Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro nº 7 Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

O
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

T
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

o
raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras

p
A, B, C, D y E.

ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

G in
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

M e

-2-
 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

SIMULACRO 7B

1. El tiempo de duración del dispositivo intrauterino (DIU) T de Cu 380A es:

A. 10 años
B. 8 años

O
C. 5 años
D. 12 años

T
E. 14 años

C
2. La candidiasis vulvovaginal:
A. Usualmente empeora antes de la menstruación y mejora después
B. Usualmente mejora antes de la menstruación y empeora después
C. Empeora sólo a mitad del ciclo sexual

o
D. Empeora con el uso de anovulatorios, antibióticos y en la diabetes
E. AyD

p
3. Causa más frecuente de hemorragia uterina postmenopáusica:

ur
A. Pólipos endometriales.
B. Terapia de reemplazo hormonal.

a
C. Atrofia endometrial.

G in
D. Hiperplasia endometrial.
E. Carcinoma endometrial.

id c
4. Adolescente de 16 años, hace cinco días ha notado secreción sanguinolenta espontánea por el pezón de la
mama derecha. Sin antecedentes familiares de patología mamaria.

e
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Fibroma de mama

M
B. Cáncer de mama
C. Mastopatía fibroquística de mama
D. Papiloma intraductal
E. Tumor Phylloides de la mama

5. ¿Cuál es la enfermedad asociada a virus papiloma humano 18?:

A. Verrugas planas
B. Cáncer cervical
C. Condiloma acuminado
D. Cáncer de endometrio
E. Cáncer de piel

6. En el histerocele, ¿cuáles son los ligamentos más comprometidos?:

A. Cardinales
B. Redondos
C. Anchos
D. Útero-ováricos
E. Infundíbulo-pélvicos

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 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

7. Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal
a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales nítidos en cua-
drante superior izquierdo. Señale la situación, presentación, posición y probable variedad de posición:
A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior
B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior
C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior
D. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior

O
E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior

T
8. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, náuseas,
cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/dl, bili-

C
rrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de
un embarazo complicado por:
A. Embolismo de líquido amniótico.
B. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna.

o
C. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
D. Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-materna.
E. Preeclampsia severa.

p
9. ¿Cuál de los siguientes corresponde a un factor de riesgo para preeclampsia?

ur
A. Multiparidad.

a
B. Trombofilias.

in
C. IMC de 19%.

G
D. Placenta previa.

id c
E. Tabaquismo.

10. Con respecto al registro cardiotocográfico, señale la FALSA:

e
A. En los fetos menores de 28 semanas, la frecuencia cardiaca basal puede ser mayor de 160 lpm de manera
fisiológica.

M
B. El patrón de variabilidad sinusoidal tiene un pronóstico intermedio.
C. Los DIPS variables suelen asociarse a patología de cordón.
D. En caso de sueño fetal la variabilidad puede estar entre 5 y 10 lpm.
E. Una causa de taquicardia fetal es la administración de ritodrine a la madre.

11. La presentación fetal más frecuente en el embarazo gemelar en el momento del parto es:
A. Pelviana-pelviana
B. Cefálica -pelviana.
C. Cefálica -cefálica.
D. Transversa -transversa
E. Pelviana – transversa.

12. ¿Qué tiempo después de la enfermedad trofoblástica molar (mola hidatiforme) generalmente hace su apa-
rición la enfermedad trofoblástica maligna?:
A. 4 a 6 años.
B. 5 a 10 años.
C. 36 meses.
D. 2 a 28 meses.
E. 6 a 24 meses.

13. ¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prematuro de placenta?:

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 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

A. Déficit de gammaglobulina
B. Déficit de vitamina K
C. Púrpura trombocitopénica
D. Hipofibrinogenemia
E. Hipocalcemia

14. La complicación más severa de la hiperemesis gravídica es:

O
A. Deshidratación.
B. Hipotensión.

T
C. Encefalopatía de Wernicke.
D. Hiperkalemia.

C
E. Hipernatremia.

15. De las siguientes, señale la causa más frecuente de trabajo de parto pre término:
A. Polihidramnios

o
B. Infección urinaria
C. Anomalías placentarias

p
D. Embarazo múltiple
E. Diabetes gestacional

ur
16. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es:

a
A. Mamas turgentes

G in
B. Dolor pélvico
C. Fiebre persistente

id c
D. Loquios hemáticos
E. Polaquiuria

e
17. La causa más frecuente de apendicitis aguda en niños es:
A. Obstrucción por fecalitos

M
B. Hiperplasia de folículos linfoides
C. Estenosis de la luz apendicular
D. Cuerpo extraño
E. Parasitosis

18. Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos.
Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?:
A. Intoxicación aguda por plomo
B. Apendicitis aguda
C. Cólico ureteral izquierdo
D. Crisis hemolítica
E. Diverticulitis colónica aguda

19. Señale lo CORRECTO en relación al carcinoma de la vesícula biliar:

A. La frecuencia es menor en pacientes con “ vesícula en porcelana”
B. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es muy eficaz
C. El adenocarcinoma no es el más frecuente
D. Se asocia a cálculo de vesícula en el 90% de los casos
E. El coeficiente varón/mujer igual al 2/1

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 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

20. Paciente de 24 años de edad, que sufre un politraumatismo por caída del segundo piso y a las 6 horas fallece.
¿Cuál cree usted que es la causa más probable de muerte?:
A. Pancreatitis aguda
B. Edema cerebral
C. Lesión de colon
D. Perforación ileal
E. Hemorragia

O
21. En un paciente adulto con hernia inguinal la reparación quirúrgica de menor recurrencia es:

T
A. Bassini
B. Lichtenstein

C
C. Mc Vay
D. Halsted
E. Ligadura alta del saco herniario

o
22. Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal que se
incrementa cada vez más, motivo por el cual la paciente prefiere no ir a defecar. ¿Cuál es el diagnóstico más

p
probable?:
A. Absceso rectal

ur
B. Hemorroides
C. Fístula perianal

a
D. Proctitis

in
E. Fisura anal

G id c
23. ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de decisiones para ejecutar una laparotomía en un
trauma abdominal cerrado?:
A. Ruidos hidroaéreos disminuidos

e
B. Dolor abdominal intenso
C. Distensión abdominal

M
D. Náuseas y vómitos
E. Inestabilidad hemodinámica

24. Triada de síntomas típicos del cáncer de páncreas:

A. Diabetes, pérdida de peso y diarrea.
B. Dolor epigástrico, ictericia y pérdida de peso.
C. Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
D. Anorexia, diarrea y pérdida de peso.
E. Náuseas, dolor abdominal e ictericia.

25. El tumor de Klatstkin se localiza en:

A. Ampolla de Vater
B. Debajo del conducto cístico
C. En la vía biliar distal
D. En la confluencia de los conductos hepáticos
E. En el colédoco

26. En un varón de 40 años hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos
coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico inicial MÁS correcto?:
A. Uveítis aguda anterior.
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 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

B. Conjuntivitis aguda.
C. Glaucoma agudo.
D. Desprendimiento de retina.
E. Dacriocistitis aguda.

27. En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por:

A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2

O
B. Presencia de hemorragias
C. Presencia de exudados

T
D. Presencia de edema de papila
E. Reflexión arteriolar intensa de la luz

C
28. ¿Qué criterio de estos NO es indicativo de amigdalectomía?
A. Frecuencia de procesos agudos.
B. Absceso periamigdaliano.

o
C. Hipertrofia que produzca insuficiencia respiratoria importante.
D. Claro foco de infección.

p
E. Persistencia de adenopatías.

ur
29. Paciente de 50 años de edad que consulta por dolor en la fosa renal, poliaquiuria, disuria y hematuria. En el
análisis de orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera

a
posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?

G in
A. Pielonefritis aguda.
B. Síndrome nefrítico.

id c
C. Tuberculosis genitourinaria.
D. Prostatitis aguda.
E. Carcinoma renal de células claras.

e
30. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:

M
A. Bota de yeso antirrotatoria
B. Tracción esquelética supracondílea o de la tuberosidad tibial
C. Tracción cutánea
D. Yeso pelvipedio
E. Tracción esquelética supramaleolar

31. ¿Cuál es la lesión neurológica característicamente asociada a la luxación anterior del hombro?
A. Nervio mediano
B. Nervio axilar
C. Nervio cubital
D. Nervio radial
E. N. A.

32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la osteomielitis aguda es CORRECTA?

A. Es comúnmente causada por Streptococcus pyogenes
B. El signo más temprano es falta para movilizar el miembro afectado
C. Usualmente afecta varios huesos
D. Los cambios óseos son visibles radiológicamente dentro de 48 horas de comenzados los síntomas
E. Requiere terapia antibiótica usualmente por 10-14 días

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 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

33. Paciente de 38 años acude a Urgencias tras sufrir herida por arma blanca a nivel de hemitórax derecho,
octavo espacio intercostal. PA 120/60 mmHg; FC 92x´ y FR 22x´, la auscultación del hemitórax derecho
demuestra disminución de los ruidos respiratorios y la percusión del hemitórax demuestra timpanismo.
¿Cuál es la MEJOR conducta a seguir?:
A. TAC de tórax.
B. Toracotomía urgente.
C. Observación clínica.

O
D. Radiología simple de tórax y según hallazgos colocación de drenaje pleural.
E. Ingreso en UCI.

T
34. Neonato de 10 horas de vida, ha eliminado meconio. Personal de enfermería nota aumento de salivación y

C
tos exigente con la alimentación oral. La posibilidad diagnóstica es:
A. Atresia de vías biliares
B. Malformación ano rectal
C. Atresia esofágica

o
D. Malrrotación intestinal
E. Atresia de coanas

p
35. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre; nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g
%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas:

ur
322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20;

a
pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.: -19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es
la valoración metabólica de esta deshidratación?

G in
A. Deshidratación isotónica con acidosis mixta.

id c
B. Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
C. Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
D. Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.
E. Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.

36. Todo lo siguiente puede ser causa de bronquiolitis, excepto:

A. Adenovirus
B. Virus respiratorio sincitial
C. Parainfluenza
M e
D. Streptoccocus pneumoniae
E. Virus influenza

37. Niño de dos meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38° C en los tres
últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las últimas
12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es
alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus influenzae
tipo B, Meningococo C, Polio oral y dos dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia car-
díaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturación de O2 con aire ambiental de
90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de
subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría?
A. Crisis asmática.
B. Bronquiolitis.
C. Neumonía.
D. Tos ferina.
E. Infección respiratoria de vías altas.

38. Paciente de 9 meses que presenta discreta fiebre, adenopatías retroauriculares grandes y dolorosas y ade-
más exantema maculopapular de color rosáceo en cuerpo, es posible que se trate de:
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 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

A. Roséola infantil
B. Rubéola
C. Sarampión
D. Mononucleosis infecciosa
E. Varicela

39. Según el calendario de inmunizaciones, ¿qué vacuna debe recibir el niño a los 12 meses de edad?

O
A. AMA (Antiamarílica)
B. Refuerzo DPT

T
C. Polio oral
D. SPR (Triple vírica)

C
E. 3ra dosis Pentavalente

40. Señale lo CORRECTO con respecto a las convulsiones en el niño:

A. Siempre tienen traducción electroencefalográfica

o
B. Corresponden a focos anómalos de localización temporal
C. No se presentan en el lactante porque las suturas craneanas aún no cierran

p
D. Siempre son signo de epilepsia
E. Se presentan en diversos procesos infecciosos

ur
41. Las variantes de la normalidad son las causas más frecuentes de talla por debajo del percentil 3 (-2DS). Con

a
respecto a ellas, NO es cierto que:

G in
A. Los niveles de hormona del crecimiento son normales
B. En la talla baja de origen genético, la edad ósea es menor que la cronológica.

id c
C. En el retraso constitucional del crecimiento, la edad ósea coincide con la estatura y ambas son menores que
la cronológica
D. El pronóstico de la talla es normal o ligeramente disminuido en el retraso constitucional.

e
E. En la talla baja familiar, la pubertad aparece dentro de los límites normales.

M
42. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la meningitis en lactantes?:
A. Neumococo
B. Pseudomonas
C. Stafilococcus aureus
D. Estreptococo β hemolítico
E. Ninguna de las anteriores.

43. La diferenciación clínica fundamental entre la desnutrición de tipo marasmático y la de tipo Kwashiorkor
está dada por:
A. La deshidratación.
B. Los edemas.
C. La coloración y consistencia del pelo.
D. La anemia.
E. Los signos tróficos de la piel.

44. Un niño de 4 años sufrió una infección respiratoria alta, seguida 2 semanas después de edema generalizado.
La presión arterial es normal, pero el análisis de orina presenta 2 a 5 hematíes por campo de gran aumento
y proteínas de 4 g en 24 horas. El valor de BUN es de 19 mg/dL, creatinina de 0,6 mg/dL, colesterol de 402
mg/dL, albúmina sérica de 0,9 g/dL, título de antiestreptolisina 0 de 1:16 y C3 de 92 mg/dL. El diagnóstico
más probable es:
A. Síndrome nefrótico con cambios mínimos.
B. Glomerulonefritis membranosa.
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 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

C. Glomerulonefritis postestreptocócica.
D. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
E. Esclerosis focal.

45. En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las
siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cuál:
A. Aumenta la mortalidad perinatal por infección.

O
B. Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN.
C. Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.

T
D. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
E. Acelera la maduración pulmonar.

C
46. En un neonatos normal a término de peso entre 2.800 a 3.300 gr, la capacidad gástrica es:
A. 5 a 9 mL
B. 10 a 15mL

o
C. 25 a 30 mL
D. 20 a 45 mL

p
E. 50 a 90 mL

ur
47. La forma neurotóxica de la bilirrubina en el recién nacido es la:
A. Bilirrubina no conjugada o indirecta

a
B. Bilirrubina conjugada o directa

G in
C. Urobilinógeno
D. Biliverdina

id c
E. Urobilina

48. ¿Cuál de los siguientes signos caracteriza mejor a la rubéola congénita con respecto a la infección por cito-

e
megalovirus?
A. Exantema purpúrico

M
B. Catarata
C. Ictericia
D. Microcefalia
E. Calcificaciones periventriculares

49. Niña de 20 días de vida, que acude por presentar dificultad para la alimentación, con inactividad, apatía y
escaso llanto, así como respiración ruidosa. Entre sus antecedentes destaca haber precisado ingreso hospi-
talario por ictericia. En la exploración presenta apatía, abdomen voluminoso, con hernia umbilical, edema
de miembros con piel fría y moteada. La fontanela anterior mide 3x3 cm y la posterior 2x2. Presenta baja
implantación del pelo y macroglosia. El recuento y fórmula sanguínea son normales, sin alteraciones en los
datos bioquímicos. El diagnóstico más probable es:
A. Hipertiroidismo congénito
B. Fenilcetonuria
C. Hipotiroidismo congénito
D. Raquitismo
E. Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa

50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A. La media es una medida de tendencia central que se afecta poco por los valores extremos.
B. El valor de la mediana se corresponde con el percentil 50.
C. La mediana es una medida de tendencia central que se afecta poco por los valores extremos.
D. La moda no suele resultar de gran utilidad cuando manejamos variables continuas.
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 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

E. El percentil 25 se corresponde con el primer cuartil.

51. Señale la afirmación FALSA:

A. La distribución normal es simétrica respecto a la media.
B. En la distribución normal para obtener el 99% de los individuos se debe multiplicar la media por 2,6.
C. La distribución binomial constituye un diagrama de barras discontinuo.
D. La distribución de Poisson constituye un caso particular de la ley binomial.

O
E. La distribución normal tiene forma de campana.

T
52. ¿Cuál es cierta en la comparación de los test utilizados como screening y como diagnósticos?
A. Los diagnósticos deben tener mayor sensibilidad

C
B. Los diagnósticos tienen mayor especificidad
C. Los diagnósticos son más baratos
D. Los diagnósticos se aplican a sanos y los de screening a enfermos
E. Todas son correctas

o
53. ¿Qué indica una fracción atribuible en expuestos a un factor de riesgo del 80%?

p
A. Que el 80% de la enfermedad en los expuestos la provoca el factor
B. La eliminación del factor reduciría a un 20% la incidencia del suceso

ur
C. El 20% del riesgo de padecer el suceso se debe a otros factores distintos
D. A y B son correctas

a
E. A, B y C son correctas

G in
54. En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre del 2005, dos casos autóc-

id c
tonos de rabia humana, enfermedad que no se observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define
como una:
A. Epidemia

e
B. Hiperendemia
C. Holoendemia

M
D. Endemia
E. Epizootia

55. Entre los elementos de dirección tenemos los siguientes, EXCEPTO:

A. Comunicación
B. La resolución de conflictos
C. Alcanzar las metas de la organización
D. Ejecución de los planes de acuerdo con la organización
E. Guía de los esfuerzos de los subordinados

56. En la matriz FODA el uso de las fortalezas para evitar el impacto de las amenazas es:
A. Estrategia defensiva
B. Estrategia de supervivencia
C. Estrategia ofensiva
D. Estrategia de reorientación
E. Ninguna de las anteriores

57. Con respecto al Sistema de Redes y Microrredes de Salud, marcar lo que no corresponda:
A. Los establecimientos de salud del primer nivel se ordenan principalmente en base a Redes y Microrredes de
Salud.
B. La unidad básica de gestión lo constituyen las Microrredes de salud.
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 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2016]

C. Los puestos de salud por lo general son cabecera de redes de salud

D. Los centros de salud pueden contar o no con internamiento.
E. La conformación y/u organización de las Redes y Microrredes está a cargo de los Gobiernos Regionales.

58. La Ley General de Salud (ley N° 26842) establece que la salud pública es responsabilidad:
A. Primaria de las organizaciones de la sociedad civil
B. Compartida por la sociedad y el estado

O
C. Primaria del estado
D. Compartida por el individuo y la sociedad

T
E. Compartida por el individuo, sociedad y estado

C
59. Las tetraciclinas:
A. Se consideran seguras en gestantes
B. Se recomiendan en pacientes pediátricos
C. Deben administrarse con antiácidos

o
D. Son activas frente a Pseudomona aeruginosa
E. Son útiles en el tratamiento de las infecciones por clamidias

p
60. Efecto de hormonas tiroideas:

ur
A. Disminuye el metabolismo basal.
B. Aumenta de peso.

a
C. Aumenta necesidad de vitaminas

G in
D. Disminuye el metabolismo de carbohidratos.
E. Disminuye el metabolismo de proteínas.

id c
61. Es característica de los linfocitos:
A. Poseen ligando para VIH.

e
B. Sufren diferenciación en el timo.
C. Participan en la inmunidad mediada por células.

M
D. Participan en la producción de anticuerpos circulantes.
E. Todas las anteriores.

62. En un paciente con hiperreflexia osteotendinosa, ¿qué neurona está lesionada?:

A. Talámica.
B. Motora medular.
C. Sensitiva.
D. Intercalar.
E. Motora cortical.

63. Varón de 20 años de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia. ¿Cuál de los
siguientes fármacos administraría?:
A. Carbamazepina.
B. Diazepam.
C. Metilfenitoína.
D. Valproato.
E. Difenilhidantoína.

64. Mujer de 81 años que consulta por disnea de dos días de evolución. La exploración física y radiografía de
tórax muestra signos de insuficiencia cardíaca. El día previo a comenzar con los síntomas había tenido un

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episodio de dolor centro torácico de 4 horas de duración. ¿La determinación de cuál de los siguientes mar-
cadores cardíacos séricos sería MÁS útil para confirmar el diagnóstico de IMA?:
A. CPK
B. CPK - MB
C. Troponina T
D. LDH
E. Mioglobina

O
65. La ley de Starling explica bien los fenómenos cardíacos de:

T
A. Postcarga.
B. Precarga.

C
C. Frecuencia.
D. Conducción.
E. Excitación.

o
66. En cuál de las siguientes alteraciones se produce un desdoblamiento del segundo ruido cardíaco:
A. En forma fisiológica.

p
B. Acompañando al bloqueo de rama.
C. Insuficiencia mitral.

ur
D. Comunicación interauricular.
E. En todas las mencionadas.

in a
G
67. Una paciente de 61 años ha sido diagnosticada de estenosis mitral moderada, con fibrilación auricular rá-
pida. El tratamiento médico MÁS ADECUADO para esta paciente sería:

id c
A. Aspirina + nifedipino.
B. Aspirina + furosemida + digoxina.
C. Anticoagulación + diuréticos + digoxina.

e
D. Anticoagulación + captopril.
E. Aspirina + diuréticos + captopril.

68. El frote pleural se caracteriza por lo siguiente, excepto:

A.
B.
C.
D.
Está en relación con la respiración.
No desaparece con la tos
Se palpa y se ausculta.
Tiene traducción radiológica.
M
E. Ninguna de las anteriores.

69. En la TBC pulmonar, el complejo de Ghon se caracteriza por:

A. Neumonitis más linfangitis más adenitis
B. Ser una lesión parenquimatosa subpleural
C. Afecta a otros órganos
D. Todos ellos
E. Ninguno de ellos

70. Según las pautas de práctica clínica generalmente aceptadas, la oxigenoterapia crónica domiciliaria, está
indicada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya presión parcial arterial
de oxígeno (PaO2) sea:
A. Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda.
B. Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica aguda, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos,
por debajo de 55 mmHg.
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C. Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable.

D. Entre 55 y 60 mmHg en situación estable, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por
debajo de 55 mmHg.
E. Ninguna de las anteriores.

71. Un varón fumador de 50 años con pérdida de peso, anorexia y tos es diagnosticado de cáncer de pulmón. En
la exploración llama la atención ginecomastia bilateral. Señale cuál será el tipo histológico MÁS frecuente

O
de cáncer pulmonar compatible con este hallazgo exploratorio:
A. Epidermoide.

T
B. Células pequeñas.
C. Adenocarcinoma.

C
D. Células grandes.
E. Oat-cell.

72. Hombre de 58 que acude por presentar un cuadro con hemiataxia cerebelosa de 2 semanas. RMN cerebral:
imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto ventrículo.

o
El diagnóstico más probable es:

p
A. Metástasis cerebral
B. Glioblastoma multiforme
C. Linfoma cerebral primario

ur
D. Hemangioblastoma

a
E. Astrocitoma pilocítico

G in
73. Señale los signos característicos de lesión neuropática periférica:

id c
A. Hiporreflexia, parálisis parcelar, Babinski.
B. Fasciculaciones, amiotrofia, hipoestesia asociada.
C. Hiperreflexia, hipertonía muscular, disautonomía.

e
D. Hiperreflexia, fasciculaciones, hipotonía muscular.
E. Parálisis parcelar, hipoestesia asociada, Babinski.

M
74. Un paciente con un aumento de la actividad adrenérgica inicial, con cefalea, coma, confusión, y a veces
cursa con focalidad neurológica. Esto puedo aparecer en:
A. Encefalopatía urémica.
B. Encefalopatía hipoglicémica.
C. Encefalopatía hipóxica.
D. Encefalopatía hipercápnica.
E. Encefalopatía hepática.

75. Paciente varón que procede de un medio rural costero con mal saneamiento ambiental, con antecedente
de ingesta de verduras crudas. Presenta síndrome disentérico. ¿Cuál es agente causal MÁS probable del
cuadro clínico?:
A. Sarcocystis aucheniae.
B. Balantidium coli.
C. Trichocephalus dispar.
D. Giardia lamblia.
E. Entamoeba histolytica.

76. La diarrea causada por uno de estos agentes NO se caracteriza por presencia de leucocitos fecales:
A. Campilobacter
B. Rotavirus
C. Yersinia
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D. Shigella
E. Salmonella

77. En general, el gold estándar del diagnóstico de TBC es:

A. Biopsia hepática
B. Cultivo
C. Examen directo

O
D. PPD y otro examen auxiliar
E. Solo clínico

T
78. ¿Cuál de las siguientes enfermedades de transmisión sexual causa mayor dolor e inflamación a nivel vul-

C
var?:
A. Molusco contagioso
B. Gonorrea
C. Moniliaisis

o
D. Herpes genital
E. Tricomoniasis

p
79. Sobre BRUCELOSIS marque lo CORRECTO:

ur
A. La recaída bacteriológica generalmente ocurre en los 3 - 6 meses después de descontinuar la terapia y usual-
mente es causado por resistencia antibiótica.

a
B. Las lesiones articulares más frecuentes son la artritis periférica y la sacroileítis siendo rara la espondilitis.

G in
C. La espondilitis brucelar afecta principalmente a la columna dorsal.
D. El tratamiento de elección es doxiciclina asociado a TMP-SMX durante 6 meses con lo cual se ha demostrado

id c
disminuir la tasa de recaídas.
E. El compromiso ocular como uveítis, neuritis óptica y epiescleritis, son complicaciones frecuentes en las for-
mas subaguda o crónicas.

e
80. Paciente varón de 25 años natural y procedente de Pucallpa que presenta 5 días de fiebre, malestar general,

M
inyección conjuntival e ictericia. Dos días antes de ingreso presentó hematemesis y hemoptisis. El examen
físico reveló fiebre, bradicardia, hipotensión, lesiones purpúricas y trastorno del sensorio. Lab: ane-
mia, leucocitosis, hipertransaminasemia, hiperbilirrubinemia directa y proteinuria. ¿Cuál es el diag-
nóstico MÁS probable?:
A. Dengue.
B. Leptospira.
C. Hanta virus.
D. Fiebre amarilla.
E. Malaria.

81. En relación con las infecciones cutáneas y celulitis, es FALSO:

A. El S. pyogenes causa erisipela
B. Aeromona hydrophila causa celulitis en heridas producidas en agua dulce
C. P. multocida causa celulitis por mordedura de gato
D. Erysipelotrhix spp causa celulitis en pescadores.
E. El estafilococo dorado causa foliculitis del baño

82. Las glándulas sebáceas se localizan en:

A. El tejido subcutáneo
B. Adyacentes al tallo del pelo
C. Palmas y plantas
D. En el estrato basal epidérmico
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E. En la capa córnea.

83. Micosis superficial que afecta el estrato córneo y se manifiesta con lesiones discrómicas con descamación
fina:
A. Tiña pedis.
B. Tiña corporis
C. Pitiriasis versicolor

O
D. Exofialosis
E. Tiña imbricada

T
84. Son cambios endocrinológicos propios de la IRC avanzada:

C
A. PTH elevada, fósforo disminuido, calcio disminuido y vitamina D disminuida
B. PTH elevada, fósforo elevado, calcio elevado y vitamina D elevada
C. PTH elevada, fósforo elevado, calcio disminuido y vitamina D disminuida
D. PTH disminuida, fósforo disminuida, calcio disminuido y vitamina D disminuida

o
E. PTH elevada, fósforo elevado, calcio disminuido y vitamina D elevada

p
85. Causa de muerte, más frecuente de IRA:
A. Uremia

ur
B. Hiperpotasemia
C. Infecciones bacterianas

a
D. Hemorragia digestiva

G in
E. HTA

id c
86. Un hombre de 39 años ingresa a Emergencia con disnea y trastorno del sensorio. Al examen: no contribu-
torio. Lab: Na: 144, K: 3.7, Cl: 97, HCO3:16, pH:7.38, pCO2:21. El trastorno ácido base es:
A. Alcalosis respiratoria.

e
B. Acidosis metabólica.
C. A+B.

M
D. Acidosis mixta.
E. Alcalosis metabólica

87. ¿Qué segmento de la columna vertebral se compromete en la artritis reumatoide?:

A. Cervical.
B. Dorsal.
C. Lumbar
D. Sacro
E. Ninguna de las anteriores.

88. En la artritis séptica las siguientes son indicaciones de drenaje quirúrgico de la articulación:

A. Enfermedad de cadera y de cualquier articulación anatómica difícil de drenar.

B. Extensión de la artritis a tejidos adyacentes.
C. Falla de respuesta luego de 5-7 días de tratamiento antibiótico y drenaje.
D. Osteomielitis concomitante.
E. Todas las anteriores.

89. A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, llega a urgencias en un estado de angustia extrema, sudo-
ración, taquicardia, temblores, febrícula, midriasis. La familia refiere que regresó a casa así tras una salida
nocturna. Se desconocen hábitos de consumo tóxico. El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:

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A. Intoxicación por alucinógenos.

B. Trastorno por angustia con agorafobia.
C. Intoxicación por opiáceos.
D. Intoxicación patológica por alcohol.
E. Reacción psicótica aguda.

90. Es más probable que una sobredosis de LSD (Dietilamida del ácido lisérgico) se asocie a:

O
A. Dilatación pupilar.
B. Constricción pupilar.

T
C. Bradicardia.
D. Ceguera.

C
E. Sordera.

91. En un episodio de diarrea aguda, está indicado la realización de coprocultivo en los siguientes casos, EX-
CEPTO:

o
A. Brote epidémico.
B. Deshidratación severa.

p
C. Sangre o pus en las heces.
D. Diarrea persistente.
E. Heces pastosas.

ur a
92. La causa MÁS COMÚN de hematemesis es:

G in
A. Várices esofágicas.
B. Carcinoma de estómago.

id c
C. Úlcera gástrica.
D. Úlcera duodenal.
E. Gastritis.

e
93. ¿Cuál de los siguientes estados clínicos en pancreatitis aguda tiene indicación quirúrgica?

M
A. Necrosis pancreática menor del 25%
B. Presencia de tres o más criterios de Ranson
C. Necrosis pancreática infectada.
D. Colección líquida peripancreática
E. Balthazar B

94. Para el diagnóstico de la tuberculosis intestinal es de mayor utilidad:

A. Laparotomía exploratoria.
B. Laparoscopía diagnóstica.
C. Colonoscopía con biopsia de íleon terminal.
D. PPD y radiografía de tórax patológica.
E. Cultivo de BK en heces.

95. Mujer de 38 años de edad que consulta por amenorrea secundaria de 3 años de evolución. La concentración
de prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm de diámetro
con expansión lateral izquierda. No alteraciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:
A. Cirugía por tratarse de un macrotumor.
B. Radioterapia hipofisaria.
C. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
D. Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos.
E. Somatostatina subcutánea previa a cirugía.

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96. En una crisis addisoniana pueden presentarse todos, salvo uno de los siguientes datos:
A. Deshidratación.
B. Hiperpotasemia.
C. Alcalosis metabólica.
D. Hiponatremia.
E. Hipoglucemia.

O
97. Son factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis, EXCEPTO:

T
A. Menopausia precoz
B. Hipotiroidismo
C. Terapia crónica con glucocorticoides

C
D. Tabaquismo
E. Artritis reumatoide

98. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es propia de la heparina?

o
A. El antídoto de la heparina es el sulfato de protamina.
B. Acción anticoagulante.

p
C. Pude producir trombopenia
D. El efecto secundario más frecuente es el sangrado.

ur
E. Todas las anteriores son ciertas.

a
99. Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con

G in
leucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml y anemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre periférica
y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale qué prueba de confirmación está indicada y cuál es

id c
el diagnóstico más probable:
A. Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico: Aplasia medular.
B. Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leucemia aguda.

e
C. Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia medular.
D. Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma con invasión de médula ósea.

M
E. Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia oligoblástica.

100. Una madre muy ansiosa llega a urgencia con su hijo de 2 años refiriendo que se cayó mientras jugaba desde
un metro de altura. El niño sufrió un trauma craneal sin pérdida de conciencia. Se evidencia un examen con
funciones vitales estables y neurológico normal. Y en el examen craneal se evidencia hematoma doloroso en
región frontal, equímosis en ambos antebrazos y piernas. En la historia clínica del niño se registra múltiples
ausencias a sus citas de control de crecimiento y desarrollo, además una entrada a emergencia por epistaxis
anterior hace 3 meses. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A. TEC moderado
B. TEC grave
C. Maltrato infantil
D. Púrpura de Henoch Schönlein
E. Púrpura trombocitopénica idiopática

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TO
o C
ur p a
G id c in
M e

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