Formz-01-Acta de Entrega de Fichas de Observacion de Animales Agresores

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ACTA DE ENTREGA DE FICHAS DE NOTIFICACIÓN DE VIGILANCIA

INTEGRADA DE LA RABIA HUMANA (FICHA 307) PARA


OBSERVACIÓN DE ANIMALES AGRESORES POTENCIALMENTE
TRANSMISORES DE RABIA

Municipio y fecha: _______________________

En calidad de técnico de saneamiento ambiental del municipio de _______________________,


entrego a ________________________________________, funcionario(a) de
________________________________________________________________, con el cargo -
_____________________________, las respectiva(s) ficha(s) técnica(s) para la observación de
animales agresores potencialmente transmisores de rabia, debidamente diligenciadas.

Nombre del N° de
Fecha de Notificación Nombre del Paciente
Animal Agresor Visitas

OBSERVACIONES
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Para constancia se firma por quien entrega y quien recibe,

Quien Entrega, Quien recibe,

“TOLIMA SEDE DE LOS XX JUEGOS NACIONALES Y IV PARANACIONALES”


Edificio Gobernación del Tolima, Carrera 3ª entre Calles 10 y 11. Piso 6
Teléfono: (8) 2611111, extensión 645-621.Ibagué
Tolima - Colombia
Edificio Gobernación del Tolima, Carrera 3ª entre Calles 10 y 11. Piso 6
Web: www.tolima.gov.co Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: (8) 2611111, extensión 611. Ibagué, Tolima - Colombia
ACTA DE ENTREGA DE FICHAS DE NOTIFICACIÓN DE VIGILANCIA
INTEGRADA DE LA RABIA HUMANA (FICHA 307) PARA
OBSERVACIÓN DE ANIMALES AGRESORES POTENCIALMENTE
TRANSMISORES DE RABIA

____________________ _______________________

“TOLIMA SEDE DE LOS XX JUEGOS NACIONALES Y IV PARANACIONALES”


Edificio Gobernación del Tolima, Carrera 3ª entre Calles 10 y 11. Piso 6
Teléfono: (8) 2611111, extensión 645-621.Ibagué
Tolima - Colombia
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Web: www.tolima.gov.co Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: (8) 2611111, extensión 611. Ibagué, Tolima - Colombia

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