Clinica, Diagnostico y Tratamiento de La Hiponatremia

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HIPONATREMIA LEVE

CUADRO CLINICO DE Nap: 130- 135 mEq/L


HIPONATREMIA
CLASIFICACION SEGUN LA
NAUSEAS, VOMITOS, GRAVEDAD HIPONATREMIA MODERADA
SOMNOLENCIA, CONFUSION, Nap: 125-129 mEq/L
CONVULSIONES Y COMA

HIPONATREMIA GRAVE
LOS SIGNOS EN DEPENDE DE LA GRAVEDAD Y Nap: < 125 mEq/L
LOS SIGNOS MÁS GRAVES: EDEMA GENERAL SON RAPIDEZ DE INSTAURACION
CEREBRAL E HIPERTENSION
INTRACRANEAL SECUNDARIA
AGUDA <48 HORAS

TIEMPO DE INSTAURACIÓN
CRONICA >48 HORAS, SI SE DESCONOCE
ANAMNESIS
EL TIEMPO SE CONSIDERA CRONICA

EXAMEN FISICO
EVALUAR LOS NIVELES DE ESTIMAR EL VOLUMEN
REALIZAR
DIAGNOSTICO DE SODIO CORPORAL Y URINARIO EXTRACELULAR
VALORAR EL EJE ADH-RIÑON HIPONATREMIA

ESTADO DE VOLEMIA
VEC AUMENTADO, VEC NORMAL, VEC DISMINUIDO,
HIPONATREMIA HIPONATREMIA HIPONATREMIA
HIPERVOLEMICA NOMOVOLEMICA HIPOVOLEMICA

HIPONATREMIA SIADH
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA
SINTOMATOLOGÍA GRAVE CARDIACA HIPOTIROIDISMO Na<30 Na>30
INSUFICIENCIA
HIPONATREMIA CIRROSIS
SUPRARRENAL
MEQ/L MEQ/L
 FALLO RENAL
AGUDO O  HIPOCORTISOLIS
SUERO SALINO HIPERTONICO MO
CRONICO
AL 3% (513 mEq/L 2ML/KG,
MAXIMO 100ML, SUELE HIPONATREMIA ASINTOMATICA Perdida Perdida
AUMENTARLA NATREMIA EN AGUDA renal extrarenal
2MEQ/L

HIPOVOLEMIA EUVOLEMIA HIPERVOLEMIA

DETENERLO CUANDO CESE LA


CLINICA O LA NATREMIA SEA ADMINISTRAR SUERO DEBIDO AL SIHAD, RESTRICCION
TRATAR LA CAUSA
120 – 125 MEQ/L ISOTONICO 0.9% Na 0.5-1 DE LIQUIDOS (50-70% DE LAS
DESENCADENANTE Y
MeQ/Hora (MAXIMO 10 NECESIDADES BASALES) INCLUSO
RESTRICCION DE LIQUIDOS
MEq/dia) CONTROL CADA 2- AÑADIR FUROSEMIDA 1-2
4 HORAS MG/KG EV

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