Trabajo Final de Grado. Lemos1
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Trabajo Final de Grado. Lemos1
MONOGRAFÍA
SALUD INTEGRAL.
Email: [email protected]
30 de Octubre de 2019
Montevideo - Uruguay
Tabla de contenido
RESUMEN: 3
FUNDAMENTACIÓN: 4
ANTECEDENTES: 7
DESARROLLO: 11
HUMANO 11
CONSIDERACIONES FINALES: 28
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 30
1
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades”
(Organización Mundial de la Salud, 1946, p.100).
2
RESUMEN:
El presente trabajo final de grado pretende ser una exploración sobre los aportes de la
psicología con respecto al dualismo mente - cuerpo y su relación con la actividad física. Se
exponen principales elementos sobre la relación entre salud emocional (psicología) y fitness
(actividad física), lo que conceptualmente se entiende por Wellness.
El mismo se divide en tres capítulos, donde se describen manifestaciones del cuerpo en la
clínica y las posibles formaciones del psiquismo para esas manifestaciones. Luego se
menciona la idea de salud integral y los campos que aborda la misma: psicológico, físico y
social. Y por último se expone cómo podría intervenir el psicólogo desde la actividad física y
desde el ámbito clínico.
La pregunta central que nos guía es cómo podrían relacionarse estos dos campos y de qué
forma podemos tomarlos como herramienta para un trabajo terapéutico. Para responder
esto, se elige como eje fundamental la idea de salud integral (OMS). Se recurre al
paradigma de la complejidad para comprender con mayor profundidad la temática que
convoca a este trabajo.
Palabras clave: Psicología, Cuerpo, Wellness, Paradigma de la complejidad
SUMMARY:
The present final grade work intends to be an exploration of the contributions of psychology
with respect to mind-body dualism and its relationship with physical activity. The main
elements of the relationship between emotional health (psychology) and fitness (physical
activity) are presented, which is conceptually understood as Wellness.
It is divided into three chapters, which describe manifestations of the body in the clinic and
the possible formations of the psyche for these manifestations. Then the idea of integral
health is mentioned, as well as the fields it addresses: psychological, physical and social.
And finally it is exposed how the psychologist could intervene from the physical activity and
from the clinical field.
The central question that guides us is how these two fields could be related and how we can
take them as a tool for therapeutic work. In order to respond to this, the idea of integral
health (WHO) is chosen as the fundamental axis. The paradigm of complexity is used to
understand in greater depth the subject matter that calls for this work
Keywords: Psychology, Body, Wellness, Paradigm of complexity
3
FUNDAMENTACIÓN:
Creemos que los papeles fundamentales que aquí juegan son el cuerpo y la mente,
y el objetivo principal de este trabajo es también poner en cuestión por qué se los trabaja
por separado, ya que en realidad nuestro cuerpo enferma por las emociones y nuestras
emociones también enferman cuando nuestro cuerpo lo hace, por lo tanto creo esencial
poder reflexionar sobre el concepto de cuerpo y mente desde la psicología como un sistema
complejo aunque cada uno con sus diferentes funcionalidades, teniendo en cuenta el
pensamiento complejo de Edgar Morin.
4
llegar al mismo reforzando las inclinaciones narcisistas más primarias de los individuos,
pero no es esa la noción de salud que pretendemos llevar adelante en este trabajo. Nos
interesa ubicar los beneficios que tiene la psicología y la actividad física en el contexto de la
clínica.
Existe evidencia de patologías como por ejemplo la depresión, los ataques de
pánico, el estrés y la ansiedad, que dan cuenta de una mejoría cuando la psicología y la
actividad física obran simultáneamente. Es por esto que creemos importante conceptualizar
qué es salud emocional y actividad física, “ponerlos a trabajar” y comprobar los extremos de
nuestro objeto de exploración: El entramado mente-cuerpo y sus eventuales beneficios a
partir de la labor clínica sobre el paciente.
La psicología del deporte y el Ejercicio Físico, tal como señala Weinberg y Gould
(1996, p.8), debería tener dos objetivos: a) aprender el modo en que los factores
5
psicológicos afectan al rendimiento físico de los individuos, y b) comprender la forma
en la que la participación en el deporte y la actividad física afecta al desarrollo, la
salud y el bienestar personal. (p.19)
La psicología trabaja con la psique del ser humano, es decir la mente y la salud
emocional sobre todo, y el fitness con el cuerpo y el bienestar para el mismo. De estos dos
conceptos fusionados es donde encontramos el Wellness, que es la unión de ambas
disciplinas, por esto creemos pertinente la exploración desde ambos puntos de vista,
también para lograr desentrañar algunas complejidades del cuerpo que se presentan en el
consultorio psicológico.
6
ANTECEDENTES:
Nociones de salud:
7
De este modo la salud se deja de basar sólo en lo biológico, donde lo sujetos lo
viven de forma pasiva, para pasar a ser una construcción social.
La definición de salud de la OMS tal como se entiende hoy en día “fue adoptada por
la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de
julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official
Records of the World Health Organization, Nº 2, p. 100), y entró en vigor el 7 de abril de
1948. La definición no ha sido modificada desde 1948.” (web OMS)
Actividad física:
8
1800, gracias a filósofos y pensadores como Jean J. Rousseau y Lutero.” (Enade1, 2019,
p.2).
En la antigüedad el hombre realizaba algún tipo de “actividad física” por ejemplo
correr, caminar, saltar, andar, etc; en la medida que lo necesitará en sus necesidades
cotidianas y naturales. Pero luego nos encontramos inmersos en tiempos de sedentarismo
es decir, de poco movimiento en relación con el cuerpo, es por esto que surgieron los
gimnasios. Este término proviene del griego y quiere decir “lugar de entrenamiento”, es un
lugar acondicionado con las herramientas necesarias para practicar algún tipo de actividad
física así sean clases grupales o de forma personalizada.
Podemos encontrar que las dos líneas principales de la gimnasia actual son la
Alemana y la sueca. La primera iniciada en los comienzos del siglo XIX por el alemán
Guts-Muths, quien unió esquemas de la Grecia Antigua con la Moderna, y la segunda
creada por Ling, quien ideó su método tras haber aprendido esgrima, con movimientos en
las más diversas posturas.
1
Escuela Nacional de Entrenadores. Canelones 1680 esquina Minas. Tel: 2411 2781:
http://www.enadeuruguay.com/
9
hermanadas en un solo objetivo: la educación por el desarrollo armónico del cuerpo y el
espíritu.” (Enade, 2019, p.2).
10
DESARROLLO:
11
S. Freud. (1925/2014) dice:
A modo de ejemplo en nuestro tema podemos pensar un paciente que nos relata
-No quiero hacer actividad física, pero no es porque sienta vergüenza de mi cuerpo- ,
entonces nos remite a pensar, -si siente vergüenza de su cuerpo, por algo lo trae a la
consulta y de un modo inconsciente le aflora en ese momento esta idea.
S. Freud. (1925/2014):
Negar algo en el juicio quiere decir, en el fondo, -Eso es algo que yo prefiriria
reprimir-. El juicio adverso (Verurteilung) es el sustituto intelectual de la represión, su
-no- es una marca de ella, su certificado de origen: digamos como el de Made in
Germany. Por medio del símbolo de la negación, el pensar se libera de las
restricciones de la represión y se enriquece con contenidos indispensables para su
operación. (p.254)
12
La imagen corporal es la representación del cuerpo que cada persona construye en
su mente (Raich, 2000) y la vivencia que tiene del propio cuerpo (Guimón, 1999).
Una cosa es la apariencia física y otra distinta la imagen corporal, personas con una
apariencia física que se aleja de los cánones de belleza pueden sentirse bien con su
imagen corporal y de modo contrario, personas socialmente evaluadas como bellas
pueden no sentirse así. (p.172)
De todas formas siguiendo la línea anterior también la imagen corporal podrían estar
distorsionados.
En general cuando la preocupación por el cuerpo y la insatisfacción con el mismo no
se adecuan a la realidad, ocupan la mente con intensidad y frecuencia, y generan
malestar interfiriendo negativamente en la vida cotidiana hablamos de trastornos de
la imagen corporal. (Salaberría, Rodriguez y Cruz, 2007, p.173)
Sin dudas, que la distorsión de la imagen corporal que pueda tener un sujeto, no irá
acompañada con la noción de salud integral que pretendemos llevar adelante. Pero desde
el consultorio queremos conciliar la noción de cuerpo y mente para aclarar el sufrimiento
psíquico.
Desde un punto de vista Biológico el cuerpo es una estructura física y material del
ser humano con sus correspondientes partes, es decir lo podemos tocar, es orgánico. Pero
es muy difícil poder separarlo de los aspectos psicológicos, ya que ese mismo cuerpo
13
orgánico tiene una mente, piensa, siente y sobre todo es desde allí donde se involucra en la
sociedad con un otro.
S. Freud. (1940/1986):
El Ello:
S. Freud. (1940/1986):
2
El ello, yo y superyo conforman la segunda tópica del aparato psíquico. Freud no abandonó la
primera - consciente, preconsciente e inconsciente - sino que las incorporó para entender mejor su
funcionamiento.
14
Hemos llegado a tomar noticia de este aparato psíquico por el estudio del desarrollo
individual del ser humano. Llamamos ello a la más antigua de estas provincias o
instancias psíquicas: su contenido es todo lo heredado, lo que se trae con el
nacimiento, lo establecido constitucionalmente; en especial, entonces, las pulsiones
que provienen de la organización corporal, que aquí [en el ello] encuentran una
primera expresión psíquica, cuyas formas son desconocidas {no consabidas} para
nosotros. (p.143)
El Yo:
S. Freud. (1940/1986):
Los caracteres principales del yo. A consecuencia del vínculo preformado entre
percepción sensorial y acción muscular, el yo dispone respecto de los movimientos
voluntarios. Tiene la tarea de la autoconservación, y la cumple tomando hacia afuera
noticia de los estímulos, almacenando experiencias sobre ellos (en la memoria),
evitando estímulos hiperintensos (mediante la huida), enfrentando estímulos
moderados (mediante la adaptación) y, por fin, aprendiendo a alterar el mundo
exterior de una manera acorde a fines para su ventaja (actividad); y hacia adentro,
hacia el ello, ganando imperio sobre las exigencias pulsionales, decidiendo si debe
consentírseles la satisfacción, desplazando esta última a los tiempos y
circunstancias favorables en el mundo exterior, o sofocando totalmente sus
excitaciones. (p.144)
SuperYo:
S. Freud. (1940/1986):
Como precipitado del largo período de infancia durante el cual el ser humano en
crecimiento vive en dependencia de sus padres, se forma dentro del yo una
particular instancia en la que se prolonga el influjo de estos. Ha recibido el nombre
de superyó. En la medida en que este superyó se separa del yo o se contrapone a
15
él, es un tercer poder que el yo se ve precisado a tomar en cuenta. Así las cosas,
una acción del yo es correcta cuando cumple al mismo tiempo los requerimientos del
ello, del superyó y de la realidad objetiva, vale decir, cuando sabe reconciliar entre sí
sus exigencias. Los detalles del vínculo entre yo y superyó se vuelven por completo
inteligibles reconduciéndolos a la relación del niño con sus progenitores. (p.145)
Para poder comprender el funcionamiento del aparato psíquico con estas instancias
es significativo tener en cuenta la historia del paciente para conocer cómo fue su infancia y
como han sido sus vínculos primarios. La historia del consultante y su correspondiente
relato son instrumentos fundamentales que nos permitirán poner en juego sus habilidades o
limitaciones con el movimiento, esto nos abre camino para entender la imagen corporal que
ha ido construyendo y por ende los conflictos psíquicos que se podrían generar.
De todas formas, para poder pensar en la noción de psiquismo o aparato psíquico tal
como lo nombró Sigmund Freud, es imprescindible tener en cuenta que al ser el mismo
dinámico, está en constante cambio, el aparato psíquico se va conformando en la medida
que los sujetos se van desarrollando. Los primeros momentos de vida del ser humano son
un pilar fundamental para la formación del psiquismo, aquí podría incluir como otra
trascendental el concepto que Freud trae sobre la “Vivencia de Satisfacción” en el Tomo V:
La interpretación de los sueños:
16
S. Freud (1900/1975):
17
cuerpo. Es por esto que nuestro psiquismo es importante a la hora de poder pensar en
nuestro cuerpo, nuestra identidad o en definitiva nuestra personalidad y cómo desde esta
mirada nos manejamos como adultos en el mundo actual. A, Russo (2009) tomando a Freud
menciona: “lo orgánico se corresponde totalmente con lo psíquico, procesos indisolubles
para los cuales la teoría psicoanalítica propone la búsqueda de sentido más allá de lo
manifiesto, como vía posible de conocer el significado de esa forma de expresión” (Russo.
2009. p.59)
18
CAPÍTULO II: LA SALUD EMOCIONAL Y LA ACTIVIDAD FÍSICA
A nivel general podemos encontrar mucha literatura en lo que refiere a los beneficios
que brinda la actividad física para nuestra salud emocional3: mejora la autoconfianza,
sensación de bienestar, satisfacción sexual, disminución de la ansiedad, disminución de la
depresión, y mejora del funcionamiento intelectual.
S, Márquez. (1995) escribe un artículo donde hace un exhaustivo recorrido por otras
bibliografías y llega a la conclusión de que son muchos los beneficios que realizar actividad
física tiene, no solo a nivel físico, sino también a nivel psicológico. Adjuntamos en la
siguiente imagen algunos de los beneficios que enumeran Folkins y Sime:
3
Se habla de salud emocional teniendo en cuenta la dimensión de salud mental incluida en la
definición de salud inspirada por la OMS.
19
FÍSICO: Se caracteriza por la prevención de lesiones o enfermedades causadas por
la degeneración hipocinética, caracterizadas por la disminución funcional de varios órganos
y sistemas (osteoporosis, atrofia muscular, pérdida de flexibilidad, degeneraciones
cardiovasculares y respiratorias, etc.). También existen otros beneficios o modificaciones
fisiológicas y neuromusculares coordinativas propias de toda actividad física regular y
sistemática, como son: fortalecimiento del miocardio, disminución de la presión sanguínea,
disminución del porcentaje de grasa corporal, aumento del gasto energético y nivel
metabólico, fortalecimiento muscular, fortalecimiento de los tendones y ligamentos, pequeña
hipertrofia muscular, aumento de la resistencia muscular localizada y estimulación de la
memoria rápida y de la coordinación motora.
Cuando el ejercicio físico tiene una duración prolongada a un nivel moderado o alta
intensidad, o el cuerpo está bajo un estado de estrés extremo, la respiración, los
músculos, y el déficit energético, generan la necesidad de consumir todo el
glucógeno (reservas), en este momento se cree que las endorfinas se liberan en el
cuerpo provocando sensaciones duraderas de placer y euforia. Esta sensación fue
descubierta en deportistas corredores de fondo y semifondo y en actividades
20
similares como la natación, el esquí de fondo, el remo de larga distancia, ciclismo,
levantamiento de pesas, actividades aeróbicas etc. (p.19)
SOCIAL: “Por otro lado la actividad física va a favorecer la relación entre personas
propiciando un ambiente distendido, a la vez que facilita la integración social siendo
utilizada la actividad física y el deporte como factor de captación e integrador social en
poblaciones marginales.” (Rojo, SN, p.2)
Es importante que para que esto se cumpla el sujeto debe tener una constancia, es
decir que no sólo por ir un día al gimnasio se obtendrá todos estos resultados, sino que es a
suma de cada actividad lo que lo hará llegar a los objetivos. Es por esto que los docentes de
actividad física o gimnasia tuvieron que empezar a pensar más allá de la misma por sí sola,
sino pensar además en la motivación de las personas a la hora de hacer ejercicio, y es
donde surge el siguiente concepto: Wellness.
Traducido del idioma inglés, significa “estar sano” o en ausencia de enfermedad, por
lo que según la Organización Mundial de la Salud, se definiría como un estado de equilibrio
bio-psico-social; atentan contra él algunos factores de riesgo característicos de la sociedad
actual, como son:
● El stress
● La falta de tiempo libre
● El poco descanso profundo
● Las enfermedades psicosomáticas: Bulimia y anorexia
● La publicidad distorsionada
● La baja autoestima y la subvaloración
● El sedentarismo y la degeneración hipocinética
● La mala alimentación
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Es importante destacar que los beneficios anteriormente mencionados los podemos
encontrar en artículos académicos por ejemplo de la Universidad de Vermont (EEUU) donde
Tomasi, D. (2019) nos dice “múltiples estudios han indicado que un enfoque
multidisciplinario centrado en mente-cuerpo ha sido fundamental para promover el bienestar
de la población en general”. (p. 1).4
4
Traducción original: “Multiple studies have indicated that a multidisciplinary approach focused on
mind–body connection has been instrumental in promoting well-being in the general population.” (p.1)
5
Traducción original: “Physical exercise and nutritional education can be a useful way to reduce
symptoms associated with mental health disorders in the context of psychiatry for patients
hospitalized for anxiety disorder, depression, anger, psychomotor agitation, muscle tension and
stressors "
22
muchas otras podemos encontrar en mayor o menor medida resultados similares, pero,
¿qué querrá decir cada uno en realidad? y ¿qué significan para la psicología?
Antes que nada, debemos contextualizar todo esto, es decir tener en cuena con qué
sujetos trabajamos y qué características tienen los mismos en la actualidad. Tener presente
que cada historia es particular y cada sujeto singular. No todo afecta de la misma forma a
una persona que a otra en determinado momento o lugar.
Layman escribió en los años sesenta una revisión en la que destacaba el papel del
ejercicio y el deporte para el desarrollo y mantenimiento de la actividad física, así
como para la salud mental y el ajuste social. Además, enfatizaba que el principio de
la unión mente-cuerpo era válido y que existía una estrecha relación entre salud
orgánica y salud mental. También argumentaba que si el ejercicio y el deporte
contribuyen al mantenimiento de la salud física, igualmente favorecerian la salud
mental y por lo tanto la prevención de sus desórdenes (Silva y Weinberg, 1984) . En
algunos estudios recientes, realizados con diversas poblaciones se ha puesto de
manifiesto que los efectos más importantes del ejercicio físico no son fisiológicos
sino psicológicos, en el sentido de mejora de la autoestima y cambios en algunos
rasgos de la personalidad (Somostroen, 1984; Willis y Campbell, 1992). (p. 186)
La actividad física no pretende ser ni suplantar una terapia de nivel psicológico, pero
sí sumarse a esta con el objetivo de una buena calidad de vida para las personas. La
psicología y el fitness tienen como objetivo la salud de las personas, una a nivel mental y el
otro a nivel del cuerpo, pero, ¿porque no pensarlas juntas?
23
Siguiendo este pensamiento el cuerpo está muy relacionado a la mente y al
equilibrio emocional, en el sentido que la mayoría de las veces dice lo que no verbalizamos;
genera una simbología a desentrañar.
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CAPÍTULO III: LA IMPORTANCIA DE LOS ROLES DESDE EL ÁMBITO CLÍNICO Y
DESDE LA PSICOLOGÍA DEL DEPORTE
La psicología como disciplina científica tiene varias áreas de estudio, desde las
cuales cada profesional de la psicología cumple un rol diferente. En este apartado se quiere
mencionar los roles respecto a la psicología clínica y la psicología del deporte, y en rasgos
generales sus implicancias y limitaciones en el trabajo con un otro.
Como similitud principal se entiende que ambas áreas trabajan con aspectos
psicológicos relacionados a la mente humana.
Dosil (2015):
25
Como hemos visto realizar algún deporte de forma regular tiene beneficios para
nuestra salud mental, pero un factor importante a la hora de hacerlo, es la motivación.
Según la RAE (Real Academia Española) la motivación es el conjunto de factores internos o
externos que determinan en parte las acciones de una persona.
Psicología clínica
Como otro punto importante debemos detectar por qué surge la desmotivación, es
decir las razones inconscientes de la misma que se estudiarían mediante entrevistas
psicoterapéuticas. Esta sería como la otra cara de los motivos que nos impulsan o no a
26
seguir y suele aparecer muy rápidamente cuando surge algo que no nos sale, o no va como
teníamos planeado.
27
CONSIDERACIONES FINALES:
Entre los sujetos que llegan a la clínica, como a los ámbitos de la actividad física, se
encuentran aquellos que manifiestan patologías del orden de la anorexia, bulimia, depresión
y demás, que sin duda muestran sintomatología no sólo psíquica sino también física.
Siguiendo en esta línea y como hemos visto a lo largo del trabajo, realizar actividad
física reporta beneficios a nivel tanto físico como psicológico, esto hay que tenerlo presente
para que ambos campos dialoguen entre sí, ya que está científicamente comprobado que
constituye una herramienta de trabajo que aporta en una posible terapia psicológica.
28
No es de menor importancia mencionar que el corriente año la Sociedad Uruguaya
de Psicología del Deporte (SUPDE) llevó adelante el Congreso por los 30 años de la
Psicología del Deporte -en Facultad de Psicología (UDELAR)-, en donde dos de sus ejes
temáticos van acompañados con la finalidad de este trabajo: Actividad física y salud y
Psicología Clínica en el Deporte.6 Pero, resulta significativo poder pensar al revés que la
psicología del deporte, es decir el psicólogo teniendo en cuenta los beneficios que reporta
estar en movimiento poder desenvolver el entramado que nos trae un sujeto en el binomio
mente-cuerpo.
Se considera que los psicólogos clínicos tienen que poder tomar al cuerpo con la
imagen consciente e inconsciente que se tiene de él y pensarlo desde la clinica, poder
analizar lo que un sujeto nos trae como padecimiento e interrogarlo para llegar al nivel más
latente del sufrimiento. Sin dudas que desde el consultorio es importante poder abordar
asuntos de la mente que inciden en el desempeño corporal.
Aunque la idea de salud integral y prevención de salud que se desea transmitir está
presente en todo el trabajo, cabe mencionar que hoy por hoy estamos cotidianamente
enfrentando la sobre prevención en salud. Esto también nos expone a pensar sobre las
prácticas que estamos llevando adelante y la preocupación de la población por “estar sano”.
6
VII CONGRESO URUGUAYO Y VII CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGÍA DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE: https://www.supde.org/pages/congreso2019.html
29
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