Enucleacion
Enucleacion
Enucleacion
TEMA:
Enucleación : Subconjuntival Lateral
ASIGANTURA
Medicina Operatoria I
DOCENTE
M.V. Milter Rojas Sánchez
ALUMNO(s)
Manrique Lopez Almendra
Coral Rios Samantha
Vargas Lozano Helenie
FECHA DE EJECUCION
26 /08 /2019
FECHA DE PRESENTACION
27/08/2019
I. INTRODUCCION
.
El procedimiento quirurgico de la enucleación consiste en remover completamente
el globo ocular, para lo cual se seccionan los 6 músculos extraoculares. La
enucleación puede ser: simple y con implante, la enucleación simple fue usada
durante muchos años en el mundo, ha quedado relegada actualmente a países pobres,
donde resulta imposible adquirir los costosos implantes orbitarios. La órbita
resultante de esta cirugía presenta una gran pérdida del volumen y, por tanto, se
afecta intensamente la comodidad (tolerancia y movilidad) en el uso de la prótesis. A
esto se añade el gran pronunciamiento de los surcos palpebrales (superior e inferior)
con la dificultad de oclusión durante el parpadeo, lo cual determina, a corto o largo
plazo, la ptosis del párpado superior e inferior. Se han descrito muchos métodos o
modificaciones de la enucleación simple: la sutura muscular en cruz, la enucleación
intraescleral y la conservación de esclera en lugar de la inserción muscular; no
obstante, en la enucleación, Lo llamativo de las técnicas de enucleación es que estas
estuvieron ligadas de manera especial a procedimientos quirúrgicos novedosos, el
primero de los cuales fue el defendido por Jonson, consistente en seccionar los
tendones de los músculos oculomotores y dejar como pequeñas orejitas de
escleróticas para poder localizarlos más fácilmente durante la operación quirúrgica y
lograr una mayor fijación al implante sin que se afecten las suturas, de forma que se
fortalece su colocación y se mejora su movilidad. Una modificación de esta técnica
es la denominada enucleación intraescleral Khalik (1997), que utiliza una especie de
anillo escleral anterior con la persistencia de los músculos oculomotores.
II. OBEJTIVOS
Objetivo general
- Aprender la técnica de enucleación
Objetivos específicos
- Ejecutar la tecnica de enucleación subconjuntival lateral.
- Evaluar el uso de preanestésico y anestésicos en la técnica de enucleación para
el espécimen.
- Evaluar el estado sanitaria prequirúrgico y post quirúrgico del espécimen
III. MATERIALES Y METODOS
Materiales:
- Instrumentos quirúrgicos.
- Uniforme quirúrgico completo
- Suero fisiológico (cloruro de sodio 0.9 %)
- Catéters
- Campo quirurgico
- Pre- anestésico y anestésico
- Hilos de sutura
- Antibióticos
- Analgésicos
- Algodón, gasa, alcohol, yodo
- Cámara fotográfica
- Espécimen
Métodos:
-El docente a cargo de la asignatura Medicina operatoria I, procederá dándonos
una breve introducción a cerca de todo lo concerniente a la práctica de la
remoción del globo ocular, finalizado la teoría cada grupo de alumnos procederá
a preparar su espécimen para luego realizar dicha práctica.
IV. REVISION BIBLIOGRAFICA
Técnica de enucleación
2. Se realiza una incisión perilímbica de 360º sobre la conjuntiva bulbar cerca del
limbo esclerocorneal (a unos 5mm) dejando un halo de conjutiva unida al globo
ocular para el mejor manejo de este.
3. Se desbrida ampliamente la conjuntiva y la cápsula de Tenon de la esclera
subyacente con unas tijeras Metzembaum o Mayo romas y curvas en dirección
posterior hacia el nervio óptico.
5. El globo ocular debiera girar libremente una vez cortadas las inserciones de los
músculos extraoculares, pero permanece unido al nervio óptico y a la fascia
orbitaria caudal. Si existe alguna resistencia en el giro, ésta se deberá a un músculo
no seccionado.
10. Se suturan las incisiones palpebrales con puntos sueltos utilizando un material
no reabsorbible de 4|0 ó 5|0. Es preferible empezar colocando los primeros puntos
en el centro y al extremo de la herida quirúrgica para asegurar la correcta aposición
de ambas incisiones.
REPORTE OPERATORIO:
Personal del equipo quirúrgico
⮚ Cirujano : Samantha Coral
⮚ Ayudante : Helenie Vargas
⮚ Anestesiólogo : Almendra Manrique
ANAMNESIS:
Paciente de 1 año de edad con buen estado de salud, la cual fue sometida al
quirófano para la extracción del globo ocular. Para llevar a cabo la cirugía se
procedió a realizar al paciente diversos exámenes los cuales fueron: Hemograma ,
análisis de orine y ecografía.
En el análisis de orina
MEDICACIÓN ANESTÉSICA:
Anestésico
Concentración : ketamina 10 g/ kg
Dosis : 0.5 ml
Anticolinérgico
Concentración : 0.04 mg / kg
Dosis : 0.06 ml
Se infiltro por via dérmica una mezcla entre lidocaína (1ml) y adrenalina (0.5), con
el fin de insensibilizar al músculos y hacer una vasoconstricción de los pequeños
vasos alrededor del globo ocular.
PREPARACIÓN CAMPO QUIRÚRGICO
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
⮚ Posterior a ello se procedió a la desbridacion del globo ocular con una tijera
Metzebaund, haciendo hemostasia a los pequeños vasos que se encuentra
alrededor del globo ocular ,con la ayuda de pinzas de Kelly y Mosquitos .
⮚ Se realizó una ligadura con el hilo ácido poliglicolico nº 2.0 con nudo de
cirujano, para poder remover completamente la estructura expuesta.
OBSERVACIONES:
VII. RECOMENDACIONES