Malormaciones Congénitas de Miembros Inferiores - Morales Quispe Carmen

MALORMACIONES
PEDIATRIA
CONGÉNITAS DE
MIEMBROS
MORALES QUISPE CARMEN M.
INFERIORES.
SUBGRUPO 2-B
Dra. Vega Kleiman, Beatriz

UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
Facultad de Medicina Humana “Daniel Alcides
Carrión”
MALORMACIONES CONGÉNITAS
DE MIEMBROS INFERIORES
Son anomalías que se producen mecánicamente

por alteración del entorno fetal
Causas
Causas intrínsecas Causas extrínsecas
 trastornos neuromusculares  Oligohidramnios.

primarios  Posición de nalgas
 enfermedad renal  Anomalías de la cavidad amniótica
 Embarazo múltiple
 Pelvis estrecha
Disminución del movimiento fetal y

aumento del riesgo de compresión.
EVALUACIÓN
Anamnesis Exámen físico
Debe ser general, pero con énfasis en el sistema

musculoesquelético y neurológico.
o Se obtiene de los padres.
o Se debe determinar el motivo de consulta:
dolor, deformidad, problemas en la marcha,
Inspección:
problemas musculares.
o Localizar la molestia y cuantificar la duración. Debe realizarse sin ropa, medición del pie, observación de la
o Se debe preguntar por los antecedentes: postura, simetría de las extremidades, comparando un lado del
otro, inspección de la piel, lesiones cutáneas (neurofibromatosis)
fiebre, traumatismos, problemas neurológicos.
o antecedentes prenatales, condiciones de la
gestación, enfermedades maternas, perdidas
sanguíneas, y posible ingestión de Palpación
medicamentos o sustancias tóxicas.
Se debe enfocar en la extremidad comprometida, buscando
o Antecedentes del parto, indagar sobre dolor, inflamación, tumores, compromiso de partes blandas,
problemas de presentación, duración del eritema. No olvidar evaluar la articulación.
parto, peso del RN y apgar obtenido.
Rangos de movilidad
Enfoque en la extremidad comprometida, se mide en grados, la

posición anatómica se considera grado 0 y se va registrando
cuidadosamente según el rango de movilidad encontrado, debe
realizarse con suavidad.
Marcha
Debe ser dinámica, complejo y repetitivo con una secuencia

rítmica, está relacionado a la edad, ya que necesita de la
maduración neurológica. Se puede encontrar claudicación e
imposibilidad según la gravedad.
PEDIATRIA 1
Carrión”
DISPLACIA DE CADERA
FACTORES DE RIESGO CUADRO CLÍNICO CLASIFICACIÓN
- Primer hijo. - Presencia de un clic  Displacia

- Sexo femenino. - Disminución de la  Subluxación
- Parto de nalgas. flexoabducción de la
 Luxación
- Antecedentes familiares de extremidad afectada
- Luxación teratológica
este trastorno. - asimetría de pliegues
- apariencia de tener una pierna - Luxación típica
- Oligohidramnios
- Alteraciones más corta que la contralateral
musculoesqueléticas - BARLOW subluxable y
asociadas: tortícolis luxable
congénita, escoliosis y pie - ORTOLANI luxada reductible
equino-varo-aducto - Signo de Galeazzi
PIE EQUINO-VARO “PIE ZAMBO”
- Factores mecánicos - Equinismo Dependiendo del grado de

intraúteros - Varismo rigidez, se pueden diferenciar 2
- Freno en el factor fetal - supinación del retropié tipos:
- defecto del plasma - aducción del antepié
germinal del astrágalo - Tipo A (leve, forma flexible).
- Todas las articulaciones de
- Factores hereditarios pie y tobillo suelen estar - Tipo B (severa, forma rígida):
- alteración primaria de afectadas deformidad con importante
los tejidos blandos que - atrofia de la musculatura de rigidez y marcada fibrosis
provocaría un la pantorrilla
desequilibrio muscular - disminución del tamaño del
pie
PIE PLANO
- Antecedente familiar - Al caminar de puntilla se

- Malformación congénita: observa arco plantar - Pie plano flexible
astrágalo vertical, - movilidad subatragalina debe - Pie plano flexible con
escafoides supernumerario ser completa e indolora tendón de Aquiles corto
- Alteraciones cápsulo- - Deben existir al menos 15-20° Pie plano rígido
ligamentosa: hiperlaxitud de dorsiflexion en el tobillo
- Alteraciones - El arco se abate al apoyar el
neumusculares: retracción peso corporal
del tendón de Aquiles
PEDIATRIA 2
Facultad de Medicina Humana
DISPLACIA CONGENITA DE CADERA“Daniel Alcides
Carrión”
Exploracion fisica
Exploración normal Exploracion dudosa Exploración anormal
Ausencia de factores de riesgo. Factores de riesgo (Orlani o Barlow +)
Normal
Exploración 3-6 meses: Derivar ortopedia infantil

Ecografia Luxada/
-Limitación abducción
4-6 semanas Luxable
-Signo de Galeazi
Tratamiento con Arnes

Normal
Inmadura
Exploración 12-18 meses:
 Limitación abducción Reduccion

Revision en 1 mes +
 Signo de Galeazzi
 Discrepacion de longitud Ecografia
 Hiperlordosis
 Tredeleburg SI No
Normal
Artrografía +
Revision periodica
Reducción ortopédica vs
Clinica + ecografia
Reviciones hasta adolescencia quirúrgica.
PIE PLANO
SOSPECHA DE PIE PLANO
FLEXIBLE PIE PLANO RIGIDO
 Edad
 Nivel de actividad Test de Jack Y Puntillas Derivar al
 Síntomas Traumatologo
 Historia Familiar
PIE PLANO FLEXIBLE
Asintomatico
Sintomatico Seguimiento clinico Mejoria

 Exploracion fisica
general Aparicion de Plantillas a
 Inspeccion Realizacion de Rx sintomas medida
 Movilidad
 Puntos dolorosos Normal
 Deambulacion Remitir al No mejora
 Podoscopio Patologico
PEDIATRIA
traumatologo 3
Carrión”
PIE TALO VALGO Y ZAMBO
DIAGNOSTICO
PIE TALO VALGO PIE ZAMBO

INCLINCACION HACIA LATERAL HACIA MEDIAL
ANTEPIE
DORSIFLEXION SI NO(PIE EQUINO)
RETROPIE VALGO VARO
TRATAMIENTO
Medidas ortopedicas
Rehabilitacion
Yesos correctivos
Cirugía a partir de los

2 años
COMENTARIO INDIVIDUAL
Las malformaciones congénitas de miembros inferiores tales como la displasia

congénita de cadera, pie plano, zambo y varo, son patologías que pueden ser resueltas
de manera eficiente si su diagnóstico y tratamiento es adecuado y sobre todo oportuno,
ya que en algunos casos incluso bastan con medidas correctivas ortopedicas y de
rehabilitación para lograr una resolución total en tratamientos tempranos, mientras que
diagnósticos y tratamientos tardíos nos determinan un pronóstico reservado en el cual
los tratamientos en su mayoría se limitan al campo quirúrgico con resoluciones
parciales.
PEDIATRIA 4

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Dra. Vega Kleiman, Beatriz

Son anomalías que se producen mecánicamente

Causas intrínsecas Causas extrínsecas

 trastornos neuromusculares  Oligohidramnios.

Disminución del movimiento fetal y

Anamnesis Exámen físico

Debe ser general, pero con énfasis en el sistema

Enfoque en la extremidad comprometida, se mide en grados, la

Debe ser dinámica, complejo y repetitivo con una secuencia

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- Primer hijo. - Presencia de un clic  Displacia

PIE EQUINO-VARO “PIE ZAMBO”

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- Factores mecánicos - Equinismo Dependiendo del grado de

FACTORES DE RIESGO CUADRO CLÍNICO CLASIFICACIÓN

- Antecedente familiar - Al caminar de puntilla se

Exploración normal Exploracion dudosa Exploración anormal

Ausencia de factores de riesgo. Factores de riesgo (Orlani o Barlow +)

Exploración 3-6 meses: Derivar ortopedia infantil

Tratamiento con Arnes

Exploración 12-18 meses:

 Limitación abducción Reduccion

Sintomatico Seguimiento clinico Mejoria

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