IXCONGRESOARGENTINOTO

IX Congreso Argentino de Terapia Ocupacional.
Paraná 2015
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IX Congreso Argentino de Terapia Ocupacional. Paraná 2015
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Yujnovsky, Natalia; Luciana Arrieta
El encuentro con el otro transforma escenarios / Natalia Yujnovsky ; Luciana Arrieta; compila-
do por Natalia Yujnovsky ; Luciana Arrieta. - 1a ed . - Paraná : Editorial Fundación La Hendija,
2017.
Libro digital, PDF
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ISBN 978-987-3900-67-9
1. Terapia Ocupacional. I. Arrieta, Luciana II. Yujnovsky, Natalia, comp. III. Arrieta, Luciana,
comp. IV. Título.
CDD 615.8515
Diagramación: Laura Martincich

Editado por Fundación La Hendija
Gualeguaychú 171 (C.P.3100)
Paraná. Provincia de Entre Ríos.
República Argentina.
Tel:(0054) 0343-4242558
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www.lahendija.org.ar
"El encuentro con el otro transforma escenarios”, compilación de los trabjaos presentados en
el IX Congreso Argentino de Terapia Ocupacional (2015) se encuentra bajo una Licencia
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Índice
PRESENTACIÓN 15
Panel Sudamericano de Apertura: Realidad y perspectivas de la Terapia Ocupacional en

la región Sudamericana 16
Conferencias 21
▪T.O. en Comunidad - Comunidad en T.O. Liliana Paganizzi 22

▪Autismo: prevalencia de los trastornos de procesamiento sensorial, sueño, alimenta-
ción y evacuación. María Rosa Nico. 34
▪Procesamiento Sensorial Atípico y Dibujo de la Figura Humana. Maria Rosa Nico. 35
▪Re – Habilitación del Paciente amputado de miembro superior. Jimena Del Piccolo. 36
▪Accidente Vascular Encefálico. Lo que sabemos hasta el momento. Lo que necesitamos
saber para el futuro. Lo que sirve como tratamiento. Lo que no sirve. Janine Hareau. 38
▪La terapia ocupacional antes de la terapia ocupacional en Argentina. Antecedentes y

delimitaciones de un campo de intervención en disputa (primera mitad del siglo XX)
Daniela Edelvis Testa. 50
Mesas redondas 57
▪Mesa redonda: Emprendimientos sociales. El trabajo como posibilidad de inclusión social

Disertantes: Silvana Narvaez, Cecilia Serra 58
▪Mesa redonda: Políticas públicas en el paradigma de la ampliación de derechos. El lu-
gar del T.O.
Disertantes: Alejandro Guajardo, Marcela D’Angelo, Betiana Fornara, Luis Chaura, Juan
Manuel Zorzoli 63
▪Mesa redonda: Capacidad jurídica. Nuevos marcos regulatorios: de la tutela al ejerci-
cio de derechos.
Disertantes: Claudio Alderete, Maximiliano Bruera, Gabriela Zalazar, Cecilia Mussi 67
▪Mesa redonda: Nuevos paradigmas y herramientas en proceso de evaluación.
Disertantes: Olga Pinella, Bernarda Liceda, Miriam Scaffa 74
▪Mesa redonda: Complejizar la educación, repensando nuestras prácticas
Disertantes: Carina Muñoz, María Luisa Herrera, Carla Boggio, Patricia Coronel, Mariela
Ramallo. 80
▪Mesa redonda: Perspectivas de género y prácticas de salud y cuidados
Disertantes: Liliana Loyola, Alfonsina Angelino, Carina Carmody, Lorena Gurriera, Ly-
dia Pérez Acevedo 87
▪Mesa redonda: Abordajes en pacientes neurológicos: ¿Cómo lo pienso? ¿Cómo lo hago?
Disertantes: Ana Lis Roldan, Melania Ron, Andrea Iriarte 96
▪Mesa redonda: La intervención no farmacológica en las demencias
Disertantes: Federico Quaglia, Silvia Carrizo, Milagros Roselló 101
▪Mesa redonda: Lógicas sustitutivas en el campo de la salud mental. Viejas tensiones,
nuevas posibilidades.

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Disertantes: Rita Martínez Anton, Elisabeth Gómez Mengelberg, Mirta Manghi, Susana
Moment, Mónica Sagrera. 106
▪Mesa redonda: Prácticas vinculadas a la inclusión social. Transmisión y distribución de
los bienes culturales
Disertantes: Norma Barbagelata, Soledad Artigas, Emilia Fraile 120
▪Mesa redonda: Leyes de ejercicio profesional. Reconfiguración del campo. Vinculación
con el Estado y otras profesiones.
Disertantes: Sara Daneri, Laura Pérez, Rosana Ariño, Laura Beltramino 127
Mesas de comunicaciones libres y Trabajos de Investigación 131
▪Mesa 1: Formación de grado e investigación 132

»Supuestos teóricos y epistemológicos de los marcos conceptuales de práctica en los
objetos de estudios abordados en los trabajos finales de la Licenciatura en Terapia
Ocupacional. Autor: Demichelis, Mauro, A. 133
»Aportes de Terapia Ocupacional para la reducción y prevención de riesgos de desas-
tres. Reflexiones de una investigación-acción participativa. Autores: Ariño, Rosana
Verónica; Boffelli, Mariana Margarita; Boggio, Carla Rosana; Chiapessoni, Daniela Ve-
rónica; Demiryi, María de los Milagros; Quinteros, Cristian Alberto. 137
»Experiencia en la implementación de la estrategia docente Aprendizaje Basado en
Problemas, en la cátedra de Ortesis y Ortopedia de la UNdMdP. Autores: De Falco,
Rosanna; Lis, Delia; Lopez, Marcela; Porro, Sandra 142
»Laboratorio de Tecnologías de Apoyo en la carrera de Licenciatura en Terapia Ocu-

pacional, Universidad Nacional de Villa María. Autoras: Bustos, Andrea Alejandra; Flo-
res, Mariana. 147
»Experiencias de Aprendizaje Prácticas para la Formación de Terapeutas Ocupaciona-
les en un currículo basado en competencias. Autoras: Soto Reyes, Paula Andrea;
Hanne Altermatt, Christel. 151
▪Mesa 2: Emprendimientos y ciudadanía 157

»Emprendiendo Libertades: Facilitando encuentros de un usuario con su hacer. Auto-
res: Andrade, Araceli Marisa;Manghi, Mirta Elena. 158
»Trabajo intersectorial en la gestión y acompañamiento de prácticas laborales con
usuarios del dispositivo Hospital de Día. Autores: Bartoli, Luciano; Rodriguez, Anabe-
lla; Yujnovski, Natalia. 162
»La ludoteca escolar: Una experiencia de trabajo colectivo. Promoviendo conciencia
colectiva. Autores: Bottinelli, María Marcela; Albino, Andrea Fabiana. 166
»Efectos de Visibilización, Discriminación y Racismo en el Desempeño de Terapia Ocupa-
cional en el Sistema Público. Autores: García Ariceta, Verónica; Popritkin, María Cecilia. 171
▪Mesa 3: Formación y Universidad 175
»Estado, Universidad y Territorio: ―Inclusión ocupacional, participación comunitaria y
Promoción de Derechos‖. Autores: Lic. Gómez Pineda, Roberto; Lic. Gil Puentes, Xi-
mena; Baiud, Alejandra. 176
»Los estudiantes universitarios como actores de cambio en Salud Mental. Lecturas a
partir de las prácticas de Terapia Ocupacional. Autoras: Yujnovsky, Natalia; Vinzón,
Valentina; Micozzi, Florencia Inés. 179
»Transformando escenarios educativos: Propuesta de Innovación curricular para
alumnos de Psicología General de primer año de la Licenciatura en Terapia Ocupacio-
nal (UNL). Autores: Abi Saad, Vanina Margarita; Rondina, María Celeste. 183

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»La tutoría en investigación. Posibilidades y aportes a la formación permanente de
terapistas ocupacionales de la actividad de construcción de proyectos. Autor: Capoz-
zo, Marcela Alicia 187
▪Mesa 4: Comunidad y atención primaria 192
»Espacios de juego comunitarios: Un proyecto de extensión. Autores: Polinelli Silvia
Noemí; Paiva Karina Edith 193
»La inclusión de Terapia Ocupacional en un Centro de Salud de la zona sur de la Ciu-
dad Autónoma de Buenos Aires. Autora: Julieta Briglia. 196
»Foco, Clic: Espiritualidad. Análisis del contenido del Concurso Fotográfico 2014 ―La
espiritualidad en la ocupación de crianza de niños‖. Autores: Cacciavillani, María Fa-
biana; Seijo, Florencia Cecilia; Delfino, Marcela Andrea; Bertolotto, Maricel Edith;
Leegstra, Rut Cristina; Prada, María Cecilia; Anderson, Mariela; Cristiani, Liliana San-
dra; Remesar, Sergio Esteban; Polinelli, Silvia; Torres, Noelia. 201
»Rayuela: construcción conjunta y articulación de saberes. Del lado de acá y de
ambos lados. Autoras: Liliana N. Arce, Ma. Cristina Chardon. 205
▪Mesa 5: Rehabilitación en miembro superior 209
»Revisión sobre los Avances en la rehabilitación en personas con Lesión medular,
rehabilitación de los Miembros Superiores, ¿estamos cerca? Autora: Mariana Bonetto 210
»Recuperación motora del Miembro Superior: Observación de la acción y estimula-
ción de nervio periférico, como herramientas complementarias en la rehabilitación de
pacientes con Accidente Cerebro Vascular (ACV) Sub Agudo. Autores: Lado, Vanina;
Bonamico, Lucas; Portela, Manuel. 215
»Abordaje en Síndrome del Túnel Carpiano: Análisis de tratamientos conservadores.
Autor: Rodriguez Canitrot Gabriela; Santoro, Aguirre Romina V.; Silva Emilia. 221
»Realización de un Dinamómetro para la evaluación objetiva de los músculos moto-
res del brazo en un proceso de investigación interdisciplinaria. Autores: Cicilino,
Adrián; Márquez, Aníbal; De Falco, Rosanna; Porro, Sandra; Bisio Lucas; Gutiérrez,
Gastón; Esteves, Álvaro; Ruiz, Ducos; L., Saugar, Fontan M.N.; Schroh, Jorge 227
»Ortopedia de inmovilización 3d. Estructura de inmovilización para miembro superior.
Autores: Mato Pagano, Alan Javier; Tamareu, Flavio Misael. 232
▪Mesa 6: Prácticas en salud mental 237
»Terapia ocupacional: prácticas y sus transformaciones en el entramado de las leyes
de salud mental y la salud colectiva. Autoras: Testoni, Cecilia Rita; Ingui, Patricia Rosa. 238
»Antecedentes en la formación interdisciplinaria y comunitaria en salud mental inte-
gral. El Servicio de Psicopatología del Htal. Aráoz Alfaro y los posgrados en Salud
Mental Comunitaria de la UNLa como propuestas formativas fundantes en salud men-
tal. Autores: Bottinelli, María Marcela; Frankel, Daniel; Nabergoi, Mariela; Remesar,
Sergio Esteban; Díaz, Francisco Manuel; Maldonado, Carolina Ruth, Albino, Andrea. 244
»Recorriendo un camino hacia la autonomía. Autores: Abi Saad, Vanina; Mazzón, Ma.
Magdalena; Mendieta, Luciana; Quiroga, Carolina; Sturla, Alexis. 251
»Importancia adjudicada a la promoción y a la prevención primaria en salud mental
por parte de los profesionales de la salud mental. Autora: Heredia, Ana Verónica 256
▪Mesa 7: Formación de grado y posgrado 260
»Intervenciones de Terapia Ocupacional en los procesos de externación de personas
con padecimiento mental, alojadas en el Hospital Escuela de Salud Mental de la ciu-
dad de Paraná, Entre Ríos. Autores: Albrecht, María Eugenia; Carmagnac, Sophie Mu-
riel; Flori, Pamela Evelyn. 261

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»Formación extra-curricular en docencia para graduados. Articulación de saberes disci-
plinares. Psicología General y Terapia Ocupacional. Oportunidades de transformación en
la educación universitaria. Autores: AbiSaad, Vanina Margarita; Rondina, María Celeste. 264
»Espacios de formación en la Residencia Básica que contribuyen al desarrollo de
competencias laborales necesarias en Terapia Ocupacional. Autor: García Sartirana
Agustina Mariel. 269
▪Mesa 8: Desarrollos conceptuales. Terapia Ocupacional Social 273
»Sobre la emergencia de los fundamentos sociales de nuestra profesión: produc-
ciones argentinas de los años´80. Autora: Liliana Paganizzi. 274
»El Síndrome pos-polio. ¿Una nueva ―etiqueta‖ vieja? Autora: Daniela Edelvis Testa 279
»Intervención de Terapia Ocupacional centrado en la familia en el Hospital El Dique,
Ensenada. Autora: Alzola, Silvia. 285
»La revolución de los rengos. Origen del derecho al trabajo de las personas con dis-
capacidad en la Argentina. Autora: Liliana Sbriller. 288
▪Mesa 9: Formación de grado. Aportes y reflexiones 298
»Actividades políticas y participación desde la formación ―…Uy ...el power‖. Autora:
Liliana Paganizzi. 299
»El Aula Como Escenario de Encuentros en un nosotr@s para la formación profesio-
nal comunitaria. Autores: Dángelo, Marcela; Donayo Florencia; Henrich, Veronica. 303
»Producción de contexto y conocimiento desde la práctica en la formación de grado.
Autores: Pradolini, Viviana Albina; Alegre, Luciana Gisela; Testoni, Cecilia Rita. 307
»Las paradojas que nos ocupan... en las prácticas de Terapia Ocupacional. Autora:
Fenoglio, Fabiana Lucía. 310
»Participación ocupacional de la mujer rural del Municipio de Pamplona. Autores:
Contreras Jauregui, Magda Milena; Triana, Heidi; Villafañe, Lizeth. 314
▪Mesa 10: Rehabilitación física 341
»Dignidad Ocupacional en personas con secuelas secundarias a daño neurológico se-
vero. Autores: Neumann Collyer, Vivian; Hernández Perez, Karla. 342
»Una mirada diferente sobre la ocupación en los procesos de intervención de Terapia
Ocupacional en pacientes con ccidentes Cerebro Vasculares. Abordaje desde la teoría
neurocognitiva. Autores: Claudia Fabiana Rivelli ; Cyntia Eleonora Fraga. 346
»Programa de Tecnología Asistiva y Estimulación Contingente para personas con alte-
ración de la conciencia: experiencia de un caso clínico. Autor: Lucila Carcavallo, Nata-
lia Meda, Ivana Triay, Valeria Prodan, Daniel Villanueva. 351
»Efectividad de la terapia de restricción en pacientes ACV subagudos y su impacto en
la comunidad. Abordaje desde Terapia Ocupacional. Autores: Lado, Vanina;Ron, Me-
lania; Gianella, Matias; Olmos, Lisandro. 356
»Participación en el ciclo educativo para familiares y cuidadores en el Programa de
Rehabilitación. Autores: Ron, Melania; Lado, Vanina; Bruna, Patricia. 363
»Evaluación del desempeño en las Actividades de la Vida Diaria en Accidente Cerebro
Vascular: seguimiento a los 24 meses. Autora: Ron Melania. 369
▪Mesa 11: Abordajes en Pediatría. Herramientas de evaluación e intervención 379
»Desarrollo de una Guía Internacional para Monitorear el Desarrollo Infantil (GIMDI).
Autores: Carroli, Berenise; Sguassero, Yanina; Lencinas, María Virginia; Roldán, Da-
niela; Guerrero, Marcia; Eezckui, Augusto; Sacco, Erika. 380
»Adaptaciones funcionales para el desarrollo de las AVD en Pediatría. Relevamiento
de su uso en el hogar y/o escuela, luego de la prueba terapéutica realizada en FLENI.

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Autores: Bargo, María Cecilia; Mauriño, María Evangelina; de Pascuale, Mónica; In-
truvini, Silvia. 386
»Análisis de instrumento de evaluación de desempeño de actividades de la vida diaria
instrumental ―Lawton & Brody‖. Autores: Hernández Perez, Karla; Neumann Collyer,
Vivian; Jerez Pimentel, María Fernanda. 389
»Aproximación a una herramienta de evaluación formal de estereognosia para niños

de pre-escolar, con edades de 5 y 6 años. Autor: Alvarez, Maria de los Angeles; Cár-
denas; María Bernardita. 397
»Estimulación recibida y su relación con el desempeño funcional de niños de 2 a 5
años. Autora: Minué Belber, Natacha Soledad. 404
▪Mesa 12: Niñez 413
»Aportes de Terapia Ocupacional en la primer Sala de Internación pediátrica de Salud
Mental en un Hospital General del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Autores:
Eipstein Julia; Morinelli Sabrina. 414
»Reflexiones acerca del anónimo transitar de jóvenes en el Hospital especializado en
la Emergencia Psiquiátrica. Autor: Nogueras, Magalí. 418
»Los ritmos en la construcción de lo cotidiano. Continuidades y discontinuidades en las
temporalidades de la época. Autores: Benassi, Julia; Sarmiento, Camila; Vinzón, Valentina. 422
»ESTUDIO PILOTO: La percepción del cuidado en la atención de un servicio de reha-
bilitación pediátrica en un hospital público del conurbano bonaerense. Autores: Cle-
dón, Soledad Florencia; Monzon, Juliana Laura; Prada, María Cecilia. 427
▪Mesa 13: Rehabilitación neurológica 431
»El equilibrio ocupacional de personas en tratamiento de dialisis crónica. Autoras:
Lobo Herrera, Julieta; López, Macarena Luz. 432
»Adaptación y evaluación del programa de entrenamiento en lectura IOBA-PEL en
pacientes con déficit visual por daño cerebral adquirido. Autora: Dunand, Melisa. 437
»Diseño de un Instrumento de Evaluación de desempeño en Actividades de la vida
diaria instrumentales. Autores: Neumann Collyer, Vivian; Hernández Pérez, Karla;
Jerez Pimentel, María Fernanda. 444
»Participación en actividades significativas y terapias alternativas como parte del cui-
dado compasivo: presentación de caso. Autora: Pérez Riffo, Mariela Alejandra. 449
»Facilitando la función. Experiencia de un dilema ético en Terapia Ocupacional. Auto-
ra: Alves Eugenia. 454
▪Mesa 14: Educación 457
»Mirada socio-histórica de la educación especial y la Terapia Ocupacional. Autores:
Olga Mabel Martínez; Susana María Martín; Analía Guido; Micaela Catani. 458
»Experiencia de Terapia Ocupacional en educación integral. Contándonos nuestra
propia historia. Autores: Encina, Valeria Cristina; Herrera Suárez, María Luisa. 462
»El complejo marco de la Educación Integral y las propuestas de nuestra disciplina.
Autores: Céspedes, Claudia Mariel; Deu, María Juliana; Rimoldi, Cristina Andrea; Ste-
llato, Paola Camila. 466
»Perfiles funcionales en escolares de escuelas comunes. Aportes a la promoción de la
participación en ocupaciones escolares. Autores: Boggio, Carla; Marengo, Ana Carolina. 470
»Participación social de los niños con discapacidad en escuelas especiales y comunes.
Autores: Luther, Ma. Magdalena; Murphy, Sofía; Wyss, Camila. 475
»Liderando el juego, una experiencia en escuela especial. Terapia ocupacional. Un
proyecto diferente. Autor: Bruno, Natalia; Laura k. Cañones; Ferreiro, Mabel; Gil
Puente, Ximena. 479

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▪Mesa 15: Gerontología 482
»Multiplicidad de resultados de un taller para estimular la memoria de adultos mayo-
res. El motor se pone en marcha. Autora: Romina Banchero 483
»La gerontología educativa según la percepción de adultos mayores de la ciudad de
Santa Fe. Autora: Martín, Eliana. 487
»El adulto mayor y su percepción acerca del desempeño en las actividades de la vida
diaria. Una investigación en la provincia de Buenos Aires. Autores: Gaviglio, Andrea;
Finauri, María Laura; Adur, Gabriela. 493
»Beneficio en el nivel funcional de pacientes con Demencia institucionalizados a partir
de la intervención de Terapia Ocupacional. Autores: Mara Maslavski.; Viviana Lost;
Lic. Jesica Bezruk. 498
▪Mesa 16: Clínica en salud mental 503
»Situación clínica, tratamiento en Terapia Ocupacional, consulta externa Hospital
Borda. Autora: Gómez Mengelberg, Elisabeth. 504
»Dispositivo de guardia en salud mental. El hacer del terapeuta ocupacional en el abor-
daje interdisciplinario de la experiencia de urgencia subjetiva. Autora: Arias, Anabel. 508
»Pasajeros en tránsito: Obstáculos en la clínica desde el Taller de cocina de interna-
ción de niños pequeños del Hospital Carolina Tobar García. Autores: Castro Ares, Ale-
jandra; Fernández, Silvia B. 513
»Acompañamiento Terapéutico: Una estrategia para el encuentro. Autora: Gloria Sil-
va Espinosa. 517
»Integración socio laboral, una multiplicidad posible. Autora: Diaz Usandivaras, María
Guadalupe. 522
▪Mesa 17: Rehabilitación laboral 526
»De las capacitaciones al trabajo. Una formación para las personas con discapacidad.
Autora: Bassi, Daniela Belén. 527
»Calificación y competencias en trabajadores con limitación adquirida en la actividad
y restricción en la participación laboral. Autora: Sbriller, Liliana. 532
»Programa de rehabilitación para personas en condición de inimputabilidad. Una es-
peranza rehabilitadora. Autora: Segura Gómez, Luz Nubia. 539
»Significaciones de ocupación, salud mental y peligrosidad que poseen los integrantes
del Equipo perteneciente a la Dirección Provincial de Salud Mental (D.I.S) en el Instituto
de Detención ―La Capital‖, Unidad 2 Las Flores, Santa Fe. Autor: Demichelis, Mauro A. 542
»Retorno laboral luego de un daño al Sistema Nervioso Central adquirido. Autores:
Almeida, Inés; Aranguren, Isabel; Bruna, Patricia Inés; Carcavallo, Lucila; Saade,
Andrea Soledad; Vih, Gabriela. 548
▪Mesa 18: Escenarios clínicos 553
»La relajación como práctica integrativa de salud: experiencias desde Terapia Ocupa-
cional. Autores: Castelli, María Belén; Indavere, Catalina; Malfitano, María Marta. 554
»Intervención de Terapia Ocupacional en un cuadriamputado: adaptaciones. Autoras:
Aramburu, Josefina; Orellana, Silvia. 558
»Abordaje de terapia ocupacional en paciente con acondroplasia y lesión medular.
Autores: Almeida, Inés; Bonetto, Mariana; Ron, Melania. 560
»Deterioro cognitivo y conducción de automóviles. Resultados preliminares. Autores:
Bonetto, Mariana; Crivelli, Lucía. 566
▪Mesa 19: Participación ocupacional de la mujer 576

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»Reflexiones acerca de la participación ocupacional de un grupo de mujeres de la
Cooperativa UST de Wilde, Avellaneda. Autores: Álvarez, Claudia Beatriz; Demiryi,
María de los Milagros; Lindel, Natalia Beatriz; Pavicich, Cecilia; Piatis, Soledad. 577
»Desempeño ocupacional y crianza. Análisis desde la perspectiva de género sobre
desempeño ocupacional antes y después del nacimiento del primer hijo. Autores: An-
derson, Mariela; Cristiani, Liliana Sandra; Prada, María Cecilia; Leegstra, Rut Cristi-
na; Polinelli, Silvia; Cacciavillani, María Fabiana; Bertolotto, Maricel; Remesar, Sergio
Esteban; Torres, Noelia. 583
»Terapeutas ocupacionales feministas. Desde el encuentro a la transformación. Auto-
ra: Pardo, Magdalena. 591
»Mujeres en riesgo. Un encuentro con las ocupaciones. Autoras: Narváez, Silvia Ele-
na; Muiña, Estela Laura. 595
▪Mesa 20: Terapia Ocupacional Social. Comunidad 599
»Terapia Ocupacional con familias en situación de calle. Autora: Carlovich, Adriana
Sandra. 600
»Experiencias de sobrevivientes. Autores: Suárez, María; Vallejos, Virginia. 604
»Aportes de la Terapia Ocupacional en las subjetividades del núcleo social primario,
como soporte básico en la construcción de identidades. Experiencia Interdisciplinaria.
Autora: Metz, Miriam Isabel 609
»Análisis transversal de casos en contextos de vulnerabilidad desde la perspectiva de
terapia ocupacional. Autores: Metz, Miriam Isabel; Castelli, María Belén. 614
»Prácticas Profesionalizantes: miradas y experiencias desde la Terapia Ocupacional.
Autores: Diaz, Denise; Lerner Matus, Analia. 618
▪Mesa 21: Experiencias de T.O. en formación 622
»EPA: (Educación Postural Activa) Una propuesta de abordaje somático, fundamenta-
da en la práctica profesional, la docencia universitaria y la investigación científica.
Autores: Campisi, Alejandra; Porro, Sandra. Co-autores: Contreras, Marlene; Marti-
nez, Julieta; Preckel, Barbara; Gutierrez, Fernanda; Bertochi, Julia; Gasparri, Natalia;
Paolinelli, Natalia; Rolando, Soledad; Enev, Ana; Veloso, Julia; Ithurralde, Valeria. 623
»El pasaje por la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) como Residente
de Terapia Ocupacional del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires. Autora: Pascual,
Daniela Soledad. 629
»El impacto de la supervisión en el desarrollo de programas de T.O. Autora: Paola
Emilce Marcellán. 634
»Experiencia de Terapia Ocupacional: el mural, como creación y transformación. Au-
tora: Deprati, Sofia Amelia. 640
»Post conflicto y reinserción: un aporte desde la realización humana. Autores: Casti-
llo Aguas, Jenny Paola; Vargas Simbaqueba, Wendy Lizeth; Varón Caicedo, Valeria. 644
▪Mesa 22: Escenarios Comunitarios 649
»Ocupación y perspectiva de derechos en salud mental según el complejo normativo
nacional e internacional de derechos humanos. Una mirada desde las epistemologías
del sur. Autores: Allevi, Magdalena; Benassi, Julia; Fraile, Ma. Emilia. 650
»Importancia de las oportunidades de socialización en el desarrollo integral de los
niños. Una mirada desde Terapia Ocupacional en hogares que perciben Asignación
Universal por Hijo. Autoras: Vega, María Carlota; Campisi, María Alejandra; Donati,
Marisel; García Cein, Emma. 656
»Allá lejos en la Patagonia: un escrito posible. Autora: María Sol D’Angelo. 663

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»La producción en investigación científica de los terapeutas ocupacionales argentinos.
Análisis de las investigaciones presentadas y publicadas en los Congresos Argentinos
de Terapia Ocupacional en sus ediciones 2003, 2007 y 2011. Autores: Martini, Marina
Fernanda; Zerbonia, Carolina Verónica. 667
»La Terapia Ocupacional y su relación con el trabajo organizacional. Autora: Ferníco-
la, Marta. 672
▪Mesa 23: Investigación 675
»Análisis de los roles ocupacionales en la problemática de adicción, desde la perspec-
tiva de la reducción de daños. Autora: Metz, Miriam Isabel. 676
»Terapia Ocupacional desde una perspectiva de humanización hospitalaria. Experiencia
de trabajo en San Pablo, Brasil. Autores: Castelli, María Belén; Deprati, Sofia Amelia. 681
»Cuerpos en estado enlatado. Experiencia de un dispositivo psicodramático. Autores:
Percara, María José; Sottini, María Cecilia. 684
»Preparación para la intervención de terapeutas ocupacionales en desastres. Una
propuesta de investigación y capacitación de posgrado para Latinoamérica. Autores:
Ariño, Rosana; Boffelli, Mariana; Boggio, Carla; Chiapessoni, Daniela; Demiryi, María
de los Milagros; Quinteros, Cristian. 688
▪Mesa 24: Gestión y Políticas Públicas 693
»Reflexiones acerca de la intervención profesional de los terapistas ocupacionales en
la programación y planificación de políticas públicas. Autores: Fornara, Betiana; Sian,
Vanina Soledad; Noro, Cristina Gladis Raquel; Bustos, Claudia Teresita. 694
»Terapia Ocupacional en el nordeste argentino. Informe de situación. Autores: Fer-
nández Lorefice, Claudia; Mansur, Lorena; Speroni, Fabiana; Godoy, Ana. 698
»De un proyecto a su gestión: Ley Nacional 27.051/14 de Terapia Ocupacional. Auto-
ras: Sara Daneri; Laura Pérez. 700
»Propuesta de Rehabilitación Profesional en el Servicio de Rehabilitación del Hospital
Público de Esquel. Autora: María Elena Tiscornia. 705
»El discurso social sobre la Terapia Ocupacional en sus inicios en Santa Fe, Argenti-
na. Análisis de una nota periodística. Autores: Pradolini, Viviana; Guillaume, Débora;
Vallejos, Oscar. 709
▪Mesa 25: Terapia Ocupacional en Salud Mental. Propuestas conceptuales 715
»Construyendo nuevos escenarios: un encuentro entre la narrativa y la terapia ocu-
pacional. Autora: Rondina, María Celeste. 716
»La construcción de sentido desde una perspectiva de la terapia ocupacional. Auto-
res: Sandra Spampinato; Silvia Narváez; Daniela Testa. 720
»La narrativa en la complejidad de la experiencia. Autora: Arias, Anabel. 724
»Recorriendo la inserción social: ―Experiencias de un grupo heterogéneo‖. Autores:
Vieyra, Brenda R.; Torres Ardila, M. Juliana; Spano, Lucas N.; Ciampa, M. Agostina. 729
»Desarrollo del conocimiento disciplinario: La evolución de los estudios de la ocupa-
ción publicados en Revista Chilena de Terapia Ocupacional 2001-2014. Autores: Rue-
da C, Laura; Gómez L., Silvia; Cifuentes L., Diego; Morrison J., Rodolfo; Tapia C., Mª
Jesús; Sepúlveda P., Rodrigo; Henny K., Enrique; Zavala B., Daniel. 734
Rondas 739
»Conversaciones sobre Terapia Ocupacional en clave de género.

Disertantes: Macarena Abregú, Julieta Briglia, Florencia Donayo, Sol Cavia.
Coordinación: Sandra Spampinato, Daniela Testa. 740

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Talleres 743
»Mapeando el territorio: vivencias de Terapeutas Ocupacionales en Salud Mental

Coordinan: Ana Heredia, Julieta Briglia, Miriam Smoler, Sandra Spampinato, Verónica
García Ariceta, Yesica Lasalla. 744
»Taller del Servicio de Terapia Ocupacional del Hospital Borda. C.A.B.A.
Coordinan: Araceli Andrade, Marcela Capozzo, Elisabeth Gómez Mengelberg, Mirta 747
Manghi, Susana Momenti, Mónica Sagrera.
Posters 750
»El uso del Instrumento Lawton & Brody por profesionales de Terapia Ocupacional en
la Provincia y Ciudad de Buenos Aires. Autores: Suppicich, Fernanda María; Ciampa,
María Agostina. 751
»La importancia de la escucha terapéutica en una central de acogida de ancianos. Au-
tores: Telles Silva, Soraya da Conceição; Guazzelli Fonseca, Ana Terra; Santos da Sil-
va, Viviane; Gemaque Pinho, Suelen; Araujo de Carvalho, Claudia Reinoso. 754
»La relación entre los papeles ocupacionales y la cualidad del tiempo de permanencia
en una central de recepción de ancianos socialmente vulnerables. Autores: Guazzelli
Fonseca, Ana Terra; Telles Silva, Soraya da Conceição; Santos da Silva, Viviane; Ge-
maque Pinho, Suelen; Araujo de Carvalho, Claudia Reinoso. 756
»Tecnología Asistiva en Locked In. Acceso a las Tecnologías de la Información
y la Comunicación. Autores: Triay, I.; Carcavallo, L.; Prodan, V.; Meda, N.; Villanueva,
D.; Bonamico, L. 758
»Encuentro nacional de estudiantes y egresados de Terapia Ocupacional (ENEETO).
Autores: Burin, Melisa Mariel; Beltrami, Carla María; Laglaive, José Hernán; Uriarte
Alewaerts, Rocío. 760
»Pasantías de Terapia Ocupacional Comunitaria del Movimiento Participar. Autora:
Paola Emilce Marcellán. 764
»Aporte de T.O: Construyendo escenarios de riesgo. Autores: Giacosa Jesica, Miñoz
Soledad, Peleato Laura. 766
»Código de ética en terapia ocupacional. Autores: Salzamendi, Ma. Jazmin; Supervisa:
Presa, Juliana. 768
»Compartiendo experiencias de terapia ocupacional en la residencia interdisciplinaria
en salud mental (RISaM). Autores: Della Savia, Celeste; Pedroni,Carla; Rey Mariana;
Reynoso Rocio; Rodriguez Anabella, Tomatis Lia. 770
»Integratón Bruno Margaría. Autora: López, Magalí. 771

»Participación del bebé en relaciones diádicas con el adulto, en niños a los 2-4-6 me-
ses de edad que posteriormente fueron diagnosticados con trastornos del espectro au-
tista. estudio retrospectivo - microgenético de casos desde las coordenadas de las ar-
tes temporales. Autores: Tinta, María Ernestina; Zenklusen, Selene; Benassi, Julia;
Ospina Tascón, Vivian. 772
»Participación social del anciano: estudio bibliométrico de la producción científica re-
ciente (2010-2013). Autores: Carolina Rebellato, Maria Cristina Piumbato Innocentini,
Hayashi Thelma Simões Matsukura; Ana Terra Guazzelli Façanha Fonseca. 773
»T.O en el desarrollo de prácticas comunitarias en situación de riesgo. Autores: Giaco-
sa Jesica, Miñoz Soledad, Peleato Laura. 774
»Ayudas técnicas en baja tecnología apoyando la Autonomía a través de la accesibili-
dad. Autores: Garriga, Jimena; Romano, Gabriela. 777

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»Interdisciplina en la reinserción laboral de un paciente con TEC en ámbito hospitala-
rio. Autora: Weihmuller, Irene. 778
»La tecnología al servicio de la Rehabilitación. El uso de las redes sociales en personas
con Traumatismo Encéfalo Craneano. Autores: Pattacini; Torres Ardila, María Julia;
Ciampa, María Agostina; Suppicich, Fernanda. 779
»Realidad Virtual y Videojuegos en Rehabilitación: Experiencia CAU-UNSAM. Autor:
Aranda; Juan José. 780
»Terapia ocupacional y dolor crónico por cervicalgia. Autora: Amuchastegui, Carolina. 781

-14-
PRESENTACIÓN
Este libro reúne la mayor parte de las producciones que confluyeron en el IX Congreso Ar-
gentino de Terapia Ocupacional, llevado a cabo en la ciudad de Paraná del 9 al 12 de sep-
tiembre de 2015 bajo el lema ―el encuentro con el otro transforma escenarios‖.
Los Congresos son ámbitos privilegiados para la construcción del cuerpo profesional y la
posibilidad de que se compartan allí las producciones de terapeutas ocupacionales de Argenti-
na, y de otros países de latinoamérica, constituye una oportunidad única para el intercambio,
el debate y en definitiva el crecimiento de la profesión. En este sentido, los congresos dejan a
disposición un capital de sistematizaciones y producciones muy valioso y casi único en canti-
dad y variedad.
Las comunicaciones libres y trabajos de investigación aquí publicados fueron evaluados y
aprobados por el Comité Científico, integrado por prestigiosas colegas de diversos puntos del
país. Para la conformación de dicho Comité se tuvo en cuenta la heterogeneidad de corrientes
y campos de ejercicio que la terapia ocupacional comprende, convocando a cada uno en fun-
ción de dar lugar a esta diversidad.
Esta misma diversidad de recorridos y miradas caracterizó también al Comité Organizador,
por lo que la apuesta expresada en el lema fue haciéndose experiencia en el camino previo al
Congreso y más aún en el desarrollo del mismo, donde se puedo confirmar que las diferencias
pueden ser ocasión de encuentro y el encuentro ocasión de intercambio y transformación.
El programa del Congreso incluyó Mesas Redondas, Conferencias, Talleres y Rondas, acti-
vidades para las cuales la Secretaría Científica del Comité Organizador trabajó en delinear
cada una de estas propuestas llevando adelante un trabajo previo de casi un año con los
coordinadores e integrantes de mesa invitados. Resultaron tan valiosos estos espacios que se
decidió solicitar a cada disertante invitado el texto escrito de su disertación o una síntesis de
la actividad en el caso de Talleres y Rondas. Tratándose de una invitación a publicar, lograron
reunirse sólo algunas de las ponencias, exceptuando quienes tenían comprometida la publica-
ción de esos contenidos o quienes no llegaron en tiempo a enviarlo. Así mismo se solicitó a
los coordinadores de Talleres y Rondas una síntesis de lo producido, algunas de las cuales se
publican aquí.
El Comité Organizador ha tenido como horizonte y apuesta que el Congreso sea un ámbito
inclusivo, que abra nuevas líneas de discusión, que ponga en visibilidad prácticas y desarro-
llos teóricos propios de la región, lo que entendemos hace a la vitalidad de nuestro colecti-
vo. Esta apuesta se continúa con esta publicación y se mantiene activa en la medida que la
misma circule y pueda ser consultada. Deseamos que en esa consulta, que en esa lectura del
material aquí reunido, cada lector pueda dialogar con el autor del texto, pueda establecer una
relación con lo que cada uno propone. De ser así habrá posibilidad de encuentro y transfor-
mación y el Congreso continuará vivo y en producción.

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Panel Sudamericano de Apertura
Realidad y perspectivas de la Terapia
Ocupacional en la región Sudamericana
Disertantes:
Daniela Testa
Alejandro Guajardo
Lida Pérez
Sandra Galheigo

-16-
DANIELA EDELVIS TESTA
Las emociones y la imaginación ocupacional

Desde hace treinta años el Congreso Argentino de Terapia Ocupacional forma parte de
nuestra tradición más afianzada y querida. Siempre es motivo de alegría y participación; es la
oportunidad de autoafirmar y problematizar nuestra identidad, intercambiar ideas y ponernos
al tanto, pensar-nos, imaginar-nos en pasado, presente y futuro. Es la tangible prueba de que
no es posible ni deseable separar lo afectivo del proceso de imaginación y de producción de
conocimiento.
Son muchos los desafíos de la Terapia Ocupacional en estos tiempos en la región sudame-
ricana. Hoy voy referirme a un anudamiento que creo es una parte central de nuestra profe-
sión o, al menos hoy me resuena especialmente relevante: el papel de las emociones y de la
imaginación en nuestras prácticas, en nuestro saber hacer y en la construcción de nuestra
profesión.
Las emociones y la imaginación son elementos indispensables, junto con otros, al momen-
to de conocer y relacionarnos con el mundo. Efectivamente, ambos conceptos han sido objeto
de reflexión de las ciencias sociales y humanísticas que han analizado el papel de las mismas
en los sistemas occidentales capitalistas. Según define Eva Illouz (2007, p.15):
La emoción no es acción per-se, sino que es parte de la energía interna que nos impulsa a
un acto, lo que da cierto ―carácter‖ o ―colorido‖ a un acto. La emoción, entonces, puede
definirse como el aspecto ―cargado de energía‖ de la acción, en el que se entiende que im-
plica al mismo tiempo cognición, afecto, evaluación, motivación y el cuerpo. Lejos de ser
pre-sociales o pre-culturales, las emociones son significados culturales y relaciones sociales
fusionados de manera inseparable y es esa fusión lo que les confiere la capacidad de impar-
tir energía a la acción.
La emoción, siempre concierne a un sujeto y a la relación con otros situados culturalmen-

te. Así pues, una de las divisiones que organiza las sociedades entre hombres y mujeres, se
basa y se reproduce en base a esquemas y culturas emocionales que caracterizan las mascu-
linidades, las feminidades y las distintas formas de identidad de género. A partir de allí se
producen jerarquías emocionales, según las cuales determinadas emocionalidades y sensibili-
dades se vuelven supuestamente mejores o más adecuadas para una cosa o para la otra y
están permeadas por la cultura del consumismo y el mercado (Illouz, 2007; Bauman, 2007).
Es así como se conforman los modos de sensibilidad social y de regulación de las
emociones, los cuales se materializan en prácticas concretas (de hacer, trabajar, ju-
gar, decir, nominar, recordar, olvidar, etc.) y regulan las emociones sobre el mundo
(miedo, bronca, envidia, resignación, indignación, impotencia, felicidad, esperanza,
optimismo). Estos modos de sensibilidad acompañan las acciones de rechazo, de re-
pugnancia o de aceptación, etc. y se constituyen en mecanismos que vuelven sopor-
table lo que podría ser insoportable. Muchas veces estos mecanismos obturan la con-
flictividad y restringen de ese modo la posibilidad de reaccionar ante un mundo cada
vez más doloroso. Otras, provocan impulsos hacia la búsqueda de cambios
(Scribano, 2008; Cervio, 2012). Es posible entonces establecer diversos estilos emo-
cionales concebidos como las maneras de pensar al sujeto en la relación con los otros
y de imaginar sus posibilidades (Illouz, 2007).
La imaginación también ha sido objeto de numerosas reflexiones sociológicas, filo-
sóficas y psicológicas. La imaginación individual puede ser entendida como una capa-

-17-
cidad esencialmente creativa y transformadora. En esta oportunidad voy a retomar
aquí la idea de la imaginación sociológica propuesta por Charles Rigth Mills en 1959,
en un momento en que algunos sociólogos estaban preocupados por la especificidad
del objeto de estudio de la sociología y por el nivel académico de su formación.
En su obra La imaginación sociológica Wright Mills (1974) desmitificaba la dicotomía entre
la gran teoría y la empiria pura para erigir a la imaginación sociológica en una virtud indis-
pensable entre quienes pretendían ser sociólogos. No era suficiente entonces contar con un
cúmulo de conocimientos sino que será esa capacidad de desplegar una particular imagina-
ción sociológica la que daría la competencia específica. La imaginación sociológica describe
una estructura mental que conecta las experiencias individuales y las relaciones sociales. Los
tres componentes que la forman son la historia, es decir, cómo una sociedad se construye y
cómo cambia; cómo se "hace" la historia en ella. En segundo lugar, la biografía; esto es, la
naturaleza de la "naturaleza humana" en una sociedad, qué tipo de personas habitan en una
sociedad particular. Por último, la estructura social, cómo los variados órdenes institucionales
operan en una sociedad, cuáles son los dominantes, como se integran, como podrían estar
cambiando, etc. La imaginación sociológica otorga a quien la posea la habilidad de mirar a
través de su entorno y de captar estructuras sociales y establecer relaciones entre la historia,
la biografía y las estructuras sociales. Será pues a través del oficio del sociólogo que se logra-
rá desarrollar el conocimiento sociológico (Bourdieu, Chamboredon y Passeron, 1975).
Entonces, ¿podríamos reconocer una imaginación ocupacional inscripta en un estilo emo-
cional característico de la Terapia Ocupacional? Entiendo que sí, que podemos pensar-nos y
problematizar nuestro saber-hacer a partir de la imaginación y las emociones. Entiendo nues-
tro saber como mucho más que la suma de capacidades intelectuales que habilitan una ma-
nera de colocarse frente a la realidad para dar cuenta de ella, que esgrimen una mirada ocu-
pacional sobre los mundos sociales y los seres humanos (Díaz, 1996; Destuet, 1999; Paganiz-
zi y otros, 2007). Esta perspectiva no puede adquirirse como si fuese una suma de saberes
técnicos e instrumentales que se adicionan a un conjunto mínimamente acordado de conoci-
mientos sobre los fundamentos de la disciplina. Para poseer dicha visión no es suficiente ha-
ber alcanzado los grados académicos que acreditan al Terapista Ocupacional ni tampoco la
especialización en una temática o una larga experiencia en investigación. Aunque todos los
requisitos anteriores pueden contribuir a conformar una visión particular acerca de las reali-
dades humanas y de los modos de ser, estar, jugar, trabajar, sentir, curar y enfermar, etc.,
nuestro saber-hacer se conquista a fuerza de ejercitar una mirada cargada de imaginación
que entreteje una cierta imaginación ocupacional y un estilo emocional particular.
Quiero proponer aquí, que dicha mirada puede fundarse en algunos aspectos inter-
relacionados que exploro a continuación. Estos son:
a) El potencial transformador del hacer y de la ocupación humana para mejorar las situa-
ciones sociales y de salud. El ser humano concebido esencialmente como ser ocupacional, co-
mo se sostiene desde una nutrida vertiente de literatura de terapia ocupacional (Wilcok,
1999, Guajardo, 2014; Galheigo, 2014; Paganizzi y otros, 2007; Trujillo y otros, 2011).
b) La construcción de autonomía/independencia/emancipación como horizonte.
c) La historicidad de los procesos, es decir la comprensión del tiempo histórico como un
mundo pleno de sentido que va más allá de lo cronológico (Bauman, 2007).
Este mundo que interesa a la Terapia Ocupacional está ubicado fundamentalmente en el
mundo de la vida cotidiana, allí donde no pasa nada y pasa todo. Aquellos hechos que no
suelen ser nada espectaculares, es donde vamos a poner nuestra mirada. Aquí es donde apa-
rece la magia o el poder de la imaginación ocupacional, que es la que otorga el encanto, la
posibilidad y la potencia de convertir esos insignificantes aconteceres ordinarios de todos los
días en la principal herramienta de cambio. Será en ese escenario de lo cotidiano, donde el
encuentro con el otro, podrá ser transformador. A partir de des-naturalizar lo natural y de

-18-
problematizar lo obvio y lo cotidiano, el gran potencial de la imaginación de la terapia ocupa-
cional es proponer que el mundo puede ser diferente a lo que es.
Desde una perspectiva socio-histórica es posible señalar que uno de los matices o sesgos
importantes en el estilo emocional ocupacional está en relación a dos cuestiones. La primera
de ellas es su constitución fundacional dentro del campo socio-sanitario como una profesión
vinculada a las prácticas de cuidado, mundo consignado tradicionalmente a la órbita de lo fe-
menino (Pautassi, 2007; Findling y López, 2015). En climas de época teñidos por sensibilida-
des patriarcales cabe preguntarnos en qué medida una interpretación patriarcal de tal estilo
emocional ha contribuido en cierto modo a delimitar a la terapia ocupacional como una profe-
sión ―prisionera del amor‖ (Folbre, 2001). Digo esto en el sentido de ser imaginada como una
profesión que ofrece servicios y que produce conocimientos vinculados a las funciones socia-
les de reproducción y de cuidados que, si bien son importantísimas, han sido históricamente
devaluadas en cuanto a prestigio social, económico y simbólico en relación a otras actividades
por ser consideradas parte de un mundo esencializado como femenino. Bien podría ser esta
una de las buenas razones para analizar la Terapia Ocupacional desde las sensibilidades y las
emociones. Se trata entonces de recuperar otros protagonistas y relatos posibles, además del
emanado de los círculos autorizantes o de las historias y narraciones oficiales.
El segundo elemento a tener en cuenta para pensar un estilo emocional ocupacional es la
adopción de una visión básicamente optimista asumida frente a las situaciones en que la tera-
pia ocupacional es convocada y en las cuales compromete su desempeño. A lo largo de su con-
formación histórica nuestra profesión se ha relacionado con poblaciones postergadas, oprimi-
das, olvidadas u omitidas en situaciones de dolor social, conflicto, emergencias sanitarias, etc.
En varios países de la región Sudamericana sus comienzos fueron a mediados del siglo XX y
estuvieron enlazados a las epidemias de poliomielitis y a la preocupación por recuperar las ca-
pacidades laborativas de los ―inválidos‖ e ―improductivos‖. En un declamado optimismo, propio
de la ideas de rehabilitación provenientes de Estados Unidos y Europa y en un clima de posgue-
rra que necesitaba de la recuperación de trabajadores y soldados, la terapia ocupacional se pre-
sentaba como una solución rápida y eficiente (Testa, 2011, 2013; Ramacciotti y Testa, 2016).
Para finalizar queda destacar entonces, que la imaginación ocupacional se juega en rela-
ción a un sujeto -individual o colectivo- que se entiende a partir de su capacidad y necesidad
de expresarse y transformar el mundo a partir del hacer. El ser ocupacional que se involucra
con el mundo a partir de la acción, será el destinatario de dicha imaginación y de sus esfuer-
zos. Ya sea a través de un estilo emotivo que imagine las posibilidades del otro en relación a
la normalización, la adaptación, la rehabilitación o la emancipación, la imaginación ocupacio-
nal pondrá en juego el hacer, la autonomía y el sentido social e histórico de ambas, entendi-
das en las diversas claves y sensibilidades de época.
Entonces, podemos también preguntarnos ¿para qué sirve la Terapia Ocupacional? ¿Qué pro-
duce y qué ofrece? y, quizá lo más importante, ¿para qué tipo de mundo produce y ofrece? De
acuerdo a Sousa Santos (2009), si imaginamos una Terapia Ocupacional que aporte perspecti-
vas amplias y plurales sobre el mundo, el compromiso será con la emancipación y con la posibi-
lidad de un mundo menos injusto y doloroso. Ello constituye, tal vez, el sentido más importante
de la imaginación ocupacional, un saber-hacer comprometido no sólo con juicios de verdad y
eficiencia, sino también con criterios de sensibilidad, justicia, inclusión, equidad y respeto.
Así, desde esta perspectiva el gran potencial y el compromiso de la imaginación y el estilo
emocional de la terapia ocupacional es proponer que el mundo, el pequeño y el grande, el de
cada uno y el de todos, el de todos los días, pueda ser diferente a lo que es. Estoy convenci-
da que este desafío es parte de aquello que constituye nuestro saber-hacer específico, que
está presente en la currícula oculta y en la escrita, en nuestras prácticas cotidianas y también
lo estará en las emociones y sensibilidades que compartiremos en este IX Congreso Argentino
de Terapia Ocupacional.
¡Muchas gracias!

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Bibliografía
Bauman, Zygmunt. Vida de consumo. México: Fondo de Cultura Económico, 2007.
Bourdieu, Pierre, Jean-Claude Chamboredon y Jean-Claude Passeron, El oficio de sociólogo.
Buenos Aires: Siglo XXI, 1975.
Cervio, Ana. ―A modo de presentación: Una sociología por y desde las tramas del sentir‖ en
Ana Cervio (comp) Las tramas del sentir: ensayos desde una sociología de los cuerpos y
las emociones. Buenos Aires: Estudios sociológicos editora, (e-book), 2012.
Díaz, Esther. La ciencia y el imaginario social. Bs. As: Biblos, 1996.
Destuet, Silvia. Encuentros y marcas, COLTOA, 1999.
Findling, Liliana y López, Elsa. De cuidados y cuidadoras. Acciones públicas y privadas. Bue-
nos Aires: Biblos, 2015.
Folbre, Nancy The Invisible Heart: Economics and Family Values. New York: The New
Press, 2001.
Galheigo, Sandra. ―Sobre identidades, latinoamericanidades e construção de saberes em Te-
rapia Ocupacional: diálogos com Boaventura de Sousa Santos”. Cadernos de Terapia
Ocupacional. Universidad Federal São Carlos, v. 22, n. 1, p. 215-221, 2014.
Guajardo, Alejandro. ―Debates sobre la producción del conocimiento en terapia ocupacional.
En contra de una nueva escolástica”. Cuadernos de la Escuela de Salud Pública, vol 2 N
88 Julio – Diciembre, p. 33-59, 2014.
Illouz Eva. Intimidades congeladas. Las emociones en el capitalismo. Buenos Aires: Katz,
2007.
Mills, Wrigth. La imaginación sociológica. México, Fondo de Cultura Económica, (2ª reimp.),
1974.
Paganizzi, Liliana y otros. Terapia Ocupacional Psicosocial. Escenarios clínicos y comunitarios.
Buenos Aires: Polemos, 2007.
Pautassi, Laura. ―El cuidado como una cuestión social: una aproximación desde el enfoque de
derechos‖. Serie Mujer y Desarrollo, N° 87. Santiago de Chile: CEPAL, 2007.
Ramacciotti, Karina y Testa. Daniela. ―Reeducar inválidos es un problema caro. La rehabilita-
ción laboral y la reinserción social. Argentina, 1915- 1960‖. Revista Estudios Sociales de
la Universidad Nacional del Litoral, primer semestre, 2016, en prensa.
Santos, Boaventura de Sousa. Una epistemología del Sur. Buenos Aires: Siglo XXI, 2009.
Scribano, Adrián. ―Fantasmas y fantasías sociales: notas para un homenaje a T.W. Adorno
desde Argentina‖. Revista Intersticios, vol 2, n° 2, p. 87-97, 2008.
Testa, Daniela. ―Curing by doing: la poliomielitis y el surgimiento de la terapia ocupacional en
Argentina, 1956-1959‖, en Revista Manguinhos, vol. 20, 34, oct-dez., p.1571-1584,
2013.
Testa, Daniela. ―Poliomielitis: la ―herencia maldita‖ y la esperanza de la rehabilitación. La epi-
demia de 1956 en la ciudad de Buenos Aires‖. Revista Intersticios, vol. 5, n° 2, p.309-
323, 2011.
Trujillo, Alicia y otros. ―Comprensión de la ocupación humana‖. Grupo de Investigación Ocu-
pación y Realización Humana de la Universidad Nacional de Colombia. Ocupación: senti-
do, realización y libertad.. Diálogos ocupacionales en torno al sujeto, la sociedad y el
medio ambiente. Colombia: Universidad Nacional de Colombia, 2011.
Wilcok, Ann. ―Reflections on doing, being and becoming‖. Australian Occupational Therapy
Journal, vol 46, p. 1–11, 1999.

-20-
Conferencias
Disertantes:
Liliana Paganizzi
María Rosa Nico
Carolina Alchouron
Sandra Galheigo
Jimena Del Piccolo
Alejandro Guajardo
Janine Hareau Bonomi
Carla Moreira
Equipo ―La construcción social de la
discapacidad‖ (UNER)
Lydia Perez Acevedo
Magalí Risiga
Daniela Testa
Mariela Nabergoi
Gustavo Reinoso

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T.O en Comunidad - Comunidad en T.O
Liliana Paganizzi. Buenos Aires. Argentina
Introducción
Esta presentación pretende compartir algunas reflexiones sobre la cuestión del término CO-
MUNIDAD y sus diferentes usos en el escenario actual de la Terapia Ocupacional argentina...
Trabajo en el supuesto que Comunidad se inicia como una práctica que amplía el esce-
nario profesional hacia el territorio de vida de las personas con discapacidad y/o en situación
de riesgo social, luego Comunidad se desarrolla como una estrategia dentro del campo de la
salud mental básicamente y que en la actualidad Comunidad puede pensarse como un fun-
damento en ciernes que amplía el campo disciplinar.
Así como Demetrio Casado(1934, España) (1) planteaba la Rehabilitación como un ―Archi
concepto‖:
Rehabilitación es una técnica ( una prestación de salud) ; es una estrategia que reúne me-
dicas médicas y sociales destinadas a personas con discapacidad o como un Modelo de Aten-
ción , la rehabilitación es una filosofía…que cuenta con sus ―propios‖ supuestos teóricos y
metodológicos..
….les propongo me acompañen en pensar Comunidad también como un ―archi‖ concepto
que no es posible pensarlo desde un solo lugar si no que puede ser pensado según tres cate-
gorías provisorias: una práctica profesional, una estrategia y un fundamento en ciernes…en
esta categoría me incluyo y es la que motiva esta presentación.
Experto español en discapacidad, funcionario por más de 40 años , ocupó jefaturas en el
Instituto Nacional de Servicios Sociales-INSERSO_ y director técnico del Real Patronato y
lideró los grupos que nos dieron a conocer en Español desde el Programa de acción Mundial
para las personas con discapacidad hasta el Primer clasificador Internacional que definió Defi-
ciencia , discapacidad y Minusvalía)
A los fines operativos he agrupado estas categorías (Prácticas, Estrategias y Fundamentos)
según décadas: de los años ´80, los años ´90 y los 2000.
Para construir este recorrido tomo como ejemplo algunas experiencias argentinas, me
baso en las producciones nacionales y de la región latinoamericana básicamente y apenas …
en algunas producciones internacionales...
He tomado como punto de partida un artículo muy valioso que Patricia Cieri ―Historia, Evo-
lución y Estado Actual de la RBC y la APS en la Argentina Desde la Perspectiva de Terapia
Ocupacional, en: Boletín Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT). Vol 51.
2005y el CAP 15 (Paganizzi, 2014): Sobre la emergencia de los fundamentos sociales: notas
sobre las prácticas comunitarias en Argentina 1980-2010. "Questões Contemporâneas da
Terapia Ocupacional na América do Sul‖ .EDITORA CRV Curitiba - Brasil .2014
En relación a este articulo así como esta presentación me interesa señalar que estas prác-
ticas llevan más de 30 años de desarrollo en Argentina pero que este camino ininterrumpi-
do aparece como paralelo y fragmentado básicamente por la escasa disponibilidad material y
simbólica para acceder a los antecedentes publicados en libros y anales de congresos argenti-
nos y regionales, es por ello que en la metodología de esta presentación verán una y otra vez
distintas publicaciones para animar a su búsqueda y encuentro con los antecedentes que con-
forman nuestra historia.

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Años 80. Las prácticas. T.O en la Comunidad- El trabajo en el contexto
Las prácticas comunitarias de la TO que inauguran la TO en la Comunidad aparecen
ligadas la estrategia RBC y se relaciona de manera natural con la Atención Primaria de la
Salud, ya que ambas son parte del modelo de atención definido por la Organización Mundial
de la Salud (OMS), que manifestaban tener un enfoque biopsicosocial siguiendo la declara-
ción de Alma Ata del año 1978… en principio destinado a países en desarrollo, por lo cual los
primeros programas se implementaron en África, Latinoamérica y Asia.. a posteriori amplia-
ron el escenario .como lo demuestra el programa De acción Mundial para las personas con
Discapacidad (Naciones Unidas, 1986)
En Argentina la participación de los terapistas ocupacionales (t.o) en programas comuni-
tarios se despliega según dos vertientes: Una ligada APS en simultáneo con en las estrate-
gias de RBC, destinada a la identificación y tratamiento comunitario de las personas con dis-
capacidad y otra como respuesta a las demandas de personas en situación de riesgo social,
asociadas a distintas crisis políticas que vivimos en nuestro país.
Estas prácticas de vanguardia en el país implicaban que los T.O iban a trabajar en el con-
texto donde vivían las personas, se trabaja en el territorio donde viven, su casa, el barrio o
los centros comunitarios.
Las experiencias
Ligadas a la RBC propiamente dicha, en 1981, Liliana Canulli, directora de la carrera de
Terapia Ocupacional de la Universidad de La Rioja participa en la organización e implementa-
ción de un programa de RBC junto con la Dra.Guzman.
En 1986 Graciela López participa en la gestión y puesta en marcha el Programa de
Rehabilitación con base comunitaria para la atención de discapacitados en el área de
Comallo. Bariloche. Pcia de Rio Negro.(Patagonia).Premio mejor trabajo en el 2do.Congreso
Argentino de Terapia Ocupacional y 1er. Simposio Latinoamericano en 1988.,
En 1989 Patricia Cieri trabaja en el Programa ATAMDOS – Atención ambulatoria y do-
miciliaria para la salud- desde donde inicia el trabajo de RBC en el partido de General Sar-
miento, en las zonas más empobrecidas del Gran Buenos Aires .
La rama que denominamos Social es posible que se inicie en 1989 cuando Adriana Cella
participa en la gestión y asistencia en comedores comunitarios, esta actividad que se inclui-
rá dentro del Programa de Emergencia Nacional-Se constituye en una experiencia fundante
en el trabajo del t.o con poblaciones en situación de vulnerabilidad social. .
Un año antes, 1988 en Mar del Plata se inicia el proyecto de investigación ―Estimulación en
niños de riesgo ambiental alto, entre 0 y 2 años de edad en zonas urbanas de Mar del Plata
con Carlota Vega como coordinadora del grupo salud y desarrollo.
Estas prácticas realizadas en el contexto abarcaban un gran número de procedimien-
tos preventivos y curativos dirigidos a las familias o a grupos de la población con necesidades
básicas insatisfechas o en situación de riesgo social.
La formación
Estas experiencias se trasladaron a las currículas de las Carreras de la época y en la ciudad
de Buenos Aires en la formación de los T.O en ámbitos no formales y de la salud.
En 1986 Liliana Canulli organiza la UNLR la Asignatura RBC fuera de la curricula.
En 1987 Alicia Patrizzi organiza la práctica clínica en el Primer Programa de Atención Pri-
maria y Terapia Ocupacional. Está experiencia será el insumo para la primera Tesis de grado
sobre ―Prevención primaria en salud mental desde Terapia Ocupacional‖ con Emma García
Cein y Eugenia Veyra (Facultad de Ciencia de la salud y Servicio Social. Universidad- UNMdP).
(1992)

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En 1989 Adriana Cella organiza seminarios de Rehabilitación en la Comunidad de la enton-
ces ENTO.
En el ámbito de la salud en 1986 se crea la RISAMen la Residencia Interdisciplinaria de
Salud mental (RISAM) en Ciudad de Buenos Aires. Alicia Torre trabaja en la gestión y organi-
zación con lineamientos del Plan de salud Mental elaborado por el Dr .Goldemberg en 1985
que se sostiene en el trabajo comunitario y las estrategias de APS..
En el ámbito no formal en 1987 con la participación de la que suscribe, se crea con otros
profesionales de las salud mental el Centro de Psicoterapias Integradas – CPI- un dispositivo
de atención ambulatoria, hospital de dia y un pequeño Hostal como alternativa residencial pa-
ra personas con sufrimiento psíquico- Allí se realizaron numerosos grupos de estudio sobre
teoría de la técnica de T.O. Creamos una editorial independiente que en la década siguiente
publicó tres libros. (TO del hecho al dicho/ Actividad lenguaje particular y El Hostal: una ex-
periencia de tratamientos sin encierro en psicopatología graves.)
Los encuentros
En esta década se realizan dos congresos nacionales (1984, 1988) y la primera Jornada de
T.O del Hospital Borda. (1989).
En síntesis: Esta década inaugura el campo de Terapia Ocupacional en la Comunidad como
una práctica, casi como una ―especialidad‖, ligada a un territorio geográfico- el barrio- y
destinado a personas con discapacidad y/o con necesidades básicas insatisfechas y en primer
Nivel de Atención....sin embargo ese panorama se verá ampliado en la década siguiente.
Años 90. Comunidad como estrategia. Trabajamos o inventamos el contexto

Navergoi y Botinelli, (2006) tomando como referencia las producciones de la colega brasi-
leña Fátima Correa Oliver (1999a) señalan que el surgimiento de la Rehabilitación Basada
en la Comunidad debe ubicarse como parte de un proceso mucho más amplio de discusiones
que las mencionadas ( Alma Ata , 1978) que se habían generado en décadas anteriores y que
tuvieron lugar especialmente en los países centrales ( EE.UU, Italia, Francia)
Una de ellas fueronlos movimientos sociales que criticaban la asistencia psiquiátrica tradi-
cional, impulsaba los procesos de desmanicomialización y enfatizaba la necesidad de inte-
gración de las personas en su comunidad.
Este movimiento logra impactar a organizamos internacionales a partir de los cuales sur-
ge , por ejemplo Declaración de Caracas (1990) Conferencia Reestructuración De la Atención
Psiquiátrica en América Latina Caracas, Venezuela , que procura propender a la permanencia
del enfermo en su medio comunitario y posteriormente en los Principios para la Protección de
los Enfermos Mentales (Naciones Unidas, 1991). La vida en la comunidad:Toda persona que
padezca una enfermedad mental tendrá derecho a vivir y a trabajar, en la medida de lo posi-
ble, en la comunidad.
En Argentina entonces resurgen programas iniciados en los años 70 habían sido abortados
por la Dictadura Militar (1976- 1983) y emergen otros , algunos de ellos ligados a las Estra-
tegias de Rehabilitación Psicosocial provenientes de la experiencia de desinstitucionalización
italianos o los desarrollos de la psiquiatría Comunitariaque impactan particularmente en algu-
nas prácticas de la Terapia Ocupacional en Salud Mental .
Estas experiencias que surgen de la crítica al tratamiento que recibían las personas en las
instituciones pone el énfasis en la modificación de los contextos institucionales comunitarios
y políticos para el logro de la participación social de las personas con trastorno mental.
Se plantea la rehabilitación como una estrategia de salud que supera el ámbito de los dis-
positivos sanitarios. Sin desconocer los factores biológicos de las enfermedades se considera
que la evolución y las consecuencias de las mismas tienen un carácter básicamente social y
el estado de salud depende de 1) las características propias del paciente 2) las características
-24-
del contexto institucional donde el paciente ha recibido tratamientos anteriores y 3) la per-
meabilidad familiar y social que aloja al paciente. Reconoce que los problemas ya de funcio-
nalidad y/o de integración social están estrechamente ligados a factores ambientales
(institucionales, sociales) y las intervenciones se orientan en esa dirección y no exclusiva-
mente hacia un sujeto en particular.
Las experiencias
Los terapistas que desarrollan estas estrategias trabajan, recrean o inventan el contexto-
Algunas de estas experiencias se dirigen a estratos sociales medios, con necesidades bási-
cas satisfechas y varias desde efectores de tercer nivel de atención y con personas que pade-
cen enfermedades de curso crónico de distintos estratos sociales.
Como resultado de la formación en la RISAM que mencionáramos en 1991 Marcela Gimé-
nez,Maria Luisa Callau y ot. Publican El atrevimiento de una utopíaen Terapia Ocupacional. El
camino del hacer. Bs. As. Ed C.O.L.T.O.1991., sobre la experiencia de APS en Catalinas Sur
perteneciente a un de estrato social medio con alto porcentaje de profesionales. Realizaron
trabajo conjunto con organizaciones sociales y particularmente junto los jóvenes…las autoras
se preguntaban ¿…podríamos sostener el trabajo en comunidad con sectores de clase me-
dia?...Quizás operaba en nosotros una concepción liberal caritativa que ubica al profesional
asistiendo al “pobre”….El trabajo conjunto fue posible y enriquecedor para todos…basta leer el
artículo---
En la misma publicación Elisabeth Gómez Mengelberg desde el tercer nivel de atención pú-
blica ―Organización de las jornadas de la comunidad.‖ Donde se discutía de manera horizontal
la convivencia en un servicio de internación en el hospital José T. Borda y María Torrilla pu-
blica un artículo sobre el derecho a la sexualidad de mujeres con trastorno mental realizado
en Hospital Braulio Moyano.( FOTO) habilitando de alguna manera el derecho a la sexualidad
responsable.
1991.Se inicia el Programa “ Cuidar –cuidando‖. Hospital Infanto Juvenil Dra. Carolina
Tobar García . Trabajo de inserción y aprendizaje entre niños y adolescentes con sufrimiento
mental o dificultades de integración con trabajadores- cuidadores del Zoológico de la ciudad
de Buenos Aires (Calveyra S;– De Gemmis, V.;Massei, H; Papiermeister, A. Vasen, J . Del
invento a la herramienta. Ed Polemos.Bs. As. 1996)
1992 .En la pcia de Santa Fé, carrera de Terapia Ocupacional de la Universidad Nacional
del Litoral, inicia la implementación de programas preventivos, promocionales y asistenciales
dirigidos a niños, mujeres y familias
En 1996 Silvina Oudshoorn, en la ciudad de Mar del Plata, inicia el Proyecto de exten-
sión PAANET Programa de Apoyo y Asistencia a Niños Enfermedades Terminales y
familiares.desde la UNMdP. (premio al Mejor Proyecto de Intervención Comunitaria en el VI
Congreso Argentino de Terapia Ocupacional.
Micro emprendimientos laborales u ocupacionales: 1998 Narvaez, Spampinato y Testa pre-
sentan los fundamentos del emprendimiento productivo IBITU- Vientos de cambio, que se
realiza desde el Serv 48 del Hospital Borda, Publicado en COLTOA 1999, en el misma publi-
cación Susana Rubinstein por un lado y Elena Isla y Elsa Clérici organizaban emprendimien-
tos para personas de tercera edad o para personas con secuela de hemiplejia-
En esta década nace Materia Prima. Publicará numerosos trabajos destinados al promoción
de los derechos de las personas con discapacidad , trabajos de investigación y experiencias
de desinstituicionalización y comunitarias del país y de Latinoamérica. Editora y directora: An-
drea Monzón.
En síntesis: En el escenario profesional aparece entonces la COMUNIDAD como una estra-
tegia que focaliza y trabaja el contexto -incluido el propio profesional- , que puede ser imple-
mentada desde instituciones del tercer nivel de atención u organizaciones sociales, y dirigida

-25-
a grupos de distintos estratos sociales que por distintos motivos (institucionales, sociales)
tienen restricciones en distintos aspectos de su vida.
La formación
Estos aspectos – estratégicos- se expresan básicamente en experiencias en el campo de la
Salud mental y tienen relativo impacto en la educación formal de los T.O-
En esta década en las curriculas de las carreras de varias universidades hay una gran difu-
sión de la Teoría de la Ocupación Humana y la lectura del Marco para la Práctica – construida
por la Asociación Americana de T.O), se difunde el uso una serie de herramientas de evalua-
ción individuales que profundizan las intervenciones en el cliente.
En varias universidades se consolida la inclusión de las asignaturas denominadas TO en
Comunidad, conservando en su mayoría la tendencia inaugural de ubicar la comunidad ligada
a 1er nivel de Atención y con grupos con NBI-
1994. En la UNMP catedra Terapia Ocupacional en prevención Primaria y Comunidad.
UNMP Carlota Vega y equipo. Trabajo El enfoque de la Prevención Primaria y la comunidad
como objeto de estudio. 7mo Congreso Nacional. MDP, 2007), La salud como una construc-
ción social, Visitas programadas a barrios periféricos y seminario de Programa Comunitarios
Y en la ENTO Adriana Cella organiza la cátedra Dinámicas Ocupacionales en la Comunidad,
nombre que todavía conserva.
En esta misma unidad Académica con Elizabeth Gómez Mengelberg y Susana Momenti di-
fundimos desde 1996 las estrategias de Rehabilitación social en el campo de la Salud desde la
cátedra que todavía se denominaba TO- Psiquiátrica II..
1996 En la Universidad Nacional de Quilmes-UNQ- Carrera de Terapia Ocupacional Coordi-
nadora. Suter, M. se implementa la Práctica profesional VI. en la comunidad. Coordina . Pelle-
grini. M.
Los encuentros
Se realizan tres Congresos Nacionales (1991, 1995 y 1999) los trabajos tienen una gran
impronta de la teoría de la Ocupación Humana que de alguna manera también caracteriza es-
ta década en paralelo podríamos decir con las estrategias que aquí mencionamos.
En esta década el servicio de TO del Hospital Borda organiza8 jornadas con temassobre la
desinstitucionalización, la rehabilitación psicosocial entre otros-.1998. En las VIII Jornadas de
salud Mental. ―Desinstitucionalización: orígenes y perspectivas
La década del 2000.Comunidad como fundamento social

En 2001, Argentina es atravesada por una crisis política que profundizó la desigualdad
social de nuestro país. Aumenta considerablemente los niveles de pobreza en las zonas urba-
nas, los jóvenes y las mujeres jefas de hogar conforman el grupo de mayor vulnerabilidad
social.
Terapistas ocupacionales de distintas partes del país se incorporan al trabajo con personas
en situación de riesgo social en la comunidad o bien son atendidas en los efectores de segun-
do y tercer nivelcuyo perfil de población se modifica en función de las crisis mencionada. Va-
rias de estas experiencias se difundirán en los años siguientes en los dos congresos naciona-
les que se realizarán.
A nivel internacional en el año 2003 se realiza en Finlandia la Reunión Consultiva Interna-
cional para la Revisión delModelo de Rehabilitación Basada en la Comunidad organizada por la
OMS que invitaformalmente a la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales. Para parti-
cipar en esa reunión la WFOT prepara por primera vez un documento sobre RBC. Foto-

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Este documento es confeccionado por Frank Kronenberg cono responsable con unos de
15 terapeutas ocupacionales, desde ocho diferentes (ninguno latinoamericano) luego fue sin-
tetizado comoDocumento de posicionamiento sobre Rehabilitación Basada en Comunidad
(RBC)
La WFOT reconoce que los contextos sociales y políticos pueden ser discapacitantes por lo
que algunas estrategias ya no se centraran en el ― cliente‖ ,
Se retoman los principios esenciales de APS ajustados a la disciplina, Aparecen nociones
tales como apartheid ocupacional, privación ocupacional y justicia ocupacional
El concepto de “privación ocupacional” había sido elaborado durante la década del ´90
por Gail Witheford a partir de su experiencia con personas con discapacidad intelectual
y/o psíquicas privadas de la libertad en unidades penitenciarias, “la privación no se debe a
cuestiones inherentes al individuo sino a fuerzas de control contextuales”
Townsend y Wilcock (Canadá) elaboran el concepto de justicia ocupacional a partir de
sus experiencias en salud mental en la comunidad, ―Aunque los humanos son seres ocupacio-
nales autónomos, la participación en ocupaciones es interdependiente y contextual” (5).
En Latinoamérica Brasil y Colombia ya habrían desarrollado desde los años 80 produccio-
nes teóricas y prácticas muy significativas en el campo de las problemáticas sociales y la im-
plicancias políticas de nuestras intervenciones pero, como el habla inglesa ha dominado el
campo de la terapia ocupacional desde sus inicios, algunas de estas producciones recién han
podido conocerse a partir de la publicación en Inglés (2005) que organizó el propio Kronen-
berg junto a Pollard y Simó Algado Terapia Ocupacional sin fronteras. Aprendiendo del espíri-
tu de supervivientes ( 2005)
Aparece entones una RBC que trata de diferenciarse del modelo médico ligado al desarro-
llo de habilidades… pone el énfasis en los derechos humanos y la comunidad participativa, y
proponea los terapeutas ocupacionales desarrollar sus roles como agentes de cambio social,
más que como profesionales que hacen una diferencia en el nivel de vida de las personas.
Propone explorar el género, las cuestiones de la mujer y Explorar el aspecto ―político‖ de
la promoción de los derechos humanos desde una perspectiva social.
Alerta que los programas de APS ó RBC deben estar vinculados a alguna organización ma-
yor, al gobierno o alguna otra forma colectiva.
La comunidad como fundamento social supone una terapia Ocupacional que trabaja en
dos niveles: Un nivel micro que se centra en las potencialidades y limitaciones de las perso-
nas y en paralelo uno macro que mapea las redes relacionales que sostienen la vida de las
personas.( Galheigo y Angeli, 2008)
Impactos
El Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional 2010 pos Documento sobre
RBC modifica su consideración sobre el ― cliente‖ Ahora son las Personas, incluye familias,
cuidadores, profesores, empleadores y otros; Organizaciones, como negocios, industrias o
agencias, y Poblaciones dentro de una comunidad, como refugiados, veteranos sin hogar y
personas con enfermedades crónicas en condiciones de incapacidad (Moyers y Dale, 2007) e
Incluye el concepto de justicia social de Townsend para describir el compromiso de la
profesión con la ética, moral, y factores cívicos que pueden apoyar o limitar el compromiso de
promover la salud con las ocupaciones y la participación en el domicilio y en la vida de la co-
munidad. Sin embargo continúa el énfasis en el cliente -persona por lo que las herramientas
de evaluación todavía se limitan a perfil y/o historia ocupacional ignorando la posibilidad de
evaluar los contextos como barreras o facilitadores tal como lo plantea la CIF, clasificación
que es citada en numerosas ocasiones en el documento mencionado.

-27-
Las experiencias
Desde 1999 por un convenio interinstitucional entre el servicio de terapia ocupacional del
Hospital Borda y el servicio social del Hospital General Argerich ( Hospital general) se desa-
rrolla el Programa de Salud Comunitaria en el barrio de La Boca. Taller Grupo de Mujeres,
espacio de encuentro coordinado por la Terapista Ocupacional con el objetivo de favorecer la
búsqueda de los propios intereses, el fortalecimiento de lazos sociales y la identificación de
los propios recursos.Taller de aprendizaje de técnicas artísticas, creativas y productivas de
acción comunitaria.
Programa de creación de espacios facilitadores- gestión de emprendimientos comunitarios.
Autora: Lic. Adriana M. Slaifstein, T.O.
En el año 2004 Emma G Cei y Fernando Cacopardo, Arquitecto, integran el Grupo de In-
vestigación de Emergencias de ambiente de la carrera de Arquitectura de la Universidad Na-
cional de Mar del Plata arman un proyecto de trabajo interdisciplinario y participativo, que
apunta fundamentalmente a la promoción humana y ciudadana y a la capacidad de autoges-
tión. Trabajan en dos barrios con hogares NBI, sin agua potable ni retiro de residuos.
Julia Benassi, Maria Eugenia Fraile, desde el Dpto de Salud Mental ,Pcia de Santa Fé tra-
bajan en el Dispositivo de Actividades de Día(DAD)para niños y adolescentes en situación de
vulnerabilidad
Varios de ellos publicados en To S Fronteras VOL II ( Elsevier, 2011) con Elisabeth Gomez
Mengelberg y la que suscribe.
En el año 2008 Viviana Pradolini se incluye en el programa “Aleros‖ implementado en
barrios populares con familias en situación de extrema, alentando el mejoramiento de su
calidad de vida y el ejercicio de sus derechos ciudadanos.
A finales de 2008 una cooperación italiana organiza el Proyecto I.SoL.E. “Integración
Socioeconómica y Lucha contra la Exclusión Social en Áreas Prioritarias de laArgentina‖. Se
generan y apoyan unas 17 empresas sociales para usuarios de los Servicios de Salud Mental
en las provincias de Chubut, Río Negro, Chaco y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y la
creación de una escuela bienal para operadores sociocomunitarios. Marcela Giménez partici-
pa en gestión y docencia
La formación
En el año 2010 se realiza el 15º Congreso Mundial de la WFOT realizado por primera vez
en un país latinoamericano – Chile 2010- donde se expresó la tendencia mundial a hacer
frente a cuestiones sociales y a mantener un pensamiento reflexivo y crítico con respeto por
la diversidad, la cultura, los asuntos sociales y los derechos humanos.
En el Día de la educación con la presencia de más 160 delegados de todas partes del mun-
do y esta ocasión particularmente de Latinoamérica- se acuerda que la Terapia Ocupacional
debe integrar el enfoque biomédico con un enfoque socio-comunitario...y conceptos políti-
cos sociales como ejercicio de ciudadanía, reconocimiento de los derechos humanos y el re-
conocimiento de los diferentes actores sociales.
En 2012 la UNQUI logra organiza la especialidad Terapia Ocupacional Comunitaria.
Movimiento de Estudiantes-
Esta década inaugura también una mayor organización política de estudiantes que se
sienten convocados a discutir las políticas de la formación así como el compromiso de la Tera-
pia Ocupacional, se crea una red nacional y en algunas universidades conviven con los cen-
tros de estudiantes. En la UNSAM felizmente- después de más de 10 años - se organiza un
centro de Estudiantes.
Congreso 2007 MdP. CATO: Comisión Abierta de T.O. UNQUI..
. 2010 Organizan Jornadas de trabajo en Chile 2010. 10° Congreso Mundial de TO

-28-
participación como comité estudiantil en el VIII Congreso Argentino de T.O
2012. 1er Encuentro Nacional de Estudiantes y Egresados. ENNETO.( Encuentro Nacional
de estudiantes y egresados de Terapia Ocupacional.)
2014 4to Encuentro ENNETO. La Rioja, Concurren 450 personas y se presentan numero-
sos trabajos
Los encuentros
El Servicio nro.48 de Terapia ocupacional. Hospital José T. Borda en Buenos Aires.organiza
lasIX Jornadas de T.O, ― Perspectivas sociales y económicas de la desinstitucionaliza-
ción y la Revista Materia Prima , el 1er. Foro Nacional de Terapia Ocupacional. Se discute so-
bre el rol de trabajador del TO, participación ciudadana y solidaridad. con la participación de
terapistas distintas regiones del país.
En 2003. La AATO organiza VI Congreso Argentino de T.O - Controversias al sur del conti-
nente, diversidad , integración y complejidad- Trabajos premiados : ― El derecho a tener de-
rechos. ―Presentación inicial de una serie de materiales con aplicaciones didácti-
cas.‖ .y .”Piedra libre, juego libre. Un aporte de Terapia Ocupacional a la calidad de vida de
niños y adolescentes en situación de riesgo‖. Ambos de Demiryi Ma. UNL Santa Fe.
Premio investigación. Terapia Ocupacional. Rol en el seguimiento del desarrollo infantil en
niños de familias pobres. Vega, C; Campisi A; Bösenberg, I; Porro, S. UNMdP.
Oliver, F; Nicácio, F. ( BR) presentan ―Autonomía, derechos y participación social: directri-
ces para la atención y rehabilitación psicosocial de base comunitaria territorial. Sobre pro-
puestas de producción de autonomía y de emancipación, de garantía de acceso y ejercicio de
derechos de las personas en situación de desventaja.‖
Y DeboraGalvani D., Dias Barros D., EsquerdoLopes R., Albuquerque M (BR) ―Terapéutica
Ocupacional en el Campo Social: construyendo caminos y rescatando proyectos con adultos
que viven en calles‖, conocemos el proyecto Metunia ,grupo interinstitucional de estudios,
formación y acciones por la ciudadanía de niños, adolescentes y adultos en procesos de rup-
tura de las redes sociales que se habría iniciado en San Pablo, en 1994.
Ambos artículos son publicados en Terapia Ocupacional Psicosocial que se edita en el año
2007. ( Paganizzi, 2007)
El año 2007 en el marco del Congreso argentino de T.O y VII Simposio Latinoamericano
de T.O. Terapia Ocupacional realizado en Mar del Plata se presentan numerosos trabajos que
se iniciaran durante la crisis del año 2001 ( y sub siguientes) : espacios facilitadores de salud
y educación; emprendimientos comunitarios, dispositivos con niños en situación de calle ,
adolescentes y familias en situación de vulnerabilidad psico-social, experiencias sobre en-
torno y desarrollo humano, y trabajos sobre la recuperación de derechos
En el año 2007 aparece también Terapia Ocupacional sin fronteras. Aprendiendo del espíri-
tu de supervivientes, recopilación de trabajos referidos a prácticas comunitarias y fundamen-
tos sociales de la Terapia Ocupacional que Kronenberg F. ; Pollard N. y Simò Algado habían
publicado en inglés en el año 2005 .
Esta publicación permite la visibilización de movimientos profesionales de distintas partes
del mundo, y también de Latinoamérica. Se fomenta la búsqueda y construcción de marcos
de referencia históricos , dinámicos y más complejos , y despliegan algunos fundamentos
sociales a la vez que anuncia nuevas herramientas : la implementación de Actividades polí-
ticas de la Vida Diaria (ApVD), para alentar a que los profesionales, educadores e investiga-
dores de T.O., propongan acciones estratégicas en el ámbito institucional, comunitario y so-
cial.
En colaboración con el Magister en TO. Universidad Andrés Bello. Coor. Alejandro Guajardo
invitamos a Frank Kronenberg y a Alejandro mismo para discutir esta perspectiva en encuen-

-29-
tros, cursos o Jornada en articulación con la AATO en el año 2009 y en años sucesivos con
distintas universidades (San Martin, de Quilmes, Mar del Plata y el Litoral-)
Comentarios finales
Pensamos que actualmente en Argentina coexisten las tres categorías provisorias que aquí
esbozamos: las prácticas que centran su trabajo en la comunidad como un campo profesional
específico destinada a población en situación de riesgo social, cuyo enfoque se expresa en las
mayoría de las asignaturas que se fueron incorporando a las curriculas delas carreras.
Un trabajo estratégico comunitario que se expresa básicamente el campo de la salud men-
tal del subsector público con algunas honrosas excepciones en el sub sector privado, que pue-
de dirigirse a los distintos sectores sociales y en los tres niveles de atención, con relativo im-
pacto en las asignaturas teóricas, con presencia en las prácticas clínicas, al menos en CABA.
….y una incipiente incorporación de comunidad como un fundamento social de la disciplina
que quizás con el tiempo pueda atravesar las distintas asignaturas de las carreras de forma-
ción ya que no se trata de una práctica sino de una forma de pensar la disciplina.
Para finalizar podemos decir que afortunadamente el ―hogar conceptual‖ (*) se amplía,
existen muchos lugares de enunciación de fundamentos para producir y comprender la Tera-
pia Ocupacional tanto en sus aspectos disciplinares como profesionales de tal manera que
podemos hablar también de varias terapias ocupacionales. (Rocha Medeiros, 2008)
(Guajardo, 2012) .
El desafío de las Terapistas ocupacionales que hemos participado en este proceso consiste
justamente en trascender las prácticas alentado la consideración la formación disciplinar,
transmitiendo a las nuevas generaciones una historia que nos aloja.
(*) “Hogar conceptual” concepto aportado por Kronenberg- Curso- Taller “Bailando al ritmo
de las posibilidades‖ Bs. As. 2012.
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-33-
Autismo: prevalencia de los trastornos de procesamiento
sensorial, sueño, alimentación y evacuación
Mgter. Lic. María Rosa Nico
Resumen
En este trabajo se propone estudiar en el autismo la prevalencia de los trastornos del pro-
cesamiento sensorial, sueño, alimentación y evacuación/control de esfínteres, describir como
se manifiestan estos problemas y analizarlos desde una perspectiva psico-inmune-neuro-
endocrinológica (PINE).
Para ello se administró a 50 niños con autismo y trastornos del espectro autista de entre 3
a 11 años de la ciudad y provincia de Buenos Aires, el Perfil Sensorial, Forma Corta (versión
en español) para investigar acerca del procesamiento sensorial, junto con una entrevista semi
-estructurada para recabar datos sobre el sueño, la alimentación y evacuación/control de es-
fínteres.
Los resultados obtenidos evidencian que estos trastornos son muy prevalentes en el autismo.
En el procesamiento sensorial, el 82 % de los niños de esta muestra presentaron dificulta-
des en el Perfil Sensorial: en la modulación sensorial, filtro auditivo, sensibilidad táctil y sensi-
bilidad gustativa/olfativa.
Respecto al sueño se halló una alta prevalencia de problemas en el 82 % de la muestra
con dificultades en conciliar el sueño y despertares nocturnos frecuentes.
En la alimentación el 88 % de la muestra evidenció trastornos caracterizados por una in-
gesta selectiva y restrictiva y escaso consumo de vegetales de hojas y frutas. Además el 50%
de la muestra experimentó problemas en la evacuación tales como constipación, retención o
heces blandas, junto con un retraso en la adquisición del control de esfínteres.
Los hallazgos de este trabajo sugieren que los niños con autismo y del espectro autista ex-
hiben numerosos trastornos bio-médicos que podrían ser abordados y aliviados. Sería impor-
tante continuar investigando acerca de cómo estos trastornos de procesamiento sensorial,
sueño, alimentación y evacuación, pensados como marcadores de la organización PINE, con-
tribuyen a los síntomas experimentados en el autismo, para poder diseñar protocolos tera-
péuticos eficaces y mejorar la calidad de vida de los niños afectados y sus familias.

-34-
Procesamiento Sensorial Atípico
y Dibujo de la Figura Humana
Mgter. Lic. Maria Rosa Nico
Resumen del proyecto

El propósito de éste trabajo es examinar las características del dibujo de la figura humana
en niños con disfunciones en la modulación sensorial, establecer si hay diferencias significati-
vas en la representación gráfica del cuerpo con respecto a los niños de desarrollo típico, e
identificar en que dimensiones se objetivizan esas diferencias: cuantitativas (diferente núme-
ro de partes) cualitativas (claras desproporciones, presencia de agregados u omisiones) u
ambas.
Para ello se administró el dibujo de la figura humana a 21 niños de 4.9 a 5.8 años de edad,
que obtuvieron un resultado de -2 desviaciones estándar por debajo de la norma en el Perfil
Sensorial Forma Corta (versión en español), de escuelas de gestión pública o privada de la
ciudad autónoma de Buenos Aires y provincia de Buenos Aires, y se compararon con 21 niños
de similar edad y escolaridad, que obtuvieron un resultado dentro del rango típico de desem-
peño en este instrumento.
El Perfil Sensorial Forma Corta (versión en español) de McIntosh, Miller, Syu & Dunn
(1999) fue usado como herramienta para discriminar los niños con y sin disfunciones en la
modulación sensorial. Mientras que los dibujos de la figura humana se analizaron usando el
Miller Assessment for Preschoolers (MAP, 1982, 1988) subtest de la figura humana para exa-
minar el número de partes producido por cada niño. Y las observaciones suplementarias del
mismo, para analizar aspectos o atributos cualitativos del dibujo.
Los resultados así obtenidos confirmarían la hipótesis de que hay diferencias entre éstos
dos grupos, con los niños con disfunciones en la modulación sensorial produciendo un DFH
con un menor número de partes (p = <0.0005) y numerosos indicadores cualitativos eviden-
ciados en el análisis de las observaciones suplementarias del dibujo de la figura humana del
MAP (Miller 1982, 1988).
La relevancia de este proyecto es indicar que el dibujo de la figura humana podría formar
parte de las herramientas de observación estructurada del niño dentro del marco holístico y
de las ocupaciones propio del quehacer clínico del terapista ocupacional. Y contribuir al inci-
piente conocimiento del impacto de las disfunciones de la modulación sensorial en el desem-
peño ocupacional del niño.

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Re – Habilitación del Paciente amputado
de miembro superior
Autora: Jimena Del Piccolo
[email protected]
Tel: (54) 9 - 11 – 3572 4261
Título de Grado: Terapista Ocupacional, Universidad Abierta Interamerica UAI. Rosario Sta. Fe - Argentina
Título de Post Grado: Rehabilitación motora de mano y MMSS. Universidad Federal de San Carlos, Sao Paulo - Brasil
Empleos Actuales:
Servicio de Rehabilitación Neuro-motora en el Adulto - Hospital Militar Central. Bs. As. – Argentina
Evaluación y entrenamiento protésico - Ortopedia Alemana. Bs.As. – Argentina
Entrenamiento Protésico y rehabilitación Neuro-motora - Consultorio Particular. Bs.As. – Argentina
Las personas que han sufrido una amputación como consecuencia de un trauma o una en-
fermedad se enfrenta a múltiples variables que van desde una suspensión de su rutina diaria
al rechazo social y psicológico de su condición y en ocasiones puede llegar, a sintomatolo-
gías que desencadenen depresión y falta de auto aceptación. Por tal motivo, el objetivo pri-
mordial del proceso de rehabilitación es permitir el uso eficaz de herramientas y ayudas técni-
cas que sirvan de soporte en la vida cotidiana, familiar, laboral y social para que la persona
pueda retomar sus actividades y su vida pasada con el mayor nivel de funcionalidad.
Cuando el paciente ingresa a T.O debemos realizar una evaluación exhaustiva de sus capa-
cidades funcionales, historia de vida, datos filiativos, estado pre mórbido, situación financie-
ra, lugar de origen, disponibilidad de tiempo en rehabilitación, entorno familiar y social. La
causa y nivel de amputación es también determinante en la rehabilitación de estos pacientes.
Las Escalas de Clasificación Anatómica de Oxford y la Clasificación Topográfica de Schwartz se
utilizan para la clasificación según el nivel de amputación.
El proceso de rehabilitación se puede dividir en tres etapas, esto es:
Etapa Pre-Protésica
Todo amputado debe comenzar a movilizarse después de las 48 horas de la intervención
quirúrgica siempre y cuando no existan complicaciones.
Se debe evaluar la historia clínica del paciente, haciendo especial énfasis en el área cogni-
tiva, para garantizar que pueda atender y entender las instrucciones que se le den.
El abordaje esta destinado al cuidado del muñón y hemicuerpo contralateral, entrena-
miento unimanual, aceptación del esquema corporal y evaluación de equipamiento protésico.
Los objetivos son:
Preservar Amplitud articular de articulaciones proximales.
Remodelación del muñón
Cuidados de la cicatriz
Mantener o recuperar fuerza muscular.
Disminuir la sensación de miembro fantasma

-36-
Etapa Protésica
Se valorará el estado del muñón y del Miembro superior que ha sufrido la amputación, la
aceptación y el uso protésico. El objetivo es re – ―habilitar‖ al paciente en actividades bima-
nuales, evitando posturas compensatorias y adquiriendo habilidades ausentes.
Al hablar específicamente de una persona con amputación de tercio distal de antebrazo o
desarticulado de muñeca contamos con dispositivos protésicos mioeléctricos terminales que
realizan dos tipos diferentes de prensiones:
Prótesis mioeléctricas con dispositivos terminales de uno (1), dos (2) y cinco (5) motores.
Las primeras realizan un agarre de pinza tridigital. Las prótesis de 2 motores realizan to-
mas tridigitales y pinza llave. Las ultimas, que cuentan con un motor por digito realizan diver-
sidad de tomas, esto es: bidigitales, tridigitales, pentadigitales, cilíndricas o esféricas con el
pulgar en oposición.
Por esto el paciente será entrenado en la disociación muscular remante y de este modo,
los sensores codificaran las señales eléctricas de los músculos y generaran movimientos de la
mano optando por hacer pinzas de precisión, fuerza o ambas. La fuerza y el tiempo de con-
tracción muscular realizado determinaran la presión que se realice sobre el objeto sostenido.
Etapa Post- Protésica

El equipo de rehabilitación revaluará la funcionalidad y el potencial del individuo ya sea
para continuar con dicha prótesis, en el desarrollo de sus Actividades de la Vida Diaria y
desempeño Ocupacional, o para posibles cambios protésicos.
Estos tres períodos pueden ser independientes y / o complementarios entre sí y la adecua-
da rehabilitación del paciente amputado, que exige un enfoque multidisciplinario de su disca-
pacidad, le permite a estas personas un reintegro social y laboral satisfactorio con una calidad
de vida óptima para ser una independiente y funcional.
Actualmente no hay disponibles herramientas de medición especificas desde TO que eva-
lúen el nivel de funcionalidad y autonomía una vez protetizado el paciente. Por tal motivo
estoy trabajando en herramientas de medición específicas para este grupo de personas.
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La terapia ocupacional antes de la terapia ocupacional en
Argentina. Antecedentes y delimitaciones de un campo de
intervención en disputa (primera mitad del siglo XX)1
Viernes 10 de Septiembre de 2015. Paraná, Entre Ríos
DANIELA EDELVIS TESTA
A nivel global, durante la primera mitad del siglo XX, las ideas de responsabilidad y deuda
social en relación con los accidentados en el trabajo y los heridos de guerra, junto con las epi-
demias de poliomielitis, fueron primordiales para el desarrollo de un abanico de respuestas
técnicas e institucionales de diversa índole que combinaron esfuerzos de organizaciones pri-
vadas y públicas para atender a los sobrevivientes de la enfermedad y de las guerras. Al mis-
mo tiempo, nuevos procedimientos y métodos fueron experimentados con el propósito de re-
parar los cuerpos, recuperar las capacidades remanentes y devolver al enfermo posibilidades
para una vida productiva lo que dio gran impulso a la ortopedia, la reeducación médica y la
readaptación profesional. En Argentina, estas nociones se proyectaron en torno a la preocu-
pación de la improductividad de los inválidos y sus posibilidades de inserción laboral. A tono
con los adelantos médicos de otros países, se llevaban a cabo diversas prácticas y experien-
cias terapéuticas de reeducación y readaptación destinadas a un amplio y heterogéneo grupo
(lisiados, dementes, tuberculosos, leprosos, inadaptados sociales de diversa índole). Uno de
los desafíos se refería a lograr un giro en la concepción del ―lisiado improductivo‖ hacia el de
―utilidad social‖ mediante su inserción productiva. En este panorama, los posibles beneficios
del ―trabajo terapéutico‖, las manualidades y la laborterapia estaban presentes en las concep-
ciones de la época y combinaban de manera más o menos difusa diversas intervenciones, va-
loraciones y sentidos. La capacidad de ―hacer‖ del ―lisiado‖ demostraba su normalización y el
éxito de la rehabilitación en la medida que lograra la inserción laboral y social de acuerdo con
las convenciones hegemónicas vigentes.2
Para acercarme a conocer este campo de intervención en disputa analizaré la articulación
entre las ideas plasmadas en el discurso y en las prácticas médicas efectivizadas en torno a la
utilización terapéutica de actividades para el tratamiento la ―invalidez‖ motora, comprendidas
en el marco de ideas sobre la rehabilitación y la reinserción social, durante la primera mitad
siglo XX. Para ello examinaré dos modalidades de tratamiento (ambas planteadas como de
―tipo experimental‖ por sus impulsores) y una de las primeras propuestas de formación de
nivel superior que implicaban la utilización de la terapia ocupacional concebida como una téc-
nica. El propósito de esta conferencia es aportar a la comprensión de parte de aquellos proce-
sos que antecedieron a la creación de la carrera de terapia ocupacional, en el sentido de iden-
tificar y recuperar algunas ideas y prácticas especializadas que la antecedieron como posibles
núcleos de una profesionalización futura.3
1
Este trabajo es parte de una investigación mayor realizada para mi tesis doctoral en curso del Doctora-
do en Ciencias Sociales de la Universidad de Buenos Aires.
2
Ferrante, Carolina. Renguear el estigma. Cuerpo, deporte y discapacidad en Buenos Aires (1950-
2010), Buenos Aires: Biblos, 2014. Testa, Daniela (2013). “Curing by doing: la poliomielitis y el surgi-
miento de la terapia ocupacional en Argentina, 1956-1959‖. En Revista Manguinhos. Historia, Ciencias,
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de la rehabilitación. La epidemia de 1956 en la ciudad de Buenos Aires‖, Revista Intersticios, Vol. 5, N°
2, 2011, p.309-323.
3
Castel, Robert. La metamorfosis de la cuestión social. Una crónica del salariado. Buenos Aires: Paidós,
2009. Souza Campos Gastao Wagner. “Saude publica e saude colectiva: campo e nucleo de saberes e
praticas‖. En Revista Salud Colectiva, 5(2), 2000, p. 210-230.

-50-
Laborterapia y terapia ocupacional. Entre el tratamiento moral y la
preocupación financiera
En la práctica, la eficacia de la laborterapia como organizador de la estrategia terapéutica
estaba ampliamente consensuada. El valor moral y disciplinador del trabajo -sobre los cuer-
pos, las pulsiones y la organización de las rutinas institucionales- sumado a la interiorización
de las reglas y los valores vigentes de la sociedad, hacían de este un recurso preferencial.
También en el plano económico esta metodología ofrecía una solución a partir de la produc-
ción en mediana escala de los internos que, de esa manera, contribuían al sostenimiento de la
institución.4
Numerosas referencias sobre la utilización de laborterapia en nuestro país ubican estas
prácticas en cárceles, en instituciones administradas por la Sociedad de Beneficencia y poste-
riormente en hospitales bajo la égida gubernamental, en un proceso que demuestra una larga
y poco homogénea continuidad que va desde fines de siglo XIX hasta mediados del siglo XX.
En un clima de amplia circulación de ideas a nivel regional e internacional, algunos médicos
argentinos estudiaban y discutían sobre los problemas médico-sociales que la ―invalidez‖ mo-
tora representaba como un desafío para la medicina y como un problema de índole económico
-social para los individuos, las familias y el Estado. En ese sentido, publicaciones médicas re-
feridas a la ortopedia, la kinesiología, la reeducación, la laborterapia y la terapia ocupacional,
analizaban y discutían metodologías, prácticas y legislaciones aplicadas en diferentes lugares
de Europa, especialmente en Francia, Alemania, Estados Unidos y también en países de la
región, como Chile, Bolivia y Uruguay. Las referencias principales sobre los posibles alcances
y beneficios de la utilización de la terapia ocupacional en el tratamiento de problemas moto-
res provenían de traducciones bibliográficas y de viajes de estudio al extranjero.
Sin embargo, será a partir de la segunda guerra mundial cuando la terapia ocupacional ga-
ne mayor reconocimiento concebida esencialmente como un factor ―acelerador‖ de los proce-
sos de recuperación que, presuntamente, favorecía la veloz vuelta al trabajo o al frente de
batalla. Basada en la fórmula funcionalista y economicista todos ganan, la terapia ocupacional
abundaba en beneficios porque, fundamentalmente, ahorraba gastos:
Desde el punto de vista práctico y económico se han establecido dos hechos importantes en
Estados Unidos desde la implementación de la terapia ocupacional: 1) tanto los obreros de
las industrias de guerra, como los soldados y oficiales, o los obreros industriales, han nece-
sitado menos tiempo para volver a su trabajo, respectivamente a las filas, desde el día de
sus lesión o enfermedad, y 2) Disminuyeron las quejas y rechazos por parte de capataces y
oficiales a causa de la ineptitud de los obreros y soldados reincorporados. Ambos hechos
representan un beneficio claro en el sentido de mayor rendimiento, hechos similares se han
constatado en Inglaterra.5
La terapia ocupacional era entendida entonces como una metodología de tratamiento que
completaba y aceleraba la ―recuperación de la función y actividad normal del paciente o con-
valeciente por medio del trabajo y el entrenamiento dirigidos‖. El objetivo de dichas interven-
ciones estaba dirigido a lograr la más pronta reincorporación del afectado a su empleo habi-
tual y a ―reiniciar con confianza y capacidad, la vida útil en la familia y la sociedad‖. Un im-
portante argumento que legitimaba este tipo de tratamiento era su cariz económico. Conside-
rado como una evidencia muy ―firme y nada despreciable‖ era uno de los aspectos más re-
marcados. Se citaban estadísticas ejemplificadoras de Estados Unidos e Inglaterra, países
donde se practicaba la terapia ocupacional ―en forma organizada‖, para demostrar la disminu-
ción del número y la importancia de los seguros pagados por incapacidad, ya que este tipo de
4
Sobre la utilización de actividades terapéuticas en salud mental ver Daneri, Sara. ―Antecedentes de la
Terapia Ocupacional en el Hospital José T. Borda. de la asunción del Dr. Domingo Cabred como director
de la institución (1892) a la presencia efectiva del primer grupo de terapista ocupacionales (1960). Tesis
de licenciatura. ICRyM. UNSAM, 2005.
5
Rivero Arrarte, Pedro. ―Terapia Ocupacional‖, en Medicina Física. Tomo I. Buenos Aires: Espasa, Bue-
nos Aires, 1945, p.193.

-51-
tratamiento había hecho posible en muchos casos aminorar y aún evitar incapacidades que
en otra forma hubiesen persistido.6 El atributo para que la actividad se constituyera en curati-
va estaba en relación con algunas características propias de su realización: la repetición del
movimiento deseado, la graduación del peso y de las fuerza opuestas a la acción muscular en
proporción al aumento del vigor (se variaban las herramientas y la resistencia de los materia-
les utilizados), la alternativa de contracción y relajación del músculo y el proceso graduado
del movimiento. Se inducía al movimiento voluntario mediante la ―distracción mental‖ y, dado
que era aconsejable evitar la fatiga, los períodos de la actividad y de reposo se alternaban en
un ciclo progresivo hacia la mayor actividad. Una de las tácticas de los departamentos de te-
rapia ocupacional era organizar subastas para vender los objetos producidos por los pacientes
con el fin de recaudar fondos que se destinaban para comprar nuevos materiales ―ayudando
así a cubrir los gastos inherentes a semejante empresa‖. De acuerdo a los criterios economi-
cistas de re-adaptación y normalización vigentes en la época, en un supuesto doble beneficio
el paciente ganaba capacidad funcional y autoestima al ―sentirse útil‖ a la vez que disminuían
los gastos que debía afrontar la institución para sostener un servicio de tales características 7.
Si bien la denominación terapia ocupacional presentaba algún matiz novedoso al referirse a
experiencias extranjeras de posguerra, las diferenciaciones conceptuales entre terapia ocupa-
cional y laborterapia no estaban aún delimitadas. Era frecuente la utilización como sinónimos
entre ambas denominaciones, así como también con ergoterapia, laborterapia ocupacional o
terapia por el trabajo.
Sin embargo, es posible identificar diferencias entre laborterapia y terapia ocupacional en
relación a la concepción de los pronósticos y a las posibilidades imaginadas a futuro de sus
destinatarios. El ―nihilismo terapéutico‖, surgido como consecuencia de la concepción organi-
cista de las enfermedades delineaba a la laborterapia como una buena estrategia para gestio-
nar la dolencia de aquellos considerados incurables cuyo destino estaba determinado por la
cronicidad y el encierro.8 Por el contrario, la terapia ocupacional, barnizada con el espíritu
triunfalista de posguerra permeado en la retórica de la rehabilitación, se basaba en el opti-
mismo de los progresos de la medicina y de la ciencia. Se anunciaba, por ejemplo, ―la terapia
ocupacional es uno de los grandes progresos habidos en los últimos 50 años: se ha evolucio-
nado de la clásica laborterapia a la terapia de ocupación más amplia, dentro de la cual el tra-
bajo es solo una parte‖.9
Así pues, la ―reciente‖ terapia ocupacional venía a cambiar el escenario de las extensas
colonias por instalaciones en sectores y consultorios de hospitales o clínicas comparativamen-
te de menor envergadura; su implementación era individual y personalizada de acuerdo a la
evaluación y diagnóstico médico y tenía gran confianza en la cura y/o en la rápida recupera-
ción de la funcionalidad y vuelta al trabajo de sus beneficiarios. Uno de sus desafíos ideales
consistía en restaurar la capacidad laboral perdida de trabajadores -o soldados- en óptimas
condiciones de productividad. Interesa pues, destacar, que de ese modo se comenzaba a
cuestionar la tradicional concepción imperante de la baja productividad ligada al ―lisiado‖ para
equipar su capacidad productiva a la de un trabajador ―sano‖.
No obstante, más allá del consenso sobre los beneficios de la terapia ocupacional para op-
timizar la salud de los trabajadores, la llegada de esta profesión a la Argentina no estuvo liga-
da a demandas surgidas desde el mundo del trabajo, sino que fue a partir de la necesidad de
atender a los niños que quedaban paralizados como consecuencia de la epidemia de poliomie-
litis de 1956. En un contexto que exigía intervenciones inmediatas, el peso económico y social
6
Rivero Arrarte, Pedro. ―Terapia Ocupacional‖, en Medicina Física. Tomo I. Buenos Aires: Espasa, Bue-
nos Aires, 1945, p.192.
7
Breinderbach, Lester y Jamison, Elizabeth. ―Surgery Ginecology and Obstetrics‖. En Revista Kinesiolo-
gía. Tomo VII. Numero 27, año VII, 1945, p.54.
8
Dorner, Klaus. Ciudadanos y Locos. Historia Social de la Psiquiatría. Madrid: Taurus, 1974.
9
Nágera, Juan ―Ergo-kinesiología‖. En Revista Kinesiología. Tomo VII. Número 27, año VII, tercer tri-
mestre, 1945, p. 37.
-52-
de una cantidad supernumeraria de futuros ―lisiados‖ representaba una amenaza para los or-
ganismos educativos y sanitarios.10
Saberes y prácticas en disputa

En la ciudad de Buenos Aires hubo tres iniciativas que se establecieron entre 1936 y 1937
destinadas a la formación de recursos humanos y a la experimentación de técnicas y procedi-
mientos médico-sociales para el abordaje de lesiones y enfermedades discapacitantes del
aparato motor. La Escuela Argentina de Kinesiología del hospital de Clínicas, las experiencias
conducidas por Marcelo Fitte (primero en el Hospital de Niños y luego en Asociación para la
Lucha contra la Parálisis Infantil (ALPI) y el proyecto de José María Jorge en el Hospital Du-
rand. Todos contaban con el apoyo de cátedras universitarias y de organizaciones de carácter
civil para sostenerse (cooperadoras, asociaciones) y conformaron parte de las primeras inicia-
tivas que tensionaron las ideas y las prácticas relacionadas con la aplicación de la terapia ocu-
pacional y la laborterapia y bosquejaron posiciones acerca del problema de la rehabilitación.
La Escuela Argentina de Kinesiología

La primera Escuela Argentina Universitaria de Kinesiología (EAK) había sido creada en
1937 luego de un proceso de tres décadas que se había iniciado con un curso de masajistas
dictado en el hospital de Clínicas desde 1906. Impulsada por un grupo de médicos entre los
que se encontraban Octavio Fernández, Manuel Terrizano y Enrique Romero Brest. En un
proceso de incremento gradual de contenidos y de horas de cursada, hacia 1938 esta Escuela
otorgaba una titulación universitaria luego de tres años de estudios y diez materias aproba-
das.11 La kinesiología, como rama de la medicina se proponía entonces como “la ciencia y el
arte del movimiento‖ y asumía el desafío de la prevención, la reeducación y la readaptación
por medio de la utilización de múltiples técnicas y procedimientos. Se planteaba como una
carrera esencialmente práctica y de colaboración de la medicina. Los médicos de la EAK reco-
nocían que aunque la denominación terapia ocupacional era relativamente nueva y había co-
brado cierto auge a partir de la intensificación de la industria y de las últimas guerras, la utili-
zación de actividades para favorecer el estado de la salud, era de vieja data. Si bien estaban
informados de la existencia en otros países de escuelas y talleres específicos destinado a la
formación de terapistas ocupacionales, consideraban que en nuestro país no era necesaria
dicha especificidad formativa dado que el kinesiólogo argentino contaba con las bases científi-
cas suficientes para el manejo de técnicas y recursos ocupacionales, laborativos o recreativos.
Se consideraba que la terapia ocupacional era una de las variadas técnicas de tratamiento
que el kinesiólogo estaba capacitado para implementar. De cara a ello, la postura de la Es-
cuela Argentina de Kinesiología reivindicaba características propias y pretendía diferenciarse
de las propuestas extranjeras.
El pretendido modelo argentino de la Escuela de Kinesiología se basaba en un proceso de
varias etapas conducidas por el médico con el apoyo del kinesiólogo: “curar, reeducar y
readaptar‖. La última etapa, la adaptación o readaptación profesional (destinada a paralíticos,
cardíacos, reumáticos, traumatizados), sería la finalidad del tratamiento para devolver a la
sociedad y a la familia a un miembro que de otro modo quedaría en ―calidad de parásito pu-
diendo haber sido rehabilitado con una cura completa y oportuna‖. 12
10
Testa, Daniela. ―La herencia maldita y la esperanza de la rehabilitación. La epidemia de 1956 en la
ciudad de Buenos Aires‖, Revista Intersticios, Vol. 5, N°2, 2011, p.309-323.
11
Entre las materias del programa se encontraban Educación física, Deportismo y Medicina deportiva,
Masoterapia, Sismoterapia, Movilización, Mecanoterapia, Ergoterapia, Reeducación Médica y Ejercitación.
12
Fernández, Octavio. ―Inauguración de los cursos en la escuela de kinesiología‖. En Revista Kinesiolo-
gía. Kinesiterapia. Educación física. Medicina deportiva. Revista Kinesiología, Tomo VII. Numero 27, año
VII, 1945, p.16.

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Sin embargo, al mismo tiempo que la Escuela Argentina de Kinesiología intentaba legitimar
la reeducación como parte de sus incumbencias, el doctor Fitte experimentaba y afianzaba su
metodología de tratamiento para poliomielíticos desde 1939 en el Pabellón Tamini del Niños y
desde 1943 en la Asociación para la lucha contra la Parálisis Infantil (ALPI), dejando la reedu-
cación en manos de colaboradoras. En las fronteras entre la ciencia, la educación y la intui-
ción, eran las visitadoras u otras mujeres, madres o voluntarias, las que se encargarían de
funciones similares a las reclamadas por los kinesiólogos universitarios.
El “método” Fitte y las visitadoras

El Dr. Fitte sostenía que su tratamiento, basado en la intervención del ortopedista desde
la fase aguda de la enfermedad, la utilización de yesos y aparatos ortopédicos, las cirugías y
la reeducación muscular a través de masajes y movilizaciones en mesa y en el agua combina-
do con el control de las posturas corporales, era el más eficaz para tratar la poliomielitis. Uno
de los factores claves para su metodología era la continuación de los prolongados y onerosos
tratamientos de los pequeños pacientes en sus hogares. De acuerdo a su propuesta, una de
las funciones esenciales en el método de tratamiento de Fitte la desempeñarían las visitado-
ras; mediadoras entre el hospital y el hogar, estas mujeres supervisarían y acompañarían el
eficaz cumplimiento de las indicaciones médicas en el domicilio, a la vez que aplicarían algu-
nas técnicas rehabilitadoras (como supervisión de la higiene y el estado de los yesos, o verifi-
cación de las correctas posiciones de piernas o brazos), además de identificar progresos y ne-
cesidades de los pacientes y sus familias. Empero, dada la insuficiencia de visitadoras, con
frecuencia fueron las propias madres de los enfermos u otras mujeres voluntarias, las que
muchas veces asumieron tales responsabilidades (Memorias ALPI, 1943). Luego, dichas acti-
vidades conformaron parte de un proceso de incipiente profesionalización al pasar de manos
de voluntarias a conformar puestos remunerados, y se vieron absorbidas por el surgimiento
de nuevas ocupaciones de cuidado. Como ya ha sido señalado en otros artículos, dichas prác-
ticas sanitarias fueron precursoras y antecedieron al establecimiento de la terapia ocupacional
y de la terapia física en Argentina.13
Por el contrario que los kinesiólogos de Fernández, quienes buscaban legitimidad en los
conocimientos científicos y en el aval institucional de la academia, el perfil de las visitadoras
de Fitte se basaba en la intuición y los valores femeninos, en el amor y en las naturales con-
diciones para el cuidado. El técnico egresado de la EAK debía contar con ciertas cualidades
personales para cumplir con un perfil profesional ideal, ―condiciones de amabilidad, paciencia,
educación y cultura‖, especialmente para la tercera fase del tratamiento que era la reeduca-
ción (e incluía la utilización de la técnicas de laborterapia o terapia ocupacional), y estas fun-
ciones se concebían, aunque no de manera excluyente, en clave masculina.
Dicha división del trabajo por género podría corresponder a que la kinesiología buscaba re-
conocimiento y legitimidad en los valores de la ciencia, mientras que la metodología de Fitte se
apoyaba en la práctica en los recursos materiales y simbólicos de la filantropía femenina. Ade-
más de adscribir desde las ideas a la concepción que había primado en la ideología de la reha-
bilitación sobre las virtudes naturales de las mujeres en su rol de ―auxiliares de reconstruc-
ción‖ en contextos de pos-guerra, Fitte reservaba para las mujeres un papel esencial para la
implementación de sus ideas, sus cualidades ―físicas y espirituales‖ y su ―natural‖ disposición a
realizar ―obras de amor‖ como trabajadoras voluntarias sin recibir remuneración a cambio 14. Al
tratarse de niños con un posible porvenir de ―lisiados improductivos‖ el caudal económico, so-
cial y afectivo quedaría depositado en gran parte en las familias y en los individuos.
13
Testa, Daniela. ―La lucha contra la poliomielitis: una alianza médico social, Buenos Aires, 1943‖, Re-
vista Salud Colectiva, Vol. 8, N°3, 2012, p. 299-314.
14
Fitte, Marcelo. ―Organización de los servicios para la asistencia del paralítico‖. Comunicación a la So-
ciedad Argentina de Pediatría. Sesión 13 de diciembre. Archivos Argentinos de Pediatría, Año X, T. XI,
N° 2, 1939, pp. 129-146.

-54-
La Asociación de Ayuda al Inválido y la “verdadera caridad” de dar trabajo
En el Hospital Durand, a partir de la Cátedra IV de Clínica Quirúrgica dirigida por el Dr. Jo-
sé María Jorge, se creó un centro experimental de asistencia social y educación para niños y
jóvenes lisiados considerados ―mentalmente normales‖. Ante la falta de fondos públicos para
solventar dicho centro se organizó en 1937 la Asociación de Ayuda y Orientación al Inválido
(AOI). La entidad contaría con el aval académico de la cátedra mencionada y los aportes eco-
nómicos de las cuotas societarias, donaciones y legados. Fue desde esta asociación que se
organizó, en el mes de octubre de 1943, el primer evento científico sobre esta temática como
contenido único, la Primera Conferencia Argentina de Ayuda y Orientación al Inválido.
Para este cirujano y su equipo, la educación elemental y en oficios era esencial para la re-
cuperación social de los lisiados. Su concepción de la reeducación física debía estar orientada
con criterio científico y práctico a fin de que ―represente para el inválido una posibilidad efec-
tiva de remuneración‖ y era parte de sus objetivos principales procurar la formación y educa-
ción profesional y ―conducirlos a su posible readaptación al trabajo‖ 15. La utilización de la la-
borterapia y la educación primaria eran pues, las estrategias de intervención nodales en su
metodología de tratamiento. Hacia 1945, la AOI concretó un Hogar-escuela con iguales fines
experimentales que los que se venían aplicando desde la IV Cátedra en el Hospital Durand;
además estaba incorporado y fiscalizado por el Consejo Nacional de Educación y recibía un
subsidio por parte del Estado. En un régimen de tiempo completo y durante prolongados pe-
ríodos, los niños y jóvenes quedaban bajo la custodia y el amparo de médicos y educadores.
Los maestros-talleristas prodigaban capacitación en ocupaciones útiles (carpintería, cerraje-
ría, confección de orthesis y prótesis para los varones; dactilografía, mecanografía, costura y
contabilidad para las mujeres) con el fin de que pudieran valerse por sí mismos en un futuro.
A modo de cierre
En un transcurrir lento y paulatino, durante la primera mitad del siglo XX, se conformó en
nuestro país un particular campo de tensiones entre prácticas e ideas de sesgo científico, ca-
ritativo y filantrópico que, por el contrario de continuarse en forma consecutiva desde la cari-
dad hasta la asistencia, combinó elementos que coexistieron en un pretendido proceso de
modernización de la asistencia. Así, se instalaron debates e inquietudes y se desarrollaron
experiencias que pueden ser vistas como núcleos que antecedieron y posibilitaron la posterior
profesionalización de dichas actividades en ―nuevas profesiones‖, como fue el caso de la tera-
pia ocupacional. Las ideas y prácticas impulsadas por Fernández, Fitte y Jorge presentaban
matices entre sí; las influencias teóricas y las alianzas estratégicas concebidas para afianzar-
se en el campo, acentuaban la importancia de las bases científicas, los atributos femeninos-
intuitivos o el potencial de la reeducación y la capacitación, en cada uno de los casos. Si bien
se aceptaba con simpatía la idea de la utilización de actividades con cierto rigor científico para
la recuperación de las funciones y para evitar la posible carga social y económica que repre-
sentaba cada ―lisiado improductivo‖, muy lejos quedaba el horizonte de reducir los índices de
improductividad y las cargas sociales a través de la laborterapia, terapia ocupacional u otras
técnicas similares.
En síntesis, durante las primeras décadas del siglo XX, la utilización ―terapéutica‖ del tra-
bajo y otros tipos de actividades fueron parte de la conformación de (la posteriormente deno-
minada) rehabilitación como un campo legítimo de intervención que, promovido por el clima
de posguerra, empezaba a aglutinar intereses en los círculos médicos, caritativos y filantrópi-
cos. Sin embargo, será en 1956, ante un azote epidémico de poliomielitis, que el Estado im-
pulsará a partir de la Comisión Nacional de Rehabilitación del Lisiado algunas medidas para
conformar una estructura sanitaria dirigida a la rehabilitación, entre ellas la formación de te-
rapistas ocupacionales y otros técnicos afines a la problemática. Si bien la terapia ocupacional
15
Estatutos de Asociación Ayuda y Orientación al Inválido, en Contribuciones y Discusiones Primer Con-
greso de Ayuda y Orientación del Inválido, Buenos Aires, 1943, p.11.
-55-
hizo sus primeras apariciones desde el discurso médico como un modelo para ubicarse entre
la ―disminución‖ y la ―incapacidad‖ de los trabajadores enfermos o lesionados y/o para mori-
gerar los efectos de la parálisis en los niños afectados por la polio como mano de obra futura,
sus primeras prácticas se arraigaron principalmente en el campo sanitario, quedando alejada
del mundo del trabajo. Asimismo, sus enunciados y procedimientos científicos se superpusie-
ron con las concepciones precedentes -de fuerte raigambre filantrópica y caritativa- de las
organizaciones sociales que compartían con la Iglesia y el Estado la obligación para con los
inválidos e improductivos. Así pues, el “modelo ingles” de terapia ocupacional que desembar-
có en Buenos Aires en 195916, no inaugura una página en blanco ni es una caja vacía, sino
que viene a navegar en un mar dulce que no siempre le ofrece sus aguas tranquilas.
26
Nabergoi, Mariela. ―El proceso de transformación de la atención psiquiátrica hacia el enfoque de cuida-
dos en salud mental en Argentina. Participación de Terapia Ocupacional en la construcción del campo de
la salud mental n la Ciudad de Buenos Aires (1957-1976)‖. Tesis de Doctorado en Salud mental comuni-
taria. Universidad Nacional de Lanús, 2013.

-56-
Mesas redondas

-57-
Mesa redonda
Emprendimientos sociales.
El trabajo como posibilidad de inclusión social
Disertantes:
Silvana Narvaez
Cecilia Serra

-58-
Ponencia Lic. T.O. Silvia Elena Narváez
En el servicio de terapia ocupacional del hospital Borda se desarrollan desde el año 1997
los emprendimientos sociales de salud mental. Estos fueron imaginados, pensados, y concre-
tados por un grupo de Terapistas Ocupacionales en busca de otra circulación posible de las
personas con padecimiento mental
Este dispositivo se posiciona como una alternativa frente a los procesos de vulnerabilidad
y de exclusión psicosocial.
El programa de emprendimientos sociales considera estos espacios como ―una estrategia
comunitaria de transición que tiene por fin la promoción de la salud ―
Este espacio propone itinerarios terapéuticos que parten de considerar una visión cuasi ho-
logramática de la complejidad de los sujetos, sus contextos y su manera de relacionarse;
propiciando las condiciones subjetivas, materiales, sociales y culturales que viabilicen su cir-
culación e inclusión social.
Se intenta favorecer el desarrollo personal, la identidad laboral de los usuarios en un clima
de trabajo conjunto saludable, favoreciendo los vínculos entre los integrantes y la participa-
ción en espacios comunitarios: ferias, jornadas, eventos. Ampliando así la trama de relacio-
nes y la comercialización de lo producido.
En cuanto a los aprendizajes, se realiza capacitación en tarea, acorde con la técnica espe-
cífica requerida según el producto que se realice.
Participan en ellos:
-USUARIOS DEL SISTEMA DE SALUD MENTAL
-USUARIOS DE LA COMUNIDAD CON NECESIDADES Básicas INSATISFECHAS Y DESEM-
PLEADOS
-TECNICOS EN SALUD MENTAL
-TECNICOS EN OFICIOS
Las intervenciones están vinculadas a la autogestión y la competencia personal y grupal
de los usuarios que incluye el autocuidado, habilidades sociales y capacidad laboral. También
a generar recursos para afianzar el dispositivo y sus aspectos administrativos.
Intervenciones que intentan producir vínculos de mutualidad y cooperación, versus asis-
tencialismo, promoviendo redes y soportes de apoyo institucional o convivenciales.También y
consecuentemente sobre la capacidad de modificar los contextos de vida a través de las ac-
ciones y actitudes desde el espacio de lo cotidiano.
Si bien los emprendimientos sociales pueden ser coordinados por cualquier trabajador de
salud mental, para los TO que integran el equipo de trabajo, la cotidianeidad es un campo de
excelencia para intervenir tanto en la dinámica del emprendimiento, con los usuarios y los
contextos para la recuperación del entramado social vinculado a lo personal, familiar y comu-
nitario.
Cabe señalar que no se propone la terapéutica a través del trabajo, a modo de actividad
prescripta, orientada o protegida, sino que estos espacios son pensados como una estrate-
gia de ciudadanía. Se entiende esta última como una construcción histórica resultante de las
problemáticas concretas que cada sociedad produce. Es la re significación del espacio público
como un lugar de afirmación del colectivo y de modificación del poder contractual de los ciu-
dadanos en su relación con el estado y la sociedad.1

-59-
El trabajo es considerado entonces como respuesta a una necesidad de reproducción sub-
jetiva, reconstrucción de una identidad en relación a una capacidad de intercambio como re-
fiere Delgiudice- Cogliati (1994)
La idea de ocupación y de trabajo funciona como un organizador y ubica a los sujetos en
un orden simbólico.
Los comienzos
Entre otros motivos, se puede mencionar que precipitó esta búsqueda de espacios posi-
bles el hecho de intentar un cambio en la perspectiva de trabajo una institución total, y el
contexto de de crisis política, socio económico y cultural de los años 90 en la Argentina, ya
que entonces, se produce un sobre endeudamiento externo en paralelo con un proceso de des
industrialización, con aumento de la desocupación y de las condiciones de precariedad laboral
y de los niveles de pobreza e indigencia, siendo las clases media y baja las más perjudica-
das. Refiere la Lic. Elina Aguiar (1998) (…) ― momentos que desde el poder se ponen en mar-
cha políticas destinadas a producir cambios drásticos en el tejido social y en la subjetividad
colectiva , cambios que apuntan a la fragmentación de la red social.‖
Es decir, que al padecimiento psíquico y las características institucionales, se agrega una
sobrecarga adicional en los contextos.
En el hospital se reflejaba esta situación en una amplia demanda de los servicios para
derivaciones de T.O. a instancias laborales. Entre las diferentes situaciones se observaba
como camas del sector privado pasaban a ser ocupadas en los hospitales públicos por la pér-
dida de cobertura social de familiares y/o pacientes, también situaciones de desamparo social
y vacíos legales en cuanto a la protección a las personas. Pobreza más abandono, (también
por parte del estado) una dupla difícil de abordar.
Surgieron cuestionamientos sobre: ¿cuáles son los factores de riesgo que colocan a un
sujeto en calidad de vulnerable? y ¿cómo intervenir sobre las variables que pueden hacer que
una persona pueda recuperar sus relaciones afectivas, sus redes sociales, su capacidad de
trabajo, sus derechos como ciudadano?
Es así que se generó un acercamiento al conocimiento de experiencias de desinstituciona-
lización y de empresa social en diferentes países. En un encuentro con Franco Rotelli- con
quien se supervisó informalmente la viabilidad de instrumentación de este proyecto -, el mis-
mo señaló: ―no están dadas las condiciones políticas para implementar una estrategia de este
tipo‖.
Este señalamiento operó como cuestionamiento del ideario y posibilitó comenzar a pensar
en objetivos y estrategias ajustadas a lo local y a lo particular, permitió empezar a generar
condiciones de viabilidad acordes a la coyuntura.
En cuanto al marco legal de este dispositivo se puede mencionar su inclusión en la ley
448 /2001 de salud mental artículo 14 inciso O, y la resolución 893/07 sobre el programa
de emprendimientos sociales en el ámbito de la Dirección general de Salud Mental Ministerio
de Salud del GCBA.También la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 –en el Artículo 11:
hace referencia a los emprendimientos sociales.
Actualmente en el hospital Borda en el servicio de Terapia Ocupacional se desarrollan
cuatro emprendimientos Ciclopapel que realiza papel reciclado YBYTU Vientos de Cambio
productos de librería y packaging, Artesanal BA, realiza ornamentos y utilitarios en papel
reciclado y surgió de la participación en el proyecto de cooperación internacional de Empresa
Social ISOLE y el de Gastronomía Sabores .
El ingreso a estos dispositivos es por derivaciones de la red de salud mental del GCBA, de
profesionales tratantes de distintos servicios hospitalarios, también por demanda espontanea
de personas que conocen a usuarios que participan en ellos y de la comunidad.
Las vías de salida de los Emprendimientos consideradas en el programa son:

-60-
- la Relación de dependencia laboral (trabajo formal)
- el Autoempleo
- Reinserción o inserción formal en estudios secundarios, universitarios y cursos
- EL Ingreso a otras formas asociativas laborales :Cooperativa de Trabajo, mutuales, etc.
- Los emprendimientos tutelados, asistidos por el Programa durante un año.
PARA FINALIZAR…. Cuando pensaba en qué ideas trasmitir en esta mesa, repasé la histo-
ria compartida, la teoría y la practica en la que encontramos POSIBILIDADES de otros modos
de atención a las personas en lugares de intercambio, que promueva el lazo social, el ejerci-
cio de los derechos básicos humanos y civiles y la integración al circuito social productivo.
En nuestro país hubo cambios en la coyuntura jurídica política y de derechos humanos,
mejoras en las condiciones objetivas de vida y diversas iniciativas relacionadas con las políti-
cas de inclusión para las personas con discapacidad. Sin embargo, para el sostenimiento de
estas prácticas inclusivas en el ámbito del Gobierno de la Ciudad de Bs As, es de suma impor-
tancia que realmente se consideren los Emprendimientos Sociales de Salud Mental dentro de
las políticas y acciones inherentes a la salud mental.
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Buenos Aires Rev. chil. ter. ocup;(10):37-45, dic. 2010. tab.

-62-
Mesa redonda
Políticas públicas en el paradigma de la
ampliación de derechos. El lugar del T.O.
Disertantes:
Alejandro Guajardo
Marcela D‘Angelo
Betiana Fornara
Luis Chaura
Juan Manuel Zorzoli

-63-
Marcela D’Angelo
Mi experiencia de gestión se inscribe a dos años de sancionada la Ley de protección inte-
gral de Derechos de las niñas, niños y adolescentes a nivel nacional, y en el tiempo que se
sanciona, reglamenta y comienza a implementarse la Ley de protección integral a nivel pro-
vincial. (2007/2011).
Para describir mi participación en la gestión de las políticas públicas de niñez y a tono con
la invitación del lema del Congreso, voy a describir ALGUNOS DE LOS ESCENARIOS en los
que participé como funcionaria puntualizando cambios y tensiones presentes en la construc-
ción política.
Primer escenario. Pasaje de competencia desde la orbita judicial al organis-

mo administrativo: del Paradigma Tutelar a la Protección Integral
La implementación de la Ley supone el establecimiento de nuevas competencias para la
Subsecretaría de Niñez y la redefinición de competencias para Jueces de Menores y Jueces de
Familia, ya los Jueces de menores dejan de intervienir en lo que se denominaba ―SITUACION
DE ABANDONO‖ y sí hacerlo ante situaciones de conflicto con la ley penal ocasionadas por ni-
ños y niñas mayores de 16 años. Los Jueces de Familia intervienen ante el pedido de Medida
excepcional (separación transitoria del niño de su grupo familiar) ante ―SITUACIONES DE VUL-
NERACION DE DERECHOS‖ la cual es decidida desde la órbita administrativa. CAMBIOS: Su-
pone generar espacios de capacitacion en temáticas de niñez y socialización de los alcances de
la ley para todos los actores que participan del sistema (Estado nacional, provincial, local y Or-
ganizaciones de la sociedad civil); participación en los medios masivos de comunicación en la
difusión de cada tema; confección de informes y legajos históricos familiares siguiendo criterio
de legalidad y legitimidad. TENSIÓN: Procurar la construcción de acuerdos entre los actores
del ejecutivo y judiciales en torno a los procedimientos a seguir desde el área de niñez para
que pueda tener legitimidad la decisión tomada y presentada ante los Jueces de Familia.
Segundo escenario. Presupuesto para la protección integral ampliando re-

cursos para el territorio
Con la responsabilidad, llega la tarea y la misma requiere mayor presencia territorial para
diseñar abordajes integrales entre áreas centrales y los efectores descentralizados, lo cual
supone invertir, sin desproteger (incrementando presupuesto y redireccionando partidas pre-
supuestarias), la balanza que fundamentalmente e históricamente sostenía con mayor recur-
sos la institucionalización de l@s niñ@s más que el recurso en acciones de promoción en el
territorio, próximas al centro de vida de cada niñ@ en cada punto de la provincia. CAMBIOS:
Fortalecimiento de Programas de protección de derechos: ―Acompañante personalizado‖,
―Acompañante ciudadano‖, ―Familia Solidaria‖ ampliando partidas presupuestarias que permi-
tan mayor cobertura, y provisión de mayores recursos (viáticos y movilidad) para que los
equipos profesionales pueden llegar a distintos puntos del territorio provincial con tareas de
asesoramiento, capacitación, covisión de prácticas, y articulación entre el primer y segundo
nivel de intervención. TENSION: Lograr visibilizar la dimensión de la tarea del Area Niñez
dada por las responsabilidades que otorga la ley de protección integral ante otras áreas del
Ministerio de Desarrollo Social; y con las áreas de economía del propio ministerio y otras
áreas del ejecutivo provincial. También con los intendentes y presidentes comunales definien-
do tareas, tiempos, recursos para fortalecer la capacidad de gestión en el primer nivel de in-
tervención.

-64-
Tercer escenario. Profesionalización de las prácticas y de los abordajes de
las situaciones que viven niños, niñas, adolescentes, familias y/o referentes
significativos
Con la implementación de la Ley se propicia la participación ―profesional‖ dada la respon-
sabilidad que tienen los equipos locales para instrumentar medidas de protección integral; y
los equipos provinciales para fundamentar la separación excepcional del niñ@ de su grupo
familiar y solicitar que se considere el estado de adaptabilidad en un niñ@ ante la imposibili-
dad de retorno a familia de origen o ampliada. CAMBIO: incorporación de nuevos profesiona-
les y de nuevas profesiones (abogados, terapistas ocupacionales, psicologos) para intervenir
ante la situación de vulneración de derechos en niños y niñas; la capacitación a los equipos
locales y provinciales (intersectoriales), la creación de espacios de supervisión y/o covisión de
las prácticas. TENSION: fundamentación ante los gremios de trabajadores públicos de la im-
portancia de priorizar la incorporación de trabajadores universitarios para la tarea de niñez ya
que la misma supone el aporte de la especificidad del saber disciplinar. En proceso y en car-
peta: continúa la lucha por mejores condiciones de trabajo, y luego de la incorporación
(estabilidad laboral), la lucha por el reconocimiento de la tarea (también económico).
Cuarto escenario. Creación de un sistema de guardia ante la urgencia

Antes de la implementación de la Ley de protección integral los Jueces de Menores recep-
cionaban las situaciones de vulneración de derechos fuera del horario de la administración
publica comunicadas por seccionales, hospitales, centros asistencia y en la mayoría de las
ocasiones se institucionalizaba como primer medida hasta tanto se pudieran advertir alterna-
tivas trabajadas en articulación con las áreas de Niñez. CAMBIOS: A partir del pasaje de
competencia del poder judicial al ejecutivo, en la comunicación de las situaciones de vulnera-
ción de derechos por parte de las instituciones se considera indispensable la creación de un
dispositivo regional interdisciplinario de Guardia ante la urgencia que pueda recepcionar las
situaciones advertidas fuera del horario y de los días de atención de la administración pública.
La presencia de los Equipos de guardia y de la tarea de atención regionales implica la amplia-
ción de cobertura horaria de lunes a lunes, las 24 horas y permite evaluar la urgencia, evitar
la institucionalización como primera medida, apelar a la responsabilidad familiar en torno al
cuidado y protección de los niños derivando para la continuidad del abordaje a equipo de go-
biernos locales u otras reparticiones. TENSION: la creación y puesta en funcionamiento del
dispositivo requiere ampliar los recursos económicos, humanos, materiales asignados, dada
la demanda y complejidad de las situaciones que se recepcionan e ir garantizando mejoras en
condiciones laborales (estabilidad laboral).
Quinto escenario. Organización de la respuesta profesional ante la situación

de vulneración de derechos en primer y segundo nivel de intervención
A partir de la responsabilidad de los equipos provinciales pertenecientes a la Subsecretaría
de Niñez de fundamentar la aplicación de una medida excepcional de separación transitoria
de los niños de su grupo familiar, es necesario la incorporación de profesionales que provie-
nen del campo de la salud mental, como del campo jurídico/legal. (segundo nivel de interven-
ción), quienes intentan un trabajo articulado con otros trabajadores que se encuentran en
áreas centralizadas y descentralizadas del gobierno provincial -educación, salud, desarrollo
social, justicia, seguridad, cultura- y con los gobiernos locales (primer nivel de intervención)
para procurar que se fortalezcan las acciones de promoción y protección que colaboran con la
permanencia de los niños en su centro de vida, si fuese posible. A partir de los abordajes in-
tegrales, intersectoriales e interdisciplinarios, orientados a que puedan acompañar a las fami-
lias potenciando sus recursos materiales, simbólicos y culturales. CAMBIO: antes desde el
Área de Niñez se sugería al Juez de Menores la apreciación profesional en torno a la situa-
ción del niño y su familia, quien decidía a través de su sentencia. Ahora los profesionales tie-
-65-
nen que fundamentar la medida excepcional para que sean las autoridades del ejecutivo quie-
nes deciden primero, la separación transitoria de los niños de sus grupos familiares, y luego,
una vez transcurrido el tiempo de duración que establece la ley para la medida excepcional,
quienes tienen que decidir acerca del retorno a la familia de origen o hacia una familia adopti-
va. TENSION: Necesidad de construir protocolos de intervención posibles en cada región de
acuerdo con el contexto y los recursos (materiales, financieros, institucionales, comunitarios)
para la articulación del primer y segundo nivel de intervención. Explicitar las expectativas y
las incumbencias que cada actor desde el sector que representa tiene a la hora de proteger la
niñez. Han sido indispensable incorporar y sostener espacios de articulación entre los distintos
equipos y profesionales, acercando desde la Subsecretaría propuestas de capacitación, asis-
tencia técnica, covisión, o supervisión de las prácticas debido al abordaje de situaciones com-
plejas y a que la conformación del sistema de protección integral implica la asunción de res-
ponsabilidades en los ámbitos educacionales, de salud, de seguridad, de desarrollo social.
Sexto escenario. Presencia en los medios de comunicación dando cuenta de

este cambio de paradigma
La implementación de la Ley de Protección Integral de la niñez procura desjudicializar la
pobreza organizando una respuesta desde quienes tienen como responsabilidad la gestión de
las políticas publicas tanto a nivel nacional como provincial y local; buscando el fortalecimien-
to de las familias para que puedan sostener la crianza de sus hij@s, y procurando que ante
situaciones de vulneración de derechos en primera instancia no se apele a la institucionaliza-
ción. CAMBIO: se cree importante difundir no sólo el discurso de la protección integral sino
fundamentalmente comunicar para que sean conocidos y comprendidos y legitimados estos
abordajes integrales de protección y promoción de derechos en la órbita del ejecutivo y apor-
tar en la construcción de imaginarios sociales de la niñez en plural y en clave de género, ciu-
dadanía e interculturalidad. TENSION: entre los comunicadores sociales, la ciudadanía y los
trabajadores y funcionarios de las áreas de niñez ante la confluencia de posturas y perspecti-
vas de análisis diferentes y hasta opuestas.
Reflexiones finales
De la mano de la Ley de protección integral vienen establecidas responsabilidades, proce-
dimientos, tiempos, plazos, decisiones que impactan en la vida de l@s niñ@s y sus familias,
por lo cual, de acuerdo a los modos, perspectivas y acciones en que se acompañe en este
tiempo y espacio a la niñez se podrá afirmar auténticamente si la protección integral que pro-
pone una ley ha tenido prácticas profesionales e institucionales que hayan dejado atrás, efec-
tivamente en el pasado, la Doctrina de situación irregular. Trabajar desde el Estado en pro de
la niñez, no se reduce a organizar una respuesta integral para tomar ―medidas excepciona-
les‖, sino acompañar fundamentalmente en el ―territorio‖, en sus espacios cotidianos con polí-
ticas públicas que mejoren condiciones y calidad de vida de todos los ciudadanos, de los ni-
ños y sus familias.

-66-
Mesa redonda
Capacidad jurídica. Nuevos marcos regulatorios:
de la tutela al ejercicio de derechos
Disertantes:
Claudio Alderete
Maximiliano Bruera
Gabriela Zalazar
Cecilia Mussi

-67-
Cecilia Mussi
Dados los temas propuestos en esta oportunidad, que hacen referencia a la capacidad jurí-
dica, a los nuevos marcos regulatorios, y en el intento de transmitir desde la disciplina del
derecho algunos aportes que puedan ser útiles o al menos generadores de alguna pregunta a
los destinatarios de este Congreso –trabajadores de la salud-, la propuesta en esta oportuni-
dad es la siguiente:
En primer lugar, se intentará ir más allá de lo que concreta y expresamente dicen estos
marcos regulatorios que consagran nuevos paradigmas, para poder ubicar por qué estas nor-
mas han sido necesarias, es decir qué lógicas y prácticas pretenden desmontar o revertir, y
qué intereses o ―dispositivos de poder‖ -utilizando una terminología foucaultiana- encarnan
esas lógicas y prácticas.
Por otra parte, se analizarán algunas cuestiones relativas al instituto del consentimiento
informado, teniendo en cuenta las particularidades que presenta esta cuestión respecto a los
sujetos con sufrimiento mental o con alguna discapacidad.
En referencia a la primera cuestión, preliminarmente cabe aclarar que cuando hablamos de
―nuevos paradigmas‖, concretamente estamos hablando del paradigma de la salud mental
con un enfoque de derechos humanos, que intenta dejar atrás lógicas manicomiales, médico
hegemónicas y hospitalcéntricas, por un lado; y del modelo social de la discapacidad, que se
propone revertir el viejo ―modelo médico rehabilitador‖.
Estos advenidos paradigmas se encuentran contenidos principalmente en la Ley Nacional
de Salud Mental 26657, los Principios de Naciones Unidas para la Protección de los Enfermos
Mentales y para el Mejoramiento de la Atención de Salud Mental (AG Res. 46/119, 17/12/91),
y la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad -aprobada por ley
26.378, ratificada por nuestro país el 21 de mayo de 2008 y con jerarquía constitucional en
los términos del art. 75 inc. 22 de la Constitución Nacional en fecha 2 de Septiembre de 2013
-.
Las preguntas de las cuales cabe partir serían entonces ¿Cuál era para los viejos marcos
normativos la concepción acerca de las personas con padecimiento mental o con discapaci-
dad? ¿Cuál es ahora esa concepción con el advenimiento de estos nuevos paradigmas? ¿Qué
sucedía y qué sucede con la capacidad de estas personas –es decir con la posibilidad de ser
titulares de derechos y de ejercerlos-?
Para responder estas preguntas resulta necesario remontarse en la historia.
En relación al tratamiento de las personas con padecimiento mental, podemos decir, si-
guiendo a Emiliano Galende (quien a su vez en parte sigue a Faucault) que hasta la moderni-
dad el ―loco‖ gozaba de cierto estatuto de libertad. Señala que si bien estas personas sufrían
algunos malos tratos y persecuciones, producto de un imaginario social que les atribuía ser
motivo de desorden, malestar social o portadores del demonio, en todo caso compartían su
situación ante los poderes políticos y religiosos con los pobres y los marginados. Pero vale
decir que no existía ni una conciencia médica de enfermedad ni una disciplina específica que
la tratara, y especialmente no había un ordenamiento jurídico especial para estas personas.
Señala este autor que es hacia finales del renacimiento cuando comienza a producirse el
encierro de los locos, el confinamiento en asilos. Este es un fenómeno que comienza en Fran-
cia, expandiéndose luego a todos los países de Europa. Junto con ese encierro se produce por
primera vez el despojo de todo derecho a la persona con padecimiento mental, la que además
de quedar aislada de la sociedad, quedará excluida de las leyes en cuanto a su libertad perso-
nal, el manejo de sus bienes, su derecho a la defensa, a recibir y administrar herencias, a

-68-
participar en las elecciones de los gobernantes, etc. El ―loco‖ no es considerado ciudadano,
quedando sometido de manera absoluta al director del asilo.
Con el transcurrir del tiempo, y luego del nacimiento de los Estados Modernos, esta cultura
asilar continúa vigente y no se modifica, pero sí surge por un lado, una disciplina específica
que trata dicha problemática -estamos hablando del nacimiento de la psiquiatría-, y por otro
se empieza a regular jurídicamente la situación de estos individuos -cabe mencionar como
pionera la Ley Esquirol (Francia 1838) llamada ―Ley sobre los Aliendados‖-, todo lo cual otor-
ga respaldo legal por un lado, y científico por el otro, a este dispositivo que no es ni más ni
menos que el manicomio. Con ello se legitima, sobre la base de que el loco es peligroso para
sí mismo y para terceros -lo cual deriva del diagnóstico de alienación-, la separación del mis-
mo de la sociedad, la internación como único tratamiento posible, y la consecuente restricción
de sus derechos con fundamento en una supuesta protección jurídica.
Es importante destacar, llegado este punto, que según muestra la historia, el manicomio
como lugar específico para la internación y tratamiento de los enfermos mentales, no consti-
tuye una creación originada en la medicina, es decir no es producto del conocimiento psiquiá-
trico de la enfermedad mental; sino que nace como una decisión política para atender un pro-
blema social. La psiquiatría se encuentra con esta situación pero, lejos de denunciarla, la to-
ma a su cargo y la legitima -constituyéndose el psiquiatra en médico, juez y policía a fin de
llevar adelante este dispositivo-. A partir del diagnóstico de alienación entonces, el psiquiatra
concentra el poder para privar al ―loco‖ de su libertad, de sus derechos e incluso aplicarle cas-
tigos corporales y medidas disciplinarias.
Si analizamos el caso argentino, es necesario decir que nuestro país no fue ajeno a esta
tendencia. Siguiendo en este punto a Vezzeti, podemos afirmar que el nacimiento de las insti-
tuciones asilares en Argentina está ligado a las ideas de orden y progreso, valores que exigía
el proyecto de Nación del Estado conservador puesto en marcha en nuestro país en la segun-
da mitad del S. XIX. Como es sabido, en función de este mismo proyecto, se fomentaron y se
produjeron las grandes inmigraciones (fines del S. XIX y principios del S. XX), las que lejos de
producir el ―efecto civilizador‖ pretendido, hicieron colapsar la infraestructura de la ciudad,
tanto por el desmedido crecimiento poblacional como por la imposibilidad de controlar el des-
orden que para dicho proyecto implicaba la introducción de ideas anarquistas y comunistas,
que llegaban desde Europa junto con los hombres.
En este contexto, se va forjando en Argentina una concepción de la salud mental y de lo-
cura en función de la adecuación o no de las conductas a los pilares sobre los que se constru-
ye el proyecto del ordenamiento dominante. Así, la preservación y restablecimiento de la sa-
lud, incluyendo la mental, resultan centrales para el control de la población laboral, en miras
a los objetivos económicos de ampliación y modernización del aparato productivo.
En función de ello, el manicomio, entre otras instituciones nacientes en la época e importa-
das de la cultura occidental europea, se erige en una herramienta que sirve precisamente pa-
ra dicha estrategia de control.
Vemos como en Argentina, coincidentemente con lo que sucede a nivel global, la institu-
ción manicomial surge entonces como una reacción institucional frente a lo que se considera
un obstáculo a la instalación de un determinado proyecto político.
Y a esta altura del relato cabe preguntarse ¿qué relación tiene el alienismo, la cultura asi-
lar y el nacimiento de los manicomios con la capacidad jurídica de los sujetos con padeci-
miento mental?
Sin duda el primer gran cuerpo jurídico destinado a regular la vida de las personas en Ar-
gentina, que fue el Código Civil de Velez Sarfield (1871), se nutrió, en relación a la concep-
ción de los llamados dementes, del pensamiento alienista. El art. 141, ubicado en la parte de
este cuerpo normativo dedicada a regular las incapacidades de hecho absolutas, en su redac-
ción original decía: ―Se declaran dementes los individuos de uno y otro sexo que se hallen en
estado habitual de manía, demencia o imbecilidad, aunque tengan intervalos lúcidos, o la ma-

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nía sea parcial‖. Los estudiosos de las fuentes de esta norma han notado que Velez Sarfield
en este punto se valió de la redacción textual del Esboço de Freitas (proyecto de Código Civil
brasileño escrito por Augusto Teixeira de Freitas que nunca se convirtió en Ley pero sí fue
una importante fuente del Código Civil argentino); y que este último a su vez lo había tomado
de la nosografía psiquiátrica de Pinel y Esquirol, considerados fundadores de la psiquiatría
alienista. Es de notar cómo entonces el pensamiento alienista llega directamente y sin altera-
ciones al Código Civil argentino, como un modo de legitimación jurídica de las prácticas y
principios asilares.
Por su parte, y en relación a esta misma cuestión de la capacidad, las ideas y estudios so-
bre las personas con discapacidad han hecho un recorrido propio, y se ha dado desde ese
sector una lucha –bastante reciente y contemporánea por cierto- por el reconocimiento de sus
derechos, que ha dado como resultado, una regulación internacional en la materia que plas-
ma el Modelo Social de la Discapacidad –presente en la Convención sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad-.
Siguiendo en este tópico a Pilar Cobeñas, podemos decir que este modelo entiende a la
discapacidad como un producto de las relaciones de poder en la sociedad. Se considera que la
discapacidad debe ser entendida no como un déficit corporal individual, sino en términos de
las formas en las cuales la estructura social excluye y oprime a las personas con discapaci-
dad. Es decir que, sin negar la ―deficiencia‖, colocan el problema, la tarea, la acción y el de-
ber no en el individuo que la padece o la porta, sino en el Estado y en la comunidad. El pro-
blema de la persona con discapacidad es tal en la medida en que el Estado y la sociedad no
eliminan las barreras –culturales, edilicias, físicas, etc.- para que ese sujeto pueda interactuar
socialmente en igualdad de condiciones con los demás integrantes de la comunidad.
Cobeñas advierte que los contemporáneos estudios sociales de la discapacidad postulan
que la idea del cuerpo discapacitado nace en la modernidad como parte del proceso de confi-
guración del cuerpo como fuerza de trabajo, en una relación laboral donde el capitalismo ha
dejado afuera a los cuerpos no productivos. Asimismo, dice, se los ha institucionalizado y se-
gregado, con el objeto de ―aliviar‖ a las familias, para que no inviertan tiempo laboral en los
cuidados de los ―incapaces e improductivos‖. Es decir que partiendo de cierta concepción de
lo normal que se ajusta a la modernidad productiva, se ha construido una visión patologizada,
estigmatizante, que ubica la falta en el cuerpo del sujeto que se considera desviado de dicho
patrón de normalidad. Esta es la concepción que porta el llamado ―modelo médico rehabilita-
dor‖.
La consecuencia lógica de esta concepción es que el tratamiento en el caso de las personas
con discapacidad, debe consistir precisamente en ―rehabilitar‖, esto es hacer transitar a estos
individuos, aún en contra de su voluntad, desde la deficiencia hacia lo convencional, lo espe-
rado, lo normal.
Vemos a través de este breve recorrido por las doctrinas desarrolladas tanto respecto a las
personas con padecimiento mental como a las personas con discapacidad, cómo el origen y
los fines de los dispositivos que a través de la historia se han desplegado en el mundo occi-
dental para el tratamiento y abordaje de estas personas, con fundamento en los paradigmas
que hoy se pretenden dejar atrás, se asientan en concepciones que se han encargado de defi-
nir qué es lo normal y lo desviado a partir de lo que se ajustaba o no a determinados intere-
ses ligados a la productividad, la utilidad social, en definitiva valores propios del capitalismo y
la posibilidad de su funcionamiento sin restricciones.
Se presenta entonces como principal desafío de estos paradigmas, lograr desmontar viejas
concepciones, como se dijo, para poder transitar hacia un cada vez mayor reconocimiento de
los derechos de estos sujetos.

-70-
En este camino, y respecto a las prácticas de salud, adquiere especial relevancia la figura
del consentimiento informado, porque supone una relación profesional o equipo/usuario en la
que la voluntad y la opinión de este último tiene una preponderancia que no puede soslayar-
se.
El marco regulatorio de este tema se encuentra en la siguiente normativa vigente: Ley
26657 y su Decreto Reglamentario 603/13 en sus disposiciones respectivas –arts. 7 inc. j, k, l
y m; art. 10; 16 inc. c; 18 y 19-, Ley 26529 y su Decreto Reglamentario 1089/12 en su capí-
tulo respectivo –Capítulo III: arts. 5 al 11 bis-, y Principios de Naciones Unidas para la pro-
tección de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atención de Salud Mental,
adoptados por la Asamblea General en su resolución 46/119 del 17/12/91 (en adelante
―Ppios. ONU 1991‖) que hace específica referencia a la cuestión en su art. 11 –recordemos
que estos principios se consideran parte integrante de la Ley Nacional de Salud Mental (art. 2
Ley 26657)-.
Tomando dicho complejo normativo como referencia podemos definir brevemente al con-
sentimiento informado como la declaración de voluntad suficiente, efectuada por el usuario en
principio, emitida libremente sin amenazas ni persuasión, luego de recibir por parte del profe-
sional o equipo interdisciplinario interviniente información clara, precisa, adecuada y com-
prensible acerca de su estado de salud, las posibilidades de tratamiento y abordaje para el
mismo, las consecuencias previsibles de la realización y la no realización de dichos procedi-
mientos, así como los derechos que le asisten en relación a dichas prácticas. La normativa
específica realiza una enumeración exhaustiva y detallada acerca del contenido del consenti-
miento, a la que remito.
El basamento primario del consentimiento informado para cualquier práctica de salud se
encuentra en el reconocimiento amplio y expreso de la libertad de los individuos en el ordena-
miento jurídico argentino (Constitución Nacional y Código Civil). Esta regla general de la liber-
tad deriva en la autonomía de las personas que importa la posibilidad de decidir sin condicio-
namientos externos, y en la medida que no intervengan restricciones razonables.
Hay que destacar que si bien estas consideraciones relativas a la libertad y la autonomía
de los individuos cuentan con una historia y raigambre de muchos años ya, para el caso de
las personas con padecimiento en o por su salud mental o con alguna discapacidad, se trata
en el mundo jurídico, de nociones bastante jóvenes, con mucho terreno por conquistar aún
tanto en lo teórico y lo normativo como en las prácticas.
En el caso del campo de la salud mental, el reconocimiento expreso se encuentra en las
siguientes normas: La ley 26657 estipula que “... Se debe partir de la presunción de capaci-
dad de todas las personas” (art. 3) y que “La existencia de diagnóstico en el campo de la sa-
lud mental no autoriza en ningún caso a presumir riesgo de daño o incapacidad…” (art. 5).
La CDPD les reconoce a las personas con discapacidad expresamente la personalidad jurí-
dica –esto es la aptitud para ser sujeto de derechos y obligaciones- y la capacidad jurídica en
igualdad de condiciones con los demás -, capacidad de derecho: aptitud para ser titular de
derechos y obligaciones, y de hecho: posibilidad concreta de ejercer esos derechos-.
Legalmente, está establecido que el consentimiento informado es obligatorio para toda
práctica profesional y para la administración de cualquier tratamiento, tanto en el ámbito pú-
blico como privado (art. 6 Ley 26.529, art. 11.1 Ppios. ONU 1991).
Por su parte la CDPD en su art. 25 referido al derecho a la salud, coloca a los Estados Par-
tes en la obligación de exigir ―a los profesionales de la salud que presten a las personas con
discapacidad atención de la misma calidad que a las demás Personas sobre la base de un con-
sentimiento libre e informado, entre otras formas mediante la sensibilización respecto de los
derechos humanos, la dignidad, la autonomía y las necesidades de las personas con discapa-
cidad a través de la capacitación y la promulgación de normas éticas para la atención de la
salud en los ámbitos público y privado‖.

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Es evidente que el complejo normativo que se comenta hace hincapié en la autonomía de
las personas y el reconocimiento de sus derechos y su capacidad jurídica.
En función de ello, es importante en este punto hacer una referencia acerca de lo que im-
portan las nociones de autonomía y vida independiente en materia de discapacidad. Se ha
dicho que la vida independiente es la columna vertebral de los derechos de las personas con
discapacidad. En cuanto a la filosofía de la Vida Independiente, podemos decir que esta pos-
tula que una persona lleva una vida independiente cuando tiene el poder de elegir libremente
y tomar decisiones sobre su propia vida, es decir cuando tiene el control de su vida. Esto no
significa que para llevar una vida independiente la persona deba hacer todo por sí sola, sin
necesidad de ayuda. Para la Convención, vida independiente implica que una persona pueda
elegir, decidir, tener el control, trazar su propio proyecto de vida, aunque para realizar accio-
nes necesite ayuda, en mayor o menor medida, formal o informal.
Es en este punto cobra importancia la cuestión del apoyo que necesariamente el Estado
debe brindar mediante medidas efectivas que logren habilitar a quienes claramente cuentan
con esa capacidad, para que puedan ejercer su derecho a la autodeterminación.
La CDPD tiene dicho que los Estados deberán tomar las medidas pertinentes para que las
personas con discapacidad accedan al apoyo necesario para poder ejercer su capacidad jurídi-
ca (conf. Art. 12 CDPD). El nuevo Código Civil y Comercial de la Nación ha receptado el man-
dato constitucional, regulando los ―Sistemas de apoyo al ejercicio de la capacidad‖, y en el
art. 43 puntualmente dice: ―Se entiende por apoyo cualquier medida de carácter judicial o
extrajudicial que facilite a la persona que lo necesite la toma de decisiones para dirigir su per-
sona, administrar sus bienes y celebrar actos jurídicos en general. Las medidas de apoyo tie-
nen como función la de promover la autonomía y facilitar la comunicación, la comprensión y
la manifestación de voluntad de la persona para el ejercicio de sus derechos.‖
Esta libertad de elección que implica la Vida Independiente abarca decisiones que tienen
que ver tanto con la vida cotidiana como con cuestiones más importantes: dónde vivir, cómo
y con quién, cuándo formar una familia, qué trabajo tomar, cómo manejar su dinero, etc. Es
decir que importa ni más ni menos que el ejercicio de la ciudadanía y de la propia capacidad
jurídica plenamente reconocida, como se vio. En este contexto, y en relación a la cuestión del
consentimiento informado, queda comprendida en la noción de autonomía y Vida Indepen-
diente la posibilidad de elección frente a tratamientos e intervenciones a realizarse sobre el
propio cuerpo, la propia vida y la propia salud de estas personas.
Yendo concretamente a la consagración del consentimiento informado en las prácticas e
intervenciones de salud mental, cabe partir de reconocer que tanto la regulación específica
del instituto en la Ley 26529 –llamada de derechos del paciente en su relación con los profe-
sionales e instituciones de salud-, como la respectiva del nuevo Código Civil, tienen en su re-
dacción una marcada orientación hacia la práctica médica. Sin embargo de la interpretación
armónica de dicha normativa con la Ley de Salud Mental y los Ppios. Para la Protección de los
Enfermos Mentales y el Mejoramiento de la Atención en Salud Mental AG ONU 1991, puede
deducirse que el consentimiento informado debe ser aplicado a toda intervención en salud
mental. La Ley de Salud Mental nacional expresamente establece que ―rige el consentimiento
informado para todo tipo de intervención‖ (art. 10). Pero ¿cuáles son las intervenciones posi-
bles en materia de salud mental? Para responder a ello, es necesario recurrir a la misma ley,
que al regular la modalidad de abordaje (art. 9), establece que la atención debe ser integral e
interdisciplinaria, preferentemente extrahospitalaria y basada en los principios de la atención
primaria de la salud, todo lo cual abre un abanico de posibles intervenciones por fuera de la
estricta práctica médica, por fuera del ámbito hospitalario, con la participación de otras disci-
plinas e incluso de la comunidad. Es por ello que corresponde incluir todas las posibles inter-
venciones en el marco de un abordaje interdisciplinario en salud mental dentro de los postu-
lados del consentimiento informado.

-72-
¿Qué implicancia trae incluir el consentimiento informado dentro de las prácticas de salud?
Si revisamos la normativa sobre consentimiento informado, notaremos que la exigencia de
que el mismo se realice en forma escrita queda circunscripta solo a algunos tratamientos in-
vasivos y a las internaciones. Por lo tanto para muchas de las prácticas cotidianas que se lle-
van adelante desde un equipo de salud –que no implican procedimientos invasivos ni interna-
ciones-, el Consentimiento deberá estar presente aunque no haya obligación de realizar un
registro escrito –aunque hay que destacar que sí debe registrarse en la Historia Clínica como
una intervención más-. Considero entonces que más que el cumplimiento de un recaudo le-
gal, o de una formalidad, incluir esta figura dentro de las prácticas implica un determinado
posicionamiento del trabajador de salud en relación a las personas usuarias.
En este sentido, pienso que un modo de implementación adecuado del consentimiento infor-
mado debería realizarse como una intervención clínica en sí misma, con efectos en el abordaje
que se lleva adelante, de manera interdisciplinaria y con lugar para que circule la palabra –
incluida y principalmente la del usuario- y el debate para cada abordaje o tratamiento a realizar.
Bibliografía
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cia‖ en Discapacidad, Justicia y Estado Nº 5, Infojus, Buenos Aires, 2015.
Código Civil y Comercial de la Nación.
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Kraut, Alfredo J.; Diana, Nicolas, ―Sobre la Reglametación de la Ley de Salud Mental‖, en LA
LEY 08/07/2013.
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Quinn, Gerard y Degener, Theresia, ―Derechos humanos y discapacidad. Uso actual y posibili-
dades futuras de los instrumentos de derechos humanos de las Naciones Unidas en el
contexto de la discapacidad‖, Naciones Unidas, Nueva York y Ginebra, 2002.
Silveira, Paula Elena y Martocci, José María, ―Hacia la vida independiente‖ en Discapacidad,
Justicia y Estado Nº 5, Infojus, Buenos Aires, 2015.
Vegh Weis, Valeria Elena, ―Salud Mental y Adicciones desde el abordaje del Derecho Interna-
cional de los Derechos Humanos‖, 2011.
Vezzetti, Hugo, ―La locura en la Argentina‖, Paidos, Buenos Aires, 1983, 1ª. Ed.

-73-
Mesa redonda
Nuevos paradigmas y herramientas en proceso
de evaluación
Disertantes:
Olga Pinella
Bernarda Liceda
Miriam Scaffa

-74-
Adaptación Transcultural y Validación de la Evaluación de
Participación Combinada- Objetivo/Subjetivo (EPARC-OS)
Scaffa, Myriam1 TO; Iriarte, Andrea1 TO; Oppenheimer, Magali 1 TO; Cauda, Andrea1 TO; Dr. Caceres
Fernando1; Suppicich, Fernanda2 TO ; Allemandi, Lorena3, TO.
Email: [email protected]
1
Instituto de Neurociencias Buenos Aires, INEBA, Buenos Aires, Argentina
2
Instituto de Neurología Cognitiva, INECO, Buenos Aires, Argentina
3
Fundación Interamericana del Corazón-Argentina (FIC-Argentina)
Introducción
Las restricciones en la participación, definidas como aquellas limitaciones que un individuo
puede experimentar al involucrarse en situaciones de la vida (OMS, 2001), en su casa o en
su / su comunidad, afectan muy frecuentemente la calidad de vida de las personas con diver-
sos diagnósticos, incluidos los que han sufrido traumatismos encéfalo craneanos (TEC). Para
la Neurorehabilitacion es importante utilizar evaluaciones que midan el nivel de participación
y satisfacción en actividades de la vida diaria de la persona. El EPARC-O se utiliza en el Mode-
lo Americano de Traumatismo de Cráneo (TBI Model Systems) (PART-O, White-
neck,Dijkers,Heinemann,et al.,2011).
El EPARC-OS es una herramienta que mide el nivel de participación objetiva (paciente /
cuidador) y subjetiva (paciente), luego de haber sufrido un traumatismo de cráneo, represen-
tando funcionalidad a nivel social. Hasta la fecha, no existen herramientas de este tipo que
hayan sido traducidas al español, adaptadas culturalmente y validadas para ser utilizadas en
la población con TEC de Argentina.
Objetivo: Traducir al español, adaptar culturalmente y validar la versión Argentina del

PART-OS.
Método: Estudio de adaptación transcultural y validación. Primero la versión original del
PART-OS fue traducida al español (EPARC-OS), luego se realizó la adaptación cultural y la va-
lidación en Argentina.
Se realizó un estudio piloto para evaluar la versión pre final y adaptarlo a la cultura Argen-
tina, a partir de modificaciones semánticas y lingüística de la herramienta. Veinte pacientes
con TEC y veinte controles sanos fueron incluidos en la muestra.
Luego se realizó un estudio de validación con 50 adultos con TEC de la ciudad de Buenos
Aires y Gran Buenos Aires. Se incluyeron pacientes > 18 años, con TEC moderado a severo
(de acuerdo con la Escala de Coma de Glasgow, GCS), entre 1-15 años posteriores a la le-
sión, viviendo con su familia o un cuidador, y con español como su lengua nativa.
Algunos participantes no estaban bajo tratamiento de rehabilitación y otros eran pacientes
externos en diferentes centros de rehabilitación. Fueron excluidos pacientes con: co morbili-
dad psiquiátricas, abuso de sustancias y antecedentes de etilismo. Los siguientes datos de-
mográficos fueron recolectados: sexo, edad, estado civil, grupo conviviente, causa de la le-
sión, nivel de educación, asistencia o no a un centro de rehabilitación, actividad laboral pre-
via-actual, sostén de familia al momento del accidente, certificado de discapacidad, y seguri-
dad social existente.
Las siguientes evaluaciones fueron incluidas: Medida de Independencia Funcional (FIM)
que determina nivel de funcionalidad de la persona; Montreal Cognitive Assesment (MOCA),

-75-
escaneo rápido para alteraciones cognitivas y la Escala de niveles del funcionamiento cogniti-
vo del Rancho Los Amigos (LCFS) para determinar estadios de función cognitiva .
Procedimientos
Pacientes y cuidadores fueron entrevistados por una Terapista Ocupacional vía telefónica o
presencial. Los participantes fueron informados sobre los objetivos del estudio y se les pidió
proveer su consentimiento informado para poder participar.
Análisis de datos
Las siguientes propiedades psicométricas fueron evaluadas con motivo de la validación,
con un α≤0.05:
– Validez de constructo convergente con otras medidas aceptadas para el mismo construc-
to o constructos relacionados. Se correlacionó con el FIM y MOCA, utilizando el coeficiente de
correlación de Spearman.
– Validez para grupos conocidos, se examinó si el PART-O y PART-S diferenciaba entre se-
xos, las puntuaciones del Glasgow, grupos de edad, nivel de ingresos económicos y actividad
laboral, con o sin certificado de discapacidad. Se utilizó el t-test y el coeficiente de correlación
de Spearman
Se utilizó el paquete estadístico IBM SPSS 20 para el análisis estadístico.
Resultados
A) Características de la población
50 adultos con TEC fueron incluidos en la muestra, 31 hombres y 19 mujeres, residentes
de la ciudad Autónoma de Buenos Aires y el Gran Buenos Aires.
La edad promedio del conjunto fue de 43 años (rango: 18–78); el 48% mantenía un víncu-
lo de pareja estable (matrimonio u otros), conviviendo el 98% con 4.36 (2-7) personas.
Del total de la muestra, 8% tenía educación secundaria completa, 90.5% tenía una profe-
sión antes del accidente, 64% pudo continuar con su profesión después del TEC, 68% eran la
mayor fuente de ingreso de su hogar antes del TEC.
El tiempo promedio de evolución fue de 5 años; la causa más frecuente del TEC fueron ac-
cidentes automovilísticos (46%), seguidos de accidentes en la vía pública (16%) y accidentes
en motocicletas (12%).
(Tabla 1)
La evaluación de deficiencia y restricción en la actividad definió las siguientes características:
-MOCA: el promedio fue de 23,28 (5.9), lo cual determina déficit.
-Glasgow: 43 Severos (86%), 7 moderados (14%).
-Rancho Los amigos: Grado 5: 4%, Grado 6: 8 %, Grado 7: 4%, Grado 8: 84%.
-FIM: Promedio 111 puntos (DS 17.2), equivalente al nivel de funcionalidad de indepen-
dencia modificada. (Tabla 2)
Solo el 2% de los participantes requería de un cuidador en sus actividades diarias, 58%
concurría a un programa de rehabilitación, solo el 44% tenía certificado de discapacidad,
siendo este básicamente utilizado para obtener cuidados médico y beneficios de transporte
(50% y 40.6% de los casos respectivamente).

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Muestra demográfica
Masculino 62%
SEXO
Femenino 38%
EDAD PROMEDIO 43 AÑOS
EVOLUCIÓN TEC 5 AÑOS
VÍNCULOS DE PARE- SOLOS 52%

JA PAREJA 48%
SECUNDARIO 88%
NIVEL EDUCATIVO UNIVERSIDAD 8%
INCOMPLETO 4%
ACTIVIDAD LABORAL ANTES DEL TEC 91%
SOSTÉN ECONÓMICO AL MOMENTO DEL TEC 68%
REINSERCIÓN LABORAL 64%
Fuente: elaboración propia

Tabla 1. Datos demográficos de la muestra incluida en el estudio(n=50)
FIM %
Independencia completa 74
Dependencia con supervisión 14
Dependencia con mínima 8
asistencia
Dependencia con moderada asistencia 2
Dependencia con máxima asistencia 2
Dependencia con asistencia total 0
Glasgow % MOCA %
Severo 86 Déficit 42.86
Moderado 14 Normal 57.15
LCFS %
5 4
6 8
7 4
8 84
Fuente: elaboración propia

Tabla2.Evaluación de deficiencia y restricción en la actividad

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B) PART-O
El PART-O fue completado por todos los participantes del estudio obteniéndose una media
de 1.67 (DE 0.72) y un error estándar de 0.1 (IC 95%: 0.2).
Su comportamiento en relación al FIM definió una correlación moderada (Rho Spear-
man 0.35, p<.05), respecto a MOCA la correlación fue alta (Rho Spearman 0.5, p<.05).
La puntuación total no varió significativamente entre sexos (mujeres 1,6 – hombres
1,72, p>.05), nivel de Glasgow (grave 1.6 – moderado 1.9, p>.05), la posesión o no del
certificado de discapacidad (0.7 – 0.6 respectivamente, p>.05), el mantener o no la actividad
laboral después del accidente (1.4 – 1.8 respectivamente, p>.05), el ser o no sostén econó-
mico familiar (1.7 – 1.7 respectivamente, p>.05). No se halló correlación con la edad de
los sujetos (Rho Spearman -0.2, p<.05). (Figura1)
C) PART-S
El PART-S fue totalmente computable en el 96% de los sujetos evaluados, obteniéndose
una media de 0,68 DE (0,18) con un error estándar de 1.39 (IC 95%: 2.8).
Su comportamiento en relación al FIM definió una correlación negativa moderada
(Rho Spearman -0.35, p<.05), no se halló correlación con MOCA (Rho Spearman 0.28,
p>.05).
La puntuación total solo varió significativamente entre sexos (mujeres 0.74 – hom-
bres 0.64, p<.05). En el resto de las comparaciones las diferencias no fueron signifi-
cativas: nivel de Glasgow (grave 2.3 – moderado 0.7, p>.05), la posesión o no del certifica-
do de discapacidad (0.7 – 3.4 respectivamente, p>.05), el mantener o no la actividad laboral
después del accidente (0.6 – 0.7 respectivamente, p>.05), el ser o no sostén económico fa-
miliar (0.6 – 5 respectivamente, p>.05). No se halló correlación con la edad de los sujetos
(Rho Spearman 0.1, p<.05). (Figure 1)
D) Aplicabilidad
La herramienta fue aplicada en el 100% de la población del estudio, lo cual permitió
obtener una máxima representatividad y una fiabilidad de los datos obtenidos de dicha inves-
tigación; su sencillez y aplicabilidad permiten su uso por encuestadores entrenados sin que se
produzca una pérdida relevante de datos.

-78-
Fuente: Elaboración propia
Figura 1. Correlaciones entre las diversas herramientas de medición incluidas en
el estudio (FIM total-EPARC-O; FIM Total-EPARC-S; MOCA total- EPARC- O; MOCA
total- EPARC- S)
Conclusiones
Esta es la primera herramienta para medir la participación social en pacientes con TEC,
culturalmente validada y adaptada para pacientes de habla hispana. Esta herramienta resultó
adecuada para pacientes Argentinos y su uso puede contribuir a evaluar mejor el nivel de
participación de esta población. El EPARC-OS resultó una herramienta simple y fácil de usar
para la evaluación de pacientes con TEC. Estudios posteriores deberían enfocarse en el uso de
esta herramienta para otras patologías neurológicas.

-79-
Mesa redonda
Complejizar la educación, repensando
nuestras prácticas
Disertantes:
Carina Muñoz
María Luisa Herrera
Carla Boggio
Patricia Coronel
Mariela Ramallo

-80-
Recorrido de la Terapia Ocupacional en Educación Especial
en Tierra del Fuego
Lic. T.O. Ma. Luisa Herrera
Es la intensión contarles brevemente el recorrido que conozco en lo personal de nuestra

profesión en Ushuaia -en el campo de la Educación Especial-con algunas referencias al resto
de la provincia.
Como ustedes saben Tierra del Fuego tiene sólo 3 ciudades, las cuales conozco desde hace
20 años, y vivo y trabajo en educación especial en Ushuaia hace 18 años. Las tres ciudades -
quizás influido por el paisaje y la geografía- tienen un desarrollo y funcionamiento urbano,
social, político muy distinto entre sí, y por supuesto culturas institucionales también muy dife-
rentes. A su vez, al ser una provincia creada como tal hace unos 30 años, las normativas e
instituciones también están en el inicio de su recorrido. Un ejemplo de esto es que nunca
existieron escuelas laborales, o talleres protegidos, y con ello el rol del en T.O. en Educación
especial ha tenido un desarrollo menos típico.
Antes del año 2000 existían solo dos cargos (Ushuaia y Rio Grande) pertenecientes al Ga-
binete Psicopedagogico, creados en 1987. La función del cargo fue cambiando según los di-
rectivos de la institución y según demanda de la población. En Ushuaia una sola escuela aloja
toda la población, y en Rio grande se han dividido por discapacidad: intelectual, sensorial, y
centro terapéutico.
Los niños abordados abarcaban todo el abanico de las discapacidades, dado que era el
único T.O. en la ciudad , y el único servicio educativo especial. Durante muchos años se desa-
rrolla un abordaje de T.O. individual, llevando a cabo evaluación y tratamiento, entrenamien-
to en AVD, adaptaciones de mobiliario, y asesoramiento familiar y al equipo escolar. El T.O.
también se incorpora naturalmente a pre talleres, y a acompañar la creación de los nuevos
servicios de la escuela (Estimulación Temprana, Multimpedimento, etc.). La demanda que
más se viabiliza hacia la intervención del T.O. es la de aquellos estudiantes con ‖trastornos
neuromotrices‖, debiendo en otros casos solicitar el T.O. la intervención o participación en
casos donde no se hacia evidente la necesidad de su intervención. Se pone en juego la espe-
cificidad del abordaje de T.O. para casos en los cuales se comienzan a articular abordajes in-
terdisciplinarios junto a psicomotricistas y kinesiólogos dentro del equipo escolar.
En Ushuaia se amplió el edificio pero sigue siendo una sola escuela de tres turnos, con un
solo T.O. para toda la ciudad - ya de aproximadamente 100.000 habitantes-. Originalmente
ésta institución cubría la modalidad especial en nivel inicial y primario, atendiendo todas las
discapacidades (intelectual, motriz, hipoacusia y sordos, disminución visual y ciegos, Trastor-
nos generalizados del desarrollo, etc.) Luego se extendió a atención temprana, integraciones,
severos trastornos de la personalidad, y servicio de adultos.
Con el devenir de los años, se fue ampliando la demanda y diversificando las funciones del
T.O. del equipo de la escuela especial, incorporando el rol de interconsultas, asesoría en inte-
graciones y posteriormente en las inclusiones escolares, saliendo de la escuela especial para
trabajar en otros ámbitos.
Actualmente en el equipo interdisciplinario de entre casi 20 profesionales que abordan la
educación especial ―desde dentro‖, hay un solo T.O., que interviene según el proyecto y el
turno, realizando mayormente - ya no abordaje individual- sino talleres y proyectos transver-
sales para grupos. Es evidente la necesidad de incorporar más profesionales dado el amplio
espectro de la población y servicios especializados, pero no han sido creados los cargos.

-81-
2007 en adelante, el Centro de Actividades Alternativas para discapacitados (C.A.A.D.) in-
corpora terapistas ocupacionales a su equipo docente. Esta institución de jornada completa
pertenece a la educación especial no formal: realiza actividades principalmente recreativas y
deportivas, teniendo también articulación con actividades terapéuticas, y posee talleres labo-
rales. Actualmente cuesta con dos profesionales.
2008, el Proyecto “Alojar” incorpora un T.O. a su coordinación y al Equipo Técnico. Alojar
es un proyecto que orientado por el psicoanálisis funciona como dispositivo de abordaje de las
problemáticas de la infancia perteneciente al Gabinete de Psicopedagoga y Asistencia al Esco-
lar: que brinda abordaje individual desde el psicoanálisis, para los niños y jóvenes con tras-
tornos de la salud mental. Se trabaja en equipo interdisciplinario, se realizan asesoramientos,
articulaciones entre las escuelas, capacitaciones, supervisones, etc.
Al incluirse el T.O. con su carga horaria completa en éste proyecto, se crea un segundo
cargo para educación de nivel inicial y primario.
2010: Desde la Coordinación de Políticas Socioeducativas y luego desde la creación de la
Dirección de P.S.E., se trabaja en la elaboración y acompañamiento de proyectos de la nueva
modalidad, y desde el enfoque de la educación Integral.
En nivel secundario los T.O. se desempeñan desde 2008 como maestro tutor de proyectos
para jóvenes con discapacidad. Se crean dos cargos de maestro tutor específicamente para
ser cubiertos por terapistas ocupacionales, incluidos en el Proyecto T.E.I. a partir de 2011.
(CPLA, Resolución M.ED. N° 904/13)
2011 – 2012: Se crean las Escuelas de Educación Integral (E.d.E.I., Dto. Provincial N°
2424/10) en R.G. y en Ushuaia, previstas también para la Ciudad de Tolhuin. Les contaremos
a continuación en la próxima mesa nuestra experiencia en la E.d.E.I. de Ushuaia. Estas es-
cuelas se crean bajo la misión de ―Estimular el autovalimiento mediante una formación que
contemple dotar al sujeto de herramientas y recursos que le permita potenciar la adaptación
al entorno social y laboral.”; “Contribuir al logro de una formación integral para la vida, a
través del auto valimiento y la formación diversificada” , abordando desde la educación for-
mal la transición a la vida adulta y la formación laboral de las personas con discapacidad. Los
T.O. toman los cargos de coordinación técnica en ambas escuelas, y de Equipo de orientación
vocacional laboral.
Los roles de los T.O. dentro del Equipo de Orientación, si bien están detallados por la Re-
solución M.E.C.C.yT. 1886/11, se han desarrollado con particularidades en cada institución.
Las funciones previstas no fueron consultadas con los T.O. de la provincia, y como resultado
se incluyeron funciones del modelo biomédico, y del ámbito de la salud y la rehabilitación,
que no pueden ser puestos en práctica en un equipo de orientación, ni con 16 horas cátedra
para el ejercicio del rol.
2013. Desde la Coordinación de Educación Especial del Ministerio de Educación se participa
del equipo de asesoramiento de las escuelas de educación integral, y se participa de la ela-
boración del proyecto de un nuevo centro educativo para jóvenes y adultos para la ciudad de
Rio Grande, que se concreta con el Decreto Prov. N°1852/15. En el mismo, se crea no solo
una nueva institución educativa para adultos, sino que prevé en su equipo y se crean los car-
gos para T.O. en los Equipos de Orientación.
2015
Actualmente tenemos conocimiento de 13 terapistas ocupacionales trabajando en total en
la provincia, de los cuales 6 trabajamos en educación especial:
En Ushuaia: Escuela Especial, Proyecto Alojar, Equipo de Orientación de E.d.E.I., C.A.A.D.
(2 T.O. actualmente), y 2 cargos de maestro tutor T.O. en secundaria (C.P.L.A. Proyecto TEI),
mas un cargo de coordinación concursable.
Desde el área de T.O. de Ushuaia se han solicitado mas profesionales para el Gabinete de
asistencia al escolar, dado que no se alcanza a trabajar en todos los proyectos ni a cubrir to-

-82-
da la población. Se podria retomar un rol protagonico en las integraciones escolares por
ejemplo, o en la educación domiciliaria u hospitalaria. Con las nuevas leyes de Salud Mental
y Educación se han generado y puesto en marcha dispositivos de la educación común para
abordar la singularidad de estudiantes de todos los niveles, donde bien podrían desempeñar-
se y participar los T.O.
En Rio Grande, existe actualmente un T.O. en ejercicio en gabinete psicopedagógico y en
el equipo de la E.d.E.I., y hay un cargo sin cubrir, más un cargo de coordinador concursable
para los T.O. Y es destacable la función docente en el profesorado de educación especial de
una colega.
En Tolhuin, aun no se ha puesto a funcionar la E.d.E.I., en la que está previsto un cargo
de Equipo de Orientación.
Conclusiones
En la decada del 90 nuestra profesión era reconocida principalmente en lo relativo a la
rehabilitacion fisica y el trabajo protegido. En los casos en que no era evidente nuestro rol
para el resto del equipo o para los directivos escolares, era necesario solicitar, justificar y
demostrar cuál era nuestra posible intervención.
A los cambios políticos tendientes a una mayor inclusión, concretados a traves de las leyes
a nivel nacional, la provincia ha adherido sistemáticamente, principalmente en educación. Co-
mo resultado existe mayor participación de los T.O. en todos los niveles y modalidades, tra-
bajando interdisciplinariamente y en red.
Considero destacable nuestros aportes en las tutorías de nivel secundario, la creación de
cargos como equipos de orientación, y la transformación del rol en los cargos del gabinete
psicopedagógico: desde la clínica del déficit y de la funcionalidad, hacia la participación en
ocupaciones significativas.
El marco que regula los nuevos lineamientos en educación es incipiente y está en desa-
rrollo. En diciembre de 2014 se aprobó la ley de educacion provincial que adhiere a la LEN N°
26.206. Estamos carentes de legislación sobre las misiones, funciones, y roles de los T.O. en
la educación especial, tanto para nivel inicial, primario y secundario, como para la modalidad
especial.
Uno de los desafíos presente es aumentar nuestra participación en los ámbitos ya genera-
dos, para garantizar el ejercico profesional de calidad, y favorecer la incorporación de nuevos
terapistas ocupacionales a los espacios específicos en los que se requieren.
Como desafío paralelo nos estamos intentando reunir para armar nuestro espacio como
asociación o sede de la A.A.T.O., y trabajar juntos, por nuestra continua formación, y en de-
fensa del campo disciplinar logrado.

-83-
Nuestro recorrido desde la terapia ocupacional en institu-
ciones de Educación Especial en la Provincia de Entre Ríos
Autoras: T.O. Patricia Coronel, T.O. Mariela Ramallo, T.O. Betina Zuttion
Desde este trabajo buscamos compartir el recorrido de la Terapia Ocupacional en el campo

de la Educación Especial y dar a conocer las distintas trayectorias en las instituciones educati-
vas de esta modalidad, los diferentes caminos por los que se ha transitado en la provincia de
Entre Ríos.
Quizás no difiera mucho de lo vivenciado en otras provincias, pero es nuestra idea en esta
presentación dar a conocer la manera en que nos fuimos introduciendo en el sistema educati-
vo y también cómo estamos trabajando actualmente en nuestra provincia.
A inicios de la década del 90 se da la primer experiencia en el ejercicio de la profesión en
el ámbito educativo, con una ―afectación‖ al Equipo Técnico, en base a una propuesta presen-
tada para las escuelas especiales a la Dirección de Educación Especial, del Consejo General de
Educación. Esta profesional T.O. fue designada para trabajar como Coordinadora del Área La-
boral para las escuelas especiales de toda provincia.
En los años siguientes la puerta de ingreso para las próximas T.O. fue a través de la existen-
cia de un decreto provincial que permitió mediante concurso, a los profesionales de esta disci-
plina, desempeñarse como ―habilitantes‖ en cargos docentes, con funciones en pre talleres.
Nuestra profesión no era reconocida formalmente como tal en aquellos tiempos en este
ámbito, pero sí teníamos la posibilidad de cumplir funciones a cargo de grupo, en aquellos
espacios donde se iba comprendiendo que era necesaria la participación del Terapista.
Teníamos así la vía de entrada. Esto nos fue permitiendo cumplir nuestro rol pero con una
perspectiva docente.
Había luego que demostrar cuál era nuestra ―específica‖ participación. Fuimos involucrán-
donos en los procesos cotidianos escolares, con estrategias particulares, contenidos novedo-
sos hasta ese momento; pero siempre continuaba siendo un recorte de nuestras posibles in-
tervenciones. Quienes teníamos la suerte de contar con el apoyo institucional, íbamos actuan-
do mas allá de lo que formalmente nuestro ―cargo docente‖ nos permitía.
Y junto con estos cambios evidenciados desde adentro de las instituciones, se iban dando
otros cambios: a nivel de políticas educativas, cambios de paradigma, las perspectivas de la
educación especial pasaban de necesidades educativas especiales a educación integral. Esto
nos modificó, modificó nuestras prácticas.
Y, a su vez, ahora la mirada se centraba más en aspectos relacionados con nuestras in-
cumbencias, con pensar al alumno desde una mirada compleja, desde la autonomía. Y esta
autonomía pensada de una manera transversal.
Entonces ya no sólo teníamos autorización para participar en lo laboral, en actividades de

la vida diaria (avd.), sino también en otras propuestas que desde la escuela se proponían.
Sin dudas también influyeron aquí los avances generales, en otros campos laborales, que
fue teniendo nuestra profesión.
A principios de la década del 2.000 se comienza a trabajar y posteriormente a plasmar por

escrito, en forma conjunta desde en aquel entonces Asociación de Terapistas Ocupacionales
de Entre Rios y ahora Colegio, con el Consejo General de Educación (perteneciente al Ministe-
-84-
rio de Educación, Deportes y Prevención de Adicciones, gobierno de la provincia de Entre
Ríos), sobre los roles y funciones de los cargos de Terapista, tanto de funciones ―a cargo de
grupo‖ como desde ―equipo tecnico‖.
Entonces, a partir de la experiencia, de la vivencia, lo que se producía y provocaba con
nuestras prácticas, nos permitió tanto a nosotros como a las instituciones poder pensarnos en
nuevos roles, otros roles, más roles que nos confirmaban, nos conformaban como Terapistas
Ocupacionales.
En el año 2008 se crean los Cargos Técnicos de Terapia Ocupacional en la provincia.
Se amplía entonces la presencia de Terapistas en el ámbito educativo. Ahora no solo en-
contrábamos TO a cargo de grupos en pre talleres y talleres, sino también conformando equi-
pos técnicos interdisciplinarios, con sede en cada escuela.
La toma de estos cargos resignificó nuestras funciones; nuestra mirada se ampliaba. Apa-
recían nuevas necesidades, nuevas preguntas, otras intervenciones.
Los escenarios fueron cambiando, mutando, transformándose. Los espacios, tiempos, es-
trategias se fueron rearmando. Las intervenciones educativas se fueron modificando.
Nuestro trabajo tomó una perpectiva mas compleja, con una mirada interdisciplinaria, en
donde por momentos nuestra especificidad se desdibujaba para convertirse en una mirada
conjunta.
Nos encontramos entre diferentes disciplinas, en un trabajo orientado hacia objetivos co-
munes. En un equipo, con una estructura viva, dinámica, critica; que evalúa, modifica y refor-
mula objetivos en forma constante y revé los medios con que se trabaja.
Aparecieron nuevos escenarios, nuestra labor se diversificó: trabajo en redes con otras or-
ganizaciones, otros sectores, otros profesionales, gestiones para recursos, intervenciones en
nuevos campos como las integraciones escolares y experiencias pre laborales. Otro de ellos
fue la constitución de equipos de Configuraciones de Apoyo: figura educativa responsable de
la conformación de redes, interacciones entre personas ,grupos, instituciones que se confor-
man para identificar, detectar barreras al aprendizaje, desarrollar estrategias educativas. Ela-
borar estrategias pedagógicas para que las personas con discapacidad puedan desempeñarse
en el contexto educativo y comunitario con el mayor grado de autonomía posible se constitu-
yó en otro de estos nuevos escenarios.
Creemos que hay un largo camino por recorrer aún…
Ya hemos logrado un fuerte reconocimiento en los ámbitos en que nos desempeñamos,
pero entendemos que podemos participar en otros espacios, acompañando los procesos edu-
cativos desde otra perspectiva (equipos interdisciplinario en Educación Temprana, Equipos de
Orientación Educativa de nivel medio (E.O.E.), en Servicios de Apoyo Interdisciplinario Educa-
tivo (S.A.I.E.) de nivel primario, equipos interdisciplinarios en escuelas comunes, entre otros.
Todos los días asistimos al desafío de discutir las rutinas, (re)pensar nuestras prácticas.
Esto nos lleva a buscar desnaturalizarlas y a volver a leer sus efectos, reabrir permanente-
mente el debate. Descotidianeizar. Ampliar la mirada sobre nuestra profesión.
Analizar cómo las prácticas profesionales se van delimitando en función de quienes las
practican, de las leyes/ decretos/ programas que enmarcan las prácticas institucionales, de
las políticas que suponen una forma determinada de dirigir las acciones.
Entonces la apuesta será buscar inferir/ intervenir en las agendas que priorizan temas para
las políticas, que generan leyes/ decretos, que enmarcarán nuestras prácticas.

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Bibliografía
LEY NACIONAL DE EDUCACIÓN 26206/06
LEY NACIONAL 26378/08. Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad.
Resolución CFE 155/11. Modalidad de Educación Especial.
LEY PROVINCIAL de Entre Ríos 9890/08. Ley provincial de Educación
LEY PROVINCIAL de Entre Ríos 9891/08. Ley provincial de Discapacidad
Educación especial, una modalidad del sistema educativo en Argentina. Orientaciones 1.
2009. Ministerio de Educación. Presidencia de la Nación.
Resolución Consejo General de Educación (C.G.E.) 303/11. Lineamientos educación especial
desde la perspectiva de la educación integral
Resolución C.G.E. 304/11. Orientaciones Curriculares Modalidad Especial
Resolución C.G.E. 305/11. Escuelas y Centros dependientes de la dirección de educación es-
pecial. Cambios de denominación.
RESOLUCIÓN C.G.E. 3075/11. Organización institucional y Funcionamiento de Centros educa-
tivos integrales y terapéuticos
Resolución C.G.E. 3742/11. Organización curricular de los cursos de capacitación laboral y
formación profesional
Resolución C.G.E. 3743/11. Sistema de practicas educativas vocacionales ocupacionales.
Resolución C.G.E. 1550/13. Trayectorias escolares.
Resolución C.G.E. 5138/11. Organización y funciones delas configuraciones de apoyo
Resolución C.G.E. 4748/11 . Compendio de títulos para modalidad especial.
Resolución C.G.E. 0100/15. Roles y funciones de los profesionales que conforman los equipos
interdisciplinarios de la provincia de Entre Rios.

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Mesa redonda
Perspectivas de género y prácticas de salud
y cuidados
Disertantes:
Liliana Loyola
Alfonsina Angelino
Carina Carmody
Lorena Gurriera
Lydia Pérez Acevedo

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Perspectivas de Género y prácticas de salud y cuidado
Panelistas invitadas: Carina Carmody, Liliana Loyola, Alfonsina Angelino y Lida Pérez
Coordinadoras: Sandra Spampinato y Daniela Testa
El objetivo que se propuso desde la coordinación de la mesa fue el de reflexionar sobre las
prácticas de salud y cuidado desde la mirada de género con el propósito de identificar y revi-
sar dichas perspectivas en los modelos teóricos y de intervención que fundamentan nuestras
prácticas cotidianas. Para ello propusimos a las invitadas reflexionar en torno a las siguientes
cuatro grandes dimensiones surgidas a partir de conversaciones vía mail previas al congreso
y que, felizmente, presentaron una complementariedad muy interesante:
 Prácticas de cuidado, discapacidad y género.
 El trabajo y las prácticas de cuidado bajo la lupa de la perspectiva de género.
 Re-significar desde TO la ocupación humana y los derechos de las mujeres a partir de la
experiencia del activismo y/o de la militancia.
 Revisión crítica de la ―ausencia‖ de categoría género en las currículas de formación. Ten-
siones y resistencias con respecto a su inclusión y posicionamiento en el ámbito institucio-
nal-académico.
Compartimos a continuación breves referencias de las panelistas invitadas:
María Alfonsina Angelino: Magister en Trabajo Social. Especialista en Metodología de la In-
vestigación y Licenciada en Trabajo Social. Activista en el campo de la discapacidad, las dife-
rencias y las políticas. Docente ordinaria la Universidad Nacional de Entre Ríos y Universidad
Autónoma de Entre Ríos. Investigadora Categoría III de la UNER. Ha publicado además nu-
merosos artículos científicos en revistas nacionales e internacionales referidos a discapacidad,
inclusión, educación y políticas públicas. También en relación a las ciencias sociales, el campo
científico y eurocentrismo.
Lyda Pérez Acevedo: Terapeuta Ocupacional, graduada en la Universidad Nacional de Co-
lombia y Magister en Administración en Salud en la Pontificia Universidad Javeriana. Es tam-
bién Doctora en Ciencias Sociales por la Universidad Nacional de Entre Ríos, Argentina. Ac-
tualmente preside el Colegio Colombiano de Terapia Ocupacional (Periodo 2014– 2016).
Desarrolla actividades de docencia, investigación y extensión en el Departamento de la Ocu-
pación Humana, carrera de Terapia Ocupacional y en la Maestría en Discapacidad e Inclusión
Social de la Universidad Nacional de Colombia. Ha recibido distinciones por su tarea como do-
cente y por la coordinación de programas y experiencias de accesibilidad e inclusión.
Liliana Loyola: Terapista Ocupacional Activista en temas de Género Fundadora del Sindica-
to de amas de Casa de la Rep. Argentina -SACRA- Presidenta de la Asociación civil generar de
santa fe. Coordinadora de la Red Infancia Robada de Santa Fe, integrante de la campaña
abolicionista nacional "Ninguna mujer mas victima de las redes de trata y prostitución". De-
fensora del pueblo de Santa Fe (mandato cumplido). Fue coordinadora de programas sociales
de la Subsecretaria de Promoción Comunitaria y representante de la comunidad del hospital
Mira y López de Santa Fé. Actualmente jubilada y abuela de Violeta y Renata.
Carina Carmody: Licenciada en Trabajo Social y maestranda en Trabajo Social (UNER). Es
profesora adjunta de salud pública de la carrera de Trabajo Social. Su desarrollo profesional
está vinculado a los estudios de género (políticas públicas, manifestaciones de la desigualdad
de género) y al campo de la salud colectiva, con énfasis en el análisis de las estrategias de
intervención del trabajo social en ese campo.

-88-
Es interesante señalar que fue la primera vez que se organizó una mesa en torno a la te-
mática de género en un Congreso Nacional de Terapia Ocupacional. Dicha convocatoria fue de
gran interés entre los colegas que asistieron al Congreso. Quedaron planteadas inquietudes y
nuevos desafíos así como también se plasmaron recorridos y experiencias en el campo de la
terapia ocupacional que se vienen desarrollando desde hace años. Ello dio cuenta de que si
bien queda mucho por hacer y profundizar resulta un tema abordado por muchas terapistas
ocupacionales del país. También quedó señalada la insuficiencia de contenidos específicos du-
rante los estudios de grado y la necesidad de crear espacios de formación, reflexión e investi-
gación que afiancen las perspectivas de género en relación a nuestras prácticas.
Daniela Edelvis Testa y Sandra Spampinato

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Narrativas femeninas y escenas de cuidado
de cuerpos diferentizados
Mgs. María Alfonsina Angelino1
Se presentan aquí reflexiones en torno a las representaciones y prácticas de cuidado en

discapacidad reconstruidas a partir de los relatos de 15 mujeres madres de discapacitadxs
realizadas a propósito de una investigación que devino Informe Final de Tesis de Maestría de
Trabajo Social de la Facultad de Trabajo Social de la Universidad Nacional de Entre Ríos- Ar-
gentina y posteriormente libro2.
El énfasis esta puesto en las narrativas cotidianas en torno a las experiencias de cuidado
en el complejo entramado de la ideología de la normalidad y la ideología de la maternidad.
Resulta un recorrido vitalmente habitado por los desafíos frente a diagnósticos y pronósticos,
las batallas del diario vivir frente a destinos que se plantean implacables, las transformacio-
nes y potencialidades que albergan éstos cuidados maternos.
La vida cotidiana en tanto simultáneamente ―habilitante y constrictiva‖ (Giddens 1986) es
el escenario de conocimiento y reconocimiento y del hacer cotidiano de estas mujeres. Pro-
pongo lecturas en clave relacional de las categorías discapacidad y cuidado y en clave de al-
terización de la categoría de autonomía que así confluyen tensionando y disputando sentidos
a las miradas androcéntricas de la realidad social y de las producciones científicas.
En la trama analítica busco articular mis posicionamientos como investigadora, docente y
también como mujer y como sujeto político (o sujeta política). Planteo un estudio ―con muje-
res‖ y no ―sobre mujeres‖ en contraste con una concienciación de la división sexual del traba-
jo y en consonancia con los feminismos críticos y la etnografía performativa. Para conocer
hay que transformar afirma Mara Mies y así es posible radicalizar el ejercicio metodológico de
la crítica feminista.
Por ello este trabajo procura promover la desprivatización del cuidado y la desprivatiza-
ción de la discapacidad, así como las resignificaciones transitadas en torno a la distribución
política de las precariedades (Butler 2006) y potencialidades humanas y humanizantes.
Donde todo comenzó

Desde 2004, coordino en la Facultad de Trabajo Social (UNER) un equipo de profesionales
y estudiantes en un proyecto de extensión denominado Estrategias comunitarias de abordaje
de la discapacidad. En ese marco, se genera y sostiene, para la consulta y el asesoramiento,
el Espacio Interdisciplinario de Acompañamiento y Abordaje de la Discapacidad. El mismo es
el resultado de un encuentro con profesionales del derecho pertenecientes al Instituto de De-
recho y Discapacidad del Colegio de Abogados de Entre Ríos, y está destinado a personas,
familias y organizaciones vinculadas a la discapacidad que necesitan información, asesora-
miento y acompañamiento para el acceso a las distintas prestaciones y beneficios derivados
de la legislación vigente en discapacidad a nivel nacional, provincial y municipal, por un lado,
y al abordaje de las múltiples dimensiones que la validación de derechos implica. Lo que se
ofrece allí es el acompañamiento en las gestiones administrativas para la concreción de las
prestaciones en salud, escolaridad, transporte, asignaciones familiares, medicación, rehabili-
tación a discapacitadxs.
1
Extensionista, activista, docente e investigadora en la Facultad de Trabajo Social UNER Argentina. Mail
de contacto [email protected]
2
Este artículo es un versión acotada y sintética de la investigación que dio lugar al libro Mujeres inten-
samente habitadas. Etica del cuidado y discapacidad‖ publicado en noviembre de 2014 por la Editorial
Fundación La Hendija. Paraná. Entre Ríos
-90-
A lo largo de los siete años de trabajo en este espacio de consulta se han acercado hasta
allí muchas personas con distintas preocupaciones. En una gran mayoría, mujeres. Madres,
primas, tías, abuelas, hermanas, amigas o vecinas que, habiendo recorrido tortuosamente
múltiples instituciones y luego de realizar millones de trámites, notas, pedidos, solicitudes ―a
quien corresponda‖, no logran satisfacer las expectativas de protección o cobertura en algu-
nas de las áreas que las leyes o disposiciones prevén. Mujeres con distintas experiencias so-
ciales, con distintos capitales simbólicos y económicos, pobres y no tanto, jóvenes y no tanto,
de la ciudad o del interior de la provincia, que llegan porque otras mujeres les dijeron de este
espacio.
Estas mujeres, las que se allegaron hasta ese espacio de consulta no podrían ser caracteri-
zadas como mujeres pasivas, quietas, inmovilizadas por la situación. Son mujeres activas y
activadas en las querellas cotidianas por el reconocimiento de ciertos derechos, grandes co-
nocedoras de las normas, leyes y decretos, y de sus oscuros laberintos de imposibilidad. Po-
dría decir que son mujeres cansadas –por momentos, agobiadas–, pero siempre alertas,
atentas, y diré (haciéndome cargo de la metáfora belicista) que son guerreras, luchadoras
implacables. De hecho, lo que las lleva hasta el espacio de consulta es el incansable recorrido
para conseguir lo que consideran les pertenece o lo que a su hijx le corresponde.
Por estas razones, decidí poner el mojón en esas mujeres en sus historias, en sus testimo-
nios; en esas mujeres que cuidan a otrxs.
Conversaciones políticamente sensibles: quince oportunidades de transfor-

mar (nos)
Las preguntas iniciales de la investigación me motivaron a de algún modo abrir un espacio
de conversación para que estas mujeres hablen de si y de sus experiencias de cuidado de hi-
jos e hijas con diagnóstico de discapacidad y también de sus experiencias como profesionales
del cuidado. ¿Por qué (siempre) cuidan las mujeres? ¿Qué singularidades presentan las prác-
ticas del cuidado cuando esa experiencia está configurada por la discapacidad? ¿De qué ma-
nera es vivida y experimentada la discapacidad como formando parte de la cotidianeidad y de
la agenda de responsabilidades ―naturalmente asignadas‖ por ser mujeres y por madres?
¿Qué estrategias de resistencia/adaptación/reapropiación ponen en juego ante las coordena-
das hegemónicas de las ideologías de género y de normalidad dominantes? Recuperar sus
voces, sus latidos, sus vidas; sus experiencias propias y ajenas, de preocupaciones, maltrato
y desazón, pero también de deseos, esperanzas, búsquedas y logros reconstruidos en sus re-
latos. Producto de esto es que convoqué a Ema, Bárbara, Clara, Lara, Lola, Amparo, Soledad
y Leonela, que viven en Paraná. Promediando el trabajo de campo decidí ampliar con mujeres
de otras latitudes. Elegí Gualeguaychú y Maciá, mi pueblo natal, lo cual atendió en ambos ca-
sos a razones metodológicas pero tambien personales y afectivas.
No es la condición femenina la que me une a estas mujeres si por ello entendemos la pre-
dominancia de cierta mirada biologizante de las experiencias de maternidad o de encarnar lo
femenino. Contra todo esencialismo no busqué la historia rosa de las madres dentro de la his-
toria negra de la discapacidad. Es la posición política la que define el propósito y el recorte.
Elegí mujeres como significante político.
Mike Oliver (1998) sostiene que es preciso pasar de ver a la investigación como un intento
de investigar el mundo a una acción implicada en producir el mundo. Recojo para mí (como
compromiso académico político) lo que bellamente nos dice María Mies (1983) cuando afirma
que para conocer hay que transformar, y no al revés. Estas dos ideas constituyen la base de
la metodología feminista que me sostuvo a lo largo de las conversaciones con mis mujeres.
En este sentido, el postulado de una investigación libre de valores, de neutralidad e indife-
rencia hacia los objetos de investigación debe ser reemplazado por una parcialidad conscien-
te, que se logra por medio de una identificación parcial con los objetos de la investigación. La

-91-
parcialidad consciente es diferente del mero subjetivismo o de la simple empatía, ya que la
identificación parcial crea una distancia crítica y dialéctica entre el investigador y sus
―sujetos‖ de estudio.
La pregunta inicial que da origen a esta investigación en particular es la relación entre la
discapacidad, el cuidado –sobre y hacia la misma– y el protagonismo de las mujeres en estas
prácticas. Este primer planteo ha ido teniendo distintos rostros y tonos a lo largo del último
tiempo Esta inquietud venía dándome vueltas hacía un tiempo, fundamentalmente, a partir
del trabajo en el Programa de Extensión.
Por lo tanto el interés no es estrictamente personal sino que se inscribe en un trabajo que
reúne a un hermoso colectivo de amigos y colegas con los cuales comparto todos los días los
distintos espacios del trabajar y del vivir desde hace ya muchos años. Podría decir que sobre
discapacidad sé algo, he estudiado mucho; que hemos publicado varios textos, hemos desa-
rrollado tres proyectos de investigación, hemos trabajado intensamente con organizaciones y
personas discapacitadas. Aún lo hacemos, aún lo hago. Pero también sé que no sé otras co-
sas en torno de la discapacidad. Es en ese aún no saber del saber donde haré mi parada. Por
eso podría decir que situarme en las experiencias cotidianas sí ha sido una opción personal.
Me propuse explorar la inagotable extensión de las experiencias singulares de la discapacidad,
singularidades femeninas del cuidado y la discapacidad. Y allí puse mi sesgo, mi marca, mi
narrativa.
En las distintas territorialidades en que estas mujeres habitan no constituyó per se una di-
ferencia en torno a lo narrado. El cuidado tal como yo lo entiendo (siguiendo la perspectiva
teórica y política que elegí para el trabajo) no difiere en sí, si por cuidado entendemos la re-
lación humanizante y subjetivamente que posibilita al otro, en este caso a ese hijo o hija ins-
cribirse, filiarse, religarse amorosamente. El cuidado aquí hace la vida posible. Lo que podría
diferir en los relatos son las posibilidades de atención y/o acceso de prácticas profesionales o
institucionales.
La ideología de la normalidad no reconoce geografías. Podríamos decir que las experiencias
en el interior tienen como desventaja la imposibilidad de colectivización y por ello la sensa-
ción de soledad puede vivirse más intensamente. Lo colectivo para mí es central porque la
ligazón de las experiencias muchas veces está potenciada por la posibilidad de juntarse con
otros y contar, narrar, buscar.
Decires dolorosamente transformados

Busco exponer aquí las articulaciones complejas entre los discursos que, fundados y soste-
nidos en la mirada médico-hegemónica, posibilitan y legitiman tales diagnósticos/pronósticos
y los modos de tramitar esos discursos por parte de las mujeres. Abrir a los modos en que el
discurso médico a través de diagnósticos y pronósticos performa las vidas de madres e hijos
con discapacidad. Ante diagnósticos y pronósticos demoledores ellas organizan y despliegan
una serie de estrategias cotidianas, que oscilan entre la sujeción a ese discurso médico y, por
otro lado, la disputa de sentidos que hace posible la resignificación y ampliación de los hori-
zontes vitales de sus hijos e hijas discapacitadas. Ellas han sido objeto de narrativas de-
subjetivantes acerca de sus hijos, han sido narradas ellas mismas como portadoras de la lás-
tima por ser mujeres madres de discapacitados, con lo cual la invisibilidad de sus hijos es por
momentos su propia invisibilidad. Palabras hirientes y deshumanizantes las han desencarnado
y atravesado subjetivamente. El discurso medicalizado de la discapacidad les ha devuelto
imágenes horrorosas de sus hijos e hijas y les ha profetizado un futuro incierto y temible.
¿Cuáles son las normas en las que se soporta el lenguaje que nombra la discapacidad? Las
normas que la ideología de la normalidad (Angelino 2009) construye, permea y legitima. Para
el imaginario y para la visión (versión) hegemónica de la discapacidad los testimonios de las
mujeres que se narran aquí son historias de dolor y de sufrimiento. Refiero a la visión de la
discapacidad como tragedia personal, individual, una contingencia desgraciada que le ocurre

-92-
a un sujeto y por extensión a su familia y de la cual es difícil salir ileso. Tal como ya he ex-
puesto, la ideología de la normalidad (Angelino 2009) y su socia en la ‗tragedia de la discapa-
cidad‘, la ideología de la lástima inscriben estas historias en territorios desérticos de humani-
dad. En algunos momentos estas mujeres han convivido con esas profecías y se han sentido
atrapadas por ellas, inmóviles e impotentes. En otros momentos, han torcido ese destino pre-
figurado. ¿Cómo han podido superar esa idea de tragedia y eludir sus consecuencias? En los
testimonios de las mujeres van configurándose las distintas estrategias que, desplegadas en
la vida cotidiana permiten refundar otras posiciones para sus hijos y ellas mismas. Han inten-
tado, con menor o mayor énfasis, resistir en las grietas de las normas que la ideología de la
normalidad les ha impuesto, y a partir de esas cotidianas resistencias construir modos menos
hostiles para esas vidas, la vida de sus hijos y ellas mismas. Las mujeres con las que dialo-
gué, configuran sus experiencias vitales atravesadas por su posición de ‗mujeres madres al
cuidado de‘, experiencia que se debate cotidianamente entre discursos médicos y discursos
maternos hegemónicos. Entiendo que la ideología de la normalidad (Angelino 2009) no sólo
construye y legitima representaciones hegemónicas acerca de la discapacidad como enferme-
dad crónica, que necesita de cuidados permanentes; sino que también construye y legitima
un continuum entre mujer – madre – cuidado como esencialmente femenino y doméstico.
Si las mujeres, como esencialmente madres son las responsables del cuidado de sus hijos
pequeños; en el caso de madres de hijos con discapacidad esta esencialización se tensiona
con otra: la esencialización de la discapacidad.
La discapacidad entendida como característica biológica individual estable, cristaliza a esos
hijos en ‗eternos niños objetos de cuidado materno‘ y a las mujeres las fija en su posición que
perpetúa el papel de ‗mujeres- madres-responsables-del- cuidado‘.
En ese sentido, la performatividad de los discursos biologizantes de la discapacidad y la
performatividad de los discursos esencializantes de lo materno femenino configuran una malla
densa en la que estas mujeres construyen sus vidas cotidianas.
Sin embargo la mirada que intento no buscó confirmar cuán sujetas están estas mujeres a
las ideologías que las narran, sino justamente posibilitar la emergencia de las disputas de
sentido y de transformación que ellas protagonizan. Ellas hacen cosas con lo que los discursos
(pretendidamente) hacen con ellas. Ellas también performan corrigiendo esas pretensiones de
determinación.
Los desafíos éticos de las conversaciones: la politización del malestar, la co-

lectivización del cuidado
Todo el proceso de conversación me impactó, me movilizó. Hace 15 años que estoy en el
tema y sin embargo había sido incapaz de advertir la densidad política de estas experiencias
cotidianas. Esta investigación me transformó a mí pero también al equipo del que soy parte
en la Facultad de Trabajo Social de la UNER.
El impacto no fue solo a título personal sino más bien una ruptura epistemológica respecto
de los modos de hacer ciencia que muchas veces nos privan de ciertas conversaciones por los
corset metodológicos rígidos y por otro porque arranqué la investigación buscando comprobar
algo que (creía) que sabia y se me abrió un mundo ellas muy intenso y distinto al que yo ha-
bía imaginado.
Si tuviera que elegir algo que no me gustaría que pase, es que esta investigación refuerce
estereotipos y/o habilite miradas sesgadas. Las historias que aquí aparecen no merecen la
lástima o la piedad o el llanto pegajoso de la conmiseración. Son historias potentes, política-
mente transformadoras. Las mujeres que se narran no merecen ese lugar de heroínas impo-
lutas para ellas ni para sus hijos. Su trabajo laborioso, amoroso y también agotador y tensio-
nante ha sido sacarlos de ese territorio deshumanizante que los hace ángeles o demonios pe-
ro nunca humanos. El cuidado aquí es la posibilidad de la vida misma. No hay heroínas en el
sentido fantasioso o espectacularizante del término, hay mucho, mucho trabajo cotidiano,
-93-
mucho desgaste, sufrimiento, violencia y abandono pero también hay placer y alegría hay
amor y hay esperanzas, hay ética del cuidado.
Por otra parte como con esta investigación he intentado abrir un campo en el espacio pro-
fesional en el cual me muevo, por eso pretendo y deseo que lo trabajado aquí provoque algún
cambio, alguna transformación en el campo de la discapacidad como campo profesional del
que soy parte y desde el cual hablo, pienso, escribo.
Considero que un aporte importante de la tesis es la recuperación en las narrativas (de)
los testimonios de colectivización de las experiencias de cuidado y desde allí cómo es posible
encontrar nuevas politicidades frente al malestar. Narrarse a otras cuidando, cuidar a otros y
otras narrándose. Si estas mujeres han cargado por mandato patriarcal con el peso de la
crianza y la asistencia de sus hijos discapacitados también han podido en alguna medida rela-
tivizar ese mandato Su poder –a pesar del peso que cargan por la delegación patriarcal– el de
criar creando a sus hijos, da la oportunidad de sustituir un decir (diagnóstico/pronóstico) por
un hacer diferente. Cada día es un logro ganado al pronóstico de muerte. Cada nuevo apren-
dizaje es una batalla contra el ‗no podrá‘. Creo que es allí donde reside la potencia performa-
tiva, hacen hijos nuevos cada día, cada vez, cada momento. Construyen la oportunidad, la
vida. Por eso es posible ensamblar el análisis de prácticas que en apariencia resultan diferen-
tes, pero posibles de articular y potenciar: el escenario de las prácticas profesionales y su po-
der de imponer tratamientos (formas de tratar) y el escenario de las prácticas cotidianas,
atravesadas por otros discursos, por el discurso materno, por el discurso de la amorosidad.
Tal como afirma Judith Butler (2006) tenemos responsabilidades con aquello que nos toca
y nos afecta pero también, con quienes no conocemos ni conoceremos, con quienes no hemos
acordado vivir y compartir nuestras vidas.
Podemos llamarlo empatía o de cualquier otra manera; no importa si nos sabemos interac-
tivos, interdependientes, interseccionados, indefectiblemente vulnerables y frágiles frente al
mundo. Y aquí hay una apuesta política por la ética del cuidado y la no violencia. Si la ética es
una dimensión fundante de lo humano, ésta nos coloca en la necesidad del otro, nos pone al
cruce de los devenires mutuos y sus miserias, de los dolores que, no siendo nuestros, lo son.
Y también nos hace cruzar fronteras para vivir mejor.
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-95-
Mesa redonda
Abordajes en pacientes neurológicos:
¿Cómo lo pienso? ¿Cómo lo hago?
Disertantes:
Ana Lis Roldan
Melania Ron
Andrea Iriarte

-96-
Intervenciones de Terapia Ocupacional en Unidades de
cuidados críticos de salud
Lic. T.O Ana Lis Roldán
INTRODUCCIÓN. Los paradigmas del tratamiento de la salud están siendo revolucionados

dado a los grandes beneficios que se registran del trabajo interdisciplinario y rehabilitador
temprano. La Terapia Ocupacional (T.O. en adelante), lleva más de un siglo desarrollándose y
colaborando en el restablecimiento de la salud, contemplando aspectos fisiológicos, cogniti-
vos, emocionales, y ocupacionales del ser humano. En los últimos años la profesión ha avan-
zado en la atención de pacientes agudos y sub agudos, demostrando la relevancia del co-
mienzo temprano en el proceso de recuperación funcional del paciente agudo. ( 1).
El propósito de la exposición es actualizar y contribuir en el desarrollo de conceptualizacio-
nes teórico-prácticas del abordaje de T.O en unidades hospitalarias de atención de salud críti-
ca. Debido a las características particulares que atraviesan y condicionan el ejercicio profesio-
nal en dichas unidades, se intentará dar cuenta de las experiencias profesionales desarrolla-
das y los factores que influyen en el razonamiento clínico utilizado basado en el paradigma
contemporáneo de T.O. centrado en la ocupación.
DESARROLLO.
¿Cómo lo pienso? La T.O tiene escasa experiencia y documentación de la atención en
servicios sanitarios agudos y en los últimos años ha logrado insertarse en ambientes hospita-
larios de alta complejidad como son la Unidad Terapia Intensiva (UTI en adelante), Unidad
Terapia Intermedia (UTIM en adelante), Unidad Coronaria (UCO en adelante) y Salas de
Guardia, siendo sectores particularmente ambientados para atender a personas en estado de
salud crítico. Entendemos por tales a aquellas personas con deterioro funcional extremo que
frecuentemente sufren intervenciones médicas penetrantes tales como la ventilación mecáni-
ca, colocación de vías venosas centrales, administración de drogas de alto impacto, etc. ( 4).
Como afirman Wilcock y Townsend (2008) los T.O estamos comprometidos con la ocupación
de los pacientes así como también con la complejidad de factores que fortalecen y hacen po-
sible esa participación en ocupaciones que promueven su salud.
El Modelo Persona-Ambiente-Ocupación (Saegert y Winkel, 1990) es de referencias para el
enfoque de tratamiento de pacientes críticos ya que propone que el desempeño ocupacional
(D.O en adelante) va a estar determinado por la interacción entre la persona, sus contextos
y las ocupaciones que en ellos realizan. Estos elementos son singulares, dinámicos y se re-
troalimentan de forma continua y son los que contribuyen o limitan el hacer humano. Este
modelo piensa al Ser Humano como un ser de naturaleza ocupacional con características pro-
pias y singulares. Esta persona es considerada holísticamente como un compuesto de mente,
cuerpo y espíritu. Profundizando un poco más en el concepto de ambiente lo define como
“el contexto en el que se desarrolla el comportamiento y proporciona indicios al individuo so-
bre qué hacer o qué esperar…Una persona se relaciona con las señales ambientales y se com-
porta en consecuencia”. La relación entre los elementos de la tríada son temporales, ya que
están en continuo cambio. (Stewart D., Letts L., Law M., et.al, 2005).
Dentro de las unidades de cuidados críticos encontramos al paciente en cama, con estados
de conciencia que oscilan entre el coma, mínima conciencia hasta la vigilia con conciencia
preservada. La mayoría de las personas atendidas estarán con el cuerpo sin vestir ya que es-
to facilitará intervenciones y procedimientos médicos invasivos de urgencia en caso de ser
necesarios. Generalmente estos pacientes son medicados por catéteres periféricos o centrales

-97-
para asegurar que la medicación se difunda rápidamente por el torrente sanguíneo y tenga
efectos inmediatos. Las zonas del cuerpo con vías, deberán ser tratadas o movilizadas con
cuidado. Otro factor importante tener en cuenta en el ambiente son los monitores multimétri-
cos de signos vitales en donde se visualizan los valores sobre presión arterial, pulso, frecuen-
cia cardíaca y respiratoria, sensor de presión intracraneana, entre los más usados. Los oxíme-
tros de pulso generalmente los encontraremos en alguno de los pulpejos de los dedos de la
mano o en ocaciones, del pie. Estos nos indicarán el nivel de oxigenación en sangre periférica
tiene el paciente.
Con respecto a la relación entre la persona y el ambiente, Wood (1991 citado en Polonio
Romero, 2010) refiere que la sobreestimulación ambiental produce en la persona la dismi-
nución de la capacidad de selección de estímulos y activa el mecanismo de habituación a los
mismos, por lo que al inhibir el nivel de alerta, disminuye el nivel de conciencia.
Asimismo, la ―Clasificación Internacional de Funcionamiento y Discapacidad‖ (20) nos guia-
rá en el análisis de los problemas ocupacionales del paciente, facilitando la identificación de
las características del cliente más afectadas. Si bien no haremos una clasificación del estado
de salud de cada paciente, es este documento facilita el análisis sobre las estructuras y fun-
ciones corporales afectados, así como también los factores ambientales y personales relacio-
nados con la salud actual del paciente. Este documento es de gran ayuda para calificar los
problemas, organizar y jerarquizar los objetivos de tratamiento.
¿Cómo lo hago? Los abordajes de T.O en las unidades de cuidados críticos transcurren en
la habitación del paciente que pueden ser individuales o un salón con varias camas. Esta par-
ticularidad modificará las propuestas terapéuticas debido a la adecuación según nivel de estí-
mulos que soporta el paciente y los niveles de conciencia que presenta y la intimidad que se
requiera para abordar determinadas estrategias.
Proceso de intervención. Dentro del proceso de T. O en pacientes críticos, una de las

primeras consideraciones a tener en cuenta es la preparación de la evaluación inicial. Estruc-
turar la forma de evaluar garantiza recabar datos relevantes y evita perder otros en el proce-
so. (2). El paciente en estado crítico tiene un alto grado de vulnerabilidad clínica por lo que el
T.O debe ser cuidadoso con los movimientos y posturas que solicita o provoca en el paciente,
el lenguaje usado, tono de voz, etc. Elementos del ambiente pueden modificar algunas carac-
terísticas propias del proceso de evaluación/intervención sobre todo a lo que concierne a la
comunicación con el paciente y el uso terapéutico de uno mismo ( 5). Por esta razón, tener
claro lo que debemos evaluar, disminuirá el riesgo de equivocaciones así como también el te-
mor que puede aparecer al abordar este tipo de pacientes. Dentro de la evaluación inicial, se
contemplarán conceptos seleccionados de la Historia como la Edad, el Diagnóstico médico y
Antecedentes de enfermedad. Además, será importante registrar el Estado de Conciencia y la
Orientación en tiempo, espacio y personas, la Actitud Postural, el Modo de ventilación del pa-
ciente, los Signos Vitales, valores de Fuerza en los miembros, Tono Muscular, rango de movi-
miento articular, tipo de Comunicación, Sensibilidad, Praxias, Nivel de D.O Previo y Actual,
Actividades de Interés, cuál es su Medio Continente o familiar.
Una vez realizada la evaluación, se jerarquizarán los problemas encontrados y se buscará
definir los ejes del abordaje. Aquí describiremos algunos de ellos:
● Regulación ambiental de estímulos
● Evitar limitaciones irreversibles de las estructuras y funciones corporales
● Mantener y/o restablecer la alineación de Estructuras de MM.SS y MM.II.
● Recuperar o mantener el nivel cognitivo
● Favorecer el control motor en pacientes con trastornos neurológicos

-98-
● Mantenimiento/Recuperación de Funciones Mentales Globales (conciencia, orientación),
Funciones Mentales Específicas (atención, percepción, pensamiento, experiencias relacio-
nadas con uno mismo y con el tiempo); Funciones sensoriales y dolor (visuales, auditivas,
propioceptivas, táctiles); etc
● Reinicio/recuperación temprana de la participación en Actividades de la Vida diarias y
actividades significativas.
Una vez establecidos los ejes del abordaje se buscarán diferentes estrategias de Interven-
ción para llevar a cabo el plan. Entre las más frecuentes mencionaremos algunos métodos
preratorios y actividades con propósito.
Métodos preratorios:
● Ejercicios y movilizaciones para mejorar ROM activo, pasivo del ROM
● Ejercicios de fortalecimiento de segmentos y praxias.
Posicionamiento con Ferulaje y Equipamiento blando (cuñas, abductores, planchas de gel
polímero, entre otros)
● Estimulación multisensorial en pacientes con estado de mínima conciencia, vegetativo o
coma. En estos pacientes además se planificará un plan de regulación ambiental dirigido a
reducir la sobreestimulación ambiental
● Aplicación de técnicas sensoriomotoras
Uso de Actividades con propósito: Convencidos que el involucrarse en una ocupación como
el foco de la intervención de la T.O incluye el aspecto tanto subjetivo (emocional y psicológi-
co) y objetivo (físicamente observable) de los aspectos del desempeño, se reiniciarán cuanto
antes la participación o el entrenamiento en Actividades de la Vida diaria como:
● Higiene y Arreglo personal (con objetos personales -peine, perfume, crema-)
● Alimentación (si está indicada en el plan médico),
Movilidad Funcional (en cama),
● Vestido (dentro de las posibilidades y disposiciones médicas).
Por último y respecto al encuadre señalamos que lo ideal en este tipo de pacientes es la
intervención diaria. El promedio de tiempo de intervención por sesión es de 20/30 minutos
con duración variable que dependerá de las posibilidades que ofrezca el cuadro clínico del pa-
ciente y/o las situaciones imponderables (tales como visitas de otros profesionales, interven-
ciones de urgencia o estudios del día, etc.).
Conclusiones
Siempre es un desafío proponer una regulación ambiental en unidades de cuidado crítico y
pretender sostener este tipo de intervención ya que en estos espacios lo urgente se vuelve
abrumador y el ambiente presenta ruidos y dinámicas poco modificables.
En relación al tipo de intervenciones, predominan los métodos preparatorios ante las acti-
vidades con propósitos y esto se relaciona con la multiplicidad de factores complejizados en el
paciente. El enfoque utilizado generalmente es de ―abajo hacia arriba‖ (Trombly 1993, 1995)
ya que los objetivos de intervención se centran predominantemente en el mantenimiento de
estructuras corporales y en la restauración de funciones abolidas en principio.
Respecto a la participación del T.O en este proceso es recomendable contar con técnicas y
formación de posgrado que le faciliten el razonamiento clínico en estos sectores de salud ya
que requiere un pensamiento flexible ante las intercurrencias diarias que se presenten mante-
niendo una mirada evaluadora constante. Por otro lado, el Terapista Ocupacional tendrá vi-
vencias que provocarán múltiples sensaciones personales por lo que deberá supervisar dicha

-99-
tarea para mantenerse efectivo en la tarea sin perder las particularidades que nos destacan
como profesionales.
Por último, afirmamos que la acertividad de las intervenciones terapéuticas sobre el
desempeño ocupacional serán el resultado del razonamiento clínico desprendido de una eva-
luación inicial acertada.
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-100-
Mesa redonda
La intervención no farmacológica
en las demencias
Disertantes:
Federico Quaglia
Silvia Carrizo
Milagros Roselló

-101-
Intervenciones en el manejo de síntomas
neuropsiquiatricos en demencias
Los síntomas neuropsiquiatricos (NPS) son muy comunes y a menudo dominan el cuadro
clínico de las demencias. Afectan al 98% de las personas y si no son tratados, la enfermedad
evoluciona más rápido. Están vinculados a la enfermedad cerebral subyacente que causa los
síntomas cognitivos, y son el resultado en parte de mayor vulnerabilidad con el entorno físico
y social a medida que disminuye la capacidad cognitiva.
Si no son tratados motivan internación precoz en un hogar, exceso de morbilidad, mortali-
dad y hospitalizaciones. Tienen impacto en la calidad de vida del paciente, del cuidador y del
entorno familiar.
Se identifican como: psicosis (delirios y alucinaciones), agitación, agresión, depresión, an-
siedad, apatía, desinhibición (social y sexual, con conductas inapropiadas), trastorno motor,
trastornos del sueño y trastornos de la alimentación.
Tratamiento no farmacológico
Las estrategias no farmacológicas son recomendadas y abarcan una amplia gama de inter-
venciones para apoyo del comportamiento, el medio ambiente y el cuidador.
Estas estrategias no se han trasladado al ámbito del manejo clínico y la atención estándar,
y por varias razones se prefiere el tratamiento farmacológico (antipsicóticos).
Deben ser implementadas teniendo el apoyo de un equipo interdisciplinario. Los objetivos
que perseguimos son: prevención, alivio de los síntomas y reducción del estrés del cuidador.
Las intervenciones no farmacológicas están dirigidas a:
1. El paciente con demencia

 Terapia de reminiscencia (discusión de experiencias pasadas).
 Terapia de validación (trabajando a través de la resolución de conflictos).
 Terapia con presencia simulada (uso de grabaciones de voces familiares).
 Capacitación y rehabilitación.
 Terapia lumínica y otras.
Los trastornos psiquiátricos de toda la vida (depresión mayor, ansiedad, etc) y su manejo
(antidepresivos, ansiolíticos, etc) también pueden inducir el desarrollo de estos síntomas.
2. Los familiares/ cuidadores

Los niveles de estrés son más elevados y la autoeficacia, el bienestar subjetivo y la salud
física están disminuidos. Los estilos de comunicación negativos (ira, gritos o falta de afecto),
las estrategias de afrontamiento que poseen y el desajuste entre las expectativas del cuida-
dor y la etapa de la enfermedad, también pueden desencadenar o empeorar los síntomas.
Los cuidadores deben ser capaces de modificar sus comportamientos y estar preparados
para implementar las estrategias.
3. El enfoque ambiental
Son los factores que Influyen en el entorno de la persona:
 la sobrestimulación (exceso de ruido o de gente, desorden),

-102-
 subestimulación (falta de algo q despierte interés p mirar),
 problemas de seguridad (objetos afilados o facilidad para salir de la casa),
 falta de actividad y estructura (falta regular de actividad o de ejercicio, según el interés y
la capacidad del paciente),
 falta de rutinas establecidas (cambios frecuentes en el momento, la ubicación o la secuen-
cia de las actividades diarias).
Rol del T.O.

La ocupación humana, incluye las siguientes áreas: 1) actividades de la vida diaria (AVD;
alimentación, higiene, vestido, arreglo personal, movilidad); 2) actividades instrumentales de
la vida diaria (AIVD); 3) descanso y sueño; 4) educación; 5) trabajo; 6) juego; 7) ocio; y 8)
participación social.
Las AVD, IADL, descanso y el sueño, ocio y la participación social son relevantes para la per-
sona con demencia. A lo largo de la enfermedad, podremos el acento en apoyar el mejor funcio-
namiento de la persona con demencia, y en educar, 1-capacitar y apoyar a los cuidadores.
DICE. Modelo de intervención no farmacológica.

El enfoque "DICE" (Describir, investigar, crear, y evaluar) creado por un grupo multidisci-
plinario de expertos, es apropiado para ser utilizado por los Terapistas Ocupacionales. Nos
permite un razonamiento clínico centrado en la persona con demencia, el cuidador y el
medio ambiente a través del cual podemos armar el plan de tratamiento más adecuado.
El modelo hace hincapié en la interacción entre las características individuales y los facto-
res ambientales fluctuantes que pueden causar estrés o malestar. Reconoce que la falta de
actividad significativa puede convertirse en necesidad insatisfecha.
Puede ser utilizado por cualquier profesional de la salud y mejorar el trabajo del equipo,
para facilitar la coordinación entre la práctica médica, el tratamiento farmacológico y las es-
trategias no farmacológicas.
Los T.O. podemos utilizarlo en la práctica clínica, la atención domiciliaria, hospitalaria,
rehabilitación, en y con pacientes ambulatorios.
1-DESCRIBIR
 El cuidador describe el comportamiento problemático
 Contexto
 Ambiente físico y social
 Perspectiva del paciente
 Grado de distres del paciente y el cuidador
El T.O. realiza el análisis del desempeño ocupacional, evalúa el medio ambiente, las comu-
nicaciones e interacciones con el cuidador, y demandas de la actividad. Registra los NPS (INP
Inventario Neuropsiquiatrico de Cummings) y el contexto en el que se producen.
2-INVESTIGAR
TO investiga causas posibles del comportamiento
1-Paciente
 Efectos secundarios de la enfermedad
 Dolor
 Limitaciones funcionales
 Condiciones médicas y comorbilidad psiquiátrica
 Grado de deterioro cognitivo y FE

-103-
 Higiene del sueño
 Cambios sensoriales
 Miedo, aburrimiento
2-Cuidador: expectativas, estrés, depresión. Estilo de comunicación.
3- Ambiente social y físico
4-Factores culturales
El T.O. evalúa el nivel cognitivo y la función ejecutiva del paciente. (ACE-III y Screening
frontal). Debe revisar la rutina diaria, evaluar si el ambiente contribuye para los NPS y ver
los roles del pasado y del presente.
3-CREAR
 TO, cuidador y equipo colaboran en la creación e implementación de un plan de trata-
miento
 Responder a los problemas físicos
 Estrategias e intervenciones ambientales
 Educación y soporte al cuidador
 Mejorar comunicación
 Crear actividades significativas
 Simplificar tareas
 Entorno seguro
 Aumentar o disminuir estímulos del ambiente
La intervención del T.O. consiste en: educar al equipo acerca de síntomas conductuales y
niveles funcionales, ayudar al cuidador a mejorar la comunicación, indicar las modificaciones
ambientales y crear estrategias generalizadas y selectivas.
4- EVALUAR
TO evalúa si las intervenciones implementadas son seguras y efectivas.
Realiza el seguimiento de las estrategias utilizadas, las que funcionan y las que no. Debe
consultar con el equipo y validar al cuidador como miembro valioso del mismo.
Conclusión
Los NPS son la consecuencia de factores tanto internos como externos a las personas con
demencia, y son uno de los desafíos más importantes que tenemos los T.O. en el tratamiento
no farmacológico.
El T.O. comprende la relación entre la persona, el medio ambiente y la ocupación, lo que
nos permitirá prevenir o minimizar los NPS.
Nuestro rol es encontrar la mejor estrategia o simplemente realizar el ajuste entre las de-
mandas ambientales y ocupacionales, y la capacidad cognitiva del paciente. Un plan centrado
en el paciente y el cuidador tendrá en cuenta ocupaciones significativas y realistas, estrate-
gias para simplificar y dar seguridad al ambiente, y educar al cuidador mientras que alivia su
estrés.
El enfoque DICE es una herramienta válida que los T.O. podemos integrar en diversos en-
tornos de práctica. Nos ofrece un enfoque de razonamiento clínico que permite un abordaje
integral centrado en el paciente y el cuidador, en estrecha relación con el medio ambiente.
Podemos intervenir en casos clínicos, de manera sistematizada y organizada, creando estra-
tegias de abordaje, evaluando los resultados y modificándolas a medida que progresa la en-
fermedad.
Permite al equipo considerar conjuntamente la práctica médica, el tratamiento farmacoló-
gico y las estrategias no-farmacológicas.
-104-
Lic. Silvia V. Carrizo. Terapista Ocupacional. Postgrado en Psicogeriatría y Gerontopsi-
quiatria (Asociación Neurológica Argentina). Curso Superior Universitario en Demencias y de-
terioros cognitivos (Universidad Favaloro).
Coordinadora de Talleres de Estimulación Cognitiva, Memoria y Ejercicios interactivos de
Estimulación Cognitiva en Cohabitam Assist Hotel y Centro de Día Psicogeriatrico. T.O. de la
UTAM (Unidad de tratamiento del adulto mayor).
Bibliografía
Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Allegri, Bagnati, Kremer, Taragano. Ed. Pole-
mos. Año 2010.
Convivir con personas con enfermedad de Alzheimer u otras demencias. F. Manes. L. Sabe.
M. Rosselló. A. Lischinsky.
El papel del terapeuta ocupacional en el manejo de los síntomas neuropsiquiatricos de la de-
mencia en el ámbito clínico. Joyce Fraker, Helen C. Kales, Maria Blazek, Janet Kavanagh
y Laura n. Gitlin.

-105-
Mesa redonda
Lógicas sustitutivas en el campo de la salud
mental.
Viejas tensiones, nuevas posibilidades
Disertantes:
Rita Martínez Anton
Elisabeth Gómez Mengelberg
Mirta Manghi
Susana Moment
Mónica Sagrera

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Rita Martínez Anton
Quiero agradecer:
A las colegas que han organizado y sostienen este Congreso, por todo el trabajo que reali-
zan para brindarnos esta oportunidad de encuentro;
La invitación a integrar esta Mesa Redonda, en especial a Natalia Yujnovsky;
Y a todos los colegas y compañeros de otras disciplinas que están compartiendo sus expe-
riencias, aportes y cuestiones, por la diversidad y la riqueza que nos están ofreciendo.
Quiero también manifestar mi alegría y entusiasmo por lo que he podido escuchar hasta
ahora en el Congreso, por la presentación de prácticas diversas que no pretenden ser un pa-
trón ni un modelo a seguir, que no ceden en la posición de sustentarse antes que nada en la
praxis y que, por eso mismo, buscan argumentar frente a otros con otras prácticas. Es muy
importante y estratégica la producción que se escucha en este Congreso.
Hablar de lógicas implica hablar de órdenes que funcionan implícitamente en lo que habla-
mos y hacemos. ‗Órdenes‘ con toda la ambigüedad que el término tiene en nuestra lengua y
otras, es decir, como los imperativos y como las maneras en las que nos quedan colocadas
las cosas, las personas y los hechos, como lo que nos manda y como lo que nos organiza. Por
eso, en especial por el aspecto imperativo que inevitablemente conlleva un orden, es que es
muy importante estar advertidos, volver una y otra vez a percibir las lógicas en juego en lo
que hacemos. Y eso no es sin otros. Cada uno de nosotros se escucha y se ve por los otros,
por cada uno de los otros con quienes estamos, con quienes nos encontramos. Daniela Testa
decía ayer, esto no es sin las emociones. Entiendo, más aún, que no es sin las pasiones. No
es sin nuestros cuerpos. Esos que los seres humanos olvidamos todo el tiempo para hacer y
hablar.
Las lógicas que se están desplegando en el campo de la salud mental, en especial desde el
impacto de normativas internacionales y algunos instrumentos nacionales, transforman pro-
fundamente órdenes que aún han sido menos cuestionados en otros ámbitos de la salud, y en
todo el ámbito social y jurídico. El llamado enfoque de derechos, que no está definido tajante-
mente (y muy probablemente es mejor que no lo esté), implica un cambioen las relaciones
sociales. Pero, como lo sabemos, la aparición de órdenes sociales nuevos no implica de por sí
la completa desaparición de los anteriores. Menos aún si tenemos en cuenta que estas refor-
mas siguen siendo en el marco del capitalismo y su mercantilización de cualquier y cada cosa,
y que todavía están, en unos cuantos aspectos, más desarrolladas en los papeles que en las
prácticas.
En nuestro país, la promulgación de leyes como la de Protección Integral de los Derechos
de Niñas, Niños y Adolescentes, la Nacional de Salud Mental y la de los Derechos del Paciente
en su relación con los Profesionales e Instituciones de Salud, el reconocimiento de normativas
internacionales como la Convención de los Derechos del Niño (CDN) y la de los Derechos de
Personas con Discapacidad (CDPD) y la entrada en vigencia del nuevo Código Civil y Comer-
cial modifican instituciones que han regido nuestras relaciones durante siglos. Modificaciones
que muchos celebramos, que afectan profundamente muchos de nuestros modos de hacer las
cosas. En muchos casos, nos implican, directamente, hacer otras cosas.
Voy a ubicar muy brevemente una cuestión del nuevo Código que se relaciona de lleno con
nuestras prácticas, en especial pero no sólo en el campo de la salud mental: la presunción de
capacidad y el concepto de ‗capacidad progresiva‘. La capacidad jurídica, como sabemos, se
trata de que alguien sea titular de derechos y pueda ejercerlos por sí mismo. La presunción
de capacidad implica que todos y cada uno somos considerados capaces. El segundo concep-

-107-
to, relacionado con el primero, da el marco de cómo se entiende en este nuevo Código el ac-
ceso a la capacidad plena. Ya no se divide binariamente entre capaz / incapaz, sino que se
considera que cada uno de nosotros, desde niño, accede progresivamente a la capacidad, con
el apoyo de otros (generalmente, los padres). Esa progresión implica que uno debe contar
con el apoyo sólo en la medida en que es necesario para poder tomar las propias decisiones.
Y esto mismo (siguiendo lo que indica la CDPD), es lo que corresponde establecer en el caso
de que se considere que esa capacidad está restringida en cualquier situación de la vida. Co-
mo se expuso ayer en la Mesa sobre Capacidad jurídica, esto cambia el paradigma de aquel
en el que se suplantaba la voluntad del incapaz por un curador o tutor, a uno de apoyos para
ejercer por sí los propios derechos.
Como es evidente, se siguen los planteos que se han ido afianzando desde enfoques como
el de la discapacidad entendida no como condición individual sino como situación social. Que
implica, solidariamente, entender que la capacidad es también no un producto de un esfuerzo
propio (mito largamente sostenido en nuestras sociedades capitalistas) sino de una situación
social que nos habilita a ocupar ciertos lugares y desempeñar ciertos haceres. Lugares y ha-
ceres a los que todos y cada uno llegamos –o se nos dificulta llegar- con otros. Todos y cada
uno somos –o no- habilitados en principio por algún o algunos otros para hacer lo que hace-
mos. Y cuando nos apropiamos de las bases para esto, somos capaces de hacernos nuestros
propios lugares, de inventar nuestros modos de estar con otros, no sin estas determinacio-
nes.
Pasar a lógicas donde todos quedamos incluidos en el mismo espacio social, con las dife-
rencias que portamos según el rasgo que consideremos, redefine todo el ámbito en el que
convivimos. Si la política siempre es de los cuerpos, porque los distribuye en determinado or-
den, esto organiza de otro modo todos nuestros contactos. Si no, veamos en el ejemplo de lo
que viene sucediendo en varios lugares de nuestro país, cómo se utiliza el miedo para opo-
nerse a estas reformas.
Cada vez que se esgrime a través de los medios de comunicación social cualquier situación
que involucra a alguien en tratamiento en salud mental como algo peligroso, podemos notar
cómo se amenaza con el temor para volver al concepto de peligrosidad, que ya sabemos al
servicio de qué está.
En una discusión acerca del consentimiento informado en un hospital, algunos profesiona-
les sostenían que no podían informarle a un paciente que ellos diagnosticaban paranoia. Tal
vez el problema a considerar sea que hay que repensar esos diagnósticos, que fueron hechos
para hablar desde la observación de lo que a alguien le sucede sin que tuviese la posibilidad
de participación en el modo de tratar con eso.
No es extraño que estas lógicas sean resistidas entonces, porque implican la pérdida de los
lugares en que algunos sostienen su ser, y el poder político y económico que otorgan ciertas
posiciones, tanto en ámbitos estatales como privados, familiares, comunitarios, nacionales e
internacionales.
En algunos casos, estas reformas parecen encontrar menos obstáculos, pero tan sólo por-
que la producción que de nosotros espera el capitalismo actual es principalmente el del con-
sumo. Muchos que hasta ahora no tenían posibilidad de consumir, hoy son incluidos como
consumidores (entre otras cosas, de medicamentos) a través de los Estados nacionales a los
que el mercado presiona para comprar determinados productos para su población.Es decir,
hay menor resistencia porque se abre un nuevo nicho de mercado.
Queda claro que, en la implementación de sistemas como los de apoyo al ejercicio de la
capacidad, la eliminación y/o reducción de las condiciones que determinan discapacidades, y
los criterios con los que se considere la necesidad y el tipo de apoyos los terapeutas ocupa-
cionales tenemos la oportunidad de aportar, pero también mucho que aprender. Porque noso-
tros también, inevitablemente, hemos participado de los viejos paradigmas de atención, aun-
que nuestras prácticas en muchos casos no hayan respondido a ellos.

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Por último, quiero transmitirles algo que entiendo puede servir de orientación, que a mí me
sirve de orientación en la práctica. No se trata ni de hacer, ni de hacer hablar. Se trata, ni
más ni menos, de hacer lugar para que alguien pueda hacer y decir, en sus propios términos.
Muchas gracias.
Nota: El presente texto ha sido modificado sólo a los fines de adaptar lo dicho en la Mesa a
una versión escrita.

-109-
La participación gremial dentro de una
asociación interdisciplinaria.
Asociación de profesionales del hospital Borda
Licenciada Elisabeth Gómez Mengelberg, TO
Secretaria de prensa y difusión, Asociación de Profesionales del Hospital Borda
Hace casi 32 años que ejerzo la clínica de Terapia Ocupacional y tanto en mi práctica pú-
blica como en la privada ha primado la asistencia, he dedicado más de una década también a
la docencia de TO y más de dos décadas a la práctica gremial en la asociación de profesio-
nales de la institución en la que trabajo, y pertenecí a distintas CD de la AATO.
He utilizado un tiempo de trabajo diario en la atención de las personas que llegan al hos-
pital con distintos formas de padecimiento mental y sufrimiento psíquico y otro tiempo com-
partido, siempre con otros, para colaborar en intentar transformar a la institución donde tra-
bajo.
Esta trayectoria que describo me permitió pasar por distintas fases teórico prácticas de la
atención en Salud Mental, de nuestra profesión y disciplina y del acontecer del Hospital.
La problemática de la salud mental se nos presenta con distintas formas del sufrimiento
psíquico, que afecta a los que carecen de ella, a los que la carecen esporádicamente, y se
extiende a sus allegados familiares y convivientes.
Esta consensuado y puedo afirmar a través de los años que ningún trabajador de la salud
mental queda ajeno a este contacto diario con la experiencia clínica y las situaciones institu-
cionales, ellas dejan su propia impronta y marcan un ritmo, que se ve en las reacciones con-
tratransferenciales. El sufrimiento psíquico se nos presenta diariamente con pleno dramatis-
mo y se agrava cuando las condiciones institucionales no son las adecuadas, Se está inmerso
en el dramatismo humano determinado por ese trastornar y se vive en ese clima y muchas de
las conclusiones y reclamos provendrán de esa inmediatez
La salud mental es condición necesaria para que cada sujeto afronte de una manera apro-
piada y creativa los desafíos que le propone la vida que le ha tocado, esta condición o capaci-
dad puede estar afectada por un trastorno mental o por diversas circunstancias ajenas al pa-
decimiento de un trastorno.
Cuando acepte hace más de 20 años la convocatoria para integrar una lista opositora a la
oficial en la llamada Asociación Médica del Hospital Borda, por cierto no me buscaban a mí,
buscaban una TO por que la lista quería tener un perfil de mayor interdisciplinaridad. Al acep-
tar se da inicio a una pequeña y cotidiana tarea personal y de integración con estos compa-
ñeros de poner en movimiento y en tensión un sistema de creencias y apreciaciones acerca
de la organización pública y el tratamiento en salud mental.
Ganadas las elecciones, esa CD decidió poner proa al proyecto de la reforma del estatuto
y al cambio de nombre, por el que es actualmente la ASOCIACION DE PROFESIONALES DEL
HOSPITAL BORDA., proyecto que fue votado afirmativamente y de manera unánime por la
asamblea de afiliados y con el tiempo obtuvimos la inscripción gremial.
A que nos obligaba y obliga esta asociación interdisciplinaria a todos los miembros de la
CD, aparte de exponer nuestros puntos de vista y experticia disciplinar, a intentar que las
fronteras entre las disciplinas no sean límites auténticos de dominio territorial que puedan
invadirse o colonizarse o rendirse.
Cada uno de nosotros ha construido diversas imagines de cada profesión y hubo que reco-
rrerlas y contextualizarlas en relación a la dinámica de cada tiempo histórico.

-110-
Este es un trabajo dinámico y continúo de prevenir y desarmar discursos y creencias de
construir conceptos capaces de contener y reconocer las diferencias sin esgrimirlas como ra-
zones naturales obstaculizando el acceso a derecho, sin amalgamar las disciplinas perdiendo
las diferencias, y evitando la dispersión y fragmentación de categorías.
Nuestro gran desafío diario es llegar a un criterio común consensuado, apartar las aprecia-
ciones personales para lograr apreciaciones colectivas y pensar en la complementariedad de
aptitudes y actitudes.
Es el ejercicio constante de la tolerancia y la negociación o sea del intercambio de oportu-
nidades y relaciones, en el seno mismo de la Cd , con sus afiliados y con los otros cuatro
gremios que existen en la institución ATE, UPCN, SUTECBA y Médicos Municipales, que son
quienes conformamos el consejo asesor técnico administrativo (CATA) de la dirección.
A lo largo de la historia de la asociación de profesionales nos han tocado lidiar con situa-
ción institucionales algunas realmente límites, incumplimiento de la ley de salud mental de la
ciudad, corte generalizado de gas, centro cívico, ataque de la policía metropolitana, ley nacio-
nal de SM y otras de carácter más intrahospitalarias,
En todas las situaciones hemos intentado proponer soluciones y cambios de la mejor ma-
nera posible, accionando, reflexionando, defendiéndonos, informando, comunicando, sabiendo
que no hay soluciones simples a problemas complejos.
En este colectivo que es la asociación de profesionales del Borda, que nuclea a psicólogos,
nutricionistas, servicio social, kinesiólogos, médicos clínicos, psiquiatras, nutricionistas, tera-
pistas ocupacionales y otros, hace más de 10 años que en su CD estamos tres Terapistas
Ocupacionales en distintas secretarias que continúan actualmente. (Lic. Marcela Capozzo y
Lic. Marcela Guzmán)
Para los TO que allí estamos, algunas instancias de negociación fueron muy complicadas,
alguna vez tuvimos que tomar- a nuestro pesar- una decisión corporativa y manifestar la im-
posibilidad de seguir perteneciendo a la CD si se tomaba determinada medida en relación a
nuevos cargos solo para psiquiatras y psicólogos dentro de la estructura hospitalaria. Cosa
que no se hizo y obtuvimos dos cargos más para TO.
Hace más de un año a pedido de las autoridades del GCBA, se comenzó a trabajar en las
estructuras profesionales de los hospitales, en el Borda desde la asociación se solicito con
firmeza al directivo a cargo a que conformara una comisión con los gremios profesionales
para discutir la misma, semanalmente nos reuníamos y por la apborda, fue una psicóloga y
una Terapista Ocupacional.
Dicha estructura aun debe presentarse en el Consejo Asesor Técnico Administrativo (CATA)
para su discusión, pero fueron intensos los debates y negociaciones para lograr pensar en
una estructura que ofrezca a los usuarios recursos que respalden sus actuales demandas
asistenciales.
Pensando que la salud mental no sólo dependa de una intervención técnica, sino que de-
penda de las actitudes y decisiones políticas que una sociedad tome y dando lugar a que nue-
vos actores comunitarios se incorporen a la tarea.
Tenemos la necesidad de transformar al monovalente en un centro de salud , y que se
creen las instancias comunitarias pertinentes, pero no de carecer de recursos específicos para
la intervención en Salud Mental y así poder realizar una verdadera transformación hospitalaria
y promover el derecho a una atención de calidad y especializada para los usuarios y sus fami-
lias que atraviesan estados clínicos cuyo tratamiento cuidado y rehabilitación son específicos.
Actualmente, el concepto de recuperación comienza orientar toda la práctica clínica en
Salud Mental. Este concepto apunta a que cada sujeto afectado por un trastorno mental pue-
da recuperar el control de su vida, aún cuando no consiga dejar de padecer sus síntomas.
Aún con la existencia de estos, hay una recuperación de la salud mental en la medida en la
que el individuo muestra capacidades para afrontar la vida que le toca.

-111-
Pero también hay personas sin un trastorno diagnosticable, pero abrumados por cir-
cunstancias medioambientales y sociales desfavorables que pueden experimentar la pérdida
del bienestar y la capacidad de afrontar sus circunstancias.
Esta vulnerabilidad no hace más que confirmar que el concepto de salud mental es
abarcativo y que se predica para todos los humanos.
Todas las disciplinas del campo de la salud mental, han sostenido una idea acerca del
enfermar psíquico y de las acciones necesarias para responder a ello. Estas ideas ni pueden
ser desconocidas, ni pueden ser dogmatizadas. Deben constituir solamente un aporte que ca-
da disciplina hace al conjunto de los demás aportes provenientes de las otras disciplinas con
las que comparte el campo de la salud mental.
Cada Trabajador de la salud Mental, debe ser consciente de sus limitaciones en relación
con la eficacia clínica, y debe regocijarse con las posibilidades que le pueden aportar otros
saberes. Por tanto, el trabajo interdisciplinario es imprescindible.
En La reglamentación de la ley de salud mental nos dice que entre el 20 y el 25% de la
población padece de algún trastorno y que quienes demandan asistencia suelen tener proble-
mas de acceso a los servicios que puedan brindársela, este derecho de acceso a la salud es el
que está más habitualmente vulnerado.
No solo tenemos que velar por los derechos de los pacientes internados, ya que en nuestro
país, sólo 21.000 personas están alojadas en hospitales psiquiátricos o colonias, hay que visi-
bilizar a los usuarios ambulatorios ya que son la mayor parte de la práctica clínica en Salud
Mental.
En nuestro hospital hay un promedio de 200 nuevos usuarios que solicitan mensual-
mente asistencia en la consulta externa del hospital y por la capacidad de recursos humanos
que se dispone sólo pueden incorporar alrededor de un poco más de la mitad a la asistencia.
Aunque, se han puesto en marcha dispositivos que dan un camino de tramitación
a esta dificultad, en los hechos es que un gran grupo quedan sin ser asistidos aquí en el hos-
pital y están empujados a deambular por otros servicios en busca de tratamiento.
Una de las preocupaciones de la asociación es la constitución de los equipos interdisci-
plinarios para lograr una atención acorde al nuevo paradigma, estos recursos humanos indis-
pensables para una atención integral de la salud mental.
La ley de SM promueve la constitución de equipos multidisciplinarios( aunque no se hayan
incluido en la letra de la ley todas las profesiones, ni consultadas en su creación), todas las
decisiones a tomar retornan la responsabilidad al equipo interdisciplinario de salud, el juez
sólo tendría que intervenir para controlar las internaciones involuntarias.
Es sumamente importante para una atención de calidad y para dar fuerza a ley la for-
mación en salud mental y capacitación diferencial para tomar decisiones clínicas en el equipo
interdisciplinario
Todos estamos de acuerdo con que el trabajo en Salud Mental es un esfuerzo interdisci-
plinario y es la respuesta terapéutica con la cual se aborda la problemática psíquica y ahora
tiene fuerza de ley.
Nosotros desde el interior de la asociación de profesionales deseamos continuar y su-
marnos a los debates sobre la excesiva medicalización, la reducción biologista respecto de las
enfermedades mentales, el uso inapropiado de lo nomencladores diagnósticos y ponemos
énfasis al incremento en la formación de las profesiones y profesionales que conforman el
equipo interdisciplinario sobre las formas en que se nos presentan en la clínica el padecimien-
to mental y el sufrimiento psíquico , sus dimensiones contextuales , sociales , políticas y eco-
nómicas.
Celebramos la ampliación de la ciudadanía para todas las personas e igualar la inclusión
de todas las personas en la vida social y política.

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Julieta Briglia
Introducción
Ante todo, muchas gracias por la invitación, es un placer compartir la mesa con mis com-
pañeras.
La intención de esta ponencia es dar a conocer la incipiente participación en el Consejo
Consultivo Honorario (CCH) en Salud Mental y Adicciones, como consejera de la Asociación
Argentina de Terapistas Ocupacionales (AATO), desde una perspectiva de gestión-cogestión
en el planteamiento de políticas públicas.
El CCH fue creado bajo el decreto reglamentario de la Ley Nacional de Salud Mental y Adic-
ciones n° 26.657, y comenzó a funcionar el 10 de octubre de 2014. Nuestra participación se
logró luego de un proceso de selección, en la que la asociación fue elegida junto a 29 organi-
zaciones de la sociedad civil, entre las que se encuentran Sindicatos, Asociaciones de Profe-
sionales, de Derechos Humanos, de Usuarios y Familiares y Espacios Académicos.
Para contextualizar cómo llegamos a postularnos para formar parte del CCH, considero
pertinente mencionar que en el año 2013, con la nueva conformación del capítulo de salud
mental de la AATO, uno de los objetivos que nos planteamos fue ―participar en espacios insti-
tucionales para la discusión e intercambio sobre las implicancias político-organizacionales que
conlleva la implementación del nuevo marco jurídico en salud mental‖ 1. La Asociación venía
participando activamente en las convocatorias que realizó el gobierno nacional para el arma-
do del Plan Nacional de Salud Mental. Se define entonces la postulación, de acuerdo a las fun-
ciones que por estatuto debe asumir la AATO respecto de ―intervenir en la defensa de los in-
tereses profesionales ante autoridades nacionales, provinciales, municipales y asociaciones de
bien público (…) y, fomentar las acciones conjuntas interdisciplinarias‖.
El Consejo Consultivo Honorario

Sus funciones son:
● Realizar propuestas no vinculantes en materia de salud mental y adicciones que con-
templen las problemáticas y particularidades de los distintos sectores a los que repre-
sentan, en el marco de la legislación vigente
● Promover espacios de participación de otras organizaciones de la sociedad ci-
vil para debatir distintas temáticas relativas a las políticas de salud mental y adicciones
● Realizar las observaciones que crea pertinentes acerca de las políticas que se llevan
adelante
Cabe aclarar que el trabajo que realizamos es ad honorem, y las organizaciones que inte-
gran el Consejo Consultivo podrán ser reelegidas por un solo período consecutivo de 4 años.
El Consejo tiene apoyo técnico-administrativo de la Comisión Nacional Interministerial en Polí-
ticas de Salud Mental y Adicciones.
Lxs consejerxs titulares y suplentes participan de las reuniones de comisiones-
generalmente mensuales-, de reuniones inter-comisiones y con autoridades de la Dir. Nac. de
Salud Mental, y de los Plenarios generales con las organizaciones de la sociedad civil, que se
realizan cada 3 meses.
1
Los objetivos del capítulo de salud mental podrán leerse en: http://www.terapia-ocupacional.org.ar/
salud-mental/

-113-
Nos incluimos en las siguientes comisiones de trabajo: I) Inclusión social y vida sustenta-
ble en la comunidad y II) Interdisciplina y Trabajadores de la salud mental. Además, pode-
mos participar con voz pero sin voto de las siguientes: III) Salud mental y diversidad, IV) Ac-
ceso a la salud y V) Comunidad, cultura, arte y comunicación.
Algunos de los temas abordados en este tiempo desde el CCH fueron:
-Aportes para el documento ―Pautas para evitar el uso inapropiado de diagnósticos, me-
dicamentos u otros tratamientos a partir de la problemática del ámbito escolar‖
-Aportes a la reglamentación de la ley TEA N°27.043
-Seguimiento de instancias gubernamentales de todo el país de aplicación de la norma-
tiva vigente
-Repudio público a distritos y provincias que vulneran derechos fundamentales
-Seguimiento del estado actual de procesos de externación e inclusión social en disposi-
tivos sustitutivos al manicomio
-Propuesta de inclusión del Ministerio de Cultura de Nación a la Comisión Nacional de
Políticas en Salud Mental y Adicciones (CONISMA)
-Impulso de proyecto de tarjeta SUBE inclusiva para usuarios con certificado de disca-
pacidad (para evitar mostrar en cada viaje el pase libre de transporte)
-Promoción de diversos proyectos que sitúan al arte y a distintas estrategias de comuni-
cación como pieza clave al interior del proceso de atención en Salud Mental
-Aportes para la adecuación del Plan Médico Obligatorio (PMO), con una propuesta de
cambio de nombre y reemplazarlo por Plan de Salud Obligatorio.
Nuestra participación…
“El accionar político tiene como núcleo específico el tema del poder, es en su campo de
fuerzas donde circulan saberes y afectos”2.
Por un lado, desde el capítulo de salud mental y desde AATO como organización de la so-
ciedad civil, intentamos delinear cierta función de contralor respecto de la bajada a tierra de
las políticas públicas en curso desde cada territorialidad. Y, por otro lado, creo que tenemos
un desafío en relación a aprender a ―poner en agenda‖ aquellos temas que consideramos
prioritarios.
Ubicamos desde un primer momento la necesidad de una lectura crítica del posicionamien-
to de los distintos actores intervinientes, armando un mapa de actores, visibilizando alianzas,
su dinamismo y pensando en posibles actores a convocar.
Entendemos que la heterogeneidad y complejidad de las relaciones de poder y saber que
se entrecruzan darán pie a la posibilidad de participación y construcción de lugares posibles.
En ese proceso estamos…
Entonces, algunos de nuestros desafíos actuales tienen que ver con:
● generar nuevos sentidos desde el capítulo de salud mental- AATO, ya que para que la
participación de las consejeras pueda representar a un colectivo, se requieren de diver-
sas instancias de construcción conjunta y co-gestión.
● visibilizar actores para convocar, según las temáticas a abordar, desde una lógica de
redes
Me interesa señalar –para estar advertidxs- de 2 tipos de luchas en constante interacción:
una macropolítica, ―La Política‖, el poder molar, comprendida por el Estado, pero que desbor-
da por todas partes las estratificaciones, localizable pej en el nivel electoral, sindical y una
2
Souza Campos, G. Paideia y Gestión: Un Ensayo sobre el Soporte Paideia en el Trabajo en Salud Rev.
Salud colectiva 1, 1 Lanús ene./abr. 2005.p.62

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lucha micropolítica, que ―constituye su trama y su trazo, pero de un modo vivo‖ 3 con una po-
tencia molecular. ―Lo político‖.
Para ir concluyendo, me parece interesante resaltar que la gestión en el ámbito de trabajo,
más allá de la función que tenga unx como profesional, es parte de nuestra responsabilidad.
Entonces, cabe preguntarse: ¿Qué implica pensar desde la gestión? ¿cómo participar?, ¿desde
qué instancias? ¿desde qué aristas analizar los entramados de saber-poder en un grupo de
trabajo, en el barrio mismo? ¿qué papel juego la institución en el entramado de actores?
Estas preguntas pueden guiar e interpelar cualquier accionar profesional, ya sea en ámbi-
tos de participación en instancias decisorias, como de consulta, en asambleas o reuniones de
equipo. Y más aún si la institución pertenece al ámbito público.
Muchas Gracias!
Bibliografía
Agamben, G. 2011¿Qué es un dispositivo? Rev. Sociológica, 26, 73: 249-264
Decreto Nº 603/2013. Reglamentación de la Ley Nº 26.657
Guattari, F. Líneas de fuga. Por otro mundo de posibles. Ed. Cactus.2013.
Ley Nacional de Salud Mental y Adicciones n°26.657 Sancionada el 25-11-2010 y promulgada
el 2-12-2010
Ley de salud Mental Nº 448 del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Sancionada:
27/07/2000
Plan Nacional de Salud Mental y Adicciones 2014
Souza Campos, G. Paideia y Gestión: Un Ensayo sobre el Soporte Paideia en el Trabajo en
Salud Rev. Salud colectiva 1, 1 Lanús ene./abr. 2005.
Sitio web Consejo Consultivo Honorario en Salud Mental y Adicciones: http://
www.jefatura.gob.ar/consejo-consultivo-honorario-en-salud-mental-y-adicciones_p186
3
Guattari, F. Líneas de fuga. Por otro mundo de posibles. Ed. Cactus.2013. p.82

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Graciela Robles
En primer lugar, quiero agradecer a las organizadoras de este congreso, en especial a Na-
talia Yunoski y a Silvana Suppo, por la invitación para participar. Es para mí un privilegio
compartir esta mesa, con colegas de gran trayectoria, y formación, que han realizado verda-
deros aportes para la evolución de la terapia ocupacional en nuestro país.
Como ya se dijo en la presentación, soy una terapista ocupacional que ha egresado hace
más de 30 años, de la Universidad Nacional de La Rioja, aspecto que me parece significativo
de mencionar, ya que la organización de este congreso ha instituido el premio Liliana Canulli,
quien fue la creadora de la carrera de T.O. en La Rioja. Y las que fuimos sus alumnas, sabe-
mos que su ―marca‖ nos ha acompañado a lo largo de nuestras vidas profesionales y particu-
larmente, la influencia de Liliana, ha estado presente en mí, a lo largo de mi vida profesional.
He ejercido mi profesión en los últimos treinta años en localidades del interior de la provin-
cia de Córdoba. Pequeñas ciudades que se ubican geográficamente en lo que se conoce como
Valle de Punilla. Se puede decir que soy una terapista del interior profundo de nuestro país, y
las opiniones que aportare a esta mesa de discusión, proceden desde ese lugar, ―desde el
llano‖, desde la experiencia del día a día.
Otro aspecto que me gustaría destacar es que en la provincia de Córdoba, durante muchos
años fuimos escasamente tres profesionales las que ejercíamos la terapia ocupacional in-
sertas en hospitales públicos: felizmente en estos últimos años ya se incorporaron al sector
público otras colegas más y en este momento somos cinco las terapistas ocupacionales que
permanecen en este sector, dos solamente trabajando en el ámbito de la S.M. La gran mayo-
ría de nuestras colegas han logrado inserción laboral en la órbita privada y mayoritariamente
se dedican a la rehabilitación física desde diferentes enfoques.
Esta realidad es contundente: y puede generar diversas lecturas. La escasa incidencia que
tiene nuestra profesión en el imaginario de la salud pública y - principalmente en el campo de
la Salud Mental-. Y a pesar de los esfuerzos realizados, no hemos logrado aún una participa-
ción significativa en aspectos decisores de políticas públicas en cuanto al ejercicio del amplio
campo que tiene nuestra profesión. Con este panorama ¿cómo se compatibiliza las interven-
ciones técnicas de la terapia ocupacional en los hospitales, sin la presencia física de profesio-
nales? ¿Cómo ingresar al sistema público sin la existencia de llamados a concursos para tera-
pistas ocupacionales, sistema regulado desde la ley 7625 de Equipos de Salud Humana de la
provincia de Córdoba?
Por otro lado el Hospital Colonia Santa María, que durante los últimos 20 años, fue uno de
los tres hospitales psiquiátricos más grandes de la provincia de Córdoba, ha experimentado
en los últimos años una transformación significativa. Enmarcada en la nueva Ley de salud
mental de la Pcia de Córdoba, ha puesto literalmente en ―la calle‖ a un alto porcentaje de pa-
cientes que habían permanecido largos años en situación de internación. Este proceso tam-
bién incluye el encorsetamiento de las admisiones. Se ha vuelto muy trabajoso el ingreso de
pacientes y cuando estas admisiones se producen, son fuertemente cuestionados por quienes
ejercen la autoridad.
La carencia de profesionales de la terapia ocupacional, ha favorecido que las estrategias
ocupacionales estén en manos de personas sin formación en lo específico de nuestra profe-
sión, aspecto que garantizan la reproducción de la tutela o “custodia protectora”, el disciplina-
miento y la inactividad de los asistidos. Así parece que resulta más simple normalizar conduc-
tas que transformar condiciones perversas de existencia. Al parecer se juega la ilusión de creer
que el llamado ―paciente mental‖ puede sostenerse en ―estado puro‖, fuera de toda interven-
ción de los técnicos de salud mental, o bien se cree que no hace falta de especialistas en estas

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problemáticas,-el campo de lo ocupacional- cualquiera puede hacerse cargo de una persona
con sufrimiento psíquico, sin tomar en cuenta la calidad requerida en cada intervención.
En el interior de la provincia de Córdoba, las prácticas de desmanicomialización, que
en teoría se posicionan desde una idea de ―salud‖ y desde una ―concepción social de la psi-
quiatría que encarna objetivos de resocialización y de prevención primaria ejercida por equi-
pos multidisciplinarios‖. En lo concreto, han derivado en ―externaciones forzadas‖, ya sea a
geriátricos, a otras instituciones privadas cerradas con perfil psiquiátrico. Es así que los pa-
cientes externados quedan fuera de los sistemas establecidos de significación disciplinaria y
de la vida social al mismo tiempo, porque es inexistente el trabajo previo en el territorio don-
de supuestamente irán a establecerse. Vuelve a reproducirse en este movimiento la relación
asimétrica en la que ―otro‖ decide –como representante del poder- mientras que el enfermo,
que está en posición del sujeto del enunciado, ya que es ―hablado‖, significado y a lo sumo se
limita a responder si puede, o como puede, sigue funcionando como objeto. Es ―llevado‖, ―es
mudado‖ ―es trasladado‖.
En este contexto, una modalidad que se ha puesto en marcha en estos dos últimos años,
son las llamadas ―casas asistidas‖ instaladas en localidades cercanas al hospital, que garanti-
zan la asistencia de la “pura vida biológica sin mediación alguna”, ya que el predominio de
personal que los asisten son enfermeras o médicos. Estos logros son presentados, por las ac-
tuales autoridades, como políticas exitosas de desmontaje del manicomio.
Se seleccionaron grupos de pacientes según sexo: hay casas de varones y casas de muje-
res. El criterio principal es el de que el paciente cuente con algún ingreso monetario porque
los alquileres y servicios de las casa: gas, luz son solventados con dineros de cada uno de
ellos: el hospital provee los alimentos, medicamentos y los sueldos del personal que los asis-
te. Ya en el afuera aparecen los problemas para ―gestionar la cotidianidad‖, las tareas de
mantenimiento de una casa, la gestión del tiempo libre, por ejemplo, el hospital les envía los
alimentos: pero es la enfermera a cargo, quien sigue decidiendo que tienen que comer, cuan-
to y cuando.
Se dice ―los pacientes están afuera‖ ya no están ―encerrados‖. Por supuesto que esta peli-
grosa simplificación nos interpela como profesionales y nos coloca en una situación dilemática
y contradictoria. Por eso la pregunta que circula es ¿estos pacientes externados, son pacien-
tes o son ciudadanos? La paradoja surge a partir de esta zona gris, confusa… indeterminada:
si están ―externados‖ ¿porque se continúa con esta “custodia protectora‖ ejercida por enfer-
meras y médicos que prácticamente conviven con ellos en estas llamadas ―casas asistidas‖ o
―casas de la comunidad‖? ¿Estas casas, se convertirán con el correr del tiempo en nuevos re-
guladores ocultos de la vida de estas personas hoy ―externadas‖ o más bien son un nuevo
signo de la imposibilidad de que el sistema funcione sin transformarse en pequeños campos
de tutela y control? ¿Es solamente la nueva localización espacial, la que garantiza condiciones
de vida investida de ciudadanía, para estos ―pacientes externados‖? ¿Y al interior de estas
casas de la comunidad, el que se cometan o no atrocidades, depende solo del civismo y del
sentido ético de enfermeras y médicos? ¿Cualquier forma de vida o cualquier norma pueden
quedar incorporadas para este grupo de personas que conviven?, ¿con que matriz?
Ya en la década del 90, Emiliano Galende afirmaba (…) “El individuo solo es ciudadano si
forma parte de la vida social de la ciudad, con sus derechos y obligaciones, en el desenvolvi-
miento de su vida cumplirá los consensos normativos de la sociedad, a la vez que habrá con-
tribuido con ella a formarlos. Sino será meramente habitante, poblador, no ciudadano” (…)
También afirmaba (…) Desmanicomializar es más que la abolición del manicomio, supone ac-
ciones de liquidación de sus modelos de relación humana, de poder disciplinario (…) ya que el
destino de los internados en estas instituciones sigue estando ligado a aquel de todas las indi-
vidualidades degradadas de la sociedad.
Una lectura posible (tomando algunos conceptos de Giorgis Agamben), es que la ―matriz
oculta‖ que ha permitido la existencia de estos verdaderos campos1 de ocultamiento y sepa-

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ración de las personas con sufrimiento psíquico, no pertenece solo al pasado, sigue vigente
porque esta matriz de exclusión no ha sido atacada de raíz. También nos dice que tenemos
que ―aprender a reconocer esta matriz a través de todas sus metamorfosis‖. Estas modalida-
des de externación, se presenta como un maquillaje de una antigua práctica que conserva
todo su vigor. Lo que se “excluye, es sacado afuera, incluido por medio de su propia exclu-
sión‖. Este movimiento de pacientes, están enmarcados por procedimientos jurídicos y dispo-
sitivos políticos. En la provincia de Córdoba es la Ley de Salud Mental Nº 9848 de reciente
aprobación. El 12 de abril de 2012 el Ministerio de Salud de la provincia a través de la resolu-
ción Nº 130 impulsada desde la Gerencia de Salud Mental Provincial, propicia la aprobación
del "Reglamento sobre la promoción, protección, prevención, asistencia y rehabilitación de los
aspectos psíquicos de los procesos de salud-enfermedad". A partir de ese día se resuelve en
el interior de la provincia una determinada manera de asistir la locura. Al poco tiempo de lec-
tura se puede detectar una fuerte connotación psiquiátrica en el contenido lo cual hace pen-
sar en que esta "ley" está decididamente orientada hacia la internación como el recurso más
oportuno y potente para la asistencia de la locura, sin garantizar otros dispositivos fundamen-
tales de reinserción sociocultural: esto pensado así sigue perpetuando el discurso de la incu-
rabilidad del loco, de su peligrosidad y de su cronificación sistemática.
El autor Alejandro Vainer, plantea que deben darse tres condiciones para la existencia del
manicomio, el juicio de peligrosidad, la necesidad del control y la idea de irreversibilidad y de
cronificación de quien padece mentalmente (Vainer, A.). Desde hace mucho tiempo, se viene
sosteniendo que el poder manicomial requiere de un trípode: hospital, cama y fármaco. Des-
de esta perspectiva se aísla a la persona de su medio y se generan condiciones que vulneran
los derechos humanos. El autor Paulo Amarante, plantea que el aparato manicomial no impli-
ca sólo la estructura física de la institución, sino también “el conjunto de saberes y prácticas
científicas, sociales, legislativas, jurídicas, que fundamentan la existencia de un lugar de ais-
lamiento, segregación y patologización de la experiencia humana” (Amarante, P.). Por su par-
te, Vainer, explica que “lo manicomial” se refiere a un “sistema anquilosado que atraviesa los
distintos dispositivos de trabajo (…) que en muchos casos han perdido su sentido original y se
comportan manicomialmente” (Vainer, A.).
Conclusiones
La implementación de la ley requiere de un proceso gradual de ajustes y avances hacia un
disfrute de derechos que siempre pueden ser mejorados. Sin embargo, y aun después de ha-
berse sancionado la ley, este progreso no se ve en acciones concretas: ¿cuánto se ha avanza-
do en garantizar la accesibilidad a los servicios de salud mental? No se han incluido nuevos
trabajadores a las instituciones, por el contrario, las personas que se jubilan o se retiran del
Estado no son reemplazadas.
Otro claro ejemplo de este ―no progreso‖ es la disminución del presupuesto para salud
mental en los años posteriores a la sanción de la ley. El Estado es el principal agente obligado
a respetar, proteger, promover y garantizar derechos, todo lo cual no se reduce sólo a la re-
estructuración de los servicios y a la superación del manicomio (que ya sería un avance más
que significativo), sino a una transformación integral de acuerdo a los principios del enfoque
de derechos humanos. La aplicación de esta perspectiva requiere en primer lugar, un Estado
―ciego a las diferencias‖ lo que significa igual tratamiento ante la ley. En segundo lugar, y por
ser un grupo que sufre este particular patrón de discriminación, se requiere del Estado accio-
nes afirmativas de especial protección y estrategias para prevenir la vulneración de derechos.
La mayoría de los usuarios de los servicios de salud mental se encuentran en una situa-
ción de desigualdad. Desde la sanción de la ley ¿cuáles son las acciones de trato diferenciado
que el Estado provincial ha llevado adelante para su reversión?
El proceso de estigmatización es pertinaz y persistente y produce un efecto negativo sobre
la autoestima y sobre la capacidad de empoderamiento y de acción en las personas que lo

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sufren, ¿cuáles son las campañas que se están llevando adelante para producir los cambios
culturales necesarios que permitan restablecer la dignidad a estas personas?
No puede realizarse el ideal del ser humano libre sin el disfrute de las libertades civiles y
políticas y sin ser liberado del temor a la miseria ¿cuáles son los acuerdos intersectoriales que
se han establecido a los fines de avanzar en garantizar trabajo, vivienda, educación, a estos
grupos? La ley prevé la conformación de un Comité interministerial que se ocupe de su aten-
ción integral. El mismo no ha sido convocado. No se han diversificado estrategias de atención
que permitan brindar servicios que den cuenta de las particulares y diferentes situaciones del
padecimiento subjetivo. Una única respuesta para todos no es una respuesta. No es un pro-
blema moral (como dicen las autoridades). Es un problema clínico – político que incluye el
asegurar servicios de calidad, que lejos de desentenderse de las problemáticas intenta cuidar
a los sujetos que demandan atención. En este sentido ¿cuáles son los avances en la creación
de la red de dispositivos de salud mental? Desde la sanción de la ley no se ha creado nin-
guno. Se podría, así, seguir enumerando un listado de incumplimientos del Estado en este
campo: no se garantiza la protección de la justicia, no se ha avanzado en la conformación de
una red de atención comunitaria, no se ha apoyado a los municipios para que se creen servi-
cios en el primer nivel de atención. Para concluir se puede nuevamente citar a Emiliano Ga-
lende cuando afirmaba que la marginalidad, esa delgada línea por donde transitan nuestros
pacientes externados, es una producción social compleja, por ello, (…) Se debe construir una
trama social solidaria y continente para recibir y aportar a la recuperación de la ciudadanía de
las personas externadas.
Exigir la puesta en marcha de políticas sociales y de salud que garanticen a través del Es-
tado, la cobertura de las necesidades de todo el proceso de reinserción social.
Mantener lo específico de una asistencia en S.M. que asegure una recuperación, en el gra-
do de posibilidad que abre la externación para paliar el sufrimiento mental tanto como impe-
dir nuevas modalidades de internación. (…)
Bibliografía
COHEN, H.; DE SANTOS, B.; FIASCHÉ; STOLKINER, A.; SAIDON, O.; TESTA, M.: “Políticas en
Salud Mental”. Lugar Editorial, Bs. As. 1994.
AGAMBEN, GIORGIS, “Medios sin fin”. Notas sobre la política. Pretextos, 2010, Valencia
Documento de la Mesa de Trabajo Permanente en Salud Y Derechos Humanos. Córdoba.
“Sobre el conflicto en salud mental: ¿Por qué reclamamos la urgente implementación de
la ley de salud mental?” Córdoba, noviembre 2012.
CARPINTERO, ENRIQUE; KASI, GREGORIO; BARRACO, ÁNGEL; VAINER, ALEJANDRO.
“Desmanicomializar. Pasado y presente de los manicomios”. 2007.
AMARANTE, PAULO, “Superar el manicomio”. Ed. Topía.

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Mesa redonda
Prácticas vinculadas a la inclusión social.
Transmisión y distribución de los
bienes culturales
Disertantes:
Norma Barbagelata
Soledad Artigas
Emilia Fraile

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CUANDO ALGO ES NECESARIO E IMPOSIBLE,
HAY QUE CAMBIAR LAS REGLAS DEL JUEGO1
Norma Barbagelata
Somos convocados a pensar un tema: "Prácticas vinculadas a la inclusión social.

Transmisión y distribución de bienes culturales".
Me detendré más en pensar la transmisión hoy y lo que está sucediendo con los llamados
bienes culturales, entiendo que esto puede ayudar a explicarnos por qué debemos practicar
la inclusión social.
Las ―prácticas de inclusión social‖ son parches que nos damos para tratar de evitar que se
hunda el barco, (tomando una triste metáfora de lo que sucede, en otros lugares, con el alu-
vión de excluidos que arriba de sus precarias embarcaciones intentan autoincluirse….)
No podemos intentar prácticas de inclusión sin reflexionar acerca de por qué y cómo fun-
ciona la exclusión social.
Esto con la mira de ver qué posibilidades tenemos de intervenir en otro nivel respecto de
las razones por las cuales habría que ―practicar la inclusión social‖. Idea que no debemos na-
turalizar. Estamos frente a una sociedad que excluye cada vez más. Y esto no ocurre en todas
los formas de organización social.
La transmisión ―hoy‖. Veamos primero qué entendemos por transmisión. No es enseñan-
za. La transmisión se realiza en un acto2, es decir es algo que se muestra, que se vive, que se
experimenta, pero que no se somete a las planificaciones ni a los objetivos…Sucede o no su-
cede….
Es del orden del acontecimiento.
Eso incalculable que pasa de una generación a otra. Eso que hace que las culturas perma-
nezcan y al mismo tiempo vayan modificándose con el paso de las generaciones.
La transmisión de la cultura se produce en todas las instituciones que una cultura tiene.
Mas allá que haya algunas instituciones específicas de ―enseñanza‖.
La transmisión no concierne sólo a conocimientos, sino también a formas de vida, a modos
de la sensibilidad, a maneras de entender lo bueno y lo malo, a posiciones frente a lo propio y
lo común…etc etc.
Bien, entiendo, que la cuestión que nos convoca es la transmisión hoy. ¿Qué es el ―hoy‖?
¿Lo que Agamben entiende por lo contemporáneo, es decir eso que queda a la sombra, invisi-
bilizado? ¿Con qué ojos se ve el hoy? ¿Qué se mira del hoy?
Más allá de cómo definimos el hoy3, es claro que hoy tenemos problemas con la transmi-
sión, en todos los niveles de la organización social, ya que se ha producido una transforma-
ción en la cultura que ha modificado las referencias y los parámetros desde los cuales podía-
mos pensarla.
Desde la relación padres hijos hasta los modos de transmisión en el interior de todas las
instituciones. Podemos dar ejemplos de cómo en educación, en la justicia o en las institucio-
nes de salud, la reproducción de sujetos capaces de sostener la tarea institucional, está en
graves dificultades.
1
Ibañez: ―El regreso del sujeto‖ 1991. La frase la tomo para pensar la vida en común. El llamado lazo
social. Es necesario…y siempre tuvo un costado imposible. La pregunta es si ese costado no ha crecido
tanto que estamos necesitando cambiar las reglas del juego.
2
Noveduc sobre la transmisión, recoge el seminario internacional del Cem.
3
El ―hoy‖ remite a lo actual. Lo actual pertenece a la categoría de lo real…es decir está preñado de lo
inatrapable, de lo irrepresentable.

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Llegamos al extremo de preguntarnos (junto con muchos autores… Melman, Hassoun, Ca-
lligaris… Dufour… Castoriadis) sobre qué tipo de sujeto se efectiviza en nuestra cultura….la
transmisión cultural engendra sujetos diferentes.
Percibimos una clara ruptura respecto de la transmisión: hoy no se trataría de neuróticos,
hoy se trataría de perversión, o de adolescencia ininterrumpida 4…o de psicosis….o de sujetos
traumatizados, o … sujetos que no se responsabilizan…
Algunos autores piensan que hay un ataque ―deliberado‖ contra las instituciones por parte
del mercado…Noamí Klein o Dufour (entre muchos otros) sostienen que el mercado aprove-
cha o provoca las catástrofes que estamos habituados a padecer (diariamente relatadas mi-
nuciosa y sádicamente por los medios de comunicación): terremotos, inundaciones, guerras
o revoluciones para hacer negocios en esa tierra arrasada. Negocios, que mientras existen
las instituciones creadas por los estados nacionales… (con todos los déficits que puedan te-
ner) quedan entorpecidos.
El imperativo que regula este ataque: que la mercancía pueda circular libremente. Y a na-
die haya que rendir cuentas de nada….si para esa circulación quedan pueblos, culturas en el
camino….son ―daños colaterales‖ que el sistema intenta que terminemos de digerir.
Es decir que los llamados ―bienes culturales‖, tal como los hemos entendido, (subrayo es-
to, ya que no cerramos la posibilidad de entenderlo de otro modo 5) están amenazados de
desaparecer como una especie en extinción…y desear poseerlos, o poseerlos…es encontrarse
frente a un ―rara avis‖…
No debemos ser ingenuos respecto de por qué estamos convocados a practicar la inclu-
sión: porque la exclusión generalizada, está en la puerta de nuestras mismas subjetividades.
Nosotros mismos somos expulsados y alejados de poder poseer y disfrutar de los llamados
―bienes culturales‖.
Sobre todo de disfrutar. El imperio de una cultura mortificante, en palabras de Ulloa o de
las pasiones tristes en las de Miguel Benasayag…o más lejanamente el olvido de practicar la
gaya ciencia propuesta por Nietzsche, vuelven a la cultura un lugar que por momentos se
torna inhóspito y lejano.
En consonancia con lo que venimos diciendo tampoco encontramos ―el deseo de transmitir‖
desde el lugar del Otro que debería encarnar al adulto, al que se retirará de la escena para
que vengan ―los nuevos‖ …Ahora nadie quiere ni puede enterarse que se retirará de la esce-
na…la capacidad de duelar es muy poca…todos somos jóvenes y eternos…¿por qué habría que
hacer actos de transmisión ¿???
Perder ganar
El duelo…sobre lo perdido es lo que va conformando el camino de la constitución de un su-
jeto….desde el primer duelo…de ser un objeto privilegiado para la madre (ampliaremos esto)
….hasta el del paso del tiempo con todas las pérdidas que nos impone…simplemente por pa-
sar…
La cultura es la construcción que nos enseña, además de cómo vivir con otros, nos mues-
tra como se puede perder, los seres queridos, la vida, la salud, la patria……nos enseña a so-
brevivir a los peores horrores sin perder la condición de humanidad…lo vemos en la tragedia
griega, los mitos, las operas, las novelas, el teatro, el cine…
Las troyanas nos enseñan en sus lamentos frente a la desaparición de su ciudad, de sus
hombres, de sus hijos…y de sus vidas, porque son llevadas como esclavas para servir a los
4
J. J Rassial ―El sujeto en estado limite‖ >Nueva Visión…‖vinculo entre el estado limite y el declive de la
función paterna asociado al apogeo del discurso de la ciencia …‖
5
Por ejemplo la tesis de Baricco sobre la posibilidad de estar frente a una mutación que se ve desde
una perspectiva apocalíptica precisamente por no tener parámetros, pero que tiene aspectos constructi-
vos respecto de la cultura) Baricco A. Los barbaros. Ensayo sobre la mutación. Anagrama 2008.

-122-
ganadores…son el botín con el que los griegos se resarcen de los años guerra, es decir de sus
propias perdidas…. Hablando, poniendo palabras gritadas al futuro…acerca de qué cosa es ser
hombre….Es decir a qué costo se llevan el botín los ganadores.
Estamos hoy en una sociedad donde el imperativo es: se puede y se debe ganar. A costa
de lo que sea y a quien sea…estamos todos corriendo en contra de todos para ganar no se
sabe qué cosa….
Bien en el mundo de ganadores, la pérdida tiene mala prensa… paradójicamente el sujeto
para el psicoanálisis sólo se empieza a constituir a partir del registro de la pérdida ¡!!
El sujeto debe rearmarse después de haber sido destruido en cada pérdida

Esto implica una capacidad de soportar el dolor y de crear para poder relanzar el deseo…
para empezar a ser ―otro‖…
Este paso de un mundo puro espectáculo donde todo bien, a un mundo donde la vulnera-
bilidad existe, el paso del tiempo, los cambios obligan a sufrir y reacomodar cuerpos, proyec-
tos, memorias, olvidos….es imprescindible para que emerja un decidido deseo de transmitir.
Platón en el Banquete…es por anhelo de escapar a la mortalidad que ―procreamos en las
ideas‖…es decir nos inmortalizamos en la cultura, y no está hablando de una inmortalidad
asociada a la permanencia de ningún nombre6.
El tiempo. Esa sustancia de la que estamos hechos7…
La cultura está allí para humanizar todo lo que nos rodea…hoy la cultura aparece, en algu-
nos casos, sustituida por la tecnología. La tecnología instila en el interior de la cultura un
veneno particular…que debemos intentar desactivar.
La tecnología ahorra y facilita la vida cotidiana. Casi que todos los trabajos hoy se reducen
a lo mismo: estar frente a una computadora…apretando botones…que enseñen, curen , im-
partan justicia o maten, nos hagan la compra o hagamos los pagos de los bancos o incluso
hagamos ―el amor‖ ….todos apretando botones….8
Desasimiento y adhesividad9
―La amenaza no le viene al hombre principalmente de que las máquinas y aparatos de la
técnica puedan actuar de un modo mortífero. La más peculiar amenaza se ha introducido ya
en la esencia del hombre‖ Dice Heidegger en su texto ―Serenidad‖ y agrega:
―Podemos decir si, al inevitable uso del objeto técnico y podemos a la vez decirle no en la
medida que rehusamos que nos requiera de modo tan exclusivo, que nos dobleguen, nos con-
fundan, y finalmente, devasten nuestra esencia‖
Coincidimos con este anticipatorio análisis de los objetos técnicos: el problema es este Si
que como dice…es INVITABLE y este No que es IMPRESCINDIBLE. El señalamiento de ―el mo-
do EXCLUSIVO‖ en que el objeto nos llama, y sus efectos de doblegamiento y confusión….en
particular la devastación de una ―esencia‖ que como sabemos en Heidegger es un puro vacío
desde el cual nos proyectamos….es decir que devastar la esencia se puede entender cómo
6
Sino eso que pasa y describe maravillosamente Agamaben en Profanaciones en el texto sobre el Ge-
nius.
7
Heidegger ―Ser y tiempo‖…
8
Berardi La generación post alfa‖
9
El tema de ―la adhesividad‖ remite al lugar que ocupan los objetos para el sujeto. Decimos ―los‖ obje-
tos, porque cada uno de ellos tendrá sus características propias de adhesividad: el objeto del amor, el
de la pulsión, el del deseo. El objeto metaforizado o no, en cada uno de estos modos. En términos muy
genéricos diremos que Freud dice de la pulsión: sustituible, fijable, parcial, con una cara satisfacción y
otra representación. Del amor, unificado, comparte la libido narcisista. El duelo por el objeto perdido
pone en juego el afecto doloroso que supone retirar la libido del objeto.

-123-
evitar el vacío, poniendo en su lugar el objeto. Los modos en que ese objeto nos solicita, son
también los modos en que el saber científico presenta sus saberes, produciendo el cierre del
deseo de saber, de la curiosidad; presentando un saber ya hecho y ofrecido como
―mercancía‖ a consumir.
¿Quién y cómo puede emerger ese No al objeto técnico?

Tiene que existir frente al aparato un sujeto, un aparato psíquico ya constituido.
Pero hoy algunos niños se subjetivan , ―encarnan‖…o ―corporizan‖ en /con / a través
de las pantalla…La pantalla les habla, se comunica con ellos durante mucha horas que están
solos, sin niños y sin adultos…‖entretenidos por los aparatos técnicos. Niños que hablan como
las máquinas, niños que aprenden, interiorizan su lengua desde la máquina.
La máquina no le habla ―al‖ niño. No lo ve, no lo escucha. Es el ―discurso para todos‖ que
le llega directo, sin mediadores orgánicos, afectivos que se lo ofrezcan. 10
Esta soledad frente a la pantalla, es una soledad que puede ser ―compartida‖ es decir pue-
den estar con otros niños y otros adultos que están también pegados a una pantalla….cada
uno con la suya.
Como decía un paciente, ―pasamos un hermoso fin de semana en familia‖…y después aña-
de…‖claro, tranquilos y cada uno con “su” pantalla”…tiene dos hijos de alrededor de cuatro y
siete años…
Sabemos que el desarrollo técnico nos IMPONE estos objetos. Colete Soler habla de
―objetos impuestos‖ al modo que el psicótico recibe ―voces que se le imponen‖ Es decir obje-
tos que no son deseados, ni es posible decidir no tenerlos si queremos vivir en este mundo.
El objeto técnico prolonga el cuerpo. El ojo llega a los confines del universo, la voz vuelve y
va, se queda guardada, llega de los autos o de las puertas.
Se trata de nuevas modalidades comunicativas. De nuevos modos de estar ―con otros‖ 11…
…están aquellos con los que cada uno está comunicando a través de la pantalla y se alejan
los seres con los que se comparte la vida cotidiana. Se trata de una nueva economía comuni-
cacional que implica una nueva economía libidinal, nuevos síntomas…nuevos sujetos…
Lo virtual
Muchos cuerpos se mueven como cuasi zombis… y circulan sin querer saber nada del
otro o del mundo externo. Miles de imágenes, hoy, muestran grupos de personas juntas y
aisladas por la pantalla12… están tomados en un goce autoerótico, goce que produce la entra-
da en ese mundo ―virtual‖.
Es evidente que la virtualidad reduce enormemente la experiencia sensorial. El mundo ex-
terior a las pantallas se vuelve cada vez más difícil, se vuelve intolerablemente real. 13
Las personas del mundo exterior a las pantallas aparecen para algunos como continuida-
des de ese otro mundo: confusión (El video de Benny Henneke) otras veces un desierto
aburrido…o para otros simplemente un mundo más paralelo. Estas opciones dependen de la
10
Bifo La generación post alfa. Niños que reciben más palabras de las máquinas que de las personas
que los cuidan.
11
Estas ―nuevas modalidades comunicativas‖ son también modificaciones en las ―economías libidinales‖
a nivel de la cultura. Una gran diferencia con formas anteriores, hoy no tiene una ―ideología‖ que legiti-
me, justifique y organice. No hay una ley moral que impida, prohíba y que sea parte de un relato expli-
cativo del mundo. (incluso algunos autores cuestionan desde la filosofía que haya
―mundo‖ (Cabanchik..) en tanto ―plexo de significaciones más o menos estables)
12
Dentro de las muchas escenas, la película Her muestra un mundo un ―poco‖ ―más avanzado técnica-
mente‖ que el nuestro, y vemos seres pendientes solo de su contacto con el objeto tecnológico.
13
Zizek señala esta reducción de la experiencia sensorial como efecto de la virtualidad.

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inscripción simbólica que tenga el que está frente a la pantalla. Es decir de los bordes psíqui-
cos entre la pantalla y el cuerpo.
Lo real del cuerpo sexo y muerte

Analicemos un poco más algunos fenómenos. He tenido en el consultorio jóvenes que pre-
ferían el sexo virtual, al encuentro con una mujer…la misma que está detrás de la pantalla y
que vive a dos cuadras y lo espera, con la cual hay una relación previa de encuentros…Hay
una satisfacción mayor en los encuentros a través del aparato….
Otro caso: sólo a condición de tener una pantalla delante pudo empezar a hablar con al-
gunas mujeres. De ese modo el miedo al encuentro era manejable.
Esta reducción sensorial , efecto de la virtualidad, se vuelve condición de estos encuentros.
Los nuevos sujetos parecieran tener menor capacidad de ―organizar‖ ―tramitar‖ lo senso-
rial que el cuerpo informa. Se pierde el registro de estos informes. Ya que hay cierta dificultad
frente a la experiencia real.
Se transforman en ―cuerpos abstractos” para hacer el amor. ¿Esa “abstracción” del cuer-
po retorna en el aumento de la violencia en los vínculos?
Hacer el amor a través de la pantalla es hacerlo sin riesgos de hacer ―vibrar ese cuerpo‖ de
un modo inadecuado, o sin temores de no poder hacerlo, o que no haya forma ―detenerlo‖
―salir de la vibración‖, o tantos otros fantasmas terroríficos que pueden emerger allí… 14
¿Por qué esta preferencia por la ―abstracción‖?
¿No existió para ellos un Otro que lograra exitosamente ―civilizar‖ las sensaciones?
Debemos hacer una pequeña digresión respecto de qué permite ―civilizar las sensaciones‖
El Otro primordial es el que permite ligar las angustias más arcaicas dando un lugar que no
sea destructivo a la pulsión de muerte. Bion lo llamaba la capacidad de reverie de la madre.
Esta capacidad que pone en juego aquel que cuida, aloja al otro es la de hacer suya la an-
gustia de ese bebé, enfermo, alumno, y ser continente de lo que Bion llamaba los objetos be-
ta, que son los que el bebé no puede contener en sí mismo.
En la época de Freud los padres en el lugar del Otro15 abrigaban demasiado....hasta el so-
focamiento...había que matar al ―niño ideal‖ a su majestad el bebé para poder existir más allá
de ese abrazo ¡
Ahora el Otro se aleja a distancias siderales...con cuidados o sin cuidados ...
Estamos trabajando sobre una especie particular de la orfandad ....
El enigma que son los niños y jóvenes que se vuelven insoportables para adultos que
van perdiendo el ―saber hacer inconsciente‖ y la posibilidad de contacto con sus propias in-
fancias y juventudes….(ya que de algún modo han evitado saber que las han perdido….) son
síntomas inequívocos de una modificación inmensa en las formas de filiación y alojamiento de
los ―nuevos‖ de los que van llegando.
El objeto técnico hoy está asociado en la producción de este cambio cultural …que algunos
pensadores de la llamada ―industria cultural‖ empezaron a descifrar…pero que vemos clara-
mente que vamos detrás de un fenómeno de profundas aéreas desconocidas:
El aislamiento particular que produce, y las nuevas formas de soledad.
La falta de respuesta, la inermidad que deja frente a lo real.
La indistinción entre mundo real y fantasías.
14
Este cuerpo que se escamotea en el ―juego tecnológico‖ retorna en la vida como un cuerpo ―cuidado‖
con todo el ―mercado‖ impulsando la ―vida sana‖…desde las gimnasias…las comidas…la estética…en un
empuje conjunto de las industrias farmacéuticas, alimentarias…etc de olvido de la caducidad, envejeci-
miento y mortalidad.
15
―El amor del ogro‖ Didier Maleuvre en ―Educar: figuras y efectos del amor‖ Editorial del Estante. 2006

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La desimbolización de las relaciones sociales.
El aturdimiento y sobre excitación que genera.
Las modificaciones pulsionales. El aumento del autoerotismo como modo de satisfacción.
Con el aumento del ―aburrimiento‖ respecto de la realidad.
Un mundo comandado por el placer o la satisfacción /goce… que produce los objetos es un
mundo que pierde sentido. Recuperar el acceso a los sentidos, es recuperar la dimensión polí-
tica de la vida. ―La política no como una gestión profesional, sino como lugar constituyente de
la experiencia del sujeto en su devenir hablante, sexuado y mortal‖ (Jorge Alemán ―Soledad:
común‖).
El objeto técnico solicita de nosotros ciertos desasimientos para que no nos devore o una
singular relación con él, de adherir y de separar. Al modo en que Agamben solicita que mire-
mos lo que no es ―contemporáneo‖ para que podamos ser contemporáneos ¡
Implica trabajar en detener los flujos de información y de aceleración (otra característica
que no hemos desarrollado de la máquina) para poder pensar. Solos y con otros.

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Mesa redonda
Leyes de ejercicio profesional. Reconfiguración
del campo. Vinculación con el Estado y otras
profesiones.
Disertantes:
Sara Daneri
Laura Pérez
Rosana Ariño
Laura Beltramino

-127-
La Terapia Ocupacional en el litoral argentino.
Breve recorrido por la incipiente historia de la profesión y
los desafíos para los años venideros
Resumen
El presente trabajo intentará recopilar la trayectoria de nuestra profesión en la región de
litoral. Para lo cual, comenzamos haciendo una breve mención del surgimiento de la carrera
en la Argentina para luego puntualizar como nace y crece la Terapia Ocupacional en la provin-
cia de Santa Fe y sus alrededores.
Por último, se precisa el estado actual de la profesión, conjuntamente con los logros y
desafíos futuros del recientemente creado Colegio de TO de Santa Fe.
Desarrollo
En primer lugar consideramos necesario comenzar haciendo un agradecimiento a tantos
actores terapeutas ocupacionales, que a lo largo de estos años se involucraron en el fortaleci-
miento de nuestra querida profesión en el litoral argentino. Nombrarlos sería olvidarnos de
alguno y no es el objetivo del presente trabajo. Cada uno sabe de quienes estamos hablan-
do… a todos ellos nuestro más sincero y afectuoso agradecimiento, ya que si no fuera por el
camino que ellos emprendieron no hubiésemos llegado a lo que somos hoy, al logro del reco-
nocimiento y crecimiento de nuestra profesión.
Ahora sí, comenzaremos haciendo una breve reseña del surgimiento de la Terapia Ocupa-
cional. A largo de los años nuestra profesión ha ido evolucionando propiciando nuevos y dife-
rentes campos de actuación o áreas de desarrollo profesional, muy diferentes a los que dieron
origen a la Terapia Ocupacional. Con estas nuevas áreas de especialidad de la TO, surgen ne-
cesidades de formación, nuevos derechos, nuevas responsabilidades, que como profesionales
comprometidos debemos dar respuestas.
En la década del 50 se propicia la capacitación teórico-práctico de terapia ocupacional, a
partir de la necesidad de dar respuestas a los secuelados de poliomielitis, curso que se basó
en procesos de rehabilitación de estos enfermos. Es así que la legislación de aquellos años
(que estuvo vigente hasta no hace mucho, año 2014), nos reconocía como una profesión co-
laboradora de la medicina, la ley 17132. Ley que desde hace varios años había quedado ob-
soleta a la par del crecimiento de la Terapia Ocupacional en el país.
En la ciudad de Santa Fe, más precisamente en la Universidad Nacional del Litoral, es en el
año 1985, el 13 de septiembre, que por medio de la resolución Nº 154 del Consejo Superior
de dicha universidad se crea la carrera de Terapista Ocupacional, para dar respuestas a las
necesidades de formación de estudiantes de la región del Litoral. En aquel momento, los ob-
jetivos de la carrera eran: formar profesionales acorde a las necesidades del medio ambiente;
desarrollar nuevos servicios de Terapia Ocupacional en todas las áreas; posibilitar la investi-
gación básica y aplicada de Terapia Ocupacional en diferentes campos; colaborar en la forma-
ción docente de terapistas ocupacionales, dentro de la carrera docente universitaria y partici-
par en la educación de los estudiantes y egresados.
Recién al año siguiente, en 1986 se comenzó con las actividades académicas de implemen-
tación del plan de estudio, iniciando el cursado del primer año de la carrera en agosto de ese
año.
Desde entonces, la profesión ha ido creciendo en la región, graduados de la UNL se han
desperdigados por todo el país, pero sobretodo en las provincias de Córdoba, Entre Ríos, Cha-

-128-
co, Corrientes y Santa Fe, siendo estas partes de la región del litoral. Así, surgen propuestas
académicas en la ciudad de Rosario a través de la Universidad Abierta Interamericana y el
Instituto Gran Rosario, justamente para dar respuestas a la demanda de la región de forma-
ción de terapeutas ocupacionales; junto con los cambios de plan de estudio de la UNL.
El desarrollo y crecimiento de la profesión, paralelamente al aumento de la oferta académi-
ca, fue dando orígenes a Asociaciones y Colegios de Terapeutas Ocupacionales en distintos
lugares del país; creándose en la provincia de Santa Fe, dos asociaciones ATOS (Asociación
de Terapistas Ocupacionales de Santa Fe) y ATOR (Asociación de Terapistas Ocupacionales de
Rosario), asentadas respectivamente en la ciudades de Santa Fe y Rosario. Asociaciones que
ante los acelerados cambios en materia científica y tecnológica que se producían y que plan-
teaban la urgencia de producir modificaciones, para colocar a los profesionales en condiciones
de enfrentar el desafío de las nuevas demandas de la época, tuvieron que comenzar a dar
respuestas a los profesionales sobre el ejercicio de nuestra profesión. Así se iniciaron activi-
dades de formación y capacitación, luchas y convenios con obras sociales, participación en las
discusiones sobre los planes de estudio, actividades sociales entre TOs, etc.
Desde la ATOS se impulsa en varias oportunidades el proyecto de ley de ejercicio profesio-
nal y creación del colegio para la provincia de Santa Fe, proyectos que de acuerdo a las co-
yunturas sociales, fueron perdiendo estado parlamentario, no se disponía de apoyo de los le-
gisladores para dar la discusión sobre dicho proyecto, y así sucesivamente ante cada presen-
tación de proyecto de ley.
Recientemente, y luego de muchos años de lucha y convicción, podemos contar para la
provincia de Santa Fe con una ley provincial que regula nuestro ejercicio profesional, conjun-
tamente con la creación del Colegio de TO de Santa Fe. A partir del 2011 que se aprueba la
ley Nº 13.220, se comenzó con una serie de trámites y actividades para ordenar y conformar
la 1ª Circunscripción del Colegio. Fue luego de dos años de tramites, que pudimos comenzar
con la matricula de nuestros colegas, todo esto implico el esfuerzo de pocas personas que se
pusieron al hombro esta ardua tarea que es representar al colectivo de terapeutas ocupacio-
nales de la provincia. En la actualidad, el objetivo de la comunidad de terapeutas ocupaciona-
les de Sante Fe, es la conformación de la 2ª Circunscripción, en la ciudad de Rosario que re-
gule y haga de contralor del ejercicio profesional en todo el sur de la provincia.
A la par de esta lucha local y regional, también recibimos con buenos augurios la aproba-
ción de la ley nacional de ejercicio profesional. Ley que llega para regular el ejercicio profesio-
nal en las localidades en donde no se cuenta con una regulación propia.
Llegar a donde estamos hoy, implico mucho esfuerzo y sacrificio, horas de discusiones y
defensa de nuestros derechos ante diputados, senadores, discusiones en las distintas comi-
siones parlamentarias, entrevistas en los medios de prensa, movilizaciones frente a la legisla-
tura provincial, con el apoyo de profesionales pero sobretodo de los estudiantes, que nos die-
ron (como siempre) lecciones de lucha y reclamos.
Conformamos un grupo de profesionales que nos cuesta involucrarnos en ejercicio gremial
de nuestra profesión, pero es de suma importancia la necesidad de participación de terapeu-
tas ocupacionales en instancias como colegios y asociaciones, asumiendo el compromiso de la
representación, el dialogo, la escucha y la defensa de nuestros derechos.
Ambas leyes, provincial y nacional, avanzan en el mismo sentido de reconocer la evolución
de la profesión, las nuevas y no tan nuevas áreas de desarrollo profesional que en la ley ante-
rior no estaban reconocidas, en el ejercicio profesional y en los deberes y derechos como te-
rapeutas ocupacionales. En este sentido se unifican criterios para los colegas de todo el terri-
torio nacional.
Los desafíos para futuro son muchos, y seguramente implicarán el involucramiento y es-
fuerzo de muchos terapeutas ocupacionales. La agenda esta marcada por las necesidades de
nuestros compañeros de la región, que van desde capacitaciones, conformación de la 2ª cir-
cunscripción del Colegio de TO de Santa Fe, honorarios, nuevos convenios con obras sociales,

-129-
reivindicación de nuestros derechos y también de nuestras obligaciones y responsabilidades,
participación activa de los espacios de discusión que nuclea al colectivo de terapeutas ocupa-
cionales, son algunos de los desafíos a trabajar por el COTOSFE, somos todos quienes marca-
mos el rumbo de nuestra profesión, por eso a estas propuestas se suman las de los colegas
de los distintos puntos de la provincia.
El desafío está en marcha, la decisión es nuestra…
Bibliografía
Arriola de Mines Beatríz, Matar Suter. Breve reseña histórica de Terapia Ocupacional –
Cátedra Teoría de Terapia Ocupacional. Año 1998.
Ley Nacional Nº 17.132. Año 1954 Reglas para el ejercicio de la medicina, odontología
y actividad de colaboración de las mismas.
Ley Provincial Nº 13.220 de Terapia Ocupacional. Año 2011
Ley Nacional Nº 27.051 de Ejercicio de la Profesión de Terapeutas Ocupacionales, Te-
rapistas Ocupacionales y Licenciados en Terapia Ocupacional. Año 2014
Westman, Sandra. ―25 años de la carrera de Terapia Ocupacional en la Universidad
Nacional del Litoral (Santa Fe – Argentina)” en 1986 – 2011: 25 años de la Terapia
Ocupacional en la Universidad Nacional del Litoral. Ed. Bibliográfika de Voros S.A.. Bue-
nos Aires, 2011.

-130-
Mesas de comunicaciones libres y
Trabajos de Investigación

-131-
Mesa 1
Formación de grado e investigación

-132-
Supuestos teóricos y epistemológicos de los marcos
conceptuales de práctica en los objetos de estudios
abordados en los trabajos finales de la Licenciatura en
Terapia Ocupacional
Autor: Demichelis, Mauro, A
Correo electronico: [email protected]
Resumen
Esta investigación parte de interrogantes surgidos en el marco de la carrera de Licenciatu-
ra en Terapia Ocupacional de la Universidad Nacional del Litoral. Se propone analizar supues-
tos teóricos y epistemológicos de los modelos conceptuales de práctica en los objetos de es-
tudio abordados en los trabajos finales de la mencionada carrera en el período 2010-2011.Los
acercamientos que los estudiosos han realizado en lo que respecta a la definición de los obje-
tos de estudio en los proyectos de investigación son múltiples y diversos. El hecho de analizar
algunas aproximaciones teóricas y epistemológicas en la definición de los objetos de estudios
es fundamental para entender la realidad social, cultural, política y ocupacional del hombre.
Metodología: Estudio descriptivo, cualitativo y de tipo transversal. La estrategia metodológica
se sustenta en el análisis documental a partir de la selección, clasificación e interpretación de
los textos. Resultados: En la actualidad la Terapia Ocupacional de acuerdo con los modelos
conceptuales de práctica que establece Kielhofner (2004) debería integrar en sus bases inter-
disciplinarias nuevas emergentes teóricas y epistemológicas sobre los objetos de estudio
abordados en los trabajos finales de la disciplina. Conclusiones: Se infiere que la disciplina
debe elaborar nuevos enfoques teóricos que superen la crisis teórico-práctica y epistemológi-
ca de los modelos actuales. Esto permitirá dar respuesta a los problemas ocupacionales de
nuestras poblaciones.
Introducción
Este artículo tiene como objetivo comunicar el saber pedagógico en sintonía con la produc-
ción de conocimiento científico en relación con las prácticas universitarias en el marco de la
Maestría en Docencia Universitaria de la Universidad Nacional del Litoral. Entre los propósitos
se menciona poner en discusión y debate algunas ideas acerca de la investigación realizada
para obtener el título de Magister en la carrera antes mencionada correspondiente a la Facul-
tad de Humanidades y Ciencias. En esta dirección se propone promover parte de las expe-
riencias pedagógicas en el campo de la enseñanza en la formación de grado de los licenciados
en Terapia Ocupacional
La investigación partió de interrogantes surgidos de la carrera de Licenciatura en Terapia
Ocupacional de la Universidad Nacional del Litoral. Se propuso analizar supuestos teóricos y
epistemológicos de los modelos conceptuales de práctica en los objetos de estudio abordados
en los trabajos finales de la mencionada carrera en el período 2010-2011.
Entre los objetivos específicos, mencionamos:
 Identificar los modelos conceptuales de práctica referenciados en los Trabajos finales
producidos durante el periodo comprendido 2010-2011.
 Describir supuestos teóricos y epistemológicos de los modelos conceptuales de práctica.
 Caracterizar los objetos de estudio de los trabajos finales de graduación.

-133-
 Reflexionar sobre la caracterización de los objetos de estudio desde aspectos. subyacen-
tes a los supuestos teóricos y epistemológicos de los modelos conceptuales de práctica.
Marco teórico
La Terapia Ocupacional y las ciencias que constituyen su cuerpo de conocimiento.
Desde una perspectiva Latinoamérica, Da Rocha Medeiros (2008) expresa que el cuerpo
de conocimiento de T.O se encuentra constituido principalmente por las ciencias de la salud,
sociales y desde 1980 por la reciente ciencia de la ocupación, cuando busca conocer al sujeto
psicológico y social como ser ocupacional.
Por su parte, Kielhofner y Burke (1985) buscaron en otras disciplinas científicas una pers-
pectiva de la Biología y Física en relación a la teoría general de los sistemas para elaborar el
Modelo de la Ocupación Humana y fundamentar así la teoría del comportamiento ocupacional
En complementariedad a lo antes mencionado, Pimental; Oliveira, y Araujo (2009), Mori-
son, Vidal (2009) y los defensores de la Ciencia de la Ocupación explican que T.O se enfrenta
con dificultades complejas propias de las ciencias humanas dado que tiene como objeto de
estudio al hombre en sus innumerables ocupaciones.
La Filosofía de la Ocupación Humana y los paradigmas en Terapia Ocupacional.
Terapeutas Ocupacionales como Olivares y Vidal (2011) describen la filosofía de la ocupa-
ción humana como perspectiva histórica –epistemológica meta-analítica que permite identifi-
car por qué y cómo los fundamentos teóricos se relacionan, sirven o vinculan con los propósi-
tos de la disciplina.
En ese sentido, la propuesta de paradigmas que establece Kielhofner (2004) de acuerdo a
los planteos de Khun permitió evocar la idea de paradigma para este estudio como una cultu-
ra integradora y una visión sobre los fenómenos.
Autores como Tornebohm (1985) afirma que el paradigma en T.O proponen una perspecti-
va conceptual a través de un punto de vista acerca de cómo debe realizarse la práctica.
Por su lado, Macintrye (1980) explica que el paradigma opera como una cultura profesional
que otorga sentido y orienta la acción profesional.
Paradigmas en T.O
 El Pre- paradigma de la ocupación: ( finales del siglo XIX)
 El paradigma de la Ocupación (Principios del siglo XX).
 El paradigma Mecanicista. ( Finales de la década del 40 y principios de los 50)
 El paradigma Contemporáneo ( Comienza replanteos en los 70 hasta el inicio de los 90)
 El paradigma social de la ocupación ( Siglo XXI)
Modelos actuales en Terapia Ocupacional: Modelos Conceptuales de Práctica.
Autores como Kielhofner (2004) expresa que los modelos conceptuales de práctica son ex-
presiones complejas de los paradigmas desde una perspectiva global y unificadora de la Tera-
pia Ocupacional.
Por su lado, Da Rocha Medieros (2008) expresa que los modelos teóricos de actuación tie-
nen un rol preponderante porque comunican las creencias de los paradigmas.
Ambos autores sostienen que cada modelo se focaliza sobre algún fenómeno específico o
área de la ocupación humana
Para Kielhofner (2004), un modelo desarrollado tiene las siguientes características:
 Se construye sobre una base interdisciplinaria del conocimiento.
 Articula la teoría para explicar los fenómenos particulares.
 Brinda una tecnología (p.ej., procedimientos y materiales) para la aplicación.
Se comprueba a través de la investigación.

-134-
En esa dirección Kielhofner, G (2004) identifico los siguientes siete modelos conceptuales
de práctica:
1.Modelo Biomecánico.
2.Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional.
3.Modelo de Discapacidades Cognitiva.
4.Modelo Cognitivo-Perceptual.
5.Modelo de la Ocupación Humana.
6.Modelo de Control Motor.
7.Modelo de Integración Sensorial.
Metodología
El estudio se corresponde con un diseño descriptivo, cualitativo y de tipo transversal. La
estrategia metodológica se sustenta en el análisis documental a partir de la selección, clasifi-
cación e interpretación de los textos.
El estudio estuvo constituido por veinte (20) trabajos finales de graduación defendidos du-
rante el período 2010-2011. Corresponden a aquellos producidos para alcanzar el título de
Licenciado/a en Terapia Ocupacional (Plan 1997).
Se utilizó la técnica de análisis documental a partir de la lectura e interpretación de los su-
puestos teóricos y epistemológicos subyacentes en el contenido de los trabajos finales de gra-
duación.
Resultados
Diez de los veinte trabajos analizados (4, 7, 8, 9, 11, 15, 16, 17, 18 y 20) revisten un
fuerte interés para investigar sobre poblaciones en vulnerabilidad social en materia de promo-
ción comunitaria, pueblos originarios, niños y adolecentes con derechos vulnerados y en con-
flicto con la ley penal, personas privadas de su libertad y niños y adolescentes en situación de
calle. Se definieron algunas concepciones de sujeto rescatando expresiones que vinculan las
ideas de sujeto con la dignidad humana. Las concepciones de salud reflejan el tratamiento de
las enfermedades pero se identifican nuevos enfoques relacionados a la salud como la pers-
pectiva de atención primaria de la salud, salud colectiva y comunitaria. Las concepciones de
ocupación quedan alineadas a la idea que la misma es indispensable para el logro de un
equilibrio dinámico del hombre.
Los trabajos relacionados con la rehabilitación física de niños y adultos son cuatro (1, 2, 13
y 19). Expresando conceptualizaciones del paradigma mecanicista reducibles a variables y
dicotomía. Las concepciones de sujeto surgen de un paradigma apoyado sobre procesos in-
ternos intrapsíquicos, neurológicos y Kinesiológicos .Las concepciones de salud destacan que
la capacidad del sujeto para el desempeñarse satisfactoriamente en ocupaciones depende de
relaciones causales entre el sistema nervioso, musculoesquelético e intrapsíquico.
Por último, cinco de los trabajos (8, 9, 14, 15 y 16), no utilizaron los modelos conceptuales
de práctica en T.O propuestos, y de acuerdo al planteo de Kielhofner (2004). Entre las con-
cepciones de sujeto se expresa que las personas se constituyen a sí mismas por el sentido
que otorgan a las ocupaciones dentro de su narrativa de vida. Las concepciones de salud tie-
nen vinculación con reconocer que los problemas ocupacionales deben ser reinterpretados
desde marcos más holísticos orientados hacia el bienestar y la calidad de vida. Los supuestos
acerca de la ocupación como un fenómeno social incluyendo las dimensiones económicas, po-
líticas, sanitarias y culturales.

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Conclusiones
La literatura analizada en los trabajos finales de graduación indica que T.O de acuerdo a
los modelos propuestos por Kielhofner (2004) debería integrar en sus modelos conceptuales
de práctica nuevos aportes de otras disciplinas en el campo de las ciencias sociales y huma-
nas. Se infiere que la disciplina debe elaborar nuevos enfoques teóricos que superen la crisis
teórico-práctica y epistemológica de los modelos actuales en el plano regional y latinoameri-
cano. Los aportes permiten complejizar las propuestas pedagógicas con una mirada crítica
sobre la contribución de los modelos conceptuales de práctica existentes y otros enfoques
ajenos al campo disciplinar.
De los siete modelos conceptuales de práctica propuestos por Kielhofner (2004) existe el
predominio del Modelo de la Ocupación Humana sobre los otros. Se reconoce la impronta del
paradigma social de la ocupación como marco teórico y analítico para abordar los objetos de
estudio en área comunitaria.
Para finalizar, las diferencias ocultas y manifiestas de las discusiones expuestas aquí van
más allá de las teorías, métodos, supuestos epistemológicos, valores y creencias en Terapia
Ocupacional. Las discrepancias entre los mismos arrojan un planteo trascendental que supera
el aspecto teórico e instrumental de este estudio. Tales discrepancias se expresan en una ma-
nera de afrontar la vida e impulsan la idea de que la creación y la motivación son la respuesta
ante la insatisfacción que provocan las diversas teorías y paradigmas subyacentes en el modo
de pensar la investigación en el campo de la Terapia Ocupacional
Bibliografía
De Alba, Al (1996) Teoría y Educación. Un entorno del carácter científico de la Educación. Ma-
drid. Siglo XXI. Pg 33-45.
Burke, JP (1985). Definición de Ocupación. Introducción y organización del conocimiento in-
terdisciplinar. Buenos Aires Panamericana. Pg 110.113.
Da Rocha Medeiros, H (2008). Un enfoque epistemológico y social.. Argentina. Ediciones UNL.
Santa F. Pg 35-39.
Khun, T (1972). La estructura de las revoluciones científicas. . Fondo de la Cultura. México.
Pg 78-87.
Miller, JR (1993).Perspectivas teóricas para la práctica de la Terapia Ocupacional. American
Journal of Occupational Therapy. EEUU. 56-65
Morrison, R J (2010): La retórica de la ciencia. Descripciones y reflexión crítica respecto a la
conformación del conocimiento. Aportes para la Terapia Ocupacional.. Santiago de Chile.
RETCHO. N° 11. Universidad de Chile. 24.29
Morrison, R (2011). Metáforas. Conceptos y perspectivas para la reflexión crítica desde de
Filosofía de la Ocupación Humana. Disponible en htth://www.espaciovenezuela.com/
revista.html.
Morin, E. (1997). Introducción al pensamiento complejo. Barcelona, España . Gedisa
Sautu, R y col (2010). Manual de metodología. Construcción de marco teórico, formulación de
los objetivos y elección de la metodología.. Prometeo. Buenos Aires Argentina. 68-71
West, W (1958) Psychiatre Occupational Therapy. NY American Journal of Occupatio-nal Ther-
apy, 13-.16. Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional. 3a Edición. Paname-
ricana. Buenos Aires. Argentina. . Pg 78.
Wainerman, C &Sautu, R( 2011). La trastienda de la investigación.. Buenos Aires. 34.37.

-136-
Aportes de Terapia Ocupacional para la reducción y
prevención de riesgos de desastres.
Reflexiones de una investigación-acción participativa.
Autores: Ariño, Rosana Verónica; Boffelli, Mariana Margarita; Boggio, Carla Rosana; Chiapessoni, Danie-
la Verónica; Demiryi, María de los Milagros; Quinteros, Cristian Alberto
Correo electrónico: [email protected]
Resumen
Introducción
Este trabajo presenta una experiencia desarrollada por el equipo INTOCA (Investigación e
intervención de Terapia Ocupacional en catástrofes), de la Universidad Nacional del Litoral,
Santa Fe, Argentina. La experiencia se inició en octubre de 2013 y aún está en desarrollo.
Objetivos
-Contribuir a mejorar la construcción de mapas de riesgo que incluyan la dimensión humana
-Elaborar bases de metodología participativa para la elaboración de mapas de riesgo ante
las inundaciones.
Material y métodos
Se proyectó la investigación denominada: ―Análisis de mapas de riesgo disponibles en or-
ganismos oficiales de la ciudad de Santa Fe y de la percepción del riesgo por parte de los po-
bladores. Un aporte a la construcción de ciudades resilientes‖. (Aprobada por Resol.C.S.
Nº321.UNL. Período: 2013-2015). Se seleccionó un diseño cualitativo de tipo investigación-
acción participativa. Participantes: pobladores de zonas inundables de la ciudad y autoridades
e integrantes de organismos oficiales locales, en particular la Dirección de Gestión de Riesgo
de la Municipalidad de Santa Fe.
Resultados esperados
-Se espera lograr la producción de conocimientos que contribuyan a mejorar la construc-
ción de mapas de riesgo que incluyan la dimensión humana.
-Se aspira a que los aportes producidos sean incorporados a los mapas de riesgo y sentar
bases de una metodología participativa para la elaboración de mapas de riesgo ante las inun-
daciones en la ciudad de Santa Fe.
Conclusiones preliminares
-No se dispone de mapas de riesgo oficiales en Santa Fe
-La Dirección de Gestión de Riesgos ha propuesto al equipo iniciar una experiencia piloto
para la construcción de mapas de riesgo.
-El mapa de riesgo funcionó como instrumento puente entre el saber popular, la toma de
decisiones y el saber académico.
-Las personas que viven en zonas inundables perciben como riesgos actuales: inundación,
seguridad y salud. Poseen propuestas para afrontarlos.

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Introducción
Santa Fe es una ciudad con riesgo de inundaciones, por su geografía rodeada de ríos, por
las políticas aplicadas y por su historia de desastres (inundaciones 2003-2007). Si bien es só-
lo uno de los riesgos existentes, amerita especial consideración por las poblaciones expuestas
y por su recurrencia. El riesgo y la vulnerabilidad sonuna construcción social y un proceso
acumulativo que combina múltiples factores del desarrollo y construcción de nuestro hábitat.
Se construyen y distribuyenespacial y socialmente. La teoría social (1), los asocia a la moder-
nidad y sus consecuencias como el aumento de estados débiles y frágiles, la creciente afecta-
ción a los derechos humanos y los precarios avances en la reducción de la pobreza, entre
otros. El enfoque político-ecológico, la escuela de vulnerabilidad (2, 3) y la teoría social del
riesgo (4),aportan a su comprensión.Resumiendo, se trata del resultado de un proceso prece-
dente con una cuenta ambiental negativa, un modelo de desarrollo que desatendió la cuestión
de la equidad y que no ha discutido con las organizaciones y grupos sociales, los procesos de
ocupación (5). Constituyen serios problemas de salud pública que afectan recurrentemente a
las poblaciones más vulnerables de la ciudad desnudando injusticias estructurales del sistema
económico, social y político en que vivimos.
La Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (6), el mayor organismo representati-
vo de la profesión, viene otorgando especial relevancia a la apertura hacia un área emergente
de práctica: la intervención en situaciones de desastres, en cualquiera de sus fases.
Terapia ocupacional es una profesión comprometida con la promoción de la salud y el bie-
nestar de las personas y poblaciones a través de la ocupación. La Federación Mundial, en este
sentido, recomienda que los terapistas ocupacionales nos involucremos en las acciones de
preparación y respuesta a desastres. Como tal asumimos el compromiso de brindar servicio a
las poblaciones más desfavorecidas para el ejercicio de la participación ocupacional como de-
recho, el acceso a la justicia ocupacional y la lucha contra las injusticias. El Marco de Justicia
Ocupacional, el posicionamiento de la WFOT sobre Derechos Humanos (7), Preparación y Res-
puesta ante Desastres (6) y Desplazamientos Humanos (7), sustentan la propuesta.
Antecedentes y diagnóstico
Santa Fe se sigue inundando con recurrencia. Esto implica poblaciones, familias, barrios,
sometidos a sufrimiento, dolor, daños y pérdidas evitables. La Conferencia Mundial sobre la
Reducción de los Desastres, al aprobar el Marco de Acción de Hyogo para 2005-2015, puso de
relieve la necesidad de: ―Elaborar, actualizar periódicamente, definir y difundir mapas de ries-
go…‖, ( 8 ) como así también la de apoyar el mejoramiento de los métodos y capacidades
científico-tecnológicas de evaluación de riesgos mediante la investigación y la formación. El
gobierno de la ciudad ha adherido al mencionado Marco.
La experiencia acumulada por el equipo responsable de este trabajo y los conocimientos
construidos en prácticas de servicio e investigación permiten afirmar que si bien se ha avan-
zado con algunas medidas, éstas no alcanzan a erradicar el problema. Existen aspectos claves
de fuerte gravitación en lo local. Entre ellos: a) una concepción y práctica del poder y la polí-
tica (referido a los gobiernos), que no propicia la auténtica participación ciudadana y comuni-
taria para la toma de decisiones que competen a la vida cotidiana. La población es concebida
como objeto. Constituye un campo de tensión y disputa permanente. b) la subestimación y/o
parcialización en la concepción del riesgo. Existe más conciencia del riesgo hídrico que de la
construcción cotidiana del riesgo. La percepción de riesgo es mayor en afectados directos que
en el resto de la ciudadanía. (9).c) la posición social y la ocupación territorial determinan la
noción de riesgo. Coexisten dos ciudades que no se perciben como parte de un conjunto más
amplio. d) la presencia de una brecha entre el saber académico y el saber popular acumulado
por la experiencia y formas desintegradoras de pensar las ciencias y la gestión urbana. Razo-
nes epistemológicas dificultan la comprensión más integral de estos problemas.

-138-
Ninguno de estos aspectos funciona por separado sino como componentes del sistema.
Existe una dialéctica de relaciones complejas y contradictorias, por momentos más armónica
y por momentos más tensionada.
Propuesta, objetivos y metodología

En base a los elementos expuestos se diseñó la investigación denominada: ―Análisis de
mapas de riesgo disponibles en organismos oficiales de la ciudad de Santa Fe y de la percep-
ción del riesgo por parte de los pobladores. Un aporte a la construcción de ciudades resilien-
tes‖. (Resol.C.S. Nº321.UNL. Período: 2013-2015).
Esta propuesta ha tomado el mapa de riesgo como instrumento por la efectividad demos-
trada en diversas poblaciones a nivel internacional para prevenir desastres y reducir sus con-
secuencias. (10). Un mapa de riesgo es la representación de las amenazas y vulnerabilidades
de una comunidad, que pueden representar riesgos para la salud de la las personas (11).
La investigación tiene por objetivos: - Contribuir a mejorar la construcción de mapas de
riesgo que incluyan la dimensión humana y - Elaborar bases de metodología participativa pa-
ra la elaboración de mapas de riesgo ante las inundaciones.
El diseño cualitativo de tipo investigación-acción participativa fue seleccionado porque des-
de la perspectiva epistemológica pondera el conocimiento experiencial y requiere la participa-
ción activa de los actores involucrados. Quienes construyen conocimiento a través de la refle-
xión de las propias experiencias y concepciones. Los participantes: pobladores de las zonas
inundables de la ciudad y autoridades e integrantes de organismos oficiales locales, en parti-
cular la Dirección de Gestión de Riesgo (en adelante DGRM), aportan diferentes perspectivas
y percepciones de riesgo fundadas en la historia, experiencia personal y subjetiva. Son las
fuentes de información y construcción de conocimientos que se realiza mediante entrevistas
en profundidad, grupos focales y talleres. Junto al análisis del corpus de documentación.
Desarrollo de la experiencia
En la línea de acción del proyecto, se comenzó por indagar acerca del estado de conoci-
miento sobre el tema. En búsqueda de fuentes que aportaran información necesaria, se reco-
lectó y analizó la documentación oficial existente. Los participantes se definieron según el cri-
terio de pertenencia a los distritos de mayor vulnerabilidad. La búsqueda de datos socio-
demográficos y epidemiológicos de los distritos, resultó un proceso dificultoso por la disper-
sión, parcialidad y ausencia de los mismos.
Se realizaron reuniones periódicas con el equipo de D.G.R.M. y un taller sobre ―Mapas de
Riesgo‖. Participaron quince agentes municipales de distintas áreas con actuación directa en
la emergencia de la última inundación (2014).
A nivel comunitario, se organizaron reuniones con asociaciones vecinales y organizaciones
sociales que están en desarrollo. Al momento de escribir esta presentación, la recolección y
análisis de datos se encuentran en proceso.
Se realizó un curso sobre el tema para estudiantes de terapia ocupacional. Un grupo de
participantes realizó como trabajo final el mapa de riesgo del barrio Centenario
Inicialmente se realizó la entrada al campo en las tres zonas más vulnerables que sufrie-
ron la última inundación: Colastiné Sur, Vuelta del Paraguayo y Bajada Distéfano. Se realiza-
ron entrevistas en profundidad a informantes claves, referentes barriales, miembros de orga-
nizaciones territoriales y vecinos. En Bajada Distéfano se realizaron 6 entrevistas a vecinos,
en Colastiné 1 entrevista al Presidente Vecinal y se está organizando una reunión con la Co-
misión en pleno y para luego convocar a los vecinos. En Vuelta del Paragüayo se realizaron 3
entrevistas a vecinos y dos reuniones con integrantes del Proyecto Revuelta única organiza-
ción territorial con actuación en el lugar). Estos últimos brindaron documentación de produc-
ción propia (Censo 2014 y Proyectos de la organización) y se está organizando una reunión

-139-
grupal con integrantes de la organización. En el Distrito Suroeste se dispone de un Mapa de
riesgo realizado por un grupo de vecinos y alumnos que realizaron esta actividad como parte
del Trabajo final obligatorio del Curso desarrollado en el marco de esta investigación. Se está
organizando una reunión con los vecinos participantes para profundizar sus percepciones so-
bre riesgos. Funciona como instancia de validación. Recientemente se inició la recolección de
datos en el Distrito Noroeste. Se realizaron 2 entrevistas.
Conclusiones preliminares
En relación a la existencia de mapas de riesgo a nivel oficial en la ciudad de Santa Fe:
- Se puede afirmar que no existe sistematización y disponibilidad de datos socio demográ-
ficos y epidemiológicos de los distritos de la ciudad de Santa Fe. Esto obliga a salir a censar
cada vez que se presenta una situación de emergencia, lo que de por sí constituye una situa-
ción de riesgo por desconocimiento.
- El corpus de la documentación oficial existente consiste en el Plan de Contingencia y la
organización en distritos acorde a nivel de vulnerabilidad. La identificación de riesgos se limita
a los fenómenos de precipitaciones y crecida de ríos. No refleja la concepción integral de pro-
ceso y construcción que se sostiene discursivamente y que se ha recabado en las entrevistas
y reuniones realizadas.
-Se ha producido la evidencia que la Municipalidad de Santa Fe no posee mapas de riesgo
elaborados.
-Algunos agentes municipales poseen un conocimiento y visión más cercanos a la de los
pobladores de las zonas inundables, que la que tienen las autoridades.
-La D.G.R.M. ha propuesto al equipo iniciar una experiencia piloto para la construcción de
mapas de riesgo. Se ha iniciado la planificación conjunta de la propuesta. Este indicador es un
logro de incidencia en la política pública.
-El mapa de riesgo ha funcionado como instrumento puente entre el saber popular, la to-
ma de decisiones y el saber académico.
Respecto a la percepción de riesgo de los pobladores de los barrios:
-Las personas que viven en zonas inundables poseen una percepción de riesgos que ac-
tualmente identifican en: inundación, seguridad, salud y el de no permanencia en el lugar por
permanentes amenazas de re-localización ligada a negocios inmobiliarios privados.
- Poseen propuestas para afrontar los riesgos basados en los aprendizajes adquiridos por
la experiencia. El conocimiento del lugar y la organización propia les sirve para definir qué
hacer.
-Predomina el descrédito de gran parte de pobladores hacia las instituciones en general y
hacia los organismos oficiales en particular. Expresan una situación de vulnerabilidad institu-
cional que amplifica el riesgo.
La propuesta avanzará durante 2015 para incrementar la participación popular en las deci-
siones de política pública sobre prevención de riesgo de desastres, con el respaldo de eviden-
cias científicas.
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-141-
Experiencia en la implementación de la estrategia docente
Aprendizaje Basado en Problemas, en la cátedra de Ortesis
y Ortopedia de la UNdMdP
Autoras: Lic. De Falco, Rosanna; Lic. Lis, Delia; Lopez, Marcela; Lic. Porro, Sandra
Resumen
En este trabajo haremos referencia a los orígenes y principales características de la meto-
dología Aprendizaje Basado en Problemas (en adelante ABP) finalizando con el análisis crítico
de su implementación en el dictado de la asignatura Ortesis de la Carrera de Licenciatura en
Terapia Ocupacional de la Universidad Nacional de Mar del Plata. En nuestro país no hemos
hallado en la enseñanza de nuestra profesión experiencias con respecto a la implementación
de esta metodología.
El Proyecto se implemento a partir del año 2012 siendo éste el tercer periodo consecutivo
en que la materia se organiza exclusivamente a través del ABP. Durante este tiempo se han
mejorado las estrategias de organización de la asignatura.
El porcentaje de aprobación de la asignatura durante los tres años de experiencia se ha
modificado notablemente, pasándose de 70% a un 85 % de aprobación.
Estos resultados alentaron a los docentes de la Cátedra de Ortopedia, la cual se cursa el
cuatrimestre previo a Ortesis y es base de la misma, a implementar este método y generar
una estrategia en continuidad entre ambas cátedras.
El ABP también ha permitido el intercambio con instituciones de la ciudad que proveen de
los casos para trabajar, de modo que los alumnos abordan casos de pacientes reales a quie-
nes donan posteriormente la producción de ortesis; realizada bajo rigurosidad científica, en el
contexto del trabajo en equipo y del aprendizaje auto dirigido.
En el marco de este proceso de transformación, y en plena coincidencia con autores corres-
pondientes a diferentes líneas de pensamiento, consideramos que la Universidad debe repen-
sar su misión, y en ese contexto el quehacer y rol de la Docencia universitaria. La formación
profesional ya no puede solo centrarse en el desarrollo de ciertas habilidades especializadas,
sino debe dotar a los futuros graduados de la capacidad para resolver creativamente los pro-
blemas que se le presentarán en su futura práctica laboral.
En este trabajo haremos referencia a los orígenes y principales características de la meto-
dología Aprendizaje Basado en Problemas (en adelante ABP) finalizando con el análisis crítico
de su implementación en el dictado de la asignatura Ortesis de la Carrera de Licenciatura en
Terapia Ocupacional de la Universidad Nacional de Mar del Plata (UNMdP) de la cual somos
docentes. El Proyecto se implemento a partir del primer cuatrimestre del ciclo lectivo 2012.
El ABP es concebido como: ―Un método de aprendizaje basado en el principio de usar pro-
blemas como punto de partida para la adquisición e integración de los nuevos conocimien-
tos‖ (BARROWS, 1986), una ―Estrategia metodológica para facilitar el aprendizaje activo, crí-
tico y reflexivo de los estudiantes‖ (REVISTA INTERUNIVERSITARIA DE FORMACION DEL PRO-
FESORADO, Zaragoza, España, 2008).
Aunque la propuesta educativa se originó y se adoptó primero en las escuelas de medicina
de diferentes universidades de prestigio, los logros alcanzados han motivado que la misma
sea adoptada en una gran variedad de instituciones y especialidades en todo el mundo, inclui-
da Terapia Ocupacional.

-142-
En nuestro país no hemos hallado en la enseñanza de nuestra profesión experiencias con
respecto a la implementación de esta metodología.
La búsqueda de nuevos recursos docentes surge a partir del análisis de los datos obtenidos
de los últimos 10 años de cursada. El promedio de desaprobados en los exámenes parciales
era del 50% , y en la instancia recuperatoria, se observaba solo un 20% de aprobación, lo
que indica que quedaban un 30 % de re- cursantes en cada ciclo lectivo.
Intentando hacer un diagnóstico de situación a los efectos de encontrar posibles soluciones
a esta problemática arrastrada por tantos años, y basándonos fundamentalmente en la indi-
sociable interrelación de la tríada ―alumno-conocimiento-docente‖, realizamos encuentros de
reflexión con alumnos y el equipo de la cátedra.
Los mismos apuntaban a valorar tres aspectos que considerábamos podrían representar ―la
medula‖ del conflicto planteado.
 Ausencia/presencia de conocimientos previos de los alumnos, constatado a través del por-
centaje de aprobación de las asignaturas básicas relacionadas con el área específica de Or-
tesis,
 Pertinencia y acceso al conocimiento, mensurable a través de la bibliografía aportada por la
cátedra y el contenido de las clases tanto teóricas como prácticas, y
 Opinión de los alumnos sobre las estrategias docentes utilizadas por los responsables de la
cátedra.
Del análisis de los datos recabados se desprendió la necesidad de implementar un cambio
rotundo de la estrategia docente que se venía aplicando.
En el marco de este proceso de transformación, y en plena coincidencia con autores co-
rrespondientes a diferentes líneas de pensamiento consideramos que la Universidad debe re-
pensar su misión, y en ese contexto el quehacer y rol de la Docencia universitaria. La forma-
ción profesional, ya no puede solo centrarse en el desarrollo de ciertas habilidades especiali-
zadas, sino debe dotar a los futuros graduados de la capacidad para resolver creativamente
los problemas imprevistos que se le presentarán en su futura práctica laboral. Tal como se
expresa al respecto Alberto Romero (2001):
―se requiere que el egresado sea no solo la suma de conocimientos acumulados en su ce-
rebro, sino que adquiera una formación integral, que le permita influir creativamente en la
transformación de su entorno‖… ―la Universidad no debe limitarse solo a la formación de pro-
fesionales, sino que como centro de producción de conocimientos, le corresponde la búsqueda
de soluciones a los problemas del medio en que transcurre su accionar. Para ello es necesario
salir de los muros universitarios e interactuar con el entorno, así como estar al día con las
tendencias de la ciencia y la tecnología a nivel mundial‖.
Dentro del marco de finalización de la carrera de posgrado de Especialización en Docencia
Universitaria se realizo una investigación con el objetivo principal de analizar críticamente la
implementación de la metodología ABP en el dictado de la asignatura Ortesis de la Carrera de
Licenciatura en Terapia Ocupacional de la Universidad Nacional de Mar del Plata (UNMdP) de
la cual somos docentes.
La metodología que se utilizó para evaluar los resultados de la implementación de esta es-
trategia docente fue la siguiente:
 Aplicación de una encuesta inicial cerrada a toda la población de alumnos cursantes de la
asignatura, y
 Aplicación de una encuesta final a la misma población con la cual se evaluarán los resulta-
dos obtenidos de la implementación de esta metodología.
El ABP: Transitando nuevos caminos. Desafiando estrategias conocidas.
Teniendo como eje central el hecho de que los alumnos sean conscientes de que deben
―aprender a aprender‖, de que su papel en la clase debe pasar a ser activo, mientras que el

-143-
profesor abandona su puesto tradicional para pasar a desempeñar un papel orientador o faci-
litador, nos propusimos la implementación de la metodología ABP.
Objetivos del ABP

1.Desarrollar la habilidad para identificar problemas relevantes que garanticen una discu-
sión posterior así como el estudio autónomo, dentro del contexto de la Terapia Ocupacional.
2.Desarrollar un conocimiento básico necesario para definir y comprender los problemas de
salud del paciente, incluyendo los factores físicos, emocionales y sociales.
3.Reforzar el desarrollo del razonamiento clínico incluyendo destrezas que permitan sinteti-
zar el problema, generar una hipótesis, plantear una crítica, analizar los datos disponibles y
tomar decisiones.
4.Cultivar las destrezas necesarias para llegar a ser un estudiante autónomo, reconociendo
las necesidades educativas propias y del grupo, realizando un uso efectivo de los recursos de
aprendizaje.
5.Reconocer, desarrollar y mantener las características y las actitudes para un profesional
del área de ciencias de la salud.
6.Desarrollar el proceso de razonamiento clínico incluyendo destrezas tales como: plantear
hipótesis, valorar un problema, plantear una crítica, analizar datos o tomar decisiones.
7.Desarrollar las habilidades necesarias para organizar su propio aprendizaje, haciendo un
uso efectivo de los recursos disponibles.
8.Desarrollar habilidades relacionadas con la presentación de casos clínicos, participación
en ateneos, presentaciones científicas en ámbitos de formación profesional, etc.
Proceso de Intervención Pedagógica. Metodología que se desarrollará en las clases teórico/
prácticas. Estructura de las clases.
La forma de trabajo seleccionada se conoce como ―formal learning groups‖. El grupo se
establece para llevar a cabo una tarea conjunta. En una primera instancia se realizara la pre-
sentación de los casos, los cuales serán resueltos en forma grupal. Cada grupo deberá desa-
rrollar una alternativa de equipamiento para el caso dado, el cual deberá construir y presentar
posteriormente en un ateneo frente al resto de los grupos.
Cada tema se desarrollara en dos clases teórico-práctica bajo la coordinación del JTP, y la
confección del equipamiento se realizara durante los trabajos prácticos con la asistencia del
docente auxiliar. Los ateneos de presentación y discusión de casos serán coordinados por el
docente titular.
Conclusiones
La experiencia de ABP fue implementada por primera vez en la carrera de Licenciatura en
Terapia Ocupacional en el año 2012 en la cátedra de Ortesis y por consiguiente consistió en la
primera experiencia tanto para docentes como para alumnos. Este fue un período de transi-
ción, de cambio, en el que desde la perspectiva de los alumnos se mantuvo muy presente la
necesidad de continuar apegados al método de enseñanza tradicional, tal como lo expresaron
en los pedidos de más cantidad de clases teóricas, dirección, materiales para estudiar.
A pesar de estas opiniones, el método fue valorado muy satisfactoriamente y los estudian-
tes consideraron que han podido desarrollar y afianzar habilidades tanto genéricas como es-
pecíficas del rol profesional.
Durante el primer año de aplicación del método se realizó una investigación dentro del
marco de finalización de la carrera de posgrado de Especialización en Docencia Universitaria
con el objetivo principal de analizar críticamente la metodología aplicada.
Para evaluar los resultados de la implementación de esta estrategia docente se realizo una
encuesta inicial cerrada a toda la población de alumnos cursantes de la asignatura y una en-
-144-
cuesta final a la misma población; con la cual se evaluaron los resultados obtenidos de la im-
plementación de esta metodología. Estas mismas evaluaciones se aplican en cada nuevo ciclo.
Esta experiencia se puso en marcha por primera vez en el año 2012 y se ha continuado
hasta el presente, siendo éste el tercer año consecutivo en que la materia se organiza exclusi-
vamente a través del ABP. Durante este tiempo se han mejorado estrategias de organización,
y los alumnos aceptan más naturalmente la experiencia.
El porcentaje de aprobación de la asignatura durante los tres años de experiencia se ha
modificado notablemente, pasando de tener de 70% a un 85 % de aprobación.
Estos resultados alentaron a los docentes de la Catedra de Ortopedia, la cual se cursa el
cuatrimestre previo a Ortesis y es base de la misma, a implementar este método y generar
una estrategia en continuidad entre ambas catedras.
El ABP también ha permitido el intercambio con instituciones de la ciudad que proveen de
los casos para trabajar, de modo que los alumnos abordan casos de pacientes reales a quie-
nes donan posteriormente la producción de ortesis; realizada bajo rigurosidad científica, en el
contexto del trabajo en equipo y del aprendizaje auto dirigido.
Quedan marcados varios caminos para continuar investigando, profundizar desde el punto
vista cualitativo y cuantitativo los diversos aspectos de la experiencia del ABP, especialmente
la instancia de evaluación y las características del proceso de aprendizaje que realizan los es-
tudiantes.
Muy especialmente queda abierto al camino para difundir esta estrategia pedagógica y
contagiar a otros docentes de la carrera a incorporarla paulatinamente en sus planes de tra-
bajo docente, de manera de contribuir a un currículo universitario abierto, flexible y que parti-
cularmente promueva en los estudiantes el desarrollo de competencias profesionales que les
permitan, en un futuro no muy lejano, desenvolverse de acuerdo a las demandas de la profe-
sión.
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-146-
Laboratorio de Tecnologías de Apoyo en la carrera de
Licenciatura en Terapia Ocupacional,
Universidad Nacional de Villa María
Autora: Bustos, Andrea Alejandra; Flores, Mariana.
Correo electrónico: [email protected].
Resumen
El gran desarrollo de diseño y producción de productos como recursos que permita a las
personas con dificultades en el funcionamiento ocupacional desenvolverse en distintos entor-
nos de desempeño, y la evolución del concepto que derivo en el diseño universal o diseño pa-
ra todos, fue constituyendo un campo científico-tecnológico amplio y complejo bajo el nombre
de Tecnología Asistiva o Asistida, o Ayudas Tecnológicas en el marco de la discapacidad.
El avance tecnológico hizo necesario reevaluar la terminología y los servicios sustituyendo
el término Ayudas Técnicas por el de Productos de Apoyo (nueva clasificación internacional
ISO 9999:2012), los que constituyen tecnologías de diversa complejidad
La creación de un Laboratorio de Tecnología de Apoyo en la UNVM, responde a una necesi-
dad académica y pretende contribuir al desarrollo de la disciplina en el campo de las ayudas
tecnológicas.
Pretende generar un espacio propicio para adquirir habilidades sobre manipulación de ma-
teriales, diseño y fabricación de ayudas tecnológicas. Promover la transferencia teórico-
práctica y generar conocimientos a través de la investigación en lo que refiere a ayudas tec-
nológicas y que compete al rol del Terapista Ocupacional. Posicionar el Laboratorio de Tecno-
logía de Apoyo como referente para la comunidad brindando servicios relacionados a las ayu-
das tecnológicas.
Entre los métodos a destacar para el desarrollo de las actividades del Laboratorio se en-
cuentras: análisis de actividad y resolución de situaciones problemáticas, diseño y fabricación
de productos de apoyo, goniometría, técnicas de manejo de variados materiales, ergonomía,
trabajos de investigación y tecnología 3D.
El Laboratorio constituye una oportunidad para el desarrollo académico y de investigación
en la disciplina. Entre sus resultados se destacan la creación de un Equipo de Investigación,
las Jornadas Provinciales anuales de Tecnologías de Apoyo, la creación de un Nomenclador en
coordinación con CIAPAT (Centro Iberoamericano de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas).
Introducción
―La Terapia Ocupacional es el uso terapéutico de las actividades de autocuidado, trabajo y
juego para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapa-
cidad. Puede incluir la adaptación de las tareas y el entorno para lograr la máxima indepen-
dencia y mejorar la calidad de vida.‖ (American Ocupational Therapy Association –AOTA).
El gran desarrollo de diseño y producción de productos como recursos que permita a las
personas con dificultades en el funcionamiento ocupacional desenvolverse en distintos entor-
nos de desempeño, y la evolución del concepto que derivo en el diseño universal o diseño pa-
ra todos, fue constituyendo un campo científico-tecnológico amplio y complejo bajo el nombre
de Tecnología Asistiva o Asistida, o Ayudas Tecnológicas en el marco de la discapacidad.
Las Ayudas técnicas son una amplia gama de dispositivos, servicios, estrategias y prácticas
concebidas con el fin de disminuir los problemas que enfrentan los individuos con discapaci-

-147-
dad. Según la complejidad pueden dividirse en baja, mediana y alta tecnología y su fabrica-
ción puede ser estándar o personalizada según necesidades específicas del usuario, naturale-
za y finalidad del dispositivo lo que define distintas categorías.
El avance tecnológico hizo necesario reevaluar la terminología y los servicios ofrecidos en
este campo, sustituyendo el término Ayudas Técnicas por el de Productos de Apoyo (nueva
clasificación internacional ISO 9999:2007 y posteriormente 2012), los que constituyen cual-
quier producto (incluyendo dispositivos, equipos, instrumentos, tecnologías y software) fabri-
cado especialmente o disponible en el mercado para prevenir, compensar, controlar, mitigar o
neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación.
En este marco, en el ámbito de la Universidad Nacional de Villa María y atendiendo a los
adelantos en este campo de intervención se piensa el proyecto del Laboratorio de Tecnolo-
gías. La creación de un Laboratorio de estas características en la UNVM, responde por un lado
a una necesidad en el orden de lo académico y en función de la Lic. en Terapia Ocupacional y
por otra parte pretende iniciar un trayecto de desarrollo tecnológico dentro de la disciplina en
el área de las ayudas tecnológicas.
La elaboración de estos productos requiere necesariamente un ambiente adecuado con
mobiliario, herramientas, materiales y condiciones que estimulen la creatividad del alumnado
y genere un ambiente que invite a explorar, manipular, probar y comprobar; investigar. La
apertura del Laboratorio de Tecnologías de Apoyo favorece sin duda este proceso y permite
además ampliar las experiencias prácticas brindando las condiciones necesarias para comple-
jizar las mismas.
Objetivos generales
●Establecer un espacio propicio para el desarrollo de habilidades de razonamiento clínico y
procedimentales en la temática de por parte de los alumnos de la Lic. en Terapia Ocupacional
●Generar un medio dentro de la universidad y con apertura hacia la comunidad que permi-
ta el desarrollo de proyectos de distinta índole que puedan nuclear alumnos, docentes y/o
instituciones de la comunidad.
Objetivos específicos
A corto plazo:
●Brindar las condiciones físicas necesarias para que los alumnos:
●Exploren, manipulen y trabajen con materiales, herramientas y equipos de variada com-
plejidad.
●Se entrenen en selección de materiales según propiedades y condiciones de éstos.
●Se entrene en técnicas de diseño, evaluación y elaboración de ayudas tecnológicas.
●Se entrene en medidas de seguridad y cuidados tanto en relación a los materiales y he-
rramientas como a los procesos de elaboración/confección.
●Aplique en condiciones reales los contenidos teóricos con la práctica concreta en lo que
refiere a ayudas tecnológicas y que compete al rol del terapista ocupacional.
Mediano plazo:
●Brindar un espacio para el desarrollo de actividades académicas tales como investigacio-
nes, talleres, experiencias de prácticas compartidas, espacios de profundización, etc. que
articule la Lic. en Terapia Ocupacional con otras disciplinas de la universidad.
Largo plazo:
●Posicionar el Laboratorio de Tecnología de Apoyo como referente de consultas, asesora-
miento y proyectos interinstitucionales para la comunidad en particular instituciones edu-
cativas y de salud que requieran servicios relacionados a las ayudas técnicas.

-148-
Métodos
Los siguientes métodos permiten el desarrollo de las actividades del Laboratorio de Tecno-
logías de Apoyo:
Análisis de la Actividad y resolución de situaciones problemas: mediante ellos los alumnos
pueden identificar distintas problemáticas que requieran de la utilización de productos de apoyo.
Diseño de equipamiento y ayudas técnicas: incluye ayudas para el cuidado personal, la
movilidad, las tareas del hogar, mobiliario y adaptaciones para diversos ambientes de desem-
peño, comunicación, información, ocio y tiempo libre, entre otros.
Medición goniométrica, elaboración de moldes y guías de fabricación para ortesis estáticas
y dinámicas.
Técnicas de manejo de materiales: textiles, termoplástico, PVC, yeso, espuma de poliure-
tano, etc.
Aplicación de principios ergonómicos en el diseño de utensilios, objetos y herramientas pa-
ra la vida cotidiana.
Trabajos de investigación, trabajos finales de grado relacionados a la temática, actividades
de extensión, etc.
A finales del 2014 se incorporó materiales para Tecnología 3D.
Resultados y conclusiones
El Laboratorio constituye una oportunidad para el desarrollo académico y de investigación
en la disciplina. Para sustentar sus actividades se creó en el 2012 un Equipo de Investigación,
conformado por docentes de diversas disciplinas y alumnos de la carrera de la Lic. de Terapia
Ocupacional que al día de la fecha transita su segundo trabajo de investigación.
Desde el año 2013 se realizan anualmente las Jornadas Provinciales de Tecnologías de
Apoyo, convoca a profesionales e instituciones que comparten prácticas que aportan produc-
tos y servicios para apoyar la autonomía personal y que contribuyen a mejorar la calidad de
vida.
En coordinación con el CIAPAT (Centro Iberoamericano de Autonomía Personal y Ayudas
Técnicas) se desarrolla la creación de un Nomenclador de Productos de Apoyo (existentes en
el mercado) acorde a las normas ISO 9999, pero que además aporta datos entre los que se
destacan los de carácter ergonómico.
El impacto del Laboratorio de Tecnologías de Apoyo trasciende el ámbito de la universidad
para posicionarse en la comunidad general como un espacio que a través de sus producciones
y servicios contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas que puedan verse benefi-
ciadas por él, con la pretensión de que se transforme en un ámbito sostenido en el tiempo y
en constante crecimiento tanto sea por la demanda a generar como por la actualización de los
equipamientos.
Bibliografía
AENOR. Asociación Española de Normalización y Certificación. 2007 ―Productos de Apoyo para
personas con discapacidad. Clasificación y Terminología‖. (ISO 9999-2007). AENOR. Es-
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nal‖. Universidad Nacional de Quilmes. Bs. As. Págs. 31-57

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Periago Zambudio, Ramón. 2009 ―Prótesis, Ortesis y Ayudas Técnicas”. Ed. Elsevier Masson.
España. Págs. 9-14

-150-
Experiencias de Aprendizaje Prácticas para la Formación de
Terapeutas Ocupacionales en un currículo basado en com-
petencias
Autoras: Soto Reyes, Paula Andrea; Hanne Altermatt, Christel
Resumen
La instalación de un currículo basado en competencias, para la formación de terapeutas
ocupacionales, presenta el desafío de gestión docente en la planificación de experiencias de
aprendizaje prácticas, coherentes con las competencias comprometidas en el perfil de egreso,
que considere la heterogeneidad de ámbitos del quehacer del terapeuta ocupacional.
Objetivo: Construir una propuesta para la gestión docente de las Experiencias de Aprendi-
zaje Prácticas para la formación profesional, que apoye el logro del perfil de egreso declarado
en el currículum innovado basado en competencias, de una escuela de Terapia Ocupacional.
Material y Métodos: Metodología mixta a través de estrategias como (1) revisión biblio-
gráfica de documentos afines e informes, (2) construcción y aplicación de un cuestionario a
15 actores claves relacionados con el problema que se busca investigar y (3) realización de
un grupo de discusión con otro grupo de 10 actores claves que aportan información desde
otra perspectiva. Finalmente a través de la triangulación de estos datos e información, se ge-
neró una entidad razonable y comprensiva, como base para la construcción de la propuesta
de experiencias de aprendizaje prácticas para la formación de Terapeutas Ocupacionales.
Resultados: Los resultados y su análisis permiten distinguir, al menos 3 experiencias de
aprendizaje práctico consistentes con las competencias del perfil de egreso y al menos 3 ca-
racterísticas vinculadas con la complejidad de las experiencias necesarias,
Conclusiones: Se propone un modelo de gestión docente para la selección, diseño y planifi-
cación de las experiencias de aprendizaje práctico, en la formación profesional. Como aspec-
tos de la planificación se describen el escenario, y el grado de presencia y guía del docente
práctico, como elementos relevantes para el diseño de las experiencias prácticas.
Además los hallazgos del estudio son consistentes con los descritos en la literatura respec-
to al aprendizaje experiencial y la formación basada en competencias.
Introducción
El presente estudio ha sido motivado por la reciente implementación del nuevo currículo en
la Escuela de Terapia Ocupacional de la Universidad de Chile y la consiguiente necesidad de
contar con una gestión del currículum práctico, coherente con la formación universitaria basa-
da en competencias de las escuelas de la salud.
Los desafíos de la educación superior en las últimas décadas, en la formación profesional
basada en competencias a partir de la Declaración de Bologna, han hecho que el mundo aca-
démico reflexione en torno a su quehacer y a la necesidad de diseñar planes de formación
más coherentes y pertinentes a la sociedad del conocimiento post positivista (1). Latinoamé-
rica y especialmente Chile, sigue un recorrido similar, con experiencias de innovación en di-
versas áreas del conocimiento, especialmente en el área de las ciencias de la salud, donde
tradicionalmente la resolución de problemas cotidianos de la personas, son un contexto privi-
legiado para la formación, sin embargo estos espacios no siempre están bien definidos y pla-
nificados en los programas formativos.

-151-
Este estudio pretende proporcionar información que dé cuenta de las experiencias de
aprendizaje prácticas utilizadas por los docentes en la actualidad, en contextos clínicos y pro-
fesionales reales en que se desenvuelve el terapeuta ocupacional,se propondrán elementos
para el diseño de experiencias de aprendizaje prácticas coherentes con el nuevo plan formati-
vo. Por lo tanto se espera que los resultados del estudio, sean el punto de partida en la pro-
puesta, diseño, organización y puesta a disposición de experiencias de aprendizaje prácticas
fundamentales en la formación del terapeuta ocupacional, que busquen garantizar la habilita-
ción en las competencias comprometidas.
El concepto de competencia, forjado en el mundo laboral y de la empleabilidad, se traslada
al espacio universitario a fines del siglo pasado, en el contexto de grandes cambios en el
quehacer universitario, cuando las instituciones de educación superior, se miran a sí mismas,
para generar una relación más cercana con la sociedad, atendiendo a sus necesidades de for-
mación para el trabajo, en esta sociedad del conocimiento, la sociedad de la información.(2)
(3)(4)(5)(6).
Naturalmente, este cambio generó debates y controversias, que polarizaban posiciones
respecto a, no sólo el concepto de competencias y su utilización en el espacio universitario,
sino directamente sobre los fines de la educación superior y el rol de las universidades en la
sociedad del conocimiento.(7)(4)(5)
Para la Terapia Ocupacional, por la naturaleza de nuestro objeto de estudio disciplinar y la
de las personas que requieren de nuestras acciones, la prioridad es responder a la satisfac-
ción de las necesidades sociales, como universidad pública que somos.Ello nos motiva a ale-
jarnos del reduccionismo del concepto de competencia, que en muchos proyectos educativos
es una forma de referirse al dominio de un ―saber hacer‖, procedimental, técnico y prescrito.
Por el contrario, esperamos en nuestros estudiantes un ―saber actuar demanera pertinente
en diversas situaciones y contextos, para enfrentar problemaspropios de la profesión y la ciu-
dadanía, con claros criterios de calidad y humanidad,para lo cual se seleccionan y movilizan
recursos internos (conocimientos,experiencias, etc.), de contexto y de redes (de datos, de
personas), estando en condicionesde dar razón de las decisiones y actuaciones, y haciéndose
cargo de losefectos e impactos de las mismas‖(8), lo que nos desafía no solo en la etapa de
conceptualización del currículo sino el reto mayor aparece en el momento de construir los
programas de curso y diseñar las metodologías, los espacios didácticos y los dispositivos
evaluativos necesarios, finalmente así consolidar la articulación requerida, para lograr el do-
minio de un ―saber actuar‖ en los ámbitos de realización del terapeuta ocupacional de hoy y
la próxima década.
Considerando lo anterior, surge el problema de investigación, ya que la comprensión de
las experiencias de aprendizaje prácticas en los contextos clínicos y profesionales reales en
que se desenvuelve el terapeuta ocupacional, junto a evaluar su pertinencia con un currículo
basado en competencias, durante las etapas de diseño e instalación inicial, permitirá tanto a
académicos, docentes de práctica y estudiantes, reconocer la habilitación creciente, generar
confianza en el proceso formativo y finalmente el ejercicio exitoso de su función profesional.
Por otra parte, las experiencias de aprendizaje prácticas en contextos profesionales reales,
aportan a la identidad del profesional (9), impactando positivamente en la capacidad de asu-
mir el rol profesional en forma temprana en la formación.
El desarrollo de este estudio pretende responder a las preguntas ¿Cuáles son los elemen-
tos de las experiencias de aprendizaje prácticas, que apoyan la habilitación en las competen-
cias comprometidas en el perfil de egreso del terapeuta ocupacional de la Universidad de Chi-
le? ¿Cómo estos elementos se articulan para generar un conjunto de conocimientos, metodo-
logías y procedimientos, en torno a la práctica formativa?
En consecuencia el objetivo general del estudio es: Construir una propuesta para la gestión
docente de las Experiencias de Aprendizaje Prácticas para la formación del Terapeuta Ocupa-
cional, que apoye el logro del perfil de egreso declarado en el currículum innovado basado en

-152-
competencias, de la escuela de Terapia Ocupacional de la Universidad de Chile. Para ello con-
templan los objetivos específicos: (1) Analizar el dominio profesional del perfil de egreso de la
escuela de Terapia Ocupacional de la Universidad de Chile de acuerdo a una matriz categorial,
generada a partir de la revisión de la literatura, (2) Caracterizar las experiencias de aprendi-
zaje utilizadas por los docentes de práctica, en el ámbito de acción del terapeuta ocupacional
en el área infanto juvenil, en términos de la matriz de análisis, aplicada al dominio profesional
del perfil de egreso y (3) Relacionar el dominio profesional del perfil de egreso con las expe-
riencias de aprendizaje prácticas, en términos de los elementos analizados en ambos cons-
tructos.
Desarrollo del Estudio:

Esta investigación desplegó metodología mixta (10)(11)(12) a través de la aplicación de
estrategias como (1) revisión bibliográfica de documentos afines e informes, (2) construcción
y aplicación de un cuestionario a 15 actores claves (Docentes de práctica) relacionados con el
problema que se busca investigar y (3) realización de un grupo de discusión con otro grupo
de 10 actores claves (Estudiantes de últimos niveles de formación) que aportan información
desde otra perspectiva. A todos los participantes se les aplicó consentimiento informado. Fi-
nalmente a través de la triangulación de estos datos e información, se generó una entidad
razonable y comprensiva, como base para la construcción de la propuesta de experiencias de
aprendizaje prácticas para la formación de Terapeutas Ocupacionales.
El análisis de resultados se realizó en dos etapas: La primera etapa consistió en revisión
bibliográfica de literatura, con validez institucional y teórica, respecto al concepto de compe-
tencias y sus implicancias en las actividades curriculares de los planes formativos. Los ele-
mentos de la revisión se fueron vertiendo en una matriz categorial, para el levantamiento de
las categorías del constructo conceptual ―Experiencia de Aprendizaje Práctica‖ y ―Competencia
de egreso‖ y también las categorías del constructo conceptual ―Dominio Profesional del Perfil
de egreso del Terapeuta Ocupacional de la Universidad de Chile‖, a su vez, estos elementos
serán los reactivos que formarán parte del Cuestionario, y orientarán la generación de pre-
guntas que formarán parte del guión del grupo de discusión.
En esta etapa, surge la necesidad de construir el concepto de ―Experiencia de Aprendizaje
Práctica‖ (EdAP), entendiendo este constructo como ―Escenario de aprendizaje, planificado y
seleccionado, que cuenta con la guía del docente de práctica. Esta situación de aprendizaje
debe ser mediada por la vivencia y la reflexión del estudiante, brindándole la oportunidad de
desarrollar destrezas, desplegar actitudes y construir conocimiento, como elementos esencia-
les de un actuar competente en un contexto de desempeño profesional real‖.
En la segunda etapa, posterior a la aplicación del cuestionario, los datos fueron analizados
considerando las frecuencias de respuesta a las distintas opciones, y la relación de concor-
dancia con el dominio profesional del perfil de egreso. Posterior a la realización del grupo de
discusión, la información resultante fue sometida a análisis de contenido.
Los datos obtenidos, dan cuenta que la muestra de docentes de práctica (en adelante DP)
que responden el cuestionario son, en términos de género, todas (15/15) mujeres; en térmi-
nos de edad, cerca de la mitad (7/15) está en el grupo etáreo de 30 a 39 años; en términos
de experiencia en docencia práctica, casi la mitad (7/15) cuentan con 6 a 10 años y un tercio
(5/15) tiene entre 11 y 20 años de experiencia; finalmente, otra de las características explo-
radas es el nivel formativo en que imparte la docencia práctica, los resultados muestran que
casi la mitad (7/15) lo hace en al menos 2 niveles formativos. Estas características son con-
sistentes con la idoneidad necesaria para brindar la información que se busca en este estudio.
La caracterización de las EdAP, se estableció a través de tres criterios que emergen desde
el dominio profesional: frecuencia (más utilizadas por docentes y reconocidas por estudian-
tes), tipo de demanda (en cuanto a conocimientos, habilidades y/o actitudes) e intensidad de
la demanda (en términos cuantitativos, alta, media, o baja)

-153-
Las EdAP más utilizadas, en que coinciden DP y estudiantes son (1) ―Interacción con usua-
rios y cuidadores para evaluación e intervención‖, (2) ―Establecimiento de vínculo terapéutico
con usuarios y/o familiares‖ y (3) ―Dar cuenta de su razonamiento profesional, al registrar y/o
entregar información de su/s caso/s‖
De acuerdo a los tipos de demandas reconocidas por DP y estudiantes, estos últimos ha-
cen referencias al enfrentamiento de actuaciones terapéuticas que combinan demandas de
conocimientos y de habilidades, como por ejemplo al planificar sesiones, o desenvolverse en
diferentes contextos: clínicos, educativos, comunitarios. Los estudiantes en los grupos de dis-
cusión, valoran la interacción con sus docentes de práctica: por una parte es relevante para
lograr la sintesis teórica, y por otra, el apoyo y empatía para orientar el aprendizaje y aclarar
la dudas que les genera la experiencia. Además, para los estudiantes la experiencia de ―Dar
cuenta de su razonamiento profesional…‖ es muy significativa ya que valoran la posibilidad de
reconocer y hacer la síntesis entre la práctica cotidiana y lo que han aprendido teóricamente.
Por otra parte, para los estudiantes, el ―Establecimiento del vínculo terapéutico…..‖, es
considerada una de las EdAP más significativas y esenciales, que refuerzan su compromiso y
responsabilidad con el quehacer práctico:
La intensidad de las demandas por EdAP es calificada por los DP como mayoritariamente
alta (73% al 57%). Los tipos de demanda: conocimientos (comprender y relacionar conceptos
y modelos…..) y actitudes (valoración de la autonomía y el bienestar…), se destacan dentro
de estas calificaciones de alta demanda (73 y 72% respectivamente). Para los estudiantes,
las altas demandas se reconocen y asocian a factores como: (1) el despliegue de habilidades
―blandas por parte del estudiante‖, (2) la disponibilidad del tutor a brindar orientación y apo-
yo, y (3) la experiencia previa en niveles más bajos del programa formativo.
Al relacionar el dominio profesional y las EdAP, emergen cuatro de ellas, que muestran
opiniones concentradas de alta intensidad para los tipos de demandas, que a su vez son sub-
categorías de la matriz que se despliega a partir del concepto Dominio profesional (declarado
en el perfil de egreso). Las mismas, se relacionan con lo señalado en los grupos de discusión,
en términos de EdAP más referenciadas por los estudiantes.
Conclusiones
El análisis de los textos y documentos relevantes del proceso de innovación curricular, a
través de una matriz categorial, permite descomponer en elementos operativos el plan de for-
mación. Así mismo, brinda coherencia y pertinencia a las EdAP que son parte de él, conside-
rando las categorías de la matriz en el momento de seleccionar nuevas EdAP que se requieran.
Las características de las EdAP que emergen al analizar los resultados del cuestionario y
grupos de discusión, a partir de las categorías de la matriz categorial, (tipos e intensidad de
las demandas), refuerzan la posibilidad de que sean considerados en la planificación de estas
actividades, junto a los DP y mantienen el eje articulador del dominio profesional del perfil de
egreso, en su diseño, planificación e instalación.
Considerando todos estos elementos relacionados, es posible construir una propuesta para
la planificación minuciosa y secuenciada de las EdAP, que se comprenden como fundamenta-
les en la instalación de las competencias declaradas en el proceso formativo de terapeutas
ocupacionales.
La literatura es enfática en señalar (16)(17) que la formación basada en competencias de-
be desplegarse a través de realizaciones en contextos profesionales, sean estos simulados o
reales, lo que coincide con el aporte de esta investigación. Las proyecciones de este estudio
son esencialmente prácticas, ya que se espera la implementación de un Modelo para la ges-
tión Docente de las EdAP, que considera los siguientes elementos:
Escenario de la experiencia: Donde se describan las actuaciones que se propician para
el estudiante, el contexto y la complejidad específica de sus aportes.

-154-
Presencia del Docente Práctico: Considera específicamente el tiempo que requiere la
presencia del docente práctico junto a los estudiantes
Guía del Docente Práctico: Considera el rol docente propiamente tal, de brindar apoyo y
orientación, así como de retroalimentación efectiva.
Bibliografía
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evaluarlo. Revista Electrónica de Investigación Educativa, 7.2: 3-32. http://

-156-
Mesa 2
Emprendimientos y ciudadanía

-157-
Emprendiendo Libertades:
Facilitando encuentros de un usuario con su hacer
Autores: Andrade, Araceli Marisa;Manghi, Mirta Elena
Correo Electrónico: [email protected]
Lugar de realización: Emprendimiento Social de Salud Mental Artesanal BA .
Hospital José T. Borda
Este trabajo científico intenta describir algunas intervenciones, y acciones conjuntas reali-
zadas desde un abordaje terapéutico a un paciente/usuario que padece Trastorno Mental Se-
vero.La misma fue realizada y facilitada a través de una mirada holística, mediante trabajo
en red entre Hospital de Día y el Emprendimiento Social de Salud Mental (ESSM) Artesanal
BA. Siendo Terapia Ocupacional el eje en la coordinación de dicha estrategia.
Hospital de Día
Paciente que ingresa al servicio de Hospital de Día abúlico, se observa disfunciones en Ac-
tividades de la Vida cotidiana, marcada por la cultura y costumbres familiares. Su presencia
transmitía silencio, quietud y observación.
Le cuesta integrarse a la dinámica del dispositivo, pareciera que lo hace por obligación y
repite en los distintos espacios que está todo el tiempo en la tintorería de sus padres.
A partir de estas observaciones, citamos a su familia para un mejor abordaje.
Sostenemos la importancia de ―considerar a la familia como partícipes del tratamiento, te-
niendo en cuenta las posibilidades del paciente y su entorno‖ (5).
Familia que viene de Japón en el año 51, tiene a sus hijos en Argentina, pero en su casa se
habla prioritariamente japonés y se mantienen las costumbres. Desde el año 82 al 85 vuelven
a Japón con la intención de quedarse, pero por problemas laborales retornan a nuestro país.
Su padre de 74 años es tintorero y plantea que no puede concurrir por trabajo a la Asam-
blea Multifamiliar, la madre se hace presente, responde monosilábicamente y comenta ―mi
hijo se porta bien‖ .
La madre que (incluye a su marido en el discurso) manifiesta, creemos que Daniel cuan-
do se recupere puede seguir con la empresa familiar, diciendo es ―su obligación‖, el paciente
con respecto a esto verbaliza ―a mí me cuesta mucho levantar la cortina del negocio todos los
días, pesa muchísimo y no me dan las fuerzas‖, tarea que continua en la actualidad y la cual
obtura su autonomía.
De acuerdo al rol sostenido desde lo familiar se nota la disfunción y su tendencia a la abu-
lia y la apatía. Lo social está postergado, no tienen tratos con vecinos, ni familiares y el pa-
ciente solo se ve con un primo para ver fútbol.
Nos planteamos ¿Cómo rehabilitar en este caso? Recordamos los conceptos vertidos por
Grimson (2) de ―como dar sentido conjuntamente con el paciente, restablecer al ciudadano,
dignificarlo, acompañarlo. La recuperación de los espacios no protegidos, más socialmente
abiertos‖
Se realiza evaluación ocupacional poniendo el acento en la dimensión formativa, laboral y
conductual de Daniel (3).
El paciente tiene primaria y secundaria completa, curso Japonés. Como antecedentes la-
borales a los 21 años trabajó como operario de una fábrica de automotores en Japón y traba-
jos de Electrónica también, deja estas tareas cuando vuelven a nuestro país.

-158-
Pareciera que el desarrollo laboral solo pudo realizarlo en Japón.
Después de un tiempo en Hospital de Día, Daniel comienza a integrarse en el dispositivo,
a vincularse con los compañeros, vemos la necesidad de incentivarlo a que participe en distin-
tos juegos como ping, pong, ajedrez y que comience a cocinar (dos situaciones que el pacien-
te acepta, pero sin motivación propia).
Al pasar los meses se reflexiona sobre las dificultades de comunicación (que es un tema de
conflicto para todo el grupo) y el manifiesta que en la casa no se dialoga, solo se hacen cosas
y que ―El está sobreviviendo‖.
Desde el equipo se sugiere que D puede hacer tareas y tener ocupaciones diferentes en su
ámbito cotidiano.
Se realiza una devolución de sus posibilidades y Daniel comienza a cambiar su comporta-
miento, ya las actividades no parecen cumplirse por obligación, sino que se transforman para
él en una búsqueda, comenzamos a creer que puede salir de lo pre- establecido, de esos
mandatos familiares tan estrictos e inamovibles (8).
Las obligaciones familiares pierden vigor, como equipo, empezamos a estimular el Hacer
Productivo, a pensar junto al usuario, en actividades por fuera del Hospital para los fines de
semana, (salidas con compañeros, ir a la cancha, visitar museos, cine etc.). Continuando con
el abordaje interdisciplinario en una multifamiliar la familia acepta que el paciente siga cum-
pliendo su rol en la tintorería en los ratos libres(9).
Se observa una actitud de liderazgo dentro del grupo, la tarea siempre es lo que lo convo-
ca y a partir de esto Daniel despliega un actuar distinto marcado por el interés y sostenido
desde el hacer con otros.
Con el equipo se considera la posibilidad de derivarlo a un emprendimiento social para
motivar lazos de tal forma que pueda reconstruir una iniciativa personal donde pueda explo-
rar sobre otros roles.
Ingreso al Emprendimiento Social de Salud Mental Artesanal BA

En un segundo momento de este proceso se considera y se realiza la derivación del usuario
al Emprendimiento Social Artesanal Buenos Aires en donde se enfoca dicho abordaje en el
empoderamiento de sus derechos, construcción de Ciudadanía e Integración socio labo-
ral,entre otros, utilizando como medio la producción de objetos, la capacitación en tarea y la
comercialización de bienes y /o servicios resultado de su actividad (4).
Luego de la toma de datos y una breve evaluación el usuario participa en forma grupal de
una capacitación en armado de productos realizados a partir del reciclado de desechos de al-
godón, grabado y serigrafía. A continuación interviene en la compra de materiales, herra-
mientas, equipamiento y en tareas de organización administración del emprendimiento. Su-
mando a esto participa de actividades de intercambio con otras organizaciones, red de em-
prendedores, ferias artesanales, centros culturales, entre otros.
Como efecto de la participación en estos espacios señalaremos algunas intervenciones a
través de la actividad que a nuestro parecer fueron pilares en este proceso:
Se le propicio un espacio de Capacitación en tarea. Lo que facilitó a posterior su rol de ca-
pacitador a compañeros que ingresaban al emprendimiento, en un plano de horizontalidad,
solidaridad y construcción colectiva.
Luego Intervino del armado y administración del Stand de exposición y venta de produc-
tos en distintas ferias artesanales. Primero concurría a las mismas como observador, transcu-
rrido el tiempo organizaba y capacitaba a compañeros en las distintas acciones desarrolladas
durante las mismas. Recordamos aquí un concepto de la Empresa social la cual valora cali-
dad del trabajo y sobre todo calidad en las relaciones, de los procesos y de los contextos de
producción las cuales implica restituir la confianza y el respeto de si, la integridad, libertad, la
autonomía y la responsabilidad de las personas que lo conforman Rotelli y Mauri (6).
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Ante la concreción del Programa Promover de Ministerio de Trabajo se lo convoca a ser tu-
tor del mismo. Actividad que le presenta un desafío en su inicio, logrando desempeñarlo con
compromiso y responsabilidad durante los dos años. Es aquí donde despliega todo su saber
sobre aspectos organizativos, computación. Saber que se desconocía por parte del coordina-
dor y compañeros del grupo .Comienza a manejar planillas de Excel, costos, listados de pre-
cios y a dialogar de una manera más fluida con sus compañeros.
Comenta acerca de los cambios en las tareas que realiza en el negocio de sus padres. De
envasado de líquidos comienza a manejar presupuestos, compra a proveedores, sacar costos
de los productos entre otros.
Por otro lado ante su presencia en el espacio de ferias se enfrenta a la oportunidad de rea-
lizar una capacitación en un curso de Sonido en un Centro de Formación Profesional. Se lo
incentiva desde Terapia Ocupacional a realizar el mismo. Al principio se muestra reticente
luego se inscribe .A raíz de esta inserción termina siendo integrante de un equipo que realiza
los arreglos de sonido de la Feria, recitales y de las milongas de dicho centro. Actividad que
lo nombra como integrante de un equipo de trabajo, ante las personas que organizan la feria,
ante sus compañeros, en la comunidad. A medida que transcurre el tiempo realiza comenta-
rios respecto a que le gustaría trabajar en forma independiente en realización de sonido en
fiestas.
Durante este proceso vamos observando, acompañando, facilitando acciones que Daniel va
emprendiendo, un camino por donde él quiere seguir construyendo y al cual nosotros desde
nuestro rol de Terapia Ocupacional tratamos de acompañar y por momentos de facilitar.
Estas acciones a nuestro parecer fueron significativas del cambio conductual y ocupacional
que le permitieron ir Integrándose libremente en espacios que estaban obturados por un
mandato familiar, signado por la orden de ser cumplido.
Reflexionamos sobre los conceptos de Galheigo (1) quien sostiene al TO como uno de los
trabajadores sociales y de la salud, el cual tiene como tarea favorecer la organización de lo
colectivo posibilitando así la construcción de la ciudadanía plena. A su vez agrega que para la
constitución de sujetos de derechos y de sujeto colectivo primero estará la constitución de
sujeto, esto es, de aquel que desea y sueña, piensa y hace, se expresa y crea, confía y siente
placer por sus capacidades de creación, expresión y producción.
Conclusiones
Creemos que nuestra intervención tuvo como uno de sus pilares promover la exploración
de diferentes espacios en donde el usuario pudo encontrar y encontrarse con aquello que le
interesa, que lo gratifica dentro de un espacio saludable y en libertad.
El trabajo en red fue realizado entre los equipos de los dos dispositivos. Cuando decimos
trabajo en red lo que sostenemos no fueron, ni son redes en sí, sino redes para, como me-
dio, como forma de dar mejor respuesta a las dificultades de las personas que atendemos.
Necesitamos ―enredarnos‖ para movilizarnos en el sentido de dar respuesta a la salud de las
personas Rovere (7).
Lo más importante fue facilitar el cambio a través de la participación social demostrada en
la acción o actividad para propiciarle una salida de ese sistema cerrado marcado por la pato-
logía, el encierro y los mandatos familiares. Romper con su pensamiento rígido de creer que
nada podía cambiarse. Lo más significativo es que Daniel pudo elegir, intentar y actuar en
relación a distintas propuestas que incentivaron su conducta, que aportaron un cambio social
y laboral para su vida.

-160-
Bibliografía
(1)Galheigo, Sandra M. (2003). O Social: Idas e Vindas de um Campo de Ação em Terapia
Ocupacional. Libro: Terapia Ocupacional. Teoria e Prática. Elisabete M. Marchesini de
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(9)Stolkiner, Alicia (2002) “La interdisciplina, entre la epistemología y las prácticas” Ed. Pan-
americana.

-161-
Trabajo intersectorial en la gestión y acompañamiento de
prácticas laborales con usuarios del dispositivo
Hospital de Día
Autor: Bartoli, Luciano; Rodriguez, Anabella; Yujnovski, Natalia
Introducción
El presente escrito plantea algunas aproximaciones a la cuestión del trabajo como derecho
de los usuarios de servicios de salud mental, considerándolo un articulador social, indicador
de procesos de inclusión y construcción de autonomía y ciudadanía. Nos referiremos a la in-
tersección de salud mental y trabajo en un dispositivo de Hospital de Día de un Hospital de
Salud Mental.
La exclusión del acceso al trabajo de las personas con sufrimiento mental es uno de los
modos en que se expresa y construye su situación de vulnerabilidad. La problemática laboral
es planteada por los usuarios de los servicios de Salud Mental en el marco de sus procesos de
atención y demanda la construcción de alternativas de intervención. Pocos usuarios han teni-
do o tienen un empleo formal, algunos crean modalidades de trabajo por cuenta propia, pero
experimentan diferentes dificultades para su sostenimiento y desarrollo. Por otra parte nota-
mos que la oportunidad de sostener actividades laborales trae aparejada la ampliación de la-
zos y circuitos de intercambio social y con ello la potenciación de la autonomía.
De acuerdo con lo planteado, y en el marco de la Ley Nacional de Salud Mental, considera-
mos que el trabajo constituye un ámbito insoslayable en la construcción de prácticas de sa-
lud, y nos referiremos en el presente escrito a algunas de las estrategias desarrolladas desde
el Hospital de día del Hospital Escuela de Salud Mental.
Desarrollo
En la construcción de las prácticas vinculadas a la restitución del derecho al trabajo en los
usuarios de salud mental desde el Hospital de Día del Hospital Escuela de Salud Mental
(HESM) pueden identificarse tres líneas: a)La creación de espacios de trabajo en el marco de
los efectores de salud: microemprendimientos y talleres laborales; b) la gestión y acompaña-
miento de experiencias en la comunidad: emprendimientos personales, pasantías laborales en
empresas o comercios; c) la articulación con políticas del Ministerio de Trabajo para personas
con discapacidad.
Los espacios creados en el Hospital, como emprendimientos o talleres laborales han posibi-
litado y posibilitan experiencias potenciadoras de salud para los usuarios. A su vez se visuali-
za que estos espacios no logran constituir una fuente de ingresos significativa, y por ello se
identifica la necesidad de que se articulen a políticas más amplias de salud mental y trabajo.
Estas experiencias se han sostenido en una escala ―micro‖ y funcionan más al modo de un
―ensayo‖ de trabajo con las posibilidades y limitaciones que esto supone.
Por otro lado, las experiencias de pasantías laborales en la comunidad posibilitan circuitos
nuevos para los usuarios, alejados de los circuitos de la asistencia, y plantean la posibilidad
de trabajar directamente en relación al imaginario social respecto del sufrimiento mental en
los escenarios donde los usuarios realizan estas experiencias.

-162-
Por último, cabe señalar que la articulación con políticas del Ministerio de Trabajo para per-
sonas con discapacidad desocupadas viene siendo una opción posible para potenciar las dos
modalidades anteriores.
En este trabajo desarrollaremos específicamente dos experiencias realizadas a partir de la
articulación de las líneas de acción ―B‖ y ―C‖ antes mencionadas, desde el Hospital de Día.
Nos referiremos a un proceso de intervención que implicó una articulación con el Programa de
Entrenamiento Laboral del Ministerio de Trabajo de la Nación, a partir del cual dos usuarios
del dispositivo realizan una contraprestación en una empresa gastronómica de la comunidad.
Estos dos usuarios venían siendo atendidos en el servicio Hospital de Día desde hace algu-
nos años y ambos habían formado parte del Microemprendimiento con base en el Servicio. El
tratamiento allí implicó para ambos un proceso de reconstrucción y ampliación de sus lazos
sociales y su autonomía, y la dimensión del trabajo venía planteándose para ellos y sus equi-
pos como un paso más a dar en ese proceso. M es alguien que atravesó numerosas y diver-
sas experiencias formativas, sin lograr pasar del lugar de ―estudiante‖ al de ―trabajador‖. Par-
ticipó de la creación del primer emprendimiento que se armó en el servicio, siendo esta expe-
riencia una marca en su proceso. P, a diferencia de M, disponía de un título universitario y
una experiencia laboral en una industria. La pérdida de este empleo queda ligada a la enfer-
medad y significa la pérdida del reconocimiento social de este título y este saber. Al mismo
tiempo esta experiencia laboral funcionaba para ella como un ―ideal de trabajo‖ que le impe-
día considerar otras alternativas laborales y la mantenía en condiciones de pobreza y desafi-
liación.
Construcción de la experiencia
El desarrollo de este proceso de intervención requirió la construcción de diferentes ejes: la
gestión del proceso, la sensibilización de los actores participantes y el acompañamiento de los
usuarios tanto en el lugar de trabajo como en espacios destinados a tal fin en el Hospital.
En relación a la gestión del proceso señalaremos la existencia de un trabajo territorial que
incluyó tanto la búsqueda activa de posibles empresas para la inclusión de los usuarios como
la relación interinstitucional con el Ministerio de Trabajo.
El trabajo de sensibilización se refiere a una intervención dirigida al imaginario social de la
locura a partir de encuentros con los directivos de la empresa gastronómica y los trabajado-
res de la misma. Si bien a priori dudamos en abordar un trabajo de este tipo al considerar la
posibilidad de que constituya un refuerzo del estigma, luego nos pareció pertinente dadas las
inquietudes planteadas en la empresa (―¿cuáles son sus gatillos?‖, si se les podía hacer chis-
tes y dudas en relación al uso coloquial del lenguaje, ej. referirse a ellos diciéndoles ―che, lo-
co‖).
El acompañamiento lo pensamos como un espacio para la elaboración de los efectos de
esta experiencia en la vida de los usuarios, tiempo crucial para la producción de estrategias
en relación a las vicisitudes de la vida cotidiana y la apropiación de herramientas para el
afrontamiento de situaciones novedosas, desafiantes o conflictivas. Nos situamos como arti-
culadores en estos procesos complejos, intentando construir acciones colectivas (que incluyen
a los usuarios y su entorno, al equipo tratante, a los empresarios y compañeros de trabajo) y
abordajes significativos, sostenidos en el tiempo para acompañar a los usuarios en el proceso
de construcción de lazos sociales significativos que los representen.
Para dar cuento de lo trabajado, a continuación señalaremos brevemente algunos hitos de
estos procesos. En primer lugar cabe destacar que en ambos casos los equipos interdisciplina-
rios que se encontraban trabajando con estos usuarios ubicaron esta intervención en el área
laboral a través de la contraprestación del PEL por fuera de la institución, en el marco de una
estrategia clínica considerando la integralidad de los sujetos.
Comenzamos a trabajar con M, la posibilidad de realizar el PEL en una empresa de la co-
munidad. En las primeras entrevistas nos centramos en conocer su experiencia laboral, habili-
-163-
dades e intereses. M señala estar interesado en realizar tareas administrativas o de gestoría.
Se acuerda que buscaría lugares donde realizar la contraprestación del Programa. Por nuestra
parte encontramos una empresa gastronómica que manifiesta su interés en que M. realice allí
su contraprestación, realizando tareas de cocina. Le hacemos la propuesta a M para que deci-
da si quería comenzar o no esta experiencia, manifiesta estar interesado en lograr ―training
laboral‖. Cuando comienza a trabajar, en las entrevistas refiere una sensación de malestar y
ansiedad al salir a la calle luego de finalizar su jornada, lo relaciona con ―estar expuesto‖ y en
las ocasiones en que esto le sucede la solución es tomar un remis a su casa. En las entrevis-
tas con su psicólogo se trabaja la incorporación de una AT y M sugiere que ella lo espere fue-
ra del establecimiento al finalizar la jornada. Registra la situación conflictiva y plantea una
estrategia de afrontamiento que le resultó efectiva. A lo largo del proceso se observa que M
logra cierta flexibilidad en relación a situaciones en que mostraba rigidez (horarios, comidas)
y que dificultaban su circulación, logra relativizar ideas que dificultaban su relación con los
demás y tuvo lugar la construcción de un ―hacer-oficio‖, que a posteriori le permitió conseguir
un nuevo trabajo en una carnicería. En palabras de M: ―cambié mucho, mi forma de hablar,
de andar… me siento realizado como persona y ser humano‖.
El proceso con P: inicialmente manifiesta interés en desarrollar tareas administrativas. Se
le plantea la posibilidad de desarrollar alguna actividad vinculada a su título de Ingeniería
Química pero teme que sus crisis en Salud Mental hayan afectado sus conocimientos. Al co-
menzar la búsqueda de empresas, damos con una interesada en el estudio de la trazabilidad
de sus productos gastronómicos y la elaboración de un manual de procedimientos para la co-
cina. Acepta la propuesta y luego de algunas entrevistas con el equipo y con los empresarios,
se manifiesta entusiasmada, refiriéndose a esta propuesta como: ―es una apertura, aire pu-
ro‖, ―me abre un gran panorama a mí porque es lo mío‖. Primer movimiento del temor al en-
tusiasmo y la posibilidad de recuperar un saber socialmente valorado que ella creía olvidado.
El proceso iniciado llevó a que P logre reapropiarse de una ocupación y nombre que se rela-
ciona con su historia, el de ingeniera química, sostenido y reconstruido por su hacer actual, al
punto de haber recibido y aceptado una propuesta laboral de una empresa de fumigaciones
que se hizo cargo del pago de la matrícula. De este modo no solo ella se reconoce como por-
tadora de un saber socialmente productivo, sino que es además reconocida y nombrada de
este modo por los demás y por el Colegio que regula su profesión. En los últimos encuentros
dice: ―lo mejor que veo es que he madurado yo antes era jefa en una empresa, pero era una
pelotuda… ahora me siento renacida‖, además sitúa que en el marco del PEL seguiría traba-
jando pero que de necesitarse su firma ―me la tienen que pagar‖.
Conclusiones
La posibilidad de reinventar prácticas en el ámbito de la salud mental pública se plantea
como condición para llevar adelante lo que los actuales marcos regulatorios proponen. La
reinvención de esas prácticas supone entonces la posibilidad de hacer lugar a nuevos escena-
rios y actores implicando un corrimiento respecto de las modalidades tradicionales de aten-
ción. Los resultados de ese movimiento renuevan a los equipos y fundamentalmente abren
posibilidades en las vidas de los usuarios.
De esta manera lo laboral se nos presenta como un vehículo para favorecer la participación
social comunitaria territorial de los usuarios, reconociéndolos como sujetos con necesidades
económicas y sociales concretas. La práctica laboral y la participación social, generan inter-
cambios de todo tipo con diferentes personas, en distintos roles, en diferentes ámbitos.
Bibliografia
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CORREA OLIVER, F; DIAS BARROS D. 2007 Bs. As. ―Autonomía, derechos y participación so-
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Clínicos y Comunitarios. Parte II, cap. 8. Editorial Polemos.
PAGANIZZI, L. 2007 Bs. As. ―Avatares de la participación social. En cuanto a la disminución
de la minusvalía económica‖. En: Paganizzi, Liliana y otros. Terapia Ocupacional Psico-
social. Escenarios Clínicos y Comunitarios. Editorial Polemos. Parte III, pág. 155-174.
GALHEIGO, S M. 2007 España. ―Terapia Ocupacional en el ámbito social. Aclarando conceptos
e ideas‖. En Terapia Ocupacional sin fronteras. Kronenberg. simóAlgado. Pollard. Secc.
2. Cap. 7. Pág. 85. Editorial Panamericana.

-165-
La ludoteca escolar: Una experiencia de trabajo colectivo.
Promoviendo conciencia colectiva
Autores: Bottinelli, María Marcela; Albino, Andrea Fabiana
Correo electrónico:[email protected]
Resumen
El programa de extensión universitaria que presentamos se propone articular los conoci-
mientos teórico-técnicos de profesionales y estudiantes de terapia ocupacional con los de es-
cuelas de educación media, en un espacio que estimula el trabajo colectivo, generando inter-
acciones entre los diferentes actores, ponderando así y contribuyendo al compromiso de la
universidad respecto de la retroalimentación social.
El propósito del programa es que los jóvenes se involucren en un proceso de trabajo colec-
tivo en el contexto de las necesidades de su entorno como espacio social y cultural. En este
sentido, la interacción que se genera entre los diferentes actores, la experiencia del trabajo
colectivo, la dinámica de compromiso y grado de participación que ello implica, favorece la
construcción de conciencia ciudadana en los jóvenes a partir de la participación activa en la
toma de decisiones conjuntas, así como de una reflexión personal y colectiva sobre los luga-
res, actividades y relaciones sociales emergentes durante el proceso.
La participación de los estudiantes de la escuela media es voluntaria. La universidad cum-
ple una función de andamiaje, promoviendo que los jóvenes experimenten diferentes respon-
sabilidades y tareas, así como la potencia que tiene el trabajo colectivo. Se organizan y divi-
den las tareas y responsabilidades en grupos de trabajo, que permite a los jóvenes explorar e
identificar capacidades, intereses y competencias para desempeñar diversos roles ocupacio-
nales de su elección, constituyéndose en sujetos activos y reflexivos de la propia realidad y
de la de su comunidad.
La participación de los jóvenes en la ludoteca les permitió interactuar con pares y miem-
bros de la comunidad educativa, en un espacio andamiado donde prevalece la horizontalidad,
el reconocimiento y la socialización de los saberes individuales y colectivos en pos de un obje-
tivo común. De esta manera se promueve conciencia ciudadana entendiendo la ciudadanía
como una co-construción desde y con otros.
Introducción
―La Universidad cumple una función de retroalimentación social de la educación superior y
la investigación científica, debe involucrarse en los procesos de construcción colectiva de la
comunidad, desde una perspectiva de derechos, por su compromiso de reciprocidad y colabo-
ración conjunta‖1 2 3. En este sentido, a través de sus programas de extensión se propicia el
acercamiento de los estudiantes a las realidades que conocen conceptualmente. Se articulan,
difunden, comparten y transfieren los conocimientos teóricos y técnicos adquiridos en las au-
las, transformándolos en acciones concretas de acuerdo al análisis de la realidad social de la
comunidad en la que se inserta, colaborando de esta manera con los problemas específicos.
La retroalimentación que se produce genera un proceso de aprendizaje de todos los actores
involucrados.
El programa que presentamos se desarrolla en el marco de las actividades de extensión
propuestas por la cátedra de Metodología de la Investigación y Estadística de la carrera de
Terapia Ocupacional de la Facultad de Psicología de Universidad de Buenos Aires. Los conoci-
mientos y habilidades específicas en relación a la investigación, como las herramientas teóri-

-166-
cas y técnicas que adquieren los estudiantes, les permiten hacer observaciones y lecturas de
la realidad de las comunidades donde se insertan, favoreciendo el pensamiento reflexivo, crí-
tico y la toma de posición epistemológica en relación al quehacer profesional. Esta posibilidad
de participar de espacios comunitarios permite a los estudiantes tener una mirada disciplinar,
crítica y reflexiva de las necesidades y problemas que surgen de la propia comunidad, y en
este sentido, comprender y vivenciar los efectos que tiene nuestro accionar profesional en la
realidad social en la que nos involucramos, implica una posición ética y política de nuestro
quehacer profesional1.
La actividad se articula con Escuelas de Educación Media del Conurbano Bonaerense ya
que consideramos que en la escuela media, los jóvenes ensayan la vida en sociedad, antici-
pan roles que deberán adquirir en el mundo adulto, ejercitan la toma de decisiones y la res-
ponsabilidad que ello implica. Es un período de incertidumbre, el contexto social, las dificulta-
des para entrar al mercado laboral sumado a las dificultades en establecer lazos en el tránsi-
to de la endogamia familiar a la exogamia social incierta, así como las diferentes realidades
socio-económica y laboral familiares, enmarcan sentimientos de inseguridad e indecisión al
momento de hacer elecciones de vida, vocacionales y ocupacionales y adquirir responsabilida-
des4.
El programa se implementa en la Escuela de Educación Secundaria Nro. 16, ―Reconquista‖
del distrito de Tigre de la provincia de Buenos Aires. La escuela se encuentra en la localidad
de Dique Luján, en el mismo edificio funciona la escuela primaria que cuenta con comedor
escolar. La escuela secundaria funciona en dos turnos mañana y tarde. La población se carac-
teriza por ser de nivel socio-económico medio-bajo y bajo, con dificultades de conducta y un
alto grado de repitencia recurrente. Muchos jóvenes trabajan luego del horario escolar o los
fines de semana con empleos remunerados, otros son responsables de los quehaceres del ho-
gar y del cuidado de hermanos o familiares menores que ellos. Viven en la misma comunidad
o en localidades cercanas. La realidad familiar no les permite visualizar variedad de opciones
posibles al terminar la escolaridad, más que trabajar y colaborar con la economía familiar.
En relación a las dinámicas de interacción de los jóvenes con sus pares y la participación
de las propuestas escolares como de las actividades específicas, se observa poca participa-
ción, hay un alto grado de ausentismo, muy pocos vínculos establecidos entre pares, produ-
ciéndose formas de interacción agresivas, que generan situaciones conflictivas, hay una pasi-
vidad general ante el hacer, el compromiso y la responsabilidad tanto en relación a la escuela
como a la comunidad, generándose una naturalización de estos modos de relacionarse con los
otros.
La localidad donde está insertada la escuela tiene pocos habitantes y se encuentra alejada
de las localidades cercanas, con poca frecuencia de los transportes públicos. Esto hace que
haya poca oferta de actividades extraescolares recreativas y culturales para niños y adoles-
centes que les permita participar de experiencias grupales fuera de la escuela.
En este sentido, la falta de propuestas de actividades en la comunidad y de redes sociales
que faciliten la interacción entre los actores, favorece en los jóvenes el desinterés por la reali-
dad social, poca participación social y desinterés en el hacer con otros 5.
Entendemos que es un deber de los educadores en la actualidad, y un compromiso con la
sociedad, formar jóvenes ciudadanos interesados en la realidad de su comunidad, comprome-
tidos con ella, con una posición activa, crítica y reflexiva, que conozcan sus derechos y parti-
cipen en prácticas colectivas con el compromiso que ello conlleva 6.
La construcción de la ludoteca propicia un espacio que permite a los jóvenes explorar, pro-
ducir y potenciar actividades articuladas con diferentes espacios y actores de la comunidad.
Se realizan actividades que posibilitan la identificación de intereses y capacidades sociales,
permite identificar situaciones problemáticas y conflictivas, buscar todas las posibilidades de
resolución y elegir la más adecuada. Se genera un espacio de participación colectiva autoges-
tora que contribuye a la producción de saber y de conocimiento de sus vidas y ser artífices de

-167-
los cambios que en ella se producen 7. Este tipo de prácticas colectivas que posibilitan rela-
ciones sociales donde prevalecen la horizontalidad y socialización del saber 8 permite a los jó-
venes explorar y desarrollar intereses, capacidades y competencias para el desempeño de
roles ocupacionales pudiendo elegir dentro de todas las posibilidades que se presentan. Ade-
más, permite a docentes y estudiantes de la carrera de terapia ocupacional que van anda-
miando este proceso, colaborar en el desarrollo y crecimiento de ciudadanos participativos 9.
Entender que somos co-constructores del saber propio y de los otros, permite experimentar
en una dimensión menor la dinámica de participación social, donde cada uno está comprome-
tido y es responsable con los otros y participa de procesos con objetivos comunes, constru-
yendo y desarrollando conciencia ciudadana10.
Metodología
El programa tuvo una fase preliminar en el último trimestre del ciclo lectivo 2012, en la
que se desarrollaron encuestas y entrevistas a docentes, personal no docente y estudiantes
de los dos últimos años para establecer un diagnóstico de situación en relación a la participa-
ción de los jóvenes en las actividades curriculares y extracurriculares, el desempeño general
dentro de la institución, actividades extra escolares culturales y recreativas, intereses y pers-
pectivas para el futuro próximo, se indagó sobre la realidad socioeconómica y laboral de las
familias.
Durante el primer año el programa comenzó a convocando a los estudiantes del último año
próximos a egresar y a tener que tomar decisiones vocacionales y ocupacionales nuevas,
abriéndose luego la convocatoria a los estudiantes de quinto año para propiciar la continuidad
del programa al año siguiente. La modalidad de participación fue voluntaria. La actividad cen-
tral de la ludoteca consiste en la construcción de juegos para su uso en momentos de recrea-
ción u horas libres dentro de la escuela, generar jornadas recreativas con los estudiantes de
otros años, con la escuela primaria con la que comparten el edificio, con el jardín de infantes
de la comunidad y otras organizaciones (sociedad de fomento, centro de jubilados). Se esta-
blecieron pequeños grupos de trabajo con actividades de diferentes características. Las tareas
a realizar en cada grupo son administrativas, de gestión, publicidad, coordinación de grupos,
actividades manuales y de oficio. Es obligación de todos los participantes rotar por todos los
equipos de trabajo para que puedan vivenciar distintas experiencia, asumir responsabilidades
diferentes acordes a la tarea y el compromiso con sus pares y/o los actores involucrados. Al
mismo tiempo, participan de situaciones que los invitan a explorar competencias y habilida-
des, y a poner en juego el bagaje de conocimientos previos en articulación con otros.
Esta modalidad de trabajo propicia que los jóvenes deban tomar decisiones. Entre ellas, la
identidad del grupo, las actividades a realizar, como dividir las tareas y la forma de participa-
ción en cada una. Del mismo modo, son los participantes de la ludoteca quienes toman deci-
siones en relación a la forma de articular con la escuela y otros actores, instituciones y orga-
nizaciones de la comunidad, y establecer a través de acciones de autogestión la organización
de actividades conjuntas.
En el segundo año del programa, se abrió la propuesta a todos los estudiantes de la escue-
la en función de la experiencia y de las sugerencias de los estudiantes que habían participado
el primer año. Se realizaron modificaciones en las actividades de acuerdo a las problemáticas
y necesidades que se observaron y que fueron planteadas por los directivos, docentes y pre-
ceptores, en relación a la realidad de los grupos y la dinámica escolar. Esta vez, se realizaron
actividades lúdicas recreativas para favorecer el diálogo, la escucha, el respeto mutuo y el
compromiso con el ambiente escolar, la palabra, el hacer y los actores involucrados pares y
adultos responsables del programa.
Los docentes y estudiantes de la carrera de licenciatura en terapia ocupacional, actúan co-
mo facilitadores, andamiando y potenciando la participación de los estudiantes de la escuela
media dentro del proceso de producción colectiva, propiciando la participación activa, el com-

-168-
promiso con sus compañeros y la tarea, brindando las herramientas que necesitan para vi-
venciar su propia experiencia.
Conclusiones
La ludoteca permite la confluencia de diferentes actores (estudiantes, docentes y auxiliares
de la escuela de educación media y docentes y estudiantes de la carrera de terapia ocupacio-
nal de la UBA) modos de ser y praxis que se articulan, dialogan y entretejen nuevos modos
colectivos de resolución y de respuestas a necesidades locales. Se genera una relación dialéc-
tica entre la realidad individual y particular de quienes participan y su compromiso con la
construcción colectiva. En este espacio todos acceden a la información, se decide de manera
conjunta, se experimentan experiencias de co-gestión, partiendo del reconocimiento y análisis
de la realidad territorial, identificación de necesidades y fortalezas locales que generan estra-
tegias de resolución de problemas y de participación ciudadana 10.
La experiencia y el ejercicio de la ciudadanía en espacios de participación y construcción
colectiva, ayudan a comprender y vivenciar que la identidad individual es el resultado de la
interacción dialéctica que da en el intercambio con otros en la comunidad de la que se es par-
te, entendiendo a la ciudadanía como una práctica activa11.
Bibliografía
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-170-
Efectos de Visibilización, Discriminación y Racismo en el
Desempeño de Terapia Ocupacional en el Sistema Público
Autor: García Ariceta, Verónica; Popritkin, María Cecilia
RESUMEN
En el marco de la residencia de Terapia Ocupacional (TO), participamos del Proyecto
METUIA (San Pablo, Brasil), donde se desarrollan actividades con la perspectiva de TO Social
vinculadas a una organización No Gubernamental -Casa Das Áfricas.
A partir de actividades de campo ligadas a población migrante, comenzamos a percibir si-
tuaciones vinculadas a la discriminación y al racismo. El presente trabajo trata sobre algunos
de los efectos en nuestra práctica cotidiana en hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Ai-
res luego de atravesar estas experiencias.
Nos disponemos a avanzar en la garantía del derecho de la atención a la salud y la inter-
culturalidad. Iniciamos el camino partiendo del registro de la presencia de las otredades cul-
turales, de aquellas personas y grupos minoritarios, con sus conocimientos y costumbres que
han sido invisibilizados a lo largo del tiempo por los diversos poderes hegemónicos.
Nos proponemos reflexionar acerca de posibles efectos en la atención; cómo la visibili-
zación de la diversidad cultural, las construcciones acerca de la salud y los modos de aten-
derla tiene implicancias en aspectos significativos de las construcciones identitarias indivi-
duales y colectivas, y cómo pueden verse afectados los sujetos y sus tratamientos a partir de
vínculos que conocen o no las singularidades en sus historias geopolíticas, saberes, costum-
bres, cotidianeidades, representaciones sociales. Consideramos que la construcción a partir de
estas experiencias da lugar a que nuestra práctica se aproxime a visiones más integradoras y
acordes a la realidad cotidiana con que nos encontramos. Para así articular, dar sentido, ob-
servar y valorar la manifestación de ciertas construcciones e iniciar un acercamiento a la
TO como estrategia o metodología de mediación del conflicto y de la negociación cultural.
Introducción
En el marco de la residencia de Terapia Ocupacional (TO) tuvimos la posibilidad de viajar a
San Pablo (Brasil), a fin de profundizar nuestra formación. Participamos en el Proyecto
METUIA donde se desarrollan actividades en el marco de la TO Social1. El mismo se haya vin-
culado a una organización No Gubernamental -Casa Das Áfricas-; sus acciones buscan dar
visibilidad a la contribución de lxs africanxs para el país y producir espacios de relación. Nues-
tra inclusión en estos espacios implicó realizar diversas actividades de campo ligado a pobla-
ción migrante que nos permitió percibir situaciones vinculadas a la discriminación y al racis-
mo. El siguiente trabajo trata sobre algunos de los efectos en nuestra práctica cotidiana en
hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires luego de atravesar estas experiencias.
Desarrollo
“Nos-Otros”
Estando en Brasil, poco tiempo nos tomó percibir situaciones vinculadas a la discriminación
y al racismo. Nos manifestamos sorprendidas, aún sabiendo que contábamos con ello: el rela-
to del fallecimiento de una mujer boliviana en un hospital público por falta de atención debido
a su nacionalidad; la vinculación del trabajo esclavo y la trata de personas particularmente de

-171-
poblaciones migrantes; la manifestación de un joven valorando la posibilidad de acceso a una
producción audiovisual donde estuviera representada la identidad y la cultura ―negra‖, dada
su escasa representatividad en los medios. Así comenzamos un análisis con colegas,
reflexionamos y cuestionamos su sentido en la organización socio-cultural, e intentamos dis-
cernir qué acontecimientos históricos y actuales marcaban las diferencias entre Brasil y
Argentina. Con su reflejo nos posibilitaron re-encontrarnos con situaciones que estábamos
invisibilizando -―…pero si ustedes tienen a los cabecitas…‖- Palabras que se supieron hacer
suficientes.
“Otros-Nos”
1 “TO Social (…) toma como base la complejidad de los intercambios sociales y los contex-
tos socio-históricos, involucrándose en la elaboración participativa de proyectos que promue-
van la garantía de derechos que amplíen la potencia de las actividades del cotidiano como
formadoras y reguladoras de las relaciones entre personas, ambientes y contextos.‖ (1
De regreso en Argentina, un nuevo punto de partida…el marco de la salud públi-
ca…―claro, nosotrxs también tenemos de eso‖…de eso del estigma, de la discriminación,
de la invisibilización y del racismo. Segato(2) conceptualiza a la raza como signo corporal
leído histórica y geopolíticamente, ―…como marca de pueblos despojados y ahora en re-
emergencia; es decir, raza como trazo viajero, cambiante, que a pesar de su carácter impre-
ciso, podrá servir de instrumento de ruptura de un mestizaje políticamente anodino y disimu-
ladamente etnocida, hoy en vías de deconstrucción‖
Nos disponemos a avanzar en la garantía del derecho de la atención a la salud y la inter-
culturalidad. Iniciamos el camino partiendo del registro de la presencia de las otredades cul-
turales, de aquellas personas y grupos minoritarios, con sus conocimientos y costumbres que
han sido invisibilizados a lo largo del tiempo por los diversos poderes hegemónicos. Nos apo-
yamos en el re-conocimiento de que la población es singular y heterogénea en diversos tér-
minos y que una de sus implicancias, es que existe una gran diversidad en las construcciones
de las condiciones de salud y de los modos de atenderla. Nos advertimos de que los diferen-
tes grupos cuentan con recorridos propios por distintos modelos de atención de sus padeci-
mientos. Reconocer cotidianamente a las prestaciones que brindamos como una más, a la vez
que complementaria, dentro de la variedad de modos y modelos(3) que conforman la cons-
trucción sobre el concepto de salud y las elecciones de atención que realizan los sujetos
y grupos, nos permite intentar generar diversas maneras de articular nuestras prácticas;
partiendo de la escucha activa, del reconocimiento del uso de los saberes populares de las
personas que atendemos, apuntando a la habilitación de un espacio donde hacer visible aque-
llo que se presume obscuro, ocultable.
Consideramos que la construcción a partir de estas experiencias da lugar a que nuestra
práctica se aproxime a visiones más integradoras y acordes a la realidad cotidiana con que
nos encontramos en la atención de la salud en los hospitales públicos.
En relación al acceso al derecho a la salud, Cerruti(4) profundiza su análisis en poblaciones
migrantes, y refiere que existen dos tendencias: Por un lado, la que considera a la población
migrante del mismo modo que la nativa, siendo atendida con el mismo tipo de prácticas y
desconociendo las singularidades presentes posibles, donde las especificidades quedan
―varadas en la puerta de la institución‖. La otra, es la de quienes sostienen que la forma de
garantizar la igualdad en el acceso y la atención es teniendo en cuenta las singularidades de
la población. Si bien los procedimientos no varían, se ensayan modos particulares de abordar
y se buscan formas de comprensión.
Según Cerruti, el esfuerzo por comprender y atender estas diferencias traería aparejada la
modificación de las prácticas y los modos de acercamiento a los efectores.
Brindando Atención – Modificando las Prácticas.

-172-
Nos proponemos reflexionar acerca de posibles efectos en la atención; cómo la visibi-
lización de la diversidad cultural, de las construcciones acerca de la salud y los modos de
atenderla tiene implicancias en aspectos significativos de las construcciones identitarias
individuales y colectivas, y cómo pueden verse afectados los sujetos y sus tratamientos a
partir de vínculos que conocen o no las singularidades en sus historias geopolíticas, saberes,
costumbres, cotidianeidades, representaciones sociales. Acerca de alternativas de atención en
salud basadas en la interculturalidad, Mombelo(5) expresa: ―El conflicto con la atención…pone
de relieve cómo la necesidad de establecer nuevas fronteras con los ―otros‖ forma parte del
complejo proceso de relación integración con la sociedad (…) Los conflictos aparecen allí don-
de la noción de derecho no sólo juega un papel importante a la hora de garantizar un servicio
básico a la comunidad… sino que además implica un modo concreto de integración‖
Según Segato(2), la raza es signo ―…es el que podrá guiarnos en la dirección de la recons-
titución de pueblos enteros, a la recuperación de viejos saberes, de soluciones olvidadas‖.
Tanto Cerrutti(6) como Mombello(5), mencionan experiencias vinculadas a la privatización
del acceso al derecho a la salud como respuesta a los obstáculos encontrados ante las necesi-
dades de atención. Según refieren, los obstáculos se encontrarían vinculados a actitudes dis-
criminatorias, a la incomprensión y a la intolerancia; ambas manifiestan como respuesta po-
sible mejorar la calidad de atención al propiciar relaciones de confianza. Según Mombello,
la ―relación de confianza‖ se caracteriza por: 1) La cercanía simbólica entre los actores, 2) El
rescate del origen del paciente como valor y base de la estima, 3) La ponderación del tiempo
y espacio necesarios para lograr un nivel importante de comunicación.
Entonces nos preguntamos…¿Propiciar cercanía simbólica, cómo? ¿de qué modos tomar
distancia de ciertos imaginarios sociales y aproximarse hacia los otros singularizados? ¿Cómo
evitar caer en valorizaciones estereotipadas e intentar el rescate de los orígenes? ¿Cómo in-
tervenir sobre la tensión existente en el encuentro con el otro, y la ―ponderación del tiempo y
espacio necesarios‖, y las infinitas listas de espera y los escasos recursos disponibles Samira
Lima Da Costa y otras(7), en el ―Estudio de/con comunidades tradicionales‖ plantea una vía
de acción, ―la posibilidad de utilizar a la memoria social de la comunidad, a través de la histo-
ria oral y del uso de la imagen como estrategia para la valorización de la historia local, de la
memoria colectiva y de los recursos naturales regionales‖-
Los intentos por brindar atención ponderando el tiempo y los espacios necesarios, favore-
ciendo la libre expresión en la comunicación, apostando a la generación de relaciones de con-
fianza que habilitan, a su vez, la recuperación de viejos saberes y de soluciones olvidadas,
nos permitió encontrarnos con elementos indispensables para los abordajes como: "el agua
fría me enferma", "todos los días tomo té de anís estrellado", "le hice curar de los nervios",
"antes de venir al hospital lo tratamos con el chamán".
Conclusión
A partir del análisis de la dimensión histórico-socio-político-cultural es que comenzamos a
problematizar la relación entre Terapia Ocupacional, la atención en salud y la Interculturali-
dad, y nos proponemos el desafío en la concientización y visibilización de su existencia tanto
en las instancias de formación profesional como durante el ejercicio de la misma.
Segato(2) expresa que ―Solamente si comprendemos que la realidad a la que llamamos
raza resulta de una selección cognitiva de rasgos que pasan a ser transformados en diacríti-
cos para marcar grupos poblacionales y atribuirles un destino como parte de la jerarquía so-
cial y, muy especialmente, en las relaciones de producción, podremos dar cuenta de la franca
movilidad propia de ese proceso siempre instrumental al poder en el desarrollo de su capaci-
dad expoliadora.‖
Una de nuestras intenciones es colocar la atención en la visibilización de la interculturali-
dad y en la contribución de las multiplicidades a la sociedad, rescatando los saberes de gru-
pos poblacionales, y propiciando la producción de espacios de relaciones rizomáticas que
-173-
habiliten a la expresión y el respeto de la diversidad cultural, incluidas las elecciones de los
modos, procesos y modelos de atención de la salud.
Para finalizar, queremos remarcar que a partir de estas experiencias es que creemos que
logramos profundizar el articular, dar sentido, observar y valorar como se manifiestan algu-
nas construcciones e identidades culturales y su relación en la atención de la salud; y así ini-
ciar un acercamiento a la TO como estrategia o metodología de mediación del conflicto y de la
negociación cultural(9). Condición que estimamos propiciada por la posibilidad de recorrer
nuevos espacios que habilitan el encuentro con perspectivas críticas y que entran en tensión
con los discursos imperantes.
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Ciudadanía, discriminación y comunicación intercultural‖ Ides. Cap. 1: 15-32.
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-174-
Mesa 3
Formación y Universidad

-175-
Estado, Universidad y Territorio: “Inclusión ocupacional,
participación comunitaria y Promoción de Derechos”
Autores: Lic. Gómez Pineda, Roberto; Lic. Gil Puentes, Ximena; Baiud, Alejandra.
Introducción
El trabajo presenta el proyecto ocupacional que se desarrolla desde del Instituto de Cien-
cias de la Rehabilitación y Movimiento (ICRyM) y de la UNSAM y que ha sido aprobado y
acreditado por Secretaria de Políticas Universitarias del Ministerio de Educación de la Nación
en el año 2012. El proyecto es acompañado por la dirección de la carrera de Lic. en terapia
ocupacional quien propició la vinculación de la Cátedra de Prácticas Clínicas, y su intersec-
ción con las Dinámicas Ocupacionales en la Comunidad, con la Cátedra De Análisis de la Acti-
vidad y la Cátedra de Ocupaciones Terapéuticas V. En él, equipos docentes, alumnos y comu-
nidad despliegan diferentes acciones que le dan un fuerte impulso a la currícula. Según las
incumbencias de la ley de ejercicio profesional de TO, se orienta a los alumnos para que se
apropien de diversos espacios socio-comunitarios, (3) completen su formación y realicen la
práctica en territorio.
(10) El presente trabajo destaca la importancia de la vinculación entre Universidad y comu-
nidad a partir del proyecto descripto y propone fortalecer las redes de intercambio. Haciendo
transferencia, la Universidad realiza un significativo aporte al territorio y, a la vez, ese tra-
bajo de campo retroalimenta a las currículas teóricas de T.O. y contribuye a la forma-
ción de los estudiantes.
Desarrollo
(4)En la creciente expansión de los micro-emprendimientos, el desarrollo de mercados
solidarios y los fundamentos de la empresa social desde un nuevo paradigma en la Atención
Primaria de la Salud (APS) para las poblaciones vulnerables, no solo se trata de asistir sino
también, de generar herramientas de fortalecimiento y empoderamiento a los actores/
usuarios involucrados quienes toman así una postura activa y participativa. Esto favorece
la salud en líneas de atención comunitaria. Allí los agentes de salud se convierten en pro-
motores territoriales respetando las diversas culturas pero (10) generando prácticas proacti-
vas de cambios sociales; no impartiendo ni imponiendo, sino construyendo con los colecti-
vos sociales nuevas realidades desde el constructo sociedad/comunidad Universidad/Estado
de derecho y la planificación de políticas territoriales.
Para que este escenario sea posible resulta clave que los actores involucrados en esas ex-
periencias socio-productivas, cuenten con dispositivos apropiados de capacitación, asistencia,
apoyo técnico, vinculación y transferencia universitaria. La Cátedra de Dinámicas Ocupacio-
nales en la Comunidad desde su equipo docente impulsa el proyecto ocupacional ya mencio-
nado, trabajando en la capacitación de los agentes y haciendo aportes a la salud pública pa-
ra mejorar la calidad de vida de las personas y el desarrollo comunitario.
Pasada la fase inicial de este proyecto de intervención en salud desde APS se consideró ne-
cesario impulsar el accionar de un número más grande de profesionales y estudiantes de te-
rapia ocupacional que permita enriquecer y fortalecer la estrategia de promoción de la salud.
Se sumaron miembros de la comunidad educativa, agentes de salud, promotores territoriales
y se formó una red interdisciplinaria incorporando otras carreras de la UNSAM, entre ellas:
Lic. Psicopedagogía, Lic. Educación Física, Ortésis y Prótesis, Comunicación Social, Turismo y

-176-
Educación Especial. Interactúan además Centros Comunitarios o Culturales, Parroquias, Co-
medores Escolares, diferentes ONG e Industrias.
Disfrutar del grado máximo de salud constituye un derecho humano fundamental. El pro-
yecto busca garantizarlo desde el armado de un constructo territorio/comunidad en las pobla-
ciones más vulnerables de la zona San Martín. Todo esto con un enfoque centrado en la pro-
moción y prevención de la salud, tendiendo a realizar acciones para favorecer la incorporación
de prácticas individuales y comunitarias saludables, así como la modificación de condiciones
sociales, ambientales y económicas. En definitiva se busca hacer un aporte desde la praxis
con el fin de reducir las desigualdades sanitarias.
La estrategia de la APS (7) (8) abordada desde la TO pretende que la persona y la co-
munidad conozcan, y tomen decisiones sobre su propia salud, adquiriendo así responsabilida-
des sobre ella. La única forma posible de lograrlo es que la comunidad pueda tomar concien-
cia por sí misma y hacer que sus miembros sean actores partícipes, empoderándolos como
sujetos de derechos en la prevención y promoción de la salud. Esta toma de conciencia y
participación no brota espontáneamente en la comunidad si no es propiciada a través de la
apertura de espacios de discusión y reflexión sobre los problemas que más la afecta. Aquí
entra el colectivo salud comunitaria y la praxis de T.O como creadora de esos lugares de
debate para implicar responsablemente a la persona y la comunidad en la toma de deci-
siones y en la defensa y promoción de la salud. La estrategia de APS con la mirada de T.O
fomenta la organización comunitaria mediante la reflexión crítica de aquellos factores so-
ciales, políticos y ambientales, que inciden en el estado de salud de una población. En función
de acciones concretas y organizadas para transformarla.
La APS con los aportes de la Teoría y práctica de T.O propicia y favorece un espacio de in-
tercambio entre distintas formas de saber, tales como el conocimiento técnico/científico y
otras formas de conocimientos cultural/social instaladas en la localidad de San Martín. No se
pretende erradicar estas creencias y valores acerca de la salud, sino por el contrario, rea-
lizar un diálogo democrático. La disciplina de T.O reconoce la pluralidad cultural en que se
desarrollan las ocupaciones humanas facilitando un encuentro horizontal entre diversas pos-
turas, costumbres y creencias que atraviesan a estas personas con alta vulnerabilidad.
Durante los años 2013-2014 se trabajó en la formación de 40 promotores sociales con
asistencia técnica de docentes universitarios y miembros de la comunidad en la UNSAM para
formular diagnósticos y acciones de territorialidad en Villa Lynch, Villa Concepción, Villa Zaga-
la, Villa San Andrés, Barrio San Ignacio de Loyola y José León Suarez. Se trabajó tam-
bién en la capacitación de operadores en salud comunitaria y en gestión de emprendimientos
de talleres ocupacionales con 100 integrantes de la comunidad de San Martín, promovien-
do la inclusión a la red nacional de apoyo al trabajo popular (ATP) – INTI y UNSAM – ICRyM.
Asimismo se facilitó asistencia técnica a 10 emprendimientos socio- productivos en los cen-
tros laborales de José León Suarez, junto con los CIC y el Municipio.
El proyecto brinda asesoramiento en los siguientes aspectos: organización grupal, produc-
ción, gestión, comercialización y dinámicas en la comunidad, (3) a sociedades de fomen-
to, comedores comunitarios y centros culturales del partido vinculados a la UNSAM, a los pro-
gramas de extensión universitaria y de bienestar estudiantil de la Universidad. Fueron capaci-
tados 60 sesenta docentes, inspectores regionales, directores de escuela y profesionales en
formación y gestión de emprendimientos en economía social. Alumnos avanzados en la
carrera de Terapia Ocupacional monitoreados por docentes universitarios confeccionaron ma-
terial de información y capacitación, como folletería y videos, que se difundió por diferen-
tes canales.
La propuesta planteada involucra (5) a la comunidad en actividades de inclusión ocu-
pacional, de participación comunitaria, de promoción de derechos y, por consiguiente, abre
caminos a otras formas de compromiso para el individuo con su propio desarrollo, con la fa-
milia y con su entorno.

-177-
Conclusiones
Con este programa de trasferencia se ha construido un sólido vínculo entre la comunidad
territorial y la comunidad universitaria en San Martín formando una fuerte red de intercam-
bio. Desde esta experiencia se abre la posibilidad de crear una red más grande buscando el
enlace con las Universidades metropolitanas, que es una meta que podemos alcanzar, a
través de planificación y gestión.
Bibliografía
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Compiladores: Daniel Eduardo Herrero, Bernadete Dalmolin, Roberto Gómez Pineda E-Book El
voluntariado universitario, una metodología inclusiva para el trabajo COMUNITARIO
DESDE TERAPIA OCUPACIONAL 1a ed. – Tandil, Universidad Nacional del Centro de la
Provincia de Buenos Aires, 2014. ISBN 978-950-658-351-4

-178-
Los estudiantes universitarios como actores de cambio en
Salud Mental.
Lecturas a partir de las prácticas de Terapia Ocupacional
Autoras: Yujnovsky, Natalia; Vinzón, Valentina; Micozzi, Florencia Inés
Introducción
El presente trabajo forma parte del Proyecto de Investigación ―Ocupación y Salud Mental:
supuestos y concepciones de los integrantes de equipos de Salud Mental a partir de la imple-
mentación de ley provincial de Salud Mental Nº 10772/91‖ que se desarrolla en la UNL.
En el marco del mismo se han conformado sub-equipos de trabajo que abordan diferentes
aspectos del problema de investigación.
Lo que aquí se comparte es un primer avance del estudio que se viene construyendo a par-
tir de la lectura de los registros que los estudiantes de Terapia Ocupacional realizan en el
marco de sus prácticas de pre-grado en el campo de la Salud Mental en diversos espacios ins-
titucionales.
Planteo del problema

El plan de estudios de la Licenciatura en Terapia Ocupacional contempla el desarrollo de
diversas prácticas profesionales en instituciones de la ciudad y la región. La presencia de las
prácticas en la currícula señala la necesidad de ofrecer oportunidades de aprendizaje a partir
del encuentro real con escenarios institucionales y personas que requieren o podrían requerir
de la intervención profesional. Una de ellas es la Práctica Profesional IV en Salud Mental. A
partir de esta propuesta curricular los estudiantes transitan un período de cuatro meses parti-
cipando en instituciones vinculadas al campo, algunas de ellas en efectores del sistema de
salud, enmarcadas tanto en el ámbito de lo público como privado, tales como Hospitales y
Centros de Día. Otras ligadas a políticas de infancia, adolescencia o tercera edad. Y otras en
áreas de intervención como ser instituciones vinculadas con cultura, desarrollo social y traba-
jo. Estos últimos espacios fueron incorporándose a la propuesta académica de la práctica en
función de la necesidad de situar el aprendizaje en salud mental más allá de los espacios tra-
dicionalmente ligados a la atención del sufrimiento mental. La instancia de práctica establece
una vinculación concreta de la Universidad con las instituciones y sus equipos profesionales,
lo que nos permite pensarla como un dispositivo de diálogo entre la formación (lo académico)
y las prácticas actuales de los profesionales en las instituciones, con los supuestos y concep-
ciones desde los cuales los equipos las sostienen.
Se propone entonces un trabajo de lectura de los registros de los estudiantes, entendiendo
a los mismos como instrumento pertinente para conocer y analizar supuestos y concepciones
de los integrantes de los equipos respecto de Ocupación y Salud Mental, cómo la Universidad,
en el encuadre particular de una carrera, dialoga con éstos y cómo se entrelazan en una for-
mación posicionada en el cambio de paradigma que proponen tanto la Ley Nacional 26.657,
como la Ley Provincial 10.772.
Ahora bien, ¿a qué nos referimos cuando situamos la búsqueda de los supuestos y concep-
ciones emergentes de los equipos de trabajo?
Dentro de lo que enunciamos como disciplinas inherentes al trabajo con la salud mental se
puede situar un conjunto de prácticas sociales que conforman este campo de acción e inter-

-179-
vención. Al decir de Alicia Stolkiner en lo referente a la salud mental ―(…) coexisten y antago-
nizan cuerpos conceptuales diversos, entran en contradicción formas hegemónicas y alternati-
vas, se imbrincan ideologías y teorías. Es en este espacio en donde se devela en forma más
clara el carácter indefectiblemente político de toda práctica en salud.‖
En este sentido ―(…) Consideramos que no hay una distinción tajante entre ciencia e ideo-
logía, esta relación no es de ruptura sino de articulación (…)‖, implica un develamiento, el
cual conlleva la decodificación de ciertos supuestos filosófico-ideológicos que subyacen de las
concepciones ideológico-políticas constituyendo los pilares de las prácticas institucionales en
el ámbito de la Salud Mental.
El proceso de práctica implica a un estudiante aprendiendo en la acción concreta y cotidia-
na, un estudiante ―ensayando‖ un rol en determinados escenarios con actores institucionales
que acompañan, desde ciertas lógicas institucionales, dimensión que nos habla del espacio
socio-histórico-político donde aprenden los estudiantes de T.O. y que recorta algunas pregun-
tas: la Universidad, ¿logra promover procesos de formación acordes a los marcos regulatorios
vigentes respecto de las prácticas en el campo de la Salud Mental? Las instituciones,
¿acompañan estos procesos? ¿Es posible pensar que la presencia de la Universidad en los es-
pacios institucionales, a través de los estudiantes/practicantes de Terapia Ocupacional, inter-
pela las prácticas de los equipos?
Objetivos
Analizar los procesos de intercambio que acontecen en los espacios institucionales donde
los estudiantes de TO desarrollan sus prácticas en Salud Mental desde la perspectiva de los
marcos regulatorios vigentes (Ley Nacional 26657 y Ley Provincial 10772).
Identificar cómo dialogan los supuestos y concepciones que los estudiantes llevan desde su
formación con los que sostienen los actores institucionales en sus prácticas cotidianas.
Metodología
Esta propuesta de investigación corresponde a un diseño descriptivo, cualitativo. La estra-
tegia metodológica consiste en un análisis de contenido, a partir de la lectura de los registros
que realizan los estudiantes en el transcurso de su práctica. Las unidades de análisis son las
crónicas diarias que los mismos realizan como requerimiento de la cátedra.
Algunos avances
En los registros de los estudiantes aparece lo que el encuentro con la práctica produce: el
dolor, lo pesado, la angustia, la desazón y también el entusiasmo, la curiosidad, la alegría del
logro, la experiencia de habilitarse en una función, de apropiarse de un saber, de ofrecer y
sostener una propuesta destinada a dar respuesta a situaciones concretas. Los estudiantes
miran a los profesionales/equipos en acción, los miran hacer, les preguntan. Los profesiona-
les/equipos reciben a los estudiantes, les muestran, se muestran, se dejan preguntar, se mi-
ran a partir de la mirada de los estudiantes, y así reconocen su lugar con ―ojos nuevos‖. Al
mirarse y mirar su lugar, los profesionales revisan, critican, potencian, desarman y rearman.
En algunos registros aparece la mirada crítica del estudiante y el intento de intervenir para
modificar algo de lo que en lo institucional aparece naturalizado. Las secuencias de estos re-
gistros dan cuenta de procesos de cambio sutiles, pero profundos, que acontecen en muchos
de los espacios institucionales. Así mismo, la posición de algunos equipos que apuestan a la
construcción de prácticas de salud mental acordes a la perspectiva de las leyes, representa
para la Universidad una interpelación constante acerca de los recursos que está ofreciendo a
los estudiantes para el desarrollo de tales prácticas, permitiendo revisar y resituar la propues-
ta académica de la asignatura Práctica en Salud Mental de la Lic en Terapia Ocupacional.

-180-
En lo trabajado hasta el momento se han tomado tres escenarios institucionales con carac-
terísticas diferentes: un hospital psiquiátrico, un centro de día para personas adultas con dis-
capacidad y un espacio cultural (vinculado también al desarrollo social). La diversidad de es-
cenarios permite identificar cómo las propuestas institucionales, sostenidas en los supuestos
y concepciones que las sustentan, hacen posible a los estudiantes experiencias diversas, ins-
talando ciertas preguntas y promoviendo determinada mirada respecto de la población, los
problemas y las respuestas que construyen los profesionales/equipos. Es así que en alguna
serán los ―pacientes‖, en otra los ―chicos‖, o las ―bandas‖, en otra los ―concurrentes‖ nomina-
ciones que están ligadas a concepciones respecto de quién es el destinatario de las prácticas
y de qué prácticas se trata (asistenciales, rehabilitadoras, promocionales). En términos gene-
rales, y en el inicio de este estudio, es posible identificar que en todas ellas, los estudiantes
se encuentran con situaciones que rápidamente les plantean la pregunta respecto de los de-
rechos de las personas usuarias de estos servicios, ya sea por la restricción de la libertad y la
autonomía que aparece en algunos de ellos, o por las realidades de sus vidas cotidianas que
ubican a las personas en condiciones de extrema vulnerabilidad.
Reflexiones finales
El análisis de estos tres contextos a la luz de las crónicas nos permite una primera aproxi-
mación a las lógicas en juego en las prácticas de los equipos/profesionales de los diversos es-
pacios institucionales. En los dos primeros, que podríamos englobar como efectores de salud,
es posible identificar cómo en el proceso de las estudiantes aparece el malestar ligado a las
respuestas institucionales-emergentes de los supuestos y concepciones vigentes-,que objeti-
vizan a las personas. La distancia entre lo que se enuncia o se presenta como ―misión institu-
cional‖ y lo que en el transcurso de las experiencias van identificando en las prácticas cotidia-
nas, produce por un lado, cierto desconcierto o ―desilusión‖, pero a la vez provoca el desafío
de demostrar/se que es posible otra cosa, otro modo, otras respuestas. La posibilidad de
construir ―otras respuestas‖ resulta algunas veces del encuentro con determinados actores
institucionales y otras son los estudiantes quienes plantean iniciativas que son tomadas y
acompañadas por otros, situación que nos permite pensar a los estudiantes como actores de
cambio.
En el tercero, que no es un efector de salud, aparece una primera dificultad vinculada al
tener que situarse en un escenario donde no hay ―pacientes esperando atención‖, sino perso-
nas o grupos que circulan buscando espacios donde desarrollar alguna actividad.
La llegada de las estudiantes como agentes externos a la institución produce movimientos,
rompe con lo naturalizado poniendo algunos interrogantes a las prácticas sostenidas cotidia-
namente. Las respuestas son diversas: más persecutorias, de apertura, negación, recepción,
alianza, habilitación. Pero sin dudas su presencia, es promotora de cambios: resquebraja lo
estereotipado, renueva las miradas, infunde movimiento, generando pequeñas instancias sa-
ludables en ―los pacientes‖ y de transformación en los equipos de profesionales. Esto se
muestra por momentos con cierta aceptación, incluyendo y reconociendo su labor dentro de
la institución y en otros momentos con rechazo y desvalorización a sus propuestas, como si
algo de lo que llega de afuera lograra interpelar el anquilosamiento de las lógicas instituciona-
les.
Este primer acercamiento general nos lleva a preguntarnos por los modos en que constru-
yen sus prácticas los actores de estas instituciones, estando del lado de los efectores de salud
las prácticas más objetivantes y ―vulneradoras‖ de derechos y del lado de un espacio cultural
prácticas menos estigmatizantes y más preocupadas en la inclusión, la promoción y la partici-
pación social. Las estudiantes, formadas para la asistencia, ingresan con mayor ―comodidad‖
a las primeras, suponiendo que allí está claro su rol y función, y progresivamente se van
―incomodando‖ ante el encuentro con situaciones que identifican en un polo opuesto a la pro-
ducción de salud. De modo inverso, en la institución de cultura aparece en primer lugar la

-181-
―incomodidad‖ y la ansiedad por no saber bien ―a quién tenemos que atender‖ y cómo y en el
transcurso del proceso van pudiendo construirse respuestas (intervenciones) que permiten
apropiarse de un rol ligado a la producción de salud en términos de inclusión, participación
social y promoción de derechos.
Bibliografía
Amarante P., 2009. ―Superar el manicomio. Salud Mental y atención psicosocial.‖ Editorial
Topía (Buenos Aires)
Da Rocha Medeiros M. H., 2008. ―Terapia ocupacional. Un enfoque epistemológico y social.‖
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Editorial Paidós (Buenos Aires)
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ciones desde el pensamiento de la Medicina Social/Salud Colectiva Latinoamericanas.
Vertex-Revista Argentina de Psiquiatría.

-182-
Transformando escenarios educativos:
Propuesta de Innovación curricular para alumnos de
Psicología General de primer año de la Licenciatura en
Terapia Ocupacional (UNL)
Autores: Abi Saad, Vanina Margarita; Rondina, María Celeste
Resumen
Esta comunicación libre tiene por objetivo compartir reflexiones acerca de un proyecto que
está llevándose a cabo en las clases teóricas y prácticas de Psicología General de la Licencia-
tura en Terapia Ocupacional. Presenta una propuesta de innovación curricular que apunta a
convertir el aula en un espacio de encuentro y diálogo entre la Universidad y las Organizacio-
nes de la Sociedad Civil, invirtiendo la tradicional relación entre ambas, y permitiendo que
sea la sociedad (representada en esta ocasión por distintos referentes de variadas OSC) la
que visite los claustros universitarios. Transformando, a partir de este encuentro, los escena-
rios educativos.
La participación de los integrantes de las OSC permitirá abordar los contenidos del progra-
ma de cátedra desde nuevas y más atractivas perspectivas a la vez que posibilitará exponer
el valor, los matices y contradicciones del conocimiento en función de las experiencias de la
vida cotidiana y profesional. Asimismo, este intercambio dialógico favorecerá que los saberes
construidos en el ámbito universitario vuelvan a los actores sociales y a la práctica para ilumi-
narla, fundamentarla y, acaso, reorientarla.
Introducción
La renovación metodológica constituye un reto irremplazable para los docentes, con vistas
a la mejora de la calidad educativa y en busca de alternativas que permitan acompañar las
transformaciones que las instituciones de estudio superior vienen experimentando en las últi-
mas décadas, entre las que destacan , aquellas caracterizadas por la expansión de la matrícu-
la y la diversificación del sistema, trayendo nuevas demandas sociales y pedagógicas, gene-
radas por los cambios de la población que accede a ella.
En esta comunicación libre queremos compartir reflexiones acerca de un proyecto de inno-
vación curricular presentado en la FBCB de la UNL y encaminado a generar aprendizajes sig-
nificativos en el alumnado, a partir de una metodología original, activa y colaborativa consis-
tente en la programación sistemática de ―visitas‖ de representantes de Organizaciones de la
Sociedad Civil (profesionales de diferentes disciplinas que destaquen por llevar adelante un
trabajo científico innovador, usuarios de servicios de terapia ocupacional, sus familiares y
otros actores sociales) a las clases teóricas y/ o prácticas de Psicología General de la Licencia-
tura en Terapia Ocupacional, generando condiciones de encuentro y diálogo con la realidad
social, en nuevo escenario: el aula.
Dichos encuentros son planificados con antelación por el equipo de cátedra en función de
los contenidos y ejes temáticos de la asignatura, y trabajados previa, durante y posterior-
mente con los alumnos para que, no queden en el plano de una simple actividad curiosa o
diferente, sino que configuren un eslabón más del proceso de aprendizaje, esencial para la
claridad, profundidad y alcance de los conocimientos construidos.

-183-
Transformando el escenario educativo: propuestas de innovación curricular
Las Organizaciones de la Sociedad Civil (en adelante OSC)- también denominadas ONGs u
organizaciones con fines sociales- han adquirido un protagonismo creciente en el campo
del desarrollo social y en la búsqueda de respuestas innovadoras a las diferentes problemáti-
cas y desafíos que enfrentan las sociedades contemporáneas. Podemos sostener que tienen
en la actualidad un rol fundamental en la consolidación de los sistemas democráticos,
la defensa de los derechos y la participación ciudadana en la construcción de lo público.
La Universidad, por su parte, reconoce la importancia de estas organizaciones y cree pro-
fundamente en el enriquecimiento mutuo que implica que esta institución académica y las
OSC se involucren en proyectos compartidos. De hecho la gran variedad de alternativas de
extensión e investigación que encontramos en la UNL así lo reflejan.
Desde la Cátedra de Psicología General, de la Licenciatura en Terapia Ocupacional, desea-
mos propiciar el encuentro de estos sectores sociales, la Universidad y las OSC, generando
condiciones de diálogo en el aula. En este sentido, si bien el programa de cátedra contempla
que el alumno adquiera una serie de contenidos teóricos, básicos y fundamentales para com-
prender la ciencia de la Psicología en tanto conocimiento vinculado e interactuante con la Te-
rapia Ocupacional, consideramos que su valor para la formación y ejercicio profesional puede
visualizarse a la luz de experiencias concretas. Dado que la materia se inscribe en el primer
cuatrimestre del primer año del plan de estudios, razón por la cual los alumnos aún no se en-
cuentran habilitados a realizar experiencias que le permitan acercarse a las instituciones, con-
sideramos posible que las OSC se acerquen a la Universidad.
En la Universidad en general y en particular en los proyectos de extensión, se destaca his-
tóricamente que la Universidad genera acciones de intervención social, contribuyendo al cam-
bio y mejora de las comunidades al tiempo que se transforma y enriquece a sí misma.
Ahora bien ¿qué sucede cuando se produce una intervención inversa, siendo los
actores sociales los que intervienen la Universidad? Sin lugar a dudas, promueve fisu-
ras en las clases que se desarrollan tradicionalmente y abre el juego a nuevos interrogantes
y mejores posibilidades de comprensión de la articulación de la Universidad con Organizacio-
nes de la Sociedad Civil.
El encuentro con referentes de OSC, en un original escenario, el aula, promueve novedo-
sas posibilidades formativas… Genera en primera instancia un factor de innovación o sorpre-
sa, que en sí mismo estimula un estado de curiosidad y expectativa acerca del desarrollo de
la actividad, lo que dirán, cómo se comunicarán, qué transmitirán, colaborando en volver sig-
nificativa la participación de todos (alumnos, docentes, invitados, saberes, etc.). También ge-
nera un estado de ansiedad para quienes somos los anfitriones, cómo será nuestra acogida,
cómo propiciaremos el intercambio, cuáles podrían ser nuestros aportes, etc. Y entre tantos
interrogantes, comienza un diálogo en el que los saberes teóricos y experienciales también
son interpelados, deconstruidos y resignificados, volviendo más dinámicos y comprometidos
los procesos de enseñar y aprender.
Sostenemos que el encuentro en estos nuevos escenarios de formación profesional trans-
forman y enriquecen a todos los actores implicados, posibilitando a:
La Universidad
Profundizar la reflexión conceptual que contribuya a la mejor comprensión de la articula-
ción de la Universidad con Organizaciones de la Sociedad Civil.
Reconocer y detectar actividades de fortalecimiento de la sociedad civil que puedan consti-
tuirse en ―prácticas ejemplares‖ en el nivel de grado, posgrado, cooperación técnica extensión
e investigación
Instalar nuevos escenarios de encuentro entre Universidad, Organizaciones de la Sociedad
Civil y el Estado.
-184-
Los alumnos y docentes
Construir aprendizajes significativos a partir de recursos novedosos y atractivos, que impli-
quen el desarrollo de habilidades de comunicación, expresión y análisis.
Inferir, cuestionar y significar el valor simbólico de las teorías para su desempeño profesional.
Acceder a los contextos institucionales y experiencias personales con los que se encontra-
rán como profesionales, generando mayor compromiso y responsabilidad con su actual proce-
so formativo
Vislumbrar líneas posibles de investigación y extensión que sigan favoreciendo y profundi-
zando el diálogo entre la Universidad y la Sociedad
Descubrir nuevas propuestas curriculares que poniendo en tensión los conceptos de calidad
y equidad educativa, permitan que los saberes fluyan significativamente entre los distintos
sectores de la sociedad, descentralizándose de los claustros universitarios y permitiendo el
acceso de la mayoría a los mismos.
Los representantes de las organizaciones de la sociedad civil

Hacer públicas aquellas prácticas que suelen permanecer invisibilizadas hacia el interior de
las instituciones
Nutrir sus experiencias y conocimientos desde los interrogantes y comentarios manifesta-
dos por el alumnado, los docentes y las teorías trabajadas
Repensar sus prácticas, analizarlas, revalorizar las fundamentaciones teóricas que las sos-
tienen
Participar en la construcción de los conocimientos desarrollados en el aula a partir de sus
narrativas
Fortalecer y/o enriquecer el sentido de su participación y misión en la sociedad
Para concluir queremos destacar que, en gran medida, la fortaleza de esta propuesta de in-
novación curricular para la formación de los futuros Licenciados en Terapia Ocupacional, se vin-
cula con la convicción de que sólo el diálogo y encuentro permanente entre la sociedad la Uni-
versidad posibilitará que la misma desempeñe un papel verdaderamente significativo en la ac-
tualidad, dando respuestas a las demandas del presente siglo. El conocimiento generado en los
contextos sociales, destaca, interroga, y compromete a los conocimientos dados en el aula.
El encuentro y participación con los integrantes de las OSC permite abordar los contenidos
del programa de cátedra desde diversas perspectivas a la vez que posibilitaexponer el valor,
los matices y contradicciones del conocimiento en función de las experiencias de la vida coti-
diana y profesional. Asimismo, estas clases compartidas favorecen que la teoría vuelva a los
actores sociales y a la práctica para iluminarla, fundamentarla y, acaso, reorientarla.
Bibliografía
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menes VIII .Universidad Nacional de Rosario. (Rosario).
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20/02/15
http://www.unesco.org/education/WCHE2009/comunicado_es.pdf

-186-
La tutoría en investigación. Posibilidades y aportes a la
formación permanente de terapistas ocupacionales
de la actividad de construcción de proyectos
Autor: Lic.T.O. Capozzo, Marcela Alicia
Resumen
Introducción
A través de diferentes experiencias compartidas con alumnos y colegas en el proceso de
construir un proyecto de investigación, he podido observar sobre el particular modo de do-
cencia que constituye la tutoría, puntos que me plantean una reflexión sobre esta actividad
que propongo compartir en este trabajo.
Objetivo
Promover la reflexión sobre el papel de la tutoría en la formación en investigación desde la
perspectiva de terapia ocupacional.
Material y métodos:
Análisis de textos sobre la docencia en investigación, el rol de la tutoría en la investigación,
para contextualizar la temática planteada.
Reflexión a partir de los conceptos teóricos y la observación de experiencias de tutoría en
investigación en terapia ocupacional.
Conclusiones
La modalidad de la tutoría implica una forma de docencia particular, que incluye la trans-
misión de conocimientos, pero propone una reflexión y un trabajo conjunto, en la construc-
ción del proyecto.
Es en este sentido que la actividad se torna significativa en la medida de que los tutorea-
dos pueden identificar en el proceso su particular modo de pensarse y hacer como sujetos de
investigación.
Asimismo contribuye a la formación permanente desde una posición crítica sobre la reali-
dad y su relación con las prácticas profesionales de los terapistas ocupacionales.
Introducción
A través de diferentes experiencias compartidas con alumnos y colegas en el proceso de
construir un proyecto de investigación, he podido observar sobre el particular modo de do-
cencia que constituye la tutoría, algunos puntos que me plantean una reflexión sobre esta
actividad que propongo compartir en este trabajo.
Mi formación transitó además de la específica de Terapia Ocupacional, por un postgrado en
metodología de la investigación científica, y antes que eso ya me había desempeñado como
ayudante de cátedra y luego como docente en la carrera de grado.
Posteriormente a pedido de colegas que estaban realizando su ciclo de complementación
curricular para obtener su título de licenciado, me inicie en la tarea de ser tutora de tesis.

-187-
A partir de allí lo hice como una tarea habitual con alumnos y colegas, ya sea en el rol de
tutora, directora, o como docente en taller de diseño de trabajo final, incluyendo la actividad
de las tutorías en su dictado.
Más allá de los formatos particulares de cada carrera, de sus reglamentos, de su historia
académica, el común denominador es que plantean el planificar y/o desarrollar una investiga-
ción, con los requerimientos que ello conlleva y en esa tarea se centra la labor de la tutoría.
Docencia de y en la investigación
La investigación, es el proceso a través del cual se produce conocimiento, definición básica
de la misma y de su relación con la metodología.
―Así considerada la investigación ―aglutina a todo un conjunto de procesos de producción
unificados por un campo conceptual común, organizados y regulados por un sistema de nor-
mas e inscriptos en un conjunto de aparatos institucionales materiales‖ (Ducoing et. al.,
1988: 23).1
Enmarcada en la dimensión más amplia de la formación, la investigación no debe ni puede
ser transmitida como un objeto, sino que ha de entenderse como un proceso en constante
desarrollo, como un permanente abrir y cerrar, como un camino fundamentado en preguntas
que darán lugar a nuevos interrogantes.
Los conocimientos teóricos son fundamentales para la praxis investigativa, pero no sufi-
cientes; porque investigar es una práctica que retorna sobre sí misma, que se apropia de las
operaciones, acciones y caminos recorridos, y utiliza sus errores para reformularse. En este
sentido, es reflexiva, es un proceso en continua construcción y reconstrucción, y en ningún
caso es algo estático.
Teniendo en cuenta estas características, la forma más propicia para la enseñanza de la
investigación es desde la práctica, es decir enseñar a investigar investigando.
La enseñanza de la metodología y las técnicas de investigación no deben asumirse como
sinónimos de la enseñanza de la investigación. La metodología se puede enseñar de forma
expositiva, la enseñanza de la investigación, implica la transmisión de actitudes, herramientas
y habilidades para la práctica investigativa.
Sólo se puede enseñar a investigar desde la práctica, transmitiendo modos de hacer, ope-
raciones y habilidades a los estudiantes, y más importante aún, con los estudiantes.
Enseñar a investigar implica, también, la construcción de sujetos epistémicos particulares: los
estudiantes. Es necesario además tomar en cuenta que éste aprendizaje potencia su eficacia, si
se logra que el estudiante entienda la investigación como algo en lo que está involucrado.
La función de la tutoría en la formación en investigación

Según Carruyo ( 2007),‖ la elaboración de trabajos de investigación no es un proceso lineal
o fijo, sino que es un entramado de construcción social y epistémico del conocimiento, micro-
cultural y educativo, que conduce a la formación profesional en investigación, donde cada es-
tudiante entreteje su propia trayectoria con incertidumbre,y con la participación de intereses,
creencias, decisiones personales, compromisos, parámetros institucionales, espacios y tiempos
definidos ; donde la relación tutor (asesor) - tutorando (asesorado), son fundamentales.‖2
1
GARCíA, D. M. R. (2006). ENSEÑAR A INVESTIGAR INVESTIGANDO. Experiencias de investigación en
comunicación con estudiantes de la Licenciatura en Comunicación y Cultura de la Universidad Autónoma
de la Ciudad de México.
2
MORRILLO MORERO, MARYSEL C. (2009).Labor del tutor y asesor del trabajo de investiga-
ción .Experiencias e incentivos. Revista Educere. EDUCERE. Artículos Arbitrados. ISSN 1316-4910. Año
13, N° 47- Julio, Agosto , Septiembre 2009. Facultad de Humanidades y Educación Escuela de Educa-
ción. Universidad de Los Andes,Mérida-Venezuela (919-930).

-188-
La tutoría, es una actividad académica que consiste en orientar y ayudar al alumno en acti-
vidades relacionadas con el aprendizaje. La asesoría toma niveles diversos que incluye desde
la orientación de un alumno que presenta dificultad o asesoramiento con cierto tema, hasta la
asesoría de un alumno que presenta una disyuntiva vocacional o motivacional. El asesor
desempeña un conjunto heterogéneo de funciones y roles diversos: la asesoría en el desarro-
llo de una investigación, la asesoría combinando su labor docente e investigador, y la asesoría
en un grupo durante un proceso de enseñanza-aprendizaje.
Las labores del tutor, incluyen al asesor, y pueden ser concebidas como procesos de ense-
ñanza –aprendizaje, de preparación, que culminan de manera satisfactoria con la graduación
del alumno; es un proceso formativo, sistemático y cualitativo, porque conduce a la mejora y
al aprendizaje continuo del tutorando (asesorado).
El proceso de tutoría (asesoría), requiere de una interacción permanente y constante, de-
nominada consultas, que permita la orientación, el intercambio de ideas, la reflexión y por
ende el avance de un proyecto de investigación hasta su terminación y presentación pública.
Aunque el producto de la tutoría es el trabajo de grado y la consecución del grado académi-
co o título por parte del alumno, no debe entenderse como un proceso sumativo, que origina
una cifra al término de entrega de un trabajo. Es importante destacar que en cada una de las
etapas la relación de colaboración entre el tutor y el tutorando debe ayudar a encontrar y
desarrollar habilidades y conocimientos en un campo específico del saber, específicamente en
el tutorando se deben generar y desarrollar conocimientos, y habilidades para la investigación.
Este desarrollo posibilita además el entender los problemas del ámbito académico y laboral.
La actividad de tutoría desde la perspectiva de T.O; algunas consideraciones

En la experiencia que me ha tocado compartir con quienes han sido alumnos, o tutoreados,
el proceso que desarrollan es posible vincularlo al que se puede observar al plantearse llevar
a adelante cualquier otra actividad significativa.
Como tal plantea momentos de decisión, de construcción, y de apreciación por parte de
quien la realiza, de lo hecho.
En este sentido, el rol que desempeño es el acompañar en ese proceso, aportando los co-
nocimientos que sobre la técnica, en este caso como docente y tutor, para que el alumno y/o
tutoreado, recorra el camino que propone esta actividad, que frecuentemente se trata de una
experiencia inaugural.
Hay en este recorrido puntos claves, que implican decisiones que determinan en parte el
modo en que se desarrollará el proyecto. Uno de ellos es la elección del tema a investigar.
Aquí se despliega un sinfín de posibilidades, que requieren de un trabajo conjunto para ir
acotando y a la vez aproximándose dentro del ―tema‖, a centrarse en la pregunta que define
el interés por él mismo.
Generalmente provienen de experiencias observadas en el campo del ejercicio profesional,
cuando se trata de colegas, y del campo de lo observado o vivenciado en las prácticas o in-
quietudes surgidas en las cursadas de las materias en el caso de los alumnos.
Es posible a partir de ello, pensar que en gran parte la orientación de los proyectos de in-
vestigación apuntan a la búsqueda de respuestas a interrogantes más cercanos a lo que se
conoce, pero no se ha estudiado desde la perspectiva de las posibilidades que la investigación
aporta.
Esto se enmarca además en la ―necesidad de evidencia‖, de ―construcción de teoría‖, de la
cual nuestra profesión pareciera estar siempre en falta, que surge de los cánones del llamado
―rigor científico‖, que en ocasiones funciona como un obstáculo epistemológico a vencer en la
realización de esta actividad.

-189-
El proceso de construir un proyecto o plan de investigación, es un bosquejo de la misma,
en el que se inscriben los trazos que la definen y a la vez constituye la estructura sobre la
cual el desarrollo de la misma se apoya.
La tarea de acompañar este proceso se basa en orientar, asesorar y colaborar para que el
asesorado, pueda ir encontrando su modo personal de realizarlo.
En este sentido, las preguntas sobre lo que puede no ser evidente, ayudan a definir el te-
ma, el problema de investigación como planteo del o de los interrogantes iniciales, los cuales
se concretizan al definir los objetivos, el supuesto inicial, y la metodología que se utilizará.
También es necesario delimitar la perspectiva teórica que los contendrá, donde el que in-
vestiga aporta su formación, su mirada, define determinadas concepciones sobre el tema que
se plantea investigar, fijando entonces su posición como investigador, siendo éste el eje que
guía y sobre el cual se despliega el proyecto.
El proceso se caracteriza por momentos de transitar distintos tipos de incertidumbres, se-
gún el estilo, el tiempo y las características de cada cual, para posibilitar la asunción del rol
del autor de su propio producto intelectual.
Algunos lo hacen individualmente, otros en grupo, pero la idea es que todos arriben a la
posibilidad de apropiarse del proyecto, vivenciando y reflexionando sobre el proceso, pudien-
do identificar en él, sus debilidades y fortalezas, para poder reconocer sus posibilidades, sus
dificultades, como un logro más allá del académico en sí.
La propuesta se inicia a partir de la necesidad de aprender sobre el proceso de investiga-
ción diseñando el proyecto, y avanzando en los pasos que conlleva y finaliza, con la concre-
ción del producto intelectual que posibilita en la mayoría el logro académico.
Este final implica también una apreciación personal que permita evaluar como fue el proce-
so para cada uno, las posibilidades, las dificultades y el aprendizaje de nuevas habilidades, en
este caso, investigativas
Conclusiones
La modalidad de la tutoría implica una forma de docencia particular, que incluye la trans-
misión de conocimientos, pero propone una reflexión y un trabajo conjunto, en la construc-
ción del proyecto.
Es en este sentido que la actividad se torna significativa en la medida de que los tutorea-
dos pueden identificar en el proceso su particular modo de pensarse y hacer como sujetos de
investigación.
La terapeuta ocupacional Heloisa da Rocha Medeiros sostiene que: ―El proceso de forma-
ción debería estimular la capacidad de reflexión, de sensibilizarse con el mundo circundante y
de crear.
Para poder percibir las modificaciones del mundo circundante, que claman por nuevas pos-
turas, es necesario una disposición interna que posibilite ver las cosas bajo otro prisma, otras
representaciones, otros conceptos.
La educación permanente no tiene que ver solamente con la exigencia de nuevos cursos y
supervisiones técnicas sino con la disposición interna que permite responder y replantear di-
versas cuestiones en el proceso de la vida profesional.
Contradictorios, coherentes, angustiados, instigadores, los planteos siempre surgen…‖ 3
Si algo de esto se posibilita con esta actividad, el objetivo de la tarea como tutor estará en
camino de ser un aporte a fomentar el interés en el desarrollo de la investigación y junto con
ellos el crecimiento de la profesión.
3
DA ROCHA MEDEIROS (2008).―Terapia Ocupacional .Un enfoque epistemológico y social.‖ Ediciones
UNL. Secretaría de Extensión .Universidad Nacional del Litoral, Santa Fe. Argentina ( 71-89).

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Bibliografía
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ciones UNL. Secretaría de Extensión .Universidad Nacional del Litoral, Santa Fe. Argenti-
na ( 71-89).
DUCOING, PATRICIA, (et. al.) (1988). La formación en investigación en el Colegio de Pedago-
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GARCÍA, D. M. R. (2006). ENSEÑAR A INVESTIGAR INVESTIGANDO. Experiencias de investi-
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MORRILLO MORERO, MARYSEL C. (2009).Labor del tutor y asesor del trabajo de investiga-
ción .Experiencias e incentivos. Revista Educere. EDUCERE. Artículos Arbitrados. ISSN
1316-4910. Año 13, N° 47- Julio, Agosto , Septiembre 2009. Facultad de Humanidades
y Educación Escuela de Educación. Universidad de Los Andes,Mérida-Venezuela (919-
930).

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Mesa 4
Comunidad y atención primaria

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Espacios de juego comunitarios: Un proyecto de extensión
Autores: Polinelli Silvia Noemí; Paiva Karina Edith
Institución: Universidad Nacional De Quilmes
Resumen
Porque ―jugar por jugar‖ es un Derecho. Porque podemos jugar con los pensamientos, las
ideas, con las ilusiones, proyectos, utopías y realidades en búsqueda de una realidad que nos
haga protagonistas del cambio. Porque el juego nos facilita aprender a elegir, a escuchar, a
compartir, a dialogar, a colaborar con el otro y con la ―comunidad‖, a buscar alternativas co-
lectivas a la resolución de problemáticas, de construcción o cambio de reglas y maneras, a
ejercer libremente las posibilidades que cada sujeto posee y puede construir con el otro. Por-
que nuestra comunidad nos muestra una realidad sociocultural con múltiples problemáticas,
que pueden ser resueltas a través de la libertad, la creatividad y la educación en valores pre-
sentes en los diferentes espacios de juego, espacios de derecho. Y es desde este mirada que
surge en conjunto entre la Secretaría de Desarrollo Social de la Municipalidad de Quilmes, la
Universidad Nacional de Quilmes, y la comunidad de dicho partido, el Proyecto de Extensión
Universitaria ―Juegotecas Comunitarias‖.
Un proyecto que sienta sus bases en la Educación Popular, enfatizando el desarrollo de la
conciencia crítica de los niños/as y los adultos para la implementación de actividades y jue-
gos, que estarán íntimamente ligados a los recursos disponibles y diseñados por los mismos
participantes, a los intereses y a las necesidades de los niños, niñas y adolescentes verdade-
ros protagonistas del espacio de juego. Durante los encuentros se fomenta un clima de liber-
tad de expresión facilitando relaciones democráticas entre los sujetos de la comunidad. Du-
rante la construcción de juegos se promueve el desarrollo en la toma de decisión sobre qué
juegos hacer, de qué color pintarlo y con qué recursos; en la juegoteca los participantes
construyen los juegos teniendo en cuenta la participación ocupacional, el desempeño ocupa-
cional y la habilidad ocupacional, pudiéndose integrar durante las actividades.
“Es en el juego y sólo en el juego que el niño o el adulto como individuos son capaces de ser creativos
y de usar el total de su personalidad, y sólo al ser creativo el individuo se descubre a sí mismo.”
Donald Winnicott
Introducción
Pensar en espacios de juego es pensar en abrir la puerta a la creatividad, a la expresión de
los sujetos, al reconocimiento de los demás, al compromiso afectivo, mental y corporal. Espa-
cios de juego como forma de conocimiento acerca de las cosas, de sí mismos, de los demás.
Espacios facilitadores del encuentro con el otro, del otro colectivo donde se comparten obje-
tivos, se establecen actividades conjuntas, empoderándose y creciendo juntos; promoviendo
la solidaridad y la integración, tanto individual como grupal, generando el reconocimiento de
las potencialidades, de los límites, recursos, carencias, conflictos, problemas y diferentes
abordajes para la búsqueda conjunta de soluciones.(5)
Desde la Educación Popular, proponemos la emancipación y conciencia crítica de todos los
participantes del proyecto, el juego como motor y como medio para tener una mejor calidad

-193-
de vida, para la realización de todos los derechos de los participantes de los espacios de jue-
go. Espacios en los que proponemos el intercambio de experiencias, el escucharse, el tener
en cuenta al otro, como espacio de aprendizaje y creatividad.
Si tomamos al juego como actitud vivencial de la libertad, es esta actitud la que facilita su
valor creativo. Poveda (1973)(1), reflexiona: ―Al hablar del juego en relación a la creatividad
es necesario tener en cuenta dos aspectos: uno, que la creatividad es la facultad por excelen-
cia del juego, y otro, que el juego es uno de los medios más idóneos para ejercitar y desarro-
llar la creatividad.‖ Es esa libertad que tiene el niño de elegir, de decidir, de aprehenderla
como derecho y por tal, de vivir así al juego como forma enriquecedora de dialogar con la
vida.
Nacemos con la capacidad de jugar, es a través del juego donde nos conocemos, conoce-
mos al mundo, nos relacionamos con otros, canalizando nuestros propios deseos y frustracio-
nes. Transformamos hechos, objetos y relacionesy logramos resolver las situaciones que se
nos presentan.Cuando jugamos, lo hacemos con todo el cuerpo, jugamos con los ojos a tra-
vés de la mirada, con las manos a través de las posturas y los movimientos, con los labios a
través del lenguaje, las palabras, jugamos con otros, con animales, con objetos, con jugue-
tes.(6)
Porque ―jugar por jugar‖ es un Derecho. Porque podemos jugar con los pensamientos, las
ideas, con las ilusiones, proyectos, utopías y realidades en búsqueda de una realidad que nos
haga protagonistas del cambio.(4) Porque el juego nos facilita aprender a elegir, a escuchar,
a compartir, a dialogar, a colaborar con el otro y con la ―comunidad‖, a buscar alternativas
colectivas a la resolución de problemáticas, de construcción o cambio de reglas y maneras, a
ejercer libremente las posibilidades que cada sujeto posee y puede construir con el otro. Por-
que nuestra comunidad nos muestra una realidad sociocultural con múltiples problemáticas,
que pueden ser resueltas a través de la libertad, la creatividad y la educación en valores pre-
sentes en los diferentes espacios de juego, espacios de derecho. Y es desde estamirada que
surge en conjunto, entre la Secretaría de Desarrollo Social de la Municipalidad de Quilmes, la
Universidad Nacional de Quilmes, y la comunidad de dicho partido, el Proyecto de Extensión
Universitaria ―Juegotecas Comunitarias‖.
Un proyecto de extensión que busca abrir espacios de diálogo, diálogo como encuentro con
el otro, Freire (1973)(2) refiere, ―el diálogo es el encuentro amoroso de los hombres, que me-
diatizados por el mundo, lo pronuncian, ... lo transforman y transformándolo, lo humanizan
para la humanización de todos...‖. Sostenemos la extensión no como la transmisión de un
saber desde la Universidad hacia los niños, sino como práctica de la libertad, donde cada uno
de los participantes del proyecto, niños/as, adolescentes y adultos siente que es verdadero
protagonista de la transformación,donde no hay lugar al ―yo juego‖ sino al, ―nosotros juga-
mos‖, donde la construcción es colectiva y por tanto la extensión deja de ser la mera transmi-
sión de conocimiento a un sujeto transformado en objeto, sino a un sujeto que se apropia de
lo aprendido, lo transforma en aprehendido y lo recrea.
Metodología
Para la puesta en marcha es importante contar con 3 actores principales: la comunidad
que participa en cada barrio, comenzando por los niños/as y siguiendo por los adultos que
esperamos sean luego los facilitadores de las juegotecas, además de los compañeros perma-
nentes del juego; la Secretaría de Desarrollo Social del Municipio de Quilmes y la Universidad,
articulando entre las diferentes carreras universitarias en tanto formación de estudiantes,
graduados y docentes y en la construcción conjunta del campo de abordaje entre los futuros
profesionales y el juego como instrumento de promoción de derecho, y es desde este pensar
quese ofrece a los estudiantes de las diferentes carreras de la Universidad a participar activa-
mente de las juegotecas comunitarias, concurriendo a las mismas, aportando sus conocimien-

-194-
tos, aprendiendo de lo que los chicos y adultos protagonistas del espacio de juego tienen para
ofrecer y generando nuevas propuestas.
La implementación de actividades y juegos está íntimamente ligada a los recursos disponi-
bles y diseñados por los mismos participantes, a los intereses y a las necesidades de los ni-
ños, niñas y adolescentes, verdaderos protagonistas del espacio de juego. Durante los en-
cuentros se fomenta un clima de libertad de expresión facilitando relaciones democráticas en-
tre los sujetos de la comunidad. Durante la construcción de juegos se promueve el desarrollo
en la toma de decisión sobre qué juegos hacer, de qué color pintarlo y con qué recursos; en
la juegoteca los participantes construyen los juegos teniendo en cuenta la participación ocu-
pacional, el desempeño ocupacional y la habilidad ocupacional, pudiéndose integrar durante
las actividades.
Conclusiones
Queremos resaltar que las juegotecas comienzan a encontrar su lugar comunitario, a vehi-
culizar el cambio social, donde el juego aparece como actividad privilegiada y los niños/as co-
mo verdaderos protagonistas del juego. Calzetta (2005) (3) plantea ―El niño que puede jugar
tiene más posibilidades de un desarrollo saludable‖ y es ahí cuando los espacios pasan a ser
facilitadores del encuentro con el otro, del otro colectivo donde se comparten objetivos, se
establecen actividades conjuntas, empoderándose y creciendo juntos; promoviendo la solida-
ridad y la integración, tanto individual como grupal, generando el reconocimiento de las po-
tencialidades, de los límites, recursos, carencias, conflictos, problemas y diferentes abordajes
para la búsqueda conjunta de soluciones. La Juegoteca es ese espacio y la Terapia Ocupa-
cional tiene herramientas para abordar dicha problemática.
Asimismo el proyecto de extensión favorece un doble aprendizaje de los estudiantes, en la
teoría y en la empiria misma, y por otro lado, el aporte de nuevas miradas, propuestas, y ac-
tividades en los espacios de juego.
Bibliografía
(1) Poveda, D. (1973). “Creatividad y teatro”. Ed. Narcea, Madrid. Pag. 1-166
(2)Freire Paulo (1973) “¿Extensión o comunicación? La concientización en el medio rural.”
Ed. Siglo XXI Bs.As. pag. 1-109.
(3)Calzetta Juan Jose, Cerda María R., Paolicchi Graciela (2005), “La Juegoteca: Niñez en
riesgo y prevención‖, Ed. Lumen Bs. As. Pag. 1-157.
(4)Calcedo Adriana y otros (2012)” Sobre el derecho del niño a jugar (por jugar)”. Arte y
Ciudadanía. El aporte de los proyectos artísticoculturales a la construcción de ciudadanía de
niños, niñas y adolescentes. Unicef. Bs.As.Pag. 1-62
(5)Brites de Vila, Gladys; Müller Marina.(1990) “Un lugar para jugar” Espacio imaginario.
Ed. Bonum. Bs.As.Pag. 1-119.
(6) Solé María Borja, Martinez Mireia Martín. (2006) “La intervención educativa a partir del
juego. Participación y resolución de conflictos‖. Textos docents. Departament de Didáctica i
Organització Educativa. Facultat de Formació del Professorat. Universitat de Barcelona. Pag. 1
-79.

-195-
La inclusión de Terapia Ocupacional en un Centro de Salud
de la zona sur de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Autora: Lic. TO Julieta Briglia.
Resumen
El presente escrito dará cuenta de algunas conceptualizaciones de terapia ocupacional (TO)
en un Centro de Salud y Acción Comunitaria (CeSAC) de la zona sur de la Ciudad Autónoma
de Buenos Aires. Las mismas se fueron construyendo a partir de la inclusión de la disciplina
en este dispositivo en el año 2014.
El objetivo de este trabajo es reflexionar sobre la perspectiva de terapia ocupacional en el
CeSAC, y, particularmente, en un equipo de ―área‖ con acción territorial y trabajo interdisci-
plinario e intersectorial.
Los equipos de áreas del CeSAC tienen múltiples lógicas intervinientes, y su complejidad y
riqueza en la acción nos permite un posicionamiento frente a las problemáticas sociales com-
plejas desde la promoción del ejercicio de la ciudadanía de las familias y colectivos que habi-
tan el barrio.
Desde este encuadre, las características del barrio enunciadas en el texto no sólo muestran
un ―contexto‖, sino que son el ―texto‖ de nuestro accionar como profesionales de la salud,
teniendo en cuenta que desde un primer nivel de atención de la salud, las prácticas de TO tie-
nen como horizonte lo preventivo-promocional, con la idea de favorecer la participación colec-
tiva y las relaciones de interdependencia en el territorio que habitan los sujetos. Vemos có-
mo entonces este modo de hacer pone en juego cuestiones subjetivas y de responsabilidad
colectiva y territorial, de re-armado de redes sociales, oponiéndose a la lógica individualista y
productiva capitalista.
Se observa que la acción territorial como abordaje a las situaciones familiares y
colectivas complejas favorece la accesibilidad al sistema de salud y la posibilidad de
articulación con organizaciones sociales y sectores como justicia, vivienda, cultura,
desarrollo social, trabajo, educación y recreación, entre otros.
Introducción
El objetivo del presente escrito es reflexionar sobre la perspectiva de terapia ocupacional
en un CeSAC de la zona sur de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y, particularmente, en
un equipo de ―área‖ con acción territorial y trabajo interdisciplinario e intersectorial. Para lo-
grar una breve contextualización de los escenarios donde transcurren las prácticas, se plan-
tean recorridos institucionales; algunos indicadores del barrio, y se explica el proceso de
―gentrificación‖ que afecta de manera alarmante a sus pobladorxs históricxs.
Terapia ocupacional (TO) es un disciplina nueva en el Centro de Salud y Acción Comunita-
ria (CeSAC) n°9i desde el 2014, y su inserción comprende un nuevo núcleo profesional ii (1),
que se encuentra en íntima relación con campos más amplios, como pueden ser la salud co-
lectiva y la salud mental. Estos campos se plantean tomando como referencia tanto mis expe-
riencias en la formación de posgradoiii, como el proceso de replanteo teórico-organizacional
que viene desarrollándose en el CeSAC hace varios años. El mismo tiene que ver con un vira-
je desde la atención de la salud organizada en programas a pensarla enmarcada en la salud
colectiva desde equipos de referencia en articulación con programas específicos (2).

-196-
La salud colectiva se caracteriza por ser pluridimensional, con gran énfasis en las ciencias
sociales, y es considerada un movimiento ideológico comprometido con la transformación so-
cial, contemplando la articulación con nuevas miradas del objeto ―salud-enfermedad-cuidado‖
que respeten su historicidad e integralidad (3).
Desde mi incorporación en el CeSAC 9, participo de varios espacios con diferentes grupos
etarios y diversos objetivos. Considero que todos aquéllos tienen en común en sus prácticas
apostar a un abordaje preventivo-promocional, con discusión interdisciplinar, intrasectorial, y
muchas veces, intersectorial. Estos son: entrevistas conjuntas, micro-dispositivos para el
abordaje familiar, talleres de promoción de lectura y juego en sala de espera, talleres para
adolescentes en diversas instituciones, ―adultos en movimiento‖, talleres con adultas mayo-
res, espacios de orientación, visitas domiciliarias, intervenciones en la vía pública y en los es-
pacios de vivienda colectiva, mapeos colectivos, festejos barriales, entre otros. Además, se
realizan algunos seguimientos individuales desde TO.
En un primer nivel de atencióniv, el foco de las acciones de TO son las actividades y los
contextos cotidianos, en los que se propone entender e intervenir sobre las manifestaciones y
discontinuidades de la cotidianidad ocasionadas por situaciones diversas de sufrimiento (4),
de malestar y/o estrés sobre todo en contextos en los que se dan condiciones de vulnerabili-
dad y desafiliación psicosocial (5).
El trabajo preventivo-promocional realizado desde este efector de salud, favorece el acceso
a otros dominios sociales y culturales. Por ello se trabaja con recursos como la lectura, el jue-
go, las actividades manuales y artísticas, entre otras, que abren posibilidades para la inven-
ción, la estética y el acceso y uso de algunos bienes culturales.
La estética es considerada como una experiencia sensible que conecta al sujeto sensorial-
mente con su entorno y, al mismo tiempo, ofrece otro espacio-tiempo donde armar pregun-
tas, explicaciones, y desarmar algunos modos habituales de lidiar con algunas situaciones co-
tidianas. La experiencia estética inventa nuevos modos de llevar a cabo el proceso de singula-
rización (6) en una población que generalmente está marcada por la exclusión, la homogenei-
zación y la falta.
El barrio de La Boca
El barrio se encuentra atravesando un proceso de ―gentrificación‖ (7), es decir, una recon-
versión de la configuración social con el fin de cambiar su perfil y atraer a pobladores de alto
poder adquisitivo, provocando la expulsión y desplazamiento de sus históricos habitantes (por
encarecimiento de viviendas, servicios públicos, alimentos, etc.). Este proceso es promovido
por el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA) v, en connivencia con distintos grupos
empresarios, y trae consecuencias violentas –desalojos compulsivos, conflictos sociales - in-
certidumbre, y precariedad habitacional.
Aproximadamente el 20% de la población en el barrio tiene las necesidades básicas insa-
tisfechas (NBI) y son elevados los índices de morbi-mortalidad (8). Esta población se caracte-
riza además por tener un bajo nivel de escolaridad, precarización del empleo, subocupación o
desempleo y condiciones ambientales deficientes -inadecuado acceso a bienes y servicios,
contaminación ambiental, plagas, déficit de cloacas y agua corriente vi. Todos estos graves in-
dicadores no sólo muestran un ―contexto‖, sino que son el ―texto‖ de nuestro accionar como
profesionales de la salud ya que nos marcan un modo de abordaje de las problemáticas com-
plejas desde la promoción del ejercicio de la ciudadanía vii de las familias y colectivos que ha-
bitan el barrio.
Equipo de “Área”
Los ―equipos de área‖ están compuestos interdisciplinariamente y se caracterizan por tener
acciones territoriales e intentar constituirse como una ―referencia‖ para las familias o colecti-

-197-
vos que se encuentran atravesando una situación de vulnerabilidad y riesgo, con una articula-
ción con otros equipos y organismos. Se trabaja en función de los ejes: promocional/
preventivo, asistencial y de seguimiento, con una visión integral de la salud -incluyendo las
dimensiones ético-políticas- y comprometiéndose con la salud, en tanto derecho humano fun-
damental.
Para intentar abordar desde alguna arista este modo de intervención ―complejo‖, cito des-
de la rehabilitación psicosocial a Benedetto Saraceno (9), quien nombra tres maneras de for-
talecer el poder contractual y contribuir a la participación social y al acceso de los derechos
humanos:
▪Organizar la vida diaria de manera simbólica y material
▪Tener poder de decisión en el espacio que habita
▪Tener un lugar donde poder desarrollar lazos afectivos
Estas acciones claramente se podrán ver limitadas cuando las personas y grupos atravie-
sen situaciones de vulnerabilidad psicosocial (10), luchas de poder, violencia de género y di-
versos malestares presentes en sus realidades cotidianas.
Para este escrito, mi interés es abordar algunos intersticios en el trabajo en los equipos de
áreas reivindicando la importancia que Saraceno le otorga a los espacios y lugares a habitar.
Como se ha explicitado anteriormente, en el barrio nos encontramos con mudanzas, cam-
bios repentinos de lugares, pérdidas de espacios, no-lugares o lugares negados para los veci-
nos.
Me gustaría detenerme en la pregunta: ¿qué aspectos del ―territorio‖ tomar para pensar el
trabajo de áreas?
Milton Santos define al territorio como ―el espacio socialmente construido‖ (11). Para este
autor, los elementos del espacio serían los hombres, las empresas, las instituciones, el llama-
do medio ecológico y las infraestructuras. Es así como piensa al espacio como un sistema de
relaciones y estructuras, sin perder de vista su dimensión histórica (12).
―El territorio es sinónimo de apropiación, de subjetivación cerrada sobre ella mis-
ma. El territorio puede desterritorializarse, es decir, abrirse, implicarse en líneas de
huída, partirse en estratos y destruirse. La reterritorialización consistirá en una ten-
tativa de recomposición de un territorio comprometido en un proceso desterritoriali-
zante‖(13).
En una reunión con otro equipo de área, surgió la necesidad de contar con un diagnóstico
participativo utilizando como técnica de acercamiento el ―mapeo colectivo‖(14). El objetivo
que nos planteamos al elegir esta técnica es visualizar aspectos y lugares que generen placer
y malestar en el barrio. Al discutir sobre esta temática, aparece además la idea de poner en
circulación los recursos que utiliza la gente que muchas veces permanecen invisibilizados. La
concepción procesual de territorio no se contradice con este intento de ―fotografía‖, que pro-
pone el mapeo, ya que dicho abordaje implica una construcción colectiva, contraponiéndose a
las maneras cotidianas de abordaje de las situaciones.
¿Cómo apoyar el desarrollo de proyectos que incluyan formas alternativas de convivencia y
participación social? Es necesario, entre otras variables, no perder de vista las demandas y
posibilidades de la familia, la necesidad de fortalecimiento de sus redes y las exigencias so-
ciales (15).
Desde este complejo entramado, TO intentará entonces favorecer las relaciones de inter-
dependencia en el territorio que habitan los sujetos. En este sentido, el sujeto ―individual‖ se
transforma en sujeto colectivo.
Conclusión

-198-
Para finalizar, considero que la promoción de la salud puede pensarse como una manera
de fomentar la realización de actividades colectivas que presten un nombre y un sentido de
existencia a ese hacer que sin posibilidad de circulación social caería como resto, como
desecho. Vemos cómo entonces este modo de hacer pone en juego cuestiones subjetivas viii y
de responsabilidad colectiva y territorial, de re-armado de redes sociales, oponiéndose a la
lógica individualista y productiva capitalista.
Cuando lo siniestro se presenta y se reproduce, uno se pregunta cómo armar mi-
cro-dispositivos que den un lugar, que ofrezcan la posibilidad de ensayar la toma de
decisiones, a las re-territorializaciones que transformen la cotidianidad. Este proceso
de acompañamiento es complejo, y requiere de un trabajo reflexivo hacia el interior
del equipo, y de la articulación intrasectorial e intersectorial con organizaciones so-
ciales, justicia, vivienda, cultura, desarrollo social, trabajo, educación y recreación,
entre otros.
Los equipos de áreas del CeSAC tienen múltiples lógicas intervinientes, y su complejidad y
riqueza en la acción nos permite un posicionamiento frente a las problemáticas sociales com-
plejas desde la promoción del ejercicio de la ciudadanía de las familias y colectivos que habi-
tan el barrio.
Galheigo, S.M. 2008 ―Terapia ocupacional, a produção do cuidado em saúde e o lugar do hos-
pital: reflexões sobre a constituição de um campo de saber e prática‖. Rev. Ter. Ocup.
Univ. São Paulo ISSN 1415-9104 19,1 : 6-7
Para profundizar sobre el concepto de equipo de referencia y apoyo matricial consultar: De
Souza Campos, G. 2001 “Gestión en Salud. En Defensa de la vida”. Lugar Editorial. (Bs.
As.)
Nunes, E. D. 2014 ―Paradigmas de la salud colectiva: breve reflexión‖ Rev. Salud Colectiva,
10, 1:57-65
Galheigo, S.M. 2012 ―Perspectiva crítica y compleja de terapia ocupacional: actividad. Coti-
diano, diversidad, justicia social y compromiso ético-político‖. Rev. TOG Coruña, Espa-
ña. Monog.5 :176-187.
Kronemberg F. ; Simó Algado, S. ; Pollard, N. 2007 ―Terapia Ocupacional sin fronteras-
Aprendiendo del espíritu de supervivientes‖. Ed. Panamericana. (Bs. As.; Madrid) 148.
Caruso Mecca, R. 2008 ―Experiencia estética na terapia ocupacional em saúde mental: gestos
na materia sensível e alojamento no mundo humano‖. Disertación presentada en la Fa-
cultade de Medicina da Universodade de Sao Paulo para la obtención del título de Maes-
tría en Ciencias. Supervisora: Prof. Dra. Eliane Dias de Castro. Sao Paulo, Brasil. 39
Salinas Arreortua, L.A. 2013 ―Gentrificación en la ciudad latinoamericana. El caso de Buenos
Aires y Ciudad de México‖. GeoGraphos. Grupo Interdisciplinario de Estudios Críticos y
de América Latina (GIECRYAL) de la Universidad de Alicante, 4, 44: 283- 307.
Fuente: Dirección General de Estadística y Censo – Año 2010
Saraceno, B. 1999 ―La liberación de los pacientes psiquiátricos. De la rehabilitación psicoso-
cial a la ciudadanía posible‖. Editorial Pax (México).
Galheigo, S.M. 2012. Op.cit.
Risler,J.; Ares, P. 2013. ―Manual de mapeo colectivo: recursos cartográficos para procesos
territoriales de creación colaborativa‖ 1ed. Ed Tinta Limón. (Bs As.) 3
Fleury, S. ―La ciudad de los ciudadanos‖ Trabajo presentado en el X Congreso Internacional
del CLAD sobre la Reforma del Estado y de la Administración Pública, Octubre de 2005,
Santiago de Chile. Publicado en la Biblioteca Virtual TOP.

-199-
Guattari, F. 1995 “Cartografías del deseo‖ Ed. La Marca (Buenos Aires) 240
Risler,J.; Ares, P. 2013. Op.cit.
Almeida, M.C., Soares, C. R.; Dias Barros, D; Galvani, D. 2012 ―Processos e práticas de for-
malização da Terapia Ocupacional na Assistência Social: alguns marcos e desafíos‖.
Cad. Ter .Ocup. UFSCar, São Carlos, 20, 1: 33-41.
Notas aclaratorias
i
Mi cargo de terapista ocupacional de planta permanente en el CeSAC n°9 dependiente del
Área Programática del Hospital C. Argerich, se efectivizó en abril de 2014, siendo la pri-
mera TO en el dispositivo.
ii
El núcleo vislumbra una aglutinación de saberes y prácticas, que conforma una cierta identi-
dad profesional y disciplinar. ―El núcleo demarcaría la identidad de un área de saber y
de práctica profesional, y el campo, un espacio de límites imprecisos donde cada disci-
plina y profesión buscaría en otras apoyo para cumplir sus tareas teóricas y prácticas
(…)”
iii
La formación de posgrado a la que hago referencia es una Residencia en el campo de la sa-
lud mental, con sede en el Hospital de Emergencias Psiquiátricas T. de Alvear (CABA) y
varias rotaciones en dispositivos de salud comunitaria.
iv
Ver definición y criterios de organización del primer nivel de atención de la salud en Art.s 18
y 19 de la Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires n°153, 1999
v
El GCBA denomina a un conjunto de barrios que La Boca ocupa un lugar central, como el
Distrito de las Artes, al que define como ―el área del Ministerio de Desarrollo Económico
del Gobierno de la Ciudad que impulsa el crecimiento del sector artístico y afianza a
Buenos Aires como ciudad cultural‖ http://www.buenosaires.gob.ar/distritodelasartes/
mapa
vi
Según relevamientos realizados por el CeSAC n°9 entre los años 2005-2010
vii
La ciudadanía se entiende e interpreta ―(…) a partir de los actos reivindicativos que efec-
túan los individuos, en base a articular las demandas de justicia mediante la creación de
nuevos sitios y lugares de lucha. Estos ‗actos de ciudadanía‘ les dan voz a los individuos
que necesitan ser escuchados por su condición de desigualdad estructural. Carman M.-
Janoschka, M. Presentación del dossier ―Ciudades en disputa: Estudios urbanos críticos
sobre conflictos y resistencias‖ Rev. QUID 16 Revista del Área de Estudios Urbanos Ins-
tituto de Investigaciones ―Gino Germani‖ 4, 4 :3-4.
viii
Las subjetividades se consideran como un "conjunto de condiciones por las que instancias
individuales y/o colectivas son capaces de emerger como Territorio existencial sui-
referencial, en adyacencia o en relación de delimitación con una alteridad a su vez sub-
jetiva". Guattari, F. 1996 ―Caosmosis‖ Ed. Manantial (Buenos Aires) 20.

-200-
Foco, Clic: Espiritualidad.
Análisis del contenido del Concurso Fotográfico 2014
“La espiritualidad en la ocupación de crianza de niños”
Autores: Cacciavillani, María Fabiana; Seijo, Florencia Cecilia; Delfino, Marcela Andrea; Bertolotto, Mari-
cel Edith; Leegstra, Rut Cristina; Prada, María Cecilia; Anderson, Mariela; Cristiani, Liliana Sandra; Re-
mesar, Sergio Esteban; Polinelli, Silvia; Torres, Noelia
Resumen
Introducción
El presente texto se aboca al análisis del material fotográfico y de textos presentado en el
4to Concurso Fotográfico 2014 “La espiritualidad en la ocupación de crianza de niños‖. Busca
identificar la espiritualidad en la crianza de los niños.
Metodología
Estudio exploratorio descriptivo cuali-cuantitavivo. El análisis aborda 9 obras presentadas
donde se analizaron: el número de personas, género, edad, vínculo, lugar, función, espiritua-
lidad, sentimiento y foco.
Son parciales sobre 9 obras y arrojan datos cuantitativos como cualitativos que permiten
decir que ¨la crianza de los niños es representada por los participantes como una actividad
principalmente relacionada a un vínculo entre un niño y un adulto, en su mayoría los pa-
dres .Las actividades fotografiadas muestran el cuidado, el juego y en ocasiones la enseñan-
za. La espiritualidad pareciera quedar vinculada al significado de la actividad donde puede
identificarse fuertes sentimientos afectivos que llevan a su participación, y los profundos de-
seos de transmitir identidad, conocimientos y cuidados. El rasgo distintivo que pareciera mar-
car la crianza y la espiritualidad presente es el enorme amor y placer de las actividades com-
partidas que se observa en los fotografiados.
Introducción
El siguiente trabajo pertenece a una actividad satelital de un proyecto mayor 1, dicho pro-
yecto tiene como objetivo general: Identificar la participación de los padres y madres en acti-
vidades de auto cuidado, productividad y tiempo libre, antes y después de la crianza del pri-
mer hijo.
Entre las diversas actividades desarrolladas durante el proyecto de investigación se en-
cuentra el Concurso fotográfico 20142 actividad que se articula con la Dirección de la Carrera
de Licenciatura en Terapia Ocupacional y el curso de Teoría de Terapia Ocupacional I.
1
Proyecto de investigación ―Desempeño ocupacional de madres y padres luego de la crianza del primer
hijo‖ Director Rut Leegstra. Codirector Sergio E. Remesar RCS N· 503/14
2
Concurso Fotográfico 2014 ― La espiritualidad en la ocupación de crianza de niños ― RCD 144/14

-201-
El concurso fotográfico se ha desarrollado desde el año 2009, invita a la comunidad de Te-
rapista Ocupacionales a presentar una fotografía y un texto que incluya forma, función y sig-
nificado del tema central ―La espiritualidad en la ocupación de crianza de niños‖.
Dada la complejidad de los temas a abordar en el proyecto, ―crianza de los niños―y
ëspiritualidad ―y el escaso material propio del campo disciplinar, sobre este último término,
es que nos llevo a la búsqueda de diversas estrategias para abordar la temática en cuestión.
El concurso fotográfico es una de ellas, con el posterior análisis de las fotografías y los textos
presentados.
Para ello, se invitó a participar a la comunidad de Terapista Ocupacionales en formación y
graduados, llevándose a cabo entre septiembre y noviembre de 2014, con exposición y entre-
ga de premios.
Las temáticas que abordó el concurso incluyen una actividad instrumental de la vida diaria:
la crianza de los niños; considerada como una co-ocupación que incluye múltiple actividades
destinadas a supervisar y cuidar las necesidades de los niños. (1) Diversos actores están in-
volucrados en esta ocupación entre ellos los padres, abuelos y otros miembros de la comuni-
dad (7) .Algunos autores sostienen que nunca se termina aunque si varía sus formas acorde a
las edades de los niños que luego serán adultos (5)
Nos preguntamos si hay cambios en la participación ocupacional de los padres al nacer un
niño? y ¿ Que motiva esos cambios ? para ello la espiritualidad se presenta como un aspecto
del ser humano , complejo para comprender y estudiar . Entre las definiciones de espirituali-
dad encontramos que se trata de una experiencia profunda de significado (5), que busca res-
ponder a la preguntas de la vida (1) e influye en la elección de las ocupaciones (6).
El análisis que se realizó sobre el material presentado al 4to concurso fotográfico incluyó
las imágenes fotográficas y los textos, busca describir algunos aspectos que se encuentran en
la crianza de los niños y relacionarlo con la espiritualidad .Comprende los siguientes temas:
Número de personas, género, edad, vínculo, lugar, función, espiritualidad, sentimiento y foco.
Objetivos
Identificar y analizar el material fotográfico y textos presentados al 4to Concurso Fotográfi-
co 2014 ―La espiritualidad en la ocupación de crianza de niños‖
Objetivos Específicos
Identificar y analizar el número de personas.
Identificar y analizar el género.
Identificar y analizar la edad
Identificar y analizar el vínculo entre las personas.
Identificar y analizar el lugar en el que ocurre la fotografía.
Identificar y analizar la función que se realiza.
Identificar y analizar la representación de la espiritualidad.
Identificar y analizar los sentimientos transmitidos en la foto.
Identificar y analizar en la imagen el foco principal.
Material y métodos
Estudio exploratorio descriptivo cuali-cuantitativo (6) basado en el estudio de casos. Se ana-
lizaron los núcleos temáticos emergentes del material fotográfico y de los textos presentados.
Resultados y Conclusiones

-202-
El 4to concurso fotográfico recibió 10 obras .Todas completas, de las cuales solo una fue
eliminada ya que no se observa co-actividad.
A partir de la identificación y el análisis del material presentado podríamos decir que en la
mayoría de las fotos hay presente dos personas y en una un grupo numeroso de personas.
Género de las personas es variado presentándose hombre –mujer en tres fotografías, mu-
jer –mujer en una fotografía, hombre –hombre en cuatro fotografías y grupo hombre- mujer
en una fotografía.
Edad: nueve niños, ninguna preadolescente ni adolescente, siete adultos, un adulto ma-
yor.
Vínculo entre los fotografiados es: en cuatro casos padre -hijo, un caso, madre-hijo, una
caso cuidador –niño, una caso nieto-abuelo, una caso maestro –alumnos. En una foto no se
identifica o aclara el vínculo.
Lugar de la fotografía es en seis presentaciones, íntimo (casa), y en tres presentaciones
comunitario, representado en plazas y parques.
Función en la crianza de los hijos está representada por actividad de juego en seis pre-
sentaciones, actividades de cuidado (alimentación, baño) en cuatro presentaciones, enseñan-
za en cuatro presentaciones, participación social en dos presentaciones.
Concepto de espiritualidad podríamos identificarlo en expresiones afectivas (amor/ cari-
ño), la necesidad de transmitir (herramientas, conocimientos, identidad, ideales), en senti-
miento intensos referidos (pasión, compañerismo, solidaridad y fé)
Sentimientos transmitidos, compromiso, amor, actividad de goce, felicidad.
Foco principal de las fotos resultó el punto de contacto físico entre las personas. Por
ejemplo: la mano del niño con la boca del padre, las manos de la madre y el niño. En las res-
tantes el foco se encuentra entre la persona y el objeto.
Análisis Cualitativo parcial del material presentado

Del análisis conjunto de las fotografías y los relatos podemos destacar el hecho de reme-
morar o revivir su propia infancia, así lo relatan en la mayoría del material presentado.
Obra: ¨Goleando con el Alma¨……¨ se vivencia por parte del adulto una línea invisible que
une los recuerdos de su niñez, ocupando su rol de hijo con su nuevo rol paterno.”
Obra: Ënseñar mi ser¨…… ëlla mientras lo observa, recuerda su infancia y los primeros
contactos con la música¨
Obra: Reflejo……¨ La mamá de Catalina considera un aspecto importante la calidad de sus
alimentos, por lo tanto realizó este proyecto en su casa y como la fotografía lo demuestra
transmite ese valor e incluye a Catalina en el proceso.”
Otro aspecto que pareciera ser el motor de la participación de la crianza de los niños, por
parte del adulto, es el deseo de transmitir:
Obra: ―En tus ojos me veo ― el significado es muy extrínseco y subjetivo está ligado a la
satisfacción de poder transmitir sus conocimientos e ideales a los más pequeños, generando
un sentimiento de utilidad y herramientas hacia el niño.¨
A partir de la identificación y el análisis parcial del material presentado podríamos decir
que ¨la crianza de los niños es representada por los participantes como una actividad princi-
palmente relacionada a un vínculo entre un niño y un adulto, en su mayoría los padres .Las
actividades fotografiadas muestran el cuidado, el juego y en ocasiones la enseñanza. La espi-
ritualidad pareciera quedar vinculada al significado de la actividad donde puede identificarse
fuertes sentimientos afectivos que llevan a su participación, y los profundos deseos de trans-
mitir identidad, conocimientos y cuidados. El rasgo distintivo que pareciera marcar la crianza
y la espiritualidad presente es el enorme amor y placer de las actividades compartidas que se
observa en los fotografiados.
-203-
Recomendaciones y comentarios
El presente trabajo es el resultado de una actividad satelital de la investigación anterior-
mente citada y docencia. Los resultados no son generalizables pero nos abren a la reflexión
de poder pensar en esta compleja dimensión y vínculos entre ocupaciones y espiritualidad.
Bibliografía
American Journal of Ocupational Therapy (2008) Marco de Trabajo para Práctica en Tera-
pia Ocupacional. Dominio y proceso. 2da.Edición. Estados Unidos. Traducción espa-
ñola 2009: (pág 2-12;69)
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-204-
Rayuela: construcción conjunta y articulación de saberes.
Del lado de acá y de ambos lados
Autoras: Lic. Liliana N. Arce, Dra. Ma. Cristina Chardon
Resumen
El objetivo de este trabajo es el de difundir una experiencia, enmarcada en el Proyecto
―Rayuela‖ de Extensión Universitaria de la Universidad Nacional de Quilmes. ―Rayuela‖ plan-
tea sus objetivos desde una perspectiva interdisciplinaria en espacios de cuidado comunita-
rio, orientado al cambio social: atender al derecho de las/os niñas/os a la educación, la cons-
trucción de una mejor calidad de vida y la formación y fortalecimiento de las redes sociales
de apoyo. En cuanto a la curricularización dentro de las aulas, se propone transferir los cono-
cimientos que se construyen en las universidades a la comunidad, y viceversa para que luego
puedan reorientar a la investigación y a la docencia. Cuando pensamos en niñas/os es impor-
tante recuperar la perspectiva de la ciudadanía infantil que los reconoce como actores de su
propio desarrollo, lo cual implica, el derecho a expresar libremente sus opiniones y a recibir y
buscar información, como herramientas centrales para la participación genuina. Esto significa
que los adultos no solo tienen que garantizar la protección integral sino también construir
espacios que habiliten la participación infantil en la toma de decisiones y en la ejecución de
las acciones comunitarias. A la fecha, se han desarrollado los siguientes acciones: Talleres de
Cuidado del medio ambiente, de AVD; de Narración de Cuentos; de Muralismo; de estimula-
ción temprana para cuidadoras y madres de las niñas/os; encuestas a referentes de la comu-
nidad, para su análisis y posterior sistematización, entre otros. El marco teórico lo ofrece la
Terapia Ocupacional Comunitaria y la Convención de los Derechos del Niño. Se está trabajan-
do con la perspectiva de los Derechos Humanos, con sentido amplio e inclusivo y se ha logra-
do un vínculo entre los niños y los libros; la capacitación de las cuidadoras, la siembra de
semillas (cuidado) de plantas hortícolas, frutales, etc.; la sistematización de encuestas a re-
ferentes de la institución, entre otras.
Introducción
Este trabajo se plantea en el marco del proyecto de investigación ―Instituciones y sujetos
del cuidado. Transformaciones actuales de las representaciones y prácticas en el ámbito de la
educación, la salud y las familias‖, con sede en el Dto. de Ciencias Sociales de la Universidad
Nacional de Quilmes. En él se intenta reflexionar sobre las características del proyecto de ex-
tensión ―Rayuela” como un dispositivo de cuidado comunitario con el objeto de aportar un
análisis teórico sobre una experiencia de la práctica profesional e institucional en, desde y
para la comunidad, que descubre y/o evidencia el conjunto de fuerzas que operan en los es-
pacios donde los niños y niñas se educan, y construyen espacios de autonomía, confianza y
seguridad. En la Argentina, los problemas sociales de la población tiene en las distintas dis-
ciplinas, un papel no menor y prácticamente identificatorio del trabajo comunitario junto con
lo político (1).
Don Bosco es una ciudad situada en el Nordeste del Municipio de Quilmes (sur del Gran
Buenos Aires). En esta ciudad, se encuentra la Villa Itati, ocupando un territorio de 5 km.
cuadrados (36 manzanas irregulares), y comprende una zona crítica por la complejidad socio
territorial. Es uno de los asentamientos de mayor densidad de Latinoamérica, poblado por mi-
grantes de distintos orígenes. En la Villa Itatí fue fundado hace fundado hace 25 años atrás

-205-
el Jardín Comunitario ―Obrador‖. La iniciativa surge de las madres que trabajaban en el
servicio doméstico, y necesitaban un lugar seguro para dejar a sus niños/as mientras se en-
contraban fuera de su hogar.
La pobreza es un fenómeno económico y social capaz de reproducirse a sí mismo. Se ex-
presa en privaciones que afectan las potencialidades para el desarrollo y, en consecuencia,
afectan la capacidad de ejercer plenamente la ciudadanía política y social, insertarse en el
mercado de trabajo, obtener recursos y acceder a niveles de bienestar suficientes para rom-
per la cadena de transmisión intergeneracional. La infancia es el período de la vida en que las
personas desarrollan capacidades físicas, psíquicas, (cognitivas y emocionales) sociales y de
aprendizaje. En los tres primeros años de vida, los niños desarrollan su capacidad para pen-
sar y hablar, para regular sus emociones, para aprender y razonar, estableciéndose las bases
de sus comportamientos futuros. La pobreza infantil abarca tres dominios interrelacionados,
la privación, es decir la falta de condiciones y servicios materiales esenciales para el desarro-
llo; la exclusión, entendida como el resultado de procesos de desajuste, a través de los cuales
la dignidad, la voz y los derechos de los niños son negados o sus existencias amenazadas; y
la vulnerabilidad, que es definida como la ineficiencia de la sociedad de poder controlar ame-
nazas existentes en sus entornos que atentan contra esta población(2). Nuestra propuesta
es la de trabajar siguiendo los lineamientos instaurados por la Convención de los Derechos
del Niño, que fue adoptada por Argentina a través de la sanción de la Ley Nº 23.849 por el
Congreso de la Nación (3). A partir de ese momento se instala en nuestro país la concepción
del niño/a como sujetos de derecho, dando paso a la perspectiva del niño como actor social
que tiene el derecho a la participación plena en todos los ámbitos de la vida social. Se ha
priorizado el desarrollo de acciones asociativas que garanticen una mejora en la calidad de
vida de las/os ciudadanas/os, incluyendo tanto la propuesta de ideas innovadoras, el acceso a
recursos y servicios y la capacidad de organización y participación real en la gestión. Se
desarrollan prácticas profesionales de manera conjunta, estimulando la construcción de redes
de apoyo, pues se sabe que a través de éstas, se logra la protección de quienes la integran.
Rayuela se genera en el espacio de extensión de la UNQ, que ha venido desarrollando una
política de articulación con la comunidad, a través de actividades académicas, de investiga-
ción y de extensión, poniendo de manifiesto y reafirmando que una de las tareas sustantivas
de la formación de los estudiantes universitarios en una Universidad Pública, tiene que ver
con el compromiso ético con la sociedad que la sostiene y, al mismo tiempo, con brindar
oportunidades en la formación que permitan tener en cuenta los problemas sociales y propo-
ner intervenciones en beneficio de la población y del estudiantado. Estudiantes, graduados,
docentes y referentes comunitarios, comparten una praxis vinculante con el entorno, conside-
rando un deber formativo, asumiendo la responsabilidad institucional de una nueva ciudada-
nía social y a la vez ratificando su compromiso de futuro. La intervención propuesta está diri-
gida a 100 niños/as cuyas edades oscilan entre los 6 meses y los 6 años que concurren al Jar-
dín Comunitario ―Obrador‖. Al iniciar las actividades, luego de realizar una observación etno-
gráfica, se entrevistó a referentes comunitarios, seleccionando una metodología cualitativa.
De los problemas comunes que se destacaron surgieron una serie de necesidades y es sobre
algunas de ellas que el equipo de trabajo hizo hincapié: Niñas/os en situación de vulnerabili-
dad social; Alto porcentaje de madres adolescentes; Falta de integración a redes comunita-
rias; Problemática ambiental (terrenos inundables, grandes concentraciones de basura, etc.).
Las/os niñas/os que concurren al Jardín Obrador, denotan escaso desarrollo de las capaci-
dades de asociación, abstracción y análisis, sumándose la falta de estímulos y motivación de
sus familias. El cumplimiento del derecho de las niñas a la educación es, ante todo, una obli-
gación y un imperativo moral que garantiza nuestra Constitución Nacional. Esta posición obli-
ga a rever los espacios educativos y sanitarios en los que interactúan adultos, niños y niñas.
Tradicionalmente estos espacios se sostienen en la sumisión a la autoridad y la inclusión in-
fantil en un orden jerárquico predeterminado que los considera objeto de tutela en lugar de
verlos como sujetos de derecho (4) El estado de indefensión en la infancia se evidencia en el

-206-
deterioro del comportamiento ocupacional, que, según dichos de las/os niñas/os manifestados
en una encuesta implementada recientemente, se manifiesta por el escaso desempeño de
actividades lúdicas (los niños comentan que juegan al futbol en ―la canchita‖ si no está inun-
dada, mientras que las niñas solo miran televisión en sus hogares). La sistematización de las
encuestas estan disponibles para profundizar estos temas en futuras investigaciones.
Aquí proponemos a Rayuela como un espacio de construcción de ciudadanía. Experiencias
que promueven la participación infantil muestran que niñas/os se comprometen activamente
cuando son convocados para transformar sus situaciones de vida cotidiana y que pueden
construir su participación junto con los adultos (5). La intervención se realiza a través de:
-Reuniones de equipo en las instalaciones de la UNQ (dirección, co-dirección, docentes,
estudiantes, graduados), donde se definen los distintos talleres a desarrollar en el Jardín y
cuáles serán los marcos teóricos y metodologías que se implementarán y darán el marco ade-
cuado a las actividades.
-Reflexiones teóricas compartidas por el equipo (dirección, co-dirección, docentes, estu-
diantes, graduados) que dan marco a las actividades a desarrollar, en las instalaciones de la
UNQ. Por otro lado, en materias de la Licenciatura en Terapia Ocupacional, Licenciatura en
Comunicación, Licenciatura en Hotelería y Diplomatura en Ciencias Sociales, implementando
en las aulas la curricularización de la Extensión Universitaria, las/os alumnas/os, luego de re-
flexionar sobre las necesidades percibidas han confeccionado distintos proyectos desarrollan-
do técnicas y teorías propias de cada disciplina y que luego fueron entregados en el jardín
luego del desarrollo de los talleres (Ej.:: confección de frazadas para las cunas de los niños
cuya franja etaria oscila entre los 6 y los 3 años, implementando técnicas de estimulación
temprana;: confección de toallas, se estimulará a los niños, a través del juego, a incorporar
y/o fortalecer actividades de higiene; confección de pizarras abordando distintas temáticas,
donde los niños, a través del juego, podrán explorar y compartir (Modelo de Mary Reilly);
confección de alfombras de estimulación para de los niños cuya franja etaria oscila entre los 6
meses y los 3 años, implementando técnicas de estimulación temprana, entre otras). Debido
a las necesidades detectadas en la comunidad, estudiantes voluntarias, han creado un ropero
comunitario para abastecer las demandas de la comunidad. Además se han desarrollado los
siguientes talleres: de Salud, de Educación, de AVD, de Narración de Cuentos, de Muralismo,
de estimulación temprana para cuidadoras y madres de las niñas/os, Cuidado del ambiente y
Formación de agentes multiplicadores, entre otros, y encuestas a referentes significativos de
la comunidad, para su análisis y posterior sistematización que brindará datos para futuras in-
vestigaciones. El eje central de los talleres que se implementan, es la participación social y el
desarrollo comunitario, cuyas acciones se orientan al mejoramiento de las condiciones de vida
de los actores sociales. El desarrollo de los talleres generó un espacio donde, a través del
juego, abundaron las emociones, el goce, la risa, el estrechar vínculos, el asombro, la creati-
vidad, el disfrute del placer, la alegría y la ansiedad por el próximo encuentro. Se está traba-
jando en el armado de los siguientes talleres: Confección de instrumentos musicales con ma-
teriales reciclados, reforzar la capacitación a madres y cuidadoras en la aplicación de técnicas
de estimulación temprana, Relatos de cuentos infantiles (Crear y/o fortalecer el vínculo con el
libro), entre otros.
Algunas conclusiones desde las voces de todas/os

La continuidad de las acciones se dará en el fortalecimiento de las relaciones con los refe-
rentes comunitarios ya que ―Rayuela‖ tendrá permanencia en el territorio hasta el año 2015.
El proyecto planteado desde la extensión universitaria se propone transferir los conocimientos
que se construyen en las universidades a la comunidad, y viceversa para que luego puedan
reorientar a la investigación y a la docencia. La Universidad comienza a ser visibilizada por la
comunidad como un lugar del espacio público al que se puede acceder, del que se pueden
apropiar y con el que cuentan. Aparece en algunos miembros de la comunidad la necesidad

-207-
de seguir estudiando, apropiándose de los espacios creados, generando sinergias. Desde es-
tas perspectivas es posible plantear a ―Rayuela‖ como dispositivo de cuidado que, entre
sus objetivos, plantea construir y desarrollar estrategias para la promoción de la salud, la
inclusión social y la participación en actividades de formación e integración, en el marco de
un conjunto planificado de acciones de transferencia de conocimientos y vinculación universi-
taria con, desde y para la comunidad, tendiendo al desarrollo y el armado y fortalecimiento
de lazos comunitarios. En este sentido vemos que incluye la búsqueda de maneras de cuida-
do diferentes; adoptando posturas en que a sus integrantes se les devuelva una imagen pro-
pia y de comunidad valiosa. Percibir a las niñas/os, vecinos, alumnos y docentes como
miembros efectivos de la red, permite aumentar la red social personal, que constituye una
de las claves de la experiencia individual de identidad, bienestar, competencia y de la calidad
de vida. Se fomentan las condiciones que permitan crear una historia común, compartir expe-
riencias comunes, desarrollar relaciones emocionales en la comunidad, y una pertenencia al
grupo. Es necesario concentrar las fuerzas políticas, culturales, educativas, económicas para
unidireccionarlas tras un mismo objetivo, reforzando las condiciones democráticas y de de-
rechos de las personas. El impacto esperado es que en la reflexión y estrategias a fortalecer,
la función social de la Universidad Pública, ofrezca el espacio público institucional para gene-
rar instancias en que la comunidad universitaria y las organizaciones de la sociedad civil pue-
dan encontrarse para entablar un intercambio fluido y permanente en torno a la identificación
de las necesidades, las demandas y las potencialidades de desarrollo de la comunidad y a la
discusión y elaboración de políticas sociales.
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-208-
Mesa 5
Rehabilitación en miembro superior

-209-
Revisión sobre los Avances en la rehabilitación en personas
con Lesión medular, rehabilitación de los Miembros
Superiores, ¿estamos cerca?
Autor: Mariana Bonetto
Resumen
Introducción
Como ya sabemos una lesión medular trae daños motores y sensitivos por debajo de lesión
y trastornos de esfínteres y sexuales. Raineteau y Schwab 9definen una lesión en la médula
espinal como una lesión en la médula espinal que resulta en la interrupción de haces de fibras
nerviosas que transmiten ascendentes y descendentes información sensorial motor. Una le-
sión de la médula espinal nivel cervical da como resultado tetraplejía, la pérdida de la mano y
la función del miembro superior con deterioro o pérdida de motor y / o la función sensorial.
En las lesiones medulares incompletas, algunas transmisiones neuronales pueden todavía pa-
san a través de la médula espinal, pero a menudo es fragmentaria o distorsionados que con-
duce a complicaciones neurológicas adicionales, tales como dolor crónico o espasticidad.
De mi experiencia en el trabajo con personas que han sufrido una lesión medular, nos en-
contramos con personas generalmente jóvenes adultos, demandantes, cognitivamente sin
dificultades. A su vez debido a la interrupción traumática de su rutina diaria y a la falta de
actividades físicas, tienen mayor tiempo para pensar generándose dudas y preguntas so-
bre su nueva condición y sobre el pronóstico posible. Aun más en los tiempos actuales, don-
de los avances tecnológicos han permitido el acceso a información por internet, o redes so-
ciales y no siempre esta información tiene rigor científico y se actualiza permanentemente.
Es un requerimiento para los profesionales de la salud que trabajamos con esta población
de pacientes estar siempre informado con respecto a todo lo que surja en cuanto al trata-
miento de los síntomas, o avances dentro de la rehabilitación en esta patología.
El objetivo de la siguiente presentación es realizar una revisión sobre los avances en la
rehabilitación en lesión medular haciendo foco en la recuperación de los miembros superiores
(MMSS).
Desarrollo
Si observamos el perfil de las demandas del paciente con lesión medular se centran en
volver a caminar, controlar los esfínteres y en el caso de lesiones altas: mover las manos. 9 12
15 18
En la última década se ha dedicado mucha investigación y dinero en el desarrollo de dis-

positivos para facilitar la marcha o volver a caminar. Dentro de los últimos avances para vol-
ver caminar, se han desarrollados tecnología de diferentes dispositivos de marcha, como el
treadmil, lokomat 3 20 por ejemplo, como también los dispositivos mas sofisticados como son
el rewalk20. Los primeros (treadmil o lokomat) asisten al entrenamiento en la marcha de pa-
cientes con lesión incompleta, los cuales tiene la posibilidad de marcha ya sea domiciliaria o
comunitaria. Los segundos ( rewalk) intentan ser utilizados para la vida diaria pero que aún
están en etapas de desarrollo y a su vez continúan siendo mejorados para lograr a mayor
utilidad en todo tipo de terreno y a menor costo. En estos casos los pacientes tiene que tener
parcial control de tronco y funcionalidad completa de los miembros superiores (MMSS).

-210-
En cuanto a cirugías el avance en células madres continúa intentado recrear el trabajo de
motoneuronas y sus conexiones dentro de la medula pero aun no se ha logrado reconectar las
zonas dañadas y así devolver la funcionalidad necesaria. Siguen avanzado a grandes pasos
pero aun no es masiva su utilidad y los reportes expuestos en internet no están presentes en
revistas científicas especificas.21 22
Se continúa investigando en el uso de interfaces para conectar las funciones y ordenes del
cerebro por encima de lesión y que transmitan esa información puenteando la zona lesionada
y así mejorar funciones tanto de miembros superiores, miembros inferiores y esfínteres. Es-
tos estudios también continúan en fases de investigación, aun no se realizan masivamente en
todo el mundo como otras prácticas cotidianas.( cita
Si bien el mayor interés de los pacientes con lesión medular es volver a caminar, como
terapistas ocupacionales sabemos de la importancia de los MMSS para lograr la mayor inde-
pendencia y autonomía posible por eso consideramos muy importante hacer hincapie en la
rehabilitación especifica de MMSS
Tenemos en cuenta que nuestra casuística de pacientes atendidos en la institución es simi-
lar a los datos expuestos en otros países , donde entre el 40% al 50% de los pacientes pre-
sentan compromiso de las extremidades superiores debido a que presentan lesión medular a
nivel cervical.
La pérdida de la función de la mano o del brazo en general, puede restringir severamente
la capacidad de un individuo para llevar a cabo de forma independiente actividades básicas de
la vida diaria, como también instrumentales y la mayoría de las actividades laborales. Recu-
perar la función de la mano es una alta prioridad para las personas con lesiones a nivel cervi-
cal.
Siguiendo con el desarrollo de la exposición, yendo a lo más actual en cuanto al trata-
miento de miembros superiores para personas con lesión medular se han desarrollado dife-
rentes dispositivos , dentro de las llamadas neuroprotesis.
Algunos son conocidos en le mercado como por ejemplo : NESS H200 (anteriormente
Handmaster). Fue desarrollado en Israel y consiste de una ortesis de mano muñeca ajustable
especialmente diseñado con cinco electrodos de superficie integradas para extensores y flexo-
res de dedos y el pulgar, son capaces de generar lateral y prensión palmar y apertura por
estimulación. Un cable flexible conecta la ortesis a un externo portátil unidad de control con la
apertura programada previamente con patrones de estimulación y cierre. En resumen esti-
mulación eléctrica funcional (FES) a las ramas motoras del nervio periférico afectado, los
músculos estimulados eléctricamente se contraen, lo que sustituye las señales eléctricas del
cerebro.
Otras neuroprotesis como free hand sistem donde se implantan electrodos y se manejan
con un dispositivo externo. Realizan ocho movimientos de pinza y toma activándolos con el
hombro contralateral. Actualmente se continua en estudio nuevos modelos .
El uso de neuroprótesis parece beneficiar a las personas con tetraplejia nivel C5-C7. Los
estudios demuestran que mejora la pinza y agarre, pueden usarse para AVD básicas y los pa-
cientes tienen alta satisfacción en su uso. Como desventajas, los casos de estudios son pocos.
El abandono del uso del dispositivo son por la longitud de tiempo y la cantidad de ayuda ne-
cesaria para poner y quitar el dispositivo y el impacto en su uso no siempre genera mayor
funcionamiento del proporcionado por tratamiento estándar. Muchos de los dispositivos sólo
están disponibles en los centros de rehabilitación especializados y siguen siendo sólo está dis-
ponible en los ensayos clínicos. El costo sigue siendo alto y la necesidad de personal especia-
lizado encarece este tipo de tratamiento.
Se ve un futuro prometedor en cuanto a tecnologias…. donde estamos parados actualmen-
te con nuestros pacientes en nuestro país y con los recursos al alcance?

-211-
En una de las últimas revisiones sobre diferentes topics de tratamiento mas allá de lo ex-
puesto anteriormente, encuentra que mucho de lo que hacemos a diario tiene su sustento
como practicas basadas en la evidencia. Esto nos hace pensar en lo importante que es para
nuestra práctica profesional, profundizar en la lectura, en actualizaciones, en reveer los ob-
jetivos a corto y largo plazo para llegar a esos estándares o avances señalados en la biblio-
grafía.
En una revisión realizada sobre los efectos en el entrenamiento de miembros superiores
(MMSS) después de una LM 1, se plantean como las intervenciones mas importantes tenien-
do en cuenta los mejores trabajaos escritos como destacables: el uso de electroestimulación
tipo fes, actividad motora, ejercicio físico.
Si tomamos los modelos que utilizamos dentro de nuestra disciplina para este tipo de pato-
logías como por ejemplo el modelo biomecánico, teniendo como objetivo mejorar la movili-
dad, la fuerza muscular, la estabilidad, la coordinación y la resistencia para, a través de ello,
mejorar la función, avala lo expuesto en diferentes trabajos sobre el uso de actividades ejer-
cicio. Como también el uso de actividades graduadas, repeticiones, generalizar el movimien-
tos en diferentes ambientes.10 13 12
El modelo rehabilitador nos apoya en el uso de dispositivos para lograr estos objetivos. ya
que fundamenta el uso de adaptaciones o dispositivos con el fin de compensar aquellas fun-
ciones que no están presentes. Esto condice con el uso de diferentes dispositivos tecnológicos
que se han desarrollado.
Se ha estudiado por varios autores que la actividad física y ejercicios de estiramiento de
MMSS reduce la intensidad de dolor originado en hombros y muñecas. Como también el uso
de equipamiento adecuado, buen posicionamiento en las tareas cotidianas, evitar movimien-
tos repetitivos, minimizar el sobre esfuerzo mediante le aprendizaje de estrategias de cuidado
articular y buen uso de la energía.9
El uso de actividades aeróbicas desde el inicio del tratamiento que colabora en mejorar la
tolerancia, disminuir el impacto secundario de la enfermedad 9 23. Estas actividades pueden ser
trabajadas desde Terapia Ocupacional mediante la incorporación de actividades de tiempo
libre en todas las etapas de tratamiento, esto también influirá positivamente en la motivación
y el ánimo del paciente.
En últimas revisiones 14 15 17 sobre cirugías reconstructivas de MMSS, continúan avanzan-
do en técnicas de trasplante de tendón o de trasplantes de nervios, 24 donde cada vez más
pacientes pueden mejorar la calidad de función. Varios trabajos publicados validan que este
tipo de cirugías aumentan la capacidad de realizar AVD básicas como también mejoran la cali-
dad de vida. Las cirugías de transferencias de tendón son práctica común también en nuestro
país, aunque aun el alcance no se da en todos los pacientes. Esto también es un punto de es-
tudio en otros países y llegaron a la conclusión que los médicos cirujanos no tiene contacto
permanente con centros de rehabilitación, por lo que se pierde el seguimiento de los pacien-
tes cuando concluyen el tratamiento.
El trabajo post cirugía principalmente es parte del proceso de rehabilitación de Terapia
Ocupacional por lo que es importante estar instruidas en el manejo de cirugía de mano, en la
etapa de pre entrenamiento y post entrenamiento de los músculos transferidos y qué activi-
dades puede realizar según su nivel de lesión. Es importante el trabajo conjunto con el equi-
po de cirugía para poder delimitar objetivos específicos y funcionales.
A partir del desarrollo de consolas de juego y la incorporación de las mismas en los progra-
ma de rehabilitación a partir de la década de los 90´. El uso de la realidad virtual , o dispositi-
vos como kinetic , wii son utilizados para lograr objetivos funcionales como para aumentar
rango, mejorar calidad de movimiento, incorporar el MS el espacio , esto aporta un variabili-
dad de actividades, aumentar la cantidad de sesiones las cuales permiten trabajar bajo super-
visión o trabajar con mas de un paciente.

-212-
Hay autores 5 6que investigan sobre el uso de realidad virtual en lesionados medulares y
definen que la RV es una simulación de un entorno real generada por computadora en la
que, a través de una interfaz hombre-máquina, se va a permitir al usuario interactuar con
ciertos elementos dentro del escenario simulado. Existe una gran variedad de interfaces para
interactuar con el entorno virtual, que comprenden desde los dispositivos más comunes, co-
mo un mouse, un teclado o un joystick, hasta complejos sistemas de captura de movimiento
o dispositivos hápticos que pueden proporcionar un feedback táctil y darle al usuario la sensa-
ción de que está manipulando objetos reales.
Se basan también en modelos de rehabilitación tomando que la repetición es importante
para el aprendizaje motor y para que tengan lugar los cambios corticales que los originan,
debe ir ligada a un feedback sensorial sobre el resultado de cada una de las realizaciones.
Es fundamental la motivación del sujeto, que se consigue al enfocar las diferentes activida-
des que conforman la terapia como un videojuego, de forma que las sesiones de tratamiento
sean mucho más atractivas. Esto puede ser utilizado en terapia con niños como también con
adultos siendo una herramienta aplicable para la neurorrehabilitación. 5 6
Conclusión
Los avances continuos en la investigación y el desarrollo tecnológico, obligan a los profe-
sionales de salud y en este caso en particular a los terapistas ocupacionales a mantenernos
actualizados y buscar información para mejorar nuestra práctica cotidiana.
Consideramos también importante estar a la vanguardia de la información para poder tras-
mitirles tranquilidad y seguridad a nuestros pacientes sobre todas las posibilidades y alterna-
tivas en el proceso de recuperación.
Sabemos que muchos avances están en instancias de experimentación y no impactan en la
vida cotidiana de nuestros pacientes, pero también sabemos que hay avances que se pueden
incorporar a nuestra práctica cotidiana ya que el costo y el acceso nos lo permite, como el
uso de consolas de juegos, las cirugías, etc.
Esta demanda permanente de mantenernos ―online‖ hace que nos demanden continua-
mente variabilidad, eficacia, mejorar tiempos de ejecución, utilizar diferentes estrategias,
actualizar los métodos de atención.
Trabajar la motivación del paciente con diferentes herramientas las cuales demuestran que
la persona que se inserta más rápido y mejor a su comunidad, trabajar actividades de tiem-
po libre mejora su funcionalidad general
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-214-
Recuperación motora del Miembro Superior: Observación de
la acción y estimulación de nervio periférico, como
herramientas complementarias en la rehabilitación de
pacientes con Accidente Cerebro Vascular (ACV) Sub Agudo
Autores: Lado, Vanina; Bonamico, Lucas; Portela, Manuel.
Resumen
Introducción
La observación de una acción (OA) y la estimulación eléctrica de nervio periférico (ENP)
son herramientas que se basan en teorías de aprendizaje motor y neuroplasticidad para
complementar el tratamiento habitual del miembro pléjico, aunque, por ahora, los estudios no
son concluyentes ni aplicables a todos los casos. Con el objetivo de complementar la escasa
información clínica ya existente, se presenta a continuación un estudio de la aplicación de es-
tas 2 alternativas en un programa de rehabilitación de pacientes con Accidente Cerebro Vas-
cular (ACV) sub agudo. Objetivo: Comparar la recuperación motora analítica y funcional de la
extremidad superior en pacientes hemipléjicos con diagnostico de ACV en periodo sub agudo.
Material y Método: Consistió en un estudio de prueba terapéutica prospectivo realizado a pa-
cientes con diagnóstico de ACV hemisférico, isquémico o hemorrágico y déficit motor severo
de la extremidad superior. Se randomizaron 3 grupos de pacientes y se utilizó terapia con-
vencional, combinada con OA y combinada con ENP por 4 semanas, evaluando al inicio, al
mes y 3 meses de iniciado el tratamiento; en forma abierta por médicos, terapistas físicos y
terapistas ocupacionales. Las evaluaciones utilizadas incluyeron: la escala Fugl Meyer de
MMSS y el FIM (Functional Independence Measure). Resultados: Se observó una tendencia
favorable en los pacientes que recibieron terapia con observación de una acción, comparados
con ENP y terapia convencional. Conclusión: Presentamos a la Observación de la Acción como
una posible herramienta terapéutica complementaria en la rehabilitación motora en miembro
superior.
Marco Teórico
El Accidente Cerebro Vascular (ACV) constituye la primera causa de discapacidad en países
desarrollados siendo la disfunción motora el déficit más frecuente, en un 80% (1,2). La con-
secuente dificultad que le significa al individuo la reinserción en sus actividades de la vida dia-
ria justifican la importancia de la rehabilitación.
Variadas vertientes de rehabilitación motora han tratado de mejorar el rendimiento de las
terapias habituales, sin embargo por ahora, los estudios no son concluyentes ni aplicables a
todos los casos (3).
El conocimiento a fondo de sistemas neuronales que participan en el aprendizaje motor y
la teoría de neuroplasticidad, son una propuesta para el desarrollo de terapias que favorez-
can la creación de nuevas redes neuronales para suplir y recuperar la función perdida en for-
ma más eficaz (4,5). La estimulación eléctrica de nervio periférico (ENP) y la observación de
una acción (OA) son herramientas que se basan en estas teorías para complementar el trata-
miento habitual, en espera de mejores resultados.
La información somatosensorial contribuye con cambios en la plasticidad de la corteza mo-
tora (6); Lo que se corrobora en humanos mediante estimulación magnética transcraneal al

-215-
observar incremento de la excitabilidad de la vía cortico espinal al realizar ENP (7). De esta
forma la activación de los aferentes musculares para aumentar la excitabilidad de la corteza
motora podría contribuir con la reorganización. Diversos trabajos pequeños con distintos pro-
tocolos de estimulación (1 vs 3 nervios), tiempo (30-60 minutos) y número de sesiones han
evidenciado resultados favorables de la ENP en pacientes con ACV, sin embargo solo se han
realizado en etapa crónica (8-13).
La teoría de neuronas en espejo, se basa en investigaciones realizadas por Rizzolatti
(1995) quien describe, en monos macacos, la activación del área motora al observar un mo-
vimiento intencional efectuado por otro sujeto (14). De esta forma se define un sistema neu-
ronal que se activa tanto al realizar como al observar un acto motor, permitiendo que un esti-
mulo sensorial visual se transforme en información motora y contribuya al aprendizaje motor
(15-17). Estudios posteriores en humanos con estimulación magnética transcranial, magne-
toencefalografía y electroencefalograma han podido establecer la homología de ésta función
en sujetos sanos al observar un video de movimiento simple de la mano (18-20); localizando
a este sistema en la corteza premotora ventral, porción caudal del giro frontal inferior y en el
lóbulo parietal inferior (21). Un estudio controlado de 8 casos realizado en pacientes luego de
6 meses de un ACV compara la terapia convencional con la OA, evidenciando diferencia sig-
nificativa en la mejoría funcional y motora en el grupo experimental (22).
Con el objetivo de complementar la escasa información clínica ya existente, se presenta a
continuación un estudio de la aplicación de estas 2 alternativas complementarias a la terapia
convencional en un programa de rehabilitación de pacientes con ACV sub agudo.
Objetivos
Primario: Comparar la recuperación motora analítica y funcional de la extremidad superior
en pacientes hemipléjicos con diagnostico de ACV en periodo sub agudo, al utilizar terapia
convencional, combinada con ENP y combinada con OA por 4 semanas, evaluando al mes y
3 meses de iniciado el tratamiento.
Secundarios:
Aportar evidencia de otras terapias combinadas en la recuperación motora y funcional del
miembro superior de pacientes en etapa sub aguda del ACV.
Evaluar si persisten beneficios de las terapias combinadas en comparación con la terapia
convencional en el seguimiento a los 3 meses.
Material y método
El estudio fue prospectivo, randomizado y controlado. Consistió en un estudio de prueba
terapéutica realizado a pacientes con diagnóstico de ACV hemisférico, isquémico o hemorrá-
gico y déficit motor severo de la extremidad superior. Estos pacientes fueron admitidos en el
programa de internación en FLENI Escobar. Las evaluaciones se realizaron al ingreso, mes y
tres meses en forma abierta por médicos, terapistas físicos y terapistas ocupacionales con la
escala Fugl Meyer de MMSS y el FIM (Functional Independence Measure).
La escala Fugl Meyer Motor Assessment (24) evalúa los estadíos de recuperaciónn motora.
Contiene sección para MMSS y MMII. La Sección de extremidad superior valora la movilidad
activa del MS afectado en un rango de 0 a 66.
Para medir los niveles de independencia en las AVDB utilizamos la Medida de Independen-
cia Funcional (23) (FIM, Uniform Data System For medical Rehabilitation, 1997) que nos per-
mite valorar los niveles de desempeño real de las AVDB siendo éstas alimentación, higiene,
vestido de tren superior y tren inferior, toilet, control de esfínteres, transferencias, deambula-
ción, interacción social y comunicación. Los valores que adjudica esta evaluación van desde el
Nº 1 al Nº 7, desde la asistencia total a la independencia total. Esta escala estandarizada pre-
senta entonces un Total FIM con rango de 18 a 126.

-216-
Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión se dividieron de forma randomizada
en 3 grupos : (A) tratamiento convencional (control), (B) tratamiento convencional + obser-
vación de la acción y (C) tratamiento convencional + estimulación de nervio periférico.
Durante 4 semanas el grupo (A) recibió el tratamiento Kinésico convencional * y de Tera-
pia Ocupacional convencional **. El grupo (B), además del tratamiento antedicho, fue esti-
mulado mostrándole un video con una frecuencia de la estimulación de 5 minutos 2 veces por
día durante las 4 semanas. El video muestra 2 movimientos de Miembro Superior:
Tomar un vaso (sinergia flexora) y acercarlo a la boca.
Retornar (sinergia extensora) el vaso hasta apoyarlo sobre la mesa.
Para asegurar la atención , en forma randomizada, hubo un movimiento no válido y el pa-
ciente debió señalarlo con sistema de botón-tecla, siendo válido para la prueba una precisión
superior al 80%.
Durante las mismas 4 semanas, el grupo (C), además del tratamiento convencional recibió
una sesión diaria de 60 minutos de ENP. El equipamiento utilizado genera un tren de pulsos
controlado por corriente, de onda monofásica, con una frecuencia de 10 Hz y un ancho de
pulsos de 0,3 mseg. El patrón del tren de pulsos consiste en la emisión de 5 pulsos con las
características señaladas precedentemente siguiendo con la supresión de los siguientes cinco
pulsos. Así sucesivamente durante todo el tiempo de tratamiento.
Se utilizaron tres pares de electrodos sobre los nervios mediano, radial y cubital, con la
intensidad suficiente para evocar potenciales de acción motor pequeños (50 µv) en el 50 %
de los trials, en ausencia de contracción motora, pudiendo evocar una sensación leve de pa-
restesias pero en ningún caso dolor.
I (mA)
0,5 seg
t (seg)
1 seg
* Tratamiento kinésico convencional: Son ejercicios que faciliten maximizar la activi-

dad motora voluntaria y funcional. Esta consiste en:
-Movilización pasivo asistido de tronco y extremidades.
-Movilización de nervios periféricos.
-Estabilidad y movilidad de tronco.
-Tolerancia progresiva a la sedestación y bipedestación.
-Reeducación y entrenamiento de la marcha.
-Actividades funcionales con los miembros superiores.
-FES en caso de pacientes con atrofia y debilidad en grupos musculares comprometidos.
** Tratamiento de Terapia Ocupacional convencional: Los objetivos generales de tra-
tamiento que se trabajan desde Terapia Ocupacional en esta etapa son los siguientes:
-Cuidados posicionales
-Entrenamiento en Actividades de la vida Diaria Básicas
-Entrenamiento de actividades prefuncionales
-Reeducación sensitivo- motora del MS en actividades funcionales.
-Entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria Instrumentales

-217-
-Clínicas familiares
-Adaptaciones ambientales
Criterios de inclusión
Pacientes hombres y mujeres post ACV (isquémico o hemorrágico) con una evolución de 0
a 6 meses que tengan entre 18 y 80 años inclusive.
Déficit motor severo, definido por la escala Fugl Meyer. Valores inferiores a 11/66
Sin contraindicaciones para recibir estimulación eléctrica periférica.
Pacientes que logren desempeñar con éxito la evaluación neurocognitiva de atención sos-
tenida (Test de Atención Susttained Atention superando los tres bloques). CTP II V.5
Consentimiento del paciente aprobado por el comité de ética institucional.
Criterios de exclusión:
Excesivos trastornos cognitivos y/o de lenguaje, que le impidan comprender las consignas
de los protocolos a implementar.
Pacientes que hayan sufrido otro tipo de injuria cerebral.
Trastorno en agudeza visual que impida observar el video de neuronas en espejo.
Pacientes que estén participando en otro protocolo de rehabilitación o medicamentoso.
Imposibilidad de estar presente durante todo el protocolo.
Resultados
42 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión antes expuestos y fueron randomiza-
dos en los 3 grupos de tratamiento. De los 42 pacientes, 4 no finalizaron la intervención por
alta prematura o problemas técnicos y 8 no fueron contactados para la evaluación del segui-
miento los 3 meses.
De la muestra formaron parte 6 mujeres y 24 hombres. El 57% tenían lesión derecha y el
43% lesión en hemisferio izquierdo. Las lesiones de etiología hemorrágica fueron 6 mientras
que el resto fue de etiología isquémica. El promedio de edad de la muestra fue de 50 años
con un rango de 18 a 77 años.
El promedio de FIM general al inicio fue de 65/126, observándose asistencia moderada en
la mayoría de las AVD básicas. Al inicio se observan leves diferencias en el promedio de los 3
grupos (OA: 68.9; ENP 67.5; TC 57). Sin embargo a lo largo del tratamiento y también en el
seguimiento a los 3 meses se observa una homogeneidad en el desempeño de las actividades
del FIM en los 3 grupos.(Figura I). Esto nos lleva a pensar que, independientemente de la
función motora alcanzada por los pacientes, estos últimos logran incorporar de manera simi-
lar las estrategias para el desempeño independiente en las AVD básicas.
Por otro lado las evaluaciones motoras mediante la Fugl Meyer muestran cierta tendencia a
favor de la terapia de observación de la acción. Si bien todos inician el tratamiento con un
promedio similar (OA: 4.5; ENP 4.2 y TC:5.1), hacia el seguimiento de los 3 meses se regis-
tra un promedio favorable para la terapia de observación de la acción (OA: 19.3; ENP: 11.8 y
TC: 16.1 (Figura II).
Conclusiones
Cabe aclarar que los resultados que se presentan en este trabajo son obtenidos a través
de un análisis preliminar básico de los datos obtenidos por lo cual se plantea, a futuro, au-
mentar el número de casos de pacientes tratados con observación de la acción, junto a un
análisis estadístico detallado y pertinente, para observar si esta tendencia es estadísticamen-
te significativa como para afirmar que éste tipo de intervención es una herramienta comple-
mentaria fiable para el abordaje interdisciplinario de los pacientes con ACV.
-218-
Se observó una tendencia favorable en la recuperación motora del miembro superior afec-
tado de los pacientes incluidos en la terapia de observación de la acción, comparada con los
tratados solo con terapia convencional y los que fueron sometidos a estimulación de nervios
periféricos. Presentamos a la Observación de la Acción como una posible herramienta tera-
péutica complementaria en la rehabilitación motora en miembro superior.
Figura I
Figura II
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-220-
Abordaje en Síndrome del Túnel Carpiano:
Análisis de tratamientos conservadores
Autor: Rodriguez Canitrot Gabriela; Santoro, Aguirre Romina V. ;Silva Emilia.
Correo electrónico:[email protected].
Resumen
El Síndrome del Túnel Carpiano es una patología compresiva del nervio mediano a nivel de
la muñeca, que es frecuentemente tratada por Terapia Ocupacional, y que interfiere en el
desempeño ocupacional de la persona. Objetivo: Describir y analizar los resultados de los
tratamientos conservadores aplicados en personas con diagnóstico de Síndrome del Túnel
Carpiano tratadas en el HIGA ―Gral. San Martín‖ en el período comprendido entre enero 2013
y octubre 2014. Metodología: estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y retrospectivo. Los da-
tos fueron extraídos de historias clínicas. La muestra fue constituida por 27 pacientes. Resul-
tados: el tiempo promedio total de tratamiento de la muestra fue de 13 semanas. El 50% de
pacientes cumplieron objetivos de tratamiento abordados con cinta elástica adhesiva en un
promedio de 14 semanas; el 25% de pacientes con uso de férula por 3 semanas de uso con-
tinuo en 14,5 semanas; y, el 28,6% de pacientes con uso de férula por 8 semanas nocturnas
en 46 semanas. Conclusiones: El abordaje con cinta elástica adhesiva con intervenciones
complementarias requirió menor tiempo de tratamiento, y obtuvo mayor cumplimiento de ob-
jetivos al alta. Por otro lado, el abordaje de uso de férula continua por 3 semanas con inter-
venciones complementarias obtuvo resultados similares de tiempo, pero con menor cantidad
de cumplimiento de objetivos al alta.
Introducción
El Síndrome del Túnel Carpiano es un grupo de síntomas asociados a la comprensión del
nervio mediano en la muñeca, siendo el diagnóstico más frecuente en la extremidad superior
(Green, Hotchkiss, Pederson & Wolf, 2007). En los estadios iniciales el cuadro clínico se ca-
racteriza por parestesias de tipo ―cosquilleo‖ o ―adormecimiento‖ en el pulgar, índice, medio y
borde radial del anular. Habitualmente esta sintomatología se presenta durante la noche y
luego de haber realizado actividad intensa durante el día. En ocasiones puede presentarse
con dolor irradiado a proximal hasta el antebrazo e inclusive hasta el hombro. En la evolución
del cuadro que puede tardar años hasta hacer la primera consulta, la sensibilidad puede estar
considerablemente disminuida e inclusive presentarse con anestesia total de los dedos afecta-
dos. En etapas avanzadas las pacientes refieren debilidad de la mano e impotencia para to-
mar objetos delicados (Cosentino & Cosentino, 2001).
En la actualidad, es una patología frecuentemente tratada por Terapia Ocupacional, que
interfiere en el desempeño ocupacional de la persona, y que cuenta con diversas posibilidades
de abordajes de tratamiento conservador. Según la bibliografía consultada, se menciona el
uso de férula (Cooper, 2007) (Burke, Higgins, Mc Clinton, Saunders & Valdata, 2006) o apli-
cación de cinta elástica adhesiva (Kinesio Taping® Association International, 2011). Ambos
acompañados de intervenciones complementarias.
Varios estudios acerca del tratamiento de este síndrome comparan la eficacia de diferentes
tratamientos conservadores (Gerritsen, de Krom, Struijs, Scholten & de Vet, 2002), o de la
combinación del uso de férula, ejercicios y ultrasonido (Baysal, Altay, Ozcan, Ertem & Yologlu,
2006).

-221-
El siguiente trabajo tiene como objetivo conocer las diferencias en la evolución de los pa-
cientes según los tratamientos conservadores utilizados en la Unidad de Terapia Ocupacional
del HIGA ―Gral. San Martín‖.
Objetivo General
-Describir y analizar los resultados de los tratamientos conservado-
res aplicados en personas con diagnóstico de Síndrome del Túnel Carpiano tratadas en el
HIGA ―Gral. San Martín‖ en el período comprendido entre enero 2013 y octubre 2014.
-Identificar tipo, características y resultados de los abordajes conservadores efectuados en
la Unidad de Terapia Ocupacional.
- Conocer las condiciones del alta de tratamiento.
- Conocer el tiempo de evolución de los pacientes con diagnóstico de Síndrome del Túnel
Carpiano al momento de su derivación a la Unidad de Terapia Ocupacional.
Aspectos Metodológicos
Diseño de Investigación: Se realiza un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y retrospec-
tivo.
Población: se incluyen personas mayores de 15 años de edad con diagnóstico de Síndrome
del Túnel Carpiano abordadas en consultorios externos de la Unidad de Terapia Ocupacional
del HIGA ―Gral. San Martín‖ de La Plata, provincia de Buenos Aires, durante el período com-
prendido entre enero 2013 y octubre 2014.
Se excluyen pacientes con tratamiento post-quirúrgico de Síndrome del Túnel Carpiano,
aquellos derivados a otra institución al momento de la admisión y aquellos que han asistido
únicamente a la entrevista de admisión y luego abandonado tratamiento.
Abordajes utilizados para este estudio:
- uso de férula antebraquipalmar (cock up) en posición neutra con variación en el tiempo
de indicación de uso: de 6-8 semanas nocturno y puede ser usada selectivamente durante el
día para asistir a la posición de la muñeca en actividades que incrementen la presión en el
túnel carpiano (Cooper, 2007), y de 3-4 semanas continuo, seguido de uso nocturno por
aproximadamente la misma cantidad de tiempo (Burke, Higgins, Mc Clinton, Saunders & Val-
data, 2006).
- aplicación de cinta elástica adhesiva Leukotape K® (Kinesio Taping® Association Interna-
tional, 2011).
Sumado a lo antes mencionado se agregan intervenciones complementarias; es decir,
ejercicios de deslizamiento tendinoso y nervioso (Plexo braquial y Nervio Mediano), y modifi-
caciones de actividades diarias y laborales.
Aquellas intervenciones que no respetan estas metodologías se consideran, en esta investi-
gación, como ―Otros abordajes‖.
Tipo de registro y procedimiento: Se recolectaron datos de fuentes secundarias extraídos
de las Historias Clínicas de la Unidad de Terapia Ocupacional de pacientes diagnosticados con
Síndrome del Túnel Carpiano abordados durante el período establecido. Dado que se realizó
una revisión de historias clínicas, este estudio no viola la confidencialidad de los pacientes. No
revela detalles individuales, por lo que respeta así la privacidad de los mismos. Por ello, no
fue necesario el uso de consentimiento informado.
Los datos que se extrajeron fueron: sexo, edad, ocupación, dominancia manual, miembro
superior/es involucrado/s, servicio médico derivador, tiempo de evolución del síndrome al

-222-
momento de la derivación, antecedentes médicos, tratamiento previo de Síndrome del Túnel
Carpiano, tipo de tratamiento seleccionado, tiempo de tratamiento, cumplimiento del trata-
miento, indicación de intervenciones complementarias, condición de alta: Abandono en etapa
de tratamiento, Abandono en etapa de control, Cumplimiento de objetivos, o Resolución qui-
rúrgica.
Todos los pacientes fueron evaluados al inicio y al alta de tratamiento. Se valoró: movili-
dad global de miembros superiores; musculatura específica inervada por Nervio Mediano a
través del Test de Daniel´s y Pinzómetro; sensibilidad objetiva a través del Test de monofila-
mentos de Semmens-Weinsten; presencia de parestesias; dolor y sus características, me-
diante la Escala Numérica del Dolor; y actividades particulares en las que se presente déficit.
Esta evaluación permitió vislumbrar el cumplimiento o no de los objetivos de tratamiento para
esta institución, los cuales son: disminuir parestesias y dolor, mantener y/o aumentar fuerza
muscular de pinzas y de musculatura específica inervada por el nervio mediano, mantener y
aumentar la función de la mano, y que el paciente logre interiorizarse en pautas de cuidados
en el desempeño de actividades que desencadenen la sintomatología.
Para el presente trabajo un paciente presenta ―Cumplimiento del tratamiento‖ si en el re-
gistro de las historias clínicas el terapista ocupacional confirma si el paciente ha cumplido con
las pautas indicadas regularmente. En el caso de que el terapista ocupacional registre que el
paciente no ha cumplido con las pautas indicadas de forma regular sin una causa justificada,
se considera ―Incumplimiento del tratamiento‖.
Por otra parte, se define como ―Abandono en etapa de tratamiento‖ cuando el paciente lo
efectúa en el período correspondiente al uso de ferulaje o aplicación de cinta elástica adhesi-
va; en cambio cuando cumplió con el periodo indicado de uso de ferulaje o cinta elástica ad-
hesiva y se encuentra restableciendo fuerza muscular y desempeño ocupacional se denomina
―Abandono en etapa de control‖.
Una vez recolectados y registrados los datos, se identificó la cantidad de tratamientos
efectuados a cada paciente (pacientes con diagnóstico bilateral y pacientes que requirieron
más de un abordaje conservador) para su posterior análisis.
Resultados
La cantidad total de pacientes con Síndrome del Túnel Carpiano fue de 42, donde se exclu-
yeron: 9 post-quirúrgicos, 4 derivados al momento de la admisión, y 2 que asistieron única-
mente a la admisión y luego abandonaron tratamiento.
Finalmente, el tamaño muestral fue de 27 pacientes, de los cuales el 74% fueron de sexo
femenino y el 26% de sexo masculino. Los rangos de edades predominantes fueron de 35 a
44 y de 55 a 64 años de edad (Fig. 1, ver anexo Tablas e Ilustraciones). La patología prevale-
ció en las siguientes ocupaciones: amas de casa, empleadas domésticas y de cooperativa, y
operarios de la construcción (Fig. 2, ver anexo Tablas e Ilustraciones).
Se observó que la mayoría de los pacientes fueron derivados por el Servicio de Ortopedia y
Traumatología (Fig. 3, ver anexo Tablas e Ilustraciones), entre los 3 y 6 meses de comenzado
los síntomas (Fig. 4, ver anexo Tablas e Ilustraciones), y sin contar con antecedentes médi-
cos de relevancia (Fig. 5, ver anexo Tablas e Ilustraciones). El 74% de la muestra no contó
con tratamiento previo para Síndrome del Túnel Carpiano.
Según el compromiso del miembro superior, se registraron 59% de los pacientes con afec-
tación unilateral y el 41%, bilateral; el 69% tuvo concordancia entre el miembro superior
afectado y la dominancia manual.
En cuanto a los tipos y características de los abordajes empleados, se registró una preva-
lencia de tratamiento con Férula de uso de 3 semanas continuas con Intervenciones Comple-
mentarias (IC) (n=16), seguido de Otros abordajes (se incluyen en esta categoría aquellos
tratamientos que no coinciden con la bibliografía consultada y los que no cuentan con datos

-223-
suficientes para el análisis) (n=12). No se encontraron abordajes sin Intervenciones Comple-
mentarias; y hubo 2 tratamientos realizados sólo con Intervenciones Complementarias (Fig.
6, ver anexo Tablas e Ilustraciones).
Continuando con las condiciones al alta de tratamiento, se visualiza que la mayor cantidad
de pacientes han abandonado en etapa de tratamiento (n=7); seguido del grupo de Cumpli-
miento de Objetivos (n=6). Se excluyeron los pacientes de la categoría de Otros abordajes
(Fig.7, ver anexo Tablas e Ilustraciones). Por medio del análisis se determina que el tiempo
promedio de un paciente en tratamiento para Síndrome del Túnel Carpiano en la Unidad de
Terapia Ocupacional del HIGA ―Gral. San Martín‖ fue de 13 semanas.
Respecto al cumplimiento de objetivos de tratamientos según el tipo de abordaje recibido,
se destaca un mayor porcentaje de pacientes que han recibido tratamiento con cinta elástica
adhesiva (50%) y aquellos que únicamente fueron tratados con intervenciones complementa-
rias (50%). Por otro lado, se evidencian resultados similares entre ambos grupos de pacien-
tes que han recibido tratamiento con ferulaje (25% pacientes con uso de ferula por 3 sema-
nas continuas y 28,6%, pacientes con uso de ferula por 8 semanas nocturnas). (Fig. 8, ver
anexo Tablas e Ilustraciones). Dentro del grupo de pacientes que recibieron tratamiento, pero
que aún así necesitaron resolución quirúrgica, se destaca que el 83,3% cumplió con las indi-
caciones del tratamiento conservador brindadas. Para el análisis anterior, se han excluido la
categoría de Otros abordajes (por lo mencionado anteriormente); y cabe destacar que todos
los pacientes que alcanzaron los objetivos de tratamiento cumplieron con las indicaciones
brindadas (ferulaje o cinta elástica adhesiva, e intervenciones complementarias). Siguiendo
con el análisis de pacientes que han cumplido con los objetivos, se resalta que las categorías
que han requerido menor tiempo en tratamiento han sido Cinta elástica adhesiva (14 sema-
nas) y Férula de uso de 3 semanas continuas (14,5 semanas). Por el contrario, la categoría
de Férula de 8 semanas noctunas ha demostrado necesitar mayor tiempo de tratamiento para
cumplir los objetivos que los restantes tipos de abordaje (46 semanas) (Fig.9, ver anexo Ta-
blas e Ilustraciones).
Por último, no se pudo establecer que el tiempo de evolución de los síntomas al momento
de la derivación, haya sido un factor que influya en el éxito del tratamiento conservador
(Tabla 1, ver anexo Tablas e Ilustraciones).
Discusión
En la actualidad existen diversos tratamientos conservadores para el abordaje del Síndro-
me del Túnel Carpiano. La elección del tratamiento depende de múltiples factores personales
y contextuales del paciente (ocupación, uni o bilateral, edad, manifestación sintomática, entre
otros), y características de la institución asistencial (recursos humanos y materiales). En este
estudio, se describieron diferentes tratamientos para conocer cuál de ellos brinda mejores
resultados.
La mayoría de los pacientes analizados (69%) tuvo correlación entre su miembro superior
afectado y su dominancia manual, encontrándose una similitud con los hallazgos del estudio
de Armenteros Pedrero (2000).
Concordando con los estudios de Armenteros Pedrero (2000), de Zieba, Eliasová & Mikula-
kova (n.d.) y de Viera (2003) se encontró una prevalencia de ocupaciones relacionadas con
tareas manuales y repetitivas (33,3% amas de casa, 18,6% empleadas doméstica y de
cooperativa, y 18,6% obreros de la construcción), las cuales son factores que predisponen a
la aparición del síndrome.
El 33,3% de los pacientes de la muestra fueron derivados a Terapia Ocupacional entre los
3 y 6 meses de evolución de los síntomas, siendo éste el grupo mayoritario. No se pudo de-
terminar que el éxito del tratamiento conservador haya tenido relación con el tiempo de evo-
lución de los síntomas al momento de la derivación, pudiendo deberse a la falta de datos con-
cluyentes en este trabajo. Según Burke citado en Armenteros Pedrero (2000) ni la duración
de los síntomas ni los resultados del electromiograma son factores que deban desestimar el

-224-
tratamiento conservador con férula. Mientras que Kruger (1991) sugiere que el resultado óp-
timo se obtendría si la férula se aplica en los 3 primeros meses del inicio de los síntomas, y
que aquellos sin daño estructural pueden tener una respuesta más favorable.
En este estudio se registró que la cinta elástica adhesiva requirió un menor tiempo de
abordaje y obtuvo mayor porcentaje (50%) de cumplimiento de objetivos al alta. Para ratifi-
car el resultado mencionado, los autores El Kosery, Elshamy & Atta Allah (2012) concluyen en
su trabajo que estadísticamente el tratamiento con cinta elástica adhesiva fue efectivo.
Continuando con el análisis de la presente investigación, se registró que el tratamiento con
uso de férula continua por 3 semanas arrojó resultados similares a la cinta elástica adhesiva
en cuanto al tiempo de abordaje, pero obtuvo menor porcentaje (25%) de pacientes con
cumplimiento de objetivos al alta.
Conclusiones
El Síndrome del Túnel Carpiano es una patología frecuentemente interconsultada a Terapia
Ocupacional por diversos servicios médicos. El abordaje con cinta elástica adhesiva con inter-
venciones complementarias requirió menor tiempo de tratamiento y obtuvo mayor cumpli-
miento de objetivos al alta. Por otro lado, el abordaje de uso de férula continua por 3 sema-
nas con intervenciones complementarias obtuvo resultados similares de tiempo, pero con me-
nor cantidad de cumplimiento de objetivos al alta.
El abordaje con cinta elástica adhesiva permite mayor libertad de movimiento del miembro
afectado que la férula, es liviano y más económico; sin embargo requiere que el paciente con-
curra a tratamiento con mayor frecuencia para su aplicación. Las intervenciones complemen-
tarias favorecen el cumplimiento de los objetivos. Por último, el abordaje de uso de férula
nocturna por 8 semanas conlleva más tiempo de tratamiento.
Este estudio presentó limitaciones por el insuficiente registro de las intervenciones en las
historias clínicas, los tratamientos fuera de protocolo, el número final de la muestra, y la falta
de análisis estadístico.
El número de muestra podría ampliarse para obtener datos determinantes que constaten si
existe relación entre el tiempo de evolución de los síntomas al momento de la derivación y el
éxito del tratamiento conservador y que enriquezcan el análisis. Así mismo, se podría imple-
mentar el seguimiento telefónico a los 12 meses del alta para conocer el desempeño ocupa-
cional de los pacientes y realizar un estudio prospectivo para poder estandarizar el registro y
profundizar los dos abordajes que obtuvieron mejores resultados.
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-226-
Realización de un Dinamómetro para la evaluación objetiva
de los músculos motores del brazo en un proceso
de investigación interdisciplinaria
Autores: Ing. Cicilino, Adrián; Ing. Márquez, Aníbal; Lic. De Falco, Rosanna; Lic. Porro, Sandra; Ing.
Bisio Lucas; Ing. Gutiérrez, Gastón; Ing. Esteves, Álvaro; Ruiz, Ducos; L., Saugar,M.S., Fontan M.N.;
Lic. Schroh, Jorge
Resumen
Las pruebas de fuerza muscular proporcionan información fundamental para el diagnóstico
diferencial, pronóstico y tratamiento de los trastornos neuro-musculares y músculo-
esqueléticos del miembro superior. Las evaluaciones más utilizadas en la actualidad se basan
en métodos manuales que utilizan escalas de registro ambiguas que dependen y se relacio-
nan con la capacidad muscular del examinador sobre la del evaluado.
Con la finalidad de disponer de una metodología objetiva para valoración de la capacidad
funcional del miembro superior estamos finalizando el proceso de realización de un dinamó-
metro para la medición instrumentada de las fuerzas de los grupos musculares motores pri-
marios del brazo. El diseño propuesto resulta en una aparatología discreta, portátil y con ad-
quisición computarizada de los datos. Al mismo tiempo, posibilita el necesario contacto entre
el examinador y el evaluado para realizar las maniobras de fijación, estabilización y verifica-
ción de tonicidad muscular.
El proceso se encuentra en su fase final, habiendo sido completadas las fases de diseño,
construcción de prototipo y puesta a prueba, protocolización de uso, estandarización de fuer-
za en flexo extensión de codo.
Nos encontramos en las fases finales de estandarización de la fuerza del Hombro y diseño
final,
Este trabajo se está realizando en la Universidad Nacional de Mar del Plata con la participa-
ción en conjunto de la Dto. De Ingeniería Mecánica de la Facultad de Ingeniería, el Dto. de
Diseño Industrial, de la Facultad de Arquitectura y el Dto. de Terapia Ocupacional de la Facul-
tad de Cs de la Salud.
Introducción
El cuerpo humano es un complejo sistema psico-mecánico y además nuestra herramienta
principal para la integración social y laboral. Dada la importancia de la vinculación de los
miembros superiores con el medio que los circunda estos cumplen quizás el papel más impor-
tante en nuestra actividad diaria, por lo que las afecciones inflamatorias o degenerativas son
muy comunes, en especial en el complejo articular del hombro.
Las afecciones del Complejo Articular del Hombro es la causa más frecuente de consulta en
el ámbito de la atención del Miembro Superior, en especial en procesos crónicos, por lo cual
es fundamental profundizar en la investigación objetiva de los mecanismos lesionales y su
evolución.
Es en este contexto que el presente trabajo presenta un equipo de banco para la medición
de las fuerzas musculares del miembro superior con el objetivo de disponer una metodología
objetiva que sirva para el diagnóstico, evaluación, control de evolución y planificación de tra-
tamientos de rehabilitación en pacientes con alteraciones anátomo–funcionales.

-227-
Materiales y Métodos
La fuerza muscular es la expresión de la tensión muscular transmitida al hueso a través del
tendón. El método de evaluación de fuerza muscular más difundido es el de valoración ma-
nual. Este método utiliza una escala de registro basada en la capacidad de un músculo en
realizar el desplazamiento de las palancas en relación a la gravedad y a la resistencia manual
del examinador
El método de valoración manual presenta una serie de limitaciones. Por un lado la acción
de la gravedad sobre el desplazamiento de palancas es un factor que interviene solo en el
60% de los músculos de las extremidades, por lo que la escala de valoración no es regular
para la evaluación de todos los músculos del miembro superior. A su vez, los conceptos de
resistencia moderada y resistencia máxima son ambiguos y dependen más de la capacidad
muscular del examinador que la del evaluado [2]. Kendall et al [1] refiriéndose a las pruebas
musculares de valoración manual observan que ―los resultados solo son útiles cuando se re-
gistran con exactitud, ya que una prueba inadecuada solo puede conducir a confusión‖ y
además agregan que ―las mismas representan un procedimiento que depende del conoci-
miento, destreza y experiencia del examinador‖.
Se propone en este trabajo diseñar un dispositivo sencillo y portátil que sirva para valorar
en forma objetiva las fuerzas musculares del miembro superior.
Resultados
Las Figuras 2 y 3 presentan vistas del diseño propuesto. En la Figura 2 se indica la posición
del paciente y la geometría del dispositivo plegado, mientras que en la Figura 3 se indican sus
movimientos principales. Se trata de un dispositivo totalmente pasivo que es en esencia una
balanza electrónica orientable con la posibilidad de registrar la posición de los sensores para
tener repetitividad en las mediciones.
Soporte de
los sensores
Brazo de
Columna principal
Plataforma
Figura 2: Modelo tridimensional del dispositivo de medición en referencia la posición

del paciente. A la derecha posición plegada.

-228-
El dispositivo fue diseñado para medir las fuerzas de los cinco movimientos principales del
brazo según el procedimiento que se resume en la Tabla 2. Este procedimiento es una adap-
tación del utilizado por el método de valoración manual (ver Kendall et al [1]) para la utili-
zación del dispositivo propuesto. Es interesante notar que para la secuencia de posiciones de
la Tabla 2 el brazo del paciente describe aproximadamente un cono con vértice en la articula-
ción del hombro. Sobre la base de esta observación se estudió la cinemática del dispositivo de
manera tal que sea posible, para todas en las posturas indicadas, ubicar los sensores de fuer-
za en posiciones conjugadas a las del brazo del paciente.
El dispositivo consta de una columna vertical principal que sostiene y posiciona en altura al
brazo de medición. La columna tiene un mecanismo telescópico neumático de longitud regula-
ble y bloqueo mediante una válvula hidráulica, similar a las utilizadas en el pie de los muebles
de oficina. Esto permite su posicionamiento a diferentes alturas compensando el peso de la
estructura superior.
El brazo de medición sirve de guía para el soporte de los sensores. El brazo de medición
gira alrededor de un eje solidario a la columna e inclinado 30º grados respecto de la horizon-
tal. El giro del brazo de medición puede bloquearse en posiciones predeterminadas mediante
una traba ubicada en la articulación del brazo de medición y la columna.
El soporte de los sensores puede deslizar y girar sobre el brazo de medición. Su posición
se fija mediante un mecanismo de fricción contra el brazo de medición. El posicionamiento de
los sensores a lo largo del brazo de medición, con el control de altura de la columna, permite
adaptar el dispositivo a la contextura de cada paciente. El desplazamiento y el giro de los
sensores y la altura de la columna pueden ser medidos mediante escalas graduadas y regis-
trados junto con los datos de fuerza para asegurar la repetitividad de la medición.
La fuerza ejercida por el paciente es medida por los sensores de fuerza y registrada en for-
ma continua a través de un sistema de adquisición y acondicionamiento de señal conectado a
una PC a través de una interfase USB. Los sensores están dispuestos en alojamientos en el
soporte mediante trabas magnéticas o velcro. Se prevé la utilización de tres sensores, uno
para la medición de bíceps y tríceps, uno para deltoides medio y otro para anterior y poste-
rior. Eventualmente se pondrá utilizar un solo sensor, alternado su colocación en los diferen-
tes alojamientos.
Ángulo de abducción
Eje de articula-
Figura 3: Descripción de los movimientos para el posicionamiento del dispositivo

-229-
Los datos adquiridos son procesados por programa desarrollado en el entorno de software
LabVIEW. El programa cuenta con una interfase amigable para el usuario para la toma de da-
tos y el archivo de los parámetros de la prueba (altura del brazo, posición de los sensores,
etc.).
A partir de la base del soporte de la columna principal se despliega una plataforma rebati-
ble sobre la que se coloca la silla. El peso propio del paciente sobre la plataforma brinda esta-
bilidad al sistema. Dependiendo de la posición de la silla sobre la plataforma el dispositivo sir-
ve para el examen de ambos brazos. Esta disposición se adoptó con el objetivo de reducir el
espacio necesario para el almacenamiento del dispositivo cuando está fuera de uso y facilitar
su transporte en el caso de prácticas fuera del consultorio (domiciliarias o en hospitales).
Desde el punto de vista estructural todos los elementos están dimensionados para presentar
la necesaria rigidez frente a las máximas fuerzas que pueda ejercer un paciente, así como
para el rango máximo de medición (100 Kg).
El diseño esbelto del dispositivo de medición permite al evaluador tener un acceso cómodo
al paciente y de esta forma realizar las maniobras de fijación, estabilización y verificación de
tonicidad muscular.
Luego de la fase de construcción y prueba se realizó la protocolización de uso del dispositi-
vo, a partir de lo cual se realizaron los ajustes necesarios de equipamiento y se tomaron en
cuenta las variables presentadas para completar el diseño final.
A posteriori se realizó la estandarización de la fuerza de flexión y extensión de codo, en
base a una población aleatoria de 300 individuos adultos, obteniendo resultados similares a
estudios realzados con otros equipamientos de medición objetiva en diversas investigaciones.
En la actualidad nos encontramos realizando la estandarización de la fuerza en flexión, ab-
ducción y extensión de hombro y completando el proceso de diseño final y manuales instruc-
tivos.
Conclusiones
Se presenta el diseño de un dispositivo para la medición cuantitativa y objetiva de las fuer-
zas de los músculos motores principales del miembro superior. La metodología propuesta in-
volucra la adquisición y registro de datos mediante PC y deja a cargo del evaluador las ma-
niobras de fijación, estabilización y verificación del tono muscular durante la medición.
El peso y las dimensiones del dispositivo propuesto lo hacen apto para la práctica en con-
sultorios con espacio limitado y transportable para prácticas hospitalaria y domiciliaria.
El dispositivo presentado se encuentra en la actualidad en sus fases finales.
Agradecimientos
Este trabajo ha sido financiado por el proyecto PICT 12-14114 ―Biomecánica del Miembro
Superior‖ de la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica.
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-231-
Ortopedia de inmovilización 3d.
Estructura de inmovilización para miembro superior
Autores: Mato Pagano, Alan Javier; Tamareu, Flavio Misael.
Resumen
Introducción
Las fracturas, luxaciones y esguinces son problemas que ocurren a diario afectando a gran
parte de la población. En la actualidad (y hace más 200 años) el tratamiento más utilizado y
conocido, para inmovilización del miembro afectado, es la colocación de una estructura de ye-
so, la cual es útil aunque presenta grandes desventajas. Además existen casos especiales no
cubiertos, como artritis Reumatoidea, dedos en resorte, desviaciones por alteración en las
partes blandas, fracturas con quemaduras y heridas superficiales que precisan tratamientos y
curaciones cicatrizantes.
Objetivos
En busca de nuevas alternativas, surge este proyecto, ODI3D (Ortopedia De Impresión 3D)
que reduciría las desventajas y presenta grandes beneficios.
Para lograr la impresión de la estructura (ODI3D) es necesario abordar cuatro puntos: elegir
el material a utilizar, conseguir una imagen digitalizada del miembro superior (escaneo) en
base a ésta generar la estructura digital que se adapte perfectamente al miembro y analizar el
papel que cumplen los Terapistas Ocupacionales (TO) en el proceso. En el presente trabajo se
detallaran los procedimientos llevados adelante para la implementación de estos puntos.
Introducción
ODI3D es una investigación que surge como idea proyecto en el marco de la tesis de grado
para la carrera de Bioingeniería gracias al aporte y apoyo de profesionales de la Terapia Ocu-
pacional y Traumatólogos.
Las fracturas, luxaciones y esguinces son problemas que ocurren a diario afectando a gran
parte de la población. En la actualidad el método más utilizado consiste en realizar vendajes
para formar una cáscara sólida dentro de la cual el miembro roto puede sanar.
Históricamente, el material de elección ha sido el yeso de París, este al solidificarse brinda
una estructura continua y rígida. También se utilizan otros materiales para lograr estos tipos
de carcasas como plásticos termocontraibles y composites de fibra de vidrio. Sin embargo, no
importa el material de estos moldes, generalmente sufren los mismos problemas: son suscep-
tible al agua, dificultades a la hora del baño (llegando provocar posibles problemas higiéni-
cos), pueden ser incomodos, molestos, así como voluminosos y pesados.
La gran versatilidad de la tecnología de impresión 3D nos permite obtener una estructura
de inmovilización polimérica que se ajusta perfectamente a las dimensiones del paciente. (1)
La impresora toma el filamento, enrollado en un carretel ubicado en su extremo superior, y
comienza a fundirlo a una temperatura de entre 180 y 220 grados. Con el plástico fundido, la
máquina crea una capa; se eleva unas décimas de milímetro y pinta una nueva capa, conti-

-232-
nuando de forma sucesiva hasta finalizar la impresión del objeto de acuerdo con el diseño ini-
cial.
La impresora elegida podrá utilizar dos tipos de polímeros: el acrilonitrilo butadieno esti-
reno (ABS) y el ácido poliláctico (PLA), siendo éste último el más eficiente para nuestro estu-
dio dado que es un plástico biodegradable e ideal para las piezas huecas con paredes finas.
(2)
Una vez impreso el molde se deja desarmado en dos mitades, de modo que se puede mon-
tar alrededor del usuario para luego cerrar, utilizando elementos de fijación. Incluso cuando
está cerrado, la extremidad todavía está abierta al lavado (el propio molde es resistente al
agua) al mismo tiempo es lo suficientemente delgado como para que la manga de una camisa
regular pueda pasar.
La estructura polimérica tomaría algún tiempo para imprimirse a partir de los planos dise-
ñados mediante software, pero una vez producida sería inmediatamente rígida; eso es una
importante diferencia de los moldes existentes, que exigen un período de hasta tres días para
conformarse completamente en sólido .
Existen numerosas ventajas, como la resistencia al agua, mejorando claramente la higiene,
permitiendo que el paciente pueda tomarse una ducha. Su estructura reticular permite venti-
lar la piel evitando dermatitis y otras afecciones.
Ilustración I
Es mucho más delgado, liviano y estético, pudiendo personalizarse a gusto del paciente,
creando una experiencia única que traspasa los límites de la imaginación. En la Ilustración I
se observa una estructura de inmovilización creada por el diseñador Jake Evill de Nueva Ze-
landa.
Desarrollo
Objetivos
La idea proyecto busca reemplazar estas estructuras tradicionales por otro material que
brinde mejores prestaciones y que nos permita tratar casos especiales propios del miembro
superior tales como artritis Reumatoidea, dedos en resorte, desviaciones por alteración en las
partes blandas, fracturas con quemaduras y heridas superficiales que precisan tratamientos y
curaciones cicatrizantes.
En la búsqueda de nuevos métodos y materiales para superar estas desventajas surge
ODI3D, Ortopedia de Impresión 3D.
Para la concreción del prototipo deberemos transitar tres etapas, la primera consiste en la
investigación de los materiales para su impresión, analizar la biocompatibilidad de los mis-
mos, así como también su resistencia a la tracción, compresión, flexión y torsión. Cabe seña-
lar que otro factor importante en este punto es el valor en el mercado de estas materias pri-
mas, dado que algunas suelen ser muy costosas.

-233-
En la segundo etapa se persigue lograr la conformación de una imagen tridimensional digi-
tal del miembro superior, para ello se debe buscar y elegir aquellos programas necesarios pa-
ra el escaneo y para el procesamiento digital de imágenes 3d.
Actualmente finalizamos satisfactoriamente la primera etapa y estamos transitando la se-
gunda.
La tercera y última etapa tiene como finalidad lograr la impresión de nuestro primer proto-
tipo, el cual consistirá en una estructura polimérica reticulada para un paciente que presente
fractura radio distal, conformada por varios módulos que se unirán en dos mitades para luego
ser ensambladas en el miembro superior.
Materiales y métodos
Existen numerosas impresoras 3D que imprimen en un inmenso abanico de materiales, el
desafío de esta investigación es la elección de un material que sea fundamentalmente resis-
tente y biocompatible, en el mercado se ofrecen muchos que cumplen estas condiciones aun-
que no todos están a nuestro alcance, por diferentes motivos, ya sea por su costo o simple-
mente porque no se producen en esta región. Analizando todos estos factores es que se eligió
una impresora 3D que pueda generar nuestra estructura en ácido poliláctico (PLA).
Debido a que el ácido láctico es un intermediario común en el metabolismo de los carbohi-
dratos en nuestro organismo, el uso de este hidroxiácido es generalmente visto como la si-
tuación ideal desde el punto de vista toxicológico. El PLA es actualmente utilizado en clavos
para la unión de ligamentos y reparación de meniscos, suturas, tornillos y clavos para la fija-
ción de fracturas y cirugía maxilofacial, liberación de fármacos y stents para cirugía cardio-
vascular. Una de las aplicaciones más recientes del PLA es en el campo de la Ingeniería de
Tejidos, la cual se basa en generar tejidos a partir de células del mismo paciente cuyo
crecimiento es guiado in situ mediante andamios reabsorbibles. (3)
El PLA puede ser tan duro como el acrílico o tan blando como el polietileno, rígido como el
poliestireno o flexible como un elastómero. Puede además ser formulado para dar una varie-
dad de resistencias. Las resinas de PLA pueden ser sometidas a esterilización con rayos gama
y es estable cuando se expone a los rayos ultravioleta. Al PLA se le atribuyen también propie-
dades de interés como la suavidad, resistencia al rayado y al desgaste. (4)
Ilustración II
En la etapa de generación de la imagen 3D, primero se realiza un escaneo 3D del miembro
lesionado, es decir la obtención de un modelo digital del brazo para luego poder procesarlo,
existen diversos métodos para lograrlo, lo más recomendable es la utilización de un dispositi-
vo portable, liviano y de gran precisión llamado escáner 3D. La imagen tridimensional se va
construyendo al hacer girar el aparato alrededor del miembro para que el software que traba-
ja en conjunción con él muestre el proceso de escaneo.
En este proyecto utilizamos una técnica que consiste en tomar numerosas fotografías axia-
les del miembro, para luego a través de un análisis digital crear la imagen 3D. El software
que nos permito lograrla es denominado Autodesk 123D Catch, es un programa de uso gra-
-234-
tuito que se trabaja con conexión a internet, cabe destacar aquí que la imagen lograda es fia-
ble aunque tiene una precisión reducida, también debemos tener en cuenta que el proceso de
obtención de la imagen es muy laborioso debido a que la curva de aprendizaje es larga. Otra
gran desventaja de este método es la cantidad de fotografías que deben tomarse (alrededor
de 60) con el paciente lo más inmóvil posible, afecta aquí también la iluminación constante, la
distancia focal, el ángulo de captura y la resolución de la cámara, entre otras variables.
Luego de finalizado el modelo 3D del paciente debemos diseñar la ortopedia propiamente
dicha, es aquí donde elegiremos un nuevo software de diseño 3D, en nuestro caso utilizamos
el Blender, es un programa de uso libre y de código abierto, es decir, que no tiene costo al-
guno y nos permite reprogramarlo en base a nuestro utilización especifica. El proceso de dise-
ño consiste fundamentalmente en la generación de lo que se denomina ―capa‖, que es la que
le dará el aspecto reticulado a nuestra estructura. Una vez obtenida la capa se puede perso-
nalizar a gusto del diseñador, su diversificación estará a la luz de las patologías a tratar, dise-
ños personalizados y requerimientos estéticos específicos.
Una vez finalizado el diseño de la ortopedia, el archivo se exporta a otro programa que lo
prepara para la impresión y que le indica a la impresora a qué velocidad y con qué resolución
operar para crear la pieza.
En la implementación del proyecto los TO cumplen un papel fundamental antes, durante y
después del uso de ODI3D.
Primeramente el TO es quien recibe el paciente y analiza el tipo de ortopedia para el trata-
miento, en base a su funcionalidad, buscando brindar sostén, realizar correcciones o inmovili-
zación, decide cual es el tratamiento a seguir.
En caso de que decida usar ODI3D, será el encargado de realizar la evaluación de la posi-
ción anatómicamente correcta en relación a la patología. A partir de aquí se podrá realizar el
escaneo del miembro.
Adjunta a la imagen tridimensional del miembro (escaneo) el TO podrá describir: la correc-
ta distribución de tensiones, puntos de apoyo y demás requisitos que considere necesarios
para el tratamiento, esta información es fundamental para el diseño de la ortopedia.
Después de realizar el modelo computacional el TO podrá realizar una devolución del dise-
ño proponiendo las correcciones y recomendaciones que crea necesarias.
Luego de la aprobación del diseño por parte del TO se procede a realizar la impresión de la
ortopedia y su posterior colocación en el paciente. Teniendo en cuenta las características de
ODI3D y el acompañamiento del TO se podrá colaborar con el paciente en las actividades de
vida diaria y cotidiana (AVD-AVC).
Conclusión
Existen numerosas aplicaciones y proyecciones en tecnología de impresión 3D, en medicina
se están implementando este tipo impresiones con distintos biomateriales para implantes en
odontología, traumatología, cardiología, etc. También se puede avanzar en tecnologías de
electro-estimulación aprovechando las interfaces ventiladas de esta estructura. Otras de las
tendencias en este rubro abarcan el diseño especializado de distintas tramas y la impresión
de frases incluidas en el modelo, entre otros. En relación al material elegido, creemos que sus
propiedades físicas, mecánicas y de biocompatibilidad cumplen satisfactoriamente con los re-
querimientos planteados, una de las proyecciones en este sentido es realizar los estudios per-
tinentes en un banco de prueba bajos las normativas específicas.
Consideramos que la técnica de escaneo utilizada requiere mucho tiempo y dedicación, a
pesar de esto, se logró un escaneo aceptable del miembro. Concluimos que a los fines prácti-
cos no sería aceptable, aunque nos permitió logra el modelo 3D satisfactoriamente, es por
esto que la técnica más recomendable es la utilización de un dispositivo de escaneo 3D.

-235-
El software de diseño nos permitió obtener una ―capa‖ automáticamente y su posterior for-
mateo con gran velocidad y facilidad.
Aunque hasta el momento no contamos con un prototipo impreso confiamos que ODI3D es
una estructura de inmovilización reticulada que reemplazará con muy buenos resultados los
métodos actuales y dará soluciones a patologías que actualmente no tienen tratamientos con-
cretos.
Creemos que ODI3D no puede concretarse sin una correcta y fluida comunicación con los
TO ya que son estos quienes brindas los parámetros necesarios para el diseño e implementa-
ción de la ortopedia, es por esto que este proyecto es totalmente transdisciplinario.
Bibliografía
Caldana, Roberta Bosco y Stefano. 2013. diferencias entre ABS y PLA. El Pais. 13 de junio
2013.
Lunt, James. 1998. Polylactic acid (PLA): properties, market and perspectives. Biodegradable
Polymers and Macromolecules 59. 9-11.
Ramirez, Ramirez Carlos. 2000. Biomateriales Poliméricos. Comportamiento Fisico de los Bio-
materiales. (Santa Fe) I. 122-125.
Rivas, Celeste. 2014. Cómo funciona una impresora 3D. Infobae 13 julio 2014 .

-236-
Mesa 6
Prácticas en salud mental

-237-
Terapia ocupacional: prácticas y sus transformaciones en el
entramado de las leyes de salud mental y la salud colectiva
Autoras: Testoni, Cecilia Rita; Ingui, Patricia Rosa
Resumen
El presente trabajo es un recorte de tareas de investigación, específicamente hacemos re-
ferencia a la construcción del contexto conceptual y del diseño metodológico, llevadas a cabo
en el marco de un Proyecto CAI+D/ESS-UNL (1) y su articulación con la práctica de un equipo
de salud implementada en tres Centros de Salud de la región costera santafesina. A partir de
esta vinculación realizamos un recorrido por algunas conceptualizaciones acerca de la relación
entre ocupación y salud mental en el marco de la legislación vigente en salud mental (2) (3) y
ubicamos algunas prácticas de la terapia ocupacional desde los supuestos de la salud colecti-
va (4) (5) y la identificación de espacios saludables, lo que nos anticipa la posibilidad de in-
cluir en nuestro diseño metodológico a la cartografía social (6).
Salud colectiva y la mirada de la epidemiología crítica latinoamericana

Breihl reconoce que, desde la postura de la epidemiología crítica (7), existen posibilidades
de construcción de herramientas técnicas para operar en salud, aunque desde la práctica aún
no reconozcamos propiamente la construcción de dichas herramientas, sí todo el tiempo reco-
nocemos que se crean condiciones con la comunidad, en los estilos y modos de vida de las
personas.
Desde los desarrollos latinoamericanos de la epidemiología crítica, el autor señala a la de-
terminación social como una herramienta diagnóstica para la salud colectiva, en tanto quein-
cluye la particularidad, la generalidad y la transformación.
Esta postura propone incluir desde la formación académica, a las determinaciones sociales
como categorías teóricas críticas, que podrían modificar los modelos dominantes. En ese pa-
radigma, la determinación social implica una concepción participativa e intercultural de la
gestión académica, cuyas principales relaciones se sintetizan en los ejes: Estado, universidad
pública y colectividades, a partir de las relaciones de poder (económico, político, administrati-
vo, cultural y científico-académico) e intereses de grupo (clase, género y etnia), con produc-
ciones (cultural, social, económica, de salud y ambiente).
El enfoque se considera superador por la posibilidad de la inclusión de los procesos contex-
tuales de determinación -en lugar de establecer ―factores determinantes‖- para afirmar la
idea de ―determinantes sociales de la salud‖. Lo que es destacable ya que incorpora elemen-
tos de la epidemiología crítica anglosajona para darle un giro interpretativo latinoamericano.
―En América Latina, la reflexión sobre una teoría crítica de la salud ha ligado tres elementos
interdependientes: la salud como objeto, la salud como un concepto metodológico y la salud
como un campo de acción.‖ (8). Nuestro trabajo pretende bordear esta interdependencia.
La salud mental como construcción colectiva. Articulaciones con la legisla-

ción vigente
Con la intención de actualizar los significados que se le otorgaron a la salud desde la pers-
pectiva de la APS en los ´90, se puede recurrir a una serie de categorías arraigadas en la epi-
demiología crítica y que tienen por ejes teóricos el concepto de salud como capacidad huma-

-238-
na (9), y la salud colectiva (10) como formas de su organización, y en este sentido estructura
que la aloja. Retomamos aquí la legislación vigente para salud mental, a través del art. 3 de
la Ley Nacional de Salud Mental (LNSM) sobre la presunción de capacidad de la personas con
padecimiento psíquico. Dentro de ese paradigma, el concepto de salud colectiva aparece liga-
do al de salud emancipatoria. Breihl señala que la salud colectiva latinoamericana eslabona
―la construcción integral del objeto salud, con una práctica integral de transformación‖ (11)
aludiendo a la salud como derecho individual y colectivo, que se liga con una sumatoria de
derechos que hacen al ―vivir saludable‖.
Recurriendo nuevamente a la LNSM, se define a la Salud Mental como un proceso determi-
nado por componentes históricos, socio-económicos, culturales, biológicos y psicológicos, cu-
ya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social vinculada a la
concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona…‖ (artículo 3) (12)
Esa sumatoria compleja de componentes, así como la preservación y el mejoramiento de la
salud confiadas a modalidades de abordajes sostenidos en una trama social y en el enfoque
de los derechos humanos, se enlaza con estrategias basadas en los principios de la atención
primaria de la salud (13) ( 14) con un marco legal en la LNSM en su art. 9 y su reglamenta-
ción, que en su espíritu señala acerca de pensar nuevas alternativas a las lógicas hegemóni-
cas de la salud pública ―convencional‖ (15) en referencia a la manicomial.
La Ley Provincial de Salud Mental de Santa Fe (16), en su art. 18 dispone promover la
transformación de los hospitales psiquiátricos, se esbozan los nuevos dispositivos a construir
para el trabajo inter y extra institucional, que implican creatividad, compromiso y la promo-
ción de participación social, como atributos deseables de quienes lleven adelante esa tarea.
Se pone el acento en la incorporación de la dimensión subjetivo-social y el respeto por las
particularidades culturales locales en la estrategia de atención primaria.
Se encuentra una amplia diversidad de significados acerca de promoción de salud cuando
comparamos lo que se dice de ella y cómo eso que se dice se lleva a la práctica.
Concebir la salud como capacidad humana nos remite a la promoción de salud emancipato-
ria, porque considera que cada ser humano es constructor de su futuro, reconstructor de su
pasado y organizador de su presente, y nos permite focalizar en una dimensión política al si-
tuar al sujeto en la elección de salidas alternativas desde lo individual a lo colectivo, desde lo
hegemónico a lo emancipatorio. Solidaridad, cooperación, decisión, transformación son pro-
piedades de una dimensión ético-política de la salud para acentuar lo comunitario. De ahí sur-
ge la relevancia de los espacios colectivos como formas de organización de los sujetos por
fuera de las instituciones tradicionales, sino más bien ―pautadas en el afecto, en la solidari-
dad, en la libertad y en la justicia‖ siendo esto el gran desafío para la praxis de la salud colec-
tiva. (17).
Si miramos lo sucedido en Latinoamérica se puede observar que la atención de la salud
mental desde un enfoque ―tradicional‖ de salud pública está impregnada del modelo médico
hegemónico, lo que incluye, según Granda (18): ―una metáfora dominada por el presupuesto
filosófico-teórico de la enfermedad y la muerte, el método positivista, el estructural funciona-
lismo y el reconocimiento del poder del Estado como fuerza privilegiada para asegurar la pre-
vención de la enfermedad‖ Esta concepción es puesta en cuestión desde el modelo APS como
fundamento de la reforma en salud.
La salud colectiva sienta la posibilidad de hacer presente la discusión del sentido político de
las prácticas en salud, al mismo tiempo que permite establecer su proyección en la definición
y formulación de políticas públicas con un compromiso ético hacia la promoción de la salud
emancipatoria, necesariamente ligada la construcción colectiva de valores, conocimientos y
habilidades para ―cuidar‖ de la salud en forma conjunta entre profesionales y miembros de la
comunidad donde se juega la vulnerabilidad como vector de trabajo para la salud mental. Así,
la intervención promete un abordaje ―transformador‖ (19).

-239-
Desde el encuadre teórico que se viene describiendo se considera a los seres humanos co-
mo sujetos éticos capaces de construir conocimientos independientes de los expertos o de las
instituciones; dando así significado, valor y sentido a su mundo práctico (20). Este conoci-
miento actuaría como un insumo genuino para la promoción de la salud emancipatoria. Esta
concepción avala una propuesta metodológica que se proponga escuchar los climas locales,
en relación a tiempos, espacios, políticas, actores y maneras o modos de vida que tienen para
diseñar y decidir acerca de su vínculo con la salud.
Espacios colectivos emergentes en las prácticas en TO

Desde la experiencia del trabajo en el nodo 3 Santa Fe subregión de la costa, en tres cen-
tros de salud: Rincón pueblo, Rincón norte, Rincón potrero. Se propuso una estrategia de
abordaje para los tres en un mismo escenario. Al realizar la planificación estratégica se hace
hincapié en las siguientes categorías de análisis: a) el poder, b) la accesibilidad, c) las de-
mandas, d) recursos y equipos de salud y e) territorio.
a) Desde la perspectiva de la salud colectiva quien colabora en el diagnóstico la epidemio-
logía crítica, que también, como ya se dijo, toma esta categoría. Entonces, en los tres centros
se trabajó con ese diagnóstico estratégico. Al realizarlo emergieron algunos elementos a te-
ner en cuenta en relación al poder. Al respecto, acumulación de poder en determinados sec-
tores (comuna, instituciones educativas y las ONG), mientras que la comunidad se mantiene
pasiva, por fuera, con sus saberes desplazados y reemplazados por los de los expertos. Esto
llevo a plantearnos, que desde la perspectiva de la salud colectiva el camino debe ser el in-
verso: recuperar los saberes, la capacidad de corporizar una problemática, realizar elecciones
respecto a su resolución, tomar decisiones y diseñar respuestas. En este sentido el trabajo
del territorio tiene como prioritaria generar políticas comunitarias surgidas en la comunidad
misma.
b) La accesibilidad como vínculo estaba a veces interrumpido, otras lastimado y otro olvi-
dado. Los actores de ese vínculo –trabajadores de la salud y personas que asisten a los cen-
tros de salud- muestran un desgaste en relación a la dignidad ―esperable‖ respecto dar y reci-
bir la atención, lo que entendemos una naturalización del maltrato, pensando en la contra-
referencia de la relación entre la menor y la mayor complejidad.
c) Las demandas venían investidas de la lógica hegemónica de la salud ―convencional‖, pe-
ro también, de la educación, de la cultura. Todo era recibido indiscriminadamente, y todo era
diagnosticado y tratado sin discriminación, comenzamos a interrogarnos: ¿quiénes deman-
dan/piden/solicitan? ¿Qué? ¿Qué respuestas se daban y se recibían? Esto era una cuestión a
re-pensar para abrir un espacio para recibir desde otro lugar desde la escucha, y el reconoci-
miento conjunto de lo que se demanda, para qué, con qué sentido. De los registros etnográfi-
cos surgen: la relación con la demanda no se escucha, y se le supone de ante mano lo que se
necesita, se toman decisiones en su gran mayoría sin una reflexión previa siendo que algunas
de ella ameritan una estrategia en ―red‖ coordinada.
Desde las ventanas se administra arbitrariamente la respuesta, sobre todo cuando esta no
es clara.
En muchas de las situaciones problemas hay una relación de cronificación de ―casos‖ sin
resolver, en otras hay un historia de prácticas naturalizadas y no se interpela porque ―así se
hizo y dio resultado‖; la mayoría de las veces no se revé y aun así se continua reproduciendo
esa práctica sin sentido. Ejemplo: pedido de turnos para llevárselos a sus casas, sin un traba-
jo previo de incluirlo en una estrategia general del equipo; la persona no va a la consulta, y
se vuelve a repetir lo mismo.
d) Inequidad de recursos, acumulación de recursos en uno de los centros que implicaba
acumulación de poder, justificada en la mayor cantidad de población que podría atender y
beneficiarse.

-240-
En relación a los equipos de salud, las prácticas naturalizadas, a-críticas, son tan riesgosas
como las prácticas que derivan de la lógica hegemónica de la salud convencional
(manicomialización). Ahora, consideramos a los trabajadores de la salud como sujetos éticos,
capaces de construir conocimiento en sus prácticas, pero también entendemos que todos los
actores que se relacionan con el centro de salud ponen en juego constantemente en la inter-
acción sus recursos personales, familiares y sociales. Entonces, hay aquí un reconocimiento a
la libertad, a la independencia y a la autonomía como componentes de la salud colectiva.
Acompañar esos procesos es nuestra responsabilidad.
e) finalmente, llegamos a partir de la idea que ya trajimos de escenarios (21) se hallan di-
ferentes territorios que los contienen. En nuestro caso tenemos un territorio, el que coincide
con una parte de la subregión de la costa (delimitación geográfica) donde se inscriben una
multiplicidad y diversidad de acontecimientos, nosotros optamos por hablar de escenarios que
fuimos conformando como parte del equipo de salud a partir de la estrategia general que de-
cidimos nombrarla propioceptivas, al proponernos respetar lo que cada uno y todos siente
acerca de su corporeidad.
Ahora, abordemos nuestra concepción de espacios colectivos, donde hallaremos reflejadas
las categorías de análisis hasta aquí detalladas. Por ejemplo, fueron espacios saludables que
surgieron de la estrategia diagnóstica: las caminatas costeras en Rincón pueblo, comisión de
objetos significativos en Rincón Norte y Potrero, y recuperar los saberes, en Rincón Potrero.
La propuesta fue convocar de manera abierta a todas las personas que tenían ganas de parti-
cipar libremente de este espacio, donde la singularidad permitió proyectarse en una respues-
ta colectiva. Con respecto a las caminatas el detalle que nos gustaría destacar es que fueron
realizadas invitaciones personales que cursó la médica generalista, quien participó de las ca-
minatas, es decir se invitaba, y no se prescribía o derivaba. En todos los espacios se repitió la
invitación personal sumada a la pública.En el segundo espacio, los objetos significativos son
partes de las historias de las personas que se recortaron a partir de sus narrativas con la in-
tención de recuperar y reconocer las identidades de los habitantes nativos del lugar, este es
un ejemplo de articulación intersectorial entretrabajadores de la salud mental y los organiza-
dores de un evento local, que tenía como eje de su convocatoria el tema de la identidad. Con
respecto, a la última, recuperar los saberes se dio desde un espacio grupal que con el tiempo
se convirtió en colectivo de mujeres, especialmente aquí lo colectivo se construyó a partir de
una demanda singular, que surgió de una reunión del equipo de salud a partir de la inquietud
de uno de sus integrantes sobre una situación compleja de una persona.
Desde la conceptualización de la Terapia Ocupacional estos espacios fueron apropiados por
la misma comunidad, que los continúan aunque ya no sea una convocatoria desde los centros
de salud.
Desde las estrategias que venimos desarrollando, el desafío es alcanzar a diseñar de ma-
nera colectiva una cartografía social, según Carballeda Las cartografías sociales dan cuenta
de las posibilidades de acceso que van desde la producción de subjetividad (dentro de un te-
rritorio definido) hasta la expresión singular de ésta en el escenario de la actuación. También
la cartografía, es la representación de un mapa de los elementos imaginarios y simbólicos de
la región. ―Ese mapa se escribe en un territorio. (…) Los límites del territorio, tienen un im-
portante componente subjetivo, son en definitiva, inscripciones de la cultura, la historia y se
entrelazan estrechamente con la biografía de cada habitante de la ciudad. Allí, en los límites,
es donde comienza a construirse la relación entre territorio e identidad en la esfera de cada
sujeto.” (22) Esto esperamos haberlo reflejado en cada uno de nuestros ejemplos de espacios
saludables.
Algunas consideraciones finales

-241-
Como Trabajadores de la Salud, terapeutas ocupacionales implicados en contextos diver-
sos tenemos que movernos como anfibios, en varios escenarios el desafío sigue siendo la
construcción colectiva, trascender la dicotomía individual – colectivo.
Si traemos una definición tentativa de Ocupaciones Colectivas (23) Ocupaciones en las
cuales participan los individuos, grupos, comunidades y/o sociedades en contextos cotidianos;
las mismas pueden reflejar una intención hacia la cohesión social o hacia la disfunción, y/o
progreso o aversión hacia un bien común.
Por último, la reflexión que nos hacemos desde el paradigma social de la Terapia Ocupacio-
nal es: ésta construcción colectiva tendrá algo más que transmitir cuando hayamos podido
dar cuenta de qué es lo que genera que los seres humanos participen y tengan la capacidad
de corporizar salidas saludables.
(1)Proyecto de Investigación CAI+D ESS/UNL: Ocupación y Salud Mental: supuestos y con-
cepciones de los integrantes de equipos de Salud Mental a partir de la implementación
de ley provincial de Salud Mental Nº 10772/91
(2)Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657- Decreto Reglamentario 603/2013
(3)Ley Provincial de Salud Mental de Santa Fe- Ley N° 10772- Decreto Reglamentario N°
2155/2007.
(4)Breihl, J. (2013) “La determinación social de la salud como herramienta de transformación
hacia una nueva salud pública (salud colectiva)‖. Salud Pública, 31, (1), 13-27. Univer-
sidad de Antioquía.
(5)Granda, E. (2004) “¿A qué llamamos salud colectiva, hoy?”, Rev. Cubana Salud Pública,30,
(2).Universidad Nacional de Loja. Organización Panamericana de la Salud
(6)Carballeda, Alfredo (2001) Las Cartografías Sociales y el territorio de la Intervención. (Bs
As).
(7)Se ubica sus comienzos a mediados de la década del 70 y luego desarrollada y comple-
mentada por otros autores especialmente de la corriente latinoamericana. ―El punto de
partida de esta construcción teórica se fundamenta en una relectura -desde el realismo
crítico- de dos vertientes epistemológicas encabezadas por Kuhn y Bourdieu. Del prime-
ro para rescatar la visión dialéctica del pensamiento científico, su naturaleza social,
transformabilidad y el carácter “revolucionario” dado por la oposición de ideas innovado-
ras frente a los aspectos “normales”, lo que abre puertas a una aproximación socio-
política de la determinación comunitaria de la ciencia, sus modelos e instrumentos (…).
Y el segundo, porque analiza “…la teoría como un modus operandi que orienta y organi-
za la práctica científica... (y las)…capacidades creadoras, activas, inventivas del habi-
tus...” y el lado activo del conocimiento científico como “…el capital de un sujeto tras-
cendente...de un agente en acción‖ (Bourdieu, 1998)‖. (Brehil, 2013, op cit. 13). Con
referencias en la medicina social de América Latina.
(8)Almeida FilhoBreihl, J. (2011). “Una perspectiva emancipadora de la investigación e inci-
dencia basada en la determinación social de la salud‖. Capítulo de libro publicado por la
Universidad Autónoma Metropolitana de Xochimilco, México, y la Asociación Latinoame-
ricana de Medicina Social (ALAMES). (Fue presentado en reunión del Movimiento por la
Salud de los Pueblos en Rio de Janeiro durante Conferencia Mundial sobre Determinan-
tes Sociales de la Salud. Universidad Andina Simón Bolívar, Sede Ecuador). Recuperado
de http://www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/SeminarioBreilh03.pdf, p.36
(9)Chapelo Mendoza, M. (2007) “Promoción de la salud. Un instrumento del poder y una al-
ternativa emanticipatoria‖. En Jarillo Soto, E. y Guinsberg, E. Temas y desafíos en salud
colectiva. Bs. As.: Lugar, 345-373

-242-
(10)Almeida Filho, N. de y Silva Paim, J. (1999) “La crisis de la Salud Pública y el Movimiento
de la Salud Colectiva en Latinoamérica‖. Cuadernos Médico Sociales, (75), 5-30.
(11)Brehil, 2011, opcit, 32
(12) Ley Nacional Salud Mental, op cit.
(13)Impulsadas por la OMS y la OPS
(14)Solitario, R., Garbus, P., y Stolkiner, A. (2007). “Atención Primaria de la salud e interdis-
ciplina: dos componentes claves para las reformas en salud mental‖. Revista de la Aso-
ciación Médica de Bahía Blanca, 17(3), 63-68. Recuperado de
http://www.ambb.com.ar/trabajosrevistacientifica/1383_RCAMBBvol17_3_pag63_68.pdf
(15) Granda, E. (2000) “La metáfora de la Vida en el pensamiento de Edmundo Granda” Re-
vista Facultad Nacional de Salud Pública, Vol. 18, No. 02, Jul.-Dic. 2000)
(16) Ley Provincial Salud Mental, op. cit.
(17)Almeida Filho, 1999 op cit.
(18)Granda, 2004, op cit.
(19)Rodríguez, A. (2007) “De la promoción de Salud Mental a la producción de Salud. La con-
cepción de lo comunitario en la implementación de Proyectos Sociales‖ (Ponencia pre-
sentada en el 1er. Congreso Ecuatoriano de Psicología Comunitaria, organizado por la
Universidad Politécnica Salesiana, agosto, 2007). Académica Alteridad. (2). Facultad de
Ciencias Humanas y de la Educación. Universidad Politécnica Salesiana. Ecuador; y en
―Memorias del I Congreso Ecuatoriano de Psicología Comunitaria‖ (2008) Mañana, I. y
Boada, M. (comp.), Abya-Yala, (Quito), 105-121.
(20)Chapelo Mendoza, 2007, op cit.
(21)Carballeda, 2001, op cit.
(22) Idem
(23) Ramugondo, E.; Kronenberg, F. (2013) ―ExplainingCollectiveOccupationsfrom a Human
RelationsPerspective: Bridgingthe Individual-CollectiveDichotomy.‖ Journal of Occupa-
tionalScience. Routledge (London). URL: http://
dx.doi.org/10.1080/14427591.2013.781920

-243-
Antecedentes en la formación interdisciplinaria y
comunitaria en salud mental integral. El Servicio de
Psicopatología del Htal. Aráoz Alfaro y los posgrados en
Salud Mental Comunitaria de la UNLa como propuestas
formativas fundantes en salud mental
Autores: Bottinelli, María Marcela; Frankel, Daniel; Nabergoi, Mariela; Remesar, Sergio Esteban; Díaz,
Francisco Manuel; Maldonado, Carolina Ruth, Albino, Andrea
Institución a la que pertenece/n: Universidad Nacional de Lanús.
Resumen
La salud mental es en la actualidad una problemática prioritaria en el ámbito internacional
y nacional. Los problemas de salud mental se encuentran entre las primeras causas de morbi-
lidad y se estima que la brecha de tratamientos es aún muy profunda y con grandes desigual-
dades regionales. Algunos estudios destacan las implicancias del Servicio de Psicopatología
en el Hospital Policlínico de Lanús Araoz Alfaro (1957) en los espacios de gestión, diseño de
políticas y de la formación del Área de Salud Mental Comunitaria en la Universidad Nacional
de Lanús. Ambas experiencias se destacan por su carácter interdisciplinario y han contado
con la participación de terapeutas ocupacionales.
Objetivos: El proyecto de investigación se propone como objetivo general caracterizar los
supuestos epistemológicos que subyacen y expresan continuidades y rupturas en las propues-
tas formativas fundantes del Servicio de Psicopatología del Htal. Aráoz Alfaro y los posgrados
en Salud Mental Comunitaria de la UNLa. Material y métodos:Se propone para lograrlo un
diseño predominantemente cualitativo con triangulación metodológica de fuentes, con el fin
de describir, indagar e identificar los aspectos facilitadores, obstaculizadores, reproductores y
las relaciones existentes en las propuestas formativas de ambas experiencias.Resultados: Se
trata de un proyecto que recién se inicia, por lo que aún no se presentan resultados, no obs-
tante se reflexiona sobre lo que ―el Lanús‖ significo para Terapia Ocupacional. Conclusio-
nes:Estas experiencias tuvieron impacto en los diferentes núcleos profesionales que partici-
pan de y conforman el campo de la salud mental así como en quienes desarrollaron las políti-
cas públicas hasta la actualidad, por lo que se espera generar conocimientos que permitan
revisar y potenciar las actuales prácticas formativas en salud mental, tanto en servicio como
en el ámbito académico considerando las líneas transformadoras presentes en las experien-
cias analizadas y la singularidad del campo de la salud mental en nuestro contexto.
Introducción:
La Ley Nacional de Salud Mental y Adicciones Nº 26657, sancionada en 2010 y reglamen-
tada en 2013, es considerada mundialmente como una ley de avanzada al focalizar una pers-
pectiva inclusiva de derechos (1). Esta propone un cambio de paradigma que rompe el sin-
tagma enfermedad-locura-peligrosidad-encierro, proponiendo una perspectiva desde los pro-
cesos de cuidado de la salud integral, considerando sus determinantes sociales, fortaleciendo
la atención primaria en salud (APS) y el trabajo desde los dispositivos sustitutivos al encierro,
priorizando las estrategias y propuestas comunitarias. Esta ley, en conjunto con losnuevos
marcos normativos promotores de derechos ciudadanos y de grupos poblacionales específicos
(Ley Nacional de Salud Mental, leyes de Protección Integral de los Derechos de Niños, Niñas y
Adolescentes, Salud Sexual y Reproductiva, Discapacidad, Derechos del Paciente, Plan Inte-
gral para el Abordaje de los Consumos Problemáticos), desafían a los trabajadores de la salud

-244-
y otros sectores a revisar sus saberes y prácticas, y requieren su participación en los procesos
que diariamente construyen y recrean a la salud como campo de producción del proceso salud
– enfermedad – atención – cuidados. Asimismo, constituyen un desafío para la imprescindible
formación del recurso humano comunitario, interdisciplinario e intersectorial, necesario para
viabilizar su implementación.
La sanción de la Ley Nacional de Salud Mental puede ser comprendida como formando par-
te de un proceso de reforma que va del modelo de atención psiquiátrica tradicional hacia el
criterio de cuidados en salud mental en el marco de los derechos humanos.
Dicho proceso encuentra en Lanús aportes disruptivos a la lógica manicomial, que se en-
marcan en los procesos de reforma que desde hace más de 50 años fueron desarrollados en
la experiencia del Servicio de Psicopatología en el Hospital Policlínico de Lanús Araoz Alfaro
(1957), y, en el ámbito académico, por las propuestas formativas y acciones realizadas por el
Departamento de Salud Comunitaria de la Universidad Nacional de Lanús.
La singularidad de este proceso define su gravitación en la organización de servicios, en las
prácticas, en el diseño de políticas de Salud Mental, en la formación de recursos y finalmente
en la reciente sanción y regulación de la Ley de Salud Mental y Adicciones 26.657.La Dictadu-
ra Militar en Argentina, desarmó estas experiencias y persiguió a sus participantes, pero con
la vuelta de la democracia, y consistentemente con los procesos de reforma de la atención
psiquiátrica en los países de América Latina enmarcados por eventos fundacionales interna-
cionales significativos (Declaración de Caracas, 1990; Consenso de Panamá, 2010) como na-
cionales (Reformas de Río Negro y San Luis) se afianza el Campo de Salud Mental Comunita-
ria y se entraman las propuestas originales que desde 1997 sostiene la Universidad Nacional
de Lanús, enmarcada como una universidad urbana comprometida.
Las experiencias originales del Dr. Mauricio Goldenberg en el Policlínico de Lanús, son re-
conocidas como fundantes del campo de la salud mental en nuestro país (2) y retomadas en
posteriores estudios (3). Estas experiencias ya entonces revelan que la psiquiatría clásica re-
sulta insuficiente, en sus teorías y práctica asilar, para dar respuesta al sufrimiento humano
contenido en las enfermedades mentales y, por lo tanto, ―que la categoría médica de la enfer-
medad resulta restrictiva de los problemas que contiene la salud mental‖ (4). En estos proce-
sos de reforma, las nuevas prácticas destacan:
Comprensión dinámica de la psiquiatría, su incidencia en las prácticas asistenciales, inclu-
sión del psicoanálisis para las transformaciones y prácticas en salud mental, particularmente
en instituciones públicas.
Relación interpersonal no discriminatoria por prejuicios raciales, políticos, religiosos.
Compromiso asistencial, participativo, promocional y social interdisciplinario.
Admisión de criterios de la salud mental superadores de los enfoques restrictivos de una
psiquiatría basada solo en criterios médicos de enfermedad.
Impulso de un enfoque sensible a los problemas nacionales desestimando una psiquiatría
universal abstracta.(4)(5)
A su vez distintos estudios destacan las implicancias del Servicio de Psicopatología en el
Hospital Policlínico de Lanús Araoz Alfaro (1957)(3) en los espacios de gestión, diseño de po-
líticas y de la formación del Área de Salud Mental Comunitaria en la Universidad Nacional de
Lanús, así como sus implicancias en la organización de servicios y en las prácticas de salud
mental (4) (5), en la Política de Salud Mental (Creación del Departamento de Salud Mental de
la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Buenos Aires, 1968 y su incidencia en el
posterior Plan Nacional de Salud Mental en la década de los 80´s) y en la formación de recur-
sos (6) (7).
Por otra parte, las propuestas formativas en Salud Mental de la UNLa incluyen: Área de
Salud Mental, 1998; Creación de la Maestría en Salud Mental Comunitaria, 1997 y reformula-
ción del Plan de Estudios, 2014 (6); Creación del Doctorado en Salud Mental Comunitaria,

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2003, Creación de la Carrera de Especialización en Salud Mental Comunitaria, 2007, Creación
del Centro de Salud Mental Mauricio Goldenberg, 2013. Estas son reconocidas como pioneras
en Latinoamérica y por su valor como formación de posgrado a nivel nacional con enfoque
comunitario e interdisciplinario en el campo. El Área de Salud Mental Comunitaria de la UNLa
resulta, pues, en una multiplicidad de aportes curriculares formativos que han enriquecido al
campo de la salud mental comunitaria con propuestas y modalidades de abordaje de los pro-
blemas psicosociales y de la salud mental consistentes con los procesos históricos. Señalamos
entre los principales: promoción de procesos de reforma, erradicación del sistema manico-
mial, protección de derechos ciudadanos, caracterización desde la salud y no desde la enfer-
medad, cuestionamiento a la medicalización social, construcción de espacios de encuentro
ligados a la vida cotidiana de las personas, desarrollo de prácticas interdisciplinarias e inte-
grales de salud.
En este marco, el presente proyecto de investigación se propone abordar los siguientes
objetivos:
Objetivo General:
Caracterizar los supuestos epistemológicos que subyacen y expresan continuidades y rup-
turas en las propuestas formativas fundantes del Servicio de Psicopatología del Htal. Aráoz
Alfaro y los posgrados en Salud Mental Comunitaria de la UNLa.
Objetivos Específicos:
Describir las propuestas formativas del Servicio de Psicopatología del Hospital Aráoz Alfaro
y los posgrados en Salud Mental Comunitaria de la UNLa respecto de actores, espacios de tra-
bajo y formación, dispositivos, conceptos/autores y contextos de implementación.
Indagar aspectos facilitadores, obstaculizadores y reproductores en y de las formaciones.
Identificar relaciones (rupturas y continuidades) entre ambas propuestas formativas y sus
aportes al nuevo contexto de implementación de la Ley Nacional de Salud Mental y las regula-
ciones nacionales formativas en el área.
Como supuesto principal esperamos encontrar que hubo estrategias didácticas y dispositi-
vos asistenciales y de formación que encarnan las teorías y conceptos que sostienen las pro-
puestas. También esperamos encontrar que haya una continuidad entre ciertos actores, las
teorías y autores y algunos determinantes contextuales históricos, políticos que permitieron
que las propuestas se afianzaran. Por otra parte se anticipa que la territorialidad marcó un
cierto hito de continuidad a partir de la proximidad territorial entre ambas experiencias, sin
desestimar los momentos históricos diferentes y los distintos sujetos y actores. Así, la territo-
rialidad brinda un contexto de significación. A su vez, se da una relación entre lo territorial y
las distintas instancias internacionales facilitada y promovida en parte por las experiencias de
exilio de algunos de los participantes. Así, se espera encontrar una operación de postas: pa-
sando de un énfasis en las prácticas a una cuestión epistemológica.
En segundo lugar, creemos que estos dispositivos formativos permitieron generar subjeti-
vidades transformadoras del campo que superan los límites de la formación disciplinaria de
grado. Constituyen subjetividades interdisciplinarias y comunitarias. Construyen interdiscipli-
na. Sus protagonistas y participantes pudieron construir equipos de trabajo y cierta autono-
mía supervisada. Son referenciados, pero crean gente que puede hacer con referencias. Los
que pasan por esas experiencias pueden reproducir la lógica a través de prácticas concretas
aprendidas de trabajo y formación. El paso por esos dispositivos opera en las personas como
epifanía en los relatos de vida. Ello podría contribuir también a la construcción de esas expe-
riencias como míticas.
En síntesis se esperan encontrar continuidades epistémicas entre las dos experiencias y
una reproducción difusa de esas lógicas en las redes de las que participan.

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Material y métodos
Para el logro de los objetivos se propone un diseño predominantemente cualitativo con
triangulación metodológica de fuentes. Desde un paradigma comprensivista, se busca generar
descripciones densas a partir de un trabajo intensivo sobre aspectos locales o particulares
que aporten a comprender las significaciones y lógica interna de los puntos de vista de los
actores mediante el uso de herramientas de la lingüística, la semiótica y la hermenéutica, a
partir de la puesta en relación de los discursos con sus condiciones de producción (8)La elec-
ción de esta metodología implica un posicionamiento epistemológico respecto del objeto de
estudio que destaca el rol de la subjetividad en la construcción de los procesos históricos y la
concepción de la producción de conocimiento como co-construido intersubjetivamente (9)
(10) (11) (12). La muestra será de tipo intencional (13) (14) y teórica (15), seleccionando los
casos de acuerdo con los objetivos del proyecto y siguiendo los criterios de heterogeneidad y
accesibilidad (16) con corte por saturación (16) (17).
El trabajo con fuentes secundarias comprenderá la revisión de los siguientes documentos:
Respecto de la experiencia del Servicio de Psicopatología del Htal. Aráoz Alfaro algunas
fuentes a consultar serán Revistas, Actas de congresos y jornadas, bibliotecas y archivos ins-
titucionales
Respecto de los posgrados de la UNLa: Planes de Estudio originales, presentación y resolu-
ciones de creación de las carreras, archivo audiovisual de la Biblioteca R. Puiggrós (UNLa),
convenios para el establecimiento de redes y espacios de prácticas.
Por otra parte, se realizarán entrevistas en profundidad con la modalidad de relatos de vi-
da (18) o historias de vida tópicas (17), propios del enfoque biográfico a profesionales/
trabajadores de la salud que participaron en las experiencias estudiadas y que tuvieron actua-
ción en el campo de la salud mental desde distintos roles. Los criterios de inclusión serán:
Para el servicio de psicopatología del Hospital Araoz Alfaro: profesionales de planta, resi-
dentes y pasantes del Servicio de Psicopatología en el período 1957 y 1976 (período que va
entre la creación del servicio y su desarticulación durante la dictadura militar, correspondiente
a las jefaturas de Mauricio Goldenberg y Valentín Barenblit), de distintas profesiones/
formaciones de grado.
Para los posgrados de la UNLa: estudiantes, graduados, docentes y directivos de las ca-
rreras de posgrado, de diferentes cohortes y formaciones de grado.
Los objetivos de la investigación serán explicitados al momento de concertar las entrevis-
tas y reiterados al iniciar las mismas, comentando el proceso de trabajo realizado hasta el
momento, con lo que se buscará generar en las entrevistas una situación de co-investigación,
que permite potenciar tanto las ventajas de la historia oral como relación social así como las
características de la fuente (18). Se prevé también la realización de grupos focales con gru-
pos de estudiantes de los posgrados de Salud Mental de la UNLa.
Se podrán incluir también entrevistas por correo postal y electrónico en el caso de perso-
nas que viven en otros países, notas de cuaderno de campo de conversaciones con otras pro-
tagonistas y registros escritos y videograbados de conferencias de protagonistas.
Para el análisis de datos se realizará, en función de los interrogantes, supuestos y objeti-
vos, análisis de contenido y análisis crítico del discurso (19) (20).
Algunas consideraciones sobre lo que la experiencia de “el Lanús” significó

para Terapia Ocupacional
Dado que se trata de un proyecto que recién se inicia, aún no se presentan resultados en
sentido estricto. Sin embargo dado el marco en el cual se presenta este trabajo, es importan-
te destacar que en ambas experiencias (Servicio de Psicopatología y Posgrados en Salud Men-
tal Comunitaria) han participado terapeutas ocupacionales, conformándose así parte constitu-

-247-
yente de su construcción interdisciplinaria. En el caso del Servicio de Psicopatología del Hospi-
tal Araoz Alfaro, se incluyó la disciplina en el año 1965 por demanda del propio servicio, cons-
tituyéndose en el primer espacio de práctica profesional en salud mental en el ámbito público
que se desarrolló por demanda del equipo profesional y no en respuesta a una necesidad de
formación propia del colectivo profesional (7).
En esta experiencia - de forma similar a sus contemporáneas del Servicio y Hospital de Día
a cargo de García Badaracco en el Hospital Neuropsiquiátrico de Hombres (hoy Hospital Bor-
da) y la del Hospital El Sauce en Mendoza- por primera vez la propuesta formativa inicial da-
da por el equipo inglés de trabajo en equipo en salud mental, logró encontrar oportunidades
de práctica en nuestro país en el ámbito público. En estas nuevas inserciones se dejó de tra-
bajar en forma aislada uni-disciplinar y/o en el binomio TO-médico psiquiatra y se comenzó a
participar en equipos interdisciplinarios y, con ello, en diferentes actividades conjuntas como
ateneos clínicos, reuniones de equipo y definición de diagnósticos y de estrategias terapéuti-
cas compartidas, entre otros. Terapia Ocupacional comenzó a participar de diversas prácticas
de formación y asistencia, de la construcción de estrategias terapéuticas conjuntas y de la co-
construcción de los nuevos dispositivos.
Se trata de experiencias interdisciplinarias, reconocidas como paradigmáticas y pioneras
en el campo, originadas en nuestro contexto y valoradas por los actores que participaban de
la construcción del campo de la salud mental y que, especialmente en el caso del Lanús, con-
formaron el ―laboratorio‖ de programas y políticas públicas en salud mental en los años que
siguieron. Estas propusieron modalidades alternativas a las manicomiales, intensivas, y cons-
tituyeron espacios de formación de jóvenes profesionales. de diferentes disciplinas, a diferen-
cia de las inserciones previas de TO en el ámbito público, cuyo objetivo estaba centrado en
conformarse como espacios de práctica clínica para sostener la formación profesional (7).
Aquí la propuesta inicial de organización de la asistencia en Terapia Ocupacional se plas-
mará en el trabajo en modalidades de Internación y de Hospital de Día principalmente, y se
intensificará y reconfigurará el lugar dado a profesionales y pacientes con el trabajo con mo-
dalidad de comunidad terapéutica. Más adelante, en Lanús, se incluyó también en la modali-
dad de Club Amanecer y equipos comunitarios. Las prácticas se amplían así a la asistencia de
otras poblaciones como niños y adolescentes, y de pacientes psicóticos y neuróticos graves
agudos, además de crónicos ya presentes en las anteriores, y comunidad. Aparece asimismo
una tendencia a la horizontalidad en las relaciones, tanto respecto de los profesionales como
de los pacientes.
Terapia Ocupacional participa tanto en el equipo de planta (sostenido a través de la Funda-
ción ASPA) como a través de las alumnas que realizaban práctica clínica. En estos espacios se
producirá, entre otras cuestiones, un giro hacia un mayor énfasis en los aspectos terapéuticos
de la actividad, en relación con el énfasis laboral y como medio de independencia económica
característico de la propuesta anglosajona. Por otra parte, la inserción de terapistas ocupacio-
nales argentinas en estos espacios, y de su lugar como práctica clínica en la formación profe-
sional, será determinante en la resignificación de la primera propuesta formativa de la ENTOy
dará lugar a la reconfiguración de algunos de sus aspectos iniciales.Entre estos encontramos
la inclusión de nueva bibliografía que daba cuenta de los desarrollos del campo de la salud
mental en nuestro país, mayor influencia del psicoanálisis en la formación y inclusión de nue-
vas materias en el plan de estudios como Dinámica de Grupos y otras materias del área
―psi‖ (7).
Por otra parte, en el caso de los posgrados en Salud Mental Comunitaria de la UNLa, tera-
peutas ocupacionales participaron como alumnos inicialmente, y más adelante como docentes
y desde la gestión. Asimismo se graduaron terapeutas ocupacionales en los niveles de Maes-
tría y Doctorado, permitiendo así la validación de conocimientos provenientes de diversas dis-
ciplinas en el marco de un campo interdisciplinar y no ya por referencia a un núcleo discipli-
nar particular.

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Conclusiones
La experiencia ―del Lanús‖ fue pionera y paradigmática en la construcción del campo de la
salud mental en Argentina. Para Terapia Ocupacional la inserción en este espacio fue signifi-
cativa y contribuyó a determinar modalidades de conocimiento y práctica interdisciplinaria
que se volcaron en la formación y luego en los espacios asistenciales públicos de la Ciudad de
Buenos Aires a partir de la implementación del Plan Goldenberg a fin de los años 60´s. En
estos últimos muchos de los actuales terapistas ocupacionales se han formado, multiplicando
así rizomáticamente valores, formas de ser y pensar los sujetos de la asistencia, la profesión,
etc. hasta nuestros días, incluyendo las actuales propuestas formativas tanto de grado como
de posgrado. De manera similar, esta experiencia tuvo impacto en los diferentes núcleos pro-
fesionales que participan de y conforman el campo de la salud mental así como en quienes
desarrollaron las políticas públicas en el área en las décadas siguientes y hasta la actualidad.
Es en este sentido que el proyecto de investigación espera aportar a la comprensión de las
condiciones que dieron lugar a prácticas y saberes interdisciplinarios en los equipos de trabajo
en salud y salud mental. Asimismo, se espera generar conocimientos que permitan revisar y
potenciar las actuales prácticas formativas en salud mental, tanto en servicio como en el ám-
bito académico considerando las líneas transformadoras presentes en las experiencias anali-
zadas y la singularidad del campo de la salud mental en nuestro contexto.
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-250-
Recorriendo un camino hacia la autonomía
Autores: Abi Saad, Vanina; Mazzón, Ma. Magdalena; Mendieta, Luciana; Quiroga, Carolina; Sturla, Alexis.
Resumen
Esta Comunicación libre se basa en el Proyecto ―Recorriendo un camino hacia la autono-
mía‖ desarrollado en los años 2013 y 2014 por un equipo interdisciplinario del Centro Ocupa-
cional San José. Dicho proyecto tiene como finalidad la promoción de la vida autónoma de
jóvenes y adultos con discapacidad. Participaron personas que cuentan con una larga historia
de institucionalización como los que recientemente se integran al Centro, a la vez sus familia-
res y/o personas significativas. Su metodología de trabajo contempla dos instancias que, si
bien diferentes, se articulan y complementan en una dialéctica permanente: talleres grupales
de socialización de experiencias individuales y transmisión de conceptos teóricos y abordajes
actuales y posibles; además de acompañamientos personalizados en ámbitos significativos de
la persona con discapacidad (en adelante PcD).
Cabe mencionar que este proyecto surge tras el análisis de las diferentes modalidades de
trabajo con las familias y las personas con discapacidad, realizando un pasaje de aquellas
centradas en un modelo médico-rehabilitador de la discapacidad, a otras, mas actuales, foca-
lizadas en un modelo social de la discapacidad.
Introducción
El Centro Ocupacional San José, cuenta con una trayectoria de casi 20 años al servicio de
su misión, la cual promoviendo procesos de integración entre la persona con discapacidad y
la comunidad, favoreciendo el ejercicio de una ciudadanía activa.
Desde su origen ha procurado generar instancias de articulación con las familias de los jó-
venes concurrentes a fin de avanzar hacia la concreción de su misión.
Las primeras experiencias de intercambio estuvieron relacionadas con espacios de entre-
vistas exclusivamente con los padres de las PcD, en los que los profesionales transmitían défi-
cit visualizados y estrategias terapéuticas implementadas. Esta intervención se fundamentaba
en objetivos rehabilitativos, procurando que las familias adhirieran a las propuestas profesio-
nales.
En una segunda etapa, se iniciaron talleres anuales para padres, dispositivos grupales, pe-
ro con la misma intencionalidad que las entrevistas, también procurando clarificar la misión
institucional.
Estas instancias con las familias tenían coherencia con el Modelo médico de la discapaci-
dad, el cual había surgido como respuesta de las estructuras de poder político-económica del
Capitalismo a la ―improductividad‖ de las PCD. Este modelo gobernó las prácticas incluso has-
ta después de que un grupo de PCD en Inglaterra y EEUU, en los 70s, comenzara a armar un
movimiento social (movimiento de vida independiente). Dicho movimiento estudió las causa-
les de la determinación social de las PCD y entendió la realidad como construcción social.
Este modelo implica la sustitutición de la voluntad de las personas, lo cual resulta en la anula-
ción del individuo en la toma de decisiones que le permite proyectar su propio plan de vida.
En una tercera etapa -año 2012- se concretan, con una frecuencia bimensual, talleres para
las familias; esta vez, tendientes a identificar las necesidades e inquietudes de las mismas.
En ellas, los familiares manifestaban, casi de manera exclusiva, su preocupación por el futuro
haciendo hincapié en el anhelo de una residencia. Estas inquietudes, si bien legítimamente
-251-
respetables dados los ciclos vitales familiares, oficiaban de velo para poder centrarse en me-
tas a corto plazo que promovieran compromisos de cambio respecto de la autonomía.
En la institución, paulatinamente, comienza a intervenirse en consonancia con los princi-
pios de este Modelo social de la discapacidad, el cual considera que la discapacidad es una
cuestión de derechos humanos y asumir este enfoque nos comprometió a promover prácticas
de desinstitucionalización, promoción de la autonomía en todas sus dimensiones, inclusión y
participación social.
Este año, en una coyuntura de transformaciones institucionales y promoción de los dere-
chos de las personas con discapacidad, se producen innovaciones en el estilo de llevarse a
cabo los abordajes familiares. Se empieza a considerar, prioritaria la presencia de los jóvenes
y adultos concurrentes, alineado a la premisa “nada sobre nosotros sin nosotros”. A partir de
ese momento los diálogos se centraron en los objetivos personales y proyectos de vida.
Abriendo así un camino, en el que la voz de éstas personas comienza a escucharse y cobra la
importancia que merece.
Luego este recorrido institucional, y ante este momento “bisagra” que permite y/o surge
de estas transformaciones, a principios del año 2013, elaboramos el Proyecto “Recorriendo un
camino hacia la autonomía”, el que se convertiría en una oportunidad de viabilizar un proyec-
to institucional que posibilitara la articulación de objetivos y prácticas de autonomía pensadas
desde el ámbito institucional pero que lo trascendiera, implicando principalmente a las PcD,
sus familias y comunidad.
Objetivos
Promover espacios de reflexión y capacitación para que las familias y las PCD generen
prácticas de vida autónoma.
Cuestionar las representaciones sociales acerca de la discapacidad ligada al modelo médico.
Facilitar la incorporación de conductas y hábitos familiares que favorezcan la autodetermi-
nación de las PCD.
Identificar y afrontar los temores y las resistencias familiares que se suscitan al posibilitar
mayor independencia.
Material y Métodos
Los participantes incluyeron jóvenes/adultos concurrentes, familiares de los mismos, inte-
grantes del Proyecto de Interés Social ―Hacia la participación y autonomía de las PcD.‖ de la
Universidad Nacional del Litoral y cuatro coordinadores (profesionales de la institución).
Desde el mes de mayo al mes de septiembre inclusive, se llevan a cabo un total de ocho
talleres de capacitación, con una frecuencia quincenal y de 2 hs. cada uno. Cada taller consis-
tía en los siguientes momentos: retome de la tarea inter- encuentro; dinámicas para desarro-
llar el tema del día; entrega de material bibliográfico y presentación de la tarea inter-
encuentro.
Los temas tratados en cada encuentro, fueron:
1.Familia: susbsistemas, reglas, roles y funciones.
2.Ciclo vital de las familias: etapas evolutivas de los integrantes y ciclo vital familiar.
3.Expectativas de logro: según ciclo vital familiar. Necesidades de cambio.
4.Derechos de las PcD: modelo social de la discapacidad. Convención.
5.Autodeterminación: componentes.
6.Elecciones: Historia de oportunidades y restricciones en las elecciones de vida.
7.Objetivos personales: la planificación para el logro de los objetivos.
8.Autonomía: Tipos de apoyo que promuevan la autonomía.

-252-
Al finalizar este ciclo de talleres, se realizaron encuestas y entrevistas para evaluar el pro-
yecto y se entregó un certificado avalado por la Secretaría de Extensión de la Universidad Na-
cional del Litoral.
En vistas a los logros percibidos por los participantes, ellos mismos acuerdan dar conti-
nuidad a los encuentros en el año 2014.
Durante el primer semestre del año, el quipo coordinador estuvo trabajando en el análisis
y sistematización de los conocimientos producidos en los talleres del 2013, a fin de posibilitar
un encadenamiento de la experiencia con una futura propuesta de trabajo.
Así, en el mes de julio retomamos la implementación del proyecto. En primer lugar se llevó
a cabo una reunión con las familias participantes en el año 2013, a efecto de construir la pro-
puesta 2014. Los acuerdos a los que arribamos fueron: abrir nuevamente la convocatoria a
las familias, continuar con talleres grupales compartidos entre jóvenes/adultos y familiares,
definir los objetivos a corto y mediano plazo que serán la base de las capacitaciones y de las
acciones de acompañamiento familiar y personal de la PcD.
En los meses de septiembre, octubre y noviembre se desarrollaron tres talleres, en los que
se trataron los siguientes temas: frases significativas de los participantes, expresadas en los
primeros encuentros del año, los miedos y estrategias para afrontarlos.
En el último encuentro realizado el 27 de noviembre, se propone a las familias y los jóve-
nes/adultos que manifiesten los objetivos a trabajar en los próximos meses, sus motivos y
compromiso para generar cambios que permitan alcanzarlos. Para el logro de los mismos, los
profesionales coordinarán entrevistas familiares domiciliarias, realizarán acompañamientos e
intervenciones en su hogar y/u otros ámbitos de la comunidad.
Resultados
En función de lo expuesto, tanto los jóvenes/ adultos, familiares y equipo coordinador con-
sideramos que los espacios grupales con modalidad de taller han posibilitado la apertura de
los participantes para compartir inquietudes cotidianas respecto de la autonomía de las PcD.
De esta manera, posibilitó el reconocimiento de las preocupaciones actuales, compromisos de
cambio, temores, entre otros. El espacio grupal como ámbito de expresión, contención y con-
sejo ha sido, por sí mismo, un recurso de alivio para las angustias y temores, como también
de aliento para nuevas iniciativas.
Asimismo, la frecuencia y continuidad de los encuentros han oficiado de soporte de las re-
flexiones e iniciativas de cambio a lo largo del período en que se sostuvo la capacitación.
También destacamos como experiencia significativa, que se haya habilitado un espacio co-
mún en el que los diferentes actores compartamos vivencias personales. En este sentido, ha
sido especialmente novedoso y significativo que los jóvenes/adultos hayan podido expresarse
sin necesidad de mediadores, interlocutores o intérpretes de sus necesidades, deseos y aspi-
raciones, adquiriendo especial valor en el contexto grupal. Muchas PcD han logrado dirigir pa-
labras a sus familiares, que en el contexto de su vida hogareña, no habían podido hacerlo.
Consideramos que se ha podido generar un grupo de trabajo, en un plano de igualdad, en
el que claramente los actores no eran más o menos importantes y/o necesarios para caminar
hacia la autonomía. Avanzamos en conclusiones que tendían hacia la convicción que la pro-
moción de la autonomía incumbe a todos de diferentes maneras, vale decir cada uno puede
promoverla o interferir en ella.
El foco de los intercambio estuvo siempre centrado en las posibilidades actuales de cambio
y de logro de autonomía personal. Lo que da cuenta de un avance significativo de los partici-
pantes, ―ocupados por el presente cercano y accesible a sus posibilidades, en vez de preocu-
pados por un futuro lejano e incierto‖.
Entre los procesos de autonomía, destacamos: Acompañamiento a las familias en el proce-
so de inclusión escolar de M.R. en un EEMPA; Planificación y desarrollo de programas de ca-

-253-
pacitación y entrenamiento para el trabajo, dependientes del Ministerio de Trabajo, Empleo y
Seguridad Social de la Nación, en el Centro Ocupacional y Radio Comunitaria FM 100.1; e Im-
plementación de Acompañamiento Terapéutico personalizados en el contexto del hogar y co-
munidad.
Las diferentes acciones fueron pensadas y ejecutadas en articulación con otros programas
y servicios que ofrece el Centro Ocupacional San José. Esto ha posibilitado optimizar los re-
cursos disponibles tanto en el Proyecto como en el Centro Ocupacional, posibilitando una co-
yuntura que sostenga sólidamente los procesos de autonomía.
Conclusiones
El Proyecto ―Recorriendo un camino hacia la autonomía‖ ha conmovido las formas habitua-
les de encuentro entre las diferentes personas implicadas en los procesos de autonomía de
las personas con discapacidad.
Conmover que implica en cierta manera debilitar estructuras, flexibilizar roles, diluir las
fronteras que claramente nos distinguían y distanciaban. Sin lugar a dudas, los encuentros
entre los profesionales, los familiares, las personas con discapacidad que fueran teñidos por
la tradicional modelo médico-rehabilitador, fueron siendo transformados en la medida que los
sucesivos talleres grupales nos daban la oportunidad de expresarnos en un ambiente de pari-
dad.
Creemos que la posibilidad de circular por los lugares de enseñar y aprender, que cada uno
de los integrantes pudo vivenciar; darnos la oportunidad de jugar a imaginar y ensayar nue-
vas alternativas a los problemas comunes (y personales), devino en riqueza e impulso para
promover autonomía.
En relación a este término, tan nombrado, posiblemente los mayores avances no hayan
tenido que ver llanamente con la independencia funcional de las personas con discapacidad
sino en darnos la posibilidad de crear y recrear nuevas normas que orienten nuestras
elecciones, decisiones, objetivos personales, proyecciones, no tanto en las personas con dis-
capacidad, sino en las familias y los profesionales, que parecemos más dependientes de anti-
guas estructuras que dependientes de convicciones más nuestras, más humanas.
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déficit. Ediciones Novedades Educativas. Buenos Aires.
SKLIAR, C (2008) Conmover la educación. Noveduc. Buenos Aires.

-255-
Importancia adjudicada a la promoción y a la prevención
primaria en salud mental por parte de los profesionales de
la salud mental
Autor: Lic. Heredia, Ana Verónica
Resumen
El siguiente trabajo parte de un proceso de investigación centrada en la percepción de los
profesionales de salud mental sobre la prevención y promoción como uno de los ejes centra-
les para facilitar políticas públicas pensadas desde la mirada de la Salud Mental Comunitaria.
Los nuevos escenarios contemporáneos que están emergiendo nos permiten pasar de una
concepción estática y aislada del ser, epistemológico como ontológico (Najmanovich 2008)
hacia una perspectiva en red: interactiva, dinámica y multidimensional. Se establece la com-
paración entre un abordaje comunitario restringido y una concepción transformadora en fun-
ción de algunas categorías desde las que frecuentemente se interviene: la intencionalidad de
la intervención; la noción de fortalecimiento de redes sociales; el papel de la participación y la
autogestión; la sectorización de lo social; el lugar asignado al otro; el análisis del vínculo pro-
yecto equipo-comunidad y del marco político institucional desde el cual se interviene, el tipo
de vínculo que se construye entre los operadores de políticas sociales y la comunidad como
escenario fundamental para la producción de sentidos que favorezcan procesos de autonomía
y autodeterminación, y la innegable influencia del entorno inmediato en los sujetos. El análisis
de los datos genera estrategias que facilitan el abordaje de la salud mental desde sus aspec-
tos positivos, produciendo un conocimiento que ayude a sostener una política pública en salud
mental desde una mirada holística, en el proceso de salud mental colectiva, donde la interdis-
ciplina tiene un rol importante.
Palabras Claves
Capacitación- Práctica- Promoción -Prevención Primaria- Salud Mental- Salud Pública
Introducción
La salud mental como núcleo de los procesos de intervención desde la promoción y pre-
vención primaria, cuya cosmovisión debe contener valores culturales, ser sensible al contexto
y tener como eje central la participación de todos los actores que conforman la red, no solo
los servicios de salud, sino que debe ser amplia en su dinámica de conformación (OMS/OPS
Mental Health action plan 2013/2020).
Entender la salud mental como una construcción colectiva, permite reflexionar sobre el rol
que adquieren todos los que participan de este proceso: sujeto, comunidad, profesionales,
instituciones.
Para llevar a cabo esta investigación fue necesaria la elaboración de un cuestionario sobre
capacitación y práctica en salud mental (CAP). Este cuestionario permitió el acceso a la infor-
mación más general sobre la promoción y prevención primaria y las intervenciones desde la
salud mental.
Teniendo en cuenta que las actividades de promoción de la salud mental conllevan la crea-
ción de condiciones individuales, sociales y del entorno que permiten mejorar la calidad de

-256-
vida.Por su parte la prevención primaria de los trastornos mentales, se basa en los principios
de salud pública.OPS (2009)
La clasificación de prevención en salud pública -prevención primaria, está compuesta por
un continuo que abarca la prevención universal, selectiva e indicada (Gordon 1987)
Promoción y prevención primaria si bien son conceptos diferentes en el caso de la salud
mental comparten tanto analogías estructurales como una relación funcional y un objetivo
común: mejorar la salud mental.
En cuanto a la práctica en el ámbito de la salud mental es indispensable poder comprender
como los profesionales de la salud mental en la actualidad participan, construyen y abordan
los aspectos preventivos y de promoción desde el ámbito de la salud pública, para lograr re-
flexionar sobre los recursos utilizados en la práctica diaria y potenciar aquellos elementos no
utilizados (Stolkiner 2008); por eso es que se pone el acento en la práctica y capacitación que
los profesionales acceden, reconociendo de esta forma que prácticas son posibles con la co-
munidad, cuales se pueden mejorar y sobre todo pensar una salud mental accesible en la co-
munidad, evitando de esta forma que las necesidades en este campo sean resueltas solo des-
de la asistencia, cuando la emergencia ya está instalada y produce que la capacidad del servi-
cio se desborde.
Objetivo general
―Analizar la importancia adjudicada por parte de los profesionales de la salud mental a la
promoción y prevención primaria en salud mental según su capacitación y práctica‖.
Determinar cuáles son las principales actividades de los profesionales del primer nivel de
atención según su práctica diaria.
Identificar la capacitación recibida durante el ejercicio profesional por parte de los profe-
sionales de la salud mental en promoción y prevención primaria en salud mental según profe-
sión: psicología, psiquiatría y trabajo social.
Caracterizar la práctica en promoción y prevención primaria en salud mental de los profe-
sionales.
Describir la importancia atribuida a la promoción y prevención primaria en salud mental
por parte de los profesionales de: psiquiatría, psicología y trabajo social.
Nota: no se incluye en la recolección de datos terapia ocupacional, ya que en el
ámbito municipal de la provincia de Córdoba no existe dicho recurso.
Conclusiones
En la provincia de Córdoba encontramos un número reducidos de profesionales en el cam-
po de la salud mental en el contexto de APS teniendo en cuenta que Córdoba-capital tiene
una población de 1.330.023 habitantes, la atención de psiquiatría en algunas de las oportuni-
dades se hacen en coordinación con la dirección provincial de salud mental; la intervención de
otras profesiones que tienen incidencias en atención en salud mental como Terapia ocupacio-
nal no se encuentra presente en los equipos de salud, teniendo en cuenta que es uno de los
profesionales que conforman el equipo básico establecido por la Ley nacional de Salud mental
26657.
Se ha podido demostrar que la implementación de nuevos dispositivos de acción pública
tropieza con los hábitos reales de los trabajadores involucrados (Merhy 2012).
Hoy se valora la salud mental, promovida y protegida , los trastornos mentales se previe-
nen y las personas afectadas por estos trastornos son capaces de ejercer toda la gama de los
derechos humanos y el acceso a la alta calidad, la salud culturalmente apropiada y la asisten-

-257-
cia social de una manera oportuna para promover la recuperación, con el fin de alcanzar el
más alto nivel posible de salud y participar plenamente en la sociedad y en el trabajo, libre de
estigma y discriminación( plan de acción integral 2013-2020- OMS)
El estigma que gira en torno a la problemática de la salud mental, vinculada directamente
a la locura y está relacionada con la peligrosidad, que dificulta el acceso a la atención en sa-
lud mental (Levav 2010). Es importante la sensibilización de la población en general para
aceptar que la salud mental, nos atraviesa a todo/as, en diferentes contextos, familia, comu-
nidad, trabajo
Es importante reconocer que los datos muestran que hay voluntad por parte de los profe-
sionales en desempeñar tareas que tienen que ver con la promoción y prevención primaria de
la salud mental.
Por eso pensar en políticas públicas en salud mental, invita a la voluntad política a generar
nuevos modos de intervenir, los resultados arrojados por esta investigación dejan en eviden-
cia que hay una importancia reconocida por los profesionales a intervenir desde nuevos espa-
cios, pero esos espacios deben ser cedidos por el estado, como garante de derechos. No solo
alcanza con la buena voluntad de los profesionales, sino que se necesitan de decisiones sus-
tanciales que marquen el cambio del rumbo de la atención en salud mental.
Contar con las condiciones de trabajo es necesario a la hora de desempeñar un rol ocupa-
cional activo, los profesionales en el campo de la salud mental son artesanos de sus produc-
ciones, donde la cotidianidad se ve envuelta por la creatividad de poder brindar soluciones a
quienes demanda atención, sin contar con redes de apoyos.
No hay estrategias en el ámbito de la salud pública en la provincia de Córdoba, que abor-
den la salud mental desde un enfoque preventivo, solo se hace desde la atención a las de-
mandas desde signos y síntomas de la enfermedad, el reconocimiento de las estrategias des-
de los factores de riesgo y protección quedan invisibilizados a la luz de de la patología, hay
tendencia de un conocimiento sesgado sobre promoción de la salud, desde la perspectiva de
la salud mental separada de la salud física.
Bibliografía
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-258-
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en Córdoba /Lucía Bonafé- 1ª ed. Córdoba: Universidad Nacional de Córdoba; editorial
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Giovanella L; Feo O. Sistemas de salud en Suramérica: desafíos para la universalidad la inte-
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(2010) Publicado en inglés por la Oficina Regional para Europa de la OMS. http://
www.msp s.es/ organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/
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dado en salud: aprendizajes a partir de una investigación sobre barreras y acceso en
salud mental (2012) Salud Colectiva, Buenos Aires, 8(1):25-34.

-259-
Mesa 7
Formación de grado y posgrado

-260-
Intervenciones de Terapia Ocupacional en los procesos de
externación de personas con padecimiento mental, alojadas
en el Hospital Escuela de Salud Mental de la ciudad de
Paraná, Entre Ríos
Autores: Albrecht, María Eugenia; Carmagnac, Sophie Muriel; Flori, Pamela Evelyn.
Resumen
La siguiente comunicación libre se presenta a partir de la creación del proyecto de investi-
gación elaborado como trabajo final de grado de la carrera Licenciatura en Terapia Ocupacio-
nal: Intervenciones de Terapia Ocupacional en los procesos de externación de personas con
padecimiento mental alojadas en el Hospital Escuela de Salud Mental de la ciudad de Paraná.
La idea central radica en compartir la experiencia en la cual nos aventuramos como estudian-
tes avanzadas en la disciplina al elegir esta temática, y plantear desde la misma un proyecto
de investigación. ¿Qué nos motivó? En primer lugar, observar que en el marco de nuestras
prácticas pre-profesionales, muchas intervenciones de nuestra disciplina no estaban orienta-
das a un real proceso de externación de los sujetos con quienes se trabajaba, sino más bien a
la reproducción de lógicas manicomiales. En segundo lugar, corroborar por medio de un pro-
ceso de exploración bibliográfica, que existe escaso material científico referente a las inter-
venciones de los terapistas ocupacionales vinculadas a la externación.
El objetivo general en el que se enfoca el estudio, reside en analizar las intervenciones de
los Terapistas Ocupacionales en los procesos de externación de personas alojadas en el Hos-
pital Escuela de Salud Mental. Específicamente, se busca identificar las demandas dirigidas a
los Terapistas Ocupacionales en tales procesos; identificar y caracterizar estrategias y accio-
nes llevadas adelante por los profesionales pertenecientes a los equipos interdisciplinarios, y
qué perspectivas teóricas orientan tales procesos.
Se llevarían a cabo entrevistas semiestructuradas y grupos focales. La investigación será
Descriptiva de tipo transversal, con una orientación Cualitativa.
A modo de conclusión, cabe aclarar que si bien este proyecto de investigación no llega a
ser implementado en el campo, se propone hacer hincapié en la importancia de la producción
de conocimiento científico, evitando que dicha temática se limite simplemente a debates o
experiencias prácticas.
Desarrollo
El presente estudio se focaliza en una perspectiva histórica respecto del campo de la salud
mental, el lugar de los Terapistas Ocupacionales como actores de dicho campo y los desarro-
llos que allí se han ido dando, entendiendo que el actual momento histórico ha ido promo-
viendo prácticas articuladas con perspectivas que enfatizan los derechos humanos y la inclu-
sión social de las personas con sufrimiento mental. Estas prácticas, en el caso de las institu-
ciones de encierro, necesariamente se ven involucradas con la construcción de procesos que
permitan a las personas alojadas en las mismas recuperar la posibilidad de vivir en la comuni-
dad, proceso que es denominado ―de externación‖, y en el cual los Terapistas Ocupacionales
vienen actuando junto a otros profesionales. La particular complejidad de estos procesos
está dada en gran medida por la trama histórico-política que ha hecho posible el encierro por
años de estas personas, de allí la necesidad de situar esta dimensión para abordar e investi-
gar estos procesos.
-261-
Este estudio se orienta a partir de los siguientes objetivos:
Objetivo General
• Analizar las intervenciones de los Terapistas Ocupacionales en los procesos de externa-
ción de personas alojadas en el hospital escuela de salud mental.
• Identificar las demandas dirigidas a los Terapistas Ocupacionales en los procesos de ex-
ternación.
• Identificar y caracterizar estrategias y acciones llevadas adelante por los Terapistas
Ocupacionales en el marco de los procesos de externación en los equipos interdisciplinarios.
• Identificar la/las perspectivas teóricas que orientan las prácticas de los Terapistas Ocu-
pacionales en la intervención durante los procesos de externación.
Al momento de posicionarse
Durante el proceso de elaboración del proyecto han surgido los siguientes interrogantes:
¿Qué se entiende por externación?, ¿Cuáles son los indicadores de que un sujeto ha concluido
su proceso de externación?, ¿Cuáles son las demandas orientadas a la profesión de Terapia
Ocupacional a lo largo de estos procesos?, ¿Cuáles son las herramientas con las que cuenta la
disciplina para abordar estos procesos?, ¿Bajo qué fundamentos teóricos se posicionan para
intervenir?.
Para poder responder a estos interrogantes se considera necesario, en primer lugar, definir
el término ―externación de sujetos con padecimiento mental‖. Luego de un proceso de bús-
queda y lectura bibliográfica, se entiende a la misma no como sinónimo de ―alta médica‖, es
decir, no es un acto, sino un proceso; es la transición entre el ―adentro‖ y el ―afuera‖, es un
espacio de frontera en el cual se procura generar lazos sociales, construir y participar de nue-
vos escenarios y forjar múltiples herramientas que permitan al sujeto permanecer en ese
―afuera‖ haciendo uso de sus derechos, no sólo como ser humano sino también como ciuda-
dano. Externación implica fundamentalmente la posibilidad de tener una vida fuera del hospi-
tal monovalente. Los procesos de externación están orientados a aquella población de sujetos
con padecimiento mental alojadas en hospitales durante un largo período de tiempo a raíz de
lo cual se encuentran institucionalizadas. ¿Qué se entiende entonces por estar institucionali-
zado? Es el proceso mediante el cual la persona con un largo período de internación dentro de
lo que Goffman (2001) define como ―institución total‖ se encuentra absorbida y totalizada por
las reglas y rutinas de las mismas, disminuyendo progresivamente la capacidad de elegir, de-
cidir y su interacción social con el exterior.
Desde una Terapia Ocupacional enmarcadas en una perspectiva de derechos

En su recorrido histórico, la disciplina de Terapia Ocupacional se ve vinculada al campo de
la Salud Mental ofreciendo intervenciones que han ido mutando conforme a los cambios expe-
rimentados en dicho campo. Es importante destacar que con el advenimiento de la Ley Nacio-
nal de Salud Mental Nº 26.657 en el año 2010, las intervenciones de esta disciplina adquieren
un marco legal resaltando principalmente la importancia de generar abordajes vinculados a la
externación de sujetos institucionalizados, como así también la generación de abordajes en y
con la comunidad
Acompañar profesionalmente un proceso de externación implica reconocer los derechos de
dichos sujetos en el entramado de una cotidianeidad diferente a la del encierro institucional,
es recorrer juntos un camino de desinstitucionalización, ejerciendo la ciudadanía con los
desafíos que implica vivir en lo comunitario. Parafraseando a Sandra María Galheigo (2003)
en ―Lo cotidiano en Terapia Ocupacional: cultura, subjetividad y contexto histórico social‖:

-262-
reconocer la subjetividad del otro, implica resaltar la importancia y considerar los significados,
comprensión e interpretación que las personas dan a sus experiencias. Este posicionamiento
concibe en sí misma la idea de que ―el otro‖ tiene (o busca tener) la autonomía de determinar
el curso de su vida, ejerciendo libremente sus pensamientos y yendo al encuentro de sus de-
seos y anhelos.
Intervenir desde una perspectiva de derechos, desafía a los profesionales involucrados en
los procesos de externación, a romper con las practicas objetivantes instituidas, y proponer
estrategias de subjetivación que permitan a la persona explorar e identificar los sistemas de
valores, significados, sentidos y comportamientos que les son propio y que reflejen al mismo
tiempo su singularidad. Es importante destacar que tales componentes no están aislados, sino
atravesados por la sociedad de la que el sujeto forma parte, al mismo tiempo que es produci-
da y reproducida por él y, por otro lado, le permite relacionarse y comprender a los otros que
también conforman esa sociedad y con quienes puede sentirse parte.
A modo de cierre, es importante mencionar que la Ley Nacional de Salud Mental incluye a
los profesionales de Terapia Ocupacional en los equipos interdisciplinarios como uno de los
actores intervinientes dentro de este campo. Por tal motivo, y teniendo en cuenta también los
alcances del título, es posible afirmar que aquellos profesionales que se encuentran desempe-
ñando en dicho campo deben sentirse llamados a la reflexión y acción por la externación de
los sujetos alojados en los manicomios.
Bibliografía
Da Rocha Medeiros, H. (2008): La situación de la Terapia Ocupacional en el sistema de las
ciencias. Terapia Ocupacional: un enfoque epistemológico y social. 1º Ed. Universidad
Nacional del Litoral, Santa Fe.
Galheigo, S. (2003). Lo cotidiano en Terapia Ocupacional: cultura, subjetividad y contexto
histórico- social. Congreso Brasilero de Terapia Ocupacional y V Congreso Latinoameri-
cano de Terapia Ocupacional. Disponible en: http://revistasusp.sibi.usp.br/pdf/rto/
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Goffman, E. (2001). Internados. Ensayo sobre la situación social de los enfermos mentales.
Buenos. Aires: Editorial Amorrortu.
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Nicácio, F. (1999). Proyectos de inserción en el trabajo: producción de autonomía, itinerarios
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Paganizzi, L. y otros. (2007). Terapia Ocupacional Psicosocial. Escenarios clínicos y comunita-
rios. Bueno Aires: Editorial Polemos. 1º Edición.
Saraceno, B. (2003). La liberación de los pacientes psiquiátricos. México. Editorial Pax.

-263-
Formación extra-curricular en docencia para graduados.
Articulación de saberes disciplinares. Psicología General y
Terapia Ocupacional.
Oportunidades de transformación en la educación universitaria.
Autores: AbiSaad, Vanina Margarita; Rondina, María Celeste

Institución: Universidad Nacional del Litoral
Resumen
Las autoras del presente trabajo somos directora y pasante graduada de las pasantías en
docencia ―Articulación de saberes disciplinares: Psicología general y Terapia Ocupacional‖.
Parte 1 y parte 2; desarrolladas en el espacio curricular Psicología General de la Licenciatura
en Terapia Ocupacional, UNL, del año 2012 al 2014.
El desarrollo de esta experiencia surgió a partir del interrogante de cómo generar condicio-
nes para un proceso de enseñanza y aprendizaje significativos, y avanzó conforme a encuen-
tros intensamente anhelados y cuidadosamente trabajados por las autoras, constituyéndose
en los andamiajes indispensables para el devenir del proceso pedagógico. A modo representa-
tivo, podemos visualizar los encuentros entre: los docentes y los estudiantes; los saberes dis-
ciplinares de Psicología General y Terapia Ocupacional; finalmente la Universidad y las Orga-
nizaciones de la Sociedad Civil.
A propósito de estos encuentros, se generaron modificaciones en el programa de la cáte-
dra, planificación de las clases prácticas y diseño de los trabajos prácticos.
Transcurridos dos años consecutivos de la implementación de esta Formación Extracurricu-
lar en docencia para graduados, hemos observado que pequeñas transformaciones son posi-
bles en el contexto de las condiciones actuales de la universidad.
Introducción
La articulación de saberes disciplinares atraviesa el campo de las ciencias y de las prácticas
profesionales.Es necesario que ya desde la formación académica se promuevan instancias
permanentes de diálogo inter-disciplinarios vislumbrando la complejidad de las demandas
que las disciplinas abordarán.
Para que esta modalidad de diálogo se ―instale‖ como forma imprescindible de trabajo, es
necesario que sea sostenida en el tiempo, que las sucesivas clases adquieran esa impronta y
sea uno de los más significativos aprendizajes para la vida profesional.
Desde esta perspectiva, el programa de la cátedra de Psicología General propone un itine-
rario de contenidos y metodologías en el proceso de enseñanza y aprendizaje que cumplen la
doble finalidad de proveer los conocimientos básicos de Psicología al tiempo que los resignifi-
capara el ejercicio profesional del Lic. en T.O.
En este sentido, la articulación de saberes posibilita a los alumnos la aprehensión de cono-
cimientos en tanto los concibe como sustanciales para poder ―estudiar e intervenir en el desa-
rrollo y desempeño de las ocupaciones significativas‖, dado que desde esos conocimientos
puede comprender al sujeto que se ocupa, cómo se construye a si mismo, cómo construye los
significados y conocimientos, entre otros temas de innegable interés para su ejercicio profe-
sional.
-264-
Objetivos
Procurar una activa articulación entre los saberes disciplinares de la ciencia psicológica y la
ciencia de la ocupación.
Fomentar la vinculación y anclaje de los contenidos del espacio curricular Psicología Gene-
ral con las características propias del perfil del Licenciado en Terapia Ocupacional.
Iniciar una formación integral que promueva el diálogo y el trabajo interdisciplinario.
Material y métodos
Con estas expectativas se generaron modificaciones en el programa de la cátedra, planifi-
cación de las clases prácticas y diseño de los trabajos prácticos, potenciando los tres ejes de
encuentros:
*Entre docentes y estudiantes, rescatando situaciones de la cotidianeidad del aula para
analizarlas y enriquecerlas.Esta inquietud ha conducido a docentes y pasante, detenernos en
―detalles‖ que inspiraron un artículo que escribimos ―Acontecimientos extraordinarios en la
ordinaria escena áulica‖ y que iluminaron nuevas maneras de propiciar el encuentro. Nos re-
ferimos a momentos de la clase, que adquieren especial relevancia ante la mirada atenta del
docente y pasante. Desatacamos cuatro acontecimientos:
-Saludo: si educar es promover lo humano, ¿cómo es posible este propósito cuando el sa-
ludo se produce velado por el anonimato de los actores?
-Conversación: reconociendo la riqueza del diálogo, ¿cómo favorecer condiciones para que
se produzca una textura polifónica, una mixtura de voces interdisciplinar e intersaber?.
-Tomar posesión del espacio áulico: consideramos que en las clases los alumnos no sólo
adquieren conocimientos teóricos o técnicos sino que son ocasión para ir forjando posiciona-
mientos que vayan delineando los primeros trazos de una identidad profesional comprometi-
da. Por ello nos preguntamos ¿cómo facilitar condiciones que promuevan la motivación de los
alumnos por la aventura de una formación profesional integral?
-Creaciones colectivas. Están relacionadas a la construcción de saberes, problematizacio-
nes, interrogantes abiertos con la participación del alumnado, docentes y representantes de
organizaciones de la sociedad civil. Estas estrategias pedagógicas se apoyan en la convicción
que teoría y práctica, actividad académica y profesional han de caminar juntas, desde el inicio
de la formación universitaria como durante toda la vida profesional, como actividades interde-
pendientes.
Finalmente, nos detuvimos en el diseño de la clase inaugural, con su esencia de ser pro-
metedora y motivadora para los alumnos presentando la materia al modo de un Viaje(con el
soporte digital de Prezi).
*Entre disciplinas.La universidad actual, enriquece el conocimiento que promueve de
acuerdo a la complejidad de los problemas y demandas que impone la sociedad del S XXI,
cuestión que logra haciendo propicia la imperiosa oportunidad de integrar saberes desde el
momento de formación de los alumnos. En la cátedra, los docentes reconocen la multiplicidad
de complejidades que abordarán los futuros profesionales terapeutas ocupacionales, no en la
soledad disciplinar sino en articulación con otras ramas del conocimiento, por ello sostienen
que la formación académica devenga a partir de un entramado disciplinar. La conformación
de la cátedra con docentes provenientes de diferentes disciplinas (Lic. en Psicología, Psicope-
dagoga y Lic. en Terapia Ocupacional, este último pasante), reflejan la primera iniciativa por
lograr una tarea interdisciplinaria.En este sentido, se desarrollan clases prácticas con una mo-
dalidad dialógicabasada en los contenidos teóricos del programa curricular y potenciada por
las experiencias profesionales.
*Entre la Universidad y las OSC en el contexto áulico. Desde la Cátedra de Psicología Ge-
neral nos propusimos dar lugar a este entrecruzamiento de saberes y experiencias, siendo

-265-
accesible a todo el alumnado que cursa la materia. De esta manera, se generaron diversos
encuentros entre profesionales de diferentes disciplinas, usuarios de servicios de terapia ocu-
pacional u otras profesiones y alumnos, con la intencionalidad que: se construyan relaciones
entre los contenidos teóricos del programa de la cátedra; los estudiantes puedan situarse en
futuras realidades como profesionales; los representantes de las organizaciones de la socie-
dad civil puedan nutrir sus experiencias sea desde los interrogantes propuestos por el alum-
nado, las reflexiones compartidas a la luz de los conceptos trabajados, como la revisión de
conceptos y teorías.Estos encuentros se generan en las clases prácticas con diversas modali-
dades: paneles, entrevistas a cargo del alumnado, elaboración de trabajos prácticos, etc.
Resultados
Los resultados alcanzados pueden apreciarse de manera cualitativa especialmente en lo
que refiere a la actitud de los alumnos en el proceso de aprendizaje, logrando demostrar ma-
yor iniciativa y predisposición en las actividades propuestas.
Los resultados alcanzados pueden apreciarse en los siguientes sentidos:
-Motivación y participación de los alumnos en las clases: los alumnos han demostrado una
actitud de expectativa y curiosidad en las clases como también mayor participación compar-
tiendo comentarios, preguntas, ejemplos, entre otros.
-Disposición en el espacio áulico y comunicación: los alumnos se ubicaron de manera no
tradicional, trascendiendo la ubicación ―todos en filas y frente al docente, participando en una
sola ronda, en pequeños grupos, en dos grandes grupos, entre otros. Esto devino en la posi-
bilidad de hacer circular la palabra, los gestos, las miradas, generándose: instancias de asam-
blea, construcciones en pequeños grupos, debates entre argumentos contradictorios, etc.
-Aprendizaje y vinculación de contenidos: los alumnos han podido recuperar conceptos y
elaborar ejemplos de la vida cotidiana o profesional exponiéndolos en los trabajos prácticos.
-Asunción de una actitud crítica, formadora inicial de su identidad profesional, en la medida
que participaron de los intercambios y debates generados en las clases.
-Socialización de los aprendizajes y construcciones colectivas, trascendiendo el espacio áu-
lico a través de la elaboración de artísticas radiales, folletos, entre otros que posibilitan un
enriquecimiento mutuo de los alumnos y los contextos sociales a los que acceder.
-Interdisciplinaridad. Las clases propiciaron verdaderos escenarios de diálogo interdiscipli-
nario entre la psicología y la terapia ocupacional, tanto en los aportes teóricos como en su
importancia en la reflexión y práctica profesional.
-Articulación Universidad-Sociedad Civil: la participación de representantes de organizacio-
nes de la sociedad civil facilitó la visualización de la teoría en experiencias concretas así como
la importancia de que la teoría vuelva a la práctica para su enriquecimiento.
Conclusiones y perspectivas futuras

La Universidad como institución social se encuentra en un tiempo de transformación, en el
que resulta incuestionable la necesidad de superar los modos de enseñar y aprender a la vez
que compromete a los docentes en la creación de esos nuevos modos.
Sin lugar a dudas un proceso que desde hace pocos años comienza a generar un engranaje
de motivaciones e incipientes experiencias en búsqueda de la innovación pero que ya comien-
za a dejar huella en los docentes y los alumnos.
Durante la implementación de esta Formación extra-curricular para graduados, aunque lle-
vada a cabo en un breve período como para arribar a conclusiones acerca de su impacto, da
cuenta que pequeñas transformaciones son posibles en el contexto de las condiciones actua-
les de la universidad. Hemos observado que es posible generar prácticas docentes sensibles
a los acontecimientos que casi imperceptiblemente surgen en el aula a partir de la relación

-266-
docentes- alumnos; propiciando propuestas creativas que reflejen y propicien un saber inter-
disciplinario y, asimismo, que ya desde los primeros meses de formación académica, los
alumnos puedan vincularse con ámbitos de la sociedad en los que podrán integrarse en un
futuro, no muy lejano.
Por lo mencionado, podemos aventurarnos a concluir que estas propuestas de trabajo pue-
den ser muy prometedoras en la medida que sigan implementándose y regenerándose con
nuevos aportes teóricos y experiencias.
A modo de cierre (o de apertura)

La escena áulica nos ofrece una variedad de ocasiones para problematizar el proceso de
enseñanza y de aprendizaje que constituyen componentes distintivos de ―nuestra clase‖. En
palabras de Paulo Freire (2010,14) ―el espacio pedagógico es un texto para ser constante-
mente leído, interpretado, escrito y reescrito‖.
No obstante, se requiere de una extraña disciplina, la de entrelazar-nos con la experiencia
que distantemente vemos transcurrir. ―Se habla mucho, y en todos los tonos imaginables,
acerca de aquello que pasa, de aquello que ocurre. Todo se ha vuelto así, luminosa y aparen-
te exterioridad. Pero ni una palabra de aquello que nos pasa, aquello que nos ocurre‖ (Skliar,
2011).
Más allá del aprendizaje de contenidos teóricos, sin restarle su merecida importancia, cree-
mos que ―la enseñanza debería ser promotora del pensamiento apasionado- que incluye el
deseo y la imaginación- para provocar una educación comprometida con la sociedad que a su
vez dote de significado la vida de los estudiantes‖ (Litwin, 2009)… también de los docentes.
Bibliografía
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ESS. FBCB. UNL

-268-
Espacios de formación en la Residencia Básica que
contribuyen al desarrollo de competencias laborales
necesarias en Terapia Ocupacional
Autor: García Sartirana Agustina Mariel
Resumen
Introducción
El presente trabajo surge de mi experiencia como residente y jefa de residentes de Terapia
Ocupacional dentro del Sistema de Salud Pública del Gobierno de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires entre los años 2011 y 2015. Objetivo: compartir la experiencia profesional
personal en diferentes espacios de formación académicos en los que participé dentro de un
sistema de formación disciplinar de posgrado a fin de promover la reflexión sobre su importan-
cia, sostén, desarrollo y necesidad para la formación y/o perfeccionamiento de competen-
cias laborales que son de suma importancia para nuestra práctica como Terapeutas Ocupacio-
nales en diferentes ámbitos de intervención. Materiales y métodos: se realiza una descripción
de los espacios formativos académicos en los que fui partícipe en el periodo 2011- 2015, dando
una breve explicación del contenido y frecuencia de los mismos. Posteriormente se presenta
un análisis de cómo estas actividades influyen en el desarrollo de competencias laborales ne-
cesarias para nuestra profesión en cualquier ámbito laboral.
Las actividades de formación académica son necesarias para el desarrollo, fortaleci-
miento y/o revisión de competencias laborales tanto técnicas como relacionales, adaptativas,
creativas, éticas, políticas y/o críticas en todo momento de nuestra carrera profesional. Su
implementación puede aplicarse en cualquier ámbito de trabajo en que uno se desempeñe a
los fines de nutrir las competencias laborales necesarias y reflexionar, revisar y potenciar
nuestras prácticas.
Introducción
El objetivo de esta comunicación libre es compartir mi experiencia personal como residente
y jefa de residentes de Terapia Ocupacional en los espacios formativos académicos dentro del
Sistema de Salud Pública de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires con el fin de difundir el
conocimiento de los mismos y compartir la reflexión sobre la importancia y necesidad de estas
prácticas para el desarrollo y/o perfeccionamiento de competencias laborales en nuestra
disciplina. Considero que desde la carrera de grado hay una valoración de la experiencia
asistencial sobre la experiencia académica. Esto se refleja, a su vez, en las producciones
nacionales de profesionales en formación. Gran parte de trabajos presentados como residen-
tes son del área asistencial de la Terapia Ocupacional (experiencias de la práctica profesio-
nal, dispositivos de intervención, casos clínicos, etc.). Si bien destaco la importancia de escri-
bir, compartir y difundir dichas experiencias asistenciales, también considero importante re-
flexionar con la comunidad de estudiantes y profesionales sobre espacios y actividades de
formación académicos y sus contribuciones y aportes al perfil del Terapeuta Ocupacional.
Dentro del sistema de formación de posgrado de Residencia de Terapia Ocupacional en la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires se establecen espacios y actividades de formación acadé-
micos y asistenciales para los tres años de duración del programa con inserción en el primer,

-269-
segundo y tercer nivel de atención de la salud. En el presente trabajo y a los fines ya descrip-
tos voy a desarrollar mi experiencia en los primeros.
Cabe destacar que todas las actividades de formación académica se establecen de forma
programática y, a su vez, son supervisadas y evaluadas a fin de acompañar y guiar al
residente en su proceso de formación profesional. La modalidad y frecuencia de las mismas
depende del Hospital donde se inserte el residente.
A lo largo de mi formación como residente éstos fueron, en líneas generales, los espacios
de formación académica en los que participé:
Bibliográficas: presentación, lectura y análisis grupal de artículos científicos, de nuestra
disciplina y/o áreas afines que aporten material teórico, actualizaciones terapéuticas, expe-
riencias realizadas, entre otros que enriquezcan nuestra práctica clínica. Habitualmente tiene
una frecuencia semanal o quincenal.
Clases a cargo de invitados y/o residentes de temas de interés para las rotaciones asis-
tenciales que realizan los distintos residentes (asistencia y disertación).
Participación en Jornadas, Congresos, Seminarios, etc.
Realización de cursos obligatorios: inglés técnico y metodología de la investigación.
Grupos de estudio: es la actividad en la cual los residentes del mismo programa de for-
mación planifican espacios de estudio conjunto de diferentes temáticas afines a la práctica
profesional. El mismo varía en modalidades y frecuencia según el momento del año, pudien-
do ser semanal, quincenal o mensual.
Grupos de investigación: el grupo de residentes que decide investigar el mismo tema com-
parte esta actividad de formación con frecuencia semanal o quincenal.
Elaboración de trabajos escritos: al finalizar cada rotación asistencial se realiza un tra-
bajo de fin de rotación a modo de cierre. También durante la residencia se realizan actualiza-
ciones bibliográficas y trabajos de investigación.
Supervisiones internas: cada rotación asistencial tiene asignado un supervisor que es Tera-
pista Ocupacional de planta permanente. Con el mismo se supervisan los casos clínicos así
como también actividades relacionadas a la asistencia tales como redactar informes, escribir
Historias Clínicas, realización de intervenciones en reuniones de equipo, actividades admi-
nistrativas como confección de estadísticas, etc.
Supervisiones externas: ante la necesidad espontánea o la sugerencia de un colega, el re-
sidente tiene la posibilidad de realizar supervisiones externas, es decir, con profesionales que
no trabajen en el Hospital donde el residente se desempeña. Las mismas pueden ser supervi-
siones clínicas, de trabajos académicos, del rol profesional, sobre dilemas éticos, entre otras.
Reuniones Interresidencias: una vez por semana todas las Residencias de Terapia Ocupa-
cional del Gobierno de la Ciudad1 se reúnen en un Hospital a compartir un espacio de forma-
ción académica. En el mismo se desarrollan diferentes actividades: se abordan temáticas afi-
nes a la disciplina y/o a todas las Residencias; las residentes presentan ateneos y rotaciones;
se organizan las Jornadas Científicas de la Residencia, entre otros.
Grupos de Reflexión: es un espacio de supervisión institucional grupal a la que acuden
mensualmente el equipo de residentes. Es coordinado por un profesional que conoce el siste-
ma de residencia y, a su vez, conoce el funcionamiento institucional del Hospital. Entre los
objetivos de esta actividad se encuentran generar un espacio de reflexión sobre el rol profe-
sional y el rol de residente; analizar la dinámica institucional en la que uno se inserta; refle-
xionar sobre la dinámica grupal del equipo de residentes; poder analizar problemas y vislum-
brar qué elementos forman parte de un problema de la práctica profesional y cuales son de
índole personal; identificar problemáticas de la actuación profesional personal y de la relación
1
Las Residencias de Terapia Ocupacional del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires tienen diferentes
Programas de Formación desarrollándose en diferentes Hospitales Base de Salud Mental, Rehabilitación,
Generales y Niños.

-270-
con otros y reflexionar sobre ellas; pensar conjuntamente estrategias de resolución de pro-
blemas planteados por el grupo y realizar un seguimiento de los mismos.
Cada uno de los espacios académicos descriptos anteriormente aporta a lo largo de
la formación herramientas para desarrollar competencias laborales necesarias como Terapeu-
tas Ocupacionales y como agentes promotores de salud que trabajamos con personas, y por
ende, con relaciones humanas (ya sea con pacientes, con otros colegas e incluso la relación
con nosotros mismos y la revisión sobre nuestras propias creencias y modelos de trabajo).
Irigoin y Vargas (2002) en Rodriguez (2006) describen que una competencia profesional es
una ―combinación integrada de conocimientos, habilidades y actitudes conducentes a un
desempeño adecuado y oportuno en diversos contextos‖. Existen distintos tipos de compe-
tencias o capacidades laborales: técnica, relacional, adaptativa, creativa, ética, política o crítica.
La mayoría de las actividades académicas descriptas son realizadas en grupo (a excepción
de la realización de algunos trabajos escritos) por lo que siempre se está poniendo en práctica
la capacidad relacional con nuestros colegas.
Las actividades académicas como bibliográficas, clases, realización de cursos, elaboración
de trabajos escritos, grupos de estudio y de investigación sin dudas desarrollan y perfeccionan
nuestra capacidad técnica pero también nutren nuestra capacidad creativa. Esta última se ve
favorecida ya que a través de estas actividades se ponen constantemente al servicio de nues-
tro razonamiento clínico nuevos elementos teóricos, herramientas y/o experiencias de inter-
vención profesional, tipos de abordaje, modelos y teorías de nuestra disciplina o afines, entre
otros. Los que amplían nuestros conocimientos y sirven como punto de partida para resolver
problemas y llevar a cabo nuestras intervenciones considerando una diversidad de opciones y
la posibilidad de generar nuevas prácticas.
Desde mi experiencia personal las reuniones interresidencias, las supervisiones y los gru-
pos de reflexión son las actividades académicas más completas y enriquecedoras para el
desarrollo de competencias laborales como Terapeutas Ocupacionales.
Las reuniones interresidencia como actividad académica de intercambio con otros profesio-
nales de nuestra disciplina que se insertan en diferentes ámbitos de la Terapia Ocupa-
cional tienen gran valor de aporte a todas las competencias laborales. En un espacio de for-
mación y construcción colectiva, de intercambio, de discusión y de intenso trabajo en equi-
po para organizar un evento científico año a año sin dudas se ponen en práctica todas las ca-
pacidades antes enunciadas.
Las supervisiones, ya sean internas o externas, clínicas, del rol o institucionales, promue-
ven la reflexión, el intercambio de conocimientos, la autocrítica desde un sentido construc-
tivo, ayudan a detectar problemas (conscientes e inconscientes), plantear interrogantes y ela-
borar estrategias de acción eficaces y a tiempo.
Conclusiones
A través de mi experiencia personal pude observar que las actividades académicas y
sus efectos sobre las competencias laborales son necesarios e indisociables de nuestro queha-
cer asistencial y, además, son de gran valor en todo momento de nuestra carrera profesional.
Si bien la residencia es un espacio de formación que estimula y favorece estas competencias
laborales, la implementación de actividades académicas como las descriptas puede aplicarse
en cualquier ámbito de trabajo en que uno se desempeñe a los fines de nutrir las competencias
laborales necesarias y reflexionar, revisar y potenciar nuestras prácticas.
Vivimos en un mundo de constante cambio y movimiento y considero que para acompañar
las transformaciones nuestras competencias profesionales deben tener espacios de revi-
sión como estos.

-271-
Bibliografía
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lud. GCBA. Págs. 1-8.
Agradecimientos
A Claudia Battistoni por promover, acompañar y participar desde la Coordinación General
de la Residencia de Terapia Ocupacional en las actividades de formación de las residentes.
A todas las residentes con las que compartí estos años de aprendizaje, en especial al equi-
po del Hospital Rocca con quienes realice la residencia y la jefatura de residencia.
A mis colegas supervisoras y referentes, locales y brasileras, que acompañaron y acompa-
ñan mi proceso fomentando el ejercicio del razonamiento clínico, la perspectiva crítica y la re-
visión de la Terapia Ocupacional desde un rol técnico y político.

-272-
Mesa 8
Desarrollos conceptuales.
Terapia Ocupacional Social

-273-
Sobre la emergencia de los fundamentos sociales de
nuestra profesión: producciones argentinas de los años ´80
Autor: Liliana Paganizzi.
Resumen
Introducción
El reconocimiento de la influencia de los factores sociales y medioambientales en la salud
de las personas es tan antiguo como las primeras prácticas médicas.
Como bien resumiera el Dr. Ramón Carrillo (1951), “Frente a las enfermedades que
genera la miseria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblos, los mi-
crobios como causa de enfermedades, son unas pobres causas”. Lalonde (1974) estableció
un marco conceptual clave acerca de los factores que parecían determinar el estado de sa-
lud: estilo de vida, ambiente, biología humana y servicios de salud, que posteriormente se
denominaron determinantes sociales
Objetivos
Identificar las primeras producciones argentinas que darían cuenta de la considera-
ción de los determinantes sociales en nuestras prácticas.
Metodología
Tomando como referencia el trabajo realizado por de Cieri sobre ―Historia, Evolución y Es-
tado Actual de la RBC y la APS en la Argentina ( 2005) y considerando que en nuestro país y
posiblemente en otros lugares de Latinoamérica el reconocimiento de la influencia de los
determinantes sociales también devienen de prácticas ligadas del campo de la Salud
Mental u otras producciones profesionales , se realiza un relevamiento bibliográfico de publi-
caciones nacionales, revistas e informantes claves para dar cuenta una perspectiva históri-
ca posible. Esta presentación representa una primera etapa de un trabajo más amplio y se
centra en la década de los años 80.
Conclusiones
La Terapia ocupacional argentina esbozó en los 70 un pensamiento político que fue
abortado por un proceso político que resultó casi devastador. Desde mediados de los años 80
se inauguran espacios de formación (residencias interdisciplinarias, asignaturas), de encuen-
tros (jornadas, congresos) y prácticas (hospitalarias, comunitarias, sociales) que expresaron
la innegable consideración de los determinantes sociales en los procesos de salud y en-
fermedad. Algunas actividades continúan hasta la actualidad y otras colaboraran en la crea-
ción de nuevos espacios que irrumpieron en la década de los 90 y se sostienen hasta la fecha.
Panorama global
El reconocimiento de la influencia de los factores sociales y medioambientales
sobre la salud de las personas es tan antiguo como las primeras prácticas médicas. El
concepto de determinantes sociales de la salud (DSS) se originó en una serie de críticas a la
medicina centrada en el sujeto mismo y ya en 1974 el Informe Lalonde estableció un mar-
co conceptual clave acerca de los factores que parecían determinar el estado de salud:
estilo de vida, ambiente, biología humana y servicios de salud. Basta mencionar algunas
-274-
definiciones encontradas en documentos sobre la Estrategia de Atención Primaria en
Salud (APS) para dar cuenta de la presencia de fundamentos sociales en el proceso de
salud y enfermedad: 1) el sistema de salud es un componente del desarrollo social y un
instrumento de justicia social 2) toda población debe estar cubierta con servicios básicos de
salud. 3) APS reafirma del principio de Justicia social, equidad, accesibilidad económica, cul-
tural y geográfica y del rol fundamental de la comunidad (1)
Como bien resumiera el Dr. Ramón Carrillo1, “Frente a las enfermedades que genera la mi-
seria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblos, los microbios como
causa de enfermedades, son unas pobres causas” (2)
Panorama particular en la Terapia Ocupacional (T.O).

En el año 20042 la WFOT a través del documento de posicionamiento sobre la Rehabi-
litación Basada en la Comunidad (RBC) ―... asume la existencia de personas con discapaci-
dad...que junto con sus familias y comunidad tienen restringido o negado el acceso a una
participación digna y significativa en su vida diaria... Los terapeutas ocupacionales están
desarrollando una conciencia crítica sobre estas realidades, guiadas por nuevas nociones
tales como apartheid ocupacional, privación ocupacional y justicia ocupacional” (3)
El concepto de “privación ocupacional” había sido elaborado durante la década del ´90
por Gail Witheford a partir de su experiencia con personas con discapacidad intelectual y/o
psíquicas privadas de la libertad en unidades penitenciarias, “la privación no se debe a
cuestiones inherentes al individuo sino a fuerzas de control contextuales “dirá y elabora
- según su propia realidad social y política en Australia - cinco tipos de deprivacion: aisla-
miento geográfico, desempleo, encarcelamiento, estereotipos de género y situación de refu-
giado. (4)
Townsend y Wilcock (Canadá) elaboran el concepto de justicia ocupacional a partir de
sus experiencias en salud mental en la comunidad, ―Aunque los humanos son seres ocu-
pacionales autónomos, la participación en ocupaciones es interdependiente y contextual” (5)
Si bien algunos terapeutas ocupacionales se han preocupado por los problemas derivados de
las condiciones sociales de las personas, sus familias y comunidades durante toda la historia
de la profesión, (6) este documento va a inaugurar formalmente el reconocimiento de los
determinantes sociales en la vida ocupacional de las personas y quizás lo que Pollard,
Kronenberg y Sakellariou han dado en llamar el ―razonamiento político‖ como parte de las
competencias de los terapistas ocupacionales.(6)
¿Qué pasaba en Latinoamérica?

Brasil (7) (8) (9) y Colombia (10) ya habrían desarrollado desde los años 80 pro-
ducciones teóricas y prácticas muy significativas en el campo de las problemáticas sociales y
la implicancias políticas de nuestras intervenciones pero, como el habla inglesa ha domina-
do el campo de la terapia ocupacional desde sus inicios, algunas de estas producciones
recién han podido conocerse a partir de la publicación en Inglés (2005) y a posteriori en es-
pañol (2007) Terapia Ocupacional sin fronteras. Aprendiendo del espíritu de supervivientes
(11)
¿Y en Argentina?
En nuestro país y posiblemente en otros lugares de Latinoamérica el reconocimiento de la
influencia de los determinantes sociales en las vidas de las personas, las familias y la
comunidad devienen básicamente de prácticas ligadas a 1) la participación de los terapistas
1
(*)Ministro de Salud Pública – Argentina 1946 -1951
2
Respondiendo a la invitación dela OMS a participar en la Revisión de la RBC (25-28 de mayo del 2003),
Helsinki, Finlandia. Autor principal: F. Kronenberg.

-275-
ocupacionales en las estrategias de Atención Primaria en Salud (APS), 2) en Programas de
Rehabilitación basada en la comunidad (RBC) y 3) del campo de la Salud Mental, gestadas
muchas de ellas -y aun hoy en día -desde el trabajo en Hospitales monovalentes de atención
terciaria. (12) .Cieri (13) ha realizado un exhaustivo estudio sobre el estado de las denomi-
nadas ―prácticas comunitarias‖ ligadas a programas de RBC, en respuesta a la encuesta que
propusiera la WFOT para conocer la participación de la T.O en estos programas.
Años ´70
Según refiere Destuet ya en el año 1973 – con la llegada de una incipiente democracia
- surge la idea de Rehabilitación ligada a la inserción social (14). En el Hospital Mu-
ñiz se realizan asambleas coordinadas por personas con discapacidad donde se discuten jun-
to a los profesionales las estrategias de participación para el logro de una ley laboral para
personas con Discapacidad. Destuet misma concurre al Congreso como apoyo al delgado, una
persona con limitaciones severas que debía ser asistida en las actividades básicas. Estas,
como otras prácticas participativas se verán suspendidas y vetadas hasta la llegada de un
nuevo período democrático en los años 80- (15)
Década de los 80
1980- la TO Liliana Canulli Rioja participa en la organización e implementación de un pro-
grama de RBC junto con la Dra. Guzmán. Realizará además capacitación en la región de las
Américas (Organización Panamericana para la Salud) y la India. (13)
1985. Se realiza el Primer Congreso nacional de Terapia Ocupacional en la Pcia. La
Rioja.
1986 Se abre la Residencia Interdisciplinaria de Salud mental (RISAM) en Ciudad de
Buenos Aires. (16) Alicia Torre trabaja en la gestión y organización con lineamientos del Plan
de salud Mental elaborado por el Dr. Goldemberg en 1985 que se sostiene en el trabajo co-
munitario y las estrategias de APS.
En la Universidad nacional de La Rioja comienza a dictarse fuera de Programa oficial la
Asignatura Rehabilitación Basada en la Comunidad. (13)
1987. Graciela López participa en el Programa de Rehabilitación con base comunitaria
para la atención de personas con discapacidad en Comallo. Bariloche, Rio Ne-
gro.Obtiene el Premio mejor trabajo en el 2do Congreso Argentino de Terapia Ocupacional y
1er Simposio Latinoamericano (17).
Paganizzi, será cofundadora y coordinadora hasta 1996 del Centro de Psicoterapias Inte-
gradas (CPI) una residencia a puertas abiertas para personas con sufrimiento mental, uno de
los primeros dispositivos asistenciales del sub sector privado de estas características en el
país. (18). Allí se organizan numerosos grupos de estudio y supervisión, parte de esas pro-
ducciones serán publicadas en Terapia ocupacional: del Hecho al Dicho (19) por una editorial
independiente de la institución misma.3
Alicia Patrizzi organiza la práctica clínica en el Primer Programa de Atención Primaria y
Terapia Ocupacional (1987) en la Universidad Nacional de Mar del Plata (UNMdP) Emma Gar-
cía Cein y Eugenia Veyra y Alicia Patrizzi presentan Tesis de grado sobre
―Prevención primaria en salud mental desde Terapia Ocupacional” Facultad de Ciencia de la
salud y Servicio Social. Universidad- UNMdP. (20)
1988 2do Congreso Argentino de Terapia Ocupacional y 1er Simposio Latinoamericano de
Terapia Ocupacional. Buenos Aires. Carlota Vega como coordinadora del grupo salud y desa-
rrollo, en la UNMdP inicia el proyecto de investigación Estimulación en niños de riesgo am-
biental alto, entre 0 y 2 años de edad en zonas urbanas de Mar del Plata con (21).
3
Psicoterapias Integradas Editores

-276-
Se presenta el Primer libro de T.O Argentina ―TO en salud mental‖ Editor COLTOP
coordinado por Graciela Arteaga.
En 1989 en el Servicio nro. 48 de Terapia ocupacional del Hospital José T. Borda, organiza
las 1eras Jornadas de salud Mental en Buenos Aires.4
Adriana Cella participa el Programa de Emergencia Nacional, asistencia en comedores co-
munitarios y se constituye en una experiencia fundante en el trabajo del TO con po-
blaciones en situación de vulnerabilidad social. (13) (23)
Patricia Cieri se incluye en el Programa Atención ambulatoria y domiciliaria para la salud
(ATAMDOS), desde donde inicia el trabajo de RBC en el partido de General Sarmiento, en
las zonas más empobrecidas del Gran Buenos Aires (22).
Adriana Cella comienza a dictar Seminarios sobre “Comunidad‖ en la Escuela Nacional de
Terapia Ocupacional, en 1996 se integrará a la Currícula como ―Dinámicas Ocupacionales en
la Comunidad‖. (13)
En síntesis. En simultaneidad con otras experiencias regionales e internacionales la
Terapia ocupacional argentina esbozó en los 70 un pensamiento político que fue abortado por
un proceso político que resultó casi devastador. Desde mediados de los años 80 se inauguran
espacios de formación (residencias interdisciplinarias, asignaturas), de encuentros (jornadas,
congresos) y prácticas (hospitalarias, comunitarias, sociales) que expresaron la innegable
participación de los determinantes sociales en los procesos de salud y enfermedad, algu-
nas actividades continúan hasta la actualidad y otras colaboraran en la creación de
nuevos espacios que irrumpieron en la década de los 90 y se sostienen hasta la fecha- Fi-
nalmente, el desafío de las Terapistas ocupacionales que hemos participado en este proceso
consiste justamente en trabajar en la inclusión de los fundamentos sociales en la forma-
ción disciplinar, transmitiendo a las nuevas generaciones una historia que nos aloja.
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4
En los años siguientes se abrirá un espacio de intercambio y emergencia de nuevas prácticas y co-
nocimientos que se mantendrán durante 10 años con 9 Jornadas, y sigue.

-277-
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gía - UBA / Secretaría de Investigaciones / Anuario de Investigaciones. XIV. 159- 165.
Año 2006. Disponible en: www.scielo.org.ar/pdf/anuinv/v14/v14a15.pdf. (2012).
(13) Cieri, P ―Historia, Evolución y Estado Actual de la RBC y la APS en la Argentina
Desde la Perspectiva de Terapia Ocupacional, (2005) en: Boletín Federación Mundial de
Terapeutas Ocupacionales (WFOT). Vol. 51. 2005. p 37.
(14) Destuet, S. (1999) Encuentros y marcas. Buenos Aires, COLTOA. P 32. (15) AATO.
(2004) Boletín. Buenos Aires. Marzo. p 19.
(16) .Regueiro,P;Callao, M;Falco,M;Constantini, G; Francia A,Curatela, A; Giménez. (1991) El
atrevimiento de una utopía en Terapia Ocupacional. El camino del hacer. Bs. As. Ed
C.O.L.T.O.1991.181|-199.
(17) López. (1992) COMALLO: una posibilidad para los discapacitados de las zonas rurales.
Libro del 2do.Congreso Argentino de Terapia Ocupacional y 1er. Simposio Latinoameri-
cano de Terapia Ocupacional. Bs As, 1988.Publicación de la AATO. Prólogo Marta Suter.1
-11.
(18) Augé de Depino, Alabarcez, M, Caccavallo, N. y otros-(1993) "El Hostal. Una experiencia
de tratamientos sin encierros en psicopatologías graves"- Buenos Aires Psicoterapias
Integradas Editores-.1993.
(19). Paganizzi, L y otros. (1991)Terapia ocupacional: del hecho al dicho. Ed. Psicoterapias
Integradas Editores. Bs AS.
(20) . Veyra, E y Garcia Cein, E. (2000)Terapia Ocupacional: rol del T.O en prevención
Primaria inserto en trabajo barrial comunitario. Materia Prima, 5 : 17. -16-17
(21)Vega, C; Campisi A; Bösenberg, I; Porro, S (1998) Rol del T.O en el seguimiento del
desarrollo infantil en niños de familias pobres. Revista Materia Prima.. 3. 8 .3:9. 6-10.
(22) Cieri, P. (1999) Rehabilitación con Base en la Comunidad Terapia Ocupacional. En
Trabajo y comunidad. Serie COMPILACIONES. 3 . C:O.L.T.O.A Grupo Editor. Bs. As.
27-40.
(23) AATO. Especialidades en revisión. especialidadesento.blogspot.com disponible No-
viembre 2012.

-278-
El Síndrome pos-polio. ¿Una nueva “etiqueta” vieja?
Autor: Daniela Edelvis Testa
Resumen
Introducción
En Argentina existe un gran número de personas que han sobrevivido a la poliomielitis,
aunque no existen registros que certifiquen a ciencia cierta cuántos son1. El exitoso control
del contagio de la enfermedad tuvo entre sus consecuencias que la enfermedad haya desapa-
recido de las agendas públicas y de investigación, para ser vista como un problema del pasa-
do y sea considerada entre las enfermedades ―raras u olvidadas‖. De esta forma han quedado
invisibilizadas una gran cantidad de personas que portan discapacidad a causa de la polio,
sumado a la aparición, en la década de 1980, del Síndrome Pospoliomielitis (SPP) que muchas
de ellas padecen; invisibilización que los deja, cuanto menos, por fuera de las políticas asis-
tenciales sanitarias adecuadas a esta nueva situación de salud.
Objetivo
El objetivo de esta ponencia es compartir avances parciales de una investigación en curso
y analizar algunas tensiones y disputas que se dan con respecto al reconocimiento del SPP en
Argentina desde la perspectiva de las personas afectadas por la enfermedad y a partir de las
acciones impulsadas desde una asociación civil de pacientes.
Material y método
Se informa un aspecto parcial de una investigación mayor en curso. El corpus del presente
trabajo se basa en entrevistas realizadas a personas con polio y SPP y a médicos expertos en
rehabilitación. También he utilizado posteos de espacios web del blog y el facebook de APPA,
dado que los mismos constituyen espacios de comunicación e intercambio entre las personas
involucradas en la problemática.
Conclusiones
Se plantean posibles significados en la utilización de ―etiquetas diagnósticas‖ como estrate-
gias para acceder a los servicios sociales y de salud por parte de una minoría que ha sido his-
tóricamente postergada e insuficientemente reconocida.
Introducción
En Argentina, un gran número de personas han sobrevivido a la poliomielitis, aunque no
existen registros que certifiquen a ciencia cierta cuántos son. Sus presencias ofrecen un testi-
monio –insuficientemente pronunciado pero tangible- de una enfermedad cuyo ciclo aún no
se ha cerrado. La historiografía nos demuestra que la eficacia de la vacunación antipoliomielí-
tica presenta dos caras. Una de ellas revela el aprendizaje para controlar la enfermedad. Pe-
ro, por el otro, también ha provocado que el interés por esta enfermedad haya desaparecido
1
De acuerdo a las tasas de incidencia de la enfermedad cada mil habitantes, las tres epidemias de ma-
yor importancia de nuestro país fueron las correspondientes a los años 1936, (con una tasa de inciden-
cia de 10 por mil), 1953 (14 por mil) y 1956 (33 por mil). Se estima que en 1956 fueron afectadas
aproximadamente 6500 personas (Invaldi, 1956; Vilches, 1956; Buzzi y Rosenwurcel,1967)
-279-
de las agendas públicas y de investigación, para ser vista como un problema del pasado2 y
haya sido ubicada entre las enfermedades ―raras u olvidadas‖ 3 (1). De esta forma han queda-
do invisibilizadas una gran cantidad de personas que portan discapacidad a causa de la polio,
sumado a la aparición, en la década de 1980, del Síndrome Pospoliomielitis (SPP)4 que mu-
chas padecen; invisibilización que deja a los enfermos, cuanto menos, por fuera de las políti-
cas asistenciales sanitarias. En nuestro país no existen programas de investigación ni servi-
cios de salud dedicados específicamente a la atención y al estudio de la poliomielitis y el SPP 5;
son exclusivamente las personas afectadas por la enfermedad, a través de las acciones de la
Asociación de Polio y Pospolio Argentina (APPA), los interesados en la promoción, la difusión y
el reconocimiento del Síndrome como una vía de acceso a la asistencia socio-sanitaria.
Ahora bien, en el contexto actual de ideas en que la medicina es frecuentemente cuestio-
nada como instancia de estigmatización y normalización y que, desde los aportes de la socio-
logía – principalmente los Disability Studies- y los progresos en la legislación, los procesos de
medicalización y de construcción social de la discapacidad son considerados como formas de
opresión y dominación social, (2) ¿por qué la búsqueda de reconocimiento expresada a través
de la APPA, al menos en una primera instancia, se da a través de un diagnóstico médico? ¿Se
trata de la obtención de un etiquetamiento necesario para legitimar el sufrimiento de estas
personas y transformarlas en merecedoras de atención y cuidados?
Acorde a tales interrogantes, el objetivo de esta ponencia es compartir avances parciales
de una investigación en curso y analizar algunas tensiones y disputas que se dan con respec-
to al reconocimiento del SPP en Argentina desde la perspectiva de las personas afectadas por
la enfermedad. Así pues, nos encontramos por un lado con los profesionales médicos que
descreen de la existencia del SPP en Argentina, y por el otro, con la defensa del mismo por
parte de la APPA. Dicha Asociación, creada en 2004, no sólo esgrime el argumento de la ex-
periencia de la enfermedad sino que se apoya en aquellos pocos investigadores (de otras lati-
tudes)6 dedicados al estudio y comprensión de los mecanismos etiopatogénicos y abocados a
lograr la legítima entidad de enfermedad para este Síndrome. Sus reivindicaciones se apoyan
fundamentalmente en dos ejes: 1) la difusión y el reconocimiento del SPP entre la comunidad
médica como meta principal y 2) la visibilización de la propia existencia como sobrevivientes
de la polio (según se autodenominan) como estrategia. La necesidad de expresar sus necesi-
dades y de esquivar el olvido, el ―Todavía estamos aquí‖ (frase a modo de ―slogan‖ que puede
2
La enfermedad está controlada en Argentina desde 1984 y en la región de las Américas desde 1991.
No obstante que organizaciones internacionales y gobiernos de variados lugares del mundo han desarro-
llado acciones de inmunización mancomunadas, el virus aún existe en forma endémica en Nigeria, Afga-
nistán, Pakistán e India.
3
Las enfermedades raras, minoritarias o huérfanas, incluidas las de origen genético, son aquellas enfer-
medades con peligro de muerte o de invalidez crónica, que tienen una frecuencia (prevalencia) baja,
menor de 5 casos por cada 10.000 habitantes.
4
Esta dolencia se caracteriza por un cuadro de debilidad, atrofia, fatiga y dolor muscular. Afecta a las
personas que han sufrido poliomielitis hace más de treinta años y las enfrenta otra vez al desafío de
lucha personal para adaptarse a esta nueva situación discapacitante. Es una enfermedad que afecta
nuevos grupos musculares y articulares diferente al recrudecimiento de las secuelas instaladas a partir
de la enfermedad. Poco conocida por los médicos, los afectados sufren las complicaciones del diagnósti-
co tardío y la insuficiencia de respuestas adecuadas y oportunas por parte del sistema sanitario que ca-
rece de políticas o programas de salud específicos (Téllez, 2010).
5
El SPP no es fácil de diagnosticar, por tratarse de una enfermedad multifactorial se requiere de una
metodología por descarte y es necesario realizar el diagnóstico diferencial con respecto a otras enferme-
dades que presentan signos y síntomas clínicos similares. Este proceso incluye análisis de laboratorio,
estudios electroneuromiográficos y pruebas funcionales. Aunque existen interrogantes e hipótesis entre
los especialistas entrevistados que esbozaron la hipótesis de que la baja presencia del SPP en nuestro
parís podría estar relacionada con el tipo de cepa que circuló durante las epidemias, y que sería dife-
rente a la de otros países donde la prevalencia del SPP es significativa, no existen investigaciones dedi-
cadas a ello.
6
Existen equipos de investigación sobre SPP en Brasil (Universidad de San Pablo) España y Portugal
(Universidad de Salamanca) México (Universidad de Gaudalajara) y Estados Unidos (Fundación Warm
Spring )

-280-
leerse en el blog de la APPA) refleja la conciencia subjetiva de formar parte de una temporali-
dad acotada que configura el pasado y el presente y apela a la construcción de la memoria
como instrumento de transformación del presente y de un porvenir donde sea posible el re-
gistro de su existir.
Metodología
El presente informa un aspecto parcial que es parte de una investigación cualitativa en
curso. Parte del corpus del presente trabajo se basa en entrevistas que he realizado a perso-
nas con polio y SPP y a médicos expertos en rehabilitación. Las mismas son parte de mi tra-
bajo de campo en desarrollo. También he utilizado posteos de espacios web del blog y el fa-
cebook de APPA, dado que los mismos constituyen espacios de comunicación e intercambio
entre las personas involucradas en la problemática.
Resultados. Acciones por el reconocimiento de un diagnóstico

Las opiniones acerca de la existencia de este Síndrome entre la comunidad médica científi-
ca local y las personas que han padecido la enfermedad son controvertidas. Entre aquellos
que lo niegan y los otros que lo pregonan, existe un abanico de grises donde se ubican aque-
llas posturas - tanto de médicos como de pacientes- que van desde los que entienden los sín-
tomas como propios del proceso de envejecimiento en personas que han realizado esfuerzos
físicos y emocionales excesivos para llevar adelante su vida, hasta la interpretación de las de-
mandas de atención como meros caprichos.
La inclusión del Síndrome en la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE) den-
tro del grupo de enfermedades de la neurona motora bajo el código CIE10 G-14 fue impulsa-
da por un grupo de médicos de la Universidad Federal de San Pablo, Escuela Paulista de Medi-
cina (Unifesp-EPM) y el Centro Brasilero de Clasificación de las Enfermedades (CBCE) en el
año 2007. Efectivamente, las personas que han sufrido poliomielitis varias décadas atrás,
pueden ahora padecer el SPP, entidad compleja, difícil de diagnosticar y que no tiene cura.
Así, en vez de cerrarse el círculo a través del control y la erradicación de la enfermedad, por
el contrario, el SPP requiere respuestas a la medicina, a la rehabilitación y a las autoridades
sanitarias que deben enfrentarse a nuevas necesidades y reclamos.7 En medio de una polémi-
ca en torno a su validez y su propia existencia como enfermedad, el SPP ha concertado inte-
rés de grupos de investigadores y de asociaciones relacionadas con el tema en algunos paí-
ses, entre ellos México, Brasil, Estados Unidos, España y Portugal.
Las asociaciones de ayuda mutua entre personas afligidas por algún tipo de mal o situación
desventajosa son frecuentes en el mundo occidental desde mediados del siglo XX. En el caso
de la poliomielitis, éstas proliferaron en todos los países que fueron afectados por la enferme-
dad. Estas asociaciones se constituyeron como un espacio para la elaboración de una identi-
dad colectiva y como andamio de inclusión social de los enfermos y sus familias (3). En Ar-
gentina, en un contexto de ―oneigización‖ de los movimientos sociales (4), donde es indispen-
sable tener ―personería jurídica‖ para conseguir recursos económicos, surge en el año 2004,
la APPA. Creada con el propósito de difundir la existencia del SPP en el país, intercambiar in-
formación y comenzar un censo que permita saber cuántas personas fueron afectadas en el
país, favorece la creación de pertenencia - a partir de compartir una situación en común- que
exhibe en el espacio público en demanda de derechos ante el Estado Su principal plataforma
de acción la constituye un blog y un grupo facebook donde participan aproximadamente 300
personas (en su mayoría mujeres) que han padecido la enfermedad. Estos sites constituyen
una estrategia comunicacional que cobran especial significado frente a los problemas de aisla-
miento y de movilidad que afectan a muchas de estas personas. Allí es posible encontrar des-
7
Según indican investigaciones brasileras la posibilidad de sufrir SPP en aquel país es de entre un 60%
y 80% (Quadros y otros, 2010) Dado que no se conoce cuantas personas sobrevivientes de poliomielitis
hay en Argentina, es difícil hacer un cálculo exacto.

-281-
de artículos médicos, actualizaciones de normativas jurídicas y noticias hasta experiencias
personales y consejos para sobrellevar mejor las dificultades. De esta manera los usuarios
llegan a constituirse en legos-expertos que comparten e impulsan sus propias visiones acerca
de la enfermedad, a la vez que crean pertenencias a partir de compartir una misma condición
o enfermedad.
A través de la pantalla electrónica se establecen otras maneras de ser, de verse y de ser
visto, otros espacios donde encontrarse y expresarse. Así, los cibernautas, se “muestran” en
situaciones de sufrimiento y vulnerabilidad, definen su enfermedad como manifestaciones in-
dividuales ―particularmente urgente(s), de la vida material, de las necesidades, de la muerte‖
en la que se sufre y se necesita de ayuda (5). Aunque el estilo y el tono de los posteos está
coloreado por las reivindicaciones basadas en las necesidades particulares del grupo afectado
por dicha enfermedad, puede leerse en un segundo término una demanda de acceso a los
servicios de salud basado en el reconocimiento de las necesidades sentidas, dirigido especial-
mente a reclamar la presencia y la mirada interesada del médico.
En el caso que nos ocupa, las reivindicaciones por el reconocimiento de un diagnóstico se
postulan como soporte para visibilizar necesidades singulares y reclamar la efectivización de
los derechos de asistencia sanitaria. Pero por cierto que ello no solo manifiesta la tensión y la
discordancia entre una situación de mayor justicia pretendida y la realidad social vivenciada
sino que implica un reclamo mas humanamente esencial que va por el crédito sobre las pro-
pias y sentidas experiencias cotidianas de sufrimiento.
Discusión. Entre el olvido y la memoria

Los aportes del filósofo Axel Honneth rescatan el trasfondo moral que subyace en toda ac-
ción por el reconocimiento y subraya la esencial importancia del reconocimiento intersubjetivo
de las capacidades del ser humano. El filósofo señala que cada experiencia de menosprecio va
acompañada de una experiencia emocional que ―siempre va acompañada de sensaciones
afectivas que pueden indicarle al singular que se le priva de ciertas formas de reconocimiento
social‖ (6). Ello implica inevitablemente la presencia de una estructura subyacente de des-
precio que conduce a una experiencia moral en aquellos que han sido despreciados.
El retorno del fantasma de la incertidumbre médica que había acompañado a esta enfer-
medad hasta casi mediados de siglo XX8 y el desafío de enfrentar nuevas afecciones corpora-
les luego de toda una vida de esfuerzos adaptativos ha favorecido el surgimiento de asocia-
ciones polio y pospolio y la constitución de comunidades on line que comparten estrategias e
información y se concentran principalmente en reclamos de reivindicación de situaciones de
invalidez y discriminación. Luchan por obtener visibilidad y reconocimiento por parte de los
organismos públicos y sanitarios, pero también, para no quedar ubicados en el territorio del
olvido. Siguiendo con la línea argumentativa de Sartre (5) que concibe que la vida ―se desa-
rrolla en espirales; pasa siempre por los mismos puntos pero a distintos niveles de integra-
ción y de complejidad‖ se podría entonces entender la relevancia que el reconocimiento y la
mirada médica adquieren en los reclamos de este colectivo, profundamente atravesado desde
su infancia por las prácticas de la medicina y la rehabilitación.
Dado que no se trata, además, sólo de una experiencia moral individual que se traslada a
lo colectivo sino que es necesariamente en la dimensión social y pública donde se produce la
visibilización de las demandas por el reconocimiento, se hace necesaria la delimitación o ca-
racterización contextual socio-histórica para comprender dichos procesos e identificar aque-
llos ―puntos del espiral‖ sobre los que siempre se vuelve.
8
El conocimiento fehaciente de la vía de contagio de la enfermedad fue descubierto recién en 1948 por
John Enders y los virólogos Thomas Weller y Frederick Robbins, de la Universidad de Harvard. Esto sig-
nificaba un importante adelanto en la comprensión de la poliomielitis, ya permitiría ajustar las medidas
sanitarias dirigidas al control de la enfermedad.

-282-
De acuerdo a las entrevistas realizadas y al análisis de los relatos publicados en los espa-
cios web mencionados, muchos de esos niños lograron una ―integración exitosa‖ (7) y en su
vida adulta accedieron a diferentes instancias educativas, asumieron trabajos y responsabili-
dades, criaron hijos, realizaron aportes a sus comunidades. Superaron la enfermedad y desa-
rrollaron sus proyectos - en el sentido sartriano de “fuga y salto adelante” a la vez, negativa y
realización, de aquello que se logra hacer con lo que han hecho de cada uno, de acuerdo a
sus condiciones materiales de existencia y a la realidad social e histórica. Así, al mismo tiem-
po que realizaban su porvenir individual (más o menos cerrado de acuerdo a sus circunstan-
cias particulares) también asumían un porvenir asignado por la ideología de la normalidad (8)
que reconocía para ellos la posibilidad de la integración/aislamiento y de la productividad/
improductividad como contracara del esfuerzo y la voluntad personal.
Conclusiones. ¡Todavía estamos aquí!

Si bien la visibilización de los sobrevivientes de la polio, que dicen en su lema “Todavia es-
tamos aquí‖, resignifican el hecho de portar la memoria en el cuerpo y mostrar cuerpos que
portan memoria; como metáforas corporizadas de experiencias traumáticas y situaciones lí-
mites expresan también metáforas generadas culturalmente, angustias personales, conflictos
sociales y el control social a través de la experiencia corporal (9) (10).
El olvido de las epidemias de polio en el relato de la/s memoria/s colectiva/s, los fantasmas
y las fantasías (11) que anudan el porvenir con el pasado y solapan el dolor social y los meca-
nismos de soportabilidad, contribuyen a las diversas formas de desvalorización social que aun
sufren muchas minorías en las sociedades actuales, entre ellas, las personas con discapacidad.
La invisibilización de los ―sobrevivientes de la polio‖ implica asimismo una forma de menospre-
cio en relación a las contribuciones realizadas por este grupo/colectivo a la sociedad.
Si bien existen algunos gestos que expresan valoración social hacia las personas con disca-
pacidad, generalmente estos ensalzan la trayectoria y el esfuerzo personal, reforzando de ese
modo la idea de la discapacidad como evento individual y la valorización de la normalización/
homogeneización por sobre la diversidad (como es el caso de los premios o los certámenes
deportivos)9. Por esta vía se fortalecen los mecanismos que mantienen la fantasía social de la
discapacidad como una situación que involucra sólo a algunos individuos particulares y denie-
gan su carácter de construcción social que abarca a todos.
La etiqueta diagnóstica del SPP significaría pues, no sólo su aceptación como enfermedad
legítima en disputa que moviliza tensiones dentro del campo médico y de la rehabilitación en
su sentido más amplio, sino que también pone sobre el tapete la habilitación de otras voces
que quieren ser escuchadas. La aprobación y la credibilidad de las narrativas del malestar de-
valuadas y el reconocimiento de la experiencia existencial de la enfermedad implican la legiti-
mación de dicho sufrimiento. ¿Ello podría ser un primer paso hacia la delimitación de los már-
genes de la asistencia y de posibles nuevas prácticas y estrategias terapéuticas? En definitiva,
habilitar espacios de escucha que asuman el desafío emocional y conflictivo de pensar la rela-
ción entre la memoria y el olvido, entre lo decible y lo indecible y entre lo que vale la pena
ser escuchado o silenciado, constituye el impostergable desafío.
9
Por ejemplo a través de premios como el que otorga cada dos años ALPI (Asociación para la Lucha
contra la Parálisis Infantil) ALPI es una organización civil creada en Buenos Aires en 1943 para dar asis-
tencia médico social a niños con poliomielitis. Mantiene en vigencia estos premios hasta la actualidad.
Los aspirantes son presentados por entidades o personas individuales que conocen los méritos persona-
les y sociales de cada uno. Se puede leer en la web de la institución sobre los premios 2013: ―Bienal
ALPI se viene realizando desde el 1967 con el fin de concientizar e incentivar la inclusión para los disca-
pacitados en la Argentina. Se dieron a conocer 10 historias de vida cuyo proceso de rehabilitación les
permitió superar las barreras sociales…‖, en http://alpi.org.ar/noticia/ganadores-premio-bienal-
2013.html.

-283-
(1) Ballester, Rosa et al (2011) Información, autoayuda y creación de identidades. Las tecno-
logías de la información y de la comunicación y las asociaciones de discapacitados físi-
cos. El ejemplo de la poliomielitis, en Revista Salud Colectiva 7 (Supl. 1), p. 539-547.
(2) Barton, Len (comp) (1998) Discapacidad y sociedad, Madrid: Morata.
(3) Testa, Daniela (2012) “La lucha contra la poliomielitis: una alianza médico social”, Buenos
Aires, 1943, en Revista Salud Colectiva, 8 (3) 299-314.
(4) Biagini, Graciela (2009) Sociedad civil y VIH-SIDA. ¿De la acción colectiva a la fragmenta-
ción de intereses? Buenos Aires: Paidós.
(5) Sartre, Jean-Paul (2002) Crítica de la razón dialéctica. Buenos Aires: Losada, p. 97.
(6) Honneth, Axel (1992). La lucha por el reconocimiento. Barcelona: Crítica, p.166.
(7) Ferrante, Carolina (2012). Rengueando el estigma: modos de ser, pensar y sentir(se) dis-
capacitado construidos desde la práctica deportiva adaptada. RBSE - Revista Brasileira
de Sociologia da Emoção, Vol. 9, N° 27, p. 980-1010.
(8) Angelino, Alfonsina y Rosato, Ana (coords.) (2009) Discapacidad e ideología de la norma-
lidad: desnaturalizar el déficit. Buenos Aires: Noveduc.
(9) Low, Setha (1994) Embodied methafors: nerves as lived experience, en Csordas, Thomas
(ed.) Embodiment and Experience. Cambridge: Cambridge University Press, pp. 139-62.
(10) Scribano, Adrián (comp.) (2007) Mapeando Interiores. Cuerpo, Conflicto y Sensaciones.
CEA-CONICET-Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba: Jorge Sarmiento Editor.
(11) Scribano, Adrián (2008) Fantasmas y fantasías sociales: notas para un homenaje a T.W.
Adorno desde Argentina, en Revista Intersticios, vol 2, (2): p. 87-97.

-284-
Intervención de Terapia Ocupacional centrado en la familia
en el Hospital El Dique, Ensenada
Autor: Alzola, Silvia
Resumen
La siguiente propuesta muestra la experiencia en el abordaje de terapia ocupacional, a tra-
vés de un taller destinado a familiares de las personas que recibieron o reciben trata-
miento en el Hospital El Dique.
La misma es el resultado de la revisión de las prácticas que lleva a cambiar el eje de nues-
tra intervención en este contexto hospitalario, aproximándose a un abordaje comunitario. Los
familiares se convierten en actores que participan activamente, donde encuentran un lugar de
pertenencia y pueden compartir experiencias, buscar soluciones conjuntas, escuchar y valorar
las vivencias y situaciones de cada uno.
Este dispositivo genera un espacio propicio para promover la salud de los miembros de
la familia, dado que cuando un integrante presenta alguna deficiencia y/o restricción en la
participación en las ocupaciones, se genera cierto estado de vulnerabilidad en la salud de la
familia.
Introducción
Las personas que requieren terapia ocupacional están inmersas en una familia, algunas
conviven con ella y otras no. Existe otro grupo de personas que no cuentan con su familia por
diversos factores.
En general, en los momentos en los que uno de los miembros se ve afectado, la familia
asume un rol importante y como consecuencia de esto, muchos aspectos de la vida familiar
se modifican.
La siguiente propuesta muestra la experiencia en el abordaje de un taller destinado a fa-
miliares, coordinados por los terapistas ocupacionales, en un ámbito público, donde la partici-
pación y la dinámica grupal generan un espacio propicio para promover la salud de los miem-
bros de la familia.
En el rastreo bibliográfico, se encuentra material haciendo hincapié en enfoques educativos.
Fundamentación
Al iniciar la intervención de terapia ocupacional, generalmente se tiene el primer acerca-
miento con al menos un integrante de la familia del paciente. En el proceso de la rehabilita-
ción se percibió que los encuentros con las familias disminuían.
En el año 2012 se implementa un dispositivo con modalidad taller dirigido a las familias de
las personas que recibieron o reciben tratamiento con modalidad ambulatoria o internación
en el Hospital El Dique. La institución esta abocada a la atención a mayores de 14 años, de
ambos sexos, con secuelas de patologías neurológicas, traumatológicas, degenerativas, entre
otras.
En una primera etapa la finalidad del taller fue brindar herramientas para optimizar el fun-
cionamiento en el hogar durante el desempeño en las ocupaciones. En el transcurso de los
encuentros se analizó y se modificó la perspectiva del taller pasando a ser la familia pilar de

-285-
la atención. Este nuevo espacio se sumó a las intervenciones que se venían desarrollando con
la familia.
Villarroel y otros (1) afirman, que cuando un miembro de una familia presenta alguna de-
ficiencia y/o restricción en la participación en las ocupaciones, se genera cierto estado de vul-
nerabilidad en la salud de la familia por la falta de preparación para realizar las tareas de
asistencia, más la carga emocional, física y factores socioculturales. La situación vivenciada
por la familia conlleva en distintos grados a una desorganización que suele perturbar roles,
rutinas y hábitos ocupacionales en cada uno de los integrantes de la familia que ponen a
prueba las relaciones entre los componentes del grupo.
La revisión de las prácticas durante dos años lleva a posicionarnos en otro lugar, cambiar
el eje de nuestra intervención en este contexto hospitalario, pasando a ser nuestro objetivo la
promoción de la salud de los integrantes del grupo familiar.
El desarrollo de la actividad en el taller consiste en la implementación de técnicas partici-
pativas para fortalecer a los integrantes del grupo familiar, facilitando la animación, la desin-
hibición y la integración de los participantes con el fin de analizar y reflexionar temáticas,
problemáticas, situaciones que están vivenciando esas personas (2). En estos espacios, como
dice Cambursano y su equipo de trabajo, prima ―el intercambio en los participantes con pro-
yección a una construcción colectiva de las situaciones por las cuales están‖ (3).
Este dispositivo se fundamenta en el concepto de Lomagno, donde el taller es un espacio
de producción, de trabajo grupal partiendo de aprendizajes, experiencias y vivencias previas
como punto de partida del conocimiento de la realidad (4).
La modalidad de intervención aplicada se sustenta en la aproximación a un abordaje comu-
nitario y como sostienen las autoras chilenas en su trabajo: ―No existe una sola forma de rea-
lizar prácticas comunitarias, ya que una práctica comunitaria se puede realizar desde una in-
tervención desde los dispositivos, o directamente en el trabajo comunitario en la comunidad a
partir de organizaciones sociales u ONG´s” (5).
En este taller para familiares, generar procesos colectivos, es para Polinelli y Cella favo-
recer la ―construcción comunitaria desde las identidades, las experiencias y las habilidades de
los sujetos que forman parte de la comunidad‖ (6). Para estas autoras ―pensar en el abordaje
comunitario requiere reflexionar acerca de un modelo diferente de abordaje. La particularidad
de su características reside por un lado en que el desempeño profesional no puede ser conce-
bido e implementado desde una visión clínica, debe desarrollarse donde se escuchen las his-
torias de los sujetos y de las comunidades, construyéndose la solución a sus necesidades de
manera conjunta, donde esas personas dejan de ser objetos para pasar a ser sujetos de
nuestras prácticas” (7).
Al finalizar el año 2014 se analizaron algunos datos donde se observó que la concurrencia
de las familias fue con mayor regularidad que años anteriores. Se mantuvo un promedio de
participación de 12 familias, asistiendo en algunos casos más de un integrante considerándo-
se esto de importancia para que todos los actores de ese contexto familiar puedan expresar-
se, escucharse y compartir.
Dentro de los participantes predominan esposas, hijos, madres y hermanos, y en menor
número participan esposos y cuidadores (persona fuera del núcleo familiar). Algunas familias
que no podían asistir al encuentro enviaron representantes, como vecinos, amigos, pero en
estos casos no pudieron compartir a pleno las vivencias, por no estar inmerso en el encuadre
del hogar.
Se observo que se favoreció en personas internadas las salidas al hogar y en otros casos la
aceptación de cambios de modalidad (de internación a modalidad ambulatorio).

-286-
Conclusiones
El Taller que ofrece Terapia Ocupacional permite a los familiares convertirse en actores
frente a diversas propuestas. La interacción entre ellos los orienta a buscar soluciones, aliviar
preocupaciones, a darse cuenta, a compartir sentimientos respetándose la singularidad de
cada uno. La finalidad de este dispositivo, promocionar la salud en el grupo familiar se perci-
bió, entre otras cosas a través de lo referido por los participantes: ―el taller es para nosotros…
un “lugar de escucha, ….de expresión,….de compartir, …de contención…”.
Los miembros de la familia vivencian cambios de roles y rutinas, rupturas vinculares o dife-
rencias entre ellos, el cansancio físico, mental y/o emocional, incertidumbre acerca de la evo-
lución y sentimientos contradictorios, negación y miedos. También se manifiestan inquietudes
acerca de los aspectos económicos y de los servicios de seguridad social (jubilación, obra so-
cial), movilidad en la comunidad, desequilibrio ocupacional, sexualidad, cuidado y manteni-
miento de la salud y procedimientos de seguridad.
A través de este recorrido, revisando nuestras prácticas diarias se percibe que se esta ges-
tando un abordaje comunitario en un contexto hospitalario, donde predominan intervenciones
asistenciales y que esta intervención, centrado en la familia, facilita herramientas para mejo-
rar la calidad de vida de las personas.
Bibliografia
Villarroel E, Vivian; Fonseca M., Irma, Díaz R, Ximena; Eberhard A, Andrea. Implementación
de una taller educativos para familiares de personas con accidente cerebro vascular. Re-
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y (7) Cella A y Polinelli S. Terapia Ocupacional Comunitaria: la Universidad y la Comunidad
construyendo caminos hacia el protagonismo social. VIII Congreso Latinoamericano y I
Congreso Peruano de terapia Ocupacional ―Promoviendo el Bienestar a través de la Ocu-
pación. Perú. 30de abril, y 1y 2 de mayo 2009.

-287-
La revolución de los rengos.
Origen del derecho al trabajo de las personas con
discapacidad en la Argentina
Autor: Liliana Sbriller
“Mamá, la vida está hecha de momentos y cada uno de estos momentos hay que vivirlos a pleno,
pero siempre pensando en el prójimo y sin ambiciones personales”.
José Liborio Poblete Roa (1955- 1978)
Introducción
Al "cortito" José Liborio Poblete Roa, le apropiaron la vida, la de su mujer, la de su hija, y
también se quedaron con sus ideas y sus Ideales.
El objetivo de éste paper es investigar los hechos sociales y políticos que influenciaron, a
principios de la década del 70 a un pequeño grupo de internos del Instituto Nacional del Lisia-
do de la Ciudad de Buenos Aires, a conformar el Frente de Lisiados Peronistas, con el obje-
tivo de promover el derecho al trabajo de los "discapacitados", como comenzaban a
identificarse en ese momento, "lisiados" o "minusválidos" como se los catalogaba hasta en-
tonces, participando como ciudadanos en el anteproyecto de una ley que avalara sus peticio-
nes y que logró su sanción en 1974. (1)
Esta ley fue derogada durante el Proceso de Reorganización Nacional, pero algunos de sus
componentes, como el derecho al cupo laboral del 4%, reapareció en la sanción de la Ley
22431-81, bajo la firma del presidente de facto Jorge Rafael Videla, en el Año Internacional
de los Impedidos o Minusválidos (2).
Desarrollo
―Eduardo‖, ―Pepe‖, ―Pepito‖, ―Negro‖, ―Martín‖, algunos apodos de José Liborio Poblete Roa
que en 1971 llegó a la Argentina para recibir un tratamiento en el Instituto Nacional de
Rehabilitación del Lisiado. Víctima de un accidente ferroviario, sufrió la amputación bilateral
de sus miembros inferiores a la altura de los muslos a los 16 años (Diario El Mercurio, 2001).
Había nacido en Santiago de Chile, el 6 de enero de 1955 y desde muy joven militó en el
Movimiento de Izquierda Revolucionaria (el MIR, que lo incluyó en su lista de héroes asesina-
dos por la dictadura de Pinochet, con el número 424, pero asumiendo que fue asesinado por
las Fuerzas Armadas Argentinas en Buenos Aires).
Con una sonrisa permanente que le permitía mostrar sus grandes dientes, se ganaba la
vida trabajando como tornero, subía a los trenes con su silla de ruedas para trabajar como
vendedor ambulante y en sus ratos libres estudiaba Sociología (Lemebel, P,
2007) (3).
Según la declaración de su madre, la chilena Buscarita Roa, (integrante de la Asociación
Abuelas de Plaza de Mayo), "desde jovencito fue muy solidario y daba clases para enseñar a
leer a chicos pobres‖. Agregó que en los meses previos al secuestro, junto a su nuera, impar-
tían catecismo en una iglesia de San Miguel los sábados, y los domingos iban a misa.
Desde adolescente había participado en comunidades cristianas. Fue presidente del cen-
tro de alumnos del Liceo Industrial José Santos Ossa en San Miguel y ayudó a formar el Fren-
te de Estudiantes Revolucionarios (FER). Durante esos años de militancia, creó la primera sa-
-288-
la de clases sin profesores titulados a la que llamó ―La escuelita para el niño trabajador‖ y
que fue todo un acontecimiento en el pasaje 40 de la población. El comedor de la casa sirvió
para enseñar a leer y a escribir a los hijos de los obreros, que aprendieron así el
"silabario" (testimonio de Buscarita Roa, Nunca más, 1984).
La militancia le permitió ingresar a trabajar en Alpargatas y también conocer a su mujer,
Gertrudis Hlaczik, una joven descendiente de alemanes que compartía su vocación militante.
Era una estudiante de psicología dos años menor que él. Juntos dividían su tiempo entre el
trabajo y el movimiento social (4).
Su militancia
Los hombres hacen la Historia en condiciones que no escogieron, decía Marx en El
18 Brumario, (citado por de la Garza, 2010:41).
Cuál era el objetivo de la lucha del "cortito"?.
Poblete Roa inició su militancia política en el Movimiento de Izquierda Revolucionaria de
Chile (MIR), fundado en 1965 por un grupo de jóvenes y trabajadores de la Vanguardia Re-
volucionaria Marxista, sectores trotskistas y ex militantes del Partido Comunista y Socialista,
del PSP y de la corriente sindicalista que encabezaba Clotario Blest. Surgió en un contexto
nacional e internacional caracterizado, por un lado, por la agudización de la crisis del modelo
capitalista de acumulación, iniciada en la década de los 50 y por el avance de la lucha re-
volucionaria en América Latina, cuya expresión más avanzada sin duda fue la revolución cu-
bana. (MIR, 2012) (5).
Parte de la utopía socialista en América Latina fue cristiana o muy influenciada por el rela-
to cristiano, especialmente en laArgentina y para muchos, la mejor creencia política fue el
socialismo. Izquierda e Iglesia son movimientos de masa, predican la liberación de la escla-
vitud y la miseria.
En América Latina la ―aplicación‖ del II Concilio Vaticano se hizo en la Conferencia de Me-
dellín, en 1968. La participación de los obispos del Tercer Mundo empujó a la Iglesia a
conocer y reconocer los problemas de la injusticia, el subdesarrollo y el colonialismo junto los
grupos de izquierda latinoamericanos.
El marxismo se presentó como una praxis más eficaz, un sistema alternativo que podía
funcionar en el continente.(Morelo, G, 2003).
En el caso de Montoneros, provenientes del cristianismo progresista, de grupos nacionalis-
tas y peronistas, a un primer momento de expropiación de armas, dinero y "justicia popular",
siguieron acciones políticas y sociales como reparto de alimentos en zonas marginales, pro-
paganda en fábricas y apoyo a conflictos sociales y sindicales.
Cristianos y marxistas tenían los mismos objetivos: defensa de los derechos humanos, de
los desposeídos, la construcción de un mundo nuevo, también coincidían en buscar leyes
humanas y justas. Los militantes de ambas corrientes se unieron en trabajos de ayuda social,
en la lucha contra la miseria, en la lucha antiimperialista.
El vínculo fundamental con el marxismo y el rompimiento con lo clásico del catolicismo es
que el pobre, el obrero, eran sujeto de su liberación y no objeto de caridad.
En la Argentina, las organizaciones armadas se gestaron tras el golpe de Estado de 1966
por parte del General Juan Carlos Onganía, con plenos poderes y un plan económico en 1967
que fomentó el ingreso de capital extranjero para la industrialización (constituyendo una bur-
guesía monopólica) en contraposición a la burguesía terrateniente pampeana.
Se eliminaron las pequeñas industrias nacionales, hubo represión sindical opositora y
prohibición de huelga, impuestos a la tierra, congelamiento y reducción de salarios que pro-
vocaron el descontento social y un aumento de la resistencia del sindicalismo combativo de

-289-
Raimundo Ongaro de la CGT de los argentinos (1968) contra el gobierno militar y contra la
burocracia sindical aliada al gobierno (Calveiro, P, 2006).
En 1969, el Cordobazo mostró la reunión del sindicalismo combativo y el movimiento estu-
diantil, reapareció la política y las primeras acciones de los grupos armados como las FAR
(Fuerzas Armadas Revolucionarias), que junto a las Organizaciones Armadas Peronistas
(OAP), Fuerzas Armadas Peronistas (FAP), Descamisados y Montoneros se unirían en 1974
bajo esta denominación.
En 1970, ésta conformación violenta que provenía del cristianismo progresista, de grupos
nacionalistas y difusa definición peronista, hizo su primer aparición pública con el secuestro y
asesinato del General Pedro E. Aramburu, figura importante en la destitución de Perón. Ese
mismo año apareció el Ejército Revolucionario del Pueblo (ERP), brazo armado del Partido Re-
volucionario del Pueblo, de orientación trotskista. E l b l a n c o d e éstos grupos, concebidos
como ejércitos preparados para una guerra popular y prolongada, fueron la Fuerzas Armadas.
En oposición, Onganía instaló la pena de muerte para todo accionar guerrillero.
Tras el gobierno de Marcelo Levingston, Alejandro Lanusse llamó a elecciones condiciona-
das al Gran Acuerdo Nacional (GAN), con el voto de peronistas pero sin Perón ni Lanusse
como candidatos.
En un marco de crisis económica, movilización social, violencia en ascenso y desaparición
de la política por decreto comienza a partir de 1970 la desaparición de personas. Perón, el
"héroe épico", "la tabla de salvación", desde el exilio reconocía la guerrilla peronista como
parte del movimiento y avalaba la violencia (Calveiro, P., 2006, James, D. 2004).
Mientras algunos tarareaban en las calles: "fumando espero al hombre que yo quiero", en
franca alusión al esperado retorno de Perón, en medio de un clima convulsionado, Poblete
Roa ingresaba, tras su accidente al Instituto Nacional de Rehabilitación, dependiente de la
CONAREL (Comisión Nacional de Rehabilitación del Lisiado), lugar que se constituyó en la ba-
se de su accionar.
Esta Comisión fue creada en 1956 bajo el Gobierno de facto de Pedro E. Aramburu (cuyo
final fue mencionado), con asesoramiento técnico de Naciones Unidas y la OMS, a cargo de
médicos y pediatras que habían trabajado en la lucha contra la epidemia de poliomielitis que
afectó 2700 niños en 1953 y 7000 en ese año. (Alvarez, A, 2013)
Culminaba en la Argentina el período de la rehabilitación, teñida de acciones filantrópicas
y de la caridad (ALPI en la capital, CERENIL en Mar del Plata, entre otros) que se habían
iniciado en 1823 bajo la presidencia de Bernardino Rivadavia, con ausencia de intervención
estatal en el área de la rehabilitación. (Alvarez, A, 2013- Cibeira, J, 1997).(6)
El planteo tradicional, caritativo y posteriormente muy medicalizado sobre la discapacidad,
fue luego variando hacia un modelo social, de autonomía y en la actualidad de derechos hu-
manos, con coexistencia de las distintas concepciones. (Dell‟Anno, Amelia
,2012:15)
El modelo médico de la discapacidad surgió como una respuesta de las estructuras de po-
der político-económico a la supuesta improductividad de la persona con discapacidad. Des-
de su surgimiento a mediados del siglo XVIII, cuando la fábrica excluye a las personas que
no pueden adaptarse a los nuevos procesos productivos a partir de un concepto de disvalor, y
hasta principios de los años sesenta en el siglo XX, el modelo médico hegemónico de la disca-
pacidad no fue cuestionado.(Chavez Penilla, Facundo y otros, 2010: 29).
Es en ese momento histórico que el cambio de paradigma estuvo marcado por la reivindi-
cación de los derechos civiles de afrodescendientes, mujeres y en la diversidad sexual. Co-
menzó a gestarse en Estados Unidos e Inglaterra un movimiento liderado por personas con
discapacidad física, denominado ―movimiento de vida independiente‖ que estudió las causales
de la discapacidad como una construcción social. Para Inglaterra el movimiento llevaría a la

-290-
integración a partir de la lucha para reformar las estructuras capitalistas que causan la disca-
pacidad como fenómeno social, su objetivo era la reivindicación de clase.
Para Estados Unidos, en cambio, la persona con discapacidad (PCD) sería un consumidor
en situación de desventaja que no puede acceder en igualdad de condiciones a los bienes,
por lo tanto, su objetivo era la inclusión en las estructuras capitalistas (Chavez Penilla,
2010: 30, 31).
El modelo inglés impactó en países que valoraban el Estado de Bienestar y el americano en
los países afines a los valores capitalistas de individualismo, utilitarismo y libre mercado.
En 1962 se inauguró el Centro de Rehabilitación Profesional ACIR donde se enseñaban y
enseñan oficios diversos a los discapacitados como carpintería, zapatería, tornería y ebaniste-
ría . También se creó el Departamento de Deportes y Recreación y en 1968 un Hogar Es-
cuela donde asistían "lisiados" de clase baja y del interior del país
(Bregain, 2012, citado por Ferrante, C, 2012).
En 1969, se celebró en la Ciudad de Buenos Aires los "Segundos Juegos Panamericanos
sobre silla de ruedas", el lema de ACIR se resumía en tres principios "TRABAJO, EDUCACION
Y DEPORTE".
La Revista del Club Fitte (1967-1973) transmitió en sus editoriales las constantes quejas
de las personas con discapacidad que reclamaban una gestión "real" de la CONAREL en fa-
vor del derecho al trabajo:
..."el 90 por ciento de los lisiados rehabilitados no trabaja. Gran cantidad piden limosna y
otros tantos viven del mantenimiento de la familia. Muchos quedan en cotolengos, asilos. Es
el lisiado un vago?....Ya es hora de que nos revelemos. De que se de a conocer nuestra fuerza
y nuestra razón.....Ya estamos cansados de promesas. El hambre y la necesidad nos esperan.
Nosotros también somos ciudadanos (Club Marcelo J Fitte, 1967:15, citado por Ferrante C,
2012)
Exigían la intervención del Estado para garantizar un cupo laboral de PCD, inspirado en la
ley británica homóloga, la CONAREL no se hizo cargo del reclamo.
Comienzan las divisiones de clase, los "lisiados" que trabajaban en el Hogar Escuela de
ACIR, de clase baja y de provincias del interior del país, algunos no habían terminado la es-
cuela primaria, no eran aceptados en CRIDEL, el "club de los nenes bien", los representantes
del "buen lisiado" con apariencia de "buen burgués".
Los primeros cuestionaban la "explotación" a la que eran sometidos por parte de la escuela
de oficios que les pagaban un pecundio que sólo les alcanzaba para cigarrillos, no les da-
ban de comer y realizaban beneficencia a través de ellos.
Peronistas algunos, comunistas otros, exigían romper con el modelo de dominación ejerci-
do por el modelo médico hegemónico y caritativo sobre la discapacidad, aquel que concilió la
idea de la concepción capitalista del Hombre sano y productivo para ser reconocidos como
trabajadores, su lema: "Los lisiados seremos artífices de nuestro propio destino, nunca un
instrumento de la ambición de nadie".
En 1971, fundaron su propio espacio, el Club Integración Deportista Discapacitados de Ar-
gentina (CIDEDA, actual CUDAL), cuyos integrantes fueron más tarde los principales dirigen-
tes del Frente de Lisiados Peronistas, un "rejuntadero" no aceptado en otros campos deporti-
vos: eran politizados (de izquierda o peronistas), algunos eran mendigos, trabajadores ambu-
lantes, tomaban alcohol, eran "los negros del bajo".
CIDEDA representó la lucha de clases y constituyó el "Frente Rengo Peronista", integrado
entre otros por José Poblete Roa, Gilberto Rengel Ponce y Alejandro Alonso, que ante el
pedido del General Perón pasó a denominarse "Frente de Lisiados Peronistas", una agrupación
de personas con y sin discapacidad que, sumándose a reclamos colectivos de la época, reivin-
dicaban los derechos sociales. Tal como escribe Martín Caparrós en La Guerra Moderna, el

-291-
FLP llegó a estar constituido por más de doscientas personas que concurrían a las marchas
con sus muletas, sillas de ruedas y lazarillos, un espectáculo en sí mismo.
El grupo se convirtió pronto en un habitué de las manifestaciones que siguieron el ascenso
y la caída de Cámpora, el retorno de Perón y las rupturas del justicialismo. Era un blanco
cantado para los escuadrones
Si para Marx, "la marcha es colectiva y la historia es la historia de la lucha de clases", la
primer revolución que emprendió Poblete Roa fue crear y organizar una agrupación de lucha
por los derechos de los "lisiados" al trabajo y la autonomía para quienes sólo había dependen-
cia y beneficencia.
En 1973 sus miembros tomaron el Instituto Nacional de Rehabilitación y cortaron la Av.
Libertador. La consigna era: “Muertos o libres, jamás explotados por la falsa beneficencia” y
en los carteles se leía "No pedimos limosna. Solamente Queremos Nuestros Derechos".
(Bregain, 2010, citado por Ferrante, C. 2012) Este hecho fue publicado en el órgano oficial de
Montoneros "El Descamisado".
Con la muerte de Perón y la asunción de su viuda, María Estela Martínez de Perón, La triple
A (Alianza Anticomunista Argentina) comenzó la persecución a los militantes de izquierda y
el FLP se disolvió a mediados de 1974 y se reconvirtió en la Unión Nacional Socioeconómica
del Lisiado (UNSEL), que se constituyó en una organización que nucleó a las organizaciones
de las más diversas discapacidades con el propósito de accionar políticamente. Refiere el so-
breviviente Rengel Ponce (2011): "El nada sobre nosotros sin nosotros estaba bien presente
entonces". (7)
A principios de octubre, la UNSEL consiguió su mayor victoria; el Parlamento, en una pro-
puesta del diputado Oraldo Britos, promulgó la primer ley laboral para discapacitados , la Ley
20.923 (Rengel Ponce, 2011)
En un documento presentado por la UNSEL, el 30 de agosto de 1974, el senador por San
Luis, exponía: »Nuestra participación en la elaboración del proyecto de ley laboral para disca-
pacitados y la actual en esta comisión, marca un hecho histórico..., debido a que la elabo-
ración de las leyes era propiedad exclusiva de juristas, abogados y legisladores; hoy, es la
comunidad la que legisla a través de sus organizaciones y junto a sus legítimos representan-
tes." ...además, en la Comisión Nacional de Discapacitados que se creará una vez aprobado
éste, participarán en su directorio cuatro representantes de los discapacitados.....La UNSEL
nació como respuesta a esta necesidad, siendo su propuesta integradora la que nos ha per-
mitido cumplir con nuestro histórico rol en esta hora de reconstrucción nacional."(Unsel, do-
cumento del 30 de agosto de 1974, citado por Oraldo Britos (1974)
Tras la aprobación de la Ley 20.923, decreto 1121-74 se abrió la posibilidad para que las
empresas estatales y privadas empleen el 4% de la mano de obra que necesitaran con disca-
pacitados, (determinada en función de las estadísticas de la época,
2.400.000, Britos, 1974) y al mismo tiempo, la norma instaló por primera vez con valor
jurídico la palabra discapacitado en su carácter político.
El anteproyecto de Ley fue presentado el 12-09-74, un día después de la presentación del
anteproyecto de Ley de Contrato de trabajo, y fue la tercera en ser derogada por la Junta
Militar en 1976.
En septiembre de ese año, Poblete Roa pasó a ser un activo militante de ―Cristianos para la
Liberación‖ (CPL), una agrupación de orientación peronista, se dedicaba a la divulgación de
dicha doctrina política y a ayudar y trabajar por las necesidades de los discapacitados siendo
el responsable de prensa y de Montoneros, la organización guerrillera peronista, donde revis-
taba como subteniente.( Ceme- Chile - y UPI, 2006, Rengel Ponce, G, 1984) .
La muerte de Perón (1 de Julio de 1974) y el gobierno de su viuda, Maria Estela Martinez
(1974-1976), contribuyeron a ahondar los problemas sociales y políticos en la medida que la
situación económica se deterioro rápidamente y el poder fue usufructuado por Lopez Rega.

-292-
La izquierda latinoamericana que intentó en los años 70 distintos modelos alternativos a la
hegemonía norteamericana, o, al menos, disminuir su poderío, ser nacionales y populares,
serían eliminados por las guerras sucias y el poder de las armas, en el caso argentino espe-
cialmente a partir de 1976 (Calveiro, P. 2006:15).
El ERP desapareció a mediados del ´77 y Montoneros en agosto del ´78 había sufrido
4500 bajas.
Epílogo
Según consta en el informe de Conadep (1984) en el capítulo 2: "La represión no respetó
inválidos ni lisiados", el 28 de noviembre de 1978, perseguido por la dictadura militar, José
Poblete (Legajo N° 3684), fue secuestrado y desaparecido en la vía pública, en Plaza Once,
junto a su compañera de vida y militancia Gertrudis Marta –Trudy- Hlaczik (Legajo N° 3685)
(18 años, usuaria de silla de ruedas, igual que José), también activista de CPL (Cristianos
por la Liberación) y la hijita de ambos, Claudia Victoria (Legajo N°
3686, de 8 meses y 3 días de vida) - (Nunca más. 1984)
La pareja fue torturada en el ex Garage ―Olimpo‖, un predio que dependía del pri-
mer cuerpo del Ejército a cargo de Carlos Guillermo Suárez Mason identificándose a Julio Si-
món, alias, el ―Turco Julián‖ y Juan Antonio del Cerro, alias, ―Colores‖, como los autores de
las mayores atrocidades.
Fueron parte de los 30.000 desaparecidos/as del genocidio político que azotó el país desde
1976 hasta 1983. El "caso Poblete", fue tan emblemático que a partir de un planteo del Cen-
tro de Estudios Legales y Sociales, presidido por el periodista Horacio Verbitsky, en 2005, el
juez federal Gabriel Cavallo declaró ―la invalidez, la inconstitucionalidad y la nulidad insa-
nable‖ de las leyes de Obediencia Debida y Punto Final. (Ginsberg, 2005).
Su hija Claudia Victoria, nacida el 25 de marzo de 1978, en el Hospital de Clínicas, fue
apropiada por militares, conoció su historia y recuperó su verdadera identidad en el año
2000 gracias a la lucha de las Abuelas de Plaza de Mayo y sus apropiadores –el teniente
coronel Ceferino Landa (teniente del Ejército en 1978, mencionado en el informe de CONA-
DEP, publicado en "Nunca Más" como represor y su mujer Mercedes Moreira, progenitores fal-
sos- presos y condenados a 9 años y medio y a 5 años y medio de reclusión, respectivamen-
te. (CEME, Chile:22- Ginsberg, Victoria, 2000).
Alejandro Alonso, que llegó a convivir un tiempo con el matrimonio en la casa familiar del
barrio Santa Elena de Guernica, afirmó en el juicio del "Caso Poblete": ―La primera ofensiva
represiva contra nosotros fue en julio de 1974 por parte de (el ministro de Bienestar So-
cial) José López Rega y luego en la dictadura se agravó porque nuestra agrupación consiguió
la primera ley en el mundo a favor de los discapacitados‖.
Conclusión
En el momento de transición, cuando Onganía había iniciado el proceso de apertura econó-
mica, en medio del caos, con valores cristianos y revolucionarios, y peronistas porque fue
parte del folklore que le tocó vivir. Por elección o por azar del destino, también fue discapaci-
tado, un motivo más para la lucha.
Poblete Roa representa aquello que hoy llamaríamos la movilización de los desocupados,
un paria de los sindicatos, que miraba desde afuera y que ante la imposibilidad de participar
creó el propio, con un trabajo desde las bases, como aprendió en el MIR, salió de su reclusión
a la calle para mostrar lo invisible.
Con un viraje en el breve período democrático, convertido en un obrero de Alpargatas, con
una mujer y una hija, a los 23 años su lucha ya no era eliminar al poderoso capitalis-
ta, sino incluirse como parte de un modelo de producción que agonizaba, ganando por vía

-293-
legal un lugar de trabajador en el ámbito público y privado con poder de participación, in-
compatible con las políticas implementadas tras el golpe.
Recordado con emoción por diferentes entidades de discapacitados, José Liborio Poblete
Roa tuvo objetivos claros, con una militancia que lo empujó hacia una victoria, la primer ley
de discapacidad y una derrota, la falta de estrategia y dimensión de su lucha que lo llevó a
perder su vida y la de mujer.
El retorno a la democracia incluyó el derecho al trabajo en la reforma de
Constitución Nacional de 1994, artículo 75, incisos 22 y 23, en las Leyes Nacionales
25689-03 y 25378-13 y en la Constitución de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
artículos 14 y 43 y la Ley 1502/04, artículo 2.
El 4 de diciembre de 2013, el H. Senado de la Nación aprobó el proyecto de ley de la Se-
nadora Beatriz R de Alperovich otorgando Jerarquía Constitucional en los términos del inci-
so 22 del artículo 75 de la Constitución Nacional, a la Convención Internacional de los dere-
chos de las personas con discapacidad, Ley 26378/13.
Notas
(1) Durante la década del ‘70, en Argentina comenzó a usarse la palabra
―discapacitado‖...‗dis‘: prefijo, del griego, que indica algo dificultoso, perturbador; sugiere
la idea de anomalía y no implica algo totalmente negativo; ―capacitar‖: verbo que figura en el
diccionario de la Academia Española, definido como ‗hacer a uno apto, habilitarlo para algu-
na cosa‘. (Pantano, Liliana, 2007)
(2) "Durante el régimen militar, se creó la Corporación Argentina de Discapacitados bajo
la tutela de la entonces Directora Nacional de Rehabilitación que impulsó legislación sobre
discapacidad. Así se sancionó la Ley N° 22.431-81- Sistema de protección integral de los dis-
capacitados (Buenos Aires, 16 de marzo de 1981), que retorna al concepto de discapacidad
como secuela a rehabilitar, desconociendo el carácter político marcado por la UNSEL- La
única ley derivada de dicha normativa que se reglamentó y cumplió con fluidez concierne a la
importación de vehículos para discapacitados, beneficiando especialmente a los de clase me-
dia alta". (Joly, E. 2007, Ferrante, 2012). "Es preciso en primer lugar tener en cuenta que la
aceptación del término se llevo a cabo en un contexto donde mundialmente en el año 1981 se
hablaba del ―año internacional de los impedidos o minusválidos, designando con ellos a toda
persona incapaz de subvenir por sí misma en su totalidad o en parte a las necesidades de
una vida normal a consecuencia de una deficiencia en sus facultades físicas o menta-
les" (Lazzaro, Eliana, 2010:11)
(3) Algunas crónicas consultadas refieren que estudiaba Sociología, otras mencionan que
junto a su mujer eran estudiantes de Psicología, éstos datos no pudieron ser verificados, ya
que sus nombres no figuran en el listado de estudiantes desaparecidos de la Universidad de
Buenos Aires durante el proceso militar de 1976-83.
(4) Las crónicas no explicitan el momento de ingreso de Poblete Roa a la fábrica
Alpargatas. En la página de la Empresa consta que entre 1970-1980 se inauguraron nue-
vas plantas en el interior del país y se produjo el lanzamiento de Topper (1975) y Palette
(1978). Ingresaron en nuevos negocios: petróleo, pesca, azúcar, bancos (Banco Francés) y
seguros (La Buenos Aires) en función de los diferentes lineamientos económicos de la época
con respecto al manejo del capital.
(5) La profunda crisis del modelo de producción capitalista de mediados del 70 por la
caída en la tasa de crecimiento de la productividad que interrumpió el régimen de acumula-
ción fordista, repercutió en los países periféricos, impactados por el comercio internacional y
las empresas transnacionales que provocó un estancamiento en el crecimiento del PIB, la in-
flación y el desempleo. El consenso de Washington (Richard Nixon 1971), marcó la salida de
la convertibilidad del dólar respecto al oro y la elevación de los precios del petróleo. Los go-

-294-
biernos en distinto grado, según la correlación de las fuerzas sociales, adoptaron políticas de
ajuste estructural siguiendo esas consignas aunque no siempre hicieron referencia a las fuen-
tes que las originaron con una política de desregulación económica .(Boyer, R. y otros, 1986,
citado por Neffa, 2005).
(6) A partir de la reforma Constitucional de 1949, se creó el Ministerio de Salud Pública.
Las organizaciones de la sociedad civil que tenían propósitos sociales, incluidas la asistencia
médica, preventiva y asistencia social fueron absorbidos por el Estado a partir
del Primer Plan Quinquenal, pero que mostró un fracaso en los Servicios especializados de
Rehabilitación, proyecto que luego pondría en funcionamiento un gobierno militar.
(7) La UNSEL, según consta en su documento del 30 de agosto de 1974, presentado en
la Cámara de Senadores el 12-09-74 por Oraldo Britos, representaba a las siguientes organi-
zaciones: la Unión Nacional Socioeconómica de Lisiados, la Confederación Argentina de Sor-
domudos, la Unión Nacional de Ayuda Mutua entre Hemofílicos, la Federación Argentina de
Ciegos, el Servicio Nacional de Empleos dependiente del Ministerio de Trabajo, el Instituto
Nacional de Salud Mental, la Asociación de Psicólogos, la Fundación de la Hemofilia, el Servi-
cio Nacional de Rehabilitación y el Centro de Integración y Liberación Expresiva del Lisiado.
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-297-
Mesa 9
Formación de grado. Aportes y reflexiones

-298-
Actividades políticas y participación desde la formación
“…Uy ...el power”.
Autora: Liliana Paganizzi.
Introducción
Las declaraciones de posición de la Federación Mundial de Terapia Ocupacional sobre la
Rehabilitación Basada en la Comunidad (1) en la que se da importancia a las experiencias de
apartheid ocupacional, la injusticia ocupacional y privación ocupacional, la declaración de los
Derechos Humanos (2) y Diversidad y Cultura (3) señalan una tendencia a incorporar el ra-
zonamiento político dentro de las competencias de la profesión. .Acorde a estos movimien-
tos y tras 50 años de desarrollo de la Terapia Ocupacional (T.O) en nuestra región
(Latinoamérica) comienzan a manifestarse nuevas forma de comprensión disciplinar y pro-
fesional. Los profesores estamos llamad os a asumir el desafío de llevar a las aulas y cons-
truir con los alumnos los supuestos de una Terapia Ocupacional contemporánea que pretende
ser transformadora (4).
Sostenemos que la Terapia Ocupacional contemporánea basada en conceptos tales como la
autonomía, la participación, el empoderamiento y los derechos de ciudadanía no puede ser
transferida sólo en teoría (5) , es necesario crear las condiciones para que los profesores y
los estudiantes tengamos la oportunidad de experimentarlo durante una "práctica educati-
va" que genere espacios de participación y diálogo, con contenidos articulados con la propia
vida de los participantes en el momento histórico que nos toca vivir .Atento a lo planteado
por Freire (6) (7) sabemos que educar no es simplemente desarrollar destrezas, que la do-
cencia es una práctica política y que las metodologías de enseñanza aprendizaje no son
neutras sino que explicitan las relaciones de poder y saber entre profesores y estudiantes.
Esta presentación se focaliza las formas en que se plantean en el aula los ―objetos de es-
tudios‖ porque las metodologías de aprendizaje implican y construyen ―subjetividades‖. Re-
currimos al concepto presentado por Pollard, Kronenberg y Sakellariou (8) (9) acerca de
Arqueología de las 3P (A3P) como una herramienta para el desarrollo del razonamiento políti-
co dentro del aula por su propuesta articuladora entre los aspectos personales, profesionales
y políticos.
I. Sobre la política, la vida cotidiana y la educación

Para Arendt (10) la política puede definirse simplemente como ―el mundo de relaciones‖.
Plantea al hombre como un ser naturalmente ―social‖, que será ―político‖ sólo en la relación
con otros. La política es la forma de vincularse, el mundo de las relaciones. La construc-
ción de un espacio público en donde algunos se darán el derecho de hablar y ser escucha-
dos- todos por igual -(Derecho de isegoría) será el origen de la teoría política. Cuando Po-
llard y Kronenberg (11) se proponen explorar los significados de la política en relación con la
Terapia Ocupacional resulta muy atractivo diferenciar entre “Política” con ―P‖ mayúscula,
Política en la esfera pública (actividades del estado, del gobierno o de un partido político) y la
“política” con ―p‖ pequeña. Los autores construyen el concepto de ApVD, un acrónimo que
significa Actividades políticas de la Vida Diaria (pequeña 'p') y enfatizan la necesidad de desa-
rrollar e integrar la formación política y el compromiso político dentro de la educación de
Terapia Ocupacional, la práctica y la investigación. (9).

-299-
II. La política en las prácticas educativas
Según Freire (6) la raíz más profunda de la politicidad de la educación se funda en la
―educabilidad‖ del ser humano que se reconoce inacabado. Reconocer ese sentido de caren-
cia, de necesidad de los otros para conocer, actuar y ser en el mundo, justifica la posibilidad
de la educación. Él sostiene que el conocimiento no se transmite sino que se construye o pro-
duce, y que tanto educando como educador deben percibirse y asumirse como sujetos activos
en este proceso de construcción.
III. Actividades políticas dentro del aula

Según Morín (12) es necesario desarrollar la aptitud natural de la inteligencia humana
para ubicar las informaciones en un contexto y en un conjunto y además enseñar los méto-
dos que permitan aprehender las relaciones mutuas y las influencias recíprocas entre las par-
tes y el todo en un mundo complejo. Para el desarrollo de esta competencia particular- de
articulación entre elementos complejos - Pollard, Kronenberg y Sakellariou (8) construyen el
concepto de las 3PA como una herramienta para el desarrollo del razonamiento político en
Terapia Ocupacional. (*)
(*)El proceso de la arqueología 3P explora valores y motivaciones personales, profesio-
nales y políticos e incluso el supuesto de una ausencia de valores políticos y la práctica pro-
fesional. Se denomina "arqueología" porque para desentrañar los vínculos entre estos compo-
nentes se requiere una investigación, un develamiento de los propios valores.
Argumedo y Rossotti (13) (14) a partir de Gramsci (Italia 1891-1937) (15) (*) y Freire
(Brasil 1921-1997) y sus propias experiencias como educadores en Argentina listan una serie
de principios metodológicos como cualidades que tienen que estar presentes acorde a esta
filosofía de la complejidad y de articulación.
1- Organización. Se procura desarrollar los temas de la currícula –dentro y fuera del aula
a través de actividades grupales. Si bien hay momentos narrativos o explicativos en los que
el profesor expone acerca de un objeto de estudio se trata de una organización de coopera-
ción mutua y básicamente grupal, donde se comparten responsabilidades en el proceso. Ge-
neralmente se distribuyen actividades en pequeños grupos. 2– Participación. Los profesores
solemos llegar al aula con una valija de respuestas que nadie nos ha hecho, Freire (5)
nos alerta sobre la necesidad de desarrollar una pedagogía de la pregunta, una pregunta
que abra el diálogo entre personas que tengan la disponibilidad de escucharse y al conver-
sar alguna novedad aparezca. Es necesario prever mecanismos que hagan posible que los
participantes, tengan derecho a dar y solicitar información, a ser escuchados (Derecho
de isegoría) (16)(17) y a poder intervenir en distintos momentos del proceso de aprendi-
zaje. 3- Operatividad: Articulación entre acción y reflexión. El conocimiento surge en la
trama que ambas producen, entretejidas. En esos espacios se construyen formas de repre-
sentación, conceptos, como resultado de una sistematización crítica de la práctica. Freire (5)
plantea que el discurso teórico necesario para una reflexión crítica tiene que ser tan concreto
que se confunda con la práctica- 4- Significación: Los contenidos deben ser relevantes,
pertinentes y adecuados a los contextos simbólicos y materiales de los alumnos, deben tener
sentido y significado con las experiencias vitales de los estudiantes. ―¿…por qué no establecer
una relación de ―intimidad‖ entre los saberes curriculares y la experiencia social de los alum-
nos? ― (Freire). (7). 5- Contextualidad y Globalidad Se trata de la necesidad de hacer visi-
ble la relación entre lo local, lo nacional y lo que está aconteciendo en el mundo; entre el
presente, el pasado y el futuro.

-300-
IV. ¿Metodologías tradicionales vs. Participativas?
El sistema educativo participativo no elude la responsabilidad del docente ni la rigurosi-
dad para la presentación de los temas de estudio sin embargo estas estrategias en ocasio-
nes resultan disruptivas de las metodologías tradicionales que se sostienen todavía en el
dictado de clases a carg o del profesor donde el alumno ocupa el lugar de espectador.
(*)Gramsci abrió nuevos caminos al pensamiento, la acción política y la educación duran-
te los años treinta, un periodo de la historia mundial caracterizado por la competencia entre
tres modelos (dictadura, organización social y un fuerte conformismo), competencia que cul-
minó en el holocausto de la Segunda Guerra Mundial. (Monasta, 2001) (15)
V. La opinión de los estudiantes. (*)

“Pienso realmente que la clase aumenta su potencial cuando todos participamos pero por
momentos la situación es embarazosa por temor o vergüenza en participar, es más cómodo
en grupos pequeños”. (Femenina, 24 años.).
Mientras que en opinión de algunos alumnos, “La modalidad fue muy buena, uno logra
incorporar los temas al realizar los trabajos prácticos, el espacio para la discusión y escuchar
a los compañeros fue muy útil, ayuda mucho.”(Femenina, 25 años) otros expresan “valoro
la intención de salir del encuadre tradicional y sin bien creo que es más útil creo que es más
incómodo y menos eficiente... No estoy de acuerdo en que siempre se convoque al alumno a
estudiar y a participar” (Femenina 25 años) o bien “no soy una alumna que participe mucho
porque tengo miedo a que me juzgue el profesor” (Femenina
23 años).
“…el espacio que se brinda para el diálogo grupal y la discusión es muy útil…pero los
alumnos a veces no se sienten cómodos o confiados para hacerlo porque no estamos
.acostumbrados.‖(Femenina, 23 años) “Está muy bueno que tengamos que leer y que en
clase se hable del tema pero que la mayoría de las clases se hablara en grupo me resul-
tó cansador y a veces me confundía, me gusta más cuando el profesor expone y luego el
alumno pregunta” ( Masculino, 24 años).
Comentarios finales
Hemos presentado aspectos teóricos e instrumentales que se desprenden de las propues-
tas pedagógicas participativas que podrían contribuir a la articulación práctica de este discur-
so emergente de la disciplina con una orientación más social y política. Pensamos que estos
razonamientos se construyen desde el aula misma y desde todas las asignaturas que con-
forman la currícula y no sólo a aquellas ligadas - como antaño- a las Prácticas Comunitarias.
Esta perspectiva participativa supone la aceptación de que nadie tiene la solución sobre el
qué, cuándo, cómo enseñar y evaluar, pero que se pueden ir construyendo algunas estrate-
gias, siempre mejorables a través de dinámicas consensuadas y colectivas. En todo caso
se trata de un proceso abierto, dinámico y felizmente complejo, como la vida misma.
(*)Opiniones vertidas en encuestas realizadas por escrito y anónimas. Se trata en general

de población femenina, edad promedio 24 años, que cursa el quinto o sexto semestre de la
formación.(Años 2012/2013/2014)

-301-
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-302-
El Aula Como Escenario de Encuentros en un nosotr@s para
la f ormación profesional comunitaria
Autor: Dángelo, Marcela; Donayo Florencia; Henrich, Veronica
La naturaleza al observar debéis reparar en uno y todo siempre;

nada está dentro, nada está fuera:
pues lo que es dentro eso es fuera.
Tomad pues sin más retoques el sacro secreto a voces.
De la verdadera apariencia, del serio juego, alegraos de veras.

Ningún ser vivo es uno,
siempre es muchos.
Epirrema -Johann Wolfgang Goethe (1749/1832)
Introduciendo nuestra voz en este Congreso

Al momento de pensar cuál sería nuestra participación en este Congreso, nos dejamos lle-
var por la invitación del título que, convoca y, que en particular resuena en lo que vie-
nen siendo nuestras búsquedas al acompañar a estudiantes de terapia ocupacional en su par-
ticipación en prácticas preprofesionales de promoción de salud en contextos diversos y com-
plejos.
Sostener la pregunta por el OTR@1, posibilitar el ENCUENTRO como oportunidad de coinci-
dir en un mismo territorio y tiempo para diseñar conjuntamente un abordaje comunitario y
familiar teniendo como norte el empoderamiento y la autonomía, tanto de los pobladores
como de los estudiantes, ha sido acercando diversas estrategias de enseñanza y de interven-
ción profesional orientadas a lograr mayor conocimiento personal y el reconocimiento social
de ser y pertenecer a una misma trama como sujetos históricos y políticos2.
Creer en la TRANSFORMACION social, donde los escenarios - el barrio, el aula- son es-
pacios dinámicos que suponen en cada uno de los actores que participa la posibilidad
cierta de tomar posición –epistemológica, ética, política-; de aprender haciendo junto a
otros, acoplando saberes, y procurando la PRESENCIA3, es desde la creencia que la docen-
cia es "...este VINCULAR, en el tiempo REAL, (de) los cuerpos VIVOS de l@s ALUMNOS con el
cuerpo VIVO del CONOCIMIENTO." (Nachmanovitch, 2004)
1
D'ANGELO/DONAYO/HEINRICH ―De lo adversario a la adyacencia‖ Reflexiones en el marco del proceso
enseñanza aprendizaje universitario‖. Presentado en el Congreso de Ámbitos institucionales y comunita-
rios, organizado por la Universidad Católica ―Santa Teresa de Ávila‖. Entre Ríos, octubre de 2006. Repú-
blica Argentina
2
D'ANGELO/DONAYO/HEINRICH "Trascendiendo el aula. Construcción de identidades y autonomías."
Presentado en el Congreso―La construcción de saberes acerca de la enseñanza: un desafío para la do-
cencia universitaria y de nivel superior‖. Rosario, Abril 2014. República Argentina
3
DANGELO/DONAYO/HEINRICH "Huellas del Territorio en las Prácticas Preprofesionales: construcción de
Identidades y autonomías. Jornadas Internacionales Sociedad, Estado y Universidad organizado por la
Universidad Nacional de Villa María, Córdoba, Junio 2013.
-303-
El encuentro con el OTR@
La Práctica Preprofesional VI T.O. en Comunidad se encuentra ubicada en el último año
de la carrera de Licenciatura de Terapia Ocupacional teniendo por finalidad la formación pro-
fesional de los estudiantes en el ámbito social, abordando problemáticas y necesidades
de salud prioritarias de la comunidad en la cual se incluyen desde una perspectiva ocupa-
cional que integra el enfoque de derechos, de género e interculturalidad.
En estos catorce años, hemos entendido la responsabilidad de nuestra tarea como la opor-
tunidad cierta de incluirnos en los procesos de salud que transcurren en la cotidianeidad de
las comunidades " la cual se funda en retomar en forma histórica y contextualizada al sujeto
y su inserción participante en el colectivo" (Galheigo, 2003). Hemos sostenido como modali-
dades de enseñanza principales durante el proceso de práctica: la supervisión de las prácticas
propiamente dicha4 y la implementación de seminarios participativos5. Ambos espacios inter-
relacionados han seguido el movimiento que cada estudiante y cada grupo nos planteó en ca-
da tiempo, apareciendo constantes y diferentes emergentes a trabajar.
El encuentro con el otr@, ha sido siempre motivo de inquietud y búsqueda para que ese
encontrarse como acto de coincidir en ―algo‖ sea una oportunidad. Por un lado incorporamos
teorías de las ciencias sociales sobre los diferentes modos de construcción de la alteridad y
las expresiones de la cuestión social procurando la desnaturalización del sentido común, en
un ejercicio de descentrar nuestras categorías de conocimiento lo cual pasar de un otro
adversario -peligroso, temido, rival- a otro adyacente -semejante y diferente a la vez-
nos llevó a practicar estrategias pedagógicas, que desde un encuadre de confianza permi-
ten expresar las sensaciones, emociones y pensamientos que se presentan, a través de dra-
matizaciones, análisis de videos, películas, viñetas de humor y experiencias de campo. En
este último tiempo, venimos enfatizando en la conformación de una matriz grupal, en la
construcción de una comunidad de estudiantes y docentes, que desde la vivencia intraaúlica
de sostén y cooperación posibilite la apertura, inclusión y construcción comunitaria extraaúli-
ca, y viceversa. "Liev Vygotski refiere que todo aprendizaje humano se funda en la coopera-
ción, en la acción compartida, en la comunicación entre sujetos. Desde aquí el grupo es un
horizonte privilegiado para el aprendizaje" (Rougier, 2009).
El encuentro con un@ MISMO en el NOSOTROS

“La competencia que pierde sus raíces de diversión se transforma en rígido
profesionalismo” “Todos tenemos la capacidad de crear." (Medeiros, 2008)
Las intervenciones profesionales no sólo requieren disponer de conceptos y técnicas perti-

nentes, sino, fundamentalmente, de discernir que los conceptos y las técnicas puestas en ac-
ción pueden propiciar emponderamiento o sostener opresiones. Con lo cual resulta prioritaria
la disposición interna para la auto reflexividad; la curiosidad ante lo nuevo, lo diverso;
analizando aquello que desde el sentido común se vuelve obvio; abiertos a la flexibilidad y
creatividad en función de las circunstancias y los cambios; a la capacidad de sensibilizarse
con lo habitual y cotidiano, la confianza en si mismo y en los otros.
4
Entendemos a las supervisiones como espacios de reflexión dialógica de la intervención, que trasciende
la mirada técnica, habilita y promueve interpelaciones inadvertidas u obvias de nuestro hacer en la coti-
dianeidad de los escenarios comunitarios propiciando la toma de decisiones y el fortalecimiento de la
posición epistemológica, ética y política.
5
Pensamos la modalidad de seminario-taller para impartir contenidos teóricos y actitudinales a partir de
dinámicas participativas, en donde desde la vivencia se pueda comprender, reconocer, trascen-
der y desarrollar el potencial de cada estudiante para la intervención implica una actitud que se ensaya,
analiza, vivencia, a la hora de comprender las diversas formas de ver, pensar y actuar en el mundo.
Además, abordamos otros aspectos actitudinales -prejuicios, intolerancia a la diferencia, por ejemplo-
que se hacen presentes a la hora de mirar al ―otro", y de diseñar un plan de trabajo profesional

-304-
Durante todos estos años como resultante de nuestras propias búsquedas y de algunos
hallazgos, hemos pasado de ―ir a comunidad‖ por ―estar en comunidad‖; de diseños de planes
en torno a problemas de salud prioritarios al diseño de planes que sitúan el eje en la bús-
queda de procesos de salud en vida cotidiana, desde la permanente posición que la construc-
ción social no es por y para ellos sino desde y con un nosotros. La incorporación de lo lúdi-
co, lo artístico y creativo en el aula, generó un clima de distensión que dispone al auto
trabajo en grupo permitiendo relajar y desarmar estructuras provenientes de mandatos fami-
liares e institucionales -―deberes seres‖- tendencia a las dicotomías, a las fragmentaciones
personal y social, posibilitando el reconocimiento de nuestras propias necesidades, deseos,
capacidades y potencialidades, y la resignificación de la salud como posiblidad de bienestar
en el encuentro con el otro a partir de uno mismo. Intentamos acompañar aprendizajes y
prácticas desde un proceso creativo que, siguiendo con Stephen Nachmanovich, supone "... la
aventura sobre nosotros, sobre lo profundo del yo, sobre el compositor que todos tenemos
adentro, sobre la originalidad, en el sentido no de lo que es totalmente nuevo, sino de lo que
es total y originalmente nosotros mismos".
En este sentido una experiencia que permite descubrirnos y reencontrar-nos también es
acompañando en la elaboración de un ensayo simil presentación ponencia a un congreso por
parte de l@s estudiantes, en donde desde la narrativa situada, puedan encontrarse con su
potencial en la producción de conocimiento, mirar y mirarse, dejar surgir ese SER original, en
tanto en éstos aparece como expresa Liliana Sanjuro “comprometido lo cognitivo, lo afectivo
y la acción” reflexivamente, ya que ―no podemos desconectar nuestras propias categorías de
conocimiento, con nuestra corporalidad, nuestra historia, nuestras experiencias y nuestras
sensaciones (Najmanovich, 2001)‖.
Conclusiones
La salud como construcción está presente en todas las instancias de la vida social, lo cual
incluye la institución educativa. El desafío que estamos transitando hoy en día es el de viven-
ciar y aprehender la salud, generando conocimiento, aptitudes y actitudes a través de pro-
puestas lúdicas y artísticas. Recrear el contexto en el aula, construir equipos y comunidad,
sintonizar con l@s otr@s, re-encontrarnos con nosotr@s mismos, con la alegría de vivir, de
aprender disfrutando, conscientes de nuestros conflictos, dolores, tristezas, límites y asu-
miendo nuestras capacidades, potencialidades y posibilidades de protagonismo y autonomía,
como acto de descubrir la propia voz. A decir de Freire, incentivar-nos a ―ser buscadores‖,
(considerando que) ―...el ser que se sabe inacabado entra en un permanente proceso de bús-
queda‖, lo que permite ponerle colores, sabores, movimientos propios y colectivos en entra-
mada relación, donde ―yo también estoy siendo‖. ( Freire , El grito Manso)
Bibliografía
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-306-
Producción de contexto y conocimiento desde la práctica en
la formación de grado
Autores: Pradolini, Viviana Albina; Alegre, Luciana Gisela; Testoni, Cecilia Rita
Resumen
Esta comunicación reanuda y profundiza una de las líneas de estudio y discusión de docen-
tes de la asignatura Práctica Profesional con población vulnerada, perteneciente a la Licencia-
tura en Terapia Ocupacional Universidad Nacional del Litoral, la práctica como productora de
contexto. A partir de los problemas identificados en los procesos de enseñanza y de aprendi-
zaje, se problematiza sobre los modelos de pensamiento disciplinares que resultan insuficien-
tes en esta práctica pre-profesional contextualizada, en la formación de grado. La matriz del
corpus teórico tradicional predominante no alcanza a fundamentar y orientar esta práctica.
Se dialoga con autores inscriptos en las epistemologías del sur, para proponer niveles de aná-
lisis y teorización sobre la práctica profesional como productora de contextos. El análisis de la
problematización enunciada desde estas formulaciones, deriva la construcción de otro su-
puesto, la práctica como productora de conocimiento latinoamericano, ampliando y redirec-
cionando el recorrido de esta búsqueda, ¿cómo hacer ciencia y docencia desde el reconoci-
miento de esta existencia de autonomía de pensamiento latinoamericano?
Puntos de partida
La Práctica Profesional II de la carrera Lic. en Terapia Ocupacional, de la Escuela Superior
de Sanidad, Facultad de Bioquímica y Cs Biológicas de la Universidad Nacional del Litoral, es
un espacio curricular donde los estudiantes se incluyen por primera vez en instituciones abo-
cadas a la promoción y asistencia, en las áreas de salud, educación, desarrollo y protección
social, de poblaciones y grupos vulnerados.
Se la considera como una propuesta pedagógica donde prima el aprendizaje experiencial,
construido desde los conocimientos filosóficos y teóricos, la experiencia clínica y los contextos.
El rol docente supervisor, es entendido como acompañamiento, guía y orientación en el
encuentro de los estudiantes con la teoría, los sujetos, el contexto y la propia práctica.
Partiendo de la hipótesis que toda práctica es productora de contextos, se sostiene que esta
práctica de formación de grado también produce contextos. En este trabajo se pretende conti-
nuar y profundizar el análisis tomando como punto de partida los supuestos imperantes en la
producción de conocimiento disciplinar, que inciden en la atribución de sentidos en el ejercicio
profesional y en los procesos de enseñanza y de aprendizaje de la Terapia Ocupacional.
Epistemologías y práctica en tensión

Si se comparte con Young (1) que disciplinas están compuestas por dos dimensiones, la
epistemológica y la social, se reconoce que esta última es la más reconocida y sobre la cual
se aboga en las políticas educativas internacionales. De este modo, las disciplinas quedan su-
jetas a la relación con la sociedad, en cuanto a sus demandas de capitalista. Acontece de la
misma manera, en Terapia Ocupacional, donde se advierte que la dimensión social, es la de
mayor preponderancia en su desarrollo y que desde los planes de estudio, con una carga ho-
raria de prácticas curriculares tan relevante se lo refuerza. Siguiendo el planteo del citado au-
tor, la dimensión epistemológica es la que posibilitaría la producción del conocimiento discipli-

-307-
nar y la que justifica la razón de ser de las universidades. Desde esta premisa se parte para
el diálogo y discusión en torno a la práctica.
Desde la función docente tutorial se identifican y atraviesan nudos problemáticos que po-
drían implicar la confrontación con las certezas de la disciplina y otras ciencias y las tradicio-
nes de la profesión, que pueden sintetizarse en: los estudiantes experimentan discrepancias
entre los paradigmas y modelos tradicionales disciplinares y los contextos en los que se en-
cuentran.
Debe considerarse que si bien, el desarrollo de la Terapia Ocupacional recibió su mayor
impulso desde las corrientes positivistas, para este campo de la práctica en la actualidad, re-
sultan insuficientes, dejando por fuera, sin denominación aquello que se encuentra en exis-
tencia, y que aún no se sabe cómo integrarlo en el discurso y la praxis.
Desde los aportes de De Souza Santos (2) se instalan las preguntas ¿Desde dónde y cómo
se piensa los modos de producción de conocimiento en Terapia Ocupacional? Si toda práctica
es una práctica situada, está situada en la posmodernidad que nos atraviesa, constituyendo
nuestra subjetividad, configurando nuevos modos de ser, de sentir, de pensar, de ocuparnos,
de participar. Pero ocurre que se sigue tratando de comprender, manejar e intervenir con es-
quemas de pensamiento y enunciados devenidos del capitalismo industrial, y el desarrollo po-
sitivista de la ciencia.
La presencia de la monocultura del saber en el curriculum vivido, en el que prima el cono-
cimiento científico organizado a partir de la tríada persona- función/disfunción - entorno,
desde una perspectiva biomédica de la salud, entra en tensión cuando el alumno no puede en
ésta, ubicar y comprender la realidad. Y aquí se deriva otro interrogante: ¿Cómo uno de los
conceptos principales en este aprendizaje de esta práctica, ―sujetos vulnerados‖, entra en
juego en esta perspectiva?
De Souza Santos (2) propone una teoría explicativa sobre la sociología de las ausencias, la
realidad existe pero aquello que no somos capaces de ver la volvemos inexistente, invisible,
porque queremos encontrar y nombrar aquello que estamos preparados para hacerlo, guiados
por la dominación hegemónica. La propuesta del autor invita a pensar en nuestras propias
producciones de ausencias en nuestro campo de conocimiento.
En diálogo con esta sociología, se ponen en tensión lógicas y sentidos de las intervenciones
tradicionales de la profesión, en las que se definen los modos y tiempos de participación de
las personas en las propuestas, se determinan los plazos de evaluación, ―sujetando‖ el tiempo
de los otros.
Las concepciones de salud-enfermedad refuerzan una mirada patologizante que no necesa-
riamente se corresponden con la realidad, sino con los modos de ver la realidad provistos por
los modelos de pensamiento científico de la disciplina.
Las corrientes teóricas y metodológicas de los países del norte son las que se adoptan en
el estudio y práctica latinoamericana, ocasionando seudoadaptaciones poco efectivas o inade-
cuadas a la particularidad de lo local, lo que en términos del citado autor, se lo vincularía a la
monocultura de la escala dominante.
La monocultura del productivismo capitalista se plasma en los fines ideológicos de la inter-
vención, procurar la inclusión productiva de las personas, a las que se les adjudica la denomi-
nación de ―clientes‖ en documentos actuales de la comunidad profesional y la bibliografía de
los países del norte. La denominación y significado del término "clientes" está ausente en los
contextos de esta práctica.
La enunciación de estas reflexiones suponen un cuestionarse por el rol docente, cómo
acompañar a los estudiantes en su aprendizaje, intentando producir conocimiento desde la
historicidad disciplinar y profesional y en las características regionales de los contextos. Com-
promete enseñar a pensar e intervenir integrando aportes de las ciencias sociales para la
comprensión desde la complejidad y multicausalidad del contexto y asimismo provocar la con-
frontación con las naturalizaciones de la lógica disciplinar. Pasar de pensar el sujeto como in-
-308-
dividuo con problemas/disfunciones a pensar el sujeto social contextualizadamente, implicán-
donos en dicho contexto.
Si se asume que toda práctica es sociopolíticas, urge buscar alternativas que favorezcan
avanzar en otras lógicas y sentidos, incluyendo el respeto de la igualdad y el reconocimiento
de la diferencia, distinguir entre objetividad y neutralidad, desarrollar una praxis transdiscipli-
naria, validar la coexistencia del conocimiento científico y la que surge del contexto. Procurar
niveles de teorización de la práctica, preguntar los porqué y para qué en forma conjunta con
los estudiantes, de alguna manera, acercaría la discusión sobre los paradigmas vigentes y los
emergentes y los modos de producir conocimiento desde la práctica (3).
Algunos autores latinoamericanos de las ciencias sociales y humanas como, De Souza
Santos, Argumedo y Zemelman (2, 4, 5) señalan una matriz de pensamiento latinoamericano
y por su desarrollo, considerando el nuevo panorama de las condiciones sociopolíticas de los
países de la región. Así mismo puede reconocerse en Terapia Ocupacional un movimiento de
producción latinoamericana, con referentes como Guajardo (6), Galheigo (7, 8), Trujillo Ro-
jas, (9) entre otros tantos más.
La práctica como productora de conocimiento

La práctica como productora de contextos, es la presunción inicial de este trabajo que re-
corta un proceso reflexivo de docentes de la asignatura Práctica Profesional. La discrepancia e
insuficiencia entre los modelos de pensamiento y teorías de Terapia Ocupacional en los con-
textos de práctica motivó la búsqueda de planteos provenientes de la corriente epistemolo-
gías del sur. El análisis de la problematización enunciada desde estas formulaciones, deriva la
construcción de otro supuesto, la práctica como productora de conocimiento latinoamericano,
ampliando y redireccionando el recorrido de esta búsqueda, ¿cómo hacer ciencia y docencia
desde el reconocimiento de esta existencia de autonomía de pensamiento latinoamericano?
1-Young, Michel (2003). Disciplina versus habilidades, un análisis sociológico. En Stubrin, A,
Díaz, N. (comp). "Tensiones entre disciplinas y competencias en el curriculum universi-
tario (pp 19-31)". Santa Fe, Argentina: Ediciones UNL.
2- De Santos, Boaventura de Sousa (2007). "Renovar a teoría crítica e reinventar a
emancipação social". Saõ Paulo: Boitempo.
3- Pradolini, V., Alegre, L., Testoni, C. Nuevas lógicas y sentidos de la práctica de la práctica
profesional. En "Revista Aula Universitaria". N° 16. En prensa.
4- Argumedo, Alcira (2009). Los silencios y las voces de América Latina: notas sobre el pen-
samiento nacional y popular. Buenos Aires: Ed. Colihue.
5- Rivas Díaz, Jorge (2005). Pedagogía de la dignidad de estar siendo. Entrevista a Hugo Ze-
melman y Estela Quintar. "Revista Interamericana". (pp. 113- 140). México: CREFAL.
6- Guajardo A., Simó Algado S. (2010). Hacia una terapia ocupacional basada en los derechos
humanos. "TOG " (revista en internet). V.7, n.12, p25.
7- Galheigo, Sandra. (2007). Terapia Ocupacional en el ámbito social. En: Kronenberg, F.,
Simó Algado, S. y Pollard N. "Terapia Ocupacional sin fronteras. Aprendiendo del espíri-
tu de supervivientes". (pp 85-97). Madrid. Médica Panamericana.
8- Galheigo S, Simó S. Maestras de la terapia ocupacional. Sandra Galheigo: la poderosa
emergencia de la terapia ocupacional social. "TOG" (A Coruña) [Revista en internet].
2012 [2-03-2014]; 9(15): [41 p.].
9- Trujillo, A. y otros. (2011) "Ocupación: sentido, realización y libertad. Diálogos ocupacio-
nales en torno al sujeto, la sociedad y el medio ambiente". Universidad Nacional de Co-
lombia. Bogotá.

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Las paradojas que nos ocupan... en las prácticas de Terapia
Ocupacional
Autor: Fenoglio, Fabiana Lucía
Resumen
Introducción
El presente trabajo tiene como propósito definir las contradicciones/paradojas que convi-
ven en el quehacer profesional a partir del análisis de tres escenarios: los primeros años de la
Terapia ocupacional en la Argentina, la clínica de Terapia Ocupacional en Salud Mental y la
formación actual de Terapistas Ocupacionales. Se consideran las propuestas de participación
que generaron espacios de circulación social, como requisito indispensable para poder accio-
nar y elaborar nuevas estrategias en respuesta a las necesidades sanitarias y sociales.
Objetivos
Comprender la modalidad de resolución de conflictos, en el pasado como cuerpo profesio-
nal, en la clínica actual y en la formación universitaria, que permitan delinear posibles pro-
puestas y estrategias para abordar su complejidad.
Material y métodos
La metodología utilizada es descriptiva a partir de la experiencia concreta en el trabajo de
campo. Reflexión de conceptos teóricos y relevamiento de datos que parten de la observación
de usuarios, alumnos, colegas.
En las tres situaciones analizadas se identifica un conflicto y se encuentra una resolución
superadora. El profesional en la actualidad cuenta con un saber disciplinar que orienta sus
estrategias de tratamiento o intervenciones terapéuticas con idoneidad. La experiencia y los
resultados dan cuenta de su eficacia en las metas terapéuticas alcanzadas. Podemos suponer
que esta metodología podrá extrapolarse a la realidad de una dimensión aún más compleja y
controvertida donde componentes sociales políticos y económicos interfieren en las prácticas
profesionales institucionales.
Las paradojas que nos ocupan... en las prácticas de Terapia Ocupacional

Quienes ejercemos como Terapistas ocupacionales desde hace más tiempo, somos testigos
del crecimiento de la profesión. En sus 55 años la Terapia Ocupacional Argentina ha presenta-
do cambios cuantitativos y cualitativos con la incorporación de nuevas teorías y saberes que
han favorecido la diversidad y especificidad en distintos campos de acción con marcada iden-
tidad profesional.
También podemos dar cuenta de las dificultades que se presentan a diario en nuestra prác-
tica y del necesario entrenamiento profesional para sortearlas en la construcción de espacios
que generen redes sociales, vínculos e historias que contribuyan a la calidad de vida del usua-
rio y del propio profesional.

-310-
Antes de continuar nos detendremos en definir la palabra "obstáculo" como "aquello que
impide avanzar", o "situación o hecho que impide el desarrollo de una acción"; y en el tér-
mino "paradoja" comprendiéndola como figura retórica que consiste en la utilización de ex-
presiones que envuelven una contradicción. (1)
Se considerarán tres escenarios para el análisis del quehacer profesional: los primeros
años de la Terapia ocupacional en la Argentina, la clínica de Terapia Ocupacional en Salud
Mental y la formación actual de Terapistas Ocupacionales con el propósito de decodificar las
paradojas que coexisten en su propia práctica, comprender la modalidad de resolución plan-
teando posibles estrategias para abordar su complejidad.
Los inicios de la Terapia Ocupacional: la formación, paradoja fundante: hace más de 30
años los TO estudiantes de la ENTO carecíamos de bibliografía específica, el aporte de la me-
dicina, la psicología con una marcada influencia psicoanalítica eran parte de los primeros co-
nocimientos. Los talleres de actividades no contaban con terminología específica que facilitara
el aprendizaje de la disciplina, sin embargo, la propuesta y la técnica en un ambiente conte-
nedor, convocaba a conocer y conocerse en la actividad. Por último el aprendizaje se consoli-
daba en las prácticas clínicas con supervisiones personalizadas en el trabajo en terreno.
Llega el momento en que la profesión habiendo cumplido eficazmente a la demanda de la
epidemia de polio enfrenta un nuevo desafío, dar respuesta a nuevas necesidades de la po-
blación. Por aquellas épocas no contar con una teoría y saber propio era una dificultad. El
mensaje a las nuevas generaciones llevaba la impronta de la necesidad de escribir, de teori-
zar las prácticas para lograr que la disciplina se transformara en ciencia. Entiendo este mo-
mento como el punto de inflexión en donde Terapia Ocupacional identifica la falta de un cuer-
po de conocimiento propio como una problemática social y científica. La gestación del creci-
miento de la profesión puede definirse a partir de dos hitos fundantes:
- La creación de AATO en 1964 Art 1° del estatuto la define como ―entidad de carácter ci-
vil, gremial y científica cuyos objetivos en lo futuro serán de carácter civil, científico y de de-
fensa de los intereses profesionales de sus asociados, fijando su domicilio legal en la Ciudad
de Buenos Aires‖. (2)
- El 1° Congreso Argentino de Terapia Ocupacional realizado en la Rioja en 1985 donde se
acuerda realizar cada 4 años Congresos en distintas provincias de Argentina y se establece el
10 de setiembre como "Día del Terapista Ocupacional en Argentina".
La identidad profesional se comienza a constituir a partir del intercambio de prácticas, ex-
periencias locales y regionales, saberes en entornos sanitarios y comunitarios. Así se adquiere
el crecimiento científico a partir del encuentro entre pares que reconocen una necesidad del
encuentro en un espacio gremial.
Retomando el aspecto académico de quienes se formaron en los comienzos de la TO resul-
ta paradójico/ contradictorio pensar que aquellas jóvenes profesionales, carentes de una dis-
ciplina propia cuya formación provenía de la suma de ciencias dispares, fuesen quienes hayan
forjado un futuro y el desarrollo científico para la TO actual. La lógica de ese momento de-
mandaba producción escrita como medio para constituirse en ciencia. Esa generación de Te-
rapistas Ocupacionales pudo identificar el problema, generando los primeros espacios de cir-
culación social como requisito indispensable para poder accionar y elaborar nuevas estrate-
gias en respuesta a las necesidades sanitarias de esta etapa social e histórica. La creación de
la AATO y el 1° Congreso Argentino han sido el puente a la agrupabilidad, al intercambio y
desarrollo científico de nuestra amada profesión. De esta manera la debilidad se ha transfor-
mado en fortaleza en la suma de voluntades.
La clínica de Terapia Ocupacional en Salud Mental: históricamente cada cultura estableció
la forma de entender la locura, sus diferentes modos de intervención y los mecanismos de
abordaje, prevaleciendo la internación psiquiátrica como única alternativa. Las sociedades a
través del poder médico, político y económico, definieron y construyeron sus modelos de ex-
clusión. Algunas estructuras arcaicas, reduccionistas, se han perpetuado en el tiempo al utili-

-311-
zar el término Terapia Ocupacional Psiquiátrica como sinónimo de Terapia Ocupacional en Sa-
lud Mental. ―Al contrario de la psiquiatría, la salud mental no se basa en un solo tipo de cono-
cimiento, la psiquiatría es desarrollada por sólo, o fundamentalmente, un profesional, el psi-
quiatra. Cuando nos referimos a la salud mental, ampliamos el espectro de los conocimientos
involucrados, de una forma tan rica y polisémica que encontramos dificultad para delimitar las
fronteras, saber dónde empiezan o terminan sus límites. Es una compleja red de saberes".
(Amarante.2009) (3)
Hace más de 17 años que en el Hospital Borda se desarrollan los Emprendimientos Socia-
les en Salud Mental. Esta realidad implica una paradoja en sí misma. ¿Es posible desarrollar
estrategias en el marco de la Rehabilitación Psicosocial y la Salud mental Comunitaria dentro
de un Hospital Psiquiátrico? La empresa social exige al Terapista ocupacional un reposiciona-
miento en lo conceptual e ideológico sobre la cronicidad de la enfermedad como único destino
posible, como así también, en relación a las políticas sociales. ―Es así que la Salud Mental Co-
munitaria debe articular: un saber técnico en nuevas prácticas y procedimientos, un nivel po-
lítico de reasignación de recursos económicos y presupuestarios, legislación y justicia; y una
comunidad que se apropie del derecho a su salud, conozca el marco legal y pueda ser incluida
y partícipe activo en la elaboración de estrategias‖ (Alippi. 2010) (4)
Como técnicos en salud, debemos dimensionar lo político y social de nuestra intervención
terapéutica, comprendiendo que las mismas se ven afectadas por un contexto económico glo-
bal. Las condiciones aún no están dadas no hay presupuestos que acompañen las prácticas
comunitarias. Los Terapistas ocupacionales desconocemos lo que significa ―esperar‖ cuando
está en juego la necesidad del otro, la acción es inherente a nuestra esencia. El Hospital es el
espacio físico, el domicilio legal. No es el ideal al que aspiramos pero, por el momento permi-
te la existencia de los Emprendimientos, se sigue luchando por encontrar espacios en la co-
munidad. La simultaneidad de escenarios que implica el desarrollo del emprendimiento social,
difiere de la clásica denominación de Terapia Ocupacional psiquiátrica. La resolución de esta
conflictiva clínica demandó un abordaje integral reorientando las intervenciones de TO, que a
su vez tuvieron efectos sobre la calidad de vida del usuario y el desarrollo técnico-profesional
en un contexto gratificante para ambos.
La formación actual: la realidad de las Universidades no puede quedar fuera de lo parado-
jal. La formación de recurso humano en un ambiente pluralista, democrático con una mirada
comunitaria y una concepción integral de las prácticas, es la meta institucional. Los estatutos
definen a la Universidad como ―una comunidad de estudio, enseñanza, investigación y exten-
sión comprometida con la búsqueda universal de la verdad‖. (5)
La formación de grado ya cuenta con una amplia producción científica con terminología
que identifica, define y estructura conceptualmente. El crecimiento y desarrollo de marcos
teóricos y científicos europeo, de EEUU, Canadá y de países latinoamericanos continúan enri-
queciendo las experiencias locales en la práctica y en la investigación. Se observa una marca-
da preocupación en las nuevas generaciones por rivalizar en relación a la hegemonía de un
marco teórico sobre otro que defina la práctica.
Resulta peligroso cuando las teorías cobran el valor de dogmas en la comunidad profesio-
nal. Posiblemente sea el momento de comprender que este debate es estéril, en tanto limita
el aporte y la integración a nuevas intervenciones. ¿No es contradictorio que a pesar de los
avances disciplinarios se continúe sólo en lo endogámico? Antes porque no había, ¿ahora por-
que hay? Probablemente el desafío deba centrarse en la búsqueda de estrategias de construc-
ción político social universitaria, en un proceso de salida de la endogamia académica.
Conclusión: en las tres situaciones analizadas se identifica un conflicto y se encuentra una
resolución superadora. El profesional en la actualidad cuenta con un saber disciplinar que
orienta sus estrategias de tratamiento o intervenciones terapéuticas con idoneidad. Los reales
cuestionamientos e interferencias que plantean las nuevas generaciones se manifiestan en los
espacios de circulación social de los usuarios/pacientes o del Terapista Ocupacional, es allí

-312-
donde es necesario desanudar la conflictiva para poder generar transformaciones. El marco
institucional opera en nuestra clínica, la dimensión política y social se impone con pautas y
normas de lo que es correcto, posible y aquello que no.
El profesional cuenta con un cuerpo de conocimiento específico, con un abordaje integral
del sujeto y desarrolla una modalidad de intervención en su clínica donde puede identificar el
problema, establece los objetivos del plan de acción que le permite abordar la problemática.
Podemos suponer que esta metodología eficaz que permite alcanzar las metas, podrá extra-
polarse a la realidad de una dimensión mucho más compleja y controvertida donde compo-
nentes sociales políticos y económicos interfieren en las prácticas profesionales instituciona-
les. En la medida en que las nuevas generaciones puedan mirar el pasado como resultado del
presente, se apropien de sus teorías y la reflexión sea el instrumento de trabajo, se confor-
marán redes exogámicas que tiendan a ocupar lugares de poder perpetuando el crecimiento
de esta hermosa profesión atendiendo a la salud de quienes cuidan de la salud de otros.
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(5) Margetic A. Suarez V. 2006. “Función Social de la Universidad” Ediciones de la UNLa
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-313-
Participación ocupacional de la mujer rural
del Municipio de Pamplona
Autor: Contreras Jauregui, Magda Milena; Triana, Heidi; Villafañe, Lizeth
Resumen
El proyecto de investigación titulada La participación Ocupacional en la Mujer rural es un
aspecto de interés para el profesional en Terapia Ocupacional, debido a que permite identifi-
car la ocupación y los roles ejecutados en el pasado, presente y futuro, con la aplicación del
OPHI II nos facilitó la identidad ocupacional, competencia y ambiente ocupacional que nos
conllevo a saber en qué situación se encuentran las mujeres y lograr un equilibrio ocupacio-
nal. Este proyecto se aplicó 60 mujeres de las veredas de pamplona realizando visitas a cada
una de las familias y algunos encuentros grupales en puntos estratégicos de la zona.
La metodología tipo de investigación mixta, con diseño descriptivo-narrativo, etnográfico
clásico con predominio de lo cualitativo, técnicas de recolección entrevista semiestructurada,
diario de campo y observación directa.
Los datos más predominantes se encuentran la insatisfacción personal por no conseguir un
ingreso adicional a sus hogares, alto porcentaje de iletrismo, saturación de roles lo que con-
llevo a la no identificación de intereses ocupacionales y un estilo de vida, roles asignados por
sus mismos contextos socioculturales, patrones de crianza dados por el contexto y las tradi-
ciones, esto nos lleva a pensar y reflexionar sobre el quehacer del Terapeuta Ocupacional en
Comunidad dando una mirada a una problemática social y económica que puede tener apor-
tes significativos desde la ocupación humana generando talleres productivos que les permitan
sentirse útiles y generen un ingreso adicional a sus hogares.
Introducción
La situación de las mujeres rurales ante los cambios socioeconómicos derivados de proce-
sos de globalización, ha sufrido cambios de acuerdo al contexto territorial, la especialización y
reestructuración productiva, las demandas del mercado, las políticas de desarrollo, y otros
fenómenos sociales como los procesos migratorios, y cambios culturales, entre otros. Uno de
los efectos de tales procesos es su participación, además de en el trabajo productivo y repro-
ductivo en la unidad familiar, en la venta de fuerza de trabajo y en el establecimiento de mi-
croempresas en espacios rurales, como alternativa ante las necesidades de diversificación
productiva.
En este sentido, podemos describir que en la sociedad actual de las familias Colombianas
se ven problemas que van arraigados a factores económicos, sociales, culturales, religiosos y
no obstante históricos, este último nos conlleva a analizar las familias que habitan en las po-
blaciones rurales y detallar más a profundidad la participación ocupacional en la que se ha
desempeñado la Mujer rural.
Cuando se nombra el término de participación ocupacional nos referimos a aquellas activi-
dades diarias en las que el ser humano participa para lograr un adecuado desempeño ocupa-
cional, es así como surge la necesidad de determinar la Participación ocupacional de la Mujer
rural del Municipio de Pamplona e identificar los obstáculos que no permiten que estas muje-
res encuentren un estilo de vida ocupacional satisfactorio.
En este contexto, se observa que la participación ocupacional de las mujeres rurales está
siendo saturada por roles extras que no van acorde a la edad cronológica y a su nivel de co-
-314-
nocimiento práctico, llevando a cabo actividades productivas no remuneradas que desafían a
un óptimo desempeño ocupacional; de este modo el trabajo y papel de la mujer en el campo
tiende alterar las tradicionales relaciones en cuanto a la ocupación del Hombre/mujer lo que
causa en si diversas alteraciones en cuanto a descuido de la imagen y concepto corporal, acti-
vidades de autocuidado e higiene personal, establecimiento de tiempo libre y espacios de ocio
para la recreación y diversión propia, no identifican intereses ocupacionales donde a su vez se
proyecten metas a futuro.
Adicionalmente, la imagen de la ―mujer trabajadora‖ en sectores rurales sigue rodeada de
mitos: descuido del hogar, pareja e hijos o la reputación dentro de la comunidad, entre otros,
por lo que ellas suelen vivir su nuevo rol en permanente tensión. No obstante, en alta propor-
ción ellas mismas reconocen la relevancia que ha implicado asumir responsabilidades labora-
les y públicas, incluso para las relaciones dentro de la familia, que se ha visto influida de for-
ma positiva por esta nueva manera de ser mujeres. Fawaz Y., M. J. & Rodríguez-Garcés, C.
(2013).
Durante el proceso de investigación que se llevó a cabo se determinó la participación ocu-
pacional de la mujer rural, donde además de este, se identificaron otras dificultades que se
encuentran inmersas en este contexto ambiental y sociocultural, así como el iletrismo o anal-
fabetismo donde estas mujeres no accedieron a una educación formal básica debido a las di-
ferentes actividades diarias que debían suplir para satisfacer necesidades en el hogar y en sus
familias.
Así mismo, se logra evidenciar una respuesta particular hacia un objeto o situación deter-
minada, que puede ser favorable o desfavorable y que cumple una función predictiva de la
sociedad. Estas respuestas van encaminadas hacia la falta de tiempo libre y ocio, espacios de
producción autónoma donde sean autoeficientes para generar sus propios ingresos económi-
cos y así lograr la independencia. Por tanto, las actitudes en el entorno rural, que podrían ser
más tradicionales y conservadoras dado el contexto sociocultural en que se forman, tienden a
ser modificadas con base en las reconfiguraciones socioespaciales y los nuevos vínculos que
establece el mundo rural con lo urbano donde las tradiciones, las costumbres y los valores
varían en torno a la sociedad actual
Objetivo General
Establecer la participación ocupacional de la mujer rural que permita llegar a establecer
los niveles de actuación ocupacional.
Objetivos Específicos.
Identificar el contexto real en aspectos social y económico de las veredas adscritas al Mu-
nicipio de Pamplona a través de un recuento documental propiciado por los documentos que
se encuentran en la secretaria de desarrollo social.
Evaluar la participación ocupacional de las mujeres del área rural a través del listado de
roles y OPHI II instrumentos propios del que hacer del terapeuta ocupacional.
Analizar resultados obtenidos mediante la aplicación del listado de roles y OPHI
II aplicado a las mujeres del área rural y cuya interpretación se realizara de forma cuantitati-
va y cualitativa.
Sensibilizar a la población en cuanto a la participación ocupacional y oportunidades labo-
rales en el sector rural para las mujeres del Municipio de Pamplona a través de algunas ocu-
paciones o actividades productivas.
Establecer la participación ocupacional de la mujer rural a través del perfil de resultados
obtenidos en las mujeres del área rural del Municipio de Pamplona.

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Material y técnicas
Tipo de investigación
El siguiente estudio tendrá un enfoque metodológico de tipo mixto, se tomaran datos cuali-
tativos y cuantitativos con predominancia cualitativa, esta investigación se enfoca en com-
prender y profundizar los fenómenos, explorándolos desde la perspectiva de los participantes
en un ambiente natural y en relación con el entorno. Según, Sandín Esteban (2003), la inves-
tigación cualitativa es una actividad sistemática orientada a la comprensión en profundidad de
fenómenos educativos y sociales, a la transformación de prácticas y escenarios socioeducati-
vos, a la toma de decisiones y también hacia el descubrimiento y desarrollo de un cuerpo or-
ganizado de conocimientos. El proyecto de investigación comprende a profundidad la partici-
pación ocupacional de la mujer rural desde su contexto real tomando como referencia la na-
rrativa de informantes claves y la categorización de variables. Según Hernández (2006) refie-
re que en la investigación cuantitativa los estudios que utilizan este enfoque confiando en la
medición numérica, el conteo y el uso de estadísticas para establecer indicadores exactos. De
acuerdo al desarrollo de la investigación se tendrán en cuenta los datos descriptivos, numéri-
cos en la recolección y análisis de la información estableciendo resultados confiables que per-
mitan observar los componentes de la participación ocupacional. Este ítems cuantitativo nos
permitirá establecer el nivel de participación de la mujer rural los roles más significativos y un
perfil global de la mujer.
Diseño de Investigación
El diseño que se empleara para el desarrollo de esta investigación es Etnográfico, estos
diseños pretenden describir y analizar ideas, creencias, significados, conocimientos y prácti-
cas de grupos, culturas y comunidades (Patton, 2002; Mcleod y Thompson, 2009). Incluso
pueden ser muy amplios y abarcar la historia, geografía y los subsistemas socioeconómico,
educativo, político y cultural de un sistema social (rituales, símbolos, funciones sociales, pa-
rentesco, migraciones, redes y un sinfín de elementos).
Según Hernández. R (2010), Diseño ―Clásico‖ se trata de una modalidad típicamente cuali-
tativa en la cual se analizan temas culturales y las categorías son inducidas durante el trabajo
de campo. El ámbito investigativo puede ser un grupo, una colectividad, una comunidad en la
que sus miembros compartan una cultura determinada (forma de vida, creencias comunes,
posiciones ideológicas, ritos, valores, símbolos, practicas e ideas; tanto implícitas como sub-
yacentes como explicitas o manifiestas). Así mismo, en este diseño se consideran casos típi-
cos de la cultura y excepciones, contradicciones y sinergias. Los resultados se conectan con
las estructuras sociales. La investigación de la participación social busca determinar la partici-
pación social y la ocupación de la mujer rural desde su contexto real el campo o sector rural
tomando aspectos propios de la cultura, familias y mujer, esta etnografía se aplica con la téc-
nica de entrevistas a profundidad para contrastar la información que nos arrogo el instrumen-
to utilizado y de las cuales se determinó una categorización y triangulación de técnicas plas-
madas en una narrativa construida de las voces de ellas y sus vivencias.
El diseño que se empleara para el desarrollo de esta investigación es No Experimental
puesto que se define como la investigación que se realiza sin manipular deliberadamente va-
riables y en los que solo se observan los fenómenos en su ambiente natural para después
analizarlos. Hernández, (2003). De acuerdo a este tipo de estudio en esta investigación no se
tiene control de las variables independientes, puesto que se desarrollaran intervenciones te-
rapéuticas de las cuales se obtendrán resultados en relación a la variable, por lo que surgirán
cambios y/o modificaciones en las variables tomadas, así mismo al aplicar un tipo de investi-
gación cualitativa requiere que las categorías emergen de la aplicación de técnicas en la po-
blación objeto de estudio.
Corte de la Investigación
Se seleccionó para esta investigación un Corte Longitudinal, partiendo que durante la in-
vestigación la toma de datos se colectó en más de una ocasión, Given (1990) y retrospectivos
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dado a que se intentó dar luz sobre los antecedentes que han causado los resultados encon-
trados, Polit Hungler, (2000); teniéndose en cuenta que dentro de los pasos de la investiga-
ción se encuentra la recolección de los datos desde diferentes puntos en la línea del tiempo,
además de dar soporte terapéutico a los datos arrojados y así mismo de acuerdo a los instru-
mentos utilizados se recolecta información del pasado y presente de la mujer rural para de-
terminar la participación ocupacional.
Población y Muestra
Población
Una población según Tamayo y Tamayo M. (2003), es definida como la totalidad del fenó-
meno a estudiar en donde las unidades de población poseen una característica común, la cual
se estudia y da origen a los datos de la investigación. En este estudio la población total es de
1200 mujeres del sector rural del Municipio de Pamplona.
Muestra
Según Martínez M (2006), La selección de la muestra en un estudio cualitativo requiere
que el investigador especifique cual es la población relevante o fenómeno de investigación,
usando criterios (que justificará) que pueden basarse en consideraciones teoréticas o concep-
tuales, intereses personales, circunstancias situacionales u otras consideraciones.
La muestra intencional se elige una serie de criterios que se consideran necesarios o alta-
mente convenientes para tener una unidad de análisis con las mayores ventajas para los fines
que persigue la investigación. De esta investigación la Muestra a utilizar es de 60 Mujeres Ru-
rales tomando las 35 Veredas del Municipio de Pamplona las cuales aceptaron a través del
consentimiento informado participar de la investigación. De estas 60 mujeres para las técni-
cas de recolección de información y aplicación del tipo de investigación cualitativo se tomaron
12 informantes claves como muestra aleatoria que según las características nos propiciaron
mayor información.
Técnicas e instrumentos de investigación
Técnica
Las técnicas de recolección de datos, según Hurtado (2000 pp427), son los procedimientos
y actividades que le permiten al investigador obtener la información necesaria para dar cum-
plimiento a su objetivo de investigación.
En otras palabras, las técnicas corresponden a las distintas maneras de obtener los datos
que luego deben ser procesados, se convertirán en información. Entre estas se tiene: la ob-
servación (participante y no participante), la encuesta, la entrevista, y la discusión grupal y
los instrumentos son los medios que se emplean para la recolección de datos. Entre estos se
tiene: el guion de observación, la lista de cotejo, el cuestionario, la guía de entrevista o guion
de entrevista, el guion de discusión grupal.
La recolección de la información debe realizarse utilizando un proceso planeado paso a pa-
so, para que de forma coherente se puedan obtener resultados que contribuyan favorable-
mente al logro de los objetivos propuestos.
Si en el proceso investigativo, la obtención y recolección de la información no se realiza
sistemáticamente, siguiendo un proceso ordenado y coherente, que a su vez permita evaluar
la confiabilidad y validez tanto del proceso mismo como de la información recolectada, esta
no será relevante y por lo tanto no podrá reflejar la realidad social que se pretende describir.
Información primaria y secundaria

La recolección de información se llevó a cabo a través de un recuento histórico de datos
desde la Alcaldía Municipal de Pamplona con la finalidad de obtener y analizar la información
para dar cumplimiento a objetivos propuestos, tales como entrevistas, grabaciones de audio y
video, revisión de tesis y artículos investigativos, así mismo se realizó la presentación con

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los líderes comunales y se visitó a las veredas de Chilagaula y Santa Ana, haciéndose el pri-
mer acercamiento a las mismas.
Instrumentos
Entrevista Histórica de Desempeño Ocupacional (OPHI II).
Como entrevista histórica, La Entrevista Histórica de Desempeño Ocupacional (OPHI II)
(Kielhofner y Col, 1998) recoge información acerca de la adaptación ocupacional pasada y
presente de una persona. La OPHI-II es una evaluación de tres partes que incluye:
Una entrevista semiestructurada que explora la historia de vida de una persona.
Escalas de puntuación que proporcionan una medición de la identidad ocupacional, la com-
petencia ocupacional de la persona y el impacto de los contextos de comportamientos ocupa-
cional de la persona.
Una narrativa de la historia vital diseñada para capturar las características cualitativas so-
bresalientes de la historia de vida ocupacional.
Está diseñada para brindar al entrevistador un medio para comprender la forma en que
una persona percibe que se despliegue su vida. La OPHI-II puede utilizarse en adolescentes y
adultos con distintos deterioros.
Como entrevista semiestructurada, la OPHI-II proporciona un marco de trabajo y pregun-
tas recomendadas para conducir la entrevista para asegurar que se obtenga la información
necesaria. La entrevista se organiza en las siguientes áreas temáticas:
Elecciones de actividad/ocupacionales
Eventos vitales críticos
Rutina diría
Roles Ocupacionales
Ambientes de comportamiento ocupacional.
Dentro de cada una de estas áreas temáticas, se proporciona una serie de preguntas para
la entrevista. La entrevista está diseñada para ser muy flexible de modo que los terapeutas
pueden cubrir las áreas en cualquier secuencia o moverse hacia un lado u otro entre ellas.
La segunda parte del OPHI-II está compuesta por tres escalas de evaluación:
Escala de identidad ocupacional
Escala de competencia ocupacional
Escala de ambientes de comportamiento ocupacional.
Las tres escalas proporcionan un medio para convertir la información recogida en la entre-
vista en tres mediciones. La escala de identidad ocupacional mide el grado en el cual las per-
sonas tienen valore, intereses y confianza personal; el grado en que se ven en distintos roles
ocupacionales y mantienen una imagen del tipo de vida que desean. La escala de competen-
cia ocupacional mide el grado en el cual una persona puede sostener un patrón de participa-
ción ocupacional que sea productivo y satisfactorio. La escala de ambientes de comporta-
miento ocupacional mide el impacto del medio ambiente en la vida ocupacional de la persona.
Aplicación
La OPHI-II se presenta en un manual detallado diseñado para permitir al terapeuta apren-
der el modo de aplicar la evaluación. Este manual incluye pautas detalladas para conducir la
entrevista y proporciona varios recursos para apoyar el proceso de la entrevista. También
brinda instrucciones detalladas y ejemplos para completar las escalas de evaluación y la na-
rrativa de la historia de vida.

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El terapeuta comienza llevando a cabo la entrevista, que toma aproximadamente 45-60
minutos completarla. Aunque la OPHI-II está diseñada de modo que pueda ser completada en
una sola entrevista, los terapeutas pueden llevarla a cabo en más de una vez. Luego de la
entrevista, el terapeuta califica las tres escalas de evaluación que consisten en un total de 29
ítems. El terapeuta evalúa cada ítem con una puntuación de 4 puntos que inicia el nivel de
adaptación ocupacional/impacto ambiental de la persona. La evaluación se completa anotan-
do primero los criterios que describen a la persona para cada ítem y luego seleccionando la
puntuación correspondiente. Cada una de las tres escalas proporciona un perfil de las poten-
cialidades y debilidades relacionadas con identidad, competencia e impacto ambiental, que es
útil para planear la terapia. Como sucede con otras evaluaciones, una medición puede calcu-
larse para cada escala mediante una computadora. Se han desarrollado métodos de lápiz y
papel para generar mediciones de cada escala.
Finalmente, el terapeuta completa el formulario de narrativa de la historia de vida que se
utiliza para comunicar información cualitativa de la entrevista. Como parte de este proceso, el
terapeuta grafica la historia de vida de la persona y si indica la pendiente de la narrativa. Esto
le permite al terapeuta desarrollar una apreciación del gráfico de la narrativa ocupacional que
subyace a la identidad y competencia de la persona.
Listado de Roles.
El Listado de Roles (Oakley, Kielhofner y Barris, 1985) se desarrolló para obtener informa-
ción sobre las percepciones de las personas de su participación en roles ocupacionales duran-
te toda su vida y sobre el valor que asignan a esos roles ocupacionales. El listado puede utili-
zarse en adolecentes o adultos. Los participantes indican para cada uno de los 10 roles ocu-
pacionales mencionados:
Si han tenido el rol en el pasado
Si actualmente tienen ese rol
Si esperan tener ese rol a futuro
Cuanto valoran el rol
Se proporcionan definiciones breves para cada uno de los roles, seguidas por ejemplos de
ese rol particular.
Dado que el MOHO se encuentra vinculado con el modo en que los roles estructuran la par-
ticipación ocupacional, las definiciones emplean los criterios de al menos la participación se-
manal en cada uno de los roles. Así, por ejemplo, ser un miembro de la familia se define no
simplemente como una relación familiar sino como hacer algo con uno de los miembros de la
familia como un hijo, padre, cónyuge u otro familiar al menos una vez a la semana. De esta
forma, cuando las personas indican que cumplen un rol, también significa que el rol influye en
lo que la persona hace.
El listado de Roles puede completarse en unos minutos, ya sea en forma independiente o
con la ayuda del terapeuta. Los terapeutas ocupacionales han comunicado que es importante
analizar el patrón de los roles y su significado para la participación ocupacional. Algunos tera-
peutas hacen que las personas llenen junto con otras personas en un grupo, en donde la dis-
cusión se puede utilizar para buscar el significado de las respuestas de cada persona. En este
contexto, el listado puede facilitar el planeamiento de futuras participaciones en roles.
El Listado de Roles se interpreta mediante la examinación del patrón de respuestas; una
hoja de resumen ayuda al examen visual y a la interpretación del patrón de respuestas. Por
ejemplo puede poner en evidencia los siguientes tipos de patrones:
Perdida de muchos roles ocupacionales o de todos ellos
Falta de participación en los roles que son valorados
Compromiso exagerado y dificultad para discriminar entre la importancia de los roles

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Deseos de roles futuros que sean incompatibles con las capacidades u otras responsabili-
dades de roles.
Los terapeutas ocupacionales consideran que compartir estas interpretaciones del Listado
de Roles con las personas es fundamental tanto para brindar información a la persona como
para validar si la interpretación del terapeuta se ajusta a la experiencia de la persona.
Aplicación
El terapeuta comienza con la explicación del propósito del listado y a la persona de que
analizaran las respuestas juntas. El listado tiene un formato relativamente simple y habitual-
mente fácil de completar para las personas. La persona considera cada uno de los 10 roles
vivido en 2 partes. En la parte uno, las personas chequean aquellos roles que han realizado
en el pasado, que están realizando actualmente y/o que plantean realizar en el futuro. Por
ejemplo, cuando una persona fue voluntaria en el pasado, no es voluntaria actualmente pero
anticipa ser voluntaria en el futuro, debe marcar el rol ―voluntaria‖ tanto en la columna de
―pasado‖ como de ―futuro‖. ―Pasado‖ se refiere a cualquier momento hasta la semana prece-
dente. ―Presente‖ incluye la semana previa, hasta incluido el día de la aplicación del listado.
―Futuro‖ se refiere a desde mañana en adelante. Estas instrucciones están en el listado y el
terapeuta puede revisarlas al comienzo de la aplicación si la persona lo juzga útil.
En la parte dos del listado, la persona evalúa cada rol acerca de si encuentra que no es va-
lioso en absoluto, es algo valioso o muy valioso. El valor se refiere al beneficio personal o la
importancia del rol.
El terapeuta ocupacional habitualmente permanece con la persona para responder o acla-
rar preguntas. Cuando es seguida por una entrevista, el Listado de Roles ayuda además al
terapeuta ocupacional y a la persona a identificar patrones en la selección de roles, la prefe-
rencia y el desempeño. Por ejemplo, ellos pueden examinar:
Los tipos de roles en los cuales las personas han tenido éxito en el curso de sus vidas
Los tipos de roles que han evitado o abandonado
Si los roles se concentran alrededor de los tipos particulares de formas ocupacionales (p.
eje, relaciones sociales, prestación de servicios).
Si tienen un equilibrio entre roles
Si están realizando roles que consideran que no tienen ningún valor.
Estas discusiones son útiles tanto para la persona como para el terapeuta, ya que propor-
cionan nociones sobre la vida de la persona
Análisis de resultados
El análisis e interpretación de los resultados consta de dos etapas; la primera etapa consta
de una interpretación cualitativa en la cual se da a conocer la participación ocupacional en
roles de acuerdo a cada una de las veredas evaluadas y posteriormente la narrativa de las
entrevistas a los informantes claves que por consiguiente se realiza la respectiva interpreta-
ción general con base en los teóricos asumidos para la investigación.
La etapa dos se realizara el análisis e interpretación cuantitativa basada en la estadística
descriptiva de los aspectos sociodemográficos que se encuentra inmersa la Mujer Rural del
Municipio de Pamplona en graficas de barras y tortas con la interpretación de las mismas.
Podemos realizar la siguiente discusión con los datos arrogados en cada una de las veredas
con respecto al instrumento de listado de intereses:
Se puede demostrar que las mujeres pertenecientes a la Vereda Peñas en el pasado tuvie-
ron una saturación de roles ocupacionales, puesto que participaban en roles como estudiante,
trabajadoras (arando el campo, cultivando alimentos, criando animales y vendiendo sus pro-
ductos, encargadas del hogar y en los que haceres asumiendo a su vez el rol de amas de ca-
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sa, participantes en las actividades con la familia como rol de hermanas, hijas, sobrinas, par-
ticpantes de una religion. Todos estos roles interfirieron en el desempeño ocupacional de las
mujeres rurales que pertenecen a esta vereda interfiriendo en la busqueda de un estilo de
vida satisfactorio y en la elección de intereses y actividades productivas y a si vez abando-
nando el rol de estudiante ya que no culminaban sus estudios a causa de asumir otros roles.
En el presente hay un desequilibrio de participación de roles puesto que desempeñan roles
que no congruan con sus estilos de vida ocupacional, debido a la practica de roles ocupacio-
nales que deben ser ejecutados por sus compañeros sentimentales o esposos, evidenciandose
sobrecarga en la participación ocupacional de sus roles y efectuandose disfuncionalidad en las
actividades de autocuidado, de concepto e imagen corporal, actividades basicas e instrumen-
tales, actividades de intereses ocupacionales que les generen una actividad economica o pro-
ductiva para satisfacer sus necesidades.
A futuro se puede evidenciar que desean participar en diferentes roles ocupacionales que
les van a causar saturación de roles, puesto que quieren llevar a cabo otros roles de los que
practican actualmente como roles de estudiante, trabajadoras, voluntarias, encargadas de
cuidar otras personas y del hogar, participar en actividades con la familia y de una religión.
Se puede demostrar que en el pasado las mujeres pertenecientes a la vereda Alizal pre-
sentaron en su pasado saturación de roles debido a la práctica de roles ocupacionales que no
iban acordes a su edad y a la identificación de un estilo de vida ocupacional satisfactorio
puesto que debian abandonar sus roles como estudiantes a causa de falta de recursos econo-
micos de sus padres que costearan sus actividades educativas y por ende debian asumir otros
roles que no congruan con el ciclo de vital de estas mujeres y debian participar en otros roles
asignados por sus padres como el de trabajadoras, cuidar otras personas, encargadas del ho-
gar supliendo oficios como amas de casa.
En el presente participan ocupacionalmente en roles como trabajadoras, encargadas del
hogar, actividades con la familia y amigos, práctica de una religión lo que conlleva a mostrar
un balance en la participación ocupacional de las mujeres que pertenecen a esta vereda, aun-
que no identifican un estilo de vida ocupacional satisfactorio interfiriendo en una práctica des-
balanceada de rutinas y habitos que deben llevar a cabo en sus actividades diarias y de tra-
bajo que generan frustración de roles e intereses ocupacionales.
En el futuro desean participar ocupacionalmente en los roles que se les mostraron e indica-
ron, puesto que se evidencia que a futuro pueden desempeñar todos sus roles ocupacionales
y asi mismo lo califican como muy valioso ya que para ellas sus valores, costumbres, aspec-
tos socioculturales y rutinas giran alrededor de las demas personas por las que conforman
sus familias.
Las mujeres pertencientes a la Vereda de Ulaga Baja presentaron en su pasado una satu-
tración en la participación de roles, puesto que practicaban la mayoria de roles que se les in-
dicaron y a causa de esto se puede decir que las mujeres rurales de esta vereda presenta un
descuido en las actividades de autocuidado, actividades basicas e instruumentales, no identi-
ficaron un estilo de vida ocupacional satisfactorio y asi mismo la identificacion de intereses
ocupacionales donde pudieran desempeñarse ocupacionalmente.
En el presente se evidencia un equilibrio en la participación ocupacional debido a que parti-
cipan en roles que congruen su desempeño ocupacional como actividades en el hogar, de vo-
luntariado, actividad con la familia, de una religión y organización.
A futuro desean participar en diferentes roles ocupacionales que les generara una satura-
cion de roles puesto que esperan participar en los diferentes roles ocupacionales donde les
genere un estilo de vida ocupacional satisfactorio y asi mismo les dan una calificacion de muy
valiosos.
Se evidencia una saturación en la participación ocupacional en el pasado de las mujeres
pertenecientes a la vereda San Francisco debido a que participaron en la mayoria de los roles
mostrados siendo estudiantes aunque abandonando sus actividades academicas por desem-
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peñar labores en el rol de trabajadoras, cuidado del hogar y amas de casa, participaron en
actividades con amigos y con la familia, practicaron alguna religion y en actividades de pasa-
tiempo.
En el presente practican roles como trabajadoras, amas de casa y cuidado en el hogar,
participan en actividades con la familia y practican una religión lo que conlleva a evidenciar
una saturación de roles ocupacionales y la perdida de identificación de un estilo de vida satis-
factorio en ocupaciones que sean de su interes y asi mismo inadecuada estructuracion de sus
rutinas y habitos donde deben dejar de satisfacer sus necesidades como mujeres y una nota-
ble perdida de imagen y concepto corporal puesto que descuidan las actividades de autocui-
dado por cumplir o llevar a cabo todas sus funciones en el campo, a su vez presentan des-
equilibrio emocional y social que conllevan a ser victimas del maltrato y violencia intrafami-
liar.
En el futuro desean balancear la participación ocupacional ya que se evidencia la sobre
carga en tiempo pasados y lo que vive actualmente, por lo tanto se muestra un balance entre
los roles que desean ejecutar y a su vez califican la mayoria de estos como muy valiosos.
La participación en roles de las mujeres pertenecientes a la vereda Alto Grande en el Pasa-
do presentaban una saturación de roles asignados y ejecutados debido a que practicaban ro-
les como estudiantes, trabajadoras, voluntarias, encargadas de cuidar a otras personas y del
hogar, participaban en actividades con amigos y en familia, practicaban alguna religión y un
pasatiempo efectuándose así una sobrecarga en sus actividades de la vida diaria y rutinas lo
que conlleva a un desequilibrio en aspectos como la imagen corporal, las actividades de au-
tocuidado, actividades básicas e instrumentales por lo que no realizan manejo de dinero, fue-
ron mujeres propensas o vivenciadoras de las diversas formas del maltrato y violencia intra-
familiar, iletrismo y falta de oportunidades.
En el presente la participación de roles de estas mujeres se puede evidenciar una satura-
ción de roles como el de trabajadoras y a su vez encargadas del hogar y amas de casa, parti-
cipantes en actividades con amigos y con la familia, practican alguna religión y así mismo un
abandono de roles importantes y significativos para ellas como el de estudiante debido a que
por falta de recursos en el hogar y de otras oportunidades tuvieron que dejar sus actividades
educativas y suplir por otros.
En el futuro desean participar en la mayoría de los roles presentados y los califican como
muy valiosos el poder desempeñar y participar en roles ocupacionales refiriendo que de esta
manera contribuyen con el bienestar de su familia y la sociedad pero olvidan o descuidan la
parte personal.
La participación ocupacional de las mujeres de la vereda Jurado se puede evidenciar que
presentaban en el pasado una saturación de roles debido a que ejecutaban el de estudiante,
trabajadoras, voluntarias, encargadas del hogar y amas de casa, participaban en actividades
con amigos y la familia, practicaban alguna religión, actividades de pasatiempo y participaban
en organizaciones, aunque destacando que estas mujeres que habitan esta vereda tienen
mas oportunidades a servicios de salud, educacion y servicios publicos por estar cerca al al
casco urbano, aunque no dejan de ser propensas a la sobrecarga de funciones que deben eje-
cutar en sus ocupaciones y actividades diarias.
En el presente la participación ocupacional se puede describir en un balance de roles pues-
to que algunas de ellas participan en roles significativos como el de estudiante, trabajadoras,
cuidado del hogar, participar en actividades con amigos y con la familia, practican una reli-
gión, realizan actividades de ocio en un pasatiempo y les gusta participar en organizaciones
donde lo califican estos como muy valiosos.
En el futuro aspiran a participar en la mayoria de los roles que son significativos y que lo-
gran identificar un estilo de vida ocupacional satisfactorio, así mismo se pudo evidenciar que
las mujeres pertencientes a esta vereda identifican intereses ocupacionales y se esfuerzan
por lograr trabajar en estos y se proponen metas y cumplirlas.

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Se puede evidenciar una saturación de la participación en roles de las mujeres que perte-
necen a la Vereda de Chilagaula puesto que en el pasado ejecutaban los roles de estudiante,
trabajadoras, encargadas del hogar y amas de casa, participaban en actividades con amigos y
con la familia, practicaban alguna religión y participaban en actividades de pasatiempo gene-
rando en ellas un desequilibrio en los estilos de vida satisfactorios debido a la falta de recur-
sos en el hogar y equiparacion de oportunidades tuvieron que abandonar sus estudios por
cumplir con roles asigandos por sus padres como el del cuidado del hogar, trabajo en el cam-
po y cuidado de otras personas como hermanos menores y abuelos, a su vez estas condicio-
nes de acceso a la educación eran restringidas a causa del contexto ambiental a la que esta-
ban expuestas y refiriendo que en la mayoria de ocasiones no estudiaban. Por otra parte se
puede mencionar que a diversos factores contextuales estas mujeres son estigmatizadas co-
mo iletradas y sumisas, donde causa en ellas un marcado desequilibrio emocional y social lo
que contribuye a ser victimas del maltrato intrafamiliar.
En el presente se puede decir que de igual manera se presenta una saturación de roles de-
bido a que siguen ejecutando los mismos para poder ayudar y contribuir con el bienestar de
su familia y de esta manera interfiriendo en la identificación de intereses y estilos de vida
ocupacional satisfactorios que a su vez se puede manifestar la carencia de autoconcepto y por
ende la imagen y el concepto corporal de dichas mujeres.
A futuro desean participar en la mayoria de roles ocupacionales y los califican como muy
valiosos puesto que refieren que la participación de ellas en estos roles contributan con el bie-
nestar de sus familias para el futuro y que sus hijos tengan una equiparación de oportunida-
des para cumplir sus sueños y metas.
Se puede evidenciar que en el pasado las mujeres pertencientes a la Vereda de Caimas
presentaban una saturación de roles ocupacionales puesto que participan en la mayoria de
estos, donde se puede manifestar la alteracion de sus rutinas y habitos para poder cumplir a
cabalidad con todas sus actividades diarias a las que estan sometidas por factores sociocultu-
rales y ambientales, así mismo cabe resaltar que estas mujeres deben abandonar sus activi-
dades academicas y dejar de participar en el rol de estudiantes por cumplir con otros roles
asignados por sus padres y familia logrando un desequilibrio en el ciclo vital de estas mujeres
por lo que deben suplir necesidades del hogar con el trabajo del campo y oficios del hogar.
En el presente la participación ocupacional en roles de estas mujeres se puede describir de
igual manera presentando saturacion de roles debido a que no ha habido modificación de es-
tos roles y por lo tanto no han identificado un estilo de vida ocupacional satisfactorio, no lo-
gran identificar intereses ocupacionales, las rutinas y habitos son alteradas de igual forma por
el desbalance de roles ocupacionales ejecutados en la actualidad, se evidencia que son muje-
res sumisas y estigmatizadas por el contexto ambiental y factores socioculturales.
A futuro aspiran seguir participando en la mayoria de los roles ya que para ellas su princi-
pal importancia es la familia y por lo tanto que cumplen con todas sus funciones en el hogar y
en el campo por contribuir en el bienestar de sus hijos y hogar sin lograr el reconocimiento
social en sus vidas personales. Por otro lado la mayoria de mujeres que pertencen a esta ve-
reda califican la participación en roles como muy valiosos.
Se puede evidenciar que en el pasado las mujeres pertencientes a la Vereda de El Naranjo
presentaban una saturación de roles ocupacionales puesto que participan en la mayoria de
estos, lograndose así ver una marcada alteración en las rutinas y hábitos debido que son so-
metidas por factores socioculturales y de contexto a la adaptación de vida en el campo donde
sus actividades diarias comienzan a ser ejecutadas desde horas de sueño y descanso, por
otro lado estas mujeres tienen oportunidades accesibles de servicios públicos, de salud y edu-
cación pero de cierta forma no lograron identificar un estilo de vida ocupacional satisfactorio
por razones de crianza de sus padres.
En el presente la participación ocupacional en roles de estas mujeres se puede describir de
igual manera que estan presentando saturación de roles debido a que no ha habido modifica-

-323-
ción de estos roles y por lo tanto no han identificado un estilo de vida ocupacional satisfacto-
rio, no logran identificar intereses ocupacionales, las rutinas y hábitos son alteradas de igual
forma por el desbalance de sus actividades diarias y de sobre carga en roles ocupacionales,
se evidencia que son mujeres estigmatizadas por el contexto ambiental y factores sociocultu-
rales como iletradas, campesinas, sumisas a compañeros snetimentales, entre otras formas.
A futuro aspiran seguir participando en la mayoria de los roles ya que para ellas su princi-
pal importancia es la familia y por lo tanto que cumplen con todas sus funciones en el hogar y
en el campo por contribuir en el bienestar de sus hijos y hogar sin lograr el reconocimiento
social en sus vidas personales. Por otro lado la mayoria de mujeres que pertencen a esta ve-
reda califican la participación en roles como muy valiosos.
Las mujeres que pertenecen a la vereda Garcia, según la participación ocupacional en roles
durante el pasado se puede decir que presentaban saturación de roles debido a que ejecuta-
ban la mayoria de estos como el de estudiantes, trabajadoras, voluntarias, encargada de cui-
dar otras personas y el hogar siendo amas de casa, participaron en acctividades con amigos y
con la familia, practicaron una religión, participaron el algun pasatiempo y en organizaciones.
Asi mismo se puede valorar la importancia de estas mujeres en la sociedad puesto que cum-
plen con todas aquellas funciones y tareas de las diversas ocupaciones que desempeñan tanto
en el campo con en el hogar, siendo estas mujeres con dificultad al acceso de su vereda por
la lejania de esta al casco urbano, a la educacion rural, a servicios de salud y servicios publi-
cos, es por ello que en esta población se logra evidenciar aun más la pobreza, el iletrismo, la
equiparación de oportunidades, el desplazamiento del sector rural a urbano dejando en aban-
dono sus pertenencias y tierras en busca de un bienestar y calidad de vida, perdiendo sus va-
lores y costumbres, aumentando los indices de desempleo en la sociedad, desestructuración
del núcleo familiar, dificultades socioeconómicas, entre otras, todos estos aspectos conllevan
a interferir en el desempeño ocupacional de las mujeres rurales y a un desequilibrio en la par-
ticipación ocupacional por buscar la manera de adaptarse a un nuevo contexto y factor socio-
cultural.
En el presente se logra evidenciar saturación en la participación de roles puesto que siguen
ejecutando roles como trabajadoras, voluntarias, encargadas de cuidar otras personas, activi-
dades del hogar y amas de casa, actividades familiares, practican alguna religión, participan
en pasatiempos y en organizaciones, refiriendo que ellas tratan de cumplir y participar en to-
dos aquellos roles en busca del bienestar de su familia y sostenibilidad del hogar.
En el futuro aspiran seguir participando en todos los roles ocupacionales que contribuyan
con la mejor calidad de vida y el bienestar de su familia, a su vez califican la mayoria de sus
roles como muy valiosos.
Las mujeres que pertenecen a la vereda de Fontibón en el pasado según su participación
ocupacional presentaron una saturación de roles debido a que ejecutaban la mayoria de ellos
como el de estudiantes, trabajadoras, encargadas del hogar, participantes en actividades con
amigos y familias, practicaban alguna religión, actividades de pasatiempo y organizaciones,
lo que conlleva a evidenciar desbalance en sus rutinas y hábitos, una marcada alteración en
la imagen y concepto corporal, debido a sus diversas actividades diarias y ocupaciones que
dejan en segunda o ultimas instancias las actividades de autocuidado descuidando así su ima-
gen corporal, su bajo autoconcepto, que conlleva a las mujeres ser víctimas del maltrato y
violencia intrafamiliar, desconocimiento de sus habilidades y destrezas como mujeres para
ocuparse en actividades significativas y de interes propio y de igual manera llegan a descono-
cer sus deberes y derechos como mujeres rurales y como ciudadanas.
En el presente las mujeres de esta vereda presentan saturación de roles puesto que siguen
llevando a cabo los mismos roles aunque dejaron de participar como estudiantes por motivos
de crianza de los padres asumiendo roles asginados como el de trabajar en el campo y a su
vez en el hogar.

-324-
En el futuro aspiran continuar con sus estudios refiriendo que es muy importante y valioso
para ellas, no obstante, desean continuar con la participacion en sus roles lo que conlleva a
seguir presentando saturación de roles ocupacionales, así mismo los califican entre poco va-
lioso y muy valioso lograndose evidenciar que muchas de ellas no han logrado identificar un
estilo de vida ocupacional satisfactorio.
Según las mujeres de la vereda Monteadentro, su participación ocupacional en roles del
pasado presentaban una saturación de roles debido a que la mayoria fueron ejecutados como
el de ser estudiantes, trabajadoras, encargadas del hogar y amas de casa, participaron en
actividades con amigos y con la familia, practicaron una religión y participaron en un pasa-
tiempo, así mismo es importante resaltar que esta vereda se encuentra cerca al casco urbano
donde pueden acceder oportunamente a la educación, a servicios públicos y de salud y por
ende se pudo envidenciar que la mayoria de estas, son mujeres con un estilo de vida satisfac-
torio, lograron identificar intereses ocupacionales y culminar sus estudios basicos.
En el presente se puede evidenciar un balance de roles puesto que algunas de ellas partici-
pan en roles como trabajadoras y encargadas del hogar, participantes en actividades con la
familia y amigos, por lo que se puede manifestar en balance de roles ocupacionales y estilo
de vida ocupacional satisfactorio.
En el futuro desean participar en la mayoria de roles y califican como muy valiosos ejecu-
tar en roles que son significativos para ellas y que contribuyen en la busqueda de una mejor
calidad de vida y bienestar de su familia.
La participación ocupacional de las mujeres pertenecientes a la vereda Alcaparral durante
el pasado presentaron una saturación de roles ya que participaron en la mayoría de los roles
mencionados lo que conlleva a identificar que estas mujeres tienen alguna alteración en sus
hábitos y rutinas puesto que para cumplir con la participación de todos estos roles deben eje-
cutar diversas tareas de sus ocupaciones tanto en el hogar como en el campo, descuidando
su imagen y concepto corporal, bajo autoconcepto y por ende perdida de sus creencias en sus
habilidades y destrezas para desempeñar ocupaciones que son significativas para su bienes-
tar propio.
En el presente estas mujeres presentan saturación en sus roles ocupacionales presentan
un balance de roles puesto que practican algunos de los roles y en los que más participan es
en las actividades del hogar, con amigos y la familia, de igual manera cabe resaltar que esta
vereda se encuentra cerca al casco urbano y por lo general se dedican a las tareas del hogar,
teniendo diversas formas de acceder a una educación formal y conocer instituciones naciona-
les donde apoyan al sector rural como es el ISER y SENA, así mismo tienen oportunidades a
servicios de salud, servicios públicos, entre otros.
En el futuro aspiran participar en la mayoría de los roles ocupacionales por lo que se puede
decir que presentaran saturación en la participación ocupacional de roles y a su vez son califi-
cados como muy valiosos.
La participación ocupacional en roles de las mujeres pertenecientes a la vereda Cunuba en
el pasado presentaron saturación de roles debido a que ejecutaban la mayoría de los roles lo
que interfería en el desempeño ocupacional satisfactorio, la búsqueda e identificación de in-
tereses ocupacionales, perdida de la creencia en habilidades y destrezas para desempeñarse
en ocupaciones significativas, desequilibrio del bienestar mental a causa del sometimiento a
los demás, temor a participar en actividades de su interés y por lo tanto descuido en las acti-
vidades de autocuidado que a su vez generan alteración en la imagen y concepto corporal.
En el presente la participación ocupacional de las mujeres están presentando saturación de
roles debido a que están ejecutando la mayoría de roles lo que interfiere en el desempeño
ocupacional de las mismas.
En el futuro desean participar en la mayoría de sus roles puesto que manifiestan que el
desempeño de ellas en el campo es de vital importancia y a su vez lo califican como muy va-
lioso.
-325-
La participación ocupacional de las mujeres pertencientes a la vereda Negavita en el pasa-
do presentaban una saturación de roles ocupacionales puesto que ejecutaban la mayoria de
los roles como estudiante, trabajadoras, voluntarias, encargadas de cuidar otras personas y
del hogar, participante en actividades con amigos y con la familia y practicaban alguna reli-
gión lo que nterfiere en el desempeño ocupacional de las mujeres debido a que deben cumplir
en la ejecución de diversas tareas en el campo y a su vez en el hogar, asi mismo se puede
evidenciar que estas mujeres estan presentando un desequilibrio en el bienestar mental y fisi-
co puesto que deben trabajar en actividades como oficios varios en casas de familia, manipu-
ladoras de alimentos en restaurantes sin ser certificadas, a su vez deben llegar a sus hogares
y realizar las actividades diarias y de trabajo en el hogar en horas de descanso alterando las
rutinas y habitos, actividades productivas como es la cultivación de sus frutas y verduras, re-
coleccion de sus productos y por consiguiente la venta de estos, todas estas actividades estan
generando diversas alteraciones en el bienestar y estilos de vida ocupacionales satisfactorios
y entre otras, de igual manera es importante resaltar que estas mujeres carecen de oportuni-
dades en las cuales no pueden identificar intereses ocupacionales, por otro lado estas muje-
res viven lejos del casco urbano y del carreteable de la vereda en las cuales deben caminar
por horas en sus trauectos para sus actividades laborales.
En el presente se puede evidenciar una saturación de roles debido a que participan en los
mismos roles ocupacionales del pasado, donde se evidencias las mismas alteraciones y se
puede decir que las mujeres de estas veredas no logran modificar sus rutinas y habitos debi-
do al contexto y factores economicos, sociales y culturales a las que se deben enfrentar dia-
riamente.
En el futuro desean seguir participando en roles ocupacionales logrando presentar un ba-
lance o equilibrio en la participación ocupacional, a su vez los califican como muy valiosos.
La participación ocupacional de las mujeres pertenecientes a la Vereda de Chichira en el
pasado presentaron una saturación en la participación ocupacional debido a que ejecutaron la
mayoria de los roles mencionados lo que interfirió en el desempeño de las actividades diarias,
actividades de autocuidado, logrando un desequilibrio en la imagen y concepto corporal pues-
to que descuidan las actividades de vestido e higiene personal, entre otras. Asi mismo estas
mujeres en el pasado abandonaron el rol de estudiante por suplir otros roles asignados por
sus padres.
En el presente se evidencia la saturación de roles puesto que siguen participando en los
mismos de su pasado, lo que se puede decir que no logran modificar sus rutinas y habitos,
alteración en el desempeño ocupacional debido a las diversas ocupaciones y roles que deben
ejecutar, asi mismo se observa que estas mujeres estan siendo victimas del maltrato intrafa-
mailiar con temor a contar sus dificultades a las autoriedades pertinentes en la intervencion
de estas problematicas convirtiendose en mujeres sumisas por sus compañeros sentimenta-
les.
En el futuro desean participar en la mayoria de roles ocupacionales lo que puede indicar un
alto indice de saturación y desequilibrio de roles puesto que refieren que las mujeres del cam-
po presentan muchas dificultades y por tanto deben continuar con la participación ocupacional
en roles donde puedan suplir sus necesidades en el hogar y con sus familias.
La participación ocupacional de las mujeres pertencientes a la vereda la Unión, en el pasa-
do se puede evidenciar una saturación de roles debido a que participaron en el de estudiante,
trabajadoras , voluntarias, encargadas de cuidar otras personas y del hogar, participaron en
actividades con amigos y con la familia, practicaron una religión y participaron en organiza-
ciones, todos estos roles ejecutados interfirieron en el desempeño ocupacional de las mujeres
por lo que descuidan las actividades de autocuidado como la higiene personal y vestido, des-
equilibrio emocional a causa del abandono de roles significativos para ellas como el de estu-
diante a causa de la suplencia de otros roles asigandos por los patrones de crianza de sus pa-
dres, lo que generó ser mujeres sumisas con temor a participar en roles y lograr la identifica-

-326-
cion de intereses ocupacionales covirtiendose asi mismo en mujeres victimas del maltrato in-
trafamiliar, desigualdad de oprtunidades, presentación de iletrismo en la mayoria de ellas y
perdida de la creencia en sus habilidades para participar en ocupaciones significativas.
En el presente se puede evidenciar que presentan saturación y desequilibrio de roles debi-
do a que siguen participando en los mismos que en el pasado sin lograr modificar sus estilos
de vida ocupacionales, por otra parte refieren que no pueden modificar sus rutinas ya que
para ellas se les dificulta modificar sus costumbres y practicas de las labores en el campo por
consiguiente se puede mencionar que el contexto ambiental es un factor que influye en el
inadecuado desempeño ocupacional y la identificacion de un estilo de vida oucpacional satis-
factorio donde puedan mejorar su calidad de vida.
En el futuro aspiran a participar en la mayoria de los roles ocupacionales refiriendo que el
trabajo y la participación ocupacional de la mujer en el campo es vital para sus familias y ho-
gares, asi mismo califican como muy valioso.
Las mujeres pertenecientes a la Vereda Llano Castro, en el pasado presentaron saturación
en la participación ocupacional debido a que ejecutaban la mayoria de roles como estudian-
tes, trabajadoras, encargada de cuidar a otras personas y el hogar, participaron en activida-
des con amigos y la familia, practicaron alguna religión y participaron en un pasatiempo, lo
que interfirieron en el desempeño ocupacional de estas mujeres puesto que no participaron
en actividades ocupacionales que le causaran satisfacción en sus actividades diarias, de auti-
cuidado, productivas y de ocio y tiempo libre, asi mismo no lograrron identificar intereses
ocupacionales y establecer un estilo de vida ocupacional satisfactorio.
En el presente se puede describir que algunas de las mujeres presentan un balance en la
participación ocupacional de roles puesto que el rol que mayor ejecutan es el de cuidado del
hogar y participar en actividades con la familia y amigos, asi mismo es importante destacar
que estas mujeres tienen dificultad en el acceso al casco urbano lo que influye en la participa-
ción en otros roles y ocupaciones significativas a causa de las barreras y falta de oportunida-
des para identificar y participar en una ocupación satisfactoria que le generen algun ingreso
economico para suplir sus necesidades como mujeres.
En el futuro las mujeres desean participar en la mayoria de los roles ocupacionales ya que
refieren que es muy importante ejecutar los diversos roles y por ende los califican como muy
valiosos.
Las mujeres pertenecientes a la Vereda el Zarzal, presentaron en su pasado una saturación
de roles puesto que ejecutaron la mayoria de ellos como el de estudiante, trabajador, encar-
gadas de cuidar otras personas, encargadas del hogar y amas de casa, participaron en activi-
dades con amigos y con la familia, practicaron una religión y participaron en una organización
en función de las Juntas de accion comunal, interfiriendo en el desempeño ocupacional de las
mujeres rurales observandose a su vez desequilibrio emocional al abandono de roles significa-
tivos como el de estudiante, puesto que en su infancia los patrones de crianza por sus padres
era suplir otros roles de trabajador en el campo y en el hogar, esto a su vez les generó alte-
ración de habilidades que se van adquiriendo durante el ciclo vital, descuido a participar en
actividades de autocuidado y la dificultad para identificar intereses ocupacionales.
En el presente la participación ocupacional en roles se puede evidenciar una saturación de
roles puesto que siguen participando en los roles anteriormente ejecutados, lo que quiere de-
cir que sus habitos y rutinas no han logrado ser modificadas para identificar un estilo de vida
ocupacional satisfactorio.
En el futuro desean participar en los mimos roles anteriormente ejecutados puesto que a
su vez refieren que la participacion de ellas como mujeres en sus hogares juegan un papel
importante para la subsistencia de sus viviendas manifestando una calificacion para estos co-
mo muy valiosos.
La participación ocupacional en roles de las mujeres pertencientes a la vereda Iscaligua, en
el pasado presentaron una saturación de roles puesto que ejecutaban la mayoria de los roles
-327-
mencionados, observandose en ellas que no lograron identidicar un estilo de vida ocupacional
satisfactorio al realizar y cumplir con las demandas del contexto en el que se encuentran y
obedecer a los patrones de crianza por los padres en las cuales debian abandonar su rol de
estudiante por ir a laborar en el campo, en los oficios del hogar y encargadas de cuidar otras
personas.
En el presente se puede decir que se evidencia saturación de roles puesto que siguen par-
ticipando en los mismos roles del pasado lo cual interfiere en el desempeño ocupacional y la
identificación de intereses ocupacionales donde puedan participar en roles significativos y en
ocupaciones de acuerdo a sus intereses, asi mimo se puede observar que la lejania de sus
veredas al casco urbano les restringe o dificultan el acceso a una educación tècnica, tecnoló-
gica o profesional, son muchos los factores que restringen la participación ocupacional de la
mujer rural.
En el futuro desean participar en los mismos roles ocupacionales, lo que puede indicar una
saturación en la participación ocupacional, aunque las mujeres de estas veredas en su mayo-
ria refieren que la participación en roles es calificada como muy valioso.
La participación ocupacional de las mujeres pertenecientes a la vereda el Totumo, en el
pasado presentaron saturación de roles debido a que ejecutaron la mayoria de los roles, es
importante resaltar que esta saturacion es debido a roles asiganos por sus padres desde su
infancia alterando las habilidades que se van adquiriendo durante el ciclo vital, a su vez el
indice de iletrismo aumenta por el abandono de roles significativos como el de estudiante y
por tanto se produce un desequilibrio emocional y de bienestar mental de las mujeres que por
consecuencia se convierten en aquellas mujeres sumisas, con temor a participar y dar voz y
voto en las decisiones del hogar, victimas del maltrato intrafamiliar en las diversas formas de
presentación y la perdida de creencia de sus capacidades, habilidades y destrezas en el
desempeño de otras ocupaciones.
En el presente se evidencia saturación de roles puesto que siguen participando en los mis-
mo roles del pasado sin lograr modificar sus rutinas y habitos, se adaptan a las demandas
del contexto en las cuales deben desarrollar las diferentes tareas del campo y en el hogar,
cuidado de los hijos y la familia, por tanto se puede mencionar que la participación ocupacio-
nal de estas mujeres estan siendo alterados por el contexto y por labores propias de sus ho-
gares que encadenan una alteración en las actividades de autocuidado, participación en acti-
vidades de interes en el tiempo libre y ocio y la idnetificacion de un estilo de vida satisfacto-
rio.
En el futuro las mujeres de esta vereda desean seguir participando en los roles menciona-
dos y le dan una calificación de muy valiosos.
La participación ocupacional de las mujeres pertenecientes a la vereda Navarro, en el pa-
sado presentaron saturación de roles debido a que ejecutaron la mayoria de los roles, es im-
portante resaltar que esta saturacion es debido a roles asiganos por sus padres desde su in-
fancia alterando las habilidades que se van adquiriendo durante el ciclo vital, a su vez el indi-
ce de iletrismo aumenta por el abandono de roles significativos como el de estudiante como
se puede observar en la grafica que esta ausente la participación de este y por tanto se pro-
duce un desequilibrio emocional y del bienestar mental de las mujeres que por consecuencia
se convierten en aquellas mujeres sumisas, con temor a participar y dar voz y voto en las de-
cisiones del hogar, victimas del maltrato intrafamiliar en las diversas formas de presentación
y la perdida de creencia de sus capacidades, habilidades y destrezas en el desempeño de
otras ocupaciones.
En el presente se evidencia un desequilibrio de roles puesto que no estan participando en
los roles que son significativos para ellas, esto quiere decir que su participación ocupacional
en la actualidad es ausente y por tanto no estan identificando un estilo de vida ocupacional
satisfactorio, no logran identificar intereses en las cuales puedan desempeñarse en activida-
des durante el tiempo libre u ocio, se evidencia la ausencia del conocimiento en la participa-

-328-
ción y acceso a talleres formales y tecnicos en estidades educativas y por ende el indice de
iletrismo y participación social esta aumentando en desventaja.
En el futuro las mujeres de esta vereda desean seguir participando en los roles menciona-
dos y le dan una calificacio de muy valiosos.
Las mujeres pertencientes a la vereda Sabagua, presentaron en el pasado una saturación
en la participación de roles puesto que realizaron la mayoria de ellos como el de estudiante,
trabajadoras , encargadas de cuidar otras personas y del hogar, participaron en actividades
con amigos y con la familia, practicaron una religion y participaron en organizaciones, todos
estos roles ejecutados interfirieron en el desempeño ocupacional de las mujeres por lo que
descuidan las actividades de autocuidado como la higienes personal y vestido, desequilibrio
emocional a causa del abandono de roles significativos para ellas como el destudiante a causa
de la suplencia de otros roles asigandos por los patrones de crianza de sus padres lo que les
genero ser mujeres sumisas con temos a participar en roles y lograr la identificación de in-
tereses ocupacionales convirtiendose asi mismo en mujeres victimas del maltrato intrafami-
liar, desigualdad de oportunidades, presentación de iletrismo en la mayoria de ellas y perdida
de la creencia en sus habilidades para participar en ocupaciones significativas.
inadecuado desempeño ocupacional y la identificación de un estilo de vida ocupacional satis-
La participación ocupacional de las mujeres pertenecientes a la vereda de Sabanata Baja,
se puede evidenciar con saturación de roles puesto que desempeñan mas de los roles men-
cionados como estudiante, trabajadoras , voluntarias, encargadas de cuidar otras personas y
del hogar, participaron en actividades con amigos y con la familia, practicaron una religion y
participaron en organizaciones, todos estos roles ejecutados interfirieron en el desempeño
ocupacional de las mujeres por lo que descuidan las actividades de autocuidado como la hi-
giene personal y vestido, desequilibrio emocional a causa del abandono de roles significativos
para ellas como el de estudiante a causa de la suplencia de otros roles asigandos por los pa-
trones de crianza de sus padres lo que les genero ser mujeres sumisas con temor a participar
en roles y lograr la identificación de intereses ocupacionales convirtiendose asi mismo en mu-
jeres victimas del maltrato intrafamiliar, desigualdad de oportunidades, presentación de ile-
trismo en la mayoria de ellas y perdida de la creencia en sus habilidades para participar en
ocupaciones significativas.
de vida ocupacionales, por otra parte refieren que no pueden modficar sus rutinas ya que pa-
ra ellas se les dificulta modificar sus costumbres y practicas de las labores en el campo por
La participación ocupacional de las mujeres pertenecientes a la vereda de Chinchipa se
puede evidenciar con saturación de roles puesto que desempeñan mas de los roles menciona-

-329-
dos como estudiante, trabajadoras , voluntarias, encargadas de cuidar otras personas y del
hogar, participaron en actividades con amigos y con la familia, practicaron una religión y par-
ticiparon en organizaciones, todos estos roles ejecutados interfirieron en el desempeño ocu-
pacional de las mujeres por lo que descuidan las actividades de autocuidado como la higiene
personal y vestido, desequilibrio emocional a causa del abandono de roles significativos para
ellas como el de estudiante a causa de la suplencia de otros roles asigandos por los patrones
de crianza de sus padres lo que les genero ser mujeres sumisas con temor a participar en ro-
les y lograr la identificación de intereses ocupacionales convirtiendose asi mismo en mujeres
victimas del maltrato intrafamiliar, desigualdad de oportunidades, presentación de iletrismo
en la mayoria de ellas y perdida de la creencia en sus habilidades para participar en ocupacio-
nes significativas.
de vida ocupacionales, por otra parte refieren que no pueden modficar sus rutinas ya que pa-
ra ellas se les dificulta modificar sus costumbres y practicas de las labores en el campo por
La participación ocupacional de las mujeres pertenecientes a la vereda de Santa Ana se
puede evidenciar con saturación de roles puesto que desempeñan mas de los roles menciona-
dos como estudiante, trabajadoras , voluntarias, encargadas de cuidar otras personas y del
hogar, participaron en actividades con amigos y con la familia, practicaron una religión y par-
ticiparon en organizaciones, todos estos roles ejecutados interfirieron en el desempeño ocu-
pacional de las mujeres por lo que descuidan las actividades de autocuidado como la higiene
personal y vestido, desequilibrio emocional a causa del abandono de roles significativos para
ellas como el de estudiante a causa de la suplencia de otros roles asigandos por los patrones
de crianza de sus padres lo que les genero ser mujeres sumisas con temor a participar en ro-
les y lograr la identificación de intereses ocupacionales convirtiendose asi mismo en mujeres
victimas del maltrato intrafamiliar, desigualdad de oportunidades, presentación de iletrismo
en la mayoria de ellas y perdida de la creencia en sus habilidades para participar en ocupacio-
nes significativas.
Escala de Identidad Ocupacional
La usuaria, presenta función ocupacional buena, apropiada y satisfactoria, debido a que
tiene suficiente deseo a futuro, para resolver dudas y desafíos, se encuentra motivada para
trabajar en metas y proyectos personales. Identifica su estilo deseado de vida, con algunas
dudas e insatisfacciones, a su vez identifica una o más ocupaciones de alguna manera impor-
tantes y significativas. Cree adecuadamente en su efectividad como persona, enfrenta los
desafíos esperando tener éxito y mantiene un adecuado control sobre obstáculos, limitaciones

-330-
y fracasos. Es una persona que acepta responsabilidades en la mayoría de las acciones que
realiza. Tiene un adecuado conocimiento de capacidades y limitaciones para escoger una ocu-
pación adecuada en realizar un esfuerzo. Identifica algunos valores que incluyen en la elec-
ción ocupacional. Se ve así mismo en uno o más roles y se encuentra comprometida con los
roles. Adecua interese para guías elecciones. Sintió que la responsabilidad era inadecuada
cuando se le dio. Tenía dificultad en encontrar satisfacciones y sentido a la vida. Tuvo dificul-
tad en identificar y comprometerse con un estilo de vida.
Escala de competencia ocupacional

La usuaria, presenta Algo de Disfunción Ocupacional, ya que tiene un estilo de vida estre-
sante con demasiadas demandas y prioridades observándose una clara falta de dirección y
propósito en su estilo de vida. Generalmente cumple con las obligaciones de todos los roles. A
su vez, ocasionalmente pierde el enfoque/compromiso hacia sus metas debido a algún alto o
bajo estándar personal, alcanza un nivel de desempeño que generalmente cubre lo esperado.
Tiene una rutina consistente que permite cubrir la mayoría de las responsabilidades. Tiene
alguna dificultad en encontrar tiempo y fuerzas para participar en intereses importantes. Tuvo
periodos de roles difíciles de cumplir con demandas. Su rutina estuvo insuficientemente orga-
nizada para su etapa de desarrollo y metas, así también tuvo una significativa insatisfacción
con su estilo de vida y tuvo cierta falta de balance entre el trabajo, descanso y diversión. Por
otra parte tuvo dificultades en dar seguimiento a sus metas por las cuales perdió interés y no
lo reemplazó.
Escala de Ambientes de Comportamiento Ocupacional

A nivel físico, cognitivo y sin influencias emocionales, las demandas y oportunidades de
alguna, manera congruen con intereses y habilidades que a su vez el tiempo y el esfuerzo re-
querido ocasionalmente son apropiados al tiempo y a la energía disponible; las demandas y
oportunidades de alguna, manera no congruen con intereses y habilidades que a su vez el
tiempo y el esfuerzo requerido ocasionalmente son apropiados al tiempo y a la energía dispo-
nible; la necesidad de interacción y colaboración limita el funcionamiento, contribuciones y
esfuerzos, otros no reconocen habilidades, contribuciones y esfuerzos; cierta forma accesible,
inseguro, de cierta forma intrusivo y desmotivante.
Se elabora una categorización preliminar de las voces de la mujer rural tomada a través de
la entrevista a profundidad, tomando algunas determinantes repetidos en todas ellas:

-331-
Concepto Maltrato Tiempo Ocupa- Roles Roles Volición Intereses Victimas
o catego- intrafa- libre ción significa- asigna- de con-
ría miliar tivos dos flicto
armado
Infor-
mantes
claves
1 “ ” ―no, o ―criadero ―Mi ma- ―Mi ma- ―mis hi- ―con mi “ ”

sea yo de cani- yor éxito, yor éxito, jos y con esposo
los fines nos, y mantener mantener mi espo- no, haber
de sema- pues yo el hogar, el hogar, so‖ compra-
na salgo les hago o sea o sea do
voy por el aseo y porque porque acá, ha
allá para veo de eso es eso es ber he-
los tan- los niños, difícil difícil cho el
ques y o sea las mante- mante- proyecto
así‖ tareas nerlo y nerlo y de los
todo‖ pues que pues que caninos y
hemos hemos más ade-
salido salido lante
adelante, adelante, hacer
eso sí eso sí otra vi-
con es- con es- vienda p
fuerzo y fuerzo y ara noso-
hemos hemos tros ”
salido salido
adelante adelante
y que y que
mis hijos mis hijos
sacan sacan
buenas buenas
califica- califica-
ciones en ciones en
el colegio el colegio
pues por- pues por-
que sí.‖ que sí.‖
2 ―No, ―si por lo ―la agri- ―por ahí ―si yo ―Las más ―Aah eso “ “
cuando menos cultura‖ a las 5 o voy pal impor- es lo que
me case ahorita 4:30 me colegio tantes, yo pienso
fue peor que no levanto quien mi mamá que al-
pa´ mi toy ahí en la hace ofi- mi her- gún día
(risas.). en la mañana cio en la mana y mi Dios
Porque el casa sales hacer casa en- mi hijo ” me rega-
papá del go por oficio en tonces le más
niño me ahí pal la maña- me toco que sea
estropio monte o na, usted que deci- mi terre-
mucho, salgo sabe que dirme nito más
me gol- pa’’’ otra el oficio quitarme que sea
pio - ma- tierra, no de uno el estudio pequeño
trimonio salgo ni a es en la y poner- pero que
= fraca- pasear ni mañana.- me a me lo
so, tra- nada rol ama trabajar regale.
bajo, porque de casa ” en la Metas
infelici- me que- casa‖ futuro
dad. da muy ‖
‖ lejos.
‖

-332-
3 ―‖ ―Esto, ―mi labor ―me casé ―Eeeh, en ―pues ― capaci- “ “
pues a diaria es con mi la casa y conforta- taciones
mí me levantar- esposo y en des- ble, pues de gana-
gusta me a las tengo 4 pués tra- porque dería,
partici- 5:30am hijos, 1 baje co- yo quiero porque a
par, tam- hacer el hija y 3 mo en mucho mí me
bién soy desa- hijos‖ casas de mis hijos gusta es
líder co- yuno, familia ” y ellos lo de
munal, emm, también ganade-
pues me pues mí, y nos ría, esto
gusta mi traba- llevamos capacita-
participar jo es con bien y ciones de
en las vacas de todo bien ganade-
reunio- leche, me ‖ ría, hici-
nes, eh voy al mos tam-
me gus- ordeño bién so-
ta, he después bre plan-
hecho esto si tas aro-
capacita- tengo máticas
ciones‖ que en- también,
tregar la eh que
leche la más‖
entrego,
después
hacer el
almuerzo
para los
obreros.‖
4 ―‖ ―Pues ―hacer el ―ya me ―No, por ―La ma- ―En unos ―‖

salimos oficio de case y se la vaina ma mía y años, me
por ahí la huerta, quedaron de que la los niños. gustaría
andar a si tengo 2 herma- hermana – volición tener así
caminar moro me nos míos mía se = impor- que un
pua allá, toca pa- allá y en casó, tancia de negocio”
en veces líalo, sa- después entonces la familia
vamos pa carle to- ellos se empecé ‖
arriba a do el casaron y yo a reci-
la tienda seco, a mi papa bir en la
y nos recoger se fue a cocina‖
diverti- mora, vivir a
mos por ayudarle pamplo-
allá un a él a na, y
rato y recoger horita él
nos vol- alverja, y se murió
vemos a cuando y quedo
venir ” hay obre- mi mama
ros si me sola.‖
toca aquí
en la
cocina ”

-333-
5 ―‖ ―No, a las ―En la ―Bueno, ―‖ ―Bueno, ―Exactam ―‖
5:00am mañana por el mis dos ente,
separa me le- momento hijos y estudiar,
pero vanto a estoy mis pa- hacer un
igual la las, por satisfe- dres y lo curso de
misma tarde se cha por- más im- me gus-
rutina, si levanta que es- portante, taría mu-
porque uno a las toy con bueno cho de
es dife- 4:30 am, mis hijos horita cocina,
rente ya a prepá- pero si sería te- de
porque rale el me gus- ner una mmm…
ya los desayuno taría te- estabili- de hacer
niños no a mis ner un dad eco- algo pro-
van a hijos, trabajo nómica ductivo
estudiar luego se más fijo para pode poder
los fines van para que me derle dar enseñarle
de sema- el colegio llegara un futuro a mis
na pero, y de ahí ingresos a mis hijos o
igualito bueno, económi- hijos‖ estudiar,
tiene uno arreglar cos, por- para po-
que pa- la casa, que aho- der ense-
rarse limpiarla, rita ac- ñarles y
hacer los ver los, tualment darles
quehace- hacer los e no. ” una me-
res de la quehace- jor edu-
casa‖ res de la cación a
casa y a mis hijos.
darle y - metas a
alimentar futuro
los ani- ‖
males
que hay,
lavar
ropa si
hay que
lavar ”
6 ―‖ ―Con ―No, pues ―Luego ―Porque ―mis hi- ―A futuro, ―‖

ellos me yo en mi del al- mi ma- jos y mi pues una
pongo así casa tra- muerzo, ma, ella esposo‖ finca pa-
a jugar, bajo allá ya le de- nos sacó ra traba-
si hay un y en el dico un a delante jar, a yo
plan hogar. A ratico al a yo y a me gusta
grando- las niño, me mi her- mucho el
tote y 4:00am toy con mano y a campo‖
hay un me le- él un ella sola,
balón.‖ vanto y ratico y porque
hacer el arreglar ella no
desayuno la ropita tenía
para de mis recursos,
arreglar hijos para re-
los niños cuando la cursos
para lavo, capara se-
mandar- da cual a guir estu-
los al su lado, diando ve
estudiar, porque - rol de
y ahí si cuando estudian-
darles no me te inte-
desayuno forman rrumpido
a los un por falta
obreros‖ desastre de recur-
peor, me sos‖
enloque-
cen.- rol
ama de
casa ‖

-334-
7 ―mama ―una ho- ―cocinar, ―por ahí ―yo me ―para mí ―aprende ―(silencio
nos pe- rita que alistar los cocinan- toco sa- que con- r a coci- - llanto)
gaba, le queda niños así do, por lirme del seguí nar más no, por-
pero ma- a uno, se pal cole- ahí la- colegio maridito sabroso‖ que a
ma no pone por gio y así vando‖ pa’ pedir pos pa papa lo
tenía la ahí uno a acabar la limos- ´mi feliz‖ mataron
culpa descan- terminar na pa’ ‖
porque sar ” la hora mantener
mama de noso- los otros
era en- tros.‖ herma-
ferma… nos‖
(Llanto).-
infelici-
dad
‖
8 ―ahorita ―por ahí ―Antes ―por ahí ―pues yo ―‖ ―‖ ―nos fui-

tengo en veces me toca- barrer la mera- mos pa’
ganas de voy a ba sem- casa, mente esa leju-
dejar el donde la brar un lavar cocinar, ra y allá
marido hija, me poco de ropa si lavarle a nos fue
porque… toy un estrome- tengo, ir mis her- maluco
(silencio- ratico y lia. Aho- a buscar manos‖ porque le
llanto) es vuelvo y rita por leña‖ toco mi
muy me ven- ahí en marido
mierda… go pa’ca” papa dejar un
se porta criolla y poco de
muy mal unas papa sin
‖ Abas‖ arrancar
porque
de allá
también
lo saca-
ron.-
desalojo
= fraca-
so‖
9 ―‖ ―me de- ―laboré ―preparo ―‖ ―mi espo- ―ser ar- ―‖

dico a en el el al- so, dos quitecta
mirar campo muerzo, hijas, un o estu-
televisión desde los arreglo la hijo y mi diar mú-
con mi ocho cocina ” nieto. sica.-
nieto en años más ‖ metas a
las tar- o menos futura‖
des, a que fue
veces aprender
voy al a orde-
centro o ñar,
a las aprender
reunio- arrancar
nes acá papa,
en la que era
escuela‖ lo único
que se
cultivaba
para ese
entonces
‖

-335-
10 ―‖ ―Pues yo ―regar ―el ultimo ―‖ ―Para mí ―las mu- ―‖
no tengo matas, depende son tres jeres
tiempo limpiar de mí loterías jóvenes
libre las ma- porque que me sean em-
(risas) tas, abo- está es- gane, prendedo
para no- narlas, tudiando ellos son ras, sean
sotros en como en Bogo- muy res- o que
el campo recoger tá.‖ ponsable desarro-
es difícil los pro- s, gene- llen su
nosotros ductos, rosas, propio
trabaja- anima- ciudada- futuro y
mos las les” nas, son que no
veinti- cristia- sigan
cuatro nas, son depen-
horas‖ indepen- diendo‖
dientes ”
11 ―‖ ―Pues sí, ―yo nun- ―después ―hasta ―‖ ―No, ya ―‖

pero me ca traba- me case segundo por la
la paso je siem- con el año no edad y
enferma, pre en el esposo y más por- me la
salgo a hogar ” llegaron que no le paso en-
caminar los hijos daban a ferma ya
en la tuve nue- uno estu- no me
tarde y ve hijos‖ dio ” gusta‖
salgo
para el
centro y
así‖
12 ―‖ ―Por ahí ―Pues ―‖ ―hasta ―mi espo- ―como ―pues

voy a cocinar y quinto so y mis aprender allá lle-
raticos ver los grado cuatro a tejer‖ garon y
con los niños‖ porque niños‖ nos dije-
niños a allá en el ron que
caminar campo teníamos
allí aba- no, o sea que irnos
jo‖ ya es que nos
solo has- daban
ta quinto dos días
primaria para que
y ya no nos salié-
más. ramos
‖ eran gru-
pos ar-
mados‖
Fuente: Contreras M., Triana H. y Villafañe L., (2014)

-336-
Estadística de las entrevistas OPHI II
En esta población rural se demuestra que hoy día las mujeres campesinas son maltrata-
das. Así como lo enuncia el artículo (Situación De La Mujer Rural Colombiana, 2002); en don-
de se describe la situación actual de la mujer del sector rural, evidenciándose las diversas for-
mas de maltrato intrafamiliar, debido a que la mujer del campo es aquella persona sumisa y
encargada de los quehaceres del hogar en la cual no tienen voz ni voto, puesto que siempre
han sido discriminadas en la sociedad y no tienen conocimiento acerca de los beneficios a las
cuales tienen derecho, así mismo se observa que estas mujeres presentan un bajo autocon-
cepto e imagen corporal, manifestando que ellas nacieron fue para estar en la cocina y cui-
dando de los hijos.
Con respecto a lo anterior, las mujeres de este sector tienen una idea errada acerca de las
cosas que pueden hacer, afectando sus intereses, en donde las pautas de crianza pueden
condicionar el desarrollo de cada persona al momento de hacerles creer que la mujer está he-
cha para cuidar del hogar exclusivamente, lo cual es falso, cada persona es libre de elegir lo
que desea realizar en cuanto a intereses metas y sueños, puesto que se ven obligadas a ad-
quirir roles asignados por sus padres reemplazando el rol de estudiante por el rol de trabaja-
dor evidenciándose un alto nivel de iletrismo, a su vez el difícil acceso a las escuelas y servi-
cios de salud por el mal estado de las vías para desplazarse. La mujer del sector rural ha si-
do estigmatizada por años, como aquella mujer campesina, sumisa y por ende se evidencia la
falta de oportunidades para las mismas, puesto que estas mujeres al vivir en un contexto so-
cial discriminatorio piensan que ellas no valen nada y así mismo pierden la creencia en sus
habilidades y destrezas para participar en ocupaciones significativas e identificar intereses
ocupacionales y es por esta razón su lugar es el campo, donde están sometidas a maltrato
intrafamiliar y al no estar informadas de los derechos que las cobijan, se callan y permiten
este tipo de actos violentos, a su vez también se presenta desplazamiento forzado por grupos
armados así como lo enuncia el artículo (Programa Mujer Rural, Avances, Obstáculos Y Desa-
fíos, 2011), en donde refieren que se han presentado acuerdos internacionales con el fin de
reducir la discriminación de las mujeres rurales y a su vez promover la equidad de géneros
teniendo en cuenta la vulnerabilidad de las mismas. Las mujeres del sector rural están ex-
puestas al despojo de tierras a consecuencia del conflicto armado y reclutamiento forzado en
los diferentes contextos en los cuales se encuentran. De igual forma se observa que las muje-
res del sector rural cumple funciones que no deberían estar ejecutando, teniendo en cuenta
que el esposo debe ser el encargado de mantener el hogar, mientras que ellas realizan múlti-
ples actividades, empezando por los quehaceres de la casa, la preparación de alimentos, el
cuidado de los hijos y el trabajo del campo, por esta razón se ve afectada la participación
ocupacional de la mujer, puesto que al realizar tantas actividades, no tiene tiempo libre para
ejecutar las actividades de su interés y a su vez la realización de sus roles ocupacionales.
Conclusiones
Se identificaron las características del contexto social como estrato y ubicación de las ve-
redas, económico el salario base de liquidación de la familia de cada mujer de las veredas
adscritas al Municipio de Pamplona encontrando que 27 mujeres equivalentes al 46% se en-
cuentran en la edad de 30 a 40 años, el 86% de las mujeres realizaron hasta la básica prima-
ria, el SBL se encuentra por debajo de un salario mínimo en Colombia, en un 93% de las fa-
milias se ubican en estrato 1, podemos concluir con este objetivo que tenemos una población
en una edad productiva del cual requiere de una orientación ocupacional que pueda aumentar
los ingresos en los hogares y sentir satisfacción personal, un alto porcentaje de las mujeres
realizaron hasta un determinado nivel de educación básica primaria sin culminarse identifi-
cando un alto índice de iletrismo, socialmente son familias ubicadas en estrato 1 sin realmen-

-337-
te conocer las personas que realizan la estratificación las condiciones en las que viven y la
lejanía de las veredas.
Se Evaluó la participación ocupacional de las mujeres del área rural a través del listado
de roles y OPHI II, encontrando saturación de roles en los tres estadios pasado, presente y
en el futuro, insatisfacción personal, asignación de roles por sus contextos sociocultural, no
trabajan por los intereses, no tienen metas ni proyectos para el futuro, no encontraron senti-
do y satisfacción en sus estilos de vida en el pasado, en el pasado no se sintieron efectivas de
acuerdo a sus habilidades y destrezas por la falta de desarrollo de las mismas por asumir
otras ocupaciones que el contexto les exigía, podemos concluir que hay un gran trabajo a
realizar por parte de Terapia Ocupacional en todo lo relacionado a dar sentido a la ocupación,
orientar ocupacionalmente sin perder su contexto de interacción, a equilibrar sus roles y a
que tengan una proyección al futuro
Se Analizaron los resultados obtenidos mediante la aplicación del listado de roles y OPHI
II en las mujeres del área rural a través de una estadística descriptiva desarrollada en barras
y tortas, así mismo se explicó el análisis cualitativo por medio de narrativas de los informan-
tes claves y el perfil especifico-general de vereda.
Se sensibilizo a la población en cuanto a la participación ocupacional y oportunidades la-
borales en el sector rural para las mujeres del Municipio de Pamplona dando cumplimiento al
plan de acción planteado logrando actividades individuales como grupales que facilitaron la
motivación hacia hábitos, rutinas, tiempo libre, valores, intereses y ocupación en lo que se
encontraron gran colaboración de la comunidad y una perspectiva más global de su rol como
mujer en el hogar
Se Estableció la participación ocupacional de la mujer rural a través del perfil de resultados
obtenidos donde encontramos que la mujer rural del municipio de pamplona se encuentra
en un desbalance ocupacional de sus roles y siempre su proyección está dada al hogar mas
no en ellas como personas, esto descuida su aspecto volitivo y de habituación encontrándose
una participación disfuncional.
Es el primer proyecto que realiza el departamento y el municipio con la mujer rural dejan-
do un impacto alto en lo relacionado a la participación ocupacional.
Se logró establecer la alianza estratégica con el sector gubernamental y no gubernamental
del municipio para la puesta en marcha de los talleres productivos en el año 2015
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-340-
Mesa 10
Rehabilitación física

-341-
Dignidad Ocupacional en personas con secuelas secundarias
a daño neurológico severo
Autores: Neumann Collyer, Vivian; Hernández Perez, Karla
Resumen
La Terapia Ocupacional desde un enfoque contemporáneo está centrada en la partici-
pación ocupacional de las personas y tiene como objetivo principal dotar a los individuos,
organizaciones o poblaciones que interviene, de los recursos necesarios para su bienes-
tar ocupacional, aprovechando todas las capacidades individuales, colectivas, los recur-
sos cotidianos y el entorno para esto. (Crepeau 2011)
Según los planteamientos de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional, la
terapia ocupacional asegura el compromiso con la justicia ocupacional (Aviles Alvarez A,
2010) de las personas, lo cual quiere decir, que indistinto de las características de la situa-
ción de discapacidad que presenta una persona, éstas tienen el derecho a lograr partici-
par de las ocupaciones humanas. Esto se vincula con un concepto mayor, propio a la ca-
racterística de humanidad de nuestra especie, la cual se denomina dignidad humana, a
partir de estos dos términos, la experiencia clínica y académica de las autoras en in-
tervención de personas con secuelas secundarias a daño neurológico severo, generan el
concepto Dignidad Ocupacional, que hace referencia a que toda persona tiene derecho a
disfrutar dignamente de experiencias ocupacionales a pesar de no contar con las destre-
zas de desempeño necesarias para involucrarse en ellas de manera independiente.
Desarrollo
La ocupación se define como ―actividades diarias que reflejan valores culturales,
proveen estructura de vida, y significado a los individuos, estas actividades se relacionan
con las necesidades humanas de auto-cuidado, disfrute y participación en la sociedad
(Crepeau, Cohn y Schell, 2003, p.1031) en (Aviles Alvarez A, 2010). Los componentes
ocupacionales en la vida de los individuos son fundamentales para su salud, bienestar y
dignidad personal.
El término dignidad personal hace referencia a la sensación de que uno está en control
de su vida y el sentimiento de que ésta es valiosa. (Mariska G. Oosterveld-Vlug1*,
2013). Gallagher et al. (2008) discuten el significado de la dignidad en profundidad y la
definen como "algo como ser valorado o valer". Dignidad puede ser vista como
"dignidad humana" en una parte intrínseca del ser humano, que todo el mundo tiene y no
se puede perder y también como concepto subjetivo que las personas pueden percibir de
manera diferente.
Bajo esta concepción, las autoras entienden que la dignidad humana se relaciona direc-
tamente con la esencia de la terapia ocupacional desde su mirada más epistemológica.
Las ocupaciones son un derecho de las personas, algunas tienen mayor importancia en
algunas etapas de la vida, por ejemplo el juego es la ocupación más importante en la ni-
ñez; a partir de la aplicación del concepto de justicia social a la terapia ocupacional surge
el término justicia ocupacional, que describe el compromiso de la profesión con la ética,
moral y factores cívicos que pueden apoyar o limitar el compromiso de promover la salud
con las ocupaciones y la participación en el domicilio y en la vida en comunidad. La justi-
cia ocupacional asegura que a las personas se les brinde la oportunidad para una total

-342-
participación en esas ocupaciones en las cuales optan por comprometerse; (Christiansen
y Townsend 2004, pag.278) en (Aviles Alvarez A, 2010) cuando no es posible este
compromiso porque la persona no se encuentra en las condiciones optimas para éste, es
deber de la sociedad otorgarle las oportunidades para una participación ocupacional acor-
de a sus posibilidades.
La terapia ocupacional, asegura el compromiso con la justicia ocupacional de las per-
sonas, en los individuos que poseen daño neurológico severo, las autoras han observado
en su experiencia clínica, que algunas personas que trabajan en los cuidados de los
usuarios e incluso algunos familiares piensan y creen que solo necesitan el confort y la
satisfacción de sus necesidades de autocuidado mínimas, sin embargo para los terapeu-
tas ocupacionales y en general para los profesionales de la salud, éstos son personas su-
jetas a derechos, dignas y que merecen un trato igualitario y el esfuerzo por satisfacer
las ocupaciones que ellos por si mismos no pueden realizar.
Dentro del término daño neurológico severo las autoras consideran, población infanto
juvenil y adulta con secuelas secundarias a Parálisis Cerebral, Síndromes genéticos y/o
metabólicos, Traumatismos Encéfalo Craneanos, Enfermedad Cerebro Vascular, Tumores
del sistema Nervioso Central, Enfermedades Neurodegenerativas.
Según la nomenclatura actualizada de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional
(Aviles Alvarez A, 2010), las ocupaciones incluyen las actividades de la vida diaria bási-
cas, actividades de la vida diaria instrumentales, descanso y sueño; educación, trabajo,
juego, ocio y tiempo libre y participación social, por lo tanto ser un ser humano es ser un
individuo ocupacional. La ocupación es un imperativo biológico, evidente en la historia
evolutiva de la humanidad, en los comportamientos actuales de nuestros familiares pri-
mates y en las necesidades de supervivencia que se deben cubrir a través de la ocupa-
ción (Clark, 1997, Krishnagiri, 2000; Wilock, 1998; Wood, 1998) en (Crepeau, 2011)
Las personas que presentan daño neurológico severo, independiente de su edad y de
las causas de éste, pueden presentar discapacidades funcionales de diversa magnitud,
incluyendo alteraciones neurológicas, cognitivas, conductuales, musculo esqueléticas,
cardiorrespiratorias, nutricionales, esfinterianas, cutáneas, entre otras, que pueden con-
llevar a una pérdida total en su desempeño ocupacional. (Polonio B., 2010)
A partir de los conceptos de justicia ocupacional y dignidad humana, las autoras desa-
rrollan el concepto Dignidad Ocupacional, término que hace referencia a que toda persona
tiene derecho a disfrutar dignamente de experiencias ocupacionales a pesar de no contar
con las destrezas (motoras, cognitivas, sensoriales, entre otras.) para involucrarse en
ellas de manera independiente. Es tarea de la familia, cuidadores, profesionales tratantes,
entre otros, velar porque la persona mantenga su dignidad ocupacional, esto se puede
ver reflejado por ejemplo en una alimentación digna, donde sin importar en qué condicio-
nes esté el individuo ésta le sea entregada en un ambiente adecuado, con una posición
correcta y en el orden común.
Considerando las áreas de ocupación, si bien no podrán realizar todas éstas, las
autoras piensan que es necesario lograr una participación en algunas de ellas, como lo
son las AVDB, tiempo libre y participación social; las personas que tienen un daño neuro-
lógico severo no necesariamente están desconectadas del mundo exterior, su conexión
es distinta y generalmente está ligada a los sistemas sensoriales, por lo tanto tienen el
derecho a participar de actividades que les ofrezcan estímulos de este tipo como escu-
char música, escuchar una lectura, oler, sentir, estar en un almuerzo familiar y percibir a
las personas que le son familiares.
Desde el concepto de Dignidad Ocupacional, las autoras consideran, se deben respetar
los gustos de la persona en la medida que ésta pueda manifestarlos, o identificar las pre-
ferencias previas al daño cerebral y procurar satisfacerlas respetando su ciclo vital, a si
mismo se hace imprescindible desde el abordaje de la terapia ocupacional, establecer

-343-
una rutina ocupacional variada, ya que ésta facilita la organización del tiempo de la fami-
lia/cuidador y asegura la participación de la persona en las diversas ocupaciones.
Conclusiones
Las personas con daño cerebral severo pueden presentar, por diversas razones, una
inhabilidad temporal o permanente para participar libre y activamente en las ocupacio-
nes, éstas muestran diversas implicancias sanitarias con múltiples secuelas dependientes
de la magnitud y topografía de la lesión cerebral, las que pueden incluir alteraciones mo-
trices, cognitivas, sensoriales, emocionales y conductuales, a lo que se suman las posibles
complicaciones secundarias a la condición de salud de las mismas, lo cual se traduce en
grados variables de situaciones de discapacidad, nuevas rutinas, roles familiares, impacto
en el cuidador, costes de la mantención para la familia y el estado, entre otras.
La atención centrada en la persona se establece a través de los esfuerzos cooperativos
de la familia/cuidadores y los terapeutas ocupacionales, existiendo respeto de las creen-
cias, valores, rutinas, que rodean al individuo para así conseguir la dignidad ocupacional.
Al hablar de Dignidad Ocupacional, se hace necesario que el TO trabaje con los fami-
liares/cuidadores en el hecho de que independiente del daño que tenga la persona, ésta
debe ser respetada en sus derechos humanos y por lo tanto en la promoción de la
adecuada calidad de vida, por lo que es fundamental incorporarlo lo más posible a las
actividades cotidianas familiares y en la comunidad, así como aconsejar y entrenar a
los cuidadores sobre el manejo de la persona en su día a día, recomendando las adapta-
ciones y actividades necesarias que proporcionen al individuo el mayor nivel de bienestar.
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Etiopatogenia, fisiopatología y manifestaciones clínicas del daño Cerebral, (pág., 89-90)
Editorial Médica Panamericana

-345-
Una mirada diferente sobre la ocupación en los procesos de
intervención de Terapia Ocupacional en pacientes con
Accidentes Cerebro Vasculares. Abordaje desde la teoría
neurocognitiva
Autores: Claudia Fabiana Rivelli ; Cyntia Eleonora Fraga
Resumen
Hoy en día el ACV es una de las principales causas de discapacidad en los adultos, provo-
cando como consecuencia en los mismos una nueva relación con su cuerpo, con su ser…
Como terapeutas ocupacionales son muchos los abordajes que aplicamos en el tratamiento
de los pacientes con daño cerebral adquirido para restaurar las funciones y estructuras corpo-
rales (CIF) dañadas.
La intensidad con la que vivimos nuestras ocupaciones, la inmediatez característica de es-
tos tiempos también se traduce en los tratamientos, anhelando que el paciente alcance rápi-
damente la mayor independencia posible para poder ejecutar al menos sus actividades bási-
cas. De esta manera, aquella persona que sufrió un ictus, queda expuesta a una exigencia
mayor de la que su cerebro puede resolver.
Nuestro aporte a la Terapia Ocupacional, es una mirada diferente al desempeño ocupacio-
nal en el siglo XXI en la neurorehabilitación; virando el propósito de la intervención en el
inicio del tratamiento, basándonos en la teoria neurocognitiva desarrollada por el Dr. Carlo
Perfetti
Introducción
En la actualidad son muchos los abordajes que implementamos como Terapeutas ocupacio-
nales en el tratamiento de los pacientes con patologías neurológicas para restaurar las funcio-
nes y estructuras corporales (CIF) dañadas. Existen marcos de referencias más conocidos e
implementados como neurodesarrollo (Bobath, Brunnstrom, Kabat, Rood) quienes abordan
desde el concepto de inhibición-facilitación de la actividad refleja para provocar movimiento
basándose en el desarrollo psicomotor, sin que se requiera la participación conciente de la
persona. Los Marcos de referencia perceptivo-cognitivo, tal como el enfoque de Affolter: es un
método que proporciona al paciente estímulos cinestesicos y táctiles a traves de la conexión
entre el movimiento y su efecto sobre los objetos 1. Dentro de este marco podríamos citar
también al ―Ejercicio terapéutico cognoscitivo‖ más conocido como Método Perfetti, quien sos-
tiene que ―la recuperación se ha de interpretar como estrechamente dependiente de la activa-
ción de una serie de procesos cognoscitivos de cuya precisión se deriva la calidad de la reha-
bilitación‖.2
Si bien el Dr Carlo Perfetti inicio sus investigaciones en la década del 70 en Italia, actual-
mente se aplica en diversos países. En la Argentina se ha comenzado a utilizar recientemente
como otro modo de abordaje en el tratamiento de pacientes con daño cerebral adquirido y
aun no se cuenta con evidencia escrita de su aplicación en nuestro país.
1
―Revista Asturiana de T.O.‖n 10. 2013 ―Eficacia de la aplicación del método Affolter en daño cerebral
adquirido‖ 16-21
2
Perfetti Carlo. 1999 ―El ejercicio terapéutico cognoscitivo para la reeducación motora del hemipléjico
adulto‖. EDIKA MED (Barcelona). Pág. 4

-346-
Desarrollo
Sin perder de vista el Marco de trabajo para la práctica de Terapia Ocupacional, que se
desarrolló ―para articular la contribución de la terapia ocupacional en la promoción de la salud
y la participación de las personas,… hacia un compromiso con la ocupación‖ 3 nos pregunta-
mos si tiene sentido priorizar en el plan de intervención el promover y facilitar actividades, en
una persona que ha sufrido recientemente un ictus; o plantear como objetivo independizar al
paciente en sus Actividades de la vida diaria (AVD) inmediatamente después del ataque.
Neurofisologicamente, la persona que sufrió un ictus se encuentra en un periodo de dias-
quisis, fenómeno fisiológico basado en la depresión reversible de funciones conectadas anató-
mica o funcionalmente al área lesionada. Por lo tanto el cerebro no está preparado en ese
momento para desempeñarse en una actividad. Se produce una hiperactivación del hemisfe-
rio contralateral y de estructuras del hemisferio lesionado, responsables de generar una irra-
diación exagerada. El cerebro dañado suele presentar dificultades para atender a las informa-
ciones que demandan las tareas, percibir su cuerpo e interrelacionarse con los objetos para
generar un movimiento que lo lleve a satisfacer la necesidad de desempeño exigido por el
entorno.
En la teoría neurocognitiva se sostiene que ―la interrelación adecuada del hombre con el
entorno dependería, no solamente del movimiento, sino también de procesos cognitivos, cuya
activación está presente en cualquier situación de aprendizaje, bien sea en condiciones nor-
males o en condiciones patológicas‖4. La intervención apunta a construir la información a tra-
vés de la percepción, atención, memoria, lenguaje y la representación mental para enseñar el
comportamiento organizado del movimiento a nivel cerebral, asegurándonos así la calidad de
recuperación, premisa fundamental en esta teoria. Partimos del concepto mente-cuerpo como
unidad indisoluble, detrás de todo movimiento existe una motivación, que nos lleva a poner
en acto una intención.
En la teoría del Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo, se considera al movimiento no como
una simple contracción muscular sino como resultado de una activación más compleja que
nace en el cerebro. ―De hecho, cualquier alteración biológica de nuestro sistema nervioso mo-
difica nuestra capacidad cognitiva (Maturana 1990), al igual que todo conocimiento o aprendi-
zaje nuevo modificaran el sistema nervioso central‖5. Perfetti comenzó a desarrollar las bases
de su método de tratamiento de forma empírica, en torno a tres elementos: la motilidad de la
mano y su dificultad en la recuperación, la sensibilidad táctil en relación al movimiento y la
atención en relación al acto del conocer.
Las bases neurofisiológicas del E.T.C. se basan en las investigaciones de Strick y Preston
que en 1982 publicaron trabajos haciendo referencia al área 4 motora que contenía diversas
representaciones de la mano y sus movimientos: una controlada por las aferencias de múscu-
los y articulaciones y otra representación para la información táctil, demostrando la relación
existente del movimiento con el tacto. Según Mezernich y Kaas (1980) existen doce represen-
taciones de la mano en función a su uso en un ambiente especifico vinculado a la experiencia
adquirida. Mountcastle demuestra la importancia en llevar a cabo un movimiento con atencion
para la activación de diferentes áreas corticales.
Para lograr el desempeño en una ocupación significativa, no debemos empezar sólo por
facilitar el movimiento, como refiere Bobath ―La actividad refleja postural normal forma la ba-
se necesaria para los movimientos normales y las habilidades funcionales‖ 6; sino que es nece-
3
American Occupational Therapy Association. 2008.‖Marco de trabajo para la práctica de terapia ocupa-
cional: dominio y proceso,2da edición‖
4
Polonio-Romero. 2010.‖Terapia Ocupacional aplicada al daño cerebral adquirido‖ Editorial medica Pan-
americana (Madrid) 270-280
5
Perfetti Carlo. 1999 ―El ejercicio terapéutico cognoscitivo para la reeducación motora del hemipléjico
adulto‖. EDIKA MED (Barcelona). Pág. 5.
6
Berta Bobath. 1990. ―Hemiplejia del adulto: evaluación y tratamiento‖ Tercera edición. Editorial Pan-
americana (Argentina) 19
-347-
sario promover la activación de procesos cognitivos que lleven al paciente a establecer su
relación con el entorno, considerando al cuerpo una superficie receptora capaz de fragmen-
tarse, facilitando que emerja el movimiento de forma espontánea, como un acto de aprendi-
zaje. (Perfetti) A traves de esta teoría, ―se favorece la recogida de información de una forma
organizada y la activación selectiva de una serie de procesos cognoscitivos muy precisos, con
el fin de ayudar a la elaboración de una respuesta motora bien adaptada, según las capacida-
des del paciente‖7.
Objetivo: Contribuir con la divulgación de nuevos aportes a la terapia ocupacional en Ar-
gentina en el proceso de intervención del paciente con daño cerebral adquirido, ya que hasta
el momento se carece de alguna evidencia escrita, que dé cuenta de una articulación clínica
entre la teoria neurocognitiva (método Perfetti) y dicha disciplina.
Material y métodos: E.T.C. introduce ejercicios en los que de manera conciente utiliza afe-
rencias propioceptivas, cinestesicas y exteroceptivas en relación con las informaciones visua-
les, es por este motivo que la intervención se realiza con la visión ocluida. Mediante la utiliza-
ción de elementos de diversas formas, tamaños, consistencias denominados subsidios se po-
nen de manifiesto tres instrumentos que caracterizan la intervención: el problema, la hipóte-
sis perceptiva y la verificación.
Se abordó con ETC a F. de 41 años, evaluado en el servicio de T.O. a los dos meses de ha-
ber sufrido un ACV isquémico, presentando hemiplejia FBC izquierda. De la entrevista se ob-
tuvo el perfil ocupacional: empleado administrativo en empresa de ventas, actualmente con
licencia médica. Ocupación de ocio y tiempo libre: manejo de PC, redes sociales, salidas con
amigos. Es divorciado y tiene dos hijos de 16 y 11 años. Previamente al ACV vivía solo, luego
con su madre quien lo asiste.
Se tomó la medida de independencia funcional (FIM) que arrojó el resultado de: 99/126:
requiere mínima asistencia en baño y vestido; supervisión/apoyo en comida, aseo y toilette;
en el área de locomoción: tiene independencia relativa para pasajes y sanitarios, requiere su-
pervisión en baño/ducha y locomoción, asistencia moderada en escaleras; independencia ab-
soluta en memoria, expresión y comprensión; requiere supervisión/estimulo para la resolu-
ción de problemas.
Se identifica el perfil cognoscitivo a través de la exploración de la sensibilidad táctil: s/p; dis-
criminativa, propioceptiva, cinestesia y Batiestesia: todas alteradas. Mediante una evaluación
subjetiva con tablero y formas (subsidio) se observó déficits en atención dividida y alterna.
Se evaluó para determinar el comportamiento patológico: los esquemas elementales
(concepto que utiliza el método para definir los movimientos estereotipados y sinérgicos que
presentan los pacientes con lesión central), se determinó en función a las etapas de recupe-
racion de Brunnstrom que se encontraba en una etapa 3 (sinergia flexora en MSI y mano).
También la Reacción exagerada al estiramiento, (que determina la resistencia a la extensión
de un segmento cuanto mayor sea la velocidad en la que se realiza la maniobra) mediante la
escala de Ashworth: 2. Irradiación aumentada por presencia de reacciones asociadas que se
evidencian a traves de la observación directa frente a un subsidio de reconocimiento de for-
mas en el espacio. No posee reclutamiento motor.
F. fue abordado a traves del concepto de Perfetti, E.T.C. durante un año de tratamiento,
asistiendo a T.O. con una frecuencia de dos veces a la semana, en sesiones de 45 min.
En un principio se trabajó con ejercicios de primer grado para el control de la reacción exa-
gerada al estiramiento (REAE). Se le plantea como problema cognoscitivo: el reconocer figu-
ras, tamaños, desplazamientos a través de los diferentes subsidios mediante la modalidad
táctil – cinestesica, implicaba operaciones de carácter espacial, dirección de movimiento, y
contacto. Es el terapeuta quien debe constatar la hipótesis perceptiva creada por el paciente,
quien selecciona las informaciones relevantes (perceptuales y cognitivas) de su cuerpo para
7
Polonio-Romero. 2010.‖Terapia Ocupacional aplicada al daño cerebral adquirido‖ Editorial medica Pan-
americana (Madrid) 270-280
-348-
solucionar el problema por medio de la fragmentación de algunos segmentos corporales
(hombro, codo, muñeca y dedos) para luego verificar cómo construyó la información, trans-
formando las diferencias físicas en cognitivas, a partir de sus experiencias previas a la lesión.
Cuando se observó el control de la REAE se comenzó con los ejercicios de segundo grado para
adquirir dominio sobre la irradiación anormal donde se le solicita contracción muscular volun-
taria con la asistencia y guía del T.O. de manera tal que el gesto no genere irradiación anó-
mala, mediante el tablero con otras formas geométricas o letras de distintos tamaños, prono
supinadores, siempre con la misma modalidad de intervención. También a nivel distal promo-
viendo prensiones por movimiento del pulgar en forma activo asistida con reglas de distintos
tamaños donde F. reconoce a través de la propiocepción y cinestesia la distancia entre el pul-
gar y los dedos, con adecuada hipótesis perceptiva, verificando estas prensiones representa-
das en su memoria. Luego se incorporó ejercicios de tercer grado para aprender a adaptar el
movimiento, a través del control aplicado a la intensidad, espacialidad y temporalidad del
mismo. En este caso se trabajó con los mismos subsidios siendo Él quien ejecuta y controla el
movimiento en forma activa, con calidad de movimiento y sin compensaciones, mediante la
modalidad cinestésica.
En cuanto a los alcances y limitaciones de éste método consideramos que sería convenien-
te contar con evaluaciones estandarizadas propias que posibilite realizar estadísticas para co-
rroborar su eficacia. Por otro lado, esta modalidad de abordaje requiere de un trabajo perso-
nalizado con el paciente, lo cual dista bastante del tipo de servicio que con frecuencia se suele
brindar en los centros de rehabilitación en la Argentina (modalidad ―individual – grupal‖). Si
bien la teoría contempla a todo paciente con lesión central, hemos dejado como criterio de
exclusión a pacientes con deterioro cognitivo severos y afasia de comprensión.
Resultados: Después de un año de ser tratado se observó: incremento del registro per-
ceptual, recuperó movimiento voluntario Brunnstrom 5 en el miembro superior y mano, inte-
gró el MSI en el desempeño de las AVD, obteniendo FIM: 125/126 (Alimentación: con ayuda
técnica). F. volvió a vivir solo y se reincorporó a su trabajo.
Conclusiones: Los resultados obtenidos a partir de este nuevo enfoque en el caso presen-
tado han superado ampliamente nuestras expectativas, se ha observado notables mejorías en
el paciente obteniendo calidad de movimiento espontáneo y una gran percepción en el reco-
nocimiento de las distintas partes de su cuerpo en el hacer con el entorno, obedeciendo a
aquella frase del Dr. Carlo Perfetti que ―el cuerpo es una superficie receptorial capaz de frag-
mentarse‖, y que necesariamente para que haya aprendizaje certero es necesidad Sine qua
non la re-educación de las funciones mentales especificas y sensoriales (CIF) y no solo la
mera repetición en actividades propositivas.
―Aprender a hacer algo significa que debemos aprehender la experiencia: aprender cómo
se siente‖8.
Bibliografía
Strick, P.L. y Preston, J.B. (1982) Two representations of the hand in area 4 of a primate I.
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Berta Bobath. 1990. ―Hemiplejia del adulto: evaluación y tratamiento‖ Tercera edición. Edito-
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dica P Polonio-Romero. 2010.‖Terapia Ocupacional aplicada al daño cerebral adquirido‖
Editorial medica Panamericana (Madrid)
Perfetti Carlo. 1999 ―El ejercicio terapéutico cognoscitivo para la reeducación motora del he-
mipléjico adulto‖. EDIKA MED (Barcelona).
―Revista Asturiana de T.O.‖ n 10. 2013 ―Eficacia de la aplicación del método Affolter en daño
cerebral adquirido‖
American Occupational Therapy Association. 2008.‖Marco de trabajo para la práctica de tera-
pia ocupacional: dominio y proceso,2da edición‖

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Programa de Tecnología Asistiva y Estimulación
Contingente para personas con alteración de la conciencia:
experiencia de un caso clínico
Autor: Lucila Carcavallo, Natalia Meda, Ivana Triay, Valeria Prodan, Daniel Villanueva
Resumen
La evolución de las diferentes estrategias terapéuticas para las personas con alteración de
la conciencia, nos lleva a incorporar la tecnología para evaluar, estimular y aumentar el nivel
de respuesta en ésta población de pacientes. El propósito de éste trabajo es describir el Pro-
grama de Tecnología Asistiva y Estimulación contingente (PTAyEC) implementado para pa-
cientes con diagnóstico de Síndrome de vigilia sin respuesta (SVSR) y Mínima Conciencia
(MC); a través de un caso clínico. Método: se utiliza una evaluación desarrollada para el PTA-
yEC, se filman un total de 20 sesiones para registrar las respuestas observadas, y se diseña
una secuencia AB en donde A representa la Etapa Base (sin feedback) y B la Etapa de Inter-
vención (con feedback de interés). Resultados: A través del PTAyEC se registra que en la eta-
pa B el promedio de respuestas, del paciente, es el doble que en la etapa A. Conclusión: Con-
sideramos que fue beneficioso el PTAyEC para el paciente, con resultados cualitativos como
cuantitativos. La evidencia bibliográfica nos incita a continuar implementando esta nueva mo-
dalidad de abordaje en paralelo con Estimulación Multisensorial .
Introducción
Las personas con diagnostico de MC (1) y SVSR (2) presentan una lesión anatomopatológi-
ca similar, con importantes deficiencias en las funciones y estructuras corporales que limitan
severamente su interacción con el entorno (3).
El término SVSR, que actualmente intenta reemplazar al de Éstado Vegetativo´, fue pro-
puesto en 2010 por Laureys et al.; definiéndolo como un estado en el cual el paciente pre-
senta apertura ocular espontánea o con estimulación, ciclo sueño-vigilia conservado y no hay
evidencia de conciencia de si mismo y del entorno.
En la clínica, para diagnosticar MC (1) debe existir evidencia limitada pero claramente dis-
cernible de conciencia de uno mismo o del entorno, de forma sostenida y reproducible.
Las estrategias de intervención, que hoy en día se están utilizando, para ésta población de
pacientes son: I) Estimulación cerebral profunda y magnética transcortical, II) Estimulación
multisensorial y musicoterapia, III) Estimulación contingente (EC) y Tecnología Asistiva (TA).
Según Lanconi et al., estas formas de abordaje son claramente diferentes pero en un pro-
ceso de intervención todas pueden ser tenidas en cuenta (4). El autor en varios de sus artícu-
los implementa la EC (estimulación que ocurre en relación a la respuesta del paciente) y TA
en pacientes con MC o SVSR (5;6;7;8;9); reportando cambios funcionales y estadísticos sig-
nificativos, que fueron medidos por escalas de evaluación específicas o por promedio de res-
puestas (4).
A diferencia de las otras dos modalidades de abordaje, la EC y TA, no solo enriquece al pa-
ciente con input sensorial, sino que promueve su rol activo en la búsqueda de ese input. El
objetivo final es ayudar a desarrollar y consolidar mínimas respuestas que le permitan acce-
der al estímulo e interactuar con el entorno a través de uno o más dispositivos de TA. Con
práctica y repetición se busca que el paciente ―aprenda‖, es decir, que construya una asocia-

-351-
ción entre las respuestas y el efecto positivo (herramienta motivacional) para comprometerse
con la actividad, interactuar y comunicarse; con resultados beneficiosos en su nivel y conteni-
do de la conciencia.
En la revisión bibliográfica realizada no se ha encontrado, en Latinoamérica, evidencia
científica de la implementación de ésta última modalidad de abordaje en ésta población de
pacientes.
En el Centro de Rehabilitación, FLENI Escobar1, hace 10 años funciona un Gimnasio Prote-
gido que atiende especialmente a pacientes con diagnóstico de MC y SVSR de forma interdis-
ciplinaria (Fonoaudiología, Kinesiología, Musicoterapia, Terapia Ocupacional, Enfermería y
Neurólogo) en el cual se desarrolla un Programa de Estimulación Sensorial y Motora (PESYM).
El abordaje es multisensorial y una vez a la semana se evalúa a cada paciente con la Coma
Recovery Scale-Revised (CRS-R) (10).
Hace 8 meses se comenzó a implementar, de forma complementaria, el Programa de Tec-
nología Asistiva (PTA) en el Gimnasio Protegido; basándose en la EC y TA. Son varios los ar-
tículos que demuestran el beneficio de programas con ésta modalidad de abordaje para pa-
cientes con alteración de la conciencia (11; 12; 4; 13; 14; 15;).
En FLENI, ambos programas se complementan buscando: optimizar la recuperación del ni-
vel y contenido de conciencia; restablecer la capacidad de una respuesta consistente; preve-
nir la deprivación sensorial; capacitar a la familia en el cuidado y la estimulación del
paciente.
El PTA, busca específicamente: evaluar el nivel de respuesta del paciente con el uso de
dispositivos de TA; promover la estimulación sensitivo - motora y cognitiva; aumentar y/o
mantener el nivel de respuesta con el uso de dispositivos de TA.
El propósito de este trabajo es describir el PTA implementado para pacientes con alteración
de la conciencia, a través de un caso clínico. Detallar I) Evaluación utilizada II) Objetivos de
tratamiento III) Recursos seleccionados IV) Modalidad de abordaje.
Método
I. La Evaluación de Tecnología Asistiva para personas con SVSR y MC, contiene 5 seccio-
nes en las que se registran: i) Nivel de la CRS-R y Escala de Rancho de los Amigos (ERLA)
semanal; ii) Posicionamiento, adaptaciones funcionales y comportamiento del paciente en 60
segundos de observación; iii) Punto de acceso2, hardware y software seleccionados; iv) Nivel
de respuesta en Etapa Base (sin feedback) y en Etapa de Intervención (con feedback) du-
rante180 segundos. La evaluación debe ser filmada a fin de poder completar la grilla lo más
detalladamente posible.
II. Pedro tiene 26 años, en febrero del 2014 sufrió politraumatismo por accidente en vía
pública. Ingresa al Gimnasio Protegido en julio del 2014, presentando un diagnóstico de
SVSR, con un II en la Escala Rancho Los Amigos (ERLA) y un total de 8/23 en la CRS-R (2
Función auditiva, 1 Función visual, 2 en Función motora, 1 en Función verbal, 0 en Comunica-
ción, 2 en Alerta). Los Terapeutas y familiares referían que Pedro se reía en congruencia al
estímulo presentado (chistes o situaciones graciosas del Gimnasio). Es así como inicia el PTA
en septiembre del mismo año con los objetivos de I) evaluar el nivel de respuesta II) aumen-
tar las respuestas observadas con el uso de dispositivos de TA.
III. A partir de la información recabada, se seleccionan sonidos graciosos (flatulencias,
eructos, chistes) y neutros (aplausos, de agua cayendo y chistes sin sentido). Asimismo, se le
solicita a la familia videos con mensajes de amigos/familiares y música de su interés. Al pre-
sentar seguimiento visual ante un estímulo, acompañado con movimiento cefálico, se selec-
1
Fundación contra la lucha de las enfermedades neurológicas infantiles.
2
Se refiere a la estructura corporal del paciente que es seleccionada para activar un dispositivo de tec-
nología asistiva.

-352-
ciona la cabeza como punto de acceso al estímulo de interés. Los dispositivos de TA elegidos
fueron un switch (0.07kgf) colocado sobre un sistema de montaje para silla de ruedas y co-
nectado a un mouse adaptado. El paciente al tocar el switch, activa el click izquierdo del mou-
se y enciende el estímulo de interés.
IV. Se realizaron 20 sesiones de 30 minutos cada una, dos veces por semana y se llevaron
a cabo en el Gimnasio Protegido. Se diseñó una secuencia AB (17) donde A representa la Eta-
pa Base (se le indica al paciente que toque el switch con la cabeza, sin presentarle feedback),
B la Etapa de Intervención (al activar el switch se le presenta el feedback con el estímulo de
interés). Las respuestas fueron registradas en las grillas por dos Terapeutas del equipo ba-
sándose en las filmaciones realizadas.
Resultados
El paciente actualmente presenta una CRS-R de 10/23 (2 Función auditiva, 3 Función vi-
sual, 2 en Función motora, 1 en Función verbal, 0 en Comunicación, 2 en Alerta) evolucionan-
do a un estado de MC. Los resultados del PTA están resumidos en el Grafico 1, que muestra
la cantidad de veces que Pedro toca el switch en cada etapa AB y el promedio de respuestas
en un total de 20 sesiones.
Se observa que su desempeño es fluctuante y que sus respuestas son inconsistentes a lo
largo del tiempo; ya que en 10/20 sesiones toca el botón menos de 4 veces y 4/20 no toca el
botón. Sin embargo, se registra que en 6/20 sesiones Pedro presenta un movimiento contro-
lado de su cabeza para tocar el botón.
Grafico 1. Cantidad de veces que el paciente toca el botón en 20 sesiones
A través de las filmaciones se pudo observar que el paciente se ríe en congruencia con el
estímulo presentado y que durante estímulos significativos (videos de familiares, de temas de
interés, o música) responde aumentando el nivel de alerta, el tono muscular, la apertura de
los ojos. Asimismo, se pudo registrar que en la etapa B el promedio de respuestas es el doble
que en la etapa A.
Conclusión
Coincidimos con la bibliografía revisada que es beneficioso, para esta población de pacien-
tes, trabajar en paralelo con ambas modalidades de trabajo (Multisensorial y, Estimulación
contingente y Tecnología Asistiva) en un entorno controlado de estímulos para favorecer el
aprendizaje y desarrollo de respuestas consistentes. Creemos que fue así como Pedro logró,
tanto de forma cualitativa como cuantitativa, un mayor nivel de respuesta.
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Efectividad de la terapia de restricción en pacientes ACV
subagudos y su impacto en la comunidad.
Abordaje desde Terapia Ocupacional
Autores: Lado, Vanina;Ron, Melania; Gianella, Matias; Olmos, Lisandro.
RESUMEN
Introducción: Los accidentes cerebrovasculares son la causa número uno de discapacidad
en los adultos. Varias técnicas se utilizan para favorecer la recuperación sensitivo motora, en-
tre las cuales se encuentra la terapia de restricción inducida. Objetivos: Comparar desempe-
ño de pacientes ACV subagudos (0 a 6 meses) que reciban terapias de uso forzado de MS y
terapia convencional, con pacientes que reciban solo terapia convencional y no realicen dicho
protocolo. Evaluar si existen diferencias en su desempeño en tareas de la comunidad. Mate-
rial y Métodos: Estudio simple ciego. Los pacientes que cumplan los criterios de inclusión se
van a dividir de forma randomizada en dos grupos : a) tratamiento y b) control. Se realizará
una evaluación basal antes de comenzar la intervención y a los 15 días utilizando: Box &
Block Test, Dinamometría; Functional Independence Measure (FIM); Indice de Barthel y Ob-
servación de actividades en comunidad: uso de cajero automático, alcances y pago en caja y
uso de teléfono público. Estas actividades serán evaluadas con la escala de cantidad y calidad
del Motor Activity Log. Resultados: Con respecto a la fuerza de puño, el grupo experimental
muestra un aumento más evidente en los test de dinamometría. Observando los resultados
en el Box & Block los resultados del grupo experimental fueron marcadamente más favorables
que el grupo control. Ambos grupos aumentaron el uso del miembro superior afectado entre
la salida previa al protocolo y la salida posterior a los 15 días de tratamiento. Sin embargo la
curva de ascenso del grupo experimental es más marcada.
Introducción
Los accidentes cerebrovasculares son la causa número uno de discapacidad en los adultos,
produciendo déficits que pueden durar meses o años alterando la calidad de vida de la perso-
na y su familia. Frecuentemente los pacientes con ACV presentan trastornos motores y/o sen-
soriales.
La repetición de las actividades funcionales con propósito (entrenamientos) es la base del
aprendizaje motor (Shadmer et al., 1994 y 1997), siendo de suma importancia en el desarro-
llo de destrezas y habilidades. Este aprendizaje condiciona la reorganización funcional del
SNC (Chen et al., 2001), según el concepto de plasticidad neuronal, lo que beneficiaría la cali-
dad de vida. Varias técnicas se utilizan para favorecer la recuperación sensitivo motora, entre
las cuales se encuentra la terapia de restricción inducida (CIT). Dicha técnica fue descripta en
monos desaferentados por rizotomía dorsal, los cuales experimentaban un desuso de la ex-
tremidad superior por falta de percepción sensitiva. Ello desencadenaba un aprendizaje del no
uso (Taub et.al 1993). Cuando la extremidad desaferentada era restituida, los monos logra-
ban revertir el compromiso motor del miembro afectado e integrarlo en las actividades (Taub
et.al. 1994).
Desde el inicio hasta la actualidad se han desarrollado diferentes experiencias en huma-
nos. Por ejemplo, Wolf y cols. realizaron un estudio para demostrar que el ―learned nonuse‖
ocurre en una selección de pacientes con daño neurológico y es una conducta que puede ser
revertida a través de la aplicación del paradigma del ―force use‖. Para esto evaluaron la tera-

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pia de restricción en humanos durante 14 días con objeto de incrementar el uso del miembro
superior (MS) afectado en las actividades de la vida diaria (Wolf et.al. 1989); Taub y cols.
realizaron un estudio en el cual se incluyeron 4 pacientes con ACV en un grupo experimental
y 5 en un grupo control. Los pacientes tenían más de un año de evolución presentando hemi-
paresia derecha. Al grupo terapéutico se le restringió el MS intacto con una férula y un cabes-
trillo el cual utilizaban el 90% de las horas diarias, durante 14 días, mientras realizaban un
programa de entrenamiento intensivo del MS afectado de 6 horas diarias (los días hábiles). El
grupo control fue incentivado a focalizar su atención en el MS afectado y realizar en su hogar
ejercicios de automovilización pasiva de la extremidad afectada. Los resultados del estudio
indicaron mejoras significativas en la restitución de la función motora del grupo experimental
en relación al grupo control (Taub et.al.1993).
En 1993 Taub en la universidad de Alabama en Brinmingham agregó a la intervención el
componente de ―entrenamiento‖: en los pacientes con stroke incluídos en este estudio la ha-
bilidad motora se incrementó significativamente con la intervención que fue efectiva para re-
vertir el ―learned nonuse‖
Los efectos fueron duraderos y se incrementaron algo mas dos años después.
La teoría del ―learned nonuse‖ establece que una de las principales funciones de interven-
ción designa que para revertir el no uso se busca incrementar la motivación en el uso del
miembro afectado.
Objetivos
Comparar el desempeño motor de pacientes post ACV subagudos (0 a 6 meses) que reci-
ban terapias de uso forzado de MS mediante un protocolo de restricción del lado sano y tera-
pia convencional, con pacientes que reciban solo terapia convencional y no realicen dicho pro-
tocolo.
Evaluar si existen diferencias entre ambos grupos en su desempeño en tareas de la comu-
nidad (alcances, uso de cajero automático, pago en supermercado y uso de teléfono público)
Metodología
Estudio simple ciego. Se ingresaron pacientes con secuela de ACV que fueron atendidos
en modalidad de internación en FLENI Escobar en el período 2010-2013.
a- Criterios de inclusión.
ACV Isquémicos y Hemorrágicos con una evolución de 0 a 6 meses
Mayores de 18 años.
Habilidad para extender la muñeca al menos 10°, habilidad de extender al menos 10° la
articulación metacarpo falángica e inter falángicas de dos dedos y abducción del pulgar de al
menos 10° desde una posición de flexión relajada de los dedos.
Box & Block mayor o igual a 5 con MS Afectado
Control de tronco sin supervisión o apoyos durante 2 minutos
Capacidad de comprender el protocolo a implementar.
Ausencia de inestabilidad clínica.
No debe estar participando de otra intervención médica y/o terapéutica.
No excluido si presenta déficit sensitivos.
Consentimiento del paciente aprobado por el comité de ética institucional.
b- Criterios de exclusión
Puntaje mayor a 4 inclusive en la escala análoga visual de dolor.
Puntaje mayor a 3 inclusive en la Escala Modificada de Ashworth en el MS afectado.

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Excesivos trastornos cognitivos y/o de lenguaje que no le permitan comprender el protocolo.
Pacientes que hayan sufrido otro tipo de injuria cerebral
Pacientes que estén participando en otro protocolo de rehabilitación o medicamentoso
Imposibilidad de estar presente durante todo el protocolo.
Que padezcan alguna enfermedad Terminal.
c- Tratamiento.
Los pacientes que cumplan los criterios de inclusión se van a dividir de forma randomizada
en dos grupos : 1) tratamiento y 2) control.
1) La intervención será llevada a cabo durante 14 días. Utilizarán una restricción en el MS
no afectado que consistirá un sling que mantiene al MS menos afectado junto al cuerpo del
paciente restringiendo los movimientos del brazo y la mano durante todo el día, salvo en ho-
ras de sueño, baño, Toilet, y en asociación con un entrenamiento específico del MS afectado
que se llevarán a cabo en 3 sesiones de Terapia Ocupacional diarias de 25 minutos cada una
y 3 de Terapia Física de 50 minutos. Se darán instrucciones para continuar el resto de las ho-
ras diarias. Para el resto de las AVD utilizarán la restricción y en caso de no poder realizar las
actividades será asistido por un tercero durante el período de tratamiento de la terapia de
restricción. Las diferentes actividades de la vida diaria a realizar serán supervisadas por el
terapista ocupacional a cargo para favorecer el uso del MS Afectado disminuyendo así al má-
ximo posible los patrones de movimiento compensatorios.
2) Los pacientes que ingresen al grupo control recibirán solamente terapia convencional de
terapia ocupacional y kinesiología con entrenamiento específico del MS afectado igual al grupo
a) pero sin restricción del miembro intacto durante 14 días.
Este protocolo se realiza durante dos semanas de forma consecutiva .
d- Evaluación y seguimiento.
Se realizará una evaluación basal antes de comenzar la intervención y a los 15 días.
1) Evaluaciones:
-Functional Independence Measure (FIM): Escala cuantitativa que valora el nivel de inde-
pendencia funcional en las actividades de la vida diaria.
-Box and Block: Prueba de coordinación motora gruesa del miembro superior.
- Dinamometría: Con dinamómetro Jamar.
- Evaluación de sensibilidad superficial y profunda
- Escala análoga visual de dolor que va de 0 a 10.
-Ashworth modificada: escala de evaluación de la espasticidad que va de 0 a 4
- Observación de actividades en comunidad: uso de cajero automático, alcances y pago en
caja y uso de teléfono público. Estas actividades serán evaluadas con la escala de cantidad y
calidad del Motor Activity Log (MAL): es una entrevista semiestructurada que determina cali-
dad y cantidad de uso de la extremidad afectada durante la realización de determinadas acti-
vidades de la vida
Resultados
La muestra está formada por 13 pacientes (2 mujeres y 11 hombres) de los cuales 7 reali-
zaron terapia de restricción y 6 formaron parte del grupo control. 5 pacientes presentaron
lesión de tipo hemorrágica y el resto fueron de etiología izquémica.
El promedio de edad de toda la muestra fue de 56 años y el tiempo de evolución promedio
de 47 días.
Con respecto al tono muscular el 85% de la muestra presentó tono normal, evaluado a tra-
vés de la Escala de Ashworth modificada.

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En cuanto al dolor solo 3 pacientes expresaron un dolor de 5/10 en la escala visuanalógica.
El resto no refiere dolor a la movilización pasiva y activa.
Todos los pacientes eran diestros.
La sensibilidad fue evaluada tanto superficial como profunda y se observó que 6 pacientes
presentaron alteraciones sensitivas y 7 pacientes sensibilidad normal. En la randomización
fue homogénea la distribución en cada grupo de los pacientes con alteración de sensibilidad.
Con respecto a los resultados en el FIM el promedio del grupo control al inicio fue de 85,8
y a los 15 días de 95,8. En cambio el grupo experimental tuvo un FIM promedio de 99 al
inicio y de 112,43 a los 15 días. (Grafico 1). Podemos observar que a pesar de la implemen-
tación de los 14 días de restricción del brazo no afectado los pacientes del grupo experimental
mantuvieron la curva de mejoría en el desempeño de sus AVD, pudiendo implementar estra-
tegias compensatorias durante ese período.
Con respecto a la fuerza de puño, podemos observar que en ambos grupos se registraron
mejorías. Pero el grupo experimental muestra un aumento más evidente en los test de dina-
mometría. (Graficos 2 y 3)
Observando los resultados en el Box & Block ambos grupos mejoraron su velocidad y coor-
dinación gruesa. No obstante los resultados del grupo experimental fueron marcadamente
más favorables que el grupo control. (Grafico 4 y 5)
Por último, en relación a las actividades comunitarias se evaluó la cantidad de uso del
miembro parético en diferentes tareas en un supermercado. Para medir la incorporación del
mismo se utilizó la siguiente escala:
1.No utilice mi brazo mas débil (no utilizo)
2.Ocasionalmente intente utilizar mi brazo mas débil (Muy raramente)
3.A veces utilice mi brazo mas débil, pero realice la mayoría de la actividad con mi brazo
mas fuerte (raramente)
4.Utilice mi brazo mas débil aproximadamente un 50% a lo que lo utilizaba antes del ACV
(50% pre-ACV)
5.Utilice mi brazo mas débil casi cuanto antes del ACV (3/4 pre-ACV)
6.Utilice mi brazo mas débil un 100% como antes del ACV (igual a pre- ACV)
En el gráfico 6 observamos el promedio de ambos grupos en la cantidad de uso de su bra-

zo parético en las actividades en la comunidad.
Ambos grupos aumentaron el uso del miembro superior afectado entre la salida previa al
protocolo y la salida posterior a los 15 días de tratamiento. Sin embargo la curva de ascenso
del grupo experimental es más marcada.
Conclusiones
El objetivo principal de este trabajo fue comparar el desempeño motor de pacientes post
ACV subagudos que reciban terapias de uso forzado de MS y terapia convencional, con pa-
cientes que reciban solo terapia convencional y no realicen dicho protocolo. Al igual que en la
literatura publicada, observamos que la terapia de restricción del MS es una técnica de trata-
miento que favorece la función motora del MS afectado. Se evidencia esta mejoría tanto en
los test de coordinación gruesa como en la dinamometría de ambos grupos.
Paralelamente nuestra intensión fue evaluar si existen diferencias entre ambos grupos en
su desempeño en tareas de la comunidad (alcances, uso de cajero automático, pago en su-
permercado y uso de teléfono público). Con respecto a este punto, si bien ambos grupos me-
joraron la incorporación del miembro parético, al aumento en el uso fue mayor en el grupo
experimental; por lo que una mejor función motora se evidencia en el aumento del uso del
miembro parético en actividades de la vida diaria instrumentales en la comunidad.
-359-
En el presente protocolo se utilizaron, además, otras evaluaciones funcionales estandariza-
das del miembro superior cuyos resultados no han sido sometidos a un análisis estadístico
pertinente. A futuro consideramos poder continuar investigando y analizando estos resulta-
dos, incorporando más pacientes a la muestra y poder observar si estas mejorías son sosteni-
das en el tiempo (seguimiento).
Apéndice
Gráfico 1. Promedio FIM para grupos control y experimental.
Gráficos 2 y 3. Dinamometría para grupos control y experimental.

-360-
Gráfico 4 y 5. Resultados de Box & Block para control y experimentales
Gráfico 6.

-361-
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-362-
Participación en el ciclo educativo para familiares y
cuidadores en el Programa de Rehabilitación
Autores: Ron, Melania; Lado, Vanina; Bruna, Patricia.
Introducción
Numerosos trabajos de investigación3,10,12 han descripto las limitaciones funcionales que
dejan como secuela las lesiones neurológicas y el requerimiento, en su mayoría, de ser acom-
pañados o asistidos por un tercero para favorecer su autonomía , cuidado personal, así como
también su reinserción comunitaria.
Los cuidadores y/ o familiares requieren ser entrenados de forma rápida sobre la manera
de asistir o cuidar a las personas con lesión neurológica. Los déficits en las lesiones neurológi-
cas suelen ser múltiples y en muchas ocasiones son combinados (motor, sensorial, cognitivo,
visual, comunicación, y afectivo). Por este motivo debemos destacar la importancia de pro-
veer información, educación y soporte tanto a familiares como cuidadores de pacientes con
lesión neurológica.
Los programas educativos tienen la finalidad de informar sobre la lesión del paciente, las
dificultades con las que se encuentra, dar información sobre recursos comunitarios, servicios
para el paciente y/o cuidador así como también de sus potenciales complicaciones y enseñar
la forma de asistir al paciente en los diferentes aspectos del proceso de rehabilitación. En la
actualidad el rol del cuidador y/o familiar en el proceso de rehabilitación es de mayor relevan-
cia, favoreciendo la generalización de los logros alcanzados en la vida diaria. Por este motivo
su participación activa en el proceso de rehabilitación y su adecuado entrenamiento juega un
rol importante dentro de los programas de rehabilitación en pacientes adultos neurológicos.
Si bien en los programas de rehabilitacion se contempla la formación de cuidadores, fami-
liares y/o acompañantes; a la hora de evaluar que instancias educativas o que información
les fue provista los resultados son bastantes negativos 2. Esto puede ocurrir por numerosas
razones: la información no es recordada debido a la situación de estrés que vive el familiar,
que la información no es lo suficientemente clara, o es bastante compleja, o por lo general,
que no es específica a las necesidades del familiar, paciente o cuidador.
La información provista por los diferentes programas de rehabilitacion 2,4 parece no ser la
suficiente a pesar de los esfuerzos que se realizan en un equipo interdisciplinario con las múl-
tiples posibilidades de facilitar información.
Un estudio1 realizado sobre cuidadores de pacientes con secuela de accidente cerebro vas-
cular (ACV) evaluó el nivel de satisfacción de información provista. Si bien el 89% refiere es-
tar satisfecho con el cuidado en general, el 49% esta disconforme con la información recibida
mientras estaba en el hospital.
El objetivo del presente estudio es conocer la adhesión y participación de familiares y/o
cuidadores en las diferentes instancias educativas del programa de rehabilitacion del Centro
de Rehabilitacion (CR) . Así también como conocer el nivel de satisfacción sobre las mismas y
si estas han sido de utilidad para la problemática del familiar. Con el fin de poder valorar el
programa educativo actual y pensar futuros cambios en el programa educativo brindado por
el equipo interdisciplinario del CR.
Sujetos y Método

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Se realizo una encuesta estructurada, cerrada y auto administrada (se adjunta evaluación)
a 53 familiares y/o cuidadores responsables primarios de los pacientes que fueron atendidos
en el programa de rehabilitación en la modalidad de internación y hospital de día durante el
período agosto- noviembre 2013.
Descripción de la muestra:
De los 53 familiares / cuidadores entrevistados; todos son mayores de 18 años y son los
responsables primarios del cuidado del paciente. Participaron (grafico I) 9 Cuidadores, 23 es-
posa/o; 5hija/o ; 9 madre/padre, 7otro familiar ( sobrino, tía, etc) .
El diagnóstico del paciente del familiar entrevistado,( grafico II) el 53% es Accidente cere-
bro bascular, el 17% lesión medular, el 11% traumatismo de cráneo y el 19% otras patolo-
gías (en la cuales se incluye paciente en el programa de coma)
Tanto en el programa de internación como en el programa de hospital de día (HDD) para
administrar el cuestionario a los familiares/ cuidadores se tomo como parámetro que los pa-
cientes estén en la fase final del programa de rehabilitacion, con la finalidad de haber tenido
la posibilidad de haber recibido y participado de las diferentes instancias educativas que cuen-
ta la institución.
Teniendo en cuenta que los pacientes que realizan tanto modalidad internación, como HDD
en el centro de rehabilitación deben contar con un acompañante, (formal o informal) las 24
hs del día durante el proceso de rehabilitacion, el rol del acompañante dentro de este progra-
ma de rehabilitacion es relevante.
Descripción del Programa educativo del Centro de Rehabilitación

El programa educativo del CR cuenta con tres instancias formales educativas para familia-
res y/o cuidadores.
El ciclo educativo de charlas, estas son con una frecuencia semanal, son dictadas por dife-
rentes profesionales del equipo interdisciplinario (medico, terapista ocupacional, kinesiología,
enfermería, psiquiatría, fonoaudiología; etc.), la modalidad de las mismas es presentación
teórica de power point. Cuentan con un temario específico con charlas como ¿Qué es un Ata-
que Cerebral (ACV)?, ¿Qué problemas ocasiona al paciente y a su familia? ¿Qué es un Trau-
matismo Encefalocraneano?; Manejo de las Actividades de la vida Diaria; Terapia Ocupacio-
nal: Estrategias para el cuidado. (Posicionamiento, equipamiento, incontinencia, negligencia);
Manejo de los problemas emocionales y de conducta.; Trastornos Cognitivos en el Traumatis-
mo de Cráneo, rehabilitacion respiratoria: Cuidado de vías aéreas; Tecnología Asistiva; Acce-
sibilidad a la comunidad; Volver a conducir un automóvil, Anatomía y Fisiología de la Colum-
na Vertebral.
Consecuencias de la lesión medular: Problemas Clínicos: Respiratorio. Intestino y
vejiga, Disreflexia Autonómica; Auto cateterismos; Nutrición.
Material educativo escrito; dependiendo el área es el material educativo que se entrega, en
lesión medular se entrega un manual de características interdisciplinario. Cada área cuenta
con una gran variedad de material escrito, por ejemplo: prevención de ulceras por decúbito;
como hacer accesible su vivienda; cuidados posicionales, que es la negligencia, manejo de la
vía aérea, etc. Este material se entrega al paciente y/o cuidador según las necesidades parti-
culares del mismo, la entrega del material se asigna en la historia clínica del paciente. El ma-
terial educativo impreso es revisado de forma anual y actualizado así también como los as-
pectos didácticos del mismo.
Sesiones compartidas de tratamiento: desde las diferentes áreas se invita a participar de
sesiones conjuntas de tratamiento al familiar y/o cuidador del paciente con el objetivo de en-
trenar en aspectos específicos así como utilización de equipamiento, asesoramiento sobre co-
mo asistir al pacientes y también para poder continuar generalizando lo alcanzado en la se-
sión de tratamiento.

-364-
Resultados
De los datos recolectados se obtuvieron los siguientes resultados:
Ciclo de charlas educativas: El 43 % de los entrevistados participo, al 78% de los parti-
cipantes le parecieron muy buenas y excelente. Al 96 % de los participantes al ciclo de char-
las les pareció de utilidad para su problemática. (Grafico III).
Sesión de tratamiento compartida: del total de los encuestados el 83% participo de
la sesión de tratamiento, todos los familiares y cuidadores que participaron respondieron que
esta instancia educativa les fue de utilidad para su problemática. La mayoría participo de la
sesiones de terapia ocupacional, kinesiología y psicología (graficoIV). El 84% de los que
participaron de instancia educativa calificaron estas como excelentes y muy buenas en el ni-
vel de satisfacción. (Grafico V)
Recibieron material educativo, 32 familiares y/o cuidadores (60% de los entrevistados)
recibieron material por escrito, a 3 familiares y/o cuidadores no le fue de utilidad el material
escrito entregado. La mayoría del material educativo impreso es administrado por el área de
terapia ocupacional (Grafico VI), el contenido del material entregado al 16% de los que reci-
bieron les pareció excelente al 62% muy bueno, al 16% bueno y al 6% regular.(Grafico VII)
Ante la pregunta si recibió otra instancia educativa varios respondieron que las reuniones
con el equipo tratante han sido instancias educativas.
Discusión
La mayoría de los acompañantes son familiares directos de los pacientes. De las diferentes
instancias educativas formales que cuenta el programa de rehabilitación, el ciclo de charlas
educativas es la instancia de menor participación. Los familiares y/o cuidadores refieren que
no tienen con quien dejar al paciente para poder asistir a estas charlas, no haberse enterado
de las mismas, no asisten porque sienten que no tiene que ver con su problemática. Estos
comentarios nos son llamativos ya que las charlas se realizan en el horario que los pacientes
están en sesión de tratamiento para facilitar la participación del familiar y/o cuidador, así
también, los ciclos de charlas son difundidos por varios canales de comunicación (carteleras,
folletos, anunciados por altavoz antes de la realización de las mismas) por lo cual la baja ad-
hesión a la concurrencia a estas charlas deja abierta otras hipótesis.
Teniendo en cuenta que el centro de rehabilitación cuenta con más de 40 variedades de ma-
terial educativo por escrito, (de diferentes áreas de tratamiento y material interdisciplinario).
Consideramos que es bajo el porcentaje de familiares y/o cuidadores que refieren haber
recibido material escrito, ya que la variedad de estos materiales apuntan a diversas proble-
máticas, que van desde como administra alimentación por vía enteral hasta lugares accesi-
bles en la comunidad.
La instancia de mayor participación son las sesiones compartidas, siendo estas también
valoradas como de utilidad para familiares y/o cuidadores, favoreciendo la participación activa
en el proceso de rehabilitación. Este dato no nos resulta llamativo dado que tanto en el pro-
grama de internación como de hospital de día el rol del familiar y/o cuidador es relevante pa-
ra todas las disciplinas ya que la generalización de los logros alcanzados es uno de los pilares
del programa y el acompañante del paciente es el nexo para que esto se pueda llevar a cabo.
Conclusiones
De las tres instancias educativas que cuenta el programa de rehabilitación, el ciclo de char-
las educativas es la instancia de menor participación. Por eso este trabajo nos lleva a poder
pensar en diferentes dinámicas educativas para el ciclo de charlas a familiares como circuito
cerrado por televisión, (donde el familiar y/o cuidador no tenga que trasladarse) o ciclo de
charlas online con didácticas dinámicas y accesibles o grupos reducidos de familiares y profe-

-365-
sionales en ámbitos más distendidos; son opciones a evaluar para mejora el ciclo educativo
para familiares y /o cuidadores en el programa de rehabilitación.
En relación al material educativo escrito se planteo realizar un listado de todo el material
existente (de todas las áreas involucradas en el programa de rehabilitación) y controlar la
adecuada entrega según las necesidades del paciente y familiar/cuidador, con la finalidad de
maximizar este recurso dentro del ciclo educativo.
Durante el proceso de rehabilitación los tiempos de escucha y participar de forma activa
del familiar y/o cuidador para compañar y asistir al paciente son diferentes en cada uno, de-
pendiendo de múltiples factores, por eso consideramos relevantes seguir explorando diferen-
tes instancias educativas con el fin de poder dar soporte y aligerar la carga (stress) que supo-
ne esta tarea con el objetivo de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes y su en-
torno.
Grafico I
Grafico II
Grafico III

-366-
Grafico IV
Grafico V
Grafico VI
Grafico VII

-367-
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-368-
Evaluación del desempeño en las Actividades de la
Vida Diaria en Accidente Cerebro Vascular:
seguimiento a los 24 meses
Autor: Ron Melania
Resumen
Objetivo: El objetivo del presente trabajo es evaluar el desempeño funcional en las activi-
dades de la vida diaria alcanzado en pacientes con secuela de accidente cerebro vascular
(ACV) al alta y al seguimiento a los 6, 12 y 24 meses. Secundariamente determinar si existe
relación entre la medida de independencia funcional (FIM ), el sexo , edad , sexo y tipo de le-
sión.
Método
Fueron admitidos en este trabajo 147 pacientes. El nivel funcional fue evaluado con el
FIM .Se utilizo un modelo lineal multivariado para evaluar el puntaje total del FIM y la correla-
ción con las variables edad, tipo de lesión, evolución y sexo al momento del alta y en los se-
guimientos.
Resultados
El mayor incremento del FIM se aprecia en los primeros 6 meses del alta (media=99.89).
Observamos una correlación negativa entre el FIM y la edad (-0,349; p<0.001) y entre la
evolución y la fecha del alta del programa de internación. (-0.177, p= 0.032).
Conclusión
Los pacientes con ACV mejoran a través del tiempo. Los cambios más significativos se pro-
ducen en los primeros 6 meses. La edad tiene una influencia negativa en el puntaje del FIM,
siendo la variable con mayor impacto en la posibilidad de alcanzar independencia en las AVD
al alta y en el seguimiento.
Introducción
El ACV es una de las principales causas de discapacidad en occidente. Esta representa el 10
a12% de la mortalidad, la 3°causa de muerte en países industrializados y la primera causa de
discapacidad severa en adultos, por lo cual se convierte en la principal causa de derivación a
centros de rehabilitación.
De acuerdos a la dirección Nacional de enfermedades no trasmisible en la Argentina (2012)
de44 cada 100.000 personas sufren un ACV que causa la muerte. El estado de independencia
funcional en las actividades de la vida diaria (AVD) luego de un ACV, no es un dato conocido
en la Argentina.
Algunos autores coinciden en los factores pronósticos. Bajo nivel de conciencia, severidad
del ACV e incontinencia parecen predecir una pobre recuperación, mientras hay datos contra-
dictorios sobre la edad 1,18 genero 19, 22 co-morbilidad1,12, localización de lesión 15,22 . La
comparación entre estudios es complicada debido a su heterogeneidad en el diseño y las
muestras. Por otra parte la mayoría de los autores solo han seguido a los pacientes por un
año o menos luego del ACV.
Las evaluaciones de niveles funcionales se utilizan para identificar las limitaciones en el
desempeño de las actividades de la vida diaria ( AVD) y el estado funcional usualmente es

-369-
sinónimo de independencia en el desempeño. Duncan y colaboradores (2000) sugieren que
las AVD deberían ser el primer nivel funcional evaluado en la rehabilitación del ACV debido a
su simplicidad, objetividad relativa y la relevancia para el paciente. Estas determinan el nivel
de asistencia requerido por el familiar o cuidador.
El seguimiento de pacientes provee información que indica la capacidad que tienen para
integrar las habilidades alcanzadas en su propio entorno.
Múltiples evaluaciones están disponibles para evaluar los niveles de independencia funcio-
nal en pacientes con ACV. El FIM 5 (Uniform Data System for Medical Rehabilitation, 1997) es
la evaluación mas utilizadas para medir niveles de independencia funcional en programas de
rehabilitación. (Duncan et al, 2005).
Objetivo
El objetivo de este trabajo es documentar el nivel de independencia funcional alcanzado en
pacientes con secuela de ACV al momento del alta y realizar el seguimiento telefónico a los 6,
12 y 24 meses del alta del programa de internación. Secundariamente determinar si existe
relación entre el FIM y las variables edad, tipo de lesión, evolución y sexo al momento del alta
y en los seguimientos.
Sujetos
Para este estudio se utilizó la base de datos de los pacientes que fueron dados de alta en el
período 2006-2011. De un total de 481 pacientes atendidos en ese período, pudieron ser in-
corporados a la muestra, con un seguimiento completo a los 6, 12 y 24 meses, un total de
147 pacientes.
Los siguientes fueron los criterios de inclusión: (1) pacientes admitidos al programa de In-
ternación de FLENI Escobar, (2) diagnostico de ACV ( isquémico o hemorrágico), (3) mayores
de 18 años (4) que hayan completado el seguimiento telefónico de los 6, 12 y 24 meses
Materiales y Métodos
Para medir los niveles de independencia en las AVDB utilizamos el FIM, que nos permite
valorar los niveles de desempeño real de las AVD siendo estas alimentación, higiene, vestido
de tren superior y tren inferior, toilet, control de esfínteres, transferencias, de ambulación,
interacción social y comunicación. Los valores que adjudica esta evaluación van desde el Nº 1
al Nº 7, desde la asistencia total a la independencia total.
Esta escala estandarizada presenta entonces un Total FIM con rango de 18 a 126. También
se obtienen resultados parciales para cada sub-escala: control de esfínteres, factor cognitivo y
factor motor.
Los datos del seguimiento a los 6, 12 y 24 meses del alta del programa de internación se
obtuvieron mediante el sistema de outcome realizado por el servicio de terapia ocupacional
del Centro de Rehabilitación (CR) .El sistema de outcome es un programa de seguimiento
donde se utiliza un cuestionario semiestructurado en el cual se evalúan diferentes dominios
ocupacionales (reinserción comunitaria, laboral, desempeño en AVD básicas, instrumentales,
etc.). Para este estudio sólo se utilizarán los datos obtenidos del FIM telefónico 5, administra-
do por terapistas ocupacionales entrenados.
Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables a través de tablas de frecuencias y
medidas resúmenes (mínima, máxima, media, desvío, mediana, percentiles) y a través de
gráficas de evolución a través del tiempo.
Se probaron asociaciones entre los distintos ítems de la escala según el tipo de lesión y el
sexo, a través de la prueba no paramétrica de Wilcoxon debido a la distribuciones asimétricas
de los distintos ítems. Además se probaron asociaciones entre los ítems y la edad del paciente

-370-
y la variable evolución y también se analizaron las correlaciones entre los distintos ítems. Se
estimó la diferencia media en el puntaje total a los 6 meses, a los 12 y a los 24 meses con
respecto al alta a través de un intervalo de confianza del 95%.
Resultados
147 pacientes fueron evaluados, 62% hombres, 38% mujeres. 46% con ACV Derecho and
54% con ACV izquierdo. La mediana de días de evolución al momento del ingreso es de 90,3
días, el tiempo de tratamiento de internación realizado por la muestra analizada es de una
mediana de 68 días.
En la Tabla 1 observamos que el 38% de la población estudiada es de sexo femenino y que

el 46% de los pacientes tienen la lesión en hemisferio derecho. En cuanto a las características
cuantitativas de los pacientes, se observa que la edad varía entre 18 y 92 años, con un pro-
medio de 58,1 años y además el 50% tiene mas de 60 años. Mientras que el tiempo de evolu-
ción de los pacientes varió entre 9 y 689 días con un promedio de 90,3 días, siendo la evolu-
ción del 50% de los pacientes menor a 65 días. Cuando comparamos los datos de hombres y
mujeres, las mujeres fueron ligeramente mayores que los hombres, con una edad media de
61,1 frente a 56,3. La media entre la fecha de evolución y la rehabilitación, para las mujeres
fue del 91,8 días y para los hombres 89,4 días.
Al alta la media del FIM fue 87.91, con una desviación estándar (DE) de 21.09, la mitad de
los participantes alcanzaron los 89 puntos y solo el 25% de ellos obtuvo un puntaje superior a
los 104. Por su parte, los ítems correspondientes a control de esfínteres son los que alcanza-
ron valores más altos. Un 75% de los pacientes obtuvo un puntaje de 6 o más. Los ítems
locomoción y escalera mostraron los valores más bajos. Para locomoción se observa que el
50% de los pacientes tiene un puntaje de 4 o menos (marcha asistida), con un promedio
de3,85. Para el ítem escalera un 75% toma el valor de 5 ó menos, con un promedio de 2,84
(asistencia moderada).
En el Gráfico 1 se puede ver mediante diagramas de caja la distribución del FIM a través
del tiempo, la cual es aproximadamente simétrica en los cuatro momentos analizados y tam-
bién se aprecia que el mayor aumento es a los 6 meses posteriores al alta (promedio de
99,89. La mitad alcanzó el puntaje de 105). A los 12 y 24 meses el aumento es menor.
(media de 102,35 y 104,01 respectivamente)
Para estimar el FIM promedio se optó por un intervalo de confianza que proporciona un
rango de valores y una medida de la precisión en la estimación. Se obtuvo que el intervalo
(84,4 - 91,3) cubre el FIM promedio al alta con una confianza del 95% y que el intervalo
(100,8 - 107,2) cubre el FIM medio a los 24 meses con la misma confianza. Tabla 2.
En la Tabla 3 se comparan los puntajes del FIM total y de todos los ítems al momento del
alta según el sexo. Se destaca que para todos los ítems los puntajes son mayores para los
hombres, resultando en diferencia significativas en el FIM total y para los ítems baño, vestido
de tren superior, vejiga, intestino, transferencia a cama, toilet y ducha, escalera y expresión.
Al realizar el mismo análisis a los 24 meses se mantienen los puntajes más altos en los hom-
bres.
Los participantes con lesión en hemisferio izquierdo muestran menor puntaje en los ítems
de comprensión, expresión, interacción social, resolución de problemas y memoria
(comunicación y conexión social) Los demás ítems y el FIM total no evidencian diferencias se-
gún el lugar de la lesión. Al repetir el análisis a los 24 meses posteriores al alta las diferencias
en esas variables se mantienen.
Al analizar la asociación del FIM con las variables edad y días de evolución (Tabla 4) se ob-
serva que existe correlación negativa significativa aunque no muy alta con ambas variables:

-371-
edad (-0,349; p<0,001) y con los días de evolución (-0,177, p=0,032), lo que significa que
tanto valores altos de edad y de días de evolución se asocian con valores bajos de la escala.
Repitiendo este análisis a los 24 meses, el FIM total no solo mantiene su correlación nega-
tiva significativa con la edad sino que la incrementa (-0,506; p<0,001) mientras que la corre-
lación negativa con días de evolución pierde su significatividad (-0,131; p=0,114).
Para analizar conjuntamente el efecto de las variables edad, días de evolución, sexo y lugar
de la lesión se ajusta un modelo lineal multivariado sobre el FIM total al momento del alta. En
la Tabla 5 se resume el ajuste de dicho modelo, donde resultan significativos los efecto del
sexo (p-valor= 0,048) y de la edad (p-valor<0,001).
Con respecto al sexo se interpreta que las mujeres (para valores fijos de las otras varia-
bles) tienen al momento del alta un promedio de 6,893 puntos menos de FIM que los hom-
bres con un intervalo de confianza del 95%: (-13,74; -0,05).
Con respecto a la edad, interpretamos que cada diez años de mayor edad el FIM total al
momento del alta disminuye en promedio 4,11 puntos con un intervalo de confianza del 95%
de (-6,27; -1,95).
Por su parte, lugar de la lesión y días de evolución no afectan significativamente el FIM to-
tal en el modelo multivariado.
Al ajustar el mismo modelo a los 24 meses posteriores al alta se observa que la edad sigue
siendo significativa (p-valor<0,001) pero no el sexo (p-valor=0,063).
Discusión
El FIM es un instrumento de evaluación, comúnmente utilizado para valorar los niveles de
independencia en AVD en pacientes con secuela de ACV. Usualmente se utiliza en los diferen-
tes estadios de evolución y diversas etapas del tratamiento. Es una herramienta que facilita al
terapista ocupacional establecer objetivos terapéuticos a corto y largo plazo y poder determi-
nar si los pacientes requieren supervisión por parte de un tercero, o bien, la necesidad de
asistencia por parte del mismo.
En este estudio se evaluó el nivel de desempeño funcional de los pacientes dados de alta
del programa de internación de FLENI, así como también el seguimiento del mismo a los 6, 12
y 24 meses posteriores. También se analizaron diferencias significativas en el desempeño de
los pacientes según su edad, género, tiempo de evolución y hemisferio lesionado.
Hemos observado que al momento del alta solo 5 pacientes no mejoraron el puntaje del
FIM algunos lo mantuvieron y otros disminuyeron. En estos casos la disminución coincide con
intercurrencias clínicas o complicaciones como caídas, infecciones urinarias, entre otras.
El objetivo primario del estudio fue documentar el nivel de independencia funcional alcan-
zado en pacientes con secuela de accidente cerebro vascular al momento del alta y realizar el
seguimiento a los 6, 12 y 24 meses del alta con la finalidad de registrar el desempeño en las
AVD.
Se ha evidenciado que los pacientes con secuela de ACV muestran cambios en su nivel de
independencia funcional durante los primeros dos años de la lesión pero los cambios más sig-
nificativos se dan en el período comprendido entre el alta y los 6 meses posteriores.
Se podría estimar, en base a los resultados obtenidos en esta población, que el FIM de los
pacientes al momento del alta de tratamiento estaría en el intervalo 84.4 - 91.3 con un 95%
de confiabilidad.
Al momento de finalizar el programa de internación el promedio de la muestra tiene tres
meses de evolución del evento y el promedio del FIM alcanzado por estos pacientes es del
87.91, lo cual significa que, al momento del alta, logran un desempeño con asistencia mínima
o supervisión por parte de terceros

-372-
Otro de nuestros objetivos era poder determinar si existe algún tipo de relación entre el
desempeño funcional (FIM) y las características de la población estudiada.
No se encontraron correlación entre nivel de independencia funcional y localización de le-
sión.
Sin embargo otros estudios14 han evidenciado que los aspectos cognitivos y de aprendiza-
je relacionados con la localización de la lesión e influyen en el desempeño de las AVD. Tenien-
do en cuenta que el FIM no es una evaluación cognitiva específica igualmente esta nos permi-
te registrar el impacto de los déficits cognitivos en el desempeño de las AVD.
En otros estudios 10, 11, 17 las mujeres muestran puntajes más bajos del FIM. Se destaca
que para todos los ítems (tanto al alta como a los 24 meses) los puntajes son mayores para
los hombres, resultando en diferencia significativa tanto el FIM total como los ítems baño,
vestido de tren superior, control de esfínter, transferencias y escalera.
De nuestro estudio podemos observar que la edad es un factor de influencia negativo en el
puntaje del FIM independientemente del resto de las variables La edad es la que más impacta
en la posibilidad de alcanzar un nivel independiente en el desempeño de las AVD Básicas, tan-
to al alta como a los 24 meses.
Al igual que en el estudio de Nakayama et al16, quienes utilizan el Índice de Barthel como
instrumento de evaluación, hemos observado que cada 10 años de incremento de edad resul-
tan en 4 puntos menos en el FIM.
Conclusión
Se ha evidenciado que los pacientes con secuela de ACV muestran cambios en su nivel de
independencia funcional durante los primeros dos años de la lesión pero los cambios más sig-
nificativos se dan en el período comprendido entre el alta y los 6 meses posteriores.
Al analizar la asociación FIM a otras variables, podemos concluir que la edad es un factor
de influencia negativa en el puntaje del FIM, cada 10 años de mayor edad el FIM total dismi-
nuye en promedio 4,11 puntos. Esta es la variable con mayor impacto en la posibilidad de lo-
grar la independencia en las AVD al alta y en los 6, 12 y 24 meses de seguimiento.
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-374-
Tabla 1. Distribución de las características cualitativa de los pacientes
Tabla 2 Intervalos de confianza para el FIM medio y la diferencia media con respecto al
período anterior en los distintos momentos analizados.

-375-
Tabla 3. Comparación de los puntajes para todos los ítems y el FIM al alta según sexo

-376-
Tabla 4. Correlación de Spearman entre los distintos ítems de la escala y las variables
edad y evolución al momento del alta

-377-
Tabla 5. Efectos de las distintas variables en el modelo lineal multivariado sobre el FIM al
alta.
Grafico 1 Distribución FIM a través del tiempo.

-378-
Mesa 11
Abordajes en Pediatría.
Herramientas de evaluación e intervención

-379-
Desarrollo de una Guía Internacional para Monitorear el
Desarrollo Infantil (GIMDI)
Autores: Carroli, Berenise; Sguassero, Yanina; Lencinas, María Virginia; Roldán, Daniela;
Guerrero, Marcia; Eezckui, Augusto; Sacco, Erika.
Resumen
Introducción
Las dificultades del desarrollo temprano tienen un gran impacto en la carga de morbili-
dad a lo largo del ciclo vital. En los países de medianos y bajos ingresos, la evidencia so-
bre las dificultades del desarrollo en las poblaciones infantiles es escasa e inconsistente.
Objetivos
1-Estandarizar la Guía Internacional para Monitorear el Desarrollo Infantil (GIMDI) median-
te la recolección de datos sobre el desarrollo infantil en poblaciones de cuatro países dife-
rentes: Argentina (Rosario), India (Mombai), Sudáfrica (Pretoria) y Turquía (Ankara) - (Fase
I), 2-Validar la utilidad clínica de la GIMDI mediante la comparación con instrumentos consi-
derados como ―patrón oro‖ para evaluación del desarrollo a nivel internacional (Fase II) y 3-
Implementar la GIMDI estandarizada y validada en la consulta de pediatría ambulatoria (Fase
III).
Diseño
Estudio transversal (Fase I y II), estudio ―antes-después‖ (Fase III).
Criterios de inclusión
Se incluyen niños de 1-42 meses que asisten a la consulta de pediatría ambulatoria con
consentimiento informado. Los niños con antecedentes de prematurez, bajo peso al nacer
(< 2500 gramos), anemia y déficit del crecimiento serán analizados por subgrupo.
Criterios de exclusión
Niños con enfermedades neurológicas, cromosopatías, etc.
Entrenamiento para la recolección de los datos
Fase I y II ~ investigadores asistentes entrenados para: entrevistar a la madre utilizando
un formulario con 7 preguntas sobre desarrollo infantil (monitoreo) y 3 preguntas sobre la
familia (apoyo), completar un formulario sociodemográfico y realizar un test rápido de hemo-
globina (HemoCue). Fase II ~ una pediatra y una terapista ocupacional entrenadas en Bay-
ley III, Escala Adaptativa de Vineland. Fase III ~ profesionales de la salud que han comple-
tado el taller para uso clínico de la GIMDI.
Resultados preliminares
En Rosario se entrevistaron 2854 madres en la Fase I y se evaluaron 322 niños en la Fase
II. Actualmente la Fase III se está realizando en cuatro Centros de Atención Primaria de la
Salud de la Municipalidad de Rosario.

-380-
Conclusión
La GIMDI es una herramienta factible de aplicar en nuestro medio. Permite monitorear el
desarrollo del niño pequeño, facilita la participación de la madre y la familia y promueve el
uso de técnicas de consejería aplicadas al desarrollo infantil.
Introducción
Las dificultades del desarrollo que comienzan en la infancia temprana se consideran
contribuyentes cada vez más importantes de la morbilidad infantil en los países de media-
nos y bajos ingresos. Sin embargo, hasta ahora se ha brindado poca atención a la identifica-
ción y tratamiento de estos problemas.1-4 En esta propuesta, el término ―dificultades del
desarrollo‖ es utilizado para referirse a cualquier tipo de discapacidad, problema o retraso
del lenguaje, de la conducta, del desarrollo cognitivo, socio-emocional y neuromotor que co-
mience durante la primera infancia.
En los países desarrollados, una estrategia importante para la detección y manejo tem-
prano de las dificultades del desarrollo ha sido la incorporación del control del desarrollo in-
fantil (es decir, diagnóstico y monitoreo estandarizado) a los cuidados de salud.5-14 En
los países en vías de desarrollo, las intervenciones para mejorar el desarrollo durante la
infancia temprana son cada vez más accesibles incluyendo estrategias de bajo costo como el
tratamiento de la desnutrición y la deficiencia de hierro, la formación para mejorar la relación
entre el niño y sus padres, la mayor estimulación psicosocial y la posibilidad de contar con
rehabilitación basada en la comunidad.15-18 Sin embargo, no ha habido progresos en el
desarrollo de instrumentos estandarizados y validados en estos países.19-23
La Guía para Monitorear el Desarrollo Infantil (GIMDI) fue desarrollada por la Dra. Ertem,
investigadora principal de este proyecto en Turquía, para guiar especialmente a los profesio-
nales de la salud de los países en vías de desarrollo en la detección y manejo temprano de las
dificultades del desarrollo en los niños de 0 a 3 años.24 La GIMDI tiene tres componentes:
El ―componente de monitoreo‖ del desarrollo que utiliza una entrevista de preguntas abier-
tas sobre el lenguaje expresivo y receptivo, el desarrollo motor fino y grueso, el juego, el
desarrollo socio-emocional y funcional del niño. Este componente permite la detección tem-
prana de los retrasos del desarrollo comparado con el logro estandarizado de los hitos funcio-
nales del desarrollo en las distintas edades del niño. 2) El ―componente de apoyo‖ que brinda
entrenamiento clínico para aconsejar a las personas a cargo del cuidado del niño sobre có-
mo optimizar el desarrollo infantil, 25 y 3) el ―componente de manejo‖ que promueve la im-
plementación de intervenciones factibles de ser utilizadas por parte de los profesionales de la
salud a nivel de las comunidades cada vez que se detecte una dificultad del desarrollo. Las
técnicas utilizadas en la GIMDI se apoyan en una teoría de la evaluación del desarrollo cen-
trada en la familia y en las fortalezas de las relaciones.26-28 Si bien son adaptaciones de es-
trategias de diagnóstico y vigilancia del desarrollo actualmente en uso, representan un avan-
ce conceptual en este campo al introducir un método nuevo y práctico para obtener informa-
ción completa sobre el niño al tiempo que se promueve la comunicación entre el médico y
la persona a cargo de su cuidado. La GIMDI tiene ventajas sobre los enfoques de tipo
―chequeo y test del desarrollo‖ para niños porque: a) contempla la falta de educación, el
analfabetismo, el desconocimiento y la desconfianza en las intervenciones, el temor a los es-
tigmas sociales en relación con las dificultades del desarrollo; b) combina los conceptos de
vigilancia, diagnóstico, promoción e intervención en desarrollo; c) requiere mínimo recurso y
tiempo para entrenamiento e implementación y d) fue desarrollada para abordar las dificul-
tades del desarrollo en la infancia temprana a nivel universal, es decir, no culturalmente es-
pecíficas.
El objetivo principal del estudio es validar esta GIMDI e identificar maneras para su
implementación a largo plazo en ámbitos clínicos. Se espera que este proyecto sea guía

-381-
para futuros estudios destinados a demostrar los beneficios de la detección y manejo de las
dificultades del desarrollo en niños, aun cuando se utilice en comunidades donde los recur-
sos son limitados.
Este estudio se está realizando en cuatro países: Argentina, India, Sudáfrica y Turquía.
Según la clasificación del Banco Mundial, India es considerada como un país de bajos ingresos
mientras que Argentina, Sudáfrica y Turquía son países de altos-medianos ingresos.29
Estos cuatro países son muy diferentes entre sí pero comparten la particularidad de que sus
sistemas primarios de salud promueven la atención preventiva en salud infantil y, a pesar de
las limitaciones, la mayoría cuenta con servicios para tratar las dificultades del desarrollo du-
rante la infancia temprana.16, 30-37 Estos cuatro países han sido elegidos por la diversidad
demográfica, lingüística y cultural que son necesarias para el desarrollo de la GIMDI y porque
aportarán información sobre diferentes sistemas de cuidados de salud y recursos necesarios
para la futura aplicación de GIMDI en otros lugares.
Los objetivos específicos de este estudio son:

1.Estandarizar la GIMDI en 4 países de medianos y bajos ingresos con diversidad demo-
gráfica, cultural y lingüística a fin de hacer apropiado su uso a nivel universal.
2.Establecer criterios de puntuación válidos para la GIMDI que permitan la detección
precisa de las dificultades del desarrollo cuando sea utilizada en diferentes lenguajes y entor-
nos culturales.
3.Conducir una prueba piloto en 4 países para identificar maneras de implementar de
forma sustentable la GIMDI en efectores de salud de la comunidad y evaluar hasta qué punto
el uso de la GIMDI resulta en un mayor acceso a los servicios de salud y un manejo más
apropiado de las dificultades del desarrollo.
Para cumplir con los dos primeros objetivos se han realizado estudios transversales
en los cuatro países participantes en las siguientes dos fases:
Fase I: Se recolectaron datos de más de 10.000 niños y familias de los países participan-
tes. En Rosario se entrevistaron 2.854 madres. Se determinaron las edades en las que el
90-97% de estos niños lograron los hitos del desarrollo de la GIMDI. Los análisis estadís-
ticos realizados permitieron identificar consistencias o diferencias entre las poblaciones in-
fantiles de los países participantes.
Fase II: Se recolectaron datos de más de 1.500 niños. En Rosario fueron evaluados 322
niños, 50 de los cuáles tenían antecedentes de prematurez. La GIMDI se validó en compara-
ción con el ―patrón oro‖ (Bayley III, Escala Adaptativa de Vineland) de la evaluación exhaus-
tiva del desarrollo infantil a nivel internacional y el criterio clínico. Al finalizar esta fase, se
presentaron los datos preliminares a un Comité Internacional de Expertos en la Universidad
de Yale, Estados Unidos.
La recolección de los datos de estas dos fases finalizó en mayo 2014.
Fase III: La prueba piloto del uso de la GIMDI, se está realizando en cuatro Centros de
Atención Primaria de la Salud (CAPS) de la red de atención pública de la Municipalidad de Ro-
sario.
Se trata de un trabajo de campo con un diseño antes-después que incluye, además, un
seguimiento a corto plazo de los niños que han presentado dificultades del desarrollo identifi-
cadas a través de la GIMDI. Otro aspecto innovador es la utilización de una metodología de
investigación participativa de acción comunitaria.
Se han realizado cuatro talleres del uso de la GIMDI para uso clínico como parte de las ac-
tividades preparatorias.

-382-
Al finalizar esta fase, Se espera contar con información práctica de los equipos de salud
participantes que permita identificar estrategias para la futura implementación de la GIMDI.
Conclusión
La realización de este estudio internacional permitirá contar con una herramienta estan-
darizada y validada factible de ser utilizada en países de medianos y bajos ingresos para
monitorear el desarrollo del niño pequeño, facilitando la participación de la madre y la familia
y promoviendo el uso de técnicas de consejería aplicadas al desarrollo infantil.
Maureen S. Durkin, Helen Schneider, Vikram S. Pathania, Karin B. Nelson, Geoffrey C. So-
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-385-
Adaptaciones funcionales para el desarrollo de las AVD en
Pediatría. Relevamiento de su uso en el hogar y/o escuela,
luego de la prueba terapéutica realizada en FLENI
Autores: Bargo, María Cecilia; Mauriño, María Evangelina;
Lic. de Pascuale, Mónica; Dra. Intruvini, Silvia.
Resumen
Este trabajo pretende compartir una experiencia iniciada durante el año pasado y que con-
tinúa llevándose a cabo en el transcurso del corriente año en el Centro Educativo Terapéutico
de niños y adolescentes (CETNA) perteneciente a F.L.E.N.I
Objetivo
Conocer la inclusión de adaptaciones y equipamientos en el hogar y/o escuela para el
desarrollo de las actividades cotidianas en niños con trastornos neuromotores entre 3 y 18
años que concurrieron a la institución en el periodo 2014 - 2015.
Material y método
Para recabar datos se realizó una revisión de los informes realizados desde el área de TO
seleccionando aquellos en los cuales se había realizado prueba terapéutica y recomendado el
uso de una/s adaptación/es para el desarrollo de alguna avd. Se contactó telefónicamente a
los padres para preguntarles si dichas adaptaciones son utilizadas.
Al día de la fecha se revisaron nueve informes y se contactaron a las familias telefónica-
mente. Entre los nueve pacientes hasta el momento contactados se corroboró el uso de 19
adaptaciones o equipamientos, de los cuales 15 son utilizados de forma diaria en el hogar y/o
escuela.
Discusión
Nos parece un dato importante a tener en cuenta que algunos de los niños que no utilizan
el equipamiento probado e indicado en los programas no se encuentran al momento del con-
tacto telefónico realizando tratamiento de Terapia Ocupacional en sus lugares de residencia.
Por este motivo es importante dar a conocer el uso de adaptaciones y equipamientos a demás
profesionales del equipo de salud. A su vez nos parece importante continuar indagando en el
por qué de la falta de uso de las adaptaciones probadas e indicadas. Se ampliará la discusión
cuando se hayan realizado y analizado todos los contactos pertinentes. Se indicará cuales son
las adaptaciones y equipamientos más utilizados y cuáles no.
Introducción
Este trabajo pretende compartir una experiencia iniciada durante el año pasado y que con-
tinúa llevándose a cabo en el transcurso del corriente año en el Centro Educativo Terapéutico
de niños y adolescentes (CETNA) perteneciente a F.L.E.N.I de la localidad de Escobar, Pro-

-386-
vincia de Buenos Aires, especializado en la atención pediátrica de niños con patologías neuro-
lógicas.
La ausencia, disminución en la participación en las Actividades de la vida diaria (AVD) es
un impedimento común en patologías neurológicas congénitas o adquiridas.
Las terapistas ocupacionales junto al resto del equipo trabajan en poder conocer cuáles
son las capacidades funcionales de los niños en relación a los factores contextuales como el
hogar y el colegio, vinculándose tanto con los pares y adultos.
Como parte de nuestro rol tenemos en cuenta que actualmente existen adaptaciones y
equipamientos que permiten al paciente incrementar su participación en las actividades de la
vida diaria. El uso de dichas adaptaciones o equipamientos le permite al niño una mayor in-
teracción dentro del contexto que lo rodea, incluyendo el hogar, colegio y eventos sociales
Objetivo
Conocer la inclusión de adaptaciones y equipamientos en el hogar y/o escuela para el
desarrollo de las actividades cotidianas en niños con trastornos neuromotores entre 3 y 18
años que concurrieron a la institución en el periodo 2014 - 2015.
Material y método
Se realiza observación clínica de la funcionalidad de MMSS en las AVD (las cuales incluyen:
alimentación, vestido, higiene, comunicación y movilidad funcional), en las actividades de
productividad (inherentes a las actividades escolares), y en las actividades de juego y espar-
cimiento teniendo en cuenta los componentes para realizar dichas actividades
(sensoriomotores, cognitivos y psicosociales), lo cual nos puede arrojar datos objetivos sobre
el déficit, dificultad y fortaleza del paciente, seguido de una prueba terapéutica que se ajuste
a las necesidades del mismo. Al analizar los componentes de la función manual requeridos
para una actividad surge que se puede adaptar: un componente, más de un componente o
toda la función. La adaptación puede asistir o reemplazar dichos componentes o funciones.
El C.E.T.N.A recibe en su mayoría pacientes de toda Argentina que participan de diferentes
programas según la necesidad de cada uno de ellos. Los programas en los cuales nos focali-
zaremos para este trabajo son: hospital de día y hospital de día motor. La modalidad de los
mismos varía de acuerdo al equipo de profesionales y tipo de atención que requiere. El tiem-
po puede ser de dos a seis semanas aproximadamente. En dichos programas los pacientes
realizan una o dos sesiones diarias de una hora de Terapia Ocupacional.
Para recabar datos se realizó una revisión de los informes realizados desde el área de TO
seleccionando aquellos en los cuales se había realizado prueba terapéutica y recomendado el
uso de una/s adaptación/es para el desarrollo de alguna avd. Se contactó telefónicamente a
los padres para preguntarles si dichas adaptaciones son utilizadas, de ser afirmativa la res-
puesta se consultó con que frecuencia se las utilizan, de ser negativa se consultó si el niño
podía igualmente participar activamente de la actividad para la cual fue sugerida el uso de la
adaptación. Las adaptaciones y equipamientos que se tuvieron en cuenta son cubiertos adap-
tados, toma pronada, atril o plano inclinado, férulas estabilizadoras de muñeca y abeductoras
de pulgar confeccionadas en material neoprene, y sillas de baño.
Selección de Pacientes: 20 Pacientes que presenten trastornos neuromotores entre 3 a
18 años y cuyos padres estuvieron de acuerdo en participar.
Criterio de exclusión: pacientes menores de 3 años, que no presenten trastornos neuromo-
tores y que sus padres no estén de acuerdo en participar del mismo.

-387-
Al día de la fecha se revisaron nueve informes y se contactaron a las familias telefónica-
mente. Entre los nueve pacientes hasta el momento contactados se corroboró el uso de 19
adaptaciones o equipamientos, de los cuales 15 son utilizados de forma diaria en el hogar y/o
escuela.
Discusión
Nos parece un dato importante a tener en cuenta que algunos de los niños que no utilizan
el equipamiento probado e indicado en los programas no se encuentran al momento del con-
tacto telefónico realizando tratamiento de Terapia Ocupacional en sus lugares de residencia.
Por este motivo es importante dar a conocer el uso de adaptaciones y equipamientos a demás
profesionales del equipo de salud. A su vez nos parece importante continuar indagando en el
por qué de la falta de uso de las adaptaciones probadas e indicadas. Se ampliará la discusión
cuando se hayan realizado y analizado todos los contactos pertinentes. Se indicará cuales son
las adaptaciones y equipamientos más utilizados y cuáles no.
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-388-
Análisis de instrumento de evaluación de desempeño de
actividades de la vida diaria instrumental “Lawton & Brody”
Autores: Hernández Perez, Karla; Neumann Collyer, Vivian; Jerez Pimentel, María Fernanda.
Resumen
Objetivo
Analizar el instrumento de evaluación de Independencia en AVDI ―Lawton y Brody‖, deter-
minando si los factores género, desempeño previo y nivel socioeconómico, afectan las con-
clusiones relacionadas con el grado de dependencia/independencia de las personas.
Metodología
Se realiza en dos etapas, primero se aplica encuesta de percepción sobre ILB a 22 Tera-
peutas Ocupacionales en Chile y en segundo lugar se aplica ILB más un cuestionario comple-
mentario a 37 usuarios de tres centros de rehabilitación junto a la impresión de sus TO tra-
tantes.
Resultados
Los resultados obtenidos sobre la percepción de los terapeutas ocupacionales, indican que
el 91 % de los encuestados está en desacuerdo o muy en desacuerdo con las aseveraciones
sobre el ILB.
La impresión de los terapeutas ocupacionales en relación al nivel de dependencia de
los usuarios demostró que no existen diferencias significativas en comparación con los resul-
tados obtenidos con ILB.
El cuestionario complementario permite identificar que existe una relación moderada en-
tre desempeño previo y actual dependiendo de la actividad. El 88.6 % de las personas consi-
dera que el desempeñar las AVDI incluidas en ILB no depende del género y que pueden ser
realizadas por hombres y mujeres. El 56.1 % considera importante el factor socioeconómi-
co en relación al acceso que se tiene a herramientas de mayor calidad, comodidad y moderni-
dad.
Conclusiones
La percepción de los TO sobre el ILB muestra que éste es un instrumento que no permi-
te valorar aspectos socioculturales relacionados con género, desempeño previo y nivel socio-
económico.
Los resultados de la segunda etapa indican que el ILB permite identificar el nivel de depen-
dencia de los sujetos solo en las AVDI que incluye, y en comparación con la impresión del
equipo tratante las conclusiones son similares.
Este estudio muestra que el factor género no influye en la realización de las AVDI a dife-
rencia del nivel socioeconómico que impacta en el acceso algunas de ellas y el desempeño
previo es correlacional con el desempeño actual.
Introducción
En la actualidad, tanto las actividades de la vida diaria básicas como instrumentales, es-
tán definidas en el Marco para el Trabajo de la Terapia Ocupacional de la Asociación America-
na de Terapia Ocupacional, publicado en 2008. (1)

-389-
Las AVDI por lo general, dependen de factores culturales y sociales y pueden clasificar-
se en: cuidado de los otros, cuidado de mascotas, facilitar la crianza de los niños, gestión de
la comunicación, movilidad en la comunidad, uso de la gestión financiera, gestión y manteni-
miento de la salud, establecimiento y gestión del hogar, preparación de la comida y limpieza,
mantenimiento de la seguridad y responder a la emergencia, compras. (1)
Para la evaluación de éstas existen diversos instrumentos y listas de chequeo, los cua-
les por lo general valoran si una persona es dependiente o independiente, en Chile se utili-
za fundamentalmente el Índice de Lawton y Brody (Philadelphia Geriatric Center) publicado
en 1969, éste es uno de los instrumentos de medición de AVDI más utilizado internacional-
mente, sus mayores limitantes son las variables que se estudian, las que están influidas por
aspectos culturales y del entorno, por lo que es necesario adaptarlas al nivel cultural de la
persona; algunas actividades requieren ser aprendidas o requieren la presencia de elementos
externos para su realización. Las actividades instrumentales son además difíciles de valo-
rar en personas institucionalizadas por las limitaciones impuestas por el entorno social pro-
pio del centro.(2)(3)(4) Por tanto, este instrumento ampliamente utilizado arroja resultados
que se pueden ver influidos por el desempeño previo de la persona, por variables de género y
socioeconómicos, ya que no se considera que algunos ítems pueden ser realizados por un
tercero, así como tampoco han sido adaptados al siglo XXI, por ejemplo el uso de nuevas
tecnologías en electrodomésticos, por lo tanto algunas preguntas son poco atingentes a la
realidad actual.(5)(6)
A partir de lo anterior, en la presente investigación, se propone realizar el análisis
del instrumento Lawton y Brody, a través de dos vías, la primera es la identificación de la
percepción sobre éste de los Terapeutas Ocupacionales de los Servicios públicos de la Región
de Valparaíso, Chile y la segunda vía es a través de la evaluación de las AVDI de usuarios
de servicios de terapia ocupacional de un centro público y dos centros privados junto a
sus respectivos terapeutas ocupacionales tratantes, utilizando el ILB más un cuestionario
complementario que contempla variables de desempeño previo en AVDI, género y nivel so-
cioeconómico, los que se contrastan con la impresión de los y las TO tratantes, la selección
de los centros es para permitir mayor heterogeneidad de la muestra en términos de nivel
socioeconómico.
Los objetivos de la investigación son:
Identificar la percepción de terapeutas ocupacionales de los Servicios Públicos de las

ciudades de Valparaíso, Viña del Mar, Concón y Quilpué, sobre el instrumento Lawton y
Brody.
Identificar los niveles de dependencia/independencia de la población en estudio, utilizando:
a) Lawton y Brody, y b) impresión del equipo tratante subyacente en la observación directa y
entrevista.
Generar una encuesta que considere aspectos relacionados con el desempeño previo, gé-
nero, nivel socioeconómico, que no son consideradas en la evaluación Lawton y Brody.
Analizar estadísticamente los resultados obtenidos con el cuestionario complementario que
considera los aspectos de desempeño previo, género y nivel socioeconómico, y la existencia
de diferencias significativas con el resultado del grado de dependencia de la persona, obteni-
dos con ILB y la impresión del equipo tratante.
Metodología
La metodología de la presente investigación, se enmarcó en diseño no experimental, des-
criptivo, correlacional, exploratorio y transversal, la cual se realizó en dos etapas; en la pri-
mera se confeccionó y validó a través de expertos un instrumento de evaluación tipo

-390-
escalamiento likert, denominado ―Cuestionario sobre Percepción de Índice de Lawton y Brody‖
y se aplicó vía correo electrónico. Se establece como población en estudio a los 46 terapeu-
tas ocupacionales pertenecientes a los servicios públicos de las ciudades de Valparaíso, Viña
del Mar, Concón y Quilpué. Obteniendo como muestra del estudio, la participación de 22
terapeutas ocupacionales. (Anexo Nº1)
En una segunda etapa se evalúo el desempeño en AVDI de usuarios de servicios de tera-
pia ocupacional de un centro público y dos centros privados utilizando el ILB más un cuestio-
nario complementario que contempló variables de desempeño previo en AVDI, género y nivel
socioeconómico (α=0,7), los que se contrastaron con los resultados de una encuesta sobre la
impresión del desempeño (α= 0,912), de los y las TO tratantes. (Anexo
2) La selección de los centros se realizó para permitir mayor heterogeneidad de la mues-
tra en términos de nivel socioeconómico.
Se capacitó a dos investigadoras auxiliares y coinvestigadoras en la aplicación de los ins-
trumentos, se seleccionó la muestra según los criterios de inclusión/exclusión previamente
establecidos (hombres y mujeres mayores de 50 años sin alteración cognitiva severa), se
aplicaron los instrumentos y se realizaron análisis estadísticos mediante software SPSS-22.
Discusión e implicancias de los resultados por equipo de investigación.

Los resultados obtenidos en la primera etapa identifican que del total de encuestados,
un 90,9 % se encuentra en desacuerdo con que el ILB cumple con las expectativas de los
TO (Anexo 3), sin embargo por la falta de un instrumento acorde a las necesidades de la dis-
ciplina sigue siendo utilizado por los profesionales, ya que permite identificar si el usuario es
en la actualidad dependiente en el desempeño de las AVDI incluidas en el mismo. (3)(7)
En torno a los resultados obtenidos en la segunda etapa, donde se realizó la aplicación del
ILB a usuarios de unidades de terapia ocupacional en conjunto con una entrevista al TO
para identificar su impresión sobre el desempeño en AVDI de los mismos, los resultados
obtenidos indican que los puntajes otorgados con el ILB en comparación con la impresión del
equipo tratante son similares, observando una diferencia en los niveles extremos (Anexo 4).
Los especialistas lo consideran un índice con muchas limitaciones, sin embargo en térmi-
nos generales éste permite identificar los niveles de dependencia de los usuarios debido a su
buena relatividad y validez.(3)(8)
Sobre el 78 % de los usuarios encuestados consideraron que el género no condiciona
el desempeño en las AVDI (Anexo 5), esto se contradice con los diversos estudios revisados,
en los cuáles se pesquisa como principal limitación el hecho de que se considera una escala
más apropiada para las mujeres según los patrones sociales típicos, esta diferencia puede
deberse a que en el siglo XXI no existen roles masculinos y femeninos marcados relacionados
con quehaceres domésticos como en el siglo pasado por lo que ambos sexos realizan las dife-
rentes actividades evaluadas en igual proporción.(9)
Sobre el 25% del total de los evaluados considera que el nivel socioeconómico es condicio-
nante del desempeño en AVDI (Anexo 6), esto se vincula con el acceso a herramientas de
mayor calidad, comodidad y modernidad según los recursos económicos por lo que a mayor
sean éstos mayor acceso se tiene a automóviles particulares, celulares con alta tecnología,
lavadora, entre otros, por lo que este estudio muestra que es importante pesquisar el nivel
socioeconómico de las personas para conocer el acceso que éstas tienen a herramientas que
le facilitan la ejecución de algunas AVDI.(2)(9)
Se observa que el desempeño previo es correlacional con el actual, en la muestra quie-
nes no realizaban alguna actividad en el pasado no la realizan en el presente y vice-
versa. (Anexo 7)

-391-
Conclusión
Según los resultados obtenidos, el 77,3 % de los TO encuestados considera que el ILB
permite medir dependencia en AVDI, sin embargo el 90,9% de éstos cree que el ILB como
instrumento de evaluación de AVDI no cumple las expectativas de los Terapeutas Ocupacio-
nales en relación a sus resultados, ya que no contempla desempeño previo, género, caracte-
rísticas culturales, nivel socioeconómico y no se encuentra actualizado tanto a las actividades
de la vida diaria instrumentales definidas desde el año 2008 como a los avances tecnológi-
cos.(10)
Las investigadoras infieren que la contradicción entre el uso del instrumento y la baja
aprobación del mismo, se debe a que es el único instrumento accesible existente, si bien no
ha sido validado en Chile, se recomienda su uso, excluyendo a otras pautas disponibles por
falta de validación y estandarización de las mismas. (11) Las investigadoras observan que
un porcentaje importante de TO no utiliza ningún instrumento estandarizado y crean herra-
mientas de evaluación en su práctica profesional, que no son validadas, por lo tanto no arro-
jan estadísticas significativas reales de los niveles de dependencia en AVDI y solo sirven en
sus lugares de trabajo bajo una perspectiva subjetiva del desempeño ocupacional en esta
área.
En torno a los resultados obtenidos en la aplicación del ILB a usuarios evaluados,
en conjunto con una entrevista al TO para identificar su impresión sobre el desempeño en
AVDI de sus usuarios, los resultados obtenidos indican que los puntajes otorgados con el
ILB en comparación con la impresión del equipo tratante son similares en los niveles medios
(Ligero y moderado), observando una diferencias en los niveles extremos ( Independencia,
severa y total), esta diferencia se puede producir por el sistema de puntuación del índice
el que puntúa con igual puntaje más de una destreza en la misma actividad, lo que sube o
baja el puntaje final.
Los resultados arrojan que el factor género no tiene relación con la capacidad de desem-
peño de las AVDI puesto que todas las actividades son consideradas de igual ejecución para
ambos sexos. (12)
Con relación a los recursos económicos la muestra indica que éstos son relevantes en
la ejecución de la mayoría de las AVDI, dejando fuera la toma de medicamentos y cuidar
la casa, esto está relacionado con el acceso a la ejecución de algunas actividades que estaría
supeditado a la cantidad de recursos económicos que se tenga, por ejemplo en el uso del
transporte privado, éste dependería de la capacidad para acceder a tener un vehículo motori-
zado particular.
Se observa que el desempeño previo es correlacional con el actual, en la muestra quie-
nes no realizaban alguna actividad en el pasado no la realizan en el presente y viceversa, por
lo que no se puede concluir que el desempeño previo tenga un impacto en la ejecución de las
AVDI en el presente.

-392-
Anexos
Anexo 1
Tabla 1. Antecedentes demográficos Terapeutas Ocupacionales de los servicios públicos de

los las ciudades de Viña del Mar, Valparaíso, Concón y Quilpué, de la V Región de Chile.
Años de Ejerci- %Utiliza en la

cio Profesional N° Personas % Género % Área de trabajo % Ha utilizado actualidad ILB
ILB
1a4 Hombres: 20 Sf adultos: 53 % si: 100% si: 73%
% Pediatría: 7 % no: 0% no: 27%
15 Mujeres: 80 % Salud mental: 33
%
Comunitaria: 7 %
5 a 10 Hombres: 40 Sf adultos: 20% si: 100% si: 20%
% Pediatría: 40% no: 0% no: 80%
5 Mujeres: 60 % salud mental:
40%
comunitaria: 0%
11 a 15 1 Hombres: 0% Sf adultos: 100% si: 100% si: 100%

Mujeres:100% Pediatría no: 0% no: 0%
Salud mental
Comunitaria
16 a 20 0 Hombres:0% Sf adultos:0% si: 0% si: 0%

Mujeres:0% Pediatria:0% Sa- no: 0% no: 0%
lud mental: 0%
Comunitaria: 0%
20 a + 1 Hom- Sf adultos:0% si: 100% si: 0%

bres:100% Pediatria:0% Sa- no: 0% no: 100 %
Mujeres: 0% lud mental:100%
Comunitaria:0%
TOTALES 22 Hombres: 23% Sf adultos:46% si: 100% si: 27%

Mujeres: 77% Pediatria:14% no: 0% no: 73%
Salud men-
tal:36%
Comunitaria:4%

-393-
Anexo 2
Tabla 2. Perfil socio demográfico usuarios de servicios de terapia ocupacional.
Anexo 3
Tabla 3. Resultados Cuestionario de Percepción sobre el Índice Lawton y Brody

-394-
Anexo 4.
Tabla 4. Nivel de dependencia según ILB e impresión del equipo.
N iv el de Dependencia L.B % Equip. Trat %

Total 1 2 ,8 3 8 ,3
Severa 6 16 ,7 1 2 ,8
Moderada 6 16 ,7 7 19,4
Ligera 11 30 ,6 11 30,6
Independencia 12 33 ,3 14 38,9
Total 36 100 36 100,0
Anexo 5
Tabla 5. Actividades propias del género.
Anexo 6
Tabla 6. Actividad dependiente de nivel socioeconómico.

-395-
Anexo 7
Tabla 7. Correlaciones por actividad (pasado/presente)
pasado v/sPresente
A c t i v id a d C o e f . C o rr e la c i ó n
U s o r e d f i ja 0,7
U s o C e lu la r 0,6
HacerCompra s 0,4
P r e p a r a r C o m id a 0,6
Cuidado Cas a 0,6
U s o T ra n s p o r t e P ú b l ic o 0,4
U s o T ra n s p o r t e P r i v a d o 0,2
R e s p o n s . M e d ic a c ió n 0,1
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-396-
Aproximación a una herramienta de evaluación formal de
estereognosia para niños de pre-escolar,
con edades de 5 y 6 años
Autor: Alvarez, Maria de los Angeles; Cárdenas; María Bernardita.
Introducción
En Terapia Ocupacional se busca favorecer la participación de la persona en las diferentes
áreas de desempeño, para lo cual la funcionalidad de los miembros superiores resulta un as-
pecto fundamental. Las diferentes estructuras del miembro superior se articulan para brindar-
le la máxima función a la mano, la cual requiere habilidades sensoriales, motoras y cogniti-
vas. En particular, los aspectos sensoriales de la mano han recibido atención por considerarse
claves para influir en la habilidad manipulativa, indispensable para las actividades de la vida
diaria básicas e instrumentales, el juego y la escritura. (1)
En este trabajo se intenta indagar sobre el componente del sistema sensorial táctil, toman-
do específicamente la estereognosia como objeto de investigación. La estereognosia es la ca-
pacidad de poder identificar los objetos a través del tacto sin visión. En esta primera aproxi-
mación, simplemente comenzaremos a indagar en las habilidades de reconocimiento en niños
típicos de 5 a 6 años, habiéndose elegido esta edad porque en ella se hace presente fuerte-
mente la necesidad de escritura manual y del desarrollo de las habilidades de autovalimiento,
con componentes manipulativos que requieren una adecuada discriminación táctil.
El objetivo a largo plazo, es llegar a poder establecer un instrumento de medición de la ca-
pacidad de reconocer formas al tacto sin visión en niños de 5 a 6 años. Si bien existen instru-
mentos para medir la estereognosia en niños, los mismos se hallan incluidos dentro de herra-
mientas de evaluación más extensas (y costosas) como puede ser las evaluaciones estandari-
zadas como las Pruebas de Integración Sensorial y Praxis (SIPT, Sensory Integration and Pra-
xis Test, Ayres, 1989), o el Instrumento de evaluación para preescolares (MAP, Miller Asses-
ment for Preschoolers, Miller, 1988).
Objetivo de la investigación
Identificar la cantidad de figuras geométricas que logran reconocer los niños de 5 y 6 años,
de desarrollo típico, a través del tacto y sin usar la visión, en jardines de infantes de la Ciu-
dad Autónoma de Buenos Aires para establecer una tendencia común, durante los meses de
marzo, abril y mayo de 2015.
Marco teórico:
El desempeño ocupacional del niño se relaciona con su habilidad para participar en roles
sociales apropiados, como jugar con pares, participar en actividades de recreación en familia,
participar de actividades escolares y de actividades de autocuidado. Para poder desempeñar-
se en actividades funcionales que requieren habilidades manipulativas de la mano se requiere
de las habilidades sensoriales, motoras y cognitivas. Los componentes sensorio motores son
facilitadores intrínsecos del desempeño. (1; 2)
Los componentes que sustentan este desempeño, pueden organizarse en diferentes niveles
de complejidad, siendo uno de los niveles basamentales el de los componentes sensoriomoto-

-397-
res tales como fuerza, ajustes posturales, control muscular disociado, patrones motores espe-
cíficos y discriminación táctil. (2)
Mientras el niño se desarrolla, las manos son parte del sistema perceptual que participa en
la construcción del conocimiento del infante. Es durante el juego exploratorio en el primer año
de vida que los niños empiezan a aprender sobre el ambiente, su cuerpo, y cómo sus accio-
nes tienen efectos. La mayoría de la literatura de percepción táctil de formas en niños se tra-
ta del reconocimiento de objetos comunes (por ejemplo peine, moneda). (3)
La mayoría de los movimientos de la mano requiere un feedback sensorial. Por ejemplo el
input táctil regula la fuerza de la prensión y controla el deslizamiento de la mano. La repre-
sentación en la corteza primaria somatosensorial de una parte del cuerpo depende del uso.
Cuanto más se usa, mayor va a ser la representación y/o más conexión dendrítica. El
feedback somatosensorial es necesario para guiar los movimientos de manipulación. La coor-
dinación de la información sensorial táctil y visual en las actividades con un objetivo dirigido
son uno de los roles de la corteza parietal posterior. (3)
El reconocimiento táctil de formas ha recibido atención en la investigación desde distintas
líneas.
Por un lado, se ha investigado específicamente el desarrollo de dicho componente del
desempeño. Uno de los estudios más conocidos del desarrollo de percepción táctil de formas
en niños es de Piaget y Inhelder en 1948. Estos autores encontraron que la habilidad de los
niños para identificar objetos y formas a través del tacto mejora progresivamente cuando va
aumentando la edad. Los niños de 2 años y medio a 3 años y medio de edad, fueron capaces
de reconocer los objetos comunes pero no lograron identificar las figuras. Desde los 3 años y
medio hasta los 5 años, los niños desarrollaron la habilidad de encastrar las formas topológi-
cas. El reconocimiento de las figuras geométricas emerge desde los 4 a 4 años y medio con la
habilidad de diferenciar las curvas de las líneas. La habilidad para reconocer figuras geométri-
cas en mayores números y niveles de complejidad se muestra que incrementa progresiva-
mente desde los 4 años y medio hasta los 7 años de edad. (3)
Por otro lado, se ha prestado atención a la relación entre la percepción táctil y las habilida-
des manipulativas. En los estudios sobre el desarrollo de la praxis, de Gubbay, Ellis, Walton, y
Court (1965) se encontró una relación entre la percepción táctil y praxis. Ayres (1965) reco-
noció que el procesamiento táctil es un factor primario en las habilidades de praxias. El desa-
rrollo de la praxis parece estar relacionado directamente con la función de discriminación tác-
til. (2)
En el estudio de J.C. Smith se sostiene que la Terapia Ocupacional se guía por el principio
de que las habilidades sensoriomotoras son la base de la habilidad del niño para funcionar en
el ambiente, por lo tanto los componentes sensoriomotores deberían ser predictores funda-
mentales del desempeño funcional. (2)
En el estudio ―Los efectos de la defensividad y discriminación táctil sobre las habilidades de
manipulación intra-mano‖, de Jane Case-Smith, se detectó que la defensividad táctil conjuga-
da con pobre discriminación, conlleva a tener un pobre desempeño en las habilidades de ma-
nipulación de la mano. (4)
Población y Muestra
Población: La población estará integrada por niños con desarrollo típico de 5 y 6 años
que asisten a jardines de infantes privados de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La selec-
ción de la muestra se llevará a cabo teniendo en cuenta los siguientes criterios de inclusión y
exclusión.
Criterios de inclusión: Se incluyen en el estudio a niños de desarrollo típico, de 5 y 6
años de edad que asisten a jardines de infantes privados de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires, que tengan consentimiento de los padres.

-398-
Criterios de exclusión: Se excluyen en el estudio a:
Niños que expresen la negativa a participar de la evaluación.
Niños que presenten alteraciones en su desarrollo, según registro del docente o en su lega-
jo escolar.
Niños cuyos padres no den su consentimiento para realizar la evaluación.
Criterios de eliminación: Que el niño no acepte completar la evaluación.
Coordenadas témporo-espaciales: La investigación será llevada a cabo en las salas de
tres Jardines de infantes privados de la Ciudad de Autónoma de Buenos Aires, con un mínimo
de 90 niños a evaluar, durante el año 2015.
Reparos éticos del proyecto: Aquellas familias que acepten participar del estudio, debe-
rán previamente firmar el Consentimiento Informado. (Anexo)
El investigador mantendrá la confidencialidad de los datos personales de los niños que
participen en el estudio. En el presente estudio, se adhiere a las normas internacionales de
investigación de Helsinki y actualizaciones.
El estudio no tendrá ningún costo para las familias ni sus colegios.
Diseño, Materiales y Métodos

Diseño
Estudio cuantitativo de tipo descriptivo.
Materiales y técnicas a emplear
Se acordará la visita a los Colegios y se realizará una entrevista inicial con la docente,
en la que se obtendrá información de los niños, para establecer si cumplen con los criterios
de inclusión.
Se utilizará un instrumento de evaluación diseñada para el propósito de la investigación.
La evaluación estará constituida por un conjunto de figuras geométricas que los niños deben
identificar a través de la exploración táctil y sin ayuda de la visión. Las figuras serán las si-
guientes: círculo, cuadrado, triángulo, rombo, hexágono, pentágono, trapezoides.
Se detallan las condiciones y las consignas durante la evaluación: El niño se sentará frente a
la mesa, enfrentado al examinador. Se usará una caja, que permitirá que el niño ingrese su
mano, para poder darle una figura para explorar. Sobre la mesa estarán las figuras como
modelo, para que el niño, luego de la exploración, pueda señalar cuál le parece qué es igual a
la figura explorada. La consigna dada será la siguiente: ―Vamos a hacer un juego de adivinar.
Mira bien estas formas que tengo acá. Ahora yo te doy una y sin mirar vos tenés que adivinar
cuál de estas es. ¡No vale mirar! La tenés que tocar. Y señalar cuál es igual. Hagamos una de
prueba. No tenés que sacar la mano‖. Se evaluará si el niño reconoce o no la figura y se reali-
zarán las siguientes observaciones: si usa siempre la misma mano o cambia de mano; cómo
es su manipulación intra-mano; el tiempo que lleva el reconocimiento de la forma; la obser-
vación de su conducta en general y si necesita tocar las formas referentes. Dada la finalidad
del estudio, no se considera necesario efectuar una devolución con los resultados obtenidos
de los niños a las familias o al colegio. La intención será poder detectar si existe una tenden-
cia común en las habilidades de estereognosia de formas geométricas, en las edades de 5 y 6
años, y poder compartir los resultados iniciales a través de jornadas de actualización de Tera-
pia Ocupacional.
Instrumento de registro de datos y método de almacenamiento

El método de almacenamiento será computarizado. Los datos obtenidos serán registrados
en la guía de los instrumentos de medición y luego serán volcados a una planilla Excel para
su posterior procesamiento estadístico.

-399-
Recursos
Los recursos humanos necesarios serán el equipo de Terapia Ocupacional. Los recursos
materiales necesarios serán: fotocopias para las planillas de evaluación, materiales de la eva-
luación, materiales de librería y una computadora. Los recursos físicos serán las salas de los
Jardines de Infantes.
Plan de investigación:
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes Mes Mes
10 11 12
Diseño del
X X X
Búsqueda Bi-
X X X
Reclutamiento
X X X
Análisis de los
X X X
Informes preli-
X X
Informe Final X X
Tabla I (1)
Anexo:
Consentimiento para las instituciones.
Equipo de Terapia Ocupacional de la Institución A.E.D.I.N.

Trabajo de investigación.
Informe de consentimiento informado
TEMA: Aproximación a una herramienta de evaluación formal de estereognosia para niños

de pre-escolar, con edades de 5 y 6 años de desarrollo típico en Jardines de Infantes privados
de C.A.B.A., durante el año 2015.
Por medio de la presente, nos dirigimos a usted a fin de solicitarle su consentimiento para
llevar a cabo una actividad en el jardín de infantes, para el estudio: “Aproximación a una he-
rramienta de evaluación formal de Estereognosia para niños de Pre-escolar, con edades de 5
y 6 años‖. Propuesto por el equipo de Terapia Ocupacional de la institución A.E.D.I.N.
¿Cuál es el propósito de este informe de consentimiento?
Este Informe de consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las características
del estudio, de tal modo que usted pueda dar voluntariamente su consentimiento para poder
realizar el trabajo en esta escuela.

-400-
¿Cuál es el objetivo de este estudio?
Identificar la cantidad de formas geométricas que logran reconocer los niños de 5 y 6 años,
de desarrollo típico, a través del tacto y sin visión, en jardines de infantes de la Ciudad Autó-
noma de Buenos Aires para establecer una tendencia común, durante el año 2015.
¿Cuál es la importancia del estudio?
En la actualidad existe escasa información referida a las herramientas de evaluación de
Estereognosia en niños y se considera que mediante los resultantes de esta investigación se
aportarían nuevos conocimientos sobre este tema y esto podría brindar una nueva herramien-
ta de evaluación de Estereognosia, en este caso para niños de 5 y 6 años de edad.
¿Cómo se llevará a cabo la recolección de datos en la escuela?
La recolección de datos dependerá de la disponibilidad de la escuela para realizar la eva-
luación. Si es posible, se llevará a cabo una evaluación que estará constituida por un con-
junto de figuras geométricas que los niños deben identificar a través de la exploración táctil y
sin ayuda de la visión. Las formas serán las siguientes: círculo, cuadrado, triángulo, rombo,
hexágono, pentágono, trapezoides.
Condiciones: El niño se sentará frente a la mesa, enfrentado al examinador. Se usará una
caja, que permitirá que el niño ingrese su mano, para poder darle una figura para explorar.
Sobre la mesa estarán las figuras como modelo, para que el niño, luego de la exploración,
pueda señalar cuál le parece qué es igual a la figura explorada.
Consigna: ―Vamos a hacer un juego de adivinar. Mira bien estas formas que tengo acá.
Ahora yo te doy una y sin mirar vos tenés que adivinar cuál de estas es. No vale mirar! La
tenés que tocar. Y señalar cuál es igual‖ ―Hagamos una de prueba‖ ―No tenés que sacar la
mano‖
¿Cuáles son los posibles riesgos?
Este estudio no implica ningún riesgo para la institución ni para el niño evaluado.
Confidencialidad.
Las únicas personas que sabrán que en este Jardín de Infantes se desarrolló este estudio
es el equipo de Terapia Ocupacional de la institución A.E.D.I.N que realizarán este estudio.
Si durante el desarrollo del estudio le surgen dudas o inconvenientes puede contactarse
con el equipo de Terapia Ocupacional de la Institución A.E.D.I.N. Contacto malva-
[email protected]
En el momento que solicite información relacionada con el proyecto los investigadores se la

proporcionarán.
Su participación en esta investigación es voluntaria y usted tiene la posibilidad de dejar de
participar, sin tener ninguna consecuencia para la institución.

-401-
Consentimiento informado
He leído y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido la
oportunidad de hacer preguntas. Entiendo que puedo renunciar al consentimiento cuando lo
desee.
Autorizo el uso de la información para los propósitos de la investigación. Yo estoy de
acuerdo con la recolección de datos necesarios para este estudio en este Jardín de Infantes.
Nombre del director:

Firma:
D.N.I.:
E-mail de contacto:
Fecha:
Consentimiento para los padres.

Consentimiento informado para participar de la investigación: ―Aproximación a una he-
rramienta de evaluación formal de estereognosia para niños de pre-escolar, con edades de 5
y 6 años‖
Nos dirigimos a ustedes con el fin de solicitar su consentimiento para que su hijo/a, participe
en una actividad de reconocimiento de figuras geométricas a través del tacto sin uso de la
visión, en el jardín de infantes. La misma pertenece al trabajo de investigación:
“Aproximación a una herramienta de evaluación formal de Estereognosia para niños de Pre-
escolar, con edades de 5 y 6 años”, desarrollado por el Equipo de Terapia Ocupacional de la
Institución A.E.D.I.N.
La actividad que se llevará a cabo es evaluar el reconocimiento de formas geométricas, a
través del tacto con sus manos y sin ayuda de su visión.
En la realización de este estudio y en su posterior publicación se respetarán la confidencia-
lidad de los datos obtenidos, no implicando ningún riesgo para su hijo/a.
Si desea conocer más detalles sobre nuestro trabajo de investigación, cuenta con un con-
sentimiento ampliado en la Dirección de la Escuela.
Desde ya muchas gracias.

Saluda atentamente.
Equipo de Terapia Ocupacional de A.E.D.I.N

-402-
Doy mi consentimiento para que mi hijo/a………………………………………………. participe de la
actividad en el Jardín de Infantes, correspondiente al trabajo de investigación: “Aproximación
a una herramienta de evaluación formal de Estereognosia para niños de Pre-escolar, con eda-
des de 5 y 6 años”, propuesto por el equipo de Terapia Ocupacional de la Institución
A.E.D.I.N.
SÍ NO
FIRMA Padre/ Tutor : ACLARACIÓN:
Bibliografía
Jane Case Smith. 2011. ―Occupational Therapy for Children‖. Ed Mosby. Fourth Edition.
Case Smith Jane. 1995. The Relationships Among Sensorimotor Components, Fine Motor
Skill, and Functional Performance in Preschool Children. The American Journal of Occu-
pational Therapy 49, 7: 645-652.
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Case Smith Jane. 1991. The effects of tactile Defensiveness and Tactile Discrimination on in-
hand manipulation. The American Journal of Occupational Therapy 45, 9: 811-818.
La comisión de práctica: Susanne Smith Roley, MS, OTR/L, FAOTA. Janet V. De Lany, Ded,
OTR/L, FAOTA. Cynthia J. Barrows, MS, OTR/L. Susan Brownrigg, OTR/L. DeLana Hona-
ker, PhD, OTR/L. Deanna Iris Sava, MS, OTR/L. Vibeke Talley, OTR/L. Kristi Voelkerding,
BS, COTA/L, ATP. Debrah Ann Amini, Med; OTR/L. Emily Smith, MOT. Pamelo Toto, MS,
OTR/L, BCG, FAOTA. Sarah King, MOT, OTR. Deborah Lieberman, MHSA, OTR/L, FAOTA.
Con aportaciones de: M. Carolyn Baum, Phd, OTR/L, FAOTA. Ellen S. Cohn, Scd, OTR/L,
FAOTA. Penelope A. Moyers Cleveland, EDd, OTR/L, BCMH, FAOTA. Mary Jane Youngs-
trom, MS, OTR/L, FAOTA.2008 ―Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacio-
nal: Dominio y Proceso”. Asociación Americana de Terapia Ocupacional.

-403-
Estimulación recibida y su relación con el desempeño fun-
cional de niños de 2 a 5 años
Autor: Lic. TO Minué Belber, Natacha Soledad
Resumen
El presente trabajo surge como producto de mi tesis Doctoral (Doctorado en Ciencias de la
Salud y de la Educación, con orientación a la Terapia Ocupacional, UNLaR, año 2012 – Título
en trámite).
En el mismo se aplicó una investigación cuali - cuantitativa descriptiva-explicativa, el dise-
ño empleado fue: de campo, ex –pos -facto, transversal y estadístico. Se trabajó sobre una
muestra obtenida de 11 establecimientos educativos, recreativos de gestión pública y priva-
da, del ámbito urbano de la ciudad capital de La Rioja. Se obtuvieron datos evolutivos de 345
niños, mediante la aplicación de encuestas y escalas a los docentes y cuidadores de los pe-
queños seleccionados para la muestra.
El objetivo era reconocer qué habilidades de desempeño logran los pequeños se-
gún la idiosincrasia de esta parte del territorio argentino; en las diferentes etapas que compo-
nen los años de estudio de la misma y su relación con las áreas ocupacionales
(automantenimiento – productividad y tiempo libre). Asimismo determinar el nivel de efectivi-
dad en la ejecución, la independencia, cantidad, frecuencia y duración de las tareas; a fin de
obtener una nomenclatura sistemática relacionada a períodos cortos de edad, que sirva como
parámetro para ajustar la demanda y la estimulación a las posibilidades de cada niño. Esta
información podría ser empleada para facilitar la detección oportuna de posibles desfasajes,
por medio de evaluaciones simples, empleando actividades fácilmente observables de la vida
diaria, ya que estarán relacionadas a la cotidianidad.
En virtud del marco teórico desarrollado -cuya principal mirada está centrada en los para-
digmas neuro-científico y psicodinámico- se relacionó la estimulación recibida por los niños en
los tiempos actuales, según el facilitador del estímulo, el tipo de estímulo brindado, la fre-
cuencia del mismo, la vinculación con el aspecto emocional del aprendizaje y las adquisiciones
evolutivas del niño.
Considerando la particularidad de cada niño como ser único en su historia y contexto; se
logró estandarización de habilidades del niño, (en cohortes de 6 meses de edad), respecto de
grandes destrezas: motrices, cognitivas, comunicativas, sociales, productivas y de las activi-
dades de la vida diaria vinculadas al logro de la independencia en las actividades básicas coti-
dianas.
Esta información, ofrece a profesionales de diferentes campos: salud, educación, social, co-
mo a cualquier persona a cargo o interesada en el bienestar de los pequeños, una importante
herramienta que delimita lo normal y esperado, de lo que podría resultar una llamado de aten-
ción para su consulta a tiempo y tratamiento específico, en el caso de que sea necesario.
Desarrollo
Reconocernos en el mundo que evoluciona día a día, es aceptar que dicho avance ocasiona
modificaciones a corto plazo en los seres que lo habitamos.
Diferentes corrientes científicas ofrecen su mirada y aportes sobre estas transformaciones.
Las Neurociencias, en particular, centran su mirada en las estructuras cerebrales, su potencial

-404-
y las respuestas frente a diversos estímulos. Desde este paradigma se ha comprobado que el
niño recibe durante los cinco primeros años de vida experiencias fundamentales para el resto
de su existencia1; que le permitirán adquirir, desarrollar y adaptarse a las situaciones que se
le presentan.
El niño, ser social por excelencia, llega al mundo para conformar su grupo primario: la fa-
milia. Lacan sostiene que ―la familia es una institución de estructuras complejas y constituye
el órgano privilegiado de las influencias del adulto sobre el niño.‖ 2 Las familias deben propor-
cionar a los pequeños experiencias que contribuyan al logro de una progresiva autonomía, a
actuar por sí mismos, con la libertad necesaria para construir su identidad personal.
La actual familia difiere a la de hace algunos años. Desde la conformación parental, los ro-
les asumidos por sus integrantes, desde la dinámica vincular, como también desde el contex-
to cultural que determina una manera singular de familia. Algunos condicionantes, como la
vorágine cotidiana, las exigencias laborales, las preocupaciones por la falta del sustento eco-
nómico(3) entre otras; hacen que los responsables de los niños, a menudo, no presten dema-
siada atención o no se detengan a pensar sobre: ¿Qué habilidades posee el niño en relación a
las demandas que se le presentan cotidianamente?
Tipo de familia según composición Distribución de los padres según cantidad de horas trabajadas
en la semana
50,0
58,6
40,0 60,0
30,0 50,0
40,0 36,0
20,0 30,3
30,0 25,3 MADRE
22,3
10,0 PADRE
20,0 13,8
0,0 8,4
Flía Flía Nuclear Flía Nuclear Sin madre, ni Flías Sin 10,0 5,3
Sin madre Sin padre
Monoparenta con único con hnos. padre extendidas información
0,0
Serie1 3,3 18,1 44,2 2,4 19,9 1,5 24,3 6,8 Menos de 25 hs. de 26 a 40 hs más de 41 hs. Sin información
Gráfico N° 1 y 2: Análisis de tipos de familias y horas que trabajan, según mues-

tra seleccionada en la investigación.
Si bien la escolarización significa la socialización del niño, la estimulación más allá de sus
progenitores o personas que los cuidan habitualmente; en muchos la escuela forma parte de
su cotidianidad recién a partir de la edad obligatoria por ley, e incluso, hay ausencia de inser-
ción educativa de niños de 5 años y más. 3 4
La no inserción educativa, limita las posibilidades de obtención de ―experiencias significati-
va. Es decir, vivencias de aprendizaje, vínculo de gozo y de asombro; con el cual el niños
aprende a través de sus sentidos, percepciones, emociones y cognición‖. En éstas circunstan-
cias, los facilitadores son exclusivamente sus tutores o cuidadores. Muchas veces éstos no
cuentan con la formación u orientación referida a las demandas evolutivas específicas a la
etapa que atraviesa ese pequeño.
1
Gianelli de Sparta, C - ―Etapas evolutivas: Características y Recursos para cada edad‖ – Año 2007 –
Iglesia Ríos de Vida: Retiros de Maestros y Preadolescentes – España: ofrece una detallada presentación
de las características físicas, sociales y espirituales del niño desde los 3 a 11 años.
2
Nancy B. Villanueva V., ―Socialización y comportamiento infantil según el género‖ – Mitologías, Vol. 12.
- Bs A., Argentina, Año 1997, Centro Argentino de Etnología Americana, ALyC- ISSN 0326-5676 ,
http://redalvc.uaemex.mx
3
Sotomayor, María - ―Factores que influyen en la Socialización de los niños en un comunidad marginal y
que condicionan el desempeño ocupacional‖ – -Universidad Nacional de La Rioja, La Rioja – Argentina –
Año 2007./ (24) Hilda P. Versluys – Terapia Ocupacional – Willard/Spackman - pag. 161
4
Ley de Educación Nacional, Senado de la Nación Argentina, Bs. As.

-405-
Conocimiento de los padres sobre las posibilidades del niño
120,0
96,9 96,9 96,8 97,1
100,0 86,7 89,1
81,4
80,0 70,1
60,0
40,0
14,2 12,5
20,0 5,1 5,1 4,1 3,7 7,5 8,2
0,0
te
te
te
te
la
ce
ce
ce
ce
sa
os
e
e
as
pa oc
pa oc
pa oc
pa oc
e
en
en
en
en
ca
no
eg
no
no
no
ld
cu
on
on
on
lm
lm
lm
lm
sa
co
Ju
co
co
co
o
es
la
C
ia
ia
ia
ia
o
n
o
la
rc
rc
rc
rc
E
N
as
n
st
E
fie
ce
ce
ce
ce
no
no
no
no
n
E
co
co
co
co
Gráfico N° 3: Cuidadores/Tutores según conocimiento de las posibilidades del ni-
ño en distintos ámbitos cotidianos.
También se debe considerar que hay otros agentes estimuladores indirectos o no huma-
nos. Tales como los medios de comunicación: principalmente la televisión, internet y telefo-
nía. Los factores ambientales, que le brinda al niño experiencias que asimilará de diversas
maneras y en diferentes tiempos, por ej:
Por medio de los sentidos: visión, audición, olfato, gusto, tacto, propiocepción y sensacio-
nes vestibulares.
Por medio de la percepción: el reconocimiento de la información que nos da el propio cuer-
po y el ambiente.
Por medio de las emociones: los sentimientos y sensaciones que despiertan las diferentes
situaciones vividas.
Por medio de la cognición: la capacidad intelectual, de entendimiento y juicio que nos per-
mite tomar las decisiones y ejecutar las acciones para dar una respuesta, etc.
Carol Simons aporta que ―el desarrollo es la capacidad de aprender, adaptarse y enfrentar-
se al mundo; tiene su génesis en el movimiento, las emociones y la interacción con el medio
ambiente.‖ 5
Muchos científicos ocupacionales coinciden en plantear que la ocupación -entendida prácti-
camente como las actividades o tareas realizadas con fines de automantenimiento (vestido –
alimentación – higiene), Productividad (escolaridad) y Tiempo Libre (juego y esparcimiento)-
a menudo es considerada como trivial y vulgar. Por lo contrario es realmente compleja y per-
mite la detección oportuna de posibles alteraciones, por ej.: tomar con los dedos una gomita
masticable pequeña y llevarla a la boca requiere de:
Motivación: expresada mediante el deseo y la acción de búsqueda del objeto.
Integración del cuerpo: donde puede identificar sus partes y funciones, utilizando la mano
dominante para alcanzar el elemento.
Reconocimiento del espacio y la distribución de los elementos dispuestos en él: ubicar vi-
sualmente el objeto, saber cuánto debe moverse para alcanzarlo y qué obstáculos se pueden
presentar para llegar a él.
Discriminación de forma y distancia de los objetos entre sí y del objeto con el cuerpo: para
poder determinar el tipo de toma (prehensión), fuerza, contracción mantenida, etc. que re-
quiere el elemento para tomarlo y llevarlo a donde se quiere.
Amplitud articular, movilidad específica, coordinación visomotriz, coordinación ojo mano,
resistencia, prehensión fina subterminal: para tomarlo y trasladarlo al destino deseado.
Juicio: para determinar que haré con el elemento: comerlo, tirarlo, apoyarlo en otro lado,
etc.
5
Carol J. Simon y Mary Margaret Daub – ―Desarrollo humano en el transcurso del ciclo vital‖ – Sección
2ª – Terapia Ocupacional – 8va. Ed. – Editorial Panamericana – España - Año 1998. – pag. 95

-406-
Sensopercepción táctil superficial, kinestésica, visual, gustativa/olfativa: reconocer las ca-
racterísticas de consistencia y textura de la gomita: cómo está hecha, si es blanda, dura, ás-
pera, suave, colores, sabor, saber qué movimiento está haciendo el cuerpo, etc.
Memoria de trabajo y anterógrada: para recrear experiencias similares anteriores o pareci-
das, sólo para citar algunas de las habilidades más necesarias.
Cómo en gran cantidad de investigaciones, el inicio de ésta tuvo su origen en situaciones
observadas de manera reiteradas y que se trasformaron en la siguiente hipótesis de trabajo:
“En la actualidad ¿los niños desarrollan las habilidades de desempeño estandariza-
das antes de los tiempos establecidos o las formas de ejecución son diferentes?”.
Llevó a plantear como objetivo principal:
Relacionar los estímulos a los que está expuesto el niño, con las habilidades ocu-
pacionales que posee.
En el transcurso de 4 años, se relevaron datos sobre 345 niños de 2 a 5 años, que asistían
a 11 establecimientos educativos, de gestión pública y privada del radio urbano, en la Capital
de la Provincia de La Rioja.6
Se aplicaron encuestas de auto llenado a los padres/cuidadores/niñeras y docentes de los
pequeños. Mediante el análisis estadístico de esta información, se logró estandarizar las habi-
lidades de los niños por año de vida; diferenciando el desempeño de la unidad de análisis se-
gún habilidades: motrices, cognitivas, del lenguaje, afectiva, de alimentación, de automante-
nimiento y específicas al ámbito de la sala/aula/taller del establecimiento educativo al que
asistían. Dentro del amplio material obtenido, se resaltan las siguientes conclusiones:
Los tiempos estandarizados de los niños de hoy, son levemente superados (por algunos
grupos), que lo sistematizado en otras investigaciones anteriores. Lo que difiere es la ejecu-
ción de las tareas, los mecanismos de acción y los recursos empleados.
Entre los dos y tres años el niño desarrolla la motricidad gruesa. Una vez logrado el control
de ésta, recién inicia el desarrollo de la fina.
Un porcentaje importante de niños de 5 y 6 años tiene dificultades en el manejo del cuer-
po en el espacio: se caen, tropiezan con elementos, presentan movimientos torpes, poca re-
sistencia física, problemas relacionados a éste síntoma, tales como: óseos, sobrepeso, etc.
Ello puede deberse a la falta de juegos que implique movimiento del cuerpo, sumado a otros
factores como la alimentación y el uso de herramientas tecnológicas como recursos de tiempo
libre y esparcimiento, etc. La falta de movilidad corporal, incide en la motricidad gruesa.
Si bien los logros motrices son del niño; el contexto, la familia y el proceso de individua-
ción son tan relevantes, como la actividad a desarrollar.7
El juego y los momentos libres (ocio), ofrecen al niño vivir situaciones no planificadas o
desestructuradas, por medio de la actividades de la vida diaria (por ej. ayudar a cocinar, dis-
frazarse, tomar elementos de la casa y jugar a ―hacer como‖, utilizar juguetes sin funciones
predeterminadas: botellas, tapas, cajas, trapos, telas, piedras, palos, etc.; es decir experien-
cias concretas; que le permiten poner a prueba su cuerpo, el ambiente y su rol. Esto ayudará
a que el niño desarrolle:
Pensamiento representativo: cuando participa del juego simbólico y dramático (jugar a los
oficios, por ej).
6
Para el cálculo de la muestra se consideró información poblacional de la Dir. Gral. de Estadística de la
Prov. de La Rioja – INDEC, Proyecciones al año 2007 y del Dpto. de Estadísticas del Ministerio de Educa-
ción, Cultura y Tecnología de la Prov. de La Rioja , Año 2007.
7
Vigotsky: «el niño tiene un papel activo en el proceso de aprendizaje, pero no actúa solo»… Interioriza
versiones más adecuadas. Resalta la importancia del lenguaje./ Margaret Mahler: «El éxito de dif. Pau-
tas del desarrollo está ligado a procesos de humanización y de individuación.» Gay, José, Psicología
para todos – Guía completa para el crecimiento personal – Aprendizaje, conducta y emociones, 4 To-
mos, Barcelona, España, Editorial Océano,s.f.

-407-
Pensamiento abstracto: cuando hace actividades de clasificación y resuelve problemas:
ordenar y ubicar lugares en la mesa, etc.
El niño se enfrenta a un bombardeo de estímulos a los que selecciona y concentra su aten-
ción sólo en el que más le interesan, poniendo a prueba extrema la capacidad de discriminar
y controlarse, en esta sociedad actual.
Es particularmente llamativo la carencia de iniciativa, la ausencia de deseo como impulso
motivador y la poca creatividad que presentan los niños. Respecto de esto se comprobó lo
expuesto por Bruno Betteleheim “nuestros hijos no tienen menos capacidad de fantasía que
otras generaciones. Hoy día el problema radica en que a las fantasías personales no se les
concede espacio suficiente para que se desarrollen y se ven invadidos continuamente por los
productos de fantasías impersonales y desindividualizados de los medios de comunicación de
masas.”8
Cantidad de horas semanales que comparten con el niño, Distribución de los momentos compartidos con los integrantes
según parentesco del grupo conviviente del niños A lguno s
A lmuerzo
A VD
100% Cena
18,6
17,4 11,6 34,9 Co midas
80% 17,4 40,4 Cuando no trabaja

8,1 30,1 Tíos Desayuno
Fin de semana
60% 14,7 7,3 39,7 Abuelos
M añanas
38,2
6,6 Hermanos M edio día
40% 10,5 36,0 M erienda
4,4 16,7 29,9 Padre
Ninguno
5,7 11,7 Madre No che
20% 46,9
8,2 35,5 Siestas
3,8 5,7
Tarde
0% To do el día o casi to do el día
15 hs. o menos de 16 a 30 hs. de 31 a 50 hs. más de 51 hs Sin información
Sin info rmació n
Gráfico N° 4 y 5: Horas semanales y momentos compartidos, según grado de pa-

rentesco del grupo conviviente de los niños de la muestra.
Hay más proximidad entre el mundo de los adultos y el de los niños. Mediante las relacio-
nes cotidianas, los límites, normas y diferencias generacionales, se encuentran poco defini-
das.
Los juguetes de los niños se asemejan al mundo de los adultos, de quienes imitan acciones
de sus referentes mayores.9
- Las ofertas del medio ambiente se van modificando y adecuándo a los cambios cultura-
les. El niño lo demuestra en el manejo de la tecnología, el lenguaje más evolucionado y la
combinación de acciones motrices y del lenguaje. Este manejo sorprende por las manifesta-
ciones de los pequeños, cada vez a menor edad.
Actividades que comparten con el niño según parentesco
100%
90%
80% Tìos
70% Abuelos*
60%
50% Hermanos*
40% Padre
30%
20% Madre
10%
0%
A
N s
V es
Ju
To le
C tíst
S
ct
lg
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al
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ac
t.
se
ió
al
R
n
es
os
ec
re
at
.
Gráfico N° 6: Actividades que comparten con los niños, según parentesco.
8
Bruno Bettelheim - s.f. - No hay padres perfecto - Capítulo 14 ―El Juego: puente hacia la realidad‖ -
s.l.
9
Claudia Allen – Terapia Ocupacional – Willard / Spackman - Ed. 8va. – Editorial Panamericana– España
– 1998

-408-
Cuando más temprano se institucionaliza el niño, cuando está motivado y ha elegido de
alguna manera ese lugar; mejor o menor tiempo llevará la integración y adaptación a la insti-
tución.
Hoy el formador (docente o maestro) está fuertemente influenciado por la organización
fundada dentro del espacio institucional, fuertemente custodiado por el contexto social. 10
Producto de la investigación se obtuvo una nomenclatura de habilidades. A partir de ella se
encuentra en elaboración una guía práctica (se presenta ejemplo de borrador, al final del trabajo), basada en
RBC para que cualquier persona a cargo de los pequeños pueda detectar algún problema
(banderas rojas) que favorezca la consulta oportuna a profesionales relacionados al desarrollo
de niños.
En esta evaluación se debe prestar atención a todos los aspectos del desarrollo: crecimien-
to, maduración y factores ambientales. Tratando de identificar la zona de desarrollo próximo
(Bruno Betteleheim)
Considerar:
Que muchas veces el tipo de padres, determina el tipo de hijo.(Moreno y Cubero)
Los familiares y docentes se transforman en el ―otro significativo‖.
Los patrones se aprenden por imitación y son específicos a una situación, donde los adul-
tos son el modelo a copiar.
Los estilos de aprendizaje: activo, reflexivo, teórico o pragmático.
El valor del ambiente donde el pequeño aprende, ya que la evocación está afectada por el
contexto, el humor y es más probable, que los elementos se evoquen en ambientes similares
a los ambientes donde fueron aprendidos.
Al evaluar las nuevas formas de hacer del niño, se debe tener en cuenta:
▪Cómo usa el espacio y los elementos.
▪En cuánto tiempo hace las actividades o tareas. Los descansos que hace.
▪Más que considerar la cantidad de cosas que hace, hay que pensar en cómo las hace.
▪Si puede hacer las cosas sólo, si necesita ayuda o si no puede nunca.
▪Si lo que hace ¿es efectivo?
▪Que el niño hará las actividades cotidianas según:
▪Sus habilidades y capacidades.
▪Los factores contextuales.
▪Las demandas de la tarea.
▪La satisfacción de sus necesidades vitales.
▪Que el niño accionará sobre un objeto, que es provisto por otros sujetos de cultura.
10
Lidia Fernández, artículo ―La educación, el arte, los medios de comunicación y los ideales en la actuali-
dad‖.
-409-
Imagen 1 y 2:
Muestra de
borrador de
Guía para pa-
dres/
cuidadores.
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-412-
Mesa 12
Niñez

-413-
Aportes de Terapia Ocupacional en la primer Sala de Inter-
nación pediátrica de Salud Mental en un Hospital General
del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
Autores: Eipstein Julia; Morinelli Sabrina.
Resumen
Introducción. El presente trabajo se desarrolla en la Sala de Internación Pediátrica de Sa-
lud Mental del Hospital de niños Doctor Pedro de Elizalde inaugurada el primero de febrero del
2014 en el marco de la Ley Nacional de Salud Mental nº 26657. En la misma se brinda aten-
ción a niños menores de 12 años con padecimiento mental agudo. Objetivo. Compartir los
aportes de la inserción de T.O frente al nuevo paradigma de atención en salud mental. Mate-
riales y métodos. Utilizamos la ocupación como herramienta de reconocimiento de la singula-
ridad del niño e instrumento facilitador del lazo social. Los tres ejes de intervención sobre los
que trabajamos incluyen al niño, su familia y la comunidad. Proponemos espacios donde a
partir de las Actividades de la Vida Diaria, el juego, la ocupación de tiempo libre, actividades
creativas y recreativas pueda transitarse y en lo posible, recomponerse, algo de lo social que
irrumpe la internación. Asimismo se realiza una evaluación del desempeño ocupacional del
niño articulando el trabajo en red con dispositivos que favorezcan su participación ocupacio-
nal. Respecto de la familia se trabaja en conjunto a fin de favorecer estrategias que les posi-
biliten acompañar al niño en su desarrollo. Resultados y conclusiones. Consideramos que la
apertura de una Sala de Internación de Salud Mental en un Hospital General Pediátrico como
uno de los cambios impulsados por la Ley de Salud Mental, posibilita iniciar el camino hacia la
perspectiva de atención integral de la salud, buscando sustituir un sistema basado en la insti-
tucionalización por otro basado en la comunidad. Sin embrago, creemos que no es suficiente
con trasladar la atención de la salud mental de un hospital monovalente a un hospital gene-
ral, generando cambios solo a nivel estructural, sino que el desafío se encuentra en construir
y generar movimientos respecto a la lógica de atención planteada. A través de la articulación
intersectorial, orientando las acciones hacia una dinámica de construcción social ―vinculada a
la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona en el marco de la vida en
comunidad‖.
Desarrollo
El presente trabajo se desarrolla en la Sala de Internación Pediátrica de Salud Mental del
Hospital de niños Doctor Pedro de Elizalde inaugurada el primero de febrero del 2014 en el
marco de la Ley Nacional de Salud Mental nº 26657. Cuenta con un equipo interdisciplinario
conformado por Psiquiatras, Psicólogos, Terapistas Ocupacionales, Trabajador Social y Enfer-
mería. La capacidad de atención es para 10 pacientes y sus respectivos acompañantes. Es-
tructuralmente cuenta con habitaciones dobles e individuales, un salón de usos múltiples, of-
fice de enfermería y de profesionales dentro de la sala.
En la misma se brinda atención a niños menores de 12 años con padecimiento mental agu-
do, quienes en ocasiones presentan un cuadro psiquiátrico agudo sin antecedentes previos, o
crónico con agudización de su cuadro de base. La mayoría de las veces esta situación se
acompaña de problemáticas sociofamiliares, que se traducen en falta de sostén, contención y
posibilidades de abordaje frente a las necesidades del niño.

-414-
El niño que llega a una internación por salud mental presenta una urgencia psiquiátrica,
entendiendo la misma como ―una situación donde el trastorno del pensamiento, del afecto o
de la conducta, tanto en sus dimensiones objetivas como subjetivas, son en tal grado disrup-
tivos, que el paciente mismo, la familia o la sociedad, consideran que requiere atención inme-
diata‖1. En términos generales, “no toda urgencia implica una internación: hace falta enton-
ces que fallen las estrategias ambulatorias y que se trate de un riesgo cierto e inminente‖ 2,
concepto complejo en sí mismo. Debido a que no es el tema principal de este trabajo diremos
que ―la percepción y evaluación del riesgo es una construcción sobre acontecimientos futuros
de los diferentes grupos sociales, lo que permite plantear que la determinación del riesgo
cierto e inminente es una construcción que debe hacerse entre los diferentes profesionales
del equipo interdisciplinario junto a las personas destinarias de la atención y de sus referentes
continentes, sean familiares o no‖3.
Frente a la apertura de este nuevo espacio, nos encontramos con la oportunidad de parti-
cipar en la construcción, desde el inicio, de un dispositivo controvertido como lo es una sala
de internación psiquiátrica durante el proceso de transición impulsado por la nueva Ley de
Salud Mental. Con la consecuente responsabilidad de reflexionar acerca de los modos de in-
tervención que podrían implementarse para acompañar en la construcción de una red de ser-
vicios con base en la comunidad para la atención en salud mental.
Durante este proceso hemos comenzado a delinear las intervenciones desde una mirada
próxima a la rehabilitación psicosocial. La misma se define como ―la estrategia de salud que
facilita y brinda oportunidades a las personas con discapacidad por causas mentales a alcan-
zar los mejores niveles posibles de funcionamiento en la comunidad, promueve el desarrollo
de habilidades individuales y el mejoramiento de los intercambios sociales. Trabaja para el
mejoramiento de la calidad de vida y la disminución de los factores de riesgo‖ 4.
En esta línea, ―cuando se trata de organizar los tratamientos, los planes de intervención y
las evaluaciones, se consideran tres dimensiones básicas: las características propias del pa-
ciente, las características del contexto institucional donde el paciente ha recibido tratamientos
anteriores y la permeabilidad familiar y social que aloja al paciente‖ 5.
Al considerar como ejes fundamentales para el desarrollo del niño, el sostén que le brinda
su familia, la participación en la comunidad y el acceso a la salud, observamos que, la debili-
dad de uno o varios de estos pilares puede significar la aparición de riesgo para el paciente.
Las intervenciones de Terapia Ocupacional están en relación a fortalecer estos pilares y
dirigidas al niño, a su familia, y a otros actores que sostengan el lazo con espacios de
participación en la comunidad.
Consideramos que las mismas no se sostienen una sin la otra. Ya que, tal como lo propone
da Rocha Medeiros (2012), el individuo en la construcción de su autonomía y, como parte de
su proceso de crecimiento, precisa adaptarse y acomodarse a determinadas condiciones inter-
nas y externas. Sin embargo, es atinado considerar que muchas veces, se espera de la Tera-
pia Ocupacional que sus intervenciones se orienten hacia la adaptación del individuo a su gru-
po institucional, tal como escuela, hogar, centro de rehabilitación, que lo hace parte y lo so-
mete a reglas que le son ajenas, buscando la adaptación en sí misma. En contra posición a
1
Dra Rosenfeld Silvia, Psicoanalista, Médica Psiquiatra Infantojuvenil. Hospital General de Niños Dr R.
Gutierrez. Curso a distancia ―Urgencias en sicopatología infanto-juvenil‖. Clase n 4: Cuadros psicopato-
lógicos más frecuentes en la consulta con niños y adolescentes. Año 2014.
2
González, Andrea; Vidal, Andrea; Rodriguez, Nadia y Martin, Julia: ―La urgencia subjetiva hospitaliza-
da: la Sala VII del Hospital General de Agudos Gral. San Martín‖, 2013.
3
Angelini, S., Carrillo, M. F., Irie, A. y Penna, A: ―La ley 26657 y la evaluación de riesgo cierto e inmi-
nente en las internaciones involuntarias‖. Trabajo libre presentado en las IX Jornadas Nacionales de de-
bate interdisciplinario en Salud Y Población: Derecho a la salud y protección social. (UBA, Buenos aires)
2011, p. 9-10.
4
Barbato, 2006 en Liliana Paganizzi y otros ―Rehabilitación Psicosocial‖ p. 99-100.
5
Rodriguez 1997 en Liliana Paganizzi y otros ―Rehabilitación Psicosocial‖ p.100.

-415-
estas, nuestra colega plantea, que se dan intervenciones donde se intenta establecer otro tipo
de relación con la demanda, dirigidas a desarrollar las posibilidades del individuo como sujeto
de su propia historia, capaz de modificar su calidad de vida mediante su accionar. Conside-
rando como foco de la intervención la posibilidad de que los contextos vivenciales de los niños
puedan ser transformados.
En este sentido y apoyándonos en el marco que nos brinda la Ley de Salud Mental, la cual
hace hincapié en la restitución de lazos sociales, la interdisciplina y la intersectorialidad, pen-
samos las intervenciones en el dispositivo de internación como uno de los recursos que nos
posibilita analizar el desempeño del niño, teniendo como contexto un espacio facilitador de
sus posibilidades, para luego poder desarrollarlas en espacios de participación en la comuni-
dad. Trabajando junto con otros efectores comunitarios con el objetivo de brindarle al niño
una atención acorde a sus necesidades.
Desde Terapia Ocupacional se implementan espacios de atención individual, espacios de
actividades grupales, momentos de juego con pares, espacios de tiempo libre en el parque y
atención en las actividades de la vida diaria. Así mismo, se mantiene comunicación con espa-
cios de la comunidad, ya conocidos por el niño o nuevos, donde este podrá sostener su parti-
cipación ocupacional una vez finalizada la internación.
Durante el proceso de internación utilizamos la actividad como una de las herramienta de
evaluación que nos permite analizar los apoyos que necesitará el niño para sostener su
desempeño ocupacional; como medio para ensayar habilidades; y como fin en sí mismo du-
rante las ocupaciones que suceden en forma cotidiana y que brindan al niño la posibilidad de
reconocerse en su hacer.
Respecto a la familia se trabaja en conjunto manteniendo entrevistas donde se relevan da-
tos en relación a las características del niño, su desempeño y el tipo de vínculo que mantiene
con sus referentes principales. Así como en relación a las dificultades que se presentan en el
cuidado cotidiano del mismo y cómo esto influye en su desarrollo.
Las entrevistas con los referentes del niño se proponen como un espacio terapéutico y de
intervención que, ante la irrupción de un episodio agudo o la recurrencia de crisis en el pa-
ciente, acompañen a quienes asumen la función de cuidadores y los ayude a conocer las ca-
racterísticas de desempeño del niño y las estrategias de afrontamiento necesarias para acom-
pañarlo en su desarrollo. Las mismas tienen como objetivo establecer ciertas pautas ordena-
doras para que el familiar acompañante cuente con un ámbito particular, un espacio organi-
zado tanto en función de la necesidad del paciente como de la propia, encontrándose con sus
propios recursos y limitaciones a los fines de viabilizar una internación breve y una externa-
ción efectiva.
En este sentido, creemos importante que la internación, además de responder a la emer-
gencia, pueda operar como un recurso acotado dentro de un tratamiento, que incluya tanto el
trabajo terapéutico con aquellos familiares que asumen la función de cuidadores como con
otros actores sociales que sostengan la participación ocupacional del niño. En vistas a favore-
cer los apoyos que el mismo precisará a modo de sostén y como facilitadores de cambios pa-
ra su desarrollo.
Consideramos que la apertura de una Sala de Internación de Salud Mental en un Hospital
General Pediátrico, como uno de los cambios impulsados por la Ley de Salud Mental, posibilita
iniciar el camino hacia la perspectiva de atención integral de la salud buscando sustituir un
sistema basado en la institucionalización por otro basado en la comunidad. Sin embrago,
creemos que no es suficiente con trasladar la atención de la salud mental de un hospital mo-
novalente a un hospital general, sino que el desafío se encuentra en construir y generar mo-
vimientos respecto de la lógica de atención planteada, al modo de concebir los padecimientos
mentales, así como las ideologías de los trabajadores y profesionales de la salud mental y de
la población en general. Con este fin y, en concordancia con la Ley, quisiéramos resaltar la
necesidad de la articulación intersectorial, orientando las acciones hacia una dinámica de

-416-
construcción social “vinculada a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda
persona en el marco de la vida en comunidad‖6.
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tal General de niños Dr. R Gutiérrez. Clase n 4: Cuadros psicopatológicos más frecuen-
tes en la consulta con niños y adolescentes. Presentación en power point.
Agradecimientos: a Lic T.O Silvina Santos quien nos acompaño desde el inicio de nuestra
inserción a la sala y nos impulsó a escribir y compartir nuestra experiencia. Y a nuestro equi-
po de trabajo diario que posibilitan el intercambio y el trabajo conjunto.
6
Ley Nacional de Salud Mental 26657

-417-
Reflexiones acerca del anónimo transitar de jóvenes en el
Hospital especializado en la Emergencia Psiquiátrica
Autor: Lic. T.O. Nogueras, Magalí
Resumen
Se presenta una reflexión acerca de algunos jóvenes internados en un hospital de salud
mental, aquellos que circulan diariamente ―boyando‖ por los parques y pasillos realizando
múltiples pedidos, demandando ser mirados y alojados por otro. Sus historias, si bien siem-
pre particulares, están con frecuencia atravesadas por la exclusión, el abandono y el no
lugar, donde se evidencian sus derechos vulnerados. En variadas ocasiones la institución hos-
pitalaria reproduce y refuerza estos escenarios. Ante un problema que se le vuelve insoporta-
ble, inclasificable e irreductible, la respuesta es nuevamente la expulsión. El objetivo es refle-
xionar acerca del lugar que estos jóvenes ocupan en el sistema actual de salud mental, y so-
bre las prácticas ejercidas de las y los terapistas ocupacionales, entendiéndonos como actores
principales del proceso de desinstitucionalización y por lo tanto de nuestro compromiso con la
política pública. El mismo se realiza a partir de la vivencia cotidiana y la búsqueda de material
teórico sobre el tema .
Introducción
La presente producción surge de mi primer acercamiento a la práctica de Terapia Ocupa-
cional (de ahora en adelante TO), en el marco de la residencia de CABA, llevada a cabo en el
Hospital de Emergencias Psiquiátricas T. de Alvear. En sus patios y pasillos resulta frecuente
el encuentro con jóvenes que circulan de un modo errante por todo espacio posible, deman-
dando ser vistos y buscando un lugar que aloje. Detrás de éste transitar se inscriben historias
marcadas por la exclusión y el abandono, quedando a merced de la gran institución. En este
contexto, se invita a reflexionar acerca de nuestro rol como trabajadores en el sistema socio
sanitario y en las distancias que suceden entre las prácticas y las políticas programadas.
Un anónimo y errante transitar

Hay mucho misterio en tus ojos… y hay mucha chispa aún en tu cerebro loco,
¡Pero estás hundido en tu propia herida!
Variados son los jóvenes en el hospital a quienes todos conocen sin saber con exactitud
sus nombres, su circulación oscila entre la guardia y las salas de internación. Transitan con
paso denso, arrastrando sus pies, con voz medicada, ocasionalmente con baba que cae
de sus labios, con frecuencia despeinados, sucios y desprolijos. Su presentación suele
ser perseverante e insistente, con una demanda masiva que se expresa en múltiples pedidos
y en algunas ocasiones se torna violenta. Una de las estrategias utilizadas por la institu-
ción es recurrir a la guardia, atarlos de manos y pies (―contención‖ según el dialecto psiquiá-
trico) e inyectarlos para que estén ―tranquilos y no molesten‖. La medicación y la
―contención‖ aparecen como elementos de castigo donde se encuentra el límite extremo. Re-
ciben ―la mirada asombrada e interpelante de la institución que lo ratifica en el lugar de un
objeto no anhelado (…) sujeto inesperado, constituido en el padecimiento de no pertenencia a
un todo social” (1).

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Sus historias si bien siempre particulares, encuentran rasgos comunes con situaciones
de extrema vulnerabilidad, familias desmembradas, situaciones de calle, violencia, abandono,
abusos, consumo problemático de sustancias, cuidados inestables. Quedan así a merced de la
gran institución que pese al trabajo de algunos profesionales, en variadas ocasiones no se lo-
gra efectivizar el contacto con referentes que los alojen. A su vez, de los hogares convi-
venciales son en reiteradas ocasiones expulsados por involucrarse en situaciones violentas.
Así este ―sujeto inesperado‖ no encaja en la linealidad de la lógica problema-solución y regre-
sa al psiquiátrico, transitando por un circuito espiral ―un mecanismo que alimenta los proble-
mas y los hace crónicos‖ (2).
A modo de ejemplo, relataré un breve momento de la experiencia construida junto a un
joven que denominaré Lihuel, con el fin de preservar su intimidad de acuerdo a las nor-
mativas vigentes. Dicho tratamiento se ha dado desde lo ―informal‖ ya que éste acontece por
fuera la rotación programática de la residencia de TO.
Las primeras intervenciones fueron dirigidas a establecer el encuadre de tratamiento, don-
de resultaba indispensable sostener la norma y el límite. Al principio manteníamos las sesio-
nes en el patio del hospital, espacio público, donde Lihuel invitaba a todo aquel que pasara
para que mire lo que estaba haciendo. Posteriormente solicitó mantener las sesiones en con-
sultorios externos, lo cual resultaba imposible debido a que nuestros encuentros no tenían un
lugar formalizado en la institución. Pese a ello, conjuntamente encontramos un espacio, algo
precario pero que comenzó a ser de su preferencia y posibilitó instalar un encuadre de inti-
midad. Éste era el pasillo de entrada de la Asociación de Profesionales del hospital. El en-
cuentro se fue significando como el espacio de computación y de tareas, así me nombraba
como su ―profesora de computación‖, me decía ―señorita‖.
Las intervenciones apuntaban a alojarlo, dándole Un Lugar, en donde era esperado por
otro, convocado, mirado y reconocido. Un dispositivo que intentó “… poner a trabajar algo
del juego de intereses, acompañando al sujeto y acompañando esos intereses de los que se
va apropiando y anoticiando en sus posibilidades de realización” (3) “… esperar que esa per-
sona identificada en lugar del escombro y del desecho emita alguna señal, a veces un casi
inaudible signo de respuesta, e inicie un llamado orientado a rescatarse como sujeto” (4).
No obstante pese a las inadecuadas condiciones de situación de tratamiento e infraestructu-
ra, el encuadre posibilitó que Lihuel desplegara cuestiones relacionadas con su rol como joven
adolescente, dando lugar a la vertiente amorosa.
Hay muchas formas de pelar el gato… y puede fusilarte hasta la Cruz Roja, nene.
En este contexto, el alta se vuelve problemática, sin una familia que esté dispuesta a alo-
jar, con escasos dispositivos alternativos que den lugar a estos jóvenes, sin una institución
que acompañe al sujeto en éste proceso, procurando un alta cuidada. En el hospital se pro-
ducen movimientos tras sanciones recibidas debido a las prolongadas internaciones. Muchos
de los jóvenes de adolescencia al cumplir los 18 años pasan repentinamente a la salas de
adultos, para otros luego de varios meses y hasta años de internación el destino es el alta,
en modo abrupto sin ningún tipo de seguimiento, mientras otros se eternizan en la guardia.
Sin entrar en detalles el destino de Lihuel fue la expulsión definitiva. Aquel día, fui a su en-
cuentro y dijo ― él es mi papá me voy a mi casa‖. Posteriormente me anoticié que éste era su
padrastro, sujeto al cual Lihuel anunciaba en las sesiones que ―lo cagaba a palos…”.

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Conclusiones y Reflexiones…
La gente decente es diferente, nene… pero tu belleza empieza a abrirse paso, nene.
¡En esta vieja cultura frita!i
Foucault (5) argumenta que en todo sistema de poder disciplinario1 siempre hay algo
―inclasificable‖, elemento que no encaja en el sistema de distribución, el residuo, lo irreducti-
ble, lo inadmisible. En relación a esto, considero interesante la referencia de Rotelli (2) hacia
a los ―nuevos crónicos‖, aquellos jóvenes que acumulan problemas diversos, que alteran el
orden público y no son reductibles a categorías diagnosticas. Circulan entre los servicios sin
llegar a establecer nunca una relación estable y ocupan periódicamente los lugares de inter-
nación. Schraiber y dÓliveira (6) fundamentan que el desempeño cotidiano de los servicios
presenta cuestiones que no están necesariamente contempladas en la producción científica
y en las políticas públicas. En las prácticas profesionales operan las ciencias y sus tecnolo-
gías, marcadas por la dominación predominante de carácter biomédico donde prevalece la
medicalización de las necesidades sociales en salud, independientemente de los contextos
institucionales o de los determinantes históricos y sociales.
En este contexto los jóvenes aparecen como ―lo inclasificable‖, ―nuevos crónicos‖, su-
jetos víctima de la tensión generada a partir de las distancias entre las políticas públicas, las
prácticas profesionales y el conocimiento científico. En estos derechos vulnerados vemos las
dificultades para hacer efectiva en nuestra práctica cotidiana una Ley 2 basada en la
salud mental comunitaria, los derechos humanos, a través de un abordaje interdisciplinario e
intersectorial. En parte, considero que puede deberse a las cuestiones descriptas previamen-
te, sin desconocer las políticas de reajuste ejercidas por el gobierno de turno que opera en
Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
En mi experiencia dicha situación se inscribe y refleja en el ejemplo de un tratamiento que
no casualmente tuvo lugar en un pasillo de entrada, que a pesar de acotado intentó
nombrar, intentó alojar. Sin embargo, considero que las intervenciones, en cierto modo, cu-
brían un bache hospitalario, realizando un trabajo circunscrito en lo que respecta a las nece-
sidades del sujeto, inscribiéndose como intervenciones aisladas. Pese a ello, decidí continuar
interviniendo.
En este escenario, catarata de preguntas, ¿cómo proceder?, ¿caer en la frustración?,
¿aislarse en el servicio?, ¿para qué, para quién soy TO? Sin respuestas, pero abriendo a
la reflexión. Hallo que nuestra realidad se encuentra hundida en un terreno profundamente
contradictorio y la conquista de la libertad de la persona con padecimiento mental debe coin-
cidir con la conquista de la libertad de la comunidad íntegra (7). Resulta inútil transformar
―las practicas terapéuticas‖ si la exclusión está en la comunidad misma. Como ―articuladores
sociales‖ (8) nuestro trabajo es favorecer que la lucha de la salud mental sea la lucha de la
comunidad, mediante la participación en el proceso de desinstitucionalización ejerciendo un
rol activo y de compromiso con la política pública (2). Camino imposible de tomar sin ―el re-
conocimiento heurístico de la interdependecia‖ (9), el trabajo conjunto, practicas transdisci-
plinarias, participación en movimientos populares, construyendo una TO territorial volcada
para la construcción de redes sociales y acción colectiva (cultural, social y/o política) (9).
Para finalizar, como profesional en formación, propongo aceptar nuestras propias contra-
dicciones, permaneciendo atentos a no ejercer una práctica técnica descontextualizada, neu-
robiologicista, reduccionista, aislada, especifica y extrajera. Proceso que no comienza en
trabajo posuniversitario sino tempranamente (y continuamente) en nuestra formación.
1
Según Foucault, en un dispositivo disciplinario cada elemento tiene un lugar bien determinado. El pun-
to contra el cual choca n los sistemas disciplinarios que clasifican, jerarquizan, vigilan, etc., será el ele-
mento que no puede clasificarse, el que escap a a la vigilancia, el que no puede entrar en el sistema de
distribución. El sistema es normalizador, inventa siempre nuevos sistemas de recuperación que se ca-
racterizan por un trabajo constante de la norma de la anomia.
2
Ley Nacional de Salud Mental n° 26.657.

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(1) Carballeda A. 2008. La intervención en lo social y las problemáticas sociales complejas:
los escenarios actuales del Trabajo Social. Margen .48: Edición Digital. www.margen.org
(2) Rotelli F. 2014. ―Vivir sin manicomios: la experiencia de Trieste‖. Topía Editorial. (Ciudad
Autónoma de Buenos Aires). XXXII. 29-35.
(3) Kleiban S. Equipo de Terapias Expresivas y Recursos Creativos. Coordinación de
Hospital de Día matutino del Hospital Álvarez. 4-5
(4) Perugino A. 2014. ―Hueco de vida: Subjetividad y exclusión‖. Yoster Libros. (Buenos
Aires). 7.
(5) Foucault M. 2012. ―El poder psiquiátrico‖. Fondo de Cultura Económica. (Buenos Aires).
74-76.
(6) Schraiber L. B, dÓliveira A. F. 2014. La perspectiva de género y los profesionales de la
salud: apuntes desde la salud colectiva brasileña. Salud colectiva. 301-312.
(7) Basaglia F. 2005. ―Escritos solecionados: em saúde mental e reforma psiquiátrica‖. Trad.
Paulo Amarante. Garamond. Rio de Janeiro. 61-72
(8) Galheigo S. M. 2012. Perspectiva crítica y compleja de terapia ocupacional: actividad,
cotidiano, diversidad, justicia social y compromiso ético-político. TOG (A Coruña). 9,
5:
176-187.
(9) Barros D. D.; Almeida M. C de; Vecchia T.C. 2007. Terapia ocupacional social: diversida-
de, cultura e saber ténico. Rev. Ter. Ocup. Sao Paulo. 18, 3: 128-134.
i Estrofas de la obra musical Fusilados por la Cruz Roja del disco La mosca y la Sopa de
Patricio Rey y sus Redonditos de Ricota. 1991
Agradecimientos
A todas las mujeres que me apoyan diariamente, aquellas con las que compartí esta expe-
riencia en la práctica diaria, en las supervisiones individuales y colectivas. A mis compañeras
de residencia del Alvear y todas aquellas que participaron de ese primer ateneo donde fue
narrado por primera vez éste caso. A Daniela Testa y Verónica García Ariceta por su acompa-
ñamiento y sugerencias en la escritura del trabajo… entre otros apoyos. A mi familia. Y muy
especialmente a Lihuel, de quien aprendí que mediante la insistencia y la perseverancia mu-
cho se puede lograr…

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Los ritmos en la construcción de lo cotidiano. Continuidades
y discontinuidades en las temporalidades de la época
Autores: Benassi, Julia; Sarmiento, Camila; Vinzón, Valentina.
Resumen
El ritmo es un rasgo de la música, que se manifiesta en las actividades cotidianas, como
correr, martillar, amasar, comer, entre otras, formando parte de nuestra vida desde las pri-
meras experiencias tempranas. Aparece cuando algo se repite y a su vez cuando algo varía.
La repetición es la clave que permite la duración y continuidad, y la variación aporta la dis-
continuidad que asegura la construcción de un tiempo presente, uno que se aproxima y otro
al cual poder volver. Así, el ritmo conforma cierta legalidad, anuncia una regla.
De este modo, también se van desarrollando las rutinas, como ritmos diarios, y en este
sentido se pueden pensar los hábitos como construcción de ritmos.
Cabe preguntarse por las cotidianeidades que construimos en esta época. En los modos de
organización tiempo – espacio, y en el hacer que en éstos se producen. Preguntarse por los rit-
mos de nuestros modos actuales de producción, en tiempos de simultaneidad, en dónde ya no
hay un tiempo para cada cosa sino múltiples ritmos conviviendo en un mismo tiempo –espacio.
En este escenario social parece especialmente necesario ―producir temporalidad‖, favorecer
los procesos de continuidad-discontinuidad en lo cotidiano a partir de lo cual producir sentidos
compartidos.
Nuestra profesión trabaja en, con y desde la construcción de lo cotidiano, esto define su
intervención y por lo mismo, la deja siempre indeterminada, abierta. Lo cotidiano es ritmo, es
movimiento, es cambio y permanente fluir. Con frecuencia nos encontramos intentando
acompasar ritmos para poder bailar juntos con el otro. Cuando se pierde o no se puede seguir
el ritmo la orquestación que requiere la construcción de un cotidiano colectivo se interrumpe.
Por ello, nuestra actuación como profesionales del campo de la terapia ocupacional nos impli-
ca muchas veces en la tarea de propiciar condiciones para que la experiencia temporal de ha-
cer con otros sea posible, construyendo ritmos compartidos.
El ritmo es un rasgo de la música, que se manifiesta en las actividades cotidianas, como
correr, martillar, amasar, comer, etc. Forma parte de nuestra vida desde las primeras expe-
riencias tempranas, mas ligadas a la musicalidad y al movimiento que al lenguaje verbal.
"Experiencias sensorio-motoras, corporales, no verbales, temporales, traman desde el naci-
miento modos sensibles de estar con los otros que no se pierden, ni siquiera cuando adquiri-
mos el lenguaje‖ (2). Pensemos en el juego del avioncito cuando una madre alimenta a su hijo
pequeño, o cuando lo acuna en sus brazos para hacerlo dormir, se trata de acciones conjuntas
construidas a partir de movimientos corporales, arrullos, vocalizaciones, gestos, miradas que
se entrelazan de manera rítmica. Así, podemos pensar en un ―lenguaje particular‖ (3) de las
actividades que remiten a una multiplicidad de signos y a otros modos de construcción que
exceden el análisis semiótico e implican además una aproximación estética al hacer humano.
Estas primeras experiencias temporales se construyen también a través de los objetos,
que colaborarán en el aprendizaje del tiempo: "a través de ritmos, pulsos, sucesiones, se-
cuencias"; y del espacio: "mediante orientaciones de recorrido, trayectorias, fragmentaciones,
cuadrículas‖. Los objetos, para su uso, requieren praxias y acciones especiales del cuerpo,
desarrolladas en un tiempo y un espacio, que permiten aprendizajes(4).

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De esta manera, aparece elritmo, cuando algo se repite y a su vez porque algo varía. La
repetición es la clave que permite la duración y continuidad, y la variación aporta la disconti-
nuidad que asegura la construcción de un tiempo presente, uno que se aproxima y otro al
cual poder volver. Cuando una mamá mece a un niño, tararea una sucesión de notas, acom-
paña esto de un movimiento sincrónico, hace una pausa y vuelve a repetir, repetición y varia-
ción conforman el ritmo que permite al niño experienciar ese espectáculo que su madre mon-
ta para él. Entonces se deja acunar, entrando seguro en el sueño porque sabe qué vendrá y
por ello puede esperar, en un encuentro de aprendizaje temporal. Así, el ritmo conforma cier-
ta legalidad, anuncia una regla. Como sabemos la "actividad va a requerir (…) modelos pre-
vios pero también va a dar lugar a combinaciones nuevas", y así (5) lo cotidiano acontece, en
una articulación de ritmos, según se van co-construyendo las acciones, las vivencias de co-
operación, desde las más tempranas. En este sentido, el ritmo se co-construye, el adulto da
forma a un ritmo compartido cuando puede estar atento, captar el ritmo del otro, tal como
cuando intentamos bailar con otro. Así también se van desarrollando las rutinas, como ritmos
diarios, y en este sentido se pueden pensar los hábitos como construcción de ritmos. Al res-
pecto Walter Benjamín (6)propone que los hábitos deben construirse con los niños en forma
de juego, entendiendo al juego como ritmo, y por lo tanto como forma de organización tem-
poral. El mundo de los niños se encuentra envuelto de canciones (para dormir, para comer,
para cepillarse los dientes), es decir que el tiempo de la infancia se caracteriza por ser pri-
mordialmente musical. "Solo la repetición con ritmo genera reglas" (7).
Repetición e innovación toman forma en lo cotidiano, lugar en donde se realiza el movi-
miento de producción y de reproducción de las ocupaciones, y por lo tanto en donde se da la
producción del ser humano, en el curso de su desarrollo histórico (8)(9). Los terapeutas ocu-
pacionales, somos agentes que intervenimos en la cotidianeidad, en los contextos en los cuá-
les nosotros mismos estamos incluidos y de los cuales somos producto, por tanto somos re-
productores y también recreadores (10).
―Todas las sociedades en su tiempo y contexto producen su propia cotidianeidad. Cambian
la organización del espacio y el tiempo, los comportamientos individuales y colectivos, las for-
mas de producción y actividades principales (...)‖ (11).
Cabe preguntarse entonces por las cotidianeidades que construimos en esta época. En los
modos de organización tiempo – espacio, en los modos de hacer que en éstos se producen.
Preguntarse por los ritmos de nuestros modos actuales de producción, en tiempos de simulta-
neidad, en dónde ya no hay un tiempo para cada cosa sino múltiples ritmos conviviendo en
un mismo tiempo –espacio. En esta diversidad se ganan ―tiempos‖ y sin dudas también se
pierden otros: el tiempo de compartir un juego mientras solamente se juega con el otro, el
tiempo de mirarse, esperarse, encontrarse, el tiempo del descubrimiento que lleva tiempo.
Nos cuestionamos también por los tiempos que donamos hoy a nuestros niños, en el jue-
go, en los baños, en las comidas… ¿qué cotidianeidad construimos?¿Cómo afectan estos mo-
dos contemporáneos las relaciones, los vínculos?
Los tiempos actuales apremian, se caracterizan por su rapidez, inmediatez y urgencias. Sin
embargo, la creación de ritmos compartidos nos impele a hacer lugar a otros tiempos: de es-
peras, de pausas, de reflexión, de encuentros con el otro. En palabras de Calmels, necesita-
mos ―producir temporalidad‖, en tanto ―prácticas y relaciones que favorecen tiempos de espe-
ra, de pensamiento compartido, de contemplación, todos ellos enmarcados en un ritmo que
fluye/avanza sin violentar los procesos biológicos y las cadencias personales de cada sujeto/
persona‖. Los cambios en la temporalidad modifican los tiempos cotidianos. Este autor analiza
la continuidad-discontinuidad en lo diario y sostiene que ―la continuidad borra los rituales, bo-
rra las ceremonias. En los intervalos, las pausas, las ceremonias, aparecen los sentidos‖ 1(12).
1
Hablamos de sentidos, como significados compartidos, direcciones posibles, que se producen cuando
aparece la discontinuidad, las pausas, los intervalos.

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El ritmo promueve el afianzamiento de los vínculos así como la creación de nuevos lazos
entre las personas, sentando las bases para la producción de ocupaciones colectivas (13). Los
ritmos constituyen en la crianza ―el campo sobre el que se labrarán nuestros futuros modos
posibles de estar con otros‖ (14).
Lo expuesto da cuenta de una concepción de ritmo ligada al desarrollo de cualquier activi-
dad cotidiana, y en este sentido a la musicalidad más que a la música propiamente dicha.A
continuación compartiremos dos viñetas clínicas construidas a partir de ritmos musicales, lo
cual no pretende reducir la complejidad planteada sino pensar la musicalidad en lo cotidiano,
más allá de la primacía de la música, en estos casos particulares.
En nuestro ejercicio como terapeutas ocupacionales (T.O.) observamos con frecuencia que
los niños con los que trabajamos presentan dificultades para tolerar tiempos de espera y
sostener una actividad paralela a la del adulto o a sus pares, demandan constantemente y
esperan respuestas con inmediatez.
¿Qué sucede en lo cotidiano? ¿Qué pasa en el ámbito hogareño con las esperas, las pau-
sas, las demoras, los momentos compartidos, la disponibilidad del adulto? Si en el hogar la
atención del adulto es constante, las situaciones se resuelven con inmediatez, no hay demo-
ras.... ¿qué ocurre cuando esto se discontinúa?
En línea con lo expuesto anteriormente, surge la necesidad y el desafío de producir tempo-
ralidad, de crear ritmos compartidos, que exceden el espacio de la sesión en consultorio y de-
ben ampliarse: involucrar no solo diferentes ámbitos (hogar, club, escuela) sino además a los
diversos actores/productores de la vida cotidiana y fundamentalmente a las familias.
Así sucedió con Juan, un niño de 7 años, sumamente alegre y
"musical". Inicialmente, en las sesiones de juego con su T.O., notábamos que aquellas activi-
dades que implicaban breves esperas y tomas de turnos le generaban intenso malestar, du-
rante el desarrollo de las mismas no podía permanecer sentado hasta su finalización, se
enojaba y abandonaba la propuesta a los pocos minutos de haberla iniciado, dirigiéndose a
otros elementos de manera desafiante. Situaciones semejantes a la descripta sucedían a dia-
rio en el hogar, lo que dificultaba el desarrollo de sus actividades cotidianas y afectaba signifi-
cativamente la calidad de vida familiar. Conociendo a Juan y valiéndonos de su gran interés
por la música en general, empezamos a inventar canciones. Así nacieron diversas melodías:
para invitarlo a sentarse antes de jugar; para señalar turnos de juego; para marcar los tiem-
pos de espera; para ir al baño; para lavarse las manos, entre otras.
La ritualización de las mismas fue dando lugar no sólo a la regulación conductual sino princi-
palmente a su bienestar emocional. Se puede pensar así, la creación de ritmos compartidos,
como una contribución significativaa la participación de Juan en el desarrollo de las propues-
tas lúdicas en particular y de su vida cotidiana en general, ampliando sus posibilidades de
participación social. En la misma línea se acompañó a la familia, generalizando las estrate-
gias, incentivándolos en la producción de temporalidades y ayudándolos a acompasar los rit-
mos personales en la cotidianeidad. En resumen, las melodías dieron ―cuerpo‖ a los ritmos
inherentes a cada actividad, los hicieron explícitos para Juan, posibilitaron la creación de rit-
mos compartidos que poco a poco se fueron internalizandoy tejiéndose en la trama familiar.
Felipe, de 9 años, ama la música, desde las canciones de Luis Pesceti, hasta las de Michael
Jackson, conoce numerosos cantantes y las letras que componen. Suele tararear algún tema
o pedir cantarla/escucharla juntos. Es por esto que en su dispositivo de intervención se pro-
puso un taller de producciones musicales y audio-visuales, coordinado por una T.O y un pro-
fesor de música y compartido con otros (pares, familiares). Este espacio ha ido tomando dife-
rentes matices a lo largo del tiempo, abordando en momentos iniciales canciones infantiles de
formas musicales y letras simples, repetitivas, y actualmente se incluyen otras que él propo-
ne conocidas a través de la radio o tv. Son componentes clave del taller, también, los instru-
mentos, en particular los de percusión, donde golpe tras golpe se comienzan a desplegar so-
nidos, melodías, canciones. Si bien Felipe disfruta y tiene un gran potencial para compartir

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situaciones con otros, le resulta complejo establecer vínculos con los otros2. Esta característi-
ca es primordial a la hora de producir melodías, canciones grupalmente, por lo que suelen ser
constantes las disonancias, los ―entreveros‖ y entre-versos musicales que aparecen a la hora
de tocar con un par. Sin embargo, es de la mano de la exploración dedicada, de la improvisa-
ción, de producir temporalidades de escucha, acompañamiento, narración, demora y esperas
que van surgiendo oportunidades de acompasar los sonidos, las palabras, los ritmos de cada
uno, y así de producir experiencias musicales conjuntas.
Para concluir, podríamos decir que los T.O. trabajamos en, con y desde la construcción de
lo cotidiano, esto define nuestra intervención y por lo mismo, la deja siempre indeterminada,
abierta. A su vez, es necesario vislumbrar a las actividades como fenómenos indeterminados,
incluyendo "la noción de azar, de invención, de tiempo. Incluir al otro, a lo singular, a la pre-
gunta" (15). Entender la actividad como ―policéntrica y polisémica‖ (16).
Lo cotidiano es ritmo, es movimiento, es cambio y permanente fluir. Con frecuencia nos
encontramos intentando acompasar ritmos para poder bailar juntos. Cuando se pierde o no se
puede seguir el ritmo, nos pisamos, nos chocamos, nos aturdimos, y entonces la orquestación
que requiere la construcción de un cotidiano colectivo se interrumpe. Nuestra actuación como
profesionales del campo de la terapia ocupacional nos implica muchas veces en la tarea de
propiciar condiciones para que la experiencia temporal de hacer con otros sea posible, com-
partiendo ritmos. En este sentido planteamos la musicalidad como elemento inherente del
hacer humano y por lo tanto intrínseco a nuestras prácticas. Desde esta proposición es que
pensamos al ritmo no ya como medio de intervención sino como objeto de trabajo sobre el
cual este escrito procura reflexionar (17)(18).
Bibliografía
Español, Silvia, 2014. ―Psicología de la música y del desarrollo. Una exploración interdiscipli-
naria sobre la musicalidad humana‖. Ed. Paidos. (Buenos Aires). 1-204.
(14) Español, Silvia, 2008. La entrada al mundo a través de las artes temporales. Estudios de
Psicología, 29 (1) 81-102.
Paganizzi, Liliana, 1997. Actividad. Lenguaje particular. Edigraf (Buenos Aires). 1-110.
Calmels, Daniel, 2013. ‖Fugas. El fin del cuerpo en los comienzos del milenio‖. Ed. Biblos
(Buenos Aires). 1-221.
(15) Yujnovsky, Natalia, 2007. ¿Por qué podemos pensar a la actividad como recurso tera-
péutico?. Notas del curso ―Dispositivos alternativos en Salud Mental. Introducción al
acompañamiento terapéutico‖. Vaivén. Espacios en movimiento.2007.
Benjamin, Walter, 1989. ―Escritos. La literatura infantil,los niños y los jóvenes‖.Ed. Nueva Vi-
sión (Buenos Aires). 1-129.
Rodríguez Garrido, Cintia, 2006. ―Del Ritmo al Símbolo. Los signos en el nacimiento de la in-
teligencia‖. Ed. I.C.E. –Horsori. (Barcelona). 1-315.
Martinez Antón, Maria Rita, 1999. La actividad y la ocupación. Rev. Materia prima.1,14: 9-
12.
(11) Galheigo, Sandra, 2003. O cotidiano na terapia ocupacional: cultura, subjetividade e
contexto históricosocial. Rev. Ter. Ocup. Univ. São Paulo. 14, 3: 104-9.
(10) (16) María Eloísa da Rocha Medeiros, 2008. Terapia Ocupacional. Un enfoque epistemo-
lógico y social. Ediciones UNL (Santa Fe). 1-91.
(12) Calmels, Daniel, 2007.Analizadores del jugar. En La educación inicial hoy: maestros, ni-
ños, enseñanzas: ciclo de conferencias 2007. 51-7.
2
Comprendiendo a éstos desde la construcción dialógica de la tríada actividad – sujeto (paciente) – su-
jeto (T.O.) que propone la T.O Paganizzi.

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(13) Albino, A.; Benassi, J.; Bottinelli, M.M.; Fraile, E.; Nabergoi, M.;.Yujnovsky, N.
(enprensa) ―Collective production: contributions to the discussion on the concept of col-
lective occupations‖. Capítulo de libro en Pollard, Nick &Sakellariou, Dikaios (eds.) Occu-
pational Therapy Without Borders. 2nd edition. Editorial Elsevier, UnitedKingdom. Re-
sumen aceptado, 2014.
(17) Da Rocha Medeiros, H., 2004 A identidade da Terapia Ocupacional. Enviado para publica-
ción en la Escuela de T.O. de Salvador.
(18) Benassi, J.; Nabergoi, M., 2007. Reflexiones epistemológicas en Terapia Ocupacional. Un
eje para pensar sobre las implicancias de nuestras intervenciones. En: L. Paganizzi et.
al, Terapia Ocupacional Psicosocial. Escenarios Clínicos y Comunitarios. Polemos: Bs.
As. Argentina

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ESTUDIO PILOTO: La percepción del cuidado en la atención
de un servicio de rehabilitación pediátrica en un hospital
público del conurbano bonaerense
Autores: Cledón, Soledad Florencia; Monzon, Juliana Laura; Prada, María Cecilia
Resumen
Introducción
Para la atención de un servicio de rehabilitación pediátrica, es indispensable el reconoci-
miento de los familiares de manera significativa, tomando sus necesidades individuales y sus
preferencias al momento de planear la intervención terapéutica. Esta relación entre familiar y
terapeuta entiende, que el proveedor del servicio (profesional) cuenta con el conocimiento
científico para establecer condiciones y tratamiento efectivo y que el familiar es el experto en
el niño, su familia, sus fortalezas, necesidades y valores. Dicha colaboración, sumada a la
evaluación de las necesidades del niño, planteo de objetivos e intervención que refleje las ne-
cesidades de la familia y le sean significativos, la toma de decisiones conjuntas, un servicio
que sea flexible y que se adapte a la familia, nos aproxima a lo que se entiende como un ser-
vicio centrado en la familia.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es indagar sobre la percepción de las familias en relación al cui-
dado recibido en la atención por parte de los agentes de salud del área pediátrica del Hospital
Subzonal Especializado en Rehabilitación ―Dr. José María Jorge‖.
Metodología
Encuesta, utilizada de carácter anónimo y autosuministrada, proviene de la evaluación
MPCO – 20.
Resultados
Para realizar el análisis de los datos se dividió encuesta en dos áreas. La primera considera
las personas que trabajan con los niños (preguntas del 1 -15) y la segunda la organización
que brinda los tratamientos (preguntas del 16-20). De las 20 encuestas administradas se ob-
servó que las personas manifiestan mayor conformidad en relación a los tratamientos y la
atención de las personas que trabajan con los niños que en lo que respecta a la organización
donde reciben los tratamientos.
Conclusión
Nos cuestionamos la alta conformidad que manifestaron las personas en relación a los cui-
dados ya que nuestro interés para realizar este estudio radica en que la organización del ser-
vicio y la eficacia del tratamiento no brinda en todos sus aspectos el cuidado centrado en la
familia. Profundizar el estudio de la percepción del cuidado que reciben las personas de los
agentes de salud del área pediátrica del Hospital nos permitirá visualizar aspectos o factores
que facilitan u obstaculizan la intervención.

-427-
Introducción
La investigación social en salud ha contribuido a dilucidar que son las familias las que pro-
ducen los bienes y servicios ligados al cuidado de las personas, ante todo, de los dependien-
tes. A su vez, el trabajo de cuidado se ejerce en la esfera no doméstica, en el que operan el
Estado, las empresas y organizaciones de la sociedad civil.1
Partiendo de algunos autores que trabajan el concepto de cuidado, entre sus varias acep-
ciones, este puede ser entendido tanto comola gestión y producción de recursos para el man-
tenimiento cotidiano de la vida de las personas, es decir, los bienes, servicios y las activida-
des que permiten a las mujeres y los varones alimentarse, educarse, estar sanas y vivir en un
hábitat propicio. Como bien, la acción de hacerse cargo de otro, sostener a otro. Los cuidados
se brindan y se reciben. Todas las personas son autovalentes y dependientes, ambas cosas a
la vez, por más que hay períodos de la vida en que prevalece la autosuficiencia (adultez) y
otros en lo que prima la dependencia (niñez y vejez). 2 La consideración del cuidado y de la
dependencia conduce a tener en cuenta que todas las personas requieren de las familias, de
la sociedad y de la comunidad para que les suministren soportes a lo largo del curso de vida
(Arriagada, I., 2010, citado en Lupica, C., 2014ª).
Desde esta perspectiva es interesante destacar que el Ministerio de Salud de la Nación,
adhiere a la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud (2002, 55/18), a través de la im-
plementación de un sistema de gestión de riesgos sanitarios y seguridad de los pacientes en
respuesta a desarrollar el programa de Garantía de la Calidad. Destacan alcanzar la seguridad
y atención centrada en la persona, a partir de la capacitación de los profesionales y gestión
de pacientes; elaborar historias clínicas únicas, presentar consentimiento informado, deberes
y derechos del paciente; fomentar la participación de los pacientes y usuarios. 3
Del análisis bibliográfico no se encontraron en nuestra región investigaciones sobre tera-
pias centradas en la familia en relación a rehabilitación pediátrica, se ha encontrado la con-
ceptualización e implementación del modelo de Maternidades seguras y centradas en la fami-
lia, como proyecto de UNICEF, ministerio de salud de la Nación y organizaciones afines. Este
trabajo destaca la cultura organizacional que reconoce a los padres y a la familia, junto al
equipo de salud, como protagonistas de la atención de la mujer embarazada, la madre y el
recién nacido y define la seguridad de la atención como una de sus prioridades; estimula el
respeto y la protección de los derechos de la mujer y del recién nacido por parte de los miem-
bros del equipo de salud; promueve la participación y la colaboración del padre, la familia y la
comunidad en la protección y el cuidado de la mujer y el recién nacido. Si bien este trabajo
describe un servicio en particular, las bases conceptuales de éste aseguran la implementa-
ción de prácticas seguras y de probada efectividad.4
Basando nuestro quehacer profesional en los conceptos expuestos anteriormente, entende-
mos que en la atención de un servicio de rehabilitación pediátrica, es indispensable el recono-
cimiento de los familiares de manera significativa, tomando sus necesidades individuales y
sus preferencias al momento de planear la intervención terapéutica. Esta relación de colabo-
ración entre familiar y terapeuta entiende, que el proveedor del servicio (profesional) cuenta
con el conocimiento científico para establecer condiciones y tratamiento efectivo y que el fa-
1
Lupica, Karina (2014)‖Niñez, juventud y maternidad en Argentina. Interrelación de derechos y oportu-
nidades a través del sistema de cuidados ―Newsleter del observatorio de maternidad. 78:Pag 1-11. Dis-
ponible en www.o-maternidad.org.ar.
2
Knox, Virginia; Menzies, Shona (2005) ―Using the Measure of Processes of Care to Assess Parents‘
Views of a Pediatric Therapy Service‖ British Journal of Occupational Therapy 68(3) Pg. 110-115.
3
Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica. Disponible en: http://
www.msal.gov.ar/pngcam/. última revisión enero de 2015.
4
Larguía, Miguel González María Aurelia, y col. (2011). ―Maternidad Segura y Centrada en la Familia
(MSCF)” UNICEF. Argentina. 1era. Ed.7-141.Disponible en www.unicef.org/argentina/spanish/
GUIA_MSCF.pdf

-428-
miliar es el experto en el niño, su familia, sus fortalezas, necesidades y valores. Dicha colabo-
ración, sumada a la evaluación de las necesidades del niño, planteo de objetivos e interven-
ción que refleje las necesidades de la familia y le sean significativos, la toma de decisiones
conjuntas, un servicio que sea flexible y que se adapte a la familia 5, nos aproxima a lo que se
entiende como un servicio centrado en la familia.
Objetivos y metodología
El objetivo de este trabajo es indagar sobre la percepción de las familias en relación al cui-
dado recibido en la atención por parte de los agentes de salud del área pediátrica del Hospital
Subzonal Especializado en Rehabilitación ―Dr. José María Jorge‖.
Para tal fin se analizan 20 encuestas provenientes de familiares de niños/as que han recibido
tratamiento en el transcurso del año 2014 en dicho hospital. La encuesta, utilizada de carácter
anónimo y autosuministrada, proviene de la evaluación MPCO – 206. La misma ha sido adapta-
da en relación al vocabulario y al contenido de las preguntas para facilitar su comprensión.
Resultados
Para realizar el análisis de los datos se dividió encuesta en dos áreas. La primera considera
las personas que trabajan con los niños (preguntas del 1 -15) y la segunda la organización
que brinda los tratamientos (preguntas del 16-20).
Tomando la escala de conformidad se considera que la principal falencia de los profesiona-
les es la escasa información, principalmente por escrito, que reciben los familiares durante el
tratamiento, de los 20 encuestados las respuestas promediaron una conformidad menor al
60%. Sin embargo, de las encuestas se extrae que hay una alta satisfacción en relación al
proceso de tratamiento llevado a cabo con los niños, en la visión holística de la persona y en
la participación del familiar en este proceso. En dichas preguntas, las respuestas promediaron
una conformidad mayor al60%, entendiendo que los profesionales cumplían casi siempre o
siempre con los requisitos.
En relación a la institución que brinda los servicios se concluye que la conformidad es me-
nor al 60% en casi la totalidad de las preguntas. Manifiestan que la red de atención, la orga-
nización, el asesoramiento y la información que se les da es escasa. Expresan como positivo
que la institución cuenta con información sobre discapacidad. A partir de lo cual se entiende
que durante el tratamiento la organización donde reciben los servicios nunca, casi nunca o
algunas veces respondió a sus demandas.
Conclusión
Partiendo del análisis de los datos nos cuestionamos la alta conformidad que manifestaron
en relación a los cuidados ya que nuestro interés para realizar este estudio radica en que la
organización del servicio y la eficacia del tratamiento no brinda en todos sus aspectos el cui-
dado centrado en la familia. Esto nos hace pensar, por un lado, que esta diferencia entre la
percepción del profesional y la del cuidador, podría deberse al atravesamiento del modelo
médico – hegemónico que coloca a la persona en un lugar más pasivo y de ―paciente‖ no un
cliente involucrado en su práctica, minimizando la posibilidad de reclamar y sentirse parte in-
volucrada del tratamiento. Como así también, podría ser producto de la mala interpretación
del instrumento de indagación, por lo que podría ser beneficioso para futuros trabajos, rever
este instrumento u otra metodología de encuesta como pueden ser las narrativas.
5
Karen Hanna and Sylvia Rodger, (2002) ―Towards family-centred practice in pediatric occupational the-
rapy: A review of the literature on parent–therapist‖. Australian Occupational Therapy Journal 49, 14–
24
6
Woodside, Renbaum; King (1998) ―A famil-specific use of the Measure of process of care for Service
Providers (MPOC-SP)‖ Canchild Center. Canada. 5:72-84

-429-
De esta manera es interesante reflexionar sobre conceptos que considera Venturiello quien
sostiene que es necesario fortalecer espacios donde se establezcan relaciones de mutuo cono-
cimiento. Los profesionales son portadores del conocimiento tecno-científico que, hasta por
definición, es también provisional y debe poder relacionarse con el saber cotidiano de las per-
sonas reconocida como ciudadana y portadora de derechos7.
Consideramos necesario desde nuestro accionar cotidiano rever las prácticas de los profe-
sionales y administradores, brindar mayor cantidad de recursos, identificar y reducir de los
errores, optimizar la efectividad en la atención y mejorar en los resultados de la atención. Co-
mo así también se debe hacer hincapié en planificar la atención según los intereses de lo que
las personas, como complemento de lo que cada profesional considere necesario desde su
área. Se deben tener en cuenta las características individuales y colectivas propias de las per-
sonas ingresan a la atención. Varias investigaciones indican que brindar un servicio centrado
en la familia se asocia con un incremento en las habilidades de los padres y conocimiento del
desarrollo de sus hijos. Este tipo de atención mejora la satisfacción hacia los servicios recibi-
dos, disminuye el estrés y brinda bienestar a la familia, favoreciendo la evolución en el desa-
rrollo y adquisición de habilidades del niño.8 Profundizar el estudio de la percepción del cui-
dado que reciben las personas de los agentes de salud del área pediátrica del Hospital nos
permitirá visualizar aspectos o factores que facilitan u obstaculizan la intervención terapéutica
para contribuir al diseño de estrategias y modalidades acordes a las necesidades.
Bibliografía
Lupica, Karina (2014)‖Niñez,juventud y maternidad en Argentina.Interrelación de derechos y
oportunidades a través del sistema de cuidados ―Newsleter del observatoriode materni-
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Karen Hanna and SylviaRodger,(2002) ―Towards family-centered practice in pediatric occupa-
tional therapy: A review of the literature on parent–therapist‖. Australian Occupational
Therapy Journal49, 14–24
Knox, Virginia; Menzies, Shona (2005) ―Using the Measure of Processes of Careto Assess Par-
ents‘ Views of a Pediatric Therapy Service‖ British Journal of Occupational Therapy 68
(3)Pg. 110-115.
Larguía, Miguel González María Aurelia, y col. (2011). ―Maternidad Segura y Centrada en la
Familia (MSCF)‖ UNICEF. Argentina. 1era. Ed.7-141.Disponible en www.unicef.org/
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Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica. Disponible en: http://
www.msal.gov.ar/pngcam/. última revisión enero de 2015
Venturiello, María Pía (2012) ―Discapacidad motriz, redes sociales y familiares: percepciones
sobre la vida cotidiana, el cuidado y la rehabilitación en el Área Metropolitana de Buenos
Aires‖ (Tesis doctoral) Universidad de Ciencias Sociales. UBA. Vol 1,Pag 1-227.
Woodside, Renbaum; King (1998) ―A family-specific use of the Measure of process of care for
ServiceProviders (MPOC-SP)‖ Canchild Center. Canada. 5:72-84.
7
Venturiello, María Pía (2012) ―Discapacidad motriz, redes sociales y familiares: percepciones sobre la
vida cotidiana, el cuidado y la rehabilitación en el Área Metropolitana de Buenos Aires‖ (Tesis doctoral) 8
Universidad de Ciencias Sociales. UBA. Vol 1,Pag 1-227.
8
Woodside, Renbaum; King (1998) ―A family-specific use of the Measure of process of care for Service
Providers (MPOC-SP)‖ Canchild Center. Canada. 5:72-84.

-430-
Mesa 13
Rehabilitación neurológica

-431-
El equilibrio ocupacional de personas en tratamiento
de dialisis crónica
Autoras: Lobo Herrera, Julieta; López, Macarena Luz
Lugar: Instituto de Ciencias de la Rehabilitación y el Movimiento.
Universidad Nacional de San Martín.
Resumen
Introducción: en Argentina, 26.572 personas con Enfermedad Renal Crónica (ERC) son
tratados con Hemodiálisis (HD) o Diálisis Peritoneal (DP). El impacto en la rutina diaria de
las personas con ERC y diálisis, convierte al terapista ocupacional en un potencial integrante
del equipo tratante. Objetivo: conocer las diferencias entre la percepción del equilibrio ocu-
pacional (EO) de los pacientes en HD y DP en un centro de diálisis de Buenos Aires. Material
y métodos: el diseño fue descriptivo, mixto, observacional, transversal y prospectivo, con un
muestreo probabilístico estratificado. La muestra incluyó 28 pacientes, evaluados mediante
una encuesta y el Cuestionario Ocupacional modificado, 3 meses antes de iniciar tratamiento
y al momento de la evaluación. Se contabilizaron los pacientes que mejoraron, empeoraron o
no modificaron su percepción del EO. Estos resultados se triangularon con datos cualitativos.
Resultados: 6 de 14 pacientes en DP mejoraron la percepción del EO y solo 3 de 14 lo hicie-
ron en HD. Mayor cantidad de pacientes en HD presentaron una percepción ―Muy Equilibra-
da‖ de su EO. Mayor cantidad de pacientes en DP refirieron satisfacción por su rutina
(85,7% vs 64,3%), no desean agregar ni quitar actividades a la misma (14,28% vs 7,14%) y
percibieron un impacto en la organización de su rutina diaria solo al inicio del tratamiento
(28,57% vs 21,42%). Menor cantidad de personas en DP refirieron disconformidad con
el tiempo dedicado a las actividades (7,14% vs
21,42%). Estas diferencias no resultaron estadísticamente significativas. Conclusiones:
Las respuestas a las preguntas abiertas de la mayoría de los pacientes de HD, no se corres-
pondieron con el resultado del Cuestionario Ocupacional modificado. Mientras que los resulta-
dos cuantitativos no coincidieron con investigaciones anteriores, los datos cualitativos concor-
daron con ellas: los pacientes en DP presentaron mayor satisfacción por su rutina. Estos re-
sultados pueden deberse a las diferencias socio-educativas entre los grupos estudiados .
Introducción
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es la disminución de la función renal, o presencia de
daño renal de forma persistente durante al menos 3 meses. La Diálisis Crónica (DC) es un
tratamiento sustitutivo de la función renal que se realiza mediante Hemodiálisis (HD) o
Diálisis Peritoneal (DP).
La HD es un procedimiento extracorpóreo que permite extraer a través de una máquina y
filtro de diálisis, el exceso de agua y los productos tóxicos generados por el organismo que
se han acumulado en la sangre como consecuencia de una insuficiencia renal. Por su parte, la
DP es un procedimiento intracorpóreo, que utilizan el peritoneo como membrana de diá-
lisis para extraer el exceso de agua y los productos tóxicos acumulados (1).
Por lo general, para recibir el tratamiento de HD, los pacientes concurren a un centro de
diálisis 3 veces por semana durante 4 hs; mientras que los pacientes en DP, realizan el trata-
miento en su hogar, ingresando y sacando líquido de diálisis en su abdomen a través de un
catéter, 4 veces al día. Los pacientes que reciben este último tratamiento, necesitan cumplir

-432-
con una serie de requisitos relacionados con su nivel de independencia y ciertas condiciones
de higiene y seguridad en el hogar.
El impacto que producen la HD y la DP en la organización de la rutina diaria de las perso-
nas y en su percepción del EO, convierte su rehabilitación en un área de incumbencia para la
Terapia Ocupacional.
El siguiente estudio fue realizado como trabajo final integrador para la obtención del título
de Licenciatura en Terapia Ocupacional en la Universidad Nacional de San Martín. El objetivo
del mismo fue conocer las diferencias entre la percepción del EO en pacientes tratados con
HD y DP.
El propósito de esta investigación es promover el EO de los pacientes bajo tratamiento de
DC. Para ello, intenta brindar una fundamentación teórica y empírica de utilidad que
colabore en la selección de un tratamiento u otro, considerando las diferencias en la percep-
ción del equilibrio ocupacional de los pacientes en cada tratamiento. Asimismo, pretende
aportar información a los médicos especialistas acerca de la incumbencia de la Terapia Ocu-
pacional en el tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica (ERC), reflejando la importancia
de la participación del terapista en los equipos interdisciplinarios de los centros de dialisis.
En relación a las investigaciones realizadas en el marco de otras disciplinas se encuentran
trabajos que hacen referencia al concepto de calidad de vida en los pacientes con ERC, abor-
dando este concepto desde la Hemodiálisis (HD) o la Diálisis Peritoneal (DP) (2) (3) (4).
Con respecto a las incumbencias de la Terapia Ocupacional en el tratamiento de la ERC, se
encuentran antecedentes de investigaciones realizadas por terapistas ocupacionales tanto
nacionales como brasileros en las que se trabajan cuestiones relacionadas a la calidad de
vida, las actividades laborales, el impacto físico, social y/o psicológico de la enfermedad y la
modificación de las rutinas al iniciar el tratamiento.
A pesar de la riqueza del aporte de los trabajos hallados, hasta el momento no se ha en-
contrado ninguno que compare ambos tratamientos abordando la temática del EO. Es por es-
to que consideramos que este estudio, desde la perspectiva de la Terapia Ocupacional pre-
senta aportes relevantes tanto para la disciplina, como también para toda la comunidad cien-
tífica.
Este trabajo presenta un diseño descriptivo, mixto, observacional, transversal y prospecti-
vo. Para el mismo, se realizó un muestreo probabilístico estratificado en 4 Centros de diálisis
de CABA y Zona Norte de la Provincia de Buenos Aires, agrupado según el tipo de trata-
miento.
La muestra estuvo compuesta por 28 pacientes, 14 en HD y 14 en DP. Se incluyeron solo
aquellos pacientes en tratamiento durante más de 3 meses, que tuvieran entre 25 y 65 años
de edad y que hemodializaran o realizaran su control mensual en un centro de diálisis de Zo-
na Norte. Fueron criterios de exclusión: haber realizado previamente otro tratamiento dialítico
o trasplante renal, presentar trastornos en la vertiente comprensiva y/o expresiva del lengua-
je y no prestar consentimiento a participar de la investigación.
Luego de firmar un consentimiento informado, los pacientes fueron evaluados mediante
una encuesta y el Cuestionario Ocupacional modificado. Ambos instrumentos fue-
ron completados por las entrevistadoras. El cuestionario fue completado en relación a la ruti-
na que mantenían 3 meses antes de iniciar el tratamiento y al momento de la evaluación, re-
gistrando las actividades que realizaban cada una hora y tomando en cuenta un día de sema-
na y uno de fin de semana.
En la encuesta, dieron cuenta de su opinión sobre la rutina diaria, satisfacción por la mis-
ma, deseo de agregar o quitar actividades, la conformidad con el tiempo dedicado a ellas y su
percepción sobre el impacto del tratamiento en la organización de la rutina diaria. El Cues-

-433-
tionario Ocupacional modificado indagó sobre el grado de disfrute, calificación e im-
portancia de las actividades que realizaban, a través del otorgamiento de un puntaje de 1 a
5 puntos. Se contabilizaron las horas con 4 o 5 puntos del Cuestionario Ocupacional
previo y actual para ubicar a cada unidad de análisis (UA) en el valor de la escala correspon-
diente al EO (―muy desequilibrado‖, ―desequilibrado‖, ―poco equilibrado‖, ―equilibrado‖ o
―muy equilibrado‖).
Con los resultados obtenidos, se realizaron tablas de frecuencias acerca de
las percepciones del EO obtenidas en cada grupo. Luego, se compararon las frecuencias de
percepción (mejora, empeora o no percibe modificación) con el tipo de tratamiento. Los resul-
tados de la percepción actual del EO se triangularon con información cualitativa recolectada
mediante preguntas abiertas y analizada a través del análisis de contenido, utilizando la uni-
dad de registro frase u oración. De esta manera, se buscó comprender resultados no espera-
dos o generar nuevas hipótesis para indagar, enriqueciendo el análisis y las conclusiones ex-
traídas (5). Finalmente, los cruces de variables fueron examinados estadísticamente con el
test exacto de Fisher y la prueba U de Mann-Whitney.
Resultados
La muestra estuvo conformada por igual cantidad de varones y mujeres, con una edad
promedio de 45 años. Con respecto a las características de los grupos de HD y DP, se encon-
traron notables diferencias en el nivel de estudios alcanzado: el 64,3% de los pa-
cientes del primer grupo no completó los estudios secundarios, mientras que el 42,9% del
segundo grupo finalizó estudios terciarios, universitarios y de posgrado.
En relación a la percepción del EO obtenida en el Cuestionario Ocupacional actual, el por-
centaje de personas en tratamiento de HD con un resultado de la percepción ―Muy Equilibra-
do‖ fue del 64,3 %, mientras que dicha percepción fue del 50% en pacientes de DP.
En cuanto a la evolución de la percepción del EO previa al tratamiento, 6 pacientes en DP
mejoraron la percepción del EO, transcurridos al menos 3 meses del inicio del mismo, mien-
tras que solo 3 personas lo hicieron en HD (Gráfico 1).
Comparando las respuestas a las preguntas abiertas correspondientes a los grupos de DP y
HD, se encontró mayor cantidad de personas en tratamiento con DP que refieren
satisfacción por su rutina (85,7% vs 64,3%), no desean agregar ni quitar actividades a la
misma (14,28% vs 7,14%) y perciben un impacto en la organización de su rutina diaria solo
al inicio del tratamiento (28,57% vs 21,42%). Asimismo, una menor cantidad de personas en
DP refirieron disconformidad con el tiempo dedicado a las actividades (7,14% vs 21,42%)
(Gráfico2 ).
En cuanto a la concordancia entre los datos cuantitativos y cualitativos, se halló que la ma-
yoría de las respuestas a las preguntas abiertas de los pacientes en HD, no coincidieron con
la percepción del EO obtenida a través del Cuestionario Ocupacional actual. Esto se vio re-
flejado en las personas cuyo resultado del EO actual fue ―Muy Equilibrado‖ de las cuales, el
27% refirió no estar completamente satisfechas con su rutina diaria; la mayoría de ellas se-
ñaló tener el deseo de agregar actividades a la rutina; el 22% no estuvo conforme con el
tiempo dedicado a sus actividades; y, por último, más de la mitad de los pacientes de este
grupo manifestó percibir un impacto negativo del tratamiento en la organización de su rutina.
Luego de explorar estadísticamente los cruces de variables mediante el test exacto
de Fisher y la prueba U Mann-Withney (no paramétrica), no se hallaron diferencias estadísti-
camente significativas en los resultados obtenidos.
Conclusiones

-434-
Se concluye que el grupo de pacientes en HD presentó mayor cantidad de personas con
percepción ―Muy Equilibrada‖ de su EO, que el grupo de pacientes en DP. En contraste, el do-
ble de los pacientes en DP mejoró su percepción del EO en relación con los pacientes de HD.
En el análisis de las respuestas a las preguntas abiertas, se detectó que las UA en trata-
miento de DP manifestaron mayor satisfacción por su rutina, están más conformes con el
tiempo dedicado a las actividades y tienen menor deseo de agregar o quitar actividades a la
rutina diaria que las UA en tratamiento de HD. En la mayoría de los casos de los pa-
cientes de HD, las respuestas no se correspondieron con el resultado obtenido en el Cuestio-
nario Ocupacional actual. Así, se resalta que fueron los datos cualitativos los que brindaron
resultados de mayor concordancia con otras investigaciones.
En su mayoría, las personas en tratamiento de HD obtuvieron una percepción del EO ―Muy
Equilibrada‖ a través del Cuestionario Ocupacional actual. Estos resultados cuantitativos no
concordaron con los antecedentes hallados en donde se afirma que los pacientes en DP tienen
mejor calidad de vida, se sienten más satisfechos con su estado general y el tratamiento, a
su vez, tiene un impacto menor en sus vidas en comparación con el de los pacientes de HD
(2) (6).
Es necesario considerar que las diferencias encontradas en los resultados de la percepción
del EO, pueden deberse, en parte, a las diferencias socio-educativas entre los dos grupos es-
tudiados. En este sentido, se encontró que los pacientes de DP presentaron un nivel de estu-
dios más alto, que los pacientes de HD.
Por lo desarrollado anteriormente, sería interesante resaltar la definición del EO desarrolla-
da por Kielhofner (s/f), quien plantea que ―el equilibrio más que representar cierta cantidad
de trabajo, juego y descanso refleja una interdependencia dinámica de estos espacios de vida
y su relación a valores internos, intereses, metas y para las demandas externas del medio
ambiente‖ (7).
En futuras investigaciones se sugiere ampliar el N muestral para aumentar la representati-
vidad del estudio, así como agregar al instrumento de evaluación preguntas que indaguen
acerca de circunstancias externas al tratamiento que puedan favorecer o perjudicar la
percepción del EO (factores socio-económicos, personales, laborales, enfermedades conco-
mitantes, etc.). Se propone también adaptar el Cuestionario Ocupacional modificado
para su aplicación en esta población, por cuanto tanto la comprensión de las preguntas como
la formulación de sus respuestas, podrían haberse visto influenciadas por la edad avanzada y/
o el nivel de estudios alcanzado.
Por último, se destaca la necesaria participación del terapista ocupacional en los equipos
de tratamiento y rehabilitación de las personas con ERC en diálisis .

-435-
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7. Gómez Lillo, S. 2009. Equilibrio y organización de la rutina diaria. Rev. Chilena de Terapia
Ocupacional 6: 47 - 54.

-436-
Adaptación y evaluación del programa de entrenamiento en
lectura IOBA-PEL en pacientes con déficit visual por daño
cerebral adquirido
Autor: Dunand, Melisa
Resumen
Objetivo: Este estudio se desarrolla como trabajo fin del máster en Rehabilitación Visual
encuadrada dentro de una tesis doctoral, y tiene como objeto adaptar el Programa de Entre-
namiento en Lectura IOBA- PEL, que fue diseñado y evaluado en pacientes con Degeneración
Macular Asociada a la Edad por Coco-Martín et al.(1); para su aplicación en pacientes con dé-
ficit visual con Daño Cerebral Adquirido (DCA) y evaluar eficacia y repercusiones en la calidad
de vida percibida.
Metodología: Se adaptó el programa de entrenamiento en lectura IOBA PEL y se imple-
mentó mediante un estudio clínico prospectivo, llevado a cabo en la Unidad de Rehabilitación
Visual del Instituto de Oftalmobiología Aplicada (IOBA) de la Universidad de Valladolid, en 5
(cinco) paciente con afectación visual por daño cerebral adquirido. Durante 12 semanas y dis-
tribuido en 4 fases de entrenamiento los pacientes debieron leer en sus casas el material del
programa especialmente diseñado que se fue cambiando y complejizando (tamaño de fuen-
te, columna y tiempos de lectura) cada tres semanas. Todos los participantes concurrieron
a la consulta en un total de 5 visitas y fueron evaluados en la V0, V2 y al finalizar el entrena-
miento en la V4.
Resultados: Se evaluaron 5 pacientes (20% de sexo femenino y 80% de sexo mascu-
lino) con una media de edad de 56 años; cuatro de ellos diagnosticados de hemianopsia y
uno de cuadrantanopsia producto de ACV y tumor cerebral. Se encontraron valores clínica-
mente relevantes en los test de calidad de vida y función visual. Así mismo, en la velocidad
de lectura y en el número de fallos y omisiones de los textos IReST mostraron valores con
tendencia positiva.
Conclusión: Los primeros datos obtenidos en este estudio no permiten concluir que la
adaptación e implementación del programa de entrenamiento en lectura IOBA PEL puede me-
jorar el rendimiento lector y la calidad de vida percibida por los pacientes con afectación vi-
sual por DCA, por no observar valores significativos por un reducido tamaño muestral.
Introducción
El DCA es la afectación de las estructuras encefálicas en personas que, habiendo nacido
sin ningún tipo de daño cerebral, sufren en un momento posterior de su vida lesiones cere-
brales que llevan a una afectación del funcionamiento cognitivo, emocional, conductual y/o
físico. (2)
Uno de los problema visuales más común ante el DCA es la pérdida de la mitad del campo
visual (CV), entendido este como al conjunto de lo que el ojo puede abarcar con un solo
golpe de vista. La parte periférica del CV se utiliza preferentemente para analizar las rela-
ciones espaciales y favorecer los desplazamientos; limitada por la nariz y las cejas (60º
arriba y 60º interno, 70º y 75º abajo, y 100º y 110º externo). (3)
Ante una lesión el individuo pierde la capacidad de percibir estímulos visuales procedentes
de la parte del espacio contralateral al hemisferio donde se localice esta, ―hemianopsias‖

-437-
cuando es la mitad del campo visual la que se ve afectada, y debido a que afecta al mismo
lado en ambos ojos se denomina ―hemianopsia homónima‖. En consecuencia, cuando se afec-
ta un cuadrante recibe el nombre de ―cuadrantanopsias‖, inferior o superior en función de la
región afectada. (3, 4)
Afectación visual por daño cerebral adquirido e implicaciones funcionales: El DCA es una
de las primeras causas de discapacidad, de aparición súbita en una población con un modelo
y desarrollo de vida normal, generando un cambio brusco en su proyecto de vida, tanto para
el afectado como para su entorno, suponiendo niveles altos de dependencia.
Los movimientos visualmente guiados son más lentos, menos precisos y no bien coordina-
dos, por lo tanto estos individuos pueden ser deshabilitado de la realización de actividades
de la vida diaria (AVD). (5) En un estudio piloto sobre las limitaciones todos informaron difi-
cultades para llevarlas a cabo, en orden de prevalencia fueron higiene personal y aseo (41%)
y alimentación (13%), y varias actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), incluyen-
do conducir (98%), ir de compras (94%), gestión de financiera (89%), la preparación de co-
midas (50%) y el uso del teléfono, Por otra parte, se ha demostrado que la razón más co-
mún (60%) de la consulta de un paciente a un servicio de baja visión, cualquiera sea la afec-
tación visual, es la lectura. (6, 7)
Afectación visual por Daño Cerebral Adquirido y sistema Lector: Este estudio se centra en
la lectura al ser considerada una de las principales demandas de los pacientes, dado que la
dificultad para llevar a cabo afecta a la vida profesional y cotidiana. Una persona sin deficien-
cia lee alrededor de 2.5 horas / día. Además hay que tener en cuenta que la mayoría de las
actividades profesionales requieren de ella. (7) La velocidad de lectura para una buena com-
prensión puede oscilar entre 150 y 400 palabras por minuto (ppm). (8,9) Mientras que para
una persona con discapacidad visual, un promedio de unas 90 ppm puede considerarse útil.
Por otro lado consideran que una velocidad de 44 PM proporcionará un buen rendimiento
para la lectura «ocasional»: correo, prospectos de medicamentos, tarjetas, etc. (3)
Los ojos siguen un camino de exploración típica, en función del idioma (de izquierda a de-
recha y de arriba a abajo para las culturas occidentales). Además se ejecutan movimientos
oculares específicos, uno ligeramente oblicuo de derecha a izquierda para finalizar en el co-
mienzo de la siguiente línea, y los movimientos sacádicos, entre salto y salto se producen
unas pequeñas fijaciones y los movimientos de regresiones (8,9.10, 11, 12, 13)
En los sujetos con hemianopsia sus sacádicos son menos regulares, menos precisos y
demasiado pequeños para permitir una búsqueda visual organizada; como consecuencia, los
objetos o partes relevantes del CV localizados en el lado afectado son omitidos (14).
Afectación visual por Daño Cerebral Adquirido y calidad de vida: Según la OMS, la calidad
de vida es: "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto
de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus ex-
pectativas, sus normas, sus inquietudes. Concepto muy amplio influido de modo complejo por
la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones so-
ciales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno". (15)
Se han desarrollado una variedad de instrumentos específicos de la visión para evaluar el
impacto de la discapacidad visual en la función y la calidad de vida, pero el National Eye Insti-
tute Visual function questionnaire (NEI-VFQ) ha sido utilizado en varios estudios con pacien-
tes con afectación visual por daño cerebral (16, 17)
Rehabilitación Visual en pacientes con déficit visual por DCA: Existen limitados recursos en
el abordaje de pacientes con afectación visual por DCA en los servicios de Rehabilitación Vi-
sual (RV) (18) De acuerdo con la literatura revisada, existen tres métodos de RV para perso-
nas con afección visual por DCA: (19, 20, 21)
 Terapia oculomotora
 Terapia de restauración del CV

-438-
 Terapia óptica
Varios grupos han postulado que con la reconversión y mejora de los movimientos oculares
desordenados, el rendimiento de lectura mejora. (22, 23, 24, 25, 26, 27)
Ante el aumento en las cifras de afectados por DCA y los déficit visual que conlleva a un
deterioro de la calidad de vida de las personas, principalmente en la lectura, se plantea este
estudio con el fin de determinar la eficacia del entrenamiento en lectura con el principal obje-
tivo de conseguir el máximo nivel de independencia en sus tareas cotidianas, con el mejor
aprovechamiento de la función visual, para una lectura funcional y comprensible y el alcance
de una mejor calidad de vida.
Objetivo general: Adaptar el programa de entrenamiento en lectura IOBA-PEL y evaluar
su eficacia y repercusiones en la calidad de vida auto percibida de pacientes con déficit visual
por daño cerebral adquirido
Objetivos específicos:
1. Adaptar el programa de entrenamiento IOBA PEL para pacientes con Daño Cerebral Adqui-
rido
2. Seleccionar los test de medida de función visual para pacientes con alteración de campo
periférico de base neurológica
3. Entrenar mediante la lectura del IOBA PEL, los movimientos oculares.
4. Evaluar la eficacia del programa de entrenamiento en lectura IOBA PEL sobre el rendimien-
to de lector en pacientes con déficit visual por DCA
5. Analizar si existen diferencias estadísticamente significativas en los valores referidos por el
paciente en las escalas de calidad de vida y cuestionario de salud.
Materiales y Métodos: Estudio de cohortes clínico prospectivo
Situación geográfica: Valladolid, Castilla y León, España
Institución: Grupo de Cirugía Refractiva y Baja Visión del Instituto de Oftalmobiología
Aplicada (IOBA) de la Universidad de Valladolid (UVA).
Adaptación del IOBA-PEL para pacientes con afectación visual por daño cerebral
adquirido: El original entrenamiento en lectura IOBA PEL para pacientes con Degeneración
Macular Asociada a la Edad (1) debió ser adaptado para su utilización con pacientes con de-
fecto de campo visual por daño cerebral adquirido. (fig. 1)
Figura 1: Programa de entrenamiento en lectura IOBA PEL para pacientes con

DMAE

-439-
Sujetos: Se incluyeron 10 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, 5 acepta-
ron continuar luego de la primera sesión y firmaron el consentimiento informado, 4 restante
declinaron su participación en el estudio por la imposibilidad de cumplir el protocolo de visitas
y 1 por no contar con el apoyo de la familia. (Tabla 1)
Tabla 1. Resumen datos demográficos
P Se Eda Edu- E.C. DCA Afectación Res- Otra Tiempo O.D. M.

xo d cación Visual peto Se- Evolución D.
Macu- cuela
1 M 70 Prima- Ca- ACV Hemianop- 1º BI --------- 7 meses Der D

rio sado sia Izquier- er
2 F 67 S/E Ca- ACV Hemianop- 2º BI Hemi- 7 meses Der D

sado sia Derecha plejía er
3 M 37 Uni- Ca- Tu- Cuadran- 10º BI --------- 4 meses Izq D
versit sado mor tanopsia er
4 M 64 Prima- Sol- ACV Hemianop- 1º BI --------- 16 meses Der D
rio tero sia Izquier- - er
5 M 42 Prima- Sol- Tu- Hemianop- 1º BI Afasia 13 meses Der D

rio tero mor sia Derecha er
-440-
P. Pacientes E.C. Estado Civil; O.D. Ojo Dominante; M.D. Mano Dominante; S/E. Sin Edu-
cación formal;
Der. Derecha; Izq. Izquierda; BI binocular
Materiales diseñados para el entrenamiento adaptado: 1 (un) cuaderno de instruc-
ción del entrenamiento, 4 (cuatro) cuadernos con planillas anotación (cada uno correspon-
diente a una fase de entrenamiento), 4 (cuatro) cuadernos de cuentos (cada uno correspon-
diente a cada una de las cuatro fases)
Complejidad: El material de lectura se corresponde con textos de un nivel de complejidad
de sexto grado.
Cronograma del estudio: Todos los candidatos se sometieron al programa de entrena-
miento de lectura en sus casas durante un período total de 84 días (12 semanas), con contro-
les cada 21 días en el IOBA. Dicho programa modificado exclusivamente para este estudio,
consta de cuatro fases cuya configuración de los textos varía tanto en el tamaño de la fuente
como el ancho de la columna.
El tiempo de lectura también dependerá de la fase de entrenamiento, así como la distan-
cia, la cual es establecida previamente de acuerdo a los grados de amplitud de los movimien-
tos oculares (sacádicos, de regresión, salto de línea) que se proponga estimular, para la fase
I 5° y el resto 10°, 10° y 20° en total del movimiento horizontal respectivamente. (fig. 2)
Condiciones durante el entrenamiento: Fue imprescindible la colaboración y supervi-
sión de un familiar o responsable como apoyo durante el entrenamiento, con ciertas funciones
como cronometrar, controlar la correspondencia de la lectura, efectuar las anotaciones. Como
también de contención y motivación, indispensable para la eficacia y perseverancia en el en-
trenamiento.
Evaluacion: ETDRS, carta de AVC, Pelli-Robson

test, test de Farnsworth 28 hue, CDT, Line Bisec-
tion Test, MEC, Microperímetría, Campímetría,
TRVB, NEI VFQ-25, SF-36 , IReST 1,2 y 3, cuestio-
nario atencional IReST
V0 Instruccion a paciente y familia
IOBA Entrega texto fase I complejidad de 6to grado
21 días de lectura en casa Columna de 7,6 cm
Fuente Arial 15
15 minutos diarios Distancia de 43 cm
V1 Entrega texto fase II

IOBA Columna 17.8 cm
Fuente Arial 13
21 días de lectura en casa Distancia de 50 cm
30 minutos diarios (15 minutos por la
mañana y 15 minutos por la tarde) Evaluacion: TRVB, NEI VFQ-25, SF-36 , IReST 4,5
y 6, Cuestionario atencional IReST
V2
Entrega texto fase III
IOBA
Columna 17,8 cm
21 días de lectura en casa Fuente Arial 11
45 minutos diarios (22,5 minutos por la Distancia de 50 cm
mañana y 22,5 minutos por la tarde)
Entrega texto fase IV
V3
Columna 17.8 cm
IOBA Fuente Arial 9
Distancia de 50 cm
21 días de lectura en casa
60 minutos diarios (30 minutos por la
mañana y 30 minutos por la tarde)
Evaluacion completa final: TRVB, NEI VFQ
V4
-25, SF-36 , IReST 7,8 y 9, Cuestionario
IOBA
atencional IReST

-441-
Conclusión
Fue posible la adaptación del programa de entrenamiento en lectura IOBA PEL para la
aplicación en pacientes con afectación visual por DCA.
Los primeros datos obtenidos en este estudio, no permitieron concluir que la implementa-
ción de dicho programa puede mejorar el rendimiento lector y la calidad de vida percibida
por estos pacientes, dado que no se observaron valores significativos consecuentes de un ba-
jo tamaño muestral.
Se apreciaron valores clínicamente relevantes en tres aspectos: los neurolingüísticos, la
función visual y la calidad de vida. En relación a los neurolingüísticos, la correlación de erro-
res en la resolución del test de Benton se correspondió con el carácter predictor de una lesión
orgánica; así mismo, la disminución de fallos cometidos y el aumento de aciertos en la resolu-
ción del mismo test, indicaron beneficios sobre la percepción visual y memoria visual. Por
otro lado, en la función visual se encontraron valores clínicamente significativos en el número
de fallos y omisiones de palabras durante la lectura de textos IReST. En cuanto a la visión
general, de cerca y de lejos se observaron mejorías mediante el NEI-VFQ 25. Por último, la
calidad de vida, en sus sub escalas de salud general, función física y salud mental reflejaron
una tendencia positiva hacia el entrenamiento.
Es preciso incrementar el tamaño muestral de este estudio para la comprobación o refuta-
ción de estos resultados presentados en este trabajo
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-443-
Diseño de un Instrumento de Evaluación de desempeño en
Actividades de la vida diaria instrumentales
Autor: Neumann Collyer, Vivian; Hernández Pérez, Karla; Jerez Pimentel, María Fernanda
Resumen
Las actividades de la vida diaria instrumental (AVDI) son una parte fundamental de las
áreas ocupacionales de los seres humanos. A lo largo de la historia de la terapia ocupa-
cional, éstas siempre han sido objeto de evaluación e intervención. (1) Existen variados ins-
trumentos para la valoración de las actividades de la vida diaria básicas e instrumentales,
sin embargo para estas últimas se utiliza en Chile generalmente el Índice de Lawton y
Brody, instrumento creado en 1969, el cual presenta limitaciones en su aplicación al no
considerar género, nivel socioeconómico, desempeño previo, actividades realizadas por ter-
ceros y entrega el mismo puntaje a los distintos niveles de ejecución, lo que a veces ge-
nera que sus resultados sean poco fidedignos.(1)(2)
Este instrumento fue analizado el año 2014, a través de la investigación ―Análisis de
instrumento de evaluación de desempeño de actividades de la vida diaria instrumental
―Lawton y Brody‖ para determinar los factores que influyen en los resultados de dependen-
cia/independencia de las personas‖, cuyos resultados permitieron identificar principalmente
que los terapeutas ocupacionales están en desacuerdo con las características del instru-
mento, a pesar de que efectivamente permite determinar el nivel de dependencia de las
personas.
Los resultados obtenidos en el estudio, son la base de información en la presente in-
vestigación para el diseño y validación de un instrumento que valore el desempeño en las
AVDI, ajustándose a las necesidades y características actuales de las personas, incorporan-
do los factores nivel socioeconómico, desempeño previo, y considerando la evolución en la
terminología en Terapia Ocupacional, propuesta en el Marco para el Trabajo de la Terapia
Ocupacional de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional, AOTA, documento que
orienta el trabajo de la disciplina a nivel mundial desde el año 2008.
Los resultados de esta investigación se tendrán a finales del año 2015 por lo cual pre-
sentaremos el instrumento diseñado previo a su validación.
Introducción
El objetivo general de esta investigación es elaborar un instrumento para determinar el
nivel de independencia de las personas en el desempeño de actividades de la vida diaria
instrumental aplicable a la población adulta. Se pretende diseñar un instrumento que con-
tenga las AVDI declaradas en el Marco para el trabajo de la AOTA,(3) considerando en su
diseño el desempeño previo de la persona y si existen factores socioeconómicos que pu-
diesen afectar el desempeño de las actividades particulares.
El Índice de Lawton y Brody fue analizado el año 2014 por las mismas investigadoras, a
través del estudio para determinar los factores que influyen en los resultados de depen-
dencia/independencia de las personas, cuyos resultados permitieron identificar principal-
mente que los terapeutas ocupacionales están en desacuerdo con las características del ins-
trumento, a pesar de que efectivamente permite determinar el nivel de dependencia de las
personas. Los resultados obtenidos en el estudio son la base de información en la pre-
-444-
sente investigación para el diseño y validación de un instrumento que valore el desempe-
ño en las AVDI.
Desarrollo
Marco Teórico
Las actividades que realizamos los seres humanos cotidianamente, como asearnos, ves-
tirnos o desplazarnos de un lugar a otro, entre otras, han sido desde los orígenes de la
terapia ocupacional objeto de su interés y atención constante. Si bien han estado relaciona-
das con otras disciplinas, ya en el año 1950 se publica la primera escala de evaluación de
independencia en actividades de la vida diaria, elaborada por terapeutas ocupacionales.(1)
En la actualidad, tanto las actividades de la vida diaria básicas como instrumentales, están
definidas en el Marco para el Trabajo de la Terapia Ocupacional de la Asociación Americana
de Terapia Ocupacional, publicado en 2008, en donde se establecen las ocho áreas ocupa-
cionales, que deben ser contempladas al momento de determinar el nivel de participación de
una persona en su contexto, estas son Actividades de la Vida diaria básicas (AVDB), activi-
dades de la vida diaria instrumental (AVDI), trabajo, estudio, juego, tiempo libre / ocio,
descanso / sueño y participación social. Los Terapeutas Ocupacionales reconocen, que la
salud es alcanzada y mantenida cuando las personas son capaces de comprometerse en ac-
tividades y ocupaciones que permiten la participación deseada o necesaria en el domicilio,
la escuela, el centro de trabajo y la vida en la comunidad.(3)
Las AVD permiten al ser humano organizar su tiempo, ya que al ser ―diarias‖ permiten
que los individuos regulen el paso del tiempo, también están estrechamente relaciona-
das con la autonomía e independencia personal, la experiencia de la disciplina con perso-
nas en situación de discapacidad, coloca en primer plano este tipo de actividades a las
que normalmente, si no estamos aquejados de alguna limitación en su realización, no da-
mos mayor importancia. (1)(4)
Por lo tanto, las AVD se encuentran como uno de los aspectos de mayor relevancia
para el ser humano y a la par, de la intervención del terapeuta ocupacional en muchos
campos de práctica, en la medida que posibilitan el desempeño independiente y autónomo de
actividades cotidianas que contribuyen al bienestar y a la libertad de acción y expresión.(5)
Las AVDI por lo general, dependen de factores culturales y sociales y pueden clasificarse
en: cuidado de los otros, cuidado de mascotas, facilitar la crianza de los niños, gestión
de la comunicación, movilidad en la comunidad, uso de la gestión financiera, gestión y
mantenimiento de la salud, establecimiento y gestión del hogar, preparación de la comida
y limpieza, mantenimiento de la seguridad y responder a la emergencia, compras. (3)
Para la evaluación de éstas existen diversos instrumentos y listas de chequeo, los cua-
les por lo general valoran si una persona es dependiente o independiente, en Chile se utili-
za fundamentalmente el Índice de Lawton y Brody (Philadelphia Geriatric Center) publicado
en 1969, el cual fue desarrollado en el Centro Geriátrico de Filadelfia, para la población adulta
mayor, institucionalizada o no, con objeto de evaluar independencia física en AVDI, sus ma-
yores limitantes son las variables que se estudian, las cuales están influidas por aspectos
culturales y del entorno, por lo que es necesario adaptarlas al nivel cultural de la persona;
algunas actividades requieren ser aprendidas o requieren la presencia de elementos externos
para su realización.(6)(7)(8) No todas las personas requieren la misma habilidad ante el
mismo grado de complejidad y la puntuación de diversos parámetros de la escala puede
reflejar ciertas situaciones sociales, más que el verdadero grado de capacidad del individuo.
Se considera una escala más apropiada para las mujeres (muchas de las actividades que
mide la escala han sido realizadas tradicionalmente por ellas) pero también se recomienda
su aplicación a los hombres, aunque todavía están pendientes de identificar aquellas activi-
dades instrumentales realizadas por ellos según los patrones sociales. (7)

-445-
Por tanto, este instrumento ampliamente utilizado arroja resultados que se pueden ver
influidos por el desempeño previo de la persona, por variables de género y socioeconómi-
cos, ya que no se considera que algunos ítems pueden ser realizados por un tercero, así
como tampoco han sido adaptados al siglo XXI, por ejemplo el uso de nuevas tecnologías
en electrodomésticos, por lo tanto algunas preguntas son poco atingentes a la realidad ac-
tual. (1)(2)(8)(9)
Durante el año 2014 las investigadoras llevaron a cabo un estudio cuyo objetivo fue ana-
lizar el instrumento de evaluación de Independencia en AVDI ―Lawton y Brody‖, determi-
nando si los factores género, desempeño previo y nivel socioeconómico, afectan las conclu-
siones relacionadas con el grado de dependencia/independencia de las personas.(10)
Se realizó en dos etapas, en la primera se aplicó una encuesta de percepción sobre
ILB a 22 Terapeutas Ocupacionales que trabajan en servicios de Terapia Ocupacional Públi-
cos en la Región de Valparaíso, Chile y en la segunda se aplicó el ILB más un cuestionario
complementario a 36 pacientes de tres centros de rehabilitación, éste iba enfocado a deter-
minar el nivel socioeconómico de la persona evaluada, su desempeño previo, si consideraba
que cada actividad evaluada por el ILB tiene relación con el género o si el tener mayor o
menor recursos económico determinaba su posibilidad de ejecución. Paralelo a la aplicación
de estos se le solicitó al terapeuta tratante diera su impresión sobre el evaluado y determi-
nara su nivel de dependencia/independencia.
Resultados: Los resultados obtenidos sobre la percepción de los terapeutas ocupaciona-
les, indican que el 91 % de los 22 terapeutas ocupacionales encuestados está en desacuer-
do o muy en desacuerdo con las aseveraciones sobre el ILB.
En la segunda etapa, la impresión de los terapeutas ocupacionales en relación al nivel de
dependencia de los usuarios demostró que no existen diferencias significativas en compara-
ción con los resultados obtenidos con ILB.
Los resultados obtenidos con el cuestionario complementario permite identificar que
existe una relación moderada entre desempeño previo y actual dependiendo de la activi-
dad. El 88.6 % de las personas considera que el desempeñar las AVDI incluidas en ILB no
depende del género y que pueden ser realizadas por hombres y mujeres. El 56.1 % consi-
dera importante el factor socioeconómico en relación al acceso que se tiene a herramien-
tas de mayor calidad, comodidad y modernidad.
Las principales conclusiones de esta investigación es que la percepción de los TO sobre
el ILB muestra que éste es un instrumento que no permite valorar aspectos sociocultura-
les relacionados con género, desempeño previo y nivel socioeconómico. Los resultados de
su aplicación permiten identificar el nivel de dependencia de los sujetos solo en las AVDI
que incluye y en comparación con la impresión del equipo tratante las conclusiones son si-
milares.
Este estudio muestra que el factor género no influye en la realización de las AVDI a di-
ferencia del nivel socioeconómico que impacta en el acceso algunas de ellas y el desempe-
ño previo es correlacional con el desempeño actual.
Metodología de la investigación
A partir de los resultados anteriores y de que no existe en Chile un instrumento validado
y estandarizado para medir nivel de dependencia /independencia en población adulta en
las AVDI, es que surge la idea de diseñar un instrumento para determinar el nivel de in-
dependencia de las personas en el desempeño de actividades de la vida diaria instrumenta-
les. Se realizará un focus group con terapeutas ocupacionales de la región de Valparaíso
de Chile para determinar el significado que le dan a éstas y cuáles son las que se conside-
ran dentro de esta clasificación, además de considerar las declaradas en los distintos mar-
cos teóricos analizados, como los son el Marco para el trabajo de la AOTA, Modelo Cana-
diense de Desempeño Ocupacional, MOHO, considerando en su diseño el desempeño previo
-446-
de la persona y si los factores socioeconómicos que pudiesen afectar el desempeño de las
actividades particulares, ambos destacados como importantes en la investigación pasada.
Una vez diseñado el instrumento, se realizará una validación de constructo a través del
estudio de las diferentes dimensiones que contiene éste, para lo cual se utilizará un análi-
sis factorial confirmatorio.
Posteriormente se hará un análisis de la confiabilidad del instrumento mediante el coefi-
ciente alfa de Cronbach, el cual mide la consistencia interna del mismo.
Se realizará un análisis de correlación múltiple entre las distintas dimensiones definidas
en el instrumento, para verificar la existencia de algún tipo de relación entre la variable
dependiente o de respuesta (nivel de independencia) y las variables independientes
(distintas dimensiones del instrumento).
A través de un análisis de regresión múltiple, se tratará de identificar aquellas dimensio-
nes que tienen un mayor peso sobre la construcción del instrumento, utilizándose para ello
el método Stepwise, el cual es un método que incorpora las variables secuencialmente y a
través del poder explicativo que se logra con el instrumento, permite identificar el mayor o
menor aporte de cada una de ellas a su construcción.
Nuestro universo en estudio está conformado por todas las personas adultas atendidas
en los Centros Comunitarios de Rehabilitación de la Corporación Municipal Viña del Mar,
estudiantes, administrativos y docentes del Sistema Educacional Santo Tomás sede Viña
del Mar, que cumplan con los criterios de inclusión. (Personas entre
18 y 75 años de edad sin daño cognitivo severo) El tamaño muestral se determinará
del universo de usuarios definido según los criterios de inclusión, considerando un
95% de confianza en su determinación. Se aplicará un método de muestreo aleatorio
simple.
Los resultados de la presente investigación estarán disponibles a fines del año 2015, sin
embargo, el instrumento diseñado ya podrá ser presentado a mediados del mismo.
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-448-
Participación en actividades significativas y terapias
alternativas como parte del cuidado compasivo:
presentación de caso
Autora: Pérez Riffo, Mariela Alejandra.
Institución: Hospital de Agudos Bernardino Rivadavia.
Resumen
A partir de la presente comunicación, se pretende, por un lado, compartir la implementa-
ción del uso de actividades enmarcándolas dentro de la perspectiva de las necesidades que
se satisfacen a través de la participación (elección y control, autoestima, propósito, sig-
nificado) y por otra parte, hacer mención a las distintas formas de involucrarse en activida-
des teniendo en cuenta las dimensiones de la ocupación mencionada por Wilcock. Abor-
dar esta concepción en estos pacientes que, paulatinamente pierden funciones, capaci-
dades donde un hacer concreto difícilmente se vuelve posible y como consecuencia, fre-
cuentemente esta imposibilidad es fuente de frustración; permite abrir un sinnúmero de
posibilidades para estar, acompañar, y proporcionar bienestar a través de la experiencia
que brinda el participar, rol fundamental de la Terapia Ocupacional. Detectar lo que para los
pacientes y sus familias es importante y necesario es la clave para cuidar, brindar confort,
y tener la intención activa de dar respuesta a estas necesidades constituye lo que se llama
un cuidado compasivo. A través de la presentación muestro los beneficios expresados
por el paciente a partir de su participación en actividades tales como el reiki, uso de cuen-
cos, uso de técnicas de relajación, confección de regalos para su nieto, entre otras, donde
no siempre se caracterizaron las sesiones por obtener un determinado objeto o producto ter-
minado, concreto, palpable. La dimensión del hacer como uno rasgo característico de nuestra
práctica y frecuente pedido de interconsulta ―que el paciente haga algo‖ trasciende a lo
que implica realmente participar de algo, esto brinda diversas posibilidades en el encuen-
tro con nuestros pacientes sobre todo con aquellos donde es predecible que cada vez
―puedan menos desde el hacer‖.
Introducción
El objetivo de la presentación es compartir el beneficio referido por el paciente y la familia
sobre las intervenciones de terapia ocupacional realizadas en relación a la participación en las
actividades en el marco de un cuidado compasivo.
El sufrimiento está unido a la experiencia del individuo de alienación de otros, un sentido
de ―estar fuera‖ de la comunidad y se experimentan como inferiores a los otros. Esta clase de
experiencia contribuye a la pérdida de autoestima y dignidad.(1) Las personas con
enfermedades que amenazan la vida experimentan distintos niveles de sufrimiento, es por
esto que uno de los objetivos se relacionan con restaurar estos vínculos y sentido de per-
tenencia con otros. La compasión parece ser la forma de lograr esto. Como lo plantea
Schantz se relaciona tanto con la habilidad para participar en los sentimientos de sufrimiento
de los otros y para desear actuar en orden de aliviar ese sufrimiento. Es el componente de la
acción lo que diferencia la compasión de otros conceptos: empatía, simpatía. Sin embargo las
acciones requeridas podrían no siempre estar caracterizadas por el hacer, sino más bien por
el acto de la intención conciente de estar presente en los momentos de desesperanza, deses-
peración de los otros. La compasión es la habilidad y deseo de estar presentes.(1) Dicha ha-

-449-
bilidad es necesaria para todos los profesionales del equipo de salud. Desde Terapia Ocupa-
cional (TO) la participación en actividades es una forma de trabajar la autoestima, digni-
dad, sentido de pertenencia.
Elegí esta experiencia del caso de MR porque su seguimiento me permitió re significar la
práctica de TO, valorar nuestras intervenciones e incursionar en recursos adicionales de las
prácticas de terapias complementarias como el uso de cuencos tibetanos, técnicas de relaja-
ción y Reiki como otra dimensión de la ocupación y formas de participación en las ac-
tividades.
Desarrollo del caso

Se trata de un paciente masculino 44 años, casado, empleado en tareas de mantenimien-
to. Con diagnóstico de Cáncer gástrico desde el 14/6/14. TO recibe la interconsulta por mé-
dicos de cirugía el 15/7/2014 y se realizó un seguimiento diario durante
101 sesiones hasta el 23/12 en el hospital y por whatss app hasta el 27/12 día que fallece
el paciente. Contexto físico: el paciente y su esposa estaban en una habitación para 2 pacien-
tes ocupados por ambos, permanecieron juntos toda la estadía, poseían todos los elemen-
tos de uso personal, y algunos para tiempo libre TV, DVD. En relación a elementos de sopor-
te vital presentaba vía central, yeyunostomía al inicio del seguimiento y fluctuó con sonda
vesical y O2. En relación a su entorno social su esposa actual constituía su principal soporte y
fuente de cuidados, su hijastra Karen también era significativa para el paciente. Él estaba se-
parado de su primer matrimonio con quien tenía dos hijos (19 y 20 años) con quienes no se
vinculaba. También estaban sus padres, y 9 hermanos con sus esposas e hijos, pero no
siempre presentes a nivel de soporte emocional y red para repartir el cuidado vivían en Gran
Buenos Aires y las visitas eran esporádicas. En cuanto a su nivel de participación en activida-
des permanecía el 80% del tiempo en cama aunque deambulaba para ir al baño con ayuda
de la esposa por los elementos de soporte vital. Semidependiente en AVD, las limitaciones se
debían a dolor mal controlado, náuseas, vómitos, debilidad y fatiga progresiva. Otros sínto-
mas presentes, en ambos, paciente y familia eran cerco del silencio, negación, dificultad
para expresar sus emociones. Se produjeron progresivas pérdidas durante el seguimiento de-
bilidad generalizada, adelgazamiento extremo, fluctuaciones en el control sintomático por fa-
llas en el equipo tratante, angustia, enojo por el estado de salud y fallas en la comunicación.
Tanto el paciente como la esposa, en principio, eran distantes en relación a las propuestas
terapéuticas de TO e impresionaba que no detectaban el aporte que podrían brindarles. Pau-
latinamente, a partir del establecimiento del vínculo y de un cuidado compasivo cuya herra-
mienta central fue la entrevista motivacional (2) (donde se relevaron los problemas que
eran importantes para ellos) y pudiendo, posteriormente, vehiculizar la necesidad de inter-
vención del equipo de Cuidados Paliativos(CP) en el manejo del dolor, mejoró la receptividad
del paciente al servicio brindado por TO. Aumentó su confianza y se pudo apropiar de los es-
pacios terapéuticos demandando él y/o su esposa el tipo de actividad en la que deseaban y
necesitaban involucrarse.
Las personas con enfermedades que amenazan la vida y luego en etapa final de vida expe-
rimentan significativa disrupción, desvinculación y subsecuente deprivación ocupacional a
medida que sus roles y actividades son erosionadas y la muerte se hace inminente. Es fun-
ción de TO asistir a las personas a participar en sus ocupaciones elegidas dentro de los lími-
tes de su enfermedad y así lograr su satisfacción y bienestar, examinando y tratando los sín-
tomas causados por la misma. Dentro de las actividades elegidas por él, que constituyeron
fuente de alivio de sus síntomas físicos, psicológicos y espirituales se encontraron la partici-
pación en lectura de libros facilitados por TO, actividades de pintura de mandalas, paisajes
pre impresos, conversaciones acerca de su historia, sus miedos, confección de regalos para
su futuro nieto (móvil, atrapasueños, video) técnicas de relajación, uso de cuencos tibetanos
y reiki.

-450-
Cómo se introdujeron en el proceso terapéutico estas actividades ?Por qué fue beneficioso
implementarlas según las expresiones del paciente y familia? Las respuestas se basan en el
aporte de TO en los CP, el cual consiste en facilitar este proceso de cambio donde está carac-
terizado por sucesivas pérdidas en la participación de roles, actividades, funciones, y brindar
la posibilidad de respuestas adaptativas a estas nuevas situaciones.(3) La forma que con-
tamos para ello, para aliviar los síntomas identificados por los pacientes y familias tiene su
raíz en facilitar la participación en las actividades priorizadas por ellos. Entendiendo participar
desde una dimensión amplia y no sólo a la categorización conocida en relación a un hacer
concreto como es aquella que divide a las actividades en automantenimiento, productividad,
tiempo libre. La ocupación, según Hammel, postura que adhiero, debe ser entendida en tér-
minos de cualidades de experiencias que describen las personas al involucrarse.(4) Es por
ello que me baso en lo propuesto por Hammel(4) en reconocer que a través de la participa-
ción en la ocupación se satisfacen necesidades intrínsecas humanas y por lo tanto se alcanza
el bienestar. Esas necesidades la constituyen el sentido de elección y control, (qué quiere ha-
cer cómo, con quién cuándo) autoestima, significado (que implica para el paciente involucrar-
se) y propósito ( por qué y para qué). Por eso participar no siempre significa hacer un pro-
ducto final terminado como el móvil para el nieto, Dimensión del hacer según Wilckok) sino a
la posibilidad de disfrutar, de estar con otros, de vivenciar la experiencia de participar y estar,
como en una reunión familiar, una charla, los sonidos del cuenco, recibir reiki ( dimensión del
ser, pertenecer, transformarse). Estas actividades aquí enumeradas encuadran más a las di-
mensiones de la ocupación que describe Wilcock. Él define a la ocupación como algo más que
el hacer, la síntesis del ser, el transformarse y pertenecer siendo el comprometerse en una
actividad/ocupación la que posibilita esto. En esas categorías es que ubico las intervenciones
realizadas. El bienestar experimentado por el paciente y su familia se desprenden necesaria-
mente de la satisfacción de las necesidades intrínsecas que le permitió esta participación. Al-
gunas de las expresiones referidas por el paciente o su esposa luego de las intervenciones,
que dan cuenta del beneficio clínico en él en tanto alivio de síntomas fueron:
“Al principio cuando venía TO pensaba que era poco importante que yo tenía un pro-
blema groso y que era una pavada ( refiriéndose a la intervención de TO), luego empecé a
ver cómo me relajaba, me ayudaba a distraer y a combatir los síntomas”
Esposa pide que TO vaya antes del almuerzo “si venís, estás, o le pasás reiki , él está
tranquilo, sin síntomas, y come…”“Los cuencos me relajan automáticamente”
“Siento paz, tranquilidad” luego del reiki,”, “el reiki me calma los síntomas” “antes del reiki
tenía dolor ahora se me fue” En algunas sesiones se dormía luego del reiki a veces pedía que
no se lo despierte.
En gran cantidad de oportunidades su elección más frecuente en función del bienestar pro-
ducido fue el reiki (modalidad de medicina complementaria reconocida por la OMS desde
1947)9,10,11,12,13,14. Éste constituyó una de las actividades diarias desde el 18/9, día
en que surgió la posibilidad de utilizarla, el resto de actividades se combinaban con esta du-
rante la sesión, antes o después.
Creo que lo que marcó el beneficio de estas intervenciones en este paciente fue el estar
presente más allá de la actividad implementada y escuchar lo que el paciente refería
en relación a qué daba alivio a sus síntomas físicos, psicosociales y espirituales. Es decir, lo
que definíamos en un principio como un cuidado compasivo, cada sesión implicaba un de-
cisión activa para según lo que necesita brindar alivio y si no se producía como sucedió en
varias oportunidades simplemente estar y acompañar.
Conclusiones
Los TO tenemos muchas herramientas a nuestro alcance, dependerá de la incursión que
hagamos de ellas, por supuesto algunas requieren formación adicional. Lo cierto es que nues-
tra profesión nos habilita, a asistir a las personas a participar en sus actividades/ ocupaciones
-451-
elegidas dentro de los límites de su enfermedad. Esta participación trasciende el hacer con-
creto del paciente (hacer una AVD, hacer un objeto terminado) y permite explorar y trabajar
con ocupaciones/actividades de contemplación, reflexión, meditación, introspección, expre-
sión de sentimientos, estar en compañía de seres queridos, entre otras. El objetivo final de
promover la participación según estas dimensiones ocupacionales posibilita aliviar síntomas y
así producir satisfacción y bienestar.cfr(5)
Es cierto que requerimos evidencia científica para argumentar la efectividad del uso de las
terapias complementarias y TO. Así mismo , hoy no podemos afirmar que es efectivo pa-
ra ―todos― los pacientes y sus familias la implementación de cada una de las actividades ele-
gidas, por este paciente, sólo puedo mencionar que, clínicamente para este paciente lo fue, a
partir de lo que refería en relación al alivio sintomático. Es decir la herramienta de va-
loración fue cuantitativa valorando el grado de disconfort del síntoma y cualitativa a partir de
la experiencia vivenciada por el paciente y su familia.
Probablemente, en una gran cantidad de oportunidades, no tengamos todas las herramien-
tas para brindar alivio de la forma que pensamos tendíamos que hacerlo, es probable que no
sepamos utilizar otras herramientas que serían apropiadas, no tenemos porqué saberlo todo.
Sin embargo lo que sí es una responsabilidad ética al asistir a nuestros pacientes, es desarro-
llar destrezas en relación al cuidado compasivo es decir promover activamente el bienestar
de los otros. El cuidado compasivo no es sólo lo que los cuidadores hacen, no es compasión
reducida a una forma de ser con otra persona o sentir. Más bien es la forma de transformarse
y pertenecer con otra persona donde ambos están mutuamente involucrados y donde el cui-
dador compasivamente es capaz de reconocer tanto la vulnerabilidad y dignidad propia y del
otro.(6)Por otro lado para todo acompañamiento compasivo, primero, debemos ser compasi-
vos con nosotros y reconocer nuestras necesidades, así podremos acompañar y cuidar com-
pasivamente a otros.
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-453-
Facilitando la función. Experiencia de un dilema ético en
Terapia Ocupacional
Autora: Lic. Alves Eugenia
Institución: I.Na.Re.P.S. (Mar del Plata, Buenos Aires) C.P.7600
Resumen
El presente trabajo pretende mostrar una experiencia del tratamiento realizado a una per-
sona con cuadriplejia, secuela de Guillain Barré, donde uno de los objetivos se vio atravesado
por un dilema ético.
Desde Terapia Ocupacional se mantiene como objetivo general y el cual guía la práctica
diaria, el poder mejorar la funcionalidad en las áreas de desempeño. Mientras se trabaja con
los componentes de la función, se ponen en juego, distintas estrategias para que la persona
aumente su grado de autonomía en las actividades de la vida diaria, pudiendo nombrar,
entre ellas, la incorporación de adaptaciones y/o ayudas técnicas.
Se consideran que existen diversos factores importantes a trabajar previo al uso de una
adaptación, tales como la identificación de las capacidades remanentes, toma de conciencia
de enfermedad, motivación en mejorar el desempeño personal, entre otros. Estos aspectos
permitirán el uso de la adaptación y la incorporación a la rutina diaria.
En el caso a presentar, L. posee aspectos que influyen negativamente en el proceso de
rehabilitación, como la desmotivación, características depresivas previo al episodio de la pa-
tología de base, exacerbado luego del mismo. La única activad en que L. depositaba cierto
grado de interés era el poder fumar, aspecto que fue tomado desde Terapia ocupacional para
que sea la ―puerta de entrada‖ a la implementación de nuevas metas personales. Se plan-
tea la posibilidad de realizar una adaptación para poder sostener el cigarrillo y desempeñar
la actividad con mayor independencia, situación que genera un dilema ético ya que desde el
área médica no se consideraba oportuna dicha intervención por no ser favorable para su pa-
tología de base.
Desarrollo
L. , de 24 años, soltero. Presenta cuadriplejia como secuela de Guillan Barrré el día 12 de
abril de 2014.
Su red familiar se conforma por sus padres, tres hermanas y su hija de cuatro años que
convive con la madre con quien se relaciona de manera conflictiva. Su ocupación antes
del evento era empleado en un frigorífico, donde realizaba actividades que requieren elevado
esfuerzo físico. Vivía solo. En su tiempo libre disfrutaba de salidas con su hija, y tocar la
guitarra era la actividad que realizaba durante la mayor parte de su tiempo.
A pesar de tener muchos amigos, L. tenía una personalidad previa, que demostraban cier-
tas dificultades psíquicas. Permanecía largo periodo encerrado, a oscuras, perdiendo su pro-
pio cuidado y aspecto personal.
L. sufre de manera brusca los síntomas del Guillaen Barré el día 12/4/14, dejando como
secuela cuadriplejia y neuralgia generalizada. Refiere haber presentado una semana antes
del episodio un cuadro de gastroenteritis. Como antecedentes previos Lucas era fumador, 20
cigarrillos diarios.

-454-
Ingresa a I.Na.Re.P.S. el día 12 de mayo, derivado de la clínica 25 de mayo, donde
recibió tratamiento con Inmunoglobulina.
En la evaluación funcional al ingreso se lo observa colaborador, lucido. Refiere intenso
dolor general. Se registra movilidad activa en cuello, en miembros inferiores con rangos ini-
ciales y eliminando la gravedad. En miembros superiores se registra plejia, solo esbozos de
movimientos en mano derecha pulgar e índice y mano izquierda anular y meñique. No
presenta control de tronco, leve activación de abdominales ante la estimulación pero insufi-
ciente y con elevado dolor. Movilidad pasiva limitada por dolor.
La sensibilidad se mantuvo conservada, en sus modalidades de tacto superficial y profundo.
Dependiente total en todas las actividades de la vida diaria, recibiendo asistencia total en
todas las tareas por parte de su hermana y amigo quienes acompañan y el servicio de
enfermería.
El tratamiento de terapia ocupacional se desarrolló con el objetivo general de mejorar la
funcionalidad de Lucas y su desempeño activo en las distintas áreas y roles en que desea
volver a participar. Se mostró dispuesto a recibir las terapias, pero pasivo ante ellas, sin
interés en el desempeño diario y sin posibilidad de reconocer los logros adquiridos, atravesa-
do por etapas por importante angustia.
La desmotivación fue una característica con la que el equipo se enfrento durante todo el
proceso, asistiendo a las sesiones en actitud de recibir tratamiento en vez de realizar acti-
vamente el mismo. No cumplía las indicaciones ofrecidas. Aportaba elevado valor a lo estético
y a la mirada social, motivo por el cual le generaba vergüenza el uso de valvas y equipamien-
to, por lo que, solo los usaba en contextos familiares y muchos de ellos no los utilizó. Asistió
irregularmente a la terapia psicológica, a pesar de ser explicado de la importancia de la mis-
ma en el momento.
En cuanto al contexto de L., contaba con una red social conflictiva desde lo vincular, ya
que, previo al episodio de su patología de base, presentaban dificultades de interacción prin-
cipalmente con su mamá y hermana menor. L. tiene una hija que convive con la madre, con
quien Lucas no mantiene lazos afectivos.
Durante la internación en INAREPS, fue acompañado por su hermana de 17 años y un ami-
go, quienes se ocuparon del cuidado diario y de las altas transitorias. Si bien estuvieron pre-
sentes, madurativamente no fueron capaces de encuadrar la exigencia de
L. y su personalidad demandante, manteniendo hábitos y rutinas no acorde al momento
de rehabilitación en que se encuentran
En relación al equipo de rehabilitación, se mencionan: el médico fisiatra, el terapista
ocupacional, el terapista físico, psicóloga, psiquiatra, neurólogo, y profesionales formantes del
comité de bioética de INAREPS.
Debido a la negatividad del paciente y del entorno poco favorecedor, el equipo de rehabili-
tación tuvo un desafío importante para llevar adelante el proceso de rehabilitación y cumplir,
en la mayor medida posible, el objetivo planteado.
Debido a las limitaciones funcionales, se intento que L utilice diferentes adaptaciones para
fomentar la independencia en las actividades diarias. La falta de aceptación de las mismas
fue una característica que continuo en este objetivo.
La única actividad que generaba motivación en L. era fumar, que lo hacía, a pesar de no
recibir la autorización del equipo tratante. Solicitaba a un tercero que encendiera el ciga-
rrillo y colocara en su boca, luego con movimientos de tronco tiraba la ceniza que mu-
chas veces caía sobre el almohadón, corriendo riesgos secundarios para su salud. Dada
esta situación consulte con la médica fisiatra la posibilidad de crear una adaptación para fu-
mar y ser esta la puerta de entrada que permitiera a L aceptar el uso de adaptaciones. La
autorización médica no fue dada ya que, según refiere, no era beneficioso para su patología
de base. A pesar de esto L continuaba fumando, situación que genero un DILEMA ETICO, de-

-455-
bido a que como terapista ocupacional apoyaba la posibilidad de ganar mayor independencia
en una actividad que para Lucas era significativa, pero a su vez, coincidía con la médica
en que no era favorable para su situación de salud actual.
Se presento el caso en el comité de ética de I.Na.Re.P.S. Donde se analizo desde los prin-
cipios éticos y se ofrecieron las siguientes consideraciones: Propiciar la autonomía del pacien-
te, quien desde su condición funcional de salud, pueda hacerse responsable de sus decisiones.
Consecuentemente se podría arbitrar los medios para que tenga la oportunidad de poder ele-
gir (principio de justicia) En cuanto al principio de beneficencia- no maleficencia, es relevante
atender al riesgo potencial y real en el que el paciente queda expuesto al forzar su condición
autónoma ante el malestar que le provoca la asistencia de sus pares. Es importante tener
presente los riesgos que el paciente ha vivenciado mediante movimientos de tronco, haciendo
que las cenizas caigan fuera de la silla, pero habiendo quemado almohadón y ropa debido a
esta situación. Apreciar que se trata de un proceso reciente de toma de contacto del paciente
con su situación diagnostica, periodo de duelo que implican distintas emociones: angustia,
ansiedad y enojo. A partir de esta consideración se puede redefinir una estrategia terapéu-
tica para abordar en el momento que se considere oportuno, el tratamiento a la adicción del
cigarrillo.
Se citó al equipo interdisciplinario para reflexionar sobre los aspectos mencionados y se
tomó la decisión de realizar la adaptación.
Luego de haber comenzado a utilizar la ayuda técnica para fumar, L. aceptó también el
uso de un mango universal para colocar los cubiertos, cepillo de dientes, entre otros. A pesar
de aceptar las adaptaciones mencionadas, las utilizaba solo en contextos familiares, ya que
le avergonzaba su uso.
Con el trabajo diario de rehabilitación, L logro mejoría en los componentes de desem-
peño, ganando mayor movilidad y amplitud articular, llegando a utilizar prensiones funciona-
les, con lo que abandono el uso de la adaptación, fumando de manera independiente.
Conclusión
La experiencia del tratamiento de L, permitió identificar una situación dilemática, que mu-
chas veces como profesionales de la salud atravesamos en nuestro quehacer. Poder con-
tar con un comité de ética, y reflexionar en conjunto tomando decisiones desde la bioética,
genero un aprendizaje y una nueva mirada hacia la intervención terapéutica.
La posibilidad de escuchar, identificar y valorizar el interés del paciente, para establecer en
forma conjunta los objetivos, permite priorizar y responsabilizar humanísticamente a la per-
sona que está atravesando la enfermedad. Es importante replantearnos desde que lugar or-
ganizamos un plan de tratamiento, y cuantas veces, escuchamos realmente a la persona,
respetando sus tiempos y posibilidades.
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-456-
Mesa 14
Educación

-457-
Mirada socio-histórica de la educación especial y la
Terapia Ocupacional
Autores: Olga Mabel Martínez; Susana María Martín; Analía Guido; Micaela Catani
Institución: Instituto Universitario del Gran Rosario.
Resumen
En el marco del proyecto de investigación, ―Análisis de las necesidades formativas de los
profesionales de Terapia Ocupacional dentro del ámbito de la educación especial en las escue-
las laborales de formación integral, en la Provincia de Santa Fe, Argentina‖, desde el Instituto
Universitario del Gran Rosario, se compartirá algunas búsquedas y construcciones iniciales en
torno al desarrollo de las visiones y teorías de la educación, en particular de las personas con
discapacidad, y de la terapia ocupacional, en sus contextos socio-históricos.
Es un estudio en el que se utiliza una metodología cualitativa.
Resulta necesario recorrer los diferentes paradigmas con respecto a la discapacidad, la
educación y la terapia ocupacional. Muchos y complejos son los factores que intervinieron en
su conformación y modificaciones, entre ellos pueden citarse los referidos a variables políti-
cas, económicas, culturales y sociales. Paralelamente a estos cambios se van produciendo
otros que, por supuesto, no se presentan desvinculados y que tienen que ver con el avance
del conocimiento en relación con el niño, el adolescente y el joven con discapacidad. El reco-
rrido propuesto permite identificar y comprender las diferentes miradas y posicionamientos
socio-históricos de la educación especial y de la terapia ocupacional en esta, para así seguir
avanzando en el análisis de los fundamentos de las perspectivas explícitas e implícitas de la
práctica profesional de los T.O. en las escuelas especiales laborales de formación integral de
la provincia de Santa Fe. Será necesario avanzar sobre los fundamentos teóricos y las prácti-
cas, modelos y modalidad de intervenciones que se ¿combinan, se entrelazan o se excluyen?
desde los paradigmas de integración y de inclusión educativa.
Introducción
Desde un proyecto de investigación sobre las necesidades formativas de los terapeutas
ocupacionales que ejercen su práctica profesional en escuelas laborales de formación integral,
en la Provincia de Santa Fe, se elabora un marco referencial teórico para este objeto que se
pretende investigar. La construcción de este marco y la contextualización del tema, implicó
una búsqueda de antecedentes, revisión bibliográfica, documentos internacionales, nacionales
y provinciales, investigaciones y experiencias referenciales de terapia ocupacional en el ámbi-
to educativo.
Comprender los diferentes paradigmas a lo largo del tiempo con respecto a la discapaci-
dad, la educación y la terapia ocupacional permitirá visualizar e identificar las concepciones,
supuestos y principios, que han fundamentado e incidido en la formulación de políticas públi-
cas, la vida en las escuelas, el desarrollo de la propia disciplina, la formación y práctica del
terapeuta ocupacional en dicho campo.
En el curso del devenir histórico surgieron diversas concepciones pedagógicas que tuvie-
ron preponderancia en los distintos momentos de la evolución social y educativa, que son his-
tóricamente construidas y por lo tanto evolucionan y cambian. Muchos y complejos son los
factores que intervienen en estas modificaciones, entre ellos pueden citarse los referidos a
variables políticas, económicas, culturales y sociales. Paralelamente a estos cambios se van

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produciendo otros que, por supuesto, no se presentan desvinculados y que tienen que ver con
el avance del conocimiento en relación con el niño, el adolescente y el joven con discapaci-
dad.
Así, pueden mencionarse la pedagogía tradicional, el movimiento de la escuela nueva, el
tecnicismo y más recientemente, entre otras teorías, la pedagogía crítica. Se verá que dentro
del encuadre de la TO también encontramos movimientos que marcaron las distintas miradas
de la disciplina.
Desarrollo
La historia de la Educación Especial y la historia de la Terapia Ocupacional fueron condicio-
nadas por procesos políticos, sociales, económicos e ideológicos. En la primera, puede deter-
minarse, desde la antigüedad, cinco etapas: a- Etapas de los Inicios, b- Etapa de la Institu-
ción, c- Etapa de las Escuelas Especiales, d- Etapa de las Escuelas Integradoras y e- Etapa de
las Escuelas Inclusivas.
Para este trabajo, interesa focalizar a partir de la etapa de las escuelas integradoras (1) y
su vinculación con el desarrollo de los paradigmas en T.O.
A fines de la década del ´70 y durante la década del ´80, la educación para la formación
laboral, desde un enfoque tecnicista, entiende la enseñanza – aprendizaje como un solo pro-
ceso, se prioriza el resultado o producto, el objeto para su comercialización, ubicando al
alumno como un hacedor, operario, un sujeto productor (2).
El enfoque mecanicista de la Terapia Ocupacional coincide en parte con esta perspectiva
entendiendo que el componente biológico es el protagonista en el proceso terapéutico, dejan-
do relegado a un segundo margen de compromiso las ocupaciones y el significado de la acti-
vidad para las personas. La recuperación de las funciones permitiría la habilitación de una
persona productiva (3).
En 1993, la Ley Federal de Educación (4) refuerza las ideas de respuesta a la diversidad, en
el art. Nº 28, inc B, manifiesta: ―brindar una formación individualizada, normalizadora e inte-
gradora, orientada al desarrollo integral de la persona y a una capacitación laboral que le per-
mita su incorporación al mundo del trabajo y la producción‖. Inciden en la formación laboral, el
concepto de calidad de vida, el modelo de competencias, y la necesidad de programas de tran-
sición a la vida adulta que trasciende en la sola formación para el oficio o puesto de trabajo,
integrando la formación laboral en la adquisición de competencias sociales y personales.
El decreto Nº 2679/93 (5) reglamenta los servicios de la modalidad especial, dejando explí-
cito el cargo y las funciones del terapista ocupacional en las escuelas laborales posprimarias.
En esta década, comienza a gestarse el paradigma pedagógico-sociológico, por el cual, los
niños y niñas con discapacidad son considerados con posibilidad de ser educados y capaces
de ejercer derechos y deberes como las personas sin discapacidad.
Se comienza a atender los niños con discapacidad sensorial y leve, conjuntamente con los
niños sin discapacidad en las escuelas ―convencionales‖, es decir se produjo un cambio en la
práctica educativa pasando de ser segregadora a ser integradora. Esto posibilitó el avance
hacia los principios de normalización e integración y los valores de equidad, justicia y solidari-
dad sin discriminación, aceptando la diversidad. Puede mencionarse tres conceptos claves que
aparece con la Escuela Integradora: normalización, maestra integradora y Necesidades Edu-
cativas Especiales (6).
El paradigma de la integración en el campo educativo también impactó en el campo de la
salud. En T.O., el paradigma contemporáneo reorienta la disciplina para preservar los logros
en los avances biomédicos alcanzados, pero priorizando como eje central la participación en
ocupaciones y las significaciones e importancia en el compromiso activo de las personas, re-
cuperando los valores iniciales de la profesión.

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Al adherirse Argentina a la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas
con Discapacidad, a través de la Ley 26.378/08 (7) y plasmarla en la Ley de Educación Na-
cional Nº 26206 (8), estas normativas favorecen un cambio de paradigma desde un modelo
médico hacia un modelo curricular, desde predeterminar la normalidad de cada persona hacia
posibilitarle su propio proceso de construcción de conocimientos.
Otro aspecto relevante resulta la redefinición del concepto de discapacidad como ―el resul-
tado de una compleja relación entre la condición de salud de una persona, sus factores perso-
nales y los factores externos que representan las circunstancias en las que vive esa perso-
na‖ (9). Así también se destaca la enunciación del medio como responsable de aproximarse,
facilitar a la persona y no solo la persona al medio, como así también es importante el respe-
to por las diferencias y consideración de la singularidad de cada sujeto, más allá de los diag-
nósticos.
La inclusión plantea una forma diferente de entender a la discapacidad, la escuela, el
aprendizaje, la práctica profesional, la sociedad, la formación docente, sustituyendo la idea
del déficit por otra que incluye las potencialidades y posibilidades de cada persona, así como
también dispone de una gama de estrategias para cada alumno de acuerdo a sus necesida-
des. Es la escuela la que se adapta para responder a las necesidades de todos los alumnos, la
que se abre a la comunidad y a los padres. Se amplía el campo de la Educación Especial, con-
siderando que también pueden tener necesidades educativas especiales los niños que perte-
necen a poblaciones marginadas o a minorías lingüísticas y étnicas (10).
En T.O., el paradigma emergente impulsa fundamentos y prácticas centradas en la promo-
ción y reconocimiento de la ocupación como un derecho de la salud, la justicia ocupacional, el
apartheid ocupacional, son conceptos asociados a la inclusión social y educativa, a la cons-
trucción de la cultura de la diversidad.
Conclusiones
Este recorrido permite visualizar y comprender las diferentes miradas y posicionamientos
socio-históricos en la educación especial y de la terapia ocupacional en dicho ámbito, que dan
sustento a teorías, modelos de intervención y la práctica profesional.
El pasaje de la educación laboral a la educación integral dispuesto desde el diseño curricu-
lar de la provincia de Santa Fe, implicaría para el TO nuevos diálogos e intervenciones, princi-
palmente dentro del sistema educativo, destacándose la escuela media. Se perseguirá, me-
diante entrevistas a terapetuas ocupacionales que se desempeñan en escuelas especiales la-
borales de formación integral de la provincia de Santa Fe conocer cómo estos cambios han
incidido y están presentes en el ejercicio profesional de los T.O. Indagar visiones paradigmáti-
cas desde la que fundamentan su práctica los T.O, las demandas contextuales condicionantes
atendiendo a normativas técnico-administrativas, legislativas- pedagógicas, y al Proyecto
Educativo Institucional (PEI). Podría derimirse cuáles son las miradas y prácticas integracio-
nistas e inclusivas que coexisten, se entrelazan o se autoexcluyen en la formación y el ejerci-
cio profesional.
Bibliografía
Diseño Jurisdiccional de Educación Especial.1998. ―La Educación Especial en la Provincia de
Santa Fe‖. Santa Fe. p 7-13.
Gilbert, R. 1986 ―Las ideas actuales en Pedagogía‖. Grijalbo. (México)
Kielhofner, G. 2004. ―Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional‖. Editorial Pan-
americana. (Bs. As).
Ley Federal De Educación N° 24.195 Sancionada: abril 14 de 1993. Promulgada: abril 29 de
1993. (Argentina).

-460-
Decreto Nº 2679/93. Reglamento de los Servicios Educativos de la Modalidad Especial.
(Santa Fe).
Diseño Jurisdiccional de Educación Especial (1998) ―La Educación Especial en la Provincia de
Santa Fe‖ p 13-21
Ley 26.378. 2008. Convención Internacional sobre los Derechos de las personas con Discapa-
cidad. (Argentina)
Ley de Educación Nacional Nº 26206. 2006. (Argentina)
OMS. 2001. ―Clasificación Internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud.
Versión abreviada‖. Grafo. (España) p 27.
Ministerio de Educación de la Provincia de Santa Fe. 2011" Diseño curricular Jurisdiccional
para la educación integral de adolescentes y jóvenes con discapacidad". (Santa Fe).

-461-
Experiencia de Terapia Ocupacional en educación integral.
Contándonos nuestra propia historia
Autores: Licenciada en T.O. Encina, Valeria Cristina; Licenciada en T.O. Herrera Suárez, María Luisa.
Escuela de Educación Integral (E.d.E.I.) - Ushuaia, Tierra del Fuego, Argentina
Resumen
Se narra la experiencia de conformar la coordinación técnica y el equipo de orientación en
la Escuela de Educación Integral de Ushuaia. La intervención es desde la modalidad especial.
Se da a conocer lo trabajado con jóvenes y adultos con discapacidad, en la organización insti-
tucional, el proceso de admisión y la orientación individual, familiar y al equipo docente. Se
resumen las intervenciones desarrolladas y los desafíos próximos.
El propósitoes generar intercambio para mejorar la práctica y contribuir a que se amplíen
las posibilidades de ejercicio del T.O. en educación especial.
Se concluye que el trabajo interdisciplinario y la orientación permanente son el método
apropiado para la educación integral de adultos con discapacidad.
Contándonos nuestra propia historia

En la provincia de Tierra del Fuego, previo a la creación de las E.d.E.I. (Escuelas de Educa-
ción Integral) existía un colectivo de adolescentes y adultos - con y sin discapacidad- que se
hallaban fuera del sistema educativo formal y del ámbito laboral. Este conjunto de indivi-
duos ocupaba un espacio de vulnerabilidad social, excluidos del mundo laboral por falta de
calificación o carencia de competencias adecuadas, y a la vez restringidos en su acceso a in-
tercambios sociales. Hablamos de un colectivo que experimentaba ―condiciones discapacitan-
tes”1 dado que la participación social en la vida diaria se veía afectada o limitada, más allá de
las condiciones físicas o cognitivas.
Los docentes, padres y amigos se nuclean y solicitan al gobierno provincial en reiteradas
oportunidades diferentes propuestas o modos de dar respuesta a esta exclusión o falta de
ámbito inclusivo. Piden desde formación laboral y legislación hasta talleres productivos y tera-
péuticos. El Ministerio de Educación (tomando como base las normativas más recientes) crea
las E.d.E.I. que buscan responder a la demanda de adolescentes y adultos sin calificación la-
boral (en principio con discapacidad, con y sin certificado de discapacidad) en el contexto de
la educación formal integral y permanente, ateniéndose a un currículum diversificado. Se con-
templa a la formación laboral como eje, pretendiendo ir más allá de la educación para el tra-
bajo, incluyendo educación para la salud y educación para la ciudadanía. Prevé espacios de
capacitación donde adquirir habilidades para el vivir diario, para poder integrarse e interac-
tuar en diversos contextos con otras personas, capitalizando la trayectoria de cada alumno,
su potencial, sus deseos y lo qué la comunidad puede ofrecerle.
Se concursan los cargos y se encuentran dos T.O. trabajando en forma conjunta, desde los
cargos de Coordinación Técnica, cuya misión es “ordenar, facilitar y supervisar las relaciones
interpersonales y de comunicación institucional‖ y Terapista Ocupacional del Equipo de
Orientación (E.O.), con la misión establecida de “favorecer el acceso y permanencia de jóve-
1
Kronenberg, SimóAlgado, Pollard; 2.007 ―Terapia Ocupacional sin Fronteras: Aprendiendo del Espíritu
de supervivientes‖; Ed. Médica Panamericana (España) Sección 2 Cap. 6. Pág. 59
-462-
nes y adultos, aportando apoyos específicos para el desarrollo de sus capacidades y futura
integración socio laboral‖.
Desde el principio el planteo fue el de trabajar interdisciplinariamente tanto con los colegas
del equipo de orientación (Trabajadora Social, Psicólogo y Psicopedagoga) como con ambas
coordinaciones, técnica y pedagógica. Por la especificidad del proyecto y su completa relación
con el paradigma de la ocupación y de la terapia ocupacional, las T.O. logramos una inmediata
identificación positiva y apropiación de los roles. Con el transcurrir del tiempo y el quehacer
cotidiano se lograndepurar los largos listados de funciones (de las cuales varias excedían lo
que un T.O. puede hacer dentro del ámbito educativo). Se propone la posible intervención:
qué se iba a evaluar y cómo, sobre qué se iba a asesorar y a quiénes, y también se explicita lo
que no se va a realizar por pertenecer al ámbito de salud, como diagnósticos y tratamientos.
Las T.O. participamos desde la apertura de la escuela organizando todo lo concerniente a
Coordinación y E.O., desde horarios, cartelera, revisión de caja curricular, folleto informativo,
entrevistas, legajos, listados de materiales. Se trabajaba en reuniones de equipo y ateneos
supervisados mensualmente por un equipo asesor del Ministerio de Educación. Paralelamente
se llevan a cabo reuniones con equipos interdisciplinarios de otras instituciones escolares pri-
marias y secundarias para informar sobre el proyecto y conversar sobre posibles ingresos u
admisiones. Se vivió un clima de mucho compromiso y alegría por ser parte de un hecho tan
importante como la puesta en marcha de la E.d.E.I.
En Octubre 2.012 tras un breve proceso de admisión se conforma el primer grupo de 9
alumnos. El trabajo se abocó a conocer a cada joven, su historia, sus expectativas, sus po-
tencialidades, e intercambiar la información recabada con técnicos y docentes en los ateneos
semanales. Se ponen en marcha talleres en los que desarrollan diversas técnicas de presen-
tación y autoconocimiento. El armado de afiches y/o collage sobre la proyección laboral fu-
tura y los anhelos personales de cada uno fue una herramienta valiosa, que nos brindó infor-
mación respecto a prioridades y deseos de cada joven (enamorarse, trabajar, viajar, tener
amigos). Otra técnica grupal utilizada fue la de exploración de imágenes, objetos y herra-
mientas, relacionados con actividades y roles de adultos, con el objeto de identificar el grado
o la claridad en la proyección hacia la vida adulta. Se realizaron encuestas, escritos, y obser-
vaciones áulicas mediante las cuales se buscó evaluar sin aplicar protocolos; se logra identifi-
car necesidad de adaptar explicaciones, secuenciar pasos, ubicar témpora y espacialmente al
alumno, conflictos vinculares, etc.
A partir del año 2.013 el antes llamado proceso de admisión pasa a ser realizado solamen-
te por el equipo de orientacióny a denominarse proceso de orientación, dado que no se trata
tan solo de evaluar para decidir quién ingresa o no a la E.d.E.I., sino de orientar a cada posi-
ble alumno, si se vería favorecido por la propuesta de la escuela o en qué otras instituciones
(educativas o no) encontraría un mayor beneficio de acuerdo a su singularidad. Se reciben
muchas demandas ajenas a la institución, como alfabetización o dispositivos similares a los
de Hospital de día o Talleres protegidos. El nuevo proceso de orientación tiene como premisas
fundamentales la edad (entre 16 y 30 años), el interés, el grado de autonomía, conexión ar-
moniosa con la realidad, las necesidades y las posibilidades de inserción futura en el ámbito
laboral. Dentro del mismo se cuenta con varios momentos: una entrevista con el interesado,
una con sus padres o tutores; participación en una cierta cantidad de talleres grupales y final-
mente entrevista conjunta en la que se hace devolución de la mejor propuesta para cada uno
de los casos. Paralelamente se mantiene un trabajo de asesoría interdisciplinaria ante la de-
manda de alumnos y docentes.
Algo a destacar desde la perspectiva de la T.O. de la participación en los procesos de
orientación, es que si bien lo convocante para los jóvenes y sus familias es el acceso a la for-
mación integral con una perspectiva laboral, a medida que se desarrollaban entrevistas y en-
cuentros surgían cuestiones como nunca haber viajado en colectivo, no conocer el centro de
la ciudad, no haber salido a tomar algo a una confitería, no elegir ni comprar prendas de ves-
tir, no tener amigos, desconocer si tenían ―derecho‖ a estar de novios, casarse y tener hijos,
-463-
sentirse ―marcados‖ por haber asistido a la escuela especial de la ciudad, etc. Esta demanda
se fue trabajando tanto en el proceso mismo de orientación como a lo largo del año lectivo.
Se detectaron intereses muy distintos a la panadería y gastronomía que ofrece la E.d.E.I. Se
generó un proceso de orientación vocacional en el cual se los escuchó, asesoró y acompañó
para hallar el lugar indicado donde capacitarse o desarrollar este interés (desde carpintería o
instalaciones de gas hasta talleres artísticos y grupos de danza).
En 2.015 la matricula total asciende a 37 jóvenes. Al proceso de orientación y al trabajo
anual se agrega elinicio de pasantías que requerirá al T.O. la evaluación detallada delos alum-
nos y los posibles puestos de trabajo.
Surgen muchas preguntas permanentemente: Si bien el perfil del alumno está escrito, la
admisión siempre fue tema complejo, delicado y de debate institucional permanente con cada
cambio en el equipo directivo o docente. ¿Quienes deberían ingresar? ¿Todos aquellos que lo
soliciten? ¿Puede el E.O. decir que no a un joven o a su familia? ¿Decir que no implica discri-
minación? Si la misión de la E.d.E.I. es por encima de todo la inclusión ¿Se debería adaptar la
propuesta a cada alumno que así lo requiera? y ¿En qué nos diferenciamos de las otras pro-
puestas educativas de la ciudad? SI hoy se habla de seleccionar y adaptar contenidos:
¿Corresponde con una propuesta de la educación integral para adultos? ¿Se poseen los recur-
sos humanos para garantizar ciertas admisiones?
La posible admisión de algunos jóvenes fue trabajada con anterioridad a su entrevista ini-
cial como una derivación de caso clínico junto al equipo de salud o escolar que estaba si-
guiendo el caso. La propuesta del E.O. era que la demanda o preinscripción la haga el joven
interesado en persona, que no haya intermediarios, posicionar al sujeto como adulto que ha-
ce una elección vocacional desde el primer momento, pero esto no era siempre posible. En
relación a la permanencia, es inestable; se registranpocosabandonos pero muchoausentismo.
La mayoría de los alumnos que continúan es porquela oportunidad de seguir estudiando de
adultos les es satisfactoria.La E.d.E.I. les brinda otra mirada,ofrece un desafío, un poder ha-
cer diferente, estructurante y significativo a su cotidianeidad.
Como desafíos a largo plazo nos proponemos que se incorporen otros T.O.., específica-
mente para las pasantías laborales, y que los T.O. sean incluidos para acceder al cargo de
maestro pasante y como profesor para el trayecto Educación Laboral. Sería importante tam-
biénparticipar de la elaboración y lograr el marco legal para las pasantías de alumnos con dis-
capacidad que cobran pensión. A mayor largo plazo aun generar otros trayectos específicos
(Ej.: Técnico en jardinería), proyectos fuera de la escuela (Ej.: talleres productivos) y brindar
capacitaciones.
A modo de conclusión: Si bien el rol del T.O. tiene sus limitaciones por el ámbito escolar y
el proyecto mismo, lo interdisciplinar enriquece y diversifica las tareas, la modalidad de inter-
vención se amplía, lo específicamente técnico como herramientas de evaluación del mundo
laboral queda relegado.En instancias iniciales buscamos y presentamos teoría, funciones, rol,
el uso de instrumentos estandarizados, como un fuerte impulso de explicar todo lo concer-
niente al rol del T.O. en un E.O. en discapacidad; repitiendo un mecanismo aprendido
(histórico si se quiere) de justificar nuestra labor. Hoy desde vemos una realidad menos exi-
gida desde lo teórico y más exigente desde lo humano. Se requiere compromiso con el otro,
con el alumno, con su individualidad, para poder realizar intervenciones espontáneas que
conlleven a su autodeterminación y empoderamiento. Si la participación social en ocupaciones
significativas influye en la salud, y las personas con discapacidad constituyen un grupo vulne-
rable, nuestro trabajo en la escuela pertenece a las esferas de la prevención y de la rehabili-
tación. Y si la terapia ocupacional trata de ―la emancipación y la capacitación en las ocupacio-
nes significativas de la vida diaria para todas las personas que sufren estados discapacitan-
tes‖( Kit Sinclair)2, de eso nos estamos ocupando.
2
Kronenberg, SimóAlgado,Pollard Terapia Ocupacional sin Fronteras. Kit Sinclair, Prefacio, xiv

-464-
Bibliografía
Arteaga Botelo, N.; Vulnerabilidad y desafiliación social en la obra de Robert Castel; Revista
Sociológica;año23, número 68, México; septiembre-diciembre;2008,p.151-175
Castel, Robert; La dinámica de los procesos de marginalización: de la vulnerabilidad a la exclu-
sión en http://www.topia.com.ar/articulos/entrevista-robert-castel
Convención Internacional sobre los derechos de las personas con discapacidad.
Ley de Educación de la Provincia deTierra del Fuego N°1018/2014
Disponible en:http://www.legistdf.gov.ar/lp/leyes/Provinciales/LEYP1018.pdf
MinisteriodeEducaciónCulturaCienciaytecnologíadeT.D.F.
- DecretoN°2424/2.010
- Resol.M.E.C.C.yT.N°1886/2.011
Ministerio de Educación de la Nación: Educación Especial, una modalidad del Sistema Educativo
en Argentina. Orientaciones1.2009
Educación Integral de adolescentes y jóvenes 2005-2008 Consejo Federal de Educación. Reso-
lución115/2011
Kronenberg Frank. Simó Algado, Salvador. Pollard, Nick; Terapia Ocupacional sin Fronteras:
Aprendiendo del Espíritu de supervivientes; Ed. Médica Panamericana; España, 2007
UNESCO, International Bureau of Education; Taller Regional Preparatorio sobre Educación Inclu-
siva; Buenos Aires, septiembre 2007

-465-
El complejo marco de la Educación Integral y las propuestas
de nuestra disciplina
Autores: Céspedes, Claudia Mariel; Deu, María Juliana; Rimoldi, Cristina Andrea; Stellato, Paola Camila
Resumen
El presente trabajo tiene como propósito reflexionar acerca de la influencia del cambio de
paradigma que ha atravesado a las instituciones de Educación Integral en la Modalidad de
Educación Especial de la provincia de Entre Ríos en la última década, y a las prácticas e inter-
venciones de la Terapia Ocupacional como disciplina en estas instituciones.
La propuesta se centra en rescatar las transformaciones de estas prácticas, llevadas a cabo
desde diferentes escenarios educativos - como Terapistas Ocupacionales a cargo de talleres,
en equipos técnicos institucionales y de entes reguladores como el Consejo General de Edu-
cación- desde el complejo marco de la Educación Integral del que la Terapia Ocupacional no
es ajena.
Dicho análisis no pretende ser aislado sino situar a la disciplina como parte de la construc-
ción conjunta de escenarios educativos que nos invitan a interrogarnos acerca de la lógica de
los problemas para la generación de estrategias diversas de abordaje que tiendan a que el
sujeto pueda mejorar su calidad de vida.
Objetivos
 Relatar las transformaciones suscitadas en la Educación Integral entrerriana desde la Tera-
pia Ocupacional como práctica situada en diferentes escenarios educativos.
 Interrogarnos acerca de la construcción y reconstrucción de nuestras prácticas educativas
en este ámbito.
Introducción
Hablar de Terapia Ocupacional en Educación y fundamentalmente en Educación Especial
requiere repensar las prácticas e intervenciones en el marco del cambio de paradigma que ha
atravesado a las instituciones de Educación Especial, hoy Escuelas y Centros de Educación
Integral y Centros Educativos y/o Terapéuticos (Resolución Nº 305/11 C.G.E) y a sus comuni-
dades educativas.
Este cambio de mirada plantea la necesidad de transformar los formatos organizativos de
estas instituciones y los Lineamientos y Diseños Curriculares de los distintos Niveles y Modali-
dades del Sistema Educativo Entrerriano, y requiere situar al sujeto de nuestras prácticas, es
decir, al sujeto con discapacidad, como sujeto de derecho para el cual las oportunidades de
inclusión en el sistema educativo debieran estar garantizadas.
La Terapia Ocupacional como práctica situada se encuentra recorriendo este cambio de pa-
radigma, el que supone cambios de perspectivas y de enfoques, no sólo del otro como desti-
natario de la acción, de la práctica, sino también de aquello que consideramos una interven-
ción educativa.
El propósito de este trabajo se centra en reflexionar acerca de la influencia de lo que hoy
pensamos como marco complejo de la Educación Integral en el que la Terapia Ocupacional
como disciplina, como quehacer y práctica, necesariamente se construye en un trabajo articu-
lado y colaborativo de reflexión y planificación conjunta.
-466-
Transitando cambios, redefiniendo nuestras perspectivas
Partiendo de la idea de la Educación Integral como: “…estímulo de diversas potencialida-
des: corporales, intelectuales, físicas, éticas, estéticas que nos implica, en un proceso de
acompañamiento en el descubrimiento y la construcción de capacidades, formas, y posibilida-
des de encuentro entre personas para ser partícipes de un proyecto colectivo y de la vida pú-
blica”1; consideramos que este cambio de enfoque en la Educación que llamamos Integral nos
lleva a plantearnos múltiples y nuevos interrogantes acerca de cómo construir y reconstruir
nuestras prácticas educativas en medio de las transformaciones que están viviendo nuestras
sociedades en este siglo.
Haciendo referencia a las transformaciones

Superar el discurso médico/pedagógico de las perspectivas clásicas y unilineales arraigadas
en las instituciones y comprender al otro como distinto en términos de que todos de alguna u
otra manera no podemos algo2 fue el punto de partida para enriquecer las diferentes formas
de encuentro con esos otros de la educación: alumno, estudiante, niño, joven, adulto; con
sus familias y referentes, entre docentes y diferentes actores que forman parte de las comu-
nidades educativas, entre instituciones, entre equipos de trabajo, entre agentes intra e interi-
nstitucionales.
Estos encuentros han ampliado los tiempos de escucha, de participación, de despliegue de
voces que se aúnan para la construcción de una propuesta que sea significativa, que
contemple la trayectoria educativa3 como proceso continuo y recorrido singular, acordes a
las posibilidades de cada uno y a la mirada del otro como sujeto con derecho a la educación y
a nosotros como garantes de la misma.
Así, vemos que nuestras intervenciones como Terapistas Ocupacionales, también es-
tán atravesadas por este cambio de miradas y perspectivas, cambio que intentamos cobre
vida en la práctica institucional junto a los equipos de trabajo que cotidianamente son inter-
pelados e invitados a desnaturalizar lo repetitivo e institucionalizado y/o aquello que no con-
dice con las necesidades e intereses de quienes hoy son y están en las escuelas.
Este ―ver nuestras intervenciones‖ no es algo que haya sucedido espontáneamente ni que
se constituya en un recorrido acabado, sino que es un proceso que vamos transitando cotidia-
namente y que en la práctica va teniendo su impacto y trascendencia. En este sentido, pode-
mos mencionar hitos que van marcando este transitar como es el caso de la reciente emisión
de la Resolución N° 100/15 CGE que aprueba el “Documento de Roles y Funciones de los Pro-
fesionales que conforman los Equipos Interdisciplinarios de la Provincia de Entre Ríos‖, docu-
mento construido desde el encuentro de diferentes voces (Colegios Profesionales, Represen-
tantes Gremiales, Representantes Educativos) y sustentado en marcos normativos más am-
plios como la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, la Ley de los
Derechos de las niñas, niños y adolescentes N° 26.061, la Ley de Educación Nacional N°
26.206, la Ley de Educación Provincial N° 9890, la Ley Provincial de Discapacidad N° 9891,
entre otras.
Este documento, se constituye en el corolario no sólo de lo que fue el ingreso de los Tera-
pistas Ocupacionales a los Equipos Técnicos de las Escuelas y Centros de Educación Integral y
Centros Educativos y/o Terapéuticos, iniciado en el año 2007 sino también en el complemento
de la Resolución N° 5138/11 CGE que aprueba la “Organización y Funciones de las Configura-
ciones de Apoyo de la Modalidad Educación Especial‖, integrando en las mismas a los Terapis-
tas Ocupacionales, así como también del camino iniciado en la redefinición de los perfiles pro-
1
Resolución N° 303/11 C.G.E ―Lineamientos de la Educación Especial desde la perspectiva de la Educa-
ción Integral‖.
2
ROSATO, Ana y otros (2009) ―Discapacidad e ideología de la normalidad. Desnaturalizar el déficit‖. Ca-
pitulo 2. Buenos Aires. Noveduc.
3
Resolución N° 1550/13 C.G.E ―Programa Integral de Trayectorias Escolares

-467-
fesionales para la cobertura de cargos en la modalidad, lo que dio origen a la Resolución N°
4748/11 CGE mediante la cual estos profesionales (T.O) pueden acceder a Cargos de Técnico
Auxiliar en Centros de Estimulación Temprana, priorizando además esta titulación para los
espacios de Talleres de Orientación Vocacional Ocupacional (T.O.V.O) y Talleres de Capacita-
ción Laboral y Formación Profesional.
Estos nuevos escenarios, nos colocan frente al desafío de superar las estructuras que brin-
daban los Pre-Talleres y grupos de Actividades Prácticas, actualmente encuadrados en forma-
tos de Talleres de Orientación Vocacional Ocupacional y espacios de Alfabetización en Clave
de Múltiples Lenguajes, lo que implicó atravesar cambios no solo nominales sino también
pensar en flexibilizaciones que requieren dejar de lado los agrupamientos ciclados, nivelados
por edades y por características derivadas de la discapacidad, para plantear propuestas acor-
des a las posibilidades e intereses de los destinatarios. El transitar por los espacios de Educa-
ción Integral en estos momentos, es hablar de “trayectos educativos”, de recorridos singula-
res donde se coloca la mirada sobre cada niño, adolescente o joven y sobre lo que éste quiere
y puede.
Es decir, que desde esta redefinición del objetivo de la Educación Integral, se pone el foco
en aquello que el sujeto desea, siente y quiere para la construcción de un “proyecto de vida
posible”, para lo cual la Terapia Ocupacional debe ampliar sus enfoques no sólo en relación a
lo que el otro me dice sino a su contexto, tendiendo a que las propuestas y posibilidades edu-
cativas sean construidas en torno a un nosotros que involucre a la familia, las instituciones
extra escolares, y otros actores comunitarios, para promover que los proyectos de ―nuestros
alumnos‖ se sostengan en una red que los contenga y que permita que sus logros sean signi-
ficativos y perduren en el tiempo.
En este sentido, otro de los propósitos que se encara actualmente es el fortalecimiento de
la formación profesional mediante Prácticas Educativas Vocacionales Ocupacionales (P.E.V.O)
que contribuyan a vincular a cada joven con el dinamismo de un determinado ámbito laboral,
brindando la oportunidad de enriquecer su formación integral. Esto nos invita a valorizar ám-
bitos de aprendizaje fuera de la institución escolar, siendo necesario dar a los jóvenes, la po-
sibilidad de salir del aula y proyectarse a otros estamentos de la sociedad, permitiéndoles in-
teractuar en un medio real de trabajo que aporte a su formación y capacitación.
El desarrollo de las Prácticas, el ejercicio mismo de las tareas que requiere cada puesto o
ámbito de desempeño, nos interpela a re direccionar nuestra tarea: incorporar o adaptar con-
tenidos curriculares para el desarrollo de competencias que enriquezcan la trayectoria escolar
y ocupacional del alumno. El trabajo se aprende, como también se aprende en el trabajo, co-
mo también se aprende a ser trabajadores.
Pensamos que en este transitar por las instituciones, estamos en el camino de darle a
otros ―voz y voto‖, de escuchar sus “yo quiero”, “yo no quiero”, “esto me gusta”, “esto no”,
“yo quisiera ser…”, “yo sueño ser…”; y esto no sólo como expresión de lo que quieren y
desean recibir de la educación, sino desde lo que es significativo para sus realidades, para sus
proyectos, para sus contextos. Asimismo, como Terapistas Ocupacionales, no podemos dejar
de mencionar lo que nos marca intrínsecamente desde nuestra formación académica, ver al
otro como protagonista de sus elecciones, acciones, de sus propios procesos educativos y for-
mativos. Es aquí donde entra en juego el concepto de ocupación significativa “aquella que
permite que el sujeto se (re) conozca a él mismo y a su entorno, a través de la expresión de
los intereses, valores, destrezas y habilidades”4 En este sentido, podemos pensar que “ir a la
escuela‖ puede ser una ocupación significativa para ese otro en tanto nuestra práctica garan-
tice que así lo sea.
4
Resolución N° 100/15 C.G.E ―Documento de Roles y Funciones de los Profesionales que conforman los
Equipos Interdisciplinarios de la Provincia de Entre Ríos‖
-468-
Reflexiones finales
Desde los cambios que estamos vivenciando en estos años de trabajo en los escenarios
educativos, como Terapistas Ocupacionales proponemos la revisión de prácticas que se orien-
ten a facilitarle a ese otro de la educación (niño, adolescente, joven, adulto) los medios para
una participación activa en su entorno, en función de su autonomía, entendiendo esta última
como la “capacidad del sujeto de auto determinarse, de optar y ser respetado en sus decisio-
nes, de conducirse mediante su propia representación” 5.
Concebimos que en la búsqueda de promover metas educativas, nuestro aporte contribuye
al desarrollo integral del sujeto de aprendizaje en beneficio del cual debiéramos hacer una
deconstrucción y cuestionar procesos, intervenciones, estrategias, para poder identificar qué
cuidados, apoyos, facilitaciones y articulaciones debemos y podemos ofrecer y hacer, esto es
lo que intentamos dejar planteado a través de nuestras prácticas en los escenarios educativos
que transitamos en los cuales, continuamos interrogándonos acerca de: ¿Qué significa educar
en medio de las transformaciones que están viviendo nuestras sociedades en este siglo XXI?
¿Qué aportes y posibilidades vinculan nuestras prácticas con los nuevos escenarios educati-
vos? ¿Cómo interpelaríamos nuestra formación profesional en estos nuevos escenarios que
nos posicionan como ―educadores‖? ¿Qué significa pensarnos como educadores en cada etapa
de la vida? ¿Qué herramientas ponemos en juego para que las propuestas educativas recupe-
ren al ―otro‖ como constructor de su proyecto de vida?
Bibliografía
AGUDELO Mejía, Santiago “Doce temas de Formación” (1993) Montevideo Cintefor/OIT.
FILHO, Marilia Lobo y Otros ―Métodos y Técnicas para la Formación Profesional‖ (1989) Mon-
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Lineamientos Educación Especial desde la Perspectiva de la Educación Integral. Consejo Ge-
neral de Educación Provincia de Entre Ríos. Resolución 0303/2011
Orientaciones Curriculares para la Modalidad de Educación Especial. Consejo General de Edu-
cación Provincia de Entre Ríos. Resolución 0304/11
Escuelas y Centros dependientes de la Dirección de Educación Especial y de la Dirección de
Educación de Gestión Privada de la Provincia de Entre Ríos. Resolución 0305/11
Organización Institucional y funcionamientos de los Centros Educativos Integrales y Terapéu-
ticos. Consejo General de Educación Provincia de Entre Ríos. Resolución 3075/11
Organización Curricular de los Cursos de Capacitación Laboral y de Formación Profesional pa-
ra las Escuelas de Educación Integral. Consejo General de Educación. Resolución N°
3742/11.
Sistema de Prácticas Educativas Vocacionales Ocupacionales para alumnos de la Modalidad
Educación Especial. Consejo General de Educación. Resolución N° 3743/11.
Programa Integral de Trayectorias Escolares. Consejo General de Educación. Resolución N°
1550/13
Documento de Roles y Funciones de los Profesionales que conforman los Equipos Interdiscipli-
narios de la Provincia de Entre Ríos. Consejo General de Educación. Resolución N°
100/15.
5
Ibídem

-469-
Perfiles funcionales en escolares de escuelas comunes.
Aportes a la promoción de la participación en ocupaciones
escolares
Autores: Boggio, Carla; Marengo, Ana Carolina.
Introducción
La educación en la diversidad e inclusiva supone a los profesionales que intervenimos
en el área de educación desafíos crecientes. La tradicional modalidad de trabajo de los
equipos técnicos centrada en los diagnósticos funcionales y en la derivación a servicios tera-
péuticos externos de aquellos niños que presentan dificultades para aprender es desplazada
por formas de intervención centradas en la prevención primaria que propician el desarrollo
funcional personalizado, la promoción de la competencia para el desempeño en ocupaciones
escolares y la prevención de las dificultades para dicha participación.
Material y métodos
Cada principio de año, todos los niños ingresantes a primer grado son evaluados por
personal técnico. Se examina el estado funcional neurocognitivo responsable del aprendiza-
je. A partir de los datos de cada evaluación se confecciona un perfil funcional que se contras-
ta con los datos recogidos por la docente durante los primeros 15 días de trabajo. Según el
perfil de cada niño y los factores de vulnerabilidad funcional que estén presentes se diseñan
estrategias y recursos que apoyen el desarrollo funcional, promuevan el desempeño escolar
y prevengan las restricciones de participación.
Objetivos:
1) Promoción del desarrollo de las funciones que posibilitan el aprendizaje y del desem-
peño escolar.
2) Prevención de dificultades en el desarrollo de las funciones que intervienen en el
aprendizaje y del desempeño escolar.
3) Detección temprana de las desviaciones del desarrollo y las dificultades para el
desempeño escolar.
Resultados
Se estimula el desarrollo de funciones neurocognitivas en todos los niños y se diseñan es-
trategias para estimular funciones puntuales en los niños con vulnerabilidad funcional.
Conclusiones
Los ajustes realizados a la medida de las necesidades de cada niño apoyan la continuidad
de la participación en las ocupaciones escolares.
El Colegio San José de Esperanza es una institución que brinda servicios educativos desde
hace 125 años. Pertenece a la Congregación del Verbo Divino y es una institución de carisma
misionero.

-470-
Puntualmente la experiencia que se comparte es desarrollada por el Servicio de Orienta-
ción Educativa (en adelante SOE) de dicho colegio, del cual la terapia ocupacional es una de
las especialidades profesionales integrantes. Al igual que los restantes miembros del SOE, la
T.O. asume funciones de orientación educativa.
En términos de Rodríguez Espinar (1), la orientación escolar es una disciplina científica que
abarca el conjunto de conocimientos que permiten la aplicación en el ámbito educativo de
una serie de principios teóricos que facilitan el diseño, ejecución y evaluac ión de programas
dirigidos a la producción de cambios necesarios para el alumno y en su contexto a fin de
que logre su plena autonomía y realización, tanto en la dimensión personal, como social y
educativa.
La institución ha hecho una opción preferencial por el trabajo de atención en y a la diversi-
dad y por la inclusión escolar hace ya 28 años; razón por la cual los grupos escolares se ca-
racterizan por ser altamente heterogéneos, fundamentalmente en sus aspectos funcionales.
Para dar respuesta a la compleja heterogeneidad escolar que posee , la institución ha
optado por formarse en el marco de las neurociencias y el modelo ecológico; y por
supervisar sus prácticas con especialistas del campo de la neuroeducación y el neuroaprendi-
zaje. Esta elección teórica y metodológica permite orientar la acción educativa en función de
las necesidades singulares de cada niño.
Dentro de las escuelas las ocupaciones centrales son las escolares o de educación y éstas
incluyen, según el Marco de Trabajo de T.O., aquellas actividades necesarias para el apren-
dizaje y la participación en el ambiente escolar (2).
El trabajo que se comparte se desarrolla en el primer grado del nivel primario. Dicho año
escolar configura un gran desafío para la comunidad educativa (educadores, educandos y fa-
milias). Los alumnos (de entre 5 y 6 años) transitan un nuevo nivel escolar (primario) con
algunas características similares a las del nivel anterior (inicial) y con muchas característi-
cas propias que implican la puesta en juego de múltiples recursos funcionales y adaptativos.
En términos de Jean Ayres, el primer grado se presenta como un escenario en el que el niño
despliega sus habilidades adquiridas e interactúa no sólo con objetos, sino también con un
cúmulo de personas que le demandan el desempeño de variados roles, como el rol de es-
tudiante. Asumir este rol implica un doble desafío; por un lado el niño adquiere un conjunto
de comportamientos esperados por la sociedad y moldeados p or la cultura. Y por el otro,
se enfrenta a tres procesos altamente complejos de aprendizaje, que desde siempre, los edu-
cadores han llamado ―destrezas básicas‖: lectura, aritmética y escritura (3).
El aprendizaje de estas destrezas básicas escolares (lectura, aritmética y escritura) es
posible gracias al desarrollo y la diferenciación de funciones altamente complejas neurocogni-
tivas que subyacen, posibilitándolo. Estas funciones se modifican a través del desarrollo evo-
lutivo que ocurre en la infancia. Tanto Piaget como Vygotski reconocieron y precisaron una
intrincada e indisoluble relación de interdependencia entre desarrollo y aprendizaje y aún
cuando sus teorías presentan diferencias, existen entre ellas tres puntos de convergencia de
valor central para esta experiencia: la concepción del conocimiento como construcción que
resulta de la actividad del niño; la importancia de la interacción social (docente-alumno;
alumno-alumno) que media dicha construcción y las herramientas que lo hacen posible
(recursos pedagógicos y didácticos)(4).
Por razones históricas, los caminos de la neurobiología y de la educación tuvieron pocas
ocasiones de encontrarse hasta el momento. Cuando lo hicieron se entrecruzaron en el campo
de la patología y no tanto en el del desarrollo típico. Kurt Fisher, quien se ha distingui-
do como uno de los pioneros del estudio del desarrollo del cerebro y las habilidades mentales
desde el punto de vista educativo, afirma que el cerebro crece con la experiencia y madura
con el ejercicio siguiendo algunas pautas precisas y controlables. No se trata de reducir lo
mental a lo neuronal, pero sí de ―comprender mejor cómo comprendemos‖ con el cerebro que
cada uno tiene y que de cierta manera va ―esculpiendo‖ mediante su historia personal.La

-471-
neuroeducación es una oportunidad de ahondar en la intimidad de cada persona, y del estilo
particular y personal que cada uno tiene al aprender (5).
El presente trabajo desafía las tendencias más tradicionalistas de los SOE orientadas a la
prevención secundaria (diagnósticos de alumnos cuando ya hay fracaso escolar) y se posi-
ciona en una perspectiva de prevención primaria: promoción del desarrollo funcional y pre-
vención del fracaso escolar.
Material y métodos
Dada la importancia que el desarrollo de determinadas funciones tiene para el aprendi-
zaje de las habilidades escolares básicas (lectura, escritura y cálculo), el SOE implementa
un trabajo a principio de año con todos los niños ingresantes a primer grado (90 alumnos en
promedio), agrupados en 6 grupos de 15 alumnos cada uno.
La propuesta consiste en examinar el estado de las funciones que se van a tener que po-
ner en juego para aprender a leer, escribir y hacer cálculos, tales como: toma del lápiz, coor-
dinación para hacer trazos con lápiz, integración visomotriz para reproducir imágenes gráfi-
cas, organización del herramientas y materiales sobre la mesa de trabajo, atención, clasifica-
ción de información gráfica, secuenciación temporal, ordenamiento por tamaños, análisis/
síntesis visual, identificación de sonidos similares, identificación de longitudes de sonidos,
comprensión de cuentos, recuerdo de información, capacidad para interactuar, solucionar
problemas y relacionarse con pares.
Cada grupo de 15 niños trabaja una mañana con el personal del SOE, en un aula, rea-
lizando actividades contenidas en un cuadernillo de trabajo (preparado para tal fin) que per-
miten ponderar el estado de las funciones mencionadas en el párrafo anterior. Incluyendo
pruebas rápidas estandarizadas como el VMI (6), pruebas formales extraídas de baterías más
extensas y complejas como la prueba de atención del Test WIPSI y actividades diseñadas
para los propósitos de valoración funcional, supervisadas por neuroeducadores externos a la
institución.
Durante la mañana de trabajo se registran datos objetivos de la funcionalidad de cada niño
y cualitativos de su desempeño (necesidad de repetición de consignas, de refuerzo positivo,
de afirmación con la vista, de aumentar la estabilidad de tronco, etc.).
Tras la realización de este cuadernillo de actividades valorativas y con la información pro-
vista en el mismo, el personal del SOE construye un perfil funcional de cada niño, describien-
do las funciones que el niño tiene desarrolladas y puntualizando aquellas en las cuales es ne-
cesario tender acciones para favorecer su desarrollo porque pudieran operar como factores de
vulnerabilidad para el desempeño escolar. Cada perfil funcional construido es cruzado con la
información que recogió el docente durante las primeras tres semanas de clases.
Resultados

-472-
Intervención
Los datos del proceso valorativo se usan para la construcción de las siguientes estrategias
grupales e individuales:
▪ Estrategias de estimulación funcional neurocognitiva para todos los alumnos: Todos los
niños realizan actividades de estimulación del desarrollo funcional neurocognitivo contenidas
en un cuadernillo diseñado por el SOE, coherente con el plan curricular del primer gra-
do, las expectativas de desarrollo de la edad y los intereses lúdicos. Este cuadernillo es usado
tanto dentro del aula con la maestra a cargo, como en casa, con actividades asignadas de
tarea.
▪ Estrategias de apoyo al desarrollo de las funciones puntuales que sean necesarias esti-
mular en aquellos niños que presenten indicadores de vulnerabilidad: Se analizan los
factores de vulnerabilidad en cada niño que los exhibe. En virtud de la naturaleza de di-
cha vulnerabilidad (menos habilidades sensoriomotrices y perceptivas; menos habilidades de
procesamiento; menos habilidades de lenguaje; etc.) se emplean bolsas lúdicas de estimu-
lación funcional focalizada. Estas bolsas son entregadas con una frecuencia de tres veces por

-473-
semana a cada niño con vulnerabilidad funcional, para que juegue en el hogar y active el
desarrollo de habilidades puntuales.
▪ Estrategias de ajuste ambiental: Incluyen una gama de modificaciones que se reali-
zan en el ambiente áulico y en los elementos usados para las actividades escolares. Incluyen
la organización del mapa áulico junto con el docente, ubicando a los niños en virtud de
sus características funcionales y preferencias afectivas. Se confeccionan ayudas técnicas co-
mo prensores, rebordes en las mesas para evitar las recurrentes caídas de materiales de
trabajo; ordenadores visuales en la mesa de trabajo. Se limitan los estímulos de la sala de
clases siguiendo un criterio de ecología perceptiva. Se preparan apoyapiés para aquellos
niños que presentan dificultades de estabilidad postural y se diseñan elementos multi-
sensoriales para la silla y el banco de trabajo para aquellos niños que son buscadores de estí-
mulos.
▪ Estrategias de acomodación de la propuesta escolar a las condiciones y posibilidades
del niño/a: algunos niños requieren transitoriamente que la información sea dosificada, frac-
cionada en unidades menores; que las actividades sean presentadas de a una por vez; que
las consignas sean repetidas dos y más veces de modo personal; que lo que se espere que
haga sea previamente modelado por la docente y, en algunos casos puntuales, que los con-
tenidos sean dados de manera más lenta y privilegiando un método puntual por encima de
otro. Estas decisiones se toman junto al docente y se monitorea su efectividad.
Conclusiones
Se incorporó el concepto de prevención del fracaso escolar a la cultura institucional
posibilitando la revisión de los actores de sus prácticas educativas. Se tendieron puentes
entre la biología, el desarrollo, la ecología ambiental y las teorías del aprendizaje, lo cual
posibilitó que se personalizaran las prácticas educativas según el modo de procesamien-
to de la información de cada niño/a, para que pueda aprender según su estilo cognitivo.
Haciendo carne los conceptos de equidad educativa: darle a cada alumno lo que necesi-
ta, en la medida que lo necesita y por el tiempo que lo necesita.
Bibliografía
Rodríguez Espinar y otros, 1993. ―Teoría y Práctica de la Orientación Educativa‖. PPU
(Barcelona). 24.
Asociación Americana de Terapia Ocupacional, 2008. ―Marco de Trabajo para la Práctica de
Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso.‖ The American Journal of Occupational The-
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para todos‖. Revista Latinoamericana de Psicología. 31, 3, 477-489
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(Argentina).
Beery K. y Buktenica N., 1997. ―Developmental Test of Visual-Motor Integration‖.
Modern Curricumum Press (Toronto)

-474-
Participación social de los niños con discapacidad
en escuelas especiales y comunes
Autores: Luther, Ma. Magdalena; Murphy, Sofía; Wyss, Camila
Resumen
Introducción: El proceso de inclusión educativa que ocurre en la actualidad es lento e im-
plica cambios tanto en escuelas comunes como en escuelas especiales, sin dejar de lado el
cambio que tiene que darse en la sociedad. Si bien hay un avance importante en este proceso
y existen experiencias positivas de integración de niños con discapacidad en escuela común,
en muchos casos los niños ―integrados‖ permanecen aislados.
Dentro del ámbito escolar, la Terapia Ocupacional se puede enfocar en la participación so-
cial, aspecto que es importante para favorecer la integración de los niños en la escuela.
Objetivos:
1) Caracterizar la participación social en la escuela de los niños con discapacidad que asis-
ten a escuelas especiales,
2) Caracterizar la participación social en la escuela de los niños con discapacidad integra-
dos en escuelas comunes, y
3) Comparar la participación social en la escuela de los niños con discapacidad que asisten
a escuelas especiales, con la participación social en la escuela de los niños con discapacidad
integrados en escuelas comunes.
Metodología: La muestra se conformó por 16 niños con discapacidad de 7 a 12 años ob-
servados en escuelas especiales y en escuelas comunes con integración del Partido de San
Isidro, durante el período septiembre – noviembre del año 2013. Se realizaron tres observa-
ciones de la interacción de cada niño con discapacidad con sus compañeros y maestros en el
recreo y en el aula, de 15 minutos cada una, utilizando una planilla de observación.
Resultados y discusión: Aplicando el análisis estadístico x2, no se encontraron diferen-
cias significativas en la participación social de los niños en el recreo (p > a 0,05), pero sí en
el aula (p < a 0,05).
A partir de lo observado se puede decir que la integración escolar de los niños con disca-
pacidad está en proceso.
Introducción
En algunos países, en la década de los sesenta, surge el proceso de inclusión en el ámbi-
to laboral, sanitario, educativo y en el de la participación social, como respuesta a la presión
de diferentes movimientos al derecho a la no discriminación (Blanco, 1999; Giné 1998). El
proceso de inclusión educativa que ocurre en la actualidad es lento e implica cambios tanto
en escuelas comunes como en escuelas especiales, sin dejar de lado el cambio que tiene que
darse en la sociedad. Respecto a esto, algunos autores dan a conocer el debate acerca de la
conveniencia de la integración escolar de los niños con discapacidad en una escuela común o
en una escuela especial (Blanco, Maray y Muñoz, en Hineni, UNESCO y UNICEF, 2001).
Si bien hay un avance importante en este proceso y existen experiencias positivas de
integración de niños con discapacidad en escuela común, en muchos casos los niños
―integrados‖ permanecen aislados. Esto puede resultar de la transformación del niño en ―niño
paciente‖, con el cual la maestra integradora establece una relación terapéutica, generándole
-475-
pocas posibilidades de interactuar con el grupo de pares. De esta manera, en la escuela inte-
gradora, muchas veces se produce exclusión en lugar de inclusión, lo que resulta en una ex-
periencia desagradable para los niños con discapacidad. No sólo se debe ―colocar‖ al niño con
discapacidad, sino que este debe pasar a formar parte del grupo. Entonces, no debe conside-
rarse únicamente qué se va a hacer con el niño con discapacidad, sino qué se va a hacer con
el grupo entero. (Sverdlick, Dubrovsky, Navarro y Rosenbaum, 2005).
Es necesario empezar a crear conciencia en la sociedad acerca de la discapacidad ya que
el problema se da más en lo cultural, que en la escuela o los niños con discapacidad integra-
dos. Una manera de llevar a cabo la concientización es a partir de la integración, comenzando
en las escuelas.
Siendo que la Terapia Ocupacional tiene como objeto de estudio las ocupaciones de las
personas en el ambiente, en el caso de los niños, debe considerarse el ámbito escolar ya que
es allí donde pasa la mayor parte del tiempo. Dentro de este ámbito, se pone el foco en la
participación social. La posibilidad de participación, entendida como “la implicación de la per-
sona en una situación vital‖ (OMS, 2001, p.15 y 227), podría ser un indicador con el cual jus-
tificar una posible respuesta al debate.
Teniendo en cuenta lo expuesto anteriormente, el propósito del trabajo es determinar las
diferencias en la participación social en la escuela de los niños con discapacidad de 7 a 12
años integrados en escuelas comunes y la de los niños con discapacidad que asisten a escue-
las especiales, en el Partido de San Isidro de la Provincia de Buenos Aires, Argentina en el
período septiembre – noviembre del año 2013.
Discusión / Conclusiones
Con respecto a la participación social en el recreo, hubo aproximadamente un 17,46 %
más de niños con discapacidad que presentaron entre muy buena y buena participación social
en escuelas especiales que en escuelas comunes; en el aula, la cantidad de niños con disca-
pacidad con participación social entre muy buena y buena en escuelas especiales fue aproxi-
madamente un 14,28 % mayor que en escuelas comunes. Entonces, aplicando el análisis es-
tadístico x2, no se encontraron diferencias significativas en el recreo (p > a 0,05), pero sí en
el aula (p < a 0,05).
Retomando los conceptos planteados por Blanco, Maray y Muñoz al comenzar el trabajo
de investigación, efectivamente, se observó que la inclusión de las personas con discapacidad
en la sociedad está en proceso e implica cambios tanto en las escuelas comunes como en las
especiales: actualmente, estas escuelas tienen el deber de establecer una red de apoyo entre
sí. Deben estar en contacto, y los niños integrados deben asistir también a escuelas especia-
les. Respecto a esto es interesante discriminar que, mientras que en la escuela común priva-
da no mencionaron tener inconvenientes con la comunicación con las escuelas especiales a
las que responden sus alumnos integrados, en la escuela estatal sí los mencionaron.
Por otra parte, a diferencia de lo que se esperaba observar, la experiencia en escuelas
comunes con integración nos ha demostrado que los niños con discapacidad no son simple-
mente ―colocados‖ en el aula, como plantean Sverdlick, Dubrovsky, Navarro y Rosenbaum.
No se puede dejar pasar por alto que la mayoría de los niños integrados en escuelas co-
munes con alguna discapacidad mental se encontraban en grados con niños de menor edad a
ellos. Esta diferencia de edad pudo haber influido en los resultados ya que, probablemente, si
el niño con discapacidad fuera al grado correspondiente con su edad cronológica estaría en
discrepancia en comparación con sus compañeros en varias cuestiones (incluso en lo referido
a la participación social), ya que por no comprender algunas consignas o modos de los niños,
él mismo podría aislarse o sus compañeros lo podrían discriminar.
Otro punto a considerar es el tipo de gestión de las escuelas. Respecto a las escuelas
comunes, se observaron más niños con discapacidad en escuelas de gestión estatal que de
gestión privada; y respecto a las escuelas especiales, por el contrario, se observaron más ni-
-476-
ños con discapacidad en escuelas de gestión privada que de gestión estatal. Esto pudo haber
influido en los resultados del trabajo e incluso haber sido una limitación para el mismo, ya
que la participación social se pudo haber visto afectada por el tipo de gestión y no por el tipo
de escuela, o por ambas cosas. Además, se notó que el tipo de discapacidad influyó en los
resultados en la participación social por lo que se remarca como limitación la disparidad de
casos por tipo de discapacidad observados en los diferentes tipos de escuela. Considerando
ambos aspectos mencionados, es que se recomienda, en próximas investigaciones semejan-
tes, tener en cuenta el mismo número de escuelas privadas y estatales de cada tipo de es-
cuela y mayor cantidad de casos y en iguales proporciones por cada tipo de discapacidad,
respectivamente.
Siendo que se utilizó la observación como instrumento, debe considerarse que la presen-
cia de un observador en la escuela puede generar cambios en la conducta del niño que se
pretende observar, significando una limitación para el trabajo.
Durante la realización del trabajo descubrimos que sería relevante profundizar en otras
líneas de investigación relacionadas con el tema. Estas podrían ser: estrategias utilizadas por
los maestros de grado para la integración de los niños con discapacidad; grado de involucra-
miento de las familias en el proceso de integración; participación social de los niños con dis-
capacidad fuera de la escuela; trabajo transdisciplinario en educación especial.
Finalmente, se desea resaltar que el complejo proceso de integración requiere de la par-
ticipación activa de todos los actores y profesionales involucrados, teniendo como tales la res-
ponsabilidad de desarrollar herramientas para identificar y abordar los problemas necesarios
para lograr una inclusión efectiva. Consideramos que desde la disciplina de Terapia Ocupacio-
nal es posible brindar un enfoque directo sobre la participación social, área ocupacional que
es fundamental para que los niños en edad escolar puedan sentirse parte de un grupo, sin
sentirse discriminados por presentar algún tipo de discapacidad. En escuelas comunes con
integración, para favorecer su participación social es importante brindar información al con-
texto, tanto a los compañeros como a los maestros, para que puedan comprender la situación
y poseer herramientas.
Como dice Reinoso, los niños que se educan hoy en el ámbito de la diversidad se trans-
formarán mañana en adultos constructores de una sociedad diferente, inclusiva.
Bibliografía
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de UNESCO para America Latina y el Caribe.
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-478-
Liderando el juego, una experiencia en escuela especial.
Terapia ocupacional. Un proyecto diferente.
Autor: Bruno, Natalia; Laura k. Cañones; Ferreiro, Mabel; Gil Puente, Ximena.
Introducción
Los terapistas ocupacionales que intervenimos en escuelas tenemos la necesidad de
preguntarnos cuáles son los espacios, en que pueden desarrollarse los alumnos al concluir su
recorrido escolar, qué herramientas les ofrecemos para su crecimiento, su formación labo-
ral y su integración en la comunidad.
Nuestro proyecto que tiene una impronta pensada en y para la comunidad surge como
respuesta a nuestras inquietudes y creencias que es importante pensar otras formas de cons-
truir el rol del trabajador.
Por un lado ofrecemos a los estudiantes la posibilidad de entrar en contacto con diferentes
técnicas y/o tecnologías en la ejecución de las actividades de una ludoteca y también contri-
buimos a facilitar la etapa de transición entre lo educacional y lo laboral. Esta perspectiva
educativa con miras a un desarrollo integral, fomenta la preparación para el ejercicio de la
ciudadanía (caballero, L. 2013), la formación para la convivencia democrática, enfatizando
valores como la libertad de creación, el disfrute de una vida plena en condiciones que asegu-
ren su dignidad, integración igualitaria y el desarrollo máximo de las potencialidades indivi-
duales.
Nos replanteamos la práctica de Terapia Ocupacional en la escuela para pensar el aporte
de la profesión para el colectivo social expulsado del mercado laboral, propiciando la recons-
trucción y significación social del valor al trabajo, fortaleciendo las capacidades de cada uno
de los integrantes, favoreciendo sus potencialidades, dignificando sus tareas y roles e impac-
tando en las tramas relacionales y vinculares a través de la solidaridad y apoyo mutuo para,
revertir la deprivación ocupacional de los participantes de éste sistema educativo .
Se puso en marcha un proyecto que consistió en la creación de una ludoteca en la Escuela
de Educación Especial (E.E.) del Colegio Ward,
Nuestro objetivo fue crear un espacio de recreación para facilitar la capacitación y apro-
piación de jóvenes del Centro de Formación Integral para Jóvenes (CFI Superior) (resolución
1269/11) como multiplicadores y líderes recreativos de ludoteca propiciando la interacción y
experiencias entre niños, jóvenes y adultos de la comunidad educativa.
Otros de los objetivos planteados fueron: Rescatar los espacios, los medios y el tiempo pa-
ra jugar; Propiciar el empoderamiento de los jóvenes del CFI superior para coordinar el
desarrollo de las actividades de juego; Generar espacios de construcción de juegos; Elaborar
un reglamento para el mejor funcionamiento del espacio; Favorecer una instancia de juego
cooperativo;
En el marco de ésta intervención comunitaria, el objetivo principal fue generar un espa-
cio de empoderamiento, emancipación y construcción de subjetividades (Galheigo SM.2012)
de los alumnos más grandes de la escuela, donde desarrollaran, a su vez, diversas habilida-
des y destrezas requeridas para la inserción en el mundo laboral.

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Para la puesta en marcha de este proyecto, se realizaron 18 encuentros en el transcurso
de 4 meses del año 2014., las cuales tuvieron una duración de 3 horas aproximadamente c/u.
Participaron 15 alumnos entre 17 y 22 años de edad, con diversos diagnósticos de discapaci-
dad mental y docentes de la E.E.
Para iniciar el proyecto, se realizó como primera instancia, una asamblea entre todos los
participantes activos de dicho proyecto para la presentación del mismo, y se establecieron
las pautas de trabajo. Una vez delimitado cierto marco de convivencia y trabajado la impor-
tancia del rol laboral, se comenzó la actividad sobre el aprendizaje del uso, clasificación y en-
trenamiento en el reconocimiento de los juegos en el armario y el posterior guardado. Se Dis-
cutió en asamblea los juegos a construir, los recursos necesarios y procedimientos. Se llevó
a cabo la Construcción y reparación de juegos. Se discutió sobre las clausulas, penalidades y
armado del reglamento como así también sus roles laborales
Para la inauguración de la juegoteca se propuso realizar momentos lúdicos de 30 minutos
por grupo, una vez por semana, trabajando con grupos de diez integrantes como máximo
por grupo y no más de dos grupos por vez. Estos momentos lúdicos fueron coordinados por
los alumnos de CFI Superior de acuerdo a las habilidades de cada alumno. Cada alumno del
CFI coordinaba cierta cantidad de juegos para los cuales eran competentes en la enseñanza
hacia los alumnos más pequeños, mientras que uno o dos, realizaban una tarea de supervi-
sión, asistiendo a algún grupo que lo requiriese. Al finalizar cada jornada de trabajo, se reali-
zaba una puesta en común sobre lo vivido en dicho espacio, donde los alumnos del CFI Supe-
rior expresaban sus vivencias, inquietudes y sugerencias.
Se tuvo en cuenta la información diagnostica inicial para contrastarla con la situación final
y poder compararlas con las metas propuestas. Y por último, el proceso de evaluación se eje-
cuto mediante una grilla para la sistematización de los acontecimientos o datos de relevancia
de lo que fue ocurriendo en cada etapa y haciendo hincapié en las siguientes preguntas:
¿Cuáles fueron los logros? ¿Cuáles fueron las dificultades? ¿Qué se hizo bien? ¿Qué se hizo
mal? ¿Qué se puede hacer mejor?…
Luego de la Evaluación final del proyecto, en asamblea, se procedió a la entrega de la
Certificación de la práctica Laboral.
Conclusión
Los jóvenes en este proyecto, pudieron posicionarse dentro del rol de líderes recreativos y
fue para ellos una experiencia laboral muy enriquecedora.
Exploraron la participación activa con voz y voto, tomando decisiones frente a diferentes
situaciones decisivas a través de una práctica que favorecía y empoderaba a cada participan-
te en acción.
Sabemos que para ellos, fue difícil apartarse del rol de alumnos para posicionarse en el rol
de líder recreativo, materializándose en una ocupación colectiva y liberadora. A su vez, al re-
conocer los objetivos, intereses y motivos de los actores se logró que cada joven lleve ade-
lante el taller de la Juegoteca ocupando un rol laboral clave, y significativo.
Reconocemos que ofrecer oportunidades para el desarrollo de la identidad, la competencia
y pertenencia es parte consecuente de la emancipación de los individuos, es por ello que asu-
mimos que involucrarnos en otras prácticas educativas a través de la implementación de pro-
yectos comunitarios es parte del Arte de la Terapia Ocupacional para construir subjetividades
y ciudadanía. Creemos que es parte del desafío ampliar la mirada y pensar más allá del cono-
cimiento científico ya conocido de la Terapia Ocupacional para revalorizar la significación de
lo significativo de las actividades individuales y culturales en las cuales los seres humanos se
comprometen. Existe una necesidad imperiosa de hacer una exploración crítica de la natura-
leza política de la terapia ocupacional. Terapia ocupacional como practica que facilite y empo-
dere a las comunidades con las cual se desarrolla para que se produzcan cambios reales,
cambios que derriben la perpetuación de la privación y de la marginalización.
-480-
Bibliografía
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www.suteba.org.ar/download/res.-1269-11-modalidad-especial-31166.pdf

-481-
Mesa 15
Gerontología

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Multiplicidad de resultados de un taller para estimular la
memoria de adultos mayores. El motor se pone en marcha
Autor: Romina Banchero
Resumen
En el presente trabajo se analizaron los distintos resultados obtenidos en un Taller de Me-
moria para adultos mayores realizado en la Universidad Nacional de Quilmes, enfocándose
primordialmente en lo que podríamos denominar ―efectos secundarios‖.
El objetivo de este trabajo fue identificar los logros de los participantes a fin de no perder
de vista el ámbito de influencia de Terapia Ocupacional y reconocer que se están abordando
más áreas de las planificadas inicialmente en el taller.
Para la realización del mismo se tuvieron en cuenta las devoluciones recibidas de los adul-
tos mayores participantes, en forma oral y escrita, al finalizar la cursada del taller; y las va-
riables que se pudieron observar en los mismos.
Los resultados indicaron que se evidencia, a través de las historias mencionadas, una mul-
tiplicidad de resultados luego de la participación en el taller; obteniendo logros en áreas ocu-
pacionales que influyeron positivamente en la vida de cada persona.
En conclusión, al brindar a los adultos mayores el acceso a un taller para estimular la me-
moria, les fueron otorgadas herramientas y un ámbito facilitador para producir cambios en el
presente y futuro de la vida de cada uno; la posibilidad de realizar actividades, que muchas
veces en este segmento de la población, se consideran olvidadas.
Trabajo Final
La Secretaría de Extensión de la Universidad Nacional de Quilmes a través de un convenio
realizado con el INSSJP (Instituto Nacional de Seguridad Social para Jubilados y Pensionados)
―PAMI‖ otorga a sus afiliados, en su gran mayoría adultos mayores, la posibilidad de acceder
a distintos talleres y cursos de su interés. Los mismos se encuentran estructurados con el fin
de promover el desarrollo personal, social, cultural y económico de los asistentes. Dentro de
este marco se dictó el Taller para Estimular la Memoria y Atención al cual asistieron de 15 a
18 alumnos de entre 65 y 94 años en cada uno de los dos cursos observados.
Al finalizar el taller se solicitó a los alumnos una devolución de lo experimentado, con la
libertad de poder expresar su agrado o no, inquietudes, logros y expectativas. A modo de
ejemplo se detallan algunas de dichas devoluciones con el fin de analizar lo acontecido:
Sra. Avelina: relató que a medida que asistía a las clases fue contándole a su hija, la cual
es una estudiante, las actividades que realizaba; esto provocó despertar el interés de su hija
y la comunicación entre ambas mejoró de manera satisfactoria.
Sra. Lidia: comenzó el taller luego de un largo tiempo de no salir de su casa debido al fa-
llecimiento de su esposo y luego de un hijo. Lidia padecía una marcada disminución auditiva y
se encontraba a la espera de un audífono. En la primera clase manifestó que no iba a poder
adaptarse al grupo y en su devolución escrita transmitió: ―he asistido a unas clases que han
sido de mucho placer‖.
Sr. Alberto: eligió dar su devolución de manera oral, contó que gracias al taller pudo ven-
cer los miedos y que había decidido inscribirse en la Universidad en la carrera de Comunica-
ción Social.

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Sra. Norma: manifestó de manera escrita ―desearía el año próximo tener al menos dos cla-
ses semanales, se me harán largas las vacaciones esperando el reencuentro‖.
Sr. Rubén: él nos contó que desde que falleció su esposa no salía de su casa para realizar
ninguna actividad, alguien le recomendó el taller y se anotó. Rubén no faltó a ninguna clase.
Durante el transcurso del curso se observaron situaciones que también merecen ser men-
cionadas:
Sra. Marta y Sr. Eduardo (casados hace 41 años): Juntos asistieron al taller, al comienzo
del mismo se los observaba tensos, con poco dialogo entre sí. A medida que se fueron rela-
cionando con sus compañeros la relación entre ellos se modificó, fueron más atentos, afec-
tuosos y se ayudaron mutuamente.
Sra. Elsa: en ella lo más destacable fue su cambio en cuanto a su arreglo personal, a me-
dida que transcurrían las clases era más notoria la dedicación que Elsa ponía a su aspecto y
cómo esto influía en su autoestima.
El grupo en general fue conociéndose y abriéndose camino a nuevas experiencias, luego
del horario de clases era común verlos reunidos en el comedor de la universidad compartien-
do una merienda, integrándose al ámbito universitario y adaptándose a la metodología del
lugar.
Se involucraron con sus compañeros, colaboraron con Lidia (quien mencionamos padecía
una disminución auditiva), fueron pacientes con sus tiempos y ello no afectó la dinámica del
curso.
Participaron en otras actividades propuestas desde la Universidad, como por ejemplo la
visita a Tecnópolis o una charla sobre Sexualidad en la Tercera Edad.
Todo lo expuesto anteriormente nos lleva a analizar los resultados obtenidos en el taller.
Al comienzo del mismo se planificaron estrategias para el desarrollo y entrenamiento de
destrezas de ejecución cognitivas y sensoriales-perceptivas mediante actividades que promo-
vieran ejercicios atencionales y mnemotécnicos y de procesamiento y uso de la información.
El resultante de la aplicación de los mismos fue satisfactorio y se consideraron cumplidos los
objetivos planeados; paralelamente surge del análisis de resultados que como consecuencia
del plan de intervención se observan modificaciones sustanciales en los individuos de gran
importancia para nuestra profesión.
Los múltiples resultados obtenidos abarcan distintas áreas de la ocupación:
AVD: higiene y arreglo personal, sexualidad.
AIVD: gestión de la comunicación, movilidad en la comunidad y gestión y mantenimiento
de la salud.
Educación: participación en la educación formal, exploración de las necesidades educativas
informales o intereses personales y participación en la educación personal informal.
Ocio y Tiempo Libre: participación en el ocio.
Participación social: participación en la comunidad, participación en la familia y con compa-
ñeros.
La intervención realizada a través de un taller para adultos mayores nos lleva a reconocer
el ámbito de influencia de la Terapia Ocupacional en este segmento de la población el cual es
vulnerable a la exclusión social por barreras físicas, sensoriales, económicas y de conocimien-
to; sumado al aislamiento como consecuencia de la pérdida del tramado familiar y los víncu-
los sociales. En este último caso, las relaciones estables protegen la estabilidad mental del
individuo frente a varias pérdidas sociales asociadas al envejecimiento como ser la viudez o la
jubilación. Cambian en la sociedad los roles y las funciones y va a depender de las herramien-
tas con que cada uno cuente para afrontar esta etapa de manera positiva o no. La mirada del
otro puede generar dos tipos de problemas en los adultos mayores: el que realmente puedan
tener y el que los demás piensen que tiene.

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El concepto de vejez se internaliza. Según Salvarezza en su libro La Vejez, una persona
comenzará a considerarse vieja cuando perciba en sí misma algunos de los atributos que, en
función de su modelo personal de vejez, caracterizan a esta etapa evolutiva. Estos criterios se
pueden agrupar en edad cronológica, disfunciones físicas y mentales, sentimientos de inutili-
dad y disminución en participación social.
Nos encontramos frente a personas que necesitan reubicarse en diversos ámbitos, las cua-
les en ocasiones, el fin de la actividad laboral es vivenciado como un desconcierto, una
desorientación respecto al qué hacer de ahora en más.
No debemos dejar de tener en cuenta que los adultos mayores en su conjunto se encuen-
tran sufriendo un proceso de resocialización, la ocupación de su tiempo se ve modificada de-
bido a que en la actualidad existe la posibilidad de un acercamiento a actividades culturales,
sociales, deportivas, de turismo social y la creciente participación en la vida universitaria;
desde nuestra profesión debemos acompañar estos cambios y promover estas actividades
teniendo en cuenta las capacidades de cada persona. La multiplicidad de resultados obtenidos
en este taller nos demuestra que no debemos perder de vista los efectos secundarios conse-
cuencia de nuestras intervenciones.
Desde nuestro lugar sabemos que cada persona cuenta con herramientas para el desem-
peño en distintas actividades, es nuestra tarea promover la identificación y utilización de las
mismas; explorar cuales son aquellas actividades significativas en esta etapa de la vida donde
muchas veces las personas ni se lo plantean. Poner en movimiento al adulto mayor implica no
solo la importancia que tiene la actividad que se está realizando sino que además existe, co-
mo en la mayoría de los casos expuestos, la posibilidad de que ellos descubran nuevos intere-
ses, encuentren nuevos espacios y formen nuevos vínculos. Un programa de psicoestimula-
ción cognitiva como este taller tiene como objetivo mantener las funciones cognitivas necesa-
rias para desarrollar y ejecutar las AVD. Las actividades cognitivas planificadas implicaron la
obtención de efectos secundarios en la intervención; áreas como educación, participación so-
cial, comunicación, relaciones interpersonales y salud se vieron modificadas positivamente
según los argumentos de los concurrentes y la observación a lo largo del curso. Debemos
destacar además la importancia de la prevención de los efectos del aislamiento social en la
vejez, causante de múltiples enfermedades.
Promover la apertura de espacios en la Universidad para esta población tiene como finali-
dad la prevención primaria de la salud y la detección de intereses ocupacionales.
El ―motor se pone en marcha‖, cada uno de los alumnos del taller modificó su rutina para
asistir al mismo, para cada uno implicó algo diferente pero para todos algo importante, pre-
pararse, arreglarse, hacer la tarea y movilizarse hasta la Universidad; pero además como
consecuencia pudieron identificar otros intereses, animarse a tomar nuevos rumbos y a vivir
nuevas experiencias. Tal es el caso de Alberto que comenzará una carrera en la universidad,
de Rubén que decidió salir de su casa luego del luto, de Lidia que ahora tiene nuevas amigas
con quien merendar o de la mayoría de los asistentes que manifestaron esperar con ansias
los cursos del año siguiente.
En conclusión, nuestra intervención desde Terapia Ocupacional acompaña este proceso que
atraviesan los adultos mayores en nuestros días, promueve la exploración, brinda herramien-
tas para la acción y abre nuevos espacios.
A partir de un Taller, se obtienen múltiples resultados.
Bibliografía
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Talavera Valverde MA et al. 2010, ―Marco de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocu-
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-485-
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Crepeau, Cohn, Schell. 2005, ―Willard y Spackman Terapia Ocupacional‖. 10a. Edición. Edito-
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ses conceptuales y aplicaciones prácticas. Sociedad Española de Geriatría y Gerontolo-
gía, Ergon (Madrid)

-486-
La gerontología educativa según la percepción de adultos
mayores de la ciudad de Santa Fe
Autora: Martín, Eliana
Resumen
El envejecimiento poblacional es una problemática abordada por múltiples disciplinas y un
tema de preocupación mundial.
El objetivo de la investigación fue describir el perfil del adulto mayor, analizar las activida-
des que forman parte de su rutina y su percepción acerca de la gerontología educativa como
una de las áreas ocupacionales de esta etapa.
Con un enfoque cualitativo, se realizó un estudio comparativo entre un grupo de quince
personas que cuentan con la educación como ocupación significativa dentro de su desempeño
ocupacional y un grupo control conformado por siete personas, contemplado a través del Pas-
tel de la Vida.
La estrategia de recolección de datos ha sido mediante una entrevista abierta que permitió
conocer la voz de los protagonistas, dialogando acerca de la educación, sus vivencias y habili-
dades y reflexionando críticamente sobre el entorno socio-histórico en el cual se desempeñan.
El análisis del contenido mediante matrices descriptoras, posibilitó inferir el resultado más
relevante: la visión gerontológica actual y una conceptualización más ―tangible‖ del mejora-
miento de calidad de vida y su relación con la ocupación.
Las personas adultos mayores que experimentan la educación, la interpretan a la luz de
sus valores, anticipan comportamientos satisfactorios, la eligen y, direccionan sus decisiones
hacia un desempeño potencialmente exitoso, un incuestionable envejecimiento activo y una
autopercepción positiva y saludable, apreciándose integrados y parte de la sociedad.
Palabras claves: gerontología educativa; ocupación significativa; envejecimiento
activo; calidad de vida.
Introducción
Los interrogantes que guiaron esta investigación, intentando describir los beneficios o
aportes que realiza esta actividad (la educación) como ocupación significativa en el abordaje
profesional del adulto mayor fueron:
¿Es posible generalizar acerca de los beneficios o mejoras o aportes que realiza esta activi-
dad como ocupación significativa, para abordar o intervenir con el adulto mayor?
¿Se puede inducir a partir de la comparación de dos grupos, características psicosociales
de las personas adultas mayores de 65 años de la ciudad de Santa Fe, que cuentan dentro de
su rutina con actividades educativas?
¿La gerontología educativa según la percepción de los adultos mayores es un factor inci-
dente en la integración a la sociedad y su adaptación a los tiempos actuales?
¿Qué intereses presentan los adultos mayores? ¿Qué ocupaciones desempeñan los adultos
mayores en este caso, de la ciudad de Santa Fe? ¿Cómo las resignifican y le otorgan valor
para su salud, su bienestar y su vida?

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El por qué del estudio de la percepción del adulto mayor acerca de la educa-
ción gerontológica….
Consideramos propicia la profundización en esta temática dentro de la terapia ocupacional,
y como punto de partida a futuras conceptualizaciones, mencionamos las siguientes premi-
sas:
- Planteamos la gerontología educativa como un campo de intersección de saberes prove-
nientes de diferentes disciplinas.
- El adulto mayor (sujeto de conocimiento) es multidimensional y complejo y está en
constante proceso de definición, autodefinición y reconstrucción, tanto en el orden de la so-
ciedad y la cultura como en el de la subjetividad.
- El empoderamiento del adulto mayor como sujeto activo de la sociedad, responsable de
un rol, libre de elegir, (libertad otorgada por la posibilidad de encontrar esos espacios de op-
ción)
- El adulto mayor como agente de su propio desarrollo, con un bagaje de experiencias
que lo definen pero no lo limitan.
- La intervención educativa, será también terapéutica, a través de una actividad con pro-
pósito para el sujeto, que potencie cada componente del desempeño en su máxima energía,
cuya finalidad sea en sí misma, la motivación de vivir la experiencia. Propiciando a través de
la adaptación positiva, la inclusión en su entorno.
Podríamos aventurarnos a delimitar la incumbencia de la Terapia Ocupacional en el ámbito
de la gerontología educativa:
En lo concerniente al adulto mayor:
 Evaluación de las características intrínsecas de la persona.
 Percepción general de los patrones de desempeño de la persona para desarrollarse en el
área ocupacional (la educación)
 Enfoque de intervención requerida por la persona (habilidades, disfunciones, adaptaciones
necesarias por la persona)
 Vivencia de situaciones placenteras que le signifiquen un desafío y motus propio para darle
sentido a su vida.
 Ampliar las redes sociales y favorecer una adaptación exitosa.
En lo concerniente a la actividad (intervención educativa- terapéutica específica)
 Uso terapéutico de las actividades que conforman la intervención educativa.
 Actividades con propósito
 Métodos preparatorios (actividad como vehículo terapéutico)
En lo concerniente a la gerontología educativa en sí misma
 Asesoría
 Organización de servicios educativos
 Diseño de situaciones y experiencias de enseñanza- aprendizaje
 Diseño y adaptación ―curricular‖ (o plan o programa de actividades)
 Elaboración de dispositivos didácticos de aplicación comunitaria
 Formación
 Instrucción y capacitación de animadores o facilitadores
 Información a familiares y organismos pertinentes

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Objetivos
A nivel general nos propusimos los siguientes objetivos:
* Describir el perfil ocupacional de las personas mayores de 65 años y su percepción acer-
ca de la gerontología educativa en Santa Fe.
A nivel más específico hemos fijado los siguientes objetivos:
* Describir los aspectos beneficiosos o positivos de la gerontología educativa como ocupa-
ción significativa para los adultos mayores de 65 años de la ciudad de Santa Fe.
* Identificar características psicosociales de las personas mayores de 65 años que desem-
peñan actividades educativas en la ciudad de Santa Fe.
* Introducir la gerontología educativa como factor influyente de integración a la sociedad
y facilitadora de adaptación exitosa a los cambios sociales.
Muestra
El universo de estudio son adultos mayores con edades comprendidas entre 65 y 95 años
conformando dos grupos.
El primer grupo estará constituido por adultos mayores que concurren hace más de 2 años
a Proyecto 3 UNG de educación no formal de la ciudad de Santa Fe.
El segundo grupo estará conformado por adultos mayores que no participan de ninguna
experiencia educativa fuera de su hogar. Los mismos fueron seleccionados dentro de un gru-
po de personas adultas mayores que asisten a consultorios, concurrentes de clubes y gimna-
sios, vecinos que se ofrecieron a participar.
Se utilizó un sistema aleatorio para determinar la muestra definitiva de ambos grupos.
Métodos
Descripción de los instrumentos:
Se utilizó para describir la rutina diaria de los adultos mayores el Pastel de la Vida (The
Pie of life form) Modelo de la Ocupación Humana de G. Kielhofner.
Entrevista semi estructurada de autoría propia: se llevó a cabo a través de la implementa-
ción (por parte del investigador) de un formulario el cual estuvo compuesto por combinacio-
nes de preguntas cerradas y abiertas. Las primeras, por su parte, tuvo como objetivo regis-
trar, codificar, tabular y analizar los datos obtenidos, brindados por las personas en respues-
ta a ciertas preguntas predeterminadas por el investigador en base a los supuestos teóricos
manejados. Siguiendo la lógica cualitativa estos supuestos no persiguen el objetivo de prede-
terminar variables o hipótesis a verificar, sino que se trata de partir de ideas previas y su-
puestos que orienten la búsqueda y construcción del objeto de estudio. Las segundas, pre-
guntas abiertas, como instrumento propio de la investigación cualitativa, permitió el acerca-
miento al conocimiento y comprensión de la problemática investigada (la percepción de la
educación como actividad significativa en la adultez mayor) a través de los significados, pers-
pectivas y definiciones de las personas tal como los expresen con sus propias palabras.
Resultados
Se entrevistaron 15 personas mayores de 60 años conformándose el grupo G.E. (personas
adultos mayores que cuentan en su rutina con ocupaciones del área educación, es decir que
asisten a PROYECTO 3) y 7 sujetos del grupo control G.C. (personas adultos mayores que no
cuenta en su rutina con ocupaciones del área educación)
Ambos grupos presentan y mencionan patologías de complejidad variable, pero no alta-
mente invalidante o que ocasione dependencia. Se observa un nivel educativo medio alto pa-
ra ambos grupos. Promedio de edad: 72 años.

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Resultados del Pastel de la Vida: Se efectuó el recuento de las horas destinadas a cada
ocupación y se realizó un promedio del mismo, para unificar las personas de ambos grupos
analizados.
Area ocupacional Grupo GE Grupo Control

ABVD 11,33 14,57
AIVD 3 4,25
Juego 2 0
Tiempo libre 3,06 4,28
Educación 2,13 0
Trabajo 3 4
Partic Social 3 1,11
Tabla I: cantidad de horas destinadas a cada área ocupacional, de cada grupo.
El análisis de las entrevistas realizadas sistematizó la información a través de la codifica-
ción en matrices descriptoras, permitiendo visualizar las relaciones más importantes entre las
categorías construidas; e identificando patrones conceptuales más amplios explicando razo-
nes, causas y relaciones entre los distintos fenómenos.
En el patrón descriptivo Percepción de la Gerontología Educativa nos permitió descri-
bir la visión de los adultos mayores acerca de la educación e indagar sobre la motivación que
posibilita su participación en la misma. Lograron definirla, observarla como una actividad de
valor y reconocer lo que ―los mueve‖ para desempeñarla. Es decir, al experimentar compe-
tencia, afloran pensamientos y sentimientos gratificantes y pueden así, construir ideas acerca
del futuro y sus posibilidades. Lo antes dicho, brinda los elementos para incorporarla como
parte de su rutina y experimentar el rol ―participante‖.
En lo referente a las Características Psicosociales, no se propuso con esta investigación
elaborar tipologías sino más bien, comprender con qué recursos positivos cuentan, y lo que
posibilitan los mismos, es decir, los vínculos amplios, la participación social y sus habilidades
sociales y comunicacionales para transmitir sus pensamientos y su mirada particular y única.
Mantienen vínculos familiares o con amigos, valoran y posibilitan encuentros frecuentes.
Conocen, y participan en voluntariados, campañas solidarias, asociaciones de cualquier tipo
con frecuencia, además por sus mismos compañeros, asisten también, a otros lugares reco-
mendados o acompañados. Las actividades poseen un alto compromiso social, y al narrarlos,
hacen hincapié en conceptos como el altruismo y la solidaridad. Valoran el apoyo de redes
sociales estrechadas.
El patrón Impacto Social de la Gerontología Educativa describe a la educación en la
tercera edad como facilitadora de procesos de adaptación, cumpliendo un rol muy importante
dentro de la sociedad, y su impacto es altamente positivo para afrontar los cambios actuales.
Su entorno apoya y valora los intereses explorados y posibilita una mayor inclusión.
Conclusiones
El perfil ocupacional del adulto mayor de la muestra, se trasluce en una rutina diaria equili-
brada y dinámica, de actividades variadas, donde logran identificar intereses, valorar cada
una de ellas con ―tenor significativo regulado‖ (no pueden nombrar una, como más importan-
te) y la educación como área significativa que posibilita y potencia muchas otras. La misma,
como un área ocupacional predominante en otros ciclo vitales, se redescubre en la vejez, lo
que se evidencia cuando se indaga en ambos grupos, considerándola muy importante o fun-
damental.
Las características psicosociales observadas (extroversión, flexibilidad, reflexión crítica,
búsqueda de desafíos, adaptación a los cambios) son la base para la acción que proporciona
el fundamento para la motivación hacia la ocupación. Las personas adultos mayores que ex-

-490-
perimentan la educación, la interpretan a la luz de sus valores, anticipan comportamientos
satisfactorios y la eligen, y, direccionan sus decisiones hacia un desempeño exitoso, que no
es más ni menos, que un envejecimiento activo y una autopercepción positiva y saludable.
La investigación deja entrever que la educación es una herramienta poderosa, de interven-
ción y como recurso de afrontamiento de cambios, emociones y pensamientos que se des-
piertan en la vejez, y que el potencial de las habilidades se conserva, se compensan, brindan-
do no solo experiencia de bienestar sino, una visión más benévola y positiva del futuro.
El envejecimiento activo, entendido como el proceso dinámico que optimiza las oportunida-
des para una mejor calidad de vida, fomenta el protagonismo del adulto mayor en el logro de
su bienestar. La participación en diferentes actividades de la esfera social, y específicamente
de una institución educativa, genera un empoderamiento natural que refuerza la autoestima,
fomenta la dignidad y el ejercicio pleno de sus derechos.
La educación como medio facilitador de un envejecimiento sano, proclamado en discursos
de todo tenor, requiere de una ―inyección‖ de promoción adecuada, que tendrá beneficiarios
directos (los adultos mayores) e indirectos (otras generaciones).
Esta investigación invita a repensar las estrategias utilizadas hasta hoy para el abordaje
del envejecimiento, recalcando su importancia e inmediatez necesaria en el accionar coti-
diano.
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-492-
El adulto mayor y su percepción acerca del desempeño en
las actividades de la vida diaria. Una investigación en la
provincia de Buenos Aires
Autores: Gaviglio, Andrea; Finauri, María Laura; Adur, Gabriela
Resumen
Este trabajo es parte de una investigación denominada ―La atención de la salud en las per-
sonas mayores‖, que se realizo entre el año 2007 – 2009 financiada a través de la obtención
de la Beca Ramón Carrillo- Arturo Oñativia del Ministerio de Salud de la Nación, con sede en
la Universidad Nacional de Quilmes carrera de Lic en Terapia Ocupacional.
Es de importancia para el profesional de la Terapia Ocupacional poder conocer que piensan
los adultos mayores acerca de su desempeño ocupacional, como se ven a sí mismos en
esta etapa de la vida donde las funciones corporales comienzan a disminuir. El objetivo de
esta investigación fue analizar la percepción que tiene el adulto mayor, de 65 años y mas,
en relación a su desempeño en las AVD y AIVD, que habitan en la provincia de Buenos Aires,
tomando como referencia algunos partidos del conurbano bonaerense y el gran La Plata. Se
utilizaron métodos cualitativos y cuantitativos. Se realizaron encuestas a 444 adultos de 65
años y más, residentes en los partidos de La Plata, Berazategui, Florencio Varela y Lanús. La
muestra es probabilística, proporcional al tamaño de la población, estratificada, controlada
por cuotas y ponderada. El error máximo de los resultados es de 4,6% y cuenta con un
95% de confianza. Los resultados mencionan que mitad de estos entrevistados tienen 65 a
70 años. La mayoría cuenta con estudios primarios completos e incompletos y un porcentaje
menor estudios secundarios incompletos. Un 35,3% necesita ayuda para su movilidad funcio-
nal y un 13.4% depende en el manejo de su dinero. Los mayores de 71 años son quienes han
manifestado mayores dificultades en su aseo personal. Un 41,5% declara tener enfermedad
crónica pero sólo 18% declara problemas de salud graves. Una gran proporción viven acom-
pañados y únicamente el 14% viven solos. A medida que avanza la edad las dificultades se
acrecienta.
Introducción
Este trabajo es parte de una investigación denominada ―La atención de la salud en las per-
sonas mayores‖, que se realizo entre el año 2007 – 2009 financiada a través de la obtención
de la Beca Ramón Carrillo- Arturo Oñativia del Ministerio de Salud de la Nación, con sede en
la Universidad Nacional de Quilmes carrera de Lic en Terapia Ocupacional.
Teniendo en cuenta la importancia de la percepción que tienen los adultos mayores
acerca de su desempeño ocupacional durante el proceso de envejecimiento pareció oportuno
realizar un recorte de la investigación antes mencionada.
Es dable de mencionar que no existen estudios específicos sobre el tema en el conurbano
bonaerense, sobre percepción del usuario acerca de su desempeño funcional en las activida-
des consideradas por los terapistas ocupacionales sobre la vida diaria. Si hay estudios que
mencionan la autonomía del adulto mayor institucionalizado (J. Rojas Ocaña; A. Toronjo Gó-
mez; C. Rodríguez Ponce; J.B. Rodríguez, 2006), o aquellos que se refieren a la percepción
acerca de la calidad de vida (Julio Aranda y Arestrides Horna. 2006.).
Es importante primero referirnos a que denominamos envejecimiento, durante mucho
tiempo se ha vinculado de manera casi exclusiva a las situaciones de enfermedad y depen-
-493-
dencia. Sin embargo, la mayoría de las personas mayores ni están enfermas ni están limita-
das, por lo que el envejecimiento, desde la perspectiva del ciclo vital, no tiene porque definir-
se como un proceso patológico que incapacite para roles sociales productivos y que necesa-
riamente deba asociarse con la enfermedad (Kastenbaum, 1980), sino que constituye una
etapa vital como la niñez, la madurez o la adolescencia, con unas enfermedades característi-
cas y también con oportunidades propias.
Ahora bien, resulta evidente que por consecuencia del envejecimiento, adultos saluda-
bles se convierten, se tornan más débiles y muestran una disminución en sus funciones fisio-
lógicas y un evidente aumento de la vulnerabilidad. Este hecho, junto al predominio de una
histórica visión biologista o ‗medicalizada‘ del estudio del envejecimiento, ha provocado que
conceptos exentos de connotaciones patológicas como envejecimiento (proceso de llegar a
viejo o de envejecer, independientemente de la edad cronológica y del estado de salud), y
otros más directamente relacionados con situaciones de pérdida de capacidad física y de
salud, como senilidad o senectud (estado generalizado de deterioro, característico de los últi-
mos años de la vida), se hayan utilizado indistintamente, creando cierta confusión en su in-
terpretación.
El objetivo central de este trabajo fue analizar la percepción que tiene el adulto mayor, de
65 años y mas, en relación a su desempeño en las actividades de la vida diaria (AVD) y acti-
vidades instrumentales de la vida diaria (AIVD), que habitan en la provincia de Buenos Aires,
tomando como referencia los partidos de Berazategui, Lanús, Florencio Varela y el gran La
Plata.
La elección de los cuatro partidos surgió de la siguiente manera:
a) por cercanía; la zona de influencia de la Universidad Nacional de Quilmes, la cual se en-
cuentra ubicada en la localidad de Bernal partido de Quilmes, sus estudiantes (quienes reali-
zaron las encuestas) son principalmente de la zona de Quilmes, Berazategui, Florencio Varela,
Lanús, La Plata, Lomas de Zamora, Almirante Brown y Capital Federal (estos últimos en
menor proporción), y del interior de la provincia de Buenos Aires y del país.
b) accesibilidad y nivel de complejidad. Por lo tanto la muestra se realizaría en los siguien-
tes partidos de: Berazategui, Florencio Varela, Lanús y La Plata, este último por tener la ma-
yor cantidad de adultos mayores residentes.
Diseño de la metodología. Material y métodos

Para esta investigación se utilizó un diseño de tipo descriptivo, la estrategia metodológi-
ca es la triangulación de datos de tipo cuantitativo y cualitativo que da una mayor convergen-
cia a los resultados obtenidos. Se realizaron encuestas a 444 adultos mayores que concurrían
a diferentes servicios de salud de los cuatro partidos del conurbano bonaerense. La muestra
fue probabilística, proporcional al tamaño de la población, estratificada, controlada por cuo-
tas y ponderada. El error máximo de los resultados es de 4,6% y conto con un 95% de con-
fianza.
El diseño de la encuesta consistió en 19 (diecinueve) preguntas de tipo cerradas y abiertas
en relación a la movilidad funcional, uso de los sistemas de comunicación, preparación de la
comida y limpieza del hogar, aseo personal, Ir de compras y manejo del dinero, además se le
agrego una primera parte con los datos filiatorios, como la residencia, sexo, edad, nivel edu-
cativo y con quien vive.
Resultados
Los adultos mayores que respondieron a la encuesta fueron algo más de sexo mascu-
lino que femenino (52,5 % y 47,5%), la mitad de los encuestados se encuentra en la
franja etarea de 65 a 70 años (57.4%), la tercera parte en la de 71 a 75 años (21.7%) y la

-494-
cuarta parte restante distribuidas de la siguiente manea de 76 a 80 años (10,1%) y de 80
años y más (10.3%).
En relación al nivel educativo podemos mencionar que la gran mayoría ( el 60.1%) tiene
primaria incompleta/completa.
En cuanto a los diferentes tipos de ayuda económica que recibían estas personas observa-
mos que casi la mitad contaba con una pensión no contributiva iniciada y otorgada en el
año 2007, por medio del Estado Nacional (47%), una cuarta parte tenía una pensión (19,2%)
y la parte restante obtenía ayuda familiar, especialmente de sus hijos (20,4%). Más de la mi-
tad de los encuestados manifestaron vivir con su pareja/conyugué, (54.2%) más de la terce-
ra parte viven con uno de sus hijos, nuera y yerno (38.1%) y el resto viven solos (14%). Ca-
be aclarar que la población investigaba es de bajos recursos económicos en situación de vul-
nerabilidad social.
La proporción de ancianos a vivir solos es notoria en las grandes ciudades no así en el co-
nurbano bonaerense donde la proporción de personas mayores en hogares extendidos es
superior, indicando que habría más ancianos conviviendo con otras generaciones. Ello puede
atribuirse a diferentes factores: por un lado la razón económica, la protección y la compañía.
En cuanto a la movilidad funcional se observa que algo más de la tercera parte de
los adultos mayores encuestados declaran que necesitan ayuda para movilizarse. Esta limita-
ción se acentúa considerablemente entre las mujeres en relación a los varones y entre los
que tienen más edad. Ante esta afirmación, una de las entrevistadas manifestaba “siempre
mi marido se ocupo de todo, de pagar los impuestos, ir al banco, y yo de la casa, vio que difí-
cil es no? ahora con la artrosis, dolores casi no me muevo; otra mujer expresaba: “Cuesta
mucho trabajo ir de un lugar al otro, ya no puedo caminar bien. Es sano caminar pero cues-
ta”.
El aspecto relacionado con el uso de los sistemas de comunicación se puede mencionar
que casi una tercera parte del total de los encuestados necesitan ayuda, esto se da en
partes iguales, con una mínima diferencia, entre hombres y mujeres y a medida que avanza
la edad. Ante esta pregunta un entrevistado expreso: ―hoy en día hay que recurrir a los jóve-
nes, nietos, vecinos, para que te ayuden, a usar el cajero, el celular y todos los aparatos nue-
vos”.
En cuanto a la preparación de la comida y limpieza del hogar, una tercera parte manifestó
tener dificultades en estos aspectos, observándose en partes iguales en ambos sexos y
acrecentándose notablemente en edades más avanzadas. Ante esta pregunta una entrevista-
da respondió, ―Nunca supe cocinar bien, antes cocinaba mucho para mis hijos y mi marido,
ahora estoy sola, casi ya no cocino, y me olvide de algunas cosas. Hoy no podría cocinar co-
mo antes.
Del aspecto Aseo personal, podemos mencionar que la cuarta parte de los encuestados
manifestaron tener dificultades, tanto hombres como mujeres en casi igual proporción. En re-
lación a la edad el grupo quinquenal de 71 a 75 años fue el que manifestó mayores dificulta-
des.
Todo lo que hace referencia al Ir de compras se puede observar como en los anteriores as-
pectos que una tercera parte de los adultos mayores manifestó dificultades, acrecentándose
más en el sexo femenino que en el masculino, y a medida que avanza la edad. ―Cada vez sal-
go menos, traigo pocas cosas, la bolsa pesa mucho, la otra vez estuve un mes sin salir, me
cai y me lastime, ya no tengo la misma fuerza y agilidad que cuando era joven, me da mie-
do”.
Por último las actividades relacionadas al Manejo del dinero, se puede indicar que más de
una cuarta parte de la población encuestada ha referido problemas, predominando las muje-
res en relación a los hombre en una escasa proporción (24,7% hombres y 28,5 mujeres) y
aumentado las dificultades a mayor edad.

-495-
Respecto a las actividades de la vida diaria e instrumentales podríamos mencionar que
más de la tercera parte de los encuestados manifestó dificultades en aquellas actividades re-
lacionadas con el ir de compras, comida y limpieza (AIVD) asociadas a la movilidad funcional
(AVD). Las personas de mayor edad fueron quienes manifestaron mayores dificultades. En un
estudio realizado (Guralnik 1993), llegaron a la conclusión que la mayor edad está asociada
con la dependencia funcional tanto para las AVD como la AIVD, al igual que la mayor edad
es el factor de riesgo más importante del deterioro funcional (Pérès
2005).
Se podría decir que al estar afectada la movilidad funcional, en varias ocasiones por do-
lor en las articulaciones, por procesos artríticos, osteoporosis y el eventual reemplazo de
prótesis de cadera, acompañadas esta por el proceso biológico del envejecimiento, se ha difi-
cultado la realización de las actividades de la vida diaria instrumentales como el trasladarse
de su casa para realizar las compras o el pago de servicios (impuestos, cobro de pensión o
jubilación, etc.).
Quienes mayormente expresaron las dificultades fueron las mujeres, perciben peor que los
hombres su capacidad funcional básica, pero conservan mejor su capacidad instrumental.
Se podría presumir que es debido a que ellas son quienes más comúnmente realizan estas
tareas o quienes por cuestiones culturales lo expresan más que los hombres.
En una menor proporción las dificultades expresadas se relacionaron con la comunicación,
el manejo del dinero y la higiene personal. En cuanto a otro de los aspectos mencionados y
que ha quedado en último término por los adultos mayores es el de la higiene personal, esta
también es asociada a la movilidad funcional y a los procesos antes descriptos, es la
primera actividad de automantenimiento que queda afectada cuando hay un deterioro funcio-
nal. Según Zautra y Hempel, 1884 el principal determinante de la percepción de salud entre
los adultos mayores es el nivel de actividad o movilidad física que puede desarrollar el sujeto
y por lo tanto su nivel de independencia.
Conclusión
El envejecimiento tanto en el mundo como en nuestro país nos sitúa ante necesidades
emergentes y la Terapia Ocupacional (T.O) es una profesión relevante en el área, consideran-
do el valor terapéutico de lo cotidiano como una condición en su intervención. Algunas carac-
terísticas en el proceso salud - enfermedad de los adultos mayores determinan que en este
grupo exista un mayor riesgo de deterioro funcional, como se puede observar en esta inves-
tigacion, el mismo puede llevar a la discapacidad y dependencia. Por lo tanto es de impor-
tancia la promoción de un envejecimiento saludable que permita vivir una vejez activa y sa-
tisfactoria.
La TO centra su foco en la ocupación, entendiendo ésta como las actividades diarias que
todos realizamos, a las que atribuimos un significado y una relevancia, ya que nos permiten
desempeñar nuestros roles e integrarnos a la sociedad. El Terapista se ocupa de la promo-
ción, prevención y rehabilitación de la salud a través de la ocupación, por lo tanto es una dis-
ciplina relevante en la satisfacción de las necesidades del cuidado de la salud, en este caso
de los adultos mayores.
Los cambios físicos, psicológicos y sociales que se le atribuyen a esta etapa de la vida inci-
den en la capacidad de realizar las ocupaciones de la vida diaria, esto impacta en la calidad
de vida de la persona. El Terapista debe colaborar en la promoción de un estilo de vida salu-
dable, el mejor uso del tiempo libre, colaborar en la prevención de los riesgos, y fomentar
una vida activa y saludable.
Este tipo de investigaciones son importantes para conocer de que manera impactan ciertas
enfermedades o procesos de deterioro propios de esta etapa, en la capacidad de persona pa-
ra realizar las actividades de la vida diaria que le son significativas y le permiten organizar su
rutina y ejercer los roles en los que se ha involucrado a lo largo de su vida. En este ciclo
-496-
el terapista ocupacional debe buscar el desarrollo de otras habilidades, potenciar las capaci-
dades remanentes y adaptar los ambientes tanto los físicos como los sociales para lograr una
mayor satisfacción y autonomía en las actividades de la vida diaria
Hasta aquí el siguiente trabajo pretende aportar al campo de la TO un conocimiento sobre
una parte de la población, de adultos mayores insertos en el conurbano bonaerense, como
ellos se perciben a sí mismos acerca de su funcionamiento ocupacional.
Por lo expuesto es necesario incentivar a los estudiantes del grado y posgrado a realizar
estudios que tiendan al conocimiento de cómo las personas perciben las ocupaciones en las
diferentes etapas de la vida y en distintos contextos sociales, y como estas influyen en su sa-
lud con el fin de facilitar el acceso a las diferentes prestaciones que ofrece la Terapia Ocupa-
cional.
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-497-
Beneficio en el nivel funcional de pacientes con Demencia
institucionalizados a partir de la intervención de
Terapia Ocupacional
Autores: Lic. Mara Maslavski.; Lic. Viviana Lost ; Lic. Jesica Bezruk
Terapistas Ocupacionales en Residencia Manantial. Especializada en Alzheimer y Demencias.
Resumen
Uno de los criterios diagnósticos de las demencias (DSM IV) es la dificultad en la realiza-
ción de las actividades de la vida diaria (AVD). Dentro de las escalas de severidad en demen-
cia, se utiliza como dato para ubicar a un paciente en una fase u otra, aspectos de su desem-
peño en las AVD (Rubinstein y Politis, 2012). La disciplina que se encarga del estudio de di-
chas actividades es Terapia Ocupacional.
En las demencias, el objetivo de Terapia Ocupacional es mantener la capacidad funcional;
entendida, según Avila Alvarez (2010), como la acción de realizar una actividad, resultante de
una transacción dinámica entre la persona, el ambiente y la actividad. En base al ambiente,
Tilly y Reed (2004) reconocen áreas que pueden abordarse desde modificaciones en el am-
biente físico y social. Contemplan en ambiente físico, aquellas relacionadas a necesidades fi-
siológicas, de higiene, deambulación y traslado. Y en el ambiente social aquellas relacionadas
con la conducta.
El presente trabajo tiene como objetivo identificar variaciones en el nivel funcional de pa-
cientes institucionalizados en residencia especializada en demencias, al ingreso y luego de un
periodo de 9 meses.
Se evaluaron 23 pacientes diagnosticados con demencia (DSM IV), con la Escala por inte-
rrogatorio de las Actividades de la Vida Diaria (EIAD, Roumec, et al; 2014). La evaluación se
realizó al ingreso y luego de 9 meses de recibir tratamiento de Terapia Ocupacional y benefi-
cios generales del dispositivo de atención interdisciplinario. A los 9 meses el 30% incrementó
su nivel funcional, el 39% mantuvo el nivel funcional y el 30% disminuyó. Sobre estos resul-
tados, se remarca que las intervenciones apuntaron a potenciar la autonomía y participación
de la persona y siendo la demencia una enfermedad progresiva se destaca que a los 9 meses,
el 70% de la muestra ha logrado mejorar o mantener su nivel de funcionalidad.
Introducción
La demencia, de acuerdo a la clasificación del DSM IV, se diagnostica ante aparición de
múltiples déficits, entre ellos cognitivos que conlleven a un deterioro significativo del funcio-
namiento social u ocupacional y representen una declinación significativa respecto del nivel de
funcionamiento previo. Llevando al individuo a una situación de progresiva dependencia (1).
Desde Terapia Ocupacional (T.O), uno de los objetivos que se persigue es retrasar el deterio-
ro, analizando holísticamente a la persona y observando en qué medida los factores ambien-
tales repercuten en su desempeño y proceso de deterioro.
Diversos autores, sostienen que a través de un programa de T.O, combinado con otras te-
rapias no farmacológicas y farmacológicas, es posible recuperar la capacidad funcional resi-
dual del paciente, favoreciendo que llegue a un nivel de autonomía esperable dentro de sus
capacidades (2). Dentro de Instituciones especializadas en Alzheimer, la Fundación Reina So-
fía en España (3) en su manual para profesionales reconocen que el objetivo es retrasar el

-498-
avance de la enfermedad, manteniendo (desde T.O) la máxima independencia en las activida-
des de la vida diaria (AVD).
El modelo teórico que guía la práctica de T.O dentro de la Institución es una combinación
del Modelo de la Ocupación Humana de Kielhofner y el Marco de presión ambiental. Por medio
de los cuales se analiza, como propone Calkins (4) la interacción persona- ambiente y qué
factores benefician el desempeño. Fomentando intervenciones en la línea propuesta por Tilly
y Reed (5) para abordar las AVD por medio de modificaciones en el ambiente físico y social.
Se contemplan dentro de las actividades de la vida diaria, las básicas; baño, cuidado de intes-
tino y vejiga, aseo e higiene en el inodoro, higiene y arreglo personal, vestido, alimentación,
movilidad funcional. (6). En las mismas se evalúa el nivel funcional del residente, cómo se
beneficia de las adaptaciones ambientales de la Institución y que particularidades requiere
desde adaptaciones físicas y conductuales para recuperar la capacidad funcional que permita
fomentar su autonomía. Se trabaja de manera interdisciplinaria con enfermería y asistentes
geriátricos.
Objetivo identificar variaciones en el nivel funcional de pacientes institucionalizados en

residencia especializada en demencias, al ingreso y luego de un periodo de 9 meses.
Metodología
Sujetos
La muestra fue de 23 pacientes institucionalizados en una residencia especializada en Alz-
heimer y Demencias en la ciudad autónoma de Buenos Aires. De los cuales 18 eran de sexo
femenino y 5 de sexo masculino, diagnosticados con demencia (DSM IV). El promedio de
edad y años de educación se muestran en tabla I.
Instrumentos
Se administró el Mini Mental State Examination de Folstein et al. (MMSE) (7) y la
Valoración Clínica de la Demencia de Hughes et al. (CDR) (8). Los resultados de las
pruebas específicas de demencia se detallan en tabla I y II.
Tabla I.
Tabla II.
Promedio de edad, año de educación

y resultados de MMSE
Resultado de CDR expresado
en porcentaje
Para evaluar la funcionalidad se administró la Escala por Interrogatorio de las Activi-

dades de la Vida Diaria (EIAD) (9) que evalúa el nivel de independencia de las AVD bási-
cas (continencia urinaria, continencia fecal, aseo, toilette, alimentación, movilidad, traslado
dentro del hogar, baño, vestido, entre otras) en pacientes con deterioro cognoscitivo y de-
mencia. Cada una de ellas está dividida en acciones que constituyen la tarea y la manera en
que el paciente la ejecuta. Los niveles de funcionalidad son los siguientes: independiente (el
paciente inicia y finaliza la actividad sin asistencia), independiente con indicación (los pacien-
tes son capaces de completar la tarea una vez que alguien da la indicación verbal de inicio),
independiente con supervisión (en el cual la persona es hábil para realizar la tarea, requirien-
do la permanencia de otra persona para realizarla sin riesgo), mínima asistencia (se necesita
25% de asistencia física o cognitiva para ejecutar las actividades sin riesgo), moderada asis-
tencia (se necesita 50% de asistencia física o cognitiva frecuente para mantener cada paso o
actividades simples y rutinarias), máxima asistencia (requiere un 75% de ayuda de otra per-
sona, desde lo motor para ejecutar la actividad, y/o cognitivo para iniciarla) y total asistencia
-499-
(necesita un 100% de ayuda de una o más personas para ejecutar todas las actividades y/o
estimulación cognoscitiva para generar una acción motora ante un estímulo externo).
Esta escala fue administrada por un Terapista Ocupacional a un asistente geriátrico, para
obtener información del desempeño diario del residente. Se realizó en dos oportunidades, una
al ingreso del residente en la institución y otra a los 9 meses de su institucionalización. La
evaluación duró aproximadamente 10 minutos.
Resultados
Los resultados de la EIAD expresaron que el 70 % de la muestra ha logrado mejorar o
mantener su nivel de funcionalidad a los 9 meses. Los que incrementaron el nivel de funcio-
nalidad representan el 30% y los que mantuvieron el 39%.Estos porcentajes se observan en
la figura III.
Teniendo en cuenta los niveles de funcionalidad de la escala, a los 9 meses se observa in-
cremento de residentes en el nivel de independencia con indicación e independencia con su-
pervisión y disminución en niveles de mayor dependencia. El grafico de la figura IV muestra
que porcentaje de pacientes al ingreso y a los nueve meses se ubican en cada nivel.
Figura III. Figura IV.
Evolución de funcionalidad Porcentaje de nivel
de funcionalidad por paciente al ingreso
y a los 9 meses.
En cuanto al nivel de independencia de los residentes por cada AVD se observó un incre-
mento del nivel funcional en más de la mitad de las actividades evaluadas, referidas en el
grafico de la figura V.
Figura V.
Porcentaje de funcionalidad por AVD al ingreso y a los 9 meses.

-500-
Conclusión
En el presente estudio, se pretendió identificar la variación en el nivel funcional de pacientes
institucionalizados, en residencia especializada en demencias, al ingreso y luego de 9 meses.
Los resultados expresan que el 70% de la muestra ha logrado mejorar o mantener su nivel
de funcionalidad. Se destacan los resultados, considerando que la demencia es una enferme-
dad progresiva y que la funcionalidad, en las actividades de la vida diaria, se ve influenciada
por la alteración de las destrezas cognitivas y motoras-praxicas que van en declive. En base a
los resultados podría entenderse como proponen Tilly y Reed (5), que el análisis de las inter-
acciones entre las habilidades de la persona y el ambiente físico – social, así como la utiliza-
ción de estrategias para potenciar las capacidades preservadas, facilitan el incremento o
mantenimiento de los niveles de funcionalidad.
Los niveles de funcionalidad que presentaron incremento, a los 9 meses, fueron los de in-
dependencia con indicación e independencia con supervisión. Se destaca que al ingreso, la
mayoría de los pacientes clasificaba en máxima asistencia.
En relación a las actividades básicas que presentaron un incremento marcado del nivel de
funcionalidad, se destacan: alimentación, traslado dentro de la Institución y vestido. Las in-
tervenciones en dichas AVDB desde Terapia Ocupacional, se basan tanto en el ambiente físi-
co (disminución de distractores, acondicionamiento lumínico, promoción a la habituación es-
pacial, posicionamiento, otros), social (agrupación de los pacientes según nivel de deterioro
favoreciendo la socialización entre pares, capacitación del personal de asistencia), como en la
persona (facilitar la participación del residente, uso de adaptaciones como también de ayu-
das técnicas).
Para las actividades de continencia urinaria y fecal, que presentaron una variación menor,
la intervención se basó en establecimiento de rutinas de baño.
Para las actividades de aseo, toilette y baño, en las cuales a los nueve meses el nivel de
desempeño se mantuvo o disminuyó, la intervención versa sobre promoción de la seguridad y
supervisión constante.
Sobre estos resultados, se remarca que las intervenciones que apuntaron a potenciar la
autonomía y participación de la persona, son las que se desarrollaron en las AVDB que pre-
sentaron un incremento en la funcionalidad. Priorizando, como propone Cohen-Mansfield (10)
al sujeto sobre las variables de tiempo y espacio a fin de crear una conexión con la actividad
y el ambiente.
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-502-
Mesa 16
Clínica en salud mental

-503-
Situación clínica, tratamiento en Terapia Ocupacional,
consulta externa Hospital Borda
Autora: Gómez Mengelberg, Elisabeth
Resumen
Introducción
Este trabajo es fruto de una selección de la atención en consulta externa de Terapia Ocu-
pacional del Hospital Borda, en función de poder ilustrar aspectos clínicos, y señalar los facto-
res ambientales y contextuales significativos.
Objetivos
Ilustrar las complejidades de la atención en salud mental e identificar las propias del pa-
ciente, del contexto y del sistema de salud. Difundir y contribuir a visibilizar los hechos de
abuso y evitar la naturalización de los mismos
Material
Apelaré a detalles significativos del proceso de María que entiendo forman parte de esta
situación clínica
María; se casa con un extranjero y se va a vivir a Europa y a otras ciudades de oriente,
tiene un hijo, luego se divorcia y vuelve a Argentina, ya con sintomatología psiquiátrica mani-
fiesta comienzan las interconsultas con un especialista de manera privada.
Vive con su hijo en una ciudad de una provincia argentina, el cuadro se agrava y es inter-
nada en el Hospital Borda en el servicio de mujeres. Luego de un período de internación re-
torna a vivir con su hijo y debido a las dificultades en la convivencia es internada en una ins-
titución privada provincial. Viaja mensualmente a buscar medicación y a consulta psiquiátrica
al Hosp. Borda hasta que abandona.
Va perdiendo autonomía (control de esfínteres, deambulación) y refiere que fue sometida a
abusos y maltratos por parte del personal de esa institución. Su familia la trae a vivir cerca de
la capital y retoma su atención en el H. Borda.
Consideraciones finales: María inmersa en una situación familiar compleja, es damnificada
por no recibir un tratamiento adecuado y por un sistema de Salud que no pone énfasis en
controlar a las entidades privadas. Sus dificultades y limitaciones son mayormente producto
de la condiciones ambientales y contextuales a las que fue sometida que a su diagnostico.
Introducción
Este trabajo es fruto de una selección de la casuística de la atención en la consulta externa
en Terapia Ocupacional del Hospital Borda, en función de poder ilustrar aspectos clínicos,
factores ambientales y contextuales significativos de un tratamiento en TO.
La estadística de consulta externa del Hospital es de alrededor de 10000 anuales, en un
alto porcentaje de estos intervienen los TO en múltiples y diferentes prestaciones.
Objetivos
Ilustrar las complejidades de la atención en salud mental e identificar las propias del pa-
ciente, del contexto y del sistema de salud.

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Difundir y contribuir a visibilizar los hechos de abuso y evitar la naturalización de los mis-
mos.
Material
Apelo a detalles significativos de su evolución que entiendo forman parte de la situación
clínica que pretendo mostrar.
Se propone en esta clínica de Terapia Ocupacional que realizamos en el hospital, el reco-
nocimiento de la persona, su familia o convivientes, el del sufrimiento provocado por su pa-
tología , los beneficios y perjuicios de los tratamientos recibidos y las condiciones de vulne-
rabilidad social, entendida como las fragilidad o ruptura de vínculos de pertenencia ( familia-
res sociales e integración escolar , laboral) (1)
Las situaciones de salud y enfermedad de las personas con sufrimiento mental y/o vulne-
rabilidad psíquica dependen de recursos que le son propios (estructura psíquica y estrategias
de vida), recurso afectivos familiares para su alojamiento material y afectivo y recursos co-
munitarios existentes, estas dimensiones que hacen al diagnóstico situacional, deben ser eva-
luados simultáneamente en las propuestas de planes de trabajo y resultan los escenarios de
intervención directas e indirectas del terapista ocupacional (1)
Son los principios rectores de este trabajo la subjetividad, la autonomía la participación
social y los derechos de ciudadanía. (2)
Esta situación clínica pone en tensión cierta lógica de que es en el hospital público especia-
lizado donde toda persona que padece de sufrimiento mental es víctima de abusos y maltra-
to, por lo tanto debe ser y es indispensable ser seriamente cuestionado, pero existe una invi-
sibilización y no tanto cuestionamiento sobre estas mismas situaciones que padecen estas
personas en el sistema privado de salud mental.
A fin de proteger la identidad del paciente los datos personales, familiares, de migraciones
y la ubicación geográfica y temporal han sido modificados.
Situación clínica
María; finalizó el secundario, y se casó con hombre de origen europeo y partió con él a vi-
vir -por motivos laborales- a Europa y luego a una nación del este, allí con dificultades en la
convivencia, queda embarazada y ante la sugerencia de su marido de abortar decide no ha-
cerlo y tiene un hijo.
Declarada una situación acuciante en el país que vivían, son regresados por la empresa
que trabajaba su marido y quedan viviendo en Europa hasta que la convivencia se hace in-
sostenible y María con su hijo vuelven a Argentina ya con algunas manifestaciones de su en-
fermedad.
En Argentina se divorcia, vive sola con su hijo en un pueblo de una provincia, realiza múl-
tiples trabajos y ante la posible concreción de un puesto laboral importante en una fabrica
comienza con una sintomatología psiquiátrica aguda (crisis psicótico) realizan interconsultas
con un especialista en psiquiatría de manera privada y es internada por primera vez en su
pueblo. De aquí en más fue internada varias veces en distintos instituciones privadas en va-
rias ciudades de diferentes provincias.
Cada vez que es dada de alta, vuelve a vivir con su hijo, la situación familiar es complicada
y tensa y no pueden sostener la convivencia.
El cuadro se agrava y es internada en el Hospital Borda en el servicio de mujeres. Luego
de un período breve de internación (donde además del control psiquiátrico y psicofármaco
lógico, realiza psicoterapia y psicoterapia familiar) retorna a vivir con su hijo y siendo una
adulta joven es internada en un geronto-psiquiatrico privado de una provincia, debido a las
dificultades convivenciales.

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Entre una institución privada y otra del mismo tenor, transcurre casi una década en las
que va perdiendo autonomía como el control de esfínteres y la deambulación.
Su familia está formada por hermanos y su padre, y ni el ni su madre -hoy fallecida- reco-
nocieron alguna vez el padecimiento de su hija.
En los primeros años que paso internada en el sistema privado, concurría una vez al mes
al hospital público a buscar medicación y siendo atendida por diferentes psiquiatras, en oca-
siones no asistía y retiraba la medicación algún familiar.
Pasado varios años sus hermanos la retiran del gerontopsiquiatrico al darse cuenta de la
declinación de la condición de María (presentaba escaras, usaba pañales, pasaba la mayor
parte en silla de ruedas, desorientada y confusa) la trae a vivir cerca de la capital federal y
continua concurriendo a su consulta psiquiátrica en la consulta externa del hospital público.
Al presentarse a la entrevista de Terapia Ocupacional concurre con un familiar y luego de
la entrevista organizo una serie de sesiones de carácter psicoeducativo y de orientación fami-
liar incluyendo también a la asistente domiciliaria, elaboramos estrategias para el mejora-
miento de la calidad de vida de María, se muestran colaboradores y dispuestos a llevar a ca-
bo las indicaciones dadas.
Si bien se muestran reticentes para responder algunas preguntas acerca de los años de
internación; refieren que la visitaban muy esporádicamente hasta que fueron dándose
cuenta del deterioro cada vez mayor que María presentaba.
María quien tiene un diagnóstico psiquiátrico de Esquizofrenia. Evidencia dificultades en la
memoria y comprensión, se muestra temerosa, inestable en lo cognitivo, muy influenciable
por circunstancia ambiéntales, cualquier evento familiar la inquieta fácilmente así como tam-
bién lo produce una alteración en su rutina.
Comenta deshilvanadamente lo acontecido en el nivel familiar ya que se reencontró con
ellos. Sin estar desligada ni indiferente sus preocupaciones o inquietudes tienen un desarrollo
pueril y limitado.
Ha perdido la natural destreza del uso del lenguaje que nos lleva a incluir las coordenadas
de tiempo en lo que se enuncia.
Realizamos ejercicios de estimulación cognitiva y habilitamos un cuaderno ―viajero‖, don-
de acordamos dejar algunos pendientes para realizar en su casa y traer a la sesión siguiente
(la frecuencia es semanal).
Al transcurrir las sesiones María se mostrar mas confiada y menos temerosa ante lo nue-
vo, realizamos rompecabezas, comienza a recordar un idioma extranjero (lo hablaba a la
perfección) y lo incluimos en nuestra rutina de tratamiento realizando traducciones sencillas,
también hace cálculos simples y trabajamos la organización de las actividades cotidianas,
higiene, alimentación y habilidades sociales
Aproximadamente a mitad de su tratamiento en TO, súbitamente me dice del abuso sexual
que padeció por parte de un empleado del geronto-psiquiatrico, los castigos padecidos y me
refiere las situaciones con algunos detalles y con relativa expresividad.
Inicia la elaboración de un ordenamiento temporal aunque con lagunas y sin insistencia,
entonces relata que solo limpiaba ollas, que a veces era atada a la cama para que no se le-
vante al baño, abusada sexualmente por el personal, castigada a permanecer acostada por
desobediente,
Cuando se la interroga por si establece alguna relación entre esas situaciones y su condi-
ción, me hace referencia a que no es bueno acordarse de eso.
Se frecuenta con asiduidad con su familia y asiste a sus reuniones, su expresión facial se
ha modificado: sonríe.

-506-
Ubicada en una posición de objeto y despojada de su posición de sujeto (sujeto de dere-
chos legales y cívicos).(1) fue abandonado en parte su actitud pasiva, ya que todo se lo ha-
cían a ella o por ella.
El trabajo con la familia y la asistente domiciliaria, colaboró en mucho en su recuperación
acercándose paulatinamente a cierto nivel de autonomía y funcionalidad, pudimos comenzar a
avanzar hacia la construcción de un espacio subjetivo y a la tentativa de hacer lazo social.
Recupero el control de esfínteres, se encuentra más orientada en tiempo y espacio, colabora
en pequeñas tareas sencillas del hogar y puede realizar las actividades de higiene personal
con un mínimo de ayuda y sostén.
Puede ocuparse con colaboración de alguna de las actividades del hogar y por el momento
carece de la posibilidad de mantenerse por si misma sin la ayuda material y el afecto de su
familia.
Consideraciones finales
María inmersa en una situación familiar compleja, solo recibió tratamiento psiquiátrico psi-
cofarmacologico con continuidad, pero tratamiento familiar y psicoterapéutico, solo recibió
en el servicio de internación del Hospital Público.
Varios han sido las hechos anómalos que se entrelazan en esta situación clínica, la pacien-
te de alta de una internación continua con la atención en consultorios externos del mismo
hospital, una vez al mes la paciente recorre cientos de kilómetros para asistir al control psi-
quiátrico Psicofarmacológicos, en varias ocasiones la paciente no concurría y le daban la me-
dicación mensual a un familiar.
De acuerdo a la ley 26657, el sistema de salud deberá proveer tratamiento y atención es-
pecializada cerca del domicilio de la paciente, (4)
El hospital no debería otorgar la medicación al familiar sin realizar una entrevista con el
paciente,
Fue damnificada por un sistema de Salud que no pone énfasis en controlar el quehacer de
las entidades privadas, es allí donde sufrió abusos (castigos y violaciones) que retornan en
ocasiones en forma de pesadillas, abandonada física y psíquicamente (solo con medicación)
María estuvo a punto de perderse totalmente,
En la complejidad de la atención en salud mental, esta situación clínica deja en evidencia
que las limitaciones y dificultades de María no son atribuibles en su totalidad a su diagnostico,
en gran parte han sido causadas por factores ambiéntales y de contextuales y producto de la
condiciones a las que fue sometida.
Bibliografía
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-507-
Dispositivo de guardia en salud mental.
El hacer del terapeuta ocupacional en el abordaje
interdisciplinario de la experiencia de urgencia subjetiva
Autores: Arias, Anabel
Resumen
Este trabajo presenta una experiencia en un dispositivo de Guardia Interdisciplinaria en
Salud Mental creado en el Hospital Escuela de Salud Mental de la ciudad de Paraná, Provincia
de Entre Ríos.
Se busca, por un lado, historizar brevemente sobre la organización, dinámica y el posicio-
namiento ético, clínico y político del dispositivo y su lugar en los modelos de gestión. Y por
otro lado, se intentará problematizar sobre los supuestos implicados en torno al lugar del te-
rapeuta ocupacional en la constitución de éstos equipos interdisciplinarios, a partir de pregun-
tas y relatos de situaciones.
Así también se busca poner en discusión el entendimiento respecto de ―lo cotidiano‖ para
contribuir al diálogo de las prácticas de salud tendientes a evitar la reproducción de la lógica
manicomial / asilar. Propiciando así, una atención que contemple la perspectiva de lo coti-
diano en las prácticas de salud.
Para poder pensar sobre estas coordenadas se tomaran algunas escenas que permitan teo-
rizar acerca de cómo y por qué pensamos la clínica con otros, la subjetividad que de allí de-
viene y su entrecruzamiento con las políticas públicas.
Palabras claves: urgencia subjetiva - interdisciplina – invención
Cartografiando los comienzos del proyecto…

Este escrito surge de la reflexión del proyecto de Guardia Interdisciplinaria en Salud Mental
construido en el pasaje por la Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental (R.I.Sa.M) de En-
tre Ríos1.
Comenzaré valiéndome de un recorte de situación, intentando tejer un relato que supere lo
meramente anecdótico para reflexionar sobre lo que hacemos y de qué modos, ciertas hipó-
tesis que esbozamos para las preguntas que nos van interpelando, algunas conceptualizacio-
nes teóricas a las que apelamos y que posibilitan hacer hablar la experiencia.
―Es fin de mes, tenemos que armar los equipos para hacer las próximas guardias. Se es-
cuchan voces en el tumulto de profesionales: “Ponéme con este”, “Si no hay psicólogo no ha-
go guardia”, “Armemos el equipo con un médico, un psicólogo y algún T”. Nos interpelan: ¿Es
competencia del t.o el espacio la urgencia?, ¿Qué es lo hacen alli? ¿Pueden teorizar sobre es-
to? “De la intervención del trabajador social en la urgencia hay experiencias pero del t.o no”,
“Que no es necesario el t.o” piensan/dicen algunos, “Que si es necesario” piensan/dicen
otros, “Que ponete a escribir de una vez así sustentan algo” dice una con buenas intensiones.
“¿Que cuando se va a dejar de joder?” piensan/preguntan otros.”
1
El proyecto de la Guardia Interdisciplinaria, fue propuesto por un grupo de Residentes en el año 1992,
pudiendo concretarse sólo por el término de un año- y es retomado en el 2011 siendo llevado a cabo
hasta la actualidad con fuerte aval de la dirección de este hospital y de la dirección de Salud Mental y
Adicciones.

-508-
La guardia interdisciplinaria es un proyecto que surge en la apuesta de romper con los mo-
delos clásicos de atención, entendiendo imprescindible el abordaje interdisciplinario de la ur-
gencia subjetiva. ―Tomar la guardia‖, construir una situación y una intervención en los tiem-
pos que propone la urgencia, es una experiencia novedosa y un desafío para las t.o que he-
mos deseado hacer camino allí. En este proceso, hemos avanzado en la práctica, pero sigue
siendo necesario un tiempo de detenimiento, revisión y construcción teórica, en tanto nos en-
contramos con un desabastecimiento de teorías disciplinares, y prácticamente no hay antece-
dentes de otras experiencias de intervención en este campo. En ese desconcierto, la T.O vie-
ne siendo de las disciplinas más interpelada y al igual que sostenemos otras preguntas en el
campo de la salud mental, en esto decidimos no retroceder.
La escena del armado de equipos directamente me lleva al patio de la escuela, al recreo y
al guardapolvo blanco, a ese tiempo en que armábamos los equipos para jugar. Una ceremo-
nia en la que dos niños, elegidos por azar o por líderes, preparaban sus equipos eligiendo los
mejores en primer lugar y los más ―troncos‖ al final. Escena dramática dónde sin eufemismos
se conocía la posición de cada uno en el grupo. En el contexto de la guardia y salvando las
distancias, la T.O, muchas veces, fue vista sin eufemismos como ―un poco madera‖ para la
urgencia. Y pareciera que la mayoría de las veces los que han oficiado de ―electores‖ en la
construcción de los equipos, fueron las disciplinas, que en el proceso histórico han sido las
eternas hegemónicas en el campo de la Salud Mental. Hegemonía, a la vez, que nadie discute
que es necesario desterrar.
Éste recorte hizo visible y enunciable un primer desafío –que podría parecer sentimental,
pero es estratégico- al definir como colectivo nuestra ética de trabajo en la guardia: la ne-
cesidad de sostener una mirada del otro como semejante. Otro que venga a romper los
solipsismos, a situar un lugar, a hacer marca, límite, a irrumpir el puro deseo del sujeto aisla-
do, a instalar cierto orden, a regular y hacer diferencia.
El respeto por la diversidad de miradas suele ser una tarea compleja y a menudo nos en-
contramos en disputas –reales e imaginarias- en las que no somos reconocidos, omitimos,
nos omiten, nos fragmentan en nuestro hacer, fragmentamos. Las disciplinas –a diferencia de
los emperadores o dictadores que se nombran como quieren que los nombre la historia- no
siempre eligen el lugar que otros atribuyen cuando la nombran. Esos supuestos desde dónde
se las convoca no están anclados únicamente al presente, sino que las más de las veces se
ponen en juego en relación a la historia. Da Rocha Medeiros (2008) historiza sobre la oríge-
nes complejos en los que la T.O fue considerada ―auxiliar‖ de la medicina, y vinculada al
―tratamiento moral‖ con una fuerte tendencia conservadora y positivista; luego en la preten-
dida búsqueda de cientificidad que nos posicionara de otro modo en el campo de la salud -y
ante los supuestos de que el único objetivo del uso de la actividad era el ―entretenimiento‖-,
consumió hasta el hartazgo las producciones del norte revisando sus instrumentos de evalua-
ción y de intervención. Momento en el cuál tomó un carácter pragmático, funcionalista que
nada tiene que ver con los procesos de salud y enfermedad de nuestro contexto, perdiendo
otra vez su dirección, su sur. Y desde hace algunos años, podemos ubicar otro tiempo, impul-
sado sobre todo por las producciones brasileras, de reconstrucción de nuestros marcos teóri-
cos de la mano de la lectura del materialismo histórico y dialéctico quedando las bases de un
nuevo Paradigma participativo-dialéctico. No hay dudas, de que la TO es una disciplina desde
siempre interrogada. Proceso en el que como t.o renegamos, a veces jugamos a las caperuci-
tas, pero también apelamos a una reflexión de las posiciones que asumimos en el cruce per-
manente de los lugares que también le fueron y le son atribuidos, nombrándonos desde lo
cotidiano de nuestro trabajo, en las fisuras que encontramos para hacer/ser, en el deseo de
que algunas cosas cambien, en la espera de ciertas condiciones pero también arremetiendo y
acelerando un poco el curso de la historia.
Ese pedido que se nos hace de ubicar cierta identidad profesional de la intervención del t.o
en la guardia es complicado –y en algún punto, peligroso, en tanto nos desrresponsabiliza
como grupo-, porque busca que caractericemos y delimitemos cierta imagen desde la cual se

-509-
nos reconocerá, pero sobre un ―algo‖ que siempre se verá afectado por el campo de trabajo.
Si entendemos que el hacer de una disciplina no es estático sino que se dinamiza en función
de una problemática a abordar: ¿Cómo delimitar sin caer en modelos cristalizados? ¿Es una
verdadera búsqueda para esclarecer? o ¿buscamos respuestas/certezas que anulen o des-
mientan la evidencia? Que en éste caso sería, parafraseando a Stolkiner, que la interdisci-
plina hoy por hoy es indiscutible, y además esto se traduce en ceder poder, en ha-
cerlo circular. Pienso que muchas de éstas preguntas se encuentran al servicio de la des-
mentida, fundadas sobre respuestas ya predeterminadas.
Quizás antes de caer con todo el filo en la especificidad de las disciplinas, podamos instalar
posibilidades reales de deliberación que construyan el dispositivo de la guardia, como acto y
escritura, como invención que acontezca en el espacio de las dialécticas. Y así nos demos
cuenta de que tomar la guardia tiene más que ver con el deseo que con una determinada
disciplina. Tal vez sea ese deseo –que aparece dónde hay una pregunta, una falta y por ende
malestar- lo que habilite un recorrido y en función del cual cada profesional hará y responde-
rá por su elección, dependiendo de las perspectivas desde donde se posicione y entienda las
situaciones en las que interviene.
Delimitando lo imposible: la intervención de las terapeutas

Decimos que en la guardia ofrecemos una escucha a quién sufre en su urgencia para que
éste tenga a quién dirigirla. Escucha en la que cada cual se verá interrogado desde su propio
objeto de estudio. La del t.o se orienta tanto a la cotidianeidad (Galheigo. 2003), entendida
como la invención que hace un sujeto para sostenerse en su existencia, como al hacer hu-
mano (Da Rocha Medeiros. 2008), es decir, la vida de actividad (Paganizzi. 1997), en fun-
ción de que éstos puedan ser fundados con autonomía. Un sujeto que llega a nuestros con-
sultorios, talleres o a la guardia, no es sólo alguien que delira, que alucina, que está indocu-
mentado, que se intoxico, que abandonó el tratamiento farmacológico o que está en situación
de calle. Las crisis subjetivas, para la mirada de un t.o, se presentan como ruptura
de lo cotidiano. Hay cierto o gran desarme de esa invención, de esa red tejida por las activi-
dades que producen cortes en la continuidad del tiempo. Algo de lo que sostenía la vida del
sujeto: los lazos con su trabajo, con sus estudios, con sus objetos, con los otros, el lazo que
hace cultura, de momentos se quiebra. Desde ese momento, el sujeto pierde las referencias
que antes lo amarraban, no cualquier referencia, sino las suyas, las inventadas en ese coti-
diano. Al sujeto en crisis se le vuelve extraño lo cotidiano y cuando esos lazos se cortan y la
subjetividad queda desarmada, hará intentos ―locos‖ por amarrarse a algo: el auto-encierro, o
ese andar suelto. Actos que quedan por fueran de los códigos convencionales que nos ordenan.
Alguien que llega urgido o en crisis, también puede ser escuchado/interrogado/abordado
desde la particularidad de sus modos de hacer. La mayoría de las veces encontramos en los
lazos que un sujeto establece con lo cotidiano los elementos que facilitan la descompensación
y también el efecto desbastador de una crisis. En esa escucha particular que hacemos nos
preguntamos: ¿Cuáles son las condiciones de vida de este sujeto urgido?, ¿Qué puede narrar
de su vida cotidiana?, ¿Qué actividades ubica que lo sostenían en su cotidianeidad? ¿Cuáles
disfrutaba? ¿Cuáles encuentra poco saludables? ¿Cómo sostuvo estas actividades hasta llegar
a la consulta?, ¿Para cuáles se encuentra desorganizado?, ¿Cuida de otros?, ¿Alguien lo ayu-
da? ¿Podrá volver a su casa después de la consulta?
La brecha de las intervenciones:

¿Qué hacemos en función de eso que escuchamos?, ¿Qué intervención proponer para un
sujeto a quién la cotidianeidad se le vuelve extraña?, ¿Qué acercar para rearmar algo de eso
que aparece desarmado? Entiendo que la intervención cómo ficción que armamos de una si-
tuación y de cierta problemática que ubicamos, es tarea de todo un equipo y de cada discipli-
na en particular, dónde para algunas disciplinas estará un poco más allanado.

-510-
Si se piensa a la intervención como una respuesta que busca aliviar un momento crítico,
tendrá que haber una respuesta vinculada a re-armar algo de ese cotidiano que aparece des-
armado. Re-armar lo cotidiano es intervenir sobre la forma de ese cotidiano: ¿qué hacer de
ahora en más?, ¿cómo organizar el día a día?, ¿quién cuida o acompaña?, ¿qué tratamiento
sigue?.... Que en la urgencia pueda haber una escucha en relación a cómo es ese cotidiano,
qué lo sostenía a ese sujeto, qué le daba cuerpo a su existencia, vuelve necesaria y pertinen-
te una acción posterior para construir esa ―forma‖. Esto será de diversas maneras: acompa-
ñando en el pasaje de la consulta por guardia hasta la sala de internación favoreciendo las
condiciones en que se produce y el proceso de reorganización de la cotidianeidad que implica
una internación; será acompañando en esa construcción de un nuevo lugar y nuevas rutinas
dentro del hospital; otra vez será acompañando el pasaje hacia un tratamiento ambulatorio,
ya sea en una derivación a un espacio ligado o no a una actividad; será también coordinando
con algún lugar de referencia, como también el caso lo amerita, de contener una crisis dando
un tiempo y un espacio donde se despliegue alguna actividad en la guardia. Actividad que
pueda ser pensada como ese paréntesis que instaure un compás de espera mientras se deli-
bera que es lo que está en juego en esa urgencia y para quién.
Tal vez el t.o. tenga algo para hacer en la guardia siempre y cuando ―algo‖ de esto se pon-
ga en juego como escucha, como problematización de la situación y como respuesta. La inter-
disciplina tratará de poner en juego diferentes lecturas para aquellos problemas complejos
que aborda, de modo que las respuestas que se ofrezcan sean complejas.
Reflexiones finales
El modo en que pensamos e intervenimos en lo cotidiano y lo que de allí puede o no deve-
nir terapéutico para alguien, hace luz a una manera de posicionarnos entre la diversidad que
nos ofrecen los paradigmas. Responde, al decir de Da Rocha Medeiros (2008), a un modo de
entender al sujeto, al hacer, al proceso salud - enfermedad. En este sentido, la formación en
la R.I.Sa.M boga por un posicionamiento en el hacer colectivo, donde la lógica sea inventar
condiciones de posibilidad, romper con las repeticiones.
El paso por la guardia es una invitación al movimiento, a sacudir allí a donde tienda a ha-
cerse sedimento, donde, desde luego, no todos se atreverán a los sacudones que supone. Es
una apuesta a interpelar lo que viene dado y devenir en tiempo presente lo potencial, su-
perando la queja en función de una posición que permita concretizar acciones en lo cotidiano.
Malestares y esperanzas se entremezclan mientras recorremos estos escenarios, soñamos
juntos otros mapas y otras geografías que hagan distancia a la alienación que propone el ma-
nicomio cómo lógica. Allí, las preguntas abren agujeros. Huecos que nos permiten respirar un
poco, que a veces atemorizan, invitan a pensar, a reir, a arriesgar una respuesta, a desesti-
marla, a arriesgar otra y así. Trazan abismos con las hegemonías en las que todo es pleno y
por lo tanto no hay preguntas. Entonces me pregunto: ¿Y entre las preguntas y las hegemo-
nías qué hay? Hay intentos, hay historia que nos juega en ocasiones malas pasadas, hay cer-
canías, hay también distancias que parecen irreconciliables, hay esbozos, hay escritos, hay
una tracalada de quizás, hay olvido, hay esperanza y hay también desilusión. Pero sobre to-
do, me quedo con la esperanza que discurre entre uno y otro, con esa plataforma que se sos-
tiene en las utopías colectivas, en los fines compartidos. Fundamentales para que las pregun-
tas no se nos conviertan en una retórica hueca.
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Troiani, M.J (2011) La identidad profesional del Trabajo Social en la Guardia de Urgencias.
Recuperado en: http://www.margen.org/suscri/margen63/troiani.pdf

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Pasajeros en tránsito: Obstáculos en la clínica desde el
Taller de cocina de internación de niños pequeños
del Hospital Carolina Tobar García
Autores: Lic. T.O. Castro Ares, Alejandra; Lic. T.O. Fernández, Silvia B.
Resumen
Desde hace un tiempo el trabajo de T.O. en el servicio de Internación de niños pequeños,
como una suerte de abanico se ha ido desplegando y complejizando. Entre los diferentes ta-
lleres, el espacio de cocina, tiene una larga historia, siendo reformulado con cada grupo y
también con lo que va sucediendo semana a semana.
El tema de los ateneos internos hospitalarios del año pasado, ―obstáculos en la clínica‖,
nos hizo pensar en el taller de cocina, en cómo fue virando a partir de lo acontecido con un
grupo de niños que estaban internados. Para ello partiremos de la base de que, aquello que
aparenta ser un obstáculo también puede ser un motor, nos da oportunidad de replantearnos
cuestiones para resolver las dificultades.
Nos focalizaremos en el trabajo con un grupo de niños que presentan una serie de re-
internaciones. Su pasaje por el taller de cocina nos hizo revalorizar el lugar del juego y de la
ficción como elemento privilegiado para transitar y elaborar las situaciones traumáticas que
los avatares de las re-internaciones psiquiátricas producen en la cotidianeidad de los niños.
Pasajeros en tránsito
Desde hace un tiempo el trabajo de T.O. en el servicio de Internación de niños pequeños,
como una suerte de abanico se ha ido desplegando y complejizando. Entre los diferentes ta-
lleres, el espacio de cocina, tiene una larga historia, siendo reformulado con cada grupo y
también con lo que va sucediendo semana a semana.
Llegadas, estadías, pasajes, derivaciones, traslados, regresos, fracasos

Si alguna vez tuvieron la posibilidad de ver la película " La Terminal" de Steven Spielberg,
aquella que relata la historia de una persona que quedo confinada a permanecer varado du-
rante años en un limbo legal dentro de un aeropuerto, podremos ponernos en sintonía con lo
que les queremos contar.
La vida de los niños/as y púberes que llegan a permanecer un largo período internados,
nos hacen pensar sobre el modo de posicionarnos para acompañar este tiempo, una vez que
se ha podido superar la urgencia que provocó la internación. Pareciera que por falta de luga-
res de derivación, no es posible ubicar a estos niños en otro destino fuera del estar alojados
en el hospital. Pequeños pases a hogares que sostienen breves externaciones caen, y los
vuelven a fojas cero en la posibilidad de salida. Nos focalizaremos en el trabajo con un grupo
de niños que presentan una serie de re-internaciones. Ver regresar a los chicos tiene impli-
cancias en todos los que trabajamos y conocemos las capacidades que estos chicos poseen.
Nos replanteamos nuestro rol y el lugar del taller de cocina. sin dejar de preguntarnos si exis-
tió en el afuera institucional un sostén adecuado para vivir este transito, asimilando lo com-
plejo que esto pueda llegar a ser.

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Pista de despegue luego de un "aterrizaje forzoso”
¿Cuál es un lugar que aloje pero que no ahije, que no sea el final del recorrido, que sea
parte de un pasaje en un recorrido?
Esta es una pregunta recurrente sobre todo pensando en algunos niños cuya permanencia
deja de ser un pasaje y presentan fracasos en las derivaciones. Los chicos vuelven
"funcionando" con otra apropiación del lugar, con una circulación que los hace perder plastici-
dad. Están instalados en este "no pasaje", pierden el brillo de lo personal, de lo propio, ahí los
vemos, más institucionalizados, son parte de la rutina. Se les pierde la sorpresa. Por eso tra-
tamos de retomar el trabajo desde ese lugar: buscar algo de lo novedoso, de lo inesperado.
Entonces, un primer tema para pensar es que la convocatoria a trabajar en el taller sea alo-
jante pero que les permita circular.
A comienzos del 2014: desde la sala de embarque...

Durante el verano de este año, el grupo de niños internados que se acercaban a T.O. mos-
traba una demanda masiva. Los chicos se instalaban en el pasillo sólo para ver pasar a
―otros‖. Comenzamos a pensar esta forma de permanecer en el pasillo como una mostración
de su espera, su manera de decir ―aquí estoy, y lo único que hago es estar esperando‖. Y es-
to era cierto, ya que la mayoría de los integrantes del grupo estaban en situación de inminen-
te derivación a hogares. Derivación que luego de mucha espera, en ocasiones se concreta de
un día para otro, prácticamente sin posibilidad de despedidas, sin la posibilidad de ser antici-
pada y trabajada.
El pasillo había tomado gran preponderancia, resultaba difícil transitarlo sin escollos cuan-
do los buscábamos para ir al taller, costando llegar a T.O. desde la sala o peor aun el volver
al sector de internación.
Por otro lado dentro del taller, veíamos una "voracidad" que no se limitaba a lo alimenticio.
Intentaban el arrebato de objetos sin un interés particular por los mismos sino por la acción
en sí de tomarlo. Esto traía como consecuencia roces, enojos, golpes. Se llenaban la boca con
cualquier clase de alimento, sin importar estado de conservación, sabor o cocción. Mostraban
una ostensible incapacidad para poder esperar los tiempos del preparado del plato a cocinar.
Se trataba de tapar un agujero que parecía sin fin. No alcanzaba con venir a cocinar aquello
que habían planificado en el encuentro anterior. No había palabras ni posibilidad de respetar
un mínimo acuerdo grupal. Poquito a poco comenzamos a poner en juego algo que no fuera
sólo lo oral y la satisfacción inmediata de esta pulsión. Fue necesario ofrecer un marco para el
despliegue de lo lúdico y recurrir a objetos concretos que los ubicaran y nos ubicaran en un
lugar y un rol particular.
Su atención por favor...

Teníamos que detenernos en algún punto: volverlos a su situación de pasaje, y de pasaje-
ros por este lugar, ya que la desorganización grupal no llegaba a permitir conformar una con-
vocatoria en la que se pudieran ver o encontrar, con el plus de que los chicos que luego de
irse, retornaban de los fracasados intentos de alta.
Decidimos implementar la idea del viaje:..

En principio la idea apareció ante la partida de alguna de nosotras por las vacaciones de
verano, con el viaje prometía a su regreso, alguna alquímica receta a encontrar mas allá del
taller por la ausente (por a coordinadora que se fue de vacaciones). Esto derivó en la oferta
de viajar con ellos. Viaje con un tránsito de un lugar a otro, con una partida y un destino.
Ahora, en esta ficción que se desplegaba, contábamos con dos lugares: la sala de interna-
ción y la cocina y entre ellos el pasillo, que en su apariencia despojada nos serviría de metá-

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fora para este transitar. Junto a la idea del viaje fueron construyéndose las reservas, los pa-
sajes, los arribos, partidas, documentos y tramites aduaneros.
Lugares propuestos grupalmente como destinos de viaje junto a las recetas anticipan un
contrato de ambas partes para volver a vernos con un sentido. Lo porvenir semana a semana
desplegando la imaginación. Algo para llevar que no fuera solo la panza llena
Cuaderno de bitácora
Ese día habíamos acordado viajar a China, la llegada fue movida ya que el avión estuvo
casi a punto de perder rumbo debido a las situaciones de encontronazos entre los chicos. Sin
embargo el avión pudo despegar y nos llevó directo a la aduana de ese país, donde nos en-
contramos con la ―china‖. Una burócrata oriental con pocas pulgas que los fascinó desde el
primer instante.
-¿de dónde salía su voz?, ¿qué estaba diciendo?. Era casi imposible de entender, y que ella
los entendiera, sin embargo ese lenguaje tan exótico, que les proponía hablarle en el sentido
opuesto al conocido, los atrapó. Comenzamos a jugar con los malentendidos, los chicos en-
contraron la llave para seguir el juego y esto les produjo mucho placer. La risa se torna fran-
ca y contagiosa, de las peleas pasaron a las alianzas contra la china. ―Casi entramos en gue-
rra‖. Aprendieron también a hacer las paces con ella y a ganarse su simpatía. Las palabras
que empiezan a ir y volver con la china parecieran ser aliviantes, los dobles sentidos hacen
que los agravios no lastimen, ahora los hacen reír.
Comenzamos a tomar conciencia que mucho del alboroto que se hacia en los lindes del ta-
ller podían jugarse y comenzar a ser parte central dentro la escena de juego. Los mismos chi-
cos regulaban ese tiempo de desajustes en los entendimientos vía el lenguaje y los códigos
de la china, y de a poco este personaje dio pié a que pensáramos en los aportes que podían
tener estos destinos extranjeros, en el desarrollo de la dinámica grupal durante el tiempo del
taller de cocina.
A partir de los viajes fueron apareciendo algunos objetos. Fueron necesarios como soporte
para la continuidad de la historia itinerante que le daba un aval a la identidad de cada niño
particularizándolos y dándoles un lugar como único o exclusivos dentro del grupo. Así cada
uno elaboraba su propio pasaporte ilustrado por ellos, y cuando no alcanzaba con esto fueron
necesarios otros objetos: Así, estuvimos en Brasil, donde permanecimos por varias semanas
entusiasmados con el mundial. En ese entonces en el grupo había resonancias sobre las rein-
ternaciones que iban sucediendo. La imagen que se nos presentaba era la de una sucesión de
entradas y salidas del hospital sin cortes. Con una dramática continuidad de permanencia. Sin
embargo había partidas reales sin despedidas y regresos sin gloria. Los efectos se veían en
conductas como la de B ,quien de vuelta del hogar al que se había ido hacía poco de alta, se
reinsertaba en el taller mostrándose dueño del lugar, generando gran conflicto grupal. B arre-
bataba lo que otro niño había tomado diciendo ―este es mi vaso‖, usándolo como un emblema
de privilegio. Finalmente se pudo llegar a un acuerdo. Los chicos recibieron souvenires de va-
sos la semana siguiente, a los que decoraron elegantemente con los ídolos futbolísticos mun-
dialistas y personalizándolos al escribir sus nombres. Estos souvenires los pusieron a todos en
lugar de privilegio en la complicidad de haber estado en este viaje con resonancias futboleras
del momento.
Lo extraño y lo familiar, lo casero

En estos tránsitos comienza a delinearse un adentro y un afuera, siempre aparecen ame-
nazas terroríficas en cada lugar. En Egipto las serpientes y las momias, las arañas en Brasil,
los zombies etc. Pero paulatinamente estos seres terroríficos fueron quedando del otro lado
de la puerta del taller. Fueron encarnados en los zombies, estos muertos vivos, en los que se
transformaba cada uno de los que decidían en algún momento ir fuera de la cocina para sor-
prender al grupo ensimismado en el hacer, volviendo como zombie y perseguir a los demás
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para infectarlos. Esto provocaba un destello de descontrol que al estar dentro de la escena de
juego apenas rozaba el desborde y se deshacía en la convocatoria de proceso de la cocción.
Algo de lo temido en el afuera pareciera tener lugar en este juego. Este ritual que corta cierta
continuidad del desarrollo del taller, lo creemos formando parte de algo que para ellos es ne-
cesario transitar en algún momento. Las amenazas se presentaban con distintos formatos y
variantes: accidentes aéreos, tiburones al acecho, etc. Cabe aclarar que las que más nos
asustábamos éramos nosotras.
Fotos del viaje

En el juego, sucede algo diferente, gratuito e intenso. Algo inquietante, algo ―extranjero‖.
Un lugar y un tiempo que se abren como un hueco y generan cierta extrañeza: los tiempos de
la actividad de cocina fueron extendiéndose. La situación de espera ante lo que se está coci-
nando y que les demanda una pequeña exigencia comienza a abrir, a la manera del conejo de
Alicia un hueco hacia otro mundo. Allí cada uno tiene una manera de viajar. Hay quienes diri-
gen el vuelo, quienes indican a donde llegamos, quienes hablan de como es el lugar en el que
estamos, siempre interesante y también plagado de temores, incluidos ahora también entre
estos temores, se suman aquellos ligados al papeleo burocrático que traídos por la china dan
pie a poder jugar y reírse de esta situación que muchas veces los tiene varados en la reali-
dad.
Viajamos de lo individual a la conexión con el otro, de lo sensorial a la imaginación. En es-
te pasaje, que en ocasiones contó con el entramado de los otros talleres que se brindan en
T.O. y de otros profesionales del equipo tratante, los chicos se van yendo, las cosas van pa-
sando, va circulando también la palabra, el sacar afuera y en el medio la cocina, punto de
partida de nuestro encuentro semanal, pero ahora desplazada del lugar seguro de su rutina
culinaria conocida por lo convocante, hoy mas exótica y alocada que nunca pero también mas
viva y movilizante. Un taller pensado como espacio donde se vivencia un proceso y, una ex-
periencia compartida, es la "cocina de escenas" que les permiten a los chicos posibilidades
diferentes de protagonizar el estar con otros.
Bibliografía
Marc Augè. Los no lugares. Espacios del anonimato. Antropología sobre la modernidad. Edito-
rial Gedisa 1993
Graciela Montes. La frontera indómita. Fondo de Cultura Económica .1999.
Donald Winnicott . Realidad y juego. Editorial Gedisa. 2008
Mariana Martinez Liss.La Clínica Hospitalaria, Obstáculos e Invenciones en
http://infantodelalvarez.blogspot.com.ar/2013/01/la-clinica-hospitalaria-obstaculos-e.html

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Acompañamiento Terapéutico:
Una estrategia para el encuentro
Autora: Gloria Silva Espinosa
Resumen
El encuentro no está garantizado. La circulación no garantiza las condiciones del encuen-
tro. Como organización, como Comunidad Terapéutica de Peñalolén, nos posicionamos desde
la ética de los derechos humanos. Es uno de los fundamentos de nuestras propuestas de tra-
bajo con personas con problemas graves de salud mental, con sufrimiento psíquico y dificul-
tades en el desarrollo de sus vidas cotidianas y proyectos de vida. Identificamos la vulnera-
ción de derechos como una constante en la historia de estas personas y sus familias. Parte de
esta experiencia de segregación y exclusión se relaciona con una condición mental y las atri-
buciones a dicha condición. Nos proponemos como equipo, facilitar el acceso y ejercicio digno
de los derechos económicos, sociales y culturales, especialmente: salud, vivienda, educación,
trabajo y participación ciudadana. Una de las estrategias que hemos desarrollado durante
más de 20 años es el acompañamiento terapéutico, territorializado, acorde a la situación y
necesidades de cada persona, que con el tiempo se constituyó en colectivos de acceso a dere-
chos, que tramitan de diversas maneras el ejercicio ciudadano y fortalecen el estatuto de su-
jetos de derecho.
Introducción
El encuentro con el otro transforma escenarios, que invitan al encuentro con el otro que
transforma escenarios… El o la acompañante terapéutico (AT) favorece las condiciones (el es-
cenario y el otro) para el encuentro del sujeto excluido, desafiliado, segregado, protagonista
de una larga historia de desencuentros. El o la AT favorece condiciones para generar y soste-
ner espacios de intercambio y vínculos genuinos, lazo social, el ejercicio de los derechos y la
transformación. Visualizamos y dimensionamos lo colectivo como un valor, a propósito de la
pregunta por el sujeto o por el individuo.
El acompañamiento terapéutico es una de las estrategias comunitarias para el acceso a
derechos, que planificamos e implementamos como equipo y como colectivo social hace más
de dos décadas en la Comunidad Terapéutica de Peñalolén.
Desarrollo
La Comunidad Terapéutica de Peñalolén es un centro ambulatorio de salud mental de la
corporación sin fines de lucro, CORDES, que ha trabajado por más de 20 años en el campo de
la salud mental, con personas en situación de exclusión social, cuya misión es promover la
inclusión, trabajando con las comunidades, familias y fortaleciendo el estatuto como sujetos
de derecho, ciudadanos y ciudadanas, como resultado de un tratamiento e intervenciones so-
ciales (www.cordes.cl) . La propuesta enfatiza en el diálogo, el valor y el carácter de proceso
o condición humana que tiene para nosotras la locura, su condición de ser una forma de sufri-
miento humano y también una oportunidad, para nosotras, de no dejar estas historias en el
olvido. Este es, en parte, el modelo de cuidados comunitarios, que ha permitido la continui-
dad de los tratamientos y las intervenciones, que han reducido de manera muy significativa el
número de internaciones de causa psiquiátrica de las personas con quienes hemos trabajado
por más de 20 años (www.cordes.cl).

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Las personas que consultan en nuestra Comunidad son hombres y mujeres, entre 18 y 60
años, del área oriente de la región metropolitana, en Santiago de Chile. Son personas que
padecen sufrimiento mental, vulneración de sus derechos y presentan dificultades graves pa-
ra el desarrollo de su cotidianidad y proyecto de vida. Esta condición mental se ha producido
en sus historias de vida, junto a sus familias y comunidades, también en contextos educacio-
nales y laborales. Muchas de estas personas han estado encerradas en sus casas durante lar-
go tiempo y al intentar ser parte del tejido social, la violencia de la normalización, de la fun-
cionalidad y eficiencia, las ha expulsado despojadas de su condición de sujetos. Muy lejos de
pensar siquiera en condición de sujetos de derecho (1).
Al ingreso a la Comunidad desarrollamos un plan de trabajo en acuerdo con cada una de
las personas en base a la situación que viven, a sus necesidades e intereses, que involucra
estrategias diversas, como intervenciones grupales dentro y fuera de la Comunidad, interven-
ciones individuales, tutorías con T.O. y psicóloga, acompañamiento terapéutico, constelacio-
nes, intervenciones y asambleas con familias, trabajo y coordinación con redes sanitarias y
sociales, entre otras.
Una instancia legitimada en la práctica en la Comunidad es la Tutoría con T.O. Esta es una
de las intervenciones realizadas por las T.O., quien con el o la consultante, en primer lugar,
identifican cuál es la situación que motiva la llegada a nuestra Comunidad. En los primeros
encuentros la T.O. se dispone a facilitar, desde una visión crítica de la vida cotidiana, la iden-
tificación de cuáles son las condiciones (materiales y simbólicas) que han producido esta si-
tuación. En la identificación, se produce al mismo tiempo, análisis de dichas condiciones, a
modo de orientar la implementación de estrategias y acciones concretas, individuales, grupa-
les y con redes, con plazos y definiciones básicas. Parte de estas estrategias son los acompa-
ñamientos terapéuticos.
El acompañamiento terapéutico, por definición, se da en el contexto de un proyecto o plan
terapéutico, que forma parte del abordaje de Terapia Ocupacional y del equipo en general. En
nuestra Comunidad, habitualmente son realizados por TT.OO. En nuestra experiencia, hay al
menos una particularidad en que los acompañamientos sean desarrollados por TT.OO. En la
formación de pregrado abordamos ―la vida diaria‖ de una manera analítica, y más aún, en
algunas escuelas o programas, desde visión crítica de la vida cotidiana. Ésta, la vida cotidia-
na, que comúnmente es banalizada o puesta fuera de cualquier discusión o problematización,
la pensamos en la Comunidad como un escenario dinámico, producido históricamente y en
determinadas condiciones (sociales, políticas, económicas, históricas). Y comprendemos que
es en las relaciones en la vida cotidiana donde se producen las ocupaciones. Al acompañar,
logramos comprender que somos parte de las condiciones, y de esa producción de ocupacio-
nes, que orientarán al acceso a derechos, favoreciendo el estatuto y el ser Sujeto de derecho.
La estrategia acompañamiento terapéutico está pensada dependiendo de cada situación y
la etapa en que se encuentran de su proceso de inclusión.
Para la planificación e implementación de esta estrategia contamos con financiamiento por
un tiempo limitado. No hay garantía de la continuidad de estos apoyos.El principal problema
identificado es la dificultad para que las personas accedan a derechos, tales como: Educación,
Trabajo, Salud (incluye rehabilitación), Protección social, Registro nacional de la discapacidad,
Participación comunitaria, Vivienda.
A este problema se asocia la invisibilización de la problemática de la psicosis y sufrimiento
mental, como experiencia cotidiana. Otra de ellas es que la manera de hacer lazo social de
este grupo de personas es comprendido como una patología o trastorno con foco en el sujeto
y no como una forma de relación que deriva de las relaciones habituales con el entorno.
Las políticas públicas actuales no traducen estas dificultades y necesidades en estrategias
de acompañamientos más cercanos y sistemáticos, con énfasis en el desarrollo de autonomía,
como un componente clave de la vida independiente.

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Ha sido característica de las situaciones en que se encuentran estas personas, la segrega-
ción sistemática de las oportunidades de ocupación, por una o más condiciones: locura, po-
breza, marginalidad, género; que escapan a su control inmediato. Más aun, considerando que
estas restricciones han trascendido a diversas influencias políticas (1). Otra forma que toma
la exclusión social, es la desafiliación, comprendida como la ruptura en los ejes integración –
no integración en el trabajo y pertenencia – no pertenencia a una sociabilidad familiar, según
lo planteado por Castel (2). Las personas con quienes trabajamos, al ingresar a la Comuni-
dad, están en sus primeros intentos de salir del aislamiento, han pasado algunos años desde
que se les ha privado del derecho al trabajo. Esto, en parte, porque no responden a la
―lógica‖ estandarizada de trabajador en determinadas condiciones de trabajo (largas jornadas
de trabajo, ritmo acelerado de las actividades, entre otras).
Una de las funciones del o la AT es según Kuras de Mauer y Resnisky ―Orientar en el espa-
cio social: el o la acompañante debe facilitar el restablecimiento de los vínculos quebrantados
del sujeto con la sociedad, facilitándole el reencuentro, en forma paulatina y dosificada, con
algo de lo que perdió‖ (3)
Entre las características del proceso de acompañamiento está el hecho que quienes reali-
zan esto se sitúan como facilitadoras de procesos y de generar condiciones de ejercicio de los
derechos en distintos contextos con sentido y significado para las personas, el proceso se si-
túa en el contexto de un proyecto vital trabajado desde el ingreso, es permanentemente eva-
luado junto a la persona acompañada y el equipo referente.
Ha implicado gestión de recursos y redes, facilitación de conciencia crítica de derechos y
necesidades, que comprenda junto a otras estrategias, la complejidad de la situación de los
sujetos.
Paralelamente trabajamos en asamblea semanal (colectivo central de la Comunidad) los
derechos de las personas en base a leyes y convenciones nacionales e internacionales (Ley
20.422, Ley 20.584, CDPD, ley 20.609)
En nuestra práctica, la estrategia de AT consiste en un sistema que opera de manera indi-
vidual y colectiva, que se desarrolla a través de las siguientes etapas:
Primera etapa. A partir de plan de intervención elaborado al ingreso con cada persona, se
profundizará el diagnóstico psicosocial individual y colectivo, que consiste en:
Evaluación en base al acceso a derechos, según necesidades de cada beneficiario/a
Evaluación de necesidades en el medio familiar, en conjunto acerca de las posibilidades de
apoyo, con foco en la autonomía de las personas
En base a esta evaluación y las necesidades individuales y colectivas, el equipo responsa-
ble de los AT, se coordinará intersectorialmente y con regularidad con los dispositivos que
constituyen la red de salud mental y psiquiatría del Área Oriente, además de aquellas instan-
cias comunitarias que pueden eventualmente otorgar algún tipo de apoyo social
Segunda Etapa. A partir del diagnóstico psicosocial individual y colectivo, se organizará e
implementará el trabajo en dos modalidades:
Modalidad Colectivo de Acceso a Derechos. Cada colectivo se reúne y organiza las necesi-
dades y propuestas en base a un derecho en particular. Obtiene información acerca del tema:
en qué consiste el derecho, las posibilidades al momento de acceder, los procedimientos paso
a paso para acceder, las tareas que esto requiere de parte del colectivo, las necesidades de
apoyo particulares de quienes integran el colectivo. Un equipo de acompañantes terapéuticos
en conjunto con cada integrante, planifica, ejecuta y reevalúa el proceso de apoyo. Cada co-
lectivo planifica encuentros periódicos.
Modalidad Plan de Intervención Individual. A partir del diagnóstico psicosocial, se acuerda
con cada persona, sus familias y equipos tratantes, los objetivos del proceso de intervención,
estrategias y actividades. Se establecen plazos, compromisos y encuadre general del proceso
de acompañamiento terapéutico (como una de las estrategias) para el acceso a derechos. Un

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acompañante terapéutico, junto a tutoras de la Comunidad, en conjunto con cada persona y
su familia, planifica, ejecuta y reevalúa el proceso de apoyo.
Tercera Etapa. Reevaluación y Seguimiento. Su finalidad es que la persona mantenga su
más alto nivel de autonomía, orientada al ejercicio de sus derechos.
Durante todo el proceso de implementación del programa, las y los AT participan de super-
visión grupal e individual, que es nuestro modo habitual de trabajar en relación a la conten-
ción y reflexividad necesarias para el abordaje de situaciones complejas en la cotidianidad.
Conclusión
Nuestra experiencia ha podido sostener en el tiempo, por más de 20 años, programas que
garantizan la continuidad de cuidados a grupos de personas con sufrimiento mental que lo
requieren. Estos tratamientos han tenido en el tiempo un alto costo, tanto por el tipo de labor
como por el necesario cuidado de los equipos. Estos aspectos, en ocasiones, se han constitui-
do en una de las principales barreras para la continuidad y proyección del trabajo. Un ejemplo
de estas barreras, es la falta de una política pública que contemple las necesidades de las
personas y las instituciones, además de los financiamientos que respeten la complejidad téc-
nica de la cotidianidad con personas que requerirán de apoyos durante distintos momentos de
su vida.
Nuestro posicionamiento desde los derechos es ético y político. No como un estándar, o
como una instrumentalización de la ―normalización‖, sino como fundamento. Como señala
Guajardo (4), es político porque ―nos producimos a partir de problemas sociales, nos interro-
gamos de la realidad, porque tiene que ver con un mundo concreto, con una determinada so-
ciedad, con el mundo que deseamos construir‖.
La manera de acercarnos a las personas en estas situaciones (desafiliación, apartheid ocu-
pacional, exclusión social), es a través de un vínculo comprometido. Lo entendemos como la
relación entre quien acompaña y la persona que consulta en una relación no aséptica en tér-
minos éticos, valóricos, ideológicos y emocionales, con un reconocimiento explícito de sus his-
torias. Tenemos conciencia del poder y trabajamos con ella con el objeto de no replicar las
experiencias de abuso y arrase del que han sido víctimas. Especial conciencia se requiere
cuando al acompañar circulamos y nos hacemos parte de la vida cotidiana de las personas.
Entonces, el poder se expresa en la responsabilidad que tenemos como equipo de facilitar es-
cenarios inclusivos y democráticos. Además debemos estar conscientes que toda práctica so-
cial e institucional y el desarrollo de estos vínculos tiene implicancias políticas, sociales y psi-
cológicas transformadoras (1).
En todos estos ámbitos, a través de los acompañamientos y otras estrategias, a través del
desarrollo de ocupaciones colectivas que tiendan al fortalecimiento comunitario y sentido de
comunidad (5), hemos podido generar condiciones para encuentros más humanizados y
transformadores.Existen entonces distintas maneras de encontrarse con el otro, diversas for-
mas de subjetivación e intersubjetivación. Este congreso nos plantea: ―El encuentro con el
otro transforma escenarios‖. El o la AT, en tanto condición, favorece otras condiciones (el
escenario y el otro) para el encuentro del sujeto excluido, desafiliado, segregado, protagonis-
ta de una larga historia de desencuentros.
Bibliografía
1. V.Dos Santos, A.Donatti, 2014. “Cuestiones Contemporáneas de la Terapia Ocupacional en
América del Sur‖ Editora CRV (Curitiba) p.169-184
2. F.Kronenberg, S.SimóAlgado, N.Pollard, 2006. “Terapia Ocupacional sin Fronteras: apren-
diendo del espíritu de supervivientes‖. Editorial Médica Panamericana, (Buenos Aires)
p.58–97

-520-
3. S.Kuras de Mauer, S.Resnizky, 2004. “Acompañantes Terapéuticos. Actualización Teórico –
Clínica‖ Edit. Letra Viva (Buenos Aires) p.15-39
4. V.Dos Santos, A.Donatti, 2014. “Cuestiones Contemporáneas de Terapia Ocupacional en
América del Sur‖ Editora CRV (Curitiba) p.159–165
5. M.Palacios, A.Lagos, R.Morrison, B.Zegers, 2013. “Cincuenta años de Terapia Ocupacional
en Chile: Prácticas, Epistemologías y Realidades Locales‖ Ediciones onDemand
(Santiago) p.143 – 159
Bibliografía de referencia
M.Palacios, A.Lagos, R.Morrison, B.Zegers, 2013. ―Cincuenta años de Terapia Ocupacional en
Chile: Prácticas, Epistemologías y Realidades Locales‖ Ediciones onDemand (Santiago)
p.113 – 128
A.Pampliega de Quiroga, J.Racedo, 2007. ―Crítica de la Vida Cotidiana‖ Ediciones Cinco
(Buenos Aires) p.7-29

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Integración socio laboral, una multiplicidad posible
Autor: Lic. T.O. Diaz Usandivaras, María Guadalupe
“La vida no es para el trabajo, no existimos para trabajar,

el trabajo es para hacer posible la vida, se trabaja para vivir.”
(Neffa, 2003)
Introducción
Numerosos estudios demuestran el importantísimo valor del buen trabajo en la vida de los
seres humanos. En este trabajo tratare de ejemplificar con una experiencia real, el impacto
del trabajo en condiciones adecuadas y con el apoyo justo, en las personas con padecimien-
tos mentales. Un caso de integración socio laboral en el mercado laboral competitivo en Ar-
gentina.
¿Por qué se hace necesaria la intervención de instituciones y profesionales mediando entre
las personas con discapacidad y los diferentes organismos dadores de empleo?
El 75% de la población con discapacidad en condiciones de trabajar, no lo hace. ¿Cuales
son los obstáculos para la integración sociolaboral? En la Asociación para el Desarrollo de la
Educación Especial e Integración (ADEEI) trabajamos con el objetivo de atender esta necesi-
dad, confiando en la posibilidad de una inclusión laboral de las personas con discapacidad en
puestos de trabajo competitivos. A lo largo de la experiencia, identificamos voluntad por parte
de las empresas por incluir a esta población, pero gran desconocimiento y temor acerca de
sus circunstancias, limitación o posibles dificultades. Atender esto forma parte de trabajar con
los prejuicios y promover la integración como valor en la sociedad.
La integración socio laboral se da cuando la persona con discapacidad participa en la vida
corriente de la comunidad, a través del desarrollo de una actividad productiva, que tenga el
deseo, la capacidad y la oportunidad de desempeñar1.
ADEEI trabaja bajo los principios de la Rehabilitación Profesional (RP), entendida como el
proceso por el cual la persona logra compensar en el mayor grado posible las desventajas ori-
ginadas en una deficiencia o discapacidad que afecten su desempeño laboral, dificultándole o
impidiéndole la consecución, el mantenimiento o la promoción en una actividad productiva 2.
Este proceso supone diferentes etapas y es clave el rol que cumplen las Personas con Dis-
capacidad (PcD) ya que deben ser ellas quienes deben tomar conciencia acerca de sus habili-
dades, limitaciones y posibilidades que ofrece el medio, para poder tomar decisiones adecua-
das en cuanto a la construcción del proceso y la utilización de apoyos para compensar sus
desventajas.
Ej de Caso: N
N es un joven de 34 años. Se acerca al centro de formación laboral junto a su hermana
para recibir orientación acerca de su futuro socio laboral ya que debido a una descompensa-
ción de su cuadro de base debió interrumpir su escolaridad y no logro, luego, encausar su fu-
1
Grupo Latinoamericano de Rehabilitación Profesional (GLARP), Manual de Rehabilitación Profesional
2
OIT - GLARP IIPD

-522-
turo ocupacional de ningún modo. N tiene diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide en el CUD y
rasgos obsesivos. Posee una pensión por discapacidad.
Se propone una Prestación de Apoyo individual con los siguientes objetivos:
Detección de intereses, habilidades, dificultades y necesidades socio laborales, Definición
de su perfil laboral, Orientación de su capacitación laboral, Promoción de la adquisición de
hábitos y competencias socio laborales, Entrenamiento en tareas y actividades acordes con el
perfil laboral, Detección de un puesto de trabajo acorde a su perfil y facilitar su inclusión,
Realizar seguimiento en puesto de trabajo.
Al momento de la evaluación, el joven cuenta que participa de actividades en el hogar la
mayor parte de su tiempo, es consciente de sus dificultades y reconoce necesitar apoyo para
relacionarse con otros. Presenta ideas persecutorias en los pocos espacios donde socializa.
Refiere no entender las situaciones sociales y confundirse. N reconoce los pensamientos obse-
sivos (orden, prolijidad, opinión de otros sobre el) y trata de desestimarlos para poder conti-
nuar con sus actividades diarias. Durante este periodo, se trabajo en la identificación de in-
tereses generales y laborales para comenzar a diseñar una rutina satisfactoria y se estable-
cieron objetivos personales. N expresa interés por organizar su rutina y encontrar actividades
que provean sentido, nuevas responsabilidades y satisfacción a su vida.
Se aplican evaluaciones sobre identificación de intereses para definir actividades significati-
vas que permitan ser parte de su rutina deseada y, además, brinden oportunidad de sociali-
zación. N no elige actividades que le presenten dificultad ni que sean en presencia de mucha
gente. Tampoco aquellas que requieran precisión o generen suciedad, ni aquellas con gran
demanda de esfuerzo, ya que le generan ―dolor de huesos‖. En cambio prefiere actividades
que puedan realizarse con tranquilidad o las que presenten una estructura clara.
Por otro lado, se trabajo en la confección de una carta de presentación, el armado del CV y
en la aplicación de muestras de trabajo de archivo, data entry y atención al cliente. Además,
se acompañó a N en la búsqueda de empleo y en la inscripción en bolsas de trabajo. N obtuvo
un buen desempeño. Se trabaja con el joven para desarrollar estrategias para la resolución
de problemas laborales y la preparación para una entrevista laboral, además de acompañar
en la participación de diferentes actividades y el sostenimiento de una rutina organizada. Fi-
nalmente, se trabaja acerca de la identificación de sus competencias laborales a modo de po-
der elaborar el perfil laboral correspondiente. N tiene conciencia de discapacidad y conoce los
signos y síntomas pudiendo advertir situaciones y pensamientos que no se ajustan a la reali-
dad sino a la ideación propia de su enfermedad. Logra anticipar situaciones en las que po-
dría sentirse incomodo, lo expresa y toma decisiones al respecto.
N es entrevistado por el servicio de Colocación Laboral luego de 8 meses de trabajo y co-
mienza a ser tenido en cuenta para la gestión de una pasantía laboral, instancia que permite
evaluar en un ambiente real de trabajo las habilidades detectadas en la etapa de formación.
Su primer Pasantìa laboral es no rentada, en un Hogar de niños como auxiliar administrativo.
N comienza a trabajar bajo esta modalidad 3 veces por semana 4. Además, se le sugiere par-
ticipar de un Grupo reducido de Sostenimiento Laboral donde pueda compartir con pares si-
tuaciones surgidas en la pasantía y beneficiarse de la experiencia de otros en el ámbito labo-
ral. Además, una Terapeuta Ocupacional asiste semanalmente al lugar de trabajo para detec-
tar necesidades puntuales de adaptación del joven, compañeros de trabajo y supervisores.
Este seguimiento se distancia según la necesidad presentada.
En la pasantía laboral se observa un compromiso adecuado y N es funcional a las tareas
que se le solicitan. Es sensible al entorno y las modificaciones en el ambiente. El joven acepta
el seguimiento en el puesto de trabajo y se beneficia de las recomendaciones brindadas, soli-
cita ayuda cuando lo requiere. Su participación en el Grupo de Sostenimiento laboral reducido
fue positiva inicialmente, sin embargo, luego de unos meses N comienza a tener ideas perse-
cutorias con una de sus compañeras. Es consciente de sus emociones y transmite al equipo
no querer volver a experimentar esos sentimientos y solicita discontinuar su participación ya

-523-
que no puede controlar sus pensamientos. El equipo de integración laboral se contacta con
sus terapeutas y se decide conjuntamente dar lugar al pedido del joven ya que su desempeño
laboral y social son muy buenos y esto podría desestabilizarlo. Se continúa el sostenimiento
de puesto en un espacio individual de Terapia Ocupacional.
Luego de 6 meses de pasantía y ante el pedido de N, se ofrece otra instancia de pasantía,
en este caso rentada. El puesto es de Auxiliar Polirubro en un local de comidas saludables en
el centro de la ciudad. El equipo de Colocación y Seguimiento Laboral realiza el Análisis Ocu-
pacional correspondiente y cumple con las etapas específicas de la Colocación Laboral. El se-
guimiento laboral conforma una etapa fundamental ya que es en ese momento donde se pue-
den realizar las intervenciones necesarias para lograr la adaptación y mejorar el proceso, per-
mite garantizar que se cumplan los derechos y obligaciones del trabajador como cualquier
otro miembro de la empresa y permite evaluar los resultados del proceso hasta la completa
integración.
La adaptación de N al nuevo puesto de trabajo fue favorable, asiste regularmente cum-
pliendo con el encuadre laboral propuesto. Consulta dudas, preocupaciones y da los avisos
pertinentes tanto al puesto como a la Mediadora Laboral. Se adaptó exitosamente al grupo de
trabajo, siendo invitado a eventos sociales por fuera del espacio laboral.
En cuanto al aspecto legal de esta pasantía laboral, se tramita una renta estímulo a partir
de un Programa de entrenamiento laboral. Este programa otorga una renta durante 3/6 me-
ses. Durante este periodo el trabajador continuó adquiriendo herramientas como parte de su
Formación Laboral y dá cuenta de su desempeño. Mientras, la empresa conoce al empleado lo
suficiente para determinar su efectividad. En este caso, la empresa al finalizar el programa,
propone la contratación formal del joven como personal estable.
Teniendo en cuenta los principios de la RP, empieza a cerrar este ciclo de evaluación- for-
mación- adaptación- seguimiento. El Equipo de Integración Laboral evalúa al proceso con re-
sultados positivos y confirma que la inclusión laboral es posible en el ámbito competitivo. Sin
embargo, existen otros factores que se entrecruzan en este escenario. Estos tienen que ver
con circunstancias socioeconómicas que atraviesan la realidad y plantean un dilema a N y su
familia. Ante la propuesta de contratación por parte de la empresa, la familia se preocupa por
la pérdida de la pensión por discapacidad que representa esta nueva circunstancia. La incerti-
dumbre acerca de la continuidad laboral de N compite con la certeza de ingreso económico de
esta pensión. Los obstáculos y demora existentes para recuperar esta pensión en caso de dis-
continuidad laboral hacen considerar fuertemente la aceptación de contratación. Esta situa-
ción preocupa al Equipo de Integración Laboral y ocasiona muchos interrogantes en cuanto a
la práctica. En primer lugar, si bien se considera a la familia un apoyo indispensable desde el
inicio de la prestación, el equipo presumió cierta obviedad en el éxito del caso al darse efecti-
va la contratación. Esta presunción radica exclusivamente en una óptica profesional- terapéu-
tica: la meta de la inclusión laboral en el ámbito competitivo. Pero la preocupación familiar
tiene un real asidero y responde a los innumerables esfuerzos realizados por ellos en cuanto
al padecimiento de la salud mental de N, su implicancia en la dinámica familiar, los trámites
para obtener el certificado de discapacidad que le abrió puertas a todos los tratamientos ne-
cesarios y medicación, y los tramites de la pensión que les permitió costear recursos para la
vida personal de N. Poseer esta condición de trabajador no solo quita la posibilidad de recibir
una pensión por discapacidad, sino que también obliga a cambiar de obra social y, con esto,
el temor de no percibir el reintegro total por la medicación psiquiátrica que N no debe dejar
de tomar. Se comprende entonces la dimensión que significa para la familia la posible pérdida
de este reintegro, significa tanto que hasta hace posible pensar en rechazar una propuesta
laboral ajustada a las necesidades de N y con todos los apoyos necesarios para lo cual se tra-
bajó durante dos años. Económicamente es inviable para ellos poder solventar ese gasto y los
angustia el recuerdo de N descompensado. Una real paradoja se presenta entre los objetivos
de la RP y la realidad socioeconómica del país. Leyes, burocracia, economía, abogados y am-
paros son parte, también, del proceso de RP.

-524-
Ahora el desafío del Equipo de Integración Laboral es contener los temores fundados de
esta familia y transmitir la convicción acerca de la importancia para la salud mental de que N
tenga un rol productivo y sea parte activa de la sociedad. La teoría avala el bienestar que ge-
nera el trabajo en condiciones adecuadas y la estabilidad que puede ocasionar en personas
con trastornos mentales severos. La teoría lo refiere y la práctica lo demuestra. Desde que N
comenzó con su primera pasantía laboral, sostiene una rutina organizada, no presenta idea-
ción que interfiera con su funcionalidad, se adaptó a los espacios de socialización y sostuvo
todos los espacios terapéuticos. El rechazo de esta propuesta laboral impulsa a N a volver a
los inicios de la prestación, donde su jornada estaba basada en tareas del hogar, desorgani-
zada y con escasos espacios de socialización.
Se realizan las averiguaciones administrativas-legales necesarias y se realiza una reunión
con todos los actores intervinientes en el caso. N refiere interés por obtener el empleo ya que
considera que trabajar lo mantiene ocupado, le brinda responsabilidad y satisfacción por po-
der generar sus propios recursos como un adulto, sin depender de la ayuda de su familia. N
relaciona el trabajo con su salud mental.
Finalmente, la familia apoya la propuesta de la empresa y N se incorpora como miembro
del staff. El equipo continúa el seguimiento laboral en el puesto de trabajo espaciando su fre-
cuencia y N solicita encuentros cuando no logra diferenciar entre situaciones laborales que
pueden ser comunes o un significado exagerado que él les otorga. N es protagonista del pro-
ceso de RP logrando adquirir la autodeterminación necesaria para tomar decisiones sobre su
propia vida.
―…Estas crisis de identidad que provoca el no trabajo o el mal trabajo son muy graves por-
que la identidad es el armazón de la salud mental. Detrás de toda patología mental hay una
crisis de identidad. El trabajo es central para nuestra identidad y podemos afirmar que no hay
trabajo neutral para nuestra salud mental. El trabajo o favorece o empeora nuestra salud
mental.‖ (Christophe Dejours, Dossier: Trabajo y sufrimiento, entrevista de Berta Chulvi.)
Podríamos afirmar, entonces, que el trabajo a N, al decir de Dejours, favorece su salud
mental.

-525-
Mesa 17
Rehabilitación laboral

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De las capacitaciones al trabajo. Una formación para las
personas con discapacidad
Autor: Lic. T.O. Bassi, Daniela Belén

Resumen
El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer y desarrollar el rol del Terapis-
ta Ocupacional en la formación laboral de personas con discapacidad en edad productiva.
Se toma como muestra empírica a la población de alumnos que concurren a la Institu-
ción de ―El Aprendiz, construyendo recursos‖, de la ciudad de Rosario, Provincia de Santa
Fe.
Como es bien sabido, la realidad social de las personas con discapacidad de la ciudad de
Rosario, muestra que las mismas quedan por fuera del sistema educativo y más aún
del ámbito laboral. Esto último sucede en la mayoría de los casos, por la escasez de ofertas
de trabajo como así de capacitaciones existentes para ellos en nuestra ciudad.
Si bien en la actualidad se ha evidenciado estadísticamente un incremento de la inserción
laboral de personas con discapacidad, el porcentaje sigue siendo reducido en relación a la
cantidad de personas con discapacidad en dicha ciudad.
Ante esto nos hemos preguntado: ¿Cuáles son las ofertas de trabajo que existen actual-
mente? ¿Cuáles son las capacitaciones que se hallan en el mercado? ¿Cuáles serían los
puestos de trabajos a cubrir? ¿Cuál es un ámbito laboral acorde para las personas con dis-
capacidad? ¿De qué manera se lleva a cabo la inclusión de las personas con
discapacidad en el ámbito de trabajo? ¿Es necesario un seguimiento de las personas con
discapacidad en el puesto de trabajo?
Estos interrogantes, nos hacen repensar el rol que debe ocupar el Terapista Ocupacional
en la formación del sujeto, entendiendo que el mismo debe abarcar una mirada integral no
centrándose de manera exclusiva en la formación teórica sino también en la forma-
ción práctica, concreta para un puesto de trabajo específico, determinado y acorde
a las capacidades funcionales de la persona.
Desarrollo
La institución que se tomo para desarrollar la muestra empírica surgió ante una
realidad social en la cual la persona con discapacidad una vez terminada su escolaridad
especial o común (en el caso de los alumnos integrados), en su mayoría, quedan por fuera
del sistema en formación/capacitación específica y más aún del ámbito laboral, según se
evidencia en la último Censo 20011. Sin embargo las personas sin discapacidad al cum-
plir la mayoría de edad, o una vez concluidos sus estudios, tienen como uno de sus obje-
tivos la búsqueda de un trabajo que les permita el desarrollo personal y/o la subsisten-
cia, este desarrollo lógico que se nos representa fácilmente rara vez ocurre en las perso-
nas con discapacidad, viendo así truncada una etapa importante en su vida.
Adentrándonos en el tema, compartimos la definición que sostiene Pérez Bueno, Luis
Cayo; las personas con discapacidad, por la diferencia que presentan, al enfrentarse a un
1
Encuesta Nacional de Personas Discapacidad, 2002/03, Complementaria del Censo 2001 y conocida
como ENDI /INDEC. Disponible en la web.

-527-
entorno hostil, no pensado para ellas, parten de una situación de objetiva desventaja que
repercute en sus posibilidades de participación plena en el curso ordinario de la vida so-
cial, en las mismas o parecidas condiciones que el resto de los ciudadanos. A efectos
prácticos, las personas con discapacidad son, en muchos casos, ciudadanos de segunda
(1).
Es así como, entendemos por persona con discapacidad a aquella que tiene
una discapacidad, según la CIF/OMS2, la Discapacidad es el resultado de la relación en-
tre la deficiencia del estado de salud de la persona y la limitación en participar de un
entorno físico, social y cultural. Dicho esto nos lleva a reconocer todas sus capacidades y
todas sus necesidades (2).
Enunciado lo anterior y enmarcándonos en el concepto de personas con discapacidad, en
el ámbito de la Terapia Ocupacional no debe definírsela por su discapacidad, debe enten-
derse que antes de la discapacidad son personas. Es por esto que se los debe de-
nominar Personas con Discapacidad y no con la simple nominación de discapacitados.
Debemos céntranos en aplicar una mirada holística y no por estancos, no cayendo en el
error más común consistente en sobrevalorar la discapacidad, entendiéndola como una
cualidad que define a la persona.
Históricamente las personas con discapacidad han sido segregadas de la sociedad, y
por ende de los puestos de trabajo, muestra de esto ha sido el reducido número de per-
sonas que consiguió un empleo3, es así que el estado nacional en el año 2002, sanciono la
ley n° 25.689; para imponer la obligación de incorporar a personas con discapacidad en
distintas dependencias oficiales y privadas. Con el trascurso de los años y sobre todo, a
partir del principio de normalización propugnado por el Danés Hank – Mikkelssen en
los `90 se ha ido logrando integrar en los diferentes ámbitos, viéndose reflejada la princi-
pal integración en el sistema educativo (nivel primario y secundario), ahora esta integra-
ción que se reflejó en la formación escolar no fue proporcional en el ámbito laboral (3).
Danés Hank – Mikkelssen parte de que la vida de una persona con discapacidad debe ser
la misma que la de cualquier ciudadano en cuanto a su ritmo, oportunidades y opciones
tanto en una institución como en la sociedad. El nombrado principio, si bien ha te-
nido su aceptación en el ámbito educativo todavía sigue siendo algo utópico en lo que res-
pecta a la labor concreta de una persona con cierta discapacidad (3). Debemos sosla-
yar la activa participación de los profesionales, a los familiares y hasta los mismos
sujetos haber entendido y llevado a la práctica la tan ansiada integración, que como
todo proceso de cambio ha generado incertidumbre y defectos, y hoy a la luz de los re-
sultados vemos que este proceso ha sido sumamente beneficioso para todos. Es por ello
que sostenemos que esta integración debe completarse con la formación y capacita-
ción del trabajo de una persona que ha sido parte de la misma. Ante esto es que propug-
namos al Terapista Ocupacional como una pieza clave para llevar adelante el proceso de
integración no solo en su faz inicial sino también en su culminación. La idea que pro-
pugna la autora en este trabajo, es que las personas con discapacidad completen su
formación, se capaciten y puedan llegar con posibilidades concretas a un trabajo, siendo
el terapista la persona que lo acompañe en este desarrollo.
Se nos hace imprescindible conocer las distintas acepciones que se han desarro-
llado entorno al concepto de trabajo.
Es así que consideramos al trabajo para Terapia Ocupacional, desde el marco de tra-
bajo para la práctica; como una ocupación significativa, a cualquier actividad que con-
tribuya a los bienes y servicios de la sociedad ya sea pago o no pago. Es una de las princi-
pales áreas del desempeño humano que abarca roles vitales de la vida (4).
2
CIF – Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. 2001.
3
Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xenofobia y el Racismo (INADI). 2012. Disponible:
http://inadi.gob.ar/wp-content/uploads/2012/12/discapacidad_y_discriminacion.pdf

-528-
En el encuadre jurídico nacional, se piensa al trabajo como un derecho,
enmarcado dentro de la Constitución Nacional Argentina, en el artículo 14 y 14 bis de la
primera parte. Esto es importante porque como mencionamos con anterioridad
la persona con discapacidad es un ciudadano y como tal también tiene el derecho de tra-
bajar, no tener la posibilidad cierta de no contar con un trabajo, es avasallar un derecho
constitucional (5). A la hora de que una persona con discapacidad se inserte en el ámbito
laboral, va hacer más productivo que cuente con un oficio. De esta manera la tan an-
siada tarea se hará más sencilla y la persona se encontrará con posibilidades concre-
tas de conseguir un trabajo asalariado en relación de dependencia o de forma autónoma.
El proceso de formación de oficios debe plantearse desde un taller educativo la-
boral especifico, pretendiéndose traer al aula una porción de ese oficio, capacitando al
alumno de una forma más cercana posible a lo real para que vaya atravesando desde los
orígenes lo que será su futuro trabajo. Este taller educativo debe ser un proceso de cons-
trucción que realiza la persona según sus circunstancias biológicas, sociales y
psicológicas. El aprendizaje, en un taller educativo laboral debería ser un aprendizaje signi-
ficativo, que debe servir para la resolución de situaciones concretas de la vida cotidiana,
teniendo como base la asociación de los nuevos conocimientos con los conocimientos
previos que ya trae consigo la persona. Los talleres deben plantearse con una
modalidad integradora, combinando la etapa teórica como así la práctica. Esto debe reali-
zarse así porque bien es sabido que en las personas con discapacidad resulta más produc-
tivo el aprendizaje en un entorno real. La manipulación de los objetos que formarán
parte del oficio hace que el conocimiento teórico se adquiera con una robustez significa-
tiva.
La Terapia Ocupacional debe resolver ciertos interrogantes como son: ¿Cuál es un ám-
bito laboral acorde para las personas con discapacidad? ¿De qué manera se lleva a ca-
bo la inclusión de las personas con discapacidad en un oficio? Para dar respuesta a estos
interrogantes debe analizar a la persona con discapacidad para un futuro trabajo, el oficio a
capacitar como parte activa del proceso de formación y la posterior inclusión en el ámbi-
to laboral.
Debemos trabajar con cada una de las personas con discapacidad en forma particular,
se debe tener en cuenta de centrar la práctica en la persona y en el oficio específico para
lograr una capacitación completa y acorde al futuro trabajo. Es por ello, que se deben plan-
tear dos tipos diferentes de talleres de capacitación en relación al oficio escogido,
siendo p.ej. Destrezas Laborales y/o Inclusión Laboral.
El primero hace referencia a las destrezas de ejecución, siendo acciones observables,
concretas, dirigidas hacia una meta que utiliza la persona para participar de las ocupacio-
nes de la vida diaria. Se dividen en cinco: destrezas motoras y praxis, destrezas sensoriales
– preceptúales, destrezas de regulación emocional, destrezas cognitivas y destrezas de co-
municación y sociales. Estas están íntimamente relacionadas y se utilizan para permitirles
a las personas llevar a cabo una ocupación. Por ello, es importante que contengan
diferentes módulos para brindar información y transmitir conocimientos sobre la temática
de movimientos, coordinación y luego poner en práctica estas destrezas en el oficio a tra-
vés de diferentes modalidades de trabajo/actividades, donde ubican a la persona con dis-
capacidad en los movimientos acorde a un empleo de trabajo específico.
El segundo taller, de inclusión laboral, parte desde una de las Áreas de la Ocupación,
el trabajo perteneciente a una de las principales ocupaciones para cualquier persona al
ser una actividad significativa, con propósito, que brinda sentimiento de logro y satis-
facción, realización personal y reconocimiento. Planteándolo desde como buscar trabajo,
es decir desde los modos en los que la persona se presenta hasta su formación especí-
fica en el trabajo asignado como trabajador. Una vez que han transitado por las dos mo-
dalidades de taller de Terapia Ocupacional y el oficio, la persona con discapacidad, esta ap-
ta para insertarse/incluirse en el mercado laboral existente de la actualidad.
-529-
Desde Terapia Ocupacional se busca y se contacta el posible lugar de trabajo, teniendo
en cuenta el lugar, el entorno y contexto de trabajo, haciendo un excautivo análisis
de los puestos de trabajo, para la recolección específica de datos y la descripción de las
funciones y tareas concretas de trabajo. Una vez, encontrado y evaluado el puesto
de trabajo se deberá establecer la evaluación funcional, para determinar las capacidades
funcionales que posee la persona con discapacidad capacitada en el oficio.
Teniendo estas dos evaluaciones, se deben establecer el cruce de información obtenida
del puesto de trabajo con las capacidades funcionales que posee la persona con discapa-
cidad en su oficio, en una planilla denominada profesiograma, donde se visualizan las
ventajas y desventajas profesionales que pueden existir. Ante el surgimiento de ciertas des-
ventajas se deberá realizar en el puesto de trabajo todas las adaptaciones co-
rrespondientes y graduaciones en las actividades a desarrollar en el puesto, te-
niendo en cuenta el profesiograma y la observación directa que se ha realizado en el
transcurso del tiempo de la formación conjunta, persona con discapacidad y terapista
ocupacional, a modo de ejemplo en la institución El Aprendiz la formación de una perso-
na en un oficio, cualquiera que sea este, tiene un tiempo estimado de no inferior a dos
año.
Con las adaptaciones o graduaciones la persona está en condiciones de comenzar tra-
bajar en dicho puesto de trabajo. Se deberá ejecutar un seguimiento acorde un plan que
consta de las siguientes etapas: A) Primer etapa, el seguimiento debe ser semanal por
tres meses de trabajo; B) Segunda etapa, el seguimiento debe ser quincenal por otros
tres meses de labor; C) Tercera etapa, la supervisión es mensual por unos tres/cuatro
meses en el puesto. Es dable aclarar, que este seguimiento depende de la persona en re-
lación a su adaptación con el puesto en el que se encuentra. Pudiendo modificarse la
cantidad de tiempo que integra cada etapa, no así la cantidad de etapas. Esto es una
observación/consejo de la autora por el trabajo de campo llevado a cabo en la institución.
Muestra de lo antes dicho, es el trabajo de campo llevado a cabo en El aprendiz, institu-
ción dedicada a la formación laboral de personas con discapacidad en edad productiva,
allí se aplican la totalidad de los conceptos vertidos en este trabajo, obteniendo resulta-
dos muy satisfactorios en la tarea de incluir a personas con discapacidad en el mercado
laboral.
Se desarrollará cronológicamente la muestra empírica a modo de explicación desde que
la persona con discapacidad y algún familiar se acercan a la institución.
Es así, como el primer paso la persona debe pasar por una entrevista de admisión,
donde desde Terapia Ocupacional se hace hincapié a los movimientos motores del cuerpo
de la persona, a la resolución de problemas y a los intereses que trae; acto seguido se
lleva a cabo una orientación laboral ocupacional para definir el oficio en el que se va a ca-
pacitar la persona; una vez obtenido los resultados anteriores se diagrama un plan
de trabajo, teniendo en cuenta el oficio y las capacidades, en el cual se cumplirá a lo lar-
go de los dos años que dura la capacitación de la persona, una vez concluido todo esto
y como último paso se inserta a la persona con discapacidad en el ámbito laboral. Ya in-
sertada la persona en el puesto se prosigue con las etapas de seguimientos.
Conclusión
Ah quedado evidenciado la escasa inserción que existe hoy en día para personas con
discapacidad en el mercado laboral. Esta segregación y marginación se ha observado en
tiempos anteriores, dentro del sistema educativo. Situación que se ha rebatido por llevar
a cabo un método y programa concreto.
Entendemos que hoy en día debemos los terapistas ser ejes centrales de esta nueva
transformación, es por ello que propugnamos la concreta utilización de este método
que tiene su sustento en el modelo de ocupación humana.
-530-
Sabemos que el trabajo es un elemento dignificador de la persona, no contribuyamos
a ser parte de un obstáculo más que las atraviesa en la vida. Nuestra profesión nos obliga a
actuar y llevar adelante a través de diferentes métodos de intervención y evaluación, la tan
ansiada integración de una persona con discapacidad. Es así que bogamos por una labor
profesional activa del terapista Ocupacional en la formación, y capacitación de una perso-
na con discapacidad.
Bibliografía
(1) En: Pantano, Liliana 2008. Discapacidad: conceptualización, magnitud y alcances.
Apuntes para el mejoramiento de las prácticas en relación a las personas con discapa-
cidad. Centro de Investigaciones Sociológicas. Departamento de Sociología.
FCSE. UCA/CONICET.
(2) Organización Mundial de la Salud. 2001. ―Clasificación Internacional del Funcio-
namiento, de la Discapacidad y de la Salud‖. Versión abreviada. Ministerio de Trabajo
y Asuntos Sociales. Secretaría de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapa-
cidad. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO). XV. 01 – 258
(3) Danés Bank – Mikkelsen, N. 1997. Principios de normalización en Intervención psicope-
dagógica en educación especial. By Antonio Sánchez Asín. Edición: universitaria.
(Barcelona).16 - 17.
(4) American Occupational Therapy Asociation 2008. Occupational therapy prac-
tice framework: Domain and process (2nd ed.). American Journal of Occupational
Therapy, 62, 625-683.
(5) Constitución Nacional de la República Argentina. 1994. Producciones Mawis. (Santa
Fe - Parana) 1- 42.

-531-
Calificación y competencias en trabajadores con limitación
adquirida en la actividad y restricción en la pa rticipación
laboral
Autor: Lic. T.O.Sbriller, Liliana
Introducción
La transformación de los procesos de trabajo, vistos desde el eje de los requerimientos de
la producción, la lógica mercantil y la globalización, el control sobre el saber obrero, la posi-
ción de los sindicatos y las diferentes propuestas de modificación de la organización laboral,
marcan cambios en las competencias requeridas, aspectos que le permitieron a los trabajado-
res mayor inclusión e involucramiento en la organización y al mismo tiempo mayor exclusión
en función del incremento de las nuevas competencias requeridas para el desempeño en un
proceso de trabajo flexible, polivalente e incorporado a las innovaciones tecnológicas.
En qué aspectos facilitan o se presentan como barrera para la permanencia en el empleo
las competencias actuales requeridas para aquellas personas que adquirieron una limitación
en la actividad y la participación laboral, atribuible o no a su puesto laboral?
Desarrollo
El trabajo es un "esfuerzo" que uno consiente en hacer "para otro" y comprende un aspec-
to de restricción, que permite la relación entre sujetos y los constituye como seres sociales.
Con la competencia, la movilización de cualidades humanas como la iniciativa y la responsabi-
lidad se construye una nueva forma de intercambio social subordinada. (Lichtenberger Y.,
2000:7)
El objetivo y resultado tanto de la Organización Científica del Trabajo (OCT) como de las
cadenas de montaje fordistas era incrementar la intensidad del trabajo humano, su descualifi-
cacion y garantizar el estricto control empresarial del mismo, mediante un ejercicio del poder
sobre el saber obrero que persiste en la producción actual de los operadores de línea (Rojas:
1999:54) ( Linhart, D: 1987:480)
En las nuevas organizaciones del trabajo hay una vuelta del trabajo al hombre. Lo que es
importante es lo que sucede entre la gente, los puestos, los diferentes servicios de la empre-
sa y los clientes. (Lichtenberger Y.,op cit:7)
La innovación tecnológica que se desarrolló a finales de los sesenta influyó en el vacia-
miento de algunas jerarquías tradicionales. La actividad física y manual dejó de ser el requisi-
to principal de desempeño para orientarse a operaciones de control y vigilancia del resultado
operativo y del funcionamiento de la maquinaria (Whele, B. 2002:173).
Con una mayor versatilidad de las tareas, es cada vez más frecuente la rotación de perso-
nal por diferentes puestos. Abriendo la posibilidad de integración de un amplio espectro de
tareas en conexión con contenidos heterogéneos en un solo empleado, a partir de la
"polivalencia, polifuncionalidad y flexibilidad". (Filmus, D.1994:23).
Cuando lo importante es la interacción, la organización debe permitir reajustar permanen-
temente el funcionamiento, "no plans, no rules". La organización tiene que estar descentrali-
zada, permitir el "empowerment": un poder en la base, el encuentro entre una estrategia que
viene desde arriba y una implementación hecha hacia abajo; "just in time, lean production",
lo más económico posible. El elemento central pasó del organigrama con tareas asignadas a

-532-
los "sistema de información, comunicación, de interrelación y de negociación". (Lichtenberger
Y., op cit:24).
El desarrollo de nuevas formas de organización provocó una desregulación vinculada con el
debilitamiento del movimiento sindical y las referencias colectivas para la negociación en las
convenciones colectivas que tuvieron cada vez menos importancia para decidir los salarios y
las carreras de los trabajadores, dando lugar al actual Salario Mínimo Vital y Móvil.(Soca, F,
2011)
También se modificaron las "identidades en el trabajo", que estaba definido esencialmente
de manera abstracta. Ahora toma sentido como un trabajo concreto: lo importante para el
asalariado no es una lista de tareas que muchos otros podrían hacer en su lugar, sino la ma-
nera personal en que ese trabajador lo realiza.
La reconversión profesional fue requerida sobre cambios no sólo de las decisiones a asu-
mir, sino de la gestión de relación con los compañeros de trabajo. Resultados frecuentes fue-
ron la expulsión del sistema productivo o las dificultades para incorporación de personas de-
socupadas pero ocupables, mujeres y jóvenes expulsados precedentemente del sistema esco-
lar, que alimentan el área del trabajo informal y precario.
La diferencia en el mercado de trabajo actual no es sólo entre los ocupados y los desocu-
pados, o entre subgrupos en el interior de estas categorías, sea por razones objetivas (edad,
sexo, instrucción, ubicación geográfica) o por razones subjetivas (las representaciones de si
respecto al mercado). Si en el pasado era posible por parte de aquellos que estaban insertos
en el proceso productivo o aspiraban a entrar individualizar en el trabajo una referencia inclu-
so cultural clara, aparece gradualmente esfumada la incidencia del trabajo mismo como factor
de identificación unitaria, (Meghnagi :1992:12).
La literatura da cuenta de diferentes enfoques sobre las competencias, la progresión del
Taylorismo avanzó en el enfoque funcional inglés hasta convertirse en las NVQ (sistema de
competencias inglés) y el análisis de los puestos con standares de competitividad rígidos, con
un planteo objetivista, observacional, con poca consistencia teórica y justificación empírica,
se presenta más como una forma de control político que como un instrumento de promoción
del saber obrero.(Rojas, et al 267,268,269)
Este enfoque post taylorista, fue utilizado en las fábricas intra-hospitalarias para personas
con trastornos psiquiátricos en la década del veinte en EEUU, germen de la rehabilitación pro-
fesional, con términos que aún persisten de "adaptación", "entrenamiento", "conducta labo-
ral", a la que se agregaron fichas de evaluación profesiográficas en la década del cuarenta,
aún vigentes.(Sbriller, L. 1995)
Japón con el toyotismo, marcó una transformación donde el objetivo no es la descalifica-
ción sino la mayor calificación y solidaridad de pequeños grupos autónomos, donde el saber y
el saber-hacer se construye en equipo. El control patronal del proceso de trabajo se transfiere
a la auto-exigencia y la auto-competencia.
La teoría de la "creación organizacional de saber", de Nonaka y Takeuchi, parte de un sa-
ber tácito y el saber experiencial, no fácilmente visible ni expresable, es personal (ideales,
valores, emociones) (Rojas, E, et al, 50, 51, 107,108).
El modelo australiano es holístico, se distingue de los anteriores porque incluye el contexto
y cultura en que tiene lugar la acción e incorpora la ética y los valores como elementos de un
desempeño competente. (Gonczy, Athanasou: 1996)
En la Argentina, la asociación entre formación profesional y acceso a la empleabilidad, se
inició en el período de la convertibilidad de los años 90, a partir de la reconversión laboral,
como actualización de conocimientos en aquellos trabajadores que quedaban desocupados
por el avance de los nuevos procesos de flexibilizacion, tercerización e innovación tecnológica,
dentro del contexto de globalización.

-533-
La Ley Nacional de Empleo (LNE) 24013- 9, marcó claramente la recontractualizacion para
compensar las altas tasas de desempleo a partir de contratos temporales, tercerización, des-
pidos, retiros voluntarios del personal que no se adaptaría a las nuevas tecnologías y medios
de comunicación. (Frenkel, R y Ross, J, 2004) (Bisio 1999: 142, 155) (Marshall, 2004: 410,
411) (Murillo, 1997:425) (De la Garza. 2010:269)
Se incrementaron los formatos de trabajo domiciliario, talleres clandestinos, cooperativas
formadas por la propia empresa madre que pasaban a ser subcontratadas y tenían como ob-
jetivo evitar las obligaciones legales hacia los trabajadores. Los procesos de desterritorializa-
ción agravó la cobertura legal y las condiciones y medio ambiente del trabajo (De Paula- Lei-
te, M, 2009) (Ermida Uriarte, O. y Colotuzzo, 2009)(De la Garza, 2005: 6) Ermida Uriar-
te,1999: 6,7).
Las políticas de empleo implementadas a partir del 2003 tuvieron dos vertientes, por un
lado fomentar el "decente" partir de políticas de regulación laboral (reinstituionalizarlo) y por
otro parte mantuvo mediante incentivos la generación de empleo independiente y cooperati-
vas. (Castillo Marin, L: 2013)
De la calificación a la competencia
La calificación es el título obtenido, al que pueden sumarse, especializaciones diversas, pe-
ro no dan muestra de las competencias reales de un trabajador.
En el modelo de la calificación el hecho de tener un título conlleva un reconocimiento. En la
competencia es lo inverso, reconocer una competencia crea y permite que esa competencia
exista.
La etimología del término competencia, en latín cum pete: pete es lo que se demanda, lo
que se pide, lo que se busca realizar: cum es con; competencia significa buscar, obtener algo
trabajando de manera conjunta. (Lichtenberger Y., op cit:9 - 35)
Mandon y Liaroutos, autores del método ETED, definen las competencias como conoci-
mientos, cualidades y capacidades de acción. El análisis aprehende las competencias median-
te el tríptico atribuciones (qué hace, ubica el empleo en el proceso productivo), procedimien-
tos ( que toma en cuenta para cumplir con las atribuciones que se le confían y con que finali-
dad) y saberes movilizados: saber (conocimiento, disciplina de base), saber-hacer
(capacidades vinculadas a la práctica profesional) y saber-ser (actuar con respecto a los de-
más) (Mandon y Liaroutos (1999:13-19)
En el caso de las instituciones dedicadas a la formación inicial para el trabajo, los objetivos
deben estar íntimamente relacionados con las necesidades del desarrollo económico, produc-
tivo y social del país. (Malpica Jimenez, M:1996: 132-134-136).
Trabajadores con limitación adquirida

Las estadísticas publicadas por la Super Intendencia de Riesgos del Trabajo dan cuenta
que en el año 2013 se registraron 67048 casos en los que el trabajador padeció alguna inca-
pacidad permanente. La incidencia de éste tipo de secuelas fue de 7,6 casos cada 1000 traba-
jadores cubiertos, un 9% por encima del año anterior.
Los accidentes constituyen la principal causa de incapacidad en el 73% de los varones y el
69% de las mujeres que se ubican entre el 11 y el 20% de incapacidad, y el 0,3% tienen va-
lores por encima del 50%.
Se notificaron 25.193 casos de enfermedades profesionales, con un índice de incidencia de
1,8 casos cada mil trabajadores, 10% mayor que el año anterior.(SRT:2013) En qué aspectos
facilitan o se presentan como barrera las competencias actuales requeridas para aquellas per-
sonas que adquirieron una limitación laboral, atribuible o no a su puesto laboral, es decir,
causada por un accidente o una enfermedad profesional o inculpable? (CIF: 2001:17)

-534-
Aguilar señala que, a diferencia de las personas que han desarrollado una discapacidad de
joven y previa a su ingreso al mercado laboral, el trabajador con limitaciones a raíz de una
accidente laboral se adentra en este mundo, armado con distintos recursos, diferentes pesos
psicológicos y sociales, pero enfrentado a los mismos aspectos de discriminación que los jóve-
nes. (Aguilar, C y otros, 2008:6)
Un estudio efectuado en 2010 sobre 39 casos de trabajadores desvinculados por causa de
limitación adquirida a lo largo de quince años, cuyo índice de incapacidad certificada promedió
el 10% y las causas principales se centraron en la política empresarial con respecto al despido
y la imposibilidad de reubicar en otros puestos a trabajadores en empresas basadas en tareas
manuales repetitivas. (Sbriller, L: 2010)
Boschero y Rajz, por su parte analizaron una población de 59 trabajadores siniestrados en
proceso de recalificación profesional que fueron despedidos en Rosario y aledaños. Concluye-
ron que el 74% de los casos fueron desvinculados por decisión empresarial, donde la edad,
puestos de trabajo, formación laboral y académica, tipo de accidente y diagnóstico no influye-
ron en la reinserción. (Boschero, M y Rajz, K (2003:4).
Sujetos a la "recontractualización" o simplemente de la exclusión del mercado de trabajo
competitivo, es necesario señalar que en los niveles de menor calificación se observan mayo-
res dificultades para generar capacidades de polivalencia, responsabilidad y autonomía.
(Whele, B. op cit 188).
El destino de éstos trabajadores está previsto por la Ley de Riesgos del Trabajo
(24557 /96), es el trabajo "autónomo", excluido del mercado asalariado, pero ¿es posible la
reinstitucionalización y permanecer en un empleo "decente"?
¿Cómo renegociar las competencias adquiridas para beneficiar a éste grupo poblacional?,
la propuesta se basará entonces en primer lugar en los estudios sobre el "aprendizaje de
competencias para adultos", la "profesionalidad", la "experiencia" y la "descentralización".
En primer lugar, el desarrollo de competencias en el trabajador adulto es relativamente
independiente de la secuencia temporal del aprendizaje. Se puede aprender y adquirir indis-
tintamente, como antecedente o consecuente de otra. Otro aspecto se refiere a la irrelevancia
relativa de las competencias y saberes previos al proceso de formación, convirtiéndose en un
aspecto positivo para la adquisición de competencias en trabajadores con limitación adquirida
que serán reubicados.
El examen de los conocimientos de un individuo debe hacerse sobre la base de lo que sabe
hacer, es decir de la capacidad y no de la limitación.
Experiencias recientes prueban, que "es posible facilitar la adquisición de competencias
significativas para personas que tengan el nivel de escolaridad mas bajo", cualquiera sea el
nivel de instrucción y de competencia inicial existe siempre un conjunto de competencias que
el individuo domina, sobre las cuales organizar la nueva formación. (Rojas: op cit 233)
El segundo punto a considerar es la profesionalidad, entendida como el modo de relacio-
narse con una actividad profesional mediante una "práctica reflexiva", intervienen los conoci-
mientos y capacidades clásicos necesarios para el ejercicio de la actividad, la cualificación y
una cierta actitud ante el trabajo, con valores y normas de comportamiento que pueden va-
riar mucho de un país a otro, y cuya importancia en el funcionamiento colectivo del trabajo es
particularmente grande. (DÍribarne A.1994:30)
El tercer aspecto está dado por la "experiencia", transmitida por medio de la comunicación
de hábitos de hacer, pensar y sentir de los viejos a los jóvenes. Sin esta transmisión de idea-
les, esperanzas, normas y opiniones, la vida social no podría sobrevivir. (Dewey, J: 1995:15)
El cuarto elemento a tener en cuenta es el proceso de descentralización de un conjunto de
etapas productivas de las grandes empresas hacia otras más pequeñas produciendo un
"encadenamiento o cadena" interempresaria que exige una mayor colaboración para el traba-
jo colectivo, provoca el aumento de los puestos de supervisión y de conducción intermedia.

-535-
Para Jurgen Weller muchas de estas actividades tercerizadas tienen un potencial favorable
para la inclusión social ya que estos puestos valoran principalmente el capital humano y per-
miten el acceso de las pymes a actividades de niveles productivos relativamente elevados.
Por el otro lado, los procesos simultáneos de exclusión reflejan la generación de empleo de
baja productividad, mal remunerado y de mala calidad, concentrado en ciertas actividades
con bajas barreras de entrada. (Weller. J, 2001:7).
Conclusión
Probablemente estas cuatro formas de negociación de la permanencia en el empleo de tra-
bajadores con limitación adquirida sean factibles de aplicación en empresas multinacionales y
empresas madres, presentándose mayores obstáculos de aplicación en pymes o microem-
prendimientos con prevalencia de monotareas en manufactura.
De todos modos, algunos estudios dan cuenta que la exclusión tiene basamento en aspec-
tos de discriminación (Aguilar), políticas empresariales (Boschero, Sbriller), actores ausentes
como los representantes sindicales, o variables que afectan a los trabajadores en general co-
mo los cambios en la organización y las restricciones económicas.
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-538-
Programa de rehabilitación para personas en condición de
inimputabilidad. Una esperanza rehabilitadora
Autor: Segura Gómez, Luz Nubia
Introducción
En Colombia el Código Penal establece la internación para personas inimputables
(inimputable es quien en el momento de ejecutar el hecho legalmente descrito, no tuviere la
capacidad de comprender su ilicitud o de determinarse de acuerdo con esa comprensión, por
inmadurez psicológica o trastorno mental) medidas de seguridad tales como el internamiento
en establecimiento psiquiátrico, clínica o institución adecuada de carácter oficial o privado en
donde se prestara atención especializada requerida (1).
Teniendo este escenario Terapia ocupacional desarrolla un proceso completo en el cual el
Modelo De Ocupación Humana (MOHO) proporciona un marco teórico y de intervención que
facilita la orientación y dinámica de este trabajo; pues la ocupación humana en el plano con-
ceptual y de la realidad cotidiana forma parte de la identidad individual y social; en el cual la
ocupación aparece a partir de la interrelación de los cuatro componentes: volición, habitua-
ción, capacidad de desempeño y ambiente (2).
Además la participación ocupacional se convierte en un aspecto central para la salud, el
bienestar, el desarrollo y el cambio. El significado que se le da a la ocupación de acuerdo a los
valores, intereses, reconocimiento de habilidades presentes y potencialidades permite disfru-
tar el hacer; la terapeuta dentro de su quehacer evalúa a cada individuo para luego facilitar o
adaptar ocupacionalmente el hacer buscando en cada uno de los participantes, la identidad
ocupacional para llevarlos a la máxima competencia ocupacional dentro de la cotidianidad y
normalidad, pero brindando un ambiente que favorezca la reafirmación de valores y compor-
tamientos que les permitan vivir en sociedad acorde a la normatividad; influyendo en el bie-
nestar y calidad de vida de las personas, especialmente de los grupos vulnerables. Como lo
señalan Alicia Trujillo colaboradores ―Es importante considerar que construir un sentido de
nosotros mismos está condicionado a un orden social determinado que adjudica valores, sen-
tidos y significados a las experiencias ocupacionales, y que ciertos ordenes sociales dan valor
especifico al cuerpo asumiendo, por ejemplo, que un cuerpo incompleto o con limitaciones
genera una identidad personal incompleta o limitada‖ (3).
Terapia Ocupacional tiene la gran responsabilidad de brindar atención a población que per-
manece en las instituciones de rehabilitación clínica psiquiátrica por largos periodos de entre
1 año a 20 años.
Terapia Ocupacional en la Clínica Nuestra Señora de La Paz trabaja en equipo interdiscipli-
nario, conformado por médico Psiquiatra, Psicólogo, Trabajador Social, Jefe de Enfermería,
Instructores laborales y auxiliares de enfermería; actualmente cuenta con una población de
51 pacientes, declarados inimputables por un juzgado.
La institución tiene una amplia experiencia en la formación de profesionales en las diferen-
tes disciplinas en el área de psiquiatría; para el caso de Terapia Ocupacional, brinda la posibi-
lidad de formar profesionales en el manejo de personas con enfermedad psiquiátrica hacien-
do un abordaje desde su estado agudo, estabilidad clínica y manejo de tipo crónico.
Los pacientes del programa PRI, son vinculados a las diferentes actividades según nivel de
función ocupacional, traducido al Modelo de Ocupación Humana, adaptativo, inadaptativo y se
considera un nivel intermedio, siendo este grupo el que puede mejorar la organización del

-539-
comportamiento ocupacional hacia uno de los dos ciclos: adaptativo o inadaptativo, en estos
ciclos se tiene en cuenta la participación productiva y lúdica, funcionamiento ocupacional, el
cual a través del hacer aprende o restaura en los ciclos adaptativos; en este orden de ideas
la Terapeuta Ocupacional proporciona ocupaciones a los pacientes favoreciendo la identifica-
ción de intereses, habilidades y facilitando a su vez el compromiso por la ocupación teniendo
en cuenta las características del ambiente hospitalario y de rehabilitación.
Sin embargo, hay que tener en cuenta los síntomas negativos de la enfermedad tales co-
mo la apatía, desmotivación, desinterés y síntomas residuales como secuela de la enferme-
dad psiquiátrica, compromiso cognitivo, bajo nivel de escolaridad y de experiencia laboral,
pobre conciencia de enfermedad mental, pobre apoyo de familias en el proceso, aspectos im-
portantes que el profesional de Terapia Ocupacional adapta a su quehacer, para ponerlo en
función de los pacientes y que estos se beneficien al máximo del proceso de rehabilitación
que se ha instaurado.
Pacientes inimputables de programa PRI de la clínica Nuestra Señora de La Paz, n=51, va-
rones, se analizan datos según variables demográficas y clínicas, así como impacto en com-
petencias ocupacionales.
Resultados
N=51, sexo masculino
Edad: 43 años y rango 22 a 71. Escolaridad: 12% analfabetas, 23% primaria incompleta,
14% primaria completa, 31% bachillerato incompleto, 8% bachillerato completo, 2% técnico,
6% educación superior, 2% sin información y 2% educación especial.
Apoyo familiar: activo 61%, distante 25%, sin red 14%.
Delito: homicidios 51%, lesiones personales 12%, delitos sexuales 23%, hurto 4%, otros
10%
Ocupación anterior: agricultor 27%, oficios varios 33%, independientes 14%, ninguno
12%.
Diagnóstico: esquizofrenia 43%, discapacidad cognitiva 23%, trastorno bipolar 12%.
Logros ocupacionales
Autocuidado: 41% logra independencia, 39% alcanza mayor compromiso y 20 % restante
demandan seguimiento permanente.
Actividades de uso y manejo del tiempo libre: 69 % participa de forma activa, 31% asume
rol de observador y con motivación se logra que por periodos cortos se integre.
Competencia ocupacional: 49% no cumple con educación básica y 31% no completa se-
cundaria; sólo el 20% tiene educación superior.
Talleres: alfabetización: 5 pacientes, talleres vocacionales: 38 pacientes, Ayudantías:
12 pacientes, Capacitación: 34 pacientes, Más de 3 actividades: 19 pacientes: Formación en
instituciones extramurales: 3 pacientes.
Tabla. Funcionalidad al inicio y final de la intervención
Nivel adaptativo Inicio Actual

Adaptativo 19 21
Intermedio 17 20
Inadaptativo 15 10

-540-
Conclusiones
En la clínica de Nuestra Señora de La Paz; Terapia Ocupacional adelanta el programa de
intervención de acuerdo a la propuesta de Alicia Trujillo ya que ―se dirige a prestar servicios
humanos fundamentados en ocupaciones cuyos propósitos tomen en cuenta la individualidad
y expectativas de las personas y contribuyan a incrementar su bienestar‖ (3).
La población del programa PRI es adulta, con problemas ocupacionales previos al ingreso,
baja escolaridad, deterioro y compromiso cognitivo. Terapia Ocupacional ha facilitado en la
clínica psiquiátrica el mejoramiento del funcionamiento ocupacional de pacientes inimputables
brindando un ambiente estructurado, facilitando la asimilación de hábitos y rutinas de desem-
peño. Además ha brindado espacio para la consecución y mantenimiento de roles ocupacio-
nales personalmente significativos y socialmente valorados; ha potenciado la creación de es-
pacios ocupacionales donde el paciente pueda experimentar el logro y la competencia perso-
nal, favoreciendo la colaboración con otras personas (afectados, profesionales, familiares) en
la consecución de estas metas.
El apoyo familiar es pobre o inexistente en la mayoría de los pacientes, el tipo de delito
involucra a la red de apoyo y algunos casos se han cronificado en la institución; sin embargo
se ha logrado la restauración y mantenimiento de hábitos y roles, así como el fortalecimien-
to de habilidades, reconocimiento de potenciales y surgimiento de nuevos intereses que han
dado paso a la construcción de su proyecto de vida mediante un conjunto de actividades so-
ciales, cognitivas, motrices, educativas y multi-talleres ocupacionales que brinden herramien-
tas como parte fundamental para el egreso y reinserción social en un grupo importante de
pacientes.
Se evidencia un mejor nivel de adaptación en el 67% de la población, aunque 10% se
mantuvo en ciclo inadaptativo, relacionado con diagnóstico de base. 76% de los atendidos
estuvieron en procesos de formación en talleres vocacionales, 24% de formación en activida-
des ocupacionales en ambiente normalizado dentro de la institución y el 6% se encuentra en
capacitación fuera de la institución, lo cual favorecerá la reinserción social y laboral incidiendo
en la mejoría de su calidad de vida.
Se ha realizado seguimiento al egreso de casos, teniendo en cuenta las dificultades previs-
tas en el proceso por fuera de la institución, dependientes del delito, la enfermedad, la red de
apoyo y las condiciones psicosociales de los pacientes, encontrando 3 casos exitosos que
mantienen la mejoría alcanzada verificando la efectividad del programa y constituyendo un
importante indicador de impacto social en el proceso.
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-541-
Significaciones de ocupación, salud mental y peligrosidad
que poseen los integrantes del Equipo perteneciente a la
Dirección Provincial de Salud Mental (D.I.S) en el Instituto
de Detención “La Capital”, Unidad 2 Las Flores, Santa Fe
Autor: Demichelis, Mauro A.
Resumen
Introducción
El tema de esta investigación se constituye en un área de vacancia en el campo de Tera-
pia Ocupacional y otras disciplinas relacionadas a la salud mental en instituciones de encierro
dentro de la lógica de castigo y privación legitima de la libertad. Las nuevas legislaciones im-
primen prácticas y escenarios de intervención profesional que merecen estudio.
Objetivos
Recuperar las significaciones de ocupación, salud y peligrosidad que posen los integrantes
de equipos interdisciplinarios en salud mental en la unidad II de la ciudad de Santa Fe. Anali-
zar los mismos de acuerdo a los principios de la ley 26. 667de Salud Mental y ley 24. 660
de Ejecución Privativa de la Libertad en la ciudad de Santa Fe. Comprender con criterio teóri-
co referencial los supuestos y significaciones de ocupación, salud y peligrosidad que posen
los integrantes de equipos interdisciplinarios al momento de pensar escenarios de interven-
ción profesional con las personas privadas de su libertad.
Metodología
Estudio descriptivo transversal dentro de la lógica cualitativa.
Conclusiones
Actualmente la política penitenciaria escenifica repliegue ético y político acerca de cambios
acerca significaciones de ocupación, salud mental y peligrosidad que poseen una parte de los
actores institucionales. Nuevas dinámicas buscan jurídica y ideológicamente separarse de las
representaciones legítimamente instituidas dentro de la lógica manicomial y de la prisión jau-
la en búsqueda de configurar nuevos espacios de promoción socio-ocupacional. A su vez,
existe un enfoque de encierro al estilo manicomial en convivencia con otro basado en la pro-
moción de derechos humanos, la reducción de daños y el cuidado de la salud mental. En esa
dirección, es posible decir que las significaciones y concepciones que formaron parte del aná-
lisis del presente estudio tienen un componente subjetivo de carácter intuitivo-ideológico que
merece ser estudiado en otros contextos de encierro y/o nuevos participantes buscando en
cierto sentido correrse de la visión de patologizar el delito dentro de la progresividad del régi-
men penitenciario.
Introducción
El tema de esta investigación se constituye en un área de vacancia en el campo de Tera-
pia Ocupacional y otras disciplinas relacionadas a la salud mental en instituciones de encierro
dentro de la lógica de castigo y privación legitima de la libertad y las nuevas legislaciones que
imprimen prácticas y escenarios de intervención profesional que ameritan estudios. En estas
coordenadas de discusión, el nuevo contexto planteado en nuestro país a partir de la promul-
gación oficial de la ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 constituye una oportunidad inédita
para comprender las concepciones y prácticas asilares que caracterizan el modelo de atención
-542-
hegemónico en las instituciones y servicios de Salud Mental e invitan a través de la produc-
ción de conocimiento científico a revisar el grado de avance logrado en las distintas jurisdic-
ciones en torno a la promulgación de leyes o normativas a nivel regional, en este caso en la
provincia de Santa Fe.
El objeto de estudio del presente estudio parte del contexto social del Instituto de Deten-
ción ―La Capital‖ Unidad 2, Santa Fe, más precisamente sobre las significaciones y represen-
taciones que poseen los integrantes de los profesionales que trabajan con las personas en
situación de detención. En esa línea de acción investigativa, éste estudio forma parte de un
proyecto de investigación CAI+D 2011 con la Dirección de la Pof Psc Patricia Ingúi y la Co-
dirección la Prof T.O Testtoni Cecilia titulado ―Ocupación y Salud Mental: supuestos y con-
cepciones de los integrantes de equipos de Salud Mental a partir de la implementación de ley
provincial de Salud Mental Nº 10772/91 en la Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas de
la Universidad Nacional del Litoral con docentes y graduados de la licenciatura en Terapia
Ocupacional y de otras dependencias públicas y privadas con un trabajo en el plano de la sa-
lud mental.
En este sentido, es nuestro propósito comprender lo que justifica nuestro interés por la
convicción cognitiva y política que tienen los dispositivos encargados del tratamiento de las
personas privadas de su libertad para la producción de conocimiento acerca experiencia clíni-
ca de profesionales de la salud mental.
Objetivos
Recuperar las significaciones de ocupación, salud y peligrosidad que posen los integrantes
de equipos interdisciplinarios en salud mental en la unidad II de la ciudad de Santa Fe.
Analizar los mismos de acuerdo a los principios de la ley 26. 667de Salud Mental y ley
24. 660 de Ejecución Privativa de la Libertad en la ciudad de Santa Fe.
Comprender con criterio teórico referencial significaciones y concepciones de ocupación,
salud y peligrosidad que posen los integrantes de equipos interdisciplinarios al momento de
pensar escenarios de intervención profesional con las personas privadas de su libertad.
Marco Teórico
De acuerdo a Fernández (1993), en Dávila, Escalante, & Giocchini, 2012) una sociedad se
instituye por la particularidad de su mundo de significaciones. Tomando la perspectiva de es-
tos autores, podemos afirmar que son ellas las que dan su existencia, por una sociedad de-
terminada, el modo de ser las cosas y los individuos. Por esto mismo, la trama inmensamen-
te compleja de significaciones orienta y dirige la vida de los individuos concretos que confor-
man una sociedad en un momento socio-histórico político determinado.
Parafrasear a los autores antes mencionados amplía las dimensiones de análisis en este
punto de la discusión. Se puede aprende la realidad a través de un proceso de significación,
de atribución de sentido, donde el símbolo para descifrar para interpretar o conocer el mun-
do ( Dávila, Escalante, & Gioacchini 2012)
Por esto mismo, es posible considerar que dentro de lo simbólico existe un componente
esencial: el imaginario de todo símbolo y de todo simbolismo constituye una realidad tangible
en algún punto. En este caso y de acuerdo al interés del presente estudio, un nuevo marco
legal, la Ley N° 26.6667 (para los propósitos de esta investigación, se constituye en un sím-
bolo que forma parte de una categoría de análisis). Esto orienta a favorecer nuevos simbolis-
mos en diferentes actores sociales e interpela al imaginario la posibilidad de creación desde el
orden de nuevas transformaciones en las concepciones, supuestos y significaciones de ocupa-
ción, salud mental y peligrosidad.
Acerca de las significaciones de ocupación, diversas son las posturas de análisis en el ám-
bito nacional e internacional. Por su parte, el Marco de Trabajo para Práctica de la Terapia

-543-
Ocupacional: Ámbito de competencia y proceso: (2008) proporciona un paraguas de proposi-
ciones y conceptos a través de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional que engloba
algunas de las siguientes definiciones que fueron seleccionadas para este estudio.
―Actividades de la vida diaria, nombras y organizadas, y que tienen una valor y significado
para las personas de una determinada cultura. Las ocupaciones es lo que hacen las personas
para el desempeño de sus roles, cuidado de si mismos, el disfrute de la vida y la contribución
al tejido económico y social de sus comunidades (Law, Polatajko, Baptiste & Twonsend).
Por otro lado, Da Rocha Medeiros (2008) y Martínez Antón, R (1999) postulan que en Ar-
gentina como en otros países de Latinoamérica existen diferentes concepciones de ocupación
que hacen mella en la práctica cotidiana de la T.O. Lo que posibilita la construcción de una
estructura laxa de concepciones y significaciones confusas, provenientes de diferentes valora-
ciones de hombre, salud, enfermedad y sociedad, formando una verdadera amalgama teórico
-práctica que orientan y definen indefectiblemente las praxis profesionales.
De acuerdo a las intersecciones trazadas por los diferentes puntos de vista mencionados
hasta aquí, las concepciones de ocupación han cambiado conforme al rumbo que tomaron las
teorías, ideologías y epistemologías en relación con su conocimiento básico, conllevado a que
se cometan múltiples interpretaciones erróneas en la concepción del estudio del objeto de la
disciplina.
Por su parte la ley de Salud Mental entiende a la Salud Mental como una construcción polí-
tica e ideológica que posee una perspectiva de totalidad basada en un proceso histórico-
social, centrado en un sujeto y en el contexto particular y universal que lo atraviesa. En esa
dirección de análisis, es posible identificar en lo dicho sobre la temática de nuestra investiga-
ción, la existencia de varias definiciones que se encuentran sobre Salud Mental con resonan-
cias de significaciones y concepciones positivas (conducta normal o adaptada); racionalistas
( correcto funcionamiento de las funciones mentales ); aristotélicas ( adecuada percepción
de la realidad) Todas ellas encubren, si es que puede decirse de esa manera una supuesta
objetividad en el marco de posturas ideológicas. Se han seleccionadas aquellas que mayor
relevancia tienen para el presente estudio. Autores como Rodriguez Esbec, H (2003 ) conside-
ran que conceptualizaciones de peligrosidad toman las siguientes dimensiones para su análi-
sis. El significado que la criminología le atribuye al concepto de peligrosidad significa calidad
de peligroso y de la forma más restringida, peligrosidad criminal es la tendencia de una per-
sona a cometer un delito, evidenciada generalmente por su conducta antisocial.
Por su parte en dirección opuesta, Baratta, A (2006) y Zaffaroni, (1998) Consideran que
la cuestión de la peligrosidad es entendida como una construcción social desde el populismo
punitivo que emerge a través discusiones constantes de la política de la mínima intervención
penal hacia las ideas de justicia e igualdad hacia los individuos en situaciones problemáticas,
también en relación a sus distintos status social.
Metodología
Estudio descriptivo transversal dentro de la lógica cualitativa .La investigación se propuso
analizar los significantes y concepciones de ocupación, salud mental y peligrosidad que po-
seen y orientan las praxis profesionales de los integrantes de los equipos de Salud Mental en
la Unidad Penal N° 2 ― La Capital ― en la ciudad de Santa Fe. Se realizaron entrevistas semi-
estructuradas a un médico psiquiatra, dos psicólogos y dos enfermaras que forman parte del
DIS (Dispositivo Interdisciplinario de Salud) pertenecientes a la dirección de Salud Metal de
Santa Fe.
La acción de este proceso se centró en el análisis y posterior síntesis del contenido de las
entrevistas realizadas. Para ello, se aplicaron lineamientos de análisis de tipo lingüístico, más
precisamente la semántica de los datos y se focalizó en el significado general y conceptual de
las palabras y oraciones en el discurso de los participantes. La primera línea de análisis surgió
en relaciona a las categorías de análisis construidas desde los conceptos y proposiciones uti-

-544-
lizados el marco teórico. Dicho proceso permitió en un segundo nivel de análisis de acuerdo a
la operacionalización de las categorías la reducción de la complejidad del dato y la interpreta-
ción de los mismos.
Para el tratamiento y análisis de los datos el desmontaje del contenido de cada entrevista
permitió construir descriptores que representaron el contenido de las entrevistas y la emer-
gencia de nuevas categorías de análisis. Se consideraron los párrafos, partes de las entrevis-
tas y sus descriptores para finalmente establecer diferentes niveles de relaciones y proposi-
ciones.
La finalidad de dicho proceso fue la facilitar por aproximación la intención de los participan-
tes en relaciona a los significantes y concepciones identificados. Dichas acciones permitieron
mayores interpretaciones de acuerdo a los intereses del estudio y de acuerdo a toda la se-
cuencia anteriormente mencionada.
Resultados
De acuerdo a los participantes del estudio las ocupaciones son significadas como medios y
recursos que facilitan intervenciones clínicas en el marco de una política de promoción de la
Salud Mental. La ocupación se representa en el imaginario de estos actores como actividades
que permiten ocupar un tiempo inerte y particularmente muerto, desconociéndose el valor
que posee la misma en la constitución de nuevas identidades socio-ocupacionales de las per-
sonas privadas de su libertad.
Por su parte, se identifican algunos significantes de Salud Mental que emergen de las ex-
periencias profesionales por el cuidado de la Salud Mental desde la promoción de derechos de
los internos como sujetos de derechos. .Por otro lado, el contexto carcelario queda represen-
tado en el imaginario de los profesionales como un entorno hostil y violento que dificulta el
reposicionamiento subjetivo de los internos por el daño que el mismo encierro produce. En
ese sentido, la deprivación socio-ambiental-vincular reproduce situaciones de mayor violencia
y atenta contra la Salud Mental. Por su parte, se identifican ideas y concepciones que la tem-
poralidad de las condena obstaculiza en diferentes momentos la Salud Mental de los internos.
Por lo tanto y en consonancia con los lineamientos que establecen las políticas de ejecu-
ción de las penas, los profesionales poseen representaciones altamente significativas que la
Salud Mental es una dimensión constitutiva del sujeto que permite planificar intervenciones
clínicas. Se reconocen transformaciones en perspectiva histórica desde la implementación de
los Equipos Interdisciplinarios de Salud Mental desde el año 2008 en cárceles de acuerdo una
política penitenciara progresista durante el primer periodo del gobierno socialista en la provin-
cia de Santa Fe que promovieron la concreción de hechos concretos de acuerdo a los propósi-
tos que persigue la Ley de Salud Menatl
Se observa que los participantes poseen discursivo solido desde un interjuego que tiene
lugar entre los intersticios del sistema de salud y el sistema penal penitenciario que se expre-
sa en diversas motivaciones e intenciones de los profesionales fundamentalmente terapéuti-
cas y punitivas. Es posible identificar otras significaciones de Salud Mental a las antes men-
cionados anudadas a la promoción del fortalecimiento de redes de asistencia en acción con-
junta con otros dispositivos provinciales en procesos territoriales de las personas privadas de
su libertad.
Por último, los profesionales de área de psicología y psiquiatra, significan al menos desde
desde el plano discursivo que noción de peligrosidad es una construcción teórica e ideológica
que poseen todos actores institucionales que traza indefectiblemente sus escenarios y prácti-
cas de intervención profesional junto a otros profesionales y empleados de seguridad de la
unidad penal. A su vez, los mismos consideran que la categoría de peligrosidad se contex-
tualiza en el cotidiano desde diversas posturas, muchas de ellas sujetas a un conjunto de cir-
cunstancias y condiciones que derivan de un alto riesgo contra bienes y/o personas jurídica-

-545-
mente nombrados de acuerdo al tipo de delito y niveles de reincidencia de las personas priva-
das de su libertad con las que trabajan.
Conclusiones
La política penitenciaria actual de acuerdo a la ley 24660 de Ejecución de Pena Privativa de
la Libertad y ley 26. 667 de Salud Mental buscan resinificar nuevas concepciones que poseen
los profesionales al momento de pensar nuevos escenarios y praxis sujetas a los principios de
las normativas antes mencionadas. Las significaciones analizadas contemplan que la idea pe-
ligrosidad continúa siendo un asunto de especial relevancia y estudio únicamente para el ex-
perto que realiza pronósticos de comportamientos futuros de las personas privadas de su li-
bertad. Se cree que la noción de peligrosidad es patrimonio los equipos de profesionales que
forman parte del servicio penitenciario de planta permanente pertenecientes al Ministerio de
Seguridad encargados de la administración y ejecución de la pena.
En pocas palabras existe un repliegue ético y político concreto en aspectos cognitivos y
discursivos acerca de las significaciones y concepciones de salud mental que buscan jurídica y
ideológicamente separarse de las representaciones legítimamente instituidas dentro de la ló-
gica manicomial y de la prisión jaula, buscando marcar nuevos horizontes a través de nuevos
espacios de promoción socio-ocupacional. De todos modos existe un enfoque de encierro al
estilo manicomial en convivencia con otro basado en la promoción de derechos humanos, la
reducción de daños y el cuidado de la salud mental visualizado en los espacios de atención de
la salud mental, entre ellos la oferte a espacios ocupacionales.
En esa dirección, es posible comunicar que las significaciones y concepciones analizadas
de acuerdo a los objetivos del estudio tienen un componente altamente subjetivo de carácter
intuitivo-ideológico que merece ser estudiado en otras investigaciones, buscando profundizar
históricamente lo dicho cuando se busca equiparar la enfermedad mental y peligrosidad crimi-
nal como variables altamente vinculantes.
La perspectiva de patologizar el delito dentro de las trayectorias vitales de las personas
privadas de su libertad es otra línea de acción investigativa que emerge en este estudio y por
lo tanto amerita nuevos estudios en el marco de las legislaciones en el plano regional acerca
de la Salud Mental y ejecución de la pena privativa de la libertad-
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-547-
Retorno laboral luego de un daño al Sistema Nervioso
Central adquirido
Autores: Almeida, Inés; Aranguren, Isabel; Bruna, Patricia Inés; Carcavallo,
Lucila; Saade, Andrea Soledad; Vih, Gabriela
Resumen:
Antecedentes: Al realizar una revisión bibliográfica, son escasas las investigaciones sobre
el retorno al trabajo (RT) de las personas que sufrieron un daño en el Sistema Nervioso Cen-
tral (SNC).
Objetivo: Describir las características que presentan las personas con TEC, LM, ACV que
logran reinsertarse en el ámbito laboral luego de la lesión.
Método: Se realizó un estudio descriptivo de 471 pacientes subagudos que realizaron tra-
tamiento de rehabilitación en el Instituto FLENI durante los años 2009 a 2012.
Resultados: Luego de realizar un seguimiento telefónico a los dos años del alta de interna-
ción, se obtuvieron como resultados que la mayoría de los pacientes logra retornar a su mis-
mo puesto de trabajo con adecuación siendo asistidos en su nivel funcional.
Conclusiones: Las características analizadas nos marcan la importancia de maximizar el
nivel de independencia funcional de los pacientes para favorecer su retorno al trabajo.
Palabras claves: Retorno laboral, Terapia Ocupacional, daño al sistema nervioso central,
FIM.
Introducción
Las lesiones medulares (LM), los Accidentes Cerebro Vasculares (ACV) y los Traumatismos
Encéfalo Craneales (TEC) son consideradas las principales etiologías del daño al Sistema Ner-
vioso Central (SNC) Adquirido. Cada una de ellas genera una discapacidad compleja por la
diversidad de sus secuelas (físicas, sensoriales y neuropsicológicas), que impacta en la cali-
dad de vida y dificulta la reinserción social, comunitaria y laboral. (4)
El trabajo es asociado con una alta percepción de calidad de vida; mientras que el fracaso
en el retorno al mismo es asociado con la enfermedad y una pobre adaptación psicosocial (3).
En la revisión bibliográfica realizada se encontraron diversas características de la población
de pacientes que retornan al trabajo; entre ellas se encuentran la edad, género, diagnóstico,
tiempo de evolución, tipo de retorno al trabajo (RT), la intervención de terapia ocupacional
(TO) y el nivel de independencia funcional.
Con respecto a la edad en los Estados Unidos el 29,6% de todos los ACV ocurren en per-
sonas menores de 65 años y del 15 al 20% de los pacientes están dentro de la edad laboral
(6). En una revisión bibliográfica realizada por Saeki S.(2000), la mayoría de los estudios in-
formó que la edad no era un predictor de RT en pacientes con ACV.
Según Ownsworth T., et al., (2004) cuanto más joven es el paciente con TEC, mayor es la
probabilidad de RT. Al parecer los jóvenes tienen mejor recuperación neurológica y funcional
del deterioro del SNC, mejor ajuste residual a la discapacidad, mayor motivación para el RT y
existe mayor disposición de los empleadores para contratar a este tipo de población.King T.
(2004) afirma que sufrir una lesión medular a temprana edad, y poseer un buen nivel de edu-
cación, son factores que influyen positivamente a la hora de retornar al trabajo. Existen con-
troversias con respecto al género. Matheson L.N. et al., (2002) describió que las mujeres lo-

-548-
gran retornar al trabajo más a menudo que los hombres. Sin embargo, otros (5) afirman que
el género no tiene asociación con el RT en pacientes con dicha patología.
En lo referente al tiempo de reinserción laboral se estudió que las personas con ACV,
cuanto más tiempo demoran en retornar al trabajo menores son las posibilidades de volver a
hacerlo (9). Saeki (2000) agrega que una mayor duración de la internación es asociado con
una menor taza de RT. En relación a los pacientes con TEC, encontraron (2) que un gran nú-
mero de personas retornaba al trabajo durante el primer y sexto mes de la lesión. La misma
conclusión se llegó (6) en las personas con ACV pero en el período de tres a seis meses.
Con respecto al tipo de retorno al trabajo Treger et al. (2007) en su estudio de 46 pa-
cientes con ACV, afirman que el 73,9 % retorna al puesto de trabajo previo a la lesión y
26,1% retorna requiriendo adecuación del mismo.
En cuanto al nivel de independencia funcional Ownsworth T., et al., (2004), afirman
que las evaluaciones de nivel funcional (aquellas que miden las limitaciones físicas, cogniti-
vas, el nivel de independencia y adaptación psicosocial y comunitaria) son más fiables en pre-
decir el RT que los índices de severidad del TEC (Glasgow, amnesia post traumática y dura-
ción del coma).
Las personas con TEC que obtienen mejor puntaje en las evaluaciones de admisión, entre
ellas el FIM (Medida de Independencia Funcional), tienen mayores posibilidades de volver a
trabajar (1). Esta relación no ha sido demostrada en pacientes con ACV (6) y LM.
Para concluir, durante la revisión bibliográfica, se observan las distintas variables relacio-
nadas con la reinserción laboral. Se considera que el RT, es el punto clave para evaluar la
efectividad de los esfuerzos de la rehabilitación (1) y representa uno de los mejores indicado-
res del funcionamiento real en el mundo (2). Es escasa la información que se obtuvo con res-
pecto a la reinserción laboral en pacientes con LM a nivel nacional y no se encontraron estu-
dios sobre dicha temática. Por este motivo el objetivo del presente trabajo es describir cuales
son las características que presenta nuestra población de pacientes con TEC, LM y ACV, que
lograron reinsertarse en el ámbito laboral luego de la lesión.
Método
Se ha realizado un estudio retrospectivo y descriptivo incluyendo pacientes subagudos con
diagnostico de TEC, ACV, LM y otras patologías, que finalizaron su internación en el Instituto
FLENI durante el periodo de los años 2009 a 2012.
Los criterios que excluyen a los pacientes de la muestra son personas con diagnóstico de:
Estado de Vigilia sin Respuestas; TEC, ACV y LM con más de tres meses de evolución; o con
enfermedades neurológicas o psiquiátricas previas. También se excluyen personas jubiladas y
aquellas que fallecieron durante los 24 meses posteriores al alta.
Los criterios de inclusión para la muestra son personas con diagnóstico de LM, ACV y TEC
mayores de 18 años, que realizaban un trabajo remunerado previo a la lesión y finalizaron el
módulo de internación entre los años 2009 a 2012. El consentimiento informado para utilizar
los datos necesarios fue obtenido por el paciente o familiar a cargo.
Población
Se registro un total de 471 personas internadas de las cuales 142 cumplían con todos los
criterios de inclusión. De los 329 pacientes restantes el 15% presenta más de tres meses de
evolución, 15% son jubilados, 42% no fue contactado luego del alta, 10% no realizaban una
actividad remunerada previa, 11% fallecieron y 7% presentaba diagnostico de Estado de Vigi-
lia sin respuestas. Del total de la muestra evaluable (142), se identificaron que 44 pacientes
no retornaron a la actividad laboral mientras que, los 98 restantes si. A continuación se des-
criben en la Tabla 1 las variables analizadas.

-549-
Tabla 1. Características del total de los pacientes evaluables
Total N= 98
Edad (rango) 20 a 84 años
Genero
Hombres 78 (80 %)
Mujeres 20 (20%)
Diagnóstico (%)
ACV 36 (37%)
TEC 17 (17%)
LM 45 (46%)
Retorno al trabajo (%)
Con adecuación 71 (72%)
Sin adecuación 13 (13%)
Reubicación 14 (15%)
FIM (promedio)
Alta 95
Reinserción 105
Realiza TO (%)
Si 42 (43%)
No 56 (57%)
Periodo de reinserción (%)
Alta 15(15%)
3 Meses 33 (34%)
6 Meses 24 (25%)
12 Meses 17 (17%)
24 Meses 9 (9%)
Instrumentos y Procedimientos
Se utilizó un cuestionario de seguimiento el cual fue completado al momento del alta
por un TO recabando datos sobre la edad, género, diagnóstico, tiempo de evolución, fecha
de inicio de tratamiento, fecha de alta de internación, tipo de retorno al trabajo, y el nivel de
independencia funcional. El mismo fue actualizado telefónicamente a los tres, seis, doce y
veinticuatro meses.
La puntuación del nivel de independencia funcional se obtiene por la escala "Functional In-
dependence Measure" (FIM) la cual sirve para medir el desempeño real del paciente en la
realización de las actividades de la vida diaria básicas (AVDB). La puntuación de esta escala
varía desde 18 a 126 puntos siendo Dependiente: 18-71, Asistido: 72-107 e Independiente:
108-126 (Buffalo, 1996; Smith, 1996).
Análisis de datos y resultados

Para presentar una adecuada descripción de las diferentes patologías, se realizó un análisis
de las características específicas de la población que se reinsertó laboralmente. (Ver tabla 2)
Tabla 2. Características de los pacientes que retornan al trabajo según cada patología

-550-
Variables ACV TEC LM
Edad (rango) 24 a 84 años 20 A 77 años 21 a 78 años
Género (%)
Masculino 29 (80%) 15 (88%) 34 (75%)
Femenino 7 (20%) 2 (12%) 11 (25%)
Edad y Género. El rango de edad del total de los pacientes que retornó al trabajo es de
20 a 84 años. No se observan grandes diferencias entre las tres áreas. Se registró que más
3/4 de la población que se reinsertó laboralmente son de género masculino. Lo mismo sucede
en cada área analizada.
Retorno al trabajo. Más de la mitad de la población analizada (72%) se reinsertó laboral-
mente con adecuación, el 13% lo hizo sin adecuación mientras que el 15% fue reubicado en
un nuevo puesto de trabajo.
En los pacientes que sufrieron un ACV, casi el total de la población se reinsertó laboral-
mente con adecuación (86%), solo un 3% lo hizo sin adecuación y el 11% se reubicó en un
nuevo puesto de trabajo. En el área de LM, más de la mitad de los pacientes se reinsertó al
trabajo con adecuación (73%); 18% retornó sin adecuación y 9% se reubicó en otro puesto
de trabajo.En el área de TEC, el 41% de los pacientes se reinsertaron laboralmente con ade-
cuación, 35% se reubicó en un nuevo puesto de trabajo y el 24% retornó sin adecuación.
FIM. El nivel de independencia funcional (promedio) en el total de la población analizada
es asistido (95) al alta de internación así como también al momento en que se reinsertó labo-
ralmente (105).
En los pacientes con ACV, el FIM es asistido tanto al momento del alta de la internación
(95) como al reinsertarse al puesto de trabajo (106). El resultado es similar en los pacientes
con LM; con un nivel de independencia asistido al alta (87) y al retornar al trabajo (94).En los
pacientes con TEC, el nivel de independencia funcional es independiente al alta (108) y a di-
ferencia de las otras áreas, es también independiente (118) al momento de reinsertarse al
puesto de trabajo.
Tratamiento de Terapia Ocupacional. El 54% de la población estudiada no realizaba
tratamiento de TO al regresar a la actividad laboral. A diferencia de los pacientes con TEC
(6%), los pacientes con ACV (47%) y LM (47%) fueron quienes estaban realizando trata-
miento de TO al momento de reinsertarse al trabajo.
Período de reinserción laboral. Del total de la población, la mayoría de los pacientes
(34%) lograron su reinserción laboral a los 3 meses luego del alta, de los cuales el 40% son
pacientes con LM, el 33% con ACV y el 27% con TEC.
Discusión:
Se registraron un mayor número de hombres que se reinsertan laboralmente no solo en el
área de ACV sino también en TEC y LM. A diferencia de la bibliografía encontrada, el 70% de
nuestra población logra reinsertarse laboralmente y el 72% de la misma lo realiza con ade-
cuación. Este último dato no coincide con Treger (2007) en la población de ACV.
Si bien para este trabajo se describieron únicamente a los pacientes que lograron retornar
al trabajo, se podrían ampliar los resultados analizando cuales son los factores asociados al
no retorno laboral (tiempo de evolución, características del puesto de trabajo, tipo de lesión,
entre otras). En relación al FIM, se observa que la mayoría de los pacientes son asistidos al
momento de reinsertarse laboralmente. Este hecho no coincide con la bibliografía la cual des-
cribe que un alto nivel de independencia es un factor positivo en el RT.
A través de futuras investigaciones se podrían comparar el nivel de independencia funcio-
nal de los pacientes que recibían tratamiento de TO con aquellos que no lo hacían, y así poder
obtener datos más específicos que aporten a la profesión.

-551-
El hecho de analizar las mismas características, relacionadas con el RT, en todas las áreas
hace difícil especificar las particularidades de cada patología (el grado de severidad, el tipo de
lesión, complicaciones asociadas, etc.). Igualmente, se considera que a partir de este trabajo
se podría llevar a cabo un análisis más específico y así obtener información más representati-
va para la población de TEC, LM y ACV.
Las características analizadas nos marcan un horizonte de trabajo con aquellos pacientes
que sufrieron un daño en el SNC. La importancia de que desarrollen las habilidades necesa-
rias para maximizar su nivel de independencia funcional y conocer cuáles son sus posibilida-
des de reinserción al trabajo, son incumbencias propias del TO como parte de un equipo in-
terdisciplinario de rehabilitación.
Poder realizar un seguimiento a todos los pacientes luego del alta de su internación, es
fundamental para obtener resultados como los presentados en este trabajo, que ajustan y
mejoran la intervención de los profesionales cada día.
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-552-
Mesa 18
Escenarios clínicos

-553-
La relajación como práctica integrativa de salud:
experiencias desde Terapia Ocupacional
Autores: Castelli, María Belén; Indavere, Catalina; Malfitano, María Marta.
Resumen
Introducción
En el presente trabajo se describirá una experiencia de relajación grupal llevada a cabo en
un Hospital del tercer nivel, el cual cuenta con un Servicio que aborda la problemática del
tiempo libre. Puntualmente se focaliza en la relajación como práctica integrativa/
complementaria. La intervención se fundamenta principalmente desde el ―Modelo Kawa‖ in-
tentando hacer una aproximación a un modelo que sincronice y permita guiar nuestro accio-
nar como Terapistas Ocupacionales.
Objetivos
Se dirigen a brindar un espacio que promueva salud (entendida como situación de equili-
brio) y bienestar, restableciendo la armonía física-mental-espiritual y favoreciendo oportuni-
dades de encuentro con uno mismo y quienes nos rodean.
Método
Para esto, se realizaron dos experiencias de relajación durante la misma semana, las cua-
les tuvieron una duración de una hora y media aproximadamente. Participaron pacientes en-
tre 19 y 65 años de edad, con diversos diagnósticos (en su mayoría lesiones neurológicas),
que se encontraban realizando tratamiento de rehabilitación en los dispositivos de interna-
ción, hospital de día y consultorios externos.
Resultados
Se observaron cambios positivos en la relajación facial, corporal, disminución de la rigidez
de los miembros, adquisición de posturas más relajadas y cambios en el ritmo respiratorio.
Los participantes manifestaron haber tomado contacto con sensaciones y emociones positi-
vas, e incluso haber tenido reminiscencias de la infancia. A su vez, se evidenció aumento de
conciencia personal, apertura al autoconocimiento e intercambio con los otros.
Conclusiones
Dar a conocer los distintos beneficios que conlleva la implementación de este tipo de prác-
ticas como parte de un tratamiento integral desde Terapia Ocupacional, lo que permite no so-
lo ampliar la concepción de salud, sino que también enriquecer nuestro accionar y servicio
brindado como terapeutas ocupacionales.
Para comenzar
Cada vez más nos urge la necesidad como profesionales de la salud, de buscar integrar
otros caminos posibles, que permitan responder a la demanda de las personas con la que tra-
bajamos, la cual tiene la característica de ser dinámica y estar permanentemente en movi-

-554-
miento. Esa demanda surge del encuentro con el otro, el cual es componente fundamental del
proceso y de la construcción de eso que llamamos salud.
Entre las diversas prácticas integrativas/complementarias encontramos la relajación (con
sus diferentes técnicas para alcanzarla), entendida como una práctica que permite alcanzar
un equilibrio físico-mental-espiritual, promotor del bienestar. Iwama (2007), Terapeuta Ocu-
pacional japonés, manifiesta que ―el bienestar se produce cuando todos los elementos coexis-
ten en armonía y que ampliar o restablecer la armonía sería el objetivo primario de la T.O”.
(5)
Dentro del Hospital se encuentra un Servicio que tiene la particularidad de abordar la pro-
blemática de la ocupación del tiempo libre interviniendo a través de diversas actividades, tan-
to individuales como grupales donde el vínculo y el potencial individual cobran un papel muy
importante. No hay horarios impuestos, es un servicio de puertas abiertas, donde se ofrece la
oportunidad de explorar, descubrir intereses y permitir el aprendizaje de nuevas destrezas de
ocupación de tiempo libre. Es en este contexto donde se llevan a cabo las experiencias que se
desarrollarán en el presente trabajo.
La propuesta de ofrecer experiencias específicas de relajación, responden a la necesidad de
promover un tiempo de disfrute, vehiculizador de salud/equilibrio y calidad de vida, estimu-
lando la valoración de las propias capacidades, el autoconocimiento y el contacto el ambiente.
Moreno (2005) manifiesta “hacerse cargo del tiempo, es hacerse cargo de la propia vida”.
(7) Hacia allí se dirige la intervención, a favorecer o continuar promoviendo esa búsqueda
interior, ese conocimiento personal y encuentro con uno mismo sin perder de vista el entorno
que nos rodea.
En este sentido, se piensa que la relajación además de ser promotora de salud, podría ser
un medio para conectar con nuestra esencia. Franca Barreto (2014), manifiesta que esta
―esencia‖ procura retomar la apertura para la dimensión espiritual de la vida y de lo humano,
entendiéndose a la dimensión espiritual mas en términos de búsqueda de sentidos profundos
para la existencia y su relación con el mundo, que alguna creencia, dogma o institución reli-
giosa.(3)
Honoré (2004) expresa que “Hoy todo el mundo sufre la enfermedad del tiempo. Todos
pertenecemos al mismo culto de la velocidad” (4). ¿Será cuestión de desacelerarnos y empe-
zar a brindar más oportunidades de conexión con quiénes somos? Observando el impacto
positivo de las experiencias realizadas, se propone la relajación como uno de los caminos po-
sibles.
Ampliando la mirada
Según el Modelo Quántico, el ser humano está compuesto por la integración de diferentes
dimensiones: física, metabólica, vital, mental y supramental. En el cual puede evidenciarse
claramente, el impacto que una dimensión tiene sobre la otra y la existencia de una interrela-
ción constante (1). En este sentido, cabe resaltar la importancia, siendo profesionales de la
salud, de la integralidad y cuidado de todas estas dimensiones tanto en el trabajo con el otro,
como con nosotros mismos. A su vez, se destaca la necesidad de una interdisciplina cotidiana,
teniendo presente que el ser es integral y por lo tanto irreducible.
El doctor Escardó (2004) manifiesta que, “Uno de los defectos que más han perjudicado a
la práctica médica en su eficacia para el paciente es el desdén y olvido de todo aquello que no
provenga de las industrias paramédicas y el haberse negado a examinar con criterio científico
muchas prácticas que a pesar de su eficacia aparece como no científicas”. (2)
Grof (2000) expresa que buena parte de las dolencias que actualmente son tratadas de
forma indiscriminada con medicamentos supresivos serían en realidad, posibilidades para la
abertura espiritual. (3)

-555-
Para el Modelo Canadiense de T.O, por ejemplo, la espiritualidad es el núcleo de la perso-
na, la cual le da sentido a las ocupaciones y está moldeada por el entorno. Se considera al
sujeto como un todo integral “que incorpora la espiritualidad, las experiencias sociales y cul-
turales y los componentes observables del desempeño ocupacional” (6). A su vez, éstas influ-
yen en la opinión que el sujeto tiene de sí mismo, modelan el sentido que experimenta en la
vida cotidiana y vinculan a la persona con otros.
Iwama expresa que ―el modelo debería emplearse como una herramienta para entender y
apreciar mejor los complejos mundos ocupacionales y punto de vista de los clientes, y nunca
como un marco de trabajo universal destinado a influir en clientes dóciles y subordinados”.
(5)
La propuesta se dirige hacia prácticas que permitan aumentar y mejorar el flujo vital 1, con
el objetivo de promover el bienestar o restaurar el equilibrio 2; prácticas complementarias, in-
tegrativas, que consideren todas las dimensiones del ser humano, que propongan brindar
nuevas oportunidades, nuevos caminos, nuevas formas saludables de ocupar nuestro tiempo.
Vidac expresa que “la relajación es el primer paso en el arte de escucharse a uno mismo”.
(4) Creemos que esta experiencia se dirige hacia allí, a ser conscientes de como estamos por
dentro, persiguiendo resultados que permitan mejorar la salud, concentración, mantener la
calma interior y estimular la capacidad de pensar de modo más creativo, lo cual mejore nues-
tro desempeño cotidiano. Si bien el proceso de relajación puede ser alcanzado a través de
diferentes técnicas: dominio correcto de la respiración, meditación, visualizaciones, utilización
de los distintos canales sensoriales, creaciones artísticas, es importante no dejar de lado los
deseos, intereses y valores de las personas priorizando una práctica centrada en la persona y
no en el procedimiento utilizado.
La propuesta fue dirigida hacia todas las personas que concurrían al Servicio. Una vez ini-
ciado el encuentro no se permitió el ingreso a nadie más, considerando la importancia de
mantener la atención y ambiente requeridos para el mismo. Se realizaron dos experiencias
durante la misma semana, las cuales tuvieron una duración de una hora y media aproxima-
damente.
Al comenzar se realizó una breve introducción sobre los temas y actividades a desarrollar-
se, cuáles serían los objetivos del espacio y el encuadre del mismo. Luego, se guió un trabajo
de respiración y relajación, considerando que la práctica y un buen dominio de la respiración
es esencial para llevar a cabo una actividad de relajación que permita promover un equilibrio
físico-mental-espirtitual. Los participantes se dispusieron formando un círculo y mantuvieron
sus ojos cerrados, se hizo hincapié en adoptar posturas cómodas con el objetivo de favorecer
aún más la relajación. Se utilizaron técnicas de respiración rítmica (8) y visualización
(relacionadas con las actividades propuestas a continuación), que permitieron plasmar las ex-
periencias vivenciadas. En la primer experiencia, se invitó a los participantes a que, a través
de la metáfora del río del Modelo Kawa, trabajaran sobre un dibujo de corte transversal de un
arroyo. La consigna consistió en que pudieran analizar los diversos componentes de un río:
paredes y suelo como representantes del entorno, el flujo de agua como potenciales/
fortalezas con los que se cree que se cuenta, rocas como dificultades/ obstáculos que se pre-
sentan en el camino y troncos como aquellos recursos que se consideren importantes de po-
seer. En la segunda experiencia, se dispusieron diversos materiales para dar lugar a la creati-
vidad personal y plasmar sensaciones o pensamientos obtenidos durante la actividad de rela-
jación. Para finalizar, en ambas experiencias, se realizó una puesta en común de forma volun-
1
Según Iwama (5) el bienestar se produce cuando todos los elementos coexisten en armonía: ampliar o
restablecer la armonía sería el objetivo primario de la T.O; Esta armonía es definida como ―energía vital‖
o ―flujo vital‖.
2
Escardó.F (2004) expresa que la salud está relacionada a situación de vida en equilibrio del sujeto sin-
gular.
-556-
taria del trabajo realizado con el resto de los participantes, favoreciendo el intercambio entre
los mismos.
En relación a lo vivenciado, se cree que estas prácticas pueden maximizar los recursos
personales e incluso romper o erosionar las dificultades/obstáculos, que limitan el desempeño
ocupacional. Tal como expresa Iwama. “Donde haya una necesidad de ampliar el flujo de la
corriente, existe la necesidad de T.O”. (5)
A modo de reflexión final

Como Terapeutas Ocupacionales, creemos que prácticas como éstas impactan en las di-
mensiones mencionadas anteriormente y por lo tanto en la salud entendida como equilibrio;
pudiendo actuar como vehiculizadoras y promotoras de cambios en el desempeño ocupacional
y en la vida cotidiana de las personas.
Es importante la implementación de prácticas que tiendan cada vez más a una integralidad
y humanización del cuidado. Prácticas que en un comienzo han sido llamadas de
―alternativas‖, y hoy en día comienzan a tener otra connotación: la de integralidad y comple-
mentariedad. No se trata de una ―alternativa‖ u otra, no son posiciones contrapuestas.
Se piensa que prácticas de relajación como componentes de un tratamiento integral, po-
drían promover cotidianos diferentes de aquellos que sufren a causa de las consecuencias del
padecimiento de la enfermedad, ayudando a restaurar el equilibrio y su conexión entre mente
-cuerpo-espíritu. Por lo tanto, si bien no son exclusivas de la Terapia Ocupacional, nuestra
profesión tiene la capacidad de utilizarlas para potenciar el flujo vital de las personas con las
que trabajamos. Con esto se invita a que reflexionemos sobre el impacto que pueden llegar a
tener estas prácticas en la salud y la importancia de comenzar a considerarlas como parte de
nuestro quehacer profesional.
Bignardi.F, 2011. ―Modelo Quántico de Homem‖ de Amit Goswani modificado. Sector de
transdisciplina aplicada a la salud. Dpto. de Medicina Preventiva. UNIFESP. (Brasil).
Escardó. F., 2004. ―Carta Abierta a los Pacientes‖. Ed. Fundación Sociedad Argentina de Pe-
diatría (Buenos Aires, Argentina). Cap.II. 35-54.
Franca Barreto. A, 2014. ―Practicas integrativas em saúde‖. Ed. UFPE (Brasil). Cap.V. 83-98.
Honoré. C, 2004. ―Elogio de la lentitud: un movimiento desafía el culto a la velocidad‖. Ed.
Del Nuevo Extremo. (Buenos Aires, Argentina).
Iwama K.Michael en Kroneneberg, Pollard y Simó Algado, 2007. ―Terapia ocupacional sin
fronteras: aprendiendo del espíritu de supervivientes‖. Ed. Médica Panamericana.
(España).Cap. XVI. 214-231.
Law & col. en Kielhofner. G, 2006. ―Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional‖.
3era edición. Ed. Médica Panamericana. (Buenos Aires, Argentina). Cap.VII, p. 98.
Moreno. I, 2005. ―Todos tenemos tiempo: nueva práctica del tiempo libre en el siglo XXI‖.
(Buenos Aires, Argentina).Ed. Lumen. Cap.III.
Ramacharaka.Y, 2013. ―La ciencia hindú de la respiración‖. 2da edición. Ed. Andrómeda.
(Buenos Aires, Argentina). Cap.VII, 65-78.

-557-
Intervención de Terapia Ocupacional en un
cuadriamputado: adaptaciones
Autoras: Lic. Aramburu, Josefina; T.O. Orellana, Silvia
Resumen
En el presente caso clínico, se desarrolla el proceso rehabilitador de una persona adulta,
NS, con diagnóstico de cuadriamputación secuela de electrocución de alto voltaje. Durante
ocho años realizo tratamiento de rehabilitación como paciente internado en un inicio, y poste-
riormente de manera ambulatoria. Durante todo el proceso se trabajo para lograr la participa-
ción en áreas ocupacionales de su interés. Uno de los objetivos principales de NS fue el entre-
namiento para la utilización de prótesis en miembros superiores, que si bien fue alcanzado,
NS eligió y logro desempeñarse en pasos de actividades básicas y de interés laboral a través
del uso de adaptaciones de bajo costo.
Desarrollo
En el año 2006, NS, a los 26 años de edad, sufrió electrocutación de alto voltaje. Fue deri-
vado de emergencia al Hospital zonal de su lugar de residencia y de allí trasladado a una ins-
titución de mayor complejidad donde se realizó la amputación de los cuatro miembros.
A inicios del año 2007 fue derivado a I.Na.Re.P.S donde se realizó la evaluación en forma
conjunta del equipo rehabilitador. NS presentaba al ingreso diagnóstico de cuadriamputación
(amputación supracondilea bilateral, amputación Infrapatelar MId, amputación suprapatelar
MIiz.), trastorno de la sensibilidad, disestesias, y como antecedente hábitos tóxicos. Ingresó a
I.Na.Re.P.S como paciente internado con el objetivo de curación de heridas para, posterior-
mente, en base a su evolución, se realizara equipamiento protésico.
Se brindo tratamiento de las diferentes áreas: terapia ocupacional, kinesiología, psicología
y recreación y deporte.
En la evaluación inicial de Terapia Ocupacional, NS presentaba alteración de la sensibilidad,
hiperestesia en zona axilar y muñón. No contaba con una figura de apoyo. Era dependiente en
todas la áreas ocupacionales.
NS comenzó tratamiento en internación siendo el primer abordaje desde Terapia Ocupacio-
nal el entrenamiento de la postura correcta en cama y el inicio a la sedestación, el tratamien-
to del edema, movimiento, terapia compresiva, ejercicios para el uso de prótesis, estiramien-
to de la musculatura de la extremidad residual, cuidado de la piel y tratamiento de la sensibi-
lidad. Se le brindo importancia a las estructuras corporales. Se confeccionó en neoprene, una
manga para la utilización de tenedor y así se comenzó a trabajar la alimentación. Se trabajo
equilibrio de tronco y una vez logrado se realizo el entrenamiento de la movilidad funcional:
transferencias a distintas superficies: cama, silla de baño, inodoro, silla común y automóvil.
Durante el extenso período de tratamiento fue dificultosa la aceptación de adaptaciones de
bajo costo, el interés de NS fue la adquisición de las prótesis.
Desde el inicio, el tratamiento fue recibido de manera discontinua, debido a las dificultades
para poder sostener las indicaciones brindadas por el equipo rehabilitador. La ausencia de una
figura de apoyo y sus hábitos tóxicos fueron el mayor obstáculo para el tratamiento.

-558-
En el 2011 NS retomo el tratamiento, donde se trabajo el uso de silla de ruedas motorizada
y el uso de prótesis de MMSS. NS abandonó el tratamiento dejando inconcluso la confección
del equipamiento de alta complejidad realizado en forma conjunta con un técnico ortesista.
En el año 2014, reingreso como paciente ambulatorio acompañado por su pareja donde co-
menzó el entrenamiento en uso de dispositivos técnicos de asistencia. Se programaron sesio-
nes de Terapia Ocupacional con una frecuencia de tres veces por semana. Se evalúo funciona-
lidad actual y se indagó sobre intereses de NS. Continúo presentando alteración sensitiva en
zona de ambas axilas e hiperestesia a estímulos diversos. Dependiente en todas las activida-
des de la vida diaria. Como objetivo de importancia NS quiso realizar la actividad de alimenta-
ción (utilización de tenedor y cuchillo) cepillado de dientes y realización de pinturas sobre fi-
brofácil, como una posibilidad de salida laboral.
Se comenzó a trabajar con el liner protésico adaptable a cualquier tipo de utensilio, pero NS
expreso preferencia por la utilización de dispositivos de bajo costo, y se trabajo en conjunto la
confección y entrenamiento de mangas confeccionadas en neoprene para ambos muñones,
que le permitió colocar cuchillo y tenedor. Se realizo en aluminio brazalete para el realizado del
cepillado de dientes, siendo aceptado y utilizado por NS y asistido por su pareja. Logro realizar
pinturas y venderlas como salida laboral.
Conclusión
En el caso desarrollado, NS ha transitado un proceso de rehabilitación de ocho años de du-
ración, donde desde un inicio se hizo enfoque especifico en todos los pasos que se requieren
en un tratamiento de amputado para poder utilizar prótesis para ambos MMSS y desempeñar-
se en áreas ocupacionales. Se podría pensar que se focaliza el tratamiento en la adquisición y
manejo de prótesis, y que se utilizan adaptaciones de bajo costo como herramienta de transi-
ción: sin embargo, en el caso expuesto, son éstas la que han permitido desenvolverse en pa-
so de actividades básicas y posibilitar el desempeño laboral.
Como interrogante: un tratamiento desde el Marco de la Rehabilitación Física, ¿fue el más
apropiado para el caso expuesto, donde la participación en áreas ocupacionales se prolongo
ocho años? Para satisfacer las necesidades básicas y mejorar la calidad de vida de NS,
¿debería ser desde una perspectiva desde la Rehabilitación Basada en la Comunidad?
Bibliografía
OMS/ OPS. (2001) Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la
Salud. Versión abreviada en español. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
www.ottobock.com.ar
OMS.2003. ―Guía para la Rehabilitación basada en la Comunidad. (RBC)‖.
2º Edición; 2010. “Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional. Dominio y Proceso.‖

-559-
Abordaje de terapia ocupacional en paciente con
acondroplasia y lesión medular
Autores: Almeida, Inés; Bonetto, Mariana; Ron, Melania
Resumen
La lesión medular provoca déficits motores, sensitivos y autonómicos que limitan sus Acti-
vidades de la Vida Diaria, influyendo así en su calidad de vida. La acondroplasia afecta
la formación y crecimiento de los huesos. Es frecuente en esta patología la estenosis verte-
bral, la cual puede derivar en complicaciones neurológicas tales como lesión medular. Es es-
casa la información disponible en cuanto al modo de intervención para personas con acon-
droplasia y lesión medular. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer el abordaje de
Terapia Ocupacional en este tipo de pacientes, con el deseo de identificar si existen o no dife-
rencias en cuanto al tratamiento, estrategias y equipamiento de un lesionado medular con el
mismo nivel de lesión sin acondroplasia.
Luego de tratamiento, el paciente logra los objetivos referidos por nivel medular, requi-
riendo entrenarlo con diferentes estrategias, adaptaciones, y equipamiento que en perso-
nas con lesión medular sin acondroplasia.
Palabras clave: lesión medular - acondroplasia - estenosis vertebral - tratamiento terapia

ocupacional
Introducción
La lesión medular (LM) puede producir la pérdida parcial o completa de función motora y
sensitiva a nivel de la lesión y por debajo de la misma. Generalmente se da en población
adulto joven, en edad productiva, es decir en etapa de trabajo y/ o educación. (Snell,
2002).
La acondroplasia es la causa más común de enanismo. El término acondroplasia significa
"sin formación cartilaginosa". Forma parte de la familia de las condrodistrofias, y en ella se
ve afectado el crecimiento óseo endocondral, que es un complejo proceso por el cual se
forman y crecen los huesos, principalmente en las epífisis de los huesos tubulares, en
los de la base del cráneo y en determinadas zonas vertebrales.
La estenosis del canal lumbar constituye un hallazgo constante en las personas con
acondroplasia. Si se presenta como compresión medular avanzada, puede aparecer dolor,
ataxia, incontinencia, hipotonía, parestesias, paraparesias progresiva o hasta paraplejía.
Otros factores adicionales como la hiperlordosis lumbasacra, presente en la práctica totali-
dad de los individuos acondroplásicos, contribuyen al compromiso del canal lumbar. No todos
los casos presentan todas, ni las mismas deformidades, así como tampoco todos los casos
evolucionan a una paraparesia.
Hay estudios que presentan casos sobre la relación que existe entre la LM y la acondropla-
sia. Sin embargo, no he encontrado investigaciones que traten sobre el tratamiento de Tera-
pia Ocupacional en personas con acondroplasia y LM.
Según la Fundación ALPE Acondroplasia, las complicaciones asociadas a la acondrodispla-
sia provocan a menudo situaciones de desamparo en los afectados y desconcierto en los

-560-
facultativos debido, en gran medida, a la baja frecuencia de los mismos en el ámbito
sanitario.
El objetivo de este trabajo es conocer cuáles son las dificultades que presenta un le-
sionado medular torácico con acondroplasia en el desempeño de las AVDB, en comparación
con un lesionado medular torácico con el mismo nivel de lesión sin acondroplasia, conocer si
existen diferencias en cuanto a estrategias compensatorias, y en cuanto a adaptaciones re-
queridas, y equipamiento según el nivel de lesión.
Utilizaremos como marco conceptual la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de
la Discapacidad y de la Salud (CIF) publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Desde este marco, analizaremos cómo influyen en este caso en particular los factores
personales (contextura física), los cuales son más relevantes que el trastorno del crecimiento,
al momento de plantear los objetivos al comienzo del tratamiento. Los factores personales
son descriptos por la CIF como: el trasfondo particular de la vida de un individuo y de su
estilo de vida. Están compuestos por características del individuo que no forman parte de
una condición o estados de salud. Estos pueden incluir el sexo, la raza, la edad, otros es-
tados de salud, la forma física, los estilos de vida, los hábitos, los estilos de enfrentarse a
los problemas y tratar de resolverlos.
Métodos
Para evaluar las AVDB utilizaremos como herramienta el Functional Independence
Measure (FIM).
Para comparar el grado de independencia entre el caso a desarrollar y un lesionado
medular del mismo nivel sin acondroplasia, se tomarán en cuenta los parámetros que se en-
cuentran en la ―Guía Clínica práctica para profesionales de la salud: grado funcional poste-
rior a una lesión medular‖, de la Asociación Veteranos Paralizados de América, que se mues-
tra en la Tabla 1 (Anexo1).
Desarrollo caso clínico

Persona masculina de 39 años, nació con acondroplasia (enanismo hipofisiario) debido a
una mutación genética. En el caso a desarrollar se observan miembros superiores e infe-
riores más cortos, cadera en varo y anteversión que ocasiona una contractura en fle-
xión, rodillas y deformidades tibiales asociadas a genu varo (piernas arqueadas).
Ingresa al servicio tras haber sufrido una paraparesia que inició repentinamente con
dolor en la zona lumbar, evolucionando luego a una paraplejía de complicación por canal es-
trecho, a causa de una cirugía posterior a una extrusión discal. Deja como secuela una LM
T12 Asia C. Presenta escasos valores en MMII que no vencen gravedad.
Inicia con un FIM inicial de 73/126, siendo completamente dependiente en la actividad de
baño, vestido de tren inferior, toilet, transferencias, manejo de silla de ruedas y escaleras;
parcialmente dependiente en aseo y vestido de tren superior; e independiente en alimenta-
ción y manejo de intestino y vejiga.
Previo a este episodio, el paciente era independiente en todas las AVDB e Instrumen-
tales. Trabajó como empleado administrativo (actualmente de licencia), y conducía camioneta
con adaptación del asiento (almohadón en el respaldo) para llegar a los pedales. En su ho-
gar, también tenía adaptaciones tales como mesa del comedor y mesada de la cocina más
bajas, al igual que los enchufes e interruptores de la luz. En el baño, la altura del inodoro
adaptado para mayor comodidad. Además utilizaba bidet y toallón para higienizarse. La
altura del lavatorio también se encontraba adaptada para hacer el aseo accesible.

-561-
Objetivos
A corto plazo: modificación de la silla de ruedas, realización de diferentes adaptaciones
para entrenar estrategias.
A mediano plazo: entrenamiento con adaptaciones e incorporación de diferentes estrate-
gias con respecto a personas sin acondroplasia, para realizar transferencias, adaptaciones de
vestido y baño.
A largo plazo: lograr máxima independencia posible en AVDB tales como vestido de tren
inferior, toilet y transferencias; y lograr la reinserción a su medio familiar, social y laboral.
Tratamiento
Al momento de pensar en el razonamiento clínico y en el tratamiento, la contextura fí-
sica del paciente significaba un desafío frente a la elección de equipamiento y estrategias. Su
fenotipo no era favorable debido a: brazos cortos para realizar push up, transferencias y
para realizar alcances cercanos, requiriendo de un mayor desplazamiento y control de tronco
para efectuar los mismos. Además la imposibilidad de cruzar un miembro inferior sobre
otro como estrategia para vestido de tren inferior, o para subir los MMII a una cama.
El primer objetivo ni bien el paciente ingresa a la Institución es equiparlo con una silla de
ruedas para que pueda trasladarse por sus propios medios. La asignación de una silla para
un paciente con una LM T12 es estándar, variando levemente apoya pies, o ancho de silla,
de acuerdo a la altura, el peso y la contextura física de la persona. Sin embargo, para este
paciente hubo que de modificar las existentes. Una silla de ruedas para adultos no era fun-
cional para él ya que no alcanzaba a propulsarla con sus MMSS, y tampoco llegaba a apo-
yar sus MMII en las pedanas. Una pediátrica tampoco le servía, ya que su tronco y caderas
son del mismo ancho que un adulto por lo que no entraba en dicho formato. Finalmente se le
modifica una silla con las siguientes características: rodado 26, con posición del eje arriba y
anterior (bien pegado al asiento), y frenos arriba y atrás para que el paciente llegue a mane-
jar los mismos.
Comienza transfiriéndose con tabla de transferencia a la colchoneta y a la cama, re-
quiriendo de máxima asistencia. Al no poder realizar el push up con MMSS debido al acor-
tamiento de los mismos, se confeccionan fratachos elevados, para mayor la palanca. Se en-
trena al paciente en las estrategias necesarias para transferirse con tabla, y progresivamente
sin, utilizando los fratachos hasta que adquiere la habilidad para transferirse a nivel y con
un leve desnivel sin la utilización de los mismos. En la cama logra incorporar estrategias y
destreza para incorporarse a sentado y para rolar sin necesidad de adaptaciones.
A medida que mejora el control de su tronco, mejora también su desempeño en la
actividad de vestido de tren superior como la bibliografía refiere en estos casos. En la
actividad de vestido de tren inferior comienza a entrenar en sentado largo (caderas flexiona-
das y rodillas extendidas), flexionando tronco sobre MMII, lo que le causaba un gran dolor
en psoas ilíaco, sumado a la dificultad para llegar con sus MMSS a los pies, y a la falta de
elasticidad en sus movimientos. Se sugirió en un principio, calzador largo. Simultánea-
mente se trabajaron alcances lejanos hacia los pies, desde la postura de sentado largo, lo-
grando progresivamente mayor habilidad para ser independiente en esta actividad. Esto llevo
más sesiones de entrenamiento que para otras personas con igual nivel de lesión.
En la actividad de baño, el paciente utilizó en un inicio silla de baño y luego rebatible
con barrales laterales y con tarima de 15 cm. en el piso para poder apoyar sus MMII. El
paciente no llegaba a higienizar MMII, espalda y esfínteres por lo que se sugiere la in-
corporación de una esponja de mango largo.
El paciente presentó la mayor dificultad en la actividad de toilet, para ajustar y desajustar
prendas, e higienizarse zonas íntimas desde el inodoro. Se requirió de barrales laterales en el
inodoro, y de una tarima de 15 cm. para que el paciente llagara a apoyar MMII cuando es-

-562-
tuviera sentado. Logra adquirir la habilidad y estrategias para ajustar y desajustar ropa, y
se sugiere bidetmatic para higienizarse.
Resultados
El paciente estuvo internado en la Institución seis meses, con una sesión de Terapia
Ocupacional de 30 minutos por día, seis veces a la semana. Se trabaja interdisciplinariamen-
te con Clínica, Fisiatría, Kinesiología, Neurología, Enfermería, Psicología y Asistencia Social.
Presenta la capacidad de ser independiente en todas las AVDB, utilizando silla de rue-
das acorde a su medida, silla de baño rebatible, y determinadas adaptaciones tales
como esponja de mango largo, inodoro a una altura más baja, barrales laterales en ducha e
inodoro, bidetmatic y tarima.
Conclusión
El paciente logra independencia en todas las AVDB, al igual que una persona con LM T12
sin acondroplasia. Sin embargo, es notable que la adquisición de habilidades y destrezas pa-
ra lograra la independencia en AVDB le llevaron más tiempo que a una persona con el
mismo nivel de lesión sin acondroplasia y la necesidad de equipamiento especifico. Los ob-
jetivos a largo plazo fueron los mismos que se plantearían para todas las personas con LM
T12. Sin embargo, los objetivos a corto plazo fueron diferentes, debiendo considerar ins-
tancias adicionales y previas tales como: elección de la silla de ruedas acorde a su contex-
tura física para lograr trasladarse por sus propios medios, entrenamiento con diferentes
adaptaciones y estrategias para transferencias, actividad de baño, vestido de tren inferior y
toilet.
Anexo 1
TABLA 1. Grado funcional de la persona según nivel medular T10-L1

Músculos clave inervados/ importantes funcionalmente: intercostales, oblicuos externos,
recto abdominal.
Movimientos posibles: buena estabilidad/control de tronco
Patrones de debilidad: parálisis de extremidades inferiores.
FIM/Asistencia requerida: Exp = Puntaje FIM esperado / Med = Mediana / IR = Rango in-
tercuartil.
Tamaño de muestra: FIM: 71 / Asistencia: 57

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Resultados funcion- Equipamiento FIM / Asistencia
ales esperados requerida
Exp Med Ir
Respiración Capacidad respiratoria
intacta
Intestino Independiente Inodoro común o 6 - 7 6 6

elevado
Vejiga Independiente 6 6 6
Movilidad en cama Independiente Cama grande o
plaza y media.
Transferencia cama Independiente 7 7 6-7
silla
Cambio de postura Independiente Almohadón de
para aliviar presión aire antiescaras –
Dispositivos de
apoyo postural –
Colchón anties-
caras
Alimentación Independiente 7 7 7
Vestido Independiente 7 7 7
Aseo Independiente 7 7 7
Baño Independiente Silla de baño – 6-7 6 6-7
Duchador manual
Propulsión silla de Independiente en te- Silla de cuadro 6 6 6
ruedas rrenos regulares e irre- rígido o plegable
gulars. ultraliviana.
Bipedestación/ Bipedestación: Inde- Bipedestador –
Ambulaci ón pendiente Bastón canadi-
ense o andador -
Ambulación: funcional, Knee, ankle, foot
mínima asistencia a orthesis (KAFO)
independiente
Comunicación Independiente
Transporte Independiente en auto, Auto adaptado
incluyendo carga y (freno y acelera-
descarga de silla de dor manual)
ruedas.
Independiente en pre-
paración compleja de
Tareas domésticas comidas y tareas do-
mésticas livianas; mí-
nima asistencia en ta-
reas domésticas pesa-
das.
Asistencia requeri- Tareas domésticas: 2 2* 2* 0-8*
da hs. por día.
-564-
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-565-
Deterioro cognitivo y conducción de automóviles.
Autores: Bonetto, Mariana; Crivelli, Lucía
Resumen
Introducción y objetivos
En año 2011 el 14% de la población argentina era mayor de 65 años y se calcula que este
número aumentará considerablemente en las próximas mediciones. Asimismo, una mayor
esperanza de vida es un factor de riesgo para sufrir enfermedades neurodegenerativas como
la demencia. Por ello es esperable que haya un aumento en el porcentaje de personas con
estas patologías que anualmente renuevan su licencia de conducir.
El objetivo del presente trabajo es identificar las pruebas cognitivas que mejor predicen las
habilidades de conducción vehicular en personas mayores de 65 años.
Material y métodos
Del trabajo total de 30 sujetos con demencia y 30 sujetos control, se presentan datos pre-
liminares: 18 Sujetos con demencia leve (CDR =1) y 15 controles evaluados con una batería
neuropsicologógica y una Evaluación Funcional de Conducción (Simulador Computarizado y
Evaluación de Conducción en Pista). Se compararon ambos grupos usando el test de Stu-
dent, test de Mann-Whitney o test exacto de Fisher según las variables analizadas y se utilizó
un modelo de regresión lineal múltiple para estudiar la correlación entre las medidas neuro-
psicológicas y las de conducción.
Resultados
Durante la Conducción en Pista, los pacientes tuvieron un desempeño significativamente
peor al de los controles (p=.0009) obteniendo puntaje promedio de 18.1 ( ± 7.7) mientras
que los controles sanos obtuvieron un puntaje de 27, 5( ± 1.6). En simulador de manejo se
observaron diferencias significativas entre los grupos en la medición de tiempo de reacción,
los pacientes fueron significativamente más lentos (p=.003). Los pacientes presentaron ma-
yor cantidad de errores en el reconocimiento de señales de tránsito, identificaron solamente
en el 44% de los casos, comparado con el 87% de los controles (p=.<0.0001).
Las variables cognitivas que mejor predijeron el desempeño en la Conducción en Pista fue-
ron el FAQ, y la fluencia verbal fonológica (p=.0016, p=.037). Las variables cognitivas que
mejor predijeron el desempeño en el Simulador fueron el aprendizaje de las Lista Rey, el
TMT B y el FAB (p=.0033, p=.015, p=.027).
Conclusiones
El desempeño de los pacientes en la Evaluación de Conducción correlacionó fuertemente
con los resultados de pruebas cognitivas específicas.
Esta evidencia aboga sobre la validez y la utilidad de una evaluación interdisciplinaria de
conducción en pacientes con deterioro cognitivo.
Introducción y objetivos
El crecimiento de la expectativa de vida genera un aumento en la cantidad de personas
mayores las cuales quieren seguir manejando automóviles. Asimismo, la edad es un factor
de riesgo para el desarrollo de deterioro cognitivo y demencia. Si bien los pacientes con dete-

-566-
rioro cognitivo o demencia leve son conductores de alto riesgo, un alto porcentaje de ellos en
la práctica puede manejar adecuadamente.
Actualmente en nuestro país no existe una evaluación formal unificada que permita detec-
tar en personas mayores de 65 años con deterioro cognitivo aquellas que no pueden condu-
cir. El diseño y la implementación de esta evaluación son de gran importancia para la detec-
ción del manejo vehicular riesgoso y la promoción de la seguridad vial.
El presente estudio tiende a contribuir con las herramientas que permitan avanzar sobre
políticas de seguridad vial. El objetivo es detectar las pruebas neuropsicológicas que mejor
se correlacionen con el desempeño en la conducción vehicular y recomendar su uso formal y
protocolarizado.
En año 2011 el 14% de la población argentina era mayor de 65 años y se calcula que este
número aumentará considerablemente en las próximas mediciones. Asimismo, una mayor
esperanza de vida es un factor de riesgo para sufrir enfermedades neurodegenerativas como
la demencia. Por ello es esperable que haya un aumento en el porcentaje de personas con
estas patologías que anualmente renuevan su licencia de conducir. Por lo tanto el problema
de evaluarlos sistemáticamente tiene una importancia creciente y debe hacerse con pautas
adecuadas.
Según un estudio realizado por la American Academy of Neurology (1), los pacientes con
deterioro Cognitivo Leve (CDR 0,5) o Demencia Leve (CDR 1) son conductores de alto ries-
go. No obstante, hasta el 76 % de ellos puede manejar adecuadamente y logran aprobar el
examen de manejo en ruta que se utiliza en ese país (–ORDT-On Road Driving Test). Por es-
tos motivos, es necesario identificar aquellos pacientes con Deterioro Cognitivo (DC) que tie-
nen mayores probabilidades de manejo riesgoso, sin restringir aquellos que son conductores
seguros.
Estudios realizados en personas mayores han probado que las personas con demencia tie-
ne un riesgo aumentado de sufrir accidentes de tránsito y de incurrir en conductas de manejo
vehicular riesgoso como violación de velocidades máximas, no acatar a señales de tránsito,
errores provocados por alteraciones en la orientación topográfica o fallas en la reacción (4).
Por otra parte, existe también evidencia acerca de la importancia del manejo vehicular pa-
ra la independencia y el bienestar de los sujetos. La personas mayores muchas veces depen-
den del vehiculo para poder transportarse y participar en actividades sociales y productivas
que le proporcionan un mejor rendimiento funcional.
Contrariamente, el abandono del manejo vehicular ha sido asociado a una reducción en la
participación de actividades fuera del hogar y a un aumento de la sintomatología depresiva.
El automóvil es típicamente el medio de transporte más importante para los adultos mayores
y la capacidad de seguir conduciendo es un elemento clave para mantener la independencia
(8). No obstante, la autonomía individual debe ser balanceada con la seguridad pública.
Hasta la fecha no se ha realizado ningún estudio en nuestro país que correlacione las habi-
lidades de manejo reales de los sujetos con su desempeño el pruebas cognitivas. Un estudio
de estas características nos permitiría utilizar las pruebas neuropsicológicas para predecir el
rendimiento real de los sujetos en la conducción de automóviles.
A partir de lo expuesto se propone en este proyecto la utilización de una Evaluación Vehi-
cular (conformada por una prueba en un simulador de manejo y un recorrido en un Circuito
de Manejo) que permita evaluar las capacidades reales de los sujetos frente al volante. La
correlación entre el rendimiento cognitivo y el desempeño en la Evaluación Vehicular nos per-
mitirá identificar las pruebas cognitivas más idóneas para la evaluación de los sujetos mayo-
res de 65 años y eventualmente recomendar su uso en los centros de otorgamiento de licen-
cias de conducir de todo el país.

-567-
Objetivo general
Estudiar el rendimiento cognitivo de sujetos mayores de 65 años y su desempeño en
pruebas específicas simuladoras de conducción de automóviles.
Detectar las pruebas cognitivas que mejor se correlacionan con el desempeño en pruebas
que simulan la conducción de automóviles.
Identificar las pruebas cognitivas que mejor predicen el desempeño de los pacientes en el
simulador de manejo.
Material y métodos
Quedarán incluidos todos los sujetos con mayores de 65 años con Demencia Leve (CDR =
1) que tengan licencia de conducir vigente y que habitualmente conduzcan su automóvil.
En el grupo control quedarán incluidos sujetos sanos de igual edad, sexo y nivel educativo
que los pacientes que tengan licencia de conducir vigente y que habitualmente conduzcan su
automóvil.
Las evaluaciones cognitivas son realizadas por el areade Neuropsicología y evaluaciones
funcionales en simulador de manejo y pista vehicular serán realizadas por el areade Terapia
Ocupacional
Evaluación cognitiva: Se realizará la evaluación cognitiva para la detección de trastornos
cognitivos asociados a la edad sugerida por un consenso realizado por el Nacional Institute of
Health (NIH). El conjunto de pruebas neuropsicológicas recomendadas se reúne bajo en
nombre UDS (Uniform Data Set) (20). EL UDS agrupa un conjunto de pruebas seleccionadas
por su alta confiabilidad y especificidad en la detección de trastornos cognitivos típicamente
presentes en la demencia y en algunos otros trastornos neurodegenerativos y es útil para la
evaluación de pacientes con demencia o con sospecha de demencia. Las pruebas incluidas en
esta batería son capaces de diferenciar el envejecimiento benigno del deterioro cognitivo leve
y la demencia leve. A su vez, es una batería es muy efectiva en el seguimiento de la progre-
sión de la enfermedad neurodegenerativa. Actualmente esta batería de test neuropsicológicos
(UDS) es la que usan los centros de Alzheimer en EEUU.
Evaluación neurocognitivas: Mini-Mental State Examination (MMSE), Test de Boston (30
items), Memoria Lógica (Weschler Memory Scale), Fluencia verbal Fonológica y Semántica,
Trail Making Test A y B, Dígitos Adelante y Atrás (Wechsler,1998), Frontal Assesment Battery
(Dubois, 2000), Lista Auditivo Verbal de Rey, Figura Compleja de Rey Osterrieth
Escala de Estatidicación del Deterioro Cognitivo
Escala para cuidadores sobre habilidades de manejo no seguro:
Evaluación de las Habilidades de manejo vehicular

Esta evaluación se realizará en la Sede Escobar del Instituto FLENI donde se encuentra el
equipo de Simulador de Manejo vehicular y el Circuito de Manejo constará de 3 etapas:
Esta evaluación se realizará utilizando el Simulador de manejo vehicular DORON Este
simulador se compone de tres dispositivos principales: La réplica de la cabina de conductor de
un automóvil, un proyector de imágenes en una pantalla ubicada en frente del vehiculo y una
computadora. La película que se proyecta incluye la vista frontal desde la posición de manejo
de un automóvil en una ruta principal tranquila. Las escenas son proyectadas con el control
de una computadora que a su vez registra las respuestas del conductor. El automóvil es con-
trolado utilizando solamente el acelerador y el freno. La tarea principal es reaccionar adecua-
damente estímulos simples, responder a cambios de señales y a los imprevistos que apare-

-568-
cen en el camino (esquivar autos). La computadora mide la distancia de reacción al freno y la
exactitud en la dirección del volante.
El protocolo base utilizado permite tres ensayos de práctica para que el conductor se fami-
liarice con la conducción del automóvil en la que se plantea una situación de manejo habitual
sin distractores y una situación de manejo compleja. La evaluación completa dura 30 minutos.
Adicionalmente se realiza una evaluación del conocimiento de las señales de tránsito.
En esta evaluación se le muestran al sujeto señales de tránsito reglamentarias y advertencias
de peligro que el sujeto debe identificar correctamente. Se consigna la cantidad de respuestas
correctas.
Conducción en ambiente controlado. La sede Escobar del instituto FLENI cuenta con un
circuito para realizar una simulación de conducción vehicular segura en un circuito. Para reco-
rrer este circuito los sujetos deberán utilizar su propio automóvil. El recorrido tiene 2 km e
incluye señales de tránsito que los sujetos deben respetar, el recorrido es sencillo y el auto-
móvil del conductor es el único en la pista. Se evalúa la conducta general del conductor frente
al volante, la capacidad de realizar el recorrido adecuadamente y el respeto a las señales de
tránsito. Por ej: Se mantiene controlado en la línea de transito, determina correctamente la
vía de circulación, realiza señales adecuadamente, es capaz de acelerar suavemente, capaz
de modificar la velocidad según el tránsito ó la condición en la ruta etc.
Sujetos
El trabajo de investigación inicial es de 30 sujetos con demencia leve y 30 sujetos control.
En esta presentación preliminar se presentaran 18 Sujetos con demencia leve (CDR =1) y
15 controles que fueron evaluados con las mismas pruebas. Tabla1.
Metodo de análisis de datos

Los datos categóricos fueron comparados utilizando Chi-cuadrado y las variables continuas
utilizando la prueba U de Mann-Whitney. Se utilizó un análisis de varianza de medidas repeti-
das (ANOVA) de un factor para explorar las diferencias en el desempeño entre los grupos.
Para evaluar la correlación entre la variables neuropsicológicas (evaluación cognitiva) y los
resultados del Simulador de Manejo y la Pista se utilizó un modelo de regresión lineal ajusta-
do por edad y nivel educativo.
Resultados
Durante la Conducción en Pista, los pacientes tuvieron un desempeño significativamente
peor al de los controles (p=.0009) obteniendo un puntaje promedio de 18.1 ( ± 7.7) mien-
tras que los controles sanos obtuvieron un puntaje de 27, 5( ± 1.6). En el simulador de ma-
nejo se observaron diferencias significativas entre los grupos en la medición del tiempo/
distancia para la reacción en la que los pacientes fueron significativamente más lentos
(p=.003). Asimismo, los pacientes presentaron mayor cantidad de errores en el reconoci-
miento de señales de tránsito dentro del Simulador, identificando correctamente las señales
solamente en el 44% de los casos, comparado con el 87% de los controles (p=.<0.0001).
Tabla2.
Las variables cognitivas que mejor predijeron el desempeño en la Conducción en Pista fue-
ron el FAQ, y la fluencia verbal fonológica (p=.0016, p=.037). Las variables cognitivas que
mejor predijeron el desempeño en el Simulador fueron el aprendizaje de las Lista Rey, el TMT
B y el FAB (p=.0033, p=.015, p=.027). Tabla 3.

-569-
Conclusiones
La importante correlación entre el desempeño de los pacientes en la Evaluación Funcional
de Conducción y los resultados de pruebas cognitivas específicas aboga sobre la validez y la
utilidad de una evaluación interdisciplinaria de conducción en pacientes con deterioro cogniti-
vo, a favor de la utilidad de la Evaluación Cognitiva y una Evaluación Funcional en ambiente
controlado (simulador y/o pista vehicular), como herramienta para colaborar en la toma de
decisiones acerca de la posibilidad de los sujetos con demencia leve de seguir conduciendo.
Tabla 1. Características de pacientes y controles
Controles EA p
(n=15) (n=18)
Demográficas
Edad 72.5 ± 5.3 76.4 ± 5.7 0.06
Género (F:M) 7:8 3:15 0.08
Años de educación 13.5 ± 3.5 13.6 ± 4.4 0.9
Tests cognitivos
MMSE 29.4 ± 0.6 24.8 ± 2.7 <0.0001
Reloj (media, rango) 3 (3) 3 (1-3) 0.0036
Logical Inmediato 25.1 ± 6.4 11.61 ± 8.7 <0.0001
Logical Diferido 20.66 ± 8.1 5.55 ± 8.9 <0.0001
Logical reconocimiento 16.33 ± 2.6 7.3 ± 5.3 <0.0001
Digitos forward 5.93 ± 1.1 5.66 ± 0.8 0.43
Digitosbackward 4.13 ± 0.64 3.66 ± 0.7 0.07
Fluencia Animales 24.6 ±6.2 12.6 ± 4.2 <0.0001
Fluencia Verduras 14.73± 3.6 7.7 ± 3.53 <0.0001
Fluencia fonológica 16.8 ± 4.3 10.44 ± 4.1 0.0001
TMA 38.26 ± 11 66.5 ± 25 0.003
TMB 82.2 ± 26 182.43 ± 72 <0.0001
Digito símbolo 38.33 ± 7.6 25.77 ± 10.63 0.0006
Boston 29 (25-30) 24.5 (9-29) 0.0006
Lista de Rey 38 ± 7.9 20.44 ± 6.2 <0.0001
Delayed 6.6 ± 3.2 0.94 ± 1.8 <0.0001
Reconocimiento 12.1 ± 2.4 7.27 ± 4.6 0.001
Intrusiones (media, ran) 2 (0-8) 2 (0-13) 0.4
Falso positivos 1 ± 0.7 2.61 ± 3.4 0.09
Fig rey 32.66 ± 4 31.1 ± 4 0.3
Delayed Fig Rey 15 ± 7.8 3.61 ± 5.1 <0.0001
Recon de Fig de Rey 80% 22.2% 0.001
(%)
FAB (0-18) 16.2 ± 1.2 14.05 ± 2.28 0.002
GDS 2.6 ± 1.9 2.7 ± 2.7 0.8
NPIQ 0.71 ± 1.4 4.44 ± 3.7 0.0005
FAQ 0.5 ± 1.6 8 ± 6.9 0.0006
Escala Detección de 1.64 ± 3.2 9 ± 4.9 <0.0001
Olvidos
Cuestionario de 17.7 ± 4.1 18.7 ± 6.8 0.6
Manejo versión
Paciente Total
Cuestionario de 18 (13-30) 24.5 (16-41) 0.02
Manejo Versión
Familiar total

-570-
Tabla 2. Errores de manejo en pacientes y controles
Controles EA o DCL p
(n=15) (n=18)
Evaluación en Pista (% de correctas)
Se mantiene controlado 100 50 0.008
Determina correctamente 81.8 31.2 0.02
Reconoce Dirección para 100 31.2 <0.0001
Hace señales adecuada- 36.6 37.5 1
Velocidad para doblar. 81.8 75 1
Recuperación al doblar. 81.8 68.7 0.7
Posicionamiento del 90.9 62.5 0.2

vehículo antes y después
Hace señales. 36.4 44 1
Mira por los espejos. 100 93.7 1 .
Gira la cabeza para mirar. 100 93.8 1
Es capaz de acelerar sua- 81.2 75 1
capaz de ajustar o modifi- 72.7 50 0.4

car la velocidad según
tránsito ó la condición en
Es capaz de mantener 90.9 62.5 0.2
Capaz de frenar en for- 90.9 81.2 0.6

ma
Capaz de mantener firme, 100 75 0.1
Capaz de frenar en lugar 100 81.2 0.2
Sigue y respeta las reglas 90.9 37.5 0.008
Piensa y planifica con an- 100 37.5 0.001

terioridad antes de do-
blar.
-571-
Responde adecuadamen- 100 62.5 0.05
te a posibles situaciones
peligrosas.
Muestra cortesía al inter- 100 68.7 0.1
actuar con otros conduc-
Maneja cuidadosamente. 100 50 0.008

Mantiene espacio sufi- 100 81.25 0.3
ciente entre su auto y los
Responde a los mecanis- 80 53.3 0.2

mos de control de tránsito
Puede estacionar a 45°. 72.73 87.5 0.4

Puede estacionar parale- 36.36 37.5 1
Puede estacionar a 90°. 54.5 37.5 0.4

Responde bien a las ins- 100 31.25 <0.0001
comprende instrucciones 100 18.7 <0.0001
Demuestra aprendizaje 90.9 18.7 <0.0001
Puede entrar indepen- 100 100 1
Puede salir independien- 100 100 1
contramano 76.9 41.2 0.07

no girar en “U” 100 94.2 1
prohibido adelantar 100 88.2 0.5
puesto sanitario 100 88.2 0.5
curva 100 100 -
puente angosto 91.6 64.7 0.2
prohibido estacionar 100 88.2 0.5
encrucijada 100 94.2 1
limitación de ancho 84.6 71 0.4
cruce peatonal 100 82.5 0.2

-572-
Tiempo/ distancia de 47.7 ± 7 61.2 ± 4.8 0.03
Reconocimiento de 87% 44% <0.0001

señales en Simulador
Reconocimiento de 55.3% 52% 0.59

Film en Simulador (%
Tabla 3: Predictores Cognitivos del desempeño en tareas de manejo.

Correlaciones entre variables de manejo (simulador o pista y test cognitivos).
Coefficient SE P (age and gende-
Score Total Pista

FAQ - 0.016
.4087857 .144513
Fluencia fonológi- - 0.037

ca .7980991 .336896
Simulador: correlación con ident de señales

Trail B -.001682 .0005907 0.015
Rey .0168391 .007499 0.043
FAB .0529294 .019393 0.017
Simulador: correlación con reacción film

Rey .0143275 .006001 0.033
FAB .0406403 .016297 0.027

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-575-
Mesa 19
Participación ocupacional de la mujer

-576-
Reflexiones acerca de la participación ocupacional de un
grupo de mujeres de la Cooperativa UST de Wilde,
Avellaneda
Autores: Álvarez, Claudia Beatriz; Demiryi, María de los Milagros; Lindel, Natalia Beatriz; Pavicich,
Cecilia; Piatis, Soledad
Resumen
Introducción
Desde la Universidad Nacional de Quilmes (UNQ), realizamos el Proyecto de Investigación
orientado a la práctica profesional ―Las mujeres y su participación ocupacional en la coopera-
tiva Unión Solidaria de Trabajadores de Wilde, Avellaneda, articulado con el Proyecto de Ex-
tensión Universitaria ―Trabajo Autogestionado‖ y la Carrera de Terapia Ocupacional del De-
partamento de Ciencias Sociales, específicamente asignatura Teoría de Terapia Ocupacional I,
II y Práctica Profesional I.
Los objetivos son producir evidencias de los cambios en la participación ocupacional de es-
tas mujeres, realizar aportes al desarrollo científico de la disciplina en el tema y para la elabo-
ración de políticas públicas.
Material y métodos
Es una investigación cualitativa, con enfoque fenomenológico, de tipo Investigación-Acción
-Participación. Se pondera el conocimiento empírico y la subjetividad; la perspectiva ontoló-
gica requiere la participación de los actores involucrados: mujeres de UST, selección no pro-
babilística y por conveniencia. La metodología potencia el carácter educativo como medio de
empoderamiento. La recolección de datos es mediante observación participativa; paralelo al
análisis de datos. Se aplica triangulación de técnicas e investigadores, examinación de pares
y registro mecánico para validez interna.
Resultados
Para este grupo de mujeres, la función social y la dignificación personal es una marca en la
participación ocupacional. Reivindican el Trabajo y la Educación como ocupaciones centrales
realizadas. Son configuradoras del territorio, donde han encontrado condiciones de existen-
cia. Identifican a sus líderes como facilitadores significativos para la transformación y cohe-
sión comunitaria. Valoran el acceso, ejercicio de opciones, control y uso de los aprendizajes
realizados.
Conclusiones
La investigación se presenta como una ocupación viable, de aplicación directa a la práctica
profesional integrada a la docencia con colaboradores alumnos. La universidad y la disciplina
asumen responsabilidad en temas de género, salud, calidad de vida y comunidad; los conoci-
mientos producidos transforman la realidad de estas mujeres y pueden instalarse en la agen-
da pública.
Introducción
El Proyecto de Investigación orientado a la práctica profesional se inicia en febrero de 2013
teniendo como propósito analizar las transformaciones producidas en la Participación Ocupa-
cional (PO) de un grupo de mujeres de la Cooperativa UST (Unión Solidaria de Trabajadores)
de Wilde, Avellaneda. El estudio se articula alrededor de dos ejes fundamentales: los cambios

-577-
en la participación ocupacional de las mujeres desde el 2004 hasta la fecha, y los tipos de de-
cisiones y aprendizajes que han utilizado, contemplando el fuerte rol del contexto en donde
ocurren estos fenómenos.
Se ha seleccionado la metodología IAP (Investigación Acción Participación), como el tipo de
investigación acorde a las características de la comunidad de estudio y al espíritu cooperati-
vista en el cual transcurren las ocupaciones, de modo que la misma participa en un rol prota-
gónico junto al equipo de la Universidad Nacional de Quilmes.
Los antecedentes de estudios de mujeres desde la perspectiva de género son relevantes en
esta etapa de evolución social y los estudios correspondientes a la participación ocupacional
de las mujeres son incipientes, en particular, en ámbitos del cooperativismo y la economía
social como es el caso. Respecto a la PO de las mujeres, podemos encontrar conocimientos
cada vez más amplios, en los roles de la mujer actual en función de la familia, la comunidad o
la economía local; o a diferencias en el acceso a puestos de trabajo de mando agravados por
factores como el origen, cultura o nivel de instrucción; o bien sobre la relación ocupación/
educación, como determinantes en la PO marginal femenina en distintos ámbitos, especial-
mente en Latinoamérica.
En este sentido, y si bien analizamos la participación ocupacional de un grupo de mujeres
relacionadas con la cooperativa de trabajo UST, el estudio no pretende describir linealmente
la relación ocupación/género/trabajo, sino contemplar los cambios en la PO producidos en un
contexto donde se ponderan las relaciones sociales de interdependencia, reciprocidad, identi-
dad comunitaria y cooperación.
De este modo, la integración de los aportes de la perspectiva de género, junto con los fun-
damentos de la Educación Popular de Pablo Freire y de la Economía Social, constituyen el sus-
tento teórico. Junto con el enfoque de la teoría fundamentada, guíanel proceso de análisis del
presente proyecto con el desafío de construir conocimientos con base en la experiencia de los
propios actores sociales.
Desarrollo
El proyecto se lleva a cabo entre la UNQ y la Cooperativa UST. La UST es el resultado de la
unión de un grupo de trabajadores despedidos de su trabajo por Techint-Ceamse y que, deci-
didos a reconstruirse con los principios de la Economía Social, lograron brindar sus servicios a
terceros y ofrecer nuevos servicios. Nació hace 10 años en su mayoría de hombres cooperati-
vistas. Hoy cuenta con 350 mujeres participando en los proyectos de la cooperativa en activi-
dades de cocina y comedor, en organizaciónde actividades para niños en el polideportivo,
alumnas y docentes en el bachillerato, radio y comunicación, banco de préstamos a los so-
cios, participantes de manifestaciones políticas y trabajadoras de la construcción del barrio,
coordinadoras de grupos con formación en psicología social. Tres son las mujeres trabajado-
ras cooperativistas, en la actualidad. Las mujeres acompañaron al comienzo los sucesos dolo-
rosos relacionados con la desocupación inesperada de sus familiares. Ellas fueron reconocien-
do su identidad, sus elecciones ocupacionales posibles, sus habilidades, sus aprendizajes y
desarrollos deseados y tomando decisiones hasta tener hoy un lugar propio reconocido consi-
derable y creciente. El entorno social de sus hombres: maridos, hermanos, hijos fue impacta-
do complementariamente a esta transformación.
El cambio de las condiciones laborales, de dependencia a socioeconomía proveyó un esce-
nario de transformación, no solo para los trabajadores sino para la comunidad. Utilizamos el
término socioeconomía como sinónimo de Economía Social y Solidaria. Para esto se adopta la
definición sobre Economía Social de Coraggio, 2004 (1), ―…por el estatus teórico alcanzado,
supera la opción entre el mercado capitalista (al que asocia con la Economía ―a secas‖) y un
Estado central planificador y regulador de la economía (al que asocia con las variantes del
socialismo y la economía política).‖ Dicho de otra manera: es una economía donde la produc-
ción, distribución, circulación y consumo de bienes y servicios no se realiza en base a fines

-578-
privados sino comunitarios, que resuelve necesidades materiales y simbólicas, estableciendo
lazos sociales fraternales y solidarios, asumiendo con responsabilidad el manejo de recursos
naturales y respeto a generaciones futuras, sin explotación del trabajo ajeno.
―El cooperativismo se erige como un movimiento plural, de impacto transversal, que hace
pie en todos los sectores sociales. Tiene sus propios valores y principios…valores de autoayu-
da, democracia, igualdad, equidad y solidaridad. Los socios hacen suyos los valores éticos de
honestidad, transparencia, responsabilidad y vocación social. Los principios son pautas me-
diante las cuales las cooperativas ponen en práctica sus valores: adhesión voluntaria y abier-
ta, gestión democrática, participación económica de los asociados, autonomía e independen-
cia, educación, formación e información, cooperación entre cooperativas y preocupación por
la comunidad‖,(2), Mateo, G. 2012, pp 55.
Ante las particularidades descriptas, las participantes de la investigación ( 40 mujeres) han
decidido voluntariamente asumir este desafío que constituye la primera experiencia de inves-
tigación y lo han refrendado en el consentimiento informado.
Las técnicas de recolección de datos fueron consensuadas desde el trabajo participativo.
Se construyeron dos instrumentos: 1) Ficha sobre ―Factores Ambientales‖ en base a indicado-
res de la CIF (3), ( Cap. 3,4 y 5) y con la escala de medición, que permite valorar en qué
grado los factores ambientales actúan como barreras o facilitadores de la participación. 2)
―Cartografía de la participación ocupacional‖, basado en el Modelo ecológico del desarrollo hu-
mano. Se trata de una herramienta que posibilita la visualización de la participación ocupacio-
nal de los participantes por medio de datos susceptibles de ser representados de manera vi-
sual a través de su ubicación geográfica, histórica y socio-comunitaria. Se han realizado
reuniones, talleres, con registro a través de filmación, fotografía y grabación con desgraba-
ción y análisis de lo producido e instancias permanentes de validación grupal para definir la
continuidad del proceso.
Inicialmente surgió como interrogante: ¿De qué modo utiliza un/a terapeuta ocupacional
los conceptos para comprender a las mujeres y al proceso de transformación de su participa-
ción ocupacional? Por un lado, cuando los Terapeutas Ocupacionales nos referimos a las mu-
jeres ―haciendo‖, describimos ese quehacer en tres niveles: Participación Ocupacional,
Desempeño Ocupacional y Habilidad Ocupacional. Es el ejemplo de la siguiente descripción:
Juana está trabajando en el ―Banquito de la UST‖(PO), Juana está entregando un préstamo
(DO) y Juana está utilizando juicios, cálculos y acciones precisas (HO).Por otra parte, Moruno
Miralles y Zango Martín (4), 2012, plantean la utilización del concepto de etnocupación en re-
lación al análisis de la ocupación desde una perspectiva intercultural, multidimensional y no,
etnocéntrica. La etnocupaciónes descripta como una visión de la ocupación atravesada por
aspectos económicos, sociales y políticos que tienen como objetivo transformar los procesos
sociales. Para dichos autores, la etnocupación ―se plantea como una perspectiva que se apro-
xima y trata de aprehender la ocupación como un todo, en la que se imbrica la experiencia
ocupacional de cada persona considerando con especial atención las particularidades cultura-
les del contexto donde se desarrolla y actúa cada persona‖
De esta manera, es interesante observar de qué modo, en este caso, las mujeres produje-
ron cambios en sus vidas, influenciados por las circunstancias que las rodean: obstáculos y
facilitadores. Su motivación por el hacer, los patrones de comportamiento y habilidades que
son transformadas por y a medida que ellas hacen (militancia), por cómo piensan (fuertes
valores solidarios y de desarrollo) y sienten (orgullo, pertenencia) acerca de su quehacer. Las
condiciones ambientales en las que participan ocupacionalmente son determinantes claves
para que el cambio ocurra y de cómo ocurre (con espacios abiertos por sus hombres y otros
logrados con autoafirmación). Para algunas mujeres la participación en la cooperativa produjo
un cambio en la relación con el marido:.. ―cuando él me decía que no, yo me quedaba y aho-
ra que no me diga que no porque yo decido qué hacer…‖ Para otras, la decisión de participar:
―no es una obligación, es una decisión…lo que sucede con los trabajadores nos moviliza a las
esposas…‖Y para muchas, ha sido la oportunidad de concretar actividades postergadas como
-579-
estudiar en el ―Bachi‖. Existe una fuerte relación entre lo que las mujeres relatan que hacen,
cómo lo hacen y qué produce lo que ellas hacen. Los significados que atribuyen a su partici-
pación ocupacional están ligados a la centralidad en los valores como parámetro de control
que estabiliza los procesos hacia los objetivos propuestos: Solidaridad, igualdad y respeto,
unidad y lucha para mejorar el barrio; sentido de pertenencia: orgullo por pertenecer a esa
comunidad donde existe un proyecto de construcción colectiva que motoriza la Cooperativa
Las experiencias colectivas contribuyen a: incrementar el conocimiento de las propias ca-
pacidades y habilidades individuales y colectivas; identificar necesidades; adquirir confianza
en las capacidades propias y colectivas, y valorar la necesidad de la unidad y la organización.
Reconocen los límites y obstáculos en la burocracia, la gente que no participa y crítica, y el
atropello de los gobiernos que no respetan ni aceptan ―…que uno puede decidir por sí mismo
qué hacer y cómo hacerlo…‖ Estas prácticas ligadas a reivindicaciones, luchas sociales, pro-
ducción colectiva y cooperativa, han ido configurando, hábitos, conocimientos y aprendizajes
que construyeron la forma de organización comunitaria, cuyo desarrollo y consolidación ha
estado marcada en gran parte por reivindicaciones y luchas por la tierra.
Conclusiones
Se espera que el presente proyecto realice aportes a la comunidad de Terapeutas Ocupa-
cionales en torno a la aplicación del paradigma en contextos y poblaciones de estudio e inte-
rés actualizado, integrándolos aportes de la perspectiva de género, la economía social y la
educación popular. Así mismo aportará a la comprensión interdisciplinaria, articulándose con
otras profesiones y conceptualizaciones que se vienen desarrollando.
Estas mujeres son productoras de espacios y configuradores del territorio, como lugar don-
de han encontrado condiciones de existencia: defensa de fuente de trabajo, formación de la
cooperativa, proyectos, actividades, tierra, maquinarias.
Las tareas a las que se dedican estas mujeres son parte del tejido social del territorio y
revelan cierta calidad en la configuración del barrio y la comunidad. El análisis multidimensio-
nal como recurso analítico permite establecer, cómo lo ocupacional no puede ser explicado sin
referencia a lo económico, lo social, lo político y lo cultural.
Por otra parte, brindará soporte teórico y sistematización a la comunidad de la cooperati-
va UST para su fortalecimiento y sustentabilidad, mientras la U.N.Q. extenderá sus produc-
ciones científicas al campo del territorio y la aplicación empírica.
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-582-
Desempeño ocupacional y crianza. Análisis desde la
perspectiva de género sobre desempeño ocupacional antes
y después del nacimiento del primer hijo
Autores: Anderson, Mariela; Cristiani, Liliana Sandra; Prada, María Cecilia; Leegstra, Rut Cristina; Poli-
nelli, Silvia; Cacciavillani, María Fabiana; Bertolotto, Maricel; Remesar, Sergio Esteban; Torres, Noelia.
Correo electrónico: [email protected]; [email protected]
Resumen
Introducción
El nacimiento de un hijo produce cambios significativos en la participación ocupacional de
los padres y las madres.
La imagen tradicional de familia que define al padre en su rol de proveedor, asegurador del
orden participando de espacios de poder, y de la mujer como garante del cuidado, las tareas
domésticas y la crianza de los hijos, persiste aun hoy. La incorporación de las mujeres al
mundo del trabajo produjo modificaciones en las prácticas ocupacionales
La Ocupación de crianza de hijos trasciende la vida de los padres, atravesando, transfor-
mando o condicionando sus elecciones ocupacionales.
Objetivos
El objetivo es identificar y describir el desempeño ocupacional de los padres y madres en
actividades de autocuidado, productividad y tiempo libre antes y después de la crianza del
primer hijo en términos de frecuencia y tiempo de participación.
Material y métodos
Se empleó una metodología cuantitativa, con un diseño descriptivo, empleando para la re-
colección de datos técnicas cualitativas y cuantitativas. Se realizaron entrevistas estructura-
das a padres y madres primerizos de entre 14 y 49 años, con hijos de entre 6 y 24 meses de
edad. Estos datos fueron analizados mediante distintas bases de datos, realizando un análisis
de cada entrevista como una unidad y posteriormente comparando la totalidad de las mis-
mas.
La llegada del primer hijo implica cambios significativos en la frecuencia de participación y
tiempo dedicado a cada una de las actividades.
En ambos padres la participación en preparación de comidas, tareas domésticas, compras
y reuniones con familiares se incrementan luego de la llegada del primer hijo y la frecuencia
de participación en las actividades de estudio disminuye.
Las mujeres tienden a disminuir la frecuencia de participación y el tiempo dedicado al tra-
bajo y a reuniones con amigos, mientras que los hombres mantienen este tipo de actividades.
Introducción
El presente trabajo forma parte de un proyecto de investigación de la Universidad Nacional
de Quilmes(1), que tiene como objetivo general analizar y comparar el desempeño ocupacional
de padres y madres antes y después de la crianza del primer hijo.
El nacimiento de un hijo o hija produce cambios significativos en la participación ocupacio-
nal de los padres y las madres lo que será vivenciado de manera diferente según las historias
personales y la influencia que le otorgan sus atravesamientos sociales y culturales.

-583-
En la actualidad, la globalización cultural ha ampliado el conocimiento y las posibilidades
de elección y participación ocupacional. En el caso de las mujeres se suma su progresiva in-
corporación al mundo del trabajo que ha determinado, en muchos casos, la modificación de
las prácticas ocupacionales en el ejercicio de roles tanto materno como paterno.
Estudiar, trabajar, conformar una familia, cuidar y criar a un niño, etc. derivan en eleccio-
nes ocupacionales cuya forma y significado varían según el contexto y los determinantes cul-
turales de pertenecía.
En este trabajo nos enfocaremos en el primer objetivo especifico del proyecto: identificar
y describir el desempeño ocupacional de los padres y madres en actividades de autocuidado,
productividad y tiempo libre antes y después de la crianza del primer hijo en términos de fre-
cuencia y tiempo de participación en las actividades.
Desarrollo
La Ocupación de crianza de hijos es un fenómeno complejo que trasciende la vida de los
padres, atravesando, transformando o condicionando sus elecciones ocupacionales.
Habitualmente la llegada del primer hijo determina una variación en la participación ocupa-
cional de madres y padres que al asumir nuevos roles ven modificadas sus rutinas anterio-
res. Se incorporan nuevas actividades, otras disminuyen o desaparecen. La frecuencia y el
tiempo de participación en actividades u ocupaciones cambian.
Numerosos cambios socio históricos han puesto a la mujer fuera del hogar. Su ingreso al
mercado laboral, familias que por necesidad o aspiración a un mejor nivel de vida ambos,
madre y padre, trabajan fuera del hogar, formación educativa y necesidad de la mujer de
desarrollarse profesionalmente, la crisis del modelo tradicional de familia, los aportes de los
movimientos feministas en búsqueda de igualdad y de una identidad femenina propia y los
cambios en la salud en cuanto a la contracepción(2,3).
A su vez, la globalización cultural muestra nuevas formas de vivir, sentir y actuar y ponen
en tela de juicio los antiguos valores y creencias de los hombres y mujeres y multiplican las
formas de asumir el rol materno o paterno, atravesando sus elecciones ocupacionales. Sin
embargo, según Lupica C. (2010) (4) a pesar del ingreso de la mujer al mercado laboral y la
posibilidad de asumir nuevos roles, la imagen tradicional de familia, en la que el hombre se
presenta como el principal proveedor de recursos económicos mediante el trabajo y asegura-
dor del orden participando de espacios de poder, y de la mujer como garante de las tareas
domésticas, la crianza de los hijos y el ejercicio de las labores de cuidado, persiste aún hoy
en nuestro medio, con variaciones según los grupos sociales, educación y contexto.
Según la Encuesta Permanente de Hogares (EPH) realizada por el INDEC del 3er trimestre
del 2013 (5), el 74,4% de la población de 18 años o más años realiza trabajo doméstico no
remunerado (quehaceres domésticos, apoyo escolar y trabajo de cuidado) observando tanto
en la participación como en intensidad del trabajo doméstico un claro predominio femenino.
Valeria Esquivel, (2013)(5) sostiene que en nuestro país, las responsabilidades asociadas a
la maternidad y paternidad son construidas a partir de un fuerte maternalismo, sin embargo,
el papel de las mujeres como cuidadoras principales o únicas puede poner en riesgo su auto-
nomía, en términos de sus oportunidades de empleo y de su tiempo de ocio.
Un estudio sobre 200 hogares urbanos en Argentina (Wainerman C., 2003, citado en Lupi-
ca C., 2010)(7,8), manifiesta que tres cuartos de los hombres participan nada o muy poco en
las actividades cotidianas del cuidado de la casa. Y cuando lo hacen, se trata de trabajos oca-
sionales. Con respecto a la atención de los hijos e hijas, sostiene que si bien los hombres tie-
nen en la actualidad una mayor participación, están lejos de alcanzar los niveles de responsa-
bilidad de las madres.
Paralelamente, un trabajo realizado por la OIT- PNUD (2013)(9) afirma que las mujeres
comparten con los hombres el tiempo de trabajo remunerado, sin variar la redistribución de

-584-
carga de la tareas domésticas, como consecuencia de ello limitan su tiempo de descanso y
ocio personal, lo que afecta su salud física, psíquica y su calidad de vida.
Francisco Aguayo (2013) (10), en un estudio realizado en Chile por IMAGES sostiene
que ―en familias donde ambos son proveedores económicos, todavía la mujer hace muchas
más tareas de cuidado que los varones. Sólo un 20% comparte igualitariamente las tareas,
en el resto de parejas existen roles todavía muy tradicionales, los varones todavía se conci-
ben como proveedores y las mujeres como las principales cuidadoras de los niños.‖
Material y métodos
En esta investigación se trabajó con una metodología mixta cualicuantitativa, con un dise-
ño de tipo descriptivo. Para la recolección de los datos se emplearon diferentes técnicas cuali-
tativas y cuantitativas, sin embargo, para el presente trabajo se toman en consideración sólo
los datos cuantitativos.
Los datos fueron obtenidos a través de la realizaron de entrevistas estructuradas construi-
das en base a los ejes de análisis mencionados, en las cuales se indagó acerca de aspectos
personales (edad, edad del bebé, situación ocupacional) y acerca de la participación ocupacio-
nal en las distintas actividades, preguntando específicamente tiempo de dedicación, frecuen-
cia y lugar de participación en cada una de las actividades de autocuidado, trabajo, sueño,
esparcimiento y tiempo libre antes y después de la llegada del primer hijo. Dichas entrevistas
fueron realizadas previo consentimiento informado.
Para la selección de la muestra se tomaron los siguientes criterios de inclusión: padres y
madres de entre 14 y 49 años, que habiendo sido padres por primera vez, sus hijos tengan al
momento del estudio entre 6 y 24 meses de edad.
Se trata de una muestra no probabilística y accidental. Sin embargo, para lograr la mayor
representatividad posible, el trabajo de campo se llevó a cabo en diferentes barrios populares
del partido de Quilmes, en distintos centros de Salud de la Provincia de Buenos Aires, en la
Universidad Nacional de Quilmes y en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. En términos de
factibilidad son territorios donde los integrantes de este grupo de investigación desempeña-
mos diferentes tareas profesionales y de investigación y se utilizó además la técnica de ―bola
de nieve‖ intentando que dentro de la muestra queden incluidos casos de distintas franjas
etáreas, niveles de escolarización, grupos sociales y constituciones familiares (padres y ma-
dres solos/as y no).
Para el análisis y procesamiento de los datos se confeccionaron distintas bases de datos
con la finalidad de realizar un análisis de cada entrevista tomada como una unidad de análisis
y posteriormente un análisis comparativo de la totalidad de las entrevistas, centrándonos en
las variables.
Resultados
Conformación final de la muestra: Al momento del estudio la muestra quedó conformada
por 28 personas. 22 mujeres y 6 hombres. Según la edad, 2 menores de 19 años, 10 entre
20 y 29 años, 15 entre 30 y 39 años y 1 de más de 40 años. Según la edad del bebé al mo-
mento del estudio quedaron identificados de la siguiente manera: 7 con bebés entre 6 y 11
meses, 10 con bebés de 12 a 17 meses y 11 con bebés de 18 a 24 meses.
Análisis de la frecuencia de participación en las actividades: Al analizar la frecuencia pro-
medio de participación en las actividades antes y después del primer hijo del conjunto de la
muestra (Tabla y gráfico 1) observamos una leve disminución en la frecuencia de participa-
ción en las actividades de trabajo, actividades sociales y políticas (voluntariados, militancia
política, etc.) y en las actividades artísticas y una disminución marcada en la frecuencia de
participación en las actividades de estudio (estudio formal), deportes y reuniones con amigos.

-585-
Sin embargo, se observa un incremento en la frecuencia de participación en las actividades
domésticas, preparación de comidas, compras y reuniones con familiares.
Análisis de la frecuencia de participación en las actividades. Distinción entre madres y pa-
dres: Al analizar la frecuencia de participación en las actividades antes y después del primer
hijo realizando una distinción entre madres y padres, observamos diferencias en relación a la
frecuencia y tiempo de participación. Los hombres mostraron una leve disminución en la fre-
cuencia de participación en las actividades de trabajo, estudio (formal) actividades sociales,
marcada disminución en la participación en deportes y un leve incremento en la frecuencia de
participación en las compras y en reuniones con familiares y amigos. (Gráfico 2). A diferencia
de los hombres, las mujeres muestran una disminución en la frecuencia de participación en
las actividades de trabajo, actividades artísticas y en especial en el estudio (formal), deportes
y reuniones con amigos. Al igual que los hombres, muestran un aumento en la frecuencia de
participación en las tareas domésticas, preparación de comidas, compras y reuniones familia-
res. (Grafico 3)
Análisis de la participación ocupacional por actividad: En la actividad de Trabajo se observa
que de las 28 personas que componen la muestra, en 3 se incrementó la frecuencia de parti-
cipación, en 14 se mantuvo igual y en 11 (10 de ellas mujeres) disminuyó tanto la frecuencia
de participación como el tiempo dedicado a dicha actividad. En relación al estudio (formal) se
observa que aquellas personas que no desempeñaban dicha actividad antes del nacimiento
del hijo, tampoco la desempeñan luego del mismo y en los 10 casos en los que desempeña-
ban la actividad antes, la frecuencia de participación y el tiempo dedicado disminuyó luego de
la llegada del primer hijo. En relación a la preparación de comidas, luego de la llegada del pri-
mer hijo en 7 personas (6 de ellas mujeres) se observa un incremento de la frecuencia de
participación en la actividad y en la mitad de ellos también en el tiempo dedicado a dicha ac-
tividad. Respecto a las actividades domésticas, 9 personas (8 de ellas mujeres) incrementa-
ron la frecuencia de participación en las actividades a partir de la llegada del primer hijo y 5
de ellas también el tiempo dedicado. De las 28 personas que componen la muestra, 10 (9 de
ellas mujeres) refieren un incremento en la frecuencia de participación en las compras, 8 dis-
minuyeron las frecuencia de participación y 10 mantuvieron la misma frecuencia de participa-
ción, sin embargo en ningún caso el tiempo dedicado a la actividad disminuyó. En la partici-
pación en la actividad de deporte se evidencian importantes cambios a partir de la llegada del
primer hijo. De las 19 personas que desempeñaban la actividad, 13 (10 de ellas mujeres)
disminuyeron la frecuencia de participación y 12 de ellos disminuyeron además el tiempo de
dedicación a la actividad. En relación a las reuniones con familiares se observa que la mayoría
de las personas mantiene la frecuencia de participación. En 9 casos (7 de ellos mujeres) se
incrementó la frecuencia de participación en reuniones con familiares. En las reuniones con
amigos se observa una marcada disminución en la frecuencia de participación en la actividad.
16, de las 22 mujeres que conformaron la muestra refieren disminución de la frecuencia de
participación en las reuniones con amigos, mientras que los hombres tienden a mantener la
frecuencia de participación. Por último, en relación al descanso, se observa típicamente una
disminución en la cantidad de horas de sueño luego de la llegada del primer hijo. 18 personas
(17 de ellas mujeres) refieren disminución de la cantidad de horas de descanso (de 8,7 horas
a 6, 5 horas en promedio) y 19 (16 de ellas mujeres) refieren además aumento de los des-
pertares nocturnos.
Reflexiones finales
La crianza de un hijo es un factor decisivo en la vida de los padres que afecta de diferentes
maneras su desempeño ocupacional. Los datos analizados dan cuenta que la llegada del pri-
mer hijo enfrenta a los nuevos padres a cambios significativos en la frecuencia de participa-
ción y tiempo dedicado a cada una de las actividades.

-586-
Se evidencia que la participación en preparación de comidas, tareas domésticas, compras y
reuniones con familiares se incrementan luego de la llegada del primer hijo para ambos pro-
genitores, en especial para las mujeres y la frecuencia de participación en las actividades de
estudio disminuye en ambos progenitores.
Las mujeres tienden a disminuir significativamente la frecuencia de participación y el tiem-
po dedicado a la actividad de trabajo, en mayor medida que los hombres, un dato destacable,
en especial si consideramos que la licencia por maternidad en Argentina culmina a los 45 días
del nacimiento del niño como tiempo máximo.
Por otro lado, se observa una significativa diferencia en la participación en salidas con ami-
gos que los hombres mantienen más que las mujeres a partir de la llegada del primer hijo.
Resulta interesante la comparación de la variación de esta última actividad entre géneros ya
que en el caso de los hombres la frecuencia de participación en la actividad reunión con ami-
gos se ve incrementada. Coincidentemente con el INDEC (2003) (11), “las mujeres no sólo
ejercen el rol maternal y realizan las tareas domésticas sino que trabajan fuera de su hogar,
cumpliendo una ―doble jornada‖ laboral y doméstica, lo que dificulta la separación entre el
tiempo de trabajo y el de ocio y le obstaculiza la posibilidad de ocuparse de sus propias nece-
sidades personales‖
Si bien, los resultados obtenidos muestran cambios significativos en la frecuencia y tiempo
de participación en actividades de autocuidado, trabajo y tiempo libre, en ambos progenito-
res, cabe destacar que al realizar la diferenciación por género las mujeres ven incrementadas
sus obligaciones familiares en mayor medida que los hombres, disminuyendo frecuentemente
su participación en actividades de tiempo libre y trabajo, mientras que los hombres tienden a
mantener su participación social. Esto indicaría que a pesar de los cambios socio-históricos
que abrieron nuevas oportunidades de desarrollo personal a las mujeres, estas continúan
asumiendo en mayor medida que los hombres, la responsabilidad de las tareas domésticas y
de cuidado a partir de la llegada del primer hijo, práctica más ligada a los modelos tradiciona-
les. Estas reflexiones preliminares nos llevan a plantear nuevos interrogantes ¿Cuáles son los
factores que motivan estas elecciones ocupacionales? ¿Pueden ser factores influyentes la
edad de los progenitores, las demandas del contexto y/o los intereses personales? si lo son,
¿de qué manera influyen?. En relación al significado que los padres otorgan a las diferentes
ocupaciones ¿se modifica luego de la llegada del primer hijo?. Estas preguntas, entre otras,
dan cuenta de la necesidad de continuar investigando y ampliar las evidencias para futuras
intervenciones en el marco de nuestra profesión.
Referencias
(En el orden en que son citadas en el texto)
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primer hijo, dirigido por Rut Leegstra y perteneciente a los Proyectos de investigación
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-587-
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Disponible en: http://www.o-maternidad.org.ar
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Esquivel, Valeria; Faur, Eleonor; Jelin, Elizabeth. 2012. ―Las lógicas del cuidado infantil. Entre
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Nacional de Coordinación de Políticas Sociales- Presidencia de la Nación, Pág. 1-78.
Disponible en: http://www.primerosanios.gov.ar

-588-
ANEXOS
Tabla 1
FRECUENCIA PROMEDIO DE PARTICIPACIÓN EN LAS ACTIVIDADES (EN DÍAS/SEMANA)
ANTES Y DESPUÉS DEL PRIMER HIJO EN HOMBRES Y MUJERES
HOMBRES Y MUJERES
FRECUENCIA DE PAR-
FRECUENCIA DE PAR-
TICIPACION POSTE-
TICIPACION PREVIA
RIOR
TRABAJO 4,18 3,68
ESTUDIO FORMAL 1,62 0,36
ESTUDIO INFORMAL 0,21 0,20
ACTIVIDADES SOCIALES, PO-
LITICAS 0,35 0,13
PREPARACION DE COMIDAS 4,25 4,36
TAREAS DOMESTICAS 4,38 4,96
COMPRAS 2,60 2,93
ACTIVIDADES ARTICTICAS 0,67 0,38
DEPORTES 1,94 0,81
REUNIONES CON FAMILIARES 1,19 1,40
REUNIONES CON AMIGOS 1,90 0,98
Grafico 1
ANTES Y DESPUÉS DEL PRIMER HIJO EN HOMBRES Y MUJERES.
Gráfico 2
ANTES Y DESPUÉS DEL PRIMER HIJO EN HOMBRES.

-589-
Gráfico 3
ANTES Y DESPUÉS DEL PRIMER HIJO EN MUJERES

-590-
Terapeutas ocupacionales feministas.
Desde el encuentro a la transformación
Autor: Pardo, Magdalena
Resumen
A modo de introducción
Somos actualmente un grupo de 9 mujeres terapeutas ocupacionales tituladas de distin-
tas universidades en Chile y en formación, que nos hemos reunido en torno a colecti-
vizar el interés por problematizar las prácticas, en tanto acto como discurso, como una te-
rapia ocupacional política y crítica, que nos permite reflejar la incomodidad frente al sta-
tu quo de la tendencia naturalizante perpetuadora del patriarcado, muy lejos de ser trans-
formadora de escenarios. En el presente trabajo abordamos nuestras reflexiones prelimi-
nares en torno a las implicancias políticas de incorporar una perspectiva feminista en
la producción de las prácticas de terapia ocupacional.
Problematizando
En sus inicios, la Terapia Ocupacional fue producida a partir de una pers-
pectiva funcionalista, en la cual su objetivo principal era adaptar al individuo a la
sociedad, sin cuestionarse si eran las estructuras sociales las que había que transfor-
mar. Desde esta perspectiva, los conflictos sociales se invisibilizan, pues son los individuos
quienes tienen el problema, y por tanto con un trabajo centrado en la persona sería
suficiente (Galheigo S,2012).
Progresivamente se comenzó a problematizar dicha perspectiva hegemónica de la
terapia ocupacional para dar pie a reflexiones y prácticas respecto de los de-
terminantes estructurales que inciden directamente en la vida cotidiana y el bienestar
psicosocial de personas concretas, lo que ya no se traduce en un individuo con un pro-
blema, sino que en un sujeto situado sociohistóricamente que está viviendo una situación
que generalmente se traduce en exclusión y/o vulneración de derechos (Guajardo, 2012).
Estas nuevas perspectivas y prácticas han impulsado la necesidad de que la prácti-
ca de terapia ocupacional sea una práctica crítica, social y política que se sustente
en los derechos humanos, ya que estos, como menciona Alejandro Guajardo …nos inter-
pela[n] al desafío de la emancipación y la libertad de los sujeto de sus condiciones de
opresión y alienación; el privilegio de acción comunitaria y colectiva, entre otros alcan-
ces. Nos encontramos de esta forma, con problematizaciones de TO desde perspectivas cul-
turales, de género, de clase social, políticas, de derechos humanos, ante la llamada cues-
tión social o problemas sociales (Guajardo, 2012:20).
Esta nueva perspectiva de abordaje de la Terapia Ocupacional ha implicado am-
pliar el campo del quehacer de la disciplina a los problemas sociales, es decir, abordar
cuestiones relativas a la pobreza, la vulnerabilidad, la discriminación y exclusión so-
cial, migración, calle, violencia, salud, discapacidad, minorías, etc., cuestiones que sobre-
pasan y desbordan las prácticas funcionalistas fundadoras de la disciplina (Galheigo,
2012; Guajardo, 2012).

-591-
A pesar de lo anterior, y pese a que la mayor población de terapeutas ocupacionales so-
mos mujeres, las reflexiones y prácticas de la terapia ocupacional crítica, paradójicamen-
te, no se han ocupado de los problemas sociales concretos que viven las mujeres. En
este contexto, tal como menciona Sakellariou, resulta sorprendente que la disciplina nunca
haya tenido una ideología feminista (citada en Cantero, Émeric, Zango, Domín-
guez, 2012) o alguna formación en perspectiva de género. Prueba de ello es la escasez
de investigaciones disponibles respecto de dichas problemáticas en comparación con las
mencionadas anteriormente.
Desde una terapia ocupacional crítica, que sostiene la auto-reflexión en función de la
emancipación y que promueve la transformación social hablar de feminismo se hace im-
prescindible. Es incorporar de forma conciente a estas nuevas prácticas de terapia ocupa-
cional la problematización, visibilización, cuestionamiento de un sistema de
dominación cuyas estructuras de poder -el patriarcado y sus expresiones sociales como el
machismo- se conjugan históricamente con modelos económico-político -capitalismo- neoli-
beralismo-.
Hablar de terapia ocupacional y feminismo, es elegir el camino de la transformación so-
cial. Implica hablar tanto de perspectiva de género (diferenciación sexo-género, enten-
diendo la herramienta que ello proporciona en términos académicos y de apertura de pro-
blematización en espacios cotidianos de trabajo profesional y de vida), como de de-
rechos humanos; implica asimismo reconocerse como terapeutas ocupacionales
feministas, mujeres concientes del desarrollo de nuestra disciplina.
El feminismo es un auténtico movimiento social, como tal, es heterogéneo y busca
una transformación del sistema de poder, cuestiona la identidad de la actual sociedad;
aparece como un enfrentamiento a la rigidez de las doctrinas, normas, orden social,
que tienden a decaer y que, sin embargo, las tradiciones, los sistemas ideológicos, las ba-
rreras sociales y culturales se empeñan en reforzar y mantener. El feminismo, como to-
do movimiento social no es por sí mismo el único agente de transformación social para la
creación de un tipo de sociedad nueva. Su acción implica la transformación de instituciones
y organizaciones que contribuyen a modernizar y hacer avanzar a la sociedad" (Merola,
1985:115).
El feminismo “es una expresión de la resistencia de las mujeres a aceptar y permane-
cer en roles y situaciones sociopolíticas, culturales e ideológicas fundamentadas en la
jerarquía entre hombres y mujeres que justifican las discriminaciones de és-
tas” (Colorado et al.1998:10). Dentro de sus expresiones están el trabajo teórico que
permite conceptualizar la situación de las mujeres como una problemática social, desmitifi-
cando el carácter privado y personal que históricamente se le ha otorgado, naturalizadas e
invisibilizadas en el mismo sistema patriarcal que la produce.
A partir de lo expuesto anteriormente y entendiendo que “somos en el acto de ocupar-
nos” (Guajardo, 2012) se puede afirmar que ―ser mujer‖ se ha constituido mediante
patrones estandarizados de actuación, en este caso, ―las instituciones patriarcales‖ que
producen y reproducen el sistema patriarcal y por ende las relaciones de poder que
existen entre hombres y mujeres. Ser en el acto de ocuparse, implica que la ocupa-
ción tiene carácter constituyente y por ende es un proceso subjetivante, que no es
estático ni lineal, sino dinámico, es un acto relacional que permite constituirse como
actor de la propia historia (Trujillo, Sanabria, Carrizosa, & Parra, 2011). El que sea rela-
cional implica que se encuentra influenciada por condiciones socioculturales y ambientales
y al mismo tiempo crea y recrea esas propias condiciones sociales, económicas, políti-
cas y ambientales, por lo que esas condiciones implican el sentido de la Ocupación y la
Ocupación también puede transformar las relaciones sociales en las que se inscribe (Uribe,
Rojas y Pérez, 2011). La ocupación humana por ende tiene potencial de transformación
al caracterizarse como un hacer-con- sentido cotidiano, conteniendo en el sentido el por
qué, el para qué, el quién soy (Grupo de Investigación Ocupación y Realización Humana,
-592-
2011). ¿Soy quién soy? o ¿soy lo que debo ser? estas preguntas permiten guiar la proble-
matización de la situación de las mujeres. La terapia ocupacional en este ámbito debe
facilitar espacios para habilitar dichos procesos subjetivos con el fin de fortalecer a las
personas, en este caso las mujeres, para que actúen como constructoras de su propio
mundo, es decir, de sus propios deseos (Uribe et al., 2011).
Conclusión (o posibilidades que se abren)

La terapia ocupacional entonces, tiene, mucho que decir y mucho que ha-
cer y necesariamente tiene que jugar un rol transformador frente a la problemática de
las mujeres, en contraposición a una práctica que permita mantener el orden patriar-
cal existente que favorece la producción y reproducción de las relaciones de poder exis-
tente entre hombre y mujeres.
En ésta búsqueda de un espacio de acción que diera respuestas a las preguntas acerca
de las relaciones de poder, es que surge el núcleo como posibilidad para encontrarnos, pa-
ra articular saberes, compartir desafìos y a la vez intentar visibilizar en conjunto lo que
debe ser desnaturalizado.
También como un espacio de reflexión en el que intentamos, tanto como mujeres y co-
mo terapeutas ocupacionales, lograr una acción consecuente entre el pensar y el
quehacer, asumiendo un compromiso político-social. Es en esta interacción que se va
generando un encuentro que nos enriquece, donde se acoplan, contraponen e influen-
cian ideas que a la vez, potencialmente, pueden abrir vertientes para transformar los es-
cenarios.
Es aquí donde se evidencia la importancia de compartir espacios de discusión, la cual no
tan sólo radica en que los asuntos discutidos permiten una reflexión colectiva enri-
quecedora para el grupo en sí, sino que también, estos espacios provocan un efecto
de sonoridad: mientras una unidad se construye y manifiesta, ocasiona un cambio en su
entorno, el cual, independiente de su reacción, tendrá en conocimiento este acontecer y
una puerta abierta a la acción y a la transformación.
Hoy en nuestras conversaciones, relaciones, intervenciones de Terapia Ocupacional, en
nuestras vidas, ponemos como eje transversal el feminismo, que es para nosotras en
la teoría y en la práctica. Como diría Kirkwood: ―el feminismo soy yo‖ y ―escribir la
historia femenina produce la liberación‖, algo de esas frases e ideas nos mueven hoy, ha-
cen contemporánea la oportunidad de problematizar nuestro SER mujeres. Por estas mu-
jeres y por nuestras propias historias nos reunimos en este núcleo, porque queremos con-
tar sus experiencias, queremos transformar realidades, transformar las prácticas de Tera-
pia Ocupacional, queremos producir una Conciencia Feminista (Kirkwood, 2010)
desde nuestras experiencias como Terapeutas Ocupacionales, contribuyendo a la liberación
y emancipación.
Bibliografia
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Realización y Libertad (págs. 27-69). Bogotá. Recuperado el 10 de 3 de 2015, de
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Uribe, J., Rojas, C., & Pérez, Lyda (2012). Ocupación como proceso sociocultural. En G. d.
Humana, & Universidad Nacional de Colombia (Ed.), Ocupación: sentido, reali-
zación y libertad. Diálogos ocupacionales en torno al sujeto, la sociedad y el medio
ambiente (págs.105-128). Bogotá. Obtenido dehttp://
www.bdigital.unal.edu.co/5794/7/9789587197297.pdf

-594-
Mujeres en riesgo. Un encuentro con las ocupaciones
Autoras: Lic.T.O. Narváez, Silvia Elena; T.O. Muiña, Estela Laura.
Resumen
Introducción
El presente trabajo se basa en una modalidad de intervención desde Terapia Ocupacional
con poblaciones en riesgo, siendo una propuesta dirigida hacia el campo comunitario específi-
camente en el Refugio de una iglesia del barrio de Congreso, el cual recibe mujeres en situa-
ción de calle.
Se creó un espacio de Taller de orientación Ocupacional, iniciándose entonces desde
nuestra perspectiva disciplinar, la posibilidad de generar acciones y reflexiones con el grupo
de mujeres participantes. La mirada se centró en las ocupaciones y la cotidianeidad, en un
particular contexto de vida, donde confluyen la violencia y desigualdad de oportunidades.
Referirnos a personas en esta situación, es considerar tanto a aquellas que pernoctan en
Paradores del Gobierno de la Ciudad, Ejército de Salvación, etc., por no contar con acceso a
la vivienda, como a las personas que usan lugares públicos como vivienda y para resolver sus
actividades cotidianas (descanso, alimentación, higiene y trabajo).
Consideramos indistintamente el término riesgo o vulnerabilidad social intentando una vi-
sión sobre la complejidad de la situación de vida de las personas.
Objetivo
Describir una modalidad de intervención desde terapia ocupacional en la comunidad, a par-
tir de un Taller de Orientación Ocupacional.
Material y método
Se utilizó inicialmente una ficha de evaluación no estandarizada para conocer la historia
ocupacional e intereses de las mujeres. En cuanto a la metodología, se trata de un relato de
la experiencia basada en la observación participante de un grupo de Taller Ocupacional con
mujeres en situación de vulnerabilidad, las que concurren al refugio de una iglesia de la ciu-
dad de Buenos Aires.
Conclusiones
Podemos concluir en la importancia principalmente del emponderamiento propiciado en ese
proceso a través de un proyecto participativo que propende a la circulación de objetos pen-
sados, cuidados y elaborados en una instancia creativa, elegidos por el grupo y basados en el
interés por la realización de esta actividad.
Es importante el pasaje de ―mujeres en riesgo‖ a ―mujeres en positivo‖, (nombre de la
marca del taller productivo), avizorando la posibilidad de crear alternativas y oportunidades.
Introducción
El presente trabajo se basa en una modalidad de intervención desde Terapia Ocupacional
con poblaciones en riesgo, siendo una propuesta dirigida hacia el campo comunitario a través

-595-
del área de extensión a la comunidad de la Fundación Prosam específicamente en el Refugio
de una iglesia del barrio de Congreso, el cual recibe mujeres en situación de calle.
Se abrió un espacio de Taller de orientación Ocupacional, iniciándose entonces desde
nuestra perspectiva disciplinar, la posibilidad de generar acciones y reflexiones con el grupo
de mujeres participantes. La mirada estaba centrada en las ocupaciones y la cotidianeidad, en
un particular contexto de vida, donde confluyen la violencia y desigualdad de oportunidades.
Referirnos a personas en esta situación, es considerar tanto a aquellas que pernoctan en
Paradores del Gobierno de la Ciudad, Ejército de Salvación, etc., por no contar con acceso a
la vivienda, como a las personas que usan lugares públicos como vivienda y para resolver sus
actividades cotidianas (descanso, alimentación, higiene y trabajo).
Coincidimos con la definición de Robert Castel (1) acerca de la marginalización como un
proceso que se va dando en el sentido de la vulnerabilidad a la exclusión. La marginalidad
profunda es el final de un recorrido y una posible resolución de la dinámica de exclusión que
se manifiesta antes de que se produzcan efectos de una aun mayor desafiliación. Históri-
camente el vocablo ―marginado‖ hace referencia a los mendigos, vagabundos, a aquellos que
cometen hechos criminales y también los que realizan trabajos socialmente mal vistos, que-
dando por fuera de un trabajo reglamentado y sin acceso a un patrimonio.
Es entonces que consideramos indistintamente el término riesgo o vulnerabilidad social.
Además es así como se autodenominaron inicialmente en los talleres realizados: ―Mujeres
en riesgo‖ como un sentimiento o vivencia arraigada y permanente, lo cual conlleva a esta-
blecer ciertos rasgos culturales que se asientan en el proceso de socialización en la calle.
Contexto y Desarrollo de la propuesta

El actual contexto socio- histórico-económico ha ocasionado una demanda creciente de
programas de intervención comunitaria para personas en situación de riesgo y exclusión so-
cial. Específicamente el territorio en el que se enmarca este trabajo: Ciudad de Buenos Ai-
res, cuenta -aunque con limitaciones-, con Hogares y refugios con derivación de la dirección
general de la mujer, siendo en general para madres con sus hijos o para mujeres que han
padecido situación de violencia, la Comisión para la plena participación e inclusión de las per-
sonas con discapacidad (COPIDIS) subsidios y bolsa de trabajo. También con Emergencia ha-
bitacional con atención centralizada: organismos responsables de paradores y hogares de
transito de GCBA Hogares conveniados y hogares del ejército de Salvación, Atención para
familias en situación de calle Ministerio de Desarrollo Social del GCBA y Programa ―Nuestras
familias‖. Además se encuentra el Programa de formación e inclusión para el trabajo
(FIT) basado en orientación y capacitación laboral con subsidios y becas.
Como paliativo a estas realidades sociales, otras organizaciones comunitarias e institucio-
nes de carácter religioso, han puesto en marcha dispositivos tendientes a atender las necesi-
dades de estos grupos. El SIPAM, Servicio Interparroquial de Ayuda Mutua, es una organiza-
ción fundada en 1988, formada por instituciones de la iglesia Católica, Metodista y Anglicana.
Su misión es asistir a los marginados adultos que deambulan dentro del ámbito de la Ciudad
de Buenos Aires, atendiendo a sus necesidades psicofísicas. Los servicios que brinda actual-
mente esta red entre otros son: comedores, merenderos, ropería, talleres varios, servicio so-
cial y bolsa de trabajo.
El escenario al que asistimos, es justamente un espacio en una iglesia donde las mujeres
meriendan, se bañan y cambian la ropa, reciben orientación sobre recursos de la comunidad.
La existencia de ellas está teñida por el desamparo, la violencia, la estigmatización, en los
relatos aparecen el malestar y la queja hacia los paradores, hacia el estado, hacia los otros
semejantes que se tornan en algunos casos peligrosos, roban, maltratan, abusan.

-596-
Las acciones cotidianas se vuelven rutinas de supervivencia, asistencia a merenderos, co-
medores y paradores, realización de changas para subsistir, venta ambulante, cirujeo ur-
bano, proyectos para ―zafar‖ en el día a día.
Los inicios
Generamos un espacio de escucha y participación, donde nuestras acciones estaban dirigi-
das a responder a aquellas necesidades o demandas posibles de vehiculizarse. Entendemos
como participación: “involucrarse en una situación de vida”, según la Oms 2001 (2), esta
sucede naturalmente cuando las personas toman parte activa para llevar a cabo aquellas ocu-
paciones que tienen un propósito y un significado. Consideramos tal cual refiere la colega
Terapeuta Ocupacional Sandra Galheigo (3) que en nuestra profesión nos encontramos en
proyectos con personas cuya perspectiva de vida es limitada por diferentes factores y tene-
mos la posibilidad de acompañar en la búsqueda de modos constructivos y menos socialmen-
te violentos para abordar sus situaciones.
Los encuentros de orientación ocupacional se iniciaron en el espacio físico de ―El Refugio
de María‖ -perteneciente a la iglesia mencionada al inicio-, con mujeres en situación de calle,
participando entre 8 y 12 personas cuyas edades oscilan entre 27 y 67 años.
Los objetivos de esta primera etapa fueron:
- Discriminar la demanda y las necesidades del grupo. Se realizó el relevamiento de datos
personales y ocupacionales de las personas. Para ello, se administró una ficha específica com-
pletada por las participantes y posteriormente a través de dinámicas grupales se indagó sobre
expectativas e intereses.
- Propiciar la realización de diferentes actividades en las que las participantes pudieran
desplegar sus saberes y habilidades, teniendo en cuenta las opiniones de las mujeres sobre
sus necesidades, su cultura y modalidad de vida en la comunidad.
- Atender las necesidades individuales mediante el aporte de información y vehiculización
de la resolución de determinadas situaciones en el afuera, vinculadas a lo ocupacional.
- Otra meta que devino de las acciones anteriores fue focalizar la acción en lograr un equi-
po de trabajo para poner en acto sus saberes, recrearlos y capacitarse en el aprendizaje de
nuevas técnicas y materiales, que pudiera continuar más allá de nuestra intervención con la
inclusión y emponderamiento de las voluntarias del refugio como orientadoras de la produc-
ción.
En una segunda etapa nos propusimos pasar de actividades exploratorias de habilidades a
la definición de productos posibles de ser comercializados ya que esa era una demanda del
grupo. Esto motivó la inclusión de una diseñadora industrial que trabajara con este fin a tra-
vés de su saber específico, con la impronta del diseño participativo. Se analizaron y evaluaron
cada una de las propuestas y se eligió el producto final con material reciclado de lona PVC,
descarte de gráficas a convertir en delantales de cocina, individuales para mesa y bolsos. El
espacio fue vivido como de enseñanza- aprendizaje y el grupo participó activamente.
Puesta en Marcha
Se diseñó un plan de trabajo estableciendo tiempos y alcance de la producción y venta
según calendario de eventos. En esta instancia se diferenciaron los roles y tareas a efectuar,
organizando también la previsión de recursos materiales.
Conclusiones
En un continuo proceso de posesión/desposesión material y simbólica en el que viven, po-
demos concluir en la importancia de un proyecto participativo que propende a la circulación

-597-
de objetos pensados, cuidados y elaborados en una instancia creativa, elegidos por el grupo y
principalmente en el emponderamiento propiciado en ese proceso.
Es importante el pasaje de ―mujeres en riesgo‖ a ―mujeres en positivo‖, (nombre de la
marca), el desafío existe y estuvo presente en cada encuentro, son muchas las dificultades y
las difíciles historias y recorridos que resonaron en cada encuentro y con las que nos encon-
tramos al trabajar con este grupo, pero se trató de crear alternativas y oportunidades.
El taller está en marcha y cuenta con el apoyo permanente y generoso de las autoridades
del Refugio. Será elección de ellas: ―las mujeres en positivo‖, sobre la continuidad del proyec-
to, la posibilidad de apropiarse del mismo como una alternativa solidaria e inclusiva, abierta
a otras mujeres que deseen sumarse.
Débil es el límite entre los ―adentros‖ y los ―afueras‖, entre el origen y la consecuencia, tal
como la frontera u horizonte de eventos donde todo sucede y todo se ―arriesga‖… Final
abierto.
Castel, R. 1991 ―La dinámica de los procesos de marginalización: de la vulnerabilidad a la
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ceptos e ideas-. ―Terapia Ocupacional sin Fronteras‖ – Aprendiendo del espíritu de supervi-
vientes- Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana 87-96

-598-
Mesa 20
Terapia Ocupacional Social. Comunidad

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Terapia Ocupacional con familias en situación de calle
Autor: Carlovich, Adriana Sandra.
Introducción
El presente trabajo intentará dar cuenta de las intervenciones realizadas desde el campo
de la Terapia Ocupacional en el marco de un proyecto comunitario, producto de la gestión
asociada entre una institución del ámbito privado y un organismo estatal.
Dicho proyecto se orienta al trabajo con familias en situación de calle, persiguiendo el ob-
jetivo de delinear una política social que promueva la superación de la misma. Intenta un
abordaje interdisciplinario y a la vez singular para cada caso, brindándoles acompañamiento y
contención y procurando dotarlas de herramientas para que puedan salir de la situación de
calle y sostener su vida sin volver a ésta.
A partir de estos lineamientos, el proyecto se pone en funcionamiento, iniciando el trabajo
en un centro de alojamiento para familias en situación de calle el 1 de diciembre de 2012.
El equipo técnico del mismo se fue conformando con la incorporación gradual de una psicó-
loga, una terapista ocupacional y una trabajadora social. Y su rol, su quehacer, sus posibilida-
des de intervención no fueron definidos por una planificación que se establece para llevar
adelante con sucesivas evaluaciones y ajustes, sino que se constituyeron como resultado de
lo que Emerson Merhy daría en llamar un ―trabajo vivo en acto‖ (2006).
Con la mirada puesta en la restitución de derechos, la inclusión social y la promoción de la
salud en sentido amplio, y en el encuentro con otro equipo _el del centro de alojamiento_, se
llevó adelante este abordaje interdisciplinar e intersectorial, producto de vínculos que pro-
mueven un aumento de la eficacia en el acto de producir salud.
La autora del presente trabajo formó parte del equipo técnico del proyecto comunitario que
acopla su trabajo al del centro de inclusión social, entre enero de 2013 y abril de 2014, e in-
tentará dar cuenta de este abordaje interdisciplinario e intersectorial, con el enfoque particu-
lar de Terapia Ocupacional.
La Señora N
Los primeros contactos con la Sra. N. fueron compartidos con la psicóloga del proyecto co-
munitario. En general, aparecían marcados por dificultades para dialogar _especialmente para
escuchar_, y reacciones verbales que podrían considerarse desajustadas. Estas reacciones
por lo general aparecían durante las discusiones que mantenía con su hijo, enmarcadas en
una modalidad vincular que podría pensarse más propia de pares que de la asimetría espera-
ble en la relación madre-hijo, de acuerdo a las pautas de interacción socialmente aceptadas
en nuestra cultura.
Del mismo modo, si bien nunca se la observó con falta de higiene, la vestimenta con fre-
cuencia no condecía con la situación o el entorno (podía presentarse descalza y con ropa muy
liviana en el comedor del Centro aunque hiciera mucho frío, por ejemplo). Los primeros inten-
tos que realizamos entonces, fueron en el sentido de ir abriendo canales de diálogo y estable-
cer un vínculo, sin que estuviera demasiado claro el cómo o hacia dónde intervenir, ya que N.
no demandaba ayuda ni expresaba la necesidad de cambios en su vida.
En los intercambios que realizábamos con el equipo del centro, la visión compartida era la
de una relación de fuerte dependencia emocional con su hijo y la presencia de secuelas pro-

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pias del abandono familiar y la situación de calle. Su situación de salud-enfermedad, incluía el
haber atravesado por una cirugía de tiroides que determinaba la necesidad de permanecer
medicada con levotiroxina, una osteoporosis por la cual tenía indicado un suplemento de cal-
cio a diario, la presunción de consumo problemático de alcohol de manera eventual y un diag-
nóstico presuntivo de esquizofrenia. De acuerdo a lo referido por ella, había tenido al menos
dos internaciones psiquiátricas, pudiendo inferirse del relato que a partir de episodios depresi-
vos mayores.
Su organización ocupacional incluia la realización de actividades pautadas desde el propio
centro, es decir formando parte de un instituido necesario de acuerdo a las características de
la institución y la cantidad de población. De este modo, algunas de las Actividades de Auto-
mantenimiento tales como las comidas y los horarios de descanso estaban reglamentadas
desde el entorno. Fuera de esto, por iniciativa propia mantenía sus hábitos de higiene perso-
nal. Del mismo modo, N. daba cuenta de tener conciencia de la obligatoriedad implícita en
las Actividades de la Vida Diaria para la subsistencia. Así, en forma espontánea se organizaba
para lavar, doblar y guardar su ropa y la de su hijo.
En relación a las actividades de tipo productivo, de manera habitual concurría a un taller de
artesanías en papel y a un taller de radio que funcionan dentro del centro una vez a la semana.
En cuanto a las actividades de ocio y tiempo libre, pasaba largas horas mirando televisión,
conversando con compañeros o concurriendo a un bar en las cercanías de la estación Consti-
tución, donde tiene amistades que fue gestando durante el tiempo que transcurrió en la calle.
Cabe señalar que éstas salidas, así como las visitas esporádicas a la casa de su hermano eran
las únicas actividades que N. realizaba fuera del Centro.
A medida que avanzábamos en el trabajo con ella, cada vez percibíamos más claramente
que, desde el punto de vista ocupacional, la mayor dificultad aparecía en las llamadas Activi-
dades de la Vida Diaria Instrumentales, es decir, las Actividades de la Vida Diaria de mayor
complejidad, con mayores requerimientos de pensamiento abstracto y de habilidades inter-
personales, tales como utilizar transportes, realizar trámites, utilizar servicios de salud, orga-
nizar su vida cotidiana. Y que más allá de las estrategias de supervivencia que había podido
desarrollar, el encuentro con barreras simbólicas y/o económicas restringían sus actividades a
aquellos campos de acción que le resultaban conocidos o donde se sentía reconocida.
La interdisciplina como dispositivo de andamiaje

A lo largo de los primeros meses de trabajo, y en el intercambio con el equipo profesional
del centro, fuimos planteándonos y consensuando con ella acciones abordables en el corto
plazo que luego, en conjunto, pudieran conducir a un proyecto posible de vida en el afuera
del centro.
Así, las acciones realizadas comprendieron:
- Inclusión en una empresa social del Servicio de Terapia Ocupacional del Hospital Borda
(gestiones para su ingreso, acompañamiento en la primera visita).
- Gestiones para su inclusión en el Programa Promover del Ministerio de Trabajo. Interven-
ción para que pueda comenzar a cobrar en el marco del mismo. Apoyo para que obtenga su
tarjeta Banelco y logre utilizarla, seguimiento y acompañamiento para que pueda cobrar.
- Acompañamiento para que pueda retomar su tratamiento médico por su problema endo-
crinológico (sacar turnos, acompañarla en algunas consultas, entrevistas con la endocrinóloga
y consultas en otros servicios para recuperar resultados de una biopsia realizada durante una
cirugía varios años atrás.)
- Diseño e implementación de apoyo (agenda semanal) para que N. lograra organizar sus
actividades y sostener dicha organización cumpliendo con las actividades acordadas, especial-
mente su concurrencia a la empresa social y a las consultas y estudios médicos.

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- Establecimiento de contacto con un psiquiatra del Htal. Piñero para efectivizar el certifica-
do de discapacidad. Evaluación y elaboración de informe. Acompañamiento a la consulta.
Todas estas acciones requirieron de una metodología de intervención basada en:

- Un fluido intercambio entre los equipos participantes (Centro de Inclusión Social, FCD
y empresa social) tendiente a consensuar y coordinar acciones,
- Flexibilidad horaria que permita el acompañamiento en actividades que se realizan
fuera del horario de trabajo habitual (por ejemplo para sacar turnos en hospitales),
- Disponibilidad para realizar actividades fuera de las paredes de las instituciones y tran-
sitar con ella los lugares por los que circula en forma habitual.
El aporte de Terapia Ocupacional

Desde el rol específico de Terapia Ocupacional, esta metodología entrañó el hecho de que
el propio cuerpo de la profesional quedara implicado en las acciones con una intensidad mu-
cho mayor a la acostumbrada en los dispositivos de atención intramuros. Transitar con N. por
los efectores de salud, hizo que estos pudieran ser percibidos desde la cercanía emocional y
afectiva con ella. Así, fue posible ver las barreras a la atención con las que ella se encuentra
desde su mirada y sus limitaciones. Recorrer juntas las cercanías de la estación Constitución
dio lugar a entrar en contacto con los lugares y las personas que forman parte del espacio
social donde ella siente mayor pertenencia. Viajar en colectivo permitió ver el peso en lo coti-
diano de contar con el dinero para viajar, un pase, o un reconocimiento de la situación de ca-
rencia por parte de los choferes, lo que conlleva cierto guiño, parte de una estrategia de su-
pervivencia, pero a la vez le limita las posibilidades de viajar a una única línea de colectivos:
aquella donde la conocen porque es la que utiliza en forma habitual para ir a Constitución. En
definitiva, participar en los contextos habituales de N. para conocer, al decir de Bourdieu,
campos y habitus a través de la propia experiencia corporal (Brogna, p. 166).
Al momento en que la autora del presente trabajo dejó de formar parte del proyecto, N. se
encontraba viviendo en un hotel, asistía a un comedor comunitario, utilizaba su pase para
viajar en colectivo, continuaba concurriendo a la empresa social, y se encuentra bajo segui-
miento de un programa de salud mental del G.C.B.A., donde concurría a talleres de manicuría
y teatro. Seguía frecuentando el bar de la estación Constitución, y si bien no convivía con su
hijo, mantenían contacto en forma habitual y una relación no conflictiva.
De manera que, más allá del carácter productivo de sus ocupaciones, podemos pensar,
siguiendo a Kronenberg, que logró superar el apartheid ocupacional en que se hallaba: las
instituciones le brindaron contención y pertenencia, pudo sostener ocupaciones significativas
para ella y encontrar satisfacción personal en las actividades realizadas.
Bibliografía
Merhy, Emerson (2006) Salud: cartografía del trabajo vivo, Buenos Aires, Lugar Editorial.
Carballeda, J. M., La Interdisciplina como Diálogo. Una visión desde el campo de la Salud.
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Ed. Biblos.
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-602-
Kronenberg, F., Simó Algado, S., Pollard, N. -_Directores_(2006) Terapia Ocupacional sin
fronteras: aprendiendo del espíritu de supervivientes, Buenos Aires; Madrid, Editorial

-603-
Experiencias de sobrevivientes
Autores: Suárez, María; Vallejos, Virginia
Resumen
A partir de la implementación de la nueva ley de Salud Mental n° 26.657, se nos propone
como escenario de práctica pre profesional de Terapia Ocupacional, La Esquina Encendida,
enmarcada en un proyecto de los Ministerios de Innovación y Cultura y Desarrollo Social de la
ciudad de Santa Fe; escenario que concuerda con la necesidad actual de Terapia ocupacional
en el ámbito social.
La demanda institucional hacia la práctica, tuvo que ver con intervenir con un grupo parti-
cular, ―ex boyantes y hoy navegantes‖, niños y adolescentes de la zona que eligen dicho es-
pacio como escenario donde pasar la mayor parte de sus días sin lograr enlazarse a las pro-
puestas de talleres de modo sistemático.
En el presente trabajo se compartirán experiencias que nos ha permitido vivenciar esta
práctica pre - profesional. Experiencias de un niño y dos adolescentes con los que nos vincu-
lamos en el proceso de práctica: Darío, Valentín y Nerina. Las mismas permiten evidenciar la
capacidad de estos sujetos para construir sus subjetividades en la vulnerabilidad y adversidad
de sus contextos, es decir, su capacidad de sobrevivir.
Se menciona como conclusión la importancia de pensar el proceso de intervención, en sa-
lud mental, como un proceso que se inicia en la infancia, tratándose de una etapa de desarro-
llo crucial para la construcción de la subjetividad. Y a la Terapia Ocupacional interviniendo en
estos escenarios como articuladores sociales, reforzando y promoviendo lazos sociales a par-
tir del compromiso con actividades que impliquen un encuentro con el otro, en relación a las
ocupaciones. A su vez, se describe la intervención que llevamos a cabo con este grupo de ni-
ños y adolescentes ―sobrevivientes‖ respondiendo a la demanda institucional pero, principal-
mente, pensando condiciones para la inclusión del grupo en la institución. Apelamos a la ne-
cesaria reflexión de la disciplina acerca de su actuación e importancia en este campo de tra-
bajo.
Agradecemos a la cátedra de Práctica Profesional IV de nuestra carrera Lic. en Terapia

Ocupacional, por su acompañamiento en todo el proceso y en nuestro aprendizaje. Especial-
mente a Natalia Yujnovsky, nuestra supervisora de práctica; y a “La Esquina Encendida” por
la posibilidad de vivir esta experiencia, en un espacio tan promotor de la salud como éste.
Introducción
A partir de la implementación de la nueva ley de Salud Mental n° 26.657, en el año 2010,
se reconoce a la Salud Mental como ―un proceso determinado por componentes históricos,
socio económicos, culturales, biológicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento im-
plican una dinámica de construcción social vinculada a la concreción de los derechos humanos
y sociales de toda persona‖.
Desde la Ley de Salud Mental, y desde el enfoque de la Terapia Ocupacional Social se pro-
pone pensar la promoción de la salud, como promoción de derechos, desde escenarios y dis-
positivos comunitarios que promuevan la inclusión social y respeten la singularidad de las
personas.
-604-
Así, nuestra práctica Pre profesional de ―Salud Mental‖ se desarrolló en La Esquina Encen-
dida, un proyecto de los Ministerios de Innovación y Cultura y Desarrollo Social de la ciudad
de Santa Fe, que forma parte del ―Tríptico de la Imaginación‖. La institución tiene como uno
de los objetivos, la construcción de ciudadanía a partir de la apropiación del espacio público y
la producción cultural, brindando espacios para la práctica y aprendizaje de deportes, activi-
dades y talleres de fábrica cultural y arte urbano, y generar a través de estos, encuentro.
Durante el período de práctica, la demanda institucional hacia la práctica de Terapia Ocu-
pacional, tuvo que ver con vincularnos con un grupo de niños y adolescentes de la zona que
permanecen en el lugar, sin lograr enlazarse a la propuesta institucional de un modo sistemá-
tico. Este grupo denominado ―los navegantes‖, está compuesto por niños y adolescentes que
eligen La Esquina Encendida como escenario donde pasar la mayor parte de sus días. Se
acercan, muchas veces, para escapar a situaciones cotidianas de violencia, de vulnerabilidad;
porque ven este lugar como un lugar de protección, un espacio que habilita el juego, la posi-
bilidad de encontrarse con otros, porque existen en él actores institucionales que promueven
lazos sociales y vínculos.
En el presente trabajo nos interesa compartir algunas experiencias de los niños y adoles-
centes con los que nos vinculamos en el proceso de práctica pre profesional. Entendidas estas
desde una noción transformadora, como aquello ―(…) que nos acaece, nos alcanza; que se
apodera de nosotros, que nos tumba y nos transforma‖ (Diker, 2004). Experiencias que
―irrumpen en las biografías individuales e interrumpen destinos sociales‖, que dan cuenta de
la construcción de subjetividades de estos niños y adolescentes en la adversidad de sus con-
textos, es decir, sus capacidades de sobrevivir.
Desarrollo del trabajo

A continuación se toman cuatro recortes de las muchas situaciones que caracterizaron
nuestra práctica pre profesional:
SITUACIÓN 1: Dos integrantes del equipo coordinador se hacen cargo de Darío, un niño de
5 años que se quedó dormido en la institución, y se dirigen a su casa para llevarlo y ver la
posibilidad de hablar con su madre. Cuando ingresan al hogar, pueden ver el patio de la casa,
en el mismo estaba un hombre conocido por manejar a las chicas del barrio en el ámbito de
la prostitución a los besos con una adolescente, y a su lado, un niño jugando. En esta casa no
solo vive Darío, sino también hermanitos y tíos, todos de entre 5 y 10 años de edad que asis-
ten también a La Esquina Encendida.
Esta escena refleja, la diversidad y complejidad de situaciones por las que atraviesan estos
niños y adolescentes, que ―crecen enfrentando día tras día condiciones de pobreza, desampa-
ro, de violencia, de negación de sus derechos‖ (Diker, 2004). Darío va y vuelve solo de la ins-
titución, se lo ve llegar descalzo, sucio, con hambre. Se cree que es un niño indocumentado y
nunca ha iniciado el período escolar, tiene dificultades para hablar y nunca ha sido estimula-
do, lo que refleja su situación de vulnerabilidad.
Se puede evidenciar además cómo la realidad se les presenta a estos niños en forma vio-
lenta, sin velos protectores de por medio, en los escenarios donde transitan cotidianamente
como su hogar, el patio donde juegan. Escenarios donde, como menciona Rubén D. Efron
(Éfron, 1996), van desplegando su subjetividad, entendida ésta, como la forma de existencia
de los sujetos, que no es estática sino dinámica, que se encuentra en proceso de construcción
de auto-producción constante, y que necesariamente requiere de la presencia de un ―Otro‖.
Un Otro que oficie de mediador con la realidad, que introduzca un espacio, para poder tomar
una distancia necesaria con los hechos sin ser arrasado por ellos. La Esquina Encendida oficia
como este velo protector; y sus actores institucionales, al decir de Graciela Frigerio (Frigerio,
2004), como figuras prestadoras de identidad, es decir, como aquellos de los que se espera
que oficien complementando, agregando, ofreciendo diversidad.

-605-
SITUACIÓN2: Valentín, el ―chico malo‖, el adolescente al que la mayoría de personas pre-
fiere evitar. El que genera incomodidad al contar cómo le robo a una chica en la calle, o de
cuando espera que sea medianoche para trepar los muros de la institución y hacer
―desastres‖. Vale, el que insistentemente habla de su futuro y de querer dedicarse a robar.
Aquel que dice, haciendo alarde, que se fumó un cigarrillo de marihuana detrás nuestro;
aquel que desafío más de una vez a los actores institucionales como si estuviera buscándose
una sanción.
Hemos probado muchas veces dialogar, pero en su discurso él se aferra a mostrar esta
postura de chico malo y desafiante. Sin embargo, éste es el mismo niño que muestra su face-
ta de dulzura y ―niñez‖ al jugar. Es en el juego el único momento en el que él abandona el
disfraz y se muestra diferente, ese quizás sea el verdadero Vale.
En primera instancia estas actitudes nos pueden llevar a pensar que ―ya no son niños los
niños‖, a olvidar que en frente tenemos a un niño. Esto es lo que Zelmanovich menciona co-
mo ―borramiento de las fronteras‖1; no obstante “(…) hablar de alteración y no de borramien-
to puede ayudar a no olvidar que hablar de niño significa pensar en una subjetividad en vías
de construcción, que no está dada desde el vamos‖ (Zelmanóvich, 2003). Esto ayuda a en-
tender, que la subjetividad de Vale está en construcción; que es posible creer que es solo un
ensayo el que está reproduciendo, atravesado por infinitas cuestiones propias de los sujetos y
entornos que lo rodean desde su crianza, siendo una búsqueda de un lugar para situarse y
afrontar el mundo. Quizás esto sea un escudo que protege al adolescente, un disfraz que por
ahora, elige llevar; esta manera de defenderse y ―aguantar‖ la realidad que lo rodea, esta
manera de sobrevivir…
Por otro lado Valentín afirma no ir a la escuela, fue echado de la copa de leche barrial, re-
fleja no encontrar una apropiación por su propio hogar y actualmente los ojos de los actores
institucionales de la Esquina Encendida parecieran estar puestos en él. Es un fiel reflejo de la
vulnerabilidad social que se manifiesta en la imposibilidad de acceder o haber sido expulsados
de las instituciones de contención primaria y servicios locales - familia, escuela, organizacio-
nes–(Gob. Sta. Fe, 2013).De los llamados ―inactivos sociales, aquellos que no estudian, tra-
bajan ni mantienen una tarea en su hogar‖ (Urresti, 2007). El sacrificio escolar se desvanece.
Al no tener perspectivas a futuro, proyectos, suelen recaer ante la satisfacción de lo inmedia-
to. Así, las circunstancias son resueltas ―sobre la marcha‖, afirma Urresti, M, se considera
una pérdida de tiempo pensar en un futuro cuando el presente obliga a disponer de toda
energía para sobrevivir. ¿Acaso es poco que en un lugar como La Esquina Encendida sea
aceptado, acogido y no se lo intente excluir?
SITUACIÓN3:Nerina, 11 años, ―la terrible‖, la que se trepa a un techo donde se encuentran
todos los cables pelados y moviliza con esta acción a todo un equipo de coordinación, la que
preocupa por las fotos que sube a Facebook, la que busca problema y ―bardea‖, nos cuenta
que ―tiene una escuelita en el patio de su casa‖. Que había hecho eso para que los más chi-
quitos no estén todo el día en la calle y que el fin de semana pasado habían hecho títeres.
También que se había guardado la plata que uno de los profes de La Esquina le regaló y la
usó para comprar algo para que coman.
Nerina, con solo 11 años de edad puede identificar lo que les sucede a estos chicos, es de-
cir, reconocer a otro más pequeño semejante a ella; otro ―en la alteridad‖. Una adolescente,
cuya madre se encuentra privada de la libertad y con cuyo padre no mantiene comunicación,
que se encuentra ensayando situaciones propias de su pre adolescencia. Así decide treparse a
los techos de la institución y experimentar donde sabe que hay un ―otro‖ adulto, que están
expectantes para protegerla. A su vez, está oficiando de adulto frente a estos chicos, de me-
diadora con la realidad, al decir de Zelmanovich, introduciendo un espacio y un sentido, para
que ellos puedan tomar una distancia necesaria con la realidad que los rodea. En ella se evi-
1
Haciendo referencia a aquellas actitudes que ponen en cuestión su propia condición de niños y en ese
mismo movimiento la condición del adulto como tal, lo que hace vislumbrar una suerte de borramiento
de las fronteras.

-606-
dencia la noción de experiencia, en tanto ―aquello que hace posible que tengan lugar esos
acontecimientos, que irrumpen en las biografías individuales e interrumpen destinos socia-
les‖ (Diker, 2004). Que Nerina pueda identificar, en el medio que la rodea, otros trajes para
ponerse, recursos, posibilidades, para hacerse de herramientas y proponer un espacio, un
refugio, en el patio de su casa.
¿Tendrá alguna semejanza esta postal con La Esquina Encendida y su propuesta de talle-
res?
Conclusión
En las experiencias mencionadas anteriormente se puede evidenciar, por un lado la crude-
za con la que se le presenta la realidad a estos niños y adolescentes, la violencia en la vida
cotidiana de estos chicos, en los escenarios por donde transitan, y por donde van construyen-
do sus subjetividades. Pero también refleja que existe en sus cualidades inherentes algo que
los hace prender a la vida, alguna experiencia que los transforma. Que permita a Nerina reco-
nocer a otro más pequeño semejante a ella y oficiar de adulto brindándoles amparo; que per-
mita a Vale seguir mostrando que es un niño cuando juega; que hace que estos niños se afe-
rren a un ―otro‖ que los reconoce.
Como conclusión, podemos destacar la importancia de pensar el proceso de intervención,
en Salud Mental, como un proceso que se inicia en la infancia. Aquí tiene una especificidad
propia debido a que se trata de una etapa de desarrollo crucial para la construcción de la sub-
jetividad. Y de la praxis de Terapia Ocupacional en escenarios comunitarios 2, como La Esquina
Encendida, desde una perspectiva crítica, superando los modelos curativos que ―se basan en
la idea de tratar a personas disfuncionales y buscan ajustarlos, o incluso, adaptarlos a su con-
dición de deprivación‖ (Galheigo, S., 2007);reemplazándolos por nociones amplias de protec-
ción y promoción de la Salud.
Actualmente existe la necesidad de que los terapeutas ocupacionales desplacen su inter-
vención hacia los ambientes reales de los sujetos, promoviendo la integración de cada perso-
na en su comunidad natural, identificando los recursos existentes. De esta manera poder
alentar la acción colectiva, contribuir al fortalecimiento de vínculos comunitarios y a la preser-
vación de lazos sociales y culturales.
Nuestra propuesta de intervención en el proceso de práctica pre – profesional en La Esqui-
na Encendida tuvo que ver con ayudar a pensar condiciones para la inclusión de estos niños y
adolescentes en la institución; siendo este lugar un escenario cotidiano, familiar para ellos
donde eligen, como sujetos de derechos, pasar la mayor parte de sus días. Construir con ellos
un espacio de juego, que nos permita conocerlos y establecer un vínculo para acompañar sus
procesos de construcción de subjetividad; e identificar y reforzar los lazos sociales que tienen
como grupo. Contribuir al nexo entre los actores institucionales y los chicos facilitando la
construcción de un vínculo entre ellos para posiblemente atraerlos hacia sus espacios. Y, a su
vez, ayudar a pensar la necesidad actual de una instancia de trabajo conjunto entre profesio-
nales que permita abordar u ofrecer respuestas y/o propuestas a esta demanda. De esta ma-
nera, consideramos los aportes de Sandra Galheigo, quien propone pensar al T.O como arti-
culador social, y cuyo objetivo debe estar orientado a “reforzar y promover los lazos sociales
a partir del compromiso con actividades que impliquen un encuentro con el otro, en relación a
las ocupaciones‖ (Galheigo, S., 2007).
El retorno de los niños desde una tierra de fragilidad y vulnerabilidad a una tierra de infan-
cias demuestra las posibilidades de la Terapia Ocupacional en este campo. Apelamos a la ne-
cesaria reflexión de la disciplina acerca de su actuación e importancia en este escenario de
trabajo.
2
Los elementos esenciales que consolidan los principios e inspiran a la acción de Terapia Ocupacional en
escenarios comunitarios son la emancipación, el empoderamiento, la construcción de la subjetividad y la
ciudadanía.

-607-
Bibliografía
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-608-
Aportes de la Terapia Ocupacional en las subjetividades del
núcleo social primario, como soporte básico en la
construcción de identidades. Experiencia Interdisciplinaria
Autora: Metz, Miriam Isabel
Resumen
Este trabajo se desarrolla en base a una experiencia que se realiza en el marco de la Prác-
tica Profesional I de la carrera de Terapia Ocupacional y del Programa de Extensión
―Juegotecas Barriales‖ de la carrera de Psicología, de la UBA, en ámbitos escolares y comuni-
tarios, en el Barrio de Villa Soldati, Buenos Aires (Argentina). Se analizan las diferentes mani-
festaciones de personas en situación de vulnerabilidad, en un contexto de privación emocio-
nal, con necesidades básicas insatisfechas, precarización del trabajo y pertenencia a grupos
migrantes, condiciones que conducen hacia posicionamientos de exclusión social creciente, e
inciden en las prácticas de crianza y en la producción de subjetividades. La falta de proyectos
sociales incide en la falta de proyectos familiares. Más allá de toda fractura en los lazos socia-
les, el núcleo familiar primario continúa siendo un soporte básico en las relaciones afectivas,
en la construcción de la identidad ocupacional y subjetiva.
Desde un enfoque de Terapia Ocupacional, esta intervención se focaliza en el desempeño
de los roles ocupacionales dentro del grupo familiar, con el objetivo de promover la búsqueda
de alternativas más funcionales en la interacción del grupo y en las ocupaciones cotidianas
Se implementan entrevistas familiares e individuales abiertas, visitas domiciliarias y talle-
res de padres, de acuerdo a la demanda de distintas problemáticas que son identificadas por
los maestros en la dinámica del jardín maternal.
El Terapista ocupacional desde su praxis, construye con las madres y los niños nuevas po-
sibilidades de acción. La oferta de ideas y actividades que surgen en un ámbito de encuentro
con la red cercana, permite replicar lo aprendido, en sus hogares. Para esta re-estructuración
de los roles ocupacionales familiares, se requiere un conocimiento del funcionamiento familiar
y del sentido con que cada persona realiza sus actividades. 2
Introducción
El presente trabajo surge de la intervención de Terapia Ocupacional en un jardín de infan-
tes, ubicado en la zona de Villa Soldati, en el marco de un equipo interdisciplinario integrado
por estudiantes de la Facultad de Psicología (Psicología y Terapia Ocupacional), Ciencias So-
ciales y Veterinaria de la Universidad de Buenos Aires, como parte de un proyecto de exten-
sión e investigación.
Los terapistas ocupacionales investigan sobre las competencias culturales de cada grupo
observando si el desempeño ocupacional de la persona responde a sus necesidades e intere-
ses inmediatos, ligados a sus propias convicciones e identidad cultural (Acosta N., Caro D.,
Moran D., Bogotá 2008).
El maestro de escuela, quien consulta al equipo, se encuentra con niños de distintas proce-
dencias: en su mayoría bolivianos, paraguayos y peruanos, y se confronta con diferentes mo-
dalidades de crianza. La realidad los enfrenta con obstáculos difíciles de superar. Los padres
de estos niños pueden padecer depresión y alcoholismo, y las madres presentan mayores res-
ponsabilidades, convertidas en proveedoras, en ocasiones, con trabajos de remuneraciones

-609-
muy bajas, y encargándose del cuidado de sus hijos sin disponer de tiempo para el juego y
los contactos amorosos que el niño necesita.
La construcción del núcleo familiar en entornos vulnerables

Hablar de familia en un entorno de alta vulnerabilidad significa poder entender la compleji-
dad en la que van construyendo los vínculos familiares en la tensión de una sociedad diversi-
ficada y desigual. Las familias ante la desinserción social se desestructuran, se desorganizan
y se sienten incapaces de contener las necesidades de sus miembros.
A modo de pequeña viñeta ejemplifica dora: en el jardín comunitario en el cual se intervie-
ne, aparece la demanda de una entrevista con una mamá, cuyo niño mostraba signos de vio-
lencia. Cuando se dialoga con la madre comenta que ella es la única que está trabajando, en
el marco de un plan social de Jefas de familia, y que el marido era quien se ocupaba de su
hijo. Hacía más de un año que no tenía trabajo y había caído en un estado depresivo, consu-
mía alcohol y dormía la mayor parte del día. En ese contexto se generaban las situaciones de
violencia, dado que el padre no le tenía paciencia al niño. La Terapista Ocupacional al investi-
gar la historia ocupacional de quien consulta y la red de apoyo con que cuenta, se entera que
la abuela materna del niño vive frente al jardín, por lo cual recomienda que sea ella quien
desempeñe la tarea de llevar y buscar al niño al jardín de infantes, generando mayores espa-
cios con el nieto, complementando la tarea del padre.
La precariedad del trabajo o la desocupación, y la debilidad de las redes relacionales, están
a menudo asociadas y aumentan los riesgos de deslizamiento de la vulnerabilidad en lo que
Castel 3 (1991) ha llamado la desafiliación, es decir la relación de la pérdida del trabajo con
un aislamiento relacional. La fragmentación social provoca así una pérdida de significaciones.
Con los avances tecnológicos el trabajo productivo ha sido reemplazado por el sector de ser-
vicios y el capitalismo financiero, decantando los puestos de trabajo y elevando las exigencias
requeridas en formación técnica para la incorporación en el mercado laboral. Asimismo, como
señala Castel (1991), la familia se vuelve más vulnerable por el debilitamiento de los soportes
relacionales y se vuelve incapaz de contener los conflictos de sus miembros ante la imposibili-
dad de auto sustentación. Así como en el caso expuesto anteriormente, se generan proble-
mas socio-familiares de violencia, se profundizan enfermedades psicosociales como el miedo,
la depresión y la angustia, así como también adicciones al alcohol y drogas; se deteriora la
imagen y autoridad del hombre en la familia por la pérdida de lugar de padre, no solo como
soporte económico, sino como la ley familiar que contiene el desarrollo de la subjetividad de
los niños. Se multiplica la sobrecarga de la mujer por la doble responsabilidad de soporte, la
actividad doméstica y las exigencias del trabajo, en un contexto altamente adverso que limita
las posibilidades de proyección de la vida (Jong- Basso R., Paira M.,García L. E. 2009).
Análisis sociológico del campo. Marco de intervención

El equipo interdisciplinario, convocado en escuelas y jardines de infantes, procura articular
una forma de reflexión, acercando orientación a padres inmersos en profundas preocupacio-
nes sobre el presente de sus hijos. Los jardines de infantes comunitarios responden a progra-
mas adaptados a ciertas zonas en situación de vulnerabilidad, porque estas carecen de insti-
tuciones que reciban a los niños y tienen dificultades respecto a la planificación y organización
institucional. Como la escuela y la familia se responsabilizan mutuamente de las problemáti-
cas de los niños, se trata de promover la implicancia y apropiación de sentido en su tramita-
ción (Paolichi G., Metz M., y otros 2012).
La migración puede provocar efectos desestructurantes en la subjetividad, en particular si
se suma la incidencia del desarraigo, la anomia, la pérdida de referentes comunitarios, fami-
liares y sociales, e incluso la pérdida de una inserción histórica (Bleichmar, en Paolichi G.
Metz M. y otros 2012). Las madres bolivianas suelen hablar muy poco. Esta cuestión cultural
recae en la formación y en el desarrollo de sus niños, en donde el lenguaje tarda en aparecer.
-610-
En uno de los talleres de madres, una de ellas comenzó a relatar que vivía con su marido y
su hija. Compartía el espacio con su hermana más chica, de dieciocho años, también con un
niño y su pareja. Su hermana cuida a su hija durante dos horas por día, por lo que cobra una
retribución, pero además de esto, refiere que no compra nada para el hogar, sólo se limita a
darse sus gustos. Necesitó un tiempo de silencio hasta que pudo expresar esta situación y su
dificultad de ponerle límites. Esto motivó la participación del resto del grupo, que compartía
sus propias experiencias: una madre decía, “no tenes que dejarte manipular por tu hermana.
Esto no les hace bien a ninguna de las dos”. Otra mamá expresaba de manera enérgica “Le
tenés que decir las cosas en la cara y si se enoja, ya se le va a pasar, porque necesita de vos
para convivir”. Una tercera mamá: ―No tenes que sentirte culpable. No permitas que se lleve
las cosas de tu casa como si fuera un supermercado”. Los consejos grupales y el empodera-
miento familiar y social surgido a partir de las intervenciones grupales, fueron la base para
que esta persona pudiera comenzar a ordenar el cuidado de su hija y la relación con su her-
mana e incluso expresar que había perdido a un hermano, el limite era vivido como riesgo a
perder la hermana que le quedaba. Los talleres en Terapia Ocupacional tienen esta 4 impron-
ta de re-crear un ambiente cotidiano y ameno donde se hacen actividades propuestas entre
todos, pero en el proceso de encuentro de las personas, la actividad y el ambiente, se genera
un espacio propicio para expresarse con libertad. Se neutralizan sus resistencias y la activi-
dad por momentos se convierte en un medio que promueve condiciones imprevisibles para
resolver situaciones y por momentos es un fin para otros aprendizajes.
La socialización primaria en comunidades vulnerables

Dada la complejidad del desarrollo en la primera infancia se necesita del ambiente favora-
ble para superar las primeras etapas y vicisitudes.
Los aportes de Winnicott (1971) en cuanto a la constitución simbólica del niño resultan re-
levantes, respecto al desarrollo del bebé y las posibilidades de mantener una imagen de la
madre sin que se desdibuje en los primeros meses de vida frente a sus ausencias. Las conse-
cuencias que menciona este autor cuando existen fallas ambientales refieren al debilitamiento
de los procesos psíquicos y a la falta de confianza en sí mismo y en el entorno. Este se con-
vierte en amenazante y las reacciones marcarán un modo de vínculo que tiñe los procesos
primarios y en forma secundaria se manifiesta en ámbitos escolares recreando conflictos y
realizando búsquedas desesperadas de solución (Winnicott en Paolichi G. Metz. M y otros
2012)
Desde una perspectiva sociológica, Berger y Luckman (2008) sostienen que “El hombre se
produce así mismo, pero esta autoproducción es siempre y por necesidad una empresa so-
cial.”
El individuo es inducido a participar en la dialéctica de la sociedad, el punto de partida es
la internalización de la realidad: ―la aprensión o interpretación inmediata de un acontecimien-
to objetivo en cuanto expresa significado. La internalización se produce sólo cuando se produ-
ce la identificación. El niño acepta los roles y actitudes de los otros significantes, acepta el
mundo de ellos.
En los escenarios de vulnerabilidad en los que se desarrolla la intervención de Terapia Ocu-
pacional, se suelen expresar diversas formas de crianza en las cuales los padres que encuen-
tran dificultades para interpretar las demandas de sus hijos entran en conflicto con estas in-
tensas exigencias, una realidad de carácter intrusivo, asociada a frecuentes condiciones de
hacinamiento extremo y promiscuidad que puede dejar expuesto al niño, sin los recursos ne-
cesarios para su resolución. (Paolichi G. Metz. M,.y otros 2012).
La mirada creativa del Terapista Ocupacional provee herramientas para el mejoramiento
del ambiente, favoreciendo las posibilidades exploratorias en el niño, de juegos y juguetes
disponibles que ofrezcan posibilidades de aprendizaje más funcionales al alcance del niño y de

-611-
la madre, reinventan conjuntamente una forma más sencilla de brindar posibilidades al niño
en cuanto al juego y a la madre en cuanto a la crianza.
De acuerdo a Berger y Luckman (2008), la identificación con los significantes presentados
es casi automática y el mundo internalizado se implanta en la conciencia con mucha más fir-
meza en este proceso, lo principal que debe internalizarse es el lenguaje y por medio de él
diversos esquemas motivacionales e interpretativos se internalizan como definidos institucio-
nalmente. Este es el punto crítico en estos contextos, a modo de ejemplo, los niños demoran
en la adquisición del lenguaje, a veces por situaciones de violencia de las que siempre apare-
cen signos, otras, cierta actividad 5 humana sujeta a habituación generan patrones inadecua-
dos que si no tienen una lectura oportuna producen un retraso en el lenguaje; esto en rela-
ción a pautas diarias instaladas por el docente, del uso de la mamadera en periodos en que
debería estar usando un vaso, esto interfiere sobre la musculatura oro-facial del niño y es
otras de las causas de atraso en el lenguaje; el hacinamiento en el que estas familias viven,
interfiere en los procesos de juego y madurativos del niño en el ámbito familiar, sin un espa-
cio funcional que lo habilite en su motricidad.
La socialización primaria de un niño puede disminuirse por causa de una limitación física o
un retraso mental, que lleva un estigma social o un estigma basado en definiciones sociales.
Algunos de los casos que asisten al jardín comunitario presentan estas dificultades, sin em-
bargo por tratarse de un jardín en condiciones de riesgo social, el grado de apertura es mayor
a cualquier otro jardín, y los niños tienen la posibilidad de socializar más allá de las condicio-
nes de disminución por razones biológicas o sociales provenientes de la macro-estructura.
Ahora bien, ¿cómo trabajar, desde una intervención de Terapia Ocupacional, en relación a
este proceso de socialización primaria en comunidades vulnerables? A través del juego con
los niños y los talleres para padres, buscamos crear un entorno de apoyo que ayude al niño a
emplear sus sentidos, y a los padres a verbalizar sus experiencias y encontrar –en construc-
ción conjunta– nuevas salidas posibles.
Con los niños, se promueven juegos sensoriales, de coordinación y simbolización, que posi-
bilitan acciones que se integran para favorecer las posibilidades de exploración. La integración
de estas sensaciones posibilitará que el niño se sienta seguro, en un desafío justo que le per-
mita aprender acerca de los objetos y las personas y poder formar una imagen de sí mismo.
Con los padres, se proponen dispositivos de intervención grupales para indagar sus moda-
lidades vinculares, sus modos de generar sentido de acuerdo a sus propias experiencias in-
fantiles y cómo pueden ser re-significadas. En este sentido el Terapista Ocupacional es un ob-
servador del desempeño ocupacional del niño en su juego y de los padres en la crianza.
Conclusión
La observación de las Terapistas Ocupacionales de los roles ocupacionales, de las costum-
bres, así como de la promoción de actividades y acciones en las personas, promueve un pro-
ceso gradual desde un estado de estancamiento de la vida personal al acompañamiento en la
búsqueda para encontrar nuevas soluciones en sus vínculos y en las situaciones cotidianas
que se le presentan. Sobre la base de que la actividad y una lectura funcional de sus roles, el
tiempo dedicado a sus hijos, al juego y la comunicación, permiten reordenar sus tareas y ruti-
nas, adquirir una identidad que es el significado y el objetivo que le permite a la persona li-
diar con su realidad de vida e impactar en la misma, reduciendo riesgos en la dinámica fami-
liar. 6
Bibliografía
Acosta N., Caro D., Moran D.,(2008)―Caracterización de las competencias transculturales del
Terapeuta Ocupacional en su trabajo con grupos étnicos en un contexto urbano. Bogotá.

-612-
Berger P. L., Luckman T. (2008)―La construcción social de la realidad‖ . Editorial Amorrortu/
editores.
Bleichmar, S. (2009) Prerrequisitos de constitución del sujeto cognoscente y sus fracasos. En
Revista Ensayos y Experiencias, Año Nº 6, Nº 32, Buenos Aires, Marzo / Abril de 2000.
Bleichmar, S. (2009) Superar la inmediatez. Un modo de pensar nuestro tiempo. Buenos Ai-
res. Ediciones del Centro Cultural de la Cooperación Floreal Gorini. Buenos Aires.
Castel R., (1984) La gestión de los riesgos. De la anti psiquiatría al post-análisis.
Junqueras V. (1970) ―Bioética: Reflexiones de la autonomía de la realidad Argentina. Congre-
so Virtual de Psiquiatría. Mar del Plata
Paolicchi, G., Metz, M., MartinezVivot, M., Garau, A., Kohan Cortada A., Abreu, L., Bosoer, E.,
Perez, F. (2012) ―Intervención interdisciplinaria: producción de subjetividades en con-
textos de vulnerabilidad” V Congreso Internacional Marplatense de Psicología, Mar del
Plata
Winnicott, D. (1971) Los procesos de maduración y el ambiente facilitador. Estudio para una
teoría del desarrollo emocional. Buenos Aires, Paidós.

-613-
Análisis transversal de casos en contextos de vulnerabilidad
desde la perspectiva de terapia ocupacional
Autores: Metz, Miriam Isabel; Castelli, María Belén
Resumen
Esta experiencia se realiza en el marco de la Práctica Profesional Comunitaria de la Univer-
sidad de Buenos Aires y de la Universidad del Salvador, en el ―Asentamiento de Fraga‖ ubica-
do en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. A fines del año 2012 se toma contacto con un
referente comunitario del lugar el cual manifiesta las problemáticas y demandas más emer-
gentes de la población: aquellas personas con discapacidad de las cuales conocía su situación
de vulnerabilidad y hasta el momento no se había dado respuesta. En base al análisis de la
situación sociocultural del barrio, nuestros objetivos se orientan a promover un vínculo de
confianza y a favorecer nuevas oportunidades de desempeño ocupacional en un proceso de co
-construcción y encuentro con el otro, promoviendo cotidianos diferentes. Para esto, se inter-
viene a través de un dispositivo de visita domiciliaria que permite un contacto directo con el
entorno inmediato de la persona. Otra alternativa utilizada es un espacio de referencia comu-
nitaria dentro de la capilla. Se realizan entrevistas abiertas y observación en terreno, con una
escucha activa de la historia ocupacional y las demandas individuales y familiares. Como re-
sultado, en todos los casos se observaron cambios significativos en la implicancia en el
desempeño ocupacional, luego del reconocimiento y encuentro con un otro. Las intervencio-
nes llevadas a cabo, vehiculizaron modificaciones no solo ambientales sino también vinculares
que se mantuvieron en el tiempo. En conclusión, se destaca la importancia de continuar co-
construyendo nuevas oportunidades adecuadas al contexto sociocultural en el que se encuen-
tran inmersas las personas, resaltando la repercusión que las mismas tienen en la vida coti-
diana de los sujetos, en su motivación y en los vínculos con quienes los rodean.
Introducción
La experiencia de trabajo se lleva a cabo por terapistas ocupacionales y alumnas de la
Práctica Profesional Comunitaria de la Universidad de Buenos Aires y de la Universidad del
Salvador, en el ―Asentamiento de Fraga‖. El mismo se localiza en la calle Fraga al 900, en las
manzanas de una ex playa ferroviaria, el cual fue aumentando su población y donde actual-
mente viven 5.000 personas aproximadamente. Está organizado por sectores según naciona-
lidad y provincias, y la composición poblacional es de 50% peruano, 30% paraguayos y el
resto proveniente del norte argentino.
En un comienzo el ingreso del equipo de profesionales y estudiantes al barrio, se planificó
junto al referente religioso, quien hacía años recorría los diferentes domicilios identificando
sus problemáticas y generando confianza, y quien sería el nexo para luego realizar las visitas
de manera independiente.
La primera invitación a la comunidad, coincidió con una peregrinación donde se caminó
conjuntamente desde la Parroquia hasta el asentamiento. Esta ceremonia correspondía a la
Fiesta Patronal, en la cual se celebraban las comuniones de los niños, observándose un clima
de alegría y participación comunitaria.
Conforme a los autores Barros,D; Garcez Ghiradi, M; Esquerdo Lopes, R, (2007) ―la terapia
ocupacional social solo se define dentro de un contexto e interrelación histórica y social. Esto

-614-
implica poder conocer el contexto donde la persona desempeña su quehacer, permanecer en
terreno, observar las costumbres, creencias compartidas y entender su realidad socio cultural‖.
De esta manera se iniciaron algunos primeros acercamientos a distintos integrantes de la
comunidad y familias con el objetivo de comenzar a conocerse. A medida que fue establecién-
dose un vínculo de confianza, se comenzó a visitar distintas viviendas de personas con disca-
pacidad para poder escuchar las necesidades personales y/o las de su familia. En todos los
casos, se realizó un abordaje de construcción conjunta, intentando responder a las distintas
problemáticas.
Cuando se profundiza este encuentro y se logra un conocimiento cada vez mayor del am-
biente, comienzan a visitarse los domicilios programando horarios y planificando distin-
tas actividades pactadas por ambas partes, focalizadas en el desempeño ocupacional de las
personas y en el trabajo con el entorno familiar más cercano. A modo de lo que propone Da-
bas. E (1993), ―la acción comunitaria se sostiene con relaciones de confianza que perduran en
el tiempo‖.
Experiencias de Terapia Ocupacional en contextos de vulnerabilidad

El asentamiento de Fraga cuenta con una entrada principal, desde donde se abren calles
internas, con viviendas de varios pisos de material y algunos negocios, como verdulerías y
kioscos, también se ubican algunos vendedores al costado de las calles vendiendo comidas
típicas regionales de distintas nacionalidades. El suelo es de tierra y cuando llueve se suele
inundar, haciéndose muy dificultoso el tránsito por las calles angostas. Los pasillos son estre-
chos y a la mayoría no les llega la luz solar; poseen largos caños plásticos que se pueden ob-
servar a simple vista, y son utilizados por el camión atmosférico para vaciar los pozos ciegos,
ya que muy pocas viviendas están conectadas a cloacas. Los niños deambulan descalzos en-
tre estos caños, ajenos al foco de contaminación que representan. En el medio del barrio, se
ubica la capilla, donde niños y adolescentes se reúnen para realizar distintas actividades. Las
madres son quienes suelen acompañarlos, otros concurren acompañados por sus hermanitos
o solos a pesar de sus edades tempranas. Allí se cuenta con un espacio físico el cual se va
adecuando a las necesidades que se presentan: espacio de juego, de estimulación, de en-
cuentro, de escucha, de intercambio.
Barros,D; Garcez Ghiradi, M; Esquerdo Lopes, R, (2007), manifiestan que ―el rol de los te-
rapeutas ocupacionales está definido por las características, los problemas y las necesidades
concretas de la población con quien y para quien trabajan‖. Este es el foco hacia donde se
dirigen las intervenciones de los casos que a continuación se compartirán brevemente:
Primer caso: Josefa es una señora de 75 años de edad, peruana y madre de 5 hijas. Con-
vive con una de sus hijas, su yerno y tres nietas. Su hija trabaja algunos días en casas de fa-
milia y recibe una bolsa de comida de un comedor al cual ayuda. El yerno trabaja en la cons-
trucción y changas, pero su empleo es inestable. La vivienda posee espacios muy reducidos, y
está ubicada en un primer piso por escalera. Comparte su cuarto con dos de las nietas y la
más pequeña (5 años) duerme con sus padres. Josefa llega a la Argentina en el año 2012, en
el mismo año sufre un A.C.V originando secuelas cognitivas. Es amputada de ambos miem-
bros inferiores a causa de su diabetes. En el primer encuentro, se la observa acostada en la
cama (donde permanecía la mayor parte del día). Adopta una postura inadecuada al dormir,
manifiesta que le cuesta respirar en otra posición. Posee una silla de ruedas que usa única-
mente para la alimentación y para trasladarse a controles médicos. Utiliza pañal, tiene escaso
control de esfínter. Las actividades de higiene son llevadas a cabo en el dormitorio debido a la
falta de espacio. Expresa dificultad para ver, posee cataratas en ambos ojos. Cuenta que no
hace nada durante el día y que se aburre. Presenta labilidad emocional, remite su angustia al
desarraigo de su país y expresa permanentemente su deseo de volver. Se comienza a traba-
jar con J. sobre su historia ocupacional, sus intereses y motivaciones. A medida que surge el

-615-
vínculo de confianza, se conversa y trabaja sobre las posibilidades de aumentar su autonomía
personal. Se observa el impacto favorecedor que las mismas conllevan en su cotidiano. Mejo-
ra su autoestima, arreglo personal, y predisposición. Explora distintas actividades de interés
que le otorgan placer y significado, comparte sus logros personales con el equipo y con quie-
nes la rodean. A su vez se trabaja con el entorno familiar, sobre la importancia de realizar los
trámites para acceder a un documento y los derechos de ser ciudadana (que hasta ese mo-
mento no poseía). Se brinda información sobre los centros de salud correspondientes a la zo-
na y la importancia de tener controles sanitarios. Comienza a circular por otros espacios de la
casa y a participar de más momentos en familia, comparte actividades con sus nietas, las
cuales se muestran sorprendidas y alegres por los logros de su abuela, repercutiendo en la
dinámica familiar y en la relación interpersonal con sus integrantes. Su cotidiano pasa a tener
mayor significación.
Segundo caso: Pablo., un adolescente que presenta una paraplejia y aspira a ser estu-
diante universitario. Vive en una casa pequeña junto a su madre y hermanos (con quienes
comparte la habitación). Dentro de la casa se traslada independientemente con bastones ca-
nadienses, a pesar de los obstáculos del ambiente, sin embargo no logra mantenerse mucho
tiempo parado, ya que se fatiga. La visita a la casa del mismo, implicó responder a las necesi-
dades planteadas tanto por él como por su mamá. Surgieron ciertas dificultades para desem-
peñarse en su rol escolar. Se indaga junto a él y su familia, sobre la posibilidad de recibir
apoyo escolar, para lo que se vehiculizó el emergente contactando a un voluntario quien pudo
ocuparse de identificar los temas específicos en los que presentaba dificultades. En poco
tiempo pudo superarlos. Al mismo tiempo que se realizó un seguimiento directo del mismo,
se piensan estrategias con la madre para armar un espacio personal donde P. pueda estudiar
y lograr una mayor comodidad y concentración. La madre habilita para P. un mejor espacio
de la casa, proveyendo un ambiente más confortable para desempeñar su rol de estudiante.
Al poco tiempo, P. logra mejorar su rendimiento escolar y un espacio más adecuado para lle-
var a cabo sus tareas.
Tercer caso: Viviana, es una niña de 5 años de edad, vino con su madre desde Paraguay
porque su estado era grave, tiene leucemia. A partir del tratamiento en los centros hospitala-
rios del país, ha recuperado su peso. Recibe quimioterapia y la madre señala que una señora
la cura con oraciones y que también asiste a la Iglesia. Al comienzo la madre manifiesta res-
puestas casi monosilábicas, semuestra retraída y en relación a su hija, ha desarrollado meca-
nismos compensatorios de marcada sobreprotección que se observa en la dificultad para des-
pegarse corporalmente de la niña, restringiendo sus posibilidades exploratorias. Cuando se
indaga sobre a qué juega, la madre contesta: ―a las cosquillas‖. Se comienza ofreciendo un
espacio de juego para la niña y su mamá, donde se observaba a la madre participar con las
mismas ganas y ansias de exploración que la niña. Vimos allí a una madre-niña, que no esta-
ba en conocimiento de las problemáticas del diagnóstico de su hija, aunque igual podía brin-
darle, desde sus recursos, condiciones de apego necesario para su subsistencia. Esta falta de
conciencia de la gravedad de la enfermedad de la niña, de su pronóstico, y la dificultad para
comprender las medidas para prevenir el riesgo, agravaban la situación y hacían indispensa-
ble una orientación acerca de ciertos riesgos; como ser fumar delante de la niña (observado
durante la visita al hogar), la necesariedad de hábitos de higiene y de ventilación en el am-
biente. La vivienda presenta condiciones precarias, y la ubicación de un espacio de encuentro
familiar en un pasillo por donde circula gente del barrio, ignorando las indicaciones médicas
de que la niña no debía estar expuesta a contacto con gente por sus bajas defensas. Se ob-
serva como la dificultad en la transmisión de la información por parte del ente de salud hacia
el beneficiario y el desconocimiento del mismo sobre la problemática, pueden contribuir a la
insatisfacción de necesidades. Las personas no logran comprender las medidas de prevención
y control de la salud, y sus circuitos para tramitarla. Fue a través del juego, en un espacio

-616-
que permitiera brindar otras oportunidades, que también comenzamos a trabajar con la niña
y su madre en la promoción de la salud, conciencia de enfermedad y medidas de prevención.
A su vez, se pensaron junto a la madre estrategias para armar dentro del domicilio un espa-
cio para el juego.
Reflexiones finales
Desde una perspectiva global, se destaca la importancia de tomar conocimiento real del
contexto sociocultural que poseen las personas con las que trabajamos. En los tres casos ex-
puestos, se evidencia la necesariedad de poder establecer un vínculo de confianza acercándo-
nos a su realidad, costumbres y cultura.
El agente comunitario necesita revisar sus propios juicios de valor para evitar influenciar a
las personas, y de esta manera no replicar los mecanismos de dominación. Permanentemen-
te se está en una situación de reconocimiento y comprensión de las necesidades y deseos
del otro.
A través de los distintos casos, se observa el impacto favorecedor que conlleva el brindar
nuevas oportunidades en el desempeño ocupacional de las personas y la repercusión que las
mismas tienen en su cotidiano y ambiente inmediato.
Bibliografía
Barros, D; Garcez Ghiradi, M; Esquerdo Lopes, R, (2007) ―Terapia Ocupacional social: una
perspectiva socio histórica‖. Capítulo 11. en Kronenberg, Pollard y Simó Algado. (2007).
―Terapia ocupacional sin fronteras: aprendiendo del espíritu de supervivientes‖. Editorial
Médica Panamericana. España.
Dabas. E.N (1993). ―La red como alternativa al desarrollo comunitario‖ en Red de Redes.
Editorial Paidós, 3ra parte. Pp 139-161.
www.clarin.com/ciudades/asentamiento-Chacarita-villa-edificiospisos_0_951504946.html

-617-
Prácticas Profesionalizantes: miradas y experiencias desde
la Terapia Ocupacional
Autor: Diaz, Denise; Lerner Matus, Analia.

Resumen
En el Centro de Formación integral para jóvenes y adolescentes de la Escuela especial
CREI (CFI), se lleva a cabo el Proyecto de Prácticas Profesionalizantes, que estipula la realiza-
ción de pasantías laborales en puestos de trabajo normalizados; e inclusión en talleres y cur-
sos de los Centros de Formación Profesional (CFP) de gestión pública de la comunidad educa-
tiva en que el CFI se encuentra inmerso. Dicho proyecto está respaldado por la normativa
educativa vigente a nivel provincial, nacional e internacional.
Concretamente, el propósito de este trabajo es compartir la modalidad de actuación de las
terapistas ocupacionales (TO) del CFI dentro del proyecto mencionado; cada una desempeñan-
do roles diferentes y a la vez complementarios. Estos son: el de Maestra integradora laboral
(MIL) y el de TO como parte del Equipo de Orientación escolar (EOE) del dispositivo del CFI.
En este proyecto nos proponemos como objetivo general, brindar a los alumnos la oportu-
nidad de adquirir saberes acerca del campo ocupacional y social, alcanzando una integración
laboral y productiva1 en su comunidad
Concebimos a las prácticas profesionalizantes como una estrategia educativa fundamental
que aporta a la trayectoria formativa de los estudiantes con experiencias in situ (que no son
reproducibles en el ámbito escolar); y que permite acceder a nuevos aprendizajes vinculados
con diferentes entramados socio-productivos de su comunidad. A la vez, constituyen una
oportunidad única dentro del recorrido educativo para poner en práctica la construcción de la
propia ciudadanía, entendida como forma de estar en el mundo con los demás, como sujeto
de derecho y obligaciones.
Consideramos que a lo largo de este tiempo se han alcanzado los objetivos propuestos por
el proyecto, viendo que el mismo se potencia, logrando la inclusión educativa real de más
alumnos en cada nuevo ciclo lectivo.
Introducción
En el presente trabajo compartiremos nuestra experiencia como Terapistas Ocupacionales
(TO), trabajando en una misma institución y dentro del mismo proyecto, pero con dos cargos
educativos diferentes y cada una con sus funciones específicas. La institución es la Escuela
Especial CREI, localizada en partido de San Martín, específicamente en el dispositivo de Cen-
tro de Formación Integral (CFI) donde adolescentes y jóvenes con discapacidad intelectual
concurren diariamente. Desde el año 2012 se desarrolla en la institución el Proyecto de Prác-
ticas profesionalizantes, en el cual ambas nos incluimos en el 2013.
Acerca del proyecto de prácticas profesionalizantes

Este proyecto brinda a los alumnos la oportunidad de adquirir saberes acerca del campo
ocupacional y social, alcanzando una integración laboral y productiva () en su comunidad. Pa-
ra ello contempla diferentes opciones de actividades productivas según las posibilidades e in-
1
Resolución (789/2013)
-618-
tereses de los alumnos. Por un lado están las pasantías laborales (rentadas y no rentadas).
Por el otro, hemos realizado las gestiones necesarias para que los alumnos se incluyan en ta-
lleres y cursos oficiales de los Centro de Formación Profesional (CFP) dentro del Municipio.
La siguiente tabla comparativa de ambos dispositivos, da cuenta de las diferencias princi-
pales entre ellos:
Talleres para Personas con Discapacidad Cursos de Formación profesional
Dependen de la Dirección de Personas con discapacidad Dependen del Ministerio de Educación Provincial.
de la Municipalidad de San Martín. Es abierto a toda la comunidad.
Es exclusivo para personas con discapacidad. Se llevan a cabo con los CFP Nro 401 Y 402, con los
Tienen lugar físico en el CFP Nro 401, compartiendo es- cuales tenemos convenio.
pacios comunes al resto del centro (aulas, kiosco, re- Modalidad: articulación (requieren menos apoyo y
creo). presencia de la MIL).
Modalidad: Integración (más apoyo y presencia por parte Incorporan nuevos aprendizajes.
de la MIL). Se incluyen a un contexto educativo “normalizado”.
Aprenden contenidos nuevos. Al finalizar y aprobar el curso, reciben un título ofi-
Se prioriza la vinculación del alumno a un nuevo contexto cial.
social, por fuera de la escuela especial. Se requiere que el alumno sea independiente en la
Obtienen un certificado de concurrencia al finalizar la movilidad comunitaria; o se encuentre próximo a
cursada. alcanzar la autonomía en este sentido.
No es requisito la autonomía en la movilidad comunitaria.
Es importante destacar que las prácticas profesionalizantes están encuadradas en el marco

legal educativo a nivel provincial, nacional e internacional, el cual avala y promueve el máxi-
mo desarrollo de las posibilidades, la integración y el pleno ejercicios de los derechos 2 de los
adolescentes y jóvenes con los que trabajamos a diario. Las más importantes a destacar son:
la Ley de Educación Nacional N° 26.206; Circular Técnica General Nro 1/12 (Provincia de Bue-
nos Aires, Dirección General de Cultura y Educación/Dirección de Educación Especial); Resolu-
ción 782 (Provincia de Buenos Aires, Dirección General de Cultura y Educación); la Conven-
ción sobre los derechos de las personas con discapacidad y la Convención internacional de los
Derechos Humanos.
En este trabajo nos enfocaremos exclusivamente en la inclusión de los alumnos en los
Centro de Formación Profesional, ya que consideramos que es una modalidad novedosa y de
aporte hacia nuestra profesión.
Objetivos del proyecto

En cuanto a la inclusión de los alumnos en los CFP, nos planteamos los siguientes objetivos:
Acompañar a los alumnos en el proceso de construcción de la propia ciudadanía, a través
de la interacción en espacios de formación profesional de la comunidad.
 Incluir a los alumnos del CFI en los cursos de titulación oficial de los CFP, y en los talleres
para personas con discapacidad del municipio de San Martín.
 Establecer la articulación institucional entre el CFI, el Municipio y los CFP para acordar una
modalidad de trabajo en conjunto.
 Promover el desarrollo de la autonomía de cada alumno proporcionando los apoyos nece-
sarios en cada etapa del proceso.
2
Resolución (789/2013)
-619-
 Generar conciencia en la familia sobre la autonomía y autodeterminación del alumno, a lo
largo de todo el proceso.
Las terapistas ocupacionales dentro del CFI

Como mencionamos anteriormente, este proyecto lo llevamos a cabo dos Terapistas Ocu-
pacionales, cada una con un cargo educativo diferente, pero que complementarios entre sí.
Una se desempeña como TO dentro del Equipo de Orientación Escolar (EOE) del CFI, teniendo
responsabilidades relacionadas a la institución, docentes y alumnos. En lo que respecta a su
participación específica en el Proyecto de las Prácticas Profesionalizantes, evalúa en conjunto
con los docentes de taller a los alumnos para las posibles integraciones; y mantiene la vincu-
lación y comunicación con las familias.
Por su parte la TO que ocupa el cargo de Maestra Integradora Laboral (MIL), está a cargo
de las integraciones de los alumnos en los CFP in situ, realizando adaptaciones curriculares,
asesorando a los docentes de los talleres y cursos, guiando a los alumnos en la asunción de
nuevas responsabilidades, efectuando el entrenamiento en la movilidad en la comunidad de
los adolescentes y jóvenes.
Ambas comparten las tareas de gestión y articulación entre las instituciones, aplicación de
las normativas vigentes, trabajo con las familias de los alumnos, comunicación y trabajo en
conjunto con los docentes de la Escuela Especial.
Ejercicio de la ciudadanía desde la visión de la Terapia Ocupacional

Como terapistas ocupacionales dentro del CFI, detectamos las barreras para la participa-
ción en la ocupación con las que suelen encontrarse nuestros alumnos, tanto por factores
personales (relacionados con su salud) como por factores sociales (por ejemplo: nivel socio-
económico, falta de oportunidades). Y desde nuestra visión profesional, entendemos que ―una
restricción potencial de la participación en las ocupaciones es también una restricción de la
ciudadanía‖3. Es en este sentido que el dominio de la TO es apoyar la salud y la participación
en la vida a través del compromiso con la ocupación4.
Si bien como parte del currículum escolar el CFI incluye ―Construcción de la Ciudadanía‖ en
el espacio áulico; aprender acerca de la propia ciudadanía no es la simple transferencia de
conocimientos del docente al alumno, sino que es un complejo proceso de participación social
que se produce a través de oportunidades para la construcción del conocimiento; por lo tanto
requiere que todos interactuemos como ciudadanos en la propia comunidad 5.
Es por esta razón que concebimos a las prácticas profesionalizantes como una estrategia
educativa fundamental que aporta a la trayectoria formativa de los estudiantes con experien-
cias in situ (que no son reproducibles en el ámbito escolar); y a la vez como una oportunidad
única que les permite acceder a la construcción de nuevos aprendizajes vinculados con los
diferentes entramados socio-productivos de su comunidad6. Así, trabajamos también delibe-
radamente interesadas en la justicia ocupacional 7, apoyando aquellas políticas sociales, accio-
nes y leyes que permiten a nuestros alumnos comprometerse en las ocupaciones que den
propósito y significado a sus vidas, en este caso el poder seleccionar e incluirse activamente
en su propia formación profesional dentro del sistema de educación formal.
3
Fransen, Kantartzis, Pollard, Moldes (2013)
4
Marco de trabajo, pág. 3.
5
Fransen, Kantartzis, Pollard, Moldes. Op. Cit.
6
Circular Técnica General N° 01 (2012)
7
Marco de trabajo, pág. 8.

-620-
Conclusiones finales
Como Terapistas Ocupacionales, la experiencia de llevar adelante este proyecto nos ha re-
sultado por demás interesante y satisfactoria, ya que hemos hecho efectiva la posibilidad de
articular los diferentes recursos institucionales; comunitarios y legales; logrando alcanzar
nuestro objetivo de propiciar el desarrollo de la propia ciudadanía de los alumnos, a través de
la adquisición de la autonomía y participación social en un ámbito externo al del hogar fami-
liar y de la escuela especial a la que asisten diariamente. Este ha sido nuestro recorrido hasta
ahora, y a partir del mismo estamos convencidas que hay mucho más por hacer para alcan-
zar participación activa de las personas con discapacidad en los diversos contextos de la co-
munidad en la que habitan.
Bibliografía
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educativas, Consejo General de Cultura y Educación- Dirección General de Cultura y
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-621-
Mesa 21
Experiencias de T.O. en formación

-622-
EPA: (Educación Postural Activa) Una propuesta de aborda-
je somático, fundamentada en la práctica profesional, la do-
cencia universitaria y la investigación científica
Autores: Campisi, Alejandra; Porro, Sandra.
Co-autores: Contreras, Marlene; Martinez, Julieta; Preckel, Barbara; Gutierrez, Fernanda; Bertochi,
Julia; Gasparri, Natalia; Paolinelli, Natalia; Rolando, Soledad; Enev, Ana;
Veloso, Julia; Ithurralde, Valeria.
Resumen
Introducción y objetivo: Las profesiones se encuentran constituidas por los fundamentos
filosóficos, un modelo de profesión, los marcos de referencia teóricos, la práctica clínica, los
datos y la investigación. (Mosey 1986). Los resultados de las investigaciones contribuyen a
ampliar y profundizar el cuerpo de conocimientos, y a enriquecer la práctica profesional; re-
sultando eficaz si se relaciona con las necesidades sociales e institucionales.
En este contexto, el objetivo del presente trabajo consiste en presentar una experiencia de
investigación de alumnos avanzados la carrera de Terapia Ocupacional en la Universidad Na-
cional de Mar del Plata. En la que se organizó la producción de tesis de grado en el contexto
de una institución, con el modelo de abordaje Educación Postural Activa (EPA), bajo la super-
visión del profesional que orienta en cuanto a los problemas a delimitar.
Métodos: se realiza una sistematización de experiencia bajo el enfoque cualitativo, inter-
pretativo. Se realiza análisis documental de las tesis de grado, y se recogen las opiniones y
vivencias de los estudiantes y docentes que participaron de la experiencia.
Resultados: Durante el desarrollo de la experiencia se construyó una red de problemas a
partir de la investigación acerca del rol profesional desde una perspectiva holística que incluye
la importancia del propio conocimiento y experiencias corporales. Las tesis que surgieron
compartieron conceptos fundamentales del marco teórico, cada una profundizo en los mismos
de acuerdo al problema planteado; se sistematizaron experiencias del abordaje EPA en dife-
rentes poblaciones. La investigación a partir de esta forma de organización permitió profundi-
zar la base de conocimientos sobre el método EPA, esbozar ideas sobre posibles instrumentos
de valoración de algunas variables, documentar la efectividad y el impacto de este abordaje,
generar nuevos problemas de investigación. Acompañar a los estudiantes en la etapa final de
la carrera y especialmente fortalecer los lazos práctica clínica – docencia – investigación.
Introducción y Fundamentos
La Educación Postural Activa (EPA) es un método de tratamiento desarrollado por la licen-
ciada en Terapia Ocupacional Sandra Porro, en su de formación de posgrado fuera del sistema
académico universitario
EPA intenta proveer las herramientas necesarias para que cada persona, mediante la auto-
observación del funcionamiento corporal, encuentre por sí misma la fluidez que su cuerpo ha
perdido.
Este método de tratamiento está basado en el fundamento pedagógico, enmarcado dentro
de la atención primaria de la salud de la Terapia Ocupacional y se encuentra conformado a
partir de diversas disciplinas y teorías que tienen en común el trabajo somático consciente y
global.
-623-
La EPA constituye así, una técnica educativa y preventiva concebida para tratar a la perso-
na desde una perspectiva holística y global, mediante un trabajo postural basado en ejercicios
de estiramientos activos globales, devolviendo la modalidad del conjunto del sistema articu-
lar, actuando también sobre otras estructuras metabólicas (como el sistema linfático, la circu-
lación sanguínea y la respiración), despertando las ―zonas adormecidas‖ del cuerpo y ayudan-
do así a cada persona a encontrar o reencontrar su equilibrio morfológico.
La inquietud de incorporar el seminario ―Introducción a la Educación Postural Activa‖ surge
a partir del análisis de la tesis de grado"Construcción holística del rol profesional del Lic. en
TO"(Contreras, Martínez, 2010) que propone en sus conclusiones la necesidad de crear un
taller destinado al aprendizaje del cuidado postural del futuro Licenciado en T.O. permitiendo
al alumno observar en su propio cuerpo la biomecánica del mismo y la toma de conciencia del
propio cuerpo como herramienta de trabajo.
La formación holística del estudiante resulta primordial para la construcción de la identidad
profesional. Ésta se logra a partir de dos tipos de experiencia: a) de los conocimientos cientí-
ficos que puedan adquirirse durante la formación de grado y posgrado y b) el crecimiento
personal y la posibilidad de descubrir la singularidad de la profesión a través de un proceso de
auto conocimiento, basado en la propia experiencia, en la articulación de experiencias signifi-
cantes.
Este tipo de formación se ve favorecida por el desarrollo de prácticas vivenciales reflexivas,
que promuevan el encuentro con uno mismo y con los otros, es en la experiencia del propio
desenvolvimiento y reconociendo las propias maneras de actuar en el mundo como cada per-
sona comprende su modalidad de ―hacer‖ particular.
El alumno como futuro profesional de la salud, será un promotor de la salud y por ende un
educador. Le es imprescindible el conocimiento de sí mismo a partir de la percepción de su
propio cuerpo, de las posibilidades de uso que tiene de éste, de sus capacidades, de sus de-
seos, de su mundo interno. La calidad de su funcionamiento profesional dependerá del ―uso‖
que decida hacer de su propio cuerpo.
La participación en el Seminario, genera interrogantes y motiva a los estudiantes a la in-
vestigación; particularmente lo hacen pensando en generar las tesis de grado para poder ac-
ceder al título de Licenciados en Terapia Ocupacional.
Es por ello, que se ha ido constituyendo una red de problemas de investigación basados en
la temática del Modelo de Abordaje EPA. Se ha generado una experiencia altamente benefi-
ciosa que permite:
Profundizar y promover la validación de los conocimientos que fundamentan el modelo de
EPA, dentro del sistema académico.
Facilitar, a los estudiantes, el proceso de realización de las tesis de grado, en un marco de
contención y asesoramiento en la etapa final de la carrera.
En este contexto, el objetivo del presente trabajo consiste en sistematizar una experiencia
de investigación de estudiantes avanzados de la carrera de Terapia Ocupacional en la Univer-
sidad Nacional de Mar del Plata. En esta experiencia se organizó la producción de las tesis
de grado que tuvieron como objetivo profundizar el conocimiento del modelo de abordaje EPA
y su implementación en diferentes poblaciones, enmarcadas en una institución privada de sa-
lud, bajo la supervisión del profesional que orienta en cuanto a los problemas a delimitar.
Metodología
El trabajo consiste en una sistematización de experiencia de campo, bajo un enfoque cuali-
tativo-interpretativo, con fines exploratorios y descriptivos. Este enfoque permite en relación
a la experiencia: comprenderla desde la perspectiva de quien la realiza, detectar los concep-
tos a partir de los cuales se concreta; reconstruirla y ordenarla, identificando sus elementos.
La sistematización pone en orden el conocimiento desordenado y las percepciones que se ge-

-624-
neran a lo largo de la experiencia. Permite hacer explícitas las intuiciones, intenciones y vi-
vencias acumuladas a los largo del proceso; recuperar lo que se sabe y descubrir nuevos as-
pectos de la experiencia vivida.
La sistematización consta de los siguientes pasos:
DESCRIPCIÓN DE LA EXPERIENCIA (objeto del estudio): Las profesiones se encuentran
constituidas por los fundamentos filosóficos, un modelo de profesión, los marcos de referen-
cia teóricos, la práctica clínica, los datos y la investigación. (Mosey1986). Estos elementos se
relacionan dinámicamente dando vida e identidad propia a la profesión.
Los resultados de las investigaciones contribuyen a ampliar y profundizar el cuerpo de co-
nocimientos, y a enriquecer la práctica profesional; resultando eficaz si se relaciona con las
necesidades sociales e institucionales. Fundamentándonos en estas reflexiones es que nos
proponemos analizar esta experiencia en la cual se introdujo un nuevo método de abordaje
terapéutico (EPA) dentro curriciulum de la carrera de Lic. en Terapia Ocupacional.El semina-
rio de Introduccion a la EPA, que se incorporó al curriculum en el año 2010, constituye una
fuente de ideas para las futuras tesis. En este período se realizaron seis tesis de grado, cinco
fueron realizadas por grupos de dos estudiantes, y una tesis de forma individual. Los estu-
diantes recibieron orientación y acompañamiento desde el inicio de la investigación hasta su
culminación. Las investigaciones compartieron los fundamentos teóricos y se basaron en el
abordaje Educación Postural Activa (EPA), consistiendo en experiencias de aplicación de dicho
método en diversas poblaciones. En el plazo de aproximadamente un año todas las tesis fue-
ron aprobadas muy satisfactoriamente.
La elaboración de la tesis de grado suele resultar un desafío de alta complejidad para el
estudiante cuando no se ofrecen ciertos parámetros que orienten en la formulación de proble-
maticas a abordar. El tiempo en detectar y formular un problema de modo preciso suele dila-
tarse y por consiguiente se dilata la posibilidad de recibirse en un tiempo razonable. Es por
ello que se pretende realizar un análisis de la experiencia de elaboración de las tesis de grado
de un grupo de estudiantes avanzados de la carrera de Licenciatura en Terapia Ocupacional
de la Universidad Nacional de Mar del Plata. La importancia de sistematizar esta experiencia
radica en la posibilidad de ofrecer un aporte para la organización dela investigación y produc-
ción de tesis en los estudiantes avanzados.
TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS: Se analiza la experiencia en conjunto con los pro-
pios actores sociales involucrados: tesistas y docente. Las técnicas de recolección de datos
utilizadas son análisis documental de las tesis y entrevistas a los tesistas y docente.
Análisis de la Experiencia
La red de investigación se origina con la tesis que aborda el significado que los Licenciados
en Terapia Ocupacional le adjudican a la construcción holística de su propio rol profesional,
siendo algunas de sus conclusiones las siguientes: A) La internalización y valoración del rol
profesional no contempla completamente la formación holística del alumno como futuro agen-
te de salud. B)Alcanzar un conocimiento de si mismo resulta una necesidad, pero no es una
prioridad. C) Ambigüedad en la concepción del rol profesional.
Este trabajo genera y fundamenta la inclusión, en el Plan de Estudios de la Carrera de Lic
en Terapia Ocupacional, de un seminario optativo destinado a los estudiantes sobre el abor-
daje EPA, con el propósito fundamental de introducir al alumno a la posibilidad de compren-
der el funcionamiento global de la estructura corporal, vivenciándola desde su propio cuerpo
para luego poder aplicarlo a su quehacer profesional.
Este taller constituye, para algunos alumnos, una fuente de ideas a partir dela cual dar
origen a sus propias investigaciones. Es así como se desarrollan las siguientes tesis que se
resumen en la siguiente tabla:

-625-
Objetivo del estudio Resultados más importantes
Identificar cuáles son las características pos- Población con desviación de la alineación
turales y la conciencia postural de estudian- postural, y dolencias atribuidas a causas
tes que cursan el Seminario de Educación emocionales, falta de ejercicio y adopción de
Postural Activa de la carrera de Terapia Ocu- malas posturas.
pacional *El grupo mostró tener conocimientos teóri-
cos en relación a la importancia de la postu-
ra; que no son llevados a la práctica.
Analizar la adquisición de autoconocimiento *Los participantes pudieron trasladar lo
corporal -necesario para el cuidado de la pro- aprendido a la cotidianeidad. Desarrollaron
pia salud- , a partir de un taller de Educación conciencia corporal y capacidad de auto ob-
Postural Activa en adultos mayores que con- servación.
curren a un centro de jubilados de la ciudad *Experiencia altamente beneficiosa.
de Mar del Plata.
Analizar la influencia de la EPA en la calidad La aplicación de la Educación Postural Activa
de vida de las personas que concurren a la influye de manera positiva en la Calidad de
Clínica de Salud de la ciudad de Mar del Pla- Vida de las personas.
ta * pudieron expresar claramente como imple-
mentan lo aprendido en las sesiones
Explorar los aspectos que promueven el auto- Las personas presentan un concepto corporal
conocimiento corporal, necesario para el au- adecuado de los aspectos básicos que se
tocuidado corporal en la vida cotidiana, en las trabajan en el tango.

*registran de mayor disponibilidad corporal
personas que toman clases de tango salón
para realizar cambios de dirección de movi-
miento y una mayor facilidad para disociar
cinturas escapular y pélvica en situaciones
cotidianas.
*El Tango podría usarse como medio tera-
péutico en todos los niveles de prevención de
la salud
Identificar los aspectos que promueven el Los violinistas no son conscientes sobre la
autoconocimiento corporal, necesario para el importancia de la prevención.
mejoramiento de la postura en el desempeño * Reconocen y definen correctamente la posi-
ocupacional en las personas que ejecutan el ción del violín y de su cuerpo al tocar pero
instrumento violín destacamos que todos manifiestan que no
pueden sostenerla en el momento de la eje-
cución.
* La Educación Postural Activa, entonces,
facilitará la protección de la salud así como
también mejorará la calidad artística.

-626-
Del análisis de las entrevistas a las tesistas surgen los siguientes ejes de análisis:
La investigación: La posibilidad de generar investigaciones en el contexto dela práctica clí-
nica del Taller EPA para estudiantes, facilita la etapa de formulación del problema, encon-
trando un contexto teórico y lineamientos para formularlo más precisamente.
Los momentos dimensionamiento de las variables de estudio (de tipo complejo en todas
las tesis) fue el paso que mayores dificultades generó.
Sobre la base de la planificación del estudio, el trabajo de campo en general resultó un
momento de la investigación realizado con satisfacción, constituyó una experiencia enriquece-
dora.
Se valora positivamente el asesoramiento recibido, en relación a cómo investigar, materia-
les bibliográficos, contenidos teóricos y acompañamientos en las vivencias personales.
Aportes al cuerpo de conocimientos de la Terapia Ocupacional y del abordaje EPA: las te-
sistas reconocen los aportes realizados. Todas las tesis realizan propuestas para continuar
investigando o generando experiencias de abordaje en la práctica profesional:
―(…) a partir de la investigación se dio comienzo al seminario de EPA para estudiantes.
Esta era una de las propuestas que dimos en la tesis. Más prácticas vivenciales en el propio
cuerpo. Un aprendizaje basado en experiencia y no solo en teoría. ―(E Nº3)
“Siento que contribuye a ampliarlo aportando una manera más holística de analizar las
potencialidades terapéuticas de una actividad desde TO.‖ (E Nº2)
La importancia de la conciencia corporal de los terapeutas:
―Fue un gran aprendizaje desde lo académico y muy intenso desde lo personal, desde lo
más profundo de mi SOMA. Algo que es importante trabajar en un profesional de la salud,
porque no sólo es observar, evaluar, tratar, enseñar, acompañar desde una mirada holística
al otro ser humano sino que es necesario encontrarse con él habiéndose encontrado uno mis-
mo antes o por lo menos haber ingresado en esa búsqueda.‖ (E Nº2)
―Conocemos la anatomía y la biomecánica para aprender a tocar y trabajar con otros cuer-
pos decidimos cambiar el punto de vista y enfocarnos en nosotros mismos (nosotros -
estudiantes), bajo la premisa de que el encuentro con ese otro será mucho más rico si noso-
tros ya contamos con la experiencia de habernos encontrado con nosotros mismos previa-
mente‖ (E Nº 1).
Conclusiones
El trabajo de investigación en función de una red de problemas facilita el desarrollo de las
investigaciones de los estudiantes. Quienes pudieron realizar las tesis en un contexto de
acompañamiento, asesoramiento y contención. Se produjo una construcción conjunta del co-
nocimiento, el docente ofrece el andamiaje apropiado para que estudiante alcance el aprendi-
zaje del método y del proceso de investigación, desde la formulación del problema hasta la
difusión de los resultados.
A partir de la participación en el seminario los estudiantes descubren la importancia del
autoconocimiento, de la conciencia corporal para el futuro abordaje de las personas en el
quehacer profesional.
Del análisis se desprende la importancia del aporte que se pueda realizar desde las asig-
naturas curriculares a la formación holística basada en la propia experiencia.
Se propone por consiguiente, continuar ampliando la red de problemas facilitando la elec-
ción de los problemas de investigación; invitando a profundizar el abordaje terapéutico EPA
tanto desde su perspectiva teórica como a través del aporte de nuevas evidencia empíricas.
La organización de la investigación a partir de este tipo de experiencias permitió a los estu-
diantes enriquecerse tanto en el autoconocimiento, en las vivencias profesionales y en la for-

-627-
mación para la investigación, enriqueciéndose en el encuentro con otros profesionales y pa-
res, transformando escenarios.
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-628-
El pasaje por la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
(UCIN) como Residente de Terapia Ocupacional del Go-
bierno de la ciudad de Buenos Aires
Autora: Pascual, Daniela Soledad.
Resumen
Introducción
Como Residente de Terapia Ocupacional, con orientación en pediatría, cuento con varias
rotaciones en mi programa de formación, una de las cuales se lleva a cabo en el área de Neo-
natología. A pesar de que ya somos muchos los que hemos oído hablar de la inclusión de
nuestra disciplina en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), lo que realmente
me motiva a compartir mi experiencia con ustedes se relaciona con la particularidad de haber
sido vivenciada en un Hospital General de Agudos, en el contexto de un residencia, y de ha-
ber contado con una supervisora que guio este primer acercamiento.
Objetivos
Me propondré reflejar en este trabajo aquello que he comprendido en relación al aporte de
Terapia Ocupacional en este campo, reflexionar en relación a los destinatarios y compartir las
dificultades vivenciadas en lo clínico.
Conclusión
A lo largo de lo recorrido, se evidencia el valor de trabajar de manera interdisciplinaria en
pos de la inclusión de la familia como parte del equipo, favoreciendo la participación activa de
la misma en los cuidados del recién nacido.
Introducción
Quizás resulte difícil pensar a un recién nacido como un ser ocupacional. Sin embargo sa-
bemos que muchas de las actividades que tiene lugar en la rutina de un bebé no sólo signifi-
canun hacer del adulto sino que requieren de la participación activa del niño. Muchos niños
nacen y en un corto periodo de tiempo logran interactuar con sus cuidadores utilizando la mi-
rada o el lenguaje corporal, succionan para obtener el alimento, demandan cuidado cuando lo
requieren y comienzan a explorar el medio que los rodea, primordialmente a través de la ob-
servación. En contraste, los bebés que transitan sus primeros días de vida en la UCIN se ca-
racterizan por haber nacido antes de término o por estar gravemente enfermos. En ambos
casos la participación del niño en ocupaciones podría verse limitada, ya sea por sus habilida-
des como por numerosos factores medioambientales.
La situación enunciada en el párrafo anterior, en la cual la internación en la UCIN sucede a
un nacimiento, también modifica las ocupaciones que representan, según la cultura en la cual
estamos insertos, al rol parental. Tal como afirma Bruer (2001, citado en Vergara, 2007),
una de las mayores frustraciones, vivenciada por los padres, se relaciona con el delegar gran
parte de los cuidados, de aquel recién nacido, a extraños considerados ―expertos‖ en la mate-
ria. El ambiente propio de la UCIN, el equipamiento, los sensores, las alarmas, las vías incre-
mentan aún más el temor en los padres ante la posibilidad de sostener, e incluso tocar a su
bebé. Está inhabilidad para responder al rol parental durante los primeros días, podría con-
ducir a un pobre autoconcepto y baja autoestima, sentimientos que en caso de prolongarse

-629-
podrían interferir en las habilidades parentales una vez transitada la internación en la UCIN
(Vergara, 2007).
―Yo lo único que quería hacer era ver a nuestro hijo. A la noche cuando ya me pude levan-
tar, me llevaron en sillas de ruedas a la Neo para poder verlo. Esas imágenes quedarán guar-
dadas para siempre en mi memoria…Que ponerse la cofia y el delantal descartable, que lavar-
se las manos por 5 minutos, que desinfectarse(…) Entrar a una sala de Neonatología es real-
mente impactante. Aparatos sonando continuamente, bebés extremadamente pequeños, res-
piradores, vías, médicos, enfermeras” (Mónica, citada en Basso, 2012).
Mónica refleja en sus palabras, las de muchas otras mamás en las cuales la llegada de
aquel hijo se vivencia de manera distinta a la imaginada. En ese contexto se dan los primeros
acercamientos mamá-bebé, razón que me lleva a considerar que a pesar de las variadas in-
tervenciones que construyen nuestro quehacer en una Unidad de Neonatología, hay un eje
que atraviesa a todas ellas. Se trata del acompañar, acompañar ese proceso de internación,
el cual conlleva sentimientos de temor, incertidumbre, cansancio, aceptación, esperanza y en
ocasiones, desesperanza.
Entonces, como Terapistas Ocupacionales, cualquiera sea la teoría en la cual nos apoye-
mos, resulta claro comprender que tanto el recién nacido como la familia serán destinatarios
de nuestros servicios. Desde esta perspectiva, el objetivo que dirija nuestras intervenciones
será el de optimizar la habilidad del bebe y su familia para involucrarse en ocupaciones a lo
largo de la internación, y una vez en el hogar.
Existe un punto más en el cual me gustaría detenerme, se trata de la complejidad que se
nos presenta en la particularidad de cada caso, de la imposibilidad de encasillar las demandas
de una familia, de la ―incontrolable indisciplina de los problemas actuales‖ (Stolkiner, 1987
citado en Stolkiner, 2005). Surge, entonces, la interdisciplinariedad como un posicionamiento
que obliga a reconocer la incompletud de las herramientas de cada disciplina, y propone la
acción cooperativa de los sujetos en respuesta a los desafíos que se presentan a diario en la
tarea asistencial (Stolkiner, 2005).
Desarrollo
A continuación me propongo compartir una de las experiencias transitadas, a partir de las
cuales intentaré reflejar mi paso por la Unidad de Neonatología de un Hospital General de
Agudos.
Primeros acercamientos…
Conocí a Ivo el 26 de Agosto del 2014, con dos días de nacido. Su Historia Clínica lo pre-
sentaba como un Recién Nacido a Término (RNT), con Bajo Peso para la Edad Gestacional y
con Polimalformaciones, a partir de las cuales surgían dos hipótesis: Síndrome Genético o
Infección Intrauterina. Había sido el primer embarazo de Alejandra, una joven de 17 años de
edad.
Luego de consultar la historia clínica e indagar al médico tratante en relación al estado clí-
nico de Ivo, ingreso a la UCIN para conocerlo. El bebé estaba en incubadora, en terapia inter-
media, alimentándose por Sonda Orogástrica (SOG) y vía parenteral. Acostado en supino
(único decúbito desde el día de nacimiento), se evidenciaba una postura atípica en todo el
tren inferior, que le permitía a las plantas de sus pies contactar con las caras laterales del
tronco.
Esa misma mañana conozco a Alejandra, me presento, nos sentamos próximas a la incu-
badora y entre diálogos en torno a la técnica de extracción de leche, comienza a compartir el
contexto en el cual tuvo lugar el embarazo de Ivo. La gestación había sido producto de un
abuso, y a pesar de haberse realizado los análisis correspondientes, se había anoticiado de la
misma en el 6to mes de embarazo. Relata que en ese momento ―se quiso morir‖, ella y toda

-630-
su familia. La escucho en silencio, habilitando un espacio para su historia. Espacio que intenta
alejarse de los tiempos de la sala, dando lugar a la expresión de aquella mujer cuya vida ha-
bía cambiado sustancial y repentinamente.
Luego de unos minutos la entrevista continúa, conversamos del primer encuentro con Ivo,
qué sintió al verlo, sí estaba acompañada o no, y como estuvo los momentos posteriores. Ha-
blamos de lo impactante que puede ser la sala de Neonatología,y de la organización de los
cuidados diarios del bebé.
Al finalizar este primer encuentro, decido trasmitirle la situación a la médica tratante bus-
cando justificar la necesidad de que Alejandra cuente con el acompañamiento desde salud
mental a lo largo de la internación. Acompañamiento que requiere más de una semana para
concretarse.
Haciendo lugar al rol de madre…

Desde la UCIN en la cual he transitado mi rotación se fomenta el acompañamiento del niño
internado, permitiendo y aconsejando la internación materna en las salas de obstetricia hasta
el momento en el que se logre el alta clínica del bebé. Ante esta opción, Alejandra decidió
permanecer en el Hospital hasta que Ivo obtuviese su alta clínica.
Durante la mayor parte del día Alejandra permanecía en la sala, junto a la incubadora de
su hijo. Pasaba mucho tiempoobservándolo, y por momentos acariciaba sus manos, pero im-
presionaba temerosa ante el contacto con Ivo.Fue así comose inició el seguimiento desde
nuestro área, buscando acompañar aquellos primeros intercambios mamá-bebe. Teniendo los
resguardos posturales, se facilitó el sostén de Ivo en brazos, se prestó asistencia en la reali-
zacióndel contacto piel a piel, se acompañó y asesoro durante los primeros intentos de lactan-
cia y, mediante la propuesta de diferentes actividades, se promovía un incremento de la par-
ticipación de Alejandra en los cuidados del niño.
Con el avanzar de la internación, se hacían más habituales las miradas entre ambos, los
susurros, en ocasiones, cantos, las caricias y los momentos de juego que tenían lugar en la
sala. Vivenciar la aparición y el fortalecimiento de las señales de comunicación entre Alejan-
dra e Ivo me llevo a sorprenderme, a maravillarme de la capacidad de ambos. Me proponían
replantearme algunos supuestos teóricos, reafirmando la necesidad de focalizarme en la par-
ticularidad de esta familia para comprender que a pesar del abuso como causa de la gesta-
ción, a pesar de la disociación entre la gestación y el deseo, a pesar del corto tiempo trascu-
rrido entre la noticia y la llegada de Ivo, a pesar del ambiente y a pesar del potencial impacto
que podía generar la postura atípica del bebe, a pesar de todos estos factores que, general-
mente, se clasificarían como obstaculizadores del vínculo, ellos parecían sobreponerse y lo-
grar una interacción recíproca basada fundamentalmente en el diálogo no verbal, en las mira-
das, el tacto, la sonrisa, la manera de sostener y ser sostenido (Spitz, 1965 citado en Oliber-
man, 2001).
Tomando posición…
Ivo permaneció internado en la Unidad de Neonatología durante más de un mes, a la espe-
ra de confirmar un diagnóstico. Desde la segunda semana de vida, se inició tratamiento trau-
matológico mediante yesos seriados, los cuales se extendían desde el cuello del fémur hasta
el metatarso. Luego de cada renovación semanal, y teniendo en cuenta la postura en la cual
quedaría Ivo por una semana, se planteaba, en conjunto con la terapista de planta, distintas
estrategias en relación al posicionamiento en los decúbitos posibles, y se confeccionaba el
equipamiento que fuese necesario para asegurar la correcta alineación postural en cada uno
de ellos. Se conversaba con la médica tratante, se asesoraba a Alejandra y se realizaban fi-
chas de posicionamiento que incluían fotos del bebé con el equipamiento correspondiente en
cada decúbito para facilitar la comprensión tanto de la familia como del resto del equipo. Es-
te proceso, que he reducido en unas líneas para ser compartido con ustedes, no ha sido sin
-631-
resistencia de muchos de los profesionales. Resistencias que, poniendo a prueba nuestra
creatividad y perseverancia, tomaron varias semanas de trabajo en pos de lograr criterios en
común.
Las estrategias pensadas, la confección de equipamiento y el asesoramiento tanto hacia la
familia como hacia el resto de equipo no sólo respondía a la necesidad de prevenir complica-
ciones secundarias a la permanencia prolongada en decúbito supino, sino también a favorecer
la autorregulación del recién nacido, es decir, la capacidad de controlar, equilibrar y modular
otros subsistemas, tornándose capaz de calmarse a sí mismo aun cuando se expone a estre-
sores potenciales o a situaciones disruptivas (Als& col., 1882, citado en Vergara &Bigsby,
2007). Observábamos en Ivo mayor presencia de conductas de estrés durante su permanen-
cia en supino: irritabilidad, llanto, movimientos desorganizados, arqueo de tronco, hiperex-
tensión de dedos, etc. Tal como afirma Vergara (2007), mientras el estrés aumenta, disminu-
ye el poder de autorregulación del bebé al menos que se dé una intervención apropiada para
restablecer el sistema. En este sentido, considerábamos primordial facilitar el sostén del niño
en brazos y posibilitar los diferentes decúbitos, al mismo tiempo que se aseguraba su correc-
ta alineación postural.
Preparando… Comunicando… Esclareciendo

Hacía la última parte de la internación, y durante las entrevistas que manteníamos a diario
con Alejandra comenzamos a notar la poca información con la que contaba en relación al
diagnóstico de Ivo. Nuestra propuesta era realizar una derivación a un centro de tercer nivel
cercano a la zona de domicilio (Pilar) donde pudiera continuar con intervención temprana.
Cuando conversamos en relación al seguimiento del niño luego del alta, Alejandra no lo veía
como necesario, ya que impresionaba creer que se trataba de una limitación transitoria, que
se resolvería a partir del tratamiento traumatológico.Al indagar más en profundidad, consta-
tamos que a pesar de lo prolongada que había sido la internación de Ivo, y de la cantidad de
evaluaciones que había tenido, ninguno de los profesionales intervinientes le había comunica-
do a la mamá la fuerte sospecha de que su hijo tuviera Síndrome de Larsen 1, ni de que la
misma estuviese en estudio. Si bien no se sabía con precisión cual era el diagnostico final, los
médicos sí aseguraban la presencia de una displasia esquelética2 y una ventriculomegalia3.
Se trasmitió la información, obtenida a partir de las entrevistas, a los profesionales intervi-
nientes, logrando programar una reunión de equipo la semana previa al alta, en la cual se de-
cidió posponer la misma hasta organizar las derivaciones y poder orientar mejor a la familia.
Muchas veces el profesional informante cree que fue claro en sus expresiones y que, por lo
tanto, fue comprendido, pero no es así. La comprensión ocurre sólo cuando se establece el
intercambio empático entre quien escucha y quien expresa. Las familias aprecian recibir la
información necesaria, con claridad, lentamente, utilizando vocabulario llano y sin tecnicismos
(Albístur& col., 2000)
Finalmente, el lunes 29 de septiembre previo al alta, se realizó una reunión en la que par-
ticipamos una terapista ocupacional, una psicóloga, dos médicos neonatólogos, la abuela de
Ivo y Alejandra. Tras indagar en relación a la información con la que contaban, se realizó un
resumen de lo observado por las distintas especialidades, se enfatizó en la importancia de
continuar un seguimiento y se propusieron varias opciones para concretar el mismo. Hacia el
1
El síndrome de Larsen es una displasia esquelética rara caracterizada por la dislocación congénita de
las grandes articulaciones, deformaciones en los pies, displasia de la columna cervical, escoliosis, falan-
ges distales en forma de espátula y anomalías craneofaciales características como la fisura del paladar.
2
Las displasias esqueléticas son patologías que presentan una alteración generalizada del tejido óseo y
constituyen una de las causas más frecuentes del retardo severo del crecimiento.
3
La ventriculomegaliaes el aumento de tamaño de uno o de los dos ventrículos laterales. Los ventrículos
laterales son unas cavidades localizadas en el interior de cada uno de los hemisferios cerebrales, donde
se origina el líquido cefalorraquídeo que protege y circula alrededor y por el interior del sistema nervioso
central: el cerebro y la médula espinal.
-632-
final de la reunión la abuela enunció ―…Ahora entiendo que no es solo lo de las piernitas…sino
que es eso dentro de un combo…‖.
Conclusión
A lo largo del escrito he intentado trasmitir parte del proceso vivenciado durante mi rota-
ción en el área de Neonatología. Hacia el final del mismo he comprendido que para lograr op-
timizar la participación del niño y su familia en ocupaciones, para brindar acompañamiento,
para ser un pilar de sostén,es necesario destinar una porción de nuestro trabajo en favor de
la interdisciplinariedad. En esta instancia, considero pertinente ampliar nuestro grupo de des-
tinatarios, y pensar al resto de los profesionales como parte de los mismos. Nosotros, tanto
como las alarmas, los sensores, los rituales de higiene, y otras tantas cosas más, conforma-
mos el ambiente de una internación en la UCIN; y como ya todos sabemos, como parte de un
ambiente somos potenciales obstaculizadores o facilitadores del mismo.
Durante la internación de Ivo en la UCIN muchos profesionales de distintas áreas han ini-
ciado un ―seguimiento del caso‖. Ivo ha sido evaluado por Neonatólogos, Genetistas, Trauma-
tólogos, Neurólogos, Cardiólogos y nuestra disciplina, entre otras. A este amplio grupo se su-
maban enfermeros, y uno o dos residentes de salud mental. A pesar de la cantidad de agen-
tes intervinientes, no puedo pensarnos como equipo de trabajo, sino más bien como profesio-
nales de distintas disciplinas que prestamos servicios hacia el niño y su familia enfocándonos
en lo que creíamos pertinente abordar desde la lupa que nos aportaba cada una de nuestras
disciplinas. Digo ―prestar servicios‖ porque como colectivo creo que tampoco hemos logrado
trabajar en pos de la construcción conjunta y la autogestión de Alejandra y su familia. En un
plano general, Alejandra ha tenido un rol pasivo a lo largo del tratamiento de Ivo, escuchaba
lo que los médicos decidían trasmitirle, en ocasiones no comprendía, y, a pesar de intentarlo,
no recuerdo decisión en la que haya participado activamente. Confío, hubiese sido distinto sí
la interdisciplinariedad formaba parte de ese escenario.
Bibliografía
Albístur, M., Bacigalupo, J., Gerez, J., Uzal, M. y col. (2000). La familia del paciente internado
en la Unidad de Cuidados Intensivos. Revista Médica del Uruguay, 16, (3).
Basso, G. &Mimiza, M. (2012). La familia en la UCRN. En Un nacimiento prematuro. Acompa-
ñando el neurodesarrollo. (1ra ed.) Buenos Aires: Cesarini Hnos.
Oliberman, A. (2001). Observando a los bebés: estudio de una técnica de observación de la
relación madre-hijo. (1a ed.) Buenos Aires, Argentina: Lugar Editorial.
Pose, G. (2004). Conociendo al bebé. En Ser padres prematuros: sobre el parto prematuro, el
nacimiento y la relación con el bebé. (1ra ed., pp. 71) Buenos Aires: Del Candil.
Stolkiner, A. (Octubre, 2005). Interdisciplina y Salud Mental. Ponencia presentada en IX Jorna-
das Nacionales de Salud Mental I Jornadas Provinciales de Psicología, Posadas, Argentina.
Unicef Argentina (2014) Historias prematuras. (1ra ed.) Buenos Aires.
Vergara E. &Bigsby R. (2007) Developmental&TherapeuticInterventions in the NICU. (1ra ed.
2daimp) Baltimore, Maryland: Brookes Publishing Co.

-633-
El impacto de la supervisión en el desarrollo de programas
de T.O
Autor: Lic. T.O. Paola Emilce Marcellán
Resumen
Introducción
En esta exposición queremos compartir el proceso de supervisión de nuestro Programa de
Participación Comunitaria Inclusiva de la localidad de Embalse de Calamuchita, Córdoba, Ar-
gentina.
Material y Métodos
Para el proceso de supervisión hemos recurrido a la orientación de la Lic. T.O. Mariel Pelle-
grini, y hemos utilizado la guía ―Etapas para la elaboración de un Programa Comunitario de
Terapia Ocupacional‖ (1), la cual consta de seis pasos progresivos para el análisis, la selec-
ción, la organización y la producción de datos.
Este proceso nos ha permitido reconocer los aspectos débiles de nuestro razonamiento,
ajustar objetivos del programa y determinar formatos de evaluación de resultados, desarro-
llando así intervenciones claras y efectivas en beneficio de todos los actores comunitarios im-
plicados.
Recomendaciones y Comentarios
Alentamos a nuestros colegas que desarrollan programas novedosos o buscan revisar el
rumbo de programas ya establecidos, a recurrir a la herramienta de la supervisión con el ob-
jetivo de implementar prácticas fundamentadas y medibles en efectividad.
Introducción
En esta exposición queremos compartir el proceso de supervisión de nuestro Programa de
Participación Comunitaria Inclusiva de la localidad de Embalse de Calamuchita, Córdoba, Ar-
gentina.
Para esto realizaremos un breve repaso de nuestro recorrido, mostraremos aspectos rele-
vantes de la situación previa a la supervisión, aspectos significativos de la transformación
atravesada y finalmente compartiremos los resultados y reflexiones posteriores.
Parte 1: Situación del programa previo a la supervisión

Los inicios
El Movimiento Participar surge como un colectivo de personas de diversas disciplinas
(músicos, actores, payasos y payamedicos, bailarines, cirqueros, recreadores) coordinados
por Terapistas Ocupacionales con el objetivo de generar en la localidad de Embalse un pro-
yecto de tres ejes.

-634-
El primer eje, el abordaje de la discapacidad, se manifestó en brindar talleres de creati-
vidad y recreación inclusivos.
El segundo eje, la puesta en valor de la creatividad, se desarrolló realizando muestras
de diversas expresiones artísticas en espacios públicos con el propósito de atraer la atención
y convocar a los talleres.
El tercer eje, la promoción de la participación comunitaria, se inició con acciones de
trabajo en territorio y embellecimiento de espacios públicos convocando a toda la comunidad
(juntar basura, arreglo de plazas y costa del lago).
▪Con estas acciones buscábamos lograr:
▪Sensibilizar a la comunidad acerca de la temática de la discapacidad
▪Promover la motivación y la participación comunitaria
▪Favorecer la accesibilidad física y social de personas con y sin discapacidad
▪Favorecer el lazo social y la identificación de intereses comunes de los grupos
▪Propiciar la puesta en valor de recursos comunitarios para la atención de personas con
discapacidad de todas las edades
La expansión y la crisis
Al concluir una primera etapa de trabajo de campo, se nos ofreció la posibilidad de conti-
nuar con el abordaje de las necesidades de las personas con discapacidad en el Centro Inte-
grador Comunitario (CIC) de la localidad. Estas acciones continuaron durante un año (abril de
2013 a abril de 2014).
En este periodo, la demanda comunitaria se amplio. Tanto por parte de personas con y sin
discapacidad de todas las edades como por miembros de la comunidad educativa y de servi-
cios de salud. Las problemáticas que se presentaron fueron amplias y diversas. Las urgencias
múltiples.
Durante este periodo, nuestros objetivos originales de enfoque comunitario se diluyeron en
la magnitud de las demandas individuales. El compromiso con las necesidades de cada uno de
los participantes, el interés por dar respuesta a los problemas planteados por los actores co-
munitarios y paralelamente, la falta de recursos de nuestro equipo y la ausencia de trabajo en
red con otros actores comunitarios, nos puso frente a una encrucijada.
Parte 2: Procesos de transformación durante de la supervisión

Como toda crisis es oportunidad, decidimos revisar nuestra práctica, reconocer nuestros
errores y enfocar nuevamente el trabajo con una proyección realista y efectiva. Acudimos a
Lic. T.O. Mariel Pellegrini con quien realizamos la supervisión a través de una plataforma onli-
ne, debido a la distancia geográfica.
Durante este proceso, revisamos nuestro enfoque acerca de (1):
▪la identificación de necesidades y problemas,
▪el establecimiento de prioridades,
▪la determinación de objetivos,
▪la organización de acciones y recursos y
▪la implementación y evaluación del programa.
Algunas de las transformaciones de este proceso se pueden resumir en los siguientes pun-
tos:
▪La necesidad de dejar por fuera de nuestro alcance muchos de los problemas identificados
ya que anteriormente tendíamos a vernos sobrepasados por intentar ―tapar todos los ba-
ches‖.

-635-
▪La necesidad de retomar nuestros objetivos iniciales de abordaje comunitario, rescatando
el espíritu del programa, en detrimento del abordaje individual.
▪La necesidad de ajustar nuestras acciones y reestructurar los dispositivos ya que anterior-
mente contábamos con varios dispositivos para un solo objetivo o viceversa.
▪La necesidad de trabajar con plazos cortos y con objetivos realistas y medibles para favo-
recer la evaluación de nuestras acciones ya que anteriormente nos encontrábamos frente a la
imposibilidad de medir resultados.
Parte 3: Situación del programa posteriormente a la supervisión

En la Tabla I compartimos los Objetivos del Programa para un periodo de cuatro meses.
En la Tabla II Compartimos una selección de aspectos de desempeño ocupacional determi-
nados para la Evaluación del Impacto del Programa.
Tabla I – Objetivos del Programa
1 - Crear espacios inclusivos (con personas con y sin discapacidad) para la partici-
pación de jóvenes y adultos de la comunidad de Embalse
Promover la exploración de intereses
Promover la identificación de hábitos saludables
Favorecer el compromiso y la responsabilidad
Promover actitudes de cooperación y solidaridad grupal
DISPOSITIVO ARTESANAL
Taller de artesanías con material reciclado / Puesto de exhibición y venta de artesanías
DISPOSITIVO CULTURAL
Taller literario / Encuentros de cine / Espacio creativo de arte (teatro y cortometraje)
DISPOSITIVO DE HABITOS SALUDABLES
Yoga para mujeres con y sin discapacidad / Taller de actividad física y rehabilitación
2 - Crear espacios inclusivos para la participación de niños con y sin discapacidad de

la comunidad de Embalse en actividades lúdicas
Favorecer la exploración de actividades lúdicas
Promover habilidades de cooperación y solidaridad grupal
Incrementar las oportunidades de socialización entre niños con y sin discapacidad
DISPOSITIVO DE JUEGO
Encuentros de juego integrados
Actividades lúdicas con grupos de niños de seguimiento pedagógico
3 - Fortalecer el funcionamiento de los dispositivos comunitarios de apoyo a niños,

-636-
jóvenes y adultos con discapacidad de la comunidad de Embalse
Favorecer el conocimiento mutuo entre distintos dispositivos comunitarios (equipo

de gabinete municipal, equipo de seguimiento pedagógico, equipo de estimulación
temprana, escuelas, equipo de dispensarios, área social, coordinadores de activida-
des culturales, referentes comunitarios)
Promover la comunicación y el intercambio entre los actores de los dispositivos co-

munitarios
Promover el aprovechamiento de los recursos comunitarios
TRABAJO EN EQUIPO Y CON EL EQUIPO EN RED
Reuniones de equipo / Grupos de reflexión / Talleres de capacitación y trabajo personal / Red

multidisciplinaria por medios electrónicos (grupo de mail, whatsapp )
Tabla II – Grilla de Evaluación del Impacto Programa
DESEMPEÑO OCUPACIONAL E* - C** -

L***
* Exploración: con máximo apoyo de terceros

** Competencia: con moderado apoyo de terceros
*** Logro: con mínimo apoyo de terceros
Adultos y jóvenes
Asiste a las actividades propuestas de manera regular
Valora propuestas de coordinadores y compañeros
Reconoce actividades de su interés y acorde a sus posibilidades
Selecciona actividades apropiadas
Se interesa por desarrollar hábitos saludables
Acepta dificultades propias y ajenas
Delega intereses personales en pos del interés grupal
Permite ayuda de coordinadores y compañeros para realizar actividad
Asiste a sus compañeros en la realización de la actividad
Es flexible frente a los cambios
Valora la rotación de roles dentro del grupo

-637-
Reconoce a sus compañeros como pares
Disfruta los encuentros
Comparte sus logros con otros miembros de la comunidad
Niños
Concurre regularmente con su familia o solo
Presenta conducta lúdica
Permanece motivado durante toda la actividad
Respeta limitaciones ajenas
Solicita ayuda
Valora la ayuda de otros
Ayuda a sus compañeros
Juega con otros
Integrantes de dispositivos de apoyo a niños con necesidades educativas especiales
Conoce los distintos dispositivos existentes y sus integrantes
Identifica las tareas que implica el rol de otros profesionales dentro del dispositivo
Realiza interconsultas/derivaciones con otros integrantes de su equipo y de otros
Comparte información y conocimientos (casos, capacitación/formación)
Asiste a reuniones de equipo y participa de red virtual para la comunicación
Da su opinión ante una propuesta (participa activamente)
Conclusión
La supervisión nos ha permitido, por un lado, mirar hacia adentro del programa y recono-
cer los aspectos débiles de nuestro razonamiento, ajustar objetivos del programa y determi-
nar formatos de evaluación de resultados, desarrollando así intervenciones claras y efectivas.
Simultáneamente, este proceso de repensar nuestra práctica nos llevó a considerar nues-
tro programa en el contexto histórico y social y reconocer como estas variables externas im-
pactan en el mismo. Así pudimos reconocer a través de la experiencia, que nos encontramos
frente a un fracaso del sistema de salud y asistencial en nuestro país, el cual no logra dar res-
puesta a las crecientes necesidades de la población con y sin discapacidad. La multiplicidad
de emergentes pueden hacer que programas comunitarios de bajos recursos fracasen frente a
la dimensión de la demanda. Ante este panorama resulta de vital importancia para los pro-
gramas y sus participantes poder reforzar la certeza interna, orientar con claridad las accio-
nes, generar un clima de seguridad dentro del equipo de trabajo, mostrar solidez frente a
otros actores comunitarios, poder dar cuenta de los resultados frente a autoridades y finan-
ciadores. La supervisión es una herramienta que puede colaborar decididamente con este
propósito. Es a su vez una práctica que nos permite afianzar nuestro razonamiento y accionar
como Terapistas Ocupacionales en la coordinación de programas.
Recomendaciones
Alentamos a nuestros colegas que desarrollan programas novedosos o buscan revisar el
rumbo de programas ya establecidos, a recurrir a la herramienta de la supervisión con el ob-
jetivo de implementar prácticas fundamentadas y medibles.

-638-
Bibliografía
American Occupational Therapy Association (2010). Marco de Trabajo para la Práctica de Te-
rapia Ocupacional, dominio y proceso. (2º ed.). American Journal of Occupational Ther-
apy, 62, 625-683. USA.
Barret, Laura; Kielhofner,Gary(2005). Teorias derivadas de las perspectivas del compor-
tamiento ocupacional en Crepeau; Cohn y Schell (2005) Terapia Ocupacional (10°
edición). Seccion I: generalidades sobre elcomportamiento ocupacional, 209-
212.Editorial Panamericana. España.
Pellegrini, Mariel (2004). Terapia Ocupacional en el Trabajo de Salud Comunitaria. Disponible
en: http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Salud-Comunitaria.shtml
Agradecimientos
A la Lic. Eliana Piccone
Por ser compañera y guía.
Gracias por vivir confiando en los sueños, propios y del mundo entero.
A la Lic. Mariel Pellegrini
Por la generosidad, la claridad y el apoyo.
Por la pasión y el compromiso con nuestro proceso de supervisión.
Por el ejemplo y la humildad.
A la Lic. Daiana Lozano
Por estar a la par en los días y noches de grupo de estudio.
A la Lic. Marianela Pascual
Por el aporte en los detalles finales del proceso de supervisión.
A la Lic. Agustina
Por creer en el Movimiento Participar.
Por la colaboración imprescindible para que este trabajo pueda ser compartido en el presente
Congreso.
A los Participantes del Programa
Por ser los grandes maestros.
A la Comunidad de Embalse
Por abrir su corazón y regalarnos la confianza y el cariño cada día.
A mi Familia, en especial a Martín y Camilo que son el motor de esta nueva etapa de
la vida.

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Experiencia de Terapia Ocupacional: el mural,
como creación y transformación
Autor: Deprati, Sofia Amelia.
Resumen
En el presente trabajo se relata una experiencia llevada a cabo en noviembre del 2013 en
el marco de la rotación como residente de Terapia Ocupacional por el Servicio de Recreación y
Deportes de un Hospital de Rehabilitación del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. La mis-
ma consistió en la construcción de un espacio con modalidad de taller, en donde participaron
personas adultas, internadas, externadas y ambulatorias, que concurren al hospital. Pensado
en el trabajo colectivo, valorizando y significando sus historias, sus potencialidades y capaci-
dades. Objetivos: Favorecer el proceso de identificación del sujeto con su hacer y con sus po-
tencialidades; vehiculizar lo subjetivo de cada participante a través de una actividad artística;
favorecer la expresión de emociones y de sentimientos; potenciar la creatividad; y favorecer
lazos sociales. Materiales y métodos: Se realizaron cuatro encuentros, con una frecuencia de
una vez por semana y una duración de dos horas aproximadamente. Cada uno fue constituti-
vo del otro, estando presente la producción artística, un mural, como desenlace. Se utilizaron
diversidad de materiales artísticos, auditivos, visuales y olfativos. Resultados: La entrega ab-
soluta de las personas a la experiencia en sí misma, enfocada en el proceso, más que en el
resultado; identificándose con un hacer que los significa y los remite a sus historias. Los en-
cuentros admitieron un exponer sobre papel vivencias individuales que dieron lugar a la mez-
cla, confluyendo en colectivas. Conclusiones: Un recorte de su cotidianeidad, tiempo detenido
para pensamientos ubicados sólo en la discapacidad, en lo imposible; dando lugar a lo posi-
ble, a los deseos, a los intereses. En lo personal y lo profesional, me permitió descubrir otras
formas posibles de pensar y hacer la clínica con las personas que me encuentro día a día en
mí hacer profesional como Terapista Ocupacional en el área de la rehabilitación física.
Sólo mediante una renovación continuada de nuestra actitud personal hacia la vida, se de-
terminará un nuevo enfoque; es el proceso el que nos transforma… Recrear nuestra cotidia-
neidad, encontrar un renovado sentido a aquello que perdió y está perdiendo sentido. No
nuevos hechos, sino nuevas relaciones entre los hechos. (Amabile, 1990, p. 135.) (1)
El objetivo de la presente comunicación libre es compartir la experiencia de trabajo llevada
a cabo en noviembre del año 2013 en el marco de la rotación como residente de Terapia Ocu-
pacional por el Servicio de Recreación y Deportes de un Hospital de Rehabilitación del Go-
bierno de la Ciudad de Buenos Aires.
El Servicio de Recreación y Deportes promueve la ocupación del Tiempo Libre de las perso-
nas a través de actividades artesanales, expresivas, sociales, lúdicas, pre-deportivas y pre-
laborales; tanto individuales como grupales, prevaleciendo el intercambio y el desarrollo de
vínculos. El ambiente predispone a distenderse y brinda la oportunidad de explorar, descubrir
intereses y permitir el aprendizaje de nuevas destrezas de ocupación del Tiempo Libre. Con-
curren personas con una edad que oscila entre los 20 y los 75 años promedio, de los disposi-
tivos de Consultorios Externos, de Hospital de Día y de Internación. El proceso de Rehabilita-
ción puede deberse a diversidad de enfermedades de tipo traumatológicas, reumatológicas, y
neurológicas.

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En relación a lo formulado por Indavere (2011) (2) en Espacio de Desbloqueo y Despliegue
de la creatividad, se promueve un espacio de seguridad y de confianza donde aquellas perso-
nas que presentan dificultad para identificar intereses con respecto a las actividades de Tiem-
po Libre y Recreativas, puedan realizar algún movimiento que les posibilite conectar con su
propia creatividad; generando un espacio de encuentro con uno mismo y con los otros, reali-
zando diferentes actividades expresivas, artísticas y lúdicas que permitan el equilibrio interno
necesario para el desarrollo personal.
Las personas que concurren al espacio participan a través de la realización de una activi-
dad, otros desde la palabra o desde simplemente estar y permanecer en el lugar. En muchas
ocasiones, sea que el paciente puede o no identificar un hacer significativo, el profesional
acompaña y vehiculiza esta elección, tomando como punto de partida algún reconocimiento
de parte del paciente para comenzar a explorar un nuevo hacer.
Durante los meses de rotación, se vivenció por primera vez en el recorrido como residente,
un espacio en donde se favorece el proceso de identificación del sujeto a partir de un hacer
que le permite tomar distancia de aquella ―etiqueta‖ impuesta con un número de cama, un
número de piso, un diagnóstico.
La observación de los pacientes en la realización de las distintas actividades que el espacio
ofrece, invitó a la reflexión y al auto cuestionamiento por un lado, sobre el nivel de participa-
ción en las mismas, y por otro lado, sobre las variables que atraviesan el Proceso del hacer
de cada sujeto, que trasciende la rehabilitación de una función o de una estructura corporal
perdida. Frente a esto, se retoman los interrogantes que Silvia Destuet (1999) (3) abre en su
libro ―Encuentros y Marcas‖, sobre la elección de cada paciente: ¿A qué hacer responde?
¿Si es un hacer que se le impone? o ¿es un hacer donde casi podríamos inferir algo
del orden de la Subjetividad?
Respecto a lo mencionado, la autora considera: Todo hacer conlleva implícita una renuncia,
que dará lugar a un Proceso, a un movimiento en términos de la elección, su planificación, su
ejecución-realización, su finalización. Si este proceso pudo sostenerse en el tiempo, inferimos
que tal vez, algo del orden del deseo se puso en juego, dando lugar a la apropiación de un
Hacer que se signifique (Destuet, 1999, p. 26). (3)
En este sentido, la actuación de las personas en actividades artísticas (la pintura, el dibujo,
entre otras) denotaba una participación activa, un fuerte compromiso y un sentido de perte-
nencia en las mismas y con el espacio. La posibilidad de crear y recrear con diversidad de co-
lores, de texturas, de imágenes, en donde nada está bien ni está mal, posibilitaba la creativi-
dad, la espontaneidad, la libertad y la identidad del sujeto.
A saber, en palabras de Moccio (1994) (4) el Estado Creativo es una “sensibilidad abierta a
las sensaciones que nos conecta con lo inmediato de ädentro¨ y de äfuera¨ de nosotros‖.
Es decir, le permite al sujeto conectar ese ädentro¨, entendido como un pensamiento libre,
sin la influencia del pensar racional.
La vida ocupacional de las personas que se encuentran en el hospital ha sido interrumpida
por una discapacidad física no sin tener influencia sobre su estado emocional. La persona
atraviesa un proceso de duelo ante la pérdida de una función o una estructura corporal y la
adaptación a una nueva imagen, la pérdida de un rol familiar, la pérdida de lazos sociales, la
pérdida de un trabajo, la pérdida de intimidad y el aumento de la dependencia, según cada
caso particular. Se muestran, a lo largo del proceso de la Rehabilitación, con una actitud pasi-
va, detenida en su cotidianeidad y hacia su tratamiento, en donde se los ubica como recepto-
res de terapias, de horarios, de un número de historia clínica, de actividades, de ejercicios
físicos.
A partir de lo mencionado anteriormente, es como se comenzó a pensar y a crear un taller
que posibilite principalmente un hacer significativo de aquellas personas adultas, internadas,
externadas y ambulatorias, que concurren al hospital en los distintos dispositivos de atención.
Además, se pretendía desde el espacio de taller modificar esta concepción de paciente para

-641-
ser asistido, ofreciendo la oportunidad de participar en una actividad que según Destuet
(1999) (3) “tenga en cuenta el singular recorrido histórico ocupacional” y la totalidad del su-
jeto, que le permita explorar y vivenciar sus intereses reales, que lo lleve a construir un hacer
significante, siendo el autor y el protagonista del mismo.
Esta propuesta de taller tuvo como objetivos: favorecer el proceso de identificación del su-
jeto con su hacer y con sus potencialidades; vehiculizar lo subjetivo de cada participante a
través de una actividad artística; favorecer la expresión de emociones y de sentimientos; po-
tenciar la creatividad; favorecer lazos sociales.
El mural como hacer colectivo

El taller se realizó a lo largo de cuatro encuentros con una frecuencia de una vez por se-
mana. Cada uno tuvo una duración de dos horas aproximadamente. En el primer encuentro,
ubicados todos en ronda, nos presentamos con el nombre y todo aquello que quisieran agre-
gar. Luego, brevemente se presentó el taller, los objetivos y el encuadre del mismo. Momen-
tos más tarde, empezamos a trabajar con el cuerpo, con su reconocimiento, tanto a nivel in-
dividual y grupal, a través de la relajación de cada parte, utilizando la respiración consciente
como el vehículo para alcanzar un estado de distención muscular y el apaciguamiento de la
mente. Seguido, exploramos distintos estímulos olfativos, táctiles, visuales, auditivos y gusta-
tivos, para despertar viejas o nuevas sensaciones y desde ahí, emprender nuestro viaje hacia
la creación, la creatividad, la espontaneidad, la flexibilidad.
El segundo encuentro se dio en dos momentos. De a dos o de a tres con el de al lado o
quizás con el que estaba en frente, en un encuentro espontáneo se agruparon dentro del gru-
po; rodeados de hojas, de diferentes materiales en cuanto a textura, color y consistencia, de
revistas, de tijeras, de lápices, de pinceles, de acrílico y témperas, de forma simbólica, espon-
tánea y libre, plasmaron sobre papel aquellos sentimientos, sensaciones venidas por el cuer-
po, experimentadas en el anterior encuentro. Cada papel luego de trabajado se intercambió
con otro subgrupo, para que de esta forma, se vayan entrecruzando los diferentes trabajos, y
cada uno, cada subgrupo, participe y aporte sobre la mirada, el dibujo, las palabras, las imá-
genes del otro. Al finalizar el encuentro se realizó una breve puesta en común de aquello que
cada uno desease contar al resto respecto a su vivencia.
En los dos últimos encuentros llevamos a cabo la producción final, el ―cierre‖, el mural. Se
retomaron los trabajos realizados la semana anterior, nuevamente se les brindó la posibilidad
a los participantes, si así lo deseaban, de contar a los demás cómo y qué habían sentido, ex-
perimentado en los distintos momentos del taller.
Luego, siguiendo con la lógica de la espontaneidad, la flexibilidad y la fluidez, sobre un
fondo de madera a través del collage, plasmaron con diferentes materiales (diarios, revistas,
lápices, acrílicos, telas) todas las sensaciones vividas tanto a nivel individual y grupal a lo lar-
go de los encuentros. Construimos un Mural, en donde a partir de una lluvia de ideas, como
recopiladora de los encuentros, de cada momento vivenciado: árbol – esperanza – cuidarte
siempre – el árbol de la vida – camino – fuerza – vivir – oxigeno – sueños – dolor – luz –
bronca – etapas – respira, lo llamamos ―Rompiendo barreras, haciendo caminos‖.
Al mismo tiempo que se activaron ciertos sentidos, se desactivaron otros. Descubrimos
sensaciones, recordamos otras; exploramos texturas, formas, objetos, olores, colores, explo-
ramos y reconocemos nuestro cuerpo, que se encuentra algo distinto.
Algo de todo esto, remitió a sus historias, al barrio, a la casa, a la cultura, a las costum-
bres, a recuerdos, a vivencias, que parecen perdidas, borradas, pero al mismo tiempo po-
niéndose de manifiesto, en movimiento, queriendo salir: ―…me hace acordar a las chocolata-
das que tomaba a la tarde con mi hermana…‖, dijo Juan; ―Toque el botón e instantáneamente
me acorde de mi madre‖, dijo Carlos; ―me hizo acordar a cuando jugaba al fútbol
(refiriéndose a un trofeo)”, dijo Andrés; “vi los colores y me acorde de la cancha”, dijo Gusta-
vo.
-642-
Los encuentros admitieron una ida y vuelta en la comunicación, un exponer sobre papel
vivencias individuales que dieron lugar a la mezcla, confluyendo en sociales, colectivas, gru-
pales. El dejar entrar la mano, el aporte, la idea, la imagen, la palabra del otro, de los otros,
implicó un esfuerzo, poner en juego la flexibilidad, al mismo tiempo que uno se encontraba
―invadiendo‖, irrumpiendo, sumando, modificando el trabajo de ese otro.
Reflexiones
Vivencia que habilitó abrir sentimientos, expresar emociones, tanto en ellos, como en mí.
Tanto desde lo profesional como lo personal, viabilizando el descubrimiento de otras posibili-
dades de intervención como Terapista Ocupacional en ―Rehabilitación física‖ que transforman
la clínica con las personas que me encuentro día a día en mí hacer profesional.
¿Cuándo hablamos de Rehabilitación Física, porqué acotamos el concepto a la mera rehabi-
litación de una función pérdida? En contraposición con la mayoría de las terapias que se foca-
lizan en lo que ―no puede‖, ―no hace‖, ―no mueve‖ el paciente, es necesario incluir en los dis-
positivos de rehabilitación física, espacios que posibiliten un hacer significativo desde la sin-
gularidad de cada sujeto, donde se valorice y signifique a la persona, su capacidad y su po-
tencialidad.
“El tiempo parece detenerse” dijo Juan. Supongo que fue un tiempo diferente, fluido, elegi-
do. Se propuso un taller, se los invitó, ellos decidieron participar o no, cuánto permanecer,
qué decir, qué hacer, qué mostrar, tiempo dentro de otro tiempo detenido en un proceso de
rehabilitación, empapado de malestar, de rutinas, de horarios, de terapias. Un recorte de su
cotidianeidad, tiempo detenido para pensamientos ubicados sólo en la discapacidad, en lo im-
posible, en los obstáculos; aunque sin dejar de estar presentes, se dio lugar a lo posible, a los
deseos, a los intereses, a su historia, a los sentimientos, a un espacio de encuentro con el
otro, con los otros, estableciendo lazos sociales.
Bibliografia
Moccio, F., 1990, ―El taller de terapias expresivas‖ Ed. Paidós Mexicana (México).
Indavere, C., 2011, ―Espacio de Desbloqueo y Despliegue de la creatividad‖. Hospital de
Rehabilitación Manuel Rocca (CABA).
Destuet, S., 1999. ―Encuentros y Marcas‖ Ed. Coltoa (Argentina).
Moccio, F., 1994 ―Hacia la creatividad‖ Ed. Lugar (Buenos Aires).
Agradecimientos:
A todas las Terapistas Ocupacionales del Servicio de Recreación y Deportes que me permitie-
ron realizar este taller y me acompañaron en la planificación y la organización del mismo…
En especial a Sabrina Morinelli, la jefa de residentes de ese momento, que me acompaño con
sus infinitas ganas de hacer en cada instancia del proceso…

-643-
Post conflicto y reinserción: un aporte desde la
realización humana1
Autores: Castillo Aguas, Jenny Paola; Vargas Simbaqueba, Wendy Lizeth; Varón Caicedo, Valeria
Resumen
Introducción
La historia de conflicto armado que se vive en Colombia por más de 50 años, que derivó
en serias repercusiones en el país que vulneraron los derechos fundamentales de miles de
personas, tiene serias consecuencias en el actuar de las personas víctimas del conflicto y de
los propios victimarios, creándose condicionantes para alcanzar o no procesos de realización
personal. Vinculado a reflexiones profundas sobre la insuficiente precisión del dominio de es-
tudio de la Terapia Ocupacional, las implicaciones negativas que ello tiene para el ejercicio
profesional y otras reflexiones relacionadas con la realidad del país en la época de los 80‘s, se
da el surgimiento del Modelo Desempeño Ocupacional Realizante, con el propósito de vincular
los postulados con los conceptos de la profesión, orientados a la producción investigativa, y
fortalecimiento de los procesos educativos2, mediante los componentes de cualidades huma-
nas, demandas ocupacionales y contexto físico, temporal y sociocultural y de la confluencia
de estos componentes derivan los propósitos realizantes (Autonomía, productividad, socializa-
ción y realización)3.
Objetivo
Dar a conocer el Modelo Desempeño Ocupacional Realizante, teniendo en cuenta necesida-
des que dieron origen a este y su aporte en el post conflicto. Método: Guiado por una investi-
gación de tipo teórico y desde un enfoque cualitativo, se resaltan las características y compo-
nentes del Modelo Desempeño Ocupacional Realizante; sus propósitos de autonomía, produc-
tividad, socialización y realización, y la interacción dinámica de las cualidades humanas, las
demandas ocupacionales y el contexto físico temporal y sociocultural inmersas en un posible
post conflicto. Resultados: Se describe como se puede interpretar el Modelo Desempeño Ocu-
pacional Realizante inmerso en la historia y realidad colombiana. Conclusiones: Se presenta la
necesidad e importancia de dar a conocer este modelo, ya que es un gran aporte para la pro-
fesión de Terapia Ocupacional desde una mirada crítica y para la realidad Colombiana y lati-
noamericana.
Camino a la realización: post conflicto, una mirada desde el DOR

Tras más de 50 años de conflicto armado, cabe la posibilidad que el grupo armado más
grande del país de un cese al fuego y así se incrementa la esperanza que llegue a su final tan
1
Basado en el trabajo de grado ―PRÁCTICAS Y REFLEXIONES DESDE TERAPIA OCUPACIONAL, QUE
APORTAN EN LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL MODELO DESEMPEÑO OCUPACIONAL REALIZANTE (DOR)
Realizada por: Jenny Paola Castillo, Wendy Vargas y Valeria Varón, Dirigido por: Lida Otilia Pérez T.O y
Docente de la Universidad Nacional de Colombia.
2
El Modelo de Desempeño Ocupacional Realizante es una propuesta a nivel conceptual desarrollado por
docentes de la Universidad Nacional de Colombia, para entender el desempeño humano a través de la
ocupación. (Trujillo, 1994, en Becerra, 2002)
3
Tomado de P. Becerra, y M. Moreno, 2002. ―Perspectivas de Terapia ocupacional frente al VIH/SIDA:
una experiencia de VIHDA‖ Universidad Nacional De Colombia, Tesis de pregrado. (Bogotá)

-644-
infortunada historia, pero ahora llega la pregunta ¿Cómo responder a las necesidades que de-
jará un posible acuerdo de paz?
Colombia es un país que se encuentra sumergido en la esperanza de vencer la realidad que
se vive desde hace décadas y que con el paso del tiempo se ha vuelto una cotidianidad. Con
la conformación de los grupos armados ilegales hace más de cincuenta años, surgen diferen-
tes tipos de violencia, tales como el desplazamiento forzado, el secuestro, las minas antiper-
sona entre otros, cuya consecuencia se refleja en crisis económica y social (1), lo que afecta
directamente a la población, teniendo en cuenta que se vulneran los derechos fundamentales,
como el de la libertad, la vida, la libre expresión y a su vez interfiere en la realización huma-
na, que es entendida desde terapia ocupacional como un horizonte al que desea llegar una
persona, con una disposición hacia las vivencias de expansión y plenitud que se expresan en
la madurez y en la armonía del ser. (2)
Específicamente en el periodo comprendido entre 1982 y 1996, surgen los grupos paramili-
tares, la irrupción y propagación del narcotráfico y la crisis económica, lo que generó un co-
lapso del Estado y adicionalmente, surgió la nueva Constitución Política en 1991 y las refor-
mas democráticas, (3), lo que generó cambios en el país, y por ende en el desarrollo de las
necesidades y prioridades de las profesiones de la salud, entre ellos la de Terapia Ocupacio-
nal. Es así, como Alicia Trujillo, Rosario Laserna, Laura Álvarez, Martha Torres y María Victoria
Zapata, Terapeutas Ocupacionales y Docentes de la Universidad Nacional de Colombia, crea-
ron el Modelo Desempeño Ocupacional Realizante (DOR) (4), cuyos fundamentos están liga-
dos a una visión humanista donde el ser humano está impulsado hacia la autorrealización por
medio de la ocupación, su construcción de experiencias significativas y su actuar personal en
ascenso o descenso (5). Con el DOR se pretendía fortalecer los dominios de estudio de la pro-
fesión, además de crear bases sólidas para la formación estudiantil y establecer los propósitos
que permiten a la persona ser autónoma, productiva, influir en medios sociales y tener una
propia realización; propósitos que intervienen en las experiencias ocupacionales del ser hu-
mano y que surgen de la dinámica de las cualidades humanas, las demandas ocupacionales y
el contexto físico, temporal y sociocultural (5). En la figura 1 se muestra un paralelo entre el
surgimiento y construcción del DOR, y la realidad que atravesaba el país por los años 80‘s,
dado que es un factor determinante, para identificar y entender la necesidad de crear un mo-
delo Colombiano propio de Terapia Ocupacional.
Figura 1. Línea del tiempo que

muestra una paralelo entre la
aproximación al conflicto armado y
cambios democráticos en Colom-
bia y el DOR entre los años 1964 y
2015.
Después de décadas de conflicto y
tras varios intentos fallidos de paz,
el gobierno y los altos mandos del
grupo armado más grande de Co-
lombia se comprometen a tomar
decisiones y generar acuerdos pa-
ra crear las condiciones adecuadas
de seguridad y garantizar el respe-
to de los derechos fundamentales de la población.
En caso que este acuerdo llegara a feliz término, se entraría a hablar del Post conflicto,
donde el Estado debe promover las condiciones necesarias para afrontar el impacto social que
se presentaría desde dos puntos de vista: las víctimas y los reinsertados y guiar nuevas ac-
ciones y oportunidades hacia la realización de cada uno de sus actores; es aquí, donde la vi-

-645-
sión humanista que tiene el DOR, permite realizar un análisis social y un acercamiento a las
realidades personales de aquellos que hacen parte del post conflicto, teniendo en cuenta que
este modelo establece el papel en la sociedad de acuerdo a la realidad, experiencia, valores y
actitudes. (7)
Relatos de vida
Para explicar el análisis social del post conflicto desde la visión humanista del DOR, se utili-
zarán relatos de vida, empezando con el de una reinsertada: Sandra 4
“...Sandra, de 30 años, de los dieciséis que estuvo en los paramilitares la mayor parte per-
teneció al Bloque Norte, con el que se desmovilizó colectivamente por órdenes de sus supe-
riores. Su papá fue capitán del ejército y no conoció a su mamá. Entró a los 12 años debido a
´violencia intrafamiliar`, después de que algunos amigos de su colegio la invitarán a conocer
unos señores que hablaban de combatir a la guerrilla. “El cuento me gustó” –dijo– por lo que
decidió irse, cansada además de los malos tratos . De su pertenencia en el grupo resaltó ha-
bía trabajado bastante en inteligencia, en lo que las mujeres eran bastante “eficaces”. Estaba
feliz con su retorno a “la civil”, sobre todo por volver a ver a su hijo, que había dejado a los
seis meses al cuidado de una prima, después de haber ocultado su embarazo por varios me-
ses a su comandante, para evitar que la obligaran a abortar; sin embargo, le era difícil reaco-
modarse a los tacones y demás características de “la feminidad”... (8).
por Juan Felipe Hoyos
Luego de esto cabe preguntarse: ¿cómo se afectaron los propósitos de Sandra, a raíz de
dieciséis años como combatiente?, pues bien, teniendo en cuenta que su incursión en el gru-
po armado fue desde muy joven, el propósito de autonomía (la cual se entiende como la ca-
pacidad de actuar de manera independiente, ser libre en pensamiento, opinión, credo, etc.)
estaba limitado a las órdenes de los comandantes, quienes tenían la última palabra en lo que
a ella se refería, coartando toda posibilidad de expresar de manera libre y autónoma su pen-
sar y actuar.
Respecto al propósito de productividad (conocimientos, las habilidades y las destrezas que
permiten el cumplimiento de actividades en un contexto individual y/o social.) Sandra ejecu-
taba la labor de inteligencia en la organización, lo que estaba relacionado con el hecho de ser
mujer y su capacidad de cumplir de manera eficaz las tareas que se le otorgaban, lo que limi-
taba su capacidad de aportar a la sociedad, sin embargo esta experiencia adquirida durante el
tiempo de permanencia en el grupo armado, se puede traducir en el post conflicto, como la
producción de conocimiento y lecciones de vida, donde el relato es la fuente de crecimiento
social y personal.
En lo que concierne a la socialización (condición que motiva a las personas a relacionarse
en el ámbito social y que favorece la satisfacción de necesidades básicas),(9) se encuentran
tres puntos importantes: el primero, es aquella relación con sus familiares, quienes dejaron
una huella de violencia y que de manera indirecta fueron el principal motivo para su vincula-
ción con el grupo armado; el segundo, está inmerso en la socialización que se llevaba a cabo
durante su estancia en la organización armada, ya que su interacción con pares estaba limita-
da a los compañeros del grupo armado e influenciada por los intereses de los comandantes; y
el tercero, a las características, que según ella, debía adquirir para ser parte de una sociedad,
como el hecho de usar tacones y ponerse atuendo más femenino. Es importante tener en
cuenta, que dentro del propósito de socialización, se debe contemplar la multiculturalidad con
la que cuenta el país, donde las diversas formas de actuar pueden ser un limitante o facilita-
dor para la adquisición de roles sociales. En este sentido, se cree que debe existir una trans-
formación colectiva que permita la incursión de nuevos actores a la cotidianidad.
4
Nombre ficticio dado por Juan Felipe Hoyos, autor de‖ Capitales para la guerra y el testimonio en un
contexto transicional. Etnografía de la producción narrativa de desmovilizados, texto del cual se toma el
relato.
-646-
Este último propósito expuesto, es en donde se permite ver con más claridad la influencia
del contexto en el actuar de la persona, dado que durante dieciséis años tanto la autonomía,
la productividad y la socialización estuvieron ligadas a los valores y a las actitudes impuestas
por el ambiente en el que se desenvolvía Sandra y por ende, esto influyó en su concepción de
realización, entendiéndose que su propósito realizante (estado de armonía y plenitud al que
puede lograr una persona) era estar con su hijo.
Expuesto esto desde la visión de un reinsertado, explicamos el segundo relato de vida,
desde el punto de vista de una víctima del conflicto: Roberto 5
“Mi nombre es Roberto Antonio Camacho, vengo de Tadó, Chocó. Era de la Junta de Acción
Comunal, vicepresidente. Tenía un equipo de fútbol, manejaba más o menos 100 jóvenes.
Bueno, a los jóvenes los invitaban los grupos armados hacer parte de la fila. Ellos dijeron
que no, porque el profe dice que realmente nosotros acá no somos de esos a matar nuestros
hermanos, imposible fuera. Entonces empezaron a amenazarme.
Vinieron por mí y me escondí, pero igual vinieron a mirar si era cierto...
Yo tenía que estar muerto.
Cuando llegamos a este sector, acá era montaña, puro potrero. Hicimos un rancho ense-
guida, llegamos el sábado y el domingo me levante por la mañana y se vino el viento y se
me llevó todo el techo, hasta abajo.
Todavía el ingreso es la preocupación más grande. Tengo 56 años, a los 56 años no le dan
trabajo en ninguna parte. Todos los días yo me acuesto a pensar como hago para sostener la
familia, y todos los días me levanto a mirar que no hay nada de comida.
Son diez años y yo personalmente, no, no me siento integrado. Me siento una persona
comprometida con los trabajos de los jóvenes y la comunidad, pero no integrado. Porque la
tierra, la tierra de uno, es la única parte donde uno se integra.
Ser desplazado es lo peor que le pasa a cualquier persona en la vida, porque las personas
de bien no lo miran bien a uno, nos juzgan como guerrilleros o paramilitares. Muchos dicen
que nosotros no somos sino problemáticos...
He pedido a Dios que antes de morir quisiera volver a mi pueblo, así fuera con bordón,
porque mi pueblo me dejo unas enseñanzas muy bonitas, para mí las mejores del mun-
do…” (10)
Por: Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR)
Luego de ser víctima directa del conflicto armado, el propósito de autonomía de Roberto
se ve limitado por el temor y la inseguridad, ya que debió abandonar su lugar de origen en
contra de su voluntad, para proteger su vida y la de su familia, viéndose restringido su dere-
cho a elegir de forma libre su vivienda y lugar de residencia; esto a su vez afectó el propósi-
to de productividad, ya que se vieron coartadas sus habilidades, sus conocimientos y destre-
zas, pues aunque como profesor cumplía con unas actividades que aportaban tanto a su con-
texto individual como social, después de ser desplazado no logró desempeñarse de manera
satisfactoria para él. En cuanto a la socialización, este se limitó, ya que en un inicio, Roberto
se encontraba motivado por la relación social que tenía con los jóvenes y la aceptación que
recibía de los mismos, pero luego del desplazamiento se rompe ese vínculo y en el nuevo
contexto donde se encuentra con las personas de ―bien‖ como él se refiere, se siente rechaza-
do y juzgado, lo que no favorece en la satisfacción de las necesidades básicas, ni de Roberto
ni de la sociedad. Todo esto se evidencia en el propósito realizante de Roberto, de regresar a
su lugar de origen y sentirse nuevamente parte de un contexto que le brinda motivación, se-
guridad y la sensación de ser parte de un todo.
Ya después de conocer estos dos relatos de vida, la pregunta es ¿cómo favorecer los pro-
pósitos después del conflicto?. Para dar respuesta a este interrogante, se debe identificar las
5
Caso real tomado de: http://www.acnur.org/t3/index.php?id=164

-647-
demandas ocupacionales, las oportunidades y los limitantes que aporta el contexto físico,
temporal y sociocultural a la comunidad, ya que al haber estado por tanto tiempo en una si-
tuación con unas características particulares de conflicto y desempeñando una determinada
ocupación, las capacidades pueden estar condicionadas a dicha situación y es en el momento
del post- conflicto, cuando se debe utilizar la experiencia previa para redirigir el camino hacia
el ascenso ocupacional (5).
Hay que considerar que el colectivo juega un papel importante, tanto en la realización per-
sonal, como en la social, teniendo en cuenta que al ser seres dinámicos y en constante inter-
acción con un contexto, se hace determinante comprender la realidad en la que estamos in-
mersos, para lograr el entendimiento del otro e iniciar la conjugación de lo individual y los
factores sociales que pueden determinar los propósitos realizantes.
El post conflicto puede llegar a ser una realidad a corto plazo, por este motivo se debe ini-
ciar con la búsqueda de alternativas y estrategias para que las necesidades sociales que este
conlleva, sean abordadas desde diferentes enfoques. Uno de estas estrategias puede estar en
manos de la Terapia Ocupacional y el Modelo Desempeño Ocupacional Realizante, ya que des-
de el enfoque humanista que se contempla, se lograría avanzar en comprender la realidad de
la comunidad colombiana y se apoyarían los cambios que esto ocasionaría, para así mismo,
con la interacción de los principios de autonomía, en la libertad de expresión y toma de deci-
siones, de productividad, como parte del ―sentirse útil‖ ante la sociedad y de la socialización,
entendida como el proceso de aceptación y tolerancia frente a las diferencias del otro, se logre
influir en la concepción de realización, según las realidades colombianas y latinoamericanas.
Redacción de El País y Colprensa ―Conflicto armado en Colombia, una historia de 54 años de
horror más allá de las cifras‖ Diario el país (Santiago de Cali) Disponible en: http://
www.elpais.com.co/elpais/judicial/noticias/conflicto-armado-colombia-historia-54-anos-
horror-alla-cifras
A Trujillo, 1995. ―Desempeño Ocupacional Realizante: un modelo sobre los propósitos de la
Terapia Ocupacional‖ en Revista Ocupación Humana Vol. 6 Nª2
Centro Nacional de Memoria Histórica, 2013.‖Los orígenes, las dinámicas y el crecimiento del
conflicto armado‖ (Bogotá) Disponible en: http://centrodememoriahistorica.gov.co/
descargas/informes2013/bastaYa/capitulos/basta-ya-cap2_110-195.pdf
A. Trujillo Rojas, 1994. ―Modelo de Desempeño ocupacional y realización humana: su origen y
alcances. Terapia ocupacional y Universidad‖. Universidad Nacional de Colombia.
(Bogotá)
P. Becerra, y M. Moreno, 2002. ―Perspectivas de Terapia ocupacional frente al VIH/SIDA: una
experiencia de VIHDA‖ Universidad Nacional De Colombia, Tesis de pregrado. (Bogotá)
L. Álvarez de Bello, 2010. ―Terapia ocupacional en educación. Un enfoque sensorial en la es-
cuela‖ Universidad Nacional de Colombia. (Bogotá) p 169-174
J. Cruz Perdomo, 2012. ―Tipología de la noción de modelo en ciencia y su aplicación a dos
modelos en Terapia Ocupacional‖ Universidad del Valle, Tesis para Magíster. (Santiago
de Cali) p. 18 y 64
J. Hoyos, 2011. ―Capitales para la guerra y el testimonio en un contexto transicional. Etno-
grafía de la producción narrativa de desmovilizados‖ Universidad Nacional de Colombia,
trabajo de grado (Bogotá). Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/4989/1/
TESIS_JFH_-_Biblioteca.pdf
A. Trujillo Rojas, 2002. ―Terapia Ocupacional conocimiento y práctica en Colombia‖. Colec-
ción de sede. Universidad Nacional de Colombia. (Bogotá)
ACNUR, 2007. ―Colombia Crisis humanitaria: testimonios de personas desplazadas‖. Disponi-
ble en: http://www.acnur.org/t3/index.p
-648-
Mesa 22
Escenarios Comunitarios

-649-
Ocupación y perspectiva de derechos en salud mental según
el complejo normativo nacional e internacional de derechos
humanos. Una mirada desde las epistemologías del sur
Autor: Allevi, Magdalena; Benassi, Julia; Fraile, Ma. Emilia.
Resumen
En el campo de la Salud Mental a nivel nacional e internacional se viene desarrollando una
perspectiva de derechos que da cuenta de una multiplicidad de ideas acerca de las formas de
conocer y actuar en la materia e intentando desarticular el funcionamiento del orden manico-
mial, promoviendo el respeto de los derechos humanos de las personas en situación de disca-
pacidad.
Si bien las condiciones de producción de conocimiento en el campo específico de la Salud
Mental no son ajenas a este marco normativo, la influencia del mismo en cada comunidad
profesional y en los diferentes campos de producción sin dudas sigue cursos particulares. En
este contexto, diversos autores plantean la importancia de reflexionar acerca de las condicio-
nes en las que la Terapia Ocupacional como disciplina social, de racionalidad política y sus-
tentada en los derechos humanos, está produciendo conocimiento acerca de la ocupación (1)
(2) (3) (4).
Así, el proyecto que desarrollamos procura reunir producciones escritas por terapeutas
ocupacionales incluidos en equipos interdisciplinarios, en el marco de las Epistemologías
del Sur, desde el 2006 hasta la actualidad, con el objetivo de conocer si los supuestos
epistemológicos relativos a ―ocupación‖, presentes en las producciones mencionadas, se vin-
culan con la perspectiva de derechos del marco normativo nacional e internacional. Para ello,
se realiza un estudio de revisión teórico clásico con orientación cualitativa. La finalización de
la primera etapa del trabajo, da cuenta de mayores dificultades en los hallazgos de textos
escritos a través del ámbito académico, resultando menos fructífero que el rastrillaje de pro-
ducciones en revistas y a través del contacto directo con los autores, lo cual ha arrojado ma-
yores resultados. Respecto de los análisis específicos, nos encontramos actualmente finalizan-
do la construcción del corpus de estudio, e iniciando la construcción de categorías a partir de
la interpretación del mismo.
Da Rocha Medeiros (Ídem 2) afirma que ―La Terapia Ocupacional, como área de conoci-
miento y práctica de salud, se interesa por los problemas del hombre en su vida de activi-
dades‖. En este sentido, las actividades humanas constituyen el objeto de estudio de la
disciplina, siendo producto y medio de construcción del propio hombre; por lo que es preciso
entender las relaciones que este establece, mediante su actividad, en su condición de vida y
de salud.
En esta línea, pensar la construcción de conocimiento acerca de la ocupación, como así
también la práctica de la Terapia Ocupacional (En adelante TO), implica entender que en am-
bos casos confluyen conocimientos de distintas ciencias y que se sustentan en determinados
supuestos epistemológicos de hombre, ocupación, salud y derecho, entre otros. Es decir, en
palabras de Da Rocha Medeiros (Ídem 2), los modelos teóricos – prácticos asumidos por
cada terapista ocupacional son el resultado de la elección de determinados supuestos con-
ceptuales, filosóficos y científicos acerca de su objeto de conocimiento e intervención, la
ocupación. En relación con esto Stolkiner (5) afirma que, en la construcción de cono-
cimiento y en la práctica cotidiana de las disciplinas, no pueden definirse categorías absolu-

-650-
tas, objetivas e inmutables, sino que las mismas se construyen en un momento histórico y
circunstancias determinadas, sujetas a ciertas concepciones ideológicas y políticas.
En las últimas décadas algunos autores del campo han cuestionado la concepción de la his-
toria de la TO desde una estructura lineal, que conlleva a la comprensión de su desarrollo en
una única dirección. Asimismo se han realizado una serie de debates epistemológicos dis-
puestos a indagar los modos de conocer de la disciplina y sus implicancias (Ídem 1, 2,
3, 4). Este núcleo de análisis acerca del conocimiento en TO podría ser ubicado en lo
que el sociólogo De Sousa Santos (6) propone como Epistemologías del Sur. Las mismas
constituyen un conjunto de epistemologías que ―reflexionan creativamente sobre la realidad
para ofrecer un diagnóstico crítico del presente que tiene como su elemento constituti-
vo la posibilidad de reconstruir, formular y legitimar alternativas para una sociedad más justa
y libre‖ (7). En tal sentido, habilitan a nuevos procesos críticos de producción de conocimien-
to científico y no científico y a nuevas relaciones entre diferentes tipos de conocimientos a
partir de las prácticas de las clases y grupos sociales del ―Sur Anti imperial‖, es decir de
aquellos pueblos y grupos sociales que han sido históricamente explotados y oprimidos por el
capitalismo global y al llamado tercer mundo dentro de los países hegemónicos del norte
(Europa y Norteamérica) (Ídem 6).
Por otra parte, en el campo de la Salud Mental desde la segunda Guerra Mundial, a nivel
internacional y nacional, se desarrolla una perspectiva que denota multiplicidad de ideas
acerca de las formas de conocer y actuar en la materia. A nivel internacional existen pactos,
convenios, declaraciones, principios, normas, convenciones y leyes que dan cuenta de esta
perspectiva: Declaración Universal de los Derechos Humanos (8); Pacto Internacional de De-
rechos Económicos, Sociales y Culturales (9); Convención Americana de Derechos Humanos
"Pacto de San José de Costa Rica" (10); Declaración de Caracas (11); Principios para la
Protección de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atención de la Salud
Mental (12); Normas Uniformes sobre la Igualdad y Oportunidades para las Personas con Dis-
capacidad (13); Convención Interamericana para la Eliminación de todas las Formas de Dis-
criminación contra las Personas con Discapacidad (14); Principios de Brasilia: rectores
para el Desarrollo de la Atención de Salud Mental en las Américas (15); Convención Interna-
cional de los Derechos de las Personas con Discapacidad (16) y Consenso de Panamá
(17). A nivel nacional, existen legislaciones que concuerdan con estos documentos: la
Constitución Nacional (18), el Código Civil (19), la Ley Convención sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad N° 26.378 (20), la Ley Nacional de los Derechos del Paciente,
Historia Clínica y Consentimiento Informado Nº 26.529 (21) y la Ley Nacional de Salud
Mental Nº 26.657 (22).
En este conjunto de documento se pueden identificar (en adelante "Marco Normativo Na-
cional e Internacional"), cinco aspectos principales (23): 1 - Se concibe a las personas con
padecimiento mental como sujetos de derechos, con capacidad jurídica de derecho y de he-
cho, personalidad jurídica y autonomía, capaces de participar, opinar y ser escuchado; como
así también con derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure salud, bienestar, ali-
mentación, vestido, vivienda, asistencia médica y los servicios sociales necesarios. 2 -
Se define a la salud mental ya no como la mera ausencia de enfermedad, sino como
un "proceso determinado por componentes históricos, socio-económicos, culturales, bio-
lógicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construc-
ción social vinculada a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda perso-
na" (Ídem
22).3 - Se propone que la modalidad de abordaje sea interdisciplinaria y con anclaje en la
comunidad. 4 – Se plantea que la medicación debe ser administrada solamente con fi-
nes terapéuticos, luego de la evaluación profesional pertinente y promoviendo que los tra-
tamientos psicofarmacológicos se realicen en el marco de abordaje interdisciplinario. 5 –Se
delimita que la internación debe ser en el ámbito clínico y a cargo de un equipo interdiscipli-
nario de salud y actores del ámbito legal.

-651-
Asimismo, este marco normativo amplio tiene repercusiones en el campo disciplinar es-
pecífico de la TO a nivel mundial. Existen prácticas de terapeutas ocupacionales que
están atravesadas por el reconocimiento y ejercicio de los derechos humanos que se
encuentran en consonancia con la Declaración de Posición sobre los Derechos Humanos
de la WFOT (24) que establece la posición de dicha organización sobre los derechos hu-
manos en relación con la ocupación y la participación humana.
En síntesis, retomando lo desarrollado hasta aquí, el abordaje de la producción de conoci-
miento de la TO implica reconsiderar la trama ideológica, política y legal en la que se gestan
las problemáticas específicas de estudio e intervención, y que en virtud de ellas se re-
definen dinámicamente. Así, se entiende que las condiciones de producción de conocimiento
en el campo específico de la Salud Mental en TO no son ajenas al marco normativo Nacional e
Internacional que las regula, aunque la influencia de esto en cada comunidad profesional y en
los diferentes ámbitos de producción (de prácticas y saberes, escritos, orales, entre otros),
sin dudas sigue cursos particulares.
Por lo expuesto nos planteamos los siguientes objetivos de trabajo
Objetivos
General:
Conocer si, los supuestos epistemológicos relativos a la categoría ocupación, presentes en
las producciones escritas de terapeutas ocupacionales en el marco de las Epistemologías
del Sur, desde el 2006 hasta la actualidad, se articulan con la perspectiva de derechos
del Marco Normativo Nacional e internacional.
Específicos:
· Identificar los supuestos epistemológicos relativos a ocupación, presentes en las
producciones escritas de terapeutas ocupacionales en el marco de las Epistemologías del Sur,
desde el 2006 hasta la actualidad.
· Profundizar sobre las concepciones de Salud Mental y Derechos que plantea el Marco
Normativo Nacional e Internacional.
· Elaborar relaciones1 entre los supuestos epistemológicos relativos a ocupación, pre-
sentes en las producciones escritas de Terapeutas Ocupacionales en el marco de las Episte-
mologías del Sur y las concepciones de Salud Mental y Derechos que plantea el Marco Nor-
mativo Nacional e Internacional.
Metodología
Se realiza un estudio de Revisión Teórico Clásico (25). Dado que el trabajo no pretende
aportar datos empíricos originales, sino que se realiza un análisis de producciones escritas,
desde el 2006 hasta la actualidad, de terapeutas ocupacionales, en el marco de las Epistemo-
logías del Sur. La orientación es cualitativa, ya que esta permite enfocarse en comprender
y profundizar los fenómenos, explorándolos desde la perspectiva de los participantes (26),
es decir, posibilita entender cómo los TO, autores de los textos escritos, comprenden y con-
ceptualizan a la Ocupación.
La muestra es dirigida (Ídem 25) y se compone por producciones nacionales e internacio-
nales escritas, desde el 2006 hasta la actualidad, de terapeutas ocupacionales incluidos en
equipos de trabajo interdisciplinarios en Salud Mental.
Para la recolección de los datos en relación al primer objetivo específico, la bús-
queda y recopilación de los documentos escritos que conforma la muestra es virtual, a partir
1
Las relaciones que se elaborarán no implican necesariamente la afirmación de la existencia de una
coherencia entre los supuestos epistemológicos relativos a ocupación y la perspectiva de derechos, sino
que se contempla la posibilidad de que existan contradicciones, puntos de quiebres o visiones opuestas.

-652-
de diferentes fuentes académicas, científicas y de difusión, de bibliotecas y sitios de bús-
quedas de TO, Salud Mental y Ciencias Sociales.
Para el logro del segundo objetivo específico, se realiza un trabajo interdisciplinario de
intercambio e indagación de la perspectiva de derechos propuesta por el Marco Normativo
Nacional e Internacional.
Participan especialistas en leyes aportando los conocimientos y la perspectiva jurídica
del marco y su aplicación. También, se indagará bibliografía específica en relación con la
temática.
Para la consecución del tercer objetivo específico se lleva a cabo un análisis de los datos de
contenido clásico (27) (28). Es decir, una vez recopilados los textos, se establecerán catego-
rías iniciales a partir de los presupuestos teóricos y el análisis preliminar de los textos. Luego,
con dichas categorías se realizará el respectivo análisis de los textos por computadora utili-
zando Atlas.ti® (programa desarrollado en la Universidad Técnica de Berlín por Thomas
Muhr). A su vez, se establecerán otras categorías de análisis a partir de la indagación y pro-
fundización realizada con respecto al marco normativo Nacional e Internacional.
Por último, los datos resultados del análisis se pondrán en relación con las categorías de
análisis del Marco Normativo Nacional e Internacional, intentando establecer entrecruzamien-
tos y relaciones entre ellos para entender el fenómeno de estudio, derivar hipótesis y cons-
truir conclusiones preliminares.
Resultados y conclusiones preliminares

Las preguntas que guían este proyecto de investigación, actualmente en proceso de reali-
zación, constituyen un área de vacancia de estudio en el campo de la TO, según da cuenta
el sondeo realizado acerca del estado de investigación en la temática. Los hallazgos de la re-
visión se organizaron en tres ejes de análisis: Investigaciones que indagan sobre el objeto de
estudio de la TO desde una perspectiva crítica; Investigaciones de terapistas ocupacionales
que analizan el objeto de estudio de la disciplina en relación con el campo de la Salud Mental
e Investigaciones relativas al marco normativo Nacional e Internacional especificado.
En relación con el primer eje, encontramos que diversas investigaciones consideran impor-
tante que la TO plantee una reflexión crítica acerca de su objeto de estudio, la producción de
conocimiento y su utilización en la práctica cotidiana. Con respecto al segundo, la produc-
ción evidencia que la intervención en Salud Mental en los últimos años ha atravesado un im-
portante cambio y reestructuración del cual la TO no es ajena. Y, por último, en cuanto al ter-
cer eje se pudieron identificar interacciones entre Salud Mental, Reforma – basamento de la
ley – y Derechos Humanos.
No obstante, estas investigaciones no se han establecido como propósito una relación de
todos los aspectos antes mencionados.
En relación con este propósito, el hallazgo de textos escritos de terapeutas ocupacionales a
través del ámbito académico, en universidades, no ha resultado fructífero. El rastrillaje
de producciones en revistas y a través del contacto directo con los autores ha arrojado ma-
yores resultados. No obstante, nos encontramos actualmente finalizando la construcción
del corpus de estudio, lo cual ha significado una tarea ardua, e iniciando la construcción de
categorías a partir del análisis del mismo.
Esperamos que este estudio constituya un aporte al campo, en primer lugar por la compi-
lación de producciones que logre reunir sobre la temática, y por otra parte por la invitación
a reflexionar acerca de los supuestos teóricos implícitos en los que los terapeutas ocupacio-
nales dicen acerca de lo que hacen.

-653-
Esto es, ¿cómo pensamos nuestra ocupación y en qué medida estas ideas dan cuenta de
una dirección crítica y analítica afín a las epistemologías del sur y a una perspectiva de dere-
chos de la salud?
Bibliografía
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-655-
Importancia de las oportunidades de socialización en el
desarrollo integral de los niños. Una mirada desde Terapia
Ocupacional en hogares que perciben Asignación Universal
por Hijo
Autoras: Vega, María Carlota; Campisi, María Alejandra; Donati, Marisel; García Cein, Emma
Correo electrónico: [email protected].
Resumen
Introducción
Esta presentación tiene como propósito aportar al conjunto de saberes y prácticas en Tera-
pia Ocupacional las reflexiones surgidas a partir de los resultados parciales que se despren-
den de una investigación mayor interdisciplinaria con el propósito de conocer y analizar el
impacto y alcance de la implementación de la Asignación Universal por Hijo (AUH) en la ciu-
dad de Mar del Plata1. Se caracteriza los hogares y el proceso y las oportunidades de sociali-
zación. El desarrollo infantil, es un proceso complejo que involucra a diferentes actores, in-
cluidos el estado y el niño/a, está íntimamente relacionado con los factores contextuales. Co-
nocer y comprender la importancia de los contextos de los niños/as y de los ambientes que
faciliten/ obstaculicen su desarrollo es de suma importancia en Terapia Ocupacional. Conside-
ramos importante conocer la permanencia o emergencia de problemáticas como las fortalezas
en el desarrollo psicosocial en la población que percibe AUH.
Objetivos
Caracterizar los hogares que perciben la AUH en tres barrios de la ciudad de Mar del Plata.
Conocer los procesos de socialización y enriquecimiento de los ambientes para el desarro-
llo de los niños y adolescentes en las familias y la contribución de la AUH.
Identificar en los discursos de los entrevistados aspectos facilitadores – obstaculizadores
del desarrollo psicosocial y de oportunidades de socialización.
Metodología:
Investigación no experimental, de tipo exploratorio descriptivo, transversal. Enfoque cuali-
cuantitativo. Universo/muestra: 39 familias/hogares que perciben AUH en barrios de la ciudad
de Mar del Plata. Técnicas de recolección de datos: Entrevista semi - estructuradas; entrevis-
tas en profundidad; recopilación documental.
Resultados. Conclusiones
Se caracteriza a los hogares de las personas entrevistadas que perciben la AUH en primer
término y se identifican fortalezas, debilidades, obstáculos, contradicciones y potencialida-
des en las familias que conformaron el grupo de estudio. Se enfatizó en la selección de los
resultados obtenidos en las familias / hogares, su situación actual y la contribución de la AUH
a los procesos de socialización y enriquecimiento de los ambientes para el desarrollo de los
niños y adolescentes en las familias. Se observó un lento pero progresivo crecimiento, en la
medida en que el sustento básico se asegura y la permanencia en ámbitos educativos se
mantiene. Asimismo, permite que se amplíe el margen de los derechos que anteriormente
recaían solamente en los poseedores de trabajo estable pero manteniéndose dentro de la ma-
1
La Asignación Universal por Hijo se implementa en noviembre de 2009 a partir del Decreto 1602/09
del Poder Ejecutivo Nacional. El mismo establece un sistema no contributivo de asignación universal por
hijo para protección social destinado a menores de 18 años residentes en la Argentina

-656-
yoría de los hogares el impacto de la vulnerabilidad y la pobreza en cuanto al enriquecimiento
de los entornos y las oportunidades de socialización.
Introducción
Esta presentación tiene como propósito aportar al conjunto de saberes y prácticas en Tera-
pia Ocupacional las reflexiones surgidas a partir de los resultados parciales que se despren-
den de una investigación mayor interdisciplinaria, comenzada hace tres años con el propósito
de conocer y analizar el impacto y alcance de la implementación de la Asignación Universal
por Hijo (AUH) en la ciudad de Mar del Plata.
A nivel local el Partido de General Pueyrredon tiene 618.989 habitantes según datos del
Censo 2010, la mayoría de los mismos se distribuyen en un gran centro urbano como es la
ciudad de Mar del Plata y en mucho menor medida en la joven localidad de Batán. Fuentes
oficiales como la ANSES, OIT informan a la fecha: 1.927.310 hogares y 3.684.441 niños reci-
ben la AUH en el país.2
El extenso conjunto de resultados obtenidos a partir de la indagación en familias/hogares
cuyos niños/as y adolescentes percibían la AUH se ordenó en tres ejes:
▪Percepciones de los hogares en relación a la Asignación, su conocimiento, el derecho, sus
requerimientos.
▪Percepciones de los hogares en relación a los cambios en las condiciones materiales de
vida.
▪Opinión acerca de cambios en las condiciones materiales de vida y en los procesos de so-
cialización.
Con el fin de ajustarnos a la extensión y objetivos de esta ponencia presentaremos refle-
xiones a partir del análisis de la caracterización de los hogares y el proceso y oportunidades
de socialización.
Antecedentes
Consideramos que la familia, institución social básica, está influenciada por valores cultu-
rales y procesos históricos. En ella las personas aprenden a cuidar y a ser cuidadas. Inde-
pendientemente de sus características y las dificultades que se afrontan en la vida diaria, es
la experiencia más extendida para sus integrantes, especialmente para niños y adolescentes
como espacio de socialización y fomento del desarrollo psicosocial. “…Numerosos estudios
revelan que el mejor ambiente para que los niños aprendan es uno en el cual experimentan
interacciones receptivas, cálidas, sensibles a su perspectiva y con abundante contenido de
lenguaje. La calidad de las interacciones en los diferentes entornos de cuidado infantil cumple
un rol esencial para permitir que los niños pequeños exploren, aprendan y - en definitiva- al-
cancen su potencial …La calidad de los procesos se define en la manera en que interactúan
niños adultos en el entorno de cuidado.‖ (1)
Definimos el concepto de cuidado ―como el conjunto integrado de acciones que garantizan
a los niños la sinergia de protección y el apoyo que necesitan para su salud y nutrición, así
como para los aspectos físicos, psicosociales y cognitivos de su desarrollo…Los niños peque-
ños son mejor comprendidos como actores sociales cuya supervivencia, bienestar y desarrollo
dependen de relaciones cercanas en torno a las cuales se desarrollan, con sus padres, en pri-
mer lugar, aunque también con sus hermanos, compañeros, vecinos y otros adultos no pa-
rientes que son importantes para ellos.‖ (2)
Un ambiente de cuidado incluye factores que pueden presentarse en tres categorías: las
creencias y las prácticas existentes; los entornos físicos y sociales y los procesos de inter-
2 En la ciudad de Mar del Plata se estiman 50.000 inscriptos con un promedio de dos hijos por familia.
ANSES. 2012.

-657-
vención. Para tomar decisiones es necesario conocer sobre las relaciones entre los estilos de
crianza de los niños su interacción con la pobreza y otras situaciones de vulnerabilidad en
contextos locales concretos.
La importancia de las relaciones tempranas está avalada por evidencia científica y respal-
dada por la Convención sobre los Derechos del Niño.
El desarrollo infantil, es un proceso complejo que involucra a diferentes actores, incluidos
el estado y el niño/a, está íntimamente relacionado con los factores contextuales. Conocer y
comprender la importancia de los contextos de los niños/as está en la base del razonamiento
clínico del Terapista Ocupacional en todos los campos tanto en su rol con individuos y/o en
comunidad. El contexto no puede ser entendido aislado de la cultura y del momento socio -
histórico y político. (3) Son aspectos a considerar en la intervención de Terapia Ocupacional
en la infancia la evaluación y el conocimiento del desarrollo infantil y de los contextos circun-
dantes ya que el niño comienza a construir su historia de vida con su propia idiosincrasia.
La importancia del conocimiento y la valoración de los ambientes que faciliten la explora-
ción y la expresión, tanto como el conocimiento de los factores que inciden ocasionando o au-
mentando el riesgo de disfunciones ocupacionales. (4)
Un perfil ocupacional describe la historia ocupacional de una persona, los patrones de la
vida diaria, intereses, valores y necesidades. ―Desarrollar un perfil ocupacional involucra la
identificación y luego el examen de las habilidades de los niños para desempeñarse en las ac-
tividades que son parte de sus vidas diarias, es decir, las actividades que ellos valoran y dan
sentido a sus vidas‖. (5)
La información recolectada en la entrevista a padres, cuidadores, niños, adolescentes, do-
centes es una información muy importante, relevante y complementaria de los instrumentos
de evaluación y de las observaciones y permite la comprensión de la vida cotidiana.
El trabajo del Terapista Ocupacional en la comunidad ofrece múltiples posibilidades, una de
ellas consiste en la investigación, concretamente, a través de la Investigación cualitativa y
sobre todo participativa, ya que el TO puede: conocer las debilidades y sobre todo las forta-
lezas de los miembros de una comunidad; realizar intervenciones significativas basadas en la
persona, en el trabajo en instituciones; en programas centrados en la comunidad y crear con-
juntamente con la comunidad instrumentos y técnicas saludables, que permitan transformar
creativamente los factores o situaciones negativas que requieran cambios. Esto permite am-
pliar el campo de acción de la TO, incorporándose en el trabajo interdisciplinario en el contex-
to de los servicios de protección promoción y protección de la salud, realizando aportes en la
concepción de la ocupación y como agente promotor de estilos de vida saludables. (6)
El derecho a la salud implica acceso al cuidado de la salud y a desarrollarse integralmente.
Es prioritario garantizarlo junto al derecho a la educación. La política que implementa la AUH
no sólo procura la cobertura de las necesidades básicas sino que es un instrumento que inten-
ta universalizarlos. Consideramos importante conocer la permanencia o emergencia de proble-
máticas como las fortalezas en el desarrollo psicosocial en la población que percibe AUH.
Coincidimos con Myers, cuando recomienda a los estados la importancia de invertir en el
desarrollo infantil y al considerar el impacto de las políticas públicas universales y/o focaliza-
das: ―Es necesario considerar que los niños forman parte de un grupo social determinado y que
las oportunidades para su desarrollo son precarias si su contexto permanece limitado y empo-
brecido. Es por ello que cuando se piensa en desarrollo infantil es imprescindible considerar
igualmente el desarrollo de las familias y las comunidades a las que pertenecen los niños.‖ (7)
Objetivos
Caracterizar los hogares que perciben la AUH en tres barrios de la ciudad de Mar del Plata.
Conocer los procesos de socialización y enriquecimiento de los ambientes para el desarro-
llo de los niños y adolescentes en las familias y la contribución de la AUH.

-658-
Identificar en los discursos de los entrevistados aspectos facilitadores – obstaculizadores
del desarrollo psicosocial y de oportunidades de socialización.
Metodología
Investigación no experimental, de tipo exploratorio descriptivo, transversal. Enfoque cuali-
cuantitativo. Universo/muestra: 39 familias/hogares que perciben AUH en tres barrios de la
ciudad de Mar del Plata, uno ubicado en zona Oeste de la ciudad, uno en el Sur y el último en
zona Norte. Técnicas de recolección de datos: Entrevista semi - estructuradas; entrevistas en
profundidad; recopilación documental.
Resultados
Se caracteriza a los hogares de las personas entrevistadas que perciben la AUH en primer
término y se identifican fortalezas, debilidades, obstáculos, contradicciones y potencialida-
des en las familias que conformaron el grupo de estudio. A los fines de adecuarnos a la ex-
tensión se enfatizará en la selección de los resultados obtenidos en las familias / hogares en
relación a los objetivos de esta presentación.
Caracterización socio- demográfica de los hogares.

Nuestra muestra arrojó una media un poco superior de 2,6 hijos por familia. Con una ma-
yoría de hogares nucleares, 63,2 %; seguida por los hogares monoparentales, 21% y fami-
lias extendidas, 15,8 % que tenían en su mayoría niños pequeños, más del 85% con niños
hasta 9 años.
Las edades de los hijos agrupadas nos demuestran que la mayoría de las familias se en-
cuentran en la etapa de la crianza temprana: los niños menores de 5 años, representaron el
52%; los menores de 13 años el 35%; los niños y adolescentes menores de 19 años, 6% y
los adolescentes y jóvenes de 20 años o más el 7 % . (n 99).
En los niños/as y adolescentes convivientes, en su mayoría familiares: tíos y primos, el
mayor porcentaje es mayor de 14 años, 42%; entre 6 y 13 años, 33 % y menores de 5 años
un 25 % (N12)
En el total de niños/as y adolescentes, el 48,6 % son menores de 5 años; el 35 % tiene
entre 6 y 13 años; el 10% entre 14 y 19 y el 6, 3% tiene 20 años y más. (N111)
El 81% de los hijos percibían la AUH y sólo un 11%, de los comprendidos en el decreto no
lo hacía por diferentes dificultades, predominando la de gestionar documentación y/o no ha-
ber completado los trámites hasta el momento en que fue encuestado. En los hogares convi-
ven 111 niños y /o adolescentes de los cuales el 64 % percibe AUH y un 36% no.
En cuanto a la antigüedad de percepción de la asignación la mayoría, 64%, presentaba
más de 2 años. Este es un dato valorado por nuestra investigación para poder concluir en el
impacto de esta política en cuanto a la inestabilidad/ mantenimiento de los beneficios en la
calidad de vida.
En cuanto a la escolaridad de la totalidad de los niños y adolescentes el 35, 5% no concu-
rre, el 22 % concurre a la escuela primaria básica, el 21 % a la escolaridad inicial el 9% a la
escuela secundaria básica y el 2,6% tiene primaria completa.
La concurrencia a Jardín Maternal y a Nivel Inicial de los niños menores de 5 años de
nuestra muestra evidencia aún una distribución consistente con las estadísticas y realidades
de los sectores pobres de nuestra región: no hay concurrencia de ninguno de los menores de
3 años; de 3 años, concurre a jardín el 58% y no concurre el 42%; de 4 años concurren to-
dos y de 5 años, todos menos un niño, desconociéndose la causa. En total, el 62 % no con-
curre.

-659-
La mayoría de los titulares de la asignación son de sexo femenino, la madre, con edades
comprendidas entre los 18 y 45 años, con un promedio de 27,6 años. El promedio de edad de
los papás es de 31,2 años.
Los padres presentaron bajo nivel de instrucción en casi su totalidad y la mayoría de los
hogares, 75%, fueron conyugales. En los hogares de nuestra muestra la madre no trabaja en
un 79% y el padre, sí, en un 92%, todos informalmente. El 96% de los hijos ha nacido en
Mar del Plata. (8)(9)
Opinión acerca de las condiciones y cambios en los procesos de socialización

Las opiniones sobre los cambios en cuanto a las condiciones materiales de vida varían en
un amplio abanico de posibilidades pero, la contribución de la AUH a los procesos de socializa-
ción y enriquecimiento de los ambientes para el desarrollo de los niños y adolescentes en las
familias, se constituyen en el proceso más dificultoso a ser identificado. En cuanto a los cam-
bios en equipamiento de las viviendas la mayoría está en relación, a necesidades básicas o
contribuir al desarrollo de las actividades cotidianas (cama, colchones, heladera, mesa, arte-
factos de baño) y, en menor medida en relación a la recreación, socialización (televisor).
Los hogares cuentan mayoritariamente con TV y en menor medida se agregan equipos de
música, libros (la mayoría ―de escuela‖ y sólo, en 6 casos mencionan ―cuentos‖). No cuentan
con computadoras y en una minoría consulta Internet fuera de su casa. No tienen juegos de
mesa, sólo 12 manifiesta tener al menos un juego: ―Sí, uno. Batalla Naval”. ―Sí. Rompecabe-
zas, ajedrez”. ―Sí, rompecabezas.” ―Sí, algunos rotos.” ―Sí, cartas.”
Ninguno de los niños/ adolescentes concurre o concurrió a una colonia de vacaciones ni
concurre a actividades deportivas, artísticas o extraescolares a excepción de dos de ellos.
Tampoco concurren a espacios comunitarios a excepción de 8 que sí los mencionan: “Plan Pro
niño (Fundación Telefónica)” “Iglesia.” “CDI. Taller de Juego” “Guardería, casa del niño”
“Guardería Juanito Bosco.” “Pileta.”
Casi en su totalidad los hijos pasan la mayor parte del tiempo con su madre y en los otros
casos en su mayoría, con otras mujeres de la familia (abuela, tías.)
Donde se evidencia mayor impacto de la AUH en los procesos de socialización de niños y
adolescentes y en general, de toda la familia, es en su contribución a las salidas, paseos y
festejos, sobre todo los de cumpleaños si bien la mayoría manifiesta haberlos celebrado siem-
pre de forma sencilla ahora los ha enriquecido: “Pude festejar en el jardín el cumple de la ne-
na, llevé torta y bebidas.” “Festejó ahora en el jardín, sala de 5.” “Sí, el padrino, la madrina.
Alquila pelotero.” “Sí, antes no festejaba.” “Hacer salidas” Sí, Cine, paseos. Sí, puedo llevar-
los a pasear y comprar cosas. “Sí, pasear, salidas que antes no podían hacer (centro de la
ciudad, cumpleaños) Ahorro” “Sí ayudó bastante para los paseos.” “Sí, cuando no tienen
cuentas a pagar, salen a pasear.” Sí, ahora pueden salir y no pasan frío. Sí, salimos más a
tomar helado en familia. “Comprar más juguetes.”
Conclusiones y Discusión
La AUH impactó favorablemente en grupos de vulneración social a partir de la continuidad
educativa, el acceso a cobertura sanitaria, en la apropiación de espacios públicos; a regulari-
zaciones de situaciones familiares y del derecho a la identidad.
Los hogares presentan diferencias importantes en la percepción del impacto de la asigna-
ción en los cambios en sus condiciones de vida materiales y bienestar donde se identifican
cuatro grupos definidos.
En el grupo donde la AUH contribuye a la adquisición de vestimenta /útiles escolares /
equipamiento del hogar / mejoras en la vivienda/ pago de servicios, se observa que pueden
incorporar otros gastos vinculados a mejorar la calidad de vida de la familia y en el cuarto
grupo la AUH es reconocida como un medio que contribuye a procesos de crianza y socializa-

-660-
ción (libros de cuentos /juguetes / festejo de cumpleaños / elección de jardín o escuela/
transporte escolar) Actividades sociales, recreativas.
Los resultados evidencian situaciones que reflejan aún, problemáticas persistentes en el
tiempo como el rol de cuidador centrado en la mujer. Casi en su totalidad los hijos pasan la
mayor parte del tiempo con su madre y en los otros casos en su mayoría, con otras mujeres
de la familia.
El impacto de la Asignación Universal por Hijo, tanto en su implementación como en sus
efectos contribuyó en menor o mayor medida a la transformación de las familias y hogares
no sólo a su manutención y el sustento de sus necesidades básicas como la alimentación sino
también a elevar su calidad de vida, a gestionar y apropiarse de los lugares públicos y a for-
talecer capacidades y habilidades de las familias, con énfasis en las mujeres.
La contribución de la AUH a los procesos de socialización y enriquecimiento de los ambien-
tes para el desarrollo de los niños y adolescentes en las familias se observa en un lento pero
progresivo crecimiento, en la medida en que el sustento básico se asegura y la permanencia
en ámbitos educativos se mantiene. Asimismo, permite que se amplíe el margen de los dere-
chos que anteriormente recaían solamente en los poseedores de trabajo estable pero mante-
niéndose dentro de la mayoría de los hogares el impacto de la vulnerabilidad y la pobreza en
cuanto al enriquecimiento de los entornos y las oportunidades de socialización.
Se consideran a la AUH y a los encuentros de los niños, adolescentes, mujeres y familias
con las distintas instituciones y organizaciones de la comunidad como oportunidades para la
reflexión, inclusión, apropiación y planificación de políticas públicas en una perspectiva de
ampliación de derechos.
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Agradecimientos: a las familias, a los equipos de salud, educación, desarrollo social y justi-
cia de la ciudad de Mar del Plata que aceptaron participar. Al Comité de Docencia e investiga-
ción de la secretaría de Salud del Municipio de General Pueyrredon. A la Universidad Nacional
de Mar del Plata.

-662-
Allá lejos en la Patagonia: un escrito posible
Autora: Lic. en T.O. María Sol D’Angelo.
Resumen
En el trabajo se narra la experiencia de rotación como residente de Salud mental en peque-
ñas localidades de la provincia de Río Negro; a la vez que se proponen para el análisis de la
misma algunos aportes conceptuales de Terapia ocupacional 1. Luego del cierre del Neuropsi-
quiátrico de la ciudad de Allen (único monovalente de Río Negro), progresivamente se han ido
constituyendo los Servicios de Salud mental 2 en los hospitales generales de toda la provincia.
En mi rotación he tenido oportunidad de conocer dichos servicios en tres localidades, de los
que desarrollaré algunas características y actividades realizadas en distintos dispositivos, no-
vedosos para lo que venía siendo mi práctica cotidiana (por ejemplo: salidas rurales, prepara-
ción de micro para la radio comunitaria, Grupo de medicación de mujeres, Empresa social).
En cada una de las localidades, las visitas domiciliarias me permitieron ingresar en el espa-
cio privado de algunos vecinos para así establecer un vínculo desde el respeto y la invitación
a construir conjuntamente procesos saludables. Asimismo, queda de manifiesto que ―lo comu-
nitario‖ de una intervención radica en un posicionamiento y un modo de vincularse con el
usuario más que con el ámbito físico de trabajo.
Como conclusión, la rotación en Río Negro constituyó el primer acercamiento a un escena-
rio posible para el ejercicio de nuestra profesión, donde mucho hay por hacer, podemos co-
menzar con impulsar una práctica comprometida con la autonomía del sujeto, con los riesgos
que implica, tal como vivir.
Introducción
En el presente trabajo narrarémi experiencia derotación como residente de Salud mental en
pequeñas localidades de la provincia de Río Negro; a la vez que propondré para su análisis al-
gunos aportes conceptuales de Terapia ocupacionalde autores de referencia en Latinoamérica.
Desarrollo
En Río Negro, el trabajo en Salud mental tiene un fuerte basamento comunitario. Y bien,
¿de qué se habla cuando se dice ―trabajo en comunidad‖? Un ámbito puede ser comunitario si
comprende una trama interinstitucional; por otro lado, un enfoque comunitario es aquella
perspectiva intelectual que se interesa por los fenómenos que se producen por dirimir y ejer-
cer el poder (6).
Luego del cierre del Neuropsiquiátrico de la ciudad de Allen (único monovalente de Río Ne-
gro), progresivamente se han ido constituyendo los Servicios de Salud mental en los hospita-
les generales de toda la provincia.Además de esta descentralización operativa, ocurre una
descentralización del saber, visible en la interdisciplinariedad; lo que legitimaría la interven-
ción del terapista ocupacional 3 en los distintos niveles de atención en salud. Según Alejandro
Guajardo, ―La pérdida del bienestar social y de la calidad de vida de…poblaciones, conlleva
daño psicosocial e importantes alteraciones en el proceso salud enfermedad‖, y en este esce-
1
En adelante, T.O.
2
En adelante, S.S.M.
3
En adelante, t.o.

-663-
nario es donde nos toca propiciar la plena participación ocupacional de las personas y grupos
en condiciones ―dignas y respetuosas‖ (3).
En mi rotación he tenido oportunidad de conocer los servicios de salud mental de tres loca-
lidades, en los que me detendré a continuación
Sierra Colorada: Localidad de 1.542 habitantes; se encuentra en el km 224 de la Ruta
Nacional 23, distando a 450 km de la ciudad de Viedma, capital de la provincia.
El S.S.M.del Hospital Área Programa ―Dr. A. Feintuch‖ en el momento de mi rotación esta-
ba constituido por una psicóloga de planta y tres psicólogos residentes. Comentaré algunas
de las actividades en las que tuve oportunidad de participar.
Como t.o. fui convocada por el Equipo Técnico de Apoyo Pedagógico para intervenir en una
situación puntual, en la que el objetivo fue favorecer la independencia de una joven con Re-
traso mental, específicamente en relación a su higiene personal. Se trabajó en conjunto con
una de las psicólogas realizando visitas domiciliarias, indicación de material concreto de apo-
yo para la actividad (utilización de tarjetas con material visual) y sugerencias destinadas a
sostener en el hogar lo trabajado desde la escuela.
Pude participar de dos salidas rurales; en las mismas participaban un agente sanitario, un
psicólogo y un chofer. En dichas instancias se me planteaban preguntas como ¿cuál es el rol
de salud mental en dichas visitas? ¿Es posible realizar un seguimiento visitando al usuario
una vez al mes? ¿Cómo pensar la T.O en estos contextos? Estas situaciones se pueden leer
como prácticas en las que los trabajadores realizarían acciones inespecíficas en salud, vincu-
ladas con la promoción y, en definitiva, con el mejoramiento de las condiciones en que trans-
curre la vida cotidiana. Así, en las entrevistas se solían abordar los ―temas del campo‖, como
son el trabajo, las lluvias, cómo pasar el frío, etc. Es de este modo que aparece una compren-
sión de la persona donde lo que prima son ―los significados y los sentidos de las ocupaciones
en ámbitos socioculturales particulares‖ (3).
Los Menucos: Localidad de 5.187 habitantes (incluyendo población rural) que se encuen-
tra sobre la Ruta Nacional 23, a 40 km de Sierra Colorada.
En el S.S.M. del Hospital Área Programa Dr. Perrone me encontré por primera vez con la
figura del operador en Salud Mental, quien en estos lugares es quien realiza el sostenimiento
del tratamiento en la vida cotidiana yposee elconocimiento del territorio y de su gente. Ade-
más de dos operadoras, el Servicio cuenta con dos psicólogas de planta.
Una de mis primeras intervenciones fue preparar un micro para la radio comunitaria, con el
trabajo como temática, ya que se aproximaba la festividad del Día del Trabajador. La pro-
puesta fue realizada por una de las psicólogas dada mi profesión y me pareció interesante
poder acercar a la población los significados que podemos otorgarle al trabajo desde una
perspectiva de T.O y salud mental; un posicionamiento que a su vez reconozca la diversidad
de construcciones en relación al tema y sea capaz de darle lugar en este caso a los oyentes,
para que pudieran manifestarse. Por lo tanto se instaurócomo ―consigna‖ que quien lo desea-
ra podía comunicarse y definir qué es para él el trabajo.
Grupo de socialización “Quillaguá” (“Personas que se ayudan mutuamente”):conformado
por usuarios con distintos padecimientos psíquicos y coordinado mayormente por las opera-
doras;donde éstas generalmente proponen la realización de alguna actividad concreta que es
realizada entre todos, mientras se comparte charla y mates.Resultaron pertinentes sugeren-
cias de T.O. en relación a la importancia de que los usuarios interioricen como propias las ac-
tividades, realizándolas con ellos paso por paso y luego recuperando cuáles fueron los ele-
mentos utilizados y el procedimiento; destinar un tiempo de la mañana para planificar junto a
los usuarios la actividad del encuentro siguiente; fomentar la autonomía. Es pertinente desta-
car que el dispositivo pasaba por una etapa de inestabilidad en relación al lugar físico y falta
de recursos materiales, lo que condicionaba el sentido de pertenencia por parte de los usua-
rios y el funcionamiento óptimo del dispositivo.

-664-
Tuve la posibilidad de acompañar a la psicóloga en la guardia en dos diferentes situacio-
nes, una de las cuales demandó seguimiento a través de visitas domiciliarias. La intervención
en dichas situaciones se puede ubicar como de Asistencia, es decir, la práctica que busca sos-
tener al sujeto cuando se ha determinado que no puede mantener por sí mismo su equilibrio
vital. Es asistido quien esté transitando un momento en el cual no pueda auto-gestionarse en
alguna función social (5), y al t.o. como miembro de equipo de guardia le cabe la responsabi-
lidad de alojar al sujeto en un momento de urgencia, entendida como crisis, como corte
abrupto de la cotidianeidad, a fin de brindar estrategias para que pueda rearmar una vida po-
sible.
Maquinchao: situado en el Departamento de 25 de Mayo, a 280 km de San Carlos de Ba-
riloche. Posee 2494 habitantes[], incluyendo población rural dispersa.
El S.S.M. del Hospital Rural Dr. Callejas estaba conformado, al momento de mi rotación,
por una psicóloga de planta, dos psicólogos residentes y dos operadores, con trabajo de arti-
culación permanente con la trabajadora social del nosocomio. En el mismo pude participar de
algunas actividades que me representaron novedad.
Grupo de medicación de mujeres: conformado por usuarias que se reunían en el domicilio
de una de ellas y además de recibir cada una su medicación para la semana, compartían el
mate y realizaban diferentes actividades, siendo la más frecuente y elegida por ellas el arre-
glo personal. Claramente se ve que el grupo trasciende el fin de proveer medicación a las
usuarias, para ser una ocasión de encuentro y de socialización de temas de interés, de crea-
ción de una red vincular entre ellas.
En este grupo, por ejemplo, una de sus integrantes planteó la voluntad de empezar a ma-
nejar por sí misma sus bienes, ya que hasta el momento su cuñada cobraba su sueldo por
ella y se lo iba entregando en pequeñas cantidades. Sus compañeras la apoyaron en esta
decisión, y el equipo coordinador planteó su disposición a acompañarla en el proceso con lo
que fuera necesario, ubicando como primera medida el trámite de revocar su insanía. Ubico
esta intervención como promocional, ya que promoción implica trabajar para que alguien
pueda moverse por sí solo (5), y en definitiva promover a un sujeto significa favorecer su au-
tonomía para que pueda satisfacer necesidades o defender sus propios derechos en lo social.
Empresa social “Un nuevo comienzo”: la misma tiene la concesión del Parador Municipal, y
específicamente está encargada de los servicios de limpieza, confitería y alojamiento. Me lla-
mó la atención de la misma que no está conformada sólo por usuarios del S.S.M, por lo que
se trata de una situación real de trabajo y no de un trabajo protegido. Sí se contemplan algu-
nas particularidades,propias de aquellos que por su padecimiento tienen dificultades para la
socialización y para sostener una actividad laboral con sus requerimientos.
En cada una de las localidades, las visitas domiciliarias me permitieron ingresar en el espa-
cio privado de algunos vecinos para así establecer un vínculo persona a persona, desde el
respeto y la invitación a construir conjuntamente procesos saludables. Asimismo, comprendí
– haciendo vivencia la teoría- que ―lo comunitario‖ de una intervención tiene que ver con un
posicionamiento y un modo de vincularse con el usuario más que con el lugar físico donde
trabajemos (sea en un consultorio, en el barrio o en una casa).
Conclusión
El encuentro con lo nuevo puede producir asombro y entusiasmo, así como resistencia. Es-
to último es menos probable que se presente si se tiene una actitud de apertura frente a la
novedad y una particular disposición al desafío, por qué no a la aventura. Acercarse a la zona
sur de Río Negro se parece a esto último; allí poco se conoce la T.O, pero esto lejos estuvo de
representarun impedimento.Por el contrario, lo tomé como oportunidad; constituyó el primer
acercamiento a un escenario posible para el ejercicio de nuestra profesión, donde mucho hay
por hacer…Podemos comenzar con impulsar una práctica que propicie el ejercicio de los dere-

-665-
chos de todas las personas y que esté comprometida con la autonomía del sujeto, con los
riesgos que ello implica, tal como vivir.
Para finalizar esta presentación, elijo estas palabras de Guajardo (3):

“…entender la ocupación humana y transformar la vida de los hombres, mujeres y colecti-
vos, para que se constituyan en seres ocupacionales, en tanto la ocupación abre posibilidades
de realización personal, ejercicio de libertad y construcción de sentido”.
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-666-
La producción en investigación científica de los terapeutas
ocupacionales argentinos. Análisis de las investigaciones
presentadas y publicadas en los Congresos Argentinos de
Terapia Ocupacional en sus ediciones 2003, 2007 y 2011
Autores: Martini, Marina Fernanda; Zerbonia, Carolina Verónica.
Resumen
Introducción
La Terapia Ocupacional surgió de un campo de práctica y se fue convirtiendo en un campo
de conocimiento único. En la Argentina, en el año 1983 se reiniciaron las actividades profesio-
nales (consulta de material bibliográfico y eventos profesionales). El primer Congreso de Te-
rapia Ocupacional se realizó en 1985 retomándose las actividades de escritura y la publica-
ción de los primeros libros nacionales. Cada cuatro años se realiza el Congreso Nacional don-
de los profesionales se reencuentran para presentar, transmitir y compartir sus trabajos.
Objetivos
Describir la cantidad y las características de las producciones en investigación científica
presentadas y publicadas por terapeutas ocupacionales argentinos en los Congresos Argenti-
nos de Terapia Ocupacional en sus ediciones de 2003, 2007 y 2011. Identificando la metodo-
logía, la procedencia institucional, los marcos de referencia utilizados y la conformación de los
equipos y/o autores.
Material y métodos
Investigación descriptiva, no experimental de tipo transversal retrospectiva, bibliográfica y
cuantitativa. Se analizaron todas las producciones publicadas en las cuales haya participado
en su autoría, al menos un terapeuta ocupacional argentino. Se registró la información exis-
tente en las Actas, disponible en CD. En cada publicación se analizaron: autorías (títulos, dis-
ciplina, cantidad de autores), procedencia institucional, áreas de trabajo, marcos de referen-
cia y metodologías utilizadas.
Resultados
Incremento paulatino de la cantidad de producciones. La procedencia institucional es ma-
yoritariamente de ámbitos universitarios nacionales. En la mayoría, los marcos de referencia
no se explicitan claramente. En metodología hay un predominio descriptivo, observacional,
transversal, retrospectivo y cuanticualitativo.
Conclusiones
Si bien la cantidad de producciones se va incrementando, la necesidad de explicar años de
análisis clínicos ha llevado a la descripción de lo observado y a cuantificar más que a experi-
mentar. Sería interesante un crecimiento hacia lo cualitativo más congruente con el paradig-
ma de la ocupación.
Introducción
El inicio de la Terapia Ocupacional estuvo orientado por una filosofía humanística que con-
tribuía a que las personas se adapten a las dificultades de la vida. Según Schwartz (1) la es-
casa producción científica hasta 1960, se debió a que no había interés en demostrar la efica-
cia de las intervenciones. Hacia 1980 surgieron empresas aseguradoras de la salud con políti-

-667-
cas de reintegros que comenzaron a exigir precisar los beneficios de la terapia. Se planteó
entonces la necesidad en la profesión de crear un cuerpo de conocimiento que estudiara la
naturaleza de la ocupación. Las publicaciones de investigaciones se incrementaron, pero los
terapeutas ocupacionales acompañaban en autoría a otras profesiones.
En Latinoamérica, Da Rocha Medeiros (2) plantea que el terapeuta ocupacional debe pro-
ponerse una observación crítica ante el conocimiento, posicionarse como un agente capaz de
pensar y cuestionar los fundamentos y las prácticas que le son propuestas. Que en la ciencia
moderna se debe proceder de forma intencional, objetiva y utilizando métodos lógicos especí-
ficos.
Gómez Mengelberg (3) sostiene que no existía un énfasis en estimular la investigación es-
pecífica en Terapia Ocupacional, y que el incremento de la producción en investigación se
produjo en consonancia con los requerimientos académicos de algunas de las universidades.
En nuestro país, con el comienzo de la democracia, en el año 1983 se reinician las activi-
dades profesionales: la consulta de material bibliográfico que volvía a estar disponible y los
eventos profesionales.
El primer Congreso Argentino de Terapia Ocupacional se realizó en el año 1985 en la ciu-
dad de La Rioja, retomándose las actividades de escritura y hacia 1988 la publicación de los
primeros libros de Terapia Ocupacional de producciones argentinas. Desde entonces y cada
cuatro años se realiza en nuestro país el Congreso Argentino de Terapia Ocupacional donde
los profesionales presentan artículos científicos, elaboraciones teóricas, transmiten y compar-
ten experiencias profesionales, conceptos y fundamentos que sustentan la práctica de Terapia
Ocupacional.
A través de esta investigación se intentará establecer las características que presenta la
producción en investigación científica publicada por terapeutas ocupacionales argentinos en
los Congresos Argentinos de Terapia Ocupacional en sus tres últimas ediciones de 2003, 2007
y 2011.
Material y métodos
Investigación descriptiva, no experimental de tipo transversal retrospectiva, bibliográfica y
cuantitativa. Se analizaron todas las producciones publicadas en las cuales haya participado
en su autoría, al menos un terapeuta ocupacional argentino. En cada publicación se analiza-
ron: autorías (títulos, disciplina, cantidad de autores), procedencia institucional, áreas de tra-
bajo, marcos de referencia y metodologías utilizadas.
Resultados
Se registró un total de 326 producciones correspondientes a los congresos del año 2003,
2007 y 2011, el 5.5% son producciones en investigación científica de terapeutas ocupaciona-
les argentinos y el 94.5% corresponde a otras publicaciones. Con el tiempo, se han ido incre-
mentando las producciones de terapeutas ocupacionales argentinos. (Tabla 1) Más del 70%
de los terapeutas eran licenciados.
El 33.3 % de las producciones en investigación científica corresponde al área de trabajo de
salud comunitaria, el 27.8% a salud laboral; el 16.7% al área educativa; el 11.1% a la salud
física; el 5.6% a la salud mental y el 5.6% a otras áreas de trabajo. No se registraron pro-
ducciones en investigación científica correspondientes al área gerontología y geriatría ni al
área gestión.
Casi el 40% de las producciones en investigación científica tiene su procedencia en institu-
ciones educativas y el 27.8% en instituciones de salud. (Tabla 2)
En cuanto a la autoría, el 27.8% corresponde a equipo interdisciplinario; el 22.2% a traba-
jos unipersonales; el 16.7% a pluripersonales y el 33.3% no explicita el tipo de autoría. El
50% de las producciones fueron realizadas por más de 2 autores; el 27.8% por 2 autores y el
-668-
22.2% por autor único. Del total de autores (n=61), el 49.2% no explicita la disciplina de ori-
gen; el 39.3% es terapeuta ocupacional; el 6.6% es psicólogo; el 1.6% es médico y el 3.3%
corresponde a otras disciplinas.
Se halló una relación estadística altamente significativa (p<0.001) entre la disciplina de
origen y el año de publicación, es decir, que existe mayor probabilidad que en el año 2003
hubiera mayor cantidad de publicaciones de terapeutas ocupacionales que durante los años
2007 y 2011 (Gráfico 1)
En cuanto al marco de referencia, el 16.7% de las producciones corresponde a desarrollo;
el 11.1% a adaptación ocupacional; el 5.6% a biomecánico; el 5.6% a modelo de integración
sensorial; el 5.6% a modelo de la ocupación humana y en el 55.6% el marco de referencia no
es aplicable.
En relación al tipo de metodología, se encontró que son más frecuentes los estudios des-
criptivos (83%), observacional (94.4%), transversal (72.2%), retrospectivo (72.2%) y con
enfoque cualicuantitativo (44.4%). (Tabla 3)
Conclusiones
Esta investigación nos ha dado una visión el desarrollo de la producción del conocimiento
durante la última década, durante la cual hubo un aumento tanto en la cantidad de publica-
ciones, como en las producciones en investigación científica, aunque a pesar del incremento,
en ninguno de los congresos ha superado el 9% de la totalidad de las presentaciones. Los tí-
tulos de los autores en su mayoría son de Licenciado, lo que invita a reflexionar sobre la ne-
cesidad de contar con espacios de formación a nivel de maestrías y doctorados en nuestro
país. Muchas publicaciones no especifican la formación académica de los autores y un alto
porcentaje son autoría en equipo, no describiendo si son equipos de terapeutas ocupacionales
o interdisciplinarios.
En relación a las áreas de trabajo pudimos observar como la producción de conocimiento
se pudo abrir de las tradicionales áreas, disfunción física y disfunción psicosocial, hacia cam-
pos menos explorados como el de Salud comunitaria. También se observa un crecimiento de
producciones en el área laboral.
Respecto de la procedencia institucional, la mayoría proviene de ámbitos universitarios na-
cionales, los cuales cuentan para tal fin, con financiamientos gubernamentales e incentivos
docentes, entre otros.
Ninguna producción explicita claramente si utiliza o no algunos de los marcos de referencia
presentados en nuestra investigación, se identificaron como prevalentes el marco de
―Desarrollo‖ y el de ―Adaptación Ocupacional‖. Estos datos, nos convocan a reflexionar sobre
el modo en que están incluidos en la formación académica de pre-grado y de post-grado exis-
tentes en las universidades.
En cuanto al análisis del tipo de metodología utilizada, la investigación muestra un predo-
minio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo y cuanticualitativo. Se evidencia
que la necesidad de explicar años de análisis clínicos ha llevado a la descripción de lo obser-
vado y a cuantificar más que a experimentar. Sería interesante, comenzar a replantearse, un
crecimiento hacia lo cualitativo más congruente con el paradigma de la ocupación.
Los Congresos Argentinos de Terapia Ocupacional son los contextos donde esperamos en-
contrarnos con los mayores referentes para actualizarnos con información fiable. Por ello pen-
samos, que el resultado de la presente investigación podría encaminar acciones tendientes a
concientizar a estudiantes y profesionales sobre la necesidad de generar y mejorar los conoci-
mientos de la disciplina a través de la investigación, para contribuir al cuerpo de conocimiento
de la Terapia Ocupacional, para fortalecer la identidad de la misma y para brindar interven-
ciones de calidad basadas en evidencia válida, relevante y confiable.

-669-
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Ocupacional.
TABLAS Y GRÁFICOS
Tabla 1
Producciones en investigación científica de terapeutas ocupacionales y otras pu-
blicaciones según congreso.
Producciones
Otras
científicas de T.O. Total
publicaciones
argentinos
f % f %
Congreso 2003 3 5,6% 51 94,4% 54
Congreso 2007 5 3,2% 153 96,8% 158
Congreso 2011 10 8,8% 104 91,2% 114
Total 18 5,5% 308 94,5% 326
Tabla 2
Procedencia institucional de las producciones
f %
Educativa pública 6 33,3%
38,9%
privada 1 5,6%
Salud pública 3 16,7%

27,8%
privada 2 11,1%
Otras 5 27,8%
No se explicita 1 5,6%
Gráfico 1
Disciplina de origen de los autores según año de publicación

-670-
Terapeuta ocupacional
Médico
Psicólogo
Otros
No explicita
Tabla 3
Tipo de metodología
f %
descriptivo 15 83,3%
experimental 1 5,6%
Tipo de estudio
descriptivo y experimental 1 5,6%
analítico y experimental 1 5,6%
observacional 17 94,4%
Control de asignación de factores de estudio observacional y experimental 1 5,6%
longitudinal 5 27,8%
Secuencia temporal
transversal 13 72,2%
Inicio del estudio en relación a la cronología de retrospectivo 13 72,2%

los hechos prospectivo 5 27,8%
cuantitativo 6 33,3%
Enfoque de investigación cualitativo 4 22,2%
cualicuantitativo 8 44,4%

-671-
La Terapia Ocupacional y su relación con el
trabajo organizacional
Autor: Fernícola, Marta
Resumen
El terapista ocupacional se desempeña en medios organizacionales y, en la mayo-
ría de los casos, con una fuerte interacción con otros profesionales. Aún un consultorio
privado tiene algunas características que lo aproximan a una situación organizacional. Al res-
pecto, es posible plantearse estas preguntas: ¿Cuántas ocasiones tiene este profesional de
analizar el medio organizacional en el que se encuentra inmerso? ¿Qué herramientas conoce
y utiliza para generar el trabajo adecuado con los demás profesionales? ¿Cómo inciden estos
conocimientos en el trato con el protagonista de la relación profesional, es decir, la persona
con algún tipo de dificultad? Realizando un análisis de estas preguntas pueden formularse ob-
jetivos que guíen un proceso de investigación y de cambios en la práctica.
Metodología: Un campo de investigación sobre lo dicho puede ser la Universidad Nacional
de Villa María que, desde un primer momento, incluye nociones sobre el trabajo organizacio-
nal en la formación de los futuros licenciados en Terapia Ocupacional. En este trabajo se ana-
liza esta experiencia formativa y sus resultados.
He dictado un seminario y más tarde una asignatura sobre esta área de la disciplina desde
el año 2004. En todos los casos, se han observado muchas resistencias iniciales a considerar
estos temas entre los alumnos, pero al avanzar en las lecturas y los trabajos prácticos se ha
evidenciado la importancia de saber desempeñarse en las organizaciones tanto del sector gu-
bernamental, privado y del voluntariado. Esta variedad de enfoques, estilos, tradiciones obli-
gan al terapista ocupacional a comportarse acertadamente para obtener logros aceptables.
Entonces, la conclusión es que resulta imprescindible revisar la teoría organizacional exis-
tente para evitar un costoso esfuerzo de ensayo y error en un ámbito en donde las equivoca-
ciones son generalmente irreparables.
Introducción
La Terapia Ocupacional (TO) se gestó en tiempos de crisis, ya sea en sus inicios históricos
como en los países en los que se introdujo más tarde. Las crisis son generadoras de cambio
y son vistas, por algunas corrientes, como oportunidades de mejora, quebrando un orden es-
tablecido o generando uno superador. Quien se desempeña en estas situaciones debe
estar bien preparado para entender los fenómenos que lo rodean.
El terapista ocupacional se desempeña en medios organizacionales y, en la mayo-
ría de los casos, en una fuerte interacción con otros profesionales (médicos, kinesiólo-
gos, psicólogos, psicomotricistas, enfermeros y otros más). Aún un consultorio privado tiene
algunas características que lo aproximan a una situación organizacional.
Los objetivos en relación a este aspecto de la profesión pueden ser:
Detectar las ocasiones que existen para analizar el medio organizacional en el que me en-
cuentro inmerso.
Conocer y utilizar herramientas para generar el trabajo adecuado con los demás profesio-
nales con los que interactúo

-672-
Observar cómo inciden estos conocimientos en el trato con el protagonista de la relación
profesional, es decir, la persona con algún tipo de dificultad
Metodología
La Universidad Nacional de Villa María incluyó en el programa de estudios de la Licenciatu-
ra en TO un espacio para tratar estos temas desde el inicio mismo de la carrera. En el año
2004 comencé a dictar un Seminario sobre Formulación, Evaluación y Gestión de Proyectos y
allí advertí la resistencia que los alumnos sentían hacia esta área del conocimiento. Desde el
primer momento he sentido que mis alumnos comienzan las clases con mala predisposición
(“¿para qué ocuparse de esto?”) Mis clases se inician siempre con un mismo diagnóstico. He
pedido a cada alumno que escriba una definición de organización. Por lo general la sorpresa
hace que el primer resultado sea muy pobre. Discutimos grupalmente los elementos obteni-
dos y después escriben una segunda definición. Guardo estos elementos como nuestro punto
de partida. Después vamos juntos a la biblioteca de la universidad y los invito a que revisen
los anaqueles de Administración y que busquen una definición de organización y la copien.
Los descubrimientos son riquísimos y sorprendentes. El tema se empieza abrir. Para un análi-
sis teórico profundo sobre las organizaciones recurro a un texto clásico de Bernardo Kliks-
berg. (1) “El pensamiento organizativo‖, del año 95. En fin, no es novedoso, pero es profundo
en este aspecto. Allí señala que es necesario primeramente entender el concepto de organiza-
ción para poder luego administrarla. La definición de organización que presenta abarca, por
supuesto, a las instituciones de salud, a todas ellas. Esto permite hacer análisis más comple-
tos de esta realidad cotidiana. Tomo palabras de Kliksber para definir a la organización como:
―… una institución social. Es centro de esa institución social, un sistema de actividades
desempeñado por sus integrantes. El sistema de actividades se caracteriza por su coordina-
ción consciente y su racionalidad, y crea expectativas fijas de comportamiento recíproco entre
los miembros de la organización. El conjunto de relaciones entre las actividades de la organi-
zación constituyen su estructura. La estructura es de carácter relativamente estable en el
tiempo. Tiende hacia determinados fines. El proceso de fijación de esos fines, y el grado de
cooperación que le acuerden sus miembros variarán según el tipo de organización. Sus carac-
terísticas, comportamiento y objetivos son profundamente incididos por las características del
medio económico, político, cultural, social, etc donde se desenvuelve. Tiene una relación de
interacción mutua con el medio: es determinada por él en aspectos importantes, y a su vez
con su acción contribuye a modelar los rasgos del medio.‖ (Kliksberg, pag.26)
Luego propongo un trabajo de investigación sobre la historia de la Administración relacio-
nándolo con la TO. Esta tarea reveló siempre elementos muy interesantes. Por ejemplo, Tay-
lor, ingeniero del siglo XIX, considerado el padre de la administración científica, realizó estu-
dios de tiempos y movimientos en trabajadores fabriles. Contemporáneamente en Francia,
Fayol gerente de una compañía de acero y carbón, descubrió que todas las organizaciones
tenían elementos en común, aunque fueran bien diferentes en apariencia. También como
―padre de la administración‖ planteó las funciones básicas: planificar, organizar, dirigir y
controlar. El sociólogo Max Weber , trabajando en Alemania, planteó un modelo ideal – la
burocracia – como una propuesta racional para trabajar organizacionalmente El profesor Elton
Mayo a principios del siglo XX en Estados Unidos descubrió los aspectos psicológicos que in-
fluían en el trabajo. En esa misma época en Estados Unidos, (2) Mary Parker Follett analizó
las interrelaciones personales sentando elementos innovadores sobre, por ejemplo, la nego-
ciación. Muchos años más tarde, Drucker estudia como pionero las organizaciones sin fines de
lucro. (3)
En esta tarea discutimos los aportes que pueden dar estos autores a la TO. Esto ha despe-
jado siempre la indiferencia mala voluntad inicial hacia la temática organizacional.
La propuesta que presento para hacer más claro el estudio de esta amplísima disciplina, es
seguir el camino clásico de Fayol: administrar es planificar, organizar, dirigir y controlar. En

-673-
cada caso ejemplificar con organizaciones de la salud y revisar las prácticas que han realizado
en la carrera en diversas instituciones, tanto del ámbito privado como estatal. En los últimos
años he incluido trabajos prácticos basados en el trabajo en organizaciones no gubernamen-
tales, con un enfoque comunitario. Los alumnos elaboran proyectos que atienden problemáti-
cas reales que se toman de periódicos e insertan el trabajo de la TO. Analizan el trabajo en
equipo que podrían realizar e imaginan la estructura.
Conclusión
Lo expuesto hasta aquí es un aporte para alentar a todos los que están trabajando en el
área a intercambiar experiencias, sugerencias, observaciones y avances. Alentar a esas per-
sonas a publicar sobre estos aspectos y organizar instancias de intercambio.
Hay también situaciones similares de las que pueden obtenerse ricos aportes, por ejemplo,
analizar los avances en administración educacional y gestión cultural, pues aunque las temá-
ticas, las metodologías y técnicas de trabajo son muy diferentes, se pueden encontrar ele-
mentos comunes. Todas trabajan con organizaciones que brindan servicios intangibles y tam-
bién se dan en organizaciones de los tres sectores: privado, gubernamental y organizaciones
sin fines de lucro. Y como esto, mucho más para seguir profundizando.
Resulta imprescindible revisar la teoría organizacional existente, poner en práctica técni-
cas, recomendaciones e innovaciones. Es posible que esto evite que el terapista ocupacional
tenga que aprender a trabajar en una organización con un costoso esfuerzo de ensayo y
error, especialmente teniendo en cuenta que se desempeña en un ámbito en donde las equi-
vocaciones son generalmente irreparables.
Notas
(1) Kliksberg, Bernardo.1995 “El pensamiento organizativo. De los dogmas a un nuevo para-
digma gerencial‖. 13º edición. Tesis Grupo Editorial Norma (Buenos Aires) 7- 27.
(2) Dessler, Gary. 1979 “Organización y administración. Enfoque situacional” Prentice-Hall.
(Madrid). 23 -45.
(3) Drucker, Peter.1992. “Dirección de instituciones sin fines de lucro”. El Ateneo. (Buenos
Aires). 11-216

-674-
Mesa 23
Investigación

-675-
Análisis de los roles ocupacionales en la problemática de
adicción, desde la perspectiva de la reducción de daños
Autor: Metz, Miriam Isabel
Resumen
Esta experiencia se realiza en un jardín comunitario ubicado en la Fundación Margarita Ba-
rrientos del barrio Los Piletones (Villa Soldati, zona sur de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires). La propuesta es articular, desde la Terapia Ocupacional Comunitaria, los procesos de
intervención comunitaria que surgen en este contexto, que responden a problemáticas de
adicción en relación a una ―propuesta de reducción de daños‖.
La función de la inclusión de los Terapistas Ocupacionales es analizar los casos problema e
indagar sobre las rutinas y roles ocupacionales de las familias de los niños para generar con-
diciones más funcionales en sus redes vinculares, con el objetivo de identificar los roles ocu-
pacionales en las personas con problemáticas de adicciones, para promover la reducción de
daños.
Se interviene con una acción planificada semanalmente. Se utiliza la observación, entre-
vistas abiertas y visita domiciliaria, enfocando en las posibilidades de construcción de redes
sociales y de apoyo, que puedan sostener el tejido de relaciones.
La reducción de los riesgos, en este caso, tiene como elemento central la educación sobre
sexualidad y prevención. La intervención interdisciplinaria toma como eje la visita domiciliaria
para poder implementar una estrategia conjunta. Desde la Terapia Ocupacional, esto implica
un acercamiento al conocimiento práctico, de sentido común de las personas que forman par-
te de las bases
Introducción
Esta experiencia se realiza en un jardín comunitario ubicado en la Fundación Margarita Ba-
rrientos del barrio Los Piletones (Villa Soldati, zona sur de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires). La propuesta es articular, desde la Terapia Ocupacional Comunitaria, los procesos de
intervención comunitaria que surgen en este contexto, que responden a problemáticas de
adicción en relación a una ―propuesta de reducción de daños‖.
El equipo de profesionales, convocado en escuelas y jardín de infantes, procura arti-
cular alguna forma de reflexión, acercando orientación a padres inmersos en profundas preo-
cupaciones sobre el presente de sus hijos, a causa de sus conductas y por su futuro incierto.
Los jardines de infantes comunitarios responden a programas adaptados a ciertas zonas en
situación de vulnerabilidad, por carecer de instituciones que reciban a los niños. Por esta ra-
zón y por la falta de vacantes en las escuelas de la zona, los padres se enfrentan a la comuni-
dad de la escolaridad primaria de sus hijos. Para la escuela el problema comienza en la fami-
lia y ésta espera la solución en el ámbito escolar; en muchos casos ni la escuela ni la familia
encuentra vías de resolución ante las problemáticas planteadas: se trata entonces de promo-
ver la implicancia y apropiación de sentido en su tramitación (Paolichi G., Metz M., et al.,
2012)
Cuando los padres son derivados por la escuela, comenzamos un trabajo de entrevistas
y talleres para ir delimitando problemáticas y posibles modos de intervención.
En primer lugar, se hace necesario un análisis de la situación para identificar a los actores
relevantes: niños y niñas que asisten al jardín comunitario San Cayetano, sus madres y pa-
dres, los representantes del resto de la comunidad boliviana, los docentes del jardín, los
-676-
estudiantes y profesionales que asisten de diferentes facultades, los médicos de la salita,
los sacerdotes, los trabajadores voluntarios, lideres barriales, punteros políticos, CESAC de la
zona, y la propia Margarita Barrientos.
En estos casos, como propone Villasante, es necesario el ―análisis de redes‖ y de
―conjuntos de acción‖. En situaciones de difícil resolución se establecen lazos con los CESAC:
por ejemplo, para poder hacer de sostén a una mujer joven embarazada, que consume sus-
tancias tóxicas, y es madre de un niño que asiste al jardín y al que le detectaron proble-
mas de aplanamiento craneal con resolución quirúrgica. Veremos el análisis de este caso en
el próximo apartado.
El análisis de un caso
El hijo de esta joven con problemas de adicción es un niño de 1 año, que ingresa al jardín
este año 2012, en el mes de junio. Las maestras informan sobre su dificultad para caminar y
solicitan que hable con su abuela (a quien llamaremos ―A‖), quien lo acerca al jardín, lo lleva
al médico y se ocupa de él. A. tiene 50 años, y tres hijas: la mayor, luego le sigue M., quien
es la madre del niño (T), y por último una hija de 9 años.
Comenta que M., la madre de T., tiene 19 años, está embarazada de otro niño, descono-
ciendo su progenitor, y que consume sustancias psicoactivas. Agrega que en otro momento
previo al embarazo se había ido de su hogar, se encontró viviendo en la calle, en ranchadas,
pero volvió debido al embarazo y, según refiere, siempre la amenaza con irse de la casa
porque viven en una sola habitación.
Este caso fue pensado y trabajado en la relación entre el abuso de drogas y la proble-
mática de reducción de daños en los valiosos aportes de Touzé (2011).
La autora cita a Baratta (1994), quien considera a los ―adictos‖ en estado de enfermedad
psicofísica y a la dependencia como irreversible. A lo largo del trabajo, se verán las continuas
reincidencias que resultan en procesos cíclicos que la vuelven a colocar en la dependencia
reiterada de la sustancia. Esta dependencia es, de acuerdo a Baratta, una de las creencias
que legitima el control, el establecimiento de un vínculo necesario entre consumo y depen-
dencia, así como suponer la vinculación de los usuarios de drogas con una subcultura, con
un sentido diferente de la realidad al de la mayoría ―normal‖.
Luego de nacer J., su segundo hijo, M. permanece un tiempo en la casa de su madre quien
se ocupa de criar y cuidar a los niños, en condiciones de gran precariedad.
La madre de M. describe a su hija como una persona muy agradable y muy desenvuelta,
cuenta que ha sido elegida para un spot para la campaña de Macri para las próximas eleccio-
nes, y le han prometido arreglarle la casa, promesas incumplidas hasta ahora. Sin embargo,
la imagen de la publicidad no coincide con la imagen que su madre señala: ―viene destruida,
no la reconozco, sucia y en un estado que me da vergüenza‖. Esto coincide con el estereotipo
de la imagen del usuario, según Touzé (2011): cualquiera sea la dosis, frecuencia y circuns-
tancias del uso, es considerado un ―adicto‖. Se lo identifica como alguien peligroso, con una
personalidad autodestructiva y con una actitud despreocupada respecto de salud.
¿Cómo modificar las respuestas sociales estigmatizantes? ¿Cómo promover el acceso a cui-
dados mínimos? Los acercamientos de M. son como un flash, huidizos. Cuando aparece sola
se la ve segura, resolutiva. Ha terminado la escuela secundaria y tiene muy buen vocabulario.
Para Touzé (1999; 19) ―la reducción de daños parte del supuesto que el uso de drogas no
es una práctica irracional‖. Esto se contrapone con el enfoque prohibicionista que sustenta los
tratamientos basados en la abstinencia, en los que se suele identificar a la sustancia como el
eje de los problemas que se asocian al consumo de drogas. De esta manera, se supone que a
medida que el consumo se vuelve más frecuente, el sujeto va perdiendo su capacidad para
controlar sus acciones lo que lo vuelve irracional.

-677-
Previamente a alguna intervención específica, se hace necesario entender el contexto y el
sistema familiar donde se dan las relaciones, esto permite identificar los roles sobre los que
puede intervenir reforzando los aspectos de cuidado que la pueden relacionar con sus hijos.
M. reitera ciertos ciclos de conducta, cuida a sus hijos cuando están internados, o en el mo-
mento después del parto, hasta su recuperación y el alta del niño. Le ocurre con T., con J. y
con su tercera hija, S. Esta niña estuvo internada por un cuadro de gravedad, y durante su
internación M. se mantuvo con ella. Una vez recuperada, M. se escabulle nuevamente de su
casa y reincide en su adicción.
Sobre la base de esta representación social sobre los usuarios de drogas como seres inca-
paces de cuidar de sí y de otros, se generan diferentes dispositivos para atender el problema
(que incluye el encierro compulsivo en la cárcel o el hospital psiquiátrico) y que tienen como
objetivo el logro de la abstinencia (Galante, Rossi, Goltzman, Pawlowicz, 2009).
Siguiendo esta línea, M. queda expuesta a estar ―predestinada‖ a ser una persona
―incapaz de cuidar de sí misma y de cuidar de sus hijos‖, en una espiral de profecías au-
tocumplidas.
¿Por qué los usuarios de drogas continúan sosteniendo una práctica que los expone a
distintas situaciones problemáticas en relación con su salud? ¿Cuáles podrían ser las ac-
ciones continuas para conocer el significado que tiene el consumo de drogas, para los su-
jetos que la consumen, teniendo en cuenta el contexto social?
Pequeñas acciones de intervención

En el primer momento de la intervención, nos contactamos con el CESAC 24, a fines de
ofrecerle a M. distintos espacios de orientación, ya que en ese lugar hay profesionales que
trabajan con las madres embarazadas jóvenes para apuntalarlas en este proceso. Esta pro-
puesta no prosperó.
En algunas oportunidades en que M. y su madre se acercaron al Jardín por un pequeño
accidente que había tenido J., se podía observar que en los intentos de asistir a su hijo, llega-
ba primero la abuela. Poco espacio le quedaba para desempeñar su débil función materna. Se
reiteraba su condición de “incapaz‖ sostenida desde su propia familia.
Touzé (2011) sostiene que las problemáticas complejas se caracterizan por expresar una
condición de integralidad, en donde tres elementos se ponen en escena: el sujeto, el con-
texto y la sustancia. Lo que se hace preciso es que cada elemento sea reconocido e intervenir
en cada uno y en todos ellos. De esta manera, reconocer los problemas de drogas como
proceso significa recuperar la trayectoria subjetiva de los sujetos frente a estos problemas,
influir positiva o negativamente en ella.
La abuela, no pone límites porque teme que su hija se vaya, pero también acepta que no
quiso dejar a T. con la hija cuando esta quería ir a tomar clases para terminar sus es-
tudios y llevarlo a la guardería de allí. Aquí vemos claramente la desconfianza puesta en su
hija, justo donde aparecen indicios de potencialidades para su desarrollo y para la crianza,
que se terminan desvaneciendo.
La docente nos informó que A. está recibiendo asesoramiento legal para que pueda hacer-
se cargo de sus nietos. Esto terminaría de legalizar la incapacidad de M., aun cuando la inten-
ción pueda ser la de protección para esos niños.
Uno de los objetivos en este trabajo comunitario es intervenir sobre los casos que precisan
un sostén más individualizado y con déficit ocupacionales, que son estimulados específica-
mente para facilitar la intervención en el juego, dentro del proceso escolar.
Surge la necesidad de espacios de participación, tanto de los padres como de los niños. Los
trabajos consisten en fomentar experiencias lúdicas enriquecidas en los aportes sensoria-
les, compartir el juego entre padres e hijos, y por otro lado, brindar un lugar para pensar,
conjuntamente con los padres, las problemáticas de sus vidas y cómo éstas pueden influir en

-678-
la crianza de sus hijos. Estos espacios de apropiación de sentido y fortalecimiento relacional
intentan que niñas y niños, sujetos de derecho, productores de sentido, exploren sus prime-
ras manifestaciones culturales en sus procesos de identificación y socialización y que el juego
tome sentido para los padres de estos niños.
Es esperable que los padres se fortalezcan así en los diferentes roles que desempeñan.
Algunos de esos roles no siempre están identificados, se ha naturalizado en ellos cierta im-
posibilidad de elegir y de participar. En los talleres lúdicos de padres e hijos, ver participar a
las madres en actividades que les son familiares, como decorar una torta con sus hijos, gene-
ra un despliegue de potencialidades.
¿Cómo intervenir desde la reducción de daños?

Los enfoques de reducción de daño se basan en el respeto del derecho de los usuarios
a decidir sobre el cuidado de su salud, facilitar el acceso a los servicios preventivos y asis-
tenciales y promover la defensa de sus derechos (Touzé y Rossi, 1997). No se pretende la
abstinencia total en el consumo de drogas sino que trata de reducir las consecuencias, adap-
tando el servicio a la necesidad de los usuarios.
Ahora, de acuerdo al estudio realizado por Fried Schnitman y Rodríguez Mena García (2005
-2011), que estudiaron los procesos de afrontamiento generativo como un nuevo paradigma
relacional, de corte transdisciplinario, se presenta una perspectiva y recursos para crear con-
diciones para procesos generativos que promuevan la capacidad de afrontamiento. Se en-
tiende que esta capacidad alude a la recuperación de habilidades, a competencias para favo-
recer conversaciones productivas. Es decir, se requiere un paso previo, que la persona en si-
tuación de crisis debe superar.
Las situaciones de conflicto opacan el sentido de identidad, las crisis disminuyen el con-
senso y las habilidades de las personas, experimentan turbulencias afectivas, y resquebrajan
la trama social a veces, llegando a la ruptura.
Esto me hace pensar en el caso de "M", cuando las personas pueden afrontar en vez de
confrontar,cuando están dispuestas a aprender del propio proceso en un espacio de trabajo…
¿Qué ocurre?
¿Cómo hacer para que estas personas, pese a ser convocadas a participar, no pueden sos-
tener su compromiso, ni sostenerse a ellos mismos? ¿Cómo fomentar la creación y manteni-
miento de una red social para que funcione de sostén?
El desafío de esta intervención y de este estudio de caso es poder hacer frente a una inter-
vención comunitaria sin caer en el paradigma normativo y prohibicionista, es decir, siguien-
do los tres puntos del nuevo paradigma (Alain Ehrenberg, 1999): la mesura como ideal nor-
mativo, la diversificación de la oferta de cuidados para quienes utilizan drogas, y la reducción
de los riesgos diversos generados por la oferta masiva de drogas y por sus usos1.
Asimismo, vemos día a día en estas intervenciones que, tal como señala Touzé (2011), se
hace necesaria la multiplicidad y coordinación de dispositivos, la priorización según jerarquía
de objetivos, la provisión de medios materiales y simbólicos, el trabajo con organizaciones
comunitarias y cambios en el contexto social y político. Desde las intervenciones comunitarias
planteadas, se hace necesario cubrir uno a uno estos objetivos, desde el primero hasta el
último, para poder cambiar la realidad junto con los usuarios de drogas, involucrados en sus
propios procesos de salud y, en el caso de M., de autovalimiento y maternidad.
Valverdi y Alvarez (2012) señalan que en los pacientes que sufren problemas con las adic-
ciones, es de importancia el entrenamiento de habilidades de afrontamiento que incluye, en-
tender la recaída como un proceso, identificar y hacer frente eficazmente a las situaciones de
alto riesgo, hacer frente a los impulsos y el deseo de consumo, aprender a crear un estilo de
1
La reducción de los riesgos, en este caso, tiene como elemento central la educación sobre sexualidad y
prevención, ya que F. practica sexo de manera no segura y esto es una continua amenaza frente a la
posibilidad de tener ETS.
-679-
vida más equilibrado, seguir participando del tratamiento incluso después de la recaída. La
recuperación se convierte en una tarea de aprendizaje programado que implica adquirir nue-
vas habilidades.
La terapia ocupacional como disciplina socio-sanitaria va a trabajar identificando e inda-
gando sobre las ocupaciones significativas de las personas y sobre el refuerzo de los roles
ocupacionales que la vinculan con sus relaciones más cercanas y en este caso prioritarias. Las
posibilidades de juego y crianza en relación a sus hijos y su proyecto de vida. M, cuenta con
buenos recursos personales y formación educativa para concientizar y minimizar aquellos
riesgos que la colocan a merced de un reiterado circuito de consumo.
Bibliografia
Álvarez M.C.; Valverdi J. (2012). Aporte de Terapia Ocupacional en tratamiento de adicciones.
Baulenas, G., T. Borras y N. Magrí (1998): Políticas e intervenciones de reducción
de riesgos.
Barcelona: Grup Igia.
Galante, A.; Rossi D.; Goltzman, P.; Pawlowicz, M. P. (2009) ―Reducción de daños en el esce-
nario actual. Un cambio de perspectiva‖ en: Revista ―Escenarios‖ Nro. 14, Carrera de
Trabajo Social de la Universidad Nacional de La Plata.
Touzé, G. (2006) ―Discursos, políticas y prácticas‖. Parte I en: Touzé, G. (org.) Saberes y
prácticas sobre drogas. El caso de las pasta base de cocaína. Buenos Aires: Intercam-
bios Asociación Civil: Federación Internacional de Universidades Católicas.
Touzé, G.; Pawlowicz, MP.; Rossi, D.; Goltzman, P.; Cymerman, P. (2008) “Consumo de dro-
gas en Argentina‖ en: Jorge Baeza Correa (editor) Drogas en América Latina. Estado del
arte en estudios de toxicomanía en Argentina, Brasil, Colombia, Chile y Ecuador. Edi-
ciones Universidad Católica Silva Henríquez, Santiago de Chile. Pp. 79-110.

-680-
Terapia Ocupacional desde una perspectiva de
humanización hospitalaria. Experiencia de trabajo en San
Pablo, Brasil
Autores: Castelli, María Belén; Deprati, Sofia Amelia.
Resumen
Introducción
En el presente trabajo se relata una experiencia de participación en el proyecto ACCALAN-
TO (Actividad, cotidiano y cuidado: terapia ocupacional y salud integral del niño y del adoles-
cente) perteneciente a la Universidad de San Pablo, Brasil. La misma se enmarca dentro de la
rotación optativa de tres meses de la Residencia de Terapia Ocupacional del Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires.
Objetivo
Compartir la experiencia de intercambio como residentes de un hospital de rehabilitación
física, en un proyecto basado en la política de humanización e integralidad del cuidado de la
salud.
Métodos
La experiencia se llevó a cabo en el Hospital Universitario en el área de internación pediá-
trica. Se participó una vez a la semana de la planificación en conjunto de intervenciones con
practicantes, residentes y Terapeutas Ocupacionales. Se realizaron tanto abordajes grupales
como individuales, atendiendo a las necesidades singulares de niños, adolescentes y sus fa-
milias o cuidadores. A su vez, se conceptualizó la práctica con actividades de formación.
Resultados
La posibilidad de realizar un intercambio en otro lugar, permitió conocer y vivenciar el rol
del Terapeuta Ocupacional desde una perspectiva de humanización del cuidado de la salud,
comprendiendo la importancia de una política orientada a fortalecer las relaciones humanas y
la promoción de cotidianos diferentes en el ámbito hospitalario.
Conclusiones
Resulta muy enriquecedor tanto el contacto con políticas diferentes que rigen en salud co-
mo el intercambio de miradas de Terapia Ocupacional; lo cual otorga la posibilidad de repen-
sar otras formas posibles de trabajo en nuestros espacios cotidianos y ser conscientes del im-
pacto que políticas como éstas pueden tener en nuestro quehacer profesional.
Introducción
El presente trabajo tiene como propósito compartir la experiencia realizada en el proyecto
ACCALANTO: actividad, cotidiano y cuidado: terapia ocupacional y salud integral del niño y
del adolescente, perteneciente al Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiología y Terapia
Ocupacional, de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Pablo (U.S.P). Ésta se reali-
za en el marco de la residencia de Terapia Ocupacional del Gobierno de la Ciudad de Buenos
-681-
Aires, la cual consiste en un sistema de formación de posgrado que permite realizar un inter-
cambio de hasta tres meses de duración en el último año, sea dentro o fuera del país.
El proyecto ACCALANTO “desarrolla actividades de formación, investigación, extensión en
el ámbito de la terapia ocupacional y de la salud de la crianza y del adolescente bajo la pers-
pectiva de integralidad y humanización del cuidado y de la protección integral de la infancia y
de la juventud” (Galheigo, 2008) (2). Este proyecto se desenvuelve de acuerdo a la Política
de Humanización de la Salud de Brasil, la cual consiste en una política transversal, “entendida
como un conjunto de principios y directrices que se traducen en acciones en las diversas
prácticas de salud y esferas del sistema, caracterizado por una construcción colectiva” (3). Se
trata de nuevas formas de relación entre los sujetos y de construir una actitud ética, estética
y política en salud.
A lo largo de este trabajo se relatará la experiencia transcurrida desde esta perspectiva de
salud, y el impacto transformador en las relaciones humanas en contextos hospitalarios; des-
de una mirada reflexiva y práctica de la Terapia Ocupacional (T.O.).
Humanizando la salud
El trabajo en el área de la rehabilitación implica tiempos más prolongados debido a la cro-
nicidad de las patologías y a los tratamientos que requieren de mayor continuidad. Éstos brin-
dan la posibilidad de construir relaciones de confianza que potencian el tratamiento. También
la participación en espacios interdisciplinarios permite establecer una comunicación más fluida
y enriquecedora entre los profesionales. En este sentido, en nuestro quehacer cotidiano como
residentes dentro de un Hospital del tercer nivel, apostamos a una práctica que valorice y sig-
nifique las relaciones humanas, sea con quienes trabajamos, a quienes atendemos y entre los
propios colegas. Siendo esto lo que impulsó la elección por el proyecto ACCALANTO con las
expectativas de profundizar sobre esta mirada en el trabajo.
Durante los tres meses de intercambio, las actividades se desarrollaron con frecuencia se-
manal, en el Área de Internación Pediátrica del Hospital Universitario de la U.S.P. La jornada
laboral se iniciaba con el encuentro de los terapeutas ocupacionales, residentes y estudiantes
de Terapia Ocupacional. Se realizaba una presentación general de los pacientes que se encon-
traban internados en el día, los cuales estaban dispuestos en salas según grupo etáreo
(bebés, niños y adolescentes). A diferencia de nuestra práctica en el tercer nivel, las interna-
ciones solían ser por períodos cortos, lo que significaba que en la mayoría de los casos se
atendieran por única vez.
Los encuentros se dividían en dos momentos. Por un lado, al comienzo se organizaban du-
plas o tríos de alumnas y profesionales, de acuerdo a la cantidad de pacientes internados pa-
ra realizar un contacto inicial, tanto con el niño/adolescente como con su familia/cuidador.
Luego de una escucha activa y de un reconocimiento, el grupo se reencontraba para pensar
en conjunto la demanda o no de Terapia Ocupacional, y en el caso de que se requiriese, cuál
sería el abordaje a seguir. Para esto, siempre se tenía en cuenta el acogimiento de la necesi-
dad singular, rescatando la cotidianeidad de los sujetos. La intención era disminuir los efectos
adversos de la enfermedad y de la hospitalización.
Es importante destacar que las reflexiones compartidas sobre los casos, fueron realizadas
desde la horizontalidad y el análisis conjunto, con libertad para expresar tanto sentimientos
como pensamientos, dando lugar a la crítica constructiva y valorando los distintos aportes.
En un segundo momento, de acuerdo a lo debatido grupalmente, se volvía al encuentro
con el usuario y su familia/cuidador. Allí se priorizaba el cuidado del espacio, tiempo y víncu-
los (por ejemplo, presencia de visitas familiares, privacidad de la díada mamá-bebé). Se pro-
movía principalmente cotidianos diferentes, con propuestas y alternativas basadas en los in-
tereses y los recursos presentes, tanto físicos (exploración y apropiación de los distintos es-
pacios pensados exclusivamente para la población: juegoteca, computadoras, biblioteca) co-

-682-
mo sociales (favoreciendo las relaciones entre quienes estaban internados, entre cuidadores/
familiares y entre ambos).
El abordaje contemplaba las distintas dimensiones del cuidado, haciendo hincapié en el
equilibrio entre la presencia en reserva del profesional, dando lugar al silencio y abriendo es-
pacio a la espontaneidad, y la presencia implicada, iniciando el intercambio y favoreciendo la
motivación (1). A pesar de la breve estadía de los pacientes y de contar con tiempo reducido
de sesión, las intervenciones realizadas fueron variadas: de sustentación y de continencia, y,
de reconocimiento y de confrontación, valorizando un cuidado creativo y personalizado.
En relación a las actividades de formación, se realizaron grupos de estudio semanales atra-
vesados por la política de humanización y los fundamentos conceptuales que sustentaban las
prácticas realizadas desde T.O. De esta manera, se favorecía el intercambio de saberes y de
experiencias, enriqueciendo la mirada y la comprensión del encuadre de acuerdo a esta políti-
ca. Las actitudes éticas, estéticas y políticas permitieron comprender las relaciones desde una
óptica en defensa de la vida, en pos de la invención de normas que la regulan, y de procesos
de creación.
Reflexiones finales
La oportunidad de realizar un intercambio como residentes en proceso de formación permi-
tió enriquecer el quehacer como profesionales de Terapia Ocupacional al conocer otras políti-
cas de salud, ampliando la mirada desde la disciplina y tomando conocimiento de otras reali-
dades posibles. A su vez, los aportes realizados en la práctica desde nuestra formación y
aprendizajes previos, fueron valorados y resignificados, a pesar de pertenecer a otra cultura,
hablar otro idioma y trabajar en un hospital de rehabilitación física.
La perspectiva de Terapia Ocupacional basada en la política de humanización en salud,
promueve vínculos horizontales, y plantea una forma de vida ética, estética y política. Estas
concepciones, deberían trascender todos los espacios, más allá de la salud, favoreciendo una
posición como ciudadanos basada en el respeto, la creación y el compromiso social.
Referencias bibliograficas
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-683-
Cuerpos en estado enlatado.
Experiencia de un dispositivo psicodramático
Autores: Percara, María José; Sottini, María Cecilia.
Resumen
Este trabajo pretende hacer un recorrido de afectaciones dentro de un dispositivo psicodra-
mático; entendido como una clínica grupal y una forma de pensar, que transcurre en un es-
pacio- tiempo institucional.
¿El espacio de psicodrama como un espacio alternativo dentro de la institución? ¿Por qué
desde la lógica y el discurso institucional se piensan estos espacios como apartados, recorta-
dos, ―especiales‖? Creemos que tiene que ver con un modo de pensar la institución, de pen-
sar los cuerpos en la institución; cuerpos intelectuales, cuerpos controlados, cuerpos dóci-
les…
En este contexto institucional 1 es que aparecen cuerpos donde las formas que encuentran
para habitar en el cotidiano son: el aislamiento, la agresión, las irrupciones al momento de
establecer una relación. Cuerpos que se construyen en territorios espacialmente demarcados
(casa, institución), con otros que buscan la “normalización” dentro de cada uno de ellos. De
ahí lo que llamamos: ―Cuerpos en Estado Enlatado‖.
En un intento de problematizar las prácticas en Terapia Ocupacional institucionalizadas en
Salud Mental, desde una mirada ajustada a un tipo de saber y hacer; nos convocan a plantear
nuestro primer desafío: desterritorializar aquellos territorios inmóviles, interpretados, saberes
centralizados en búsqueda de significados, clausurando toda posibilidad de creación y produc-
ción de deseo.
¿Habrá otras formas de hacer, pensar, significar y transitar nuestra práctica profesional?
¿Podremos pensar un ―entre‖ Terapia Ocupacional y Psicodrama?
Introducción
“Lo que cuenta en un camino, lo que cuenta en una línea, nunca, es el principio ni el final, siempre es
el medio. Siempre se esta en medio de un camino, en medio de algo”.
Gilles Deleuze
Cuerpos en Estado Enlatado, una metáfora que nos ha permitido problematizar aquellas
ideas, pensamientos y sentimientos que tienen su máxima expresión en este dispositivo psi-
codramático. Nos pareció conveniente comenzar la experiencia con la creación de una frase
que abra condiciones para afectarnos, una especie de incomodidad para la co- coordinación;
frase que multiplica nuestros afectos, afectos que actualizan nuestro lugar en ese colectivo.
Cuerpos que se construyen en territorios espacialmente demarcados (casa, institución),
con otros que buscan la ―normalización‖ dentro de cada uno de ellos. De ahí lo que llamamos:
―Cuerpos en Estado Enlatado‖. Desde ese lugar se comienza a pensar y construir es-
te espacio de la clínica grupal. Proponemos generar condiciones para encontrarnos con aque-
llas personas que ―parecieran‖ estar fuera de toda posibilidad de tramar relaciones con el
adentro y con el afuera (todo aquello que está al límite de las paredes institucionales- estruc-
tura edilicia, organizativa y vincular). Al pensar en estas personas surgen palabras y frases

-684-
como: ―sujeto alienado‖, ―los complicados‖, ―estrategias de serialización de los modos de sen-
tir, pensar y actuar‖, ―gritos‖, ―jóvenes que necesitan otras herramientas‖, ―jóvenes que en
otros espacios no se los aloja‖, ―repeticiones‖, ―los especiales de la Institución‖ y apelando a
la ironía podríamos decir ―los especiales dentro de los especiales‖… síntomas que nos atur-
den por momentos y por otros nos interpelan ¿quienes no soportamos esas diferencias?,
¿quién le da sentido a sus palabras y acciones?
En cuanto a la pregunta ¿qué lugar ocupa el espacio de psicodrama dentro del contexto
institucional? Simplemente vamos a describir algunas de las ideas que circulan dentro del
equipo de profesionales acerca del dispositivo psicodramático; diálogo que parte de algunos
interrogantes como ¿qué ideas tienen del espacio de psicodrama?, ¿quiénes participan del
mismo?, ¿cómo participan?, ¿para qué participan? “Estos dispositivos ocupan un lugar de en-
sayo, prueba en la institución, que son creados para prestar subjetividad”; “no hay barreras
que obturan, que prohíbe, hay más libertad, el espacio no tiene condiciones”, “estos espacios
están buenos pero a veces está la disyuntiva de que siguen estando dentro de la institución y
a veces eso se confunde como una actividad más, sería mucho más provechosa si se hace en
otro horario y espacio físico”; “es un espacio que permite todo, no hay estructura a la cual
responder, la manera de estar es con la libertad de estar dispuestos, con lo que pueden. No
por nada van estas personas”, “Están más libres de cualquier anticipación y significación del
espacio; es un descubrir juntos dentro de relaciones no tan armadas, preestablecidas”. “No
importa con quien, sino espero estar con un otro; sus condiciones”. A partir de estas narrati-
vas visibilizamos que desde la lógica y el discurso institucional se piensan estos espacios co-
mo apartados, recortados, ―especiales‖; asimismo, se evidencian líneas de fuga que pueden
ser otras posibles, donde el espacio institucional aparece como un plano de consistencia, ha-
bitando otros modos de pensarse, de pensar la práctica, de vincularse, habilitando lo singular
del cuerpo, las sensaciones, las percepciones como lo más propio, lo que no se puede do-
mesticar ni institucionalizar.
Y así es que aparece nuestro primer desafío: desterritorializar aquellos territorios inmóvi-
les, interpretados, saberes centralizados en búsqueda de significados, clausurando toda posi-
bilidad de creación y producción de deseo. Desafío que surge a partir de la inquietud perso-
nal por recorridos en el teatro, el movimiento y el psicodrama; lo que nos impulso a crear al-
go diferente en este contexto institucional en el cual trabajamos y pensamos cotidianamente
nuestras prácticas. Desafío desde un sentido estético, entendido no como proveniente de la
institución artística sino de una conexión con lo sensible; es decir, entrar en un régimen de
afectación entre los cuerpos (flujos, cortes, fugas, esperas) y hacer cuerpo con otros (no po-
ner el cuerpo).
En este sentido, el dispositivo psicodramático, no se reduciría a una aplicación de técnicas
(soliloquio, cambio de roles, doblajes, etc.), aplicables a una situación de grupo; sino una for-
ma de ver, sentir y pensar la existencia. Por lo tanto, cuando hablamos de Psicodrama, habla-
mos de una política, una ética, una teoría técnica y estética ante la vida. Esta ética y política
es afín a una manera de entender/ hacer Terapia Ocupacional, entendiéndola como una pra-
xis según C. Castoriadis “(...) el objeto mismo de la praxis es lo nuevo, lo que no se deja re-
ducir al simple calco materializado de un orden racional pre constituido, en otras palabras, lo
real mismo y no un artefacto estable limitado y muerto 2”.
La Terapia Ocupacional y el Psicodrama convocan cuerpos, o así lo percibimos; pero a po-
ner el cuerpo no a comprender, analizar, informar de una manera ajustada a un tipo de sa-
ber y hacer.
Cuando hablamos de cuerpo no hablamos de cuerpo imaginario, de imagen corporal, de
organismo ni de órganos, hablamos de un cuerpo como complejidad de fuerzas, un cuerpo se
compone cuando unas fuerzas se combinan con otras, las intensidades y velocidades de unas
y otras se disponen, se conciertan y se afectan; es decir producen afecciones y afectos 3”…-
cuerpo histórico, cuerpo emocional, cuerpo biológico, cuerpo simbólico…cuerpos otros -. Es en

-685-
ese cuerpo donde se suman los registros de la experiencia ocupacional, territorio donde con-
fluyen al mismo tiempo las realidades y las posibilidades de las experiencias humanas.
Es en este dispositivo clínico4, donde se pone de manifiesto “el entre Terapia Ocupacional y
Psicodrama. ―Entre‖ entendido como una preposición, que busca evitar la nominación sustan-
tiva o subjetiva para dar paso a un espacio de producción que, como tal, no admite ni sujeto
ni objeto5. Clínica en proceso de construcción permanente, que transite por nuevos territorios
abandonando las seguridades teóricas; compartir saberes y encontrarnos con otros.
La inclusión del psicodrama en la clínica trajo una nueva forma de concebir el aconteci-
miento grupal junto con su dimensión expresiva- colectiva, operando como fuerza instituyen-
te de las lógicas de trabajo institucional y formas de entender al otro.
Esta experiencia recurre a otros signos ―sensibles‖; en un primer momento aparecen signi-
ficantes sueltos, lo que se significa son acciones, formas, sonidos, palabras en relación a los
objetos y personas. Desplegar esos signos en una escena personal y colectiva, resulta com-
plejo; por lo que en la co-coordinación operamos con los recursos que cada uno trae, que
junto con el aporte de otras fuentes / expresiones artísticas (p.e. la plástica, el teatro, la mú-
sica) se multiplican las posibilidades de producción singular y colectiva.
Conclusión
Podemos ver nuestras prácticas clínicas grupales como un proceso de producción de subje-
tividad, entender al hacer como producción de subjetividad; en un movimiento constante y de
transformación continua a través del tiempo. Hacer que produce permanentemente un saber
nuevo que surge de la praxis misma.
Esta experiencia es un ejemplo donde las recetas no encajan, cada encuentro produce sus
modificaciones al encuadre, de allí que el proceso es considerado como dinámico y antiestático.
Este dispositivo tiene lugar en un tiempo- espacio; constituyéndose en escenarios posibles
para la acción (puesta en escena de las historias contadas, los balbuceos, los intersticios, los
silencios); con sus atravesamiento e implicaciones históricas, sociales y culturales; espacio
donde se visibilizan estos cuerpos en estado enlatado y sus múltiples maneras de hacer, pen-
sar y sentir las vivencias.
Bibliografía
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Del Cueto, Ana María.1995. ―Subjetividad en el plano de inmanencia. Singularidades que es-
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Martínez, Bouquet C., Moccio, F., Pavlovsky, E. 2000. ―Psicodrama. Cuándo y por qué drama-
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Pavlovsky, Carolina. ―Líneas de fuga en el trabajo con psicodrama‖. Revista Campo Grupal.
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Zambrini, Adriana. ―Acontecer, Devenir, Clínica‖. Disponible en: www.imagencristal.com.ar/
imagencristal_portal/page/11/
1
Este dispositivo se lleva a cabo dentro del Centro Ocupacional San José, de la localidad de
Ángel Gallardo- Santa Fe.
2
Castoriadis, C. 2007. La institución Imaginaria de la Sociedad. Ensayo Tus Quets Editores.
Buenos Aires
3
Sagües Ana R. ¿Dónde está Anita? (o de una clínica posible). Agosto 2014.
4
Entendemos a la Clínica a partir del término Clinamen, usado por Epicuro para designar a la
capacidad que permite a los átomos al caer hacia abajo en función a su peso, desviar-se
espontáneamente de esa dirección y formar combinaciones no previsibles con otros
cuerpos. Pensar la clínica en este sentido como desvío, construcción de alternativas que
abren posibilidades y dan otros rumbos para lo que está puesto como natural y sin ca-
pacidad de cambio. Bocco, Fernanda. Clínica como desvío: Ampliaciones en el contem-
poráneo. Disponible en: www.imagencristal.com.ar
5
Tortorelli, Ma. Alejandra. ―Entre‖. Disponible en: http://
derivasdelasubjetividad.blogspot.com.ar/. Julio. 2009.

-687-
Preparación para la intervención de terapeutas ocupaciona-
les en desastres. Una propuesta de investigación y capacita-
ción de posgrado para Latinoamérica.
Autores: Ariño, Rosana; Boffelli, Mariana; Boggio, Carla; Chiapessoni, Daniela; Demiryi, María de los
Milagros; Quinteros, Cristian
Lugar de realización: Universidad Nacional del Litoral, Paraje el Pozo s/n, Santa Fe.
Resumen
Introducción: Desde el 2005 se desarrolla una línea de investigación en emergencias y
desastres. Los desastres son un tema de actualidad y relevancia a nivel mundial y latinoame-
ricano; fenómenos complejos, multidimensionales y heterogéneos que afectan el bienestar y
la salud de las comunidades, con impacto ocupacional. Los vacíos críticos en la formación pro-
fesional, la escasa evidencia científica y la demanda creciente recibida confirmaron la necesi-
dad de preparar a terapeutas ocupacionales para la intervención en las distintas fases del ci-
clo de desastres.
Estos antecedentes dieron origen al proyecto: ―Diseño, desarrollo y evaluación de un curso
de capacitación virtual sobre intervención en catástrofes‖ acreditado por la UNL.
Objetivos: Producir una capacitación virtual sobre desastres para T.O. y examinar su efec-
tividad, resultados e impacto.
Material y métodos: Se realizó una investigación educativa con enfoque cualitativo etno-
gráfico tipo estudio de caso. Tuvo una duración de tres años. Implicó tres etapas: 1) prepara-
ción de la capacitación e instrumentos de recolección de datos; 2) implementación de la capa-
citación e investigación; 3) análisis de procesos y resultados.
La capacitación constituyó un curso de posgrado virtual alojado en la plataforma UNLvir-
tual. En la investigación participaron voluntariamente ocho terapeutas de Latinoamérica.
Se utilizó metodología participativa con énfasis en la evaluación como ejercicio de empode-
ramiento, desde los principios del paradigma del aprendizaje participativo y el enfoque crítico.
La recolección y análisis de datos se realizó durante todo el proceso mediante diez instrumen-
tos puestos en línea.
Resultados: una propuesta político-educativa posible de replicarse con profesionales de
otras áreas, con validez científica y material educativo con efectividad comprobada;
Conclusiones: nuevos conocimientos para la intervención de terapeutas ocupacionales en
desastres que constituyen insumos para el sistema educativo, las políticas sociales y organi-
zaciones comunitarias.
Introducción
Los desastres son un tema de actualidad y relevancia a nivel mundial y latinoamericano.
Se trata de fenómenos complejos, multidimensionales, heterogéneos y cambiantes que afec-
tan el bienestar y la salud de las comunidades, con un impacto importante en las ocupacio-
nes, las rutinas, los hábitos y los contextos de quienes los padecen. Harshbarger (1) subraya
la importancia que tienen en la vida comunitaria y plantea que deben ser considerados con
referencia a su potencial de perturbar las actividades de una comunidad y causar daño a los
miembros de la misma. Los países de América Latina y el Caribe no están lo suficientemente
preparados para responder a las consecuencias de los desastres. Los planes nacionales siguen
centrándose en amenazas individuales en vez de abarcar varias amenazas y ser multiinstitu-

-688-
cionales lo cual hace más compleja la intervención (2). La vigencia del tema se actualiza dra-
máticamente a la luz de los desastres sucedidos en los últimos años en todas las latitudes.
Independientemente de la naturaleza del fenómeno (inundación, huracán, terremoto), su im-
pacto en la población y en las vidas particulares de los pobladores resulta devastador, suman-
do vulnerabilidad y desprotección a grupos humanos que de por sí gozaban de pocos privile-
gios (3).
El equipo INTOCA (Intervención de T.O. en catástrofes), formado por docentes e investi-
gadores de la Universidad Nacional del Litoral, se constituye luego de la inundación de la
ciudad de Santa Fe del año 2003, con la convicción de que los desastres tienen una implican-
cia ocupacional que amerita el estudio, la investigación y la intervención desde el propio cam-
po disciplinar. Desde entonces viene desarrollando una línea de trabajo educativa e investi-
gativa en la temática.
La experiencia acumulada ha permitido identificar los vacíos críticos en la formación profe-
sional de los terapeutas ocupacionales respecto a esta problemática y la escasa evidencia
científica producida dentro del propio campo disciplinar. A lo que se suma la creciente deman-
da de formación recibida por equipo de parte de colegas de la comunidad profesional latinoa-
mericana y el posicionamiento y las recomendaciones de organismos internacionales (4) para
la preparación y respuesta ante desastres. Esta es la base que originó la propuesta de prepa-
rar a terapeutas ocupacionales para la intervención en las distintas fases del ciclo de desas-
tres, educando y produciendo conocimiento científico durante el mismo proceso educativo.
Con este espíritu nace el proyecto: ―Diseño, desarrollo y evaluación de un curso de capacita-
ción virtual sobre intervención en catástrofes‖ acreditado dentro del programa Cursos de Ac-
ción y Desarrollo de la UNL (Resol. C.D.Nº 852).
El propósito del proyecto fue diseñar una capacitación virtual sobre desastres para T.O., apli-
carla y examinar su efectividad, los resultados y el impacto derivado de su implementación.
Este proyecto de investigación educativa implicó necesariamente una innovación curricular
Las prácticas educativas fueron repensadas en el marco de los nuevos contextos, en particu-
lar los cambios producidos por las tecnologías de la información y de la comunicación. Consi-
derando sus probadas ventajas en el campo de la educación, se adoptó la modalidad virtual.
Material y métodos
Se realizó una investigación educativa con enfoque cualitativo etnográfico tipo estudio de
caso. Tuvo una duración de tres años y transitó tres etapas:
Preparación de la capacitación virtual y de los instrumentos de evaluación y recolección de
datos:
La propuesta académica tomó la forma de un Curso virtual de Posgrado que estuvo alojado
en la plataforma UNLVirtual ( 5 ). Contó con 5 módulos que recorrieron conceptos básicos so-
bre desastres y emergencias complejas, gestión integral de riesgo, escenarios de riesgo, ma-
nejo de crisis y recuperación.
Se diseñaron diez instrumentos para medir la efectividad de la propuesta académica y las
modificaciones en los conocimientos y en el razonamiento profesional de los participantes.
Con formato de Encuestas y Cuestionarios para evaluación inicial, evaluaciones de módulo,
evaluación final y evaluación del diseño del curso virtual (6). Y formatos especiales para las
actividades de aprendizaje, tales como: Foros de intercambio y debate, Grilla de reconoci-
miento, Elaboración de escenarios de riesgo, Propuestas y Proyectos, Análisis de Casos, Pro-
yecto integrador.
Todas las Evaluaciones fueron puestas en línea utilizando los recursos de la Plataforma
Moodlle.
2) Trabajo de campo: aplicación de la capacitación virtual, administración de los instru-
mentos de medición y análisis de datos.

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El curso de posgrado tuvo una duración de 5 meses (160 hs.). En la investigación partici-
paron ocho terapeutas de Latinoamérica (Brasil, Argentina, Chile), que expresaron su decisión
de participación voluntaria mediante consentimiento informado. Este criterio de selección,
compatible con el diseño metodológico, pondera las ventajas del conocimiento en profundidad
producido mediante la indagación autorreflexiva y la acción siempre desde la práctica, con los
sujetos implicados. (7). Si bien limita la posibilidad de generalizar los resultados, no era este
un objetivo de investigación.
El dictado del curso estuvo a cargo de docentes investigadores de la UNL, Terapistas Ocu-
pacionales y Miembros de la Red T.O. en Alerta Latinoamericana y El Caribe. A este equipo se
sumaron docentes invitados y colaboradores de Argentina (OPS), Hong Kong (World Federa-
tion of Occupational Therapist), Australia ( InterPar ) y Chile ( T.O. en Alerta Chile). La estra-
tegia didáctica usada fue el aprendizaje participativo co-construído. Se implementaron activi-
dades que propiciaran la construcción de aprendizajes cooperativos, colaborativos, significati-
vos, vinculantes y contextuados. Con tal fin se generaron espacios de encuentro, reflexión,
debate y recapitulación de experiencias de vida en relación con los desastres.
Los datos se recolectaron a lo largo de todo el proceso y en un total de trece momentos
determinados.
3) Análisis del proceso y resultados:
Para el tratamiento de los datos cuantitativos se utilizó el análisis estadístico por el valor
de medición de resultados y de los cambios producidos como consecuencia de la intervención
y desde las valoraciones de los participantes. A continuación se presentan algunos resultados
significativos. Evaluación del Diseño del Curso: cumple con 128 sobre 144 indicadores eviden-
ciando que la propuesta académica se ubica en un estándar de alta calidad. Evaluación de los
Módulos del Curso: la propuesta académica promedio de cada módulo, fue calificada como
Muy Buena por un 72% del total de participantes. Se destacan la calidad y accesibilidad de
los docentes y de los materiales. - Evaluación de la participación y actividades de aprendiza-
jes: Se logró completar la formación de posgrado de 8 terapistas ocupacionales de latinoame-
ricanos para intervención en emergencias y desastres. El desempeño académico de los parti-
cipantes arrojó una calificación final promedio de 8,35 en escala de 10.La participación en Fo-
ros y actividades colaborativas fue de 4,5 intervenciones promedio (por cada participante y
por módulo). La mayor participación y actitud pro activa se produjo en las instancias de Foro
y actividades grupales, demostrando la efectividad de las actividades propuestas para propi-
ciar aprendizajes comprensivos y colaborativos mediados por el entorno virtual. La calidad de
las intervenciones de los participantes, evidencian la adquisición y construcción de nuevos
conocimientos y habilidades como efecto de la capacitación. Refrendados tanto por la propia
evaluación de los participantes como por los contenidos de intervención, los proceso y los
productos realizados.
Con los datos cualitativos se realizó análisis de contenido combinando técnicas cuantitati-
vas (frecuencia de aparición de contenidos y características) y técnicas cualitativas
(clasificación de unidades de significado, categorización de temas representativos, medidas
de extensión)
El procedimiento consistió en la elección del cuerpo de unidades de contenido, la definición
de las unidades de análisis, (unidades de contexto y de registro), las reglas de recuento
(frecuencia, intensidad) y la categorización (categorías temáticas y emergentes). Se utilizaron
códigos abiertos y códigos axiales. El material fue analizado en primera instancia de modo
individual, luego de a pares de investigadores y de allí en delante de manera cruzada por to-
dos los investigadores. Este proceso se realizó en parte paralelo a la recolección y al finalizar
la misma. Se aplicó la triangulación de enfoque teóricos: pedagogía, didáctica, terapia ocupa-
cional, derechos humanos, gestión integral de riesgos; de técnicas de recolección de datos:
encuestas, foros, proyectos, producciones; y de investigadores.

-690-
A continuación se presentan algunas categorías y subcategorías emergentes cuyos conteni-
dos centrales se resumen en las conclusiones.
Situaciones de emergencia y/o desastre usados por los participantes durante el proceso de
aprendizaje: tipos de desastres, ubicación temporal y geográfica, motivos personales de la
elección, cambios en la conceptualización de los términos emergencias, desastres, riesgo y
vulnerabilidad.
Población afectada identificada por los participantes: afectados directos e indirectos, for-
mas de afectación, necesidades identificadas, formas de afrontamiento, experiencias previas
de la población con los desastres y formas de luchas derivadas.
Políticas para afrontar riesgos y desastres: políticas públicas, planes y proyectos de pre-
vención, manejo de crisis y recuperación, realidad de la población afectada con las políticas
de prevención, preparación y planificación.
Ocupación: cambios en las ocupaciones, contextos y roles ocupacionales, cambios en las
ocupaciones y su relación con la salud, modificación de las ocupaciones derivadas de los cam-
bios en el contexto, cambios en las rutinas, aportes de T.O. La ocupación de ―participar en el
curso de capacitación‖.
Problemáticas sociopolíticas: fenómenos sociopolíticos que emergen frente a desastres ;
organización de la comunidad, surgimiento de grupos de voluntariado, abandono de ocupacio-
nes, nuevas expresiones de emprendimientos laborales, relación con el estado, concepción
del poder, enfoque de derechos humanos y el rol de T.O.
La memoria: tipos de memoria, memoria y temporalidad, memoria e identidad; memoria y
ocupaciones, memoria colectiva; memoria y ocupaciones.
Recursos utilizados por los alumnos y propuestas de los alumnos.
Conclusiones
La transferencia pedagógica y la capacidad instalada producidas en esta investigación que-
dan como recurso disponible para futuras capacitaciones, siendo la primera experiencia inter-
nacional del Centro Multimedial de Educación a Distancia de Educación de la UNL.
La evaluación de la propuesta académica, desde la perspectiva de los participantes, confir-
man la vigencia y pertinencia del tema así como la calidad de la misma.
Se destaca el alto nivel de desempeño académico de los participantes (de Muy Bueno a
Excelente) como uno de los indicadores de impacto.
La calidad de las intervenciones y propuestas revelan que se puso en funcionamiento una
red de relaciones entre los recursos del entorno, las decisiones pedagógicas, el tema convo-
cante, los contenidos y las teorías que retroalimentan positivamente la motivación, el interés
por el conocimiento y la participación pro-activa de los alumnos.
Las interacciones producidas durante todo el curso y en particular en los foros de discusión
asincrónica, contribuyeron a la diversidad cultural enriquecida por el carácter internacional del
curso (latinoamericano).
Los conocimientos y las habilidades adquiridos en el entorno educativo virtual pueden ser
transferibles a nuevos procesos y diferentes escenarios;
La diversidad de enfoques, recursos y medios de presentación de los materiales y conteni-
dos, fueron destacados por los participantes como un componente altamente positivo.
Todos los participantes identificaron que se abre un nuevo escenario para la intervención
profesional. Los nuevos conocimientos promueven un viraje en el razonamiento, rompe con
los modos tradicionales y tensiona saberes y prácticas. Se plantea como ineludible un posicio-
namiento político claro respecto de la ocupación como derecho, la justicia ocupacional, las
diferentes formas de injusticia ocupacional, y el apartheid ocupacional.

-691-
Las ocupaciones emergen con multiplicidad de formas, funciones, significados y contextos.
Los participantes han elaborado propuestas de intervención profesional para diferentes mo-
mentos y contextos, con énfasis en lo local.
Se ha aportado a la consolidación de una identidad profesional centrada en el valor y la
potencialidad de las ocupaciones y la reivindicación de las mismas como una necesidad y un
derecho humano.
Bibliografía
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Crisis 1, 3: 7-20
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-692-
Mesa 24
Gestión y Políticas Públicas

-693-
Reflexiones acerca de la intervención profesional de los
terapistas ocupacionales en la programación y planificación
de políticas públicas
Autores: T.O Fornara, Betiana; T.O. Sian, Vanina Soledad; T.O. Noro, Cristina Gladis Raquel;
Mg. Bustos, Claudia Teresita.
Correo electrónico: jovenesprotagonistas8@ gmail.com
Resumen
El propósito del presente trabajo es socializar nuestra experiencia, en el diseño e imple-
mentación del Programa ―Jóvenes Protagonistas‖ desde el Consejo Provincial del Niño, el Ado-
lescente y la Familia (CoPNAF) en la provincia de Entre Ríos.
Nuestro desafío como equipo profesional fue pensar, desde un nivel macro de políticas pú-
blicas estatales, estrategias de intervención orientadas a promover espacios de participación
protagónica de los jóvenes, como la promoción y ejercicio activo de sus derechos generan-
do acciones y/o propuestas que respondan a las necesidades e intereses de los jóvenes.
En este camino recorrido se han redireccionado acciones, estrategias y herramientas, con
el fin de aproximarnos a los objetivos propuestos por nuestro programa. Mas allá de estas
modificaciones es necesario continuar fortaleciendo y profundizando el paradigma de la pro-
tección integral de los derechos de los niños, niñas y adolescentes, para que las actividades
propuestas sean utilizadas como medio y no como fin en sí mismas; que sean pensadas des-
de la promoción de derechos desde una perspectiva de intersectorialidad y sustentabilidad.
Nos proponemos con esta producción socializar algunos nudos tensiónales que entende-
mos atraviesan nuestra intervención; por un lado la demanda institucional de elaborar un
programa provincial y la precariedad en la formación profesional de la Terapia Ocupacional en
materia de programación y planificación de políticas sociales, por otro lado pensar la pro-
puesta desde marcos jurídicos, sociales y culturales que refieren a la protección de derechos
a contra marcha de las prácticas y discursos hegemónicos centrados en el viejo paradigma
de la tutela estatal hacia los niños y jóvenes.
Desde este lugar, invitamos al colectivo profesional, a repensar y problematizar la inter-
vención de la Terapia Ocupacional en la esfera de las políticas sociales y la defensa de los
derechos humanos.
Trazos de un recorrido
Nuestro interés es socializar y reflexionar con el colectivo profesional nuestra experiencia
como Terapistas Ocupacionales en el diseño e implementación de un programa provincial de
promoción de derechos destinado a jóvenes.
Esta iniciativa se desarrolla desde un ámbito institucional como es el Consejo Provincial del
Niño, el Adolescente y la Familia (en adelante CoPNAF), órgano técnico-administrativo respon-
sable, en materia de niñez y adolescencia, del diseño, planificación y ejecución de las políti-
cas públicas estatales orientadas a la protección de derechos de la niñez y adolescencia en la
provincia de Entre Ríos. Misión que se encuentra enmarcada por los principios proclamados por
la CIDN, la adhesión a la ley nacional Nº 26.061 y la reciente aprobación de la ley provin-
cial Nº 9.861 de Protección Integral de los derechos del niño, el adolescente y la familia.
Pensamos el Programa ―Jóvenes Protagonistas‖, como promotor de proyectos y/o pro-
puestas, herramientas y estrategias que amplíen el campo de efectivización de los derechos

-694-
de los jóvenes entrerrianos y su ejercicio activo de la ciudadanía. En tal sentido, nos plantea-
mos como objetivo habilitar espacios que permitan ejercer la participación activa de los jó-
venes entre 13 a 18 años desde el inicio del proceso, apuntando a la construcción de ciuda-
danía y empoderamiento de estos; concibiendo a estos espacios como lugares de reconoci-
miento y ejercicio de sus derechos.
Indudablemente la tarea que afrontábamos nos llevó a repensar nuestras prácticas institu-
cionales y profesionales, teniendo en cuenta que veníamos de una intervención directa en te-
rreno, sumado a la precariedad en la formación académica en materia de programación y
planificación de políticas sociales.
Como equipo profesional generamos un espacio de discusión teórica-ética-política respecto
a las categorías teóricas, objetivos, metodología y recursos que sustentarían la implementa-
ción del Programa Provincial, lo que nos llevo a la búsqueda de insumos teóricos y metodoló-
gicos acerca de la perspectiva de defensa de los derechos humanos, ciudadanía, juventud,
adolescencias, programación y planificación de políticas publicas, enriqueciendo el proceso
además con el encuentro con otras profesiones con las que se comparte el trabajo cotidiano
en la institución.
Lo novedoso desde el campo de la Terapia Ocupacional fue conformar un equipo que a
nivel macro fuera el responsable del diseño e implementación de un programa de promoción
de derechos a nivel provincial desde la esfera de la política estatal, a la vez se tornaba en un
desafío para profesión pensarnos en este nuevo rol que asumíamos.
Tensiones en este recorrido

Unos de los nudos tensionales que transitamos fue y es el compromiso asumido a nivel de
gestión y administración de una política social para jóvenes y a la vez reconocer y vivenciar la
debilidad en la formación académica respecto a las políticas sociales, el Estado y su relación
con la Organizaciones civiles, entre otros temas.
Este compromiso asumido a la luz de las actuales transformaciones sociales, culturales, y
jurídicas que se dan en general en la sociedad y en particular en el campo de la niñez y ado-
lescencia pondría en debate la formación académica de los futuros profesionales y las actua-
les intervenciones profesionales en estos nuevos escenarios.
Es por ello que estas primeras tensiones nos llevaron a interrogarnos y reflexionar acerca
del nuevo campo categorial y de las nuevas estrategias y modalidades de intervención insti-
tucional y profesional que deberían desplegarse a partir de las nuevas perspectivas, miradas
y concepciones en el campo de los derechos humanos.
La primera decisión tomada por este equipo de T.O. fue estudiar y conformar grupos de
discusión interdisciplinarios que colaboraran y fortalecieran este aspecto que se visualiza co-
mo debilidad en la formación académica. Actitud profesional que continúa siendo un eje cen-
tral en el trabajo cotidiano.
Este nudo tensional nos permite adentrarnos en problematización de los contenidos teóri-
cos que parten de pensar al niño y alo joven como sujeto de derechos y a las políticas socia-
les pensadas desde el enfoque de Derecho. Nuevas miradas que no pueden estar ausentes en
la formación profesional.
Por otro lado, una segunda tensión que visualizamos fue pensar la propuesta desde mar-
cos jurídicos, sociales y culturales que refieren a la protección de derechos a contra marcha
de las prácticas y discursos hegemónicos centrados en el viejo paradigma de la tutela esta-
tal hacia los niños y jóvenes.
En nuestro país a partir del 2005 el Congreso Nacional sanciona la Ley 26.061 de la Protec-
ción Integral de los niños, niñas y adolescentes en concordancia con la Convención Interna-
cional de los Derechos del niño y derogando la Ley del Patronato. En nuestra Provincia, en
esta misma línea se sanciona la Ley 9861 de Protección de Derechos.

-695-
Este nuevo marco jurídico parte de reconocer al niño-joven con status de ciudadano, como
―sujeto de derecho‖, portador de derecho al igual que los adultos, más un plus: la recreación
y protección por su condición de personas en crecimiento.
Esto provoca un cambio sustancial en la relación del niño con la familia y el estado. Este
reconocimiento significa correr del lugar de la incapacidad, del no poder a los niños y asig-
narles un nuevo rol en la sociedad y la familia, coloca al Estado y las familias ante nuevas
obligaciones y responsabilidades frente a este ciudadano, en primer lugar, deja en claro que
lo que debe ser protegido son los derechos de estos sujetos, por lo que modifica el sentido y
orientaciones de las intervenciones estatales y societales.
El reconocimiento del niño como titular de derechos significa un giro copernicano en las
miradas y practicas en el campo de la niñez. Podemos advertir que un cambio jurídico no
conlleva directamente a un cambio social y cultural; una ley por si sola no garantiza la efecti-
vización de los derechos.
Los que desarrollamos cotidianamente nuestras prácticas profesionales en este campo, po-
demos señalar con preocupación que aún convive fuertemente en nuestra sociedad y el Esta-
do, la idea fuerza del niño como ―objeto de protección‖, incapaz, sin voz. Esta mirada hege-
mónica acerca de la niñez-adolescencia, construida y sostenida a lo largo de la historia de
nuestro país, concibe al niño como menor objeto de tutela por parte del Estado., generando
servicios y programas desde un modelo tutelar que sustenta la discriminación, clasificación y
la focalización de las políticas sociales de niñez.
Palabras finales
Aún resulta dificultoso que se comprenda la intencionalidad y el sentido de nuestro progra-
ma, observamos que las propuestas presentadas continúan acentuando la importancia en la
actividad como un fin en sí mismo y no como puente para convocar a la participación y ejer-
cicio de la ciudadanía de los jóvenes.
Hemos vivido marcha y contramarchas, muchas de ellas están relacionadas con los discur-
sos y prácticas instituidas históricamente en el campo de la niñez. Esto no lo consideramos
un obstáculo ni impedimento sino que entendemos que es parte de un proceso de transfor-
maciones de las prácticas y lo asumimos como un desafío. Como profesionales en ejercicio
nos interesa remarcar que es necesario que en la formación de los futuros profesionales se
habiliten espacios de reflexión, debates y producción de conocimiento en relación e este nue-
vo marco conceptual-jurídico-político de la niñez que permitan comprender y posicionar a los
estos nuevos profesionales en enfoques y practicas acordes a los principios claves presentes
en la perspectiva de la protección de derechos de los niños y adolescentes.
Bibliografía
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TABER Beatriz y Zandperl Ana – Investigación “¿Qué piensan los jóvenes? Sobre la familia,
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-697-
Terapia Ocupacional en el nordeste argentino.
Informe de situación
Autores: Fernández Lorefice, Claudia; Mansur, Lorena; Speroni, Fabiana; Godoy, Ana
Resumen
Introducción
Se da a conocer un panorama de la situación actual de la Terapia Ocupacional en el nor-
deste argentino, particularmente desde la problemática que surge en las Pcias de Chaco y Co-
rrientes debido a la escasez de recursos humanos frente a una constante demanda de los
mismos. Por otro lado, se informa acerca de algunos logros obtenidos desde la creación de
una asociación de terapistas ocupacionales regional. Se plantean desafíos actuales y posibles
soluciones.
Objetivos
La siguiente presentación tiene como principal objetivo compartir nuestra experiencia co-
mo profesionales de la Terapia Ocupacional en una región del país donde es necesario seguir
uniendo esfuerzos para desarrollar y hacer crecer la profesión.
Desarrollo
En esta parte de nuestro país la escasez de terapistas ocupacionales sigue siendo un pro-
blema, pero, para no caer en el facilismo de mencionar sólo las quejas o las carencias, quisi-
mos empezar contándoles algunos aspectos favorables acontecidos en las provincias de Cha-
co y Corrientes a partir del año 2011 cuando empezamos a reunirnos periódicamente quienes
hoy formamos parte de ATONE ( Asoc. de Terapistas ocupacionales del nordeste).
Por entonces, además de comprobar que éramos un número insuficiente frente a la de-
manda a la que no podíamos dar respuesta, nos dimos cuenta que debíamos hacer algo para
resolver este y otros problemas que fuimos conociendo en el camino de formar nuestra enti-
dad. Entre otros, la falta de un marco legal ya que no existían en ese momento leyes provin-
ciales propias.
Desde mediados de 2011 hasta la actualidad hemos obtenido tres importantes logros:
1°) Nos constituimos como Asociación regional, habiendo obtenido la Personería Jurídica.
2°) Se promulgó la Ley N° 7033 que regula el Ejercicio de la Terapia Ocupacional en la
Pcia. de Chaco.
3° ) Se promulgó la Ley N° 6185 del Ejercicio de la Terapia Ocupacional en la Pcia. de Co-
rrientes.
4°) En octubre de 2014 nos presentamos con un stand en las Jornadas de actualización
profesional organizadas por una Institución de la Ciudad Corrientes, dando a conocer nuestra
asociación y nuestras respectivas leyes provinciales. ( foto Stand).
5°) Nuestra asociación cuenta con un Blog donde se informa acerca de nuestro quehacer.
Panorama actual
Hacia fines de 2014 los terapistas ocupacionales matriculados en Corrientes eran 23.

-698-
Si bien hemos conformado un espacio de referencia para los terapistas Ocupacionales que
se encuentran trabajando en las provincias mencionadas, aún nos falta incrementar el N° de
asociados.
Varios terapistas ocupacionales han logrado cargos en instituciones públicas de ambas pro-
vincias, a saber: dos en el Serv. De Rehabilitación General del Hospital Perrando de Resisten-
cia, uno en el Serv. de Cirugía plástica del Htal. Pediátrico Dr. Castelá de Resistencia, un car-
go en el Centro de Salud Juan B. Alberdi de Resistencia, un cargo en el Serv. De Neonatología
del Htal Vidal de Corrientes.
Nos preocupa, la existencia de un Instituto Docente en la ciudad de Corrientes que dicta
una carrera cuyo título es de Técnico en Terapia Ocupacional. Al respecto hemos iniciado re-
clamos a través de una representante legal ante el Ministerio de Salud de Corrientes para que
éste a su vez enviase el expediente iniciado a la DIGEP, lo que ya se ha concretado.
Previo a esto, se solicitó a la parte de Fiscalización Sanitaria del Ministerio de Salud Provin-
cial, abstenerse de matricular a quien no posea título acorde a lo exigido por la ley vigente.
Periódicamente solicitamos el listado actualizado de los terapistas ocupacionales matricula-
dos.
Se envió una carta desde ATONE a las autoridades académicas de la Licenciatura Virtual de
Terapia Ocupacional de la Universidad. Nacional de Quilmes, solicitándoles su colaboración
para impedir el acceso a la misma a los egresados del mencionado instituto. Es para noso-
tros fundamental velar por nuestra profesión y la ética profesional.
Proyectos
Tenemos previsto constituir una bolsa de trabajo para dar respuesta a la demanda
frecuente de terapistas ocupacionales en ambas provincias.
Nos proponemos organizar una jornada de capacitación abierta a todas las profesiones re-
lacionadas con Terapia Ocupacional, donde se de a conocer nuestra entidad. Para ello convo-
caremos a terapistas ocupacionales de otras regiones.
Nuestra colega Lorena Mansur ha presentado un proyecto para la creación de la carrera de
Terapia Ocupacional en una Universidad Privada de la ciudad de Corrientes.
En caso de no prosperar la propuesta de creación de la carrera en el ámbito privado, se pre-
sentaría otro proyecto ante las autoridades de la UNNE ( Universidad Nacional del Nordeste).
Conclusiones
Consideramos que a través de esta comunicación estamos contribuyendo con la lucha que
las distintas generaciones de terapistas ocupacionales argentinos hemos tenido a lo largo de
nuestra historia. Porque poniendo luz sobre lo que nos pasa en cada región, no sólo sobre los
problemas que nos aquejan, sino también sobre las acciones que podemos realizar para ha-
cerles frente, podremos seguir creciendo.
Bibliografía
Año CI, Diciembre de 2012, Ley Nº 6.185. ― Boletín Oficial de Corrientes‖ Nº 26.345: 2-4
1º de Agosto de 2012, Ley Nº 7033. Página digital de la Dirección de Información Parlamen-
taria
Agosto de 2012, Diario Chaco

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De un proyecto a su gestión: Ley Nacional 27.051/14 de
Terapia Ocupacional
Autoras: Lic. TO Sara Daneri – Lic. TO Laura Pérez
Institución: Asociación Argentina de Terapistas Ocupacionales (AATO)
Resumen
La propuesta de esta ponencia es realizar un recorrido entre el proceso de elaboración e
implementación del proyecto de ley nacional del ejercicio profesional de Terapia Ocupacional
hasta su promulgación. Para ello tomaremos prestado de las ciencias políticas algunos con-
ceptos que nos servirán de herramientas para introducirnos en el tema: definición de proble-
máticas en este caso de nuestro ejercicio profesional, construcción de agenda, grupos de in-
terés, posibilidades y oportunidades de implementación de estrategias y acciones.
Objetivos
Identificar las estrategias implementadas para la elaboración e implementación del proyec-
to de ley nacional del ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional.
Analizar el proceso de gestión de la ley nacional del ejercicio profesional de la Terapia Ocu-
pacional
Material y métodos
Aplicación de conocimientos teórico-prácticos sobre: Estado, política y estrategias de políti-
cas públicas; procesos y ciclos de política pública. Definición de problemas y modelos de
adopción de decisiones; reglas de decisión. Actores intervinientes.
Resultados
Sanción de la Ley Nacional 27.051/14 de Ejercicio de la Profesión de Terapeutas Ocupacio-
nales, Terapistas Ocupacionales y Licenciados en Terapia Ocupacional y su promulgación el
23 de diciembre de 2014. Publicación en Boletín Oficial 9 de enero de 2015
Conclusiones
Consideramos fundamental conocer los ciclos de las políticas públicas para elaborar pro-
yectos y definir estrategias tanto para la toma de decisiones como para los procesos de apro-
bación de normas, planes y programas que contribuyan al desarrollo y jerarquización de la
profesión.
Introducción
Por lo general pensamos nuestro ejercicio profesional desde una determinada área de in-
tervención, grupo etario, teorías, métodos y técnicas de abordaje; así decimos que trabaja-
mos: en salud mental con niños, con personas adultas con disfunciones físicas, con adultos
mayores, en integración sensorial, en educación, recalificación, etc.
Sin embargo en cada una de estas áreas, grupos poblacionales con o sin problemáticas de
salud, educativas, y/o sociales, lo hacemos siempre dentro de contextos: micro-el espacio de
atención-, meso-la institución u obra social- y macrosociales- normas y regulaciones. Enten-
-700-
demos por microsocial el ámbito específico donde desarrollamos nuestras prácticas y por ma-
crosocial aquel espacio que de manera directa o indirecta determina, controla, regula el modo
en que realizamos las mismas.
En esta oportunidad nos centraremos en el contexto macrosocial, a fin de invitarlos a refle-
xionar acerca de los alcances de lo que llamamos ―ejercicio profesional‖. Las ciencias políticas
nos brindan algunos conceptos como: definición del problema- en este caso de problemáticas
de nuestro ejercicio profesional, construcción de agenda política, grupos de interés, posibili-
dades y oportunidades de implementación de estrategias y acciones, etc. que son nuestras
herramientas para introducirnos en el tema.
Para comenzar haremos mención a las nomas que regularon nuestro ejercicio profesional,
desde el año 1963 en que fue reconocida la Terapia Ocupacional i como profesión auxiliar de la
medicina hasta la Ley 17132/67 del Arte de Curar, ambas conocidas por todos. Estas leyes
fueron las que durante más de 40 años, en el marco de las políticas de salud, determinaron
las condiciones de nuestro ejercicio profesional
Entonces no podemos negar, ni dejar de reconocer que nuestro ejercicio profesional, está
atravesado por una multiplicidad de leyes, reglamentaciones, decretos y resoluciones de di-
versos niveles de jerarquía, que condicionan y otras veces determinan el espacio microsocial
en el que nos desempeñamos ( 1).
En principio y siguiendo los aportes de diferentes autores como Luis Aguilar Villanueva ( 2),
Tamayo Sáez (3); Gomá y Subirats (4) y Velasco (5), podemos decir que las políticas públicas
vinculan la identificación de un problema, con la formulación de posibles soluciones, la elec-
ción de la solución o toma de decisión, la implementación/acción de la decisión elegida y por
último la evaluación de sus resultados que retroalimentará el proceso de las mismas. De allí
que las políticas públicas comprendan fases o ciclos y que cada uno de estos requiera de su
análisis específico, aunque no toda política pública necesariamente sigue este proceso en to-
das sus fases, otras veces puede alterarse su orden.
Ahora bien, si nos planteamos los procesos de elaboración e implementación de un proyec-
to de ley nacional del ejercicio profesional de la TO( 6), nos encontramos en el terreno de las
políticas públicas y ello nos conduce a preguntamos ¿cuál era la situación de nuestro ejercicio
profesional previo a la sanción de la Ley Nacional 27.051.
Tomaremos como referencia un primer concepto que nos aporta Tamayo Saéz, quien refie-
re la idea de ―agenda sistémica” y la define como: ―El conjunto de problemas que afectan a
una sociedad en un momento determinado”. Las preguntas que a partir de esta idea se des-
plegaron en relación a la situación de nuestro ejercicio profesional fueron ¿ tenemos la per-
cepción que existe un problema?, ¿el ejercicio profesional del terapista ocupacional ha alcan-
zado proporciones de crisis?; ¿adquirió características significativas que lo diferencia de otros
problemas?; ¿la situación produce efecto en la atención del público en general?; ¿ha adquiri-
do con el paso del tiempo una mayor relevancia o magnitud que requiere la intervención del
Estado?; ¿ es un tema que desencadena aspectos relacionados con la legitimidad o el poder y
por ello afecta a algún determinado núcleo de interés?; o ¿el tema alcanza notoriedad pública
por factores del momento? Pensábamos que sí lo había, por las solicitudes de intervención
que planteaban los colegas por situaciones complejas que afectaban su desempeño profesio-
nal al capítulo de ejercicio profesional de la Asociación Argentina de Terapistas Ocupacionales.
Construimos siguiendo la denominada red explicativa causal o árbol de problema, identifican-
do un problema principal [tronco] que en nuestro caso: es el derecho al ejercicio profesional.
En el centro localizamos nuestro derecho y oportunidad de ejercer la profesión, los efectos o
consecuencias [copa] que afectan a todo el colectivo de TO y por último los factores causales
o explicativos [raíces] que producen tal problema.
i
En adelante TO

-701-
-702-
El problema tiene la relevancia, magnitud, impacto social, ¿para ser incluido en la agenda
política? ¿Cómo construir agenda política? Tomando como referencia a Parsons ( 7), podemos
decir que, tenemos un tema, un problema y una política pública por implementar:
TEMA → PROBLEMA → POLÍTICA PÚBLICA

Derecho a la atención integral Falta de controles por parte del Sanción Ley de Ejercicio Profe-
en salud por profesionales Estado, disparidad de normas sional que garantice el acceso
habilitados. Promover, prote- en cada jurisdicción, ejercicio a prestaciones de calidad y
ger la salud como bien tutela- ilegal de la profesión. Riesgo derecho y oportunidad para
do por el Estado a través del para la población. Disparidad ejercer acorde a la formación
control de los proveedores de de titulaciones de grado
Una vez analizada la complejidad del problema, sus causas y efectos y definido el proble-
ma (8) por parte de la AATOii, se establecieron acciones o como señalan los autores mencio-
nados ―[los]…programas de acción que tratan de enfrentar, mediante distintas acciones, los
problemas y contradicciones existentes…” Las posibilidades que el problema identificado, fue-
ra considerado por el poder ejecutivo o legislativo eran remotas, por tanto éramos los actores
sociales no gubernamentales quienes teníamos la tarea de construir la agenda política, era
necesario visibilizar la TO.
Contábamos hacia el interior de la TO, con cuatro proyectos anteriores que fueron debati-
dos en diferentes períodos desde el año 2000 al año 2010, lo cual allanaba la tarea de con-
sensuar el futuro texto del proyecto. Igualmente volvimos a consultar los cambios en el nue-
vo proyecto, realizamos análisis de contenido de la totalidad de los alcances de los títulos de
grado de las carreras de TO y efectuamos análisis comparado de la legislación vigente de
otras profesiones de salud y de proyectos de ley en curso. Pero: ¿Cómo sensibilizar al poder
político?
Comenzamos por los festejos del 50º Aniversario de la AATO y con los festejos la realiza-
ción del Anuario, que entre sus varios objetivos formó parte de la estrategia de entrada y vi-
sibilización de la TO ante los Diputados nacionales y sus asesores. Una vez iniciada esta pri-
mera etapa, iniciamos las solicitudes de audiencia con los referentes de la Cámara de Dipu-
tados, con quienes por los proyectos anteriores presentados habíamos tomado contacto, para
luego avanzar con asesores de otros legisladores. Para el reelaboración del nuevo proyecto de
ley contamos con el asesoramiento de un especialista en labor parlamentaria, que nos fue
guiando en la tarea que al interior del capítulo de ejercicio profesional debíamos realizar.
Al mismo tiempo y con el apoyo de algunos colegas y estudiantes, que generosamente nos
acercaron vías de comunicación con una diversidad de asesores y diputados de un amplio es-
pectro político partidario y los avales de varios directores y coordinadores de Carreras de TO,
Asociaciones y Colegios de TO, CLATOiii y de FMTOiv, se fue generando el entramado entre
estos actores sociales conformando una coalición promotora( 9) que compartía un mismo sis-
tema de creencias, es decir percepciones sobre el problema planteado. Unidades académicas,
organizaciones de estudiantes y graduados del país y organizaciones internacionales repre-
sentativas de la profesión, constituyeron la coalición que coadyuvaron a la promoción del
proyecto de ley.
Conclusiones
Comprender los ciclos de las políticas públicas y la incidencia que las mismas tienen sobre
nuestro accionar profesional, resulta imprescindible al momento de impulsar propuestas en
los diversos niveles de decisión para jerarquizar la disciplina y profesión del colectivo de la
TO. Por ello es necesario ampliar la mirada más allá de los campos de intervención, hacia los
ii
Asociación Argentina de Terapistas Ocupacionales
iii
Confederación Latinoamericana de Terapia Ocupacional
iv
Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT)

-703-
ámbitos donde se definen las políticas, salir de los espacios institucionales enriquece nuestra
formación y prácticas.
1
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4
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6
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rapia Ocupacional. Disponible en: VIII Congreso Argentino de Terapia Ocupacional
7
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Sociales (FLACSO). (México). Pág. 117 -156
8
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rial Miguel Ángel Porrua. (México). Pág. 215-230.
9
Martinón Quintero, R. II SEMESTRE DE 2007. La incorporación de las ideas al análisis de po-
líticas públicas en el marco de las coaliciones promotoras. En: Gestión y Política Pública
Volumen XVI. Número 2. Pág. 281-318

-704-
Propuesta de Rehabilitación Profesional en el Servicio de
Rehabilitación del Hospital Público de Esquel
Autor: María Elena Tiscornia
Resumen
Introducción
En el año 2005 se inició una experiencia novedosa de rehabilitación Profesional en el Servi-
cio de Rehabilitación del Hospital Zonal de Esquel, provincia del Chubut. Las T.O. Gilda Vil-
ches y María Elena Tiscornia realizaron un análisis del proceso de rehabilitación de pacientes
de ambos sexos, en edad productiva, arribando a la conclusión de que luego de haber finali-
zado la etapa de rehabilitación funcional, como consecuencia de su discapacidad, las personas
experimentaban y planteaban dificultades para el ejercicio roles productivos en su comuni-
dad, tanto por las limitaciones personales como por las barreras en el medio social y laboral.
T.O. elaboró e implementó un Programa de Rehabilitación Profesional, donde los pacientes
pudieron transitar diferentes procesos de adaptación personal, adquisición y ejercicio de nue-
vos roles, valoración de sus capacidades y habilidades, posibilidad de formación, conocimien-
to de nuevas formas de trabajo, etc.
Los objetivos fueron:
Integrar la Rehabilitación Profesional como un aspecto de la Rehabilitación Integral, am-
pliando los servicios tradicionales del Hospital Público.
Mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad desde una concepción centrada
en la Autonomía, actuando sobre la persona y sus entornos.
Método
Se plantearon muchos y nuevos desafíos frente a esta propuesta, especialmente por la im-
plementación del trabajo ―puertas afuera‖ del Hospital, ya que Terapia Ocupacional coordinó
acciones con Instituciones y empleadores de la comunidad, realizó capacitaciones y concienti-
zación sobre la necesidad del trabajo en red para el logro de la inclusión de las p.c.d. Se reali-
zaron evaluaciones interdisciplinarias con la persona, en sus entornos y ambientes laborales.
T.O. efectuó intermediación laboral, colocación, seguimiento y adaptaciones de puestos de
trabajo.
Desde el año 2005 a 2013 ingresaron al Programa 240 personas con discapacidad, de las
cuales 89 asistieron a programas de Formación Laboral, 65 se ubicaron laboralmente y 86
fueron reubicadas dentro de sus contextos laborales. La rehabilitación Profesional, como un
aspecto de la rehabilitación integral, contribuye a mejorar la calidad de vida de las p.c.d si la
mismas plantean una real necesidad e interés por ejercer roles productivos, se implementa
en equipo interdisciplinario y se articula con la comunidad. Esta experiencia es la primera en
un Servicio de Rehabilitación de un Hospital Público en la provincia del Chubut. Terapia Ocu-
pacional continúa abriendo nuevos espacios de intervención en beneficio de la comunidad.
Introducción
La Rehabilitación Profesional ha sido definida por la O.I.T. como aquella parte del proceso
continuo y coordinado de adaptación y readaptación que comprende el suministro de medios,
-705-
especialmente orientación profesional, formación profesional y colocación selectiva, para per-
mitir que la persona con discapacidad obtenga y conserve un empleo adecuado y progrese en
el mismo, y que promueva así la integración o reintegración de la persona a la sociedad. (1)
El ―éxito‖ de la R.P. depende en gran medida de los logros obtenidos en los procesos conexos
y de la continuidad de los mismos, ya que la R.P. forma parte de la Rehabilitación Integral,
las cuales deben ser llevadas a cabo en equipo, interdisciplinariamente y con base en los re-
cursos comunitarios, donde la persona con discapacidad cobre protagonismo en los distintos
momentos del proceso de rehabilitación, ejerciendo plenamente sus derechos y asumiendo
responsable y activamente sus deberes.
Según el GLARP la Formación Profesional es el proceso por el cual la persona logra com-
pensar en el mayor grado posible las desventajas originadas en una deficiencia o discapaci-
dad que afecten su desempeño laboral, dificultándole o impidiéndole la consecución, el man-
tenimiento o la promoción en una actividad productiva.(2)
El trabajo en equipo interdisciplinario y con la comunidad permite aportar desde cada es-
pecificidad profesional un colectivo de alternativas para el logro del objetivo principal: la
rehabilitación integral y la inclusión social y laboral. Por lo tanto, los servicios de rehabilita-
ción profesional además de detectar, favorecer y ofrecer los apoyos dirigidos a la persona di-
rectamente relacionados con el trabajo, deben actuar también sobre otras esferas del indivi-
duo y su entorno que puedan favorecer u obstaculizar su inclusión.
El Servicio de Rehabilitación del Hospital Zonal Esquel atiende a pacientes de la ciudad de
Esquel y de otras localidades, especialmente la zona N.O. Está integrado por un Médico Fisia-
tra, Jefe del Servicio y dieciséis profesionales de diferentes disciplinas. Tradicionalmente, el
servicio brinda rehabilitación funcional a los pacientes y orientación al grupo familiar. Se
plantean objetivos terapéuticos una vez finalizados los mismos, se da el alta correspondiente.
En el año 2005, las T.O. Gilda Vilches y María Elena Tiscornia realizaron un análisis del proce-
so de rehabilitación de pacientes de ambos sexos, en edad productiva, arribando a la conclu-
sión de que luego de haber finalizado la etapa de rehabilitación funcional, como consecuencia
de su discapacidad, las personas experimentaban y planteaban dificultades para el ejercicio
roles productivos y sociales en su comunidad, tanto por las limitaciones personales como por
las barreras en el medio social y laboral. A partir de esto ambas profesionales elaboraron un
proyecto de Rehabilitación Profesional y comenzaron a implementarlo con pacientes del servi-
cio de rehabilitación, y luego con personas con discapacidad de la comunidad.
Objetivos
Integrar la Rehabilitación Profesional como un aspecto de la Rehabilitación Integral, am-
pliando los servicios tradicionales del Hospital Público.
Mejorar la calidad de vida de las p.c.d. desde una concepción centrada en la Autonomía,
actuando sobre la persona y sus entornos.
Metodología
El proceso es individual, con el compromiso activo de la persona y de la familia.
Las intervenciones son interdisciplinarias. T.O. realiza evaluaciones funcionales y ocupa-
cionales, nivel de independencia en A.V.D., intereses, historia ocupacional, expectativas, ne-
cesidades, etc.; y efectúa el análisis de los puestos de trabajo en la comunidad.
Se desarrolla en momentos que pueden no ser sucesivos: evaluación, orientación, forma-
ción, entrenamiento, ubicación, reubicación, seguimiento. En forma paralela se realizan accio-
nes con la comunidad: análisis ocupacional, asesoramiento, adaptación de puestos, formación
recursos humanos.
Análisis de los resultados: Desde el mes de agosto de 2005 a diciembre de 2013, 240 per-
sonas con discapacidad ingresaron al Programa, con los siguientes resultados:

-706-
En total, el 31 % de la población atendida correspondieron a pacientes que se encontraban
en proceso de Rehabilitación, el 69% fueron personas que ingresaron por demanda de otras
organizaciones de la comunidad.
De las 240 personas que ingresaron al Programa laboral (Esquel y otras localidades), reali-
zaron acciones de Formación Laboral: 89 personas (37%), Ubicación laboral: 65 personas
(27%) y Reubicación/Readaptación laboral: 86 personas (36%).
Total de personas que participaron del Programa Laboral durante su proceso de Rehabilita-
ción: 74. Mujeres: 26 (11%), Hombres: 48 (20%). Se realizaron procesos de evaluación y
orientación en el total de los pacientes. Formación Laboral: 17 personas (22%), Ubicación
laboral: 24 personas (32%) y Reubicación/Readaptación laboral: 34 personas (46%)
Total de personas que participaron del Programa Laboral de la comunidad: 166. Mujeres:
62 (37%) y Hombres: 104 (63%). Se realizaron procesos de evaluación y orientación en el
total de los pacientes. Formación Laboral: 73 personas (44%), Ubicación laboral: 41 perso-
nas (25%) y Reubicación/Readaptación laboral: 52 personas (31%).
Con relación a los procesos de Ubicación y Reubicación/Readaptación Laboral se puede
mencionar:
Pacientes del Servicio de Rehabilitación: se ubicaron laboralmente 24 personas (8 mujeres
y 16 hombres, representando un 32%), cuyas edades oscilaban entre 21 y 40 años y las pa-
tologías fueron: 12 personas con discap motora, 10 personas con discap. Mental y 2 perso-
nas con discap sensorial.
Pacientes del Servicio de Rehabilitación: se realizaron acciones de reubicación o readapta-
ción laboral a 34 personas (7 mujeres y 27 hombres, representando un 46%), cuyas edades

-707-
oscilaban entre 31 y 55 años y las patologías fueron: 22 con discap motora, 5 con discapac
mental y 4 con discap sensorial.
Personas de la comunidad: se ubicaron laboralmente 41 personas (24 mujeres y 17 hom-
bres, representando un 25%), cuyas edades oscilaban entre 31 y 55 años y las patologías
fueron: 18 personas con discp motora, 14 personas con discap mental y 9 personas con dis-
cap visceral.
Personas de la comunidad: se realizaron acciones de reubicación o readaptación laboral a
52 personas (7 mujeres y 45 hombres, representando un 31%), cuyas edades oscilaban entre
30 y 55 años y las patologías fueron: 26 con discap motora, 18 con discap mental, 6 con dis-
cap visceral y 2 con discap sensorial.
Conclusiones: Terapia Ocupacional desarrolló, dentro del servicio de rehabilitación del Hos-
pital Público de Esquel, un Programa novedoso y único en la provincia de Chubut hasta la fe-
cha, que contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad durante su
proceso de rehabilitación integral, y específicamente su Rehabilitación Profesional. Esta ini-
ciativa contó con el aval del Jefe del Servicio y de a poco se fue concientizando al resto del
equipo sobre la necesidad de incluir este aspecto como parte del proceso de Rehabilitación.
Este Programa se hizo extensivo a pacientes de otras localidades gracias a la estrategia de
R.B.C., pudiendo continuar acciones en y con las diferentes comunidades. El trabajo en equi-
po interdisciplinario y en red permitió aportar desde cada especificidad profesional un colecti-
vo de alternativas para el logro del objetivo principal: la rehabilitación integral. El trabajo
coordinado con las Instituciones de la comunidad y empleadores favoreció las acciones de for-
mación, intermediación, inclusión y seguimiento, como así también brindó a las personas con
discapacidad y sus familias nuevas alternativas para la inclusión en el mercado laboral. Tera-
pia Ocupacional continúa abriendo nuevos espacios de intervención en beneficio de las perso-
nas con discapacidad.
(2) GLARP: (1999) “Curso Básico en Rehabilitación Profesional. Actualización del marco con-
ceptual en Rehabilitación Profesional en el GLARP – Grupo Latinoamericano de Rehabili-
tación Profesional‖. Serie Capacitación, Capítulo Argentino. Pa.g. 41
(1) O.I.T. (1983) “Convenio sobre la readaptación profesional y el empleo (personas inváli-
das) núm. 159‖ , artículos 1 y 7.
(1) O.I.T. (1955) “Recomendación sobre la adaptación y la readaptación profesional de los
inválidos‖, Recomendación N° 99. I Disposiciones, inciso a.

-708-
El discurso social sobre la Terapia Ocupacional en sus
inicios en Santa Fe, Argentina. Análisis de una nota
periodística
Autores: Pradolini, Viviana; Guillaume, Débora; Vallejos, Oscar
Resumen
En el marco del proyecto ―Régimen epistémico, instituciones y disciplinas: un estudio CTS
de las actividades científicas y tecnológicas en Argentina. Período 1940-1980‖, (CAID 2011,
UNL), se desarrolla una de sus líneas de estudio: el desarrollo de la Terapia Ocupacional co-
mo disciplina y profesión, sus producciones y medios utilizados, las disputas y legitimaciones
que se fueron sucediendo en el campo científico y social. En este trabajo se comunican los
resultados iniciales del mismo, presentando un esbozo del marco teórico y con mayor profun-
didad el análisis de un documento relevado, nota periodística, como modo de presentar los
significados y representaciones sociales que se empiezan a construir sobre la Terapia Ocupa-
cional en la región del litoral a principios de los años 60. Se reconstruye el dominio de sabe-
res que la propia disciplina movilizaba para constituirse como tal y que la diferenciaban de
otras con quienes mantenía relaciones de solapamiento y de deslinde, como sus relaciones de
subordinación - complementariedad con la medicina. Otra dimensión de análisis es la produc-
ción del conocimiento entre el espacio local y el espacio internacional.
La formación discursiva del documento analizado describe el saber hacer y sus fines signifi-
cándolos como esperanzas para la transformación y mejora de la vida anormal de los niños
incapacitados. La legitimidad de la disciplina estaría dada por el aval de la OMS y la forma-
ción recibida. Está guiada en su hacer por valores y anhelos considerados relevantes en ese
momento socio-histórico. Se pretende continuar y profundizar sobre el proceso de legitima-
ción de la Terapia Ocupacional en Santa Fe y región, y las interrelaciones entre el espacio lo-
cal e internacional.
Introducción
Se comunican los resultados iniciales en el marco del proyecto ―Régimen epistémico, insti-
tuciones y disciplinas: un estudio CTS de las actividades científicas y tecnológicas en Argenti-
na. Período 1940-1980‖, (CAID 2011, UNL), en una de sus líneas de estudio, el desarrollo de
la Terapia Ocupacional como disciplina y profesión, sus producciones y medios utilizados, las
disputas y legitimaciones que se fueron sucediendo en el campo científico y social.
Específicamente en este trabajo se presenta un esbozo del marco teórico y con mayor ex-
haustividad el análisis de un documento relevado para esta investigación, nota periodística,
como modo de presentar los significados y representaciones sociales que se empiezan a cons-
truir sobre la terapia ocupacional en la región del litoral.
El contexto histórico donde surge la Terapia Ocupacional fue analizado en los estudios pu-
blicados por Briglia y García Sartirana (1); Bottinelli, Nabergoi y Mattei (2) y Testa, (3, 4). La
epidemia de poliomielitis en 1952 afectó a casi 2.600 personas, y entre los más perjudicados
fueron los niños recién nacidos y hasta los cuatro años. La poliomielitis incidió principalmente
en el sistema neuromotor y ocasionaba incapacidades físicas. En 1956 la epidemia alcanzó a
6.500 casos. En ese entonces, durante el gobierno de Aramburu, según explica Testa (2011)
se recurre a dos medidas para posibilitar el control de la epidemia, una fue la campaña de

-709-
vacunación Salk y otra, aprovechar el reconocimiento de los avances de la rehabilitación de
acuerdo al panorama científico social internacional.
En 1956 se crea la Comisión Nacional de Rehabilitación del Lisiado como respuesta estatal
para el tratamiento del problema sanitario y se intensifica la ―importación‖ de profesionales
del extranjero para que formen a profesionales argentinos. En ese mismo año Betty Hollings,
proveniente de Inglaterra, dicta el primer curso de auxiliares de T.O.
En 1957, ALPI (Asociación Lucha contra la Parálisis Infantil) organiza el primer curso de
T.O., a cargo de Ruby Kroom, llegada desde California, EEUU.
En 1958, la OMS junto con una fundación de EEUU, encomiendan a Helen Dalhstrom y Vi-
vian Hannan como asesoras por un año.
Y en 1959 se da por creada oficialmente la Escuela Nacional de Terapia Ocupacional
(ENTO), en la ciudad de Buenos Aires, con la dirección de Mac Donald, y un grupo de tera-
peutas ocupacionales del ―Dorset House School of Oxford‖, de Reino Unido, egresando la pri-
mera promoción de graduadas en 1961.
Las graduadas comienzan su inclusión laboral y se instala una etapa inicial de profesionali-
zación.
Esta comunicación analiza una nota periodística titulada "Terapia Ocupacional desarrolla
una importante tarea en el Instituto Dr. Carlos Vera Candioti‖, del diario El Litoral, de fecha
21-3-63, que da cuenta de la instalación de la terapia ocupacional en Santa Fe.
Referencias al marco conceptual

Se formula como primer interrogante cómo fue mirada la Terapia Ocupacional en Santa Fe
en sus inicios como profesión. Según Vallejos, ―la actividad científica y tecnológica (no sólo el
contenido epistémico de ella) se ajusta al mundo social que la permite, la habilita, la sostiene
y la impulsa‖ (5). A partir de esta concepción sería posible indagar sobre las ideologías, valo-
res y significados de ese mundo social de la década del 50 y principios del 60, que permitie-
ron y sostuvieron esta etapa inicial de la profesionalización de la Terapia Ocupacional. Meto-
dológicamente se recurre al análisis del discurso toda vez que:
... lo social moldea el discurso pero que este a su vez, constituye lo social: constituye las
situaciones, los objetos de conocimiento, la identidad social de las personas y las relaciones
de estas y de los grupos entre sí. Las constituye en el sentido de que contribuye a sustentar y
reproducir el statu quo social, y también en el sentido de que contribuye a transformarlo. (6,
p 15)
Desde esta perspectiva, lo social podría ser conocido mediante el análisis del discurso, con-
siderando además, que el significado de las palabras varía según la posición desde la cual se
las enuncia o según la formación discursiva.
En este sentido, parte de la investigación consiste en el relevo documental de esta primera
etapa de instalación de la disciplina, la identificación de los y las principales agentes, y la rea-
lización de entrevistas a informantes claves. También se reconstruye el dominio de saberes
que la propia disciplina movilizaba para constituirse como tal y que la diferenciaban de otras
con quienes mantenía relaciones de solapamiento y de deslinde, como sus relaciones de
subordinación - complementariedad con la medicina. Dado que el marco teórico general plan-
tea una dinámica de la producción del conocimiento entre el espacio local y el espacio inter-
nacional, estas dos dimensiones son relevantes para esta investigación.
El análisis del documento

La nota analizada puede ubicarse dentro de una formación discursiva construida por la
prensa local que vincula la poliomielitis, la infancia, la incapacidad, el rol del estado, la ayuda
al lisiado y la solidaridad social, bajo el tópico incluyente de la rehabilitación.

-710-
A continuación se presenta el análisis de la nota periodística, que tematiza específicamente
la Terapia Ocupacional dentro del Instituto de Rehabilitación al Incapacitado Dr. Vera Candio-
tti. La misma lleva como título, "Terapia Ocupacional desarrolla una importante tarea en el
Instituto Dr. Carlos Vera Candioti‖. Está encabezada por dos fotografías, en una de éstas una
niña y en la otra un niño, con el siguiente pie de foto: ―La niña se readapta a la vida normal
jugando, ayudada por aparatos especiales. El niño trabaja y juega con un serrucho. Esta es
parte de la tarea de la Terapia Ocupacional‖. Si bien las fotografías no serán analizadas en
este trabajo, las mismas presentan una alta relevancia para identificar a la disciplina
(exposición del uso de soporte móvil y actividades) y a los modelos de género.
Se trabajó sobre un modelo de identificación de tópico y comentario. El cuadro que sigue
reconstruye los cuatro tópicos que se consideran más importantes:
Terapia ocupa- readapta a la vida normal

cional Trabaja con “incapacitados”
Las tareas a realizar mediante los aparatos especiales que se utilizan para fortale-
cer músculos y facilitar desplazamientos de miembros.
Es una técnica de rehabilitación a cargo de una terapista ocupacional graduada,
quien bajo prescripción y dirección médica usa actividades de cuidado personal,
manuales, recreativas, sociales, educativas e industriales para obtener del paciente
la función física y/o la reacción mental buscada.
bajo la experta dirección de la terapia ocupacional.
Así comprobamos cómo los niños van realizando los ejercicios que lenta pero segu-
ramente los va llevando a la recuperación.
De acuerdo con la OMS es una profesión complementaria de la medicina.
No debe ser confundida con laborterapia que no va más allá de la enseñanza de las
manualidades.
Se utilizan las tareas artísticas y educativas, tales como la escultura en arcilla, para
conseguir amplitud articular y fortalecimiento muscular en la secuela de lesiones de
tendones flexores y extensores de los dedos.
La terapéutica ocupacional encara a la adaptación del enfermo a su incapacidad,
adaptación con miras a la vida normal o en caso desfavorable a la vida hospitalaria.
niños Se readapta a la vida normal jugando
Trabaja y juega a la vez con un serrucho.
Jugando de una manera distinta a los demás ya que se trata de incapacitados.
Sometidos a tto,
Hemos visto a los niños cumpliendo con esta terapia, escribiendo, dibujando, ju-
gando, trabajando con distintos elementos, bajo la experta dirección de la terapia
ocupacional
van realizando los ejercicios que lenta pero seguramente los va llevando a la recu-
peración.
Instituto de Pequeña y singular ciudad.
Rehabilitación al No hay un ambiente de pesimismo…
Incapacitado Se trabaja y se juega para rehabilitarse
No hay motivos para tristeza, se lucha contra ella y contra el mal
enfermedad desarrollando al fin la vida en los niños que no se puede frustrar sin ocasionar da-
ños irreparables en la formación de su personalidad.

-711-
La Terapia Ocupacional como objeto de discurso se presenta como impersonal, sin que se
identifique claramente a quien la ejerce. En la medida en que quien informa para la nota (el
texto plantea: ―nos dicen… que la terapia ocupacional‖) toma recaudos para diferenciar la Te-
rapia Ocupacional de otra disciplina con las que se solapa, como la laborterapia, se evidencia
un desconocimiento público de la misma.
La Terapia Ocupacional es definida como ―una técnica de rehabilitación, que debe ser ejer-
cida por una graduada y bajo prescripción y dirección médica…‖
Se remarca la necesaria instrucción-formación académica sobre las técnicas utilizadas en
Terapia Ocupacional para implementar los tratamientos. Lo que a su vez, intenta dejar en cla-
ro la diferencia con otras profesiones, en especial, la laborterapia. Se persigue una diferencia-
ción positiva de la Terapia Ocupacional, como una aplicación técnica argumentada, en detri-
mento de otras prácticas que utilizan los mismos o similares medios o actividades, pero sin
conocer los fundamentos de éstas. Se recurre a la expresión ―experta dirección‖, acción ejer-
cida por quien la ejerce.
La Terapia Ocupacional conoce las actividades que pueden ser empleadas en cada caso y/o
situación, resaltándose y dando ejemplos de las atribuciones terapéuticas y sus prescripcio-
nes.
Aclara luego que es una profesión complementaria de la medicina según la OMS. Se supo-
ne que se argumenta desde este organismo, ya que era la máxima autoridad en el campo de
las ciencias de la salud y de referencia para las organizaciones sanitarias de los estados. Se
interpreta que posiblemente se referenciaría a la TO desde la OMS, con la intención de atri-
buirle un reconocimiento a nivel mundial, más allá del local y nacional que puede advertirse
en este artículo.
Indagándose en la fuente documental de 1950 (7), la OMS, incluye a la Terapia Ocupacio-
nal en el apartado 5.8 ―Formación de otro personal sanitario profesional‖, señalando el valor y
necesidad de nombrar y formar terapeutas ocupacionales como colaboradores auxiliares en
los equipos… miembros de un servicio completo de salud pública (pág. 15).
El término ―graduada‖, estaría referenciando:
a) la obligatoriedad de su estudio sistematizado y formal (acreditación del conocimiento),
desde la relación estudiante – educación – graduación,
b) la feminización de la T.O, cuestión planteada a nivel nacional por autores como Testa
(2011), Botinelli, Nabergoi y Mattei (2013) sobre el contexto de educación superior en Argen-
tina, y que puede ser, además considerada a nivel internacional, a partir del relevamiento de
las publicaciones dossier y documentos históricos acerca de la Terapia Ocupacional, en la co-
lección Revista Gallega de T.O.
Sobre el objeto ―terapia ocupacional‖ afirma que su tarea es la readaptación a la vida nor-
mal de los incapacitados. En las concepciones de la época, se puede apreciar la asociación
entre el concepto de discapacidad y anormalidad. ¿Cómo se concebía a la normalidad, con
qué criterios se la asociaba?
Conclusiones
Partiendo del supuesto que la mirada social incide en la construcción de una identidad pro-
fesional, entonces es importante conocer y analizar el discurso sobre esa mirada, dentro de
un contexto socio-histórico que le otorga sentido y significado.
En la formación discursiva de la nota analizada, tal como lo enuncia su título, "Terapia
Ocupacional realiza una importante tarea..." describe su saber hacer y sus propósitos signifi-
cándolos como posibilidades, promesas, esperanzas para transformación, cambio, cura en la
vida anormal de esos niños incapacitados y las modificaciones del ámbito en que éstos se en-
cuentran.

-712-
La legitimidad de la disciplina estaría dada por el aval de la OMS y la formación recibida.
Está guiada en su hacer por valores y anhelos considerados relevantes en ese momento.
¿Cómo se fue legitimando la actuación de la terapia ocupacional en Santa Fe? Es necesario
seguir avanzando en la profundización de esta temática recurriendo a otras técnicas de investi-
gación y actores. Queda para seguir trabajando las diferencias entre lo local y lo internacional.
1- Briglia, J. y García Sartirana, A. Aspectos contextuales del surgimiento de Terapia Ocupa-
cional en Argentina. Revista Chilena de Terapia Ocupacional, Chile. Vol. 13, No. 1,
2013, Pág. 33 - 41
2- Bottinelli, M., Nabergoi, M. y Mattei, M. (2013). El contexto de la educación superior en
Argentina durante los inicios de la formación en Terapia Ocupacional. V Congreso Inter-
nacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología XX Jornadas de Investiga-
ción Noveno Encuentro de Investigadores en Psicología del MERCOSUR. Facultad de Psi-
cología - Universidad de Buenos Aires, (Buenos Aires).
3- Testa, E.. Curing bydoing: la poliomielitis y el surgimiento de la terapia ocupacional en Ar-
gentina, 1956-1959. História, Ciências, Saúde – Manguinhos, (Rio de Janeiro), v.20,
n.4,out.-dez. 2013, p.1571-1584.
4- Testa, D. (2012). Aportes para el debate sobre los inicios de la profesionalización de la te-
rapia ocupacional en Argentina. Revista Chilena de Terapia Ocupacional, 12 (1), Pág. 72
-87. doi:10.5354/0717-5346.2012.22054
5- Vallejos, O. (2013) El surgimiento de un nuevo dominio epistémico: la historia de la enfer-
medad. X Jornada de Sociología de la UBA: 20 años de pensar y repensar la sociología.
Universidad de Buenos Aires, (Buenos Aires).
6- Narvaja de Arnoux, E. (2009). "Análisis del discurso". Santiago Arcos. (Buenos Aires).
7- Comité de expertos en educación profesional y técnica del personal médico y auxiliar.
(1950) .OMS. (Washington DC).
TERAPIA OCUPACIONAL DESARROLLA UNA IMPORTANTE TAREA EN EL INS-

TITUTO DR. CARLOS VERA CANDIOTI. (Hemeroteca. Diario “El Litoral”.
21/03/63)
La niña se readapta a la vida normal jugando, ayudada por aparatos especiales. El niño
trabaja y juega a la vez con un serrucho. Ésta es parte de la tarea de Terapia Ocupacional.
(Pie de dos fotos que aparecen en la nota periodística)
El Instituto de Rehabilitación al incapacitado ―Dr. Carlos Vera Candioti‖ es una pequeña y
singular ciudad. Uno penetra en su local y enseguida se encuentra con niños jugando; jugan-
do de una manera distinta a los demás- ya que se trata de incapacitados- pero desarrollando
al fin, la vida que no se puede frustrar en los niños sin ocasionar daños irreparables en la for-
mación de su personalidad. No hay un ambiente de pesimismo en este instituto; se trabaja y
se juega para rehabilitarse y por lo tanto no hay motivos para tristezas. Se lucha precisamen-
te contra ella y contra el mal.
Terapia ocupacional.
Esta vez lo visitamos para conocer la sección Terapia Ocupacional, que recientemente
inaugurara sus recientes instalaciones y elementos. Hallamos a sus encargados indicando a

-713-
los niños sometidos a tratamiento las tareas a realizar mediante los aparatos especiales que
se utilizan para fortalecer músculos y facilitar desplazamientos de miembros.
La Terapia Ocupacional –se nos explica- es una técnica de rehabilitación a cargo de un Te-
rapista Ocupacional graduada quien, bajo prescripción y dirección médica usa actividades de
cuidado personal, manuales, recreativas, sociales, educativas e industriales para obtener del
paciente la función física y o la reacción mental buscada. Hemos visto a los niños cumpliendo
con esta terapia, escribiendo, dibujando, jugando, trabajando con distintos elementos bajo la
experta dirección de la Terapia Ocupacional. Así comprobamos como los niños van realizando
los ejercicios que lenta pero seguramente los va llevando a la recuperación.
Nos dicen luego que la Terapia Ocupacional de acuerdo con la definición de la organización
mundial de la salud es una profesión complementaria de la medicina. No debe ser confundida
con las técnicas de laborterapia, que no van más allá de la enseñanza de manualidades. En la
Terapia Ocupacional se utilizan las tareas artísticas y educativas, tales como la escultura en
arcilla para conseguir amplitud articular y fortalecimiento muscular en la secuela de lesiones
de tendones flexores y extensores de los dedos. Es esencial señalar que esta misma actividad
dirigida por una persona ignorante de la anatomía y de las consecuencias de una lesión trau-
mática, así como el tratamiento total que éstas reciban, pueden perjudicar al paciente más de
lo que lo beneficiarán. La música, ofrece también recursos terapéuticos muy variados; el
piano y la guitarra para trabajo de miembros superiores; la armónica para el desarrollo de la
capacidad respiratoria; el tamboril y los pequeños timbales para establecer por medio del rit-
mo la coordinación de movimientos en lesiones motrices cerebrales. Además, casi todas las
artesanías pueden ser utilizadas terapéuticamente. Todo esto no representa más que parte de
lo que significa la terapéutica ocupacional. Ella encara la adaptación del enfermo a su incapa-
cidad; adaptación con miras a la vida normal o en el caso desfavorable a la vida hospitalaria.

-714-
Mesa 25
Terapia Ocupacional en Salud Mental.
Propuestas conceptuales

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Construyendo nuevos escenarios: un encuentro entre la
narrativa y la terapia ocupacional
Autor: Rondina, María Celeste
Resumen
La presente comunicación tiene por objetivo señalar los elementos fundamentales del Mo-
delo Narrativo en Terapia, circunscribiéndolo en el paradigma constructivista del cual surge y
poniendo de relieve las posibilidades que entraña para el campo disciplinar de la Terapia Ocu-
pacional. Se destaca la construcción de significados como actividad básica de todo ser hu-
mano. Asimismo se establecen, para concluir, interesantes vinculaciones significantes entre
Narración y Ocupación.
Introducción
El constructivismo es una posición epistemológica acerca de cómo los seres humanos co-
nocemos y formamos nuestra experiencia. Sostiene que la realidad no se presenta directa-
mente sino que hay que construirla, consecuente a esto, no tenemos acceso a la realidad con
independencia de nuestras construcciones o esquemas culturales, sociales o de género. El
ser humano es un activo constructor de la realidad. Permanentemente formula hipótesis y
teorías – que luego pondrá a prueba- para organizar y a la vez para conocer, la realidad en la
que debe desplegar su vida, sus relaciones, sus proyectos, sus ocupaciones, etc.
Los elementos con los que se forman estas construcciones (los ―materiales‖ con los que se
arman) son estructuras de significado, que operan como un sistema o conjunto organizado.
Lo central de las orientaciones constructivistas es la importancia que atribuyen a la construc-
ción de significados.
―Construir significados a partir de los acontecimientos, es la actividad básica de todo ser
humano. Y todas las demás actividades vitales como pensar, sentir, hacer, etc., ocurren con
respecto al significado que la persona le otorga a la situación y a sí misma en el contexto en
el que se da‖ (Kelly, 2001).
La construcción del significado de la experiencia es ―un proceso complejo, continuo, circular
y recurrente que constituye en sí mismo el flujo de la vida‖ (Linares, 1996). Implica todas las
funciones humanas (cognitivas, afectivas, sociales) para organizar las experiencias en una es-
tructura personal que expresa una distintiva representación del mundo y de sí mismo, asegu-
rando coherencia e integridad internas, apuntalando el sentimiento de identidad personal.
Esta construcción de la realidad es permanente, y adquiere las características de una tra-
ma narrativa única e irrepetible en cada caso.
Lo valioso de la narrativa como vehículo para el significado es que, tal como lo postula
Lyotard (1989), no necesitamos testeos ni metodologías empiristas para probar la eficacia de
la narración en la construcción del sentido, ya que al ser un proceso tan inmerso en la propia
construcción cultural, la narración es algo que hacemos como si fuera parte de nuestra vida,
y por ende, no poseemos otra manera de significar la experiencia.
Esta particular manera no es algo puramente intelectual, incluye aspectos emocionales,
volitivos, sensoriales, imaginativos. Tampoco debe ser pensada como algo meramente lin-
güístico… la construcción narrativa de nuestra vida siempre es más extensa y compleja que el
discurso en el que parece estar contenida.

-716-
Terapia Narrativa
El constructivismo no postula que haya construcciones más verdaderas o reales que otras
ya que las mismas están sujetas a la contingencia humana.
―Los humanos nos limitamos a contar historias y relatos sobre nuestro conocimiento, a tra-
vés de nuestra capacidad lingüística. Estas historias pueden ser más o menos atractivas, fun-
cionales o útiles‖ (Ruiz, 2002).
El sufrimiento humano deviene cuando esta historia o construcción deja de ser funcional
para la persona. La representación de si mismo y del mundo se vuelve impredecible, no lo-
gran significarse las experiencias de vida desde una trama, se sufre y no se encuentra el
sentido.
―Los problemas son perturbaciones en la continuidad de la trama narrativa (…) producto de
la falta de integración de ciertos eventos o experiencias en la historia de vida del sujeto no
representan suficientemente su experiencia vivida‖ (Ruiz, 2007).
Es aquí cuando la co- construcción que la terapia ofrece se vuelve una importante opción.
Las psicoterapias constructivistas se definen en general como un proceso conversacional o
discursivo, como un encuentro entre dos constructores (cliente y terapeuta) que tienen como
finalidad la revisión y confrontación de las construcciones del cliente (considerado el
―experto‖) sobre su experiencia a fin de armar otras más útiles o viables.
Dentro de las alternativas terapéuticas constructivistas la Terapia Narrativa ofrece la posi-
bilidad de la reconstrucción sucesiva a través de una actividad constante y fundamental en
nuestra vida (y en el pasado de nuestra especie): la narración.
Entendemos por narración ―las secuencias escogidas de vida que cobran existencia como
entidad mediante el acto de relatarlas‖ (Payne, 2002) a nosotros mismos y a los demás y que
por medio de estos se forma nuestro sentido de la identidad. O también ―esquema a través
del cual los seres humanos brindan sentido a su experiencia de temporalidad y a su actividad
personal. El significado narrativo añade a la vida una noción de finalidad (…) es el marco so-
bre el que se comprenden los eventos pasados y se proyectan los futuros‖ (Payne, 2002).
La capacidad de narrar es una variable de la capacidad humana de transformación, así que
toda transformación pasa por la narración y, por tanto, toda aquella intervención que sea ca-
paz de perturbar a una persona cambia la narración que realiza de sí misma.
La Terapia Narrativa se basa en la idea, anteriormente descrita, de que le damos sentido a
nuestras experiencias organizándolas como historias o narraciones. Hay ciertas historias que
se vuelven dominantes en nuestras vidas y, si son muy restrictivas, pueden excluir aspectos
importantes de la experiencia y/o llevarnos a conclusiones negativas sobre nuestra identidad,
generándonos malestar o dificultándonos el desarrollo.
La terapia narrativa es descrita como un proceso de tomar conciencia y re-escribir las his-
torias que constituyen nuestro guión personal. Con la colaboración del terapeuta, la persona
sufriente irá volviendo a contar y a contarse historias, irá armando y rearmando la trama que
lo constituye y le da continuidad a su ser, irá construyendo un nuevo significado para que
sus experiencias adquieran sentido.
Encuentro entre Narrativa y Terapia Ocupacional

La Terapia Ocupacional fundamentada en los nuevos paradigmas emergentes, presenta un
ribete fuertemente constructivista (aún no del todo explorado teóricamente) ya que entiende
que la realidad no puede ser aprehendida sino a través de la forma en que sujetos o pobla-
ciones la interpretan y significan, y esto incluye numerosos aspectos con los que trabaja la
disciplina como son: los objetos en su espacio y tiempo, las actividades productivas y recrea-
tivas, la vida diaria, el logro de autonomía, el desarrollo y consecución de un proyecto de vi-
da, la participación del entorno, el desarrollo de roles ocupacionales, las nociones de salud y
de enfermedad, etc.
-717-
Esta observación se hace patente cuando pensamos en el concepto mismo de ocupación.
Desde Terapia Ocupacional se considera que Ocupación es el ―quehacer a través del cual el
ser humano se distingue y expresa‖ (Moruno Miralles2006) en su incesante búsqueda de otor-
gar propósito y significado a la experiencia cotidiana. Es en, y a través de la Ocupación que
el hombre sale al encuentro de los otros, bosqueja aspectos de su identidad, organiza el tiem-
po y el espacio, se incorpora, en definitiva, a la trama narrativa que lo constituye.
La ocupación humana, su propósito y significado, es un fenómeno construido social, cultu-
ral y personalmente.
En torno a nuestra identidad ocupacional escribimos (subjetiva e intersubjetivamente) una
importante parte de nuestra historia, una narrativa ocupacional.
Las narrativas ocupacionales son ―las historias (tanto contadas como representadas) que
integran a través del tiempo nuestra volición, habituación, capacidad de desempeño desple-
gados y los medios ambientes a través de gráficos y metáforas que se suman, asignan signifi-
cado a estos elementos‖ (Kielhofner, 2004).
La propuesta de la Terapia Narrativa de re- escribir las historias que conforman la identi-
dad, en este caso ocupacional, puede tener gran relevancia en el ámbito de la Terapia Ocupa-
cional..
―Cuando las personas se sienten capaces y eficaces buscan oportunidades, utilizan la re-
troalimentación para corregir el desempeño y perseveran para lograr los objetivos. Por el
contrario, los individuos que se sienten incapaces y carecen de sentido de eficacia se alejan
de las oportunidades, evitan las opiniones y tienen problemas para ser persisten-
tes.‖ (Kielhofner, 2004).
La mayoría de las personas con las que TO trabaja parten de historias dominantes que res-
tringen y estereotipan marcando el déficit o la dificultad, arrastran construcciones de signifi-
cado disfuncionales que generan malestar, entorpecen la interpretación de las experiencias y
dificultan el proyecto de vida.
Al utilizar la ocupación con propósitos terapéuticos, para proveer a las personas de oportu-
nidades para el desarrollo, mantenimiento y/o recuperación de sus habilidades funcionales,
intereses y recursos, la Terapia Ocupacional promueve que se vayan elaborando nuevas his-
torias, que se abran caminos alternativos para construir significados de vida, más cercanos a
la integralidad de su experiencia (y no sólo a una parte de ella) que se apuntale y revise la
misma identidad.
Podemos pensar, para concluir, que la narrativa y la ocupación, al encontrarse, mantienen
interesantes vinculaciones significantes:
Tanto los sujetos, como los grupos o las comunidades, vivimos inmersos en la construcción
y evaluación del significado de nuestras acciones, convirtiendo nuestras vivencias en narra-
ciones que dan forma a nuestras vidas y a nuestras relaciones. Esta trama narrativa está per-
manentemente habitada por ocupaciones que tanto nos constituyen subjetivamente como nos
expresan. Ocupaciones que arman a su vez capítulos particulares en nuestro relato Y/o atra-
viesan otros dándoles propósito y dirección.
Tanto la ocupación como la narración son actividades humanas cruciales y primigenias.
Ambas constituyen variables de la capacidad humana de transformación.
La ocupación del mismo modo que la narración puede constituirse en una herramienta
evaluativa o diagnóstica a través de la cual explorar la constelación de significados que for-
man la historia del sujeto que consulta.
A su vez, la ocupación, al igual que la narración, como recurso terapéutico aporta a la posi-
bilidad de narrar y re- narrarse para organizar y validar las experiencias, para figurarse al
mundo, a uno mismo y a los otros, para transformar y transformarse sin perder la mismidad, y
en definitiva… para sentir que la historia que protagonizamos nos representa y nos pertenece.

-718-
El terapeuta ocupacional actual piensa y trabaja desde una perspectiva que favorece la ca-
pacidad de cambio o enriquecimiento de las historias disfuncionales: asume que las personas
tienen muchas habilidades, competencias, convicciones, valores, compromisos y capacidades
que los asistirán a reducir la influencia del problema o los problemas en sus vidas.
Bibliografia
BOTELLA, L., FEIXAS, G. 1998. ―Teoría de los constructos personales: Aplicaciones a la prácti-
ca psicológica‖. Laertes. (Barcelona)
BOTELLA, L., PACHECO, M. 1999. ―Pensamiento Posmoderno Constructivo y Psicoterapia‖
http://recerca.blanquerna.url.edu/constructivisme Recuperado 23/07/20011
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FERNANDEZ ALVARES, H. 1996. “Fundamentos de un modelo integrativo en Psicoterapia”.
Editorial Paidós. (Buenos Aires).
GONCALVEZ, O. 2002. ―Psicoterapia cognitiva narrativa: manual de terapia breve‖. Ed. Des-
clée de Brouwer. (Bilbao).
GUIDANO, V. 1995. ―Desarrollo de la terapia cognitiva posracionalista‖. Ed. Instituto de Tera-
pia Cognitiva. (Sgo. De Chile).
KELLY, G. 2001. ―Psicología de los constructos personales‖. Paidós. Buenos Aires
KIELHOFNER, G. 2004: “Modelo de la Ocupación Humana, teoría y aplicación”. Panamericana.
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LINARES, J.1996 ―Identidad y narrativa: La terapia familiar en la práctica clínica‖. Paidós Ibé-
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MORUNO MIRALLES, P. 2006. “La ocupación como método de tratamiento en Salud Men-
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PAYNE, M. 2002 ―Terapia narrativa: Una introducción para profesionales‖. Paidós. (Buenos
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RUIZ, A. 2007. ―La narrativa en la Terapia Cognitiva Post-Racionalista‖. http://inteco.cl/
inteco/articulos/83-la-narrativa-en-la-terapia-cognitiva-post-racionalista Recuperado
12/06/2012.

-719-
La construcción de sentido desde una perspectiva de la
terapia ocupacional
Autores: Lic. TO Sandra Spampinato; Lic. TO Silvia Narváez; Lic. TO Daniela Testa.
Pertenencia Institucional: Servicio de Terapia Ocupacional del Hospital José T. Borda.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Resumen
Introducción: La producción de sentido es necesariamente social y para explicarla como
proceso deben considerarse las condiciones sociales en que se generan. Las acciones
desde la terapia ocupacional, están orientadas a acompañar el proyecto de vida de la per-
sona donde el espacio del ―hacer‖ sea una propuesta de construcción de nuevos sen-
tidos que posibiliten también la revisión de aquellos otorgados desde los contextos so-
ciales y los vínculos cercanos. Desde este enfoque se considera que los sentidos no existen
por si solos de manera autónoma sino como productos sociales sustentados por los sujetos,
que debieran analizarse siempre en uso y al interior de procesos concretos.
Se consideran las nociones de territorio e itinerarios terapéuticos como espacios de articu-
lación donde se ponen en juego los propios sentidos y la construcción de nuevos territorios
desde las motivaciones, limitaciones y posibilidades de cada persona; aspectos claves para
reflexionar sobre la propuesta específica del Terapista Ocupacional.
Objetivo: El presente trabajo describe una perspectiva acerca de la modalidad
de intervención desde terapia ocupacional basada en la construcción de sentido, a partir de
las prácticas cotidianas en un dispositivo de salud mental que se desarrolla en el Servicio de
Terapia Ocupacional del Hospital J.T. Borda.
Material y método: Se trata de una reflexión teórica basada en el concepto antropoló-
gico de construcción de sentido y la noción de itinerario terapéutico en articulación con
datos empíricos y observación participante en el dispositivo de salud mencionado.
Conclusiones: La noción de producción de sentido se convierte en el eje organizador de
la interpretación y de la formulación de proyectos de intervención desde terapia ocupacional.
Planteamos entonces, el reconocimiento de la heterogeneidad de propósitos de vida como
acto fundamental (y constitutivo) para la construcción de un posible itinerario terapéutico.
Introducción
Se presenta una perspectiva acerca de una modalidad de intervención desde terapia ocu-
pacional basada en la construcción de sentido.
Para pensar sobre la construcción de sentido hemos tomado como referencia la perspecti-
va de la antropología social de la mano de los autores Díaz, Guber, Sorter y Visacovsky,
quienes refieren que toda acción o actividad humana significa algo para quien la realiza; no
es el caso de si los sujetos sociales tienen o no conciencia de lo que hacen, la cuestión es
que las relaciones intersubjetivas también son relaciones entre sus significados. (1)
De acuerdo a esta perspectiva, la construcción de sentido no existe por si sola de manera
autónoma sino como productos sociales sustentados por los sujetos. Por eso es importante
analizarlos siempre en uso y al interior de procesos concretos. La producción de sentido es
necesariamente social y para explicarla como proceso deben considerarse las condiciones
sociales en que se generan.

-720-
Las intervenciones desde la terapia ocupacional están orientadas a acompañar el proyec-
to de vida de la persona. El proceso del ―hacer‖ está concebido como una propuesta de
encuentro de nuevos sentidos que posibilite también la revisión de los sentidos otorgados
desde los contextos sociales y desde los vínculos cercanos, Barros (2004). Otros aspectos
que resultan relevantes están vinculados con las nociones de espacios, territorios e itinera-
rios. El espacio, además del lugar físico conlleva una multiplicidad de sentidos. Así pues, las
prácticas no se encuentran con espacios vírgenes sino que han sido en su devenir ya apro-
piados, definidos e identificados por otros. Por lo tanto, el espacio también está siempre so-
cialmente pre-constituido para determinadas funciones y actividades. (2)
Itineraios y Costrucción de Sentido

El sociólogo Michel De Certau (1996), desde una mirada constructivista, considera que:
“Las personas se apropian del espacio en la medida que lo usan, dicho uso tiene un doble
carácter, ya que constituye una práctica y una vivencia. Por medio del uso el espacio
siempre se resignifica, por lo tanto, hay tantos espacios como usos posibles de los mis-
mos.” (3)
Nos interesa entonces pensar ¿bajo qué condiciones las prácticas pueden redefinir los es-
pacios?, ¿pueden ser estos provistos de significado?.
Los espacios pueden ser re-significados a través de a) el acto de nombrar, que fun-
da homogeneidades y heterogeneidades y es el espacio recreado a través de la nominación;
b) el itinerario, que implica el establecimiento de reglas de entrada, salida, circula-
ción, y permanencia; aspectos que contribuyen a la creación de un territorio con límites y
fronteras y por último, c) los relatos del territorio resultantes ―…del acto de usar y
experimentar el espacio –la práctica espacial-, en tanto desplazamiento, que gene-
ran un recuerdo del recorrido, y a la vez se convierten en un modelo o guía para
futuros desplazamientos, en relatos paradigmáticos‖.(4)
Retomamos particularmente el concepto de itinerario en tanto alude a un
recorrido progresivo, voluntario y estratégico y no ya a un camino solitario que
puede o no ser transitado o útil. Un itinerario debe tener y tiene momentos; si su
partida es un punto, su arribo debe ser un horizonte pues no existe una llegada
concebida de antemano sino una serie de opciones vitales amplia que se van to-
mando a medida que se camina. Consideramos el itinerario terapéuticos como espa-
cio articulador donde se ponen en juego los propios sentidos y la construcción
de nuevos territorios desde: por un lado, las motivaciones, limitaciones y po-
sibilidades de cada persona; y por el otro, la propuesta específica del terapista
ocupacional (TO). Ambas instancias se irán entrelazando generando un espacio de
identidad propio de esa persona con ese TO; que determina una experiencia com-
partida y única.
Campo de lo posible
Esta conceptualización del Itinerario plantea un territorio amplio para las experiencias y
decisiones particulares donde la vivencia de la actividad se resignifica (5). Consideramos el
desarrollo propuesto por nuestra colega brasilera Denise Dias Barros (1998) quién sostiene
la idea de que las actividades deben redefinirse para constituirse en un instrumento de eman-
cipación, sustentado por la dimensión socio-política, cultural y emocional de personas, grupos
y comunidades. Se trata de "un concepto inacabado, basado en la evidencia universal, por
que abarca diferentes situaciones; tiene diferentes significados para cada situación particular
y sólo tiene sentido en un contexto de intercambios y de las prácticas donde tienen lugar‖.
La actividad pasa a ser significativa cuando se entrelazan varias interpretaciones calei-
doscópicas: ella es percibida, vivida y actuada por cada uno de los actores (personas, el tera-
peuta ocupacional, el grupo mediato, la cultura y los valores buscados) y es modificada por
-721-
la intención de transformación presente en los objetivos del itinerario terapéutico en que se
inscribe (2).
Sumamos a esta perspectiva la consideración de la actividad como soporte vivencial que
permite poner en juego los significados, en permanente intercambio con los otros y los con-
textos. El entorno cultural tiene injerencia sobre los límites del campo de los posibles ya que
influye en las acciones de las personas, en cómo interpretan los acontecimientos de su vida
diaria, sus modos relacionales.
Díaz, Guber, Sorter y Visacovsky explican la determinación como límites o presio-
nes, referida a las posibilidades de acción de los individuos. Señalando también que los actos
sociales "...no se encuentran nunca tan objetivamente determinados por leyes de la totali-
dad que reproduce el sistema dominante, sino que se encuentran en un espacio posible. Don-
de hasta la utopía es una acción para contrarrestar los límites." (1)
Bienestar y Opciones Vitales

La noción de Bienestar no es igual en todas las personas, ya que es inherentemente sub-
jetiva y está asociada a la heterogeneidad en los propósitos de vida de las mismas. Esta hete-
rogeneidad se extiende entonces a la estructura explicativa que cada persona posee para en-
tender su propia situación de bienestar, los factores explicativos no son igualmente importan-
tes para todos, por lo tanto las fuentes de bienestar no están siempre en las mismas causas
(6).
Consideramos el bienestar como una noción inferencial, ya que es lo declarado por la per-
sona en relación a la vivencia subjetiva respecto de sus condiciones de vida material y simbó-
lica particulares. Ningún aspecto de la vida captura o explica por sí solo el bienestar subjeti-
vo, el mismo es una resultante no necesariamente lineal y directa de la situación personal.
Entonces esta noción se juega en cada uno, entre la materialidad de las condiciones de
existencia, su vivencia subjetiva y expectativas de vida, en interrelación con las representa-
ciones sociales de su contexto. (7)
En este trayecto de resignificaciones y construcción de territorio proponemos espa-
cios posibles -y posibilitadores- de bienestar, para ello proponemos rastrear las condiciones
materiales del malestar de cada persona y la vivencia subjetiva de su sufrimiento.
Se trata también de construir opciones vitales que no estén atadas a modos ideales de vi-
da, sino a la construcción de espacios posibles en relación a la búsqueda de un itinerario pro-
pio, para que más allá del éxito o no, sea un tránsito hacia las posibilidades (8).
Conclusiones
Como señala nuestra colega brasilera Denise Dias Barros: el papel fundamental del tera-
peuta ocupacional se desdobla de la necesidad de interpretación de la realidad observada y
de la escucha de las necesidades y deseos de cada persona. (2)
El abordaje abarcativo de la persona se transforma entonces en una posición política para
el TO, sobre todo si asumimos que asistimos a momentos históricos en los cuales continua-
mente se procesan negociaciones y articulaciones entre diferentes culturas, que abren espa-
cios de subjetivación y de experiencias colectivas nuevos.
Planteamos entonces, el reconocimiento de la heterogeneidad de propósitos de vida como
acto fundamental (y constitutivo) para la construcción de un posible itinerario terapéutico.
Este posicionamiento aumenta la complejidad interpretativa en términos de entendimiento
de ese otro. En ese mismo sentido, los itinerarios terapéuticos intentan ampliar los campos
de los posibles a través de la habilitación de espacios sociales; espacios que son siempre de
negociación cultural y relacional (relaciones entre los significados), de producción y/o de faci-

-722-
litación - habilitación de la participación de cada persona en la vida colectiva y en la elabora-
ción de proyectos.
La noción de producción de sentido se convierte en el eje organizador de la interpretación
y de la formulación de proyectos de intervención desde terapia ocupacional, incorporando así
otros elementos que nos permite redefinir nuestro espacio de acción, construyendo
territorios, itinerarios y sentidos
Bibliografía
(1) Díaz, Guber, Sorter y Visacovsky.1986. La producción de sentido: un aspecto de la
construcción de las relaciones sociales. Revista Nueva Antropología IX (31) Mexico 119
– 120
(2) Barros, Denise Días. 2004. Terapia ocupacional social: o caminho se faz ao caminhar.
Rev. Ter. Ocup. Univ. São Paulo, v. 15, n. 3, p. 90-7, 7-10 1998 p 102
(3) De Certeau, Michel. 1996. “La invención de lo cotidiano”. Universidad Iberoamericana,
(México), Vol. I, 1-261
(4) Visacovsky, Sergio. 2008 Usos del espacio y creencias encarnadas: psiquiatría y psicoaná-
lisis en un servicio psiquiátrico argentino. Revista Antípoda nº 6 Colombia p. 98.
(5) Paganizzi,Liliana.1997. Actividad Lenguaje Particular Ed .Liliana Paganizzi. Buenos Aires.
P 69
(6) Estrada, León Garduño, Salinas Amescua, Bertha, 2005. “Calidad de vida y bienestar sub-
jetivo‖ Editores Plaza y Valdez. (México) 99 – 107
(7) Spampinato, Sandra. "La vulnerabilidad psicosocial en usuarios de los emprendimientos
productivos en salud", Revista Vertex, vol. XVIII, primer semestre, 2007, p. 6-14.
(8) Narváez, Spampinato, Testa.1999.”Terapia Ocupacional Trabajo y Comunidad”. Coltoa.
Grupo Editor. (Argentina) 80- 8

-723-
La narrativa en la complejidad de la experiencia
Autores: Arias, Anabel
Resumen
En éste trabajo se pretende compartir una experiencia de trabajo en intersección con cier-
tas conceptualizaciones tales como: ―Experiencia‖, ―Narrativa‖, ―Tiempo‖, ―Hacer‖ y
―Cotidianeidad‖.
En el campo de la salud mental viene estando presente la dimensión de la historización del
sujeto en los modos de pensar y hacer que buscan cierto corrimiento de lo atemporal y lo
acontextualizado de las lógicas manicomiales. La narración -entendida como la versión o
cuento que construye el sujeto para explicarse la realidad a sí mismo y a otros- y la experien-
cia -cómo la afectación de sí mismo, que implica interpretar, dotar de sentido y significado la
realidad-, son dos procesos diferentes pero que existen en estrecha vinculación. La estructura
narrativa presta coordenadas de tiempo, espacio y tema, enmarcando y organizando la expe-
riencia. En éste sentido, al decir de Bruner, sin narración no hay posibilidad de experiencia.
En éste campo clínico generalmente acompañamos a sujetos que presentan un empobreci-
miento de los recursos narrativos y que se encuentran en dificultad para hacer uso de sus re-
cuerdos y contar a otros quién son, cuáles son sus problemas, sentimientos o experiencias y
proyectar en un tiempo futuro. Esto aparece como consecuencia de ciertos elementos tales
como: la fragmentación del sentido de sí mismo, la pobreza simbólica que produce funda-
mentalmente la cronicidad, la intensidad de ciertas experiencias (por ej: una situación de
abuso, la muerte de un ser querido, etc), la pérdida del interés por el otro, entre otras.
Sintetizando, en este trabajo se intentará trabajar la dimensión narrativa como un con-
cepto central que nos permite ingresar hacia la inagotable tarea de comprender la compleji-
dad de la experiencia humana (del hacer humano) para pensar una clínica posible. Se com-
partirán algunas puntuaciones respecto de una experiencia de trabajo que procuró el sosteni-
miento de la cotidianeidad y la construcción narrativa de un paciente institucionalizado, que a
los fines de la presentación llamaremos Matías.
Introducción de un comienzo anacrónico

Esta construcción, que surge de interrogantes que sostuvimos cómo modo de ficcionar la
práctica clínica, intenta dar cuenta de algunos elementos que pudieron conmoverse en éste
abordaje. El mismo comienza cuando Matías es dado de alta (diciembre de 2011), luego de
una internación prolongada de casi 30 años. ―Alta‖ compleja, forzada por uno de sus familia-
res en un claro descontento con la institución a la cual acusaba de numerosas negligencias y
que implicó toda una apuesta en función de trabajar su ―externación‖ una vez producida el
alta. Distinguimos una como trámite administrativo y la otra como proceso en búsqueda de
devenir experiencia.
En aquel entonces, se interviene con la familia y se acuerda la construcción de un Disposi-
tivo con diversas líneas en las que participó el Equipo de Extensión comunitaria –quienes rea-
lizaban periódicas visitas domiciliarias-, el médico de sala y la médica que continuó su abor-
daje por consultorio externo, el espacio individual de terapia ocupacional y luego se incluye
un A.T. con el objetivo de generar encuentros en la comunidad y en el contexto familiar.
Se propone un relato anacrónico, un ir y venir en la historia de Matías, siguiendo un hilo
lógico que supere lo cronológico, lo lineal. Por lo tanto se partirá de su llegada al D.A.Ps., de

-724-
su proceso a partir del encuentro con un espacio individual, del acompañamiento en su cotidia-
neidad, y desde allí se retomarán otros tiempos de su historia y de las particularidades históricas
del campo de la salud mental y de las políticas públicas. Se espera poder re-significar algunas
nociones del campo de la salud mental, ofreciendo una polisemia y una di-versidad (diferentes
versos) para pensarlas, visualizando otros puntos quizá de ese tejido y trama de lo complejo.
La posibilidad de otra historia en su circulación

Matías llega al Dispositivo de atención Psicosocial con el pedido de un espacio para el des-
pliegue de un hacer. Esto se sostenía en la estrategia de acotar, enmarcar y re-significar sus
llegadas diarias a pasar el día en el hospital, una vez dado de alta. La institución hospitalaria
–que operó durante casi 30 años al modo de una institución total- seguía siendo una fuerte
referencia.
Se le propone sostener dos encuentros semanales, para poder evaluar su situación actual,
sus potenciales, y aquellos aspectos a profundizar. Le costaba llegar al espacio a horario, y
las primeras intervenciones tuvieron como objetivo empezar a ubicar días, momentos, cierta
diferenciación. Simultáneamente el acompañamiento terapéutico tenía la intensión de cons-
truir otras referencias, en su casa, en el barrio.
En aquel entonces también nos encontrábamos reordenando una sucesión de coyunturas
teóricas y prácticas, con una ley nacional que recién se sancionaba, reestructurando espacios
hospitalarios en lo organizativo y en lo edilicio, dónde diferentes discursos coexistían – y aún
coexisten- en ésta convergencia simbólica y arquitectónica de lo ―nuevo‖ y lo ―viejo‖.
La construcción de un corto, puntadas de ficción, retazos de otra historia:

“La vida según M”
Matías llega a uno de los encuentros con dos propuestas: ―quiero ser médico‖ y ―quiero
escribir un libro‖. Optamos por comenzar a trabajar en la segunda. Por lo complejo de la pri-
mera –entre muchas cosas, no posee lectoescritura y nunca ha sido escolarizado- y porque
algo de otra escritura acordábamos en que debía comenzar a inscribirse.
Comenzamos trabajando sobre ciertos elementos de la historia que quería contar, cierta
estructura que todo cuento tiene y se le propone que pueda contarla a través de una produc-
ción audiovisual. En el transcurrir los primeros encuentros narraba algunas escenas incone-
xas, sin ningún tipo de orden temporal o espacial. Luego las cosas que empezó a recortar pa-
ra contar fueron las personas que quiere, aquellas con quien tiene conflicto, sus placeres culi-
narios, la música que le gusta, los lugares por los que anda. Los hilos propios con los que fue
tejiendo la trama de su vida.
Bruner plantea que la experiencia de un sujeto se va configurando, en relación a coordenadas
espaciales, temporales y temáticas propuestas por la trama narrativa. La trama posible de una
vida se presenta como un proceso de aprehensión de la vida en forma de relato. Esas historias
que construimos sobre nuestras vidas son instrumentos esenciales para la construcción de la
identidad social. Ésta tarea narrativa es una acción muy compleja porque implica que se pongan
en juego muchos recursos de parte de quién narra: decidir que acontecimientos de la vida son
relevantes e imprescindibles, establecer cómo se deben presentar, seleccionar que detalles in-
cluir o cuales dejar por fuera, llevarlos a una estructura narrativa en una situación social, e inter-
actuar con quién escucha. Algo de esta complejidad nos dispusimos a trabajar en el espacio.
Para acompañar éste proceso, al modo de un andamiaje1 que lo ayudara a estructurar su
relato se promovió la aparición de marcadores espaciales, temporales y de detalles mediante
preguntas y fundamentalmente actividades concretas. De algún modo se ―prestan‖ elementos
1
Término acuñado por Jerome Brunner y sus colaboradores. Estos dispositivos se ajustarán siempre al
nivel de competencias del sujeto y son temporales, es decir, se procura que puedan ir retirándose para
que la actividad del joven se vuelva autónoma.

-725-
a un sujeto para que pueda dar cuenta de su vida en un relato– aún tejido de modo artificial-
que de consistencia, que permita comprender lo extraño de ciertas experiencias, y sea com-
partible en su entorno social.
Así fuimos trabajamos seleccionando imágenes que luego pintó, fotografiando momentos,
buceando en algunas fotografías de antaño, seleccionando música, y planificando luego que
hacer con esa producción. Las imágenes fueron la estrategia y los recursos que permitieron
sostener las ideas y las palabras que a veces se le olvidaban. Posibilitaban en cada encuentro
poner en movimiento la memoria, lo que ya habíamos andado y elaborar esas experiencias
vitales. A través de ellas fue desplegando su conflictiva familiar, contando episodios con sus
hermanas y en una ocasión denunciando un abuso acontecido en el hospital cuando ya había
sido dado de ―alta‖. Matías en esas ocasiones reproducía la lógica querellante de sus herma-
nas, se tornaba repetitivo, sin elaboración, por momentos pura queja, sin poder tomar ningu-
na intervención que se le proponía.
Cuando comenzamos a trabajar en la computadora, lo novedoso del recurso generó ciertas
dispersiones en relación al proyecto del video. Y fue necesario esbozar acuerdos, poner tiem-
pos que de algún modo operaran de corte y que sin desatender sus ganas de ver videos mu-
sicales todo el tiempo posibilitaran continuar el trabajo. Lo pensamos como un modo de
acompañar el sostenimiento del deseo, todo aquello que es necesario hacer y conmover ante
las cosas que queremos. Que pudiera responsabilizarse de su deseo implicaba intervenir so-
bre algunos recursos un tanto ―sumisos‖ que ponía a andar cuando se dispersaba. Excesos de
―permiso‖, ―por favor‖, ―puedo‖, ―¿cómo me porte hoy?‖, y que de alguna manera nos habla-
ban de todo un ideal de obediencia (presente en la familia y en su internación) que de alguna
manera lo dejaban en un lugar de irresponsabilidad. Conscientes de su historia de objetiva-
ción tensamos ese lugar, ensanchamos los márgenes para que pueda devenir como sujeto,
para que su deseo y su palabra tengan lugar.
Un día y por azar arqueológico, nos encontramos en Estadística con la existencia de una HC
―judicial‖ que fue escribiéndose paralelamente a la ―clínica‖. Aquella lectura de un largo histo-
rial de archivos jurídicos, órdenes judiciales, resoluciones legales que comenzaban en los 1ros
tratamientos en los que M. era un niño puso luz al tiempo que había transcurrido. El lazo con
el hospital comienza 1970 cuando es atendido por consultorio externo, en la época en que el
hospital atendía a niños. En ese entonces se le diagnostica Oligofrenia y Debilidad Mental Pro-
funda, se instala un tratamiento farmacológico y se lo deriva a un Centro Infanto Juvenil. En el
76´, tras una crisis y una internación frustrada en el Hospital Liniers, se interna por una orden
judicial que abre el largo camino de institucionalización y la constitución de M como ―objeto‖.
En aquella HC los protagonistas que aparecen son el juzgado, directivos de la institución,
los profesionales intervinientes y la familia; apareciendo Matías en el lugar de objeto sobre el
cual se decidía donde debía estar, de qué modo, si era peligroso, siempre por fuera de las de-
cisiones tomadas. Dichas historias se entrecruzaron en la larga internación, atravesando el
discurso de su familia de cierto formato ―judicializante‖. Cuando comenzamos el abordaje,
vimos que ésta lógica de decidir por él continuaba erosionando en la trama del hogar.
En el año 81 hay una cita textual y horrorosa del jefe de la sala en la que menciona tras-
tornos del comportamiento, agresividad incontrolable, frecuentes fugas que lo torna peligro-
so. Menciona diversas intervenciones farmacológicas, psicoterapeutas, de terapia ocupacio-
nal, electroterapia convulsionaria sin modificaciones en sus conductas quedando solo
―someterlo‖ a psicocirugía para actuar sobre su agresividad creciente y peligrosa. Solicita de-
rivación a un hospital de puertas cerradas a fin de deslindarse de responsabilidades (textual).
Finalmente, se frustra el traslado y se queda en éste hospital hasta la actualidad, con una
internación de 30 años. En el 912, encontrándose estabilizado se solicita se levante la medida
2
En la época en que se sanciona la Ley Provincial Nº 8806 ―Ley de protección a las personas con tras-
torno psíquicos‖ que enuncia muchos de los postulados de la Ley Nacional. Cabe destacar que ya resul-
taba una legislación de avanzada que, producto de la coyuntura política, no pudo ser tomada como un
lineamiento en la salud mental de la provincia hasta el comienzo de ésta década.
-726-
cautelar permitiendo permisos para trabajar su reinserción social, proponiendo otro trata-
miento ya que ―no se justifica su internación ya que su R.M no presenta peligro y apartarlo de
su grupo familiar agravaría su cuadro.“. Es la primera evolución esperanzadora y el primer
intento de trabajar bajo otro criterio que no sea el de encierro, dando cuenta de otros modos
de pensar la salud mental, con apertura hacia lo comunitario y lo social. Hasta entonces, los
diagnósticos y las consideraciones legales sobre M. eran sumamente desbastadoras: incapaci-
dad total y permanente, incontrolable, imbécil (desde la terminología jurisprudencial), enfer-
medad irreversible, debiendo estar con medicación y ―vigilancia‖ permanente, etc.
La construcción de éste video apostaba a la posibilidad de contar otra historia, la de Ma-
tías, dónde el pudiera ser, en palabras de Guidano, el ―protagonista‖ y ―narrador‖. Sin desco-
nocer ni negar esas historias, se proponía una discontinuidad, una proveniente de una ruptu-
ra que pudiera enlazarse y predominar sobre las otras. La construcción de una historia de sí
mismo supone siempre la posibilidad de establecer discontinuidad o ruptura, un proceso de
diferenciación de lo ajeno y de lo propio y a su vez un proceso de interiorización, de recons-
trucción interna de una actividad externa. Nos dice Ricoeur que ―la vida no es una "corriente",
una unidad fluida e inarticulada‖ (en Casarotti, s.f), por eso la ruptura constituye una de las
funciones más importantes de la memoria autobiográfica haciendo posible el sentido de la ex-
periencia.
El cortometraje autobiográfico fue presentado en ocasión a un ―ciclo de cine bajo las estre-
llas‖ que organizó el Área de Cultura del Hospital. Matías difundió el evento y presentó su
corto ante sus amigos, familiares y el público que asistió. Estos andamiajes que construimos
no se reducen a lo individual, es decir, no se interviene sólo con el sujeto que presenta una
determinada demanda, sino que la apuesta es que sea en las relaciones entre sujetos, a tra-
vés de la participación en actividades compartidas y sociales dónde el sujeto se apropie de
conocimientos, creencias o prácticas.
El abordaje individual concluyo en febrero de 2013 luego de presentado su cortometraje.
Desde entonces Matías participa, conservando algo de esos modos erráticos tan bien aprendi-
dos en sus años de institucionalización, del espacio grupal que llamamos ―Asamblea‖, organi-
zando viajes y diversos eventos culturales.
Y colorín colorado…
La elaboración de éste video pensamos que operó como una apuesta táctica para que pu-
diera involucrarse en una historia que le sea propia, dónde dar cuenta de sus referencia y que
hacía posible cierta cronología para él. El video aparece como ocasión para que pudiera decir
día que lo compartió ante el público: ―a los 53 años yo M. presento mi video….”.
Matías pedía escribir un libro, hoy podemos pensar que esbozo cierta demanda de que se
lo ayudara a integrar aspectos de su historia personal que en la dinámica de la institución
quedaban desconectados. El soporte que se le ofreció supuso un primer paso para la integra-
ción coherente en una narración que fuese compartible, ocasión de lazo. Entendemos que la
clínica pensada desde la narrativa aparece como posibilidad de hacer experiencia, dónde na-
rrar implica dar cuenta, hacer comprensible y comunicable la situación de un sujeto en el
mundo, su experiencia vital en un determinado marco sociocultural. La construcción de una
narrativa de vida que sea compartible se vuelve un instrumento clínico para pensar la restitu-
ción del lazo social.
Una clínica pensada desde la narrativa implica una APROPIACION DEL HACER por parte del
sujeto (dónde es protagonista, actuando y creando en el mundo), esto es ―encontrar un lugar
en la narración‖ (MacIntyre, 1987), que el sujeto pueda subjetivar el curso de su experiencia,
flexibilizarla, enriquecerla simbólicamente, volverla más intersubjetiva y encontrar en su na-
rrativa transformaciones y alivio del malestar o problema que afecte la vida de actividad o el
hacer humano. ―Encontrar un lugar en la narración‖ significa poder contarse a sí mismo, his-
torizar sobre su vivencia y en ese mismo acto dar continuidad a la experiencia para luego po-

-727-
der seguir narrando. Al narrar entramos al mundo de las coordenadas temporales, espaciales,
temáticas, de sentido, sino fuese por esto quedaríamos reducidos a la secuencia de simples
actos aislados, inconexos, sin sentidos, que en su suma no logran unidad. Así, el tiempo a
modo de bastidor y las ocupaciones como hilos, permite que se vaya va tejiendo una narrati-
va (Solcoff, 2001, Ricoeur en Casarotti s.f).
Para concluir, entendemos que es indispensable pensar en al menos estos tres elementos:
tiempo-ocupación-narración, para hablar de desarrollo o proceso subjetivo.
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les para padres y profesionales de la salud y la educación. (p. 151-194). Argentina,
Buenos Aires: Copyright fundec.

-728-
Recorriendo la inserción social:
“Experiencias de un grupo heterogéneo”
Autores: Vieyra, Brenda R.; Torres Ardila, M. Juliana; Spano, Lucas N.; Ciampa, M. Agostina
Resumen
Se expone una experiencia de intervención para el entrenamiento en habilidades so-
ciales (HHSS) de personas con discapacidad intelectual (DI) en contexto compartido con di-
versos niveles de funcionamiento social. Refiere a un espacio extra institucional donde practi-
car aspectos sociales entrenados de modo individual. Se objetiva la experiencia de modo
cualitativo en un total de 46 salidas desde mayo de 2011, hasta junio de 2014, obte-
niendo resultados elevados en las variables evaluadas. Se concluye que la participación
activa en la dinámica permite generar experiencias significativas de aprendizaje social.
Introducción
Las actividades terapéuticas basadas en la exploración de entornos comunitarios, consti-
tuyen un espacio que favorece el acceso a oportunidades de aprendizaje y enriquecimien-
to cultural disponibles en el entorno social. En tal sentido, es posible identificar la existen-
cia de espacios accesibles, tanto en la arquitectura y disposición del espacio, como en la
facilitación y adaptación de la experiencia. Asimismo, funciona como generador de oportuni-
dades de participación e interacción dentro de un entorno más amplio, que permite a los
participantes poner en práctica y fortalecer sus HHSS. De manera que el contexto de las
―Salidas a la Comunidad‖, permite explorar el impacto de la recreación terapéutica basada en
la comunidad, su relación con el reporte subjetivo de calidad de vida de los participantes e
integración en un medio social y cultural y poner en evidencia el sentido de pertenencia,
a partir del reconocimiento e interés por el otro. Nos referimos a la recreación terapéutica
como intervención deliberada y destinada a suscitar cambios emocionales, sociales, físicos y
cognitivos. Las intervenciones están diseñadas para fomentar independencia, promover esti-
los de recreación saludables e independientes y desarrollar habilidades para mejorar la cali-
dad de vida. El impacto está asociado al logro de objetivo, los cuales parten de la incorpora-
ción de intereses de los participantes. Basándonos en el Modelo Canadiense de Desempeño
Ocupacional, se define el ocio como una ―(…) experiencia de recreación tranquila, recreación
activa y socializadora. La mayoría de las definiciones incluyen un subconjunto de característi-
cas del ocio manifestadas a continuación: ocio como el uso del tiempo discrecional, como las
actividades que tienen lugar cuando el contexto es gratis, seguro y cómodo, como un conjun-
to específico de comportamientos observables asociados con pasatiempos, juegos, deportes,
actividades sociales, y como una experiencia que se caracteriza por el efecto positivo.”
Una de las características principales de las ―Salidas a la Comunidad‖ es que los participan-
tes no se distinguen según edad, diagnóstico, nivel de funcionamiento previo o actual. Sino
que se basa en que la heterogeneidad grupal, es el componente que (moldeado terapéuti-
camente) brinda el ―desafío justo‖ para la actividad. La diversidad de demandas y alcances
sociales, permite a cada uno de los participantes entrenar las variables implicadas en el rol
social individual, a fin de lograr una transformación grupal. Las personas con DI con fre-
cuencia presentan limitaciones a nivel cognitivo y conductual que no tienen un impacto
exclusivamente individual, sino que generan malestar entre los vínculos cercanos y dificul-
tades en la interacción social. Haciendo foco en ellos, en la experiencia en entornos norma-

-729-
lizados suelen toparse con diversos niveles de contacto social. Por lo que la posibilidad
de entrenar las habilidades in situ y en diversos niveles de demanda, suele ser muy
beneficioso y posibilita la generalización de habilidades en distintos contextos. Destaca-
mos al juego como motivador de este proceso. Siendo utilizado como recurso lúdico recreati-
vo durante las salidas, con el fin de favorecer el intercambio entre los sujetos y propiciar
el clima del entrenamiento de HHSS. Tal modalidad se complementa con un espacio gru-
pal y semanal denominado ―Habilidades Sociales en el Tiempo Libre‖. Allí se entrenan habili-
dades como la toma de decisiones y destrezas de ejecución necesarias para el desarrollo de
actividades de tiempo libre, en pos de la autonomía y autodeterminación tanto individual,
como grupal. Los resultados de este ensayo en entorno natural se reportan a partir de una
encuesta cualitativa, en la que se indaga sobre el recuerdo, nivel de disfrute y experiencia
subjetiva. Además se realiza un registro fotográfico de las salidas, que posteriormente se uti-
liza como ayuda memoria para el recuerdo y valoración de la experiencia. Por otro lado, se
realiza un registro de la observación cualitativa de terapeutas y acompañantes. A lo largo del
proceso, los participantes del grupo indican un alto nivel de satisfacción que ha permitido
sostener el espacio desde mayo de 2011 hasta la actualidad. Siendo evidente un reconoci-
miento progresivo del otro, e interacción y momentos compartidos en las mismas.
Metodología
Las actividades de las Salidas a la Comunidad se realizan dos veces por mes, espaciadas
con una semana de por medio y constan de tres instancias: La primera, constituye el mo-
mento de planeación. Los grupos de participantes, con la orientación del terapeuta, se-
leccionan opciones relacionadas con el espacio y actividad para la salida. Las mismas
se discuten grupalmente, y se elige una para ser transmitida por correo electrónico y redes
sociales con los otros grupos. Durante la semana todos los grupos realizan este proceso de
intercambio y una semana antes de la salida, se concreta la opción más votada, pautando la
fecha, hora y punto de encuentro. La segunda instancia corresponde al momento de la salida
propiamente dicho. Allí se ponen en juego dinámicas que demandan el ejercicio de HHSS de
los participantes para interactuar con el contexto que los rodea. Algunos participantes se en-
cargan de llevar un registro con fotografías sobre la actividad y otros lo hacen a través
de un diario que contribuye a la evocación del evento. El tercer momento es el de sociali-
zar la experiencia y completar una encuesta en la que se indaga sobre el recuerdo de la acti-
vidad e incluye una escala tipo Likert de 5 puntos para el nivel de gusto por la actividad y
nivel de disfrute obtenido dentro de la misma. La escala que correspondiente a la variable
―¿Cuánto le gusto la actividad?‖ incluye las escala de valores: ―Muchisimo‖, ―Mucho‖,
―Bastante‖, ―Poco‖ y ―Nada‖, que se traducen a valores numéricos que van de 1 a 5, donde
5 corresponde a ―muchísimo‖ y 1 a ―nada‖. Mientras que la variable correspondiente a
―¿Cómo la pasó?‖, cuenta con la escala: ―Excelente‖, ―Muy bien‖, ―Bien‖, ―Regular‖ y
―Mal‖, donde al igual que en la anterior, 5 corresponde a la experiencia más gratificante re-
portada como ―excelente‖ y 1 como la menos satisfactoria, indicada como ―mal‖.
Para el análisis de los resultados, se incluyeron los datos de los cinco participantes con
diagnóstico de DI que participan dentro del programa en un total de 46 salidas. Los datos pa-
ra los pacientes con otro tipo de diagnósticos han sido excluidos. Para el análisis estadístico,
se obtuvo la media, la mediana y la moda para las medidas subjetivas de gusto por la acti-
vidad y disfrute. Asimismo se obtuvo el coeficiente de la correlación de la experiencia subjeti-
va de las dos escalas tipo Likert, como medida de consistencia interna de los datos obteni-
dos. Por último, se cuantificó el porcentaje de asistencia a las actividades programadas y se
calculó la relación entre el nivel de disfrute de las actividades y el porcentaje de asisten-
cia a la actividad. Simultáneamente, los terapeutas que acompañan completaron una en-
cuesta en la que reportaron 4 variables relacionadas con el desempeño y participación del
grupo en las diferentes actividades, en una escala de 5 puntos. La primera variable, inda-
ga sobre las dificultades observadas en la que 5 corresponde a “Ninguna dificultad” y 1 a

-730-
―Muchísimas dificultades‖. La segunda, indaga acerca de la socialización observada entre los
participantes, donde 5 corresponde a ―Ninguna dificultad‖ y 1 a ―Muchísimas dificultades‖; la
tercera corresponde a la ―¿cuánto considera que el grupo disfruto la salida?‖ donde 5 corres-
ponde a ―Muchísimo‖ y 1 a ―Nada‖ y la última, corresponde a la adecuación a las normas,
donde 5 corresponde a ―Excelente‖ y 1 a ―Mal‖. Se sostiene la hipótesis que reporta que en-
tre mayor es el nivel de satisfacción subjetivo de la actividad, mayor será la adhesión.
Asimismo, se espera una alta correlación entre las variables de gusto y disfrute de la acti-
vidad reportado por los participantes, así como con el reporte de la experiencia observado
y reportado cualitativamente por los terapeutas. Por otro lado, se espera que la observación
sobre las habilidades sociales incremente longitudinalmente en el tiempo.
Resultados
Los datos obtenidos indican un alto porcentaje de asistencia por parte de los partici-
pantes durante la duración del proyecto, que alcanza una media del 70%, en un rango desde
el 65% hasta el 87%. Asimismo, se reporta un alto grado de disfrute dentro de la variable
―gusto‖ por la actividad y ―disfrute‖ dentro de la misma, con lo que se obtiene una correlación
entre las variables de 0.9, indicando un alto grado de consistencia interna para la escala. Se
encuentra una media, mediana y moda de 4 puntos para la escala de gusto por la actividad,
donde se refleja la participación activa de los participantes para la selección en las mis-
mas con una pequeña variación, que no resulta significativa frente a la percepción de dis-
frute posterior a su realización.
Tabla 1: Relación entre nivel de asistencia, gusto y disfrute en las actividades desarrolladas.
% Asistencia Promedio gusto por la activi-Promedio dis-
Participante 1 65,2 4,5 4,5

Total Promedio 70,4 4,1 3,8
Mediana 4 4
Moda 4 3
Por otra parte, no se encontró una relación estable entre el nivel de disfrute y el porcenta-
je de asistencia dentro de las actividades (gráfico 1). Sin embargo, los valores indican un
alto porcentaje de prevalencia de ambas variables.

-731-
En el gráfico # 2, se exponen los resultados sobre las observaciones de los terapeutas,
donde los puntajes más altos exhiben mayor nivel de socialización y ejercicio de las habilida-
des sociales.
En el grafico se evidencia de buena a excelente adecuación a las normas; un disfrute obser-

vable que va de mucho a muchísimo; de poca a ninguna dificultad en los procesos de sociali-
zación tanto entre ellos, como con el personal de apoyo de los diferentes espacios visitados.
Conclusiones
Se evidencia un indicador alto para el ―gusto‖ y ―disfrute‖ por las actividades propuestas
en el reporte subjetivo de la experiencia. Asimismo, se evidencia una elevada adhesión al
programa y participación activa dentro de la misma, la cual permite la experiencia y prácti-
ca de las habilidades sociales en un contexto de situación natural con el apoyo terapéutico
correspondiente para generar experiencias gratificantes. Se destaca que no se evidencia
una relación determinante entre el porcentaje de asistencia y el nivel de disfrute, por lo que
se infiere que los programas de rehabilitación que se proponen en este contexto, se sos-
tienen gracias a múltiples factores, tales como el apoyo de las familias, el acompañamiento
y soporte terapéutico que se brinda para ellas, en adición a la gratificación subjetiva que re-
presentan. Por otro lado, en el seguimiento longitudinal, se evidencia participación, socializa-
ción y adecuación al contexto que se encuentran estables en el tiempo, con variaciones no
significativas.

-732-
Bibliografía
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-733-
Desarrollo del conocimiento disciplinario: La evolución de
los estudios de la ocupación publicados en Revista Chilena
de Terapia Ocupacional 2001-2014
Autores: Rueda C, Laura; Gómez L., Silvia; Cifuentes L., Diego; Morrison J., Rodolfo; Tapia C., Mª Je-
sús; Sepúlveda P., Rodrigo; Henny K., Enrique; Zavala B., Daniel.
Comité de Estudios en Ciencia de la Ocupación.
Introducción
Desde sus inicios (2001) la Revista Chilena de Terapia Ocupacional (RECHTO) establece la
misión acoger la renovación del conocimiento entorno a la disciplina, y al mismo tiempo ser
fuente de identidad y prestigio de la profesión. Independientemente de los contenidos con
que se inician las publicaciones, esta unidad académica adoptó este modelo de difusión, con
el fin de contar con un espacio para sistematizar y comunicar; estudios, actividades académi-
cas y clínicas que se efectúan en torno a Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupación. En
los meses Noviembre – Diciembre de cada año, se ha sistematizado la producción intelectual
de los profesionales académicos y clínicos terapeutas ocupacionales en una publicación anual.
Desde el año 2008 RECHTO se encuentra indexada en Lilac, BIREME y Latindex. Tiene
versión on–line, en la primera etapa, entre los años 2004- 2008; su dirección fue:
www.revistaterapiaocupacional.cl y desde 2009, es incluida en el portal de las revistas elec-
trónicas de la Universidad de Chile. http://www.revistas.uchile.cl/index.php/RTO
La publicación periódica representa en su regularidad, un desarrollo literaria que ha ido
cohesionando, trabajos teóricos que surgen de una experiencia práctica particular, reflexio-
nes críticas de los profesionales, análisis especulativos de los estudiosos de la ocupación,
que son comunicadas y socializadas. Consecuentemente, en forma progresiva, nuestra publi-
cación ha posibilitado una red comunicacional entre especialistas y universidades, de uno
y otro país latinoamericano. Inicialmente fueron trabajos de terapeutas ocupacionales chi-
lenos, a ellos se han sumado habitualmente profesionales de Argentina, Brasil y Colom-
bia. Podemos confirmar, que en la actualidad los contenidos publicados se constituyen co-
mo referentes del quehacer profesional de la región.
Las ciencias y las disciplinas, si siguen progresando, es porque poseen como un a priori
natural un cuerpo de conocimientos que viene desarrollándose históricamente. Ahora, si en
este progreso se van uniendo los profesionales de países vecinos, se consolidan y dan un real
sustento a un quehacer.
En cada edición, la recopilación del material incluido es una tarea que se va realizando a
lo largo de muchos meses de trabajo, de colegas y estudiantes tesistas que bajo la tuto-
ría de ellos, se esmeran en la elaboración de artículos. De igual forma, es necesario destacar
el compromiso de los miembros del comité editorial, quienes dentro de sus múltiples res-
ponsabilidades profesionales reservan un tiempo para la evaluación de los trabajos. Este
grupo de colaboradores se ha fortalecido con integrantes de disciplinas afines, especialistas
en investigaciones sociales, revisores nacionales y de otros países.
Se ha establecido un equipo de trabajo editorial, en el cual han colaborado personas
muy comprometidas, entre ellas, las que iniciaron la circulación de la revista y han mo-
vilizado los recursos para que los ejemplares salgan a luz. Ello, gestionado con gran motiva-
ción por las direcciones de la Escuela de Terapia Ocupacional.

-734-
La evolución de la RECHTO (ISSN 0717-6767) sostenida desde 2001, la ha llevado a trans-
formarse en un canal reconocido de difusión de las investigaciones que desarrolla la disciplina.
Metodología
La presente investigación bibliográfica, generada como objetivo del Comité de Estudios en
Ciencia de la Ocupación (COECO), equipo disciplinario dedicado a establecer bases teóricas
que fundamenten el trabajo profesional. La RECHTO constituye la evidencia del desarrollo
científico del conocimiento ocupacional; por ello, su análisis arrojará el estado del arte de este
saber a nivel regional.
Se tiene como criterio de selección se eligen los artículos con títulos y/o palabras claves
que contienen la palabra ocupación. Se revisión 60 artículos y se analizan 15 artículos en pro-
fundidad, pues se centran en la reflexión de la ciencia de la ocupación. La revisión consideró
todos los trabajos publicados entre 2002 y 2014. De acuerdo al objetivo de la investiga-
ción, lo primero que nos convoca es analizar la relevancia de la Ciencia de la Ocupación para
la práctica de la TO en la comunidad global (Imperatore & Henny, 2002) y la imperiosa ne-
cesidad de desarrollo de un cuerpo de conocimiento que vincule los intereses actuales y fu-
turos de la disciplina (Rueda, 2005).
Resultados
Principales temas tratados en relación a estudios ocupacionales:
La filosofía de la terapia ocupacional, ciencia ocupacional e ideología:

Ocupación: definición y Concepto. Contextualización Local
La Ocupación: ciencia y técnica de la terapia ocupacional.
La ocupación y pre-ocupación desde una dimensión temporal.
La ocupación y su significado como factor influyente de la identidad personal
Jubilación: una transición ocupacional con consecuencias en la temporalidad, equili-
brio y significado de la ocupación
Perfil ocupacional del consumidor de drogas.
Ocupación y Trastornos mentales (Fobia social, Estrés Post Traumático, Trastornos
de la conducta alimentaria)
Ocupación y formación profesional
Ocupación y Discapacidad
Artículos que incluyen el término ―ocupación‖ en Palabras Claves.

-735-
Discusión
Imperatore y Henny afirman que con el desarrollo de la ciencia de la ocupación (CO),
tomaremos control de nuestro propio conocimiento y de la identidad profesional en una pers-
pectiva global. Hacen notar que este desarrollo es tarea de los profesionales de todas las re-
giones y culturas del mundo, con el objeto ―de influir en el desarrollo de la CO de la misma
manera en que la CO puede influir en la práctica de los Terapeutas Ocupacionales (TTOO) en
las regiones‖. Continúan afirmando que, de esta manera, la Ciencia de la Ocupación les en-
trega a los TTOO herramientas para llegar a ser autónomos‖, y hacen una invitación a incor-
porarse en su desarrollo. La CO es tratada como una disciplina emergente que comparte
valores con la Terapia Ocupacional y que comprende al ser humano como ser ocupacional
(Da Silva, 2010).
Como la ocupación es el foco central para la CO y ha sido propuesta, como fundamental
para la Terapia Ocupacional (Joonson, 2003), es prioridad definir ocupación desde la pers-
pectiva de Terapia Ocupacional; así la definición y el concepto de ocupación, se constituye
como primera meta para el grupo de Estudio de Ciencia de la Ocupación de la Escuela de Te-
rapia Ocupacional de la Universidad de Chile, el deseo de contar con una definición contex-
tualizada a la realidad cultural de la región. Este grupo propone que ―la ocupación es
aquella actividad con sentido en la que una persona participa cotidianamente y que pue-
de ser nombrada por la cultura‖ (Álvarez et al 2007) Otros autores comparten la idea del
significado o la significación de las ocupaciones en la vida de las personas (Da Silva L. et al,
2010), o hacen propia definiciones de autores norteamericanos (Cabello, 2008). Se reconoce
que ha sido construida por quienes la han estudiado desde principios del siglo XX (Carrasco y
Olivares, 2008).
La ocupación es tratada como un contructo social, con dimensiones culturales, históricas e
ideológicas (Álvarez et al, 2009) y parte fundamental en la vida de las personas (Allan,
Wachholtz y Valdés, 2005). Da Silva, 2010, hace notar que la ocupación ―ya no es concebida
solamente como un fenómeno individual…., se concibe como un fenómeno social denominado
Paradigma Social de la Ocupación, que considera a la ocupación como un fenómeno sistémi-
co, complejo, económico, político, sanitario, cultural, social y coherente con la justicia y el
bienestar de las comunidades e inserto dentro de un nivel de abstracción mayor: El Paradig-
ma de la Complejidad‖.
Carrasco y Olivares, 2008, también la consideran una construcción, opinan que no es
posible separar la construcción del conocimiento de la construcción del objeto de conocimien-
to. Más adelante, agregan que la Ocupación ha sido construida por quienes la han estudiado
Terapia Ocupacional
-736-
Los artículos de la RECHTO, relacionados a Ciencia de la Ocupación, contienen además re-
petidas referencias al concepto de ‗desempeño ocupacional‘ que se define como ―la inter-
acción dinámica entre la persona, su ambiente y la ocupación‖ (Carrasco y Olivares, 2008),
concepto que es compartido por Cabello, 2008, que lo aplica al Modelo de ‗Desempeño
Ocupacional-Forma Ocupacional. Un Modelo conceptual para la ocupación terapéutica‘ de
Nelson y ‗Comportamiento ocupacional. Riveros, 2003, describe el desempeño ocupacional,
como ―un aspecto central de la salud, el bienestar, el desarrollo y el cambio‖; afirma que los
Ambientes de Comportamiento Ocupacional son los ambientes diarios en que la persona
vive y actúa Esta autora adhiere a lo expresado sobre él en el modelo ocupación humana.
Desde el concepto de ocupación se desprenden algunas interesantes reflexiones como:
recarga ocupacional, vinculada al aumento de ocupaciones y a su ritmo de desempeño; dis-
rupción ocupacional, como la alteración forzada de las ocupaciones debido a cambios físicos
importantes; y orquestación ocupacional, vinculada a la organización diaria de diferentes
ocupaciones.
La CO es una ciencia fundada en las ciencias sociales que se relaciona e interactúa con
otras disciplinas, entre ellas, la sociología, la antropología, la filosofía, la psicología (Clark
y Lawlor, 2009) y las ciencias básicas biomédicas. A su vez, genera conocimiento acerca
de la ocupación humana, que se entiende como "las cosas que las personas hacen en su
vida diaria y como estas ocupaciones influencian y son influenciadas por la salud, el bie-
nestar y el ambiente" (WOFT, 2005) apunta a una comprensión ocupacional del ser hu-
mano, lo que traspasa las fronteras profesionales, posibilitando ampliar las habituales di-
mensiones de comprensión como "ser biopsicosocial" a la dimensión ocupacional” (Da Silva,
Fierro, Gutiérrez, et al, 2011)
Bibliografía
Allan N., Wachholtz D y Valdés A.. La influencia de la jubilación en la ocupación de los
adultos mayores recientemente jubilados. Revista Chilena de Terapia Ocupacional.
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Ocupacional. 2009; Nº 9: 76-82
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Terapia Ocupacional. 2005; Nº 5: 48-58
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pectos teóricos y propuesta de aplicación. Revista Chilena de Terapia Ocupacional.
2005; Nº 5: 53-60
WOFT (2005). Position Statement Occupational Science Revised. Wordl Federation Ocu-
pacional Teraphy.

-738-
Rondas

-739-
Conversaciones sobre Terapia Ocupacional en
clave de género
Disertantes:
Macarena Abregú
Julieta Briglia
Florencia Donayo
Sol Cavia
Coordinan:
Sandra Spampinato
Daniela Testa

-740-
El propósito de la ronda - de acuerdo a los lineamientos propuestos desde la organización
del Congreso acerca de esta nueva modalidad- fue poner en circulación la palabra y las expe-
riencias individuales con la finalidad de arribar a una síntesis colectiva como insumo de futu-
ros intercambios.
La pregunta inicial que se expresó para orientar el debate fue: ¿Qué tiene que ver la tera-
pia ocupacional con la cuestión de género? Como parte de la metodología se bosquejaron ob-
jetivos, posibles productos y secuencias de diferentes momentos de la actividad.
Objetivos: - Compartir experiencias de inclusión de TOs en distintos escenarios/
dispositivos donde la perspectiva de género es considerada.
- Promover una reflexión crítica respecto de las implicancias que tiene para la terapia ocu-
pacional asumir un compromiso por la inclusión de la perspectiva de género: marcos teóricos/
filosóficos, intervenciones, instrumentos de evaluación, etc.
Productos: Sistematización de los intercambios en función de ejes, preocupaciones, temáti-
cas colectivas que pudieran motorizar transformaciones en la perspectiva de los terapeutas
ocupacionales respecto de la consideración de una mirada de género en las propias interven-
ciones profesionales.
Momentos de la Ronda:
1) Presentación de la Ronda.
2) Presentación de los invitados.
3) Exposición de las experiencias de las invitadas. Cada invitado contó con 15 minutos de ex-
posición. les solicitamos que organizaran la exposición a partir de una pregunta (título de
la ponencia en modo pregunta) y que el desarrollo de la misma tuviera siempre la perspec-
tiva de fomentar el dialogo y la reflexión en un momento posterior. Consideramos a este
momento como un espacio de apertura de la temática, de dimensionar el tema y de plan-
tear interrogantes que fomentaran el intercambio y la construcción colectiva. Sugerimos a
las invitadas compartir material gráfico sobre las experiencias a las que harían referencia a
modo de apoyo a la exposición y al debate (por ej. folletos, afiches, imágenes). Los ejes
sobre los que giraron las exposiciones de las invitadas fueron los siguientes: educación se-
xual, políticas de género, intervenciones de terapia ocupacional con perspectiva de género
desde un centro de salud y trata de personas.
4) Espacio para el intercambio. Para ello llevamos pensadas una serie de preguntas disparado-
ras del debate, con la idea de utilizarlas solo si era necesario para estimular el intercambio.
5) Registro de los puntos emergentes de la Ronda. Se implementó la figura de dos colabora-
dores cronistas, surgidos a voluntad entre los participantes, para que registren los datos
de la discusión. Agradecemos el aporte de las cronistas voluntarias, Silvia Narváez y Mar-
cela Capozzo, que relevaron las siguientes ideas:
 Las diferentes intervenciones giraron en torno a los derechos de las mujeres y las diferen-
tes problemáticas a abordar, que implican diversas prácticas: las inherentes a la salud y
las realizadas con grupos vulnerables. Por ejemplo, personas privadas de libertad, la si-
tuación de los travestis y de las madres con sus hijos en las unidades penitenciarias. Tam-
bién, la experiencia del Colectivo “Mujeres de Pie”, que realiza abordaje comunitario y par-
ticipan mujeres auto convocadas donde se trabaja sobre dos ejes, la sensibilización de la
comunidad en el tema y la prevención de violencia de género.
 Se plantea la necesidad de la deconstrucción de las prácticas que se basan en la lógica que
reproduce el sistema patriarcal como uno de los ejes sobre los cuales se podría pensar la

-741-
problemática de género. También se destacó que la participación en áreas donde se traba-
jan específicamente estos temas, tales como la Dirección de la mujer en la provincia de
Santa Fe, posibilita caminos en pos de la deconstrucción.
 Quedó planteado a partir de la exposición de las distintas experiencias, a las que se suma-
ron las compartidas por los participantes de la ronda, que es posible pensar e involucrarse
para trabajar desde la perspectiva de Terapia Ocupacional. Desde distintos ámbitos y luga-
res de la Argentina diferentes colegas expusieron experiencias desde distintas perspectivas
e inclusiones en variadas áreas del ejercicio profesional. Asimismo surgieron expresiones
de un cambio a nivel de las acciones cotidianas.

-742-
Talleres

-743-
Mapeando el territorio: vivencias de
Terapeutas Ocupacionales en Salud Mental
Coordinan:
Ana Heredia
Julieta Briglia
Miriam Smoler
Sandra Spampinato
Verónica García Ariceta
Yesica Lasalla

-744-
Carácter: Taller Práctico
Propósito: Espacio para pensar las vivencias acerca de la implementación de la LNSM en

función de la inserción de lxs TOs en diversos espacio.
Objetivos:1) Mapear la inserción y vivencias de Terapeutas Ocupacionales en el campo de

la SM a nivel federal, 2) Habilitar un espacio de intercambio en pos de la activación de la red
de TO en el campo de la SM
Unidades Temáticas: Inserción de TOs en el campo de la SM; Aplicación LNSM; Paradig-

mas actuales; Niveles de Atención, Dispositivos y Ámbitos; Actorxs y Redes.
Desarrollo:
1. Presentación: Bienvenida y Presentación del Capítulo de Salud Mental de la AATO.
2. Inicio: Presentación del Taller: Contenidos, Objetivos y Dinámica. Subdivisión de asis-
tentes en grupos por regiones/proximidad.
3. Desarrollo: ¿Cómo se Mapea? Ejes del Mapeo y Construcción del Mapeo propiamente
dicho.
4. Puesta en Común: Puesta en común de cada grupo de los Mapeos producidos
5. Síntesis: Análisis del Mapeo Integrado. Posibilidad de establecer relaciones entre regio-
nes. Brevísima evaluación del taller. Entrega de autoadhesivos "¡¡¡Yo Mapee!!!"
6. Cierre: Encuesta de Relevamiento y entrega de información de la AATO.
Minuta del desarrollo del taller

El capítulo de Salud Mental de AATO ha coordinado el taller ―Mapeando el Territorio: Viven-
cias de Terapeutas Ocupacionales en Salud Mental‖ el día 11/9/15 en el IX Congreso Argen-
tino de Terapia Ocupacional, en la ciudad de Paraná, Entre Ríos. Dicho espacio se planteó con
el propósito de reflexionar sobre la implementación de la Ley Nacional de Salud Mental y
Adicciones N°26.657, en función de la inserción de lxs TOs en diversos escenarios.
Los objetivos que se plantearon originalmente pudieron abordarse, ampliándose a lxs par-
ticipantes, que en su mayoría fueron estudiantes.
Para la organización de la actividad, se armaron 6 grupos de trabajo, que abarcaron las
siguientes regiones:
1) La Rioja- Córdoba
2) Litoral A
3) Litoral B
4) Buenos Aires
5) CABA
6) "Patria Grande" (Argentina-Chile-Uruguay-Colombia)
El total de participantes fue de 65 asistentes aproximadamente, entre estudiantes y profe-
sionales.
A modo de conclusión, podemos rescatar algunos emergentes que han surgido en este
proceso de mapeo:

-745-
Gran conocimiento de los puntos fundamentales que plantea la Ley Nacional de Salud Men-
tal y Adicciones N° 26.657 y visibilización de tensiones que vivencian en los diversos escena-
rios.
Mirada crítica del campo de la Salud Mental y la TO. Gran énfasis en lo vincular
Cuestionamiento de algunos planes de estudio y de las prácticas clínicas con lógicas hospi-
talocéntricas.
Se nombran nuevas prácticas vinculadas a espacios culturales, con un enfoque desde la
promoción de la salud/salud mental
Necesidad de trabajar juntxs, de participar en asociaciones profesionales u otros espacios
que nucleen colegas. Enfoque de redes
Análisis de factores de poder.
Posicionamiento político de TO en defensa de derechos humanos.
Observaciones:
Cabe destacar que inicialmente el espacio fue pensado para un número acotado de asis-
tentes (máximo 30) y principalmente con inclusión de profesionales; inesperadamente hubo
una gran convocatoria donde la mayor participación fue de estudiantes, por lo que implicó
realizar modificaciones en la organización y desarrollo. De igual modo, también en los resulta-
dos ya que las vivencias están basadas en breves experiencias vinculadas generalmente a
prácticas clínicas de grado, y la mirada se halla cargada de la riqueza de quienes se encuen-
tran en situación de formación.

-746-
Taller del Servicio de Terapia Ocupacional del
Hospital Borda. C.A.B.A.
Coordinan:
Araceli Andrade
Marcela Capozzo
Elisabeth Gómez Mengelberg
Mirta Manghi
Susana Momenti
Mónica Sagrera

-747-
Los no-circuitos. Estrategias, intervenciones y gestión en
salud mental.
Servicio de Terapia Ocupacional - Hospital Dr. José T. Borda
C.A.B.A.
Un circuito es un recorrido que comienza en un lugar y termina en el mismo, el no circuito

del que hablamos no sigue esa lógica instaurada, es un itinerario que se va realizando y cons-
truyendo según la complejidad de la situación personal, social e institucional, incorporándose
al mismo en forma ocasional o durante un tiempo, incorporando a distintos actores sociales y
sectores institucionales.
Cada uno de los itinerarios de los que hicimos mención en el taller estaban constituidos
por tiempos no simétricos ni estipulados de antemano, sino construidos con el sujeto o los
sujetos padecientes, a través de un vínculo de confianza transferencial.
Puestos a graficar estos itinerarios delinean un contorno donde se delimita la superficie de
la dificultad. Donde aparecen distintas formas de líneas que permiten trazar los limites de la
situación, casi una figura que si la trazáramos en un papel nos daría un no- circuito particular
para cada una, quizás a la manera de un pantógrafo que hace pivote en un punto y articula
de tal manera que se pueden mover respecto de un punto pivote, cambiando e intercambian-
do el peso de la carga hacia otro punto si se lo considera y continuar.
En cada situación clínica, se muestran intervenciones que se realizaron en distintos tiem-
pos a veces sucesivos y en ocasiones simultáneos, partiendo de una visión integral del suje-
to. Es posible que en un primer tiempo sea una intervención y/o el alojamiento en un disposi-
tivo donde su accionar se agote en los fines para los que se le indica.
Y es en un segundo momento frente a los límites y las dificultades planteados mas allá de
la situación singular, donde volvemos a interrogamos y la propuesta es retomar, desviar, cru-
zar, continuar abriendo el itinerario convocando a otros.
El objetivo del taller fue promover un espacio de reflexión acerca de la complejidad de la
intervención en salud. Desplegamos y trabajamos con los asistentes al taller distintas situa-
ciones clínicas y/o institucionales expondremos los itinerarios de los sujetos implicados en
ellas y que se llevaron a cabo en el servicio de Terapia Ocupacional en el Hospital José T.
Borda.
Desarrollo de la actividad de Taller

Se les pidió a los asistentes que se reunieran conformando cuatro grupos, cada uno de
ellos recibió un texto con la situación a ser pensada. Las coordinadoras estuvieron como faci-
litadores en el intercambio. Cada grupo organizó una síntesis de lo pensado para expresarlo
ante el taller en general.
Luego de escuchar lo trabajado por los asistentes, los coordinadores apoyados por el grafi-
co (power point) de cada situación, revelamos la resolución tomada para cada situación.
La situaciones presentadas fueron: En el contexto institucional un Taller de alfabetización,
en Hospital de Día, una situación clínica donde se trabajó con el paciente, la familia y los re-
cursos sociales, el recorrido de un usuario en un emprendimiento Social de Salud Mental y el
abordaje de su padre y otra acerca de las intervenciones en el taller de familiares de personas
que padecen de esquizofrenia, con la familia de un paciente que no quiere ser asistido.

-748-
El taller se realizó con un numeroso público expectante y activo.
Nos manifestaron que las situaciones presentadas fueron de su interés, pudiendo pensar y
reflexionar acerca de las mismas. Sus posibles intervenciones fueron atinadas, adecuadas y
en ocasiones fueron coincidentes con las que se realizaron por los profesionales del Servicio
de Terapia Ocupacional
Se mostraron agradecidos por el planteamiento de situaciones reales y concretas de TO en
salud mental y la posibilidad de pensar en conjunto acerca de los posibles abordajes en cada
situación planteada y la modalidad de trabajo. La presentación ofreció una dinámica muy útil
para visibilizar la complejidad de la atención en TO en SM.
Bibliografía
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Manghi, M, Fenoglio, F y Alippi, M. (2007). Emprender en lo Cotidiano. “Ciclo pa-
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Manghi, M, Fenoglio, F y Alippi, M (2010) Dimensión político social en el abordaje de terapia
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tornos psicóticos. Editores: JM Caldas de Almeidas; Francisco Torres Gonzáles.
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Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xeno-
fobia y el Racismo- INADI 2014.
Políticas Públicas en Salud Mental: enfoques, estrategias y experiencias con base en la comu-
nidad (2015).- 1ª ed.-Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Na-
ción.
Zaforteza Lallemand C y otros, Mejorando el cuidado a los familiares del paciente critico, es-
trategias consensuadas. Enfermería intensiva 2009. www.elservier.es

-749-
Posters

-750-
El uso del Instrumento Lawton & Brody por profesionales
de Terapia Ocupacional en la Provincia y Ciudad de
Buenos Aires
Autores: Suppicich, Fernanda María; Ciampa, María Agostina
Introducción
La evaluación del desempeño funcional de personas con trastornos neurológicos, resulta
fundamental al momento de determinar no sólo el nivel de compromiso en la participación,
sino a su vez, para idear intervenciones adecuadas, que permitan favorecer la re-adquisición
de la autonomía en las actividades diarias.
La Escala de Lawton y Brody, comprende un instrumento de evaluación que permite cono-
cer las habilidades de las personas para llevar a cabo las actividades instrumentales de la vida
diaria. Publicada por primera vez en el año 1969, fue desarrollada en el Centro Geriátrico de
Filadelfia, para su uso en población adulta mayor, que se encontrara o no institucionalizada.
Su versión original, en idioma inglés, fue creada para valorar el desempeño de mujeres
teniendo en cuenta 8 ítems y un score total que varía entre 0 y 8; en cuanto al sexo mascu-
lino, algunos ítems no fueron tenidos en cuenta inicialmente, por lo que eran restados del
score total.
Con el tiempo, fueron surgiendo versionesmodificadas del instrumento, en su idioma
(traducciones) y forma de puntuar, existiendo adaptaciones de la escala que si bien se en-
cuentran en uso, de acuerdo a la literatura existente no todas han sido validadas.
Objetivo
Realizar un análisis del instrumento, su uso y aplicación en la actualidad en la Provincia y
Ciudad de Buenos Aires.
Métodos
En el transcurso de un mes, se realiza y envía una encuesta autoadministrada para ser
completada online por los terapistas ocupacionales que trabajan con población adulta, en la
Provincia y Ciudad de Buenas Aires, a fin de relevar datos demográficos sobre los profesiona-
les, así como también preguntas específicas acerca del uso del Lawon & Brody, limitaciones y
beneficios, entre otros.
Se obtuvo una muestra no probabilísticade los profesionales de Terapia Ocupacional resi-
dentes en la provincia de Buenos Aires, que trabajan con población adulta. Las respuestas
recibidas representan a instituciones públicas y privadas, profesionales independientes, ejer-
ciendo en diferentes dispositivos.
Se difunde la encuesta a través de redes y canales de comunicación en internet. En primer
lugar, mediante la adquisición de correos personales (40 en total), se envía el link en forma
personalizada. A continuación, el mismo es distribuido a través de un servicio estándar de
listas de correos (Elistas- 1976 usuarios), alcanzando terapistas de diversas zonas y regiones
del país, filtrando luego las de la Provincia y Ciudad de Buenos Aires. Por último, se publica la
búsqueda en redes sociales, tales como Facebook.

-751-
Se obtuvieron 25 respuestas, las cuales fueron analizadas en este estudio.
Resultados
Como datos demográficos de la muestra que respondió a la encuesta, la totalidad de los
profesionales consistió en mujeres, graduadas en promedio hace 4 años de diversas universi-
dades. La mayoría ejerce en el área de adultos y adultos mayores, en personas con secuelas
neurológicas.
El 100% de los profesionales encuestados refirió conocer el instrumento, si bien sólo un
72% sostuvo hacer uso del mismo. Con respecto a estos, el 76% mencionó utilizar la versión
del Lawton & Brody, cuyo score total es de 24 puntos, a predominio en la población adulta y
adultos mayores, con trastornos neurológicos.
Al indagar acerca de lo provechoso del instrumento, un 44% lo describió como beneficioso.
En relación a ello, mencionaron utilizarlo con el propósito de obtener información acerca del
desempeño de las personas en las AVDI, en diferentes instancias del tratamiento o de la pa-
tología; identificar áreas de interés de los pacientes, y valorar el nivel de independencia.
En cuanto a las limitaciones descriptas sobre la utilización del instrumento, la mayoría sos-
tuvo la falta de evaluación de actividades que en la actualidad son relevantes para gran parte
de la población, haciendo especial hincapié en el uso de nuevas tecnologías. A su vez, en di-
versas ocasiones las respuestas coinciden en la falta de sensibilidad del cuestionario para con
el desempeño de hombres, así como también dificultades para adaptarla a la propia cultura.
Entre los resultados, fue posible conocer algunas limitaciones del instrumento utilizado,
tales como la falta de posibilidad de detallar las razones por las cuales las personas no hacen
uso del cuestionario.
Conclusiones
Los resultados sugieren que el total de los encuestados conoce la existencia del instrumen-
to, a pesar de incluirla o no en sus prácticas diarias. En caso de hacerlo, utilizan mayormente
la versión de la escala cuyo score total es 24, de la cual al momento no existe una versión
validada al español.
El número muestral obtenido resultó notablemente menor al esperado, razón por la cual es
difícil conocer la utilización real del instrumento, en la práctica de los TO, que trabajan en la
Provincia de Buenos Aires con personas adultas.
Resulta necesario realizar futuros estudios para unificar el criterio de la evaluación y con-
sensuar el uso de una versión validada del Instrumento de Lawton y Brody al español, sensi-
ble a la población a abordar.
Bibliografía
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ontol 1998, 8(1):65–71.

-753-
La importancia de la escucha terapéutica en una central de
acogida de ancianos
Autores: Telles Silva, Soraya da Conceição; Guazzelli Fonseca, Ana Terra; Santos da Silva, Viviane; Ge-
maque Pinho, Suelen; Araujo de Carvalho, Claudia Reinoso
Introducción
El proyecto de extensión ―La terapia Ocupacional en la atención a los ancianos en
situación de vulnerabilidad social‖ es realizado en conjunto con la Secretaría Municipal de Sa-
lud de Rio de Janeiro y la Universidad Federal de Rio de Janeiro y desarollado en la Central
de Acogida de Ancianos Pastor Carlos Portela, donde ancianos de ambos sexos que per-
dieron sus vínculos familiares y sociales, están provisionalmente abrigados. El proyecto se
utiliza en la revisión de vida unida a las actividades expresivas como recurso terapéutico.
Objetivo
Analizar la importancia de la escucha terapéutica en el abordaje de ancianos socialmente
vulnerables de la central de acogida para ancianos.
Métodos
Relato de experiencias de cuatro becarias del proyecto de extensión, con base en los
cuadernos de campo de estas y sus percepciones acerca de las actividades en grupo rea-
lizadas con ancianos. El análisis tiene apoyo teórico a partir de artículos de la Biblioteca Vir-
tual en Salud (BVS) sobre el tema Escucha Terapéutica.
Resultados
Durante los grupos realizados, observó que la escucha aumenta la receptividad de la pro-
puesta del proyecto de extensión y la construcción del vínculo entre los ancianos y el equipo
y entre ellos mismos. La escucha está relacionada con el interés de importarse con el otro,
pero, para ser terapéutica, es necesario que haya un objetivo y que sean realizadas inter-
venciones. La actividad en este contexto tiene la función de mediadora para que temas in-
herentes al envejecimiento puedan surgir y ser discutidos. Los factores que interfirieron ne-
gativamente en la escucha fueran la ausencia de privacidad en el espacio, limitando los
ancianos a expresarse libremente. El número de ancianos en el grupo y diálogos demasia-
do largos favorecen la dispersión y el abandono del grupo al largo de la actividad.
La escucha terapéutica ayuda en el establecimiento del vínculo, siendo fundamental para
el objetivo del proyecto de extensión que es el de promover el proceso de revisión de la vida
y la posibilidad de cambiar el significado de las experiencias pasadas a partir de las actuales
y con el apoyo de las intervenciones del equipo, que puede favorecer la mejor elaboración
de conflictos personales.

-754-
Palabras Clave: Ancianos, Escucha Terapéutica, Central de Acogida de Ancianos.
Referencias
PEREZ, M. P.; ALMEIDA, M. H. M. El proceso del grupo de revisión de la vida como un re-
curso terapéutico para las personas mayores en Terapia Ocupacional. Rev. Ter. Max.
Univ . São Paulo, v. 21, no. 3, p. 223-229, marzo/diciembre 2010.
LIMA, L. J. C .; PASETCHNY, N. Actividades Grupo: una alternativa a la inclusión social
en la vejez. Rev. Ter. Max. Univ. São Paulo, v. 9, no.1, p. 37- 42,1998.
LIMA, L. J. C .; SILVEIRA, N.D.R. Vista sobre el envejecimiento: la distancia y la proximidad
de la vejez con la gran ciudad. Rev. Ter. Max. Univ. São Paulo, v. 20, no.3, p. 171-179,
marzo/diciembre 2009.

-755-
La relación entre los papeles ocupacionales y la cualidad del
tiempo de permanencia en una central de recepción de
ancianos socialmente vulnerables
Autores: Guazzelli Fonseca, Ana Terra; Telles Silva, Soraya da Conceição; Santos da Silva, Viviane; Ge-
maque Pinho, Suelen; Araujo de Carvalho, Claudia Reinoso
Introducción
El proyecto de extensión ―La Terapia Ocupacional en el atendimiento a ancianos en situa-
ción de vulnerabilidad social‖ de la Universidade Federal do Rio de Janeiro en conjunto con la
Secretaría Municipal de Desarrollo Social de Rio de Janeiro es realizado con la participa-
ción de ancianos, en la Central de Recepción de Ancianos Pastor Carlos Portela, por maes-
tras y estudiantes del Curso de Terapia Ocupacional.
Objetivo
Promover la discusión de las ocupaciones de ancianos de la Central de Recepción, a través
del análisis de las actividades desarrolladas, considerando aspectos como la ejecución,
cualidad y sentido, con foco en las potencialidades de intervención en sus realidades.
Método y materiales
Utilización de actividades expresivas y dinámicas para mejor conocer la historia de ca-
da sujeto y promover un espacio para compartir las experiencias de vida. Las experiencias
del proyecto son registradas en el diario de campo de las estudiantes, con las impresiones y
los relatos más significativos hechos por los ancianos.
Resultados
A partir de dinámicas de socialización, aparece de modo sutil el significado de ocupa-
ción para cada anciano. Relatos sobre la experiencia profesional pasada, sobre el modo de
vida anterior al envejecimiento y a la acogida son los más comunes y fundamentales para que
el equipo pueda direccionar sus acciones, haciéndolas significativas, promotoras de sentido y,
de fato, terapéuticas. Las ocupaciones y lazos afectivos generados a partir de interacciones
hechas dentro de la Central de Recepción promueven mayor interacción entre los ancianos
que pasan a importarse más unos con otros.
Conclusión
El envolvimiento en las actividades sugeridas, principalmente las que están relacionadas al
modo de vivir antes del acogimiento y al propio envejecimiento, permiten mayor interactivi-
dad entre los ancianos provisoriamente abrigados, además de reverberar un sentido y una
sustentación para el anciano durante su permanencia en la Central de Recepción. La estadía
en la Central de Recepción es más fácil para los ancianos que desempeñan un papel ocu-
pacional significativo.
Referencia

-756-
PEREZ, M. P.; ALMEIDA, M. H. M. El proceso del grupo de revisión de la vida como un recurso
terapéutico para las personas mayores en Terapia Ocupacional. Rev. Ter. Max. Univ .
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la vejez. Rev. Ter. Max. Univ. São Paulo, v. 9, no.1, p. 37-42,1998.
LIMA, L. J. C .; SILVEIRA, N.D.R. Vista sobre el envejecimiento: la distancia y la proximidad
de la vejez con la gran ciudad. Rev. Ter. Max. Univ. São Paulo, v. 20, no.3, p. 171-
179, marzo/diciembre 2009.
BRUNELLO, M. I. B.; CASTRO, E. D.; LIMA,Y Humanos actividades y terapia ocupacional. En:
Bartalotti, C. C; CARLO PRADO, Terapia Ocupacional M.M.R. En Brasil: Fundamentos y
Perspectivas. São Paulo: Plexus, 2001. p.41-59.
DEPS, V.L. La ocupación del tiempo libre desde la perspectiva de las personas mayores
que viven en instituciones: análisis de una experiencia. En: NERI, A. L. La calidad de
vida y la vejez. Campinas: Papirus, 1993.

-757-
Tecnología Asistiva en Locked In.
Acceso a las Tecnologías de la Información
y la Comunicación
Autores: Triay, I.; Carcavallo, L.; Prodan, V.; Meda, N.; Villanueva, D.; Bonamico, L.
Introducción
El síndrome de Locked In incompleto (SLIi), se caracteriza por presentar un cuadro clínico
de tetraplejía y anartria; con conservación de la conciencia, la mirada vertical y movimiento
voluntario de cabeza y/o extremidades.
Se describirán las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) empleadas en un
paciente con SLIi, con el objetivo de favorecer su reinserción en actividades sociales y de re-
creación.
Objetivo
Describir los tipos de acceso a las TIC que fueron seleccionados y entrenados por un pa-
ciente con SLIi, para ser utilizados en su vida diaria.
Descripción y Método
Paciente de 60 años que sufre accidente cerebro vascular isquémico de arteria basilar.
A los 47 días de evolución inicia el abordaje terapéutico en la Clínica de Tecnología Asistiva
(TA) como parte de su rehabilitación integral, con los objetivos de:
Optimizar el posicionamiento en su silla de ruedas a fin de maximizar sus capacidades fun-
cionales.
Evaluar los movimientos voluntarios más efectivos para el control de los dispositivos.
Seleccionar los dispositivos adecuados según sus capacidades y necesidades.
Entrenar al paciente en el uso de las TIC
A lo largo del tratamiento, se utilizaron diferentes programas de evaluación para registrar
la efectividad en el control de los movimientos voluntarios seleccionados, velocidad y tiempos
de reacción.
Resultados
El entrenamiento continuo del paciente, su familia y asistentes, junto con la adquisición del
equipamiento apropiado, favorecieron el uso funcional de los dispositivos de TIC seleccionados.
Actualmente, el paciente logra mantener una comunicación efectiva con su familia y ami-
gos, realizar actividades de interés y entretenimiento; contando con una herramienta valiosa
a la hora de reinsertarse en su actividad laboral.
Conclusión
El abordaje temprano con Tecnología Asistiva facilita a los pacientes con Locked-In el acce-
so a las TIC brindando la posibilidad de optimizar su comunicación y reinserción en su medio
social.

-758-
Bibliografia
http://www.memoriza.com/documentos/revista/2011/locked%20in_2011_8_1-9.pdf
http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2000/pub_16_2000.html
Bauer G, Gerstenbrand F, Rumpl E. Varieties of the locked-in syndrome.
J Neurol 1979;221:77–91.
Cassanova E, Lazzari RE, Lotta S, Mazzuchi A. Locked-in syndrome: improvement in the prog-
nosis after an early intensive multidisciplinary rehabilitation. Archives of Physical Medi-
cine and Rehabilitation. 2003;84:862–867.[PubMed]
Söderholm S, Meinander M, Alaranta H. Augmentative and alternative communication meth-
ods in locked-in syndrome. J Rehabil Med. 2001;33:235–239.

-759-
Encuentro nacional de estudiantes y egresados de
Terapia Ocupacional (ENEETO)
Autores: Burin, Melisa Mariel; Beltrami, Carla María; Laglaive, José Hernán; Uriarte Alewaerts, Rocío
Resumen
Introducción
El ENEETO es un espacio de discusión crítica de problemáticas actuales en Terapia Ocupa-
cional (TO), conformado por estudiantes y graduados. Surge de un encuentro de estudiantes
en el VIII Congreso Argentino de TO en la ciudad de La Plata (2011), teniendo como antece-
dente la reunión de estudiantes argentinos en el XV Congreso Mundial en Chile – 2010.
Objetivos
Reflexionar sobre el compromiso en la formación y desarrollo de la profesión en Argentina:
planes de estudio y perfil del graduado, participación de estudiantes en las asociaciones y co-
legios, situación laboral del TO, identidad profesional individual y colectiva. Debatir acerca de
la situación de la producción, circulación y accesibilidad al conocimiento y, sobre la necesidad
de organización y construcción colectiva en los diferentes ámbitos de la disciplina. Crear es-
pacios alternativos y creativos para la construcción e intercambio de conocimiento, sin repro-
ducción de modelos hegemónicos ni instancias meritocráticas.
Metodología
Las dinámicas de participación consisten en pre-encuentros en cada universidad y, en me-
sas de debate y de intercambio, alternadas con actividades recreativas que propician el inter-
cambio de experiencias y materiales. En las mesas de debate se comparten y confrontan vi-
siones para construir ideas colectivas sobre ejes temáticos transversales al campo de la disci-
plina. En las mesas de intercambio se presentan intervenciones individuales o grupales de
profesionales y/o estudiantes que deben propiciar el debate y la reflexión.
El resultado del ENEETO es el proceso mismo y el recorrido construido en estos años:
ENEETO UNQ (2012), UNMDP (2013), UNVM (2014) y UNLaR (2015). Este espacio histórico
para la disciplina se ha construido de forma federal y colectiva. Cada encuentro se va creando
y recreando permanentemente a través de una red nacional de lazos fraternos entre estu-
diantes y recientes egresados.
Introducción
El propósito del presente trabajo es dar cuenta en el IX Congreso Argentino de Terapia
Ocupacional del proceso de institucionalización de un espacio de encuentro de estudiantes y
egresados a nivel nacional.
Actualmente, a nivel internacional, existen diversos encuentros que congregan a los estu-
diantes de terapia ocupacional bajo el formato de congreso. Particularmente en Argentina, el
ENEETO pretende diferenciarse de este formato, conformándose como un espacio de refle-

-760-
xión, debate, formación e intercambio entre y para estudiantes y egresados de la carrera de
Terapia Ocupacional bajo una modalidad democrática y horizontal. El encuentro tiene entre
sus objetivos brindar la oportunidad de interrogarse y debatir sobre temáticas de inte-
rés para el desarrollo de la formación y la práctica profesional de la disciplina. Los orígenes
del ENEETO se inscriben en el 15° Congreso Mundial de Terapia Ocupacional realizado en
Chile en 2010, donde la Comisión Abierta de Terapia Ocupacional (CATO) de la Universidad
Nacional de Quilmes, convoca a una reunión de estudiantes argentinos participantes de dicho
congreso. Con este antecedente, en 8° Congreso Argentino de TO realizado en La Plata en
2011, la CATO consigue incluir una reunión de estudiantes dentro del programa formal del
congreso. En esta reunión, asisten estudiantes de distintas universidades nacionales y se de-
baten los principios rectores de estos encuentros y se toma la decisión unánime, de llevar a
cabo el primer ENEETO en el año 2012 en la Universidad Nacional de Quilmes.
Objetivos
Dichos principios delinean los objetivos del ENEETO, susceptibles de ser ampliados en los
siguientes encuentros:
· Reflexionar sobre el compromiso en la formación y desarrollo de la profesión en Argenti-
na: planes de estudio y perfil del graduado, participación de estudiantes en las asociaciones y
colegios, situación laboral del TO, identidad profesional individual y colectiva.
· Debatir acerca de la situación de la producción, circulación y accesibilidad al conocimiento
y, sobre la necesidad de organización y construcción colectiva en los diferentes ámbitos de la
disciplina.
· Crear espacios alternativos y creativos para la construcción e intercambio de conocimien-
to, sin reproducción de modelos hegemónicos ni instancias meritocráticas.
Metodología
Los ejes de discusión de cada encuentro se deciden, se debaten y desarrollan como una
construcción colectiva en instancias de Pre-ENEETOS llevados a cabo en las diferentes univer-
sidades.
En el ENEETO, las dinámicas de participación consistirán en mesas de debate donde se
comparten y confrontan visiones para construir ideas colectivas sobre ejes temáticos trans-
versales al campo de la disciplina. En las mesas de intercambio se presentan intervenciones
individuales o grupales de profesionales y/o estudiantes que deben propiciar el debate y la
reflexión. Además se dan espacios informales de intercambios de apuntes, presentación de
audiovisuales, posters, pequeños grupos de discusión, espacios recreativos, culturales y artís-
ticos, entre otros.
Al finalizar cada ENEETO se vota la sede del próximo año entre todas las personas presen-
tes. Los espacios y la particularidad de cada encuentro anual presentan una impronta de la
región donde se realiza. La organización del encuentro está encabezada por los estudiantes
de la Universidad sede junto con el apoyo de los delegados de cada Universidad. De esta ma-
nera, se realiza la construcción colectiva del encuentro. Cada Delegado es el nexo de comuni-
cación con sus compañeros promoviendo la participación en la construcción conjunta del mis-
mo, la expresión de opiniones diversas en torno a las fechas apropiadas, lema, contenidos
temáticos del encuentro, formatos de presentación, documentos de comunicación, etc.
El resultado del ENEETO es el proceso mismo y el recorrido construido en estos años:
ENEETO UNQ (2012), UNMDP (2013), UNVM (2014) y UNLaR (2015).

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La cantidad de estudiantes participantes se ha incrementado exponencialmente desde el
primer ENEETO. Paralelamente se han fortalecido otros espacios de participación estudiantil
como centros de estudiantes, comisiones y agrupaciones en cada una de las universidades
que han formado parte de este proceso.
A lo largo de los encuentros se ha trabajado sobre los ejes propuestos mediantes distintos
dispositivos, con invitados profesionales referentes en los temas y participación activa en los
debates por parte de los presentes.
Sobre los planes de estudios se ha realizado en cada encuentro mesas de discusión forma-
les e informales de los planes de estudios de las universidades presentes. En éste punto se
han realizado aproximaciones de caracterización de los planes de estudios dependiendo de las
facultades o departamentos donde se encuentra la carrera y de la región. Éste trabajo aún
requiere sistematización ya que conlleva un ejercicio aún más exhaustivo de los distintos per-
files de graduados de cada universidad.
Respecto al objetivo de orden gremial/organización en tanto trabajador profesional de la
terapia ocupacional se está trabajando sobre dos aspectos; los campos disciplinares existen-
tes y aquellos en desarrollo y sobre las condiciones de trabajo, participación y representación
gremial. El primer aspecto se encuentra saldado por las mesas de tipo intercambio con la pre-
sentación de la incursión de estudiantes y profesionales en nuevos ámbitos para la disciplina.
El segundo aspecto se trabaja en relación a las mesas de debate y en conjunto con las aso-
ciaciones de la región o a nivel nacional con la AATO. Además se ha trabajado en cada en-
cuentro elementos fundamentales para la organización estudiantil a través de diferentes dis-
positivos, los mismos han tendido a poder incluso identificar al menos las discusiones donde
el sector estudiantil debería intervenir como por ejemplo la inclusión de la terapia ocupacional
en el artículo 43 de la Ley 24.521 de Educación Superior. Un eje fundamental a saldar es la
situación real en tanto trabajador como formas de contratación y condiciones laborales.
Uno de los desafíos que se nos presenta es como debatir la producción, accesibilidad y cir-
culación del conocimiento. Respecto a éste objetivo se viene trabajando el intercambio de
material, como por ejemplo fotocopias, en espíritu de poder representar nuestra aspiración de
que el copyright no sea un limitante para la accesibilidad al conocimiento. Al mismo tiempo
los espacios abiertos en los Encuentros Nacionales constituyen una forma de poder hacer ac-
cesible el conocimiento. Algunos ejemplos son la participación gratuita en tanto asistente al
ENEETO y los criterios de presentación de trabajos en las mesas de intercambio. Sobre éste
último punto, y adentrándonos en uno de los últimos objetivos, se han sistematizado algunos
criterios de presentación de trabajos que se encuentran desde el primer ENEETO. Teniendo
como criterios establecidos que; a) deben ser experiencias pertenecientes a la disciplina o in-
terdisciplinarias, b) deben encuadrarse en un marco institucional gubernamental, privado o
autogestionado avalado y c) puede corresponder a las experiencias de un estudiante, profe-
sional o ambos sin establecer un orden de relevancia para la presentación de acuerdo al lugar
que ocupa cada uno en el quehacer.
De ésta forma se viene trabajando la creación de un espacio horizontal sin reproducir ca-
racterísticas meritocráticas sobre quién tiene derecho a exponer. Desarrollando de ésta forma
y al mismo tiempo el concepto teórico de la construcción de conocimiento de forma dialéctica
entre el que posee un conocimiento dado por la praxis y su bagaje conceptual y el que escu-
cha y participa con su experiencia y elementos conceptuales, generando de esta forma un
conocimiento nuevo, transformado.
El ENEETO, como una experiencia desde perspectivas ocupacionales colectivas humanizan-
tes, promueve diferentes valores que colaboran con la identidad profesional y singular como
la reflexión, el compañerismo, la solidaridad, la escucha, la comprensión, el respeto y la con-
vivencia en la diversidad con un otro que se incluye como sujeto pleno de derechos.

-762-
Este espacio histórico para la disciplina se ha construido de forma federal y colectiva. Cada
encuentro se va creando y recreando permanentemente a través de una red nacional de lazos
fraternos entre estudiantes y recientes egresados.
En cuanto a la participación a nivel cuantitativo, se ha ido incrementando a lo largo de los
sucesivos ENEETO. Diferenciando en la misma la participación interna (estudiantes propios de
la ciudad sede), y la concurrencia externa (estudiantes de diferentes casas de altos estudios
del país).
En el primer ENEETO, Universidad Nacional de Quilmes (Buenos Aires) hubo un total de
200 inscriptos.En el segundo ENEETO, Universidad Nacional de Mar del Plata (Buenos Aires),
participaron 350 personas. En el tercer ENEETO, Universidad Nacional de Villa María
(Córdoba) hubo 300 inscriptos.
Se espera una alta concurrencia tanto interna como externa en el cuarto ENEETO a desa-
rrollarse en la ciudad de La Rioja, del que formarán parte estudiantes y egresados de la Uni-
versidad Nacional de La Rioja; Universidad Nacional de Villa María; Universidad Nacional del
Litoral; Universidad Nacional de Mar del Plata; Universidad Nacional de San Martín; Universi-
dad Católica de La Plata; Universidad Nacional de Quilmes; Universidad Abierta Interamerica-
na (Buenos Aires); Universidad de Buenos Aires; Universidad Nacional Juan Agustín Maza
(Mendoza), Universidad del Salvador, Universidad Nacional Santo Tomás de Aquino
(Tucumán). De esta forma habrá una representación nacional total en el encuentro.
Bibliografía
Dos santos, V. y DonattiGalassi, A. (org). (2014). CUESTIONES CONTEMPORÁNEAS DE LA
TERAPIA OCUPACIONAL EN AMÉRICA DEL SUR. Curitiba, Brasil. Editora CRV.
Kronemberg, F. (mayo, 2010). Self-Empowerment of OT studentsthroughPoliticalReasoning at
ZuydUniversity in theNetherlands. Trabajo presentado en el XV Congreso de la Federa-
ción Mundial de Terapeutas Ocupacionales ―Ocupación desde latinoamérica‖, Santiago,
Chile.
Freire, P. (1973). Pedagogía del oprimido. Rio de Janeiro. Siglo XXI
GUAJARDO, A. (2010) Prólogo en ―Ocupación: sentido, realización y libertad. Diálogos ocupa-
cionales en torno al sujeto, la sociedad y el medio ambiente.‖ Editorial Universidad Na-
cional de Colombia. Bogotá, Colombia.
GUAJARDO, A. (2011) Construcción de identidades, episteme y prácticas de Terapia Ocupa-
cional en América Latina . CONFERENCIA DE CLAUSURA del XII Congreso Brasilero de
Terapia Ocupacional , IX Congreso Latino Americano de Terapia Ocupacional . San Pa-
blo , Brasil

-763-
Pasantías de Terapia Ocupacional Comunitaria del
Movimiento Participar
Autor: Lic. T.O. Paola Emilce Marcellán
Resumen
Introducción
Con este póster queremos compartir la experiencia del Programa de Pasantías de Terapia
Ocupacional (T.O.) Comunitaria del Movimiento Participar que se realiza desde 2013 en la
localidad de Embalse de Calamuchita, Córdoba, Argentina. El Movimiento Participar es un Pro-
grama Comunitario Inclusivo (P.C.I.) creado en 2012 por Terapistas Ocupacionales e integrado
por un equipo interdisciplinario de profesionales de la salud y artistas. El mismo surge con los
objetivos de abordar las necesidades de las personas con discapacidad de la localidad y
promover la participación comunitaria.
Descripción de los destinatarios

Estudiantes y/o graduados de carreras de Terapia Ocupacional.
Objetivo
Que los pasantes se familiaricen y adquieran conocimientos y experiencias en temáticas
afines a T.O. Comunitaria; diseño e implementación de un programa de T.O. Comunitaria y
rol del terapista ocupacional dentro de un programa de T.O. Comunitaria.
Desarrollo
El presente programa se desarrolla a partir del contacto con estudiantes de la Universidad
de Buenos Aires quienes conocieron la temprana experiencia del Movimiento Participar y
expresaron su interés por participar en la misma. Esto, sumado a la visión de las coordina-
doras sobre la importancia de la actividad docente en espacios de práctica, dio origen al Pro-
grama de formación en el cual los pasantes tienen la oportunidad de incorporarse durante 7
días en las actividades que ofrece el P.C.I. del Movimiento Participar. Se propicia que los
pasantes desarrollen: sensibilidad comunitaria, flexibilidad frente a las variables culturales
propias de cada comunidad o grupo; espíritu crítico y capacidad de revisión de propias
creencias y experiencia en la construcción del vínculo terapéutico desde T.O. en un marco co-
munitario. Se espera que los pasantes: realicen observaciones; brinden apoyo y acompaña-
miento individual a participantes; prepararen materiales; atiendan el orden y cuidado de es-
pacios y materiales; socialicen con participantes; coordinen actividades (optativo y con apo-
yo) y participen activamente en las puestas en común.
Resultados
En los dos años de desarrollo del Programa se han ocupado 38 vacantes de pasantías. En
relación a los objetivos planteados y el desempeño esperado de parte de los pasantes se ob-
serva un alto nivel de logro durante la semana de pasantía. Además, en los espacios de cie-

-764-
rre, puesta en común y en la recientemente incorporada auto-evaluación los pasantes expre-
san satisfacción y alcance de las expectativas personales de formación. Paralelamente, se
observa que a través de la difusión entre estudiantes se ha ampliado la convocatoria y en el
último periodo se ha abierto la pasantía a la experiencia interuniversitaria e interprovincial.
Por último, debido a la demanda de antiguos pasantes de repetir la experiencia de forma-
ción, se ha abierto el espacio de voluntariado en el cual se profundizan y se amplían los
contenidos de la pasantía.
Conclusiones
Nuestro interés es seguir brindado a los estudiantes y profesionales la posibilidad de acer-
carse y formar parte del P.C.I del Movimiento Participar en donde la transformación es hacia
el exterior, construyendo y haciendo construir comunidades inclusivas, y hacia el interior,
transformándonos y evolucionando personalmente en el camino del hacer con otros. Las ex-
periencias han sido enriquecedoras tanto para pasantes como para participantes y coordina-
doras del Programa.
Bibliografía
American Occupational Therapy Association (2010). Marco de Trabajo para la Práctica de
Terapia Ocupacional, dominio y proceso. (2º ed.). American Journal of Occupational
Therapy, 62, 625-683. USA.
Barret, Laura; Kielhofner, Gary (2005). Teorias derivadas de las perspectivas del comporta-
miento ocupacional en Crepeau; Cohn y Schell (2005) Terapia Ocupacional (10° edi-
ción). Seccion I: generalidades sobre el comportamiento ocupacional, 209-212. Edito-
rial Panamericana. España.
Pellegrini, Mariel (2004). Terapia Ocupacional en el Trabajo de Salud Comunitaria. Disponible
en:
http://www.terapia- ocupacional.com/articulos/Salud-Comunitaria.shtml

-765-
Aporte de T.O: Construyendo escenarios de riesgo
Autores: Giacosa Jesica, Miñoz Soledad, Peleato Laura.
Consideramos de gran importancia el rol del T.O como actor social en situación de emer-
gencias y desastres, valorando esta temática como emergente dentro del campo profesional.
En el marco del CAI+D1 “Análisis de mapas de riesgo disponibles en organismos oficiales
de la ciudad de Santa Fe y de la percepción del riesgo por parte de pobladores. Un aporte a la
construcción de ciudades resilientes‖ (Resol. C.S. Nº 321), se participó del Curso de Exten-
sión: ―Riesgos de desastres y Mapas de riesgos. Una herramienta para la prevención y reduc-
ción.‖ Destinado a la capacitación y actualización para estudiantes.
El trabajo final realizado en el curso mencionado, consistió en la construcción de un Esce-
nario de Riesgo. Para reducir los riesgos de desastres y promover una cultura de resiliencia
debemos conocer las amenazas y factores de vulnerabilidad a los que se enfrentan las socie-
dades, para luego adoptar las medidas oportunas en función de este conocimiento. Los esce-
narios de riesgo son instrumentos que contribuyen a tal fin 2. (EIRD)
El lugar seleccionado fue la Ciudad de Vera ubicada al norte de la Provincia de Santa Fe.
La evaluación del riesgo implicó utilizar en forma sistemática la información disponible para
determinar la posibilidad de que ocurran determinados sucesos, así como la magnitud de sus
posibles consecuencias3. (OPS, 2006)
Para este proceso fue necesario identificar la naturaleza, ubicación y probabilidad de ame-
nazas; determinar el grado de vulnerabilidad; definir las capacidades y recursos de que dis-
pone la comunidad para enfrentar o manejar las amenazas como así también el grado de
riesgo aceptable. (EIRD)
Se utilizó como estrategia la percepción que poseen las personas sobre los riesgos a las
que están expuestas. Esto favoreció enriquecer la información disponible para la elaboración
de dicho trabajo.
El interés que despertó este trabajo en las instituciones y actores sociales del lugar se tra-
dujo por un lado, en la activa y entusiasta participación con el aporte de información, docu-
mentación y experiencias. Y por otro lado, generó la demanda de devolución del producto fi-
nal, instancia no prevista en el trabajo planificado, pero sumamente valiosa porque constituye
el paso necesario para que la comunidad se apropie de una herramienta que puede contribuir
a estar mejor preparados para afrontar situaciones de desastres. (Scaffa, 2006)
Bibliografía
OPS (2006) "Guías para la elaboración de mapas de riesgos comunitarios" Quito, Ecuador
Secretaría Interinstitucional de la Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres,
N.U. (EIRD /ONU). "Vivir con el Riesgo. Informe Mundial sobre iniciativas para la reduc-
ción de desastres versión 2004". Cap. 2 Evaluación del riesgo.
Scaffa, M et al. ―The Role of Occupational Therapy in Disaster Preparedness, Response, and
Recovery‖. En: The American Journal of Occupational Therapy, November/December
2006, Vol. 60, Number 6.
1
CAI+D (Curso de Acción para la Investigación y Desarrollo).
2
Secretaría Interinstitucional de la Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres, N.U.
(EIRD /ONU). "Vivir con el Riesgo. Informe Mundial sobre iniciativas para la reducción de desastres ver-
sión 2004". Cap. 2 Evaluación del riesgo.
3
OPS (2006) "Guías para la elaboración de mapas de riesgos comunitarios" Quito, Ecuador.

-766-
Blaikie. ―Vulnerabilidad. Entorno Social, político y económico de los desastres‖.
―Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres‖.
―Marco de Acción de Hyogo para 2005-2015‖.
Natenzon. ―Vulnerables frente al riesgo‖.
Masgrau. ―Los mapas de riesgo de inundaciones: representación de la vulnerabilidad y apor-
tación de las innovaciones tecnológicas‖.
Rosenfeld. ―Un modelo de acción por medio de la actividad‖.

-767-
Código de ética en terapia ocupacional
Autor: Salzamendi, Ma. Jazmin – supervisa: Presa, Juliana
Correo Electronico: [email protected]
Resumen:
Introducción
El trabajo aborda la temática de los códigos de ética de terapia ocupacional en Argentina.
Objetivos
▪Relevar la actualidad de los códigos de ética de Terapia Ocupacional en Argentina.
▪Conocer el modo de regulación de aquellos.
▪Considerar la necesidad de la creación de un código nacional.
▪Indagar sobre el conocimiento profesional y estudiantil respecto ésta temática.
Material y métodos
Material bibliográfico.
Recopilación, lectura y análisis de códigos de ética en Argentina.
Entrevistas:
1 Profesional de TO del área de Salud Mental.
2 Profesionales de TO del área de Rehabilitación Física
Directora de Carrera de Licenciatura en Terapia Ocupacional - Universidad de San Martín
(UNSAM): Lic. Gladys Rearte
Presidenta de AATO e integrante del Capítulo de Ejercicio Profesional AATO: Lic. Sara Daneri
Resultados
Cada código de ética se encuentra vinculado a una Asociación o Colegio, salvando las parti-
cularidades y necesidades regionales. Existen actualmente en la Argentina cuatro Códigos de
Ética:
- AATO (Asociación Argentina de Terapistas Ocupacionales) adhiere al código de ética de la
WFOT (Federación Mundial de Terapistas Ocupacionales).
- Entre Ríos, Santa Fe y Tucumán poseen colegios con códigos propios.
Al involucrarse en una asociación o colegiarse en una provincia, el profesional adhiere al
código, y comienza a regirse por normas y principios de éste. El resto de los terapistas del
país no son punibles ante estos códigos.
Se releva un desconocimiento respecto la situación actual de los códigos de ética profesio-
nal, así como el modo de regulación de los mismos.
Conclusión
Sería conveniente considerar la posibilidad de elaborar un código de ética a nivel nacional
que, respetando las autonomías provinciales propias del sistema republicano y federal de Ar-
gentina, refleje los comportamientos profesionales esperados de los terapistas ocupacionales.
Ma. Jazmín Salzamend

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Los desafíos son:
• Alcanzar consenso a nivel nacional entre el conjunto de los colegios y asociaciones profe-
sionales existentes y colegas del país para su elaboración.
• Adhesión por parte de todas las organizaciones de TO del país, ello requiere un debate
interior del grupo profesional comprometido con el tema y de una amplia par-
ticipación a fin de establecer las bases éticas de la profesión.
• Estimular el interés de profesionales y estudiantes sobre la temática abordada, pues se
observa desconocimiento y falta de información al respecto.
Beneficios de un código propio y unificado:

•Posicionamiento de Terapia Ocupacional como profesión socio sanitaria:
comprometida en la defensa del Derecho Humano y Social a la salud y la vida de las perso-
nas, familias y comunidades.
•Unificación de principios éticos. Guía de prácticas profesionales y protección ante un con-
flicto.
•Código de Ética ajustado a las características económicas, culturales, sanitarias, de idio-
sincrasia, etc. de la región
Esta propuesta se sustenta en la experiencia Latinoamericana de Enfermería, que a

partir de su inclusión como profesión de salud dentro del Mercosur elaboró su Código de Éti-
ca alcanzando los acuerdos necesarios a nivel regional. (Consejo Regional de Enfermería -
CREM- y su Declaración de Principios del año 2013).
La Terapia Ocupacional está en camino a su inclusión en el Mercosur, nos espera un gran
compromiso por delante...

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Compartiendo experiencias de terapia ocupacional en la
residencia interdisciplinaria en salud mental (RISaM)
Autor: Della Savia, Celeste; Pedroni,Carla; Rey Mariana;
Reynoso Rocio; Rodriguez Anabella, Tomatis Lia.
Resumen
Introducción:
La Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental es una instancia de postgrado que ofrece
formación teórico-práctica con especialización en Salud Mental. Se accede a esta instancia
mediante concurso público, con dependencia del Ministerio de Salud de la Provincia de Entre
Ríos, el cual otorga una beca por cuatro años. Cabe aclarar que es una de las pocas residen-
cias del país que cuenta con cargo para Terapia Ocupacional.
Objetivo:
Esta presentación intenta dar cuenta de las experiencias disciplinares realizadas en el mar-
co de las rotaciones de la RISaM por diferentes efectores y dispositivos.
Método y Material:
El material expuesto en el poster fue obtenido a través de la puesta en común de las dife-
rentes experiencias durante los espacios de supervisión de la RISaM. La diversidad de expe-
riencias resultó en la necesidad de la presentación de este trabajo bajo la modalidad de Pós-
ter.
Conclusión:
Las experiencias compartidas dan cuenta de que las problemáticas que se atienden en sa-
lud mental son complejas, ya que implican siempre una transversalidad de saberes, en tanto
se acompaña sujetos en su cotidianeidad. Esto exige comprender y actuar en el complejo en-
tramado donde transita la vida de las personas.

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Integratón Bruno Margaría
Autor: López, Magalí
Resumen
Introducción:
En el 2011 surgió desde Crecer, Centro de Integración del Discapacitado, y el IPEM 346
―República Argentina‖ (colegio secundario ubicado en barrio periférico de la ciudad) un pro-
yecto anual en el que se planificaron encuentros de diferentes características; actividades ar-
tísticas, de reciclaje y de expresión corporal, con el fin de promover valores ligados a la soli-
daridad, el respeto por el otro y la inclusión. Hacia el final del proyecto, surgió el interrogante
de cómo construir un cierre que impacte positivamente en los participantes: ¿cómo motivar a
estos jóvenes a continuar realizando experiencias compartidas? y ¿cómo poder visibilizar e
incluir este tipo de actividades en otros escenarios sociales?.
Marco Teórico:
El Modelo de Ocupación Humana (Kielhofner, 2011), posee 3 componentes íntimamente
interrelacionados: volición, habituación y capacidad de desempeño. La ocupación es un proce-
so dinámico a través del cual mantenemos la organización de nuestras mentes y cuerpos.
Creamos nuestras capacidades, nuestros pensamientos y sentimientos acerca de nosotros
mismos, nuestras identidades sociales y nuestros hábitos a través de lo que hacemos.
(Kielhofner, 2011)1. . Entonces podría pensarse a la ocupación humana como un proceso en
movimiento, para encontrar y modelar el sentido a todos nuestros actos y dominar el am-
biente.
Proyecto:
―La Integratón Bruno Margaría” es una maratón adaptada en la que participan en forma
mixta personas con y sin discapacidad.
A la actualidad cuenta con cuatro ediciones anuales realizadas. Sus objetivos:
Promover la inclusión de los distintos sectores sociales de la comunidad.
Fomentar el respeto y la solidaridad hacia el otro.
Estimular la participación social en actividades recreativas, deportivas y de esparcimiento.
Conclusiones y reflexiones:
Se percibió gran crecimiento en la participación y colaboración de los distintos sectores de
la comunidad.
Reconocimiento de la actividad desde la Municipalidad.
¿Cómo poder utilizar e incluir instrumentos de mediciones subjetivos? Y mediciones objetivas?
Referencias:
Kielhofner. G. (2011). Dinámica de la Ocupación Humana. En G. Kielhofner. Modelo de
Ocupación Humana .Teoría y aplicación. (4ª edición, p 45). Editorial Médica Panamericana.

-771-
Participación del bebé en relaciones diádicas con el adulto,
en niños a los 2-4-6 meses de edad que posteriormente
fueron diagnosticados con trastornos del espectro autista.
estudio retrospectivo - microgenético de casos desde las
coordenadas de las artes temporales.
Autores: Tinta, María Ernestina; Zenklusen, Selene; Benassi, Julia; Ospina Tascón, Vivian.
Resumen
El presente estudio dirige su mirada en los primeros intercambios que se establecen entre
el bebé y el adulto, aquellos que ocurren antes del desarrollo de la comunicación referencial y
que conducirán a estados de comunión. Se parte desde dos vías de estudio; por un lado la
perspectiva evolutiva con foco en la génesis de las Artes Temporales y por otra parte, pers-
pectivas actuales sobre detección temprana en autismo, con el propósito de entrecruzar am-
bas y cuestionarnos acerca de cómo se suscitan estas primeras interacciones en aquellos be-
bés posteriormente diagnosticados con TEA. Se pretende indagar de qué manera se produjo
en el niño, posteriormente diagnosticado con TEA, la participación corporal y el despliegue de
su condición sensible en las primeras experiencias intersubjetivas (2-4-6 meses) en relación
con las actuaciones ofrecidas por los adultos en situaciones de encuentros diádicos. Se propo-
ne desarrollar un Estudio de Caso de tipo Exploratorio realizando un análisis retrospectivo-
longitudinal de filmaciones caseras de dos niños que posteriormente fueron diagnosticados
con autismo. Se considera que el método más adecuado para la investigación es el microana-
lítico ya que supone un análisis detallado de la participación del bebé ante la actuación del
adulto. La investigación pretende generar aportes a la evaluación temprana del autismo des-
de coordenadas aún no investigadas: la musicalidad y el movimiento.

-772-
Participación social del anciano: estudio bibliométrico de la
producción científica reciente (2010-2013)
Autor:Carolina Rebellato, Maria Cristina Piumbato Innocentini, Hayashi Thelma Simões Matsukura; Ana
Terra Guazzelli Façanha Fonseca
Resumen
La literatura científica mundial, en consonancia con las políticas públicas específicas para la
población anciana, hace hincapié en que la participación social es uno de los pilares para el
envejecimiento activo. Sabiendo que la terapia ocupacional se preocupa a la relación entre la
promoción de la salud, y la participación de las personas, organizaciones, y las poblaciones
hacia un compromiso con la ocupación, es importante investigar sobre este campo de asun-
to. En ese investigación, la producción científica sobre la participación social del anciano es
investigada, a través de estudio bibliométrico que ha analizado 44 artículos disponibles en la
Biblioteca Virtual en Salud (BVS/Bireme). Los resultados han revelado que esos estudios
son recientes y la mayoría se ha desarrollado y se ha publicado en países europeos y
norteamericanos. Han predominado estudios transversales, con enfoque de los datos cuanti-
tativo. Los ancianos no institucionalizados han sido el principal público destinatario de las
investigaciones, que han utilizado, sobre todo, instrumentos no estandarizados para investi-
gar la participación social. Los autores han enfocado diferentes dominios y niveles de impli-
cación social y han reconocido la participación social como un indicador de envejecimiento
activo y saludable. Ha sido posible verificar la influencia de determinantes contextuales en la
participación social de ancianos, reforzando su complejidad y multidimensionalidad.

-773-
T.O en el desarrollo de prácticas comunitarias en situación
de riesgo
Autores: Giacosa Jesica, Miñoz Soledad, Peleato Laura
Durante la etapa de emergencia de los desastres, todos los profesionales de la salud o no

están llamados a prestar voluntariamente sus servicios para el bien de los demás. Se hace
evidente un punto de encuentro entre terapia ocupacional y las comunidades afectadas por
desastres o vulnerables.
Es de destacar esta temática como emergente dentro del campo profesional de la T.O, y la
identificación de vacíos críticos en el conocimiento actual como en las limitadas investigacio-
nes sobre el tema.
Estudiantes de Lic. en T.O de la UNL se encuentran desarrollando una investigación para
su Trabajo Final de grado. La misma es de orientación cualitativa, de tipo exploratoria con el
propósito de describir y analizar las intervenciones de los T.O durante la emergencia hídrica
del año 2013 en centros de evacuados en la Ciudad de la Plata y narrar la realidad tal como la
experimentaron los sujetos en cuestión.
Teniendo en cuenta la rapidez con que actualmente acontecen estos hechos, la realidad se
transforma y nos toma de sorpresa a todos, dicho estudio tiene como propósito realizar un
aporte a la construcción del conocimiento en un área de intervención emergente con poco
desarrollo: desastres, de modo de aportar a la comprensión de nuestro rol y razonamiento
profesional en un escenario complejo.
Para la recolección de datos se utilizarán fuentes documentales y entrevistas en profundi-
dad, lo cual permite capturar la perspectiva del informante en tópicos relevantes.
Se espera con este estudio orientar en la preparación de los T.O para trabajar en la recu-
peración psicosocial de los damnificados. Crear conciencia en referencia a la vulnerabilidad,
los riesgos y las situaciones de emergencia, favoreciendo el desarrollo de una cultura preven-
tiva que dé respuesta y minimice el impacto posibilitando a las personas que no pierdan sino
que retomen, lo antes posible, la capacidad de gestionar lo cotidiano evitando la re victimiza-
ción, alentando la máxima expresión de sus capacidades y la participación en su entorno per-
sonal, social, cultural y económico. (Paganizzi)
Es importante reflexionar sobre la producción de conocimiento e investigar para abordar la
problemática actual.
Bibliografía
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American Journal of Occupational Therapy, Vol. 60. N. 6. USA.
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-774-
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-775-
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www.desaprender.org. Portal para la promoción del aprendizaje basado en la experiencia, a
favor de la reducción del riesgo.
www.revistatog.com

-776-
Ayudas técnicas en baja tecnología apoyando la
Autonomía a través de la accesibilidad.
Autores: Garriga, Jimena; Romano, Gabriela.
El poster introduce al abordaje de las ayudas técnicas en baja tecnología considerando es-
tas como una herramienta fundamental en el ejercicio de la terapia ocupacional, permitiendo
que los usuarios se involucren en una ocupación de forma autónoma y así logrando una com-
pleta participación activa.
El profesional interviene en la evaluación, el asesoramiento, diseño y confección de las
ayudas técnicas, teniendo la posibilidad de utilizar materiales de bajo costo, brindando accesi-
bilidad, llegando a usuarios de diferentes realidades socio-económicas.
Está dirigido a los profesionales de la TO y especialmente a estudiantes para que desde su
formación tengan en cuenta esta valiosa herramienta que enriquecerá sus prácticas profesio-
nales, especialmente si estas se dan en los sectores más vulnerables de nuestra sociedad.

-777-
Interdisciplina en la reinserción laboral de un paciente con
TEC en ámbito hospitalario.
Autor:Weihmuller, Irene
Correo electronic: [email protected]
Resumen
Introducción: La reinserción laboral es una etapa fundamental dentro del proceso de reha-
bilitación del paciente. La valoración de los componentes de desempeño y el análisis de la ac-
tividad en el puesto de trabajo son procedimientos esenciales dentro de este proceso. Obje-
tivo:Desarrollar un programa de reinserción laboral dentro del ámbito hospitalario para poder
valorar el desempeño del paciente de forma activa.
Material y Métodos: Paciente masculino de 65 años, odontólogo, diestro.

TEC cerrado en la vía pública. Fractura de peñasco izquierdo, hematoma témporo parietal
izquierdo.
Hipoacusia severa O.I., mareos e inestabilidad, trastornos cognitivos y funcionales.
Etapas de intervención:
1ª: Evaluación neurocognitiva y funcional, a la semana del alta.
2ª: Rehabilitación durante 3 meses con una frecuencia de 3 sesiones semanales.
3ª: Reevaluación.
4ª: Programa interdisciplinario de reinserción laboral dentro del ámbito hospitalario con el
apoyo del servicio de odontología. Reuniones periódicas entre los profesionales, entre profe-
sionales, paciente y familiar para planificar la incorporación progresiva del paciente a la acti-
vidad.
Resultados
Neuropsicología:
Déficit atencional moderado, leve en memoria episódica visual y en funciones ejecutivas.
Lenguaje conservado. Tratamiento y reevaluación.
Terapia Ocupacional:
Evaluación en áreas, componentes y contextos de desempeño.
Entrenamiento basado en las demandas profesionales del paciente. Reevaluación.
Conclusión
El trabajo de inserción laboral, interdisciplinario, planificado, gradual y progresivo, favore-
ció la reinserción laboral del paciente.
El paciente logro generalizar las actividades realizadas en el hospital en el ámbito privado.

-778-
La tecnología al servicio de la Rehabilitación.
El uso de las redes sociales en personas con Traumatismo
Encéfalo Craneano
Autores: Pattacini; Torres Ardila, María Julia; Ciampa, María Agostina; Suppicich, Fernanda.
Introducción
Las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) desempeñan un papel impor-
tante en el diagnóstico y tratamiento de pacientes como también, en las áreas de estimula-
ción y rehabilitación.
Objetivos
El presente trabajo consiste en explorar el impacto de las redes sociales en el proceso de
rehabilitación en pacientes con Traumatismo Encéfalo Craneano.
Material y métodos
Dicho proyecto fue desarrollado en sesiones grupales, durante tres meses, con frecuencia
semanal de una hora de duración. Se creó un grupo de Facebook, a partir del cual se entre-
naron estrategias de búsqueda de información y medios para su publicación. Para su evalua-
ción, se diseñaron herramientas específicas, permitiendo recabar datos cualitativos acerca de
la percepción de los pacientes sobre el uso de las herramientas tecnológicas, en relación con
su importancia y significación en la vida cotidiana. Asimismo, se relevaron datos cuantitativos
acerca de cómo los participantes utilizan la computadora y la capacidad de desempeño, que
favorecen o limitan la ejecución.
Resultados
Durante las actividades relacionadas con el uso de TICs se observó compromiso y motiva-
ción por parte de los participantes. La generalización de estas herramientas en otros espacios
fue limitada, requiriendo de apoyo constante por parte del profesional, denotando la escasa
incorporación de su uso en la vida cotidiana de manera independiente, como resultado de la
dificultad para seguir los pasos en la tarea. Se evidenció que en instancias que cuentan con el
apoyo necesario, accedían, participaban y discutían basándose en las fuentes de información.
Conclusiones
Se notó un alto nivel de motivación e interacción, que aumentó progresivamente a partir del
uso de TICs. Por ello, para la continuidad del proyecto, y a fin de favorecer un impacto del en-
trenamiento, es necesario el apoyo y acompañamiento en otros espacios de su vida cotidiana.

-779-
Realidad Virtual y Videojuegos en Rehabilitación:
Experiencia CAU-UNSAM
Autor: Aranda; Juan José.
Introducción
Las innovaciones tecnológicas han permitido avances en el desarrollo de sistemas que uti-
lizan sensores de captación de movimiento y la realidad virtual como un interfaz entre el pa-
ciente y la computadora. La realidad virtual tiene múltiples usos dentro del campo de la medi-
cina y la rehabilitación. Permite el entrenamiento, basado en ejercicios de simulación, de ca-
pacidades como el equilibrio, entrenamiento de los traslados de peso, transferencias, transi-
ciones de sedestación a bipedestación. Asimismo trabaja el miembro superior en alcances en
el plano de la mesa y con la extremidad superior en suspensión y la reeducación de patrones
funcionales para el alcance de las diferentes partes del cuerpo.
Objetivo
Abrir un espacio dentro del CAU-UNSAM para el desarrollo e investigación de tecnologías
basadas en la realidad virtual y en la captación de movimiento que brinde herramientas para
para el entrenamiento y la rehabilitación de determinadas funciones que se han visto afecta-
das o bien se han perdido a causa diversas patologías.
Material y Métodos
Se comenzó la experiencia con la utilización de la Consola Wii de Nintendo incorporando la
plataforma Balance Board. Posteriormente se sumó la Consola Xbox 360 con tecnología Ki-
nect. Finalmente se comenzaron las pruebas con el Google CardBoard y el dispositivo Leap
Motion. En una primera etapa solo se fijaron criterios de exclusión (comprensión/visión)
Resultados, Conclusiones y Discusiones

La tecnología de captura de movimiento convierte al usuario en el actor principal de la
rehabilitación, sin necesidad de llevar ningún tipo de cable ni de sensor. Se destaca el manejo
sencillo e intuitivo. El componente lúdico y de superación. Es válido para distintos grados de
discapacidad. Surge la motivación como factor destacado. Se necesita seguir con el estudio
de casos para evidenciar cambios en relación a las terapias tradicionales.

-780-
Terapia ocupacional y dolor crónico por cervicalgia
Autor: Amuchastegui, Carolina
Introducción
Dentro de un programa integral e interdisciplinario de rehabilitación del dolor crónico, pro-
mover la independencia del paciente, su regreso al trabajo, y motivarlo para responsabilizar-
se de gran parte de su recuperación, es fundamental.
En Terapia Ocupacional se analizan sus ocupaciones para ajustar la mecánica corporal y
evitar el aumento de la lesión y/o dolor. El éxito del tratamiento se mide por el aumento de
ocupaciones del paciente y mejora de la capacidad para enfrentar las demandas del trabajo y
el hogar.
Objetivo
Analizar la correlación entre el nivel de dificultad en el desempeño de las AVD y el dolor
cervical, antes y después del tratamiento en Terapia Ocupacional de dicha patología.
Material y Método
Investigación exploratoria correlacional. Población: 126 pacientes con cervicalgia crónica,
de 20 a 82 años. Sesiones individuales y/o grupales: entrenamiento en mecánica corporal pa-
ra actividades básicas e instrumentales; asesoramiento en adaptaciones, ayudas técnicas,
simplificación de tareas, conservación de energía; rutina diaria.
Evaluaciones al inicio y fin del tratamiento: Health Assessment Quality (HAQ-20) y Cues-
tionario de Dolor Cervical (Northwick Park Neck Pain Questionnaire).
Resultados
Pacientes con leves y moderadas dificultades en el desempeño al inicio del tratamiento,
obtuvieron mayores beneficios en la menor duración e intensidad de los síntomas; sin embar-
go, quienes registraron severas dificultades, mejoraron significativamente en el área laboral y
las tareas del hogar, abordaje éste, específico de terapia ocupacional.
Conclusiones
El adiestramiento en movimientos biomecánicos adecuados para efectuar diversas ocupa-
ciones colabora en el desempeño en las AVD y AVDI previniendo y controlando la aparición de
cervicalgias, esto se refleja en los avances de su funcionalidad. Lo dicho se enmarca en un
trabajo interdisciplinario, sin el cual estos resultados no serían posibles.

-781-
-782-

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Panel Sudamericano de Apertura: Realidad y perspectivas de la Terapia Ocupacional en

▪T.O. en Comunidad - Comunidad en T.O. Liliana Paganizzi 22

▪La terapia ocupacional antes de la terapia ocupacional en Argentina. Antecedentes y

▪Mesa redonda: Emprendimientos sociales. El trabajo como posibilidad de inclusión social

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Mesas de comunicaciones libres y Trabajos de Investigación 131

▪Mesa 1: Formación de grado e investigación 132

»Laboratorio de Tecnologías de Apoyo en la carrera de Licenciatura en Terapia Ocu-

▪Mesa 2: Emprendimientos y ciudadanía 157

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»Aproximación a una herramienta de evaluación formal de estereognosia para niños

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»Conversaciones sobre Terapia Ocupacional en clave de género.

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»Mapeando el territorio: vivencias de Terapeutas Ocupacionales en Salud Mental

»Integratón Bruno Margaría. Autora: López, Magalí. 771

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Las emociones y la imaginación ocupacional

La emoción, siempre concierne a un sujeto y a la relación con otros situados culturalmen-

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Años 90. Comunidad como estrategia. Trabajamos o inventamos el contexto

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La década del 2000.Comunidad como fundamento social

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Etapa Post- Protésica

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Saberes y prácticas en disputa