Taller Agua, Electrolitos y Equilibrio Acido Base
Taller Agua, Electrolitos y Equilibrio Acido Base
Taller Agua, Electrolitos y Equilibrio Acido Base
Este fenómeno se produce cuando dos soluciones con diferente concentración son
separadas por una membrana semipermeable y el solvente difunde a través de la
membrana del líquido de menor concentración al de mayor hasta equilibrar las
concentraciones. Este fenómeno se produce de forma espontánea sin gasto
energético.
Por ejemplo: Si tuviéramos dos disoluciones de agua y sal separadas por una
membrana semipermeable (que sólo permite pasar el agua); el agua se movería de
la disolución de menor concentración a la de mayor concentración sin necesidad
de aportar energía.
a. Moles y osmoles:
La osmolaridad es la medida de la concentración de soluto , definida como el número
de osmoles (Osm) de soluto por litro (L) de solución (osmol/L u Osm/L). La osmolaridad
de una solución generalmente se expresa como Osm/L (se pronuncia "osmolar"), de la
misma manera que la molaridad de una solución se expresa como "M" (se pronuncia
"molar"). Mientras que la molaridad mide el número de moles de soluto por unidad
de volumen de solución, la osmolaridad mide el número de osmoles de partículas de
soluto por unidad de volumen de solución. Este valor permite medir la presión
osmótica de una solución y determinar cómo se difundirá el disolvente a través de
una membrana semipermeable (ósmosis) separando dos soluciones de diferente
concentración osmótica.
b. Osmolalidad y osmolaridad:
Las propiedades conocidas como osmolaridad y osmolalidad se refieren a la misma
medición: la concentración de soluto en una solución o, dicho de otra forma, el
contenido de partículas totales de soluto en solución.
La diferencia fundamental que se establece entre la osmolaridad y la osmolalidad está
en las unidades en las que se representa cada una, por lo cual, la osmolaridad se
expresa en términos de cantidad de sustancia por volumen de solución (es decir,
osmol/L), mientras que la osmolalidad se expresa en cantidad de sustancia por masa de
solvente (es decir, osmol/kg de solución). En la práctica ambos parámetros se emplean
de manera indiferente, incluso manifestándose en unidades distintas, por el hecho de
que existe una diferencia inapreciable entre las magnitudes totales de las distintas
mediciones.
4. Explica de una manera gráfica cómo se mantiene el equilibrio osmótico entre los
líquidos intracelulares y extracelulares.
R/ El Equilibrio Osmótico, es la relación que hay entre los líquidos que hay dentro de la
célula (intracelular) y su medio externo (extracelular).
Por medio del siguiente gráfico se puede observar como el glóbulo rojo al ingresar más
agua de la que este puede tolerar contribuye a la formación de una solución hipotónica,
por lo tanto, se genera una hemolisis. Con relación al segundo recipiente se observa
que la solución es isotónica, es decir que existe un equilibrio entre lo líquidos
intracelulares y el medio externo, por lo cual aquí se presenta el equilibrio osmótico y
finalmente el tercer recipiente en el cual la solución es hipertónica, es decir que del
glóbulo rojo sale agua y por lo tanto, la célula o en este caso el glóbulo rojo quedará
plasmolizado o deshidratado.
En este segundo gráfico también se realiza una explicación mas detallada de los que
ocurre cuando existe o no equilibrio osmótico. Y nuevamente se destaca que, si los
líquidos extracelulares aumentan su concentración de solutos, se haría hipertónica
respecto a las células, como consecuencia se originan pérdida de agua y deshidratación
(plasmólisis)
De igual forma, si los líquidos extracelulares se diluyen, se hacen hipotónicos respecto a
las células. El agua tiende a pasar al protoplasma y las células se hinchan y se vuelven
turgentes, pudiendo estallar (en el caso de células vegetales la pared de celulosa lo
impediría), por un proceso de turgescencia. Sin embargo, Las moléculas de agua se
mueven de un lado de mayor concentración de agua al lado de menor concentración
hasta que ambas soluciones son isotónicas. En este punto, se alcanza el equilibrio.
oxígeno
(oxígeno-18) y deuterio (óxido de deuterio, D 2 O) durante más de 50 años. El principio
se basa en la teoría de que el agua se distribuye en todas las partes del cuerpo excepto
la grasa corporal. La mayoría de los investigadores eligieron el óxido de deuterio para
estimar el agua corporal total debido al menor costo del isótopo. La sobreestimación
del 4% del agua corporal total por la técnica se puede corregir en los cálculos finales. El
agua con oxígeno 18 se usa con frecuencia para medir el agua corporal total cuando se
coadministra otro marcador marcado con deuterio (por ejemplo, 6,6-D2-glucosa) en un
experimento.
b. Líquido extracelular.
Medición del volumen de líquido extracelular con trazador iónico
En 1963, fue genial inyectar a voluntarios sanos con isótopos
radiactivos . Probablemente el proceso fue más fácil en la Rusia comunista. Se
ha descubierto que el bromo 82 es un trazador iónico satisfactorio para este método.
Uno debe esperar 24 horas completas antes de medir cualquier cosa. Se necesita
tiempo para que el trazador entre en los compartimentos lentos de hueso y tejido
conectivo. Si mide demasiado pronto, todo lo que obtendrá es el volumen del líquido
extracelular funcional.
Por tanto, las mediciones cristaloides del volumen de ECF subestiman con frecuencia
el volumen de ECF.
c. Plasma
Estimación del volumen de sangre sobre la base del volumen de plasma medido
Con el marcador unido a la albúmina, puede llegar al volumen plasmático. Si también
conoce el hematocrito, puede calcular el volumen de sangre (consta de células y
plasma). Esto significa que no es necesario medir el volumen de glóbulos rojos.
Estimación del volumen de sangre sobre la base del volumen de plasma medido
El hematocrito venoso es mayor.
Los glóbulos rojos en las venas están hinchados con los productos del transporte de
dióxido de carbono, que es osmóticamente activo y hace que se hinchen.
Según Brandis,
Electrolit Túbulo
Asa de Henle Túbulo Distal Ducto colector
o proximal
potasio Reabsorción Reabsorción (20%, - Secreción
(común,
mediante Na+/K+
-ATPasa,
Grueso incrementada por
(65%) Ascendente, Simportad la aldosterona), o
or Na-K-2Cl) Reabsorción
(rara vez, con
una hidrógeno
potasio ATPasa)
Sodio Reabsorción
Reabsorción (25%, Reabsorción
Reabsorción (5%, células
grueso (5%, simportado
(65%, isosmótico principales),
ascendente, Simportado r sodio-
) estimulado
r Na-K-2Cl) cloruro NCC)
por aldosterona
Cloruro Reabsorción (Delgado Reabsorción
ascendente, Grueso (Simportador
Reabsorción
ascendente, Simportado Sodio-Cloruro N
r Na-K-2Cl) CC)
Hipopotasemia
Causas
Medicamentos, tales como diuréticos (píldoras de agua), ciertos antibióticos, diarrea o
vómito, trastornos alimentarios (como la bulimia), hiperaldosteronismo, uso excesivo
de laxantes, lo cual puede causar diarrea, enfermedad renal crónica, nivel bajo de
magnesio, sudoración, trastornos genéticos, tales como parálisis periódica
hipocalémica y síndrome de Bartter.
Síntomas
Estreñimiento, sensación de latidos cardíacos o palpitaciones irregulares, Fatiga, Daño
muscular, Espasmos o debilidad muscular, hormigueo y entumecimiento.
Hipocloremia
Causas
Alcalosis metabólica, acidosis respiratoria crónica, sobrehidratación, sobretratamiento
con soluciones hipotónicas, hiponatremia, quemaduras, enfermedad de Addison,
terapia con diuréticos de asa, diarreas crónicas, Íleo intestinal prolongado, Fístulas
intestinales de alto flujo, Síndrome de secreción inapropiada de HAD, Diabetes insípida,
Administración excesiva de soluciones cloruradas, Intoxicación por bromuro, Lesiones
del tallo cerebral, Acidosis tubular renal y Insuficiencia renal.
Síntomas
Incluyen la irritabilidad, agitación, hiperactividad de los reflejos, tetania, hipertonicidad
y calambres, mareos, arritmias cardíacas y bradipnea.
Hipopotasemia
Causas
Medicamentos, tales como diuréticos (píldoras de agua), ciertos antibióticos, diarrea o
vómito, trastornos alimentarios (como la bulimia), hiperaldosteronismo, uso excesivo
de laxantes, lo cual puede causar diarrea, enfermedad renal crónica, nivel bajo de
magnesio, sudoración, trastornos genéticos, tales como parálisis periódica
hipocalémica y síndrome de Bartter.
Síntomas
Estreñimiento, sensación de latidos cardíacos o palpitaciones irregulares, Fatiga, Daño
muscular, Espasmos o debilidad muscular, hormigueo y entumecimiento.
Hipocloremia
Causas
Alcalosis metabólica, acidosis respiratoria crónica, sobrehidratación, sobretratamiento
con soluciones hipotónicas, hiponatremia, quemaduras, enfermedad de Addison,
terapia con diuréticos de asa, diarreas crónicas, Íleo intestinal prolongado, Fístulas
intestinales de alto flujo, Síndrome de secreción inapropiada de HAD, Diabetes insípida,
Administración excesiva de soluciones cloruradas, Intoxicación por bromuro, Lesiones
del tallo cerebral, Acidosis tubular renal y Insuficiencia renal.
Síntomas
Incluyen la irritabilidad, agitación, hiperactividad de los reflejos, tetania, hipertonicidad
y calambres, mareos, arritmias cardíacas y bradipnea.
Analiza los electrolitos que se reportan, compáralos con los rangos normales,
identifica si hay alteraciones y determina las posibles causas de estos.
R/ Para hacer la respectiva comparación de los valores de electrolitos presentados en el
caso y los valores normales de estos, se realiza la siguiente tabla en los cuales se incluyen
ambas características.
Electrolitos
Valores normales Valores del Caso
Sodio (Na) ≥135 y ≤144 mEq/ Sodio (Na) 133/52 mEq/L
Potasio (K) ≥3,5 y ≤5,49 mEq/l Potasio (K) 2.5/50 mEq/L
Cloro (Cl) ≥96 y ≤110 mEq/l Cloro (Cl) 90/0 mEq/L
Calcio (Ca) ≥8,5 y ≤10,5 mg/dl Calcio (Ca)
Magnesio (Mg) ≥1,7 y ≤2,2 mg/dl Magnesio (Mg)
HCO3 20 - 24 mEq/L HCO3 32 mmol/L
pH 7.35 – 7.45 pH 7.51/8.0
Basándonos en la comparación de los valores normales con los valores del caso, se
pueden obtener las siguientes conclusiones: Basándonos en la comparación de los valores
normales con los valores del caso, se pueden obtener las siguientes conclusiones:
El paciente presenta bajos niveles de sodio por lo cual esta propenso a presentar
hiponatremia debido al desequilibrio electrolítico. Con relación al valor presentado en los
niveles de potasio se puede analizar que están por debajo de los valores normales, por lo
cual, el paciente por este desequilibrio puede presentar hipopotasemia.
Con relación a los valores de cloro que presenta al paciente, estos valores están por
debajo de los valores normales por lo cual esta persona puede presentar hipocloremia,
también causado por el desequilibrio electrónico. Además, al superar los valores normales
de pH y concentración sérica de HCO3 esta propendo a presentar alcalosis metabólica por
el desequilibrio acido-base.
14. Mujer auxiliar de vuelo de 25 años de edad fue remitida a Nefrología por astenia
con debilidad muscular en los exámenes de rutina que realiza la aerolínea donde
labora se haya potasio sérico de 2.9 mEq/l, sin otras alteraciones relevantes. Sin
antecedentes familiares relevantes. Cabe anotar que su dieta es hipocalórica con la
finalidad de mantener un peso bajo. No consume anticonceptivos ni algún tipo de
antiinflamatorios. No presencia de vómitos. La exploración física era anodina con
TA 110/65 mmHg. Ausencia de edemas. Peso 59.500 Kg. Talla 172 cms.
Los análisis de laboratorio con dos resultados analíticos de orina separadas unos
días mostraban:
De acuerdo con los resultados de los exámenes el cual se compara con los valores
de referencia normales para cada uno, la paciente presenta niveles bajos de
potasio ya que los valores normales son de 3,5-5,49mEq/L y el los resultado la
concentración de potasio es de 2,9mEq/L estos niveles bajos de potasio pueden
ser debido a dos factores, una dieta hipocalórica o por su trabajo ya que al ser
auxiliar de vuelo se mantiene a grandes alturas, estas exposición tiene tendencias
provocar alcalosis, la cual nos podemos corroborar con el resultado del pH ya que
los valores normales de pH en sangre son de 7,35-7,45 y el resultado nos arroja un
pH de7,48