Modelo Canadiense

Modelo Canadiense del
desempeño ocupacional
Docente: Lic. Mariela Rodríguez.

Materia: Fundamentos Teóricos de Terapia Ocupacional.
Año lectivo: 2020 - Segundo cuatrimestre.
Grupo: Nº 03
Alumnos: Iñiguez, Sofía.
Meza, Alma.
Rivarola, Karina.
Stehlik, Candela.
Fecha de Entrega: 27 de Octubre de 2020
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FUNDAMENTOS TEORICOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
Prof.: Lic. Mariela Rodríguez
INTRODUCCION:
Modelos conceptuales de la práctica
Los modelos conceptuales de la práctica proporcionan representaciones mentales

que guían la comprensión de cómo las personas eligen, experimentan y realizan
sus ocupaciones. Brindan el conocimiento íntimo de los problemas a los que
enfrentan los pacientes y proporciona fundamentos para la práctica. Los diversos
diagramas, los argumentos verbales y los hallazgos de investigación que
caracterizan los modelos también se relacionan con cosas concretas que los
terapeutas realizan en la práctica cotidiana.
La práctica de la terapia ocupacional crea un conjunto particular de exigencias
para el conocimiento. Desafía a los terapeutas con los siguientes tipos de
preguntas:
¿Cómo minimiza las consecuencias de los deterioros físicos o cognitivos de

los pacientes en la ocupación cotidiana?
¿Cómo entiende la sensación de desesperación en los pacientes que han
perdido las capacidades necesarias para su estilo de vida habitual? Y, más
aún, ¿cómo ayuda a estas personas a retomar el control de sus vidas?
Estas preguntas reflejan los tipos de problemas del individuo que solicita la
asistencia de los terapeutas para resolverlos. Los terapeutas ocupacionales han
buscado crear explicaciones para comprender los problemas y desarrollar
enfoques terapéuticos. Estos esfuerzos han dado por resultado los modelos
conceptuales de la práctica.
UN MODELO ES UNA FORMA DE PENSAR Y DE PONER EN PRÁCTICA

ALGO QUE SE MEJORA Y SE PERFECCIONA CONSTANTEMENTE.
AL CONTRARIO DE LO QUE SUCEDE CON LAS CIENCIAS BÁSICA COMO

LA BIOLOGÍA O LA SOCIOLOGÍA, EN LAS QUE LA TEORÍAS NO ESTÁ
DESTINADA A LA APLICACIÓN, LA TEORIA APLICADA DE LOS MODELOS
CONCEPTUALES DE LA PRÁCTICA SE CENTRA EN LA IDENTIFICACIÓN DE
PROBLEMAS Y EN SU RESOLUCIÓN.
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EL MODELO CANADIENSE DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL
La figura consiste en:
un círculo central – la espiritualidad

un triángulo – la persona
un círculo intermedio – las ocupaciones
un círculo externo – el ambiente
La figura correspondiente a la estructura tridimensional, ilustra la forma en que los

Terapeutas Ocupacionales visualizan la relación dinámica e interdependiente
entre las personas, su ambiente y sus ocupaciones.
La relación persona - ambiente brinda un contexto donde posibilitar la ocupación.
La espiritualidad, que está en el centro del modelo, reside en las personas, es
moldeada por el ambiente y da sentido a las ocupaciones.
ORIGENES
El CMOP se basa en el trabajo realizado por Reed Sanderson y fue desarrollado
por un grupo de trabajo compuesto por la Asociación Canadiense de Terapia
Ocupacional y Departamento de Salud y Bienestar Nacional. Este modelo se
presentó en 1982 y fue revisado posteriormente en dos ocasiones en 1983 y en
1997.
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En 1997 fue cuando se le llamo Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional

y además se incorporaron diferentes modificaciones. En un principio situaba al
individuo (con los aspectos de sí mismo que condicionan el desempeño: aspectos
físicos socioculturales, mentales y espirituales) en el centro de varios círculos
concéntricos. Alrededor de él se situaban las tres áreas del desempeño
ocupacional del individuo (auto cuidado, productividad y óseo), y dichas áreas se
encontraban rodeadas por el entorno que era donde el individuo ejecutaba y ponía
en juego su desempeño ocupacional. El entorno se desglosaba en social, físico y
cultural.
Lo que sigue es información sobre los conceptos clave del Modelo, el proceso de
Terapia Ocupacional que propone (Proceso del Desempeño Ocupacional) y la
Medida Canadiense del Rendimiento Ocupacional.
A. CONCEPTOS CLAVE DEL MODELO CANADIENSE DEL

DESEMPEÑO OCUPACIONAL:
A.1. Sobre el Rol de la Terapia Ocupacional
“Posibilitar” y “Posibilitar la Ocupación”
Una de las acepciones del verbo inglés “to enable” es “posibilitar”. La Terapia
Ocupacional posibilita que la persona participe en una ocupación y realice
actividades y tareas (“Enabling Occupation”). Posibilitar es facilitar y hacer posible
una cosa ardua y dificultosa.
Las definiciones de conceptos clave que se citan aquí son de la Asociación

Canadiense de Terapeutas Ocupacionales.
“Posibilitar: procesos donde se facilita, guía, entrena, educa, incita, escucha,

reflexiona y anima, con el fin de colaborar con las personas, en esas y otras
formas, para que los individuos, los grupos, las instituciones y las organizaciones
tengan los medios y la oportunidad de involucrarse en solucionar sus propios
problemas”.
“Posibilitar la Ocupación”: posibilitar que las personas elijan, organicen y lleven
a cabo aquellas ocupaciones que encuentren útiles y significativas en su medio”.
Es decir, lo que el usuario de servicios desea y debe realizar por sí mismo, con el
apoyo profesional necesario y oportuno.
En el modelo canadiense, posibilitar la ocupación es el rol primario de la Terapia

Ocupacional. Posibilitar el cambio en los componentes físicos, afectivos y
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cognitivos del desempeño ocupacional y los cambios en el ambiente, es el rol

secundario.
Los conocimientos sobre “posibilitar” son contrastados en el modelo con los

conocimientos sobre “tratamiento” (término que no se utiliza). “Posibilitar” se
refiere a abordajes de apoyo que involucran a las personas como agentes activos
que aprenden a ayudarse a sí mismos. El énfasis se pone sobre la participación y
la colaboración. El profesional trabaja con las personas, en contraste con la
situación de tratamiento, donde algo se hace a ó para las personas.
A.2. Sobre el rol del Terapeuta Ocupacional:
El Terapeuta Ocupacional es un facilitador que colabora, a través del

Proceso del Desempeño Ocupacional, con participantes que adoptan un rol
Activo y aportan sus fortalezas intrínsecas y sus recursos comunitarios. El
Terapeuta Ocupacional aporta sus propias fortalezas (conocimientos,
Experiencia) y recursos (colaboración y apoyo de colegas, guías, literatura
Profesional, educación continua, hallazgos de investigación), así como los
Recursos humanos y materiales del Servicio donde trabaja.
Es fundamental que, desde el inicio de la planificación del Servicio, se
Determinen las necesidades de desempeño ocupacional de la población a
Ser atendida (según la edad, las costumbres, los trabajos más comunes en
la zona, etc.) Para asegurar que se contará con los recursos (de espacio,
Equipo e insumos) necesarios para satisfacer esas necesidades y lograr
Resultados con la intervención. Si esto no se hace, la práctica de la Terapia
Ocupacional con las ocupaciones como punto focal se verá dificultada
Enormemente.
Por otra parte, es importante detectar, en colaboración con
El participante, recursos comunitarios (lugares, instituciones) que sean
Accesibles desde el punto de vista físico, social, cultural y económico y
Donde se pueda dar continuidad al proceso iniciado en el Servicio de salud.
A.3. Sobre el Cliente (participante, usuario de servicios) y la Práctica

Centrada en el Cliente:
El Modelo Canadiense del Desempeño Ocupacional destaca la tradición de
Práctica centrada en el cliente de la Terapia Ocupacional en ese país.
“Un cliente puede ser un individuo con problemas ocupacionales que surgen de su
estado de salud, de dificultades de transición o de barreras ambientales; o puede
ser una organización que influencia el desempeño ocupacional de grupos o
poblaciones específicas”.
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La práctica centrada en el cliente nació en el siglo XX. Fue una contribución de

Carl Rogers, Psicólogo humanista, quien consideró a las personas como seres
capaces de comprenderse a sí mismos, de cambiar y de mejorar a través de sus
propios esfuerzos. Las técnicas rogerianas se dirigen a brindar apoyo al cliente
para que realice los cambios necesarios en su vida y especialmente en su
estructura de autoconceptos. El método propuesto es conocido como terapia no
directiva o centrada en el cliente. El cambio es facilitado por la relación que se
establece entre el terapeuta y el cliente, quien se siente aceptado, valorado y
respetado por aquel. Esta terapia se ha aplicado sobre todo en los problemas de
relación de adolescentes y adultos (Wilson, 1993).
“Práctica centrada en el cliente: abordajes de colaboración utilizados al

posibilitar la ocupación, con clientes que pueden ser individuos, grupos,
instituciones, gobiernos, empresas u otros. Los Terapeutas Ocupacionales
centrados en el cliente muestran respeto por ellos, los involucran en la toma
de decisiones, abogan con y por ellos respecto a la satisfacción de sus
necesidades y, en estas y otras formas, brindan reconocimiento a las
experiencias y conocimientos de los clientes”.
A.4. Sobre la Ocupación y el Desempeño Ocupacional:
“Ocupación: actividades y tareas de la vida cotidiana, denominadas y

organizadas por los individuos y la cultura, y a las cuales estos asignan
valor y significado; es todo lo que las personas hacen para ocuparse,
incluyendo el cuidar de sí mismas (autocuidado), el disfrutar de la vida
(esparcimiento) y el contribuir en lo social y económico con sus
comunidades (productividad); es el ámbito de competencia y el medio
terapéutico de la Terapia Ocupacional”.
El término “productividad” se refiere tanto al trabajo remunerado, como a los

quehaceres del hogar, al cuidado de los niños, al voluntariado, etc.
Para distinguir entre actividades, tareas y ocupaciones, el modelo especifica lo

siguiente: las tareas son conjuntos de actividades intencionales que lleva a cabo la
persona; la actividad es la unidad básica de la tarea. “Ocupación” es un término
más amplio y abarca más de una tarea. Las actividades y las tareas tienen una
finalidad específica; las ocupaciones le dan significado a la vida.
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“Desempeño ocupacional: es el resultado de una relación dinámica y

entrelazada entre la persona, el ambiente y la ocupación, a lo largo de la
vida; la capacidad de elegir, organizar y ejecutar de forma satisfactoria
ocupaciones significativas, acordes con la edad y la cultura, para cuidar de
sí mismo, disfrutar de la vida y contribuir en lo social y económico con una
comunidad”.
A.5. Sobre la relación dinámica entre la persona, el ambiente y la

Ocupación:
La relación dinámica persona-ambiente-ocupación ocurre entre:
los componentes del desempeño de la persona

los factores del ambiente que sirve de contexto
las características de la ocupación
El ajuste persona – ambiente – ocupación puede ser bueno o lo contrario.

“La compatibilidad o la congruencia entre las personas, su ambiente y sus
Ocupaciones, contribuye a un desempeño ocupacional óptimo. Los
Terapeutas Ocupacionales trabajan con individuos, con grupos y con
Organizaciones para posibilitar el desempeño ocupacional. Analizan el
Potencial de cambio en la persona, en el ambiente y en las características
De la ocupación” (Cunningham Piergrossi, 2006).
Por tratarse de una relación dinámica entre tres factores, cualquier cambio en uno
de éstos tendrá repercusiones sobre los demás. Según los cambios, la vida
ocupacional evolucionará, se adaptará o se transformará. Los retrasos en el
desarrollo, la discapacidad, la edad y otras dificultades, darán forma al
Curso de la vida ocupacional, distinta para cada persona, ya que cada
Individuo presenta componentes de desempeño y factores ambientales
Únicos.
1- La persona:
El modelo presenta una concepción holística de la persona, que incorpora la

espiritualidad, las experiencias sociales y culturales, y el desempeño ocupacional.
Existe polémica en Canadá sobre la espiritualidad como centro de un modelo de

Terapia Ocupacional. Los partidarios de que esto continúe, consideran a la
espiritualidad como la verdadera esencia del ser humano, que las personas
intentan expresar a través de todos sus actos. Según ellos, reconocer a las
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personas como seres espirituales significa reconocer su valor intrínseco y respetar

sus creencias, valores y metas, y también asegura que las ocupaciones usadas
como terapia no sean impuestas, sino que tengan significado e importancia para
cada persona. En el Modelo se insiste sobre el abordaje rogeriano de respeto y
aceptación del cliente, sin importar cualquier factor que pudiera considerarse
negativo.
En algunos casos, la espiritualidad está relacionada con la religión; en otros, es
vista como la experiencia personal de encontrarle sentido a la vida, o como una
fortaleza de donde sacar ánimo para poder luchar.
Los Terapeutas Ocupacionales exploran la espiritualidad oyendo la narrativa de
las personas sobre los eventos de su vida y reflexionando con ellas sobre las
ocupaciones que tuvieron y aún tienen significado.
La persona está inmersa en su medio social. Como la espiritualidad, las
experiencias sociales y culturales de las personas se comprenden escuchando a
los participantes, observando su actuación cotidiana y reflexionando sobre la
información disponible acerca de la cultura de donde provienen.
Los componentes del desempeño son afectivos, cognitivos y físicos
2- El ambiente:
El modelo plantea que en el ambiente existen factores institucionales

(políticas, accesibilidad, prioridades para el financiamiento, marco legal), sociales
(prioridades sociales, patrones de relación comunitaria, grupos sociales), físicos
(edificaciones, zonas verdes, vías de comunicación, vehículos, tecnología) y
culturales (étnicos, raciales). Es necesario determinar cuáles factores del
ambiente favorecen u obstaculizan el desempeño ocupacional.
3- La ocupación:
Según el Modelo Canadiense, las ocupaciones:
Son una necesidad humana básica, tan importante como el alimento.

Son determinantes de la salud, ya que permiten proveer lo necesario para
la vida.
Cuando son significativas y satisfactorias para la persona, le dan sentido a
la vida.
Tienen un propósito: el autocuidado, la productividad y el esparcimiento
Permiten elegir (entre continuar, cambiar o suspender lo que la persona
esté haciendo) y tener control sobre la propia vida, según las oportunidades
brindadas por el entorno.
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Son una fuente de equilibrio (entendido en forma amplia, no como

“porciones de tiempo” iguales para el autocuidado, la productividad y el
esparcimiento) y fuente de satisfacción relacionada con la organización del
tiempo.
Proveen una forma de organizar el tiempo, los materiales y el espacio.
Constituyen un medio de generar ingresos.
Son un medio terapéutico. Esta es la afirmación más importante de la
Terapia Ocupacional. Los Terapeutas Ocupacionales utilizan el análisis de
las ocupaciones para planificar retos ajustados a la capacidad de la
persona.
B. LA PRÁCTICA PROFESIONAL SEGÚN EL MODELO
A continuación entraremos a considerar la aplicación de los conceptos clave del

Modelo a la práctica.
El Proceso del Desempeño Ocupacional
La Medición Canadiense del Rendimiento Ocupacional (COPM)
El Proceso del Desempeño Ocupacional en una Organización
B.1. El Proceso del Desempeño Ocupacional:
El Proceso del Desempeño Ocupacional es considerado un modelo de práctica,

donde las acciones son guiadas por los principios del Modelo Canadiense del
Desempeño Ocupacional. Es un modelo genérico que puede ser utilizado con
todo tipo de participantes (individuos de todas las edades con problemas de salud
y bienestar, así como grupos y organizaciones) en ambientes diversos. Es descrito
como un proceso lineal en siete etapas (en la práctica puede ocurrir superposición
de etapas), que finaliza cuando se RESUELVEN los problemas ocupacionales o
cuando se considera que no se obtendrán más resultados mediante la
colaboración participante – Terapeuta Ocupacional. “Problema resuelto” significa
que ha sido eliminado o minimizado para permitir que se realice la ocupación.
B.2. Características del Proceso del Desempeño Ocupacional:
Guía el desarrollo de la colaboración participante – TO.

Se orienta hacia la acción.
Conduce hacia el logro de resultados.
Guía la evaluación de los resultados.
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Para que exista colaboración, es fundamental que el participante adopte un rol

activo. Cuando se trata de una persona con problemas de salud, puede haber
dificultad para expresar necesidades y deseos, lo cual entorpece o imposibilita que
tome decisiones; es sugerible desarrollar esa capacidad en forma gradual, o
trabajar con los familiares o allegados. Es necesario que el participante reciba
suficiente información para que pueda decidir. El proceso puede iniciarse en el
hospital y seguir en la comunidad; pertenece al participante y lo sigue donde va.
B.3. Etapas del Proceso:
Las etapas 1 y 3 sirven para conocer los problemas de la persona en el ámbito de

áreas ocupacionales – autocuidado, productividad, y esparcimiento - y
componentes del desempeño –afectivos, cognitivos y físicos.
Etapa 1 – Mencionar, validar y priorizar los asuntos del desempeño

ocupacional que preocupan al participante.
En el modelo se dice “asuntos que preocupan” en vez de “problemas”, por

considerar que “problema” es un término emocionalmente cargado. Algunos
participantes pueden afirmar no tener problemas, sino únicamente
“preocupaciones”. Los asuntos deben ser claramente mencionados y sometidos
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validación, para confirmar que cada asunto refleje con exactitud la situación real;
se les debe asignar prioridad según la información disponible. Esto se hace junto
con el participante (individuo, grupo, comunidad, organización).
El instrumento propuesto para recoger este tipo de información, en el caso de

individuos, es el COPM – Canadian Occupational Performance Measure - Medida
Canadiense del Rendimiento Ocupacional – que se presenta más adelante.
Cuando el cliente es un grupo u organización, se pueden detectar los asuntos

preocupantes mediante entrevistas y discusión grupal (ver ejemplo más adelante).
En la etapa 1 se sientan las bases de la colaboración participante – Terapeuta

Ocupacional.
Etapa 2 – Seleccionar el abordaje teórico
El Proceso del Desempeño Ocupacional es un modelo genérico. Según Kielhofner

(2004), un modelo genérico no es suficiente para guiar la práctica. Por lo tanto, es
necesario seleccionar uno o más marcos de referencia y modelos específicos que
sean congruentes con la práctica centrada en el participante y que guíen y
justifiquen las decisiones adoptadas a lo largo del proceso.
Etapa 3 – Identificar los componentes del desempeño ocupacional y las

condiciones ambientales.
Es crucial identificar, mediante métodos de evaluación cuantitativos y cualitativos,

cuales componentes del desempeño ocupacional y cuales condiciones
ambientales están contribuyendo a los problemas. Es necesario estimar que es lo
que sí puede ser cambiado o mejorado a través de la acción conjunta del
participante y el Terapeuta Ocupacional, para resolver o minimizar los asuntos
prioritarios que preocupan a la persona. Esta decisión dirige las etapas
subsiguientes.
Etapa 4 – Identificar fortalezas y recursos
En esta etapa se identifican las fortalezas y recursos, tanto del participante como
del Terapeuta Ocupacional y del Servicio. Al finalizar la cuarta etapa, y con la
información recogida en las etapas 1 y 3, se debe poder elaborar el Perfil
Ocupacional del participante, donde estén registradas sus prioridades, su
desempeño, sus condiciones ambientales, sus fortalezas (motivación, habilidades,
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experiencia) y sus recursos (red comunitaria de apoyo), así como el razonamiento

del Terapeuta Ocupacional para respaldar las decisiones. La información también
debe ser suficiente como para facilitar la concertación de resultados en la quinta
etapa. Las fortalezas y recursos del Terapeuta Ocupacional, y los recursos del
Servicio donde trabaja, deben ser tomados muy en cuenta.
Etapa 5 – Concertar los resultados esperados de la intervención y trazar un

plan de acción
“Resultados esperados” es un término más preciso que “objetivo” o “meta”.

Representa resultados claramente definidos en los asuntos que el participante
designa como problemáticos y prioritarios. Es necesario realizar una estimación de
lo que se puede esperar de la intervención. Una vez que se determinan en
conjunto los resultados esperados, se trazan las estrategias y el plan de acción,
incluyendo el cronograma. En el Modelo se considera que cuando el Terapeuta
Ocupacional se concentra en resultados acordados con el participante, es más
probable que estos sean exitosos. Las estrategias son las que todos conocemos
en Rehabilitación: • Mejorar los componentes del desempeño ocupacional •
Remover o compensar las barreras en el ambiente físico y social (concientizar -
cambiar) El plan de acción debe fijar objetivos de corto plazo; pasos que
conduzcan al resultado esperado. Los objetivos deben ser realistas,
comprensibles y posibles de lograr.
Etapa 6 – Implementar planes a través de la ocupación
Hay que adaptar y graduar las ocupaciones a lo largo de toda esta etapa, y llevar
a cabo evaluaciones cualitativas y cuantitativas intermedias para monitorear los
resultados y el grado de satisfacción del participante con el proceso y los
resultados. Se hacen cambios en la planificación según sea necesario.
Etapa 7 – Evaluar los resultados de la intervención
Es fundamental evaluar los resultados con los mismos métodos cualitativos y/o
cuantitativos utilizados en la etapa 6, para conocer la efectividad de la
intervención. Es importante responder a las preguntas:
 ¿Se han logrado los resultados esperados?
 ¿Se han resuelto los asuntos que preocupaban al participante?
“Sin validación, la profesión tiene poca protección para argumentar la eficacia, la
efectividad y la eficiencia de los servicios. Por lo tanto, el desarrollo de guías para
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la evaluación de resultados es un gran reto para la Terapia Ocupacional”

(Asociación Canadiense de Terapeutas Ocupacionales, 1986).
La intervención puede continuar si existe posibilidad de mejorar los resultados o si

se detectan nuevos problemas.
El Terapeuta Ocupacional es responsable de documentar los resultados de cada
etapa del proceso, evidenciando que existe:
 el propósito de lograr resultados

 un plan claramente establecido de intervención
En el proceso de desempeño ocupacional no se hace referencia a la

espiritualidad. Sin embargo, la espiritualidad es parte de posibilitar la
autodeterminación, de relacionar los servicios con las experiencias vitales y de
hacer significativa a la ocupación.
B.4. El Instrumento de Evaluación - Medición Canadiense del Rendimiento

Ocupacional - (COPM)
Es definido como “una medida individualizada, diseñada para ser utilizada por los
Terapeutas Ocupacionales para detectar cambios en la autopercepción del cliente
sobre su desempeño ocupacional, a través del tiempo”. Se sugiere utilizarlo en
todas las evaluaciones (iniciales, intermedias y finales). La información puede ser
corroborada por otras personas.
El instrumento permite:
 Identificar los problemas de desempeño ocupacional del participante

 Evaluar el desempeño ocupacional y la satisfacción derivada del mismo
 Medir los cambios en la percepción del participante sobre su desempeño
Administración El instrumento se administra durante una entrevista semi-
estructurada de 20 a 30 minutos de duración.
Los pasos son los siguientes:
1. Identificar los problemas de desempeño ocupacional.

La escala se divide en tres áreas – cuidado personal, productividad y
esparcimiento – y puede ser aplicada en más de una sesión. El participante
identifica los asuntos que le preocupan. Es vital que examine detenidamente su
desempeño ocupacional. Las primeras preguntas se refieren a las actividades
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que la persona necesita realizar y cuáles de ellas le resultan difíciles, mientras

que las segundas se centran en la satisfacción que experimenta con su
desempeño ocupacional.
2. Calificar la importancia de los problemas.

El participante califica los asuntos preocupantes. Se utiliza tarjetas donde
aparece una escala de 1 (No muy importante) a 10 (Extremadamente
importante). Así se establecen las prioridades de intervención, basadas en las
necesidades percibidas por la persona.
3. Registrar los problemas prioritarios.

Se confirma con el participante cuales son las 5 preocupaciones más
importantes y se registran. Considerando cada uno de los 5 problemas y
utilizando tarjetas donde aparece una escala de 1 a 10 para Desempeño y otra
de 1 a 10 para Satisfacción, la persona valora su desempeño de la ocupación
(D I) y la satisfacción que experimenta al llevarla a cabo. Se calcula el puntaje
total sumando el puntaje de desempeño y de satisfacción de todos los
problemas y dividiéndolo por el número de problemas.
También se pueden sumar los valores de Desempeño por un lado y dividirlos entre
el número de problemas; lo mismo se hace con la Satisfacción. Esto permite
diferenciar la evolución de ambos aspectos, y es útil cuando se habla sobre
ocupaciones significativas. El número de problemas puede ser 5 ó menos.
Siempre se divide entre el número de problemas identificados como prioritarios por
el participante, que pueden ser tres o cuatro. En general, se trata de que
identifique cinco.
4. Revalorar.
En el momento de la reevaluación, la persona valora una vez más su
desempeño (D II) y su grado de satisfacción con la ocupación. Se calculan los
nuevos puntajes y el cambio de puntaje.
EL COPM permite adentrarse en el mundo subjetivo de la persona, que de otra

forma es muy difícil de acceder, si no es a través de entrevistas y análisis de
narrativas. La investigación demuestra que las ganancias de más de dos puntos
son clínicamente importantes.
B.5. Ejemplo de la aplicación del Proceso del Desempeño Ocupacional en

una Organización
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Situación:
Se solicitó a un Servicio privado de Terapia Ocupacional la evaluación de los
factores que contribuían a una alta tasa de lesiones entre los trabajadores de una
planta industrial fileteadora de pescado. El contrato inicial fue sólo para evaluar y
efectuar recomendaciones; más adelante se extendió para implementar las
recomendaciones.
Etapa 1: Mencionar, validar y priorizar asuntos preocupantes en el

Desempeño Ocupacional.
Por medio de entrevistas con los representantes de la gerencia y del sindicato, así
como con trabajadores de la planta, se identificó un asunto preocupante: 60% de
los trabajadores no podían completar su jornada de trabajo debido a lesiones (de
muñeca, de hombro y de columna) y a dolor plantar por horas excesivas en
posición de pie.
El contrato inicial especificó que en cuatro semanas, la Terapeuta Ocupacional:
 Identificaría los factores que contribuían a la alta tasa de lesiones
 Recomendaría cambios para eliminar o reducir esos factores
 Entregaría un informe completo de la evaluación y las recomendaciones
 Presentaría las recomendaciones a la gerencia y los trabajadores
Etapa 2: Seleccionar abordajes teóricos
Se seleccionaron abordajes biomecánicos, ambientales y de adaptación para

responder a la pregunta ¿Por qué no pueden cumplir con la jornada laboral?
Etapa 3: Identificar los componentes del Desempeño Ocupacional y las

condiciones ambientales
Los métodos de evaluación incluyeron:

 Revisión de datos sobre los tipos y tasa de lesiones en 15 puestos de
trabajo.
 Entrevistas con la gerencia y los trabajadores.
 Evaluación individual de trabajadores en sus puestos de trabajo.
 Análisis ocupacional de 15 puestos de trabajo en distintos turnos.
La observación y las entrevistas confirmaron que había una estrecha relación
entre los hábitos de los trabajadores, el ambiente y las lesiones. Es decir, un pobre
ajuste persona- ambiente-ocupación. Por ejemplo:
 Mala postura y mecánica corporal incorrecta.
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 Métodos deficientes para levantar pesos.

 Ambiente físico inadecuado (ej. la altura de las mesas y de los asientos no
era graduable, tamaño inadecuado del cuchillo de filetear, mucho frío en
algunos puestos)
 Ambiente institucional inadecuado en algunos aspectos (ej. políticas sobre
horarios y pago extra por productividad que alentaban a trabajar rápido, en
forma peligrosa y sin suficientes descansos)
La tasa mayor de lesiones estaba entre los fileteadores. Por medio de entrevistas
se constató que existía una tradición sobre el uso de un tipo especial de cuchillo.
Los trabajadores sabían que el cuchillo contribuía a las lesiones pero no querían
cambiarlo. Eran los mejor pagados y querían seguir a pesar de la amenaza para
su salud.
La mayor parte de los trabajadores sabía que era importante poder seguir
trabajando sin lesionarse, no sólo por el beneficio económico, sino también por el
ambiente de camaradería en el trabajo y la vida social compartida fuera del
trabajo, algo a lo que le daban gran valor.
Había ignorancia en la gerencia y entre los trabajadores sobre la falta de variedad
en las tareas y las lesiones por movimientos repetitivos. Las disposiciones legales
sobre medio ambiente de trabajo sí se cumplían.
El análisis de los hallazgos indicó que el asunto preocupante (60% sin poder
completar la jornada) estaba relacionado con: los métodos y equipo usados,
conducentes a lesiones; tanto la gerencia como los trabajadores eran ignorantes
en cuanto a la forma en que los ambientes físico, cultural e institucional
contribuían a las lesiones; el estado físico de los trabajadores estaba por debajo
de lo requerido; y las políticas de la organización estimulaban el trabajo peligroso.
Etapa 4: Identificar fortalezas y recursos
Tanto los trabajadores como la gerencia estaban motivados para resolver las
dificultades. Se notó su interés por hacer comentarios, preguntar y brindar
sugerencias, con espíritu de colaboración. La Terapeuta Ocupacional aportó su
experiencia por haber asesorado anteriormente a otras plantas industriales.
El Perfil Ocupacional, escrito como un informe, detalló todos los hallazgos e

incluyó las siguientes recomendaciones:
 Cambios de métodos y de equipo en los puestos de trabajo para mejorar el

ajuste persona-ambiente-ocupación
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 Cambios en los horarios y en la rotación de puestos de trabajo para

prevenir lesiones
 Educación para mejorar los conocimientos sobre prevención de lesiones
 Un programa de físicoculturismo para mejorar el estado físico de los
trabajadores y reducir lesiones
 Un retorno gradual al trabajo para trabajadores lesionados
Estas recomendaciones fueron discutidas con la gerencia y luego con la gerencia

junto con los trabajadores. Dada la disponibilidad de fondos, se decidió extender el
contrato.
Etapa 5: Acordar resultados esperados, trazar plan de acción

Resultados esperados:
 En doce semanas, se harán las adaptaciones recomendadas a los puestos
de trabajo y se comprará e instalará nuevo equipo (hasta donde lo permita
el presupuesto) en consulta con la Terapeuta Ocupacional.
 En un mes, se hará el cambio de horario de común acuerdo entre la
gerencia y los trabajadores, para prevenir lesiones. La gerencia y los
representantes de los trabajadores, en consulta con la Terapeuta
Ocupacional, trazarán un plan de rotaciones por puestos de trabajo, que se
discutirá con todos los trabajadores.
 En doce semanas, los trabajadores estarán dirigiendo un programa de
físicoculturismo 3 veces por semana, para concientizarse sobre las
exigencias físicas del trabajo y la necesidad de un mejor estado físico.
 En un mes, el empleado a cargo de Primeros Auxilios Industriales y los
trabajadores estarán listos para coordinar un programa de prevención, en
consulta con la Terapeuta Ocupacional.
 En un mes, la Terapeuta Ocupacional brindará un programa de retorno
gradual al trabajo a los trabajadores lesionados que lo soliciten.
 A los 6 y 12 meses, el empleado a cargo de Primeros Auxilios Industriales y
trabajadores seleccionados por la gerencia, evaluarán el éxito de los
programas para reducir lesiones; en esto serán asesorados por la
Terapeuta Ocupacional.
Plan de Acción:
 Adaptaciones y equipo instalado hasta donde lo permita el presupuesto
 Consultas realizadas sobre horario y rotaciones
 Se contratará un Fisioterapeuta o experto en físicoculturismo durante doce
semanas, para enseñar a los trabajadores como desarrollar ellos mismos
un programa durante el horario de trabajo
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 Este personal será responsable ante la Terapeuta Ocupacional

 Se desarrollará un programa de prevención para todos los trabajadores,
incluyendo empleados nuevos
 La Terapeuta Ocupacional entrenará a los encargados de desarrollar e
implementar el plan de prevención.
 La Terapeuta Ocupacional y los trabajadores identificarán recursos para el
entrenamiento en los puestos de trabajo.
 La Terapeuta Ocupacional brindará un programa graduado de
reincorporación al trabajo para trabajadores individuales, a solicitud de la
planta, en un mes, cuando se hayan iniciado otras acciones. En cada caso,
se guiará por las siete etapas del Proceso del Desempeño Ocupacional.
 Se desarrollará e implementará un plan para evaluar la efectividad de los
programas, en colaboración con la gerencia y los trabajadores Etapa 6:
Implementar planes por medio de la ocupación Los planes fueron
implementados y monitoreados en forma continua. La implementación
enfatizó las acciones que involucraban a la gerencia y los trabajadores en
nuevos abordajes a su trabajo en la planta.
Etapa 7: Evaluar los resultados en el Desempeño Ocupacional
Después de un año, los trabajadores lesionados que participaron en el programa

graduado tuvieron menor nivel de ausentismo. Los que regresaron al trabajo a
tiempo completo tuvieron menor número de nuevas lesiones que aquellos
trabajadores lesionados que no participaron en el programa. La tasa de lesiones
fue menor entre los obreros antiguos y nuevos que participaron en los programas
de prevención y de físicoculturismo, y que trabajaron en puestos de trabajo
adaptados. Aunque se hicieron algunos cambios de horario, los trabajadores no
aceptaron un sistema de rotación por puestos de trabajo.
El grado de satisfacción con la consultoría de Terapia Ocupacional, detectado por

cuestionario, fue alto. Las evaluaciones individuales (medición de resultados)
demostraron cambios en el uso de métodos preventivos.
18
Bibliografía:
 Begonia Polonia López, Pilar Durante Molina, Blanca Noya Arnaiz.

“Conceptos fundamentales de terapia ocupacional” cap 9.
 - Kielhofner, G. “Terapia Ocupacional. Modelo de la Ocupación Humana.
Teoría y Aplicación”. Tercera edición. Editorial Médica Panamericana S.A.
Buenos Aires. 2004.
 - Simó Algado, S., Urbanowski, R. “El Modelo Canadiense del Desempeño
Ocupacional I”. Revista Gallega de Terapia Ocupacional. Nº 3- Febrero
2006.
 - Townsend, E. (Editor), Stanton, S., Law, M., Polatajko, H., Baptiste, S.,
Thompson-Franson, T., Kramer, C.,Swedlove, F., Brintnell, S., Campanile,
L. “Enabling Occupation – An Occupational Therapy Perspective” Revised
Edition, 2002. Canadian Association of Occupational Therapists
 Marjorie Salazar. Modelos de Intervención para Terapeutas Ocupacionales
en Universidad Mayor Facultad de Medicina Escuela de Terapia
Ocupacional.
19

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Modelo Canadiense del

Docente: Lic. Mariela Rodríguez.

Los modelos conceptuales de la práctica proporcionan representaciones mentales

¿Cómo minimiza las consecuencias de los deterioros físicos o cognitivos de

UN MODELO ES UNA FORMA DE PENSAR Y DE PONER EN PRÁCTICA

AL CONTRARIO DE LO QUE SUCEDE CON LAS CIENCIAS BÁSICA COMO

EL MODELO CANADIENSE DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL

La figura consiste en:

un círculo central – la espiritualidad

La figura correspondiente a la estructura tridimensional, ilustra la forma en que los

En 1997 fue cuando se le llamo Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional

A. CONCEPTOS CLAVE DEL MODELO CANADIENSE DEL

A.1. Sobre el Rol de la Terapia Ocupacional

“Posibilitar” y “Posibilitar la Ocupación”

Las definiciones de conceptos clave que se citan aquí son de la Asociación

“Posibilitar: procesos donde se facilita, guía, entrena, educa, incita, escucha,

En el modelo canadiense, posibilitar la ocupación es el rol primario de la Terapia

cognitivos del desempeño ocupacional y los cambios en el ambiente, es el rol

Los conocimientos sobre “posibilitar” son contrastados en el modelo con los

A.2. Sobre el rol del Terapeuta Ocupacional:

El Terapeuta Ocupacional es un facilitador que colabora, a través del

A.3. Sobre el Cliente (participante, usuario de servicios) y la Práctica

La práctica centrada en el cliente nació en el siglo XX. Fue una contribución de

“Práctica centrada en el cliente: abordajes de colaboración utilizados al

A.4. Sobre la Ocupación y el Desempeño Ocupacional:

“Ocupación: actividades y tareas de la vida cotidiana, denominadas y

El término “productividad” se refiere tanto al trabajo remunerado, como a los

Para distinguir entre actividades, tareas y ocupaciones, el modelo especifica lo

“Desempeño ocupacional: es el resultado de una relación dinámica y

A.5. Sobre la relación dinámica entre la persona, el ambiente y la

La relación dinámica persona-ambiente-ocupación ocurre entre:

los componentes del desempeño de la persona

El ajuste persona – ambiente – ocupación puede ser bueno o lo contrario.

El modelo presenta una concepción holística de la persona, que incorpora la

Existe polémica en Canadá sobre la espiritualidad como centro de un modelo de

personas como seres espirituales significa reconocer su valor intrínseco y respetar

El modelo plantea que en el ambiente existen factores institucionales

Según el Modelo Canadiense, las ocupaciones:

Son una necesidad humana básica, tan importante como el alimento.

Son una fuente de equilibrio (entendido en forma amplia, no como

B. LA PRÁCTICA PROFESIONAL SEGÚN EL MODELO

A continuación entraremos a considerar la aplicación de los conceptos clave del

B.1. El Proceso del Desempeño Ocupacional:

El Proceso del Desempeño Ocupacional es considerado un modelo de práctica,

B.2. Características del Proceso del Desempeño Ocupacional:

Guía el desarrollo de la colaboración participante – TO.

Para que exista colaboración, es fundamental que el participante adopte un rol

B.3. Etapas del Proceso:

Las etapas 1 y 3 sirven para conocer los problemas de la persona en el ámbito de

Etapa 1 – Mencionar, validar y priorizar los asuntos del desempeño

En el modelo se dice “asuntos que preocupan” en vez de “problemas”, por

El instrumento propuesto para recoger este tipo de información, en el caso de

Cuando el cliente es un grupo u organización, se pueden detectar los asuntos

En la etapa 1 se sientan las bases de la colaboración participante – Terapeuta

Etapa 2 – Seleccionar el abordaje teórico

El Proceso del Desempeño Ocupacional es un modelo genérico. Según Kielhofner

Etapa 3 – Identificar los componentes del desempeño ocupacional y las

Es crucial identificar, mediante métodos de evaluación cuantitativos y cualitativos,

Etapa 4 – Identificar fortalezas y recursos