1 - Controle Su Diabetes Libre de Complicaciones

Controle su diabetes
Guía para el
cuidado
de su salud
— 2021 —
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y
Promoción de la Salud
Consejos para
vivir mejor:
Capacítese
Elija
Protéjase
Refuerce
Logre
Controle
Celebre
¡Viva su vida libre de complicaciones!
Índice
Mensaje especial a nuestros lectores ..........................................v
Agradecimientos ........................................................................ vii
1 Introducción .......................................................................... 1
2 La diabetes............................................................................ 5
3 El control de la diabetes..................................................... 11
4 Cambios emocionales ......................................................... 33 5
Complicaciones causadas por la diabetes/La vista .......... 35 6
Complicaciones causadas por la diabetes/Los riñones..... 39
7 Complicaciones causadas por la diabetes/El sistema

circulatorio .......................................................................... 45
8 Complicaciones causadas por la diabetes/

El sistema nervioso............................................................. 49

Problemas de los pies ......................................................... 51

Problemas de la boca.......................................................... 55 11
Cómo cuidar sus dientes .................................................... 57
12 Vacunas ............................................................................... 59
13 La salud de la mujer y la diabetes .................................... 61
iii 3
Registros
Registros para los días de enfermedad .......................................67
Pruebas y metas para cada visita................................................77
Pruebas y metas para cada año ...................................................85
Hojas de registro diario
Ejemplo de registro diario de una persona con diabetes .......93
Registro diario de una persona con diabetes ..........................94
Ejemplo de registro diario de una persona que usa insulina 97
Registro diario de una persona que usa insulina ...................98
Su equipo de atención médica....................................................101
Apendices
Glosario........................................................................................111
Lista de alimentos.......................................................................123
Ejemplos de preguntas ...............................................................127
Recursos.......................................................................................133
iv4
Controle su diabetes
Mensaje especial a nuestros lectores
Es para mí un placer el que usted haya elegido Controle su
diabetes: Guía para el cuidado de su salud para ayudarle a manejar
y controlar su diabetes.
Esta guía fue escrita para informar, animar y facultarle sobre cómo
mejor manejar su diabetes y proteger su salud hoy y en el futuro.
Usted encontrará información sobre algunos de los problemas que
la diabetes puede causar y de cómo trabajar conjuntamente con
sus proveedores del cuidado de la salud para prevenir o tratar estos
problemas.
En las hojas finales de la guía (Controle su diabetes: Guía para el
cuidado de su salud) usted encontrará varias páginas que podrá
usar para registrar información importante sobre el cuidado de su
diabetes. Hemos incluido estas páginas de modo que usted no
olvide ni pierda esta importante información. Usted debe pedir que
sus proveedores del cuidado de la salud repasen esta guía,
especialmente la información que usted está registrando y que es
específica a su diabetes.
La diabetes es un problema urgente de salud en la comunidad latina.

Con tasas dos veces más altas que las de personas que no son
latinas, es crítico ofrecer información a la comunidad latina sobre la
gravedad de la enfermedad, sus factores de riesgo y las formas de
controlar la diabetes, retrasarla o prevenirla, en aquellas que están
en alto riesgo. Es nuestra esperanza que este libro lo utilice usted
para que pueda discutir todos los temas relacionados con su
diabetes con sus proveedores del cuidado de la salud
5v
Agradecimientos
Esta guía fue preparada por el Programa de Prevención y Control de
la Diabetes de los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades. El programa se propone reducir las complicaciones
causadas por la diabetes, utilizando la información que se obtiene
mediante investigaciones y estudios científicos, e implementando
estos conocimientos a las comunidades, mediante guías educativas.
El Dr. William H. Herman fue el editor general de esta guía. La

empresa Casals & Asociados llevo a cabo estudios con grupos de
enfoque, integrados por personas con diabetes procedentes de
distintas culturas latinas, y ayudó en la revisión de la guía con base
en la valiosa información que los integrantes de los grupos
aportaron. Rick Hull, Dawn Satterfield, Patricia Mitchell, Claudia
Martinez y Hope Woodward colaboraron con su redacción y
consulta experta para la versión final de esta guía. Ivette A. Lopez
y Rita V. Díaz-Kenney finalizaron la revisión y el diseño.
Las siguientes personas del Programa de Prevención y Control de la

Diabetes de los CDC ayudaron a preparar la cuarta edición de este
libro: Betsy Rodríguez, M.S.N., C.D.E., Rita Diaz-Kenney, R.D.,
L.D., M.P.H. y David Ojeda, M.S. (ORISE fellow).
vii 7
.
viii 8
1 Introducción
Un mensaje especial para
nuestros lectores
Hay mucho que aprender sobre la
diabetes. Si usted acaba de
enterarse de que la tiene, deberá
obtener más información de la que
aquí se ofrece. Utilice la lista de
teléfonos, direcciones y sitios en
Internet que comienza en la
página 133. Este listado le
proporciona las organizaciones
donde puede obtener más
información sobre las tres cosas
más importantes para controlar la
diabetes: la comida, la actividad
física y los medicamentos para la
diabetes.
Cómo usar esta guía

Tómese todo el tiempo que necesite para leer esta guía. Su
propósito es ayudarle a conocer cómo controlar los problemas
que la diabetes puede causar. Si lo desea, lea solamente las
secciones que le ayuden con las dudas que
pudiera tener en un momento determinado.
No es necesario que lea todo de una vez. Sin
embargo, cuando esté leyendo, es
importante prestar atención a lo siguiente:
La ilustración que muestra una mano sujetando un lápiz, que

aparece en los márgenes, es para recordarle que debe tomar
nota, porque la información es importante.
1
Las palabras en negrillas están explicadas en el glosario que
empieza en la página 111.
Los formularios al final del libro le ayudarán a usted y al equipo

de proveedores de la salud a mantener un registro de sus cuidados.
Las páginas con los formularios en blanco están perforadas para
que le sea más conveniente hacer copias y así tener una cantidad
suficiente de formularios.
Hay ejemplos de preguntas que pueden ayudarle con sus

dudas y a preparar su propia lista de preguntas para el médico o
profesional de la salud, en las páginas 127–132. Para mayor
información sobre la diabetes, llame o escriba a cualquiera de
las organizaciones o agencias que aparecen en las páginas 133–
136.
Al hablar de “proveedores de salud,” nos referimos a las

personas de quienes usted recibe atención de salud: médico o
doctor, dietista, enfermera, educador de la diabetes, consejero,
especialista en el cuidado de los pies, oculista, dentista,
farmacéutico, promotor de la salud y otros.
La diabetes afecta casi todos los aspectos de la vida. Es una
enfermedad crónica, es decir, que dura toda la vida. Pero usted
puede aprender a mantenerla bajo control. Con esta guía usted va
a aprender a controlar la diabetes, a sentirse bien en general, y a
tener una vida activa con su familia y su comunidad.
Prevenga los problemas debidos a la diabetes

Con el tiempo, la diabetes puede causar problemas de salud. Las
complicaciones más comunes son de la vista (retinopatía), de los
riñones (nefropatía), del sistema nervioso (neuropatía) y del
sistema circulatorio. Los dientes y las encías también pueden verse
afectados. Las mujeres también pueden sufrir problemas
relacionados con la diabetes durante el embarazo.
2
Es natural que le tenga temor a
la diabetes. Esta guía le
ayudará a ver a la diabetes
como algo con lo cual se puede
vivir, algo que usted puede
controlar. Mientras más se
informe sobre la diabetes, más
podrá controlarla y menos
temor sentirá. Esta guía le
motivará a mantener el nivel
de azúcar en la sangre lo más
normal posible.
Esta guía también le enseñará cómo trabajar en equipo con

sus proveedores de salud y con su familia para controlar la
diabetes y mantenerse saludable. Mantenga un
equilibrio
Para mantener el azúcar en la sangre en un nivel saludable, tiene
que mantener un balance entre tres cosas muy importantes:
Lo que come.

La cantidad y tipo de
actividad física o ejercicio.
Los medicamentos que

utiliza para el control de la
diabetes (pastillas) o qué
tipo de insulina su médico le
ha recetado.
Sus proveedores de la salud le

pueden indicar cómo determinar
el nivel de azúcar o glucosa en
la sangre. Esta guía provee parte
de la información que usted
necesita sobre la diabetes. Sus
3
proveedores de salud le pueden
dar más información. Además,
usted puede obtener información
adicional llamando a las
organizaciones de salud que se
enumeran en las páginas 133–136.
Estas organizaciones ofrecen
servicios e información sobre la
diabetes que usted puede necesitar.
Lleve un registro
Con esta guía, usted aprenderá por qué es importante mantener
registros de la salud. Los formularios para anotar los datos sobre la
salud comienzan en la página 67. Los datos que usted debe anotar
son muy importantes y le ayudarán a mantenerse
al tanto de su estado Su equipo de atención médica de salud día a
día.
Médico primario
Además, usted ayudará
a los profesionales de Nombre: ___________________________________Dr.
B. Harper salud a que sepan cuál Número de teléfono:
es su estado. Una de ___________________________________________ 222-222-

2222
las maneras en que
puede colaborar con sus Sus preguntas:
_________________________________________________________________________
último examen A1C? ¿Cuál fue el resultado de mi
proveedores de salud en
el control de la diabetes ___________________________________________ ¿Cuándo
debo hacerme el siguiente
es anotando los datos. anotar el nombre y el número de
teléfono de los profesionales de
Comenzando en la salud que usted puede consultar.
página 101, usted debe Hay suficiente espacio en
4
_____________________________ _________________________________________
______________ examen de la __de 80-120 antes del desayuno, 100-
vista? 140
_________________________________________
Puntos importantes:
__ a la hora de dormir
_____________________________
______________ — Tratar de _________________________________________
obtener un nivel de Glucosa __ — Revisar mis pies todos los días.
estas páginas para apuntar preguntas u otros asuntos que usted
quisiera recordar cuando vaya a sus citas con los profesionales de
salud.
2 La diabetes
¿Qué es la diabetes?
La mayor parte de los alimentos que comemos se convierten en
glucosa. El páncreas, uno de los órganos cerca del estómago,
produce una hormona llamada insulina para ayudar al cuerpo a
utilizar la glucosa. En las personas con diabetes, no hay producción
suficiente de insulina o ésta no funciona bien. Como consecuencia, el
contenido de azúcar o glucosa en la sangre aumenta.
Los síntomas de la diabetes

Quizás usted recuerde que tenía mucha sed y ganas de orinar antes
de saber que tenía diabetes. Otros síntomas
de la diabetes incluyen:
Hambre constante.
Cansancio.
Piel reseca.
Infecciones frecuentes.
5
Algunas personas notan una pérdida de peso. Se sienten
enfermas, vomitan, o les
da dolor de estómago.
Tipos de diabetes
Hay tres tipos de diabetes:
tipo 1, tipo 2 y la
diabetes gestacional. La
mayoría de las personas
que tienen diabetes,
incluso entre latinos, tiene
tipo 2. Uno de cada diez
latinos con diabetes padece de diabetes tipo 1.
En personas con diabetes tipo 1 el páncreas no produce su propia

insulina. A las personas que tienen diabetes tipo 1 normalmente la
enfermedad se les presenta en la infancia o adolescencia. Las
personas con diabetes tipo Las personas con diabetes tipo 1 necesitan
inyecciones de insulina para poder vivir. Se puede controlar la
diabetes tipo 1
manteniendo un equilibrio entre la comida, la actividad física y el uso
apropiado de las inyecciones de insulina. En cambio, el páncreas de
las personas con diabetes tipo 2 sigue produciendo insulina, pero el
cuerpo no la utiliza bien. A la mayoría de las personas con diabetes
tipo 2, la enfermedad se les presenta después de los 30 años de edad
nueve de cada diez latinos con diabetes tienen diabetes tipo 2. Existen
factores de riesgo que pueden causar la diabetes tipo 2.
6
Estos factores incluyen antecedentes de diabetes en la familia, ser
mayor de 30 años de edad, falta de ejercicio y exceso de peso. Para
ayudar a controlar la diabetes tipo 2, hay que controlar el peso, seguir
un plan de alimentación
balanceada y hacer
actividad física o ejercicio
con frecuencia. Puede pedir
ayuda al equipo de
profesionales que le atiende.
Algunas personas con
diabetes tipo 2 también
pueden necesitar pastillas o
píldoras para diabetes
(agentes orales
hipoglucémicos) o insulina
para ayudar a controlar la
diabetes.
Antes de que una persona
manifieste diabetes tipo 2, casi siempre tiene “prediabetes”, es decir,
niveles de glucosa en las sangre mayores que los normales pero no lo
suficientemente altos para que se diagnostique como diabetes.
Diabetes gestacional
Si una mujer tuvo diabetes gestacional cuando estaba
embarazada, la mujer y su hijo corren un riesgo de por vida de
tener diabetes.
A las mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que
han tenido el nivel de azúcar o glucosa elevados en la sangre glucosa
durante el embarazo, se las clasifica de tener diabetes gestacional. No
se sabe qué causa la diabetes gestacional, pero hay ciertos
indicadores. La placenta sostiene al bebé mientras crece. Las
hormonas de la placenta ayudan al desarrollo del bebé, pero esas
mismas hormonas impiden la acción de la insulina en el cuerpo de la
madre. Este problema se llama resistencia a la insulina. La resistencia
a la insulina impide que el cuerpo de la madre use la insulina. Puede
necesitar hasta tres veces más insulina. La diabetes gestacional
7
comienza cuando el cuerpo no es capaz de producir y usar toda la
insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina la
glucosa no puede separarse de la sangre y convertirse en energía. La
glucosa se acumula en la sangre hasta alcanzar niveles muy elevados.
Esto se conoce como hiperglucemia.
¿Es posible retrasar o prevenir las diabetes tipo 2? Sí.

Existen dos pruebas diferentes que su médico puede utilizar para
determinar si usted tiene prediabetes: la prueba de glucosa en el
plasma en ayunas (Fasting Plasma Glucose, FPG) o la prueba oral de
tolerancia a la glucosa (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT). Los
niveles medidos de glucosa en la sangre, después de estas pruebas,
determinan si usted tiene un metabolismo normal o si padece
prediabetes o diabetes. Si su nivel de glucosa en la sangre es anormal
después de la prueba FPG, usted tiene alteración de la glucosa en
ayunas (Impaired Fasting Glucose, IFG); si su nivel de glucosa en la
sangre es anormal después de la prueba OGTT, usted tiene tolerancia
anormal a la glucosa (Impaired Glucose Tolerance, IGT).
¿Cuáles son los factores de riesgo para la diabetes tipo 2?

Para saber qué riesgo corre de padecer diabetes tipo 2, lea
cuidadosamente la información en la tabla de factores de riesgo
para diabetes tipo 2 que se encuentra en la siguiente página.
Tabla de factores de riesgo para la

diabetes tipo 2
He tenido diabetes gestacional o tuve por lo menos un bebé que
pesaba más de 9 libras (4 kilos).
Tengo presión arterial de 140/90 mm Hg o mayor o me han

dicho que tengo presión arterial alta.
Mis niveles de colesterol no son normales. Mi nivel de

colesterol HDL (colesterol “bueno”) es menor de 35 mg/ dL, o mi
nivel de triglicéridos es mayor de 250 mg/dL.
8
Soy bastante inactivo. Hago ejercicio menos de tres veces a la
semana.
Sólo mujeres: Tengo polycystic ovary syndrome, PCOS por sus

siglas en inglés, que en español se llama síndrome de ovario
poliquístico.
En una prueba previa, tuve impaired glucose tolerance, IGT

por sus siglas en inglés, que en español se llama tolerancia
alterada a la glucosa; o tuve impaired fasting glucose, IFG por
sus siglas en inglés, que en español se llama glucosa alterada en
ayunas.
Tengo otras afecciones médicas asociadas con la resistencia a

la insulina (por ejemplo, acanthosis nigricans).
Tengo antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Piense en hacer los siguientes cambios

Si usted tiene prediabetes, puede y debe hacer algo al respecto.
Algunos estudios han demostrado que las personas con prediabetes
pueden prevenir o retrasar el desarrollo de la diabetes tipo 2 hasta en
un 58 por ciento, mediante cambios en el estilo de vida.
Coma más saludable: ingiera menos calorías y aumente el

consumo de frutas, verduras y granos integrales.
Pierda entre 5 y 7 por ciento de su peso, si tiene sobrepeso, esto

es: 10–14 libras (4.5 a 6.3 kg) para una persona de 200 libras (90.6
kg). Mantenga su peso ideal.
Haga por lo menos 30 minutos diarios de actividad física de

intensidad moderada (p. ej., caminar ligero, trabajar en el jardín,
jugar con los niños) por lo menos 5 días a la semana. Sea más
activo.
Pida a sus profesionales de la salud que le ayuden a determinar

si usted o su familiar tienen prediabetes.
9
Visite el sitio en Internet de los CDC en www.cdc.gov/
diabetes o llame al 1-800-232-4636.
El control de la diabetes
Los dos tipos de diabetes (tipo 1 y tipo 2) pueden causar graves daños
al cuerpo cuando el nivel de azúcar en la sangre está constantemente
elevado. Los problemas más comunes son del corazón, los riñones, la
vista, el sistema nervioso y los pies. Estudios recientes sobre diabetes
indican que se pueden controlar estos problemas si el azúcar en la
sangre se mantiene en un nivel lo más normal posible, se pierde peso
y se hace ejercicio.
Debe leer la sección “Azúcar en la sangre, glucemia,” (página 18)

para obtener más información sobre cómo mantener su nivel de
azúcar bajo control. Pida a sus profesionales de salud que le ayuden a
determinar cuál es el nivel de azúcar en la sangre que debe mantener
y qué cosas debe comer. Ellos deben darle información sobre los
alimentos que debe comer durante las comidas y las meriendas, como
también le pueden dar una lista de alimentos que debe evitar.
Asimismo, le pueden enseñar cómo incluir más actividad física en su
rutina diaria.
3 El control de la diabetes
Yo soy hijo de una persona con diabetes. Por no haberme informado, me
descuidé. . . . Es posible que tal vez exista algo que no se pueda evitar. Pero lo
que sí podemos hacer es educarnos antes, saber alimentarnos. Podemos
romper esa cadena que hace que tú, por ser latino, vayas a ser, o seas una
persona con diabetes. Yo creo que la diabetes se puede vencer con la
educación.
[Un padre de familia con diabetes, 35 años]
¿Por qué es importante controlar la diabetes?

Hay buenas noticias para las personas con diabetes. Los estudios
realizados sobre el control y las complicaciones de la diabetes
indican que al mantener la glucosa a un nivel bajo control por la
mayor parte del tiempo, la gente puede prevenir algunos de los
graves problemas de salud causados por la diabetes. Estos estudios
indicó que las complicaciones de la vista, los riñones, el sistema
10
nervioso y los serios problemas en los pies se pueden reducir en un
50 por ciento. Aunque los participantes en estos estudios tenían
diabetes tipo 1, muchos científicos creen que las personas con
diabetes tipo 2 también pueden evitar los problemas al controlar sus
niveles de azúcar en la sangre.
Cómo controlar la diabetes

Usted puede controlar el nivel de azúcar
(o glucosa) diariamente si mantiene un
balance entre la comida, la actividad
física y la medicina que su médico le
receta para la diabetes. Esta guía cubre
algunos aspectos de estas tres cosas.
Usted tiene
que pedirle ayuda a sus profesionales de salud para planear sus
comidas, para saber qué tipos de alimentos debe comer, la actividad
física que puede hacer y para aprender a medir personalmente el nivel
de azúcar en la sangre. Los profesionales de salud también pueden
ayudarle a obtener más información sobre estos temas.
Algunos consejos sobre la alimentación

Si usted padece de
diabetes, tiene que
aprender cuáles alimentos
son los más saludables.
Muchos de los alimentos
que usted come ahora
pueden ser saludables,
pero es importante
aprender a prepararlos con
una mínima cantidad de
grasa, sal y azúcar.
Otros puntos sobre la
comida saludable son:
11
Horario de comidas: pida a sus profesionales de salud
especialmente a su dietista, que le ayuden a planificar sus comidas.
Es importante comer tres veces al día, comer la cantidad adecuada
y a la misma hora todos los días. Comer cada 4 ó 5 horas puede
ayudarle a controlar el azúcar en la sangre. Es posible que los
profesionales de salud le digan que también coma meriendas entre
el almuerzo y la cena y otra vez antes de acostarse. Quizás le
parezca que son demasiadas comidas, sobre todo si usted quiere
controlar el peso, pero no lo son. Su dietista o nutricionista debe
enseñarle cómo mantener el equilibrio entre sus actividades diarias
y el número de calorías en los alimentos que usted debe incluir en
su alimentación diaria. No se olvide que es muy importante comer
saludablemente a la misma hora todos los días. Seleccione una
variedad de alimentos saludables como frutas y verduras.
Incluya una variedad de alimentos en sus comidas: debe

seleccionar una variedad de comidas para su dieta para que el
cuerpo obtenga todos los nutrientes que necesita. Es importante
comer alimentos de los diferentes grupos de comida, como por
ejemplo, carnes, cereales, (preferiblemente integrales), verduras,
y frutas.
En las páginas 123–125 hay una lista de alimentos con indicaciones

sobre cuáles debe comer más y cuáles debe comer menos.
12
Coma menos grasa: las comidas horneadas, a la parrilla, al
vapor o hervidas en agua son más saludables que los alimentos
fritos. Usted sólo debe comer carnes que tengan muy poca grasa.
Los productos lácteos (leche, queso, yogur y otros) también deben
tener poca o ninguna grasa.
Coma poca azúcar: si usted come azúcar, aumenta mucho el

nivel de azúcar en la sangre. Esto le impide mantener un nivel de
azúcar adecuado en la sangre. Hable con el gerente del
supermercado o de la tienda de abastos para que tengan
disponibles alimentos saludables.
Hay varias cosas que usted puede hacer para estar seguro de que
come poca azúcar. Por ejemplo:
Coma más fibra en alimentos tales como frutas, legumbres,

vegetales y avena.
Beba agua y bebidas sin azúcar.
Coma menos galletas, bizcochos, tortas, churros, pasteles,

pan dulce, dulce de leche, caramelos, galletas de chocolate
y cereales azucarados para el desayuno ya que todos estos
aumentan el nivel de azúcar en la sangre.
Hable con el equipo de proveedores que le atiende sobre

cómo endulzar bebidas y comidas sin usar azúcar.
Consulte la sección “Azúcar en la

sangre, glucemia” en la página 16 para
aprender otras formas de evitar
problemas cuando el nivel de glucosa
sube o baja demasiado.
Coma menos sal: para evitar la

presión arterial alta y prevenir problemas de los riñones es
importante comer menos sal. Algunas maneras de comer menos
sal son:
13
No sazonar con sal en la preparación de la comida.

Evitar los alimentos enlatados, envasados, encurtidos, como los


pepinillos, y los embutidos como la salchicha y los

salchichones (cecinas).
No ponerle sal a la comida ya servida sin haberla probado


antes. Es posible que ya tenga suficiente sal. Acerca del

consumo de alcohol: el nivel de azúcar en la sangre le puede
bajar peligrosamente si usted toma cerveza, vino o licores
destilados. Cuando se toma alcohol, el hígado no puede ayudar
al cuerpo a mantener un nivel correcto de azúcar en la sangre
porque se dedica sólo a procesar el alcohol presente en el
cuerpo. El tomar alcohol puede causar niveles bajos de azúcar
en la sangre, especialmente si usted no ha comido. Además, el
alcohol puede causar reacciones peligrosas con los
medicamentos que uno toma. Las bebidas alcohólicas también
tienen muchas calorías y le pueden causar dificultad en el
control del peso. Es posible que no le cause problemas tomar
una bebida de vez en cuando, pero debe hablar primero con sus
profesionales de salud para saber si puede incluir un trago,
ocasionalmente, en el plan de comidas.
14
Algunos consejos sobre la actividad física o
el ejercicio
Sea más activo. Si usted hace
más actividades físicas, va a
sentirse mejor y controlará el
peso y el nivel de azúcar en la
sangre. La actividad física puede
ayudar a evitar problemas
circulatorios y coronarios.
Comience poco a poco. Si

usted no está acostumbrado a
hacer ninguna actividad física o
ejercicio, debe consultar con
un profesional de salud antes de
comenzar. Caminar, limpiar la casa, barrer el piso, trabajar en el
jardín e inclusive bailar son una buena forma de empezar. Unos
diez a quince minutos de actividad física diaria le ayudarán.
Según mejore su condición física, puede aumentar unos minutos
más hasta alcanzar 30 minutos diarios de actividad física. Si
siente algún dolor, descanse y espere a que se le pase. Si el dolor
regresa, hable con los profesionales de salud antes de seguir con
el ejercicio.
Si usted ya es una persona activa pero desea hacer más ejercicio,

consulte con los profesionales de salud sobre cuánto ejercicio más
puede hacer sin poner en peligro la salud.
Haga alguna actividad física o ejercicios todos los días. Es

mejor caminar diez o veinte minutos al día, que caminar una hora
una vez a la semana.
¡Disfrute de la actividad! Haga una actividad física que

realmente disfrute. Cuanto más le guste, más va a querer repetirla
todos los días. Es bueno hacer ejercicios con un familiar o con un
amigo.
15
Algunos consejos sobre los medicamentos para
la diabetes
Si usted toma pastillas para la diabetes o
usa insulina para controlar la diabetes,
debe pedirle al médico que le explique
cómo funcionan esos medicamentos. Es
importante saber cuándo y cómo tomar
los medicamentos. El nivel de azúcar en
la sangre puede bajar mucho al tomar
pastillas para la diabetes o insulina. La
sección “Cómo prevenir y tratar el nivel
bajo de azúcar en la sangre” en la
página 1 indica cómo evitar niveles de
azúcar demasiado bajos.
Si usted toma otros medicamentos que se venden con o sin receta

médica o remedios caseros, debe preguntarle al médico qué efecto
pueden tener al combinarlos con los medicamentos para la diabetes.
Acuérdese siempre de tener suficientes medicamentos y si se le
terminan, no tome medicamentos prestados de sus amigos o
familiares. Manténgase siempre al día con sus medicamentos para
controlar la diabetes.
Si usted se inyecta insulina, los profesionales de salud pueden

informarle sobre:
Cómo inyectarse.
Cuándo necesita cambiar la dosis de insulina.
Cómo desechar las agujas de una manera segura.
16
Azúcar en la sangre, glucemia
Debe informarse sobre el nivel de azúcar en la sangre de
salud pueden
mostrarle cómo se hace la prueba. Ellos deben ayudarle a determinar

el nivel de azúcar óptimo y mostrarle cómo anotar los resultados en
su diario. (Vea “Cómo mantener el registro diario” en las páginas 93-
100 de esta guía.) Si necesita un registro diario, debe pedírselo a los
17
profesionales de salud. Es importante que anote los resultados cada
vez que se haga la prueba del nivel de azúcar en la sangre.
La prueba del azúcar en la sangre puede ayudarle a comprender la

forma en que la comida y la actividad física afectan el nivel de
azúcar. La prueba le puede ayudar a tomar las decisiones diarias
sobre qué comer, cuánto ejercicio debe hacer y cuánta medicina para
la diabetes puede necesitar. También puede indicarle en qué
momento el nivel de azúcar está demasiado alto o bajo, para poder
anticipar y prevenir estos problemas. El nivel normal de azúcar en la
sangre es entre 70 y 140 mg/dl (miligramos por decilitro).
La prueba para medir el azúcar en la sangre para el

control a largo plazo
Existe un examen de sangre especial que debe hacerse por lo menos
dos veces al año. Si su tratamiento para la diabetes cambia o si no
logra unos niveles de glucosa aceptables debe hacerse este examen
cuatro veces al año. Se llama el examen de glucohemoglobina o el
examen de hemoglobina A1C (HbA1C). Esta prueba consiste en
medir la cantidad de azúcar que se ha pegado a los glóbulos rojos de
la sangre. Los profesionales de salud deben hacerle este examen, pero
si no le dan cita para el próximo examen de sangre HbA1C,
recuérdeles de hacer una cita. Cuando le hagan este examen, pida los
resultados, para así anotarlos en el registro en la páginas 81-84.
18
Problemas causados por niveles bajos de azúcar en la
sangre
Causas del nivel bajo de azúcar
en la sangre (hipoglucemia)
El nivel bajo de azúcar en la sangre o
hipoglucemia resulta porque:
Se utiliza demasiada medicina

para la diabetes.
Se come menos alimentos de los

indicados o fuera de horas
regulares.
Se hace más actividad física que

de costumbre.
Se toma cerveza, vino o licor

fuerte.
Signos de un nivel bajo de

azúcar en la sangre
Los síntomas comunes de
hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en
la sangre) son: sentirse agitado,
temblar o sudar. Algunas personas
simplemente se sienten cansadas o
mareadas.
Por lo general, estos síntomas son

leves al principio. Pero la
hipoglucemia puede empeorar
rápidamente si no se trata de inmediato. Cuando el nivel de azúcar
baja mucho, la persona con diabetes puede sentirse confundida,
desmayarse o sufrir convulsiones.
19
Cómo hacerse la prueba de hipoglucemia y cómo
mantener el registro diario
Si usted siente que el nivel de azúcar en la sangre está bajo, debe
hacerse la prueba enseguida. Si el nivel está bajo, debe confirmarlo
con otra prueba y darse tratamiento. En su registro diario, u hoja de
datos, debe anotar los resultados y las horas en que el nivel de azúcar
está bajo. Debe pensar cuál puede haber sido la causa por la que le
bajó la azúcar. Si cree que sabe, anótela al lado de los otros datos
para poder discutirlo con su profesional de salud. Usted debe mostrar
su registro diario a los profesionales de salud. Es muy importante
avisarles cuando el nivel de azúcar en la sangre le baja con
frecuencia, por lo menos una o más veces por semana. En la página
67, debe anotar la fecha en que comunicó esta información a los
profesionales de salud. Emergencias debidas al nivel bajo de
azúcar en la sangre
Si se siente confundido, se desmaya o le dan convulsiones, necesita
ayuda urgentemente. Puede ser peligroso conducir un automóvil
cuando le baja el nivel de azúcar en la sangre con mucha frecuencia.
Debe hablar con sus
familiares, amigos o
vecinos de confianza
para que sepan de
antemano los síntomas
del bajo nivel de
azúcar en la sangre,
qué podría suceder y
cómo pueden ayudarle.
Después de aplicarse
un tratamiento de
urgencia, debe llamar enseguida al profesional de salud para decidir
los cambios que necesita en su plan de alimentación, actividad física
o medicamentos para la diabetes.
20
Cómo prevenir y tratar el nivel bajo de azúcar en la
sangre
Usted y su familia, al igual que sus amigos y compañeros de trabajo,
necesitan saber qué hacer cuando el nivel de azúcar en la sangre está
bajo. La siguiente información le ayudará a prevenir y tratar la
hipoglucemia, pero usted debe pedir más información a los
profesionales de salud.
Esté preparado
Siempre debe llevar algo que
informe tiene diabetes (por
ejemplo, una pulsera o
brazalete de identificación).
Siempre deberá llevar una
tarjeta en la billetera indicando
tiene diabetes y qué medicina
está tomando para la diabetes.
Pida a los profesionales de
salud que le indiquen dónde
puede
comprar una pulsera o brazalete de identificación. Siempre debe tener
consigo azúcar en alguna forma para tomar o comer cuando el nivel
de azúcar le baje, en cualquier lugar y en cualquier momento.
Algunos ejemplos de este tipo de alimentos y bebidas para subir el
nivel de azúcar están anotados en la siguiente página.
¡No espere!
Cuando sienta que le ha bajado el azúcar en la sangre, o cuando una
prueba registre menos de 70 mg/dl, debe ingerir inmediatamente 10 a
15 gramos de carbohidratos. Consulte la lista siguiente para ver
ejemplos de alimentos y bebidas que contienen esa cantidad de
carbohidratos.
21
Si siente que el nivel de azúcar en la sangre se le está bajando, pero
no puede hacerse la prueba en ese mismo momento, ¡atiéndase de
inmediato! Esperar sería peligroso, porque su estado de salud puede
empeorar rápidamente.
22
Informe a otros
Es necesario informar a sus
familiares, amigos íntimos,
profesores y compañeros de trabajo
que usted tiene diabetes. Debe
explicarles cómo reconocer cuando
su nivel de azúcar en la sangre está
bajo. Es importante que usted les
muestre lo que deben hacer para
ayudarle si su estado no le permite
atenderse. Alguien tendrá que darle
jugo de fruta, un refresco (regular, no
de dieta), un dulce o azúcar.
Si usted no puede tragar, alguien tendrá que ponerle una inyección

de glucagón y buscar ayuda. El glucagón es un medicamento que
aumenta el nivel del azúcar en la sangre y que se inyecta tal como la
insulina. Sus profesionales de salud pueden ayudarle a obtener la
receta médica e informarle dónde puede comprarlo. Debe enseñarles
a sus familiares, amigos íntimos, profesores y compañeros de
trabajo cuándo y cómo utilizar el equipo de glucagón.
Causas del nivel alto de azúcar (hiperglucemia)

Para la mayoría de las personas, el tener el nivel de glucosa en la
sangre sobre 140 mg/dL (antes de las comidas), es muy alto.
Pregúntele a su proveedor de salud cuál es el nivel de azúcar
apropiado para usted.
¿Qué causa el nivel alto de azúcar en la sangre

(hiperglucemia)?
Algunas razones por las cuales se tiene un nivel alto de azúcar
en la sangre, o hiperglucemia, son: Comer demasiado.
Hacer menos ejercicio de lo normal.
Usar menos o poca medicina para la diabetes.
23
El azúcar en la sangre también puede subir cuando se está enfermo o
se siente mucha tensión emocional o estrés.
Síntomas de hiperglucemia
Entre los síntomas comunes de hiperglucemia (nivel elevado de
azúcar en la sangre) se encuentran
Sequedad de la boca.
Sed.
Orinar con mucha frecuencia.
Sentirse cansado.
Tener la vista borrosa.
Perder peso (involuntariamente).
Si el nivel de azúcar en la sangre está
muy alto, puede sentir dolor
de estómago o náuseas, e inclusive sentir la necesidad de vomitar.
Estos son sin toma de una emergencia y debe ir a un hospital de
inmediato.
La prueba para determinar el nivel alto de azúcar y

cómo mantener el registro diario
Si siente síntomas de que su nivel de azúcar está elevado debe
hacerse la prueba de sangre enseguida. En el registro diario debe
anotar el nivel de azúcar, la fecha y hora de la prueba. Si el nivel de
azúcar está alto, debe tratar de pensar qué provocó el aumento. Si
cree saber la causa, debe anotarla junto al resultado de la prueba.
Usted debe enseñar los resultados de la prueba de sangre a los

profesionales de salud. Es importante preguntarles cómo debe
cambiar su alimentación, actividad física o la medicina para la
diabetes para así evitar o reducir el nivel alto de azúcar en la
sangre. También es importante preguntarles cuándo debe pedir
24
ayuda y anote en la página 77 las fechas en que consulta sobre este
asunto. Es importante recordar que los niveles altos de azúcar en la
sangre pueden, con el tiempo, dañar la vista, los riñones, los pies y
el sistema nervioso.
Cómo cuidarse
cuando está
enfermo
Es probable que el nivel de
azúcar le suba cuando se
enferme, por ejemplo,
cuando tiene gripe o una
infección. Tiene que tomar
cuidados especiales en esos
momentos la siguiente
información es para
ayudarle a conocer qué
debe hacer cuando está
enfermo. Debe pedir más información a los
profesionales de salud sobre cómo cuidarse.
Medicamentos
Aunque no pueda comer, no deje de tomar las pastillas para la
diabetes ni de inyectarse la insulina. Es posible que los profesionales
de salud le digan que se inyecte más insulina cuando esté enfermo.
Debe medir el nivel de azúcar con más frecuencia (cada 1-2 horas).
Notifique o llame a su médico y comuníquele sus resultados.
Alimentos
Es importante tratar de comer siempre la misma cantidad de
alimentos. Si es posible, mantenga la dieta normal. Si no puede, debe
tomar suficientes alimentos suaves o líquidos (vea la tabla “Comidas
para comer o beber cuando esté enfermo”). Un intercambio o
substitución de alimentos significa que puede tomar una porción
exacta de un tipo de alimento por otro tipo de alimento. En la
25
siguiente tabla encontrará una lista de substituciones de alimentos
que le puede servir de ayuda cuando se encuentra enfermo y le
proveerán nutrientes similares.
Comidas para comer o beber cuando esté enfermo
(cada unidad equivale a una porción de fruta o pan)
Alimento Cantidad
Jugo de frutas 1/2 taza*
(3 a 4 onzas ó 90 a 120 gramos)
Bebidas con jugo de frutas 1/2 taza
(4 onzas ó 120 gramos)
Gaseosas o refrescos (regulares) 1/2 taza
Gelatina **Jell-O® (regular) 1/2 taza
**Popsicle® o paleta (regular) 1/2 de una doble paleta
Helado de agua 1/2 taza
Galletas (saladitas, de soda) 6 galletitas
Pan 1 rebanada
Leche 1 taza
Sopa ligera (p. ej., de verduras, 1 taza
caldo de pollo con fideos) (8 onzas ó 240 gramos) Sopa espesa (p. ej.,
crema de 1/2 taza
champiñones o de tomate) (4 onzas ó 120 gramos) Mantecado/Helado
(de vainilla) 1/2 taza
regular (4 onzas ó 120 gramos)
Fideos, arroz, puré de papas 1/3 taza, cocido
(1 onzas ó 110 gramos) Cereal 1/2 taza, cocido
* Una taza equivale a 8 onzas ó 240 gramos

** El uso de marcas registradas es sólo para fines de identificar productos genéricos;
no implica ninguna aprobación por parte del Departamento de Salud y Servicios
Humanos de los Estados Unidos.
26
Tome líquidos
Es importante beber más líquidos que de
costumbre cuando está enfermo, un
mínimo de 1/2 a 3/4 de taza (4 a 6 onzas ó
120 a 180 gramos) cada media hora o cada
hora, aunque tenga que tomar pequeños
sorbos. No debe tomar líquidos con
muchas calorías, pero puede tomar agua,
refrescos o gaseosas sin azúcar y té sin
azúcar.
Examínese
Hágase la prueba de azúcar (glucosa) en la sangre por lo menos
una vez cada cuatro horas. Si el nivel de glucosa es de 240 mg/dl o
más, hágase enseguida el análisis de orina para detectar la
presencia de cetonas o cuerpos cetónicos. Las cetonas son
sustancias químicas que produce el organismo cuando le falta
insulina y utiliza la grasa del cuerpo como fuente de energía. La
degradación de esta grasa produce cetonas. Es fácil medir las
cetonas en la orina (véase análisis de orina). Compre las tiras
reactivas para cetonas en cualquier farmacia. Las instrucciones en
la caja le explicarán cómo usar correctamente las tiras reactivas
para cetonas.
Debe pesarse todos los días, pues perder peso

involuntariamente es señal de un nivel alto de azúcar en la
sangre. Debe tomarse la temperatura dos veces al día, en la
mañana y en la noche. La fiebre puede ser signo de infección.
Fíjese en la respiración cada 4 a 6 horas y pregúntese qué tan

alerta se siente. Posibles signos de peligro son la dificultad para
respirar, mucho sueño o no poder pensar con claridad.
27
Mantenga un registro diario
Debe usar los “Registros para los días de enfermedad” en las páginas
67–75 para apuntar los datos. Si es necesario, debe pedirle ayuda a un
familiar o a un amigo.
Pida ayuda por teléfono

Es importante preguntarles a los
profesionales de salud a qué
horas usted puede llamarles.
Cuando esté enfermo es posible
que tenga que llamar al
profesional de salud todos los
días para pedirle consejos.
Usted debe llamar a los
profesionales de salud o
acudir a la sala de emergencias
de un hospital si se le presentan cualquiera de las siguientes
condiciones:
Se siente demasiado enfermo para comer en forma normal y no

puede retener la comida o las bebidas por más de 6 horas.
Tiene diarrea fuerte o evacua líquidos.

Pierde cinco libras (2.3 kg) o más involuntariamente.
Su temperatura sube a más de 101°F (38.3°C).
El nivel de azúcar en la sangre es inferior a los 60 mg/dl o
superior a los 300 mg/dl o del nivel considerado normal para
usted.
La tira reactiva para cetonas en la orina muestra que tiene

niveles moderados o bastante elevados de cetonas en el cuerpo.
Le resulta difícil respirar.

Tiene mucho sueño, o no puede pensar con claridad.
28
Viajar con diabetes
Planificar el viaje por adelantado es la clave si usted tiene diabetes.
Las personas con diabetes pueden disfrutar de todo tipo de viajes
recreativos desde una semana en la playa, hasta un campamento en
las Montañas Rocosas, o un viaje a través de Europa.
Tenga especial cuidado cuando viaja si tiene diabetes:

Asegúrese de tener un examen médico completo satisfactorio antes de
iniciar su viaje para asegurarse de que su diabetes está bajo control.
Esto le dará suficiente tiempo para ponerse vacunas, si usted las
necesita, y para recuperarse de cualquier efecto secundario. Pida a su
médico que le dé una carta con la siguiente información:
Cómo se trata su diabetes (pastillas para la diabetes, inyecciones

de insulina, etc.).
Todos los medicamentos y equipo necesario para controlar su

diabetes (por ejemplo, insulina, jeringuillas y otros medicamentos
o dispositivos).
Alergias a alimentos o medicamentos.

Pídale también a su médico que le dé una receta para insulina o
pastillas para la diabetes. Usted debería tener una cantidad más que
suficiente de su medicamento y jeringuillas para que le duren durante
su viaje, pero, en caso de emergencia, la receta puede ayudarle.
Es importante llevar un collar o pulsera de identificación médica que

indique que usted tiene diabetes. Si va a viajar a otros países, tal vez
quiera aprender unas cuantas frases claves, como “Yo tengo
diabetes”, en los idiomas de los países que usted va a visitar.
Cuando se prepare para su viaje, asegúrese de incluir lo

siguiente:
Toda la insulina y jeringuillas que usted necesite para el viaje.

Suministros para el examen de orina y sangre; asegúrese de
incluir baterías extra para su medidor de glucosa.
29
Todos los medicamentos orales.
Otros medicamentos o suministros médicos (vea la sección
“Botiquín de primeros auxilios del viajero” de este módulo).
Su identificación personal y su tarjeta de identificación de la

diabetes.
Un paquete bien envuelto, hermético, de galletas saladas o

queso, mantequilla de cacahuete, fruta, una caja de jugo y alguna
forma de azúcar (caramelo o comprimidos de glucosa) para tratar
una baja de glucosa en la sangre.
Nota: Mantenga las medicinas en su envase original con la etiqueta que indique su
nombre. Notifique al personal del avión que usted tiene diabetes. Llame a la
Administración de Seguridad de Transporte al 1-866-289-9673 o al 1-866-266-1368
(voz) y al 1-866-754-4368 (TTY).
30
32
4 Cambios
emocionales
Los cambios emocionales provocados por la
diabetes
Vivir con una enfermedad crónica no es fácil para nadie. Es normal
sentirse incómodo, triste, culpable o enojado. ¡Usted no está solo!
Sin embargo, modificar sus

hábitos diarios es
unaresponsabilidad que debe mantener, por usted y por su familia. Por
favor, consulte con los profesionales de salud acerca de los cambios
quedebe hacer, incluyendo dieta, ejercicios y medicamentos. Así,
juntos elaborarán un plan de cuidado para la diabetes, que incluirá un
régimen de alimentos, actividad física, y si fuera necesario, un plan de
medicamentos para la diabetes. Si tiene algún problema con el plan de
cuidado consulte con sus profesionales de salud.
En las páginas 85-88 hay unos formularios para anotar las fechas de
sus conversaciones con los profesionales de salud sobre su estado
emocional y la diabetes. Converse con ellos cuantas veces sea
necesario y no se olvide de anotar esos datos en el registro.
Grupos de apoyo
Es una ayuda poder hablar con otras personas que comparten
problemas similares a los de uno mismo. A lo mejor usted quiere
considerar la posibilidad de asistir a un grupo de apoyo donde las
personas que recién descubrieron que tienen diabetes pueden aprender
de otras personas que han tenido la enfermedad por más tiempo.
Las personas que pertenecen a los grupos de apoyo pueden conversar y

comparar experiencias y sentimientos sobre la diabetes. También
pueden compartir ideas sobre las formas de cuidar la diabetes, preparar
las comidas, qué es una dieta adecuada y aumentar la actividad física.
Los familiares también a veces participan en los grupos de apoyo.
Debe preguntarles a los profesionales de salud si conocen algún grupo
de apoyo en el cual pueda participar o cómo puede usted iniciar un
grupo de apoyo.
Consulta individual y de familia

Puede ser útil para usted y su familia discutir su estado emocional y
la diabetes con un consejero. Sus visitas al consejero, así como las
de sus familiares cercanos, le pueden ayudar a aceptar la condición
crónica de la diabetes y a manejarla en su vida diaria. El consejero,
si es necesario, puede ayudarle a resolver cualquier conflicto que
surja debido a su padecimiento. Debe asegurarse de que el
profesional tiene conocimiento especializado de la diabetes y su
tratamiento.
32
5 Complicaciones causadas por la
diabetes/La vista
Síntomas de enfermedades de la vista
Las complicaciones de la vista
causadas por la diabetes
(enfermedad diabética de la vista
o retinopatía diabética)
representan un problema grave que
puede dejarlo ciego. Los problemas
de la vista se van presentando sin
que usted se dé cuenta. Si tiene
problemas para leer, si no puede
ver claramente o si ve aureolas
alrededor de las luces, manchas
oscuras o destellos de luz, es
posible que esté sufriendo
complicaciones a la vista debido a
la diabetes.
Si descubre estos síntomas y los trata desde el principio, es posible
salvar la vista. La cirugía con rayos láser puede dar buenos resultados
con las enfermedades avanzadas de la vista. Hay una operación, que se
llama la vitrectomía, que puede restaurar la vista a las personas que se
vuelven ciegas por un derrame en la parte posterior del ojo.
Cómo prevenir las complicaciones de la vista

El examen de la vista es importante, aunque usted tenga buena vista.
Debe informar a los profesionales de salud sobre cualquier problema
de la vista que pueda tener. Debe pedir el nombre de un especialista
de la vista (oculista u oftalmólogo) que reciba a pacientes con
diabetes. Es importante pedir un examen completo de la vista pronto,
si no se lo ha hecho ya, si tiene una de las siguientes condiciones:
Ha tenido diabetes tipo 1 por 5 años o más.

Tiene diabetes tipo 2.
33
Está pasando por la pubertad y tiene diabetes.
Está embarazada y tiene diabetes.
Tiene planes de tener un hijo y tiene diabetes.
Tratamiento de las complicaciones de la vista

Antes de examinar sus ojos, el
médico o la enfermera le
pondrá gotas para dilatar las
pupilas. Después de la
primera visita es importante
que le examinen los ojos de
nuevo al menos una vez al
año. Es necesario recordarles a
los profesionales de salud que le
dilaten las pupilas cada vez
que usted tiene cita con el
especialista.
Debe mantener un registro de
todos los exámenes en uno de los formularios de las páginas 89-92.
Aunque haya perdido la vista en uno o los dos ojos a causa de la
diabetes, todavía debe cuidar de sus ojos por medio de un examen
anual.
Proteja su visión (la vista).

Las personas que mantienen los niveles de glucosa más cerca de los
parámetros normales, tienen menos probabilidades de sufrir
complicaciones de la vista o ceguera.
Hay varios factores que influyen en la posible manifestación de

problemas con la vista: el control del nivel de azúcar en la sangre, los
niveles altos de presión arterial y el tiempo que lleva con diabetes.
Pídale a su médico que le revise su presión arterial.
34
La mejor forma de mantener su visión es controlando su diabetes.
Mantenga sus niveles de presión los mas cerca posible de los
parámetros normales.
35
38

diabetes/Los riñones
Problemas de los riñones
La diabetes puede afectar los riñones, haciendo que los mismos
no funcionen. Los riñones ayudan al cuerpo a mantener un nivel
adecuado de líquidos y a filtrar los desechos dañinos. Estos
desechos, también llamados
urea, se eliminan del cuerpo en
la orina. La enfermedad de los
riñones (o nefropatía),
consecuencia de la diabetes,
puede alterar la función de
estos órganos.
La diabetes afecta los riñones

causando daño a las partes del
riñón que filtran los desechos
del cuerpo. Una vez afectado,
el riñón no logra llevar a cabo
su función en el cuerpo y se
acumulan los desechos en la
sangre. Se altera también el
equilibrio de la cantidad de
líquido en nuestro cuerpo.
Cuando fallan los riñones, la persona tiene que dializarse, o sea, recibir
tratamiento para filtrar la sangre varias veces a la semana, o bien,
recibir un transplante de riñón.
Usted puede hacer mucho para tomar el control de su diabetes y así

prevenir problemas con sus riñones. Estudios recientes han
demostrado que si usted mantiene un nivel normal de azúcar en la
sangre puede prevenir o retardar las enfermedades de los riñones.
Es también muy importante mantener la presión de la sangre a un
nivel normal. La presión alta o hipertensión, contribuye a las
complicaciones de los riñones. La comida que contiene mucha sal
y el nivel alto de azúcar en la sangre contribuyen a la presión alta.
Para aprender cómo controlar la presión alta vea la página 41.
Exámenes de los riñones
Una manera en que los profesionales de salud evalúan el
funcionamiento de los riñones es mediante un examen de
microalbuminuria (proteína en la orina). La presencia de
microalbúmina en la orina es señal del principio de la enfermedad
renal causada por la diabetes. Es importante que se haga un examen de
microalbúmina en la orina, por lo menos, una vez al año.
Otra forma en que los

profesional de salud
pueden determinar la
condición de sus riñones
es mediante un examen
anual de sangre que mide
la capacidad renal. Si los
resultados de los
exámenes indican la
presencia de
microalbúmina o
proteínas en la orina, o si
sus riñones no funcionan
normalmente, usted
necesitará examinarse más a
menudo.
A partir de la página 89, usted debe anotar las fechas y los resultados
de esos exámenes. Es muy importante que usted le pida a los
profesionales de salud que le expliquen el significado de los
resultados.
37
Cómo proteger los riñones
El control de la presión
alta
Si sus riñones no funcionan bien
por causa de la diabetes, debe
pedirles a los profesionales de
salud que midan su presión
sanguínea cuatro veces al año o
más. La presión alta, o
hipertensión, (más de 130/80) se
debe tratar con un plan de
alimentación apropiado y, si es necesario, con medicamentos
para la presión alta. Su profesional de salud puede recetarle
medicamentos conocidos como inhibidores ECA (ACE inhibitors)
para proteger sus riñones.
Usted puede medirse la presión arterial en casa para asegurarse de

que no suba por encima de 130 sobre 80 (130/ 80). También puede
preguntarles a los profesionales de salud acerca de la forma de
reducir la cantidad de alimentos en la dieta que contienen muchas
proteínas y sal. Los profesionales también le pueden indicar cómo
conseguir el equipo para tomarse la presión en casa y cómo hacerlo.
¡Es fácil!
¡Mantenga el nivel de azúcar en la sangre bajo

control!
Recuerde que un nivel alto de azúcar en la sangre puede dañar sus
riñones con el transcurso del tiempo. En colaboración con el equipo de
profesionales de salud, mantenga el nivel de azúcar en la sangre lo
más normal posible.
Usted debe hablar con el profesional de salud para reducir la cantidad

de alimentos con alto contenido de proteínas (como carnes, leche y
queso) y la sal. Cuando se comen estos alimentos y la sal en exceso, el
38
riñón tiene que trabajar más fuertemente para filtrar los desechos del
cuerpo. Es muy buena idea comer menos sal.
Cómo controlar las infecciones

Las infecciones de la vejiga y los riñones pueden dañar sus riñones y
agravar las complicaciones renales debido a la diabetes. Llame
enseguida a su profesional de salud si usted presenta los siguientes
síntomas, señales de una
infección de la vejiga:
Ve la orina opaca o con

sangre.
Siente dolor o ardor

cuando orina.
Siente deseos de orinar

frecuentemente o urgencia
para orinar.
Llame enseguida a su
profesional de salud si usted
presenta los siguientes
síntomas, señales de una infección de los riñones:
Dolor de espalda.
Escalofríos.
Fiebre.
Cetonas en la orina.
Vea la páginas 40-41 para más información.
Sus profesionales de salud le harán una prueba de orina. Si tiene una

infección en la vejiga o los riñones, le recetarán antibióticos. Una vez
que usted termine de tomar los antibióticos, tendrá que volver a
hacerse un examen para asegurarse de que la infección haya
desaparecido.
39
Los efectos de algunos medicamentos y los tintes para
rayos X (medios de contraste)
Si tiene una enfermedad en los riñones, pregunte a los profesionales de
salud sobre los posibles efectos dañinos que pueden causar los tintes
que se utilizan como medio de contraste para los rayos X y sobre otros
medicamentos.
40
44

diabetes/El sistema
circulatorio
Causas de los problemas del
corazón y de la circulación
Usted tiene mayor riesgo de tener
problemas tanto del corazón como de
la circulación si fuma, si tiene presión
alta o si tiene alto contenido de grasas
o colesterol en la sangre. Los
problemas circulatorios son la causa
principal de enfermedades y muerte
entre personas con diabetes. Consulte
con el equipo médico que le atiende
sobre tomar o no una aspirina al día
para prevenir problemas coronarios o
circulatorios.
Signos de problemas de circulación sanguínea

Si se siente mareado, si pierde la vista de repente, si tiene dificultades
para hablar o si siente entumecimiento o debilidad en un brazo o una
pierna, es posible que tenga serios problemas de circulación sanguínea.
Es posible que la sangre no esté llegando al cerebro ni a otras partes
del cuerpo adecuadamente.
Algunas señales de peligro en cuanto a la circulación en el corazón

son los dolores o presión en el pecho, dificultad al respirar, tobillos
hinchados o arritmia. Si tiene alguno de estos síntomas, debe acudir
a una sala de emergencia o llamar inmediatamente a sus
profesionales de salud.
Los dolores o calambres en las nalgas, muslos o pantorrillas que
ocurren cuando se hace actividad física y que luego desaparecen cuando
uno descansa son signos de problemas de circulación en las piernas.
Usted debe mencionar estos síntomas a sus profesionales de salud.
Cómo puede controlar los problemas del corazón

y de circulación
El electrocardiograma (ECG) y el examen del colesterol
Para determinar el riesgo que corre de tener problemas del
corazón o de la circulación, usted debe hacerse varios exámenes
con cierta regularidad, incluyendo el electrocardiograma
(examen ECG) y el examen del colesterol. Estos exámenes le
indicarán a usted y al profesional de salud si se debe alterar su
tratamiento. En la página 89 puede anotar todos los datos
relacionados con estos exámenes.
El consumo de tabaco
Cuando se tiene diabetes y consume tabaco (sea puro, cigarrillo,
pipa o tabaco de masticar),
los riesgos de tener
problemas del corazón son
todavía más altos. Una forma
de evitar los problemas del
corazón cuando se tiene
diabetes es dejar de fumar o
masticar tabaco. De hecho,
una de las mejores decisiones
que puede tomar para su
bienestar general es dejar de
consumir tabaco.
Por lo menos una vez al

año, el profesional de salud le
preguntará si fuma. Debe registrar el consumo de tabaco en la página
85. Usted puede preguntarle al profesional de salud sobre lo que puede
hacer para dejar de fumar, por ejemplo, masticar goma de nicotina,
42
utilizar parches de nicotina o asistir a programas de apoyo para dejar
de fumar.
La presión sanguínea
Se le debe medir la presión
sanguínea o arterial en todas
las consultas médicas y debe
anotar los resultados en la
página 81. Si la presión
sobrepasa 130 sobre 80
(130/80) en dos consultas, es
posible que usted tenga que
comprar un equipo para
tomarse la presión en casa.
Debe preguntarles a los
profesionales de salud dónde
puede comprar el equipo y
cómo usarlo.
Si tiene la presión alta (hipertensión), debe comenzar un plan de

alimentación bajo en sal y beber muy poco o nada de alcohol. Si está
con sobrepeso, debe bajar de peso. Pregúntele al profesional de salud
sobre algún programa de actividad física o ejercicios.
Si su presión sigue alta después de tres (3) meses, es probable que

necesite medicamentos que le ayuden a controlarla. Pero recuerde que
hay muchos medicamentos para tratar la presión alta. Si los
medicamentos causan efectos secundarios, es muy importante avisarles
a los profesionales de salud para que ellos puedan determinar si es
necesario cambiarlos. Por ejemplo, un efecto secundario puede ser la
incapacidad sexual o impotencia. Si tiene efectos secundarios, los
profesionales de salud podrán cambiar el medicamento para tratar de
evitar o aliviar el problema.
El colesterol
El colesterol se mide para determinar el nivel de grasa en la sangre.
Usted debe hacerse un examen de colesterol una vez al año y anotar los
resultados en la página 89.
43
Su colesterol total debe ser menos de 200 mg/dl (milímetros por
decilitro). Si sobrepasa de 200 mg/dl dos veces o más, usted puede
hacer varias cosas para bajarlo. En consulta con sus profesionales
de salud, usted puede mejorar el control de azúcar en la sangre,
puede bajar de peso y puede incluir menos alimentos con grasa y
colesterol en el plan de comidas.
Si el nivel de colesterol sigue alto después de seis (6) meses de

tratamiento, es probable que necesite medicamentos para ayudar a
controlar el colesterol. Su médico le recetará un medicamento para
controlar el colesterol si lo necesita.
Pregúntele a su médico si usted necesita tomar aspirina para prevenir

problemas del corazón.

diabetes/El sistema nervioso
Causas del daño al sistema nervioso
El daño al sistema nervioso (o neuropatía) causado por la diabetes es
un problema común, que ocurre cuando se tiene niveles altos de azúcar
en la sangre por mucho tiempo. Es por eso que el control del azúcar en
la sangre puede ayudar a prevenir las complicaciones del sistema
nervioso, e inclusive puede reducir las molestias.
44
Signos y síntomas de daño al sistema nervioso
Algunos de los signos y síntomas que indican posible daño a los nervios
incluyen:
Dolor.
Ardor.
Hormigueo o calambres.
Pérdida de sensibilidad en
las manos, los brazos o las
piernas.
También puede haber otros
síntomas serios, como sudores
anormales y mareo al ponerse de
pie, entre otros.
El daño al sistema nervioso puede causar problemas del estómago e

intestinos. Orinar se vuelve difícil. El flujo de orina disminuye hasta tan
sólo un goteo y puede resultar en infecciones de la vejiga y los riñones.
Los problemas con la capacidad sexual son comunes en muchas
personas que han sufrido daño al sistema nervioso como consecuencia
de la diabetes. Se llama impotencia a la dificultad que se le presenta al
hombre para lograr una erección del pene (disfunción eréctil). La mujer
también puede presentar problemas con su vida sexual. Si usted tiene
cualquiera de estos problemas, avísele al profesional de salud. Muchos
de estos problemas tienen remedio.
Hágase examinar para detectar daños en el

sistema nervioso
El daño al sistema nervioso sucede poco a poco. Puede ser que no se dé
cuenta que está perdiendo la sensibilidad en los pies. Una vez al año,
los profesionales de salud deberán hacerle un examen para verificar si
puede o no sentir cambios de temperatura, pinchazos, vibraciones en las
distintas áreas de los pies. Si hay daño al sistema nervioso, es probable
45
que los profesionales de salud le hagan más pruebas. Las pruebas
permiten que los profesionales de salud determinen el tipo de
problemas que hay y cómo corregirlo. Registre los resultados de los
exámenes de los pies en los formularios que comienzan en la página 85.
Para más información sobre el cuidado de los pies, llame al Centro

Nacional para la Información sobre la Diabetes al 1-800-860-8747.

diabetes/ Problemas de los pies
Causas y síntomas de problemas de los pies
El daño al sistema nervioso, los problemas
de circulación y las infecciones pueden causar
serios problemas de los pies a la persona con
diabetes. Se pueden tomar precauciones todos
los días para proteger los pies. Más de la
mitad de las amputaciones realizadas como
consecuencia de la diabetes se pueden
prevenir por medio de exámenes regulares y
por medio de la educación del paciente.
El daño al sistema nervioso puede resultar en

la pérdida de sensación en los pies. Algunas veces, el daño a los nervios
puede deformar o desfigurar los pies.
46
Las deformidades de los pies pueden causar puntos de presión
anormales ocasionando ampollas, irritaciones o úlceras. Debido a la
mala circulación de la sangre, esas lesiones demoran en sanar.
Exámenes para detectar problemas de los pies

Usted debe pedir a sus
profesionales de salud que le
examinen los pies en cada
consulta. Puede recordárselo
quitándose los zapatos y las
medias durante la consulta
aunque no se lo pidan. En la
página 85, se deben registrar los
datos de los exámenes de los
pies.
Cómo evitar problemas en los pies

En las páginas 53–54 encontrará más información sobre el cuidado
de los pies. Tales precauciones han prevenido muchas
amputaciones. Cómo cuidar sus pies
47
Examínese los pies
Es posible tener problemas graves en
los pies sin sentir ningún dolor.
Examínese los pies todos los días para
ver si tienen raspaduras, rasguños,
grietas o ampollas. Observe siempre
entre los dedos y en la planta del pie.
Si se le hace difícil agacharse para
lograr ver la planta del pie, revísela
utilizando un espejo colocado en el
suelo. Si padece de problemas de la
vista, pídale a un familiar que le
ayude. En caso de encontrar llagas o
úlceras en los pies, debe decírselo a
los profesionales de salud enseguida.
Se pueden agravar las llagas muy
rápidamente.
Lavado de los pies

Es necesario lavarse los pies todos los días. Hay que secárselos con
cuidado, especialmente entre los dedos. No ponga a remojar los pies ni
en baños de agua tibia, ya que esto le resecará la piel y la piel reseca
puede conllevar a la infección. Aplíquese una loción o crema hidratante
en la planta de los pies y sobre las partes resecas, excepto entre los
dedos. Recuerde que la humedad entre los dedos permite el crecimiento
de hongos que le pueden causar una infección.
Las uñas de los pies

Corte las uñas de los pies después de lavarse y secarse los pies. De esta
manera las uñas estarán suaves y fáciles de cortar.
Debe cortarse las uñas rectas y usar una lima de uñas para suavizar las
esquinas. No deben cortarse las esquinas de las uñas de los pies.
Si no ve bien, o si las uñas son gruesas o amarillentas, debe acudir a un

podiatra (médico de los pies) u otro profesional de salud para que se las
corte. Si no tiene uno, debe pedir a sus profesionales de salud que le
48
refieran a un profesional de los pies. Si usted nota que la piel alrededor
de las uñas está rojiza, consulte con el médico de inmediato.
Callos y callosidades en los juanetes

No se corte las callosidades de los juanetes ni los callos. No use navajas
de afeitar, ungüento para callosidades ni líquidos para eliminar
callosidades o callos. Pueden dañarle la piel. Un profesional de salud
puede mostrarle cómo usar una piedra pómez para limarlos
suavemente.
Mantenga los pies sanos

El agua caliente, o cualquier otra superficie caliente, representa
un peligro para los pies. Antes de bañarse o ducharse, pruebe la
temperatura del agua con un termómetro (90 a 95°F) o con el
codo.
Debe usar zapatos y medias o calcetines, al caminar sobre superficies

calientes; por ejemplo, en la playa o la superficie alrededor de una
piscina. En el verano, use crema de protección contra el sol en la parte
superior de los pies. No camine descalzo.
También necesita protegerse los pies del frío. Proteja los pies durante el
invierno usando calcetines o medias y calzado.
Si siente frío en los pies por la noche, debe ponerse calcetines. No se

caliente los pies con bolsas de agua caliente ni con ningún aparato
eléctrico pues le pueden quemar los pies.
No ande descalzo
Siempre debe usar calzado y medias. Nunca debe andar descalzo, ni
siquiera dentro de la casa.
49
Debe usar zapatos que calcen
cómodos y que protejan los pies.
No debe ponerse zapatos de
plástico o sandalias con tiras
entre los dedos. El profesional de
salud puede recomendarle los
tipos de zapatos que le conviene
usar.
Los zapatos nuevos tienen

que quedarle cómodos cuando los compre. No debe comprarlos
si le quedan apretados con la esperanza de que estiren. Aunque
le queden cómodos, usted debe acostumbrarse a los zapatos
nuevos poco a poco. Debe comenzar a usarlos sólo una o dos
horas al día.
Siempre debe usar calcetines o medias con el calzado. Compre medias

de algodón o de lana ya que ayudan a mantener los pies secos.
Cada vez que se ponga zapatos, revíselos con la mano y asegúrese de

que no haya ningún objeto flojo, ni ninguna punta de clavo
sobresaliente, ni ninguna rotura, ni que el forro esté descosido, ni que
tenga alguna superficie áspera que pueda lastimarle los pies. Si el
interior de sus zapatos no se siente suave y liso, póngase otro par.
Para más información sobre el cuidado de los pies, llame al Centro

Nacional para la Información sobre la Diabetes al 1-800-860-8747.
50
10 Complicaciones causadas por
la diabetes/ Problemas de la
boca
Signos y síntomas de problemas dentales
Debido al alto nivel de azúcar en la
sangre, es más probable que las
personas que padecen de diabetes
tengan problemas con los dientes y
las encías. Uno de estos problemas,
llamado gingivitis, le puede irritar,
inflamar y enrojecer las encías,
haciendo que las mismas sangren al
cepillarse los dientes. Otro problema,
llamado periodontitis, puede ocurrir
cuando las encías se achican y se
exponen las raíces de los dientes. Las
infecciones dentales, como cualquier
otra infección, pueden aumentar el
nivel de azúcar en la sangre.
Cómo controlar los problemas dentales

Es importante tener su propio dentista. Si no tiene uno, pídales a los
profesionales de salud que le recomienden un dentista cercano. La
limpieza y el examen dental deben hacerse en el consultorio del dentista
por lo menos cada seis (6) meses.
Cuidarse los dientes y las encías todos los días en casa es importante
para evitar infecciones. La siguiente sección le ofrece consejos sobre el
cuidado apropiado de los dientes y las encías.
51
56
11 Cómo cuidar sus dientes

Cepillado
Para evitar las enfermedades de las
encías y la pérdida de los dientes, es
importante cepillarse los dientes al
menos dos veces al día. Asegúrese de
cepillarse los dientes antes de
acostarse. Use un cepillo suave y
pasta dental con fluoruro. Para que no
se multipliquen bacterias en el
cepillo, enjuáguelo después de
cepillarse y colóquelo en forma
vertical con las cerdas hacia arriba.
Compre un cepillo nuevo por lo
menos cada tres (3) meses. Use
hilo dental
Además de cepillarse, necesita asearse entre cada diente para ayudar a
quitar la placa dental, es decir, sarro que se acumula y recubre los dientes
y que puede causar problemas. Su dentista o asistente dental le ayudará a
escoger el mejor método para remover la placa dental. Algunos métodos
incluyen el hilo dental, limpiadores de puentes dentales o un irrigador
dental. Si no sabe con seguridad cómo cepillarse o usar el hilo dental,
pídale ayuda al dentista o al asistente dental.
Atención dental profesional

Es importante hacerse una consulta dental y una limpieza por lo menos
una vez cada seis meses. Debe hacer una cita con el dentista enseguida si
usted tiene dificultad para masticar o alguna de las siguientes señales de
enfermedad dental: mal aliento, mal sabor en la boca, encías hinchadas o
si le sangran las encías, dolor de dientes o dientes flojos.
Es importante darle al dentista el nombre y número de teléfono de los

profesionales de salud que le atienden para la diabetes. Debe recordarle al
dentista en cada cita que usted padece de diabetes. Debe hacer sus citas
con el dentista a una hora que no interfiera con la hora de inyectarse su
insulina o de comer. No deje de comer, inyectarse su insulina o tomar su
medicina para la diabetes antes de su cita con el dentista. La mejor hora
para su cita con el dentista es en la mañana, después de su desayuno.
12 Vacunas
Si usted tiene diabetes, debe mantenerse al día en sus vacunas (también
llamadas inmunizaciones). Las vacunas lo protegen de enfermedades que
son muy serias para personas que viven con diabetes. Esta sección le
habla de algunas vacunas que usted debe conocer para su protección.
53
La diabetes y las vacunas contra la influenza y la
pulmonía
Cada invierno muchas personas se enferman de influenza, la enfermedad
comúnmente llamada “flu” o gripe. Los síntomas de influenza incluyen
fiebre alta que ocurre de repente, escalofríos, dolores en el cuerpo, dolor
de garganta, congestión de la nariz, tos seca y dolor de cabeza. Si usted
contrae la influenza, es posible que esta infección aumente el nivel de
glucosa (o azúcar) en la sangre y el control necesitará un cuidado
especial. (Vea el capítulo sobre “Cómo cuidarse cuando esté enfermo”
en la página 26.) También
usted está en peligro de
contraer otros problemas
graves, tales como la
pulmonía por
neumococos.
Es de suma importancia que

se vacune todos los años
contra la influenza. El
mejor momento para
vacunarse es antes de la
temporada de la influenza, es
decir, entre la segunda
quincena de octubre hasta mediados de noviembre. Si no se ha vacunado
contra los neumococos, o contra la pulmonía, puede vacunarse contra
ambas enfermedades a la vez.
Anote la fecha en que se le vacunó contra la influenza y la pulmonía en la

página 89.
Cómo conseguir más información

Llame al programa de vacunas del departamento de salud de su estado
para que le digan dónde puede ir para recibir las vacunas que usted
necesite. Mantenga su registro de vacunación al día para que usted y su
proveedor de salud puedan saber que vacunas necesita. Para más
54
información sobre las vacunas, llame gratis al 1-800-232-4636
(Español).
13 La salud de la mujer y la diabetes

El embarazo y la diabetes
La mujer con diabetes puede dar
a luz a bebés sanos, pero esto
requiere planificación y algo de
esfuerzo antes del embarazo. El
embarazo puede dar lugar a
altibajos más frecuentes en el
nivel de azúcar. Puede agravar las
enfermedades de la vista y los
riñones causadas por la
diabetes. También puede poner en
peligro al bebé.
El mantener los niveles de
azúcar casi normales, antes y
durante todo el embarazo,
ayuda a proteger a la madre y al bebé. Por eso es importante que las
mujeres con diabetes planifiquen sus embarazos de antemano.
Si usted desea tener un bebé, debe decírselo a sus profesionales de

salud. Consulte con ellos frecuentemente para que el nivel de azúcar
se mantenga normal, o casi normal, antes de quedar embarazada. El
registro diario de resultados de la prueba del nivel de azúcar en la
sangre y los resultados de las pruebas de hemoglobina A1C le
indicarán cuándo se ha logrado el nivel deseado.
55
Puede ser que usted necesite
cambiar el plan de comidas y el tipo
de actividades físicas al que está
acostumbrada. Es posible que
necesite inyectarse la insulina con más
frecuencia. Hacerse la prueba de
glucosa en la sangre varias veces al día
le ayudará a mantener un buen
control. Es importante anotar los
resultados de los exámenes en el
registro diario u hoja de datos.
Antes del embarazo, acuda a sus

profesionales de salud para que le
hagan un examen completo de la
vista y los riñones.
Por supuesto, fumar, ingerir bebidas

alcohólicas o usar drogas hace daño a la salud de la madre y del bebé.
Si no desea quedar embarazada, debe hablar con sus profesionales de

salud sobre cómo evitar el embarazo. Puede anotar los datos sobre estos
temas tan importantes para la salud en la página 77.
La diabetes durante el embarazo

Algunas mujeres sufren de diabetes solamente durante el embarazo,
condición que se llama diabetes gestacional. Este tipo de diabetes
desaparece después de nacer el bebé. Se puede controlar esta diabetes
del embarazo de la misma forma que los otros tipos de diabetes. Es
importante consultar frecuentemente con sus profesionales de salud si
usted padece de diabetes durante el embarazo.
56
Sus registros de los niveles de glucosa y A1C le ayudan a usted y a su
equipo de atención médica a saber el rango de niveles de glucosa que
no representa riesgos durante el embarazo.
Problemas especiales para la mujer con diabetes

La mujer con diabetes puede padecer de problemas especiales tales como
infecciones de la vejiga y de las vías urinarias. Consulte la página 42 para
informarse sobre los signos y síntomas de la infección de las vías
urinarias, ya sea de la vejiga o del riñón. Si usted tiene una infección es
necesario obtener tratamiento enseguida. Llame al médico. Algunas
mujeres pueden padecer de infecciones vaginales ocasionadas por hongos
(cándida), especialmente cuando aumenta el nivel de azúcar en la sangre.
Un síntoma de la infección vaginal ocasionada por hongos es la picazón
en el área genital. Si siente estos síntomas, hable con el médico quien
podrá recomendarle algún medicamento que puede comprar en la
farmacia y le dirá cómo evitar este tipo de infecciones. La molestia
causada por la picazón o sequedad de la vagina se puede tratar.
Algunas mujeres sienten dificultades con la capacidad sexual. Consulte la

página 50. Hable con el médico.
Pregúntele al médico sobre la frecuencia con la que debe hacerse el

Papanicolaou y la mamografía (una radiografía de los senos). Estos
exámenes pueden detectar el cáncer del cuello uterino, de la matriz y de
57
la mama. Es importante que todas las mujeres, con diabetes o no, se
mantengan al día con respecto a estos exámenes.
Hacerse el examen de Papanicolaou y mamografías es

importante para la salud de toda mujer.
REGISTROS
Registros para los días de enfermedad .................................... 67
Pruebas y metas para cada visita ........................................... 77 Pruebas
y metas para cada año............................................... 85
Hojas de registro diario

Ejemplo de registro diario de una persona con diabetes ..... 93
Registro diario de una persona con diabetes ........................ 94
Ejemplo de registro diario de una persona que usa insulina .. 97
Registro diario de una persona que usa insulina ................. 98
Su equipo de atención médica ................................................ 101
58
66
Frecuencia Pregunta Respuesta
¿Cuánto pesa hoy?

Todos los días ¿Cuánto líquido _______ libras
Todas las noches bebió hoy? ¿Qué _______ vasos
Todas las mañanas y temperatura
en la tarde tiene? ____________ en
la mañana
____________
en la tarde
Hora Dosis
Cada 4 horas o ¿Qué cantidad de ______ ______
antes de cada medicamento para la ______ ______
comida diabetes ha tomado? ______ ______
______ ______
Hora Azúcar en
la sangre
Cada 4 horas ¿Cuál es el nivel de ______ ______

azúcar en la sangre? ______ ______
______ ______
______ ______
Hora Cetona
Puntos para recordar
¿Cómo está la cetona ______ ______

Cada 4 horas o en su orina? ______ ______
cada vez que
orina ______ ______
______ ______
Hora Condición
Cada 4 a 6 horas ¿Cómo está su ______ ______
respiración? ______ ______
______ ______
Si sufre algo de lo siguiente, llame al profesional de salud

inmediatamente:
Se siente demasiado enfermo como para no comer

normalmente y no puede retener los alimentos por más de 6
horas
Tiene diarrea fuerte

Ha perdido 5 libras o más de peso sin tratar de hacerlo
Su temperatura ha subido a más de 101 grados
Fahrenheit o 38 grados centígrados
El nivel de azúcar en la sangre le ha bajado a menos de

60 mg/dl o se mantiene por encima de 300 mg/dl
Su orina contiene un nivel de cetonas mediano o alto

Respira con dificultad
Se siente soñoliento o no puede pensar con claridad
Si se siente excesivamente soñoliento o si no puede lograr pensar
con claridad, pida que alguien llame a su profesional de salud o
que lo lleve a la sala de emergencias.
60
Registros para los días de enfermedad
Todos los días ¿Cuánto pesa hoy? _______ libras

Todas las noches ¿Cuánto líquido bebió _______ vasos
hoy?
Todas las mañanas y ¿Qué temperatura ____________
en la tarde tiene? en la mañana
____________
en la tarde
Hora Dosis
______ ______
Hora Azúcar en
la sangre
Cada 4 horas
¿Cuál es el nivel de ______ ______
______ ______
______ ______
Hora Cetona

cada vez que
orina ______ ______
______ ______
Hora Condición
61

______ ______
62
más de 6 horas



63
inmediatamente:

normalmente y no puede retener los alimentos por
¿Cuánto pesa hoy?

Todos los días ¿Cuánto líquido _______ libras
Todas las noches bebió hoy? ¿Qué _______ vasos
Todas las mañanas y temperatura
en la tarde tiene? ____________ en
la mañana
____________
en la tarde
Hora Dosis
______ ______
Hora Azúcar en
la sangre
64
______ ______
______ ______
Hora Cetona

cada vez que
orina ______ ______
______ ______
Hora Condición
______ ______
más de 6 horas



65
inmediatamente:

Todos los días ¿Cuánto pesa hoy? _______ libras

Todas las noches ¿Cuánto líquido bebió _______ vasos
hoy?
Todas las mañanas y ¿Qué temperatura ____________
en la tarde tiene? en la mañana
____________
en la tarde
Hora Dosis
______ ______
Hora Azúcar en
la sangre
66
Cada 4 horas
¿Cuál es el nivel de ______ ______
______ ______
______ ______
Hora Cetona

cada vez que
orina ______ ______
______ ______
Hora Condición
______ ______
más de 6 horas



67
inmediatamente:

¿Cuánto pesa hoy?

_______ libras
¿Cuánto líquido
_______ vasos
Todos los días bebió hoy? ¿Qué
Todas las noches temperatura
____________
Todas las mañanas y tiene?
en la mañana
en la tarde
____________
en la tarde
Hora Dosis
______ ______
Hora Azúcar en
la sangre
68
______ ______
______ ______
Hora Cetona

cada vez que
orina ______ ______
______ ______
Hora Condición
______ ______
69
______ ______

inmediatamente:

normalmente y no puede retener los alimentos por más de 6
horas



70
Pruebas y metas para cada visita
Temas importantes Fecha de la conversación
Plan de comidas
Actividad física/Ejercicio
Prueba del nivel de azúcar

en la sangre en su casa
Problemas con el nivel de

azúcar
Medicamentos
Control de la natalidad y
planificación familiar
Converse sobre estos temas importantes con su profesional de salud (Anote los datos en este
espacio)
espacio)
emas importantes Fecha de la conversación
an de comidas
ctividad física/Ejercicio
ueba del nivel de azúcar

n la sangre en su casa
oblemas con el nivel de

úcar
edicamentos
ontrol de la natalidad y
anificación familiar
Plan de comidas
Actividad física/Ejercicio
Prueba del nivel de azúcar

en la sangre en su casa
Problemas con el nivel de

azúcar
Medicamentos
Control de la natalidad y
planificación familiar
espacio)
espacio)
emas importantes Fecha de la conversación
lan de comidas
ctividad física/Ejercicio
rueba del nivel de azúcar

n la sangre en su casa
roblemas con el nivel de

zúcar
Medicamentos
ontrol de la natalidad y
lanificación familiar
Pídale al profesional de salud que le haga estas pruebas
(Anote las fechas y los resultados en este casillero)
Peso
Peso
Pruebas y metas para cada año
Su estado emocional
Nivel alto de azúcar

(conocimientos y
tratamientos)
Nivel bajo de azúcar

(conocimientos y
tratamientos)
Diabetes y el embarazo
Cuidado dental
Cuidado de los pies

Cantidad de tabaco que
masca o fuma
Converse sobre estos temas importantes con su profesional de salud por lo menos una vez al
año
(Anote las fechas en este espacio)
año
portantes Fecha de la conversación
emocional
de azúcar
ntos y
os)
de azúcar
ntos y
os)
el embarazo
ental
e los pies
e tabaco que
ma
Su estado emocional
Nivel alto de azúcar

(conocimientos y
tratamientos)
Nivel bajo de azúcar

(conocimientos y
tratamientos)
Diabetes y el embarazo
Cuidado dental
Cuidado de los pies
Cantidad de tabaco que

masca o fuma
año
año
importantes Fecha de la conversación
do emocional
to de azúcar
mientos y
entos)
ajo de azúcar
mientos y
entos)
es y el embarazo
o dental
o de los pies
d de tabaco que
o fuma

Pida a su profesional de salud que le haga estas pruebas por lo menos una vez al año (Anote las
fechas y los resultados en este espacio)
Pruebas Fecha y resultados
Análisis del nivel de los ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______
riñones-creatina mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl
Proteína o albúmina ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______
mg mg mg mg mg mg mg mg
______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

Análisis de la circulación
mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl
sanguínea-colesterol
Electrocardiograma (ECG)
Examen de la vista
Examen de los pies

(circulación sanguínea y
nervios)
Vacuna contra la influenza y

la pulmonía

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______
Examen de la vista
Examen de los pies

nervios)

la pulmonía

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

Examen de la vista
Examen de los pies

nervios)

la pulmonía


______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

Examen de la vista
Examen de los pies

nervios)

la pulmonía
Registro diario de una persona con diabetes Registro Diario

Semana del ________________8 Mayo 2008
Registro diario de una persona con diabetes
Registro diario de una persona con diabetes que usa insulina
Registro Diario Semana del ________________ 8 Mayo 2008
Su equipo de atención médica
Médico Primario
Nombre:_______________________________________________
_______________________________________________________
Dirección: _____________________________________________
_______________________________________________________
Número de teléfono: ____________________________________
Sus preguntas:_________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Puntos importantes:____________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
107
Oculista u oftalmólogo
Médico de los ojos.
Nombre:_______________________________________________
_______________________________________________________
Dirección: _____________________________________________
_______________________________________________________
Sus preguntas:_________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
108
Podiatra
Médico de los pies
Nombre:________________________________________________
________________________________________________________
Dirección: ______________________________________________
________________________________________________________
Número de teléfono: _____________________________________
Sus preguntas:__________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Puntos importantes:_____________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
109
Nombre:______________________________________________
_
_____________________________________________________
__
Dirección: _____________________________________________
Dentista
_____________________________________________________
__
Sus preguntas:_________________________________________
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
110
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
Dietista/Nutricionista
Nombre:______________________________________________
_
_____________________________________________________
__ Dirección:
_____________________________________________
_____________________________________________________
__
111
Nombre:______________________________________________
_
_____________________________________________________
__
Dirección: _____________________________________________
Sus preguntas:_________________________________________
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
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_____________________________________________________
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_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
112
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
Educador(a) en diabetes
_____________________________________________________
__
Sus preguntas:_________________________________________
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
113
Nombre:______________________________________________
_
_____________________________________________________
__
Dirección: _____________________________________________
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
114
Consejero
Nombre:______________________________________________
_
_____________________________________________________
__ Dirección:
_____________________________________________
_____________________________________________________
__ Número de teléfono:
____________________________________
Sus preguntas:_________________________________________
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
115
Nombre:______________________________________________
_
_____________________________________________________
__
Dirección: _____________________________________________
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
_
_____________________________________________________
__
116
_____________________________________________________
__
Farmacéutico
_____________________________________________________
__
Sus preguntas:_________________________________________
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
117
Nombre:______________________________________________
_
_____________________________________________________
__
Dirección: _____________________________________________
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
Otro
Nombre:______________________________________________
_
_____________________________________________________
__ Dirección:
_____________________________________________
_____________________________________________________
__
118
Sus preguntas:_________________________________________
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
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_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
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_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
119
Nombre:______________________________________________
_
_____________________________________________________
__
Dirección: _____________________________________________
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
_____________________________________________________
__
120
110
Glosario
Alta presión sanguínea (High blood pressure)— Véase: Presión
sanguínea.
Acanthosis nigricans — Es un trastorno de la piel que se caracteriza

por piel oscura, gruesa y aterciopelada en las áreas flexibles o plieges
del cuerpo.
Análisis de orina (Urine testing)— Es la prueba de la orina para

determinar si contiene glucosa (azúcar) y cetonas. En una pequeña
cantidad de orina se colocan tiras reactivas (cintas especiales de papel).
Los cambios en el color de la tira indican la cantidad de glucosa o
cetonas en la orina. El análisis de orina es la única manera de
comprobar si hay cetonas, lo cual es una indicación de enfermedad
grave. Sin embargo, para vigilar el nivel de glucosa en el cuerpo, es
preferible el análisis de sangre en vez del análisis de orina. Véase
también: Vigilancia del azúcar en la sangre.
Azúcar o glucosa en la sangre (Blood glucose)— La glucosa es la
fuente principal de energía para las células vivas y llega a cada una de
ellas por la corriente sanguínea. Sin embargo, sin la ayuda de la hormona
insulina, las células no pueden usar la glucosa. La diabetes interfiere con
el control adecuado del nivel de glucosa en la sangre.
Callo (Callus) — Endurecimiento grueso que se forma en la piel,

generalmente en el pie, debido a la fricción o presión. Los callos
pueden conducir a otros problemas, por ejemplo, infección grave e
inclusive gangrena. Los zapatos cómodos contribuyen a evitarlos.
Véase también: Juanetes.
Caloría (Calorie)— Energía proveniente de los alimentos. El contenido

de calorías de los alimentos varía. Las grasas contienen muchas
calorías, mientras que en la mayoría de las verduras hay muy pocas. Se
aconseja a las personas con diabetes planear sus comidas de modo que
el ingreso calórico sea igual todos los dias.
Carbohidratos (Carbohydrates)— Una de las tres clases principales de

alimentos y una fuente de energía. Los carbohidratos son principalmente
azúcares y almidones que el organismo desintegra para convertir en
glucosa (un azúcar simple del que puede valerse sus células). Si no
cuenta el cuerpo con suficiente insulina o no puede usar la que tiene,
entonces no podrá utilizar los carbohidratos como energía tal como
debería, de lo cual resulta la diabetes.
Cetonas o cuerpos cetónicos (Ketones)— Las cetonas son sustancias

químicas que el cuerpo produce cuando carece de suficiente insulina en
la sangre. Cuando al cuerpo le falta insulina, las cetonas (ácido
acetoacético, ácido betaoxibutírico y cetonas) se acumulan en la sangre
y provocan un estado de intoxicación llamado acidosis. Las cetonas
ácidas se eliminan en la orina y la cetona se elimina por medio de los
pulmones. Esto da al aliento un olor a fruta. Cuando las cetonas se
acumulan en el cuerpo por mucho tiempo, la persona puede llegar a
enfermarse gravemente, perder el conocimiento y llegar a un estado de
coma diabético.
Chicle de nicotina—Véase: Goma de nicotina.
Cirugía con rayos láser (Laser ray surgery)— Es una operación

quirúrgica que emplea un rayo fuerte de luz especial (láser) para tratar
partes dañadas del cuerpo. En las personas con diabetes, se usa el
tratamiento de rayos láser para curar enfermedades de la vista.
Colesterol (Cholesterol)— Es una sustancia parecida a la grasa que se

encuentra en la sangre, los músculos, el hígado, el cerebro y en otros
tejidos del cuerpo. El cuerpo produce y necesita algo de colesterol. Sin
embargo, el exceso de colesterol puede hacer que las grasas se acumulen
en las paredes de las arterias y causen una enfermedad que reduce o
detiene la circulación de sangre.
Daño al sistema nervioso o neuropatía (Nerve damage or

Neuropathy)— Cuando una persona ha tenido diabetes por mucho
tiempo, muchas veces se detecta daño a los nervios que puede afectar
varias partes del cuerpo. Este daño es muy común y se presenta con
dolor en los pies y las piernas, o una sensación de hormigueo y
entumecimiento en estas áreas (se denomina esto neuropatía periférica).
Otras formas de daño a los nervios causan visión doble, diarrea,
parálisis de la vejiga y pérdida de sensación o de respuesta durante la
122
actividad sexual, tanto en hombres como en mujeres. Neuropatía es otro
nombre para el daño en los nervios.
Diabetes— El nombre abreviado de la diabetes mellitus, un estado que

resulta cuando el cuerpo, debido a la falta de insulina, no es capaz de
usar el azúcar debidamente y el nivel de azúcar, o glucosa, sube
demasiado en la sangre.
Diabetes gestacional (Gestational diabetes mellitus)— Un tipo de

diabetes que puede presentarse en la mujer embarazada. En la segunda
mitad del embarazo, el nivel de azúcar en la sangre puede ser más
elevado de lo normal. No obstante, al terminar el embarazo se
normalizan los niveles de azúcar en alrededor del 95 por ciento de todos
los casos. Sin embargo, la diabetes gestacional, es un signo de
precaución para la mujer, ya que la predispone a la diabetes tipo 2 en el
futuro.
Diabetes tipo 1— Es un estado crónico en el cual el páncreas produce

poca o ninguna insulina. Entonces el cuerpo no puede utilizar el azúcar
sanguíneo para obtener energía. Por lo general, el comienzo de la
diabetes tipo 1 es repentino. Los signos de esta enfermedad son la sed
intensa, el hambre, la necesidad de orinar a menudo y la pérdida de peso.
Para tratar su enfermedad, la persona tiene que inyectarse insulina,
seguir una dieta establecida y hacer ejercicios todos los días. La diabetes
tipo 1 se presenta por lo general en los niños y en los adultos menores de
30 años de edad. Otro nombre común para este tipo 1 de diabetes es
“diabetes juvenil”.
Diabetes tipo 2— Es la forma más común de diabetes. Alrededor del 90

por ciento de las personas con diabetes tienen esta forma de la
enfermedad. Contrario a la diabetes tipo 1, donde el páncreas no produce
insulina, en la diabetes tipo 2 el páncreas generalmente produce algo de
insulina, aunque no es suficiente. Algunas personas con diabetes pueden
contar con gran cantidad de insulina, pero son resistentes a su acción.
Sin embargo, porque se produce insulina, las personas con diabetes tipo
2 pueden controlar la diabetes mediante una dieta adecuada y la
actividad física. Otros quizás necesiten combinar la insulina o pastillas
para la diabetes con la dieta y el ejercicio. Por lo general, la diabetes tipo
2 se presenta en personas mayores de 40 años. La mayoría de las
personas con este tipo de diabetes tienen en común el sobrepeso.
123
Enfermedad crónica (Chronic disease)— Una
enfermedad que dura toda la vida. La diabetes es un ejemplo de
una enfermedad crónica.
Enfermedad de los riñones o nefropatía (Kidney disease or
Nephropathy)— Cualquiera de varios estados crónicos causados
por daño a las células o vasos sanguíneos del riñón. Cuando una
persona tiene diabetes por mucho tiempo puede sufrir daños en
los riñones. Nefropatía es otro nombre que se da a la
enfermedad de los riñones.
Enfermedad diabética de la vista o retinopatía diabética (Diabetic
eye disease or Diabetic retinopathy)— Enfermedad de los vasos
sanguíneos pequeños de la retina del ojo. En personas con esta
enfermedad, los vasos sanguíneos se hinchan y dejan escapar un poco de
líquido al centro de la retina. Este líquido, o derrame, nubla la vista y
puede causar dificultades visuales. Se puede tratar con buenos
resultados, pero si progresa puede dañar gravemente el ojo hasta perder
totalmente la vista. Véase también: Vitrectomía.
Examen de la microalbúmina en la orina (Testing for albumin in

the urine)— Examen que se hace para determinar si la orina contiene
microalbúmina o proteínas. Si la orina contiene cantidades mayores de
las normales de microalbúmina o proteínas, puede indicar la presencia
de enfermedad en los riñones.
Electrocardiograma o ECG (Electrocardiogram or ECG)—Examen

que puede detectar daños al corazón y otros cambios sutiles de
irregularidad.
Factores de riesgo (Risk factors)— Toda característica que aumenta la

posibilidad de que usted contraiga una enfermedad. Por ejemplo, en
cuanto a la diabetes tipo 2, las personas corren un riesgo mayor de
desarrollarla si están sobrepasadas de peso (20 por ciento o más),
comparado con lo normal que les corresponde. Véase: la tabla de
factores de riesgo en la página 08.
Gingivitis (Gingivitis)— Una inflamación de las encías, que sin

tratamiento, puede resultar en un serio problema de las encías
(enfermedad periodontal). Signos de la gingivitis incluyen encías
124
hinchadas, rojas y dolorosas, y encías que sangran al cepillarse los
dientes.
Glucagón (Glucagon)— Hormona que eleva el nivel de glucosa

(azúcar) en la sangre. Cuando el cuerpo requiere más azúcar en la
sangre, las células alfa del páncreas producen glucagón. Es por eso que
cuando una persona sufre choque insulínico, a veces se usa la inyección
de glucagón, ya que ayuda a elevar el nivel de azúcar en la sangre.
Glucohemoglobina (Glucohemoglobin test)— Véase:

Hemoglobina A1C.
Glucosa (Glucose)— Véase: Azúcar en la sangre.
Goma de nicotina (Nicotine gum)— El chicle o goma de masticar que
contiene nicotina y que ayuda a los fumadores a dejar de fumar o
mascar tabaco.
Grupo de apoyo (Support group)— Un grupo integrado por

personas que comparten problemas similares entre sí. Estas personas
se ayudan mutuamente, compartiendo experiencias, conocimientos e
información.
Hemoglobina A1C o HbA1C (Hemoglobin A1C)—

La prueba de hemoglobina A1C indica la concentración promedio de
glucosa (azúcar) en la sangre que se une a la hemoglobina durante un
período de tres a cuatro meses. La hemoglobina es una sustancia de
los glóbulos rojos que proporciona oxígeno a las células.
Hígado (Liver)— El órgano más grande del cuerpo. Una de sus
funciones más importantes es la de metabolizar y almacenar los
carbohidratos, proteínas y grasas.
Hiperglucemia (Hyperglycemia)— Nivel demasiado elevado de

azúcar en la sangre; signo de que la diabetes está fuera de control.
Muchos factores pueden causar la hiperglucemia. Sucede cuando el
cuerpo no cuenta con suficiente insulina o no puede utilizar la que
tiene para convertir la glucosa (azúcar) en energía. Síntomas de
hiperglucemia son la sed intensa, la boca seca y la necesidad de orinar
frecuentemente.
125
Hipertensión (Hypertension)— La presión sanguínea por encima de
lo normal. Véase también: Presión sanguínea alta.
Hipoglucemia (Hypoglycemia)— El nivel demasiado bajo de azúcar

en la sangre. Esto ocurre cuando la persona con diabetes se ha
inyectado demasiada insulina, no ha comido lo suficiente, o ha hecho
ejercicio sin alimento adicional. Personas con hipoglucemia pueden
sentirse nerviosas, temblorosas, débiles o sudorosas y tener dolor de
cabeza, vista borrosa y hambre. Por lo general, estas personas se sienten
mejor en unos 10 o 15 minutos si toman pequeñas cantidades de azúcar,
jugos o alimentos azucarados.
Hormona (Hormone)— La sustancia química que libera células
especiales para ayudar a que otras células del cuerpo funcionen. Por
ejemplo, la insulina es una hormona (sustancia química ayudante) que
las células beta producen en el páncreas y que, al liberarse, ayuda al
cuerpo a usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía.
Impotencia (Impotence)— La pérdida de capacidad del varón de tener

erección del pene y de eyacular. Algunos hombres se vuelven impotentes
si los nervios se les han dañado porque han tenido diabetes por mucho
tiempo. A veces este problema no tiene nada que ver con la diabetes y
puede ser tratado con la debida orientación.
Infección vaginal ocasionada por hongos (Vaginal yeast infection)—

Es una infección en la vagina, generalmente causada por hongos. Las
mujeres que padecen de esta infección podrán sentir mucha picazón o
comezón en el área de la vagina, ardor al orinar, dolor en áreas
genitales, y a veces también tendrán flujo vaginal. El flujo tiene
apariencia de requesón o cuajada, es de color blanco y generalmente
tiene olor agridulce. La vaginitis se presenta con más frecuencia en las
mujeres con diabetes.
Inhibidor ECA— Un tipo de medicamento que se utiliza para

bajar la presión sanguínea. Los estudios indican que también podrían
prevenir o hacer más lento el progreso de las enfermedades renales en
personas con diabetes. La sigla ECA significa Enzima Convertidora de
la Angiotensina, en inglés se le conocen como ACE inhibitors.
126
Insulina (Insulin)— La hormona que ayuda al cuerpo a usar la glucosa
para obtener energía. Las células beta del páncreas (en los islotes de
Langerhans) producen la insulina. La persona padece de diabetes cuando
su cuerpo no produce suficiente insulina. Si la persona no mantiene el
control del azúcar (glucosa) en la sangre con la dieta y el ejercicio, va a
tener que tomar pastillas o eventualmente inyectarse insulina. Esta
insulina que usan las personas con diabetes se obtiene de otras fuentes:
bovina (relativo al buey o a la vaca), porcina (perteneciente al puerco) o
humana (proveniente de ADN recombinante), o insulina humana
(semisintética, derivada de insulina porcina).
Inyección (Injection)— Introducir líquido en el cuerpo con aguja y

jeringa. La persona con diabetes se inyecta insulina colocando la aguja
debajo de la piel (inyección subcutánea).
Juanete (Bunion)— Hinchazón dura en la primera coyuntura o

articulación del dedo gordo del pie, causado por un saco de líquido
debajo de la piel. Los zapatos cómodos pueden evitar la formación de
juanetes. Los juanetes pueden llevarle a otros problemas, como las
infecciones graves del pie. Véase también: Callo.
Microalbúmina (Albumin)— Es una proteína que se encuentra en la

orina. Un nivel elevado de albúmina puede ser signo de enfermedad en
los riñones, problema que a veces se presenta en personas que han tenido
diabetes por largo tiempo.
Neuropatía (Neuropathy)— Véase: Daño a los nervios.

Nivel alto de azúcar en la sangre o hiperglucemia (High blood sugar
or Hyperglycemia)—Condición relacionada con la diabetes que se trata
mediante una dieta apropiada, ejercicio y medicamentos. Véase también:
Hiperglucemia.
Oculista — Médico especialista en las enfermedades de la visión.
Nivel bajo de azúcar en la sangre (Low blood sugar)— Véase:

Hipoglucemia.
Páncreas (Pancreas)— Órgano situado detrás de la parte inferior del

estómago, es del tamaño de la mano. El páncreas segrega insulina para
que el cuerpo pueda utilizar el azúcar como energía. También produce
127
enzimas que ayudan a la digestión de alimentos. En el páncreas hay
lugares que se llaman islotes de Langerhans. Cada una de las células
de estos islotes tiene un fin determinado. Por ejemplo, las células alfa
producen glucagón, que eleva el nivel de glucosa en la sangre, y las
células beta producen insulina.
Parches de nicotina (Nicotine patches)— Parche engomado que

contiene nicotina (la sustancia del tabaco que causa adicción) que se
lleva pegado a la piel para ayudar a que uno deje de fumar o consumir
el tabaco. Se venden (bajo receta médica) en varias dosis de nicotina
que con el tiempo, se pueden reducir. Así, es posible reducir la cantidad
de tabaco que uno consume e inclusive, dejar de fumar o masticar
tabaco completamente.
Pastillas o píldoras para la diabetes (Diabetes pills)— Pastillas o

pildoras que se toman para bajar el nivel de glucosa (azúcar) en la
sangre. Funcionan para algunas personas cuyo páncreas todavía produce
algo de insulina. Las pastillas pueden ayudar al cuerpo de varias
maneras, por ejemplo, estimulan las células del páncreas para que
segreguen más insulina. Estas pastillas también se conocen como
agentes hipoglucémicos orales.
Periodontitis— Es una enfermedad de las encías que las encoge,

dejando expuestos los dientes. Sin tratamiento, puede echar a perder la
dentadura. La periodontitis se presenta más frecuentemente en las
personas con diabetes.
Piedra pómez— Una piedra que se utiliza para el cuidado de los pies y
para suavizar delicadamente los callos según las instrucciones del
médico.
Placa dental (Plaque)— Es una sustancia gelatinosa compuesta de

bacteria y saliva que forma una capa sobre los dientes. Se puede quitar la
placa con el uso diario del cepillo y el hilo dental. Cuidando los dientes
bien todos los días, se puede evitar enfermedades dentales.
Plan de comidas (Meal Plan)— Una guía para controlar la cantidad de

calorías, carbohidratos, proteínas y grasas que se ingieren diariamente.
Las personas con diabetes podrán valerse de estos planes para planificar
sus comidas y poder así controlar la diabetes sin pasar hambre. Este plan
128
de alimentación le proveerá suficientes cantidades de vitaminas,
minerales y fibra para su salud.
Prediabetes— Es cuando la persona tiene niveles de glucosa en la

sangre mayores que los normales pero no lo suficientemente altos como
para que se diagnostique una diabetes.
Presión sanguínea alta o presión arterial alta (High blood

pressure)— Ocurre cuando la sangre fluye por los vasos sanguíneos, o
arterias, con fuerza y presión superior a la normal. La presión arterial
alta cansa al corazón, daña las arterias, y aumenta el riesgo de ataque al
corazón, derrame cerebral y problemas de los riñones. Se conoce
también como hipertensión. Usted debe mantener su presión sanguínea a
menos de 130/80 mg/dl.
Presión sanguínea o presión arterial (Blood pressure)— Es la fuerza

de la sangre contra las paredes de las arterias. Se miden dos niveles de
presión arterial: la más alta, o sistólica, que ocurre cada vez que el
corazón bombea sangre en los vasos sanguíneos, y la más baja, o
diastólica, que ocurre cuando el corazón descansa. En la lectura de
presión arterial de 120/80, por ejemplo, 120 es la presión sistólica y 80
es la diastólica. Se considera que un resultado de 120/80 es un nivel
normal. Si la presión arterial es demasiado alta, puede causar problemas
graves como un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Proteínas (Proteins)— Una de las tres clases principales de alimentos.
Las proteínas se componen de aminoácidos, que son los bloques
constituyentes de las células. Las células necesitan proteínas para
desarrollarse y repararse. Las proteínas se encuentran en numerosos
alimentos, como la carne, el pescado, las aves, los huevos y la leche.
Riñones (Kidneys)— Órganos gemelos situados en la parte inferior de

la espalda. Los riñones purifican la sangre de todo desecho y materia
dañina. Además, controlan el nivel de algunas sustancias químicas en la
sangre, tales como el hidrógeno, sodio, potasio y fosfato.
Tiras reactivas (Reagent strips)— Tiras que se usan para medir el nivel
de glucosa (azúcar) en la sangre y orina o el nivel de cetona en la orina.
Estas tiras han sido tratadas con sustancias químicas y cambian de color
durante el examen. Cada clase de tiras tiene su propio código de colores
129
para indicar la cantidad de glucosa o cetona que existe al momento del
examen.
Urea (Urea)— Uno de los desechos principales del cuerpo humano. A

medida que el organismo utiliza los alimentos necesarios, elimina los
que no necesita en forma de desechos. Los riñones limpian los desechos
del cuerpo en la forma de urea en la orina.
Vacuna (Vaccination)— Inyección administrada para proteger contra

alguna enfermedad.
Vagina (Vagina)— Parte del aparato reproductor femenino que se

extiende de la vulva hasta el cuello del útero.
Vigilancia del azúcar en la sangre (Blood glucose monitoring)— Es

un modo de controlar el nivel de azúcar (glucosa) que hay en la sangre.
En el extremo de una cinta especial de papel se coloca una gota de
sangre obtenida de la punta del dedo. La cinta de papel contiene una
sustancia química que la hace cambiar de color según la cantidad de
azúcar que hay en la sangre. La persona con diabetes puede determinar si
el nivel de azúcar es bajo, alto o normal de dos maneras diferentes. La
primera es visualmente, comparando el extremo del papel con un cuadro
de colores impreso a un lado del paquete de las cintas de ensayo. La
segunda manera, que algunas personas prefieren, es utilizando un
medidor electrónico. Se insertan las cintas en esta máquina y se lee cuál
es el nivel de azúcar en la sangre. Las pruebas de la sangre son mejores
que las de la orina para vigilar los niveles de azúcar en la sangre porque
muestran el nivel real de azúcar.
Vitrectomía (Vitrectomy)— En las personas diabéticas, un daño a la
vista puede ocurrir cuando los vasos sanguíneos pequeños del ojo se
enferman, llenando el líquido del centro del ojo con sangre y tejido
cicatrizado. La vitrectomía es una operación para curar los ojos al sacar
el líquido que bloquea la vista. El cirujano oftalmólogo (médico
especialista en los ojos) reemplaza el líquido turbio con un líquido claro.
Véase también: Enfermedad diabética de la vista.
130
Lista de alimentos
Lista de variedad de comidas
Pregunte al profesional de salud acerca de cómo puede incorporar estos
alimentos en el plan de comida. Cada alimento en cada grupo tiene una
cantidad adecuada que equivale a una porción del respectivo grupo
alimentario. Consulte con su dietista para que le explique cuán fácil es
mantener una alimentación balanceada disfrutando de todos sus
alimentos favoritos.
Granos y cereales
Coma más
Amaranto Coma menos
Arroz Buñuelos
Avena Muffins/Bizcochos
Tortillas de maíz Tortillas de harina
Pan integral Churros
Fideos/Pasta Pan blanco
Cereales de harina integral Pan dulce/Donas/Buñuelos
Cereales con azúcar
Bolillos/Arepas
Frutas Coma menos
Melón Aguacate
Coma más Naranja/China Coco
Bananos/Guineos Nectarina Papaya
Chirimoya Pasas
Durazno/Melocotón Pera
Fresas Piña/Ananá
Granadilla Uva
Guayaba Zapote
Limón
Mango
Manzana
Maracuyá
Verduras
Coma más
Habichuelas Espárragos Nopales Repollo
131
Berenjena Hongos Pana Tomate
Brécol/Brocoli Jícama Papas Tomatillo
Camote (Batata o Boniato) Lechuga Pepino Yautía
Cebolla Maíz Pimentón Yuca Chayote Malanga Plátanos Zanahoria
Nota: Compre las frutas, y las verduras frescas de la estación.
Los productos frescos son más nutritivos y baratos.
Carnes y otras fuentes de proteína

Coma más Coma menos Legumbres: Huevos
Frijoles Mantequilla de cacahuate
Gandules Nueces Habichuelas Carnes:
Lentejas Chorizo
Tofu Menudo
Pavo o guajolote Res
Pollo Puerco
Pescado Cecinas
Mariscos
Grasas
Coma más
Margarina Coma menos
Queso crema sin grasa Aceite Aguacate
Manteca Mantequilla
Olivas/Aceitunas Queso crema
Salsa/Aderezo de ensalada
132
Mejores hábitos
alimenticios a la vista
Coma más Coma
menos
Alimentos horneados, Alimentos fritos en la sartén hervidos, a
la parrilla o fritos en mucha grasa o al vapor
Fruta y verduras Papas fritas, galletas y postres postres

azucarados.
Pan de harina integral Pan blanco y arroz blanco

y arroz integral
Leche descremada Productos lácteos altos en grasa,

yogur bajo en grasa tales como leche entera, queso y queso
bajo en grasa crema y helado sin descremar Nota: Tome mucha agua.
133
126
Ejemplos de preguntas
Ejemplos de preguntas que usted puede hacerle
al profesional de salud
La mejor manera de aprender a controlar la diabetes es educándose
acerca de su enfermedad. En las siguientes páginas va a encontrar
ejemplos de preguntas que usted puede hacerle al profesional de salud.
Después de cada tema hay espacio para que agregue más preguntas.
Cuando visite al profesional de salud, hágale las siguientes preguntas.
¿Qué es la diabetes?
1. ¿Puedo curar mi diabetes?
2. Si estoy enfermo, ¿cómo puedo saber si es a causa de mi

diabetes, o si es por otra razón?
3. ¿Cómo mi familia puede prevenir la diabetes tipo 2?
4. ___________________________________________________
¡Controle la diabetes!
1. ¿Cómo puedo aprender más acerca de las comidas que debo
comer? ¿Qué pasa si no como lo que debo comer?
2. ¿Qué tipo de ejercicios puedo hacer? ¿Cuánto ejercicio debo
hacer? ¿Con cuánta frecuencia? ¿Por cuánto tiempo?
3. ¿Con cuánta frecuencia debo tomar las pastillas para la

diabetes?
4. ¿Con cuánta frecuencia me debo inyectar la insulina?

¿Cómo debo tomarla?
5. ¿Qué novedades hay acerca del control de la diabetes?

6. ___________________________________________________
7. ___________________________________________________
Emociones nuevas a causa de la diabetes

1. ¿Sentiré emociones diferentes a causa de la diabetes? ¿Qué
clase de emociones puedo sentir? ¿Por qué?
2. Si quiero discutir mis emociones con un profesional de salud, ¿a

quién puedo acudir?
3. ____________________________________________________
4. ____________________________________________________
Acerca del azúcar en la sangre

1. ¿Cuál debe ser el nivel de azúcar en la sangre? Escriba la
respuesta: _____ mg/dl
2. ¿Cuál debe ser la meta de mi hemoglobina A1C? Escriba la
respuesta: _____ %
3. ¿Puede repasar conmigo los apuntes sobre la prueba de sangre
que está en el cuaderno?
4. ¿Dónde puedo conseguir un brazalete que identifique que tengo

diabetes?
5. ___________________________________________________
6. ___________________________________________________
Acerca del nivel de azúcar alto en la sangre

1. ¿Cuáles son los síntomas del nivel de azúcar elevado en la sangre?
2. ¿Qué debo hacer para controlar los altos niveles de azúcar en la

sangre?
3. ____________________________________________________
135
4. ____________________________________________________
Acerca del azúcar bajo en la sangre

1. ¿Cuáles son los síntomas del nivel de azúcar bajo en la sangre?
¿Reconoceré los síntomas inmediatamente?
2. ¿Qué debo hacer para controlar los niveles bajos de azúcar?
3. ¿Qué debo llevar conmigo por si tengo una emergencia a causa

del nivel de azúcar bajo en la sangre?
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
El embarazo
1. Tengo diabetes y quiero tener un hijo. ¿Qué debo hacer antes de
quedar embarazada? ¿Qué debo hacer durante el embarazo?
2. ¿Hay que hacer algo diferente para controlar el nivel del azúcar
durante el embarazo?
3. ¿Qué clase de comidas se deben comer durante el embarazo?
4. ¿Se pueden hacer ejercicios durante el embarazo?
5. ¿El bebé va a nacer con diabetes?
6. ___________________________________________________
7. ___________________________________________________
Problemas dentales
1. ¿Qué problemas se puede tener con los dientes y las encías?
2. ¿Puede recomendarme un dentista que se especialice en el

cuidado de los dientes de pacientes con diabetes?
Escriba el nombre, dirección y teléfono:

136
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
Problemas de la vista
1. ¿Cuáles son los síntomas de los problemas de la vista a causa de
la diabetes?
2. ¿Con cuánta frecuencia debo hacerme un examen de la vista?
3. ¿Qué sucede durante un examen de la vista?

4. ¿Puede recomendarme un oculista u oftalmólogo que trate a
personas con diabetes?
Escriba el nombre, dirección y teléfono:
___________________________________________________
___________________________________________________
5. ___________________________________________________
6. ___________________________________________________
Problemas de los riñones

1. ¿Qué causan los problemas de los riñones?
2. ¿Qué puedo hacer para proteger los riñones?
3. ¿Con cuánta frecuencia debo ir al médico para que me examine

los riñones?
4. ¿Cuáles son los síntomas de una infección de la vejiga? ¿Cuáles

son los síntomas de una infección de los riñones?
5. Si tomo medicinas para los problemas renales, ¿qué efectos
secundarios puedo sentir?
6. ___________________________________________________
7. ___________________________________________________
137
Problemas del corazón y de la circulación de la sangre
1. ¿Cuáles son los síntomas y las señales de la presencia de
problemas del corazón y de circulación?
2. ¿Qué puedo hacer para controlar estos problemas?
3. ¿Se sienten efectos secundarios al tomar medicinas para la

hipertensión? ¿Cuáles son los efectos secundarios?
4. ¿Qué puedo hacer para bajar el colesterol?
5. Yo fumo pero quiero dejar el cigarrillo. ¿Qué puedo hacer?

6. ¿Necesito tomar aspirina para evitar problemas del corazón?
7. ___________________________________________________
8. ___________________________________________________
Problemas del sistema nervioso

1. ¿Cuáles son los signos de daño al sistema nervioso?
2. ¿Con cuánta frecuencia debo hacerme un examen de los nervios?
3. ¿En qué consiste un examen de los nervios?
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Problemas de los pies

1. ¿Por qué duelen los pies?
2. ¿Qué debo hacer para el cuidado de los pies?
3. ¿Con cuánta frecuencia debo acudir a un profesional de salud

para que me examine los pies?
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
138
Recursos
Lista de recursos de información sobre diabetes
La lista a continuación es de organizaciones que publican materiales
sobre la diabetes. Pida a los profesionales de la salud que le ayuden a
encontrar más información sobre la diabetes.
Envíe una carta o llame por teléfono para pedir materiales en español
a:
Asociación Americana de Diabetes

(American Diabetes Association)
1660 Duke Street
Alexandria, VA 22314
1-800-232-3472
1-800-ADA-ORDER (1-800-236-6733 para solicitar
publicaciones) http://www.diabetes.org
Asociación Americana de Dietistas (American Dietetic
Association)
216 West Jackson Boulevard, Suite 800
Chicago, Illinois 60606-6995
1-800-745-0775
1-800-366-1655 (Centro de Llamadas de Nutrición, en español)
http://www.eatright.org
Asociación Americana de Educadores de Diabetes
(American Association of Diabetes Educators)
100 West Monroe, 4th Floor
Chicago, IL 606o3-1901
1-800-832-6874
1-800-338-3633 (Para informarse sobre los educadores de diabetes en
su área) http://www.aadenet.org
Asociación Americana del Corazón
(American Heart Association)
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231 1-800-AHA-USA1
http://www.americanheart.org
139
Centro Nacional para la Información sobre la Diabetes
(National Diabetes Information Clearinghouse)
Box NDIC, 9000 Rockville Pike
Bethesda, MD 20892
301-654-3327
Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades
(Centers for Disease Control and Prevention -CDC)
CDC INFO
Preguntas y solicitudes de material educativo
1600 Clifton Road
Atlanta, Georgia 30333
1-800-CDC-INFO (232-4636) E-mail: [email protected]
http://www.cdc.gov/diabetes/spanish
http://www.cdc.gov/spanish/enfermedades/diabetes.html
Departamento de Asuntos de Veteranos— Programa sobre la Diabetes
(Department of Veterans Affairs Diabetes Program)
http://www.va.gov/diabetes
Administración de Salud para Veteranos 810
Vermont Avenue, N.W.
Washington, D.C. 20420
Administración de Beneficios de Salud para Veteranos
1-877-222-8387
https://iris.va.gov/phonenbrs.asp
Fundación de la Academia Americana de

Oftalmología, Proyecto de la Diabetes
(Foundation of the American Academy of Ophthalmology
Diabetes Project)
P.O. Box 429098
San Francisco, California 94142-9098 1-800-222-EYES (3937)
http://www.aao.org/aaoweb1/foundation/301.cfm
Fundación Internacional de Investigación sobre
Diabetes Juvenil
(Juvenile Diabetes Research Foundation International)
120 Wall Street, 19th Floor
New York, NY 10005-4001
1-800-JDF-CURE (1-800-533-2873)
140
1-800-223-1138 E-mail:
[email protected] http://www.jdf.org
Instituto Nacional para los Ojos
(National Eye Institute)
National Eye Health Education Program
Diabetic Eye Disease Public Education Program
2020 Vision Place
Bethesda, Maryland 20892-3655 1-800-869-2020 (to order
materials) http://www.nei.nih.gov/nehep/ded.htm
Oficina de Recursos de Salud para Minorías
(Office of Minority Health Resource Center)
PO Box 37337
Washington, DC 20013-7337
1-800-444-6472
Programa Nacional de Educación sobre la
Diabetes (NDEP)
Pedidos en la Internet: www.diabetesinformacion.org o llame al 1-888-
639-6337
Pedidos por correo a: NDEP, National Diabetes
Education Clearinghouse 1 Information
Way
Bethesda, Maryland 20892-3560
E-mail: [email protected] Teléfono: 1-800-860-8747
(para ordenar CD) o llame al 1-888-693-NDEP (6337)
Fax: 1-703-738-4929
141
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Cómo usar esta guía

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Prevenga los problemas debidos a la diabetes

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Cómo controlar la diabetes

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En las páginas 123–125 hay una lista de alimentos con indicaciones

Coma poca azúcar: si usted come azúcar, aumenta mucho el

Coma más fibra en alimentos tales como frutas, legumbres,

Beba agua y bebidas sin azúcar.

Coma menos galletas, bizcochos, tortas, churros, pasteles,

Hable con el equipo de proveedores que le atiende sobre

Consulte la sección “Azúcar en la

Coma menos sal: para evitar la

Evitar los alimentos enlatados, envasados, encurtidos, como los

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No ponerle sal a la comida ya servida sin haberla probado

antes. Es posible que ya tenga suficiente sal. Acerca del