Plan Paso A Paso para APS SSMOCC Versión Agosto 2021

RECOMENDACIONES PARA LA
ATENCIÓN DE SALUD EN
ESTABLECIMIENTOS DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA DEL SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE EN EL
CONTEXTO DEL PLAN PASO A PASO
Versión 4.0
AGOSTO DE 2021
PLAN PASO A PASO
Ministerio de Salud Chile
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DE SALUD EN
ESTABLECIMIENTOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DEL SERVICIO DE
SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE EN EL CONTEXTO DEL PLAN
PASO A PASO. V 4.0
Elaborado por Referentes Técnicos de la Subdirección de Atención Primaria del Servicio de Salud Metropolitano
Occidente.
Referente Función
Departamento Apoyo a la Gestión Territorial y Modelo de Atención
Aixa Contreras M. Jefa Departamento Apoyo a la Gestión Territorial y Modelo de Atención
José Zamorano M. Referente Técnico Encargado Modelo de Atención Integral en Salud Familiar
Manuel Navarrete N. Referente Programa MAS Adultos Mayores Autovalentes y Programa CECOSF
Jimena Pichinao H. Jefa Unidad Salud y Pueblos Indígenas del Departamento Apoyo a la Gestión Territorial
y Modelo de Atención
Departamento Ciclo Vital
Valentina Ortega C. Jefa Departamento Ciclo Vital
José Alfredo Silva G. Referente Técnico. Encargado de Etapa Infancia de Ciclo Vital y Etapa adulto de Ciclo
Vital
Verónica Barra S. Referente Técnico. Encargada Etapa Ciclo Vital Adolescencia
Elizabeth González V. Referente Técnico. Encargada Etapa Ciclo Vital Personas Mayores, Dependencia Severa,
y Enf. Parkinson
Karen Farías D. Referente Técnico. Encargada Programas Discapacidad, Género, Violencia y Atención
en salud a personas migrantes
Departamento de Gestión de Procesos clínicos
David Leiva C. Jefe Departamento de Gestión de Procesos Clínicos

Encargado de Salud Nutricional y Programas alimentarios
Yazmin Yoma R. Referente Técnico. Encargada de Salud Bucal y estrategias asociadas
Alonso Fuentes C. Referente Programa Nacional de Inmunizaciones.
María Olga García G. Referente Técnico. Encargada de Programa Elige Vida Sana
Oriana Cataldo C. Referente Técnico Programa GES odontológico y Mejoramiento del acceso a la atención
odontológica
Blanca Silva M. Referente Técnico. Encargada Programa de Salud Sexual y Reproductiva
Luna Monsalve H. Referente Técnico Programa Chile Crece Contigo
Klaus Franz D. Referente Técnico Programa de Salud Cardiovascular
Departamento de Salud Mental
Daniela Rivera E. Jefa Departamento de Salud Mental
Denisse Villegas G. Coordinación técnica Centros de Salud Comunitaria y afines. Encargada Polo de
desarrollo Pudahuel-Lo Prado
Camila Vidal R. Referente Técnico Red de Salud Mental Provincia de Melipilla. Gestora Territorial
SENAME.
Carolina Hernández V. Referente Técnico Red de Salud Mental Comunas de Renca Quinta Normal y Curacaví.
Encargada Programa DIR
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PASO A PASO. V 4.0
Marcela González V. Referente Técnico Salud Mental para la Atención Primaria del Servicio. Referente
Demencia. Consultorías. Programaciones APS y COSAM. Reportería de especialidades
APS. Depto. Salud Mental
Marcela Lara E. Referente Técnico Salud Mental para la Atención Primaria del Servicio. Referente
Acompañamiento psicosocial. Programa Salud Mental Integral Dependientes y
Notificaciones de Salud Responde, Depto. Salud Mental
Departamento de Salud Respiratoria y Rehabilitación Integral en Red
Cristian Ríos M. Jefe Departamento de Salud Respiratoria y Rehabilitación Integral en Red

Referente Técnico. Encargado Programas de Salud Respiratoria y programas asociados
Claudia Ceballos U. Referente de Rehabilitación en APS desde 01 de abril del 2021.
Sebastián Soto C. Referente Programas AVI-AVNI, AVIA, AVNIA y Oxígeno ambulatorio
Unidad de Urgencias, Emergencias y Desastres en APS
René Bugueño R. Jefe Unidad de Urgencias, Emergencias y Desastres en APS
Verónica Castro A. Referente Técnico Unidades de Apoyo y Programa Equidad en Salud Rural
Antonio Vergara M. Referente Técnico Programa Gestión de Riesgos de Emergencias y Desastres
Unidad de Apoyo a la Gestión de la Calidad, Procesos y Proyectos en APS
Paula Belmar Z. Profesional Unidad de Apoyo a la Gestión de la Calidad, Procesos y Proyectos en APS
Ricardo Figueroa C. Referente Técnico. Encargado Programas Mantenimiento Infraestructura y

Equipamiento asociado a requisitos para Autorización Sanitaria y Calidad de la Atención.
Unidad de Gestión de Medicamentos
César Padilla A. Jefe Unidad de Gestión de Medicamentos
Catalina Lemus M. Referente Técnico FOFAR
Unidad Planificación y Control de Gestión de la SDAP
Mirza Retamal M. Jefa Unidad Planificación y Control de Gestión de la SDAP.

Coordinadora Proceso Plan Paso a Paso de la Subdirección de Atención Primaria
Astrid Venegas L. Referente Programa Resolutividad y Referente Programa Imágenes Diagnósticas
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PASO A PASO. V 4.0
Revisado y aprobado por:
Integrantes de Comité Participativo creado en Res. Exenta 0165 del 10 de febrero del 2021:
María Paz Iturriaga L. Directora Subdirección Atención Primaria, SSMOCC. Coordinadora Comité
Participativo para la Elaboración del Plan de Reactivación de la Actividad de Salud
Aixa Contreras M. Jefa Departamento Territorial y Modelo de Atención.
Coordinadora (S) Comité Participativo para la Elaboración del Plan de Reactivación de
la Actividad de Salud
Mirza Retamal M. Jefa Unidad de Planificación y Control de Gestión SDAP.
Coordinadora Plan Paso a Paso SDAP.
Paula Tapia F. Director de Salud Corporación Municipal de Lo Prado. Representante de Provincia de
Santiago
Patricio Troncoso R. Director de Salud Corporación Municipal de Pudahuel. Representante de Provincia de
Santiago hasta junio 2021
Juan Vivanco T. Director Comunal de Salud Municipal de Isla de Maipo. Representante de Provincia de
Talagante
María José Bustos Directora del Departamento de Salud de la Corporación Municipal de Melipilla.
Representante de Provincia de Melipilla
Marcelo Cárdenas M. Director del Departamento de Salud de la Corporación Municipal de Melipilla.
Representante de Provincia de Melipilla hasta junio 2021
Ignacio Leguizamón P. Representante Confederación Nacional de funcionarias y funcionarios de la Salud
Municipal. CONFUSAM.
Jaime Salvatierra F. Dirigente Pudahuel. Presidente Consejo Consultivo CCESFAM Pudahuel La Estrella.
Presidente consejo asesor de la SEREMI de Salud
Berena Quiroga M. Representante Organización GIDEP, Discapacidad. Representante del Directorio de
Consejo de Salud Occidente e integrante de Consejo de salud de CESFAM El Monte
José Vicente Correa C. Químico farmacéutico. Representante del Comité de Salud Bollenar - Melipilla
Eduardo Loayza A. Representante de la Mesa Regional de la División de Planificación Regional, de la

Comisión de Salud de Melipilla y de la Comisión Infraestructura, transporte y vivienda y
de la Comisión de Medio ambiente
Jessica Nahuel G. Presidenta COSOF Servicio de Salud Metropolitano Occidente
Macarena Vila S. Médico veterinario. Dirigenta de Talagante.
Participaron como colaboradores en reuniones del Comité:

Elisett Espinoza R. Subdirectora Técnica Departamento de Salud Melipilla hasta junio 2021
Melissa Escobar B. Subdirectora de Gestión Clínica de la Dirección de Salud Municipal de Pudahuel
Alejandra Cabib A. Directora CESFAM La Islita de la Comuna de Isla de Maipo
Mario Albanés A. Médico Asesor Departamento de Salud de la Corporación Municipal de Melipilla
3
PASO A PASO. V 4.0
Contenido
Recomendaciones para la atención de Salud en Establecimientos de la Atención Primaria del Servicio de Salud
Metropolitano Occidente en el contexto del Plan Paso a Paso del Ministerio de Salud, Chile ...................................... 6
Objetivos y Alcance................................................................................................................................................... 6
Plan Paso a Paso Ministerio de Salud ........................................................................................................................ 7
I. Orientaciones para readecuación de recintos para recuperación de actividad asistencial en el Contexto del
Plan Paso a Paso ........................................................................................................................................................ 8
Medidas Generales Básicas (MGB) ................................................................................................................... 8
A. Recomendaciones generales para la atención de pacientes y organización de los equipos ............................... 9
Recomendaciones para la planificación y agendamiento de atenciones ................................................................ 9
Recomendaciones para la Atención de pacientes en modalidad presencial........................................................... 9
Recomendaciones para la organización de los equipos ....................................................................................... 10
Recomendaciones para la difusión de orientaciones a la comunidad .................................................................. 11
B. Recomendaciones desde el Punto de Vista de Calidad y Seguridad Asistencial. ........................................... 12
1. Salas de espera y recepción de pacientes: ................................................................................................... 12
2. SOME, OIRS, Unidades de atención usuarios: .......................................................................................... 13
3. Áreas de Atención clínica de Usuarios ....................................................................................................... 13
4. Aplicar las precauciones estándares y específicas según las recomendaciones del MINSAL y OMS ....... 14
5. Gestión de residuos y convenios................................................................................................................. 15
II. Recomendaciones para la Atención según Programa o Estrategia del Ciclo Vital ......................................... 16
Glosario ............................................................................................................................................................... 16
Atención de Morbilidad....................................................................................................................................... 17
Ciclo Vital Infancia ............................................................................................................................................. 18
Chile Crece Contigo. ........................................................................................................................................... 21
Ciclo Vital Adolescencia ..................................................................................................................................... 23
Ciclo Vital Adulto ............................................................................................................................................... 26
Ciclo Vital Personas Mayores ............................................................................................................................. 28
Programas de Salud Respiratoria......................................................................................................................... 31
Nutrición y Programas Alimentarios ................................................................................................................... 40
Salud Sexual y Reproductiva .............................................................................................................................. 44
Salud Mental ....................................................................................................................................................... 46
Programa de Salud Cardiovascular ..................................................................................................................... 54
Salud Bucal ......................................................................................................................................................... 57
Dependencia Severa ............................................................................................................................................ 59
Rehabilitación...................................................................................................................................................... 60
4
PASO A PASO. V 4.0
Farmacia .............................................................................................................................................................. 62
Unidades de Apoyo (Salas de Procedimientos, Toma de exámenes) .................................................................. 64
Programa Nacional de Inmunizaciones ............................................................................................................... 65
Programa Resolutividad e Imágenes Diagnósticas .............................................................................................. 67
Salud Familiar ..................................................................................................................................................... 68
Participación ........................................................................................................................................................ 70
Programa Elige Vida Sana .................................................................................................................................. 71
Programa Más Adultos Mayores Autovalentes ................................................................................................... 73
Salud Rural .......................................................................................................................................................... 76
Programa de Gestión de Riesgo en Emergencias y Desastres ............................................................................. 77
Anexo 1. Evidencia Uso Racional de Elementos de seguridad en la atención presencial. ...................................... 78
Evidencia para uso racional de mascarillas. ........................................................................................................ 78
Uso de mascarillas para población general en Pandemia COVID-19 ................................................................. 78
Recomendaciones uso de mascarillas N95 en profesionales de Salud en Pandemia COVID-19 ........................ 79
Resumen de Medidas Racionales a utilizar en la atención presencial. ................................................................ 80
Resumen de Medidas Racionales a utilizar, según tipo de atención. ................................................................... 81
Racionalidad en el uso de Precauciones Estándares y Precauciones Adicionales basadas en Mecanismos de
Transmisión. ........................................................................................................................................................ 82
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PASO A PASO. V 4.0
Recomendaciones para la atención de Salud en Establecimientos de

la Atención Primaria del Servicio de Salud Metropolitano Occidente
en el contexto del Plan Paso a Paso del Ministerio de Salud, Chile
Documento complementario a los ORD ministeriales 2619/27-08-2020, 2717/03-09-2020, B33 N° 5308 del 11-
12-20, 3991/30-12-2020, 1468/26-05-2021 y ORD 2051/15-07-2021
Objetivos y Alcance
Establecer los lineamientos para el desarrollo continuo y seguro de las actividades presenciales de APS, en el
contexto de pandemia por COVID-19 y en concordancia al Plan Paso a Paso
Dirigido a los equipos de todos los Establecimientos de Salud de la Atención Primaria del SSMOCC
Objetivos específicos:
1. Entregar directrices generales a cumplir en actividades APS
2. Pesquisar de forma oportuna descompensaciones que permitan evitar complicaciones en los pacientes
portadores de patologías crónicas, contribuyendo así a disminuir la morbimortalidad
3. Implementar medidas necesarias para minimizar la posibilidad de transmisión de infección entre pacientes
y el personal sanitario en el proceso de asistencia de la red de APS.
4. Priorizar las atenciones que deben ser ejecutadas de forma presencial, adaptando el proceso a la realidad
local de cada Establecimiento
5. Propiciar la generación de procesos locales para aumentar la oferta de las atenciones clínicas presenciales,
garantizando la calidad y seguridad de la atención en los Establecimientos de Atención Primaria
6. Apoyar gestión local de agenda, de forma remota a grupos priorizados en todas las etapas del Plan Paso a
Paso, ya que los Centros de Salud sólo deberían asistir las personas con citación previa
Principales Enfoques Versión Agosto 2021:

➢ Velar por la seguridad en la atención para pacientes y funcionarios.
➢ Orientar en la priorización de actividades, frente a múltiples demandas y recursos limitados.
➢ Ampliar gradualmente las prestaciones de Atención Primaria, según etapas del Plan Paso a Paso
nacional, considerando necesidades de usuarios, capacidades instaladas y evidencia disponible.
6
PASO A PASO. V 4.0
Plan Paso a Paso Ministerio de Salud
La estrategia gradual “Paso a Paso nos cuidamos” fue presentada a fines de julio de 2020 con el propósito de crear un
marco común para la sistematización de la planificación de restricciones y normas sanitarias, de acuerdo con la
situación epidemiológica a nivel territorial. Considerando la experiencia sanitaria recabada desde el inicio de la
pandemia, las experiencias locales y la necesidad de conciliar el manejo de esta pandemia con todos los aspectos de la
vida de las personas, se realizó una actualización del Plan Nacional en enero del 2021 y posteriormente en julio del
20211.
En la actualización de julio se indica que “Para las recomendaciones para la atención de salud, se toman las
recomendaciones generales utilizables en domicilio u otros espacios laborales (en cuanto a distanciamiento social,
ventilación, distancia de seguridad incluso en momentos de alimentación.) y se aplican algunas diferencias en especial
basadas en el tipo de atención que brindará dicho equipo”.
El “Plan Paso a Paso nos cuidamos” es una estrategia gradual para enfrentar la pandemia según la situación sanitaria
de cada zona en particular. Se trata de 5 escenarios o pasos graduales, que van desde la Cuarentena (Paso 1) hasta la
Apertura Avanzada (Paso 5), con restricciones y obligaciones específicas.
El avance o retroceso de un paso particular a otro está sujeta a indicadores epidemiológicos, red asistencial y
trazabilidad y se definirán, de acuerdo con lo informado en el último Plan Paso a Paso Nacional, tomando en cuenta
de manera sistemática un conjunto de indicadores que permitan monitorear la evolución de múltiples aspectos de la
pandemia en cada localidad.
En ese contexto, a medida que se vaya avanzando en etapas del Plan, los Establecimientos de APS, deben aumentar
gradualmente su oferta programática presencial.
En el presente Documento se entregan recomendaciones para que de acuerdo con la etapa del “Paso a Paso” en que se
encuentre la Comuna se realicen acciones con las medidas necesarias para resguardar la seguridad de los pacientes y
funcionarios.
En las siguientes páginas se sugieren las prestaciones per capitadas y de algunos Programas de Reforzamiento que se
recomienda realizar, las distintas alternativas de modalidades de atención que pudieran ser utilizadas y el rendimiento
correspondiente.
1
Párrafo extraído parcialmente de Documento Nacional de Plan paso a Paso nos cuidamos. Disponible en:
https://www.gob.cl/coronavirus/pasoapaso/
7
PASO A PASO. V 4.0
I. Orientaciones para readecuación de recintos para recuperación de actividad

asistencial en el Contexto del Plan Paso a Paso
Dentro de la evidencia disponible, las medidas de autocuidado son de alta relevancia. El virus lo transportan las
personas, por lo que la conducta individual es un eje central en el control de la transmisión. Por tanto, es clave reforzar
las medidas de autocuidado y la responsabilidad individual de testearnos y aislarnos oportunamente ante la presencia
de síntomas o sospecha de contagio2.
Medidas Generales Básicas (MGB)

Las siguientes orientaciones buscan asegurar el cumplimiento de las Medidas Generales básicas (para reducir
riesgo de transmisión de COVID) que se mantienen frente a cualquier contacto en la vida diaria de todos los
ciudadanos y aplicable en Centros de salud o actividades extramurales de la Atención Primaria:
Cumplir en todo momento y lugar. Por todos y con todos:
Uso de mascarilla
En recintos de salud corresponde, al menos, el uso correcto de mascarilla quirúrgica 3 y siempre que no se puede
mantener la distancia de seguridad4.
Higiene de Manos individual.
Educar para realizar al menos 20 segundos antes de salir de casa, al menos 30 segundos con solución en base
alcohólica, al menos 40 segundos higiene con agua y jabón 5 movimientos y en 5 momentos en el personal de
salud.
Distancia de seguridad:
Mantener distancia de al menos 1 metro - 1.5 mts de otro usuario, / funcionario / ciudadano.
Distanciamiento social.
Quedarse en casa. Evitar aglomeraciones en recintos sin ventilación.
Cumplimiento de aforo del Establecimiento.
La recomendación que pueden tomar los establecimientos de salud es definir un aforo tal, que permita la distancia
de seguridad de un metro en zonas de espera o donde se generen filas, donde usuarios podrían permanecer más de
15 minutos. Cuando no es posible el distanciamiento social, se debe asegurar la distancia de seguridad y el uso de
mascarilla y según esto se sugiere calcular el aforo.
2
Actualización de Paso a Paso 15 de julio Disponible en: ttps://www.gob.cl/coronavirus/pasoapaso#documentos/
3
Uso correcto: mascarilla homologada como quirúrgica de tres pliegues, de tres capas, cubriendo siempre boca y nariz, en especial si se mantiene a
menos de un metro de otro funcionario, paciente, familiar. Su uso se puede extender por 4 horas SIEMPRE y CUANDO, no esté húmeda. A penas
se humedece, se debe cambiar, aunque no hayan transcurrido las 4 horas. La mascarilla de alta eficiencia como FPP2, N95, KN95 no son la primera
elección para equipos de salud de forma rutinaria, sino que sólo frente a atenciones donde se generan aerosoles.
Para nuevas variantes, no existe evidencia que SARS-CoV-2 tenga un mecanismo distinto a principalmente gotitas y contacto. (OPS. Actualización
Epidemiológica Enfermedad por Coronavirus. 9 de febrero de 2021.)
.
4 Y/o uso de protector ocular personal o barrera física si es mandatorio la exposición a usuario sin mascarilla para proteger puertas de entrada
(conjuntivas, nariz, boca) de las gotitas expelidas de un reservorio real o potencial, que no cuente con mascarilla usada adecuadamente.
En SOME, OIRS, considerar el uso preferente de barreras físicas transparentes tipo metacrilato transparente para permitir visión de la boca del
emisor al hablar o sistemas de amplificación (micrófonos parlantes a ambos lados del cristal).
El uso de mascarillas está completamente contraindicado en lactantes (hasta 2 años). Aprobado para su uso por pediatras de SOCHIPE a partir de
los 3 años.
8
PASO A PASO. V 4.0
A. Recomendaciones generales para la atención de pacientes y organización de los

equipos
En el siguiente cuadro se señalan recomendaciones generales para el funcionamiento de Establecimientos de Atención

Primaria que deben ser consideradas para el mejor cumplimiento de las medidas de seguridad necesarias en el contexto
actual epidemiológico del territorio nacional.
Recomendaciones para la planificación y agendamiento de atenciones

Recomendaciones para la planificación y agendamiento de atenciones
Agendamiento diferido de todas las prestaciones Para evitar aglomeraciones en salas de espera, de acuerdo
incluyendo Procedimientos de Toma de muestra y con la planificación de agenda, según disponibilidad de
Curaciones. RRHH, atenciones en terreno, etc.
Agendamiento horario por grupos de riesgo en Ejemplo dividir los horarios en que acuden usuario del
salud PSCV, personas mayores, embarazadas, etc.
Ajustar los rendimientos de las actividades a la
realidad local, considerando disponibilidad de Utilizar como guía Propuestas de Rendimientos de Estrategia
RRHH, espacio físico, tipo de prestación y Paso a Paso del SSMOCC
modalidad de atención
Incentivar la asistencia individual al A menos que se trate de menores de edad o personas que
Establecimiento requieran asistencia
Atención a domicilio para personas de 75 años y
En particular, cuando el territorio se encuentre en etapas de
más, de mayor riesgo y para personas en condición
1a4
de dependencia severa
Recomendaciones para la Atención de pacientes en modalidad presencial

Recomendaciones para la Atención de pacientes en modalidad presencial
(Ver también Anexo 1 “Resumen de Medidas Racionales a utilizar en la atención presencial”)
Para categorizar a los pacientes y resguardar flujos de

circulación diferenciados en consultas respiratoria y no
Triage obligatorio al ingreso de Centro de Salud,
respiratoria, de acuerdo con la capacidad máxima del
Establecimiento (aforo).
Aseo y desinfección de las superficies y espacios de
los recintos de atención al menos 2 veces al día en
En concordancia con normativa vigente
zonas comunes con énfasis en superficies de
contactos como manillas, botones de ascensor, etc.
Realizar ventilación de los espacios de atención En base a normativa vigente y protocolos locales o regla de
clínica y espacios comunes 2 -3- 305
Se recomienda trabajar con OAL 16.744 según inscripción
Mantener señalética lavable en pasillos y pisos
local
5
Regla 2-3-30 tener dos ventanas o puertas abiertas en lugares opuestos, tres veces al día ventilando el hogar por al menos 30 minutos. Por otra
parte, los equipos de salud cuentan con el documento de la OPS: Ventilación natural para el control de las infecciones en entornos de atención de la
salud. https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2011/ventilacion_natual_spa_25mar11.pdf
9
PASO A PASO. V 4.0
Mantener demarcación en zonas externas del

CESFAM para fomentar distanciamiento entre Se recomienda coordinar con municipios
personas 6
Recomendaciones para la organización de los equipos

Recomendaciones para la organización de los equipos:
Según ORD MINSAL B33/N°5308 del 11-12-2020

Disponer de protocolos ante la aparición de nuevos “Recomendaciones de actuación en Establecimientos de
casos y eventual brote en los Establecimientos. salud en el contexto COVID-19” e Indicaciones entregadas
en Res. Ex N°43 y Paso a Paso Laboral disponible en gob.cl
Implementar sistema de identificación temprana De acuerdo con protocolo local e indicaciones del plan Paso
de casos sospechosos dentro de los equipos. a Paso laboral y actualización del 15 de julio de 2021.
Mantener equipos y flujos de circulación
Para mayor seguridad de pacientes y funcionarios.
diferenciados entre los que atienden consultas
Según organización del trabajo local.
respiratorias y no respiratorias.
Realizar sistemas de turnos en el horario de Para respetar recomendaciones de distanciamiento y de
colación y en uso de vestidores y casilleros. flujos de circulación diferenciados
En caso de no ser posible considerar aspectos higiénicos y de
seguridad mínimos en su realización.
Fomentar uso de vías telemáticas para la Reducir el número de participantes al número mínimo
realización de reuniones y/o capacitaciones. posible
Prohibir consumo de alimentos durante la instancia
Conservar el registro de los participantes
Mantener medidas de seguridad resguardando
Considerar lineamientos entregados en Ord. A15 N°2448, y
confidencialidad de los datos de pacientes y
Ord. C5 N°1416 asociados a Atenciones Remotas y a la
atenciones recibidas a través de tecnologías de
Gestión de Datos Personales de pacientes y su resguardo.
información y comunicación.
Capacitar al personal clínico y no clínico en
Fomentar en todo momento el autocuidado. Mantener
prevención de infecciones asociadas a la atención
registro del personal capacitado según Ord C37 N°276 /2020
en salud (IAAS) y mecanismo para supervisar su
y consideraciones de Ord N° 485/2021.
cumplimiento.
Ver Guía de autoevaluación con las mejores prácticas para
Fomentar que ropa de trabajo es de uso personal una efectiva prevención en los lugares de trabajo, del
y exclusivo durante la jornada laboral. Documento “Paso a paso laboral”, de la Dirección del
trabajo, Superintendencia de Seguridad Social, MINSAL.
6
Res. Ex N°644/2021: “26. Uso de mascarillas en espacios cerrados. Dispóngase el uso obligatorio de mascarillas para todas las personas en
espacios cerrados, independiente de la naturaleza del espacio y de la actividad que allí se realice. 27. Uso de mascarillas en espacios públicos.
Dispóngase el uso obligatorio de mascarillas para todas las personas que se encuentren en espacios públicos. 28. Uso de mascarillas en lugares de
trabajos. Dispóngase el uso obligatorio de mascarillas en todos los lugares de trabajo, sea en espacios abiertos o cerrados. 29. Excepciones.
Exceptuase de lo dispuesto en los numerales anteriores de este acápite: A. Aquellas personas que estén solas en un espacio cerrado. B. Aquellas
personas que estén comiendo en lugares especialmente habilitados para ello. C. Los integrantes de una misma residencia o domicilio, dentro de
este. Esta excepción no alcanza los espacios comunes de condominios”.
10
PASO A PASO. V 4.0
Recomendaciones para la difusión de orientaciones a la comunidad

Recomendaciones para la difusión de orientaciones a la comunidad
Generar y mantener campañas institucionales informativas,

actualizadas al nivel de evidencia disponible7, considerando
Tener Plan comunicacional continuo para educar
mensajes en lengua indígena o culturalmente pertinentes.
y promover en la población medidas de prevención
En material audiovisual, considerar lenguaje de señas.
en infección de COVID-19
En material escrito, considerar leguaje en braille
Revisar material disponible en Plan Paso a Paso en gob.cl
Mantener comunicación efectiva y fluida con las Difundiendo y explicando las medidas tomadas en cada etapa
distintas organizaciones sociales a nivel local del Plan "Paso a Paso"
El prestador institucional deberá contar con Sistema Gestión
de Reclamos remoto (Páginas web, plataforma) que incluya,
OIRS debe asegurar el disponer de sistema de
además, aquellas prestaciones que se brindarán por vía
difusión de la información a la comunidad y acceso
remota, para dar cumplimiento tanto a DTO N°35 como a
al sistema local de reclamos y sugerencias.
Oficio Circular de Intendencia de Prestadores N°7 del 13 de
abril de 2020.
7
Mantener informada a la comunidad por diversas vías: En áreas de circulación, zonas de espera, protectores de pantalla, página web del centro,
etc. Utilizar los videos MINSAL, o videos locales especialmente confeccionados. Considerar acceso a dicha información a usuarios con limitación
visual o auditiva.
11
PASO A PASO. V 4.0
B. Recomendaciones desde el Punto de Vista de Calidad y Seguridad Asistencial.
Recomendaciones desde el Punto de Vista de Calidad y Seguridad Asistencial.
La Unidad de Apoyo a la gestión de la Calidad, Procesos y Proyectos en APS de la Subdirección de Atención

Primaria actualiza recomendaciones entregadas por el Departamento de Calidad y Seguridad de la Atención y el
equipo de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria de la División de Gestión de la Red Asistencial junto a la
División de Atención Primaria el 2 de noviembre de 2020.
Consideraciones previas:
➢ Como ya se mencionó y se ha establecido en las actualizaciones a la Resolución N° 43/2021, se debe

mantener permanentemente el uso habitual de las Medidas Generales Básicas (MGB), lo que disminuye el
riesgo de transmisión de SARS-CoV-2.
➢ El aforo en espacios comunes debe ser calculado de tal forma que se mantenga un metro de separación entre
personas. (Res Ex. MINSAL Subsecretaría de Salud Pública N°43/2021, última actualización al 15 de
julio/2021, con Res Ex. N°644.)
➢ Si el espacio es limitante para mantener el aforo, se sugiere diferir horarios de atención (y/o ampliar horario
y días de funcionamientos para mejorar coberturas).
➢ Planificar, programar, disponer y supervisar el uso del material tanto para higiene de manos como de
protección personal.
➢ Previo al ingreso de recintos de salud, durante el TRIAGE de acceso, se debe comprobar el respeto al uso
de mascarillas8 y facilitar el acceso a sistema para la higiene de manos.
➢ En áreas no clínicas se deben mantener las recomendaciones de limpieza, aseo y ventilación según pautas
del MINSAL.
➢ Revisar Ord. C21 N° 1142 del 27 de abril de 2021 para comprobar medidas en respuesta a requerimientos
de atención, aplicables al recinto asistencial correspondiente.
1. Salas de espera y recepción de pacientes:

Mantener información sobre aforo del Establecimiento y supervisarlo.
Mantener ayudas gráficas para el distanciamiento de seguridad fuera y dentro de los recintos.
Instalar infografía desechable y/o lavable y actualizada periódicamente, para educar uso correcto de mascarillas,
higiene de manos y medidas de distanciamiento físico.
Mantener educación en el uso de Medidas Generales Básicas (MGB) en medios de difusión disponibles en las salas
de espera.
8
Res N°43/2021: “Uso de mascarillas en espacios cerrados. Dispóngase el uso obligatorio de mascarillas para todas las personas en espacios
cerrados, independiente de la naturaleza del espacio y de la actividad que ahí se realice. Sin perjuicio de lo dispuesto precedentemente, se exceptúan
del uso de mascarillas, aquellas personas que estén comiendo en lugares especialmente habilitados para ello, y los integrantes de una misma
residencia o domicilio, dentro de este. Esta excepción no alcanzará para los espacios comunes de condominios.
12
PASO A PASO. V 4.0
2. SOME, OIRS, Unidades de atención usuarios:

Además del uso obligatorio de mascarillas (Cap. IV. Resolución Exenta N° 43/2021 SSP y sus actualizaciones),
adecuar barreras físicas que permitan su protección frente a gotitas (pantallas de protección o vidrios) y medidas de
distanciamiento físico en lo posible.
En su defecto, si el funcionario puede estar expuesto a menos de un metro a pacientes que puedan ser sospechosos o
confirmados con COVID-19, se recomienda adicionar uso de escudo facial.
Facilitar sistemas de comunicación (amplificadores, micrófonos) para colaborar en el entendimiento mutuo a través
de los cristales o acrílicos en aquellas unidades donde estos interfieran en la comunicación entre usuarios y personal.
3. Áreas de Atención clínica de Usuarios
Mantener la higiene y desinfección de las Salas de procedimientos y Áreas clínicas:
✓ Actualizar o confeccionar protocolos de limpieza, aseo y desinfección de acuerdo con Circular C37 N° 10,
2018 del MINSAL
✓ Se debe contar con una definición local de desinfectantes y antisépticos. Además, se deben actualizar o
confeccionar los instructivos locales de aseo, limpieza y desinfección tanto de áreas clínicas como no
clínicas.
✓ Todos los tipos de aseos y de los distintos recintos del centro asistencial deben ser integrados a un programa
de capacitación y supervisión, según protocolos locales, incluyendo la capacitación previa del personal
técnico y de aseo que los realiza.
3.1. Boxes de Atención - Boxes de consultas
En Boxes:
✓ Para atención pacientes NO COVID se recomienda aseo concurrente 2 veces al día.
✓ En caso de atención pacientes COVID se recomienda aseo de superficies contaminadas o de contacto
después de la atención.
3.2. Salas de Procedimientos, Salas de tratamiento, de exámenes, etc.
En Salas de procedimiento, tratamiento, exámenes o curaciones:
✓ Se recomienda la descontaminación habitual de superficies después de cada procedimiento y/o desinfección
de elementos de contacto directo de forma habitual, según protocolo local basado en circulares del
MINSAL.
Se realizará con alcohol al 70% o la solución desinfectante que el profesional o TENS de la Sala
de Procedimientos disponga según protocolo local.
Para el resto de la limpieza y aseos, el material de uso será el autorizado por el prestador para ser
usado por la empresa de aseo. (Según normativa vigente)
✓ El aseo terminal no es requerido después de cada atención, sino mantener y supervisar la limpieza y
desinfección más acabada una o dos veces al día.
El resto del día, salvo casos especiales, basta con limpieza y desinfección de superficies de alto contacto y
aseo habitual.
✓ El Aseo terminal incluye aseo de muros, paredes y pisos con solución desinfectante. Se debe usar paños
limpios y separados para superficies limpias y superficies contaminadas. Incluye el aseo de los muebles que
contiene el material limpio y estéril, así como la verificación del material estéril vigente. Este tipo de aseo
se recomienda de forma habitual 1 vez por semana o dos por mes, dependiendo el tipo de sala de
procedimientos o clínica.
✓ Un aseo terminal con mayor frecuencia pudiera ser requerido sólo en casos de atención a usuarios con
diagnóstico conocido de COVID-19 o alta sospecha de COVID-19 en Salas de aislamiento donde se
realizaron procedimientos invasivos de vía aérea superior o no se pudo ventilar apropiadamente luego de
generación de aerosoles; en Unidades de Observación Prolongada; o Salas de atención de emergencia con
procedimientos invasivos donde la vía aérea ha estado expuesta sin protección y/o puede haber sido
expelido gotas a la unidad del paciente y superficies.
13
PASO A PASO. V 4.0
3.3. Salas de procedimientos odontológicas (box dental):

✓ Revisar lineamientos de reducción de transmisión Ord C24 N°2246/2020, considerando la actualización de
evidencia y nuevos lineamientos ministeriales.
✓ En aquellas prestaciones que NO se generen aerosoles deben ceñirse por las recomendaciones generales
descritas en punto 3.1 (Circular C37 N° 10, 2018)
3.4. Uso de mascarillas en la atención clínica
✓ La mascarilla para utilizar durante la atención directa de pacientes sólo debe ser quirúrgica, cubriendo nariz
y boca. Esta tiene una duración que no debe superar las 4 horas en promedio y se debe remover y eliminar
cada vez que se perciba húmeda o visiblemente sucia.
✓ Si se considera uso extendido, se puede mantener mascarilla quirúrgica y protección ocular entre varios
pacientes, todos los demás elementos de protección personal deben intercambiarse entre pacientes. La
excepción es la toma de muestra de hisopeado, en donde la misma bata se puede mantener sin cambiar hasta
que se dañe, esté visiblemente sucia o se retire.
✓ Sobre mascarillas autofiltrantes o respiradores tipo N95 o equivalentes, se debe privilegiar para actividades
generadoras de aerosoles de riesgo de infección, de no existir otra indicación (aislamiento aéreo, toma
examen mediante inducción expectoración por sospecha TBC). Estos equipos son desechables, por lo que
una vez removidos del rostro deben eliminarse y no reutilizarse.
3.5. Cuidados para higiene de manos:
✓ En contexto laboral se debe recordar que, para una eficaz higiene de manos, estas deben estar libres de
adornos o elementos extras y la piel debe estar indemne.
✓ El uso de guantes, de soluciones en base alcohólica y el aumento de frecuencia en la higiene de manos en
aquellas áreas clínicas en que se continúan brindando atención directa de gran demanda (urgencias, salas
de procedimientos) aumentan el riesgo de dermatitis, irritación y resequedad en la piel que requiere
atención. por lo que se debe proveer de material para el cuidado de manos, como medidas de salud
ocupacional (cremas de manos, hidratantes, humectantes) para ser utilizados en los intervalos en que no se
realiza atención clínica (después del 5to momento).
3.6. Manejo y almacenamiento del material estéril
El manejo, almacenamiento y reprocesamiento del material estéril es de acuerdo con la Norma General Técnica N°
199, Res N°340 del 12 de marzo de 2018.
4. Aplicar las precauciones estándares y específicas según las recomendaciones del MINSAL y OMS
Se recomienda que la persona responsable de la Gestión Clínica y la Dirección Técnica del Establecimiento se
asegure de:
• Conocer periódicamente el estado de preparación del Establecimiento, (aplicando herramientas de
autoevaluación las Listas de chequeo distribuidas en el Ordinario C37 N°670/SSMOCC de 2020.) para
prevenir un posible rebrote y generar un plan para dicha contingencia.
• Revisar Circular C13 N°9 de 2013 y actualizaciones.
• Revisar lo definido en las Circulares C37 N°1, 2, 4 y actualizaciones en circulares de la Unidad de
Prevención y Control de IAAS del MINSAL, OMS, ECDC u OPS, que sea aplicable.
• Revisar ORD B51 N°276 de 2020, Ord B51 N° 1142 de 2021 y el C37 N° 485 de 2021.
• Conocer la cobertura de la capacitación en temas de IAAS, en especial en personal clínico técnico y
profesional de contacto directo y aseo. (Según formato basado en Ord.C37 Nº 670 del 18 de marzo de
2020).
• Asegurar contar con un programa de orientación en puesto de trabajo y de supervisión de prácticas clínicas,
(GCL 1, GCL 2, GCL 3) tanto de personal de nuevo ingreso como del personal permanente, pero que se
incorpora a distintos sectores o cambia de labores dentro del recinto.
• Sugerir la incorporación a los planes de calidad, en el área de formación y capacitación, las materias de
prevención y control de IAAS (Incluyendo funcionarios a honorarios, reemplazo o estudiantes), así como
en los perfiles de funciones de personal que se desenvuelve en salas de procedimientos o domicilios
14
PASO A PASO. V 4.0
brindando atención clínica, así como la monitorización de dichas coberturas (incluir en RH 3.1, por
ejemplo).
5. Gestión de residuos y convenios.
Los convenios con empresas externas de aseo y con empresas de retiro de residuos deben ser revisados y ajustados
para asegurar, entre otros, que el personal tenga inmunización vigente, capacitación en uso y retiro de EPP,
precauciones específicas, manejo de productos de limpieza y desinfectantes.
Además, se recomienda esta revisión considerando frecuencia y volúmenes de generación / retiros convenidos, con
la empresa de retiro para residuos especiales (Ord B32 N°1040/2020, DTO 6, 2009 Reglamento sobre manejo de
residuos de establecimientos de atención de salud –REAS-) para que se ajusten a las nuevas necesidades de la
Comuna / Establecimiento.
15
PASO A PASO. V 4.0
II. Recomendaciones para la Atención según Programa o Estrategia del Ciclo

Vital
En este capítulo se revisarán las principales recomendaciones para la implementación de las atenciones en salud en
las distintas etapas del ciclo vital y estrategias transversales de los Programas de Salud ministeriales vigentes.
A través de cuadros se señalará:
➢ La prestación.
➢ La modalidad/es de atención recomendada/s para cada prestación, de acuerdo con la Etapa del Plan Paso a
Paso en que se encuentre la Comuna.
➢ El rendimiento recomendado para la realización de la prestación de acuerdo con indicaciones y evidencia
actualizada, según la modalidad de atención que corresponda.
➢ Observaciones donde se indican recomendaciones específicas para la realización de la prestación conforme
a indicaciones ministeriales y/o del Servicio de Salud y las realizadas en reuniones del Comité Participativo
del Servicio de Salud Metropolitano Occidente.
Las modalidades de atención son diferenciadas si la prestación es realizada de manera directa con el paciente, en forma
presencial, o si se lleva a cabo a través atención remota mediante uso de tecnologías de la información y comunicación
Cabe destacar que de acuerdo con indicación ministerial una Atención Presencial puede realizarse en un dispositivo
de salud o en el domicilio. Para distinguirlas dentro de este documento, la atención presencial se ha segmentado en:
• P: Presencial cuando corresponde a la atención realizada en un Box y

• AD: Atención domiciliaria cuando esta atención presencial sea realizada en el domicilio o residencia del
paciente y/o su familia.
Para la diferenciación de las modalidades de atención se puede revisar el siguiente glosario:
Glosario
En las recomendaciones de modalidad de atención por prestación se encontrarán las siguientes siglas:
Abreviatura Modalidad de Definición

Atención
AD Atención Se considera que esta actividad debe priorizarse en la modalidad de
Domiciliaria Atención a domicilio
P Presencial Se considera que esta actividad debe realizarse de manera presencial en el
Establecimiento
R Remota Se considera que esta actividad puede realizarse de manera remota o a
distancia, utilizando tecnologías validadas para tales efectos9.
NR No Recomendada Se recomienda que esta actividad no sea priorizada en esa etapa del Plan
Paso a Paso
EM EXTRAMURAL En PNI se sugiere esta modalidad, referida a acciones realizadas en
dispositivos distintos a los Establecimientos de APS, como, por ejemplo,
Juntas de vecinos.
Para cada una de estas Modalidades de Atención se indican los rendimientos sugeridos para la actividad, identificadas
con las abreviaturas correspondientes (R-P-AD)
9
ORD MINSAL A15N°2448 Sobre el uso de tecnologías de información y comunicación en el ámbito de la salud del 04 de agosto del 2020 .
16
PASO A PASO. V 4.0
Los rendimientos están sugeridos en el formato de minutos para una mejor comprensión. Al programar se
transformarán con fórmula (=60/ Rendimiento en minutos). El rendimiento sugerido en minutos incluye tiempo de
sanitización + lavado de manos + Cambio de Elemento de Protección Personal (EPP), cuando corresponda.
En Columna de "Observaciones" se aclaran criterios cuando en una etapa de la estrategia "Paso a Paso" se puede
escoger más de una modalidad y se dan sugerencias para la atención correspondiente.
Recomendaciones para la Atención según Etapa del Ciclo Vital o estrategia transversal
A continuación, se señalan las recomendaciones para la atención según etapa del Ciclo Vital y estrategias transversales,
comenzando por la consulta de morbilidad médica, seguida de actividades específicas de infancia, Programa Chile
Crece Contigo, adolescencia, adulto y personas mayores, para luego continuar con prestaciones de Salud Respiratoria,
Nutrición y Programas alimentarios, Salud Sexual y Reproductiva, Salud Mental, Programa de Salud Cardiovascular,
Salud Bucal, Dependencia Severa, Rehabilitación, Farmacia, Unidades de Apoyo, Programa Nacional de
Inmunizaciones, Programas de Resolutividad e Imágenes diagnósticas, Participación, Salud Familiar, Participación,
Programa Elige Vida Sana, Programa Mas Adultos Mayores Autovalentes, Equidad en Salud Rural y Programa de
Gestión de Riesgo en Emergencias y Desastres.
En las recomendaciones de etapas de ciclo vital de adultos y personas mayores se entregan lineamientos para atención
en Tuberculosis y patologías crónicas no incluidas en Programa de Salud cardiovascular.
Atención de Morbilidad
MORBILIDAD
RENDIMIENTO SUGERIDO
EN MINUTOS INCLUYE
PASO 4 PASO 5
PASO 1 PASO 2 PASO 3 TIEMPO DE SANITIZACIÓN +
Etapa Paso a Paso Apertura Apertura
Cuarentena Transición Preparación LAVADO DE MANOS +
Inicial Avanzada
CAMBIO DE EPP, cuando Observaciones
corresponde
PRESENCIA ATENCIÓN
ACTVIDADES MODALIDAD DE ATENCIÓN REMOTA
L DOMICILIO
Consulta
Morbilidad P P P P P 20
Infancia
Consulta
Morbilidad P P P P P 20
Adolescencia
Se puede utilizar
Modalidad Remota
Consulta
P/R P/R P/R P/R P/R 15 20 según recursos locales y
Morbilidad Adulto
considerando el acceso
del paciente
Se sugiere incorporar la
tele consulta, previo a la
consulta de morbilidad
Consulta presencial. Priorizar
Morbilidad P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 20 60 Presencial a Personas
Personas Mayores mayores frágiles
(CESFAM o Domicilio
según análisis local y
situación de cada PM).
17
PASO A PASO. V 4.0
Ciclo Vital Infancia

Etapa Ciclo Vital INFANCIA
RENDIMIENTO SUGERIDO EN
PASO 4 PASO 5 MINUTOS INCLUYE TIEMPO DE
PASO 1 PASO 2 PASO 3
Etapa Paso a Paso Cuarentena Transición Preparación
Apertura Apertura SANITIZACIÓN + LAVADO DE MANOS
Inicial Avanzada + CAMBIO DE EPP, cuando corresponde Observaciones
ATENCIÓN
ACTVIDADES MODALIDAD DE ATENCIÓN REMOTA PRESENCIAL
DOMICILIO
Control de Diada AD/P AD/P P P P 70 90 Priorizar los controles de

salud de 0 a 6 meses,
Control al Mes de especialmente la Diada, 1
mes, 3 meses y 6 meses de
Vida c/ pauta AD/P AD/P P P P 40 90
acuerdo con lo establecido
neurosensorial en el Ord. 607 y Ord. 2717.
Control Salud En el control desde los 2
Lactante menor (2 AD/P AD/P P P P 40 90 meses hasta los 24 meses se
meses) prioriza presencial para
aprovechar vacunación y
Control de Salud
optimizar calidad en la
lactante menor (3 AD/P AD/P P P P 40 90 atención. De acuerdo con
meses) recursos disponibles y con
Control Salud todas las medidas de
Lactante menor (4 AD/P AD/P P P P 40 90 seguridad necesarias
meses) Se recomienda realizar
Atención Domiciliaria: para
Control Salud niños y niñas NANEAS,
Lactante medio (6 AD/P AD/P P P P 40 90 enfermedad respiratoria
meses) crónica u otras.
Atención Domiciliaria: sólo
Control Salud si se dispone de los
Lactante Medio 8 AD/P AD/P P P P 40 90 recursos. Para niños y niñas
meses NANEAS, enfermedad
respiratoria crónica u otras.
Aplicación EEDP a los 8
Control Salud
meses sólo en control
Lactante Mayor AD/P AD/P P P P 40 90 presencial
(12 meses) *Si las condiciones
sanitarias de la Comuna o
los recursos e
Control Salud infraestructura del
Lactante Mayor de AD/P P P P P 40 90 Establecimiento no
permiten una atención con
18 meses con EDP las medidas de seguridad
requeridas, No se
Recomienda (NR) esta
Control Salud prestación.
En Fase 1, la decisión de
Lactante Mayor de AD/P P P P P 40 90 modalidad de la atención
24 meses con EDP depende de recursos y
organización local
Aplicación TEPSI a los
Control Salud 25 a
P/R P/R P P P 30 30 3 años sólo en control
48 meses
presencial
Control Salud 5 a 9
P/R P/R P P P 30 30
años
Control de salud sólo
presencial según
coordinación entre
Controles de salud
SENAME y centro de
a niños y niñas
AD/P P P P P 30 90 salud.
SENAME entre 0 a
En caso de actividad
9 años
domiciliaria será a
residencia que
corresponda.
18
PASO A PASO. V 4.0
PRAPS SÓLO Con los recursos del

QUINTA Programa se sugiere la
NORMAL Y LO adquisición de cámaras
PRADO: Control y micrófonos.
P P P P P 30
de Salud Escolar 5 La actividad presencial
años a 9 años se puede realizar en
(Kínder a Cuarto Establecimiento
básico) educacional
Control de Salud
de Ingreso
NANEAS (Dupla AD/P AD/P P P P 60 105
Medico y
Enfermera)
Control de Salud
de Seguimiento En Fase 1 se priorizan
NANEAS 1, 3, 6, AD AD/P P P P 60 105 los pacientes con mayor
9, 12 meses, 2, 4, riesgo biopsicosocial
5, 6, 7, 8 y 9 años
Control de Salud
En Fase 1 se priorizan
de Seguimiento
AD AD/P P P P 60 105 los pacientes con mayor
NANEAS 2 y 4
riesgo biopsicosocial
meses
Control de Salud
de Seguimiento
NANEAS 8, 18 y
36 meses con
Evaluación DSM
(niños y niñas que
SI pueden ser
evaluados)
Control de Salud
de Seguimiento
NANEAS 8, 18 y
36 meses con
Evaluación DSM
(niños y niñas que
NO pueden ser
evaluados)
Consulta
Nutricional de NR* En Fase 1 Evaluar
NR* AD/P P P P 60 90
Ingreso NANEAS según TRIAGE
de 0 a 9 años
Consulta
Nutricional de
NR* En Fase 1 Evaluar
Seguimiento NR* AD/P P P P 60 90
según TRIAGE
NANEAS de 0 a 9
años
Atención domiciliaria:
Reevaluación del de acuerdo con la
DSM 8 meses con AD/P AD/P P P P 30 90 disponibilidad de
EEDP recursos para ejecutarla.
*Si las condiciones

sanitarias de la Comuna
Reevaluación del
o los recursos e
DSM 18 meses con AD/P AD/P P P P 30 90
infraestructura del
EEDP
Establecimiento no
permiten una atención
con las medidas de
Reevaluación del seguridad requeridas, se
DSM 3 años con AD/P AD/P P P P 30 90 recomienda No Realizar
TEPSI esta prestación en el
control de salud
19
PASO A PASO. V 4.0
Consulta NO se rechazará
Enfermera NR NR P P P 15 atención en caso de
(espontánea) demanda espontánea.
Consulta
Educadora
NR NR P P P 30
parvulos niños
menor 6 años
La atención domiciliaria
se realizará según
disponibilidad de
recursos.
Atención domiciliaria:
se sugiere primera
Visita domiciliaria atención domiciliaria y
a niños con riesgo posteriormente
biomédico/ social R/AD AD AD AD AD 30 90 seguimiento remoto, de
(Vincular afectivo, acuerdo con las
riesgo psicosocial) necesidades de cada
niño(a).
Seguimiento remoto: se
puede realizar en fase 1
si no se cuenta con los
recursos para atención
domiciliaria
Visita domiciliaria
integral a familia La atención domiciliaria
con niños y niñas se realizará según
AD AD AD AD AD 90
con déficit en su disponibilidad de
desarrollo recursos.
psicomotor
Visita domiciliaria La atención domiciliaria
integral a familia se realizará según
AD AD AD AD AD 90
con niños y niñas disponibilidad de
prematuros recursos.
La atención domiciliaria
Visita domiciliaria
se realizará según
integral a familia NR* AD AD AD AD 90
disponibilidad de
con recién nacido/a
recursos.
20
PASO A PASO. V 4.0
Chile Crece Contigo.

Programa Chile Crece Contigo
MINUTOS INCLUYE TIEMPO DE
PASO 4 PASO 5
PASO 1 PASO 2 PASO 3 SANITIZACIÓN + LAVADO DE
Cuarentena Transición Preparación MANOS + CAMBIO DE EPP, cuando
Inicial Avanzada
corresponde Observaciones
PRESENCI ATENCIÓN
AL DOMICILIO
Control de Diada, Dependerá de los recursos de

Puérpera o RN al alta P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 60 90 cada CESFAM para la
de Maternidad realización de AD
En caso de Puérpera o RN
Control Puérpera y
AD AD AD AD AD 90 COVID (+) se realizará la
RN COVID (+) atención domiciliaria.
Atención en Si Sala de Estimulación se

Modalidades de encuentra cerrada para
Apoyo al Desarrollo NR R/P R/P R/P P 30 30 intervenciones presenciales,
Infantil MADI- se orientan las actividades a
PADBP y FIADI seguimientos remotos
Los controles de salud mental

pueden realizarse de manera
remota durante todas las fases
1-5. No obstante, los equipos
Atenciones Programa de salud deben considerar que
si existe alto riesgo
de Apoyo a la Salud
R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD 30 30 90 psicosocial (conducta suicida,
Mental Infantil consumo de sustancias,
(PASMI) vulneración de derechos,
etc.), se debe ejecutar ingreso
presencial o visita
domiciliaria a contar del paso
1 en adelante.
Realizar visitas a gestantes
con mayor riesgo solo si es
necesario, y reprogramar de
acuerdo con el periodo
Visita Domiciliaria gestacional.
Integral a Gestante de AD AD AD AD AD 90 Reconvertir funciones
riesgo destinadas a VDI para
atención domiciliaria del
control de la Diada COVID-
19 confirmado, según
protocolo.
Retomar Visitas
Domiciliarias Integrales a
Visita Domiciliaria niños con déficit en el
Desarrollo Psicomotor
Integral a niños y NR* R/AD AD AD AD 20 90 En Fase 1 y 2 se priorizan
niñas Visitas de alto riesgo
En Fase 2 se podría realizar
seguimiento remoto
Modalidad presencial siempre
y cuando se cumplan con las
Talleres Nadie Es medidas de seguridad
R R R/P P P 45 60 pertinentes. Se pueden
Perfecto (NEP)
reformular Talleres NEP
remotos
Se orientan las actividades a

Talleres de seguimientos remotos
Se sugiere construcción de
Promoción del primer NR R R/P P P 45 60 cápsula grabada para difundir
año de vida de acuerdo con los
lineamientos entregados
21
PASO A PASO. V 4.0
Material entregado desde

Taller visita Guiada R R R R R 30 Establecimiento Hospitalario
Talleres prenatales NR R P P P 30 60
1. Se posterga la entrega de
materiales en caso de no
realizar el Control de Salud
infantil
- 1° año de vida:
Acompañándote a Descubrir
2.
- 2° año de vida:
Acompañándote a Descubrir
3.
- 3 años de vida: Contemos
una historia.
Entrega de materiales - 4 años de vida:
ChCC en el contexto Descubriendo mis emociones.
NR* P P P P 15 2. Este material se deberá
del Control de salud
Infantil entregar de manera
retroactiva a las familias.
3. Los servicios de operador
logístico funcionarán con
continuidad, aunque los
tiempos pueden variar
dependiendo de cada punto
local. Para dudas y/o
consultas
dirigirlas a
[email protected]
4. Se debe asegurar el registro
de los materiales.
NR* En Fase 1 Actividad no
Talleres priorizada. Evaluar recursos
NR R P P P 30 60 disponibles de acuerdo con
Promocionales
realidad local.
Seguimiento de
En fase 1 se priorizan
Riesgo Psicosocial en
R R/P R/P R/P P 30 30 prestaciones para gestantes
Gestantes en contexto con alto riesgo psicosocial
de Pandemia
Atenciones Remotas
Se deben incorporar en estas
Modalidades de
NR R R R R 30 actividades a los equipos
Apoyo al Desarrollo FIADI de cada comuna
Infantil (MADIS)
Grupos Pequeños de 2 a 4
Taller Nadie Es
R R P P P 30 60 personas máximo / 6 a 8
Perfecto Remoto A sesiones
Grupos Pequeños de 1 a 4
Taller Nadie Es
R R P P P 30 60 personas máximo / solo 1
Perfecto Remoto B sesión
Taller Nadie Es Encuentro Radial o Virtual a
R R P P P 30 60 desarrollarse por solo 1 vez.
Perfecto Seminario
Taller Nadie Es Mínimo de 2 participantes / 4

R R P P P 30 60 sesiones
Perfecto PASMI
22
PASO A PASO. V 4.0
Ciclo Vital Adolescencia

La Sociedad Chilena de Pediatría ha planteado su preocupación por el aumento de síntomas emocionales y conductas
de riesgo que han ido evolucionando a Trastornos de Salud Mental y nutricionales, además de descompensación de
pacientes que se encontraban en tratamiento, por situaciones de estrés y por dificultades de acceso a una atención
oportuna. El Ministerio de Salud ha generado orientaciones para la continuidad de la atención de la población
adolescente y solicita gestionar estrategias para retomar acciones de salud para adolescentes y jóvenes, mediante
prestaciones vía remota o presencial. De acuerdo con el Plan Paso a Paso 10. EL Servicio de Salud recomienda aumentar
la cobertura de las actividades dirigidas a esta población, considerando la necesidad del diagnóstico y manejo precoz
de las múltiples patologías que están en aumento en este grupo etario y la necesidad de fomentar factores protectores
y medidas preventivas.
Etapa Ciclo Vital ADOLESCENTE

PASO 4 PASO 5 MINUTOS INCLUYE TIEMPO
PASO 1 PASO 2 PASO 3 DE SANITIZACIÓN + LAVADO
Apertura Apertura
Inicial Avanzada DE MANOS + CAMBIO DE EPP, Observaciones
cuando corresponde
PRESENCIA ATENCIÓN
L DOMICILIO
Control Adolescente
Presencial: Esta instancia
se debería dar cuando, una
vez contactado con el
adolescente, este informa
que no tiene la posibilidad
de hablar dado que no existe
la posibilidad de tener el
espacio para estar a solas y
cómoda/o, el CESFAM
debe entregar la posibilidad
de dar el Acceso a que sea
presencial desde el Paso 2,
para ello debe habilitar un
espacio o día de atención
Control de Salud para estos casos.
Atención Domiciliaria:
Integral del R/P R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P 45 45 90 Esta se debe realizar si se
Adolescente cuenta con los recursos de
movilización o se realice en
conjunto con otro programa.
En Fase 1 se podría atender
de manera presencial, los
adolescentes de 12 a 19
años que se hayan
vacunado. Pueden asistir
con su pase de movilidad
cuando cumplan con sus 2
dosis, (sobre todo si son
adolescentes rescatados o
no se han controlado), y
remota en caso de que no
estén las condiciones para
ser presencial.
10
ORD MINSAL 2051/15-07-2021 Solicita cumplimiento prestaciones para población adolescente
23
PASO A PASO. V 4.0
En caso de rebrote tomar

las medidas sanitarias
correspondiente, de
acuerdo con MINSAL y
Dirección Servicio, Se
Control de Salud
sugiere para quienes
Integral a
tengan residencias que
Adolescentes que
se colabore en el control
pertenecen a
P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 45 90 integral con las
programas
referentes de SENAME.
residencias
Esto está autorizado, por
SENAME de 10 a
referente programa
19 años
adolescente.
En caso de actividad
domiciliaria será a
residencia que
corresponda.
Actividad priorizada
para la pesquisa de
determinantes sociales
de personas con
COVID-19 o población
beneficiaria general del
ciclo vital adolescencia
Consulta Social y la gestión
NR NR P/R P/R P/R 30 30
Adolescente correspondiente.
Diferenciar actividades
que no requieren de
atención presencial para
que sean realizadas de
manera remota
(telefónica o por
videoconferencia
Realizar convocatorias a
través de redes sociales
de las temáticas de la
Línea del Programa y
otras que se hayan
levantado con los
adolescentes, Los
conversatorios con los
adolescentes y Jóvenes,
deben tener un objetivo
desde la consulta de
actividades atingente a
sus necesidades. y del
Educación Grupal NR NR P/R P/R P/R 60 60 programa.
*En etapa 2 se sugiere
presencial, siempre y
cuando se cumplan las
medidas de seguridad
vigentes, en un espacio
que permita el aforo y
distanciamiento
correspondientes.
Por ejemplo, se puede
realizar en
Establecimientos
educacionales o del
intersector
24
PASO A PASO. V 4.0
Se sugiere realizar
convocatorias participativas
con los jóvenes a
conversatorios, capsulas
Talleres, educativas.
actividades de *En etapa 2 se sugiere
promoción o NR NR P/R P/R P/R 90 60 presencial, siempre y
participación cuando se cumplan las
juvenil. medidas de seguridad
vigentes, en un espacio que
permita el aforo y
distanciamiento
correspondientes.
Si es Presencial
Implementar Triage para las
prestaciones de SSR, se
recomienda incorporar la
Consejería de gestión profesional de
Salud Sexual y NR R/P R/P R/P R/P 30 30 agenda o la demanda
Reproductiva espontánea que permita
categorizar la atención
presencial o remota y
canalizar la necesidad de
atención de la usuaria/o
Si es Presencial
Control de gestión profesional de
Regulación de la P/R P/R P/R P/R P/R 30 30 agenda o la demanda
Fecundidad espontánea que permita
Presencial: Implementar
Triage para las prestaciones
de SSR, se recomienda
incorporar la gestión
Consulta profesional de agenda o la
Anticoncepción de P P P P P 30 demanda espontánea que
Emergencia permita categorizar la
atención presencial o
remota y canalizar la
necesidad de atención de la
usuaria/o
gestión profesional de
agenda o la demanda
Consulta por ITS P P P P P 45 espontánea que permita
Visita domiciliaria
Adolescente en
NR* En fase 1: Evaluar
riesgo NR* AD AD AD AD 90
según TRIAGE
o problema
psicosocial
25
PASO A PASO. V 4.0
Ciclo Vital Adulto

Etapa Ciclo Vital ADULTO
PASO 1 PASO 4 PASO 5 MINUTOS INCLUYE TIEMPO DE
PASO 2 PASO 3 SANITIZACIÓN + LAVADO DE
Etapa Paso a Paso Cuarenten
Transición Preparación
Apertura Apertura
a Inicial Avanzada MANOS + CAMBIO DE EPP,
cuando corresponde Observaciones
ATENCIÓN
DOMICILIO
Se sugiere realización
presencial en etapas 4 a 5.
*P: En Paso 2 y 3 si se
pesquisa a pacientes que
asisten por otro motivo al
CESFAM
EMP 20-64 años
NR NR *P P P 30 En caso de a atención
hombres y mujeres
domiciliaria o presencial
por otra prestación y se
pesquisa personas sin este
examen, se sugiere realizar
si el tiempo y recursos
disponibles, lo permiten
Ingreso integral o
primera atención El ingreso debe ser
en "Estrategia de realizado por recurso
Cuidados "Medico/a general".
Integrales de AD/P P/AD P/AD P/AD P/AD 60 90 Además, se deberá
personas adultas considerar la
con condiciones programación para el
crónicas en grupo recurso Enfermería.
de riesgo G3"
Para la programación de
esta actividad de deberá
considerar recurso:
Medico/a de Familia,
Control integral en Enfermería y/o
"Estrategia de Nutricionista y
Cuidados Trabajador/a Social. Para
Integrales de pasos 1 y 2, se priorizarán
AD P/AD P/AD P/AD P/AD 60 90
personas adultas atenciones domiciliarias y
con condiciones seguimientos telefónicos
crónicas en grupo con mayor frecuencia, sin
de riesgo G3" embargo, la actividad se
podrá realizar
dependiendo de la
demanda y disponibilidad
de recursos.
Seguimiento
Considera actividad
telefónico a
Enfermería, Nutricionista
personas con
NR NR R R R 15 y /o TENS. De acuerdo
condiciones
con pauta de seguimiento
crónicas en grupos
estandarizada a nivel local
de riesgo G3
26
PASO A PASO. V 4.0
Considera actividad por

Médico, Enfermería y
Nutricionista.
*Si el paciente se
encuentra en categoría de
riesgo G3, se deberá
Consulta TBC (20-
P P P P P 30 considerar su atención en
64 años)
la actividad de Control
integral en "Estrategia de
Cuidados Integrales de
personas adultas con
condiciones crónicas en
grupo de riesgo G3"
Ingreso de Considera actividad por
personas con Médico, Enfermería y
condiciones Nutricionista. Para
crónicas (no pacientes con
P/AD P/AD P P P 30 90
consideradas multimorbilidad y
dentro de PSCV): dependencia moderada se
Hipotiroidismo, sugiere atención en
Artrosis, Epilepsia domicilio.
Considera actividad por
Médico, Enfermería y
Nutricionista.
Para pacientes con
multimorbilidad y
dependencia moderada se
Control persona
sugiere atención en
con condiciones
domicilio.
crónicas (no
*Si el paciente se
consideradas R P/AD P P P 20 20 90
encuentra en categoría de
dentro de PSCV):
riesgo G3, se deberá
Hipotiroidismo,
considerar su atención en
Artrosis, Epilepsia
la actividad de Control
integral en "Estrategia de
Cuidados Integrales de
personas adultas con
condiciones crónicas en
grupo de riesgo G3"
Actividad dirigida a
población adulta con y sin
condiciones crónicas.
Actividad realizada por
Profesional/es de Sector
* Rendimiento según
actividad que se establezca
realizar, de acuerdo con
planificación local,
considerando los
Actividades de
requerimientos de
promoción de
NR NR R/P R/P R/P * * sanitización,
factores
distanciamientos
protectores
necesarios y/o
disponibilidad de
plataformas virtuales.
En caso de realizar
actividades presenciales se
debe cumplir con
normativa vigente,
respetando
distanciamiento y aforo
correspondientes
27
PASO A PASO. V 4.0
Actividad priorizada para

la pesquisa de
determinantes sociales de
personas con COVID-19 o
población beneficiaria
general del ciclo vital
adulto/a y la gestión
Consulta Social NR P/AD/R P/AD/R P/R P/R 30 30 90
correspondiente.
Diferenciar actividades
que no requieren de
atención presencial para
que sean realizadas de
manera remota (telefónica
o por videoconferencia)
Visita Domiciliaria En Paso 1 y 2 realizar
Integral Adulto actividad en caso de que se
AD AD AD AD AD 90
dependiente leve a tengan recursos
moderado disponibles
Ciclo Vital Personas Mayores

Etapa Ciclo Vital Personas Mayores
PASO 2 PASO 3
Etapa Paso a Paso Cuarenten
Transición Preparación
Apertura Apertura SANITIZACIÓN + LAVADO DE
a Inicial Avanzada MANOS + CAMBIO DE EPP, cuando
corresponde
Observaciones
ATENCIÓN
PRESENCI
AL
DOMICILI
O
Se sugiere incorporarla
como parte de los
controles priorizados por
enfermera/o a domicilio.
Se mantiene en domicilio
para personas con
EMPAM AD P/AD P/AD P/AD P/AD 60 90 dependencia severa y/o
según indicación médica o
necesidad (Ej.: PM en
condición de
vulnerabilidad social,
apoyo diagnostico para
Demencia).
Incorporar seguimiento
remoto previo a control de
seguimiento EMPAM
presencial
Control de seguimiento SOLO SI, PM cuenta con
NR NR P/AD P/AD P/AD 30 90
EMPAM un cuidador permanente y
condiciones tecnológicas
acorde para una atención
remota. (equipo, internet,
usabilidad etc.)
28
PASO A PASO. V 4.0
Ingreso o Primer
Se prioriza a PM Frágiles.
Control de
Involucra la evaluación
multimorbilidad en
biomédica, psicológica,
personas mayores con 2
social y funcional, con el
o más patologías
objetivo de excluir
crónicas //
P/AD P/AD P P P 60 90 precipitantes de fragilidad
ESTRATEGIA
y generar un plan
CUIDADO
terapéutico
INTEGRAL DE
multidimensional.
PERSONAS CON
ENFERMEDADES
médico.
CRONICAS (ECICEP)
Se prioriza a PM Frágiles.
Control de
Involucra la evaluación
multimorbilidad en PM
biomédica, psicológica,
con 2 o más Patologías
social y funcional, con el
Crónicas.
objetivo de excluir
//ESTRATEGIA
P/AD P/AD P P P 60 90 precipitantes de fragilidad
CUIDADO
y generar un plan
INTEGRAL DE
terapéutico
PERSONAS CON
multidimensional.
ENFERMEDADES
CRONICAS (ECICEP)
médico.
Seguimiento
REMOTO para
personas con SOLO SI, PM cuenta con
condiciones crónicas. un cuidador permanente y
Incluye seguimiento condiciones tecnológicas
R R R R R 30
remoto para grupos de acorde para una atención
mayor riesgo por remota. (equipo, internet,
estrategia de cuidado usabilidad etc.)
integral y Personas
mayores frágiles.
Ingreso PSCV P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 30 90 1. Actividades deben ser
priorizadas en las Personas
Control Cardiovascular Mayores por su impacto
para personas mayores en la funcionalidad y
según riesgo CV en como detector de factores
CESFAM, en domicilio P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 30 90 de riesgo desencadenantes
u otro lugar que cumpla de fragilidad.
los criterios de calidad 2.Se sugiere seguimiento
según OOTT (M-E-N) REMOTO previo, que
permita filtrar actividad en
Control Inicio forma presencial. Pero,
P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 30 90
Insulinoterapia SOLO SI, la PM cuenta
con un cuidador
Control Insulinoterapia permanente y condiciones
P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 30 90 tecnológicas acorde para
seguimiento
una atención remota.
Atención Integrada para (equipo, internet,
PM con enfermedades usabilidad etc.)
crónicas en CESFAM, 3. Inicio y seguimiento de
Domicilio u otros Insulina, debe ser
lugares (incluye P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 30 90 presencial para educación
ingresos y controles) en administración, uso de
Hipotiroidismo/Epilepsi glucómetro, monitoreo de
a/Parkinson glicemias según esquema
/Artrosis/AOD terapéutico.
Consulta TBC personas Realizado por profesional

mayores Médico
29
PASO A PASO. V 4.0
Para Profesional de
Consulta TBC personas enfermería se agrega la
R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD 45 30 90
mayores opción de modalidad de
atención remota
Priorizada para pacientes
Consulta Social R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD P/AD 30 30 90 de alto riesgo psicosocial
(Ej. Violencia)
Consulta
NR P/AD P/AD P/AD P/AD 30 90
Fonoaudiólogo
Priorizada para PM
Consulta podóloga P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 30 90
diabético y/o discapacidad
Visita domiciliaria
Integral de continuidad
NR* AD AD AD AD 90
del cuidado de PM
egresado de hospital
Visita Integral
Domiciliaria PM en AD* AD AD AD AD 90
Riesgo Social
* Se sugiere seguimiento
Visita Domiciliaria
remoto a estos pacientes y
Integral PM
NR* AD AD AD AD 90 de acuerdo con
Dependiente LEVE O
evaluación, se programará
MODERADO (ª)
Visita Domiciliaria
Visita Integral de Salud NR*. En Fase 1 no está
Mental Familia con priorizada. Evaluar según
AD* AD* AD* AD* AD* 90
Adulto Mayor en riesgo TRIAGE
Psicosocial
Visita Domiciliaria a
pacientes egresados del
Hospital por IAM,
NR* AD AD AD AD 90
ACV e ICC y
Amputación de Pie
Diabético
Manejo avanzado de
heridas
Control seriado de PA P P P/AD P/AD P/AD 20 60
Las indicaciones para esta

actividad se encuentran en
el apartado de Unidades de
Exámenes de Apoyo. Se agrega en esta
laboratorio sección para enfatizar que
pueden ser realizados en
modalidad presencial o a
Domicilio.
Actividades presenciales
manteniendo medidas de
seguridad vigentes,
Taller de Memoria NR NR R/P R/P R/P 45 60
respetando
correspondientes
Taller de prevención de
NR NR R/P R/P R/P 45 60
caídas
Taller artrosis NR NR R/P R/P R/P 45 60
30
PASO A PASO. V 4.0
Se consideran acciones de
seguimiento,
acompañamiento y
vinculación con ELEAM
Seguimiento Técnico y para asegurar atención de
/ educativo a ELEAM salud oportuna de
NR R/AD R/AD R/AD R/AD 35 90
del Territorio del residentes y continuidad
establecimiento de cuidados. Incluye
gestión de estrategias de
HDG, SENAMA,
SEREMI, DIDECO y
VIGEP COVID
Atención domiciliaria a
personas mayores
residentes de ELEAM
AD AD AD AD AD 90
para control de
patologías crónicas y
COVID
Programas de Salud Respiratoria

Programas de Salud Respiratoria Salas IRA/ERA
PASO 1 PASO 3 PASO 4 PASO 5 MINUTOS INCLUYE TIEMPO DE
PASO 2
Etapa Paso a Paso Cuarenten Preparació Apertura Apertura SANITIZACIÓN + LAVADO DE
Transición
a n Inicial Avanzada MANOS + CAMBIO DE EPP, cuando
corresponde
Observaciones
ATENCIÓN
PRESENCI
AL
DOMICILI
O
P/AD: Según realidad local,
Ingreso Programa se podrá realizar el Ingreso a
IRA (Ingreso Crónico Programa IRA de forma
según Diagnóstico) presencial y/o en domicilio
0-9 años (Registro en REM A23).
P/AD: En pacientes crónicos

leves, moderados y severos
y/o con mal control de su
patología hasta el paso 2
según realidad local
(Registro REM A23).
Se puede realizar
seguimiento telefónico
Control Crónico Sala remoto a pacientes crónicos
IRA - Médico 0-9 R/P/AD R/P/AD P P P 30 30 60 moderados y leves
años controlados (Registro REM
COVID. Sección A si fue
realizado por médico o
enfermera).
En Fase 1 se priorizará a
pacientes que son grupos de
mayor riesgo y/o
descompensados y a
menores de 1 año
31
PASO A PASO. V 4.0

leves, moderados y severos y/o
con mal control de su patología
hasta el paso 2 según realidad
Control Crónico Sala local (Registro REM A23).
Se puede realizar seguimiento
IRA - Kinesiólogo +
R/P/AD R/P/AD P P P 30 30 60 telefónico remoto a pacientes
Cuestionario Calidad crónicos moderados y leves
de Vida 0-9 años controlados (Registro REM
COVID. Sección A23, Sección
N, si fue realizado por
kinesiólogo de la Sala
respiratoria).
AD: En pacientes crónicos

Consulta Aguda en severos y/o con mal control de su
P/AD P/AD P P P 45 60 patología hasta el paso 2
Sala IRA 0-9 años
(Registro REM A23).
Hospitalización
Abreviada / AD: En pacientes crónicos
severos y/o con mal control de su
Intervención en P/AD P/AD P P P 75 90 patología hasta el paso 2
Crisis Respiratoria (Registro REM A23).
Sala IRA 0-9 años
Test de Provocación
con Ejercicio y Realizar el test de provocación
bronquial en el paso 5 y con las
espirometría N NR NR NR NR P 60 medidas de bioseguridad
Asmáticos leves de 5 necesarias.
a 9 años
Realizar espirometría en el paso
5 y con las medidas de
bioseguridad necesarias (Seguir
recomendaciones emitidas por la
Sociedad Chilena de
Espirometría 5 a 9
NR NR NR NR P 60 Enfermedades Respiratorias de
años Chile - SER). Se podrá realizar
en los pasos anteriores según
disposición local siempre y
cuando se tomen las medidas de
bioseguridad necesarias.
VDI Familia con
Niño < 7 Meses con
Score de Riesgo Mantener actividad y registro
AD AD AD AD AD 120 habitual.
Moderado de Morir
por Neumonía Niños
< 7 Meses
VDI Familia con
Niño < 7 Meses con
Score de Riesgo Mantener actividad y registro
AD AD AD AD AD 120 habitual.
Grave de Morir por
Neumonía Niños < 7
Meses
Del paso 1 al 2: La auditoría
puede ser realizada por teléfono.
Paso 3 al 5: Se puede realizar de
VD Auditoría de forma presencial a través de
Niños fallecidos por visita domiciliaria. El
R R AD AD AD 30 60 rendimiento considera la
Neumonía en
Domicilio 0-9 años realización de la auditoría y la
subida de la información al
portal ADENED.
Priorizar al < de 1 año
32
PASO A PASO. V 4.0
R: se podrá realizar
videollamada para realizar
VD a Usuarios formulario 2 de ingreso a
Oxígeno oxígeno hasta el paso 2
R/AD R/AD AD AD AD 30 60
Dependientes 0-9 (Registro REM A23). Desde
años el paso 3 en adelante, se
deberá realizar la visita
domiciliaria habitual.
formulario 2 de ingreso a
VD a Usuarios
oxígeno y/o AVI - AVNI
Pertenecientes a los
R/AD R/AD AD AD AD 30 60 hasta el paso 2 (Registro
Programas AVI -
REM A23). Desde el paso 3
AVNI 0-9 años
en adelante, se deberá
realizar la visita domiciliaria
habitual.
NR*: En Fase 1 priorizar
VDI a Familias con
según TRIAGE
Niños Portadores de
En Fase 2 se sugiere
Enfermedades
NR* AD AD AD AD 120 seguimiento remoto a estos
Respiratorias
pacientes y de acuerdo con la
Crónicas Severas No
Controladas 0-9 años
Visita Domiciliaria
seguimiento telefónico para
realizar encuesta hasta el
paso 2 (S i fue realizado por
médico o enfermera, se
VD Campaña de
registra en REM COVID,
Invierno Post
R/AD R/AD AD AD AD 30 60 Sección A//Si fue realizado
Hospitalización
por kinesiólogo de la Sala
Neumonía 0-9 años
respiratoria, se registra en
REM A23, Sección N).
Desde el paso 3 en adelante,
se deberá realizar la visita
Taller Grupal
Educativo de
Prevención de IRAs,
Reconocimiento de
Diferir de los talles grupales
Signos y Síntomas
hasta el paso 5. En donde se
Respiratorios,
podrá realizar de forma
Medidas Generales NR NR NR NR R/P 60 60
remota y/o presencial (en
de Cuidado en el
CESFAM u otro lugar
Niño, y Utilización
disponible).
Apropiada de la Red
Asistencial. Padres de
niños menores de 1
año
Talleres Educativos
de Sensibilización de
Ambientes Libres de
Contaminación por
Humo de Tabaco en
Hogares en especial, NR NR NR NR R/P 60 60
Menores de 1 año
CESFAM u otro lugar
con Score Leve -
disponible).
Moderado -Severo
Niños Menores de 1
año
33
PASO A PASO. V 4.0

Taller Educativo
Preventivo IRA
preescolares (Inter NR NR NR NR R/P 60 120
sector) Niños 2 a 5
CESFAM u otro lugar
años
disponible).
Ingreso Programa
se podrá realizar el Ingreso a
IRA (Ingreso Crónico
P/AD P/AD P P P 45 60 Programa IRA de forma
según Diagnóstico)
presencial y/o en domicilio
10-19 años
(Registro en REM A23).
(Registro REM A23).
Control Crónico Sala
Se puede realizar
IRA - Médico 10-19 R/P/AD R/P/AD P P P 30 30 60
años
remoto a pacientes crónicos
moderados y leves
controlados (Registro REM
enfermera).
(Registro REM A23).
Se puede realizar
IRA - Kinesiólogo +
R/P/AD R/P/AD P P P 30 30 60 seguimiento telefónico
Cuestionario Calidad
de Vida 10-19 años
moderados y leves
COVID. Sección A23,
Sección N, si fue realizado
respiratoria).
Consulta Aguda en severos y/o con mal control
Sala IRA 10-19 años de su patología hasta el paso
2 (Registro REM A23).
Hospitalización
Abreviada /
severos y/o con mal control
Intervención en P/AD P/AD P P P 75 90
de su patología hasta el paso
Crisis Respiratoria
Sala IRA 10-19 años
Test de Ejercicios Realizar el test de

Asmáticos Leves de provocación bronquial en el
NR NR NR NR P 60
10-19 años con paso 5 y con las medidas de
espirometría N bioseguridad necesarias.
34
PASO A PASO. V 4.0
Realizar espirometría en el
paso 5 y con las medidas de
bioseguridad necesarias
(Seguir recomendaciones
emitidas por la Sociedad
Espirometría 10 - 19 Chilena de Enfermedades
NR NR NR NR P 60
años Respiratorias de Chile -
SER). Se podrá realizar en
los pasos anteriores según
cuando se tomen las medidas
de bioseguridad necesarias.
puede ser realizada por
teléfono. Paso 3 al 5: Se
puede realizar de forma
presencial a través de visita
VD Auditoría de domiciliaria. El rendimiento
Niños fallecidos por considera la realización de la
NR** R AD AD AD 30 60
Neumonía en auditoría y la subida de la
Domicilio 10-19 años información al portal
ADENED.
NR**: En Fase 1 evaluar
según TRIAGE y auditoría
puede ser realizada vía
remota
VD a Usuarios
Programas AVI -
AVNI 10-19 años
habitual.
VDI a Familias con NR*: En Fase 1 priorizar
Niños Portadores de según TRIAGE
Enfermedades En Fase 2 se sugiere
Respiratorias NR* AD AD AD AD 120 seguimiento remoto a estos
Crónicas Severas No pacientes y de acuerdo con la
Controladas 10-19 evaluación, se programará
años Visita Domiciliaria
Talleres Educativos
Antitabaco en Inter
sector (Colegios, NR NR NR NR R/P 60 120
liceos, otros) 10-19
CESFAM u otro lugar
años
disponible).
Ingreso Programa
ERA (Ingreso
Programa ERA de forma
Crónico según P/AD P/AD P P P 45 60
Diagnóstico) 20-64
años
35
PASO A PASO. V 4.0

(Registro REM A23).
Se puede realizar
ERA - Médico 20-64 R/P/AD R/P/AD P P P 30 30 60
años
moderados y leves
enfermera).
(Registro REM A23).
Se puede realizar
ERA - Kinesiólogo +
R/P/AD R/P/AD P P P 30 30 60 seguimiento telefónico
Cuestionario Calidad
de Vida 20-64 años
moderados y leves
respiratoria).
Consulta Aguda en severos y/o con mal control
Sala ERA 20-64 años de su patología hasta el paso
Hospitalización
Abreviada /
Intervención en P/AD P/AD P P P 75 90
Crisis Respiratoria
Sala ERA 20-64 años
Espirometría 20-64 Chilena de Enfermedades
NR NR NR NR P 60
años Respiratorias de Chile -
Realizar Test de Marcha de 6
Minutos en el paso 5 y con
las medidas de bioseguridad
Test de Marcha 6 necesarias (Se podrá realizar
NR NR NR NR P/AD 45 60
Minutos 20-64 años en las otras etapas siempre y
cuando sea seguro para el
usuario y profesional según
acuerdo local).
Las evaluaciones de ingreso
Evaluación
y egreso podrán ser
Ingreso/Egreso
R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD 30 45 60 realizadas en domicilio y/o
Rehabilitación
presencial según realidad
Pulmonar 20-64 años
local.
36
PASO A PASO. V 4.0
Se sugiere realizar las

sesiones de rehabilitación
pulmonar en domicilio y/o
de forma remota hasta el
paso 4. Sin embargo, se
podrán realizar presencial
Sesiones
según definición y/o
Rehabilitación R/AD R/AD R/AD R/AD R/P/AD 60 90 120
protocolo local. Desde el
Pulmonar 20-64 años
paso 5, se podrá realizar de
forma presencial
considerando la bioseguridad
del usuario y profesional. Se
sugiere grupo de no más de 6
personas.
teléfono. Paso 3 al 5: Se
puede realizar de forma
presencial a través de visita
VD Auditoría de domiciliaria. El rendimiento
Adultos Fallecidos considera la realización de la
NR** R AD AD AD 30 60
por Neumonía en auditoría y la subida de la
Domicilio 20-64 años información al portal
ADENED.
NR**: En Fase 1 evaluar
según TRIAGE y auditoría
puede ser realizada vía
remota
VD a Usuarios
Programas AVIA -
AVNIA 20-64 años
habitual.
VDI a Familias con
NR*: En Fase 1 priorizar
Adultos Portadores
según TRIAGE
de Enfermedades
En Fase 2 se sugiere
Respiratorias
NR* AD AD AD AD 120 seguimiento remoto a estos
Crónicas Severas,
pacientes y de acuerdo con la
mal controlados o
con requerimientos
Visita Domiciliaria
especiales 20-64 años
Talleres Grupales
Educativos de Diferir de los talles grupales
Enfermedades hasta el paso 5. En donde se
Respiratorias a Juntas podrá realizar de forma
NR NR NR NR R/P 60 120
de Vecinos, remota y/o presencial (en
Agrupaciones de CESFAM u otro lugar
Adultos, etc. Adultos disponible).
entre 20 y 64 años
37
PASO A PASO. V 4.0
Talleres Educativos Diferir de los talles grupales

Preventivos a hasta el paso 5. En donde se
Adultos con podrá realizar de forma
Patología Crónica remota y/o presencial (en
Respiratoria Adultos CESFAM u otro lugar
entre 20 y 64 años disponible).
Ingreso Programa
ERA (Ingreso
Programa ERA de forma
Crónico según P/AD P/AD P P P 45 60
Diagnóstico) 65 años
y más
(Registro REM A23).
Se puede realizar
ERA - Médico 65 R/P/AD R/P/AD P P P 30 30 60
años y más
moderados y leves
enfermera).
Control Crónico Sala (Registro REM A23).
ERA - Kinesiólogo + Se puede realizar
Cuestionario Calidad R/P/AD R/P/AD P P P 30 30 60 seguimiento telefónico
de Vida 65 años y remoto a pacientes crónicos
más moderados y leves
respiratoria).
Consulta Aguda en
Sala ERA 65 años y P/AD P/AD P P P 45 60
más
Hospitalización
Abreviada / AD: En pacientes crónicos
Intervención en severos y/o con mal control
Crisis Respiratoria de su patología hasta el paso
Sala ERA 65 años y 2 (Registro REM A23).
más
Espirometría 65 años Chilena de Enfermedades
NR NR NR NR P 60
y más Respiratorias de Chile -
38
PASO A PASO. V 4.0
Realizar Test de Marcha de 6

Minutos en el paso 5 y con
las medidas de bioseguridad
Test de Marcha 6
necesarias (Se podrá realizar
Minutos 65 años y NR NR NR NR P/AD 45 60
en las otras etapas siempre y
más
cuando sea seguro para el
usuario y profesional según
acuerdo local).
Ingreso Las evaluaciones de ingreso
Rehabilitación y egreso podrán ser
Pulmonar 65 años y realizadas según realidad
más local.
Se sugiere realizar las
sesiones de rehabilitación
pulmonar en domicilio y/o
de forma remota hasta el
paso 4. Sin embargo, se
Sesiones podrán realizar presencial
Rehabilitación según definición y/o
R/AD R/AD R/AD R/AD R/P/AD 60 90 120
Pulmonar 65 años y protocolo local. Desde el
más paso 5, se podrá realizar de
forma presencial
considerando la bioseguridad
del usuario y profesional. Se
sugiere grupo de no más de 6
personas.
teléfono.
VD Auditoría de Paso 3 al 5: Se puede
Adultos Fallecidos realizar de forma presencial
por Neumonía en R R AD AD AD 30 60 a través de visita
Domicilio 65 años y domiciliaria.
más El rendimiento considera la
realización de la auditoría y
la subida de la información
al portal ADENED.
Dependientes 65 años (Registro REM A23). Desde
y más el paso 3 en adelante, se
Pertenecientes a los oxígeno y/o AVI - AVNI
Programas AVIA - R/AD R/AD AD AD AD 30 60 hasta el paso 2 (Registro
AVNIA 65 años y REM A23). Desde el paso 3
más en adelante, se deberá
habitual.
VDI a Familias con
Adultos Portadores NR*: En Fase 1 priorizar
de Enfermedades según TRIAGE
Respiratorias En Fase 2 se sugiere
Crónicas Severas, NR* AD AD AD AD 120 seguimiento remoto a estos
mal controlados o pacientes y de acuerdo con la
con requerimientos evaluación, se programará
especiales 65 años y Visita Domiciliaria
más
39
PASO A PASO. V 4.0
seguimiento telefónico para
realizar encuesta hasta el
paso 2 (S i fue realizado por
VD Campaña de médico o enfermera, se
Invierno Post registra en REM COVID,
Hospitalización R/AD R/AD AD AD AD 30 60 Sección A//Si fue realizado
Neumonía AM 65 por kinesiólogo de la Sala
años y más respiratoria, se registra en
REM A23, Sección N).
Desde el paso 3 en adelante,
se deberá realizar la visita
Talleres Grupales
Educativos de Diferir de los talles grupales
Enfermedades hasta el paso 5. En donde se
Respiratorias a Juntas podrá realizar de forma
de Vecinos, remota y/o presencial (en
Agrupaciones de CESFAM u otro lugar
Adultos, etc. 65 años disponible).
y más
Talleres Educativos Diferir de los talles grupales
Preventivos a hasta el paso 5. En donde se
Adultos con podrá realizar de forma
Patología Crónica remota y/o presencial (en
Respiratoria 65 años CESFAM u otro lugar
y más disponible).
Nutrición y Programas Alimentarios

Programa Nutricional
PASO 5 RENDIMIENTO SUGERIDO EN
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4 Apertur MINUTOS INCLUYE TIEMPO DE
Etapa Paso a Paso Cuarenten Transició Preparació Apertur a SANITIZACIÓN + LAVADO DE
a n n a Inicial Avanzad MANOS + CAMBIO DE EPP,
a cuando corresponde
Observaciones
ATENCIÓN
PRESENCIA
L
DOMICILI
O
Consulta Lactancia Materna - Consulta Se

P/AD P/AD P P P 30 60 consideraron
Alerta O Urgencia
los tiempos de
Consulta Lactancia Materna (seguimiento desinfección
R P/R P P P 30 30 entre
24-48 hrs)
atenciones,
implementar
Consulta Lactancia Materna (seguimiento
R/P P/R P/R P P 30 30 los protocolos
DE CLÍNICA DE LACTANCIA)
de uso de EPP
entre cada
Consulta Lactancia Consejería MENOR A usuario. Para
R/P P/R P/R P P 30 30
6 MESES (Refuerzo) las consultas
de seguimiento
Consulta Lactancia Consejería DE 6 A 12 remotos,
R/P P/R P/R P P 30 30
MESES (Refuerzo) considerar los
40
PASO A PASO. V 4.0
protocolos
Consulta Lactancia Consejería DE 12 A 23
NR R P/R P P 30 30 remitidos
MESES (Refuerzo)
desde el SS
para estas
Consulta nutricional 3 AÑOS 6 MESES R P/AD P P P 30 30 60 atenciones (5to
mes y
Ingreso Consulta Nutricional por lactancia
Malnutrición x exceso MENORES DE 6 AD P/AD P P P 30 60 materna) y
AÑOS replicarlos
Consulta nutricional de seguimiento por para las otras
malnutrición x Exceso MENORES DE 6 NR P/R P/R P P 20 20 consultas. En
AÑOS relación con la
elección del
Ingreso Consulta Nutricional por
tipo de
Malnutrición x Déficit MENORES DE 6 AD P/AD P P P 30 60
atención
AÑOS
cuando hay
Consulta nutricional de seguimiento por más de una,
malnutrición x Déficit MENORES DE 6 R P/AD P/AD P P 20 20 60 siempre
AÑOS preferir la más
Ingreso Consulta Nutricional por segura para el
NR P/AD P P P 30 60 equipo y de
Malnutrición Déficit de 6 a 9 años
acuerdo con la
Consulta nutricional de seguimiento por realidad de
NR R P/R P P 20 20 cada Centro
malnutrición x Déficit de 6 a 9 años
de Salud.
NR P/AD P P P 30 60
Malnutrición x Exceso de 6 a 9 años
Consulta nutricional de seguimiento por

NR R P P P 20 20
malnutrición x exceso de 6 a 9 años
Consulta Nutricional Sala IRA
(Dietoterapia Respiratoria Alta) NR P/R P P P 20 20
MENORES DE 9 AÑOS
Talleres educativos de sensibilización y
estrategias para reforzar la técnica correcta NR R P P P 60 60
de amamantamiento Lact -1 año
Taller Eutrófico (Eutróficos Con o sin
Riesgo de mal Nutrición por exceso)
NR R P P P 60 60
LACTANTE MAYOR DE 12 A 23
MESES
Taller Eutrófico (Eutróficos Con o sin
Riesgo de mal Nutrición por exceso) NR R P P P 60 60
NIÑOS DE 24 A 71 MESES
Taller SP/OB Preescolares DE 2 A 5
NR R P P P 60 60
AÑOS
Ingreso Consulta Nutricional Adolescente

NR AD/P AD/P AD/P P 30 60
por Malnutrición Exceso
Ingreso Consulta Nutricional Adolescente

NR AD/P AD/P AD/P P 30 60
por Malnutrición Déficit
Consulta Seguimiento Nutricional a

NR R P/R P P 20 20
adolescentes por malnutrición exceso
Consulta Seguimiento Nutricional a

NR R P/R P P 20 20
adolescentes por malnutrición Déficit

NR NR P P P 30
Malnutrición Exceso DE 20 A 64 AÑOS
41
PASO A PASO. V 4.0
Consulta Nutricional por Malnutrición por

Exceso DE 20 A 64 AÑOS NR NR P P P 20
(SEGUIMIENTO)
Malnutrición Déficit DE 20 A 64 AÑOS

NR R P P P 20 20
Déficit DE 20 A 64 AÑOS

NR P/R P/R P P 20 30
Malnutrición Exceso DE 65 Y MAS
Exceso DE 65 Y MAS AÑOS NR R P/R P P 20 20
(SEGUIMIENTO)
Malnutrición Déficit DE 65 Y MAS AD/P AD/P P P P 30 60
AÑOS
Déficit DE 65 Y MAS AÑOS NR R P/R P P 20 20
(SEGUIMIENTO)
Taller Alimentación y uso de PACAM
NR NR R P P 60 60
(CON PATOLOGÍA Cardiovasculares)
Taller Alimentación y uso de PACAM

NR NR R P P 60 60
(SIN PATOLOGIAS CRONICAS)
Consulta nutricional gestantes por déficit

AD/P AD/P P P P 20 60
15 a 49 años
Consulta nutricional gestantes por exceso

R P/R P P P 20 20
15 a 49 años
Consulta nutrición pp con malnutrición por

NR P/R P P P 20 20
déficit de 15 a 49 años
Consulta nutrición pp con malnutrición por

NR R P P P 20 20
exceso 15 a 49 años
Consulta preconcepcional nutrición 15 a

NR R P P P 20 20
49 años
Taller nutricional preparación para el parto

NR R P P P 60 60
y la crianza
Atención Nutricional en domicilio a PDS

AD AD AD AD AD 60
con/sin indicación de NED
Atención Nutricional en domicilio en PD

AD AD AD AD AD 60
moderados
Atención Nutricional en domicilio en PD

AD AD AD AD AD 60
Severos con LPP
Capacitación de Cuidadores en Domicilio

NR R P P P 60 60
con PDS y NED
Taller de Capacitación grupal Para

NR NR R P P 60 60
cuidadores con PDS
42
PASO A PASO. V 4.0
Taller de capacitación grupal a usuarios

NR NR R P P 60 60
PNAC/PACAM
Programas Alimentarios
Despacho PNAC Básico a menores de 6 Las actividades

AD/P P P P P 12 20
años de despacho, se
sugiere tanto
Despacho PNAC Básico a Embarazadas AD/P P P P P 12 20 presenciales o
en domicilio
entregarlas por
Despacho PNAC Refuerzo a Menores de 6 dos meses, al
AD/P P P P P 12 20
años menos hasta el
paso 3. Utilizar
protocolo
Despacho PNAC Prematuros AD/P P P P P 12 20
remitido para
este propósito.
Los tiempos se
Despacho PNAC APLV AD/P P P P P 12 20 calculan en
razón a entrega
por hora, por lo
Despacho Proyecto F. Inicio AD/P P P P P 12 20 cual, se ajustará
a las
características
Despacho PACAM AD/P P P P P 12 20 actuales.
Se debe mantener el uso de EPP y limpieza y sanitización de bodega y zona de entrega de alimentos, de acuerdo con
frecuencias recomendadas por calidad del servicio, además, incrementar medidas en la recepción de productos por
parte de los proveedores.
43
PASO A PASO. V 4.0
Salud Sexual y Reproductiva

Programa de Salud Sexual y Reproductiva
PASO 4 PASO 5
Cuarentena Transición Preparación SANITIZACIÓN + LAVADO DE MANOS
Inicial Avanzada
+ CAMBIO DE EPP, cuando corresponde Observaciones
ATENCIÓN
DOMICILIO
Detectar todos los

Control
R R/AD/P R/AD/P P P 20 20 60 factores de riesgos y
Preconcepcional
patologías
Control prenatal Incluye exámenes de
P/AD P P P P 60 90
(ingreso) laboratorio
Control prenatal
11-14 22-26 Incluye exámenes de
P/AD P P P P 30 90
32-34 37 39 laboratorio
40 semanas
De acuerdo con los
factores de riesgo de la
gestante, según
Control prenatal <
definiciones
11 15-21
NR P/R P/R P P 30 30 ministeriales, deberá
27-31 32-34
citarse de manera
semanas
presencial en lugar de
atención remota en
pasos 1 a 3
Control prenatal por
P P P P P 30
medico
Son pacientes que
Control puérpera con
presentan COVID + por
recién nacido hasta
AD AD AD AD AD 90 lo tanto según norma su
28 días de vida (solo
atención debe ser en
COVID positivo)
domicilio
Dependerá de los
Control puérpera con
recursos de cada
recién nacido hasta P/AD P P P P 60 90
CESFAM para la
28 días de vida
realización de AD
Ecografía Obstétrica
P P P P P 30
12- 14 semanas
Control Post Aborto-

P P P P P 30
Parto
Control ginecológico
(Considera toma de
P P P P P 45
PAP.VHP, y se
procede MRS)
Climaterio (ingreso)
NR P P P P 30
matrona
Climaterio (control)
NR NR P/R P P 20 20
matrona
Climaterio (médico) NR P P P P 20
Control regulación
de Fecundidad P P P P P 30
(ingreso)
44
PASO A PASO. V 4.0
Control Regulación
de Fecundidad NR NR P/R P P 30 30
(control)
Esta actividad en Fase 2
Consejería En se recomienda realizar
Prevención VIH / NR R/P R/P P P 30 30 en otras prestaciones y
ITS no agendar
específicamente.
Consulta ITS P P P P P 30
Consulta de
Anticoncepción de P P P P P 30
emergencia
Consulta de
morbilidad
P P P P P 30
obstétrica y
ginecológica
Test Rápido P P P P P 30
Consejería de climaterio
y RF de acuerdo con el
triage telefónico se cita
Consejería en salud presencial
sexual y NR R/P R/P R/P R/P 30 30 Esta actividad en Fase 2
reproductiva se recomienda realizar
en otras prestaciones y
no agendar
específicamente.
Consulta social
gestantes trabajadora NR R/P R/P R/P R/P 30 30
social
Los profesionales deben
priorizar el alto riesgo
Atención integral a psicosocial mediante el
mujeres mayores de triage remoto y pudiese
15 años que sufren R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD P 30 30 90 generarse una atención
VIF trabajadora en domicilio para
social evaluar el entorno en el
que se ve expuesta la
mujer
De acuerdo con el triage
que se realice en forma
remota los equipos
Visita a gestantes deben priorizar el alto
con RRPS AD AD AD AD AD 90 riesgo psicosocial de la
trabajadora social mujer debiendo ejecutar
acciones presenciales
y/o Atención
domiciliaria
Visita a gestantes De acuerdo al riesgo se
con riesgo R/AD R/AD R/AD R/AD R/AD 30 90 evalúa la factibilidad de
biomédico realizar AD
Se solicita video a las
Visita de gestantes a
R R R R R 90 maternidades. Enviar
maternidad
video a gestantes
Será de acuerdo con la
Taller preparación
realidad de las usuarias
para el parto y la NR R R R/P R/P 30 60
con tenencia de
crianza
tecnología
45
PASO A PASO. V 4.0
Mantener la continuidad
Consulta abreviada-
de MAC y THR e
prescripción de NR R R R R 10
información de
recetas
exámenes alterados
Rescate de mujeres AD* Sólo en casos de
con examen de PAP P/R/AD* P/R/AD* P/R/AD* P/R/AD* P/R/AD* 20 20 30 que haya recursos
alterado disponibles.
Atención para Toma
de PAP por demanda P P P P P 30
espontánea
Rescate de personas
con Examen de
Mamografía no
P/R P/R P/R P/R P/R 30 30
vigentes en grupo
prioritario de 50 a 69
años
Atención a mujeres
que requieren
Mamografía/Examen P P P P P 30
físico de mamas por
demanda espontánea
Salud Mental
Salud Mental
PASO 1 PASO 2
Etapa Paso a Paso Preparació Apertura Apertura SANITIZACIÓN + LAVADO DE
Cuarentena Transición
n Inicial Avanzada MANOS + CAMBIO DE EPP, cuando
REMOT PRESENCI ATENCIÓN
ACTVIDADES MODALIDAD DE ATENCIÓN
A AL DOMICILIO
Los ingresos de salud

Ingreso salud mental pueden realizarse
R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD P 30 30 90 de manera remota durante
mental infantil
todas las fases 1-5. No
obstante, los equipos de
salud deben considerar que
Ingreso salud si existe alto riesgo
R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD P 30 30 90
mental adolescente psicosocial (conducta
suicida, consumo de
sustancias, vulneración de
Ingreso salud derechos, etc.), se debe
R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD P 30 30 90 ejecutar ingreso presencial
mental adulto
o visita domiciliaria a
contar del paso 1 en
adelante.
Ingreso salud
mental personas R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD P 30 30 90 En etapa 5, se debe
evaluar realidad local y
mayores
caso a caso.
46
PASO A PASO. V 4.0
Se considera traslado en el
tiempo destinado a la
Ingreso salud
atención de domicilio
mental infantil
R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD P 30 30 90 Este ingreso considera
vinculados a red
todos los niños vinculados
SENAME
a red SENAME. No sólo
residencias
Los controles de salud

Control de salud mental pueden realizarse
R/P/ AD R/P R/P R/P R/P 30 30 90
mental infantil de manera remota durante
todas las fases 1-5. No
obstante, los equipos de
salud deben considerar que
Control de salud si existe alto riesgo
R/P/ AD R/P R/P R/P R/P 30 30 90
mental adolescente psicosocial (conducta
suicida, consumo de
derechos, etc.), se debe
Control de salud ejecutar ingreso presencial
R/P/ AD R/P R/P R/P R/P 30 30 90 o visita domiciliaria a
mental adulto
adelante.
En fase 1 se deben
Control de salud mantener los controles a
mental personas R/P/ AD R/P R/P R/P R/P 30 30 90 la población con alto
mayores riesgo psicosocial.
Se considera traslado en el
tiempo destinado a la
Control de salud
atención de domicilio
mental NNAJ
R/P/ AD R/P R/P R/P R/P 30 30 90 Este ingreso considera
vinculado a
todos los niños vinculados
SENAME
a red SENAME. No sólo
residencias.
Consultoría salud
R R R/P R/P R/P 180 180
mental infantil
Consultoría salud TELECONSULTORÍA

R R R/P R/P R/P 180 180
mental adolescente SALUD MENTAL
En etapa 2 se recomienda
Consultoría salud mantener remota para
R R R/P R/P R/P 180 180 mantener aforo
mental adulto
Consultoría salud
mental persona R R R/P R/P R/P 180 180
mayor
*El MINSAL sugiere que
esta actividad se pueda
realizar presencial a partir
Consejería
de etapa 1 en atención a
Consumo de drogas NR R/P R/P R/P R/P 30 30
realidad epidemiológica
adolescentes
actual de consumo de
drogas, considerando por
supuesto realidad local.
47
PASO A PASO. V 4.0
Se recomienda realizar
desde Fase 2,
considerando las actuales
condiciones sanitarias y
las necesidades que
Intervención
presentan las personas en
psicosocial grupal NR R/P R P P 30 30
el área de salud mental. Es
infantil
necesario que estas
actividades se realicen en
formato remoto y/o
presencial (cumpliendo
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Intervención
adolescente
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Intervención
adulto
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Intervención
persona mayor
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Taller promocional
salud mental NR R/P R/P R/P P 40 30
infantil (PASMI)
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
48
PASO A PASO. V 4.0
desde Fase 2,
Talleres las necesidades que
promocionales nena presentan las personas en
NR R/P R/P R/P P 40 30
vinculados a red el área de salud mental. Es
SENAME infantil necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Taller promocional
adolescente
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Taller de
prevención de NR R/P R P P 40 30
suicidio
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
Talleres
las necesidades que
promocionales
NNAJ vinculados a NR R/P R P P 40 30
red SENAME
necesario que estas
adolescente
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Taller promocional presentan las personas en
salud mental adulto el área de salud mental. Es
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
49
PASO A PASO. V 4.0
desde Fase 2,
las necesidades que
Taller preventivo
salud mental adulto NR R/P R/P R/P P 40 30
mayor
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Taller preventivo
infantil
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
Talleres las necesidades que
preventivos NNAJ presentan las personas en
NR R/P R P P 40 30
vinculados a red el área de salud mental. Es
SENAME infantil necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Taller preventivo
adolescente
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
Talleres
las necesidades que
preventivos NNAJ
vinculados a red NR R/P R P P 40 30
SENAME
necesario que estas
adolescente
formato remoto y/o
con aforo)
50
PASO A PASO. V 4.0
desde Fase 2,
las necesidades que
Taller preventivo presentan las personas en
salud mental adulto el área de salud mental. Es
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
desde Fase 2,
las necesidades que
Taller preventivo
personas mayores
necesario que estas
formato remoto y/o
con aforo)
En relación con los
CESFAM que cuentan con
Control de salud
Residencias SENAME a
integral infantil de
su cargo se propone
NNAJ vinculado a AD/P AD/P AD/P AD/P AD/P 30 90
realizar el control en la
la red SENAME
Residencia o en el centro
(residencias)
de salud según
coordinación local
Control de salud En paso 1 y 2 realizar
integral infantil de atención domiciliaria o
NNAJ vinculado a AD/P AD/P P P P 30 90 presencial. Desde el paso 3
la red SENAME (0 en adelante realizarlo de
a 6 meses) manera presencial
En paso 1 hacerlo remoto,
atención domiciliaria o
presencial de acuerdo con
realidad local.
prestación.
En paso 2 se debe realizar
de manera remota o
atención domiciliaria/
presencial y desde el paso
3 en adelante solo
Control de salud presencial
integral infantil de En caso de actividad
NNAJ vinculado a AD/R/P AD/R/P P P P 30 30 90 domiciliaria será a
la red SENAME (8 residencia que
meses a 24 meses) corresponda.
***Si las condiciones
sanitarias de la Comuna o
los recursos e
infraestructura del
Establecimiento no
permiten una atención con
las medidas de seguridad
requeridas, se recomienda
No Realizar esta
prestación.
51
PASO A PASO. V 4.0
En paso 1 y 2 No realizar
o realizarlo de manera
remota.
***Si las condiciones
Control de salud sanitarias de la Comuna o
integral infantil de los recursos e
NNAJ vinculado a R P P P P 30 30 infraestructura del
la red SENAME (3 Establecimiento no
a 9 años) permiten una atención con
las medidas de seguridad
requeridas, se recomienda
No Realizar esta
prestación.
Remoto y presencial solo
desde el paso 2 en
Control de salud
adelante. Presencial solo
integral adolescente
R R/P P P P 30 30 cuando existan las
de NNAJ vinculado
condiciones para el
a la red SENAME
adolescente de contar con
un espacio privado.
Monitoreo y
seguimiento de
atenciones Seguimiento telefónico y/o
integrales de salud NR R/P R/P R/P R/P 30 video llamadas (PRAPS
y salud mental de SENAME)
NNAJ vinculados a
red SENAME
Los ingresos pueden
realizarse de manera
remota durante todas las
fases 1-5. No obstante, los
equipos deben considerar
Consulta de ingreso que al existir alto riesgo
al programa de psicosocial (ideación
R/P/AD R/P/AD P P P 30 30 90
acompañamiento suicida, consumo de
psicosocial sustancias, vulneración de
derechos, etc.), se debe
ejecutar ingreso presencial
o visita domiciliaria a
adelante
Se da la opción de que se
Reuniones de
realice presencial o remoto
coordinación
según realidad territorial y
sectorial, NR NR R/P R/P R/P 90 90
para dar cumplimiento a
intersectorial y
comunitarias
vigentes.
Los equipos deben
priorizar el alto riesgo
psicosocial (conducta
suicida, consumo de
derechos, etc.). Es una
Visitas del acción que si se requiere
programa de debido al nivel
AD AD AD AD AD 90
acompañamiento compromiso y afectación
psicosocial de las personas y/o
familias involucradas debe
ser ejecutada a contar del
paso 1 en adelante.
En fase 1 se deben atender
los de alto riesgo
psicosocial
52
PASO A PASO. V 4.0
Acción continua de
Acciones seguimiento que se
telefónicas del complementa con la visita
programa R R R R R 10 domiciliaria
acompañamiento En fase 1 priorizados
psicosocial para las personas con
alto riesgo psicosocial
*Durante el paso 1 se
podría realizar
exclusivamente remota y a
Intervención breve contar del paso 2 formato
y referencia asistida mixto (tamizajes remotos
en alcohol, tabaco y y/o presenciales)
otra droga NR* R/P R/P R/P R/P 30 30
(programa DIR) / Se sugiere que más que
tamizajes CRAFFT, citar a esta atención se
AUDIT y ASSIST) aprovechen otras consultas
o controles para aplicar
estos instrumentos en Fase
2
Desde la Dirección del Servicio se ha realizado un trabajo integral e intersectorial con toda la Red de Salud y Salud
Mental APS para entregar una atención oportuna y de calidad a los Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes (NNAJ)
vinculados a la Red SENAME. Este trabajo ha permitido normalizar las atenciones de salud y salud mental de todos
NNAJ de la Red SENAME. Todas las atenciones de salud de los NNAJ son priorizadas y monitoreadas a través de
estrategias generadas en el marco del Sistema Intersectorial Salud SENAME SENDA.
En ORD MINSAL 1468/26-05-2021 se enfatiza resguardar la utilización del recurso humano que brinda atenciones
de salud mental, tanto en las prestaciones señaladas, como también en el abordaje de los problemas de salud mental
derivados de la pandemia, tales como primera ayuda psicológica (PAP), acompañamiento de salud mental a familiares
de personas contagiadas o fallecidas por COVID 19, entre otras acciones pertinentes al afrontamiento de la pandemia
en el ámbito de la salud mental.
53
PASO A PASO. V 4.0
Programa de Salud Cardiovascular

Programa de Salud Cardiovascular
Etapa Paso a Paso Apertura Apertura SANITIZACIÓN + LAVADO DE
Cuarentena Transición Preparación
Inicial Avanzada MANOS + CAMBIO DE EPP, Observaciones
cuando corresponde
ATENCIÓN
DOMICILIO
1.- Si paciente presenta
Ingreso Programa de COVID-19 (+), se
salud cardiovascular recomienda realizar en
por estamento en todas las etapas
CESFAM, domicilio Atención Domiciliaria.
AD/P AD/P AD/P AD/P AD/P 30 90
u otro lugar que 2.- Para personas
cumpla los criterios mayores hay
de calidad y indicaciones específicas
bioseguridad en pestaña
correspondiente
1- Si paciente presenta
COVID-19 (+), se debe
realizar en todas las
etapas Atención
Domiciliaria
2- Para personas
Control integrado
mayores hay
para personas con
indicaciones específicas
riesgo CV ALTO
en pestaña
por estamento en
correspondiente
CESFAM, domicilio AD/P/R AD/P/R AD/P/R AD/P/R AD/P 30 30 90
3.- Las atenciones
u otro lugar que
remotas se realizarán
cumpla los criterios
según recursos
de calidad y
disponibles y realidad
bioseguridad
local
4.- Para pacientes de
alto riesgo
cardiovascular se debe
priorizar la modalidad
de atención presencial
Control integrado
etapas Atención
para personas con
Domiciliaria.
riesgo CV
2.- En las etapas 1 y 2
MODERADO por
aplicar primero
estamento en
NR* AD/P/R AD/P/R P P 30 30 90 TRIAGE telefónico,
CESFAM, domicilio
para priorizar atenciones
u otro lugar que
presenciales, en caso de
ser necesario
de calidad y
NR* En Fase 1 se
bioseguridad
prioriza de acuerdo con
TRIAGE
54
PASO A PASO. V 4.0

Control integrado
etapas Atención
para personas con
Domiciliaria.
riesgo CV BAJO por
2.- En las etapas 1 y 2
estamento en
aplicar primero
CESFAM, domicilio NR* AD/P/R AD/P/R P P 30 30 90
TRIAGE telefónico,
u otro lugar que
para priorizar atenciones
presenciales, en caso de
de calidad y
ser necesario
bioseguridad
NR* En Fase 1 se
TRIAGE
Ingreso
Insulinoterapia por
Si paciente presenta
estamento en
COVID-19 (+), se
CESFAM, domicilio
AD/P AD/P AD/P AD/P AD/P 30 90 recomienda realizar en
u otro lugar que
todas las etapas
Atención Domiciliaria.
de calidad y
bioseguridad
Control
Insulinoterapia por
Si paciente presenta
estamento en
COVID-19 (+), se
CESFAM, domicilio
AD/P AD/P AD/P AD/P AD/P 30 90 recomienda realizar en
u otro lugar que
todas las etapas
Atención Domiciliaria.
de calidad y
bioseguridad
Elaborar protocolos a
nivel local por
estamento para la
Seguimiento
atención remota con
telefónico para
registro mínimo en ficha
personas con
clínica, o documento
condiciones crónicas NR* R R R R 30
que lo reemplace
(RIESGO ALTO,
emanado desde nivel
MODERADO,
central
BAJO)
NR* En Fase 1 se
TRIAGE
Uso de EPP y Limpieza

Curación avanzada
y desinfección de
de heridas de pie P P P P P 45
superficies según
diabético
normativa vigente
Consulta Podología
en CESFAM, Uso de EPP y Limpieza
domicilio u otro y desinfección de
lugar que cumpla los superficies según
criterios de calidad y normativa vigente
bioseguridad
55
PASO A PASO. V 4.0
nivel local indicando
distribución en espacios
Taller de Ingreso de
físicos disponibles.
CV en CESFAM u
Para las actividades
otro lugar que
NR NR R P P 60 90 presenciales se deben
cumplir las medidas de
de calidad y
seguridad vigentes,
bioseguridad
respetando
correspondientes.
Taller de
seguimiento CV en
CESFAM u otro
lugar que cumpla los
criterios de calidad y
seguridad vigentes,
bioseguridad
respetando
correspondientes.
Taller de act. Física
C.V. en CESFAM u
otro lugar que
de calidad y
seguridad vigentes,
bioseguridad
respetando
correspondientes.
1.- Priorizar a usuarios
con último examen
alterado.
Fondo de Ojo P P P P P 30 2.- Priorizar a usuarios
por lista de espera
(mayor tiempo en lista
de espera)
1.- Priorizar a usuarios
con último examen
alterado.
Electrocardiograma P P P P P 30 2.- Priorizar a usuarios
por lista de espera
(mayor tiempo en lista
de espera)
En ORD MINSAL 1468/26-05-2021 recomienda en la atención de personas adultas, en caso de requerir una segunda
priorización se recomiendan los siguientes criterios (A utilizar en aquellos lugares en que no esté implementada la
estrategia ECICEP):
- Riesgo CV alto, con menos de 2 controles presenciales en un año

- DM descompensado
- Evaluación pie diabético/Curación avanzada de heridas de pie diabético
- Exámenes de laboratorio priorizados por el equipo de salud (En domicilio o CESFAM según corresponda)
- Entrega de medicamentos crónicos por un período de mínimo 2 meses, según posibilidades y realidad local
56
PASO A PASO. V 4.0
Salud Bucal
Programas Odontológicos
Inicial Avanzada MANOS + CAMBIO DE EPP, cuando Observaciones
corresponde
PRESENCI ATENCIÓN
AL DOMICILIO
En caso de emisión
de aerosoles, seguir
lo lineamientos de
Ordinario MINSAL
N°1568/04.06.2021
Consulta morbilidad
P P P P P 20-30 Medidas de
odontológica ≥ 20 años
Bioseguridad en
Salas de
Procedimiento
Odontológicas en
APS
En caso de ser
pertinente, se
recomienda la
Consulta morbilidad implementación de
P P P P P 20-30
odontológica < 20 años técnicas
mínimamente
invasiva como ART
u otras.
Consulta urgencia
P P P P P 15-20
odontológica
Atención Odontológica
niños y niñas de 6 años *P P P P P 20-30
(GES)
Adultos de 60 años *P P P P P 20-30
(GES)
*Coordinar con
*P P P P P 20-30 Ingreso/Control de
GES Embarazadas
embarazo
Actividad PRAPS
realizada desde el
Auditorias HER y Más
NR P P P P 20-30 SSMOCC, requiere
Sonrisas Para Chile
de la existencia de
Altas Odontológicas
Alta odontológica
integral (consulta de P P P P P 20-30 PRAPS
tratamiento) "HER"
Alta odontológica
integral (consulta de
P P P P P 20-30 PRAPS
tratamiento) "más
sonrisas para Chile"
Endodoncia en APS P P P P P 30-40 PRAPS
Periodoncia en APS P P P P P 30-40 PRAPS

Prótesis removibles en
P P P P P 30-40 PRAPS
APS
Consultorías
P/AD/R P/AD/R P/AD/R P/AD/R P/AD/R 30 40 90
(odontopediatría)
57
PASO A PASO. V 4.0
*AD: se sugiere
coordinar con
atención
domiciliaria
Alta odontológica
integral. Para
domiciliaria para
AD** AD AD AD AD 90 comunas que tengan
pacientes con
disponibilidad de
dependencia severa
recursos con las
condiciones de
bioseguridad
requeridas
Alta odontológica a
alumnos de enseñanza P P P P P 30-40
media y/o su equivalente
Según protocolo de
Ingreso y/o controles Estrategia de
población CERO Implementación de
R/P P P P P 30 30-40
menores de 10 años Telepauta CERO
alto/bajo riesgo durante Paso 1
Cuarentena.
AD** Entendido
como actividad que
se realiza en jardín
infantil
Sembrando sonrisas: Programa
examen de salud bucal, Intersectorial,
entrega de sets de higiene AD** AD** AD** AD** AD** 10 coordinación con
y aplicación de flúor establecimientos
barniz educacionales y
otras estrategias de
Salud como
vacunación, entrega
de alimentos, etc.
Bajo el contexto COVID19, las salas de procedimiento odontológico deben cumplir con las normativas de
bioseguridad vigente y los lineamientos de Ordinario MINSAL N°1568/04.06.2021 Medidas de Bioseguridad en
Salas de Procedimiento Odontológicas en APS o documento que lo reemplace.
En caso de emisión de aerosoles, considerar períodos de ventilación según lo descrito en Ordinario MINSAL
N°1568/04.06.2021 Medidas de Bioseguridad en Salas de Procedimiento Odontológicas en APS o documento que
lo reemplace.
Se debe utilizar TRAIGE vía telefónica para evaluar presencia de síntomas respiratorios antes de las atenciones
presenciales programadas.
Las restricciones vinculadas al Paso 1 se relacionan a la disponibilidad del Recurso Humano en APS en contexto de
Cuarentena, al redefinir funciones del equipo odontológico a procesos de TTA, vacunación, Atenciones
Domiciliarias, reemplazos de licencias, etc.
Los PRAPS son recursos adicionales vinculados a prestaciones específicas, que generalmente se otorgan en horario
de extensión
Estos lineamientos son recomendaciones y debe considerarse el contexto local.
58
PASO A PASO. V 4.0
Dependencia Severa
Dependencia Severa
cuando corresponde
ATENCIÓN
DOMICILIO
Incorporar este seguimiento
remoto para priorizar visitas
Seguimiento remoto domiciliarias, seguimiento
para personas con del plan de cuidados y como
dependencia severa complemento a las
y su cuidador R R R R R 30 atenciones del Programa.
(posible prescripción SOLO SI, cuidador cuenta
de fármacos e con tecnológicas acorde para
insumos) una atención remota.
(equipo, internet, usabilidad
etc.)
Se incluye PDS con NED
(médico, enfermero/a) y VDI
Visita Domiciliaria
de equipo profesional
Integral para
(médico, enfermero/a,
personas con
trabajador/a social).
dependencia severa AD AD AD AD AD 90
Actividad no se ha
(posible prescripción
suspendido durante
de fármacos e
pandemia.
insumos)
Priorizar ingresos y asegurar
2 VDI anuales
Visita Domiciliaria
Integral para Se incluye PDS con NED y
capacitación a VDI de equipo profesional
cuidadores en según corresponda a
NR NR AD AD AD 90
domicilio con PDS capacitación. Actividad no
(posible prescripción se ha suspendido durante
de fármacos e pandemia.
insumos)
Visitas domiciliarias
de tratamiento y/o
Incluye MAH, NED,
procedimientos
Atenciones
(posible prescripción
AD AD AD AD AD 90 multiprofesionales,
de fármacos e
dependiendo de la prestación
insumos) según
a realizar.
indicación médica
y/o enfermería
Atención
Nutricional en * Se sugiere complementar
domicilio a PDS AD* AD* AD* AD* AD 90 con seguimiento REMOTO
con/sin indicación a estos pacientes y de
de NED acuerdo con evaluación, se
Atención programará y/o priorizará
Nutricional en Visita Domiciliaria.
AD* AD* AD* AD* AD 90
Domicilio a PDS Se incorpora actividad de
con LPP teleconsulta para evaluación
sobrecarga cuidador como
Atención Medica en complemento a la VDI e
AD* AD* AD* AD* AD 90
domicilio de PDS ingresos al Programa
NR*: En fase 1 esta
Teleconsulta para actividad se debe realizar
evaluación dentro de atenciones
sobrecarga del NR* NR R R R 15 domiciliarias si se cuenta
cuidador (Escala con recurso disponible
Zarit)
59
PASO A PASO. V 4.0
Atención
domiciliaria de salud
mental a Cuidadores NR AD* AD* AD* AD 90
con sobrecarga del
cuidador intensa
Atención
domiciliaria de
kinesioterapia
motora a PDS y AD* AD* AD* AD* AD 90
cuidador en
domicilio según
indicación médica.
Ingreso, mantención
Atención presencial solo de
y extinción en
AD/P/R AD/P/R AD/P/R AD/P/R P 30 45 90 ser necesario. Priorizar
plataforma MIDESO
atención remota.
Estipendio.
Priorizar talleres remotos de
capacitación a cuidadores
hasta etapa 3. Para
Taller grupal para
actividades presenciales, se
cuidadores de
NR NR R P R/P 60 60 deben mantener medidas de
Personas con
seguridad, de acuerdo con
Dependencia Severa
normativa vigente,
respetando distanciamiento y
aforo correspondientes.
Rehabilitación
Rehabilitación
MINUTOS INCLUYE TIEMPO DE
PASO 4 PASO 5
PASO 1 PASO 2 PASO 3 SANITIZACIÓN + LAVADO DE
Cuarentena Transición Preparación MANOS + CAMBIO DE EPP, cuando
Inicial Avanzada
ATENCIÓN
DOMICILIO
Para las atenciones

presenciales se deben
mantener las medidas de
Evaluación Inicial P/AD P/AD P/AD P P 60 90 seguridad vigentes,
dando cumplimiento al
correspondiente
El Objetivo de esta
actividad es realizar
inducción a los pacientes,
Educación Remota familia y/o cuidadores en
(inducción a la tele- R R R R R 15 uso de plataformas
rehabilitación) tecnológicas que serán
utilizadas en el proceso
de tele-rehabilitación.
(REM A28, sección D.2)
60
PASO A PASO. V 4.0
Para las atenciones

Aplicación
presenciales se deben
Instrumento de
Valoración de
R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD 45 60 75 seguridad vigentes,
Desempeño en
Comunidad
(IVADEC-CIF)
correspondiente
Para las atenciones
Sesiones de presenciales se deben
Rehabilitación mantener las medidas de
(Incluye R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD R/P/AD 45 60 60 seguridad vigentes,
procedimientos y dando cumplimiento al
actividades) distanciamiento y aforo
correspondiente
En la priorización el
control debe ser
priorizado según
criterio clínico. Ej.
Paciente ACV.
Evaluación Para las atenciones
intermedia presenciales se deben
seguridad vigentes,
correspondiente
Consejerías
Individuales o NR R/P R/P P P 60 60 60
familiares
Visita Domiciliaria
AD AD AD AD AD 90
Integral
Intervenciones Para las actividades
terapéuticas presenciales se deben
grupales (de mantener las medidas de
acuerdo con el aforo NR R/P R/P R/P R/P 60 60 seguridad vigentes,
establecido en dando cumplimiento al
estrategia "Paso a distanciamiento y aforo
Paso") correspondiente.
Entrega y
entrenamiento para Atención presencial en
uso de ayudas etapa 2 sólo se
AD/P AD/P P P P 60 60 90
técnicas a pacientes recomienda para atención
que se les indique de urgencia
por RH o Pie DM
Considera acciones
remotas y/o actividades
Diagnóstico
NR P/R P/R P/R P 90 120 presenciales, según aforo
participativo
permitido, según
estrategia Paso a Paso.
Realizar de manera
presencial sólo si se
Actividades de puede cumplir con
promoción de la NR NR P/R P P 30 45 normativa ministerial
salud vigente, cumpliendo
correspondiente
61
PASO A PASO. V 4.0
Basado en Orientaciones
específicas para Retorno
Progresivo y Seguro en
Rehabilitación en
contexto de Pandemia
COVID-19
El ingreso y egreso debe

Egresos AD/P P/AD P/AD P/AD P/AD 60 90
ser de manera presencial
ya que la evaluación
física y psicológica
tienen gran relevancia en
el diagnóstico y para
definir las estrategias y el
plan de rehabilitación que
requiere cada persona.
Se enfatiza en la necesidad de usar los elementos de protección personal (EPP) adecuados para la actividad.
Farmacia
FARMACIA
Inicial Avanzada MANOS + CAMBIO DE EPP, cuando
ATENCIÓN
DOMICILIO
Dispensación y
validación de
Horas deben ser
prescripción de
otorgadas y registradas
población bajo P P P P P 6
en Ficha Clínica
control Demencia-
Electrónica
Depresión moderada
y TACO
Horas deben ser
en Ficha Clínica
Conciliación Electrónica. Esta
P/R P/R P/R P/R P 15 15
farmacoterapéutica actividad puede
remota si se cuenta con
recursos disponibles
Horas deben ser
en Ficha Clínica
Revisión de la
Electrónica. Esta
medicación con R P/R P/R P/R P 15 20
actividad puede
Entrevista
62
PASO A PASO. V 4.0
Horas deben ser

en Ficha Clínica
Revisión de la
Electrónica. Esta
medicación sin R P/R P/R P/R P/R 10 10
actividad puede
Entrevista
Horas deben ser
en Ficha Clínica
Seguimiento Electrónica. Esta
R P/R P/R P/R P 20 30
farmacoterapéutico actividad puede
Horas deben ser
en Ficha Clínica
Educación Electrónica. Esta
R P/R P/R P/R P 20 30
farmacoterapéutica actividad puede
Visita domiciliaria a Horas deben ser
pacientes otorgadas y registradas
AD AD AD AD AD 60
dependientes en Ficha Clínica
severos Electrónica
Horas deben ser
en Ficha Clínica
Electrónica
Las actividades
Educaciones
presenciales se podrán
grupales (usuarios y NR P/R P P P 45 60
realizar cumpliendo
equipo de salud)
medidas de seguridad en
normativa vigente,
respetando
correspondientes.
Dispensación de
medicamentos y
dispositivos médicos P P P P P 5
en Establecimientos
de Salud
Entrega domiciliaria
de medicamentos en
domicilio para Esta actividad puede
personas en AD AD AD AD NR 20 realizarse si se cuenta
condiciones crónicas con recursos disponibles
en alerta sanitaria
por sars-cov-2
En ORD MINSAL 1468/26-05-2021 sugiere procurar despacho de medicamentos de patologías crónicas o insumos de
salud sexual y reproductiva, por al menos 2 meses, de acuerdo al tipo de producto o fármaco y stock disponible
63
PASO A PASO. V 4.0
Unidades de Apoyo (Salas de Procedimientos, Toma de exámenes)

Unidades de Apoyo
ATENCIÓN
DOMICILIO
Horas deben ser otorgadas

Toma de muestras P/AD P P P P 15 30 y registradas en Ficha
Clínica Electrónica
y registradas en Ficha
Toma de muestras
P P P P P 120 considerar lugar físico
(PTGO)
donde puérpera deba
esperar hasta el fin del
examen
Toma de
P P P P P 30 y registradas en Ficha
baciloscopias
Tratamientos Horas deben ser otorgadas
Inyectables (< 65 P P P P P 15 y registradas en Ficha
años) Clínica Electrónica
Administración de Horas deben ser otorgadas
medicamentos AD P P P P 15 45 y registradas en Ficha
personas mayores Clínica Electrónica
Tratamiento TBC
DOTS
y registradas en Ficha
Curación avanzada Clínica Electrónica
P P P P P 40
de pie diabético Realizar al final del
procedimiento aseo
concurrente
Curaciones
complejas
Curaciones simples P P P P P 20 y registradas en Ficha
Instalación y/o Esta indicación no incluye
cambio de catéter P/AD P P P P 30 90 pacientes en programa de
urinario permanente atención domiciliaria
cambio sonda P/AD P P P P 30 90 pacientes en programa de
nasogástrica atención domiciliaria
cambio de catéter P/AD P P P P 30 60 pacientes en programa de
subcutáneo atención domiciliaria
Esta indicación no incluye
Otros
P P P P P 15 pacientes en programa de
procedimientos
atención domiciliaria
Electrocardiograma P P P P P 30 y registradas en Ficha
Atención de
P P P P P 30
urgencia
Rescate Pacientes
AD/R AD/R AD/R AD AD 15 60
inasistentes a control
64
PASO A PASO. V 4.0
Programa Nacional de Inmunizaciones

Programa Nacional de Inmunizaciones
cuando corresponde
ATENCIÓN
DOMICILIO
Administración de
esquema primario
completo de vacuna
Hexavalente en AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10
niños/as menores de
1 año (2, 4 Y 6
MESES)
Administración de
esquema completo
de vacuna
AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10 Proteger a la población
Neumocócica
Conjugada a los 12 de las enfermedades
meses. prevenibles por vacuna
Administración de y así evitar brotes, de
vacuna SRP a los 12 AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10 acuerdo con el
meses. calendario de
Administración de inmunizaciones y las
vacuna campañas de
Neumocócica AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10 vacunación. Este
Conjugada a los 2 y programa debe
4 meses mantener la ejecución
Administración de de sus actividades
vacuna durante toda la
Meningocócica AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10 pandemia.
Conjugada a los 12 Atención domiciliaria:
meses. sólo si dispone de
recursos para
Administración de
ejecutarla. Las
esquema primario
actividades
completo de vacuna AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10
extramurales abarcan:
Hexavalente en
vacunación en
niños/as 18 meses
colegios, jardines
Administración de infantiles, juntas de
vacuna Hepatitis A vecinos, lugares de alta
AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10
a los 18 meses de afluencia de público
edad (ej. Metro), etc.
Administración de Actividades para
vacuna Varicela a AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10 ejecutar según realidad
los 18 meses de edad local.
Administración de
vacuna SRP y dTpa AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10 Horas deben ser
en 1° año básico otorgadas y registradas
Administrar primera en ficha clínica
dosis de vacuna electrónica
VPH en 4° año
básico.
Administrar segunda
dosis de vacuna
VPH en 5° año
básico.
Administración de
vacuna dTpa en 8° AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10
año básico
65
PASO A PASO. V 4.0
Administración de
vacuna dTpa a
mujeres
embarazadas con 28 AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 10 10
semanas y más
semanas de
gestación
Administración de
vacuna
Neumocócica
Polisacárida
23Valente a los 65
años de edad
Administración de
vacuna Influenza a la AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 30 30
población infantil
Administración de
vacuna Influenza a AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 30 30
embarazadas
Administración de
vacuna Influenza a la
población con AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 30 30
enfermedades
crónicas
Administración
vacuna Influenza a
los adultos de 65
años y más
Administración
vacuna Influenza a la
población de Otras
Prioridades
Administración
vacuna Influenza a
los funcionarios de
salud públicos
Administración
vacuna Influenza a
los funcionarios de
salud privados
Administración
vacuna Influenza a
funcionarios de AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 30 30
empresas Criadores
de Cerdo y Avícolas
Campaña de
vacunación SARS- AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P AD/EM/P 30 30
COV-2
66
PASO A PASO. V 4.0
Programa Resolutividad e Imágenes Diagnósticas

Programa de Resolutividad e Imágenes Diagnósticas
corresponde
Observaciones
ATENCIÓN
ACTVIDADES MODALIDAD DE ATENCIÓN REMOTA PRESENCIAL DOMICILI
O
Urgencia
Especialidad:
P P P P P 20
Otorrinolaringología,
Oftalmología.
P Patologías
Controles e ingresos
(Patologías P P P P 20 priorizadas: De
de especialidad
priorizadas) acuerdo a criterios
P diagnósticos y de
Consultas de
(Patologías P P P P 20 derivación de la
especialidad
priorizadas) especialidad
P (Patologías
Procedimientos P priorizadas):
Quirúrgicos Baja (Patologías P P P P 30 Problemas agudos que
complejidad priorizadas) necesiten resolución
por cirugía menor.
Retinografía, tele P (Casos
P P P P 30
oftalmología priorizados)
Considerar lista de
espera de
P teledermatología y
Teledermatología (Patologías P P P P 20 resolver de acuerdo
priorizadas) con criterios de
priorización
establecidos
Radiografía de pelvis,
Radiografía sospecha
Exámenes
NAC
Diagnósticos GES (Rx P P P P P *
* Rendimientos de
de pelvis, Rx Tórax)
acuerdo con protocolo
de Prestador
Otros exámenes
diagnósticos:
Mamografías, Eco
Procedimientos y otros
mamarias, Eco
exámenes P P P P P *
abdominal.
diagnósticos:
* Rendimientos de
acuerdo con protocolo
de Prestador
Para mamógrafos de
la red de APS se
Mamografías en recomienda mantener
Mamógrafos de la red P P P P P 20 protocolos de
APS seguridad de acuerdo
con evidencia
disponible.
Para atenciones en Salas UAPO referirse a ORD MINSAL B23 N°5581 “Orientaciones para la priorización de la
atención en pacientes con problemas oftalmológicos durante la pandemia COVID-19” del 23 de diciembre del 2020.
67
PASO A PASO. V 4.0
Salud Familiar
SALUD FAMILIAR
Programa CECOSF
PASO 4 PASO 5
Inicial Avanzada
+ CAMBIO DE EPP, cuando corresponde
Observaciones
ATENCIÓN
DOMICILIO
* Rendimiento según
actividad que se
establezca realizar, de
acuerdo con
planificación local,
considerando los
Evaluación
requerimientos de
Participativa de su
NR NR R R/P P * * sanitización y
gestión al primer
distanciamiento
semestre
necesarios.
Actividades masivas
sólo en caso de
cumplir con medidas
de seguridad
pertinentes
En etapa 3 se sugiere
realizar actividades
remotas. En etapas 4 y
Participación en
5 se podrán realizar
Jornada Masiva o
NR NR R R/P R/P * * actividades
evento organizado en
presenciales,
su comunidad
respetando
indicaciones
ministeriales
En etapa 3 se
recomienda evaluar
Evaluación factibilidad de realizar
participativa de la NR NR R/P R/P P * * presencial, de acuerdo
satisfacción usuaria con realidad local y
evaluación de
referente.
Programa MAIS
** Rendimiento
Autoevaluación R R/P R/P R/P R/P ** ** dependerá de realidad
local
** Rendimiento
Plan de Mejora R R/P R/P R/P R/P ** ** dependerá de realidad
local
** Rendimiento
Plan de Gastos R R/P R/P R/P R/P ** ** dependerá de realidad
local
Para visitas en zonas
alejadas, se consideran
120 minutos.
AD*: En fase 1
VDI AD* AD AD AD AD 90-120
priorizar VDI a
familias con pacientes
de alto riesgo
biopsicosocial
Estudio de familia NR R/P R/P R/P P 45 60
68
PASO A PASO. V 4.0
R: Vía
Videoconferencia.
Incorporando equipo
que esté presencial.
Reuniones de sector R R/P R/P R/P P 60 60
Sólo realizar si están
los recursos
disponibles, respetando
aforo
Rendimiento según
actividad que se
establezca realizar, de
acuerdo a planificación
local, considerando los
requerimientos de
sanitización y
distanciamiento
Actividades de necesarios.
NR R R R/P R/P * *
Promoción Se sugiere realizar
actividades de
promoción a través
acciones remotas en
plataformas web, de
redes sociales u otras
que hayan
implementado en el
Establecimiento
Consejos breves y
otras consejerías que
están asociados a una
prestación y no son
programadas, se
consideran dentro del
Consejería Familiar rendimiento de la
NR NR P/AD P/AD P/AD 45 60
Programada prestación.
Otras consejerías
programadas
consideran
rendimiento
establecido por
programa.
Control de
multimorbilidad en
PM con 2 o más P. Las indicaciones se
crónicas/Estrategia entregarán por Ciclo
cuidado integral de Vital (Adultos y
personas con personas mayores)
enfermedades
crónicas
69
PASO A PASO. V 4.0
Participación
PARTICIPACIÓN
PASO 4 PASO 5
Cuarentena Transición Preparación SANITIZACIÓN + LAVADO DE MANOS +
Inicial Avanzada
CAMBIO DE EPP, cuando corresponde Observaciones
REMOT ATENCIÓN
ACTVIDADES MODALIDAD DE ATENCIÓN PRESENCIAL
A DOMICILIO
Consultas ciudadanas
participativas (según definición R R R/P R/P P 60 120
local)
Consejos consultivos, de
R R R/P R/P P 60 120
desarrollo y comités locales.
Mesas territoriales (participación

R R R/P R/P P 60 120
colaborativa, hacerse parte)
Mesas/diálogos tripartitos.
R R R/P R/P P 60 120
(según definición local)
Mesas de salud intercultural

R R R/P R/P P 60 120
(según definición local)
Reuniones intra/intersector R R/P R/P R/P P 60 120
Participación en cuentas
públicas. Una vez al año la Actividades
dirección del establecimiento presenciales de
informa sobre sus resultados de acuerdo con normativa
gestión, a la comunidad usuaria vigente cumpliendo
R R R/P R/P P 90 120
CCU/CDL, enfatizando los criterios de aforo y
compromisos y resultados del distanciamiento
trabajo con la comunidad, en las emanados por
distintas instancias de trabajo MINSAL
colaborativo.
Participación en presupuestos
participativos (según definición R R R/P R/P P 60 90
local)
Satisfacción usuaria. Comité de

R R R/P R/P P 60 120
gestión usuaria (c.g.u.)
Satisfacción usuaria. Aplicación

R R R/P R/P P 60 120
de encuestas
Satisfacción usuaria. Difusión,
toma de conocimiento de R R R/P R/P P 20 30
protocolo de buen trato
Diálogos ciudadanos (según
R R R/P R/P P 60 120
definición local)
Planificación local participativa R R R/P R/P P 60 120
70
PASO A PASO. V 4.0
Programa Elige Vida Sana

Programa Elige Vida Sana
RENDIMIENTO SUGERIDO EN MINUTOS
PASO 4 PASO 5
PASO 1 PASO 2 PASO 3 INCLUYE TIEMPO DE SANITIZACIÓN +
Apertura Apertura
LAVADO DE MANOS + CAMBIO DE EPP,
Inicial Avanzada
ATENCIÓN
PRESENCI
AL
DOMICILI
O
Consulta nutricional
ingreso en CESFAM, En paso 1 dependerá de
domicilio u otro AD/P AD/P AD/P AD/P AD/P 30 60 situación epidemiológica a
espacio adecuado para nivel local
la atención de usuarios
Atención Remota: Elaborar
protocolos a nivel local por
estamento para la atención
Consulta nutricional de
R R P P P 30 30 remota con registro mínimo
seguimiento
en ficha clínica, o
documento que lo reemplace
emanado desde nivel central.
Consulta Nutricional a
los 6 meses de
Intervención en En paso 1 dependerá de
CESFAM, domicilio u NR NR AD/P AD/P AD/P 30 60 situación epidemiológica a
otro espacio adecuado nivel local
para la atención de
usuarios
Consulta psicológica de
ingreso en CESFAM,
AD/P/
domicilio u otro AD/P/R AD/P AD/P AD/P 30 30 60
R
espacio adecuado para
Consulta psicológica de
R R P P P 30 30 remota con registro mínimo
seguimiento
Consulta y evaluación
de ingreso de actividad
física en CESFAM, En paso 1 dependerá de
domicilio u otro situación epidemiológica a
espacio adecuado para nivel local
71
PASO A PASO. V 4.0

remota con registro mínimo
Este seguimiento telefónico
en etapa 1, es una estrategia
en contexto de pandemia
Seguimiento individual
R NR NR NR NR 30 para seguimiento y vinculo
de actividad física
de los profesionales de act.
física con las/los usuarias/os
del programa. En etapa 3, 4
y 5 corresponde a la
actividad de Círculo de
actividad física
Este seguimiento se dejaría
para usuarios que tuvieran
dificultades de
accesibilidad al lugar
Consulta y evaluación a
los 6 meses de
Intervención de
actividad física en En paso 1 dependerá de
NR NR AD/P AD/P AD/P 45 90
CESFAM, domicilio u situación epidemiológica a
otro espacio adecuado nivel local
para la atención de
usuarios
1- Elaborar protocolos a
físicos disponibles,
respetando los mt2 según
Plan Paso a Paso del
Programa Elige Vida Sana,
Circulo de vida sana en de distanciamiento social,
CESFAM u otro uso de mascarillas, o
R P P P P 60 60
espacio adecuado para documento que lo reemplace
la atención de usuarios emanado desde nivel central.
2.- De no contar con los
espacios adecuados y
suficientes para iniciar la
actividad grupal, se
recomienda mantener la
actividad remota en etapa 2 e
iniciar en etapa 3 presencial.
1- Elaborar protocolos a
físicos disponibles,
respetando los mt2 según
Plan Paso a Paso del
Circulo de actividad Programa Elige Vida Sana,
física en CESFAM u de distanciamiento, o
otro espacio adecuado R/P P P P P 60 60 documento que lo reemplace
para la atención de emanado desde nivel central.
usuarios 2.- De no contar con los
espacios adecuados y
suficientes para iniciar la
actividad grupal, se
recomienda mantener la
actividad remota en etapa 2 e
iniciar en etapa 3 presencial.
72
PASO A PASO. V 4.0
Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

Programa Más Adultos Mayores Autovalentes
PASO 4 PASO 5
Inicial Avanzada
+ CAMBIO DE EPP, cuando corresponde
Observaciones
ATENCIÓN
DOMICILIO
*En Fase 1: En
Espacios abiertos:
Permitido todos los días
en banda horaria EVS y
a toda hora, con pase de
movilidad o permiso de
desplazamiento. Grupos
de máximo 5 personas.
Recintos Deportivos:
Sólo en espacios
abiertos, grupos máximo
5 personas y con pase de
movilidad
En Espacios Cerrados:
Talleres Programa Mas No permitidos
Adultos Mayores R*/P R/P R/P P P 30 60
Autovalentes. En Cuarentena, se
recomienda ejecutar
talleres en modalidad
remota y/o entrega de
material para realización
individual de cada
persona mayor en su
domicilio.
En Anexo se
encuentran los aforos
recomendados por el
MINSAL para las
otras Fases.
Para ingreso remoto se

debe aplicar
Cuestionario de
Ingreso remoto al
Programa.
Realizar actividades
Ingresos R/P R/P R/P P P 30 45 presenciales dentro de la
comuna respetando las
vigente y en espacios
que permitan mantener
correspondiente.
73
PASO A PASO. V 4.0
Informar y educar a las

personas mayores en
torno a las medidas de
prevención emanadas
desde la autoridad
sanitaria.
Las actividades a
realizar de manera
remota limitan el acceso
a personas mayores que
no tienen herramientas
Capacitación lideres NR R R/P P P 60 60 tecnológicas necesarias,
por lo que se da la
alternativa de realizar
presencial respetando las
vigente y en espacios
que permitan mantener
correspondiente. O
entregarles material
para el autocuidado y
estimulación funcional
a domicilio.
Se podrán realizar
egresos del programa,
procurando el
acompañamiento
permanente a través de
actividades del
Egresos R/P R/P R/P P P 30 45
programa, para
mantener contacto con
personas mayores.
Para los egresos
remotos se aplicará el
HAQ-8 modificado
El MINSAL además envía las siguientes recomendaciones respecto de talleres a realizar ya sea en espacios abiertos o
cerrados y sus aforos correspondientes.
Consultas a referente SDAP Manuel Navarrete, [email protected]
74
PASO A PASO. V 4.0
RECOMENDACIONES MINISTERIALES PARA PROGRAMA MAS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES EN EL PLAN

PASO A PASO
Lugar donde se ejecutan los Talleres PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
del Programa/Etapa CUARENTENA TRANSICIÓN PREPARACIÓN APERTURA
Permitido todos los días

Espacios Abiertos en banda horaria EVS y a
toda hora, con pase de Todos los días:
Todos los días:
Aquel que no tienen techo o aquel que, movilidad o permiso de Máximo 250
Máximo 100
teniendo techo, cuenta con más del desplazamiento. Grupos Lunes a viernes: personas.
personas.
50% de su perímetro sin muras. No se de máximo 5 personas. Grupos máximo 10 1000 personas si
200 personas si todos
considerará techo aquella estructura Recintos Deportivos: personas. todos los asistentes
los asistentes tienen el
que permita la circulación de aire a Sólo en espacios abiertos, tienen el pase de
Pase de Movilidad
través de ella. grupos máximo 5 movilidad
Las personas deben mantener una personas y con pase de
distancia de dos metros entre ellas. movilidad
Espacios Cerrados
Todos los días:
Todos los días:
Lunes a viernes: Máximo 25 personas.
Espacio Cerrado: Aquel que tiene techo Máximo 100
Solamente con Pase Máximo 100 personas
y más del 50% de su perímetro con personas.
No permitido de Movilidad, grupos si todos los asistentes
muros. 250 personas si todos
de máximo 5 tienen el pase de
Que cumpla con estándar de los asistentes tienen el
personas. movilidad.
ventilación. Pase de Movilidad.
Las personas deben mantener una
distancia de dos metros entre ellas.
Las sesiones presenciales del programa deben incluir: Control de T°,
higienización de manos.
En el registro de asistencia se deberá incluir también la consulta por
sintomatología de COVID-19 o contacto con persona sintomática o
confirmada con COVID-19.
Se deberá utilizar el material para ejercicios u otra actividad en forma
En Cuarentena, se
individual. Se recomienda trabajar con materiales de fácil acceso para
recomienda ejecutar
las personas mayores.
talleres en modalidad
Se deben cumplir los protocolos de limpieza y desinfección (aplican
remota y/o entrega de
Consideraciones del Programa para talleres los mismos protocolos que para los domicilios particulares
material para realización
u otros para recintos deportivos)
individual de cada
En caso de realizar otras actividades del programa (reuniones, charlas,
persona mayor en su
seminarios, acciones de difusión del programa, sesiones de
domicilio.
estimulación cognitiva o autocuidado ejecutadas excepcionalmente en
forma aislada sin la sesión de estimulación de funciones motoras o
práctica de ejercicio físico) se deben considerar las indicaciones para
las actividades con o sin interacción entre participantes, según la etapa
en que se encuentre la comuna y las características de la actividad
planificada por el equipo del Programa.
75
PASO A PASO. V 4.0
Salud Rural
Programa Equidad en Salud Rural
Inicial Avanzada MANOS + CAMBIO DE EPP,
ATENCI
REMOT PRESEN ÓN
ACTVIDADES MODALIDAD DE ATENCIÓN
A CIAL DOMICI
LIO
Acciones realizadas
por TENS de manera
Programa De Equidad Rural
presencial en la PSR,
Funciones de TENS P P P P P 20
cumpliendo
residente
normativa de
seguridad vigente
Visitas TENS residente AD AD AD AD AD 90
Las atenciones de los
profesionales que
acudan a la ronda
serán presenciales en
la Posta o atenciones
Rondas P/AD P/AD P/AD P/AD P/AD 45 90
en su domicilio,
según planificación
local. Cumpliendo
con la normativa de
seguridad vigente
En caso de que el
taller se realice de
manera presencial,
debe cumplirse con
Talleres o actividades
NR P/R P/R P P 30 45 45 normativa vigente,
comunitarias
respectando
distanciamiento y
aforo
correspondiente.
76
PASO A PASO. V 4.0
Programa de Gestión de Riesgo en Emergencias y Desastres

Programa Gestión de riesgos de Emergencias y Desastres
Inicial Avanzada MANOS + CAMBIO DE EPP, cuando Observaciones
corresponde
ATENCIÓN
DOMICILIO
De acuerdo con realidad

local, priorizando
Capacitaciones y
capacitación, por
Entrenamiento en
ejemplo, a funcionarios
Gestión de Riesgos
NR NR R/P R/P R/P * * * en teletrabajo
de Emergencias,
Desastres y
* Rendimiento de
Pandemias en APS
acuerdo con
planificación local
local, priorizando
capacitación, por
Formación en PAP ejemplo, a funcionarios
(Primera ayuda NR NR R/P R/P R/P * * * en teletrabajo
psicológica)
* Rendimiento de
acuerdo con
local, priorizando
capacitación, por
Capacitación
ARSAM
* Rendimiento de
acuerdo con
local, priorizando
Acompañamiento
capacitación, por
para la Formulación
de Planes de
Gestión de Riesgo
para los niveles
* Rendimiento de
locales.
acuerdo con
local, priorizando
Capacitación en capacitación, por
salud mental en ejemplo, a funcionarios
emergencias, NR NR R/P R/P R/P * * * en teletrabajo
desastres y
pandemias * Rendimiento de
acuerdo con
77
PASO A PASO. V 4.0
Anexo 1. Evidencia Uso Racional de Elementos de seguridad en la atención presencial.
Evidencia para uso racional de mascarillas.

Uso de mascarillas para población general en Pandemia COVID-19
Fuente: https://diprece.minsal.cl/temas-de-salud/temas-de-salud/guias-clinicas-no-ges/guias-clinicas-no-ges-enfermedades-transmisibles/covid-
19/recomendaciones/deberia-usarse-mascarillas-vs-no-usar-para-poblacion-general/
78
PASO A PASO. V 4.0
Recomendaciones uso de mascarillas N95 en profesionales de Salud en Pandemia COVID-19
Fuente: https://diprece.minsal.cl/temas-de-salud/temas-de-salud/guias-clinicas-no-ges/guias-clinicas-no-ges-enfermedades-transmisibles/covid-
19/recomendaciones/recomendacion-uso-mascarilla-quirurgica-o-n95-en-profesionales-de-salud/
79
PASO A PASO. V 4.0
Resumen de Medidas Racionales a utilizar en la atención presencial.

A continuación, se señalan medidas racionales de protección para la atención presencial, de acuerdo con evidencia
disponible.
Imagen 1. Flujo de atención que orienta a uso de EPP.
80
PASO A PASO. V 4.0
En base al tipo de atención y de riesgo, se sugiere en la siguiente Tabla las Medidas Sanitarias a aplicar, si se
requiere uso de EPP adicionales, la técnica de antisepsia requerida y tiempo de espera para ventilación entre
atenciones, cuando se requiera.
Resumen de Medidas Racionales a utilizar, según tipo de atención.

Técnica de Tiempo de Espera
Requiere adicionar
Actividad Tipo de Riesgo / Medidas a aplicar Antisepsia para Ventilación
EPP EPI
requerida entre atenciones
Atención a público
en que se puede Limpieza habitual.
MSGB* y Según decreto
mantener MSGB o Reforzada de zonas
Bajo Precauciones vigente debe utilizar No
no hay contacto. de contacto dos
Estándar mascarilla
Ej: entrega de veces al día
medicamentos
Mascarilla
Quirúrgica
(obligatorio)
Se puede requerir
MSGB Limpieza de zonas
adicionar
Precauciones de alto contacto
dependiendo de la
estándares Limpieza y
actividad y sospecha
Reforzar momentos desinfección de
Atención clínica en clínica (Ver Nota 1):
higiene de manos dispositivos o
que existe contacto, Protección Ocular
Precauciones equipos que estarán
paciente no puede Bata de manga larga
Medio adicionales si en contacto con No
proteger puerta de Guante
corresponde varios pacientes
salida y/o esta es Pechera
dependiendo de la después de cada uso
manipulada (Se debe tener a
sospecha clínica (ver normativa de
disposición
(gotas + contacto en reprocesamiento de
respirador de alta
sospechosos de dispositivos
eficiencia de
COVID) médicos).
requerirse por
ejecutarse un
procedimiento de
alto riesgo).
Puede variar
dependiendo de
Limpieza y condiciones de
desinfección de ventilación del lugar
zonas de alto (pueden ser 15
Atención clínica contacto minutos desde que
Mascarilla alta
con usuarios con o Limpieza y termina la
eficiencia (todos los
sin sospecha, pero MSGB desinfección de generación de “nube
que estén en la
con procedimientos Precauciones dispositivos o de aerosoles”, pero
habitación durante el
generadores de Alto estándares equipos que estarán también menos).
procedimiento)
aerosoles de riesgo Gotas, contacto, en contacto con Se debe propender a
Protección ocular
en situaciones de “aerosoles” varios pacientes realizar en recintos
Guantes
alta transmisión después de cada uso con ventilación
Bata de manga larga
comunitaria (ver normativa de conocida y al menos
reprocesamiento de de 6 recambios de
dispositivos aire por hora si es
médicos). mecánico o mixto el
sistema de
ventilación
Cuadro elaborado por Unidad de Apoyo a la Gestión de la Calidad, Procesos y Proyectos en APS, en base a evidencia al 15 de agosto del
2021. Consultas a Paula Belmar, [email protected]
81
PASO A PASO. V 4.0
• Medidas Sanitarias Generales Básicas.

Nota 1: Si se considera uso extendido, se puede mantener mascarilla quirúrgica y protección ocular entre varios
pacientes, todo lo otro debe intercambiarse entre pacientes. La excepción es la toma de muestra de hisopado, en donde
la misma bata se puede mantener sin cambiar hasta que se dañe, esté visiblemente sucia o se retire.
Nota 2: La toma de muestra con inducción de esputo con solución salina es por riesgo de TBC, no se ha identificado
asociación con otras infecciones respiratorias virales.
Comentarios generales:
• La mascarilla que se va a utilizar durante la atención directa de pacientes sólo debe ser quirúrgica, cubriendo
nariz y boca. Ésta tiene una duración que no debe superar las 4 horas en promedio y se debe remover y
eliminar cada vez que se perciba húmeda o visiblemente sucia.
• Los respiradores de alta eficiencia o tipo N95 o equivalentes son desechables, por lo que una vez que se
remueven deben eliminarse. Ante de utilizarse, siempre debe realizarse una prueba de sello inspiratorio y
espiratorio para verificar ajuste/sello. Si no se puede verificar, no se debe considerar que entregue eficacia
mayor que la mascarilla quirúrgica (considerar personas con barba, por ejemplo).
• El “aseo terminal” no se requiere después de cada atención, sí fortalecer la limpieza y desinfección más
acabada tal vez una o dos veces al día. El resto del día, salvo casos especiales, basta con limpieza y
desinfección de superficies de alto contacto y aseo habitual.
Fuente: Elaboración propia, revisado y comentado por Equipo de PCI Ministerio de Salud.
Racionalidad en el uso de Precauciones Estándares y Precauciones Adicionales basadas en Mecanismos de

Transmisión.
Fuente: Dr. Mauro Orsini Brignole, Presentación “COVID-19 Precauciones para el Equipo de Salud” 20 de mayo de 2021 Jornadas DIVAP
Hospital Digital.
82
PASO A PASO. V 4.0
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE
83

Plan Paso A Paso para APS SSMOCC Versión Agosto 2021

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Revisado y aprobado por:

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Participaron como colaboradores en reuniones del Comité:

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Principales Enfoques Versión Agosto 2021:

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En el siguiente cuadro se señalan recomendaciones generales para el funcionamiento de Establecimientos de Atención

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Recomendaciones para la Atención de pacientes en modalidad presencial

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Abreviatura Modalidad de Definición

Ciclo Vital Infancia

Control de Diada AD/P AD/P P P P 70 90 Priorizar los controles de