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diagnóstico logopédico - Anamnesis miofuncional - Anammesis

2. Diagnóstico logopédico
2.1. Anamnesis miofuncional
ANAMNESIs 1

Identificación:

Nombre: .................................................................... Apellidos: ................................................................................................

Fecha de nacimiento: .............................................. Edad: .......................................................................................................
Domicilio: ...................................................................................................................... Teléfono: . ...........................................
Derivado por: ................................................................................................................................................................................
Fecha: ..............................................

Motivo de la consulta:

Antecedentes hereditarios o congénitos:

Antecedentes personales:

Embarazo .................................................................................................. Parto:......................................................................

• Pautas madurativas:
Caminó . ............................................................ Habló:................................................. Control de esfínteres:........................
• Alimentación:
Alimentación natural: hasta ........................ Alimentación Artificial: Hasta.........................

• Dificultad ante el cambio de alimentación: No Si

• Uso del chupete: No Si Hasta....................................................
• Enfermedades:
Alergias Sinusitis Adenoiditis Amigdalitis
Resfriados frecuentes Otitis o patologías de oido
Otras: ..........................................................................................................................

• Estudios ORL: ...........................................................................................................................................................................

• Otros estudios . .........................................................................................................................................................................

• Estuvo al cuidado de:

Madre Otro familiar Guardería Otros . ...........................................................................................
Desde ............................... Hasta................................................................................
• Parafunciones o hábitos lesivos:
Succión digital Succión o mordisqueo labial Succión o mordisqueo lingual
Succión de carrillos Succión de objetos Onicofagia Bruxismo Enuresis
Ronquido y/o babeo nocturno Dificultad en el sueño
Otros: ..........................................................................................................................
• Tratamientos realizados o en curso:
Ortodóncico Logopédico
Otros: ..........................................................................................................................

1
Anamnesis citada en “Terapia Miofuncional. Diagnóstico y tratamiento” – Grandi, D. y Donato, G., Editorial Lebón, Barcelona (2006)

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Situación actual
• Dinámica familiar ....................................................................................................................................................................
• Escolaridad ...............................................................................................................................................................................
• Hábitos de alimentación ........................................................................................................................................................
Tipos de alimentos que prefiere: Duros Blandos
Trozos de alimentos: Pequeños Grandes
Forma de masticación con la boca: Cerrada Abierta
Modo de masticación: Normal Lento Rápido
Saca la lengua al recibir el alimento: No Sí
Bebe demasiado líquido durante las comidas: No Sí
Saca la lengua al recibir el vaso: No Sí
Derrama líquido al beber: No Sí
Hace buches antes de tragar: No Sí
Le cuesta tomar comprimidos: No Sí
Otras observaciones de la madre (hace ruido al tragar, hace muecas o movimientos agregados, etc.):
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

• Respiración:
Modo: Nasal Oral Mixto
Respiración bucal: Nocturna Diurna Ocasional Permanente
Babeo: Nocturno Diurno
Ronquido: No Sí
Boca seca: No Sí
Halitosis: No Sí
Resfriados frecuentes: No Sí
Otitis: No Sí
Practica algún deporte: No Sí
Se cansa al correr: No Sí
Actitud postural espontánea: ....................................................................................................................................................
Pie plano, uso de plantillas: .......................................................................................................................................................
Otros: .............................................................................................................................................................................................
Operaciones pendientes: ............................................................................................................................................................

• Lenguage, habla y voz:

Dislalias: .....................................................................................................................................................................................
Disfonía: . ...................................................................................................................................................................................
Otras alteraciones: ...................................................................................................................................................................

• Dentición:
Temporaria Mixta Permanente:

Tuvo algún traumatismo en el órgano bucal: ................................................................................................................

Hábitos de higiene bucal: ..................................................................................................................................................
Realiza controles odontológicos: .....................................................................................................................................

Conclusiones

Observaciones: Se consignan en color los datos clínicamente significativos, que deberán ser tenidos en cuenta
con mayor atención.

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diagnóstico logopédico - Pruebas, fichas y guías - Ficha de evaluación miofuncional

2.2. Pruebas, fichas y guías

2.2.1. Ficha de evaluación miofuncional

Elaborado por:
GRACIELA DONATO Fonoaudióloga. Logopeda col. 08-0201
DIANA GRANDI Llicenciada en Fonoaudiología. Logopeda col. 08-0011

Nombre: .................................................................... Apellidos: ................................................................................................

Fecha de nacimiento: .............................................. Edad: .......................................................................................................
Domicilio: ...................................................................................................................... Teléfono: . ...........................................
Ocupación: ....................................................................................................................................................................................
Derivado por: ................................................................................................................................................................................
Fecha del examen: ........................

Diagnóstico miofuncional:

Diagnóstico ortodóncico:

Examen muscular:
Escala de Cahuepé. Puntuación: 5 (contra resistencia); 4 (sin oponer resistencia); 3 (no es capaz de realizar el movimiento)

1- Musculatura peribucal
• Orbiculares .......... • Buccinadores ..........

2- Musculatura Lingual
• Elevación .......... • Descenso .......... • Protrusión .......... • Retrusión ..........

3- Musculatura masticatoria
• Apertura .......... • .Cierre .......... • Protrusión .......... • Diducción ..........(D) ..........(I)

Examen exobucal:

• Facie: Normal .......... Adenoidea (*) (**) ..........

Otras características . ...................................................................................................................................................................

• Patrón de crecimiento:
Tendencia mesofacial .......... Tendencia dólicofacial (***) .......... Tendencia braquifacial ..........

•Labios en reposo: Competentes .......... Incompetentes (*) ..........

Labio superior: Corto Normal Largo
Hipotónico Normal Hipertónico
Llabio inferior: Corto Normal Largo
Hipotónico Normal Hipertónico
Evertido

• Frenillos labiales: Normal Alterado (***)

Superior Normal Alterado (***)
Inferior Normal Alterado (***)
- Movilidad labial: fruncir, estirar, elevar, descender, lateralizar: Normal Alterada (*)
- Contracción de musculatura perioral: No Sí
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•Nariz:
Narinas: Grandes Pequeñas Colapsadas Uni / bilateral (**)
Otras características: .........................................................................................................................................

•ATM:
Apertura:.......... mm (con pie de rei) Normal Con laterodesviación
Cierre: Normal Con laterodesviación
Refiere: Bruxismo Briquismo o tensión mandibular(***)

Observaciones:

Examen endobucal:

• Lengua:
Tamaño:.......... Movilidad:.......... Frenillo:.......... Posición en reposo:..........

• Movilidad lingual (afinar, retruir, descender la base lingual): Normal Alterada (*)

• Paladar óseo:
Conformación: Normal Ojival (***)
Rugas: Indefinidas Definidas (*)

• Paladar blando y úvula:

Conformación: Normal Bífida Oltras características:..................................................................

• Encías: Normales Inflamadas Sangrantes (***)

• Dentición: Temporaria Mixta Permanente

• Arcadas dentarias: (***)

Relació ántero-posterior: Clase I (normoclusión) Clase II (distoclusión) Clase III (mesioclusión)

Relación vertical: Normal

Mordida abierta anterior lateral posterior
Sobremordida Moordida cubierta

Relación transversal: Normal

Mordida cruzada Unilateral Bilateral
Laterodesviación mandibular

• Piezas dentarias:
Características normales Macrodoncia Microdoncia Diastemas
Otras características:..............................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

• Aparatología ortodóncica: Fija Removible

……………………………………………………………………………………………………………………………

• Prótesis Fija Removible

.........................................................................................................................................................................

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Funciones orofaciales:

1- RESPIRACIÓN:
• Tipo respiratorio: Costal superior (*) Costo-diafragmático Abdominal Mixto

• Modo respiratorio: Nasal Mixto Oral (*) (**)

- Reflejo de narinario de Godin (conformación de narinas):

Se dilatan Una Las dos
No se dilatan Una Las dos

- Espejo de Glatzer (permeabilitat nasal): Simétrico Asimétrico

- Prueba de Rosenthal: Sin dificultad Con dificultad

Ambas narinas
Narina derecha
Narina izquierda

- Escape nasal: No Sí Unilateral Bilateral

2- DEGLUCIÓN (*):

Deglución de: Líquidos Sólidos Saliva

Normal
Interposición labial
Interposición lingual
Empuje lingual superior
Empuje lingual inferior
Empuje lingual lateral
Contracción peribucal
-Puntillado mentoniano
-Contracción comisural
-Ambas

Técnica de Payne:

Ubicación de la lengua durante la deglución:

Deglución normal Interposición lingual Interposició labial Ambas

Otras: ..................................................................................................................................................................................

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diagnóstico logopédico - Pruebas, fichas y guías - Ficha de evaluación miofuncional

3- MASTICACIÓN (*) (***):

Maseterina (normal) Temporal (alterada)

Bilateral Unilateral
Eficiente Ineficiente

4- ACTITUD POSTURAL (*):

Normal Alterada......................................................................................................................................................

5- FONOARTICULACIÓN (*):

Dislalias: S R RR Otras:.........................................................................................................................
Articulaciones de compensación: P B M T L N D Ñ LL CH Y

Voz (*):
Normal Disfónica Coordinación fonorespiratoria

6- PRESENCIA DE HÁBITOS LESIVOS (*):

No Sí ¿Cuáles?:.................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

¿Han intentado corregirlos?

No Sí ¿Cómo?:....................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

Evaluación realizada por:..........................................................................................................................................................

Observaciones
1.- Los ítems señalados en color se consideran clínicamente significativos y por lo tanto requerirán la inter-
vención logopédica (*), la derivación al ORL (**) y/o la derivación al ortodoncista (***).

2.- Si se observaran características llamativas en cualquiera de los aspectos relativos a Labios y Lengua o se
requiriera realizar una evaluación más meticulosa de los mismos, se sugiere ampliar el examen utilizando
la Guía de Valoración Funcional de Donato-Grandi (pág....de este Protocolo) y el Protocolo de Exploración
Dinámica Interdisciplinaria del Frenillo Lingual de Ventosa (pág.... de este Protocolo).

(Última revisión realizada por las autoras: enero de 2011)

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diagnóstico logopédico - Pruebas, fichas y guías
Ficha de observación y detección de disfunciones orofaciales. Franja de edad: 2 a 6 años

2.2.2. Ficha de Observación y Detección de Disfunciones Orofaciales.

franja dE edad: 2 a 6 años

Elaborado por: GRACIELA DONATO Fonoaudióloga. Logopeda col. 08-0201

DIANA GRANDI Licenciada en Fonoaudiología. Logopeda col. 08-0011

Nombre: .................................................................... Apellidos: ................................................................................................

Fecha de nacimiento: .............................................. Edad: .......................................................................................................
Domicilio: ...................................................................................................................... Teléfono: . ...........................................
Asiste a: Guardería parvulario educación infantil
Derivado por: ................................................................................................................................................................................
Motivo de consulta: ....................................................................................................................................................................
Fecha de la observación:...............................

Examen exobucal:

• Facie:. ..........................................................................................................................................................................................

• Labios en reposo: Competentes Incompetentes

• Frenillos labiales: Normal Alterado

Superior
Inferior

• Contracción de musculatura perioral en reposo No Si

• Nariz:
Narinas:.......................................................................................................................................................................................
Presencia de mucosidad: No Si

Observaciones:

Examen endobucal:

• Lengua:
Tamaño: ....................................................................
Movilidad: . ...............................................................
Frenillo: .....................................................................
Posición en reposo: Retruída Protruída

• Paladar óseo: Normal Ojival Otras características

• Paladar blando y úvula: Conformación: Normal Alterada

• Dentición: Temporaria Mixta

Observaciones:..............................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

• Arcadas dentarias:
Relación ántero-posterior:
Tendencia a clase I (normoclusión) Tendencia a clase II (distoclusión) Tendencia a clase III (mesioclusión)

Relación vertical: Normal

Mordida oberta Anterior Lateral
Mordida cubierta

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diagnóstico logopédico - Pruebas, fichas y guías
Ficha de observación y detección de disfunciones orofaciales. Franja de edad: 2 a 6 años

Relación transversal: Mordida cruzada Unilateral Bilateral Laterodesviación

• Piezas dentarias:
Características normales para la edad: Si No
Observaciones:

Funciones orofaciales:

• Tipo respiratorio:

• Modo respiratorio: Nasal Mixto Oral

• Espejo de Glatzer (permeabilidad nasal) Simétrico Asimétrico

• Reflejo narinario de Godin: Presente Enlentecido Ausente

• Escape nasal: No Si Unilateral Bilateral

• Succión: Madura Inmadura

Uso prolongado del chupete: No Si
Uso prolongado del biberón: No Si
Observaciones:..............................................................................................................................................................................

• Deglución de Líquidos Sólidos Saliva

Normal
Disfuncional
Características: .............................................................................................................................................................................

Presencia de babeo: No Si
Observaciones: .............................................................................................................................................................................

• Masticación:
Dieta adecuada para la edad Normal Alterada
Observaciones: .............................................................................................................................................................................

• Actitud Postural: Normal Alterada

Observaciones:..............................................................................................................................................................................

• Examen fonético-fonológico: Dislalias: S R RR Otras:......................................................

Articulaciones de compensación: P B M T N L CH LL

• Voz: Normal Disfónica

Observaciones:..............................................................................................................................................................................
Presencia de otros hábitos lesivos No Sí ¿Cuáles?:..........................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

Evaluación realizada por:..........................................................................................................................................................

Observación:
Los ítems señalados en color se consideran clínicamente significativos y por lo tanto requerirán el
tratamiento etiológico adecuado, ya sea a cargo del logopeda como así también de otros profesionales que
intervienen sobre el S.E. (ORL, Odontopediatra, Ortodoncista, Especialista en Disfunción Témporo Mandi-
bular - ATM, etc.).
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diagnóstico logopédico - Pruebas, fichas y guías
Guía de valoración funcional orofacial. Fichas Lingual y Labial

2.2.3. Guía de valoración funcional orofacial. Fichas Lingual y Labial

Elaborada per:
GRACIELA DONATO Fonoaudióloga. Logopeda col. 08-0201
DIANA GRANDI Licenciada en Fonoaudiología. Logopeda col. 08-0011

Valoración labial

En reposo: Competentes Incompetentes Con tensión al cierre

SUPERIOR INFERIOR
POSICIÓN HABITUAL:
Retroquelia (retruido)
Proquelia (protruido)
Dextroquelia (hacia derecha)
Levoquelia (hacia izquierda)

TAMAÑO:
Microquelia (pequeño)
Macroquelia (grande)

MORFOLOGÍA:
Normal
Evertido
Otras características

TEXTURA:
Normales
Agrietados
Lesionados

COLOR:
Rosados
Rojizos
Observaciones: .............................................................................................................................................................................

TONO MUSCULAR:
Normal
Hipotónico
Hipertónico

DEreCHa IZquierDa
ActiviDaD Comisural:
Normal
Con contracción
Con asimetría o desvío

COMPORTAMIENTO LABIAL DURANTE LAS FUNCIONES:

Respiración: Competentes Incompetentes

Observaciones:..............................................................................................................................................................................

Succión: Pasivos Activos

Observaciones:..............................................................................................................................................................................

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Guía de valoración funcional orofacial. Fichas Lingual y Labial

Deglución: Pasivos Activos

Observaciones:...................................................................................................................................................

Masticación: Competentes Incompetentes

Observaciones:...................................................................................................................................................

Fonoarticulación:

• Fonemas bilabiales: Normales Compensados

• Fonemas labiodentales: Normales Compensados

Observaciones:...................................................................................................................................................

Valoración lingual

Forma: Ancha Larga Gruesa Puntiaguda

Tamaño: Normal (en relación con las arcadas dentarias) Pequeña Grande Rebasa arcos maxilares

Textura: Sin impactaciones dentarias Con impactaciones dentarias Otras características: .............

Posición (en reposo):

• PlaNO sagital: Retroincisiva Interincisiva Con contacto linguo velar Sin contacto linguo velar

• PlaNO vertical: Alta Media Baja

• PlaNO Transversal: Expansiva Constrictiva

Movilidad:
Realiza las praxias solicitadas: Sin dificultad Con dificultad

No responde a las praxias solicitadas

Tono muscular: Normal Hipotónico Hipertónico

Observaciones:..............................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

Frenillo lingual:

• Grosor Normal Alterado. Características:.....................................................................................................

• Color Rosado Blanquecino

• Inserción Normal (de zona media de la base lingual hacia atras)

Alterada (por delante de la zona media, más cercana al ápice)

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Guía de valoración funcional orofacial. Fichas Lingual y Labial

COMPORTAMIENTO LINGUAL DURANTE LAS FUNCIONES:

Respiración: PASIVO ACTIVO

Observaciones:..............................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

Succión: ACTIVO PASSIVO

Observaciones:..............................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

Deglución: NORMAL ALTERADO

Observaciones:..............................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

Técnica de Payne - Ubicación de la lengua durante la deglución:

Deglución normal Interposición lingual Interposición labial Ambas

Otras características: ........................................................................................................................................................

Masticación:
Bilateral Unilateral
Maseterina Temporal
Eficiente Ineficiente
Observaciones: .............................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

FONOARTICULACIÓN:
• Fonemas apicoalveolares: Normales Compensados
• Fonemas dorsopalatales: Normales Compensados
• Fonemas Velares: Normales Compensados
Observaciones: .............................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

VALORACIÓN DE LAS TENSIONES FONATORIAS:

Eufonía Disfonía

CARACTERÍSTICAS VOCALES (timbre, tono, intensidad):

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Guía de valoración funcional orofacial. Fichas Lingual y Labial

1- POSICIÓN DE CABEZA Y CUELLO: Normal Flexión Hiperextensión

En reposo
En función

2- POSICIÓN Y TONO MUSCULAR: Normal Hipotensión Hipertensión

Hombros
Cintura escapular
Mandíbula
Lengua

3- RESPIRACIÓN:
Coordinación respiratoria Incoordinación fonorespiratoria Respiración invertida

4- CARACTERÍSTICAS DE TEMPERAMENTO Y CARÁCTER:

5- SITUACIONES CONDICIONANTES:
Personales Familiares Laborales Sociales

6- EXISTENCIA DE PARAFUNCIONES:
Succión digital Onicofagia Bruxismo Otras:......................................................................

Observaciones:

(Revisión, enero de 2011)

Observació:
Los ítems señalados en color se consideran clínicamente significativos y por lo tanto requerirán el tratamiento
logopédico miofuncional adecuado. Eventualmente podrá requerirse también la intervención de otros profesionales
(ORL, odontopediatra, ortodoncista, psicólogo, etc.).

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