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Ginecologa
y obstetricia
y LH) estn muy elevados. Cul de los siguientes 3) Sndrome de ovario poliqustico.
Ciclo genital
T1 femenino diagnsticos corresponde a este cuadro? 4) Himen imperforado.
5) Adenoma hipofisario.
1) Sndrome de insensibilidad a los andrgenos
P105 MIR 2003-2004 (feminizacin testicular). Respuesta correcta: 2
2) Disgenesia gonadal tipo sndrome de Turner.
Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan 3) Disgenesia gonadal pura. Sndrome de ovarios
para las siguientes indicaciones, MENOS una: 4) Defecto congnito de hormona liberadora
de gonadotropinas (Gn-RH).
T3 poliqusticos (SOP)
1) Tratamiento de la menopausia. 5) Sndrome adrenogenital.
2) Disminucin del tamao de los miomas. P150 MIR 2012-2013
3) Recuperacin de la anemia antes del trata- Respuesta correcta: 3
miento quirrgico de los miomas. En relacin al sndrome de ovario poliqustico,
4) Disminucin del tamao de los endometriomas. P099 MIR 2003-2004 es cierto que:
5) Para facilitar el control del ciclo en las fecun-
daciones in vtro. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea 1) Es una endocrinopata muy poco frecuente
secundaria. Los niveles plasmticos de gonado- en mujeres en edad reproductiva.
Respuesta correcta: 1 tropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 UI/ml. Los 2) Existe un mayor riesgo a largo plazo de de-
niveles de prolactina y de hormona tireoestimu- sarrollar diabetes mellitus y carcinoma endo-
P170 MIR 2001-2002 lante (TSH) son normales. La paciente no mens- metrial.
tra tras la administracin de progestgeno, pero 3) Clnicamente, es tpico en este sndrome la
Cul es el andrgeno fundamental en la mujer? s lo hace al administrar un estrgeno junto con polimenorrea, obesidad e hirsutismo.
un progestgeno. Cul de los diagnsticos que 4) Habitualmente la concentracin srica de
1) Androstendiona. a continuacin se relacionan es el ms correcto? FSH es mayor que la de LH.
2) Dehidroepiandrosterona. 5) No existe una imagen ecogrfica ovrica ca-
3) Androstendiol. 1) Sndrome de ovario poliqustico. racterstica.
4) Androsterona. 2) Fallo ovrico autoinmune.
5) Testosterona. 3) Tumor hipotalmico o hipofisario. Respuesta correcta: 2
4) Sndrome de dficit congnito de hormona
Respuesta correcta: 5 liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh). P161 MIR 2010-2011
5) Disgenesia gonadal.
Ante una mujer de 23 aos que consulta por
T2 Amenorreas Respuesta correcta: 3 ciclos largos con baches amenorreicos de has-
ta 3 meses, acn facial y aumento del vello, la
P240 MIR 2002-2003 prueba complementaria que mejor nos orien-
P168 MIR 2007-2008 tar el diagnstico ser:
Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6 me-
Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea ses sin regla. Se manifiesta preocupada por su 1) Ecografa transvaginal.
primaria. En la exploracin se observa un fenoti- sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 2) Test de estrgeno-gestgenos.
po femenino normal pero con ausencia de desa- kg, en 8 meses. Actualmente pesa 47 kg (mide 3) Determinacin plasmtica de FSH y LH.
rrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los 1,65). El test de gestacin es negativo. Cul es 4) Determinacin plasmtica de estradiol y pro-
genitales externos son femeninos de aspecto in- la causa ms probable de su amenorrea? gesterona.
fantil y los genitales internos femeninos e hipo- 5) Determinacin plasmtica de prolactina.
plsicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX. 1) Digenesia gonadal.
Los niveles plasmticos de gonadotropinas (FSH 2) Hipogonadismo hipogonadotropo. Respuesta correcta: 3
Desgloses 145
Ginecologa y obstetricia
P159 MIR 2009-2010 cos, acn, hirsutismo y esterilidad de dos aos 4) Trastornos de la coagulacin.
de evolucin, cabra pensar en: 5) Enfermedad inflamatoria plvica.
Paciente de 32 aos, obesa (talla 160 cm, peso
102 kg), con antecedentes de un aborto es- 1) Hipotiroidismo. Respuesta correcta: 3
pontneo hace tres aos y diagnosticada de 2) Fallo ovrico precoz.
sndrome de ovario poliqustico. Actualmente 3) Sndrome de ovarios poliqusticos.
Control
lleva dos aos de bsqueda de embarazo sin
xito. Cul sera su primera recomendacin
4)
5)
Amenorrea hipogonadotropa.
Amenorrea de causa uterina.
T5 de la fertilidad
para alcanzar dicho objetivo?
Respuesta correcta: 3 P160 MIR 2009-2010
1) Fecundacin in vitro.
2) Inseminacin artificial intraconyugal (IAC). P176 MIR 2005-2006 Respecto a la asociacin del uso de anticon-
3) Metfornina. ceptivos orales de estrgenos-gestgenos y
4) Prdida de peso. Las pacientes con sndrome de ovarios poli- cncer, una de las siguientes afirmaciones es
5) Adopcin. qusticos presentan un aumento de riesgo a FALSA:
largo plazo para los siguientes procesos, EX-
Respuesta correcta: 4 CEPTO: 1) Tienen un efecto protector contra el carcino-
ma de mama.
P167 MIR 2007-2008 1) Diabetes mellitus tipo 2. 2) Tienen un efecto protector contra el carcino-
2) Hipertensin arterial. ma de endometrio.
El sndrome de ovarios poliqusticos es una en- 3) Osteopenia. 3) Tienen un efecto protector contra el carcino-
fermedad bien conocida de la mujer en edad 4) Dislipemia. ma de ovario.
frtil y su diagnstico se basa en los datos que 5) Coronariopata. 4) Incrementan el riesgo de carcinoma de cr-
aporta: vix 1% en mujeres HPV positivas.
Respuesta correcta: 3 5) No se ha encontrado asociacin con el carci-
1) Historia clnica familiar pormenorizada ya noma heptico.
que lo ms importante son los antecedentes P175 MIR 2004-2005
familiares. Respuesta correcta: 1
2) Realizacin de una resonancia nuclear magn- El aumento de la resistencia a la insulina es
tica de la hipfisis para descartar un adenoma. un problema asociado frecuentemente a: P171 MIR 2007-2008
3) Estudio ecogrfico ginecolgico con tecno-
loga tridimensional y biopsia. 1) Mioma uterino. Cul de las siguientes situaciones clnicas es
4) Valoracin clnica, estudio hormonal (andr- 2) Endometriosis. una contraindicacin absoluta para anticon-
genos, FSH y LH) y ecografa ginecolgica. 3) Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit cepcin hormonal?
5) Un escner para estudiar de forma resolutiva de 17--hidroxilasa.
los ovarios y estudio hormonal completo. 4) Adenoma hipofisario productor de prolac- 1) Hipertensin arterial bien controlada.
tina. 2) Historia personal de tromboembolismo previo.
Respuesta correcta: 4 5) Sndrome de ovarios poliqusticos, debido al 3) Diabetes.
exceso de sntesis de andrgenos. 4) Mujer de menos de 35 aos y fumadora.
P065 MIR 2006-2007 5) Infeccin urinaria.
Respuesta correcta: 5
En el sndrome de ovarios poliqusticos se dan Respuesta correcta: 2
trastornos menstruales asociados a:
1) Hipotiroidismo.
T4 Metrorragias P172 MIR 2004-2005
2) Obesidad y resistencia insulnica. La utilizacin de anticonceptivos orales combi-

3) Tiroiditis autoinmune. P236 MIR 2002-2003 nados de estroprogestgenos puede producir
4) Hiperfuncin suprarrenal. los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO
5) Anemia ferropnica. Las hemorragias vaginales anormales, fre- uno:
cuentes en el primer ao tras la menarqua,
Respuesta correcta: 2 que se conocen como hemorragias uterinas 1) Mejora de la anemia secundaria a prdida
disfuncionales, se deben a: menstrual abundante.
P168 MIR 2006-2007 2) Disminucin del riesto de padecer cncer de
1) Hemorragia de la evolucin. ovario.
Ante una paciente de 28 aos con un ndice de 2) Ovario poliqustico. 3) Disminucin del riesgo de enfermedades de
masa corporal (IMC > 30), baches amenorrei- 3) Ciclos anovulatorios. transmisin sexual de origen bacteriano.
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4) Disminucin del riego de cncer de crvix. 3) Fumadora mayor de 35 aos. 1) Hiperestimulacin ovrica.
5) Mejora de la dismenorrea. 4) Hepatopata activa. 2) Aumento de la frecuencia de embarazos ec-
5) Diabetes mellitus sin vasculopata. tpicos.
Respuesta correcta: 4 3) Aumento de la frecuencia de abortos.
Respuesta correcta: 5 4) Aumento de la frecuencia de embarazos mltiples.
P173 MIR 2004-2005 5) Aumento de la frecuencia de malformacio-
nes congnitas.
Esterilidad
Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a la
consulta por irritabilidad, inestabilidad mocio-
T6 e infertilidad
nal, cefaleas, sensibilidad y distensin mamaria.
La sintomatologa se inicia una semana antes de P151 MIR 2012-2013 P171 MIR 2001-2002
la mestruacin y desaparece tras presentarse la
regla. Una vez comprobada la relacin con el ci- Cul de stas NO sera una indicacin directa En relacin con la reproduccin asistida es
clo menstrual mediante un diario de sntomas, para la realizacin de un ciclo de Fecundacin FALSO que:
decidimos pautar tratamiento pues la paciente in Vitro?
refiere que la sintomatologa interfiere con su 1) La fecundacin in vitro est contraindica-
trabajo y sus relaciones sociales. Qu aconse- 1) Obstruccin tubrica bilateral. da cuando las trompas son permeables.
jamos como primera eleccin terapetica? 2) Endometriosis severa. 2) La mayora de las veces la recogida de ovoci-
3) Oligoastenoteratozoospermia moderada. tos se hace mediante puncin de los folculos
1) Aumento de ingesta de cafena y azcares 4) Cinco ciclos fallidos de inseminacin intra- bajo control endoscpico.
refinados en segunda fase del ciclo mens- conyugal. 3) El control del crecimiento folicular se hace
trual. 5) Sndrome de ovario poliqustico. mediante determinaciones seriadas de estra-
2) Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ciclo. diol y ecografas.
3) Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de Respuesta correcta: 5 4) No son ms frecuentes las malformaciones
vitamina B12 durante sintomatologa a una fetales.
dosis de 150 mg/da. P167 MIR 2008-2009 5) No deben transferirse ms de tres embriones.
4) Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el da 20
del ciclo hasta el 2. da de la regla, disminu- Todas las siguientes pueden ser complicacio- Respuesta correcta: 1
yendo despus a una toma al da. nes de la fecundacin in vitro, EXCEPTO:
5) Anticonceptivos hormonales orales ms un
diurtico suave durante los das que presen-
te distensin mamaria.
1)
2)
Embarazo mltiple.
Hiperestimulacin ovrica.
T7 Endometriosis
3) Infeccin plvica.
Respuesta correcta: 4 4) Hiperprolactinemia. P164 MIR 2010-2011
5) Estrs y trastornos psicolgicos en la pareja.
P234 MIR 2002-2003 Cul de las siguientes no es una manifesta-
Respuesta correcta: 4 cin clnica caracterstica de la endometriosis?
Cul de los siguientes mtodos anticoncepti-
vos es el ms eficaz? P170 MIR 2007-2008 1) Hipermenorrea.
2) Dismenorrea.
1) El diafragma de crvix. Cul es el tratamiento correcto para una pareja es- 3) Esterilidad primaria.
2) El preservativo. tril por una obstruccin bilateral de las trompas? 4) Dolor plvico crnico.
3) El dispositivo intrauterino de cobre. 5) Dispareunia.
4) Las esponjas con espermicidas. 1) La insuflacin de las trompas.
5) El coitus interruptus. 2) La inseminacin artificial con semen del marido. Respuesta correcta: 1
3) La inseminacin artificial con semen de do-
Respuesta correcta: 3 nante. P168 MIR 2010-2011
4) Inducir la ovulacin con gonadotropinas.
P169 MIR 2001-2002 5) La fecundacin in vitro. Mujer de 30 aos, sin hijos, que consulta por
dismenorrea de varios aos de evolucin, aun-
Una de las siguientes proposiciones NO es una Respuesta correcta: 5 que el dolor se ha intensificado en los ltimos
contraindicacin absoluta para el uso de anti- meses. En la exploracin se detecta una tumo-
conceptivos orales: P244 MIR 2002-2003 racin en ovario derecho, con tero poco mvil
y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloro-
1) Antecedentes de tromboflebitis. La fertilizacin in vitro tiene los siguientes ries- so. Por ecografa se visualiza una formacin
2) Sangrado vaginal no filiado. gos, EXCEPTO uno: qustica, homognea con endometrioma en
Desgloses 147
ovario derecho de 7 cm de dimetro. Cul es ta por presentar esterilidad y dismenorrea P221 MIR 2008-2009
el tratamiento indicado en esta paciente? importante. En las exploraciones que se
realizan, destaca tumoracin anexial en la Cul de las siguientes afirmaciones sobre el
1) Anticonceptivos orales. ecografa y elevacin moderada de CA 125 papilomavirus humano (HPV) NO es cierta?
2) Quistectoma ovrica por laparoscopia. srico. Cul es el diagnstico de presun-
3) Antiinflamatorios no esteroideos. cin? 1) Los serotipos 16 y 18 son los causantes del
4) Anlogos de la GnRH durante 3 meses. 70% de los cnceres de crvix uterino.
5) Ooforectoma por laparoscopia. 1) Embarazo ectpico. 2) La vacuna tetravalente ha demostrado dismi-
2) Cncer de ovario. nucin del riesgo de neoplasia de crvix en
Respuesta correcta: 2 3) Mioma uterino. mujeres no infectadas previamente.
4) Endometriosis. 3) La inmunidad que se adquiere ya se ha com-
P162 MIR 2009-2010 5) Quiste ovrico funcional. probado que es de por vida.
4) La vacuna tetravalente tambin reduce el
Respecto a la endometriosis, cul de las si- Respuesta correcta: 4 riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV
guientes afirmaciones es cierta? en mujeres.
P173 MIR 2001-2002 5) Se estn llevando a cabo estudios para valo-
1) Todas las lesiones endometrisicas tienen el rar el coste-efectividad.
mismo origen histognico. Seale la respuesta FALSA en relacin con la
2) El diagnstico clnico de la endometriosis endometriosis: Respuesta correcta: 3
es muy seguro y no suele precisar de m-
todos diagnsticos complementarios. 1) Es una causa frecuente de esterilidad. P237 MIR 2008-2009
3) Las recidivas de la endometriosis tras el tra- 2) Su origen est ligado al flujo menstrual etr-
tamiento quirrgico conservador de los ova- grado. Una mujer de 25 aos presenta en una cito-
rios son raras. 3) El rgano ms frecuentemente afectado es la loga cervicovaginal de rutina la presencia
4) La hormonoterapia posterior a la ciruga trompa. de coilocitos. La biopsia cervical demuestra
aumenta mucho las posibilidades de conse- 4) En su patogenia cada da se da ms impor- la presencia de CIN de alto grado. Mediante
guir despus un embarazo. tancia al factor inmunolgico. tcnicas de hibridacin se pone de manifies-
5) El embarazo influye favorablemente sobre la 5) La laparoscopia es la prueba ms definitiva to la existencia de HPV tipos 16-18. Cul es
endometriosis. para el diagnstico de la endometriosis pl- la significacin biolgica y pronstica de este
vica. hallazgo?
Respuesta correcta: 3 1) Que el genoma vrico se halla integrado en
P173 MIR 2006-2007 el ADN celular del husped y que el riesgo
de desarrollo de un carcinoma invasivo es
Infecciones
Una paciente de 32 aos con un cuadro clnico
de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, T8 ginecolgicas
en vagina y vulva
alto.
2) Que el genoma vrico no se halla integrado
dispareunia y una esterilidad de tres aos de en el ADN celular del husped y que el ries-
evolucin, presenta una analtica hormonal go de desarrollo de un carcinoma invasivo es
normal y un estudio ecogrfico transvaginal P219 MIR 2010-2011 alto.
que informa de un tero normal y sendas for- 3) Que el ADN viral permanece en forma epis-
maciones qusticas ovricas bilaterales de 4 cm Las tricomonas se transmiten por contacto di- mica libre en la clula husped y que el ries-
que son signos ecogrficos de sospecha. Cul recto, y no lo hacen a travs de fmites, como go de desarrollo de carcinoma infiltrante es
sera la orientacin diagnstica? toallas, artculos de aseo, etc. Esta caractersti- muy alto.
ca es debida a que: 4) Que el ADN viral permanece en forma epis-
1) Sndrome adherencial plvico. mica libre en la clula husped y que el ries-
2) Hemorragia uterina disfuncional. 1) No forman quistes, por lo que no son viables go de desarrollo de carcinoma infiltrante es
3) Sndrome de ovarios poliqusticos. en el medio exterior. bajo.
4) Endometriosis. 2) No afectan clnicamente la uretra del varn y 5) Que existe ya un carcinoma microinvasor.
5) Quistes dermoides bilaterales. por ello el inculo es mnimo.
3) Son inmviles y no alcanzan el crvix vaginal. Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 4 4) Son anaerobias estrictas y mueren por ac-
cin del oxgeno. P219 MIR 2007-2008
P239 MIR 2002-2003 5) Carecen de cpsula, por lo que son poco re-
sistentes. Las vacunas del papilomavirus frente al carci-
Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima noma cervical han demostrado su eficacia me-
regla hace 20 das, que acude a la consul- Respuesta correcta: 1 diante:
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1) La demostracin de que no aparece cncer 1) La mayora de las veces se origina por va as- serohemticas al roce desde hace unos das;
cervical en los vacunados. cendente. por ello consulta al gineclogo. Al interrogato-
2) La demostracin de que se producen anti- 2) Para el diagnstico es imprescindible la toma rio refiere disuria ocasional y el estado general
cuerpos tras la vacunacin. de cultivo por laparoscopia. es bueno. Cul es el diagnstico ms probable
3) La demostracin de proteccin frente a la 3) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo en esta paciente?
aparicin de lesiones preneoplsicas (CIN 2/3) de padecer la enfermedad.
asociadas a los virus incluidos en la vacuna. 4) Puede tener como secuela la esterilidad. 1) Herpes genital.
4) La demostracin de la remisin del cncer 5) Los grmenes causantes de la enfermedad 2) Enfermedad de Paget de la vulva.
cervical en las mujeres vacunadas. ms frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae 3) Carncula uretral.
5) Estudios clnicos no controlados. y la Chlamydia trachomatis. 4) Granuloma crnico de la vulva.
5) Carcinoma vulvar escamoso.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2
P172 MIR 2005-2006 P174 MIR 2005-2006
P170 MIR 2006-2007
Una mujer de 38 aos consulta por una secre- En relacin con la enfermedad inflamatoria
cin vaginal anormal con mal olor, como a pes- plvica, seale la opcin INCORRECTA: El tratamiento de eleccin de un carcinoma
cado podrido, que se hace ms intenso despus de vulva localizado en labio mayor derecho,
del coito. No tiene prurito genital. En la explo- 1) La esterilizacin tubrica (ligadura tubrica) de15 mm de dimetro y 2 mm de profundi-
racin se observa una abundante secrecin disminuye el riesgo de enfermedad inflama- dad de invasin del estroma, es:
blanco-griscea, que no se adhiere a las paredes toria plvica.
vaginales. Al mezclar una muestra de la secre- 2) La laparoscopia es el mtodo ms especfico 1) Destruccin con lser.
cin con una gota de hidrxido potsico al 10% para establecer el diagnstico de salpingitis 2) Excisin local amplia.
se aprecia claramente el mal olor referido. Cul aguda. 3) Vulvectoma simple.
de los siguientes es el tratamiento de eleccin? 3) El tratamiento puede hacerse de forma 4) Excisin local amplia con linfadenectoma
ambulatoria mediante una combinacin homolateral.
1) Amoxicilina con cido clavulnico por va oral. antibitica que posea amplio espectro de 5) Vulvectoma radical con linfadenectoma bi-
2) Clotrimazol por va intravaginal. actividad. lateral.
3) Doxiciclina por va oral. 4) Si la paciente es portadora de DIU es nece-
4) Clindamicina por va intravaginal. sario retirarlo previamente al inicio de cual- Respuesta correcta: 4
5) Fluconazol por va oral. quier tratamiento antibitico.
5) Las pacientes con un diagnstico dudoso
Patologa
Respuesta correcta: 4 de enfermedad inflamatoria plvica deben
ser tratadas, ya que es preferible el trata-
T12 del cuello
miento precoz al objeto de evitar las se-
Infecciones
T9 plvicas cuelas. P210 MIR 2009-2010
Respuesta correcta: ANU Las clulas y tejidos tienden a adaptarse a la

P154 MIR 2012-2013 persistencia de estmulos lesivos mediante
Cncer diversos mecanismos. La metaplasia es un
Cul es el tratamiento antibitico ambulato-
rio de eleccin en la enfermedad inflamatoria
T11 de vulva fenmeno adaptativo tisular caracterizado
por:
plvica leve/moderada?
P152 MIR 2011-2012 1) Aumento del tamao y del nmero de las
1) Clindamicina y gentamicina. clulas del tejido.
2) Metronidazol. Paciente de 76 aos de edad, paridad 3-0-1- 2) Sustitucin y cambio fenotpico reversible
3) Azitromicina. 3, con menopausia a los 52 aos. Relata que de un tipo celular de un rgano por otro
4) Amoxicilina-clavulnico y doxicilina. desde hace al menos 4-5 aos presenta prurito ms resistente al estmulo nocivo.
5) Ceftriaxona y doxiciclina. vulvar de intensidad variable que ha sido tra- 3) Disminucin del nmero y tamao de las
tado algunas veces mediante automedicacin clulas del rgano lesionado.
Respuesta correcta: 5 y otras por indicacin de su mdico generalista 4) Aumento del tamao pero no del nmero de
con preparados tpicos (cremas y lavados). El las clulas del rgano.
P178 MIR 2008-2009 prurito ha evolucionado as con intermitencias 5) Proliferacin y desdiferenciacin irreversi-
pero desde hace 3-4 meses nota adems una ble de las clulas del tejido lesionado.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la en- pequea tumoracin en el labio mayor izquier-
fermedad plvica inflamatoria es INCORRECTA? do de la vulva y de la que se producen prdidas Respuesta correcta: 2
Desgloses 149
P174 MIR 2008-2009 P164 MIR 2009-2010 La colposcopia muestra una lesin acetoblan-
ca extensa del ectocrvix que se introduce por
Mujer de 27 aos, que acude a consulta de El tratamiento radioterpico mediante bra- el canal endocervical. Las biopsias de esa le-
ginecologa remitida desde su mdico de ca- quiterapia endocavitaria con sonda intraute- sin informan de la presencia de una carcino-
becera con el diagnstico citolgico cervical rina y colpostatos vaginales es una alternati- ma in situ, pero en una de ellas hay un foco de
de lesin intraepitelial de alto grado (HSIL). va teraputica til en uno de los siguientes carcinoma epidermoide que invade el estroma
Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con tipos de neoplasia genital: cervical en 2 mm de profundidad. Cul de
deseos reproductivos. Se realiza una colpos- lassiguientes opciones teraputicas es la ms
copia con biopsia y el estudio histolgico in- 1) Cncer de trompa avanzado. correcta?
forma de lesin intraepitelial de alto grado 2) Cncer de ovario no tributario de ciruga.
(HSIL). Cul es la conducta indicada en esta 3) Cncer de vagina recidivado. 1) Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y
paciente? 4) Cncer de cuello uterino localmente avan- linfadenectoma plvica.
zado. 2) Radioterapia abdominoplvica.
1) Histerectoma. 5) Tras tratamiento quirrgico por cncer de en- 3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
2) Vacunacin para el virus del papiloma huma- dometrio. 4) Conizacin cervical y control posterior.
no (HPV). 5) Destruccin fsica de la lesin con lser.
3) Tratamiento antiinflamatorio local. Respuesta correcta: 4
4) Seguimiento citolgico. Respuesta correcta: 4
5) Conizacin cervical. P172 MIR 2007-2008
Patologa
Respuesta correcta: 5 Los factores pronsticos condicionan la evo-
lucin en el cncer de cuello uterino. Cul de T15 del cuerpo uterino
y endometrial
P133 MIR 2007-2008 stos NO sera importante para el estadiaje cl-
nico del tumor?
Una mujer de 33 aos consulta por un ndu- P149 MIR 2011-2012
lo mamario que se diagnostica de carcinoma 1) Tamao tumoral.
ductal. Su madre a los 50 aos y su hermana a 2) Afectacin ganglionar. Una mujer de 32 aos asintomtica consulta
los 40 han tenido cncer de mama. Su ta ma- 3) Profundidad de invasin tumoral. para una revisin en salud ginecolgica porque
terna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido 4) Permeabilidad vascular. desea quedarse embarazada. En dicha revisin
cncer de ovario. Qu estudio solicitara? 5) Vaginitis de repeticin. se le detecta un mioma uterino de 4 cm en par-
te intramural y en parte subseroso situado en
1) BCRA1. Respuesta correcta: 5 la cara anterior del tero y que no deforma
2) Her2. la cavidad endometrial. Qu actitud le reco-
3) P53. P175 MIR 2006-2007 mendara?
4) Receptor de estrgeno.
5) Receptor de progesterona. El carcinoma escamoso de crvix uterino ocu- 1) Miomectoma por va laparoscpica.
pa el quinto lugar de los cnceres que afectan 2) Miomectoma por va laparotmica.
Respuesta correcta: 1 a la mujer. Se ha demostrado que su origen 3) Embolizacin del mioma por cateterismo
est ntimamente ligado a: arterial.
4) Tratamiento con anlogos de Gn-RH durante
Carcinoma invasor
T13 de cuello 1) Infeccin por virus del papiloma humano
(HVP).
tres meses antes de intentar el embarazo.
5) Intentar el embarazo sin ningn tratamiento
2) El consumo de tabaco. previo.
P147 MIR 2011-2012 3) Utilizacin de tratamiento hormonal sustitu-
tivo en la menopausia. Respuesta correcta: 5
La principal causa de aparicin del cncer de 4) Infecciones vaginales repetidas por Candida
cuello uterino es: albicans. P172 MIR 2008-2009
5) Infeccin por herpes virus tipo II.
1) Tabaco. Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica con
2) Infeccin por ciertas cepas de virus del papi- Respuesta correcta: 1 IMC > 30. Acude a consulta de ginecologa por
loma humano. sangrado vaginal de varios das de evolucin
3) Multiparidad. P106 MIR 2003-2004 tras 5 aos de amenorrea. La lnea endometrial
4) Inmunosupresin. medida por ecografa es de 10 mm. La biopsia
5) Antecedente de displasia vaginal. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con de- tomada por histeroscopia informa de hiperpla-
seos de tener hijos, la citologa ginecolgica sia de endometrio compleja atpica. Cul es la
Respuesta correcta: 2 informa de una lesin escamosa de alto grado. mejor opcin teraputica?
150 Desgloses
1) Histerectoma total con salpingooforectoma 4) Histerectoma. 2) El adenocarcinoma transicional y el adeno-
bilateral. 5) Biopsia endometrial. carcinoma papilar seroso.
2) Anlogos GnRH. 3) El adenocarcinoma de clulas claras y el ade-
3) Reseccin endometrial por histeroscopia. Respuesta correcta: 5 nocarcinoma papilar seroso.
4) Dispositivo liberador de levonorgestrel. 4) El adenocarcinoma mucinoso y el adenocar-
5) Gestgenos. P149 MIR 2012-2013 cinoma transicional.
5) El adenocarcinoma endometrioide y el ade-
Respuesta correcta: 1 El estadiaje del adenocarcinoma de endome- nocarcinorna de clulas claras.
trio se realiza en la actualidad con:
P243 MIR 2002-2003 Respuesta correcta: 3
1) Realizacin de tomografa axial computariza-
Paciente de 49 aos, con mioma uterino de da. P169 MIR 2010-2011
tamao equivalente a una gestacin de 12 2) Realizacin de resonancia nuclear magntica.
semanas, que presenta hipermenorreas y he- 3) Estudio histolgico del material de legrado. Qu prueba diagnstica se recomienda para
moglobinemia de 9 g%. No existe patologa 4) Realizacin de histeroscopia y biopsia legrado. el cribado anual del cncer de endometrio en
asociada. La paciente est en lista de espera 5) Histerectoma y doble anexectoma, citologa las mujeres postmenopusicas asintomticas?
para la prctica de una histerectoma progra- peritoneal y linfadenectoma pelviartica.
mada para dentro de 3-4 meses. En esta pa- 1) Ninguna.
ciente est indicado el tratamiento preopera- Respuesta correcta: ANU 2) Citologa endometrial.
torio con: 3) Ecografa transvaginal.
P144 MIR 2011-2012 4) Biopsia endometrial por aspiracin.
1) Estrgenos. 5) Determinacin en plasma del marcador tu-
2) Ergticos dopaminrgicos. Paciente de 67 aos con antecedente de me- moral CA 12.5.
3) Inhibidores de la fibrinlisis. nopausia a los 55 aos, 3 gestaciones con 3
4) Anlogos de la GnRH. partos eutcicos, diabetes tipo 2 de 6 aos Respuesta correcta: 1
5) Derivados del cornezuelo del centeno. de evolucin, tratamiento con nifedipino por
hipertensin arterial. Consulta por cuadro de P171 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 4 metrorragia escasa intermitente de 2 meses
de evolucin. En la exploracin ginecolgica Mujer de 44 aos de edad, con antecedentes
P248 MIR 2001-2002 se aprecian unos genitales externos sin le- de dos embarazos normales y ningn dato pa-
siones, un crvix uterino de aspecto atrfico, tolgico destacable en su historia ginecolgica.
Seale cul de los tumores siguientes es el ms un tero y anejos normales a la palpacin y Acude a la consulta para revisin refiriendo que
frecuente en el tracto genital femenino: un estudio citolgico de crvix normal. En el ha sido controlada en medicina interna para
estudio ecogrfico transvaginal se aprecia un descartar un cncer de colon no poliposo here-
1) Tumor de los senos endodrmicos. endometrio hiperecognico de 7 mm. Cul ditario (sndrome de Lynch tipo II). Esta pacien-
2) Carcinoma seroso-papilar de superficie ovrica. de las siguientes pruebas es la ms indicada te tiene un elevado riesgo de padecer un cncer
3) Leiomiona uterino. y con mayor sensibilidad para establecer un de colon a lo largo de su vida, pero tambin
4) Adenocarcinoma mucosecretor de crvix uterino. diagnstico? tiene un mayor riesgo de padecer otros tipos de
5) Disgerminoma ovrico. neoplasias. Seale cul de los siguientes cn-
1) Conizacin de crvix. ceres ginecolgicos es el que implica un mayor
Respuesta correcta: 3 2) Citologa endometrial. riesgo de presentacin en esta paciente:
3) Histeroscopia y biopsia de endometrio.
4) Resonancia nuclear magntica de pelvis. 1) Cncer de mama.
Cncer
T16 de endometrio 5) Exploracin bajo anestesia de aparato geni-
tal y biopsia de crvix y endometrio.
2)
3)
Cncer de vulva.
Cncer de ovario.
4) Cncer de endometrio.
P148 MIR 2012-2013 Respuesta correcta: 3 5) Cncer de cuello uterino.
Una mujer de 65 aos, previamente sana, con- P167 MIR 2010-2011 Respuesta correcta: 4
sulta por metrorragia escasa de tres semanas
de evolucin. El examen ginecolgico y la eco- En el estadiaje del carcinoma de endometrio P179 MIR 2006-2007
grafa son normales. Qu actitud tomara? qu dos subtipos histolgicos son considera-
dos de peor pronstico? El estudio histopatolgico de la pieza quirrgica
1) Realizar estudio de coagulacin. de histerectoma muestra, tras la estadificacin
2) Solicitar exploracin plvica con TC. 1) El adenocarcinoma endometrioide y el ade- completa y como nica focalidad neoplsica,
3) Tratamiento de prueba con anovulatorios. nocarcinoma mucinoso. un adenocarcinoma endometrioide, limitado al
Desgloses 151
endometrio, con aproximadamente un 30% de 4) La multiparidad es un factor de riesgo. P174 MIR 2001-2002
patrn de crecimiento slido. Indquese el esta- 5) Es menos frecuente que el cncer de ovario.
dio y grado: Cul es el procedimiento ms seguro para el
Respuesta correcta: 3 diagnstico del cncer de endometrio?
1) Ia G1.
2) Ia G2. P174 MIR 2004-2005 1) La ecografa.
3) Ib G3. 2) El microlegrado.
4) Ic G1. Paciente de 74 aos que tras hemorragia uterina 3) La citologa endocavitaria.
5) Ic G2. postmenopusica es diagnosticada de adenocar- 4) La histeroscopia.
cinoma de endometrio. Se realiz tratamienteo 5) El legrado fraccionado.
Respuesta correcta: 2 quirrgico consistente en histerectoma abdomi-
nal total con salpingo-ooforectoma bilateral ms Respuesta correcta: 5
P175 MIR 2005-2006 toma para citologa peritoneal. Tras estudio ana-
tomopatolgico se determina que la paciente se
Una mujer de 65 aos consulta por metro-
rragias escasas desde hace tres meses. La
encuentra en un estadio I con grado de diferencia-
cin histolgico 1. Cul sera la actitud correcta?
T17 Cncer de ovario
exploracin ginecolgica es normal. En una

ecografa transvaginal se observa un tero de 1) Administrar radioteraparia plvica (4500- 5000 P151 MIR 2011-2012
7 x 3 x 4 cm con un endometrio de 14 mm de cGy dosis total).
espesor, y unos ovarios atrficos. La citologa 2) Administrar quimioterapia con progestgenos. Sele cul de las siguientes formas neopl-
cervicovaginal informa de un frotis atrfico 3) Realizar controles peridicos sin tratamiento sicas del ovario no pertenece al grupo de los
sin otras alteraciones celulares. En una biop- adicional. tumores del epitelio-estroma:
sia endometrial realizada por aspiracin con 4) Completar ciruga con linfadenectoma plvica.
una cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle 5) Administrar braquiterapia coadyuvante. 1) Carcinoma seroso.
(microlegrado) se informa de escaso material 2) Tumor endometrioide.
endometrial de tipo atrfico, insufiente para Respuesta correcta: 3 3) Carcinoma de clulas claras.
un diagnstico endometrial adecuado. Cul 4) Carcinoide.
de las siguientes indicaciones es la ms ade- P257 MIR 2004-2005 5) Tumor de Brenner.
cuada?
Cul de los siguientes cnceres invasivos es el Respuesta correcta: 4
1) Tratamiento hemosttico con estrgenos + ms frecuente en Espaa?
progestgenos, seguido de progestgenos P163 MIR 2009-2010
cclicos cada mes durante 6 meses. 1) El cncer de endometrio.
2) Histerectoma. 2) El cncer de ovario. El tumor ovrico de clulas germinales ms
3) Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y 3) El cncer de crvix. frecuente es el:
en caso contrario, repeticin de la ecografa a 4) El cncer de vagina.
los 4-6 meses. 5) El cncer de vulva. 1) Disgerminoma.
4) Histeroscopia. 2) Carcinoma embrionario.
5) Completar el estudio con determinacin de Respuesta correcta: 1 3) Teratoma maduro qustico.
marcador tumoral CA-125 y otras pruebas de 4) Teratoma inmaduro.
imagen com RNM o TC. P168 MIR 2001-2002 5) Teratoma maduro slido.
Respuesta correcta: 4 Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada Respuesta correcta: 3

de adenocarcinoma de endometrio. En el informe
P179 MIR 2005-2006 anatomopatolgico se refiere una invasin mayor P175 MIR 2008-2009
del 50% del miometrio y afectacin del estroma
En relacin con el cncer de endometrio, endocervical por el tumor. El grado de diferencia- Una mujer de 54 aos inicia estudio por mo-
cul de las siguientes respuestas es la ver- cin es moderado. Cul es el estadio del tumor? lestias abdominales. El escner descubre una
dadera? lesin qustica de 8 cm en el ovario derecho
1) Ib G2. y dos ndulos abdominales que parecen de-
1) El cncer de endometrio es ms frecuente en 2) Ic G2. pender del peritoneo. El CA-125 es normal.
mujeres premenopusicas. 3) Ila G2. Cul de estas actitudes le parece ms acer-
2) La contracepcin oral durante ms de tres 4) IIb G2. tada?
aos es un factor de riesgo. 5) IIIa G2.
3) El tratamiento con tamoxifeno es un factor 1) Laparotoma exploradora, para diagnosticar
de riesgo. Respuesta correcta: 4 y tratar un probable cncer de ovario.
152 Desgloses
2) Puede tratarse de un quiste lteo, conven- sultado inoperable por extensin abdominal la imagen n 15. Cul es el signo radiogrfico
dra realizar un tratamiento de prueba con masiva. La conducta a seguir ms adecuada es: que define mejor los hallazgos?
anovulatorios y reevaluar en tres meses.
3) Se trata de un cncer diseminado, la paciente 1) Cuidados paliativos. 1) Mamografa normal.
debe recibir quimioterapia sistmica. 2) Radioterapia abdominal. 2) Ndulos con microcalcificaciones.
4) Vigilancia, repitiendo la exploracin con 3) Quimioterapia. 3) Lesiones microqusticas.
escner en tres meses. 4) Progestgenos. 4) Microcalcificaciones segmentarias sospe-
5) Antibioterapia de amplio espectro, ante la 5) Antiestrgenos. chosas de malignidad.
posibilidad de una infeccin de origen gine- 5) Microcalcificaciones groseras sugestivas de
colgico. Respuesta correcta: 3 mastopata fibroqustica.
Respuesta correcta: 1 P172 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 4
P169 MIR 2007-2008 Slo una de las siguientes afirmaciones es co- P030 MIR 2012-2013
rrecta en el cncer de ovario. Selela:
Mujer de 60 aos. En la revisin rutinaria se Pregunta vinculada a la imagen n15
detecta una masa mvil en pelvis. El estudio 1) Es ms frecuente en mujeres menores de 40 aos.
ecogrfico pone de manifiesto, como nico ha- 2) Est elevado el marcador tumoral alfa-feto- A la vista de estos hallazgos, cul es la actitud
llazgo, una lesin qustica de 70 mm con proli- protena. a realizar?
feraciones papilares internas y dependiente de 3) Da sntomas muy tarde.
ovario derecho. El marcador tumoral CA-125 es 4) Son ms frecuentes en multparas. 1) Control mamogrfico en 6 meses para ver su
de 70 U/ml (normal < 35 U/ml). Cul es la con- 5) El primer sntoma suele ser la metrorragia. estabilidad.
ducta diagnstico/teraputica adecuada? 2) Biopsia con control esterotxico.
Respuesta correcta: 3 3) Ciruga radical.
1) Control evolutivo mediante seriacin eco- 4) Tratamiento con antiestrgenos.
grfica y del nivel del marcador. Patologa benigna 5) Control rutinario en el programa de cribado
2) Completar el estudio mediante marcadores
estirpe germinal (alfa-fetoprotena/gonado-
T18 de la mama mamogrfico.
tropina corinica). Respuesta correcta: 2

3) Estudio citolgico de la lesin mediante pun- P135 MIR 2002-2003
cin-aspiracin con aguja fina. P202 MIR 2012-2013
4) Tratamiento quirrgico: anexectoma y estu- En qu estructura morfofuncional se origina
dio intraoperatorio de la lesin. la patologa mamaria ms importante y fre- En relacin al carcinoma inflamatorio de mama,
5) Tratamiento quirrgico: quistectoma y estu- cuente (el cambio fibroqustico y la mayora de cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
dio intraoperatorio de la lesin. los carcinomas)?
1) Las clulas tumorales muestran infiltracin
Respuesta correcta: 4 1) El lobulillo mamario. epidrmica.
2) El lbulo mamario. 2) Corresponde a formas de carcinoma in situ.
P100 MIR 2003-2004 3) Las clulas mioepiteliales ductales. 3) Tiene abundante infiltrado inflamatorio en el
4) Las clulas epiteliales luminales. estroma del tumor.
Cul de los siguientes hechos es cierto en el 5) La unidad terminal ducto-lobulillar. 4) Tiene buen pronstico.
cncer de ovario? 5) Muestra invasin de los linfticos drmicos
Respuesta correcta: 5 por clulas tumorales.
1) Es ms frecuente en las multparas.
2) Es ms frecuente en las mujeres que han to- Respuesta correcta: 5
mado varios aos anticonceptivos orales.
3) Suelen dar precozmente metrorragias.
T19 Cncer de mama
P204 MIR 2012-2013
4) Se implanta fcilmente por la serosa peritoneal.
5) Es ms frecuente en mujeres de raza amarilla. P029 MIR 2012-2013 Acude a su consulta una mujer de 45 aos con
un bulto no palpable en la mama izquierda. La
Respuesta correcta: 4 Pregunta vinculada a la imagen n15 mamografa indica un BI-RADS 4 (sospechosa
de malignidad). El gineclogo decide operar
P233 MIR 2002-2003 Mujer de 52 aos, asintomtica, que acude a sin hacer ms pruebas y enviar la muestra in-
un programa de deteccin precoz de cncer traoperatoriamente para que el patlogo le
Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de mama. Para completar el estudio se realiza confirme la sospecha de carcinoma. Cmo
de un carcinoma de ovario seroso, que ha re- una radiografa ampliada que se muestra en tiene que enviar la muestra?
Desgloses 153
1) En formol. P171 MIR 2010-2011 P170 MIR 2008-2009
2) En fresco.
3) En un envase lleno de suero fisiolgico. Cul de las siguientes no es una forma de pre- Una de las siguientes aseveraciones sobre el
4) En alcohol. sentacin del cncer de mama? ganglio centinela en el cncer de mama es
5) Da igual en qu medio fijador, lo importante cierta:
es que se mande inmediatamente. 1) Eccema de areola-pezn.
2) Microcalcificaciones en mamografa. 1) El ganglio centinela es el primer ganglio que
Respuesta correcta: 2 3) Inflamacin generalizada de la mama. recibe el drenaje linftico del tumor primario.
4) Adenopata axilar. 2) El ganglio centinela es el primer ganglio me-
P146 MIR 2011-2012 5) Ndulo con imagen mamogrfica de calcifi- tastatizado.
cacin semilunar o en cscara de huevo. 3) Para su correcta localizacin es imprescindi-
Una mujer de 42 aos con implantes mamarios ble la inyeccin de un colorante en la zona
consulta por tumor palpable en cuadrantes in- Respuesta correcta: 5 peritumoral (azul de isosulfan).
ternos de mama derecha. Qu prueba de ima- 4) La existencia de una adenopata axilar palpa-
gen debe indicarse para descartar un cncer? P165 MIR 2009-2010 ble en una paciente con un tumor de 3 cm de
dimetro no se considera una contraindica-
1) Ecografa mamaria. La presencia de la mutacin gentica de las c- cin a la tcnica de deteccin.
2) Mamografa. lulas germinales BRCA-1 confiere a las pacien- 5) Si durante la identificacin del ganglio centi-
3) Resonancia magntica. tes portadoras: nela solo capta la cadena mamaria interna se
4) TC. considerar como prueba fallida.
5) PET. 1) Un mayor riesgo de presentar cncer de
mama exclusivamente. Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3 2) Un mayor riesgo de presentar cncer de mama
y de ovario. P176 MIR 2008-2009
P148 MIR 2011-2012 3) Dado que es una mutacin de transmisin
autonmico recesiva el riesgo de presentar A una mujer de 43 aos se le ha realizado una
Ante una mujer de 59 aos que consulta por se- cncer de mama es menor del 10% a lo largo tumorectoma de mama derecha con biopsia
crecin hemtica por el pezn derecho (unilate- de la vida. de ganglio centinela en la que la anatoma pa-
ral), espontnea y uniorificial sin modularidad 4) La mastectoma profilctica de las pacien- tolgica muestra carcinoma ductal infiltran-
palpable. Cul es el diagnstico ms probable? tes portadoras de esta mutacin slo debe te de 0,6 cm de dimetro mayor, con bordes
realizarse (si se indica) por encima de los 45 quirrgicos libres. Dos ganglios centinelas sin
1) Dado el carcter hemtico de la secrecin el aos (postmenopausia), ya que por encima clulas tumorales, y sin signos de metstasis
diagnstico ms probable es el de carcinoma de esta edad existe la mayor incidencia de a distancia. Presenta un cncer de mama en el
ductal infiltrante. tumores de mama. siguiente estadio:
2) Papiloma intraductal. 5) Mejor pronstico si presentan un cncer de
3) Enfermedad de Paget del pezn. mama, ya que la histopatologa de los tumo- 1) pT3N1M0.
4) Hiperprolactinemia tumoral. res que aparecen en las pacientes portadoras 2) pT1aN0M0.
5) La mamografa nos indicar el diagnstico. es ms favorable (en trminos de grado his- 3) pT1bN0M0.
tolgico de malignidad, presencia de recep- 4) pT1cN0M0.
Respuesta correcta: 2 tores hormonales, etc.). 5) pT2N1M0.
P162 MIR 2010-2011 Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3
Seale la afirmacin correcta en la tcnica de P225 MIR 2009-2010 P132 MIR 2007-2008
biopsia del ganglio centinela en cncer de mama:
Qu grupo ganglionar recibe la mayor cuan- Mujer de 60 aos de edad diagnosticada de
1) No se debe realizar en pacientes con gan- ta del flujo linftico de la mama? carcinoma ductal infiltrante multicntrico de
glios palpables. mama subsidiaria de mastectoma ms vacia-
2) No evita la realizacin de una linfadenecto- 1) Ganglios paraesternales. miento axilar y quimioterapia postoperatoria.
ma axilar. 2) Ganglios intercostales. Cundo estara indicado realizar la recons-
3) Se realiza mediante marcado con arpn de 3) Ganglios axilares. truccin de la mama?
un ganglio axilar. 4) Ganglios diafragmticos.
4) Sirve para detectar los ganglios axilares sanos. 5) Ganglios abdominales. 1) Sistemticamente diferida al cabo de 5 aos
5) Se realiza simultneamente en ambas axilas. libre de enfermedad postmastectoma.
Respuesta correcta: 3 2) El momento (inmediato-diferido) vendr in-
Respuesta correcta: 1 dicado por el nmero de ganglios positivos.
154 Desgloses
3) La quimioterapia postoperatoria es una con- P139 MIR 2006-2007 progesterona positivos del 60%, y un oncogn
traindicacin para realizar la reconstruccin Her-2 negativo. Cul sera el tratamiento pri-
inmediata. En la decisin teraputica de un paciente mario de eleccin?
4) De forma inmediata, pues la reconstruccin neoplsico es fundamental determinar el
de la mama no interfiere en la historia natural estadio tumoral. En los ltimos aos se ha 1) Quimioterapia primaria en combinacin con
de la enfermedad. extendido la prctica de biopsia del denomi- trastuzumab.
5) A partir de los 60 aos es mejor el uso de pr- nado ganglio centinela para conocer la exis- 2) Tumorectoma con exresis del ganglio cen-
tesis externa. tencia de diseminacin linftica en un tumor tinela con radioterapia posterior.
determinado. El concepto de ganglio centine- 3) Hormonoterapia con tamoxifeno.
Respuesta correcta: 4 la es: 4) Mastectoma con linfadectoma axilar.
5) Radioterapia externa como nico tratamiento.
P178 MIR 2007-2008 1) El primer ganglio linftico aumentado de ta-
mao en un territorio que drena un tumor Respuesta correcta: 2
Seale cul de las siguientes afirmaciones so- primario.
bre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el 2) El primer ganglio linftico con metstasis P177 MIR 2005-2006
cncer de mama hereditario es FALSA: que aparece en un paciente con un carcino-
ma primario. Qu afirmacin es INCORRECTA respecto a las
1) El riesgo de padecer cncer de mama en mu- 3) El primer ganglio en un territorio linftico variables pronsticas del cncer de mama:
jeres portadoras de mutaciones en alguno que recibe el flujo linftico de un tumor pri-
de estos genes es del 60-85%. mario. 1) El tamao del tumor y el estado de los gan-
2) El riesgo de padecer adems cncer de ova- 4) Se refiere a todos los ganglios del territorio glios linfticos axilares son factores de valor
rio es mayor en las mujeres portadoras de axilar en pacientes con carcinoma de mama. pronstico probado.
mutacin en el BRCA1 que en las portadoras 5) Se refiere a todos los ganglios linfticos ms 2) La recidiva del cncer de mama es ms pro-
de mutacin en el BRCA2. prximos en el flujo linftico de drenaje de bable en los tumores que poseen receptores
3) Los cnceres de mama asociados a mutacio- un carcinoma primario. hormonales de estrgenos y de progesterona.
nes en el BRCA1 son generalmente bien dife- 3) La sobreexpresin del gen c-erbB-2 (HER- 2/
renciados en comparacin con los cnceres Respuesta correcta: 3 neu) puede ser indicativa de resistencia/sen-
de mama espordicos. sibilidad a determinados tratamientos.
4) Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 son P171 MIR 2006-2007 4) Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) in-
muy poco frecuentes en cnceres de mama dican peor pronstico.
espordicos. Cul de estas sentencias sobre el en cncer de 5) La presencia de un nmero elevado de mi-
5) La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es mama y el oncogn Her-2 (neu) es INCORRECTA? crovasos en el tumor se acompaa de un
mayor que la del BRCA2. peor pronstico.
1) Se sobreexpresa en un 20-25% de los cnce-
Respuesta correcta: 3 res de mama. Respuesta correcta: 2
2) Las pacientes con cnceres que sobreexpre-
P179 MIR 2007-2008 san el oncogn Her-2 se pueden beneficiar P178 MIR 2005-2006
del tratamiento con trastuzumab.
Paciente de 51 aos que en mamografa de 3) Los cnceres de mama que sobreexpresan el La menopausia tarda aumenta el riesgo de de-
cribado se detecta ndulo espiculado de oncogn Her-2 tienen mejor pronstico. sarrollar un cncer de mama:
8 mm en cuadrante supero-externo de la 4) La sobreexpresin de Her-2 se ha relacionado
mama izquierda. Biopsia con agua gruesa: con resistencia al tratamiento antihormonal. 1) Si hay antecedentes familiares de cncer de
carcinoma ductal infiltrante G II. Receptores 5) Existen datos que sealan que se benefician mama.
hormonales positivos. Ki 67 10%, Her 2-neu del tratamiento con antraciclinas. 2) En mujeres sometidas a terapia hormonal
negativo. Exploracin clnica: ndulo no pal- sustitutiva (THS).
pable, axila libre. Ecografa axilar: no ganglios Respuesta correcta: 3 3) En casos de menarquia precoz.
sospechosos. Cul es el tratamiento primario 4) En todas las mujeres.
de eleccin? P174 MIR 2006-2007 5) En multparas.
1) Hormonoterapia primaria. Una mujer de 59 aos presenta una imagen Respuesta correcta: 4
2) Quimioterapia neoadyuvante. espiculada de 8 mm de dimetro en la mama
3) Mastectoma y linfadenectoma axilar. derecha en el estudio mamogrfico. Una biop- P177 MIR 2004-2005
4) Tumorectoma y ganglio centinela. sia con aguja gruesa evidencia la presencia de
5) Trastuzumab. un carcinoma ductal infiltrante grado 2, con Seale, de los que a continuacin se refieren,
receptores para estrgenos positivos en un cul es el oncogn implicado en la patognesis
Respuesta correcta: 4 80% de las clulas tumorales, receptores para del cncer de mama que se utiliza actualmente
Desgloses 155
como una diana teraputica mediante un an- 4) Receptores hormonales positivos. quirrgica se encuentra un carcinoma ductal
ticuerpo monoclonal especfico frente a este 5) Mayor proporcin de clulas en fase S. infiltrante de 2 cm y existe invasin de 3 de los
oncogn: ganglios axilares aislados. Los receptores de
Respuesta correcta: 4 estrgenos y progestgenos son negativos.
1) BRCA1. Cul es la conducta a seguir ms apropiada
2) ERBB2 o HER-2. P096 MIR 2003-2004 tras la mastectoma?
3) ATM.
4) K-RAS. Cul es el gen ms frecuentemente implicado 1) Observacin y controles peridicos.
5) APC. en el sndrome de cncer de mama hereditario? 2) Radioterapia sobre lecho mamario.
3) Quimioterapia adyuvante.
Respuesta correcta: 2 1) K-RAS. 4) Hormonoterapia adyuvante.
2) HER-2 o ERBB2. 5) Castracin quirrgica.
P178 MIR 2004-2005 3) ATM.
4) BRCA1. Respuesta correcta: 3
Una mujer de 60 aos ha sido intervenida 5) APC.
mediante tumorectoma de un carcinoma de P176 MIR 2001-2002
mama. Se trataba de un tumor de 2 cm con Respuesta correcta: 4
ganglios libres y receptores hormonales nega- Cul es el mtodo actualmente ms eficaz y
tivos. Cul de las siguientes opciones de trata- P104 MIR 2003-2004 recomendado para el cribado del cncer de
miento recomendara? mama (screening o deteccin precoz), en mu-
En relacin con el cncer de mama en estadios jeres asintomticas en riesgo?
1) Quimioterapia con un taxano. localizados, cul de las siguientes afirmacio-
2) Radioterapia adyuvante. nes es FALSA? 1) Ecografa mamaria.
3) Tamoxifn adyuvante. 2) Mamografa.
4) Revisiones anuales los dos primeros aos. 1) La ciruga conservadora con radioterapia ra- 3) Tomografa axial computarizada mamaria.
5) Est curada, puede realizarse reconstuccin dical no compromete la supervivencia. 4) Autoexploracin mensual.
mamaria. 2) La radioterapia postmastectoma est indica- 5) Exploracin por el mdico.
da si existen factores de riesgo locorregional
Respuesta correcta: 2 (metstasis ganglionares, afectacin margen Respuesta correcta: 2
de reseccin, etc.).
P179 MIR 2004-2005 3) La quimioterapia est contraindicada en au- P249 MIR 2001-2002
sencia de metstasis ganglionares.
Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz 4) El componente intraductal extenso es un fac- El carcinoma lobulillar infiltrante de mama
factor de pronstico en el cncer de mama? tor de riesgo para la recidiva local. tiene un patrn de extensin metastsica dife-
5) La consulta multidisciplinaria de distintos espe- rente de la del ductal infiltrante. Cul de los si-
1) Negatividad de los receptores de estrgenos cialistas optimiza las decisiones teraputicas. guientes rganos NO es localizacin frecuente
en las clulas tumorales. de metstasis de carcinoma lobulillar?
2) Presencia de focos de componente intraduc- Respuesta correcta: 3
tal en puntos distantes al tumor. 1) Leptomeninge.
3) Invasin de ganglios linfticos. P242 MIR 2002-2003 2) Serosa del peritoneo.
4) Presencia de mutacin en el gen BRCA1. 3) Tracto gastro-intestinal.
5) Altos niveles de catepsina D en las clulas tu- La variante histolgica ms frecuente del cn- 4) rganos reproductores.
morales. cer de mama es: 5) Hgado.
Respuesta correcta: 3 1) Carcinoma mucinoso. Respuesta correcta: 5

2) Carcinoma lobulillar infiltrante.
P092 MIR 2003-2004 3) Carcinoma medular. Menopausia
De los que a continuacin se relacionan, son
4)
5)
Carcinoma ductal infiltrante.
Carcinoma apocrino.
T20 y climaterio
factores de peor pronstico en un cncer de
mama los siguentes, EXCEPTO uno. Sele- Respuesta correcta: 4 P145 MIR 2011-2012
lo:
P175 MIR 2001-2002 El estudio WHI (Momens Health Initiative) puso
1) Tamao tumoral superior a 3 cm. de manifiesto que la terapia de reemplazo con
2) Afectacin axilar. Una paciente de 35 aos ha sido sometida a estrgeno/progesterona oral en la menopau-
3) Sobreexpresin de Her-2. mastectoma por cncer de mama. En la pieza sia produce mayor riesgo de padecer:
156 Desgloses
1) Enfermedades vasculares. P097 MIR 2003-2004 ecogrfica fetal menor que amenorrea (desfa-
2) Diabetes mellitus. se -3 semanas). Qu exploracin diagnstica
3) Aumento del colesterol LDL. En relacin con el tratamiento hormonal susti- solicitara?
4) Carcinoma colo-rectal. tutivo combinado con estrgenos y gestgenos
5) Sntomas vasomotores. de forma prolongada, las siguientes afirmacio- 1) Curva de glucemia.
nes son ciertas, EXCEPTO una. Seale sta: 2) Flujometra Doppler fetoplacentaria.
Respuesta correcta: 1 3) Test de nitracina.
1) Disminuye la descalcificacin propia de la 4) Hematocrito.
P161 MIR 2009-2010 menopausia. 5) Valoracin cervical ecogrfica.
2) Mejora el trofismo vaginal.
Desde el punto de vista hormonal, qu es lo 3) Aumenta el riesgo de cncer de mama. Respuesta correcta: 2
patognomnico de la menopausia? 4) Aumenta el riesgo de cncer de endometrio.
5) Disminuye los sntomas del climaterio. P153 MIR 2011-2012
1) Prolactina elevada.
2) LH normal y progesterona elevada. Respuesta correcta: 4 De los siguientes marcadores ecogrficos, se-
3) FSH normal y estradiol alto. ale el que no se considera para el diagns-
4) FSH elevado y estradiol bajo. tico prenatal del primer trimestre de la ges-
Fisiologa
5) Delta 4 androstendiona alta. T21 del embarazo tacin:
Respuesta correcta: 4 1) Sonoluscencia nucal.

P201 MIR 2010-2011 2) Hueso nasal.
P260 MIR 2006-2007 3) Regurgitacin tricuspdea.
La poliespermia tras la fecundacin se previe- 4) Quiste del plexo coroideo.
Los SERM (moduladores selectivos de recepto- ne por: 5) Estudio del flujo en el ductus venoso.
res de estrgenos) se utilizan en mujeres pos-
menopusicas para el tratamiento farmacol- 1) La capacitacin del espermatozoide. Respuesta correcta: 4
gico de la osteoporosis. Cul de las siguientes 2) Corona radiata.
afirmaciones es INCORRECTA respecto al ra- 3) La reaccin acrosmica. P156 MIR 2009-2010
loxifeno? 4) La reaccin cortical y de zona.
5) La divisin celular. La amniocentesis es la prueba invasiva ms
1) El raloxifeno es eficaz en la prevencin de utilizada para el diagnstico prenatal. Seale
fractura vertebrales. Respuesta correcta: 4 cul es su indicacin principal en la actuali-
2) El raloxifeno reduce la incidencia de cncer dad:
de mama invasor. P169 MIR 2004-2005
3) El raloxifeno ejerce una accin agonista es- 1) Edad materna de 38 aos.
trognica sobre el hueso. Dnde se produce la 16-alfa-hidroxilacin de la 2) Test combinado del primer trimestre positivo
4) El raloxifeno incrementa el riesgo de cncer hormona dehidroepiandrosterona-sulfato, paso alto riesgo.
de endometrio. necesario para la sntesis de estriol por la placenta? 3) Triple screening patolgico.
5) El raloxifeno no disminuye la aparicin de so- 4) Presencia de dos marcadores ecogrficos se-
focos. 1) En el sincitiotrofoblasto. cundarios.
2) En el citotrofoblasto. 5) Anomalas en la ecografa de alta resolu-
Respuesta correcta: 4 3) En las glndulas suprarrenales fetales. cin /3D.
4) En las glndulas suprarrenales maternas.
P173 MIR 2005-2006 5) En el hgado fetal. Respuesta correcta: 2
Cul sera el primer cambio hormonal de la Respuesta correcta: 5 P175 MIR 2007-2008
premenopausia? Seale la respuesta correc-
ta: Cul de las siguientes situaciones NO supone
Evaluacin
1) FSH y LH disminuidas.
T22 gestacional una indicacin primaria de la ecografa obs-
ttrica durante el primer trimestre de gesta-
2) FSH y LH aumentadas. cin?
3) FSH normal y LH aumentadas. P155 MIR 2012-2013
4) FSH aumentada y LH normal. 1) Definir la causa de un sangrado vaginal.
5) FSH aumentada y LH disminuida. Gestante de 32 semanas, secundigesta, con 2) Confirmar la edad gestacional.
antecedente de preeclampsia en la gestacin 3) Valorar una sospecha de enfermedad trofo-
Respuesta correcta: 4 anterior. Presenta altura uterina y biometra blstica gestacional.
Desgloses 157
4) Diagnosticar un embarazo en mujer con 1) Gonadotropina corinica. 1) Engloba una serie de neoplasias que tienen
amenorrea. 2) La alfa-fetoprotena. en comn una produccin aumentada de
5) Evaluar un dolor plvico agudo. 3) La PAPP-A. Beta-HCG.
4) La sonoluscencia nucal. 2) El sntoma ms frecuente de la mola total es
Respuesta correcta: 4 5) El acortamiento del fmur. la hemorragia genital.
3) En la etiologa de la mola completa, el origen
P178 MIR 2006-2007 Respuesta correcta: 4 es paterno.
4) En la mola parcial, el cariotipo embrionario
Embarazada en el primer trimestre de gesta- P260 MIR 2002-2003 es diploide en el 90% de los casos.
cin, con antecedentes de hijos fallecidos por 5) En la mola total es frecuente la aparicin de
una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecu- La biopsia corial transcervical es la tcnica de hiperemesis gravdica muy precoz y severa.
lar en la familia ya es conocido. Qu prueba eleccin para:
diagnstica es la ms idnea para el diagnsti- Respuesta correcta: 4
co prenatal de la inmunodeficiencia? 1) Diagnosticar ecogrficamente una malfor-
macin del sistema nervioso central. P150 MIR 2011-2012
1) Estudio molecular en los padres. 2) Realizar un diagnstico prenatal de alteracio-
2) Biopsia de corion en la 9. semana. nes seas. La ciruga histeroscpica permite el tratamien-
3) Determinacin de alfa-fetoprotena en la madre. 3) Cuando la embarazada tiene ms de veinte to de una gran variedad de patologas intrau-
4) Amniocentesis. semanas de gestacin. terinas, excepto:
5) Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la 4) Cuando se quiere un diagnstico citogen-
madre. tico prenatal antes de las doce semanas de 1) Los plipos endometriales.
gestacin. 2) El embarazo tubrico.
Respuesta correcta: 2 5) Como alternativa al cariotipo en sangre peri- 3) Los miomas submucosos.
frica. 4) Algunas malformaciones.
P165 MIR 2005-2006 5) Las hemorragias por hipertrofia endome-
Respuesta correcta: 4 trial.
Los siguientes hallazgos ecogrficos se consi-
deran actualmente marcadores de cromoso- P162 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 2
mopata EXCEPTO uno:
En cul de los siguientes casos la alfa-feto- P231 MIR 2010-2011
1) Ausencia del tabique nasal. protena en sangre de la madre, extrada a la
2) Ectasia pilica. 14. semana de gestacin, suele estar eleva- Paciente de 32 aos con test de gestacin po-
3) Flujo invertido en el ductus venoso. da? sitivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por
4) Acortamiento de la longitud del fmur. hiperemesis gravdica de 6 das de evolucin y
5) El retardo en la fusin del amnios y el corion. 1) Cuando el feto tiene una malformacin car- metrorragia escasa de 3 horas de evolucin. En
daca. la exploracin se comprueba sangrado escaso
Respuesta correcta: ANU 2) Cuando el feto padece un retraso del creci- de cavidad uterina y tero aumentado como
miento. gestacin de 14 semanas. En el estudio eco-
P094 MIR 2003-2004 3) Cuando el feto es portador de una trisoma grfico presenta imagen intrauterina en co-
21. pos de nieve y ausencia de saco gestacional
Cul de los siguientes procedimientos es el 4) Cuando el feto tiene una hernia diafragmti- intratero. La determinacin de -HCG es de
ms seguro para diagnosticar el sufrimiento ca. 110.000 mUI/ml. Tras evacuacin por succin
fetal intraparto? 5) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme
tubo neural. completa. En el seguimiento posterior, cul de
1) Los registros cardiotocogrficos. las siguientes es cierta:
2) La auscultacin fetal. Respuesta correcta: 5
3) La ecografa doppler color. 1) Tratamiento con metotrexate y cido folnico
4) El perfil biofsico fetal. semanales en cualquier caso.
Hemorragias
5) La microtoma fetal.
T23 del primer
trimestre
2) Determinacin semanal de -HCG durante
un mes tras la normalidad de la misma. Des-
Respuesta correcta: 5 pus determinacin mensual durante 1 ao.
3) Realizacin de tomografa axial computariza-
P101 MIR 2003-2004 P156 MIR 2012-2013 da cerebral y torcica cada 3 meses durante 1
ao.
Cul de los siguientes marcadores de cromoso- En relacin a la Neoplasia Trofoblstica Gesta- 4) Realizacin de radiografa simple de trax
mopatas del primer trimestre tiene ms valor? cional, NO es cierto que: cada 3 meses durante 1 ao.
158 Desgloses
5) Determinacin trimestral de -HCG, tras la 1) Repetir la determinacin de gonadotropina do escaso procedente de la cavidad uterina. El
normalidad de la misma, durante 1 ao. corinica en plasma y la ecografa cada 2-3 test de embarazo es positivo y la determina-
das, y si la hormona aumenta adecuada- cin de beta-hCG en plasma es de 600 mUI/
Respuesta correcta: 2 mente a lo esperado en un embarazo y sigue ml. Por ecografa transvaginal se observa un
sin verse saco gestacional intrauterino, indi- tero normal con un endometrio homogneo
P169 MIR 2008-2009 car una laparoscopia. de aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el
2) Laparoscopia. ovario derecho hay una formacin que parece
Gestante de 12 semanas que acude a su con- 3) Legrado uterino. un cuerpo lteo normal No hay lquido libre en
sulta para realizar una ecografa en la que us- 4) Laparotoma. la cavidad abdominal. Cul de las siguientes
ted observa una gestacin intrauterina con 5) Tratamiento con metrotrexato. es la indicacin ms correcta?
un embrin nico con LCC de 16 mm (acorde
con 8 semanas) sin latido cardaco. Seale lo Respuesta correcta: 2 1) Repetir seriadamente cada 2-3 das la eco-
correcto: grafa y la beta-hCG.
P166 MIR 2006-2007 2) Reposo absoluto y repetir la ecografa a las
1) Gestacin mal datada. La LCC nos indica el 2-3 semanas.
tiempo de gestacin en el primer trimestre. Primigesta de 32 aos que acude a urgencias 3) Legrado uterino.
Corregiremos la fecha probable del parto. refiriendo sangrado genital y prueba de em- 4) Tratamiento con metotrexato por va sist-
2) Diagnstico de aborto diferido: legrado. barazo en farmacia positiva. Se realiza explo- mica.
3) Determinacin de -HCG plasmtica cada 48 racin ginecolgica y los hallazgos ecogr- 5) Laparoscopia.
horas. ficos y analticos sugieren el diagnstico de
4) Diagnstico de feto acardio. mola vesicular. Cul sera el tratamiento de Respuesta correcta: 1
5) Amenaza de aborto. Recomienda reposo y eleccin?
gestgenos. P095 MIR 2003-2004
1) Quimioterapia con metotrexato.
Respuesta correcta: 2 2) Legrado uterino con legra de Recamier y pin- Cul de los siguientes mtodos diagnsticos
za Winter. es el esencial para el seguimiento y control de
P176 MIR 2007-2008 3) Legrado por aspiracin. la paciente que ha sido sometida a evacuacin
4) Histerectoma simple (conservando ova- de una mola hidatiforme por va vaginal?
En una mujer embarazada de 11 semanas que rios).
lleva tres das sangrando por genitales, con mu- 5) Histerectoma radical. 1) Radiografa de trax.
chas nuseas, tero mayor que su amenorrea 2) Ecografa con sonda vaginal.
y unos valores de beta HCG muy elevados, en Respuesta correcta: 3 3) Dosificaciones de beta-hCG en suero.
cul de las siguientes patologas debe pensarse? 4) Determinaciones de CA-125 en suero.
P172 MIR 2006-2007 5) Determinaciones de estriol en orina.
1) Amenaza de aborto.
2) Aborto diferido. Cul de estas circunstancias es irrelevante en Respuesta correcta: 3
3) Mola hidatdica. los antecedentes de una paciente que acude al
4) Amenaza de aborto en un tero con miomas. servicio de urgencias de maternidad con sos- P237 MIR 2002-2003
5) Aborto incompleto. pecha clnica de gestacin ectpica?
Una mujer en su cuarto mes de embarazo co-
Respuesta correcta: 3 1) Esterilizacin tubrica. mienza a sangrar y el mdico le detecta un te-
2) Embarazo ectpico previo. ro ms grande que el esperado para su edad
P259 MIR 2007-2008 3) Portadora de DIU. gestacional. Decide interrumpir el embarazo y
4) Primigesta. le practica un legrado. El patlogo al examinar
Una mujer de 30 aos con 8 semanas de ame- 5) Uso de anticonceptivos de dosis baja y conti- la muestra observa numerosos quistes avascu-
norrea acude a urgencias por presentar metro- nuada de slo estrgenos (minipills). lares con proliferacin significativa del trofo-
rragias y dolor hipogstrico desde hace unas blasto, no hay feto y no se detecta invasin del
horas. La tensin arterial es de 120/80 mm+Hg. Respuesta correcta: 4 miometrio. Cul ser el diagnstico?
El test de embarazo es positivo. Por ecografa
transvaginal se observa un endomtrio de 14 P167 MIR 2005-2006 1) Mola invasiva.
mm de espesor sin imagen de saco gestacional 2) Mola hidatiforme parcial.
dentro del tero. Tampoco se observa imagen Una mujer de 25 aos consulta por un retraso 3) Mola hidatiforme completa.
de saco gestacional extrauterino. El hemogra- menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa 4) Tumor trofoblstico del lecho placentario.
ma es normal y la determinacin de gonado- desde hace 24 horas. Su estado general es bue- 5) Coriocarcinoma.
tropina corinica en plasma es de 3.000 mUI/ no, no tiene dolor, y la exploracin ginecolgi-
ml. Cul es la conducta ms aconsejable? ca no muestra alteraciones excepto el sangra- Respuesta correcta: 3
Desgloses 159
Hemorragias P174 MIR 2007-2008 tono uterino a la palpacin abdominal que resul-
T24 del tercer

trimestre Cul de los siguientes factores NO es un factor
ta muy doloroso. Cul sera su diagnstico?
de riesgo para desprendimiento prematuro de 1) Rotura uterina.

placenta normalmente inserta? 2) Placenta previa.
P152 MIR 2012-2013 3) Desprendimiento de placenta.
1) Hipertensin arterial crnica. 4) Crioamnionitis hemorrgica.
Gestante de 36 semanas, primigesta, es 2) Nuliparidad. 5) Rotura de vasos previos.
trasladada al hospital para valoracin tras 3) Tabaquismo.
accidente de coche en cadena en la auto- 4) Hipofibrinogenemia congenita. Respuesta correcta: 3
pista, presentando dolor cervicodorsal. Du- 5) Presencia del anticoagulante lpico en sangre.
rante la exploracin, la paciente inicia dolor P163 MIR 2001-2002
abdominal intenso, leve sangrado vaginal Respuesta correcta: 2
oscuro y aumento mantenido del tono ute- Primigesta en la 39. semana de gestacin y
rino. Qu diagnstico le parece el ms pro- P165 MIR 2006-2007 con contracciones de parto. Todo ha transcu-
bable? rrido con normalidad hasta que ha roto la bol-
Secundpara de 30 aos a trmino. Su embara- sa espontneamente con 4 cm de dilatacin.
1) Rotura esplnica con hemoperitoneo. zo ha transcurrido con normalidad. Se ha pues- Nada ms romper la bolsa ha comenzado a
2) Desprendimiento prematuro de placenta nor- to de parto de forma espontnea con evolucin sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y
moinserta. normal hasta que se rompe la bolsa con una di- han surgido signos de sufrimiento fetal muy
3) Amenaza de parto prematuro. latacin de 4 cm. A partir de entonces comien- grave. La causa ms probable ser:
4) Rotura uterina. za con hemorragia de sangre roja en moderada
5) Rotura de vasa previa. cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal 1) Placenta previa.
agudo. El estado general de la mujer es bueno y 2) Abruptio placentae.
Respuesta correcta: 2 la dinmica uterina es normal. Este cuadro co- 3) Lesin de crvix.
rresponde a: 4) Sndrome de Hellp.
P168 MIR 2008-2009 5) Rotura de vasa previa.
1) Placenta previa central.
Paciente gestante de 38 semanas en pe- 2) Placenta previa marginal. Respuesta correcta: 5
riodo de dilatacin (4 cm, primer plano); 3) Abruptio placentae.
disfruta de anestesia epidural. Hace un ao 4) Rotura uterina.
se le realiz cesrea por situacin transver-
sa. Estando previamente bien y de forma
5) Rotura de vasa previa. T26 Gestacin mltiple
sbita presenta un sangrado que coincide Respuesta correcta:

en el registro cardiotocogrfico fetal con P165 MIR 2004-2005
4 desaceleraciones tipo DIP 1 seguidos de P169 MIR 2005-2006
una bradicardia fetal a 70 latidos por minu- Los gemelos unidos se forman cuando:
to. La presentacin fetal se palpa sobre el Cul de las siguientes es la causa ms frecuen-
estrecho superior de la pelvis y la dinmica te de coagulacin intravascular diseminada 1) La divisin del vulo fertilizado ocurre en la
uterina prcticamente ha cesado. Su acti- durante el embarazo? fase de mrula.
tud es: 2) Entre el 4. y 8. da postfecundacin antes de
1) Diabetes gestacional. la diferenciacin de las clulas del amnios.
1) Sospecha de abruptio placentae; realiza ce- 2) Placenta previa. 3) La divisin ocurre despus de la formacin
srea. 3) Hipertensin arterial crnica asociada al em- del disco embrionario.
2) Sospecha de placenta de insercin baja; es- barazo. 4) Si la divisin ocurre cuando el amnios ya est
perar a la normalizacin de la frecuencia 4) Desprendimiento precoz de placenta. establecido, 8 das despus de la fertilizacin.
cardaca fetal y permitir seguir el curso del 5) Aborto incompleto. 5) Los gemelos son dicigticos, pero existe una
parto. anomala en el desarrollo amnitico.
3) Sospecha de rotura uterina; realiza cesrea. Respuesta correcta: 4
4) Sospecha de rotura de vasa previa; realiza Respuesta correcta: 3
cesrea. P170 MIR 2005-2006
5) Sospecha de placenta de insercin baja; uti- P238 MIR 2002-2003
lizar oxitocina intravenosa para mejorar la Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo
dinmica uterina. de parto. Durante el periodo de dilatacin pre- Cul de las siguientes complicaciones del
senta cuadro de dolor brusco. A la exploracin embarazo gemelar se producen casi exclusiva-
Respuesta correcta: 3 usted objetiva metrorragia escasa y aumento del mente en gemelos monocoriales?
160 Desgloses
1) Transfusin feto-fetal. P176 MIR 2006-2007 5) Ingreso y administracin de tocolticos y cor-
2) Trabajo de parto prematuro. ticoides para la maduracin pulmonar.
3) Desprendimiento prematuro de la placenta. Gestante secundigesta con antecedente de
4) Polihidramnios. un parto anterior en la semana 36, que con- Respuesta correcta: 2
5) Hemorragia postparto. sulta en la semana 32 por percibir contraccio-
nes. En la exploracin se comprueba un crvix P167 MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 1 permeable al dedo, borrado en 30% y con 3
cm de longitud ecogrfica. La monitorizacin Cul de los siguientes datos diagnsticos es
cardiotocogrfica fetal revela una frecuencia ms sensible como marcador predictivo del
T27 Parto pretrmino cardaca de 140 lat/min y una contraccin
uterina cada 5 minutos. El test de fibronectina
desarrollo de un parto pretrmino?
exocervical es negativo. Cul de las siguien- 1) Fibronectina en el primer trimestre de la ges-

P153 MIR 2012-2013 tes afirmaciones es INCORRECTA? tacin.
2) Monitorizacin tocogrfica de la dinmica
Mujer de 26 aos, primigesta de 32 semanas, 1) Se trata de una amenaza de parto pretrmi- uterina.
acude a urgencias por dolor clico y lumbalgia. no establecida que obliga a realizar tocolisis 3) Longitud cervical en ecografa.
No refiere prdida de lquido. En la exploracin y maduracin pulmonar fetal con betameta- 4) Exploracin cervical (test de Bishop) a las 24
no se observan sangrado ni lquido amnitico sona. semanas de gestacin.
en vagina. Se confirma latido cardiaco fetal 2) El test de fibronectina negativo se asocia a 5) Interleuquina 6 en moco cervical.
normal y la ecografa vaginal nos informa de un riesgo de parto pretrmino inferior al 1%
un acortamiento cervical del 60%. En los pri- en las 2 semanas siguientes. Respuesta correcta: 3
meros 10 minutos de vigilancia cardiotocogr- 3) Una longitud cervical de 3 cm supone un ele-
fica presenta 3 contracciones. Qu pensara vado valor predictivo negativo para el parto
Gestacin
como primera opcin en esta paciente? pretrmino.
4) Se aconseja la administracin de corticoides T28 cronolgicamente
prolongada
1) Antibiticos. para maduracin pulmonar por el antece-
2) Sulfato de Magnesio. dente de parto pretrmino.
3) Hidratacin intravenosa. 5) Se trata de una amenaza de parto pretrmi- P093 MIR 2003-2004
4) Corticoesteroides y tratamiento tocoltico. no incierta que requiere nueva evaluacin
5) Ecografas seriadas. clnica a los 60-120 minutos. Una primigesta de 37 semanas de edad gesta-
cional ingresa por rotura prematura de mem-
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 1 branas de 24 horas de evolucin. No hay traba-
jo de parto ni signos de infeccin amnitica. El
P158 MIR 2009-2010 P168 MIR 2005-2006 test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6
puntos. El feto est en ceflica y no hay signos
Una gestante de 34 semanas, por lo dems Paciente de 34 semanas de gestacin, que de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obs-
normal, ingresa por rotura de membranas acude a urgencias por presentar contracciones ttrica indicada?
desde 8 horas antes y amenaza de parto pre- uterinas con la sospecha de amenaza de parto
trmino. No tiene fiebre ni signos de infeccin. pretrmino. Se realiza registro cardiotocogr- 1) Cesrea.
El cuello uterino no est dilatado. Se objetivan fico fetal, comprobndose la existencia de 2 2) Induccin del parto con oxitocina.
contracciones uterinas. El feto est vivo, no tie- contracciones en 20 minutos y una longitud 3) Administar antibiticos y corticoides e indu-
ne malformaciones por ecografa y el registro cervical medida por ecografa de 3 cm. Cul cir el parto 48 horas despus.
de la frecuencia cardaca fetal es normal. Qu sera la actitud correcta? 4) Administrar antibiticos y esperar el comien-
actitud tomara? zo espontneo del parto.
1) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, 5) Esperar el comienzo espontneo sin trata-
1) Tratamiento de uteroinhibicin y antibiti- pues el feto ya est maduro bajo el punto de miento y hacer cesrea si aparecen signos de
cos. Administracin a la madre de glucocorti- vista pulmonar. infeccin amnitica.
coides para inducir la maduracin pulmonar 2) Dejar que se desplace nuevamente a su do-
fetal y de antibiticos para prevenir la infec- micilio advirtindole que realice reposo y Respuesta correcta: 2
cin. que acuda de nuevo a Urgencias si la dinmi-
2) Tratamiento de uteroinhibicin. ca se hace ms frecuente. P241 MIR 2002-2003
3) Tratamiento de uteroinhibicin slo. 3) Ingresar a la paciente y administrarle tocolti-
4) Dejar evolucionar el parto. cos para frenar la dinmica. Gestante de 28 aos en la semana 42, ms tres
5) Cesrea. 4) Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, das y antecedente de otro parto a trmino.
si sigue la dinmica, la ecografa vaginal para El embarazo ha transcurrido normalmente.
Respuesta correcta: 4 ver si existe modificacin del crvix. Exploracin: feto en occipito-ilaca anterior,
Desgloses 161
registro reactivo y cuello favorable. Cul de que lleva una hora en el perodo expulsivo. A la monar fetal y pasadas 24 horas inducir el
las siguientes conductas es la ms recomen- exploracin se objetiva feto nico en presen- parto.
dable? tacin de cara mento-posterior de III plano. La
conducta a seguir es: Respuesta correcta: 1
1) Esperar hasta que se ponga de parto.
2) Controles cada 48 horas. 1) Aplicacin de frceps. P166 MIR 2010-2011
3) Administrar corticoides a la madre e inducir 2) Aplicacin de vacuum extractor.
el parto pasadas 48 horas. 3) Versin interna y gran extraccin. Gestante de 32 semanas que acude a su con-
4) Inducir el parto. 4) Cesrea. sulta para el control de la gestacin en visita
5) Hacer cesrea electiva. 5) Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms programada. En el ltimo mes ha ganado 4
en primparas y 1/2 hora ms en multparas kg, de peso. Presenta edemas en miembros
Respuesta correcta: 4 antes de decidir. inferiores y una TA de 140/90 en ese momen-
to y tras repetir la toma 30 minutos despus.
Respuesta correcta: 4 Realiza una ecografa en la que observa un
Elementos
T29 de tocologa
P166 MIR 2001-2002
feto con una biometra acorde con la ameno-
rrea, placenta y lquido amnitico normales.
Cul de las siguientes decisiones tomar a
P173 MIR 2008-2009 En cul de las siguientes situaciones obst- continuacin:
tricas est indicado el parto mediante ces-
Paciente en periodo expulsivo de 34 semanas rea? 1) Pautar tratamiento con alfametildopa.
de gestacin, presentacin en tercer plano de 2) Recomendar dieta hipocalrica y reducir in-
Hodge, posicin OIIT y aparicin de una bra- 1) Presentacin de vrtice. gesta de sal.
dicardia fetal de 60-70 lat/min, constatndose 2) Presentacin de occipucio. 3) Diagnstico de preeclampsia. Reposo y trata-
la existencia de una acidosis respiratoria (PH = 3) Presentacin de frente. miento antihipertensivo.
7,18, PCO2 = 68 mg Hg, EB = -2 mEq/l). Cul 4) Presentacin de cara. 4) Dado que no existe patologa, se debe conti-
sera la actitud correcta? 5) Circulares de cordn (asas de cordn umbili- nuar con los controles normales de la gesta-
cal alrededor del cuello fetal). cin.
1) Realizacin de una cesrea. 5) Solicitar analtica de orina.
2) Realizacin de un vacuum. Respuesta correcta: 3
3) Realizacin de un frceps. Respuesta correcta: 5
4) Colocacin de un pulsioxmetro para cono-
Estados
cer la saturacin de O2.
5) Aplicacin de O2 a la madre y repeticin del T31 hipertensivos
del embarazo
P154 MIR 2009-2010
pH en 10 minutos. Cmo clasificara a una gestacin que antes

del embarazo tena tensiones arteriales nor-
Respuesta correcta: 3 P163 MIR 2010-2011 males; que en la primera consulta, realizada en
la semana 8 de edad gestacional, se le detecta
P102 MIR 2003-2004 Una gestante de 34 semanas de edad gestacio- una tensin arterial de 140/90 mmHg; y que
nal ingresa por Urgencias con cefalea, escoto- en la semana 28 tiene una tensin arterial de
Cul de las siguientes respuestas NO constitu- mas visuales centelleantes y dolor epigstrico 170/110 mmHg, sin edemas, y con una protei-
ye una distocia mecnica en el perodo expul- en barra. Su tensin arterial es de 170/110 mm nuria en orina de 24 horas de 300 mg?
sivo de la presentacin podlica? Hg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la anal-
tica sangunea el hematocrito, las plaquetas y 1) Preeclampsia.
1) Procidencia o descenso de un solo pie. las enzimas hepticas son normales. Qu acti- 2) Preeclampsia grave.
2) Distocia de hombros por elevacin de un tud recomendara? 3) Hipertensin inducida por el embarazo.
brazo. 4) Hipertensin crnica.
3) Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra. 1) Tratamiento con sulfato de magnesio y des- 5) Hipertensin crnica con preeclampsia so-
4) Actitud de la cabeza en deflexin. pus induccin del parto o cesrea si no rene breaadida.
5) Expulsivo lento de la cabeza fetal. condiciones favorables para la induccin.
2) Induccin del parto. Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 5 3) Tratamiento con hidralazina, y si se normali-
za la tensin arterial, continuar el embarazo P169 MIR 2006-2007
P245 MIR 2002-2003 hasta alcanzar las 36-37 semanas.
4) Cesrea inmediata. Cul de los siguientes hallazgos no forma par-
La matrona avisa al gineclogo para atender 5) Tratamiento con hidralazina, y con gluco- te del diagnstico del sndrome de Hellp en la
a una gestante a trmino en trabajo de parto corticoides para lograr la maduracin pul- embarazada?
162 Desgloses
1) Hiperbilirrubinemia. P235 MIR 2002-2003 5) Determinacin de glucemia en dos das dife-
2) Trombocitopenia. rentes.
3) Hipertensin arterial. Cul de las siguientes complicaciones NO es
4) Anemia hemoltica. atribuible a preeclampsia grave? Respuesta correcta: 3
5) Disfuncin heptica.
1) Edema agudo de pulmn.
Complicaciones
Respuesta correcta: 3 2)
3)
Embolia pulmonar.
Rotura heptica.
T33 infecciosas
P177 MIR 2006-2007 4) Desprendimiento prematuro de placenta
(abruptio placentae). P154 MIR 2011-2012
Cul de los siguientes enunciados sobre la 5) El denominado sndrome de Hellp.
preeclampsia es FALSO? Cundo NO est indicado hacer profilaxis an-
Respuesta correcta: 2 tibitica durante el parto para la prevencin
1) Excepto en el contexto de la enfermedad tro- de la infeccin neonatal por estreptococo del
foblstica gestacional, no aparece antes de P161 MIR 2001-2002 grupo B?
las 20 semanas.
2) Debe sospecharse en la embarazada frente a Gestante de 26 semanas de amenorrea que 1) En la embarazada con screening positivo en va-
las tensiones arteriales diastlicas 90 mmHg presenta desde hace 5 das malestar gene- gina o recto en las 5 semanas previas al parto.
o sistlicas > 140 mmHg. ral, astenia, nuseas, cefalea, edemas y li- 2) En la embarazada con el antecedente de un
3) Para su diagnstico debe evaluarse la protei- gero dolor en hipocondrio derecho. En la recin nacido con infeccin por el estrepto-
nuria. analtica practicada presenta: Hb 8 g/dl, bili- coco del grupo B.
4) En un elevado porcentaje de casos deriva en rrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l, 3) En la embarazada con bacteriuria por estrep-
una eclampsia. plaquetas 80.000/mm3. Lo ms probable es tococo en el embarazo en curso.
5) La paciente con una preeclampsia requiere que se trate de un embarazo complicado 4) En la embarazada con cultivo desconocido o
una cuidadosa valoracin del crecimiento por: no realizado y parto pretrmino.
fetal. 5) En la cesrea programada en la gestante sin
1) Embolismo de lquido amnitico. traba de parto y con membranas ntegras.
Respuesta correcta: 4 2) Muerte fetal con paso de sustancias trombo-
plsticas a la circulacin materna. Respuesta correcta: 5
P171 MIR 2004-2005 3) Desprendimiento prematuro de placenta su-
perior al 50%. P114 MIR 2010-2011
En el manejo de la eclampsia son correctas to- 4) Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin
das EXCEPTO: feto-materna. Con respecto a la transmisin vertical mater-
5) Preeclampsia severa. no-infantil del virus de la inmunodeficiencia
1) Administracin de sulfato de magnesio i.v. humana, cul de las siguientes respuestas es
2) Colocar a la paciente en decbito lateral. Respuesta correcta: 5 la correcta?
3) Establecer una va area y administrar oxge-
no. Diabetes 1) No existe la transmisin madre-hijo del VIH.
4) TC o RMN si las convulsiones son atpicas o se
prolonga el coma.
T32 gestacional 2) El tratamiento antirretroviral durante la gesta-
cin disminuye la transmisin del VIH al nio.
5) Parto inmediato mediante cesrea. 3) El VIH no se transmite a travs de la leche ma-
P098 MIR 2003-2004 terna.
Respuesta correcta: 5 4) El tratamiento antirretroviral al nio tras el
Cul es el mtodo de deteccin (screening) de parto est contraindicado.
P103 MIR 2003-2004 la diabetes gestacional que se recomienda en 5) Las mujeres gestantes con infeccin por el VIH
todas las embarazadas? no deben ser tratadas con antirretrovi-rales.
En relacin con la preeclampsia, cul de las
siguientes respuestas es FALSA? 1) Determinacin de glucosa en orina con tiras Respuesta correcta: 2
reactivas.
1) Es ms frecuente en primigestas. 2) Determinacin de glucemia en ayunas. P230 MIR 2010-2011
2) Aparece casi siempre en el tercer trimestre. 3) Determinacin de glucemia despus de
3) Es ms frecuente en los embarazos mltiples. una sobrecarga oral de 50 gramos de glu- Embarazada de 37 semanas con antgeno de
4) Hay hemoconcentracin. cosa. superficie del virus de la hepatitis B positivo.
5) Puede darse sin proteinuria. 4) Test de tolerancia oral a la glucosa con so- Consulta sobre la pauta a seguir con el recin
brecarga de 100 gramos (curva de gluce- nacido y si puede lactar. Qu consejo le pare-
Respuesta correcta: 5 mia). ce el adecuado?
Desgloses 163
1) Administrar vacuna frente a hepatitis B nada 5) Tratar inmediatamente las lesiones con 5) La incidencia de infeccin neonatal por es-
ms nacer. Lactancia artificial. cido tricloroactico para inactivar el vi- treptococo B proporcionalmente es mayor
2) Administrar vacuna e inmunoglobulinas al rus y entonces permitir el parto vaginal. entre recin nacidos prematuros que entre
nacer. Lactancia materna a partir del mes. recin nacidos a trmino.
3) Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artifi- Respuesta correcta: 1
cial. Respuesta correcta: 3
4) Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimen- P177 MIR 2007-2008
tacin materna. P166 MIR 2004-2005
5) Alimentacin artificial y aislamiento durante Cul de las siguientes serologas es ms reco-
4 semanas. mendable hacer a todas las embarazadas? Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
en relacin con la transmisin vertical al feto/
Respuesta correcta: 4 1) La del citomegalovirus. recin nacido por parte de la gestante con in-
2) La del parvovirus. feccin VIH?
P157 MIR 2009-2010 3) La de la hepatitis C.
4) La del SIDA. 1) Aumenta el riesgo de malformaciones feta-
A una mujer embarazada, tras realizar criba- 5) La de la listeriosis. les.
do serolgico en la primera consulta prenatal, 2) Tiene lugar sobre todo durante el parto.
se le recomienda que no coma carne cruda o Respuesta correcta: 4 3) La lactancia aumenta el riesgo de transmi-
poco cocinada y que evite el contacto con ga- sin entre un 10 y un 20%.
tos o elementos que puedan estar contamina- P166 MIR 2005-2006 4) Disminuye con tratamiento antirretroviral
dos con sus excretas. Cul cree que ha sido durante el embarazo y especialmente duran-
la informacin que se ha suministrado desde En relacin con la sfilis en el embarazo slo te el parto.
el laboratorio que justifique estos consejos una de las siguientes afirmaciones es correcta: 5) El tratamienteo con zidovudina no ha de-
prcticos? mostrado efectos adversos en el recin naci-
1) En embarazadas alrgicas a penicilina el tra- do y hasta 5 aos.
1) La deteccin de anticuerpos IgG frente a tamiento de eleccin son las tetraciclinas.
rubola es positiva. 2) Las lesiones de sfilis congnita se desarro- Respuesta correcta: 1
2) La deteccin de anticuerpos IgG frente a llan en general antes del cuarto mes de ges-
rubola es negativa. tacin. P167 MIR 2004-2005
3) La deteccin de anticuerpos IgG frente a toxo- 3) La reaccin de Jarisch-Herxheimer en el em-
plasma es positiva. barazo desencadena el parto prematuro. Gestante de 24 semanas que acude a la consul-
4) La deteccin de anticuerpos IgG frente a toxo- 4) Todas las embarazadas deben someterse ta porque a su hijo de 4 aos le diagnosticaron
plasma es negativa. a una prueba no treponmica en el primer hace 5 das la varicela. La paciente no recuerda
5) La deteccin de anticuerpos frente a antge- control del embarazo, incluso en las zonas si padeci la enfermedad en la infancia, pero
nos no treponmicos es negativa. con escasa prevalencia de sfilis prenatal. s sabe que no fue vacunada y est muy pre-
5) El riesgo de infeccin fetal a partir de una madre ocupada por la posible afectacin fetal. Qu
Respuesta correcta: 4 con sfilis precoz no tratada es inferior al 25%. actuacin sera la correcta?
P173 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 4 1) Administrar la vacuna especfica.

2) Solicitar cuantificacin de Ig G, y si fuera negati-
A una gestante a trmino que ingresa en tra- P171 MIR 2005-2006 vo, administrar la gammaglobulina especfica.
bajo de parto se le detectan unas pequeas 3) Tranquilizar a la paciente informndole de la
vesculas vulvares de herpes simple recidivan- La infeccin por estreptococo del grupo B en el ausencia de riesgos fetales.
te. Aos antes de la gestacin tuvo una pri- recin nacido puede prevenirse administrando 4) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg,
moinfeccin de herpes genital y varios brotes antibioticoterapia profilctica a las embaraza- 5 veces al da, durante 5-7 das.
de herpes recidivante. Cul es la conducta a das portadoras o a las que presentan factores 5) Administrar gammaglobulina especfica y
seguir? de riesgo. Respecto a este problema, seale la tranquilizar a la madre informndole de la
afirmacin INCORRECTA: ausencia de riesgos fetales.
1) Hacer una cesrea.
2) Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir 1) La profilaxis se realiza durante el parto. Respuesta correcta: 3
al recin nacido. 2) En las gestantes alrgicas a penicilina puede
3) No es necesario una conducta especial, ya utilizarse eritromicina. P165 MIR 2001-2002
que el herpes recidivante no tiene riesgo 3) La va ms frecuente de infeccin fetal es
para el recin nacido. transplacentaria. Son indicacin de profilaxis antibitica intra-
4) Permitir el parto vaginal y aislar al recin na- 4) El cribado en las embarazadas se realiza en- parto para el estreptococo del grupo B todas
cido de la madre. tre las semanas 35-37 de gestacin. las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
164 Desgloses
1) Trabajo de parto antes del trmino. 2) Puede utilizarse pero limitando su utilizacin
Otras patologas
2) Meconio intraparto.
3) RPM (rotura prematura de membranas) de una
a periodos inferiores a 10 das.
3) Solo puede ser utilizado a partir de las 24 se-
T35 de la gestante
duracin superior a 18 horas antes del parto. manas de gestacin.
4) Historia de parto previo de un lactante infec- 4) Solo se aconseja su utilizacin reduciendo la P165 MIR 2010-2011
tado por estreptococo del grupo B. dosis a la mitad de lo habitual.
5) Fiebre materna durante el trabajo del parto 5) Puede emplearse con seguridad durante Respecto a la profilaxis de la eritroblastosis fetal
mayor de 38 C. toda la gestacin. por isoinmunizacin Rh de la madre con gam-
maglobulina anti-Rh, cul de las siguientes
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 5 afirmaciones es la verdadera?
Frmacos P167 MIR 2006-2007 1) Sin profilaxis, la probabilidad de que una mu-
T34 y embarazo
Selese la afirmacin FALSA en relacin a la
jer Rh negativa con hijo Rh positivo se inmu-
nice tras el primer parto es de 1 entre 1.000.
neoplasia vaginal intraepitelial (VAIN): 2) La dosis estndar de 250-300 microgramos de
P080 MIR 2010-2011 gammaglobulina anti-Rh es suficiente para
1) Entidad poco frecuente. todos los casos de riesgo de inmunizacin.
Mujer de 25 aos gestante de 9 semanas. Acu- 2) Se asocia a neoplasias de otra localizacin. 3) Hoy se preconiza administrar, alrededor de
de a Urgencias por presentar tumefaccin de 3) Posibilidad de regresin espontnea. las 28 semanas de edad gestacional, una do-
la pantorrilla izquierda de dos das de evolu- 4) Se relaciona etiolgicamente con el dietiles- sis de 250 microgramos de gammaglobulina
cin. Eco-Doppler venosa de miembros infe- tilbestrol. anti-Rh a las embarazadas Rh negativas no
riores: ocupacin de la vena popltea femoral 5) No es equivalente al modelo cervical. inmunizadas, cuando el Rh del padre es po-
superficial y femoral profunda del miembro sitivo o desconocido.
inferior izquierdo por material ecognico con Respuesta correcta: 4 4) La profilaxis postparto se debe administrar
mala compresibilidad de dichos vasos. Cul antes de que transcurran 7 das de la fecha
sera el tratamiento ms adecuado? P075 MIR 2003-2004 del parto.
5) En caso de realizar una amniocentesis precoz
1) Heparina de bajo peso molecular solapada Cul de las siguientes modificaciones farma- a las mujeres Rh negativas no inmunizadas,
con dicumarnicos, al menos los 5 primeros cocinticas es de esperar en el embarazo? antes de las 20 semanas de edad gestacional,
das, hasta obtener INR entre 2 y 3. Despus no es necesario hacer profilaxis porque a esa
dicumarnicos solos. 1) Disminucin de la absorcin intramuscular edad todava no se han manifestado los ant-
2) Slo heparina de bajo peso molecular mien- en los dos primeros trimestres. genos de los hemates fetales.
tras dure el embarazo, pasando a dicumar- 2) Disminucin del flujo sanguneo renal.
nicos tras el parto si es preciso prolongar el 3) Disminucin de absorcin de los frmacos Respuesta correcta: 3
tratamiento. liposolubles.
3) Slo dicumarnicos desde el principio. 4) Aumento de la fraccin libre de los frmacos P177 MIR 2008-2009
4) Fibrinlisis con activador tisular del plasmi- cidos dbiles.
ngeno (tPA). 5) Aumento de la velocidad de trnsito gastro- Cul de las siguientes afirmaciones es FAL-
5) Los anticoagulantes estn contraindicados en el intestinal. SA en referencia a los riesgos asociados a una
embarazo. Slo medias de compresin fuerte. anestesia general y una intervencin quirrgi-
Respuesta correcta: 4 ca en una paciente gestante?
P259 MIR 2002-2003 1) Los riesgos teratgenos son mayores en el
P225 MIR 2010-2011 primer trimestre de gestacin.
Seale cul de los siguientes frmacos, ad- 2) Los riesgos de parto prematuro son mximos
A una paciente embarazada se le quiere pautar ministrado durante el embarazo, NO se aso- en el tercer trimestre de gestacin.
un determinado frmaco, pero ante las dudas de cia con efectos indeseables en el recin na- 3) Los anestsicos generales pueden provocar
su empleo durante la gestacin, se ve que dicho cido: hipoperfusin e hipoxemia fetal.
medicamento es considerado categora A en la 4) La hemorragia quirrgica no influye sobre el
clasificacin de seguridad de los frmacos duran- 1) Clorpropamida. bienestar fetal ya que la circulacin placenta-
te el embarazo de la FDA (Food and Drug Admi- 2) Salicilatos. ria tiene auto-regulacin.
nistration). Cmo debe considerarse el empleo 3) Indometacina. 5) El riesgo de aborto espontneo asociado a la
de dicho medicamento durante la gestacin? 4) Nitracepam. anestesia es menor durante el segundo tri-
5) Eritromicina. mestre de gestacin.
1) Contraindicado de forma absoluta por claros
riesgos para el feto. Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4
Desgloses 165
P232 MIR 2002-2003
En la incompatibilidad Rh, en qu situacin

de la enumeradas NO est indicada la profi-
laxis con inmunoglobulina anti-D?
1) Aborto espontneo.
2) Interrupcin voluntaria del embarazo.
3) Despus del parto.
4) Embarazo ectpico.
5) A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
con deteccin de anticuerpos positiva.
P164 MIR 2001-2002
En cul de los siguientes casos NO est indica-

da la profilaxis anti-D en una mujer Rh negati-
va siendo el padre Rh positivo?
1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs

indirecto negativo.
2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
3) A las 40 horas del parto con test de Coombs
indirecto positivo.
4) En un embarazo ectpico.
5) Despus de una amniocentesis.
166 Desgloses

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2) Obesidad y resistencia insulnica. La utilizacin de anticonceptivos orales combi-

Respuesta correcta: ANU Las clulas y tejidos tienden a adaptarse a la

exploracin ginecolgica es normal. En una

Respuesta correcta: 4 Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 1 P172 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 4

tropina corinica). Respuesta correcta: 2

P162 MIR 2010-2011 Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 3 1) Carcinoma mucinoso. Respuesta correcta: 5

Respuesta correcta: 4 1) Sonoluscencia nucal.

T24 del tercer

de riesgo para desprendimiento prematuro de 1) Rotura uterina.

sbita presenta un sangrado que coincide Respuesta correcta:

exocervical es negativo. Cul de las siguien- 1) Fibronectina en el primer trimestre de la ges-

pH en 10 minutos. Cmo clasificara a una gestacin que antes

P173 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 4 1) Administrar la vacuna especfica.

En la incompatibilidad Rh, en qu situacin

P164 MIR 2001-2002

En cul de los siguientes casos NO est indica-

1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs

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