Plan de Cuidado

NOMBRE: Ivan Gerardo SALA: Modulo 3 MI UCI Preventiva
APELLIDO: Pichardo Vargas CAMA: 1

EDAD: 45 Años 1 Mes 67 días
ARS Humano
DX Enfermería
Deterioro del intercambio Gaseoso R/C Desequilibrio DX Enfermería
Ventilación Perfusión M/P taquicardia, Disnea y PA Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C Enfermedad Crónica
Anormal 4 Fatiga R/C estados de Enfermedad M/P Alteración de la defensa Primaria, Rotura de la Piel Estasis de líquidos,
Verbalización de falta de energía riesgo de soledad cambio del PH del peristaltismo inmunodepresión, fala de conocimiento
R/C con falta de contacto con personas o cosas en el auto cuidado y la terapéutica médica, alteración de la circulación.
Percibidas como importante o significativa y
Aislamiento social.
PLAN DE CUIDADO
Control de Infecciones Acción de Enfermería Resultados Esperados
Alteración del patrón respiratorio R/C DX, Mantener oxigeno terapia según prescripción Mejorar estado ventilatorio
riesgo de inestabilidad. R/C DX. monitoreo y registro continuo de signos Lograr y mantener buenos parámetros
vitales Hemodinámicos
Riesgo de caída R/C tiempo en la cama Disminuir riesgos de caídas
Riesgo de TVP R/C larga estadía en la cama. Mantener barandas elevadas. Mantener higiene y confort
Riesgo de Bacteriemia R/C a procedimientos Colocar brazaletes de riesgo de caída y Prevenir TVP disminuir riesgo de infecciones
Invasivos, alteración de los niveles de glicemia sujetadores SOS.
R/C ADM² Medicar según orden médica y colocar medias
de compresión profilaxis de TVP según
prescripción médica.
Mantener medidas de asepsia y antisepsia.
NOMBRE: Ivan Gerardo SALA: Modulo 3 MI UCI Preventiva
APELLIDO: Pichardo Vargas CAMA: 1
EDAD: 45 Años 1 Mes 67 días
ARS Humano
Fecha Hora Medicamentos Observación

Masculino de 45 años de edad. En cama posición
02/06/2021 7: AM Insulina NPH 15 Uds (SC) Semi Fowler con varios dias en la unidad
9 AM. apertura ocular espontanea, comunicativo no
verbal.
Simeticona 200 MG (VO)
9 AM
Orientado en persona DX, pos neumonía por
Covi 19 respondiendo a estimulos, escala de
Esomeprazol 40 MG (IV) Glasgow 12/15.
9 AM Sonda nasogástrica fija para fines de medicar y
alimentar, pasando alimentación a 20 MLM.
Acetilceteina 3ML (IV) Oxigeno terapia por traqueotomía conectado al
9AM ventilador mecánico. Saturando 100% Torax
normodinamico simétrico hemodinamicamente
Metaprolol 50 MG (VO) estable Picc Line en MSD, permeable pasando
9AM solución lactato a 100 ML/Horas por bomba de
infusión abdomen semi distendido, no doloroso
Prepnisona 5 MG (VO)
a la palpación, sonda vesical fija para fines de
9 AM
drenaje colectando diuresis de color amarillo
Se le aspiran secreciones fluidas en la cavidad
oral y traqueal C/2horas y SOS durante el turno
834 AM el terapeuta le da terapia física 8:40 AM
se le toma temperatura se le realiza baño en
general se le realiza higiene bucal con
2:00 PM Clorhexidina
Se observa piel deteriorada edema tizada, ulcera,
en glúteo derecho grado² Rass en área inguinal.
Ulcera en talón izquierdo grado².
Se, medica según orden medica
Se vigila durante el turno de la mañana
LIDA. Damian
TUBO ENDOTRAQUEAL
Se utiliza para mantener vías aéreas superior, impidiendo que la lengua obstruya para
proporcionar al paciente una adecuada ventilación y oxigenación y para controlar las
secreciones.
CATETER CENTRAL
Dispositivo para extraer sangre y administrar tratamiento, como líquidos intravenosos,

medicamentos o trasfusiones de sangre se introduce un tubo delgado y flexible en una vena,
por lo general debajo de la clavícula.
SONDA VESICAL
Es un tubo muy fino que se utiliza para ayudar a la expulsión de orina.

Las sondas se introducen en la uretra para llegar a la vejiga y así permite un drenaje continuo
de orina.
MONITOR
Es un dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los
parámetros fisiológicos del paciente.
BOMBA DE INFUSION
Inyecta fluidos, medicación o nutrientes en el sistema circulatorio del paciente.
SONDA NASOGASTRICA
Es un tubo – Habitualmente de plástico, hule, silicona OPVC- que se introduce a través de

la nariz (o la boca, la cual se denomina oro gástrica) hasta el estómago pasando por el esófago
se utiliza para la descompresión gástrica, obtener muestra de jugo gástrico o realizar lavados
gástricos.
MEDICAMENTOS
INSULINA NPH 15 UDS (SC)

Es una insulin humana de acción intermedia que se utiliza para cubrir el azúcar en
sangre entre las comidas, y para satisfacer su requerimiento de insulina durante la
noche.
SIMETICONA 200 MG (VO)

Se utiliza para tratar los síntomas de la flatulencia (Gases) como el dolor y la
incomodidad causada por la presión, la sensación de saciedad y la hinchazón
abdominal.
ESOMEPRAZOL 40 MG (IV)
Alivia el dolor y el malestar causado por las ulceras y la acidez estomacal asociada
con la enfermedad de reflujo gastroesofágico (También llamada Gerd o reflujo acido).
ACETILCETEINA 3ML (IV)

Se utiliza para fluidificar y/o espesas esta indicado en el tratamiento de apoyo de los
procesos respiratorios que cursan con hipersecreción mucosa excesiva o espesa, tales
como bronquitis (inflamación de los bronquios) aguda y crónica.
METAPROLOL 50 MG (VO)
Se utiliza solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial
alta también para prevenir la Angina de pecho (Dolor del Pecho) y para tratar los
ataques cardiacos.
PREPNISONA 5 MG (VO)
Alivia la inflamación de diversas partes del cuerpo. Para tratar o evitar reacciones
alérgicas como tratamiento para determinados tipos de enfermedades autoinmune,
afecciones cutáneas, asma y afecciones pulmonares.
NOMBRE: Alturo Amado SALA: Modulo 2
APELLIDO: Morera Báez CAMA: 1
EDAD: 59 Años 8 Meses 19 días
ARS Humano Seguro a Cirugía General y La Paracospica
DX Enfermería
Infección de las Vías Urinarias DX Enfermería
Alto Riesgo de alteraciones de la Temperatura Alteración de la nutrición por exceso R/C aumento de la ingesta de grasas
Corporal R/C infección al organismo.
Alteración de la Eliminación Urinaria R/C Dolor R/C aumento de la presión de las vías biliares evidenciado por
Infección del tracto Genitourinario posición antalgica
Déficit de conductas generadora de salud Nauseas R/C distención gástrica debido a la distensión biliar.
R/C falta de conocimientos de factores de riesgo
Asociados a las infecciones del tracto genitourinario
Riesgo del control ineficaz del régimen terapéutico R/C
Falta de conocimiento del tratamiento y cuidado en casa
Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C riesgo de la
Función renal.
PLAN DE CUIDADO
Control de Infecciones Acción de Enfermería Resultados Esperados
Inestabilidad Hemodinámica R/C DX de base Mantener monitoreo de signos vitales y Mantener parámetros dentro de los normales
Riesgo de flevitis R/C vía periférica registro. prevenir infección, prevenir caída dentro del
Riesgo de Bacteremia R/A dispositivo invasivos Cambio de dispositivo C/72 horas y SOS centro.
Riesgo de caída R/C con debilidad general Mantener sepsia y antisepsia en cada Prevenir ulceras
Riesgo de formación de ulcera R/A larga procedimiento, mantener balandares Prevenir trombos
estadía en la cama elevados en cama frenada.
Riesgo de Trombos R/A DX de base. Cambio de posición C/2 horas y SOS
Colocar medias y medicar con profilaxis según
prescripción medica
NOMBRE: Alturo Amado SALA: Modulo 2
APELLIDO: Morera Báez CAMA: 1
EDAD: 59 Años 8 Meses 19 días
ARS Humano Seguro a Cirugía General y La Paracospica
Fecha Hora Medicamentos Observación

Recibido masculino de 59 años de edad, en cama
02/06/2021 7: AM Linezolid 300 ML (IV) posición Semi Fowler, consiente orientado en
9 AM. sus tres esferas psíquicas. DX Sepsis del foco
urinario/colelitis, en condición de cuidado.
Heparina 5 ML (SC)
9 AM
Monitoreo y registro continuo de signos vitales
evidenciando parámetros normales. Con parche
Esomeprazol 40 MG (IV) desfibrilador conectado no funcionando
9 AM canalizado con línea central en yugular interna
izquierda pasando solución lactato en ringer a 42
Diluido en 100 CC de Sol ML/hora. Abdomen globoso expensa de tejido
Salina adiposo no doloroso a la palpación más Drenaje
9AM Biliar percutáneo colectando liquido
sangramiento en escasa cantidad.
Meropemen 1 gramo (IV) Sonda vesical fija drenando diuresis amarillo
9AM oscuro.
Se utiliza equipo de bioseguridad. Se valora
Diluido en 100 CC de
solucion salina
estado de la piel con ictericia generalizada área
9 AM sacra.
Se le toma temperatura 37.5°C° 7:40 AM
Se le realiza baño con Clorhexidina y toalla
húmeda se le realiza higiene bucal con
Clorhexidina enjuague se observa piel húmeda
2:00 PM enrojecida, pero sin ulceras. Se le procede a
aplicarle crema para prevenirla.
Se medica según orden medica
Se vigila durante el turno
LIDA. Damian
DREN BILIAL
Se utiliza para drenar la bilis y aliviar la presión que causa la obstrucción en los conductos
biliares.
PARCHE DESFRIBILADOR
Es un dispositivo que detecta cualquier latido rápido y potencialmente mortal dicho latido
cardiaco anormal se denomina arritmia si se presenta el desfibrilador envía rápidamente una
carga eléctrica al corazón. Esta cambia el ritmo de nuevo a la normalidad.
CATETER CENTRAL
Dispositivo para extraer sangre y administrar tratamiento, como líquidos intravenosos,

medicamentos o trasfusiones de sangre se introduce un tubo delgado y flexible en una vena,
por lo general debajo de la clavícula.
SONDA VESICAL
Es un tubo muy fino que se utiliza para ayudar a la expulsión de orina.

Las sondas se introducen en la uretra para llegar a la vejiga y así permite un drenaje continuo
de orina.
MONITOR
Es un dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los
parámetros fisiológicos del paciente.
BOMBA DE INFUSION
Inyecta fluidos, medicación o nutrientes en el sistema circulatorio del paciente.

MEDICAMENTOS
LINEZOLID 300 ML (IV)

Es un antibiótico que actúa frenando el crecimiento de determinados tipos de bacterias
(Germenes) que causan infecciones se utiliza para el tratamiento de neumonía y de
ciertas infecciones de la piel o del tejido subcutáneo.
HEPARINA 5 ML (SC)
Pertenece al grupo de medicamento denominados antitrombotico es decir aquellos que
se emplean para prevenir y tratar la aparición de coágulos (trombos) es un
anticoagulante de origen orgánica.
ESOMEPRAZOL 40 MG (IV)
Alivia el dolor y el malestar causado por las ulceras y la acidez estomacal asociada
con la enfermedad de reflujo gastroesofágico (También llamada Gerd o reflujo acido).
MEROPEMEN 1 GRAMO (IV)

Se utiliza para tratar infecciones de la piel y abdominales (área del estómago)
causada por bacterias y meningitis (Infeccion de las Membranas que rodean el
cerebro y la columna veltebral)

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NOMBRE: Ivan Gerardo SALA: Modulo 3 MI UCI Preventiva

APELLIDO: Pichardo Vargas CAMA: 1

Control de Infecciones Acción de Enfermería Resultados Esperados

Fecha Hora Medicamentos Observación

Dispositivo para extraer sangre y administrar tratamiento, como líquidos intravenosos,

Es un tubo muy fino que se utiliza para ayudar a la expulsión de orina.

Inyecta fluidos, medicación o nutrientes en el sistema circulatorio del paciente.

Es un tubo – Habitualmente de plástico, hule, silicona OPVC- que se introduce a través de

INSULINA NPH 15 UDS (SC)

SIMETICONA 200 MG (VO)

ACETILCETEINA 3ML (IV)

Control de Infecciones Acción de Enfermería Resultados Esperados

Fecha Hora Medicamentos Observación

Dispositivo para extraer sangre y administrar tratamiento, como líquidos intravenosos,

Es un tubo muy fino que se utiliza para ayudar a la expulsión de orina.

Inyecta fluidos, medicación o nutrientes en el sistema circulatorio del paciente.

LINEZOLID 300 ML (IV)

MEROPEMEN 1 GRAMO (IV)

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