Angina de

Ludwig
Docente: Dr. Juan Rebolledo
Estudiante: Bárbara Pérez M.
 Introducción
● Infección, Celulitis indurada

● Afecta a los espacios submandibular,

sublingual, submentoniano y bucal

● Bilateral, grave y de rápido progreso

P. Seguí Moya, M. Jiménez García, C.A. Pérez Fernández. Libro virtual de formación en
ORL, Complicaciones de las infecciones orales y faríngeas. Capítulo 78. Pag. 14.

Brad W. Neville DDS, Douglas D. Damm DDS, Carl M. Allen DDS, MSD, y Angela C. Chi DMD, Oral and Maxillofacial Pathology, 3, 111-139
 Epidemiología

70% 30%
Origen Odontogénico Otras causas

❖ Aproximadamente ⅓ casos se asocian a pacientes con patologías sistémicas (VIH,

Diabetes), mala higiene y pérdida de piezas dentarias es un factor de riesgo.

Brad W. Neville DDS, Douglas D. Damm DDS, Carl M. Allen DDS, MSD, y Angela C. Chi DMD, Oral and Maxillofacial Pathology, 3, 111-139
An J, Madeo J, Singhal M. Ludwig Angina. [Updated 2020 Jun 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.
 Etiopatogenia

J. Cherry, G.J. Demmler-Harrison, S.L. Kaplan, W.J. Norton, N. S. (2018). Netter: Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos: Vol. 3era edición (3.aed.). Elsevier
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Calderón Peñalver, Pablo Arnaldo, Rodríguez Miranda, Ovidio Gustavo, Señor Castañeda, Suset, & García Céspedes, Damarys. (2016). Angina de Ludwig. Presentación de un caso. Revista Médica Electrónica, 38(1), 87-96.
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 Etiopatogenia
❖ Es una colección purulenta localizada entre el
músculo milohioideo y el plano cutáneo del
piso de boca.

❖ Infección polimicrobiana

❖ Factores predisponentes:
- Inmunodepresión
- Diabetes
- VIH
- Deficiente higiene oral

Brad W. Neville DDS, Douglas D. Damm DDS, Carl M. Allen DDS, MSD, y Angela C. Chi DMD, Oral and Maxillofacial Pathology, 3, 111-139
E. Cantillo Baños, O.M. de la Torre Castillo, L. Jiménez Murillo, G. Montes Redondo, F. Muñoz del Castillo y F.J. Montero Pérez, Compendio de Medicina de urgencias, Capítulo 135, 529-532
 Anaerobios Aerobios
● Espiroquetas ● Staphylococcus Epidermidis
● Porphyromonas Proteus ● Enterobacter aerogenes
● Veillonellas ● Escherichia Coli
● Bacteroides ● Klebsiella
● Fusobacterium nucleatum
● Peptococcus
● Peptostreptococcus
● Actinomyces .1 .1

Staphylococcus Aureus Streptococcus Viridans

Dr Diego Maldonado. Revistas del Hospital de las FFAA. Quito 2008 (6) modificado.
 Manifestaciones Clínicas

● Infección siempre bilateral

● Indurada

● Afecta al espacios submandibular como

sublingual

● Comienza en el piso de boca

● Genera un edema lingual

Anthony W. Chow, Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 65, 816-833
Brad W. Neville DDS, Douglas D. Damm DDS, Carl M. Allen DDS, MSD, y Angela C. Chi DMD, Oral and Maxillofacial Pathology, 3, 111-139
 Manifestaciones Clínicas
● Dolor de cuello
● Disfagia
● Disnea
● Disfonía
● Fiebre
● Taquicardia
● Taquipnea

Costain, N., & Marrie, T. J. (2011). Ludwig's angina. The American journal of
medicine, 124(2), 115-117.
 Complicaciones

Shock séptico Edema de Glotis

Fascitis Cervicofacial
Mediastinitis
Necrosante

Kliegman, R. M., Geme, J. S., Blum, N., Shah, S. S., & Tasker, R. C. (2020). Nelson. Tratado de pediatría: Vol. 21 edición (21.a ed.). Elsevier.
Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2019). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases: 2-Volume Set (9th ed. ed.). Elsevier.
 Caso Clínico

ANTES TC DESPUÉS

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maxilofacial (2014). Angina de Ludwig. Reporte de dos casos. Pag 177-181 http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2012.10.003
 Exámenes complementarios

Tomografía Computarizada
(TC o TAC)

Resonancia Magnética
(RM)

Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2019). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases: 2-Volume Set (9th ed. ed.). Elsevier.
 Manejo y Tratamiento

Intubación
o traqueotomía

Drenaje Quirúrgico
AINE, Analgésicos, Antipiréticos

Dosis adulto
Clindamicina 600mg Oral o I.V

Ampicilina - Sulbactam / 2.0 g Oral o I.V

2.400.000 µL/ 24 Hr IM / IV y
Penicilina G + Metronidazol
500 mg / 12 Hr V.O
Antonio Fabbio Gagliardi Lugo… Vol 36 N4 , Revista Española Cirugía Oral maxilofacial (2014). Angina de Ludwig. Reporte de dos casos. Pag 177-181 http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2012.10.003
 Norton, N. and Netter, F., 2018. Netter,
Anatomía De Cabeza Y Cuello Para
Odontólogos. 3rd ed. Barcelona: Elsevier,
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 Diagnóstico diferencial
Angina de Ludwig
★ Absceso Periamigdalino

★ Absceso Parafaríngeo

★ Absceso Retrofaríngeo

★ Absceso Parotídeo

Juan Carlos Amor Dorado; Carmen Costa Ribas.. (August, 19, 2019). Abscesos cervicales. 2018, de Fisterra Sitio web:
https://bibliotecadigital.umayor.cl:2339/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis_2
★ Absceso Periamigdalino ★ Absceso Parafaríngeo

Zitelli, B., McIntire, S. and

Nowalk, A., n.d. Zitelli And
Juan Carlos Amor Dorado; Carmen Davis' Atlas Of Pediatric
Costa Ribas.. (August, 19, 2019). Physical Diagnosis. 7th ed.
Abscesos cervicales. 2018, de Fisterra. pp.868-915.

★ Absceso ★ Absceso Parotídeo

Retrofaríngeo

Jiannis K. Hajiioannou, Vasiliki

Florou, Panagiotis Kousoulis,
Dimitris Kretzas y Eustratios
Moshovakis. International
Journal of Surgery Case
Zitelli, B., McIntire, S. and Nowalk, A., n.d. Reports, 2013-01-01, Volumen
Zitelli And Davis' Atlas Of Pediatric 4, Número 11, Páginas
Physical Diagnosis. 7th ed. pp.868-915. 1021-1024
 Bibliografía
❖ E. Cantillo Baños, O.M. de la Torre Castillo, L. Jiménez Murillo, G. Montes Redondo, F. Muñoz del Castillo y F.J. Montero Pérez, Compendio de Medicina de
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❖ Anthony W. Chow, Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 65, 816-833, 64, 859-874.e2.
❖ Costain, N., & Marrie, T. J. (2011). Ludwig's angina. The American journal of medicine, 124(2), 115-117.
❖ D. John Doyle, Miller. Anestesia, Capítulo 85, 2523-2549
❖ Antonio Fabbio Gagliardi Lugo, María Gabriela Contreras Ravago, Ronar Alejandro Gudiño Martinez y Rafael José Zeballos Peltrini, Vol 36 N 4 , Revista Española
Cirugía Oral maxilofacial (2014). Angina de Ludwig. Reporte de dos casos. Pag 177-181 http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2012.10.003
❖ Reza Forghani, Wendy R.K. Smoker y Hugh D. Curtin, Head and Neck Imaging, Chapter 28, 1643-1748
❖ MINISTERIO DE SALUD. (Santiago: Minsal, 2011). Guía Clínica Urgencias Odontológicas Ambulatorias. 2011, de Gobierno de Chile Sitio web:
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❖ Calderón Peñalver, Pablo Arnaldo, Rodríguez Miranda, Ovidio Gustavo, Señor Castañeda, Suset, & García Céspedes, Damarys. (2016). Angina de Ludwig.
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242016000100009&lng=es&tlng=es.