Principios fisicos del intercambio

Capítulo 40
gaseoso;
difusión de O2 y CO2 a través de la membrana respiratoria
La siguiente fase de la respiración es la difusión Difusión neta está determinada por la
del O2 desde los alveolos hacia la sangre diferencia entre dos presiones parciales.
pulmonar y difusión de CO2 en la dirección
Si es mayor en la fase gaseosa de los
opuesta.
alveolos, más moléculas difundirán
Fisica de la difusión gaseosa y presiones hacia la sangre.
parciales de gases Si es mayor en el estado disuelto en la
sangre, la difusión neta se dirigirá hacia
Para que se produzca la difusión debe
la fase gaseosa de los alveolos.
haber una fuente de energía.
La presión parcial que ejercen las moléculas de
Presión: producida por múltiples impactos de
agua para escapar a través de la superficie,
partículas en movimiento contra una superficie,
presión de vapor del agua. Depende
la presión de un gas es proporcional a la suma
totalmente de la temperatura del agua.
de las fuerzas de los impactos en todas las
Cuanto mayor sea, mayor será la act. Cinética
moléculas de ese gas. La presión es
de las moléculas y la probabilidad de que las
directamente proporcional a la concentración
moléculas del agua escapen de la superficie
de las moléculas de gas.
de agua hacia la fase gaseosa.
Presión parcial: la difusión de cada uno de estos
gases (O2, N, CO2) es directamente
Diferencia de presión provoca difusion de
proporcional a la presión que genera ese gas gases a traves de liquidos
solo.
Algunas moléculas rebotan de manera
Gases disueltos en agua o en tejidos corporales aleatoria desde la zona de baja a la zona de
también ejercen una presión, porque las alta presión. La difusión neta del gas desde la
moléculas de gas disuelto se mueven zona de presión alta hacia la zona de presión
aleatoriamente y poseen energía cinética. baja es igual al # de moléculas que rebotan en
esta dirección anterógrada menos el # que
La presión parcial de un gas en una solución rebota en la dirección contraria, proporcional
está determinada por su concentración y por el a la diferencia de presiones parciales de gas
coeficiente de solubilidad del gas. entre las dos zonas, denominada diferencia de
Moléculas que son atraídas se pueden presión para producir la difusión.
disolver sin generar un exceso de presión Factores que afecta la vel. De difusión de gas
parcial en el interior. en liquido:
Moléculas que son repelidas generan
una presión parcial elevada. Solubilidad del gas en el liquido
Area transversal del liquido
Expresando mediante la ley de Henry Distancia a través de la cual debe
Coeficientes de solubilidad de gases difundir
respiratorios a temperatura corporal: Peso molecular del gas
Temperatura del liquido
O2 0,024 CO 0,018 He
CO2 0,57 N 0,012 0,008 Cuando mayor sea la solubilidad mayor será el
# de moléculas disponibles para difundir.
Cuanto mayor sea el área transversal, mayor
será el # de moléculas que difunden. Cuanto volumen del aire alveolar que es sustituido por
mayor sea la distancia que deben atravesar las aire atmosférico es 1/7 del total.
moléculas, mas tardaran en difundir. Cuanto
Con una ventilación alveolar normal se
mayor sea la vel. Del mov. Cinéticos de las
elimina aprox. la mitad del gas en 17s.
moléculas, mayor será la vel. De difusión del
gas. Importancia de la sustitución del aire alveolar:
la sustitución lenta tiene importancia en la
Las características del propio gas determinan 2
prevención de cambios súbitos de las
factores:
concentraciones de gases en sangre, hace
Solubilidad y peso molecular. que el mecanismo de control respiratorio sea
más estable y previene aumentos o
Que determinan el coeficiente de difusión del
disminuciones excesivas de oxigenación tisular,
gas.
concentración tisular de CO2 y pH tisular.
La principal limitación al mov. De los gases en
los tejidos es la vel. A la que los gases pueden
Concentracion y presion parcial de oxigeno
difundir a través del agua tisular. La difusión de en los alveolos
gases a través de los tejidos y de la membrana
Cuanto más rápido se absorba O2, menor será
respiratoria, es casi igual a la difusión de los
su concentración en los alveolos; cuanto más
gases en el agua.
rápido se inhale hacia los alveolos mayor será
Las composiciones del aire alveolar y el aire su concentración.
atmosferico son diferentes La concentración de O2 y su presión parcial
El aire alveolar no tiene las mismas está controlada por:
concentraciones que el aire atmosférico por: Velocidad de absorción hacia la sangre
El aire alveolar es sustituido solo de Velocidad de entrada a los pulmones
manera parcial por el aire atmosférico por el proceso ventilatorio.
El O2 se absorbe constantemente hacia Concentracion y presion parcial de CO2 en
la sangre pulmonar desde el aire
pulmonar
los alveolos
El CO2 esta difundiendo La Pco2 alveolar aumenta en
constantemente desde sangre proporción directa a la velocidad de
pulmonar a los alveolos excreción de CO2, disminuye en
El aire atmosférico seco que entra en las proporción inversa a la ventilación
vías aéreas es humidificado alveolar.
Humidificacion del aire en las vias aéreas Las concentraciones y presiones parciales de
O2 y CO2 están determinadas por las
El aire atmosférico está compuesto casi
velocidades de absorción o excreción y la
totalmente por O2 y N2, apenas contiene CO2
magnitud de ventilación alveolar.
y poco vapor de agua. Y tan pronto como
entra en las vías aéreas esta expuesto a líquidos El aire inspirado es una combinación de aire
que recubren las superficies respiratorias. del espacio muerto y aire alveolar

El aire alveolar se renueva lentamente por Composición global del aire inspirado está
el aire atmosférico determinado por:

Cantidad de aire inspirado-aire del

La capacidad residual funcional de los
espacio muerto (es aire humificado
pulmones, mide aproximadamente 2,300ml. El
típico)
Cantidad que es aire alveolar
Difusion de gases a traves de la membrana La velocidad de difusión a través de la
respiratoria membrana es inversamente proporcional al
grosor de la membrana.
Unidad respiratoria: formada por un bronquiolo
respiratorio, conductos alveolares y alveolos. Cuando el área superficial total disminuye 1/3
a ¼ de lo normal, hay deterioro sustancial del
Debido a los extenso del plexo capilar, el flujo intercambio de gases. El coeficiente de difusión
de sangre en la pared alveolar es una lamina para transferencia de gases depende de la
de sangre que fluye. Gases alveolares están solubilidad del gas en la membrana e
muy próximos a la sangre de capilares inversamente de la raíz cuadrada del peso
pulmonares. El intercambio gaseoso entre aire molecular del gas. La vel. De difusión es casi
alveolar y sangre pulmonar se produce a través exactamente la misma que en el agua. Para
de las membranas de porciones terminales de una diferencia de presión dada el CO2 difunde
pulmones no solo en alveolos. Estas membranas 20 veces más rápido que O2 y este difunde 2
se conocen como membrana respiratoria veces más rápido que N2.
(MR)/ membrana pulmonar.
La diferencia de presión es una medida de la
Capas de la MR: tendencia neta a que las moléculas del gas se
Capa de líquido-contiene surfactante muevan a través de la membrana. Cuando la
que tapiza el alveolo. Reduce la tensión PP de un gas en los alveolos es mayor, produce
superficial del líquido alveolar. difusión neta desde alveolos a la sangre;
Epitelio alveolar-formado por células cuando la presión del gas en la sangre es
epiteliales delgadas mayor, produce difusión neta desde la sangre
Membrana basal epitelial hacia los alveolos.
Espacio intersticial-delgado entre Capacidad de difusion de la MR
epitelio alveolar y membrana capilar
Membrana basal capilar-se fusiona con Capacidad de difusión de la MR: el volumen de
membrana basal del epitelio alveolar un gas que difunde a través de la membrana
Membrana del endotelio capilar en cada minuto para una diferencia de PP de
1mmHg.
El área superficial total de la MR es 70m2. La
cantidad total de sangre en capilares de los Capacidad de difusión del O2: en condiciones
pulmones es 60 a 140ml. de reposo es 21ml/min/mmHg

Factores que influyen en la velocidad de Aumento de la capacidad de difusion del O2

difusion gaseosa a traves de la MR durante el ejercicio: capacidad de difusión del
O2 aumenta hasta un máx. de
Factores que determinan la rapidez con la que 65ml/min/mmHg. Este aumento es producido
un gas atraviesa la membrana: por:

Grosor de la membrana Apertura de capilares pulmonares o

Área superficial de la membrana dilatación adiconal de capilares,
Coeficiente de difusión del gas aumentando el área superficial de la
Diferencia de presión parcial del gas a sangre
ambos lados de la membrana Mejor equilibrio entre la ventilación de
los alveolos y perfusión de capilares
Ocasionalmente se produce un aumento del
alveolares con sangre-coeficiente de
grosor de la MR, como consecuencia de la
ventilación-perfusión.
presencia de líquido de edema, de modo que
gases respiratorios deben difundir a través de la
membrana y del líquido.
Capacidad de difusión del CO2: varia se puede extraer de los alveolos por la sangre
directamente con el coeficiente de difusión del que fluye. Se dice que la ventilación de estos
gas particular. alveolos esta desperdiciada. Ventilación de las
zonas de espacio muerto también se
Medición de la capacidad de difusión: método
desperdicia. La suma de estos dos tipos de
del CO
ventilación se denomina espacio muerto
Capacidad de difusión de O2 se calcula por fisiológico.
mediciones de:
Cuando este es grande, buena parte del
PO2 alveolar trabajo de la ventilación es un esfuerzo
PO2 de la sangre capilar pulmonar (es desperdiciado porque una elevada proporción
difícil e imprecisa) del aire de la ventilación nunca llega a la
Vel. de captación de O2 por la sangre sangre.

Presión de CO en sangre es esencialmente 0 En ambos extremos del pulmón las

porque la hemoglobina se combina muy desigualdades de la ventilación y perfusión
rápido con este gas, que no ya tiempo a que reducen ligeramente la eficacia del pulmón en
se genere presión. El coeficiente de difusión de el intercambio de O2 y CO2.
O2 es 1,23 veces el de Co. La capacidad de
Un atrapamiento grave del aire alveolar-
difusión media de CO es 17ml/min/mmHg.
enfisema- hace que se destruyan muchas
Cuando el cociente de V-P es 0 o infinito paredes alveolares. En fumadores se producen
no hay intercambio de gases a través de 2 alteraciones que hacen que el cociente V-P
la MR. sea anormal:
Cociente de V-P es 0, cuando no hay
Alveolos distales a las obstrucciones no
ventilación alveolar, aire del alveolo
están ventilados, dando lugar a un V-Q
llega al equilibrio con el O2 y CO2 de la
próximo a cero.
sangre.
Zonas del pulmón en las que paredes
Cociente de V-P es infinito, el aire
alveolares han sido destruidas, pero
inspirado no puede O2 hacia la sangre y
sigue habiendo ventilación alveolar, la
no gana CO2 desde la sangre.
mayor parte de la ventilación se
Cociente de V-P es normal, el
desperdicia debido al flujo sanguíneo
intercambio de O2 y CO2 es casi optimo,
inadecuado.
y la PO2 alveolar está a un nivel de
140mmHg. Un cortocircuito fisiologico importante y un
espacio muerto fisiologico importante reducen
Siempre que el coeficiente V/Q está por
la eficacia de los pulmones como órganos de
debajo de lo normal hay una ventilación
intercambio gaseoso, reduciendo su eficacia
inadecuada para aportar el O2 necesario para
hasta un valor de 1/10 de lo normal. Esta es la
oxigenar la sangre que fluye a través de
causa más frecuente de incapacidad
capilares alveolares, cierta fracción de sangre
pulmonar.
venosa que atraviesa los capilares pulmonares
no se oxigena-sangre derivada (SD).

La magnitud cuantitativa total de SD/min-

cortocircuito fisiológico. Cuando mayor sea
mayor es la cantidad de sangre que no se
oxigena cuando pasa por los pulmones.

Cuando la ventilación de algunos alveolos es

grande pero el flujo sanguíneo alveolar es bajo
se dispone de más O2 en los alveolos de lo que