TAREA #5.

1: COMPLETAR El SIGUIENTE CUESTIONARIO ACERCA DEL TEMA: TEJIDO

SANGUINEO.

Dr. Luis Pérez Méndez

Valor: 4 puntos.

1- ¿Qué es la volemia, y de cuanto es la volemia normal en un adulto?

Volemia es un término médico que se refiere al volumen total de sangre circulante de

un individuo humano o de otra especie, que es de aproximadamente de 5-6 litros
(humanos), del 7 al 8 % del peso corporal. Se distingue del hematocrito, que es el
porcentaje de glóbulos rojos o eritrocitos en el volumen total de sangre.
El volumen de sangre de un adulto llega aproximadamente a 1/12 del peso corporal
total (por ejemplo, un adulto de 70 kg tiene entre 5 y 6 litros de sangre).

2- ¿Qué es un frotis sanguíneo y para qué se utiliza?

Es el método de preparación que mejor permite examinar los tipos de células de

sangre periférica. Se utiliza para que los leucocitos se dividan tradicionalmente en
granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y agranulocitos (linfocitos y monocitos).

Se denomina frotis a la extensión que se realiza sobre un portaobjetos de una muestra

o cultivo con objeto de separar lo más posible los microorganismos, ya que si aparecen
agrupados en la preparación es muy difícil obtener una imagen clara y nítida.

3- ¿Qué es el hematocrito y cuál es su valor normal en hombres y mujeres?

El hematocrito es el valor que se define por la cantidad del volumen de la sangre

ocupado por los glóbulos rojos, respecto al ocupado por la sangre total. Es decir,
un hematocrito de 40% quiere decir que el 40% del volumen de la sangre está
compuesto por glóbulos rojos. Es un examen de sangre que mide la cantidad de sangre
de una persona que está compuesta por glóbulos rojos. Esta medición depende
del número de glóbulos rojos.

Los resultados normales varían, pero en general son: Hombres: de 40.7% a 50.3%
Mujeres: de 36.1% a 44.3%.
 4- ¿Cuáles son las funciones de la sangre?

Transporte de sustancias nutritivas y oxígeno hacia las células en forma directa o

indirecta.

Transporte de desechos y dióxido de carbono desde las células.

Distribución de hormonas y otras sustancias reguladoras a las células y los tejidos.

Mantenimiento de la homeostasis porque actúa como amortiguador (buffer) y

participa en la coagulación y la termorregulación.

Transporte de células y agentes humorales del sistema inmunitario que protege al

organismo de los agentes patógenos, proteínas extrañas y células transformadas (es
decir, células cancerosas).

5- ¿Cuál es la proporción normal de glóbulos rojos por milímetro cubico?

El recuento normal de glóbulos rojos es de 4,5 a 6 millones por milímetro cúbico para
los hombres y de 4 a 5,5 millones por milímetro cúbico para las mujeres. La
hemoglobina normal para los hombres es de 14 a 18 gramos por 100 mililitros de
sangre y de 12 a 16 gramos para las mujeres.

6- Diga los otros nombres del glóbulo rojo.

Eritrocitos, también conocidos como hematíes o glóbulos rojos (RBC).

7- Diga el tamaño y tiempo de vida normal del glóbulo rojo.

La vida media de un eritrocito es de unos 120 días, durante los cuales recorre de forma
aproximada unos 320 kilómetros. Su función básica es el transporte de hemoglobina ya
que su citoplasma contiene mayoritariamente esta proteína encontrándose en una
concentración aproximada del 35%.

8- Diga cuales son las proteínas de la membrana del glóbulo rojo, y cuál es la
que mantiene su forma bicóncava.

A causa de que los eritrocitos, tanto vivos como fijados, suelen aparecer como discos
bicóncavos, pueden dar la impresión de que son rígidos e inflexibles. Son, de hecho,
muy deformables. Atraviesan con facilidad los capilares más estrechos ya que se
pliegan sobre sí mismos. Se tiñen de manera uniforme con eosina. En cortes finos
vistos con el microscopio electrónico de transmisión (MET), el contenido de un
eritrocito aparece como un material denso finamente granulado. La forma del
eritrocito está mantenida por proteínas de la membrana en asociación con el
citoesqueleto, que proporciona estabilidad mecánica y la flexibilidad necesaria para
resistir las fuerzas ejercidas durante la circulación

9- ¿Qué es la hemoglobina, cual es la hemoglobina normal en el adulto y cuáles

son las partes de la hemoglobina?

Hemoglobina A o HbA, también llamada hemoglobina del adulto o hemoglobina

normal, representa aproximadamente el 97 % de la hemoglobina en el adulto. Está
formada por dos globinas alfa y dos globinas beta.

10- ¿Cómo se llama la hemoglobina combinada con el oxígeno y dióxido de

carbono?

La Carbaminohemoglobina, también llamada carbohemoglobina, es un término

bioquímico que se refiere a ciertos aminoácidos de la molécula hemoglobina que se
han asociado al dióxido de carbono (CO2). La carbaminohemoglobina es una de las
formas fisiológicas en las que el CO2 viaja por la sangre.

La carboxihemoglobina (COHb) es una proteína, resultante de la unión de la

hemoglobina con el monóxido de carbono (CO) el cual una vez en la sangre tiende a
unirse de esta manera.

11- ¿Qué es policitemia, de ejemplo de policitemia fisiológica y policitemia

patológica?

La policitemia, también conocida como plétora, poliglobulia o eritrocitosis, es un

trastorno en el cual aumenta el hematocrito, es decir, la proporción de glóbulos rojos
por volumen sanguíneo, debido a un aumento del número de eritrocitos o a una
disminución del plasma sanguíneo, policitemia absoluta o relativa, respectivamente. Es
el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos o
hemoglobina en la circulación sanguínea.

La Policitemia vera (PV) es una enfermedad de la médula ósea que lleva a un aumento
anormal de la cantidad de células sanguíneas. Principalmente afecta los glóbulos rojos.

Ejemplos:

-Alteraciones en los receptores de factores hematopoyéticos: esto viene a significar

que existe una respuesta anormal a estímulos de otras sustancias de la sangre
(factores hematopoyéticos) en los receptores de una proteína llamada
trombopoyetina, que va a dar lugar a una formación descontrolada y patológica de
glóbulos rojos.

-Alteraciones cromosómicas. En un porcentaje variable de pacientes con policitemia

vera se detectan anomalías en los cromosomas 8, 9, 17 y 20 que podrían explicar esta
enfermedad. En el caso del cromosoma 9, existe una mutación puntual del gen JAK2,
que recientemente se ha esgrimido como el factor más determinante para el
desarrollo de esta enfermedad. Se estima que más del 90% de ellos expresan esta
mutación como causa de la policitemia vera.

12- ¿Qué es anemia, y de ejemplo de anemia fisiológica y anemia patológica?

Es una afección por la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los
glóbulos rojos les suministran el oxígeno a los tejidos corporales. La anemia por
deficiencia de hierro es el tipo más común de anemia.

La anemia se define clínicamente como una disminución de la concentración de

hemoglobina en la sangre para la edad y sexo de una persona. Una concentración baja
de hemoglobina se suele definir como menos de 13,5 g/dl (135 g/l) en los hombres y
menos de 12 g/dl (120 g/L) en las mujeres. Si bien en ciertas anemias, esta disminución
de la concentración de la hemoglobina se produce por una disminución en la cantidad
de hemoglobina en cada célula, la mayoría de las anemias son causadas por una
reducción en la cantidad de eritrocitos.

Entre las causas de la anemia se encuentran la pérdida de sangre (hemorragia), la

producción insuficiente de eritrocitos o la destrucción acelerada de los eritrocitos en la
circulación. Una ingesta insuficiente de hierro en la dieta o insuficiencias vitamínicas
como la de vitamina B12 o ácido fólico, pueden disminuir la producción de eritrocitos.
La atrofia gástrica, como resultado de una enfermedad autoinmunitaria, con la
destrucción concomitante de las células parietales que secretan el factor intrínseco,
una molécula esencial para la absorción de la vitamina B12 por las células en el íleon,
es la causa de una forma de anemia llamada anemia perniciosa.

Los síntomas clínicos de la anemia varían, según el tipo de anemia, la causa

subyacente y otros trastornos clínicos asociados. Los síntomas comunes de la anemia
leve incluyen debilidad, fatiga y pérdida de energía. Los otros síntomas asociados con
la anemia son falta de aliento, dolores de cabeza frecuentes, dificultad para
concentrarse, confusión mental, pérdida del deseo sexual, mareos, calambres en las
piernas, insomnio y piel pálida.
 13- ¿Qué es anisocitosis y de dos ejemplos?

Anisocitosis es un término médico que significa que las células observadas en

determinado análisis de un paciente son de diferentes tamaños. Este fenómeno
aparece de manera frecuente en la anemia y en otras enfermedades sanguíneas.

Anisocitosis con macrocitosis: Relacionada con la deficiencia de folato o de vitamina

B12, la anemia hemolítica autoinmune, la quimioterapia citotóxica, la enfermedad
hepática crónica o el síndrome mielodisplásico.

Anisocitosis con tamaño estándar de glóbulos rojos: Relacionada con deficiencias

previas de hierro, vitamina B12 o folato, la anemia dimórfica, la enfermedad de células
falciformes, la enfermedad hepática crónica y el síndrome mielodisplásico.

14- ¿Qué es poiquilocitosis y de dos ejemplos?

Poiquilocitosis es un término que puede aparecer en el hemograma y significa el

aumento en el número de poiquilocitosis circulantes en la sangre, que son hematíes
que poseen una forma anormal.

Ejemplo:

Anemia falciforme.

Mielofibrosis.

15- ¿Qué es el fenómeno de "Pila de monedas" en los glóbulos rojos?

En el mieloma múltiple se puede observar la formación en "rouleaux" ("pila de

monedas) de los eritrocitos. La anemia grave asociada con un recuento de reticulocitos
extremadamente bajo indica la aplasia pura de glóbulos rojos o anemia aplástica.

Enfermedad neoplásica de curso gradual, que se caracteriza por la proliferación

descontrolada y el acúmulo de plasmocitos monoclonales que producen una
inmunoglobulina monoclonal o cadenas ligeras monoclonales de inmunoglobulinas (la
denominada proteína M). La etiología de la enfermedad es desconocida. La edad
promedio de aparición de la enfermedad es de 70 años.

16- Otros nombres de los glóbulos blancos.

Granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos).

 17- Proporción normal de glóbulos blancos por milímetro cubico.

Los niveles normales de leucocitos son de 4.000 a 11. 000 por milímetro cúbico.

18- ¿Cuáles son glóbulos blancos granulosos y cuales son glóbulos blancos
agranulosos y porque esta clasificación?

Todos los leucocitos son células nucleadas, pero, por otra parte, distintos en forma y
función.

Los leucocitos se dividen en dos grandes clases:

Granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos)

Agranulocitos, que carecen de gránulos específicos, son mononucleares y tienen el

núcleo más grande que los granulocitos. Son los monocitos y linfocitos.

19- Sobre los Basófilos, diga la proporción, tamaño, función, contenido de los
gránulos y a qué patología se asocian.

Los basófilos conforman el tipo de leucocito menos abundante en la sangre. Tiene

núcleo irregular, difícil de ver por la granulación basófila que lo cubre casi siempre.
Tamaño semejante al de los segmentados. Se denomina basófilo a cualquier célula que
se tiñe fácilmente con colorantes básicos (hematoxilina principalmente). Sin embargo,
cuando se emplea este término sin ninguna aclaración adicional, suele referirse a uno
de los tipos de leucocitos (glóbulos blancos de la sangre) de la familia de los
granulocitos.

Los basófilos son los responsables del inicio de la respuesta alérgica. Los basófilos son
muy importantes para el sistema inmunológico. Son un tipo de célula inmunitaria,
formada en la médula ósea, con pequeñas partículas que tienen enzimas que se
liberan durante las reacciones alérgicas y el asma.

Basófilos: 0.5% a 1% En banda (neutrófilos jóvenes): 0% a 3%. Es frecuente que los

basófilos aumenten en casos de alergia, asma, rinitis o urticaria.

20- Sobre los Neutrófilos, diga la proporción, tamaño, función, contenido de los
gránulos y a qué patología se asocian.

Los neutrófilos miden de 10 a 12 mm de diámetro y obviamente son más grandes que los
eritrocitos. Si bien su nombre se debe a la ausencia de tinción citoplasmática, también se
caracterizan por las múltiples lobulaciones de su núcleo; por esta razón, también reciben el
nombre de neutrófilos polimorfonucleares o polimorfos. Los neutrófilos maduros poseen de
dos a cuatro lóbulos unidos por finas hebras de material nuclear. Esta organización no es
estática, sino que, en los neutrófilos vivos, los lóbulos y sus hebras de conexión cambian de
forma, de posición y hasta de cantidad. El citoplasma de un neutrófilo contiene tres tipos de
gránulos. Los diferentes tipos de gránulos reflejan las diversas funciones fagocíticas de la
célula.

Gránulos azurófilos (gránulos primarios), son más grandes y menos abundantes que los
gránulos específicos. Surgen en el inicio de la granulopoyesis y aparecen en todos los
granulocitos, así como en los monocitos y los linfocitos.

Gránulos específicos (gránulos secundarios), son los gránulos más pequeños y por lo menos
dos veces más abundantes que los gránulos azurófilos. Son apenas visible en el microscopio
óptico; en las fotomicrografías electrónicas, aparecen de forma elipsoidal.

Gránulos terciarios, que en los neutrófilos son de dos tipos. Un tipo contiene fosfatasas
(enzimas que extraen un grupo fosfato de un sustrato) que a veces se llaman fosfasomas. El
otro tipo contiene las metaloproteinasas, como colagenasas y gelatinasas, que se cree que
facilitan la migración de los neutrófilos a través del tejido conjuntivo.

21- Sobre los Eosinófilos, diga la proporción, tamaño, función, contenido de los
gránulos y a qué patología se asocian.

Los eosinófilos tienen más o menos el mismo tamaño que los neutrófilos y su núcleo es
normalmente bilobulado. Al igual que en los neutrófilos, la heterocromatina compacta de los
eosinófilos está principalmente junto a la envoltura nuclear, mientras que la eurocromatina
está ubicada en el centro del núcleo. El citoplasma de los eosinófilos contiene dos tipos de
gránulos: los específicos que son grandes, alargados y abundantes y los gránulos azurófilos
(salvo por ellos, los orgánulos membranosos están poco representados en el eosinófilo).

Gránulos azurófilos (gránulos primarios). Son lisosomas. Contienen una variedad de las
hidrolasas ácidas lisosómicas habituales y otras enzimas hidrolíticas que funcionan en la
destrucción de parásitos y en la hidrólisis de los complejos antígeno-anticuerpo fagocitados
por el eosinófilo.

Gránulos específicos (gránulos secundarios). Estos gránulos de los eosinófilos contienen un

cuerpo cristaloide que se ve fácilmente con el MET, rodeado por una matriz menos
electrodensa. Estos cuerpos cristaloides son responsables de la birrefringencia de los gránulos
en el microscopio óptico. Estos contienen cuatro proteínas principales: una proteína con
arginina abundante llamada proteína básica mayor (MBP), que le imparte la acidofilia intensa
al gránulo; la proteína catiónica de eosinófilo (ECP); la peroxidasa de eosinófilo (EPO) y la
neurotoxina derivada de eosinófilo (EDN).

Los eosinófilos se asocian con reacciones alérgicas, infestaciones parasitarias e inflamación

crónica. Los eosinófilos se desarrollan y maduran en la médula ósea. Una vez que se liberan de
la médula ósea, circulan en la sangre periférica y después migran al tejido conjuntivo.
 22- Sobre los Linfocitos, diga la proporción, tamaño, función, linfocitos T, B y NK y
a qué patología se asocian.

Los linfocitos son los agranulocitos más comunes y representan aproximadamente el 30 % del
total de los leucocitos sanguíneos. Para comprender la función de los linfocitos, debe tenerse
en cuenta que la mayoría de los linfocitos que se encuentran en la sangre o la linfa representan
células inmunocompetentes recirculantes (es decir, células que han adquirido la capacidad de
reconocer y responder a antígenos y están en tránsito desde un tejido linfático a otro).

23- Sobre los Monocitos, diga su tamaño y función.

Los monocitos son los leucocitos más grandes en el frotis de sangre (diámetro medio, 18 mm).
Ellos viajan de la médula ósea a los tejidos del cuerpo, donde se diferencian en los diversos
fagocitos del sistema fagocítico mononuclear, como, por ejemplo, los macrófagos del tejido
conjuntivo, los osteoclastos, los macrófagos alveolares, los macrófagos perisinusoidales
hepáticos (células de Kupffer) y los macrófagos de los ganglios linfáticos, el bazo y la médula
ósea, entre otros. Los monocitos permanecen en la sangre sólo unos 3 días.

Los monocitos son un tipo de glóbulos blancos que luchan contra determinadas
infecciones y ayudan a otros leucocitos a eliminar tejidos muertos o dañados, destruir
células cancerosas y regular la inmunidad contra sustancias extrañas.

Los monocitos son los leucocitos más grandes, que van de 15 a 22 μm de diámetro.

24- Sobre las Plaquetas, diga la proporción, otro nombre, tamaño, origen función,
contenido de los gránulos y a qué patología se asocian.

Las plaquetas son fragmentos de células muy grandes de la médula ósea que se llaman
megacariocitos. Ayudan a producir coágulos sanguíneos para hacer más lento el
sangrado o frenarlo y para facilitar la cicatrización de las heridas.

La cantidad normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 400,000 por microlitro

(mcL) o 150 a 400 × 109/L. Los rangos de los valores normales pueden variar
ligeramente. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar
diferentes muestras.

Las plaquetas, también conocidas como trombocitos, son células sanguíneas. Las
plaquetas o trombocitos son pequeños fragmentos citoplasmáticos, irregulares,
carentes de núcleo, de 2-3 µm de diámetro, derivados de la fragmentación de sus
células precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y
11 días.

Patologías a las que se asocian:

Púrpura trombocitopénica idiopática (trastorno hemorrágico en el cual el sistema
inmunológico destruye las plaquetas)

Leucemia mielógena crónica (cáncer de la sangre que inicia dentro de la médula ósea)

Mieloma múltiple (cáncer de la sangre que inicia en el plasma de las células de la

médula ósea)

25- Sobre el Plasma, diga donde se origina, función, contenido y función de cada
componente del plasma.

El plasma es el material extracelular líquido que le imparte a la sangre las propiedades

de fluidez. El volumen relativo de células y plasma en la sangre entera es de
aproximadamente 45 % y 55 %, respectivamente.

Más del 90 % del peso del plasma corresponde al agua, que sirve como disolvente
para una variedad de solutos, como proteínas, gases disueltos, electrolitos, sustancias
nutritivas, moléculas reguladoras y materiales de desecho. El plasma es el soporte
reológico para transportar células como los eritrocitos o las plaquetas, nutrientes,
hormonas y elementos del sistema inmunológico.

Los componentes del plasma se forman en varias partes del organismo: En el hígado se
sintetizan todas las proteínas plasmáticas salvo las inmunoglobulinas, que son
producto de síntesis de las células plasmáticas. Las glándulas endocrinas secretan sus
hormonas correspondientes hacia la sangre.

26- Diga qué es la Hematopoyesis, y apréndase de manera superficial como

ocurre el proceso de maduración y formación de cada elemento forme.

La hematopoyesis o hemopoyesis (del gr. αἷμα, -ατος-, 'sangre' y ποίησις, 'creación') es

el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos figurados de la
sangre (eritrocitos, leucocitos y trombocitos (plaquetas)) a partir de un precursor
celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética
multipotente, unidad formadora de clones, hemocitoblasto o stem cell.

Fase mesoblástica o megaloblastia: Fase inicial, en el pedúnculo del tronco y saco

vitelino. Ambas estructuras tienen pocos mm. de longitud, ocurre en la tercera semana
embrionaria.

Fase hepática: Hacia el tercer mes de vida embrionaria, el hígado es sembrado por
células madres del Saco Vitelino.

Fase medular o mieloide: El bazo y la médula ósea fetal presentan siembras de células
madres hepáticas.
 27- Sobre la Médula ósea, diga los tipos, ubicación, función y componentes.

La médula ósea está compuesta por vasos sanguíneos, las unidades especializadas de vasos
sanguíneos llamadas sinusoides y una red similar a una esponja de células hematopoyéticas.
Las sinusoides de la médula ósea proporcionan una barrera entre el compartimento
hematopoyético y la circulación periférica. En los cortes, las células hematopoyéticas parecen
que forman “cordones” entre sinusoides o entre sinusoides y hueso.

Tipos:

La médula ósea roja contiene cordones de células hematopoyéticas activas que se encuentran
dentro de la cavidad medular en los niños y en los espacios de hueso esponjoso en los adultos.

La médula ósea inactiva en la hematopoyesis contiene predominantemente células de tejido

adiposo y se llama médula ósea amarilla.

La médula ósea desempeña un papel fundamental en la producción de los

componentes de la sangre y de células esenciales para el buen funcionamiento del
sistema inmunitario. La médula ósea se encuentra en el centro de la mayoría de los
huesos y tiene muchos vasos sanguíneos. Hay dos tipos de médula ósea: roja y
amarilla.

Componentes:

Los hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos: encargados de llevar el oxígeno a las células.

Los leucocitos o glóbulos blancos: defienden de las infecciones.

Las plaquetas: evitan la hemorragia formando un coágulo cuando existe una herida.