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    Fisiopatología Del Dolor

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    La fisiología del dolor comprende dos etapas: la transducción del estímulo nocivo por las terminaciones nerviosas periféricas y la transmisión de esas señales hacia el sistema nervioso central. Los nociceptores periféricos, como los corpúsculos de Meissner, Pacini y Krause, detectan estímulos nocivos y los convierten en potenciales de acción que viajan por las fibras Aδ y C hasta la médula espinal. Allí se modula el impulso nociceptivo, el cual es transmitido a través

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    La fisiología del dolor comprende dos etapas: la transducción del estímulo nocivo por las terminaciones nerviosas periféricas y la transmisión de esas señales hacia el sistema nervioso central. Los nociceptores periféricos, como los corpúsculos de Meissner, Pacini y Krause, detectan estímulos nocivos y los convierten en potenciales de acción que viajan por las fibras Aδ y C hasta la médula espinal. Allí se modula el impulso nociceptivo, el cual es transmitido a través

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    Fisiopatología del dolor

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    La fisiología del dolor comprende dos etapas: la transducción del estímulo nocivo por las terminaciones nerviosas periféricas y la transmisión de esas señales hacia el sistema nervioso central. Los nociceptores periféricos, como los corpúsculos de Meissner, Pacini y Krause, detectan estímulos nocivos y los convierten en potenciales de acción que viajan por las fibras Aδ y C hasta la médula espinal. Allí se modula el impulso nociceptivo, el cual es transmitido a través

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    La fisiología del dolor comprende dos etapas: la transducción del estímulo nocivo por las terminaciones nerviosas periféricas y la transmisión de esas señales hacia el sistema nervioso central. Los nociceptores periféricos, como los corpúsculos de Meissner, Pacini y Krause, detectan estímulos nocivos y los convierten en potenciales de acción que viajan por las fibras Aδ y C hasta la médula espinal. Allí se modula el impulso nociceptivo, el cual es transmitido a través

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    Fisiopatología del dolor [editar]

    La fisiopatología del dolor tiene cuatro componentes que son:

    1. La nocicepción: Es la única etapa común en todas las personas pues es una etapa
    bioquímica. A su vez se divide en tres subetapas que son la transducción, transmisión y
    modulación del dolor.
    2. La percepción.
    3. El sufrimiento.
    4. El comportamiento del dolor.

    Nocicepción y nociceptores [editar]

    Los nociceptores son receptores celulares, estructuras u órganos sensoriales que captan el dolor u
    otras sensaciones desagradables y lo transmiten a las neuronas sensitivas de los nervios periféricos.
    Suele ser la fibra aferente sensorial primaria o terminación nerviosa libre, relacionada con la
    nocicepción.

    Debido a que el verdadero receptor de esta fibra frecuentemente no está bien definido,
    indistintamente el término nociceptor se refiere tanto a la fibra nerviosa aferente como a su receptor.
    Los nociceptores se encuentran en muchos tejidos corporales como la piel, vísceras, vasos
    sanguíneos, músculo, fascias, tejido conectivo, periostio y meninges. Los demás tejidos corporales
    apenas cuentan con terminaciones nociceptivas. Estos receptores transmiten la información a través
    de fibras nerviosas que son clasificadas dependiendo de su diámetro y grado de mielinización en
    fibras A y C.

    Tipos de nociceptores [editar]

    • Fibras A delta: Las fibras A se subdividen en los tipos alfa, beta, gamma y delta. De estos
    subtipos, las fibras A delta son las que conducen los impulsos nociceptivos. Son fibras de
    pequeño diámetro y mielinizadas que conducen impulsos nerviosos relativamente rápidos
    variando de 5 a 50 metros por segundo, algunas de ellas responden a la estimulación
    química o térmica en forma proporcional con el grado de lesión tisular; otras, sin embargo,
    se activan principalmente por estimulación mecánica como presión, lo que evidencia que se
    localizan en el lugar de la lesión. Algunas fibras A delta pueden tener respuestas
    polimodales y comenzar a excitarse después de que se haya alcanzado un umbral alto de
    excitación tras la producción del daño tisular.
    • Fibras C Son fibras nerviosas de conducción lenta, inferior a la rápidez de conducción de
    las fibras A delta. Son estructuras no mielinizadas o amielínicas, que responden a estímulos
    térmicos, mecánicos y químicos, y son llamadas nociceptores-C polimodales. Se calcula
    que existen alrededor de 200 fibras tipo C por centímetro cuadrado de piel.

    Bioquímica de la nocicepción [editar]

    Cuando se produce una lesión o traumatismo directo sobre un tejido por estímulos mecánicos,
    térmicos o químicos se produce daño celular, desencadenándose una serie de sucesos que producen
    la activación de terminales nociceptivos aferentes con liberación de potasio, síntesis de bradiquinina
    del plasma, y síntesis de prostaglandinas en la región del tejido dañado, que a la vez aumentan la
    sensibilidad del terminal a la bradiquinina y otras sustancias productoras del dolor. Después
    también se activan nociceptores aferentes primarios que se propagan no sólo a la médula espinal
    sino que lo hacen a otras ramas terminales donde estimulan la liberación de péptidos incluyendo
    sustancia P que está asociada con aumento en la permeabilidad vascular y ocasiona una liberación
    marcada de bradiquinina con un aumento en la producción de histamina desde los mastocitos y de la
    serotonina desde las plaquetas. Tanto la histamina como de serotonina son capaces de activar
    poderosos nociceptores.

    La liberación de histamina combinada con liberación de sustancia P aumenta la permeabilidad


    vascular. El aumento local de histamina y serotonina, por la vía de activación de nociceptores
    ocasiona un incremento de la sustancia P que autoperpetúa el estímulo doloroso. Los niveles de
    histamina y serotonina aumentan en el espacio extracelular, sensibilizando secundariamente a otros
    nociceptores y es lo que produce la hiperalgesia.

    Fisiología del dolor


    El proceso de transducción es el proceso primario en la fisiología del dolor, es llevado a
    cabo por los nociceptores; los cuales son activados en presencia de daño tisular o
    inflamación; procesos en los cuales su liberan sustancias que activan los receptores
    específicos de las fibras sensoriales; los cuales pueden activar directamente canales iónicos
    de voltaje o compuerta de ligando, o por medio de otros receptores asociados a proteínas
    Gs, los cuales producen un aumento en la concentración intracelular de AMPc, que a su vez
    fosforila a proteincinasas. El proceso inflamatorio y el daño celular liberan una gran
    cantidad de sustancias que también actúan sobre los receptores; el efecto neto de todas
    estas sustancias y estímulos es excitar a la neurona y mover el potencial de membrana para
    llevar al umbral de disparo hacia el potencial de acción. Los nociceptores poseen un alto
    umbral, cuando se alcanza éste umbral y se produce un potencial de acción, impulsos
    nerviosos generados son conducidos a la médula espinal donde son liberados
    neurotransmisores excitadores, los cuales, mediante vías específicas como la
    espinotalámica espinorreticular y espinomesencefálica llegan al sistema nervioso central a
    partir del cuerno posterior de la médula espinal donde se libera también un gran
    repertorio de sustancias neurotransmisoras y neuromoduladoras, muchas de las cuales son
    neuropéptidos que no son encontrados en otras fibras nociceptoras. De ahí son enviados al
    tálamo, y del tálamo a diferentes lugares de la corteza como son SI, corteza anterior del
    giro del cíngulo, entre otras; las cuales son activadas en respuesta a el dolor. El tráfico de
    impulsos hacia el sistema nervioso central también es controlado por vías descendentes a
    nivel de los cuernos posteriores, las cuales ya fueron mencionadas.

    FISIOLOGIA DEL DOLOR

    La nocicepción comprende dos etapas: la


    transducción del estímulo nocivo por las
    terminaciones nerviosas periféricas y la
    transmisión de esas señales hacia el
    sistema nervioso central. El impulso
    nociceptivo se modula en cada nivel de
    la vía sensitiva aferente, desde el nervio
    periférico hasta la corteza cerebral. Dado
    que el dolor severo puede desorganizar
    el comportamiento e interferir con la
    capacidad de huir del peligro, la
    posibilidad de suprimirlo puede ser vital.

    Nociceptores periféricos:
    Los receptores para el dolor se
    encuentran en la piel, en las estructuras
    musculoesqueléticas y en las vísceras.
    Los receptores cutáneos (terminaciones
    nerviosas libres) transducen estímulos
    mecánicos, térmicos o químicos en un
    tren de potenciales eléctricos que se
    transmiten por sus axones hacia la
    médula espinal. Los cuerpos celulares de
    los nociceptores periféricos se
    encuentran en los ganglios de la raíz
    dorsal, y la primera sinapsis se realiza a
    nivel del asta dorsal de la médula
    espinal, tanto con las interneuronas
    locales como con las neuronas de
    proyección que llevan la información
    nociceptiva hacia centros superiores en
    el tronco cerebral y en el tálamo.

    Corpúsculo Vater-Pacini

    Corpúsculo Meissner

    Corpúsculo Krause
    Encadenamiento neuronal responsable de
    la transmisión de la información a los
    centros

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