Conductas Agresivas en Niños Con Autismo

CONDUCTAS DISRUPTIVAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON AUTISMO
Carlos E. Orellana Ayala, Neuropediatra.
PDF: Conductas disruptivas en Autismo
Las conductas disruptivas son aquellas que resultan inapropiadas en su expresión o no

aceptables en el entorno en el cual se expresan. Terminan afectando al sujeto que la
manifiesta, a los objetos y/u personas a su alrededor. En general, se refieren a patrones
conductuales caracterizados por explosiones de enojo, irritabilidad, hiperactividad,
conducta oposicionista-desobediente, tantrums, respuestas agresivas y conducta
autolesiva, pero puede incluir otras expresiones.
Muchas de estas conductas tienen un sentido comunicativo que requiere ser decodificado
pero algunas veces no logramos entender o comprender en su completa dimensión y esto
conduce a la frecuente o permanente expresión de conductas que altera a la persona o a
su entorno.
En conjunto la conducta disruptiva en las personas con TEA comunica, el quid del asunto
radica en saber qué comunica. Solamente descifrando el mensaje que contienen
podemos abordarlas, corregirlas, extinguirlas o cambiarlas por otras apropiadas y
socialmente aceptadas. Tres razones suelen presentarse con mucha frecuencia de
manera que es importante considerarlas dentro de las posibles explicaciones, esto
contribuye a considerar fuertemente la idea que muchas de estas conductas son formar
irregulares o no apropiadas de comunicar:
1. Evitar o escapar de determinadas demandas que se les presenta por parte de

otros 2. Mantener el acceso a determinados objetos o situaciones 3. Evitar
estímulos aversivos (Yang,2017)
¿Qué es apropiado y qué es socialmente aceptado? Esta pregunta es difícil de responder

y depende de cada contexto socio-cultural, desde lo más básico como una relación uno a
uno, pasando por la familia hasta la sociedad en general. No puedo responderlo para
cada uno porque cada uno vivimos realidades diferentes. Hay normas sociales básicas de
convivencia que cada contexto social define y eso es lo que resulta apropiado y
socialmente aceptado.
¿Disruptivo desde el punto de vista de quién? Puede que expresar esa conducta sea un
riesgo para el sujeto o que sea una forma de autorregularse y recuperar su control
interno frente a una situación demandante para la cual carece de estrategias de
afrontamiento efectivas. Generalmente el calificativo de “disruptivo” aparece cuando
aquella conducta no es socialmente aceptada en un determinado contexto, es decir
contraviene las normas de comportamiento esperado y no siempre la presencia de
discapacidad es suficiente argumento para justificarla; en ese caso no corregirla,
extinguirla o substituirla por otra expresión conductual apropiada puede contribuir a la
exclusión social del sujeto, se convierte en un factor de no aceptación y aislamiento.
La meta final que debemos perseguir es que no se incorpore a su repertorio conductual,
conductas que no sean apropiadas para el sujeto o que resulten inaceptables en su
entorno. Las conductas disruptivas son altamente prevalentes en las personas con
Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) y las mismas implican riesgos para el individuo
y su familia en aspectos físicos, sociales, emocionales, bienestar y pueden ser factor que
disminuya la calidad de vida (Heyvaert, 2014)
«¿Y si damos una mirada a algunas conductas disruptivas desde esa ventana?
A lo mejor nos inducen a introducir cambios necesarios en el/los sistemas…
A lo mejor avanzamos hacia algo mejor.»
Pedro Samayoa Arenales
Posibles explicaciones:
– Expresiones aprendidas como estrategia de comunicación
– Expresiones aprendidas y funcionales en un entorno determinado
– Expresiones aprendidas con sentido manipulativo
– Expresiones de dolor, otro malestar o enfermedad
– Expresiones de saturación sensorial
– Expresiones difíciles de decodificar y otras
Expresiones aprendidas como estrategia de comunicación
Ha aprendido a llamar la atención o a comunicar de una forma no apropiada sus

necesidades, emociones, etc. Esto puede deberse a dos razones:
1. Porque obtiene la respuesta esperada

2. Porque no se le ha enseñado otra forma de hacerlo • Porque no se ha entendido
que está intentando comunicar de formas no apropiadas • Porque no se ha
realizado un análisis apropiado de la conducta disruptiva observada para definir
todos sus componentes
Expresiones aprendidas y funcionales en un entorno determinado

Nuestro entorno condiciona mucho de la forma en la que nos comportamos, aprendemos
a desenvolvernos en determinadas situaciones y luego expresamos esas conductas en
otros contextos. El problema surge cuando en otros contextos esa determina conducta
no resulta aceptable, tolerable o manejable. La capacidad de adaptación y en análisis
contextual son complejos en las personas con autismo, de manera que modificar su
repertorio de conductas ante nuevas situaciones puede no ser siempre efectivo.
«Tanto las conductas positivas como las negativas son en su gran parte el resultado de
nuestra enseñanza.»
Lily Lala Grimes
Expresiones aprendidas con sentido manipulativo
La conducta se manifiesta cuando quiere obtener algo y recurre a una estrategia no

apropiada pero a la cual los demás ceden porque en caso contrario la conducta se
desorganiza más. Esto ha sido aprendido: si hago A y no me lo dan, entonces hago lo
siguiente y al final terminarán dándomelo. Recurre a esta estrategia porque da resultado
y obtiene lo que quiere y cuando lo quiere.
Expresiones de dolor, otro malestar o enfermedad
Es frecuente que conductas disruptivas constituyan la expresión de malestar físico,

incomodidad o enfermedad. El dolor es desencadenante de muchas de estas conductas y
se necesita un alto índice de sospecha o ser muy acucioso para detectar esta situación,
explorarla y hacer la intervención oportuna.
En un artículo de AutismoDiario pueden encontrar información respecto de este

tema: https://autismodiario.org/2017/03/27/cambios-conductuales-ninos-autismo-lo-
deben-explorar-los-medicos/
Expresiones de saturación sensorial
El exceso de estímulos sensoriales o los entornos poco estimulantes, dependiendo del

niño, pueden ser desencadenantes de conductas disruptivas. Los Trastornos de la
Integración Sensorial están en la raíz de muchas de las dificultades conductuales o
conductas problemáticas observadas en personas con Trastornos del Espectro del
Autismo. Como consecuencia, el abordaje de las mismas se acompaña de resolución
completa o mejoramiento de muchas de estas conductas disruptivas.
La investigación quedaría incompleta sin disponer de información apropiada en cuanto al
perfil sensorial del paciente.
Expresiones difíciles de decodificar y otras
Hay mucha comunicación de las personas con Autismo que no comprendemos y esto
ocurre por varias razones:
– Porque son complejas
– Porque las queremos entender desde nuestra neurotipicidad (término complejo de

definir)
– Porque no nos detenemos a analizarlas para poder extraer de ellas su significado
«Es un ensayo y error, algunas cosas funcionaran otras no.
«Culpar» al TEA de todo lo que nuestro hijo hace es olvidar que, ante todo, es un ser
sentipensante en formación y es nuestra responsabilidad formarlo.»
LiLy Lala Grimes
Descifrando una conducta disruptiva
Varios elementos entran en juego para la expresión de conductas disruptivas:
¿Qué ocurrió?
Es importante explicar con claridad y con todos los detalles posibles la conducta
disruptiva observada. El objetivo que se persigue es disponer de información lo más
objetiva posible y poder, mediante la comparación de la información disponible, definir si
se observa un determinado patrón que sea susceptible de ser interrumpir, romper,
substituir o eliminar.
Preguntas para perfilar la conducta:
Son una serie de cuestionamientos que permiten ampliar la información que proporciona
la respuesta a la pregunta anterior, es decir ¿qué ocurrió?

– ¿A qué hora ocurrió?
– ¿En dónde ocurrió?
– ¿Quién estaba presente?
– ¿Cuál era el nivel de supervisión?
– ¿Qué ocurrió o qué hacía previamente a que se manifestara la conducta?
– ¿Hubo influencia de otros en el desencadenamiento de esta conducta?
– ¿A quiénes afectó?
– ¿Cuánto duró?
– ¿Cómo se resolvió?
– Otras
Condiciones del individuo y de su entorno:
Algunas conductas disruptivas no siempre se expresan, que ocurra depende de una serie
de variables relacionadas con el individuo y el entorno en el que se encuentra.
Hambre y/o sed.
Sueño.
Salud general.
Cansancio/agotamiento.
Sobreexpuesto a situaciones estresantes (no se ha resuelto una situación generadora de

conductas disruptivas cuando se le expone a otra)
Incertidumbre, ansiedad.
Etc. Exposición a ambiente no familiar. Falta de preparación anticipada para la exposición

a ese entorno.
Exposición a personas no conocidas.
Temperatura.
Estímulos sensoriales excesivos.
Carencia de claves visuales por ejemplo, señalización.
Etc.
Es importante mencionar que muchas veces la conducta que observamos es resultado de

la acumulación de situaciones no resueltas o parcialmente resueltas y no se relaciona,
necesariamente, con situaciones concretas del momento.
En otro artículo me referiré a las técnicas para el abordaje de conductas disruptivas en

personas con TEA incluyendo la posibilidad de tratamiento farmacológico dentro de un
planteamiento de Farmacoterapia Racional haciendo énfasis que la mayoría de conductas
disruptivas (casi todas) de niños con autismo no requieren de apoyo farmacológico o unos
pocos lo requerirán de manera temporal, dentro de un plan concreto y con
monitorización específica. El entrenamiento de los padres ha demostrado, de manera
sostenida, ser la mejor forma de intervención frente a patrones conductuales disruptivos
(Kaat, 2013).
La base neural de estos patrones conductuales es sujeto de investigación. Algunos

consideran que patrones de conducta disruptivos deben ser considerados como parte de
los signos propios de los Trastornos del Espectro del Autismo, para otros constituyen
condiciones aparte que pueden expresar algunas comorbilidades (Yang, 2017) o ser
aprendidas.
Termino este artículo con una cita que Eduardo Diaz escribió en su muro de Facebook:
“Bajo ninguna circunstancia debemos justificar una conducta desadaptativa como una
característica del autismo. Educar es nuestra responsabilidad.”
Eduardo Díaz
BIBLIOGRAFÍA
Heyvaert M, Saenen L, Campbell Jonathan M, Maes B, Onghena P. Efficacy of behavioral

interventions for reducing problema behavior in persons with autism: An update
quantitative síntesis of single-subjets research. Research in Developmental Disabilities
2014; 35: 2463-2476.
Kaat AJ, Lecavalier L. Disruptive behavior disorders in children and adolescents with
autism spectrum disorders: a review of the prevalence, presentation, and treatment.
Research in Autism Spectrum Disorders 2013; 7(12): 1579-1594.
Yang D, Suchodolsky DG, Lei J, Dayan E, Pelphrey KA, Ventola P. Distinct neural bases of
disruptive behavior and autism symptom severeity in boys with autism spectrum
disorder. Journal of Neurodevelopmental Disorders.

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Carlos E. Orellana Ayala, Neuropediatra.

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Las conductas disruptivas son aquellas que resultan inapropiadas en su expresión o no

1. Evitar o escapar de determinadas demandas que se les presenta por parte de

¿Qué es apropiado y qué es socialmente aceptado? Esta pregunta es difícil de responder

A lo mejor nos inducen a introducir cambios necesarios en el/los sistemas…

A lo mejor avanzamos hacia algo mejor.»

Pedro Samayoa Arenales

– Expresiones aprendidas como estrategia de comunicación

– Expresiones aprendidas y funcionales en un entorno determinado

– Expresiones aprendidas con sentido manipulativo

– Expresiones de dolor, otro malestar o enfermedad

– Expresiones de saturación sensorial

– Expresiones difíciles de decodificar y otras

Expresiones aprendidas como estrategia de comunicación

Ha aprendido a llamar la atención o a comunicar de una forma no apropiada sus

1. Porque obtiene la respuesta esperada

Expresiones aprendidas y funcionales en un entorno determinado

Lily Lala Grimes

Expresiones aprendidas con sentido manipulativo

La conducta se manifiesta cuando quiere obtener algo y recurre a una estrategia no

Expresiones de dolor, otro malestar o enfermedad

Es frecuente que conductas disruptivas constituyan la expresión de malestar físico,

En un artículo de AutismoDiario pueden encontrar información respecto de este

Expresiones de saturación sensorial

El exceso de estímulos sensoriales o los entornos poco estimulantes, dependiendo del

Expresiones difíciles de decodificar y otras

– Porque son complejas

– Porque las queremos entender desde nuestra neurotipicidad (término complejo de

– Porque no nos detenemos a analizarlas para poder extraer de ellas su significado

«Es un ensayo y error, algunas cosas funcionaran otras no.

LiLy Lala Grimes

Descifrando una conducta disruptiva

Varios elementos entran en juego para la expresión de conductas disruptivas:

Preguntas para perfilar la conducta:

– ¿A qué hora ocurrió?

– ¿En dónde ocurrió?

– ¿Quién estaba presente?

– ¿Cuál era el nivel de supervisión?

– ¿Qué ocurrió o qué hacía previamente a que se manifestara la conducta?

– ¿Hubo influencia de otros en el desencadenamiento de esta conducta?

Condiciones del individuo y de su entorno:

Hambre y/o sed.

Sobreexpuesto a situaciones estresantes (no se ha resuelto una situación generadora de

Etc. Exposición a ambiente no familiar. Falta de preparación anticipada para la exposición

Exposición a personas no conocidas.

Carencia de claves visuales por ejemplo, señalización.

Es importante mencionar que muchas veces la conducta que observamos es resultado de

En otro artículo me referiré a las técnicas para el abordaje de conductas disruptivas en

La base neural de estos patrones conductuales es sujeto de investigación. Algunos

Heyvaert M, Saenen L, Campbell Jonathan M, Maes B, Onghena P. Efficacy of behavioral

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