Analisis de Examen de Orina
Analisis de Examen de Orina
Analisis de Examen de Orina
com
Análisis de orina
Interpretación y correlaciones clínicas.
PALABRAS CLAVE
PUNTOS CLAVE
- Los análisis de orina se solicitan comúnmente y están ampliamente disponibles, y son una herramienta poderosa para
ayudar a comprender posibles patologías relacionadas con los sistemas renal y urinario.
- Las muestras de orina tienen varias propiedades físicas y químicas que pueden ser relevantes para escenarios
clínicos.
- La microscopía de orina puede revelar evidencia de afecciones que incluyen enfermedad glomerular, lesión
renal intrínseca, nefrolitiasis o cristaluria inducida por fármacos.
- El análisis de orina concomitante con análisis de sangre es un paso inicial clave en el diagnóstico de enfermedades
glomerulares.
INTRODUCCIÓN
El análisis de orina es una prueba de diagnóstico no invasiva de gran valor que se utiliza comúnmente
en la práctica clínica tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios. La interpretación correcta de
los estudios de orina junto con la historia del paciente, el examen físico y los datos de laboratorio
pueden proporcionar a los médicos información crucial sobre una amplia variedad de trastornos
renales primarios y sistémicos, incluso en pacientes asintomáticos.1,2Esta revisión sirve para resumir la
interpretación de varios patrones de hallazgos de análisis de orina. Nuestro objetivo es ayudar a los
médicos de atención primaria y de medicina interna a utilizar el análisis de orina para (1) evaluar
sospechas de enfermedades renales agudas y crónicas, (2) monitorear el curso de las enfermedades
establecidas y (3) refinar el diagnóstico diferencial y optimizar los estudios adicionales en entornos de
patología de la enfermedad desconocida.
DEFINICIONES
- Recolección puntual de orina: una pequeña muestra de orina de un único evento de micción
- Recolección de orina programada: una muestra de orina recolectada de múltiples eventos de micción durante un
período de tiempo específico (generalmente 24 horas)
División de Nefrología, Departamento de Medicina Interna, Universidad Johns Hopkins, 1830 East
Monument Street, Suite 416, Baltimore, MD 21045, EE. UU.
* Autor correspondiente. Dirección de correo
electrónico:[email protected]
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
2 Haq y Patel
El análisis de orina es una prueba sencilla y económica que se puede realizar en muchas situaciones
clínicas. Actualmente no hay evidencia suficiente para respaldar la detección universal mediante
análisis de orina.4–6Recomendamos análisis de orina para los siguientes pacientes.
En la mayoría de las situaciones clínicas, la investigación de la orina comienza con una recolección puntual. La
recolección y manipulación adecuadas de las muestras de orina es importante para maximizar el rendimiento
diagnóstico y lograr una interpretación confiable de los hallazgos. Se prefieren las recolecciones de captura limpia a
mitad de camino para reducir la contaminación celular y microbiana de la flora de la piel. Las muestras a primera hora
de la mañana son óptimas, ya que la orina acumulada durante la noche es más concentrada y contiene niveles
relativamente más altos de elementos celulares y proteínas, que pueden pasar desapercibidos en muestras diluidas.9Las
muestras a primera hora de la mañana también pueden proporcionar información más fiable sobre la capacidad de
concentración de orina del paciente.
Durante la evaluación de afecciones específicas como enfermedad glomerular, gammapatías
monoclonales o nefrolitiasis, puede estar justificada la recolección de muestras de orina de 24 horas.
Se debe indicar a los pacientes que descarten la primera micción de la mañana y posteriormente
recolecten toda la orina producida durante las siguientes 24 horas.10
En pacientes con un catéter urinario permanente, se deben tomar muestras frescas del puerto
lateral del catéter, ya que representa orina producida recientemente. Las muestras tomadas de las
bolsas de recolección pueden verse afectadas por la precipitación y la contaminación y se consideran
inexactas. Si un paciente está siendo evaluado para detectar una posible infección urinaria, primero se
deben reemplazar los catéteres permanentes y enviar una muestra de orina y un cultivo del catéter
nuevo.11
Lo ideal es obtener muestras de pacientes con tubos de nefrostomía en el momento de la
colocación del tubo. Para los pacientes que ya tienen un tubo de nefrostomía colocado, se debe
cambiar la bolsa de drenaje y una muestra de orina producida posteriormente se debe drenar
por gravedad en un recipiente de recolección estéril. Se recomienda recolectar muestras de
urostomía cateterizando transitoriamente el estoma y recolectando el
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Análisis de orina 3
primera nulidad posterior. Las muestras no deben recolectarse de la bolsa de urostomía ni de la bolsa
de drenaje, ya que ambas contendrán una contaminación significativa.12,13
Una vez que se recolecta una muestra puntual, el análisis de orina debe realizarse dentro de 2 a 4
horas, ya que los retrasos entre la recolección y el examen pueden influir en los resultados debido a la
inestabilidad de algunos componentes urinarios y el crecimiento excesivo de flora clínicamente
significativa o contaminante.14,15Las muestras procesadas fuera de este período de tiempo pueden
verse afectadas por alteraciones en la morfología celular y el desarrollo de cilindros o cristales celulares
que se han desarrollado ex vivo. Si una muestra no se puede examinar rápidamente, como en una
recolección de orina programada cada 24 horas, se debe refrigerar a una temperatura de 2 C a 8 C
durante 24 a 48 horas.dieciséis,17El almacenamiento a temperaturas frías todavía puede dar lugar a
algunas imprecisiones debido a la descomposición y/o precipitación de fosfatos y uratos.
Un análisis de orina, también conocido como prueba con tira reactiva de orina, utiliza una tira de plástico con
almohadillas de reactivos químicos adjuntas para pH, proteínas, glucosa, cetonas, bilirrubina, urobilinógeno,
sangre, nitrito y esterasa leucocitaria. La tira reactiva se puede analizar manualmente en función de los
cambios visuales de color en las distintas almohadillas de reactivos o colocarse en un lector automatizado, que
es el estándar para un examen de análisis de orina en un laboratorio clínico. Este método de prueba tiene
algunas limitaciones derivadas de resultados falsos positivos y falsos negativos comunes.18Una prueba de
microscopía de orina para visualizar células, cilindros y cristales generalmente se realiza como prueba
secundaria cuando se encuentran anomalías en el análisis de orina inicial.
Un análisis de orina consta de tres componentes (tabla 1): propiedades físicas, propiedades químicas y
elementos identificados mediante examen microscópico.18-20Cada uno de estos componentes puede
proporcionar una visión única de la patología del riñón o de las condiciones urológicas de un paciente.
- Color: La orina normal es clara con un tinte amarillo claro/pálido debido a la presencia de urocromo
generado por la descomposición del hemo. El color de la orina puede verse afectado por una
tabla 1
Propiedades del análisis de orina
Examen químico pH
Proteína
Glucosa
Urobilinógeno, bilirrubina
Cuerpos cetónicos
Esterasa de leucocitos
nitritos
Examinación microscópica Células
moldes
Cristales
Microorganismos
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
4 Haq y Patel
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Tabla 2
color de orina
ejercicio
Rosado rojo Hematuria, hemoglobina, mioglobina, Fenotiazinas Remolachas, moras, ruibarbo.
porfirina, cristaluria masiva de ácido úrico
Naranja Bilirrubina, pigmentos biliares. Fenazopiridina, vitamina C, rifampicina, Zanahorias
fenotiazinas, warfarina
Verde azul PseudomonasITU Cimetidina, propofol, Espárragos
amitriptilina, biliverdina, prometazina
(Phenergan), triamtereno, cimetidina,
azul de metileno y colorantes índigo
Púrpura Infección conEscherichia colio Hidroxocobalamina
pseudomonas,Bacteriuria por
catéter permanente.
Negro/marrón/color té pigmentos biliares, mioglobinuria, Cloroquina, levodopa, metildopa, Ruibarbo
metahemoglobina, melanuria, porfiria, nitrofurantoína
ácido homogentísico (alcaptonuria)
Nublado/blanco Piuria, quilo, cristales de fosfato cálcico, propofol
cristales de estruvita
Se muestran las condiciones, medicamentos, sustancias y alimentos asociados con diferentes colores de orina.18–25
Análisis de orina
5
6 Haq y Patel
Tabla 3
El olor de la orina puede verse afectado por una variedad de sustancias o condiciones, como se muestra18-20
- Proteinuria: La proteinuria es un hallazgo muy común y puede surgir de varias causas fisiológicas
y patológicas diferentes. La presencia y el grado de proteinuria, especialmente albuminuria, son
importantes para la estadificación de la ERC y el pronóstico de la progresión.31,32Las proteínas
<20 000 Da pasan fácilmente a través de la pared capilar glomerular; sin embargo, la albúmina
proteica grande, cargada negativamente (69.000 Da), es repelida por la pared capilar glomerular
y normalmente está presente sólo en pequeñas cantidades.
Tabla 4
Análisis del pH de la orina.
El pH de la orina puede guiar la evaluación de afecciones que incluyen nefrolitiasis, acidosis metabólica e infecciones urinarias.
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Análisis de orina 7
cantidades en el filtrado glomerular.32La mayoría de las proteínas filtradas de menor peso molecular se
reabsorben y metabolizan en gran medida principalmente en los túbulos contorneados proximales, y
sólo se excretan pequeñas cantidades. La glicoproteína de Tamm-Horsfall es secretada por células
tubulares y comprende del 40% al 50% del total de proteínas urinarias, y el resto está formado
principalmente por albúmina y globulinas.
Algunos pacientes pueden experimentar proteinuria transitoria, que puede ocurrir debido a
cambios temporales en la hemodinámica glomerular y generalmente se resuelve a medida
que se aborda el factor precipitante. Algunas causas de proteinuria transitoria benigna son
deshidratación, exposición a calor o frío extremos, estrés emocional, fiebre, procesos
inflamatorios, infecciones urinarias, enfermedades agudas, moco vaginal, ejercicio intenso o
cambios ortostáticos (proteinuria postural).
Por otro lado, la proteinuria o albuminuria persistente sugiere la presencia de
enfermedad renal y se puede dividir en tres categorías.32,33:
- La proteinuria glomerular es la causa más común de proteinuria y se produce como
resultado de la alteración de la permeabilidad de una membrana basal glomerular dañada,
lo que provoca la pérdida urinaria de proteínas de gran peso molecular, como la albúmina
y las inmunoglobulinas. En muchos casos, la proteinuria glomerular se cuantifica aún más
mediante la evaluación de la albuminuria, que se clasifica en tres etapas.34: A1 (menos de
30 mg/g de creatinina; normal a levemente aumentada), A2 (de 30 mg/g a 300 mg/g de
creatinina; moderadamente aumentada, "microalbuminuria") y A3 (más de 300 mg/g de
creatinina; creatinina severamente aumentado, “macroalbuminuria”).
- La proteinuria tubular resulta de la incapacidad de las células tubulares que funcionan mal
para metabolizar o reabsorber proteínas de bajo peso molecular normalmente filtradas (p.
ej., proteína fijadora de retinol,a-2-microglobulina,b-2-microglobulina). La proteinuria
tubular suele ser <2 g/día.
- La proteinuria por desbordamiento ocurre cuando se producen en exceso proteínas de
bajo peso molecular (p. ej., mioglobina, cadenas ligeras de inmunoglobulinas), lo que anula
la capacidad de los túbulos para reabsorber todas las proteínas filtradas. La proteinuria se
puede clasificar además en rango subnefrótico (150 a 3 000 mg por día) o rango nefrótico (> 3
500 mg por día). Esta clasificación ayuda a limitar las posibles etiologías de enfermedades (
Tabla 5).
Tabla 5
Posibles etiologías de la enfermedad según el grado de proteinuria.
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
8 Haq y Patel
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Tabla 6
Elementos celulares identificados en microscopía de orina.41–46
Análisis de orina
(Continúa en la siguiente página)
9
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
10
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Tabla 6
Haq y Patel
(continuado)
células blancas de la sangre41 Neutrófilosson de tamaño intermedio Inflamación o infección del tracto urinario,
en comparación con los glóbulos rojos y las células bacteriuria, nefritis intersticial, tuberculosis
epiteliales tubulares renales. Tienen un citoplasma genitourinaria, nefrolitiasis
agranular y núcleos multilobulados.
Eosinófilos en orinase puede detectar con Los eosinófilos en la orina se encuentran en una variedad de
Tinción de Wright o Hansel en el sedimento enfermedades renales. No son precisos para
de orina. establecer o excluir un diagnóstico de nefritis
intersticial aguda.42–44
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Imágenes deIntroducción a las enfermedades renales, Sección 1, Capítulo 4: Análisis de orina y microscopía de orina.https://www.sciencedirect.com/book/9781455746170/
nationalkidney-foundation-primer-on-kidney-diseases#book-info.
Análisis de orina
11
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
12
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Haq y Patel
Tabla 7
Cilindros celulares y acelulares identificados mediante microscopía de orina.
Epitelial Células tubulares renales en un tubular. Necrosis tubular aguda, nefritis intersticial;
matriz fundida También se puede observar en orina concentrada.
Granular Modelos finos o gruesos compuestos Necrosis tubular aguda; también visto en otros
de productos de degradación celular, etiologías como glomerulonefritis o
dentro de una matriz fundida enfermedad tubulointersticial
Análisis de orina
13
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
14
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Haq y Patel
Tabla 7
(continuado)
Imágenes deIntroducción a las enfermedades renales, Sección 1, Capítulo 4: Análisis de orina y microscopía de orina.https://www.sciencedirect.com/book/9781455746170/
nationalkidney-foundation-primer-on-kidney-diseases#book-info.
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Tabla 8
Cristales identificados en microscopía de orina.
Ácido úrico Diamante, barril, romboide o Ácido, típicamente con Nefrolitiasis por urato, aguda
en forma de aguja pH de la orina < 5,5 nefropatía por urato; menos
común en sujetos normales
Análisis de orina
Imágenes deIntroducción a las enfermedades renales, Sección 1, Capítulo 4: Análisis de orina y microscopía de orina.https://www.sciencedirect.com/book/9781455746170/
nationalkidney-foundation-primer-on-kidney-diseases#book-info.
15
dieciséis Haq y Patel
Las muestras puntuales con excreción de proteínas de 24 horas son menos sólidas en
pacientes con proteinuria en rango nefrótico y en pacientes embarazadas.37
- Glucosuria: La glucosuria ocurre cuando la carga filtrada de glucosa excede la capacidad
de reabsorción del túbulo, o si el riñón no puede reabsorber la glucosa filtrada a pesar de
las concentraciones normales de glucosa en plasma.20La glucosuria es clásicamente una
característica de la diabetes y puede observarse en el síndrome de Cushing. La glucosuria
en ausencia de hiperglucemia sugiere disfunción tubular proximal, que puede observarse
en mieloma múltiple, nefropatías por cilindros o exposición a metales pesados, o debido a
la exposición a ciertos fármacos como inhibidores del cotransportador 2 de sodio/glucosa,
ácido valproico, aminoglucósidos, cisplatino. y tenofovir.19
- Cetonuria: Las cetonas son productos del metabolismo de las grasas corporales. La cetonuria se
observa en la acidosis diabética, la acidosis alcohólica, el hambre y el embarazo. Como el reactivo
de la tira reactiva de orina detecta la reacción del nitroprusiato con acetoacetato y acetona,
subestima la excreción de cetonas en la cetoacidosis diabética o la cetosis por inanición, que
generan principalmenteb-hidroxibutirato.19
- Esterasa de leucocitos: la esterasa de leucocitos es producida por neutrófilos y macrófagos
lisados y es un marcador sustituto de la presencia de glóbulos blancos. La proteinuria, la
glucosuria, la cetonuria y ciertos fármacos como las cefalosporinas, la nitrofurantoína, la
tetraciclina o la gentamicina pueden provocar un resultado falso negativo en la prueba de
esterasa leucocitaria. Los resultados falsos positivos son raros, pero se pueden observar en
muestras de orina contaminadas o en muestras mezcladas con secreciones vaginales.
- Nitritos: una prueba de nitrito en orina positiva indica la presencia de bacterias que
son capaces de reducir los nitratos urinarios a nitritos a través de la enzima nitrato
reductasa. Muchas bacterias gramnegativas y algunos organismos grampositivos (E.
coli,Klebsiella,enterobacteria,citrobacter,Klebsiella, yProteoespecies) tienen esta
capacidad. La presencia de esterasa leucocitaria y nitritos en la tira reactiva de orina
es altamente predictiva de una ITU.38Infecciones urinarias con especies que expresan
niveles bajos de nitrato reductasa (Pseudomonas,Estafilococo, yenterococo especies)
pueden dar negativo en nitritos.
- Bilirrubina y urobilinógeno: la bilirrubina conjugada normalmente no está presente en la orina en
cantidades detectables, pero puede ser positiva en pacientes con problemas hepáticos o biliares.
Tabla 9
Hallazgos comunes en el análisis de orina con sus respectivas etiologías probables
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Tabla 10
Escenarios clínicos comunes
Escenario clínico Hallazgos del análisis de orina Diagnóstico probable Próximos pasos
Varón de 65 años con 5 años. UACR 220 mg/g; UPCR 0,4 g/g Nefropatía diabética temprana Iniciación de RASi, SGLT2i, GLP1-RA;
antecedentes de diabetes (A1c 7,5% – seguimiento de albuminuria cada 6
9,0%); Cr 1,1 mg/dL meses; derivación a nefrología con
empeoramiento de proteinuria o Cr.
Varón de 23 años con hematuria. 31sangre, 21proteína; UPCR 1,2 mg/ Nefropatía por IgA, GN posinfecciosa Derivación a Nefrología (posible riñón
e infección respiratoria reciente; gramo biopsia)
Cr 1,1 mg/dL
Mujer de 32 años con leve Tira reactiva negativa para proteínas, pero Disproteinemia (mieloma, Derivación a Nefrología (posible riñón
anemia e hipercalcemia; Cr 1,3 con11ASS; UPCR 4,3 g/g; UACR 0,5 amiloidosis, nefropatía por yeso) biopsia); derivación a hematología
mg/dL mg/g (posible biopsia de médula ósea)
Varón de 75 años con inicio rápido UPCR 12,2 g/g; UACR 6000 mg/g Enfermedad de cambio mínimo, Derivación a Nefrología (biopsia de riñón)
anasarca; Cr 0,9 mg/dL nefropatía membranosa
Varón de 78 años con antecedentes de 1 mes 21sangre en la tira reactiva; no dismórfico Malignidad urológica, benigna Derivación a urología (cistoscopia)
de hematuria macroscópica intermitente y RBC o cilindros de eritrocitos en el hiperplasia prostática
coágulos sanguíneos, orina sedimento de orina
Los resultados del análisis de orina pueden ayudar a formular diagnósticos diferenciales.
Abreviaturas:Cr, creatinina; GLP1-RA, agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón; GN: glomerulonefritis; RASi, inhibidor del sistema renina-angiotensina; SGLT2i, inhibidor del
cotransportador 2 de sodio/glucosa.
Análisis de orina
17
18 Haq y Patel
RESUMEN
El análisis de orina es una herramienta poderosa y puede ser parte integral de la evaluación clínica de
pacientes con enfermedades renales (Tablas 9y10). La adquisición correcta de la muestra y la
interpretación de los hallazgos dentro del contexto de la situación clínica no sólo pueden proporcionar
información valiosa a los internistas sino también guiar los próximos pasos en las intervenciones
diagnósticas y terapéuticas.
- Se debe realizar un análisis de orina en pacientes con lesión renal aguda o crónica, evidencia de cálculos
renales, cambios en la apariencia de la orina o síntomas urinarios.
- La recolección y manipulación adecuadas de las muestras de orina son clave para la confiabilidad de los hallazgos.
- Los pacientes con hipertensión, diabetes mellitus o enfermedades cardiovasculares deben someterse a pruebas de
detección de proteinuria.
- La glucosuria en ausencia de hiperglucemia sugiere disfunción tubular proximal, que puede observarse
en el mieloma múltiple y las nefropatías por cilindros, o debido a la exposición a ciertos fármacos, como
los inhibidores del cotransportador 2 de sodio/glucosa.
DIVULGACIÓN
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Análisis de orina 19
REFERENCIAS
1.Fogazzi GB, Verdesca S, Garigali G. Análisis de orina: plan de estudios básico 2008. Am J
Kidney Dis 2008;51(6):1052–67.
2.Cavanaugh C, Perazella MA. Examen de sedimentos urinarios en el diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad renal: plan de estudios básico 2019. Am J Kidney Dis
2019; 73(2):258–72.
3.Khwaja A. Guías de práctica clínica de KDIGO para la lesión renal aguda. Nephron Clin
Pract 2012;120(4):c179–84.
4.Moyer VA, Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Detección de enfermedad renal
crónica: declaración de recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.
Ann Intern Med 2012;157(8):567–70.
5.Fink HA, Ishani A, Taylor BC, et al. Detección, seguimiento y tratamiento de la enfermedad
renal crónica en estadios 1 a 3: una revisión sistemática para el Grupo de Trabajo de
Servicios Preventivos de EE. UU. y para una Guía de práctica clínica del Colegio
Estadounidense de Médicos. Ann Intern Med 2012;156(8):570–81.
6.Samal L, Linder JA. La perspectiva de la atención primaria sobre el examen de rutina con tira
reactiva de orina para identificar pacientes con albuminuria. Clin J Am Soc Nephrol 2013;
8(1):131–5.
7.Shlipak MG, Tummalapalli SL, Boulware LE, et al. El caso de la identificación temprana y la
intervención de la enfermedad renal crónica: conclusiones de una conferencia de
controversias sobre la enfermedad renal: mejora de los resultados globales (KDIGO). Riñón
Int 2021;99(1):34–47.
8.Comité de Práctica Profesional de la Asociación Estadounidense de Diabetes, Draznin B,
Aroda VR, et al. 11. Enfermedad renal crónica y gestión de riesgos: estándares de atención
médica en diabetes-2022. Cuidado de la diabetes 2022;45(Suplemento 1):S175–84.
9.Confederación Europea de Medicina de Laboratorio. Guías europeas de análisis de
orina. Scand J Clin Lab Invest Suppl 2000;231:1–86.
10.Corder CJ, Rathi BM, Sharif S, Leslie SW. Recolección de orina de 24 horas. 2022. En:
Stat-Pearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls; 2023.
11.McGoldrick M. Recogida y transporte de muestras de orina. Salud en el hogarc Now
2015;33(5):284–5.
12.Mahoney M, Baxter K, Burgess J, et al. Procedimiento para obtener una muestra de orina de una
urostomía, un conducto ileal y un conducto de colon: una guía de mejores prácticas para los
médicos. J Wound, Ostomy Cont Nurs 2013;40(3):277–9 [cuestionario E1-2].
13.Vaarala MH. Métodos de recolección de muestras de orina en pacientes con derivación urinaria por
conducto ileal: un ensayo de control aleatorio. J Wound, Ostomía Cont Nurs 2018;45(1): 59–62.
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
20 Haq y Patel
18.Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ. Análisis de orina: una revisión exhaustiva. Am Fam
Physician 2005;71(6):1153–62.
19.Queremel Milani DA, Jialal I. Análisis de orina. 2022. Isla del Tesoro (FL): StatPearls; 2023
.
20.Echeverry G, Hortín GL, Rai AJ. Introducción al análisis de orina: perspectivas históricas
y aplicación clínica. Métodos Mol Biol 2010;641:1–12.
21.Raymond JR, Yarger WE. Color anormal de la orina: diagnóstico diferencial. Sur Med J
1988;81(7):837–41.
22.Burg MD, Baerends EP, Hendrik Bell C. Color de orina inusual durante el
cateterismo. Am Fam Physician 2016;94(7):572–4.
23.Cheng JT, Mohan S, Nasr SH, et al. Quiluria que se presenta como orina lechosa y
proteinuria en rango nefrótico. Riñón Int 2006;70(8):1518–22.
24.Saks M, Riviello R. Decoloración verde de la orina en un paciente por lo demás sano. Vis J
Emerg Med 2015;1:12–3.
25.Blakey SA, Hixson-Wallace JA. Importancia clínica de los efectos secundarios raros y
benignos: propofol y orina verde. Farmacoterapia 2000;20(9):1120–2.
26.Ramı́rez-Guerrero G, Müller-Ortiz H, Pedreros-Rosales C. Poliuria en adultos. un
enfoque diagnóstico basado en la fisiopatología. Rev Clin Esp 2022;222(5):301–8.
27.Bhasin B, Vélez JCQ. Evaluación de la poliuria: el papel de la carga de solutos y la
diuresis del agua. Am J Kidney Dis 2016;67(3):507–11.
28.Chadha V, Garg U, Alon EE.UU. Medición de la concentración urinaria: una valoración
crítica de las metodologías. Pediatr Nephrol 2001;16(4):374–82.
29.Proudfoot AT, Krenzelok EP, Vale JA. Documento de posición sobre la alcalinización de la
orina. J Toxicol Clin Toxicol 2004;42(1):1–26.
30.Arnold MJ. Hematuria microscópica en adultos: recomendaciones actualizadas de la
asociación americana de urología. Am Fam Physician 2021;104(6):655–7.
31.Abbate M, Zoja C, Remuzzi G. ¿Cómo causa la proteinuria un daño renal
progresivo? J Am Soc Nephrol 2006;17(11):2974–84.
32. Haider MZ, Aslam A., Proteinuria. 2022. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro
(FL): StatPearls Publishing; 2023.
33.Carroll MF, Temte JL. Proteinuria en adultos: una aproximación diagnóstica. Am Fam
Physician 2000;62(6):1333–40.
34.Enfermedad renal: mejora de los resultados globales (KDIGO) Grupo de trabajo sobre
enfermedades glomerulares. KDIGO 2021 Guía de práctica clínica para el manejo de
enfermedades glomerulares. Riñón Int 2021;100(4S):S1–276.
35.White SL, Yu R, Craig JC, et al. Precisión diagnóstica de las tiras reactivas de orina para la
detección de albuminuria en la comunidad general. Am J Kidney Dis 2011;58(1):19–28.
36.Snyder S, John JS. Evaluación de proteinuria. Atención primaria 2014;41(4):719–35.
37.Rodby RA, Rohde RD, Sharon Z, et al. La relación proteína-creatinina en orina como predictor
de la excreción de proteínas en orina de 24 horas en pacientes diabéticos tipo 1 con
nefropatía. El grupo de estudio colaborativo. Am J Kidney Dis 1995;26(6):904–9.
38.Bellazreg F, Abid M, Lasfar NB, et al. Valor diagnóstico de la prueba con tira reactiva en infecciones
del tracto urinario sintomáticas en adultos: resultados de un estudio transversal tunecino.
Pan Afr Med J 2019;33:131.
39.Perazella MA. El sedimento urinario como biomarcador de enfermedad renal. Am J Kidney Dis
2015;66(5):748–55.
40.Tsai JJ, Yeun JY, Kumar VA, et al. Comparación e interpretación del análisis de orina
realizado por un nefrólogo versus un laboratorio clínico hospitalario. Am J Kidney Dis
2005;46(5):820–9.
41.Wise GJ, Schlegel PN. Piuria estéril. N Engl J Med 2015;372(11):1048–54.
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Análisis de orina 21
42.Muriithi AK, Nasr SH, Leung N. Utilidad de los eosinófilos en orina en el diagnóstico de
nefritis intersticial aguda. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(11):1857–62.
43.Nolan CR, Anger MS, Kelleher SP. Eosinofiluria: un nuevo método de detección y
definición del espectro clínico. N Engl J Med 1986;315(24):1516–9.
44.Muriithi AK, Leung N, Valeri AM y col. Nefritis intersticial aguda comprobada por biopsia,
1993-2011: una serie de casos. Am J Kidney Dis 2014;64(4):558–66.
45.Köhler H, Wandel E, Brunck B. Acantocituria: un marcador característico del
sangrado glomerular. Riñón Int 1991;40(1):115–20.
46.Birch DF, Fairley KF. Hematuria: ¿glomerular o no glomerular? Lanceta 1979;
2(8147):845–6.
Descargado para Usuario Anónimo (n/a) en Cayetano Heredia Pervuvian University de ClinicalKey.es por Elsevier en abril 15, 2023. Para uso
personales exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Derechos de autor ©2023. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.