Tesis Fanny Durán 12-04-2019
Tesis Fanny Durán 12-04-2019
Tesis Fanny Durán 12-04-2019
Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al Título de
Especialista en Gestión de Salud Pública
Ciudadanos:
Miembros de la Comisión Coordinadora del
Postgrado de Gestión de Salud Pública
S.A. Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldón”
Presentes.-
Atentamente,
_____________________________
Jessy Caiafa
C.I.: V-13.469.733
Teléfono: 0416-640.7768
ii
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDÓN”
1. Leído como fue dicho trabajo por cada uno de los miembros del jurado, se fijó el
día _______ de_________ de______a las________, para que el autor lo defendiera
en forma pública lo que éste hizo en la ciudad de Maracay mediante una
presentación oral de su contenido, luego de lo cual respondió satisfactoriamente a
las preguntas que le fueron formuladas por el jurado, todo ello conforme a lo
dispuesto en el Reglamento de Gestión Académica.
___________________________ ________________________
Nombre y Apellidos. Nombre y Apellidos.
C.I. C.I.
Jurado Jurado
__________________
Nombre y Apellidos
C.I.
Presidente del Jurado
iii
DEDICATORIA
iv
AGRADECIMIENTO
v
LISTA DE CONTENIDO
p.
CARTA DE APROBACIÓN DELTUTOR………………………………..................... ii
ACTA VEREDICTO………………………………………………….......... ................ iii
DEDICATORIA.......................................................................................................iv
AGRADECIMIENTO................................................................................................v
LISTA DE CONTENIDO……………………………………………….................…... vi
LISTA DE TABLAS……………………………………………………….. .................. vii
LISTA DE GRÁFICOS...........................................................................................viii
RESUMEN………………………………………………………………….................... ix
ABSTRACT…………………………………………………………………................... x
INTRODUCCIÓN………………………………………………………….................... 1
OBJETIVOS………………………………………………………………................… 8
Objetivo general…………………………………………………………...............… 8
Objetivos específicos…………………………………………………..............…… 8
METODOLOGÍA………………………………………………………….................… 9
Tipo de investigación………………………………………………................……… 9
Población y muestra………………………………………………………. ................ 9
Procedimientos, Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos………......... 9
Análisis de datos………………………………………………. ................................. 10
Aspectos bioéticos.................................................................................................10
RESULTADOS…………………………………………………………….. ................. 12
DISCUSIÓN…………………………………………………………………................ 19
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………........................ ..... 24
ANEXOS…………………………………………………………..……….................. 27
Anexo A. Solicitud de permiso........................................................................... 28
Anexo B. Operacionalización de las variables.................................................. 29
Anexo C. Cuestionario...................................................................................... 32
Anexo D. Consentimiento informado............................................................... 36
Anexo E. Registro fotográfico.............................................................................37
vi
ÍNDICE DE TABLAS
TABLAS p.
vii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO p.
1. Satisfacción de las usuarias que acuden a la consulta prenatal en cuanto a
equipo médico quirúrgico del Ambulatorio Urbano Tipo II Tocuyito, municipio
Libertador, estado Carabobo. 2018................................................................14
viii
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
POSTGRADO DE GESTIÓN DE SALUD PÚBLICA
RESUMEN
ix
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDÓN”
POSTGRADO DE GESTIÓN DE SALUD PÚBLICA
ABSTRACT
The objective of the present study is to determine the satisfaction of the quality of care
in pregnant women who attend the prenatal clinic of Tocuyito-Carabobo, Venezuela.
2018. It is a quantitative, non-experimental, descriptive, cross-sectional, field study.
The population corresponds to 104 pregnant women who went to the Prenatal Control
in the period from July to September 2018. Sampling is census, since we worked with
100% of the population. The data collection was done through a questionnaire with
validity and prior reliability, taken from Martínez (2016). The analysis of the collected
data was carried out by means of the descriptive statistics in percentage form, tables
and graphs were elaborated according to the proposed objectives. The results
obtained are: predominance of the age group of 18 to 23 years; 77.88% have
secondary education; 64.42% are housewives; the cleanliness and order was
perceived as excellent (72.12%); 50% said it was good to have obtained the necessary
paraclinics within the institution; the waiting time was 1 to 2 hours (86%); 67.31%
consider the delivery of medications as bad; 76.92% perceive the information provided
by the excellent health personnel. On the quality of attention, 67.3% thought it was
regular. It was concluded that the quality of care perceived by the users was
considered as regular. It is recommended to train health personnel on the subject of
interpersonal relationships in order to improve the quality and warmth of care.
x
INTRODUCCIÓN
En este sentido, Domínguez (2015), señala que toda mujer embarazada debe
asistir a controles periódicos con el fin de que el especialista se asegure que todo va
bien tanto para la madre como para su hijo y preparar a la madre para el parto y la
crianza de su hijo. Aunque el abandono al control prenatal, no necesariamente lleva
a no asistencia del parto institucional, sí interrumpe las actividades preventivas y de
promoción de la salud, porque limita los contactos entre el profesional de la salud y
pacientes. Por lo tanto, la atención prenatal implica no sólo el número de visitas sino
cuándo fueron realizadas durante el transcurso del embarazo y con qué calidad. En
este sentido, el control prenatal, conjuntamente con el parto institucional y el
1
seguimiento del recién nacido son las estrategias de reducción de morbimortalidad
materna más idóneas, por lo que el abandono o un inadecuado control, impide realizar
una serie de actividades preventivas en la gestante y en la familia (Fabianny, 2014).
2
Es común determinar la calidad de los servicios sanitarios públicos y privados
mediante la medición del nivel de satisfacción de sus usuarios. El interés por conocer
la opinión de los usuarios tiene, al menos, una triple justificación: por un lado, desde
la óptica de la participación social, se ha puesto énfasis en que los ciudadanos formen
parte del sistema, participando activamente tanto en la evaluación como en la
planificación y redefinición de la política sanitaria. Por otro lado, en muchos ámbitos
existe el convencimiento de que son los usuarios quienes pueden monitorizar y
finalmente juzgar la calidad de un servicio, aportando a los gestores públicos
información de primera mano sobre determinados aspectos que no es posible obtener
por otros medios, ya que la percepción subjetiva del usuario habla de calidad del
servicio conjugando al tiempo tanto sus necesidades como sus expectativas (Valdera,
2013).
A nivel mundial, solo 64% de mujeres reciben atención prenatal cuatro o más
veces a lo largo de su embarazo. La OMS considera que sólo 63% de las
embarazadas en África, 65% en Asia y 73% en Latinoamérica asisten al menos a una
consulta de control prenatal. Refiere que una atención prenatal con un mínimo de
ocho contactos puede reducir las muertes perinatales hasta en 8 por cada 1000
nacimientos, en comparación con un mínimo de cuatro visitas. Mejorar la calidad de
la atención prenatal contribuiría a salvar muchas vidas. Aumentar los controles
ayudaría a prevenir enfermedades en la madre y el bebé, pero también sería una
buena oportunidad para proporcionar información de calidad a la embarazada acerca
de hábitos de vida saludables, nutrición en el embarazo, planificación familiar y brindar
apoyo a mujeres que puedan estar sufriendo violencia de género (OMS, 2016).
En este sentido, Flores (2015), resalta que en los países como Colombia, el
Ministerio de Salud y de Protección Social considera necesario la detección y
captación temprana de las gestantes, debiéndose iniciar tan pronto como la mujer
tenga la primera amenorrea y antes de la semana doce de gestación, promoviendo
así, que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas para la
madre y su hijo. De este modo, con el CPN se espera detectar y tratar oportunamente
la morbilidad obstétrica y perinatal.
3
En Perú, Espinoza y Sánchez (2017), realizaron una investigación titulada
“Relación entre la calidad de atención y satisfacción en la atención prenatal en
gestantes atendidas en un Centro de Salud”, cuyos resultados indican que la calidad
de atención en la consulta prenatal fue regular en el 68,71%; la satisfacción de las
gestantes fue intermedia en el 67,49%; existe asociación entre la satisfacción de las
gestantes y la calidad de atención que se brinda (p < 0.05); la mayoría de gestantes
atendidas se caracterizaron por tener un promedio de edad de 25,8 años, ser
convivientes, tener estudios secundarios incompletos, ser amas de casa y proceder
de zonas urbanas; el tiempo utilizado en la atención prenatal osciló entre 10 a 20
minutos en el 52,15% y el resto < 10 minutos y el trato del obstetra en la fue regular
en el 53,99%.
4
La situación actual en relación a los controles prenatales, se considera de gran
importancia debido a que; es un conjunto de acciones ejecutadas por el médico, en
conjunto con el equipo de salud, para monitorizar la evolución del embarazo. En lo
que respecta a Latinoamérica, menciona la Organización Mundial de la Salud (2013),
“los países latinoamericanos, desarrollan actualmente estrategias contundentes para
favorecer la salud materno infantil a través del control prenatal y el control de niño
sano”, este programa posee como finalidad disminuir los riesgos que pudiesen estar
presentes en el desarrollo del embarazo.
5
morales, culturales, necesidades personales y a la propia organización sanitaria
(Rodríguez, 2014; Quinde y Romero, 2018).
El control prenatal está diseñado para identificar los factores de riesgo de las
maternas, se encuentra como pilar del cuidado de la salud materno-fetal. El bajo
control prenatal, se relaciona directamente con el hecho de encontrar recién nacidos
con comorbilidades, que serían identificables y potencialmente prevenibles, si se
realiza un seguimiento adecuado y oportuno. Es preciso contar con la suficiente
información de la embarazada para que permita al equipo de salud conocer el estado
de gestación y preparar condiciones para un manejo adecuado y seguimiento por
otras especialidades correspondientes al estado en que se encuentre la paciente para
que se lleve una adecuada atención y disminución de mortalidad materna. Es por eso
6
necesario realizar un adecuado control prenatal porque esto sirve y permitirá disminuir
complicaciones futuras y los costos de hospitalizaciones de embarazos complicados.
¿Cuál es la percepción que tienen las usuarias sobre la calidad de atención recibida
en la consulta prenatal en cuanto a la estructura, procesos y resultados?
7
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Objetivos Específicos
8
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Población y muestra
9
12 preguntas con respuestas cerradas. Con estas preguntas se exploró la satisfacción
de las usuarias en relación con la calidad de atención prestada.
Análisis de Datos
Aspectos Bioéticos
10
A cada participante del estudio se le explicó acerca de la investigación que se
llevó a cabo, garantizándole la confidencialidad de la información brindada, además
de que su participación es voluntaria y que podría negarse a participar en la misma
sin que esto tenga repercusiones negativas hacia su persona, así como tampoco se
le dará remuneración alguna por la información brindada y que su información
personal será estrictamente confidencial.
11
RESULTADOS
n=104
Fuente: Cuestionario
Edad Media: 23,1 Desviación Estándar: 4,321 Edad Mínima: 16 Edad Máxima: 39
12
En la tabla 1, en cuanto a las características sociodemográficas de la
población motivo de estudio, se observa que la edad media fue de 23,1 años, con una
desviación estándar de ± 4 años, predominando las gestantes entre 18 a 23 años con
63,46%, seguido del grupo entre 24 a 29 años de edad con 22,12% y el grupo etario
de las menores de 18 años con 8,65%; siendo la edad mínima de 16 años y la máxima
de 39 años. Referente al nivel académico, 77,88% tiene educación secundaria,
11,54% tiene primaria y el 9,61% (6,73 + 2,88 = 9,61) tiene educación superior.
Respecto a la ocupación de las gestantes, 64,42% es ama de casa, 11,54% son
comerciantes y el 24,04% se dedican a otras ocupaciones (empleadas). Las
gestantes que acudieron para la atención de sus controles prenatales en el
Ambulatorio Urbano Tipo II Tocuyito mostraron que el mayor porcentaje en relación a
la procedencia corresponde a las oriundas de la localidad (Tocuyito) con 77,88% y
11,54% provienen de Campo Carabobo y 5,77% de Barrera; siendo el 4,81% foráneo
(Valencia).
13
Gráfico 1. Satisfacción de las usuarias que acuden a la consulta prenatal en cuanto
a equipo médico quirúrgico del Ambulatorio Urbano Tipo II Tocuyito, municipio
Libertador, estado Carabobo. 2018
3%
11%
22%
64%
Fuente: Cuestionario
14
Gráfico 2. Satisfacción de las usuarias que acuden a la consulta prenatal en cuanto
a insumos del Ambulatorio Urbano Tipo II Tocuyito, municipio Libertador, estado
Carabobo. 2018
5%
10%
49%
36%
Fuente: Cuestionario
15
Gráfico 3. Satisfacción de las usuarias que acuden a la consulta prenatal en cuanto
a insumos del Ambulatorio Urbano Tipo II Tocuyito, municipio Libertador, estado
Carabobo. 2018
13% 10%
27%
50%
Fuente: Cuestionario
16
Gráfico 4. Satisfacción de las usuarias que acuden a la consulta prenatal en cuanto
a tiempo de espera en el Ambulatorio Urbano Tipo II Tocuyito, municipio Libertador,
estado Carabobo. 2018
3%
11%
86%
Fuente: Cuestionario
17
Tabla 3. Satisfacción de las usuarias que acuden a la consulta prenatal en cuanto a
resultados del Ambulatorio Urbano Tipo II Tocuyito, municipio Libertador, estado
Carabobo. 2018
n=104
MALO REGULAR BUENO EXCELENTE
Dimensión resultados
f % f % f % f %
Entrega Medicamentos 70 67,31 22 21,2 10 9,62 2 1,92
Información 3 2,88 12 11,5 9 8,65 80 76,92
Trato del Personal 20 19,23 0 0,0 72 69,23 12 11,54
Calidad de Atención 11 10,58 70 67,3 13 12,50 10 9,62
Fuente: Cuestionario
18
DISCUSIÓN
19
la vida. La educación aumenta el estatus de la mujer, favorece su salud sexual y la
protege de la violencia doméstica. Las niñas con mayor nivel educativo tienen menos
hijos y los tienen más tarde, además tienen muchas más probabilidades de tener
mejores conocimientos sobre la salud. El hecho de poseer un nivel académico
garantiza mayor conocimiento sobre salud ya que la mujer sabe la importancia de
asistir a los controles prenatales y beneficia el rol materno durante la gestación (Flores
y Molina 2017).
20
(2016), consiguió resultados similares donde la limpieza y orden fueron calificados
como excelente (82%), seguridad mala (72%), el confort malo (48%) y las
instalaciones buenas (42%). El entorno donde se ofrecen los servicios de salud debe
reflejarles a las usuarias un lugar que le inspire confianza y esperanza de una posible
solución a su necesidad particular.
21
estima que el tiempo de espera es uno de los indicadores de calidad de atención en
los centros de salud.
22
el respeto a las personas y su cultura, la información veraz y oportuna, el interés
manifiesto en la persona, sus percepciones y necesidades, la amabilidad y empatía,
el trato cordial y cálido.
23
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
24
Instituto Nacional de Estadística (INE). (2015). Institucionalización del parto en
Venezuela. Disponible en: www.ine.gob.ve
Ministerio del Poder Popular para la Salud (2014). Protocolos de Atención, Cuidados
Prenatales y Atención Obstétrica de Emergencia. Disponible en:
http://www.paho.org/ven/images/stories/VEN/protocolos/obstetrico/PROTOC
OLO_OBSTETRICO.pdf?ua=1
25
Quinde, N. y Romero, M. (2018). Percepción de las gestantes que acuden al centro
de salud Biblián sobre la aplicación del programa de control prenatal, Cañar,
2017. Proyecto de investigación previa a la obtención del título de Licenciado
en Enfermería. Universidad de Cuenca. Ecuador.
Salud y Medicina. 2016. ¿Cuál es la edad ideal para tener hijos? Disponible en:
https://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/embarazo/articulos/e
dad-ideal-para-tener-hijos.html
26
ANEXOS
27
ANEXO A. CARTA DE SOLICITUD DE PERMISO A DIRECCIÓN DE
AMBULATORIO TOCUYITO POR PARTE DE LA AUTORA
Ciudadano:
Coordinador Médico del Ambulatorio Tocuyito
Su despacho.-
Atentamente,
28
ANEXO B. OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLES
Objetivo General: Determinar la satisfacción sobre la calidad de atención en gestantes que acuden a la consulta prenatal del
ambulatorio Tocuyito–Carabobo, Venezuela. 2018
Edad Edad en
Edad
cronológica años
1. Caracterizar
socio- Estudios Nivel
Nivel académico académico A
demográficamente realizados
a las embarazadas alcanzado
Oficio o B
que acuden a
control prenatal en Profesión Profesión de C
Aspectos Cuestionario
el Ambulatorio la usuaria
sociodemográficos Oficio
Urbano Tipo II D
ubicado en
Tocuyito, municipio Lugar de
Libertador, estado Procedencia Lugar de
residencia
Carabobo. procedencia
29
Objetivos Variables Definición Dimensiones Indicadores Instrumento Ítems
Específicos
Orden y Cuestionario 1, 2, 3, 4
Limpieza
Seguridad Cuestionario 1, 2, 3, 4
30
Objetivos Variables Definición Dimensiones Indicadores Instrumento Ítems
Específicos
Equipo médicos
Quirúrgicos.
Insumos.
Proceso
Exámenes de
3. Conocer la calidad Cuestionario 5,6,7,8
Bienestar laboratorio.
de la atención prenatal que
en relación a proceso experimenta Tiempo de espera.
y resultado según la un usuario
Satisfacción
percepción de las en relación
usuarias atendidas en Entrega de
a un servicio
medicamentos.
el Ambulatorio Urbano adquirido.
Tipo II Tocuyito. Información
Calidad de
atención.
31
ANEXO C. CUESTIONARIO (INSTRUMENTO)
Fecha: ________________
A- Edad:
C- Profesión u oficio
D- Procedencia
32
DIMENSIÓN ESTRUCTURA
Malas
Regulares
Buenas
Excelentes
Mala
Regular
Buena
Excelente
Malo
Regular
Bueno
Excelente
Mala
Regular
Buena
Excelente
33
DIMENSIÓN PROCESOS
5. Considera Ud. que los equipos médico - quirúrgicos del área de Consulta
Prenatal son:
Malos
Regulares
Buenos
Excelentes
Malo
Regular
Bueno
Excelente
Mala
Regular
Buena
Excelente
Mala
Regular
Buena
Excelente
34
9. ¿Cuánto tiempo esperó para ser atendida?
Menos de 1 hora
1 a 2 horas
2 a 3 horas
DIMENSIÓN RESULTADOS
Mala
Regular
Buena
Excelente
11. Cómo calificaría Ud. el trato recibido de parte del personal médico(a), en el
área de consulta prenatal:
Malo
Regular
Bueno
Excelente
12. En general cómo calificaría la calidad de atención del personal del área de
la consulta prenatal:
Mala
Regular
Buena
Excelente
35
ANEXO D. CONSENTIMIENTO INFORMADO
También doy fe de estar enterada, por medio de la autora de la investigación que los
datos que aporto están protegido por el derecho al anonimato y que los resultados de
dicha recolección de datos, serán utilizados solo para realizar los respectivos análisis
de la problemática y para sustentar las posibles alternativas de solución a la
problemática.
Es veraz y doy fe de la verdad de los aspectos que estoy señalando y que confirmo
mi autorización con mi firma autógrafa, mi número de cedula manuscrita y la huella
dactilar de mi pulgar derecho, en Tocuyito a la fecha de su otorgamiento.
Huella dactilar
Firma Autógrafa derecha
Cédula de Identidad
36
ANEXO E. REGISTRO FOTOGRÁFICO
37