Reacción Adversa de Los Fármacos Corticoides y Su Fisiopatología PDF

REACCIÓN ADVERSA DE LOS FÁRMACOS CORTICOIDES Y
SU FISIOPATOLOGÍA.
Los corticoides también conocidos como corticosteroides, glucocorticoides o esteroides; son
fármacos que actúan regulando la respuesta del sistema inmunitario y disminuyendo la
producción celular de sustancias que provocan la inflamación intestinal.
El principal inconveniente de estos medicamentos son los numerosos efectos secundarios
sistémicos que producen, sobre todo, si se utilizan durante largos periodos. Por eso, su uso
se limita sólo durante los brotes de la enfermedad y nunca como tratamiento de
mantenimiento.
Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos,
incluyendo aquellos que regulan la inflamación, el sistema inmunitario,
el metabolismo de hidratos de carbono, el catabolismo de proteínas, los
niveles electrolíticos en plasma y, por último, los que caracterizan la respuesta frente
al estrés.
Estas sustancias pueden sintetizarse artificialmente y tienen aplicaciones terapéuticas,
utilizándose principalmente debido a sus propiedades antiinflamatorias.

FISIOPATOLOGÍA
El principal efecto de los corticoides proviene de su actividad antiinflamatoria, que logra
por mecanismos diversos, ya sea promoviendo la transcripción o no transcripción de
determinados genes (vía genómica), o por otros mecanismos (vía no genómica). En general,
se atribuyen los efectos antiinflamatorios a la inhibición de la transcripción, y los efectos
secundarios a la activación de la transcripción.
La vía genómica se caracteriza por ser efectiva en dosis bajas y por su lentitud, dado que
necesita la unión del corticoide a su receptor en la célula y la posterior puesta en marcha
de todo el mecanismo de la transcripción genética; no se aprecian cambios significativos
hasta aproximadamente 30 minutos después de la administración del corticoide. Sin
embargo, también se han descrito efectos de los corticoides al cabo de segundos o pocos
minutos de su administración, lo que se explicaría por la existencia de mecanismos de
acción distintos (no genómicos), específicos o inespecíficos, para los cuales se han
propuesto diversas teorías.
Los mecanismos de acción a nivel celular se traducen en una serie de efectos sobre la
respuesta del sistema inmunitario, inhibiendo la acción de mediadores proinflamatorios y
estimulando la acción de mediadores antiinflamatorios. Esto, a su vez, tiene su reflejo en
los cambios que tienen lugar en las diferentes poblaciones de células que intervienen en la
respuesta inmunológica, y en los procesos inflamatorios: células dendríticas, linfocitos T,
macrófagos, granulocitos, mastocitos; todo ello dirigido, en última instancia, a proteger
nuestro organismo de los daños que provocaría una respuesta inmunitaria exagerada.
EFECTOS ADVERSOS
En general, se trata de efectos no deseados de su propia acción y de la inhibición del eje
hipotálamo-hipófisis-suprarrenales, pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas. Los
más importantes son:

 Metabolismo: aumentan la glucemia (concentración de azúcar en la sangre), por lo que
pueden provocar un mal control en la diabetes; inducen la destrucción de proteínas, dando
lugar a una disminución de la masa muscular, e incrementan la lipolisis (destrucción de las
grasas), acrecentando la concentración plasmática de colesterol. La administración
prolongada de corticoides induce una distribución característica de la grasa corporal, y lo
que se denomina como hábito cushingoide (cara de luna llena y aumento de la grasa en la
nuca y zona supraclavicular). También influyen en el metabolismo del calcio y, a nivel
renal, provocan retención de sodio con la consiguiente aparición de edemas y aumento de
la tensión arterial.
 Sistema osteoarticular: incrementan la pérdida de calcio y de fósforo del hueso; reducen la
absorción de calcio en el intestino y aumentan su eliminación renal, favoreciendo la
aparición de osteoporosis y aumentando el riesgo de fracturas. Este efecto se aprecia más
en tratamientos prolongados y es más intenso en el primer año. Otro efecto menos
frecuente, pero que produce incapacidad, es la necrosis avascular del hueso. En los niños,
la administración de corticoides sistémicos produce retraso del crecimiento; este efecto no
está claro si se administran por vía inhalada.

 Sistema inmunitario: favorecen la aparición, reactivación o empeoramiento de infecciones
como la tuberculosis, así como las causadas por virus, hongos, etc.; sin descartar aquellas
producidas por gérmenes poco habituales u oportunistas.
 Piel: producen atrofia y debilitamiento de la piel, que puede provocar la aparición de estrías
y el retraso en la cicatrización de las heridas. También se ha observado la aparición de
erupciones similares al acné, dermatitis alérgica de contacto y otras lesiones cutáneas
relacionadas con su administración tópica (telangiectasias, rosácea, etc.).
 Ojos: aumentan la presión intraocular, sobre todo si se administran por vía oftálmica, y
pueden causar cataratas, especialmente en los niños.
 Aparato digestivo: pueden provocar úlcera gastroduodenal.
 Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales: según sea la dosis, la duración del tratamiento y la
forma de administración, inhiben en mayor o menor medida la secreción de ACTH por la
hipófisis, pudiendo ocasionar la atrofia de la corteza suprarrenal.
 Reacciones alérgicas o pseudoalérgicas.

Bibliografía
Pilar Robledo, A., & Fuster Sanjurjo, L. (s.f.). Educa Inflamatoria. Obtenido de Fármacos
específicos: https://educainflamatoria.com/tratamiento/farmacos-
especificos/#:~:text=Los%20corticoides%20tambi%C3%A9n%20conocidos%20co
mo,que%20provocan%20la%20inflamaci%C3%B3n%20intestinal.
Muñoz Bellido, F. J. (s. f.). 48. Los corticoides | Libro de las enfermedades alérgicas de la
Fundación BBVA.BBVA. Recuperado 29 de julio de 2020, de
https://www.fbbva.es/microsite/alergiasfbbva/el-tratamiento-de-las-enfermedades-
alergicas/48-los-corticoides/index.html
Colaboradores de Wikipedia. (2020, 12 junio). Corticosteroide. Wikipedia, la enciclopedia
libre. https://es.wikipedia.org/wiki/Corticosteroide#Efectos_fisiol%C3%B3gicos
Saludemia. (s. f.). Corticosteroides. Recuperado 29 de julio de 2020, de
https://www.saludemia.com/-/medicamento-corticosteroides.

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Los corticoides también conocidos como corticosteroides, glucocorticoides o esteroides; son

fármacos que actúan regulando la respuesta del sistema inmunitario y disminuyendo la

producción celular de sustancias que provocan la inflamación intestinal.

El principal inconveniente de estos medicamentos son los numerosos efectos secundarios

se limita sólo durante los brotes de la enfermedad y nunca como tratamiento de

Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos,

incluyendo aquellos que regulan la inflamación, el sistema inmunitario,

el metabolismo de hidratos de carbono, el catabolismo de proteínas, los

Estas sustancias pueden sintetizarse artificialmente y tienen aplicaciones terapéuticas,

utilizándose principalmente debido a sus propiedades antiinflamatorias.

El principal efecto de los corticoides proviene de su actividad antiinflamatoria, que logra

por mecanismos diversos, ya sea promoviendo la transcripción o no transcripción de

se atribuyen los efectos antiinflamatorios a la inhibición de la transcripción, y los efectos

secundarios a la activación de la transcripción.

necesita la unión del corticoide a su receptor en la célula y la posterior puesta en marcha

de todo el mecanismo de la transcripción genética; no se aprecian cambios significativos

hasta aproximadamente 30 minutos después de la administración del corticoide. Sin

minutos de su administración, lo que se explicaría por la existencia de mecanismos de

propuesto diversas teorías.

respuesta del sistema inmunitario, inhibiendo la acción de mediadores proinflamatorios y

estimulando la acción de mediadores antiinflamatorios. Esto, a su vez, tiene su reflejo en

respuesta inmunológica, y en los procesos inflamatorios: células dendríticas, linfocitos T,

macrófagos, granulocitos, mastocitos; todo ello dirigido, en última instancia, a proteger

En general, se trata de efectos no deseados de su propia acción y de la inhibición del eje

hipotálamo-hipófisis-suprarrenales, pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas. Los

más importantes son:

pueden provocar un mal control en la diabetes; inducen la destrucción de proteínas, dando

lugar a una disminución de la masa muscular, e incrementan la lipolisis (destrucción de las

grasas), acrecentando la concentración plasmática de colesterol. La administración

prolongada de corticoides induce una distribución característica de la grasa corporal, y lo

nuca y zona supraclavicular). También influyen en el metabolismo del calcio y, a nivel

renal, provocan retención de sodio con la consiguiente aparición de edemas y aumento de

 Sistema osteoarticular: incrementan la pérdida de calcio y de fósforo del hueso; reducen la

absorción de calcio en el intestino y aumentan su eliminación renal, favoreciendo la

aparición de osteoporosis y aumentando el riesgo de fracturas. Este efecto se aprecia más

en tratamientos prolongados y es más intenso en el primer año. Otro efecto menos

la administración de corticoides sistémicos produce retraso del crecimiento; este efecto no

está claro si se administran por vía inhalada.

producidas por gérmenes poco habituales u oportunistas.

y el retraso en la cicatrización de las heridas. También se ha observado la aparición de

erupciones similares al acné, dermatitis alérgica de contacto y otras lesiones cutáneas

relacionadas con su administración tópica (telangiectasias, rosácea, etc.).

pueden causar cataratas, especialmente en los niños.

 Aparato digestivo: pueden provocar úlcera gastroduodenal.

 Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales: según sea la dosis, la duración del tratamiento y la

forma de administración, inhiben en mayor o menor medida la secreción de ACTH por la

hipófisis, pudiendo ocasionar la atrofia de la corteza suprarrenal.

 Reacciones alérgicas o pseudoalérgicas.

Fundación BBVA.BBVA. Recuperado 29 de julio de 2020, de

Colaboradores de Wikipedia. (2020, 12 junio). Corticosteroide. Wikipedia, la enciclopedia

Saludemia. (s. f.). Corticosteroides. Recuperado 29 de julio de 2020, de

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