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Casos Clinicos Infantil Recopilados

Evaluacion e intervencion en trastornos de habla ylenguaje en niños (Universidad San

Sebastián)

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Descargado por Ignacio Andrés Soto Ferrada ([email protected])
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CASO CLINICO 1

Usted trabaja en un Servicio de Neurología de un Hospital y llega a evaluación Pedro de 7 años

con 6 meses. Es derivado por colegio al que asiste, ya que presenta incapacidad para leer y
escribir, y severas dificultades del lenguaje.
Se realiza anamnesis donde se obtiene la siguiente información.
Ausencia de antecedentes de embarazo y parto de relevancia. Con respecto al desarrollo,
adquirió la marcha a los dos años, sus primeras palabras a los tres años. Control de esfínter a
los 4 años. En relación a los antecedentes mórbidos, se menciona que Pedro tuvo un cuadro de
meningitis bacteriana a los 9 meses de vida, lo que generó alteraciones neurológicas. Desde ese
momento el neurólogo recetó Acido Valproico, ya que ha presentado crisis epilépticas. Madre
presenta exámenes neurológicos del menor, EEG (ELECTROENCEFALOGRAMA) y TAC
(TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA), ambos exámenes muestran alteraciones. Pedro no
presenta evaluaciones psicológicas
Por otra parte, se reporta que cursó el medio mayor, Pre-Kínder y Kínder en escuela de lenguaje,
egresó por edad. Luego ingresó a colegio regular en primero básico, estuvo tres meses y le
pidieron que bajara a kínder, porque le costaba aprender. Este año entró a primero básico en
ese mismo colegio, pero nuevamente las profesoras reportan incapacidad para aprender
contenidos abstractos. Tiene apoyo de Fonoaudiólogo (no hay informes) en este colegio. Las
profesoras relatan que se distrae con mucha facilidad y que es muy desorganizado para realizar
las tareas, lo que se manifiesta en sus cuadernos, que muestran abundantes borrones y rayones.
Pedro vive con su mamá, papá, abuela y tío. En la tarde lo cuida la abuela. No hay antecedentes
de trastornos del lenguaje, aprendizaje o discapacidad intelectual en la familia.
Luego se realiza una evaluación informal de algunas funciones cognitivas y habilidades escolares:

-Lenguaje: Pedro presenta un escaso lenguaje expresivo, se comunica con frases simples Sujeto
más verbo, con un vocabulario descendido. A nivel receptivo, solo comprende oraciones
simples.

- Memoria: Presenta dificultades en tareas que exigen memoria auditiva y visual.

- Funciones ejecutivas: Se observan dificultades en organización, planificación y memoria de
trabajo fundamentalmente.
- Lectura y escritura: No logra leer grafemas aislados ni palabras. En escritura, presenta
dificultades a la copia, le cuesta respetar la espacialidad, tiene dificultades en grafía. No escribe
al dictado.
- Matemáticas: No logra operaciones matemáticas.
- Observaciones: Presenta impulsividad en la realización de las tareas, quiere terminar rápido,
se apura constantemente. Se observa también evidentes dificultades atencionales sin
hiperactividad.

1. Hipótesis Diagnóstica (Diagnóstico Fonoaudiológico). Justifique (Detalle toda la

información que le hizo pensar en ese diagnóstico) .

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2. Como espera que se desempeñe Pedro en las actividades de la vida diaria y como espera
que desenvuelva en relaciones sociales. Justifique.

3. ¿Qué relación existe entre las alteraciones cognitivas y las crisis epilépticas presentadas
por Pedro?

CASO CLINICO 2
Carlos tiene 10 años y llega a evaluarse a la consulta donde usted trabaja. Se comienza la evaluación
con el proceso de anamnesis donde se obtienen los siguientes datos importantes:

Madre con embarazo de 39 semanas gestacionales, contrajo rubéola al 2 mes de embarazo, lo que
le trajo algunas complicaciones. Manifestó síntomas de perdida en varias ocasiones. Además se
menciona que Carlos toma Acido Valproico para la epilepsia que presenta.

Luego usted evalúa el lenguaje encontrándose un escaso desarrollo del lenguaje oral, con reducido
vocabulario y estructuración de oraciones agramaticales, de 3 palabras por enunciado y ausencia de
palabras funcionales. Su escaso lenguaje no suple completamente sus necesidades comunicativas,
debido en gran medida a los abundantes Procesos Fonológicos de Simplificación. Por otra parte
manifiesta hipotonía en todas sus estructuras orofaciales.

El menor no se encuentra actualmente escolarizado, según la madre intentaron que entrara a

primero básico y no pudo mantenerse. No presenta lecto-escritura.

A la observación clínica queda en evidencia dificultades en funciones ejecutivas, praxias, gnosias,

memoria y atención.

a) Hipótesis diagnóstica. Justifique (Debe hipotetizar diagnóstico psicológico con grado de

severidad y sobre eso escribir diagnóstico fonoaudiológico)

b) Mencione dos derivaciones que haría como prioridad en este menor. Justifique su
respuesta.

c) En concordancia con su hipótesis diagnostica, ¿Cómo espera encontrar el desempeño en

actividades de la vida diaria del menor?
d) Escriba 2 objetivos que se plantearía para trabajar con este menor.

e) Invente una actividad para trabajar el nivel morfosintáctico del menor. Mencione
objetivos terapéuticos y materiales que utilizará.

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CASO CLINICO 3
Asiste a evaluación fonoaudiológica un menor de cinco años dos meses, que se aprecia con bastante
inquietud motora, tiene tiempos cortos de atención, no es capaz de mantener su atención más de
dos minutos, por tal motivo es derivado por su docente para la realización de una evaluación del
lenguaje, ya que aparentemente existen dificultades que están interfiriendo en su rendimiento
académico.

 Cuál sería su procedimiento a contemplar en su evaluación fonoaudiológica

 Cuáles serían los contenidos que debe abordar en ella?

CASO CLINICO 4
Menor de tres años, con adecuada intención comunicativa, establece contacto visual, conoce
elementos que se encuentran a su alrededor, se comunica a partir de holofrases, permanece alerta
y constantemente señala cuando requiere o necesita algo, parece entender todo lo que se le
comunica de forma oral. Al respecto mencione

 Cuáles serían los contenidos a abordar en la evaluación fonoaudiológica

 Hacia qué contenidos orientaría su intervención?

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CASO CLINICO 5
Niño de cinco años que asiste a consulta fonoaudiológica porque su madre reporta que las personas
no le entienden mucho cuando habla, presenta constantes sustituciones y asimilaciones de sonidos
y generalmente omite elementos (sílabas) iniciales de las palabras, lo que hace que sea difícil
entender lo que dice. Al parecer hace poco uso de palabras de función y su vocabulario expresivo es
muy restringido.

 Establezca un objetivo de intervención y mencione una actividad que realizaría en

terapia para alcanzarlo
 Mencione que estrategias utilizaría en el nivel fonológico que le permitan abordar
la intervención.

CASO CLINICO 6
Niño de ocho años que asiste a consulta fonoaudiológica derivado por la escuela, el niño ha
presentado fracaso escolar de primer año básico y segundo año básico, adicionalmente se reportan
dificultades en la combinación de ciertos sonidos (dífonos consonánticos) /r/ y /rr/. Tiene dificultades
en la adquisición del código lecto-escrito. Sus emisiones son de corta metría. La madre reporta que
ronca en las noches y que generalmente permanece con la boca abierta.

 Que contenidos serían pertinentes de contemplar en su evaluación

fonoaudiológica?
 Cuál es el énfasis que daría a su intervención considerando su edad y nivel de
escolaridad?
 Que recomendaciones puntuales para este caso daría a la docente de aula.

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CASO CLINICO 7
Menor de 3a2m, es derivado a fonoaudiólogo por odontopediatra debido a frenillo corto recién
operado (cicatrizado, dado de alta de postoperatorio). La mamá refiere que el menor tiene
L
posibles dificultades, sin embargo esta afirma que el menor se atoraba mucho antes de la cirugía a
la hora de almuerzo. El chico se presenta participativo, muy comunicativo y afectivo; además, llega

Se observa respiración nasal. Indemnidad de OFA (a diferencia de recambio de algunas piezas

dentales) tanto de estructura como de función. No se sospecha de deficiencias auditivas.

Muestra de lenguaje (articulación)

Cofre /kove/ Llave /yabe/

Fusil /util/ Diente /yente/
Pelota /tota/ Ganso /ganto/
Tetera /teteya/ Agenda /axena/
Sapo /apo/ Policia No reproduce
Mineral /nenan/ Gigante /xitante/
Zapato /sapato/ Dinero /tineno/

a. Indique qué es lo que falta a la evaluación en contexto de habla. Además, indique de qué
forma lo evaluaría (a grandes rasgos) y por qué.
b. Mencione dos objetivos de evaluación.
c. Mencione sus hipótesis diagnósticas. Justifique
d. Responda ¿Qué es lo que nos dice que el menor antes de la cirugía se atorara al comer?
¿Qué tipo de deglución hubiera esperado encontrar antes de la cirugía?

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CASO CLINICO 8
Menor de iniciales S.T.N, 4a10m. Llega a consulta fonoaudiológica ya que la madre insiste en que su

A la evaluación se observa respiración nasal. Sin sospecha de déficit auditivo. Deglución alterada.
Mordida cruzada anterior con proyección de mandíbula, funciones de OFA indemnes.

La menor se observa extremadamente tímida y retraída, lo que dificulta la interacción.

Muestra de lenguaje (articulación)

Cofre /kofre/ Llave /yabe/

Fusil /fusil/ Diente /diente/
Pelota /petota/ Ganso /kanso/
Tetera /teteda/ Agenda /axenda/
Sapo /sapo/ Policia /potisia/
Mineral /mineran/ Gigante /xikante/
Zapato /sapato/ Dinero /dinedo/

a. Mencione el tipo de deglución presente en la menor.

b. Mencione sus hipótesis diagnósticas.
c. Mencione tres objetivos de intervención en contexto de habla.
d. ¿Qué derivaciones haría en este caso? Justifique.
e. ¿Intervendría en paralelo a ortodoncista, o esperaría terminar el proceso ortodóncico?
Justifique.
f. ¿Haría propiocepción oral en este caso? Justifique.
g. ¿Haría praxias para mejorar la articulación en este caso? Justifique.

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CASO CLINICO 9
Llega a consulta menor con TEA tipo Asperger ya que papá quiere descartar algún problema en su

E “ profunda, en
proceso de postulación a implante coclear, aunque tiene lenguaje adquirido y se comunica
E

El menor ronca por las noches. Se observa lengua larga y ancha, pero no alcanza a poseer la triada
para considerarse macroglosia. A la evaluación de deglución no se puede evaluar en primera
instancia debido a que el menor se resiste a recibir alimento sabor frutilla (galleta de frutilla, yogurth
de frutilla y jugo de frutilla) además de no haber visto dónde se compró.

a. Mencione los contenidos a evaluar.

b. Mencione el objetivo general de la evaluación.
c. Explique las modificaciones que haría usted a la hora de volver a evaluar deglución.
d. Explique por qué se justifican los hallazgos en ev. de articulación.
e. Indique las sugerencias que daría a los padres.
f. Indique cómo abordaría dicha situación desde el punto de vista fonoaudiológico y justifique
su actuar.

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CASO CLINICO 10
Niña de 6a10m. Llega a consulta derivada de odontólogo debido a presencia de respiración oral
pesquisada tras una limpieza dental y fluorización. L madre refiere rinitis alérgica sin control.

a. ¿Cómo procedería a evaluar en evaluación inicial (primera sesión)?

b. ¿Qué tipo de dislalia es la que presenta la menor?
c. ¿Qué tipo de deglución presenta la menor?
d. ¿Cuál podría ser la causa de esta respiración por vía oral?
e. ¿Cuál es la derivación que debería realizar de inmediato?
f. Jerarquice los contenidos a intervenir y mencione su criterio a aplicar.
g. Mencione y justifique todas las derivaciones que realizaría en este caso

CASO CLINICO 11
Menor de cuatro años de edad, presenta serias dificultades de comunicación, además de
dificultades motoras, existe ausencia de lenguaje verbal, se comunica por medio de jerga
ininteligible, inicia la marcha a los 3 años de vida, aún no controla esfínter, presenta dificultades
en la alimentación, es selectivo con las texturas, y temperaturas de las comidas, por lo que sólo
debe ser alimentado con papilla. Debido a todo lo descrito es menor posee los siguientes
diagnósticos: Trastorno de la Comunicación y Disfagia.
PREGUNTAS
1. Explique brevemente e que consiste cada uno de los diagnósticos que posee el niño.
2. ¿Cómo realizaría la evaluación de la deglución?
3. Mencione los objetivos de intervención fonoaudiológica.
4. ¿Cuál es el equipo multidisciplinario que debiese estar involucrado en este caso?

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CASO CLINICO 12
Guillermo es un niños de 10 años de edad, asiste a consulta fonoaudiológica ya que ha sido
recientemente diagnosticado con Síndrome de Asperger. Dentro de las características comunicativas
el menor presenta, intención comunicativa, contacto ocular de evitación activa, dificultades en el
inicio y mantención de tópicos, no logra reconocer ni reparar quiebres comunicativos, cuando hay
situaciones que no logra comprender se frustra de manera excesiva, utiliza un lenguaje pedante, no
comprende el lenguaje figurado. En cuanto a los aspectos motrices, Guillermo se muestra poco
coordinado, con torpeza motriz y con dificultades de equilibrio.

PREGUNTAS
1. ¿Cuál es la relación existente entre los aspectos psicomotores y el síndrome de asperger?
2. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico para este menor?
3. ¿Cómo realizaría la evaluación de Guillermo?
4. ¿Cuáles serían sus objetivos para la intervención?

CASO CLINICO 13
P.R.F es una paciente derivada del servicio de neurología para evaluación e intervención
fonoaudiológica en las áreas que se requiera, la niña de 4 años 7 meses presenta una PC tipo
tetraparesia espástica con un compromiso motor moderado, además epilepsia en tratamiento
y controlada sin crisis en el último año, usa lentes ya que tiene un estrabismo leve. Es
dependiente total en todas las AVD, se moviliza en silla de ruedas neurológica. Al examen se
presenta conectada responde a preguntas simples y personales, sus enunciados se reducen a
tres elementos, logra señalar con su mano izquierda los estímulos que se le solicitan.. A nivel de
OFA se observa hipo tonicidad de la musculatura perioral con sialorrea intermitente, no existen
alteraciones de OFA, sólo movimientos linguales y labiales descendidos en rango y fuerza. Se
evidencia reflejo de mordida, reflejos de deglución y nauseoso sin alteraciones. Madre señala
que sólo se alimenta con consistencia licuado ya que si le sale algún trozo de alimento la niña
no quiere comer y como su peso está bajo no quiere exponer su salud. Le cuesta lavarle los
dientes porque muerde el cepillo y no le gusta tampoco que le sequen la cara con toalla.

PREGUNTAS
1. ¿Cuál sería el diagnóstico fonoaudiológico de la niña?
2. ¿Qué estrategias utilizaría para realizar la evaluación?
3. ¿Cómo explicaría a los padres el cuadro que presenta la niña?
4. ¿Cómo enfrentaría el proceso de intervención del niño?

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CASO CLINICO 14
Andrés es un menor de 5 años y medio. Ha presentado un desarrollo normal del lenguaje, sin
embargo la pediatra recomendó en el último control visita al ortodoncista y al fonoaudiólogo
pues es respirador bucal y presenta mordida abierta lateral por succión de chupete hasta los dos
años y de dedo hasta la fecha. Además tiene problemas para pronunciar la /s/ la /d/ y la /l/. El
ortodoncista recomienda terapia fonoaudiológica en primera instancia y aparato palatal para el
crecimiento mandibular. El fonoaudiólogo recomienda tratamiento y diagnostica dislalias
múltiples pues tampoco puede articular correctamente los dífonos con /l/.

a) ¿Está Ud. de acuerdo con el diagnóstico? ¿Corresponde también a su hipótesis

diagnóstica? Fundamente su respuesta.
b) ¿Cuáles serían las recomendaciones que Ud. daría a la madre sobre el mal
hábito que el niño presenta?
c) ¿Cómo jerarquizaría el abordaje terapéutico? Fundamente brevemente.
d) Mencione los objetivos de la terapia fonoaudiológica para este niño ( al menos
tres)
e) Señale una actividad de tratamiento directo y otra de tratamiento directo para
uno de los fonemas que el niño presenta alterados.

CASO CLINICO 15
Niño de 5 años que llega a la consulta acompañado de su madre. Ella refiere que el menor
comenzó a desarrollar el lenguaje oral al año de vida y que, al año 3 meses, comenzó a presentar
dificultades y retroceso. Se aprecian habilidades preligüísticas alteradas, conducta motora
normal, ecolalias, alteración severa de la comprensión, déficit pragmático severo.

1. ¿A quién derivaría y por qué?

2. ¿A qué diagnóstico fonoaudiológico correspondería la patología?
3. Diagnóstico diferencial entre disfasia y autismo

4. ¿Qué evaluaría y qué herramientas utilizaría?

5. ¿Qué aspectos abordaría en la terapia?

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CASO CLINICO 16
Paciente de 5 años 7 meses, derivado desde Consultorio, por presentar dificultades en pronunciación
y voz nasal. En la Anamnesis no se consignan antecedentes relevantes, excepto regurgitación
ocasional de líquidos por vía nasal y otitis a repetición referidas por la madre, tratadas en el
Consultorio.

A la Evaluación fonoaudiológica se concluye entre otros:

- Modo respiratorio bucal

- OFA: úvula bífida
- Voz hipernasal
- Habla: dislalias de fonemas /k/, /s/, /f/ y /r/
El Lenguaje se encuentra dentro de límites normales para la edad.

De acuerdo a antecedentes entregados:

- Qué derivaciones realizaría?

- Qué esperaría encontrar al evaluar OFA, además de la úvula bífida?
- Cuál sería el diagnóstico fonoaudiológico?
- Que tipo de alteración sería la más probable de encontrar en fonemas mencionados?
- Qué contenidos abordaría durante la terapia? Jerarquice

CASO CLINICO 17
Paciente de 4 años de edad, portador de PC por TORSCH. Presenta PEAT auditivos y visuales
alterados, convulsiones y daño cognitivo severo.

 Explique cómo sería el desarrollo pre lingüístico de este paciente

 Mencione los problemas principales que se desprenden de lo anteriormente expuesto
 Qué aspectos abordaría en la terapia y por qué?
Mencione y explique una actividad que podría realizar

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CASO CLINICO 18
Paciente de 2 meses de edad, portador de fisura labial bilateral y palatina completa no intervenidas,
sin otras patologías concomitantes. Madre temporera, que trabajo expuesta a pesticidas durante el
embarazo. Embarazo sin complicaciones, parto normal, de término.

Frente a estos antecedentes, responda:

 Describa las distintas clasificaciones de fisura

 Refiérase a la cronología del tratamiento quirúrgico del paciente fisurado.
 En este caso particular, qué etiología podría sospecharse?
 Qué profesionales conforman el Equipo interdisciplinario y qué importancia le asigna al
manejo integral de esta patología?

CASO CLINICO 19
Niña de 7 años que acude a consulta por presentar dificultades en la pronunciación de /s/. Su
escolaridad es normal, el aprendizaje de lecto-escritura se ha desarrollado sin problemas. Su
alimentación fue con mamadera hasta los 3 años, le costó acostumbrarse a los sólidos.

a) ¿Qué aspectos evaluaría y con qué instrumentos?

b) ¿Cuál es el posible diagnóstico?
c) ¿Preguntaría otros aspectos para la anamnesis? ¿Cuáles?
d) ¿Qué tratamiento realizaría?

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CASO CLINICO 20
Paciente de 3.6 años, diagnosticado con TEL expresivo y Trastorno de Habla.

En Anamnesis no se consignan datos relevantes, excepto aparición tardía de lenguaje.

A la Evaluación se concluye entre otros:

 Alteración de fonemas: /l/, /s/, /d/, /r/ y /r/

 Múltiples PFS (más de lo esperado para su edad cronológica)
 Estructuración de lenguaje en niveles simples (SVO)
 Comprende órdenes simples y de mediana complejidad
 Semántica expresiva y receptiva adecuada

De acuerdo a lo expresado anteriormente responda:

- Jerarquización de contenidos a tratar. Fundamente.

- Diferencie entre Habilidades prelinguísticas y prearticulatorias. Dé ejemplos.
- Cómo se relacionan la alteración de las habilidades prearticulatorias con los
trastornos del habla?

CASO CLINICO 21
Paciente de 7 años, sin antecedentes anamnésicos relevantes, excepto inicio tardío del lenguaje.
Derivado desde el colegio por presentar además dificultades en aprendizaje de lectoescritura,
inquietud motora y labilidad atencional.

A la evaluación fonoaudiológica destacan:

- Presencia de múltiples PFS

- Estructura omitiendo nexos
- Déficit semántico expresivo y comprensivo
- No mantiene posturas y presenta dificultad en mantención de tópicos.

De acuerdo a lo anterior:

 Qué derivaciones realizaría y por qué?

 Cuál sería el diagnóstico fonoaudiológico?
 Jerarquice contenidos a tratar
 Realice diagnóstico diferencial entre Trastorno Fonológico y Dislalia con relación a:
área fonoaudiológica afectada, características, evaluación y terapia.

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CASO CLINICO 22
Se presenta a evaluación madre de 42 años con paciente de 6 meses de edad, portador de Síndrome
de Down. Destacan en Anamnesis: antecedentes de S. de Down en familia paterna y como mórbidos
asociados RGE moderado en tratamiento y soplo cardíaco en control.

En la evaluación se consigna:

 Control cefálico parcial

 Reacción frente a estímulos sonoros, con reflejo céfalogiro en búsqueda de la fuente
 OEA positivas para ambos oídos
Como indicación se implementará pauta de estimulación y se controlará cada 3 meses.

 Qué importancia le asigna a la estimulación temprana en este paciente? Justifique

 En qué otros casos considera importante esta acción terapéutica?
 Mencione aspectos y actividades que abordaría al confeccionar una Pauta de estimulación
Temprana Multisensorial, adecuada al nivel de desarrollo de este paciente en particular.

CASO CLINICO 23
Paciente de 7.5 años de edad, sexo masculino, que acude a consulta por presentar problemas
de lenguaje. Destacan como antecedentes: embarazo con síntomas de pérdida, asfixia perinatal,
Apgar 4-7, retraso DSM. Trae PEATC normales.

A la evaluación fonoaudiológica se consignan entre otros: importante inquietud motora e

inatención, comprensión de órdenes muy descendida, agramatismo, presencia de gran cantidad
de PFS, descenso semántico expresivo y comprensivo y nivel pragmático alterado. Además
refiere aprendizaje escolar lento.

 En relación con antecedentes entregados:

o Qué derivaciones y por qué realizaría?
o A qué diagnósticos podría corresponder el caso planteado?
o Jerarquice contenidos.
o Realice diagnóstico diferencial entre TEL mixto y Disfasia, en cuanto a etiología,
criterio diagnóstico, severidad y evolución de la terapia.

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CASO CLINICO 24
Paciente de 5 años, sexo masculino, quien acude por dificultades de lenguaje. Sin antecedentes pre,
peri ni postnatales relevantes. Madre refiere que inicia lenguaje al año, y a partir del año y medio
detiene su desarrollo. Desarrollo motor normal.

A la evaluación fonoaudiológica destacan: alteración de Habilidades Prelinguísticas, ecolalia,

déficit comprensivo severo, pragmática alterada, emisiones escasas.

 De acuerdo a antecedentes entregados, responda:

o Qué derivaciones realizaría y por qué?
o A qué diagnóstico podría corresponder el caso presentado?
o Realice diagnóstico diferencial entre Disfasia y Autismo
o Qué otros aspectos considera importantes de consignar en la Evaluación?
o Cómo abordaría a este paciente durante la terapia?

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CASO CLINICO 25
Paciente de 6 años que consulta por descenso de lenguaje comprensivo y expresivo, ha sido
evaluado por diferentes especialistas que no han dado un diagnóstico definitivo. La síntesis
semiológica que presenta es la siguiente:

Nivel Fonético Fonológico: presenta descenso de discriminación auditiva, múltiples PFS.

Nivel Semántico: descenso de vocabulario, comprensión y asociación auditiva, dificultad de

evocación.

Nivel Morfosintáctico: de acuerdo a STSG obtiene rendimiento inferior a percentil 10 para su rango
etáreo.

Nivel Pragmático: Presencia de lenguaje literal, serias dificultades para mantener el tópico
conversacional, intención comunicativa descendida, pero presente.

El inicio y desarrollo del lenguaje del menor ha sido tardío.

De acuerdo a lo anterior responda:

1.- ¿Cuál sería el diagnóstico Fonoaudiológico?.

2.- ¿Qué clasificación le daría Rapin y Allen.

3.- ¿Derivaría al paciente a algún especialista? , ¿Cuál? Y ¿Por qué?

4.- Realice diagnóstico diferencial.

5.- ¿Cuál sería su indicación educativa para el menor?. Indique el decreto al que debe asistir.

6.- Determine objetivo general y objetivos específicos para el plan de tratamiento de este paciente.

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CASO CLINICO 26
Paciente de 4 años, su madre consulta porque su hijo presenta ausencia de lenguaje, se observan
estereotipias, escaso contacto ocular, Agnosia auditivo-verbal, intención comunicativa deficitaria. El
diagnóstico neurológico determina disfasia, se le realizó una psicometría la que nos muestra
CIV CIM L “

Según lo anterior responda:

1.- ¿Cuál sería su diagnóstico fonoaudiológico? Justifique.

2.- Determine el diagnóstico diferencial entre autismo, disfasia y trastorno de lenguaje secundario a
deficiencia mental.

3.- ¿Ésta es una patología primaria o secundaria de lenguaje?.

4.- ¿Qué indicaciones le daría a la madre?

5.- Determine un plan de tratamiento para este menor

6.- ¿Cuál será el pronostico de este niño?.

CASO CLINICO 27
Paciente de 2 años 8 meses que consulta en Escuela de Lenguaje porque presenta tartamudez y
descenso de lenguaje comprensivo y expresivo. En la entrevista con la madre, ésta refiere que su hija
comprende muy bien, pero que no habla nada y que todo lo indica. Entre los antecedentes de
Familiares encontramos patología de lenguaje y aprendizaje por línea materna. Los antecedentes de
parto, embarazo y desarrollo psicomotor se encuentran dentro de los parámetros de normalidad.

La menor presenta bronquitis a repetición y dos episodios de otitis aguda.

De acuerdo al caso clínico responda:

1.- ¿Con qué test evaluaría a la menor?

2.- ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico de lenguaje y habla?

3.- ¿Qué indicaciones le daría a la madre?

4.- ¿La ingresaría usted a escuela de lenguaje? ¿Por qué?

5.- ¿Qué requisitos requiere para el ingreso?

6.- ¿Derivaría a la niña a otro especialista? Justifique.

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CASO CLINICO 28
Paciente de 4 años y medio. Ingresó a escuela de lenguaje a los 2 años y medio porque no hablaba
nada. Comenzó a hablar a los 3 años, pero de una forma autoreferente, con múltiples ecolalias. No
presenta intención comunicativa espontánea y sus HPL no están presentes. La docente de aula
destaca la disarmonía característica que presenta en lenguaje y las habilidades motoras finas, en
donde es especialmente habilidosa. Actualmente cursa un 1º NT en escuela de lenguaje en forma
poco exitosa. No comprende órdenes simples, sólo imperativas. Además presenta múltiples PSF y
dislaias que tornan su escaso lenguaje casi ininteligible. Se encuentra a nivel holofrase. No tiene
autonomía en sus actividades de la vida diaria. De acuerdo a lo anterior indique:

- evaluación

- diagnóstico

- tratamiento

- indicación de escolaridad y a su vez, indicaciones a la docente de aula.

CASO CLINICO 29
Alejandro de 2 años y 10 meses, es hijo único. Durante el d° no ha tenido problemas. No obstante,
tardó en adquirir el lenguaje, pero hacia los 2 años empezó a evolucionar halando en seguida de
manera fluida y con buena estructuración. Hace un mes comenzó a repetir las primeras sílabas de
algunas palabras. Desde entonces las dificultades han ido en aumento, ocurriéndole en cada palabra.
La madre sufre por esto, pues cree que él lo pasa mal. Ella le hace repetir de nuevo lo que ha dicho
e insiste en que hable bien. Otras veces le dice que habla como un niño tonto. En casa de los abuelos
maternos, donde es nieto único, también le insisten para que hable de otra forma y la madre ha
notado que al volver de casa de los abuelos el fin de semana el niño está más atascado.

Los padres acuden a consulta muy preocupados porque no saben qué hacer para ayudar al niño, que
parece tener cada día más problemas para hablar. Hace poco ha nacido en la familia un primo del
niño, pero todo sigue igual en casa. No hay ningún familiar que tenga este problema. Ellos piensan
que el niño es muy nervioso, como la familia de la madre, y quizá pueda influir en su habla. El niño
asiste a escuela infantil desde los 13 meses. No ha tenido problemas de adaptación y acude contento.
La profesora lo describe como un niño comunicativo, con un buen nivel de d° del lenguaje y
repeticiones ocasionales que no aparecen con los demás niños y rara vez con ella.

a) ¿Cuál es el diagnóstico del niño?

b) ¿Con qué y cómo evaluaría?
c) Según ud, ¿Cuál es la causa de la tartamudez?
d) ¿Cuál sería el tratamiento más indicado?
e) ¿Derivaría, a quién?
f) ¿A quiénes le daría indicaciones?
g) ¿Cuáles serían

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CASO CLINICO 30
Niño de 9 años. Acude a la consulta porque no sabe pronunciar la rr. El niño está motivado, pues se
resiente de críticas que le hacen sus compañeros. Se observó demasiada tensión en la demanda, lo
que puede dificultar el tratamiento. En cuanto a los datos evolutivos nada destacable, sólo que los
padres comentan que ha tenido dificultad en el aprendizaje de la lecto escritura.

e) ¿Qué aspectos evaluaría y con qué instrumentos?

f) ¿Cuál es el posible diagnóstico?
g) ¿Preguntaría otros aspectos para la anamnesis? ¿Cuáles?
h) ¿Qué tratamiento realizaría?

CASO CLINICO 31
Paciente de 8 años, había realizado tratamiento F.A y psicológico por mutismo selectivo entre los 3
y los 6 años de edad. La madre volvió a solicitar orientación F.A argumentando que el niño
presentaba dificultades en la articulación de la /r/ y de otros fonemas. Describe que desde pequeño
apoyaba la lengua en el lado izquierdo de la boca, moviéndola exclusivamente en esa dirección.
Babeaba mucho y, según la madre, daba la sensación de que tenía falta de tonicidad en los labios y
lengua. Tuvo dificultades en pasar a la alimentación sólida. Fue operado de las adenoides a los 6
años, pero sigue respirando por la boca; se queja deque siempre tiene la boca reseca y bebe
pequeños sorbos de agua varias veces al día. La madre considera que su nivel de lenguaje es
adecuado para su edad, pero es consciente de que en ocasiones él sigue desplazando la lengua hacia
la parte izquierda de la boca.

a) ¿Cuál será su problema?

b) ¿Qué evaluaría y con qué?
c) ¿Averiguaría otros datos?
d) ¿Cuál será el tratamiento más indicado?
e) ¿Qué indicaciones daría a la mamá?

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CASO CLINICO 32
Niño de 5 años 6 meses que tartamudea al hablar. Sin antecedentes pre, peri y postnatales
relevantes, desarrollo normal. Papá con tartamudez que se ha ido superando en los últimos
años. El niño es tímido y ansioso. La mamá lo trae a la consulta porque está preocupada.

a) Qué evaluaría y qué indicaciones daría a la mamá

b) Qué contenidos trabajaría en la terapia. Dé dos actividades

c) A quién derivaría y porqué

d) Qué pasaría si este niño tuviera 3 años en vez de 5, lo trataría de la misma forma?

CASO CLINICO 33
Menor de 8 años que acude por problemas de lenguaje. Antecedentes: síntomas de pérdida y APGAR
8-9. Comprensión de órdenes descendida, presencia de PFS en lenguaje espontáneo. Vocabulario
Expresivo y Receptivo muy descendido. Nivel pragmático alterado. Nivel morfosintáctico alterado.
Presenta importante inquietud motora e inatención.

a) Derivaciones ¿por qué?

b) Diagnóstico
c) Realice diagnóstico diferencial entre TEL mixto y Disfasia en cuanto a etiología, criterio
diagnóstico, severidad y evolución de la terapia.

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