Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 11 vistas

    FxMed Rehab

    Cargado por

    amaya
    Apuntes de estudio para estudiantes de medicina, basados en artículos recientes y fuentes bibliográficas actualizadas

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    FxMed Rehab

    Cargado por

    amaya
    11 vistas21 páginas
    Apuntes de estudio para estudiantes de medicina, basados en artículos recientes y fuentes bibliográficas actualizadas

    Título original

    FxMed.Rehab

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Apuntes de estudio para estudiantes de medicina, basados en artículos recientes y fuentes bibliográficas actualizadas

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    11 vistas21 páginas

    FxMed Rehab

    Cargado por

    amaya
    Apuntes de estudio para estudiantes de medicina, basados en artículos recientes y fuentes bibliográficas actualizadas

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 21

    Fracturas

    Alejandra Garcés Amaya


    Fractura: pérdida de continuidad de un hueso; varía desde la fisura hasta
    el estallido con presencia de varios fragmentos

    Una fractura es una lesión localizada en el hueso que se acompaña de


    alteraciones en:
    Tejidos blandos adyacentes.
    Estructuras regionales vecinas.
    El estado general del paciente.
    Siempre se presenta un cierto grado de compromiso en:
    Periostio.
    Músculos.
    Nervios y vasos.
    Tendones o piel.
    Estas lesiones pueden ser de mayor importancia que la misma fractura.
    Etiología:

    Causas externas Causas internas


    acción vulnerable acción vulnerable
    exterior, directo, interior.
    indirecto.

    Patológicas Fatiga
    enfermedad del esfuerzos repetidos.
    hueso.
    Tipo
    Leño verde
    01 Fracturas Incompletas Rodete
    Compresión

    02 Fracturas completas Transversal


    Oblicua (oblicua transversal)
    Espiroidea
    Conminuta
    Impactada
    Avulsión
    Según la localización

    Epifisiarias
    Metafisiarias
    Diafisiarias
    Relacion con el medio ambiente

    01 Fractura cerrada

    02 Fractura Expuesta

    En toda fractura de este tipo se afectan las partes blandas y se produce una herida que
    puede ser simple o complicada → Abrasión, contusión, avulsión, herida mutilante, etc.
    Ayuda a entender la severidad de la lesión.
    En fracturas expuestas es necesario resaltar que son heridas contaminadas, los antibióticos
    que se apliquen son terapéuticos y no profilácticos, la lesión se debe desbridar antes que la
    infección se expanda.
    Epidemiolgía:Depende de la interacción entre agente, ambiente huésped.

    Agente
    Caída de altura Huésped →Características del paciente.
    Accidente de tránsito (alta y baja energía) Diabetes
    Herida por proyectil AF (baja, alta velocidad, etc.) Obesidad
    Daños de partes blandas (desgarro, necrosis, Desnutrición
    pérdida) Uso de esteroides
    Daño neurovascular. Alcoholismo
    Daño óseo (inestabilidad o pérdida) Alteraciones del colágeno

    Ambiente → Proporciona el grado de contaminación de


    la herida
    Medio rural (establos, pesebreras)
    Mordeduras humanas o de animales
    Objetos metálicos
    Contacto con aguas contaminadas
    Clasificaciones de las fracturas
    expuestas

    Los criterios son:


    1.Mecanismos de la lesión
    2.Daño de tejidos blandos
    3.Grado de contaminación
    4.Compromiso óseo

    GRADOS DE SEVERIDAD (Gustillo y Anderson)


    Fracturas expuestas Grado I
    Herida menor de 1 cm
    Poco contaminada
    Contusión de piel
    Usualmente se produce de dentro hacia a fuera (Mecanismo indirecto)
    Fractura poco conminuta (RX)

    Se incluyen Herida y proyectil arma de fuego, baja velocidad (< de 1.000 pies por seg.)
    Fractura expuesta Grado II Fracturas expuestas Grado III
    Herida entre 1 y 5 cm. Aplastamiento severo de tejidos
    Daño leve tejidos blandos blandos
    Contusión de la piel Con pérdida de la piel y músculo
    Poco contaminadas Amputación traumática
    Sin aplastamiento Producidas en el área rural
    FX poco conminuta Por PAF de alta velocidad > 2000
    Heridas por PAF velocidad 1.000- p/s
    2.000 p/s Herida de guerra
    Herida de catástrofes
    FX expuestas de > 8 hrs de
    producidas

    Grado IIIa.→ Las que tienen posibilidad de cierre


    Grado IIIb.→ Desgarro extenso, perdida de tejidos blandos,
    contaminación severa.
    Grado IIIc.→ Daño vascular que requiere separación quirúrgica, se
    considera la amputación (- perdida neurovascular completa, perdida
    masiva de tejidos blandos y óseos)
    Complicaciones de las fracturas
    expuestas grado III

    ● Son graves e invalidantes


    ● Sepsis (7-44%)
    ● Pseudoartrosis o no unión (35%)
    ● Amputación (22%)
    ● Perdida de 50% en la función de la extremidad.

    Una fractura expuesta es una urgencia quirúrgica, se considera infectada


    después de 8 horas.
    Manifestaciones Examen fisico
    Si la persona esta consiente: Inspección:
    Dolor: Sitio de la fractura, aumenta con Edema
    el movimiento Deformidad
    Impotencia funcional: Incapacidad para Equimosis
    el movimiento Herida
    exposición del hueso

    Palpación Función: puede ser normal:


    Dolor Fractura en leño verde
    Crepitación Fractura impactadas
    Movilidad anormal, Síntomas de certeza Fractura X Estrés
    (No se deben buscar).
    Pero en la mayoría se encuentra disminuida o
    perdida la función de las articulaciones vecinas.
    Tratamiento
    Principios generales: Principios de manejo:
    1. Averiguar a severidad de la lesión Estabilización en el sitio de accidentes:
    2. Buscar heridas y sangrado A. Prevención y manejo del Shock
    3. Evitar más lesiones • Liberar vías aéreas
    4. Tratar problemas generales del • Detener hemorragias visibles
    paciente: • Facilitar la circulación
    • Choque (hipovolémico, neurogénico) B. Inmovilización (primeros auxilios)
    • Dificultad respiratoria C. Mantener la temperatura corporal
    • Contusión cerebral (cobijas, mantas)
    D. Disminuir el dolor:
    • inmovilización + (analgésicos)
    E. Líquidos endovenosos
    Sitios de lesión
    Columna cervical:
    ● 1. Collar cervical.
    ● 2. Sacos de arena (cabeza en neutra de rotaciones)
    ● 3. Tabla cervical

    Columna toraco lumbar:


    ● transporta sobre una superficie rígida
    ● transporte en "bloque“
    Costillas:
    ● Colocar vendaje elástico al rededor del tórax y el brazo del lado afectado en un
    cabestrillo.
    Humero y codo:
    ● Con materiales rígidos (tablas, cartones)
    ● Cabestrillo
    ● Fijar el brazo lesionado al tronco (vendaje elástico)
    Antebrazo y muñeca
    1. Con materiales rígidos
    2. Incluir articulaciones (codo, muñeca)
    3. Férulas plásticas, neumáticas
    4. Cabestrillo

    Cadera y Fémur:
    1. Con materiales rígidos
    2. Férula de Tomas si esta disponibilidad
    3. Prefabricadas plásticas
    4. Miembro fractura al miembro sano
    Pierna, tobillo y pie:
    1. Almohada reforzada con cartones
    2. Férulas prefabricadas
    3. Materiales rígidos
    4. Férulas plásticas neumáticos
    Complicaciónes
    Complicaciones iniciales
    1. Heridas de la piel
    2. Heridas vasculares arteriales, venosas.
    ● Arteria subclavia → Fractura de la clavícula
    ● Arteria axilar: luxación o luxofractura de la cabeza humeral
    ● Arteria braquial Fractura supra codillea de humero
    ● Arteria poplítea Fractura supracondilea de fémur, luxación de orilla
    ● Bifurcación de la poplítea FX tibia proximal
    3. Heridas musculares
    4. Lesiones de nervio periférico: el 75% asociadas, Fractura se recuperan
    espontáneamente.
    Sitios más comunes de lesiones nerviosas
    1. Plexo braquial: avulsión o compresión en Fractura de clavícula
    2.Nervio axilar: Luxación o luxofractura de hombro
    3.Nervio radial: humero en la unión del tercio ½ y distal
    4.Nervio mediano, radial, lumbar Fractura supracondilea de humero
    5.Nervio Ulnar: Fractura con el epicondilo medial del humero
    6.Nervio mediano: Fractura distal de antebrazo
    7. Nervio ciático: Luxaciones posteriores de cadera
    8.Nervio peroneo común luxaciones de rodilla o Fractura de la cabeza del
    peroné.
    Complicaciones precoces:
    1. Síndrome de compartimiento (retracción isquémica de Volkmam)
    ● Fracaso de la circulación arterial
    ● Isquemia muscular
    ● Dolor intenso
    2. Gangrena gaseosa, rara y grave infección por gérmenes
    anaerobios (Clostridium)
    3. Embolia grasa
    Complicaciones tardías
    1. Articulares.
    ● Rigidez muscular
    ● Artrosis
    2. Oseas
    ● Retardo de la consolidación
    ● Pseudo Artrosis
    ● Alteración de la placa de crecimiento

    Complicaciones
    ● Osteomielitis crónica
    ● distrofia simpática refleja
    ● necrosis vascular
    ● consolidación viciosa
    ● osificación anormal
    Reparación
    de fractura
    Fases de la reparación de las
    fracturas

    Reparación Callo primitivo


    Inflamación-hematoma blando - fibrocartílago
    1 - 3 días 3 semanas

    Callo definitivo Remodelación


    Duro Ley de Wolf
    2-4 meses años

    También podría gustarte