N° Teórica: 7

Docente: DRA. PAOLA QUINTANILLA 2

Transcriptor: JIMENA CONDORI
Revisor: KEVIN MENDOZA C.

EXAMEN DE ORINA
El examen de orina completo implica múltiples pruebas rutinarias -Galeno: Amplió la teoría de Hipócrates, considero el EGO para
realizadas en una sola muestra de orina comprender equilibrio de los humores del cuerpo, sino también
para diagnosticar enfermedades de los órganos individuales
OBJETIVOS
-Teófilo: El primero que describió la prueba fisicoquímica
- Encuadrar desde el punto de vista de la historia clínica el examen
de orina, donde se debe valorar al paciente, ver si el paciente -Matthew Dobson (1771) demostró que en pac. DM glucosa en
necesita la valoración del examen de orina orina
- Conocer e interpretar las características macroscópicas de las En la historia está la mátula, desarrollado por Johannes Actuarius,
muestras de orina es el primer instrumento que se ha utilizado para hacer el examen
de orina, en la que se ponía la orina y se observaban las
-Saber cómo se realiza y cómo se interpreta el examen características del mismo
fisicoquímico del examen de orina
- Interpretar la parte microscópica o el sedimento urinario
1. ASPECTOS HISTÓRICOS
Desde la antigüedad, el examen de orina es uno de los primeros
exámenes con los que ha contado la medicina para encontrar o
descartar un diagnóstico, y durante siglos constituyó un elemento
semiológico esencial. En si la Medicina de laboratorio nace con
este; por eso se han encontrado, por ejemplo:
-El papiro de Ebers (1550) donde menciona ya los signos La rueda de orina (en la época del
característicos de un examen de orina alterado para encontrar un renacimiento) se observaba y ya se tenía un
diagnóstico diagnóstico de acuerdo a las características
-Hipócrates (330 a.C.) fue el primero que consideró que la orina macroscópicas de la orina
era el resultado de un filtrado renal de los humores (sangre, flema,
bilis amarilla, bilis negra)

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2. INTRODUCCIÓN 3. Examen del sedimento urinario: Eritrocitos, leucocitos, células
epiteliales, bacterias, otras células, cilindros, cristales y otros
En la práctica clínica es muy útil el examen de orina no solo para componentes
un proceso propiamente dicho del riñón, sino también para
funciones múltiples desde metabólicas hasta funciones Toda la composición de la orina desde el volumen hasta la
hormonales a nivel de riñón; sin embargo, a veces se subestima composición de estos solutos, que pueden variar dependiendo no
su importancia solo de la enfermedad sino de la dieta de la persona, la actividad
física y la salud en general, entonces varía debido a valores de
El examen de orina muestra entonces dos aspectos diferentes: la cada componente orgánico, también por los componentes
enfermedad renal y las enfermedades sistémicas o inorgánicos que tiene cada persona que son muy diferentes
metabólicas no renales. Entonces se realizan dos contextos
principales: el laboratorio pequeño o ambulatorio (que se realiza
en un centro de salud donde tenga un laboratorio pequeño, se
compra cintas y se realiza el examen) y el laboratorio central, (en 3. FASE PREANALÍTICA:
la que se tiene un laboratorio más grande donde se podrá pedir un Tipos de muestra de esta fase
examen completo)
• Primera muestra en la mañana
2.1. OBJETIVOS DEL EXAMEN DE ORINA: • Muestra orina al azar
• Diagnosticar la enfermedad • Colección programada
• Detección sistemática para otras enfermedades que son Técnicas de colección, que también son muy importantes pues
asintomáticas una obtención adecuada evitara errores.
• Estimación de la evolución del paciente, es decir cómo está
evolucionando, si está mejor o peor, todo eso se puede saber • Si va a ser un simple vaciado de rutina
con un simple examen de orina. • Una muestra por sonda vesical
• Control del tratamiento que se le está dando al paciente, porque • Una aspiración suprapúbica que se da principalmente en
en la mera sospecha de infección a menudo se obtiene una colecciones pediátricas y que usamos bolsas colectoras
muestra a chorro medio; pero puede que no esté bien tomada adecuadas
por lo que se tiene que saber qué objetivos se quiere para una • Volumen de la orina
muestra adecuada.
Almacenamiento y manipulación
El examen de orina se divide en tres partes principales:
• Etiquetado
1. Evaluación física: Color, la transparencia, el olor y la espuma • Manipulación y conservación
• Contenedores
2. Evaluación química: pH, densidad, proteínas, sangre, nitritos,
esterasas leucocitarias, cetonas, bilirrubina/urobilinógeno

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3.1. TIPOS DE MUESTRA: algunos adultos tampoco no pueden miccionar, pero con una
sonda se puede obtener la orina de 24 horas, la cual se usa para
3.1.2 Muestra de la mañana. - Toda la noche almacenamos proteinuria y electrolitos de 24 horas. También hay algunas
dentro de nuestra vejiga una cantidad de orina. La primera muestra anomalías que se detectan en el análisis de esta orina de 24 horas
de la mañana tiene mayor validez en cuanto a la cantidad de que puede reflejar enfermedades específicas del riñón como: la
solutos o eliminación de solutos, porque el ultra filtrado glomerular gammapatía monoclonal
hace que ésta tenga todo.
El tipo de muestra al azar es una orina colectada en cualquier
Se debe explicar al paciente que tiene que traer el segundo chorro momento y su uso es para: detección de rutina, para hacer
porque el primer chorro tendrá el arrastre de células de toda la estudios citológicos y para las pruebas de restricción de líquidos
uretra; entonces es mejor el segundo chorro. Sin embargo, en
pediatría es muy difícil ya que el paciente no tiene control de La primera orina de la mañana es una primera orina evaluada
esfínteres, entonces la madre tendrá que estar atenta si no tiene después de dormir 6 a 8 horas, la orina entonces estará más
las bolsas colectoras y en un recipiente estéril lograr tener la concentrada, es decir estará llena de todos los solutos y
muestra de orina de su hijo, pero el segundo chorro no así el organismos que el riñón cumple con eliminar. Su uso es para:
primero porque no nos sirve. exámenes de rutina, una buena recolección de células y cilindros,
también para confirmar la proteinuria ortostática o postural y
3.1.3. La muestra al azar. - Es en cualquier momento, es decir no estudios de citología
es de la mañana ni se programa.
NOTA: Se le tiene que indicar al paciente que tiene que tener la
A veces se piensa que la muestra al azar tiene que ser sólo para primera muestra de orina en la mañana y llevarla al laboratorio en
los de pediatría porque los niños no tienen control de esfínteres y menos de 30 minutos no puede tardar, ya que no puede estar esa
no tienen la capacidad de controlar la diuresis, pero no es así orina a la intemperie dos horas o una hora porque se contamina y
porque si un paciente con todas las características de una si vive muy lejos el paciente se le debe indicar que la orina este en
infección urinaria con puntos ureterales positivos, dolor, fiebre, un recipiente adecuado con hielo e identificada de forma
disuria y oliguria se puede obtener una muestra al azar con adecuada.
técnica estéril obteniendo la muestra del chorro miccional
intermedio, por lo tanto la muestra al azar puede ser también en Las colecciones programadas recogen la orina de 24 horas o
adultos. de también se puede de 12 horas y se usa para: los análisis
químicos cuantitativos, pruebas de clearance de creatinina,
3.1.4. Colecciones programadas. - Se realizan principalmente estudios citológicos y para evaluar posibles fístulas.
para el análisis de proteinuria de 24 horas para ver las proteínas
que están siendo eliminadas del paciente. 4. EXAMEN DE ORINA
Por lo tanto el paciente tiene que coleccionar o almacenar su orina El examen de orina nos da todo, nos da prácticamente la vida de
durante 24 horas. del paciente (páncreas, músculo, hueso, el equilibrio ácido-base)
Para un neonatólogo es bien difícil que un niño haga La orina como fuente de información es total no solo del equilibrio
espontáneamente, por lo que se le pone una sonda, también hidroelectrolítico sino también metabólico

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4.1. FISIOLOGÍA RENAL - FORMACIÓN DE LA ORINA
4.1.2. SISTEMA EXCRETOR O URINARIO
Se tiene dos riñones uno a cada lado de la columna, los cuales se
originan a partir de la cuarta semana de vida intrauterina en tres
etapas:
• Pronefro o riñón primitivo
• Mesonefro o riñón transitorio
• Metanefro o riñón definitivo, este produce orina a partir del
tercer mes de gestación
La unidad funcional es la nefrona (un millón en cada riñón)
El sistema excretor: uréteres, vejiga y uretra
En el sistema de contracorriente la orina se va formando gracias a
este. El sistema de contracorriente es para realizar la osmolaridad
o para que se produzca una osmolaridad adecuada donde los
iones sodio, cloro participan mucho. Entonces, primero se produce
el filtrado del plasma en la que no pasan glóbulos rojos ni los
podocitos y lo que se absorbe en el tubo proximal es sodio, cloro y
toda la cantidad de glucosa que ha sido filtrada; este sector tiene
una osmolaridad parenquimatosa y la osmolaridad del túbulo y va
4.2. EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA
en aumento hasta caer casi en 0 en el asa de Henle para que haya
el intercambio. Este filtrado cuando ya está en la parte El examen básico de orina consta de: un examen macroscópico
descendente delgada del asa de Henle prácticamente es nulo físico (el color, el olor), un examen o análisis químico con cintas
porque no hay esta osmolaridad a comparación de lo que tenemos (pH, densidad, proteínas, sangre, nitritos, esterasas leucocitarias,
en la corteza y esta asa llega hasta la médula. cetonas, bilirrubina /urobilinógeno) y un examen de sedimentación
o microscópico que lo realizamos después de centrifugar la orina y
Se jala sodio y agua y se vuelve un poco hipotónico, pero se se lo ve en el microscopio, y obviamente tiene que hacerlo un
necesita absorber más sodio, entonces gracias a la ADH en el personal capacitado.
ascendente funciona y sigue jalando sodio, cloro y agua
principalmente y la orina es más concentrada o menos 4.2.1. VALORES NORMALES
concentrada de acuerdo a las necesidades de nuestros de nuestro
organismo. Entonces en los túbulos distales con la ADH presente 4.2.1.1. ASPECTO
en filtrado se vuelve de nuevo isotónico o hipertónico de acuerdo El aspecto y el color de la orina se observan como parte del análisis
a la necesidad del intersticio. rutinario el aspecto de una muestra de orina normal debe ser claro,

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la orina turbia puede deberse a la presencia por ejemplo de pus o 4.2.1.6. COLOR:
puede deberse a la presencia de bacterias, eritrocitos; pero la
orina normal puede ser turbia debida a la ingestión de El color de orina puede variar desde rosa hasta incoloro, color
determinados alimentos como las grasas, por ejemplo el paciente pardo o negro en casos patológicos y no patológicos
presenta una orina muy turbia pero no tiene fiebre, ni ROSA: En orina ácida, ya sea por la administración o porque ha
antecedentes y no hay clínica pero si ha comido mucha grasa comido remolacha, zarzamora, anísindiona; y en orina alcalina
(uratos amorfos). porque el paciente está comiendo laxantes de tipo antraquinona
El color de la orina entonces varía desde amarillo pálido hasta el NEGRO-PARDO: Causas patológicas como la melanina, la
ámbar debido al pigmento que es el ucromo. El color indica la producción de ácido hemogentísico o presencia de urobilina (daño
concentración de orina y varía con la gravedad o con la renal o daño hepático); y causas no patológicas por el uso de
osmolaridad que nos da la orina. La alteración del color de la orina levodopa y algunos complejos de hierro (en el caso de las mamás
puede deberse a una enfermedad o ingestión de alimentos. que le dan hierro por todo lado) entonces el color de la orina
cambia por eso

4.2.1.2. DENSIDAD ESPECÍFICA ROJO: Debemos notar si es:

La densidad específica o la osmolaridad en el adulto es 1.015 – • Hemo +: Sangre, sepsis, diálisis, mioglobina
1.020 (que tiene intervalos de 1.001 - 1.035) (posible pregunta de • Hemo -: Se da por: coloración de alimentos como los
parcial) betabeles (remolacha) que son capaces de teñir la orina,
también algunos fármacos como sulfa, nitrofurantoína y
RN:1012 salicilatos
Lactante :1002-1006 VERDE: Causas patológicas como la biliverdina, piuria (infección
principalmente por Pseudomonas); y causas no patológicas
4.2.1.3. pH
como preparados con vitaminas
En adultos y niños lo normal de 4.6 – 8.0, y del recién nacido es de
AZUL: Por nitrofuranos, fluorescencia azul con la orina ácida
5-7
AMARILLO: Causas patológicas como orina muy concentrada,
4.2.1.4. NEGATIVOS PARA: la presencia de bilirrubina incrementada en la orina o urobilina; y
causas no patológicas en los pacientes que consumen carotenos
Bilirrubinas, sangre, acetona, glucosa, proteínas, nitritos, en zanahorias o la ingesta de nitrofurantoína.
esterasas, leucocitos y sustancias reductoras; los cuales no deben
aparecer en el examen. INCOLORA: En la que el paciente orina mucho en casos de
diabetes insípida, pacientes que toman muchos diuréticos o
4.2.1.5. CRISTALES consumo excesivo de líquidos
Algunos según el pH de la orina.

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4.2.1.7. OLOR: Causas: Diuresis osmótica, polidipsia, por diabetes mellitus no
controlada, diuréticos incluyendo el alcohol y la cafeína, también
El olor normal es suigéneris (olor característico) y la en casos de insuficiencia renal crónica en la fase poliúrica.
determinación del olor aromático que tiene la orina es por la
presencia de los ácidos volátiles. Los pacientes por ejemplo que 6. DENSIDAD URINARIA: Lo normal es de 1.015- 1.020. En
tienen diabetes poseen un olor fuerte a acetona, los pacientes que cuanto a su uso es la mejor prueba para ver función renal porque
tienen infecciones urinarias la orina pueden tener un olor muy si está disminuido o está aumentada nos va a decir si la orina se
desagradable tipo amoniacal, los pacientes que tienen un olor logra concentrar o no a nivel renal (nivel de los túbulos y si ha
fecaloide a nivel de la orina pueden presentar una fístula. funcionado el mecanismo de contracorriente). Se puede medir por
tiras reactivas
Patológico:
Esta aumentando más de 1.020 en proteinuria, en casos de
• Rancio: tirosinemia glucosuria, en caso de uso de manitol (antes se les daba a los
• Ratón: fenilcetonuria pacientes con traumatismo craneoencefálico se les daba
• Jarabe de arce: enfermedad de jarabe arce demasiado manitol), en el uso de diuréticos y algunos antibióticos.
• A pies: acidemia glutárica
Esta disminuido en diabetes insípida, en pielonefritis, en la carga
5. EL VOLUMEN URINARIO (pregunta de examen): de agua con función renal normal
5.1 ANURIA: Es la alteración en la cual no se tiene diuresis, es el Cuando esta aumentada la densidad específica de la orina, no la
resultado del cese del gasto urinarioSe define como una excreción densidad urinaria que eso es más global, donde la densidad
de orina inferior a 100 ml en 24 horas. específica es otra expresión de la concentración de solutos que
Causas: Obstrucción bilateral completo del tracto urinario, relaciona la densidad de la orina con el volumen de agua pura,
necrosis cortical aguda o una glomerulonefritis necrosante entonces estará aumentada en insuficiencia suprarrenal, en el
síndrome inadecuado de hormona antidiurética, en estados de
5.2. OLIGURIA: La oliguria aguda se define como la excreción de insuficiencia cardiaca congestiva y diabetes mellitus. Si está muy
orina inferior a 400 ml en 24 horas. aumentada entre 1.040-1.050 se pide otro examen porque puede
que haya pasado algo ya que no es creíble.
• En niños mayores de 10 kg: < 300 ml/ m2 /día o < de 12
ml/m2/hora 7. EL UROBILINÓGENO: Lo normal es que pongan en el informe
• Lactantes: diuresis es de <1 ml /kg/h normal y bilirrubina urinaria negativa, esto es normal; pero cuando
• Neonatos: diuresis < 0.5 ml/ kg/ h te ponen urobilinógeno aumentado puede ser desde una
enfermedad hemolítica, enfermedad hepática o cuando no hay o
Causas: Prerrenales (ICC , SHOCK), postrrenales (obstrucción del esta disminuida es por una enfermedad obstructiva. Si hay
sistema gastro urinario) y las causas renales ( el daño en el bilirrubina urinaria hay enfermedad hepática
glomerulo y túbulo intersticial)
8.TIRAS REACTIVAS: Nos van a dar el pH, las proteínas, glucosa
5.3. POLIURIA: Es la excreción de orina mayor a 2 litros día (> y otros azúcares, pruebas de reducción de Cobre (algunas tienen
2000ml). no todas), si hay cetonas en la orina (si se tiene cetona positiva es

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que el paciente está deshidratado), hematuria( si la tira reactiva te Otras categorías de proteinuria:
da hematuria y en la macroscopia también está confirmada, pero
si sólo es en una puede ser por contaminación, en el caso de una • Proteinuria por sobrecarga que se debe principalmente al
mujer que esta con su menstruación), mioglobinuria, bilirrubina en rebosamiento de los niveles excesivos de proteínas en la
orina.uribilinógeno en la orina .nitritos, misceláneas de la prueba circulación (un hipercatabolismo en sepsis)
química . • Proteinuria de Bence Jones que asocia siempre a mieloma
múltiple, macroglobulinemia, linfomas malignos
9.EL pH. - En la orina se afecta principalmente por la dieta, los • La microalbuminuria es la presencia de albúmina en la orina por
fármacos, los trastornos ácido-bases y también por la función encima del nivel normal pero por debajo del rango detectable
tubular renal porque por el sistema de contracorriente hace que el por los métodos habituales (tiras reactivas), por lo tanto se debe
pH sea neutro. Lo normal es de 4.6 a 8.0, y puede variar en realizar otro tipo de análisis
condiciones normales como en dietas ricas en carnes rojas la
volverán ácida, pero dietas vegetarianas la volverá alcalina. Sin 10.1 CLASIFICACIÓN DE LA PROTEINURIA
embargo se va más al básico cuando hay infecciones urinarias En adultos:
porque los gérmenes que infectan son productores de ureasa.
También puede ser ácido cuando hay alteraciones por ejemplo del • La proteinuria es intensa cuando eliminan > de 3 gramos/día,
ácido mandélico, alteraciones del cloruro de amonio, cuando el por lo que se pide orina de 24 hrs, para la cuantificación de
paciente está cursando con cetoacidosis por una proteinuria y esto no se hace con las cintas reactivas
descompensación en su diabetes, en diarreas crónicas, en • La proteinuria es moderada de 0, 5 a 3 g/día
inanición y en EPOC. • La proteinuria mínima es < 0,5 g/día
• La proteinuria normal: es < 150 mg/día
10. PROTEÍNAS: Normalmente se excreta proteínas por la orina,
según Anderson desde 1979 ha demostrado que existen más de En niños:
200 proteínas urinarias que se excreta que vienen del plasma, pero
son proteínas que la tira reactiva no las capta • La proteinuria normal: es < 4 mg/m2/hr
• La proteinuria anormal: es 4-40 mg/m2/hr
Entonces esas más de 200 proteínas que son eliminadas tendrían • La proteinuria nefrótica: es > 40 mg/m2/hr mucha eliminación
que hacerse por otro procedimiento.
Otra forma de clasificar:
Cuando se tiene proteinuria se tiene que pensar
• La proteinuria transitoria que no tiene alteraciones del
• Si la proteinuria es de un patrón glomerular, aquí se debe sedimento. Abarca desde el estrés emocional, el excesivo
pensar siempre glomerulonefritis proliferativa o una nefropatía ejercicio, los baños fríos, los pacientes que están con fiebre.
membranosa • La proteinuria falsa 'falsos positivos'
• Si la proteinuria es de un patrón tubular, se debe pensar en • La proteinuria patológica con alteraciones del sedimento
el síndrome de Fanconi, cistinosis, la enfermedad de Wilson, el
• La proteinuria por fármacos
rechazo al trasplante y pielonefritis

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11. EXAMEN MICROSCÓPICO por fibrinógeno, complejos inmunes de globulina. Se observan
tras el ejercicio físico intenso y en pacientes con distintas
Se la va a dividir a la orina en 2: orinas ácidas y alcalinas nefropatías
Tipo de cristales La hematuria en el examen microscópico:
En orinas ácidas serán uratos amorfos, ácido úrico, cistina,
cristales de colesterol, cristales de oxalatos de calcio
En orinas alcalinas serán cristales fosfatos amorfos, de carbonato
de calcio.
Color
En orinas ácidas se da el color rosa o rojo, amarillo o café e
incoloros de acuerdo a los cristales que están
Ejemplo -, si la orina es ácida y los cristales que ves son uratos
amorfos, el color también pues tienen que ser coincidente.
Cilindros
• Hialinos: Es la que mayormente se encuentra, son acúmulos
de proteínas, indican daño de la membrana capilar glomerular.
Se precipitan dentro de los túbulos renales y su presencia
depende de la tasa de filtración glomerular y el pH urinario
Están presentes tras ejercicio físico intenso (por eso es
transitorio), en una deshidratación, la exposición al calor, fiebre,
estrés hipertensión maligna y durante terapia con diuréticos 1. Hipertensión, DM, GN, enfermedad glomerular por inmunocomplejos o
postinfecciosa, reacción a fármacos, enfermedades embólicas, biopsia renal
• Céreos: Son aparentemente la degeneración subsecuente de 2. Cálculos, necrosis papilar, enfermedad poliquística, drepanocitosis
los cilindros granulares. Se encuentran especialmente en (sistémico), traumatismo del tracto GU, neoplasia
pacientes con alguna nefropatía crónica y se asocian con 3.Pielonefritis, tuberculosis, sarcoidosis y reacción a fármacos
insuficiencia renal crónica, también se observan en pacientes 4. Prostatitis, uretritis, vaginitis, reflujo, carcinoma del tracto GU
con nefropatía diabética, en hipertensión maligna y
glomerulonefritis
Ejemplo: Reportan hematuria y se va a un examen microscópico
• Granulares: Pueden estar presentes en condiciones normales
que menciona cilindros de hematíes o cilindros de hemoglobina,
y también en patológicas. Pueden aparecer cilindros granulares
entonces se habla de una enfermedad glomerular, por lo que se va
pequeños o grandes y son agregados de proteínas que pasan
a la opción número 1 y se piensa en una hipertensión, DM, GN,
por los túbulos cuando el glomérulo es dañado y son formados

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enfermedad glomerular por inmunocomplejos o postinfecciosa, Presenta sangre en orina (++), urobilinógeno normal, nitritos
reacción a fármacos, enfermedades embólicas, biopsia renal positivos (los nitritos son derivados de los nitratos y eso solo lo
hacen las bacterias) entonces con esto ya decimos que hay algo
Si reportan hematuria y se va a un examen microscópico que positivo como para una infección con proteínas y sangre
menciona hematíes 15 por campo, se piensa en coagulopatía,
enfermedad de uréteres o cálices, por lo que se va a la opción Al microscopio células epiteliales lo normal es que sean de 3 a 5,
número 2 y se piensa en cálculos, necrosis papilar, enfermedad porque es una descamación tubular (5 a 10 está muy alto),
poliquística, drepanocitosis (sistémico), traumatismo del tracto GU, glóbulos rojos mayor a 50, bacterias aumentadas a nitritos
neoplasia positivos, piocitos presentes por lo que este paciente tiene
infección urinaria, y tiene uratos amorfos
Si reportan hematuria y en el examen microscópico menciona
hematíes y cilindros de leucocitos se piensa en una enfermedad Por tanto, como se lee el examen de orina: macroscópico, químico
intersticial, y se va a la opción 3 donde se piensa en pielonefritis, y microscópico
tuberculosis, sarcoidosis y reacción a fármacos
Pero si se reporta hematuria y en el examen microscópico
menciona hematíes y leucocitos se piensa en patología del tracto
gastrointestinal inferior y se va a la opción 4 donde se piensa en
prostatitis, uretritis, vaginitis
CUESTIONARIO
Ejemplo
1.- - Es una muestra recolectada en cualquier momento
a) Colección programada
b) al azar
c) Primera muestra en la mañana
d)Todos
2. La densidad específica o la osmolaridad en el adulto es de:
a)1015 - 1020
b)1001 -1035
c)1234-1256
Se llevó 40 ml, es amarillo ámbar, pero el olor es fétido y el aspecto
opaliciente, la densidad normal 1.25, pH 6 normal, proteínas una d)NA
cruz (+), cetonas una + (cuando hay cetonas positivo el paciente
puede estar deshidratado),

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3, Tipo de cilindro que indica daño de la membrana capilar 7. En orinas alcalinas serán que tipo cristales se encuentran
glomerular y se precipita dentro de los túbulos renales y su
presencia depende de la tasa de filtración glomerular y el pH a) uratos amorfos, ácido úrico
urinario b) oxalatos de calcio
a) Céreos c) fosfatos amorfos, de carbonato de calcio
b) Hialino d) cistina, cristales de colesterol, cristales
c) Ganulares 8. Es la excreción de orina mayor a >2000ml
d)a y b a) anuria
4. Rango normal de pH b) oliguria
a) 7 c) diuresis normal
b)6.0-7.0 d) poliuria
c) 4.6 a 8.0 9. EL pH en la orina es afecta por la dieta vegetariana
d)4.5- 8.6 volviéndola

5. Se define como la excreción de orina inferior a 400 ml en 24 a)netra

horas. b)alcalina
a) anuria c)ácida
b) poliuria d)NA
C) todas 10. En niños la proteinuria normal es de
d)oliguria a) < 0,5 g/ día
6. La proteinuria es moderada de: b) < 150 mg/ día
a) 0, 5 a 3 g/ día d) < 4 mg/m2/hs
b) < 0,5 g/ día d) 4-40 mg/m2/hs
c) < 150 mg/ día
d)4 g/día

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