CUADRO COMPARATIVO

Síndromes pleuropulmonares.

Neumología.
Dra. Nuria Merisy Guardiola Subealdea.

Alejandra Garcés Amaya

 Síndrome Etiología Fisiopatolgía Hallazgos Tratamiento
Clínicos

Síndrome neumonía, tuberculosis o tumores. Se caracteriza por cambios en el  Inspección: Movimientos respiratorios
condensación contenido alveolar, normalmente disminuidos.
lleno de aire, y cambia por exudado  Palpación: Movimientos respiratorios
disminuidos vibraciones vocales aumentadas
 Percusión: Mate o submate.
 Auscultación: ruidos respiratorios
aumentados, transmisión de la voz
aumentada, soplo tubario.

Síndrome atelectasia  Obstrucción intrínseca de las vías Se origina por la obstrucción de un  Inspección: movimientos respiratorios Se debe retirar la causa de la atelectasia.
respiratorias (cuerpo extraño, tumor, bronquio, el aire que queda en los disminuidos.
Fisioterapia respiratoria para ayudar a mantener l
tapón mucoso) alvéolos que dependen del bronquio  Palpación: movimientos respiratorios
ventilación y eliminación de secreciones, y e
 Compresión extrínseca de las vías es absorbido por la sangre circulante y disminuido, vibración vocal disminuida.
fomento de técnicas de expansión de pulmón
respiratorias (tumor, adenopatía) se produce un colapso pulmonar.  Percusión: Mate, o submate como tos dirigida, ejercicios de respiración
 Supresión de la respiración o la tos  Auscultación: ruidos respiratorios
Se acompaña del desplazamiento de profunda, y el uso de un espirómetro incentivador.
(anestesia general, sedación excesiva, estructuras vecinas, como el disminuidos, transmisión de la voz
dolor) disminuida. Para los pacientes que no están intubados y no
mediastino, la tráquea y el diafragma,
 Decúbito supino, sobre todo en hacia el lado afectado, además de que
tienen secreciones excesivas, la presión positiv
pacientes obesos y en los que tienen continua en la vía aérea puede ayudar. Para lo
los espacios intercostales se cierran.
cardiomegalia pacientes que están intubados y tienen ventilación
 Compresión o colapso del parénquima mecánica , la presión positiva al final de l
pulmonar ( por gran derrame pleural o espiración y/o un mayor volumen corriente d
neumotórax) ventilación pueden ayudar.

Referencias:
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Robbins, Cotran. Pathologic basis of disease, professional edition e-book. Philadelphia: Elsevier; 2014.
Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, King TE, Lazarus SC, Murray JF, et al. Murray and Nadel’s textbook of respiratory medicine. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
Med Int Méx 2015;31:289-295
  Tuberculosis Existe cuando hay destrucción del  Inspección: disminución de los movimientos
 Carcinoma parénquima pulmonar con formación respiratorios del lado afectado.
Síndrome Cavitario
 abscesos de una cavidad (debe ser de tamaño  Palpación: disminución de los movimientos
 Linfomas suficiente para detectarse respiratorios.
 Quistes clínicamente.  Percusión: mate.
 Infartos pulmonares Una cavidad es el resultado del  Auscultación: existe un soplo anfórico o
desarrollo de necrosis, la cual puede soplo cavitario, el sonido es más grave entre
ser supurativa (absceso pulmonar más grande sea la cavidad y cambia conforme
piógeno), caseosa (Mycobacterium el tamaño de la cavidad y se llena de
tuberculosis), isquémica (infarto secreciones. Cuando la cavidad está rodeada
pulmonar), dilatación quística de las por inflamación o neumonitis se comporta
estructuras pulmonares (neumonía por como síndrome de condensación pulmonar.
Pneumocystis jirovecci),
desplazamiento del tejido pulmonar  En caso de que la cavidad esté ocupada de
por estructuras quísticas aire, se expresa como: vibración vocal
(Echinococcus) o por necrosis disminuida, ruidos respiratorios disminuidos,
secundaria a neoplasias en donde hay transmisión de la voz disminuida e
formación de zonas de isquemia hipersonoridad o timpanismo.
secundarias al tratamiento o
descamación de las células tumorales
con posterior licuefacción.

Síndrome rarefacción enfisema pulmonar Distensión permanente del  Inspección: Inspección: tórax aumentado de  Cambio de habitos tabáquicos, o exposición a
parénquima pulmonar con volumen, en inspiración permanente, con humos.
atrapamiento de aire y ruptura de las costillas horizontales y el ángulo bicostal  Broncodilatadores, como beta-agonistas.
paredes alveolares muy abierto; escasa o nula movilidad  Anticolinérgicos como la atropina, sin
torácica. embargo esta tiene efecto limitado
 Palpación: corrobora la disminución de los
movimientos respiratorios y vibraciones
vocales disminuidas con disminución de los
movimientos entre la inspiración y la
espiración sólo de 1 a 2 cm, cuando al menos
deben ser de 4 a 6 cm.

Referencias:
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Robbins, Cotran. Pathologic basis of disease, professional edition e-book. Philadelphia: Elsevier; 2014.
Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, King TE, Lazarus SC, Murray JF, et al. Murray and Nadel’s textbook of respiratory medicine. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
Med Int Méx 2015;31:289-295
  Percusión: hipersonoridad.
 Auscultación: ruidos respiratorios
disminuidos, trasmisión de la voz disminuida
en ambos hemitórax, la inspiración más corta
con espiración se hace patente en toda su
duración. se pueden percibir estertores
roncantes, silbantes y piantes al final de la
espiración, que expresan la obstrucción, el
edema o el broncoespasmo y son más
aparentes cuando se adopta la posición de
decúbito dorsal; en ocasiones pueden
auscultarse estertores subcrepitantes.

Síndrome de derrame Derrames trasudados: Aparece cuando el espacio pleural  Inspección: disminución de movimientos  Tratamiento de los síntomas y del
pleural está ocupado por líquido, ya sea respiratorios del lado afectado, aumento de
 Insuficiencia cardíaca trastorno subyacente
trasudado, exudado, sangre, pus o los espacios intercostales y abombamiento de
 Cirrosis con ascitis quilo. Para que se detecte  Drenaje de algunos derrames
la región subescapular o en todo el
 Hipoalbuminemia clínicamente debe haber, al menos, hemitórax. sintomáticos por toracocentesis.
 Síndrome nefrótico 400 cc.  Palpación: hipomovilidad y vibraciones  Pleurodesis (alto índice de mortalidad)
 Hidronefrosis vocales disminuidas en la región basal del
 Pericarditis constrictiva hemitórax; en cambio, existe aumento de
ellas en la parte alta.
Derrames exudados:
 Percusión: submate o mate en la región
 Neumonía (derrame basal.
paraneumónico)  Auscultación: ruidos respiratorios abolidos o
 Cancer solamente disminuidos en la región basal;
 Embolia pulmonar cuando existe una condensación pulmonar
 Tuberculosis puede aparecer un soplo pleural, ruido
 Infecciones virales semejante al soplo tubario. La voz tiene
 LES egofonía, pectoriloquia áfona, que se
denomina signo de Bacelli.

Referencias:
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Robbins, Cotran. Pathologic basis of disease, professional edition e-book. Philadelphia: Elsevier; 2014.
Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, King TE, Lazarus SC, Murray JF, et al. Murray and Nadel’s textbook of respiratory medicine. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
Med Int Méx 2015;31:289-295
 Síndrome de NEUMOTORAX ESPONTANEO: Es la existencia de aire en la cavidad  Inspección: disminución de los movimientos  Descompresión inmediata con aguja para los
neumotórax pleural; generalmente penetra a la respiratorios hasta la abolición; uso de los
 Bullas o vesículas apicales neumotórax a tensión.
cavidad pleural a través del pulmón, músculos accesorios
subpleurales como consecuencia de los bronquios rotos o por la pared  Palpación: corrobora la disminución o
 Observación y radiografía de seguimiento
del hábito de fumar o por causas que pierde su integridad. hipomovilidad del hemitórax afectado, con
hereditarias. vibraciones vocales aumentadas. para los neumotórax espontáneos primarios
 Percusión: son característicos la asintomáticos y pequeños.
NEUMOTORAX SECUNDARIO: hipersonoridad o timpanismo franco.
En caso de neumotórax del lado izquierdo,  Aspiración con catéter para los neumotórax
 EPOC
por lo general, la matidez cardiaca puede primarios sintomáticos y grandes.
 infección por Pneumocystis
jirovecii relacionada con el HIV. desaparecer; lo mismo ocurre en la matidez
 Fibrosis quística. 
hepática, cuando el neumotórax es derecho.  Toracostomía con tubo para los neumotórax
 enfermedades parenquimatosas  Auscultación: ruidos respiratorios abolidos y secundarios y traumáticos.
pulmonares. trasmisión de la voz disminuida o abolida.

NEUMOTÓRAX CATAMENIA:

 Dentro de las 48 horas del inicio

de la menstruación en mujeres
premenopáusicas y a veces en
mujeres posmenopáusicas que
consumen estrógenos
 Endometriosis intratorácica.

Referencias:
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Robbins, Cotran. Pathologic basis of disease, professional edition e-book. Philadelphia: Elsevier; 2014.
Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, King TE, Lazarus SC, Murray JF, et al. Murray and Nadel’s textbook of respiratory medicine. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
Med Int Méx 2015;31:289-295