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    NeiraJean ActividadAutonoma1 CasoClínico

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    Jean Pierre Neira Zambrano
    La paciente es una mujer de 56 años que presenta decaimiento, apatía, pesimismo y labilidad emocional. Tuvo una infancia y adolescencia normales pero sufrió varios eventos estresantes como la muerte de su padre y problemas económicos. Actualmente presenta múltiples síntomas somáticos como dolor, molestias visuales y dificultad respiratoria. Insiste en realizarse nuevas pruebas médicas a pesar de resultados negativos previos. El diagnóstico propuesto es trastorno de somatización deb

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    La paciente es una mujer de 56 años que presenta decaimiento, apatía, pesimismo y labilidad emocional. Tuvo una infancia y adolescencia normales pero sufrió varios eventos estresantes como la muerte de su padre y problemas económicos. Actualmente presenta múltiples síntomas somáticos como dolor, molestias visuales y dificultad respiratoria. Insiste en realizarse nuevas pruebas médicas a pesar de resultados negativos previos. El diagnóstico propuesto es trastorno de somatización deb

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    La paciente es una mujer de 56 años que presenta decaimiento, apatía, pesimismo y labilidad emocional. Tuvo una infancia y adolescencia normales pero sufrió varios eventos estresantes como la muerte de su padre y problemas económicos. Actualmente presenta múltiples síntomas somáticos como dolor, molestias visuales y dificultad respiratoria. Insiste en realizarse nuevas pruebas médicas a pesar de resultados negativos previos. El diagnóstico propuesto es trastorno de somatización deb

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    La paciente es una mujer de 56 años que presenta decaimiento, apatía, pesimismo y labilidad emocional. Tuvo una infancia y adolescencia normales pero sufrió varios eventos estresantes como la muerte de su padre y problemas económicos. Actualmente presenta múltiples síntomas somáticos como dolor, molestias visuales y dificultad respiratoria. Insiste en realizarse nuevas pruebas médicas a pesar de resultados negativos previos. El diagnóstico propuesto es trastorno de somatización deb

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    Caso Clínico

    Nombre: Jean Neira

    Docente: Psic. Adriana Sánchez

    Mujer de 56 años de edad enviada por su médico de cabecera por ánimo triste. La paciente

    refiere decaimiento, apatía, pesimismo y labilidad emocional relacionados con su cuadro

    orgánico de base.

    La paciente es la cuarta de 5 hermanos. Parto y desarrollo psicomotriz normal, infancia y

    adolescencia normales, escolarizada hasta los 14 años. Aún con corta edad, fallece su

    padre, la familia sufre problemas económicos y cambia de domicilio, entonces la paciente

    comienza a trabajar en una fábrica de calzado. A los 20 años sufre fiebre reumática. A los

    22 años se casa y se dedica a las tareas de la casa y a sus tres hijos. Cuatro años después

    comienza a trabajar en un supermercado familiar como dependienta. Tras una situación

    económica difícil el supermercado se cerró y ella dejo de trabajar fuera de casa. En todos

    estos años tan difíciles la paciente de define como una persona perseverante, luchadora y

    emprendedora. Actualmente vive con su marido.

    Desde hace unos 15 años, coincidiendo con su desempleo, la paciente presenta quejas

    inespecíficos como algias en diversas zonas, molestias visuales, sensación de plenitud

    abdominal, dificultad respiratoria, dolor torácico y quejas sexuales. Hace 9 años es

    diagnosticada de síndrome de Sjogren.

    Tras recibir este diagnóstico, la paciente reinicia con más empeño una demanda itinerante

    de atención médica y exploraciones diagnósticas repetidas en varios centros hospitalarios

    y pasando por múltiples especialistas (traumatología, reumatología, neumología,

    digestivo, ginecología, urología), sin resultados que justifiquen la sintomatología referida

    por la misma. Aunque los resultados negativos de las pruebas y las explicaciones de los
    especialistas no consiguen aliviar su preocupación, produciéndose en ocasiones deterioro

    de la relación médico-paciente.

    A pesar de las numerosas pruebas realizadas sin hallazgos y los numerosos tratamientos

    sin mejora de su estado, la paciente insiste en realizarse nuevas pruebas y tratamientos

    "quiero que me pongan células madre". A pesar de ser un cuadro muy invalidante, la

    paciente prefiere ir sola a todas las consultas, refiriendo que "esto no puede mejorar

    porque lo tengo todo muerto por dentro", contado sin ninguna angustia e incluso

    jactándose a veces. No impresiona de clínica afectiva mayor ni de gran angustia. Refiere

    insomnio y pérdida de apetito. No manifiesta clínica psicótica, pensamiento lógico y

    coherente con ideas sobrevaloradas de minusvalía e ideas perseverantes relacionadas con

    sus síntomas somáticos.

    1. Identifique la Agrupación Sindrómica

    Signos:

     presenta quejas inespecíficos


     Algias en diversas zonas
     Molestias visuales
     Sensación de plenitud abdominal
     Dificultad respiratoria
     Dolor torácico
     Quejas sexuales
     La paciente insiste en realizarse nuevas pruebas y tratamientos "quiero que me
    pongan células madre”
     La paciente prefiere ir sola a todas las consultas, refiriendo que "esto no puede
    mejorar porque lo tengo todo muerto por dentro"

    Síntomas:

     Decaimiento
     Apatía, pesimismo
     Labilidad emocional
     Insomnio
     Pérdida de apetito
    2. Elabore una línea de tiempo con los hechos relevantes de la vida del paciente
    para un diagnóstico del caso.

     La paciente es la cuarta de 5 hermanos. Parto y desarrollo psicomotriz normal,


    infancia y adolescencia normales, escolarizada hasta los 14 años.
     A los 20 años sufre fiebre reumática
     Desde hace unos 15 años, la paciente presenta quejas inespecíficos como algias
    en diversas zonas, molestias visuales, sensación de plenitud abdominal,
    dificultad respiratoria, dolor torácico y quejas sexuales.
     La paciente reinicia con más empeño una demanda itinerante de atención médica
    y exploraciones diagnósticas repetidas en varios centros hospitalarios y pasando
    por múltiples especialistas
     Los resultados negativos de las pruebas y las explicaciones de los especialistas
    no consiguen aliviar su preocupación, produciéndose en ocasiones deterioro de
    la relación médico-paciente.
     A pesar de las numerosas pruebas realizadas sin hallazgos y los numerosos
    tratamientos sin mejora de su estado, la paciente insiste en realizarse nuevas
    pruebas y tratamientos
     No manifiesta clínica psicótica, pensamiento lógico y coherente con ideas
    sobrevaloradas de minusvalía e ideas perseverantes relacionadas con sus síntomas
    somáticos.

    3. Formulación diagnóstica

    SEGÚN CIE – 10 SEGÚN DSM-V


    Trastorno de somatización (F45. 0) -Uno o más síntomas somáticos que causan malestar o
    dan lugar a problemas significativos en la vida diaria.
    -Síntomas somáticos múltiples y variables para los
    que no se ha encontrado una adecuada explicación - Pensamientos, sentimientos o comportamientos
    somática que han persistido al menos durante dos excesivos relacionados con los síntomas o asociados a
    años. la preocupación por la salud como se pone de
    manifiesto por una o más de las características
    -La negativa persistente a aceptar las explicaciones siguientes:
    o garantías reiteradas de médicos diferentes de que
    no existe una explicación somática para los 1. Pensamientos desproporcionados y persistentes
    síntomas. sobre la gravedad de los síntomas

    -Cierto grado de deterioro del comportamiento 2. Grado persistentemente elevado de ansiedad acerca
    social y familiar, atribuible a la naturaleza de los de la salud o los síntomas.
    síntomas y al comportamiento consecuente.
    3. Tiempo y energía excesivos consagrados a estos
    síntomas o a la preocupación por la salud.

    -Aunque algún síntoma somático puede no estar


    continuamente presente, el trastorno sintomático es
    persistente (por lo general más de seis meses).
    4. Cuál es el Diagnóstico diferencial, y argumente

     Trastorno disociativo
     Disfunciones sexuales no orgánicas
     Anorexia nerviosa
     Trastorno Depresivo
     Trastorno de Ansiedad

    ARGUMENTO:
    Se propone estos trastornos como un diagnóstico diferencial debido a la similitud de los
    signos y síntomas que se presenta en dicho trastorno, pues claramente se debe realizar un
    estudio del caso para poder acercarnos a l diagnóstico definitivo, por lo tanto, con estos 5
    trastornos mencionados en este apartado podemos apreciar algunos trastornos del humor
    como el depresivo, pues las manifestaciones la paciente reflejan un cierto gravo de tristeza
    y aislamiento, por lo otro lado, la sintomatología ansiosa es evidente durante la
    intervención psicológica, también se podría en caminar por una disfunción sexual no
    orgánica por las diversas quejas sexuales que presenta e interfieren en su vida, y se incluye
    en este diagnóstico diferencial a la anorexia nerviosa debido a la pérdida de apetito de la
    paciente.

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