Displasia de Cadera

DISPLASIA DE CADERA
DISPLASIA
Trastorno progresivo de la articulación de la cadera en la que el acetábulo,
cápsula y fémur proximal, así como partes blandas pueden estar alterados.
● Displasia típica: Personas sanas sin enfermedad genética o síndrome

definido.
● Displasia teratológica: Patología/causa identificable antes del
nacimiento.
Displasia Típica
● Teratológica: origen en una etapa temprana del desarrollo; los signos
clínicos y radiológicos al nacer, son la manifestación de los cambios
adaptativos de la pelvis y cabeza del fémur, se encuentra en 2% de los
casos y se asocia a enfermedades como artrogriposis múltiple
congénita y mielodisplasia.
● Cadera inestable: Cabeza del fémur se reduce (luxada o subluxada).
● Subluxación: Pérdida incompleta de la relación entre la cabeza del
fémur y acetábulo.
● Luxación: Pérdida completa del contacto.
● Cadera luxable: Pérdida completa transitoria del contacto provocada por
maniobras de exploración.
● Cadera luxable: Pérdida parcial transitoria del contacto.
Acetábulo: Cavidad del hueso coxal, en forma de media esfera, donde
se introduce la cabeza del fémur
Etiología
● Genéticos: Herencia poligénica, gemelos.

● Ambientales: Comportamiento cultural.
● Mecánicos: Embarazos múltiples, presentación podálica, deformidad
asociada (tortícolis, pie equino), musculatura materna abdominal y
uterina tensa en primigestas.
● Fisiológicas: Hormonas femeninas maternas, mayor número en mujeres.
● Maternos: Primiparidad, oligohidramnios (falta de líquido amniótico).
Exploracion fisica del recién nacido
Maniobra de Ortolani: Con esta maniobra se pretende comprobar la reducción

de una cadera previamente luxada. Se debe hacer con el niño en decúbito
supino, relajado y flexionando las caderas y rodillas 90 grados, fijado el muslo
con el dedo pulgar, mientras el segundo y tercer dedo fijan el relieve del
trocánter. Luego se abduce el muslo y se estira, presionando el trocánter hacia
adentro, hacia el borde acetabular. Si hay luxación se escucha un “click” y se
puede ver cómo resalta el muslo que se tracciona. Esta maniobra traduce
luxación de cadera.
Maniobra de Barlow: Comprueba lo luxable de una cadera reducida. El niño se
coloca en decúbito supino con las caderas en abducción a 45 grados. Mientras una
cadera fija la pelvis y la otra se moviliza, suavemente en aducción y abducción,
tratando de deslizarla sobre el borde acetabular, pretendiendo luxarla al aducirla al
empujar con el pulgar el cuello del fémur hacia fuera y atrás, mediante presión axial
sobre la diáfisis para luego reducirla en abducción.
Galeazzi: Cuando se comparan ambas extremidades con flexión de la cadera y

rodilla una de estas se encontrara acortada (luxada), asimetría de pliegues
inguinales y glúteos.
Exploración de la marcha
● Punta de pie del lado afectado.

● Marcha de ánade ( dismetría o de pato).
● Trendelemburg
Descenso de la pelvis lado opuesto del apoyo.
● Cojera.
● Galeazzi.
● Lordosis lumbar
Exploración radiográfica
★ Línea de Hilgenreiner: La línea que conecta la cara superior de los cartílagos

trirradiados del acetábulo.
★ Línea de Perkins: Es una línea vertical que es perpendicular a la línea de
Hilgenreiner y que parte del borde superior del acetábulo.
★ Línea de Menard-Shenton. Es una línea virtual que surge de la prolongación
del arco interno del cuello femoral con el borde interno del agujero obturador de
la pelvis, existiendo una interrupción de dicha línea en el caso de las caderas
luxadas.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la edad en que se haga el diagnóstico a un niño.
Pueden plantearse de manera general, las siguientes conductas a seguir:
0-6 meses. En esta etapa las caderas que muestran sólo inestabilidad tienen
buen pronóstico, incluso someter a los niños a tratamiento. Puede ser suficiente
para corregir el defecto, mantener la cadera en una posición estable colocándola
en flexión de 90° y en abducción. Consiste en obtener y conservar una reducción
estable de la cadera. Cuanto más temprano inicie este tratamiento, más fácil y en
menor tiempo se lograrán buenos resultados. Como tratamiento se le deberá
colocar el arnés de Pavlik por tres semana.
6 meses-1 año. Estos niños se deben someter a tracción durante tres semanas
para disminuir la retracción de las partes blandas. En caso de presentar una
tensión excesiva pueden requerir de una tenotomía de aductores. La tracción se
retirará al comprobar que la articulación se desarrolla correctamente.
1-4 años. El tratamiento a esta edad es la tracción/abducción por tres semanas o

la tenotomía del músculo psoas y miotomía de los abductores, ya que la
deformidad progresiva requiere de tratamiento quirúrgico.
Arnés de Pavlik. Consiste en una correa torácica, dos correas para los hombros y
dos estribos, quedando las caderas en posición de flexión por encima de los 90º y
abducción, permitiendo cierto grado de movimiento y que la cabeza femoral se
mueva en el acetábulo, moldeandolo y profundizando. Se requieren 3 meses de
tratamiento para obtener resultados. Dentro de las complicaciones de su mal uso
es la necrosis avascular, luxación inferior de la cadera y parálisis del nervio crural.

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● Displasia típica: Personas sanas sin enfermedad genética o síndrome

● Genéticos: Herencia poligénica, gemelos.

Maniobra de Ortolani: Con esta maniobra se pretende comprobar la reducción

Galeazzi: Cuando se comparan ambas extremidades con flexión de la cadera y

● Punta de pie del lado afectado.

★ Línea de Hilgenreiner: La línea que conecta la cara superior de los cartílagos

1-4 años. El tratamiento a esta edad es la tracción/abducción por tres semanas o

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