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    Monitoreo Presion Arterial

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    TATIANA CONTRERAS
    Este protocolo estandariza el proceso de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) mediante el uso de equipos disponibles. El MAPA ayuda a diagnosticar diferentes tipos de hipertensión y a orientar el tratamiento farmacológico. El procedimiento incluye programar el monitor, colocarlo en el paciente durante 24 horas para tomar lecturas cada 15 minutos de día y 30 minutos de noche, descargar los datos y generar un informe con el análisis.

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    Monitoreo Presion Arterial

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    Este protocolo estandariza el proceso de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) mediante el uso de equipos disponibles. El MAPA ayuda a diagnosticar diferentes tipos de hipertensión y a orientar el tratamiento farmacológico. El procedimiento incluye programar el monitor, colocarlo en el paciente durante 24 horas para tomar lecturas cada 15 minutos de día y 30 minutos de noche, descargar los datos y generar un informe con el análisis.

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    Título original

    monitoreo presion arterial

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    Este protocolo estandariza el proceso de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) mediante el uso de equipos disponibles. El MAPA ayuda a diagnosticar diferentes tipos de hipertensión y a orientar el tratamiento farmacológico. El procedimiento incluye programar el monitor, colocarlo en el paciente durante 24 horas para tomar lecturas cada 15 minutos de día y 30 minutos de noche, descargar los datos y generar un informe con el análisis.

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    Este protocolo estandariza el proceso de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) mediante el uso de equipos disponibles. El MAPA ayuda a diagnosticar diferentes tipos de hipertensión y a orientar el tratamiento farmacológico. El procedimiento incluye programar el monitor, colocarlo en el paciente durante 24 horas para tomar lecturas cada 15 minutos de día y 30 minutos de noche, descargar los datos y generar un informe con el análisis.

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    PROCESO UNIDAD ESPECIALIZADA DE SALUD “UISALUD”

    Código: TUD.09
    SUBPROCESO PRESTACIÓN DE SERVICIOS ASISTENCIALES
    PROTOCOLO PARA EL MONITOREO Versión: 01
    AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
    Página 1 de 5
    (MAPA).
    Revisó Aprobó Fecha de aprobación
    Director UISALUD Rector Octubre 01 de 2018
    Enfermera profesional. Resolución No. 1327
    Coordinación de aseguramiento de
    la calidad – UISALUD.
    Coordinación de Calidad

    1 OBJETIVO
    Estandarizar el proceso para el monitoreo ambulatorio de la presión arterial, mediante el uso del
    equipo disponible.

    2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
     Determinar los pacientes hipertensos no controlados dentro de los individuos con
    diagnóstico de Hipertensión Arterial.
     Identificar los pacientes con hipertensión de bata blanca y así evitar intervenciones
    farmacológicas no requeridas.
     Evaluar la presencia de Dipper y no Dipper en los hipertensos descontrolados y su
    relación con el control de la TA.

    3 ALCANCE
    Aplica a pacientes que por su estado de salud requieran por parte del servicio de enfermería la
    realización del monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA), implica desde la colocación
    del equipo hasta la generación del informe del monitoreo.

    4 DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS


    FENÓMENO DIPPER: Se considera como fisiológica una reducción de la presión arterial durante
    el sueño superior al 10% del periodo diurno
    HTA: Hipertensión Arterial.
    MAPA: Monitoreo Ambulatorio de la Presión arterial.
    TA: Tensión Arterial.
    PACIENTES CON HIPERTENSIÓN DE BATA BLANCA: No se trata de ningún síndrome ni
    enfermedad sino más bien de una reacción de alerta o fenómeno que suele ocurrir a un gran
    número de pacientes al acudir al médico y pasar por la medición de la presión arterial, el fenómeno
    de bata blanca se produce cuando en la consulta médica las cifras de presión arterial del paciente
    son más altas que los valores tomados en casa o de forma ambulatoria.

    4.1 PARTICIPANTES
     Profesional de enfermería.
     Auxiliar de Enfermería

    4.2 MATERIALES

    El Sistema de Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial consta de 2 partes:


    PROCESO UNIDAD ESPECIALIZADA DE SALUD “UISALUD”
    Código: TUD.09
    SUBPROCESO PRESTACIÓN DE SERVICIOS ASISTENCIALES
    PROTOCOLO PARA EL MONITOREO Versión: 01
    AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
    (MAPA). Página 2 de 5

     Monitor Ambulatorio de Presión Arterial: (grabadora o registrador, manguera y brazalete).


     Programa de Análisis y Evaluación de la Presión Arterial (software ABPM).

    4.3 DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO


    4.3.1 Indicaciones

    El MAPA en la actualidad ofrece gran ayuda en el diagnóstico de:

     Pacientes con hipertensión de bata blanca.


     Pacientes con hipertensión resistente o refractaria.
     Pacientes que presentan hipertensión nocturna.
     Ausencia del patrón circadiano normal de la presión arterial (la no disminución de sus cifras de
    presión arterial durante la noche (no dipper).
     Hipertensión al despertarse.
     Presión de pulso.
     Cargas nocturnas y diurnas de cifras altas de presión (porcentaje de veces que sube la presión
    arterial).

    Adicionalmente el MAPA ayuda a orientar la prescripción, dosificación y horario de los


    medicamentos antihipertensivos.

    4.3.2 Programación de parámetros:

    Parámetros programables que deben establecerse por el médico, previo al estudio. Los parámetros
    programables más importantes son los que aparecen en la siguiente tabla:

    Parámetro programable Valor


    Intervalos entre mediciones Cada 15 minutos durante el día

    Cada 30 minutos durante la noche


    Umbral de presión arterial diurna 140/90 mmHg
    Umbral de presión arterial nocturna 120/80 mmHg
    Valor de carga PA diurna <40%
    Valor de carga PA nocturna <50%
    Ritmo circadiano (dipper) 10 – 15%
    Alarma ON/OFF

    4.3.3 Procedimiento

     Explicar al paciente el procedimiento y la importancia de su cooperación durante el MAPA.


     Conectar el monitor al computador por medio del puerto USB para programar a través del
    software, cargar nuevo paciente para personalizar los parámetros:
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    Código: TUD.09
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    PROTOCOLO PARA EL MONITOREO Versión: 01
    AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
    (MAPA). Página 3 de 5

     Nombre del paciente


     Documento de identidad
     Intervalo de tiempo: día corresponde a la hora en que se despierta normalmente y noche a
    la hora en que se acuesta. Este intervalo de tiempo determina la frecuencia de la toma de
    presión arterial, durante el dia cada 15 minutos y en la noche cada 30 minutos.
     Instalar el equipo en el paciente de la siguiente manera:
     Colocar el brazalete en el antebrazo de manera que ocupe las ¾ partes de la circunferencia
    del brazo no dominante si no existen impedimentos para ese lado, teniendo la precaución
    de elegir el tamaño adecuado del brazalete según el diámetro del brazo del paciente.
     Ajustar la manguera de forma que no quede doblada y conectarla a la grabadora que va a un
    bolso de lona en la cintura.
     Realizar una toma de presión arterial previa para comprobar el funcionamiento del equipo.
     Entregar el formato con instrucciones y registro de eventos especiales durante la toma.
     Citar al paciente al siguiente día para retiro del equipo.
     Retiro del equipo: transcurridas las 24 horas se retira el equipo y se conecta por USB al
    software donde se descargan los datos. Se imprime el reporte con promedio de mediciones,
    gráficos de comportamiento y lecturas. Se guarda en historia clínica del paciente y se entrega
    copia en caso de requerir presentar al médico adscrito.

    4.3.4 Complicaciones y recomendaciones


     Complicaciones:

     No han sido descritas, a excepción de posibles reacciones alérgicas al material que recubre al
    manguito.

     Recomendaciones para el usuario:

     La presión arterial se tomará automáticamente en los intervalos programados cada 15 minutos


    durante el día y cada 30 minutos durante la noche.
     Los resultados se guardarán automáticamente y no necesitan ser anotados.
     Durante la toma de Presión Arterial debe mantener el brazo en posición relajada.
     El brazalete no debe deslizarse. En caso de que esto suceda, por favor vuelva a colocar el
    brazalete en posición.
     No ducharse o bañarse con el equipo instalado debido a que la grabadora tiene que estar seca.
     Con el fin de obtener tomas de presión arterial representativas debe llevar una vida cotidiana
    normal.
     Registrar la hora de toma de medicamento para el manejo de la hipertensión arterial.
     Si realiza actividades no cotidianas o presenta algún síntoma que considere de importancia
    durante las 24 horas de instalado el equipo, por favor registrarlo en la siguiente tabla:
     Ejemplo: actividad física como correr, alteración del estado de ánimo,

    HORA EVENTO
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    PROTOCOLO PARA EL MONITOREO Versión: 01
    AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
    (MAPA). Página 4 de 5

    5 BIBLIOGRAFÍA
     Redon J., Ballester F., Martínez C., García-Mora R. Ambulatory blood pressure in pregnancy.
    Hipertension 1994; 10:44-45.
     Perloffd et al: the prognostic value of ambulatory blood pressure. JAMA 1998; 273:1211-218.
     Verdecchia P, et al: Ambulatory blood pressure, an independent predictor of prognosis in
    essential hypertension. Hypertension 1994,24:793-801.
     ICID DOCTUS Manual del usuario, 1997.
     Khory AF, et al: The early morning rise in blood pressure is related mainly to ambulation. Am
    Journal of Hypertens.1992: 339-344.
     Pickering TG: Blood pressure measurement and detection of Hypertension.
     Lancet 1999; 9:1.
     Hipermax: Monitor ambulatorio de presión arterial. Manual del usuario. ICID
    PROCESO UNIDAD ESPECIALIZADA DE SALUD “UISALUD”
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    AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
    (MAPA). Página 5 de 5

    CONTROL DE CAMBIOS

    FECHA DE DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS


    VERSIÓN
    APROBACIÓN REALIZADOS
    01 Octubre 01 de 2018 Creación

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