Los duelos en la infancia

Clase 1: El duelo como proceso

Lic. Macarena Cao Gené

(UAI, agosto 2021)

Derechos reservados Lic. Macarena Cao Gené

 Contenido

✓ Apertura
✓ Acontecimiento biográfico y noción de proceso
✓ Diferencia conceptual entre accidente, hecho y acontecimiento
✓ Idea de muerte en los niños según su edad
✓ Duelos constitutivos y crisis vitales
✓ Relación entre madurez psíquica y duelo
✓ El duelo y sus efectos
✓ Proceso saludable y patológico
✓ Duelo y trauma en los niños
✓ Equivalentes depresivos
✓ Constelación de afectados
✓ Respuestas de los Otros significativos
 Pérdida – Duelo
➢ La consideración más frecuente es ligar el duelo con una pérdida. Y en sentido
estricto, no hay duelo sin la pérdida de un objeto. Pero la inversa no es
necesariamente así: no ante toda pérdida vamos a encontrarnos con un duelo.
(Gabriel Donzino)

Separación ≠ Pérdida ≠ Duelo

➢ Concepciones clásicas del PSA sostienen que toda
separación implica una pérdida.
➢ Pero y en los niños? Algunos juegos producen
gozo… veremos que sucede entonces con la figura de apego

➢ Si la pérdida se limita a algo exterior al Sujeto, NO es DUELO. Si no hay algo de mí

o del entre NO hay DUELO.
 Pérdidas

Interpersonales Evolutivas
(enfermedades, sexual, (etapas del desarrollo,
belleza) transiciones
psicosociales)

Relacionales Materiales
(seres queridos,
amistades, (objetos, herencias)
separaciones/divorcios)

El vocablo PÉRDIDA es una derivación del latín perdita, participio pasivo

del verbo perdere (perder), a su vez derivado de dare (dar)
 AGRESIONES SEXUALES

Pérdida

Separación

Duelo

TRAUMA SEVERO (en términos de Winnicott)

 https://www.telesurtv.net/news/dia-muertos-mexico-noviembre-significado-historia-20191101-0037.html

https://www.viajesajapon.net/2017/08/31/rituales-funerarios-japon/
Imagen extraída de la Guía Explícame qué ha pasado
 La curiosidad de los niños ante la muerte*

✓ Los adultos nos angustiamos mucho cuando vemos a los niños enfrentarse a la idea de la
muerte y tratamos rápidamente de amortiguar sus efectos. Por su parte, los niños, al
percibir nuestra angustia, se dan cuenta de que es mejor no preguntar, lo que no significa
que su deseo de saber quede calmado, sino todo lo contrario: su inquietud puede
aumentar al ver la incomodidad e intranquilidad que sus preguntas generan en el adulto.

✓ Sin embargo, la realidad de las investigaciones muestra que

los niños sí tienen curiosidad por la muerte. De la misma forma que
se preguntan “¿De dónde venimos?” (curiosidad sexual infantil)
también se preguntan “¿A dónde vamos?”. Pero, aunque la pregunta
es clara, la respuesta nos suscita tanta angustia y tantos
interrogantes, que la postergamos todo lo que podemos.
https://www.freepik.es/fotos-vectores-gratis/insectos-zoom

*Extraído de la Guía Explícame que ha pasado

 El duelo – Los duelos
▪ Freud: “El duelo es, por lo general, la reacción a la pérdida de un ser
amado o de una abstracción equivalente: la patria, la libertad, el

https://elpais.com/elpais/2020/06/19/mamas_papas/1592545224_572525.html
ideal, etc.”.
▪ Es una reacción normal, un fenómeno natural y necesario, que
posibilita la adaptación a los cambios que se van produciendo a lo
largo de la vida.
▪ Toda pérdida tiene que poder ser reconocida, para lentamente
“pieza a pieza” (Freud) pueda ser aceptada.
▪ El duelo es un fenómeno complejo, con muchas facetas. Lo vivimos
a nivel personal como una reacción individual y subjetiva. También
es un asunto familiar. Y es un acontecimiento social, con
importantes diferencias culturales en la forma de expresarse, en el
luto, el funeral y otros rituales.
El duelo por la pérdida de algo que hemos amado o
admirado parece al lego tan natural que lo considera
obvio. Para el psicólogo, empero, el duelo es un gran
enigma, uno de aquellos fenómenos que uno no explica
en sí mismos, pero a los cuales reconduce otras cosas
oscuras. Nos representamos así la situación: poseemos
un cierto grado de capacidad de amor, llamada libido,
que en los comienzos del desarrollo se había dirigido
sobre el yo propio. Más tarde, pero en verdad desde muy
temprano, se extraña del yo y se vuelve a los objetos,
que de tal suerte incorporamos, por así decir, a nuestro
yo. Si los objetos son destruidos o si los perdemos,
nuestra capacidad de amor (libido) queda de nuevo libre.
Puede tomar otros objetos como sustitutos o volver
temporariamente al yo…….Sólo vemos que la libido se
aferra a sus objetos y no quiere abandonar los perdidos
aunque el sustituto ya esté aguardando. Eso, entonces,
es el duelo....” (Freud, 1915/1992, p310).
✓ Deleuze y Blanchot consideran al duelo como una escena problemática y
problematizante. No es un acontecimiento entre otros. Para estos pensadores,
el duelo produce necesariamente efectos tanto en el ambiente que rodea al
niño como al niño en sí mismo. Si bien ocasiona modificaciones no implica que
esos efectos sean patógenos. En todos los casos aumenta una exigencia de
trabajo para el psiquismo del niño. Esta mayor exigencia conmoverá de modo
transitorio o definitivo factores y elementos propios del momento estructural
que está atravesando el niño.

✓ Es necesario no olvidad que el duelo por el que transita el adulto genera

reacciones que afectan muchas veces al niño.

✓ Qué debe hacer el analista consultado examen cuidadoso de aquellas

categorías surgidas o en vías de construcción en ese momento estructural:
cuerpo libidinal, espacio, tiempo, posible/imposible, presencia/ausencia
(categoría fundamental que revela que el niño pueda transitar por una
experiencia de dolor psíquico.
 ¿Cómo se transita el duelo?
▪ Cada duelo es una experiencia única, singular e irrepetible. Las reacciones varían entre
diferentes personas, según la edad y las circunstancias en la que sucede la pérdida.

▪ Condicionantes:
• Las normas culturales del entorno (aceptación o no del proceso de duelo).
• Las edad de la persona en duelo, sobre todo cuando esta es extrema (infancia y personas
ancianas).
• Haber sufrido múltiples pérdidas o acumuladas.
• Personalidad y su modalidad de afrontamiento.
• Tipo de vínculo con la persona fallecida (ambivalente o dependiente).
• La muerte repentina, imprevista, sorpresiva.
• La duración de la enfermedad: excesivamente larga o excesivamente corta.
• Una enfermedad con síntomas sin controlar.
• La falta de apoyo familiar y/o social.
• Dificultad para expresar el dolor.

https://www.fundacionmlc.org/duelo-infantil-verano/
 El tiempo – Duelo normal (?) y patológico
✓ Mailú Pelento plantea que la muerte de un ser querido constituye un acontecimiento
biográfico en la vida de todo niño.

✓ Las consecuencias solo se pueden conjeturar en el análisis de ese niño ya siendo

adulto.
✓ Otras veces son los adultos a cargo del niño los que consultan por los efectos que esa
muerte puede llegar a tener en su vida.
✓ Otras, la angustia de los adultos está referida a la ligazón que perciben entre las
perturbaciones del niño y la experiencia padecida.
✓ Otras tantas veces, los adultos mencionan la pérdida como un antecedente más entre
otros.

✓ Como analistas debemos preguntarnos cuál es la relación entre la pérdida sufrida y las
reacciones, trastornos o síntomas que padece el niño.
✓ Será nuestra tarea prestar atención cómo se denomina el hecho ocurrido. No es lo mismo
mencionar “accidente”, “hecho”, “acontecimiento”, a pesar de la sinonimia que parezcan
tener
✓ El proceso de duelo en la infancia requiere como condición necesaria un adecuado
posicionamiento del medio (adultos que rodean al niño)

✓ Ante la pérdida irreversible, el niño experimenta confusión de afectos o afectos similares a los
del duelo patológico del adulto descripto por Freud en “Duelo y Melancolía”

Diferentes formas de aparición trazo en el cuerpo malestar

sensación de vacío
tristeza innombrable
equivalencias depresivas
▪ Dolor
▪ Tristeza
▪ Culpa decible
▪ Tr. en el dormir
▪ Tr. alimentarios
https://www.nortehispana.com/blog/duelo-infantil-fases/

✓ Freud advirtió una reacción diferente en los niños y en los adultos cuando se enfrentan a la
muerte. Subrayó los aspectos de la renegación y la escisión. El yo desmiente un fragmento de
la realidad.
 Quien está en duelo tiene relación con un muerto que se va, llevándose con él un trozo
de sí. Y quien esta de duelo corre detrás, los brazos tendidos hacia adelante, para
tratar de atraparlos a ambos, al muerto y a ese trozo de sí, sin ignorar en absoluto que
no tiene ninguna chance de conseguirlo. (Allouch, 1995)

Tiempo de duelo

Normal/Saludable: dos años aprox. Patológico: quedar adherido al sufrimiento.

En el 1° año volvemos a pasar (cuando la pérdida es negada o por las
estaciones… (Griselda Ruiz) no procesada)
“Es la primera vez que…”.

En el 2do. año, cicatrizamos algo más las

Heridas y vamos aceptando también el
olvido.

https://www.xataka.com/medicina-y-salud/muerte-precio-que-pagamos-ser-quienes-somos-ciencia-busqueda-
inmortalidad
✓ Ante la muerte el NN intenta, tras una búsqueda inquietante, dar sentido a lo
acontecido para así poder trabajar el duelo.

Esto lo lleva a un encuentro con un enigma y acontecimiento que el Yo del

niño solo puede interrogar en términos relacionales donde está el muerto
porqué está solo, etc.

✓ La significación de esa muerte empieza a ser para el niño algo personal,

íntimamente ligado a su proceso de Historización.

✓ El analista debe permitir que se transite el camino

que dé lugar a que el niño se reubique en sus
relaciones de parentesco y transitar por ese camino,
en el que muerte y deseo de muerte se confunden.
 https://www.pngegg.com/es/png-zmlvh

*Extraído de la Guía Explícame que ha pasado

*Extraído de la Guía Explícame que ha pasado
https://www.lostiempos.com/oh/actualidad/20200825/consejos-hablar-ninos-muerte
 Madurez psíquica y duelo
▪ Tanto Bowlby como Winnicott plantean como determinante el grado de madurez del NN
para poder considerar la capacidad de llevar a cabo el proceso de duelo.

▪ La figura de apego contribuirá al proceso. Cómo ellos viven esta vivencia disruptiva
colaborará o no de comprender lo sucedido.

▪ Winnicott (Deprivación y delincuencia): el duelo en NN solo puede existir a partir de

determinado grado de madurez
 Idea de muerte en NN según su etapa vital
…antes del primer año no hay una representación de la muerte en cuanto tal, ya que apenas
se está construyendo una separación del mundo interior y exterior,
una relación de apego o vínculo afectivo y la noción de causalidad
incipiente no le permite al niño representar una causa externa en
cuanto a la muerte.(Ortiz)

Sensoriomotor (Piaget)
Hacia los 2 años reconocen causalidad (causa-efecto).
Adquisición de la noción de permanencia del objeto, del
tiempo y del espacio. Paulatina separación entre el
mundo externo y el interno percibir la muerte como
separación afectiva. Ausencia es vivida como angustia
de separación (Bowlby).
Preoperatotio (de 2 a 7 años)
Progresivamente va a ser capaz de elaborar representaciones mentales. Desarrollo de la
capacidad simbólica. Pensamiento egocéntrico e intuitivo. Tienen una
visión propia de porque suceden las cosas. Animismo. Para Klein y Ortiz,
los niños menores de 7 años los objetos están vivos o muertos en función
del movimiento o quietud. No está el concepto de irreversibilidad.
(La muerte es como en los dibujitos, hay algo reversible).

https://saposyprincesas.elmundo.es/consejos/psicologia-infantil/tristeza-en-ninos/

Hacia los 9 años, período de las operaciones concretas (Piaget)

Comprenderán entonces la irreversibilidad de la muerte pero asociada a la enfermedad o la
vejez.

Será con la adquisiciones de las operaciones formales (12 años aprox.) podrán tener un
pensamiento abstracto en relación a la muerte: será entendida como algo universal,
irreversible e inevitable.
 Qué decimos…
❖ La reconocida F. Dolto (1988) señala la importancia de decir la verdad por dura que
sea, si el niño pregunta es porque necesita una respuesta y está preparado para esta.
Es cierto que la muerte de un familiar causa mucho dolor en el adulto.

❖ La autora encuentra necesario que el adulto también manifieste su dolor y se lo

comunique al niño para que este entienda que esta bien sentir dolor y que si el
adulto no puede brindarle las respuestas necesarias en ese momento las siga
buscando con otros pero que no se las guarde para sí.

❖ Hay que asociar al niño a los ritos de duelo, aunque sea bebé y este en brazos; hay
que asociar a ese ser humano a los acontecimientos emocionales de la familia. Esto va a
permanecer asociado en sus percepciones ópticas, quizá no en forma consciente, pero si
inconscientemente: el siempre estuvo asociado a la familia como ser humano.

❖ Mannoni considera que la palabra dicha por el adulto marcará y modificará la

personalidad del niño. Lo no dicho también es percibido por el niño.
 Mitos
✓ NN no comprenden lo que está viviendo

✓ Hay que disimular para que así no sufran

✓ Los funerales pueden traumatizar

✓ Hay muertes “peores” que otras así que mejor suavizar como sucedieron las cosas

✓ Sí o sí tiene que durar un año sino hay patología

✓ El tiempo lo cura

✓ No hace falta hablarlo

✓ No hay que estar triste, porque sino el muerto se pone triste

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fcetip.wordpress.com%2F2019%2F05%2F22%2Fcomo-hablar-del-duelo-y-la-muerte-con-los-
ninos%2F&psig=AOvVaw2lvCxXS5JeqhnbsT_LhcNv&ust=1628374334477000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCIihsKG1nfICFQAAAAAdAAAAABAD
 Cuatro conceptos claves sobre qué significa morir

Todos/as los/as NNA deben comprender cuatro conceptos clave sobre la muerte,
para poder construir un significado de lo que ésta representa y poder afrontar
su dolor y elaborar lo ocurrido (el duelo) de la forma menos confusa posible

✓ La muerte es universal: todos los seres vivos mueren

✓ La muerte es irreversible.
✓ Cuando morimos el cuerpo ya no funciona
✓ Toda muerte tiene un porqué

https://psinergia.com/blog/como-explicar-la-muerte-ni%C3%B1os
 UNIVERSALIDAD
✓ La pandemia trajo aparejada entre otras vicisitudes la idea de la muerte en NN también.
✓ A la hora de transmitir este concepto es necesario ser claros porque los NN comienzan a
preguntarse a quienes afecta la muerte y ligan la inmediatez a la rotundidad.

✓ Vos te vas a morir? Al decir SI, se precipita cognitivamente la idea de lapso corto y esto
suele causar miedo.
✓ La idea de la propia muerte también se presenta
/

Extraído de Guía del duelo infantil

 IRREVERSIBILIDAD
✓ Ciertas películas no colaboran con esta idea, y los niños creen que la realidad es que se
muere y se puede volver a vivir al cabo de un tiempo o después de ciertas condiciones

✓ Los niños pequeños creen que es un estado o equiparan la muerte con un viaje.

✓ El objetivo es que NN comprendan que la muerte es permanente y no reversible.

✓ NO colaborar con esa idea:

- “La abuelita se ha ido” /
- “ Papá está en un lugar mucho mejor que este”
- “Tu gatito está dormido en un largo sueño”
- “El tío se fue al cielo”

https://retazosdeletras.wordpress.com/tag/libros/

Nunca debemos olvidar que NN suelen interpretar la información de manera literal y que el
concepto de irreversibilidad de la muerte se adquiere progresivamente en función de los
diferentes desarrollos evolutivos y/o cognitivos.
 TODAS LAS FUNCIONES VITALES SE FRENAN
✓ Es imprescindible que se transmita que después de la muerte, todas las funciones del
cuerpo dejan de trabajar. Los adultos solemos ser confusos con frases cotidianas que
dificultan comprender la muerte como la finitud total del fallecido

✓ NO colaborar con esa idea:

- “Se murió mi celular”
- “La abuela va a estar siempre al lado tuyo”
- “Mamá verá lo que haces desde el cielo#
/
- “Por la noche podés hablar con él y contarle lo que te pasa”
- “Esa estrellita te acompañará y te cuidará para siempre”
- “Papá te sigue queriendo”
- “Le llevamos esas flores que son las preferidas de ella”

❑ HABLAR EN Y DEL PASADO ES NECESARIO

HABILITA AL RECUERDO
“están vivo en nuestro recuerdo” Transgeneracional
DUELOS HEREDADOS
 TODA MUERTE TIENE UN PORQUÉ
✓ Explicar que la causa es física. Ser precisos que falló: corazón, pulmones, cerebro que
condujo al cese de las demás funciones vitales.

✓ Si no entienden la causalidad física puede quedar la muerte vinculada a un detalle, a un

estado o sentirse ellos culpables (por sus berrinches, sus pensamientos, etc.)

✓ NO colaborar con esa idea:

- “El tío tuvo un accidente” /
- “El abuelo se quedó dormido”
- “Me alegro que se haya muerto porque era muy mala”
- “El cigarrillo lo mató”
- “Tu primita era tan buena que Dios quiso que se fuera con él”

❑ SE PARTE DE LA IDEA DE LA MUERTE FÍSICA PARA LUEGO

ABORDAR LAS CREENCIAS RELIGIOSAS

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fgsia.blogspot.com%2F2019%2F05%2Fla-libertad-de-conciencia-no-
comienza.html&psig=AOvVaw1kw3D8ieqvV-
HQsKOeD3hc&ust=1628361090109000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCNigkP6DnfICFQAAAAAdAAAAABAE
 RESUMIENDO… El duelo
KPI Overview
❑ Implica un proceso. Lleva tiempo (cronológico y subjetivo)
Prodctivity
❑ Es dinámico, es decir que se pasan por diferentes estados emocionales

❑ Es normal y saludable. No es una enfermedad ni un trastorno

❑ Es único (no hay dos duelos iguales)

❑ Conlleva un trabajo personal:

✓ Aceptar la realidad de lo irreversible
✓ Trabajar y encontrarse con las emociones asociadas
✓ Aprender a vivir con esa ausencia
✓ Seguir viviendo.

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DERECHOS DEL NIÑO AL PROCESO DUELO

❖ Derecho a sus propias emociones y sentimientos sobre esa muerte

❖ Derecho a dialogar cuando quiera y con quien quiera
❖ Derecho a mostrar mis sentimientos por el duelo
❖ Derecho a contar con ayuda para procesar mi dolor
❖ Derecho a estar enojado
❖ Derecho a conocer los motivos que provocaron la muerte
❖ Derecho a hablar de mis recuerdos
❖ Derecho a sentirme mejor

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.consumer.es%2Fsalud%2Fafrontar-muerte-ser-querido-consejos-expertos.html&psig=AOvVaw1CasSeXAI5pNpNgFcn46PW&ust=1628375080277000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCKCT34m4nfICFQAAAAAdAAAAABAV
“La muerte no existe, la gente solo muere
cuando la olvidan; si puedes recordarme,
siempre estaré contigo”
Isabel Allende

¡Muchas gracias!
Lic. Macarena Cao Gené
[email protected]
 BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA
• Abraham, N. y Torok, M. Duelo o melancolía. Introyectar-incorporar. Realidad
metapsicológica y fantasma.
• Bacci, P. (2010). La muerte y el duelo en la hipermodernidad. Revista Querencia, N13.
Recuperado de: http://www.querencia.psico.edu.uy/revista_nro13/pilar_bacci.htm
• Bowlby, J. (1953). Debate sobre la aflicción duelo en la infancia. Recuperado:
https://www.psicoanalisis.org/winnicott/bowlby02.htm#(1)
• Bowlby, J. (1983). La pérdida afectiva. Buenos Aires: Paidós.
• Casanova, E. y otros. Algunas consideraciones sobre los duelos en la infancia. En Diarios
clínicos 6. Buenos Aires. Ed. Lugar.
• Cao Gené, M. (2013). El diagnóstico como punto de partida y de llegada. Los estados
depresivos en los niños. Trabajo inédito.
• Donzino, G. (2003). Duelos en la infancia. Características, estructura y condiciones de
posibilidad. Cuestiones de infancia, 7. (pp. 39-57).
• FMLC Hablemos de duelo. Manual práctico para abordar la muerte con niños y
adolescentes.
• FMLC Explícame qué ha pasado. Guía para ayudar a los adultos a hablar de la muerte y el
duelo con los niños.
• Ortiz, C. (2007). El desarrollo psíquico y la subsecuente elaboración y comprensión del
concepto de la muerte en el niño. En Revista Lasallista de Investigación. Recuperado de
https://www.redalyc.org/pdf/695/69540209.pdf