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    RPHS-012 Cuestionario de Evaluacion General de La Salud Vistantes

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    Este cuestionario de evaluación de salud para visitantes busca recopilar información sobre el estado de salud reciente de los visitantes y su posible exposición a enfermedades transmitidas por alimentos. El cuestionario incluye preguntas sobre enfermedades entéricas, diarrea, viajes recientes, visitas a otras plantas de procesamiento de alimentos y problemas de salud actuales como afecciones de la piel o problemas gastrointestinales. Los visitantes deben responder honestamente y proporcionar detalles adicionales si responden afirmativamente a alguna pregunta para

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    RPHS-012 Cuestionario de Evaluacion General de la Salud Vistantes (1)

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    CODIGO: Fecha de

    CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN
    RPHS-012 Aprobación:
    GENERAL DE SALUD - VISITANTES Versión: 04 06/08/2021

    CONTROL DE SALUD DE VISITANTES

    Para ser completado por cualquier visitante incluyendo personal de mantenimiento y servicios que
    ingresan a las áreas de elaboración del alimento.

    Nombre: _____________________________________________________________

    Cargo o Actividad que Desempeña: ________________________________________

    Propósito de la Visita: ___________________________________________________

    ¿Alguna vez ha tenido o sabe que es portador de fiebre entérica (tifoidea o paratifoidea)?
    SI/NO
    ¿Ha tenido o tiene diarrea o vómitos en los últimos siete días? SI/NO
    ¿Ha estado en provincias o en el exterior en las últimas 03 semanas? SI/NO
    ¿Si es así, sufrió alguna enfermedad?

    DOCUMENT
    ¿A visitado en las últimas 24 horas alguna planta procesadora de alimentos? SI/NO

    O
    ¿Cual?

    CONFIDENCI
    _____________________________________________________________________________________

    ALVERANO
    LACTEOS
    Actualmente, ¿Usted sufre de:

    E.I.R.L.
    1. Problemas a la piel que afecte manos, brazos o rostro?
    2. Nariz, uñas?
    3. Eliminación de fluidos de ojos, oídos, encías o boca?
    4. Algún desorden gastrointestinal?
    SI/NO
    SI/NO

    SI/NO
    SI/NO
    _____________________________________________________________________________________

    Si usted responde SI a cualquiera de las preguntas anteriores, por favor, proporcione mayores detalles
    que pueda ayudarnos en determinar la posibilidad de que sea considerado para ingresar en áreas de
    manipulación de alimentos:

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    USO OFICIAL

    Yo declaro que las respuestas a las preguntas anteriores y cualquier información adicional suministrada
    es exacta y confiable

    Firma: _______________________________ Fecha: _______________________


    Código: SA-F024
    CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN GENERAL DE
    Versión: 01
    SALUD
    Procesadora de Alimentos TI- Página: 2 de 2
    CAY SRL

    DOCUMENT
    O
    CONFIDENCI
    AL SRL
    TI-CAY

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