UNIDAD

TEMÁTICA INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA.

Nº1

Objetivo general:
 Al finalizar la unida temática, el estudiante estará en capacidad de conocer los
aspectos preliminares de la epidemiología como ciencia médico-social.
Objetivos específicos:
 Identificar la importancia de la epidemiología en su dimensión social.
 Interpretar el concepto actual de epidemiología.
 Interpretar el concepto de salud y enfermedad como proceso dinámico, aplicándolo
al individuo, la familia y la comunidad.
 Argumentar la importancia que tiene la adaptación del hombre a las condiciones
biológicas y sociales del medio ambiente en la salud y la enfermedad.
 Identificar los usos de la epidemiología.
Contenidos temáticos:
1.1. Introducción
1.2. Evolución histórica de la epidemiologia
1.3. Epidemiología
1.3.1. Concepto
1.3.2. Clasificación
1.3.3. La clínica y la epidemiología
1.3.4. Usos de la epidemiología
1.4. El proceso salud-enfermedad

DESARROLLO:
1.1. Introducción.
En el periodo corto de su aparición, la práctica de la Epidemiologia ha sido influida por otras
ciencias, principalmente de la microbiología, durante esta era la Epidemiologia alcanzo su
enorme auge y todas las enfermedades transmisibles agudas, de carácter epidémico fueron
objeto de investigación epidemiológico. A finales del siglo XIX el inmunológico cambio la
práctica de la Epidemiologia enfocándola también hacia aquellas enfermedades
transmisibles que no necesariamente fueran transmisibles o epidémicas. En los últimos
decenios ha habido una notable reducción en la frecuencia de las enfermedades en la

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frecuencia de las principales enfermedades transmisibles tales como la viruela, la difteria y la
tuberculosis.
En la actualidad la práctica de la Epidemiologia, ya no se limita en las enfermedades
transmisibles, sino que abarca también otros procedimientos como el cáncer, la diabetes, y
las enfermedades cardiovasculares. Todo esto ha influido para que, en la actualidad, este
nuevo concepto haya sido aceptado por los departamentos de medicina y las escuelas de
salud pública que incluyen en sus programas la enseñanza de la Epidemiologia de las
enfermedades no transmisibles.
Las bases fundamentales de la Epidemiología son el concepto de multicausalidad o
multifactorialidad y el concepto ecológico.
Esta noción de una pluralidad causal, vinculada al medio físico, químico, biológico y social,
así como la interacción entre la comunidad y el medio ambiente, son ideas fundamentales
para caracterizar la epidemiología.
La epidemiología debe enfocarse haciendo un análisis del proceso salud-enfermedad no solo
desde su dimensión biológica, sino fundamentalmente en su dimensión social.

1.2. Evolución histórica de la epidemiologia

 Etapa primitiva: El hombre achacaba las enfermedades y otros daños a la salud
a intervenciones mítico mágicas y trataba de contrarrestarlas por medio de
ofrendas y sacrificios.
 Etapa clínico-individualista: Todo el esfuerzo se dedicó al estudio de los cuadros
clínicos, los síntomas y los signos que aparecían en cada enfermedad.
Pretendían identificar las enfermedades en forma individual y su prevención era
totalmente empírica. Coincide con la etapa esclavista.
 Etapa de las grandes epidemias: Con el feudalismo en la Edad Media, el interés
médico se centró en la afectación de grandes grupos humanos. Pavorosas
epidemias asolaron a Europa y Asía y se propagaron fundamentalmente
siguiendo las rutas comerciales de la época. Se empieza a hablar de contagio.
 Etapa etiológico-unicista: La búsqueda del agente causal de las enfermedades
se extiende desde el Siglo XVI hasta finales del Siglo XIX en que se descubren,
aíslan y cultivan las primeras bacterias específicas de algunas enfermedades
transmisibles.
 Etapa ecológico-multicausal: Es la etapa actual del desarrollo de la
epidemiología. Se demostró que los agentes específicos constituyen una causa
necesaria, pero no siempre suficiente para que se produzca como efecto la
enfermedad.

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Para comprender mejor este último concepto podemos poner de ejemplo la

tuberculosis. La causa necesaria o determinante de esta enfermedad es el
Mycobacterium tuberculosis, pero la sola presencia de la bacteria no produce como
efecto la enfermedad. Existen factores primarios en la cadena de sucesos, pero
también factores secundarios, decisivos en ocasiones para que la transmisión se
produzca. La salud y la enfermedad, a la luz de los conocimientos más modernos
resulta un proceso muy complejo e intrincado, que se produce entre el hombre y los
elementos del ambiente, en el cual actúan unos como causa determinante y otros
como condiciones y en dependencia de la base socioeconómica. ¿Tiene la misma
evolución la tuberculosis en un obrero desempleado que en el dueño de una
industria?
En la etapa actual del desarrollo, la epidemiología no debe ser considerada como
patrimonio exclusivo de unos pocos, sino como herramienta corriente de trabajo de
todos los profesionales de la medicina y de la salud pública, útil para el enfoque
correcto de cualquier problema de salud que afecte colectividades humanas.
La epidemiología debe verse como una ciencia médico-social. No puede tener un
enfoque dirigido a ver la salud y la enfermedad humana con elementos puramente
biológicos sino sobre todo conocer los aspectos sociales. La salud cambia según las
exigencias sociales.
1.3. Epidemiología
La Epidemiología es una ciencia básica del campo de la salud pública, que ha alcanzado
gran desarrollo desde la segunda mitad del Siglo XIX hasta la actualidad. Su objeto de estudio
es el proceso salud-enfermedad relacionado con la población.

La epidemiologia se ocupa de la salud y de la enfermedad en las

poblaciones humanas.
Puede estudiar enfermedades transmisibles o no transmisibles, siempre que
afecten a una población.

Las enfermedades transmisibles tienen como causa necesaria o determinante (no como
única) a un agente biológico (bacteria, virus, hongo, etc.), que puede pasar de una persona
a otra.
Las enfermedades no transmisibles no dependen generalmente de la presencia de un agente
biológico, sino de múltiples factores a veces desconocidos.

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1.3.1. Concepto
Existen numerosas definiciones de Epidemiología. El profesor Gabriel Toledo recoge más de
cien definiciones en un interesante trabajo. No es el propósito agotar el tema en estas
nociones básicas, sino que se limitarán a manejar las ideas centrales de los conceptos.
Etimológicamente, la epidemiología se desglosa en tres raíces griegas:
 Epi: sobre, encima
 Demos: pueblo, comunidad
 Logos: estudio, tratado
Por lo tanto, si se atiende a la etimología, se puede definir como "el estudio de los fenómenos
que afectan a las comunidades o a los grupos humanos".
Una de las definiciones más antiguas e "la ciencia que trata o estudia las epidemias"
La definición más corta dice "epidemiología es comparar".
Desde el primer concepto, mucho ha evolucionado la medicina y, por ende, la
epidemiología, lo que ha ocasionado una multiplicidad de definiciones, ya que se ha ido
ampliando su campo de acción.
Lo más importante es saber que en la actualidad debemos abordar el concepto de
epidemiología como una ciencia de la salud pública cuya metodología de trabajo (el
método epidemiológico) se aplica al estudio del proceso salud-enfermedad en
comunidades.
LA EPIDEMIOLOGIA:
 Es una ciencia de la salud pública.
 Aplica el método científico al estudio de comunidades humanas (método
epidemiológico)
 Estudia poblaciones sanas o enfermas (con enfermedades transmisibles o no)
 Aporta elementos esenciales para la solución de problemas de salud de la población,
en dependencia del desarrollo de la sociedad (ciencia médico-social)
La Organización Mundial De Salud (OMS) define como el estudio de la distribución y los
determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la
salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de
salud. Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la
vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los
estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes.

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La epidemiologia es el estudio de la distribución y de las determinantes de

los estados o fenómenos relacionados con la salud en poblaciones
específicas y la aplicación de este estudio a la prevención y control de los
problemas de salud.

1.3.2. Clasificación
 Descriptivo. Explica la ocurrencia y distribución de los problemas que afectan la salud de
la población.
 Analítico. Define las causas y mecanismos que favorecen o intervienen en la aparición
de estos eventos dañinos a la salud de la comunidad.
 Intervención. Propone y determina las acciones para controlar o prevenir los problemas
reconocidos y estudiados.
1.3.3. La clínica y la epidemiología
La medicina clínica y la epidemiología comenzaron juntas desde la antigüedad y los
fundadores de la epidemiología fueron en su mayoría clínicos. Sin embargo, ha existido una
tendencia en las últimas décadas a crear escuelas separadas, así como entrenamientos y
revistas diferentes.
"Epidemiología clínica" es un término que la mayoría de los médicos no escuchan durante su
formación profesional y que comienza a ser más necesaria cuando tenemos la
responsabilidad de la atención y toma de decisión con los pacientes.
La epidemiología clínica constituye un puente entre la epidemiología y la clínica y puede
definirse como una ciencia en la cual se "aplican principios y métodos epidemiológicos" a los
problemas encontrados en la medicina clínica. Cuando decimos "clínica", no hacemos
referencia solamente al médico internista, sino que puede ser aplicada por cualquier
especialidad médica u otro personal de la salud.
Su propósito fundamental es desarrollar y aplicar métodos de observación clínica que lleven
a conclusiones clínicas válidas y a una toma de decisión más apropiada. Además de los
aspectos de diagnóstico, pronóstico y tratamiento relacionado con un enfermo particular, la
epidemiología clínica aporta los conocimientos necesarios para poder efectuar un "análisis
crítico" de la literatura científica, incrementar la capacidad investigativa de los médicos y
otros profesionales de la salud, y profundizar en aspectos relacionados con las ciencias
sociales y la economía en salud.

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La clínica se ocupa fundamentalmente del estudio de la enfermedad en los

individuos: su origen, diagnostico, prevención y tratamiento.

1.3.4. Usos de la epidemiología

Los usos de la epidemiología pueden resumirse en los cuatro aspectos siguientes:
1. Vigilancia epidemiológica. Monitoreo continuo de los fenómenos que afectan la salud:
detección de brotes y epidemias, descripción de casos e identificación de síndromes
nuevos. Incluye la investigación epidemiológica.
Modernamente se ha introducido el término vigilancia en salud o vigilancia en salud
pública. Es la recolección continuada y sistemática, el análisis, interpretación y
diseminación de datos de desenlaces de salud en forma oportuna para aquellos
responsables de la prevención y control de los problemas de salud
Recomienda las medidas de control y comunica los resultados para la toma de
decisiones.
2. Análisis de la situación de salud. Evalúa el comportamiento de la morbilidad y
mortalidad, identifica los principales problemas de salud, define los grupos de alto
riesgo y determina las prioridades para solucionar problemas comunitarios y aplicar
políticas de salud.
3. Investigación causal. La epidemiología tiene entre sus objetivos promover la salud y
prevenir y controlar las enfermedades, a través del conocimiento de las causas de los
problemas de salud y de cómo intervenir para modificarlos. Por lo tanto, la investigación
de las causas que producen los problemas de salud es uno de los usos más importantes
de esta disciplina.
4. Evaluación de programas, servicios y tecnologías. Permite evaluar toda la actividad
que se despliega en función de alcanzar y mantener la salud. Evalúa los servicios
sanitarios en términos de eficacia, efectividad y eficiencia. Sirve para comprobar que
los compromisos o metas establecidos se cumplen, que se aplican los métodos y
procedimientos planificados y que los recursos se utilizan adecuadamente. De los usos
de la epidemiología, este es el más empleado por la Gerencia.
En el desarrollo de la epidemiología se pueden enunciar tres principios básicos que rigen su
actuación; ellos son:
 Los estudios epidemiológicos deben efectuarse en el medio ambiente donde se
desenvuelve el hombre y no pueden separarse de él.
 La población de la cual se reúnen los datos, debe definirse con claridad.

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 La epidemiología establece relaciones o asociaciones cuantitativas y cualitativas entre
dos fenómenos o más, uno de los cuales es generalmente el efecto: enfermedad o
daño a la salud, y el resto son posibles factores causales.

1.4. El proceso salud-enfermedad

La salud y la enfermedad son conceptos fundamentales para todas las ramas de las ciencias
médicas. De ambos conceptos se han dado innumerables definiciones, aunque ninguna de
ellas es totalmente aceptada.
No existe un límite preciso entre salud y enfermedad, pues ciertos eventos fisiológicos o
patológicos suceden silenciosamente durante períodos de latencia más o menos
prolongados, mientras los cuales el ser humano puede funcionar de manera aparentemente
saludable dentro de su sociedad. El hecho de que determinadas personas sean calificadas
como sanas mientras que otras son etiquetadas como enfermos obedece a criterios
meramente prácticos, como por ejemplo para calcular las tasas de morbilidad o determinar
cuándo un trabajador necesita reposo médico y puede ausentarse de sus labores. Entonces,
la salud y la enfermedad conforman un binomio; representan la unión de dos términos
apostados en los extremos del proceso salud-enfermedad, asemejando dos áreas
entrelazadas que se tocan y se diferencian al mismo tiempo:
• La salud es algo que todo el mundo sabe lo que es hasta el momento que la pierde o
cuando intenta definirla.
• La vida está en la salud y no en la existencia (siglo V Arifón)
• Por suerte para muchos, la salud es sentirse bien.
• La salud es también una forma de pensar, de vivir, de relacionarnos con los demás.
• Salud es felicidad, bienestar social y emocional, es lo que se ha dado llamar calidad
de vida y la satisfacción de ella.
• Sano es el que no ha sido suficientemente estudiado
Una persona fuerte, productiva, creativa y funcional, no sedentaria, a la que quizás espera
una larga vida en esas condiciones, no puede considerarse como sana, si tales rasgos se
acompañan de un permanente temor por la pérdida de la vida.
Es mucho más sencillo "medir" la enfermedad, que "medir" lo que se considera salud, por lo
que una definición muy simplista ha sido:
La definición más popular, es el criterio elaborado al respecto por la Organización Mundial de
la Salud (O.M.S.):

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La salud como «Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y

no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».

Esta definición pretendió unificar las opiniones de los países miembros de la O.M.S., con sus
diferencias políticas y socio-económicas. Tiene también una serie de contradicciones que han
sido señaladas por diversos autores, pero, aun así, no caben dudas sobre algunos de sus
méritos:
 Al ser incluida en la Constitución de la O.M.S., fue aceptada por sus miembros, a pesar
de sus diferentes, ideologías y concepciones.
 Proclamó el carácter humano de la salud
 Sobrepasó los enfoques biologicistas de otras definiciones.
 Superó limitaciones, cuando consideró que la salud no es solo la ausencia de
enfermedades o afecciones.

La OMS define enfermedad como "Alteración o desviación del estado

fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya
evolución es más o menos previsible".

Una definición práctica es definir la salud y la enfermedad como fenómeno ecológico.

Sabemos que la Ecología se ocupa del estudio de las interrelaciones de los seres vivientes
entre sí y de éstos con el ambiente que los rodea.
También conocemos que el ambiente es todo lo que nos rodea y con lo cual nos
interrelacionamos. Para evitar confusiones, consideraremos sinónimos los términos ambiente,
medio, medio ambiente y entorno.
La vida es un sistema de interdependencias dinámicas entre los organismos vivos y el
ambiente.
La vida de los organismos vivos está inexorablemente relacionada con las diversas
condiciones del ambiente y no sólo con las del ambiente físico, geográfico o natural, sino
también con las del ambiente biológico (vida y actividad de los organismos) y del ambiente
social (todo lo creado o transformado por el hombre)
Las probabilidades de supervivencia para los seres vivos aumentan en la medida en que se
adaptan entre sí y a su ambiente (según Leake). El hombre, como ser vivo que es, recibe una
influencia notable del ambiente, pero a diferencia de otros seres vivos y debido a su mayor
desarrollo mental, es capaz de modificar el medio ambiente a su favor. La adaptación al

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ambiente es un problema individual, pero se va haciendo cada vez más un problema de
poblaciones.
Ahora bien, se considera que en el ambiente existen tres elementos básicos, primarios,
indispensables y que determinan la salud y la enfermedad, lo que se conoce como la Triada
Ecológica. Dichos elementos son los agentes, los huéspedes susceptibles y el ambiente
propiamente dicho:
1. Agentes: Los elementos capaces de producir una alteración o enfermedad. Pueden
ser abióticos o sin vida (físicos y químicos) o bióticos o con vida (biológicos y sociales).
2. Ambiente: Es todo lo que nos rodea y con lo que nos interrelacionamos. En él están los
agentes y los huéspedes susceptibles.
3. Huéspedes susceptibles: Son los organismos que están en el ambiente, que son
capaces de sufrir la agresión de los agentes y enfermar. Es decir, son sanos, pero
potencialmente pueden enfermar.
Con estos conceptos previos, se está en condiciones de ofrecer una definición ecológica de
salud y enfermedad:

Salud: Es el equilibrio entre los agentes y los huéspedes susceptibles en un

ambiente determinado. Al romperse este equilibrio se pasa al estado de
enfermedad.

Ello nos permite llegar al concepto del proceso salud-enfermedad:

 La salud y la enfermedad son dos grados extremos que resultan del éxito o fracaso del
organismo para adaptarse a las condiciones del ambiente.
 La salud y la enfermedad constituyen un proceso continuo, dinámico y móvil.
 Este proceso salud-enfermedad refleja el grado de adaptación del hombre como ser
biosocial o socio biológico a las condiciones biológicas y sociales del medio ambiente.
 Debe entenderse que ese grado de adaptación es un elemento de estabilidad relativa
que implica salud y que los intercambios constantes entre el hombre y su medio pueden
llegar al desequilibrio o desadaptación, con el surgimiento de la enfermedad.

El proceso salud-enfermedad comienza con el equilibrio o adaptación de

los elementos de la triada ecológica (salud) y continúa en una forma lenta
o a veces rápida hacia la enfermedad. Lo hace en forma continua y
dinámica.
Puede terminar con la muerte del individuo, evolucionar a la cronicidad o
también retornar a la salud o curación.

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A continuación, se esquematiza el proceso salud-enfermedad con sus diferentes etapas o
períodos.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

SALUD ENFERMEDAD
Agentes y
Huéspedes
susceptibles en MUERTE
equilibrio

CRONICIDAD

A HS

PERIODO
FINAL
AMBIENTE

PERIODO DE
ESTADO

Al romperse el
equilibrio,
PERIODO
comienza la
PRODROMICO
enfermedad
------------------------------------------------------------------------
HORIZONTE CLINICO
CURACION

PERIODO
ASINTOMATICO
(INCUBACION)

Tanto en las enfermedades transmisibles como en las no transmisibles partimos de la triada

Ecológica: agentes, ambiente y huéspedes susceptibles en equilibrio o adaptación. Al
romperse el equilibrio (desadaptación) se va pasando hacia lo que conocemos como
enfermedad.
En las enfermedades transmisibles el desequilibrio se produce con la infección: entrada y
multiplicación del agente biológico en organismo. En las no transmisibles las causas pueden
ser numerosas y a veces no se conocen actualmente.
La enfermedad transcurre por diferentes etapas o períodos:

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 Período asintomático o de incubación. Se extiende desde la ruptura del equilibrio hasta
la aparición de los primeros síntomas y signos. No hay síntomas. Es más, o menos fijo en
las enfermedades transmisibles, pero muy variable y generalmente prolongado en las
no transmisibles.
 Período prodrómico. Aparecen síntomas y signos generales o vagos, que no definen la
enfermedad (fiebre, malestar, cefalea).
 Período de estado. Aquí se encuentran los síntomas y signos que habitualmente definen
la enfermedad en cuestión.
 Periodo final o terminal. El proceso termina con la muerte, la cronicidad o puede
evolucionar hacia la curación (salud).
En las enfermedades transmisibles también existe el Periodo de Transmisibilidad que se
extiende durante el tiempo que la enfermedad es capaz de transmitirse de un individuo a
otro. Puede abarcar uno o varios de los períodos anteriores. Por ejemplo, la fiebre tifoidea se
trasmite en el período de estado y el SIDA lo hace en todos los períodos anteriores.
El concepto salud y enfermedad no sólo es individual, sino que puede extenderse a la familia
y a la comunidad como el hombre no vive solo o aislado, la vida social es tan importante
como la vida individual. Ya sea como individuo, como miembro de una familia o de una
comunidad, el hombre está enlazado íntimamente, ya sea sano o enfermo, con las
condiciones de vida presentes en el hogar, el trabajo, la escuela etc. así como con las
oportunidades económicas y culturales que le ofrecen.
El proceso salud-enfermedad, como un todo, ya sea de una sociedad o de un individuo en
particular, está influido por una serie de factores, entre los cuales predominan los sociales en
última instancia.

Salud de la Sociedad: Es la salud de la población condicionada por la

influencia compleja de factores sociales, biológicos y naturales del
ambiente.

En fin, sería imposible continuar con las definiciones hasta el infinito. Seguidamente se
presentan algunas más, para completar las ideas expresadas hasta el momento.
Definición de Salud del Profesor Nájera:

Salud es el estado subjetivo de equilibrio social del individuo en la

comunidad. Esto le permite sentirse suficientemente integrado a ella, al no
apreciar ninguna alteración física, mental o social de minusvalía, ni ser
rechazado ni separado por aquella.

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También se transcribe la definición clásica de Salud Pública (Winslow, 1920) Modificado por
Milton Terris como complemento del tema:

Salud Pública: Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la

discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y metal y la
eficiencia mediante esfuerzos organizados de la comunidad para el
saneamiento del ambiente, control de enfermedades infecciosas y
traumatismos, educación del individuo en principios de higiene personal,
organización de servicios para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades y para rehabilitación, y el desarrollo de la maquinaria social
que asegurará a cada individuo en la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud

 Es una actividad Gubernamental y Social importante.

 Su naturaleza es multidisciplinaria.
 Se extiende a todos los aspectos de la sociedad.
 La palabra clave es "Salud" y no "Medicina"
 El universo de preocupación es la salud del público, no la disciplina de la medicina.
(Profesor Milton Terris)

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Resumen
La Epidemiología es una ciencia médico-social. Sus bases son el concepto ecológico y el
concepto de pluralidad causal. Es un instrumento de trabajo de todos los profesionales de la
medicina y de la salud pública y es útil para el enfoque correcto de cualquier problema que
afecte colectividades humanas.
La Epidemiología se ocupa del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas y
puede estudiar la salud, las enfermedades transmisibles y las no transmisibles.
Para el gerente, uno de los usos más importantes de la Epidemiología es la evaluación de
programas, servicios y tecnologías.
No debemos definir la salud sólo como ausencia de enfermedad. La definición más popular
es la de la Organización Mundial de la Salud (OMS): "La salud es el estado de completo
bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades".
Otra definición muy practica es la ecológica: "Salud es el equilibrio de los agentes y los
huéspedes susceptibles en un ambiente determinado. Al romperse el equilibrio se pasa al
estado de enfermedad". Este concepto nos ayuda a comprender el proceso salud-
enfermedad con sus diferentes etapas.
Todo este tema debe ser enfocado al individuo, la familia y la comunidad.

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Autoevaluación
Una vez de haber leído la unidad temática, es necesario que profundice en el análisis de los
siguientes aspectos:
1) ¿Cuáles son las bases fundamentales de la epidemiología? Explique una de ellas.
R:………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
2) ¿Qué diferencia hay entre lo clínico y lo epidemiológico?
R:………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
3) De los usos de la epidemiología ¿cuál considera más importante para la Gerencia en Salud
y por qué?
R:………………………………………………………………………………………………………………
4) Lea cuidadosamente el concepto de salud elaborado por la Organización Mundial de la
Salud (O.M.S.) e identifique lo que Usted considere más positivo en la definición.
R:………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
5) Defina la Salud y la Enfermedad, empleando como base la triada ecológica.
R:………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
6) La tuberculosis pulmonar es una enfermedad en que interviene la bacteria
Mycobacterium tuberculosis en su aparición. Esta enfermedad es frecuente en dos grupos
sociales de más bajo nivel socioeconómico y apenas aparece en los de nivel alto.
¿Bastaría la sola presencia del agente biológico, para que la enfermedad se desarrolle?
Explique su respuesta.
R:………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
7) En las siguientes afirmaciones, marque X solamente en las que Usted considere correctas.
a) La salud cambia según las exigencias sociales.
b) La Salud Pública tiene un carácter multidisciplinario.
c) La evaluación de servicios de salud está entre los usos de la Epidemiología.
d) El Método Epidemiológico es el Método Científico aplicado al estudio de
comunidades humanas.
e) La Epidemiología es una herramienta de trabajo exclusiva de los Epidemiólogos.

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Referencias Bibliográficas
1. Rodríguez Hernández, P: Salud, Sociedad. Editorial Vallejiana, Trujillo, Perú, 1996.

2. Piédrola y col: Medicina Preventiva, Editorial Salvat, Barcelona, España, 1991.

3. San Martín, H: Salud y Enfermedad, La Prensa Medica mexicana, México, 1977.

4. Barona, N y Álvarez, L: Sociedad y Salud Editorial Formas Precisas, Colombia, 1991.

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