SENA CENTRO DE BIOTENOLOGIA

INDUSTRIAL PALMIRA

ANALISIS DE CASO

Prof. Ofelia Hurtado

Instructora

Maitha Liceth Moreno Rodríguez

Lunes 20 de septiembre del 2021

Programa de formación de técnico
 ANALISIS DE CASO
Mario Patarroso de 35 años, afiliado a la EPS Tu salud categoría B; consulta a primer
nivel de atención por presentar cuadro clínico de tres días de evolución de dificultad
respiratoria más anasarca (totalmente edematizado). El paciente es valorado por medicina
general y toman exámenes de laboratorio, donde encuentran las pruebas de función renal
elevadas. El diagnóstico que realiza el médico general es: insuficiencia renal aguda y
urgencia dialítica.
El usuario debe ser llevado a un tercer nivel de complejidad donde puedan realizar
hemodiálisis. Como el paciente es nuevo se lleva a cirugía para realizar una fístula artero-
venosa para continuar su tratamiento. El paciente ingresa al Hospital Santa Marta de III
nivel, donde es hospitalizado en cama bipersonal y realizan varias hemodiálisis cada 3
días; el paciente presenta complicaciones de su cuadro clínico y es hospitalizado en la
unidad de cuidado intensivo. Después de 22 días de internación es dado de alta.
El costo de la atención es el siguiente: urgencia nivel 1 $180.000, transporte a III nivel
$325.000, fístula arteriovenosa $1.200.000, hemodiálisis $67.000 (7 en total),
hospitalización en UCI $11.000.000 y la hospitalización en piso $550.000.
Responda las siguientes preguntas:

A. ¿Cuál es el ente pagador?

➢ Tu salud
B. ¿El usuario tiene que pagar copago o cuota de recuperación?
➢ no
C. ¿Cuál es el valor en pesos que pagaría el usuario y el ente pagador?
➢ No el usuario no pagaría por el es el cotizante y el ente pagador cancelaria

D. ¿Cómo se llama el procedimiento de envío del primer nivel de complejidad a un tercer

nivel?
➢ Remisión

E. ¿Se debe autorizar algún procedimiento? ¿Cuál? Sustente su respuesta.

➢ Si la hospitalización la cirugía y las diálisis la urgencia
Filomena Garzón, es una mujer de 29 años, afiliada a la EPS-S Seguro Salud,
nivel I del Sisbén; presenta sangrado genital de 15 días de evolución. Consulta por
el servicio de urgencias al Hospital San Peregrino de II nivel. En el servicio de
urgencias realizan tacto vaginal bimanual más ecografía pélvica, donde se
identifican varios miomas uterinos submucosos. Gineco-obstetricia la valora y
decide realizar legrado uterino por una Hemorragia Uterina Anormal. Posterior al
procedimiento, la paciente es hospitalizada en piso.
Durante la noche después de realizado el procedimiento, la paciente presenta un
descenso en los signos vitales y entra en shock. La paciente es reanimada y
llevada a salas de cirugía donde por persistencia del sangrado, le realizan
Histerectomía Abdominal Total. Luego es llevada a piso y después de tres días da
salida.
Los valores de la atención son: urgencias $340.000, legrado $230.000,
histerectomía $750.000 y hospitalización $600.000.
Según el caso responda:
A. ¿Quiénes son los entes responsables del pago?
➢ seguridad salud Sisbén 1 nivel
B. ¿La usuaria debe pagar algún valor? ¿Cuál?
➢ No
C. ¿Se debe autorizar algún procedimiento? ¿Cuál? Sustente su respuesta.
➢ Cirugías la hospitalización la urgencia a todos eps se le debe enviar
los anexos para cada procedimiento
Roberto González de 55 años, afiliado a la EPS-S Capital Salud, nivel II del
Sisbén; consulta al servicio de urgencias por presentar una descompensación de
su diabetes mellitus tipo 2 y por tener un cuadro de celulitis en miembro inferior
derecho al golpearse con la pata de la cama. Es valorado y deciden hospitalizarlo
con un diagnóstico de pie diabético grado III y diabetes mellitus tipo 2
descompensada.
Al paciente le realizan un ecocardiograma donde encuentran vegetaciones
valvulares. Ortopedia valora al paciente y decide realizar amputación infra
condílea de la pierna derecha para evitar una infección sistémica. El paciente es
dado de alta al cabo de 8 días después de realizado el procedimiento quirúrgico.
Los costos de la atención son: urgencias $320.000, ecocardiograma $150.000,
amputación pierna derecha $1.500.000 y hospitalización $960.000.
Según el caso responda:
A. ¿Quién es el responsable del pago?
➢ Capital salud
B. ¿El usuario debe hacer algún pago? ¿Cuál? ¿Qué valor?
➢ Si la atención presta debe de cancelar 1.044.805
C. ¿Se debe autorizar algún procedimiento? ¿Cuál? Sustente su
respuesta.
➢ Si La cirugía la hospitalización a toda eps se le debe pedir
inicialmente la autorización de urgencia y el procedimiento y la
estancia en hospitalización
Felipe Martínez, de 27 años afiliado a Vida salud EPS, beneficiario categoría A;
consulta por presentar cuadro clínico de dolor abdominal de tres días de
evolución, asociado a vómito y fiebre de 39°C. Asiste al servicio de urgencias del
Hospital San Pedro de II nivel de atención.
En el servicio de urgencias, el médico solicita ecografía abdominal, cuadro
hemático, BUN, creatinina, parcial de orina y solicita interconsulta por cirugía
general. El cirujano diagnóstica apendicitis y lo lleva a cirugía, donde encuentran
apéndice perforado más peritonitis generalizada. El cirujano realiza apendicetomía
más drenaje peritonitis, posteriormente lo hospitalizan en habitación bipersonal por
tres días y le dan salida.
Valores de la atención: AIU $45.000, ecografía abdominal $180.000, cuadro
hemático $18.000, BUN $14.000, creatinina $15.000, parcial de orina $12.000,
interconsulta cirugía $55.000, apendicectomía $1.100.000, drenaje peritonitis
generalizada $980.000, hospitalización $675.000.

Según el caso responda:

A. ¿Cuál es el trámite de admisión que usted realiza a este paciente?
➢ Debo ingresar al paciente al triaje después que la enfermera, del
triaje lo atiente y lo clasifica lo debo dirigir al panel del médico para
su posterior atención.
B. ¿Qué pagos compartidos debe realizar este paciente? ¿Qué valor?
➢ Ninguno ya que es beneficiario rango A ninguno
C. ¿Cuáles procedimientos son adicionales y posteriores?
➢ Si tiene al procedimiento quirúrgico y el posterior son los exámenes
iniciales de rutina
D. ¿Se debe autorizar algún procedimiento? ¿Cuál? Sustente su repuesta.
➢ Si la atención inicial de urgencia y la hospitalización y la cirugía cada
uno se le debe realizar el anexo y enviar a la eps para que sea
autorizado.
Carolina Cepeda de 19 años, afiliada a Su salud EPS-S, nivel I del Sisbén;
consulta a urgencias del Hospital San Marino III nivel por presentar dificultad
respiratoria, expectoración purulenta y fiebre. El médico de urgencias, valora a la
paciente y solicita radiografía de tórax, cuadro hemático, glucosa, proteína C
reactiva, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y requiere interconsulta por
medicina interna.
El internista analiza los exámenes y diagnostica neumonía atípica, decide
hospitalizar y realizar tratamiento antibiótico, terapia respiratoria y nebulizaciones
cada 6 horas. Después de cuatro días de hospitalización le dan salida y control en
8 días.
Valores de la atención: AIU $45.000, radiografía de tórax $52.000, cuadro
hemático $18.000, glucosa $16.000, proteína C reactiva $22.000, VSG $19.500,
interconsulta medicina interna $55.000, hospitalización $830.000, tratamiento
antibiótico $450.000, terapia respiratoria y nebulizaciones $385.750.

Según el caso responda:

A. ¿Cuáles anexos de la Resolución 3047 utilizaría en este caso?
➢ Los anexos de inicial urgencia el anexo de hospitalización.
B. ¿Qué pagos compartidos debe realizar el usuario? ¿Qué valor?
➢ Ninguno
C. ¿Cuáles procedimientos son posteriores y adicionales?
➢ No tiene ninguno adicional posterior si ya que son todos loe
exámenes que envía el medico
D. ¿Se debe autorizar algún procedimiento? ¿Cuál? Sustente su respuesta.
➢ No ya que el medico no le pide ningún acto quirúrgico solo pide las
estancias.
Eunice Toro de 55 años, afiliada a Prosalud EPS-S, con nivel II del Sisbén; asiste
a consulta de medicina general, en su unidad de atención primaria. El médico
realiza un diagnóstico de dolor abdominal a estudio con sospecha de colecistitis.
Entonces, solicita ecografía abdominal total y formulan butil bromuro de hioscina
(buscapina) y cita en 1 mes con resultados.
Valores de la atención: consulta médica general $48.500, ecografía abdominal
$180.000, buscapina $10.500.

Según el caso responda:

A. ¿De los procedimientos realizados en este caso, la paciente cuál debe
autorizar?
B. Debe autorizar la cita médica y la ecografía.
C. ¿La paciente tiene que hacer algún pago compartido? ¿Cuál? ¿Qué valor?
➢ Si debe pagar 14000 pesos por la consulta ya que es Sisbén nivel 2
D. ¿Cuáles son los procedimientos posteriores y adicionales?
➢ Adicional es la consulta que le envía el medico a la paciente y el
posterior solo es la consulta
E. ¿Se debe autorizar algún procedimiento? ¿Cuál? Sustente su respuesta.
➢ Procedimiento quirúrgico no ya que ella no es ingresada a la sala de
cirugía
Ángela Rivera de 62 años, nivel II del Sisbén, sin afiliación a EPS; ingresa al
Hospital San Francisco de III nivel, por presentar dolor abdominal intenso, más
vómito, distensión y diarrea. El médico de urgencias valora a la paciente, donde
encuentra abdomen en tabla con signos claros de abdomen agudo. Entonces,
solicita radiografía de tórax, ecografía de abdomen total, cuadro hemático, BUM,
creatinina, hemoclasificación, pt, ptt y pide la reserva de 3 unidades de sangre
total. Además, interconsulta por cirugía general.

La paciente es llevada a las salas de cirugía donde le realizan laparotomía

exploratoria y encuentran material purulento más materia fecal en cavidad
abdominal. El cirujano realiza un lavado peritoneal y haya una perforación en el
colon ascendente. Posteriormente, realiza una hemicolectomía derecha más
enterostomía, requiriendo la transfusión de las 3 unidades de sangre total.
Seguidamente, la hospitaliza en habitación unipersonal con tratamiento antibiótico
y analgésico.
Al cabo de 15 días, la paciente es llevada a cirugía para cierre de la enterostomía
y realiza anastomosis ileo cólica. La paciente vuelve a la habitación y después de
10 días dan salida.
Valores de la atención: AIU $45.000, radiografía de tórax $52.000, ecografía
abdominal $180.000, cuadro hemático $18.000, BUM $ 14.000, creatinina
$15.000, hemoclasificación $12.500, pt $9.500, ptt $9.800, unidades de glóbulos
rojos $690.000, interconsulta cirugía $55.000, laparotomía exploratoria $850.000,
lavado peritoneal $1.230.000, hemicolectomía derecha $1.350.000, enterostomía
$1.100.000, hospitalización $1.980.000, tratamiento antibiótico y analgesia
$750.000, cierre enterostomía $760.000, anastomosis $1.130.000.

Según el caso responda:

A. ¿Cuáles servicios usted debe autorizar en este caso? Sustente su respuesta
1. Debo autorizar las dos cirugías la hospitalización mas la urgencia ya que
la paciente va hacer llevada a cirugía y necesita una habitación para
posterío ser llevada y hay.
B. ¿La paciente tiene que hacer algún pago compartido? ¿Qué valor?
➢ No debe cancelar
C. ¿Cuáles son los procedimientos posteriores y adicionales?
➢ Adicional la cirugía y posterior los exámenes que le realizaron
Fernanda Rodríguez de 28 años, afiliada a Cruz Azul EPS-S, con nivel II del
Sisbén; tiene un embarazo de 38 semanas y en trabajo de parto fase activa. Es
remitida desde la IPS San Nicolás de I nivel a la Unidad Materno Infantil San Luis
de III nivel. Donde el médico general de urgencias solicita interconsulta con
ginecología.
La paciente es llevada a sala de partos donde le realizan atención del parto, pero
durante el expulsivo, presenta un desgarro perineal de IV grado (hasta el ano) y el
ginecólogo realiza una perineorrafia más anoplastia, y después de tres días le dan
salida.
Valores de la atención: AIU $45.000, interconsulta ginecología $55.000, atención
del parto $860.000, anoplastia $790.000, hospitalización $635.000.

Según el caso responda:

A. ¿Cuáles de estos servicios son servicios posteriores y adicionales?
➢ Es que ella ingresa con trabajo y adicional son las complicaciones
que tuvo durante el parto que son pero durante el expulsivo,
presenta un desgarro perineal de IV grado (hasta el ano) y el
ginecólogo realiza una perineorrafia más anoplastia.
B. ¿Qué pagos debe realizar la usuaria? ¿Cuánto debe pagar?
➢ Si 1.004.805
C. ¿Cuáles servicios usted debe autorizar en este caso? Sustente su
respuesta.
➢ La cirugía el posparto y la hospitalización y la atención inicial ya que
se debe mandar a la eps los anexos de todas las estancias que se
requieres para que ellos la autoricen.
Víctor Perdomo de 58 años, afiliado a Costa salud EPS, beneficiario categoría A;
asiste al Hospital Santa Pacha de III nivel por presentar retención urinaria y edema
hasta las rodillas. El médico solicita cuadro hemático, creatinina, BUM, Sodio (Na),
Potasio (K), Cloro (Cl), ecografía abdominal total e interconsulta por medicina
interna. Los resultados evidencian que hay una insuficiencia renal aguda y deciden
hospitalizarlo en habitación bipersonal, para colocación de catéter subclavio y
practican hemodiálisis de urgencia; posteriormente, programan al paciente para
realizar fístula arteriovenosa y practican otras hemodiálisis. Después de 15 días de
hospitalización el paciente ingresa al programa de hemodiálisis y le dan salida.
Valores de la atención: AIU $45.000, cuadro hemático $18.000, BUM $12.000,
creatinina $14.000, sodio $10.500, potasio $11.200, cloro $11.000, ecografía
abdominal $180.000, interconsulta medicina interna $55.000, hospitalización
$1.530.000, colocación catéter subclavio $850.000, hemodiálisis $950.000,
construcción fistula arteriovenosa $1.280.000.

Según el caso responda:

A. ¿Qué servicios usted debe autorizar? Sustente su respuesta.
➢ La atención inicial se urgencia la hospitalización y
B. ¿El usuario debe realizar algún pago compartido? ¿Cuál?
➢ No ya que el ingreso al hospital publico
C. ¿Cuáles son los procedimientos posteriores y adicionales?
Los posteriores fueron todos los exámenes que le hicieron durante la
atención y los adicionales son cirugía
Francisco López, afiliado a la EPS Country Salud, beneficiario categoría B; asiste
al Hospital El Carmen de II nivel, porque presenta un diagnóstico de VIH+, e inicia
la terapia retroviral en internación en la unidad de aislamiento. Después de un
largo tratamiento, el paciente sugiere iniciar un tratamiento diferente al establecido
en el protocolo de manejo, el cual se encuentra aún en prueba, pero que ha
demostrado buenos beneficios. Los médicos consiguen el tratamiento al paciente,
el cual presenta mejoría.
Según el caso responda:
A. ¿Qué servicios debe autorizar usted? Sustente su respuesta.
➢ La atención inicial de urgencia y la estancia y las terapias.
B. ¿Quién o quiénes son los responsables del pago?
➢ La eps
C. ¿Qué pagos debe realizar el usuario y por qué? ¿Qué valor?
➢ No debe de cancelar ningún tipo de dinero ya que su atención fue en
un hospital publico y el gobierno se hace cargo del pago de la
atención prestada
D. ¿Cuáles son los procedimientos posteriores y adicionales?
Posteriores son las terapias y los adicionales la atención inicial.