Franqueo concertado nº 50/136

Nº 93 - Noviembre 2007 I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I O www.argos.asisvet.com

La hembra gestante

PRIMER CURSO DE AUXILIAR DE COMERCIO ESPECIALIZADO EN ANIMALES DE COMPAÑÍA

 EDITORIAL 3

Sumario La nueva etapa

de la Asociación

4
ARGOS 93 Todavía con la resaca del Congre-
so AVEPA-SEVC, la información
Iniciativas de recibida dentro y fuera de las salas
asociacionismo de ponencias busca acomodarse,
entre los ATV clasificarse, analizarse o eliminarse
ACTUALIDAD PROFESIONAL de nuestras mentes. Muchas han
sido las exposiciones, mucho el
PÁGINA 4 / Iniciativas de asociacionismo entre los ATV ..................................................4 renombre de los ponentes naciona-
les e internacionales (que no siem-
Profesionalización online .........................................................................................................................8 pre alcanzaron las expectativas de
los asistentes) y muchas la opinio-
Mensajes SMS gratis con QVET.....................................................................................................14 nes que un evento de estas caracte-
rísticas genera. Y qué mejor lugar
Comodidad y eficacia en el tratamiento de la leishmaniosis canina. que los pasillos y los descansos
Entrevista a Pilar Molina (Virbac España S.A.) .....................................................................20 para contrastarlas y debatirlas.
Este año ha habido una circuns-
tancia añadida durante la celebra-
ción del congreso para generar deba-
EN PORTADA / LA HEMBRA GESTANTE te, y ha sido la Asamblea Extraor-
dinaria con motivo de las elecciones
Cuidados durante la gestación ........................................................................................................24 a cargos de la junta directiva. El
especial interés que ha provocado
Monta natural e inseminación artificial con semen fresco........................................26 en los asociados se vio reflejado en
los porcentajes de participación, que
El posparto en la perra .........................................................................................................................30 con aproximadamente un 10%, es la
cifra más elevada de los últimos
Complejo de hiperplasia endometrial quística-piometra ...........................................34 años. Los socios decidieron por

24 mayoría absoluta que fuera Maite

Verde la que presidiera en adelante
EN PORTADA la Asociación y, dadas las circuns-
La hembra FORMACIÓN CONTINUADA tancias que rodean a AVEPA actual-
gestante mente, no va a ser tarea fácil. Habrá
TÉCNICA VETERINARIA / Otoplastia correctiva en perros ..........................................40 que trabajar muy duro y esclarecer
y solucionar muchas de las accio-
Trauma torácico....................................................................................................................44 nes llevadas a cabo anteriormente
en la Asociación y sus sociedades
Bases de la inmunología básica y clínica respiratoria ...........................................48 mercantiles, para que todo quede
claro y transparente a la vista de los
PÁGINA EUKANUBA / La fibra en la nutrición del perro activo ........................54 socios.
Volviendo al congreso en sí, la 42
FORO EMPRESAS / edición ha dejado asomarse a una
- Recomendaciones en el diagnóstico Southern European Veterinary Con-
y tratamiento de la diabetes mellitus............................................................................56 ference a través de los almuerzos
con los ponentes, los talleres o las
44 masterclases y de la notable presen-
Trauma torácico cia de veterinarios extranjeros, más
N.A.C. Nuevos animales de compañía de un tercio del total de asistentes.
De mayor a menor en el número de
Castración del petauro del azúcar................................................................................................52 asistentes los diez países con mayor
representación fueron: Reino Unido,
Portugal, Francia, Estados Unidos,
Polonia, Alemania, Bélgica, Suecia,
SECCIONES Dinamarca y Holanda. También se
contó con la presencia de algunas
ESTUDIO DE MERCADO ARGOS ...................................................................................................6 editoriales especializadas y diversas
48 asociaciones veterinarias.
Bases de la CASO CLÍNICO / Displasia mitral congénita avanzada, fallo sistólico Si algún punto negativo hemos de
inmunología e infarto miocárdico regional en un Maine Coon ...............................................................36 resaltar de este gran evento sería la
básica y clínica lentitud y desorganización en el
respiratoria Agenda..............................................................................................................................5, 22, 23 y 42 apartado administrativo. Las largas
colas formadas a primera hora de la
Novedades comerciales...........................................................................................10, 12 y 18 mañana para recoger las acredita-
ciones y el material impidieron a más
Noticias .............................................................................................................................................16 y 18 de uno la asistencia a la charla de las
8:30 horas. Quizás cabría estudiar
Tablón de anuncios ..................................................................................................................................55 alguna otra posibilidad, como la
identificación electrónica, que agili-
Guía de servicios.....................................................................................................................................58 zara los trámites en la próxima oca-
sión. Aun con estos imprevistos,
para ser el primer año no ha estado
nada mal, y si la opinión general es
EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS favorable, y dado el maravilloso
entorno que supone siempre la ciu-
dad de Barcelona, a AVEPA-SEVC
ARGOS 94. El equipamiento de la clínica veterinaria será el tema que se le augura un buen futuro.
ocupará la sección “En portada” del mes de diciembre.

ARGOS 95. En el primer especial del año 2008 se tratarán las principa-
les patologías del aparato respiratorio en los animales de compañía.
Fecha límite de recepción de información: 2 de enero de 2008

52 Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la información que desee sobre los temas
Castración del de nuestra sección “En portada”, puede hacerlo a través de nuestro e-mail, o bien por teléfono o fax.
petauro del azúcar E-mail: [email protected] - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 425 411

93
4 PÁGINA 4 / ASOCIACIÓN DE PROFESIONALES AUXILIARES TÉCNICOS VETERINARIOS

Iniciativas de asociacionismo
entre los ATV
El colectivo de ATV, cada vez más numeroso y fundamental en la clínica veterinaria, necesita
definir su formación, sus funciones y la percepción social de su profesión. Conscientes de ello,
un grupo de auxiliares técnicos veterinarios, ex-alumnos de la academia barcelonesa Mr
¿Cuentan con el apoyo de alguna
Guau Center, han decidido pasar a la acción y asociarse oficialmente. institución?
Por ahora sólo contamos con la colabo-
ración de los profesores de Mr Guau Cen-
Tras concluir su periodo de formación ter, quienes han apoyado esta iniciativa
como ATV y coincidiendo prácticamente desde el primer momento.
con el inicio de sus vidas profesionales,
Patricia Mérida y Lara Martorell ya tienen ¿Cuáles consideran que son las prin-
claro cuáles son sus carencias y necesida- cipales carencias del colectivo de auxi-
des. Por ello han considerado que el colec- liares técnicos?
tivo debe asociarse para poder alzarse con Pues esencialmente serían:
voz propia y defender su postura. • Una formación homogénea y homo-
logada para todos.
Coméntennos por qué y cómo surgió • Una mayor remuneración económica.
la idea de crear esta asociación de auxi- • Reconocimiento del auxiliar en su tra-
liares técnicos veterinarios. bajo y la aceptación por parte de algunos
Surgió de la idea de nuestros profesores veterinarios que aún creen que no servi-
hace ya dos años. Ellos nos motivaron mos para nada.
L. MARTORELL

para unir a los ATV con la finalidad de

P. MÉRIDA

intentar mejorar nuestra situación laboral Haciendo hincapié en esta observa-

y estudiantil. ción, ¿qué aspectos considera que
deben cambiarse o mejorarse en la
LARA MARTORELL SOLER1 Y PATRICIA MÉRIDA RÍOS2 ¿Les consta que existan otras aso- relación veterinario-ATV?
ciaciones similares en España? Bueno, eso depende de la clínica, centro
Auxiliares técnicos de Veterinaria formadas en Mr. Guau Center (Barcelona) No, sólo nos consta que en el Reino u hospital donde se desarrolle la actividad
1
ATV en el Hospital Veterinari de Catalunya Roc Verd Unido nuestra profesión sí es una diplo- profesional ya que habrá sitios donde el
2
ATV en la Clínica Veterinaria Vets matura universitaria. Y nos gustaría que auxiliar abarca muchas competencias y en
aquí pudiera llegar a serlo también. otros donde sólo contesta al teléfono.

¿Qué objetivos van a plantearse? Coméntennos cuál será el nombre

Nuestro primer objetivo será unir al de la asociación, la razón social, el
mayor nº de ATV posible y luego nos cen- número de asociados, etc.
traremos en reivindicar nuestros derechos, El nombre será “Asociación de Profesio-
pedir la homologación del título, un salario nales Auxiliares Técnicos Veterinarios”.
más digno, el reconocimiento del auxiliar Como justo hemos empezado a movilizar-
en su trabajo, y una mayor información del nos ahora, de momento el número de
colectivo sobre diversas cuestiones. asociados es de 10.

ARGOS

¿En qué sentido afectará la creación ¿A quién deben dirigirse aquéllos

de esta asociación a los auxiliares que que estén interesados en pedir infor-
formen parte de ella? ¿Y a los veterina- mación o sumarse a esta iniciativa?
rios para quienes trabajan? Disponemos de un foro que hemos cre-
En estos momentos la prioridad es ado y allí pueden preguntar dudas,
mantener informados a los auxiliares de comentar experiencias, etc. A este foro se
los avances que se hacen en el mundo del puede acceder a través de mundoforo y si
ATV, tanto en formación (cursos específi- quieren contactar directamente con la
cos) como a nivel profesional. Más ade- asociación pueden hacerlo a través del e-
lante, cuando seamos unos pocos más en mail: [email protected].
la asociación que ahora se crea, intentare- Al habernos incorporado recientemente
mos reivindicar una formación adecuada al mundo laboral, todavía no tenemos
y homologada. mucha experiencia en estas cuestiones por
Esperamos, con el tiempo, poder ofre- lo que agradeceríamos mucho la ayuda y
cer mucho más tanto a nuestros asociados consejo de aquellas personas que llevan
como al colectivo en general. más tiempo ejerciendo. 
Respecto a los veterinarios, creemos
que les favorecerá porque los auxiliares Tatiana Blasco, Sheila Riera. Argos
dispondrán de más recursos.

93
 6 ESTUDIO DE MERCADO ARGOS

Cifras de identificación y esterilización

La identificación electrónica o las intervenciones quirúrgicas para esterilizar a los animales de compañía son algunos de los
actos clínicos más frecuentes. A continuación se muestran cifras del porcentaje de perros y gatos castrados, la cantidad de
pacientes felinos que llevan microchip y la opinión que tienen los veterinarios sobre la efectividad de este sistema.

La identificación de los perros es, a día ta: ¿Qué porcentaje de sus pacientes felinos Figura 1. Identificación electrónica Figura 2. ¿Considera que el microchip
de hoy, obligatoria en todas las Comunida- está identificado electrónicamente? La en felinos. cumple su función?
des Autónomas a excepción de la Región mayoría de los encuestados, un 57% en
60
de Murcia, cuya normativa está todavía en concreto, atiende en su centro a menos de
estudio y la decisión sobre la obligatoriedad un 6% de gatos con chip (figura 1). 50
o no de la identificación animal recae en los El dato medio obtenido de todas las No
12%
ayuntamientos. Esto implica que, a partir de respuestas indica que la cifra de felinos 40
los tres meses de edad, prácticamente todos que están identificados con este sistema

Veterinarios (%)
los perros que residan en España deben alcanza tan sólo el 14%. 30

estar debidamente identificados. Ya si

hablamos de gatos y otras especies como El 88% consideran que el 20 Sí
88%
los hurones, dependerá de la normativa de microchip cumple su función 10
cada Comunidad. Por ejemplo, únicamente
57% 15% 10% 18%
en Cataluña, Madrid, La Rioja, Andalucía y Queríamos conocer la opinión de los 0
Ceuta los propietarios de gatos tienen la profesionales respecto a las ventajas que Menos de 6 al 10% 11 al 20% Más de
6% 20%
obligación de identificarlos. También a los ha aportado el microchip, para lo que
hurones en las dos últimas. planteamos la siguiente pregunta: ¿Consi- Gatos identificados (%)
El tatuaje todavía sigue vigente en las dera que el microchip ha evitado robos y
Islas Canarias, Madrid y la Comunidad facilitado la búsqueda de animales perdi- Figura 3. Porcentaje de perros Figura 4. Porcentaje de gatos castrados
Valenciana. dos? El 88% de los encuestados ha respon- castrados que acuden a la clínica. que acuden a la clínica.
En la encuesta incluida en el número 89 dido afirmativamente, mientras que el
50 35
de la revista Argos (junio 2007) se recogie- 12% piensa que no ha tenido el resultado
ron diversas cuestiones referentes tanto a la esperado (figura 2). 30
identificación electrónica como a las esteri- 40
25
lizaciones llevadas a cabo en las clínicas.
Uno de cada cinco perros
Veterinarios (%)

30 20

Veterinarios (%)
Uno de cada siete pacientes atendidos está castrado
15
felinos lleva microchip 20
En esta ocasión se quiso conocer el 10
Para conocer la distribución de la identi- porcentaje de perros castrados que acu- 10
5
ficación electrónica en los felinos plantea- den a las consultas. Atendiendo a las res-
47% 23% 10% 20% 7% 8% 20% 31% 34%
mos a los veterinarios la siguiente pregun- puestas obtenidas (figura 3), casi la mitad 0 0
Menos de 11 al 20% 21 al 30% Más de Menos 21 al 41 al 61 al Más de
11% 30% de 21% 40% 60% 80% 80%

La identificación es un asunto muy serio Perros castrados (%) Gatos castrados (%)

Aún a riesgo de ser sancionados, muchos propietarios todavía no identifican a de los encuestados, exactamente un 47%, media de la totalidad de respuestas obte-
sus perros. A título ilustrativo, según un estudio llevado a cabo por la empresa recibe menos del 11% de pacientes de nidas refleja un 67% de felinos esteriliza-
Servican (responsable de la recogida y adopción de mascotas), en la provincia de este tipo. La media de la totalidad de res- dos. 
Castellón sólo el 14% de los perros lleva el microchip de identificación, cuando puestas indica que, aproximadamente, un
la Ley de Protección de los Animales de Compañía de 1994 señalaba 1998 como 20% de los perros que son atendidos en FICHA TÉCNICA
el año límite para poner el dispositivo. las clínicas están castrados. Este trabajo ha sido realizado con los
Y también para el veterinario el cumplimiento de la normativa es un asunto datos obtenidos a través de la encuesta
serio, de hecho, tal y como publica la revista oficial del Dos de cada tres pacientes incluida en el número 89 de la revista
Colegio de Veterinarios de Zaragoza, Albéitares de Zara- felinos están castrados Argos, correspondiente a junio de 2007.
goza, incluso un retraso de varios días en la inscripción ■ 267 respuestas
registral puede ser motivo de sanción económica. En el Los datos recogidos en la pregunta ■ Error muestral: ±6,1
caso reflejado en esta publicación, el descuido le supu- anterior en el caso de los gatos reflejan ■ Intervalo de confianza: 95,5%.
so al veterinario un sanción de 600 euros, y la inhabilita- una distribución de datos inversa a la de
ción temporal para la identificación electrónica durante los perros (figura 4). Según el 65% de los Tatiana Blasco. Argos
tres meses. profesionales, más de seis de cada diez Imagen archivo Argos
gatos que atienden están castrados. La

CUPÓN DE SOLICITUD O ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE LA REVISTA ARGOS

Indique el motivo por el que remite este cupón: Modificación de datos Alta
Nombre del centro veterinario:
Veterinario al que dirigir la revista: Nº de col.:
Dirección del centro:
Localidad: C.P.: Provincia:
Teléfono: E-mail: Por favor, pegue aquí la tarjeta de su establecimiento
Señale los servicios complementarios que se ofrecen en su establecimiento: o estampe el sello de su negocio.
Venta de animales Residencia canina Tienda especializada Peluquería
En el caso de tener tienda y/o peluquería indique el nombre del responsable
Indique el número total de veterinarios y ATV que trabajan en el centro: Veterinarios ATV
Señale la especie o especies con las que trabaja:
Perros Gatos Aves Exóticos Caballos Animales de producción

Necesitamos comprobar con exactitud la dirección de su domicilio laboral y el tipo de actividad que desarrolla para poder enviarle mensualmente la publicación Argos. Por ello es imprescindible
que nos remita este cupón por correo o por fax a la siguiente dirección: Asís Veterinaria. Andador del Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 425 411/ 976 423 000.
Nota: Argos es una publicación de distribución gratuita exclusivamente para Centros Veterinarios de animales de compañía.
“En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, ASIS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero con datos de carácter personal, del que es Responsable y cuya finalidad es la distribución de publicaciones y el envío de material publicitario. El destinatario de la información es ASIS VETERINARIA, S.L.
y los estamentos oficiales que por ley exijan la cesión. Para ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en el ámbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escrito a ASIS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza.
Mediante el envío del presente cupón consiento expresamente y autorizo a ASIS VETERINARIA, S.L. para que trate mis datos de carácter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.

93
 20 ACTUALIDAD PROFESIONAL / TRATAMIENTO FRENTE A LEISHMANIA VÍA ORAL

Comodidad y eficacia en el tratamiento

frente a la leishmaniosis canina
La leishmaniosis canina es una enfermedad de sobra conocida en todos los países de la cuenca mediterránea. Para contribuir
a su control, Virbac Salud Animal lanza ahora simultáneamente en España, Portugal, Italia y Grecia, Milteforan, un
producto frente al parásito de administración oral, que une efectividad, seguridad farmacológica y comodidad de uso.

fase intracelular del amastigote. Se ha En el grupo tratado con Milteforan la

demostrado la actividad de la miltefosina puntuación clínica se redujo en 51,1% de
frente a seis especies de Leishmania. La forma uniforme a lo largo del estudio, sin
más sensible fue L. donovani (complejo al diferencias estadísticamente significati-
que pertenece L. infantum) y la menos vas con el grupo control. En cuan-
sensible L. major, aunque todavía se veía to a la tasa de curación parasi-
afectada por dosis de miltefosina relativa- tológica, fue de un 90%, y
mente bajas. El orden de sensibilidades tampoco se observaron
fue el siguiente: diferencias estadísticas
con el grupo control.
L. donovani > aethiopica > tropica > En estudios realiza-
mexicana > panamensis > major dos con un segui-
miento más prolon-
gado, Milteforan fue
¿Cómo y durante cuánto tiempo se percibido por el
administra Milteforan? 83% de los veteri-
Una de las grandes ventajas de este narios como igual de eficaz o más que los con insuficiencia renal. No es necesario
producto es su facilidad de administra- tratamientos habituales. ajustar la dosis en estos perros, y no cabe
PILAR MOLINA ción. Se trata de una solución oral que se esperar una sobreexposición a miltefosina
vierte sobre la comida con ayuda de una ¿Presenta efectos adversos? en caso de fallo renal en perros tratados
Licenciada en Veterinaria por la Universi- jeringuilla dosificadora. La dosis es de 2 En estudios clínicos realizados con dife- con la dosis recomendada.
dad Complutense de Madrid mg/kg de miltefosina, o lo que es lo rentes dosis se observó que ciertos anima-
Directora de Marketing de Animales de mismo, 1 ml de Milteforan por cada 10 kg les presentaban efectos gastrointestinales ¿Cómo cree que van a recibir el pro-
Compañía de Virbac España, S.A. de peso. Se administra una vez al día leves y transitorios, en especial vómitos. ducto tanto veterinarios como propie-
durante 28 días. Estos vómitos aparecían por lo general a tarios?
los 5-7 días de haber empezado el trata- Como se suele decir, “como agua de
Virbac Salud Animal presenta Miltefo- ¿Cuál es la farmacocinética del prin- miento y duraban 1 o 2 días. Desaparecie- mayo”. En el mercado hay mucha expec-
ran (miltefosina), un nuevo producto para cipio activo? ¿Cómo se elimina? ¿Pre- ron por sí solos sin necesidad de inte- tación. Prácticamente todos los veterina-
combatir la leishmaniosis canina. senta efecto residual? rrumpir el tratamiento y no afectaron a la rios tienen casos de animales refractarios
La miltefosina se absorbe de forma rápi- eficacia del producto. Tomando como al tratamiento convencional o que simple-
¿Cómo funciona Milteforan? ¿En da y completa tras la administración oral base estos estudios se ha seleccionado la mente no pueden recibirlo por problemas
qué países se está utilizando ya? (biodisponibilidad del 94%). Se mantiene dosis que presenta una mejor eficacia con renales. Y en todos los casos, la adminis-
La miltefosina, el principio activo de activa, inalterada y disponible durante un mínimos efectos gastrointestinales. En tración diaria parenteral supone un incon-
Milteforan, es un análogo de los fosfolípi- largo tiempo en los tejidos, alcanzando estudios posteriores también se ha obser- veniente importante para la mayoría de
dos metabolizados por Leishmania. La incluso órganos y tejidos profundos donde vado que los vómitos se minimizan si se los propietarios. Desde que comenzaron
miltefosina interrumpe las vías de señali- se ocultan los parásitos. Se metaboliza len- administra el producto con la comida, y los estudios del registro y se empezó a
zación celular y la síntesis de la membra- tamente en el hígado transformádose en no directamente en la boca. hablar de la miltefosina en los foros de
na del parásito induciendo una muerte colina, un componente natural e inocuo y
celular similar a la apoptosis. La miltefosi- no se elimina por vía renal.
na, a diferencia de los antimoniales, pre- En cuanto a su efecto residual, en la Uni-
“La ventaja más relevante de Milteforan es su ausencia
senta una actividad antiparasitaria directa, versidad de Nápoles (Italia), se utilizaron de toxicidad hepática y, sobre todo, renal”.
no dependiente del sistema inmune. ensayos PCR en tiempo real para monitori-
En la India y Alemania existe un produc- zar la carga de ADN de Leishmania en la
to con miltefosina para el tratamiento de la sangre y los ganglios linfáticos de 18 perros ¿En qué caso no puede administrar- Internet, hemos recibido continuas llama-
leishmaniosis humana. Pero Milteforan, for- con leishmaniosis canina, antes y después se y por qué? ¿en qué consiste su toxi- das de veterinarios y propietarios intere-
mulado específicamente para la leishma- del tratamiento con 2 mg/kg/día de Miltefo- cidad reproductiva? sándose por el producto.
niosis canina, es nuevo en el mercado y se ran durante 30 días [9]. Estos perros fueron Milteforan está contraindicado en hem- En un estudio de mercado que realizó
acaba de lanzar de forma casi simultánea examinados clínica y parasitológicamente bras gestantes, lactantes y de cría. No se la empresa Euro Netresearch en octubre
en los países más afectados por esta enfer- cada mes durante 12 meses. Tras sólo dos han realizado estudios en perras gestan- de 2006 en clínicas veterinarias de cuatro
medad: Portugal, España, Italia y Grecia. semanas de tratamiento, la carga de parási- tes, pero los estudios realizados en ratas comunidades autónomas españolas, a la
tos disminuyó drásticamente. Después de indicaron efectos embriotóxicos, fetotóxi- pregunta “¿hasta qué punto considera
¿Frente a qué estadios y especies un mes de tratamiento con Milteforan, la cos y teratogénicos a dosis elevadas. En usted necesaria una nueva molécula para
del parásito actúa la miltefosina? carga de parásitos en los ganglios linfáticos estudios de toxicidad oral en perras se tratar la leishmaniosis?” más del 90% de
La miltefosina es activa frente al estadio se redujo en un 91,8% y se mantuvo baja detectó un aumento de folículos atrésicos los veterinarios encuestados respondieron
extracelular del promastigote y frente a la durante los cinco meses posteriores al trata- y anestro con las dosis más altas. que la consideraban muy necesaria.
miento. Transcurrido este tiempo, la carga En este mismo estudio, se señalaron
Efecto de la administración de Milteforan aumentó lentamente pero se mantuvo en ¿Qué ventajas aporta Milteforan como algunos de los principales puntos
en la reducción de la carga parasitaria valores bajos hasta 12 meses tras el trata- frente al antimoniato de meglumina? débiles de los tratamientos actuales la
miento con Milteforan. La administración oral representa una toxicidad (en particular la toxicidad renal)
Carga parasitaria media en ganglios linfáticos

200.000
ventaja de gran importancia, ya que por su y la vía de administración.
180.000
Su efectividad in vivo experimental comodidad facilita la aceptación y el cum- Milteforan representa una nueva genera-
160.000
obtiene muy buenos resultados, pero plimiento del tratamiento por parte del ción en el tratamiento de la leishmaniosis
140.000
¿qué nos puede decir de los estudios propietario. Los estudios clínicos demostra- canina gracias a su principio activo, milte-
120.000
clínicos en perros? ron que la solución Milteforan fue bien fosina: una nueva molécula leishmanicida
100.000
Milteforan ha demostrado eficacia clíni- aceptada por perros cuando se administra- no dependiente del sistema inmune, más
80.000 ca y parasitológica en estudios clínicos ba mezclada con la comida, e indicaron cómoda de administrar y más segura para
60.000 multicéntricos, controlados y aleatoriza- que el 87,8% de los dueños cumplían con todos los perros, incluso aquéllos que
40.000 dos. El estudio preliminar se desarrolló en la duración del tratamiento de 28 días. padecen insuficiencia renal. 
20.000 perros con leishmaniosis clínica tras infes- Pero la ventaja más relevante de Miltefo-
0 tación natural por Leishmania infantum ran es su ausencia de toxicidad hepática y, Tatiana Blasco. Argos
0 2 4 6 8 10 12 en Francia y España. El grupo control se sobre todo, renal. Como no se elimina por Imágenes cedidas por Virbac Salud Animal
Tiempo (meses) trató con antimoniato de meglumina. el riñón, Milteforan puede usarse en perros

93
 24 EN PORTADA / LA HEMBRA GESTANTE

Cuidados durante la gestación

Aunque una gestación no es una patología, en este periodo se produce un gran desgaste
metabólico por lo que es conveniente que la hembra esté en las mejores condiciones. Todo
parte desde la buena salud de la madre, es decir, que esté bajo una correcta nutrición, al
día en su programa de desparasitación y vacunación y carente de enfermedades.

Los cuidados de la hembra canina y feli- Actuaremos a dos niveles: Marcos Campos
na deben de comenzar antes de la monta, • Antes de la gestación (plan preventivo). Miembro del GERPAC
en caso de ser una gestación deseada o tras • Durante la gestación.  Global Veterinaria
realizar un diagnóstico de gestación, en www.globalveterinaria.com
caso de tratarse de una gestación “sorpresa” Bibliografía en www.argos.asisvet.com/ Imágenes cedidas por el autor
de la que los dueños no eran conscientes. bibliografias/cuidadosgestacion93.doc

Plan preventivo -antes de la monta-

Una completa anamnesis nos puede facilitar en gran (proestro). Lo único que justificaría la vacunación de una
medida el manejo de la hembra gestante. Primero comenza- hembra preñada sería si no ha sido vacunada previamente o
remos por un examen general (edad, peso, enfermedades se desconoce su estado inmunitario anterior.
padecidas, tratamientos farmacológicos, tipo de alimenta- En caso de sospecha de herpesvirus canino (más común
ción, desparasitaciones internas y vacunaciones…) y luego en criaderos) existen en el mercado vacunas que se utilizan
pasaremos a analizar los aspectos reproductivos (si es pri- durante el celo y 1-2 semanas antes del parto.
meriza, duración de gestaciones anteriores, partos distóci- Mediante la analítica sanguínea podemos valorar al ani-
cos, abortos, día de la monta, tamaño del macho…). mal antes de la monta y durante la preñez.
Resulta muy importante la exploración del animal, centrán- Realizaremos un chequeo general que incluya hemogra-
donos en los órganos reproductores (problemas en vulva, vagi- ma y bioquímica (proteínas totales, glucosa, calcio, urea,
na o mamas) y en la presencia de hernias tanto inguinales creatinina, ALT y albúmina), una serología en la que descar-
como umbilicales, que a la larga pueden desencadenar un his- temos enfermedades que puedan afectar durante la gesta-
terocele (ver figura) y ción (ver cuadro a
causar distocia. Enfermedades la izda.), así como
En función de las que puedan afectar niveles hormona-
respuestas obteni- durante la gestación les (tiroides, corti-
das en la anamne- sol, progesterona y
sis, realizaremos un estrógenos).
programa tanto de En perros: En gatos: Tras la instaura-
En portada desparasitaciones
internas como de
• Herpesvirus
• Brucelosis
• Toxoplasmosis
• Leucemia
ción del plan pre-
ventivo y la monta,

LA HEMBRA vacunaciones, ya
que en caso de no
estar al corriente
• Leishmaniosis • PIF
• Moquillo • VIF
• Panleucopenia
el siguiente paso a
seguir sería confir-
mar la gestación

GESTANTE conviene realizarlos

antes de la monta Imagen de histerocele.
• Rinotraqueítis con la mayor pre-
cocidad posible.

Estabilidad térmica de la relaxina

en la detección precoz de gestación en perras y gatas
El uso de la hormona relaxina en perras y gatas resulta de parte el valor de la relaxina no esta correlacionado con el
gran interés para un diagnóstico precoz de gestación. Tam- número de cachorros por camada.
bién nos permite diferenciar una gestación de una pseudo- Como conclusión, la relaxina es un buen instrumento para
gestación, así como conocer precozmente el éxito de una un diagnóstico fiable de preñez, siempre y cuando se haga la
monta controlada. toma de muestras alrededor de los 21 días tras la monta y los
Este mes, la sección “En portada” está Tras la nidación (entre los días 19 y 21 después de la sueros o plasmas sean analizados en las 24 horas tras la
monta) la concentración de relaxina en sangre aumenta hasta extracción, a temperaturas máximas de 20 ºC, o a 5 ºC (± 2
dedicada a diferentes aspectos de la estabilizarse en una meseta entre la 6ª y la 8ª semana de ges- ºC) durante las 48 horas siguientes.
tación, para luego descender rápidamente dos semanas
gestación en las especies canina y feli- antes del parto. Karmele Aguirre
Para obtener resultados fiables hay que tener en cuenta Microvet Laboratorio
na. Aun siendo un proceso fisiológico, una de las características de la relaxina: su estabilidad térmi- C/ Alangobarri 2, 48990 Getxo (Bizkaia)
ca. En un estudio (Aus dem Institut fur Reproduktionsmede- Tel.: 944 913 912. E-mail: [email protected]
es importante tener en cuenta cómo zin y Synbiotics EuropeSAS, Alemania) realizado con 70
hembras gestantes y no gestantes, se comprobó que las Estabilidad térmica de la hormona relaxina
afecta a la hembra y cómo pueden densidades ópticas leídas de relaxina para un mismo plasma
eran muy diferentes dependiendo de la temperatura y del 100
100%

paliarse las carencias y problemas que tiempo de incubación a los que fuese sometida la muestra. 90 84%
79%
Estabilidad térmica (%)

Se observó que aumentando dicha temperatura, la estabili- 80 74%

pueden surgir durante la gestación, dad de la relaxina descendía (hasta un 52% de su valor si se 70
70%
63%
incuba a 37 ºC durante 2 días) según se muestra en la figura. 60
52%
parto y posparto, así como planificar y Los valores de densidad óptica menores a 0,020 se consi- 50
50%

deran negativos y corresponden a una hembra no gestante. 40

■ 5 ºC
controlar la monta natural o los pasos Se pueden necesitar dos resultados negativos con una 30 ■ 20 ºC
semana de intervalo para confirmar con certeza el estado de 20 ■ 37 ºC
a seguir en una inseminación artificial. no gestación de una hembra, especialmente cuando no se 10
sabe con exactitud el día de la monta. 0
0 2 3 4
A continuación se tratan todos estos Es posible encontrar falsos negativos en perras con un 1

número pequeño de cachorros (<3 por camada). Por otra Días

contenidos.
93
 25

Durante la gestación Consejos Nutrición

al propietario
La hembra gestante sufre unos Durante la gestación, tanto la obesidad como bra cada semana para ir ajustando la cantidad de
cambios fisiológicos que debe- En las sucesivas visitas la desnutrición pueden contribuir a una escasa ingesta.
mos conocer: durante la gestación de la supervivencia neonatal, provocando fetos dema- Los alimentos comercializados de calidad con-
• Sistema respiratorio: la hembra, es muy recomen- siado grandes o problemas de lactancia y fetos tienen cantidades adecuadas de calcio-fósforo
demanda de O2 por parte de la dable informar al propie- bajos de peso, respectivamente. con lo que en general está desaconsejada la
madre aumenta (hasta un 20%), tario sobre cuál es el Las primeras cuatro semanas de preñez la suplementación de éstos durante la gestación.
lo que unido a la presión que puede desarrollo normal, aconse- hembra no debería aumentar su peso demasia- Los requerimientos de calcio pueden verse tripli-
ejercer el útero sobre el diafragma jarle que se evite el estrés, do, por lo que podemos mantener los mismos cados en la última fase de ésta y durante la lacta-
hace que se produzca un aumento que el animal realice ejercicio niveles de ingesta que tenía antes de la gesta- ción. Este requerimiento viene cubierto por la
de su frecuencia respiratoria. moderado (caminar), indicándo- ción, siempre y cuando se trate de un alimento mayor ingestión de alimento en las últimas fases.
• A nivel hematológico: el volu- le cómo diseñar un entorno adecuado de calidad (pienso Premium). La suplementación de calcio sólo estaría indicada
men sanguíneo aumenta (plasma). para el parto (buscar un lugar tranqui- A partir de la 5ª-6ª semana incrementaremos en hembras con antecedentes de eclampsia y
Debido a esta hemodilución se pro- lo y cálido, con toallas o paños), etc. un 20-25% la ración diaria. Pesaremos a la hem- siempre bajo la supervisión de un veterinario.
duce una anemia normocítica y nor-
mocrómica fisiológica (disminución
del hematocrito).
• Sistema digestivo: debido al
aumento de tamaño del útero el estó-
mago queda desplazado, con una
disminución de su motilidad.
De ser una gestación “sorpresa”
deberemos actuar de manera diferen-
te si se trata de una hembra que no
está vacunada ni desparasitada.
Como antiparasitarios podemos utili-
zar: mebendazol, ivermectina, pipera-
cina, praziquantel, dietilcarbamacina
o fenbendazol.

Farmacoterapia
Debemos llevar a cabo un control
de la farmacoterapia durante los
días de gestación (advertir al propie-
tario de los riesgos de malformacio-
Mantenemos la

nes o abortos).
oferta WinVet®
aplazado por
30 € al mes.

Los antibióticos más seguros son

los β-lactámicos.
Evitaremos el uso de corticoides
ya que pueden producir aborto.
Disponemos de tablas farmacoló-
gicas publicadas que nos indican
qué fármacos pueden ser utilizados
durante la preñez.

Análisis de sangre
Conviene repetir la analítica san-
guínea con un mes de gestación:
hemograma, calcio y fósforo, pro-
gesterona, glucosa y proteínas.
A estas analíticas podemos añadir
la determinación de progesterona
momentos antes del parto (sufre un
descenso para que se libere el sur-
factante pulmonar).

Diagnóstico
de gestación
• Ecografía: a partir de 20 días
tras la monta aproximadamente.
Con la gestación avanzada pode-
mos observar anomalías fetales y
disminuciones de la frecuencia car-
diaca (sufrimiento fetal).
• Radiología: más fiable para con-
tar el nº de cachorros y se puede
hacer uso de ésta a partir del día 45
de gestación. También nos informa de
anomalías (excesivo tamaño fetal,
malformaciones…).
• Relaxina: es la única hormona
específica de la gestación en perras y
gatas. Producida en la placenta, que
es detectable a partir del día 20 de
gestación aproximadamente.
• Palpación abdominal: Entre el
día 20-30 de gestación. Menos fiable.
Lector Microchip
159 €

Control Control Muestra Muestra

(-) (+) 21 días 23 días

93
26 EN PORTADA / LA HEMBRA GESTANTE

Asistencia a la reproducción de estro, pero no nos van a permitir saber

si se ha producido o no la ovulación.
Para que la citología vaginal nos apor-

Monta natural e inseminación te datos precisos sobre la evolución del

ciclo debemos realizar varios frotis sepa-
rados uno o dos días entre sí, ya que la
valoración de un frotis aislado nos puede

artificial con semen fresco inducir a error. Incluso el seguimiento

citológico de un ciclo siempre debe ser
valorado por la misma persona, ya que
las interpretaciones de una determinada
citología por dos personas diferentes son,
así mismo, distintas entre sí.
El veterinario clínico es quien debe tomar las riendas desde el inicio en la asistencia a la Es muy importante la valoración citoló-
gica del paso de proestro a estro en el que
reproducción. Si bien en un principio es muy importante conocer y dominar tanto el manejo de veremos, en primer lugar, cómo van de-
sapareciendo progresivamente los hematí-
la monta natural como las técnicas de inseminación artificial, no cabe duda que la determinación es del frotis. Al final del proestro la mayo-
ría de las células son superficiales pero
del momento óptimo de la fecundación es fundamental para el éxito final, que es conseguir la nucleadas y están poco agrupadas. Ade-
más, el fondo del frotis cada vez es más
gestación de la perra. limpio porque van desapareciendo los
restos celulares y la mucina. En el estro,
las células superficiales son queratinizadas
El clínico debe tomar las riendas del anucleadas y se presentan bastante agru-
proceso reproductivo y decidir, incluso, Momento idóneo para realizar la monta padas. Las tinciones más adecuadas son
cuáles son los reproductores más adecua- natural o la inseminación con semen fresco aquéllas que denominamos policromáti-
dos, basándose en criterios de consangui- cas, como el Diagnoestrus de Ral, en las
nidad o de carácter, como sería el evitar el El momento idóneo para realizar la monta natural o la inseminación con semen que las células se tiñen de rojo (acidofilia)
cruce entre dos reproductores agresivos o fresco sería: por la acción de los estrógenos (figura 2).
con miedos. Debe basarse también en cri- • Estro clínico y citológico.
terios físicos como sería recomendar el • A los 4 o 5 días del pico de LH e inicio de la elevación de la progesteronemia. Pruebas hormonales
cruce de reproductores sin taras físicas, • A las 48-72 horas de la eclosión folicular. Hoy en día podemos decir que no es
libres de displasia de cadera, de codos y • Con una progesteronemia entre 12 y 16 ng/ml. correcto realizar la monta natural o la inse-
de cualquier otro proceso hereditario. minación artificial sin realizar antes la valo-
Cambios hormonales durante el ciclo estral (Shille y Stabenfeldt 1980). ración de la progesteronemia en sangre.
Determinación del La elevación de la progesterona que
momento óptimo para 60 ■ E ■ P ■ LH pasa de valores de 0,3 ng/ml a valores de
realizar la fecundación 18
3 ng/ml nos indica el pico de LH, al cual
llamaremos día 0. Este pico de LH va a
Determinar el momento óptimo no sólo 50 corresponder, de media, a valores de pro-
ng/ml LH o progesterona

nos permitirá obtener un alto número de 14 gesterona muy próximos a 2,5 ng/ml. Dos
pg/ml estrógeno

éxitos (gestaciones) sino que también con- días después del pico de LH se produce la
40
seguiremos un aumento en la prolificidad ovulación, y los ovocitos van a necesitar
(más cachorros por camada). El periodo 10 aproximadamente dos días más para
óptimo de fecundidad lo podemos detec- 30 madurar, por lo que el periodo más ade-
tar mediante la combinación de: cuado para realizar la monta natural o la
6
• Signos clínicos. inseminación artificial con semen fresco
• Citología vaginal. 20 va a ser el comprendido entre los días 4 y
• Valoración de los niveles hormonales, 2 6 después del pico de LH.
progesteronemia y LH.
12 10 8 6 4 -2 0 +2 4 6 8 10 12 Monta natural
Signos clínicos Días antes y después del pico de LH
Si bien el ciclo estral de la perra está 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 En muchos de los casos la monta natu-
Días del ciclo
dividido en cuatro fases que son: proes- ral es sin duda el procedimiento de elec-
tro, estro, diestro y anestro, el propietario ción y el que debemos intentar primero.
o el criador deberá estar atento al inicio Una vez que hayamos determinado que la
del proestro. perra está en el momento óptimo, la jun-
• El proestro, también llamado fase foli- • El estro es la fase que se caracteriza hecho que nos interesa identificar y que taremos con el macho previamente selec-
cular, comienza con descargas vaginales por la receptividad de la perra a dejarse sólo se manifiesta a través de la progeste- cionado para la monta.
sanguinolentas y tumefacción vulvar (figu- montar. Este periodo, que dura unos nueve ronemia. Estos signos son, pues, simple- La monta en el perro se puede dividir en
ra 1). Se caracteriza también porque la días por término medio, puede variar entre mente orientativos. dos fases: en la primera se produce la
hembra durante este periodo no permite los 3 y los 21 días en algunas perras. penetración del pene en la vagina de la
la monta y termina, generalmente, con la Todos los signos clínicos que parecen Citología vaginal hembra, la erección y el acople; la segun-
aptitud receptiva a dejarse montar por el caracterizar el momento ideal para la Nos va a resultar una ayuda significativa, da consiste en que, durante el acople, el
macho. Este periodo dura unos nueve días monta en la perra (pérdidas vulvares, con- aunque no determinante, para conocer el macho se desmonta de la hembra pasando
de media y puede variar entre los tres y los ducta de la perra, etc.) están ligados momento óptimo para la fecundación. Las una de sus extremidades por encima de la
siete días. Durante el proestro hay un exclusivamente a las variaciones de los variaciones de la citología vaginal están zona lumbar de esta, de forma que ambos
aumento de tamaño de los folículos ovári- niveles de estrógenos en sangre y no tie- también en relación directa con el nivel de permanecen mirando en direcciones
cos que segregan estradiol en grandes nen, por lo tanto, ninguna representativi- estrógenos en sangre, por lo que nos van opuestas durante un espacio largo de tiem-
cantidades a oleadas pulsátiles. dad respecto a la ovulación, que es el a informar de si la perra está o no en fase po, que puede durar hasta una hora.
▼

Figura 1. Hembra de Labrador en fase de proestro clínico. Figura 2. Citología vaginal. Estro en perra. Figura 3. Monta natural.

93
 28 EN PORTADA / LA HEMBRA GESTANTE

El macho, una vez que localiza la

▼
entrada de la vagina, introduce el pene
todavía no erecto en el aparato genital de
la hembra, gracias a la ayuda del hueso
peneano. Después se produce la erec-
ción pasiva debida a la constricción de
los músculos de la vulva de la hembra,
que ocluyen la vena dorsal del pene e
impiden el reflujo de sangre en los bul-
bos cavernosos.
Vulva y pene se quedan totalmente
pegados lo que impide el reflujo del
esperma. El perro eyacula en tres fraccio-
nes, la primera cuando el pene aún no ha
completado su erección, la segunda coin-
cide con los movimientos pélvicos, es la
fracción espermática, y la tercera una vez
el macho se desmonta de la hembra y
permanece mirando en dirección contra-
Figura 4. Valoración al microscopio del esperma previo a la insemina- ría, es la fracción prostática.
ción artificial.
Inseminación artificial Figura 6. Obtención del esperma.
con semen fresco
manipularlo y obtener además una mues- vagina de la perra en la monta natural.
Hay muchos factores que impiden que tra de esperma para su análisis. Así valo- Durante o inmediatamente después de
se realice con éxito la monta natural, y es raremos la velocidad, la motilidad, si el producirse la erección completa del
en estos casos cuando estaría indicado movimiento es lineal y la presencia o no pene, el macho realiza fuertes movimien-
realizar la inseminación artificial con de formas anormales y en qué proporción tos pélvicos que duran entre 10 y 30
semen fresco. Estos factores los podemos las encontramos. En resumen, para hacer segundos. Es al finalizar estos movimien-
dividir en aquéllos que dependen de la una valoración de la calidad del semen tos cuando se produce la emisión de la
hembra, aquéllos que dependen del (figuras 4 y 5). fracción espermática.
macho y los que dependen de ambos La obtención del esperma se puede rea- Una vez que los movimientos pélvicos
(ver cuadro inferior). lizar mediante vagina artificial o mediante remiten totalmente el macho se relaja y
un recipiente estéril, con preferencia de poco a poco intenta pasar la pata trasera
Protocolo de trabajo plástico no transparente (figura 6). por encima del técnico que realiza la
Todos los recipientes que vayamos a recogida. Permitiremos que el perro reali-
Obtención y estudio del esperma utilizar deberán estar limpios, los lavare- ce este movimiento y le ayudaremos con
Antes de seleccionar un macho éste mos con agua desionizada y si es necesa- cuidado, con lo que el pene gira 180 gra-
debe ser contrastado como reproductor. rio podremos usar desinfectantes, pero dos y se dirige hacia atrás, quedando
En el caso de que el macho elegido no una vez utilizados siempre deberemos situado de la misma manera que en la
esté debidamente contrastado o lleve lavarlos después con agua desionizada monta natural cuando el macho descabal-
Figura 5. Valoración al microscopio del esperma previo a la insemina- mucho tiempo sin montar, es necesario para arrastrar los restos que puedan haber ga a la hembra y ambos quedan mirando
ción artificial. Cola enrollada. tener una cita previa para ver su aptitud al quedado. Antes de recoger el esperma, el hacia lados opuestos. Es en esta posición
recipiente de recogida deberá estar al cuando el macho emite la fracción prostá-
baño María a temperatura de 33 °C, pero tica. Es conveniente mantener el mayor
sin que entre agua en su interior para que tiempo posible la vulva de la hembra en
no se produzca un choque térmico en el contacto con la trufa del macho para
momento de la recogida. poder mantener la excitación de este.
El veterinario se debe situar junto al Normalmente se recoge la totalidad de
macho. Al mismo tiempo que se le acer- la fracción espermática y una parte de la
ca la vulva de la hembra al hocico (en fracción prostática para dar volumen. Una
algunos casos permitimos que el macho vez hayamos terminado debemos super-
monte a la hembra), se le manipula con visar la pérdida de tumefacción del pene
una mano mientras en la otra sostenemos para evitar daños.
el recipiente de recolección del esperma. Es posible que en la recogida se rompa
Cuando se inicia la erección se retira el algún vaso del pene y se tiña de rojo el
prepucio hacia atrás, lo máximo posible esperma recolectado (figura 7). Esto no
por detrás de los bulbos cavernosos, y se va a afectar al semen que vamos a utilizar
ejerce una presión suficiente con los en la inseminación con semen fresco,
dedos índice y pulgar por detrás de éstos pero no serviría, por ejemplo, para su
simulando la presión que ejercería la posterior congelación.

Factores que impiden la monta natural

Factores que dependen de la hembra
• Rechazo a la monta por problemas físicos:
- Por estrechez o malformaciones de las vías genitales que impiden la penetra-
ción del macho.
- Por lesiones en la columna vertebral, como la artrosis lumbar, o en tercio pos-
terior que producen dolor.
• Por problemas psicológicos:
- En caso de perras muy agresivas o dominantes que no permiten la monta
bajo ningún concepto.
- En caso de perras que relacionen la monta con dolor.
• Por realizar la monta en un momento inadecuado:
- Cuando se realiza la monta en un momento alejado de la ovulación, o si la
perra no es receptiva cuando debiera serlo.

Factores que dependen del macho

• Inexperiencia.
• Falta de libido.
• Anomalías o defectos del pene que impidan la penetración.
• Enfermedades genitales o prostáticas que ocasionan molestia o dolor.
• Problemas físicos lumbares o de tercio posterior que dificulten el cabalga-
miento o los movimientos pelvianos de la monta.
• Problemas de comportamiento, como sucede en los casos de hembras domi-
nantes o cuando los machos son inexpertos.

93
 29

Las tres fases del eyaculado del perro

Una primera, mal denominada uretral pues su origen parece ser también
1 prostático. Es rápida y corta tras el inicio de la erección. Se cree que puede
tener una función lubrificante.

Una segunda, más retardada y lenta, coincidiendo con espasmos uretrales

2 detectables en el periné y los gestos de monta del animal. Es la fracción
espermática, de un color ambarino. Esta es la única fase que recogeríamos en el
caso de inseminación con semen refrigerado o congelado.

Una tercera, más abundante, que se libera de forma lenta durante varios
Figura 7. Recipiente donde recogemos
el esperma, en él están la fase espermá-
3 minutos y a impulsos y que podemos estimular que se produzca masaje-
ando el periné. Es prácticamente transparente y la denominamos fracción pros-
tica y prostática. tática.
Figura 10. Introducción por vagina de la sonda de inseminación.

Figura 8. Sonda Osiris.

Figura 9. Sonda Osiris:

detalle del globo.

Inseminación artificial
propiamente dicha

Recogeremos el esperma mediante una

jeringa y lo introduciremos en la vagina de
la hembra mediante sondas específicas
(figura 10). Una de las recomendadas por
más autores es la denominada sonda Osiris
(figura 8) cuya estructura, un poco similar
a una sonda de Foley, simula la función del
pene y especialmente la de los bulbos por-
que tiene un globo inflable en el extremo
(figura 9) que estimula las contracciones
vaginales e impide el reflujo del esperma.
El éxito de la inseminación artificial con
semen fresco es simular la monta natural,
teniendo en cuenta, por supuesto, que
hayamos detectado el momento óptimo de
fecundidad de la hembra y que el semen
sea de buena calidad. Los resultados que se
obtienen con este método son de entre el
70 y 85% de gestaciones, sin disminución
del número de cachorros por camada. 

Bibliografía
Dumon C. (2001) Infertilidad en la especie canina
e inseminación artificial. XVIII Congreso AMVAC.
Libro de Ponencias pp 37-53. Madrid 23-24-25 de
febrero 2001.
Linde-Forsberg C. (1998) Artificial insemination with
fresh, chilled extended and frozen thawed semen in
the dog. I EVSSAR Congress Proceedings Book pp
213-218 Barcelona 1-3 Mayo 1998.
Prats A. (1996) Determinación de la fase del ciclo
para la fecundación: exploración, citología vaginal,
niveles hormonales. Primeras jornadas sobre mane-
jo de la reproducción canina pp. 15-23. Madrid 23-
24 Noviembre 1996.
Prats A. (2001) Citología vaginal y examen del esper-
ma. XVIII Congreso AMVAC. Libro de Ponencias pp
277-288. Madrid 23-24-25 de febrero 2001.

Simón Martí Angulo

Fundación Once del Perro Guía
Universidad Alfonso X EL Sabio
Clínica Veterinaria Plutos
Imágenes cedidas por el autor

93
30 EN PORTADA / LA HEMBRA GESTANTE

El posparto en la perra
El periparto o posparto es el periodo que discurre desde las últimas semanas de gestación hasta la lactación y destete de los cachorros,
incluyendo las alteraciones que puede experimentar la madre durante este tiempo. Es importante como veterinarios informar al
propietario de las patologías posibles tanto en la hembra como en los cachorros y dar indicaciones del manejo de los mismos.

A la hora de tratar a un animal en pos- ciorarnos de que el día del parto no desarrollo de la lactación. Toda camada, produce durante el parto y la primera
parto y a su camada hemos de tener en quede retenido ningún feto o placenta. junto a la madre, debe ser explorada den- semana de vida. Influyen en el índice de
cuenta: También debe realizarse una ecografía tro de las primeras 36 horas tras el parto. mortalidad la raza y la endogamia. Las
• El estado general de la madre a térmi- para ver la viabilidad de los fetos (ausen- - Cesárea: habrá que controlar el estado principales causas de muerte son la asfi-
no: condición corporal, correcta alimenta- cia de malformaciones, frecuencia cardia- de la sutura y la aceptación de cachorros xia fetal, la distocia y las condiciones de
ción, desparasitación, aptitud reproducto- ca mayor de 200 ppm, fetos muertos…). por parte de la madre. la paridera.
ra, desarrollo de partos anteriores… Sería conveniente también bañarla cui- • Reanimación de los cachorros: los pri-
• Si el parto ha sucedido de forma natu- dadosamente una semana antes de la meros pasos fundamentales después del Trastornos uterinos
ral o por cesárea: fecha prevista del parto y eliminar el pelo nacimiento del cachorro consisten en ase- • Hemorragia: una pérdida de sangre
- Parto natural: se recomienda que en del abdomen y vulva, sobre todo en razas gurar una vía respiratoria limpia, estimular intensa después del parto puede indicar
días previos se realice una radiografía de pelo largo, con vistas a crear un la respiración, calentarlo y animarlo a rotura uterina o vaginal, rotura de algún
para saber el número de cachorros y cer- ambiente lo más limpio posible para el mamar. vaso, o puede ser un signo de defecto de
Los animales jóvenes o las primíparas coagulación.
pueden necesitar estimulación con el Realizaremos una exploración minucio-
Preparar la paridera lamido y limpieza iniciales. sa de la vulva y vagina para localizar el
Si se requiere nuestra ayuda, consiste origen de la hemorragia. Se puede admi-
Este es uno de los pasos más importantes Con respecto al material que pondremos den- en retirar las membranas fetales que lo nistrar oxitocina (2-10 UI/perra y 2-5
puesto que en ella se va a desarrollar el parto, el tro de la paridera, justo en el momento del parto cubren y limpiar la boca y la nariz de UI/gata SC o IM) durante las primeras 24
posparto y la lactación. Es necesario buscar un se recomienda el uso de material desechable, líquido fetal con una toalla seca o con una horas posparto puesto que es cuando hay
lugar tranquilo pero no aislado, en el que no debido a que se expulsan muchos líquidos, pipeta pequeña. Una ligera compresión más receptores sensibles para estimular la
haya corrientes de aire y sea espacioso, que sea como empapadores o papeles de periódico en del tórax suele desencadenar el esfuerzo involución del útero y la contracción de
familiar para la hembra y cómodo para la perso- piezas enteras de varias hojas de espesor respiratorio. Si éste no se produce pero el su pared.
na que estará pendiente de ella. haciendo de fondo y sobre ellas hojas en tiras. A corazón late se debe continuar la estimu- En casos más graves puede ser necesa-
Es beneficioso para la socialización de los los tres días se podrá emplear cualquier material lación respiratoria frotando el tórax y reti- rio realizar una laparotomía.
cachorros que escuchen ruidos como la televi- fácil de cambiar y limpiar. Nunca se debe emple- rando más líquido así como agitando sua- • Retención placentaria y fetal: los sig-
sión, conversaciones humanas… ar serrín o paja. vemente al cachorro en un pequeño arco nos clínicos asociados con retención de
Para diseñar la paridera necesitamos tres Es conveniente poner los primeros días la (sin embargo esto último se debe evitar, a placenta comprenden una secreción vagi-
medidas: la longitud de la madre sin contar la comida y la bebida cerca de la madre puesto no ser absolutamente necesario, debido al nal oscura y espesa. Los fetos retenidos en
cola, su anchura, medida en la zona más ancha que hay veces en que si está muy lejos deja de riesgo de trauma craneal). ocasiones se pueden palpar, aun así se
de los hombros, y la altura prevista desde las comer por no abandonar a la camada.
mamas en lactación al suelo, que puede contar- Es fundamental que el sitio sea higiénico y Se recomienda que en días previos al parto se realice una
se como la distancia desde el suelo hasta justo que la temperatura ambiental sea de 30-32 ºC
por encima de la rodilla. las primeras 24 horas, pudiendo luego situarse radiografía para saber el número de cachorros y cerciorarnos
Lo idóneo es que la caja sea en ángulos rec- entre los 28-30 ºC durante la primera semana, de que el día del parto no quede retenido ningún feto o placenta.
tos para poder colocarla en un rincón. El objeti- mantenerse en los 26-27 ºC la segunda y terce-
vo de estas medidas es permitir que la perra o ra semanas, y 24-25 ºC posteriormente.
gata pueda estirarse holgadamente en los ratos Esta temperatura puede resultar insoportable Es conveniente la administración de recomienda realizar radiografías y/o eco-
de lactación y recolocarse cómodamente a lo para la madre, por ello debería disponer de oxígeno para evitar la hipoxia neonatal. Si grafías.
ancho mientras no está dando de mamar. zonas menos cálidas en las proximidades por si no se inicia la respiración se puede inten- La administración de oxitocina en dosis
La “entrada” debe ser lo suficientemente desea descansar aparte. Una temperatura tar la respiración artificial. Ésta se debe de 2 a 10 UI/perra y 2-5 UI/gata por vía
ancha para que la madre entre y salga sin pro- ambiental demasiado alta podría provocar el realizar para producir sólo una ligera SC o IM, de 2 a 4 veces al día durante 3
blemas, con una distancia desde el suelo sufi- abandono de la camada por parte de la proge- expansión pulmonar y no hiperinsuflar días, puede ayudar a expulsar las placen-
cientemente alta para que no se escapen los nitora. los pulmones. tas retenidas. Es recomendable la adminis-
cachorros las primeras semanas, que la hembra Para conseguir la temperatura adecuada se Si el corazón no late se puede intentar tración de antibióticos si el animal mues-
no tenga que saltar al entrar en la paridera y que puede actuar de forma general (calefacción) o un masaje cardiaco externo, con respira- tra signos de enfermedad. Si la perra está
las mamas no rocen cada vez que transite. local (es preferible emplear botellas o bolsas de ción artificial y la administración de adre- en lactación, se recomienda amoxicilina-
El material ideal para su construcción es la agua caliente envueltas en toallas que se vayan nalina (0,01-0,2 mg/kg) vía intracardiaca. clavulánico (12,5-25 mg/kg PO cada 8-12
madera forrada o preparada de manera que sea renovando, que esterillas o luces que tienen más Se debe seccionar el cordón umbilical horas) puesto que no se han registrado
fácil mantenerla limpia. Se recomienda hacer un riesgo de producir quemaduras). aproximadamente a tres centímetros de dis- efectos adversos en el lactante. También
pequeño burlete a modo de pequeño estante Tampoco es conveniente una temperatura tancia del abdomen fetal. Es muy importan- se pueden realizar tratamientos con
que recorra todo el contorno interno de la pari- demasiado alta, sobre todo si la humedad te la desinfección y ligarlo correctamente. PGF2α a dosis de 0,1-0,25 mg/kg subcu-
dera, situado a una altura aproximada de la ambiental también es elevada (lo normal 55- Una vez que se mantienen los esfuerzos tánea, cada 12 horas durante 3-5 días en
mitad de la anchura de la perra y con una salida 65%) puesto que los cachorros pueden desarro- respiratorios regulares se puede colocar al perra y 0,025 mg/kg subcutánea cada 24
o amplitud del doble del ancho calculado para llar cuadros respiratorios graves. No se reco- neonato en una caja precalentada o una horas en gata durante 5 días.
los cachorros recién nacidos. El objetivo es evi- mienda que supere los 33 ºC. incubadora hasta que se muestre activo. • Metritis aguda: se trata de una infec-
tar que algún cachorro quede atra- Momento en el que se le devuelve a la ción bacteriana e inflamación ascendente
pado entre la madre y la madre y se le anima a mamar. del útero justo después del parto. Son fac-
pared. tores predisponentes la distocia, manipu-
Trastornos posparto laciones obstétricas, retención de placen-
tas y fetos o partos en lugares con condi-
Es normal que la temperatura rectal de ciones higiénico-sanitarias inadecuadas.
la perra esté ligeramente elevada, (hasta Los signos clínicos son: fiebre alta,
39,2 °C ), durante un par de días después depresión, deshidratación, descarga vulvar
del parto. Es importante que no supere maloliente de color marrón-rojiza y, en la
los 39,5 °C. Durante esta fase, la fiebre mayoría de los casos, la hembra se desen-
suele originarse por trastornos del útero o tiende de los cuidados de su camada.
de las glándulas mamarias. Se recomienda llevar a cabo un cultivo
microbiológico vaginal y un hemograma
Muertes perinatales completo, puesto que es habitual que pre-
El periodo perinatal comprende desde sente leucocitosis con desviación a la
el nacimiento hasta 15 días posparto. izquierda.
Según numerosos estudios, las muertes Está indicada la realización de radiogra-
de cachorros hasta la edad del destete fías y ecografías para evaluar el tamaño
parecen variar entre el 10% y el 35%, con del útero.
una media aproximada del 12%. Más del El tratamiento consiste en la administra-
65% de la mortalidad de los cachorros se ción inmediata de fluidoterapia y anti-
▼

93
32 EN PORTADA / LA HEMBRA GESTANTE

bióticos por vía IV y la evacuación del firma mediante ecografía o laparotomía

▼
contenido uterino. Esto se puede realizar exploratoria y el tratamiento habitual es Trastornos de las glándulas mamarias
administrando oxitocina (2-10 UI/perra; 2- una ovariohisterectomía combinada con
5 UI/gata) en las primeras 24 horas pospar- sueroterapia IV y antibióticos. • Agalactia: se define como la ausencia o deficiencia de secreción de leche. Lo
to, vía SC o IM, de 2 a 4 veces al día duran- • Prolapso uterino: es poco habitual, se primero es poco frecuente, se puede observar después de partos prematuros
te 3 días. También se puede emplear agle- produce en perras y gatas primíparas y o cesáreas. El tratamiento es con metoclopramida (1 a 5 mg/kg vía SC cada
pristona (10 mg/kg vía subcutánea). multíparas. Puede ser completo, con promi- 6/8 horas durante 5 días). Las hembras primíparas, nerviosas o confusas pue-
En los casos más graves se debe efec- nencia de ambos cuernos, o se puede limi- den presentar agalactia transitoria, en estos casos se recomienda el uso pru-
tuar una ovariohisterectomía debido a que tar a un solo cuerno y cuello del útero. Los dente de ansiolíticos como el maleato de acepromacina PO (0,125-0,5 mg/kg
existe riesgo de perforación uterina y peri- tratamientos consisten en la recolocación 2-3 veces/día) en perras, o amitriptilina (0,25-1 mg/kg PO cada 24 horas) en
tonitis. manual, la recolocación mediante laparoto- gatas. Otras causas serán el agotamiento físico, desnutrición, shock, mastitis,
mía, amputación u ovariohisterectomía. metritis, infecciones sistémicas y desequilibrios endocrinos.
Más del 65% de la mortalidad • Síndrome de la leche tóxica: se produ- • Galactostasia: se define como el cese de la secreción láctea o como una acu-
ce como consecuencia de las alteraciones mulación anormal de leche en las glándulas mamarias. Provoca la presencia de
de los cachorros se produce patológicas del útero de la perra que pro- glándulas mamarias de gran tamaño, edematosas y calientes al tacto. La perra
durante el parto y la primera duce toxinas y se transmiten a través de la muestra signos de malestar y dolor y no logra que baje la leche. Se produce en
leche. Se recomienda realizar un cultivo perras con mucha producción de leche y pocos cachorros, en interrupciones
semana de vida.Influyen la raza de la leche con el fin de saber de qué bruscas de la lactación y en hembras con malformaciones en los pezones que
y la endogamia y las principales agente tóxico se trata y corroborar la impiden mamar a los neonatos. Para aliviar la congestión se pueden masajear
causas de muerte son la asfixia ausencia de micoplasma. Los cachorros las mamas y aplicar paños calientes, y si se va a interrumpir la lactación admi-
afectados muestran síntomas típicos del nistrar cabergolina PO 5 µg/kg una vez al día, de 4 a 6 días.
fetal, la distocia y las condiciones síndrome del cachorro debilitado como • Mastitis aguda: se produce por diseminación hematógena de infecciones
de la paridera. son emisión de quejidos, pérdida del bacterianas o por bacterias que ascienden a través de los orificios de los pezo-
reflejo de succión, junto a otros signos nes. Predisponen los traumatismos, las malas condiciones higiénicas de la
como diarrea, salivación, dilatación y paridera y la congestión de la glándula mamaria. Existe inflamación, dolor y
• Subinvolución de los puntos de inser- enrojecimiento del ano (ano violáceo “en alteraciones en la consistencia y color de la leche. En general hay fiebre, inape-
ción de la placenta: después de un parto, la coliflor”). El tratamiento consiste en apar- tencia y abatimiento. El tratamiento es con antibióticos adecuados. Si es muy
involución del útero ocurre en 12 semanas. tar a los cachorros de la madre empezan- grave hay que apartar a la camada y realizar lactación artificial.
Es normal que la perra presente una do la lactación artificial, administrar gluco- • Tetania puerperal (eclampsia): es una disminución brusca del calcio extrace-
secreción vaginal serosanguinolenta duran- sa PO y sueroterapia para resolver la sin- lular. Se caracteriza por la presentación de elevada temperatura corporal, ner-
te 3 o 6 semanas. En caso de que ésta se tomatología. A la madre se le administra- viosismo, tremores, sequedad de la boca, rigidez, espasmos, convulsiones
prolongue en el tiempo sospecharemos de rá cabergolina a dosis de 5 µg/kg peso salivación, respiración laboriosa…
una subinvolución de sitios placentarios. una vez día PO durante 4-6 días consecu- Es habitual en perras de razas pequeñas con camadas grandes. El tratamien-
Esta patología suele afectar principal- tivos, según el cuadro clínico, con el fin to consiste en la administración intravenosa lenta de gluconato de calcio al 10%
mente a perras primíparas jóvenes y se de frenar la producción de leche. (1-10 ml) y diazepam (0,5 mg/kg), hasta que cesen los signos neurológicos, y sue-
suele resolver espontáneamente con el roterapia inicial con glucosalino al 5%.
siguiente celo, siendo bueno el pronósti- Si el corazón del neonato no Es importante advertir al dueño de que debe retirar a los cachorros. Además
co para futuras gestaciones. Se puede tra- hay que indicar la administración de carbonato cálcico o gluconato
tar con metilegometrina, que fomenta la late se puede intentar un masaje cálcico PO 1-3 g/día junto con vitamina D.
frecuencia y amplitud de las contraccio- cardiaco externo, con respiración En casos graves hay que cortar la pro-
nes uterinas. artificial y la administración ducción de leche mediante cabergo-
Debido al riesgo de presentación de lina 5 µg/kg PO durante
problemas asociados como anemia, infec- de adrenalina (0,01-0,2 mg/kg) 4-6 días.
ción bacteriana secundaria o rotura de los vía intracardiaca.
puntos de inserción de la placenta, se
debe vigilar a la perra hasta que se resuel-
va el problema. Trastornos en el neonato
• Rotura del útero: es poco frecuente,
se suele producir como consecuencia de Una vez reanimados los cachorros de la
la administración de prostaglandinas u camada deben ser cuidadosamente revisa-
oxitocina por parte de los criadores. El dos para detectar posibles anomalías con-
trastorno puede surgir como resultado de génitas visibles, tales como: ano imperfo-
una distocia o durante el transcurso de un rado, labio leporino, paladar hendido,
parto aparentemente normal, o puede ausencia o malformación de algún miem-
producirse como resultado de una lesión bro, pectus excavatum, etc.
en el final de la gestación. Los signos clí- Un aspecto muy importante es el de
nicos comprenden dolor y distensión asegurarnos de que cada uno de los
abdominal y rápido empeoramiento del cachorros ingiera calostro en el transcurso
estado general del animal. Hay ocasiones de las primeras 12 horas después de su
en que el útero se ha roto y la perra no nacimiento, ya que las inmunoglobulinas Bibliografía
presenta síntomas. El diagnóstico se con- presentes en el calostro sólo son absorbi- doblar su Stephen J. Ettinger, Edward C. Feld-
das durante 12 a 24 horas. Un signo peso a los 10 días. man (2007) Tratado de medicina interna
importante de salud en los cachorros es la Se recomienda control veterinaria 6ª ed. Vol 2. Elsevier Saunders
ganancia diaria de peso corporal. Deben diario de peso, siendo lo normal Antonio Prats, Christian Dumon, Félix García,
un aumento del 10% al día. Simón Martí, Victoria Coll (2004) Neonatología y
Hay que recordar que debe controlar- pediatía canina y felina. Ed. Intermédica.
se mucho la temperatura y el nivel de Guía práctica de las enfermedades en la crianza
hidratación. También es muy impor- canina, Dominique Grandjean, Fred Beugnet,
tante la alimentación ante el riesgo A.F.,P.P.,G.F.,H.P. (2002) Aniwa publishing.
de muerte por hipoglucemia. Clínica de pequeños animales 4ª ed Rhea V. Morgan,
En conclusión, como veteri- Ronald M. Brighit, Margaret S. Swartout. Elsevier
narios debemos concienciar (2003).
a los propietarios de que la La perra. A. Prats Esteve. Colección pequeños ani-
supervivencia de la cama- males (1995).
da tiene que ver mucho BSAVA Small Animal Formulary Bryn Tennant (Bri-
con el manejo tanto tish Small Animal Asociation) 5ª ed. 2005.
higiénico como sanita- Recent advances in canine and feline nutrition, vol 2,
rio. Hay que asegurar- 1998. Iams Nutritition Symposium Proceedings Edi-
se de que el estado de ted by Gregory A. Reinhart, PhD; Daniel P. Carey,
la madre es bueno y DVM.
que la asistencia
durante el parto y el Josep Arús Martí, DVM,
manejo posparto han diplomado ECAR
sido los correctos. Paula Blanco Iglesias, DVM
Además hay que reco- Arvivet Veterinaris S.L.
mendar controles veteri- Terrassa (Barcelona)
narios durante todo el www.arvivet.com
periodo perinatal con el fin de Imágenes archivo Argos
que todo transcurra felizmente. 

93
34 EN PORTADA / LA HEMBRA GESTANTE

Complejo de hiperplasia endometrial

quística-piometra
Una de las patologías más frecuentes que se presentan en la clínica veterinaria de perras y gatas de más de seis años de edad es
el complejo de hiperplasia endometrial quística (HEQ)-piometra. Mientras que en la HEQ se produce una degeneración crónica del
endometrio sin signos clínicos relevantes pero sí infertilidad, al desarrollarse piometra el animal puede llegar a presentar un cuadro
clínico importante, por lo que deberemos valorar su estado y su futuro como reproductora.

Por lo general la piometra es un proceso tener en cuenta puesto que podría produ-
que consta de dos fases. La primera consis- cir una endotoxemia y glomerulonefritis
te en el desarrollo de una hiperplasia endo- secundaria. Este tipo de bacterias contie-
metrial quística (HEQ) y la segunda en una nen en su pared una estructura química
colonización bacteriana del endometrio. denominada endotoxina. El exceso circu-
La HEQ es una modificación de la pared lante de esta molécula hace que se formen
del endometrio que se desarrolla tras repe- complejos antígeno-anticuerpo que van
tidos ciclos debidos a la estimulación cró- depositándose en la membrana glomerular,
nica y repetida por parte de la progestero- produciendo así la glomerulonefritis. La
na. La HEQ predispone a la aparición de glomerulonefritis puede dar lugar a fallo
piometra, pero no siempre se da. En oca- renal o a insuficiencia renal crónica.
siones se produce líquido estéril intrauteri- En el caso de perras y gatas jóvenes, no
no (mucometra, hidrómetra). ha habido tiempo de desarrollar una
HEQ, sino que se produce la infección
Una de las principales bacterias implicadas directamente, en ocasiones es debido a la
administración exógena de hormonas
en los procesos de piometra es Escherichia para inhibir el celo o para evitar una ges-
coli, pero también pueden intervenir otras como tación no deseada.
son Staphilococcus, Streptococcus, Proteus Presentación y anamnesis Aspecto de un útero con hiperplasia endometrial quística y piometra.
mirabilis y Pseudomonas aeruginosa.
La mayoría de casos se producen en ani- cerrado, aunque en realidad se sospecha Los signos clínicos más frecuentes en
males adultos (más de seis años) tras varios que todas las piometras, en mayor o menor hembras con piometra son: dolor y dis-
Para que se desarrolle el proceso de ciclos, a excepción de las hembras jóvenes grado, son abiertas. tensión abdominal (5%), anorexia (65-
piometra es necesario que se produzca que han sido tratadas hormonalmente para • Piometra de cuello abierto: en la que 74,10%), letargia (73,1-100%) y signos gas-
una infección bacteriana secundaria. Esto evitar la presencia del celo y/o gestación. el cuello del útero es permeable a las trointestinales como vómito y diarrea
aparece durante las fases de proestro y La aparición de los signos clínicos se secreciones. Se caracteriza por una secre- (64,6-70%). En caso de enfermedad renal
estro cuando al abrirse el cérvix, la flora suele dar a los dos o tres meses después del ción vulvar. secundaria también podemos observar
bacteriana de la vagina aprovecha para último celo en la perra y al mes en la gata. • Piometra de cuello cerrado: en este polidipsia (5-65%) y poliuria (5-33,6%).
ascender y colonizar el útero. A continua- caso el cuello del útero permanece cerra- Sólo un 20 % de los animales presentarán
ción, durante la fase de diestro, se produ- Cuadro clínico do, evitando así el drenaje del contenido fiebre, a pesar de ser una infección.
ce el cierre funcional del cuello uterino, uterino, esto hace que las hembras pre- El curso de la enfermedad sin trata-
una disminución de la contractibilidad del Desde el punto de vista clínico se puede senten unos signos clínicos mucho más miento continúa con septicema, endoto-
miometrio y un incremento de la activi- clasificar en piometra de cuello abierto o acentuados. xemia, choque, hipotermia y muerte.
dad secretora de las glándulas uterinas,
debido todo ello a la presencia de pro-
gesterona. Estas circunstancias hacen del Fármacos para tratar la piometra
útero un caldo de cultivo excelente para
las bacterias. Aglepristona de 15 mg/kg, combinadas con inyecciones de PGF2α cuan-
Una de las principales bacterias implica- Uno de los fármacos más recientes utilizados en el trata- do el cérvix esté abierto.
das en los procesos de piometra es Esche- miento médico de la piometra es la aglepristona. Esta sustan-
richia coli, pero también pueden interve- cia es un potente antagonista de la progesterona, su estruc- Prostaglandina F2α natural
nir otras como son Staphilococcus, Strep- tura permite unirse a los receptores uterinos de la progeste- Otra alternativa es la administración de la PGF2α natural,
tococcus, Proteus mirabilis y Pseudomo- rona sin dar lugar a los efectos biológicos de ésta. que provoca la contracción del miometrio y la expulsión del
nas aeruginosa. El protocolo de administración, en el caso de perras con contenido del útero, así como una menor producción de pro-
La colonización bacteriana de coliformes piometra, será de: gesterona por parte del cuerpo lúteo.
es una complicación muy importante a La PGF2α natural se administra por vía subcutánea una vez
10 mg/kg de aglepistrona por vía subcutánea, al día. La dosis se irá incrementando en los primeros días del
los días 1, 2, 8 y 15 tratamiento para minimizar los posibles efectos secundarios.
Se recomienda el siguiente protocolo:

En algunos casos se hará necesaria una 5ª dosis el día 29. Día 1: 0,1 mg/kg cada 24 horas SC
En el caso de piometras cerradas, las descargas purulen- Día 2: 0,2 mg/kg cada 24 horas SC
tas se observarán a partir de las 36 o 48 horas después de Día 3 al 7: 0,25 mg/kg cada 24 horas SC
iniciar el tratamiento, generalmente acompañadas de una
mejoría del estado general de la perra.
Actualmente, se prefiere el uso combinado de la aglepris- En la mayoría de casos son necesarios menos de siete días
tona con prostaglandinas (PGF2α). de tratamiento. Una vez finalizado el protocolo, evaluaremos
En caso de usar esta combinación se administrarán tres el estado clínico del animal y el tamaño uterino para verificar
dosis de 10 mg/kg de aglepristona los días 1, 2 y 8, siendo su disminución. Se hará una reevaluación a los 7 y 14 días
opcional la inyección del día 15. Las prostaglandinas se admi- postratamiento.
nistrarán a partir del tercer día del tratamiento, cuando el cue- En la gata se recomienda utilizar la dosis mínima (0,1 mg/kg
llo del útero esté abierto gracias a la acción de la aglepristona. cada 24 horas) durante todos los días del tratamiento.
Encontramos varios protocolos de tratamiento con prosta- Algunos de los efectos secundarios que podemos obser-
glandinas, uno de los más cómodos y utilizados es la admi- var son la hipersalivación, vómitos y diarrea, debido a la esti-
nistración oral de misoprostol a dosis de 10 µg/kg cada 12 mulación del aparato digestivo.
horas, del día 3 al 12. En gatas, puede aparecer un comportamiento de acicala-
En el caso de las gatas, el protocolo consiste en la admi- miento excesivo durante la media hora después de la admi-
nistración subcutánea de aglepistrona los días 1, 2 y 8 a dosis nistración del fármaco.

93
 35

Diagnóstico Seguimiento Bibliografía

Deberemos controlar el estado general Canine and feline endocrionology and reproduction.
El diagnóstico se completa con la anam- del animal y corregir los desequilibrios Edward C. Feldman and Richard W. Nelson.
nesis, los signos clínicos y la presencia eco- hídricos y electrolíticos durante todo el
Tratado en medicina veterinaria. Ettinger and Feld-
gráfica o radiográfica de un útero agranda- tratamiento.
man.
do y lleno de líquido. Debe contar también El control ecográfico es fundamental
con un hemograma completo, bioquímica para asegurarnos de que el útero se va Internacional Expert Meeting on Aglepritone, June
clínica y análisis de orina que permitan vaciando. Esto lo valoraremos midiendo 17th-18th 2005, Nice, France.
detectar alteraciones metabólicas secunda- el diámetro del útero, el cual deberá ir dis-
rias, particularmente relacionadas con la minuyendo progresivamente. Josep Arús Martí, DVM,
sepsis y la funcionalidad renal. La recuperación total del animal podrá diplomado ECAR
Los hallazgos más comunes en la analí- confirmarse a partir del día 28 con la desa- Mireia Martínez González, DVM
tica sanguínea son leucocitosis, principal- parición de las descargas vaginales y una Arvivet Veterinaris S.L.
mente debida a una neutrofilia con des- imagen ecográfica normal del útero. Terrassa (Barcelona)
viación a la izquierda y monocitosis; ane- Después del tratamiento médico es www.arvivet.com
mia leve, no regenerativa normocítica- Imagen ecográfica correspondiente a una hiperplasia endometrial recomendable que la hembra quede ges- Imágenes cedidas por los autores
normocrómica; hiperproteinemia, hiper- quística con piometra. tante en el siguiente celo. 
globulinemia y azotemia. La orina apare-
ce isostenúrica y, en ocasiones, hay pro-
teinuria e infección de orina.

Tratamiento

El tratamiento debe ser inmediato y

agresivo, pues los signos clínicos, sobre
todo en el caso de piometra cerrada, evo-
lucionan de forma rápida. Administrare-
mos fluidoterapia adecuada para corregir
las deficiencias existentes, manteniendo el
riego sanguíneo tisular y mejorando la
funcionalidad renal; particularmente la eli-
minación de la azotemia mejora el pro-
nóstico. En relación con la antibioterapia,
deberemos administrar antibióticos de
amplio espectro, siendo de elección las
quinolonas o amoxicilina-clavulánico.
El tratamiento definitivo y de elección es
el quirúrgico, consistente en ovariohisterec-
tomía, que deberá realizarse una vez el ani-
mal esté lo suficientemente estabilizado de
los desequilibrios metabólicos para garanti-
zar la viabilidad de la cirugía. Al realizar la
cirugía deberemos ir con cuidado de no
desgarrar el útero que se presentará friable.
Después de la intervención es importan-
te que el animal quede ingresado las prime-
ras 12-24 horas en la clínica, continuando
con fluidoterapia (suero salino fisiológico o
Ringer lactato en función de la cantidad de
potasio en sangre), antibioterapia y analge-
sia posoperatoria (p. ej.: buprenorfina 0,01
mg/kg vía IV, cada 6 horas).

La aparición de los signos

clínicos se suele dar a los dos o
tres meses después del último celo
en la perra y al mes en la gata.

Tratamiento médico
En aquellos casos en los que el propie-
tario quiera conservar el potencial repro-
ductor del animal o en hembras jóvenes
se puede intentar un tratamiento médico,
aunque sólo se recomienda cuando los
síntomas sean leves.
Deberemos advertir al dueño de que el
tratamiento médico no es definitivo ya
que la hembra tendrá muchas probabili-
dades de recidiva en el próximo ciclo.
Hay diferentes pautas farmacológicas,
pero en todos los casos el tratamiento
deberá complementarse con la adminis-
tración de antibióticos (quinolonas o amo-
xiciclina-ácido clavulánico), durante 8 o
10 días mínimo, y un seguimiento del
estado del animal.

Condiciones para proceder con la

terapia médica
Antes de cualquier acción deberemos
evaluar cuidadosamente el estado general
del animal. Nunca se optará por el trata-
miento médico en caso de septicemia o
peritonitis secundaria a rotura uterina, fallo
renal, hepatitis reactiva o coagulación intra-
vascular diseminada.

93
36 CASO CLÍNICO / CARDIOLOGÍA FELINA

Displasia mitral congénita avanzada,

fallo sistólico e infarto miocárdico
regional en un Maine Coon
Se describe el caso clínico de un gato macho adulto de raza Main Coon, referido a la consulta especializada de cardiología,
con un claro ejemplo de fallo cardiaco de salida, combinado con shock hipovolémico debido a exceso de terapia diurética.
El tratamiento consistió en terapia médica con inotrópicos positivos, IECA y prevención de la enfermedad tromboembólica,
junto a una exhaustiva monitorización de todos los parámetros implicados.

Un gato de raza Maine Coon, macho El paciente presentaba historia de soplo

castrado de seis años de edad, fue referido desde los tres meses de edad. En la presen-
al Servicio Cardiopulmonar del Hospital de tación inicial al veterinario de referencia, el
Pequeños Animales para la investigación y gato se mostraba claramente disneico y se
tratamiento de signos de letargia, anorexia, le detectó un edema pulmonar tras proce-
disnea y colapso de 24 horas de duración. der a la radiografía torácica (figura 2).

Tabla 1. Resultados de la hematología sanguínea,

bioquímica sérica, electrolitos y troponina I.

Parametro Resultado Valores de referencia

Proteínas totales 71 g/l 69-79

Albúmina 28 g/l 28-39 Figura 1. Presencia de complejos prematuros ventriculares de aparición ocasional, solitaria o en
forma de dobletes (con fenómeno de R en T) y monomórfica. El eje axial y los complejos PQRS se
Globulina 43 g/l 23-50 encontraban dentro de la normalidad.

Ácidos biliares 1,6 µmol/l 0-7 El veterinario de referencia le administró • Análisis electrocardiográfico.
furosemida intravenosa (dosis total 18 • Radiografía torácica.
Bilirrubina total 2,4 µmol/l 0-6,8 mg/kg IV en 24 horas), pomada de trinitra- • Ecocardiografía.
to de gliceril por vía tópica (Percutol, El paciente presentaba hipotensión
Cloro 112 mmol/l 117-140 Dominion Pharma Ltd.) y oxigenoterapia. severa (presión sistólica de 58 mmHg) y
El paciente fue finalmente referido a nues- un cuadro de deshidratación importante
Creatinina 176 µmol/l 40-177 tro centro 12 horas más tarde, una vez la (estimación: 10%). Los resultados sanguí-
disnea fue estabilizada. neos estan representados en la tabla 1.
Glucosa 12,64 mmol/l 3,3-5 En el análisis electrocardiográfico se
Presentación clínica detectaron complejos prematuros ventri-
Urea 34,3 mmol/l 2,8-9,8 culares ocasionales, monomórficos, solita-
En el momento de la presentación el rios y en dobletes (figura 1).
Fosfatasa alcalina 20 UI/l 10-100 paciente se mostraba extremadamente En la radiografía torácica, los campos
letárgico, con mucosas pálidas y secas. El pulmonares se encontraban libres de
ALT 43 UI/l 6-83 tiempo de relleno capilar estaba incre- edema pulmonar y se observó cardiome-
mentado y la elasticidad cutánea estaba galia leve. Los vasos pulmonares lobares
Calcio 2,13 mmol/l 2,1-2,9 disminuida. Los pulsos femorales eran craneales eran prominentes, pero no se
débiles, con presencia de déficit de pulso. encontraban engrosados (figura 3).
Fosfato inorgánico 3,32 mmol/l 1,4-2,5 El paciente presentaba hipotermia. En la En el análisis ecocardiográfico se obser-
auscultación torácica se detectó un soplo vó dilatación severa del atrio izquierdo
Sodio 141 mmol/l 145-156 holosistólico de grado II/VI con punto de (figura 4), presencia de regurgitación
máxima intensidad sobre el ápex izquier- mitral moderada (figura 5), función sistó-
Potasio 3,2 mmol/l 4-5 do. La frecuencia cardiaca era normal, 152 lica del ventrículo izquierdo reducida y
lpm, con presencia de arritmia. Los soni- presencia de un área hipoquinética a nivel
Troponina I 24,7 ng/l < 0,16 dos broncovesiculares y la frecuencia res- subvalvular de la pared libre del ventrícu-
piratoria eran normales. La compresibili- lo izquierdo (figura 6), presuntamente
RBC 10,10x1012/l 5.5-10 dad y percusión torácicas se encontraban debida a infarto miocárdico regional. Los
dentro de la normalidad, así como la pal- valores incrementados de troponina I
Hto 46% 24-45 pación abdominal. (tabla 1) confirmaron esta observación.

Hb 14,3 g/dl 8-14 Hay que recordar que los pacientes cardiópatas felinos suelen
MCV 45 f/l 39-55
mostrar cuadros de disfunción diastólica, siendo los cuadros
de disfunción sistólica primaria mucho menos frecuentes.
MCHC 31,6% 30-36

WBC 12,4x10 /l 9
7-20 El paciente fue admitido en la Unidad En esta zona se observó una masa hipere-
de Cuidados Intensivos, donde se proce- coica asociada al segmento parietal de la
Neutrófilos 10,04x109/l 2,5-12,8 dió al siguiente protocolo diagnóstico: válvula mitral, presuntamente debida a la
• Medición de la presión sanguínea sis- formación de un trombo (figura 7). El
Linfocitos 0,74x109/l 1,5-7 tólica mediante el método Doppler indi- espesor de las paredes del ventrículo
recto (Parks, manguito nº 2). izquierdo se econtraba dentro de los valo-
Monocitos 0,62x109/l 0,07-0,85 • Hematología sanguínea. res normales.
• Bioquímica sérica. En función de la historia clínica y los
Eosinófilos 0,5x109/l 0,0-1,0 • Electrolitos. hallazgos ecocardiográficos, se obtuvo el
• Nivel sérico de troponina I (inhibito- diagnóstico presuntivo de displasia mitral
Plaquetas 375x109/l 300-600 ria) (Beaufort Cottage Laboratories, New- congénita avanzada, complicada con fallo
market). sistólico e infarto miocárdico regional.
▼

93
38 CASO CLÍNICO / CARDIOLOGÍA FELINA

Protocolo terapéutico introdujo el pimobendan (Vetmedin, Boeh-

▼ ringer Ingelheim) a dosis de 1,25 mg por Resultados del estudio ecocardiográfico
Debido a la severidad del cuadro clíni- vía oral cada 12 horas. El inhibidor del
co, se decidió instaurar el siguiente proto- enzima convertidor de la angiotensina, Los valores de referencia del modo M son específicos para la raza Maine Coon.
colo terapéutico: benazeprilo (Fortekor, Novartis), fue admi- Estos resultados reflejan disminución de la función sistólica (LVDs incrementada, FS
• Oxigenoterapia mediante cámara de nistrado a dosis de 2,5 mg cada 24 horas, disminuida) y dilatación severa del atrio izquierdo. El adelgazamiento de la pared
oxígeno, con regulador de temperatura. una vez el paciente comenzó a alimentar- ventricular izquierda posterior corresponde al área supuestamente infartada.
• Fluidoterapia intravenosa, inicialmen- se por sí mismo. La terapia con furosemida
te a una velocidad de 2 ml/kg/hora (dosis no fue necesaria hasta el tercer día de Tabla 2. Parámetros y valores del estudio ecocardiográfico.
de mantenimiento). ingreso, cuando se detectó un incremento
• Dobutamina (infusión continua IV) a de la frecuencia respiratoria. Se recomendó Parámetro Resultado Valores de referencia
2,5 µg/kg/minuto. Esta fue posteriormen- una dosis inicial de 1 mg/kg por vía oral
te incrementada a 5 µg/kg/minuto. cada 24 horas. El propietario fue instruido LVDd 1,97 cm 1,85 ± 0,21

Debido al alto riesgo de arritmias, se mantuvo una monitorización LVDs 1,14 cm 0,89 ± 0,2

electrocardiográfica constante durante el tratamiento con el inotrópico dobutamina. IVSd 0,36 cm 0,4 ± 0,07

IVSs 0,5 cm 0,75 ± 0,13

• Monitorización de la presión sanguí- para contar la frecuencia respiratoria y ajus-
nea sistólica (mediante método Doppler tar la dosis de furosemida dependiendo de LVPWd 0,37 cm 0,43 ± 0,06
indirecto). la respuesta terapéutica.
• Monitorización de la frecuencia respi- LVPWs 0,40 cm 0,8 ± 0,11
ratoria. Pronóstico
• Monitorización continua del ECG (uti- Ao 0,84 cm 0,72-1,19
lizando electrodos adhesivos en las almo- En este caso se ofreció un pronóstico de
hadillas plantares y palmares). reservado a grave al propietario. Éste fue LA 2,43 cm 0,93-1,51
El paciente respondió a la terapia incre- informado del riesgo de muerte súbita, así
mentando la presión sistólica. como del alto riesgo de tromboembolismo LA:Ao 2,89 0,95-1,65
La infusión continua de dobutamina se y recurrencia del edema pulmonar. Como
mantuvo durante 24 horas, a la vez que se tratamiento preventivo para la enfermedad FS 35% 51,85 ± 7,74

Velocidad Ao 0,28 m/s 1,04-0,38

Velocidad P 0,33 m/s 0,76-1,22

EPSS 0,11 cm 0,00-0,21

LVD: diámetro del ventrículo izquierdo; IVS: septo interventricular; LVPW: pared posterior
del ventrículo izquierdo; d: diástole; s: sístole; Ao: aorta; LA: aurícula izquierda; FS: fun-
ción sistólica; P: arteria pulmonar; EPSS: distancia del punto E al septo interventricular (el
punto E es la abertura inicial máxima de la válvula mitral).

tromboembólica se recomendó: aspirina, El uso de inotrópicos positivos es nece-

Figura 2. Radiografía torácica lateral derecha tomada Figura 3. Proyección lateral derecha tomada en la pre- 18 mg/72 horas por vía oral en combina- sario en caso de fallo cardiaco de salida. En
24 horas previas a la presentación inicial. Se observa sentación inicial. La silueta cardiaca se encuentra aumen- ción con clopidogrel (Plavix, Sanofi Phar- nuestro paciente, la dobutamina intraveno-
cardiomegalia marcada y un patrón mixto intersticio- tada de tamaño. El cálculo del VHS (vertebral heart size) ma), 18 mg por vía oral/24 horas. sa fue utilizada como tratamiento de urgen-
alveolar que oculta la visualización de la vena cava cau- resultó 8,1 (ref. < 8). Las venas pulmonares lobares se El paciente fue dado de alta a los cinco cia. Debido al alto riesgo de arritmias, se
dal y la parte posterior de la aorta descendente. El diag- encuentran engrosadas al compararlas con las arterias, días de su ingreso. Finalmente fue eutana- mantuvo una monitorización electrocardio-
nóstico fue de edema pulmonar cardiogénico. debido a congestión pulmonar secundaria a fallo cardia- siado dos semanas más tarde debido a la gráfica constante durante el tratamiento
co congestivo izquierdo. Nótese la mejoría del edema recurrencia del edema pulmonar. El pro- con este fármaco. Tras la estabilización ini-
pulmonar al comparar con la radiografía inicial. pietario declinó el análisis post mórtem. cial, se administró pimobendan como tera-
pia de mantenimiento. Este tratamiento fue
Discusión iniciado tras la estabilización de los valores
de presión sanguínea, debido al efecto
Este caso es un claro ejemplo de un potencial de hipotensión asociado a los
fallo cardiaco de salida, combinado con inhibidores de la fosfodiesterasa III. 
shock hipovolémico debido a exceso de
terapia diurética. Hay que recordar que Blibiografía
los pacientes cardiópatas felinos suelen Small Animal Cardiovascular Medicine. Kittelson M. D.
mostrar cuadros de disfunción diastólica & Kienle R. D. (1998). 1st Edition. St Louis, Mosby, Inc.
(por ejemplo debido a cardiomiopatía Textbook of Canine and Feline Cardiology: Principles
hipertrófica o restrictiva), siendo los cua- and Clinical Practice. Fox P. R., Sisson D. & Moise N.
S. (1999). Philadelphia, WB Saunders Company.
dros de disfunción sistólica primaria
Manual of Veterinary Echocardiography. Boon J. A.
mucho menos frecuentes (por ejemplo (1998). 1st Ed., Philadelphia, Lippincott, Williams &
Figura 4. Imagen paraesternal derecha de eje corto a la Figura 5. Imagen paraesternal derecha de eje largo debido a cardiomiopatía dilatada). Esta es Wilkins.
altura de la base cardiaca. El atrio izquierdo se encuen- donde se observa la regurgitación mitral. Nótese la dila- una de las razones por las que la sobre- Moise S. (2007). Presentation and management of
tra severamente dilatado, así como la aurícula izquierda. tación severa del atrio izquierdo. carga de volumen no es tan marcada thromboembolism in cats. In Pract 29(1):2-8.
La relación atrio izquierdo:base aórtica se encuentra como en los pacientes caninos. Por lo Drourr L., Lefbom B. K., Rosenthal S. L., Tyrrell W.
anormalmente incrementada (ref < 1,5). tanto, dosis inferiores de furosemida son D. (2005). Measurements of M-mode echocardiogra-
phic parameters in healty adult Maine Coon cats.
necesarias cuando estos pacientes se pre- JAVMA, 226(5):734-737.
sentan en fallo cardiaco congestivo.
Notes on Cardiorespiratory Diseases of the Dog and
El uso de vasodilatadores sistémicos, Cat. (2006). Martin M., Corcoran B. 2nd Edition. Black-
como la pomada de nitroglicerina, está well Publishing.
indicado en casos de edema pulmonar
cardiogénico, aunque no existen estudios Yolanda Martínez Pereira
que demuestren su eficacia real. En teoría, LdaVet, CertVC, MRCVS
la monitorización de la presión sistólica es Senior Clinical Scholar
de gran ayuda para evitar cuadros de in Cardiopulmonary Medicine
hipotensión, aunque a nivel práctico esto Hospital for Small Animals
no es siempre posible. Easter Bush Veterinary Centre
Una buena exploración física y control Roslin. EH25 9RG
constante del paciente son vitales cuando Royal (Dick) School of Veterinary Studies
Figura 6. Imagen del modo M del ventrículo izquierdo a Figura 7. Imagen paraesternal derecha de eje largo otros sistemas de monitorización no están University of Edinburgh,
nivel de los músculos papilares. Nótese la falta de movi- donde se observa una masa hiperecoica ventral al seg- al alcance: color e hidratación de las Midlothian (Scotland)
miento de la pared libre del ventrículo izquierdo. mento parietal de la válvula mitral, presuntamente debi- mucosas, calidad del pulso femoral y peri- E-mail: [email protected]
da a la formación de un trombo intracardiaco. férico, estado mental del paciente, fre- Imágenes cedidas por la autora
cuencia cardiaca y respiratoria, etc.

93
40 TÉCNICA VETERINARIA / CIRUGÍA CORRECTIVA

Estética y ética

Otoplastia correctiva en perros

Con el presente trabajo vamos a revisar la anatomía de la oreja y una técnica quirúrgica alternativa a la ototomía que nos
permite devolver la morfología normal al pabellón auricular. En cualquier caso, es recomendable reflejar esta intervención
en la cartilla sanitaria/historial del animal, como garantía de calidad ante las futuras camadas procedentes de estos animales.

La técnica paso a paso

1 2 3

4 5

6 7

1. La cirugía consistió en la eliminación de una porción de cartílago. Con 3. Una vez hecho esto -teniendo en cuenta el grosor del cartílago, la piel 8. Las orejas se mantendrán en posición fisiológica mediante el
el animal bajo anestesia general, se procede a marcar la zona de inci- subyacente y las características vasculares de la región- se incidirá el empleo de un vendaje de contención, durante un periodo de 5
sión por la cara interna del pabellón auricular. La delimitación de la zona cartílago, con una tijera de córnea, hasta alcanzar la distancia deseada. días. El resto del tratamiento es similar al empleado en cirugía
vendrá determinada por la raza del perro y la experiencia del veterinario. Posteriormente volveremos a realizar disección roma de la capa inferior menor, con la particularidad de emplear dosis medias de analgesia,
En el Schnauzer miniatura, representa una línea imaginaria entre el pri- del cartílago y de la piel externa. preferiblemente con opiáceos como buprenorfina (Buprex, Sche-
mer tercio del borde medial del hélix y el pliegue marginal lateral. 4, 5 y 6. Seccionaremos una banda de 1 mm de anchura de cartílago ring-Plough) a dosis de 0,015 mg/kg vía SC, cada 8 horas durante
2. Desde el borde medial y por la cara interna del pabellón, se incidirá la en toda su longitud, la cual será eliminada. 3 días y luego cada 12 horas durante otros 3 días más, para evitar
piel hasta alcanzar la distancia media de la línea imaginaria. A continua- 7. Se procederá a cerrar la incisión con un patrón de sutura simple con el dolor/malestar posquirúrgico, tal y como reflejan los pacientes de
ción, se procederá a la disección roma de la piel. polipropileno monofilamento del 3/0 (Premilene, B. Braun). medicina humana.
▼

93
42 TÉCNICA VETERINARIA / CIRUGÍA CORRECTIVA AGENDA

Manejo y Gestión
de Animales Silvestres,
Exóticos y Peligrosos

■ Fecha: 21-24 de noviembre

■ Lugar: Facultad de Veterinaria de
Madrid
■ Organiza: Asociación Española de
Veterinarios Municipales (AVEM)
■ Dirigido a: veterinarios y estudian-
tes de quinto curso
■ Características: curso teórico-prác-
tico de 22 horas. Tenencia y comer-
cio de animales exóticos y peligro-
sos, características generales de
cada grupo, manejo, peligrosidad,
alojamiento, alimentación, repro-
ducción, etc. Prácticas de manejo y
contención en el zoo.
■ Cuota de inscripción: estudiantes
100 €; asociados de AVEM 150 €;
otros veterinarios 240 €
■ Para más información:
Juan Carlos Ortiz. Tel.: 629 714 774
E-mail: [email protected]
Olga Gracia
E-mail: [email protected]
Figura 9. Existen ciertas razas como el Schnauzer, con predisposición a padecer Figura 10. El paciente después de la intervención. Javier Gavela. Tel.: 609 432 641
las orejas “de soplillo” u orejas “de burro”.

III Curso de Técnicas de

Vivimos en una sociedad dominada por supone un desafío moral y ético; por un 0,9% (Fluothane, AstraZeneca). Como tra-
▼

Cirugía Toraco-Abdominal
el culto a la imagen. Según las estadísticas lado, se trata de una cirugía innecesaria tamiento profiláctico y durante la cirugía en Animales de Compañía
sobre medicina humana, en España casi para la salud del animal y por otro un se administró, vía intravenosa, cloruro
900 personas al día se someten a interven- fraude, puesto que enmascaramos la mor- sódico 0,9% (10 ml/kg/hora; Fisiológico
ciones quirúrgicas relacionadas con la fología de los reproductores. Braun, B. Braun Medical) y enrofloxacina ■ Fecha: febrero de 2008
estética; el 85% corresponde a las mujeres La cirugía de las orejas separadas, tam- (2,5 mg/kg; Syvaquinol, Syva). ■ Lugar: Servicio de Cirugía del Hos-
y el 15% a los hombres. Somos el primer bién llamadas en “abanico” o “soplillo”, es Se procedió a realizar una anestesia pital Clínico Veterinario UCM
país de la Unión Europea y el 4º del muy sencilla aunque delicada y precisa. Se regional de los nervios occipital mayor y ■ Organiza: Curso Formación Pos-
mundo donde más cirugías de este tipo se denomina otoplastia y puede modificar auricular mayor en la base de la oreja con grado UCM
realizan. Se estima que el crecimiento tanto posición, como forma y tamaño. bupivacaína (Svedocain 0,5%, Inibsa), tras ■ Dirige: Mercedes Sánchez de la
anual es próximo al 15%. Desde este lo cual se llevó a cabo la intervención des- Muela
punto de vista la cirugía estética se ha Técnica preoperatoria crita en la página anterior.  ■ Características: 10 días/sesiones,
convertido en un sector muy importante 100 horas teórico-practicas. Doce
en nuestro país. El paciente fue sometido a un examen Bibliografía alumnos
Si todo esto es posible en medicina preoperatorio rutinario: análisis de sangre, Bojrab M. Joseph, ed. lit. “Técnicas actuales en ciru- ■ Cuota de inscripción: 2.200 €
humana, ¿cuál será la repercusión en suero, orina y electrocardiograma, con gía de pequeños animales”. Buenos Aires: Inter- ■ Para más información:
Médica, 2001. 4ª ed.
medicina veterinaria? unos resultados que se ajustaban a los Mercedes Sánchez de la Muela
Durante muchos años ha sido práctica valores fisiológicos. Budras, Klaus-Dieter. “Atlas de anatomía del perro: Paloma García Fernández
libro-atlas para veterinarios y estudiantes de anatomía
habitual la ototomía estética (amputación Fue premedicado con acepromacina veterinaria”. Klaus-Dieter Budras, Wolfgang Fricke, Tel./fax: 913 943 792/913 943 808
o corte de orejas) en ciertas razas con pre- (0,05 mg/kg; Calmo Neosan, Pfizer) y Ignacio Salazar; con la participación de E. Henschel. E-mail: [email protected]/
disposición a padecer las orejas “de sopli- butorfanol (0,3 mg/kg; Torbugesic, Fort (1ª. ed.) Madrid: Interamericana: McGraw-Hill, 1989. [email protected]
llo” u orejas “de burro” (figura 9), por Dodge). La anestesia se indujo con propo- Comité Internacional de Nomenclatura Anatómica
Veterinaria “Nómina anatómica veterinaria”, con inclu-
ejemplo: Schnauzer, Gran Danés, Dober- fol (4 mg/kg; Propovet, Abbot Animal sión de las revisiones aprobadas por la Asamblea
mann, etc. Para muchos veterinarios esto Health) y fue mantenida con halotano General de la Asociación Mundial de Anatómicos
Veterinarios. México, 1971. Barcelona: Aedos, 1975. Cursos UCM
Fossum, Theresa Welch. “Cirugía en pequeños anima-
Anatomía de la oreja les”. Theresa Welch Fossum; Laura Pardi Duprey, ilus-
tradora médica. Buenos Aires: Inter-Médica, 2004. 2ª ed.
■ Fecha: Curso 2007-2008
El oído externo está constituido por el pabellón auricular y el meato acústico externo. El pabellón Gonzalo J. M. “Cirugía veterinaria”. Nueva York; ■ Lugar: Facultad de Veterinaria de
Madrid: Interamericana McGraw-Hill, 1996 imp. 1ª
auricular lo forman el cartílago auricular y dos capas de piel que lo recubren: la externa, con abun- ed./1ª reimp. la UCM
dante pelo y la interna, con menos pelo y más fino. Desde el punto de vista quirúrgico nos interesa Miller, Malcom E. “Miller's anatomy of the dog”. Mal-
conocer la vascularización, inervación y la musculatura de la zona. colm E. Miller. Philadelphia: W.B. Saunders, 1993. 3ª - Diplomado en educación y
El músculo responsable de mantener erecta la oreja, así como de su longitud, es el m. cervicoauricu- ed. Howard E. Evans. adiestramiento canino
lar superficial. Debajo de éste se encuentran los músculos cervicoauricular medio y profundo, que diri- Rodríguez García, Manuel-Isidro. “Técnica del recor- Características: 233 horas (23 cré-
gen la oreja hacia fuera. te de orejas en el perro: técnica original de los vete- ditos), 158 corresponden a prácticas
rinarios de la clínica de San Vicente”. Manuel-Isidro
En cuanto a la vasculariza- Rodríguez García, Juan-José Tabar Barrios, María- (noviembre-marzo)
ción, las principales arterias Dolores Rodríguez García. San Vicente del Raspeig, ■ Cuota de inscripción: 2.120 €
que irrigan la oreja son los Alicante: Ediciones C.V., 1974.
Vascularización media
ramos auricular lateral, inter- Seminars in veterinary medicine and surgery: Small - Diplomado como auxiliar técnico
medio y medial, procedentes Borde auricular externo animal. Philadelphia: W.B. Saunders Comp., 1986- en parques zoológicos y acuarios
1997. 1986-1997
de la arteria auricular caudal, ■ Características: 418 horas (41 cré-
Vascularización lateral Slatter, Douglas H. Tratado de cirugía en pequeños
que a su vez procede de la animales. Douglas H. Slatter Publicac. Buenos Aires:
ditos), 337 corresponden a prácti-
arteria carótida interna. La Inter-médica, 2006. cas (noviembre-marzo)
sangre venosa es recogida Soft tissue surgery. Bruce L. Hull y D. Michael Rings, Cuota de inscripción: 2.800 €
por las venas auriculares late- guest editors Philadelphia: W.B. Saunders, 1995.
Borde medial
ral, intermedia y profunda, Update in soft tissue surgery. André Desrochers, - Magíster de especialización en
que van a drenar a la vena guest editor Philadelphia: W.B. Saunders, 2005. etología clínica y bienestar animal
auricular caudal, rama de la ■ Dirigido a: licenciados en veterina-
vena maxilar (parte final de la S. Miguélez Fernández1, R. Elices ria, medicina, psicología y biología
vena yugular externa). Mínguez1, M. Morán Cuesta2 y M. ■ Características: 580 horas (58 cré-
La inervación viene dada López Robledo2 ditos), 415 corresponden a clases
N. occipital mayor
por el segundo nervio cervi- 1
Facultad de Veterinaria de la UCM prácticas (octubre-junio)
N. auricular mayor
cal (C2), más en concreto 2
Clínica Veterinaria Mimos Cuota de inscripción: 4.025 €
por sus dos ramos auricula- Pozuelo de Alarcón (Madrid) ■ Para más información:
res, el nervio occipital mayor V. auricular caudal A. auricular caudal E-mail: [email protected] Tel.: 913 943 760
y el nervio auricular mayor. Imágenes cedidas por los autores E-mail: [email protected]

93
44 FORMACIÓN CONTINUADA / TRAUMATOLOGÍA

Trauma torácico
Los traumas torácicos son frecuentes en perros y gatos, y rara vez se
presentan como una lesión aislada. Los pacientes a menudo están en estado de shock
y pueden mostrar otros daños de gravedad. La mayoría de los pacientes con traumatismos
torácicos pueden tratarse mediante terapia médica sin que sea necesario un abordaje quirúrgico.

El daño en un traumatismo torácico se el caso del tórax flotante o batiente) y el bién de forma peligrosa la capacidad vital al • Sistema neurológico: considerando
produce en la pared torácica, pulmones, resultado es una insuficiencia respiratoria. comprimir el pulmón del lado afectado. tanto el daño central como periférico.
pleura, grandes vasos torácicos, diafrag- Las heridas perforantes en el tórax pue- Con heridas romas o penetrantes, los
ma, corazón, tráquea, bronquios y esófa- den provocar fracturas conminutas en las Manejo clínico principios básicos de reanimación son:
go. La magnitud de estos problemas y la costillas, con fragmentos de hueso que pue- • Rápido restablecimiento de las vías
significación de los daños asociados sir- den introducirse en el tejido pulmonar. La Atención primaria aéreas.
ven para subrayar la importancia de una manifestación más común de los traumas El primer paso del tratamiento de urgen- • Suplementación de oxígeno.
evaluación exhaustiva y una intervención perforantes en la pleura visceral o parietal cia consiste en la evaluación del acrónimo • Descompresión mediante trócar ante
oportuna en el manejo de este tipo de es la pérdida de la presión intrapleural inglés “ABC´s”: airway, breathing y circu- la sospecha de neumotórax de tensión.
lesiones. Muchos pacientes se pueden tra- negativa normal, lo que conduce a un neu- lation, es decir, vías aéreas, respiración y • Cobertura de las heridas causantes de
tar de forma satisfactoria mediante la apli- motórax. La repercusión que pueden alcan- circulación. En muchas ocasiones, un ani- neumotórax abierto.
cación de una sonda por toracotomía, res- zar las heridas internas no puede juzgarse mal presenta una insuficiencia respiratoria
piración asistida y, menos frecuentemen- por la apariencia de las heridas en la piel. aguda y el proceso para obtener radiogra- Atención secundaria
te, mediante una toracotomía de urgencia. El impacto de un golpe seco sobre la fías o llevar a cabo cualquier otra actividad Una vez se ha completado el examen
Aunque en algunos casos por la comple- pared torácica puede causar heridas por diagnóstica puede comprometer su vida. inicial y el animal está estabilizado, pasa-
jidad y peor pronóstico de los daños torá- tres mecanismos: deceleración rápida, Puede ser necesario sedarlo o aplicarle una mos a la atención secundaria. Ésta
cicos es necesaria una intervención qui- impacto directo y compresión. La decele- anestesia ligera para asegurar la funcionali- comienza por una evaluación de las heri-
rúrgica de urgencia, la mayoría de las ración rápida es la fuerza habitualmente dad de las vías respiratorias y una adecua- das torácicas que ponen en peligro la vida
veces pueden tratarse con terapia médica implicada en los accidentes de tráfico y da oxigenación y ventilación durante el del paciente. La suerte de muchos anima-
mediante la aplicación adecuada de cier- caídas desde gran altura. El grado de trau- examen y el tratamiento. les heridos depende de la habilidad del
tos principios fundamentales del manejo ma externo no puede predecir por com-
inicial de traumatismos. pleto la gravedad de las heridas internas, En el trauma torácico es importante evaluar las
El tratamiento óptimo requiere un y debe tenerse en cuenta la sospecha clí-
conocimiento profundo de la anatomía y nica de traumatismo cardiaco y vascular yugulares: están contraídas con hipovolemia y
patofisiología del tórax y habilidad en las El impacto directo de un objeto romo distendidas cuando hay taponamiento cardiaco.
intervenciones terapéuticas. puede provocar fracturas localizadas de

La atención primaria consistirá en eva- veterinario para reconocer los signos clíni-
Los tres intervalos críticos luar vías aéreas, respiración y circulación, cos de los problemas asociados a este tipo
el grado de consciencia y la magnitud de de traumas.
En medicina de urgencias existen tres interva- (periodo dorado). Este es el momento más fre- las lesiones externas. Se requerirá una
los en los cuales se puede producir la muerte a cuente de presentación en el hospital veterinario. selección (triage) y aplicación de un trata- Análisis de sangre arterial
causa del trauma y, por lo tanto, tres momentos Un tratamiento rápido y “agresivo” es crucial para miento inmediato en aquellos pacientes El muestreo de los gases en sangre arte-
en los que la intervención del clínico será crucial la supervivencia del paciente. La mayoría de los que sufran de disnea. Uno de los mayores rial es fácil de dominar con la práctica. Si
para la supervivencia del animal: daños respiratorios y cardiovasculares que pue- retos de las urgencias veterinarias es loca- el animal parece tener tensión neumoto-
• La primera hora tras el traumatismo se den tratarse se ven durante este periodo. lizar lo más rápido posible la región dis- rácica o daños graves en el parénquima,
conoce tradicionalmente en medicina humana • El tercer intervalo tiene lugar en los 3-5 neica. Mediante técnicas básicas de obser- la colocación de un catéter arterial percu-
como “survival hour”. Es durante este periodo días tras el traumatismo. Debe prestarse espe- vación puede llevarse a cabo una rápida táneo puede ser lo más indicado para rea-
cuando se producen la mayoría de las muertes cial atención a los posibles daños internos, evaluación y el establecimiento de un tra- lizar el análisis. El lugar más habitual es la
como resultado de los graves daños provocados efectuar una adecuada monitorización, vigilar el tamiento adecuado. Durante la primera arteria metatarsiana dorsal. Una segunda
en los sistemas cardiovascular y respiratorio. empeoramiento del animal, el fallo de los órga- evaluación debemos identificar: opción sería la arteria podal dorsal.
• Las siguientes 2-4 horas son las que los nos y la sepsis inminente de los pacientes trau- • Obstrucción de las vías aéreas La constricción de los vasos periféricos
clínicos denominan como el “golden period” matizados, ya que pueden evitarse. • Neumotórax de tensión y la hipotermia secundaria al shock pue-
• Neumotórax abierto den dar la falsa impresión de que el pH
• Hemotórax masivo está elevado, así como la existencia de
Patofisiología costillas o esternón con el consiguiente • Taponamiento pericárdico unas presiones arteriales de oxígeno y
daño del parénquima pulmonar subya- Los sistemas importantes en una selec- dióxido de carbono engañosamente redu-
Un traumatismo torácico puede inducir cente, contusión cardiaca o neumotórax. ción (triage) por trauma son los siguientes: cidas. En casos de hipoperfusión grave e
diversos trastornos graves: Además de insuficiencia respiratoria, un • Hemorragia arterial: se observa a hipercapnia tisular, estos signos se detec-
• Insuficiencia respiratoria debida a: trauma torácico puede provocar un shock menudo en fracturas abiertas de huesos lar- tan mejor en sangre venosa central que en
- Neumotórax hemorrágico debido a un hemotórax. gos, hemotórax o roturas de bazo e hígado. la arterial, sin embargo, la segunda refleja
- Neumotórax de tensión El hemotórax es común tanto en heridas • Sistema respiratorio: considerando mejor el estado respiratorio. El objetivo de
- Neumotórax abierto penetrantes como no penetrantes. Si la tanto la oxigenación como la ventilación. analizar la sangre arterial del animal es
- Tórax “flotante” hemorragia es grave, no sólo puede causar • Sistema cardiovascular: teniendo en determinar su eficiencia para oxigenarse y
- Contusión pulmonar shock hipovolémico sino que reduce tam- cuenta tanto el bombeo como el volumen. su capacidad de ventilación.
- Aspiración
• Shock hemorrágico debido a:
- Hemotórax Principios de actuación
- Hemomediastino
El examen del traumatismo torácico del paciente es sólo trauma torácico, ya que en pacientes en shock el flujo san-
La cavidad torácica está formada por dos una parte de la evaluación global. Es más, debido a que los guíneo cutáneo se ve afectado por una redistribución de la
estructuras: los componentes óseos rígidos, daños son graves y potencialmente letales, el diagnóstico y sangre de todo el cuerpo.
como costillas, esternón y escápulas y los el tratamiento deben ser casi simultáneos. En pacientes en • Circulación: el estado circulatorio general se puede
músculos respiratorios dinámicos. Una ade- estado crítico e inestable es fundamental la toma de decisio- evaluar comprobando el pulso del paciente. La presión san-
cuada ventilación y oxigenación dependerá nes rápida basada en los siguientes signos: guínea se evalúa junto con la medida de la presión del pulso.
de que la pared torácica esté intacta. • Mantenimiento de la permeabilidad de las vías En casos de shock hipovolémico, el pulso femoral está dis-
Un daño considerable con fractura y aéreas: en la atención primaria es vital mantener libres las minuido e incluso puede estar ausente cuando la presión
pérdida de la continuidad muscular vías aéreas. Éstas pueden ocluirse por cuerpos extraños arterial baja de los 60 mmHg.
puede conducir a una lesión directa de los presentes en la boca o por la propia lengua. En el trauma torácico es importante evaluar las yugulares:
pulmones subyacentes, del corazón, gran- • Respiración: con la finalidad de saber si el paciente están contraídas con hipovolemia y distendidas cuando hay
des vasos y diafragma. Además, la respira- respira correctamente, es necesario comprobar los movi- taponamiento cardiaco. A pesar de ello, si el taponamiento
ción puede alterarse de forma seria por mientos del tórax y su frecuencia. Cabe recordar que la cia- cardiaco es debido a un shock hipovolémico las yugulares
un movimiento paradójico o ineficaz de nosis aparece muy tarde en casos de hipoxia debidos a no estarán distendidas.
una porción de la caja torácica (como en

93
 45

Oxigenación trolan la respiración del paciente fijando mar tanto por presión como por volumen. reducir el trabajo respiratorio. Los respira-
La oxigenación se determina calculan- la tasa respiratoria y el volumen corriente Con los respiradores que controlan la pre- dores más sofisticados cuentan con ajustes
do el gradiente de presión gaseosa alveo- (tidal). Puede ser necesario un bloqueo sión, el final de la inspiración lo dicta un de PEEP y CPAP. En respiradores que no
lo-arterial (gradiente A-a). El gradiente neuromuscular para permitir este procedi- límite de presión predeterminado, mientras cuenten con estos mecanismos de control
normalmente está entre 0 y 10. Valores de miento. Con la respiración asistida, el que un volumen tidal dado marca el final se pueden acoplar válvulas de PEEP a la
11 a 20 indican una oxigenación deficien- paciente es capaz de determinar su tasa y de la inspiración en los respiradores ajusta- parte del circuito que controla la espiración.
te. La hipoxia respiratoria sobreviene patrón respiratorio, pero el volumen dos al volumen. Algunos de estos aparatos Con un respirador de alta frecuencia se
cuando el gradiente es mayor de 21, a corriente lo determina el respirador. presentan un mecanismo de seguridad con puede practicar una terapia de respiración
menudo con valores de 30-35. Este pará- La ventilación obligatoria intermitente límite de presión para evitar el riesgo de especializada. La ventilación de alta fre-
metro se emplea en lugar de la presión sincronizada (SIMV, Synchronized Intermi- distensión excesiva. cuencia emplea una elevada tasa respirato-
arterial de oxígeno porque tanto la hipo- tent Mandatory Ventilation) es un método Cuando se utiliza un respirador para ria y un bajo volumen corriente (tidal) para
ventilación como el intercambio anómalo en el cual la máquina permite un determi- mejorar la oxigenación, se aplica PEEP permitir la difusión de gases a lo largo de
de gases pueden provocar hipoxemia y, nado número de respiraciones por minuto, (Positive End Expiratory Pressure, Presión un gradiente de concentraciones y, por
cuanto mayor sea el gradiente, más exten- pero no deja hacer ninguna adicional hasta Espiratoria Positiva Final) o CPAP (Conti- tanto, es útil para la ventilación en caso de
sos serán los daños en el parénquima. que la tasa respiratoria del paciente cae por nuous Positive Airway Pressure, Presión obstrucción traqueal o cualquier otra cir-
En general, aquellos pacientes con pre- debajo de la impuesta por el respirador. Los Positiva Continua, normalmente 5 o 10 cunstancia que implique bajas presiones
sión de O2 por debajo de 80 mmHg requie- respiradores mecánicos se pueden progra- cmH2O) para evitar el colapso alveolar y en las vías respiratorias. Deben emplear-

▼
ren el suministro de oxígeno. Si el pacien-
te tiene menos de 60 mmHg mientras se le
suministra oxígeno (contenido superior al
50%), necesita ventilación mecánica.

Presión de CO2
La capacidad del animal para ventilar
puede determinarse examinando la pre-
sión arterial de dióxido de carbono. La
hipoventilación es la incapacidad para
limpiar el organismo de dióxido de carbo-
no y está indicada por una elevada PaCO2..
La hipoventilación en un animal sin trau-
ma craneal significativo es indicativa de
contusión severa. Los pacientes con
PaCO2 de más de 50 mmHg requieren
ventilación mecánica.

Pulsioximetría
La pulsioximetría mide la saturación de
oxígeno pero no proporciona una medida
del equilibrio ácido-base o del estado de
ventilación. Esta técnica permite la inme-
diata estimación de la oxihemoglobina
arterial mediante la transmisión de una luz
de longitud de onda determinada a través
de un pliegue de la piel. Aunque la satura-
ción de la oxihemoglobina arterial (SaO2)
no está relacionada de forma lineal con el
oxígeno arterial, proporciona información
sobre la distribución del oxígeno, más efi-
cazmente si se lleva a cabo una monitori-
zación continua y en tiempo real.
Si la oxigenación o la ventilación están
alteradas, hay ciertas posibilidades a tener
en cuenta. Entre otras:
• Obstrucción de las vías aéreas.
• Neumotórax.
• Tórax batiente.
• Hemotórax.
• Contusiones pulmonares.
• Hernia diafragmática.

En algunos casos, por la

complejidad y mal pronóstico
de los daños torácicos, es
necesaria una intervención
quirúrgica de urgencia.

Presión positiva de ventilación

La principal señal que indica la necesi-
dad de aplicación de presión positiva de
ventilación es el fallo de la propia ventila-
ción. Una PaCO2 > 55 mmHg o una venti-
lación por minuto < 100 ml/kg son seña-
les de que es necesario aplicarla. La pre-
sión positiva de ventilación se usa tam-
bién cuando la administración de oxígeno
no consigue corregir la hipoxia y cuando
la hipertensión intracraneal se complica
con hipercapnia. Se puede efectuar con
métodos manuales o mecánicos
Los métodos manuales incluyen las bol-
sas respiradoras de las máquinas de anes-
tesia y los balones de resucitación autoin-
flables o ambú. Los respiradores mecáni-
cos se usan para controlar o asistir la res-
piración de los pacientes durante perio-
dos prolongados. Estos dispositivos con-

93
46 FORMACIÓN CONTINUADA / TRAUMATOLOGÍA

Ambos pulmones deberían ser ausculta- • Presión torácica aumentada.

dos al menos cada hora. Cualquier reduc- • Compresión pulmonar aumentada.
ción de los sonidos respiratorios durante • Dolor respiratorio.
la auscultación torácica, descensos inex- • Taquicardia.
plicables en la PaO2, incrementos en la Una toracocentesis nos confirmará que
PaCO2 o hipotensión pueden ser indicati- el fluido es sangre. Se aconseja colocar una
vos de un neumotórax. En este caso, con- sonda torácica para eliminar el acúmulo de
viene practicar una toracocentesis. sangre (debería bastar si la hemorragia ha
cesado). Si el sangrado continúa, puede ser
Neumotórax necesario recurrir a la cirugía. También
para eliminar los coágulos una vez se haya
Un neumotórax es un acúmulo de aire estabilizado al paciente.
en la cavidad pleural debido a una vía de
comunicación entre la atmósfera y dicho Tórax flotante
espacio. El aire entra como resultado de
Figura 1. Paciente con traumatismo torácico grave. Figura 2. Imagen radiográfica en la que se observa la un traumatismo, penetrante o no, la rup- Se trata de una inestabilidad de la parte
Requiere ventilación asistida y transfusión sanguínea. presencia de aire en la cavidad pleural por neumotórax. tura de una bulla pulmonar o de forma rígida de la pared torácica que pone en
espontánea, sin causa aparente. peligro la vida del paciente. Es resultado de
un impacto directo o compresión del tórax
Tensión del neumotórax y está estrechamente relacionado con las
Se define como la presión del aire den- contusiones pulmonares. El tórax flotante
tro de la cavidad pleural. Se debe a que el se describe tradicionalmente como el movi-
aire entra en la cavidad pleural durante la miento paradójico de un segmento de la
inspiración pero no sale durante la espira- pared torácica causado por la rotura de tres
ción. La tensión del neumotórax puede o más costillas, tanto dorsal como ventral-
tener muchas causas pero, a menudo, es mente. El fragmento de la pared torácica
resultado de un traumatismo no penetran- que carece de soporte se denomina seg-
te en el pecho. Esto provoca un aumento mento flotante. Este segmento no se
de la presión intratorácica y reduce el mueve con el resto del tórax como una
retorno venoso central, lo que conduce a: única pieza sino que depende de los cam-
• Disnea. bios de la presión intrapleural. Los frag-
• Distensión de las yugulares. mentos flotantes se mueven al revés que el
Figura 3. A este gato ha sido necesario efectuarle una tra- Figura 4. Oxigenoterapia mediante sonda nasal. • Hipotensión. resto del pecho, hacia dentro durante la
queostomía para instaurar una correcta ventilación. • Taquicardia. inspiración y hacia fuera durante la espira-
• Reducción del gasto cardiaco. ción. Esto es lo que se conoce como movi-
• Cianosis. miento paradójico de la pared torácica.
• Reducción de los sonidos respiratorios. El tórax flotante a menudo provoca una
• Mayor resonancia a la percusión. reducción tanto de la capacidad residual
El tratamiento del neumotórax debe ser como de la vital. Además, existirá una
instantáneo. Estos pacientes requieren mayor probabilidad de descenso en la elas-
descompresión inmediata, ya sea por ticidad, un aumento de la resistencia al
toracotomía con aguja o inserción de una paso del aire y un desajuste de la ventila-
sonda torácica. En caso de inconsciencia, ción/perfusión. El análisis sanguíneo mos-
hay que practicar una “minitoracotomía”, trará evidencias de hipoxemia con hiper-
intubar y ventilar. capnia. El paciente también presentará una
disminución de la tos y respiración irregu-
Neumotórax abierto lar debido al dolor. Estos cambios pueden
provocar hipoventilación, respiración
Es el libre movimiento de aire dentro y superficial y, en algunos casos, atelectasia.
Figura 5. Método manual de respiración asistida Figura 6. Imagen de las graves consecuencias que fuera de la cavidad pleural durante la res-
mediante balón ambú. puede conllevar un traumatismo torácico. piración. Esto puede ocurrir en un pacien- Contusión pulmonar
te con traumatismo torácico, penetrante o
no. Cuando el diámetro de la abertura del Es una afección muy común y habitual-
se volúmenes corrientes de 10 a 15 del 100%, por lo tanto, ésta debe situarse neumotórax es dos tercios del de la trá- mente asociada al tórax flotante. Ocurre
▼

ml/kg y una tasa de ventilación ajustada por debajo del 60% tan pronto como sea quea, el aire circulará tanto por una como cuando una porción del pulmón golpea
para mantener la PaCO2 dentro del rango posible, pero con cuidado para no provo- por otra. Esta ruta ofrece una resistencia enérgicamente contra la pared torácica. El
deseado. La demanda de oxígeno es car una hipoxia de consecuencias fatales. mínima. Podemos encontrar: daño en los alveolos, el tejido pulmonar y
mayor, por lo que la PaO2 debe mantener- Los pacientes conectados a respiradores • Hipotensión. las vías respiratorias pueden conducir a:
se alta (de 80 a 100 mmHg como mínimo). pueden desarrollar neumotórax debido a • Hipoxemia. • Edema pulmonar.
La toxicidad del oxígeno suele aparecer a que la presión añadida de la ventilación • Hipercapnia. • Hemorragia intersticial.
las seis horas de respirar una concentración puede romper el tejido pulmonar dañado. • Ventilación y perfusión desajustadas. • Atelectasia.
• Cianosis. • Obstrucción de las vías respiratorias.
• Dolor respiratorio. • Resistencia vascular pulmonar incre-
El tratamiento inicial está encaminado a mentada.
cerrar la herida del pecho. La inserción de • Hemorragia intraalveolar.
una sonda torácica también es recomenda- La contusión pulmonar puede afectar a
ble, así como intubar y aplicar presión posi- un pequeño fragmento del pulmón, una
tiva de ventilación. Si el neumotórax persis- zona grande del parénquima, todo un pul-
te, puede ser necesario recurrir a la cirugía. món o incluso ambos. La mortalidad debi-
da a contusión depende de la magnitud
Hemotórax del daño. La presentación clínica incluye:
• Hemoptisis o presencia de sangre o
Es el acúmulo de sangre en el espacio fluido sanguinolento en la orofaringe y la
pleural. Las manifestaciones clínicas del tráquea, indicando graves heridas torácicas.
hemotórax están causadas por: • La auscultación torácica puede mos-
• Pérdida de volumen intravascular y trar crepitación y/o sonidos bronquiales.
reducción del retorno venoso central. • Cianosis.

Cuándo realizar una intubación endotraqueal

Estos son los casos en los que es • Fallo respiratorio.
conveniente practicar una intubación • Shock.
endotraqueal: • Hiperventilación para hipertensión
• Protección de las vías respiratorias. intracraneal.
• Sospecha de obstrucción. • Reducción de las dificultades res-
• Proporcionar ventilación manual o piratorias.
mecánica y oxígeno. • Facilitar el vaciado pulmonar.

93
 47

mente importante en caso de fístulas bron-

Tratamiento de un tórax flotante co-pleurales traumáticas o posoperatorias.
Se pueden emplear para ello muchos
El tratamiento de un tórax flotante depende de la gravedad • Shock. modelos de respiradores. Si existen cam-
de las manifestaciones clínicas, siendo las más importantes • Fallo respiratorio. bios bruscos en la capacidad respiratoria
las complicaciones pulmonares. A todos los pacientes con • Problemas pulmonares previos. del paciente con traumatismo torácico,
tórax flotante debería suministrárseles oxígeno. Si el animal • Incapacidad para mantener el ritmo de ventilación. siempre debe sospecharse de un neumo-
muestra síntomas de compromiso pulmonar, el tratamiento Un adecuado control del dolor y de la hidratación es tórax que requiera drenaje o de un exce-
avanzado incluirá: esencial. Algunas posibilidades son: so de mucosidad que requiera succión. 
• Intubación. • Narcóticos parenterales.
• Respiración asistida. • Bloqueos de nervios intercostales. Nuno Paixão
• Inserción de una sonda torácica en el lado afectado. La sobrehidratación debe evitarse en individuos que mues- Cert. FCCS, ACLS, ATLS, ACVECCRes
La intubación y la respiración asistida sólo deberían apli- tren un compromiso pulmonar. Puede ser necesaria una moni- Hospital Veterinario Central (Portugal)
carse a aquellos individuos que no puedan respirar correcta- torización hemodinámica del paciente. La fijación o estabiliza- Ontario Veterinary College (Canadá)
mente por sí solos. Las indicaciones son: ción quirúrgica del segmento flotante todavía es una cuestión Imágenes cedidas por el autor
• Heridas graves en la cabeza. controvertida, aunque se utiliza en ocasiones. Traducido por Gabriel Ciprés

• Taquicardia.
• Hipoxemia.
• Disnea.
Las contusiones se confirman mediante
radiografías torácicas como infiltrados
alveolares o intersticiales. Pueden no apa-
recer o no ser evidentes hasta 6-12 horas
después del traumatismo. La monitoriza-
ción de los gases arteriales y los signos clí-
nicos son las formas más eficaces de
detectar el problema respiratorio.
El tratamiento de la contusión pulmo-
nar es, fundamentalmente, de apoyo. Se
trata de mantener una ventilación adecua-
da y prevenir complicaciones. Los pacien-
tes sin problemas respiratorios pueden
tratarse simplemente con terapia de oxí-
geno. Las indicaciones para la intubación
y respiración asistida son:
• PaO2 < 60 mmHg en 50% oxígeno.
• Tasa respiratoria > 30 respiraciones
por minuto.
• Manifestación de fallo respiratorio.
El mantenimiento de las vías respirato-
rias es de capital importancia, y debe
incluir intubación y respiración asistida
ante la presencia de dolor fuerte. Otros
aspectos del tratamiento médico son:
• Fluidoterapia.
• Terapia de oxígeno.
• Higiene pulmonar.
• Control del dolor.
• Antibióticos.

Complicaciones pulmonares
después de un trauma torácico

Después de un trauma torácico grave,

tanto la contusión pulmonar como el sín-
drome de dolor respiratorio agudo (ARDS,
Acute Respiratory Distress Syndrome) pue-
den provocar que el parénquima pulmo-
nar no sea completamente funcional. La
rigidez pulmonar a menudo requiere altas
presiones de ventilación para mantener el
volumen tidal “normal” de 10 a 15 ml/kg.
Las presiones elevadas, sin embargo, pue-
den provocar daño pulmonar, por lo que
el uso de volúmenes de corriente más
bajos puede mejorar el pronóstico.
No es necesario mantener una PaCO2
“normal”, ya que una cierta hipercapnia
es, a menudo, útil en un trauma torácico.
La acidosis puede controlarse emplean-
do tampones si el pH baja de 7,25 pero
rara vez es necesario. Debe evitarse la
carga ácida que puede conllevar un exce-
so de cloruro en las soluciones de NaCl.
Todos los pacientes tratados de esta mane-
ra requieren inmovilización y sedación a
causa de la gran necesidad de ventilación
asociada a la acidosis respiratoria, con el
fin de disminuir su consumo de oxígeno y
su producción de dióxido de carbono.
Igualmente, el exceso de CO2 debido a un
excesivo aporte calórico y otras fuentes
metabólicas debe prevenirse.
En algunos pacientes, la disminución de
la tasa de flujo inspiratorio también ayuda-
rá a disminuir la presión de las vías aére-
as. Limitar la presión puede ser especial-

93
 48 FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍA

Introducción a la inmunopatología canina

Bases de la inmunología
básica y clínica respiratoria
El aparato respiratorio, al igual que el gastrointestinal, está expuesto a una amplia variedad de agresiones externas.
Durante los últimos 20 años se ha hecho evidente que el aparato respiratorio posee un sofisticado sistema de respuesta
defensiva local y que multitud de procesos patológicos que afectan a este aparato están mediados, al menos en parte,
por los propios mecanismos inmunológicos que se desarrollan localmente.

El aire inhalado transporta partículas enfermedad respiratoria. Dentro de estos • Ingieren los neumocitos tipo I y II colagenasa en el pulmón reduce significa-
inorgánicas consistentes en polvo, vapo- mecanismos nos encontramos: “viejos”, hematíes y surfactante. tivamente la lesión pulmonar.
res y materiales orgánicos como mohos, • Reaccionan con otras células inmu- • Fibronectina. Producida por los
bacterias, virus, etc. Las vías aéreas con- Defensa bronquial nológicas en el parénquima pulmonar. macrófagos alveolares. Estimula el recluta-
ductoras reciben el impacto de la mayor El principal mecanismo defensivo del También se comportan como células miento y crecimiento de los fibroblastos
parte de estos factores agresores y en ellas aparato bronquial lo constituye el moco y secretoras y reguladoras que pueden ini- (reparación y cicatrización).
se van a localizar las enfermedades resul- el aclaramiento mucociliar. Éstos se com- ciar y prolongar las respuestas inflamato- • Componentes del complemento. For-
tantes cuando se saturan o estimulan en plementan con mecanismos inmunológi- rias y estimular la producción de proteí- man parte de las defensas del aparato res-
exceso los mecanismos de defensa. cos humorales y celulares, entre los cua- nas de la matriz. piratorio inferior. Estimulan la fagocitosis
Las superficies mucosas son la principal les se encuentran moléculas tales como la Estas células, además, pueden interac- y son quimiotácticos para los neutrófilos.
vía de entrada para los patógenos, y den- lisozima, auténtica "pesadilla molecular" tuar con otras a través de una serie de • Antioxidantes: transforman los radi-
tro de este sistema inmune de mucosas para las bacterias, la lactoferrina o proteí- productos de secreción, siendo los más cales libres liberados en el proceso infla-
existe una compleja red de tejidos linfoi- na captadora de hierro libre, las defensi- importantes la interleucina-1 (IL-1), el fac- matorio (intermediarios reactivos del oxi-
des (MALT: mucosal associated lymphoid nas respiratorias (auténticas moléculas tor de necrosis tumoral (TNF), interleuci- geno -ROI-) en moléculas menos reacti-
tissue) que contienen células y moléculas antibióticas) y las inmunoglobulinas entre na-6 (IL-6), interleucina-8 (IL-8), interleu- vas, limitando su toxicidad. Se han descri-
efectoras, que protegen al huésped de la las que se encuentran principalmente la cina-4 (IL-4) e interleucina 10 (IL-10). to algunos antioxidantes en el líquido
infección de estas superficies. Dentro de IgA y la IgG.
este MALT se incluyen los tejidos del trac-
to gastrointestinal (GALT), tracto respira- Defensa alveolar Uno de los aspectos más intrigantes de la inmunología pulmonar es el
torio (BALT en bronquios y NALT a nivel La actividad inmunológica del alveolo hecho de que existen sólo unas cuantas células y un número limitado
nasal), tracto reproductivo y glándulas está fundamentalmente ejercida por
mamarias. Estas mucosas contienen una mecanismos defensivos celulares, siendo de mediadores (las citoquinas son, quizás, las mejor descritas),
elevadísima cantidad de células inmunita- el macrófago alveolar la principal célula disponibles para el desarrollo de una respuesta inmune eficaz.
rias que proporcionan una defensa humo- encargada de defender y eliminar peque-
ral y celular del sistema. Mientras que la ñas cantidades de microorganismos
utilización de vacunas sistémicas no gene- mediante la fagocitosis. Los macrófagos tienen capacidad para alveolar como catalasa, superóxido-dis-
ra inmunización efectiva de las mucosas y Uno de los aspectos más intrigantes de secretar más de 100 moléculas distintas, mutasa, albúmina, ceruloplasmina y gluta-
resuelve la infección antes de que se des- la inmunología pulmonar es el hecho de entre las que se incluyen citoquinas, enzi- tión reducido. De éstos el más importante
arrolle la enfermedad, la inmunización y que existen sólo unas cuantas células y un mas e inhibidores enzimáticos y otras es superóxido-dismutasa.
activación defensiva de las mucosas gene- número limitado de mediadores (las cito- moléculas.
ra una inmunidad sistémica y de mucosas quinas son, quizás, las mejor descritas), Inmunopatología de
y previene la infección. disponibles para el desarrollo de una res- Enzimas la lesión pulmonar
• Lisozima: componente no mucínico
Polen
de recubrimiento de la vía aérea. Catabo- Multitud de investigaciones evidencian
Antígeno (alérgeno) Revestimiento mucoso Antígeno (alérgeno)
liza y destruye los componentes de la la importancia que las proteasas y los radi-
pared celular de numerosas bacterias y cales oxidantes tienen en la patogenia de
forma parte de la inmunidad inespecífica la lesión pulmonar. Los mecanismos de
de la vía aérea. Lisa la mayoría de las bac- lesión pulmonar se han estudiado a
terias y es tóxica para los hongos. fondo. Macrófagos y neutrófilos son ricos
Receptor Fc IgE Unión antígeno-
APC anticuerpo • Elastasas macrofágicas y neutrofílicas. en una amplia gama de proteinasas y,
(cross-linking) Desempeñan un papel importante en el aunque éstas son importantes para la
desarrollo de las lesiones pulmonares. El inactivación y degradación de los micro-
Anticuerpos IgE Respuesta inicial pulmón está protegido de la actividad organismos y partículas ingeridas en el
TCR
• Vasodilatación
(receptor
• Incremento de la per- elastolítica por la∫alfa-1-antitripsina y la interior de los fagosomas macrofágicos,
células T)
IL-4
Linfocito B
meabilidad vascular alfa-2-macroglobulina. Las vías aéreas son potentes agentes de lesión tisular
Mastocito Liberación de • Espasmos de la mus-
productor IL-3 los mediadores culatura lisa
están protegidas por la capa mucosa. La cuando se liberan al microambiente exter-
IL-5
de IgE primarios y elastasa procede principalmente de los no. Para prevenir esto, existe una gran
secundarios
neutrófilos. variedad de inhibidores de las proteinasas
IL-3 • Colagenasa e inhibidor de la colage- en las secreciones bronquiales y alveola-
IL-5 Reacción retardada nasa (activo sobre el colágeno del tejido res. Habitualmente, los inhibidores de las
GM-CSF • Edema de mucosas
Células Th2 Activación Liberación • Secreción de moco conectivo intersticial). Producidas por los proteinasas se encuentran disponibles en
cooperadoras de gránulos • Infiltración leucocitaria macrófagos. exceso, evitando así la lesión proteolítica,
(helper) • Daño epitelial
• Broncoespasmo
sin embargo, un exceso local de proteina-
Reclutamiento Lípidos biológicamente activos sas es capaz de afectar al equilibrio pro-
Modificado de Elsevier Science 2002 de eosinófilos
• Metabolitos de la ciclooxigenasa y teinasa-antiproteinasa a favor de la des-
Figura 1. Mecanismo de hipersensibilidad de tipo I (Gell y Coombs). lipooxigenasa. Son metabolitos del ácido trucción tisular.
araquidónico. Se dividen en prostaglandi- Igualmente los ROI producidos por
Mecanismos de defensa puesta inmune eficaz. Los macrófagos nas y leucotrienos. Estos son secretados macrófagos y neutrófilos tienen importan-
respiratorios alveolares son fundamentales en la defen- también por los macrófagos. Entre los pro- tes funciones microbicidas, y al igual que
sa del pulmón frente a las partículas y gér- ductos de la lipooxigenasa hay cuatro leu- la proteinasas, pueden inducir daño tisu-
Durante el día pasan por los pulmones menes del aire inspirado. Presentan múlti- cotrienos principales, siendo el leucotrieno lar. Así pues, una actividad antioxidante no
de un perro miles de litros de aire rico en ples funciones en el pulmón entre las que B4 (LTB4) un importante factor quimiotác- inhibida promueve la lesión tisular grave.
multitud de partículas orgánicas e inorgá- se encuentran: tico (atrayente) para los neutrófilos. Hoy sabemos que en la enfermedad
nicas. Tales partículas pueden ser elimina- • Fagocitan y poseen capacidad micro- inflamatoria respiratoria intervienen, de
das gracias a los mecanismos de defensa bicida para mantener el pulmón estéril. Proteínas forma activa, células y moléculas cuya
respiratorios. Si tales mecanismos fallan o • Elaboran y presentan antígenos a lin- • Antiproteasas. Protegen el tejido pul- actividad o falta de ella predispone a la
se desequilibran, aparece entonces la focitos. monar. La instilación de un inhibidor de lesión pulmonar. Así, los macrófagos
▼

93
50 FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍA

son capaces de generar grandes canti- síntoma cardinal es la tos crónica. Esta tos
▼
dades de TNF (factor de necrosis tumo- es fácilmente inducida por compresión Enfermedades inmunológicas que afectan
ral), que son capaces de activar la pro- traqueal, ejercicio, toma de agua, etc. Es secundariamente al aparato respiratorio
ducción, por parte de la enzima ciclooxi- normalmente no productiva y puede
genasa 2, de grandes cantidades de hacerse paroxística. La mucosidad produ- Las patologías descritas a lo largo del texto afectan directamente al aparato
moléculas como los leucotrienos (princi- cida, aunque no muy abundante, es espe- respiratorio. Sin embargo, otra serie de enfermedades inmunológicas pueden
palmente B4) y las prostaglandinas como sa y persistente, lo que dificulta mucho su afectar de forma secundaria a este sistema. Entre éstas se encuentran:
la E2. Ambas moléculas promueven la aclaramiento.
inflamación tisular y su oxidación, por lo Es fundamental diferenciar esta etiolo- Defectos anatómicos
que la limitación en su producción gía de otras causas de bronquitis crónica. Las alteraciones de la anatomía normal del tracto respiratorio se encuentran
puede ser de vital importancia. En algunas razas, especialmente los Poo- asociadas a deficiencias de la inmunidad innata. Entre éstas destaca la disquine-
Hoy conocemos sustancias que son dle, el síndrome del colapso de la tráquea sia ciliar primaria o síndrome del cilio inmóvil, que se manifiesta clínicamente por
capaces de inhibir selectivamente la COX- puede producir los mismos signos clíni- infecciones respiratorias recurrentes. Otro defecto anatómico que se manifiesta
2. Estas sustancias farmacológicas son los cos. Para complicar más el tema, no es por el desarrollo de un cuadro inmunodeficiente local es el paladar hendido, alte-
antiinflamatorios no esteroideos selectivos infrecuente que coexistan estas dos pato- ración anatómica que facilita la contaminación por cuerpos extraños de la cavi-
de COX-2, cuyos efectos hoy en día no logías, es decir, la bronquitis alérgica y el dad nasal, con sobrecrecimiento microbiano e infección de ésta. Malformaciones
sólo se sitúan en la esfera de la antiinfla- síndrome de colapso traqueal. anatómicas y funcionales de la laringe predisponen igualmente a la aspiración de
mación, sino también en la antioxidación La bronquitis crónica de etiología bacte- material extraño en los pulmones y sobreinfección secundaria.
e incluso inmunoestimulación. riana es relativamente frecuente en perros

Moco
Macrófagos y neutrófilos son ricos en una amplia gama de IgA β-defensina
Flora comensal
proteinasas y, aunque éstas son importantes para la inactivación
y degradación de los microorganismos, son potentes agentes
Células M
de lesión tisular cuando se liberan al microambiente externo. Células del PRR (receptores (membranosas)
epitelio de reconocimiento
intestinal de patógenos)

Otros estudios interesantes demuestran viejos, especialmente en razas grandes

la capacidad “procicatrizante” de la vita- deportivas. El diagnóstico diferencial hay
mina A en la lesión pulmonar, y la capa- que hacerlo con parasitosis por vermes Citoquinas y
cidad de los antibióticos macrólidos para pulmonares, cuerpos extraños, tumores quimiocinas
actuar como moléculas inmunomodula- pulmonares primarios, cardiopatía, desór- Células
Células de
doras en el pulmón enfermo. denes causados por compresión del cuer- dendríticas
presentación
po traqueal e infecciones crónicas por de antígenos Células Th1/Th2
efectoras
Inmunopatía respiratoria Bordetella bronchiseptica. Este diagnósti-
en el perro co diferencial es sencillo de realizar y Células T
Células T reguladoras
inmaduras
debe ser confirmado por el análisis de
Dentro de las llamadas enfermedades lavados traqueales, en cuyo estudio cito- Figura 3. Producción de Ig A en mucosas.
inmunomediadas respiratorias del perro, lógico observaremos innumerables eosi-
cabe destacar aquellas caracterizadas por nófilos con un fondo bacteriano escaso o Inmunodeficiencias sistémicas
el desarrollo de fenómenos de hipersensi- inexistente. El recuento sanguíneo de leu- Aunque casi todos los tipos de inmunodeficiencia van a disponer al perro al
bilidad de tipo I de Gell y Coombs (figu- cocitos se muestra normal o con una lige- padecimiento de enfermedad respiratoria, existen algunas que presentan una
ra 1), es decir las enfermedades alérgicas ra eosinofilia. La radiografía de tórax manifestación respiratoria muy importante. Entre ellas destaca la deficiencia de
respiratorias. Destacan las siguientes: puede ser normal, o presentar cambios IgA (inmunoglobulina A) (figura 3). Este tipo de deficiencia es común en el Peki-
mínimos en el árbol bronquial. nés y el Pastor Alemán, habiéndose descrito también en perros de raza Beagle.
Rinitis alérgica La deficiencia de IgA se manifiesta especialmente por un incremento espectacu-
Al contrario que en la especie humana, Neumonitis eosinofílica lar de enfermedades dermatológicas y respiratorias. Estos animales, además,
esta patología es muy infrecuente en el Es relativamente común en perros y suelen presentar de forma concomitante algún tipo de enfermedad alérgica que
perro. Los alérgenos inhalados en perros recuerda a la enfermedad humana conoci- complica aún más el cuadro.
están más asociados a dermatitis atópica da como neumonía eosinofílica aguda, Otras enfermedades como la inmunodeficiencia severa combinada, defectos
que a rinitis. Este hecho refleja una dife- eosinofilia pulmonar o “infiltrados pulmo- de fagocitosis e inmunodeficiencia ligada al cromosoma X, también pueden
rente distribución de los mastocitos sensi- nares con eosinofilia”. Esta patología en la manifestarse con procesos respiratorios recurrentes de difícil tratamiento.
bilizados en las dos especies. especie humana la forman un grupo diver-
La mucosidad nasal y el estornudo son so de desórdenes caracterizados por infiltra- Patología respiratoria iatrogénica
los signos clínicos más característicos de dos pulmonares difusos, ricos en eosinófi- El uso y abuso de corticoides y otros tratamientos inmunosupresores (ciclos-
esta enfermedad, siendo su aparición los, con eosinofilia periférica. Las causas porina, tacrolimus, sirolimus, mofetil micofenolato, leflunomida, etc.), pueden pre-
habitualmente estacional y con una dura- conocidas incluyen hongos (especialmente disponer a la infección en general y a la infección respiratoria en particular, por lo
ción de varias semanas. Mientras el cua- Aspergillus fumigatus), parásitos, toxinas y que una dosificación adecuada y un tiempo adecuado de tratamiento son de par-
dro se desarrolla, los signos clínicos sue- fármacos. Las causas en perros son simila- ticular importancia en la prevención de estas complicaciones y otras.
len ser intermitentes más que persistentes. res (mohos, parásitos migratorios, etc.).
La conjuntivitis con descarga serosa ocular Estrés
suele ser muy infrecuente. El estrés es un factor que predispone y complica la patología respiratoria. Se
Antes de efectuar un diagnóstico de ha demostrado que un ambiente estresante o un estrés de larga duración induce
rinitis alérgica en un perro, hay que llevar una baja inmunidad humoral y celular a nivel respiratorio, con escasa producción
a cabo un diagnóstico diferencial con de IgA e IgG, así como un descenso de la funcionalidad inmunocelular (disminu-
patologías de tipo parasitario, infecciones ción de la fagocitosis, quimiotaxis, proliferación linfocitaria, etc.).
fúngicas (Aspergillus), neoplasia nasal
(común en perros viejos), y presencia de
cuerpos extraños. de lavados traqueales así como la sangre En definitiva, muchos son los factores
El recuento de leucocitos y otros pará- muestran abundantes eosinófilos (figura asociados a deficiencias o alteraciones
metros analíticos suelen ser normales, y 2). Es importante descartar la existencia defensivas del tracto respiratorio. En los
los test de alérgenos (intradermorreac- Figura 2. Eosinofilia periférica. de formas parasitarias. últimos años se ha producido un “boom”
ción), presentan un beneficio variable en en la investigación de la patología infla-
la determinación del tipo de alérgeno res- Las formas idiopáticas de eosinofilia Granulomatosis pulmonar matoria e inmunológica respiratoria. Es-
ponsable del proceso. pulmonar en humanos incluyen el síndro- con eosinofilia tos conocimientos han abierto la posibi-
El diagnóstico, por lo tanto, suele me de Loffler, la neumonía eosinofílica Condición poco común en el perro. Su lidad de establecer nuevas estrategias
hacerse por “descarte” de otras patologías, aguda y crónica, el síndrome hipereosino- causa es multifactorial y probablemente terapéuticas, que sin duda dibujan un
citología de lavados nasales con abundan- fílico, la granulomatosis broncocéntrica y esconde un fenómeno de hiperreactivi- futuro esperanzador en el tratamiento de
tes eosinófilos, cambios en el ambiente, o la eosinofilia pulmonar asociada a vascu- dad a formas parasitarias muertas, espe- estas patologías. 
terapia con corticoides efectiva. litis. La mayoría de estas formas idiopáti- cialmente Dirofilaria, o a una angeítis
cas también ocurren en el perro, aunque hipersensible idiopática. Los signos clíni- Fernando Fariñas Guerrero
Bronquitis alérgica son poco comunes. cos incluyen tos suave, disnea, fatiga e Director del Instituto de Patología y
Es la más común de las patologías Los signos clínicos de la neumonitis intolerancia al ejercicio. Radiológicamente Enfermedades Infecciosas (IAMA)
inmunológicas en el perro. Se debe presu- eosinofílica en el perro incluyen la fatiga, se advierten masas pequeñas o grandes Director de Cytoferon Consulting
miblemente a la inhalación del mismo intolerancia al ejercicio, tos suave, disnea bien delimitadas, y la citología traqueal E-mail: [email protected]/
tipo de sustancias que producen la rinitis y pérdida de peso. La radiografía de tórax muestra multitud de eosinófilos, con eosi- [email protected]
alérgica y la dermatitis atópica. Los signos muestra infiltrados intersticiales difusos nofilia periférica. El diagnóstico asertivo Artículo cortesía de Schering-Plough
clínicos son normalmente crónicos y el alveolares y bronquiolares, y la citología se realiza mediante biopsia.

93
52 N.A.C. / PEQUEÑOS MAMÍFEROS

Castración del petauro

del azúcar
Dado que los petauros del azúcar son animales sociales que pueden vivir
en pareja o en pequeñas comunidades, la castración de los machos puede
resultar muy útil a la hora de regular la reproducción de estos mamíferos.

El petauro del azúcar (Petaurus brevi- Los ejemplares de género masculino no pués, se eliminan los testículos rodeados un escroto que corre el riesgo de engan-
ceps), denominado sugar glider por los poseen la bolsa ventral característica de por el escroto. charse más adelante en los elementos del
angloparlantes, es un pequeño marsupial las hembras marsupiales. Debe aplicarse un punto de sutura sub- entorno. 
originario de Australia y Nueva Guinea. cutáneo para limitar los riesgos de dehis-
En cautividad, este animal social puede Técnica quirúrgica cencia de la herida en el caso de que el Bibliografía
vivir en pareja o en grupos reducidos; de petauro rasgue los puntos cutáneos. Final- Booth, R.J., General husbandry and medical care of
ahí el interés de la castración para gestio- El petauro del azúcar se anestesia con mente, se sutura la piel con uno o dos sugar gliders, In: Bonagura J.D. et al., Kirk’s Current
veterinary therapy XIII, small animal practice. Ed
nar la reproducción. isofluorano (inducción con oxígeno bajo puntos simples con el mismo material de W.B. Saunders Company, 2000.
sutura (figura 6). Johnson-Delaney C.A., Exotic companion medecine
Es necesario instaurar una analgesia (flu- handbook. Ed Wingers Publishing INC, 1996.
Al eliminar a la vez que los testículos la bolsa escrotal, nixin meglumine 0,1 mg/kg, vía intramus- Lightfoot T. and Bartlett L., Sugar glider orchiectomy.
se evitan los posibles desgarros de esta última estructura. cular) y una antibioterapia (enrofloxacina 5 Exotic DVM, vol 1.4, 11-13, 1999.
mg/kg/12 horas, vía oral, durante seis días) Lightfoot T. and Bartlett L., Sugar glider orchiectomy.
In: Exotic companion animal surgeries, cd-rom,
durante y después de la operación. 1999. BSAVA manual of exotic pets. Ed BSAVA, 4th
Este artículo tiene por objeto presentar una mascarilla para perros, o bien en una Se puede volver a dar alimento al Edition, 2002.
al veterinario clínico una técnica quirúrgi- cámara de inducción (figura 2) y mante- petauro la noche siguiente a la realización Ness R., Sugar gliders. In: Quesenberry K. and Car-
ca para la castración de este paciente no nimiento mediante mascarilla) y se colo- de la operación quirúrgica (ya que es una penter J., ferrets, rabbits and rodents clinical medici-
ne and surgery. Ed Saunders, 2004, 330-338.
habitual en la clínica, pero que poco a ca en decúbito dorsal. especie nocturna).
poco va ganando adeptos y seguidores Los testículos, el cordón testicular y la Newbury S., Hanley C. and Paul-Murphy J. Sugar gli-
der castration and scrotal ablation. Exotic DVM, vol
entre el público. región frontal del abdomen deben ser Discusión 7.1, 27-30, 2005.
rasurados y preparados para la cirugía.
Recuerdo anatómico Se efectúa una incisión cutánea circular La técnica de castración descrita en este Christophe Bulliot
alrededor del cordón testicular a algunos artículo se basa en una ablación del escro- Veterinario
El petauro del azúcar macho posee un milímetros de la base (esto evitará cual- to. También se ha descrito en la bibliogra- Clínica Veterinaria, 9 rue Philisbourg
pene bífido y testículos externos que se quier tensión sobre la herida), para poste- fía otro método basado en la realización 91800 Brunoy (Francia)
visualizan fácilmente, ya que se hallan riormente llevar a cabo una disección de una incisión escrotal, de modo que se Artículo previamente publicado en Prati-
“separados” del abdomen por un cordón roma con el objetivo de separar los dos deja en su lugar la bolsa escrotal. Esta últi- que des Animaux Sauvages et Exotiques
testicular (figura 1). Así mismo, presenta cordones espermáticos (figuras 3 y 4). ma alternativa no es técnicamente más (volumen 7.1); marzo, abril y mayo 2007.
glándulas odoríferas que emplea para Se colocan ligaduras (vicryl 2/0) en los simple o más rápida de llevar a cabo que Traducido por Ana Hernández
marcar su territorio (a la altura de la fren- cordones espermáticos (figura 5), que la primera. En opinión del autor, presenta Imágenes cedidas por el autor
te y el pecho). han de seccionarse a continuación. Des- el inconveniente de que se deja en su sitio

Figura 1. Observación de los testículos: se hallan unidos al abdomen Figura 2. Inducción de anestesia gaseosa. Figura 3. Incisión cutánea del cordón testicular.
mediante el cordón espermático.

Figura 4. Disección roma y separación de los cordones espermáticos. Figura 5. Colocación de ligaduras en cada cordón espermático. Figura 6. Petaurus breviceps después de la intervención quirúrgica.

93
 54

La fibra en la nutrición del perro activo

Los estudios realizados en los últimos años han demostrado que la cantidad y tipo de fibra que proporciona la dieta del perro puede
afectar de forma notable al funcionamiento y salud del intestino, además de ser relevante para el tratamiento de determinados
trastornos intestinales. El tipo y cantidad de fibra contenida en la dieta puede tener un impacto directo sobre la ingestión del
alimento, digestión de los nutrientes, consistencia y tamaño de las heces, producción excesiva de gas y calidad del pelo.

Es fundamental proporcionar una dieta Tabla 1. Fermentación de la fibra

completa y equilibrada a los perros de alimentaria en perros.
Cálculo del contenido
deporte para mantener la vitalidad, la en fibra de la dieta
salud, y proporcionar los nutrientes que Fuente de fibra Solubilidad Fermentabilidad
requiere el organismo durante las pruebas Existen varios métodos dispo-
de rendimiento. Los nutrientes de la dieta, Pulpa de remolacha Baja Moderada nibles para calcular el contenido
además de ser importantes para el mante- en fibra de los alimentos para ani-
nimiento de la salud global, pueden Celulosa Baja Baja males de compañía:
influir de forma notable en la salud del • FB: Aunque el porcentaje
tracto digestivo. Salvado de arroz Baja Moderada de fibra bruta (FB) es el que
suele emplearse para infor-
Uso de la fibra Goma arábiga Alta Moderada mar del contenido en casi
en los alimentos todos los productos comercia-
para animales de compañía Pectina Alta Alta lizados, tiende a subestimar el
contenido real en fibra. El método
La fibra, en mayor o menor grado, siem- Carboximetilcelulosa Alta Baja de cálculo de este parámetro cuen-
pre ha estado presente en la dieta de los ta principalmente con la celulosa.
perros. Los caninos domesticados y los sal- Metilcelulosa Alta Baja El porcentaje de FB de un alimento para
vajes consumen material vegetal de forma animales de compañía suele oscilar del 1 al 30%.
ocasional, como hierba, fruta, cereales y, Fibra de repollo Baja Alta • FAT: La fibra alimentaria total (FAT) es otro de los sistemas para calcular el
algunas veces, corteza de árbol; todos pro- contenido de fibra de una dieta. El método FAT tiene en cuenta los distintos com-
porcionan fibra. Goma guar Alta Alta ponentes denominados fracciones de fibra: celulosa, hemicelulosa, lignina y pec-
La fibra ha sido un componente impor- tina. La FAT supone del 5 al 45%, y suele indicar mejor la fibra total contenida en
tante de la dieta desde que se desarrolla- Goma garrofín Alta Baja los alimentos.
ron y comercializaron los primeros ali-
mentos procesados para animales de Goma xantana Alta Baja
compañía. Los fabricantes están obligados intestino delgado y grueso. Los principales son activas y muy trabajadoras. Absorben
a informar del nivel máximo de fibra de la componentes de la dieta alimentaria de los nutrientes cruciales para el perro de
fórmula en la etiqueta. Tabla 2. Índice de fermentación este grupo son los hidratos de carbono, competición, por lo que es muy importan-
La fibra contenida en los alimentos de varias fuentes de fibra para perros. celulosa, hemicelulosa, pectina, gomas, te que estas células estén bien alimenta-
actuales para perro, indicada en la etique- mucílagos y lignina. das. De ahí que la producción adecuada
ta como porcentaje de fibra bruta, varía Índice canino Las fibras pueden clasificarse en fun- de AGCC sea importante para mantener
Fuente de fibra
entre el 1% y el 30% de la dieta. de fermentación* ción de su origen, solubilidad y viscosi- un tracto digestivo sano.
Celulosa 0,2 dad, o de hasta qué grado puedan ser Las investigaciones generalizadas han
Las fibras pueden clasificarse degradadas (fermentadas) por las bacte- identificado tres categorías principales de
Fibra de avena 0,4 rias intestinales. Tradicionalmente, la clasi- fibra: las poco fermentables, las modera-
en función de su origen, ficación de la fibra se ha centrado en la damente fermentables, y las muy fermen-
solubilidad y viscosidad, o de Goma karaya 0,6 solubilidad, una descripción química, en tables. Cuando las fibras poco fermenta-
lugar de la fermentabilidad, que es más bles se exponen a las bacterias intestina-
hasta qué grado puedan ser
Cáscara de cacahuete 0,9 importante para el organismo. Las propie- les, éstas producen muy pocos AGCC,
degradadas (fermentadas) por dades químicas permiten hacer clasifica- mientras que las muy fermentables provo-
las bacterias intestinales. Goma xantana 1,0 ciones, pero la fermentabilidad de una can una producción mayor de AGCC. La
fibra nos proporciona evidencias directas producción excesiva o insuficiente de
Goma arábiga 1,0 de su posible impacto en el tubo digesti- AGCC puede tener efectos negativos
Los granos de cereal como el maíz, vo. Normalmente, las fibras insolubles se sobre la salud del perro. La celulosa, cás-
trigo, arroz, cebada, avena y sorgo, sue- Goma talha 1,3 han clasificado como fermentables y las cara de cacahuete y fibra de avena son
len usarse como fuente de hidratos de solubles como fermentables, pero hay fibras poco fermentables. Las fibras mode-
carbono en los alimentos para perro, Goma de Psyllium 1,4 excepciones notables a esta generaliza- radamente fermentables incluyen la pulpa
pero también contienen una cantidad ción (tabla 1). de remolacha, salvado de arroz, pulpa de
considerable de fibra. Otras fuentes de Cáscara de soja 1,4 La fibra no fermentable incrementa la cítricos, goma arábiga, goma talha, y la
suplementación de fibra son: pulpa de masa indigestible de la dieta y sirve de goma de algarroba. Las fuentes de fibra
remolacha, celulosa, cáscara de cacahue- Salvado de arroz 1,8 poco para el tubo digestivo. La fermenta- altamente fermentable son la pectina de
te, fibra de guisante, cáscara de soja, y bilidad de una fibra proporciona eviden- cítricos, lactulosa, fructooligosacáridos y la
varios salvados, gomas y pectinas. Las Pulpa de remolacha 2,5 cias directas de su efecto sobre el tracto goma de guar (tabla 2).
fuentes de oligosacáridos, como los fruc- digestivo de un animal, de ahí que este Para una salud intestinal óptima, una
tooligosacáridos (FOS), inulina y mana- Goma de algarroba 3,4 esquema de clasificación (tabla 1) tenga fuente de fibra moderadamente fermenta-
nooligosacáridos (MOS) son tipos adicio- una gran utilidad práctica en la nutrición ble, como la pulpa de remolacha, ofrece
nales de fibra que suelen utilizarse para Pulpa de cítricos 3,4 canina. la ventaja de producción del nivel más
favorecer la salud intestinal. La cantidad y deseable de AGCC para minimizar el
tipo de fibra suplementaria puede tener Goma garrofín 5,3 Producción de AGCC estreñimiento o la producción excesiva de
un impacto de gran alcance sobre la gas, al mismo tiempo que proporciona
salud del perro, sobre todo en la salud de Fructooligosacáridos 5,7 Un papel importante de la fibra en el una nutrición ideal para las células que
(FOS)
los perros de deporte. tracto digestivo canino es la producción recubren el intestino. 
Pectina de cítricos 5,9 de ácidos grasos de cadena corta (AGCC).
Categorías de fibra alimentaria Estos productos naturales de la fermenta- R. Jason Vickers, MS
Goma guar 7,3 ción de las fibras son una fuente de nutri- Gregory D. Sunvold, PhD
La fibra alimentaria es un material vege- ción muy importante para los millones de Gregory A. Reinhart, PhD
tal que resiste la digestión por parte de las Lactulosa 8,3 células que recubren el tracto intestinal. División de Investigación y Desarrollo
enzimas presentes en el tubo digestivo De hecho, el 70% de la nutrición para el Procter & Gamble Pet Care
pero que puede ser degradada en grado *Producción total de AGCC tras 24 horas de fermentación recubrimiento del colon proviene de los Imagen archivo Argos
(mmol/g de materia orgánica de sustrato)
variable por las bacterias que habitan en el AGCC. Las células que recubren el colon

Artículo gentileza de Eukanuba

93
56 FORO EMPRESAS / LABORATORIOS INTERVET

Recomendaciones en el diagnóstico
y tratamiento de la diabetes mellitus
La diabetes mellitus (DM) es una endocrinopatía que puede afectar a especies animales tan diversas como cobayas, conejos,
hámsteres, chinchillas, hurones, vacas, etc. además de a perros y gatos. Existen diferentes opiniones respecto a la prevalencia
real de esta enfermedad, y se cree que está altamente influenciada por factores genéticos, ambientales y dietéticos. La
prevalencia en la población canina y felina fue estimada en el pasado entre el 0,002% y el 0,01% (Panciera et al. 1990), sin
embargo estudios posteriores elevan significativamente estas cifras a valores entre el 0,25% y el 1%.

El incremento de la diabetes mellitus en el seguimiento de la enfermedad. Un

la actualidad puede haberse producido valor elevado es indicativo de que el ani-
por el mejor conocimiento de esta patolo- mal ha estado sometido de forma conti-
gía y su diagnóstico, el incremento de la nua a glucemias elevadas durante un
población geriátrica y algunos cambios en periodo más o menos prolongado de
las costumbres dietéticas, sobre todo en el tiempo (1-4 semanas). En el gato, esta
gato (Margaret Hoening, congreso NAVC, prueba nos permite “esquivar” el efecto
Florida 2007). de las hiperglucemias asociadas al estrés
del manejo, donde el valor de la glucosa
Aspectos del diagnóstico en sangre puede elevarse de tal forma
de la diabetes mellitus que incluso puede producirse glucosuria.
La otra utilidad, en ambas especies, es la
El diagnóstico normalmente no resulta de comprobar el éxito en el control glucé-
difícil ya que existen varios puntos que mico medio que estamos obteniendo con
nos pueden hacer sospechar y luego con- nuestra dosis de insulina. Esta prueba es
firmar esta enfermedad: barata y en la actualidad casi todos los
• Signos clínicos característicos: poliuria laboratorios ofrecen este servicio.
(PU), polifagia (PF), polidipsia (PD) y/o Una vez diagnosticada y confirmada la
pérdida de peso (realizar diagnóstico dife- enfermedad podemos comenzar con los
rencial con patologías similares). primeros pasos del tratamiento.

La forma en la que administramos insulina no tiene nada que ver

con la forma en la que se libera en nuestro organismo, por lo tanto, Las nuevas jeringas de 1 ml (40 UI) y de 0,5 ml (20 UI) permiten ajustar la dosis más fácilmente gra-
cias además a su amplificador de imagen.
resultaría prácticamente imposible conseguir un tipo de regulación
idéntica a la que se produce en un animal sano. exploración clínica, poseen calidades de na, cómo reconocer los signos clínicos y
vida similares a los animales sanos. cómo actuar en caso de hipoglucemia.
El dueño del animal será nuestros ojos
• Presencia de complicaciones crónicas Abordaje terapéutico Objetivo 2: el cliente durante el proceso de ajuste en casa, por
tales como cataratas diabetogénicas en el Otro objetivo primordial es el cliente. La lo que será crucial que conozca todos
perro o polineuropatía diabética en el gato. Antes de comenzar habría que puntua- única forma para tener éxito en nuestro estos elementos para que nos pueda ofre-
• Glucemias elevadas persistentes. lizar que la diabetes mellitus es una endo- cometido radica en el “convencimiento” cer una información muy valiosa.
• Valores elevados de la fructosamina crinopatía que debe tratarse de forma que el cliente muestre durante el proceso. En nuestro caso, deberemos mostrarnos
sérica (proteínas glucosiladas). El uso de diferente en el gato y en el perro. La Debemos tener mucha paciencia y explicar siempre positivos y seguros enseñando
la prueba de determinación de la fructo- famosa frase “un gato no es un perro todas las veces que sea necesario los pasos cada paso con paciencia y naturalidad. El
samina tiene una doble utilidad: nos ayu- pequeño” tiene un especial significado a seguir en cada administración de insuli- cliente interpretará cualquier comentario
dará en el diagnóstico y por otro lado en cuando hablamos de esta enfermedad.
Existen numerosas diferencias entre estas
especies tanto metabólica como etiológi- Efectuar una curva de glucosa
camente, por lo que deberemos conocer
y dominar por separado sus peculiarida- Podemos realizar la curva de glucosa de dos formas: hospitalizar al paciente, lo
des y la mejor forma de controlar la pato- que nos permitirá un manejo más cómodo en la clínica (aunque con el animal posi-
logía en cada una de ellas. blemente estresado), o enviar al paciente a casa para que el propietario (previamen-
te aleccionado en el uso de los glucómetros y en técnicas sencillas de extracción
Objetivo 1: control de síntomas sanguínea) apunte los valores y nos los proporcione para crear la curva deseada.
El objetivo principal del control de la Es necesario considerar que las curvas pueden verse afectadas por
DM en los animales de compañía se basa muchos factores y que en la experiencia clínica hay variaciones importan-
fundamentalmente en el control de los tes en curvas realizadas de un día para otro. A pesar de este aspecto, la
signos clínicos asociados con la enferme- información relativa que nos proporcionan es muy valiosa.
dad (PU, PD, PF), evitando episodios También resulta de vital importancia aclarar al dueño que los valores
hipoglucémicos durante el proceso. Un obtenidos serán enviados al veterinario y nunca serán usados por él
buen control glucémico evitará a su vez para ajustar la dosis por sí mismo (los ajustes por parte del propietario
las complicaciones más comunes asocia- pueden dar lugar a situaciones nefastas).
das a esta endocrinopatía. Las extracciones de sangre se realizarán cada dos horas y cubrien-
El error más frecuente a la hora de esta- do el tiempo que existe entre dosis, es decir, si administramos Canin-
blecer el tratamiento es nuestra “obsesión” sulin dos veces al día, podremos realizar la curva durante 12 horas,
por hacer que los niveles glucémicos se en caso de administrarse una vez al día deberemos cubrir las 24
encuentren en el rango fisiológico. La horas correspondientes.
forma en la que administramos insulina La frecuencia de estas curvas, así como la cantidad, deberá deter-
no tiene nada que ver con la forma en la minarse en función del criterio clínico del veterinario, así como de las
que se libera en nuestro organismo, por lo condiciones favorables o no que caractericen a cada caso.
tanto, resultaría prácticamente imposible Para terminar me gustaría hacer referencia a la página web,
conseguir un tipo de regulación idéntica a www.caninsulin.es donde podréis encontrar gran cantidad de infor-
la que se produce en un animal sano. De mación sobre todos los aspectos relacionados con la diabetes, tanto
Es importante enseñar al todas formas, los animales bien controla- canina como felina, varios artículos y la posibilidad de realizar una
dueño cómo administrar dos mediante la ausencia de signos clíni- curva de glucosa simplemente introduciendo los valores obtenidos.
la insulina correctamente. cos, un peso ideal y sin anomalías en la

93
 57

- Fructosamina: por encima de los valo- hipoglucemia (cuando deja de necesitar Michiels L. on behalf of the European Feline Diabe-
res de referencia significa un mal manejo insulina).  tes Study Group (2002). The efficacy and safety of
glucémico (importante tener en cuenta que Caninsulin in cats with uncomplicated diabetes
puede verse afectada por otros factores). Bibliografía mellitus: Preliminary results. Journal of Small Ani-
- Curva de glucosa: obtención del nadir mal Practice 43:xi.
Martin G. J. y Rand J. S. (2007). Control of diabetes
(punto máximo de acción de la insulina, mellitus in cats with porcine insulin zinc suspension. Martin GJ and Rand JS (2000). The efficacy of 40
mínimo de glucemia) y duración de la Veterinary Record 161:88-94. iu/ml porcine lente insulin for the treatment of feli-
insulina en el animal. Davison L. J., Herrtage M. E. y Catchpole B. (2005). ne diabetes mellitus. Journal of Veterinary Internal
• A partir de este paso podremos espa- Study of 253 dogs in the United Kingdom with dia- Medicine 14(2):233.
ciar las visitas al veterinario, que nunca betes mellitus. Veterinary Record 156:467-471.
serán inferiores a dos veces al año. No Monroe W. E., Laxton D. J., Fallin E. A. et al. (2005). Ahmed Addali Álvarez
debemos olvidar la importante tasa de Efficacy and Safety of a Purified Porcine Insulin Zinc Veterinario responsable del servicio técnico
remisión en el gato que es tratado con Suspension for Managing Diabetes Mellitus in Dogs. Animales de Compañía
insulina en fases iniciales, especialmente J Vet Intern Med 19:675–682. Laboratorios Intervet S.A.
en diabetes asociada a la obesidad, donde Reusch C. E. (2005). Monitoring and treatment of the Imágenes cedidas por
deberemos realizar controles de forma diabetic cat. ECVIM-CA 15th Annual Congress, 1-3 Laboratorios Intervet S.A.
más frecuente para evitar situaciones de September 2005, Glasgow, Scotland. pp: 125-127.

o gesto negativo como un obstáculo en su

decisión de tratar al animal.

Pasos en el tratamiento
• Confirmación del diagnóstico (obser-
var que la situación diabética permanece).
• Información al propietario: de forma
detallada sobre la DM y la técnica de
inyección de la insulina, conservación,
detección de los signos clínicos y recopi-
lación de los datos en un cuaderno o dia-
rio, manejo de las tiras de orina, etc. (esto
puede llevarnos entre media y una hora).
• Planteamiento previo al tratamiento:
castración de perras (debido a la interfe-
rencia de la progesterona durante el dies-
tro), cese del uso de progestágenos, corti-
costeroides y otros elementos que puedan
interferir con el correcto control de la glu-
cemia. En caso de detectar otras patologías
asociadas plantear el tratamiento necesario.
• Establecimiento de una dosis inicial
(baja) de insulina (Caninsulin):
- Perro: 0,3-0,5 UI/kg PV, una o dos
veces al día (la dosis es diferente a la refe-
rida en el prospecto del producto).
- Gato: 0,25-0,5 UI/kg PV, dos veces al
día.
Necesitamos que el organismo del ani-
mal se acostumbre a la presencia de insu-
lina evitando los desagradables episodios
hipoglucémicos (es importante tener cui-
dado con la dosificación cada 24 horas en
perros y monitorizar al paciente para evitar
incrementar demasiado la dosis). El dueño
deberá administrar la insulina en nuestra
presencia para poder detectar errores.

El veterinario debe mostrarse

siempre positivo y seguro y
enseñar cada paso con
paciencia y naturalidad. El
cliente interpretará cualquier
comentario o gesto negativo
como un obstáculo en su
decisión de tratar al animal.

• Evaluación después de una semana

de tratamiento: información sobre los sig-
nos clínicos y tiras de orina por parte del
propietario además de un examen gene-
ral del paciente.
• Ajuste del tratamiento en caso necesa-
rio: normalmente la dosis se incrementará
o reducirá en función del peso total del
animal.
- Perro: 1-2 UI totales.
- Gato: 0,5 UI totales.
• Reevaluaciones periódicas semanales
hasta que obtengamos la dosis de insuli-
na que mejor controle los signos clínicos
evitando cualquier riesgo de hipogluce-
mia. Podemos usar pruebas para monito-
rizar el tratamiento como la fructosamina
y las curvas de glucosa (que realizaremos
en caso de que existan problemas en el
control glucémico).

93