Exploración Vías Pupilares
Exploración Vías Pupilares
Exploración Vías Pupilares
VÍA PUPILAR
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ÍNDICE
Contenido Página
Introducción 3
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INTRODUCCIÓN.
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I. RECUERDO ANATÓMICO Y FISIOLÓGICO.
1.1. PUPILA.
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1.2 IRIS.
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III. VÍA PARASIMPÁTICA
Vía Aferente
Vía Eferente
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Cuando los ojos fijan un objeto cercano, ambos convergen los ejes
visuales, los cristalinos se acomodan y las pupilas realizan miosis, esto es la
reacción de proximidad. [6]
Primero es evaluar a simple vista las pupilas del paciente pidiéndole que fije
su mirada en un punto lejano para así evitar el efecto acomodativo de sus
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músculos. Se observa el estado de reposo en luz ambiente, donde ambas
pupilas deben ser redondas y del mismo diámetro.
Mediremos sus pupilas con ayuda de una regla pupilar, luego realizaremos
el mismo procedimiento, pero con la iluminación de la sala más baja e
iluminando desde abajo con una linterna el globo ocular, de esta forma
evaluaremos la simetría, tamaño y forma.
4.1. Reflejo fotomotor: Con ayuda de una linterna iluminamos ambos ojos
del paciente esperando como respuesta pupilar la contracción o miosis
simultánea y simétrica, por el contrario, si una pupila reacciona débil o
no reacciona estaremos frente a una pupila hiporreactiva.
4.2. Reflejo consensuado: Se valora al mismo tiempo que el reflejo
fotomotor y, en condiciones normales, la pupila del ojo que no está
siendo estimulado se contraerá en la misma intensidad y simetría.
4.3. Reflejo de proximidad: Valoraremos la variación del tamaño pupilar del
ojo al pedirle al paciente que se fije en un objeto cercano y luego en uno
lejano. Se denomina disociación luz-cerca cuando la pupila no reacciona
a la luz, pero si a la visión próxima.
4.4. Reflejo de conjugación de la mirada: Al mover un objeto en
direcciones de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda valoraremos
la sincronía de ambos ojos al seguimiento del objeto que está en
movimiento. [5] [7]
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5.1.1. ALTERACIÓN EN LA VÍA PARASIMPÁTICA.
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PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON: Se presenta en casos de sífilis
terciaria con compromiso mesencefálico. Las pupilas son pequeñas e
irregulares, con disociación luz-cerca.
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5.1.1.3. ALTERACIÓN EN EL CENTRO MESENCEFÁLICO.
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V. CASO CLÍNICO.
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VI. CONCLUSIÓN.
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VII. BIBLIOGRAFÍA.
[2] Fidias E., L., Didier G., P., & Gutiérrez, C. (2008). Pupila, pupilometría y
pupilografía. Acta Neurológica Colombiana, 24(4), 188–195.
https://www.acnweb.org/acta/2008_24_4_188.pdf
[3] Vela Baquero, M., & Suárez Baquero, Y. (2017, enero). Semiología de la
anisocoria. Disponible en: https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?
article=1000&context=optometria
[4] Latarjet, M., & Ruiz Liard, A. (2004). Anatomía Humana (4th ed., pp. 406-407).
Editorial Médica Panamericana.
[6] Kaufman, P., Alm, A., Méndez Ramos, M., Calvo Arrabal, M. (2004). Adler,
Fisiología del ojo: Aplicación Clínica (10th ed., pp. 713-746). Elsevier.
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[7] Cumsille Ubago, C., Rojas Vargas, T. (2020). Manual Oftalmología: Curso
Quinto Año (1st ed., p. 51). Facultad de Medicina Universidad de Chile
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