MANUAL OPERATIVO

HOSPITAL COMUNITARIO NACAJUCA

HOSPITAL COMUNITARIO DE NACAJUCA TABASCO

MANUAL OPERATIVO 2011

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HOSPITAL COMUNITARIO NACAJUCA

El hospital comunitario cuenta con cinco núcleos básicos que vigilan la salud de la
población de la cabecera municipal y rancherías circunvecinas, fue inaugurado el 04
de Noviembre del 2005, forma parte del Centro Avanzado de Atención Primaria a la
Salud (CAAPS) de Nacajuca que a la vez pertenece a la Jurisdicción Sanitaria,
estamos ubicados en la calle nueva sin numero, en la cabecera municipal. El
organigrama del hospital esta conformado por un gerente de CAAPS apoyado por
una unidad soporte administrativo y técnico, con un modulo de atención y orientación
del seguro popular (MAO), de quienes dependen las áreas de medicina familiar,
ginecológica, pediatría, servicios complementarios y los centros de salud
comunitarios. También el gerente es apoyado de una unidad de vigilancia
epidemiológica y una unidad de promoción a la salud.
El personal que se encuentra en cada área de atención cuenta con el perfil laboral
para el desempeño de sus funciones. Para el buen funcionamiento de la unidad de
salud se dispones de 156 empleados, distribuidos de la siguiente manera: 64 son
contratos del seguro popular, 9 de contratos estatales de lista de raya, 19 contratos
de suplencias, 34 son personal estatal y 30 personal federal, la mayoría cuenta con
estudios medio superior y licenciatura.
La infraestructura esta conformada, por cinco consultorios médicos de medicina
familiar, dos de especialidades, uno de odontología, de psicología y de nutrición; una
área de inmunización, área de citología, sala de expulsión, recuperación, hidratación,
un quirófano, un área de hospitalización de hombre y de mujeres, tres cuartos de
aislado, un área de hospitalización infantil, ceye, servicio de imaginología (rayos X y
Ultrasonido), dos salas de espera, farmacia y cocina. Todos los servicios disponen de
sanitarios para el personal y los pacientes. El hospital dispone de clima integral en
todas las áreas. También se ofrece al usuario atención de consulta externa,
odontología, psicología, ginecología, pediatría en los turnos matutino y vespertino, de
igual manera ofrece servicio de urgencia medicas a toda la población que integran
al municipio las 24hrs.
Para la atención de la población se tiene como sustento el Modelo Integral De
Atención de Salud (MIDAS), Mediante el cual se determina donde debe existir una
unidad de salud, cuantos Núcleos Básicos deben operar para ello se realiza un censo
de población cada año que mantiene actualizado el universo de trabajo y de esta
manera actualizar la cobertura de servicios.
El hospital comunitario otorga servicio a 10896 usuarios de los cuales 7133 son de
población abierta y 3763 derechohabientes. Dentro de este último grupo se
encuentran 2774 usuarios que tienen su carta de derecho del seguro popular. Los
núcleos básicos visitan cuatro localidades de acción intensiva, ranchería la Cruz,
Simón Bolívar, Salvador Allende y la ranchería Vainilla.
La unidad medica, por su dimensión cuenta con dos tipos de usuarios, el interno
(prestador de servicio) y externo (paciente), una de las estrategias para conocer a
sus usuarios externos es mediante el diagnostico de salud que se realiza anualmente,
en los meses de octubre y noviembre de cada año, también se realiza el
levantamiento de concentrado de tarjeta censal para conocer las características
sociodemográficas de los usuarios. El equipo de salud, con los datos obtenidos del
censo de población, da a conocer la pirámide de la población, por grupo de edad y
sexo, las condiciones de la vivienda y los servicios que dispone; con estos datos, se
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procede a realizar un diagnostico de salud, que describe y analiza la situación

concreta de salud y enfermedad del municipio, se identifican sus problemas,
estableciéndose las prioridades, que permita adoptar un plan de intervención que,
perspectivamente con medidas especificas y a plazo determinado permita mejorar el
estado de salud de la comunidad. Cada núcleo básico cuenta con una tarjeta censal y
diagnostico de salud, que le permite tomar decisión de forma oportuna y eficazmente
en las acciones de los programas prioritarios de salud, efectuando, en coordinación
con las autoridades, las medidas preventivas pertinentes que sean estrictamente
necesarias para el bien de la población, tales como saneamiento básico, agua
potable, eliminación sanitaria de excretas, control de fauna nociva, inocuidad de
alimentos, vacunaciones, aislamientos de pacientes infecto-contagiosos o agresivos y
otras acciones convenientes en provecho colectivo. Bimestralmente el coordinador
médico del hospital en apoyo con el departamento de trabajo social procede a la
aplicación de la encuesta de la cruzada nacional por la calidad(INDICA), en donde
unos de los indicadores a evaluar es el grado de satisfacción del usuario en la
atención medica otorgada, el tiempo de espera y surtimiento de medicamento. El
resultado es cotejado con lo encontrado por el aval ciudadano, persona que
bimestralmente realiza medición de la satisfacción del usuario en la unidad, esta
externar opiniones de mejora en los procesos presentes en la unidad o en su caso
da estrategias que permitan mejorar la calidad de la atención en salud. Mediante la
plantilla laboral, que se encuentra en el área de recursos humanos del hospital,
permite que conozcamos a nuestros usuarios internos, por categoría, área laboral y
antigüedad. Para conocer sus necesidades, el Director del hospital en coordinación
con la administrador realiza semanalmente el levantamiento bitácoras de
necesidades de cada unos de los servicios, con el objetivo de cubrir las expectativas
de cada uno de ellos. La institución de salud proporciona con oportunidad en calidad y
cantidad suficientes, el equipo instrumental, materiales de consumo y medicamentos
que requiere el personal (usuarios internos) para proporcionar la adecuada atención.
Los prestadores de servicios dependen de sus compañeros de trabajo para obtener y
mantener el equipo, para asegurarse de que se disponga de suministros, para
archivar registros, para proveer capacitación y supervisión, para referirles usuarios y
aceptar referencias de ellos, y para realizar muchas otras tareas.
El levantamiento de los datos de la tarjeta censal es realizado por el equipo de salud,
para conocer variables sociodemográficas, características de la vivienda, pirámide
poblacional, discapacitados, entre otras. Este proceso se realiza cada año, con un
tiempo de procesamiento aproximadamente de dos meses, con los datos encontrados
en este documento permite realizar el diagnostico de salud, que facilita la
programación de metas de todos los programas prioritarios, para ser evaluado a
través de los indicadores de línea de vida y caminando a la excelencia.
En febrero del presente año se instauro el comité de calidad y educación para la salud
en este hospital, el cual junto con la coordinación medica realiza encuestas
bimestrales para conocer las necesidades y satisfacción de los usuarios. El personal
de salud reúne esta información sobre los usuarios para crear y ofrecer servicios
adecuados. Las preferencias del usuario guían todo aspecto de la prestación de
servicios, desde el horario del hospital hasta las técnicas de orientación y la toma de
decisiones, lo cual optimiza los servicios para la mejora continua a mediano y largo
plazo.
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Para dar a conocer los servicios que dispone la unidad, el médico responsable de
cada núcleo basico en mutua cooperación con los comité de salud, delegado
municipal y líderes naturales, se logra orientar a la población sobre los programas de
salud con que cuenta el paquete básico de los servicios de salud (PABSS). En la
entrada a la unidad se dispone de periódico mural y de carteles que informan por
escritos y dibujos sobre los programas que oferta la unidad. Contamos con el buzón
de quejas, sugerencias y felicitaciones como estrategia de comunicación indirecta con
el usuario de manera anónima en donde obtenemos mayor parte de las necesidades
de los usuarios. Otra forma de comunicación es la presencia de carteles de
CALIDATEL en el que se les proporciona a la vista los números telefónicos para que
en caso de tener una inconformidad, sugerencia o felicitación acerca del personal de
la unidad de salud, puedan reportarlo y el modulo de orientación y quejas del
hospital, donde diariamente el director en coordinación con su equipo de trabajo
analizan las necesidades del sentir de la población.
Los prestadores de servicios motivan a cada usuario a hablar sobre sus inquietudes
para personalizar la información y les instruye de manera que cada paciente pueda
relacionarlas con las necesidades y expectativas de su vida diaria y resolver sus
necesidades en salud.
Uno de los procesos que se emplea en la unidad para dar a conocer los derechos y
obligaciones de los pacientes, es a través de carteles colocado a la entrada de la
unidad y repartición de trípticos a los usuarios que asistan a la consulta. Una de las
estrategias que el gerente emplea para comunicarse con el personal de salud es
Mediante reuniones mensuales con cada uno de los servicios para conocer las
necesidades surgidas en el desarrollo de sus actividades diaria y dar una pronta
resolución. Otra estrategia de comunicación es de forma indirecta mediante oficios
para dar a conocer las mejores obtenidas en el hospital y dar reconocimiento al
personal con mejor desempeño en el mes.
Se a conformado un comité de calidad y educación en salud el cual se encarga de
analizar y dar respuesta a las quejas, sugerencias y felicitaciones de los usuarios
internos y externos de la institución, junto con el aval del responsable de participación
social del CAAPS, así motivamos la cultura de la información en salud. Desde el año
2006 se han realizado actividades para dar a conocer los derechos y obligaciones de
los pacientes y del personal de salud, como elaboración de trípticos, carteles que se
reparten en los consultorios y se realizan platicas en las diversas salas de espera de
esta institución. En este mismo año el área de trabajo social se ha encargado de
distribuir trípticos y carteles del programa CALIDATEL y brindar información sobre los
resultados obtenidos de este programa. Se ha establecido dentro del hospital el
sistema telefónico y de Internet permitiendo al gerente y al personal de salud tener
una mejor comunicación pronta y expedita en cada uno de los servicios.
El método utilizado para cuantificar la opinión de los usuarios acerca de los servicios
de salud recibidos es a través de dos procesos; indicadores de satisfacciones de los
usuarios del programas INDICA y de los indicadores del aval ciudadano. Ambos
procesos son confiables ya que no interviene ningún prestador de servicios de la
unidad. También se realiza encuesta sobre la atención prestada por parte del comité
de calidad y educación en salud, las cuales se realizan mensualmente, dando
oportunidad para la planeaciones de mejoras mensuales e innovando los procesos
establecidos en cada área de atención. Los resultados obtenidos de cada una de las
encuestas son dadas a conocer a los usuarios internos y externos por medios de
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periódicos murales, graficas y trípticos elaborados por el comité de calidad y

educación, junto con la gerencia de esta institución.
A partir del año 2006 se le da mayor énfasis a la aplicación de las encuestas INDICA
de manera bimensual, realizada por el personal médico del soporte técnico del
CAAPS y el aval ciudadano, es procesada en una base de datos por Internet que
permite obtener los resultados en porcentaje de cada unos de los puntos calificados,
la cual son entregados a la unidad para darlo a conocer a la comunidad, mediante el
análisis y resolución por parte del comité de calidad y educación de esta institución.
El liderazgo que se ejerce en este hospital, consiste en delegar responsabilidades y
obligaciones al staff involucrado, personal directivo y operativo, conociendo sus
problemas y el modo de cómo lo van a solucionar. Lo dividimos en dos sentidos:
Estratégico, donde el director o gerente del hospital, en coordinación con la
coordinación medica, jefes de servicios y personal de la institución, analizan, a inicio
de cada año la misión, visión y valores de acorde a la estructura y cultura
organizacional, cuyo propósito es dirigir el plan estratégico, actuando como guía y
facilitador, predicando con el ejemplo, ejerciendo influencia moral, asesorando e
integrando los esfuerzos de nuestros usuarios, siendo la razón de ser. Una vez que
se ratifica, se convoca a reunión al resto del personal que labora en la institución para
su conocimiento y acreditación. El Operativo, que tiene como practica determinar el
rumbo de nuestra unidad, para el cual una parte medular es el liderazgo iniciado con
el jefe de la Jurisdicción Sanitaria, donde dependen el Director del Hospital
Comunitario, que a su vez, cuenta con el apoyo administrativo, la unidad de
soporte técnico, la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica, Participación Social y el
nuevo comité de calidad y educación en salud de la institución.
Con lo anterior el director de la unidad para poder dar seguimiento a la misión, visión y
valores creados, cuenta con la creación del comité de calidad y educación en salud el
cual dispone de un cronograma de capacitación continua de calidad y servicio al
personal de cada unas de las áreas del hospital. Mediante reuniones semanales con
el gerente, cada responsable de área rinde informe del personal involucrado y
comprometido en las prácticas de la calidad y mejora continua de cada unos de los
procesos establecidos. Para asegurar el buen desempeño de los trabajadores, el
director y su cuerpo de gobierno determinan prioridades de las necesidades de cada
uno, que permite generar un plan de trabajo acorde a sus necesidades, ofreciendo
todas las medidas de seguridad e higiene.
Como lideres promovemos los principios y valores de calidad asumiendo la
responsabilidad con el compromiso de convertirnos en modelo proyectándolo a
nuestros usuarios poniendo en práctica con ética y profesionalismo en el ejercicio de
nuestras funciones y capacidades integrándonos siempre en un solo equipo para
llenar las expectativas de nuestros usuarios.
La forma en que el gerente del hospital aplican la misión, visión y valores compartidos
por todo el personal, se basan en un proceso de investigación de necesidades del
usuario, que permite orientar el esfuerzo hacia la satisfacción de necesidades reales,
con la participación de todos los servicios y del personal, se tiene una comunicación
directa que sirve de enlace en cada una de las coordinaciones dando a conocer las
necesidades inmediatas de los usuarios. La cultura se puede evaluar en un proceso
de cambio, ya que trabajando en apego a los estándares e indicadores de atención
medica y cruzada nacional de la calidad de los servicios de salud podemos visualizar
y lograr la cultura deseada.
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Con la creación del comité de calidad y educación a permitido hacer operativos los
valores del personal para la mejora de la cultura de calidad, apoyando el trabajo en
equipo y mejorando el ambiente de trabajo. El gerente mantiene comunicación
estrecha y permanente con los usuarios, por lo que en las visitas programadas a los
servicios que cuenta el hospital, escucha y analiza las opiniones surgidas en el
ambiente de trabajo para dar mejora y optimizar el servicio.
A principios de año el comité de calidad y educación de la institución aplica la cedula
de necesidades de capacitaron que permite la realización de cronograma para la
capacitación del personal de salud. La organización para poder llevar acabo los
esquema de trabajo en el hospital, esta basado de la siguiente manera: el hospital
cuenta con un equipo de trabajo integrado por el comité de calidad y educación y la
unidad de soporte técnico. La operatividad está basada en Norma oficiales
Mexicanas, programas y lineamientos técnicos, lo que permite que el usuario interno
realice adecuadamente sus actividades. Para fomentar la participación e innovación
y creatividad del personal, el hospital otorga facilidades de capacitación y
reconocimientos verbales y por escritos a los equipos operativos que logran las
metas programadas. Otros de los reconocimiento que actualmente se le brinda al
personal federal es el estimulo de Asistencia Perfectas, donde se califica la
asistencia en el trabajo, puntualidad, permanencia y calidad de productividad laboral,
permitiendo que el personal desarrolle mejor sus actividades.
La implantación del sistema de trabajo en el hospital se ha realizado a través de un
programa de inducción al puesto, educación médica continua, asesoría durante la
supervisión operativa y capacitación estatal. Todo lo anterior se valida en documentos
que constan en la dirección. La participación del personal es activa mediante la
información escrita, impresa, y manifestada por las diferentes vías de comunicación
como son verbal, radio comunicación y teléfono. El hospital gestiona a nivel central un
estimulo trimestrales, de productividad, calidad, anual y asistencia perfecta para
aquellos trabajadores federales que logren una mejor productividad en su trabajo,
mediante la cedula de evaluación del desempeño productivo, la cual consta de los
siguientes factores, como son: eficacia, eficiencia, intensidad, calidad, diligencia,
responsabilidad, disciplina, asistencia, puntualidad y permanencia, donde es aplicado
por los integrantes de la unidad de apoyo técnico del hospital.
Para el personal de nuevo ingreso, basificado y de contrato, el comité de calidad y
educación brinda capacitación de inducción al puesto en donde se imparte los
programas prioritarios de salud. Para contribuir en el desarrollo de los
conocimientos, habilidades y actitudes del personal trabajador, se cuenta con un
programa de capacitación en el comité de calidad y educación, donde los temas
programados son resultados de: encuestas y bitácoras de supervisión aplicadas al
personal operativo. La finalidad de este programa de capacitación es para mejorar la
calidad laboral, el cual es evaluado mediante guías de supervisión, disminución de
morbilidad y mortalidad de algunos padecimientos entre ellos infección respiratoria
aguda, infección diarreica aguda entre otras. El programa de capacitación está
definido conforme al paquete básico de servicios de salud, donde se tiene un
cronograma anual de los programas sustantivos de la secretaría de salud.
Para el personal de nuevo ingreso, se le otorgan talleres, donde se dan a conocer los
diversos formatos: Hoja Diaria, Sistema Único de Información de Vigilancia
Epidemiológica, Concentrado de Actividades Diaria y Sistema de Información en
salud, entre otras. En relación a la vigilancia epidemiológica se capacita sobre las
diversas actividades y registros de cada padecimiento sujeto a estudio
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epidemiológico. La educación e información en calidad al usuario, se brinda de

manera mensual por parte del comité de calidad y educación de esta institución.
Para mejorar la satisfacción del personal de salud en este hospital, el comité de
calidad y educación donde proponen estrategias para mejora de su trabajo y el
desarrollo de los programas, de igual manera se reconoce su brillante labor con
estímulos verbales y escritos, a cargo del director. Para lograr la satisfacción del
personal en su ambiente laboral se cuenta con la Comisión Mixta de Seguridad e
Higiene la cual esta integrada por autoridades de la jurisdicción y sindicatos, así
como un secretario técnico, quien es la persona responsable de impartir capacitación
acerca de: Manejo a la defensiva, Primero auxilios, Combate y Prevención de
incendios, Levantamiento de objetos pesados, Manejo de sustancias toxicas y
Prevención de accidente en el hogar. El Hospital comunitario realiza diversos eventos
sociales, como lo es el día de las enfermeras, del medico y la cena navideña, en
donde el trabajador acude con sus familiares, permitiendo aumentar las relaciones
interpersonales con el resto de los trabajadores, de igual forma surge la inquietud de
realizar equipos de fútbol y softbool, con otras instituciones, lo que origina romper
con la rutina laboral y aumentar el convivió interpersonal.
El hospital gestiona a nivel central un estimulo trimestrales, de productividad, calidad,
anual y asistencia perfecta para aquellos trabajadores federales que logren una mejor
productividad en su trabajo, mediante la cedula de evaluación del desempeño
productivo, la cual consta de los siguientes factores, como son: eficacia, eficiencia,
intensidad, calidad, diligencia, responsabilidad, disciplina, asistencia, puntualidad y
permanencia, donde es aplicado por los integrantes de la unidad de apoyo técnico del
hospital.
Cada trimestre se otorga un estimulo de productividad a los trabajadores federales
que tuvieron las mejores calificaciones de la cedula de evaluación, donde es validada
por cada coordinador de departamento, quienes califican y analizan los siguientes
factores. Eficacia. Eficiencia, Intensidad, Calidad, Diligencia, Responsabilidad,
Disciplina, Asistencia, Puntualidad y permanencia.
Para dar respuesta a los trabajadores cuando externan sus necesidades los jefes de
servicio de cada área entregan informes al director de manera semanal y se prioriza la
resolución de cada una de ellas basados en las metas de cada servicio.
Mediante reuniones el directivo de la unidad y el cuerpo de gobierno determinan los
procesos que son indispensables, estableciendo protocolos, guías e instructivos para
el buen funcionamiento correcto de la unidad. Las necesidades de los usuarios han
permitido que la consulta externa ofrecida en la unidad, se otorgué con mayor calidad
y calidez, para lo cual se ha diseñado el proceso de asignación de fichas con horarios
de atención, el cual permite que el usuario no espere demasiado tiempo en la sala de
espera. Este proceso involucra entrega de ficha e información por parte de trabajo
social, la mención de pase de ficha por parte del personal medico o de enfermería y la
atención medica en consulta, junto el surtimiento de las recetas. Uno de los métodos
que la unidad dispone para el control de la consulta externa es el tiempo de espera
calificado en el programa INDICA. Otros de los procesos estratégicos que el hospital
disponte es la atención de urgencias y hospitalización en donde desde que el paciente
llega a la sala de espera de urgencias se le brinda la información por parte de trabajo
social que área corresponde la atención demandad, también se imparte platicas de las
urgencias calificadas. El personal medico y paramédico del servicio cuenta con el
perfil laboral para la atención de urgencias.
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Para el desarrollo de la consulta externa se encuentra vinculado el personal médico y

enfermería del hospital, con interfase con el área de trabajo social y farmacia. La
atención de urgencias involucra participación del personal medico, paramédico y de
enfermería de los diferentes turnos, con interfase con el área de trabajo social,
farmacia, laboratorios, imaginología y hospitalización. En los indicadores de la
cruzada nacional por la calidad se evalúan tres proceso; satisfacción de los usuraos,
de organización y la consulta externa. Estos procesos se evalúan bimensualmente por
los responsables del levantamiento por parte del comité de calidad y educación, la
cual es confiable, por que es capturados y procesado en una base de datos, en
donde los resultados positivos o negativos se dan a conocer de manera impresa a la
vista de los usuarios.
Los procesos de apoyo en la unidad son trabajo social, enfermería, odontología,
psicología , nutrición, farmacia e imaginología los cuales están basados en las buenas
prácticas de los procesos de capacitación, en relación al auto cuidado de la salud.
Son evaluados a través de encuestas por parte del comité de calidad y educación de
la unidad junto con la encuesta. Una metodología utilizada para la mejora e
innovación de cada uno de los proceso de apoyo, con la finalidad de reducir la
variabilidad y aumentar la capacidad, es la iniciación de talleres a los grupos de
oportunidades y la subrogación del medicamentos a una farmacia de apoyo para que
el usuario se sienta satisfecho y logre la mejora de su salud.
Una manera de asegurar que los procesos de apoyo respalden la mejora de los
procesos estratégicos es mediante el seguimiento e involucramiento del personal
comunitario, en particular al comité de salud, el aval ciudadano, para que en
coordinación con el personal de salud sirvan de apoyo en la implementación de las
platicas en el auto cuidado de su salud. Un proceso de apoyo para la farmacia del
hospital es el convenio con farmacias particulares para el surtimiento de los
medicamentos que no se cuentan en el hospital a permitido que los usuarios tengan un
surtimiento de recetas del 100%.
Mediante la requisición de medicamento, solicitada por el hospital a la jurisdicción
sanitaria, se ha logrado el surtimiento de medicamento de manera consistente y
permanente. Este sistema ha logrado tener una mejor planeación, administración y
control ya que ha evitado carencias de claves de medicamento en el interior de la
unidad. Para solicitar solo es necesario mandar un mensaje por vía Internet al
responsable del almacén jurisdiccional para que un periodo no mayor de 15 días se
disponga de las claves faltantes. Con lo antes dichos favorece el desarrollo de los
procesos estratégicos. Otros de los proveedores que el hospital dispone son los del
servicio de limpieza, equipos médicos, reactivos de laboratorios, material de
imaginología, entre otros, los cuales son del tipo particular que son contactados
mensualmente para el suministro y buen funcionamiento del hospital en las áreas que
se requieren.
Para el buen desarrollo de los procesos de proveedores, se cuenta la participación
activa del personal de la jurisdicción ya que de forma quincenal acuden a la unidad,
para ver faltantes de claves de medicamentos y surtir de manera inmediata para evitar
insatisfacción por parte del usuario. El área de recursos materiales, que depende del
área administrativa, es la encargada de contactar los proveedores externos para el
surtimiento de forma mensual de los equipos y materiales faltantes de cada uno de los
servicios, para mantener en funcionalidad del hospital.
Para lograr la atención de los usuarios directo de manera eficiente se aplican censos
poblacionales para determinar el numero de población, con esto se determinan los
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recursos humanos en la conformación de un núcleo básico por cada mil quinientos

habitantes, se realiza un análisis mediante la aplicación del diagnostico situacional
con lo que conocemos las debilidades, oportunidades, fortaleza y amenaza de la
población; anticipando la totalidad de los recursos financieros y materiales con los que
se hacen frente a los imprevistos tomando en cuenta los antecedentes que se han
presentado. La misión por parte de la unidad es elevar los niveles de salud con
calidad y calidez buscando la mejora continua de usuarios y prestadores de servicios
procurando que queden satisfecho con la atención médica. La visión es la búsqueda
constante de la mejora continua hasta lograr que la prestación y regulación de
servicios de salud en el ámbito de responsabilidad alcancen los mejores niveles de
salud hasta lograr la excelencia. Para mejorar el desempeño en la atención a los
usuarios externos se han buscado mejora en cuanto al imagen y desempeño de los
usuario internos, implementando estrategias como son imágenes corporativas,
aumento del fondo fijo en cuanto a medicamentos e insumos, abastos oportunos de
estos, detección oportuna de los programas médicos preventivos, diagnostico
situacional aplicando el levantamiento de la tarjeta censal. El comité de calidad y
educación de esta institución evalúa de manera constante a los usuarios externo e
internos, permitiéndonos conocer el grado de satisfacción de cada uno de ellos, con
mediciones indirectas al plan estratégico de la institución.
La tarjeta censal, es el instrumento primario de la información que el núcleo básico
requiere para integrar su diagnostico de salud y su programa anual de actividades,
propiciando la captación y análisis de los riesgos en salud de cada uno de los
miembros de la familia y evalúa el riesgo familiar facilitando la planeación de
actividades en base al paquete básico de servicios de salud (PABSS). El diagnostico
de salud este se hace después que se realiza la tarjeta censal en donde el objetivo es
conocer el estado de salud de la población para mejorar la calidad de los servicios. El
conocer el grado de satisfacción de los usuarios nos permite conocer de forma
indirecta los avances del plan estratégico de la institución.
La planeacion operativo Se lleva acabo mediante la capacitación del personal de
salud, médicos, enfermeras, voluntarios, auxiliares de salud, comité de salud, envasé
a los programas operativos describiéndoles las metas y objetivos planteados en el
programa operativo anual. En los meses de septiembre de cada año, se planean las
metas para el año que continua, llamado plan operativo anual (POA), donde se
integran las actividades a nivel local, se programan las metas por medio del
comportamiento de los últimos tres años, así como el incremento de la población de
cada unidad medica, se le capacita al personal y se leda a conocer los
procedimientos que tienen que hacer, para que esto se valla evaluando. El proceso
de distribución de recursos para poder cumplir con las metas y objetivos es a través
de la asignación de recursos de cada programa, llamado programa operativo anual,
el cual es administrado por el área administrativa. Los indicadores que utilizamos
para medir la utilidad de los programas son por medio de los indicadores de
productividad, que es igual a los resultados alcanzados de acuerdo a los
programados con los recursos disponibles. La calidad que medimos es con el mayor
benéfico al menor costo posible, mediante encuesta que se realiza por el comité de
calidad y educación que son surtimiento de recetas completas y tiempo de espera que
ha tenido un impacto importante porque estamos inmerso en el indicador nacional que
son menos de 30 minutos.
El plan que realizamos, es el operativo anual en donde llevamos a cabo en los meses
de septiembre de cada año por cada una de las operaciones médicas, el presupuesto
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y responsable de administrar los recursos de todos los programas es el área

administrativa. El diagnostico de salud es otro documento que se elabora con el
concentrado jurisdiccional para conocer el estado de salud de todo el municipio, para
priorizar las actividades más relevantes.
El sistema de información en salud (SIS), para la selección de datos, se realiza
mediante el registro de la consulta reportada en la hoja diaria del medico,
enfermera, odontólogo, y trabajo social, lo que permite ser vaciado en el concentrado
de actividades de consulta externa, su realización es diariamente por el personal de
salud, compuesta de veinte partes, posteriormente se procede a entregar al
departamento de estadística donde se realiza el concentrado general. Esta
información es realizada mensualmente y es entregado al estadígrafo de la
jurisdicción quien a su vez lo envía a nivel central. Sistema Único de Información de
Vigilancia Epidemiológica (SUIVE), es el informe que realiza el usuario interno que
para su realización se necesita contar con el registro de la hoja diaria en la cual se
plasman los diagnósticos obtenidos en la semana a notificar. El indicador 45,
permite conocer la consulta diaria por medico, para su resultado se contempla de la
siguiente manera: total de consulta registrada en el SIS entre el total de núcleos
básico, el resultado se divide con el indicador 18.33. Esto permite medir la eficiencia
y efectividad del desempeño del usuario interno. Mediante reuniones con el personal
de salud se dan a conocer los resultados de los avances de las metas en relación a lo
logrado de forma mensual.
La realización del SIS de manera mensual nos permite compararnos con los meses
estadísticos de años anteriores y nos ayuda a la planeación de metas de todos los
programas que se desarrollan en esta unidad de salud. El SUIVE se procesa de
manera semanal por el personal de salud y es concentrado por el departamento de
estadística del hospital. Cada trimestre el epidemiólogo da a conocer a sus usuarios
el comportamiento de la morbilidad que se presenta en el hospital, en comparación
con el trimestre del año pasado, de la misma manera que informa los padecimientos
que están en alerta epidemiológica.
Para el cumplimiento de la normatividad, el hospital dispone de contenedores con las
bolsas especificas para cada desecho según lo establece le Norma Oficial Mexicana
de Residuo Peligroso Biológicos Infeccioso (RPBI), los cuales son recolectados por
una empresa particular para su tratamiento o eliminación. Para promover la
recuperación del ecosistema, se implementa la brigada de descacharrización en
coordinación con la brigada de epidemiología y vector de la jurisdicción sanitaria. Se
brinda platicas a la comunidad en relación a las acciones que se deben de tomar en
caso de accidente o contingencias naturales. También se realiza el monitoreo de cloro
residual en la red de agua potable, cloración de agua de almacenamiento del hospital y
el programa unidad libre de humo de tabaco. En el exterior de la unidad se implementa
la descacharrización mediante brigadas epidemiológicas que envía la jurisdicción
sanitaria.
Dentro de los programas que se cuenta en la unidad para el cumplimiento de la
responsabilidad pública es la Norma oficial Mexicana de RPBI, la cual señala los
lineamientos que se deben de llevar a cabo en el proceso final de los desechos, para
saber si se esta cumpliendo con dicha norma el departamento de control sanitario de la
Jurisdicción realiza auditoria de manera mensual para realizar un análisis real del
cumplimiento de la normatividad. El proceso inicia con la identificación de RPBI,
seguido del envasado, recolección y transporte interno, el cual se realiza en carritos
recolectores, en rutas señaladas de recolección del RPBI para su fase en movimiento
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hacia su área de almacenamiento temporal, para esta actividad se cuenta con personal
especifico, el cual cuenta con el equipo de protección que consiste en uniforme
completo, guantes, mascarillas, cubre bocas, entre otros, en caso que se manejen
residuos líquidos se usa anteojos de protección. Se a iniciado tallares de capacitación
sobre el manejo de RPBI y sobre el reciclaje de materiales a todo el personal de salud
con buenos resultados. Para anticipar los riesgos potenciales y desastres naturales
dentro y fuera de la unidad como medida preventiva se orienta a los usuarios internos
y externos a través de trípticos, folletos, carteles etc., sobre como estar preparados
para afrontar y mitigar los efectos de los desastres naturales.
Para promover la cultura de calidad, en el hospital se cuenta a la vista de los usuarios
carteles relacionado con la calidad, los derechos y obligaciones de los pacientes, los
resultados de los indicadores de calidad. Se han facilitados folletos relacionado con las
mejoras de los procesos de la unidad, para que el usuario haga de una manera más
razonada su uso. El programa de comunidades saludable, en la acción de patio limpio,
ha logrado el involucramiento del personal de la comunidad en el manejo correcto de
los residuos nocivos para la salud y el proceso final de los mismos. Con esta labor
mejoramos el bienestar de la comunidad promoviendo los valores de calidad.
El programa de comunidades saludable se realiza con la participación de las auxiliares
de salud en coordinación con el personal de participación social de la localidad, de
forma quincenal se planifica estas actividades para implementar según programación
de la localidad.