D TH 05 Programa Vigilancia Epidemiologica Prevencion Desorden Musculo Esqueletico PDF

PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE

LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS
BOGOTÁ D.C, MAYO 2020

Proceso
PROGRAMA DE VIGILANCIA Talento Humano
asociado
EPIDEMIOLÓGICA PARA LA
Código D-TH-05
PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES
MÚSCULO ESQUELÉTICOS 01
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 3
1. OBJETIVO ....................................................................................................................... 4
1.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS............................................................................................................. 4
2. ALCANCE ........................................................................................................................ 4
3. TERMINOS Y DEFINICIONES ............................................................................................ 5
4. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................... 7

4.1 LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO .................................................................................... 7
4.1.1 Patologías por Trauma Acumulativo en Miembro Superior ........................................................ 8
4.1.2 Patologías por Trauma Acumulativo en Columna Vertebral ..................................................... 11
4.2 FACTORES DE RIESGO ................................................................................................................... 12
4.2.1 Factores de riesgo individuales ................................................................................................ 12
4.2.2 Factores de riesgo ligados a las condiciones del trabajo........................................................... 12
4.2.3 Factores de riesgo psicosocial .................................................................................................. 12
4.2.4 Factores de riesgo para síndromes de sobreuso o por trauma acumulativo............................. 13
4.2.5 Factores de riesgo determinados por la GATISST ..................................................................... 13
4.2.6 Características de los Factores de riesgo para los DME ............................................................ 15
4.2.7 Factores de riesgo por Patologías ............................................................................................ 16
5. CONSIDERACIONES SOBRE EL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA

PREVENCIÓN DE DESORDENES MUSCULOESQUELÉTICOS ............................................ 18
5.1 DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETO ................................................................................... 18
5.2 DEFINICIÓN DE RESPONSABILIDADES ....................................................................................... 18
6. METODOLOGÍA ............................................................................................................ 19
6.1 ETAPAS Y FASES DEL PROCESO DE PREVENCIÓN .................................................................... 20
6.1.1 Etapa I: Movilizar (Planear) ...................................................................................................... 23
6.1.2 Etapa II: Investigar (Hacer) ....................................................................................................... 24
6.1.3 Etapa III: Manejar (Actuar) ....................................................................................................... 26
6.1.4 Etapa IV: Monitorear (Verificar) ............................................................................................... 30
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7. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES LABORALES DE TIPO DEPORTIVO .................................. 35

7.1 Diligenciamiento del consentimiento Informado para evaluación deportiva preventiva .......... 35
7.2 Diligenciamiento del Cuestionario de Riesgo Parq & You ......................................................... 36
7.3 Evaluación de las condiciones de salud de los funcionarios y/o contratistas: ........................... 36
7.4 Sensibilización en la prevención de accidentes laborales de tipo deportivo ............................. 42
8. MARCO LEGAL.............................................................................................................. 43
9. REQUISITOS TÉCNICOS ................................................................................................. 45
10. DOCUMENTOS ASOCIADOS .......................................................................................... 45
11. RESPONSABLE DEL DOCUMENTO ................................................................................. 46
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INTRODUCCIÓN
Los Desórdenes músculo esqueléticos (DME) son un conjunto de condiciones clínicas, de

carácter multifactorial, que afectan los músculos, tendones, articulaciones y estructuras de
soporte.
En Colombia entre el año 2009 y 2013 se calificaron, según la Federación de Aseguradores
Colombianos, Fasecolda, más de 40.000 enfermedades laborales, que de acuerdo con la
Segunda Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el Sistema
de Riesgos, para el 2012, el 88% de estas patologías fueron desórdenes músculo esqueléticos
(DME); dentro de las que se encuentran enfermedades como el síndrome del túnel carpiano
y las tendinitis que se producen en las manos, codos y hombros, y los problemas de espalda
tales como el lumbago. 1
Por su parte, en Positiva Compañía de Seguros S.A., en el 2015 se calificaron 2.989
enfermedades laborales, con una tasa de 90,1 casos por 100.000 trabajadores/año. Los
desórdenes músculo esqueléticos continúan siendo el Pareto de la enfermedad laboral de la
compañía con 9 casos por 100.000 trabajadores/año. 2 Una tasa de 79,7 casos por 100.000
trabajadores/año, una tasa inferior en relación con la de 2014.
El Departamento Administrativo de la Presidencia de la República, hasta el año 2017 contaba
con un total de 12 enfermedades laborales calificadas en 8 casos, durante los años 2018 y
2019 se registró 6 enfermedades laborales calificadas en 4 casos nuevos de enfermedad
laboral calificada, para un total de 18 enfermedades de origen laboral en el DAPRE, el 100%
de estos 12 casos, corresponden a desordenes músculo esqueléticos de miembro superior,
en donde se destacan en mayor proporción los diagnósticos de síndrome de túnel carpiano,
síndrome de manguito rotador, bursitis del hombro, seguido de tendinitis de flexo
extensores de muñeca, tenosinovitis de Quervain y en una menor proporción la tendinitis de
flexores de muñeca, tendinitis de bíceps y Epicondilitis medial y lateral.
En cuanto a enfermedades de origen común relacionados con desordenes músculos
esqueléticos durante el año 2018 se registraron 169 casos de ausentismo por esta causa,
mientras que en lo corrido del 2019 se han registrado un total de 188 casos de ausentismo
por desórdenes músculo esqueléticos. Dentro de los diagnósticos más destacados para el
año 2019 se encuentran: síndrome manguito rotatorio, lumbago no especificado, lumbago
con ciática, trastorno de disco lumbar y otros, con radiculopatia, síndrome del túnel carpiano,
esguinces y torceduras del tobillo. Por lo tanto, es importante desarrollar un programa de
vigilancia epidemiológica que permita fortalecer los sistemas de información para el
1 FASECOLDA.
2 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. Informe de enfermedad laboral en Positiva Compañía de Seguros S.A. 2015. Bogotá,
2017. p. 18.
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diagnóstico, control y evaluación en forma integral de los factores de riesgo asociados a

desordenes musculo esqueléticos.
En el interior de este documento se presenta el programa de vigilancia epidemiológica para
la Prevención de los DME del Departamento Administrativo de la Presidencia de la República,
el cual se desarrolla en etapas y fases, estructuradas en coherencia con el ciclo PHVA
(Planear-Movilizar, Hacer-Investigar, Verificar-Monitorear y Actuar), lo cual garantiza la
mejora continua en la gestión del riesgo.
1. OBJETIVO
Contribuir en el mejoramiento de las condiciones de salud y de trabajo de los funcionarios

y/o contratistas del Departamento Administrativo de la Presidencia de la República, con el
fin de implementar oportunamente medidas que conlleven la prevención de los Desórdenes
Músculo Esqueléticos (DME) a través de la identificación, valoración y control de los factores
de riesgo.
1.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Identificar y valorar las condiciones de trabajo relacionadas con el riesgo

biomecánico, de acuerdo a la matriz de identificación de peligros, valoración de
riesgos y determinación de controles.
 Caracterizar los DME, en el Departamento Administrativo de la Presidencia de la
República, analizando a través del análisis preliminar que permita la conformación de
GES y direccionar las intervenciones.
 Identificar síntomas y precursores de desórdenes músculo esqueléticos en el
Departamento Administrativo de la Presidencia de la República, con base en la
morbilidad sentida o autoevaluación de la condición de salud.
 Realizar un diagnóstico diferenciado a través de la evaluación de las situaciones de
trabajo críticas y las condiciones de salud de los funcionarios y/o contratistas del
Departamento Administrativo de la Presidencia de la República.
 Implementar oportunamente medidas que conlleven a la prevención de los DME a
nivel Colectivo e individual (específico).
 Realizar actividades de promoción, prevención y sensibilización en el control de los
factores de riesgo relacionados con DME.
2. ALCANCE
El presente programa de vigilancia epidemiológica está orientado a la prevención de

Desórdenes Músculo esqueléticos, con énfasis en la promoción de la salud, a partir de la
identificación de la población objeto, hasta la intervención e implementación de acciones
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recomendadas; aplica a todos los funcionarios y/o contratistas del Departamento

Administrativo de la Presidencia de la República – DAPRE, en todos los sitios de operación.
3. TERMINOS Y DEFINICIONES
Accidente de Trabajo (AT): Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga
por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. También aquel que se
produce durante la ejecución de órdenes del empleador durante la ejecución de una labor
bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo; el que se produzca durante el
traslado de los desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte
lo suministre el empleador; el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical aunque el
trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en
cumplimiento de dicha función; y el que se produzca por la ejecución de actividades
recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del
empleador.
Bursitis (CIE 10 - M755): Dolor asociado con la inflamación de la bursa subacromial, a pesar
de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse.
Carga física de trabajo: Se define como “el conjunto de requerimientos físicos a los que está
sometido el trabajador durante la jornada laboral; esta se basa en los tipos de trabajo
muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática viene determinada por las
posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los
desplazamientos y el manejo de cargas.
Desorden Músculo esquelético (DME): Conjunto de condiciones clínicas que afectan

principalmente: los músculos, tendones, articulaciones y estructuras de soporte: como
bursas, discos intervertebrales, vainas tendinosas, etc. e incluyen inflamaciones, síndromes
de atrapamiento nerviosos, alteraciones articulares y neuro-vasculares.
Dolor Lumbar Indefinido (CIE 10: M545): Sensación de dolor o molestia localizada entre el
límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, cuya intensidad varía en
función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse de limitación dolorosa del
movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado.
Enfermedad de Quervain (CIE 10 M654): Tenosinovitis estenosante del primer

compartimiento dorsal de la muñeca. El primer compartimiento dorsal incluye los tendones
del Abductor Policía Longus(APL) y el Extensor Pollicis Brevis (EPB)
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Enfermedad Laboral (EL): Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición

a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se
ha visto obligado a trabajar.
Epicondilitis Lateral (CIE 10 M771): Lesión tendino perióstica de la inserción del tendón
común de los músculos extensor radial cortó del carpo (ERCC) y del extensor común de los
dedos (ECD).
Epicondilitis Medial (CIE 10 M770): Se ubica en el epicóndilo medio de los tendones

correspondiente a los músculos flexores del puño, de los dedos y pronadores en su sitio de
inserción en la cara interna distal del húmero.
Evaluación Osteomuscular: Evaluación de cada segmento corporal por parte del profesional
de fisioterapia, que busca detectar alteraciones anatómicas o funcionales que deban ser
corregidas con el sistema y/o que indiquen efectos nocivos del trabajo sobre la salad del
empleado.
Hernia Discal (CIE 10 M544): Puede corresponder a: a) la protrusión discal, cuando el anillo
está intacto, pero se encuentra engrosado o abultado; b) la extrusión discal, cuando el núcleo
pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal
posterior o aun romperlo; c) disco secuestrado, cuando el material nuclear ha roto su
contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz
nerviosa.
Inspección a Puesto de Trabajo: Análisis metódico de cada uno de los componentes del
puesto o estación de trabajo, el contenido de la tarea, su carga física y mental y su correlación
con las características del trabajador.
Movimiento repetitivo: Está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos
o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (mayor del 50%), que utilizan pocos
músculos.
Movimiento: Es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o

de uno de sus segmentos en el espacio.
Postura: Relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio.
Posturas anti gravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o de un segmento de este en

contra de la fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido
para el desempeño de una tarea.
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Postura forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.
Postura mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta

(manteniendo los ángulos de confort) por 2 o más horas continuas sin posibilidad de
cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando
se mantiene por 20 minutos o más.
Postura prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada
laboral (6 horas).
Síndrome del Túnel del Carpo (CIE 10 G560): Neuropatía por compresión del nervio mediano
a través del Túnel Carpiano.
Tendinitis Bicipital (CIE 10 - M752): Dolor localizado en la parte interior del hombro y puede
irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre
concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.
Trabajo dinámico: Es aquel en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta

duración.
Trabajo estático: Como aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida.
4. MARCO CONCEPTUAL
Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son enfermedades comunes y potencialmente

discapacitantes, que comprenden un amplio número de entidades clínicas específicas que
incluyen enfermedades de los músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de
atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares.
Usualmente se estudia la frecuencia y severidad de las patologías de miembro superior
relacionadas con el trabajo, agrupadas en la categoría de enfermedades músculo
esqueléticos, donde concurren entre otras las lumbalgias inespecíficas. Estas patologías
músculo esqueléticas, aunque no son causadas exclusivamente por el trabajo si impactan de
manera importante la calidad de vida de los trabajadores y contribuyen con la mayor
proporción en el conjunto de enfermedades reclamadas como de origen laboral.
4.1 LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO
De acuerdo a la GATISST en DME, las Lesiones por Trauma Acumulativo (LTA) Vern Putz –
Anderson (1994), son lesiones que se han desarrollado gradualmente a través de un período
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de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido en alguna parte del cuerpo y son
alteraciones de los músculos, tendones, ligamentos nervios y vasos, que se generan por la
exposición a fuerzas externas denominadas carga Física, principalmente la dinámica
(producida por el movimiento). Estas lesiones generalmente se presentan a nivel cervico-
braquial, ya que éste segmento está directamente relacionado con la ejecución de la labor.
Este concepto se basa en la teoría de que cada repetición de alguna actividad produce algún
micro-trauma resultado del deterioro de la estructura. Trauma significa una lesión corporal
ocasionada por esfuerzos mecánicos y desorden o daño se refiere a condiciones físicas
anormales. Entonces, los requerimientos físicos corresponden a la exigencia física (procesos
metabólicos y biomecánicos incorporados en las principales variables cinéticas –posturas,
fuerzas, movimientos), que cuando rebasan la capacidad de respuesta del sujeto o la
temporalidad necesaria para la recuperación biológica de los tejidos pueden conllevar o
asociarse a los desórdenes osteomusculares relacionados con el trabajo.
Cuando la labor implica la ejecución de movimientos repetitivos, adopción de posturas

forzadas o requerimientos de fuerza, se aumenta la presión y la fricción sobre el tendón y su
vaina tendinosa, produciendo inflamación, aumento de volumen de las estructuras
comprometidas y finalmente, fibrosis de las mismas y en forma secundaría por compresión,
la alteración de estructuras vecinas. Con el paso del tiempo la tecnificación de la industria ha
generado que las labores se realicen cada vez de forma más específica, lo que ha aumentado
la carga dinámica sobre las estructuras corporales, incrementando la presencia de LTA a nivel
de miembros superiores y columna en la población trabajadora.
El desarrollo del trabajo con vídeo terminales es una de las actividades de riesgo para la
ocurrencia de LTA, que se presenta en funcionarios que tienen una alta carga de trabajo de
este tipo.
4.1.1 Patologías por Trauma Acumulativo en Miembro Superior
Tabla N° 1. Lesiones por Trauma Acumulativo en Miembro Superior
Patología Descripción Gráfico
Articulación de hombro
Se presenta como dolor localizado en la parte
Tendinitis anterior del hombro y puede irradiarse a lo
Bicipital largo del tendón bicipital dentro del antebrazo,
con frecuencia ocurre concomitantemente con
CIE10: M752 síndrome de pinzamiento o ruptura del
manguito rotador.
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Fuente:
https://shencorpore.es/la-tendinitis-
bicipital/
Representan un espectro de patologías agudas
y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro
componentes o a cada uno de ellos en forma
aislada. Las manifestaciones agudas (a
cualquier edad), pueden ser representadas por
una condición dolorosa u ocasionalmente por
Síndrome de un deterioro funcional o ambos, representando
Manguito las variaciones entre inflamación de tejidos
rotador blandos (mínimo compromiso estructural) y la
irritación extrema por avulsión completa
CIE 10:
(marcado compromiso estructural). La
M751
manifestación crónica (se presenta con mayor
frecuencia en la década de los cuarenta), es Fuente:
siempre asociada con un incremento gradual de https://www.fisioterapia-
síntomas, especialmente durante las online.com/articulos/desgarro-del-
actividades repetitivas o por encima del nivel manguito-rotador
del hombro.
Es dolor y la inflamación aguda o crónica, en la
bursa subacromial, aunque las bursas
subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea
Bursitis del pueden también inflamarse. Las bolsas serosas
Hombro son cavidades en forma de saco llenas de
líquido sinovial, situadas en puntos del
CIE 10: organismo donde se produce fricción, por
M755 ejemplo, donde tendones y músculos pasan por
encima de relieves óseos. Es consecuencia de
Fuente:
lesiones degenerativas del manguito músculo
tendinoso, y, por lo tanto, es un fenómeno https://medlineplus.gov/spanish/ency/
secundario. La mayoría de las bursitis se esp_imagepages/8741.htm
producen, por esfuerzos o trabajos repetitivos.
Articulación del codo
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Corresponde a una lesión tendino perióstica de
la inserción del tendón común de los músculos
extensor radial corto del carpo (ERCC) y del
Epicondilitis extensor común de los dedos (ECD) dedos
Lateral sobre el epicóndilo (parte lateral externa del
codo), muy frecuentemente producida por una
CIE:10 M771
sobrecarga de los músculos de la región
epicondilea del codo, por movimientos Fuente:
http://www.terapia-
repetidos de flexo extensión y pronosupinación. fisica.com/epicondilitis-lateral/
Es una inflamación en la inserción tendinosa de
los músculos sobre la epitróclea (parte lateral
interna del codo). Se ubica en el epicóndilo
medio de los tendones correspondiente a los
músculos flexores del puño, de los dedos y
Epicondilitis pronadores en su sitio de inserción en la cara
Medial interna distal del húmero. Frecuentemente
producida por una sobrecarga de dichos
CIE10: M770
músculos generada por movimientos repetidos
de flexo extensión y pronosupinación. Es una
patología bastante común en personas que Fuente:
practican frecuentemente golf por lo cual http://www.fisioteca.com/codo-de-
también se denomina codo de golfista. golfista/
Articulación de la muñeca
Es la neuropatía por compresión del nervio

mediano a través del Túnel Carpiano.
Síndrome de
Túnel Es una afección en la cual existe una presión
excesiva en el nervio mediano. Este es el nervio
Carpiano
en la muñeca que permite la sensibilidad y el
(STC)
movimiento a partes de la mano. El síndrome
CIE10: G560 del túnel carpiano puede provocar
entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño Fuente:
muscular en la mano y dedos. https://medlineplus.gov/spanish/ency/a
rticle/000433.htm
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Proceso
asociado
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Es la tenosinovitis estenosante del primer
compartimiento dorsal de la muñeca. El primer
compartimiento dorsal incluye los tendones del
Abductor Pollicis Longus (APL) y el Extensor
Enfermedad Pollicis Brevis (EPB). El dolor constituye el
De Quervain síntoma dominante y se presenta cuando el
pulgar efectúa cualquier movimiento de
CIE10: M654 oposición incorrecta como para agarrar. Esta
patología es tan frecuente que merece atención
especial y es producida por el sobreuso, aunque Fuente:
a veces aparece en forma espontánea. http://knsclinic.blogspot.com.co/2016/
04/enfermedad-de-quervain.html
4.1.2 Patologías por Trauma Acumulativo en Columna Vertebral
Tabla N° 2. Lesiones por Trauma Acumulativo en Columna Vertebral

Se define como la sensación de dolor o
molestia localizada entre el límite inferior de
las costillas y el límite inferior de los glúteos,
cuya intensidad varía en función de las
posturas y la actividad física.
Suele acompañarse de limitación dolorosa del
Dolor lumbar movimiento y puede asociarse o no a dolor
inespecífico referido o irradiado.
(DLI) (CIE10: El diagnóstico de lumbalgia inespecífica
M545) implica que el dolor no se debe a fracturas,
traumatismos o enfermedades sistémicas
(como espondilitis o afecciones infecciosas o
vasculares, neurológicas, metabólicas,
Fuente:
endocrinas o neoplásicas) y que no existe https://www.worksafe.qld.gov.au/min
compresión radicular demostrada ni ing/articles/reducing-the-strain
indicación de tratamiento quirúrgico.
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Proceso
asociado
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Versión

Puede corresponder a:
La protrusión discal: cuando el anillo está
intacto, pero se encuentra engrosado o
Enfermedad del abultado.
La extrusión discal: cuando el núcleo pulposo
Disco
ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse
Intervertebral debajo del ligamento longitudinal posterior o
(ED) aun romperlo.
CIE10: M544 Disco secuestrado;: cuando el material nuclear
ha roto su contención en el anillo y el Fuente:
http://www.quiropracticovalencia.co
ligamento y los fragmentos libres entran en m/afecciones-mas-
contacto con la raíz nerviosa. comunes/problemas-de-discos/
4.2 FACTORES DE RIESGO
Las lesiones osteomusculares son causadas por factores naturales de carácter humano,
ambiental o técnico. Por lo general estos casos se presentan en cadena o simultáneamente
es decir de origen multifactorial o multicausal y pueden agrupar en los siguientes grupos:
4.2.1 Factores de riesgo individuales

Son condiciones físicas particulares como la tolerancia a un esfuerzo dado, la flexibilidad,
capacidad de fuerza y capacidad aeróbica. Entre estos se tienen la capacidad funcional,
hábitos y enfermedades.
4.2.2 Factores de riesgo ligados a las condiciones del trabajo
Estos son los factores de riesgo por zonas.
 Cuello y hombro: Postura, fuerza y repetición. Pero principalmente postura.
 Codo: Combinación de repetición, fuerza y postura.
 Muñeca y mano: Combinación de repetición, vibración, fuerza y postura.
 Espalda: Movimiento forzado, vibración de cuerpo entero, levantamiento de peso.
4.2.3 Factores de riesgo psicosocial

La elevada tensión psicológica en el trabajo (estrés), la monotonía, la carga mental, la falta
de tiempo, la falta de autonomía, de control y las malas relaciones con los colegas y/o con
los superiores son los factores de riesgo más frecuentes (Bongers y Winter 1992; Bongers y
Houtman 1995; Houtman y Col. 1994; ANACT 1996). Esos factores parecen estar asociados
principalmente a las LTA del cuello.
12
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4.2.4 Factores de riesgo para síndromes de sobreuso o por trauma acumulativo

Tabla N° 3. Factores de riesgo para síndromes de sobreuso o por trauma acumulativo
Extrínsecos Intrínsecos
 Altas intensidades o cargas.
 Frecuencia repetida.
 Duración prolongada de la actividad.
 Falta de reposo o de intervalos en la actividad.
 Inadecuado calentamiento.  Factores Anatómicos: Imbalances
 Indumentaria Inadecuada: No hay uso de musculares.
protectores autorizados.  Factores Psicológicos: Intolerancia al
 Equipo básico en malas condiciones. estrés.
 Superficies y terrenos inadecuados: Escenarios de  Ansiedad precompetiva.
trabajo deteriorados.
 Campos en condiciones no óptimos.
 Condiciones ambientales
 Temperaturas extremas.
 Falta de adaptación a la altura.
Tomada de Forero, J.P. Deporte, lesiones y rehabilitación. Asti impr. Bogotá 1999
4.2.5 Factores de riesgo determinados por la GATISST

A) Riesgo derivado de la carga:
Se denomina carga a cualquier objeto animado o inanimado que se caracterice por un peso,
una forma, un tamaño y un agarre. Incluye personas, animales y materiales que requieran
del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posición determinada.
La manipulación manual de cargas es cualquier actividad en la que se necesite ejercer el uso

de fuerza por parte de una o varias personas, mediante las manos o el cuerpo, con el objeto
de elevar, bajar, transportar o agarrar cualquier carga.
La carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que está
sometido el trabajador durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos de trabajo
muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática viene determinada por las
posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los
desplazamientos y el manejo de cargas.
 Trabajo estático: Es aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida.
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 Trabajo dinámico: Es aquel en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta

duración.
B) Riesgo derivado de la postura:
 Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la

jornada laboral (6 horas o más).
 Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por
2 o más horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es
biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene Por 20
minutos o más.
 Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.
 Posturas Anti gravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en Contra
de la gravedad.
Tabla N° 4. Ángulos de confort para el trabajo
Segmento Ángulos de Confort para el Trabajo

 De neutro a 30 grados de flexión con rotación e inclinación de 15°
Columna Cervical
máximo.
Columna dorso lumbar  Máximo 20 grados de flexión, inclinación. Ninguna extensión o rotación.
Hombro  Entre 0 y 45 grados de abducción y/o flexión
Codo  Entre 60 y 100 grados de flexión
Antebrazo  Neutro a 15 grados de pronación y supinación
 De neutro a 15 grados de dorsiflexión o palmiflexión, sin desviaciones
Muñeca o puño
laterales.
 Agarres circulares a mano llena en trabajos de precisión, pinzas término
Dedos
- terminales o trípode.
Caderas (sedente)  Entre 80 y 110 grados de flexión.
Caderas (de pie)  Entre 0 y 20 grados de flexión.
 Flexión de 80 a 100 grados. En bipedestación no se deben bloquear en
Rodillas
extensión completa.
Cuellos de Pie  De neutro a plantiflexión de 20 grados.
C) Riesgo derivado de la fuerza:
La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el
desempeño de una tarea. Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la fuerza
cuando:
 Se superan las capacidades del individuo.
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Proceso
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 Se realiza el esfuerzo en carga estática

 Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
 Los tiempos de descanso son insuficientes.
D) Riesgo derivado del movimiento:
El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo

o de uno de sus segmentos en el espacio. El movimiento repetitivo está dado por los ciclos
de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de
movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos (Silverstein y col, 1987).
E) Aspectos Psicosocial: Altas demandas de trabajo, baja decisión, bajo soporte social, poca
oportunidad de descanso.
4.2.6 Características de los Factores de riesgo para los DME
Características de la carga
 Es demasiado pesada o grande.

 Es voluminosa o difícil de sujetar.
 Está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse.
 Está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco con
torsión-inclinación del mismo.
 La carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar lesiones al
trabajador, en particular en caso de golpe.
Características de la tarea
 Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular

la columna vertebral.
 Periodo insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.
 Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.
 Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular.
Características individuales
 La falta de aptitud física para realizar la tarea.

 La inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales.
 La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.
 La existencia previa de patología dorso lumbar.
15
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Características del entorno
 El espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el ejercicio de la

actividad.
 El suelo es irregular y puede dar lugar a tropiezos o es resbaladizo para el calzado que
lleva el trabajador.
 La situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulación
 Manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta.
 El suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la manipulación de la
carga en niveles diferentes.
 El suelo o el punto de apoyo es inestable.
 La temperatura, humedad o circulación del aire son inadecuados.
 La iluminación es inadecuada.
 Existe exposición a vibraciones.
4.2.7 Factores de riesgo por Patologías
Factores de riesgo para Síndrome de túnel del carpo:
 Postura de la muñeca, extensión y flexión de la muñeca

 Uso de mouse de computador
 Fuerza manual
 Movimientos repetitivos de dorso-flexión
 Uso de herramientas de vibración (superior a 3.9 m/s2)
 Agarre fino sostenido
 Obesidad
 Embarazo
 Hipotiroidismo
 Combinación de los diferentes factores
Factores de riesgo para Enfermedad de Quervain:
 Movimientos repetitivos de flexo extensión del artejo

 Trabajo enérgico/ alta demanda física (RPE Borg escala > 13)
 Flexión sostenida o repetitiva de la muñeca
 Sostener herramientas u objetos con un agarre de pinza
 Movimientos precisos de los dedos
 Presión con la palma (>2 horas por día),
 Uso de herramientas de mano de vibración (> 2 horas por día),
 Movimientos de torsión
 Movimiento de pistón Movimientos de agarre grueso
16
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
 Obesidad
 Combinación de los diferentes factores de riesgo
Factores de riesgo para Epicondilitis:
 Movimientos de repetición de supino – pronación

 Movimientos de precisión
 Combinaciones de exposiciones (fuerza, repetitividad y postura)
 Obesidad
 Sexo femenino
 Quinta década de la vida (50 años)
 Bajo control de trabajo y bajo soporte social
 Combinación de los diferentes factores de riesgo
Factores de riesgo para HD (hombro doloroso):
 Posturas mantenidas prolongadas o forzadas de hombro (flexión y abducción de la g

 Elevación de brazo a 90° o mas
 Posturas sostenidas de brazos superior a nivel del hombro
 Uso de mouse superior de 29 horas por semana
 Uso de teclado superior a 15 horas a la semana
 Actividades repetitivas por más de 2 horas
 Edad, aumento de riesgo a mayor edad
 Insatisfacción laboral
 Percepción de esfuerzo físico
 Alta demanda laboral
Factores de riesgo para DLI-ED (Dolor lumbar inespecífico y Enfermedad del Disco)
 Trabajo físico pesado (levantar, empujar y manejo de materiales pesado >12.5 kg o >
25 kg
 Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna
 Movimientos de flexión y rotación de tronco en el trabajo (>2 horas/día)
 Movimientos repetitivos (Jardinería, construcción, conducción)
 Actividad laboral de pie o caminando (> 2 horas)
 Actividad sentada en el trabajo
 Exposición a vibración del cuerpo entero Cuerpo completo (>10 horas por semana)
 Exposición a vibración localizada
 Posturas estáticas
 Factores psicosociales y de organización del trabajo. (Percepción del trabajo Apoyo
social en el trabajo)
17
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
 características propias de la manipulación de la carga

 Consumo de cigarrillo
 Obesidad
5. CONSIDERACIONES SOBRE EL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

PARA LA PREVENCIÓN DE DESORDENES MUSCULOESQUELÉTICOS
El programa de Vigilancia Epidemiológica para la prevención – DME está diseñado para

ayudar a definir las acciones requeridas en la gestión de la incertidumbre que genera el no
conocer la magnitud de este fenómeno, así como sus agentes precursores. El fin del PVE-
DME es ayudar a identificar y manejar estas incertidumbres, lo que significa movilizar
conocimientos para precisar las fuentes activadoras de DME y establecer los controles.3
El responsable del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo del Departamento

Administrativo de la Presidencia de la República, encuentra en el PVE-DME las herramientas
y guías necesarias para identificar los eventos precursores de DME (las causas), con el fin de
estructurar y organizar el conocimiento que posibilitará el desarrollo de estrategias de
control.
5.1 DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETO

Serán objeto de vigilancia todos los funcionarios y/o contratistas que se encuentren
expuestos a los factores de riesgo de DME de miembros superiores y espalda relacionados
con el trabajo.
5.2 DEFINICIÓN DE RESPONSABILIDADES
A) De la Alta Dirección
 Garantizar el cumplimiento de la normatividad nacional vigente aplicable en materia

de seguridad y salud en el trabajo.
 Definir y asignar los recursos financieros, técnicos y el personal necesario para el
diseño, implementación, revisión, evaluación y mejora de las medidas de prevención
y control, planteadas en el Programa de Vigilancia Epidemiológica para la prevención
de los desórdenes músculo esqueléticos – DME.
 Asegurar la adopción de medidas eficaces que garanticen la participación de todos
los funcionarios y/o contratistas, en la ejecución del Programa de Vigilancia
Epidemiológica, acorde con la normatividad vigente que les es aplicable.
3 CASTILLO, J. Guía 1. Consulta rápida del protocolo de intervención para la prevención de los desórdenes músculo
esqueléticos. Bogotá: POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS/ARP, 2012. p.4.
18
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
B) Del Área de Talento Humano
 Planear, organizar, dirigir, desarrollar y aplicar el Sistema de Gestión de la Seguridad

y Salud en el Trabajo SG-SST y las actividades del programa de vigilancia para la
prevención de DME.
 Informar a la alta dirección sobre el funcionamiento y los resultados del Sistema de
Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST, y sus programas de vigilancia
epidemiológica.
 Promover la participación de todos los miembros de la entidad en la implementación
del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST y sus Programas
de Vigilancia Epidemiológica.
C) De los Funcionarios y Contratistas
 Procurar el cuidado integral de su salud.

 Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud.
 Informar oportunamente al empleador o contratante acerca de los peligros y riesgos
latentes en su sitio de trabajo.
 Participar en las actividades de capacitación y otras, definidas en los programas del
SG-SST.
D) De la Aseguradora de Riesgos Laborales
 Prestar asesoría y asistencia técnica, en la implementación del programa de Vigilancia

Epidemiológica para la prevención de los DME
6. METODOLOGÍA
El Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de los DME desarrollado para el

Departamento Administrativo de la Presidencia de la República está estructurado bajo el
ciclo PHVA, con un enfoque permanente de mejora continua que garantizará la gestión del
riesgo, en coherencia con las fases del ciclo Deming: Planear, Hacer, Verificar y Actuar.
19
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Imagen N° 1. Ciclo PHVA
Para la implementación del presente programa de forma efectiva para la prevención, control
y manejo de los DME, se diseñó basado en el Protocolo de Intervención para la Prevención
de los Desórdenes Músculo Esqueléticos (PIP-DME), elaborado por Positiva Compañía de
Seguros ARL, el cual orienta en la forma de seleccionar las tareas y los trabajadores para su
aplicación; también le indica las herramientas y el tipo de intervención que se adapta mejor
a los requerimientos de la problemática que la entidad ha identificado. Este protocolo de
intervención para la intervención de DME cuenta con 4 Etapas y 4 Fases, que a continuación
se describen dentro del PVE DME.
6.1 ETAPAS Y FASES DEL PROCESO DE PREVENCIÓN 4

El proceso de prevención de los DME debe desarrollarse en cuatro etapas, así:
I. Movilizar. Se trata de definir con los responsables de Seguridad y Salud en el Trabajo

de la entidad, el desarrollo de una intervención participativa, que recoja las
expectativas y problemáticas de los funcionarios y/o contratistas de la Entidad. Se
establece lo que debe hacer cada una de las partes.
II. Investigar. Se apoya en el uso de herramientas de identificación y diagnóstico
validadas y de fácil aplicación; busca producir conocimientos sobre la salud de los
funcionarios y/o contratistas las situaciones de trabajo de las unidades de análisis
seleccionadas en la entidad, para identificar los eventos que pueden causar DME.
III. Manejar. Con la participación del Departamento Administrativo de la Presidencia de
la República, se desarrollan soluciones y se establece un plan de acción para
implementarlas, que posibilite transformar las situaciones de trabajo actuando sobre
los determinantes y precursores susceptibles de ser el origen de los desórdenes
músculos esqueléticos. Esto implica el desarrollo de un plan de acción adaptado a las
4 CASTILLO, J. Prevención de los DME. Protocolo de intervención. Op. cit., p.5.
20
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
características del Departamento Administrativo de la Presidencia de la República y

el desarrollo de un sistema que monitoree los cambios que se produzcan en las
situaciones de trabajo, en los funcionarios y/o contratistas en el sistema de
producción en general, posterior a la implantación de los controles.
IV. Monitorear. Etapa del proceso que, a partir del seguimiento al plan de acción,
determina el impacto de las soluciones propuestas y la necesidad de ajustes. Incluye
la medición del desempeño del programa y el desarrollo de un plan de mejoramiento
continuo. El objetivo es determinar el impacto de las soluciones adoptadas, con el fin
de establecer como socializar estos resultados e implementarlos en las demás áreas
o dependencias del Departamento Administrativo de la Presidencia de la República.
De igual manera esta etapa marca el inicio y continuidad del proceso con el fin de
asegurar el desarrollo sostenido de la prevención.
Imagen N° 2. Etapas de la prevención de los DME
El proceso de intervención para la prevención de los DME, debe seguir una secuencia
estructurada de cuatro Fases: Análisis preliminar, Diagnóstico diferenciado, Desarrollo de
soluciones y Monitoreo. Ellas podrán seleccionarse de acuerdo con las necesidades del
Departamento Administrativo de la Presidencia de la República, y el nivel de desarrollo del PVE
PREVENCIÓN DME.
 Fase de análisis preliminar. Fase de aproximación a las situaciones de trabajo y

en general a la organización productiva, por ello es necesario elaborar una
correcta imagen del Departamento Administrativo de la Presidencia de la
República y de la problemática que se desea estudiar. Incluye la evaluación del
grado de avance en la gestión preventiva de los DME, la caracterización, la
evaluación de situaciones de trabajo y de condiciones de salud.
 Fase de diagnóstico diferenciado. Se desarrolla de acuerdo con las
características del Departamento Administrativo de la Presidencia de la
21
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
República, la extensión y complejidad del fenómeno de los DME, así como con
la disponibilidad de recursos. Esta fase incluye herramientas para la evaluación
de la actividad de trabajo.
 Fase de desarrollo de soluciones. Esta fase tendrá alcances y objetivos
diferenciados de acuerdo a la complejidad del fenómeno en el Departamento
Administrativo de la Presidencia de la República o situación de trabajo analizada.
 Fase de monitoreo. Esta fase tiene un doble objetivo, de un lado verificar que se
estén desarrollando las fases del proceso de intervención, con la efectiva
aplicación del protocolo. Por otra parte, verificar el desarrollo de las acciones
recomendadas. Adicionalmente, seguir el proceso de implementación, con el fin
de asegurar una prevención durable y sostenible de los DME en el
Imagen N° 3. Modelo de intervención para la prevención de los DME: Etapas y Fases
Las etapas hacen referencia a los periodos o ciclos que considerará el Programa de Vigilancia
Epidemiológica para la Prevención de los DME que se implementará, y que, según lo
especificado en este documento, corresponde a: Movilizar, Investigar, Manejar y
Monitorear. No obstante, el Departamento Administrativo de la Presidencia de la República
podrá considerar a libre criterio otras denominaciones.
Planear - Movilizar:
 Evaluación del grado de avance de la gestión preventiva de los DME

 KAPRA-DME Caracterización de la problemática
Hacer – Investigar, Manejar:
 SIN-DME Cuestionario de síntomas músculo esqueléticos
22
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
 Q-DME2 Cuestionario para la evaluación de síntomas músculo esqueléticos en

personal de salud
 ISOS-DME Identificación de signos y síntomas asociados con DME
 KLINIKOS-DME Examen clínico para la identificación de DME
 Hoja de datos
 Entrevista
 LISTA OSHA
 ESTIMACIÓN DEL RIESGO
 EVALUACIÓN DE ASPECTOS BIOMECÁNICOS
 REPAC Recomendaciones- Plan de acción
Verificar - Monitorear:
 REPAC Plan de acción

 Evaluación de la satisfacción y resultados de implementación del Programa para la
Prevención de los DME
 Evaluación del grado de avance de la gestión preventiva de los DME
Las herramientas listadas anteriormente son el compendio de lo propuesto por Positiva

Compañía de Seguros en el Protocolo de Intervención para la Prevención de los Desórdenes
Músculo Esqueléticos (PIP-DME), sin embargo, el DAPRE de acuerdo a los requerimientos
que presente es libre de escoger las herramientas que desee emplear. Es por esto que a
continuación se describe cada una de las etapas y fases del proceso de intervención del
programa de Vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes en el
En cuanto a las herramientas a utilizar, se trata de especificar las metodologías e

instrumentos que serán utilizados en cada una de las etapas del Programa, a continuación,
se relaciona cada una de las herramientas que pueden ser implementadas en cada una de
las etapas:
6.1.1 Etapa I: Movilizar (Planear)
Fase de análisis preliminar (Caracterización)
El objetivo de esta fase es identificar y priorizar a los funcionarios y/o contratistas

susceptibles a sufrir una enfermedad asociada con los desórdenes musculo esqueléticos.
Esta fase incluye la caracterización de la problemática de los DME con la delimitación de las
situaciones de trabajo y de salud; se dimensiona la problemática de los mismos,
23
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
seleccionando y dando prioridad a las seccionales y grupos críticos en donde a partir de estos
registros y de la aplicación de la Cuestionario de Síntomas Musculo esqueléticos F-TH-44; se
establece la aplicación de las herramientas de evaluación para la segunda fase que hacen
parte del Programa de vigilancia para la Prevención de los DME y así se clasifican por grupos
de intervención de acuerdo con el análisis de la información recolectada. En el caso del PVE
PREVENCIÓN DME, permite identificar los Grupos de Exposición Similar-GES.
 Identificación del riesgo de los funcionarios
Se realiza la revisión de Matriz de identificación de peligros, valoración y evaluación de los

riesgos y determinación de controles F-TH-65 del Departamento Administrativo de la
Presidencia de la República, la cual se encuentra bajo el Lineamiento de identificación de
peligros, valoración de riesgos y determinación de controles L-TH-12, en donde se especifica
metodología utilizada por la compañía para su valoración.
 Evaluación Situaciones de Salud
Se realiza la exploración de los síntomas y precursores de DME de acuerdo con el tipo de

proceso, tarea y exposición que se encuentre en la situación de trabajo analizada.
Esta acción se realiza mediante el diligenciamiento del Cuestionario de síntomas musculo

esqueléticos SIN-DME F-TH-44, es una prueba tamiz que tiene como objetivo recolectar
información sobre la presencia de síntomas músculo esqueléticos, en los diferentes
segmentos corporales en los funcionarios y/o contratistas del Departamento Administrativo
de la Presidencia de la República.
El cuestionario se divide en cuatro dominios:

 Información personal: en la cual se recolecta información de los funcionarios y el cargo
ocupado.
 Hábitos: se indaga sobre los hábitos individuales (consumo de tabaco y actividad física).
 Trabajo: tiene como finalidad identificar la exposición laboral a posibles eventos
generadores de DME.
 Estado de salud: se utiliza un gráfico que permite a través de la codificación visual,
identificar las zonas del cuerpo donde se presentan diferentes síntomas asociados con
DME ya sea dolor, hormigueo y/o molestias en los segmentos corporales; así mismo
como la duración e intensidad del tipo de dolor identificado.
6.1.2 Etapa II: Investigar (Hacer)
Fase de diagnóstico diferenciado
24
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
 Intervención localizada desde la identificación de condiciones de salud, de acuerdo a los

resultados del Cuestionario de síntomas músculo esquelético SIN DME, se procede a
caracterizar la sintomatología.
Tabla N° 5. Caracterización de la Sintomatología

Caracterización de Sintomatología Nivel Criticidad
Identificación de Caso: Corresponde a casos identificados como severos en la
Severo
entidad, analizados y categorizados en el cuestionario de sintomatología de
y/o
DME (SIN-DME); así mismo los funcionarios que se encuentren en proceso de
Caso
calificación de origen y/o enfermedad de origen laboral relacionada con DME.
Confirmado
Intensidad: 8 a 10 según escala análoga verbal (EAV).
Cronicidad: Síntomas persistentes en un periodo superior a 6 meses.
Identificación de Caso: Corresponde a casos identificados como moderados en
Frecuencia: Síntomas
la organización ya continuos
analizadosdurante el día.
y categorizados en el cuestionario de
Signos: Hormigueos,
sintomatología de DMEinflamación,
(SIN-DME). adormecimiento dolor irradiado, dolor
continuo en5reposo,
Intensidad: limitación
a 7 según funcional
escala análoga del segmento
verbal (EAV). afectado.
Incapacidades:
Cronicidad: Relacionadas
Síntomas con DME
persistentes igual
en un o mayores
periodo a 60a 4días.
superior meses.
Moderado
* Nota: Los Síntomas
Frecuencia: funcionarios que presenten
fluctúan durante elenfermedad de origende
día y se presentan común se
manera
remitirá a su EPS correspondiente para el tratamiento, y si es el caso, inicio de
irregular.
procesoFatiga
Signos: de calificación
de tipo de origen. dolor muscular localizado, sensación de
muscular,
molestia inespecífica en el segmento afectado, dolor desaparece con el reposo.
Incapacidad: Relacionadas con DME entre los 30 y los 59 días.
Identificación de Caso: Corresponde a casos identificados como leves en la
organización ya analizados y categorizados en el cuestionario de
sintomatología de DME (SIN-DME).
Intensidad: 1 a 4 según escala análoga verbal (EAV).
Cronicidad: Síntomas persistentes en un periodo inferior a 3 mes. Leve
Frecuencia: Síntomas solo se dan por desarrollo de la actividad de trabajo.
Signos: fatiga de tipo muscular transitoria, desaparece con el descanso o
reposo.
Incapacidad: Relacionadas con DME menor a 30 días.
No presenta cuadro doloroso, ni otro tipo de sintomatología de origen músculo Asintomático
esquelético.
 Evaluación de situaciones de trabajo, de acuerdo a la revisión de la Matriz de

identificación de peligros, valoración y evaluación de los riesgos y determinación de
controles del el Departamento Administrativo de la República, a través de la misma se
logra identificar el grupo de exposición similar (GES), en las siguientes áreas con riesgo
biomecánico no aceptable o aceptable con control especifico, el cual se establece su
intervención:
 Casa de Huéspedes Ilustres – Cartagena: 10 Expuestos
25
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
 Casa de Nariño: 158 Expuestos

 Casa Equidad de la Mujer: 39 Expuestos
 Casa Republicana: 32 Expuestos
 Edificio Administrativo: 112 Expuestos
 Edificio de la Propiedad Horizontal FPC: 337 Expuestos
 Edificio Galán: 61 Expuestos
 Hato Grande: 4 Expuestos
 Vicepresidencia: 38 Expuestos
 Edificio Bancolombia. Piso 10: 22 Expuestos
 Edificio Bancolombia. Piso 8: 8 Expuestos
El Departamento Administrativo de la Presidencia de la República cuenta con un total de

expuestos en riesgo Biomecánico de 821 Funcionarios, además el Departamento
Administrativo de la Presidencia de la República cuenta con 161 contratistas distribuidos en
las diferentes dependencias.
Nota: El número de expuestos al riesgo biomecánico, varía de acuerdo a la actualización

anual de la F-TH-65 “Matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y
determinación de controles.
Tabla N° 6. Criterios de inclusión según sintomatología y nivel del riesgo por área
Caracterización de
Nivel Criticidad
Sintomatología
Nivel de riesgo
IV III II I
SIT SALUD
No
Asintomático No Significativo Medio Medio
Significativo
Bajo - Sintomático Leve No significativo Bajo Medio Medio
Medio - Sintomático
Bajo Medio Alto Alto
Moderado
Alto - Severo y/o
Medio Alto Alto Alto
Caso Confirmado
6.1.3 Etapa III: Manejar (Actuar)
Fase de desarrollo de soluciones

El objetivo de esta fase procede a implementar las siguientes medidas de intervención
encaminadas a la administración de los factores de riesgo identificados, así como el control
de la sintomatología y la reducción de los niveles de riesgo biomecánico en los funcionarios
26
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
mediante el desarrollo de actividades que apuntan a la prevención en las condiciones de

trabajo y de salud hallados.
Esta fase tendrá alcances y objetivos diferenciados de acuerdo con la complejidad del
fenómeno de los DME en la organización o situación de trabajo analizada. En general, el
desarrollo de soluciones se relaciona con:
 Condiciones organizacionales: Orientadas a eliminar o modificar aspectos de la

organización que favorecen el desarrollo de los DME.
 Condiciones del puesto de trabajo: Encaminadas a modificar elementos del entorno y
de los medios o instrumentos de trabajo.
 Condiciones individuales: Se desarrollarán en varios niveles de acción, podrán ser de
orden físico, psicológico, cognitivo y/o técnico.
 Condiciones ambientales: Los factores de carga que componen el ambiente físico
como ambiente térmico, ruido, iluminación y vibraciones. El criterio de evaluación es
cómo lo experimenta el funcionario y el analista.
Para establecer la intervención se han establecido cuatro grupos, donde se clasifican los
funcionarios según los resultados obtenidos en la etapa diagnóstica.
Tabla N° 7. Tipo de intervención
Tipo de Intervención Nivel criticidad

 Pausas saludables grupales.
 Educación postural (MMSS y Espalda).
 Campaña en prevención de desórdenes músculo esqueléticos.
 Se realizan inspecciones de puestos de trabajo con énfasis biomecánico
y dependiendo de las tareas que ejecuta el funcionario y/o contratista Alto
se determina la aplicación de una segunda herramienta.
 Seguimiento a recomendaciones y restricciones médico laborales,
registradas en el formato F-TH-153.
 Intervención terapéutica (Taller de Espalda y Miembro superior).
 Campaña en prevención de desórdenes musculo esquelética.
 Se realizan inspecciones de puestos de trabajo con énfasis biomecánico. Medio
 Seguimiento a recomendaciones y restricciones médico laborales,
registradas en el formato F-TH-153.
27
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión

 Educación postural (MMSS y Espalda). Bajo
 Campaña en prevención de desórdenes musculo esqueléticos.

No
 Campaña en prevención de desórdenes músculo esqueléticos. Significativo
A) Condiciones de Salud
 Pausas saludables:
Esta acción consiste en intervenciones a nivel corporal desarrolladas de forma grupal, en las
que los funcionarios detienen su trabajo durante un periodo de tiempo de 10 a 15 minutos
para realizar algunas rutinas de ejercicios. Estas buscan mitigar las consecuencias de ciertos
factores asociados a la carga física de trabajo a los que se expone la población por los
requerimientos de su actividad laboral. Además, las pausas saludables buscan dotar a los
participantes de técnicas de relajación para compensar el trabajo repetido y fortalecer
aquellos grupos musculares necesarios para resistir los requerimientos de sus puestos de
trabajo.
 Educación y Sensibilización:
Dentro del programa de vigilancia para la prevención de desórdenes musculo esqueléticos,
DME, es muy importante garantizar la formación a los funcionarios y/o contratistas
expuestos a factores de riesgo de carga física con el objeto de promover y prevenir los DME.
Por lo anterior se implantará un proceso de educación o sensibilización en temas
concertados anualmente en el plan de capacitación de la organización, el cual puede incluir
los siguientes tópicos:
o Actos y estilos de vida saludable en los desórdenes musculo esqueléticos.

o Ergonomía laboral (inducción y reinducción a funcionarios donde se considere
el ajuste del puesto de trabajo con conceptos ergonómicos).
o Higiene lumbar tanto laboral como en la vida diaria.
o Manipulación de cargas (riesgos a la salud del levantamiento inexperto,
aspectos básicos del levantamiento, desarrollo de habilidades en el
levantamiento de cargas) según el protocolo.
o Prevención del desorden musculo esquelético (Responsabilidades personales
para prevenir los desórdenes musculo esqueléticos y hábitos posturales
correctos (autocuidado).
 Seguimiento a casos de salud:
28
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Seguimiento en puesto de trabajo a los funcionarios que tenga calificación de origen laboral
con patologías osteomusculares, se realiza el seguimiento y se dan las directrices de su
implementación y de las acciones a realizar las que haya lugar para evitar el agravamiento
de la situación de salud de los funcionarios.
 Escuelas Terapéuticas:
Esta metodología consiste en un nivel de intervención fisioterapéutica grupal y/o individual
para taller de acuerdo a la población objeto, para la realización de las escuelas de prevención
de los DME, la cual busca fomentar la cultura hacia el autocuidado a través de temáticas y
técnicas alternativas que le brinden herramientas para manejar adecuadamente los
síntomas ya instaurados o prevenir que éstos se presenten, además de favorecer la
realización de cambios tanto en las actividades laborales como en la vida diaria.
El objetivo de estas escuelas terapéuticas es realizar ejercicios de variadas características

para promover y fortalecer segmentos corporales con mayor compromiso osteomuscular;
sensibilizar en el autocuidado de los segmentos corporales a los funcionarios invitados;
enseñar rutinas de ejercicios preventivos enfocados en los segmentos con mayor
compromiso; controlar fisioterapéuticamente durante las 10 sesiones de la intervención, el
sistema osteomuscular de los participantes de las escuelas; migrar la población de niveles
altos a niveles menores de riesgo según las celdas epidemiológicas relacionado con
desórdenes músculo esqueléticos.
El esquema general de implementación de las escuelas terapéuticas es el siguiente:
Imagen N° 4. Esquema general de implementación de las escuelas
- Sesión de intervención (1): Bienvenida a la escuela, el cual se presentará los objetivos de la

misma y se ejecutará una valoración inicial fisioterapéutica a los funcionarios asistidos.
29
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
- Sesión de intervención (2) a (9): Ejecución de actividades, fomentadas a prevenir, mantener

o minimizar sintomatología asociada a DME, incluye: charlas de sensibilización y
autocuidado según el segmento corporal miembro superior (hombro, codo, muñeca manos
y dedos); espalda alta, media y baja, del mismo modo se ejecutarán ejercicios de
estiramiento- fortalecimiento muscular y movilidad articular en los diferentes segmentos
corporales.
- Sesión de intervención (10): Se emitirá a los funcionarios planes de ejercicios, según el
segmento corporal comprometido, posteriormente se ejecutará la valoración del dolor con
la escala numérica de 1 a10, evidenciando si hubo mejoría en la sintomatología presentada.
Esta metodología se implementa de manera individual o grupal, es requisito asistir a los ciclos
de forma secuencial.
B) Condiciones de trabajo
 Inspecciones de puesto de trabajo con énfasis biomecánico:
Esta actividad se realiza a los funcionarios y/o contratistas que refieren sintomatología
después de aplicar el Cuestionario de síntomas musculo esqueléticos F-TH-44, para la
ejecución de esta inspección se deberá seleccionar una de las herramientas propuestas en
el punto 6.1, esta herramienta se seleccionará teniendo en cuenta la actividad y/o tareas
realizadas por el funcionario y/o contratista. Entre las herramientas a utilizar se encuentra la
Lista OSHA.
Como resultado de la valoración de los puestos de trabajo, se realizan los ajustes viables con
las condiciones existentes en el momento de la evaluación y se obtiene información
estadística general de las condiciones de los puestos de trabajo frente a estándares
ergonómicos, así como recomendaciones individualizadas adicionales para adecuar cada
puesto a las condiciones antropométricas del funcionario y/o contratista que lo ocupa, a fin
de reducir la exposición a factores de riesgo por posturas y movimientos.
Los resultados de las inspecciones de puesto de trabajo, serán consolidados en una base de
datos referenciando condiciones de diseño de puesto de trabajo, ambientales,
comportamentales y de dotación de elementos ergonómicos por cada uno de los
funcionarios y/o contratistas.
6.1.4 Etapa IV: Monitorear (Verificar)
Fase de monitoreo
30
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
En este etapa y fase de monitoreo se realizará seguimiento al programa, el cual será

semestral, a través de los indicadores establecidos en el Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo (SG-SST); la evaluación y revisión la hará el profesional de seguridad y
salud en el trabajo del Departamento Administrativo de la Presidencia de la República, quien
evaluará y establecerá́ las mejoras, definiendo la viabilidad o no de dichas indicaciones.
A continuación, se describe el seguimiento e indicadores al programa de vigilancia

epidemiológica para la prevención de desórdenes musculo esqueléticos:
A) Seguimiento
La etapa de verificación del programa tiene como objeto medir, controlar y ajustar las
acciones realizadas con las programadas en un determinado periodo de tiempo y de esta
manera verificar el cumplimiento de los objetivos o metas propuestas, el impacto de las
mismas en la mejora de condiciones de Salud y trabajo de la entidad, así como la evaluación
y análisis para determinar el grado de cumplimiento de los indicadores propuestos en el
Programa de PVE – DME.
Tabla N° 8. Actividades de Seguimiento
Tiempo
N° Actividad Descripción de Responsable Evidencias
ejecución
Se realizará análisis de Dirección
resultados de los de Talento
indicadores planteados Humano
en el presente
Análisis de documento. Grupo de
1 Anual Acta de
Indicadores Se socializará los Seguridad
Reunión
resultados con la y Salud en
Dirección de Talento el Trabajo
Humano, COPASST y la
alta dirección.
Anualmente se realizará Dirección
seguimiento al plan de de Talento
Seguimiento trabajo establecido, Humano Acta de
y ajuste del buscando identificar Reunión
2 plan de fortalezas en el proceso Anual Grupo de
trabajo que puedan potenciar Seguridad Plan de
diferentes componentes y Salud en trabajo
de este sistema y de el Trabajo
otros que se estén
31
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
desarrollando.
Igualmente deberán
identificarse
oportunidades
generalmente
expresadas en el
cumplimiento de la
programación o en las
coberturas esperadas
para las diferentes
actividades.
Este seguimiento puede
tener dos enfoques: El
primero se enfoca en el
cumplimiento del plan
propuesto y el segundo
en un análisis continuo
Dirección
del impacto de mejora
de Talento
del programa. Este
Humano
seguimiento debe
Seguimiento
hacerse constantemente
a las Grupo de Acta de
3 y debe ser consolidado Anual
condiciones Seguridad Reunión
anualmente, debe
de mejora y Salud en
afectar también las
el Trabajo
matrices de
identificación de
peligros, valoración y
control de los riesgos con
el fin de reorientar
esfuerzos a otras áreas
cuando sean
especialmente sensibles.
Dirección
Finalmente, la evaluación de Talento
de la gestión general del Humano
Aplicación
sistema, realizada
de línea Plan de
4 anualmente, permite Anual Grupo de
basal trabajo
calificar el avance y Seguridad
reorientar los planes de y Salud en
acción si se requiere. el Trabajo
32
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
B) Indicadores
Para dar cumplimiento a este propósito de medición se establecen los siguientes indicadores,
los cuales se cuantificarán anualmente por el Grupo de Seguridad y Salud en el Trabajo de
Entidad; su medición se tomará como base para el mejoramiento continuo del programa.
Tabla N° 9. Indicador de Cumplimiento de Actividades del PVE – DME
Caracterización del Indicador
Nombre del Indicador Cumplimiento de Actividades del PVE - DME

Indicador que permite medir la eficacia, ya que se refiere al
Descripción del indicador grado de cumplimiento de las actividades establecidas en el
PVE – DME.
Descripción de la Variables del Indicador
N° de actividades ejecutadas en el periodo (actividades
como aplicación de cuestionarios SIN DME, escuelas
terapéuticas- taller de espalda y miembro superior,
Nombre de la variable:
pausas activas, inspección de puesto de trabajo, entrega
Numerador
de elementos ergonómicos, seguimiento a
1 recomendaciones médico laborales, capacitación en
prevención Desórdenes Músculo esqueléticos).
Unidad en la que se captura
Numero entero
de la variable
Periodicidad de captura de la
Trimestral
variable
N° de Actividades programadas en temas a la
Nombre de la variable:
prevención de desórdenes musculo esqueléticos en el
Denominador
periodo.
2 Unidad en la que se captura
Número entero
de la variable
Trimestral
variable
Fórmula del indicador (Relación de N° de actividades ejecutadas
𝑥 100
variables) N° de Actividades programadas
Interpretación Porcentaje de ejecución de actividades programadas.
Periodicidad de captura del
Trimestral
indicador
Forma de obtención del indicador Cronograma de actividades
(Fuente de información) Registro de Actividades
33
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Tabla N° 10. Indicador de Cobertura de actividades del PVE – DME
Nombre del Indicador Cobertura de Actividades del PVE - DME

Indicador que permite medir la participación de los funcionarios
Descripción del indicador
en las diferentes actividades programadas en el PVE - DME
N° de funcionarios asistentes a las actividades
específicas propuestas por el PVE - DME durante el
periodo: (actividades como aplicación de cuestionarios
Nombre de la variable: SIN DME, escuelas terapéuticas- taller de espalda y
Numerador miembro superior, pausas activas, inspección de puesto
de trabajo, entrega de elementos ergonómicos,
1 seguimiento a recomendaciones médico laborales,
capacitación en prevención Desórdenes Músculo
esqueléticos).
Unidad en la que se captura de la
Numero entero
variable
Trimestral
variable
Nombre de la variable: N° de funcionarios programados a participar en cada a
Denominador actividad
2 Número entero
variable
Trimestral
variable
Fórmula del indicador (Relación de 𝑁𝑜. 𝑎𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑎 𝑙𝑎 𝑎𝑐𝑡𝑖𝑣𝑖𝑑𝑎𝑑
𝑥100%
variables) 𝑁𝑜. 𝑎𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑎 𝑙𝑎 𝑎𝑐𝑡𝑖𝑣𝑖𝑑𝑎𝑑
Porcentaje de funcionarios cubiertos con la ejecución
Interpretación
de la actividad
Periodicidad de captura del indicador Trimestral
Forma de obtención del indicador Listados de asistencia a cada una de las actividades
(Fuente de información) Listado de planta del personal
Tabla N° 11. Indicador de resultado -mejoría de sintomatología

Nombre del Indicador Porcentaje de funcionarios con mejoría de sintomatología
34
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Indicador que permite verificar la efectividad del desarrollo de las actividades

Descripción del indicador
del PVE- DME.
Nombre de la variable: Numerador N° de funcionarios sintomáticos al final del año
1 Numero entero
variable
Periodicidad de captura de la variable Anual
Nombre de la variable: Denominador N° funcionarios sintomáticos al inicio del año
2 Número entero
variable
Periodicidad de captura de la variable Anual
Fórmula del indicador (Relación de 𝑁𝑜. 𝐹𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠 𝑠𝑖𝑛𝑡𝑜𝑚á𝑡𝑖𝑐𝑜𝑠 𝑎𝑙 𝑓𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑑𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜
𝑥100
variables) 𝑁𝑜. 𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠 𝑠𝑖𝑛𝑡𝑜𝑚á𝑡𝑖𝑐𝑜𝑠 𝑎𝑙 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜
Porcentaje de funcionarios con mejoría de sintomatología al

Interpretación
final de año
Periodicidad de captura del indicador Anual
Forma de obtención del indicador (Fuente Cuestionario de Síntomas de Desordenes Músculo
de información) esqueléticos (SIN DME)
7. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES LABORALES DE TIPO DEPORTIVO
El Departamento Administrativo de la Presidencia de la República, como parte de su

dinámica de bienestar laboral, desarrolla actividades encaminadas a la promoción de hábitos
de vida saludable, entre los cuales se encuentra la práctica de actividades deportivas
denominada juegos internos; esta actividad es dirigida y ejecutada anualmente por el Grupo
de Bienestar y Responsabilidad Social del Área de Talento Humano y tiene como objetivo
preservar la salud, la integración y el esparcimiento en los funcionarios y/o contratistas.
Sin embargo, por las características de cada disciplina deportiva y la competitividad que
genera, puede convertirse en un factor a través del cual se altere la salud y el bienestar de
los participantes; al ser realizado de forma inadecuada, puede llegar a desencadenar
ausentismos, disminución de capacidad laboral y producción, afectando calidad de vida de
los funcionarios y/o contratistas participantes a los eventos deportivos.
Muchos accidentes deportivos que derivan en lesiones músculo esqueléticas son el resultado
de accidentes graves, pero muchos otros pueden ser prevenidos. Teniendo en cuenta lo
anterior, se deberán se llevará a cabo una evaluación de las condiciones de salud de los
funcionarios y contratistas, la cual consta de:
7.1 Diligenciamiento del formato consentimiento Informado evaluación deportiva preventiva
35
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Todos los funcionarios y contratistas deberán diligenciar el formato F-TH-150

“Consentimiento informado evaluación deportiva preventiva”, aceptando la realización de la
evaluación deportiva preventiva.
7.2 Diligenciamiento del formato Cuestionario PARQ & YOU
El funcionario o contratista deberá diligenciar el formato F-TH-151 “Cuestionario PARQ &

YOU”, el mismo es una herramienta que sirve para la detección de posibles problemas
cardiovasculares de carácter inicial de las personas sanas en apariencia que quieren iniciar
un programa de ejercicio de baja, media o alta intensidad.
El conjunto de preguntas que se le realizan al personal son clave para la programación del
seguimiento y para el conocimiento de su estado de forma y fisiológico actual.
El PAR-Q (Physical Activity Readiness Questionnaire) ayuda a los individuos entre 15 y 69

años a saber si necesitan consultar con un doctor antes de comenzar un programa de
entrenamiento físico, mientras que a los mayores de 69 años que no son activos físicamente
se les sugiere verificar con un doctor.
Si se ha respondido SI a alguna pregunta se recomienda verificar con un doctor mencionando

aquellas preguntas a las que la respuesta fue positiva.
Si se ha respondido que NO a todas las preguntas se recomienda verificar su presión arterial

para corroborar que se encuentra dentro de los niveles adecuados. Se invita a comenzar
despacio e ir incrementando la intensidad del entrenamiento a medida que el cuerpo se
acostumbre a estar activo físicamente.
7.3 Evaluación deportiva preventiva de los funcionarios y/o contratistas:

Las condiciones de salud de los funcionarios y/o contratistas participantes a los eventos
deportivos deben ser óptimas; por ello importante realizar una evaluación deportiva
preventiva, previa a la participación de los juegos internos.
La evaluación deportiva preventiva la realizará un médico y/o fisioterapeuta especialista en
seguridad y salud en el trabajo, el cual evaluará la condición física de cada uno de los
participantes a los eventos deportivos. Y será registrada en el formato F-TH-152 “Formato de
evaluación deportiva preventiva”.
Los resultados obtenidos en esta evaluación permitirán al Departamento Administrativo de

la Presidencia de la República, tomar medidas preventivas y controlar factores de riesgo
36
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
presentes en los juegos internos, y de esta manera disminuir la incidencia de accidentes

laborales de tipo deportivo.
Para la ejecución de la evaluación deportiva preventiva, se tomará una muestra de los
participantes inscritos a las diferentes disciplinas deportivas, teniendo como prioridad
funcionarios y contratistas con antecedentes de desórdenes músculos esqueléticos, de
origen laboral y común en los dos últimos años.
A continuación, se describe los criterios a tener en cuenta en la evaluación deportiva
preventiva:
a. Información personal: Se recolecta información de cada uno de los funcionarios y/o
contratistas participantes a las diferentes disciplinas deportivas como: nombres completos,
edad, genero, documento de identidad, fecha, datos ocupacionales del cargo.
b. Factores de Riesgo: Se indaga en entrevista los factores de riesgo cardiovascular asociados
como: diabetes, enfermedad cerebrovascular o coronaria, enfermedad renal, tabaquismo,
historia familiar precoz de enfermedad cardiovascular y obesidad/sedentarismo.
c. Toma de signos vitales y medidas antropométricas para tamizaje cardiovascular (tensión
arterial, frecuencia cardiaca, peso, talla, IMC).
d. Evaluación músculo esquelético focalizado en arcos de movimiento, fuerza muscular,
dolor, retracción muscular (si es necesario, se realizará las pruebas ortopédicas pertinentes).
e. Test de Harvard, el test o Prueba del escalón de Harvard (Harvard Step Test) es una de las
muchas formas de calcular la capacidad de recuperación de una persona, especialmente en
deportistas, a través de la frecuencia cardíaca. Está fundamentada en que el tiempo de
recuperación después del ejercicio es un índice confiable para valorar la tolerancia aeróbica
o aptitud cardiorrespiratoria. Para la realización de la prueba se requieren los siguientes
elementos:
 Un banco resistente con una altura de 43cm

 Cronometro o reloj
 Cinta métrica
Preparación y ejecución de la prueba: Se explica y ensaya la forma correcta de subir y bajar

el escalón. Se garantiza la cadencia para cada ejecución completa correctamente:
 Hombres: 2 segundos para cada ejecución completada (30 ejecuciones por minuto)
durante 5 minutos – Metrónomo ajustado a 120 bits/min.
37
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
 Mujeres: 2,5 segundos para cada ejecución completada (24 ejecuciones por minuto)
durante 4 minutos – Metrónomo ajustado a 96 bits/min.
La prueba se detiene hasta completar el tiempo requerido o hasta la extenuación, o cuando

el sujeto no es capaz de seguir el ritmo o se retrasa 10 segundos. Después al sujeto se sienta
en reposo y realiza tres tomas de pulsaciones (ppm), de 30 segundos cada una, del siguiente
modo:
 1 minuto después de finalizar la prueba toma la frecuencia de tu pulso (ppm) – Pulso

P1
 2 minutos después de finalizar la prueba toma la frecuencia de tu pulso (ppm) – Pulso
P2
 3 minutos después de finalizar la prueba toma la frecuencia de tu pulso (ppm) – Pulso
P3
Se obtiene una puntuación, que es el resultado del test, según la siguiente ecuación:
[(D*100)]/ [2*(P1+P2+P3)]
Donde D, es duración total de la prueba en segundos.
Seguidamente se determinó la clasificación cardiovascular según estos valores:
Tabla N° 12. Clasificación Cardiovascular
Puntos Condición
< 55 puntos Condición física MUY POBRE
55-64 puntos Condición física POBRE
65-79 puntos Condición física PROMEDIO
80-89 puntos Condición física BUENA
>90 puntos Condición física EXCELENTE
f. Prueba de flexibilidad o test de Wells, Mide la elasticidad del músculo isquiotibial (capacidad
de estiramiento).
Posición inicial: Pies juntos, encima de una silla o montículo alto.
Ejecución: Flexional el tronco hacia adelante y descender las manos con los dedos
extendidos, manos paralelas, piernas totalmente extendidas en todo momento. El descenso
debe realizarse lentamente.
38
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Resultados: Se anotará los centímetros pudiendo ser estos negativos o positivos. La altura de
la planta de los pies es 0, Si el ejecutante logra bajar más, se registrarán los cms. con signo
positivo, si no logra llegar hasta los pies se registrarán con signo negativo.
Tabla N° 13. Interpretación Test de Wells
Interpretación Hombres Mujeres
Superior >+27 >+30
Excelente +27 a +17 +30 a +21
Buena +16 a +6 +20 a +11
Promedio +5 a 0 +10 a +1
Deficiente -1 a -8 0 a -7
Pobre -9 a -19 -8 a -14
Muy Pobre <-20 <-15
g. Prueba de fuerza muscular en zona abdominal, extremidades superiores e inferiores.
 Zona Abdominal
Se realiza con el fin de medir la fuerza - resistencia de los músculos del tronco (lumbo-
abdominales). La meta es hacer la mayor cantidad de abdominales en un minuto.
Ejecución: El deportista se acuesta sobre la espalda (boca arriba), con las piernas flexionadas,
los pies de planta sobre el suelo (con los talones aproximadamente 45 centímetros de
separación de los glúteos. Colocar los brazos a los costados con las palmas viendo hacia
abajo. Medir con una regla desde la punta de los dedos 15 centímetros hacia la punta de los
pies y marcar esa distancia.
Durante la prueba se deben mantener los brazos al costado del cuerpo, contraer los
abdominales (levantando la cabeza, cuello y hombros del piso) logrando que las manos
crucen la marca de los 15 cm. regresar a la posición inicial y repetirlo durante un minuto.
Tabla N° 14. Sit Up Test (Hombres)

Edad 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 +65
Excelente >49 >45 >41 >35 >31 >28
Bueno 44-49 40-45 35-41 29-35 25-31 22-28
Por encima del promedio 39-43 35-39 30-34 25-28 21-24 19-21
Promedio 35-38 31-34 27-29 22-24 17-20 15-18
Por debajo del promedio 31-34 29-30 23-26 18-21 13-16 11-14
Pobre 25-30 22-28 17-22 13-17 9-12 7-10
Muy pobre <25 <22 <17 <13 <9 <7
39
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Tabla N° 15. Sit Up Test (Mujeres)

Edad 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 +65
Excelente >43 >39 >33 >27 >24 >23
Bueno 37-43 33-39 27-33 22-27 18-24 17-23
Promedio 29-32 25-28 19-22 14-17 10-12 11-13
Pobre 18-24 13-20 7-14 5-9 3-6 2-4
Muy pobre <25 <22 <17 <13 <9 <7
 Tren Superior
Se realiza con el fin de medir la fuerza - resistencia de los músculos del tren superior del
cuerpo. Ejecución: El deportista de acuesta boca abajo, manos apartadas con la anchura de
los hombros y extendidas completamente. Baje el cuerpo hasta que los codos alcancen 90
grados. Regrese a la posición inicial con los brazos totalmente extendidos. Los pies no están
sostenidos. La acción de levantar es continua sin descanso. Completa tantas flexiones como
sea posible. Registrar el número total de flexiones de cuerpo entero.
Tabla N° 16. Pus up Test (Hombres)

Edad 17-19 20-29 30-39 40-49 50-49 60-65
Excelente >56 >47 >41 >34 >31 >30
Bueno 47-56 39-47 34-41 28-34 25-31 24-30
Promedio 19-34 17-29 13-24 11-20 9-17 6-16
Pobre 4-10 4-9 2-7 1-5 1-4 1-2
Muy pobre <4 <4 <2 0 0 0
Tabla N° 17. Push Up Test (Mujeres)

Edad 17-19 20-29 30-39 40-49 50-49 60-65
Excelente >35 >36 >37 >31 >25 >23
Bueno 27-35 30-36 30-37 25-31 21-25 19-23
Promedio 11-20 12-22 10-21 8-17 7-14 5-12
Pobre 2-5 2-6 1-4 1-3 1-2 1
Muy pobre 0-1 0-1 0 0 0 0
 Tren de Miembro inferior
Se realiza con el fin de medir la Fuerza- Resistencia de los músculos de los miembros
inferiores. La meta es hacer la mayor cantidad de sentadillas en un minuto.
40
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Ejecución: Párese frente a una silla, de espaldas a ella, con una separación de pies de la
anchura de los hombros. Póngase en cuclillas y toque suavemente la silla con sus glúteos
antes de ponerse de pie nuevamente. Mantenga realizando esto hasta que estés fatigado.
Registra el número de cuclillas completadas.
El análisis de los resultados es mediante la comparación con los resultados de las pruebas
anteriores. Se espera que, con un entrenamiento adecuado entre cada prueba, el análisis
estaría mostrando una mejora.
Tabla N° 18. Squat (Hombres)

Edad 20-29 30-39 40-49 50-59 +60
Excelente >34 >32 >29 >26 >23
Bueno 33-34 30-32 27-29 24-26 21-23
Por encima del promedio 30-32 27-29 24-26 21-23 18-20
Promedio 27-29 24-26 21-23 18-20 15-17
Por debajo del promedio 24-26 21-23 18-20 15-17 12-14
Pobre 21-23 18-20 15-17 12-14 9-11
Muy pobre <21 <18 <15 <12 <9
Tabla N° 19. Squat (Mujeres)

Edad 20-29 30-39 40-49 50-59 +60
Excelente >29 >26 >23 >20 >17
Bueno 27-29 24-26 21-23 18-20 15-17
Por encima del promedio 24-26 21-23 18-20 15-17 12-14
Promedio 21-23 18-20 15-17 12-14 9-11
Por debajo del promedio 18-20 15-17 12-14 9-11 6-8
Pobre 15-17 12-14 9-11 6-8 3-5
Muy pobre <15 <12 <9 <6 <3
Al finalizar la valoración condiciones de salud el evaluador, realizara la sumatoria del puntaje

de la valoración deportiva preventiva y calificara de acuerdo a los siguientes rangos:
 0 -56 puntos Resultado prueba física MALA

 57-77 puntos Resultado prueba física DEFICIENTE
 78-98 puntos Resultado prueba física POR MEJORAR
 99-119 puntos Resultado prueba física BUENA
 120-140 puntos Resultado prueba física OPTIMA
Teniendo en cuenta los resultados de las pruebas se tomarán a cabo las siguientes acciones:
Tabla N° 20. Acciones de Mejora
41
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
Resultados Evaluación Acciones de Mejora
El funcionario y/o contratista participante a los eventos deportivos no

podrá participar en las diferentes disciplinas deportivas, ya que cuenta
con más de (3) criterios de la evaluación con puntuaciones bajas; signo
Prueba Física Mala
que indica que puede llegar a presentar una lesión músculo esquelética.
0 -56 puntos
El evaluador dejará las recomendaciones específicas al participante para
una participación futura en los eventos deportivos.
El funcionario y/o contratista participante a los eventos deportivos no
podrá participar en las diferentes disciplinas deportivas, ya que cuenta
Prueba Física Deficiente con (3) criterios de la evaluación con puntuaciones baja; signo que indica
57-77 puntos que puede llegar a presentar una lesión músculo esquelética.
El evaluador dejará las recomendaciones específicas al participante para
una participación futura en los eventos deportivos.
El funcionario y/o contratista participante a los eventos deportivos podrá
participar en las diferentes disciplinas deportivas, solo tendrá en cuenta
(2) criterios de la evaluación; aspecto que el evaluador dejará como
Prueba Física por mejorar
recomendación por mejorar al participante, además de realizar los
99-119 puntos
ejercicios de estiramiento muscular y movilidad articular como
calentamiento previo a la actividad deportiva y el respectivo enfriamiento
al finalizar la actividad.

participar en las diferentes disciplinas deportivas, solo tendrá en cuenta
Prueba Física Buena (1) criterio de la evaluación; aspecto que el evaluador dejará como
99-119 puntos recomendación al participante, además de realizar los ejercicios de
estiramiento muscular y movilidad articular como calentamiento previo a
la actividad deportiva y el respectivo enfriamiento al finalizar la actividad.
participar en las diferentes disciplinas deportivas sin ningún tipo de
Prueba Física Óptima recomendación, tendrá en cuenta los ejercicios de estiramiento muscular
120-140 puntos y movilidad articular como calentamiento previo a la actividad deportiva
y el respectivo enfriamiento al finalizar la actividad.
7.4 Sensibilización en la prevención de accidentes laborales de tipo deportivo

El Grupo de Seguridad y Salud en el Trabajo del Departamento Administrativo de la
Presidencia de la República, realizara actividades de sensibilización y divulgación en
prevención de accidentes laborales en eventos deportivos a los funcionarios y/o contratistas
participantes a las diferentes disciplinas deportivas mediante la instrucción general de la
práctica deportiva, juego limpio, utilización de la indumentaria adecuada, condiciones de
salud, importancia de realizar el calentamiento previo inicio, así como del enfriamiento al
finalizar la actividad.
42
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
8. MARCO LEGAL
Tabla N° 21. Requisitos Legales
TEMA LEGISLACIÓN APARTES

Código Sanitario Nacional, título III Normas para preservar,
conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
PVE- DME Ley 9 de 1979
ocupaciones; Titulo VII Vigilancia y control Epidemiológico.
Ministerio de Salud.
Define la necesidad y obligatoriedad de la vigilancia

epidemiológica en las empresas con exposición a este agente
de riesgo.
En sus artículos 390-392-393, establece los valores límites
permisibles para el levantamiento y transporte de cargas.
“Parágrafo. El trabajo pesado se hará con ayuda o dispositivos
mecánicos si es posible, o con la ayuda de otros trabajadores
designados por el supervisor o Capataz. Cuando el
levantamiento de cargas se realice en cuadrilla, el esfuerzo de
todos deberá coordinarse y un trabajador, uno solo, deberá
dar las órdenes de mando.
Artículo 390. El despachador o remitente de cualquier bulto u
objeto con peso bruto de 50 kilogramos o más deberá, antes
de despacharlo marcar en su parte exterior su peso en
Resolución 2400 de kilogramos. En ningún caso un trabajador podrá cargar en
PVE- DME hombros bultos u objetos con peso superior a los 50
1979
kilogramos, ni una trabajadora levantará pesos que excedan
de los 20 kilogramos.
Artículo 392. La carga máxima que un trabajador, de acuerdo
a su aptitud física, sus conocimientos y experiencia podrá
levantar será de 25 kilogramos de carga compacta; para las
mujeres, teniendo en cuenta los anteriores factores será de
12,5 kilogramos de carga compacta.
Parágrafo. Se concederá a los trabajadores dedicados
constantemente al levantamiento y transporte de carga,
intervalos de pausa, o períodos libres de esfuerzo físico
extraordinario.
Artículo 393. No se permitirá el levantamiento de objetos
pesados a las personas enfermas del corazón que padecen
hipertensión arterial, las que han sufrido de alguna lesión
pulmonar, a las mujeres en estado de embarazo, a las
43
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión

personas que han sufrido lesiones en las articulaciones o que
padecen de artritis, etc.
Artículo 30: Subprograma de medicina del trabajo en donde se

deben realizar exámenes médicos a los trabajadores, vigilancia
Decreto 614 de epidemiológica y prevención de patologías relacionadas con el
PVE- DME
1984 trabajo, accidentes y ausentismo. Y un subprograma de
higiene y seguridad industrial para identificar riesgos y tomar
medidas para controlarlos.
Es obligación del patrono de tener un programa de salud
Resolución 1016 de ocupacional en el trabajo, que incluya subprogramas de
PVE- DME seguridad industrial, medicina preventiva y del trabajo que en
1989
conjunto la vigilancia epidemiológica de enfermedades y
accidentes de origen laboral.
Delegó a las EPS la responsabilidad de organizar la prestación
PVE- DME Ley 100 de 1993 de los servicios de salud derivados de enfermedad profesional
y accidente de trabajo.
Decreto 1295 de Organización y administración del Programa General de
PVE- DME Riesgos Profesionales. Capítulo VI Prevención y Promoción de
1994
Riesgos Profesionales. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
Dirección general de riesgos profesionales defina la posibilidad
de la realización de exámenes específicos para los Programas
PVE- DME Circular 001 de 2003 de vigilancia por parte de la ARP, y de los exámenes periódicos
como obligación de la empresa. Ministerio de la Protección
social.
Se establecen las variables y mecanismos para recolección de
Resolución 1570 de
PVE- DME información del Subprograma de información en Salud
2005
Ocupacional y Riesgos Profesionales.
Decreto 3518 de Crea y reglamenta el Programa de Vigilancia en Salud Publica
PVE- DME
2006 SIVIGILA. Ministerio de la Protección Social.
Resolución 2346 de
Se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y
PVE- DME 2007 Ministerio de
el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.
la Protección Social
Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud

Ocupacional Basadas en la Evidencia para: a) Dolor lumbar
Resolución 2244 del inespecífico y enfermedad discal relacionados con la
PVE DME manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en
2007
el lugar de trabajo; b) Desórdenes músculo-esqueléticos
relacionados con movimientos repetitivos de miembros
superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y
44
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión

Enfermedad De Quervain); c) Hombro doloroso relacionado
con factores de riesgo en el trabajo; d) Neumoconiosis
(silicosis, neumoconiosis del minero de carbón y asbestosis; e)
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de
trabajo.
Resolución 2844 de
Se adoptan las 10 Guías de Atención Básica Integral de Salud
PVE- DME 2007 y Resolución
Ocupacional basadas en la evidencia.
1013 de 2008
Modifica los artículos 11 y 17 de la Resolución 2346 de 2007 y

Resolución 1918 de dicta otras disposiciones sobre las evaluaciones medicas
PVE- DME
2009 ocupacionales y el manejo de las historias clínicas
ocupacionales. Ministerio de la Protección Social.
Por el cual se modifica el sistema de riesgos laborales y se
PVE- DME Ley 1562 de 2012
dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional.
Tabla de
Decreto 1477 De
Enfermedades Por el cual se expide la tabla de enfermedades laborales.
2014
Profesionales
Sistema De Capítulo 6: Obliga a desarrollar diferentes actividades en el

Gestión y Decreto 1072 de Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo, para la
Seguridad en 2015 vigilancia epidemiológica de la salud de los trabajadores, así
el Trabajo como el seguimiento mediante indicadores.
Por la cual se definen los Estándares Mínimos del Sistema de
PVE- DME Resolución 0312 de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para empleadores
Febrero de 2019
y contratantes
9. REQUISITOS TÉCNICOS
 Guía de atención integral de seguridad y salud en el trabajo para desórdenes músculo

esqueléticos (DME). GATISST – DME.
10. DOCUMENTOS ASOCIADOS
 F-TH-65 “Matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y determinación de

controles” del Departamento Administrativo de la Presidencia de la República – DAPRE.
 F-TH-44 “Cuestionario de Síntomas de Desordenes Músculo esqueléticos (SIN DME)”
 F-TH-150 “Consentimiento informado evaluación deportiva preventiva”
 F-TH-151 “Cuestionario PARQ & YOU”
 F-TH-152 “Evaluación deportiva preventiva”
45
Proceso
asociado
Código D-TH-05
Versión
 F-TH-153 “Seguimiento a recomendaciones y restricciones médico laborales”

 L-TH-12 “Lineamiento para la identificación de peligros, valoración de riesgos y determinación
de controles”
11. RESPONSABLE DEL DOCUMENTO
Jefe Área de Talento Humano.
46

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PROGRAMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE

BOGOTÁ D.C, MAYO 2020

3. TERMINOS Y DEFINICIONES ............................................................................................ 5

4. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................... 7

5. CONSIDERACIONES SOBRE EL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA

7. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES LABORALES DE TIPO DEPORTIVO .................................. 35

9. REQUISITOS TÉCNICOS ................................................................................................. 45

10. DOCUMENTOS ASOCIADOS .......................................................................................... 45

11. RESPONSABLE DEL DOCUMENTO ................................................................................. 46

Los Desórdenes músculo esqueléticos (DME) son un conjunto de condiciones clínicas, de

diagnóstico, control y evaluación en forma integral de los factores de riesgo asociados a

Contribuir en el mejoramiento de las condiciones de salud y de trabajo de los funcionarios

1.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar y valorar las condiciones de trabajo relacionadas con el riesgo

El presente programa de vigilancia epidemiológica está orientado a la prevención de

recomendadas; aplica a todos los funcionarios y/o contratistas del Departamento

Desorden Músculo esquelético (DME): Conjunto de condiciones clínicas que afectan

Enfermedad de Quervain (CIE 10 M654): Tenosinovitis estenosante del primer

Enfermedad Laboral (EL): Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición

Epicondilitis Medial (CIE 10 M770): Se ubica en el epicóndilo medio de los tendones

Movimiento: Es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o

Postura: Relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio.

Posturas anti gravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o de un segmento de este en

Postura mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta

Trabajo dinámico: Es aquel en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta

Trabajo estático: Como aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida.

Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son enfermedades comunes y potencialmente

4.1 LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO

Cuando la labor implica la ejecución de movimientos repetitivos, adopción de posturas

4.1.1 Patologías por Trauma Acumulativo en Miembro Superior

Tabla N° 1. Lesiones por Trauma Acumulativo en Miembro Superior

Patología Descripción Gráfico

Patología Descripción Gráfico

Articulación del codo

Patología Descripción Gráfico

Es la neuropatía por compresión del nervio

Patología Descripción Gráfico

4.1.2 Patologías por Trauma Acumulativo en Columna Vertebral

Tabla N° 2. Lesiones por Trauma Acumulativo en Columna Vertebral

Patología Descripción Gráfico

Patología Descripción Gráfico

4.2 FACTORES DE RIESGO

4.2.1 Factores de riesgo individuales

4.2.3 Factores de riesgo psicosocial

4.2.4 Factores de riesgo para síndromes de sobreuso o por trauma acumulativo

4.2.5 Factores de riesgo determinados por la GATISST

La manipulación manual de cargas es cualquier actividad en la que se necesite ejercer el uso

 Trabajo estático: Es aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida.

 Trabajo dinámico: Es aquel en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta

B) Riesgo derivado de la postura:

 Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la

Tabla N° 4. Ángulos de confort para el trabajo

Segmento Ángulos de Confort para el Trabajo

C) Riesgo derivado de la fuerza:

 Se realiza el esfuerzo en carga estática

D) Riesgo derivado del movimiento:

El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo