Contexto Jurídico

Requisitos mínimos del botiquín médico para atención de

Urgencias según las Normas Oficiales Mexicanas

MTRO. JOSEBA ANDONI GUTIÉRREZ ZURITA

BOTIQUIN

Al hablar de calidad desde el punto de vista del cumpli- mexicana que debe tener todo botiquín para la aten-
miento de requisitos, un tema que pudiera parecer sin ción de urgencias médicas. Existen dos normas oficiales
importancia para muchos médicos, pero que puede re- mexicanas que hacen referencia a la obligación de contar
sultar trascendental para muchos pacientes, es el con- con un botiquín para la atención de urgencias médicas.
tenido del botiquín para atención de urgencias, ya que
ambos pueden verse beneficiados de manera directa La primera es la “NORMA Oficial Mexicana NOM-016-
ante una eventualidad. SSA3-20121, Que establece las características míni-
mas de infraestructura y equipamiento de hospitales y
Debe considerarse que el contar con el medicamento o consultorios de atención médica especializada”2, la cual
material de curación adecuado puede convertirse en la di- señala que:
ferencia entre la vida y la muerte para muchos pacientes
en todo el mundo y entre algún o ningún problema médico-
“7.8 Los consultorios de atención médica especiali-
legal para muchos médicos.
zada independientes, deben contar con un botiquín
No encontré alguna estadística respecto de cuantos de urgencias, que deberá contar con los medicamen-
pacientes sufren complicaciones por no haber contado tos y material de curación especificados en la Norma
con algún material o medicamento considerado como Oficial Mexicana referida en el numeral 3.5 de esta
obligatorio dentro de un botiquín para la atención de norma.”
urgencias. Pero creo sin miedo a equivocarme, que si se
lleva a cabo una revisión de la atención de urgencias por 1 Estados Unidos Mexicanos, Secretaria de Salud, “Norma Oficial
ejemplo en consultorios privados, existiría un buen nú- Mexicana NOM-016-SSA3-2012, que establece las características mí-
mero de pacientes cuyo manejo ante una urgencia tuvo nimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios
de atención médica especializada”, publicada en el Diario Oficial de la
un mal resultado por no contar con lo mínimo señalado Federación, 6 de enero de 2013, Ciudad de México, México, 2013,
por la normativa mexicana. versión electrónica http://www.economia-noms.gob.mx/normas/noms/
2010/016ssa32013.pdf, consultada el 28 de septiembre de 2016 a las
11:00 horas.
En ese sentido afirmo que resulta necesario conocer
cuál es el contenido mínimo de acuerdo a la normativa 2 (En adelante NOM 016 de infraestructura).

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Esa norma referida en el numeral 3.5, es la otra que que se establece en la normativa y la lex artis, lo cual se
hace referencia al botiquín, es decir la “Norma Oficial relaciona con la fracción I del artículo 34 de la llamada
Mexicana NOM-005-SSA3-20103, Que establece los “Ley de Profesiones”6); “segura”, (con lo que se relacio-
requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento naría al manejo adecuado de riesgos y se relacionaría
de establecimientos para la atención médica de con las fracciones II y III del artículo 34 de la “Ley de
pacientes ambulatorios”.4 Profesiones”7; así como “eficiente”, ( lo cual se relaciona
con las fracciones III y IV del artículo 34 de la “Ley de
Lo anterior es sustancial, porque podemos observar Profesiones”8).
que no importando si se trata de un consultorio para la
atención médica especializada o para la atención de La relación anterior entre la Norma Oficial Mexicana y
pacientes ambulatorios, dicho boletín deberá contener la “Ley de Profesiones”9 resulta vital para la elaboración
como mínimo exactamente los mismos elementos. y conformación de los dictámenes periciales.

La introducción de la NOM 0055 de infraestructura La NOM 00510 de infraestructura señala dentro de su

refiere que: numeral 1, que tiene por objetivo:

“…en la presente norma, se establecen los requerim- “Esta norma establece los requisitos mínimos de in-
ientos mínimos indispensables de infraestructura y fraestructura y equipamiento con los que deben cum-
equipamiento para que los establecimientos para la plir los establecimientos que proporcionen servicios
atención médica que proporcionan servicios a pa- de atención médica a pacientes ambulatorios”
cientes ambulatorios, puedan brindar una atención de
calidad a los usuarios del Sistema Nacional de Salud.” Y señala en el numeral 2 el campo de aplicación de
dicha norma que es el que se observa a continuación:
Lo anterior es de vital importancia, en virtud de que
como ya se explicó en un artículo anterior, la calidad “Esta norma es de observancia obligatoria para todos
puede entenderse de diversas maneras. En este caso, los establecimientos de atención médica denominados
podemos observar como en un mismo párrafo se hace o que funcionen como consultorios, de los sectores
referencia a la misma en dos vertientes, la primera público, social y privado, que proporcionen atención
como cumplimiento de requisitos, la segunda como médica no especializada.”
sinónimo de “bueno-malo o adecuado”. Con lo cual se
podría relacionar y/o condicionar la “obligación de En concordancia con los párrafos anteriores, se observa
medios” con la “obligación de resultados” que los requisitos dentro de los cuales se encuentra el
botiquín constituyen una obligación para los consultorios
Así mismo la introducción de dicha norma, estipula: y su personal. Pero también se puede inferir que aun y
cuando esta norma refiere que esos requisitos genera-
“En este contexto, la infraestructura y equipamiento les solo se aplica a la atención médica no especializada,
de estos establecimientos debe estar en relación en el caso del botiquín de urgencias, debido a lo señalado
directa con el tipo de servicios que se ofrecen y el por el numeral 7.8 de la “NOM 016 de infraestructura”11,
personal profesional, técnico y auxiliar del área de la dichos requisitos también resultarían aplicables a los con-
salud deberá contar con los conocimientos, habili- sultorios de atención médica especializada.
dades y destrezas necesarias para que éstos sean
utilizados de manera adecuada, segura y eficiente” En este orden de ideas, resulta necesario mencionar que
la “NOM 005 de infraestructura”12 estipula en su nume-
Esto es significativo, puesto que establece una lógica ral 6.2.2.2 lo siguiente:
entre el tipo de servicios que se llevan a cabo, con la ca-
6
pacitación que debe tener el personal que labora en dicho Congreso de los Estados Unidos Mexicanos, “Ley reglamentaria del
artículo 5º constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones en el
establecimiento y con la utilización de dichos conoci- Distrito Federal”, Ciudad de México, México, publicada en el Diario
mientos de manera: “adecuada”, (es decir con forme a lo Oficial de la Federación el 26 de mayo de 1945, última reforma pu-
blicada el 19 de agosto de 2010, versión electrónica http://www.
diputados.gob.mx/leyesbiblio/pdf/208.pdf, consultada el 27 de sep-
tiembre de 2016 a las 12:00 horas.
3 7 Idem
Estados Unidos Mexicanos, Secretaria de Salud, “Norma Oficial
Mexicana NOM-005-SSA3-2010, que establece los requisitos míni- 8 Idem
mos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la 9 Idem.
atención médica de pacientes ambulatorios”, publicada en el Diario 10 Estados Unidos Mexicanos, Secretaria de Salud, “Norma Oficial
Oficial de la Federación, 16 de agosto de 2010, Ciudad de México, Mexicana NOM-005-SSA3-2010, que establece los requisitos míni-
México, 2010, versión electrónica http://www.economia-noms.gob. mos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
mx/normas/noms/2010/005ssa32010.pdf, consultada el 28 de atención médica de pacientes ambulatorios”, Opus Citatus.
septiembre de 2016 a las 11:40 horas. 11 Estados Unidos Mexicanos, Secretaria de Salud, “Norma Oficial
Mexicana NOM-005-SSA3-2012, que establece las características
4 (En adelante NOM 005 de infraestructura). mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consulto-
rios de atención médica especializada”, Opus Citatus.
5 12 Estados Unidos Mexicanos, Secretaria de Salud, “Norma Oficial
Estados Unidos Mexicanos, Secretaria de Salud, “Norma Oficial
Mexicana nom-005-SSA3-2010, que establece los requisitos Mexicana NOM-005-SSA3-2010, que establece los requisitos mínimos
mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
la atención médica de pacientes ambulatorios”, opus citatus. atención médica de pacientes ambulatorios”, Opus Citatus.

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 “6.2.2.2. Los consultorios que no cuenten con un ser-
vicio de urgencias próximo al mismo, deberán contar
con un botiquín de urgencias, conteniendo lo estable-
cido en el Apéndice Normativo "H".”

Continuando con el tema, podemos preguntarnos: ¿Qué

debe contener el botiquín para la atención de urgencias
médicas en los consultorios?

El numeral 8 de la “NOM 005 de infraestructura”13 divide

el contenido del botiquín en 2 rubros que son material
de curación y medicamentos.

Por lo que hace a material de curación señala que debe

de contarse con 12 elementos como mínimo que son:

“8.1.1. Apósitos;
8.1.2. Algodón;
8.1.3. Campos estériles;
8.1.4. Gasas;
8.1.5. Guantes quirúrgicos estériles;
8.1.6. Jeringas desechables con aguja diversas medidas;
8.1.7. Material de sutura;
8.1.8. Soluciones antisépticas;
8.1.9. Tela adhesiva;
8.1.10. Tiras reactivas para la determinación de glu-
cosa en sangre;
8.1.11. Vendas elásticas diversas medidas;
8.1.12. Vendas de yeso.”

Paralelamente, en lo que atañe a medicamentos, con-

templa 28 medicamentos divididos en 12 categorías.
Pero un punto a considerar es que el hecho de dividirlos
en categorías no implica que se pueda carecer de ellos en
el consultorio, pese a que se crea que esa categoría no
tiene nada que ver con el rubro del consultorio, ya que se
encuentran señalados como básicos, puesto que cualquier
paciente pudiera necesitarlos ante una eventualidad.

Las categorías consideradas en la “NOM 005 de infraes-

tructura”14 son las siguientes:
8.2.1. Analgesia
8.2.2. Anestesia
8.2.3. Cardiología
8.2.4. Enfermedades inmunoalérgicas
8.2.5. Gastroenterología
8.2.6. Gineco Obstetricia
8.2.7. Intoxicaciones
8.2.8. Nefrología y urología
8.2.9. Neumología
8.2.10. Neurología
8.2.11. Otorrinolaringología
8.2.12. Psiquiatría

La división de los medicamentos por áreas de acuerdo a

lo señalado por la “NOM 005 de infraestructura” puede
apreciarse mejor a través de la siguiente tabla:

13 Idem
14 Idem
15 Idem

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 CATEGORÍA MEDICAMENTOS DE ACUERDO AL NUMERAL
DE LA “NOM 005 DE INFRAESTRUCTURA”
........................................................................................................................................................................
8.2.1.1. Ácido acetilsalicílico, tabletas 100 y 500 mg.

.............
ANALGESIA .... 8.2.1.2. Ketorolaco, solución inyectable 30 mg.
8.2.1.3. Metamizol, solución inyectable 500 mg.
8.2.1.4. Paracetamol, tabletas 500 mg.
.....................................................................................................
ANESTESIA ................. Lidocaína simple, solución inyectable al 2%.
.................................................................................................
8.2.3.1. Nifedipino, cápsulas 10 mg.

.......... ..........
CARDIOLOGÍA .... 8.2.3.2. Trinitrato de glicerino, solución inyectable 50/10 ml.
8.2.3.3. Trinitrato de glicerino, cápsulas o tabletas masticables 6.8 mg.
................................................................................................................................
ENFERMEDADES 8.2.4.1. Difenhidramina, solución oral.
INMUNOALÉRGICAS
.... 8.2.2.2. Epinefrina, solución inyectable 1mg 1:100/ml.
8.2.4.3. Acetato de metilprednisolona, solución inyectable 40 mg.
.................................................................................................................................
GASTROENTEROLOGÍA ..... 8.2.5.1. Bultilhioscina, solución inyectable 20 mg.
..............................................................................................................
GINECO OBSTETRICIA .... 8.2.6.1. Ergonovina, solución inyectable 0.2 mg.
...... ......
8.2.6.2. Oxitocina, solución inyectable 5 U.I.
...........................................................................................................
INTOXICACIONES .... 8.2.7.1. Flumazenil, solución inyectable 0.5 mg.
8.2.7.2. Naloxona, solución inyectable 0.4 mg.
..................................................................................................
NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA ..... 8.2.8.1. Furosemida, solución inyectable 20 mg.
...............................................................................................................
NEUMOLOGÍA .....
..................................................................
8.2.9.1. Salbutamol, spray.
NEUROLOGÍA ..... 8.2.10.1. Diazepan, solución inyectable 10 mg.
............................................................................................
OTORRINOLARINGOLOGÍA ....
8.2.11.1. Difenidol, solución inyectable 40 mg.
......

8.2.11.2. Dimenhidrinato, solución inyectable 50 mg.

..........................................................................................................................
8.2.12.1. Haloperidol, solución inyectable 50 mg.
......................

8.2.12.2. Soluciones electrolíticas y sustitutos de plasma.

PSIQUIATRÍA .... 8.2.12.3. Agua bidestilada, solución inyectable 2 ml.
8.2.12.4. Cloruro de sodio, solución al 0.9%.
8.2.12.5. Glucosa, solución al 5%, 10% y 50%.
8.2.12.6. Polimerizado de gelatina, 4g/100 ml.
8.2.12.7. Solución de Hartmann.

Tabla de referencia de medicamentos por áreas de acuerdo a la “Norma Oficial Mexicana Nom-005-SSA3-2010, que
establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pa-
cientes ambulatorios”, por lo que hace al botiquín para atención de urgencias médicas. J. Andoni Gutiérrez Zurita, 2016.

Como puede observarse dentro del contenido del botiquín para la atención de pacientes ambulatorios, podría equi-
no se contempla la existencia de ningún medicamento que valer a trasladar a una persona dentro de un vehículo
resulte “extraño o inusual”, sino que son medicamentos que carece de frenos y por tanto podría representar una
de uso común por el personal de salud. negligencia clara, ya que se estaría llevando a cabo la
atención de pacientes ambulatorios sin contar con los
En otro orden de ideas debemos de recordar que los requi- mínimos de “calidad“, (utilizada como requisitos), para
sitos establecidos por la normativa para el desempeño brindar el mínimo de “calidad, (utilizada como adecua-
de una profesión médico constituyen en materia de se- da), a los pacientes.
guridad, “los frenos de esa” atención que se lleva a cabo,
que no es lo mismo decir que constituyen “los frenos a” A modo de conclusión podemos afirmar que resulta vital
la atención médica, ya que unos son herramientas que para el ejercicio del personal de salud conocer de me-
debe utilizar el personal de salud para conducir de ma- moria el contenido de un botiquín a para la atención de
nera adecuada y segura el desarrollo de las acciones que urgencias médicas, ya que de otra manera la revisión al
lleva a cabo y la otra expresión se refiere a aquellas tra- equipamiento mínimo obligatorio dentro de un consul-
bas que debe evitar el personal de salud, ya que retrasa- torio no podría llevarse a cabo de manera adecuada y
rían o pondrían en riesgo la misma. eficiente, si se ignora lo estipula por la normativa.
De lo cual se deduce que el no contar con un botiquín para
la atención de emergencias dentro de un consultorio DIXI

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