Ross Kerr Fracc 5 Comp Apunts 1991 3477873274
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Ross Kerr Fracc 5 Comp Apunts 1991 3477873274
RESUM RESUMEN
Els autors advoquen per l'abandonament deis índexs, Los autores abogan por el abandono de los índices,
els métodes densitométrics convencionals i aKres méto- los métodos densitométricos convencionales y otros
des basats en suposicions de constancia biológica de métodos basados en suposiciones de constancia bioló-
les masses tissulars en favor de l'escalament normatiu gica de las masas tisulares a favor del escalado normati-
global del Sistema d'Escala O o d'un fraccionament an- vo global del Sistema de Escala O o de un fracciona-
tropométric de la massa corporal en cinc: pell, telxit miento antropométrico de la masa corporal en cinco:
adipós, múscul, os i telxit residual. La justificació d'un piel, tejido adiposo, músculo, hueso y tejido residual. La
nou métode de fraccionament que parteix d'un individu justificación de un nuevo método de fraccionamiento
unisex de referencia per a unes variables indicatives es que parte de un individuo unisex de referencia para unas
presenta en els termes següents: 1) capacitat de la variables indicativas se presenta en los siguientes térmi-
suma de les fraccions estimades per determinar la mas- nos: 1) capacidad de la suma de las fracciones estima-
sa corporal total en 11 subgrups diferents d'individus de das para determinar la masa corporal total en 11 sub-
tots dos sexes (n = 1,669), i 2) la seva capacitat de grupos distintos de individuos de ambos sexos (n =
predir valors mitjans de masses fraccionarles obtingu- 1,669) y 2) su capacidad para predecir valores medios
des per disecció i determinar el pes corporal total en 25 de masas fraccionarias obtenidas por disección y deter-
cadávers humans de tots dos sexes. També s'adjunten minar el peso corporal total en 25 cadáveres humanos
apéndixs per a la definido precisa de les masses frac- de ambos sexos. Se adjuntan también apéndices para la
cionarles estimades i els algorismes emprats en el mé- definición precisa de las masas fraccionarias estimadas
tode. y los algoritmos utilizados en el método.
Introducció introducción
El 1974, cent anys després de la mort d'Adolph En 1974, cien años después de la muerte de
Quetelet, considerat el primer cinantropometrista, Adoiph Quetelet, considerado como el primer ci-
va aparéixer el primer ordinador personal. L'Altair nantropometrista, apareció el primer ordenador
APUNTS-1991-Vol. XVIII - 1 7 5 -
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8800 era un kit que un mateix havia de muntar. personal. El Altair 8800 era un kit que debia montar
Tenia 256 bytes, no Kilobytes, de nnenriória i no uno mismo. Tenía 256 bytes, no Kilobytes, de me-
tenia ni teclat ni monitor. S'havia de programar amb moria y no tenía ni teclado ni monitor. Había que
interruptors i palanques i eis resultats es podien programarlo con interruptores y palancas y leer los
llegir per mitjá deis llums apagats o encesos d'una resultados por medio de las luces apagadas o en-
taula binaria. cendidas de una tabla binaria.
En aquella época s'utilitzaven, per la seva senzi- En aquella época, se utilizaban, por su sencillez
llesa de cálcul, métodes de determinació de la de cálculo, métodos de determinación de la com-
composició corporal mitjanpant índexs i formules posición corporal a base de índices o fórmulas
senzilles de predícelo de la quantitat de greix peí sencillas de predicción de la cantidad de grasa por
gruix del plec cutani. Els índexs, com l'index de el espesor del pliegue cutáneo. Los índices, como
Massa Corporal (IMC), no son ni tan simples ni tan el Índice de Masa Corporal (IMC), no son ni tan
informatius com sembla. De fet, hem demostrat simples ni tan informativos como parece. De he-
que quan s'aplica a amplíes mostres d'homes i cho, hemos demostrado que cuando se aplica a
dones d'edats compreses entre els 20 i els 70 amplias muestras de hombres y mujeres de eda-
anys, l'IMC solament té una eficiencia del 15% en des comprendidas entre los 20 y 70 años, el IMC
la predicció de la suma de cinc gruixos de plec tiene solamente un eficiencia del 15% en la predic-
cutani, i una eficiencia lleugerament millor en la ción de la suma de cinco espesores de pliegue
predicció de la suma de gruixos de plecs cutanis cutáneo, y ligeramente mejor en la predicción de la
corregits (Ross et al., 1988). En altres treballs hem suma de espesores de pliegue cutáneo corregidos
posat a prova les suposicions densitométriques del (Ross et al. 1988). En otros trabajos hemos puesto
model bicompartamental d'estimació deis compar- a prueba las suposiciones densitométricas del mo-
timents greixós i no-greixós (Ross et al., 1984; Mar- delo bicompartimental de estimación de ios com-
tin et al., 1986; Ross et al., 1987). partimentos graso y no graso (Ross et al. 1984,
El model bicompartamental de composició cor- Martin et al. 1984, Martin et al. 1986, Ross et al.
poral, anomenat "la regla d'or" (gold standard) per 1987).
Wilmore (1983) i que es basa en la suposició d'una El modelo bicompartimental de composición
densitat constant per a cadascun deis comparti- corporal, llamado "la regla de oro" (gold standard)
ments, és d'una simplicitat elemental. Com es mos- por Wilmore (1983) y que se basa en la suposición
tra en la Figura 1, si al 100% de greix li és assigna- de una densidad constante para cada uno de los
da una densitat de 0,90 g/ml i a tota la resta no compartimentos, es de una simplicidad elemental.
greixosa una densitat d'1,10 g/ml, coneixent la Como se muestra en la Figura 1, si al 100% de
densitat corporal total obtinguda per pesada sota grasa se le asigna una densidad de 0,90 g/ml y a lo
aígua i corregida tenint en compte l'aire atrapat en no graso (todo lo restante) una densidad de 1,10
els pulmons i les altres vísceres, es pot predír el g/mi, conociendo la densidad corporal total obteni-
percentatge de greig de la manera indicada. da por pesada bajo agua y corregida teniendo en
La suposició que el greix (lipid extraible amb cuenta el aire atrapado en los pulmones y demás
éter) té una densitat constant de 0,90 g/ml es refe- visceras, se puede predecir el tanto por ciento de
reix solament ais triglicéhds i no té en compte els grasa de la manera indicada.
fosfolipids ni el coiesteroi del sistema nervios que
presenten una densitat superior. Fins i tot accep-
tant la suposició d'una densitat constant d'un com-
partíment greixós definit anormalment, segueix
sent fals que, en humans, el compartiment tingui
una densitat constant d'1,10 g/ml o un valor similar.
Martin et al. (1986) demostren la inconstancia de la
massa llíure de teixit adipós disseccionable, de-
mostrant en cadávers que el teixit ossi, muscular i
la massa residual no hi son presents en propor-
cíons fixes i que les densitats de cada un d'aquests
teixits no és constant, especialment la de l'os.
FFD=1.12
Aqüestes observacions coincideixen amb les va-
riacions detectades per técniques mediques de vi- Densitat corporal total (g/ml)
sualització com la técnica d'absorció doble de fo- Densidad corporal total (g/ml)
tons (Mazzes et al., 1984). D'altra banda, com indi-
quen Martin et al. (1984), a mes de la manca de
validesa de la suposició de densitats constants per Figura 1
ais dos compartiments, cal fer com a mínim cinc
Figura 1
altres suposicions evidentment falses per a conver-
tir les distancies lineáis entre les plaques de com- ' La suposición de.que la grasa (lípido extraible
pressió del compás de gruixos en iípids extraíbies ; con éter) tiene una densidad constante de 0,90
amb éter o "greix": 1) una compressibiiitat constant , g/ml se refiere solamente a los triglicéridos y no
de la pell i el teixit adipós, 2) un valor despreciable tiene en cuenta los fosfolipidos ni el colesteroi del
per a les dues capes de peli, 3) una estructura fixa sistema nervioso que. presentan una densidad su-
de deposició del teixit adipós, 4) una fracció cons- . perioñ Incluso darido por cierta la suposición de
tant de greix en el teixit adipós, i 5) una proporció una densidad-constante de un compartimento gra-
fixa de greix intern i extern. I so anormalmente definido, continúa siendo falso el
En ciencia no s'lia de contendré mal la qualitat que el óompartinientó no graso en humanos tenga
del treball o la seva validesa amb el cost de l'equip una..densidad constante de 1,10 g/ml o un valor
emprat. Per manca d'espai, aquí no és possible ; similar.'Martin ét; ál (1986) prueban la inconstancia
una revisió deis métodes mes recents de determi- ! de la niasa libre dei tejido adiposo diseccidnable,
nado de "greix" o "massa corporal magra" per • denio.strandq en cadáveres que el tejido óseo,
métodes bioquimics i ultrasons, infrarojos o apa- i muscular y la masa residual no están presentes en
rells basats en la impedáncia bioeléctrica. No obs- ': proporciones fijas y que las densidades de cada
tant, cal remarcar que tot ells requereixen suposi- • uno.de.estos tejidos no es constante, especialmen-
cions no comprovades de constancia biológica te la de! hueso. Dichas observaciones son consis-
d'una mena o altra. El criteri de validesa utilitzat tentes con, las variaciones detectadas por técnicas
normalment és el métode bicompartimental de médicas de visualización tales como la técnica de
composició corporal... una argumentado sobre absorción doble de fotones (Mazzes et al. 1984).
ella mateixa, en el millor deis casos. Por otro lado, como indican Martin et al. (1984),
Amb el fácil accés ais microordinadors, no hi ha adernás de la falta dé validez de la suposición de
motiu, excepte la incapacitat de mesurar amb pre- densidades constantes para los dos compartimen-
cisió i exactitud, per basar-se en métodes antiquats • tos, deben .hacerse ai menos otras cinco suposi-
de composició corporal o en aparells d"'alta tecno- . cienes'demostrablenriente falsas para convertir las
logía" amb pretensions de validesa basadas en distancias lineales entre las placas de compresión
suposicions de constancia biológica. ' del compás de espesores en lipidos extraíbies con
éter o "grasa": 1) una compresibilidad constante de
; la piel y eltejído adiposo, 2) un valor despreciable
Opció de ¡'Escala O paralas dos cápasde piel, 3) una estructura fija de
^ deposición del • tejido adiposo, 4) una fracción
Un deis nous programes analitics que no assu- .. constante-de grasa en el tejido adiposo, y 5) una
meix aqüestes suposicions és el Sistema Avancat proporción fija dé grasa interna y externa.
d'Escala O de Determinacions Fisiques (Advanced .' En ciencias;, no se debe confundir nunca la cali-
0-Scale of Physique Assesment) de Ward et al. dad del trabajo o su validez con el coste del equipo
(1989). Essencialment, es tracta d'un programa ' utilizado.'Por falta de espacio no es posible aquí
d'ordinador normal que proporciona: 1) indexs ! una reyisión délos métodos más recientes de de-
estándard d'adipositat (suma de sis plecs cutanis terminació.n de "grasa" o "masa corporal magra"
ajustada a l'estatura) i pes proporcional (ajusta- ; por métodos bioquímicos y ultrasonidos, infrarrojos
ment geométric del pes corporal a l'estatura), 2) o aparatos basados en la impedáncia bioeléctrica.
una Mista de valors per a vuit plecs cutanis, deu ' Debe, remarcarse,, sin embargo, que todos ellos
gruixos i dues ampiadas d'os, i quatre gruixos de • requieren's'uposicióries no comprobadas de cons-
plec cutani corregits respecte els percentils 4, 50 i ;' tanda biológica de algún tipo u otro. El criterio de
96, i 3) un perfil de proporcionalitat de 25 perfils validez utilizado, n'ormalmente es el método bicom-
altament ajustat referent a homes i dones tipus, partimental de-composición corporal... una argu-
definit per a cada any d'edat entre els 6 i els 19 rñenfación sobre'sí misma, en el mejor de los ca-
anys i, a continuado, de cins anys en cinc fins a sos:' • • . : . . ' . • ' •
l'edat de 70. Basat en dades obtingudes de 25.000 ' / " C o n el fácil'acceso a los microordenadores, no
canadencs, el Sistema d'Escala O constitueix una hay razón; excepto la incapacidad de medir con
referencia estable per a la determinado de l'estat . ..precisión y.exactitud, para apoyarse en métodos
fisic i la monitorització deis canvis. Permet la com- • de cbmposición'corporal de antaño o en aparatos
parado de les dades del pacient amb les obtingu- i dé "alta tecnología""con pretensiones de validez
des en altres determinacions anteriors, amb la de •. • basadas, en isupósi'ciones de constancia biológica.
qualsevol altre subjecte o amb valors mitjans de
qualsevol grup mostra.
Excepte en els casos en qué es disposa de sis Opción de la Escala O
plecs cutanis básics, permet l'assamblatge parcial
de les dades i té diverses opcions d'impressió per Uno de-los nuevos, programas analíticos que no
al professional i el client. arrastra fal.es suposiciones es el Sistema Avanza-
variáncia reduída respecte de la mitjana (de tota Músculo 21,1 6,6 21,3 6,6 -0,2 .941 2,30 10,8
manera, cal ressaltar que la mostra de remers tenia
Haeso 3.3 1,1 8,5 1,< -0,2 .792 1,86 10,1
els errors mes baixos de l'estándard de l'estimació).
Residual 8,5 1,8 8,6 1,6 -0,1 .717 0,B6 10,1
Com es mostra a la Taula 2, quan s'aplica a la
Masa corporal 63,0 10,0 64,3 10,9 -1,3 .963 3,01 4,7
mostra de cadávers, les estimacions de massa
fraccionaria derivades independentment varen ser
capaces de predir els valors mitjans obtinguts de
Taula 2. Exactitud en la predicció de masses tissulars en la
manera bastant exacta, tot i que no es van assolir dissecció de cadávers de 12 homes i 13 dones peí
nivells de predicció individual com indica el coefi- métode Phantom de proporcionalitat.
cient de correlació que va de 0,717 per a la massa Tabla 2. Exactitud en la predicción de masas tisuiares en la
residual estimada a 0,941 per a la massa muscular disección de cadáveres de 12 tiombresy 13 mujeres,
estimada. por el método Phantom de proporcionalidad.
Els estudis actuáis duts a terme conjuntament la habilidad del nuevo método de haber sido capaz
per la Simón Fraser Uriiversity I la Universitat de de predecir las medias de masa fracccionaria de
Barcelona están enfocats a roptimització del mo- los cadáveres y justificar la masa corporal total
del de proporcionalitat derivant la massa dérmica a (r = 0,963, see4,7%).
partir del perimetre en comptes de fer-ho a partir Estudios en'marcha conjuntamente en la Simón
de la superficie, módificant l'estimació de la massa Fraser University y la Universitat de Barcelona es-
muscular per tal de reduir els efectes extrema de la tán enfocados a la optimización del modelo de
displásia de la part superior del eos, estimant l'adi- proporcionalidad derivando la masa dérmica a par-
positat interna per mitjá de l'ús de perímetres pro- tir del perímetro en lugar de hacerlo a partir de la
tuberants i emprant el perimetre de les natges i de superficie, modificando la estimación de la masa
la cuixa com a representado deposicional regional muscular a fin de reducir los efectos extremos de la
d'adipositat. displásia de la parte superior del cuerpo, estiman-
Ates que el model de fraccionament en cinc es do ia adiposidad interna por medio de la utilización
basa en masses tissulars definides anatómicament de perímetros protuberantes y usando el perímetro
com s'indica a l'Apéndix A, aquest es pot definir de los glúteos y del muslo como representación de
altra vegada per mitjá de técniques anatómiques la disposición regional de adiposidad.
quantitatives avanpades, com les técniques de vi- Dado que el modelo de fraccionamiento en cinco
sualització de ressonáncia magnética. No es pot está basado en masas tisulares definidas anatómi-
comparar directament amb els métodes de deter- camente como se indica en el Apéndice A, puede
minació de la composició corporal definida quimi- ser definido nuevamente por medio de técnicas
cament, ja que el "greix" definit químicament amb anatómicas cuantitativas avanzadas tales como
una densitat aproximada de 0,9 g/ml té aspecte tas técnicas de visuaiización de resonancia mag-
d'oli d'oliva i no és idéntic al "greix" que trobem a la nética. No se puede comparar directamente a los
carn. No obstant, com que el método de fracciona- métodos de determinación de la composición cor-
ment anatómic comporta una antropometría no in- poral definida químicamente, ya que la "grasa" de-
vasiva, es podría convertir en una técnica concomi- finida químicamente con una densidad aproximada
tant a tots els nous métodes, com ara el proposat de 0,90 g/ml tiene aspecto de aceite de oliva y no
per Heymesfield et al. (1990), tenint en compte, natu- es idéntica al tejido adiposo diseccionable definido
ralment, les diferents definicions de les masses anatómicamente que se asemaja a la "grasa" que
tissulars estimados i les suposicions de constancia encontramos en la carne. Sin embargo, dado que
biológica, així com els criteris de validado indirecto el método de fraccionamiento anatómico comporta
d'aquestes ultimes. Naturalment, quan s'ha d'esti- una antropometría no invasiva, podría convertise
mar per mitjá de l'anatomia les masses tissulars, en una técnica concomitante a todos los nuevos
també fii ha suposicions vulnerables ja que els métodos, tal como el propuesto por Heymesfield et
volums derivats de l'antropometria, per poder con- al. (1990) teniendo en cuenta, por supuesto, las
vertir-los a masses, han de teñir valors de densitat distintas definiciones de las masas tisulares esti-
estimats, específics per a cada teixit, explícits en el madas y las suposiciones de constancia biológica
método de Drinkwater (1984) i implícits en el méto- así como los criterios de validación indirecta de
de Phantom dissenyat origináriament per Ross i éstas últimas. A la hora de estimar anatómicamen-
Wilson (1974), tal cqm s'utilitza en els algorismes te las masas tisulares, desde luego, hay también
de l'Apéndix B per al fraccionament de Kerr descrit suposiciones vulnerables, ya que los volúmenes
en aquest article. derivados de la antropometría, para ser converti-
dos en masas, deben tener valores de densidad
Solucions d'ordínador estimados, específicos para cada tejido, explícitos
en el método de Drinkwater (1984) e implícitos en el
método Phantom diseñado originariamente por
Al laboratori de cinantropometria de la Simón
Ross y Wilson (1974) tal como se utiliza en los
Fraser University es demana ais estudiants que
algoritmos del Apéndice B para el fraccionamiento
introdueixin a l'ordinador mesures triples d'un mo-
de Kerr descrito en este artículo.
del global. El cálcul de les masses fraccionarles, la
seva suma i el percentatge d'error en l'estimació de
la massa corporal obtinguda és aleshores un mer
acoblament d'operacions. Actualment el programa Soluciones de Ordenador
per a estudiants está sent analitzat per col.legues
de la comunitat internacional. Ja se sap que se'n En el laboratorio de cinantropometria de la Si-
fará una versió comercial per a ús cientific i profes- món Fraser University se pide a los estudiantes que
sional. introduzcan medidas triples de un modelo global
en el ordenador. El cálculo de las masas fracciona-
rias, la suma de éstas y el porcentaje de error en la
estimación de la masa corporal obtenida es enton-
-180- APUNTS-1991-Vol, XVIIl
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ques. Es van calcular noves variables per a les /. Piel- masa anatómicamente diseccionable de
reiacions dimensionals de M^'^^s ¡ |-jo,725 gn la fórmu- tejido conectivo, músculo liso, algo de músculo
la de superficie de DuBois i DuBois (1916). El gruix estriado superficial, pelo, glándulas, tejido adiposo
de la pell es va estimar a partir de la relació de la asociado, nervios y vasos sanguíneos con sangre
massa de pell obtinguda respecte a la superficie de coagulada. La piel asi definida, es considerada
pell extreta multiplicada per la densitat de pell ob- como función de la superficie corporal, y el grueso
tinguda. Aquesta fracció és Túnica que utilitza el y la densidad de la piel. Datos obtenidos de cadá-
pes corporal obtingut. Manté simiiitud geométrica, veres muestran que la superficie de la piel despe-
per exemple, amb la suma d'exponents llejada obtenida es mayor en hombres que en mu-
0,425+ 3(0,725) = 2 (que és la dimensió d'una jeres, respecto a lo esperado aplicando reglas geo-
área). S'está estudiant un métode alternatiu per a la métricas teóricas. Se calcularon nuevas variables
derivado de la superficie basat en vaiors z de para las relaciones dimensionales de M°'*^ y l-P^^^^
Phantom. en la fórmula de superfice de DuBois y DuBois
2. Teixit adipós: Teixit separable per dissecció (1916). El grueso de la piel fue estimado a partir de
grollera i que ¡nclou la major part de teixit adipós la relación de la masa de la piel obtenida respecto a
subcutani, el teixit adipós omentai que rodeja els la superficie de piel despellejada multiplicada por la
órgans i les visceres i una petita quantitat de teixit densidad de piel obtenida. Esta fracción es la única
adipós intramuscular. No és equivaient a la massa que utiliza el peso corporal obtenido. Mantiene si-
de greix extraíble per éter quimicament definida en militud geométrica, por ejemplo, con la suma de
el métode densitométric bicompartimental. En el exponentes 0,425 + 3 (0,725) = 2 (que es la dimen-
model fraccionan, el teixit adipós es va basar en sión de un área). Se está estudiando un método
plecs cutanis de les extremitats i els costats del alternativo para la derivación de la superficie basa-
tors, reconeixent que les adipositats de les extremi- do en valores z de Ptiantom.
tats predominen entre les dones i les del tors entre 2. Tejido adiposo - tejido separable por disec-
els homes. Una subestimado sistemática en Íes ción grosera y que incluye ia mayor parte de tejido
dones i una sobreestimado sistemática en els lio- adiposo subcutáneo, el tejido adiposo omentai que
mes ha fet pensar que l'ús de pieos cutanis i peri- rodea a los órganos y las visceras y una pequeña
metres ossis corregits es pot utilitzar per predir cantidad dé tejido adiposo intramuscular No es
aquest teixit si s'optimitza ia fórmula. equivalente a la masa de grasa extraible por éter
3. Múscul: Tot el múscul esquelétic del eos, in- químicamente definida en el método densitométri-
cloent teixit connectiu, Iligaments, nervis, vasos co bicompartimental. En el modelo fraccionario, el
sanguinis i sang coagulada, aixi com una quantitat tejido adiposo fue basado en pliegues cutáneos de
indeterminada de teixit adipós no separable fisica- las extremidades y los lados del torso, reconocien-
ment del múscul. Excepte per al perímetro de l'a- do que las adiposidades de las extremidades pre-
vantbrac, s'estimá el múscul a partir de perimetres dominan en las mujeres y las del torso en los hom-
corregits per al plec cutani (és a dir, restant al bres. Una subestimación sistemática en las muje-
perímetro pi vegades el gruix del plec cutani adja- res y una superestimación sistemática en los hom-
cent en cm). En el cas del perimetre de l'avantbrac bres ha hecho pensar que en el uso de pliegues
no es va fer cap correcció perqué en la major part cutáneos y perímetros óseos corregidos puede ser
de protocols no s'inclou la mesura del plec cutani de utilidad para predecir este tejido, si se optimiza
adjacent. la fórmula.
4. Os: Teixit connectiu, indos cartiiag, períosti i 3. Músculo - todo el músculo esquelético del
múscul que no s'hagin pogut eliminar completa- cuerpo, incluyendo tejido conectivo, ligamentos,
ment per mitjá de raspament, nervis, vasos sangui- nen/ios, vasos sanguíneos y sangre coagulada y
nis amb sang coagulada i lipids continguts en la una capacidad indeterminada de tejido adiposo no
cavitat medul.lar. Les amplades biacromial i biiiio- separable físicamente del músculo. Excepto para el
cristal s'hi indouen ja que son indicadors impor- perímetro del antebrazo, el músculo fue estimado a
tants del dimorfisme entre homes i dones (Ross i partir de perímetros corregidos para el pliegue cu-
Ward, 1982). Les amplades del fémur i de l'húmer táneo (es decir, substrayendo al perímetro pi veces
es dupliquen perqué representin les dues extremi- el grueso del pliegue cutáneo adyacente en cm).
tats. Ates que els nens teñen ei cap relativament En el caso del perímetro del antebrazo no se hizo
ampie, una escala per altures de ia mesura del cap ninguna corrección porque en la mayoría de proto-
representarla de manera desproporcionada la colos no se incluye la medida del pliegue cutáneo
massa óssia del nen. Per aixó, la massa de l'óssia adyacente.
del cap es va determinar independentment de la 4. Hueso - tejido conectivo, incluyendo cartila-
resta de la massa de l'esquelet, basant-se en l'es- do, períósteo y músculo que no hayan podido ser
caia Phantom de perímetres de cap i no en l'estatu- completamente eliminados por raspado, nervios,
ra. vasos sanguíneos con sangre coagulada y lipidos
5. Massa de teixit residual: Órgans vitáis i vísce- contenidos en la cavidad medular Las anchuras
res consistents en teixit connectiu, nervis, vasos biacromial y biiliocristal están incluidas ya que son
sanguinis amb sang coagulada i teixit adipós que indicadores importantes del dimorfismo entre fiam-
no es va poder disseccionar físicament deis órgans bres y mujeres (Ross y Ward, 1982). Las anchuras
del tráete gastrointestinal (amb l'exclusió de la [len- del fémur y el húmero se duplican para que repre-
gua, que es considera part de la massa muscular senten a las dos extremidades. Dado que los niños
del cap), els órgans sexuais, romanents del mesen- tienen una cabeza relativamente ancha, una escala
teri, el tráete bronquial, els pulmons, el cor i els por alturas de la medida de la cabeza representaría
vasos majors, tots els teixits restants i els fluids no de un modo disproporcional la masa ósea del niño.
inclosos en les altres quatre fraccions. La suposició Es por esto que la masa ósea de la cabeza se
básica és que la massa de teixit residual omple la determinó independientemente al resto de la masa
cavitat torácica i, pertant, es pot determinar a partir del esqueleto, basándose en la escala Phantom de
del volum del tors. Donat que aixó és independent perímetros de cabeza y no en la estatura.
de la longitud de les extremitats, els valors z de 5. Masa de tejido residual - órganos vitales y
Phantom es van relacionar amb i'alpada sésil i no visceras consistentes en tejido conectivo, nervios,
amb l'estatura. vasos sanguíneos con sangre coagulada y tejido
adiposo que no pudo ser físicamente diseccionado
de los órganos del tracto gastrointestinal (ex-
cluyendo la lengua que se considera parte de ¡a
masa muscular de la cabeza), los órganos sexua-
Apéndix B les, remanentes del mesenterio, el tracto bronquial,
los pulmones, el corazón y los vasos mayores y
todos los tejidos restantes y los fluidos no incluidos
yÉTODE ANTROPOU^ÉTRIC PER AL en las otras cuatro fracciones. La suposición bási-
FRACCIONAMENT DEL COS EN PELL, ca es que la masa de tejido residual llena la cavidad
TEIXIT ADIPÓS, MÚSCUL, OS I TEIXIT del volumen del torso. Ya que esto es independien-
RESIDUAL CKERR, 1988) te de la longitud de las extremidades, los valores z
de Phantom fueron relacionados a la altura sésil y
1. Predicció de la massa de peil no a la estatura.
SMU = suma (CAG + FAG + CTHG + CCAG + La masa de hueso de la cabeza se predecirá con
la fórmula siguiente:
GCHG)
ZMU = [(SMU X (170,18 / HT] - 207,21 / 13,74 H^ = valor Phantom (no escalado) para el perí-
metro de la cabeza,
en qué: s = desviación estándar Phantom para el perí-
207,21 =suma Phantom deis perímetres corregits metro de la cabeza.
13,74 =suma Phantom de les desviacions están- V = perímetro de la cabeza en cm
dard per ais perímetres P = valor Phantom para el perímetro de la ca-
CAGR = perímetre del brap (relaxat) corregit per al beza
plec cutan! del tríceps Hm ^H,xs + P
FAH = perímetre de l'avantbrap
CTHG = perímetre de la cuixa corregit per al plec donde:
cutani de la cuixa frontal = masa de la cabeza en Kg
CCAG = perímetre del tou de la cama corregit per H, = valor Phantom para el perímetro de la ca-
al plec cutani del tou de la cama mig beza
CCHG = perímetre de la caixa torácica corregit per S ^desviación estándar Phantom para la
al plec cutani subescapular masa de la cabeza
P = valor Phantom especificado para la masa
MUSCUL (Kg) = [(ZMU x 5,4)+ 24,5] de la cabeza
(170,18/HT)3
en qué: 4. Predicción del músculo
24,5 = massa muscular Phantom (Kg) SMU =^suma (CAG + FAG + CTHG + CCAG + CCHG)
5,4 =desviació estándard Phantom per al mús- ZMU = [(SMU X (170,18/HT]-207,21/13,74
cul
donde:
207,21 = suma Phantom de los perímetros corregi-
5. Predicció de la massa residual dos
SRES = suma (APCH + TRCH + CWAG) 13,74 = suma Phantom de las desviaciones están-
en qué: dar para los perímetros
APCH = ampiada anteroposteríor de la caixa torá- CAGR = perímetro del brazo (relajado) corregido
cica para el pliegue cutáneo del tríceps
TRCH = ampiada transversal de la caixa torácica FAH = perímetro del antebrazo
CWAG = perímetre de la cintura corregida per al CTHG = perímetro de la pierna corregido para el
plec cutani abdominal pliegue cutáneo de la pierna frontal
CCAG = perímetro de la pantorilla corregido para el
ZRES = [SRES X (89,92 / SITHT) - 109,35] / 7,08 pliegue cutáneo de la pantorrílla media
en qué: CCHG == perímetro de la caja torácica corregido
89,92 = altura sésil Phantom para el pliegue cutáneo subescapular
7,08 =desviació estándard Phantom MÚSCULO (Kg) = [(ZMU x 5,4)+ 24,5]
SITHT = altura sésil (170,18/HT)s
RESIDUAL = (ZRES X 1,24)+ 6,10 donde:
^ (89,92 : SHÍTHT)i 24,5 = masa muscular Phantom (Kg)
5,4 = desviación estándar Phantom para el
en qué: músculo
6,10 = massa residual Phantom
1,24 = desviado estándard Phantom per a la 5. Predicción de la masa residual
massa residual
SRES = suma (APCH + TRCH + CWAG)
6. Predicció de la massa corporal total donde:
APCH = anchura anteroposteríor de la caja toráci-
La massa corporal predita a partir de la suma de ca
•186- APUNTS-1991-Vol. XVlll
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les cinc masses tissulars franccionáries. TfíCH •• -- anchura transversal de la caja torada
Mj = (pell + teixit adipós + os + múscul + teixit CWAG- - perímetro de la cintura corregido para el
residual) pliegue cutáneo abdominal
en qué: ZRES = [SRESx (89,92/SITHT)- 109,35]/ 7,08
Mj = massa corporal predita en kg
donde:
89,92 - = altura sésil Phantom
7,08 •• = desviación estándar Phantom
SITHT •• = altura sésil
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APUNTS-1991-Vol. XVIII - 1 8 7 -
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