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    Toxicología Clínica de Nogué

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    Las intoxicaciones infantiles más frecuentes involucran fármacos como psicofármacos. La ingesta de cáusticos puede causar estenosis esofágica y el monóxido de carbono y cianuro son responsables de intoxicaciones letales. El tratamiento incluye administrar suero salino y medicamentos como bicarbonato de sodio, sulfato de magnesio o naloxona dependiendo del tóxico. Se debe medir la concentración sérica de ciertos tóxicos e intentar descontaminar el tracto gastrointestinal con carbón activado si

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    Las intoxicaciones infantiles más frecuentes involucran fármacos como psicofármacos. La ingesta de cáusticos puede causar estenosis esofágica y el monóxido de carbono y cianuro son responsables de intoxicaciones letales. El tratamiento incluye administrar suero salino y medicamentos como bicarbonato de sodio, sulfato de magnesio o naloxona dependiendo del tóxico. Se debe medir la concentración sérica de ciertos tóxicos e intentar descontaminar el tracto gastrointestinal con carbón activado si

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    Las intoxicaciones infantiles más frecuentes involucran fármacos como psicofármacos. La ingesta de cáusticos puede causar estenosis esofágica y el monóxido de carbono y cianuro son responsables de intoxicaciones letales. El tratamiento incluye administrar suero salino y medicamentos como bicarbonato de sodio, sulfato de magnesio o naloxona dependiendo del tóxico. Se debe medir la concentración sérica de ciertos tóxicos e intentar descontaminar el tracto gastrointestinal con carbón activado si

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    Capítulo 50: Aspectos pediátricos de las intoxicaciones

    En las intoxicaciones infantiles, el grupo toxicológico implicado con mayor frecuencia es el de los
    fármacos (más del 50 % de las consultas). Dentro de estos, en España, destacan los psicofármacos. La
    estenosis esofágica secundaria a la ingesta de cáusticos es la principal secuela de las intoxicaciones
    pediátricas. El monóxido de carbono y el cianuro son los principales responsables de los casos de
    intoxicación pediátrica letal en España. La principal vía de exposición a tóxicos es la digestiva.
    En el tratamiento se debe administrar 20 ml/kg de SSF si hay shock. Bicarbonato de sodio si hay arritmia.
    Sulfato de magnesio si hay Torsades de Pointes. Naloxona si la intoxicación es por opiáceos.
    Benzodiacepinas si hay convulsiones.
    Medir la concentración sérica del tóxico si se ingirió paracetamol, ácido acetilsalicílico, etanol, etilenglicol,
    metanol, teofilina, digoxina, hierro o litio).
    Descontaminar el tracto gastrointestinal si cumple lo siguiente: es una intoxicación por una sustancia
    recuperable, han pasado menos de 1 o 2 horas (máximo 6 horas), no hay riesgo de vómitos (o se
    solventa mediante el aislamiento de la vía aérea).
    La técnica de descontaminación digestiva de elección es la administración de carbón activado, siempre y
    cuando la sustancia sea adsorbible por este. Se administrará por vía oral una dosis de 1g/kg (máximo 25
    g en menores de 14 años; en mayores de esta edad, la dosis máxima es de 50 g). Se puede mezclar con
    zumo de frutas (sin leche) o colas.
    El uso del lavado gástrico debe ser excepcional y se valorará solo en caso de ingesta muy reciente
    (últimos 30 - 60 min). En la última revisión de European Association of Poisons Centres and Clinical
    Toxicologists y la American Academy of Clinical Toxicology (2013) puede leerse: «En la rara situación en
    la que un lavado gástrico pueda parecer adecuada, el clínico debería administrar carbón activado o
    aplicar medidas de soporte y monitorización en lugar de realizarlo».
    Las técnicas de depuración extrarrenal (hemodiálisis, hemofiltración, hemoperfusión, etc.) están indicadas
    en casos excepcionales, como la intoxicación grave por metanol, etilenglicol, salicilatos, litio, teofilina,
    barbitúricos de acción larga.
    Los antídotos más utilizados en pediatría son la N-acetilcisteína, el flumazenilo y la naloxona.
    Dosis tóxicas de los fármacos más habituales:
    Antihistamínicos = dosis terapéuticas x 4 veces.
    Benzodiacepinas = dosis terapéuticas x 5 veces.
    Codeína > 1 mg/kg; riesgo de parada respiratoria: 5 mg/kg
    Dextrometorfano ≥ 7.5 mg/kg
    Ibuprofeno > 100 mg/kg
    Salicilato > 150 mg/kg
    Paracetamol < 3 meses ≥ 75 mg/kg. 3 - 6 m > 150 mg/kg. > 6 m ≥ 200 mg/kg. Niños con factores de
    riesgo ≥ 75 mg/kg.

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