Transtornos de La Estatica Pelvica
Transtornos de La Estatica Pelvica
Transtornos de La Estatica Pelvica
ARTICULACIONES
• Anterior: Sínfisis del pubis, consiste en fibrocartílago y ligamentos
púbicos superiores e inferiores
• Posterior: Articulaciones sacroilíacas
LIGAMENTOS
• Redondos
Inicia por debajo y delante del origen de trompas
Se extiende lateralmente y desciende hacia canal inguinal
Termina en porción superior mayor del labio mayor ipsilateral
3-5 mm diámetro
Haces de músculo liso separados por septos de tejido fibroso
Arteria de Sampson
• Anchos
Forma de alas
Desde márgenes uterinos laterales hasta paredes de la
pelvis
Doble capa del peritoneo (hoja anterior y posterior)
• Uterosacro
-Se origina con una inserción posterolateral a la porción
supravaginal del cuello uterino
-Se inserta en la fascia sobre el sacro
-Tejido conjuntivo, pequeños haces de vasos y nervios y
algunos músculos lisos
IRRIGACIÓN
Suministro de sangre a la pelvis es predominantemente proporcionado
por ramas de la arteria ilíaca interna
Parasimpática
Plexo hipogástrico inferior (plexo pélvico)
• Plexo vesica
• Plexo rectal médio
• Plexo uterovaginal(Frankenhäuser)
FASCIAS
• Fascia pélvica
• Fascia endopélvica
• Pubocervical
• Rectovaginal
UTEROCELE
Mal soporte de los ligamentos cardinales y/o ligamentos uterosacros, que permiten
el descenso del útero hacia el introito
FISIOPATOLOGÍA
Existen otras condiciones asociadas como factores congénitos, alteraciones del colágeno,
lesiones neurológicas, cirugías pélvicas previas, obesidad, enfermedades respiratorias crónicas,
hipoestrogenismo e incluso actividades laborales asociadas a valsalva importante
INCONTINENCIA URINARIA
Pérdida involuntaria de orina
SISTEMA PARASIMPÁTICO
• Vaciado
• S2-S4
• Neurotransmisor→ Acetilcolina
• Receptores muscarínicos del músculo detrusor
• La prevalencia se incrementa a partir de los 40 años, con un pico a partir de los 75; de
hecho es la forma más frecuente de incontinencia en ancianas con más de 75 años.
SÍNTOMAS
• Micción frecuente (>8 veces al día)
• Nicturia
• Micción incontrolada
• En las etapas iniciales no hay
incontinencia, sólo urgencia
INCONTINENCIA
DE URGENCIA
SENSITIVA MOTORA
• Idiopático.
• Trastornos neurológicos (hiperreflexia vesical o
hiperreflexia del detrusor)
• Secundaria a alteraciones del urotelio vesical
• Secundaria a fármacos
• Secundaria a cirugía de la incontinencia urinaria
de esfuerzo.
INCONTINENCIA MIXTA
Se presenta con urgencia y también al realizar ejercicios, esfuerzos, estornudos o toser. La
pérdida se produce por un doble mecanismo: hiperactividad del detrusor e incompetencia
esfinteriana.