Asignatura de Epidemiología Seminario

V Ciclo de Estudios Semestre Académico 2020-II

INFORME S1:
“Contexto histórico de la Epidemiología. Campos de
Aplicación de la Epidemiología. Triada Epidemiológica”

Integrantes

• 2018114228-71098692: Sivincha Cubas, Pierina Raquel.

• 2017148484-32981402: Solano Blas, Julio Robert
• 2018115128-72763729: Soto Cotrina, Valeria Nicole
• 2018115131-72931238: Toro Farfan, Jhonatan Yvan

Docente

Dr. Reluz Salazar, Oscar.

Grupo

11

Chiclayo, 2020
 INTRODUCCIÓN

La epidemiología se ha definido como "el estudio de la distribución y los determinantes

de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones
específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios"
(Last.1988). Esta definición subraya el hecho de que los epidemiólogos no solo
estudian la muerte, la enfermedad y la discapacidad, sino que también se ocupan de
los estados sanitarios más positivos y de los medios para mejorar la salud

El objeto de estudio epidemiológico es

una población humana. Una población
puede definirse en términos geográficos o
de otra naturaleza; por ejemplo, un grupo
específico de pacientes hospitalizados o
de trabajadores de una industria pueden
ser una unidad de estudio. La población
más usada en epidemiología es la que se
encuentra en una zona o país en un momento determinado. Esta población es la base
para dividir subgrupos según edad, sexo, grupo étnico, etc

Aplicaciones, En el extenso campo de la salud pública, la epidemiología se utiliza de

muchas formas.

Los primeros estudios epidemiológicos trataban de las causas (etiología) de las

enfermedades transmisibles, trabajo que sigue siendo fundamental, ya que puede
conducir a la identificación de métodos preventivos, La epidemiología estudia también
la evolución y el resultado final (historia natural) de las enfermedades en personas y
grupos. A menudo se usa la epidemiología para describir el estado de salud de los
grupos de población.
Recientemente, los epidemiólogos han intervenido en la evaluación de la efectividad
y la eficiencia de los servicios sanitarios.
 OBJETIVOS

1. Familiarizar al estudiante con la importancia de la descripción epidemiológica

y la identificación de los aspectos más relevantes de su contenido.

2. Definir el concepto de Triada Epidemiológica.

3. Entender y explicar los resultados de la tabla que propuso Snow.

4. Diferenciar entre Triada ecológica y Epidemiología descriptiva.

 MARCO TEÓRICO

I. La epidemiología

La epidemiología es, en la significación más común, el «estudio de las epidemias» es

decir, de las patologías que afectan efímeramente a muchas personas en un lugar
determinado. Una definición más tecnológica es la que dice que la epidemiología es
«el estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en poblaciones
humanas». Ambas definiciones, se complementan con la definición que la asignatura
ha tenido en dos momentos históricos muy distintos.

La primera definición de epidemiología corresponde al concepto que surge en sus

inicios, cuando ésta se enfocó en la investigación y estudio de las pestes que afectan
a grandes cantidades de personas. Estas pestes, llamadas epidemias, terminan en
una cantidad de muertes, para las que la medicina de entonces, no podía hacer nada.

La literatura científica adjudica al Inglés John

Snow el título de “padre de la epidemiología”.
Snow, haciendo uso de manera magistral de
la metodología científica, hizo aportes muy
importantes en los avances que se tenían para
aquel entonces sobre magistralmente el
método científico, aportó importantes avances
al conocimiento de la epidemia de cólera que,
en aquella época, se extendía en la ciudad de
Londres.

Las conclusiones de Snow sobre la etiología, forma de transmisión y control de la

enfermedad se adelantaron a los progresos que en este sentido hicieran la
microbiología, la infectología y la clínica.

La segunda definición consiste en un concepto más actual, lo que le otorga mayor

amplitud y especificidad. Se puede aseverar que las transformaciones científicas,
tecnológicas y el cambio en los niveles de vida de las poblaciones, influyeron en los
cambios del tipo de enfermedades que afectaban en mayor número y más
gravemente a la población.

II. Aplicaciones

En el extenso campo de la salud pública, la epidemiología se utiliza de muchas

formas.

1. Causalidad. Los primeros estudios epidemiológicos trataban de las causas

(etiología) de las enfermedades transmisibles, trabajo que sigue siendo fundamental,
ya que puede conducir a la identificación de métodos preventivos. En este sentido, la
epidemiología es una ciencia médica
básica cuyo objetivo es la mejora de
la salud de las poblaciones. La
causación de algunas enfermedades
puede depender únicamente de
factores genéticos, como es el caso
de la fenilcetonuria, pero es mucho
más frecuente que dependa de la
interacción entre factores genéticos y ambientales. En este contexto, el ambiente se
define en su sentido más amplio e incluye cualquier factor biológico, químico, físico,
psicológico o de otro tipo que pueda afectar a la salud. El comportamiento y el modo
de vida tienen una gran importancia a este respecto y la epidemiología se utiliza cada
vez más para estudiar tanto sus influencias como la intervención preventiva
encaminada a la promoción de la salud.

2 . Historia natural. La epidemiología estudia también la evolución y el resultado final

(historia natural) de las enfermedades en personas y grupos. La aplicación de los
principios y métodos epidemiológicos a los problemas de distintos pacientes que se
encuentran en la práctica de la medicina ha dado lugar al desarrollo de la
epidemiología clínica. Por tanto, la epidemiología presta un fuerte apoyo tanto a la
medicina preventiva como a la medicina clínica.
3. Descripción del estado de salud de las poblaciones. A menudo se usa la
epidemiología para describir el estado de salud de los grupos de población. El
conocimiento de la carga de enfermedad en las distintas poblaciones es esencial para
las autoridades sanitarias, que han de buscar la forma de utilizar recursos limitados
para lograr el mejor efecto posible, lo que les obliga a identificar programas sanitarios
prioritarios de prevención y de asistencia. En algunos campos especializados como
la epidemiología ambiental y la epidemiología ocupacional o laboral el objeto principal
de estudio son las poblaciones con tipos específicos de exposición ambiental.

4. Valoración de la intervención. Recientemente, los epidemiólogos han

intervenido en la evaluación de la efectividad y la eficiencia de los servicios
sanitarios, determinando la adecuada duración de la estancia hospitalaria en cuadros
específicos, el valor del tratamiento de la hipertensión, la eficiencia de las medidas
sanitarias en cuanto al control de las enfermedades diarreicas, el impacto sobre la
salud pública de la reducción de los aditivos de plomo en la nafta, etc.

III. Triada epidemiológica

Es un modelo que permite evaluar la causalidad y las interacciones de los agentes

que propagan una enfermedad infecciosa. La triada es una metodología que
caracteriza a las enfermedades infecciosas, debido a que identifica la interacción
entre el agente ambiental, virus y
huésped. Los estudios de naturaleza
epidemiológica se centran en
determinar la causalidad, la
trasmisión, los registros clínicos
históricos, para conocer los factores
ambientales que en interacción con
el virus crean un entorno para la
reproducción de la enfermedad
infecciosa en el huésped.
Componentes:

Cada enfermedad epidemiológica es diferente, por lo cual, el entorno que la soporta

es complejo y puede variar para crear el ambiente propicio para producir la
enfermedad.

Los componentes que integran la triada epidemiológica pueden variar de tal manera
para generar la interacción necesaria entre el medio ambiente, virus y huésped para
que la enfermedad tenga un ambiente propicio para su proliferación.
Conocer la interacción de los componentes que integran la triada epidemiológica
permite identificar la causalidad de la enfermedad infecciosa. Toda enfermedad
demanda un entorno de interacción único y propicio entre los factores, clima
ambiental, virus y huésped para el crecimiento y propagación del virus.

La identificación oportuna de la causalidad y de la interacción entre los factores que

componen la triada epidemiológica permite integrar medidas oportunas para la
prevención y control de la enfermedad.

1) Agente

Es un virus, bacteria, parásito o microorganismo patógeno e infeccioso. El agente es

el microorganismo que al habitar al huésped en el entorno adecuado, causa la
enfermedad. El agente por sí solo no causa necesariamente la enfermedad, eso
dependerá de las condiciones de
interacción entre el resto de los
componentes de la triada
epidemiológica, como lo son; el
huésped y el clima ambiental. Existen
algunas características que el agente
debe cumplir para desarrollar una
infección en el huésped, entre ellas se
encuentra: La dosis de partículas o microorganismos infecciosos que aumentan la
probabilidad de producir la enfermedad en el huésped, la capacidad de acceder,
crecer y reproducirse en el huésped, la supervivencia a la respuesta inmunológica del
huésped, entre otras.
 2) Clima ambiental o medio ambiente

El medio ambiente, se refiere al entorno adecuado que necesita el agente o

microorganismo para desarrollar la enfermedad en el huésped. Las condiciones
ambientales, son un componente fundamental para el crecimiento y propagación de
enfermedades.

Las condiciones ambientales, pueden dividirse en factores físicos factores biológicos

y factores socioeconómicos.

Factores socioeconómicos

Los factores socioeconómicos, afectan al huésped y generan las condiciones de

interacción necesarias para el desarrollo de la enfermedad, entre ellas se encuentran:
el hacinamiento, acceso a los servicios públicos, acceso a los servicios de salud o las
condiciones de insalubridad, entre otras.

Factores físicos

Entre los factores físicos resaltantes, se encuentra, el clima ambiental, la geología,

fauna, flora, ecosistema, y zonas geográficas.

Factores biológicos

Los factores biológicos se conforman por agentes como insectos trasmisores de

enfermedades, contaminantes ambientales.

3) Huésped

El huésped, es el ser humano donde crece, y se reproduce el microorganismo que

causa la enfermedad. Existen múltiples factores que el ser humano debe cumplir para
crear el ambiente adecuado para que se produzca la enfermedad.

Estos factores de riesgo, aumentan significativamente la exposición y la

susceptibilidad para generar las condiciones necesarias para alojar al agente
patógeno dentro del organismo.
Entre los factores relevantes, se encuentra: sexo, raza, respuesta inmune, consumo
de sustancias, nutrición, genética, anatomía, entre otras.

IV. Indicadores de salud

Los indicadores son medidas estadísticas que permiten conocer el estado de salud
de los individuos y de las comunidades de manera objetiva, a fin de poder llevar a
cabo una planificación y gestión adecuadas de las políticas y programas de atención
sanitaria. Son la base de los estudios epidemiológicos. Algunos indicadores son:

 Esperanza de vida al nacer

La esperanza de vida al nacer es el número de años que cabe esperar que viva un
recién nacido de acuerdo con las tasas de mortalidad por edades en el momento de
su nacimiento.
Se trata de un indicador básico, que está estrechamente relacionado con las
condiciones sanitarias, al tiempo que refleja también variables demográficas,
influencias sociales, económicas y ambientales.
Durante el siglo XX, la esperanza de vida al nacer ha aumentado de forma notable en
casi todo el mundo. Las mejoras en las condiciones de vida, los servicios de salud y
el acceso a ellos han incrementado la media mundial. Sólo con algunas excepciones,
la longevidad tiende a estar relacionada con el grado de desarrollo económico del
país.

 Mortalidad
El indicador más simple que mide la mortalidad es la tasa bruta o total de mortalidad,
que indica el número de muertes por 1.000 habitantes en una determinada población
durante un período determinado de tiempo, por lo general un año.
  Tasa de mortalidad infantil
Esta tasa indica el número de recién nacidos que mueren durante el primer año de
vida por cada mil nacidos vivos.

 Morbilidad
Describe la cantidad de enfermedad que experimenta una población. Los dos
principales indicadores de morbilidad son la incidencia y la prevalencia.

● Tasa de incidencia: se define como el número de casos nuevos de una

enfermedad específica, diagnosticados o notificados en un período definido.
Por lo general se expresa en términos de casos por 1.000 o por 100.000
habitantes por año.
● Tasa de prevalencia: expresa el número total de personas enfermas, tanto
casos nuevos como antiguos, en una población específica en un momento
determinado.
 CUESTIONARIO

1. Resuma en pocas palabras el aspecto central del artículo leído.

A lo largo de la historia han producido los más importantes conocimientos
médicos, seguramente mencionaríamos su capacidad de observación, razonamiento
lógico y una importante cuota de perseverancia. Durante su vida, John Snow encarnó
fielmente todas estas virtudes, es recordado en el mundo entero por haber sido un
destacado anestesiólogo más, sobre todo, por haber sido un brillante epidemiólogo,
al punto de ser considerado el padre de la epidemiología moderna.

1. Evalúe los resultados obtenidos en la tabla 1 por Snow en la lectura

proporcionada y plantee las conclusiones a las que podría llegar con esta
información.
Si bien la tabla 1 nos indica que el mayor número de muertes se encuentra en
el resto de Londres, teniendo en cuenta el número de hogares, es decir aplicando
tasa de mortalidad por cólera, tenemos que en Southwark and Vauxhall esta es la
mayor de todas con 315 muertes por 10000 hogares, por lo se puede concluir que en
la bomba de agua de esta compañía se produjo la mayor mortalidad por cólera.

3. ¿Determine cuáles son los factores de riesgo relacionados con la epidemia

de Cólera en Londres?

Los habitantes de Londres eliminaban su “materia mórbida” a través de las

deposiciones, las cuales, finalmente, terminaban en aguas del Támesis. La gente, al
beber el agua contaminada extraída del río, ingería la "materia mórbida", cerrando así
un círculo de contagio.
4. Identifique los elementos de la triada epidemiológica involucrados en la
epidemia de cólera.
El agente es el microorganismo que al habitar al huésped en el entorno
adecuado, causa la enfermedad. En este caso el Vibrio cholerae.

El medio ambiente, se refiere al entorno adecuado que necesita el agente o

microorganismo para desarrollar la enfermedad en el huésped. Las condiciones
ambientales, pueden dividirse en factores físicos factores biológicos y factores
socioeconómicos. En Londres había un problema de contaminación del agua que
consumían. El huésped, es el ser humano donde crece, y se reproduce en el
microoganismo que causa la enfermedad.

5. Escriba tres lecciones aprendidas después de analizar el contenido de la

lectura.

1. Es necesario realizar diversas investigaciones para poder corroborar la

información que estamos presentando, como en el caso de Snow que hasta el
final realizó diversos estudios que le permitió comprobar y confirmar las
hipótesis que propuso.

2. Dar el enfoque debido desde el comienzo de la investigación, reconocer los

riesgos, evaluar y determinar las necesidades de la población para mejorar y
solucionar el problema de salud.

3. Es importante trabajar con gráficos como el que empleó John Snow, que
resuman toda la información que queremos brindar, ya que eso nos facilita la
lectura y comprensión de la investigación.
 CONCLUSIONES

1. La epidemiología es un estudio importante relacionado con la salud y la

aplicación de esos estudios al control de enfermedades, por lo tanto nos
permite dar el debido enfoque para resolver problemas de salud que se
presenten

2. Triada epidemiológica es un conjunto de procesos que nos facilitan el estudio

e investigación de cualquier problema de salud (endemia) para llegar a una
hipótesis y resolver el caso de la mejor manera.

3. Snow nos propone una tabla que es un resumen de toda su investigación sobre
el hallazgo de cómo se contrae el cólera mediante una “materia mórbida”; su
estudio demostró que la tasa de mortalidad por cólera en hogares abastecidos
por Southwark and Vauxhall Water Company era 8,5 veces mayor a la de
hogares abastecidos por Lambeth Water Company.

4. La Epidemiología descriptiva genera pistas para formular hipótesis y está

compuesta por: tiempo, lugar y persona. A diferencia de la Triada Ecológica
que está conformada por: huésped, agente y ambiente.
 REFERENCIAS

1) Cerda L J, Valdivia C G. John Snow, la epidemia de cólera y el nacimiento de

la epidemiología moderna. Revista chilena de infectología. agosto de
2007;24(4):331-4.

2) Rothman, K. (2002).Epidemiology: an introduction. Oxford: Oxford University

Press . ISBN 0195135547. Disponible en: ncbi.nlm.nih.gov.

3) Centers for Disease Control and Prevention (2002). Introduction to

Epidemiology Dept. of Public Health, Atlanta. Disponible en:
emergency.cdc.gov.

4) Justo F Rodríguez López¹. Epidemiología: El cambio de paradigmas.

Medicentro Electrónica [Internet]. 2014 Sep [citado 2020 Sep 29] ; 18( 3 ):
93-99. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30432014000300002&lng=es.

5) Hernández-Aguado Ildefonso, Lumbreras Blanca, Jarrín Inmaculada. La

epidemiología en la salud pública del futuro. Rev. Esp. Salud Publica [Internet].
2006 Oct [citado 2020 Sep 30] ; 80( 5 ): 469-474. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272006000500005&lng=es.

6) Kleinbaum DG, Kupper LL, Morgenstern H. Epidemiologic research. Principles

and quantitative methods. Belmont, CA: Lifetime Learning Publications, 1982.

7) Definición y aplicaciones de la Epidemiología [Internet]. Página web de

bioamerica6. [citado 28 de septiembre de 2020]. Disponible en:
http://bioamerica6.jimdofree.com/epls-lec-11-epidemiologia/