Trabajo Tesis Day Arreglado Mayo 2021
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FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTÓBAL
POSTGRADO DE OFTALMOLOGÍA
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PREVALENCIA DE ENDOFTALMITIS Y RESULTADOS VISUALES
POSTERIOR A CIRUGIA DE CATARATA EN EL SERVICIO DE
OFTALMOLOGIA DEL HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL EN EL
PERIODO 2017 – 2021
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Autor:
Trabajo especial de grado presentado por la Dra. Daymiri Yulieth Diaz Diaz, Médico
cirujano. Egresado de la Universidad de Los Andes. Táchira-Venezuela, residente de
Postgrado de oftalmología, en el Hospital Central de San Cristóbal. Táchira –
Venezuela.
Tutor:
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INDICE DE CONTENIDOS
Página
Introducción…………………………………………………………………………...
Planteamiento del problema…………………..........................................................
Formulación del problema……………………………………………………………
Justificación e Importancia…………………………………………………………...
Factibilidad…………………………………………………………………………….
Antecedentes……………………………………………………………….................
Marco teórico………………………………………………………………………….
Objetivos………………………………………………………………………………
Métodos……………………………………………………..…………………………
Tipo de investigación…………………………………………………………………
Nivel de investigación………………………………………………….....................
Modelo de investigación……………………………………………………………...
Población y muestra…………………………………………………………………..
Criterios de inclusión y exclusión……………………………………………………
Operacionalización de variables………………………………………………………
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INTRODUCCION
Cada vez que se hace el planteamiento de un problema, es necesario hacer un
párrafo introductorio. Ese párrafo es ver una visión general de lo bonito, de lo
esencial de la visión como sentido fotoreceptor, la necesidad de dar cuidado a este
sentido para luego iniciar otro párrafo que es el va a dar lugar ala antesala del
problema
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La Endoftalmitis post-operatoria es una complicación infrecuente de las cirugías
oftalmológicas. Ocurre principalmente después de cirugía de catarata. La incidencia
esperada con las técnicas actuales es alrededor del 0,1 por ciento
el servicio de oftalmología del Hospital Central de San Cristóbal, HAY QUE DAR
MI, NO HAY PROBLEMA ¿Cuáles son los factores de riesgo para generar
Endoftalmitis posterior a cirugía de catarata en los pacientes a los cuales se realizó dicha
¿Cuál fue el pronóstico visual de los pacientes postoperados? FIJATE QUE DE ESTOS
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ELEMENTOS NO HABLAS EN NINGUNA PARTE, LLEGAS A UN PROBLEMA,
PREGUNTAS.
INVESTIGACION.
JUSTIFICACION E IMPORTANCIA
cirujanos oculares y pacientes se esfuerzan por evitar. La pérdida visual que se produce
irreversible. Las personas que tienen una mayor necesidad de la intervención suelen ser
las que corren un mayor riesgo, como los ancianos. Sin saber exactamente cómo,
El cuadro clínico depende del grado que presente el paciente. Puede ser: leve,
moderado, severo o panoftalmía. Cada uno de ellos, tiene unos signos y síntomas que lo
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Dicha patología constituye una complicación poco frecuente pero que puede
Nuestro servicio de Oftalmología del Hospital Central de San Cristóbal que es el centro
de referencia del estado Táchira en donde se atiende a población variable de todos los
Así mismo pretendemos conocer los resultados visuales finales que nuestros pacientes
llegan a tener y así valorar la presencia de discapacidad o no, debido a que la mayoría
salud.
FACTIBILIDAD:
médicas del servicio de Oftalmología del Hospital Central de San Cristóbal, donde se
realizará revisión de las mismas en los últimos cinco (5) años de pacientes que hayan
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Endoftalmitis; además el recurso humano representado por los residentes y especialistas
ANTECEDENTES:
ELEMENTOS.
1.- La Sociedad Española de Retina y Vítreo en Marzo 2011 indican que la incidencia
resultados visuales finales fueron que 66% quedaron con visión de menos de 0.1 y el
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3.- Lindo E. En Universidad Nacional Autónoma De Nicaragua UNAN-MANAGUA
Endoftalmitis Postquirúrgica.
RESEÑAR.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
TEORIA INVESTIGADA
La Endoftalmitis es una infección que afecta todo el globo ocular o también llamada
La Endoftalmitis puede ser producida por diferentes tipos de agentes infecciosos que
van desde bacterias hasta hongos, protozoos y virus los cuales liberarían toxinas y
enzimas que destruirían la función e integridad de los tejidos oculares con especial
afectación del segmento posterior del ojo y de hecho el vítreo presenta características
cirugía intraocular, trauma ocular abierto o por extensión desde tejidos anexos al
globo ocular.
organismo.
a cirugía de Catarata.
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La Endoftalmitis tras Vitrectomía 20 G varía entre 0.018 - 0,14%; la
y Hongos
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El proceso infeccioso pasa por una fase de incubación inicial que quizá no sea
clínicamente aparente, de una duración mínima de 16-18 horas, durante las cuales una
Aeruginosa; más de 5 horas para Propionibacterium Spp) junto con otros factores,
valor máximo. Prosigue con una fase de aceleración y, finalmente, una fase
destructiva de la infección.
macrófagos y linfocitos que infiltran la cavidad vítrea en unos 7 días. A los 3 días de
en unos 10 días.
especialmente las citosinas, reclutan más leucocitos, que podrían contribuir a los
POSTOPERATORIA
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Infección por contaminación de instrumental quirúrgico de la que se debe
párpados.
CLINICA:
Los síntomas y signos iniciales son aumento de dolor y de inflamación ocular con
casos en los que es posible explorar el fondo de ojo. Hasta 42% de los pacientes con
clínica sugestiva cursan con cultivos negativos. El curso de la infección depende del
microorganismo:
TRATAMIENTO
a partir de los años 1990 y 1995 se investiga el papel de la Vitrectomía vía pars plana
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Los pacientes que presentaban agudeza visual de movimientos de manos o
no.
PROFILAXIS
No existe evidencia 1 o 2 que aclaren cual es la mejor pauta de profilaxis para prevenir
Quinolonas en intervalos de 7 días antes, 4 días antes, 2 días antes o 1 hora antes de
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C) Lavado de pestañas con soluciones con PH neutro para así evitar infecciones del
microorganismos al interior del ojo al momento de realizar la cirugía de catarata por sus
diferentes técnicas.
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVO ESPECIFICO:
1.- Identificar cuáles son los factores de riesgo para generar Endoftalmitis en
4.- Identificar cual fue el tratamiento realizado al paciente que cursa con
5.- Identificar las manifestaciones clínicas (signos y síntomas) que presentan los
TIENES.
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MÉTODOS CAPITULO III
TIPO DE INVESTIGACIÓN:
que el inicio del estudio es posterior a los hechos estudiados, y los datos se obtendrán
del archivo del servicio de Oftalmología del Hospital Central de San Cristóbal
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NIVEL DE INVESTIGACIÓN:
Ya que se va observar cuales fueron los factores de riesgo que presentaron los pacientes
los factores de riesgo y así la prevalencia de la misma por lo que se plantea una
POBLACIÓN Y MUESTRA:
DEJAR ASI.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
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• Pacientes quien posterior a Traumatismo ocular abierto penetrante presenten
Endoftamitis.
SISTEMA DE VARIABLES
parpados Femenino
SI_ Si_NO_
NO_
-Ojo Seco
Edad Grupo Etario -18-29 Cualitativa ordinal
Profilaxis -Uso de Moxifloxacina SI_NO_ Cualitativa nominal
años_
-Uso de Yodo povidona -30-SI_NO_
59años_
-60 años y
mas_
Técnica -Extracción SI_NO_ Cualitativa nominal
Nivel
Quirúrgica Estrato social
Extracapsular y deBajo_ Cualitativa
socioeconó económico SI_NO
Catarata Medio_ nominal
mico
Alto_
-Facoemulsificación
Antecedent -Diabetes Mellitus SI_NO_ Cualitativa Nominal
Cirujano -Residente 2do año SI_NO_ Cualitativa nominal
es
-Hipertensión
Patológicos
-Residente 3er año
Arterial SI_NO_
SI_NO_
-Enfermedades
-Especialista del SI_NO
sistema inmune
SI_NO_
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Sistema de Variables
Tratamiento Vía de -Antibiótico VEV_ Cualitativa nominal
Postoperatorio administració
n del -Antibiótico Subtenon
antibiótico o Subconjuntival_
-Antibiótico
Intravitreo_
-MM-PL
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