Nutricion 1
Nutricion 1
Nutricion 1
Nutrición Humana
Curso 18-19
- El fomento de la salud
- la recuperación
- rehabilitación de enfermedades.
Lavoisier
Descubrió el metabolismo
NUTRICION
Conjunto de procesos biológicos a través de los cuales el organismo digiere,
transforma y utiliza determinadas formas de materia y energía obtenidas del
medio exterior, para llevar a cabo las funciones de crecimiento (formación de
nuevas estructuras y mantenimiento de las mismas), reproducción, relación y
reposición de las pérdidas de materia y energía inherentes al desarrollo de sus
diversas actividades funcionales
ALIMENTACIÓN
Secuencia de actos voluntarios y conscientes que van desde la planificación,
elección, preparación, elaboración e ingestión de los alimentos.
Hidratos de
Carbono CO2
H2O
Grasas
UREA
Proteínas
Minerales
regulación de numerosas reacciones celulares en todos los
tejidos.
Na, K y Cl, involucrados en el mantenimiento de la presión
osmótica celular.
Los oligoelementos desempeñan una función
eminentemente estructural para muchas proteínas del ser
Tema 1, Introducción a la Nutrición Humana
humano, o bien están implicados en la regulación de numerosas
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reacciones biológicas.
2. FUNCIONES DE LOS NUTRIENTES
Vitaminas
Las Vitaminas una vez absorbidas y
adecuadamente transformadas hasta sus
formas activas en el interior del organismo
humano, participan como biocatalizadores de
numerosas reacciones metabólicas y, en
algunos casos, modulan directamente la
expresión de varios genes implicados en el
crecimiento y diferenciación celular.
Patrón de ingesta
Esporádico
y la utilización por otros tejidos. Dra.. Pilar Hernández Sánchez Tlf: (+34) 968 278622- [email protected]
2. FUNCIONES DE LOS NUTRIENTES
Provee el sustrato
a partir del cual
se puede
sintetizar un
nutriente o
metabolito.
Metabolismo
energético
La producción y utilización de energía en las vías metabólicas,
Metabolismo
intermedio El metabolismo intermediario está constituido por el estudio
detallado de dichas vías.
3.1. Metabolismo energético
3.1.1. Compuestos “ricos en energía”
Una función importante de los macronutrientes, hidratos de carbono,
grasas y proteínas, es la de suministrar energía. Sin embargo, los tejidos no
pueden utilizar directamente la energía contenida en las citadas
macromoléculas nutricionales. Los macronutrientes deben sufrir distintos
procesos metabólicos para producir finalmente una molécula única, el
adenosín trifosfato (ATP), en cuyos enlaces se almacena parte de dicha
energía. Posteriormente, este compuesto es el que suministra energía para
cualquier trabajo celular.
Tema 1, Introducción a la Nutrición Humana
La hidrólisis del ATP se aprovecha par todas las reacciones metabólicas que necesitan energía.
En este tipo de reacciones no sólo están incluidas las que constituyen las vías biosintéticas (vías
anabólicas), sino también algunas que forman parte de las vías degradativas (vías catabólicas).
ATP Se obtiene:
a) Con el concurso del oxígeno: fosforilación oxidativa.
b) Sin el concurso del oxígeno: fosforilación a nivel de sustrato.
Fosforilación oxidativa
1. Se obtienen coenzimas reducidos, NADH y FADH2. La
Fosforilación oxidativa
b) Formación de ATP. El transporte de electrones desde los coenzimas reducidos hasta el oxígeno
genera una gran cantidad de energía..
2. Aumento de H+
Gradiente
c) Transporte de ATP.
La mayor parte del ATP sintetizado en la mitocondria se utiliza en el espacio extramitocondrial. Pero
la membrana mitocondrial no permite el transporte pasivo de las moléculas como el ATP,
fuertemente cargadas. Inversamente, el ADP procede fundamentalmente del exterior mitocondrial y
tiene que entrar en la mitocondria para poder pasar a ATP. Y tampoco el ADP puede transportarse
de forma pasiva. Para que el ADP pueda entrar y el ATP pueda salir de la mitocondria, existen unas
proteínas transportadoras (ATP-ADP translocasas) que permiten el intercambio de estos nucleótidos
con el correspondiente gasto energético.
d) Rendimiento energético. Parece bien establecido que se necesita el flujo de tres protones por la
ATP sintasa para generar una molécula de ATP a partir de ADP y fosfato. El transporte la entrada a
la mitocondria del ADP exige el flujo por la ATP sintasa de otro protón. Se calcula que el transporte
electrónico a partir de una molécula de NADH origina el bombeo de 10 protones. Por tanto, el
resultado neto de la oxidación del NADH sería la producción de 3 moléculas de ATP .La oxidación
del FADH2 procedente del succinato o de las demás reacciones que se canalizan a través del
Tema
22 1, Introducción a la Nutrición Humana
complejo II origina sólo 2 moléculas de ATP
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3. METABOLISMO ENERGÉTICO Y METABOLISMO INTERMEDIARIO
3.1. Metabolismo energético
Fosforilación a nivel de sustrato
Almacenamiento de energía
El ATP es directamente utilizable para las necesidades del organismo:
generación de impulsos nerviosos, trabajo muscular, transporte a través de membrana, biosíntesis de
macromoléculas, etc.
No se almacena, sino que tiene que formarse al mismo tiempo que se utiliza.
Sin embargo, en algunos tejidos, especialmente en el tejido muscular, donde los requerimientos
energéticos pueden ser muy grandes en un momento determinado, existe la posibilidad de almacenar
una sustancia que se transforma muy fácilmente en ATP y viceversa: el creatín-fosfato
Fase I
Fase II
Fase III
• Los tres principales combustibles utilizados por las células son los glúcidos, los ácidos grasos y
los aminoácidos.
• estos son catabolizados por vías independientes existe una convergencia entre las tres vías
catabólicas, es en estos sitios donde comparten metabolitos comunes. Estas interacciones entre
las tres vías se denominan y definen las interrelaciones metabólicas.
• Además de estas tres moléculas, el organismo también utiliza cuerpos cetónicos y ácido láctico
(de la glucólisis) como fuente de energía alternativa. Si bien todas estas moléculas son
metabolizadas en el organismo, hay cierta dependencia por parte de algunos órganos, células y
tejidos hacia uno u otro combustible, también el almacenamiento y el catabolismo de cada uno de
ellos se distribuye de manera distinta en la economía del cuerpo.
El hígado, el musculo esquelético y el tejido adiposo son tejidos especializados que deben
funcionar juntos en forma ordenada y dinámica, para:
1. Responder a la presencia de sustancias nutritivas en exceso después de una ingesta, iniciando
procesos de almacenamiento entre las comidas, y
2. Movilizar combustible ante requerimientos energéticos. La integración total de estas vías
metabólicas requiere dos niveles de control, que se logran mediante señales intra y
extracelulares.
Nutrientes protectores o reguladores. Son aquellos que participan como aceleradores o retardadores de
las diferentes reacciones metabólicas que van a permitir a nuestro organismo el desarrollo de sus funciones
de un modo adecuado, actuando como cofactores enzimáticos en las reacciones metabólicas y ayudando al
mantenimiento de la homeostasis del organismo. Como nutrientes reguladores encontramos algunas
proteínas, las vitaminas y los minerales.
Tema 1, Introducción a la Nutrición Humana
2. Esencialidad
Órganos y
ÓRGANOS EXCRETORES
INGESTIÓN
tejidos
RIÑÓN
Mecánica
PULMÓN
PIEL
DIGESTIÓN HIGADO
Química
Depósito
ABSORCIÓN
Utilización
EXCRECIÓN EXCRECIÓN
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4. Energía del alimento
Tema
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SEMINARIO TEMA 1
1. Describe situaciones en las que algún nutriente sea Semiesencial y explica el porqué
2. ¿Por qué se considera la Fase III del metabolismo intermedio como una fase anfibólica?
Nutrición Humana
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1
Dra. Pilar Hernández Sánchez
Tema Tlf: (+34) 968
2, Nutrición 27 86 22
Humana
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(+34) 968
Pilar 27 88 00Sácnhez
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Introducción
Energía
CARBOHIDRATOS
4kcal/g
Grupo más abundante de la naturaleza
GLUCOSA (sangre)
Funciones:
Azúcares Energética
Carbohidratos complejos Estructural
Reguladora
Detoxificación
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Funciones de los HC
1. Función energética
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Funciones de los HC
2. Función estructural
- Forman parte de moléculas de gran importancia como el DNA y ATP
- Capacidad para constituir gracias a su capacidad de formar matrices hidrofílicas
por su interacción con medios acuosos.
- Las matrices extracelulares de los tejidos animales de sostén (conjuntivo, óseo,
cartilaginoso) están constituidas por polisacáridos nitrogenados (los llamados
glicosaminoglicanos o mucopolisacáridos).
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Funciones de los HC
3. Función reguladora
- Regulan las funciones intestinales (fibra alimentaria). La fibra alimentaria juega un papel
importante en la regulación de la función intestinal con los consiguientes efectos
beneficiosos para la salud.
4. Función informativa
- Se unen a lípidos o a proteínas de la superficie celular, y representan una señal de
reconocimiento en superficie.
- Tanto las glicoproteínas como los glicolípidos de la superficie externa celular sirven
como señales de reconocimiento para hormonas, anticuerpos, bacterias, virus u otras
células. Los HC son también los responsables antigénicos de los grupos sanguíneos.
5. Detoxificación
- El organismo debe eliminar compuestos tóxicos que en muchos casos son muy poco
solubles en agua, y que tienden a acumularse en tejidos con un alto contenido lipídico
como el cerebro o el tejido adiposo. Una forma de eliminación de estos compuestos es
aumentando su solubilidad mediante su conjugación con un derivado de la glucosa, el
ácido glucurónico, y de esta forma permitir su eliminación a través de la orina o por otras
vías. Entre los compuestos eliminados por esta vía se encuentran (bilirrubina, hormonas
esteroideas, xenobióticos: fármacos, drogas, insecticidas, pesticidas, aditivos
alimentarios, etc).
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Estructura y clasificación
• Monosacáridos y disacáridos,
• Oligosacáridos (2 -10 monosacáridos)
• Polisacáridos (desde 10 hasta varios miles de
monosacáridos).
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Características
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Clasificación
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MONOSACÁRIDOS
GLUCOSA
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MONOSACÁRIDOS
FRUCTOSA
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MONOSACÁRIDOS
GALACTOSA
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Disacáridos
SACAROSA
LACTOSA
MALTOSA
Fructooligosacáridos (FOS)
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Oligosacáridos
Galactooligosacáridos (GOS)
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Polisacáridos
Sus moléculas contienen de 10 a varios miles de
monosacáridos
Desde el punto de vista nutricional se pueden dividir en dos
grandes grupos:
a) Polisacáridos utilizables como fuente de energía
b) Polisacáridos no utilizables energéticamente
Polisacáridos utilizables como fuente de energía
ALMIDÓN GLUCÓGENO
(fuente vegetal) (fuente animal)
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ALMIDÓN
Es la gran reserva glucídica de los vegetales. Es
especialmente abundante en tubérculos y en semillas
El gránulo de almidón contiene dos polisacáridos
derivados de la glucosa:
Amilosa (cadenas rectas de glucosa)
Amilopectina (cadenas ramificadas de glucosa), es la
más importante (70%).
El almidón nativo presente en el vegetal crudo es
inaccesible a las enzimas digestivas del tracto
gastrointestinal
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GLUCÓGENO
Es el polisacárido de reserva más importante en los animales.
Se almacena en el hígado y en el músculo y está compuesto
por monómeros de glucosa.
Ayuda a mantener los niveles de azúcar en la sangre a niveles
normales durante períodos de ayuno y provee una fuente
inmediata de combustible para actividades musculares
vigorosas
Como nutriente en los alimentos posee poco valor ya que las
pequeñas cantidades presentes en los alimentos y su rápida
pérdida durante el almacenamiento y manejo culinario, hace
que su valor nutricional sea prácticamente nulo.
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DIGESTIÓN DE LOS MACRONUTRIENTES
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DIGESTIÓN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
BOCA
La digestión de los carbohidratos ocurre en la boca y en el intestino
delgado.
La -amilasa salivar, también llamada ptialina, desdobla parcialmente
los polisacáridos en maltosa. Esta hidrólisis en la boca es
cuantitativamente muy pequeña, suponiendo un 4-5% de la digestión
total de los mismos.
Esta enzima es una endoglucosidasa que hidroliza enlaces α(1-4)
glucosídicos internos, pero no ataca los enlaces α(1-6).
Da como productos finales maltosa, algo de glucosa y dextrinas
límites.
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DIGESTIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS
ESTÓMAGO
Cuando el bolo alimenticio llega al estómago y se impregna de
ácido clorhídrico, la α-amilasa salival se inactiva.
Se detiene la hidrólisis de almidones
INTESTINO DELGADO
La digestión de los carbohidratos continua en el intestino
delgado, catalizada por la amilasa pancreática.
La α-amilasa hidroliza el almidón a maltosa, maltotriosa
(trímero de glucosas unidas por dos enlaces α (1,4)
glucosídicos) y oligosacáridos de unos 8 residuos :
DEXTRINAS límite .
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DIGESTIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS
INTESTINO DELGADO
Los oligosacáridos ramificados llamados dextrinas límite alfa y otros
disacáridos que se desdoblan en sus componentes monosacarídicos
gracias a enzimas que se encuentran ancladas a la membrana de borde
en cepillo del duodeno y yeyuno (DEXTRINASAS)
Las dextrinasas del intestino delgado catalizan la hidrólisis de las
dextrinas para liberar glucosa.
Los disacáridos se hidrolizan en el borde en cepillo de la mucosa intestinal,
mediante α-D glucosidasas específicas (MALTASA y SACARASA) Y β
glucosidasa (LACTASA) .
La actividad de las disacaridasas es mayor en las primeras porciones del
yeyuno que en el duodeno o en el íleon.
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DIGESTIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS
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ABSORCIÓN de los HIDRATOS DE CARBONO
AZÚCARES SIMPLES
Existen tres tipos de transporte de azúcares:
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ABSORCIÓN de los HIDRATOS DE CARBONO
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Transportadores de glucosa
- LA GLUCOSA es el principal sustrato energético de la célula y para su ingreso
requiere una proteína transportadora en la membrana celular.
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Transportadores de glucosa
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2. Transporte activo secundario SGLT
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Transportadores de glucosa
1. GLUTS
- El proceso de internalización de glucosa se logra por difusión facilitada,
mediada por proteínas transportadoras, las cuales son conocidas como
transportadores de glucosa (GLUT),
- Los GLUT se localizan en las membranas celulares, presentando 12 dominios
transmembrana. Se han identificado doce de ellos, enumerados desde GLUT 1
hasta GLUT 13.
- Los Gluts son una familia de proteínas con una secuencia determinada,
codificada por diferentes genes.
- Todos los Gluts tienen una estructura en común de 12 zonas hidrófobas que
permanecen en contacto con la membrana de la célula, mientras que las
terminaciones amino en un extremo y carboxi en otro extremo son
intracitoplasmáticas. 32
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Transportadores de glucosa
1. GLUTS
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Transportadores de glucosa
1. GLUTS
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Transportadores de glucosa
1. GLUTS GLUT 4
Es la isoforma dependiente de insulina, presente en el
músculo y en las células adiposas. La insulina aumenta el
número de transportadores en la membrana plasmática
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Transportadores de glucosa
1. GLUTS
GLUT 5
Se encuentra en el ID. Actúa con el cotransportador de la
glucosa y el sodio. Es el principal transportador de
fructosa.
GLUT 7
Se expresa en células del RE de hepatocitos.
Función: está encargado del proceso de gluconeogénesis
hepática.
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Transportadores de glucosa
2. Transportadores dependientes de Sodio (Transporte activo)
SGLT 1
- Es un sistema específico de
transporte dependiente de Na
+ para la D-glucosa y la D-
galactosa, realiza el
cotransporte activo de estos
azúcares junto con Na+
desde la superficie luminal de
las células con borde en
cepillo.
- Requieren Energía para
realizar su actividad.
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Transportadores de glucosa
Transportador Tejido
GLUT3 Cerebro
Transport. Tejidos
Transportadores de Pentosas
- Se lleva a cabo por difusión simple
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Transportadores de glucosa
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VELOCIDAD DE ABSORCION DE LA GLUCOSA
Fermentación bacteriana
Intestino grueso
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METABOLISMO de los Hidratos de Carbono
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METABOLISMO de los Hidratos de Carbono
47 47
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METABOLISMO de los Hidratos de Carbono
Consumidores de grandes
cantidades de glúcidos, tienen
grandes cantidades de estas
enzimas, para disminuir los
niveles de GLUCOSA en sangre
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METABOLISMO de los Hidratos de Carbono
- La glucosa también es utilizada en el hígado por la vía de las pentosas fosfato para la
producción de NADPH (se utiliza en reacciones anabólicas), además se obtienen
Ribosas fosfato necesarias para la síntesis de nucleótidos (ATP, DNA y RNA).
- También se utiliza en la ruta del ác.glucurónico importante en la eliminación de
fármacos y bilirrubina.
- En el mantenimiento del glutation reducido
ESTADO POST ABSORTIVO O AYUNAS
49 49
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METABOLISMO de los Hidratos de Carbono
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METABOLISMO de los Hidratos de Carbono
Glucógeno
UDP
Glucógeno Fosforilasa+
sintetasa + Glucano transferasa
Enz.ramificante Enz.desramificante
UDP glucosa
Glucosa
2Pi 1P
Transportadores:
Glucosa 6P Hígado:GLUT2
Glucosa 6 Glucoquinasa
UTP Fosfatasa Músculo:GLUT4
(H2O) (ATP+Mg)
Glucosa
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2. Metabolismo de los HC en el Músculo esquelético
- El músculo puede utilizar diferentes combustibles: GLUCOSA, ÁC. GRASOS y
CUERPOS CETÓNICOS.
- Presenta grandes diferencias en la demanda energética dependiendo de la actividad
que realiza.
- En reposo el principal combustible son los ácidos grasos, mientras que en el ejercicio
el principal combustible es la glucosa
CICLO DE CORI
Durante el ejercicio se
produce un ciclo entre el
hígado y el músculo: el
lactato que se forma
músculo pasa a hígado
donde se transforma de
nuevo a GLUCOSA
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2. Metabolismo de los HC en el Músculo esquelético
- Las fibras ROJAS o lentas: (ejercicio Aeróbico) Tienen un flujo de sangre rico,
contienen mioglobina y oxígeno suficiente para convertir el glucógeno en
piruvato, acetil-CoA . Esto hace que puedan funcionar a completo rendimiento
durante períodos largos de tiempo.
- Las fibras Blancas (ejercicio anaeróbico), se agotan con rapidez , tienen poco
aporte sanguíneo y dependen del metabolismo anaerobio.
- El rendimiento neto de la glucolisis en condiciones anaerobias es de 2 ATP, en
condiciones aerobias es de 38 ATP por molécula de glucosa degradada.
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EN PRESENCIA DE 02 EN AUSENCIA DE 02
4 ATP
Glucosa
2ATP
GLUCOLISIS 2 H2O
2 NADH
4 ATP
OXIDACIÓN DEL PIRUVATO 2 NADH
GLUCOLISIS
Glucosa
2 CO2 2 H2O
2ATP
2 NADH
2 FADH2
2 H2O
6 NADH
CICLO DE KREBS
(Ciclo del citrato) 4 CO2
FERMENTACIÓN
2 CO2
O2 CADENA DE TRANSPORTE
ELECTRÓNICO
38 ATP 2 [email protected]
ATP
34 ATP
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2. Metabolismo de los HC en el Músculo esquelético
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2. Metabolismo de los HC en el Músculo esquelético
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3. Metabolismo de los HC en el Corazón
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3. Metabolismo de los HC en el Cerebro
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ÍNDICE GLUCÉMICO
El índice glucémico es un sistema de clasificación de carbohidratos basado en el
efecto inmediato de los niveles de glucosa en la sangre, comparada con un standard
(Glucosa pura).
Mide el incremento de glucosa en sangre después de ingerir un alimento.
El concepto fue definido por el Dr. David J. Jenkins y col. en 1981 en la Universidad
de Toronto (identificar los alimentos más adecuados para diabéticos).
Cuanto mayor es el índice glucémico en sangre mayor es la cantidad de insulina
producida. Con el tiempo puede provocar resistencia a la insulina, está asociado a la
obesidad, diabetes tipo II y ha problemas cardiovasculares.
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ÍNDICE GLUCÉMICO
El área de incremento bajo la
curva de respuesta glucémica de
una porción de 50 g de CH de un
alimento de ensayo, expresando
como un porcentaje de respuesta a
la misma cantidad de CH de un
alimento estándar ingerido por el
mismo sujeto
•Rápido: IG alto
•Lento: IG bajo
• 70%, IG alto
Glucosa =100 • 56-69%, IG medio
• ≤55%, IG bajo
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ÍNDICE GLUCÉMICO
Factores que determinan el IG
•Tamaño de las partículas
•Fibra
•El grado de gelatinización
•Relación amilosa-amilopectina
•El proceso de absorción
•El procesamiento térmico o mecánico del alimento
•Los demás alimentos
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ÍNDICE GLUCÉMICO
INDICE ALIMENTO
110 Maltosa
100 GLUCOSA
92 Zanahorias cocidas
87 Miel
80 Puré de patatas instantáneo
80 Maíz en copos
72 Arroz blanco
70 Patatas cocidas
69 Pan blanco
68 Barritas Mars
67 Sémola de trigo
66 Muesli suizo
66 Arroz integral
64 Pasas
64 Remolachas
62 Plátanos
59 Azúcar blanco (SACAROSA)
59 Maíz dulce
59 Pasteles
51 Guisantes verdes
51 Patatas fritas
51 Patatas dulces (boniatos)
50 Espaguetis de harina refinada
69 69
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ÍNDICE GLUCÉMICO
45 Uvas
42 Pan de centeno integral
42 Espaguetis de trigo integral
40 Naranjas
39 Manzanas
38 Tomates
36 Helados
36 Garbanzos
36 Yogur
34 Leche entera
32 Leche desnatada
29 Judías
29 Lentejas
34 Peras
28 Salchichas
26 Melocotones
26 Pomelo
25 Ciruelas
23 Cerezas
20 FRUCTOSA
15 Soja
13 Cacahuetes
70 70
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CARGA GLUCÉMICA
La carga glucémica: Índice glucémico x Contenido en Carbohidratos de la
dieta/100
Desayuno con bajo índice glucémico
71 71
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CARGA GLUCÉMICA
Desayuno con alto índice glucémico
72 72
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FUNCIONES DE LA GLUCOSA Y OTROS
AZÚCARES EN EL ORGANISMO
1. PRODUCCIÓN DE ENERGÍA
HC liberación insulina:
HÍGADO
Acetoacetato
Cuerpos cetónicos hidroxibutírico
CETOSIS
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4. PREVENCIÓN DE LA CETOSIS
76 76
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4. PREVENCIÓN DE LA CETOSIS
Causas:
Menor disponibilidad de carbohidratos (ayuno)
Mayor utilización de reservas de grasa.
Condiciones determinantes:
Inanición.
Diabetes mellitus.
Consumo excesivo de grasas.
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4. PREVENCIÓN DE LA CETOSIS
Acidosis metabólica
Deshidratación
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REGULACION HORMONAL
1.HORMONAS HIPOGLUCEMIANTES
INSULINA
2. HORMONAS HIPERGLUCEMIANTES
GLUCAGÓN
CORTISOL
HORMONA DEL CRECIMIENTO
ADRENALINA
80
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1. HORMONAS HIPOGLUCEMIANTES
1. INSULINA
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1. HORMONAS HIPOGLUCEMIANTES
1. INSULINA
82
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1. HORMONAS HIPOGLUCEMIANTES
1. INSULINA
83 83
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HORMONAS HIPERGLUCEMIANTES
1. GLUCAGÓN
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HORMONAS HIPERGLUCEMIANTES
1. GLUCAGÓN
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HORMONAS HIPERGLUCEMIANTES
1. GLUCAGÓN
HIGADO
Aumenta la glucogenolisis (fosforilasa)
Disminuye la formación de glucógeno (glucógeno sintasa)
Disminuye la glicólisis (FFK, PK)
Aumenta la gluconeogénesis (Pcarboxilasa,
PEPcarboxikinasa)
Aumenta captación de aa
Aumenta cetogénesis (acetil carnitin transferesa
mitocondrial)
ADIPOCITO
Aumenta la lipólisis (lipasa celular)
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2. HORMONAS HIPERGLUCEMIANTES
2. Adrenalina y noradrenalina
La adrenalina y noradrenalina son catecolaminas secretadas por la médula
suprarrenal y las terminaciones nerviosas simpáticas. Un bajo nivel de glucemia
aumenta su liberación provocando un efecto glucolítico sobre todo a nivel muscular,
aunque también pueden ejercer este efecto sobre el hígado. Además, a nivel
muscular, inhiben la captación de glucosa, favoreciendo la movilización de los ácidos
grasos del tejido adiposo para su utilización como fuente de energía.
3. Hormonas esteroideas
El cortisol y la corticosterona son hormonas esteroideas sintetizadas en la corteza de
las glándulas suprarrenales. Su función mas importante en el metabolismo de
hidratos de carbono es la de aumentar la glucemia sanguínea promoviendo la
gluconeogénesis e incrementando la resistencia a la insulina.
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4. Hormona de crecimiento
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SEMINARIO 2
90
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SEMINARIO 2
91 91
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Tema 3. Fibra
Nutrición Humana
Curso 18-19
Dra. Pilar Hernández Sánchez
1
Dra. Pilar Hernández n- Tlf: (+34) 968 278622
Tema 3, Nutrición Humana
Universidad Católica San Antonio de Murcia - Tlf: (+34) 968 27 88 00 [email protected] - www.ucam.edu
Dra. Pilar Hernández Sánchez Tlf: (+34) 968 27 86 22- [email protected]
1. DEFINICIÓN DE FIBRA DIETÉTICA
El doctor Cummings
“El citoesqueleto de los vegetales es lo que podemos denominar fibra vegetal o
dietética; una sustancia aparentemente inerte que puede ser fermentada por algunas
bacterias, pero no desdoblada por las enzimas digestivas, por lo que resulta
inabsorbible. Tiene unas características muy dispares según la especie vegetal de
procedencia y, dentro de ella, según la variedad”.
Roberfroid
“Fibra es el concepto que hace referencia a diversos carbohidratos y a la lignina,
que resisten la hidrólisis de las enzimas digestivas humanas, pero que pueden ser
fermentadas por la microflora colónica dando lugar a H2, CH4, CO2, H2O y ácidos
grasos de cadena corta.
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2. TIPOS DE FIBRA DIETÉTICA
- Los polisacáridos tienen capacidad para fijar agua de manera diferente y en cantidades
variables en función:
Del número de grupos hidroxilo (permiten establecer puentes de hidrógeno) que
posea la cadena hidrocarbonada, de la presencia de grupos carboxilo (permiten
interacciones iónicas con iones covalentes y estos con el agua) y de su estructura
tridimensional (lineal o ramificada, que permitirá acumular más o menos agua).
De esta manera, la fibra dietética puede establecer uniones polares con el agua, puede
acumular agua en su matriz, cuando se trata de cadenas ramificadas, o bien puede
establecer interacciones iónicas más fuertes a través de la unión de los grupos
carboxílicos con iones metálicos y de estos con el agua.
La capacidad de fijación de agua tiene una particular relevancia en las propiedades
fisiológicas de la fibra dietética. Así en función de la capacidad de fijación y retención de
agua podemos clasificar la fibra dietética en:
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2. TIPOS DE FIBRA DIETÉTICA
1. Fibra soluble
Aquella que en contacto con el agua forma soluciones viscosas debido a que crean un retículo en el que
queda retenida el agua. Dentro de este grupo podemos encontrar las pectinas, algunas hemicelulosas,
gomas, mucílagos y oligosacáridos.
La formación de mezclas viscosas confiere a la fibra soluble algunas de sus propiedades fisiológicas:
Retraso en el vaciamiento gástrico debido al aumento de la viscosidad del contenido gástrico.
Mayor volumen y viscosidad del contenido intestinal.
Aceleración del tránsito intestinal provocado por un aumento del contenido luminal.
Enlentecimiento de la absorción de algunos nutrientes como el colesterol y la glucosa.
2. Fibra insoluble
Tiene capacidad para retener agua en su matriz estructural aunque no forman soluciones viscosas. Entre
las fibras insolubles podemos encontrar la lignina, la celulosa y algunas hemicelulosas.
Esta capacidad de retención de agua va a generar un incremento en el volumen de los contenidos
luminales y por tanto una distensión de las paredes intestinales lo que provoca un aceleramiento del
tránsito intestinal y aumenta la sensación de saciedad. El incremento de la velocidad del tránsito intestinal
puede dificultar la absorción de nutrientes.
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2. TIPOS DE FIBRA DIETÉTICA
2.2 En función de su fermentabilidad
No Parcialmente Totalmente
fermentables fermentables fermentables
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2. TIPOS DE FIBRA DIETÉTICA
2.2 En función de su fermentabilidad
En función del grado de fermentación que sufren, las fibras pueden clasificarse en:
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3. FERMENTACIÓN DE LA FIBRA DIETÉTICA
- La fibra dietética constituye parte del sustrato fermentable de la flora bacteriana colónica, que también
puede utilizar aminoácidos o proteínas que llegan al intestino grueso.
- La degradación bacteriana de la fibra dietética en el colon comienza con una hidrólisis extracelular de
los polisacáridos cuyo resultado es la producción de mono- y disacáridos y a continuación tiene lugar
una glicólisis anaeróbica intracelular.
- Como resultado de estos procesos se produce energía (1-2,5 kcal/g) que es utilizada por la flora
bacteriana y por las células epiteliales de la mucosa colónica para su mantenimiento y desarrollo.
- Además, como resultado de la fermentación se liberan:
- ácidos grasos de cadena corta (AGCC):
- acético, propiónico y butírico.
- Estos ácidos grasos de cadena corta representan el principal sustrato nutritivo de las células de la
mucosa intestinal a nivel de ciego y colon contribuyendo en un 80% a los requerimientos energéticos
del colonocito.
- El butirato es el AGCC más utilizado por el colonocito (90%) seguido por el acetato y el propionato. El
propionato y el acetato que no son utilizados por el colonocito alcanzan el hígado y son metabolizados
por él.
- El propionato es utilizado como sustrato para la gluconeogénesis y el acetato se metaboliza dando
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lugar a glutamina y cuerpos cetónicos. Tema 3, Nutrición Humana
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3. FERMENTACIÓN DE LA FIBRA DIETÉTICA
9 9
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3. FERMENTACIÓN DE LA FIBRA DIETÉTICA
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3. FERMENTACIÓN DE LA FIBRA DIETÉTICA
DIGESTION DE LA FIBRA
Lignina< celulosa < hemicelulosa < mucílagos < gomas <
pectinas
Producción:
Gases: AGCC:
Eliminados por la
Absorbidos
respiración CO2 Acetato
en su mayor
Expulsados a través del parte
sistema digestivo H2 Propionato
CH4 Butirato
60:25:14
ACETATO lipogénesis
PROPIONATO glucogénesis
BUTIRATO glutamina
ACETATO
Aumenta el flujo sanguíneo intestinal
PROPIONATO
Disminuye la síntesis de colesterol
BUTIRATO
Efecto trófico sobre la mucosa intestinal
Utilizado como fuente de energía por los colonocitos
Actúa como regulador de la expresión de genes
implicados en la proliferación y diferenciación del
colonocito
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3. FERMENTACIÓN DE LA FIBRA DIETÉTICA
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4. PROPIEDADES DE LA FIBRA
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4. PROPIEDADES DE LA FIBRA
4.1. Efecto sobre el tracto GI
4.1.1. Fibra soluble (FORMAN GELES)
Las fibras dietéticas hidrosolubles, en contacto con el agua del contenido intestinal, reaccionan
rápidamente formando una masa gelatinosa viscosa capaz de retener agua, así como otras sustancias
presentes en la luz intestinal como cationes bivalentes, ácidos biliares y otras sustancias orgánicas
aumentando por tanto el volumen fecal.
Sobre el estómago, la fibra soluble produce un enlentecimiento del vaciado gástrico debido a la formación
de una masa gelatinosa y viscosa, que atrapa a los nutrientes, retrasando su salida del estómago y la
digestión de los mismos.
Sobre el intestino delgado, la fibra soluble disminuye el tiempo de tránsito, la absorción de nutrientes y la
reabsorción de ácidos biliares. Por tanto, la absorción de nutrientes transcurre durante un menor periodo
de tiempo cuando se consumen dietas ricas en fibra dietética soluble.
Sobre el colon proximal, la fibra soluble aumenta la tasa de fermentación y produce un aumento de la
biomasa colónica.
4.1.2. Fibra insoluble ( Son como “ESPONJAS”)
Su capacidad de retención de agua tiene efecto sobre todo a nivel del colon distal aumentando la
absorción de agua y, debido al estímulo físico que supone su contacto con las paredes intestinales,
disminuyendo el tiempo de tránsito intestinal.
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4. PROPIEDADES DE LA FIBRA
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4. PROPIEDADES DE LA FIBRA
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4. PROPIEDADES DE LA FIBRA
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4. PROPIEDADES DE LA FIBRA
Las fibras con mayor capacidad para atrapar en su interior a estas sustancias son las viscosas, es
decir, las solubles como las pectinas, gomas y mucílagos.
B. Sales biliares
Algunos tipos de fibra, especialmente la lignina y algunas solubles (pectinas, gomas y mucílagos) son
capaces de secuestrar las sales biliares y eliminarlas con las heces, lo cual tiene los siguientes efectos:
C. Minerales y vitaminas
Se ha comprobado algunas fibras son capaces de fijar calcio, fósforo, zinc, magnesio, hierro, y
vitaminas.
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
• Polisacáridos estructurales
•Celulosa
•No celulósicos: hemicelulosa y sustancias pécticas
•Almidón resistente
•Polisacáridos no estructurales
•Gomas
•Mucílagos
•Compuestos no carbohidratos
•Lignina
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
CELULOSA
Sustancia orgánica más abundante en la naturaleza.
HEMICELULOSA
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
HEMICELULOSAS
• Una parte de ellas están íntimamente unidas a la celulosa, cubriendo las microfibrillas de la pared
vegetal, mientras que otras podemos encontrarlas en otros lugares de la planta como en el albumen de
semillas.
Entre los efectos fisiológicos más destacables e las hemicelulosas encontramos la excreción de ácidos
biliares, el aumento del volumen y el peso de las heces y la reducción de la presión intraluminal del colon.
PECTINAS
• Son polisacáridos ramificados, formados por unidades de ácido galacturónico que a veces pueden
incluir moléculas de otros monosacáridos como fructosa, xilosa y ramnosa.
• Forman parte del grupo de fibras solubles y aunque se encuentran en todas las plantas, los cítricos y
las manzanas son especialmente ricas en pectinas. También las contienen elsalvado, la cebada y las
legumbres.
• El interés fundamental de las pectinas en nutrición se debe a su solublidad, son capaces de absorber
agua y en medio acuoso forman geles con una viscosidad elevada que retardan el vaciamiento
gástrico y regulan el tránsito intestinal.
• Son capaces de fijar ácidos biliares aumentando su excreción y constituyen un sustrato rápidamente
fermentable para las bacterias del colon. Aumentan el volumen fecal y actúan en el control de la
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colesterolemia. Tema 3, Nutrición Humana
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
GOMAS
• Son polisacáridos ramificados muy complejos y heterogéneos
• No forman parte de la pared celular sino que la planta los sintetiza en respuesta a una agresión y suelen
destinarse a reparar áreas dañadas.
• Contienen diversos azúcares neutros y ácidos urónicos, que pueden estar metilados o acetilados.
Presentan una alta viscosidad y forman parte del grupo de las fibras solubles. Entre las más conocidas
se encuentran la goma guar, la goma arábiga y la de tragacanto.
• El interés de las gomas en nutrición, de la misma manera que sucede con las pectinas, se debe a su
solubilidad; retardan el tiempo de vaciamiento gástrico, constituyen un sustrato fermentable para las
bacterias colónicas y reducen la concentración plasmática de colesterol.
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
MUCÍLAGOS
• Son polisacáridos complejos compuestos, de la misma forma que las gomas, por
azúcares y ácidos urónicos, especialmente galacturónico. Se encuentran en el
tegumento externo de las semillas, en las raíces y hojas de diversas especies
vegetales y en las algas. Los mucílagos forman parte de las fibras solubles y sus
efectos fisiológicos son similares a los producidos por las gomas.
ALMIDÓN RESISTENTE
• El almidón es el único polisacárido alimentario digerible por los enzimas intestinales
humanos, diferentes estudios han mostrado que una importante proporción del
almidón escapa a los procesos de digestión y alcanza el intestino grueso. El
almidón resistente se define como la suma del almidón y sus productos degradados.
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
ALMIDÓN RESISTENTE
• Su estructura química es un factor importante en la digestibilidad del almidón, especialmente la
relación amilosa/amilopectina ya que cuanto mayor es esta relación más resistente es el almidón a
la digestión.
• El contenido en almidón resistente aumenta cuando los alimentos se someten a un número
creciente de ciclos de calentamiento y enfriamiento pudiendo afectar además otros factores como
la eficacia de la masticación y la velocidad de tránsito intestinal al contenido de almidones
resistentes que alcanzan el intestino grueso.
• El almidón resiste es un sustrato muy importante para las bacterias colónicas y tiene una gran
influencia en la producción de ácidos grasos de cadena corta, sobre todo en la producción de
butirato.
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
INULINA y OLIGOSACÁRIDOS: FOS y GOS
• La inulina y los fructooligosacáridos (FOS) son polímeros de fructosa resistentes a la hidrólisis por
la enzimas digestivas humanas y se fermentan completamente en el colon.
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
LIGNINA
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5. COMPONENTES DE LA FIBRA DIETÉTICA Y CARACTERÍSTICAS
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6. Flora Intestinal
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6. Flora Intestinal
6.1. Funciones de la Flora Intestinal
Metabolismo y Nutrición
Rescate colónico de los nutrientes no digeridos y absorbidos en el intestino
delgado
Síntesis de vitaminas (B-12, K, folato)
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Acidos orgánicos: Acetato,
Propionato y butirato
Producción de gases
H2, CO2, CH4 35
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Fibra total Soluble Insoluble
(g/100 g)
Cebolla 1.3 1.3
Coliflor 1.7 0.3 1.4
Espinacas 2.2 0.8 1.4
Judías verdes 2.2 0.9 1.3
lechuga 0.6 0.3 0.3
Patata hervida 1 0.6 0.4
Pimiento verde 1.3 0.3 1
Tomate 1.5 0.4 1.1
Zanahoria 3 0.3 2.7
Guisantes cocidos 4.5 1.2 3.3 39
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Fibra total Soluble Insoluble
(g/100 g)
Albaricoque 1.7 1 0.7
Ciruela 1.2 0.4 0.8
Fresa 2 0.8 1.2
manzana 2.5 0.2 2.3
Manzana sin piel 2.1 0.8 1.3
Melocotón 1.4 0.7 0.8
Pera con piel 2.3 0.7 1.7
plátano 2.1 0.6 1.5
Piña 1.4 0.8 0.6
40
Uva 0.8 0.4 0.4 Tema 3, Nutrición Humana
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Fibra total Soluble Insoluble
(g/100 g)
Garbanzos 6 1.5 4.5
Judías blancas 7.9 3.7 4.2
Lentejas 3.7 1.5 2.2
Almendras 7.4 1.1 6.3
Cacahuetes 8.1 2.4 5.7
Arroz 0.3 0.3
Corn Flakes 2.6 0.6 2
Bran Flakes 19.5 2 17.5
Macarrones 2 0.3 1.7 41
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7. Probióticos
Condiciones
Inocuidad
Adherencia
Resistencia a la digestión
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8. Prebióticos
Nutrición Humana
Curso 18-19
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50% musculatura
20% piel
2
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2. COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LAS PROTEÍNAS
3
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2. COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LAS PROTEÍNAS
O O O
HN CH C HN CH C HN CH C
R1 R2 R3
4
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3. CLASIFICACIÓN DE LAS PROTEÍNAS
Proteínas simples: como resultado de su hidrólisis solo obtenemos aa. Entre ellas encontramos
albúmina, globulinas, gluteninas, prolaminas, etc. En función de su solubilidad, las proteínas
simples pueden encontrarse en los fluidos animales (las más solubles), mientras que las menos
solubles se encuentran en los tejidos (queratina, colágeno, fibrina, miosina).
Proteínas conjugadas. Son combinaciones de una proteína simple con otra sustancia de
naturaleza no proteica llamada "grupo prostético". Esta unión permite realizar funciones que
ninguno por separado podría llevar a cabo adecuadamente. Entre ellas podemos encontrar
nucleoproteínas, mucoproteínas, glicoproteínas, lipoproteínas y metaloproteínas.
Derivados proteicos. Son compuestos resultantes de la digestión de las proteínas. Son los más
simples estructuralmente (péptidos y polipéptidos).
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3. CLASIFICACIÓN DE LAS PROTEÍNAS
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3. CLASIFICACIÓN DE LAS PROTEÍNAS
Proteínas complementarias
Los requerimientos diarios mínimos de proteínas y aminoácidos esenciales se
pueden cubrir :
Consumiendo cantidades suficientes de proteína(s) completa(s)
Consumiendo una cantidad suficiente y variada de proteínas incompletas
Combinando proteínas completas con proteínas incompletas
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4. FUNCIONES DE LA PROTEÍNAS
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4. FUNCIONES DE LA PROTEÍNAS
4.2. Energética
En ausencia de otras fuentes energéticas, o cuando existe mayor aporte de proteínas que el necesario
para cubrir sus funciones específicas, se produce la oxidación de las proteínas proporcionando una
media de 4 kcal/g. Esta oxidación no es tan rentable para el organismo como la oxidación de lípidos e
hidratos de carbono, puesto que como resultado de la oxidación de las proteínas se produce un
remanente de nitrógeno que nuestro organismo tiene que eliminar, proceso este, el de la excreción, que
requiere un gasto energético por la necesidad de la formación de urea.
4.2. Reguladora
Las proteínas forman parte de numerosas enzimas, hormonas, anticuerpos o inmunoglobulinas que se
encargan de regular y llevar a cabo las reacciones químicas que se desarrollan en el organismo y regulan
el metabolismo.
4.3. Transporte
Las proteínas contribuyen al mantenimiento del equilibrio osmótico entre los distintos fluidos del organismo,
transportando gases, como es el caso de la hemoglobina, lípidos, como la seroalbúmina o mediando en el
intercambio entre el interior y exterior de la célula como es el caso de las permeasas.
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5. CLASIFICACIÓN DE LOS AMINOÁCIDOS
Aminoácidos básicos. Son aquellos aminoácidos que tienen otro u otros grupos aminos
(lisina, arginina, histidina)
Aminoácidos ramificados. Se utilizan a nivel muscular como fuente de energía, a la vez
que modulan el metabolismo proteico del músculo, promoviendo la síntesis proteica
(leucina, isoleucina y valina)
Aminoácidos aromáticos. Poseen una cadena cerrada (fenilalanina, tirosina y
triptófano) su elevación se relaciona patogénicamente con el desarrollo de la
encefalopatía en la insuficiencia hepática.
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5. CLASIFICACIÓN DE LOS AMINOÁCIDOS
Aminoácidos esenciales
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5. CLASIFICACIÓN DE LOS AMIOÁCIDOS
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6. FUNCIONES DE LOS AMINOÁCIDOS
Treonina: es precursor de la glicina y serina y se encuentra prácticamente en todas las
proteínas del organismo. Es necesario para la formación del colágeno y elastina. Junto a
con la metionina y el ácido aspártico ayuda al proceso de desintoxicación comandado por
el hígado.
Glicina: es el más simple de los 20 aminoácidos. Es un aminoácido indispensable durante
los periodos de crecimiento rápido, así como para la conjugación de ácidos biliares, drogas
y otras sustancias no naturales, las dos últimas para su eliminación por el organismo. Se
utiliza en la síntesis de numerosos compuestos nitrogenados como glutation, creatina,
porfirinas y purinas y su degradación puede dar lugar a oxalato. La glicina es el
neurotransmisor inhibitorio de la médula espinal y en otras regiones del sistema nervioso
central (SNC), incluyendo la retina, donde la glicina puede funcionar como factor trófico en
etapas tempranas del desarrollo.
Alanina: es un aminoácido no esencial, considerado como glucogénico, que se incorpora
al metabolismo de la glucosa formando piruvato a partir de su esqueleto carbonado. Es
una importante fuente de energía para el tejido muscular, el cerebro y el sistema nervioso
central y juega un papel decisivo en el transporte de nitrógeno desde20 los tejidos periféricos
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hacia el hígado para la síntesis de urea. [email protected]
6. FUNCIONES DE LOS AMINOÁCIDOS
Ácido glutámico: el ácido glutámico participa en el metabolismo de hidratos de carbono
(gluconeogénesis y síntesis de glucógeno) y en la lipolisis. Es precursor de otros muchos
aminoácidos, de algunos transmisores, como el GABA y parece ser importante para la
memoria y el aprendizaje.
Glutamina: Es de gran importancia, junto con el ácido glutámico, en el mantenimiento del
equilibrio ácido-base en el riñón, y ambos juegan un papel importante como fuente
energética de la mucosa intestinal. Su función más característica es la transportar grupos
nitrogenados desde los tejidos periféricos al tejido muscular, hígado, enterocitos, células
del sistema inmune y corteza renal. La glutamina es fundamental en la sepsis para el
funcionamiento de las células del sistema inmune y la reparación de los tejidos, ya que en
esta situación, se produce un incremento, por parte de los linfocitos y los macrófagos, de
las necesidades de glutamina como substrato energético para su oxidación parcial. Otro de
sus destinos metabólicos es intervenir en la síntesis de aminoazúcares.
Arginina: la arginina es un aminoácido condicionalmente indispensable, pero
habitualmente, en pacientes críticos,
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6. FUNCIONES DE LOS AMINOÁCIDOS
AMINOACIDOS
Degradación Biosíntesis
- Proteínas
α - cetoácido amoníaco - Aminoácidos No esenciales
- Constituyentes nitrogenados
no proteicos: purinas, pirimidinas,
porfirinas, ácidos biliares. 24
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8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
La proteína dietética es fuente de aminoácidos esenciales necesaria para la mantener el balance nitrogenado
Enorme variedad de posibles combinaciones aminoacídicas exige múltiples sistemas de hidrólisis enzimática y
transporte aminoacídico intestinales
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8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
ESTÓMAGO
• Las proteínas llegan intactas al estómago ya que la secreción salival no contiene
enzimas proteolíticas capaces de hidrolizarlas.
• La entrada de proteínas al estómago estimula la secreción de gastrina, la cual a su
vez estimula la formación de HCl, por las células parietales, que genera un pH ácido
• Esta acidez produce la desnaturalización de las proteínas globulares desplegando la
cadena polipeptídica y facilitando así la digestión de las mismas por la pepsina.
• La pepsina es una enzima proteolítica que se sintetiza en forma de zimógeno
(pepsinógenos A y B) por las células de la mucosa gástrica y es activada por el
aumento de la acidez de estómago. Se trata de una endopeptidasa poco específica
que comienza la hidrólisis de las cadenas polipeptídicas.
• Hidroliza fundamentalmente los enlaces peptídicos en los que intervienen aminoácidos
aromáticos, aunque también lo hace donde se encuentran metionina y leucina, dando
como resultado péptidos de tamaño variable y algunos aminoácidos libres. Una de las
características principales de la pepsina es su capacidad para digerir el colágeno de la
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proteína que es poco afectado por el resto de las enzimas digestivas. La pepsina sólo
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contribuye con el 10-20% de la digestión proteica. [email protected]
8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
ESTÓMAGO
Células
Parietales HCl
GASTRINA
Células
Principales Pepsinógeno
HCl
Pepsinógeno Pepsina + resto de 42 Aa.
Proenzima pH 1,5-2,5 Enzima activa
-NH2 -NH2
-NH2
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8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
ESQUEMA GENERAL
ESTÓMAGO
Secretina
CO3H-
Colecistoquinina
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Extraído de Lehninger, 2008.Tema 4, Nutrición Humana
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8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
Intestino Delgado
• La mayor parte de la digestión proteica tiene lugar en el intestino delgado,
fundamentalmente en el duodeno y en el yeyuno.
• A medida que los contenidos ácidos del estómago pasan al intestino delgado, se dispara la
síntesis de la secretina a la sangre. Esta hormona estimula al páncreas para secretar
bicarbonato en el intestino delgado para neutralizar el pH alrededor de 7.0
• La liberación de los aminoácidos al duodeno activa la secreción de colecistocinina,
hormona que estimula la secreción pancreática.
• El jugo pancreático secretado al intestino delgado aporta los zimógenos que van a
participar en la digestión intestinal de las proteínas; tripsinógeno, quimotripsinógeno,
procarboxipeptidasas A y B y proelastasa. La enteropeptidasa duodenal convierte el
tripsinógeno en tripsina activa y esta es la encargada de la activación del resto de
zimógenos.
Activa el resto de
Tripsina
Tripsinógeno 29 29
zimógenos Tema 4, Nutrición Humana
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ENTEROPEPTIDASA DUODENAL [email protected]
8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
Intestino Delgado
Activación de Proteasas Pancreáticas
Tripsinógeno
ENTEROPEPTIDASA DUODENAL
Tripsina
ENDOPEPTIDASAS
Tripsinógeno Tripsina
Quimotripsinógeno Quimotripsina
Proelastasa Elastasa
EXOPEPTIDASAS
Procarboxipeptidasa A Carboxipeptidasa A
Procarboxipeptidasa B Carboxipeptidasa B
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8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
Intestino Delgado
• La tripsina es una endopeptidasa que escinde la cadena polipeptídica aquellos
enlaces en los que se encuentran residuos de lisina, arginina y aminoácidos
aromáticos.
• La quimotripsina es una endopeptidasa que hidroliza enlaces peptídicos que
contienen grupos carbonilo de aminoácidos aromáticos.
• Las carboxipeptidasas son exoenzimas que hidrolizan aminoácidos situados en los
extremos de las cadenas peptídicas. La Carboxipeptidasa A contiene Zn2+ e hidroliza
casi todos los tipos de enlaces peptídicos a partir del grupo carboxilo terminal.
• La elastasa digiere las fibras de elastina.
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QUE TIPO DE ENLACES PEPTIDICOS HIDROLIZAN
Tripsina (endopeptidasa) : grupos carbonilo de lisina y arginina
Quimotripsina (endopeptidasa) grupos carboxilo de fenilalanina, tirosina, triptofano
Las carboxipeptidasas (exopeptidasas) eliminan restos carboxilos terminales.
NH2 Arg COOH
NH2 Carboxi-
AA Básicos
Peptidasa B
NH2 Tripsina
Arg
NH2
Arg COOH
COOH
NH2 Oligopéptidos
Quimotripsina
NH2
Phe
Phe Carboxi-
Peptidasa A
• La finalización del proceso digestivo se produce en el borde del cepillo de los enterocitos del ID. Las
exopeptidasas .
• La mezcla resultante de aminoácidos libres y péptidos pequeños se transporta a las células de la mucosa
por una serie de sistemas de transporte de aminoácidos específicos y para di-y tri-péptidos, cada uno de
los transportadores es específico para un número limitado de sustratos peptídicos.
• En el interior celular se completa la digestión de los péptidos absorbidos (por las peptidasas citosólicas) y
los aminoácidos libres son secretados a la sangre portal por otros sistemas de transporte específicos en la
célula de la mucosa o se metabolizan dentro de la propia célula.
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8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
• Los aminoácidos absorbidos pasan al hígado, donde una parte de ellos son asimilados y utilizados, y
el resto pasan a la circulación sistémica y son utilizados por los tejidos periféricos. La velocidad de
entrada de aminoácidos en el torrente circulatorio y su distribución a los diferentes tejidos está
controlada por tanto, por el hígado.
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8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
Na+
Aminoácidos Aminoácidos
ENTEROCITO
K+
SANGRE K+
PORTAL Aminoácidos Na+ Aminoácidos
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8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
ESQUEMA GENERAL
Proteínas
Proteasas y peptidasas
LUMEN gástricas y pancreáticas
Oligopéptidos
Aminoácidos Péptidos
Peptidasas
de membrana
SANGRE 36
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PORTAL Aminoácidos (90%) Péptidos (10%)
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8. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS PROTEÍNAS
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9. METABOLISMO DE LOS AMINOÁCIDOS EN EL HÍGADO
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10 . METABOLISMO DE LOS AMINOÁCIDOS EN EL MÚSCULO
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10. METABOLISMO DE LOS AMINOÁCIDOS EN EL MÚSCULO
SÍNTESIS DE GLUTAMINA
Vuelve a la gluconeogénesis
Vuelve a la gluconeogénesis
Vuelve a la gluconeogénesis
Vuelve a la gluconeogénesis
42 42
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10. Destino de los aminoácidos
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10. Destino de los aminoácidos
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10. Destino de los aminoácidos
Para la mayoría de los aminoácidos, la eliminación del nitrógeno del grupo amino genera la
producción de sus análogos cetoácidos.
• Los -cetoácidos que se generan durante las reacciones de desaminación son esqueletos
carbonados convertibles por diferentes reacciones en intermediarios que pueden ser
metabolizados en el Ciclo de Krebs (acetoacetil CoA, acetil CoA, piruvato, -cetoglutarato,
succinil Coa, fumarato, oxalacetato) oxidandose hasta producir ATP.
• La proteína puede hacer una contribución significativa al abastecimiento energético del
organismo, siendo importante durante períodos de restricción calórica y en estados de trauma o
sepsis.
• La mayor parte del catabolismo de los aminoácidos se dirige hacia la síntesis de glucosa en el
hígado. El ciclo de la glucosa-alanina (un paralelo directo del ciclo de Cori) y el ciclo glucosa-
glutamina funcionan como mecanismos para el transporte de nitrógeno desde la periferia hacia el
hígado, así como para la producción de glucosa.
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10. Destino de los aminoácidos
Todos los tejidos tienen capacidad de síntesis y degradación de aminoácidos, pero el hígado es el
órgano principal en su metabolismo.
Cuando existe una buena aportación alimentaria el N es eliminado por transaminación,
desaminación y síntesis de urea.
Aminotransferasa o
Transaminasa
PLP
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10. Destino de los aminoácidos
Desaminación
El nitrógeno se elimina de los aminoácidos por las reacciones de desaminación, que
resultan en la formación de amoníaco.
Los aminoácidos pueden ser desaminados,
Desaminación no oxidativa (serina, treonina),
a través del ciclo de los nucleótidos de purina (aspartato),
por desaminación oxidativa (glutamato).
Estos dos últimos procesos tienen una especial importancia debido a que el glutamato
y el aspartato son los destinatarios de nitrógeno por transaminación desde otros
aminoácidos, incluyendo la alanina. El glutamato también se forma en las vías de
degradación específica de arginina y lisina. Así, el nitrógeno de los aminoácidos puede
ser canalizado en los dos precursores de la síntesis de urea, amoníaco y ácido aspártico.
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10. Destino de los aminoácidos
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11. EXCRECIÓN DEL NITRÓGENO
CICLO DE LA UREA
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11. EXCRECIÓN DEL NITRÓGENO
CICLO DE LA UREA
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11. EXCRECIÓN DEL NITRÓGENO
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17. EXCRECIÓN DEL NITRÓGENO
CICLO DE LA UREA
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11. EXCRECIÓN DEL NITRÓGENO
El N no tiene fuentes de
almacenamiento
especiales en el organismo
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17. EXCRECIÓN DEL NITRÓGENO
Balance de nitrógeno
Se dice que un individuo está en balance de nitrógeno
cuando la cantidad de nitrógeno ingerido es igual al perdido por
heces, orina y piel.
I=H+O+P
I = Nitrógeno ingerido O = Nitrógeno en orina
H = Nitrógeno en heces P = Nitrógeno por vía cutánea
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12. RECAMBIO PROTEICO
• Es el proceso por el cual todas las proteínas del cuerpo están continuamente
degradadas y resintetizadas.
• Constituye un camino para la adaptación celular a las modificaciones del medio
ambiente.
• Están sujetos a una biosíntesis y degradación continua. Muchos de los aminoácidos
liberados durante el recambio son reutilizados en la síntesis de nuevas proteínas.
• Una media de 250 g se degrada y sintetiza diariamente
• Recambio proteico lleva a que la concentración proteica total se mantenga
estacionaria
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12. RECAMBIO PROTEICO
Degradación de proteínas
El mecanismo de degradación de las proteínas intracelulares, por el que las proteínas son
hidrolizadas a sus aminoácidos correspondientes, es complejo. En la célula existen una amplia variedad
de enzimas diferentes capaces hidrolizar los enlaces peptídicos, sin embargo, la mayor parte de la
proteolisis celular tiene lugar en dos sistemas multienzimáticos: el sistema lisosomal y el sistema
proteosomal.
Sistema lisosomal. Sus enzimas pertenecen a dos tipos generales: endoproteasas y exopeptidasas
(tanto carboxi- como aminopeptidasas) que en conjunto reducen las proteínas a pequeños péptidos. Una
característica de los lisosomas es el bajo valor de pH en su interior, al cual todas estas proteasas son
especialmente activas. Se piensa que es relativamente poco selectivo en la mayoría de los casos, aunque
también puede degradar las proteínas intracelulares específicas y esta altamente regulado por hormonas
como la insulina y los glucocorticoides, y por aminoácidos.
Sistema proteosómico. Se conocen una gran variedad de sustratos del sistema proteosómico
relacionados con diversos procesos celulares Se cree que es particularmente responsable de la
degradación de proteínas anormales o dañadas, junto con las proteínas reguladoras que normalmente se
sintetizan y se degradan muy rápidamente.
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12. RECAMBIO PROTEICO
Síntesis de proteínas
• La síntesis de proteínas es un proceso continuo que tiene lugar en la
mayoría de las células del cuerpo.
• En un estado estable, cuando no existe ni crecimiento ni pérdida neta
de proteína, la síntesis de proteínas esta en equilibrio con la
degradación proteica.
• La principal consecuencia de la ingesta inadecuada de proteínas, o de
las dietas deficitarias o exentas de determinados aminoácidos
indispensables (a menudo llamados aminoácidos limitantes), es un
cambio en este equilibrio. Esto se traduce en una disminución de las
proteínas del organismo, mientras que continúa la degradación proteica,
proporcionando así una fuente endógena de los aminoácidos más
necesitados.
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13. Excreción y balance de nnitrógeno
Crecimiento
Estrés
Ejercicio físico
Ingesta de energía
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14. REGULACIÓN HORMONAL
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15. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LAS PROTEÍNAS
Digestibilidad
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Disponibilidad de aminoácidos
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15. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LAS PROTEÍNAS
Tradicionales incluyen
Valor biológico (BV)
Valoración química del aminoácido limitante
Utilización de las proteínas neta (NPU)
Coeficiente de eficacia biológica (PER )
La nueva metodología es
Puntuación de los aminoácidos de las proteínas
corregida según su digestibilidad (PDCAAS)
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15. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LAS PROTEÍNAS
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15. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LAS PROTEÍNAS
Utilidad protéica neta (UPN): mide el porcentaje de nitrógeno ingerido que es retenido
por el organismo
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Tema 5. Lípidos
Nutrición Humana
Curso 18-19
Dra. Pilar Hernaández Sánchez
1
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Tema5, Nutrición Humana
Universidad Católica San Dra.
Antonio de Murcia - Tlf: (+34) 968 27 88 00 [email protected] - www.ucam.edu
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1. Introducción
FORMAN LIPOPROTEÍNAS
TRANSPORTE DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES
FUENTE DE ENERGÍA: 9kcal/g
FORMAN PARTE DE MEMBRANAS CELULARES
SÍNTESIS DE HORMONAS
2
Tema5, Nutrición Humana
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2. Clasificación
3
Tema5, Nutrición Humana
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2. Clasificación
ÁCIDOS GRASOS
Saturados
Monoinsaturados
Poliinsaturados
4
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2. Clasificación
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2. Clasificación
6 6
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2. Clasificación
ÁCIDOS GRASOS
7 7
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2. Clasificación
NUTRICIONAL
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2. Clasificación
11
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2. Clasificación
• Los omega -6 tienen como cabeza de serie el ácido linoleico. Llevan a cabo
funciones parecidas a los ácidos grasos omega-3, sin embargo, parecen tener un
efecto potenciador de los procesos inflamatorios y de la arteriosclerosis,
favoreciendo estos procesos cuando la dieta es demasiado rica en ellos. A partir del
ácido linoleico se sintetiza el ácido araquidónico (AA).
• Diversos sistemas enzimáticos que actúan sobre el AA (ciclooxigenasa) y el EPA
(lipooxigenasa) dan lugar a una amplia variedad de productos oxidados que reciben
el nombre de eicosanoides.
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2. Clasificación ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES
OMEGA ÁCIDOS
ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES
6
A. ARAQUIDÓNICO
SE EN CUENTRA EN
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ÁCIDO LINOLÉICO (6)
95% oxidado en la mitocondria
% transformado en Ácido
Araquidónico (hígado)
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4. Digestión y absorción de lípidos
Eficacia de absorción
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2. Clasificación
Los acilglicéridos se forman mediante la esterificación de uno, dos o los tres grupos
alcohol de la glicerina con ácidos grasos
CH2 O CO R1
CH2 O CO R2 ESTRUCTURA DEL TRGLICÉRIDO
CH2 O CO R3
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2. Clasificación
Triglicéridos de cadena media
2.1. Lípidos simples
Características
Punto de fusión mas bajo
Líquidos a temperatura ambiente
Oxidados rápidamente
No requieren "Sistema de Carnitina" para ser
oxidados en la mitocondria
Aclaración plasmática mas rápida que los TCL
No suministran Ácidos Grasos Esenciales
Absorción
No requieren de formación micelar por la Bilis
Se absorben directamente a la Vena Porta
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2. Clasificación
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2. Clasificación
SINTESIS DE TRIGLICERIDOS
2.1. Lípidos simples
Intestino
Síntesis de TG a partir de los AG
procedentes de los lípidos ingeridos
Tejido adiposo
Especializado en la síntesis, almacenamiento e
hidrólisis de TG. Necesita glicerol-3-P para la
síntesis de TG.
Hígado
Síntesis de TG para las lipoproteínas
sanguíneas, a partir de ácidos grasos
provenientes de la dieta, el tejido adiposo o de
síntesis de novo 26
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2. Clasificación
2.2.1. Fosfolípidos
Los fosfolípidos son, como los ácidos grasos, poseen
- una región hidrofóbica (cadenas hidrocarbonadas de los ácidos grasos)
- Región polar (debido al grupo fosfato).
Son diesteres del ácido fosfórico y pueden esterificarse con glicerol, colina, etanolamina,
serina o inositol. A este grupo pertenecen la lecitina, la cefalina, los inositósidos y los
plasmalógenos o acetalfosfátidos.
Los fosfolípidos en agua forman una monocapa con las regiones polares hacia el agua y las
hidrofóbicas en dirección opuesta.
Las regiones hidrofóbicas pueden asociarse formando una bicapa lipídica, que es la base
estructural de todas las membranas biológicas.
Los fosfolípidos normalmente en la posición 1 se esterifica un ácido graso saturado, y en la
posición 2 un ácido graso poliinsaturado.
Aunque los fosfolípidos constituyen sólo una pequeña fracción de la grasa total de la dieta,
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pueden constituir una fuente importante de ácidos
Dra.grasos esenciales.
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2. Clasificación
Fosfolipidos
Componentes estructurales de las
membranas de la superficie celular y de
los orgánulos subcelulares.
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2. Clasificación
Los glucolípidos o esfingolípidos son están compuestos por una ceramida (esfingosina +
ácido graso) y un glúcido de cadena corta y carecen de grupo fosfato. En este grupo
encontramos:
Esfingomielinas, que constituyen principalmente la vaina mielínica de los nervios.
Cerebrósidos, caracterizados por la presencia de galactosa o glucosa en la molécula se
hallan principalmente en el tejido nervioso formando parte de la mielina.
Sulfátidos, poseen una galactosa esterificada con sulfato en el carbono 3.
Gangliósidos. En el grupo de los glucolípidos, los gangliósidos merecen una atención
especial, debido a su presencia en las membranas celulares y a su posible papel como
receptores de partículas víricas y en el transporte de iones a través de las membranas.
Un gangliósido es una molécula compleja que contiene esfingosina, ácidos grasos,
hidratos de carbono (lactosa y galactosamina) y ácido neuramínico.
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2. Clasificación
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2. Clasificación
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2. Clasificación
2.3. Esteroides
Los distintos esteroides se diferencian entre sí por los grupos radicales unidos a los
carbonos del esterano. Los esteroides que poseen un grupo -OH se denominan
esteroles. El esteroide más abundante es el colesterol.
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3. Funciones
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3. Funciones
34 34
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4. Digestión y absorción de lípidos
2. Las gotas lipídicas de la dieta se transforman en numerosas gotas de pequeño tamaño (micelas), lo
que facilita la acción de las enzimas digestivas.
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4. Digestión y absorción de lípidos
Sales biliares
Secretina Secreción de electrolitos pancreáticos
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Digestión de lípidos en la boca
Lipasa lingual:
SÍNTESIS: Glándulas de von Ebner
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Digestión de los lípidos en el estomago
pH ÓPTIMO: 4-5
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Digestión de los lípidos en el intestino
La salida al duodeno de los materiales grasos provoca la liberación de colecistoquinina (CCK), hormona
que estimula la secreción pancreática rica en enzimas y la eyección de la bilis contenida en la vesícula
biliar.
Las grasas + sales biliares + lecitina de la bilis se emulsionan, facilitando la actuación
de las lipasas.
Las micelas tienen una alta relación superficie/volumen fundamental para la digestión.
La emulsión es atacada por las enzimas del páncreas:
Lipasa: se sintetiza, almacena y libera de forma activa, pero necesita la colipasa para realizar su
función. Es la principal responsable de la digestión de TAG (tiacilglicéridos).
Procolipasa: se sintetiza inactiva. Funciona como cofactor de la lipasa.
Profosfolipasa A: rompe la unión éster de los fosfoglicéridos.
Colesterol esterasa: rompe los ésteres de colesterol.
α-lipasa: Ataca uniones éster de posición 1 y 3 de los TG dejando monoglicéridos esterificados en 2.
Esterasa : Hidroliza la unión 2 del monoglicérido.
Fosfolipasa A2: Actúa sobre el C 2 de lecitina.
Fosfatasa: Hidroliza unión fosfato de lisolecitina.
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Colesterol esterasa: Actúa sobre ésteres de colesterol. Tema5, Nutrición Humana
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Digestión de los lípidos en el intestino
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Digestión de Ésteres de Colesterol
y Fosfolípidos
Ésteres de Colesterol
15-30% del colesterol dietético es hidrolizado por la
colesterol esterasa
Fosfolípidos
Son digeridos por la fosfolipasa A2 pancreática
(secretada como proenzima y coactivada por calcio y
sales biliares) generando lisofosfolípidos y ácidos
grasos libres
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Digestión y absorción de lípidos
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Absorción
Los ácidos grasos libres y los monoglicéridos son absorbidos por los enterocitos de la pared intestinal.
Los ácidos grasos con longitudes de cadena inferiores a 14 átomos de carbono entran directamente en
el sistema de la vena porta y son transportados hacia el hígado.
El resto de productos resultantes de la digestión de los lípidos necesitan ser solubilizados en la luz
intestinal, por lo que se unen con ácidos biliares, los cuales son anfipáticos (con un dominio
hidrosoluble y otro liposoluble) y forman micelas mixtas.
Los ácidos grasos, el glicerol y los monoacilgliceroles que forman parte de las micelas pueden pasar al
interior de los enterocitos por difusión facilitada a través de los fosfolípidos de la membrana de los
mismos.
En la absorción de ácidos grasos participan también transportadores activos. Una vez en el interior
de la célula se dirigen al retículo endoplásmico liso dónde se produce la resíntesis de triglicéridos,
fosfolípidos y ésteres de colesterol. Estos se unen a proteínas formando los quilomicrones, que serán
exocitados y pasan a los capilares linfáticos, ya que su tamaño es demasiado grande para entrar en
los capilares, hasta llegar al hígado.
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Tema 6
Absorción de Lípidos
Mucosa
Captación
Resíntesis
Enterocito
lipídica
Formación de
quilomicromes
Secreción a linfa 48
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Absorción de Lípidos
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Absorción de Lípidos
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Absorción de los productos de la digestión
de Triglicéridos
ESPACIO LUMEN
INTERSTICIAL DHAP Glicólisis
TK
Linfa
Acil-CoA AG AG
QM >10C
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Destino de los lípidos absorbidos en el
enterocito
- Ácidos grasos de cadena corta (6-10 C)
Sangre
Albúmina HÍGADO
Linfa
Re-síntesis de TG QM TEJIDOS
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DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LIPIDOS DE LA DIETA
8) Los AG son Oxidados
como combustible o re-
esterificados para
almacenamiento.
7) Los AG entran a
la célula.
6) La
Lipoproteínlipasa
1) Las sales biliares activada por apo-C
emulsionan las en los capilares
Grasas formando convierten los TAG
micelas. en AG y Glicerol.
La enzima lipoproteína lipasa plasmática reconoce a la apoproteína apo C-II, típica de QM y VLDL.
El glicerol y los ácidos grasos entran por difusión simple a las células.
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5. LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS, COMPOSICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y METABOLISMO
Quilomicrones (QM)
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5.LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS, COMPOSICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y METABOLISMO
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5.LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS, COMPOSICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y METABOLISMO
• Las lipoproteinas constituyen un medio de transporte y un reservorio circulante para los lípidos.
• Son partículas esféricas que contienen:
- un núcleo apolar formado por triacilglicéridos y ésteres de colesterol,
- un revestimiento polar formado por un estrato de fosfolípidos con moléculas esparcidas
de colesterol sin esterificar.
• Las cadenas plegadas de una o más apolipoproteínas se extienden por encima de la superficie y, con
los fosfolípidos anfipáticos, permiten que los lípidos del núcleo sean transportados por la sangre.
• Las apolipoproteínas son proteínas específicas que componen las lipoproteínas y tienen diversos
comportamientos y funciones. Se clasifican en función de su densidad, que depende de la cantidad
relativa de lípidos y proteínas (apolipoproteínas).
• Las apolipoproteínas poseen una conformación molecular en la que su porción hidrofóbica integra un
alto contenido de aminoácidos no polares y su porción hidrofílica integra los residuos polares de los
aminoácidos. Esta estructura permite a las lipoproteínas la interacción con los lípidos de la porción
hidrofóbica y simultáneamente con el ambiente acuoso.
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5.LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS, COMPOSICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y METABOLISMO
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5.LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS, COMPOSICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y METABOLISMO
Apolipoproteínas A
Son un grupo de proteínas distribuidas en forma variable sobre diferentes lipoproteínas.
• La Apo A-I es sintetizada inicialmente en el hígado e intestino como un precursor proteico que es
degradado hasta su forma madura en el plasma donde, es la apolipoproteína más abundante.
• Está presente en las HDL y constituye cerca del 90% y 60-70% de la fracción proteica en las
subfracciones HDL2 y HDL3 respectivamente.
• Los niveles plasmáticos de Apo A-I correlacionan positivamente con la concentración de HDL-Colesterol.
• Participa activamente en el "transporte reverso de colesterol", actúa como activador de la enzima lecitin-
colesterol-acetiltransferasa (LCAT), y como ligando para el complejo receptor-HDL, localizado en el
hepatocito y en diferentes células periféricas.
• La apolipoproteína Apo A-II es el segundo componente proteico de mayor concentración en las HDL, La
función especifica de la Apo-II no está claramente especificada, pero recientes estudios indican que
interviene en la regulación de la actividad de la lipasa hepática.
La apolipoproteína A-IV se encuentra en concentraciones mínimas en el plasma y es aquí donde circula
en forma libre, así como también se encuentra unida a los quilomicrones y HDL (cerca del 50%).
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5.LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS, COMPOSICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y METABOLISMO
Apolipoproteína B
• La apolipoproteína B es una proteína con gran peso molecular, presente en los quilomicrones,
lipoproteínas VLDL y LDL.
• En el plasma existen dos formas moleculares llamadas Apo B100 y Apo B48.
• La Apo B 100 es una de las proteínas más grandes que existen en el plasma, es sintetizada en el
hígado y secretada con las VLDL.
• Esta es cuantitativamente mantenida durante la conversión de VLDL a IDL hasta LDL, de la cual es el
único componente proteico y actúa como ligando para las LDL y su receptor.
• La Apo B48 es sintetizada en el intestino y es una molécula esencial para la formación de quilomicrones.
Apolipoproteína C
• Es una familia de proteínas de bajo peso molecular incluyendo la Apo C-I, C-Il y C-III. Son sintetizadas en
mayor proporción en el hígado y en menor proporción en intestino; están presentes en quilomicrones,
VLDL y HDL. La Apo C en el plasma tiene un papel importante, manteniendo el equilibrio dinámico entre
HDL, quiomicrones y VLDL.
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5.LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS, COMPOSICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y METABOLISMO
Apolipoproteína E
La Apo E se encuentra en VLDL, LDL y HDL. Es reconocida por su receptor específico (presente en el
hígado y responsable del catabolismo de los residuos de quilomicrones) y por el receptor LDL (que también
une a Apo B 100).
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Apolipoproteínas Función
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5.LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS, COMPOSICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y METABOLISMO
Quilomicrones (QM)
Son las lipoproteínas de mayor tamaño y menor densidad. Su contenido lipídico procede
de las grasas alimentarias que son empaquetadas en las células de la mucosa intestinal.
Entran en el torrente sanguíneo a través de los vasos linfáticos. Aparecen en la sangre
transitoriamente, tras una comida de contenido graso y normalmente desaparecen por
completo antes de 12 horas. Son ricos en triglicéridos y responsables del aumento
postprandial de los triglicéridos en el plasma, aunque normalmente no tienen efecto
importante sobre la concentración de colesterol total.
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
Son partículas de gran tamaño ricas en triacilglicéridos que se producen en el hígado a
partir de la grasa endógena. Contienen 10-15 % del colesterol sérico total y la mayor
parte de los triglicéridos en el suero en periodos interdigestivos. Son precursoras de las
LDL
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5.LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS, COMPOSICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y METABOLISMO
Lipoproteína de densidad intermedia (IDL)
Son productos intermedios del metabolismo de las VLDL. Son lipoproteínas minoritarias en
la situación fisiológica normal que proceden de la degradación en el plasma de las VLDL,
por pérdida de triglicéridos y otros cambios en la composición lipídica y apoproteica.
Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Son los productos finales del metabolismo de las VLDL. Su núcleo está formado
principalmente por ésteres de colesterol y su superficie sólo presenta un tipo de
apolipoproteína (Apo B). Cerca del 60-80% del colesterol plasmático es transportado por
las LDL.
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Son las de menor tamaño y mayor densidad. Tienen un alto contenido de proteína (50%) y
de fosfolípidos (30%). Generalmente, las HDL son divididas en dos subclases: HDL2 y
HDL3. Las HDL2 son grandes y menos densas; las HDL3 son menores y más densas.
Transportan el 20-30% del colesterol plasmático. Probablemente se forman en el torrente
circulatorio a partir de precursores generados en el hígado y en el65 intestino. La principal
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apolipoproteína de las HDL es ApoA-1. Dra. Pilar Hernández Sánchez Tlf: (+34) 968 27 86 22- [email protected]
Lipoproteínas
Para ser transportados, Los lípidos deben Principal lipoproteína del intestino. Transporta
formar un complejo estable uniéndose a triglicéridos exógenos (dieta).
apoproteínas formando lipoproteínas. Quilomicrón
Tejidos periféricos
Quilomicrones y VLDL Linfa Sangre (músculo y tejido Hígado
adiposo)
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>> TG exógenos >> TG endógenos
<TG >> CE >> CL y FFL
(intestinales) (hepáticos)
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Lipoproteínas
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Funciones de la parte prótéica de las
lipoproteínas
Reconocimiento celular
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Metabolismo de los quilomicrones
Son vertidos desde el intestino a la linfa para alcanzar
luego el torrente sanguíneo transportando colesterol y
triglicéridos de la dieta desde el intestino a los tejidos
Los quilomicrones (QM) contienen la apo-B 48
periféricos e hígado.
sintetizada en el intestino y apo A-I,A-II y A-IV.
Adquieren a su vez desde las HDL apo C-II que es
el activador de la LPL y apo-E que es
imprescindible para la unión a receptores
hepáticos.
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Metabolismo de Las VLDL
La LPL degrada el núcleo de las VLDL cargado de TG, y se transforman en IDL. Además, en la circulación, las VLDL son objeto de la acción de la
proteína transferidora de ésteres de colesterol (CETP), que permite el intercambio de TG por ésteres de colesterol con las LDL y las HDL. Este
intercambio de lípidos ocurre también entre las propias VLDL, proceso que, junto a la actuación de la LPL, permite la disminución progresiva del
tamaño de estas partículas y su conversión en IDL y LDL. El receptor hepático reconoce a las IDL gracias a que contienen apo E. Una proporción de
IDL en el plasma sigue perdiendo triglicéridos y se transforman en LDL que a su vez, son aclaradas por el sistema de receptores hepáticos para LDL,
en su mayor parte.
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Metabolismo de las LDL
Constituyen los principales transportadores del colesterol
plasmático hacia los tejidos
el 75% de la captación de las LDL ocurre en el hígado, el
resto en las suprarrenales, tejido adiposo, fibroblastos y
EXTRACELULAR
con su receptor inicia una endocitosis mediada por
SOL TOR
LDL las vesículas, conteniendo las LDL en su interior
se unen con los lisosomas intracelulares. Una vez
en el interior de la célula la partícula es
ENDOCITOSIS desarmada en sus componentes proteicos y
MEDIADA POR lipídicos, y el colesterol libre en exceso es
RECEPTOR reesterificado por la acil-CoA-colesterol
aciltransferasa (ACAT) para el almacenamiento
La captación de las LDL está regulada por el contenido de colesterol intracelular.
intracelular no esterificado. Cuando la concentración intracelular de
colesterol disminuye, aumenta su síntesis endógena, la síntesis de
receptores celulares y disminuye la esterificación del colesterol celular.
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Metabolismo de las HDL
Las HDL son sintetizadas como partículas
discoidales ricas en proteínas, fosfolípidos y
colesterol no esterificado.
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LIPOPROTEÍNAS
DIETA
HÍGADO CÉLULAS
PERIFÉRICAS
INTESTINO LDL R
QM R (RECICLADO R.END.)
(C. EPITELIALES)
LDL
VIAS LINFÁTICAS
SANGRE (QM) VLDL
(LPL) HÍGADO
LDL (60-70% COL)
QM R AC. BILIARES
HÍGADO EXCRECIÓN
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(ENDOCITOSIS) Tema5, Nutrición Humana
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Depósitos de grasa:
Tejido adiposo (t. graso) e hígado.
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Tejido adiposo
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Lípidos hepáticos
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Movilización de ácidos grasos o lipolisis
Tras la acción de la
triglicérido lipasa
• Salen del adipocito y viajarán por la sangre unidos a la albúmina (VHDL) hasta los tejidos que requieren
energía (hígado, músculo cardíaco y músculo esquelético).
• En estos tejidos, los ácidos grasos serán degradados en la -oxidación.
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Catabolismo de lípidos
Degradación de ácidos grasos (-oxidación)
1. Activación de los
ácidos grasos en el
citoplasma
Etapas
-oxidación 2. Transporte al interior
de la mitocondria
• En la beta-oxidación se producen
sucesivas oxidaciones en el carbono beta,
que van separando fragmentos de dos 3. Oxidación de los
carbonos en forma de acetil CoA, que se ácidos grasos,
incorporarán después al ciclo de Krebs. Al
tiempo se producen, tanto en la beta-
oxidación como en el ciclo de Krebs,
coenzimas reducidas que serán
reoxidadas en la cadena de transporte 80
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electrónico rindiendo energía en forma de Dra. Pilar Hernández Sánchez Tlf: (+34) 968 27 86 22- [email protected]
ATP.
B-OXIDACIÓN DE LOS ÁCIDOS
GRASOS
Etapa 1
-oxidación produce unidades
activas de dos carbonos, acetil-CoA
Etapa 2
Cada molécula de acetil CoA se
oxida en el ciclo de Krebs
produciéndose NADH, FADH2, y
algunas moléculas de GTP (o ATP)
Etapa 3
Los coenzimas reducidos se
reoxidan en la cadena respiratoria
produciendo gran cantidad de ATP
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Degradación de ácidos grasos (-oxidación)
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La oxidación de los ácidos grasos genera
cantidades enormes de ATP.
Oxidación β: 4 átomos de H, en forma de FADH2, NADH y H+.
Ciclo del ácido cítrico: 8H+.
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Cuerpos cetónicos
En los periodos en los que se produce una elevada oxidación de ácidos grasos, sobre todo en el hígado, se generan grandes cantidades de
acetil CoA. Si la tasa de producción de acetil CoA es muy elevada y excede la capacidad de ingreso en el ciclo del TCA se produce la síntesis de
cuerpos cetónicos, o cetogénesis
Ácido 3-
Ácido acetoacético
hidroxibutírico (o Acetona
(o acetotato)
hidroxibutirato)
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La cetosis del ayuno, la diabetes y otras
enfermedades.
Cuerpos cetónicos: ácido acetoacético, ácido β- hidroxibutírico y
acetona. Elevación en sangre y en líquidos intersticiales producen
Cetosis.
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Formación de cuerpos cetónicos y su exportación desde el
hígado
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COLESTEROL
• El colesterol se incluye dentro de una serie de sustancias de gran importancia para el organismo, denominadas
esteroides. Los esteroides se caracterizan por presentar en su molécula un hidrocarburo cíclico denominado
ciclopentano perhidrofenantreno o esterano. El colesterol presenta una cadena de 8 átomos de carbono en el
carbono 17 del esterano.
• El colesterol se presenta en la sangre en forma libre (30%) o bien esterificado (70%) por los distintos ácidos grasos
(palmítico, esteárico, oléico y linoléico).
• La homeostasis del colesterol se logra gracias a un fino equilibrio entre los procesos de ingestión, absorción,
síntesis, intercambio y excreción. Todos estos procesos se encuentran estrechamente interconectados y, cualquier
cambio en alguno de ellos, puede influenciar los otros de forma significativa.
• El contenido total de colesterol plasmático está sometido a un equilibrio dinámico entre dos grandes
compartimentos metabólicos: el hepático y el plasmático.
• El hígado provee continuamente de colesterol al compartimento plasmático y produce al mismo tiempo ácidos
biliares, que constituyen la vía más importante de eliminación del colesterol en el organismo a través de las heces.
El compartimento plasmático recibe permanentemente el aporte de colesterol proveniente de la destrucción celular,
de la reabsorción del colesterol biliar, de la circulación enterohepática y de la absorción del colesterol dietético.
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COLESTEROL. Síntesis
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Funciones del colesterol
Estructural: el colesterol es un componente muy importante de las
membranas plasmáticas de los animales.
Precursor de Vitamina D: la vitamina D se sintetiza a partir del
colesterol.
Precursor de las hormonas sexuales: progesterona, estrógenos y
testosterona.
Precursor de las hormonas corticoides: cortisol y aldosterona
(reguladora de la presion arterial)
Precursor de las sales biliares: el hígado también excreta colesterol
por la bilis y a veces forma cálculos en la vía biliar
Gran cantidad de colesterol precipita en el estrato córneo de la piel
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Valores de Colesterol
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Regulación de la liberación energética a partir
de los TG
<<Ahorradores de energía>>
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Regulación hormonal de la utilización de la grasa
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Seminario
1. Relación del metabolismo de los hidratos de carbono con el metabolismo de los lípidos
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Tema 6
Vitaminas
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ÍNDICE
Objetivos……………………………….………………………………………...….2
1. Introducción………………………………………………………………...……3
3. Vitamina A……………………………………………………………...……......5
4. Vitamina D……………………………………………………………...…..........9
5. Vitamina E……………………………………………………………...….........14
6. Vitamina K ……………………………………………………………...…........17
7. Vitamina C ……………………………………………………………...…........20
8. Vitamina B1 …………………………………………………………...…......22
9. Vitamina B2 ……………………………………………………………...…......25
Bibliografía……………..……………………………………………………….43
2
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Tema 6. Vitaminas
Autoevaluación…………………………………………………………...…....45
OBJETIVOS
3
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Tema 6. Vitaminas
1. INTRODUCCIÓN
2. CLASIFICACIÓN
Podemos clasificar las vitaminas en función de su solubilidad en vitaminas hidrosolubles y
vitaminas liposolubles. Su solubilidad va a condicionar tanto su digestión, absorción, metabolismo y
transporte como su excreción.
4
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3. VITAMINA A
Se trata de un grupo de compuestos con actividad todo-tras-retinol. Sus formas activas son
el retinol (Figura 6.1) y el ácido retinoico, siendo el palmitato de retinol el depósito más importante.
Dentro del grupo de compuestos con actividad de vitamina A se incluyen los carotenoides
(aproximadamente unos 60 con actividad de vitamina A) entre los que destaca el β-caroteno
(dímero del retinol). Pertenecen al grupo de los isoprenoides: 4 isoprenos (5 dobles enlaces
conjugados).
Los retinoides se encuentran en tres formas: el alcohol (retinol), el aldehído (retinal) y el
ácido (ácido retinoico) Las más activas son el retinol y el ácido retinoico Los carotenoides se
metabolizan dando retinoides, algunos de los cuales (50) producen retinol.
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3.5. Deficiencia
La deficiencia de vitamina A produce alteraciones de la visión (xeroftalmia, nictalopía).
En el sistema nervioso, un déficit de vitamina A produce movimientos descoordinados,
calambres, aumento de la presión intracraneal, hidrocefalia.
Otros síntomas asociados al déficit de vitamina A son: falta de apetito, pérdida de peso,
reducción del número de células glandulares y de síntesis de glicoproteínas. Su deficiencia también
afecta al sistema reproductor, pudiendo producir esterilidad en hombres y alteraciones del ciclo
menstrual en mujeres.
La falta de vitamina A puede afectar también al metabolismo del hierro, cuando las
deficiencias de ambos nutrientes coexisten parece verse influida la disponibilidad de los depósitos
de hierro para su uso hematopoyético.
3.6. Toxicidad
Dado que la vitamina A es liposoluble y puede ser almacenada principalmente en el hígado,
el consumo de grandes cantidades de vitamina A puede producir síntomas tóxicos, incluyendo
daño hepático, alteraciones óseas y dolor en las articulaciones, alopecia, dolores de cabeza y
vómitos, y descamación de la piel.
En las mujeres gestantes, con ingestas superiores a 7500 μg en las primeras etapas de la
gestación se han descrito anomalías fetales.
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4. VITAMINA D
Su nombre químico es el de calciferol. Se trata de una familia de compuestos con actividad
antirraquítica. Las vitaminas D2 (ergocalciferol) y la D3 (colecalciferol) (Figura 6.2) derivan del
ergosterol (provitamina D2) y del 7-dehidrocolesterol (provitamina D3).
La vitamina D no es facilitada como tal en la dieta, sino que los alimentos contienen varios
precursores como el 7-dehidrocolesterol de origen animal, o el ergosterol, de origen vegetal.
Cuando estas sustancias reciben radiación ultravioleta, se transforman respectivamente en
colecalciferol, (vitamina D3) y ergocalciferol, (vitamina D2) que necesitan aún otra biotransformación
para llegar a las formas activas de la vitamina D, la 1,25-dihidroxivitamina D3 y la 1,25-
dihidroxivitamina D2.
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La 1,25 (OH) 2D3 satisface todos los requerimientos para ser considerada una hormona. El
calcitriol se hidroxila a 1,24,25-(OH)3D3 mediante una hidroxilasa renal. Esta enzima también
hidroxila el 25-hidroxicolecalciferol para formar 24,25-(OH)2D3. Ambos compuestos 24-hidroxilados
son menos eficaces que el calcitriol, y probablemente constituyen metabolitos destinados a la
excreción.
Mecanismo de acción celular
La vitamina D atraviesa la membrana celular y se fija a receptores citoplasmáticos o
nucleares específicos. La unión de la vitamina a su receptor puede desencadenar una activación
genética mediante la cual se expresan diferentes proteínas tanto celulares como extracelulares. En
el hueso, junto con la hormona paratiroidea y los estrógenos regula la movilización y el depósito de
calcio y de fósforo
4.2. Funciones
La forma bioquímicamente activa de la vitamina D es una hormona cuya función fisiológica
principal es la de regular el metabolismo fosfocálcico en el organismo mediante los siguientes
mecanismos:
Favorece la absorción intestinal de Ca y P. La 1,25-(OH)2-D3 estimula la
absorción de Ca y P. La 1,25-(OH)2-D3 induce la síntesis de la proteína ligadora de calcio
(CaBP), que aumenta su absorción intestinal. Así mismo, se ha identificado una fosfatasa
alcalina sintetiza en el intestino en respuesta a la 1,25-(HO)2 D3 que podría favorecer la
traslación de fosfato
Favorece el flujo de Ca y P entre el hueso y el plasma. La 25-OH-D3 es el
compuesto más potente para estimular la mineralización ósea. Una vez restablecida la
calcemia cesa la síntesis de 1,25-(OH)2-D3, y comienza la producción de 24,25-(OH)2-D3,
facilitando esta el pasaje de calcio del LEC sistémico al LEC óseo y promoviendo la
calcificación del hueso.
Incrementa la reabsorción renal de Ca. Tanto la 1,25-(OH)2-D3 como la 25-
OH-D3 aumentan la resorción de Ca y PO4. La vitamina D actúa sobre la regulación renal
del calcio por dos vías:
1. Facilitando su reabsorción
2. Incrementando la respuesta del túbulo a la PTH
Otras funciones de la vitamina D:
Participa en el crecimiento y maduración celular y fortalece al sistema inmune ayudando a
prevenir infecciones. Así mismo la vitamina D intervendría en la secreción de insulina del páncreas,
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Tema 6. Vitaminas
posiblemente a través del mantenimiento de los niveles del calcio sérico, que es importante para
una adecuada secreción de insulina.
Sobre el sistema nervioso: los niveles de calcio son esenciales para la transmisión del
impulso nervioso y la contracción muscular. La vitamina D al regular los niveles de calcio en la
sangre tiene un papel importante en el mantenimiento de la función nerviosa y muscular.
4.3. Ingestas recomendadas
Definir con precisión las necesidades de vitamina D es difícil ya que cuando la exposición a
la luz solar es suficiente, el factor nutricional no es importante. En la tabla 6.2 se recogen las
sugerencias de ingesta recomendada de vitamina D para diferentes grupos de población.
Grupo de población µg/día
1-10 años 10
11-17 años 15
> 17 años 10
Tabla 6.2. Ingesta recomendada de vitamina D
4.4. Fuentes
La fuente principal de vitamina D se encuentra en alimentos de origen animal. Los pescados
grasos, el aceite de hígado de pescado y el hígado de animales son buenas fuentes de esta
vitamina. Los huevos, leche y derivados también contienen vitamina D aunque en cantidades
significativamente menores.
Además, el organismo obtiene vitamina D por síntesis cutánea a través de la exposición al
sol.
4.5. Deficiencia
Raquitismo
Es una enfermedad producida por una carencia de vitamina D. Afecta a niños y causa
debilitamiento y reblandecimiento progresivo de la estructura ósea. Hay pérdida de calcio y fosfato
de los huesos, lo cual a largo plazo causa la destrucción de la matriz de soporte.
Osteomalacia
De la misma manera que sucede con el raquitismo, es producida principalmente por una
carencia de vitamina D que afecta a adultos. La osteomalacia se caracteriza por dolor, algunas
veces grave, sobre todo en los huesos de la pelvis, la parte baja de la espalda y en las piernas.
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5. VITAMINA E
El término de vitamina E se aplica a una familia de ocho sustancias relacionadas
químicamente, los tocoferoles y los tocotrienoles. Se considera a los tocoferoles con una
importancia nutricional mayor y se designan con las letras α, β, δ, y γ (Figura 6.3).
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Los quilomicrones transportan el tocoferol desde los enterocitos hacia el hígado, donde se
incorporan a las células del parénquima como remanentes de quilomicrones. El catabolismo de los
quilomicrones tiene lugar en la circulación sistémica a través de la acción de la lipoproteína lipasa
celular. Durante este proceso el tocoferol puede ser transferido a otras lipoproteínas circulantes,
tales como las HDL, LDL y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
La vitamina E se almacena en el hígado y tejido adiposo fundamentalmente, aunque
también se encuentra en otros tejidos, sobre todo en los aquellos donde la producción de radicales
libres es mayor, como en la membrana mitocondrial y el retículo endoplásmico en el corazón y los
pulmones.
5.2. Funciones
La vitamina E es un componente importante del sistema antioxidante celular. Su función
biológica principal es proteger a los PUFAs y otros componentes de la membrana celular y las
lipoproteínas de baja densidad (LDL) de la oxidación por radicales libres. La vitamina E se localiza
principalmente en los fosfolípidos de la bicapa lipídica de las membranas celulares y es
particularmente eficaz en la prevención de la peroxidación lipídica.
Aunque la vitamina E se ubica principalmente en las membranas celulares, donde ejerce su
protección antioxidante, su concentración es pequeña en relación a la de los fosfolípidos. Esto
sugiere que después de su reacción con radicales libres se regenera rápidamente, posiblemente
por otros antioxidantes.
La vitamina E participa también en la síntesis del grupo hemo y de las proteínas hémicas.
El principal producto de la oxidación del α-tocoferol es una quinona tocoferilo que puede ser
conjugada para dar glucuronato que es excretado a través de la bilis.
5.3. Ingestas recomendadas
Debido a que la vitamina E está presente naturalmente en las dietas que incluyen alimentos
de origen animal y vegetal y es, a menudo, añadido por los fabricantes de aceites vegetales y
alimentos procesados, la ingesta es probablemente suficiente para evitar la deficiencia se estima
en 6-10 mg/día.
5.5. Fuentes alimentarias
Aceites vegetales, nueces y vegetales de hojas verdes.
5.4. Deficiencia
La deficiencia de vitamina E está relacionada con alteraciones de la estabilidad de la
membrana eritrocitaria producida por daños en las membranas celulares y envejecimiento debido a
la oxidación. Trastornos provocados, por ejemplo, por los PUFAs oxidados en dietas con bajo
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Fitoquinona
Menaquinona
Menadiona
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menaquinonas. Debido a que las propiedades lipofílicas de menaquinonas son mayores que las de
filoquinona, es probable que la eficiencia de su absorción, en forma libre, sea baja.
Dentro de la mucosa intestinal la vitamina K se incorpora a los quilomicrones, que se
secretan a la linfa y alcanzan el torrente sanguíneo a través el conducto torácico.
La microflora intestinal sintetiza grandes cantidades de menaquinonas, que son
potencialmente disponibles como una fuente de vitamina K, sin embargo, la biodisponibilidad de
estas menaquinonas es pobre, ya que se encuentran en la parte distal del colon que carece de las
sales biliares necesarias para su solubilización y además, se encuentran fuertemente unidas a la
membrana citoplásmica bacteriana.
La mayoría de las formas de vitamina K se acumulan en el hígado donde se metabolizan
con gran rapidez, transformándose en metabolitos polares que se eliminan por bilis y orina. La
menadiona se convierte en menadiol, que sufre procesos de conjugación con glucuronato y sulfato.
Las reservas hepáticas de filoquinona son muy lábiles, y en condiciones de ausencia de
vitamina K en la dieta, las concentraciones hepáticas se reducen al 25% al tercer día.
6.2. Funciones
La vitamina K es indispensable para la carboxilación de residuos glutamilo presentes en los
precursores de los factores II, VII, IX y X de la coagulación. Además de las proteínas de la
coagulación, se han aislado otras proteínas dependientes de la vitamina K en huesos, cartílagos,
riñones, pulmones y otros tejidos.
6.3. Ingestas recomendadas
Las ingestas recomendadas de vitamina K se recogen en la tabla 6.3.
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7. VITAMINA C
Químicamente el ácido ascórbico es una lactona de seis carbonos del ácido 2-ceto-L-
glucónico, que tiene relación estructural con la glucosa y otras hexosas. Posee una agrupación
endiol (dos grupos hidroxilo en los extremos de un doble enlace entre C2 y C3) y actúa, al igual que
todos los endioles, como reductor energético.
7.1. Digestión y metabolismo
Se absorbe en el intestino delgado, siendo más alta en el duodeno y yeyuno proximal que
en el resto del intestino.
La absorción se lleva a cabo por un mecanismo de transporte sodio dependiente y el
porcentaje de absorción depende fundamentalmente de la ingesta, pudiendo variar entre el 90%
con ingestas de 12 a 120 mg hasta el 16% con ingestas de varios gramos.
Se transporta en el plasma en forma de ascorbato y muestra una amplia distribución en los
tejidos siendo máxima su concentración en aquellos con un metabolismo más intenso como el
hígado, el páncreas, las glándulas suprarrenales, la hipófisis y el encéfalo.
Con niveles plasmáticos normales de 0,8-0,9 mg/dl, el ácido ascórbico filtrado por el riñón
es reabsorbido en el túbulo; por encima de este umbral, el ácido ascórbico se elimina como tal o en
forma de metabolitos. Una pequeña parte se convierte en ácido oxálico. También se elimina por
heces la fracción de vitamina no absorbida.
7.2. Funciones
El ácido ascórbico desempeña un importante papel en muchas reacciones en las que
interviene la incorporación del oxígeno desde el oxígeno molecular al sustrato. Como antioxidante
la vitamina C actúa junto a la vitamina E, coenzima Q y el betacaroteno (pro-vitamina A)
protegiendo al organismo de los radicales libres. Cuando las tres están presentes su actividad
antioxidante se complementa y es mayor que cuando lo hacen por separado. Al neutralizar los
radicales libres contribuyen a disminuir el proceso de envejecimiento y degeneración celular.
Juega un papel fundamental actuando como coenzima en la síntesis del colágeno, proceso
en el que por un lado favorece la hidroxilación de la prolina en hidroxiprolina, y por otro interviene
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8. VITAMINA B1 (tiamina)
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Se trata de una molécula compuesta por un anillo de pirimidina y otro anillo tiazol unidos por
un puente metileno (Figura 6.4).
Se puede encontrar en forma fosforilada, y en concreto el pirofosfato de tiamina (PPT) es la
forma coenzimática activa de la vitamina.
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Grupo mg/día
1-3 años 0.5
4-6 años 0.7
7-10 años 0.8
Niños 1.0
11-14 años
Niñas 0.9
Hombres 1.2
>14 años
Mujeres 0.9
Embarazo 1.0
Lactancia 1.1
Tabla 6.5. Ingestas recomendadas de vitamina B1
9. VITAMINA (Riboflavina)
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Está formada por la combinación de una flavina con la ribosa (Figura 6.5). Existen dos
derivados coencimáticos responsables de su actividad biológica, FMN (flavín mononucleótido) y
FAD (flavín adenín dinucleótido). La riboflavina se encuentra de forma libre en la leche, mientras
que en el resto de alimentos se encuentra en forma coenzimática.
9.2. Funciones
El FMN y el FAD participan en numerosos pasos metabólicos debido a la estrecha unión
que establecen con un gran número de proteínas (flavoproteínas) que intervienen en procesos de
oxidación-reducción. Entre ellos encontramos la participación en:
La cadena de transporte de electrones mitocondrial.
La conversión de succinato en fumarato (ciclo de Krebs).
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Grupo mg/día
1-3 años 0.8
4-6 años 1.0
7-10 años 1.2
Niños 1.4
11-14 años
Niñas 1.2
Hombres 1.6
>14 años
Mujeres 1.3
Embarazo 1.6
Lactancia 1.7
Tabla 6.6. Ingestas recomendadas de riboflavina
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22
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Grupo mg/día
1-3 años 9
4-6 años 11
7-10 años 13
Niños 15
11-14 años
Niñas 14
Hombres 18
>14 años
Mujeres 14
Lactancia 16
Tabla 6.7. Ingestas recomendadas de niacina
La mayor parte de los requerimientos de niacina provienen de los alimentos, aunque hay
una cierta síntesis endógena a partir del triptófano. Se estima que se forma 1 mg de ácido
nicotínico por cada 60 mg de triptófano.
10.4. Fuentes alimentarias
Se encuentra ampliamente distribuida en los alimentos, siendo los más ricos en esta
vitamina las vísceras, pescados, harinas vegetales y legumbres. En los alimentos de origen animal
se encuentra en forma de nicotinamida, mientras que en los vegetales se encuentra
predominantemente en forma de nicotinato.
10.5. Deficiencia
La enfermedad carencial característica de la niacina es la pelagra a la que también se le ha
llamado enfermedad de las tres “D” (dermatitis, diarrea y demencia).
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Grupo mg/día
1-3 años 2
4-8 años 3
9-13 años 4
>13 7
Embarazo 7
Lactancia 7
Tabla 6.8. Ingestas recomendadas de ácido pantoténico
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11.4. Deficiencia
Dada su amplia distribución en la naturaleza, la deficiencia de ácido pantoténico es poco
frecuente. Sus manifestaciones clínicas son malestar general, alteraciones gastrointestinales,
calambres y alteraciones neurológicas.
Piridoxina Piridoxal
Piridoxamina
Figura 6.8. Estructura química de la vitamina B6 La forma activa de la vitamina es el
piridoxal fosfato (PLP)
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12.2. Funciones
El PLP actúa como coenzima de numerosas enzimas relacionadas con el metabolismo de
los aminoácidos, participando en reacciones de descarboxilación y biotransformación de
aminoácidos. Participa también en el metabolismo de la glucosa y en el metabolismo lipídico.
12.3. Ingestas recomendadas
El requerimiento de B6 aumenta a medida que lo hace la ingesta de proteínas. Las ingestas
recomendadas se reflejan en la tabla 6.9.
Grupo mg/día
1-3 años 0.1-0.5
4-8 años 0.6
9-13 años 1
14-50 años 1.3
Hombres 1.7
>50 años
Mujeres 1.5
Embarazo 1.9
Lactancia 2
Tabla 6.9. Ingestas recomendadas de vitamina B6
12.5. Deficiencia
La deficiencia de B6 es rara debido a su abundancia en los alimentos y a la síntesis de la
misma por parte de la microbiota intestinal, que aunque pequeña, contribuye a cubrir en parte las
necesidades.
Los síntomas de la deficiencia son: nauseas, vómitos, anemias, dermatitis, depresión,
aparición de concentraciones elevadas de metionina, triptófano y glicina en orina...
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13.2. Funciones
La biotina unida a proteínas enzimáticas interviene en reacciones de carboxilación que
tienen lugar en el ciclo de Krebs, la síntesis de lípidos y la degradación de algunos aminoácidos. La
biotina es un cofactor para la carboxilación enzimática de cuatro sustratos: piruvato, acetil-CoA
(CoA), propionil-CoA y b-metilcrotonil-CoA. Como tal, tiene importancia en el metabolismo tanto de
hidratos de carbono como de lípidos.
13.3. Ingestas recomendadas
Las ingestas recomendadas de biotina por grupo de población se reflejan en la tabla 6.10.
Grupo mg/día
1-3 años 5-8
4-8 años 12
9-13 años 20
14-18 25
>18 30
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Lactancia 35
Tabla 6.10. Ingestas recomendadas de biotina
13.5. Deficiencia
La deficiencia de biotina es rara debido a que sus requerimientos diarios son relativamente
bajos, a que su distribución en los alimentos es amplia y a su aporte suplementario procedente de
la microbiota intestinal. Los estados carenciales de biotina se manifiestan como acné, eczema
seborreico, sequedad de la boca, fragilidad de las uñas y dermatitis.
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digestión y posteriormente deben perder sus residuos glutámicos mediante una enzima, la folato
conjugasa.
Los monoglutamatos se absorben en el enterocito mediante un sistema de transporte activo,
con una eficacia que oscila entre el 50-80%, y se transfieren al plasma sin ser transformados,
aunque una pequeña cantidad es reducida y metilada para dar lugar a 5-metiltetrahidrofolato (5-
metil THF). Los monoglutamatos y el 5-metil THF difunden hasta el hígado principalmente y hacia
otros tejidos que presentan una gran división celular.
Los monoglutamatos se metabolizan principalmente a nivel hepático transformándose en 5-
metil THF que se libera a la circulación y alcanza los diferentes tejidos. En la circulación el 5-metil
THF se encuentra ligado a la albúmina y a una proteína llamada “proteína ligante de folatos”.
Su excreción se produce fundamentalmente por vía biliar y urinaria en forma de pteridinas y
de ácido benzoilglutámico, productos resultantes del metabolismo del 5-metil THF.
14.2. Funciones
Las funciones en las que participa el folato derivan de su capacidad para donar y captar
unidades de carbono. Así, el folato participa en:
Biosíntesis de purinas
Paso de homocisteina a metionina
Formación de glicina a partir de serina
Catabolismo de la histidina
Formación y maduración de los glóbulos rojos
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14.5. Deficiencia
La carencia de folatos no es muy común, y se produce como consecuencia de una ingesta
disminuida, de requerimientos elevados de folato o, cuando existen problemas absortivos o
alteraciones metabólicas. La deficiencia de folatos puede producir: anemia megaloblástica,
trastornos de carácter y sueño, dermatitis, eczemas, trastornos diarreicos, adelgazamiento y
defectos del tubo neural.
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Grupo µg/día
1-3 años 0.7
4-6 años 0.9
7-10 años 1.0
11-14 años 1.3
>14 años 1.4
Embarazo 1.6
Lactancia 1.9
Tabla 6.12. Ingestas recomendadas de vitamina B12
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BIBLIOGRAFÍA
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Tema 6. Vitaminas
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Van den BH. Bioavailability of biotin. Eur J Clin Nutr 1997; 51 Suppl 1:S60-S61
AUTOEVALUACIÓN
1. Diferencias entre vitaminas liposolubles e hidrosolubles en función de su digestión,
absorción, transporte y excreción.
2. Funciones de la vitamina A.
3. Funciones de la vitamina D.
4. Deficiencia de la vitamina E.
5. Digestión y metabolismo de la vitamina C.
6. Funciones de la Tiamina.
7. Digestión y metabolismo de la riboflavina.
8. Fuentes alimentarias de la Niacina
9. Digestión y metabolismo del ácido pantoténico.
10. Funciones de la Piridoxina.
11. Deficiencia de biotina.
12. Funciones del ácido fólico.
13. Deficiencia de vitamina B12.
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Minerales
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Tema 7. Minerales
Índice
Objetivos…………………………………………….……………..…….3
1. Introducción……………………………………………………..……4
2. Clasificación de los minerales……………………..….…………..5
3. Funciones generales……………………….…………………..……5
4. Calcio…………………………………..……….…………………...…5
5. Fósforo…………………………………………...…………….…….12
6. Magnesio…………………………………..…………………...……17
7. Sodio……………………………………………...……………….….22
8. Potasio……………………………………..…………………..…….26
9. Cloro…………………………………………………………………..27
10. Azufre……………………………………………………………….29
11. Hierro……………………………………………………………..…30
12. Zinc…………………………………………………………………..38
13. Manganeso………………………………….……..……………….40
14. Yodo………………………………………………………………....43
15. Flúor…………………………………………………………...…….44
16. Cobre…………………………………………………………..……47
17. Selenio………………………………………………………………49
18. Cromo……………………………………………………………….51
19. Molibdeno…………………………………………………..………54
20. Cobalto…………………………………………...…………………56
Bibliografía…………….………………..………………………………57
Autoevaluación……….…………………...……………………...…...58
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OBJETIVOS
Conocer la contribución a la composición corporal de los distintos minerales
Conocer las funciones de los distintos minerales
Conocer el metabolismo de los distintos minerales
Conocer los mecanismos de excreción de los distintos minerales
Conocer las alteraciones producidas por el exceso o deficiencia de los diferentes minerales
Conocer las recomendaciones de ingesta de los diferentes minerales
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1. INTRODUCCIÓN
Además de los macronutrientes (hidratos de carbono, lípidos y proteínas), el organismo
humano necesita de otros nutrientes, en cantidades significativamente menores, aunque no por
esto menos importantes para el correcto funcionamiento del cuerpo humano, los minerales.
Los minerales son elementos químicos presentes en los alimentos que forman parte de la
dieta habitual. Se encuentran en el cuerpo y en los alimentos en forma iónica (cationes como el
sodio, calcio o potasio y aniones como el cloro sulfato o fosfato), en forma de sales (cloruro de
sodio, fosfato de calcio), o como componentes de sustancias orgánicas (fosfoproteínas,
metaloenzimas, hemoglobina).
Los minerales no proveen energía al cuerpo, sin embargo, son nutrientes esenciales ya que
el organismo carece de la capacidad de sintetizarlos y deben por esto ser incorporados
obligatoriamente a través de la dieta. Participan en muchas e importantes funciones fisiológicas de
carácter estructural o metabólico.
2. CLASIFICACIÓN
Atendiendo a su necesidad de ingesta, los minerales se clasifican en:
Macrominerales. Se encuentran en gran cantidad en el organismo y sus necesidades son
elevadas.
Microminerales. Son minerales que se encentran en el organismo en pequeña cantidad y se
precisan también en muy pequeña cantidad en la dieta.
3. FUNCIONES GENERALES
Son constituyentes de los tejidos corporales, algunos de ellos actúan como
formadores de estructuras como ocurre en el hueso y en los dientes.
Participan en el mantenimiento del equilibrio ácido básico y la presión
osmótica. De esta manera contribuyen al mantenimiento de la constancia de los líquidos
corporales, intra y extracelulares.
Regulan la actividad de numerosas enzimas. Actúan como cofactores de uno
o más sistemas enzimáticos interviniendo en la regulación enzimática de los procesos
metabólicos.
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4. CALCIO
Es el mineral más abundante en el organismo. Supone del 1.5 al 2% del peso corporal total.
El 99% se encuentra en los huesos y los dientes y el restante está en la sangre y en los líquidos
extracelulares (Figura 7.1).
Citosol
Soluble
Núcleo
0.2 mg
Intracelular
Membrana plasmática
Insoluble
Retículo endoplásmico
Ca++ 9 g (0.9%)
Mitocondrias
corporal
total
Soluble
Fluído extracelular
1 g (0.1%)
Extracelular
Insoluble Huesos
1 kg (99%) Dientes
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edad. Su absorción se produce, de forma paralela, por procesos de transporte activo y difusión
pasiva.
La difusión ocurre cuando la concentración de Ca+2 en el lumen intestinal es alta (como
ocurre después de una comida rica en calcio) y el transporte activo de Ca+2 ocurre por una vía
transcelular, que está regulada por la 1,25(OH)2 D. En este proceso el Ca+2 penetra en las células
de la mucosa del duodeno a través de la porción luminal de la membrana y difunde a través del
citosol hasta la porción basolateral de la membrana, en donde se libera por medio de un
mecanismo que requiere energía.
Este proceso está facilitado por una proteína llamada calbindina, que posee una alta
afinidad por el Ca+2 y es dependiente de vitamina D.
De manera global se considera que a una alta concentración de Ca+2 en el lumen duodenal
los mecanismos de absorción (difusión pasiva y transporte activo) ocurren paralelamente y ambos
contribuyen a la absorción neta de calcio. Cuando la concentración en el lumen es baja, el
transporte activo de calcio constituye la única vía de absorción.
4.2.1. Factores que influyen de manera favorable en la absorción de calcio
Vitamina D
La forma activa de la vitamina D estimula la absorción intestinal de calcio regulando la
síntesis de calbindina. pH
La absorción de calcio (Ca+2) guarda una relación inversa con el pH del medio, por lo tanto
ocurre principalmente en la primera porción del duodeno y conforme la alcalinidad aumenta, la
cantidad de calcio absorbida disminuye.
Lactosa
En algunos estudios se ha observado que la lactosa mejora la biodisponibilidad de calcio,
sin embargo el papel de la lactosa sobre la absorción de calcio es controvertido, puesto que parece
ser que este efecto positivo se produce únicamente durante la lactancia y desaparece, o al menos
disminuye su efecto, en edades mayores y adultos.
Aminoácidos
Se ha observado que dietas altas en proteínas aumentan la absorción de calcio,
probablemente por la formación de sales solubles de calcio y aminoácidos producidos tras la
digestión proteica.
Citratos
Los citratos pueden disminuir el pH del intestino y formar citrato de calcio, que es
relativamente soluble.
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Dieta
1000 mg
Formación ósea Absorción
500 mg 350 mg
Fluído
Hueso Resorción ósea Secreción fecal Intestino
extracelular
500 mg Endógena 250 mg
Riñón
100 mg
orina
La regulación homeostática del calcio plasmático (9-10 mg/dL), se lleva a cabo de una forma
muy precisa mediante la actuación de varias hormonas que actúan a nivel del calcio intercambiable.
Cuando la concentración de calcio plasmático disminuye la parathormona estimula el
aumento de la absorción intestinal de calcio a partir de la activación de la vitamina D. También
favorece la transferencia de calcio intercambiable de hueso hacia la sangre y la resorción tubular
renal de manera sinérgica a la vitamina D. Otras hormonas como los glucocorticoides y las
hormonas tiroideas estimulan la reabsorción ósea aumentando la concentración plasmática de
calcio.
Cuando la concentración de calcio plasmático aumenta, la calcitonina participa en su
disminución mediante la inhibición de la reabsorción ósea, y debido a que continúan los procesos
de excreción renal y secreción fecal endógena, el efecto neto es la disminución de calcio sérico.
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Niños 800
Adolescentes 1200
Adultos 800
Embarazadas 1200
Lactantes 1200
Tabla 7.1. Recomendaciones de ingesta de calcio
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4.6. Fuentes
Las principales fuentes de calcio son la leche y derivados lácteos, seguidos por cereales, y
vegetales de hoja verde. La biodisponibilidad del calcio procedente de los lácteos es más alta que
la del resto de fuentes, ya que en los vegetales, los oxalatos presentes disminuyen su
biodisponibilidad. Los frutos secos y las legumbres son también una buena fuente de calcio aunque
su biodisponibilidad no es buena.
4.7. Alteraciones
4.7.1. Hipocalcemia
Se denomina hipocalcemia a la disminución del nivel sérico de calcio total por debajo de 8,5
mg/dl, o bien la disminución de la fracción de calcio iónico por debajo de 4,75 mg/dl.
Dependiendo de la cifra de calcio y de la velocidad de instauración de la misma, las
manifestaciones de la hipocalcemia serán agudas o crónicas.
En las formas crónicas, predomina la osteomalacia y el raquitismo.
En las formas agudas, la mayoría de los síntomas son debidos a la hiperexcitabilidad
muscular como parestesias, calambres y espasmos, hiperrreflexia, tetania latente, estupor,
ansiedad, irritabilidad, delirio, etc. A nivel cardiovascular puede existir hipotensión, insuficiencia
cardíaca congestiva, arritmias, etc.
4.7.2. Hipercalcemia
A partir de una concentración sérica de calcio superior a 12 mg/dL, los síntomas son:
confusión, astenia, estreñimiento, anorexia, náuseas y vómitos asociados a poliuria y polidipsia.
Si las cifras llegan a 14 mg/dL, aparece letargia, debilidad muscular, hiporreflexia y
deshidratación por poliuria intensa que puede desencadenar una crisis hipercalcémica, insuficiencia
renal y coma.
5. FÓSFORO
Es el segundo elemento mineral más abundante del organismo después del calcio. El
organismo adulto contiene de 600 a 900 g en forma de fosfato. El 80% del mismo se encuentra en
el tejido óseo como fosfato cálcico e hidroxiapatita, con una relación en peso de 1:2 con el calcio. El
resto del fósforo se distribuye en el músculo (10%), y el 10% restante se encuentra en el
compartimento intracelular formando parte de fosfoproteínas, fosfolípidos y fosfoazúcares, y en el
compartimento extracelular como fosfato dibásico o como fosfato monobásico. En los fluidos
biológicos el fósforo está presente como ión fosfato.
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5.3.1. Heces
El 30% de los fosfatos se eliminan por heces, correspondiendo esta cantidad al fosfato que
no es absorbido.
5.3.2. Orina
La eliminación del fósforo se produce principalmente por vía renal, principalmente como
fósforo inorgánico, y su excreción depende de forma directa del contenido dietético en fosfatos.
La mayoría del fósforo es ultrafiltrable pero se reabsorbe más del 85% del ultrafiltrado. La
PTH es el principal regulador de la eliminación final de fosfatos, inhibiendo la reabsorción tubular. El
cortisol y la hormona de crecimiento tienen un efecto contrario aumentando la reabsorción tubular
de fósforo.
5.4. Balance
El fosfato circulante en el plasma está en equilibrio, no solamente con el fosfato inorgánico
celular y del esqueleto, sino también con un gran número de compuestos orgánicos resultantes del
metabolismo celular.
La homeostasis sistémica del fósforo (Pi) está regulada dentro de un estrecho límite, y es el
resultado de la relación entre la absorción intestinal, la distribución en el organismo (principalmente
en el hueso y el músculo) y la excreción renal estrechamente controlada (Figura 7.3).
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Tejidos blandos
200 mg
Dieta
900 mg
Absorción
250 mg Fluído
Hueso 600 Intestino
Extracelular
250 mg
10% de la
Riñón
carga filtrada
300 mg
heces
600 mg
orina
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Niños 800
Adolescentes 1200
Adultos 800-1200
Embarazadas 1200
Lactantes 1200
5.7.2. Hiperfosfatemia
La hiperfosfatemia es un trastorno menos común que la hipofosfatemia. Es un rasgo
característico del hipoparatiroidismo, resultado de una ausencia de los efectos tónicos de la
parathormona sobre el túbulo renal.
La hiperfosfatemia puede producir hipocalcemia por quelación del calcio, y la predisposición
al depósito de sales de calcio y fosfato en los tejidos blandos.
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6. MAGNESIO
El magnesio es el segundo catión intracelular y el cuarto catión corporal más abundante del
organismo humano. Un individuo adulto aproximadamente 25 g de magnesio del que el 60-70% se
encuentra formando parte del esqueleto, el 30-40% en los músculos y tejidos blandos y el 1% en el
líquido extracelular donde puede encontrarse en forma ionizada, unido a citrato, a fosfato y a
bicarbonato, o unido a la albúmina.
6.1. Funciones
Las funciones del magnesio son muy diversas.
6.1.1. Estructural
Entre el 60-70% del magnesio del cuerpo se encuentra en el compartimento óseo.
Inicialmente, gran parte de este magnesio es fácilmente intercambiable con el suero y por tanto,
representa un depósito moderadamente accesible, sin embargo, la proporción de magnesio
intercambiable en el hueso disminuye significativamente con la edad.
6.1.2. Síntesis y utilización de compuestos ricos en energía
El magnesio se fija a polianiones como las proteínas y los ácidos nucleicos y forma
complejos con polifosfatos como el ATP y ADP. El magnesio activa las reacciones de transferencia
de grupos fosforilados catalizados por fosforil transferasas.
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6.4. Balance
El balance corporal de magnesio, como el de otros iones, es función de la ingesta y
excreción (Figura 7.4.).
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Tejidos
blandos
Dieta
300 mg
Absorción
200 mg Fluído
130 mg
Hueso Intestino
Extracelular
200 mg Secreción fecal
1.4‐2.5 mg/mL
Endógena 30 mg
2000 mg 1900 mg
200 mg
heces
Riñón
100 mg
orina
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Adolescente 240-360
s
Hombres 400-420
Adultos
Mujeres 310-320
Embarazada 350-400
s
Tabla 7.3. Recomendaciones de ingesta de magnesio.
6.6. Fuentes
El magnesio se encuentra ampliamente distribuido en alimentos de origen vegetal y animal.
La mayoría de los vegetales de color verde, legumbres, guisantes, y frutos secos son ricos en
magnesio, así como algunos mariscos, especias y harina de soja, que por lo general contienen más
de 500 mg/kg de peso fresco.
Otros alimentos ricos en magnesio son la levadura de cerveza, el chocolate en polvo y los
cereales.
6.7. Alteraciones
6.7.1. Deficiencia
La deficiencia de magnesio está relacionada con gran número de alteraciones
cardiovasculares y disfunciones renales, gastrointestinales, neurológicas y musculares y sus
síntomas se deben a complejas alteraciones electrolíticas secundarias al déficit del catión.
El déficit primario de magnesio puede producir hiperexcitabilidad neuromuscular y tetania
latente. También produce alteraciones de la conducta y astenia, así como cambios en el
metabolismo de diversos minerales como hierro, zinc, potasio, cobre, selenio, calcio, fósforo y en el
metabolismo lipídico y glucídico.
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6.7.2. Toxicidad
Con niveles próximos a los 8 mEq/L comienza a aparecer depresión central y cuando se
alcanzan valores de 20 mEq/L aparece anestesia profunda.
7. SODIO
El Na+ determina del volumen del líquido extracelular (LEC), siendo el responsable de la
mitad de la presión osmótica de este compartimento. Es el catión más abundante en el medio
extracelular y su concentración se relaciona con el balance hídrico.
El 70% del sodio corporal total existe en forma libre encontrándose el 97% en el LEC y el
3% restante en el líquido intracelular (LIC). El 30% se encuentra en forma fija, no intercambiable, en
el hueso, cartílago y tejido conectivo.
7.1. Funciones
Participa en el mantenimiento de la presión osmótica y en la conducción de impulsos
nerviosos y la regulación de la contracción muscular.
7.2. Absorción
El sodio de la dieta se absorbe rápidamente y prácticamente en su totalidad en el intestino.
7.3. Excreción
7.3.1. Orina
Los riñones son los órganos reguladores del metabolismo del sodio, exhibiendo una
capacidad casi ilimitada para excretarlo. La disminución del volumen circulante efectivo diminuye la
secreción renal de sodio, y viceversa, por el contrario, ante un descenso del volumen, el riñón
retiene sodio para restablecer el volumen circulatorio efectivo.
Existen una serie de sistemas que producen cambios en la excreción urinaria de sodio:
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. La secreción de renina aumenta
la formación de angiotensina II, que a su vez estimula la secreción de aldosterona. La
angiotensina II presenta un leve efecto de potenciación de la reabsorción de sodio en el
túbulo proximal y la aldosterona actúa en el túbulo distal promoviendo la reabsorción de
sodio y bicarbonato y la excreción de potasio y cloro. La aldosterona es el factor
determinante de la excreción urinaria de sodio.
Péptido natriurético atrial. Produce vasodilatación arterial y aumenta la
excreción renal de sodio y agua en los túbulos colectores. Produce un aumento del filtrado
glomerular.
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Adolescente 500
s
Adultos 500
Tabla 7.4. Requerimientos de sodio.
Los requerimientos de sodio son mucho menores que su ingesta habitual que se estima en
aproximadamente 6-7 gramos diarios.
7.6. Fuentes
El contenido de sodio en los alimentos sin procesar es bajo y raramente puede cubrir las
necesidades del organismo. Sin embargo, la mayor parte del sodio que ingerimos es en forma de
cloruro sódico que añadimos a los alimentos durante su preparación culinaria o industrial.
Son buenas fuentes de sodio el jamón serrano, tocino, embutidos en general, pescados
secos, carnes saladas, ahumados y sal de mesa.
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7.7. Alteraciones
7.7.1. Hipernatremia
Se produce cuando la concentración de sodio que excede los 145 mEq/L.
La hipernatremia, representa un déficit de agua en relación a las concentraciones corporales
de sodio y puede originarse por la pérdida de agua o por la ganancia de sodio. En función de la
volemia, la hipernatremia se puede clasificar en:
Hipernatremia hipovolemica: relacionada con síndrome diarreico, uropatía
obstructiva y diuresis osmótica.
Hipernatremia euvolemica: se presenta en patologías que desencadenan
diabetes insípida.
7.7.2. Hiponatremia
Se produce cuando la concentración de sodio sérico es inferior a 136 mEq/L.
Es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente en la práctica médica, siendo la hiponatremia
dilucional la más común de todas.
Existen tres mecanismos posibles para el origen de la hiponatremia:
Ingesta deficiente de sodio.
Excesiva pérdida de sodio (renal o extrarenal).
Retención excesiva de agua.
8. POTASIO
El potasio representa el 5% del contenido total de minerales del cuerpo, siendo el principal
catión del líquido intracelular (140 mEq/L) donde juega un papel fundamental en el mantenimiento
del equilibrio osmótico. Su concentración extracelular es de 4 mEq/L.
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8.1. Funciones
Participa en la excitabilidad neuromuscular y en la contracción muscular.
Participa en el mantenimiento del potencial de membrana. El potencial de
membrana en reposo depende de la diferencia de concentración intra-extracelular de
potasio.
Participa junto al sodio y el cloro en el mantenimiento del equilibrio osmótico.
8.2. Absorción
De la misma manera que sucede con el sodio, el 95% del potasio se absorbe en el ID de
una manera fácil y rápida.
8.3. Excreción
La excreción renal de potasio varía desde 5 mEq/l a 100 mEq/L. La mayoría del potasio
filtrado se reabsorbe en el túbulo proximal y el asa de Henle, y se elimina en la orina por secreción
activa en el túbulo distal. La eliminación distal del potasio está acoplada con la reabsorción de sodio
mediada por aldosterona.
La excreción urinaria de potasio se relaciona con las concentraciones plasmáticas y su
excreción tubular está determinada por la aldosterona. La hiperpotasemia estimula la secreción de
aldosterona y la hipopotasemia la inhibe. Entre los factores que aumentan la excreción de potasio
se encuentran la natriuresis, la aldosterona, y la disminución del cloro en la neurona distal. Por el
contrario, el aumento de la excreción de NH3 disminuye su excreción.
8.4. Balance
La concentración extracelular de potasio está regulada por la actividad de la Na-K ATPasa y
por la concentración plasmática de potasio. Existen una serie de factores que modulan la
circulación del potasio sérico y regulan su entrada y salida de las células. La entrada de potasio en
la célula está regulada por insulina, alcalosis, aldosterona, y agonistas -2, mientras que la salida
está reguladapor hipoinsulinemia, acidosis, ejercicio, necrosis y un aumento de la osmolalidad.
8.5. Fuentes
Frutas y verduras, lácteos, legumbres, frutos secos y carne son las principales fuentes
dietéticas de potasio.
24
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8.6. Requerimientos
Los requerimientos de potasio se reflejan en la tabla 7.5, sin embargo, la ingesta habitual es
mucho más alta, triplicándose en ocasiones los requerimientos.
Adolescente 2000
s
Adultos 2000
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9. CLORO
Es el principal anión de LEC y junto al sodio es el responsable del mantenimiento de la
presión osmótica de este compartimento.
9.1. Funciones
Mantenimiento de la presión osmótica junto al sodio.
Neutralización de las cargas del sodio y el potasio dentro y fuera de la célula.
Equilibrio ácido-base. Junto con el sulfato, el fosfato y el bicarbonato
mantienen el equilibrio ácido-básico de los líquidos corporales.
Forma parte de los jugos gástricos formando el ácido clorhídrico
9.2. Absorción y metabolismo
De la misma manera que sucede con el sodio y el potasio, el cloro se absorbe de una
manera fácil y rápida en el intestino delgado, sobre todo en el ultimo tramo del ID y colon.
9.3. Excreción
La eliminación del cloro se produce fundamentalmente vía renal, aunque en caso de diarrea
intensa o sudoración profusa se pueden perder cantidades importantes a través del tubo digestivo y
la piel resectivamente.
9.4. Fuentes
La cantidad de cloro en los alimentos es muy baja proviniendo la mayor parte del contenido
en la sal común.
9.5. Requerimientos
Las necesidades de cloro son equivalentes a las pérdidas y se reflejan en la tabla 7.6.
Sin embargo, la ingesta supera las recomendaciones.
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Adolescente 750
s
Adultos 750
10. AZUFRE
Es el mineral más abundante en el organismo después del calcio y el fósforo (70-200 g).
Constituye el 0.25% del peso corporal total y no se encuentra como tal en el organismo, sino en
forma de sulfato.
Es un importante componente de dos aminoácidos (cisteina, y metionina) que participan en
la síntesis proteica, así como de algunas vitaminas.
10.1. Funciones
Forma parte de aminoácidos azufrados (cisteína, metionina), coenzimas,
vitaminas (tiamina, biotina) y adenosilmetionina.
Estructural (cartílago y piel). El azufre participa en la síntesis de queratina y
de colágeno.
Forma parte de enzimas y proteínas con una función muy diversa (heparina,
insulina, coenzima A, glutatión), por lo que su papel es muy importante en el metabolismo
de macronutrientes y en los procesos hemostáticos y de detoxificación.
Está implicado también en la formación de ácidos biliares.
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10.2. Absorción
El azufre se ingiere como parte de aminoácidos o como sulfato. Es absorbido en el intestino
y separado de los aminoácidos que lo contienen, para luego ser transportado al torrente sanguíneo
que lo distribuye a todas las células del organismo.
10.3. Excreción
Una vez oxidado a sulfato, se elimina por la orina en forma de sulfato libre.
10.4. Fuentes
El azufre está presente en los alimentos, aunque no en cantidades significativas, y además
se pierde a menudo durante el procesamiento térmico de los alimentos. Entre los alimentos ricos en
azufre encontramos la leche y derivados, huevos, cereales integrales, levadura de cerveza, carnes,
pescados, brócoli, coliflor, ajo, cebolla.
10.5. Recomendaciones
No se han establecido niveles de consumo recomendados para el azufre. Como la mayoría
de las dietas occidentales tienen un alto contenido de proteínas, probablemente proporcionan
suficiente azufre.
10.6. Alteraciones
La deficiencia de azufre es rara que su amplia distribución en los alimentos dificulta su
carencia en la dieta. En caso de aparición la deficiencia de azufre puede provocar fuertes molestias
tras el movimiento articular, y un retraso del crecimiento debido a su relación con la síntesis
proteica.
11. HIERRO
El hierro es un oligoelemento mineral necesario para una amplia variedad de funciones
biológicas. Es uno de los nutrientes más investigados y mejor conocidos debido a que su déficit
nutricional es el más común.
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300 mg
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Tema 7. Minerales
11.2. Funciones
Las funciones principales del hierro son:
Está involucrado en el transporte de oxígeno como integrante del grupo
hemo.
Participa en los procesos redox de la cadena de transporte de electrones.
Protege frente al daño oxidativo.
Forma parte de enzimas involucradas en funciones cerebrales específicas,
tales como la mielinización y la síntesis de neurotransmisores.
11.3. Absorción
La absorción del hierro dietético oscila entre el 10-15%. Esta proporción varía de acuerdo
con la cantidad y el tipo de hierro presente en los alimentos, el estado de los depósitos corporales
del mineral, las necesidades, la actividad eritropoyética y una serie de factores luminales e
intraluminales que interfieren o facilitan la absorción.
El enterocito desempeña un papel central en la regulación de la absorción de hierro. El
hierro del enterocito ingresa a la circulación de acuerdo con las necesidades, y el resto permanece
en su interior hasta su descamación. De este modo, las células mucosales protegen al organismo
contra la sobrecarga de hierro proveniente de los alimentos almacenando el exceso del mineral
como ferritina, que es posteriormente excretada durante el recambio celular normal.
La captación de hierro por el enterocito se realiza mediante una serie de receptores y
proteínas de unión, y a niveles elevados podría ser absorbido pasivamente vía paracelular.
11.3.1. Factores que condicionan la absorción de hierro
El tipo de compuesto de hierro presente en la dieta es el factor que más va a condicionar la
absorción del mismo.
Hierro inorgánico
El hierro inorgánico por acción del ácido clorhídrico del estómago pasa a su forma reducida,
hierro ferroso (Fe2+), que es la forma química soluble capaz de atravesar la membrana de la
mucosa intestinal. Aunque el hierro puede absorberse a lo largo de todo el intestino, su absorción
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es más eficiente en el duodeno y la parte alta del yeyuno, y se produce debido a la existencia de un
receptor específico en la membrana del borde en cepillo. Una apotransferrina situada en el citosol
del enterocito contribuye a aumentar la velocidad y eficiencia de la absorción de hierro.
En el interior del citosol, la ceruloplasmina (endoxidasa I) oxida el hierro ferroso a férrico
para que pueda ser captado por la apotransferrina, que se transforma en transferrina. El hierro que
excede la capacidad de transporte intracelular es depositado como ferritina, de la cual una parte
puede ser posteriormente liberada a la circulación.
Hierro hemo
Este tipo de hierro atraviesa la membrana celular como una metalporfirina intacta, una vez
que las proteasas intestinales hidrolizan la globina. Los productos de esta degradación son
importantes para el mantenimiento del hemo en estado soluble, con lo cual garantizan su
disponibilidad para la absorción. En el citosol la hemoxigenasa libera el hierro de la estructura
tetrapirrólica y pasa a la sangre como hierro inorgánico, aunque una pequeña parte del hemo
puede ser transferido directamente a la sangre portal. Aunque el hierro hemínico representa una
pequeña proporción del hierro total de la dieta, su absorción es mucho mayor (20-30 %) y está
menos afectada por los componentes de ésta.
Otros factores que afectan a la absorción
Condiciones como la deficiencia de hierro, anemia y la hipoxia, producen un aumento en la
absorción y capacidad de transporte del hierro. La absorción del hierro puede estar también
afectada por una serie de factores intraluminales como el tiempo de tránsito acelerado y los
síndromes de malabsorción. Además de estos factores, existen sustancias que pueden favorecer o
inhibir la absorción (Figura 7.6).
Entre los favorecedores de la absorción de hierro tenemos
Los agentes reductores, especialmente el ácido ascórbico, favorecen la
absorción de hierro al reducir el hierro no hemo en forma férrica a forma ferrosa e impedir la
formación de complejos insolubles.
Las proteínas procedentes de tejidos animales también favorecen la
absorción de hierro. La absorción del hierro no hemo se duplica o triplica cuando se añaden
a la comida carnes y pescados.
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ALIMENTOS
Hemoglobina
Glo
bina Es
Fe+3
tó
Acido ascórbico
m
Fructosa
ag
Aminoácidos
Acido cítrico
Acido láctico
Hemo Fe+2
Fosfatos
D
Fitatos
uo
Calcio
de
Complejos solubles de Fibras
no
bajo PM Oxalatos
EDTA
Mucosa intestinal
Polifenoles
Tanatos
Complejos
insolubles
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11.6. Excreción
La capacidad del organismo para la excreción de hierro es muy limitada.
Las pérdidas diarias de hierro son pequeñas y fijas en condiciones normales (1-2 mg/día),
de éstos, 0.6-0.7 mg se pierden en la materia fecal, 0.1-0.3 mg a través de la orina y 0.2-0.5 mg por
descamación de la piel.
Los cambios en los depósitos de hierro del organismo provocan variaciones limitadas en la
excreción de hierro, que van desde 0,5 mg/día en la deficiencia de hierro a 1,5 mg/día en individuos
con sobrecarga de hierro.
Otras causas importantes de pérdidas son las donaciones de sangre y la infestación por
parásitos.
11.7. Requerimientos
Los requerimientos de hierro responden a la cantidad del mismo que ha de reponerse para
soportar las pérdidas y las demandas propias del organismo en crecimiento (Tabla 7.7).
Grupo de Ingesta recomendada (mg/día)
población
Niños <6 meses 6
0.5-1 año 10
1-10 años 10
Embarazada 30
s
>51 años 10
>19 años 10
11.8. Fuentes
El hierro se encuentra en un gran número de alimentos tanto de origen animal como vegetal.
Sin embargo, dado que su absorción es más eficaz en el caso del hierro hemo, las carnes y
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pescados son las mejores fuentes. Otros alimentos como las legumbres, los frutos secos y las
verduras foliáceas también poseen un contenido interesante de hierro, aunque su absorción no es
tan efectiva, ya que se trata de hierro no hemo.
11.9. Alteraciones
11.9.1. Deficiencia
La deficiencia de hierro mantenida en el tiempo desemboca en la aparición de anemia y
puede ser producida por una absorción inadecuada del hierro, por un incremento de las pérdidas,
por la aparición de sangrados o por un incremento de las necesidades. Se entiende por anemia a la
reducción del número de glóbulos rojos o de hemoglobina por debajo de los niveles normales
debido al déficit de hierro, y los síntomas que la acompañan son cansancio, palidez, dolor de
cabeza, irritabilidad, dificultad respiratoria, depresión y reducción de la capacidad de trabajo.
11.9.2. Exceso
No se han descritos casos de toxicidad por hierro debido a una ingesta alimentaria del
mismo, aunque si se han descrito algunos casos de intoxicación por una ingesta excesiva de hierro
medicinal.
La hemocromatosis es una enfermedad causada por un exceso importante de hierro que se
acumula de manera anómala en diferentes tejidos del organismo. Esta sobrecarga puede
producirse por un incremento de la absorción de hierro en el intestino cuando el organismo no lo
necesita y normalmente se debe a una alteración hereditaria. Sus consecuencias son la aparición
de daño hepático, artritis, diabetes, cansancio y alteraciones vasculares entre otras.
12. CINC
El cuerpo humano contiene aproximadamente 1.5 a 2.5 g de zinc, que se encuentra
ampliamente distribuido en el organismo. En el músculo y el hueso se encuentra el 90% del
contenido total del organismo y el resto se reparte sobre todo en el hígado, riñón, piel, cabello,
uñas, retina y tejidos gonadales del varón. Los niveles plasmáticos de cinc se encuentran próximos
a 100 µg/dL. Forma complejos con compuestos nitrogenados ricos en electrones, como
aminoácidos, péptidos, proteínas y nucleótidos y además, tiene afinidad por los radicales tioles e
hidroxilos
12.1. Funciones
Es uno de los oligoelementos más importantes en la nutrición ya que desempeña un papel
importante en un gran número de procesos metabólicos:
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1-10 años 10
Adultos >11 15
Gestación 20
Figura 7.8. Requerimientos de cinc
12.5. Fuentes
El cinc en los alimentos se encuentra fundamentalmente asociado a proteínas y ácidos
nucleicos, siendo por tanto los alimentos de origen animal las mejores fuentes de este mineral.
También hay alimentos de origen vegetal con un contenido interesante de zinc, como legumbres y
cereales, aunque por lo general estos alimentos contienen fibras y fitatos que disminuyen su
biodisponiblidad.
12.6. Alteraciones.
12.6.1. Deficiencia
La deficiencia de cinc puede producir numerosos trastornos fisiológicos tales como:
Retraso en el crecimiento y en la maduración sexual.
Alopecia y lesiones cutáneas.
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Deficiencias inmunológicas.
Ceguera nocturna y alteraciones del gusto.
Disminución de la respuesta insulínica.
12.6.2. Exceso
Aunque es el menos tóxico de todos los oligoelementos, la toxicidad por exceso de cinc
puede producir anemias por deficiencia de cobre, erosión gástrica, alteraciones gustativas, dolor de
cabeza, naúseas, vómitos y el amplio cuadro sintomático de una intoxicación.
13. MANGANESO
El organismo contiene de 10-20 mg de manganeso que se encuentran sobre todo en la
glándula pineal, hipófisis, hueso, hígado, riñón y en el músculo. El manganeso que se encuentra
ubicado en el músculo no puede ser utilizado con fines metabólicos puesto que no constituye un
depósito corporal.
13.1. Funciones
Se encuentra relacionado con la actividad de numerosas enzimas invoucradas en diferentes
procesos metabólicos como la formación de oxalacetato (piruvato carboxilasa), antioxidantes
(superóxido dismutasa), síntesis de glicoproteínas, mucopolisacáridos, heparina, protrombina y
urea.
En el sistema nervioso el manganeso activa enzimas necesarias para la
utilización de vitaminas del grupo B: B1 (tiamina), B7 (Colina),B8 (biotina). Sobre todo la
colina tiene un efecto importante en la regulación del sistema nervioso parasimpático.
El manganeso es necesario para producir glucolamina, un componente
principal del cartílago articular en el sistema músculo-esquelético.
Participa en la producción de las hormonas sexuales.
Colabora en la cicatrización de heridas y refuerza el sistema inmunológico.
13.2. Absorción
La absorción del manganeso es baja (3-15%) en un adulto sano y se ve disminuida por la
presencia de hierro, cobalto, calcio y fosfato.
Una vez absorbido se transporta unido a la albúmina hasta el hígado. Una pequeña
proporción se oxida a Mn+3 y se transporta unido a la transferrina hacia el resto de los tejidos.
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13.3. Excreción
Su principal vía de excreción es la biliar, eliminándose muy poco a través de la orina.
13.4. Requerimientos
Los requerimientos de manganeso se muestran en la tabla 7.9.
Grupo de población Ingesta recomendada (mg/día)
13.5. Fuentes
Los alimentos en los que se encuentra este mineral son los frutos secos y las legumbres y
frutos oleaginosos.
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13.6. Alteraciones
13.6.1. Deficiencia
Los síntomas que pueden producirse debido a la carencia de de manganeso son: mareos,
falta de estabilidad, falta de memoria, dolores articulares, erupciones en la piel y deterioro de la
función reproductora.
13.6.2. Exceso
No se conocen alteraciones por exceso de manganeso.
14. YODO
El organismo contiene de 20-30 mg de los cuales la mayoría se encuentran en la glándula
tiroidea, también se encuentra en las glándulas salivares y glándulas mamarias lactantes.
14.1. Funciones
La única función conocida del yodo es la de servir de sustrato para la biosíntesis de
hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son las reguladoras
del metabolismo energético.
14.2. Absorción
La absorción del yodo es rápida y completa en forma de yoduro. En el tracto gastrointestinal
es convertido en gran medida a yoduro. Su distribución en el organismo se esquematiza en la figura
7.7.
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Hígado y otros
tejidos
80 g
Dieta
en T3 y T4
60 g 500
Absorción
120 g Fluído
Tiroides Intestino
Extracelular
40 g Secreción biliar
20 g
20 g
heces
Riñón
480 g
orina
Figura 7.7. Distribución de yodo en el organismo
14.3. Excreción
La eliminación del yoduro se produce a través de la orina.
14.4. Requerimientos
Se considera que una cantidad de 150 g de yodo diario es suficiente para cubrir nuestras
necesidades.
14.5. Fuentes
Los alimentos de origen marino son los más ricos en yodo, seguidos por las verduras,
carnes y huevos, lácteos, frutas y sal yodada.
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14.6. Alteraciones
14.6.1. Deficiencia
La deficiencia de yodo produce una disminución de la biosíntesis de hormonas tiroideas, lo
que produce una disminución del metabolismo basal. Cuando se produce en niños puede producir
cretinismo.
14.6.2. Toxicidad
El yodo incluso en cantidades 20 veces superiores a sus necesidades no presenta efectos
tóxicos.
15. FLÚOR
El flúor es un elemento presente en la naturaleza que en los últimos años ha adquirido una
especial importancia debido a su efecto sobre la prevención de la aparición de caries.
La cantidad total de flúor que existe en el cuerpo humano es de 2.6 a 4 g. Debido a su gran
afinidad por el fosfato cálcico constituye la fluoroapatita que se acumula preferentemente en los
tejidos calcificados (huesos y dientes 99%), aunque también se localiza en la piel, el tiroides,
plasma, linfa y vísceras.
En los fluidos corporales se encuentra unido a la albúmina en un 80-90% y el resto se
encuentra de forma libre o iónica.
15.1. Funciones
La función del flúor es estructural participando en la formación del esmalte dental y en la
formación del hueso.
15.2. Absorción
A nivel digestivo los fluoruros son absorbidos a través del tracto gastrointestinal 25% en el
estómago y 75% en el intestino delgado.
El flúor iónico (F-) en el ambiente ácido del estómago se convierte en FH capaz de atravesar
la membrana plasmática. Esto implica que los cambios en la acidez del estómago influirán en la
mayor o menor absorción de flúor.
La presencia de otros iones puede dificultar la absorción de flúor. Así el fósforo, magnesio,
aluminio o calcio disminuyen su absorción siempre que se encuentren en cantidades elevadas.
Una vez absorbido, el flúor pasa a la circulación y de ahí a los restantes tejidos,
especialmente a los huesos y los dientes.
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15.3. Excreción
El flúor que no se fija al esqueleto, los dientes o los tejidos blandos es eliminado
principalmente por la orina y de forma menos importante por las heces
15.3.1. Heces
A través de las heces se excreta el flúor que no ha sido absorbido. Se trata de una pequeña
porción (10-15%).
15.3.2. Orina
El flúor eliminado a través de la orina (60-70%) procede tanto del exceso de flúor absorbido
como del procedente de los procesos de remodelación ósea.
Se elimina en forma iónica libre y en la cantidad excretada influyen sobre todo la edad del
individuo (con los años desciende la absorción de flúor por parte de los dientes y huesos
aumentando la excreción del mismo) y el pH, ya que cuando el fluido tubular presenta un pH bajo el
ión fluor se convierte en FH disminuyendo su excreción.
Otras vías de eliminación del flúor, aunque prácticamente despreciables, son el sudor y la
leche materna.
15.4. Recomendaciones de ingesta
La cantidad diaria recomendada es de 1.5-4 mg/día en adultos y de 1-2.5 mg/día en niños y
adolescentes.
15.5. Fuentes
El contenido de flúor de la mayoría de los alimentos de origen vegetal depende de la
cantidad de flúor que contenga el agua de riego utilizada durante su cultivo, por lo que es difícil
generalizar en su composición. Como alimentos con un contenido de flúor importante tenemos los
pescados, mariscos, el agua potable y el té.
15.6. Alteraciones
15.6.1. Por defecto
La alteración más frecuente por déficit de flúor es la aparición de caries dental.
15.6.2. Por exceso
El riesgo de intoxicación por exceso de flúor es raro. La ingesta de grandes cantidades de
fluoruro puede producirse por sobrefluoración del agua de bebida o por contaminación industrial y
el efecto es la fluorosis, caracterizada por la aparición de un esmalte dental moteado y carcomido.
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16. COBRE
El cobre es un elemento con numerosas funciones en el organismo. El mayor porcentaje de
cobre se encuentra unido a otras moléculas (proteínas) ya que en forma libre puede actuar como
prooxidante. Su contenido corporal oscila entre 50 y 120 mg encontrándose la mayor proporción
(40%) en el músculo, seguido por el hígado (13%) y el cerebro (9%).
16.1. Funciones
Forma parte de muchas enzimas (oxigenasas) que participan en reacciones
en las que se consume el oxígeno molecular.
Aumenta la producción de glóbulos blancos y tiene una función bactericida.
Favorece la oxidación del hierro a través de la ceruloplasmina y su unión a la
tansferrina.
Actúa como coenzima en la producción de noradrenalina y forma parte de un
grupo de enzimas involucradas en la mielinización durante el desarrollo del sistema
nervioso.
Junto con el cinc mantiene el buen funcionamiento de las gónadas (glándulas
sexuales) y la hipófisis.
Convierte el aminoácido tirosina en melanina e interviene en la formación del
tejido conjuntivo. Junto con la vitamina C forman la elastina.
16.2. Absorción
La absorción del cobre se produce en la mayor parte del tracto intestinal a través de dos
mecanismos de transporte distintos; un transporte activo asociado a aminoácidos y una difusión
facilitada mediante transportador. La concentración de metalotioneina en las células epiteliales
guarda una relación inversa con la cantidad de cobre que pasa a la sangre. La absorción de cobre
está interferida por:
Zn. El cinc favorece la síntesis de metalotioneina, que inhibe la absorción de
cobre.
Acd ascórbico y fructosa. Ambos son compuestos reductores que pasan el
cobre a su estado cuproso, disminuyendo su absorción.
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Una vez absorbido, el cobre se une a la albúmina o la transcuprina que lo transportan hasta
el hígado donde es captado por la ceruloplasmina y otras proteínas enzimáticas.
16.3. Excreción
El cobre se elimina fundamentalmente a través del tracto gastrointestinal. Es importante la
secreción de cobre a través de la bilis, la saliva y las secreciones gástricas e intestinales. Menos
del 3% de la excreción de cobre se produce a través de la orina.
16.4. Requerimientos
Los requerimientos de cobre se muestran en la tabla 7.10.
Grupo de población Ingesta recomendada (mg/día)
16.6. Alteraciones
16.6.1. Deficiencia
la deficiencia de cobre produce anemias, despigmentación de
la piel, hipotermia, hipercolesterolemia, hipotonía y desmineralización esquelética.
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16.6.2. Exceso
Por vía oral el cobre es poco tóxico. En intoxicaciones agudas aparece hemólisis, lesiones
hepáticas y cerebrales.
17. SELENIO
El contenido de selenio en un individuo adulto puede variar ampliamente de 5-15 mg. Esta
amplia diferencia se debe sobre todo a la influencia del medio ambiente sobre el contenido de
selenio de los suelos, cultivos y por tanto de los alimentos. Aproximadamente el 30% del selenio
tisular se encuentra en el hígado, el 15% en el riñón, el 30% en el músculo, y el 10% en el plasma
sanguíneo.
La mayor parte del selenio constitutivo de los tejidos se encuentra en forma de complejos de
selenio con aminoácidos azufrados en los que el azufre ha sido reemplazado por el selenio:
selenocisteina y seleniometionina.
17.1. Funciones
Las funciones del selenio en el organismo están relacionadas con las selenoproteínas. Entre
sus funciones encontramos:
Antioxidante. Una selenoenzima, la glutation peroxidasa está implicada en la
eliminación de los productos de metabolismo oxidativo. Es un importante componente de un
sistema redox con una multiplicidad de funciones, entre las cuales se encuentra su
capacidad de degradar concentraciones localmente excesivas y potencialmente tóxicas de
peróxidos e hidroperóxidos. Junto a la vitamina E, el selenio está involucrado en la
protección de las membranas celulares contra el daño oxidativo.
Otro grupo de selenoproteínas son esenciales en la conversión de tiroxina, o
de tetrayodotironina (T4), a su forma fisiológicamente activa, triyodotironina (T3).
17.2. Absorción
La absorción del selenio es relativamente elevada y sencilla. En la dieta encontramos
selenio en forma de selenocisteína, selenometionina, selenito y selenato. Se absorbe en el intestino
en una proporción aproximada del 80-90% en forma de sal, unido a cisteína y metionina.
La selenometionina contenida en los alimentos es transportada por el mismo sistema de
transporte que la metionina. El selenato es absorbido por un transporte activo dependiente de
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Tema 7. Minerales
17.3. Excreción
Una vez metabolizado el selenio se elimina del organismo principalmente por vía urinaria,
pero cuando la ingesta es muy alta se produce la exhalación de las formas volátiles.
17.4. Requerimientos
Las recomendaciones de selenio en diferentes grupos de población se reflejan en la tabla
(7.11).
Grupo de población Ingesta recomendada (g/día)
<6 meses 10
0.5-1 año 15
Niños
1-6 años 20
6-7 años 30
11-14 años 45
>18 años 55
11-14 años 40
>18 años 70
Tabla 7.11. Requerimientos de selenio
17.5. Fuentes
Los alimentos proteicos de origen animal (carnes y pescados) son una buena fuente de
selenio. Los alimentos de origen vegetal poseen menos cantidades de selenio y su contenido
depende de la concentración del ión en los suelos. Por regla general, los cereales son más ricos en
selenio que las frutas y las verduras.
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Tema 7. Minerales
17.6. Alteraciones
17.6.1. Deficiencia
La deficiencia de selenio se ha asociado con la enfermedad de Keshan (enfermedad
necrótica del miocardio) y con la enfermedad de Kashin-Beck (osteoartritis).
La sintomatología asociada al déficit de selenio es degeneración hepática, retraso de
crecimiento, caída del cabello y alteraciones en el sistema reproductor.
17.6.2. Exceso
La selenosis puede manifestarse con caída del cabello, lesiones en la piel, anormalidades
en el sistema nervioso y trastornos hepáticos.
18. CROMO
El cromo puede presentar varios estados de oxidación desde (-2) hasta (+6). Los estados de
oxidación más estables son el trivalente (+3) y el hexavalente (+6). El Cr+3 es la forma con más
estabilidad química y se enlaza a ligandos que contienen nitrógeno, oxígeno o radicales sulfuro,
mientras que el Cr+6 es tóxico para el organismo.
El contenido corporal de cromo en un adulto sano oscila entre 4-6 mg, encontrándose
principalmente en el riñón, hígado, músculo, bazo, corazón, páncreas y hueso.
18.1. Funciones
El cromo influye en la expresión o actividad del receptor de insulina. Se ha propuesto que su
acción biológica se debe a la formación de un complejo con el ácido nicotínico y aminoácidos,
denominado factor de tolerancia a la glucosa (FTG).
El cromo potencia la acción de la insulina y como tal influye en el metabolismo de hidratos
de carbono, lípidos y proteínas, interviene también en la síntesis de ácidos nucleicos y posee un
efecto beneficioso sobre la respuesta inmune.
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Tema 7. Minerales
El transporte de los iones de cromo se lleva a cabo mediante la transferrina por la que
compite frente al hierro. Cuando la transferrina se encuentra saturada, la albúmina también puede
actuar como transportador de cromo.
18.3. Excreción
El cromo se excreta principalmente por el riñón y en menor cantidad en el sudor, heces y en
el cabello.
18.4. Requerimientos
La cantidad de ingesta de cromo varía de 10-200 μg/día en función de la edad (Tabla 7.12).
Grupo de población Ingesta recomendada (g/día)
4-6 30-120
18.5. Fuentes
Entre los alimentos con alto contenido en cromo se encuentran las setas, levadura de
cerveza y pimienta negra.
18.6. Alteraciones
18.6.1. Deficiencia
El signo más frecuente de la deficiencia de selenio es la intolerancia a la glucosa, así como
otras anormalidades del metabolismo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas como
hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia o alteraciones del crecimiento.
18.6.2. Exceso
La toxicidad del cromo se limita a las formas hexavalentes del mismo, el Cr+6 es tóxico para
el organismo. La exposición crónica al mismo se ha relacionado con enfermedades pulmonares.
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Tema 7. Minerales
19. MOLIBDENO
19.1. Funciones
Forma parte de varias enzimas que participan en la hidroxilación de diferentes sustratos
(xantina oxidasa, aldehido oxidasa y sulfito oxidasa).
19.2. Absorción
Se absorbe en el estómago y el intestino en un porcentaje alto (88-93%) aunque no están
claros los mecanismos involucrados. Se transporta unido a la 2-macroglobulina.
19.3. Excreción
Se excreta fundamentalmente por la orina aunque también se producen pérdidas por vía
biliar.
19.4. Requerimientos
Los requerimientos medios de molibdeno se estiman en 45 g diarios.
19.5. Fuentes
Las fuentes más importantes son la leche y derivados lácteos, legumbres secas y vísceras.
19.6. Alteraciones
No existen alteraciones documentadas ni por defecto ni por exceso de molibdeno.
20. COBALTO
20.1. Contenido corporal y distribución
La mayor parte del cobalto del organismo se encuentra en el hígado formando parte de los
depósitos de vitamina B12.
20.2. Funciones
Forma parte de la vitamina B12
Interviene en el metabolismo de los glúcidos
Mantenimiento y buen funcionamiento de los glóbulos rojos: estimula la
eritropoyesis y forma parte de la hemoglobina
20.3. Absorción
Parece compartir parte del mecanismo de absorción del hierro. La absorción aumenta en
pacientes con ingesta deficiente de hierro.
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Tema 7. Minerales
20.4. Excreción
La principal ruta de excreción del cobalto es la orina y se eliminan pequeñas cantidades con
las heces, el sudor y el cabello.
20.5. Requerimientos
3 g/día expresados en términos de vitamina B12
20.6. Fuentes
La fuente más rica de cobalto son los mariscos. Se encuentra sobre todo en alimentos de
origen animal, ostras, plantas y levadura de cerveza.
20.7. Alteraciones
Anemias (por defecto) y policitemias (por exceso)
BIBLIOGRAFÍA
Alonso, JM. Trastornos y requerimientos hidroelecrolíticos metabolismo del sodio y potasio
regulación y modificaciones en el periodo peri-operatorio. Sesión de formación continuada.
Servicio de anestesiología, reanimación, cuidados intensivos y terapéutica del dolor
consorcio hospital general universitario de valencia .2004.
Aranceta J. Guías alimentarias para la población española. Madrid: SENC; 2001.
Aranda P, Planells E, Llopis, J. MagnesioArs Pharmaceutica,41: 1; 91-100, 2000.
Bahijri SM. Effect of chromium supplementation on glucose tolerance and lipid profile. Saudi Med
J.;21:45 - 50. 2000
Baynes JW, Dominiczak MH. Bioquímica Médica. Madrid: Elsevier; 2007.
FAO/WHO expert consultation on human vitamin and mineral requirements. Bangkok, Thailand:
FAO; 2001
Feher JI. Facilitated Calcium Diffusion by Intestinal Calcium-Binding Protein., Am J Physiol;244:303.
1983
Forrellat M, Gautier H, Fernández N. Metabolismo del hierro. Rev. Cubana Hematol Inmunol
Hemoter; 16(3):149-60. 2000
Gil A. bases fisiológicas y bioquímicas de la nutrición, en: Tratado de Nutrición. Barcelona: Acción
Médica; 2005
Goldman, Bennet. Cecil.Tratado de Medicina Interna. Mc Graw Hill. Madrid. 2002.
Gómez A, Magaña P. Papel del cromo y del cinc en el metabolismo de la insulina. Rev Med IMSS;
42 (4): 347-352. 2004
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Tema 7. Minerales
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Tema 7. Minerales
AUTOEVALUACIÓN
1. Factores que afectan a la absorción de hierro
2. Factores que afectan a la absorción de calcio
3. Funciones del fósforo en el organismo
4. Funciones del cromo en el organismo
5. Alteraciones por exceso y deficiencia de magnesio
6. Funciones del azufre en el organismo
7. Alteraciones por defecto de cinc
8. Excreción de potasio
9. Absorción del manganeso
10. Absorción del flúor
11. Excreción del cobre
12. Absorción del selenio
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Tema 7. Minerales
a) La excreción de sodio y potasio a nivel renal está regulada por el sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
b) El cloro no participa en el mantenimiento del equilibrio ácido-base en el organismo.
c) La absorción de fósforo no se ve afectada por la vitamina D.
d) Todo lo anterior es falso.
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Tema 8. El Agua
Nutrición Humana
Curso 18-19
NUTRIENTE no energético, se
encuentra en todos los alimentos
EDAD
TEJIDO ADIPOSO
SEXO
>EDAD
< CONTENIDO
AGUA
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RECIÉN NACIDOS
ANCIANOS
RECIÉN NACIDOS
80%
Deshidratación: vómitos, diarreas,
sudoración.
ANCIANOS
< 45% ≈ límite función normal
Alteraciones concentración urinaria y
en la sed deshidratación
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Variación entre individuos
TEJIDO ADIPOSO
< CONTENIDO
AGUA
HOMBRE Mujer
Fosfato
LIC Proteína LEC
Aniones orgánicos y LIC
K+
Concentraciones de solutos
Cantidad de agua
Nº de células
Transporte conectivo
(flujo neto de líquido)
Sustancias
nutrientes deshecho
Potenciales transmembrana
Fenómenos de excitación celular
La regulación la realiza:
Ajuste ingesta APARATO DIGESTIVO
Eliminación RIÑÓN
- aparato respiratorio Dra. Pilar Hernández Sánchez- Tlf: (+34) 968 278622
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1
Suministro de agua:
-líquidos
-alimentos sólidos
-oxidación principios inmediatos
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Contenido
Alimento % (porcentual)
GRUPO
Arroz (hervido) 65
Cereales
Galletas 5.2 Pastas
DESHIDRATACIÓN
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DESHIDRATACIÓN
1-2% Sed
8-10% Lipotimias,
espasmos musculares, delirios
Intoxicación:
riñón no puede ajustar la excreción de
agua exceso de ADH (traumatismos craneales,
intervenciones quirúrgicas) Dra. Pilar Hernández Sánchez- Tlf: (+34) 968 278622
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REGULACIÓN DEL BALANCE DE AGUA
Ingesta alimentos
Aumento del contenido de sustancias
osmóticamente activas
Disminución de la osmolaridad
del medio interno
Sistema de eliminación de agua
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Sistema de ahorro de agua
Hipoosmótico
ADH
Transportadores de agua:
Pared tubular sale agua a los
capilares
Hiperosmótico
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Fluido Tubular Hiperosmótico
Orina diluida
Hipotálamo---SED
Liberación de Renina
Angiotensinógeno-Angiotensina II
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Control de la sed
HIPOTÁLAMO
ADH
(Principal hormona reguladora
de la eliminación renal)
HIPOTÁLAMO
Nutrición Humana
Curso 18-19
Dra. Pilar Hernaández Sánchez
Desnutrición- Obesidad
Fases
1. Fase sensorial: Esta fase se genera por los atributos organolépticos y fisicoquímicos de alimento que
influyen en la ingesta a corto plazo.
2. Fase cognitiva. Representa las creencias del individuo sobre la adecuación del tipo de alimento y de la
cantidad ingerida.
3. Fase de postingestión. En esta etapa confluyen varios elementos que van a contribuir a la sensación
de saciedad, entre ellos encontramos las señales de distensión y la tasa de vaciamiento gástrica, la
estimulación de receptores gastrointestinales y la liberación de determinadas señales hormonales.
4. Fase de postabsorción. Comprende una serie de mecanismos que aumentan la acción de los
metabolitos tras su absorción.
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Características del sistema de regulación de hambre y saciedad
NPV.
Señales Centrales Originadas en el SNC
1.Péptidos hipotalámicos que regulan la ingesta
1.1. Péptidos orexigénicos
4. Péptido PYY
Se sintetiza en el tubo digestivo y es liberado después de la ingesta de alimentos en proporción al contenido
calórico de los mismos. Sus efectos fisiológicos son la supresión del apetito, la inhibición de la ingesta alimentaria y
la reducción de la ganancia de peso.
5. Las citocinas y el α‐tnf
El TNF‐α, es una citocina producida por el tejido adiposo que induce saciedad actuando en el hipotálamo. La
interleucina‐6 también se ha considerado otra señal de saciedad procedente del tejido adiposo. Ambas inhiben
por tanto la ingesta.
6. Hormona estimuladora de la corticotropina (crh)
UROCORTINA
Ambas hormonas tienen efectos anorexígenos y termogénicos. Cuando se administra en los ventrículos cerebrales,
la CRH reduce la expresión de NPY y la ingesta de alimentos ocasionada por éste.Se localiza principalmente en el
bulbo raquídeo y en el hipotálamo. La inyección de PrRP en los ventrículos cerebrales disminuye la ingesta
alimentaria al activar varios péptidos anorexígenos
1. Receptores externos
Son receptores sensitivos que permiten la comunicación con el medio ambiente y son
determinantes en la elección y consumo de alimentos. Reciben señales que sirven, tanto para
el estímulo, como para la inhibición de la ingesta de alimentos.
2. Visión
La apariencia externa de los alimentos (aspecto y color) puede inducir a un individuo tanto a
consumirlos como a rechazarlos. En base a conductas aprendidas y experiencias previas del
individuo, se determina la ingesta de alimentos que poseen buen aspecto, que se identifican
como comestibles y como saludables (no tóxicos). Nos permite asimismo, identificar la
presencia de elementos extraños.
1. Factores neurosensoriales
3. Olfato.
Es uno de los determinantes de la conducta alimentaria. Nos permite localizar la comida,
valorar el estado de conservación y la palatabilidad del alimento.
4. Gusto.
Es el factor de mayor influencia sobre la conducta alimentaria. En general se prefieren los
alimentos dulces, salados y agrios, mientras que los sabores amargos, en general, se asocian
con sustancias tóxicas como los alcaloides. Los reflejos de salivación, masticación y deglución
favorecen en líneas generales la ingesta de alimentos, mientras que los receptores de las
papilas gustativas detectan el sabor y consistencia de los mismos. Los receptores orales
detectan la cantidad de alimento consumida y envían señales de inhibición a los centros
hipotalámicos para que cese la ingesta.
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Regulación a corto plazo del hambre y la saciedad
3. Olfato.
Es uno de los determinantes de la conducta alimentaria. Nos permite localizar la comida,
valorar el estado de conservación y la palatabilidad del alimento.
4. Gusto.
Es el factor de mayor influencia sobre la conducta alimentaria. En general se prefieren los
alimentos dulces, salados y agrios, mientras que los sabores amargos, en general, se asocian
con sustancias tóxicas como los alcaloides. Los reflejos de salivación, masticación y deglución
favorecen en líneas generales la ingesta de alimentos, mientras que los receptores de las
papilas gustativas detectan el sabor y consistencia de los mismos. Los receptores orales
detectan la cantidad de alimento consumida y envían señales de inhibición a los centros
hipotalámicos para que cese la ingesta.
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Regulación a corto plazo del hambre y la saciedad
2. Factores gastrointestinales
El factor gastrointestinal más importante que genera la sensación de hambre es la contracción rítmica
gástrica, mientras que las señales de distensión de las paredes gastrointestinales son las señales intrínsecas
más importantes para la terminación de la ingesta.
SACIEDAD:
Los receptores mecánicos son los encargados de recoger la señal de distensión de las paredes del tracto
gastrointestinal, que se transmite hasta el núcleo ventromedial (NVM) para generar la respuesta de
saciedad.
Los receptores químicos responden a la presencia de productos de la digestión como monosacáridos, ácidos
grasos, aminoácidos y péptidos, hacen llegar la información a través del nervio vago hasta el hipotálamo
para producir el efecto de saciedad.
Las proteínas son los nutrientes con mayor efecto de saciedad debido, sobre todo, a la síntesis de serotonina
a partir del triptófano.
Los carbohidratos inhiben el hambre a corto plazo debido a la liberación de insulina, mediada por el
aumento de la glucemia.
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Los lípidos tienen un efecto muy pobre sobre la saciedad, lo cual puede estar [email protected]
ocasionado por su
palatabilidad y alta densidad energética.
Regulación a corto plazo del hambre y la saciedad
2. Factores metabólicos
Nivel de glucemia. En los momentos previos a la generación de la sensación de hambre, se produce un
descenso de la glucemia aproximadamente del 12%(10‐15 mg/dL), mientras que la situación contraria, el
incremento en la utilización de la glucosa es una señal de terminación de la alimentación. Estas variaciones
de la glucosa son detectadas por las células glucosensibles del hipotálamo.
Índice metabólico. El descenso del metabolismo de glucosa o de los lípidos previa a la ingesta, incrementa la
expresión de la hormona concentradora de la melanina (MCH), (péptido orexígeno), mientras que tras la
ingesta, se sintetiza oleiletanolamida (OEA) que suprime el hambre y reduce la actividad motora del tracto
gastrointestinal.