Microsoft Word - VALORACIÓN PRE OPERATORIA
Microsoft Word - VALORACIÓN PRE OPERATORIA
Microsoft Word - VALORACIÓN PRE OPERATORIA
Dolor torácico: No
Tos crónica: No
Disnea crónica: No
Fiebre: No
Signos vitales:
TA 128/73 FC 77 FR 20 Temperatura 36,8 SO2 91% (Aire medio ambiente)
Peso 80 kg Talla 1,72 IMC 27
Isocoria de 3 mm, pupilas con pterigium bilateral,
No injurgitacion yugular, no reflujo hepatoyugular,
R1 – R2 ritmicos, regulares, soplo grado 2 a nivel mitral
Auscultacion pulmonar sibilancias en campo pulmonar medio y basal del lado izquierdo
Abdomen hernia supraumbilical en epigastrio y mesogastrio
Miembros inferiores edema ++/+++, llenado capilar 2 segundos
Exámenes de Laboratoiro:
Leucocitos 8980 Neutrofilos 6493
Hb 13,5 Htc 40,2
Plaquetas 166000 TP 12 TTP 27 INR 1
Glucosa 106 Urea 40 Creatinina 1,03 TFGe
Colesteriol total 191 Trigliceridos 103 HDL 55 LDL 114
PCR 233
TSH 8,04
PSA total 0,99
EMO ph 8 DU 1009 Proteinas negativo Hematuria +++ Cristales fosfato de clacio
EKG: ritmo sinusal, Pr 160 ms, QRS 160 ms, FC 60 regular, sin crecimiento de cavidades
cardiacas, bloqueo de rama derecha, Hemibloqueo anterior izquierdo, sin signos de isquemia
agudo pero si trastornos de la repolarización generalizados.
La cirugía es urgente: No
El paciente tiene una condición cardiaca inestable: No
Riesgo del procedimiento: Menor al 1%
Capacidad vital: Mayor a 4 METS
No se contraindica la Cirugía.
Recomendaciones:
1. Nada por via oral
2. Monitorización y vigilancia de Signos Vitales
3. Control estricto de ingesta y excreta
4. Lactato de Ringer IV a 60 ml/hora
5. Profilaxis antimicrobiana con Cefazolina 2 gramos 1 hora antes del procedimiento
6. Isocoagulación post operatoria con HBPM
7. Medidas no farmacológicas no tromboprofilaxis: Medias de compresión elástica
graduada o bandas de compresión neumática intermitente
8. Indicaciones de Cirugía y Anestesiología
9. Pase a quirófano de acuerdo a programación