Epilepsiaenelgato

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/Epilepsia idiopática
EPILEPSIA IDIOPATICA
EN GATOS
Flor Dessal Marino DVM; GP Cert SAS Miembro de GEMFE
Gattos Centro Clinico Felino
www.gattos.net
¿Cómo diagnosticamos al resto de la corteza, y hay otros casos en los Toxoplasmosis; mediante ELISA, PCR, análisis de
y tratamos la epilepsia que la descarga de neurotransmisores comienza Líquido Cefalorraquídeo (Foto 3); tumores, malfor-
en ambos hemisferios a la vez (3). maciones mediante Resonancia Magnética…)
idiopática o esencial en los
gatos? ¿Es realmente Epilepsia ¿Cómo suelen presentarse
Es importante aclarar que los ataques convulsivos Idiopática? los ataques?
no son sinónimo de epilepsia. Las convulsiones
pueden aparecer por diversos motivos, como Así como en perros aproximadamente 9 de cada La epilepsia idiopática se caracteriza porque
enfermedades endocrinas (hipertiroidismo), meta- 10 casos de epilepsia son idiopáticos, en la espe- suele aparecer en gatos de entre 1 y 3 años
bólicas (encefalopatía hepática, hipocalcemia, cie felina estas proporciones son opuestas: sólo de edad y los animales no suelen presentar
intoxicación por etilenglicol…) alteraciones car- entre el 15 y el 25% son casos de epilepsia idio- ninguna anormalidad/patología entre las crisis
diovasculares o incluso episodios de dolor agudo. pática (2). Por esta razón, debemos descartar (Foto1). El examen neurológico es completa-
Sólo hablaremos de epilepsia cuando la causa de cualquier tipo de patología que pueda producir mente normal (Foto 2).
las convulsiones sea intracraneal.(1) una epilepsia con causa orgánica (enfermedades
infecciosas: Virus de Leucemia Infecciosa Felina Al ser una enfermedad en la que casi con seguri-
Una vez que hemos descartado causas extracra- (FeLV), Virus de Inmunodeﬁciencia Felina (FiV), dad no vamos a ver ningún tipo de sintomatología
neales y tenemos la certeza de que nos encon- en la consulta, sumado a que en gatos las con-
tramos ante una epilepsia, debemos averiguar si vulsiones son muy dramáticas, los movimientos
se trata de una epilepsia con causa orgánica o tremendamente exagerados (mas aún que en el
epilepsia secundaria(tumores, infecciones, malfor- perro) y por lo general los propietarios están muy
maciones…) o si por el contrario es una epilepsia nerviosos y afectados y no podrán ofrecernos
idiopática o esencial. una visión objetiva del episodio (duración, estado
de consciencia….),resulta muy útil que nos gra-
Así como en los perros la mayoría de las convul- ben en vídeo alguno de los episodios para poder
siones son generalizadas, en gatos, la epilepsia hacernos una idea del problema. La fase de ictus
idiopática aparece en forma de ataques parciales (el ataque propiamente dicho) no suele durar más
o generalizados en la misma proporción (2). de un minuto, hay movimientos tónico clónicos
tanto de las extremidades como de la cara, pér-
¿Qué ocurre dentro del dida de consciencia y en muchas ocasiones, rela-
jación de esfínteres. Cuando el ataque termina,
cerebro? suelen recuperarse rápidamente y la mayoría van
al comedero (necesitan glucosa).
En un animal con epilepsia, las neuronas tienen el
umbral de excitación por debajo de lo normal. Se ¿Cómo la tratamos?
produce una descarga de neurotransmisores que
produce despolarización de la membrana neu-
ronal; este fenómeno se va extendiendo de una El fármaco de elección en el gato es el Fenobar-
neurona a otra. Hay casos en los que el foco epi- Gato normal bital, que en España y en el caso del gato prescri-
léptico inicial es pequeño y termina extendiéndose biremos como Luminaletas®, a una dosis inicial
Epilepsia idiopática / BOLETÍN DIGITAL
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¿Existen otros tratamientos ¿Qué debemos aclararle al

anticonvulsivantes para propietario?
gatos? Hay dos cuestiones que debemos dejar muy cla-
ras al propietario; la primera es que la epilepsia
En el gato no recurriremos a otros fármacos no se cura, sólo se trata, y lo que pretendemos
anticonvulsivantes como el Bromuro Potásico con ese tratamiento es disminuir la frecuencia e
o el Diacepam, ya que son tremendamente intensidad de las crisis. La segunda es que es una
tóxicos en esta especie: el Bromuro produce medicación de la que los propietarios se vuelven
serios daños pulmonares (5), y el Diacepam muy esclavos, ya que no se pueden saltar ni una
es altamente hepatotóxico si se administra vía sola dosis. No porque deje de hacer efecto, como
oral; si será un fármaco de elección en el tra- los antibióticos por ejemplo, sino por el propio fun-
tamiento del status epiléptico (2), en su forma cionamiento del fármaco: los anticonvulsivantes
inyectable. producen una elevación del umbral de excitación
Exploración de Pares Craneales Podríamos utilizar la

Gabapentina en casos
en los que nos cueste
de 1.5-2.5mg/kg cada 24 horas. El fenobarbital controlar las convul-
sufre un metabolismo más lento en el gato que en siones únicamente
el perro, por lo que en muchas ocasiones no es con el Fenobarbital.
necesaria la administración cada 12 horas. Tam- La desventaja de este
bién es menos hepatotóxico, por lo que los efectos fármaco es que resulta
secundarios aparecen en una menor proporción caro (no tanto en gatos
que en la especie canina. por su menor tamaño)
y la administración es
¿Cada cuánto controlamos tres veces al día. La
dosis de Gabapentina
la dosis de Fenobarbital? en gatos como anti-
convulsivante es entre
Los controles del nivel de Fenobarbital en sangre 10-20mg/gato cada 8
los realizaremos transcurridos 15-20 días tras el horas.(3) Toma de LCR
inicio del tratamiento (o cambio de dosis), con el
animal en ayunas y sin la dosis correspondiente Otro fármaco de nueva
de ese día. El rango óptimo de Fenobarbital en generación para el tratamiento de la epilepsia neuronal. Si falta el fármaco, ese umbral cae rápi-
sangre para los gatos es entre 15-35μg/ml (20- es el Levetiracetam, a una dosis de 10mg/kg VO damente y corremos el riesgo de que aparezcan
40μg/ml en perro). cada 8 horas, siempre en combinación con el crisis muy fuertes o incluso un status epilepticus
Fenobarbital (2). que ponga en riesgo la vida de nuestro paciente.
Es indispensable señalar que en el caso de la
epilepsia, cada paciente debe ser tratado de Los últimos estudios indican que tanto la
manera individual, en función de su nivel de Gabapentina como el Levetiracetam, además Bibliografía:
Fenobarbital en sangre y de la frecuencia de sus de otros fármacos como el Topiramato y la
ataques. Por ejemplo, si tenemos un paciente Zonisamida, resultan efectivos sólo durante (1)- Seizures and Narcolepsy, William B. Tho-
con nivel de Fenobarbital en sangre de 16μg/ml cierto tiempo, y en algunos casos, como el del mas; “A Practical Guide to Canine and Feline
y hemos conseguido reducir la frecuencia de ata- Levetiracetam, se desconoce su mecanismo Neurology”, C.W. Dewey, Blackwell Publishing.
ques convulsivos, no vamos a aumentar la dosis de acción. (2)- The seizuring cat, Kerry Smith Bailey, Cur-
aunque nos encontremos en un rango bajo. tis W. Dewey; Journal of Feline Medicine and
¿Es necesario tratar a todos Surgery; Volume 11 Issue 5 may 2009.
Además, cada 6 meses debemos monitorizar (3)- Seizures and Narcolepsy, ”Handbook of
nivel de Fenobarbital y la funcionalidad hepática, los gatos? Veterinary Neurology”, J.E. Oliver, M.D. Lorenz,
midiendo: J.W. Kornegay, Ed. Saunders.
Para ﬁnalizar, recordar que no trataremos a todos (4)- The cat with signs of Neurological Disease/
• Nivel de Fenobarbital los gatos con epilepsia. Sólo se recurre a la medi- The cat with Seizures, Circling or Changed
• Ácidos biliares (prepandriales únicamente, cación anticonvulsivante si: Behavior, Andrée D. Quesnel and Joane M.
muestra de sangre completa sin anticoagulante) Parent; “Problem Based Feline Medicine”, J.
• ALT • presenta uno o más de un ataque al mes. Rand, Ed. Saunders.
• Albúmina • ataques convulsivos largos (más de 4 - 5 (5)- Epilepsy in cats: is Bromide an Option?, Giunio
y realizar un completo examen neurológico en minutos) Bruto Cherubini, Vetplus Newsletter, October 2007
cada visita. • varios ataques en un mismo día o en rachas.

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