TEMA N° 1 MEDICINA LEGAL

MEDICINA LEGAL Es un conjunto de conocimientos médicos y biológicos que se aplican en la resolución de los casos que
plantean el derecho. Engloba toda una actividad relacionada con el poder judicial.
Es fundamental, tanto para la correcta formulación de las normas jurídicas, como posteriormente, en la correcta aplicación
de las mismas. Se encarga de la investigación penal en sus aspectos médicos, y en la evaluación legal de las lesionados
físicos y de los enfermos e incapaces. Igualmente se encarga de asesorar a jueces, fiscales y al resto del sistema de
administración de justicia.

DIVERSAS CONCEPCIONES DE LA MEDICINA LEGAL

 ORFILA: Define la medicina legal como un conjunto de conocimientos medios utilizados para ilustrar a los magistrados en
la solución de muchas cuestiones que conciernen a la administración de justicia y a dirigir a los legisladores en la
elaboración de las leyes.
 PIGA: Es medicina en el derecho.
 VARGAS ALVARADO: Rama de la medicina que reúne todos los conocimientos medios que pueden ayudar a la
administración de justicia.
 FORONA: es la técnica, es el procedimiento mediante el cual aprovecha una o varias ramas de la medicina o ciencias para
estudiar y resolver casos concretos en situaciones jurídicas.
 TORRES TORRIJA: es la aplicación de las ciencias médicas a la ilustración de los hechos investigados por la justicia.
 MARTIN CORONA: es el procedimiento mediante el cual aprovecha una o varias ramas de la medicina o de las ciencias
conexas, para estudiar y resolver casos concretos, habitualmente ligados a situaciones legales o jurídicas.

EN GRIEGO: MEDICINA= LEX- LE / MEDONSI= TENER CUIDADO.

EL PADRE DE LA MEDICINA LEGAL: AMBROSIO PARÉ: (1575) Es el arte de ser relatorio para la justicia.
No se propone curar sino utilizarlo para el médico forense, emitir un informe pericial (estudiar el caso y dictar una experticia
médica, ginecológica, psiquiátrica, tanatología forense.

IMPORTANCIA DESDE EL PUNTO DE VISTA:

 MEDICO: Capacita a los médicos para asesorar a los tribunales como expertos.
 ABOGADO: Es de gran valor, ya que requiere comprender el valor que tiene una experticia médico legal para poder dirigir
su defensa.
 JUDICIAL: Es importante en el hecho de que los jueces no podrían resolver situaciones en los cuales un hecho sometido a
su investigación requieran técnicamente de los conocimientos y peritaje de un especialista en medicina legal.
 LEGISLATIVO: Contribuye en la formación de las normas en materias que le concierne, a los fines de la formulación de
nuevas leyes.

DIVISIÓN:
 TANATOLOGIA FORENSE: es la rama de la medicina que se ocupa de todos los aspectos médicos legales, relacionadas
con la muerte, con el cadáver, inhumación, exhumación.
TANATOS: (Dios griego de la muerte)
 TRAUMATOLOGIA FORENSE: Se ocupa de las cuestiones relacionadas con los traumatismos, contusión, heridas,
accidentes quemaduras., etc.
 AFIXIOLOGIA MEDICO LEGAL: Se ocupa de las cuestiones relacionadas con asfixias: química, mecánica. Patológica.
 OBTETRICIA MEDICO LEGAL: Se ocupa de las cuestiones relacionadas con: abortos, partos, infanticidio, embarazos.
 GINECOSEXOLOGIA: Se ocupa de las cuestiones relacionadas con el instinto sexual tales como: delito sexual, parafilia.
 PSIQUIATRIA MEDICO LEGAL: Se ocupa de las patologías mentales.
 TOXICOLOGIA MEDICO LEGAL: Se ocupa de las cuestiones relacionadas con fármacos y drogas.
 DEONTOLOGIA MEDICINA LEGAL: Se ocupa de las cuestiones relacionadas con la conducta, ética y moral del médico.
 CRIMINALISTICA: Se ocupa de la investigación de los hechos, casos o personas.

RELACION CON OTRAS CIENCIAS: Anatomía corporal, Bacteriología, Fisiología, Medicina interna, Medicina anatomía
patológica, Psiquiatría, Odontología, Antropología, Ginecología, Radiología, El derecho, entre otras.

OBJETO DE LA MEDICINA LEGAL: Tiene por objeto auxiliar del derecho en dos aspectos fundamentales:
LAS MANIFESTACIONES TEÓRICAS Y DOCTRINARIAS BÁSICAS, cuando el jurista necesita de los conocimientos
medios y biológicos.
RESOLUCIÓN DEL CASO CONCRETO relacionado con la formulación de las normas.

RESEÑA HISTORICA:
1575 AMBRIOSO
1696 GUENA MARTINEZ (primera autopsia médico legal)
1841 Establece la cátedra de medicina legal.
1878 Se promulga el código de Inst. Médico forense.
1958 Se crea el Ministerio del Interior y Justicia, creando el PTJ.
1964 Se crea la sociedad venezolana de medicina forense. Reconocida por la Federación Médica Venezolana en 1999.
PERÍODOS HISTÓRICOS:
PRIMITIVO: Va desde la época primitiva hasta el imperio romano.
METAFISICO ABSTRACTO: Se inicia con la obra de los jurisconsultos y se extiende hasta el siglo XVI
POSITIVO: Actual positivo: siglo XVIII científico a la actual.

DERECHO MÉDICO: Es el conjunto de normas justamente aplicables que rigen el ejercicio de la medicina. Específicamente
se habla de: LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA, CODIGO DE INST. MEDICO FORENSE, LEY ORGANICA DEL
SERVICIO NACIONAL DE SALUD.

EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA

INTRUÍSMO: Ejercicio ilegal de la profesión de la medicina (persona que no tienen titulo). Es la incursión o interferencia en
el desarrollo en el ejercicio de la medicina legalmente consagrada. Lo constituyen tres elementos:
 AUTOR: Persona natural que ejerce el arte de la medicina sin tener titulo.
 ACTO: Anunciarse como curador.
 HABILIDAD: Recetar el medicamento sin ser médico.
RESPONSABILIDAD MÉDICA: La indebida aplicación de los conocimientos médicos, procedimiento y técnicas utilizadas
por el facultativo pueden acarrear responsabilidad médica.

SEGÚN LACASSAGNE: Es la obligación por parte del médico de sufrir las consecuencias por las fallas cometidas en el
ejercicio de su arte y que pueden acarrear una sanción de tipo civil o de carácter legal.
CIVIL: Daños 1273°.
PENAL: Culpa (mala praxis médica).

SECRETO MÉDICO: Referido a la obligación que tiene el médico de reservar los hechos que sean conocidos por el
ejercicio de su profesión y Se impone para la protección del paciente. (Amparo del medio, dignidad de la ciencia)

TIPOS DE SECRETOS:
MÉDICO ABSOLUTO: obliga al medico a callar en todo tiempo y lugar, para siempre y en todos los casos.
MÉDICO RELATIVO: Es el secreto que, en virtud de normas de orden público, limitan la amplitud del mismo, pudiendo
revelarlo por ser de orden e interés público.

CASOS DONDE NO HAY VIOLACION DEL SECRETO MEDICO:

1. Cuando el paciente autoriza al medico que lo revele.
2. Cuando es por mandato de la ley.
3. El médico le han encomendado realizar una experticia médica para decirnos el estado físico y mental de una persona.
4. Cuando actúa con carácter de médico legal.
5. Cuando se trate de salvar la vida o el honor de una persona.
6. Cuando se trate de impedir la condena de un inocente.
7. Cuando la relación medico paciente sea de orden público.

TEMA N° 2 PERITAJE MEDICO LEGAL

Peritaje Medico Legal: Es un medio de prueba a través del cual son aportados al proceso los elementos de juicio
necesarios para la resolución de determinadas cuestiones que por ser naturaleza requieren de conocimientos o habilidades
especiales en virtud de la cual son susceptibles al examen de personas denominadas peritos o expertos que por su
profesión, ciencia o arte, tienen la idoneidad especifica requerida a este fin y que designados acuerdos con la ley coadyuvan
de esta manera con su capacidad y actitudes personales a los fines propios del proceso, suministrando al juzgado tanto los
principios de la experiencia, como en ocasiones, el conocimiento del hecho comprobado e interpelado técnicamente, o del
objeto observado o descrito.

REQUISITOS DE LA EXPERTICIA MEDICO LEGAL:

1. MANDATO 237 C.O.P.P.: El Ministerio Publico ordenara la práctica de experticia cuando el examen de una persona u
objeto sea determinante para descubrir o valorar un elemento de convicción.
2. LA ACEPTACIÓN 238 C.O.P.P.: Los peritos deberán tener titulo en la materia relativa al asunto sobre el cual se
determinara.
3. JURAMENTACIÓN: Los peritos serán juramentados por el juez, previa petición del Ministerio publico.
4. REALIZACIÓN DEL INFORME PERITAL: ESTE DEBERÁ CONTENER: El motivo por el cual se practica, La descripción
de la persona u objeto, Relación detallada de los exámenes periciales, Los resultados obtenidos, Conclusiones que se
formulen.
TIPOS DE EXPERTICIA
1. LEGISLATIVA: Opinión del experto que hace al legislador para que se dicten las normas.
2. JUDICIAL: Opinión del experto a fiscales o a jueces.
3. ADMINISTRATIVA: Opinión del experto a la administración pública.(Cuando un producto va a salir al mercado)

DIVERSAS CONCEPCIONES DE EXPERTICIA:

BARZINI: La experticia es una declaración jurada útil para la valoración de un elemento de prueba para la imputación.
HERB: Es una comprobación y en juicio de hecho.
PIETRO EGIERO:
DICTAMEN: Comprobación y juicio de hecho, obrar de una persona experta acerca de una cosa dada que excede del propio
conocimiento del juez.

PUNTO DE VISTA DOCTRINARIA:

No es otra cosa sino el reconocimiento de una prueba que ya existe, es decir es un medio subsidiario de la inteligencia al
juez auxiliándolo del mismo modo que los auxilia al principio de la inmediación.
 PRUEBA REAL DIRECTA: Veneno
 RECONOCIMIENTO PRUEBA REAL: Experticia.

PERITO: Derivado del latín peritus significa Sabio, experimentado en el campo empleado.

EN EL DERECHO PERITO: Es aquel que teniendo especiales conocimientos teóricos o prácticos informa bajos juramento al
juzgado sobre puntos litigiosos relacionados con su especial saber o experiencia.

TEMA 4 TRAUMATOLOGÍA FORENSE

Traumatología Forense: Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patológicos (daño a
la integridad corporal) de forma mediata o inmediata producidos en el cuerpo humano por efectos de la violencia ejercida por
el mismo.

JEAN CASTRO: “El conjunto de conocimientos traumatológicos aplicables a la resolución de los problemas que plantea el
derecho romano un capitulo armónico y coherente dotado de personalidad propia dentro del marco de la medicina legal y
recibe el nombre de traumatología forense”

LA HERIDA POR ARMA BLANCA: Es una producida por objetos filosos.

CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS BLANCAS:

 CORTANTES O INCISAS: Son heridas producidas por instrumentos metálicos y tienen una acción puramente
cortante en la que predomina, tienen forma lineal, tienen filo y actúa por deslizamiento a una misma longitud de
deslizamiento de la herida corresponde la misma longitud, exceptuando algunos lados del cuerpo (los codos, las
rodillas el prepucio, el escroto)

ELEMENTOS DE LAS HERIDAS CORTANTES O INCISAS

o BORDES: Limpios , nítidos y definidos
o EXTREMOS O ANGULOS:
o FORMA: Redondeada o convexa por donde penetra el arma
o COLA DE ATAQUE: Corta y profunda
o ANGULO: Agudo largo y superficial
o PAREDES: Forma regular
o FONDO: La gravedad de la herida será directamente proporcional a la profundidad con que penetre el
instrumento.

 PUNZANTES: Son las heridas producidas por instrumentos en las cuales una de sus dimensiones la longitud
predomina sobre el grosor o ancho del mismo y dicha arma termina en punta, es de diámetro reducido y carente de
aristas o bordes cortantes (aguja , punzón)
Se describe un orificio de entrada y trayecto y muy raramente un orificio de salida.
El trayecto de la herida reproduce el instrumento que la produjo (mamas, glúteos, abdomen)
PUNZANTE EN ACORDEÓN DE LASCASSANE

 PUNZO CORTANTES: Son producidas por instrumentos constituidos por una lámina mas o menos estrecha
terminada en punta y recorrida por una, dos o más aristas afiladas y cortantes. Tiene orificio de entrada, trayecto y
orificio de salida.(chuzo, flecha)
 HERIDAS CONTUSO CORTANTES: Son producida por instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que
poseen un peso considerable, por lo que a su efecto cortante se añade el propio de una gran fuerza viva que resulta
 del peso del instrumento y de la fuerza con que es manejado. Tiene carácter contuso cortante. (hacha o machete),
llegando incluso al plano óseo, son profundas.

 HERIDAS ESPECIALES
o VACILACIÓN O TANTEO: En caso suicidad se hace en las muñecas
o DEFENSA: Antebrazos para proteger la cara, manos
o DEGUELLO: Herida cortante profunda a nivel de las caras del cuello.
o PASIONALES. Zonas genitales
o HARAQUIRI

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO: Son las lesiones o heridas contusas ocasionadas por el proyectil a su paso a través de
los tejidos del cuerpo humano y esas lesiones varían según la distancia del disparo y la zona del cuerpo donde penetro el
proyectil.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

 SEGÚN LA DISTANCA EN QUE SE EFECTUO EL DISPARO
o DISPARO DE CONTACTO: entre 0 a 1,5 cm
o DISPARO DE PRÓXIMO CONTACTO: entre 2 cm a 60 cm
o DISPARO A DISTANCIA: mas de 60 cm

 SEGÚN LA ZONA DEL CUERPO:

o HERIDAS SOBRE LA ZONAS BLANDAS: donde la piel es depresible y no tiene elementos óseos
inmediatamente
por debajo (glúteos, muslos, abdomen)
o HERIDAS SOBRE LAS ZONAS DURAS: donde la piel tiene inmediatamente por debajo un plano óseo
(cavidad
craneana, esternón, tórax).
ARMAS DE FUEGO
Son todas aquellas que disparan un proyectil por acción de una carga explosiva u otro medio de impulso, a través de un
cilindro metálico.

CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS DE FUEGO 

Se pueden clasificar según diferentes criterios 

SEGÚN LA LONGITUD DEL CAÑÓN

La longitud del cañón tiene una gran importancia para determinar el alcance del arma 
 ARMAS CORTAS:   menor a 30 cm
o revólver
o pistola
o armas cortas automáticas

ARMAS LARGAS  mayor a 30 cm

o rifles
o ametralladoras
o bazuca
ELEMENTOS EN LAS HERIDAS PRODUCIDAS POR PROYECTIL UNICO 
 Orificio de entrada
 Trayecto
 Orificio de salida

1. ORIFICO DE ENTRADA
Es único y corresponde al proyectil disparado. Resulta de la proyección del proyectil sobre la superficie del cuerpo.
 ES CIRCULAR : cuando el proyectil intacto incide sobre la piel
 ANGULO RECTO O ALARGADO: Cuando lo hace en forma oblicua.
ORIFICIO DE ENTRADA NATURAL
Es cuando el proyectil entrado por un orificio o cavidad del cuerpo ( orificios nasales, conducto auditivo, boca, recto o la
vagina).
La regla es que existan tantos orificios de entrada como proyectiles disparados,. Es de señalar que no siempre es así, por lo
que se pueden presentar las siguientes situaciones:
 ORIFICIO ÚNICO PRODUCIDO POR VARIOS PROYECTILES
 ORIFICIOS MÚLTIPLES PRODUCIDOS POR UN SOLO PROYECTIL
  ORIFICO APARENTE DE ENTRADA PUEDE NO EXISTIR, POR QUE EL PROYECTIL PENETRO POR UNA
CAVIUDAD NATURAL

CARACTERISTICAS GENERALES DEL ORIFICIO DE ENTRADA

Puede ser igual mayor o menor que el diámetro del proyectil, por lo cual su medición no permite sacar onclusiones acerca
del calibre del mismo.

EL ORIFICIO PROPIAMENTE
DICHO
Se debe a las suciedades que arrastra el proyectil a su paso por la superficie
interna del cañón y de las cuales se limpia o enjuaga en la piel.
EL ANILLO DE ENJUGAMIENTO Es un anillo negruzco que rodea el orificio propiamente dicho.
Puede faltar cuando el proyectil atravesado ropas.
Zona de contusión equimotica excoriada alrededor del anillo de enjuagamiento,
que se debe a la distensión y contusión que presenta la piel por efecto del
ANILLO DE CONTUSION proyectil.
Tiene forma circular y concéntrica.
Por lo cual orienta desde el punto de vista medico legal acerca de la dirección
como penetro el proyectil.
Esta ausente en disparos realizados después de la muerte.

ANILLO O HALO DE FISCH: Formado conjuntamente por 2 halos: El anillo de enjuagamiento y confusión.

TATUAJE:
 Constituido por partículas de pólvora no quemadas o semi-quemadas incrustadas en la piel.
 Se presenta como una zona de pequeños puntos grisáceos al rededor del orificio de entrada.
 Desaparece en la licuefasion porque desaparece la piel.
 Ser produce cuando el disparo ha sido hecho desde una distancia minima de 1 a 2 cm y una distancia máxima de 50 cm.

FALSO TATUAJE: Es la zona ennegrecida de humo que se deposita alrededor del orificio de entrada. Es producido por el
humo con junto a las partículas de pólvora y la llama salen del cañón con el proyectil. Como el humo que es solo ensucia
superficialmente la piel y desaparece con la manipulación del cadáver. De allí la importancia de hacerlo constar en el
examen de un cadáver en la escena del crimen.

2. TRAYECTO: Es el camino recorrido en el cuerpo una vez que el proyectil a penetrado en el mismo.
Generalmente es único, pero pueden existir mas e incluso múltiples, dependiendo de la fragmentación del mismo, o que se
encuentre a su paso por el cuerpo un tejido óseo, que fracturen logrando animarlos de energía, los cuales se comportan de
forma similar a un proyectil, dando lugar a un trayecto y posible orificio de salida. Si no existe este se habla de HERIDA EN
FONDO CIEGO O EN FONDO DE SACO.

EXCEPCIONES A LA REGLA COMUN DEL TRAYECTO:

1. MIGRACIONES: Consiste en el traslado pasivo que puede experimentar el proyectil en el cuerpo al perforar un vaso
sanguíneo y ser llevado por la sangre circulante.
2. DESVIACIONES: Consiste en cambios en la trayectoria del proyectil dentro del cuerpo al chocar con estructuras de
mayor consistencia y densidad (costilla, vertebra). Son llamado PROYECTILES CIRCUNGIRANTES.
3. ORIFICIO DE SALIDA
CON RELACION A LA ENTRADA
 Mas grande
 Mas irregular
 De bordes revestidos
 Sin anillos de enjuagamiento ni de contusión, ni tatuaje o ahumamiento.

 No siempre es constante, pudiendo no existir.

 El diámetro es generalmente de mayor dimensión que el de entrada, sobre todo en disparos a distancia.
 Los bordes son irregulares.
 El numero de orificios de salida, debería en principio corresponder al de entrada, pero no siempre es así.
 Si hay trayecto y orificio de salida, se debe a que el proyectil entro por un orificio natural.
 Si hay entrada y no salida y al practicar rayos X este no parece, fue que se salió por un orificio natural.
 Si existe un orificio de entrada, un trayecto y dos de salida fue que el proyectil se fragmento al chocar con un hueso.
CARACTERISTICAS DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO SEGÚN LA DISTANCA EN QUE SE EFECTUO EL
DISPARO

ORIFICIO DE
CARACTERÍSTICAS
ENTRADA
SIGNO DE PUPPE-WERKGARTHER: Consiste en la IMPRESIÓN DE LA BOCA DE FUEGO
SOBRE LA PIEL, manifestándose en un anillo concéntrico, rojo pálido, cuya forma y tamaño
corresponde a la boca de fuego, situado por fuera del orificio de entrada propiamente dicho.
Permite establecer en que posición se encontraba la persona que efectuó el disparo, debido al
EN LOS recalentamiento de la boca del cañón por el disparo.
DISPAROS DE SIGNO DE BENASSI: Es un anillo de humo (negro) sobre la superficie externa del hueso, que se
CORTO observa en disparos de CONTACTO EN LA CABEZA. En estos casos debe disecarse la piel
CONTACTO cabelluda. Se debe al deposito de humo que acompaña al proyectil, no aparece con la
putrefacción, sino cuando se pulverizan los huesos.
SIGNO DE LA BOCA DE MINA DE HOFMANN: Es el aspecto, desgarrado, con bordes
ennegrecidos del orificio de entrada en disparos a CONTACTO SOBRE LA FRENTE. Se produce
cuando hay piel resistente unida firmemente al hueso. En este caso los gases que salen del
cañón junto al proyectil, desgarran la piel en forma de estrella (zona dura) redonda (zonas
blandas) y el humo ennegrece esos bordes irregulares. En este caso se localiza la pólvora
depositada en el diploide (es lo que se encuentra en medio de la tabla interna y externa de la
bóveda craneana) a este deposito se le conoce como SIGNO DE FRANCKEL.
POR DISPAROS El orificio es redondo tanto en las partes duras como en las partes blandas. Se observa: ZONA
DE PROXIMO DE FISCH y FALSO TATUAJE.
CONTACTO
DE DISPAROS A Solo presenta anillo de contusión y halo de enjuagamiento
DISTANCIA

HERIDAS POR ARMAS LARGAS: Son las producidas por disparos de escopeta, cuya munición consiste en un cilindro de
cartón con base metálica, conteniendo pequeñas esferas de plomo y una carga explosiva que las propulsa. Entre las esferas
o perdigones y la carga hay un disco de fieltro llamado taco y puede actuar como proyectil secundario.

CARACTERÍSTICAS
EN DISPAROS En el 1° m los perdigones actúan como un proyectil único o simple.
DE CORTA El orificio de entrada tiene un contorno a veces ondulado, con anillo de contusión y si la distancia
DISTANCIA es mayor, además tatuaje, quemadura y ahumamiento.
En los disparos de contacto, existe un orificio único.
Producen heridas muy graves, las producidas por la masa principal y lacerando los tejidos y
lesionando diferentes órganos por los perdigones cuando se dispersan.
EN DISPAROS A partir de 1 m los perdigones empiezan a dispersarse, constituyendo un cono llamado ROSA DE
DE DISTACIAS DISPERSIÓN. el diámetro equivale a la altura de la cabeza a 5 m de distancia, a la cabeza y el
MAYORES cuello a 10 m y a la mitad superior del tórax a 15 m y a la mitad del cuerpo a 25m.
PROBLEMAS MEDICO LEGALES POR LAS HERIDAS DE ARMA DE FUEGO
 DISTANCIA DESDE DONDE SE DISPARO:
o DISPARO DE CONTACTO: entre 0 a 1,5 cm.
o DISPARO DE PRÓXIMO CONTACTO: entre 2 cm a 60 cm.
o DISPARO A DISTANCIA: mas de 60 cm.
 ORDEN DE LAS HERIDA:
o De dos o mas la que presento mas hemorragia fue la primera y la exague la ultima.
 DIRECCIÓN DEL DISPARO:
o Orificio propiamente dicho.
o Anillo de contusión.
o Tatuaje.
o Trayecto.
 POSICIÓN DEL VICTIMARIO.
o PARTE ANTERIOR: el victimario estaba delante de la victima.
o PARTE POSTERIOR: Lo contrario.
o TRAYECTORIA DE LA HERIDA:
 De arriba hacia abajo, de delante hacia atrás, de derecha a izquierda el agresor disparo desde
adelante.
 Desde adelante, arriba y a la derecha y viceversa lo contrario.
 MORTALIDAD DE LA HERIDA:
 o En orden decreciente: cerebro, corazón, grandes vasos, abdomen, pulmones y miembros.

 HERIDAS PRODUCIDAS EN VIDA O POSTMORTEN:

o Se reconocen por las manifestaciones vitales en las mismas y que describimos en los signos.
 ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL:
o Homicidio (regla general mientras no se demuestre lo contrario).
o Suicidio (herida de boca de jarro, heridas a quemarropa).
o Accidental.
 UBICACIÓN DE LA HERIDA:
o Sitio inaccesible o incomodo (homicidio).
o Región zigomática o sien ( suicidio).
o En la nuca o parte posterior del tórax (homicidio).
 NUMERO DE DISPAROS: Más de 1 disparo es homicidio.
 DIRECCIÓN: Ascendiente nos indica suicidio.

LAS CONTUSIONES: Es una lesión traumática producida en los tejidos del cuerpo humano, por la acción de la
violencia ejercida por un agente externo denominado cuerpo contundente cuerpos duros, de superficie obtusa o roma, que
actúan sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva más o menos considerable.

LESIONOLOGÍA: Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de las alteraciones funcionales y
orgánicas producidas por la acción de cuerpos vulnerables (lesivos: bates, puños, etc.), bien sean por causas internas o
externas, al chocar con la integridad física de una persona. Daño que se le produce a un ser humano en su salud.

AGENTE ETIOLÓGICO
 El pufio de una persona que golpea a otra
 Una piedra, un palo, un bate, un tubo, las uñas que producen rasguños, los dientes que producen los mordiscos
 Cualquier otro objeto sólido, duro, romo, que pueda ser imaginable y desprovisto de superficies cortantes y
puntas.

CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTUSIONES

 No se presenta herida cutánea, porque la piel no se rompe, por ser traumatismos cerrados.
 Actúa por percusión
o Cuando el objeto traumatizante choca violentamente contra el cuerpo de la víctima.
o El cuerpo de la víctima choca contra un objeto fijo
o Cuando tanto la víctima como el objeto se encuentran en movimiento y chocan

CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES

Las contusiones se clasifican en:
1. Excoriaciones
2. Contusiones con derrames
 Con derrame linfático
 Con derrame sanguíneo
3. Contusiones profundas sin heridas cutáneas
4. Heridas contusas

LAS EXCORIACIONES: Son lesiones leves que consisten en la pérdida del estrato mas superficial del tegumento, por una
acción mecánica ejercida en sentido tangencial, o sea, por fricción.
MANIFIESTACIONES
 Descamación de la epidermis y a veces interesan también la capa superficial de la dermis, apareciendo enseguida
como consecuencia del daño producido en la piel,
 Según la profundidad de la lesión un pequeño derrame seroso, sero-sanguinolento o sanguinolento, que al secarse
produce una costra, que al desprenderse, casi nunca deja secuelas. Este proceso dura de 3 a 5 días
aproximadamente.

El examen de las excoriaciones y su precisa descripción por el perito, tiene una gran relevancia medico-legal, por cuanto
dependiendo de sus características en muchos casos se podría llegar:
 Determinar el agente causante de la lesión e incluso a tener indicios sobre las circunstancias que rodearon al hecho.
 Estigmas ungueales en cuello
 Mordeduras
 Golpes de tacón
 Maniobras abortivas, etc
  Determinar si las excoriaciones fueron causadas en vida o post-morten, ya que en este último caso, la misma se
presenta
 seca, amarillenta y de aspecto apergaminado y no produce costra.
CONTUSIONES CON DERRAME
DERRAME LINFÁTICO: Subcutáneo, no visible exteriormente, contiene sangre a menudo.

DERRAME SANGUÍNEO: Superficial, visible exteriormente, coloración especial.

DERRAME PETEQUIAL: Son hemorragias puntiformes superficiales (punticos rojos que se producen a veces cuando se
succiona la piel) y pueden ser traumáticos o por enfermedad, como la leucemia, dengue, virosis. Cuando es traumático va
acompañado de otro elemento como lo es la equimosis.

LA EQUIMOSIS: La equimosis son contusiones superficiales, sin afectación de la piel, limitándose sus efectos a laceración
del tejido celular subcutáneo, lo que tiene como consecuencia la dilaceración o desgarro de los filetes nerviosos
(produciendo dolor) y de los vasos sanguíneos o linfáticos (produciendo derrame), es la consecuencia de la solución de
continuidad de los vasos sanguíneos que producen hemorragia e infiltra el espesor de los tejidos siguiendo las leyes de la
gravedad.

Este tipo de lesiones casi siempre aparece en el sitio donde ha sido aplicado el traumatismo, pero hay que tener presente
que debido a la consistencia del tejido, puede aparecer o hacerse visible en otra zona más distante, por ejemplo:
 Un traumatismo en el muslo puede expresarse a través de una equimosis en la rodilla.
 Un traumatismo en la región frontal puede dar lugar a la aparición de equimosis en los párpados.

AGENTE ETIOLÓGICO: Un golpe con una peinilla, con un rolo o con un palo, reproduce la forma del instrumento
que produjo la contusión

EN CUANTO A SU COLORACIÓN
DEPENDIENDO DE LA DATA
 COLOR ROJO: primer y segundo día
 COLOR NEGRO: hasta el tercer día
 COLOR AZUL: de cuatro a seis días
 COLOR VERDOSO: de doce a diecisiete días
 COLOR AMARILLO: más de diecisiete días.
 HASTA DESAPARECER

TIPOS DE EQUIMOSIS:
EL HEMATOMA: Es la colección de sangre extravasada en una cavidad por el desprendimiento o separación de los tejidos
debido al trauma extenso de los mismos. Esto generalmente ocurre con un traumatismo violento. La sangre no se infiltra,
sino que se deposita en masas voluminosas. El hematoma es una coloración que se observa sobre todo en los tejidos laxos,
es mas frecuente en la región orbitaria (puñetazo en la cara). Para que se forme el hematoma es necesario que se rompan
vasos de mayor calibre que en la equimosis.

LA BOLSA SANGUÍNEA: Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por hacer protusión en la superficie
de la piel. Se forma cuando se produce el traumatismo sobre un plano, o sea, la sangre se deposita sin infiltraciones
formando una elevación que posee bordes duros y netos, mientras que en el centro es blando. Se le conoce comúnmente
con el nombre de chichón y cuando se produce en el cráneo, puede confundirse con una fractura con hundimiento.

CONTUSIONES PROFUNDAS SIN HERIDA CUTÁNEAS

Son las contusiones que se producen en las vísceras, huesos y articulaciones, como consecuencia de traumatismos
violentos sobre el cuerpo humano. Hay ocasiones en que no es evidente en la piel el efecto traumático, no obstante, las
vísceras han sido severamente afectadas, pudiendo conducir a efectos letales. Los órganos internos pueden presentar
rupturas, desgarros y hasta desprendimientos. Los órganos que generalmente son más afectados son: el hígado, el
bazo, los riñones, pulmones, cerebro, corazón y vejiga.

LESIONES POR CONTRAGOLPE (Síndrome del latigazo): Son las lesiones que no se producen en el mismo sitio del
traumatismo, sino en la zona anatómica opuesta.

HERIDAS CONTUSAS: Es la solución de continuidad en la piel producida por un cuerpo contundente, de cualquier
naturaleza. Los agentes más frecuentes son: puños de la mano, dientes, palos, bastones, piedras, cachiporras, etc.

CARACTERÍSTICAS
 Presentan bordes irregulares, con equimosis en los bordes, los cuales pueden estar lacerados;
  Hay bridas o puentes de tejidos de una pared o borde al otro, encontrándose edema alrededor hacia la periferia.
En ciertas regiones anatómicas como el cuero cabelludo, pueden presentar un aspecto mas regular que las puede hacer
confundir con una herida cortante. Esto se explica porque el cuero cabelludo esta muy adherido al plano óseo de la bóveda
craneal por un aponeurosis muy resistente y firme.

LAS QUEMADURAS: Son lesiones causadas al cuerpo por diferentes agentes traumatizantes, que van a producir una
desproporción entre la temperatura del medio ambiente y la del cuerpo humano, es decir, que la temperatura va a variar de
tal manera que va a producir una lesión, un traumatismo e incluso la muerte.

PRODUCIDAS
 AGENTE FÍSICO (calor, frío, electricidad y radiaciones)
 AGENTE QUÍMICO (ácidos), que ocasionan la destrucción del tejido orgánico y se caracterizan por una erosión de
menor o mayor importancia, dependiendo del tipo de quemadura y del tiempo de exposición de la misma.

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

 ACCIDENTALES (un alto porcentaje de ellas son en niños, mujeres, ancianos)
 HOMICIDIOS que luego quieren ser aparentados como suicidios; de allí la importancia de realizar en casos dudosos
una minuciosa investigación criminal.

GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS

DEPENDE DE LA EXTENSIÓN DE LA MISMA EN LA SUPERFICIE DEL CUERPO
Generalmente las quemaduras de más del 50% de la superficie corporal son fatales, La muerte puede ocurrir en forma
inmediata o más o menos rápida, debido al shock y a la destrucción de los tejidos.
Los casos de muerte tardía por quemaduras sobrevienen después de uno o varios días, produciéndose por shock
neurogénico, shock secundario, infección, embolias, insuficiencia renal aguda, úlceras digestivas sangrantes, etc.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

SEGÚN FRANCHÍNI
1.- QUEMADURAS PROPIAMENTE DICHAS:
 Por llamas (candela)
 Por sólidos (en ignición o candentes)
 Por líquidos (en estado de ebullición)
 Por gases (a altas temperaturas)
2.- QUEMADURAS POR QUÍMICOS
3.- QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD
4.- QUEMADURAS POR IRRADIACIÓN DE CALOR

SEGÚN HILDENY DUPUYTREN

1.- QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Son las más leves y se caracterizan por dejar un enrojecimiento en la piel, es decir un eritema (piel roja brillante,
dolorosa e hinchada), que es producido por la hiperemia activa, por el aflujo de sangre en los capilares superficiales.

2.- QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Se caracterizan por la presencia de flictenas, que son vesículas epidérmicas, o sea son ampollas llenas de un líquido
amarillento, albuminoso y rodeado de un halo congestivo. Se rompen con facilidad, dando lugar a la salida de un
líquido seroso, dejando al descubierto la dermis. Cuando cicatrizan raramente dejan marcas. Es importante
diferencias los flictenas que apreciamos en un cadáver de los de los seres vivos, ya que los del cadáver no estarán
llenos del líquido amarillento albuminoso, sino de gases y van a carecer del halo congestivo. Se necesitan más de
60° grados centígrados de calor.

3.- QUEMADURAS DE TERCER GRADO

En ellas podemos apreciar lesiones tanto en la dermis como en la epidermis, produciéndose en este tejido una
escara, la cual tendrá un aspecto irregular, un color amarillento, de aspecto seco, lo que es consecuencia de la
necrosis (muerte) de los tejidos superficiales y profundos, destruyendo nervios, tendones, provocando
desfiguraciones, deformaciones y trastornos del movimiento, dejando cicatrices irregulares y formando queloides.

4.- QUEMADURAS DE CUARTO GRADO

En este tipo de quemaduras no solo está afectada la piel, sino los tejidos subyacentes, músculos y huesos. El tejido
va a estar completamente carbonizado y para que esto ocurra, es necesario que exista un foco calórico de más de
90° a 100° grados centígrados y un tiempo de exposición prolongado. A veces la carbonización es parcial y el sujeto
vive, pero hay que hacerle injertos de piel.
LA CARBONIZACIÓN CADAVÉRICA: Lo primero que debemos decir, es que la carbonización cadavérica puede ser total o
parcial y dependiendo de su gravedad se van a apreciar las siguientes características:

a) Hay disminución del volumen y peso corporal.

b) Hay retracción de los músculos orbiculares de los labios.
c) Como consecuencia de la reducción, contracción y desgarre que sufren los mismos, adoptan aptitudes grotescas,
como la de luchadores o boxeadores, con una superficie de color marrón o negra, chamusqueados y pelos y bellos
desaparecen.
Es lo que se conoce con el nombre del SIGNO DEL PUGILISTA.
d) Otros tejidos del cuerpo se lesionan como los huesos, produciéndose fracturas en los mismos. La piel se reseca y
carboniza produciéndose un sonido característico a la percusión. La sangre toma una coloración negruzca por la
transformación de oxihemoglobina en carboxihemoglobina.
e) Determinación si el sujeto estaba vivo o fue llevado muerto al sitio, que debemos buscar Co2 en la sangre del
corazón y vasos profundos, buscamos también negro humo (hollín) en las vías respiratorias, ya que al respirar aire
caliente produce las quemaduras de las mismas, lo que es indicativo de que el sujeto estaba vivo. Igualmente se
debe determinar la existencia de quemaduras en la base de la lengua, epíglotis, laringe, faringe, etc.
f) A fin de determinar quien es la víctima, se debe proceder a través de métodos no rutinarios de identificación, como
es el caso de la odontología forense, técnica por medio de la cual se hace la comparación de fichas odontológicas
Pre y post-morten (odontogramas) para así llegar a la identificación definitiva del cadáver.

ETAPAS DE LA CARBONIZACIÓN SEGÚN SEWONTN

REDUCCIÓN: Se reduce el tamaño y peso del cuerpo, pareciendo menor al que tenía en vida.
RETRACCIÓN: Los tejidos se retraen dejando los huesos visibles los cuales se flexionan y el cuerpo adopta la forma de
luchador.
DESGARROS: Las partes blandas se desgarran (músculos y tendones) y se fracturan espontáneamente los huesos
(cráneo, pelvis y tórax). La piel se toma negruzca y con pliegues, los huesos se calcinan y las vísceras se mantienen a pesar
de que la piel o tejido cutáneo se calcine y la sangre se pone marrón oscuro.

COMO ES EL PRONÓSTICO DEL MEDICO FORENSE ACERCA DE LAS QUEMADURAS (PELETI):

 P rofundidad
 E xtensión
 L ocalización
 E stado anterior de la víctima
 T iempo que el calor actuó
 I ntensidad del calor y calidad del agente que lo produjo.

MUERTE DE LOS QUEMADOS Y TIEMPO EN QUE SE PRODUCE

RÁPIDA RETARDADA
POR EFECTOS DE LAS QUEMADURAS POR INFECCIÓN DE
QUEMADURAS QUE ABARCAN LA MITAD DEL CUERPO LA LESIÓN
 Son de segundo grado,
 La muerte se produce de seis (6) a diez y seis (16) horas. En segundo lugar, en caso de
QUEMADURAS QUE ABARQUEN UN TERCIO DEL CUERPO (1/3) POR AUSENCIA DE
 Son de tercer grado, VITAMINA
 La muerte se produce de veinte (20) a treinta y seis (36) horas. POR DEFICIENCIA
 Niños con quemaduras de primer grado (insolación), cuando estas abarcan un tercio RENAL
(1/3) de su cuerpo, por lo débil de la piel.
POR INTOXICACIÓN
POR ASFIXIA
POR SCHOCK

LA FULGURACIÓN: Es la muerte ocasionada por una descarga eléctrica natural, como lo es la producida por un rayo,
ocasionando una muerte violenta, en la cual se pueden observar quemaduras en todas partes del cuerpo, o algunas de ellas,
el rayo o la fulguración se va a producir cuando hay un potencial eléctrico muy elevado en las nubes y ese potencial logra
vencer la resistencia del aire; generalmente los rayos caen en zonas boscosas, pero nada impide que lo hagan en un campo
abierto o en la ciudad.

CARACTERÍSTICAS
1.- La zona de la quemadura generalmente tendrá forma lineal, o en forma de surco, generalmente es en forma lineal.
2.- Tendrá orificio de entrada.
3.- Muy rara vez se observará orificio de salida.
4.- En este caso, hablamos de quemaduras muy profundas y de gran extensión.
5.- Cuando esto ocurre, los objetos metálicos que porte la persona objeto de la fulguración se van a fundir. La muerte por
fulguración, como es obvio será siempre accidental.

ELECTROCUTACIÓN: MUERTE Y LESIONES: Las lesiones producidas por electricidad, se producen frecuentemente por
una fibrilación ventricular, parálisis respiratoria y del centro respiratorio. Una corriente alterna que atraviese el cuerpo
humano, produce fibrilación ventricular.

El trayecto más peligroso de la corriente eléctrica es desde el brazo izquierdo a la pierna derecha y desde un brazo a otro,
sencillamente porque en ambos casos se atraviesa el corazón. Al producirse la fibrilación ventricular, fe se pierde la
conciencia y la respiración continua por algunos minutos, produciéndose el paro respiratorio por espasmo muscular, ya que
cuando la corriente pasa por el centro respiratorio, se produce la parálisis del mismo, siendo ésta una extraña forma de
electrocutación.

CARACTERÍSTICAS
1.- No sangran, no se apreciará sangramiento, debido a que la electricidad cauteriza los vasos.
2.- Estas lesiones serán de color pardo.
3.- De aspecto seco.
4.- Podemos apreciar igualmente un aspecto duro.
5- Son inalterables, es decir, no se descomponen.
6.- Podemos apreciar pérdida de sustancia muscular.
7.- Generalmente son de forma redondeada y en algunos casos alargadas.
8.- La característica más resaltante de estas lesiones, es que rara vez se infectan; y ello se debe a que todos los gérmenes y
bacterias mueren por efecto mismo de la electricidad.

QUEMADURAS POR CÁUSTICOS: Son producidas por los distintos cáusticos, donde los más frecuentes son los ácidos
fuertes (sulfúrico, nítrico, clorhídrico y fénico) y las combinaciones de un ácido con una base (nitrato de plata).

LAS LESIONES PUEDEN SER PRODUCIDAS POR

 INGESTIÓN DE CAÚSTICOS: se ven a nivel de los labios, boca, orofartnge, esófago y estómago. Raramente se
ven en el intestino, ya que no da tiempo a que llegue el cáustico a esta parte del tubo digestivo, porque a penas la
persona ingiere pocas bocanadas del cáustico, por la irritación, dolor y sensación de quemadura no alcanza esa
zona.
 CONTACTO CON EL CUERPO POR CAUSA ACCIDENTAL O INTENCIONAL, como por ejemplo, cuando es
lanzada a una persona, conociéndose como "vitriolaje" cuando el ácido sulfúrico o vitriolo es lanzado al rostro de una
persona por motivos pasionales.
 INHALACIÓN DE LOS VAPORES CÁUSTICOS: En afecciones respiratorias de bronquitis y neumonitis químicas o
donde sobrevengan infecciones, falleciendo por LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS CON NEUMONÍA BILATERAL.

MEDIASTINITIS O PERITONITIS QUÍMICA: Perforaciones del esófago o del estómago por ingesta de bocanadas de
caústico que causan la muerte inmediatamente.

ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL: Suicidio, Accidente y Homicidio.

TEMA 6 EL SUICIDIO
BREVE RESEÑA HISTORICA
EUROPA ANTIGUA, IMPERIO ROMANO: El suicidio se consentía e incluso considerado honroso, bajo la influencia
estoicismo, admitían muchas razones legitimas para su practica, el filosofo SÉNECA lo ensalzaba como un acto ultimo de
una persona libre.
PARA SAN AGUSTIN: era pecado.
EN LA EDAD MEDIA: La iglesia católica condeno expresamente esa practica. se ordenaba la confiscación de todas las
propiedades del suicida y el cadáver sufría todo tipo de humillaciones.
EN LA ACTUALIDAD: Es condenado en las religiones monoteísta

EUTANASIA
ETIMOLOGICAMENTE: Deriva del termino EU (bien) THANATOS (muerte) BUENA MUERTE
DESDE EL PUNTO DE VISTA JURIDICO: Es la muerte provocada por propia voluntad y sin sufrimiento, en un enfermo
incurable, a fin de evitarle una muerte dolorosa.

CONSISTE: En suministrar o administrar las drogas, fármacos u tras sustancias que alivien el dolor, aunque con ello se
abrevie su vida.
QUEDAN FUERA DE ESTE CONCEPTO LAS MUERTES CAUSADAS A:
  Enfermos ancianos
 Enfermos mentales
 ORTONASIS. No aplicar al enfermo incurable un medio extraordinario de costo muy elevado o sofisticada
tecnología, que pueda procurar el alagamiento de su vida, pero no la curación.

MARCO LEGAL
Por lo general, si la eutanasia: Se Practica Sin El Consentimiento De La Persona Se La Mayoría De Los Ordenamientos Lo
Consideran DELITO DE HOMICIDIO
Se lleva a cabo con consentimiento DELITO DE AUXILIO AL SUICIDIO
El debate de la licitud ha llevado a la creación de asociaciones que claman por el reconocimiento de un legítimo derecho a
morir con dignidad. El problema se presenta cuando la victima se encuentra imposibilitada para dar su consentimiento.
EL MOVIMIENTO SE INICIO EN INGLATERRA en 1935 con la creación de la ASOCIACION POR LA LEGISLACION DE LA
EUTANASIA que luego se denominaría ASOCIACION PARA LA EUTANACIA
AÑOS DESPUES SE FUNDO OTRA EN EEUU (OREGON) la aprobaron por referéndum 1994
EN LOS PAISES BAJOS la legalizaron Abril 2002 con una serie de garantías. fue el 1° país.
EN BELGICA en Septiembre del 2002 fue el 2°pais
EN VENEZUELA se han presentado proyectos (Angulo Fontiveros) hasta los momentos no se ha concretado.

CONCEPTO DE SUICIDIO - SEGÚN ALEXANDER LACASAGNE: Destruir es quitar los obstáculo que se oponen la a
realización de un deseo. El instinto de la destrucción se convierte en el hombre en el instinto del asesinato cuando el
obstáculo es uno de nuestros semejante y lo inclina a suicidio cando encuentra el obstáculo en si mismo. Atraído por un
móvil potente, ordinariamente egoísta.

SE DESTRUYE PARA ESCAPAR:

 De un inmenso dolor
 Herida de la vanidad o el orgullo
 Las torturas
 Los sufrimientos
 Es el resultado de la desesperación

SEGÚN EMELY DURKEIN: El suicidio era un fenómeno sociológico mas que un puro acto individualista, consecuencia de
una mala adaptación social del individuo y de una falta de integración. El suicidio se refiere a la acción de quitarse la vida por
un ato voluntario y violento.

CLASIFICCIÓN
 SUICIDIO EGOISTA Y EL ALTRUISTA: Resulta de una débil o fuerte integración del individuo.
 SUICIDIO ANÓMICO Y EL FATALISTA: Resulta de una débil y excesiva regulación por parte de la sociedad.

EL SUICIDIO EN LA EDAD MODERNA

El delito es un suceso socialmente normal, lo cual no quiere decir que los criminales no sean a menudo psíquicamente
anormales y que el delito no merezca se castigado, pero en toda sociedad se comente un cierto numero de delitos.
Para EMELY DURKEIN el aumento de la tasa de suicidio en la edad moderna es un fenómeno patológico, como se sabe la
edad moderna se caracteriza por:
 Diferenciación social
 Solidaridad orgánica
 Densidad de población
 Intensidad de las comunicaciones
 lucha por la vida.
Por lo cual las sociedades modernas presentan ciertos síntomas patológicos ante todo por la INTEGRACIÓN
INSUFICIENTE DEL INDIVIDUO EN LA COLECTIVIDAD, por lo tanto, es muy posible y verosímil, que el aumento de los
suicidios se origine en un estado patológico que va de la mano con la marcha de la civilización pero sin ser su condición
necesaria.

APLICCION A OS DIFERENTES TIPOS DE SUICIDIO

 SUICIDIO EGOISTA: Los hombre y las mujeres tiendes a quitarse la vida cuando piensan esencialmente en si
mismos, cuando no están integrados en grupo social, cuando la autoridad del grupo y la fuerza de las obligaciones
impuestas no reduce los deseos que animan a la medida compatible con el destino humano.
 SUICIDIO ALTRUISTA: Se dan muerte, se sacrifica por imperativos sociales y ni siquiera piensa en reivindicar su
derecho de vida
 SUICIDIO ANÓMICO: Afecta a causa de las condiciones de existencia de la sociedad, ya no esta regulada por la
costumbre, existe competencia, esperan mucho de la existencia sufriendo perpetuamente por la desproporción entre
sus aspiraciones y satisfacciones.
TASA: El suicidio es la 3° causa de muerte entre los jóvenes que tienen edades comprendida entre 15 y 24 años

CONDUCTAS ELEGIDAS: Es cuando se emplean los TÉRMINOS SUICIDIO Y SUICIDA para referirse a conductas que
tienen como meta provocar la muerte propia a corto plazo, sin embargo muchas veces estos comportamientos no han sido
provocados con la finalidad de morir, sino como una expresión de cólera, rabia, frustración o reacción a una ofensa, rechazo
o ataque percibido.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADA A LA CONDUCTA SUICIDA

 Desequilibrio de neurotransmisores a nivel del cerebro
 Trastornos emocionales
 Pobres habilidades para resolver problemas
 Intolerancia a la frustración
 Violaciones agresivas y sexuales
 Trastornos de identidad sexual
 Trastornos psiquiátricos
 Adicción a las drogas, acceso a medicamentos
 Dificultades en el grupo familiar
 Divorcio o separación de los padres, etc
 ASPECTO FAMILIAR: Marcada ausencia del padre o de cualquier figura de autoridad paterna
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES 8suicidios, enfermedades mentales, consumo de drogas, etc.)
 Cuando el adolecente suele ser el centro de la familia sirviendo como receptor de las frustraciones de los padres.

COMPORTAMIENTO SUICIDA
FUTURO: ES muy difícil poder predecirlo con completa certeza
PASADO: es una de las mejores maneras de poder predecir el comportamiento futuro (adolecente con un historial violento o
agresivo, es mucho mas probable que lleve a cabo sus amenazas).
PRESENTE:

ASPECTO MEDICO LEGAL: Desde el punto de vista de la etiología y a los fines del diagnostico homicidio – suicidio, deben
de ser tomados en consideración múltiples aspectos entre los cuales encontramos:

 COMO SE ENCONTRABA EL LUGAR DE LOS HECHO: Hubo desorden

 AUSENCIA DEL ARMA: Nos orienta al homicidio
 CLASE DE ARMA UTILIZADA
 SIGNOS DE VILOENCIA: Además de la lesión mortal
 UBICACIÓN DE LA HERIDAD: Las lesiones por suicidio tienen sitios de preferencia y en regiones anatómicas que
son más accesibles.
 NUMERO DE HERIDAD: La lesión única es indicio de suicidio
 LESIONES MULTIPLES : Orientaran al homicidio
 VARIEDAD DE LAS HERIDAD: Mayor variedad orientaran al homicidio
 PRESENCIA DE HERIDAS GRAVES: Ambas mortales es homicidio
 FORMA DE LA MUERTE: Por ahorcadura pudiera ser suicidio, por estrangulamiento homicidio.
 PRESENCIA DE ESPASMO CADAVERICO: Empuñando un arma: Indica suicidio.

TEMA N° 7 TANATOLOGIA FORENSE

Tanatología Forense: Es la rama de la Medicina Legal que estudia todas las cuestiones relacionadas con la muerte y las
modificaciones físico-químicas y morfológicas que ocurren después de la muerte en el cadáver, la inhumación, exhumación,
etc.

Su finalidad: es establecer el diagnóstico de certeza de la muerte y el tiempo en que tuvo lugar desde el punto de vista de
las exigencias judiciales.
COMPRENDE NUMEROSOS PROBLEMAS MEDICO LEGALES TALES COMO: Levantamiento del cadáver,
Reconocimiento del cadáver, Técnica de la autopsia, Data de muerte, Fenómenos cadavéricos, Inhumación, Certificado de
defunción y Exhumación. O sea que abarca cuestiones científicas de graves consecuencias dentro del ámbito tanto en
derecho civil, como del penal.

Según el Art. 476° de nuestro código civil, con la muerte se termina la persona natural, es decir concluye la personalidad
jurídica del sujeto en consecuencia la personalidad jurídica del sujeto.
 Contenido jurídico:
 Extinción de la personalidad  Contenido médico:
 Muerte certificada    Cese irreversible de funciones vitales.
 Declaración judicial de muerte    Muerte cerebral
   Muerte cardiaca

MUERTE: Cuando una persona ha sufrido una pérdida total e irreversible de la capacidad para coordinar todas sus
funciones del cuerpo tanto

TIPOS DE MUERTE:
 MUERTE APARENTE: Es patológico del cuerpo humano que presente una atenuación de las funciones vitales a un
grado tal que parece que estuvieran abolidos los signos vitales.
 CARACTERÍSTICAS.
 Perdida de aire
 Inmovilidad neuro- muscular,
 Ausencia aparente de los latidos: pulso cardiaco, movimientos respiratorios.
 CASOS EN QUE SE VE LA MUERTE APARENTE:
 Estado de coma severo, sincope conmoción cerebral.
 En intoxicaciones severas.
 En caso de lagunas enfermedades psiquiátricas
 MUERTE RELATIVA: Es un estado caracterizado por la paralización total y duradera de las funciones
cardiovasculares, siendo posible en esta fase, la reviviscencia con maniobras terapéuticas extraordinarias.
 MUERTE INTERMEDIA: Es en el cual se van extinguiendo progresivamente las actividades biológicas de
supervivencia y no se consigue la reanimación, la productividad, vitalidad del organismo.
 MUERTE ABSOLUTA O REAL: Desaparición total y efectiva de los signos vitales.
 MUERTE SUBITA: Es la muerte que sobreviene inesperadamente, fuera de toda causa violenta, de una persona
que ya por su estado de salud aparente o por una enfermedad que no inspira temores inmediatos para esperar un
desenlace fatal.
 MUERTE VIOLENTA: Es la muerte por causas externas de tipo mecánico, físico o química, y de efectos rápidos. Es
una muerte repentina e inesperada y ocurren por circunstancias ajenas al organismo generalmente son
accidentales, y homicidios. La autopsia es obligatoria, su diferencia con la súbita es que hay agentes externos ej. Un
arrollamiento
 MUERTE CEREBRAL: Es la suspensión total, definitiva e irreversible de las funciones cerebrales.
 MUERTE REPENTINA: es la muerte que se produce en forma rápida en un individuo, que sufre una enfermedad,
bien sea aguda o crónica, en quien se espera un deceso de la persona.
 MUERTE POR INHIBICION: Es un muerte súbita que se produce en pocos segundos o a lo sumo de uno o dos
minutos, en personas que han sufrido un traumatismo mínimo o un estimulo sensoperspectivo, que es
ordinariamente inocua en la mayoría de las personas.
 MUERTE NATURAL: Es la que se produce como consecuencia de una patología o enfermedad. Ya sea infecciosa,
tumoral, etc. Y donde no ha intervenido causa externa violenta.

LA AGONIA: Es el periodo de tiempo precedente a la muerte sobrevenida, en forma no súbita. Es diagnosticada por la
“fases hipocráticas” en el rostro con otros síntomas que son: Lucida, Comatosa Y Delirante.

SIGNOS ABIOTICOS

INMEDIATOS
CESES DE LAS FUNCIONES NERVIOSAS:
 Inconsciencia
 Inmovilidad
 Arreflexia (falta de reflejos)
 Flacidez
 Insensibilidad
 Dilatación pupilar (midriasis)

CESE DE LAS FUNCIONES RESPIRATORIAS:

 Inmovilidad torácica
 Auscultamiento negativo del murmullo vesicular
 Ausencia de soplo nasal. (comprobada a través de la técnica WINSLOW: Ausencia de empañamiento al colocar
un espejo en los orificios nasales del cadáver)
CESE DE LAS FUNCIONES CIRCULATORIAS.
PARALIZACIÓN CARDIACA
 Auscultamiento negativo de ruidos cardiacos (signo de BOUCHUT: se realiza una auscultación en la región
precordial durante 15 minutos, existiendo la ausencia de tonos cardiacos)
 Cardiopuntura: signo de MIDDELDOF

PARALIZACIÓN DE LA FUNCIÓN PERIFÉRICA

 Palpación negativa del pulso arterial
 Decoloración de los tegumentos (color pálido blanco)
 Ausencia de lo inflamatorio en las quemaduras (LANCISI)
 Signo ICARD se inyecta intramuscularmente una sustancia de fluoresceína; si la persona esta viva aparece una
coloración amarilla verdosa en los ojos y en la piel)

CONSECUTIVOS
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO: (ALGOR MORTIS)
 Una vez que cesan los signos vitales el cuerpo va perdiendo temperatura (1° por H ) a las 24 H, el cadáver
deberá estar a la temperatura del lugar donde se encuentra (se iguala a la temperatura ambiente).
 El enfriamiento tiene una evolución; es decir; comienza en los pies, por las manos y sigue a la cabeza, luego las
extremidades y entre la axila y el cuello.
 Entre 12 y 17 H el cadáver debe estar frio al tacto.
 En enfermedades crónicas el enfriamiento se acelera.
 El enfriamiento puede variar según el peso, edad, insolación, por la vestimenta, etc.

DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA:
Es la perdida de agua y liquido del cadáver por causa de la evaporación a que están sometidos los tejidos del
cadáver. Se divide en.
 FENÓMENOS GENERALES: pedida de peso

 FENÓMENOS LOCALES: Se dividen en tres aspectos:

o SIGNO DE SUMMER: signos referidos a los ojos, manchas escleroticas que comienzan a deshidratarse
perdiendo su color y poniéndose trasparente, aparecen en los ojos abiertos de 3 a 5 H.
o SIGNO DE STANON LOUIS: Perdida de la transparencia ocular de la cornea aunado a la presencia de
una telilla clerosa y ala hundimiento del globo acular, aparece en los ojos abiertos a los 45 min y en los
ojos cerrados a las 24 H.
o APERGAMINAMIENTO CUTANEO: en la piel se torna una capa amarilla, dura y seca, muy parecida a un
pergamino.

LIVIDEZ CADAVÉRICA: (LIVOR MORTIS)

Se debe a la represión de las redes vasculares venosas por el gran desplazamiento de sangre, desde los vasos
arteriales, en las zonas blandas no aparece lividez cadavérica. Aparece a los 45 minutos en la nuca y de 3 a 5 horas
en el resto del cuerpo. A las 12 horas la livideces son movibles y si el cadáver se cambia de posición van aparecer
nuevas livideces quedándose las anteriores en su sitio, estas van a ser de color tenue, pero de 12 a 24 horas son
livideces fijas, no se forman mas livideces.
 LIVIDECES IRREGULARES. Un objeto hace presión y deja una mancha blanca.
 HIPÓSTASIS LIBERALES: depósitos de sangre
 RIGOS MORTIS. Estado de tiesura del cuerpo humano inmediatamente después de la muerte se tiene
flacidez de 2 a 3 horas se pone en tiesura y comienza la lividez cadavérica. Es un proceso físico y químico
ATP-ADP
IMPORTANCIA: Es importante para el diagnostico de la muerte real, para determinar la data de la muerte, es un
fidedigno testimonio de la posición en que quedo el cadáver al momento de la muerte.

RIGIDEZ CADAVÉRICA: (RIGOR MORTIS) Es importante a los fines de determinar la data de la muerte, se define
como el estado de tiesura en el cuerpo al momento de la muerte, comienza la rigidez de 3 a 4 H y se debe a la
acidificación que se produce por un proceso bioquímico de transformación del ATP a ADP por liberación de una
molécula de acido fosfórico, comienza en la cabeza sigue hacia la musculatura maxilar, cuello, miembros superiores,
músculos del tórax, caderas, miembros inferiores y pies.
De la misma forma que aparece desaparece entre las 38 y 48 H.
FASES DEL RIGOR MORTIS:
o INSTALACIÓN: Esta fase se deja vencer si el medico forense aplica fuerza sobre todos los miembros.
Aparece entre las 3 y 12 H. Aunque se mueven los músculos, el mismo vuelve a su lugar.
o MÁXIMA INTENSIDAD: Para mover el músculo se tiene que fracturar. Aparece a las 24H.
 o RESOLUCIÓN: desaparece el fenómeno de la rigidez a partir de la 36H , se vence la resistencia, no se
producen fracturas, no vuelve a instaurarse la rigidez.

ESPASMO CADAVÉRICO: Es un signo abiótico que consiste en la conservación y fijación de la ultima actitud y
posición que tenia el cuerpo humano en el momento en que ocurrió la muerte.

IMPORTANCIA: Fija la ultima posición y actitud que tenia la victima cuando estuvo viva y permite reconstruir los
hechos que le dieron la muerte.

TRANSFORMADORES
DESTRUCTORES:
 AUTOLISIS: Se destruyen las membranas citoplasmática y las células del organismo empiezan su destrucción
intervención bacteriana, no existe oxigeno. Es un proceso fermentativo anaeróbico por la acción de las propias
encimas celulares.
 PUTREFACCIÓN: se inicia al final de la lividez cadavérica, proceso de fermentación pútrida de origen
bacteriano.
FASES
o COLORATIVA O CROMÁTICA: (horas) le va a parecer una mancha verdosa en el abdomen en la fosa
iliaca derecha de 3 ó 4 horas hasta llegar hasta 24 ó 36 horas y no aparece más, se debe a hidrógeno
sulfúrico.
o GASEOSA O ENFISEMATOSA: (días) el cadáver comienza una circulación pasiva por el torrente
sanguíneo (hidrógeno), gérmenes aerobios (dentro) y anaerobios (afuera), los gases invaden. El tejido
celular subcutáneo, abultando la cavidad torácica, ensanchando el escroto, pene y produciendo la protrusión
de la lengua, dura hasta 2 semanas.
o LICUEFACTIVA: (meses) Perdida de tejidos piel y uñas, lo primero que se descompone es la masa
encefálica.
o REDUCCIÓN ESQUELÉTICA: (años) puede durar hasta siglos, y culmina con la pulverización de los
huesos.
Reciente: 5 años
Mediana data: hasta los 15 años
Larga data: después de los 20 años
 ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA: Existe intervención de insectos para la destrucción del cadáver

CONSERVADORES
NATURALES
 MOMIFICACIÓN: Evaporación de líquidos disulares, desecación de la piel por líquidos. No se produce la fase
de putrefacción, escasa humedad, alta temperatura y suficiente aireación.
 SAPONIFICACIÓN: Es la formación de un material, es untuosa, grasosa y resbaladiza, manchas verdosas se
produce después de la secta semana des deceso.
 CORIFICACION: Transformación del cadáver enterrado en una urna metálica o de cobre, donde la piel se
transforma, transcurre un tiempo de 2 años.
 CONGELACIÓN: un cadáver congelado

ARTIFICIALES
 CONSERVACIÓN TRANSITORIA: Lo que se realiza en la funeraria.
 EMBALSAMAMIENTO: Se extrae la sangre del cuerpo y se inyecta un líquido, solo lo hace el patólogo
Forense, único autorizado.
 REFRIGERACIÓN: Cadáver refrigerado hasta que es reclamado por los familiares.
 CONSERVACIÓN CON FINES DOCENTES.

LEVANTAMIENTO DEL CADAVER Y AUTOPSIA:

LEVANTAMIENTO PROPIAMENTE DICHO
Art. 214 C.O.P.P. comprobación del hecho en casos especiales. Regla Art. 202 C.O.P.P es un acto realizado por el medico
forense.
 Reconocimiento del sitio del suceso
 Examen de vestimenta del cadáver
 Examen extremo del cadáver en el lugar donde se llevo a cavo el hecho, tiene por objeto verificar la muerte,
averiguar la realidad de los hechos y quien es el presunto autor.

NECROPSIA DE LEY. La realiza el patólogo forense.

LA AUTOPSÍA: Son los trabajos o exámenes que se le realizan al cadáver por los expertos a fin de determinar la causa de
la muerte y los cambios patológicos ocurridos en las viseras, es un acto quirúrgico, realizado por un patólogo, especialista en
anatomía patológica, que generalmente el juez la ordena. También se le conoce con el nombre de NECROPCIA.
AUPTOSIA se deriva de  AUTO= Yo mismo /// OPHIS= Ver, es decir; examen con los propios ojos.

CLASES DE AUTOPSIA:
 AUTOPSIA MÉDICA: Estudia al cadáver para determinar la causa de la muerte, como los diversos órganos y tejidos
se han alterado por el proceso morboso y como tales modificaciones anatómicas puede haber provocado síntomas
funcionales. No es de carácter obligatorio y no regresan los órganos al cuerpo. No se realiza cuando se produce una
muerte violenta.

IMPORTANCIA la confirmación del diagnóstico deteniéndose preferentemente en el estudio del órgano cuyas
lesiones son la causa de la muerte.

 AUTOPSIA JUDICIAL: Es aquella donde se muestran las lesiones o alteraciones anatomopatológicas, cuyo
descubrimiento o comprobación van a servir para ayudar al esclarecimiento de las causa de la muerte, para lo cual
no se tiene que revelar la causa de la muerte, sino determinar si la muerte fue causa de un crimen.

IMPORTANCIA. Se va a realizar cuando se sospeche que exista una muerte violenta, es obligatorio devolver los
órganos al cuerpo. El Art. 216 del C.O.P.P habla sobre la autopsia

Toda autopsia para cumplir con sus fines requiere tres condiciones:
 Debe ser completa
 Debe realizarse con método.
 Debe ser limpia.

REQUISITOS DE LA AUTOPSIA:
 EXAMEN EXTERNO: comprende la inspección detallada y meticulosa del cadáver, mediante la cual se anotan todas
aquellas particularidades que pueden dar luz a las cuestiones médico-legales.
 EXAMEN INTERNO: incisión en forma de “T” en el tórax para el estudio de todos y cada uno de los órganos.
 ABERTURA DEL CRÁNEO: Se hace una incisión del cuero cabelludo y va de un pabellón auricular a otro y se
sierra el cráneo.

OBJETO DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL:

 Establecer la causa medica de la muerte y los estados patológicos preexistentes.
 Determinar la etiología medico legal, suicidio, homicidio.
 Establecer la data de la muerte
 Establecer la identidad del cadáver

CLASIFICACION DE LA AUTOPSÍA:
INMEDIATA: Se realiza una vez que el medico forense autoriza el levantamiento del cadáver y autoriza la practica de la
necropsia.
EN AUTOPSIA INMEDIATA EXISTEN DOS TIEMPOS:
 Examen externo del cadáver
 La autopsia propiamente dicha
DATOS QUE SE DEDUCEN DE LA INSPECCION EXTERNA DEL CADAVER:
 Los signos relativos de la identificación del mismo.
 Los signos relativos a la causa de la muerte
 Los signos relativos con el medio donde permaneció el cadáver
TODOS LOS ORGANOS DEBEN DE SER REVISADOS MINUSIOSAMENTE Y TOMAR UNA MUESTRAR PARA ESTUDIOS

REALIZACION DE LA AUPTOSIA PROPIAMENTE DICHA

 Se debe seguir la técnica de VIRCHOW: En donde se abren las tres cavidades: craneal, torácica y
abdominal
 Luego la técnica de LECULÉ: consiste en el examen interno del cadáver completo y sistemático, siguiendo
un orden establecido, orden que en algunos casos se puede alterar.
 Se procede a la toma de muestras toxicológicas.

TARDÍA: Se realiza al cadáver que ha sido inhumado y luego exhumado.

CAUSAS:
 Cuando se tenga duda acerca de las causas de la muerte
 Para identificar el cadáver para realizar la autopsia omitida o simulada
 Para buscar la causa de la muerte
  Para realizar exámenes complementarios u omitidos
 Otros estudios necrópsiales.

TEMA 8 ASFIXIOLOGIA FORENSE

ETIMOLOGICAMENTE: Sin pulso

Asfixiología Forense: Es el cese de las funciones respiratorias por interferencia en el intercambio de oxigeno y anhídrido
carbónico a cualquier nivel de aparato respiratorio.

HIPOXIA: Disminución del oxigeno al organismo

ANOXIA: Falta total de oxigeno
ANOXEMIA: Falta de oxigeno en la sangre

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL: HOMICIDA, SUICIDA, ACCIDENTAL, JUDICIAL

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
o PERIODO CEREBRAL O ANESTÉSICA: 1 min. El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de
oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y perdida de conocimiento.
o PERIODO DE EXCITACIÓN CORTICAL O MEDULAR: 1 min a 1:30 min
o CIANOSIS: Coloración azulada en el rostro.
o CONVULSION: Se inicia con convulsiones generalizadas, semiereccion y eyaculación con perdida de
sensibilidad y de los reflejos.
o MOVIMIENTOS PERISTATICOS: hay micción y defecación.
o AUMENTO CONSIDERABLE DE SUDORACIÓN Y SECRECION SALIVAL
o PERIODO DE APNEA O ASFICTIVA: 2 min. Se paraliza la respiración con cianosis intensa. Muerte irrecuperable.
o PARALIZACION CARDIACA. El corazón se acelera rápidamente y por ultimo sobreviene el paro cardiaco.

SIGNOS
EXTERNOS
1. MASCARILLA EQUIMOTICA POR MORESTIN
2. HONGO DE ESPUMA. Signo típico de sumersión, Está constituido por una bola de burbujas finas y bastante
uniformes blancuzca que cubre los orificios respiratorios y se continúa con la espuma traqueobronquial, Es
característica de la sumersión
3. PROTUSION DE LA LENGUA
4. EXOFTALMIA

INTERNOS
1. CONGESTION COJUNTIVAL
2. PETEQUIAS SUBPERICARDICAS
3. PETEQUIAS SUBPLEURALES
4. LESIONES OSTEOCARTILAGINOSAS: FRACTURA DE:
1. HUESO HIOIDES
2. CARTILAGO CRICOIDE
3. GLANDULA TIROIDES

CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS: Asfixia mecánica, Asfixia patológica y Asfixia química

MECANICA: Cuando proviene del impedimento mecánico de la penetración del aire a los pulmones, esta referido siempre a
un agente externo.
PATOLÓGICA: Tipo de enfermedades pulmonares o cardiacas (enfisema pulmonar)
QUÍMICA: Producida por agentes tóxicos

POR ACCIÓN MECÁNICA EXTERNA:

 Ahorcamiento
 Estrangulamiento
o A lazo
o A mano
o Antebranquial
 Por inmersión o sumersión
 Sofocación:
o Oclusión de los orificios respiratorios
o Oclusión de las vías respiratorias
 o Por bronco aspiración de contenido alimenticio
o Compresión toraco-abdominal
o Carencia de aire respirable:
 Sepultamiento
 Confinamiento

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO: Muerte producida por la constricción del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo,
sobre el cual ejerce tracción el propio peso del cuerpo.

TIPOS DE AHORCADURA
SEGÚN LA POSICION DEL CUERPO
 COMPLETA: Todo el cuerpo se encuentra suspendido en el aire.
 INCOMPLETA: Existe contacto más o menos amplio del cuerpo con el plano de sustentación.

SEGÚN LA UBICACIÓN DEL NUDO

 SIMETRICA: Cuando el nudo se encuentra en la línea media del cuello, anterior o posterior.
 ATIPICA: en posición submentoniana.
 TIPICA: en la parte media de la nuca.
 ASIMETRICA: Cuando la posición del nudo es cualquier otra. Los lazos pueden ser blandos o duros y
pueden ir cerrados por medio de un nudo fijo o corredizo.

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

1. SUICIDA. Es, con mucho, la más frecuente. Ahorcamiento y suicidio parece que van unidos.
2. ACCIDENTAL. Es más rara. Pueden ocurrir fallos en el sistema de suspensión en las llamadas " ASFIXIAS
SEXUALES",
3. HOMICIDA. Es excepcional tiene que existir una evidente desproporción de fuerzas entre víctima y agresor; o
existir una perdida de conciencia previa de la víctima.
4. JUDICIAL. Ha sido una de las formas de ejecución de la pena capital.

ELEMENTOS DE PERITAJE MEDICO LEGAL: Cuerpo suspendido, Vínculo o nexo y Punto fijo o soporte.

ANATOMIA PATOLÓGICAS
LESIONES EXTERNAS
1. SURCO. Es la depresión longitudinal que rodea al cuello.
 DIRECCION: oblicua ascendente hacia el nudo.
 CONTINUIDAD: Incompleto, interrumpida en la zona del nudo.
 NUMERO DE AHORCADURA: generalmente único.
 SITUACION: generalmente por encima del tiroides.
 ASPECTO DEL FONDO: apergaminado.
 PROFUNDIDAD: Variable, generalmente más profunda en la zona opuesta al nudo.

2. ROSTRO: Suelen estar congestionados, conformando el rostro de los ahorcados AZULES, pero en los
ahorcamientos simétricos y completos, con obstrucción total bilateral del paquete vascular del cuello están pálidos:
ahorcados BLANCOS. Cuando hay congestión, que es lo más habitual, aparece además:
 Otorragía.
 Petequias conjuntivales.
 Propulsión de la lengua, que aparece mordida.
 Propulsión de los globos oculares.

LESIONES INTERNAS
CIANOSIS
PETEQUIAS SUBPERICARDICAS
PETEQUIAS SUBPLEURALES
LESIONES OSTEOCARTILAGINOSAS: Fractura del hueso hioides y glándula tiroides

ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO: Es la constricción del cuello mediante la aplicación de una fuerza activa que actúa
por medio de un lazo, las manos, el antebrazo o cualquier otra estructura rígida.

ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL

HOMICIDA. Es la forma más frecuente, especialmente en mujeres y frecuentemente asociada a violencias sexuales.
SUICIDA: muy rara; debe ir asociada a mecanismos muy complejos.
 ACCIDENTAL. Debe considerarse excepcional.
JUDICIAL: garrote vil.

1. ESTRANGULACION A LAZO: La constricción del cuello se efectúa por medio de un lazo que es apretado por algún
procedimiento diferente al descrito para la ahorcadura (distinto al peso corporal). Los lazos usados pueden ser: corbatas,
cinturones, medias, cables eléctricos.
La muerte se produce por anoxia anoxia o por cierre del anillo laríngo-traqueal cuando la constricción del cuello es baja.

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

SUICIDA: debemos valorar el mecanismo empleado.
ACCIDENTAL: por exclusión tras el estudio del lugar de los hechos.
HOMICIDAS. En el resto de los casos.
Descartar falsos surcos.

ANATOMIA PATOLÓGICAS
LESIONES EXTERNAS
1. SURCO. Es la depresión longitudinal que rodea al cuello.
 DIRECCION: Es generalmente horizontal; marcado en todo el entorno.
 CONTINUIDAD: Completo.
 NUMERO DE AHORCADURA: generalmente único, pero pueden ser múltiples.
 SITUACION: por debajo de la tiroides.

4. ROSTRO
 HEMORRAGÍA: Es generalmente horizontal; marcado en todo el entorno.
 MASCARILLA EQUIMÓTICA
 PETEQUIAS
EXAMEN INTERNO
INFILTRACIONES HEMORRÁGICAS: En los planos musculares, en la cara, en los laterales de cuello
específicamente en el esternocleidomastoideo
LESIONES OSTEOCARTILAGINOSAS: Fractura del hueso hioides, cartílago cricoide y glándula tiroides
PULMONES:
 Edema pulmonar
 Petequias subpleurales
CORAZON: Petequias subpericardicas
CONGESTION CONJUNTIVAL

2. ESTRANGULAMIENTO A MANO.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL: Es siempre homicida.

ANATOMIA PATOLÓGICAS
LESIONES EXTERNAS
ESTIGMAS UNGEALES: que son equimosis redondeadas producidas por el pulpejo de los dedos y eventualmente
excoriaciones provocadas por las uñas, de forma semilunar.

3. ESTRANGULAMIENTO ANTEBRAQUIAL
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
ACCIDENTAL
HOMICIDAS.

ANATOMIA PATOLÓGICAS
LESIONES EXTERNAS
Ausencia de lesiones a nivel del cuello
LESIONES OSTEOCARTILAGINOSAS: Fractura del hueso hioides, cartílago cricoide y glándula tiroides

ASFIXIA POR INMERSIÓN O SUMERSIÓN: Es la muerte o trastorno patológico producido por la introducción de un medio
líquido, generalmente agua, en las vías respiratorias; siendo en el primer caso sumersión primaria y en el segundo
sumersión secundaria.

TIPOS DE ASFIXIA POR INMERSIÓN O SUMERSIÓN

SEGÚN LA SUPERFICIE CORPORAL CUBIERTA: completa o incompleta.

 SEGÚN LA CLASE DE AGUA: Dulce o Salada.

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

ACCIDENTAL: Es la más frecuente. Suele coincidir con los meses de verano. Es también frecuente como accidente
laboral.
SUICIDIO: Es la segunda modalidad en frecuencia. Se habla de un 10 % de los suicidios.
HOMICIDIO. Es excepcional. Se requiere que la víctima haya sido privada de sentido; empujada por sorpresa. Lo
que es realmente difícil es probarlo. Sin embargo si es frecuente como disimulación de un homicidio.

ANATOMIA PATOLÓGICA

EXAMEN EXTERNO
LIVIDECES CADAVERICAS: Con el agua adquieren una coloración más tenue.
CUTIS ANSERINO: Por la contractura de los arrectores de los pelos.
MACERACION CUTANEA: Especialmente en las zonas de piel gruesa: pies y manos. Es lo que se conoce con el
nombre de " pies y/o manos de lavandera". Se puede llegar al desprendimiento en " dedo de guante o calcetín".
CIANOSIS SUBUNGLIAL
CIANOSIS LABIAL AZULADA
HONGO DE ESPUMA: Sale por la boca y nariz. Es una espuma de finas burbujas, en ocasiones teñidas de sangre.
PROTUNCION DE LA LEGUA
LESIONES ACOMPAÑANTES:
 Por la caída (vitales)
 Lesiones por choque del cadáver con las rocas, el suelo (postmortales)
 Lesiones debidas a la acción de animales marinos (postmortales).

EXAMEN INTERNO
ESPUMA TRAQUEOBRONQUIAL.: Similar a la de los orificios externos, pero más frecuentemente mezclada con
moco, agua, y, ocasionalmente, mezclada con cuerpos extraños del medio de sumersión.
PULMONES: Muy aumentados de volumen.
ESTOMAGO: Si hay agua en cantidad de 500 cc o más, es signo de sumersión vital; hecho que debe ser
corroborado por la presencia de agua en duodeno.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
DIATOMEAS: Son algas microscópicas de caparazón silíceo que se investigan en órganos parenquimatosos
(pulmón, hígado, riñón, cerebro) o en médula ósea.
EXAMENES BIOQUIMICOS: Se utiliza la determinación de cloruros en sangre de cavidades cardíacas izquierdas, y
derechas; cuyas concentraciones difieren en un sentido diferente según la sumersión sea en agua dulce o salada.
EXAMENES QUIMICOS:
 Determinación de los contaminantes químicos del medio de sumersión.
 Determinación de alcohol en sangre (mejor en humor vítreo).

ASFIXIA POR SOFOCACIÓN:

1. OCLUSIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS: La oclusión de la boca y fosas nasales por la mano o un objeto
blando determina la imposibilidad de entrada de oxígeno en las vías respiratorias y, por tanto, una situación de
anoxia anóxica.

2. OCLUSIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: Es el bloqueo de las vías respiratorias por un agente extraño de
diversa naturaleza, bloquea el paso del aire produciendo una rápida asfixia, allí obstruye la tráquea, los bronquios y
los pulmones.

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL- ACCIDENTAL: Los accidentes corresponden habitualmente a desprendimientos,

aluden, caídas en silos, etc

3. ASFIXIA MECANICA POR BRONCO ASPIRACION DE CONTENIDO ALIMENTICIO: Se da en el caso de los

bebes recién nacidos.

4. COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL: Se caracteriza por una compresión externa tóraco-abdominal que restringe
los movimientos respiratorios y, por tanto, la entrada de aire a los pulmones. Al abrir el cadáver se nota en los arcos
costales y el esternón.

5. CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE:

 SEPULTAMIENTO: Es la asfixia mecánica que se produce en casos en que el sujeto queda hundida por entero, o
sólo en sus orificios respiratorios, en la tierra o en un medio pulverulento cualquiera, el cual penetra por aspiración en las
vías respiratorias.

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

ACCIDENTAL: Los accidentes corresponden habitualmente a desprendimientos, aluden, caídas en silos, etc
HOMICIDIO: Casi exclusivo del infanticidio.

CONFINAMIENTO: Es la asfixia mecánica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el oxigeno disponible
por encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto. Debe diferenciarse del proceso anoxemico de
las grandes alturas.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
ACCIDENTAL: Los accidentes mas comunes son por juegos en cajas o baúles, roperos, etc. Por
aislamiento en derrumbes en galerías en minas.
HOMICIDIO. Se deben a encierros en valijas, o cámaras de tesoros, etc.

TEMA 10 - LA VIOLACION

ORGANO SEXUAL FEMENINO - Está compuesto por: El monte de venus, La zona del pubis cubierta por bellos , Los labios
mayores, Los labios menores que están en la parte más interna, La zona del meato urinario, La zona del clítoris y el himen
(la membrana que lo recubre se denomina orificio himeneal y la zona que rodea al himen se denomina zona perhimeneal), y
es importante porque aún cuando no se llegue a producir lesiones del himen, se puede determinar mediante un examen si
hubo o no actos lascivos; quizás no hubo desfloración, pero sí actos lascivos, traumatismos. El ano-recto es la zona que lo
rodea; esta zona que separa el ano-recto del área vaginal, se denomina periné o área perineal.

LA VIOLACIÓN: Es un acto carnal por vía vaginal, anal u oral, o introducción de objetos por alguna de las dos primeras
vías, o por vía oral se le introduzca un objeto que simulen objetos sexuales por medio de violencias o amenazas
constriñendo a alguna persona, de uno o de otro sexo.

PUEDE DARSE EN:

 QUE PUEDE SUCEDER LA VIOLACIÓN EN UNA MUJER VIRGEN

 QUE PUEDE SER IMPÚBER (MENOR DE EDAD, QUE NO SE HA DESARROLLADO),

o El victimario es un adulto
o No existe una relación directamente proporcional con el tamaño del órgano sexual femenino de la niña con
el órgano del hombre
o Existe violencia.
o Producen desgarros profundos, incluso llegan al periné.

 EN ADOLESCENTES
o Hay desgarro pero no va hacer con la magnitud y la profundidad que en el caso de una niña
o Desgarros de toda la membrana, múltiples, o dos o tres desgarros sangrantes si es reciente;
o Desgarros sangrantes en un himen donde las zonas están bastante edematizadas.
o A veces no hay sangramiento,

 EN MUJERES YA DESFLORADAS ESTÉ O NO CASADA

Se complica la situación y es difícil un examen ginecológico de una mujer casada, desflorada, que haya sido objeto
de una violación y ello porque los signos de los que ya hemos hablado aquí no los vamos a conseguir, pues la mujer
ya ha tenido la penetración, sin embargo tenemos que la mujer ha tenido un acto carnal "en contra de su voluntad",
ha existido violencia de parte del victimario; esa persona va a presentar otro tipo de lesiones importantes al
momento de realizarle el examen.

TIPOS DE VIOLACIONES

VIOLACION RECIENTE: Cuando la violación es reciente, normalmente ese desgarro o esa lesión en el himen sana de 8 a
10 días (cicatriza), sin embargo existen casos en los que debido a la acción repetitiva del acto carnal, una mujer que es por
ejemplo secuestrada y durante su cautiverio es penetrada en varias oportunidades, su cicatrización se va a retardar
bastante.

LAS LESIONES QUE VAMOS A ENCONTRAR EN UNA VIOLACIÓN RECIENTE: Desgarro sangrante, Frente a un tejido
que está hinchado, Edematizado, Enrojecido.
VIOLACION ANTIGUA: Cuando ya han pasado más días que el tejido se ha cicatrizado.

LAS LESIONES QUE VAMOS A ENCONTRAR EN UNA VIOLACIÓN ANTIGUA: Un tejido rosado – blanquecino, No hay
sangramiento, No hay edema, No hay inflamación

EXAMEN A UNA VÍCTIMA DE VIOLACIÓN

ÁREA GENITAL: Desfloración: Podemos conseguir "equimosis", edemas, enrojecimiento, laceraciones, hematomas; sin
embargo es importante hacer el examen de dos áreas específicas:

LAS LESIONES DE LAS ÁREAS PARAGENITALES: Son las áreas que rodean al área genital, es decir, la cara
interna de los muslos, es muy importante la región del pubis, la cara anterior de la pelvis y de los glúteos; son las áreas más
cercanas a los genitales y de suma importancia ya que generalmente el agresor da golpes, muerde o aniña, es decir, deja
allí su muestra.

LAS ÁREAS EXTRAGENITALES: Son áreas más lejanas, pero de mucha importancia medico-legal y son lesiones
que podemos conseguir en la cara, en el cuello, en los brazos, las piernas, en el caso de la mujer desflorada que ha sido
objeto de una violación.

PROCEDIMIENTOS
 Si conseguimos lesiones en las áreas extragenitales indica que esa persona fue objeto de agresión física, el médico
forense tiene que hacerlo notar en la experticia, no se debe limitar al área genital, sino que debe notificar al Fiscal
del M.P. lo que se ha localizado.
 En casos de violaciones antiguas los jueces llaman a declarar a los expertos forenses para que les digan cuanto es
ese tiempo, pero eso no es posible calcularlo, es decir, o es reciente o es antiguo.
 Si la violación fue reciente (24 a 48 hrs.) se procede a tomar muestras del contenido vaginal, con la finalidad de
identificar al victimario y cuando tenemos a un presunto, se procede a la realización de un peinado en la zona
pública con la finalidad de conseguir o no apéndices pilosos del victimario y se le hace un peinado al presunto y
cuando se presenta una situación de violación reciente se procede a lograr un masaje prostético con la finalidad de
obtener semen del presunto indiciado.

EXPERTICIAS FORENSES
DESFLORACIÓN NEGATIVA: Examen ginecológico donde no hay lesiones desde el punto de vista de desfloración, cuando
no hay lesiones, cuando no hay desgarro, ni equimosis, ni laceraciones, NO HAY VIOLACIÓN, esa mujer es virgen, esa
decir, no hay ruptura del himen.

DESFLORACIÓN RECIENTE: Cuando se consiguen lesiones genitales.

DESFLORACIÓN ANTIGUA: Si la penetración fue hace más de diez días, signo de parto anterior o paridad, se le está
diciendo que esta es una mujer desflorada antiguamente que ya parió por vía vaginal.

ÁREA RECTAL: Puede ser objeto de penetración en la vida común de una persona, o en pareja o por actos de violación.
Puede presentar signos de traumatismo ano-rectal, reciente o antiguo.
ESFÍNTER ANO RECTAL: Es un esfínter cerrado, que se dilata en el momento de la defecación. Cuando se hace un
examen en el área rectal y se hace un tacto, se puede saber si ese esfínter está tónico o no.

TÓNICO: Es la contractibilidad del esfínter, en el momento del examen sabemos si tiene una: tonicidad normal o una
tonicidad disminuida.
TONICIDAD DISMINUIDA: Se refiere a que ese esfínter ha perdido parte de su tonicidad y que pudo ser por
relaciones sexuales.

ANO INFUNDIBILIFORME: Es cuando el esfínter se dilata fácilmente al momento del examen y se abre al nivel de
los glúteos y ese esfínter cede y se va abriendo y cuando venimos a ver hay un canal, que es un indicativo de acto
de penetración repetitivo por el área rectal.

EXAMEN MEDICO-LEGAL: El médico forense no califica si es o no por un acto de violación, únicamente se señala el
estado de la lesión y como lo encontró, es decir, el órgano al momento del examen correspondiente.
Si el juez tiene dudas o el Fiscal, mandará a llamar al experto forense y éste le responderá las dudas que él tenga.
Los peritos solo van a realizar un "examen medico-legal", donde se le va a explicar al juez o al fiscal del Ministerio Público lo
que se consiguió durante la realización del examen.

Cuando existen desgarros el médico utiliza el círculo horario para señalarlo: ejemplo;
 Desgarro reciente y completo a las seis (el desgano fue en el centro)
  Desgarro fue completo y antiguo a las tres, a las cinco y a las siete, estamos diciendo que existen tres desgarros a
esas horas.

HIMEN: Es una membrana, repliegue membranoso que separa la parte mas inferior de la vagina, que es la parte mas interna
de la vulva, la parte externa.

CLASIFICACION DEL HIMEN

 TIPICOS: Los mas frecuentes
o HIMEN ANULAR: tiene forma circular o anular o redondito, central y los bordes pueden ser totalmente
lisos, ondulado y otros pueden ser de bordes festoneados.
o HIMEN SEMI-LUNAR: tiene una concavidad que mira hacia arriba, es una semi luna
o HIMEN BILABIADO: Es una hendidura vertical, alargada central que lo separa en dos partes.

 ATIPICOS: aquellos que se encuentran con bastante rareza, no son tan frecuentes
o HIMEN CRIBIFORME: es una membrana de multiples orificios
o HIMEN SECTADO: es un orificio que esta separada en su centro por una lengüeta en el centro que lo
separa en dos orificios, se supone que cuando ese himen es objeto de penetracion esa membrana se
rompe.
o HIMEN IMPERFORADO: es una membrana que no tiene orificio, y eciote lo que se llama falta de himen

ESTRUCTURA DEL HIMEN

HIMEN COMPLACIENTE: Es elástico, dilatable y se caracteriza por estar formado por un tejido laxo (tejido que no se rompe
cuando esta sometido a presión, solamente se rompe con el parto por vía natural).
Las escotaduras de algunas membranas bimeneales, en ningún momento hablan de desgarros, pues forman parte de su
constitución anatómica. Cuando el himen es complaciente, himen amplio y extensible, permite la penetración sin desgarro
inmisio penis, sin producir lesión visible.
DEFLORACIÓN: Es la ruptura, el desgarro del himen, normalmente se desgarra en la primera relación sexual, exceptuando
los casos de himen complaciente.

SANGRADO: Depende del tipo de himen, en un himen circular y pequeño va a desgarrar mas, en un complaciente queda
intacto

CARACTERISTICAS DE LA DEFLORACIÓN
 El borde liso después de desgarrado nunca vuelve a unir los bordes
 Los borde permanecen separados después de cicatrizados
 Los bordes de cada uno de los desgarros se llaman LOBULOS
 Cuando es por parto natural estos desgarros no son tan pequeños se denominan CARÚNCULAS MULTIFORMES
 Esos dos, tres o cuatro desgarros que inicialmente se hicieron durante las primeras relaciones sexuales,
posteriormente van a ser múltiples desgarros y esos bordes se van a transformar en carúnculas, eso es lo que se le
hace ver al juez como signo de parida, de haber parido, presencia de carúnculas multiformes (parto anterior).