Psicothema

Universidad de Oviedo
[email protected]
ISSN (Versión impresa): 0214-9915
ISSN (Versión en línea): 1886-144X
ESPAÑA

2003
Ernesto Quiroga Romero / Juan Bautista Fuentes Ortega
EL SIGNIFICADO PSICOLÓGICO Y METAPSICOLÓGICO DE LOS MODELOS
BIOSOCIAL Y EVOLUCIONISTA DE THEODORE MILLON
Psicothema, año/vol. 15, número 002
Universidad de Oviedo
Oviedo, España
pp. 190-196

Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal

Universidad Autónoma del Estado de México

http://redalyc.uaemex.mx
Psicothema 2003. Vol. 15, nº 2, pp. 190-196 ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG
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El significado psicológico y metapsicológico de los Modelos Biosocial

y Evolucionista de Theodore Millon

Ernesto Quiroga Romero y Juan Bautista Fuentes Ortega

Universidad de Almería

Los trastornos de la personalidad (TT.PP.) han adquirido una gran importancia institucional desde que
aparecieran en el Eje II del DSM-III. El principal artífice de ello es Theodore Millon, que ha propues-
to dos modelos de los TT.PP., el Modelo del Aprendizaje Biosocial en 1969 y el Modelo Evolucionis-
ta en 1990. En ambos, un TP se define como un patrón de afrontamiento interpersonal inflexible, au-
toperpetuante e inestable. La importancia institucional de los TT.PP. se debería a las virtudes
psicológicas de la definición mencionada, pero sorprendentemente quizá fuera posible establecer un
paralelismo entre dicha definición de Millon y el concepto de Freud de la sustitución indefinida de sín-
tomas o de mecanismos de defensa. El Modelo Evolucionista añade una metapsicología a los TT.PP.
que también tendría posibles similitudes con la metapsicología freudiana: ambas podrían ser ideologí-
as biologicistas que reconocerían la existencia de conflictos irresueltos a la vez que oscurecerían su ca-
rácter ético-moral.

The (possible) psychological and metap sycholog ica l mea ning of Theodore Millo n’s Biosocial and Evo -
lutionary Models. Personality disorders (PDs) had obtain ed a great institutio nal importance from its in-
clusio n in the Ax is II of the DSM-III. The main author of this process is Theodore Millon, who prop o-
sed two personality disord ers models, th e Biosocial-Learning Model in 1969, and the Evolutionary
Mod el in 1990. Both models define a PD like an inflex ible, selfperpetuating and u nstable interpersonal
coping pattern. The PDs in stitu tional importance would be due to the psychological virtues of the ab o-
ve mentio ned d efinition, but perhaps it would b e su rprisingly possible to delineate a parallelism betwe-
en such Millon’s definitio n an d Freud’s concept of symptoms or defense mechanisms n ever-ending
substitution. The Evolutionary Model adds a metapsychology to the PDs that would also have possible
similitudes to Freudian metapsychology: bo th could be biology-b ased ideologies that would recognize
the existence of unresolved conflicts as well as they would obscure their historical and political nature.

La importancia institucional de los trastornos de la personalidad de la personalidad trastornada en la que se den. Esta transforma-
ción de la nosología psicopatológica «oficial» está relacionada a
El campo de los trastornos de la personalidad (TT.PP. en ade- su vez con el cambio que ha tenido lugar en la demanda de asis-
lante) ha cobrado un relieve institucional sin precedentes tanto en tencia psicoterapéutica: desde finales de la segunda guerra mun-
la Psicología Clínica como en la Psiquiatría. Un factor decisivo dial se ha producido un aumento constante de casos caracterizados
para la puesta en marcha de este proceso histórico ha sido el sis- sobre todo por la existencia de problemas persistentes de relación
tema multiaxial adoptado por el DSM-III en 1980, según el cual interpersonal –y no por la presencia de síntomas agudos graves–,
los TT.PP., que conforman el Eje II (junto con el retraso mental), lo que habría hecho necesaria la inclusión del concepto de TP pa-
son el contexto de sentido de los trastornos del Eje I (los trastor- ra diagnosticar a este creciente tipo de casos. Del mismo modo, la
nos clínicos tradicionales). Hasta entonces se consideraba que los consideración de los trastornos clínicos del Eje I como complica-
TT.PP. eran sólo unos trastornos psicopatológicos más situados en ciones derivadas de los trastornos del Eje II habría sido útil para la
paralelo a los demás trastornos, pero desde ese momento el DSM mejor comprensión de dichos trastornos en la misma medida en
pide la elaboración de diagnósticos de comorbilidad entre ambos que éstos se muestran muy frecuentemente relacionados con algún
tipos de psicopatologías, ya que se entiende que los trastornos del TP –por ejemplo, una anorexia nerviosa dada en una personalidad
Eje I tienen un sentido psicológico muy distinto según el contexto histriónica probablemente es una conducta de búsqueda de aten-
ción social, mientras que en una personalidad evitativa bien puede
ser una conducta de evitación de los castigos sociales derivados de
una estética corporal no ajustada a los cánones dominantes de be-
Fecha recepción: 10-6-02 • Fecha aceptación: 16-12-02 lleza, así como en una personalidad pasivo-agresiva posiblemente
Correspondencia: Ernesto Quiroga Romero se trate de una conducta de agresión encubierta hacia alguna per-
Facultad de Humanidades y CC. de la Educación
sona del entorno a la que no se puede agredir abiertamente–. Un
Universidad de Almería
04120 Almería (Spain) dato sumamente revelador del éxito institucional logrado por los
E-mail: [email protected] TT.PP. desde aquel año de 1980, es que al día de hoy hay registra-
EL (POSIBLE SIGNIFICADO PSICOLÓGICO Y METAPSICOLÓGICO DE LOS MODELOS BIOSOCIAL Y EVOLUCIONISTA DE THEODORE MILLON 191

dos más de 16.000 escritos especializados distintos (artículos, ca- se consideran en términos de la capacidad total del paciente para
pítulos de libro y libros) en las bases de datos de la Psicología y de hacer frente (to cope with) a las sobretensiones (stress) con las que
la Psiquiatría –con más de 8.000 publicaciones en la Psicología y se enfrenta. Los patrones de personalidad normal y trastornada tie-
más de otras 8.000 en la Psiquiatría. nen su núcleo fundamental en el tipo de comportamiento interper -
Pues bien, el autor que más ha influido en esta transformación sonal, es decir, en la manera específica con que un paciente se in-
histórica de las instituciones encargadas del control de los fenó- terrelaciona con los demás. Los individuos con patrones de
menos psicopatológicos es Theodore Millon, pues su trabajo sobre personalidad trastornada no suelen tener necesidad de interna-
los TT.PP. fue la base del sistema multiaxial del DSM-III –que se miento psiquiátrico, pero en su actividad cotidiana intervienen en
ha mantenido en el DSM-III-R, 1987, en el DSM-IV, 1994, y en el diversas relaciones interpersonales insatisfactorias. Su psicopato-
DSM-IV-TR, 2000–. Este autor, a quien se considera el máximo logía es una disfunción en la personalidad o capacidad para afron-
experto internacional en los TT.PP., actuó como protagonista deci- tar eficazmente las tensiones con el entorno social. Aunque la nor-
sivo en el proceso de gestación del DSM-III (y siguientes), lo que malidad y la anormalidad psicológicas son conceptos situados de
habría sido un factor clave en el cambio estructural que se ha pro- una dimensión continua –sin diferencias cualitativas, por tanto–,
ducido en la Psicopatología, en la Psicología Clínica y en la Psi- Millon establece en 1969 una gradación entre «trastornos leves»,
quiatría –en una entrevista con dicho autor (Quiroga, 2000), el «moderados» y «graves» de la personalidad, siendo en 1981 cuan-
propio Millon relata su papel en la gestación del DSM-III; asimis- do cambia la expresión «trastornos leves» por «personalidades
mo, un resumen de la biografía de Millon se encuentra en Fuentes normales», manteniendo las otras dos expresiones iguales. Este au-
y Quiroga (2002/en prensa). Acaso, pues, el éxito institucional ob- tor propone tres criterios fundamentales para hacer viable la dis-
tenido por los TT.PP. esté relacionado con las virtudes de las pro- tinción entre la personalidad normal y la personalidad psicopato-
puestas de Millon. No obstante, aun suponiendo que ello fuera así, lógica: el grado de flexibilidad adaptativa, la mayor o menor
en el DSM los planteamientos de Millon habrían quedado «refrac- tendencia a producir círculos viciosos y la mejor o peor capacidad
tados», en el sentido de haber sido adaptados a un esquema sin- para mantenerse estabilizado ante las dificultades. Respecto del
drómico-categorial (neokraepeliniano), descriptivo-operacional y grado de flexibilidad adaptativa, un patrón de personalidad es pa-
ateórico, que en realidad es ajeno a los modelos teóricos de Millon tológico cuando se reacciona ante el entorno de forma poco flexi-
–cuyos TT.PP. se obtienen mediante el cruce de tres dimensiones ble o defectuosa, lo que se traduce en que los comportamientos o
o polaridades–. Si a pesar de ello los TT.PP. han llegado a alcan- percepciones característicos del individuo fomentan el aumento
zar tal grado de relieve institucional podría ser porque las virtudes del malestar personal o reducen su posibilidad de aprender y de -
de los planteamientos de Millon se hubieran mantenido sufi- sarrollarse. En las personalidades psicopatológicas las estrategias
cientemente «visibles» (o «activas», o «potentes») incluso a pesar alternativas que la persona emplea en su relación con los demás a
de la «refracción» (o «disolución», o «rebaja») sufrida en el DSM. fin de lograr sus objetivos y hacer frente a los conflictos y las so -
Ahora bien, a lo largo de su carrera Millon ha propuesto dos mo- bretensiones son escasas, se despliegan de manera rígida y se
delos de los TT.PP.: el Modelo del Aprendizaje Biosocial en 1969 aplican a situaciones donde no son adaptativas. Con todo, el cri-
y el Modelo Evolucionista en 1990, cada uno de ellos con sus pe- terio más importante entre normalidad y anormalidad es la ten-
culiaridades. El primero influyó en la elaboración del DSM-III en dencia a crear círculos viciosos autofrustrantes, o tendencia a la
1980 y del DSM-III-R en 1987, mientras que el segundo fue pro- autoperpetuación: las personalidades patológicas se caracterizan
puesto justo unos pocos años antes de la elaboración del DSM-IV por experiencias ellas mismas patogénicas por cuanto que condu-
en 1994. A continuación analizaremos el (posible) significado que cen a percepciones, necesidades y comportamientos que perpetú -
estos dos modelos de Millon pudieran tener a fin de entender me- an e intensifican las dificultades del individuo. Mediante determi-
jor su papel en el ascenso institucional que ha caracterizado a los nados mecanismos de autoperpetuación –como las constricciones
TT.PP. Desde nuestros criterios de análisis, cabría ver en ambos protectoras, las distorsiones perceptivas y cognoscitivas, la gene-
modelos de Millon un mismo sentido o significado psicológico ralización del comportamiento y la compulsión repetitiva–, el in-
muy determinado, así como para el Modelo Evolucionista en par- dividuo restringe su capacidad de adquirir nuevas experiencias
ticular cabría ver un sentido o significado metapsicológico igual - saludables, crea situaciones de estrés o sobretensiones interperso -
mente muy determinado. nales donde objetivamente no las hay y provoca en los demás unas
«contrarreacciones» que reactivan anteriores problemas. Las
Exposición abreviada del contenido (canónico) de los Modelos «contrarreacciones» de las otras personas a las estrategias (o reac-
del Aprendizaje Biosocial y Evolucionista de Millon ciones) que despliega el individuo para lograr sus objetivos y re -
solver sus conflictos con los demás son decisivas para que los pro-
El Modelo del Aprendizaje Biosocial de Millon puede consul- blemas empeoren al provocar éstas sobretensiones y
tarse en la obra fundacional de dicho modelo, Modern Psychopat - descompensaciones más graves. La personalidad patológica se ca-
hology: A Biosocial Approach to Maladaptive Learning and Func - racteriza, pues, por ser patogénica por sí sola: el propio individuo
tioning, publicada en 1969 (y traducida al español en 1976) –así es el que perpetúa sus dificultades y provoca otras nuevas al po-
como, por ejemplo, en Millon, 1981; y Millon y Everly, 1985–, ner en movimiento círculos viciosos autodestructivos que hacen
aunque a los efectos que aquí interesan haremos los siguientes re- que su malestar persista y se intensifique. En definitiva (Millon y
cordatorios: según nuestro autor (Millon, 1969, pp. 221-223; 1976, Everly, 1994, p. 26), las conductas patogénicas que tienden a au-
pp. 250-252), la personalidad son las formas de actividad o estra- toperpetuarse siguen procesos de refuerzo positivo, de refuerzo ne-
tegias que caracterizan las percepciones y la manera de hacer fren - gativo o una mezcla de ambos, así como también estas conductas
te al entorno de forma consistente y distintiva para cada persona. autoperpetuadas producen subaprendizajes de nuevas respuestas
Los patrones de personalidad son útiles para caracterizar a las psi- adaptativas o eficaces. Valga el siguiente ejemplo como muestra
copatologías, ya que éstas no son enfermedades mentales, sino que del significado del criterio de la tendencia a la autoperpetuación:
192 ERNESTO QUIROGA ROMERO Y JUAN BAUTISTA FUENTES ORTEGA

las conductas paranoicas se caracterizan por la suspicacia o des- sometida a dificultades o conflictos extra que desbordan sus (más
confianza hacia los demás, en el sentido de ver en ellos enemigos, o menos) limitadas estrategias de afrontamiento. Ese desborda-
traidores o maltratadores potenciales. Esas conductas paranoicas miento da lugar a las conductas inusuales propias de algún deter-
tienen a autoperpetuarse por cuanto que la propia suspicacia hacia minado trastorno clínico, las cuales conductas, a pesar de ser inu-
los demás lleva a mostrarse excesiva o inapropiadamente duro y suales, sin embargo se corresponden con el estilo de personalidad
agresivo con ellos por anticipado, lo que a su vez conduce a que del paciente. Esta propuesta de Millon fue asumida por el DSM-
«contrarreaccionen» defensivamente agrediendo en algún sentido III precisamente mediante la elaboración de diagnósticos basados
y grado al sujeto con recelos paranoicos. Esta agresión real «con- en los Ejes I, II y IV del sistema multiaxial –pues el Eje IV se re-
firma» o refuerza la (exagerada) desconfianza paranoica de parti- fiere a los «problemas psicosociales y ambientales» a los que está
da, lo que supone el refuerzo o autoperpetuación de la misma. Se- expuesto el sujeto clínico.
gún el tercer criterio, la personalidad patológica se caracteriza por Pues bien, a pesar del éxito del primer modelo, la cuestión es
su escasa estabilidad ante las dificultades, es decir, por su fragili- que Millon propuso una segunda teoría de los TT.PP., el Modelo
dad o falta de resistencia ante condiciones estresantes o conflicti - Evolucionista –expuesto, entre otras obras, en Millon, 1990; Millon
vas. La facilidad para que se reactiven pasadas sensibilizaciones y y Davis, 1996, traducido en 1998; Millon y Escovar, 1999; y Mi-
la parquedad de las estrategias de enfrentamiento o afrontamiento llon y Davis, 2000, traducido en 2001–. En este segundo modelo no
llevan a la propensión a desarrollar anomalías en los patrones de se eliminó ninguno de los conceptos propuestos en 1969, destacan-
comportamiento ya establecidos, o lo que es lo mismo, la perso- do ante todo el completo mantenimiento de todos los tipos de
nalidad patológica empeora o se agrava ante la adversidad. Fren- TT.PP. (entendidos como patrones interpersonales) y su sistema de
te a la realidad de los fracasos inmediatos, vuelven a emerger vie - clasificación (basado en las tres polaridades). No obstante, en es-
jos conflictos no resueltos y deficiencias que impiden hacer acopio te segundo modelo se reestructuran los criterios descriptivos y los
de nuevas maniobras de adaptación, por lo que estos individuos conceptos deducidos de los cuadros clínicos propuestos anterior-
necesitan mecanismos de negación y distorsión más patológicos. mente (Millon y Davis, 1996, pp. 137-146; 1998, pp. 145-155), pa-
El cuadro clínico de un patrón de afrontamiento interpersonal sándose ahora a ocho tipos de «atributos o ámbitos funcionales y
psicopatológico se describe integrando cuatro niveles o criterios estructurales» del «sistema de la personalidad» –que siguen consi-
de datos clínicos, los cuales son tomados por Millon (Millon, derándose subordinados al comportamiento interpersonal–: los ám-
1969, pp. 78-94; 1976, pp. 86-105) de las principales teorías de la bitos funcionales son: (i) el comportamiento expresivo (de los afec-
personalidad y de la psicopatología existentes en los años 60: teo- tos), (ii) el comportamiento interpersonal (ambos del nivel de datos
rías conductuales, fenomenológicas, psicodinámicas y biológicas. conductual), (iii) el estilo cognitivo (nivel fenomenológico) y (iv)
Estos tipos de datos clínicos –con sus correspondientes «concep- los mecanismos de defensa (nivel intrapsíquico); mientras que los
tos deducidos», todos ellos subordinados al comportamiento inter- ámbitos estructurales son: (v) las representaciones objetales, (vi) la
personal– son los siguientes: (i) conducta observable –expresión autoimagen (ambas del nivel fenomenológico), (vii) la organiza-
afectiva y conductas interpersonales–, (ii) informes fenomenológi- ción morfológica (nivel intrapsíquico), y (viii) el estado de áni-
cos –autoimagen y actitud interpersonal–, (iii) procesos intrapsí- mo/temperamento (nivel biofísico). Como puede observarse, las
quicos –mecanismos de defensa– y (iv) factores biofísicos –acti- principales novedades respecto del anterior Modelo del Aprendiza-
vidad/temperamento–. Junto a dichos criterios descriptivos y je Biosocial son el «estilo cognitivo», que se toma de la Psicología
conceptos deducidos del cuadro clínico, nuestro autor propone Cognitiva, y las «representaciones objetales» y la «organización
(Millon, 1969, p. 195; 1976, p. 219) ordenar o clasificar a los pa - morfológica», conceptos ambos provenientes de la corriente neop-
trones aprendidos de afrontamiento interpersonal como conductas sicoanalítica.
instrumentales que se estructuran o configuran según tres polari - Ahora bien, el Modelo Evolucionista conlleva la propuesta de
dades relativas al proceso de refuerzo –de forma que esas polari- Millon de una nueva metapsicología, es decir, una teoría ella mis-
dades permiten una clasificación teórica de los tipos de TT.PP. ma no psicológica, o no ceñida al estudio de los comportamientos
que va más allá de su mera descripción clínica–. En primer lugar, o de los TT.PP. en sí mismos, que presuntamente daría un sentido
las estrategias aprendidas de afrontamiento reflejan la naturaleza más amplio a la Psicología de la Personalidad y a la Psicopatología
de los reforzadores que los individuos han aprendido a buscar o ya construidas previamente en el Modelo del Aprendizaje Bioso-
evitar principalmente: refuerzo positivo-refuerzo negativo, o pla- cial –y que no cambian en nada sustancial con el nuevo modelo–.
cer-dolor; la segunda polaridad se refiere a la estrategia instru - A continuación haremos un sucinto extracto de esta nueva metap-
mental dominante con la que los individuos buscan los reforza- sicología evolucionista (Millon y Davis, 1996, pp. 69-75; 1998, pp.
dores: actividad-pasividad; y la tercera polaridad trata sobre la 73-80): es preciso construir una teoría en la que se coordine a la
fuente fundamental de la que proceden los reforzadores de la per- Psicología con otras ciencias, fundamentalmente la Dinámica de
sona: uno mismo-otros. Mediante el cruce de estas polaridades se Sistemas, la Física, la Biología Evolucionista, la Sociobiología y la
obtienen los conocidos patrones trastornados de afrontamiento in- Ciencia Cognitiva (del Procesamiento de la Información), de forma
terpersonal (esquizoide, evitativo, dependiente, etc.). Estas tres que nuestra disciplina se integre coherentemente en todas esas cien-
polaridades estarían equilibradas en las personalidades normales y cias, tan avanzadas a finales del siglo XX. El núcleo o punto de par-
desequilibradas en las trastornadas. Además, Millon propuso tam- tida fundamental de esta metapsicología consiste en que los seres
bién (Millon, 1969, pp. 378-382; 1976, pp. 427-432) una relación vivos son sistemas capaces de mantener estable su energía interna
de continuidad entre la personalidad (normal o trastornada) y los a pesar de la tendencia entrópica que caracteriza a todo sistema fí-
trastornos clínicos: la personalidad es un contexto de vulnerabili - sico. Por ello, el comportamiento de los seres vivos animales sería
dad del que pueden derivarse complicaciones en situaciones en es- una característica evolutiva suya altamente especializada en sus
trés, de forma que los trastornos clínicos se precipitan cuando un funciones adaptativas, o funciones antientrópicas de conservación
determinado tipo de personalidad (más o menos trastornada) se ve de la energía en la relación con el medio entorno ecológico. Dentro
EL (POSIBLE SIGNIFICADO PSICOLÓGICO Y METAPSICOLÓGICO DE LOS MODELOS BIOSOCIAL Y EVOLUCIONIST A DE THEODORE MILLON 193

de esta cosmovisión (físico-química y evolucionista), el comporta- Exposición del (posible) significado psicológico de los Modelos
miento humano es una evolución, dada según los principios de la del Aprendizaje Biosocial y Evolucionista de Millon
Teoría Sintética de la Evolución, del comportamiento animal, con
lo que la relación entre ambos es estrictamente cuantitativa, siendo Alguna virtud habrá de tener el planteamiento de Millon sobre
así que la personalidad humana es un sistema con atributos estruc- los TT.PP. como para que dichos trastornos hayan adquirido se-
turales y funcionales –los arriba referidos– que se manifiestan con- mejante relieve institucional. Desde nuestros criterios de análisis,
juntamente en un estilo definido de adaptación al medio ecológico la primera virtud estaría en que ambos Modelos de Millon habrían
(o estilo antientrópico) más complejo que el que se da en los ani- puesto a la psicopatología en relación directa con la personali -
males. Según esta formulación, los TT.PP., en cuanto que estilos dad, entendiendo el núcleo de ésta a su vez como un estilo o pa -
desadaptativos respecto del medio entorno ecológico, no serían ex- trón de afrontamiento interpersonal, pues las relaciones interper-
clusivos del ser humano, sino que cualquier especie animal puede sonales conflictivas y sus afrontamientos ineficaces nos parece
tener dificultades adaptativas o TT.PP. Las polaridades psicológi- que serían el terreno específico mismo de la psicopatología huma-
cas del Modelo del Aprendizaje Biosocial se conservan en el nue- na. La segunda virtud residiría en los criterios psicopatológicos ya
vo Modelo Evolucionista, pero pasan ahora a tener un nuevo senti- mencionados, de acuerdo con los cuales un TP es un patrón de
do metapsicológico de tipo evolucionista-sociobiológico: refuerzo afrontamiento interpersonal inflexible, con tendencia a auto -
positivo-refuerzo negativo (o placer-dolor) son ahora potenciación- perpetuarse y con tendencia a empeorar ante las dificultades, ya
preservación en cuanto que propósitos de la existencia –las con- que pensamos que un TP sería un estilo o tipo de conducta que ten-
ductas de refuerzo positivo y negativo tienen como funciones vita- dría que ver precisamente con el afrontamiento renovadamente
les objetivas el potenciar la vida y el preservarla, respectivamente–, ineficaz de los conflictos interpersonales. La tercera virtud de los
actividad-pasividad pasan a ser modos de adaptación denominados Modelos de Millon consistiría en su sistema de clasificación de los
acomodación-asimilación –que son las estrategias biológicas adap- TT.PP., pues se trataría de una verdadera clasificación sistemática
tativas básicas para lograr la supervivencia: respectivamente, cam- de los mismos que tendría mucha relevancia psicológica, aunque
biar al organismo para adaptarse al medio o cambiar al medio para ello no quiere decir que afirmemos que sería una clasificación sis -
adaptarlo al organismo–, y sí mismo-otros se ponen en relación con temática verdadera de ellos. La clasificación de Millon se podría
las estrategias de replicación –algunas especies se caracterizan por y aun se debería someter a crítica, lo cual no debería obstar, sin
una prolífica reproducción en la que los progenitores sólo se cuidan embargo, para considerar que estemos en presencia de una verda-
a sí mismos y no se ocupan de la prole, mientras que en otras es- dera clasificación sistemática de los TT.PP. por cuanto que se ob -
pecies se tienen muy pocas crías y los adultos se dedican a cuidar tendría mediante unos criterios teóricos definidos –las polarida -
de ellas; además, en estas especies los machos suelen dedicarse a des o dimensiones en las que se estructuraría el proceso de
cuidar de sí mismos, mientras que las hembras usualmente cuidan afrontamiento interpersonal– que irían más allá de la mera des-
de las crías, de los otros. Es muy de destacar que esta segunda gran cripción clínica de síndromes inconexos. Además, dichos criterios
fase de su obra tiene lugar después de que Millon se reconociera a teóricos, a pesar de la crítica que quizá quepa hacerles, habrían si -
sí mismo como involuntario heredero de un aspecto de la obra de do sin embargo suficientemente virtuosos o relevantes como para
Freud. Esto ocurrió tras descubrir, por casualidad, a principios de haber permitido entender mejor a esa nueva y creciente demanda
los años 70 que las tres coordenadas de su Modelo del Aprendiza- de asistencia clínica en la que predominan cada vez más los casos
je Biosocial ya habían sido propuestas por Freud en 1915 (publica- de problemas persistentes en las relaciones interpersonales –así
do en español en 1973) como las tres polaridades que «gobiernan como a los trastornos clínicos a ellos asociados.
toda la vida mental» –dicho descubrimiento casual se recoge en Pues bien, queremos analizar los criterios millonianos que de-
Quiroga, 2000–. Pues bien, más allá de esa herencia parcial, en es- finen el carácter psicopatológico de un TP, pues creemos percibir
ta segunda etapa de su obra, Millon va a considerar –en su libro ti- en ellos un (posible) sentido o significado psicológico que tendría
tulado justamente Personality and psychopathology: Building a una considerable relación con el psicoanálisis freudiano. En efec-
clinical science, 1996– que él mismo sí que habría realizado el to, quizá se pudiera establecer un paralelismo entre la definición
proyecto que el propio Freud se propuso elaborar pero que nunca de Millon de un TP como un patrón de afrontamiento interperso -
pudo concluir: una «ciencia clínica completa». A partir de este nal inflexible, con tendencia a producir círculos viciosos y con
momento, Millon considera a su obra como la materizalización de tendencia a empeorar, y el concepto nuclear freudiano de la inde -
dicho proyecto freudiano, es decir, una construcción general con finida sustitución de síntomas o mecanismos de defensa.
coherencia interna entre sus piezas constitutivas, a saber: (i) la te- Como es bien sabido, según el Modelo Estructural de Freud la
oría metapsicológica que conecta a la teoría psicológica con otras conducta es la expresión de un conflicto entr e las partes que com-
ciencias más básicas –culminada en el Modelo Evolucionista–, (ii) ponen la personalidad: el ello, el yo y e l superyó. Estas incompa-
la teoría psicológica unificada de la personalidad y de la psicopa- tibilidades ansiógenas dan lugar, primero, a la represión de las de-
tología –culminada asimismo en el propio Modelo Evolucionista–, mandas del ello, y, segundo, a la rea parición conductual
(iii) la clasificación psicopatológica –culminada también en el desplazada de dichas de mandas en la misma medida en que rea-
Modelo Evolucionista e institucionalmente en el sistema multia- parecen distorsionadas o disfrazadas mediante algún mecanismo
xial del DSM–, (iv) la evaluación de la personalidad y de la psi- de defensa de dicha ansiedad. Estas conductas defensivas logran
copatología –culminada con el Millon Clinical Multiaxial Inven - evitar temporalmente los castigos prácticos y/o morales y por ello
tory (MCMI) y sus otras pruebas psicológicas, todas con un gran permiten la satisfacción desplazada de los deseos reprimidos,
éxito de mercado– y (v) la psicoterapia –culminada con la pro- aunque por esa vía el deseo sólo se satisfa ce parcial, compensa-
puesta de su Psicoterapia-Guiada-por-la-Personalidad (Millon, toria o sustitutivamente. La posterior percepción de la fr ustración
1999; Millon y Davis, 1996; Millon y Davis, 2000; y Millon, generada por ese desplazamiento sustitutivo, y/o la reaparición de
Everly y Davis, 1995). los castigos prácticos o morales, se traduce en la necesidad de un
194 ERNESTO QUIROGA ROMERO Y JUAN BAUTISTA FUENTES ORTEGA

nuevo mecanismo de defensa que posibilite otro despla zamiento tructural» (interna, de fondo o esencial). Sería precisamente esta
conductual más efectivo. Así pues, según e l formato freudiano, «dinámica estructural» donde residiría el carácter de conjunto de
cada conduc ta e s un mec anismo de defensa de un conflicto pre - actividades ordenado o con sentido global que está presente en el
viamente no resuelto y que ella misma tampoco resuelve, razón concepto de personalidad. Por su parte, la escasa estabilidad ante
por la cual el sujeto necesita una continua o indefinida sustitu - situaciones problemáticas o estresantes, o tendencia a empeorar,
ción de mecanismos de defensa. En este forma to, las conductas podría ser entendida como la tendencia a tener problemas más gra-
sintomá ticas son también m ecanismos de defensa pero producen ves en el futuro como resultado de la falta de solución de los con-
cuantitativamente más complicaciones o nuevos conflictos que flictos pasados y presentes. El fracaso en la pseudorresolución de
los demás mecanismos de defensa. Por último, señala remos que los conflictos interpersonales dejaría al sujeto sin conductas de-
según la metapsicología elabor ada por Freud, el conflicto que ex- fensivas frente a las tensiones, con las consiguientes frustraciones
presa cada conducta es irr esoluble en última instancia por cuanto y aversiones, lo que conllevaría una mayor necesidad de producir
que también es irresoluble la incompatibilidad entre el ello, en- otras nuevas conductas defensivas pseudorresolutorias aunque és -
tendido como ina gotable fue nte de deseo de na turaleza biológica tas fueran cada vez más desadaptadas, anómalas o problemáticas
que sólo desaparece con la muerte, y la sociedad, que resulta ne- al generar otras complicaciones añadidas –y que además podrían
cesaria para la supervivencia de cada cuerpo pero que sólo se asimismo tender a autoperpetuarse–. Así pues, un TP sería un pa -
mantiene a costa de castigar y reprimir los deseos biológicos. O trón o estilo de indefinida sustitución de pseudorresoluciones de
dicho de otro modo, para Freud todos somos estructural o cons - problemas o conflictos interpersonales que tendería a una espiral
titucionalmente «neuróticos». Y ello supone, además, que esta- de sustituciones cada vez más anómalas, problemáticas o sinto -
mos potencialmente sometidos a una dinámica espiral en la que, máticas. En conclusión, nos parece que sería posible ver un sor-
si fallan los mecanismos de de fensa ensayados, estamos estructu - prendente significado psicológico en los modelos de los TT.PP. de
ral o constitutiv amente obligados a generar nuevos mecanismos Millon que resultaría ser muy similar a la fórmula freudiana de que
de defensa por muy problemáticos o sintomáticos que éstos sean, la conducta es una indefinida espiral de sustitución de síntomas o
dado que siem pre necesitaremos satisfacer nuestros deseos a la de mecanismos de defensa (en cuanto que ésta es la expresión pre -
vez que e vitar los castigos. caria de un conflicto irresuelto que ella misma tampoco resuelve).
Analicemos ahora los criterios propuestos por Millon para dis- Asimismo, también nos parece apreciar un paralelismo en la con-
tinguir la personalidad trastornada: la escasa flexibilidad de adap- sideración de ambos autores de que entre la personalidad normal y
tación es la escasa capacidad para solucionar apropiadamente las la personalidad trastornada sólo hay una diferencia cuantitativa.
demandas problemáticas o conflictos del entorno interpersonal a En este sentido, resulta muy llamativo que si para Freud todos so-
los que se enfrenta la persona. Es decir, la personalidad sería in- mos «neuróticos», para Millon las mismas personalidades que en
flexiblemente problemática en la misma medida en que en lugar de 1969 eran «levemente trastornadas» posteriormente fueran «per-
resolver los problemas o conflictos interpersonales sólo ofreciera sonalidades normales».
respuestas inadecuadas o ineficaces a esos problemas o conflictos Ahora bien, si todo esto fue ra así, frente a la concepción freu-
que ha de solucionar. O lo que es lo mismo, en la misma medida diana que pone el or igen de los conflictos en la fractura irr educti-
en que sólo ofreciera falsas soluciones a los conflictos a pesar de ble entre el cuerpo individual y la sociedad, la propuesta de Mi-
la persistencia de éstos. Serían precisamente estas conductas que llon tendría la virtud de situar a los conflictos irresueltos (cuyas
(persistente o inflexiblemente) no resolvieran los problemas o pseudorresoluciones se sustituyen indefinidamente) en el seno
conflictos interpersonales aquéllas que podrían cumplir también el mismo de las relaciones interpersonales. En efec to, tal y como
segundo criterio: el llevar en sí mismas la tendencia a crear círcu- hemos propuesto en otras ocasiones (véase, por e jemplo, Fuentes,
los viciosos, o tendencia a autoperpetuarse. Quiere esto decir que 2002, o Quiroga, 1999), la conducta psicológica humana consis-
la razón de la inflexibilidad adaptativa sería precisamente que las tiría fundamentalmente en una continua sustitución de pseudo o
conductas que (de forma inflexible o persistente o continuamente cuasi resoluciones de conflictos. Pero si bien en Freud el origen
renovada) sólo pseudosolucionan (o solucionan falsamente) los de los conflictos está en la f ractura cuer po-sociedad, para noso-
conflictos interpersonales, se caracterizarían por su facilidad (o tros el origen de dichos conflictos irresolubles estaría dado en el
«autonomía») para quedar reforzadas (positiva y/o negativamen - propio plano de las relaciones interpersonales, ético-morales o
te), y por lo tanto, para (autónomamente) perpetuarse o reprodu - sociales entre las personas. Para entende r la naturaleza específi -
cirse y renovarse una y otra vez (inflexiblemente), sobre todo me- camente humana de los TT.PP. sería preciso entender a la perso-
diante la recepción de contrarreacciones interpersonales nalidad en su propia naturaleza ética (histórica) y mor al (política) ,
perjudiciales que se derivarían justamente de la falta de solución de forma que la personalidad fuera vista como el formato que
adecuada a las dificultades. En suma, si no nos equivocamos en adopta la conducta de los sujetos humanos en las sociedades civi-
nuestra hipótesis, de los dos primeros criterios propuestos por Mi- lizadas debido al carácter precisamente histórico y político de sus
llon sería posible deducir, acaso sorprendentemente, que habría un relaciones mutua s. En ese contexto, la actividad de los sujetos es-
TP allí donde hubiera un estilo o patrón de afrontamiento inter- taría sometida a una dinámica estructural de incesante enfrenta -
personal que pseudorresolviera los problemas o conflictos inter- miento –con trasfondo económico y cultural– entre las diversas
personales mediante conductas que tendieran a autoperpetuarse o partes sociales que componen esas sociedades. Como resultado,
renovarse una y otra vez, o sea, allí donde hubiera un patrón de in - en la personalidad normal predominaría la actividad de resolu -
definida sustitución de pseudosoluciones de problemas o conflic - ción ética (histórica) de los problemas morales (políticos) de los
tos interpersonales. Por tanto, un estilo o patrón de personalidad conflictos de la c onvivencia, mientras que en los TT.PP. predomi -
(más o menos) trastornado sería una sucesión de conductas en el naría precisamente lo contrario, la continua sustitución de las
que a pesar de las variaciones «dinámicas» (externas, superficia - actividades de pseudorresolución de los conflictos sociales irre -
les o aparentes) se mantuviera sin embargo una coherencia «es - sueltos socialmente.
EL (POSIBLE SIGNIFICADO PSICOLÓGICO Y METAPSICOLÓGICO DE LOS MODELOS BIOSOCIAL Y EVOLUCIONISTA DE THEODORE MILLON 195

Exposición del (posible) significado metapsicológico del Modelo mos de defensa) que se debe en última instancia a la irresoluble
Evolucionista de Millon fractura entre el cuerpo biológico y la sociedad, sería una explica -
ción metapsicológica falsa de semejantes conductas de pseudorre-
Cabría preguntarse por qué Millon cambia al Modelo Evolu- solución de los conflictos. Los conflictos irresueltos que sólo se
cionista cuando este modelo conserva íntegramente la anterior cla- pueden pseudorresolver serían en realidad conflictos dados entre
sificación de los TT.PP. y apenas si introduce alguna variación de distintas partes sociales o normas enfrentadas entre sí –es decir,
relevancia en el plano psicológico –de la persona individual–. En entre distintos cuerpos completamente socializados o normativi -
este sentido, habría que precisar que los «atributos o ámbitos es- zados– en el seno de aquellas sociedades en las que el juego eco -
tructurales y funcionales» de la personalidad serían una novedad nómico-político estuviera colapsado y no admitiera resoluciones
de importancia conceptual menor en cuanto que sólo añadirían al- ético-morales (histórico-políticas) de esos conflictos. En definiti-
gunos complementos a la formulación anterior, por lo que podrían va, la teoría metapsicológica freudiana sería una teoría de tipo bio-
ser interpretados más bien desde el punto de vista del marketing. logicista con una función ideológica objetiva consistente en encu -
La introducción de los «estilos cognitivos», de las «relaciones ob- brir la propia realidad social que sin embargo a la vez reconoce.
jetales» y de la «organización morfológica» podría ser entendida Acaso, entonces, el Modelo Evolucionista de Millon también pu-
más bien como una búsqueda de la atención de las corrientes psi- diera ser entendido como una nueva ideología metapsicológica con
codinámica y cognitiva, toda vez que el anterior modelo estaba funciones semejantes a la freudiana, pues tras haber propuesto jus-
formulado fundamentalmente en la terminología de la Psicología tamente a los TT.PP. como estilos de pseudorresolución de conflic-
Conductual (o del Aprendizaje). Así pues, ¿qué cambio sustancial tos interpersonales en su primer modelo, inmediatamente después
aporta el nuevo modelo respecto del primero? Pues bien, si el Mo- los habría oscurecido con una lógica biológico-evolucionista –y fí-
delo del Aprendizaje Biosocial era un simple modelo psicológico, sica, y de la dinámica de sistemas, y del procesamiento de la infor-
el Modelo Evolucionista va más allá al envolver a ese primer mo- mación, etc.–. En conclusión, pues, una vez ampliamente desacre-
delo –que conserva íntegramente– con una nueva metapsicología ditada la metapsicología del Psicoanálisis a la altura del final del
en la que supuestamente se explicaría la relación de la conducta siglo XX, bien pudiera ser que, al ajustarse mejor al actual «espíri-
humana con el resto del universo, muy en particular con la con- tu de los tiempos», la metapsicología evolucionista de Millon estu-
ducta animal a través de la Teoría Sintética de la Evolución y de la viera cumpliendo en la postmodernidad la función objetiva que el
Sociobiología. Ahora bien, desde nuestro punto de vista, y en con- propio Psicoanálisis habría tenido en la modernidad.
traste con la potencia que le atribuimos a la propuesta sólo psico- Mas quizá la tan psicológicamente relevante e institucional-
lógica de Millon, la nueva metapsicología del Modelo Evolucio- mente exitosa teoría psicológica del primer modelo de Millon –y
nista sería metafísica, ideológica o falsa justamente por ser conservada en el segundo– haya dado lugar precisamente a la ne-
«evolucionista». En efecto, en este modelo «ecológico», la con- cesidad de la ideológica teoría metapsicológica del Modelo Evolu-
ducta o personalidad humana se derivaría directamente de la con- cionista. En efecto, acaso ambas –con sus fuertes paralelismos freu-
ducta o personalidad animal, soslayándose por completo la cues- dianos– hayan sido los resultados respectivos de la dialéctica entre
tión fundamental de la distinción entre el animal y el hombre. Del (i) la necesidad de aclarar las características de los TT.PP. algu -
mismo modo, se obviaría enteramente que las ideas de personali- nos grados más –respecto del psicoanálisis freudiano– como para
dad y de TP tendrían que ver específicamente con aquellas socie- poder comprender los problemas clínicos en la práctica psiquiátri -
dades humanas (las civilizadas o políticas) caracterizadas por la ca y psicoterapéutica a la altura de la segunda mitad del siglo XX
existencia de conflictos internos no resueltos, como antes señalá- –con muchas más personas con problemas de relación interperso-
bamos. En este sentido, resulta ciertamente chocante la casi total nal que la primera mitad–, y (ii) la consecuente necesidad de encu-
ausencia de referencias en dicho modelo a los conocimientos pro- brir ideológicamente el «misterio» del irresoluble enfrentamiento
venientes de las Ciencias Humanas y Sociales, tales como la Ar- social propio de nuestras sociedades que a punto habría estado de
queología, la Etnología, la Historia, la Sociología, la Economía, el desvelarse con el primer modelo psicológico de los TT.PP., y que
Derecho o las Ciencias Políticas. Pero si esto fuera así, entonces habría supuesto reconocer la dificultad existente para solucionar
aparecería de inmediato la pregunta de cuál sería el sentido de em- psicológicamente los problemas psicológicos. Y acaso por no re-
plear una metapsicología biologicista (y por ello ideológica) para conocer abiertamente esta cuestión, la «ciencia clínica completa»
envolver una clasificación de los TT.PP. que apenas se modifica- de Millon no estaría tan «completa», al adolecer de graves proble-
ría y que sí tendría una gran relevancia psicológica. mas en su abigarrada psicoterapia en la que supuestamente se inte-
A nuestro juicio, el posible sentido de semejante maniobra se - grarían todas las psicoterapias existentes. En este sentido, sugerirí-
ría justamente el mismo que tendría la metapsicología psicoana - amos que la solución de los TT.PP. no pasaría por la problemática
lítica de Freud. Según analizamos en su momento (véase Fuentes combinación de las psicoterapias, sino por la despsicologización de
y Quiroga, 1999), la idea metapsicológica freudiana de que toda la persona, es decir, por la mejora en la actividad resolutoria de los
conducta humana es una sustitución de síntomas (o de mecanis- conflictos interpersonales, o actividad ético-moral.

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