CURSO

PODOLOGÍA

Prof.: Pdga. Elizabeth M. Collazos Cisneros

Anatomía Funcional Humana
Curso de Podología Médica.
Curso Académico 2022
 PODOLOGÍA DEPORTIVA
• Los deportistas cada vez dan mayor importancia al
cuidado de sus pies, ya que cuando sufren lesiones
directamente en ellos, o en otras partes del cuerpo
debidas a una “mala pisada”, se paralizan o
ralentizan sus entrenamientos.
• Es prioritario establecer la relación que hay entre
el movimiento del pie y del resto del cuerpo
humano, para que, cuando exista una patología, se
pueda investigar sobre las causas biomecánicas de
su aparición, trabajando conjuntamente con otros
profesionales (fisioterapeutas, osteópatas, técnicos
deportivos, médicos deportivos y traumatólogos),
estableciendo así una terapia exclusivamente
podológica o combinada con otro tipo de
tratamientos (masajes, manipulaciones,
estiramientos, fisioterapia, cirugía, etc.).
Es necesario recomendar a todas las personas que inician un deporte que
se sometan a una revisión completa para poder clarificar la estructura del
pie, el patrón de marcha, la relación del pie con las extremidades
inferiores y el gesto deportivo particular, previniendo determinadas
patologías que pueden derivarse de un patrón estructural o funcional
concreto. De este modo, con la revisión, exploración y posibles
tratamientos preventivos, se evitará acudir a las consultas de podología
cuando haya aparecido la patología, lo que conllevará una disminución del
entrenamiento y un freno en la temporada deportiva.
 LA PODOLOGÍA DEPORTIVA TIENE COMO OBJETIVO LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL PIE DEL DEPORTISTA.

El conocimiento concreto del gesto deportivo y su relación con la

normalidad y patología del pie puede ayudar al tratamiento y
prevención de lesiones. La complejidad del funcionamiento del pie
posee mayor relevancia en el ámbito deportivo, ya que los impactos y
movimientos que sufre, dependiendo del deporte, son múltiples. La
comprensión de todos estos movimientos, conociendo los criterios de
normalidad del pie, ayudará a instaurar distintos tratamientos
personalizados para prevenir o tratar la patología una vez se ha
presentado.
 EXPLORACIÓN
• Es importante reseñar que la exploración que a
continuación se detalla se realiza de forma
protocolizada a todos aquellos deportistas que
inicien un deporte o simplemente una temporada
deportiva. Para los deportistas que presenten una
patología concreta, se orientará la exploración hacia
el problema que les trae a consulta. Es importante
que traigan en su primera visita todo su historial
médico y podológico, con las pruebas exploratorias
previas y tratamientos anteriores. También es
interesante que el calzado deportivo de
entrenamiento y “el de calle” se estudie
minuciosamente para observar los desgastes, pues
son indicativos de algunas patologías y pueden
ayudar al diagnóstico. La exploración se realizará en
ropa interior, pantalón corto, bañador o similar para
poder dejar al descubierto todas las estructuras
anatómicas susceptibles de exploración.
 Historia personal

Al tema de la H.C. tradicional es necesario

incorporarle temas puntuales que son
Motivo de consulta necesarios en la práctica podológica:
• Desarrollo psicomotriz.
• En este punto, interesa saber si se Si recuerda algún problema al respecto especialmente en la
demanda una exploración general y infancia. Es importante preguntar por las distintas fases de
rutinaria o si existe un problema inicio del movimiento humano: reptación, gateo y marcha,
anotando si hubo algún problema en la transición de estas
concreto. En este caso, es interesante fases.
profundizar en las tres preguntas
clásicas: qué le ocurre, desde cuándo y si • Calendario de lesiones.
el paciente lo atribuye a alguna causa Es de vital importancia conocer todas las lesiones
determinada. deportivas, especialmente en las extremidades
inferiores, que el deportista haya padecido, así como el
tratamiento instaurado. Determinadas lesiones mal
tratadas pueden recidivar y repercutir en el
movimiento normal del pie y en el gesto deportivo.
• Datos antropométricos.
Peso, talla, Nº de pie.
 EVALUACIÓN RESPECTO
AL ENTRENAMIENTO
Con respecto a este punto, sería recomendable considerar los
siguientes aspectos:
• Deporte/s que ha practicado y duración.
• Deporte/s que practica en la actualidad. Horas de
entrenamiento semanales.
• Orientación sobre la sesión deportiva (duración, tiempo de
calentamiento y estiramientos…).
• Tipo de pavimentos donde se realiza el entrenamiento.
• Si pertenece a una federación, club o asociación deportiva.
• Calendario de competiciones. Conocer este punto es muy
importante cuando se inicia un tratamiento mediante ortesis
plantares en un deportista. Hemos de respetar un tiempo de
adaptación gradual previa en dinámica y posteriormente en
la práctica deportiva. Si existen competiciones por medio,
podremos desajustar al deportista e incluso aumentar el
riesgo de padecer lesión.
INSPECCIÓN DEL CALZADOS
Y CALCETINES
• Es importante analizar el tipo de calzado de
calle que utiliza a diario, y especialmente el
calzado deportivo. Se observarán
minuciosamente los desgastes en ambos, lo
que podrá orientar exactamente sobre su tipo
de pisada.
• Así mismo, se preguntará sobre el calcetín
anotando los detalles con respecto al diseño y
mezcla de tejidos que pudiera llevar (más
adelante se darán recomendaciones
concretas sobre estos apartados).
• Mediante una correcta anamnesis, podremos
tener un abanico diagnóstico previo a la
exploración física.
 EVALUACIÓN FÍSICA
No debe olvidarse considerar los ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
apartados que generalmente se 1. Estudios de la huella plantar
realizan en la consulta de
podología. 2. Baropodometría electrónica
(estudio de la distribución de
1. Inspección del pie las presiones plantares a
(Biomecánica del pie, través de una plataforma de
onipatías, patologías registro electrónico).
dermatológicas)
Este último estudio permite
2. Inspección postural precisar los apoyos en pies con
3. Biomecánica de la marcha alteraciones estructurales y
funcionales.
 HALLAZGOS
BAROPODOMÉTRICOS
 PATOLOGÍAS RELACIONADAS
AL DEPORTE
• En la práctica deportiva se produce una
serie de lesiones que afectan directa o
indirectamente al pie y a la extremidad • Al explorar las lesiones de un paciente
inferior. Las lesiones se producen como que practica algún deporte, debemos
consecuencia de las actividades físicas tener en cuenta:
causadas por un agente traumático o por
abuso. a) Tipo de movimiento que realiza
• Cada una de las distintas disciplinas durante el ejercicio de un deporte,
deportivas exige movimientos específicos, ya que a distinta biomecánica,
los cuales son necesarios ejercitarlos con distinta patología.
el correspondiente adiestramiento y b) Superficie en que se desarrolla
desarrollo de las partes anatómicas dicho ejercicio.
correctas. c) Calzado empleado.
• Los pies son uno de los grandes d) Fisiología propia de cada individuo.
protagonistas en la práctica deportiva. El
70% de los deportistas tienen problemas
en los pies.
 TIPOS DE
LESIONES DEPORTIVAS
• DESGARROS - RUPTURA MUSCULAR: LESIONES POR
Es la pérdida de continuidad de las fibras musculares.
La importancia de esta lesión depende del número de
fibras musculares rotas y del músculo en que se
produzcan. La ruptura total es infrecuente en el
FÁTIGA EXAGERADA
deporte.
o La ruptura puede producirse por una acción violenta
única o por microtraumatismos repetidos de escasa
intensidad. • DISTENSIÓN MUSCULAR:
o La deshidratación por el empleo de diuréticos o por Estiramiento de las fibras tendo-musculares más allá
baños tipo sauna, desempeña un papel primordial en la de los límites normales de elasticidad sin que se
patogenia del desgarro muscular. Diuréticos: Pérdida de
sales Potasio-Sodio. produzca una ruptura. En el deporte buena
producirse por:
Síntomas o Realizar esfuerzos musculares sin precalentamiento, el
o Dolor severo al intentar contraer el músculo mismo favorece la circulación, colocando en
o Impotencia funcional. condiciones adecuadas a los músculos para iniciar el
esfuerzo.
o Puede observarse una depresión a nivel de la ruptura. La
depresión luego desaparece por la presencia de un o Prolongarse la práctica deportiva por más tiempo.
hematoma.
o Debilidad, somnoliencia. Dolor muscular. Síntomas:
o Dolor
o Impotencia funcional.
 • ROTURAS TENDINOSAS
Origen: Contracción muscular brusca.

• TENDINOPATÍAS: Se suelen considerar 3 tipos: Tendinitis, Algunos autores distinguen tres tipos de roturas.
o Sobre una base de tendinosis: las más
tendinosis, roturas. frecuentes.
o Roturas patológicas sobre un tendón
inflamado.
o Roturas traumáticas: sobre un tendón
• TENDINOSIS • TENDINITIS sano.
Procesos degenerativos del tendón. o Factor mecánico: Traumatismo directo,
microtraumatismos. Síntomas:
o Dolor
o Origen externo: Calzado deportivo Tipo de o Impotencia funcional.
Factores de origen: terreno.
o Envejecimiento del individuo. o Factor constitucional: Alteraciones en la ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES.
o Procesos inflamatorios morfología de la bóveda plantar. Ej.: Pie plano: Suele tener su lugar en la porción más estrecha, 5 cm más
favorece la tendinitis de los peroneos. arriba de su inserción. Es frecuente en hombres de 40-50
crónicos. años de vida sedentaria y que comienzan repentinamente
o Sobrecarga mecánica. Entrenamiento. La tendinitis es más frecuente en actividades intensas.
aquellos individuos que practican por primera vez Origen:
o Estiramiento adicional ya estirado a su
La tendinosis favorece la ruptura del un deporte, que los que lo practican con máxima capacidad.
regularidad ya que con el entrenamiento el o Dorsiflexión forzada del tobillo.
tendón. tendón sufre una adaptación anatómica y o Traumatismo directo al tendón cuando esté
funcional que les permite soportar mayores en tensión.
Síntomas:
solicitaciones mecánicas.
o Chasquido.
Síntomas: o Dolor pantorrilla.
o Imposibilidad de caminar.
o Impotencia funcional o No puede pararse en puntas de pie.
o Dolor a la palpación del tendón.
Prueba diagnostica de Thompson:
o Engrosamiento. Se comprime la pierna de la extremidad afectada, con el
paciente de cúbito-prono con el pie colgando por el borde
de la camilla. Se debe producir una rápida flexión plantar.
La ausencia de la flexión plantar es sugerencia de rotura
completa del tendón.
 LESIONES POR PRESIÓN
Y FRICCIÓN CONTINUA
• HIPERQUERATOSIS - HELOMAS
Hipertrofia de la capa córnea de la piel de
origen mecánico en el que actúan tres agentes
productores: roce - presión - fricción, y
principalmente presión en los helomas.
En el deportista son frecuentes las
hiperqueratosis en la zona del talón y a nivel del
apoyo metatarsal.
Entre las causas mecánicas mencionaremos:
o Uso de calzado deportivo inadecuado:
contrafuerte duro, puntera dura.
o Patología previa del pie: plano, cavo, etc.
Los helomas y las hiperqueratosis de gran
espesor constituyen un serio problema para la
práctica deportiva por el dolor que pueden
producir.
 • AMPOLLAS
Constituyen posiblemente el problema cutáneo
más frecuente del deportista.
Se producen como resultado de una fricción
• BURSITIS continua que provoca una separación entre la
Inflamación de las bolsas serosas que protegen las dermis y la epidermis (por aumento de
prominencias óseas del pie. En el deportista se pueden temperatura- recalentamiento de los tejidos)
encontrar frecuentemente en el Hallux, zona del Tendón de
Aquiles, como consecuencia de compresiones anormales de Causas
la zapatilla deportiva. o Pliegues provocados por las medias
En el hígroma no existe una bolsa serosa previa, sino que se o Actitudes posturales en la práctica deportiva.
forma por movilización de los tejidos y presión sobre un
heloma.
 LESIONES POR
PROCESOS DERMATOLÓGICOS
• VERRUGAS PLANTARES • MICOSIS
Afecciones virales de expresión tumoral.
Los dermatofitos patógenos en el deportista
Origen: papovavirus.
suelen adquiriese por contaminación y se
El deportista es particularmente susceptible a las afecciones virósicas desarrollan con facilidad en los pies por
que producen las verrugas plantares.
encontrar en ellos condiciones favorables de
CAUSA:
calor y humedad.
Contacto recuente del pie descalzo en gimnasios, duchas comunes,
relacionado a las abrasiones y microtraumatismos producidos en la El contagio frecuentemente es interhumano,
piel plantar por el ejercicio deportivo. usando como vehículo el agua estancada de
SÍNTOMAS: duchas, piscinas, etc.
o Dolor al pellizco más que a la presión.
• HIPERHIDROSIS
Es el aumento de la secreción sudoral.
General
o Axilas.
o Palmas.
o Plantas.
o Estados emocionales alterados.
o Alteraciones metabólicas.
o Alteraciones endócrinas.
LOCAL
Por ejemplo: plantas. Trastornos neurovegetativos. La secreción
sudoral es controlada por el sistema simpático. En pies: el exceso de
sudor en plantas y en espacios interdigitales determinan la
maceración de la piel y, como consecuencia de ello, el tegumento se
puede erosionar, fisurar, creando un campo propicio para el
desarrollo de las bacterias y hongos.
• En la práctica deportiva las causas más comunes son las siguientes:
o Uso prolongado de cazado deportivo sin aireación adecuada.
o Estado emocional.
o Aumento de temperatura del pie dentro del calzado durante la
práctica del deporte
o Uso de medias de fibras sintéticas.
o Calzado que contenga goma plástico.
• BROMHIDROSIS
Se denomina así a la hiperhidrosis acompañada
de olor fétido como resultado de la fermentación
de los ácidos grasos y del amoníaco contenido en
el sudor. Según otros autores sería de origen
microbiano debido a la bacteria Foetidum.

• HIPOHIDROSIS
Disminución de la secreción de sudor.
Consecuencia en deportistas:
o Grietas, fisuras.
o Descamación.
o La piel pierde elasticidad: seca, quebradiza, sensible
de quemazón, hiprhemia constante.
 LESIONES POR FRÍO
• ERITEMA PÉRNIO (SABAÑONES)
• PIE DE INMERSIÓN
Se trata del enrojecimiento de la piel acompañado por
Se produce al permanecer mucho tiempo en agua. edema y tumefacción de límites netos o difusos, superficie
Características: lisa, húmeda al tacto.
o Piel brillante. Localización en los pies:
o Rugosa. o Dorso de los dedos.
o Color blanco-violáceo. o Talón: parte superior.
Se da con frecuencia en la práctica de waterpolo y natación o Eminencias óseas.
(prolongación de partidos). Luego de salir del contacto con Es común encontrar esta lesión en deportistas de sexo
el agua, los pies se muestran con dificultad para deambular. femenino y con pequeños trastornos de la circulación,
favoreciendo su aparición las medias apretadas, calado
estrecho.
Esta lesión está relacionada a deportes como montañismo,
sky.
 LESIONES POR TRAUMATISMOS Y
MICROTRAUMATISMOS
• FRACTURAS (SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DEL
HUESO)
Una de las características propias de las fracturas
producidas en el deporte es que éstas se producen en
caliente en plena ejecución del acto deportivo, y, por
ello, duelen menos de lo habitual y permanecen
ignoradas en el primer momento.
Las fracturas son frecuentes en las estadísticas
deportivas y ningún hueso se excluye.
Su mecanismo será:
o Directo: puntapié en el futbol.
o Indirecto: por rotación de la pierna que provoca una fractura
espiroidea de la tibia (esquí).
La gravedad de la lesión y el pronóstico dependen:
o Del tipo de fractura.
o Localización.
o Tipo de deporte practicado.
 • LUXACIÓN:
Pérdida permanente de contacto mutuo entre las
superficies articulares.
Síntomas
o Dolor.
• CONTUSIÓN
o Impotencia funcional.
Es el resultado de la acción directa de un agente o Deformación por desplazamiento de uno de los
traumático sobre una determinada región anatómica. segmentos articulares.
La piel no suele sufrir alteraciones en su integridad. o Dentro de las lesiones deportivas sólo interesan las
luxaciones traumáticas.
Síntomas:
o Dolor. • SUBLUXACIÓN:
o Edema. Estado inicial de una luxación con ligero
o Equimosis. desplazamiento de los extremos óseos (incompleto).
Se producen alteraciones en tejido celular
subcutáneo o incluso en planos anatómicos más
profundos.
• ESGUINCES, TORCEDURAS:
Consecuencia de acción indirecta de un agente traumatizante sobre una
articulación con pérdida transitoria de las relaciones articulares. El
ligamento deltoideo (responsable del control de la eversión del talón) está
mucho más desarrollado que el complejo lateral o peroneo que controla la
inversión, es decir que las lesiones externas son mucho más frecuentes que
las internas.
En la práctica deportiva existen lesiones por inversión, ya que el pie se
encuentra más solicitado en ese sentido.
Ligamento lesionado: depende de la posición en que se encuentre el pie en
el momento del traumatismo. Por ejemplo, pie en flexión plantar (posición
más frecuente) ligamento lesionado: peroneo astragalino anterior
(ligamento que detiene la inversión) ligamento del esguince.
El esguince del ligamento lateral externo puede provocar:
o Distensión.
o Desgarro parcial del ligamento.
o Ruptura, bostezo articular.
Mecanismos de producción
o Traumatismos directos.
o Torsión del pie en equino-varo forzado.
Pdga. Elizabeth M. Collazos Cisneros