UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CATEDRA DE BIOFÍSICA

1. DATOS INFORMATIVOS

NOMBRE: Aarón Marcelo Jurado Sandoval.

CURSO: 1er. Semestre “2”

C.I.: 1726598392

ABRASIÓN

Fuente: González. Abrasión dental. Propdental. 2017

Varios autores 1 afirman que la abrasión es la acción mecánica de rozamiento y desgaste

que provoca la erosión de un material o tejido.

La noción de abrasión está vinculada con el hecho y consecuencia de raer o desgastar por
medio de la fricción. En el campo de la medicina, abrasión es un concepto que refiere a la
lastimadura o úlcera casi superficial del epitelio o de las mucosas a causa de un
traumatismo o de una quemadura. También, de acuerdo a su significado, describe al poder
irritante de los purgantes enérgicos.

Para la geología, la abrasión hace mención a un proceso marcado por un considerable

desgaste o nivel de destrucción ocasionado en la superficie de la Tierra cuando agentes
externos arrancan fragmentos de materia.
La abrasión marina, por otra parte, identifica al desgaste que sufren las rocas a causa de la
acción mecánica del agua, que arrastra partículas acumuladas a partir de sucesivos
derrubios. Este proceso incide en la formación de costas abruptas.

Como dice Villacres2 podemos apreciar, el concepto de abrasión está estrechamente

relacionado con el de erosión, que se basa en un procedimiento de sustracción o desgaste de
la roca madre a partir de procesos geológicos exógenos, como la acción de los seres vivos,
el viento, el agua o los cambios de temperatura, entre otros.

La abrasión o erosión dental y sus consecuencias para la Salud Oral.

La abrasión de los dientes involucra un proceso mecánico anormal que con el tiempo
provoca el desgaste del esmalte, la dentina y el cemento dental.

La susceptibilidad a la abrasión incrementa con la presencia de erosión en la superficie de

los dientes, lo que provoca un ablandamiento de la estructura dental.

El cuidado dental profesional está enfocado a la prevención de malestar y a la restauración

de la salud bucal de los pacientes que presenten problemas. Es fundamental el uso
adecuado de los productos de cuidado dental, y la adecuada elección de las técnicas de
pulido. 2

La abrasión dental

La abrasión dental es el desgaste del esmalte causado por un proceso mecánico anormal.
Este fenómeno no solo afecta al esmalte, sino que además hace que las encías se retraigan
poco a poco, debilitando así los dientes. Además de alguna sustancias que provocan la
abrasión dental, hay que incluir los reflujos gástricos, los ácidos emitidos al vomitar, sobre
todo en los casos de bulimia. Este tipo de sustancias, así como algunos medicamentos
debilitan poco a poco la estructura dental. 2

Causas de la abrasión dental

 La conciencia sobre el desgaste dental ha aumentado en los últimos años. Los

cambios en la dieta y el cuidado oral son los mayores responsables.
 Los avances en odontología alargan la longevidad de los dientes naturales, por lo
que los dientes están expuestos durante más tiempo al proceso gradual del desgaste
diario.
 Además, la dieta actual es rica en ácidos que provienen de una amplia cantidad de
alimentos y bebidas con un pH lo suficientemente bajo para reblandecer y
desmineralizar superfces de esmalte y dentina.
 Los ácidos reblandecen temporalmente la superficie del esmalte y aunque el proceso
está mitigado normalmente por la acción natural de la saliva por la presencia de
calcio, las exposiciones frecuentes y/o prolongadas con ácidos dejan menos tiempo
 para que actúe la remineralización. En este estado de debilidad la superficie del
esmalte es susceptible de desgastarse por la acción abrasiva del dentífrico y el
cepillado.

Prevención de la Abrasión Dental

Según Escobar3 'la prevención es clave para evitar la abrasión dental.

Por lo que una mayor vigilancia en las revisiones periódicas y consejos sobre el estilo de
vida cuidando la alimentación, pueden ralentizar el avance de los síntomas.'

Una vez realizado examen clínico identificando los factores clave y se ha hecho un
diagnóstico diferencial de la erosión ácida, las recomendaciones pueden incluir:

Reducir o eliminar la ingesta de bebidas carbonatadas

Masticar chicle o chupar pastillas sin azúcar para estimular la secreción de saliva y proteger
el esmalte

Cepillarse con un cepillo suave, utilizando un dentífrico de baja abrasividad, baja acidez y
alto contenido en flúor

El desgaste dental por tanto está directamente relacionado con el estilo de vida. En IOMM
creemos que la educación es fundamental para mantener una buena salud oral. 3

EROSIÓN

Según Smith 4 'la erosión corresponde al desgaste del suelo por la acción del agua, del
viento o la acción humana. Cuando se arrastran las partículas que componen la capa fértil
del suelo, el terreno deja de ser apto para sostener la vida vegetal. Adicionalmente, las
prácticas agropecuarias inadecuadas favorecen la erosión o pérdida del suelo, al facilitar la
acción del viento y el agua.'

Existen dos tipos de erosión: la erosión natural y la erosión antrópica o causada por el
hombre.

Tipos de Erosión:

Erosión natural:

La erosión natural resulta de la acción combinada del agua y el viento que desprenden y
arrastran partículas del suelo y humus. La erosión provocada por efecto del agua recibe el
nombre de erosión hídrica, mientras que la provocada por efecto del viento se conoce como
erosión eólica.
Erosión Hídrica:

Corresponde al desgaste del suelo a causa del flujo de agua. Este tipo de erosión puede
ser pluvial o fluvial.
La erosión pluvial corresponde al efecto erosivo del agua de lluvia. Una gota de agua es
aproximadamente 1.000 veces más grande que una partícula de suelo. Por lo tanto, la fuerza
del impacto de una sola gota de lluvia es suficiente para dispersar y arrastrar las partículas
de suelo que encuentre a su paso.
La erosión fluvial es producida por las aguas continentales. Los ríos y corrientes
subterráneas desgastan con su paso los materiales de la superficie terrestre. Parte del suelo
es arrastrada en dirección al mar, depositándose estos materiales en diversos lugares y
modelando el paisaje.

Erosión Eólica:

Cuando el viento sopla con fuerza levanta las partículas del suelo y las moviliza en distintas
direcciones. Este agente erosivo es menos Intenso que el agua. Sin embargo, en las reglones
secas adquiere gran Importancia. En las zonas costeras y en las desérticas, el viento arrastra
la arena desprovista de materia orgánica hasta los terrenos de cultivo, depositándose sobre
ellos y destruyendo su vegetación. 4

Erosión Dental:

Según Stan5 se entiende el concepto de erosión dental como un proceso destructivo de los
tejidos duros de los dientes, el cual se produce por la acción de productos químicos de
origen no microbiano (ácidos), o por causas físicas no mecánicas (radiaciones) sobre la
superficie de los dientes. La acción de es-tos ácidos es manifestada por la disolución de la
fase mineral de los tejidos de los dientes, por lo cual resulta afectado principalmente el
esmalte dental. Tanto la localización, la magnitud y la rapidez de instauración de la perdida
de tejido duro en las lesiones es, como en el caso anterior de la abrasión, muy variable en
función de la frecuencia y de las causas que originen dicha lesión, por lo cual veremos cada
posible causa con la lesión típica que produce. 5

Origen de la erosión dental

El origen más frecuente es, de forma probable, la producida por la ingestión repetida de
alimentos o bebidas de pH acido (el cual se sitúa por debajo del valor umbral de pH=5,5).
Así pues y de esta forma, se pueden ver erosiones sobre la cara vestibular de los incisivos y
caninos superiores. Algunos alimentos que pueden llegar a producir esta patología son por
ejemplo frutas tales como los cítricos (en los cuales encontramos limones, naranjas,
pomelos, etc), fresas o los zumos de estas frutas cuando se consumen de una forma sin
medida. Una variedad de la misma, relativamente frecuente entre los mas jovenes, se
produce por la costumbre de colocar sobre la cara vestibular de los incisivos superiores la
rodaja de limón con la cual se aromatizan determinados refrescos, exprimiendo con ellos
lentamente su zumo.

Las erosiones pueden llegar a alcanzar la dentina, y es ese el momento en el cual suele
aparecer clínica de sensibilidad (hiperestesia) dentinaria. Esta sensibilidad aparece mas
precozmente si la erosión se ha situado cerca del cuello del diente. Habitualmente no llegan
a producirse unas gran-des lesiones en la dentina ya que las erosiones avanzan mas
lentamente en este tejido que en el esmalte, por estar menos calcificado, y ademas en este
momento el paciente suele acudir a la consulta por el problema de la sensibilidad. 5

Tratamiento

El tratamiento en esta situación con la erosiones debe ser, como en los casos anteriores
vistos, en primer lugar etiológico, retirando o tratando en el caso de la hiperémesis y
regurgitaciones, si es posible, la causa de las mismas. Y luego, posteriormente se utilizaran
los medios habituales de la odontología conservadora, como son las obturaciones de
composite o por otra parte carillas tanto las hechas de composite como las fabricadas en
cerámica.

La erosión dental es una patología que se da con frecuencia, y es por esto que su
odontólogo de confianza podrá emitirle un diagnóstico claro y sencillo acerca de cuál es la
terapéutica a seguir para subsanar dicho problema. En las Clínicas de Propdental encontrará
el asesoramiento que necesita, y es que gracias a su cualificado equipo médico, recibirá
toda la atención que necesite para solventar sus dudas antes de decidirse a comenzar con el
tratamiento.

ATRICIÓN

Fuente: Corozo E. Propdental. Desgaste dental. Atrición. 2017

Según Martínez 6 'la palabra atrición hace referencia al desgaste de forma paulatina y
fisiología de las piezas dentarias por el roce de estas con otras en el proceso de las
masticación. la atrición fisiología termina siendo la consecuencia de que nuestros dientes
terminen envejeciendo, ya que sobre la superficie de los dientes no se produce de forma
natural ninguna reparación, a diferencia de como en la piel si se van creando nuevas capas
de células queratinizadas de forma natural y automática. Esto se debe a que las células que
forman el esmalte dental (también conocidas como ameloblastos) se terminan perdiendo al
concluir la ondontogénesis.'

La atrición de origen fisiológico sucede en todos aquellos puntos en los que un diente se
pone en contacto con otro: tanto en las caras oclusales de premolares y molares, como en
bordes incisales de incisivos y caninos, se produce cierto desgaste de las mismas piezas
como consecuencia del roce con las piezas antagonistas; aunque también los pequeños
movimientos que cada diente hace en el interior de su alvéolo trae consigo como
consecuencia el que se produzca un tipo de fricción contra el diente contiguo a el, justo a
nivel del punto de contacto, de tal forma que con el paso del tiempo, dicho contacto puntual
que ambos dientes establecen con sus caras proximales de morfología convexa, termina
convirtiéndose de forma paulatina en una superficie plana.

La importancia de la atrición de origen fisiológico dependerá en una gran medida de

factores tales como la potencia que ejerzan los músculos en el proceso de la masticación,
los tipos de hábitos masticatorios así como la dureza y capacidad abrasiva de los alimentos
que ingiramos.

El desgaste oclusal fisilologico de los dientes se ve compensado por la continua erupción

que los mismos tienen y por la aposición de cemento a nivel de los ápices de las raíces, de
esta forma conseguimos conservar la dimensión vertical (distancia entre ambas arcadas).
Por otro lado, el desgaste interproximas que sufren los dientes se ve compensado por la
continua migración mescal que estos tienen, con ellos se evita así el empaquetamiento de
comida en los espacios interdentales.

El tratamiento que esta patología debe tener será siempre etiológico, con la supresión de los
malos hábitos o la realización de una férula oclusal para poder conseguir eliminar el
bruxismo o por lo menos proteger los dientes de sus efectos de forma inmediata. Una vez
que esto se consiga podremos plantearlos una rehabilitación oclusal del paciente mediante
el tallado selectivo de las interferencias que sean la causa de ese bruxismo, y/o la reposición
de las caras oclusales y bordes iniciales que se hayan podido perder mediante la
incrustación o coronas de recubrimiento total. La utilización de materiales adhesivos, sobre
las superficies oclusales de los dientes que hayan sido afectados, en un intento por eliminar
o reducir la hiperestesia dentinaria nos conducirá al fracaso absoluto, ya que estos
terminaran desgastándose o desprendiéndose. 5
Factores etiológicos de la atrición dental:

 Estructura y relación oclusal de los dientes

 Calcificación del esmalte
 Desarrollo de los músculos de la masticación
 Hábitos de masticación
 Capacidad de abrasión de los alimentos

Sin embargo, el desgaste más allá de lo fisiológico se considera como atrición patológica.
En la actualidad, existen diferentes factores que influyen sobre el desgaste dentario:

1. Edad. El grado de desgaste dentario se incrementa con la edad ya que el desgaste es

proporcional al tiempo de exposición del diente en la cavidad oral.
2. Sexo. El grado de pérdida de estructura dentaria parece ser mayor en los hombres
que en las mujeres, aunque las diferencias no son excesivamente notorias. Podría
atribuirse a la mayor potencia muscular del sexo masculino.
3. Condiciones oclusales. Un reducido número de dientes en oclusión puede conducir
a un mayor desgaste dentario. Los pacientes con desgaste dentario avanzado tienen
tendencia a tener la mandíbula más horizontal y un menor ángulo mandibular.
4. Hiperfunción. El bruxismo es la causa más común de atrición patológica.

Tratamiento dental de la atrición

El bruxismo es un hábito que consiste en apretar o rechinar unos dientes contra otros. Se
produce durante el sueño o inconscientemente en el individuo despierto.

 Prevención de bruxismo: son necesarias férulas de descarga oclusales para eliminar

sobre todo los movimientos involuntarios.
 Tratamiento restaurador: el paciente puede requerir tratamiento como prótesis
dentales por razones de estética dental, aunque también puede ser necesario para
tratar las alteraciones funcionales.
 Atrición patológica puede ser temporal (realizado con resinas compuestas, prótesis
parcial removible y férulas oclusales) o paliativo y definitivo (rehabilitación de la
morfología oclusal perdida con coronas dentales y/o incrustaciones).

ABFRACCIÓN
 Fuente: González C. Propdental. Lesiones cervicales no cariosas. 2017

Como dice Rosero7 'la abfracción dental es una lesión de la base de los dientes, cerca de la
línea de la encía, con forma de muesca. Este tipo de lesión parece ser consecuencia de un
cepillado demasiado agresivo que ha desgastado el esmalte, pero en realidad su cusa es
otra. La abfracción dental está provocada por el estrés que aplicamos en los dientes y puede
darse en personas con maloclusión o con mordidas perfectas.'

La abfracción dental suele en los dientes que son los primeros en contactar con su pieza
opuesta. Al ser el primero en realizar el contacto, ese diente recibe una fuerza superior que
las demás que hace que se flexione ligeramente. Esta flexión continua provoca pequeñas
grietas en el esmalte y al cabo del tiempo puede provocar que éste se separe de su tejido
interno. Es entonces cuando aparecen las muescas propias de la abfracción dental.

Los mecanismos patogénicos por los que se producen estas lesiones son debidos a procesos
multifactoriales con la siguiente biodinámica:

1. El espesor del esmalte se adelgaza hacia el cuello del diente. Los prismas del
esmalte, frágiles y quebradizos se rompen debido a la deformación por estrés por la
expansión, compresión y flexión lateral alternantes.
2. El esmalte está sometido a flexión constante y a fuerzas de cizallamiento por los
movimientos oclusales. En el cuello del diente se produce la deformación flexural,
en condiciones periodontales normales, ya que el diente y el hueso alveolar tienen
un módulo de elasticidad similar. Como la corona, con su capa de esmalte rígida, no
se puede deformar. La deformación sólo puede tener lugar en el cuello del diente.
Esto hace que se rompa la sustancia dura, facilitando una mayor permeabilidad y
haciendo más fácil la desestructuración química del diente.
3. La dentina expuesta queda predispuesta a la abrasión por cepillado y a la acción de
agentes cariogénicos.

Tratamiento de la abfracción dental

El tratamiento dental precoz de la abfracción se realiza mediante ajuste oclusal, para reducir
la flexión y compresión. La restauración de estas lesiones se realiza por medio de empastes
composites adheridose ionómeros de vidrio. Además se deben usar férulas de descarga para
neutralizar los factores de estrés mecánico que contribuyen al progreso de estas lesiones.

En casos avanzados es necesario la rehabilitación bucal completa con coronas dentales.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Nocchi, C. Jamm E. Odontología restauradora, Salud y estética, Abrasión: Entrada en

vigor el 5 de marzo del 2016. 2da edición. Editorial Panamericana. Madrid. España. (último
acceso 17 de mayo 2018)

2. Villacres J. Erosión Dental: entrada en vigor el 24 de julio de 2017. Propdental.

https://www.propdental.es/blog/odontologia/que-es-la-erosion-dental/ (último acceso 17 de
mayo 2018)

3. Escobar. Abrasión dental, Odontología: entrada en vigor el 17 de agosto

dee2015.Propdental. https://www.propdental.es/blog/odontologia/abrasion-dental/ (último
acceso 17 de mayo 2018)

4. Smith. Erosión, tipos y causas: entrada en vigor el 12 de enero de 2015. Vitis.

https://www.vitis.es/blog/toda-informacion-sobre-erosion-dental/ (último acceso 17 de
mayo 2018)

5. Stan. La erosión dental: entrada en vigor el 28 de septiembre de 2016. Geosalud.

https://www.geosalud.com/saluddental/que-es-la-erosion-dental.html (último acceso 17 de
mayo 2018)

6. Martinez. La Atrición: entrada en vigor el 15 de octubre de 2017.

http://www.3msalud.cl/odontologia/educacion/estudios-y-casos-clinicos/rehabilitacion-
integral-del-paciente-con-atricion-dentaria-severa/ (último acceso 17 de mayo 2018)

7. Rosero J. Abfraccion dental y tipos: entrada en vigor el 27 de mayo de 2015.

Odontoespacio. https://www.odontoespacio.net/noticias/lesiones-cervicales-no-cariosas-
abfraccion-abrasion-y-erosion-como-diferenciarlas/ (último acceso 17 de mayo 2018)